放射科年度總結匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇放射科年度總結范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

科室不斷完善標準化的操縱規程，全體職員嚴格按照標準化操縱，并有嚴格的賞罰制度。

科室各種資料治理有條有序。資料完整。各項設備儀器均有專人負責保養并定期檢查。

二、努力鉆研業務

科室全體員工積極參加院內。外的業務學習，努力進步自己的業務素質和業務水平。不斷更新知識，進步技術水平。

堅持天天早讀片的制度，著重討論疑難片的診斷，不斷進步全科職員的診斷水平。

三、樹立良好的醫德醫風

樹立良好的醫德醫風，大力弘揚白求恩精神，加強職業道德和行業作風建設，發揚救死扶傷，治病救人的優良傳統。全科職員努力文明禮貌服務，時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛，不與病人爭吵，做到耐心解釋，盡量提前給病人發診斷報告，滿足病人的需求。全科職員嚴格執行醫院各項規章制度，不遲到，不早退，工作認真負責，積極主動，互學互尊，團結協作，全年無一人收紅包。

四、把好質量關，進步經濟效益

自20××年1月1日至20××年12月31日，放射科的工作量為攝片檢查39795人次。特殊檢查369人次，ct檢查7178人次，體檢透視135574人次。比2004年同期比較攝片，特檢，ct檢查，體檢人次明顯增長。增長率為5.83%，101.64%，13.85%，4.94%。20××總收進為532萬，其中x線收進為305萬，ct227萬人均創收為38萬比2004年增長18萬增長率為3.5%。

面對繁重的工作量，我們沒有絲毫放松把好質量關，照片質量和診斷報告達到教學醫院標準。這表明，放射科是一支技術精湛，作風頑強的隊伍，在醫院的大力支持和鼓勵下，我們取得了一個又一個勝利。全年無一例醫療責任事故發生。

放射科目前的題目

一、書寫報告不規范，各寫各的，詳簡不一，沒有同一認可的標準，漏癥率較高，導致臨床不信任放射報告。

二、攝片質量不高，很多不夠標準，有責任心因素，有技術因素，有暗房及膠片因素。

三、部分醫生服務態度較差，隨意的趨向較多，顯示不出“以病人為中心”的服務宗旨。

在院長的指導下，放射科小組和科主任共同研究制定的改革方案如下：

一、規范書寫報告，減少漏診率。

1、采取復簽報告形式。主班醫師書寫報告，報告形式分描寫和印象，描寫部分要具體規范，印象部分要正確；由副班醫師復簽后才發報告，當兩醫師意見不同一時可由主班先發急診報告，第二天讀片討論后發正式報告。

2、當發出報告有誤，需要修正報告時，必須經過兩簽報告醫師。

3、中午及晚上值班時由值班醫師單獨發報告，第二天早上讀片醫師審核，有誤診或漏診時重發正確報告，并由值班醫師追回錯誤報告。

4、復診拍片對比必須拿到舊片對比，寫出對比意見；舊片未回還，報告一律不發出。

二、強化執行評片制度，進步拍片質量。

1、由科主任主任組織和投照組長負責；

2、每位技術職員攝片后應在申請單上簽名；

3、當天寫片醫師在寫片時嚴格按照標準評出甲乙丙丁片及廢片，甲乙丙丁片者應在登記在申請單上，廢片則登記在專門的廢片登記本上。x片質量評片標準按科內細則執行。

三、強化執行早晨集體讀片制度，疑難片綜合會診制度及課室內部小課業務學習制度。

1、由科主任負責組織和診斷組長負責；

2、讀片時間：天天早評片之后。

3、讀片內容：1、前日值班的x片，查看有無漏診。誤診，以及評定x片質量；2、前日寫片醫師預備的x片。3、疑難片。

4、讀片形式：由科主任和診斷組長組織，前日值班醫師做主要發言，其他醫師補充發言；疑難片做好登記，并由診斷組長負責追蹤病理，擇日病例討論。

5、小課業務學習每半月一次，由教學秘書負責組織，內容可以是自己心得總結。當前前沿學科知識或是按系統溫習等，可由全體醫師輪流，目的是進步各醫師溫習看書的積極性，特別是對新技術的學習。

四、建立新的借還片制度

五、日常排班

1、由科主任負責公道排班，天天上班人次按目前排班不變。

2、在A班醫師回來前，D班或P班醫師負責簽報告，忙時可由CT室醫師出來復簽報告，A班醫師出車回來后參與寫報告，和B班醫師互簽報告。

六、科室內責任落實

監視及懲罰制度

1、成立放射科科室治理會。

2、設定診斷組長和投照組長，指定工作職責。

3、設定張繼民為教學秘書。

4、設定張安生為質控與安全生產組長，全面監視各項制度的落實。

5、賞罰制度：預備兩本筆記本，一本為廢片登記，由寫片醫師登記廢片號，在早評片分析廢片后由主任或投照組長登記廢片責任人。另一本為紀律登記本，登記天天遲到。離崗等情況，由主任登記，主任不在時由指定人登記。以上賞罰制度是是1—2月份本科室內的實行改革時期實行的賞罰制度，根據實際情況可適時加以完善，賞罰由科主任落實，科管會監視。

七、第二階段設想

1、時間：3月份電腦及打印機落實到放射科開始，到新設備（DR）安裝。

篇（2）

放射科分為CT室和普放兩個科室，現有醫務人員5人，其中1人為聘用人員，CT室2人，普放3人。獲資格證書3人，放射上崗證5人具有。

醫療設備方面：CT室、西門子CT機一臺、柯機激光相機一臺、洗片機1臺、空調3臺，為了報告單的規范整潔，并配置了電腦及打印報告工作部。

普放方面：現有上海500mA及北京萬東300mAX光機各一臺，洗片機2臺，空調1臺，除濕機1臺，為了報告的規范性也配置了電腦以及打印機。

二、工作開展情況

科室全體人員積極參加院內外的業務學習，努力提高自己的業務素質和業務水平，不斷更新、知識、提高技術水平，加上我院積極開展“樹行業新風，創一流服務活動，就醫人員不斷增加，截止到12月31日”

1、普放攝片人數達到4520張，其中合醫1080張，醫保720

張，門診和住院病人檢查2720人次，檢查人次比2007年增加880人次。甲片率張數3616，其符合率達到80%，乙片張數452，其符合率小于15%。診斷符合率達到70%。

