時間:2022-07-15 21:18:12
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1基層婦幼保健服務信息管理系統建設的必要性
隨著我國人均收入水平的提高,居民生活逐步改善,對公共衛生服務工作的要求也不斷提高。婦幼保健工作作為公共衛生服務的重要組成部分,在提高人口素質、保障婦女兒童身體健康等國計民生政策上擔負著重要職責,婦幼保健機構要滿足婦女兒童長期、連續管理和健康追蹤指導服務需求,計算機信息技術和平臺建設必不可少。既往婦幼保健服務不具備健全的縣、鄉、村三級信息適時傳輸、互通共享能力,依靠單一手段進行信息溝通、手工抄報轉送,受地域、交通、人力、物力、財力等多方因素限制,系統保健率、信息漏報率、統計正確率不能得到保障,保健服務質量也不能得到及時、有效的管理監督,甚至不具備深入監督管理的能力或監督管理措施無法落實,造成婦幼保健服務質量低下,服務對象對婦幼保健服務的認知度低、信賴度差、依從性不足,限制了婦幼保健服務質量的提高,降低了婦幼保健與時俱進的發展動力。計算機信息技術的適時引入,互聯網平臺的快速傳輸,為我們解決了這一難題。為改善基層婦幼保健服務現狀,打破桎梏,尋求發展,郟縣婦幼保健院自主規劃建設了基層婦幼保健服務信息管理系統。該系統的建設應用可實現婦女兒童保健建冊登記、孕期健康檢查、高危登記管理跟蹤、產前診斷評估及結果追訪、產后訪視、新生兒疾病篩查、兒童健康檢查、兒童發育評估、高危兒管理等工作的全程電子化和自動化[1],使區域內健康檔案信息采集、上傳、存儲、分析、反饋和評估功能得到共享,為婦幼保健管理工作提供了便捷、有力的工具。同時,該系統也是增強婦幼保健服務能力、規范婦幼保健專業技術和信息報告行為的重要手段,并且逐步完善對國家其他基本公共衛生服務信息的管理功能。
2基層婦幼保健服務信息管理系統的建設規劃和功能設計
2.1建設背景
根據國務院及國家衛生和計劃生育委員會(國家衛計委)要求,各地公共衛生和婦幼保健部門要按照國家有關法律法規和政策、標準,以計算機技術、網絡通訊技術等現代手段,對婦幼保健機構及相關醫療保健機構開展的婦幼公共衛生項目工作,各階段所發生的業務、管理等數據進行采集、處理、存儲、分析、傳輸及交換,從而為衛生行政部門、婦幼保健機構、社會公眾提供全面的、自動化的管理及各種信息服務。
2.2建設定位
郟縣婦幼保健院按照國家信息標準開發建設的基層婦幼保健服務信息管理系統,著眼全局,縱向涵蓋縣、鄉、村三級保健服務網絡,橫向跨越婦女兒童健康發展的整個生命周期[2],以人為本,以服務群眾為目的,以統籌協調、突出重點、信息公開、資源共享、共同發展為原則。
2.3具體做法
對婦幼保健機構及相關醫療保健機構開展的婦幼公共衛生項目工作各階段所發生的業務、管理等數據及流程進行需求分析,設計和開發適用于各級婦幼保健機構及相關醫療保健機構使用的系統軟件。
2.4建設內容
本系統通過建立婦幼信息平臺,架設以免費婚檢、婦女保健登記、孕期健康檢查、產前診斷評估及結果追訪、產時服務、產后訪視、新生兒疾病篩查、兒童保健登記、兒童健康檢查、兒童發育評估、高危登記管理跟蹤等為鏈接的系統化信息網絡[1],及時將各項服務信息進行收集、傳輸、整理、分析、反饋、統計,實現進一步簡化和優化服務流程,方便隨時查詢,準確掌握縣、鄉(鎮)、村三級婦幼保健服務情況,規范服務技術,充實服務內容,完善服務流程,保障服務質量,提高婦女、兒童系統化管理水平和健康知識知曉率。
2.5功能設計
實現每個醫生可以通過辦公電腦、也可以通過手機上網進入婦幼信息平臺個人操作賬號,將各個服務對象的健康信息隨時隨地錄入系統中進行存儲、傳輸、分析,以便共享使用[3]。最大程度地滿足鄉村醫生手持移動終端記錄每次服務的便捷需求,極大改善鄉村醫生公共衛生服務監督指導不到位的被動局面。同時,該系統還具備對各種高危數據和健康評估的監測數據,進行自動識別和分類提取的功能,對異常數據能夠進行實時提醒,杜絕醫生因個人失誤造成服務數據的失真,避免紙質媒介登記操作可能造成的疏漏,大幅度提高工作效率。
3基層婦幼保健服務信息管理系統在實際工作中的應用
3.1業務方面
3.1.1婚前保健管理:從免費婚前健康體檢開始,將體檢對象的身份信息、健康狀況錄入婚檢信息管理子系統中,通過子系統自動分類過濾,將相關疾病的信息轉送給圍產保健子系統及其他臨床治療子系統,接到信息的子系統針對病人的病情進行個案追蹤隨訪,并提供婚后、孕前保健知識及葉酸補服健康知識宣教,提供延伸服務和健康指導。3.1.2孕產期保健管理:孕產婦系統管理包括早孕建卡、產前檢查(孕產婦保健體檢至少有5次以上電子信息記錄)、高危妊娠專案管理、住院分娩、產后訪視、產后42天檢查等。圍產保健醫生把保健對象的基本信息和每次體檢的詳情錄入圍產保健信息管理子系統中,系統根據下次預約檢查日期提前3天向服務對象自動發送體檢時間和體檢項目手機短信,開通健康體檢提醒服務,此項功能替代了專人負責查找保健手冊電話預約隨訪的工作,有效節約了人力成本,提高了保健就診人次,為保健項目輔助檢查的開展提供了更大的宣教指導空間。