時(shí)間:2022-11-06 05:03:48
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阮先生
目前所在: 白云區(qū)
年
齡: 25
戶口所在: 南海區(qū)
國(guó)
籍: 中國(guó)
婚姻狀況: 未婚
民
族: 漢族
身
高: 175 cm
體
重: 60 kg
求職意向
人才類型: 普通求職
應(yīng)聘職位: 針灸/推拿/理療/保健師
工作年限: 2
職
稱: 無(wú)職稱
求職類型: 全職
可到職日期: 一個(gè)月
月薪要求: 3500~5499元
希望工作地區(qū): 廣州,佛山,
工作經(jīng)歷
**公司
起止年月:2010-11 ~ 至今
公司性質(zhì): 國(guó)有企業(yè)
所屬行業(yè):醫(yī)療/護(hù)理/保健/衛(wèi)生
擔(dān)任職位: 醫(yī)生
工作描述: 治病治療。目前在職。。
離職原因:
**公司
起止年月:2010-09 ~ 2010-10
公司性質(zhì):
所屬行業(yè):醫(yī)療/護(hù)理/保健/衛(wèi)生
擔(dān)任職位: 理療師
工作描述: 做針灸推拿
離職原因: 薪水低
**公司
起止年月:2009-06 ~ 2010-06
公司性質(zhì): 國(guó)有企業(yè)
所屬行業(yè):醫(yī)療/護(hù)理/保健/衛(wèi)生
擔(dān)任職位: 實(shí)習(xí)醫(yī)生
工作描述: 在醫(yī)院實(shí)習(xí),增加臨床經(jīng)驗(yàn),加深對(duì)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的了解,體會(huì)各個(gè)療法的效果,總結(jié)出自己的臨床治療經(jīng)驗(yàn)
離職原因:
教育背景
畢業(yè)院校: 廣州中醫(yī)藥大學(xué)
最高學(xué)歷: 大專
獲得學(xué)位:
畢業(yè)日期: 2010-07
專 業(yè) 一: 針灸推拿
專 業(yè) 二:
起始年月 終止年月 學(xué)校(機(jī)構(gòu)) 所學(xué)專業(yè) 獲得證書(shū) 證書(shū)編號(hào)
2009-03 2009-06 廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局 針灸推拿 高級(jí)按摩師證 0919011044300098
語(yǔ)言能力
外語(yǔ): 英語(yǔ) 良好 粵語(yǔ)水平: 精通
其它外語(yǔ)能力:
國(guó)語(yǔ)水平: 精通
工作能力及其他專長(zhǎng)
獲獎(jiǎng)情況:
2008.8 廣東省武術(shù)比賽集體二等獎(jiǎng)及個(gè)人賽三等獎(jiǎng)
2008年綜合獎(jiǎng)學(xué)金文體單項(xiàng)獎(jiǎng)
2008年校優(yōu)秀學(xué)生干部
2009.5 校武術(shù)文化節(jié)集體賽第一名
2009年校優(yōu)秀學(xué)生干部
2009年綜合獎(jiǎng)學(xué)金三等獎(jiǎng)
自我評(píng)價(jià)
2007-2008 校社團(tuán)聯(lián)合會(huì)網(wǎng)絡(luò)部干事(踏實(shí)做人,靈活做事)
校武術(shù)協(xié)會(huì)會(huì)員(強(qiáng)身健體,以武會(huì)友)
2008.8 參加省武術(shù)比賽(檢驗(yàn)成果,增強(qiáng)自信)
2008-2009 校社團(tuán)聯(lián)合會(huì)網(wǎng)絡(luò)部副部長(zhǎng)(橫向發(fā)展,完善自我)
武術(shù)文化節(jié)八段錦表演(醫(yī)武同源,全民健身)
“靳三針”籃球賽(動(dòng)感活力,團(tuán)結(jié)互助)
2009傳統(tǒng)醫(yī)藥國(guó)際科技大會(huì)暨博覽會(huì)志愿者(挑戰(zhàn)自我,開(kāi)拓視野)
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醫(yī)學(xué)生生產(chǎn)實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育管理中的重要環(huán)節(jié)之一,也是醫(yī)學(xué)生臨床技能、臨床思維、職業(yè)道德養(yǎng)成的關(guān)鍵時(shí)期。因此,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)的監(jiān)督管理,做好學(xué)生由在校學(xué)習(xí)到醫(yī)院實(shí)習(xí)的過(guò)度工作十分必要。
一、醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)管理工作中常見(jiàn)的問(wèn)題
對(duì)于醫(yī)學(xué)生而言,經(jīng)在校期間進(jìn)行系統(tǒng)理論知識(shí)學(xué)習(xí),到了大學(xué)最后一年進(jìn)行生產(chǎn)實(shí)習(xí),熟練臨床實(shí)踐操作技能。但在醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)管理工作的實(shí)際中,我們發(fā)現(xiàn)有以下幾方面因素影響學(xué)生實(shí)習(xí)效果,阻礙了學(xué)生理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)進(jìn)程。
1.醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)態(tài)度不端正,缺乏積極主動(dòng)性
第一,由于醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)時(shí)間安排在大學(xué)的最后一年,學(xué)生即將面臨就業(yè)、考研等選擇,很多學(xué)生將精力放在了考研復(fù)習(xí)、找工作等方面;第二,很多學(xué)生在校時(shí)仍處于被管理狀態(tài),學(xué)習(xí)行為被動(dòng)。而到了實(shí)習(xí)醫(yī)院,學(xué)習(xí)環(huán)境相對(duì)自由,學(xué)生易產(chǎn)生惰性,實(shí)習(xí)熱情持續(xù)時(shí)間不會(huì)太長(zhǎng);第三,患者對(duì)于實(shí)習(xí)學(xué)生存在抵觸情緒,很多實(shí)習(xí)醫(yī)院考慮到醫(yī)院的效益和利益,不允許學(xué)生動(dòng)手,只能在一旁觀看。學(xué)生認(rèn)為,不讓動(dòng)手的實(shí)習(xí)過(guò)程對(duì)于鍛煉他們的臨床實(shí)踐操作能力沒(méi)有實(shí)際意義,沒(méi)有實(shí)習(xí)的必要性。這部分學(xué)生多數(shù)想將時(shí)間利用在理論知識(shí)學(xué)習(xí)上,而往往事與愿違。
2.崗前培訓(xùn)缺乏全面性
很多醫(yī)院將實(shí)習(xí)學(xué)生崗前培訓(xùn)的重點(diǎn)放在實(shí)習(xí)考勤、醫(yī)院規(guī)章制度宣傳等方面,很少涉及醫(yī)患溝通、醫(yī)療糾紛防范、言行儀表、臨床操作程序等具體方面的教育,導(dǎo)致學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)過(guò)程的茫然,增加臨床操作失誤的幾率,埋下醫(yī)患糾紛的隱患,影響了學(xué)生實(shí)習(xí)效果。
3.帶教醫(yī)生服務(wù)意識(shí)有待提高
目前,實(shí)習(xí)生帶教老師都是醫(yī)院的醫(yī)生,帶教醫(yī)生具有教師和醫(yī)生的雙重身份。這些醫(yī)生平時(shí)工作量大,而兼帶實(shí)習(xí)生無(wú)疑增加了工作量,這種付出與他們的工資收入往往是不平衡的。這就容易出現(xiàn),醫(yī)生只讓學(xué)生干些跑腿打雜的事情,不能真正教他們實(shí)際操作技能、臨床經(jīng)驗(yàn)等臨床知識(shí),學(xué)生實(shí)習(xí)成了紙上談兵。
二、關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)管理工作,提高學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的意見(jiàn)
提高醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)管理工作的質(zhì)量,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)管理工作,對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)的效果至關(guān)重要。
1.轉(zhuǎn)變學(xué)生實(shí)習(xí)觀念,重新認(rèn)識(shí)實(shí)習(xí)重要性。
學(xué)生的實(shí)習(xí)態(tài)度直接影響了實(shí)習(xí)有效性。管理者應(yīng)對(duì)學(xué)生說(shuō)明實(shí)習(xí)的重要意義以及實(shí)習(xí)效果對(duì)學(xué)生個(gè)人發(fā)展的直接、間接影響,幫助學(xué)生協(xié)調(diào)好實(shí)習(xí)與考研、就業(yè)等方面的關(guān)系,端正學(xué)生實(shí)習(xí)態(tài)度。通過(guò)對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想教育,提高學(xué)生實(shí)習(xí)的積極性、主動(dòng)性并圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)。
2.加強(qiáng)實(shí)習(xí)學(xué)生崗前培訓(xùn)
為了讓學(xué)生盡快轉(zhuǎn)變角色,醫(yī)院多方面、多角度對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)是十分必要的。崗前培訓(xùn)應(yīng)拓展一下幾個(gè)方面:
(1)醫(yī)患溝通和醫(yī)療糾紛防范教育
可以采取調(diào)查問(wèn)卷解析、模擬情景現(xiàn)場(chǎng)等趣味性方式,提高學(xué)生處理醫(yī)患關(guān)系的技巧和應(yīng)變能力。通過(guò)學(xué)習(xí),使學(xué)生在面對(duì)患者時(shí)學(xué)會(huì)換位思考,多理解患者,耐心向患者講解臨床操作上的疑問(wèn)。強(qiáng)化對(duì)學(xué)生言談舉止的培訓(xùn),加強(qiáng)實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)療糾紛相關(guān)法律知識(shí)的學(xué)習(xí),提高學(xué)生法律意識(shí)、安全意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)。同時(shí),讓學(xué)生明確醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任義務(wù)和患者的權(quán)利,以防止不必要的醫(yī)療糾紛發(fā)生。
(2)理論知識(shí)考核和臨床操作程序指導(dǎo)
在學(xué)生入科前,考核學(xué)生掌握相關(guān)理論知識(shí)的實(shí)際情況。考核不合格者不準(zhǔn)入科,留出適當(dāng)時(shí)間供學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)行理論知識(shí)的補(bǔ)充學(xué)習(xí)。對(duì)考核合格的學(xué)生,進(jìn)行本科室臨床操作程序指導(dǎo)。這樣,學(xué)生在保證理論知識(shí)儲(chǔ)備量的前提下,能夠較快適應(yīng)不同科室的臨床操作特點(diǎn)。
(3)調(diào)整學(xué)生心態(tài),幫助學(xué)生轉(zhuǎn)變角色
學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)階段后,學(xué)習(xí)環(huán)境由學(xué)校轉(zhuǎn)變成醫(yī)院,社會(huì)角色由學(xué)生轉(zhuǎn)變成醫(yī)務(wù)工作者,面對(duì)的人群由師生轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)患,多少都會(huì)產(chǎn)生心理上的不適,有的學(xué)生甚至不知道怎樣面對(duì)新環(huán)境,進(jìn)入新角色。作為管理者應(yīng)急時(shí)開(kāi)導(dǎo)學(xué)生、與學(xué)生多交流,幫助他們積極調(diào)整心態(tài),盡快適應(yīng)他們由學(xué)生向醫(yī)務(wù)工作者的轉(zhuǎn)變,適應(yīng)實(shí)習(xí)環(huán)境。
3.提高帶教醫(yī)生的服務(wù)意識(shí)
首先醫(yī)院應(yīng)增長(zhǎng)醫(yī)生帶教的工薪,合理對(duì)醫(yī)生帶教工作進(jìn)行報(bào)酬,以此提高醫(yī)生帶教實(shí)習(xí)生的工作熱情和積極性;其次,定期、分批對(duì)帶教醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn),培訓(xùn)可以從業(yè)務(wù)知識(shí)、教學(xué)管理、服務(wù)意識(shí)等多方面入手。最后,制定標(biāo)準(zhǔn),對(duì)醫(yī)生帶教效果定期考核,對(duì)考核不合格者制定相應(yīng)的管理措施。
三、結(jié)語(yǔ)
醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)管理工作的好與壞直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)院校學(xué)生實(shí)習(xí)階段的培養(yǎng)和教育,更關(guān)系到學(xué)生的就業(yè)以及個(gè)人今后的發(fā)展。作為實(shí)習(xí)學(xué)生的管理者,我們?nèi)沃氐肋h(yuǎn)。我們應(yīng)該隨時(shí)總結(jié)工作中的不足,不斷優(yōu)化、創(chuàng)新工作方式方法,以求完善醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)管理工作。
參考文獻(xiàn):
[中圖分類號(hào)] R 78 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [doi] 10.7518/hxkq.2013.01.026 隨著國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010―2020年)的頒布實(shí)施,將醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)提到了一個(gè)新的高度,從而更好地適應(yīng)了中國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)對(duì)于醫(yī)學(xué)人才的需求。基于勝任力的管理理論和方法作為人力資源管理中的有效手段已在諸多領(lǐng)域得到了良好的應(yīng)用。筆者將基于勝任力的管理理論引入口腔醫(yī)學(xué)生的本科培養(yǎng)模式之中,并結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)和學(xué)生培養(yǎng)的規(guī)律,進(jìn)行了理論分析和探究,提出了以勝任力為導(dǎo)向的口腔醫(yī)學(xué)本科精英培養(yǎng)新模式。
1 勝任力概述
勝任力一詞,來(lái)源于英語(yǔ)中的“competency”,其原意是能力、技能。被譽(yù)為“勝任力研究之父”的美國(guó)哈佛大學(xué)教授戴維?麥克利蘭在1973年最早將勝任力的理念引入學(xué)術(shù)界[1]。勝任力是指能將某一工