2、透視方面：干部職工健康體檢1102人次，學生1328人次，

征兵體檢60余人次。特殊造影：48例。其總收入為144390元。

CT室：由（10月7日至12月30日）共接待病人338人次，總收入74360元。月收入突破2萬元以上。

三、存在的問題

1、書寫報告不規范，詳簡不一，沒有統一認可的標準，漏診率較高，導致臨床不信任放射科報告。

2、提高質量不高，許多不夠標準，有責任心因素，技術因素，暗房及膠片因素。

3、部份醫生態度差，話語不夠溫馨，顯示不出“以病人為中心的宗旨”。

4、與臨床科的協調度不夠。

5、發放報告不及時。

四、2011年整改措施

1、規范書寫報告，減少漏診率。

（1）采取復簽報告形式。主班醫師書寫報告，報告形式分描寫和印象，描寫部分要詳細規范。

（2）當發現報告有誤，需要修正報告時，必須經過兩簽報告醫師。

（3）中午及晚上值班時由值班醫師單獨發報告。

（4）復診拍片對比必須拿到舊片對比，寫出對比意見；舊片未歸還，報告一律不發出。

2、強化執行評片制度，提高拍片質量。

3、建立新的借還片制度。

五、2011年的工作計劃

1、加強科室管理。

科室不斷完善標準化的操作規程，全體人員嚴格按標準化操作，并有嚴格的獎懲制度。

科室各種資料管理有條有序，資料完整。各項設備儀器均有專人負責保養并定期檢查。

2、努力鉆研業務。

科室全體員工積極參加院內、外的業務學習，努力提高自己的業務素質和業務水平。不斷更新知識，提高技術水平。

堅持每天早讀片的制度，著重討論疑難片的診斷，不斷提高全科人員的診斷水平。

3、樹立良好的醫德醫風。

篇（3）

放射科分為ct室和普放兩個科室，現有醫務人員5人，其中1人為聘用人員，ct室2人，普放3人。獲資格證書3人，放射上崗證5人具有。

醫療設備方面：ct室、西門子ct機一臺、柯機激光相機一臺、洗片機1臺、空調3臺，為了報告單的規范整潔，并配置了電腦及打印報告工作部。

普放方面：現有上海500ma及北京萬東300ma光機各一臺，洗片機2臺，空調1臺，除濕機1臺，為了報告的規范性也配置了電腦以及打印機。

二、工作開展情況

科室全體人員積極參加院內外的業務學習，努力提高自己的業務素質和業務水平，不斷更新、知識、提高技術水平，加上我院積極開展“樹行業新風，創一流服務活動，就醫人員不斷增加，截止到12月31日”

1、普放攝片人數達到4520張，其中合醫1080張，醫保720

張，門診和住院病人檢查2720人次，檢查人次比增加880人次。甲片率張數3616，其符合率達到80%，乙片張數452，其符合率小于15%。診斷符合率達到70%。

2、透視方面：干部職工健康體檢1102人次，學生1328人次，

征兵體檢60余人次。特殊造影：48例。其總收入為144390元。

ct室：由（10月7日至12月30日）共接待病人338人次，總收入74360元。月收入突破2萬元以上。

三、存在的問題

1、書寫報告不規范，詳簡不一，沒有統一認可的標準，漏診率較高，導致臨床不信任放射科報告。

2、提高質量不高，許多不夠標準，有責任心因素，技術因素，暗房及膠片因素。

3、部份醫生態度差，話語不夠溫馨，顯示不出“以病人為中心的宗旨”。

4、與臨床科的協調度不夠。

5、發放報告不及時。

四、2011年整改措施

1、規范書寫報告，減少漏診率。

（1）采取復簽報告形式。主班醫師書寫報告，報告形式分描寫和印象，描寫部分要詳細規范。

（2）當發現報告有誤，需要修正報告時，必須經過兩簽報告醫師。

（3）中午及晚上值班時由值班醫師單獨發報告。

（4）復診拍片對比必須拿到舊片對比，寫出對比意見；舊片未歸還，報告一律不發出。

2、強化執行評片制度，提高拍片質量。

3、建立新的借還片制度。

五、2011年的工作計劃

1、加強科室管理。

科室不斷完善標準化的操作規程，全體人員嚴格按標準化操作，并有嚴格的獎懲制度。

科室各種資料管理有條有序，資料完整。各項設備儀器均有專人負責保養并定期檢查。

2、努力鉆研業務。

科室全體員工積極參加院內、外的業務學習，努力提高自己的業務素質和業務水平。不斷更新知識，提高技術水平。

堅持每天早讀片的制度，著重討論疑難片的診斷，不斷提高全科人員的診斷水平。

3、樹立良好的醫德醫風。

篇（4）

放射科分為ct室和普放兩個科室，現有醫務人員5人，其中1人為聘用人員，ct室2人，普放3人。獲資格證書3人，放射上崗證5人具有。

醫療設備方面：ct室、西門子ct機一臺、柯機激光相機一臺、洗片機1臺、空調3臺，為了報告單的規范整潔，并配置了電腦及打印報告工作部。

普放方面：現有上海500ma及北京萬東300max光機各一臺，洗片機2臺，空調1臺，除濕機1臺，為了報告的規范性也配置了電腦以及打印機。

二、工作開展情況

科室全體人員積極參加院內外的業務學習，努力提高自己的業務素質和業務水平，不斷更新、知識、提高技術水平，加上我院積極開展“樹行業新風，創一流服務活動，就醫人員不斷增加，截止到12月31日”

1、普放攝片人數達到4520張，其中合醫1080張，醫保720

張，門診和住院病人檢查2720人次，檢查人次比XX年增加880人次。甲片率張數3616，其符合率達到80%，乙片張數452，其符合率小于15%。診斷符合率達到70%。

2、透視方面：干部職工健康體檢1102人次，學生1328人次，

征兵體檢60余人次。特殊造影：48例。其總收入為144390元。

ct室：由（10月7日至12月30日）共接待病人338人次，總收入74360元。月收入突破2萬元以上。

三、存在的問題

1、書寫報告不規范，詳簡不一，沒有統一認可的標準，漏診率較高，導致臨床不信任放射科報告。

2、提高質量不高，許多不夠標準，有責任心因素，技術因素，暗房及膠片因素。

3、部份醫生態度差，話語不夠溫馨，顯示不出“以病人為中心的宗旨”。

4、與臨床科的協調度不夠。

5、發放報告不及時。

四、XX年整改措施

1、規范書寫報告，減少漏診率。

（1）采取復簽報告形式。主班醫師書寫報告，報告形式分描寫和印象，描寫部分要詳細規范。

（2）當發現報告有誤，需要修正報告時，必須經過兩簽報告醫師。

（3）中午及晚上值班時由值班醫師單獨發報告。

（4）復診拍片對比必須拿到舊片對比，寫出對比意見；舊片未歸還，報告一律不發出。

2、強化執行評片制度，提高拍片質量。

3、建立新的借還片制度。

五、XX年的工作計劃

1、加強科室管理。

科室不斷完善標準化的操作規程，全體人員嚴格按標準化操作，并有嚴格的獎懲制度。

科室各種資料管理有條有序，資料完整。各項設備儀器均有專人負責保養并定期檢查。

2、努力鉆研業務。

科室全體員工積極參加院內、外的業務學習，努力提高自己的業務素質和業務水平。不斷更新知識，提高技術水平。

篇（5）

放射工作人員，顧名思義就是醫療機構中從事放射工作的人員，這種類型人員隨時可能暴露在電離輻射照射下，因此對這些放射人員進行定期的個人計量檢測是保障放射人員生命健康的一個有效方法。本研究主要對醫療機構放射工作人員的計量檢測進行分析和評價，旨在更加客觀的了解當前醫療結構放射工作人員的個人劑量組成情況，現報道如下：