同時系統具有的高危、異常數據實時提醒功能,使高危孕產婦的篩查更為全面、徹底,分級管理更加具體,轉診和隨訪更具針對性和個性化。產科醫生進入產時服務信息管理子系統中,根據孕周自動篩選服務對象,開展產前宣教指導、電話預約服務,提高保健對象的住院分娩率,及時發現產科并發癥,降低產科嚴重并發癥的發生率。產婦住院后,產科醫生可提取服務對象的系統圍產保健信息轉入住院子系統中,接診醫生通過查詢服務對象圍產保健的詳細信息,能夠及時、準確了解產婦孕期的相關情況,更加系統、全面掌握產婦生理和病理表現。產婦分娩時,產房醫生將分娩信息及時補充到產時服務管理子系統中,系統按照設定的產后體檢日期(包括產后7、28、42天)提前自動發送手機短信提醒,有效提高了產后體檢率,降低了產褥期發病率。3.1.3兒童保健管理:兒童系統管理包括新生兒42天健康檢查、“四二一”體檢、體弱兒專案管理等。兒保醫生在兒童保健子系統中可自動篩選新生兒信息,根據出生日期分段,開展相適應的新生兒保健項目服務手機短信預約,參加兒童保健服務的對象,通過兒童保健信息的補充和完善,建立電子化兒童保健檔案,系統根據年齡段自動分類篩選服務對象的服務項目,提前1周發送手機短信預約提醒服務,便于兒童家長及時安排兒童體檢事宜,深入了解兒童系統保健服務的意義及參加系統保健的必要性,提高了0~6歲兒保建卡率和系統保健率。異常數據實時提醒功能,使高危兒、體弱兒的篩查更為及時,分級管理更加具體,轉診和隨訪更具針對性和個性化,有效控制了高危兒、體弱兒的發病率。
3.2管理方面
3.2.1實現了與基本公共衛生服務系統的相融合:郟縣婦幼保健院把基層婦幼保健服務信息管理系統與基本公共衛生其他項目模塊進行功能融合,該系統就成為功能完善的基本公共衛生績效考核管理系統。它能夠分類抓取服務數量和服務質量的宏觀調控數據,使各類服務項目的管理數據查詢和統計更為方便、快捷和準確,信息報送、傳輸更為及時。3.2.2簡化了績效管理與考核流程:與國家基本公共衛生服務信息兼容整合,即確保了信息的安全性和隱私性,又實現了全區域內各醫療服務機構和公共衛生服務機構的信息一體化管理。管理人員只要通過計算機婦幼信息平臺加強對每個服務項目的隨訪和質控,就能隨時準確掌握每個公共衛生服務機構的婦幼保健服務項目工作,哪些項目做沒做,做多少;甚至每個公共衛生服務人員每個階段的服務詳情,到最終每個衛生院、每個村衛生室,依據項目工作的權重分值,應撥多少公共衛生經費等都一目了然,績效考核既輕松又科學。既往衛生局組織考核組對鄉鎮衛生院、鄉鎮衛生院對村衛生室進行績效考核的人工查詢傳統方式,得以直接在婦幼保健信息管理系統中進行統計、核算、管理,考核單位只要對發現的問題定期監督指導,必要時針對共性問題進行規范培訓,既節約了考核時的大量人力、物力,又減輕了鄉鎮衛生院、村衛生室的迎檢負擔。使他們將更多的精力用到日常工作和如何提高基本公共衛生服務質量上去。3.2.3提高了服務質量和效率,為科學制定決策方案提供了依據保障:該系統的應用實施,不僅實現了醫務人員工作效率的極大提高,還全面提高了行政管理機構對全縣各級公共衛生服務機構婦幼保健項目服務數量和質量的監管能力,用計算機程序替代人工操作,減化了繁瑣的工作流程,使管理工作更加現代化、科學化、透明化、人性化,也使衛生行政部門的決策依據更加充分和科學。在每個公共衛生服務機構中,也可建立自己的績效考核賬號,詳細了解每個業務科室及每個工作人員的每項服務的數量及質量合格情況,方便了建立科學的績效核算方案,更加公平、公正對科室及員工進行績效管理,最大化的創造服務效益。
4基層婦幼保健服務信息管理系統成效
4.1婦幼保健工作明顯改善
2013年9月基層婦幼保健服務信息管理系統開始建設,2014年1月系統初步建成,在郟縣婦幼保健院實驗性應用使用,4月,系統在郟縣冢頭鎮、安良鎮、白廟鄉、王集鄉衛生院試點推廣應用,8月,郟縣14個鄉鎮衛生院及367所村衛生室全部普及使用。使用后,郟縣的孕產婦和兒童建卡管理率分別達到97.87%和96.31%,孕產婦、5歲以下兒童死亡率分別降至22.79/10萬和6.61‰,住院分娩率達99.98%,農村孕產婦住院分娩補助率達100%,農村婦女免費宮頸癌檢查和增補葉酸預防神經管缺陷項目目標完成率100%,婚前醫學檢查率達到91%;縣婦幼保健院保健科室的業務也得到進一步發展,2014年圍產保健和兒童保健科門診人次比上年分別增加35.22%和39.91%。
4.2服務時效性提高
縣、鄉、村婦幼保健工作人員,通過自己的功能權限,隨時掌握轄區保健對象的管理動態。
4.3節約了人力資源
各級婦幼保健工作人員按服務規范要求頻次,合理安排預約時間,自動準時向保健對象發送產前體檢通知短信(包括健康知識講座短信提醒),精簡人力的同時使保健對象更加清楚明白每次保健的內容及意義,提高保健對象的保健意識和健康知識。
4.4實現了全縣婦幼信息共享
