防護管理論文匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇防護管理論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

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在公路、鐵路、水利、礦山等基礎設施的施工過程中，原地貌植被的破壞不可避免，棄土、棄石、開挖等會給和諧的自然環境留下大量的邊坡。這些邊坡有的是巖質邊坡，有的是土質邊坡，或陡或平。根據恢復生態學原理，在排除環境干擾的條件下，土質邊坡有自我修復、恢復的能力，但這是個漫長的過程，隨著環境的變化有很多不確定性，不能及時達到防護和綠化的效果。巖質邊坡因缺乏植被生長的條件，更難于自我恢復[1]。鑒于此，只有借助人工才能加快其恢復過程。利用植被穩定邊坡、改善生態環境在生態學上稱為邊坡生態防護。近10多年來，人們開發出了多種既能起到良好的邊坡防護作用，又能改善工程環境、體現自然環境美的邊坡植物防護新技術。它不同于以往的工程防護措施，能與傳統的坡面工程防護措施共同形成邊坡工程植物防護體系，以坡面長期穩定為目的，以保護當地自然植物群落結構、恢復生態系統、防止水土流失、減輕管理工作量為宗旨，主要靠植物根系與土壤之間的附著力以及根系之間的相互纏繞來達到加固邊坡的目的。邊坡生態防護可以涵養水源、減少水土流失，還可以有效地凈化空氣、保護生態、美化環境，具有生態效益[2]。

邊坡生態防護的主體是植物，目前采用最多的是豆科、禾本科等草本植物[3]，對灌木、喬木等木本植物研究較少，實踐中也不太成功，但木本植物在生態防護中有自己的優勢。本文通過分析草本、木本植物在邊坡生態防護中的作用，著重研究灌木的應用前景。

1生態防護的理論體系

生態防護的目標之一是使植物存活并正常生長。然而長期以來，人們僅把不良自然條件下樹或草坪的成活作為研究目的，并在栽培方面獲得了很大成功，形成了一系列在不同條件下的施工工藝或技術，如植生帶、土工網、三維網、草袋、保水劑、生根粉等[4]。現代生態防護工程則不能僅以植物存活為研究目的。大量的施工實踐證明，邊坡防護施工后，有的看似達到了生態防護的目的，表面上植被恢復了，水土流失也得到了一定的控制，但時間一長，由于植物之間的惡性競爭或外界環境不能滿足植物生態習性的要求，致使植物生長勢逐漸減弱，群落開始逆行演替，剛剛恢復植被覆蓋的土地又會退化為裸地，形成水土流失現象[5]。

為發揮植物持續永久的綜合生態功能，應運用生態學原理構建一個和諧有序、穩定的植物群落，這一點非常重要，其關鍵是護坡植物的選擇。下面研究在不同的邊坡上制定物種配方應遵循的原則。

1.1遵從植物生態習性，因地制宜

植物的生態習性是指植物生長對環境條件的要求，包括氣候生態條件、土壤生態條件、生物生態條件等。氣候生態條件(光照、濕度、溫度等)影響植物的生長繁殖，決定植物能否順利越冬、越夏;土壤生態條件(養分、肥力、結構、pH值、鹽分等)與植物的生長密切相關;生物生態條件關系著植物的生長發育。如果外界環境不能滿足植物的生態習性，植物生長就要受到阻礙甚至發生退化。因此，在選配植物時應綜合考慮環境條件，因地制宜合理種植。

1.2保持物種多樣性，建立自然群落結構

目前，學術界就物種多樣性在生態系統中的作用提出了很多假設，如冗余種假設[6]、零假設、特異反應假設、鉚釘假設等，對這個問題的看法還沒有完全一致的認識。多數生態學家認為，物種多樣性是群落穩定的一個重要尺度，物種多樣性指數高的群落，物種之間往往形成比較復雜的關系，植物鏈或植物網更加趨于復雜，當面對來自外界環境的變化或群落內部種群的波動時，群落有一個較強的反饋系統，可以緩沖干擾。當某一物種發生病蟲害時，不可能侵染所有的物種，即病蟲害不易傳播。植物的自然群落結構是草、灌、喬三位一體的多層次的復雜結構，物種多樣性指數高，在一般的情況下抗外界干擾的能力強，即使群落中一種或幾種植物受到病蟲害的危害而死亡，其他的植物也會填補其留下的空白。

1.3遵從生態位原則，優化植物配置

基于物種多樣性的考慮，在利用植物進行邊坡防護時采用的植物種類較多，這就要求擬定一個合理的配方，因自然群落中的物種、種群不是偶然的組合，而是生態上的協調與組合[7]。綠化植物的選配除了要考慮它們的生態習性外，實際上還取決于生態位的配置，這是生態防護工作關鍵的一步，它直接關系到系統生態功能的發揮和景觀價值的提高。因此，在選配植物時，應充分考慮植物在群落中的生態位特征，從空間、時間和資源生態位上的分異來合理選配植物種類，使所選擇植物生態位盡量錯開，從而避免種間的直接競爭[8]。

