醫(yī)院管理論文匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)院管理論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

截止目前為止，我國很多的醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)院管理的過程之中，還沒有意識(shí)到市場經(jīng)營環(huán)境的變化，并沒有采取綜合性的薪酬管理制度手段，在管理的過程之中，采取的薪酬管理手段過于單一，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部員工的薪酬發(fā)放也并有注意到市場薪酬?duì)顟B(tài)的動(dòng)態(tài)變化的特點(diǎn)，這就導(dǎo)致發(fā)放的薪酬不具備市場競爭力，也使得醫(yī)院內(nèi)部員工的滿意度上升不了，這就導(dǎo)致難以有效的激發(fā)醫(yī)院內(nèi)部員工的工作積極性。

1.2醫(yī)院醫(yī)院體系的報(bào)酬形式不符合多樣化需求

在進(jìn)行醫(yī)院醫(yī)院的分配過程之中，并沒有形成一套健全、完備的薪酬管理體系，現(xiàn)行的醫(yī)院醫(yī)院體系并不能夠有效的反映出醫(yī)院內(nèi)部員工的真實(shí)價(jià)值。對(duì)于那些并不能夠直接顯現(xiàn)出來的因素，例如：醫(yī)院內(nèi)部員工的管理協(xié)調(diào)能力、醫(yī)院內(nèi)部員工的技術(shù)工作能力、醫(yī)院內(nèi)部員工的知識(shí)儲(chǔ)備能力，都沒有得到足夠的重視，并沒有科學(xué)的形成一套健全、完備的薪酬分配體系，員工的工作積極性難以得到有效的激發(fā)。

1.3醫(yī)院職工的福利待遇缺乏合理的彈性機(jī)構(gòu)設(shè)置

截止目前為止，我國大部分醫(yī)院所采用的醫(yī)院職工的福利待遇大部分還是沿用的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的分配模式，并沒有根據(jù)市場經(jīng)濟(jì)的變化采取相應(yīng)的變化手段。具體的來說，所采用的福利模式還是被動(dòng)的接受國家的相關(guān)政策法規(guī)，并不懂得合理的利用福利待遇激發(fā)員工對(duì)于醫(yī)院的認(rèn)同感，缺乏足夠的彈性機(jī)制，不懂得人性化處理醫(yī)院內(nèi)部員工的具體事宜，沒有發(fā)揮出醫(yī)院職工的福利體系的應(yīng)有作用。

1.4醫(yī)院醫(yī)院管理水平相對(duì)落后

由于我國的醫(yī)院醫(yī)院管理研究還處于較為初步的階段，這就導(dǎo)致我國的大部分醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)院醫(yī)院管理的過程之中，缺乏足夠的相關(guān)專業(yè)技術(shù)人才，也不具備足夠的科學(xué)管理水平，這就導(dǎo)致在進(jìn)行醫(yī)院醫(yī)院管理的過程之中，難免會(huì)出現(xiàn)一些在員工業(yè)績考核和員工發(fā)展規(guī)劃設(shè)計(jì)方面的漏洞，醫(yī)院在組織醫(yī)院醫(yī)院管理的過程之中，也存在著管理不夠靈活，缺乏彈性機(jī)制的問題。除此以外，在目前的醫(yī)院的經(jīng)營管理過程之中，也并沒有充分的重視醫(yī)院醫(yī)院管理，這些都是制約醫(yī)院醫(yī)院管理水平提升的因素。

2現(xiàn)代醫(yī)院管理理念和綜合性科學(xué)管理意識(shí)應(yīng)用于醫(yī)院管理中的具體措施

2.1醫(yī)院要確定醫(yī)院醫(yī)院分配原則和管理方案

為了充分的保證醫(yī)院內(nèi)部薪酬管理的合理性，就需要醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)院醫(yī)院管理的過程之中，要充分的結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際情況，結(jié)合相關(guān)的知識(shí)理論，制定出醫(yī)院的醫(yī)院分配原則和管理方案，以便于有效的提升醫(yī)院內(nèi)部職工的工作積極性，保證醫(yī)院薪酬分配的合理性，促進(jìn)醫(yī)院管理體系的健康、穩(wěn)定的發(fā)展。

2.2實(shí)施公平公正的醫(yī)院績效考核制度

為了有效的保證醫(yī)院內(nèi)部薪酬制度的合理性，醫(yī)院內(nèi)部要制定一套公平、公正的醫(yī)院績效考核制度，使得醫(yī)院的員工的薪酬水平和員工的績效水平充分的掛鉤。與此同時(shí)，對(duì)于員工的管理能力和技術(shù)能力等要素也要制定一套健全、完善的評(píng)價(jià)制度，豐富現(xiàn)有的薪金評(píng)價(jià)制度，保證每一個(gè)員工都可以得到合理的薪酬。

2.3建立起具備彈性的薪酬管理模式

為了保證醫(yī)院的發(fā)展，還需要針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部員工的實(shí)際工作能力進(jìn)行對(duì)醫(yī)院員工的薪酬評(píng)定工作。對(duì)于那些可以創(chuàng)造出更多價(jià)值的員工，要給予更多的薪金，刺激這些員工的工作積極性。與此同時(shí)，對(duì)于員工的基本福利則要給予保證，保證每一名公司員工的基本福利待遇，提升員工對(duì)于醫(yī)院的忠誠度，保證醫(yī)院的的健康、快速、穩(wěn)定的發(fā)展。

篇（2）

二、明確醫(yī)院的管理體系

從醫(yī)院管理模式的角度來說，要想提升醫(yī)院的管理，很大一部分因素要取決于醫(yī)院自身的文化。在對(duì)醫(yī)院進(jìn)行管理的過程中，擁有明確的醫(yī)院管理體系是非常重要的，可以使得醫(yī)院的管理文化發(fā)揮出其原有的效力，甚至事半功倍。這套管理體系并不是一種臨時(shí)的體系，而是一種綜合的體系，更是一種科學(xué)的、有指導(dǎo)性的體系。現(xiàn)在的醫(yī)院大部分管理模式是一種家庭式管理，這種管理已經(jīng)成為了醫(yī)院管理體系的重要羈絆。醫(yī)療行業(yè)的競爭如此激烈，我們必須確立一種醫(yī)院管理體系。管理體系的確立要考慮的因素很多：第一，培養(yǎng)節(jié)約意識(shí)，為今后深入貫徹節(jié)能意識(shí)奠定基礎(chǔ)；第二，加強(qiáng)醫(yī)院管理，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的“以患者為中心”的思想，為患者提供滿意的醫(yī)療服務(wù)，改善醫(yī)患的關(guān)系，使得今后患者對(duì)醫(yī)院滿意度增加，為醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展提供基礎(chǔ)；第三，建立規(guī)章制度，以便于配合醫(yī)院的管理體系，無規(guī)矩不成方圓，只有讓每個(gè)人都按照規(guī)章制度辦事，這樣新的管理模式才能更好的實(shí)施，才能更好的管理醫(yī)護(hù)人員，為醫(yī)院新模式實(shí)施奠定基礎(chǔ)。