從婚檢對象的第一次基本信息錄入,到孕期的每一次健康體檢,再到產時分娩記錄、產后訪視、新生兒訪視、0~6歲兒童健康體檢,信息自動銜接,并在子系統中轉輸收集,各鄉鎮衛生院實現戶籍所在地保健對象的信息共享,縣婦幼保健院實現全縣婦幼保健對象的信息統籌管理與查詢,有效提高了全縣的婦幼保健項目服務質量和服務水平。
4.5滿足了群眾需求
利用簡單方便的短信提醒服務,給群眾帶去適時的健康關愛及個體化的健康指導,使群眾感受到婦幼保健服務就在身邊,通過增加溝通頻率,使群眾的服務信賴度和依從性不斷提高,從而提升了婦幼保健服務的社會滿意度。
5基層婦幼保健服務信息管理系統應用前景
5.1構建縣、鄉、村三級婦幼保健信息化網絡,真正實現資源共享
婦幼保健信息管理系統在縣、鄉、村三級應用,通過鄉鎮衛生院將孕產期健康體檢信息補充完善,能夠實現全縣孕產婦電子健康檔案的全覆蓋;同時,鄉鎮衛生院短信預約服務提醒,能夠提高保健系統管理率,控制高危發生率;每位保健對象的體檢信息縣域內通暢運轉,便于接診醫生對保健對象進行全面評估,控制嚴重產科并發癥的發生,降低孕產婦和新生兒死亡率,還能杜絕重復檢查現象發生,避免造成資源浪費。
5.2實現公共衛生服務項目婦幼保健部分信息的即時錄入、即時上傳
基層婦幼保健信息管理系統包含有產后訪視和新生兒訪視功能,鄉鎮衛生院婦幼醫生通過具備移動網絡的平板電腦、村衛生室訪視人員通過智能手機均可根據系統提示檢查項目將產婦、新生兒訪視信息現場傳送至婦幼保健管理系統中,減少了再次錄入環節,有效提高產后訪視服務質量和產后訪視率。
5.3信息統計功能完善
改變既往紙質報表人工統計報抄送的落后方法,婦幼保健信息管理系統能全面分析保健對象的詳細情況(按病種、地址和年齡分析等)、接診醫生(各個醫生)的工作情況(日工作量、管理病人情況)、輔助檢查項目開展情況(數量、收入等),方便了績效考核統計,為公共衛生服務機構的全面、協調發展,合理調配起到科學管理的指導作用。
5.4實現全縣基本公共衛生績效考核信息化、智能化
衛生行政管理部門數字化、網絡化的辦公環境,全方位提高了公共衛生管理水平,應用平臺、移動辦公等先進技術,使區域內公共衛生服務水平適應了科技發展的新需求,打破了傳統人工模式的制約,促進了婦幼保健服務能力的大步跨越。
作者:王江定 張曉科 任改榮 朱彩娟 單位:河南省郟縣婦幼保健院
參考文獻
財務管理作為一個醫療機構的經濟管理上的重要組成部分,是醫療機構控制并協調醫療資金的來源、籌備及分派使用計劃的綜合工作。目前的婦幼保健院機構還停留在手工進行預算和核算為基礎的落后的財務管理制度上。財務管理制度尚還不夠完善,缺乏對于財務管理功能的了解與認識,過分重視了人工會計對于財務管理的重要性。因此忽視了對于婦幼保健院的財務的宏觀掌控,而是將財務工作范圍局限于預算、核算、報賬上。
2.對財務管理的認識不足
財務管理作為直接影響到婦幼保健院的經濟效益和公共衛生事業的成效的一個重要環節,在當前的計劃經濟體系下,仍有許多婦幼保健院依然固執得認為財務管理只需要醫院財務部門對之進行管理即可,而醫院的重點應該放在積極開拓醫療事業及業務上。
3.財務管理系統與設備問題
婦幼保健院現在面臨著財務管理引進的新技術及設備與財務管理系統之間的不協調問題,在原有的系統和機構下進行工作,導致財務管理的一系列漏洞,如管理效率低下、反饋結果不及時、信息處理不當、工作產生重復累贅等情況。另一方面,有些婦幼保健院在對原有財務管理系統進行改革和休整時若有操作不當、對原有系統分析不夠到位、改進失誤等情況,都會導致系統無法跟進新設備與新技術來進行業務規劃。
4.崗位配置與人才的稀缺
在這樣一個新的市場形勢下,婦幼保健院對于人才素質的要求越來越高,對于自身的崗位配置要求也越來越高。首先,想要實現財務管理上的精細化,就必須為財務管理的流程配置足夠的財務崗位,以提供相關人才更好地實現醫院的財務管理要求與流程,使醫院財務管理工作完整的運轉起來。其次,在崗位配置上安放高素質的人才才能更好地實現目標,現今的財務管理工作在要求財務工作人員掌握會計相關基礎知識、會計制度與國家法規之外,還要求工作人員能夠快速、系統、完善的掌握對于新技術,新設備的應用學習。此外,對于計算機系統、相關財務軟件和財務系統管理的維護與更新也需要有相應的人才來進行一個系統化的學習。但縱觀現在的婦幼保健院財務工作人員,水平的高低不均,知識跟不上更新速度,學習能力不高,因此財務管理人員的稀缺是婦幼保健院財務管理機構上的一個值得重視的問題。
二、如何完善婦幼保健院的財務管理工作
1.完善財務管理體制
為了更好地完善婦幼保健院的財務管理工作,就應當從財務管理體制入手,積極改進創新,力爭優化。首先,建立完善的財務管理機制,并實施財務回避制度,建立健全完善、相互制約、擁有共同管理核心卻又彼此分開的涉財人員管理制度。要避免任人唯親,從而減少制度上的漏洞,確保財務工作的安全。其次,制定檢查、考核、分析制度,完善財務規章制度,定期對于各部門財務工作與制度執行情況進行抽查。最后,為了將醫療業務管理系統、經濟管理系統與財務管理系統更好地相互結合,必須加強醫院網絡架構和會計電算化的實施。令計算機可以自動從各個管理系統的層次和點面中獲取需求的信息,從而實現婦幼保健財務管理的實時監控效果,也大大提高了財務管理的分析,統計能力。