作中有卓越成就者與普通者區(qū)分開(kāi)來(lái)的個(gè)人的潛在的、深層次特征。隨著人力資源管理理論的發(fā)展,勝任力的這一內(nèi)涵被不斷拓展,也被廣泛地應(yīng)用于除人力資源管理外的其他領(lǐng)域。
從大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的角度來(lái)看,勝任力可以概括為口腔醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)之后的某個(gè)特定工作崗位、組織環(huán)境和文化氛圍中的績(jī)優(yōu)者所具備的可客觀衡量的個(gè)體特征及由此產(chǎn)生的可預(yù)測(cè)的、指向績(jī)效的行為特征,是判斷一名學(xué)生是否能夠勝任未來(lái)某項(xiàng)工作的特質(zhì),是決定并區(qū)別未來(lái)業(yè)績(jī)好壞差異的個(gè)人特征。勝任力的特征中有些是與生俱來(lái)的,有些則是需要后天培養(yǎng)形成的。在本科教育階段,高等學(xué)校或教育機(jī)構(gòu)應(yīng)該著重培養(yǎng)后天特征,結(jié)合人才市場(chǎng)用人需求,站在學(xué)生個(gè)體可持續(xù)發(fā)展的立場(chǎng)上,有意識(shí)地規(guī)劃和設(shè)計(jì)培養(yǎng)其勝任力,從而確保受教育的口腔醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)之后能夠獲得進(jìn)入該行業(yè)的勝任能力[2]。
2 口腔醫(yī)學(xué)生勝任力培養(yǎng)的特點(diǎn)
口腔醫(yī)學(xué)生的勝任力培養(yǎng)具有自己獨(dú)特的特點(diǎn),主要是培養(yǎng)具有深厚人文底蘊(yùn)、扎實(shí)專業(yè)知識(shí)、強(qiáng)烈創(chuàng)新意識(shí)、寬廣國(guó)際視野的國(guó)家棟梁和社會(huì)精英。這與企業(yè)員工的勝任力培養(yǎng)截然不同,具有多學(xué)科交叉的特性。同時(shí)今后還要面對(duì)口腔醫(yī)療臨床實(shí)踐,因此除注重對(duì)學(xué)生的口腔專業(yè)知識(shí)和技能的培養(yǎng)之外,還需同時(shí)注意對(duì)學(xué)生抗壓能力、實(shí)踐動(dòng)手能力、社會(huì)交往能力、創(chuàng)造力和發(fā)散性思維等多方面能力的培養(yǎng),兼顧學(xué)生的個(gè)性培養(yǎng),以便培養(yǎng)出術(shù)業(yè)有專攻且素質(zhì)全面的口腔醫(yī)學(xué)生。
筆者認(rèn)為學(xué)生的勝任力大致可分為三個(gè)層面:一是表現(xiàn)在外的表面層,體現(xiàn)在口腔專業(yè)知識(shí)技能、思維集中力、收集信息的能力等,這些知識(shí)、能力與行為易被培養(yǎng)和評(píng)價(jià);二是潛在層,如發(fā)散型思維、挑戰(zhàn)風(fēng)險(xiǎn)的意愿與能力、承受挫折的能力等,這些能力相對(duì)不易被挖掘與感知,被認(rèn)為是人的“潛能”;在潛在層與表面層之間還應(yīng)存在著一個(gè)中間層,中間層的勝任力介于表象和潛在的能力之間,這種能力就是本科勝任力培養(yǎng)的著重點(diǎn),如口腔醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新和創(chuàng)造能力、實(shí)踐能力、人際溝通交往能力等[3]。
3 以勝任力為導(dǎo)向的口腔醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式
口腔醫(yī)學(xué)生的勝任力培養(yǎng)應(yīng)當(dāng)側(cè)重學(xué)生中間層能力的培養(yǎng)。而在當(dāng)前中國(guó)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展,經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)亟待轉(zhuǎn)型的大背景下,筆者認(rèn)為口腔醫(yī)學(xué)生勝任力最重要的三個(gè)要素是:創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力和人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。
3.1 對(duì)口腔醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)
創(chuàng)新是一個(gè)民族進(jìn)步的靈魂,是一個(gè)國(guó)家興旺發(fā)達(dá)的不竭動(dòng)力。《中華人民共和國(guó)高等教育法》第5條也規(guī)定:“高等教育的任務(wù)是培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高級(jí)專門人才,發(fā)展科學(xué)技術(shù)人才,促進(jìn)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)”。要應(yīng)對(duì)經(jīng)濟(jì)全球化下嚴(yán)酷的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)壓力,提升綜合國(guó)力,就必須要擁有領(lǐng)先于世界的科學(xué)技術(shù),依靠創(chuàng)新性人才。
口腔醫(yī)學(xué)生雖然仍處在專業(yè)知識(shí)技能的學(xué)習(xí)階段,主要的任務(wù)是學(xué)習(xí)和積累,但也不能忽視創(chuàng)新精神的培養(yǎng)和創(chuàng)新能力的鍛煉。即便是口腔醫(yī)學(xué)生階段的創(chuàng)造活動(dòng)很難產(chǎn)生真正意義上的新穎產(chǎn)物,他們的創(chuàng)新可能很多在人類歷史上并非首創(chuàng),但就學(xué)生個(gè)體而言卻是具有首創(chuàng)的意義。
3.2 對(duì)口腔醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)
隨著中國(guó)口腔醫(yī)學(xué)生招生人數(shù)的不斷增加,原本的大學(xué)本科畢業(yè)生的就業(yè)渠道已有相當(dāng)部分從原有的理論研究或創(chuàng)新型人員轉(zhuǎn)向產(chǎn)業(yè)一線的應(yīng)用型人員。產(chǎn)業(yè)應(yīng)用型人員需要能夠很好地用最簡(jiǎn)單、最有效的方式分析和解決實(shí)際問(wèn)題。要?jiǎng)偃芜@類應(yīng)用性工作,口腔醫(yī)學(xué)生需要具備過(guò)硬的實(shí)踐動(dòng)手能力。從培養(yǎng)模式的角度出發(fā),應(yīng)以社會(huì)需求為導(dǎo)向,加強(qiáng)口腔醫(yī)學(xué)生實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)的教學(xué)實(shí)施,使口腔醫(yī)學(xué)生既有一定深度和廣度的理論知識(shí),又有較強(qiáng)的自我發(fā)展能力和實(shí)踐應(yīng)用能力,善于將書(shū)本知識(shí)或其他先進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力,為企業(yè)創(chuàng)造效益[4]。這樣培養(yǎng)的口腔醫(yī)學(xué)生才能真正與社會(huì)需求
相符合,口腔醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐素質(zhì)提高了,才能使高校成為促進(jìn)口腔醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的有利推手。因此應(yīng)當(dāng)在本科階段多舉行有創(chuàng)新意義的競(jìng)賽、活動(dòng)等,鼓勵(lì)口腔醫(yī)學(xué)生進(jìn)行大膽的探索。
3.3 對(duì)口腔醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)
醫(yī)學(xué)作為一個(gè)古老的學(xué)科,為人類的生存與安康做出了卓越的貢獻(xiàn)。在人們的心目中,醫(yī)生一直是一個(gè)恪守誓言、富于同情心、勇于承擔(dān)責(zé)任、積極服務(wù)于民眾的受人尊重的社會(huì)職業(yè)。人們也一直認(rèn)為,醫(yī)學(xué)的職業(yè)精神會(huì)通過(guò)醫(yī)學(xué)教育傳承給醫(yī)學(xué)生,醫(yī)生在服務(wù)于大眾的社會(huì)實(shí)踐中會(huì)秉承與踐行這種價(jià)值觀和責(zé)任感[5]。然而,近幾十年來(lái),社會(huì)民
眾常譴責(zé)醫(yī)學(xué)界偏離了職業(yè)精神、違背了倫理規(guī)則。因此,對(duì)于口腔醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)中的職業(yè)精神及醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的培養(yǎng)已經(jīng)迫在眉睫,不僅要培養(yǎng)出醫(yī)技精湛的醫(yī)生,更要培養(yǎng)出品格高尚的仁者。
4 基于口腔醫(yī)學(xué)本科生勝任力培養(yǎng)的實(shí)踐
筆者通過(guò)近幾年的教育教學(xué)實(shí)踐,主要采取了以下措施,具體如下。
4.1 通過(guò)改革完善人才培養(yǎng)方案,注重創(chuàng)新勝任力
的培養(yǎng),全覆蓋勝任力內(nèi)涵
首先,打破以前的基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科分離的模式,創(chuàng)建“一貫制”教學(xué)模式,通過(guò)課程改革,在培養(yǎng)全程中引入專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí),開(kāi)展早期接觸、反復(fù)接觸臨床教學(xué)改革等,加強(qiáng)學(xué)生醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)方面的勝任力培養(yǎng)。
通過(guò)引入早期接觸、反復(fù)接觸科研環(huán)節(jié),培養(yǎng)創(chuàng)新理念和能力,并實(shí)行了創(chuàng)新班主任輔導(dǎo)低年級(jí)本科生科研訓(xùn)練的“多段式”導(dǎo)師制和大學(xué)生科研計(jì)劃等項(xiàng)目,同時(shí)開(kāi)設(shè)科研設(shè)計(jì)訓(xùn)練課程,對(duì)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題為核心的科研能力和臨床實(shí)踐應(yīng)用等職業(yè)發(fā)展能力進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)。
根據(jù)國(guó)情、校情,循序推進(jìn)教育國(guó)際化,開(kāi)拓學(xué)生國(guó)際視野,豐富創(chuàng)新能力培養(yǎng)方式。通過(guò)建設(shè)
國(guó)際化口腔專業(yè)全英文課程、邀請(qǐng)國(guó)際醫(yī)學(xué)大師進(jìn)本科生課堂、開(kāi)展國(guó)際交流營(yíng)、舉辦各類國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議等舉措,營(yíng)造教育國(guó)際化的學(xué)術(shù)氛圍,為拓展學(xué)生國(guó)際視野、樹(shù)立成就導(dǎo)向、學(xué)習(xí)國(guó)際先進(jìn)學(xué)術(shù)知識(shí)、提高人際溝通能力、增強(qiáng)自信心等各方面勝任力的培養(yǎng)搭建了國(guó)際化平臺(tái)。
4.2 優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié),深化勝任力培養(yǎng)
組織出臺(tái)口腔醫(yī)學(xué)各科實(shí)踐教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。依托四川大學(xué)新增的“實(shí)踐及國(guó)際課程周”課程,設(shè)立了臨床技能訓(xùn)練、科研能力提升、國(guó)際視野拓展、社會(huì)實(shí)踐鍛煉四大教學(xué)模塊,保證參與學(xué)時(shí)的個(gè)性化選擇,從而吸引學(xué)生主動(dòng)參與,培養(yǎng)學(xué)生的思索能力、辨析能力和探索求知精神,激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造力。
結(jié)合多段式導(dǎo)師制及創(chuàng)新班機(jī)制,由各科學(xué)術(shù)帶頭人牽頭、優(yōu)秀的導(dǎo)師指導(dǎo),自主開(kāi)展研究創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,實(shí)施國(guó)家及學(xué)校“三大實(shí)驗(yàn)計(jì)劃”,使學(xué)生早期接觸科研,培養(yǎng)他們對(duì)科研的興趣。
組織影響大、參與面廣的“林則杯”口腔技能比賽,激發(fā)學(xué)生的興趣和潛能,培養(yǎng)大學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)、獨(dú)立創(chuàng)新思想和持之以恒精神;通過(guò)“三館一廊一雜志”即:“中國(guó)口腔醫(yī)學(xué)博物館”、“標(biāo)本陳列館”、“圖書(shū)館”、“華西口腔校友長(zhǎng)廊”、“《中國(guó)口腔醫(yī)學(xué)信息》雜志學(xué)生采編部”的持續(xù)建設(shè)工作,同本科生創(chuàng)新人才培養(yǎng)計(jì)劃有機(jī)的結(jié)合起來(lái),鍛煉學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力。
以四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院、華西醫(yī)院為平臺(tái)建設(shè)示范實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)基地,訓(xùn)練了學(xué)生的醫(yī)療技術(shù),更是強(qiáng)化了對(duì)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育,全方位提升了學(xué)生對(duì)口腔醫(yī)療崗位的實(shí)踐能力,拓展了實(shí)習(xí)范圍。兼顧口腔醫(yī)學(xué)生的職業(yè)特點(diǎn),除在常規(guī)的業(yè)務(wù)科室輪轉(zhuǎn)外,還在消毒供應(yīng)室、制作中心等科室實(shí)習(xí),實(shí)現(xiàn)口腔人才的全面發(fā)展。
4.3 弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)職業(yè)精神,塑造高尚人格勝任力
弘揚(yáng)作為靈魂的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神,倡導(dǎo)的是人文醫(yī)學(xué)的回歸,向醫(yī)學(xué)科學(xué)、醫(yī)學(xué)教育注入人文精神,使之體現(xiàn)出應(yīng)有的人文理念[6]。在教授臨床技能的
同時(shí)抓好實(shí)習(xí)醫(yī)生的醫(yī)德教育,使學(xué)生在向醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)變過(guò)程中全面完善自己,這樣才能為國(guó)家培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞尼t(yī)務(wù)工作者[7]。