三、人事制度的創(chuàng)新

有效的提升醫(yī)院的人事制度，無論是什么行業(yè)之中，人才才是穩(wěn)步發(fā)展的血液，特別是像醫(yī)院這種技術(shù)性的單位。在人才的引進(jìn)、培養(yǎng)到最后的留用必須受到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的高度重視。其一，第一步要做的就是引進(jìn)人才，那么人才信息的收集是必不可少的。要意識(shí)到人才才是醫(yī)院發(fā)展的未來，所以在搜集到合適的人才時(shí)自然應(yīng)該采取重金引進(jìn)，一切從優(yōu)的方針。其二，對(duì)人才傾心培養(yǎng)。在這一過程中，應(yīng)該采取送出去再引進(jìn)來的辦法。此外，還應(yīng)該將對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)重視起來，做到有計(jì)劃有條理的進(jìn)行，才能在人事制度方面實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新。應(yīng)該深刻的認(rèn)識(shí)到醫(yī)院內(nèi)部人員的專業(yè)技能方面的提升，資金的投入是必不可少的，而且應(yīng)該不惜重金培養(yǎng)。其三，留住人才，在之前的人才的引進(jìn)、人才的培養(yǎng)等一系列方針和策略都是為了留用人才所做的準(zhǔn)備。所以，留用人才是一個(gè)長遠(yuǎn)的問題，也是非常重要的問題。首先要從生活方面著手，給予優(yōu)厚的待遇；其次是從其事業(yè)方面考慮；給予足夠大的發(fā)展空間和才華展示的舞臺(tái)。是人才就有自己的夢(mèng)想，就有自己雄心壯志，醫(yī)院應(yīng)該盡力為其營造一個(gè)良好的創(chuàng)業(yè)環(huán)境

篇（3）

2現(xiàn)代民營醫(yī)院管理文化的形成及特點(diǎn)

民營醫(yī)院誕生于市場經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境中，生存在于競爭，核心競爭力就是生存與發(fā)展的動(dòng)力。面對(duì)龐大的發(fā)展成熟的公立醫(yī)院群體，民營醫(yī)院必須拓展自己生存與發(fā)展的空間，在這種不對(duì)稱的競爭中，相對(duì)于競爭對(duì)象必須具有比較優(yōu)勢(shì)，尋找競爭對(duì)象的弱項(xiàng)，揚(yáng)民營醫(yī)院自身之長，避公立醫(yī)院之短，確立自身經(jīng)營與發(fā)展，立足于醫(yī)療市場的經(jīng)營理念、管理模式、運(yùn)行機(jī)制、發(fā)展思路和管理措施，從而形成自身獨(dú)特的管理文化。民營醫(yī)院管理文化首先脫胎于公立醫(yī)院管理文化。絕大多數(shù)民營醫(yī)院的決策層(領(lǐng)導(dǎo))和專家來自于公立醫(yī)院，他們?cè)诠⑨t(yī)院成長、成熟、成就，已具備相對(duì)成熟的管理理念和行為準(zhǔn)則，對(duì)公立醫(yī)院優(yōu)勢(shì)和弊端有深層次的認(rèn)識(shí)。民營醫(yī)院要立足于競爭激烈的醫(yī)療市場，其管理理念一定要揚(yáng)長避短，在自身優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目上遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越公立醫(yī)院，并在實(shí)踐中不斷調(diào)整和創(chuàng)新。由于民營醫(yī)院所有人是個(gè)人(股份制股東)，他們多數(shù)是企業(yè)家或有辦企業(yè)的閱歷，其辦醫(yī)院的主導(dǎo)思想是投資，并追求效益最大化。由于經(jīng)營與服務(wù)理念受到企業(yè)管理文化的巨大影響，因而優(yōu)秀企業(yè)的管理文化成為民營醫(yī)院管理文化學(xué)習(xí)、吸收與借鑒的重要源泉。正是成熟的公立醫(yī)院管理文化與優(yōu)秀的企業(yè)管理文化的有機(jī)結(jié)合，并在實(shí)踐中不斷創(chuàng)新，孕育了現(xiàn)代民營醫(yī)院的管理文化，并使之有了一個(gè)較高的起點(diǎn)。遺憾的是，近些年來民營醫(yī)院如雨后春筍，但優(yōu)秀的民營醫(yī)院并不多見，尤其是規(guī)模較大的綜合性民營醫(yī)院，除了辦院的基本條件外，相對(duì)成熟的現(xiàn)代醫(yī)院管理文化的缺失是重要因素之一。醫(yī)院文化被喻為醫(yī)院的靈魂，實(shí)踐表明:一所優(yōu)秀的現(xiàn)代民營醫(yī)院，其管理文化最顯著的特征，就是善于吸收、借鑒，管理理念不墨守成規(guī)，在實(shí)踐中加強(qiáng)建設(shè)，不斷創(chuàng)新，使其內(nèi)涵更適合于民營醫(yī)院的生存與發(fā)展。最大限度發(fā)揮醫(yī)院管理文化在醫(yī)院運(yùn)營中的導(dǎo)向、凝聚、約束、激勵(lì)和輻射作用。

3現(xiàn)代民營醫(yī)院管理文化的內(nèi)涵

任何一家民營醫(yī)院在逐漸形成自身特色管理文化的過程中，其管理理念不斷受到實(shí)踐的檢驗(yàn)，能用先進(jìn)的文化指導(dǎo)醫(yī)院發(fā)展，能用現(xiàn)代管理理念指導(dǎo)醫(yī)院實(shí)踐，就能使醫(yī)院彰顯出生機(jī)和活力。筆者采集在實(shí)踐中頗有成效且具有標(biāo)桿意義的做法(醫(yī)院管理文化外在表現(xiàn))進(jìn)行研究。

3.1實(shí)行董事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制

“院長負(fù)責(zé)制”是當(dāng)前公立醫(yī)院現(xiàn)行的領(lǐng)導(dǎo)體制，其核心內(nèi)容為:“院長負(fù)責(zé)，黨委保證監(jiān)督，職工民主管理”。黨、政、工，職責(zé)明確，關(guān)系明晰，一部《院長工作條例》規(guī)定院長責(zé)、權(quán)相當(dāng)，并受到制約。當(dāng)前具有一定規(guī)模的、發(fā)展較好的民營醫(yī)院多實(shí)行“董事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制”，這顯然是具有企業(yè)特色的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)體制。董事由股東擔(dān)任，醫(yī)院運(yùn)營的“三重一大”(重大事項(xiàng)決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目安排、大額資金支出)必須經(jīng)董事會(huì)討論批準(zhǔn)，同時(shí)設(shè)立“監(jiān)事會(huì)”(股東擔(dān)任)，履行保證監(jiān)督職責(zé)，現(xiàn)代民營醫(yī)院院長較多的是表現(xiàn)為管理者角色(實(shí)行)，而較少表現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)者角色(決策);民營醫(yī)院管理模式多采用與公立醫(yī)院相似的“院、科二級(jí)負(fù)責(zé)制”，比較而言，民營醫(yī)院在科室管理和專科醫(yī)療活動(dòng)上是首席專家與科室行政主管的高度統(tǒng)一;在激勵(lì)措施上更多的是發(fā)揮經(jīng)濟(jì)杠桿作用。