1資料和方法

1.1一般資料隨機選擇我區放射診療機構的120位工作人員作為研究對象，按照研究對象所在的不同崗位分為介入組、治療組、核醫學組以及影像組四個研究組。每組成員30位。其中，男性有76位，女性44位。從2009年至2013年所有放射人員個人劑量檢測總共有300次，其中男性216人次，女性84人次。

1.2方法選擇的個人計量檢測方法為當前臨床醫學最常使用也是效果最顯著的熱釋光劑量法。采用的熱釋光元件其形狀為粉末狀，使用時將這些粉末狀原元件放在聚乙烯塑料管內。為了確保檢測結果的準確性，需要放射室內所有工作人員在工作時需要將個人劑量計放在左胸口前面，全年均要進行檢測，且每三個月需要進行一次總結[1]。另外，為了能夠真正保障這些檢測結果的穩定性和真實性，需要對檢測對象進行4年至5年的調查，然后再計算出平均值，得出最后的準確數。

1.3統計學意義本研究使用的統計學軟件為SPSS12.0，計量資料主要是使用χ±s表示，組間對比則通過t檢驗，存在統計學意義則以P

2結果

2.1不同崗位劑量檢測結果介入放射治療組的個人年均劑量數為4.53±0.75，放射治療組個人年均劑量數為0.73±0.14，核醫學組個人年均劑量數為3.13±0.33，放射影像診斷組個人劑量年均數為0.92±0.21，所有組別對比P=0.001。即，介入治療組劑量明顯要高于其他三個組（P0.05）。

2.2不同職業工作人員的人均年照射劑量醫師、技師以及護師三種不同職業性質的放射工作人員中，醫師和護師由于需要頻繁的幫助患者進行各項檢查，因此其人均年照射劑量比較高，相對于這兩種職業的人年均照射劑量而言，技師的人均年照射量比較低。總之，醫師、護師人均年照射量與技師的人均年照射量對比差異明顯，具有統計學意義（P0.05）。

3討論

隨著醫學技術的發展，放射學在臨床診療中得到廣泛的性應用，并成為三大治療學之一，其主要利用X線影像來進行臨床診療。現階段我國各大醫療機構已經開設放射學科室，并有大量醫務人員參與到放射學診療工作中。但是由于工作人員長期處于X射線照射環境下進行診療操作，導致工作人員照射劑量偏高，對工作人員健康和安全造成嚴重影響。因此，對醫療機構放射科室工作人員個人照射劑量進行有效的評估，加強放射防護措施，是減少放射危害的關鍵所在。

本研究對我院放射科室工作人員個人照射劑量進行監測和評估，研究結果表明，從事介入放射的工作人員X線照射劑量較高，是放射診斷、放射治療工作人員照射劑量的很多倍[2]。所以，必須提高介入放射工作人員的放射防護意識，并在進行放射診療操作時，可使用具有防輻射作用的防護品。從研究結果來看，位于不同放射崗位工作人員個人劑量差異性來看，放射工作人員的操作場所都是非常安全的。同時從不同放射崗位工作人員5年個人照射劑量分布頻數來看，放射工作人員及放射防護部門只要加強放射防護，并嚴格按照放射規程進行操作，就能降低放射工作人員個人照射劑量，并維持低劑量狀態。本文對不同職務放射工作人員個人照射劑量進行分析，醫生個人照射劑量明顯高于技師，而護理人員與技師個人照射劑量則無差異性，表明只要嚴格按照X射線規程要求進行操作，并做好放射防護措施，選擇科學合理采集方法，可減少X射線照射劑量。對暴露時間不同的放射工作人員個人照射劑量進行分析發現，由于工作資歷較高的放射工作人員需要承擔大量放射診療工作，照射暴露時間較長，所以個人照射劑量也相對較大。從放射工作人員的年度照射劑量來看，表明我院通過采取有效的放射防護措施，提高工作人員的放射防護意識，放射工作人員個人照射劑量得到有效改善[3]。因此，在日常放射診療工作中，要求工作人員必須嚴格按照放射防護規程要求進行正當化操作，把放射防護作為首要前提，并對工作人員的個人照射劑量進行嚴密監測和控制，以減少X線輻射對工作人員生命健康危害，降低職業病的發生率。

總之，通過制定規范性的放射診療操作規程，加大放射防護知識的教育和宣傳力度，尤其是介入放射、核放射崗位工作人員，能夠提高放射工作人員的放射防護意識，降低放射工作人員的個人照射劑量。

參考文獻

篇（6）

一、加強管理，提高認識

利用每周的科會對全體工作人員進行安全思想教育，定期進行報告單的檢查，發現問題及時解決，使每個同志從思想上認識醫療安全的重要性。

二、嚴格執行“三查三對”制度

工作人員接到檢驗標本時，必須查對姓名、科別、床號、檢驗項目等。屬急診檢驗應注明標本收到時間，出報告時間，報告結果用電話通知臨床科室，并做詳細記錄。

三、儀器專人操作

我們科檢驗儀器都屬于大型儀器，儀器使用進行專人操作，每次使用按儀器要求進行認真保養，確保儀器順利運行。

四、落實職責，加強值班

對急診、重危病人應及時檢驗，不容許推托。必須按科室規定按時出急診報告，并做好登記。嚴格執行交接-班制度，每天早8點科主任、各專業組組長、交接-班人員進行交接-班。

五、杜絕意外事故

每天下班時專人負責關閉大型儀器，關閉水電，以防意外事故發生。

總之，把醫療安全放到工作的首位，使每個從思想上認識醫療安全的重要性，杜絕醫療事故的發生。

計劃二：

一、主題

持續改進質量，保障醫療安全

二、形式

月會、專家講座、科室學習、自學等

三、內容

1、宣傳教育，強化醫務人員和病人的醫療質量和醫療安全意識;

