護(hù)理碩士畢業(yè)論文匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇護(hù)理碩士畢業(yè)論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

科學(xué)研究是我國(guó)護(hù)理學(xué)科中的簿弱環(huán)節(jié),其重要原因就是缺乏相應(yīng)的科研人才。目前我國(guó)護(hù)理碩士畢業(yè)生還很少、護(hù)理博士生更是寥寥無(wú)幾,護(hù)理本科生在護(hù)理科研領(lǐng)域擔(dān)負(fù)著重要責(zé)任。因此,如何使護(hù)理本科生具備初步的科研創(chuàng)新意識(shí)和科研基本技能,已成為目前護(hù)理本科教育的培養(yǎng)目標(biāo)之一。但是如何培養(yǎng)護(hù)理本科生的科研創(chuàng)新思維,掌握護(hù)理科研的基本能力確是比較棘手的問(wèn)題。近年來(lái),筆者以課題《探索以社區(qū)為教學(xué)輔助背景的護(hù)理實(shí)踐教育模式》研究為抓手,有計(jì)劃地組織學(xué)生參加社區(qū)社會(huì)實(shí)踐,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和思維以及從事護(hù)理科研的初步能力,取得了一定的成效。

一、研究對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象

我校醫(yī)學(xué)院護(hù)理系大三本科生。自2005年以來(lái),共有三屆學(xué)生參與,每屆20-25人。

2.研究方法

(1)根據(jù)我校醫(yī)學(xué)院護(hù)理重點(diǎn)專(zhuān)業(yè)規(guī)劃精神以及我院護(hù)理重點(diǎn)專(zhuān)業(yè)強(qiáng)調(diào)“突出護(hù)理、注重整體、加強(qiáng)人文、體現(xiàn)社區(qū)”的辦學(xué)理念,成立“社區(qū)護(hù)理實(shí)踐和科研”興趣小組,興趣小組采取自愿報(bào)名,擇優(yōu)錄取。

(2)制訂護(hù)理科研理論授課計(jì)劃,利用學(xué)生晚上課余時(shí)間進(jìn)行護(hù)理科研理論授課。其內(nèi)容主要包括:護(hù)理科研的方法是什么?護(hù)理科研的基本要素即研究對(duì)象、處理因素、效應(yīng)指標(biāo)、文章的寫(xiě)作體裁各是什么?如何閱讀護(hù)理期刊、如何利用護(hù)理期刊的網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行調(diào)查與分析、護(hù)理科研論文參考文獻(xiàn)的引用與著錄、當(dāng)代護(hù)理科研選題方向及其趨勢(shì)分析,等等。使學(xué)生對(duì)護(hù)理科研具備一定的研究理論基礎(chǔ)。

(3)組織學(xué)生下社區(qū),具體以醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院所負(fù)責(zé)社區(qū)點(diǎn)為實(shí)踐教育基地,以每周三、六各半天時(shí)間學(xué)生到社區(qū)進(jìn)行實(shí)踐鍛煉。社區(qū)點(diǎn)負(fù)責(zé)人為學(xué)生實(shí)習(xí)基地管理老師。學(xué)生社區(qū)實(shí)踐時(shí)間為1年。共分三個(gè)階段進(jìn)行:第一階段主要做好學(xué)生赴社區(qū)前的準(zhǔn)備工作,包括理論、心理、溝通技巧以及衛(wèi)生教育的原則和健康教育的步驟,以授課和小講座形式進(jìn)行。第二階段主要組織學(xué)生下社區(qū),指導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展社區(qū)健康檔案建立及家庭健康衛(wèi)生指導(dǎo),每人制定編寫(xiě)一個(gè)常見(jiàn)病或慢性病的健康教育宣傳資料。將學(xué)生分成若干小組,每組2-3人,然后以小組為單位指導(dǎo)她們?cè)谏鐓^(qū)設(shè)定護(hù)理目標(biāo)擬訂健康指導(dǎo)計(jì)劃并實(shí)施。第三階段組織學(xué)生學(xué)習(xí)、討論,評(píng)價(jià)計(jì)劃實(shí)施情況以及報(bào)告的完成。同時(shí),編制相應(yīng)的調(diào)查表,引導(dǎo)學(xué)生有目的地在社區(qū)進(jìn)行一些護(hù)理實(shí)踐調(diào)查和研究,為準(zhǔn)備畢業(yè)論文資料、確定畢業(yè)論文設(shè)計(jì)打基礎(chǔ)。

二、研究成效

3年來(lái),參與學(xué)生在社區(qū)醫(yī)護(hù)人員和本項(xiàng)目負(fù)責(zé)老師的帶教下,深入社區(qū)家庭,宣傳醫(yī)療知識(shí),協(xié)助社區(qū)建檔3000多份,入戶探訪宣教400多人次,編寫(xiě)了社區(qū)常見(jiàn)病的健康教育手冊(cè)1本(約2萬(wàn)字);完成了:當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)況調(diào)查;社區(qū)青少年頸椎病、近視眼認(rèn)知及預(yù)防的調(diào)查;社區(qū)老年高血壓認(rèn)知誤區(qū)的調(diào)查與干預(yù);湖州地區(qū)更年期女性壓力性尿失禁調(diào)查;大學(xué)生對(duì)突發(fā)傷害的處理能力的調(diào)查;社區(qū)老年人便秘易患因素的調(diào)查;社區(qū)更年期婦女的認(rèn)知狀況、抑郁、焦慮及社會(huì)支持的調(diào)查;城鄉(xiāng)初產(chǎn)婦新生兒家庭喂養(yǎng)狀況調(diào)查;等20余項(xiàng)的社會(huì)調(diào)查。在此基礎(chǔ)上學(xué)生們積累資料和數(shù)據(jù),完成了自己的論文選題。到目前為止,參與本項(xiàng)目研究的80多名護(hù)生校級(jí)課題立項(xiàng)14個(gè),院級(jí)4個(gè),目前已結(jié)題10個(gè);校級(jí)學(xué)生自擬開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)立項(xiàng)3個(gè);目前已在《護(hù)理研究》、《齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》、《護(hù)理實(shí)踐與研究》、《社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志》、《家庭護(hù)士》等省部級(jí)以上正規(guī)刊物上公開(kāi)發(fā)表的論文有30余篇;獲校大學(xué)生“挑戰(zhàn)杯”課外學(xué)術(shù)科技作品競(jìng)賽一等獎(jiǎng)1項(xiàng),二等獎(jiǎng)1項(xiàng);開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目?jī)?yōu)秀1項(xiàng)。

三、討論

篇（2）

近年來(lái)，隨著職業(yè)分化越來(lái)越細(xì)，職業(yè)的技術(shù)含量和專(zhuān)業(yè)化程度越來(lái)越高，對(duì)專(zhuān)門(mén)人才的需求呈現(xiàn)出多規(guī)格、大批量、高層次的特點(diǎn)。專(zhuān)業(yè)學(xué)位的設(shè)立與專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)是是構(gòu)建終身教育體系的積極嘗試，是培養(yǎng)高層次、應(yīng)用型專(zhuān)門(mén)人才的重要途徑。發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)展專(zhuān)業(yè)碩士學(xué)位的歷史較長(zhǎng)，積累了豐富的成功經(jīng)驗(yàn)，而我國(guó)專(zhuān)業(yè)碩士學(xué)位教育發(fā)展時(shí)間較短，因此發(fā)達(dá)國(guó)家的相關(guān)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)值得我們很好地研究總結(jié)并合理借鑒。

1.專(zhuān)業(yè)學(xué)位的特性。

國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)第十四次會(huì)議審議通過(guò)的《專(zhuān)業(yè)學(xué)位設(shè)置審批暫行辦法》第二條規(guī)定：“專(zhuān)業(yè)學(xué)位作為具有職業(yè)背景的一種學(xué)位，為培養(yǎng)特定職業(yè)高層次專(zhuān)門(mén)人才而設(shè)置。”深入理解專(zhuān)業(yè)學(xué)位的特性，是開(kāi)展相關(guān)的招生和培養(yǎng)工作的前提。從目標(biāo)來(lái)看，學(xué)位大體上可歸納為兩大類(lèi)：一類(lèi)是以“學(xué)術(shù)”研究為方向的學(xué)位，另一類(lèi)是以“專(zhuān)業(yè)”實(shí)踐為方向的學(xué)位。它們分別體現(xiàn)兩種不同的傾向和價(jià)值觀念。學(xué)術(shù)學(xué)位教育以學(xué)術(shù)研究為導(dǎo)向，側(cè)重“學(xué)”，即理論與研究；而專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育則以專(zhuān)業(yè)實(shí)踐為導(dǎo)向，側(cè)重“術(shù)”，即實(shí)踐與應(yīng)用。

專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育的突出特點(diǎn)是職業(yè)性與學(xué)術(shù)性緊密結(jié)合，獲得專(zhuān)業(yè)學(xué)位的人是從事帶有明顯的某種特定職業(yè)背景的工作，如教師、醫(yī)師、會(huì)計(jì)師、律師等。這些專(zhuān)業(yè)人士一般來(lái)說(shuō)具有六個(gè)方面的特點(diǎn)：為他人和社會(huì)服務(wù)的責(zé)任；深入掌握某一專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域知識(shí)；具備熟練技能及出色的實(shí)踐表現(xiàn)；在理論、實(shí)踐活動(dòng)中不斷學(xué)習(xí)；在不確定情境下的判斷及決策能力；整合知識(shí)及管理控制能力。

2.國(guó)外專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育發(fā)展?fàn)顩r。

2.1美國(guó)。

美國(guó)是世界專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育最發(fā)達(dá)的國(guó)家。美國(guó)在二戰(zhàn)后專(zhuān)業(yè)研究生教育經(jīng)歷了一個(gè)快速發(fā)展時(shí)期，已經(jīng)成為美國(guó)研究生教育的主體。專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育層次分為專(zhuān)業(yè)碩士和專(zhuān)業(yè)博士?jī)蓚€(gè)層次。在博士研究生層次，全美有500多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域可授予博士學(xué)位，除傳統(tǒng)的哲學(xué)博士以外，有56種博士專(zhuān)業(yè)學(xué)位。在碩士層次，專(zhuān)業(yè)性碩士學(xué)位種類(lèi)眾多，建筑碩士、工商管理碩士、教育碩士、藝術(shù)碩士、圖書(shū)館科學(xué)碩士、公共衛(wèi)生碩士、護(hù)理科學(xué)碩士、社會(huì)工作碩士等專(zhuān)業(yè)碩士培養(yǎng)規(guī)模很大。到90年代，美國(guó)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位獲得者的比例已占整個(gè)碩士學(xué)位獲得者總數(shù)的55%以上。

2.2英國(guó)。

英國(guó)碩士和博士層次也按研究型和專(zhuān)業(yè)型兩個(gè)導(dǎo)向培養(yǎng)，其教育質(zhì)量基于畢業(yè)生學(xué)習(xí)產(chǎn)出維度進(jìn)行評(píng)估。英國(guó)工程碩士畢業(yè)生學(xué)習(xí)產(chǎn)出分為一般學(xué)習(xí)產(chǎn)出和專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)產(chǎn)出。英國(guó)工程博士的能力評(píng)估包括：運(yùn)用知識(shí)與技能的能力；工業(yè)設(shè)計(jì)與社會(huì)需要的判斷能力；團(tuán)隊(duì)精神與領(lǐng)導(dǎo)能力等。根據(jù)英國(guó)教育統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2003年至2008年期間，英國(guó)每年授予的專(zhuān)業(yè)學(xué)位數(shù)占授予研究生學(xué)位總數(shù)比重的75%左右。

2.3日本。

近年日本研究生教育改革的重點(diǎn)是發(fā)展專(zhuān)業(yè)學(xué)位，培養(yǎng)高層次應(yīng)用型專(zhuān)業(yè)人才。日本專(zhuān)業(yè)學(xué)位發(fā)展過(guò)程中，顯著特點(diǎn)是將專(zhuān)業(yè)學(xué)位的設(shè)置與相關(guān)職業(yè)資格準(zhǔn)入直接掛鉤。根據(jù)日本文部科學(xué)省定義，專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育是以培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)應(yīng)用型人才為導(dǎo)向的碩士研究生課程，它一般根據(jù)某一特定行業(yè)而設(shè)，而職業(yè)資格是指從事某一職業(yè)所具備的學(xué)識(shí)、技術(shù)和能力等基本準(zhǔn)入條件。