2.完善醫院預算管理
預算管理首先必須成立一個專門的預算管理機構,以便計劃財務,使財務科附有預算職能,根據預算原則將醫院的收支納入其中,更加合理的配置醫院資源。建立完善的預算考核制度,定期對各個部門進行執行情況的考核。第二,對于固定資產和藥品等物品的采購預算要做好計劃,將各類藥物及材料的采購嚴格管理,按計劃納入預算之中,避免盲目采購藥品,物資囤積等情況。第三,對于工作運營資金要進行嚴格管理,將資金納入整體預算之中,在任何情況下都要保持貨幣資金的存量充足而不過量,以防營運資金不足,貨物供應不上或營運資金富余,貨物大量囤積等情況。第四,加強流動性資金的收支管理,根據原則結合實際情況將一些流動收支,如短期借貸、工資、稅金等納入預算情況中,及時回籠資金,以免出現壞賬,控制收益風險,使經濟效益最大化。
3.加強財務管理內部系統控制
首先,控制藥品、材料、設備成本,提高資產利用率,建立完善的成本指標體系與成本監控核算系統,最大限度的降低不必要的消耗。其次,加強籌資安全性,分析并解剖婦幼保健院自身的現有的經濟結構,根據自身經濟實力與發展前景決定未來資金來源,防范資源浪費等籌資風險,利用杠桿原理控制資金的收支平衡。再次,完善藥品與醫療服務的定價體系,盡量保持藥品收入與正常事業收入的比例。積極發掘現有醫療資源,以更好地提升服務質量,擴大醫院經濟效益。另外,完善內審部門,提高信息化水平,建立內部控制考核評價機制也刻不容緩。
4.培育人才團隊,提高人員素質
財務管理作為直接最終影響到醫院的工作水平和經濟效益的核心工作,工作人員的素質將直接影響到財務工作完成度和效率,進而影響到醫院的經濟效益。因此,婦幼保健院更要加強對于財務部門人員的培訓工作與人員配置的管理,力求組建一個完整的,高水平的,專業化的團隊。一方面要加強對于財務部門的管理,完善人員配置和工作結構,大力對財務工作人員組織工作培訓,參加各類專業考試,與職稱評定,另一方面,工作人員自身也應當抱著一種終身學習的態度去面對各類培訓與新式技術,不斷更新自我,開拓思維,改變傳統的思想模式,認知到自身是財務管理的主體。
[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701(2013)31-0007-02
荊州市婦幼保健院是1984年由聯合國兒童基金會援助而建立的集醫療、科研、教學、預防、保健及康復于一體的專科醫院,是湖北省衛生廳核準的專科三級甲等醫院,是荊州市六縣(市)兩區八所婦幼保健院業務指導中心。醫院堅持“婦兒至上、關愛仁愛、誠信求實、追求更好”的服務理念,近幾年來積極創建“平安醫院”和“學習型醫院”,大力提倡“科技興院”和扶持“重點專科”政策,醫院的數量和質量逐年增高。本文將該院1998~2012年的被引用情況進行計量統計,以期從這一方面來分析該院的學術研究情況與醫療水平,為評價該院科研績效、促進該院科技進步等提供一些參考。
1 資料與方法
1.1 資料來源
以荊州市婦幼保健院1998~2012年在《萬方醫學網期刊全文數據庫》中被收錄的論文及其被其他論文引用的情況為研究對象,利用高級搜索和跨庫檢索為工具,在檢索區輸入“作者機構”,對應欄中輸入“荊州市婦幼保健院”,時間欄選擇“1998~2012”,以“被引次數”和有全文為條件,檢索出各年度的及其被引用情況。以同樣的條件檢索出荊州市各醫院在各年度的及其被引用情況,雖有不可避免的漏檢情況,但檢索結果應該具有較好的代表性。
1.2 加權評分方法
各個加權因子均以平均數為基數分0分,論文總數和被引篇數與基數每相差50評±1分,被引率與基數每相差10%評±1分,其他因子按與基數的差值評分。
1.3 統計學方法
應用SPSS17.0統計學軟件進行分析。
2 結果
2.1 被《萬方醫學網期刊全文數據庫》收錄的論文數量分析
2000~2012年《萬方醫學網期刊全文數據庫》收錄荊州市婦幼保健院發表的期刊和會議428篇,其中期刊論文407篇,就整體而言,荊州市婦幼保健院在《萬方醫學網期刊全文數據庫》(《萬方醫學網期刊全文數據庫》)中被收錄的論文數量在荊州市衛生系統排在第5位,在荊州市婦幼衛生專科系列處于領先地位。見表1。
2.2 被《萬方醫學網期刊全文數據庫》收錄論文的質量分析
將論文總數、涉及科室數、刊物、論文被引頻次等來分別評價一個單位的學術水平可能不盡全面,因此,在采用這些因素的計量學統計的基礎上,再以平均數為基線0分進行加權排名,基本可以反映其總體水平。見表2。
3 討論