2、醫療技術臨床應用管理、促進臨床合理用藥;

3、檢驗科生物安全、質量控制和管理;

4、放射科、氧氣供應室、倉庫、配電室、壓力容器及電梯等重要部門的安全管理;

5、貫徹執行臨床用血安全;

6、貫徹落實《醫院感染管理辦法》和相關技術規范，有效預防和控制醫院感染;

7、貫徹落實《病歷書寫基本規范》;

8、后勤保障部門、安全保衛部門基礎設施的安全隱患排查。

四、方式

1、每月早會，院長作醫療質量和醫療安全工作報告。要求各部門在本部門要進行廣泛動員，做到人人知曉醫療安全教育培訓活動的目的、意義和要求，增強緊迫感和責任感。

2、每年組織2次以上全院性的醫療質量和醫療安全知識講座。

3、各醫療質量和醫療安全組織定期召開組織會議，傳達醫療質量和醫療安全管理的最新信息，通報各科室醫療質量和醫療安全檢查情況。

篇（7）

1 資料來源

全部資料來源于新疆伊犁州奎屯醫院結核病患者登記本、月報表、年報表等相關資料。

2 結果

2．1 登記情況

從2005年1月1日至2008年6月30日本院接診新發肺結核患者566例，各年度登記的結核病患者見表1。

2．2 轉報情況

2．2．1 從2005年1月1日至2008年6月30日醫院向結防機構轉報結核患者總數662例；肺結核病566例，其中，涂陽肺結核患者63例，占11．13%（63/566），涂陰肺結核病326例，占57．60%（326/566），未痰檢肺結核患者177例，占31．27%（177/566），結核性胸膜炎患者96例。

2．2．1 將結核患者的信息資料依據傳染病報告條例進行網上直報，每周轉診單報至患者所在地市地級結防機構。

3 討論

在醫療機構提高臨床醫務人員對肺結核患者的痰檢意識，采用優于胸片的直接痰涂片方法在提高涂陽肺結核患者發現率中非常重要。有專家報告對可疑肺結核癥狀患者全部痰檢，可提高1/3的涂陽肺結核患者的發現。

醫院結核患者信息登記統計轉報工作已運行了三年半。

篇（8）

在二期工程緊張推進，人員不足、設施條件還不完全到位的情況下，克服種種困難，在不影響醫院正常醫療工作的情況下，進行了門診的裝修改造，優化了門急診醫療服務流程，使門、急診各區域功能進一步完善，布局流程更加便捷，急診綠色通道更加順暢。

2、狠抓醫療質量與安全，嚴防醫療差錯和糾紛

嚴格落實手術分級管理制度以及重大、特殊手術審批制度，對危重、疑難、復雜、重特大手術患者，業務部都親自到病區查看病人，并組織全院會診后再酌情審批，最大限度的保障了手術病人的安全。

深入臨床一線，解決重點問題。日常工作以及各種業務專項檢查中發現的問題，利用院周會及時反饋給科室；發現有重大問題或者有代表性的問題，召開專題會議，共同討論并查找原因及解決辦法。

加強重點科室、重點時段、高風險手術和疑難危重病人的監管，對急診留觀和疑難重危病人，特大及二次手術病人，有醫療糾紛隱患的病人以及社會知名人士等實行重點管理，業務部安排專人全程處理。

3、積極組織中青年醫務人員技能培訓和技能考核，

為提高廣大醫護人員的臨床技能和服務水平，業務部對中青年醫師臨床技能培訓常抓不懈。2017年業務部制定了詳細的培訓計劃，培訓和考核對象包括東區所有三年副高以下的醫師、護理人員。要求所有符合條件的醫護人員都踴躍踴躍參加醫院組織的各項臨床技能比賽。在本年度全院青年醫護人員臨床技能比賽中，嶗山院區選送的選手都取得優秀成績。

4、認真做好衛生強基和基層衛生技術骨干培訓工作

按照省、市衛生行政主管部門關于“衛生強基工程”和加強“醫聯體”建設的要求，真幫實扶、真抓實干，全力以赴做好對口支援城鄉醫院工作，我們將“派出去”和“接過來”作為對口支援的兩項重點，雙管齊下，全方位開展支援合作。與嶗山王哥莊、沙子口衛生服務中心建立醫聯體合作，派出骨干技術力量到嶗山區社區衛生服務中心和沙子口街道社區衛生服務中心坐診、查房和教學，接收來院進修人員。

5、圓滿完成上級下達的各項醫療保障任務

對于上級下達的每一項醫療保健任務，都作為一項重要的政治任務來完成，專門成立領導小組，制定完善的應急預案，選派經驗豐富的醫護人員到現場保健，院內成立救治專家小組，院內門診各窗口科室設立優先窗口，確保了我們的醫療保障工作萬無一失。周密部署，嚴格管理，圓滿完成全年青島市及嶗山區承辦的各級會議期間的醫療保障工作，包括啤酒節、馬拉松比賽，受到了各級領導、政府以及參賽、參會人員的高度贊揚和好評。

6、重視糾紛和投訴的接待和處理工作，業務部對待每一起糾紛或投訴，從不推諉，認真接待，公正處理，采取多種措施有效的化解了絕大部分的糾紛，成功控制了幾起較大糾紛的進一步升級，使其向著有利于解決問題的方向轉化，最終將問題妥善解決。

7、重點做好急門診留觀病人的疏散以及重癥監護的協調與管理，確保“綠色通道”暢通，接診、會診、搶救及時有效。業務部每天巡視急診留觀病人，凡需住院治療的病人，及時協調病房收住院，確保了急危重癥病人得到及時有效的救治。

8、定期進行門診處方、申請單、報告單、日志、門診和門診病歷的檢查及督促。針對門診工作的細節，從整體管理、文書、門診秩序等多方面，進行嚴格的跟班督查，并將檢查存在的問題及時反饋整改，將每項工作落實到位。

9、進一步完善東區各項應急預案，特別是群體外傷和群體中毒事件的應急預案，進一步加強和充實了應急搶救分隊的第一、二線專家力量，優化簡化了聯系方式，重新確認了各位專家的聯系電話，確保東區全力做好應對突發公共衛生事件的應急處理能力和力量。

10、對門診醫技科室臨床輸血、臨床檢驗、醫學影像、臨床病理、介入診療、傳染病及放射防護工作進行專項檢查，對發現的相關問題，如預約時間長、等候時間長以及影響診斷治療方面的問題進行及時總結反饋整改，提高了工作效率及患者滿意度。