1.4遵從互惠共生的原理，協同植物之間的關系

在植物生長發育過程中，根系作為植物和土壤的重要界面，不僅是重要的吸收和代謝器官，而且是重要的分泌器官[9]。它一方面從生長介質中攝取養分和水分，另一方面也向生長介質中分泌離子和大量的有機物質。當一些植物的分泌物對另一些植物的生長發育有利時，他們互惠共生，相互促進生長，如皂莢與七里香在一起生長時，互相都有促進作用;當一些植物的分泌物對其他植物的生長發育不利時，就會影響其生長。群落中植物的分泌物對其他植物的生長發育有很大的影響，在選配植物種時應高度重視。

2生態防護的現狀

目前，在生態防護中草坪應用比較廣泛。根據草種對氣候的適應性，可將草種分為冷季型草種(早熟禾屬、羊茅屬、黑麥草屬、胡枝子屬、苔草屬、三葉草屬、百脈根屬等)、暖季型草種(狗牙根屬、狼尾草屬、地毯草屬、鈍葉草屬、假儉草屬、馬蹄金屬、畫眉草屬等)、過渡型草種(野牛草屬、結縷草屬等)。在邊坡防護工程中大都選擇一些根系發達、固土能力強的草種，如早熟禾、黑麥草、羊茅草、狗牙根、假儉草、鈍葉草、馬蹄金等[10]，然后采用合理的施工技術播種，并精心呵護以保證一定的成活率。早期，種子發芽率高、出芽整齊，如黑麥草，播種7天后，發芽率可達90%以上，1個月后，原來的邊坡就披上了綠裝。表面上看，植被恢復了，水土流失得到了控制，生態環境得到了改善，但這種好景不長，短則一年半載，長則2～3年就會發生衰退現象。如華南地區引進的多年生黑麥草，不耐高溫、不能越夏，在夏天很快就消失，不能完成世代交替[11]，但麥草在初期生長非常旺盛，有競爭優勢。為達到四季常青的效果，在護坡工程中還常常采取冷季型草與暖季型草混播的措施，但因暖季型草在冬天枯萎后常阻礙冷季型草的發芽、繁殖，冷季型草在夏天又阻礙暖季型草的發芽、繁殖，還是很難達到四季長青的效果。究其原因，我們認為這種生態防護工程旨在利用人工的方法加快植被恢復過程，往往違背了自然演替規律，在選配植物時，大多只考慮單個物種的生態習性，欠考慮物種間的競爭關系，忽略了物種多樣性對生態系統功能的貢獻。另外，草本植物在水土保持功能上也有一定的缺憾:一是根系較淺，固坡護坡效果較差;二是群落易發生衰退，二次恢復很困難;三是管理費用高;四是外來種的大量采用，對生態安全有很大風險。

3灌木在生態護坡中的作用

我國的邊坡坡度一般為45°，有的甚至達到60°以上，單純用草本植物雖然覆蓋度大、美觀，初期植被均勻整齊，但防護效果不太理想，而栽植喬木又會提高坡面負載，在風力作用下極易造成坡面的不穩定或坍塌。隨著實踐經驗的提高，人們逐漸認識到灌木綠化具有的優勢。灌木不僅具有良好的抗旱、保水、保土、防風沙、降塵土、抗鹽堿等優點，而且生長快、耐貧瘠、對土壤環境要求不高，和草本植物相比，優勢相當明顯:一是灌木類木本植物根系的先端部位能向土壤母質內部延伸，在吸取其營養的同時固持風化土層，增強邊坡的穩定性。二是維護管理作業量小，灌木對水、肥的需求少，適應性強。三是對小氣候的改善作用明顯，能緩和陽光的熱輻射，使酷熱的天氣降溫、失燥，給人以舒適的感覺。同時由于灌木的生物量比草本植物大，進行光合作用吸收的二氧化碳多，吸滯煙灰粉塵，稀釋、分解、吸收和固定大氣中的有毒有害物質也較多，能更好地凈化空氣。但單一的灌木群落也易產生表土侵蝕，對初期的水土保持不利。因此，在邊坡防護過程中，植物種的選擇以草本植物與灌木配合為宜，二者結合，可起到快速持久的護坡效果，有利于生態系統的正向演替。

但采用草本植物種子和灌木種子混合播種時，有時會不盡如人意，常常形成稀樹草原的格局，這是因為草本植物一般發芽早、成坪快，往往扼殺剛剛發芽的灌木幼苗。所以在當今的綠化施工過程中，一般先種植生長速度快、成坪快的先鋒草本植物[12]，以達到快速恢復植被，控制早期水土流失的目的，然后因地制宜栽植灌木。

[參考文獻]

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篇（2）

1、計算機通信的硬件存在安全隱患

計算機的結構比較復雜，其中硬件是構成計算機的重要組成部分，也對計算機的性能有著重要的影響。計算機通信應用的正常使用需要借助很多硬件工具，比如顯示器、電線電纜、網線電源等等。有的通信內容還需要借助計算的光驅、USB接口，并且需要利用計算讀盤才能實現。而且計算的發展越來越快，通信涉及的設備越來越多，也越來越復雜，這為計算的安全問題帶來了很大的隱患。計算機在企業中應用的非常廣泛，也記錄了很多企業的機密文件，但是很多企業的安全意識不強，計算機經常暴露在人流較大的環境中，所以計算機的硬件設施很容易遭到破壞，甚至人為干擾。如果計算機的硬件設施受到侵擾或者遭到破壞，很容易造成企業的機密泄露，或者企業的文件遭到破壞，甚至會造成計算機短路或者信息丟失等問題。由此可見，想要解決計算機通信的安全問題，首先需要解決的就是計算機硬件的安全保護問題，要對計算機硬件進行妥善的保管與管理，避免其遭到破壞。