醫學論文是醫學知識的重要載體,是科研成果和臨床經驗的主要表達形式[1-3]。 論文的質量和數量在一定程度上反映了醫院在一個時期內人才實力和學術水平,也是評價醫院醫療科研力量、科研水平、和科研效益的重要指標之一[4-6]。從1998~2012年以來被《萬方醫學網期刊全文數據庫》收錄的論文數量來看,《萬方醫學網期刊全文數據庫》共收錄荊州市婦幼保健院發表的期刊和會議428篇,其中期刊論文407篇。2003年以前發表的論文數量屈指可數,2004~2006年醫院每年均不足20篇,2007~2010年間平均43篇,2011年醫院加大科技興院的力度,切實推進重點學科和專科建設,論文數量突飛猛進,年論文平均數量增至96篇。以上數據表明醫院在科技興院方面取得了較大的成績,這一切和醫院近年重視、支持重點學科建設,在重點學科建設中加大了投入;改善科研實驗條件,提高科研獎勵力度;鼓勵臨床醫療人員進行科研,注重培養高層次人才,扶持特色優勢科室是分不開的。但是我們應看到醫院論文的數量與荊州市中心醫院和第一醫院的差距,落后于這兩所綜合性三甲醫院近10年。
原創性研究成果通過發表的論文被大量引用,能夠被科學界同行廣泛認可,產生深遠的影響[7-9]。從醫院論文的被引率來看,醫院論文的被引率與被引頻次偏低,12年來39篇被其他論文引用61次,占總論文9.58%;被引用2次以上的論文僅有10篇,遠遠落后于綜合性醫院,說明荊州市婦幼保健院醫學論文的質量尚處于初級階段,影響力非常有限。現在國家每年以“科技統計源期刊”上發表的論文數量來評價各科研單位基礎研究實力及在國內所處的學術地位[10-12],提示我們要鼓勵職工撰寫高質量的論文,進一步加強作者對雜志影響力的認識,在投稿時需增強選刊投稿的意識,并有意識地向高影響因子的雜志投稿。
多年來,婦幼保健院一直在醫學資源、學科建設和科研力度方面處于劣勢。我院的論文涉及的范圍與綜合性醫院相當,而且近兩年的論文數量已經同綜合性二甲醫院相當,從論文總數、涉及科室數、刊物、論文被引頻次等綜合加權排名來看,我院總體排第5位,在全市婦幼專科系統處于龍頭地位。隨著科技興院戰略的實施,近兩年已在數量上實現了飛躍,我們有理由對婦幼醫學論文實現質量上的飛躍充滿信心。
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中圖分類號:TU246.1 文獻標識碼:A 文章編號:
【正文】隨著人口的增加,人民對醫療設施的需求也隨之增加。20世紀80年代,我國進入醫院建設的高峰期。為了彌補之前醫院床位數的嚴重不足,這個時期出現的醫院往往以追求高數量的床位數為首要目標,而忽略了醫療建筑中需要重點考慮的人性化及問題,還有使用后的評價體系研究。
1、背景概況
進入21世紀以來,婦女兒童健康問題日益受到國際社會的關注。世界衛生組織提出:衡量一個國家、地區社會進步與發展要看三項指標,即:孕產婦死亡率、嬰兒死亡率和人均期望壽命。婦女兒童的健康狀況是衡量一個國家或地區社會、經濟、文化水平和衛生保健事業發展的重要指標,也是反映婦女兒童生存狀況和發展水平的重要指標;“母親安全,兒童優先”已成為全球性的道德觀念和維護全人類健康與發展的行動準則。
住院部的護理對婦女兒童的心理影響很大,由于長期以來堅持“以保健為中心、以保障生殖健康為目的、保健與臨床相結合、面向群體、面向基層和預防為主”的婦幼衛生工作方針,近20年來我國在婦幼衛生領域取得了巨大的成就與進步。
本論文所要探討與研究的就是對我國婦嬰醫院住院部建設指標、建設規模、空間關系、內部空間設計、人性化環境等各方面進行初步的探索,力爭得出相對科學合理的中國婦嬰醫院住院部使用后評價體系研究結果,從而進一步推動我國婦嬰衛生健康事業的發展。
2婦嬰住院部建筑功能與空間評價體系的建立
2.1婦嬰醫院住院部建筑功能與空間理論研究及體系的建立
通過綜合類醫院的建筑功能與空間理論研究,從護理單元、區域功能、內部功能科室、流線等方面建立評價體系.
2.2 婦嬰醫院住院部建筑功能與人性化評價體系的案例
通過對沈陽婦嬰醫院住院部的總體建筑設計以及分析,來探討對醫院采用系統化方法來布局的優越性,同時依據以“病人”為本,以“就醫環境”的改善為魂的設計思想,對醫院建筑的創作以及設計中常出現的問題進行了設計探討,,我們通過對各個不同功能使用空間發展趨勢的研究,力圖使醫院建筑向著以人為本和長期存活的建筑進化。
3.婦幼保健院“人性化”的環境設計策略研究
大量研究表明,人類疾病的病因不僅僅是生物學因素,人的心理狀態、社會環境因素在疾病的發生、發展、轉歸和愈后的影響作用也是不容忽視的。隨著醫學技術的發展以及醫學模式的轉變,人們逐漸開始用“醫療環境”來描述、評價和設計醫院建筑空間。人們對醫院室內外環境進行“人性化”設計的呼聲越來越強烈,這就需要設計者能從建筑人文的角度出發,追求醫院建筑的高情感和人情味,創造“人性化”的建筑空間。
3.1外部院內環境的人性化設計策略
我們所說的院區環境主要指以醫院廣場道路、綠化景觀、設施小品等諸元素組合成的具有綜合效應的整體性環境。
廣場道路:婦幼保健院室外環境中的廣場道路自成系統,該系統對于人流車流的組織以及整體環境的改善都具有舉足輕重的作用。婦幼保健院前廣場是整個醫院的門面,它的空間形態直接影響到患者對該醫院的直觀印象。院前廣場的設計除了要考慮人車分流、交通疏散、停車場設計等問題外,景觀環境的重新塑造也是極為重要的;此外,院內的道路不僅要處理好道路斷面、人車分流、地面肌理、同樣還要處理好導向標志、路燈、垃圾箱等輔助設施配置,做到和諧美觀,與整體環境渾然一體。