問題：

篇（9）

2、重要攝片，由醫師和技術員共同確定投照技術。特檢攝片的重要攝片，待觀察濕片合格方囑病人離開。

3、重危或做非凡造影的病人，必要時應山醫師攜帶急救藥品陪同檢查對不宜搬運的病人應到床旁檢查。

4、X線診斷要密切結合臨床。進修或實習醫師寫的診斷，應經上級醫師簽名。

5、X線是醫院工作的原始記錄，醫學、教學、科研都有重要作用。全部X線照片都應由放射科登記、歸檔、統一保管、借閱照片填寫借片單，并有經治醫師簽名負責。院外借片，除經醫務科批準外，應有一定手續，以保證歸還。

6、天天集體閱片，經常研究診斷和投影技術，解決疑難問題，不斷提高工作質量。

7、嚴格遵守操作規程，做好防護工作，工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。

8、注重用電安全，嚴防差錯事故。X線機應指定專人保養，定期進行檢修。

檢驗科工作制度

1、檢驗單山醫師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。

2、收標本時嚴格執行查對制度。標本不符合要求，應重新采集。對不能立即檢驗的標木，要妥善保管。普通檢驗，一般應于當天下班前發出報告。急診檢驗標本隨時做完隨時發出報告。

3、要認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，作好登記，簽名后發出報告。檢驗結果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科聯系，重新檢查。發現檢查目的以外的陽性結果應主動報告。院外檢驗報告，應由主任審簽。

治療室制度

1、經常保持室內清潔，每做一項處置，要隨時清理。天天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許要室內逗留。

2、器械物品放在固定位置，及時清領，上報損耗，嚴格交接手續。

3、各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚。

4、毒、限、劇藥、珍貴藥應加鎖保管，嚴格交接班。

5、嚴格執行無菌技術操作，進入治療室必須穿工作服，戴上作帽及日罩。

6、無菌持物鉗浸泡液每火更換一次（器械消毒液），頭皮針、靜脈導管酒精浸泡經常保持75度。

7、己用過的一次性注射用具要隨手清理、清點，即使毀型定期銷毀。

8、無菌物品須注明滅菌口期，超過一周者重新滅菌。

注射室工作制度

1、凡各種注射應按處方和醫囑執行。對過敏的藥物，必須按規定做好注射前的過敏試驗。

2、嚴格執行查對制度，對病員熱情、體貼。

3、密切觀察注射后的情況，發生注射反應或意外，應及時進行處置，并報告醫師。

4、嚴格執行無菌操作規程，操作時應戴日罩、｝帽子，器械要定期消毒和更換，保證消毒液的有效濃度，注射應做到每人一針一管。

5、預備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。

6、室內天天要消毒，定期采樣培養。

7、嚴格執行隔離消毒制度，防止交叉感染。

財務科工作制度

1、正確貫徹執行各項則經政策，加強財務監督，嚴格財經紀律。財會人員要以身作則，奉公守法，對一切貪污盜竊、違法亂紀行為作斗爭。

2、合理組織收入，嚴格控制支出。凡是該收的要抓緊收回。凡是預算外的，無計劃的開支應果斷杜絕。對于臨時必須的開支，應按審批手續辦理。

3、根據事業計劃，正確及時編制年度和季度的財務計劃（預算），辦理會計業務。按照規定的格式和期限，報送會計季報和年報決算。

4、加強醫院經濟治理定期進行經濟活動分析，并會同有關部門做好經濟核算的治理工作。

5、凡本院對外采購開支等一切會計事項，均應取得合法的原始憑證（如發票、帳單、收據等）。原始憑證合法的原始憑證。出差或因公借支，須經主管部門領導批準，任務完成后及時辦理結帳報銷手續。

6、會計人員要及時清理債權和債務，防止拖欠，減少呆帳。

7、財務部門應與有關科配合，定期對房屋、設備、家具、藥品、器械等國家資財時行經常的監督，及時清查庫存，防止浪費和積壓。

8、每日收入的現金當日送存銀行，庫存現金不得超過銀行的規定限額。出納和收費人員不得以長補短。如有差錯，山經手人具體登記，每月集中討淪，找出原因后報領導批示處理。

9、原始憑證、帳本、〔資清冊、財務決算等資料，以及會計人員交接，均按財政部門的規定辦理。

醫療收費制度

1、收費員工作必須細心負責，態度熱情和藹，準確把握藥價和各種收費標準，簡化手續，減少排隊。

2、交付現金要常收、常付，當向點清，開支收據，留有存根復核和備查。對公費醫療、記帳合同，要嚴格執行國家的有關規定。如記帳單有涂改、偽造冒名頂替等不符合規定者均不予記帳。

3、病員出院，住院處根據病房和出院通知單結算，收費或記帳。

4、病員住院期間，住院處定期下病房結算。自費者，要隨時與家屬聯系清交，以免贊成呆帳，對欠帳者，應抓緊催收。

5、收費處要建立交接班制度。交班時現金必須當面點清，最后匯總，清點錢、帳相符會計、出納處理。如有不符，需立即找原因，及時解決。

差錯事故登記處理制度

1、各科室內均應建立差錯事故登記制度。對所發生的差錯事故應定期討論、總結經驗。

2、發生嚴重差錯或醫療事故后應立即組織搶救，并報告醫務科、院領導，劉重大事故，）友做好善后工作。

3、對己發生的事故應嚴厲處理。

處方制度

1、醫師、處方權，可由各科主任提出，院長批準，登記備案，并將本人之簽字或印模留樣于藥劑科，醫士、處方權，可由各科主任提出，院長批準，登記備案，并將在科主任的協助下開據處方，本人簽字后由科主任審核簽字方可生效。

2、藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯誤應通知醫師更改后配發。凡處方不合規定者藥劑科有權拒絕調配。

3、有關毒、麻、限劇藥處方，遵守“毒、限制藥治理制度”的規定即國家有關治理品的規定辦理。

4、一般處方以三日量為限，對于某些慢性病或非凡情況可酌情適當延長。處方當日有效，超過期限需經醫師更改日期，重新簽字方可調配。醫師不得為本人及其家屬開處方。

5、處方內容包括以下幾項：醫院全稱，門診或住院號，處方編號，年、月、日，科別，病員姓名、性別、年齡、藥品名稱、劑型、規格及數量，用藥方法、醫師簽字、配方員簽字，檢查發藥人簽字，藥價。

6、處方一般用鋼筆或毛筆書寫，字跡清楚，不得涂改。如有涂改醫師必須在涂改處簽字。一般用拉丁文或中文書寫，急診處方應在左上角蓋“急”字圖章。

7、藥品及制劑名稱，使用劑量，應以中國藥典及衛生部（省、市、區衛生局）頒發的藥品標準為準。如醫療需要，必須超過劑量時，醫師須在劑量旁重加簽字方可調配。未有規定之藥品．可采用通用名。