四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院開(kāi)設(shè)了臨床前技能培訓(xùn)課程,完全模擬臨床實(shí)景,同學(xué)們通過(guò)醫(yī)生與患者的角色扮演,體驗(yàn)換位思考,全面了解接診患者的全過(guò)程,大大提升了同學(xué)們的醫(yī)患溝通能力,同時(shí)也培養(yǎng)了同學(xué)們以醫(yī)生的身份對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷的能力。華西口腔醫(yī)學(xué)院同時(shí)要求帶教老師在平時(shí)的臨床實(shí)習(xí)接診過(guò)程中,時(shí)刻重視對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行思想道德教育,這是口腔醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育工作最廣泛、最基本的途徑。
5 結(jié)束語(yǔ)
對(duì)于中國(guó)醫(yī)療事業(yè)單位來(lái)說(shuō),每一名口腔醫(yī)學(xué)生都是各個(gè)高校培養(yǎng)的“產(chǎn)品”,而評(píng)價(jià)這個(gè)“產(chǎn)品”的核心標(biāo)準(zhǔn)之一就是其能否勝任工作崗位。本文從勝任力的角度提出了新的口腔醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)模式及口腔醫(yī)學(xué)生勝任力培養(yǎng)的三個(gè)要素,并總結(jié)了近幾年的教育教學(xué)實(shí)踐,對(duì)口腔醫(yī)學(xué)精英人才的培養(yǎng)有重要的指導(dǎo)意義。
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【中圖分類號(hào)】G641 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1006-9682(2011)01-0102-02
職業(yè)道德教育是促進(jìn)社會(huì)主義精神文明建設(shè)的需要:以預(yù)防為主,救死扶傷,實(shí)行革命的人道主義,全心全意為人民服務(wù)為原則是我國(guó)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德,既是社會(huì)主義精神文明建設(shè)的重要組成部分,又是提高醫(yī)療行業(yè)社會(huì)風(fēng)尚的關(guān)鍵一環(huán)。而臨床實(shí)習(xí)生的思想道德品質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)如何,將直接關(guān)系到我國(guó)未來(lái)醫(yī)學(xué)事業(yè)的狀況和發(fā)展。因而在見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)階段就注重培養(yǎng)他們高尚、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)德醫(yī)風(fēng),是社會(huì)主義精神文明建設(shè)的需要。本文就臨床醫(yī)學(xué)生后期學(xué)習(xí)開(kāi)展職業(yè)道德教育的必要性、內(nèi)涵、途徑和方法進(jìn)行論述。
一、對(duì)醫(yī)學(xué)高等學(xué)校學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德教育的必要性
1.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要
為了社會(huì)發(fā)展的需求,在學(xué)校教育中既要注重對(duì)學(xué)生的技能培訓(xùn),又要加強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)道德教育,這樣才能培養(yǎng)出社會(huì)需要的高素質(zhì)人才。醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。這就要求醫(yī)學(xué)生將自身的道德素質(zhì)和人文素質(zhì)提高到新的高度。此外,在醫(yī)學(xué)教育上,臨床醫(yī)學(xué)生的后期教育主要以臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)為主,這就要求學(xué)生,要盡快適應(yīng)新的人文科學(xué)與醫(yī)學(xué)交叉的開(kāi)放式醫(yī)學(xué)教育體系,成為以人為本,基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)貫通的全面型綜合人才。因此,醫(yī)學(xué)生后期學(xué)習(xí)的職業(yè)道德教育必須立足于脫離單純的生物醫(yī)學(xué)的思維模式,培養(yǎng)觀察社會(huì)待人接物的人文素質(zhì),提高對(duì)患者心理、社會(huì)因素作用的分析能力,學(xué)會(huì)從患者的社會(huì)背景及心理變化出發(fā),對(duì)疾病進(jìn)行全方位的診斷分析。
2.高等教育的需要
在醫(yī)學(xué)各專業(yè)的人才培養(yǎng)方案中,都明確把培養(yǎng)“德、智、體、美、勞”全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)高級(jí)人才作為各個(gè)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)。廣義的講,高校(包括高職)階段,是人一生道德品質(zhì)形成的關(guān)鍵時(shí)期,道德教育是青少年教育的重要組成部分,加強(qiáng)青少年道德教育,不僅是健康成長(zhǎng)的需要,也是符合時(shí)代要求的社會(huì)主義事業(yè)建設(shè)者和接班人的需要。改革開(kāi)放以來(lái),特別是加入世貿(mào)組織后,西方的文化產(chǎn)品大量涌入,學(xué)生很容易感受到各類意識(shí)形態(tài),廣泛接觸世界多元文化。各種文化之間的混合與碰撞將加劇學(xué)生成長(zhǎng)過(guò)程中選擇與確立價(jià)值觀的困難。在新的歷史條件下,學(xué)校道德教育也必須不斷深化和拓展。[1]另一方面,當(dāng)前激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)中,許多家長(zhǎng)把培養(yǎng)子女成才片面地理解為掌握文化知識(shí),而對(duì)道德品質(zhì)方面的教育則不聞不問(wèn),這一切都要求高校對(duì)學(xué)生進(jìn)行道德教育,特別是職業(yè)道德教育有著非常重要的意義。
3.加強(qiáng)職業(yè)道德教育能夠緩解醫(yī)患矛盾
目前造成醫(yī)患關(guān)系緊張的主要因素之一是醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度。部分醫(yī)生的服務(wù)理念與思維方式仍停留在“以醫(yī)為尊”、“重病輕人”等水平上,服務(wù)言行就表現(xiàn)出不愿向患者多解釋,交往中對(duì)患者不夠尊重,缺乏人文交流與情感交流。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求一名合格的醫(yī)生,不僅要有高超的技術(shù),還要有社會(huì)良知、社會(huì)責(zé)任感。對(duì)患者多一份關(guān)愛(ài)、理解、策略和技巧,是自己素質(zhì)完善的展示,也是建立協(xié)調(diào)融洽的新型醫(yī)患關(guān)系的基石。因此,從實(shí)習(xí)階段就開(kāi)始注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生全心全意為患者服務(wù)的理念,對(duì)端正行業(yè)作風(fēng)、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系起到積極作用。
二、醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育的內(nèi)涵
我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)古文在醫(yī)德教育方面從4個(gè)方面對(duì)醫(yī)德教育內(nèi)涵進(jìn)行了總結(jié):①對(duì)健康和生命的終極關(guān)愛(ài);②去功利的人生價(jià)值觀;③不拘成規(guī)、勇于探索的精神品格;④審慎嚴(yán)謹(jǐn)、時(shí)時(shí)自省的行醫(yī)作風(fēng)。[2]現(xiàn)階段,我國(guó)雖然對(duì)于醫(yī)德沒(méi)有具體的固定模式要求,但按照社會(huì)主義道德建設(shè)的總體目標(biāo)和總體要求;結(jié)合衛(wèi)生部和教育部聯(lián)合印發(fā)的《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》和醫(yī)學(xué)類職業(yè)要求以及醫(yī)學(xué)生思想道德現(xiàn)狀,在總結(jié)多年醫(yī)德教育實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,我們探討醫(yī)德教育應(yīng)具有的內(nèi)涵。
首先,社會(huì)主義核心價(jià)值體系教育:用“三義”教育統(tǒng)領(lǐng)學(xué)生醫(yī)德教育:把愛(ài)國(guó)主義、集體主義、社會(huì)主義教育貫穿醫(yī)德教育的全過(guò)程,并置于指導(dǎo)地位,培養(yǎng)有中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)可靠接班人。
其次,通過(guò)世界觀、人生觀和價(jià)值觀教育,使學(xué)生基本掌握辨證唯物主義和歷史唯物主義的基本觀點(diǎn)、基本原理和基本方法,能正確看待世界、看待社會(huì)和人生。并具有敬業(yè)精神,能較深刻地理解醫(yī)學(xué)的人文內(nèi)涵,確立正確的醫(yī)學(xué)價(jià)值觀,提高其對(duì)醫(yī)學(xué)社會(huì)價(jià)值、道德價(jià)值的判斷能力以及醫(yī)學(xué)行為抉擇能力。
第三,進(jìn)行人道主義和社會(huì)公德教育,使醫(yī)學(xué)生形成熱愛(ài)人、尊重人、相信人、平等待人等品質(zhì),遵守社會(huì)公德,正直坦率、助人為樂(lè),能正確處理個(gè)人與集體、醫(yī)患、醫(yī)護(hù)、同事間的關(guān)系。
第四,醫(yī)學(xué)人文精神教育。引導(dǎo)學(xué)生了解學(xué)醫(yī)的目的是對(duì)人的愛(ài)和關(guān)懷。使醫(yī)學(xué)生熱愛(ài)生命、尊重病人、講求公正、追求和諧、力行善美,具有救死扶傷、實(shí)行人道主義精神和全心全意為人民服務(wù)的職業(yè)操守。[3]
原衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)在“2006年全國(guó)醫(yī)院管理年工作會(huì)上的講話”中指出:“對(duì)醫(yī)療人才的培養(yǎng),不僅要注重專業(yè)技術(shù)水平,更要注重思想、道德、作風(fēng)教育和法律、紀(jì)律培訓(xùn)……使年輕醫(yī)務(wù)人員既掌握扎實(shí)的醫(yī)療技術(shù),又樹(shù)立高尚的職業(yè)道德”,“在和諧社會(huì)中,實(shí)現(xiàn)醫(yī)者盡其能、患者醫(yī)其患,醫(yī)患共相依、雨水一家親,是我們努力奮斗的基本目標(biāo)”。
三、醫(yī)學(xué)生后期教育中醫(yī)德培養(yǎng)的途徑和方法
1.提高醫(yī)學(xué)生自身素質(zhì),培養(yǎng)人文品質(zhì)。
提高醫(yī)學(xué)生自身素質(zhì),加強(qiáng)人文修養(yǎng),引入“精神助產(chǎn)”法,將道德認(rèn)知內(nèi)化為道德觀念,外化為道德行為醫(yī)學(xué)在具有顯著的自然科學(xué)屬性的同時(shí),還具有顯著的人文科學(xué)性質(zhì),[4]社會(huì)呼喚人文精神,提倡以人為本,珍視和關(guān)注生命。對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō),人文關(guān)懷是其最基本的服務(wù)態(tài)度。醫(yī)學(xué)生個(gè)人的思想道德素質(zhì)存在一定的差異,這些差異是由后天修養(yǎng)的程度決定的。少數(shù)學(xué)生沉醉于當(dāng)代社會(huì)的斑斕色彩之中,疏忽了自身思想道德素質(zhì)的提高。他們或者尚未完全樹(shù)立起正確的人生觀,或者社會(huì)公德的自我培養(yǎng)留下了缺陷。“精神助產(chǎn)”的要義在于:真理以潛在的形式存在于人的內(nèi)心,教師的主要任務(wù)不是傳授現(xiàn)成的知識(shí),而在于通過(guò)交談和討論,消除錯(cuò)誤和模糊的認(rèn)識(shí),喚醒學(xué)生的意識(shí),從而發(fā)現(xiàn)真理,[5]使學(xué)生做到知行統(tǒng)一。所以作為未來(lái)社會(huì)的人道主義者,在校期間必須加強(qiáng)自身的人文修養(yǎng),不斷培養(yǎng)自己的“尊重生命、崇尚正義、愛(ài)崗敬業(yè)、心胸寬廣”等人文品質(zhì)。只有這樣,患者在就診時(shí)才不會(huì)感到治療儀器的冰冷和自己的孤獨(dú)無(wú)助。
2.提高帶教教師的職業(yè)道德修養(yǎng),完善榜樣示范作用。
由于當(dāng)今醫(yī)學(xué)生價(jià)值觀念沖突加劇,價(jià)值取向多元化,傳統(tǒng)的“高”、“大”、“全”式的榜樣示范法效果弱化,甚至引起一些學(xué)生反感,[6]學(xué)生都具有向師性和模仿性的特點(diǎn),教師的態(tài)度、立場(chǎng)觀點(diǎn)、言行舉止成為教學(xué)過(guò)程中重要的教育因素。因此,臨床教學(xué)中,教師首先應(yīng)具有良好的敬業(yè)精神,帶教過(guò)程中率先垂范,做到為人正派,光明磊落,堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度。在臨床上對(duì)每個(gè)患者都要做到認(rèn)真、體貼、和藹;對(duì)患者一視同仁,對(duì)尊者不卑,對(duì)貧者不傲,不以職業(yè)之便拉關(guān)系、辦私事,嚴(yán)于律己,潔身自愛(ài)。作為一名臨床醫(yī)學(xué)教師,治好患者和教育好學(xué)生是同樣艱巨而重要的,但后者對(duì)社會(huì)的影響更深遠(yuǎn)。如果我們培養(yǎng)出一個(gè)良醫(yī),則可能造福一方;如果我們培養(yǎng)出一個(gè)庸醫(yī)或貪醫(yī),則可能禍害一方。
3.加強(qiáng)學(xué)校、臨床醫(yī)院的合作
學(xué)校方面。在學(xué)生進(jìn)入臨床之前,學(xué)校應(yīng)幫助他們樹(shù)立新的“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式觀和醫(yī)德觀,增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)責(zé)任感,為他們的臨床醫(yī)德實(shí)踐打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在課程學(xué)習(xí)中可以通過(guò)入學(xué)教育、思想品德修養(yǎng)課、法律基礎(chǔ)課對(duì)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的思想品德、行為規(guī)范、法制與紀(jì)律教育,樹(shù)立社會(huì)主義道德觀、法制觀。通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)對(duì)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的社會(huì)主義醫(yī)德原則、規(guī)范、范疇的教育,闡明醫(yī)德與醫(yī)術(shù)關(guān)系。同時(shí)通過(guò)“早期接觸臨床”,在參觀醫(yī)院、見(jiàn)習(xí)、衛(wèi)生調(diào)查等活動(dòng)中多渠道、多角度、多層次地接觸社會(huì)、醫(yī)院和服務(wù)對(duì)象,接受醫(yī)德熏陶和感染,逐步懂得一名合格的醫(yī)生,不僅要醫(yī)術(shù)精湛,還要有高尚的醫(yī)德情操。