室外綠化景觀:婦幼保健院的綠化景觀設計,應運用建筑心理學與色彩心理學的原理,合理組織各空間關系。在設計手法上可運用弧形水池、景觀長廊、假山、奇石等設計元素,創造一個自然、寧靜、綠色、清潔的立體景觀環境,既滿足了廣大患者及醫務人員的身心需求,同時也可利用綠色植物來調節氣候,形成怡人的微氣候環境,從而對整個醫院治療區都起到有益的調節作用。在全院區內的綠化景觀的塑造中要考慮垂直綠化與水平綠化相結合的多層次綠化系統。其中,地面綠化系統要考慮到樹木的季節性變化,多配置常綠喬木,以使整個場地環境具有全年的協調性和有效性;在冬季主導風向適宜種植常綠樹木組成防護林或用墻、建筑物形成屏障,可以防止冬季寒風;建筑近處種植稀疏,遠處濃密,使建筑掩映在碧樹濃蔭之中;還可利用屋頂綠化,擴大住院部高樓層病人的活動空間和自然景觀界面。在實際的操作中,垂直綠化與水平綠化要綜合起來集中考慮,以達到最佳效果。
室外設施小品:為給患者提供環境優美的室外休閑空間,可在院區結合綠化系統分散設置休閑座椅、假山石以及健身器材等,并充分考慮場地的可達性以及設施的安全性。可在院區集中景觀地設計建筑雕塑作品,例如體現陽光照耀,沐浴雨露,婦幼保健事業健康而茁壯發展的漢白玉裝飾的抽象母嬰雕塑,表達著利在當今,功在千秋的理念。
3.2內部環境的人性化設計策略
婦嬰醫院住院部應在注意在室內裝飾的形式、選材、色調及環境布置上都有新的理念和個性特征,如門診大廳賓館化、院內環境園林化、特診服務私密化、生產服務家庭化、住院服務星級化、后勤服務及物業管理社會化等等。對婦嬰醫院住院部建筑空間和內部設計進行藝術化處理,是柔化高技術、滲入人情味的有效手段。下面將從特殊需求房間的設置、室內裝飾裝修設計、室內物理環境、室內綠化環境、婦女兒童安全問題等方面來分別闡述婦幼保健院內部空間環境的人性化設計策略。
總結
該論文研究的主要目的就是提出科學合理的我國婦嬰醫院住院部的評價體系。解決我國婦嬰醫院建設標準、功能組成、空間組合方式、人性化環境等科學系統的建筑設計策略以及未來發展方向等具體問題。
參考文獻
1.呂富珣、張銘岐 著,人性化醫院環境的創造,世界建筑,2002,4
2.張春陽 著,醫院建筑空間環境質量的創造,建筑學報,1999,4
31年來,__參與舉辦了數十起婦幼保健培訓班,內容包括青春期保健、婚前保健、孕前保健、圍產期保健、婦女病普查等,培養了大批婦幼保健業務骨干。
進入淮陰區婦幼保健院護理部,給人一種整潔敞亮的感覺。就是這樣一個平均年齡不到41歲的集體承擔著全院60多張床位護理工作。她們發揚團結協作、勇于進取的精神,各司其職,用愛心、熱心、細心和責任心呵護著每位患者的生命與健康。日前,該護理部被江蘇省婦聯評為“巾幗文明崗”。這是淮陰區唯一一家獲得此項榮譽的醫療單位。
護理服務無小事
“以人為本”的服務理念,在淮陰區婦幼保健院處處體現在一些細微的小事上。王女生需要做檢查,事先他的床前就擺放著一張愛心服務卡,上面標明負責醫生、負責護士的姓名電話以及相應的注意事項;從外地來生產的李女士,剛坐到病床上,就接到護士遞來的一杯熱水。種種服務新舉措,送去了醫護人員對患者赤誠的心,換來了病人滿意的笑臉。
過去,護理質量檢查注重的是器物如何擺放、房間怎樣布置等表面現象,如今檢點則放在病人的舒適、安全與滿意上,放在護士為病人提供切實可行的服務上。如住院病人的床單是否清潔,健康教育是否得到落實;出院病人是否電話回訪,是否送上愛心卡等。護士們的熱情周到,換來了病人發自內心的感激。
提高素質多途徑
多途徑提高護理人員的綜合素質是護理部的一貫做法。護理部首先針對各級護理人員每年制定考核計劃,從基本操作到危、重癥搶救,技能操作到基礎理論等進行規范化培訓。并通過邀請專家講授產科、兒科護理有關方面的理論與實際操作知識,通過日常的技術考試、技術比賽和年終的理論考試,使規范化培訓落到實處。
其次,有計劃地安排護士外出進修。多次安排護士到市一院、市婦幼保健院、南京市婦幼保健保健院進修,為急重病人的搶救打好了基礎。
再者是積極支持護士利用業余時間參加學歷教育。凡是護士出外學習結束,都要在全院護士大會上進行學習匯報,以交流經驗,知識共享。這種比學習、爭上游的進取精神,在該院護理隊伍中蔚然成風:年輕的護理干事參加護理專升本教育。參加夜大、自考、函授等學習的護士就更多了。近5年來,該院有多篇護理論文在雜志、報刊中發表。
開放床位600張,臨床、醫技科室33個,在職職工1160人,其中中高級專業技術人員387人。年出院患者3.5萬人次,分娩嬰兒1.4萬余人,門診量80萬人次。
醫院學科實力雄厚,為全國婦聯、國家衛計委“心系新生命”項目單位、國家衛計委婦科內鏡診療技術培訓基地、國家衛計委“流產后關愛(PAC)”示范醫院、衛計委新生兒健康促進合作項目基地、河南省住院醫師規范化培訓協同基地、河南省智力殘疾防治康復技術指導中心。專科特色突出,婦科、優生遺傳科、新生兒科、兒童康復科為河南省醫學重點培育學科;優生遺傳實驗室被評為“河南省產前篩查醫學重點實驗室”;婦科產科手術學、新生兒科為鄭州市醫學重點學科;專科護理學為鄭州市醫學重點培育學科。設有“鄭州市危重孕產婦救治中心”、“鄭州市危重新生兒救治中心”、“鄭州市優生遺傳產前診斷工程技術研究中心”、“鄭州市產前篩查中心”、“鄭州市新生兒疾病篩查中心”、“鄭州市新生兒聽力篩查中心”、“鄭州市產科質量控制中心”。服務人群覆蓋中原地區,婦產科超聲、胎兒四維篩查、優生遺傳等在全省享有盛譽。