8、處方上藥品數量一律用阿拉伯碼書寫。藥品用量單位以克（g）毫升（ml）國際單位（i、u）計算；片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。

9、一般處方保存一年，到期登記后由院長、副院長批準銷毀。

10、對違反規定，亂開處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權拒絕調配，情節嚴重者應報告院長、業務副院長或主管部門檢查處理。

11、藥劑師（藥劑士）有權監督醫生科學用藥，合理用藥。

掛號工作制度

1、門診病員，應先掛號后診病（重病搶救例外）。

2、掛號室分科掛號（病兒先預檢后掛號），并診前半小時應掛號。

3、掛號室工作人員要態度和藹，初診病歷要填其首頁上端各欄，包括姓名、性別、年齡、職業、籍貫、住址、就診日期，留下復寫卡片入檔。復診病員收下掛號證，找出病歷，送到就診科室。

4、復診病員遺失掛號證者，應代為查閱卡片找到門診號碼，抽出病歷，送至就診科室。

5、同時就診兩個科室或轉科病員，需重新掛號，會診例外。

6、掛號證病當日一次有效，繼續就診應重新掛號。

7、初診、復診病歷，均應直按送至就診科室，不能由病員攜帶。

8、下班前取回當日取診病歷，依次上架。

9、按病號將各種檢驗報告貼到病歷頁上。

門診工作制度

1、醫院應由一名副院長分工負責領導門診工作。各科主任、副主任應加強對木科門診的業務技術領導。各科（非凡是內、外、婦產、小兒等科）應確定一位主治醫師或高年住院醫師協助科主任領導本科的門診工作。

2、各科室參加門診工作的醫務人員，在醫務科或門診部統一領導下進行工作，人員調換時，應與醫務科或門診部共同商量。

3、門診醫護人員應派有一定經驗的醫師、護士擔任，實行醫師兼管門診和病房的醫院和科室，必須安排好人力。

4、對疑難重病員不能確診，病員兩次復診不能確診者，應及時請上級醫師診視。科主任、主任醫師應定期出門診，解決疑難病例。對某些慢性病員和專科病員，應根據醫院具體情況設立專科門診。

5、對高燒病員、重病員、胡歲以上老人及來白遠地的病員應提前安全門診。

6、劉病員要進行認真檢查，簡明扼要準確地記載病歷。主治醫師應定期檢查門診醫療質量。

7、門診檢驗、放射等各種檢查結果，必須做到準確及時。門診手術應根據條件規定一定范圍。醫師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時要親自操作。

8、門診各科與住院外及病房應加強聯系，以便根據病床使用及病員情況，有計劃地收容病員住院治療。

9、加強檢診做好分診工作，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。小兒科、內科應建立傳染病診室。做好疫情報告。

10、門診工作人員要做到關心體貼病員，態度和藹，有禮貌，耐心地解答問題，盡量簡化手續，有計劃地安排病員就診。

11、門診應經常保持清潔整潔，改善候診環境，加強候診教育，宣傳衛生防病、計劃生育和優生學知識。

12、門診醫師要采用保證療效，經濟便宜的治療方法，科學用藥，合理用藥，盡可能減輕病員的負擔。

13、對基層或外地轉診病人，要認真診治，在轉回或原地時要提出診治意見。

賠償制度

1、因工作失職、不負責任、違反操作規程；致使國家財產損失，根據情節輕重、本人一貫表現，給予批評教育、處分或酌情賠償。

2、凡屬使用太久以及在搶救病員時損壞之器材，經有關人員證實可免予賠償，但要填寫報損單。

3、遇有大批財物遺失或霉爛，藥品失效、蟲蛀時，除及時向領導匯報外，應檢查原因，追究責任。

衛生工作制度

1、把愛國衛生運動列入醫院工作議事日程。成立愛國衛生運動委員會或小組，每年至少開會四次。

2、宣傳“除四家、講衛生”知識，教育群眾養成衛生習慣，樹立以衛生為光榮，不衛生為恥辱的社會風尚。醫院應成立“除四害、講衛生”的模范單位。

3、要認真搞好室內、環境和個人衛生，切實貫徹飲食衛生“五、四”制，認真執行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，防止污染和交叉感染。

4、堅持突擊與經常相結合，建立每日清掃和每周大清掃的衛生制度，節假日大突擊衛生運動。

5、認真抓好衛生檢查、競賽。評選，定期公布檢查結果。

6、有計劃地植草、種樹，美化環境。

7、認真做好環境保護工作，按國家規定，對“三廢”（廢水、廢氣、廢渣）進行無害化處理。

會議制度

1、院辦公室：由院長主持，副院長、機關各科室負責人和有關人員參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排工作。

2、院周會：由正、副院長主持，科主任（負責人）、護士長及各科負責人參加。每周一次，傳達上級指示，小結上周工作，布置本周工作。

3、科主任會：由正副院長主持，科（室）主任或負責人參加，匯報研究及交流醫療、治理、科研、教學等工作情況。

4、科周會：由科室正、副主任主持，病房、門診負責醫師等和護士長參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排本周工作。

5、科務會：由科室正、副主持，全科人員參加。每月一次，檢查各項制度和工作人員的執行情況，總結和布置工作。

6、護士長例會：由護理部正、副主任或正、副總護士長主持，各科室、病區護士長參加。每周一次，總結上周護理工作，布置本周護理工作。

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二、安全工作是醫院全部工作的重要組成部分，要貫穿到工作的方方面面，落實到各科室、各崗位、各人員及各項工作之中。任何人員、在任何時候、任何情況下，都要十分重視安全工作，不得有任何的麻痹繞幸心理和疏忽大意。

三、堅持“預防為主”的安全工作方針，在思想上、認識上筑牢安全防線，筑起安全預防壩堤；在物質上、技術上打牢安全防范基礎，提供安全預防保障；在人力上、精力上投入安全預防力量、提高安全預防警覺；在規定上、措施上健全安全工作規范、建立安全工作機制。

四、大力推行安全工作目標管理責任制，將安全工作的目標分解到科、到人，將安全工作的責任落實到人頭，建立全方位、全時制的安全工作網絡，努力創建平安型醫院。

第二章安全宗旨和目標

一、堅持安全工作為醫院建設、改革、發展服務，為人民群眾、廣大患者和職工服務的宗旨。

二、全院人員必須牢固樹立“安全第一”的思想，堅持以人為本的安全理念，把安全工作放到十分重要的位置，把人的安全放到重中之重的位置，在進行各項工作時保證安全，在確保安全的基礎上認真做好各項工作，做到安全和工作“兩不誤”。