2、外部網絡干擾攻擊的安全問題

計算機通信技術，主要是利用其對信息的保存與傳遞，為人們的生活帶來便利。但是在信息傳遞的過程中，很容易受到干擾或竊取，很多不法分子會利用外部網絡對這些信息進行侵擾。所以必須在信息的傳遞過程中，有效的對其進行保護，防范不法分子的侵犯行為。計算的通信技術的應用，首先必須連接網絡，只有聯網后才能將信息傳輸，而現在很多網絡都是對開開放的，網絡環境沒有一定的防護措施，而且很多網絡技術不斷的更新，可以輕易在開放的網絡環境中竊取信息。所以外部網絡的攻擊是導致通信出現問題的重要因素，近幾年，通過調查發現，有很多網絡黑客利用外部網絡盜取其他用戶的信息，竊取其重要的通信密碼，給人們的信息安全造成了很大的威脅。

3、計算機使用者的操作以及通信管理出現安全隱患

計算機通信的安全與人們日常使用的操作的規范性也有著密切的關系，計算機在運行通信工作時，使用者的操作行為與習慣也決定了通信的安全性。很多計算機初學者，由于對計算的功能還不夠了解，經常出現操作失誤，這也對計算機通信的安全埋下了隱患。計算機通信服務的想要正常使用，使用者必須進行正確規范的操作，要按照一定的順序進行操作，很多企業的網絡通信沒有專業人員負責，通信的管理工作不善導致的安全問題很多。

二、計算機通信的安全防護措施

1、加強通信設備和硬件的管理與保護

前面已經提到，計算機通信的順利開展必然有賴于正常設備、硬件的良好運行。舉例來說，無論是計算機的主機出現故障，亦或是通信電纜斷裂導致線路不暢，那么整個計算機通信就無法正常開展，這是“牽一發而動全身”的事情。所以，加強對計算機設施、通信設備及其相關硬件的管理、維護和養護，應該是防護計算機通信安全問題出現的必由之路。具體來說，要對所有的硬件設備和設施進行有效的記錄，及時、定期的進行檢查和檢測，對于存在安全。

2、采取多種措施防范網絡攻擊

計算機網絡通信的過程必然要和開放性極強的網絡環境發生聯系，在此過程中產生的安全問題尤其以網絡攻擊為典型代表。網絡攻擊往往使得計算機通信數據丟失、系統崩潰，會造成極大的損害。因此，必須針對各種各樣的網絡攻擊采取相應的防護措施。例如，使用防火墻技術、殺毒技術、入侵檢測技術等，對通信的全過程進行有效的監控和監測，對出現的安全隱患及時進行處理。例如，計算機設備和通信硬件設施要及時的安裝殺毒軟件，并定期開展檢測和殺毒，對出現的木馬、病毒要立刻進行處理。

3、加密機制

加密是提供數據保街的最常用的方法。按密鑰類型劃分，加密算法可分為對稱密鑰和非對稱密鑰加密算法兩種。按密碼體制分，可分為序列密碼和分組密碼算法兩種。用加密的方法與其他技術相結合，可以提供數據的保密性和完整性。使用加密機制后，還要有與之配合的密鑰的分發和管理機制。

4、身份鑒別機制

身份鑒別機制是指收發雙方以交換信息的方式來確認實體身份的機制。交換信息可以是單向的，也可以通過收發雙方的多次交互完成。通常用于身份鑒別的技術有口令技術和密碼技術。口令技術一般由發送方提供，接收方進行檢測，以判斷用戶的合法性。密碼技術則是將交換的數據加密，只有合法用戶才能解密，得出有意義的明文。

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1.1計算機網絡管理概述。計算機網絡管理是對網絡進行硬件和軟件方面的組合管理。硬件方面主要是對網絡設備（路由器、交換機、網關、防火墻）、服務器、網絡存儲、用戶終端等進行參數配置、運行監測、故障等方面的管理。軟件管理方面包括應用程序、用戶賬號、網絡地址分配、網絡文件讀寫訪問權限等。通過軟、硬件組合管理系統來管理網絡，保障網絡正常運行。

1.2計算機網絡管理的功能。國際標準化組織（ISO）定義了5個網絡管理功能域：配置管理、故障管理、性能管理、安全管理和計費管理。計算機網絡管理功能的劃分針對OSI環境，目前已經廣泛地被標準和非標準的網絡管理系統所接受。

1.3網絡管理技術中存在的問題。隨著校園網絡的不斷發展，校園計算機規模越來越大，計算機網絡的復雜程度越來越高。比如在機房管理時，有的上機學生需要上網，有的課程不能上網。為了保證計算機網絡具備良好的使用性，滿足教學需求，確保向教室和學生提供滿意的網絡環境，必須使用計算機網絡管理系統對計算機網絡進行有效的管理。但是校園網絡管理中還存在諸多問題。