3.2低端定位，高端管理的經(jīng)營理念

針對(duì)當(dāng)前我國醫(yī)療市場服務(wù)的主體是社會(huì)中底階層，一些綜合性民營醫(yī)院主動(dòng)申請(qǐng)為非營利性、醫(yī)保定點(diǎn)和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院，既能享受國家免稅(企業(yè)稅)的優(yōu)惠政策，又能搶占醫(yī)療市場的份額，這種“低端定位”看似非營利，其實(shí)是明智之舉。而在醫(yī)院管理上卻追求“高端目標(biāo)”，實(shí)施以科室績效考核為基礎(chǔ)的醫(yī)院績效管理，一些民營醫(yī)院率先于公立醫(yī)院實(shí)施，且比公立醫(yī)院有成效。以績效管理為主線構(gòu)建醫(yī)院管理體系，充分發(fā)揮績效考核在規(guī)范醫(yī)療活動(dòng)、約束服務(wù)行為、真實(shí)反映科室乃至醫(yī)院整體運(yùn)營狀況、以及薪酬依據(jù)、獎(jiǎng)優(yōu)罰劣等方面的積極作用。

3.3引進(jìn)高端人才，建設(shè)特色專科的辦院策略

醫(yī)院核心競爭力表現(xiàn)為在同類醫(yī)院中具有可比優(yōu)勢(shì)，要想實(shí)現(xiàn)可持續(xù)競爭優(yōu)勢(shì)，保持高層次人才資源的穩(wěn)定與不斷壯大至關(guān)重要。現(xiàn)代民營醫(yī)院全面趕超公立醫(yī)院尚待時(shí)日，但在建設(shè)重點(diǎn)科室，形成特色專科后，自然就可與公立醫(yī)院分庭抗禮。現(xiàn)代民營醫(yī)院高薪聘請(qǐng)公立醫(yī)院退休的優(yōu)秀高年資專家，以其深厚的專業(yè)功底、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)上的成就在同行中享有較高的聲譽(yù)，依重他們作為學(xué)科帶頭人，不但具備良好的專業(yè)素質(zhì)、思想素質(zhì)和道德素質(zhì)，而且能夠很好地協(xié)調(diào)競爭與合作、穩(wěn)定與發(fā)展，有效處理醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系等。他們以其淵博的知識(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)和人格魅力帶動(dòng)科室人員相互學(xué)習(xí)，相互激勵(lì)，推動(dòng)學(xué)科發(fā)展。在醫(yī)院價(jià)值評(píng)價(jià)中，一個(gè)高端人才帶動(dòng)一個(gè)科室的發(fā)展，一個(gè)高層次人才群體決定著醫(yī)院的未來。

3.4力求管理團(tuán)隊(duì)精英化的管理措施

公立醫(yī)院最明顯的弊端之一就是冗員過多，因而人浮于事、因人設(shè)崗的現(xiàn)象比比皆是，雖嘗試過人事制度改革但收效并不大。鑒于民營醫(yī)院“自主經(jīng)營，自負(fù)盈虧”企業(yè)性質(zhì)的運(yùn)行機(jī)制，迫使它對(duì)外追求效益最大化，對(duì)內(nèi)追求成本最小化，容不得冗員寄生，許多職能部門僅有最低人員配置，工作人員身兼數(shù)職已成常態(tài)，超常的工作壓力迫使庸者知難而退。主要管理職能部門聯(lián)合辦公，既有個(gè)人分工，又有團(tuán)隊(duì)合作，久而久之，留優(yōu)棄劣，不僅沒有冗員滋生的土壤，且逐步形成一支精兵簡政的精英管理團(tuán)隊(duì)。

3.5穩(wěn)步經(jīng)營，快速發(fā)展的發(fā)展思路

稍具規(guī)模的綜合性民營醫(yī)院都有“穩(wěn)步經(jīng)營、快速發(fā)展”的思路，該欲望的初衷(原始動(dòng)力)不僅僅是想擴(kuò)大市場份額，最重要的還是規(guī)避市場風(fēng)險(xiǎn);“穩(wěn)步經(jīng)營”是指重點(diǎn)扶持基礎(chǔ)科室、特色科室和績效不錯(cuò)的重點(diǎn)骨干科室;“快速發(fā)展”是以重點(diǎn)特色科室為骨干帶動(dòng)相關(guān)科室(專科)的創(chuàng)建和發(fā)展。相對(duì)于本區(qū)域內(nèi)的競爭對(duì)象，堅(jiān)持“你無我有，你弱我強(qiáng)，你強(qiáng)我避”的發(fā)展原則，具有遠(yuǎn)見卓識(shí)的民營醫(yī)院決策人(董事會(huì))必定有一部中長期的發(fā)展規(guī)劃，并將其分解為具體的短期奮斗目標(biāo)。即將全面推行的醫(yī)療體制改革，國家鼓勵(lì)非公資本進(jìn)入醫(yī)療市場，如影隨形地必有一系列優(yōu)惠政策出臺(tái)，顯然是民營醫(yī)院快速發(fā)展的最大利好。而一些公立醫(yī)院面對(duì)醫(yī)療體制改革躊躇不前、觀望等待，無疑又給民營醫(yī)院快速發(fā)展創(chuàng)造了機(jī)遇。能否抓住這一難得的機(jī)遇將醫(yī)院做大做強(qiáng)，是檢驗(yàn)民營醫(yī)院決策者的智慧、發(fā)展理念，乃至醫(yī)院管理文化的最好實(shí)踐。

3.6以人為本，履行社會(huì)責(zé)任的服務(wù)理念

在服務(wù)理念上民營醫(yī)院與公立醫(yī)院不應(yīng)當(dāng)有本質(zhì)差別，雖然在醫(yī)院性質(zhì)、投資渠道、辦院形式上有所不同，但只要是辦醫(yī)院就必須承擔(dān)并履行救死扶傷的社會(huì)責(zé)任，為社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，讓群眾滿意。以人為本就是以病人為中心全方位研究和思考病人的需求，設(shè)計(jì)診療服務(wù)最佳流程，提供優(yōu)質(zhì)、舒心、方便、快捷的全程醫(yī)療服務(wù)，不僅要抓服務(wù)質(zhì)量，讓患者治好病，還要抓服務(wù)效率，讓患者治得起病;以人為本也包括以醫(yī)務(wù)人員為主體，強(qiáng)調(diào)現(xiàn)代人需求的多重性出發(fā)，尊重人的價(jià)值，精心倡導(dǎo)醫(yī)院員工共同的價(jià)值觀和積極進(jìn)取的理想信念，激發(fā)潛力，增強(qiáng)凝聚力，提高責(zé)任感和使命感，鼓勵(lì)他們?cè)谕瓿舍t(yī)療工作任務(wù)后獲得成就感和滿足感，在為社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，使他們?cè)诼殬I(yè)發(fā)展道路上走得更遠(yuǎn)。現(xiàn)代民營醫(yī)院十分重視塑造自身的社會(huì)形象，熱衷于創(chuàng)建“百姓信得過醫(yī)院”“誠信醫(yī)院”等，媒體上民營醫(yī)院的醫(yī)療廣告更是鋪天蓋地，殊不知中國有古訓(xùn):“大勝勝于德”，最好的“口碑”是老百姓口口相傳的。

篇（4）

二、對(duì)于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中強(qiáng)化會(huì)計(jì)檔案管理工作的建議