醫(yī)院方面。醫(yī)院作為醫(yī)學(xué)生后期教學(xué)的執(zhí)行者和管理者,對(duì)他們醫(yī)德的培養(yǎng)起到了至關(guān)重要的作用。在臨床中進(jìn)行醫(yī)德教育,更能引起學(xué)生的共鳴,例如開(kāi)展床邊教學(xué),結(jié)合患者實(shí)際問(wèn)題幫助學(xué)生總結(jié)自身醫(yī)療服務(wù)中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn);組織學(xué)生共同討論分析違反醫(yī)德規(guī)范、喪失醫(yī)療道德造成的事故和案例,從而促使學(xué)生在比較思考中定位,自覺(jué)提高醫(yī)德修養(yǎng),養(yǎng)成良好的醫(yī)德行為和習(xí)慣,最終促使學(xué)生把外在的醫(yī)德原則、規(guī)范轉(zhuǎn)化為內(nèi)在的醫(yī)德信念和品質(zhì),牢牢確立“健康所系、性命相托”的價(jià)值取向。在具體工作中,首先要加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè),形成良好的醫(yī)德育人環(huán)境,要健全醫(yī)德教育的規(guī)章制度,嚴(yán)格管理、獎(jiǎng)懲結(jié)合,保證醫(yī)德教育的順利進(jìn)行。
總之,臨床實(shí)習(xí)生后期教學(xué)的醫(yī)德培養(yǎng)教育不能拘泥于一種形式,應(yīng)該結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)的特點(diǎn),采用“立體、多面教育與集體影響相結(jié)合”、“理論與實(shí)踐相結(jié)合”的方法,在進(jìn)行專業(yè)技能實(shí)習(xí)的同時(shí),狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神和職業(yè)意識(shí),堅(jiān)守醫(yī)學(xué)人文信仰,成為“懿德善能”、“德藝雙馨”的醫(yī)學(xué)人才。
參考文獻(xiàn)
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“90后”醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)生特點(diǎn)
獨(dú)生子女,嬌生慣養(yǎng):目前進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的本科醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生多系90年以后出生,在家中大多是獨(dú)生子女,從小嬌生慣養(yǎng),思想開(kāi)放,個(gè)性張揚(yáng),且價(jià)值觀念新穎,不能吃苦耐勞。
抗挫折能力差:在臨床工作中,由于環(huán)境生疏,診療程序不熟悉,加上人際關(guān)系復(fù)雜,每個(gè)人都可能遭受困難和挫折。面對(duì)困難和挫折,“90后”醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生常常會(huì)產(chǎn)生怨恨、退縮等消極情緒,并對(duì)未來(lái)失去希望和信心。在面對(duì)患者的誤解或老師的批評(píng),不能正確面對(duì),容易產(chǎn)生心理失衡,嚴(yán)重時(shí)甚至心理扭曲,影響學(xué)習(xí)、工作,甚至影響健康。
沉迷于網(wǎng)絡(luò),心理空虛:我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入信息化時(shí)代,互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展使越來(lái)越多的學(xué)生對(duì)網(wǎng)絡(luò)有著前所未有的依賴,“上網(wǎng)”已經(jīng)成為一種最基本的學(xué)習(xí)技能。“90后”醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生是自我防護(hù)意識(shí)和自我控制能力都比較弱的群體,當(dāng)實(shí)習(xí)或工作過(guò)程出現(xiàn)了挫折或疑惑,部分學(xué)生沉迷于網(wǎng)絡(luò),逃避工作壓力,長(zhǎng)此以往,導(dǎo)致心理空虛。
部分實(shí)習(xí)生“眼高手低”:部分學(xué)生對(duì)待臨床操作技能上,總認(rèn)為很簡(jiǎn)單,不愿意多動(dòng)手去做,只學(xué)到皮毛,操作不熟練,導(dǎo)致在臨床技能考核時(shí),無(wú)菌操作不規(guī)范,錯(cuò)誤頻出。
目前臨床實(shí)踐教學(xué)中存在問(wèn)題
醫(yī)學(xué)體制改革對(duì)臨床實(shí)習(xí)的影響:近年來(lái),隨著醫(yī)療體制的改革,患者有權(quán)利選擇他信任的醫(yī)生看病,從而拒絕實(shí)習(xí)醫(yī)生的問(wèn)診、查體,并拒絕實(shí)習(xí)生進(jìn)行相關(guān)操作,使實(shí)習(xí)醫(yī)生自信心受挫,臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)減少。
醫(yī)患關(guān)系緊張對(duì)臨床實(shí)習(xí)的影響:隨著人們的法律意識(shí)的增強(qiáng),以及對(duì)醫(yī)院、醫(yī)生要求的提高,目前狀態(tài)下關(guān)于醫(yī)院、醫(yī)生的負(fù)面報(bào)道越來(lái)越多,患者對(duì)醫(yī)生的信任度下降,醫(yī)患關(guān)系日趨緊張,多讓實(shí)習(xí)生動(dòng)手操作,就增加了醫(yī)患糾紛的風(fēng)險(xiǎn),因此一部分臨床帶教老師不敢放手給實(shí)習(xí)生提供操作機(jī)會(huì),以免給患者增加痛苦,引起糾紛和投訴,影響自己的聲譽(yù),給醫(yī)院、科室和個(gè)人帶來(lái)麻煩[1]。
部分帶教老師帶教意識(shí)淡薄:在目前的就醫(yī)環(huán)境下,患者更相信大醫(yī)院,因此傾向于大醫(yī)院救治,而承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的各大醫(yī)院,各科室均人滿為患,負(fù)責(zé)具體帶教的教師均為臨床一線醫(yī)生,工作繁忙且辛苦,參與帶教工作所得到的報(bào)酬與付出不成比例,導(dǎo)致臨床醫(yī)師帶教的積極性不高。另外,實(shí)習(xí)帶教任務(wù)是軟指標(biāo),人人帶教,而責(zé)任并未落到個(gè)人,最終導(dǎo)致實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教老師帶教意識(shí)淡薄,影響了實(shí)習(xí)質(zhì)量。
臨床實(shí)習(xí)與考研、就業(yè)之間的矛盾:隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們生活水平及醫(yī)療水平的提高,患者對(duì)醫(yī)生的要求也越來(lái)越高,越來(lái)越重視醫(yī)生的學(xué)歷水平及工作經(jīng)歷,因此各大醫(yī)院在招收醫(yī)學(xué)畢業(yè)生時(shí)也越來(lái)越傾向于選擇高學(xué)歷人才,以上種種原因使得大多數(shù)醫(yī)學(xué)生不得不加入考研的隊(duì)伍中去。醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)期一般為每年的7月至次年6月,而考研一般定在每年元旦左右,處于實(shí)習(xí)期的中間階段,由于考研需要花費(fèi)大量的時(shí)間及精力,與臨床實(shí)習(xí)形成了沖突,而大部分同學(xué)選擇將精力重點(diǎn)放在考研上,從而對(duì)臨床實(shí)習(xí)敷衍了事,常常遲到、早退甚至礦工,即便是在工作崗位上也是“人在曹營(yíng)心在漢”,不能正確的看待臨床實(shí)習(xí),而最終名利雙收的只是少部分人,大部分同學(xué)以失敗告終。而考研以后的幾個(gè)月實(shí)習(xí)時(shí)間,對(duì)于少部分通過(guò)研究生初試的同學(xué),要花大量的時(shí)間準(zhǔn)備下1次的復(fù)試,以及錄取后的面試;對(duì)于大部分沒(méi)有通過(guò)研究生考試的同學(xué),面臨著就業(yè)壓力,不停地參加各種各樣的招聘與面試,臨床實(shí)習(xí)幾乎成了擺設(shè)。
一對(duì)一臨床實(shí)踐教學(xué)指導(dǎo)的優(yōu)勢(shì)
提高實(shí)習(xí)重要性的認(rèn)識(shí):臨床實(shí)習(xí)是理論聯(lián)系實(shí)際,對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行綜合訓(xùn)練的重要環(huán)節(jié),是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生教育的重要階段。因此,無(wú)論是學(xué)校、醫(yī)院還是學(xué)生個(gè)人都應(yīng)該充分重視臨床實(shí)習(xí)。當(dāng)實(shí)習(xí)醫(yī)生被分配的醫(yī)院后,醫(yī)院選擇優(yōu)質(zhì)師資,對(duì)實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)行“一對(duì)一”輔導(dǎo),所謂“一對(duì)一”是每個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)生在醫(yī)院里有一個(gè)固定的指導(dǎo)老師,此指導(dǎo)老師負(fù)責(zé)配合科教科對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)時(shí)間制定,指導(dǎo)并監(jiān)督實(shí)習(xí)醫(yī)生的臨床實(shí)習(xí),解決實(shí)習(xí)醫(yī)生在實(shí)習(xí)中遇到的難題,并對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行定期考核。指導(dǎo)實(shí)習(xí)生正確認(rèn)識(shí)臨床實(shí)習(xí)與考研、就業(yè)的關(guān)系,并合理安排時(shí)間,提高實(shí)習(xí)同學(xué)及帶教老師對(duì)臨床實(shí)習(xí)重要性的認(rèn)識(shí)。
加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)管理:實(shí)行“一對(duì)一”指導(dǎo)老師輔導(dǎo),責(zé)任到人,有利于有效的貫徹科教科制定的實(shí)習(xí)生行為規(guī)范,指導(dǎo)老師可按計(jì)劃有序的對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行“一對(duì)一”輔導(dǎo),具有針對(duì)性,從而加強(qiáng)了臨床實(shí)習(xí)管理。
有利于加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的技能培訓(xùn)與考核:實(shí)行“一對(duì)一”指導(dǎo)老師輔導(dǎo),指導(dǎo)老師可不定時(shí)的進(jìn)行摸底測(cè)試,切實(shí)了解實(shí)習(xí)醫(yī)生的理論基礎(chǔ)和臨床操作能力,并根據(jù)實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn)科室,有計(jì)劃有目的有針對(duì)性地進(jìn)行臨床技能培訓(xùn),并定期考核。曾有人提出在護(hù)理本科臨床實(shí)習(xí)中實(shí)行“一對(duì)一導(dǎo)師制”,結(jié)果通過(guò)成績(jī)考核發(fā)現(xiàn),此種方法學(xué)生成績(jī)優(yōu)于普通帶教方法[2]。
有利于指導(dǎo)學(xué)生正確處理好臨床實(shí)習(xí)與考研、就業(yè)的關(guān)系:實(shí)行“一對(duì)一”指導(dǎo)老師輔導(dǎo),重點(diǎn)引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)兩者的關(guān)系,并根據(jù)學(xué)生自身基礎(chǔ)及特點(diǎn),制定科學(xué)的考研復(fù)習(xí)計(jì)劃與臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃,做到“兩手抓,兩手都要硬”,使臨床實(shí)習(xí)與考研相互促進(jìn)相互提高。在考研結(jié)束后,盡量利用周末時(shí)間有計(jì)劃有目的的參加實(shí)習(xí)生招聘會(huì),以免學(xué)生喪失寶貴的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)。
有利于協(xié)助學(xué)生處理好師生及醫(yī)患之間的關(guān)系:實(shí)行“一對(duì)一”指導(dǎo)老師輔導(dǎo),師生之間接觸較多,且較為深刻,使師生之間關(guān)系更加融洽。另外老師在帶教過(guò)程中做到以身作則,指導(dǎo)學(xué)生如何處理醫(yī)患之間關(guān)系。師生及醫(yī)患之間關(guān)系的和諧使臨床實(shí)習(xí)變得輕松、有趣,從而使臨床實(shí)習(xí)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生有更大的吸引力。
臨床教學(xué)的目標(biāo)就是要培養(yǎng)具有高尚情操與道德以及專業(yè)職業(yè)素質(zhì)的醫(yī)學(xué)從業(yè)人才[1]。除此之外,厚重的人文科學(xué)知識(shí)以及自然科學(xué)知識(shí)配合專業(yè)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)是臨床專業(yè)人才必不可少的能力[2]。為了達(dá)到此教學(xué)目標(biāo),我校對(duì)醫(yī)學(xué)生的兒科教學(xué)開(kāi)展了教學(xué)方式改革,希望能夠通過(guò)教學(xué)改革更好的達(dá)到教學(xué)目標(biāo)[3]。通過(guò)對(duì)我校醫(yī)學(xué)生兒科實(shí)踐教學(xué)的改革來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的臨床技能與專業(yè)素養(yǎng),從而進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量[4]。
1.資料與方法
1.1一般資料
將我校2011級(jí)醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生分為研究組,2010級(jí)醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生分為對(duì)照組,兩組人數(shù)均為50人。在兒科的實(shí)習(xí)結(jié)束,研究組使用PBL結(jié)合醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)法,對(duì)照組采用傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)教學(xué)法。兩組學(xué)生在年齡、課程安排、學(xué)時(shí)累積方面無(wú)顯著差異,P>0.05.