1.3.1網絡管理體系結構不完善。計算機網絡管理體系結構不夠完善是影響網絡管理的最主要的原因。網絡管理模式單一，網絡統計數據出現漏洞，都不利于計算機網絡信息管理的操作。網絡管理缺乏集中性會對計算機操作系統產生不利影響。因此，不斷加強網絡管理體系結構建設，才能增強網絡管理的執行力。

1.3.2網絡管理技術配置落后。現代網絡管理不斷變化、不斷發展，落后的網絡應用設備必然會遭到淘汰。計算機網絡管理的核心應用環節就是網絡配置管理，在擁有先進設備的前提下，才能建立更完備的信息資源數據庫。

1.3.3網絡管理的檢修技術落后。計算機網絡技術在帶來便利的同時，也產生了許多網絡故障，而相關的網絡故障檢修軟件功能也不完善，不能有效解決出現的問題，影響了網絡的正常運行，制約了網絡的效能。

1.4網絡管理發展的前景

1.4.1實現網絡管理平臺化。通過網絡管理平臺能夠為學校建立完善的數據庫資源，形成有價值的數據管理模型，提高網絡的綜合管理能力。

1.4.2實現多種網絡技術綜合化。隨著網絡技術的發展，將會出現新的發展趨勢，計算機技術、通訊技術和網絡技術將會融合在一起，從而全方位地傳遞信息，提高網絡的效率性。

1.4.3實現網絡管理自動化。網絡管理自動化可實現拓撲發現、告警管理等常規網管功能，還能進行配置管理、VLAN管理、VPN管理、無線管理等眾多擴展功能，用戶可以通過圖形化界面，很方便地對網絡進行全面、準確而深層次的管理和維護。比如路由器自動報警功能，當路由器的CPU資源使用率達到指定的標準后，系統會以消息或者郵件等形式向網絡管理者報警。

2計算機網絡安全存在的隱患

國際標準化組織（ISO）將“計算機網絡安全”定義為：“為數據處理系統建立和采取的技術和管理的安全保護，保護網絡系統的硬件、軟件及其系統中的數據不因偶然的或者惡意的原因而遭受到破壞、更改、泄露，系統連續可靠、正常地運行，網絡服務不中斷。”目前，在校園網絡中存在諸多安全隱患。

2.1存儲設備產生的隱患計算機存儲設備存儲著大量的數據。用戶在操作數據，進行讀、寫、存儲的過程中，數據信息容易受到不法行為的威脅。信息泄露的主要方式有以下幾種：一是U盤、光盤等外存儲介質很容易被復制。二是數據存儲設備在接入互聯網時，信息被木馬、病毒等竊取或毀滅。三是計算機出故障時，存儲設備不經保護而進行維修，造成泄密。四是存儲設備失竊，會造成大量的信息泄露。

2.2網絡產生的隱患在網絡中，計算機中的數據有些是共享的（包括windows系統默認的網絡共享），這些存在網絡中的數據，就有信息泄露的風險。一是當計算機聯網后，使得數據很容易暴露在網絡系統中，這就使計算機泄密的范圍大大增加。例如接入互聯網，數據就有可能被遠程訪問而導致泄密。二是黑客利用操作系統存在的漏洞或應用軟件存在的漏洞進行網絡攻擊，破壞數據或者泄露數據信息。三是黑客在Internet上利用特洛伊木馬技術找尋“肉雞”，植入木馬病毒后，對其進行控制或竊取信息。

2.3管理不嚴謹產生的隱患一是違反信息操作規程，疏于管理，造成數據丟失。二是信息丟失。未經授權的人員進行操作，竊取信息。三是數據損毀。信息數據大多集中存儲，保存在服務器磁盤或磁盤陣列等設備中，一旦發生意外事故，就可能使全部數據丟失或者損毀。

3計算機網絡安全管理的幾點建議

所謂計算機網絡安全主要包括物理安全和邏輯安全。我建議從以下幾個方面入手，制定相應的防范措施來確保網絡的安全和穩定。3.1利用防火墻進行安全隔離與保護最基本的安全方法是使用防火墻。目的是要在內部LAN與外部WAN兩個網絡之間建立一個安全隔離，從而保護內部網絡（Intranet）免受外部網絡（Internet）非法用戶的侵入。

3.2增強用戶信息安全意識

3.2.1用戶系統訪問應設置安全密碼：要求計算機用戶設置賬戶名和密碼；建議使用大小寫字母、字符加數字的組合密碼，增加安全強度；還要經常更換密碼，減短密碼使用的時間周期。

3.2.2日常病毒防護：定期更新殺毒軟件，定期檢查并掃描系統。

3.2.3養成良好的上網習慣：定期對電腦進行清理。個人用戶要養成定期對電腦體檢，定期進行病毒掃描的習慣，從而保護個人電腦安全，保護個人信息安全。

3.2.4可移動介質管理：減少或者禁止使用可移動介質，以避免惡意程序進入網絡。

3.2.5數據備份：重要數據定期備份，數據庫文件自動定時備份，數據容災備份，雙機熱備，服務器系統具備便利的存儲快照管理系統等。

3.3加強對計算機系統的常規化管理

對計算機系統的常規化管理，主要包括以下幾個方面：

3.3.1業務系統的維護。在校園網絡系統中，往往運行著許多業務管理系統，如教學管理、學工管理、招生就業管理、資產管理、OA系統等。業務系統是通過程序的運行而工作的，如果發生軟件故障或者業務流程發生變化，就需要對應用程序進行維護。