（一）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要重視會(huì)計(jì)檔案工作

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要充分認(rèn)識(shí)會(huì)計(jì)檔案管理的價(jià)值，高度重視會(huì)計(jì)檔案管理工作，將醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理列入醫(yī)院財(cái)務(wù)部門和檔案室工作的重點(diǎn)來抓，經(jīng)常深入進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

（二）要健全并且推動(dòng)會(huì)計(jì)檔案管理

責(zé)任體制，按崗負(fù)責(zé)醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案材料的存檔工作，必須由醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作人員親自進(jìn)行，需要在醫(yī)院財(cái)務(wù)部門合理設(shè)置一些專職或兼職的會(huì)計(jì)檔案管理員，出納人員不得越權(quán)或同時(shí)執(zhí)行會(huì)計(jì)檔案管理工作，對(duì)于會(huì)計(jì)檔案要及時(shí)整理存檔，集中管理保持，方便今后可以進(jìn)行查詢。

（三）完善補(bǔ)充會(huì)計(jì)檔案管理制度

應(yīng)完善醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案查詢、復(fù)制登記制度。首先必須堅(jiān)強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)檔案的保密措施，一般情況會(huì)計(jì)檔案在數(shù)量上為單份，故務(wù)必在會(huì)計(jì)檔案的復(fù)制和相關(guān)的查詢的過程中加強(qiáng)管理。當(dāng)所被查詢的會(huì)計(jì)檔案查詢完畢，必須及時(shí)進(jìn)行收回存檔，嚴(yán)格保證會(huì)計(jì)檔案內(nèi)容的嚴(yán)密。

（四）加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)檔案銷毀程序的監(jiān)管

在會(huì)計(jì)檔案的管理中，銷毀工作絕對(duì)不可馬虎，必須嚴(yán)格按照流程來，認(rèn)真執(zhí)行。對(duì)于會(huì)計(jì)檔案的保管工作，一般按照時(shí)限確定分為永久性保存和規(guī)定最低保存期兩類，只有未結(jié)清的債權(quán)債務(wù)原始憑證、其他未了事項(xiàng)的原始憑證這種情況除外，其余只要保存期滿的會(huì)計(jì)檔案可以讓醫(yī)院檔案室和醫(yī)院會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)一起提出銷毀意見，并且要進(jìn)行銷毀明細(xì)的編制，必須清晰的列出要進(jìn)行銷毀的會(huì)計(jì)檔案的所有重要信息，其中包括要決定進(jìn)行銷毀的檔案的名稱、所在檔案號(hào)，冊(cè)數(shù)、起止日期、所屬卷號(hào)、應(yīng)保管和已保管時(shí)間、銷毀日期等，在經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)審查并批準(zhǔn)同意后按銷毀流程嚴(yán)格執(zhí)行。

（五）加強(qiáng)會(huì)計(jì)檔案的安全性建設(shè)

篇（5）

二、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度

并把制度的落實(shí)當(dāng)作重中之重來抓，用制度來實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療安全。經(jīng)過數(shù)十年的實(shí)踐，總結(jié)出了一整套完整有效的規(guī)章制度，這些制度在保證醫(yī)療安全中起到了很大的作用，但是因形勢(shì)的發(fā)展，有些制度已不適應(yīng)需要，有些制度還不盡完善。因此，一是要盡快完善制度，使之有較強(qiáng)的可操作性。二是要抓制度落實(shí)，再好的制度如不抓落實(shí)，則等于廢紙一張。三是制度的執(zhí)行重在領(lǐng)導(dǎo)，重在醫(yī)院的管理者，管理者應(yīng)率先垂范，自覺遵守制度，并在管理中堅(jiān)持執(zhí)行制度，敢于負(fù)責(zé)，不怕得罪人，尤其對(duì)個(gè)別責(zé)任心不強(qiáng)，違反操作規(guī)程，造成醫(yī)療安全隱患的人，要嚴(yán)肅查處，絕不手軟，確保制度的嚴(yán)肅性。四是廣大醫(yī)務(wù)工作者要學(xué)法、守法、用法，自覺遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，《護(hù)士條例》及醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，增強(qiáng)遵紀(jì)守法意識(shí)，把遵守規(guī)章制度變成自己的自覺行動(dòng)。

三、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的再教育、再培養(yǎng)

不斷提高業(yè)務(wù)水平和操作技能，杜絕醫(yī)療不安全事故發(fā)生。要通過培訓(xùn)使醫(yī)務(wù)人員及時(shí)了解掌握醫(yī)療新知識(shí)和新的治療方法，學(xué)習(xí)新的醫(yī)學(xué)理念和護(hù)理理念，逐步提高醫(yī)務(wù)人員整體醫(yī)療護(hù)理水平，提高醫(yī)護(hù)效果，避免因醫(yī)技水平低而造成的不安全隱患。

篇（6）

2.誤解重重，中醫(yī)藥事業(yè)同社會(huì)認(rèn)知之間存在隔膜。從西醫(yī)的引進(jìn)開始，中醫(yī)文化就一直屢屢受到?jīng)_擊。自清末太醫(yī)院被廢止，中醫(yī)就走入了一個(gè)尷尬的境地，魯迅先生曾在他的作品中多次提到中醫(yī)的愚昧和落后，他自己本人也是為學(xué)習(xí)西方的醫(yī)療手段而求學(xué)日本，更有現(xiàn)代學(xué)者中南大學(xué)的張功耀教授提出應(yīng)廢止中醫(yī)的論調(diào)，并由此引發(fā)了全國醫(yī)療界對(duì)中醫(yī)科學(xué)性的一次大討論，打假衛(wèi)士方舟子在網(wǎng)絡(luò)上攻擊中醫(yī)不可信。此外，縣級(jí)中醫(yī)院前來就診的多是來自農(nóng)民，很多人對(duì)中醫(yī)治療的效果也是半信半疑，缺乏中醫(yī)治療的意識(shí)。其實(shí)，作為一個(gè)綿延華夏五千年的重要遺產(chǎn)，中醫(yī)自有其可取之處，以整體觀來觀察病癥，尋求解決之道。中醫(yī)不僅是一種醫(yī)學(xué)知識(shí)，它也是幾千年來中國人對(duì)自然、山川的一種哲學(xué)思考，講究人與自然、人與社會(huì)以及人內(nèi)心自身的和諧相處。在尊重非物質(zhì)文化的現(xiàn)代社會(huì)，我們應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)用科學(xué)、全面、理性的眼光去分析、研究、篩選出其中的合理成分，為廣大患者提供更好的服務(wù)。

3.欲蓋彌彰，中藥市場與需求矛盾突出。中醫(yī)與中藥的關(guān)系密不可分，中藥市場的有序管理與否直接影響到中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和廣大患者的就醫(yī)環(huán)境。伴隨全球老齡化的趨勢(shì)，人們?nèi)找婵粗刂兴幍酿B(yǎng)生保健功能，對(duì)中藥的需求越來越多。有數(shù)據(jù)顯示，2007-2014年，很多中藥材價(jià)格上漲了兩倍以上，中藥材價(jià)格上漲過快不利于發(fā)揮中醫(yī)藥簡便驗(yàn)廉的優(yōu)勢(shì)，不利于中藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。患者服用中藥消費(fèi)成本提高，不利于中醫(yī)藥在基層的推廣應(yīng)用。