1.2方法
研究組教學(xué)方式:在傳統(tǒng)教學(xué)方式的基礎(chǔ)上進(jìn)行PBL結(jié)合醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)法。PBL教師挑出4-5例典型病例,對(duì)每個(gè)病例進(jìn)行詳細(xì)的教學(xué)講解。主要步驟為:1)教師對(duì)病例進(jìn)行介紹,引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)病例患者的情況提出相關(guān)問(wèn)題,并且提出假設(shè)問(wèn)題。2)小組學(xué)生針對(duì)提出的假設(shè)問(wèn)題進(jìn)行相關(guān)資料的搜索,在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行文獻(xiàn)查找。3)教師指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一討論,對(duì)假設(shè)的結(jié)果進(jìn)行論證;4)教師進(jìn)行歸納性的總結(jié);5)教師與學(xué)生一起對(duì)該次教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)估;6)結(jié)合病例進(jìn)行模擬操作,其中包括心肺復(fù)蘇、腰穿等基本技能。
對(duì)照組教學(xué)方式:對(duì)照組教學(xué)方式為常規(guī)教學(xué)方式,兒科實(shí)驗(yàn)室采取一對(duì)一的教學(xué)模式,每一位學(xué)生跟隨一位臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的主治醫(yī)師或以上職稱的教師,該教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行全程指導(dǎo)。該教師親自對(duì)學(xué)生進(jìn)行臨床操作教學(xué)以及把關(guān)。
1.3評(píng)價(jià)方法
在完成實(shí)習(xí)后,對(duì)兩組學(xué)生的理論技術(shù)與實(shí)際操作水平進(jìn)行測(cè)試。基礎(chǔ)理論考試通過(guò)考卷的形式完成;臨床實(shí)際操作技能考核內(nèi)容包括臨床診斷、病例書(shū)寫、操作技能等。每一項(xiàng)考核指標(biāo)都百分制。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
將本次研究所獲取的研究數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件展開(kāi)處理分析,均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示連續(xù)性變量,組間對(duì)比應(yīng)用兩獨(dú)立樣本,采用t值檢驗(yàn)計(jì)量資料,采用χ2值檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,以P
2.結(jié)果
2.1理論考試成績(jī)
研究組50位學(xué)生的理論基礎(chǔ)考試平均分?jǐn)?shù)為90.37±2.54分,對(duì)照組50位學(xué)生的平均分?jǐn)?shù)為87.24±2.32,兩組學(xué)生的理論基礎(chǔ)考試平均成績(jī)存在顯著差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P
2.2臨床實(shí)踐操作考試
兒科臨床實(shí)踐操作考試主要包括五項(xiàng)基本技能、病例書(shū)寫、臨床診斷、綜合能力的考核。兩組學(xué)生基本技能、病例書(shū)寫、臨床診斷、綜合能力考核方面的平均分存在顯著差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P
3.討論
隨著醫(yī)學(xué)教育的要求越來(lái)越高,醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的趨勢(shì)也愈加的深入[5]。我校醫(yī)學(xué)院學(xué)生數(shù)量也在逐漸的遞增[6]。要強(qiáng)化對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)就必然需要使用現(xiàn)代化的教學(xué)方式與科學(xué)的教學(xué)方法,構(gòu)建出新型、科學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式,PBL教學(xué)模式是一種在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域廣泛應(yīng)用的教學(xué)方式之一,其關(guān)鍵點(diǎn)就在于最大程度的培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力[7]。本次研究在兒科教學(xué)中實(shí)施PBL教學(xué)模式,通過(guò)學(xué)生的實(shí)習(xí)考試分?jǐn)?shù)結(jié)果可以得出,該教學(xué)法能夠充分發(fā)揮學(xué)生的的潛力,對(duì)培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床醫(yī)學(xué)人才有著不可忽視的重要作用[8]。
在實(shí)施PBL教學(xué)模式的過(guò)程中,始終秉持著PBL教學(xué)模式中以問(wèn)題為關(guān)鍵,學(xué)生為主體的原則,學(xué)生與教師的反應(yīng)都十分良好。在實(shí)施PBL教學(xué)模式后,學(xué)生個(gè)人在學(xué)習(xí)小組中的溝通主導(dǎo)能力,影響力以及專業(yè)態(tài)度方面都得到了明顯的改善。95%以上的學(xué)生均表示自身的綜合能力得到了明顯的提高。本文研究的100例學(xué)生中,研究組50位學(xué)生的理論基礎(chǔ)考試平均分?jǐn)?shù)為90.37±2.54分,對(duì)照組50位學(xué)生的平均分?jǐn)?shù)為87.24±2.32,兩組學(xué)生的理論基礎(chǔ)考試平均成績(jī)存在顯著差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P
綜上所述,醫(yī)學(xué)生兒科教學(xué)實(shí)踐中使用PBL結(jié)合醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)法能夠顯著提高學(xué)生的歸納能力與獨(dú)立解決問(wèn)題的能力,強(qiáng)化學(xué)生的獨(dú)立操作性,同時(shí)還能夠培養(yǎng)學(xué)生的合作能力,從而顯著提高學(xué)生的綜合能力與水平。
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一、導(dǎo)言
優(yōu)勢(shì)視角作為一種新的社會(huì)工作理論和模式,強(qiáng)調(diào)以人的優(yōu)勢(shì)為核心,鼓勵(lì)、協(xié)助、支持、激發(fā)、釋放案主的資源和潛能,通過(guò)案主自己的力量來(lái)解決問(wèn)題,該理論初步運(yùn)用于殘疾人、流浪兒童、青少年罪犯等相關(guān)領(lǐng)域的研究與實(shí)踐中,發(fā)揮出積極作用。醫(yī)學(xué)生是未來(lái)的醫(yī)者,肩負(fù)救死扶傷的重要使命,必須具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能,但由于專業(yè)性強(qiáng)、知識(shí)儲(chǔ)備多、職業(yè)要求高等專業(yè)職業(yè)特點(diǎn),使得醫(yī)學(xué)生課業(yè)繁重、學(xué)習(xí)壓力大,學(xué)業(yè)困難現(xiàn)象也更為常見(jiàn)和突出。而解決大學(xué)生學(xué)習(xí)困境,促進(jìn)大學(xué)生努力學(xué)習(xí)、全面發(fā)展是高校社會(huì)工作的重要任務(wù)之一。本文將結(jié)合一個(gè)學(xué)業(yè)困難的醫(yī)學(xué)生個(gè)案案例,具體呈現(xiàn)如何發(fā)現(xiàn)、激活和發(fā)展案主的優(yōu)勢(shì)和潛能,即基于優(yōu)勢(shì)視角進(jìn)行社會(huì)工作干預(yù)。
二、優(yōu)勢(shì)視角理論簡(jiǎn)介
優(yōu)勢(shì)視角是一種社會(huì)工作實(shí)踐新模式。與傳統(tǒng)的問(wèn)題視角不同,優(yōu)勢(shì)視角強(qiáng)調(diào)以人的優(yōu)勢(shì)為核心,對(duì)案主進(jìn)行幫助時(shí),將關(guān)注焦點(diǎn)聚集在案主自身及其所處環(huán)境,盡可能的發(fā)掘案主的潛能和優(yōu)勢(shì),并幫助案主利用這些優(yōu)勢(shì)資源來(lái)解決自身困難,得到成長(zhǎng)與發(fā)展。優(yōu)勢(shì)視角著重于挖掘案主自身“閃光點(diǎn)”,幫助案主發(fā)現(xiàn)、培育、鼓勵(lì)、協(xié)助、支持、激發(fā)、釋放其內(nèi)在優(yōu)勢(shì),從而解決案主外在或潛在的問(wèn)題。
Dennis Saleebey在《優(yōu)勢(shì)視角――社會(huì)工作社會(huì)工作實(shí)踐的新模式》一書(shū)中將優(yōu)勢(shì)視角實(shí)踐的原則總結(jié)為以下幾點(diǎn):第一,優(yōu)勢(shì)與個(gè)體,每個(gè)人都有能力,且@種能力具有再生性;第二,優(yōu)勢(shì)與環(huán)境,每個(gè)個(gè)人、團(tuán)體、家庭和社區(qū)都有優(yōu)勢(shì);第三,優(yōu)勢(shì)與關(guān)系,與案主合作,我們可以更好地服務(wù)于案主;第四,優(yōu)勢(shì)與目的,創(chuàng)傷和虐待、疾病和抗?fàn)幘哂袀π裕鼈円部赡苁翘魬?zhàn)和機(jī)遇。
三、個(gè)案基本情況及問(wèn)題分析
小L,男,家住本地農(nóng)村,大三學(xué)生,多門課程掛科,學(xué)習(xí)成績(jī)處在全合班兩百多名學(xué)生中最后一名。高大帥氣,性格較內(nèi)向,但熱心公益,助人為樂(lè)。喜歡玩電腦,動(dòng)手能力強(qiáng),希望從事技術(shù)、工程類工作。父母在其兩歲時(shí)外出打工,一兩年才回家一次,現(xiàn)在廣州靠三輪車運(yùn)輸蔬菜為生,月收入約1萬(wàn)元,家中還有1個(gè)上中學(xué),成績(jī)很好的妹妹,跟隨外婆生活在農(nóng)村。
小L,高中成績(jī)優(yōu)異,高考錄取成績(jī)?cè)诤习嘀忻星懊O矚g機(jī)械、工程專業(yè),小L高考填報(bào)志愿希望填類似專業(yè),但父親嚴(yán)厲制止,為其挑選醫(yī)學(xué)影像專業(yè),并表示必須學(xué)醫(yī),否則就不供小L上大學(xué)了,導(dǎo)致小L專業(yè)思想不穩(wěn),對(duì)專業(yè)學(xué)習(xí)有抵觸情緒。父母外出打工,小L一直由奶奶撫養(yǎng)長(zhǎng)大,跟父母不親近。父親脾氣暴躁,動(dòng)不動(dòng)就大吼大叫,家人很重視小L成績(jī),打電話基本就是詢問(wèn)學(xué)習(xí)成績(jī),讓小L很反感,不愿與家人交流。大一到大四上學(xué)期,掛科十余門,其中10門主干課掛掉4門,學(xué)校規(guī)定主干課程掛科達(dá)到5門,無(wú)法取得學(xué)位證書(shū),在接下來(lái)半年的時(shí)間里,還有5門主干課程需要學(xué)習(xí)考試,再掛1門將拿不到學(xué)位證,小L面臨著無(wú)法拿到學(xué)位證的危險(xiǎn)。面臨此種學(xué)習(xí)困境,小L心里更加煩躁,有退學(xué)的想法,父母非常焦急,但該生不接父母電話,拒絕與父母溝通交流。
四、優(yōu)勢(shì)視角理論在案例中的運(yùn)用和體現(xiàn)
(一)個(gè)體優(yōu)勢(shì)
1.小L高中成績(jī)優(yōu)異,以高于重本線20分的成績(jī)進(jìn)入本校醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè),錄取成績(jī)?cè)谌昙?jí)250名學(xué)生中并列第10,說(shuō)明智力正常,具備較好的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力是小L自身的優(yōu)勢(shì)。只要小L對(duì)學(xué)醫(yī)產(chǎn)生興趣,認(rèn)真學(xué)習(xí),能夠達(dá)到考試不掛科的目標(biāo)。
2.小L專業(yè)思想不穩(wěn)定,對(duì)影像專業(yè)學(xué)習(xí)的抵觸源于對(duì)父親家長(zhǎng)作風(fēng)的不滿,過(guò)分夸大對(duì)父親所選專業(yè)的厭惡排斥,興趣是可以培養(yǎng)的,理解父母的良苦用心,其實(shí),認(rèn)識(shí)的轉(zhuǎn)變也就是小L學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)行為轉(zhuǎn)變的前提和開(kāi)始。
(二)環(huán)境優(yōu)勢(shì)
1.小L同學(xué)成績(jī)不好,除了缺乏學(xué)習(xí)興趣外,還有自覺(jué)性差、學(xué)習(xí)效率不高、方法欠缺等原因。男生寢室課余時(shí)間喜歡玩游戲,小L便會(huì)和寢室男生一起玩耍,而在復(fù)習(xí)階段,小L又表現(xiàn)出復(fù)習(xí)進(jìn)度慢,復(fù)習(xí)效率不高等問(wèn)題。小L所在班級(jí),學(xué)霸特別多,如果能充分利用學(xué)霸同學(xué)資源,與他們組隊(duì)上自習(xí),向他們請(qǐng)教學(xué)業(yè)問(wèn)題和學(xué)習(xí)方式的話,學(xué)習(xí)一定會(huì)有所提高。
2.經(jīng)過(guò)兩年半大班教學(xué),同學(xué)們有自己的位置偏好,教室座位已基本固定,小L坐在教室最后面,因?yàn)榻淌液笈烹x老師距離遠(yuǎn)關(guān)注更少,后進(jìn)生較多相互影響,投影視覺(jué)效果更差、老師講話聲音更小等原因,不利于更好地學(xué)習(xí)。小L向輔導(dǎo)員求助,希望上課坐在更靠前的位置,小L發(fā)現(xiàn)了管理班級(jí)輔導(dǎo)員的優(yōu)勢(shì),經(jīng)過(guò)多次協(xié)調(diào),小L坐在了第四排中間,被一群認(rèn)真聽(tīng)課的同學(xué)包圍,自然會(huì)受到良好學(xué)風(fēng)的影響。
(三)關(guān)系優(yōu)勢(shì)
1.與案主建立專業(yè)合作關(guān)系,對(duì)于服務(wù)的開(kāi)展來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。發(fā)揮關(guān)系優(yōu)勢(shì),與小L談心談話,加強(qiáng)溝通了解,建立平等融洽的關(guān)系。因此,與小L約定,在每周進(jìn)行一次談話,了解其學(xué)習(xí)生活情況。大三下學(xué)期與共小L進(jìn)行了12次談話,與其父母通電話6次,與小L母親面談3次,通過(guò)其母了解到小L學(xué)習(xí)困難及親子關(guān)系淡薄的深層次原因。
2.父母從小離家打工,小L作為留守兒童,自然和父母不親近。小L父親說(shuō)話生硬,脾氣不好,不善于與人交流,但小L母親性格隨和、健談,通情達(dá)理,母親是案主整個(gè)家庭溝通的橋梁,可以充分利用母親來(lái)緩和父子緊張關(guān)系。在與小L第四次談話后,小L母親返鄉(xiāng),不再外出,滿足了小L從小缺失的陪伴,小L回老家次數(shù)也增多,加強(qiáng)與家人之間的溝通。
(四)目的優(yōu)勢(shì)