1999年9月文部省（2001年后改名為文部科學(xué)省）修改研究生院設(shè)置基準(zhǔn)，創(chuàng)設(shè)專(zhuān)業(yè)研究生院。2010年，日本在會(huì)計(jì)、法律、公共政策、教育、公共衛(wèi)生、技術(shù)管理、知識(shí)產(chǎn)權(quán)7個(gè)領(lǐng)域設(shè)置專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生院84所。

3.我國(guó)專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育存在的問(wèn)題

3.1教育規(guī)模較小。

雖然我國(guó)的專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育在最近幾年有較大的發(fā)展，但專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育規(guī)模與實(shí)際需求之間還有很大差距。目前攻讀專(zhuān)業(yè)學(xué)位的在校研究生數(shù)量，僅占在校研究生總數(shù)的25%左右。

3.2社會(huì)認(rèn)同度不高，就業(yè)前景不清晰。

在很多考生和家長(zhǎng)的心中，全日制專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士和學(xué)術(shù)碩士相比，還是“矮了一截”。很多人將全日制專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生與在職人員攻讀碩士學(xué)位研究生畫(huà)等號(hào)，認(rèn)為全日制專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育是新出臺(tái)的政策，畢業(yè)后就業(yè)與學(xué)術(shù)型研究生相比肯定會(huì)處于劣勢(shì)，用人單位尚未認(rèn)同全日制專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生。

3.3教師的不全適應(yīng)，專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育的學(xué)術(shù)化傾向。

專(zhuān)業(yè)學(xué)位應(yīng)運(yùn)而興，但是問(wèn)題還是存在：具有專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力的人才由誰(shuí)來(lái)培養(yǎng)？現(xiàn)在的大學(xué)教師，大都仍然是重理論輕實(shí)踐，重科學(xué)輕技術(shù)，以學(xué)術(shù)型研究生培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)模式來(lái)培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生，重點(diǎn)還是以課程教學(xué)為主，對(duì)實(shí)踐環(huán)節(jié)重視程度不夠，忽視了專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育應(yīng)用型要求。

3.4專(zhuān)業(yè)學(xué)位與職業(yè)或崗位任職資格之間的銜接不緊密。

目前，我國(guó)除風(fēng)景園林碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位與國(guó)家“注冊(cè)風(fēng)景園林師”職業(yè)資格有一定聯(lián)系外，其他專(zhuān)業(yè)學(xué)位都沒(méi)有與職業(yè)或職業(yè)資格相關(guān)聯(lián)。我國(guó)在《專(zhuān)業(yè)學(xué)位設(shè)置審批暫行辦法》第十條中明確規(guī)定：各專(zhuān)業(yè)學(xué)位所涉及的有關(guān)行業(yè)部門(mén)應(yīng)逐步把專(zhuān)業(yè)學(xué)位作為相應(yīng)職業(yè)崗位（職位）任職資格優(yōu)先考慮的條件之一。

4.國(guó)外專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育對(duì)我國(guó)專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育的啟示

4.1加強(qiáng)媒體宣傳，增強(qiáng)對(duì)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育的認(rèn)同。

利用強(qiáng)勢(shì)媒體進(jìn)行正面引導(dǎo)，逐步增強(qiáng)人們對(duì)全日制專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究教育的認(rèn)識(shí)。要使人們認(rèn)識(shí)到全日制專(zhuān)業(yè)學(xué)位的自身特點(diǎn)：培養(yǎng)應(yīng)用型高層次專(zhuān)門(mén)人才；人才理論基礎(chǔ)扎實(shí)，實(shí)踐與應(yīng)用能力強(qiáng)；適應(yīng)特定行業(yè)或職業(yè)實(shí)際工作需要；授予相應(yīng)專(zhuān)業(yè)學(xué)位的碩士研究生畢業(yè)證書(shū)和學(xué)位證書(shū)。

4.2推行人性化和彈性化的專(zhuān)業(yè)碩士學(xué)位教育。

首先，逐步擴(kuò)大高校對(duì)專(zhuān)業(yè)碩士研究生招生的自和靈活性。專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生招生考試屬于選拔性考試，需要突出個(gè)性化的特征。高校應(yīng)按照自身情況合理設(shè)置招生專(zhuān)業(yè)，招生考試需要更多的靈活度和自由度。其次，學(xué)習(xí)與教學(xué)方式體現(xiàn)靈活性。可采用多樣化和現(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)信息教學(xué)方式，彌補(bǔ)課堂教學(xué)時(shí)間和知識(shí)容量有限性的缺陷。老師可通過(guò)各種網(wǎng)絡(luò)資源來(lái)指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，也可以采用遠(yuǎn)程教育的手段進(jìn)行教學(xué)，師生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行信息交流、答疑和論文指導(dǎo)。

4.3實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)理念與培養(yǎng)目標(biāo)的創(chuàng)新。

我國(guó)高校應(yīng)借鑒國(guó)外先進(jìn)培養(yǎng)模式和經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況，樹(shù)立為地方經(jīng)濟(jì)服務(wù)的教育理念。在制訂專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生招生和培養(yǎng)計(jì)劃等方面，應(yīng)依據(jù)地方經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展的需求而定，做到針對(duì)性強(qiáng)，學(xué)有所用，多為地方培養(yǎng)具有高水平專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的應(yīng)用型人才。

4.4加強(qiáng)培養(yǎng)環(huán)節(jié)，增強(qiáng)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生自身社會(huì)適應(yīng)能力。

培養(yǎng)單位要提高專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的責(zé)任意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)，要使所培養(yǎng)的專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生能被社會(huì)接納，受到用人單位的青睞；要在培養(yǎng)環(huán)節(jié)上下工夫，不僅要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，還要深入研究與專(zhuān)業(yè)學(xué)位相適應(yīng)的相應(yīng)職業(yè)領(lǐng)域的特點(diǎn)和需求。同時(shí)，教學(xué)還要有一定的廣度和深度，使培養(yǎng)的研究生不僅能很快在用人單位里成為獨(dú)當(dāng)一面的骨干，同時(shí)還具有一定的獨(dú)立研發(fā)能力。這樣才能使用人單位充分認(rèn)同全日制專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生，才能使畢業(yè)生更具價(jià)值、更有社會(huì)吸引力。

4.5調(diào)整課程體系，將專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育與職業(yè)資格匹配。

專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育與職業(yè)資格考試匹配，就實(shí)質(zhì)而言是一種產(chǎn)學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式。目前，我國(guó)有很多種行業(yè)資格考試，如司法考試、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試等。在研究生培養(yǎng)環(huán)節(jié)中將這些執(zhí)業(yè)要求列入研究生培養(yǎng)體系中，既能讓學(xué)生學(xué)到標(biāo)準(zhǔn)要求或行業(yè)規(guī)范，又能增強(qiáng)其取得執(zhí)業(yè)資格的能力或從業(yè)能力。具體的銜接方式：全日制專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生作為參加職業(yè)資格考試的必要條件；全日制專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生作為職業(yè)資格考試的優(yōu)惠條件，即參加資格考試時(shí)可免除部分（或全部）科目考試。

4.6實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)位論文的創(chuàng)新。

根據(jù)專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育的特點(diǎn)，有些專(zhuān)業(yè)可以不要求寫(xiě)學(xué)位論文，而以有一定技術(shù)性、創(chuàng)新性和應(yīng)用推廣價(jià)值的調(diào)查報(bào)告、畢業(yè)設(shè)計(jì)、技術(shù)革新方案等形式代替畢業(yè)論文；有的專(zhuān)業(yè)適宜要求做學(xué)位論文的，論文撰寫(xiě)則可以以工作崗位和承擔(dān)課題等為依托，使研究與工作實(shí)際和社會(huì)實(shí)踐緊密結(jié)合，保證專(zhuān)業(yè)碩士學(xué)位論文的質(zhì)量和應(yīng)用價(jià)值。

4.7大力加強(qiáng)基地建設(shè)，推廣“雙導(dǎo)師制”培養(yǎng)模式。

培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐應(yīng)用能力離不開(kāi)相關(guān)職業(yè)領(lǐng)域的支持。要加強(qiáng)與地方行業(yè)的聯(lián)系，研究行業(yè)的特點(diǎn)、需求，將相關(guān)專(zhuān)家引入全日制專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中來(lái)，實(shí)行校地聯(lián)合、校企聯(lián)合。培養(yǎng)單位要改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，轉(zhuǎn)變觀念，重視構(gòu)建一支適應(yīng)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育的師資隊(duì)伍，建立健全合理的教學(xué)科研評(píng)價(jià)體系。可聘請(qǐng)相關(guān)行業(yè)領(lǐng)域的專(zhuān)家擔(dān)任教學(xué)實(shí)踐指導(dǎo)，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的“雙導(dǎo)師制”培養(yǎng)；對(duì)“雙導(dǎo)師制”中校內(nèi)導(dǎo)師和行業(yè)導(dǎo)師職責(zé)進(jìn)行細(xì)化，實(shí)施各司其職、相互合作、你中有我、我中有你的教學(xué)模式，培養(yǎng)社會(huì)需要的應(yīng)用型人才。

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篇（3）

專(zhuān)業(yè)型研究生教育不是什么新事物，但大規(guī)模發(fā)展卻是近二三十年的新現(xiàn)象。其間，經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式的轉(zhuǎn)變是此類(lèi)研究生教育迅速增長(zhǎng)的主要推動(dòng)因素之一。除此之外,政府引導(dǎo)、人口變化和就業(yè)趨勢(shì)等也對(duì)專(zhuān)業(yè)型研究生教育的發(fā)展有著重大影響。

第一，專(zhuān)業(yè)型研究生教育的發(fā)展，與知識(shí)經(jīng)濟(jì)的興盛密不可分。這種經(jīng)濟(jì)高度依賴(lài)知識(shí)產(chǎn)品的生產(chǎn)者,對(duì)從業(yè)人員提出了更髙要求,促使其延長(zhǎng)受教育年限，將專(zhuān)業(yè)教育從專(zhuān)科和本科層次提升到研究生層次。隨著新興產(chǎn)業(yè)的不斷涌現(xiàn),研究生教育層次的新專(zhuān)業(yè)層出不窮，如金融數(shù)學(xué)和油氣工程。同時(shí)，一些原先沒(méi)有像醫(yī)生和律師那樣被視為“專(zhuān)業(yè)”的行業(yè),也慢慢跨人了專(zhuān)業(yè)或準(zhǔn)專(zhuān)業(yè)的軌道，如作曲和創(chuàng)作。結(jié)果，專(zhuān)業(yè)型研究生教育的門(mén)類(lèi)日益繁多。

第二,研究生教育層次新專(zhuān)業(yè)的設(shè)立，有時(shí)與國(guó)家和地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展戰(zhàn)略直接相關(guān)。當(dāng)國(guó)家和地區(qū)需要發(fā)展某一產(chǎn)業(yè)時(shí)，往往會(huì)與高校聯(lián)手,有針對(duì)性地設(shè)立研究生教育層次的學(xué)位項(xiàng)目。20世紀(jì)90年代,西澳洲政府決定把油氣開(kāi)發(fā)作為一項(xiàng)支柱產(chǎn)業(yè)，并為發(fā)展該產(chǎn)業(yè)培養(yǎng)一支當(dāng)?shù)氐募寄苄蛣趧?dòng)力。于是,州政府與石油企業(yè)和地方高校合作，由當(dāng)?shù)匾患抑饕氖凸境鲑Y，在西澳大學(xué)設(shè)立了油氣工程研究中心，開(kāi)展相關(guān)的專(zhuān)業(yè)碩士學(xué)位教育同樣，美國(guó)南伊利諾伊大學(xué)艾德華茲維爾分校新設(shè)的生物技術(shù)管理專(zhuān)業(yè)碩士學(xué)位，也呼應(yīng)了將圣路易斯市建設(shè)成“生物技術(shù)區(qū)”的政府目標(biāo)。