3.3.2及時安裝系統漏洞補丁。為了解決計算機系統的漏洞問題，系統開發商會及時更新系統補丁，保護系統的安全。系統漏洞是計算機網絡安全的一個重要因素，計算機系統漏洞包括軟件漏洞、硬件漏洞以及應用程序漏洞三個方面。計算機用戶應及時安裝補丁對系統漏洞進行修補。

3.3.3加強硬件設備的維護。主要包括對網絡設備（路由器、交換機）、服務器、存儲、計算機的日常管理和維護。為方便設備維護工作，應定期對硬件設備進行維護、保養工作，并建立設備故障記錄表和設備檢修記錄表。

3.3.4建立維護文檔。在對設備、系統等進行維護后，及時建立維護文檔，記錄故障原因、時間、維護方法和維護結果等情況，以便為以后的維護工作提供參考和查詢依據。

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(1)密切關注患者的病情變化，監測患者各項體征變化；

(2)使患者保持足夠的休息和活動時間，病情危重的患者保持絕對臥床休息，恢復期可在醫護人員的指導下進行下床適量運動；

(3)給予合理的飲食營養搭配，嚴重發熱或病情非常危重的患者可以食用半流質食物；

(4)保持病房環境良好，每天要進行開窗通風2~3次，每次通風時間15~30min，病房的空氣質量進行定期檢測，定期進行消毒；

(5)呼吸困難患者給予輔助呼吸，護士在輔助呼吸操作時操作一定要規范；

(6)呼吸衰竭患者如出現譫妄、煩躁或興奮等情緒時應謹慎使用鎮靜劑類藥物；

(7)健康教育工作，宣傳呼吸內科疾病的相關知識，詳細講解預防呼吸內科疾病的各種手段，適時指導患者進行適量的體育鍛煉，增強體質；

(8)心理護理，主動和患者溝通，了解他們的主觀訴求并盡量去解決，隨時關注患者的情緒，及時進行排憂解難。

1.2觀察組觀察組采用安全文化護理方法，將安全文化融合到呼吸內科病房的日常護理工作中。

(1)明確服務標準，感悟工作責任。加強護理人員崗前安全教育培訓，樹立安全意識，新護士在入院工作前要先進行培訓，在培訓中了解護理的工作內容、工作流程、工作制度等。建立以人為本的護理思想，提高積極護理的意識形態，護理部管理人員應簽署相關的護理責任書，合理組織，公平評判，持續改進，實現所制定的護理目標。定期組織醫護人員學習相關法律，如《護理安全管理》《護理質量標準》《護理應急預案》等，使護士的風險意識及法律意識得到提高，同時針對科室可能存在的護理風險定期組織學習，并進行情景模擬，不斷提升安全防范意識，由“要我安全”轉變為“我要安全”。加強護理人員的自身素質，提高護士的專業技能及溝通能力，強化服務意識。護理人員要以醫學理論為指導，逐漸強化自身的操作技能水平，在護理工作中保持敏銳的洞察力，以及應變能力，同時擁有高度的護理責任感，只有這樣在面對護理問題時才能沉著、有效的進行處理。組織新護士分批的進行規范培訓，定期進行素質考核，可以指定獎罰制度，考核的結果可以作為護士的個人績效，大大增強了她們的學習興趣與動力，營造一種強烈的職業安全氛圍。

(2)洞察一切護理風險，倡導預防為主，風險最小的理念。護理風險就是患者在治療過程中可能會出現的任何意外情況。老年患者的反應較遲鈍，因此有時無法通過患者自身的敘述來了解的患者的病癥狀況，這就要求護士長及責任護士應參與危重患者、老年患者、新患者的查房，識別每位患者現存的或潛在的風險并進行評估，提高護理人員的預見能力，熟悉每一位患者的身體狀況及疾病的發作規律，嚴密監測患者的病情情況，并根據異常及時的進行判斷及給予相應的處理。主要安全文化的護理措施：醫護人員登記每一位患者家屬的聯系方式，對于沒有生活自理能力的患者夜間一定要有家屬進行陪護，使用護欄；患者在外出活動或其他需求需要下床一定要專人進行陪護和攙扶，有防滑措施及警示標識；長期臥床的患者及處于強迫的患者應該使用氣墊床并建立翻身卡，可以協助翻身并進行定時翻身；對于壓瘡高危患者一定要做好預防工作，出現皮膚破損情況要先進行評估再進行處理；對患者及家屬進行安全用藥宣傳，確保患者的用藥安全；對咳痰、乏力及咯血的患者及時準備吸痰用物：組織護理人員定期學習危重患者病情觀察及護理要點，嚴格遵守交接班原則，仔細進行病房巡視，全面觀察病情，并將安全防范體現在護理文書上。

(3)加強護理質量控制，發現問題及時整改。科內成立護理質量監督小組，隨機對病房進行護理檢查，了解病房的護理工作進展，發現護理問題并給予正確的處理和糾正。每周對存在的護理缺陷進行原因分析總結，制定有效的改進措施，并檢查整改效果。每月開展討論會，對于護理工作中所凸顯的問題進行集中處理解決，提高護理質量，強化服務意識，提升患者護理滿意度。