1.小L父親,作為一家之主,因?yàn)榧议L(zhǎng)作風(fēng),強(qiáng)加價(jià)值,干預(yù)孩子專業(yè)及職業(yè)的選擇,脾氣暴躁,大呼小叫責(zé)備小L不努力,學(xué)習(xí)成績(jī)不好,對(duì)小L造成傷害。這種創(chuàng)傷,是傷害,同樣也可能是挑戰(zhàn)和機(jī)遇,只要父親不再做過(guò)多的專業(yè)要求,讓小L根據(jù)自己的喜好選擇職業(yè),并在通話時(shí)不將焦點(diǎn)放在學(xué)業(yè)問(wèn)題上,更加關(guān)心小L個(gè)人,態(tài)親切溫暖,小L便能夠重新認(rèn)識(shí)、接受自己的父親。
2.個(gè)案會(huì)談的目的在于幫助小L分析及解決現(xiàn)在所處學(xué)業(yè)困境。解決方式:1、滿足小L退學(xué)的想法;2、完成小L父母期待,幫助小L成績(jī)提升,不再掛科,未來(lái)從事醫(yī)學(xué)專業(yè)工作。遂了小L心愿,放棄學(xué)業(yè),退學(xué)打工,這對(duì)于一名即將實(shí)習(xí)的大三學(xué)生來(lái)說(shuō),浪費(fèi)了太多的時(shí)間精力金錢,家長(zhǎng)接受不了,另外,起步較晚,也不利于學(xué)生未來(lái)發(fā)展。滿足父母心愿,讓小L成績(jī)提高,對(duì)學(xué)醫(yī)產(chǎn)生興趣也非易事。本身解決問(wèn)題的過(guò)程,也是小L增強(qiáng)抗逆力,獲得成長(zhǎng)的過(guò)程。
醫(yī)生工作自我鑒定"萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程"是踐行"三個(gè)代表"重要思想的一項(xiàng)惠民之舉,是一項(xiàng)加速提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生水平的重大決策,是衛(wèi)生戰(zhàn)線貫徹落實(shí)以人為本和科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建和諧社會(huì),解決"三農(nóng)問(wèn)題",進(jìn)而緩解因病致貧,因病返貧的重要舉措和具體體現(xiàn)。
在下鄉(xiāng)期間,我嚴(yán)格要求自己,嚴(yán)格遵守對(duì)口支援醫(yī)院科室的各項(xiàng)規(guī)章制度及診療常規(guī),參與科室值班,與支援醫(yī)師密切配合,加強(qiáng)協(xié)作,主要承擔(dān)肛腸科常見(jiàn)病、多發(fā)病、疑難病癥的診療服務(wù),通過(guò)組織查房、手術(shù)示教、疑難病例討論等各種臨床帶教形式培訓(xùn)科室醫(yī)務(wù)人員,提高其業(yè)務(wù)素質(zhì);提高診療技術(shù)水平;對(duì)科室的管理工作提出合理化建議。在工作中嚴(yán)格要求自己,克服各種困難,積極開(kāi)展工作。同時(shí)也看到基層醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展工作的不易和困難,以及廣大農(nóng)村老百姓缺醫(yī)少藥的現(xiàn)狀。
總之,"萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程"與"對(duì)口支援"工作有機(jī)的結(jié)合在一起開(kāi)展,解決醫(yī)療技術(shù)骨干短缺的有效途徑,同時(shí)又是一種快速培養(yǎng)技術(shù)人員,提升技術(shù)能力,拓寬服務(wù)范圍。有效提高了衛(wèi)生服務(wù)利用率和公平性、可及性。大大緩解了老百姓的"看病難、看病貴"問(wèn)題。
醫(yī)生工作自我評(píng)價(jià)現(xiàn)在我對(duì)我實(shí)習(xí)醫(yī)生1年來(lái)的工作生活做自我評(píng)價(jià)。
****是醫(yī)院科室管理工作的組織者和指揮者,在醫(yī)院管理工作中占有舉足輕重的地位,尤其在醫(yī)療市場(chǎng)激烈競(jìng)爭(zhēng)的今天,****管理水平的高低,直接影響著科室乃至全院整體工作的全方位發(fā)展,要想做一名稱職的****,我認(rèn)為應(yīng)該做到:
第一、學(xué)管理、懂管理、與時(shí)俱進(jìn)、創(chuàng)造性地開(kāi)展工作
1、作為一名管理者,首先應(yīng)該能夠調(diào)動(dòng)科室的一切資源,將之投入到能產(chǎn)生最隹效應(yīng)的機(jī)會(huì)中去。
就我們兒科而言,首先要善于發(fā)現(xiàn)科內(nèi)護(hù)理人員的優(yōu)點(diǎn),利用其優(yōu)點(diǎn),指導(dǎo)其工作,發(fā)揮個(gè)人專長(zhǎng)。其次,建立團(tuán)隊(duì)精神,要讓他們?cè)趨f(xié)同工作中取得成績(jī),充分發(fā)揮個(gè)人力量。再者要抓住重點(diǎn),以點(diǎn)帶面,發(fā)揮設(shè)備優(yōu)勢(shì)和個(gè)人優(yōu)勢(shì)。
2、要與時(shí)俱進(jìn)創(chuàng)造性的開(kāi)展工作。
標(biāo)準(zhǔn)不只是為科室做出多少成績(jī),而是要讓患者滿意。
第二、****應(yīng)具備一定的職業(yè)素質(zhì)
1、加強(qiáng)自身學(xué)習(xí),不斷提高自身理論知識(shí)和技術(shù)水平,帥先接受新知識(shí)新技術(shù),做專業(yè)技術(shù)的帶頭人。
2、在日常工作中熱情、誠(chéng)懇、寬容,經(jīng)常樹(shù)立好榜樣,向別人看齊,只有這樣才能達(dá)到下屬全身心的投入與支持。
3、不管在什么條件下都能有一個(gè)清醒的頭腦,一個(gè)平衡的心態(tài),井然有序地合理安排好人力、物力,使科室護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
總而言之,對(duì)于實(shí)習(xí)我覺(jué)得,我本是平凡人,卻在不平坦的道路上得到那么多人的教誨、鼓舞和幫助。因此,我在進(jìn)入社會(huì)后,我始終會(huì)以一顆謙虛、熱情和執(zhí)著的心來(lái)對(duì)待我的工作和事業(yè),始終以樸實(shí)的性格,實(shí)干的作風(fēng),端正的態(tài)度,樂(lè)觀的精神去誠(chéng)誠(chéng)懇懇地工作,踏踏實(shí)實(shí)的走好人生路。
實(shí)習(xí)醫(yī)生自我鑒定為期八個(gè)月的實(shí)習(xí)生活轉(zhuǎn)眼已經(jīng)結(jié)束,時(shí)間過(guò)得真快。實(shí)習(xí)是我們將所學(xué)的理論知識(shí)結(jié)合臨床,邁向臨床的第一步;在實(shí)習(xí)所學(xué)的知識(shí)讓我受益匪淺并將受用終生.下面實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)進(jìn)行自我評(píng)價(jià):
按學(xué)校和醫(yī)院的要求和規(guī)定,我分別到了內(nèi)兒、婦產(chǎn)、骨外、手外、急診、五官、皮膚性并中醫(yī)等科室實(shí)習(xí)。在實(shí)習(xí)期間我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,遵紀(jì)守法,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同事,嚴(yán)格律己,提旱到科室、不早退、不曠工及擅離工作崗位。對(duì)病人細(xì)心照顧,和藹可親,經(jīng)常受到科室同事的認(rèn)可和病人表?yè)P(yáng)。努力將理論知識(shí)結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),在實(shí)習(xí)過(guò)程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),努力培養(yǎng)自己獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力,實(shí)習(xí)生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng),經(jīng)過(guò)實(shí)習(xí)實(shí)踐我熟練掌握了病程記錄、病史書(shū)寫、會(huì)診記錄、出院記錄等所有醫(yī)療文件書(shū)寫;掌握了臨床各科室的特點(diǎn)及各科室常見(jiàn)、多發(fā)病人的診治;掌握了常見(jiàn)化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和對(duì)各類危、重、急病人的緊急處理。很好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù),未發(fā)生過(guò)醫(yī)療差錯(cuò)和事故。
實(shí)習(xí)結(jié)束了,我對(duì)自己在實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)滿意,將在學(xué)校學(xué)的理論知識(shí)很好的結(jié)合臨床實(shí)踐,使我自己對(duì)未來(lái)的醫(yī)學(xué)工作充滿了信心,我定能成為一位合格的臨床醫(yī)生。
為期八個(gè)月的實(shí)習(xí)生活轉(zhuǎn)眼已經(jīng)結(jié)束,時(shí)間過(guò)得真快。實(shí)習(xí)是我們將所學(xué)的理論知識(shí)結(jié)合臨床,邁向臨床的第一步;在實(shí)習(xí)所學(xué)的知識(shí)讓我受益匪淺并將受用終生.下面實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)進(jìn)行自我評(píng)價(jià):
按學(xué)校和醫(yī)院的要求和規(guī)定,我分別到了內(nèi)兒、婦產(chǎn)、骨外、手外、急診、五官、皮膚性并中醫(yī)等科室實(shí)習(xí)。在實(shí)習(xí)期間我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,遵紀(jì)守法,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同事,嚴(yán)格律己,提旱到科室、不早退、不曠工及擅離工作崗位。對(duì)病人細(xì)心照顧,和藹可親,經(jīng)常受到科室同事的認(rèn)可和病人表?yè)P(yáng)。努力將理論知識(shí)結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),在實(shí)習(xí)過(guò)程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),努力培養(yǎng)自己獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力,實(shí)習(xí)生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng),經(jīng)過(guò)實(shí)習(xí)實(shí)踐我熟練掌握了病程記錄、病史書(shū)寫、會(huì)診記錄、出院記錄等所有醫(yī)療文件書(shū)寫;掌握了臨床各科室的特點(diǎn)及各科室常見(jiàn)、多發(fā)病人的診治;掌握了常見(jiàn)化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和對(duì)各類危、重、急病人的緊急處理。很好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù),未發(fā)生過(guò)醫(yī)療差錯(cuò)和事故。
實(shí)習(xí)結(jié)束了,我對(duì)自己在實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)滿意,將在學(xué)校學(xué)的理論知識(shí)很好的結(jié)合臨床實(shí)踐,使我自己對(duì)未來(lái)的醫(yī)學(xué)工作充滿了信心,我定能成為一位合格的臨床醫(yī)生。
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關(guān)鍵詞: 醫(yī)學(xué)生;中國(guó);美國(guó);人才培養(yǎng)
Key words: medical student;China;United States;students training
中圖分類號(hào):G649 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1006-4311(2013)22-0010-03
0 引言
與其他理工科學(xué)生的培養(yǎng)方式不同,醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)具有較強(qiáng)的職業(yè)教育色彩。近年來(lái),我國(guó)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)專業(yè)技能培養(yǎng)越來(lái)越受到重視。特別是,隨著教育國(guó)際化的不斷發(fā)展,國(guó)際上醫(yī)學(xué)強(qiáng)國(guó)的醫(yī)學(xué)生教育的先進(jìn)理念和模式不斷地促進(jìn)著我們對(duì)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)方式的變革。醫(yī)學(xué)生是以職業(yè)教育為目的還是以普及教育為目的?醫(yī)學(xué)生的最佳培養(yǎng)時(shí)限是多久?如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的學(xué)術(shù)研究思維?如何改變傳統(tǒng)的培養(yǎng)模式來(lái)適應(yīng)精英人才的成長(zhǎng)?等都越來(lái)越受到人們關(guān)注。筆者在美國(guó)紐約石溪大學(xué)(Stony Brook University,New York,United States)從事為期1年的訪問(wèn)學(xué)者研究工作,并有幸接觸和親自參與到美國(guó)醫(yī)科生科研培養(yǎng)活動(dòng)中,對(duì)其醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)體制有了較為深入的了解和體會(huì)。同時(shí),筆者本人長(zhǎng)期在國(guó)內(nèi)教學(xué)醫(yī)院的一線工作,每年都接觸到大量參加見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生。下面就兩國(guó)醫(yī)學(xué)生在培養(yǎng)目的、培養(yǎng)時(shí)限和培養(yǎng)方式方面的差異做一對(duì)比,為提高我國(guó)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)水平提出一些建議。
1 中美兩國(guó)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目的的差異
美國(guó)報(bào)考醫(yī)學(xué)院學(xué)生都必須具有受過(guò)普通高等醫(yī)學(xué)教育的本科學(xué)歷。他們當(dāng)中有的是生物學(xué)、化學(xué)、物理等理工大學(xué)專業(yè)的應(yīng)屆生,有的則是普通高校畢業(yè)后從事醫(yī)療相關(guān)工作幾年后,重新報(bào)考醫(yī)學(xué)專業(yè)的社會(huì)人員,還有一小部分其他國(guó)家的醫(yī)務(wù)人員,為了能在美國(guó)從事醫(yī)療工作而重新報(bào)考美國(guó)的醫(yī)科大學(xué)。但無(wú)論他們的身份如何,他們的目的只有一個(gè)就是“成為醫(yī)生”。因此,美國(guó)醫(yī)學(xué)生教育的目的也只有一個(gè)就是在這些學(xué)生中選擇出適合做醫(yī)生的人并培養(yǎng)他們成為“合格的醫(yī)生”。在這種培養(yǎng)目的的指導(dǎo)下,上述人的出路也只有兩個(gè):要么是你因?yàn)闊o(wú)法承受超難度的考核、考試而選擇放棄;要么是你以驚人的毅力、耐力逃出生天,最終成為人人愛(ài)戴和尊重的醫(yī)生。由于目的明確,學(xué)生和校方都具有更強(qiáng)的積極性和主觀能動(dòng)性。在美國(guó)人看來(lái)能順利從美國(guó)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的人都應(yīng)該是無(wú)所不能的杰出人才。因此,他們醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)也具有很強(qiáng)的精英教育的色彩。