第三，人口結(jié)構(gòu)的變化有時(shí)也會(huì)影響行業(yè)對(duì)從業(yè)人員的要求，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)尤其如此。隨著老齡人口的持續(xù)增加，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)從治病救人轉(zhuǎn)向提供醫(yī)療保健指導(dǎo)和臨終關(guān)懷服務(wù)。同時(shí)，全球人口流動(dòng)的加速要求地方醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)面對(duì)來(lái)自不同文化背景、擁有不同保健觀念的人。醫(yī)療衛(wèi)生人員必須與病患溝通，了解病患如何界定“疾病”,制定能被病患接納的治療方案。于是，20世紀(jì)80年代起，護(hù)理實(shí)踐方面的研究生培養(yǎng)計(jì)劃相繼出爐。1986~2006年間，美國(guó)開(kāi)展護(hù)理專(zhuān)業(yè)研究生教育的機(jī)構(gòu)從 220個(gè)增至518個(gè)，碩士學(xué)位項(xiàng)目由180個(gè)升至417個(gè),博士學(xué)位項(xiàng)目也由39個(gè)升至101個(gè)。

第四，有時(shí)候,開(kāi)展專(zhuān)業(yè)型研究生教育，與學(xué)生的就業(yè)取向有關(guān)。傳統(tǒng)的研究生教育以培養(yǎng)學(xué)術(shù)型人才為主，但事實(shí)是,大多數(shù)研究生畢業(yè)后并不從事學(xué)術(shù)工作。美國(guó)曾做過(guò)一項(xiàng)研究，發(fā)現(xiàn)該國(guó)的博士生中，只有一半想在大學(xué)教書(shū)丨\這項(xiàng)研究突顯了研究生教育的傳統(tǒng)目標(biāo)與實(shí)際效用之間的偏差，引起了人們對(duì)研究生教育的質(zhì)疑與批判。在學(xué)術(shù)型研究生教育之外，增設(shè)專(zhuān)業(yè)型研究生教育,在某種程度上是對(duì)這種批判的回應(yīng)。

第五,少數(shù)情況下,研究生教育層次新專(zhuān)業(yè)的設(shè)置，是為了吸引生源，維持相關(guān)學(xué)科的生存。例如，美國(guó)不少數(shù)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)團(tuán)體(如美國(guó)數(shù)學(xué)學(xué)會(huì))積極推動(dòng)兩年制的產(chǎn)業(yè)數(shù)學(xué)和應(yīng)用數(shù)學(xué)碩士學(xué)位教育項(xiàng)目，原因之一是為了通過(guò)專(zhuān)業(yè)型碩士生教育，讓數(shù)學(xué)專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生像法律和工商管理專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生那樣，也享有豐富而靈活的就業(yè)機(jī)會(huì)，從而將其保留在數(shù)學(xué)領(lǐng)域。

在上述五項(xiàng)因素的促動(dòng)下，近年來(lái)，發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)專(zhuān)業(yè)型研究生教育的規(guī)模有了顯著增長(zhǎng)。在美國(guó)，1984~2000年間，專(zhuān)業(yè)型碩士學(xué)位的授予量從27.1萬(wàn)增加到36.6萬(wàn)'增幅超過(guò)35%。與此相關(guān)，有權(quán)授予研究生學(xué)位的高校也在增多。以美國(guó)為例，2000~2004年，其3856所高校中，有權(quán)授予博士學(xué)位的高校從260所增至406所。盡管最負(fù)盛名的研究型大學(xué)仍然掌控了50%的博士學(xué)位授予權(quán)'但與20世紀(jì)末75%的比例相較其控制力已明顯減弱。同樣的情況也發(fā)生在澳大利亞。1990年，澳大利亞只有一個(gè)博士層次的專(zhuān)業(yè)學(xué)位項(xiàng)目，到2001年，這一數(shù)字升至131個(gè)。1996~2008年，澳大利亞名校的博士生人數(shù)占該國(guó)博士生總數(shù)的比例,從56%降至48%。可以說(shuō)，如今，參與研究生教育的高校越來(lái)越多，研究生教育正在從精英型走向大眾化。

近年來(lái)，專(zhuān)業(yè)型研究生教育在發(fā)展上又呈現(xiàn)出兩種新動(dòng)向。首先，一些非政府專(zhuān)業(yè)組織和基金會(huì)積極參與，大規(guī)模資助高校開(kāi)展專(zhuān)業(yè)型研究生教育，使專(zhuān)業(yè)型研究生教育的發(fā)展由個(gè)別高校的自主行為，轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N集約化的行為。例如，成立于1934年的艾爾弗雷德?斯隆基金會(huì)（AlfredP.SloanFoimdation)專(zhuān)門(mén)資助美國(guó)科技與經(jīng)濟(jì)方面的研究和教育。1997年起,它選擇14所研究型大學(xué)，為每所大學(xué)提供不超過(guò)45萬(wàn)美元的資金在自然科學(xué)和數(shù)學(xué)領(lǐng)域，開(kāi)展兩年制的專(zhuān)業(yè)碩士學(xué)位教育。此后，它又在另12家研究機(jī)構(gòu)，出資設(shè)立了一套生物信息專(zhuān)業(yè)碩士學(xué)位課程。到2005年，已有約45所高校在基金會(huì)的資助下，開(kāi)設(shè)了專(zhuān)業(yè)科學(xué)和數(shù)學(xué)碩士學(xué)位課程。

其次，專(zhuān)門(mén)開(kāi)展專(zhuān)業(yè)型研究生教育的學(xué)院得以成立。1997年，美閏成立了第一所專(zhuān)業(yè)型研究生教育學(xué)院凱克研究院(KeckGraduateInstitute)它隸屬克萊蒙特學(xué)院，致力于生物科學(xué)的教育與研究。2000年，凱克研究院招收了第一批28名學(xué)生。如今，它與企業(yè)和其他高校密切合作，提供專(zhuān)業(yè)碩士、專(zhuān)業(yè)博士和雙學(xué)位教育，并設(shè)有生物科學(xué)管理方面的博士后工作站。

二、不同于學(xué)術(shù)型研究生教育的若干特征

與學(xué)術(shù)型研究生教育相比，專(zhuān)業(yè)型研究生教育有如下明顯特征。

其一，由于專(zhuān)業(yè)型研究生教育具有強(qiáng)烈的市場(chǎng)取向，所以在設(shè)立新專(zhuān)業(yè)之前,高校一般會(huì)開(kāi)展市場(chǎng)調(diào)查，了解市場(chǎng)對(duì)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的需求，判斷設(shè)立新專(zhuān)業(yè)的可行性以及課程應(yīng)該包含的內(nèi)容。以美國(guó)為例，1999年,肯塔基大學(xué)護(hù)理學(xué)院在開(kāi)設(shè)護(hù)理實(shí)踐博士專(zhuān)業(yè)之前，向州內(nèi)382名衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的主管發(fā)放了問(wèn)卷。其中，60％的主管有興趣聘用該專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生，并估計(jì)說(shuō)未來(lái)五年內(nèi)，可以為畢業(yè)生提供80個(gè)就業(yè)崗位〃\斯隆基金會(huì)在資助專(zhuān)業(yè)科學(xué)和數(shù)學(xué)碩士學(xué)位教育項(xiàng)目前，一般要求院校建立企業(yè)咨詢(xún)委 員會(huì)，分析企業(yè)對(duì)課程內(nèi)容的看法，了解它們希望畢業(yè)生具備何種技能。市場(chǎng)調(diào)查不僅有助于提高相關(guān)專(zhuān)業(yè)與課程的適用性，而且可以建立業(yè)界對(duì)專(zhuān)業(yè)型研究生學(xué)位的信任，幫助畢業(yè)生建立就業(yè)網(wǎng)絡(luò)。

其二，接受專(zhuān)業(yè)型研究生教育的學(xué)生，大多具有一定的工作經(jīng)驗(yàn)，在企業(yè)中擔(dān)任中層或高層領(lǐng)導(dǎo)。他們?cè)诠ぷ髦姓J(rèn)識(shí)到自身知識(shí)結(jié)構(gòu)的不足，希望在專(zhuān)業(yè)技能之外,掌握其他領(lǐng)域的本領(lǐng),如市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)和通信技術(shù)、團(tuán)隊(duì)合作、人際交往、財(cái)務(wù)規(guī)劃和人事管理，以便更好地履行行政管理職能。與此相關(guān)，接受專(zhuān)業(yè)型研究生教育的學(xué)生以在職為多，愿意辭去工作,全力攻讀學(xué)位的僅為少數(shù)。西澳大學(xué)油氣工程研究中心招收的碩士生，平均有近十年工作資歷,全日制學(xué)生只占15W。在美國(guó)圣何塞州立大學(xué),70%修讀專(zhuān)業(yè)物理學(xué)學(xué)位的學(xué)生還從事其他工作。

其三，專(zhuān)業(yè)型研究生教育具有鮮明的跨學(xué)科性。這一方面是因?yàn)橄嚓P(guān)專(zhuān)業(yè)多出現(xiàn)在跨學(xué)科領(lǐng)域，如金融數(shù)學(xué)和計(jì)算化學(xué)，另一方面是因?yàn)槠髽I(yè)和學(xué)生高度關(guān)注專(zhuān)業(yè)之外的知識(shí)與技能，如客戶心理分析以及與他人共事的技巧。例如，斯隆基金會(huì)稱(chēng)其科學(xué)專(zhuān)業(yè)研究生教育的特色是“科學(xué)+”(science-plus),即把嚴(yán)格的科學(xué)和數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)，與管理學(xué)、政策學(xué)和法學(xué)等內(nèi)容相結(jié)合，并強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)協(xié)作與交流能力?。可以說(shuō)，專(zhuān)業(yè)型研究生教育培養(yǎng)的不僅是高級(jí)從業(yè)人員，還有專(zhuān)業(yè)型管理人員。

由于單個(gè)院系很少具備開(kāi)展跨學(xué)科教學(xué)的條件，所以專(zhuān)業(yè)型研究生教育通常依靠多個(gè)院系甚至多所高校的合作。如西澳大學(xué)油氣工程專(zhuān)業(yè)的教學(xué)，由來(lái)自當(dāng)?shù)厝髮W(xué)七個(gè)學(xué)院的14個(gè)系共同承擔(dān)，有些課程還聘請(qǐng)了西澳洲之外和國(guó)外的教師前來(lái)講在一些高校，專(zhuān)業(yè)型博士生不像學(xué)術(shù)型博士生那樣，由一、兩位教授指導(dǎo)，而是由一位主導(dǎo)師與來(lái)自其他院校的專(zhuān)家小組共同指導(dǎo)。

其四，專(zhuān)業(yè)型研究生教育最顯著的特點(diǎn)，是以多樣化的考察和實(shí)習(xí)為核心，以便學(xué)生了解企業(yè)或行業(yè)所處的社會(huì)與經(jīng)濟(jì)環(huán)境，把握勞動(dòng)力市場(chǎng)和客戶的動(dòng)態(tài)，協(xié)助企業(yè)解決真實(shí)的問(wèn)題。而且這種考察和實(shí)習(xí)多采用小組合作的方式，幫助學(xué)生掌握真正的工作場(chǎng)所中所需的閉隊(duì)合作技能。在美_的康奈爾大學(xué)酒店管理學(xué)院，二年級(jí)研究生用一學(xué)期時(shí)間，結(jié)成六人一組的酒店發(fā)展咨詢(xún)團(tuán)隊(duì),考察相關(guān)酒店，訪談酒店管理人員，分析其各類(lèi)的資產(chǎn)與市場(chǎng)，探訪酒店的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，撰寫(xiě)酒店發(fā)展計(jì)劃,并向業(yè)界代表作口頭陳述。堪薩斯州立大學(xué)的紡織與服裝系為專(zhuān)業(yè)型碩士生設(shè)計(jì)了四類(lèi)實(shí)踐項(xiàng)目：一是在企業(yè)指導(dǎo)下的實(shí)習(xí)；二是根據(jù)企業(yè)的需要，開(kāi)展市場(chǎng)調(diào)查；三是為企業(yè)做一個(gè)項(xiàng)目，如廣告、推銷(xiāo)和時(shí)裝展；四是完成一份企業(yè)分析報(bào)告,評(píng)估其優(yōu)勢(shì)與不足。這樣的實(shí)習(xí)對(duì)在職學(xué)生有不小的吸引力，因?yàn)樗麄兛梢耘c自己就職的企業(yè)一起，開(kāi)發(fā)各種實(shí)用項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)與工作的融合。