二、縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院管理以及當(dāng)下中藥市場存在的一些問題

1.重視人才，注重基層中醫(yī)藥隊(duì)伍的建設(shè)和培養(yǎng)。早先時(shí)期，中醫(yī)的培養(yǎng)模式一直是師徒授業(yè)，這種私人性質(zhì)的培養(yǎng)模式限制了人才隊(duì)伍的擴(kuò)大，也滿足不了現(xiàn)代化醫(yī)療環(huán)境建設(shè)的需求。首先應(yīng)特別重視老中醫(yī)專家的作用，以新帶老，發(fā)揚(yáng)原有的師承傳統(tǒng)，使原有的中醫(yī)歷史不致失傳。任何一個(gè)行業(yè)，都需要專業(yè)的積累，特別是對(duì)中醫(yī)這樣一個(gè)傳統(tǒng)行業(yè)。同時(shí)，加強(qiáng)同相關(guān)中醫(yī)藥學(xué)校的合作和培養(yǎng)，以實(shí)習(xí)基地、進(jìn)修等方式進(jìn)行聯(lián)合培養(yǎng)，吸引優(yōu)秀的年輕專業(yè)人才前來筑巢。其次，加強(qiáng)縣級(jí)中醫(yī)院中醫(yī)藥人員的繼續(xù)教育和在職培訓(xùn)，加強(qiáng)鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)生的中醫(yī)藥基本知識(shí)和基本技能的培訓(xùn)，更好地發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中的作用。為員工創(chuàng)造上升空間，建立良好的上升渠道，做到人盡其才、優(yōu)才優(yōu)用，發(fā)揮人才的最大價(jià)值。最后，政府及相關(guān)職能部門應(yīng)當(dāng)制定優(yōu)惠政策，吸引專業(yè)中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生到基層縣級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)展開工作，加大對(duì)基層醫(yī)生培養(yǎng)工作的經(jīng)費(fèi)投入，保證縣級(jí)醫(yī)師的工作待遇，形成相關(guān)的穩(wěn)定配套政策，合理提高醫(yī)務(wù)人員的待遇和收入。

2.加強(qiáng)宣傳，建立積極、健康、協(xié)調(diào)的中醫(yī)文化。中醫(yī)是一門十分復(fù)雜的自然科學(xué)。在形成初期，它吸收了天文、地理和數(shù)學(xué)等自然科學(xué)，是一種經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，帶有樸素的自然哲學(xué)的特點(diǎn)。由于其自身缺乏一定的參照物和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，因此經(jīng)常會(huì)遭受到他人的質(zhì)疑。但我們應(yīng)當(dāng)看到其具備優(yōu)勢(shì)的一面，將其延續(xù)下去。在平時(shí)的工作中，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)工作人員加強(qiáng)對(duì)患者的人文關(guān)懷，建立有效的評(píng)價(jià)機(jī)制，形成良好的工作作風(fēng)。將政治思想工作同中醫(yī)的文化內(nèi)涵結(jié)合在一起，定期展開學(xué)習(xí)，通過對(duì)中醫(yī)歷史的了解，提高自身修養(yǎng)。借助多種自媒體途徑，利用微博、微信等平臺(tái)，向廣大群眾宣傳養(yǎng)生保健知識(shí)，介紹中醫(yī)的文化，弘揚(yáng)中醫(yī)尊重生命的入世情懷，提高中醫(yī)事業(yè)在人們心中的可信度。

篇（7）

預(yù)算制公立醫(yī)院作為政府部門運(yùn)營的醫(yī)院，其管理者本質(zhì)上是行政人員，政府的行政層級(jí)制和行政管理規(guī)則規(guī)范著醫(yī)院的發(fā)展。在員工錄用、人員規(guī)模、工資、服務(wù)的種類、使用的臨床技術(shù)和財(cái)會(huì)管理辦法等方面，政府對(duì)醫(yī)院的絕大部分日常服務(wù)進(jìn)行決策。政府根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，以直接預(yù)算分配的方式給醫(yī)院提供資金支持，并對(duì)醫(yī)院實(shí)行收支兩條線管理。預(yù)算制的公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等功能，沒有明確的專門經(jīng)費(fèi)支持。政府部門通過財(cái)政投入和財(cái)務(wù)控制手段監(jiān)測(cè)醫(yī)院行為和管理績效。

2.自主化（autonomizedorganizations）

自主化公立醫(yī)院仍然保持國家所有，政府將公立醫(yī)院的大部分日常決策權(quán)下放給醫(yī)院管理部門，同時(shí)激勵(lì)醫(yī)院通過提供服務(wù)來增加收入，并允許醫(yī)院保留收入，從而使醫(yī)院對(duì)收入擁有部分剩余索取權(quán)。對(duì)醫(yī)院的問責(zé)主要來自行政部門的督導(dǎo)，并通過細(xì)化的財(cái)務(wù)績效指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。政府與醫(yī)院管理層之間簽訂績效管理合同，明確規(guī)定清晰的、可監(jiān)測(cè)的績效管理目標(biāo)與需要承擔(dān)的社會(huì)功能責(zé)任。醫(yī)院也可以成立董事會(huì)對(duì)管理層進(jìn)行監(jiān)管。自主化的機(jī)制主要體現(xiàn)在細(xì)化和明確組織目標(biāo)，為評(píng)估醫(yī)院提供標(biāo)準(zhǔn)。

3.法人化（corporatizedorganizations）

法人化公立醫(yī)院的最終所有權(quán)仍保留在公共部門，醫(yī)院借鑒私人公司的治理結(jié)構(gòu)和效率管理的做法，成為具有法人組織結(jié)構(gòu)的獨(dú)立法人實(shí)體。法人化公立醫(yī)院應(yīng)是依法設(shè)立的法人實(shí)體，并對(duì)投入決策具有實(shí)質(zhì)性的、完全的控制權(quán)。法人化公立醫(yī)院，其主要特征是硬預(yù)算約束，直接面對(duì)市場壓力，并對(duì)醫(yī)院的業(yè)績獨(dú)立承擔(dān)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院董事會(huì)對(duì)醫(yī)院的績效負(fù)完全責(zé)任，并向分管的政府官員負(fù)責(zé)。硬預(yù)算約束、服務(wù)收入的自留比例增加和自留收入的處置權(quán)，對(duì)法人化公立醫(yī)院構(gòu)成了重要的市場激勵(lì)因素，并使法人化比自主化擁有更大的剩余索取權(quán)。法人化的問責(zé)機(jī)制包括所有者問責(zé)（即董事會(huì)問責(zé)）、籌資/支付問責(zé)和管制問責(zé)三種。對(duì)法人化公立醫(yī)院在強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)績效的同時(shí)，對(duì)其承擔(dān)的社會(huì)功能責(zé)任往往通過購買、保險(xiǎn)管制、需方籌資以及命令形式來予以保障。