為滿足醫院快速發展的需要,現面向全國誠聘專業技術人員91名。
一、博士研究生
(一)招聘條件
1.具有較高的臨床能力和科研水平;
2.主要專業:婦產科學、兒科學、生殖醫學、醫學影像學(超聲診斷專業)、病理學、臨床醫學;
3.獲得博士研究生學歷和學位。
(二)待遇
1、通過鄭州市人社局公開招聘可辦理入編手續;
2、根據國家相關政策和實際情況,積極協助解決配偶就業、子女就學問題。
3、享受“智匯鄭州1125”人才政策:(1)在鄭首次購房給予10萬元購房補貼;(2)新引進落戶的全日制博士研究生三年內按每人每月1500元的標準發放生活補貼。
4、享受醫院人才政策:面議。
二、應往屆全日制碩士研究生
(一)招聘專業及條件
婦產科、兒科、兒童保健、兒童康復、護理學、重癥醫學科、生殖醫學、人類生殖胚胎、生物專業、麻醉學、醫學影像診斷、病理學、醫學檢驗學、眼科學、視光學、耳鼻咽喉科學、公共衛生、社會醫學與衛生事業管理、流行病與衛生統計專業,211、985院校、有執業證書、有規培證者優先。
(二)待遇
1、一經錄用,辦理人事手續,繳納五險一金。
2、享受“智匯鄭州1125”人才政策:(1)在鄭首次購房給予5萬元購房補貼;(2)新引進落戶的全日制35歲以下的碩士研究生,三年內按每人每月1000元的標準發放生活補貼。
三、本科學歷及實用性人才
(一)招聘專業及條件
康復治療學、針灸推拿學、臨床醫學、耳鼻咽喉科學、麻醉學、護理學、醫學檢驗學,本科統招全日制學歷,年齡35周歲以下,211、985院校有執業證書、有規培證者優先;副高以上專業技術職稱者(大專以上學歷),年齡45周歲以下,有科室管理經驗者優先。
(二)待遇
1、一經錄用,辦理人事手續,繳納五險一金。
2、享受“智匯鄭州1125”人才政策:(1)在鄭首次購房給予2萬元購房補貼;(2)新引進落戶的本科畢業生,三年內按每人每月500元的標準發放生活補貼。
四、助產、護理崗位
招聘條件
大專及以上學歷(高中起點統招全日制),年齡35周歲以下,有護士執業證書,二級以上醫院有助產、麻醉護理、重癥監護工作經驗者優先。
五、財務
高級會計師、有二級以上醫院財務工作經驗者優先。
六、報名方式
(一)網上申請
有意者請登陸鄭州市婦幼保健院官方網站(zzfybjy.com/InfoWeb/Index.aspx),點擊“新聞動態”“人才招聘”下載填寫《鄭州市婦幼保健院報名簡況表》和《鄭州市婦幼保健院公開招聘人員報名表》(郵件的主題、附件名稱統一使用以下格式:姓名-專業-學歷)。身份證、學歷學位證書(提交學歷認證報告或《教育部學歷認證電子注冊備案表》)、專業技術資格證書、論文及科研成果獎勵等相關資料的掃描或高清照片,發送至郵箱。
(二)資格審核
1.根據收到的報名簡歷進行篩選與資格審查。
2.條件特別優秀者可適當放寬。
(三)面試考核
具體面試時間和地點另行通知。
七、注意事項
1.請應聘者保持電話暢通。
2.所提供資料必須準確真實,如有弄虛作假者取消應聘及錄取資格。
我院現有干職工75人,其中女職工60人,占全院職工總數的80%,肩負著全縣近70多萬婦女兒童的健康保健工作重任。“娘子軍”是醫院的“主力軍”,近年來,醫院全體女職工立足本職崗位,以創建“平安醫院
”活動為載體,有力推進了醫院建設和全縣婦幼衛生事業的發展,在平凡的崗位上創造了不平凡的業績。
以勤為本促發展。有人將“頭發長,見識短,辦不了大事,成不了氣候”作為對女性的抨擊。然而,我院“娘子軍”用令人矚目的業績有力地批駁了這一謬論。我院是__衛生系統名符其實的“女人窩”,不僅女職工比例高,而且醫院領導層女性占絕對優勢,7名院級領導, 5名是女性,中層骨干中百分之九十是女性。近年來,這支“娘子軍”以巾幗不讓須眉的膽識和氣魄,在日趨激烈的市場競爭中,使保健院日益壯大,成為一所功能齊全、初具規模、效益可觀的一級甲等婦幼保健院。僅4年時間,醫院固定資產從原來的20萬元增加到643萬元,引進業務骨干20多名。醫院業務收入從2009年的466萬元,到2013年突破1093萬元,4年內增長了2.3倍,年增長率達24%以上。這些都凝聚著醫院全體女職工的心血和汗水,為了積攢資金搞建設,她們不拿單位一分錢獎金,照樣加班加點,一個人做兩個人的工作,毫無怨言。據統計,近年來,醫院女職工每年人平加班30天以上,業務副院長__同志,更是以身作則,長期堅守在臨床一線,不能按時下班是常事,每年加班時間達60天以上,通宵達旦,正是憑著這種敬業精神,醫院從小到大,從弱到強,創造了一個又一個奇跡。