其五，企業(yè)的參與對(duì)專(zhuān)業(yè)型研究生教育至關(guān)重要。如前所述，研究生層次的專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育項(xiàng)目在設(shè)立之前，往往需要開(kāi)展以企業(yè)為主的市場(chǎng)調(diào)查；設(shè)立成功之后,高校也要借助企業(yè)的力量,為學(xué)生安排考察和實(shí)習(xí)。除此之外，企業(yè)還在教學(xué)和學(xué)生指導(dǎo)中扮演重要角色。在西澳大學(xué)的油氣工程研究中心，主要由企業(yè)員工講授的課程約占課程總數(shù)的一半一些企業(yè)還為專(zhuān)業(yè)型研究生教育提供獎(jiǎng)學(xué)金和設(shè)備等資助。例如，凱克研究院與企業(yè)有著廣泛而深人的聯(lián)系，單是實(shí)習(xí)項(xiàng)目就得到了13家公司的資助。事實(shí)上，向凱克研究院捐資的企業(yè)如此之多,2005~2010年間,研究院便募集了3000萬(wàn)美元。

其六,專(zhuān)業(yè)型研究生教育的模式多種多樣。由于此類(lèi)研究生的培養(yǎng)目標(biāo)差異紛呈，除高級(jí)從業(yè)人員外，還有專(zhuān)業(yè)型管理人員和技術(shù)專(zhuān)家，所以即便是同-個(gè)國(guó)家的同一門(mén)專(zhuān)業(yè)，其學(xué)制和課程要求也千差萬(wàn)別，學(xué)位名稱(chēng)亦各不相同。以英國(guó)的醫(yī)藥工程碩士學(xué)位教育項(xiàng)目為例，各校規(guī)定的學(xué)習(xí)時(shí)間從一年到三年不等，在A校可以得到大量學(xué)分的“生物工程”課程，在B校也許只是幾個(gè)小小的單元。至于學(xué)位名稱(chēng)，牛津大學(xué)稱(chēng)之為“生化工程”，利物浦大學(xué)稱(chēng)之為“醫(yī)藥T：程”，帝國(guó)理工學(xué)院稱(chēng)之為“醫(yī)學(xué)工程與物理科學(xué)”，此外還有“生物醫(yī)藥工程”、“醫(yī)藥工程與物理學(xué)”和“醫(yī)藥技術(shù)設(shè)計(jì)”等。

在授課方式上，為了照顧在職學(xué)生的需要，夜間授課、周末授課和網(wǎng)絡(luò)授課等形式日趨普遍|91。有調(diào)査顯示，美國(guó)的專(zhuān)業(yè)物理學(xué)碩士學(xué)位課程中，有五分之一開(kāi)設(shè)了夜間課程。伊利諾伊理工學(xué)院的保健物理碩士學(xué)位項(xiàng)目專(zhuān)門(mén)面向在職人員，多數(shù)課程可通過(guò)遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)完成％。一些高校還將課程劃分為不授予學(xué)分的獨(dú)立模塊,方便學(xué)生短期學(xué)習(xí)。

專(zhuān)業(yè)型研究生教育的多樣化還體現(xiàn)在學(xué)生評(píng)估上。一般而肓,傳統(tǒng)的學(xué)術(shù)型研究生教育要求學(xué)生撰寫(xiě)畢業(yè)論文，并通過(guò)有校外專(zhuān)家參與的答辯。雖然一些專(zhuān)業(yè)型研究生教育項(xiàng)目對(duì)學(xué)生也有此項(xiàng)要求，但總體而言，評(píng)估方式差異很大。例如，美國(guó)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的博士生，一般需要在畢業(yè)前完成一個(gè)以實(shí)踐應(yīng)用為導(dǎo)向的項(xiàng)目，如發(fā)起一項(xiàng)改變或改良實(shí)踐的行動(dòng)丨151。此外，企業(yè)也在判定學(xué)生學(xué)業(yè)成敗中，擁有一定的話語(yǔ)權(quán)。

三、面對(duì)的挑戰(zhàn)

專(zhuān)業(yè)型研究生教育因其貼近市場(chǎng)、政府、學(xué)生和學(xué)科發(fā)展的需求，近年來(lái)有了長(zhǎng)足的發(fā)展。某些專(zhuān)業(yè)型研究生學(xué)位已經(jīng)得到行業(yè)協(xié)會(huì)或?qū)I(yè)團(tuán)體的認(rèn)可，成為相關(guān)行業(yè)或?qū)I(yè)的人職條件\不過(guò)更多時(shí)候，專(zhuān)業(yè)型研究生教育不得不面對(duì)質(zhì)量保障不夠完善、與學(xué)術(shù)型研究生教育相比吸引力不足等問(wèn)題。

1.質(zhì)量保障的缺失

如前所述，專(zhuān)業(yè)型研究生教育的模式極為多樣，不同院校同一專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)、學(xué)制安排、課程設(shè)置、教學(xué)方式和學(xué)位名稱(chēng)等，都可能大相徑庭。如何保障這形形的專(zhuān)業(yè)教肓項(xiàng)目都能達(dá)到最基本的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),便成為各國(guó)面對(duì)的首要難題。

高等教育階段，院校或?qū)I(yè)在設(shè)立之前，一般需通過(guò)政府認(rèn)可的認(rèn)證機(jī)構(gòu)的認(rèn)證。否則，院校或?qū)I(yè)很可能得不到政府資助，在生源和勞動(dòng)力市場(chǎng)上也缺乏公信度。不過(guò)，這些認(rèn)證制度主要面向本科層次的教育。由于專(zhuān)業(yè)型研究生教育大規(guī)模發(fā)展的時(shí)間不長(zhǎng),所以相應(yīng)認(rèn)證制度仍在建設(shè)中。大多數(shù)情況下，如果高校有權(quán)授予研究生層次的學(xué)位,那么它就可以自行開(kāi)設(shè)專(zhuān)業(yè)型研究生學(xué)位項(xiàng)目。例如,A大學(xué)有權(quán)授予碩士學(xué)位，那么它雖然不能自行開(kāi)設(shè)專(zhuān)業(yè)型博士學(xué)位項(xiàng)目，卻可以提供專(zhuān)業(yè)型碩士學(xué)位教育。可以說(shuō)到目前為止，專(zhuān)業(yè)型研究生教育的質(zhì)量保障主要依靠相關(guān)院系和高校的自律。

不過(guò),在一些專(zhuān)業(yè)團(tuán)體和行業(yè)協(xié)會(huì)的推動(dòng)下，個(gè)別專(zhuān)業(yè)開(kāi)始有了全國(guó)性的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。例如，美國(guó)護(hù)理學(xué)院協(xié)會(huì)分別于1996年和2006年，《髙級(jí)護(hù)理實(shí)踐碩士教育要素》和《高級(jí)護(hù)理實(shí)踐博士教育要素》,設(shè)置了相關(guān)專(zhuān)業(yè)的課程標(biāo)準(zhǔn)。但它同時(shí)指出，該專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的崗位各不相同，有的擔(dān)任機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)，有的是診所專(zhuān)家,有的是政府醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的決策者。所以各院系在設(shè)計(jì)課程時(shí),重心可以有所差異,或以領(lǐng)導(dǎo)技能為主,或圍繞高級(jí)臨床實(shí)踐,或關(guān)注信息技術(shù)等，實(shí)習(xí)內(nèi)容也可以多種多樣，有的管理某個(gè)護(hù)理保健機(jī)構(gòu),有的照料病患，有的制定并實(shí)施衛(wèi)生保健政策。可見(jiàn)，這兩份《要素》給院系留有相當(dāng)大的自主空間。更重要的是,《要素》不是專(zhuān)業(yè)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，僅供院系在自愿的基礎(chǔ)上參考執(zhí)行。所以總體而言，《要素》對(duì)相關(guān)的專(zhuān)業(yè)教育沒(méi)有太大的約束力。

英國(guó)的情況有所不同，皇家護(hù)理學(xué)會(huì)作為英閏最大的護(hù)理專(zhuān)業(yè)團(tuán)體，于2010年了專(zhuān)業(yè)護(hù)理研究生教育的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，從課程、設(shè)施、學(xué)習(xí)資源、招生、管理、師資和實(shí)踐等15個(gè)方面,提出了一整套細(xì)則。例如，課程必須兼顧理論與實(shí)踐,實(shí)習(xí)時(shí)間不少于500小時(shí),專(zhuān)業(yè)設(shè)置必須充分考慮業(yè)界的需要,并通過(guò)有效途徑，讓業(yè)界參與質(zhì)量反饋和評(píng)估。同樣，美國(guó)教育部也已批準(zhǔn)美國(guó)婚姻顧問(wèn)協(xié)會(huì)(Ameri?canAssociationofMarriageCounselors)對(duì)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的研究生課程進(jìn)行認(rèn)證。

總體而言，專(zhuān)業(yè)型研究生教育的設(shè)立多由高校自主決定，來(lái)自專(zhuān)業(yè)團(tuán)體和行業(yè)協(xié)會(huì)的認(rèn)證只是剛剛起步，涉及的專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域極為有限。而且，即便在那些已經(jīng)設(shè)立認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)的領(lǐng)域，也有不少不愿接受認(rèn) 證的院系運(yùn)作其中。

除專(zhuān)業(yè)認(rèn)證外，另一種質(zhì)量保障模式是制定全國(guó)或地方統(tǒng)一的資歷框架(qualificationsframework),如英國(guó)的國(guó)家資歷框架和澳大利亞的資歷框架。這些框架寫(xiě)明各級(jí)資歷擁有者必須具備的知識(shí)和能力標(biāo)準(zhǔn)，從而引導(dǎo)院校的專(zhuān)業(yè)與課程設(shè)置。但是，為照顧不同專(zhuān)業(yè)和課程的需要，這些資歷框架的用語(yǔ)一般較為模糊,院系要達(dá)到既定標(biāo)準(zhǔn),難度并不算大〃。此外，至少在英國(guó)，院校有權(quán)選擇不參與此框架。

值得注意的是，對(duì)于質(zhì)量保障缺失這一問(wèn)題，人們的看法并不一致。雖然一些人批評(píng)說(shuō),認(rèn)證和評(píng)估機(jī)制的薄弱造成了研究生教育的混亂與低效，但也有人認(rèn)為，研究生教育的無(wú)政府狀態(tài)是其靈活性的反映也是其成功的秘訣明。

2.學(xué)術(shù)型研究生教育的競(jìng)爭(zhēng)

與學(xué)術(shù)型研究生教育相比，專(zhuān)業(yè)型研究生教育的發(fā)展時(shí)間較短,規(guī)模較小,不得不承受來(lái)自學(xué)術(shù)型研究生教育的競(jìng)爭(zhēng)。一些研究發(fā)現(xiàn),專(zhuān)業(yè)型研究生教育的畢業(yè)生在勞動(dòng)力市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)力，不如學(xué)術(shù)型研究生教育的畢業(yè)生。雖說(shuō)前者培養(yǎng)的是高級(jí)從業(yè)人員和具有技術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)的管理者，但畢業(yè)生走上工作崗位時(shí)，卻發(fā)現(xiàn)自己必須聽(tīng)從持有學(xué)術(shù)型博士學(xué)位的上司之令。這迫使不少專(zhuān)業(yè)型研究生學(xué)位的持有人,最終只能回到學(xué)術(shù)的軌道上。例如，南加州大學(xué)的專(zhuān)業(yè)科學(xué)碩士學(xué)位項(xiàng)目，第一屆共有15名畢業(yè)生，其中7名決定留在學(xué)校繼續(xù)深造，只有3名進(jìn)人了企業(yè)界。新澤西理工學(xué)院亦是如此,11名計(jì)算生物學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士畢業(yè)生中，在醫(yī)藥公司工作的僅3人。賓州大學(xué)生物技術(shù)專(zhuān)業(yè)的10名碩士畢業(yè)生中，也只有3人進(jìn)入了企業(yè)界網(wǎng)。