4.私有化組織（privatizedorganizations）

私有化是將公立醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)樗饺怂械臓I利性醫(yī)院或非營利性醫(yī)院。醫(yī)院從政府的控制和公共部門的行政等級(jí)的規(guī)則中脫離出來。私有化組織的高激勵(lì)特征表現(xiàn)在，如果醫(yī)院成為私有化營利性醫(yī)院，則完全進(jìn)入市場承受風(fēng)險(xiǎn)并獲得“利潤”，所有者獲利和監(jiān)督管理層的強(qiáng)烈動(dòng)機(jī)成為強(qiáng)大的激勵(lì)因素。為了規(guī)避服務(wù)提供者追求利潤最大化帶來的問題，許多國家探索私有化非營利性醫(yī)院。醫(yī)院成為私有化非營利性醫(yī)院后，政府通過維持非營利性的管制和給予的相應(yīng)補(bǔ)助對(duì)其施加間接控制。非營利性醫(yī)院私有化和醫(yī)院法人化相同，兩者均沒有對(duì)剩余收益的私人剩余索取權(quán)。

二、中國公立醫(yī)院管理體制改革的模式選擇及利弊分析

經(jīng)過近三十年的改革探索，中國公立醫(yī)院改革也積累了不少經(jīng)驗(yàn)，初步形成了一些改革模式。

1.擴(kuò)大醫(yī)院自。

擴(kuò)大醫(yī)院自與國際上公立醫(yī)院的自主化改革是同一類型改革，即政府給公立醫(yī)院適度下放人事、財(cái)務(wù)和事業(yè)發(fā)展的經(jīng)營管理權(quán)，屬于所有權(quán)和經(jīng)營管理權(quán)兩權(quán)分離的改革范圍。

2.公立醫(yī)院法人治理改革。

公立醫(yī)院法人治理改革是在公立醫(yī)院建立董事會(huì)（或理事會(huì)），通過政府對(duì)董事會(huì)賦權(quán)，明確董事會(huì)作為所有者代表與醫(yī)院管理層之間的權(quán)責(zé)利關(guān)系和問責(zé)的制度安排。由董事會(huì)對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重大問題行使決策權(quán)。

3.醫(yī)院集團(tuán)法人化。

醫(yī)院集團(tuán)法人化是醫(yī)院之間橫向整合資源，或醫(yī)院與基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間縱向整合資源，組建以資產(chǎn)為紐帶的醫(yī)療集團(tuán)。在集團(tuán)層面設(shè)立理事會(huì)，與所屬醫(yī)院管理層之間明確劃分權(quán)責(zé)的一系列制度化安排。

4.醫(yī)院管理中心。

醫(yī)院管理中心是在一個(gè)區(qū)域內(nèi)設(shè)立一個(gè)法人實(shí)體的公立醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)，并構(gòu)建法人治理結(jié)構(gòu)，由政府相關(guān)部門和社會(huì)專業(yè)人士組成董事會(huì)（或理事會(huì)），對(duì)區(qū)域內(nèi)所屬公立醫(yī)院發(fā)展的重大問題行使決策權(quán)，并對(duì)醫(yī)管中心進(jìn)行問責(zé)。醫(yī)管中心對(duì)區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院行使舉辦者職能，對(duì)公立醫(yī)院管理者進(jìn)行績效問責(zé)。

篇（8）

目前，在醫(yī)院的管理過程中，很多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)仍未充分認(rèn)識(shí)到內(nèi)部控制的重要性，對(duì)其缺乏全面了解，控制意識(shí)不高，這導(dǎo)致醫(yī)院的內(nèi)部控制管理工作無法得到有效落實(shí)，使醫(yī)院的內(nèi)部控制存在很多問題，醫(yī)院缺乏一個(gè)明確的內(nèi)部控制目標(biāo)。由于醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)的不合理，導(dǎo)致各個(gè)部門之間無法做好緊密高效的配合，影響到醫(yī)院的整體管理。內(nèi)部審計(jì)部門是醫(yī)院管理中的一個(gè)重要部門，但很多醫(yī)院甚至尚未設(shè)立內(nèi)部審計(jì)部門，或者即使設(shè)置，在管理上也沒有發(fā)揮其應(yīng)有的作用，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部管理混亂。

1.2會(huì)計(jì)系統(tǒng)

會(huì)計(jì)系統(tǒng)在醫(yī)院管理中極其重要，目前很多醫(yī)院在會(huì)計(jì)信息處理方面都存在失真問題，無法真實(shí)反映醫(yī)院情況，阻礙了醫(yī)院的內(nèi)部控制管理。影響會(huì)計(jì)信息失真的原因主要是相關(guān)工作人員素質(zhì)不達(dá)標(biāo)、會(huì)計(jì)管理知識(shí)無法及時(shí)更新、觀念老化等，這些因素影響了會(huì)計(jì)信息的處理效率。不少會(huì)計(jì)人員責(zé)任意識(shí)不夠強(qiáng)，對(duì)會(huì)計(jì)事務(wù)的處理僅僅是過于簡單，經(jīng)常在日常工作中出現(xiàn)錯(cuò)誤，影響會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性。

1.3控制程序問題

對(duì)內(nèi)部程序的控制研究是醫(yī)院管理中最為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，也是充分體現(xiàn)醫(yī)院管理水平的一個(gè)重要標(biāo)志。很多醫(yī)院在內(nèi)部控制上不夠完善，醫(yī)院內(nèi)部缺乏完善的監(jiān)督機(jī)制，這使得醫(yī)院資金管理存在很大缺陷，比如在進(jìn)行醫(yī)療器械的采購時(shí)，沒有對(duì)成本進(jìn)行預(yù)算，存在很大的隨意性，并且由于監(jiān)督力度不夠，導(dǎo)致資金使用存在隨意性、盲目性，醫(yī)院內(nèi)部缺乏對(duì)賬目的管理，最終造成資產(chǎn)的流失。

2內(nèi)部控制方法在醫(yī)院管理中的有效運(yùn)用措施

2.1加強(qiáng)內(nèi)部環(huán)境建設(shè)

要做好醫(yī)院的內(nèi)部控制，首先要加強(qiáng)內(nèi)部環(huán)境建設(shè)，主要可以從三方面入手。一是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)重視程度，提升對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制重要性的認(rèn)識(shí)。內(nèi)部控制作為醫(yī)院的內(nèi)部管理中的一種新方式，經(jīng)常會(huì)被領(lǐng)導(dǎo)忽視，要想做好內(nèi)部控制建設(shè)，必須加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)重視程度，使內(nèi)部控制方法能夠得到有效落實(shí)。二是合理設(shè)置相應(yīng)組織機(jī)構(gòu)，保證其運(yùn)行的穩(wěn)定性以及可靠性，加大對(duì)各個(gè)部門的管理監(jiān)督，做到各個(gè)部門權(quán)責(zé)分明，明確自身目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)部門之間的有效協(xié)作，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部工作的有序進(jìn)行，提升內(nèi)部控制效率。三是要提升醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門的權(quán)威性以及獨(dú)立性，保證醫(yī)院內(nèi)部控制工作得到落實(shí)。

2.2完善會(huì)計(jì)系統(tǒng)管理制度

目前醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)信息失真的一個(gè)重要原因是內(nèi)部缺乏完整的會(huì)計(jì)管理制度，相關(guān)會(huì)計(jì)人員素質(zhì)不高，行為無法得到約束。醫(yī)院內(nèi)部必須要完善相關(guān)會(huì)計(jì)系統(tǒng)管理制度，做好對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的行為監(jiān)督，保證其工作的嚴(yán)謹(jǐn)性，不斷提升會(huì)計(jì)人員從業(yè)素質(zhì)。可以建立相應(yīng)的崗位輪換制度，防止出現(xiàn)問題的疏漏，同時(shí)可以起到良好的監(jiān)督作用。