1.3統計學處理

采用SPSS16.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差(x-±s)表示，比較采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

經不同護理方式，觀察組護患糾紛發生率為8.33%，患者及家屬對于護理服務的滿意度為97.62%；對照組護患糾紛發生率為19.05%，患者及家屬對于護理服務的滿意度為77.38%，兩組比較差異均有統計學意義。

3討論

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2.心理科開放式護理管理方法

2.1患者管理

患者的自我認識十分必要，到位的心理護理工作不僅能啟發患者正視自身的疾病，還能認識到疾病治療的重要性和必要性，充分調動起精神病患者的主觀能動性使之積極配合治療，打消悲觀消極的生活念頭重新振作起來。只有徹底消除患者的心理顧慮和內心的恐懼不安才能避免患者出現自棄的現象。護理人員應當正確的引導患者表達出內心痛苦的感受與體驗，從而幫助患者減少自身的焦慮感并且重新塑造正確的價值觀、人生觀，在患者主動尋求幫助的時候及時傳授給患者緩解危機的方法。

2.2家屬管理

加強對患者的健康教育，患者本人以及患者家屬要對患者病情有著及時的認知，在住院期間護理人員要認真指導患者以及患者家屬的用藥以及其他的重要事項。護理工作人員一定要向患者家屬交代好注意事項，尤其是藥品監管與監服這一項目，患者家屬一定要及時向醫院匯報患者的情緒變化、異常言行以及藥物引起的各項副作用等狀況，護患之間的及時溝通交流可以確保患者的順利康復。除此之外，護理工作人員要和患者以及患者家屬建立和諧的醫患關系，及時指導糾正患者陪床的陪護方法存在的問題并且可以給患者家屬進行一些簡單的護理培訓，要重視起患者家屬對于患者病況的一些反應，做到及時進行處理。還要教育患者家屬一些日常需要注意的事項，譬如哪些食物可以幫助患者有效地穩定病情以及哪些食物患者需要忌口等各項問題。

2.3護士管理

護理人員在進行護理的時候要加強對患者的人性化管理，要考慮患者自身存在的不同情況，從患者的角度進行思考，要對患者的生活習慣有著深入的了解，并且盡量滿足患者的各種需求。護理人員要不斷地學習提高自己的專業素養，一切利益為了患者，要有著明確為患者服務的意識，為患者解決生活上的問題并且醫院要定期對護理人員進行素質考核。護理工作人員在上崗工作之前，醫院一定要統一對護理工作人員進行培訓，讓護理工作人員對護理安全有著正確的認識，減少由于自身言語或者行為上的過失給患者帶來心理上的再度影響或者生活當中的不安全感。護理工作人員的醫療技術和職業素養一定要過硬，醫院要對那些技術水平低下或者不熟練的護理工作人員進行專業培訓或者淘汰，醫院的護理工作人員的數目一定要充足，要給患者提供周到的服務，要對每一床的患者及時做到巡視，及時發現問題并且及時解決問題。

篇（6）

我院內科編制床位70張，共有1個護理單元，定編醫師7人，護士18人。2012年7月以前內科一直實行常規護理模式，2012年7月起在內科優質護理病房管理中實施“五常管理法”優質護理服務。所有參與問卷調查的醫生、護士均為在內科病房連續工作3個月以上，排除工作時間少于3個月者。

1．2五常法管理的實施

1．2．1常組織

將內科病區使用的儀器、設備標明“內科”字樣，并進行編號、登記，固定位置放置，每個班次進行交接。采用藥品名稱首字拼音順序擺放于儲藥柜內，使用量大、使用頻次高的藥物、水劑等分別集中擺放于較大的專用儲藥柜，一次性注射器、輸液器、醫用敷貼、醫用棉球、棉簽、碘伏、棉簽等醫用耗材專柜放置，并在柜門上做好標注。保證藥品和醫用材料的基數，及時進行清點和補充。

1．2．2常整頓

對藥品和醫用耗材進行預算，將儲存基數減至最少，擺放整齊、取放有序。藥品使用時遵循“先進先出”“近效期先出”的原則，每日使用后清點，并及時補充，保證藥品的數量，注意檢查有效期，防止發生過期、變質藥品和醫用耗材的使用情況。

1．2．3常清潔

保持病區環境清潔、衛生。護理人員負責督促保潔員搞好病區內的環境衛生，病房內每日進行清掃，采用含氯消毒劑擦洗地面、臺面，尤其注意門后、床頭柜、把手等區域，并定時開窗通風。定期采用紫外線進行空氣消毒，及時清理治療車上的一次性輸液器、注射器、安瓿等醫用垃圾，裝入醫用垃圾袋后統一按規定處理。

1．2．4常規范

加強核心制度的規范化實施，按照首診負責制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、危重病人搶救制度、死亡病例討論制度、查對制度、交接班制度、技術準入制度等規定指導臨床護理工作。在實際工作中根據病人的具體病情遵循各病種《臨床路徑管理指導原則》《住院病人基礎護理服務項目》《基礎護理服務工作規范》《常用臨床護理技術服務規范》等制度的規定實施護理操作。做好病房內安全宣教，衛生間、樓梯口、剛拖洗過的地面應設防滑標識；盥洗間設有規范的冷熱水標識、防燙傷標識。