與此同時(shí)，學(xué)術(shù)型研究生教育正通過(guò)多種方式，改變其傳統(tǒng)的刻板形象。例如，美國(guó)的國(guó)家科學(xué)基金會(huì)發(fā)起了“綜合型研究生教育研究與培訓(xùn)”計(jì)劃(In>tegrativeGraduateEducationResearchandTrainee-ship)，實(shí)施以專(zhuān)題研究為核心的博士生教育。它以問(wèn)題為導(dǎo)向，倡導(dǎo)跨學(xué)科研究。基金會(huì)已在五年的時(shí)間內(nèi)，向55所大學(xué)的70個(gè)博士學(xué)位項(xiàng)目撥發(fā)了6400萬(wàn)美元％在英國(guó)，政府協(xié)同英格蘭高等教育撥款委員會(huì)和知名高校等,將研究與技能培訓(xùn)相結(jié)合，于2000年開(kāi)展“新博士學(xué)位”教育(NewRoutePhD?)改革。“新博士學(xué)位”教育仍以學(xué)術(shù)研究為主，招生標(biāo)準(zhǔn)與學(xué)術(shù)型博士生的標(biāo)準(zhǔn)相同，學(xué)生仍需完成學(xué)位論文，并通過(guò)傳統(tǒng)的答辯,方可正式畢業(yè)。不過(guò)，它在課程中增加了一些跨學(xué)科內(nèi)容，如演講與交流技巧、團(tuán)隊(duì)建設(shè)與管理，此外還有企業(yè)培訓(xùn)。目前，已有倫敦大學(xué)、利茲大學(xué)、紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)和諾丁漢大學(xué)等16所高校參與其中，涉及生物科學(xué)、商貿(mào)、教育、工程、環(huán)境科學(xué)和法律等13個(gè)學(xué)科領(lǐng)域氣

學(xué)術(shù)型研究生教育的變革，使其與專(zhuān)業(yè)型研究生教育的界限不再那么明晰。調(diào)查發(fā)現(xiàn),髙校教師和學(xué)生都認(rèn)為，學(xué)術(shù)型研究生教育具有足夠的彈性，能包容各種新穎的課程和研究課題㈨。既然學(xué)術(shù)型研究生教育巳不再那么刻板，既然它可以有不同的實(shí)施方式，也能給予學(xué)生跨學(xué)科的體驗(yàn)和實(shí)地培訓(xùn)，那么專(zhuān)業(yè)型研究生教育是否還有存在的價(jià)值？特別是當(dāng)專(zhuān)業(yè)型研究生學(xué)位缺乏與學(xué)術(shù)型研究生學(xué)位同等的吸引力時(shí)，專(zhuān)業(yè)型研究生教育該何去何從？

3.其他挑戰(zhàn)

篇（4）

近年來(lái)，學(xué)校體育傷害事故頻繁發(fā)生，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，學(xué)校體育傷害事故占全部學(xué)校事故的30%～40%。每所學(xué)校在每個(gè)學(xué)期基本上都有體育傷害事故的發(fā)生，而且一旦發(fā)生，社會(huì)壓力大，事故處理難度更大。如果處理不當(dāng)，要么學(xué)生的合法權(quán)益受到損害，要么學(xué)校受到不公正的處罰，體育教師更是難辭其咎。要有效地處理學(xué)校體育傷害事故，保護(hù)學(xué)校、學(xué)生、家長(zhǎng)各方的合法權(quán)益，首先就要準(zhǔn)確、公正、公平地認(rèn)定各方當(dāng)事人的責(zé)任。

1學(xué)校體育傷害事故概念

1.1 對(duì)學(xué)校體育傷害事故的界定

學(xué)校體育傷害事故作為一個(gè)全稱(chēng)概念，應(yīng)包括學(xué)生在學(xué)校體育中受到的所有傷害事件。學(xué)校體育是學(xué)校教育的重要組成部分，是以學(xué)生為對(duì)象，通過(guò)學(xué)校教育進(jìn)行有組織的體育活動(dòng)，包括各類(lèi)學(xué)校的體育課教學(xué)、課外體育活動(dòng)、課余體育訓(xùn)練和體育競(jìng)賽[1]。由此可見(jiàn)，學(xué)校體育的范圍包括體育教學(xué)和課外體育兩部分;傷害事故是指身體組織或思想感情上受到的損失或?yàn)?zāi)禍。因此，關(guān)于“學(xué)校體育傷害事故”的范圍是指學(xué)生在學(xué)校實(shí)施的體育教學(xué)活動(dòng)或課外體育活動(dòng)中受到的傷害事故，是指在學(xué)校體育中因?qū)W校、教師、管理人員、學(xué)生相互間或?qū)W生本人等原因所引發(fā)的致使學(xué)生受傷、致殘、乃至死亡或其精神上受到的損害［2］。

1.2 學(xué)校體育傷害事故的種類(lèi)

國(guó)內(nèi)研究者有兩種看法。一是分為教學(xué)中的事故和競(jìng)賽中的事故;二是以傷害部位做區(qū)分。學(xué)校體育傷害事故的歸責(zé)原則這個(gè)問(wèn)題是近幾年研究的熱點(diǎn)之一，研究者提出的觀點(diǎn)主要集中在應(yīng)該以過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則還是以過(guò)錯(cuò)推定原則、是否需要無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則和公平責(zé)任原則。

2學(xué)校體育傷害事故的責(zé)任歸結(jié)問(wèn)題

2.1 關(guān)于學(xué)校與學(xué)生的法律關(guān)系

在發(fā)生了學(xué)校體育傷害事故之后，如何認(rèn)定事實(shí)，如何歸結(jié)責(zé)任，取決于如何界定學(xué)校及其教師與學(xué)生之間的法律關(guān)系。目前理論界存在監(jiān)護(hù)責(zé)任說(shuō)、委托監(jiān)護(hù)責(zé)任說(shuō)、侵權(quán)責(zé)任說(shuō)等三種學(xué)說(shuō)。前兩種學(xué)說(shuō)缺乏明確的法律依據(jù)，不利于學(xué)校明確自身責(zé)任，不利于加強(qiáng)對(duì)學(xué)生安全的保護(hù)。學(xué)校與未成年學(xué)生之間的關(guān)系是教育、管理、保護(hù)的關(guān)系。學(xué)校和體育教師在組織管理體育活動(dòng)中，直接負(fù)有對(duì)學(xué)生的管理、保護(hù)和安全教育的職責(zé)。學(xué)校與學(xué)生之間的這種法律關(guān)系決定了學(xué)校在體育傷害事故中的責(zé)任性質(zhì)為侵權(quán)責(zé)任。因?yàn)閷W(xué)校與學(xué)生之間的權(quán)利與義務(wù)均來(lái)自法律的直接規(guī)定，違反法定義務(wù)使學(xué)生在校園體育活動(dòng)中遭受損害的，學(xué)校即構(gòu)成侵權(quán)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的侵權(quán)責(zé)任。

2.2 關(guān)于學(xué)校體育傷害事故責(zé)任認(rèn)定的原則

如前所述，學(xué)校體育傷害事故是一種侵權(quán)行為，依據(jù)《民法通則》第106條、132條的規(guī)定，侵權(quán)行為的歸責(zé)原則包括過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則、無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則和公平責(zé)任原則。對(duì)于學(xué)校體育傷害事故，有學(xué)者認(rèn)為，三種原則都可以適用，有學(xué)者認(rèn)為應(yīng)適用過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則和公平責(zé)任原則。

隨著我國(guó)法律法規(guī)的不斷完善健全，人們對(duì)學(xué)校體育傷害事故責(zé)任認(rèn)定的原則逐步形成了一個(gè)主流認(rèn)識(shí)，即大部分專(zhuān)家學(xué)者普遍認(rèn)為學(xué)校在體育傷害事故中責(zé)任認(rèn)定的原則只適用過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則。筆者也贊成這一觀點(diǎn)。《學(xué)生傷害事故處理辦法》第八條規(guī)定:“因?qū)W校、學(xué)生或者其他相關(guān)當(dāng)事人的過(guò)錯(cuò)造成的學(xué)生傷害事故，相關(guān)當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)根據(jù)其行為過(guò)錯(cuò)程度的比例及其與損害后果之間的因果關(guān)系承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。當(dāng)事人的行為是損害后果發(fā)生的主要原因，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)主要責(zé)任;當(dāng)事人的行為是損害后果發(fā)生的非主要原因，承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。”這些法律法規(guī)明確了學(xué)校對(duì)學(xué)生人身傷害只承擔(dān)過(guò)錯(cuò)責(zé)任，不承擔(dān)無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任和公平責(zé)任。即學(xué)校有過(guò)錯(cuò)就有責(zé)任，無(wú)過(guò)錯(cuò)則無(wú)責(zé)任。這些規(guī)定對(duì)學(xué)校體育傷害事故的處理同樣提供了法律依據(jù)。 轉(zhuǎn)貼于

2.3 學(xué)校承擔(dān)學(xué)生傷害事故的賠償責(zé)任的依據(jù)

人身?yè)p害的賠償責(zé)任，是指行為人經(jīng)過(guò)歸責(zé)之后依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的損害賠償?shù)牟焕蠊Ｋ裕P(guān)于學(xué)校承擔(dān)學(xué)生傷害事故的賠償責(zé)任的依據(jù)，包含兩層意思。一是指事故當(dāng)事人承擔(dān)事故損害賠償責(zé)任的根據(jù);二是指當(dāng)事人承擔(dān)事故損害賠償?shù)姆秶蜆?biāo)準(zhǔn)。

學(xué)校承擔(dān)事故的損害賠償責(zé)任，主要是根據(jù)《辦法》第二章的規(guī)定來(lái)確定。根據(jù)現(xiàn)行的法律、法規(guī)和最高法院的司法解釋的規(guī)定，學(xué)生人身?yè)p害的賠償范圍一般為以下四個(gè)方面:(1)常規(guī)賠償:醫(yī)療費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等費(fèi)用;(2)殘疾賠償:賠償殘疾用具費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi);(3)死亡賠償:喪葬費(fèi)、死亡補(bǔ)助費(fèi);(4)精神損害撫慰金:包括殘疾賠償金或死亡賠償金。

學(xué)生傷害事故的處理涉及《教育法》和民事法律的問(wèn)題，在處理學(xué)生傷害事故時(shí)應(yīng)當(dāng)依法確定學(xué)校承擔(dān)學(xué)生傷害事故的責(zé)任范圍、標(biāo)準(zhǔn)和賠償依據(jù)，才能積極預(yù)防和妥善處理學(xué)生傷害事故，維護(hù)學(xué)生和學(xué)校的合法權(quán)益，推進(jìn)依法治校和開(kāi)展素質(zhì)教育。

3結(jié)論與建議

綜上所述，對(duì)學(xué)校體育傷害事故的責(zé)任歸結(jié)要以過(guò)錯(cuò)責(zé)任為主，并以此分清責(zé)任，明確責(zé)任承擔(dān)者，以合理、合法地應(yīng)對(duì)此類(lèi)事故，充分保護(hù)學(xué)校、教師和學(xué)生的合法權(quán)益，保證學(xué)校正常的教育教學(xué)秩序。面對(duì)學(xué)生傷害事故，筆者提出以下建議。