2.3完善內(nèi)部控制程序

其內(nèi)部控制程序?qū)︶t(yī)院管理具有十分重要的作用，是整個(gè)醫(yī)院發(fā)展運(yùn)行的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。要想完善內(nèi)部控制程序，首先要能夠合理地進(jìn)行授權(quán)，使醫(yī)院的整個(gè)財(cái)務(wù)收支得到有效監(jiān)督，促使財(cái)務(wù)制度規(guī)范化。財(cái)務(wù)問題可以授權(quán)相關(guān)管理人員進(jìn)行處理，對(duì)于比較重大的問題，進(jìn)行相關(guān)討論，正確決策。另外對(duì)于重要事項(xiàng)的處理必須要做到公開化、透明化，避免出現(xiàn)內(nèi)部不良操作現(xiàn)象。要按照正確的規(guī)章制度進(jìn)行問題的處理，不斷提升醫(yī)院管理的經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

篇（9）

2002年學(xué)者提出，臨床路徑是由醫(yī)師、護(hù)士等人員對(duì)特定的疾病，做有順序和時(shí)間性的計(jì)劃，以縮短患者住院時(shí)間及減少資源浪費(fèi)，使病人獲得最佳的照護(hù)。而且臨床路徑要體現(xiàn)以病人為中心，培養(yǎng)和提高醫(yī)師和護(hù)士的技能為核心。

1．2背景

臨床路徑是美國杜幫公為一化工廠提出的管理技術(shù)。到了1990年，美國新英格蘭醫(yī)療中心將臨床路徑用于健康照顧系統(tǒng)。最后研究顯示：低劣的醫(yī)療服務(wù)與不合理的臨床行為有關(guān)。醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)化，可改進(jìn)醫(yī)療效果，實(shí)現(xiàn)預(yù)定的醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃，可達(dá)到預(yù)期效果又可節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用。后來美國醫(yī)院界逐步將臨床路徑推廣到成持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)及治療標(biāo)準(zhǔn)化模式。近幾年，我國引入臨床路徑，并開始被國內(nèi)借鑒，被我國醫(yī)療界重視。

2醫(yī)院管理

目前我國醫(yī)院向大型、綜合性醫(yī)院發(fā)展，而臨床路徑為這些醫(yī)院提供先進(jìn)的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，且醫(yī)療管理人員通過臨床路徑可獲得寶貴循證醫(yī)學(xué)的資料。臨床路徑在醫(yī)療管理中有以下特點(diǎn)。

2．1臨床路徑的病種

路徑管理的病種以外科疾病為主，多為擇期手術(shù)和使用新設(shè)備的手術(shù)。據(jù)近幾年文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，臨床路徑的病種有：膽囊切除術(shù)、剖腹產(chǎn)、起搏器植入術(shù)和急性心肌梗死、胃癌、膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)、腰椎間盤突出等40余病種，涉及新設(shè)備、新器械應(yīng)用。

2．2臨床路徑的效果

臨床路徑的應(yīng)用后，可以使患者平均住院天數(shù)縮短，費(fèi)用下降，服務(wù)品質(zhì)和滿意度幅度提高。

2．3臨床路徑的對(duì)象

結(jié)合住院病人信息，確定臨床路徑適用對(duì)象，采用優(yōu)化系統(tǒng)流程和加強(qiáng)管理，記錄和分析變異情況，判斷臨床路徑科學(xué)性，采用住院病例信息綜合分析法，確定適用對(duì)象。

3醫(yī)院護(hù)理管理

臨床路徑在護(hù)理管理中主要有健康教育、方法、疾病管理等，護(hù)理管理中采取臨床路徑可提高部門間協(xié)作效率，提高臨床服務(wù)效率以及整體協(xié)作能力，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂觀心態(tài)，促進(jìn)整體護(hù)理的推廣，發(fā)揮護(hù)士的能動(dòng)作用，提高病人滿意度，研究表明臨床路徑是培養(yǎng)護(hù)理專家的重要途徑。

4醫(yī)院藥學(xué)及經(jīng)營管理

臨床路徑是多學(xué)科協(xié)作的綜合服務(wù)，協(xié)作程度和能力是臨床路徑的關(guān)鍵因素，醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技各專業(yè)，特別是藥劑師的參與，能明顯提高臨床路徑實(shí)際解決問題的能力。藥劑師要加強(qiáng)對(duì)藥物知識(shí)、經(jīng)濟(jì)學(xué)知識(shí)的掌握，加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，使用臨床路徑相對(duì)清晰、項(xiàng)目及醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)一的特點(diǎn)，測(cè)算病種成本和費(fèi)用分?jǐn)偡ā?/p>

5醫(yī)院臨床路徑益處及實(shí)用性

5．1臨床路徑益處

可以選擇照顧模式，制定住院天數(shù)，減少路徑中的繁瑣程序，讓組織成員明確自己角色，不斷改進(jìn)，通過對(duì)病人說明，達(dá)到預(yù)定效果，利于評(píng)價(jià)照護(hù)過程。還能按一定標(biāo)準(zhǔn)改善臨床效果，從病人出發(fā)得到品質(zhì)改善，有效地管理住院日數(shù)，減少住院期間并發(fā)癥。醫(yī)院的各個(gè)崗位所有人員都是為健康需求者提供有效服務(wù)，是以最終能否為服務(wù)對(duì)象提供有效合理的服務(wù)為評(píng)價(jià)指標(biāo)。管理人員應(yīng)有責(zé)任意識(shí)，才能實(shí)現(xiàn)工作的價(jià)值，責(zé)任意識(shí)要貫穿臨床路徑的整個(gè)循環(huán)過程。

5．2臨床路徑實(shí)用性

目前醫(yī)療供求關(guān)系復(fù)雜，醫(yī)護(hù)人員降低醫(yī)療成本的意識(shí)不足，研究指出加強(qiáng)醫(yī)療成本管理，減少浪費(fèi)，減輕病人負(fù)擔(dān)是醫(yī)療改革重點(diǎn)問題，而且保證醫(yī)療質(zhì)量已成為醫(yī)保制度推行的重要工程。因此管理者必須加強(qiáng)成本管理意識(shí)，合理使用護(hù)理資源，減少護(hù)理資源浪費(fèi)。而臨床路徑作為管理新模式，多學(xué)科共同努力，使各專業(yè)溝通配合加強(qiáng)，融入了成效管理，給病人實(shí)施最佳治療和護(hù)理。

6存在問題及防范措施

6．1存在問題

路徑關(guān)聯(lián)科室沒達(dá)成共識(shí)，限制臨床醫(yī)生的醫(yī)療判斷力，而臨床路徑法律地位尚未確定，醫(yī)療人員害怕增加工作負(fù)擔(dān)。

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二、藥品會(huì)計(jì)工作在醫(yī)院管理中的具體體現(xiàn)