三、安全工作的主要目標：圍繞“沒有危險、不受威脅、不出事故”的安全工作內涵，努力達到全院年度安全工作實現“五無”即：無我方有責任的政治案件、無我方有主要責任的刑事案件、無我方有主要責任的經濟案件、無我方有主要責任的二級以上醫療事故和嚴重醫療糾紛、無我方有主要責任的行政事故、生產事故、交通事故以及消防、偷（被）盜、食物（藥物）中毒、觸電、氣體泄漏或爆炸、斗歐等嚴重事故。

四、各科室要按照各自工作范疇和工作責任，做好本范疇內的政治、行政、醫療、生產以及人、財、物和行為安全管理工作，防止各類案件、事故的發生，具體目標是：

1、辦公室：年度內無責任性行事故，無影響醫院形象和聲譽的、影響全院工作有效進行的責任性黨政管理工作差錯事故。

2、人事科：年度內無人事管理、執業管理、勞資管理、社保管理方面的責任性差錯事故和嚴重糾紛。

3、宣傳科：年度內無正反宣傳方面的失實、失策、失度責任性差錯事故及違反廣告法的虛假、誤導性廣告責任事故。

4、經管科暨行政監察審計室：年度內無經濟運行管理和經濟考核方面的責任心嚴重差錯事故，無行政監察失察、審計失真、失職、失誤、監察不到位導致發生的責任性監察審計差錯事故和嚴重問題。

5、紀檢監察科：年度內無授理投訴、接待來訪、查辦案件和查處問題方面的責任心、人為性嚴重差錯事故以及因此而導致發生的其他連鎖事件和嚴重問題，無對黨員、領導干部監督失察而發生的責任心案件及嚴重問題。

6、司機班：年度內無由我方負主要責任的等級車輛事故、車輛機械事故以及違反交通法規的規定、規定的嚴重問題，無領導和工作用車方面的嚴重責任問題。

7、財價科：年度內無現金、資產、帳務管理方面的責任心差錯事故，無財務工作人員監守自盜、貪污挪用、私報公款、收支差錯導致醫院或患者利益嚴重受損等嚴重問題，無亂立項目、亂設價格、亂收費用因而導致發生經濟責任事故和嚴重經濟糾紛問題，無違反財務法律、法規、規定導致發生的經濟案件。

8、總務科：年度內無水、電、氣斷供及水、電、氣機械設備設施方面的責任心嚴重事故，無物資采購及供應方面的嚴重差錯問題，無采購中收受“回扣”的商業賄賂問題，無在檢修、維修方面的生產事故。

9、基建科：年度內無因監督管理不到位出現責任性嚴重工程質量問題和生產事故，無在工程、維修項目承發全方面收受商業賄賂等問題。

10、保衛科：年度內無因檢查、巡查、監控不到位出現被盜、失火及安全生產、人為破壞等方面的責任事故，無保衛人員參與各種不利于治安、安全方面的嚴重問題。

11、信息中心：年度內無因安裝、檢查、檢修、調試、監控不到位和操作規程、編程不正確發生網絡失靈、內部病毒侵害、數據丟失以及信息方面的嚴重錯誤的案件，無信息工作人員違反法規規定發生治安、安全方面的嚴重問題。

12、醫教科：年度內無因管理、監督不到位發生責任心等級以上醫療事故和嚴重糾紛，無醫務人員違反醫療規定、技術規范和醫療職業道德發生的嚴重工作差錯和責任事故。

13、護理部：年度內無因護理管理不嚴、執行醫囑不嚴、護理不到位發生醫療事故和嚴重醫護患糾紛，無護理人員違反衛生法規、護理規則、操作規程和職業道德發生嚴重責任心差錯事故，無因對實習、進修人員管理失控導致發生事故和嚴重問題。

14、院感科、預防保健科：年度內無因院內感染控制不嚴、預防不力，導致發生責任性嚴重感染事故、傳染病流行以及醫療糾紛，無因規定不健全不落實和違反操作規程和職業道德，導致發生嚴重責任性工作差錯和嚴重問題。

15、門診部：年度內無因違反醫學原理和醫療技術操作規范失診、誤診導致發生責任心嚴重醫療差錯、事故和糾紛，無因違反各項醫療核心規定和醫療職業道德發生嚴重工作差錯和問題。

16、住院部：年度內無嚴重責任性醫療事故和醫療糾紛，無因違反醫療規定和醫療職業道德發生嚴重工作差錯和問題。

17、藥浴科：年度內無責任性藥浴醫療事故和嚴重醫患糾紛，無因洗浴醫療保護措施不到位及藥水壓力容器使用維護不當發生意外傷害事故，無違反醫療規定和醫療職業道德發生嚴重工作差錯和問題。

18、外治科：年度內無責任性外治醫療事故和嚴重醫患糾紛，無違反醫療規定和醫療職業道德發生嚴重工作差錯和問題。

19、外科：年度內無責任性手術醫療事故和醫患糾紛，無違反手術等級管理規定、患者及家屬簽字同意規定發生責任性嚴重工作差錯和問題，無收受“紅包”等嚴重違反醫療職業道德的問題。

20、麻醉科：年度內無違反麻醉技術規范和操作規程導致發生的責任性醫療事故和糾紛，無收受“紅包”等嚴重違反醫療職業道德的問題。

21、內科及各臨床專科：年度內無違反醫學原理和醫療規范導致發生責任心醫療事故和醫患糾紛，無收受“紅包”等嚴重違反醫療職業道德的問題，無錯診、誤診以及使用違規藥品導致發生的責任性嚴重工作差錯和問題，無推銷個人或非法使用藥品導致發生的其他嚴重問題。

22、疫病科（傳染科）：年度內無違反傳染病管理規定造成嚴重院內交叉感染的責任心醫療事故和醫患糾紛，無違反醫療核心規定和醫療職業道德發生嚴重工作差錯和問題。

23、急診科（普通急診、icu）：年度內無因誤診和工作失職導致發生延誤搶救時機造成責任醫療事故和醫患糾紛，無違反急診（急救）規定和違反職業道德發生重大工作差錯和問題。

24、放射科、化驗科：年度內無因技術性檢查錯誤、診斷錯誤導致發生責任心醫療事故和醫患糾紛，無違反醫技檢查規定和醫療職業道德發生嚴重工作差錯和問題。

25、藥劑科：年度內無因錯發藥和使用過期、不合格藥品或對藥品不良反應監測不嚴導致發生責任心醫療事故和醫患糾紛，無違反藥品管理法規、規定以及職業道德發生嚴重工作差錯和問題，無在藥采購過程中發生“回扣”等問題。