首先，及時(shí)救治傷者，控制現(xiàn)場(chǎng)，通知傷者父母或其他監(jiān)護(hù)人。其次，查找事故原因，重視各種證據(jù)的收集工作。第三，在自愿、合法、平等的基礎(chǔ)上，與各方協(xié)商解決爭(zhēng)議。第四，在第三方調(diào)解下，與各方協(xié)商解決爭(zhēng)端。如果當(dāng)事人協(xié)商無(wú)法達(dá)成共識(shí)，就以調(diào)解的方式解決。注意:調(diào)解必須堅(jiān)持自愿、公平、合理、合法的原則，從實(shí)際出發(fā)，依法秉公處理爭(zhēng)議;調(diào)解成功后，當(dāng)事人應(yīng)簽訂書(shū)面協(xié)議。第五，運(yùn)用終局性方式，通過(guò)訴訟解決糾紛。如果調(diào)解仍不能解決爭(zhēng)議，就可以通過(guò)訴訟解決。訴訟是通過(guò)法院解決糾紛的一種最有權(quán)威和最有效的機(jī)制，是解決學(xué)校與受傷害的學(xué)生或家長(zhǎng)之間事故賠償爭(zhēng)議的終局性方式。第六，整理保存相關(guān)資料，寫(xiě)出事故處理報(bào)告。當(dāng)處理完畢后，學(xué)校都要妥善保存相關(guān)案件資料，并寫(xiě)出事故處理報(bào)告向上級(jí)匯報(bào)或存檔備查，以防止一些當(dāng)事人在事后又提出無(wú)理要求。第七，處理可能涉及的程序性事件。

參考文獻(xiàn)

篇（5）

2016 年4 月，中國(guó)美容人才網(wǎng)公布的《2016 年中國(guó)美容業(yè)人力資源現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告》顯示，美容業(yè)已發(fā)展成為當(dāng)前中國(guó)第五大消費(fèi)熱點(diǎn)， 北上廣一線城市的美容企業(yè)高達(dá)64%，其中，廣州位居榜首(占比28%)，深圳列居第三(占比10%)。基于廣東省區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的優(yōu)勢(shì)，美容業(yè)人力資源配備單薄、缺口較大，在此背景下，各類(lèi)美容培訓(xùn)機(jī)構(gòu)門(mén)庭若市，業(yè)界求賢若渴，甚至公開(kāi)人才引薦叫價(jià);職業(yè)院校也紛紛嫁接自有專(zhuān)業(yè)，依托醫(yī)學(xué)、藝術(shù)、管理、市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)等專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)各類(lèi)美容業(yè)人才。但是，當(dāng)前的美容業(yè)人才依舊不能很好地滿足社會(huì)的需求， 職業(yè)教育供給與產(chǎn)業(yè)發(fā)展需求不對(duì)接的難題，有待于行業(yè)企業(yè)專(zhuān)家、職業(yè)教育學(xué)者在充分市場(chǎng)調(diào)研的前提下，共同探討專(zhuān)業(yè)設(shè)置、人才培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)定、課程設(shè)計(jì)。

2015 年6 月-2016 年6 月， 課題組先后訪談廣東省133 家美容化妝品企業(yè)并對(duì)371 個(gè)樣本進(jìn)一步開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查。從經(jīng)營(yíng)模式上看，美容業(yè)歷經(jīng)五十年的沉淀， 連鎖經(jīng)營(yíng)模式已發(fā)展并占據(jù)主力(占比71.97%);從企業(yè)生命周期來(lái)看，大多數(shù)企業(yè)處于初生和發(fā)展期(占比57.73%)，企業(yè)規(guī)模在50 人以下的小微企業(yè)居多(占比57.14%)，企業(yè)人數(shù)發(fā)展到200 人以上的中型企業(yè)， 大多都?xì)v經(jīng)15 年以上已步入成熟期; 從企業(yè)經(jīng)營(yíng)的業(yè)務(wù)領(lǐng)域來(lái)看， 從事美容技術(shù)服務(wù)和化妝品銷(xiāo)售占全樣本的47.20%，醫(yī)療美容服務(wù)(占比17.63%)也是后起之秀，此外，美容企業(yè)的經(jīng)營(yíng)領(lǐng)域還包括：化妝品生產(chǎn)(占比16.19%)、美容醫(yī)療器械銷(xiāo)售(占比9.54%)以及美容醫(yī)療器械制造(占比9.46%)。由此可見(jiàn)，職業(yè)院校依托美容業(yè)發(fā)展進(jìn)行專(zhuān)業(yè)設(shè)置時(shí)，可以重點(diǎn)考慮連鎖管理+、創(chuàng)業(yè)管理+、中小企業(yè)管理+、護(hù)理+、市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)+、化學(xué)工程+、醫(yī)學(xué)+、機(jī)械制造+等等。

二、依托崗位(群)層級(jí)設(shè)置教育層次

(一)依托崗位群定位人才培養(yǎng)方向

隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)型升級(jí)， 應(yīng)用型人才教育的供給側(cè)改革有待深入推進(jìn)， 職業(yè)教育應(yīng)依托美容行業(yè)企業(yè)崗位的設(shè)置確定人才培養(yǎng)方向。調(diào)查結(jié)果顯示，美容化妝品企業(yè)的人力資源配備十分單薄，各類(lèi)各級(jí)崗位都存在不同程度的崗位空缺。從崗位類(lèi)別來(lái)看，按照崗位群對(duì)于相關(guān)專(zhuān)業(yè)的大學(xué)生需要程度，在需求度排名第一的崗位中，79.10%的企業(yè)表示營(yíng)銷(xiāo)類(lèi)崗位群人力資源缺口最大， 崗位設(shè)置為美容導(dǎo)師、美容顧問(wèn)、美容督導(dǎo)、銷(xiāo)售代表、銷(xiāo)售經(jīng)理、品牌經(jīng)理、區(qū)域經(jīng)理等;其次，60.38%的企業(yè)認(rèn)為當(dāng)前技術(shù)類(lèi)崗位群人才需求度排名第二， 崗位設(shè)置為美容師、化妝師、美甲師、美容講師、美容高級(jí)講師、產(chǎn)品研發(fā)師等;最后是管理類(lèi)崗位群(占比17.23%)，崗位設(shè)置包括服務(wù)前臺(tái)、部門(mén)專(zhuān)員、店長(zhǎng)助理、店長(zhǎng)、部門(mén)總監(jiān)、部門(mén)經(jīng)理等。

基于社會(huì)需求， 職業(yè)院校應(yīng)充分發(fā)揮自身的學(xué)科優(yōu)勢(shì)，中職學(xué)校、高職院校、本科院校整合專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，攜手培養(yǎng)營(yíng)銷(xiāo)類(lèi)美容業(yè)人才、技術(shù)類(lèi)美容業(yè)人才和管理類(lèi)美容業(yè)人才，結(jié)合各自專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，鎖定人才培養(yǎng)方向。

(二)依托崗位層級(jí)定位人才培養(yǎng)層級(jí)

就目前情況來(lái)看，28.03%的美容企業(yè)大學(xué)本科及以上的從業(yè)人員占全員比重達(dá)50%以上， 但其中僅有2.77%的大學(xué)生是專(zhuān)業(yè)對(duì)口就業(yè); 中高職學(xué)歷占從業(yè)人員一半以上的美容企業(yè)達(dá)31.26%，其專(zhuān)業(yè)對(duì)口率達(dá)61.58%。在走訪中，64.69%的企業(yè)強(qiáng)烈表示亟需配備高素質(zhì)+技能型員工，絕大部分企業(yè)對(duì)當(dāng)前的人力資源配備表示不滿， 一方面專(zhuān)業(yè)的技術(shù)應(yīng)用型人才欠缺，技術(shù)類(lèi)崗位常年處于缺編狀態(tài);另一方面從業(yè)者的整體素質(zhì)以及學(xué)歷水平較低，已不能滿足面向中高端人群的美容企業(yè)的需求。

隨著美容行業(yè)的不斷發(fā)展與壯大， 企業(yè)對(duì)于人才的需求更加多元化， 理清不同類(lèi)別崗位群的崗位層級(jí)， 依托崗位層級(jí)構(gòu)建多樣化的職業(yè)教育層次結(jié)構(gòu)勢(shì)在必行。根據(jù)市場(chǎng)調(diào)查，美容企業(yè)從業(yè)人員的就業(yè)崗位群分為技術(shù)類(lèi)、營(yíng)銷(xiāo)類(lèi)和營(yíng)銷(xiāo)類(lèi)，分別對(duì)應(yīng)初級(jí)、發(fā)展和核心三個(gè)層級(jí)。職業(yè)教育應(yīng)視市場(chǎng)所需，對(duì)應(yīng)于崗位層次，構(gòu)建起金字塔型、倒三角型、沙漏型、指南針型等類(lèi)型的教育層次結(jié)構(gòu)。

三、依托崗位勝任力定位人才培養(yǎng)目標(biāo)

漸進(jìn)的崗位層級(jí)要求從業(yè)者具備的職業(yè)技能和職業(yè)素質(zhì)也不是一蹴而就的， 研究以美容業(yè)營(yíng)銷(xiāo)類(lèi)崗位人才需求為例， 構(gòu)建基于崗位勝任力的人才培養(yǎng)目標(biāo)。

勝任力的概念是由David C.McClelland (美)教授提出，最初是用來(lái)描述特定工作崗位和組織環(huán)境中區(qū)分績(jī)效水平的個(gè)人特征。在中國(guó)，關(guān)于勝任力的文章自2000 年開(kāi)始就廣泛地出現(xiàn)在各行業(yè)企業(yè)從業(yè)者能力特征的研究中。但是，關(guān)于美容業(yè)從業(yè)者勝任力的研究才剛剛起步， 在中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)能夠檢索到的僅有2015 年刊出的2 篇碩士畢業(yè)論文，將勝任力運(yùn)用于美容企業(yè)人力資源管理的招聘和培訓(xùn)開(kāi)發(fā)領(lǐng)域中。

勝任力所關(guān)注的是職業(yè)(崗位)要求的、實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)久持續(xù)發(fā)展的能力和素質(zhì)，培養(yǎng)勝任美容業(yè)職業(yè)崗位能力的學(xué)生是職業(yè)院校相關(guān)專(zhuān)業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力。課題組以市場(chǎng)需求最大的美容企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)類(lèi)崗位切入，由行業(yè)企業(yè)的資深管理者、職業(yè)教育專(zhuān)家、專(zhuān)業(yè)教師共同探討， 構(gòu)建美容企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)類(lèi)崗位勝任力模型，經(jīng)過(guò)深入訪談和市場(chǎng)調(diào)查，并進(jìn)行133 個(gè)小樣本(前期走訪的企業(yè))測(cè)試與修訂，在正式調(diào)研后進(jìn)行模型的信效度檢驗(yàn)和探索性因子分析， 結(jié)果如表3所示。對(duì)美容企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)類(lèi)崗位勝任力量表的結(jié)構(gòu)效度檢驗(yàn)，結(jié)果顯示各維度以及總量表的KOM 值均大于0.7，相伴概率均小于顯著性水平0.05，量表的結(jié)構(gòu)效度較好。為進(jìn)一步考察量表的可靠性和有效性，Cronbachs a 系數(shù)檢驗(yàn)結(jié)果顯示， 總量表的信度在0.8 以上，分量表的信度都在0.7 以上，說(shuō)明該量表具有較好的內(nèi)部一致性。此外，量表的累積方差貢獻(xiàn)率達(dá)64.564%， 表明六個(gè)公共因子對(duì)于崗位勝任力的總方差所做貢獻(xiàn)較大， 基本反映了原來(lái)數(shù)據(jù)的大部分信息。美容企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)類(lèi)崗位勝任力模型構(gòu)建合理， 對(duì)量表中的21 個(gè)測(cè)項(xiàng)進(jìn)行探索性因子分析，與初級(jí)、發(fā)展和核心三個(gè)層級(jí)崗位匹配的勝任力均由能力+素質(zhì)兩個(gè)維度構(gòu)成。

(一)職業(yè)初級(jí)能力

在追求美的行業(yè)中就職， 自身的外部形象或者修正外部形象的能力是天然的廣告， 稟賦與修正缺陷的能力同等重要; 對(duì)于包括美容業(yè)在內(nèi)的所有現(xiàn)代服務(wù)業(yè)都是以服務(wù)顧客為要職， 入職者必須能夠與人進(jìn)行基本的銷(xiāo)售溝通與服務(wù)。此外，美容業(yè)營(yíng)銷(xiāo)人員的工作就是不斷地與陌生人打交道， 面對(duì)紛繁變化的外部環(huán)境， 同樣要具備良好的適應(yīng)能力。因此， 職業(yè)初級(jí)能力維度包括4 項(xiàng)特質(zhì)： 銷(xiāo)售溝通能力、修正自我形象的能力、基本的服務(wù)技能和環(huán)境適應(yīng)與融入能力。