（一）藥品的入庫管理

在完成藥品的購入后，藥品的入庫手續(xù)環(huán)節(jié)也應(yīng)該給以重視。醫(yī)院的藥品管理員必須要對(duì)藥品的詳細(xì)信息進(jìn)行核實(shí)確認(rèn)。在確定藥品的驗(yàn)收合格后，。藥品倉庫錄入員要將相應(yīng)的信息輸入電腦。在以前來說，沒有相應(yīng)的計(jì)算機(jī)設(shè)備，對(duì)藥品信息的錄入只能靠藥品倉庫錄入人員按隨貨單據(jù)進(jìn)行手寫錄入。藥品會(huì)計(jì)員手寫錄入一次，雙方就各有一套品種明細(xì)賬。在進(jìn)行盤點(diǎn)工作的時(shí)候，雙方的賬目必須相符一致。這項(xiàng)工作的實(shí)施非常繁瑣，而現(xiàn)在可以用電腦進(jìn)行錄入，藥品會(huì)計(jì)員只需要對(duì)藥品倉庫錄入員錄入的藥品規(guī)格及價(jià)格進(jìn)行查看即可。這樣做的好處在于可防止藥品倉庫錄入員錄錯(cuò)藥品數(shù)量單價(jià)，導(dǎo)致付款時(shí)付款錯(cuò)誤或者盤點(diǎn)時(shí)賬實(shí)不符。這項(xiàng)工作很重要，藥品會(huì)計(jì)如果在這一環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤，沒有認(rèn)真核對(duì)數(shù)據(jù)，對(duì)于倉庫錄入員的錄入錯(cuò)誤沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，就會(huì)引起一連串的連鎖反應(yīng)，造成藥品賬目錯(cuò)亂。此外，藥品會(huì)計(jì)人員還要查看藥品供應(yīng)商的發(fā)票是否完整，可以先由倉庫管理人員對(duì)發(fā)票進(jìn)行核對(duì)，再由藥品會(huì)計(jì)做進(jìn)一步的核實(shí)。這樣可以避免供應(yīng)商虛開票據(jù)，造成不必要的損失。

（二）藥品的出庫管理

藥品的領(lǐng)用必須要在領(lǐng)用手續(xù)齊全的情況下進(jìn)行，藥房在領(lǐng)用藥品的時(shí)候，倉庫管理員要對(duì)所領(lǐng)藥品的規(guī)格以及數(shù)量進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，并打印藥品出庫單。領(lǐng)取藥品時(shí)要經(jīng)由倉庫保管人員在現(xiàn)場進(jìn)行清點(diǎn)，確定無誤后與藥品領(lǐng)用人共同簽字后方可領(lǐng)藥。藥品會(huì)計(jì)在對(duì)藥品倉庫出庫記錄進(jìn)行核對(duì)時(shí)，要對(duì)出庫單認(rèn)真檢查，看上面是否有領(lǐng)用人的簽字。藥品倉庫人員將藥品發(fā)出時(shí)，要以藥品倉庫錄入員根據(jù)科室領(lǐng)藥申請(qǐng)單開出藥品出庫單據(jù)為依據(jù)，這個(gè)過程極其重要，所以藥品會(huì)計(jì)必須認(rèn)真核對(duì)其票據(jù)是否有驗(yàn)貨人簽名。這樣做是為了防止有些人利用職權(quán)虛開出庫單，造成醫(yī)院資產(chǎn)損失或開錯(cuò)出庫單影響科室成本核算。

（三）藥品報(bào)損管理

如果是出現(xiàn)藥品受損的情況，藥品管理員要及時(shí)填好藥品報(bào)損單，在經(jīng)相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)簽字后，藥品會(huì)計(jì)做好相應(yīng)的監(jiān)督工作，經(jīng)認(rèn)真核對(duì)后，就可進(jìn)行對(duì)藥品的報(bào)損處理，藥品會(huì)計(jì)應(yīng)根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)的報(bào)損單作好相應(yīng)的會(huì)計(jì)分錄并登記賬薄。

（四）進(jìn)行年中及年底盤點(diǎn)核對(duì)

對(duì)于醫(yī)院的藥品來說，一般一年至少要對(duì)其進(jìn)行兩次盤點(diǎn)。盤點(diǎn)的內(nèi)容要查看藥品的實(shí)物數(shù)量與賬存數(shù)量是否相一致。還要核對(duì)品種帳存金額與實(shí)物金額是否相符，要做到數(shù)量和金額都要賬實(shí)相符，使得每項(xiàng)工作有據(jù)可循。此外，藥品會(huì)計(jì)還要向藥劑科主任和主管藥物的院長提供每月藥品出入庫及醫(yī)院藥品收入月報(bào)，為其對(duì)藥品管理方面的決策提供數(shù)據(jù)。

三、完善醫(yī)院藥品管理的舉措

（一）建立一個(gè)有效的醫(yī)院藥品管理程序

醫(yī)院的藥品管理人員要對(duì)于醫(yī)院藥品的各項(xiàng)規(guī)范管理章程有一個(gè)明確的了解，嚴(yán)格履行好各項(xiàng)職責(zé)。藥品核算制度的健全化是這些制度建立的保證，藥品會(huì)計(jì)應(yīng)該選擇由具有會(huì)計(jì)從業(yè)資格的會(huì)計(jì)人員來擔(dān)任，確保藥品會(huì)計(jì)的核算工作能夠順利進(jìn)行。此外，還要利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，來進(jìn)行藥品核算管理，確保藥房藥品請(qǐng)領(lǐng)數(shù)與藥庫藥品發(fā)出數(shù)沒有誤差。這樣可以盡量避免手工核算時(shí)出現(xiàn)重復(fù)做賬的情況。

（二）建立完整的藥品會(huì)計(jì)核算體系

我們都知道，藥品管理不是單靠某個(gè)部門就可以完成的，要對(duì)其進(jìn)行有效的管理，必須要在財(cái)務(wù)部門的配合下，才能順利地完成。完成這一系列的藥品購進(jìn)領(lǐng)用和管理工作，必須由醫(yī)院的會(huì)計(jì)部門對(duì)此進(jìn)行準(zhǔn)確的核算，并由此來設(shè)置好相關(guān)的會(huì)計(jì)賬簿，同時(shí)做好分錄并登記賬薄。只有這樣才能保證醫(yī)院藥品購進(jìn)領(lǐng)用及收入的準(zhǔn)確性，實(shí)現(xiàn)藥品管理的標(biāo)準(zhǔn)化。

（三）健全醫(yī)院藥品核算管理制度

醫(yī)院在藥品管理中要摒棄重購輕管的觀念，在購人藥品之前要擬定好采購計(jì)劃，在購進(jìn)藥品入庫時(shí)，必須做好相應(yīng)的記錄，并且財(cái)務(wù)部門要合理安排藥品款項(xiàng)的支付。另外，還要在藥品資金管理和藥品賬務(wù)分析方面進(jìn)行必要的探究，充分發(fā)揮藥品會(huì)計(jì)對(duì)藥品資金的管理及監(jiān)督職能。醫(yī)院對(duì)藥品的購入必須有計(jì)劃地進(jìn)行，購入之前要經(jīng)過審批。對(duì)驗(yàn)收入庫過程中沒有付款的購入藥品，如果是在審批手續(xù)齊全的情況下，可作應(yīng)付藥款賬務(wù)處理；若是審批手續(xù)不齊全，就必須及時(shí)補(bǔ)辦需要的審批手續(xù)，確保藥品入庫環(huán)節(jié)的賬務(wù)核算過程的規(guī)范化。