而我國(guó)的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)大多始于十八、九歲的高中畢業(yè)生,這些人在上學(xué)之初,很少有人對(duì)自己未來(lái)從事的職業(yè)做出規(guī)劃,甚至有些人只是迫于家長(zhǎng)和社會(huì)的價(jià)值取向而委曲求全。很大一部分人到了畢業(yè)之時(shí),在發(fā)現(xiàn)自己原來(lái)并不適合學(xué)醫(yī)。可此時(shí)供他們選擇的路已經(jīng)不多:要么是為了緩沖就業(yè)壓力報(bào)考研究生,要么是找一個(gè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)就業(yè),要么就是硬著頭皮找一個(gè)小醫(yī)院就業(yè)。對(duì)于這些學(xué)生已很難奢求他們會(huì)具有積極、主動(dòng)的學(xué)醫(yī)態(tài)度。同樣,我們醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)目的與普通高校的人才培養(yǎng)沒(méi)有本質(zhì)的差別,僅僅是作為高等醫(yī)學(xué)教育的一部分。至于學(xué)生的職業(yè)培訓(xùn)往往是在碩士甚至博士研究生階段才開(kāi)始涉及,或者是在單位勉強(qiáng)就業(yè)后,坎坷進(jìn)行的。這就難怪一些人在本科、碩士或者博士畢業(yè)以后還沒(méi)有和患者接觸的經(jīng)歷。由于培養(yǎng)目的不明確,我們醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)相較于美國(guó)已經(jīng)輸在了起跑線上。
2 中美兩國(guó)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)時(shí)限的差異
美國(guó)醫(yī)學(xué)生在報(bào)考醫(yī)學(xué)院之初已經(jīng)完成了4年以上的普通高等醫(yī)學(xué)教育。這些學(xué)生很多在本科三年級(jí)時(shí)就已經(jīng)開(kāi)始準(zhǔn)備醫(yī)學(xué)院的入學(xué)考試(Medical College Admission Test,簡(jiǎn)稱McAT)。醫(yī)學(xué)一般也是4年,每一學(xué)年都有主要的培養(yǎng)目標(biāo)和計(jì)劃。醫(yī)學(xué)院一、二年學(xué)生主要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課,并非每門課程都有全國(guó)材,每科只有一本主要教科書(shū),教師按照教材講課,每講一個(gè)專題列出參考書(shū)目或最新發(fā)表文獻(xiàn),學(xué)生課下從教師推薦的書(shū)中選讀相關(guān)章節(jié),每一學(xué)期要修4-5門課。第二年末基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)結(jié)束后,參加美國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)考試(United States Medical Licensing Examination,簡(jiǎn)稱USMLE)的第一部分考試。USMLE分3部分(STEP):STEP I以醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科為主,內(nèi)容涉及解剖學(xué)、行為科學(xué)、生物化學(xué)、微生物學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、生理學(xué)等。學(xué)生于第三年開(kāi)始在臨床各科輪轉(zhuǎn),包括內(nèi)科、普外科、小兒科、婦產(chǎn)科、泌尿科、精神科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、內(nèi)分泌科等,每一科輪轉(zhuǎn)完馬上參加USMLE STEP II考試。STEP II分2部分,第一部分稱為STEP II CK(Clinical Knowledge),內(nèi)容包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、預(yù)防醫(yī)學(xué)、精神科等臨床學(xué)科;第二部分稱為STEP II CS(Clinical Skill),主要測(cè)試參試者病史采集和體檢技能及與病人溝通交流能力。學(xué)生在第四年多是自行安排小科輪轉(zhuǎn)及聯(lián)系具有住院醫(yī)師培訓(xùn)資質(zhì)的醫(yī)院面試。如果能夠如期畢業(yè),則至少還需要接受3年的住院醫(yī)師培訓(xùn)[1]。
看似我國(guó)醫(yī)學(xué)生的培訓(xùn)時(shí)間似乎和美國(guó)醫(yī)學(xué)生相當(dāng),甚至加上碩士和博士的培養(yǎng)時(shí)限還遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了他們。但仔細(xì)看來(lái)中國(guó)學(xué)生真正的職業(yè)培訓(xùn)時(shí)間卻少的可憐。在我國(guó)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)大致有五年、七年制和八年制三個(gè)檔次。五年制學(xué)生第一年學(xué)習(xí)的大學(xué)理工科的基本課程,第二、三年開(kāi)始基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課的學(xué)習(xí),第四年一邊開(kāi)展臨床課的學(xué)習(xí)一邊進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí),第五年主要是臨床實(shí)習(xí)。由于我國(guó)醫(yī)學(xué)生的入學(xué)門檻相對(duì)較低,學(xué)生素質(zhì)參差不齊,而受家庭和社會(huì)的影響,他們當(dāng)中很多人又對(duì)就業(yè)充滿了不切實(shí)際的奢望。因此,很多五年制本科生畢業(yè)后,難以馬上找到心儀的工作,考研幾乎成為他們唯一的出路。于是,為了考上研究生他們大都把寶貴的第五年投入到轟轟烈烈的考研培訓(xùn)之中,使他們失去了第一次接觸臨床的機(jī)會(huì)。而由于我國(guó)碩士和博士培養(yǎng)以科研和學(xué)術(shù)成果為參考的世風(fēng)日烈,許多醫(yī)學(xué)生上研或上博之后又成為了實(shí)驗(yàn)室的寵兒,使他們又失去了第二次接觸臨床的機(jī)會(huì)。等碩士或博士畢業(yè)之后,他們奇怪的發(fā)現(xiàn)他們的醫(yī)療技能較三年或六年之前不是提高了而是退步了。這就形成了醫(yī)學(xué)生學(xué)歷越高、臨床越差的悖論。同樣,七年制學(xué)生也存在考博和做實(shí)驗(yàn)的壓力,他們的臨床水平也難以提高。有鑒于此,我國(guó)部分醫(yī)科大學(xué)開(kāi)始設(shè)置八年制本碩博連讀學(xué)位,目的是培養(yǎng)高學(xué)歷、高能力的醫(yī)學(xué)精英人才。近年來(lái),八年制培養(yǎng)模式雖然取得了一些成績(jī),但由于課程設(shè)置和培養(yǎng)目的還不很明確,同樣有許多經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)值得積累和總結(jié)。
3 中美兩國(guó)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)方式的差異
美國(guó)醫(yī)學(xué)院申請(qǐng)以難度高而聞名,像哈佛大學(xué)(Harvard University)、約翰·霍普金斯大學(xué)(Johns Hopkins University)、賓夕法尼亞大學(xué)(University of Pennsylvania)等知名醫(yī)學(xué)院每年的學(xué)生面試率尚不及10%,而真正能錄取的則更是少之又少。醫(yī)學(xué)院的錄取主要以大學(xué)成績(jī)、MCAT成績(jī)和其他基本技能為標(biāo)準(zhǔn)。能夠獲得醫(yī)科大學(xué)錄取的學(xué)生不僅要有明確的學(xué)習(xí)目的、堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)、醫(yī)學(xué)知識(shí)、較高領(lǐng)悟能力,同時(shí),他們還要付得起高昂的學(xué)費(fèi)。這些都使得醫(yī)學(xué)生極為珍惜在校學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),絲毫不敢懈怠。在美國(guó),醫(yī)學(xué)院平均每年學(xué)費(fèi)為50 000美金左右,絕大多數(shù)學(xué)生是依靠貸款完成學(xué)業(yè)的。因此,美國(guó)醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)期間的勤奮自律和刻苦精神令人折服。特別是進(jìn)入臨床階段后,學(xué)生每天早晨5點(diǎn)半起床,于6點(diǎn)半查房前查看分管的病人,每天過(guò)得緊張而忙碌。從美國(guó)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)程序來(lái)看,醫(yī)學(xué)生經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的多學(xué)院、多醫(yī)院聯(lián)合逐步按目標(biāo)培養(yǎng),培養(yǎng)過(guò)程中的每個(gè)階段都有明確的培養(yǎng)計(jì)劃及目標(biāo),每個(gè)階段均安排全國(guó)性考核檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果。美國(guó)醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師培養(yǎng)并不是以多而雜的灌輸為主,而是以啟發(fā)、鼓勵(lì)、調(diào)動(dòng)個(gè)人積極性和主觀能動(dòng)性為主,充分支持學(xué)生個(gè)性發(fā)展。醫(yī)學(xué)生從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后并不是培養(yǎng)的終點(diǎn)。相反,更嚴(yán)峻的培養(yǎng)階段才剛剛開(kāi)始,首先面臨的是選擇一家名牌醫(yī)院完成住院醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃。在美國(guó),住院醫(yī)師培訓(xùn)多選擇在有條件的大醫(yī)院進(jìn)行,全美有l(wèi)700所醫(yī)院接受住院醫(yī)師培訓(xùn),每年5月由醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合委員會(huì)召集會(huì)議,并由醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)認(rèn)可,決定下年度全國(guó)住院醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃,匯編成住院醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃指南(Directory of Residency Training Programs),向全美以及國(guó)外醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生提供培訓(xùn)信息[2]。美國(guó)醫(yī)學(xué)院協(xié)會(huì)(Association of American Medical Colleges,簡(jiǎn)稱AAMC)建立了住院醫(yī)師電子申報(bào)系統(tǒng)(Electronic Residency Application Service,簡(jiǎn)稱ERAS),所有醫(yī)學(xué)生和醫(yī)院都通過(guò)該系統(tǒng)進(jìn)行匹配,即National Resident Matching Program (簡(jiǎn)稱NRMP)。申請(qǐng)者根據(jù)自身專業(yè)愛(ài)好、醫(yī)院專業(yè)特色和學(xué)術(shù)水平、地理位置、環(huán)境等綜合因素填報(bào)志愿,給出排名(rank-order list);醫(yī)院匯總申報(bào)材料和面試結(jié)果,將面試學(xué)生進(jìn)行排名,并于每年2月底前完成排名工作。NRMP對(duì)申請(qǐng)者和培訓(xùn)基地的匹配是雙盲的,會(huì)提供一個(gè)最優(yōu)化配對(duì),使學(xué)生能夠進(jìn)入最理想的醫(yī)院,而使醫(yī)院盡量能夠錄用滿意的學(xué)生。申請(qǐng)者一般會(huì)填報(bào)至少十幾個(gè)志愿,獲得大概15-20個(gè)面試機(jī)會(huì)。如果醫(yī)院每年招收5人,一般約邀請(qǐng)50-70人面談。全國(guó)統(tǒng)一的匹配中心(matching)會(huì)優(yōu)先考慮學(xué)生志愿,同時(shí)兼顧醫(yī)院對(duì)學(xué)生的選擇,在此基礎(chǔ)上提供一個(gè)更合理的匹配[3]。住院醫(yī)師并不是醫(yī)院?jiǎn)T工(Faculty Staff),他僅僅在培訓(xùn)醫(yī)院完成住院醫(yī)師培訓(xùn),培訓(xùn)結(jié)束后再選擇就業(yè)醫(yī)院,在名牌醫(yī)院接受培訓(xùn)的住院醫(yī)師有良好的就業(yè)機(jī)會(huì)和個(gè)人發(fā)展前景。住院醫(yī)師實(shí)際上仍是一名學(xué)生,除了完成臨床工作外,還要完成所學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)計(jì)劃。醫(yī)院設(shè)有40多個(gè)住院醫(yī)師培訓(xùn)專業(yè),每個(gè)專業(yè)有詳細(xì)的5年左右的住院醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃或手冊(cè)。一般來(lái)說(shuō),第一年主要完成相關(guān)專業(yè)或?qū)I(yè)支撐學(xué)科的臨床輪轉(zhuǎn);第二至第四年主要以專業(yè)技能訓(xùn)練、專業(yè)分支學(xué)科學(xué)習(xí)、臨床研究和基礎(chǔ)專業(yè)研究為主;第五年為臨床拓展。
相對(duì)于美國(guó)的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)方式,我國(guó)則顯得單薄的多。首先,任何學(xué)生只要能夠通過(guò)一本、甚至二本的高考分?jǐn)?shù)線,付得起基本的大學(xué)入學(xué)費(fèi)用都可以順利的進(jìn)入醫(yī)學(xué)院。其次,在醫(yī)學(xué)院期間,學(xué)習(xí)理工科課程、甚至是專業(yè)課課程的目的僅僅是不在結(jié)業(yè)考試中掛科。他們當(dāng)中很少有人會(huì)珍視醫(yī)學(xué)院的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。因此,出工不出力,臨時(shí)抱佛腳也就在所難免。第三,在他們進(jìn)入更高層次的人才培養(yǎng)階段時(shí),又往往受就業(yè)、家庭、導(dǎo)師等多種因素所困,難以專心致志的開(kāi)展臨床專業(yè)的學(xué)習(xí)工作。他們中大多數(shù)還淪為了導(dǎo)師的苦力。雖然,看似他們的道路走得沒(méi)有美國(guó)學(xué)生那么辛苦,但他們的收獲也要遠(yuǎn)遜于美國(guó)醫(yī)學(xué)生。