(二)職業(yè)初級(jí)素質(zhì)

在正確的價(jià)值觀、人生觀和世界觀的指引下，面對(duì)互聯(lián)網(wǎng)+鑄就的眾多銷(xiāo)售溝通渠道，美容業(yè)營(yíng)銷(xiāo)類(lèi)崗位的從業(yè)者也要求具備聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)等基本的表達(dá)能力，與此同時(shí)，能準(zhǔn)確運(yùn)用美容化妝品的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)， 對(duì)美容化妝品的相關(guān)知識(shí)有基本的認(rèn)知也是職業(yè)人需要具備的。據(jù)此，美容企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)類(lèi)崗位勝任力的職業(yè)初級(jí)素質(zhì)維度主要包括：三觀、綜合表達(dá)能力和專(zhuān)業(yè)認(rèn)知。

(三)職業(yè)發(fā)展能力

對(duì)于美容企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)類(lèi)崗位從業(yè)者更高一個(gè)層級(jí)的要求，在能力上，能夠識(shí)別和分析市場(chǎng)信息，把握市場(chǎng)機(jī)會(huì)規(guī)避市場(chǎng)威脅;與此同時(shí)，能夠?qū)⒃诔跫?jí)崗位上積累的資源進(jìn)行整合， 掌握一定的美容企業(yè)營(yíng)運(yùn)能力， 靈活運(yùn)用管理學(xué)與營(yíng)銷(xiāo)學(xué)的知識(shí)從事計(jì)劃與組織工作。其崗位勝任力的職業(yè)發(fā)展能力維度包括市場(chǎng)洞察與分析能力、組織與策劃能力和資源整合與維護(hù)能力3 項(xiàng)特質(zhì)。

(四)職業(yè)發(fā)展素質(zhì)

在發(fā)展崗位群上， 要求任職者在對(duì)美容化妝品專(zhuān)業(yè)知識(shí)認(rèn)知的基礎(chǔ)上， 從宏觀上對(duì)整個(gè)美容化妝品行業(yè)有所認(rèn)知， 對(duì)美容化妝品企業(yè)的經(jīng)營(yíng)管理現(xiàn)狀有初步的判斷，并且認(rèn)同行業(yè)未來(lái)的發(fā)展。發(fā)展崗位上的從業(yè)者需要面對(duì)的不僅僅是顧客還包括企業(yè)員工，任職者需要具備更強(qiáng)的可持續(xù)服務(wù)理念。該維度包括持續(xù)服務(wù)的理念和全面的行業(yè)企業(yè)認(rèn)知。

(五)職業(yè)核心能力

篇（6）

YE Yumei XU Rong WANG Lei

Department of Education， Beijing Tiantan Hospital， Capital Medical University， Beijing 100050， China

[Abstract] Clinical teaching is a crucial stage during medical student training. How to improve clinical medicine of seven-years-program students' clinical skills while enhancing their psychological and doctor-patient communication skills， develop comprehensive medical personnel， is a major problem in Beijing Tiantan Hospital， Capital Medical University in recent years to explore. This paper mainly talks about the management of clinical teaching experience in improving students' clinical practice， strengthening their anti-pressure ability and enhancing the doctor-patient communication skill.

[Key words] Seven-years program； Medical student； Clinical teaching

首都醫(yī)科大學(xué)從成立七年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)以來(lái)，一直實(shí)行“七年一貫、本碩融通、加強(qiáng)基礎(chǔ)、注重素質(zhì)、整體優(yōu)化、面向臨床”的培養(yǎng)模式。七年制醫(yī)學(xué)生在校期間實(shí)行兩階段教育，即前三年于校本部完成基礎(chǔ)教育，后四年于臨床醫(yī)學(xué)院完成的臨床教育。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我院”）從2005年開(kāi)始承擔(dān)七年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的臨床教育工作，每年招收近40名學(xué)生，目前已培養(yǎng)出很多高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。臨床教育是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過(guò)程中的重要階段，保障醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)和必要手段。作為一名教育管理者，筆者一直以提高七年制醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力、加強(qiáng)其抗壓能力、增強(qiáng)其醫(yī)患溝通能力為臨床教學(xué)工作宗旨。現(xiàn)將多年來(lái)臨床教學(xué)體會(huì)做以下總結(jié)與分析：

1 提高臨床實(shí)踐能力

七年制醫(yī)學(xué)生因其特有的培養(yǎng)模式，以及課程多、時(shí)間短的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，教學(xué)計(jì)劃安排十分緊湊，大致分為四部分：臨床專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習(xí)及見(jiàn)習(xí)；臨床內(nèi)、外、婦、兒通科輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)；二級(jí)學(xué)科定向?qū)嵙?xí)；科研能力培養(yǎng)及碩士畢業(yè)論文完成。其中，前三部分主要在于提高醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力。如何使醫(yī)學(xué)生高效利用見(jiàn)習(xí)及實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，最大限度提高其臨床實(shí)踐能力是近年來(lái)的工作重點(diǎn)之一。

1.1 扎實(shí)醫(yī)學(xué)生理論基礎(chǔ)

扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)是醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐過(guò)程中得心應(yīng)手的前提。七年制醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)后需要完成1年余的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)理論課程學(xué)習(xí)。在此階段，學(xué)習(xí)環(huán)境由學(xué)校變?yōu)獒t(yī)院，學(xué)習(xí)內(nèi)容由基礎(chǔ)變?yōu)榕R床，需要學(xué)生們盡快適應(yīng)這種轉(zhuǎn)變[1]。多年來(lái)，我院采用往屆優(yōu)秀學(xué)生經(jīng)驗(yàn)交流的方式，學(xué)生們普遍反映收獲較大，非常有助于盡快掌握臨床學(xué)習(xí)方法。此外，大量的專(zhuān)業(yè)知識(shí)在短時(shí)間內(nèi)輸入大腦，學(xué)生們對(duì)知識(shí)理解的深度及掌握的牢固程度均不足，需要在后期臨床實(shí)踐中不斷鞏固[2]。可采用定期組織學(xué)習(xí)討論會(huì)的方式，學(xué)生間將各自臨床學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的典型病例相互分享，并對(duì)相應(yīng)疾病的理論知識(shí)予以回顧總結(jié)，讓其真正做到做自己的老師，相互學(xué)習(xí)。

1.2 激勵(lì)醫(yī)學(xué)生積極參加臨床見(jiàn)習(xí)

臨床見(jiàn)習(xí)是理論向?qū)嵺`過(guò)渡的關(guān)鍵階段。見(jiàn)習(xí)的目的是通過(guò)觀察標(biāo)準(zhǔn)化患者的典型癥狀、體征，加深對(duì)理論知識(shí)的理解和掌握，并培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維方法，彌補(bǔ)課堂教學(xué)的不足，為進(jìn)一步臨床實(shí)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。

如何激勵(lì)醫(yī)學(xué)生積極參加臨床見(jiàn)習(xí)是我院近年來(lái)一直努力探索的問(wèn)題之一，筆者有三方面的體會(huì)，即介紹、監(jiān)督、協(xié)調(diào)。首先，在醫(yī)學(xué)生第一次由課堂走向臨床前，作為班主任，需要對(duì)帶教老師、臨床環(huán)境、可能出現(xiàn)的問(wèn)題、應(yīng)該注意的問(wèn)題進(jìn)行全面介紹，以盡可能消除學(xué)生對(duì)未知的恐懼，使其積極、主動(dòng)地參與臨床見(jiàn)習(xí)[3]。第二，監(jiān)督是見(jiàn)習(xí)過(guò)程中督促學(xué)生必不可少的方法。平時(shí)成績(jī)及表現(xiàn)成績(jī)的雙線評(píng)分制度是實(shí)現(xiàn)監(jiān)督的基礎(chǔ)。由帶教老師根據(jù)出勤情況記錄平時(shí)成績(jī)，同時(shí)每次見(jiàn)習(xí)選擇一名學(xué)生主要負(fù)責(zé)問(wèn)診、查體、完善輔助檢查，并做簡(jiǎn)要病例匯報(bào)，帶教老師根據(jù)表現(xiàn)評(píng)分，每名同學(xué)最終見(jiàn)習(xí)成績(jī)由平時(shí)成績(jī)及表現(xiàn)成績(jī)構(gòu)成。如此不僅可以督促學(xué)生積極參與臨床見(jiàn)習(xí)，而且可以讓每名同學(xué)都有機(jī)會(huì)獨(dú)立思考疾病的診斷依據(jù)與治療原則，加深對(duì)理論知識(shí)的掌握，同時(shí)培養(yǎng)臨床思維方法，熟悉臨床診療常規(guī)。第三，做好學(xué)生、帶教老師、患者三者之間的協(xié)調(diào)工作對(duì)見(jiàn)習(xí)的順利進(jìn)行十分重要。根據(jù)學(xué)生的專(zhuān)長(zhǎng)合理分組，以促進(jìn)相互學(xué)習(xí)；做好與帶教老師的溝通，是實(shí)現(xiàn)監(jiān)督及嚴(yán)格評(píng)分制度的保障；爭(zhēng)取患者及家屬的配合，對(duì)見(jiàn)習(xí)更是不可或缺[4]。通過(guò)上述三方面有效激勵(lì)學(xué)生積極參加臨床見(jiàn)習(xí)，完成由課堂到臨床，由理論到實(shí)踐的順利過(guò)渡。

1.3 充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的能動(dòng)性

臨床實(shí)習(xí)是在見(jiàn)習(xí)基礎(chǔ)上對(duì)臨床實(shí)踐能力的進(jìn)一步培養(yǎng)。臨床實(shí)習(xí)的目的是應(yīng)用醫(yī)學(xué)理論解決實(shí)際疾病問(wèn)題，使學(xué)生在獲取臨床各專(zhuān)業(yè)學(xué)科（二級(jí)學(xué)科）的理論知識(shí)的同時(shí)，進(jìn)行臨床基本技能訓(xùn)練。在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，培養(yǎng)學(xué)生獲取、分析和處理疾病信息的能力，病歷書(shū)寫(xiě)和診療操作能力以及接觸社會(huì)，與患者、護(hù)理人員交流的表達(dá)能力[5]。七年制醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)分為內(nèi)、外、婦、兒通科實(shí)習(xí)及專(zhuān)科定向?qū)嵙?xí)。而學(xué)生們實(shí)習(xí)能動(dòng)性不足主要發(fā)生在通科實(shí)習(xí)階段，專(zhuān)科定向?qū)嵙?xí)階段學(xué)生們一般在帶教老師指導(dǎo)下獨(dú)立管理患者，而且伴有科研任務(wù)，所以能動(dòng)性較高。

七年制醫(yī)學(xué)生在臨床通科實(shí)習(xí)過(guò)程中的能動(dòng)性不足是帶教老師反映出的普遍問(wèn)題。所以如何充分發(fā)揮學(xué)生在通科實(shí)習(xí)中的能動(dòng)性是我院近年來(lái)一直努力探索的另一問(wèn)題。首先，狠抓醫(yī)學(xué)生的理論基礎(chǔ)。如前文所述，扎實(shí)的理論基礎(chǔ)是臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中得心應(yīng)手的前提。第二，注重實(shí)習(xí)前臨床技能的強(qiáng)化培訓(xùn)及實(shí)習(xí)中臨床操作量化管理[6-8]。近年來(lái)，我院采取實(shí)習(xí)前強(qiáng)化、集中式技能培訓(xùn)，利用業(yè)余時(shí)間，應(yīng)用專(zhuān)業(yè)模型，集中對(duì)各項(xiàng)基本技能進(jìn)行培訓(xùn)，并反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練，使學(xué)生熟悉并掌握四大穿刺、心肺復(fù)蘇、消毒換藥等基本操作技能。在實(shí)習(xí)過(guò)程中對(duì)臨床操作項(xiàng)目及數(shù)量制訂標(biāo)準(zhǔn)，并由教學(xué)干事定期檢查學(xué)生操作的完成情況及規(guī)范程度。通過(guò)組織院級(jí)、校級(jí)技能大賽，督促、鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生積極參與臨床技能操作，并相互學(xué)習(xí)。臨床帶教老師對(duì)學(xué)生的技能評(píng)價(jià)越來(lái)越高，一方面老師放心讓學(xué)生參與臨床操作，另一方面學(xué)生也更愿意參與臨床實(shí)習(xí)。第三，提倡提問(wèn)討論式教學(xué)查房。教學(xué)查房分為講解式、提問(wèn)式及提問(wèn)討論式[9]。講解式對(duì)發(fā)揮學(xué)生的能動(dòng)性不利，提問(wèn)式容易導(dǎo)致查房氣氛緊張，而提問(wèn)討論式既可調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)查閱相關(guān)資料的積極性，又可以在討論及上級(jí)醫(yī)師的總結(jié)中學(xué)習(xí)分析疾病的臨床思維方法。此種教學(xué)查房模式在臨床實(shí)習(xí)中得到了學(xué)生的一致肯定。