26、藥劑科（包括藥材采購）：年度內無因使用不合格藥材、加工炮制不規范、檢驗不規范導致發生責任性醫療、用藥事故和醫患糾紛，無違反gpp管理規范、制劑工作規定、職業道德發生嚴重工作差錯和問題，無私自銷售藥品、私拿藥材、藥品的嚴重問題，無制劑生產安全責任事故。

第三章安全組織和職責

一、醫院安全工作在省衛生廳以及有關部門對口指導下進行。在綜合安全方面接受衛生廳安全管理部門的指導和檢查，在醫療安全方面接受醫政部門的指導和檢查，在社會安全方面接受轄區政府部門的指導和檢查，在社會治安綜合治理理方面接受治安部門的指導和檢查，在消防、人防、交通安全方面，接受相關對口部門的指導和檢查。醫院和相關科室、人員，不得以任何借口拒絕上級和相關部門的指導、督導和檢查考評。

二、醫院成立安全工作領導小組。由院長擔任組長，行政副院長和業務副院長分別任副組長，成員由各辦公室、人事科、紀檢辦、財務科、總務科（后勤）、保衛科、醫務科、護理部、門診部、住院部、藥浴科等科室負責人組成。

醫院安全工作領導小組的主要工作職責是：

（一）及時傳達貫徹上級及有關部門關于安全工作的文件、會議、電話、電報精神，結合醫院實際，制定工作方案，分工專人抓好落實。

（二）及時研究布置醫院安全工作，制定相關安全工作文件和規定，動員和組織全院各科室和各類人員積極參加各項安全活動，完成各項安全工作任務，落實各項安全工作規定，確保正常的醫療、工作、生活秩序。

（三）及時了解掌握醫院安全工作形勢，發現和研究解決在安全方面的各種具體問題，為醫院安全工作提供人力、財力、物力保障。

（四）及時分析總結醫院安全工作情況，如實向上級和對口部門匯報醫院安全工作情況，認真接受上級部門的檢查督導，整改上級部門檢查時指出的問題，采納上級部門提出的意見建議，有針對性地做好醫院安全工作。

（五）及時宣傳、表揚安全工作先進典型和先進經驗，對安全工作成績突出的集體和個人給予獎勵；及時調查研究處理各種違反安全規定的人和事，嚴厲懲處違反安全規定造成的案件、事故和嚴重問題。

（一）及時向上級部門報告安全方面的重大事件。

（二）指導醫院各安全組織做好安全工作。

（三）搞好責任分工，把安全工作具體事項分工到有關小組、科室和個人，抓好落實。

三、醫院安全工作領導小組下設行政安全組、醫療安全組、生產安全組：

1、行政安全組由一名行政副院長擔任組長，辦公室主任任副組長，組員由辦公室、紀檢辦、人事科、審計科、宣傳科、財價科、信息中心等職能部門負責人組成。

行政安全組的主要工作職責是：

（一）負責行政管理方面安全規定的制定、安全責任制的檢查、考核、總結、匯報等工作。

（二）負責各種重要文件起草、領取、發放、傳閱、辦理的安全，嚴防發生政治性、原則性差錯和失誤，做到有令必行、有禁必止、政令暢通、令行禁止。

（三）負責查辦各種違紀、政紀及行業作風紀律、違反職業道德規范的案件和問題。

（四）負責做好人事、勞資、執業資格、職稱、人事管理方面的安全工作。

（一）負責做好檔案文件方面的安全及保密工作。

（二）負責做好經濟運行管理、績效工資分配、行政監察和審計方面的安全工作，做證審計數字的安全。

（三）負責做好廣告宣傳、新聞宣傳、各種媒體宣傳、網絡宣傳、信息網絡管理、醫院網站、網頁的安全工作，保證網絡宣傳各硬、軟件的安全、有效。

（四）負責醫院各類財產、物資、資金、帳目的安全，尤其要注重做好支票、現金、收支方面的安全工作。

2、醫療安全組由一名業務副院長擔任組長，醫務科主任任副組長，組員由門診部、住院部、護理部、藥浴科、醫技、藥劑、制劑等科室負責人組成。

醫療安全組的主要工作職責是：

（一）負責醫療管理方面安全規定和標準的制定、醫療安全責任制的簽訂、檢查、考核、總結、匯報等工作。

（一）負責對各種醫療文書（處方、病歷、檢查單、報告單、醫囑等）的規范化管理，對各種醫務數據的統計、歸集、分析、匯報，對各種業務材料的起草、整理等，確保醫療文書、數據、文件、材料的安全有效，從機制上有效杜絕各種醫療事故和糾紛的發生。

（二）負責對各項醫療工作核心規定、急救規定、手術麻醉工作規定、醫囑規定、醫患談話規定、護理工作規定、放射工作規定、檢驗工作規定、藥劑管理規定、藥品不良反映監測規定、制劑生產安全規定、機械維修保養規定和操作規程的建立和檢查落實工作。

（三）負責對各專科診療規范和技術標準、護理規范和操作規程的制定和檢查落實工作。

（四）負責對門診、住院工作的安全管理，確保門診住院工作安全有序進行。

（五）負責對門診、住院病人的管理，確保病人在門診、住院時期的人身和個人財產、物資安全。

（六）負責對門診部、住院部、藥浴科等部門使用的資產、機械設備和用品的管理，防止人為的丟失、損壞和發生故障。

（七）及時進行醫療安全工作形勢分析，發現問題及時解決，重大問題及時報告。

3、生產安全組由一名主管后勤、保衛工作的副院長任組長，總務科科長為副組，總務科、基建科、保衛科及配電房、鍋爐房負責人為組員。

生產安全組的主要工作職責是：

（一）負責后勤保障（包括水、電、氣、暖、基建、維修和安全保衛[包括治安、消防、防盜、防災害事故、外來危險、威脅侵害]等方面的安全管理、規章規定、處置方案[預案]）的制定、檢查、落實，使安全保障、安全保衛工作做到有章可循、有據可依。

（二）負責做好對地方政府和治安部門、消防部門、人防部門、環保等部門和組織的協調工作，建立有效的聯防、防控、處置機制。

（三）負責對各項基本建設、維修工作、檢修工作的安全管理，防止發生基建事故、營房塌陷、墻體脫落、圍墻損壞、營房設施出現故障和險情的責任性事故和嚴重問題。

（四）負責對各類物資、機械設備、水、電、氣設備的檢修、檢驗、檢查工作，發現不安全隱患及時匯報并組織進行維修，保證各類設備、設施的正常運行，保證各類物資的及時供應和安全使用。

（五）負責對全院消防、人防和防盜、防災及安全生產情況進行檢查，檢查結果及時匯報并留好資料。