4 結(jié)語(yǔ)
作為具有頂級(jí)醫(yī)學(xué)水平的國(guó)家,美國(guó)的醫(yī)學(xué)生體系和模式有許多值得我們借鑒的地方,其中包括對(duì)醫(yī)學(xué)生的教育和對(duì)住院醫(yī)生的培養(yǎng),它絕對(duì)是以就業(yè)為目的、以培養(yǎng)精英為結(jié)果的培養(yǎng)方式,它以啟發(fā)、鼓勵(lì)的方式調(diào)動(dòng)個(gè)人的積極性和主觀能動(dòng)性,鼓勵(lì)個(gè)人的個(gè)性和智慧發(fā)展。相對(duì)于此,我國(guó)醫(yī)學(xué)教育針對(duì)性不強(qiáng),學(xué)生的主觀能動(dòng)性沒(méi)有充分的發(fā)揮。借鑒美國(guó)醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)生培訓(xùn)模式,與我國(guó)的具體實(shí)際相結(jié)合,進(jìn)行有益的教學(xué)和培訓(xùn)改革,將更有利于我們高素質(zhì)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)。
參考文獻(xiàn):
1.2提高研究生綜合素質(zhì)的需要目前研究生獨(dú)生子女占大多數(shù),缺乏吃苦耐勞研究生教育•精神,社會(huì)適應(yīng)能力較差,致使他們?cè)谧呱仙鐣?huì)之時(shí)常常顯得知識(shí)面較狹窄,處理問(wèn)題的應(yīng)變能力較差,人際關(guān)系的處理方式也不夠成熟。在當(dāng)代國(guó)內(nèi)研究型大學(xué)教育中實(shí)行通識(shí)教育圓,以培養(yǎng)具備遠(yuǎn)大眼光、通融識(shí)見(jiàn)、博雅精神、廣博專業(yè)知識(shí)的全面人才。通過(guò)“助管”工作的實(shí)踐,研究生在文化素養(yǎng)、人格健全等方面能得到進(jìn)一步完善,從而促使他們把知識(shí)、能力和素質(zhì)的提高融為一體,在專業(yè)知識(shí)教育的基礎(chǔ)上,培養(yǎng)他們的社會(huì)適應(yīng)能力,促進(jìn)研究生全面發(fā)展。
1.3拓寬師生溝通渠道的需要隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)進(jìn)步,人才競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈,學(xué)生就業(yè)難度Ft益增大,當(dāng)今研究生特別是醫(yī)學(xué)生的心理狀況已發(fā)生了很大變化。由于時(shí)間安排上的各不相同,研究生的學(xué)習(xí)、生活等方面呈現(xiàn)高度分散的特點(diǎn),研究生管理部門要實(shí)現(xiàn)對(duì)研究生個(gè)體的詳細(xì)了解存在一定的困難。研究生兼任“助管”工作后,學(xué)校就多了一個(gè)了解研究生的渠道,可以隨時(shí)了解研究生的思想動(dòng)態(tài),及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生中存在的思想問(wèn)題,早期有針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行思想教育及必要的心理干預(yù),促進(jìn)醫(yī)學(xué)研究生的健康成長(zhǎng)。
1.4加強(qiáng)對(duì)研究生資助的需要醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)制較長(zhǎng),教學(xué)成本較高,醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容多,學(xué)生任務(wù)重,而醫(yī)學(xué)研究生教育實(shí)行的是教育成本分擔(dān)制度,所有研究生都要交納學(xué)費(fèi),面對(duì)學(xué)習(xí)和生活的雙重壓力,學(xué)生如果不能采取有效途徑及時(shí)緩解,勢(shì)必影響學(xué)業(yè)與生活。高校通過(guò)為學(xué)生提供“助管”崗位,可以使研究生通過(guò)勞動(dòng)獲得一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助,這對(duì)于家庭經(jīng)濟(jì)比較困難的研究生來(lái)說(shuō)是一條改善生活條件、提高學(xué)習(xí)效果的良好途徑。
1.5順應(yīng)我國(guó)醫(yī)療體制改革的需要隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革,農(nóng)村新型合作醫(yī)療的實(shí)施,以及各種醫(yī)療保險(xiǎn)的出現(xiàn),一方面在一定程度上緩解了病人的經(jīng)濟(jì)壓力;另一方面也給醫(yī)生用藥提出了更高要求,未來(lái)要想做一名合格醫(yī)生,促使醫(yī)療工作順利進(jìn)行,醫(yī)學(xué)生需要了解基本的醫(yī)保制度。通過(guò)參與醫(yī)院各行政科室的日常管理,醫(yī)學(xué)生可以提前了解各種醫(yī)保程序,學(xué)習(xí)在醫(yī)療糾紛中如何保護(hù)自己的合法權(quán)益,為進(jìn)今后工作的順利進(jìn)行打下基礎(chǔ)
2醫(yī)學(xué)研究生參與行政管理實(shí)習(xí)的實(shí)踐某大學(xué)臨床學(xué)院為適應(yīng)新形勢(shì)下的醫(yī)學(xué)教育模式和醫(yī)療衛(wèi)生工作,自2007年起試行一種全新的研究生培養(yǎng)模式,即結(jié)合教育大綱和各學(xué)科培養(yǎng)計(jì)劃,對(duì)在校研究生實(shí)行行政實(shí)習(xí)制度,實(shí)習(xí)的處室包括黨政辦公室、組織人事處、科研處、研究生辦公室、市場(chǎng)部、醫(yī)療部等六個(gè)主要職能部門。
2.1總體嚴(yán)格要求,具體自愿選擇強(qiáng)調(diào)“行政事務(wù)管理實(shí)習(xí)”為碩士研究生能力培訓(xùn)的必修課程,2個(gè)學(xué)分。該院全日制碩士研究生均需在黨政辦公室、科研處、醫(yī)療部、市場(chǎng)部、人事處、研究生辦公室等六個(gè)行政科室中選擇一個(gè)科室實(shí)習(xí)兩周,業(yè)滿方能參加學(xué)位論文答辯的資格審核。具體實(shí)習(xí)科室的安排遵循自愿的原則,每位學(xué)生填報(bào)志愿表,由導(dǎo)師簽字后交給研究生辦公室教師保管。使學(xué)生對(duì)行政管理實(shí)習(xí)給予充分的重視,只有如此,他們才能在兩周實(shí)習(xí)中真正學(xué)有所得。
2.2系統(tǒng)管理,嚴(yán)明紀(jì)律每位學(xué)生在行政實(shí)習(xí)結(jié)束后,均需上交一份《研究生行政事務(wù)管理實(shí)習(xí)考核表》,具體內(nèi)容有本人基本信息、導(dǎo)師簽字、本人實(shí)習(xí)自我評(píng)價(jià)和實(shí)習(xí)心得體會(huì)、實(shí)習(xí)科室負(fù)責(zé)教師對(duì)其工作表現(xiàn)進(jìn)行的綜合評(píng)價(jià)及簽字。實(shí)習(xí)期間,崗位督察小組(成員為班干部4名)和研究生辦公室隨機(jī)查崗并做好查崗記錄,請(qǐng)醫(yī)院行政科室負(fù)責(zé)教師簽字為證。
2.3針對(duì)性指導(dǎo),獎(jiǎng)懲分明每位學(xué)生在進(jìn)入科室實(shí)習(xí)之前,均需參加培訓(xùn)指導(dǎo),了解實(shí)習(xí)意義和實(shí)習(xí)目的,從而在實(shí)習(xí)過(guò)程中能夠更有針對(duì)性地加強(qiáng)自己各方面能力的培訓(xùn)。同時(shí)提前到所去行政實(shí)習(xí)科室與上一輪實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行崗位交接,了解工作內(nèi)容和注意事項(xiàng),以便實(shí)習(xí)期間更好地完成相關(guān)工作,提高工作效率。實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí),注意總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)并傳承給下一輪實(shí)習(xí)學(xué)生,使行政實(shí)習(xí)過(guò)程得到不斷改進(jìn)和完善。對(duì)于圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)且表現(xiàn)優(yōu)秀者,醫(yī)院將給予津貼獎(jiǎng)勵(lì),由崗位督察小組和研究生辦公室根據(jù)其表現(xiàn)決定津貼金額。對(duì)于不認(rèn)真參加實(shí)習(xí)的學(xué)生,將適當(dāng)扣除津貼。按照上述實(shí)施細(xì)則,至2011年7月在該校附屬教學(xué)醫(yī)院及臨床學(xué)院行政處室接受實(shí)習(xí)培訓(xùn)的研究生近700人
3醫(yī)學(xué)研究生參與行政管理實(shí)習(xí)的實(shí)際效果
3.1職業(yè)道德、操守的培養(yǎng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)是醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德風(fēng)尚,是社會(huì)主義精神文明建設(shè)的重要組成部分。同時(shí),醫(yī)療工作是以人為實(shí)踐對(duì)象的工作,所謂“健康所系,性命相托”。因此醫(yī)療工作要求每一名醫(yī)務(wù)工作者要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和作風(fēng)。在醫(yī)院窗口部門的實(shí)習(xí),學(xué)生有機(jī)會(huì)接觸到各種需要幫助的患者,充分感受到作為“弱勢(shì)群體”的患者在就醫(yī)過(guò)程中,在生理和心理上受到的痛楚,以及經(jīng)濟(jì)上蒙受的損失,看到一個(gè)個(gè)家庭可能隨著家庭成員的病痛而分崩離析,這種情境會(huì)深深觸及到每一名學(xué)生的心靈,并由此思考在今后的懸壺生涯中,如何加強(qiáng)學(xué)習(xí)各種相關(guān)的醫(yī)療法規(guī)政策,提升職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平,為患者減輕不必要的痛苦,為飽受病痛折磨的他們帶去慰藉。
3.2人際交往能力和表達(dá)能力的培養(yǎng)研究生的生源多數(shù)為應(yīng)屆本科畢業(yè)生,從校園到校園,閱歷淺,交際圈局限于教師和同學(xué),一旦走上工作崗位,面對(duì)的是紛繁復(fù)雜的社會(huì)環(huán)境、醫(yī)患關(guān)系,年輕醫(yī)生往往顯得無(wú)所適從,處理不得當(dāng)甚至?xí)斐刹涣己蠊T撛涸趯?shí)習(xí)部門的設(shè)置上充分考慮到不同層面、不同對(duì)象人際交流與溝通的需要。在醫(yī)療部和市場(chǎng)部的實(shí)習(xí),主要是與患者交流溝通,通過(guò)言行化解一般的醫(yī)患矛盾,緩和醫(yī)患關(guān)系,為患者排憂解難,樹(shù)立醫(yī)院在患者心目中的良好形象;黨政辦公室和組織人事處面對(duì)的是醫(yī)院中高層領(lǐng)導(dǎo),因此要學(xué)會(huì)端正態(tài)度,準(zhǔn)確定位,處理好上下級(jí)關(guān)系,積極而適當(dāng)?shù)膸椭I(lǐng)導(dǎo)完成輔工作,這對(duì)于將來(lái)有可能從事醫(yī)療行政管理工作的學(xué)生不無(wú)裨益;研究生辦公室是教學(xué)醫(yī)院重要的職能部門,承擔(dān)著學(xué)位與研究生的教育與管理工作,并籌劃、組織、實(shí)施研究生的各種教學(xué)、文化活動(dòng),因此,要做好領(lǐng)導(dǎo)和學(xué)生之間的溝通、交流工作,起到橋梁作用和協(xié)同作用,同時(shí)也鍛煉了組織能力。
3.3一科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)研究生教育培養(yǎng)的是具有科研創(chuàng)新能力的高級(jí)人才,而科研創(chuàng)新需要博聞強(qiáng)識(shí),延伸思路、拓展思維,善于總結(jié)他人的研究成果,博采眾家之長(zhǎng),這樣才能做到有的放矢。科研處的實(shí)習(xí)正是提供了這樣一個(gè)機(jī)會(huì)。首先,該院各臨床科室、醫(yī)技科室的最新研究成果都在此匯總、申報(bào)、審批,能夠在第一時(shí)間掌握各科室的研究動(dòng)態(tài);其次,依托科研處的信息資源,能夠了解到世界上各個(gè)科研領(lǐng)域的前瞻性研究成果。綜合上述兩大優(yōu)勢(shì),學(xué)生能夠及時(shí)、隨時(shí)地獲得各種科研信息,豐富自身的知識(shí)結(jié)構(gòu),在本學(xué)科、交叉學(xué)科甚或跨專業(yè)學(xué)科領(lǐng)域摸索出研究方向,這對(duì)科研創(chuàng)新有著極大的幫助。
3.4社會(huì)人文知識(shí)的培養(yǎng)2O世紀(jì)70年代,恩格爾(GLEnge1)提出了“生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”(Bio—psycho—socialmedicalmode1)。他指出“為了理解疾病的決定因素以及達(dá)到合理的治療和衛(wèi)生保健模式,醫(yī)學(xué)模型必須也考慮到病人,病人在其生活的環(huán)境以及由社會(huì)設(shè)計(jì)來(lái)對(duì)付病的破壞作用的補(bǔ)充系統(tǒng),即醫(yī)生的作用和衛(wèi)生保健制度,這就要求一種生物心理社會(huì)模型”。以人的健康和疾病為研究對(duì)象的醫(yī)學(xué),是具有自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)雙重科學(xué)屬性的一門科學(xué)[31。在市場(chǎng)部和醫(yī)療部工作,接觸到不僅是患者本人,還有他(她)的家人朋友,以及他們的家庭背景、文化程度、生存質(zhì)量、生活環(huán)境等,在一定的范圍內(nèi),涉及到了社會(huì)的各個(gè)方面、各個(gè)階層,因而在不同程度上引導(dǎo)學(xué)生能動(dòng)地觀察社會(huì)、了解社會(huì)、融人社會(huì)、服務(wù)社會(huì)。
3.5心理素質(zhì)的培養(yǎng)時(shí)代的發(fā)展要求醫(yī)學(xué)專業(yè)人員不僅要具有良好的人際協(xié)調(diào)能力,建立良好的醫(yī)患關(guān)系,最大限度地服務(wù)人民的身心健康,遇到醫(yī)療糾紛時(shí),能及時(shí)調(diào)整好心態(tài),克服不良心理反應(yīng),順利解決問(wèn)題;還要有堅(jiān)強(qiáng)的意志品質(zhì),從事醫(yī)學(xué)科學(xué)研究,不斷創(chuàng)新,在失敗中進(jìn)取[4j。行政實(shí)習(xí)過(guò)程中可能會(huì)遇到各種突發(fā)事件,如在醫(yī)療部和市場(chǎng)部遇到的各種醫(yī)療糾紛、沖突,學(xué)生由最初的震驚、恐慌到沉著、冷靜的處理,考驗(yàn)了學(xué)生的心理素質(zhì)、應(yīng)變能力、獨(dú)立工作能力等,鍛煉了意志品質(zhì),為今后的臨床、科研工作積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。