1．2．5常自律

指導護理人員把“五常法”的理念滲透于日常工作的各個環節中，由本病區護士長按計劃每日進行檢查，并做好記錄。護理部每周進行抽查，將前次檢查存在的問題作為下次檢查的重點。加大監督、考核力度，采取病區考核、護理部考核和病人監督相結合的方式，設立投訴臺、意見箱。根據考評結果將責任落實到個人，作為聘用、加薪、晉升職稱和評優評先的重要考核指標。

1．3觀察指標

比較五常法開展前（2011年7月—2011年12月）及開展后半年（2012年7月—2012年12月）的護理質量、住院病人的滿意度、醫生對護理工作的滿意度、護士對護理工作的滿意度。護理質量包括護士獲取物品所需時間、護理工作缺陷次數、醫務人員物品錯用率、無菌物品重消率、一次性耗材使用率、儀器物品準備完好率。住院病人的滿意度、醫生對護理工作的滿意度、護士對護理工作的滿意度采用自制的問卷調查表，由經過統一培訓的調查員進行面對面調查，每季度每個病區按照隨機數字表法選擇調查對象發放問卷，分別對住院病人發放540份、醫生發放60份，護士發放105份，問卷回收率100％，有效率100％。

1．4統計學方法

采用SPSS15．0統計學軟件進行處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2討論

篇（7）

1.2護理風險分析

1.2.1精神疾病因素患者由于心理因素或者精神癥狀的影響而表現為毀物、傷人、自殺、自傷以及噎食等行為，對患者的生命健康產生威脅，患者由于無法準確的將自身癥狀描述出來，容易忽略患者的軀體疾病，延誤患者的治療時間；精神科藥物服用后可能會引起一些藥源性精神障礙或者不良反應；患者長時間患病，病情遷延，反復不愈，多次入院會增加其心理壓力，同時也增加了治療的難度。

1.2.2護士因素本科護士從事工作的年齡較短，缺少臨床工作經驗，對緊急事件缺乏判斷力，因而在實施護理過程中容易出現錯誤。

1.3方法

1.3.1密切觀察患者的病情變化對于危險患者以及危重癥患者，在交接班時，如發現有異常現象應立即向醫生報告，消除和處理不必要的刺激，不定時檢查護理質量，保證患者的安全。

1.3.2認真仔細的做好各項安全檢查工作對于新入院的患者要認真檢查其隨身物品，同時向家屬做好工作，囑咐探視人員不可攜帶危險物品進入病房，每周進行一次安全檢查。

1.3.3加強陪護和探視人員管理對家屬進行宣傳教育，認真執行各項規章制度，鼓勵患者家屬配合醫生的診治工作，以免出現不必要的風險。

1.3.4做好護理文件的書寫護理記錄是產生護理糾紛的重要法律恩建，如出現護理糾紛，護理文書就會被封閉，無法修改。

1.3.5提升法律意識，建立完善的風險預防機制努力學習相關的法律法規，多參加醫院組織的專題講座，運用早會學習護士的相關條例。

1.4觀察指標護患糾紛出現率，風險事件出現率，護理差錯事故發生率，護士操作熟練度，護士治療程度、護理質量控制評分以及綜合滿意度。

1.5統計學方法進行統計學分析時采用SPSS14.0系統軟件，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

通過對兩組患者進行比較，觀察組患者風險事件發生率、護患糾紛投訴率以及護理差錯事故發生率均顯著低于對照組，觀察組患者對整個醫療過程的滿意度，對護理人員的滿意度以及對護理質量的控制評分均明顯比對照組高，兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。

篇（8）

2結果

采用SWOT分析法對，兒科實施護理安全管理前后護理不良事件發生情況進行比較（見表1）；對兩年的護理質量考核項目評分進行比較分析（見表2），兩年度各項指標比較差異有統計學意義，P<0.05。

3討論

篇（9）

 

患者滿意度(patientsatisfaction,PS)是指人們因健康、疾病、生命質量諸方面的要求而對醫療保健服務產生某種期望，對所經歷的醫療保健服務情況進行評價［1］。近年來，隨著醫學模式的轉變，患者的自身保護意識和法律意識的增強，人們越來越認識到促進健康僅僅依靠治療技術是不夠的，病房的護理管理也直接影響著患者的滿意度。護理工作的價值不僅需要良好的護理態度和技能，更需要構建新型的護患關系，以提高患者的滿意度。為了較客觀地反映護理服務質量的好壞，提高護理水平，我院自行設計了護理服務滿意度調查表。通過調查獲取真正反映患者感受和期望的數據，從而更有效地改進服務。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 選取我院住院5d以上的1000例患者進行隨機調查，包括消化內科、呼吸內科、泌尿外科、普外科、腦外科、各抽取200例患者。將2009年6月500例，設為對照組，其中男264例，女236例；年齡18～73歲，平均(40.6±13.8)歲；2010年5月500例，設為觀察組，其中男270例客戶關系管理論文，女230例；年齡19～72.5歲，平均(41.3±12.6)歲。調查對象需滿足下列條件：①年齡18歲及以上，意識清楚；②自愿參加本調查。兩組患者年齡、性別、疾病種類等一般資料經統計學分析差異無顯著性(P>0.05)。