1.4 鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生積極參與社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)

我院教育處聯(lián)合相關(guān)科室定期組織社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生積極參與。例如：組織醫(yī)學(xué)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站參與義診，在帶教老師的指導(dǎo)下對(duì)社區(qū)病患進(jìn)行問(wèn)診、查體、基本輔助檢查、初步診斷等一系列診療工作，不僅有助于醫(yī)學(xué)生診療思維的建立、了解社區(qū)常見(jiàn)病種，而且通過(guò)耐心細(xì)致的服務(wù)，進(jìn)一步體會(huì)身為醫(yī)生的責(zé)任與奉獻(xiàn)精神。

2 提高醫(yī)學(xué)生心理素質(zhì)，加強(qiáng)抗壓能力

醫(yī)學(xué)生一個(gè)常見(jiàn)的心理問(wèn)題是考試焦慮。我國(guó)約55.2%的大學(xué)生存在考試焦慮，而醫(yī)學(xué)生由于學(xué)制長(zhǎng)、課程多、內(nèi)容抽象、專(zhuān)業(yè)技能要求高，考試焦慮情況尤為突出[10]，過(guò)度的考試焦慮會(huì)影響學(xué)生的身心健康。抑郁是我國(guó)醫(yī)學(xué)生的另一個(gè)常見(jiàn)心理問(wèn)題。有研究顯示，我國(guó)醫(yī)學(xué)生抑郁發(fā)生率約為10%，并且隨著年級(jí)的升高，抑郁發(fā)生率也隨之升高，醫(yī)學(xué)研究生的抑郁發(fā)生率約為15%[11]。醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)競(jìng)爭(zhēng)大，工作環(huán)境特殊，人際關(guān)系復(fù)雜，社會(huì)適應(yīng)能力不足是導(dǎo)致高抑郁發(fā)生率的原因。其中，社會(huì)適應(yīng)能力不足是根本原因[12]。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，63.8%的醫(yī)學(xué)生存在社會(huì)適應(yīng)能力不足的情況[13]，這導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)、工作過(guò)程中，抗挫折、抗壓力能力差，因此培養(yǎng)具有良好的心理素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，才能適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，才能更好地利用所學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)服務(wù)社會(huì)。

2.1 重視心理素質(zhì)教育與專(zhuān)業(yè)知識(shí)教育的結(jié)合

生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式對(duì)醫(yī)學(xué)教育提出新的要求：醫(yī)學(xué)教育不僅要重視醫(yī)學(xué)科學(xué)文化教育，也要重視心理素質(zhì)教育與人文素質(zhì)教育[14]。在此主要探討筆者對(duì)醫(yī)學(xué)生心理素質(zhì)教育的一些摸索與總結(jié)。

當(dāng)下醫(yī)學(xué)教育的主要問(wèn)題不是沒(méi)有充分重視心理素質(zhì)教育，而是在于沒(méi)有意識(shí)到將心理素質(zhì)教育融入專(zhuān)業(yè)知識(shí)教育的重要性。目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校在基礎(chǔ)教育階段都開(kāi)設(shè)有心理學(xué)相關(guān)課程，但是由于此類(lèi)課程多從心理學(xué)專(zhuān)業(yè)角度進(jìn)行授課，不少學(xué)生反映理解困難，收獲不大。醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床醫(yī)學(xué)院后，臨床教學(xué)本應(yīng)是促進(jìn)心理素質(zhì)教育與專(zhuān)業(yè)知識(shí)教育相結(jié)合的一個(gè)良好平臺(tái)，但是大部分臨床醫(yī)學(xué)院沒(méi)能充分利用這一平臺(tái)，導(dǎo)致一部分醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中或日后的職業(yè)生涯中出現(xiàn)不同程度的心理問(wèn)題。通過(guò)與學(xué)生面對(duì)面進(jìn)行心理疏導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生抑郁主要源于抗挫、抗壓、自我定位等能力不足。一方面，七年制醫(yī)學(xué)生大多是高中時(shí)的佼佼者，但是步入大學(xué)后，高中時(shí)的優(yōu)越感變?yōu)榇髮W(xué)的挫敗感，大幅度心理落差以及抗挫能力不足，導(dǎo)致抑郁發(fā)生。另一方面，醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床后面對(duì)不同的患者，會(huì)遇到各種困難，加之當(dāng)下醫(yī)療環(huán)境緊張，臨床工作體力及精神壓力均較大，此時(shí)需要臨床帶教老師或臨床輔導(dǎo)員識(shí)別學(xué)生心理變化，積極給予引導(dǎo)，使其努力克服工作中的困難并學(xué)會(huì)適當(dāng)釋放壓力的方法，保持積極樂(lè)觀的態(tài)度以適應(yīng)未來(lái)的工作生活。

2.2 提高臨床教師自身素質(zhì)

臨床教師是臨床教學(xué)的主體，其自身素質(zhì)的高低直接影響教學(xué)結(jié)果[15]。目前，臨床教師工作普遍由臨床醫(yī)師承擔(dān)，臨床醫(yī)師在醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)教學(xué)方面有著不可比擬的優(yōu)勢(shì)，但是其在心理素質(zhì)教育方面并不具有優(yōu)勢(shì)。在緊張醫(yī)療環(huán)境下，一部分醫(yī)師自身消極情緒較重，會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生造成負(fù)面影響，還有部分醫(yī)師自身心理素質(zhì)較好，但是不具備系統(tǒng)的心理教學(xué)方法。所以遴選高素質(zhì)的臨床醫(yī)師教師團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行規(guī)范化心理專(zhuān)業(yè)知識(shí)及心理輔導(dǎo)方法培訓(xùn)，對(duì)提高臨床心理素質(zhì)教學(xué)的整體質(zhì)量至關(guān)重要。臨床帶教老師及輔導(dǎo)員與醫(yī)學(xué)生接觸較密切，有助于早期識(shí)別學(xué)生心理、情緒變化，早期通過(guò)正確的心理疏導(dǎo)方法給予干預(yù)，可以有效改善學(xué)生不良情緒。同時(shí)，為人師表，自身素質(zhì)高低潛移默化的影響著學(xué)生，只有不斷提高自身素質(zhì)，才能培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生心理干預(yù)

當(dāng)醫(yī)學(xué)生面臨心理健康問(wèn)題，會(huì)同時(shí)對(duì)生理、認(rèn)知、行為產(chǎn)生嚴(yán)重影響，表現(xiàn)為失眠、免疫力低下、記憶力減退、遲到早退等。及時(shí)、正確地予以心理引導(dǎo)及干預(yù)，可以幫助學(xué)生盡早從心理危機(jī)中解脫。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院陸鳳艷等[16]嘗試構(gòu)建“多元化心理危機(jī)干預(yù)體系”，包括朋輩支持體系、師長(zhǎng)支持體系、學(xué)校支持體系、醫(yī)院支持體系四部分。其中，輔導(dǎo)員在醫(yī)學(xué)生生活生扮演者亦師亦友的角色，與學(xué)生接觸較密切。接受過(guò)心理危機(jī)干預(yù)理論與技術(shù)培訓(xùn)的輔導(dǎo)員可以為學(xué)生提供系統(tǒng)心理輔導(dǎo)及咨詢(xún)，有助于早期識(shí)別學(xué)生的心理問(wèn)題，盡早予以疏導(dǎo)。心理干預(yù)亦可通過(guò)指導(dǎo)學(xué)生自我定位實(shí)現(xiàn)。醫(yī)學(xué)生作為高學(xué)歷人才，具備自我定位的能力。教師作為教育者應(yīng)做的是在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候給予適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，在其自卑或是自大時(shí)引導(dǎo)他們做一合理的自我定位。教會(huì)他們確立合適的奮斗目標(biāo)，不狂妄自大，亦不妄自菲薄，保持自信，維持健康的心理狀態(tài)。

3 增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力

伴隨醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患糾紛發(fā)生率不斷升高，其中相當(dāng)一部分是由于醫(yī)患之間缺乏有效溝通引起。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力可以使學(xué)生適應(yīng)新醫(yī)學(xué)模式（生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式）的需要，同時(shí)也是提高實(shí)習(xí)醫(yī)生診療水平的有效手段[17]。一個(gè)合格的醫(yī)生應(yīng)具備較強(qiáng)的醫(yī)患溝通能力，以便充分獲知患者疾病相關(guān)信息，簡(jiǎn)單明了的向其交待病情，了解其所需所想，自如開(kāi)展和終止談話[18]。而目前七年制醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)中對(duì)醫(yī)患溝通的重視程度不足，導(dǎo)致學(xué)生缺乏與患者溝通的心理準(zhǔn)備及應(yīng)對(duì)技巧，因此其醫(yī)患溝通能力普遍偏低。所以在臨床教學(xué)中應(yīng)注重以下三方面，以增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力：

3.1 醫(yī)患溝通課程

在臨床專(zhuān)業(yè)課教學(xué)的同時(shí)加入醫(yī)患溝通課程，采用書(shū)面教學(xué)、專(zhuān)題講座、經(jīng)驗(yàn)交流等形式強(qiáng)化醫(yī)患溝通技能教育[19]。通過(guò)醫(yī)患溝通課程教育，使學(xué)生們掌握語(yǔ)言、心理、行為溝通技巧[20]，同時(shí)認(rèn)識(shí)醫(yī)患溝通的重要性，即高效的醫(yī)患溝通可以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，增加診斷的正確性、治療的有效性及患者的滿意度。伴隨住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的開(kāi)展，醫(yī)師的臨床基礎(chǔ)知識(shí)及基本技能培訓(xùn)更加規(guī)范化，所以有研究者建議將醫(yī)患溝通培訓(xùn)納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，完善考核系統(tǒng)，將醫(yī)患溝通能力考核納入規(guī)范化培訓(xùn)考核內(nèi)容[21]，增強(qiáng)住院醫(yī)師綜合素質(zhì)。

3.2 模擬訓(xùn)練

針對(duì)臨床中常見(jiàn)的醫(yī)患問(wèn)題或典型的醫(yī)療糾紛案例，通過(guò)模擬訓(xùn)練提高學(xué)生的溝通技巧[22-23]。標(biāo)準(zhǔn)化患者是臨床教學(xué)中常用的提高醫(yī)學(xué)生溝通技能的模擬訓(xùn)練方法[24]。所謂標(biāo)準(zhǔn)化患者即經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練，可以為醫(yī)學(xué)生提供標(biāo)準(zhǔn)化病史采集及溝通交流訓(xùn)練的正常人。通過(guò)與標(biāo)準(zhǔn)化患者反復(fù)演練，既不干擾臨床工作，又可以使學(xué)生切身感受臨床場(chǎng)景，因此對(duì)臨床專(zhuān)業(yè)技能及溝通技能的掌握更加深入。我院目前采用角色扮演教學(xué)方法進(jìn)行醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力模擬訓(xùn)練，即學(xué)生分別扮演某種疾病的“患者”或“醫(yī)生”進(jìn)行問(wèn)診及交待病情等溝通交流，并予以錄像。一方面，通過(guò)模擬訓(xùn)練增強(qiáng)學(xué)生醫(yī)患溝通的心理素質(zhì)及應(yīng)變能力；另一方面，參考錄像帶對(duì)照，使學(xué)生有機(jī)會(huì)觀察他人和自己的行為，如此不斷的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以利于改進(jìn)交流方式和提高溝通能力。

3.3 實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練