1.2 研究方法 獲得研究對象口頭同意后，由護理專人向患者及其家屬發放自行設計的調查表，住院期間對護理工作的滿意度，主要包括入院介紹、健康教育、服務態度、責任心，基礎護理、技術操作6方面，均為單選，滿意，基本滿意，不滿意，并計算滿意率。基本滿意和不滿意視為不滿意。發放問卷1000份，收回有效問卷1000份，有效率100%。不能書寫的患者，由資料收集者將每個條目讀給研究對象，將研究對象的回答記錄在問卷上，問卷當場回收核心期刊。

1.3統計學方法 采用SPSS13.0進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2010年5月500例的觀察組患者滿意率明顯高于2009年6月500例的對照組，兩組比較差異有統計學意義（χ2=4.88，P<0.05）。說明加強護理管理對于提高患者的滿意度有著重要作用。

表1 兩組患者滿意度調查結果比較（例，%）

 

組別

n

滿意

基本滿意

不滿意

滿意率

觀察組

對照組

500

500

465

445

30

45

5

篇（10）

本次研究對象為我院婦產科的60名護理工作人員，其中男12名，女48名，年齡最小24歲，最大45歲，平均年齡29.4歲。護理骨干10名，責任護士28名，一般護理人員22名。采用隨機的方法將所有護理人員均分成對照組和觀察組各30例，2組一般情況差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組護理工作人員除采用常規的職業道德規范進行考勤和業績考核外，不采取任何措施對其工作進行干預。觀察組護理工作人員在采用常規工作考核機制的基礎上加強護理查房干預。其具體的方法、形式和內容為：①方法。對觀察組護理工作人員有組織地開展護理查房工作，每周組織1次科室內的查房工作，由護士長主持該次活動，并且向護理工作人員介紹科室內本周的護理工作情況和遇到的新問題以及應該采取的處理方案和措施。每個月組織1次全員性的護理查房，由護理部組織和開展本項工作，對1個月以來護理工作人員的護理情況進行總結和匯報，評價階段性的護理效果，對整體的護理計劃以及護理中存在的問題進行全面闡述。同時，使護理工作人員了解到不同科室的護理形式以及應該掌握的常規護理技能。此外對觀察組護理工作人員定期開展培訓，豐富其基礎理論知識和專業技能水平，從而提高綜合職業素質。②加強查房的內容和形式。首先，開展整體護理查房，就是在護理查房的過程中，將護理評估、問題發現、目標實現、護理措施采取以及健康教育等整體地應用到查房的過程中。在解決患者問題的基礎上，不斷地提高護理人員的工作規范程度。其次，開展個案查房、特殊病例查房以及護理曲線查房。選取婦產科常見的疾病病例、特殊疾病病例以及發生護理問題的病例進行專項查房，使護理工作人員知道面對常見的婦科疾病時應該采用怎樣的方法和措施開展護理工作，在護理的過程中應該遵循怎樣的流程，注意哪些問題；了解特殊疾病的特殊護理方法和手段，增強對于多種非常見疾病的了解，不斷豐富護理工作人員的基礎知識，提高專業技能。開展護理缺陷查房一方面讓護理人員知道嚴格按照流程開展護理工作的重要性，提高護理人員的工作責任心和安全意識，以便其今后能夠認真、細心地開展護理工作，降低護理事故的發生[2]；另一方面有利于指導護理工作人員采取正確的方法處理護理事故，以便將差錯帶來的危害降至最小，提高護理的整體質量。③開展查房現場評價。在查房的過程中的對護理工作人員的護理知識水平、護理專業能力以及護理職業道德方面進行現場評價，以便患者能夠對護理工作人員開展監督，在今后接受護理的過程中及時指出存在的問題和不足。使護理工作人員能夠不斷發現其自身的不足，將護理計劃落實到實處，更加規范護理操作，提高自身綜合素質。

1.3觀察指標和評價方法

對2組護理工作人員的基礎理論知識掌握程度、專業技能水平以及綜合職業素質進行觀察和分析。上述指標采用百分制進行評價，分值越高說明護理人員相關方面的能力越高，越有利于提高護理質量。

1.4統計學方法

計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

觀察組護理人員的理論知識掌握程度、專業技能水平以及綜合職業素質明顯高于對照組，2組比較差異具有統計學意義。

3討論

護理工作人員的基礎知識掌握程度、專業技術水平以及綜合職業素質直接關系到護理效果和質量。為此我們采取了以下措施：首先，采用定期培訓的形式對護理工作人員開展基礎理論知識、專業知識以及操作技能的培訓。其次，應該提高護理工作人員的綜合素質。護理工作人員即使全面掌握基礎理論知識和操作技能，也不一定具備較高的綜合職業素質。因此應該采用有效的方法：一方面提高護理工作人員與患者進行溝通的能力和技巧，另一方面提高其觀察能力，及時發現患者存在的異常狀況并且采取有效的措施進行處理。此外，為提高護理工作人員的綜合素質還應該使其明白查房的重要性，并在醫院內開展加強護理查房。