以學立身強自我。當很多人沉迷于麻將、打牌等娛樂活動時,我院的姐妹們卻“躲進小樓成一統”,將時間花在鉆研業務,提升能力上,形成了比學趕超的良好風氣。堅持每年參加二周以上的業務知識培訓班,參加4次專業學術講座。每年組織開展4-8次技術練兵比武活動。近3年來,共有12名醫務人員到上級醫院參加了半年以上的進修培訓,15人晉升了中級職稱,5人晉升了副高職稱。近4年內,共有5項科研成果獲縣級獎勵,有1項獲市級科研成果,共有10名女職工在省級以上專業刊物上發表學術論文16篇。
以人為本優服務。婦幼保健院的服務對象主要是婦女和兒童,針對這一特殊性,醫院的全體女職工憑借女性的優勢,在醫院深入開展了“情暖婦幼,奉獻愛心”的主題活動,贏得了社會各界和廣大群眾的高度贊揚,真正在群眾中樹立了白衣天使的良好形象。2013年3月,____鄉高危孕產婦__,住院需實行剖宮產,因丈夫下肢殘疾失去勞動能力,家庭非常困難,就連住院生活費都沒有著落,業務院長__同志獲悉后,為其減免了一切費用,自己帶頭捐出500元,并號召全院干職工捐款,在她的帶領下,共捐款5500多元,醫院護士長__24小時陪護,悉心照顧母子,出院時病人家屬十分感激。扶貧濟困,奉獻愛心,對于__縣婦幼保健院的女醫生、女護士來說,可以說是家常便飯,據不完全統計,近5年來她們資助貧困患者多達200多人次,捐助現金5萬余元,捐獻衣物600多件套,拒收紅包400多人次,計人幣4萬多元。
中圖分類號:R17 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2016)37-0114-02
婦女和兒童約占總人口的三分之二,婦女和兒童健康水平的提高是醫療衛生事業發展和社會文明進步的重要標志,也是當代世界婦女和兒童生存、健康和發展的主旋律。在保護和促進婦女和兒童健康發展的醫療衛生事業中,高等醫學教育婦幼衛生專業肩負著光榮而艱巨的歷史責任。青海大學醫學院公共衛生系于2001年申報婦幼衛生專業獲批后開始面向全國招收五年制婦幼衛生本科專業。截至2015年12月,招收婦幼衛生專業3屆共111名。已經為社會培養了百余名婦幼衛生專門人才。現就我系婦幼衛生專業建設及婦幼衛生專業人才培養方面內容總結如下:
一、我省婦幼衛生專業隊伍現況
我國婦幼衛生專業是一個非常年輕的新型專業,婦幼衛生發展面臨不少困難和挑戰,對婦幼衛生的重要性認識不足、投入不足等情況普遍存在。青海省地處青藏高原,經濟發展緩慢,婦幼衛生在全國處于落后水平。同時,我省婦幼衛生專業隊伍總體學歷水平低、業務骨干缺乏,婦幼衛生保健能力差,從而導致我省嬰兒死亡率、孕產婦死亡率、5歲以下兒童死亡率等主要指標較高。而且青藏高原自然地理條件差,經濟落后,很難吸引外省高校畢業生,加之我省人才流失嚴重,造成了我省婦幼衛生專業人才嚴重不足的局面。在鄉級衛生院的婦幼專職人員中具備中級及以上職稱的專業人員寥寥無幾。為了改變這種被動、落后的婦幼衛生現狀,彌補我省婦幼衛生高級人才嚴重匱乏的現狀,盡快培養一批高素質的婦幼衛生專業技術人才是青海大學醫學院迫在眉睫并且義不容辭的責任。
二、婦幼衛生專業建設概況
(一)婦幼衛生專業人才培養建設目標
婦幼衛生專業主要是為醫療衛生系統培養從事婦幼保健工作的臨床醫師。按照婦幼衛生專業的人才培養目標,以提高畢業生整體綜合素質為核心,在理論教學和實驗教學中加強學生知識、能力、素質的綜合培養。知識培養方面注重基本理論、基本知識和基本技能的培養,能力培養方面注重學生的自學能力、批判性思維能力和創新能力培養。素質培養注重學生心理素質、職業道德、科研素質和文化修養的培養。學生畢業時,要獨立完成畢業論文,以檢驗學生的專業基本理論、基本技能和科研能力。同時,鼓勵學生積極參與教師的科研與項目工作,舉辦各種講座,開展各種有益于學生身心健康及能力發展的活動。培養能夠適應21世紀醫療衛生事業發展和醫學模式轉變,具有創新意識和應對突發公共衛生事件處置的基本能力,掌握醫學文獻檢索并具有一定的科學研究能力和實際工作能力的高級婦幼衛生專業人才。
(二)婦幼衛生專業建設的發展規劃
1.課程體系建設規劃。本專業開設專業課程包括兒童少年衛生學、婦女保健學、兒童保健學、衛生統計學、流行病學、婦幼心理學、婦幼營養學、婦幼衛生管理學、全科醫學教育等。通過專業課的學習,使學生能系統地掌握基礎醫學、臨床醫學、預防醫學和婦幼衛生的基本理論、基本知識和基本技能,畢業后能夠從事婦幼保健和預防醫學工作。因此,為使學生畢業時獲得婦幼衛生管理和改善婦幼衛生服務的能力,開設了婦幼保健學、婦幼衛生管理學和全科醫學教育;為了掌握預防醫學的基本理論知識,熟知社會、心理、環境等因素對婦幼健康影響的調查研究及科學評價,開設了環境醫學概論、婦幼營養與食品衛生學、兒童少年衛生學、流行病學和衛生統計學等,并且還開設了衛生法規、醫學文獻檢索、健康教育與健康促進、衛生管理學、行為醫學、社區醫學等選修課;同時為保證教學質量,培養學生動手能力和操作技能及綜合分析問題和解決問題的能力,除加大實驗教學的力度外,還開設了醫學文獻檢索、醫學科研設計和臨床流行病學選修課,通過培養使學生基本具備了對人群衛生健康效應評價的綜合能力。
2.實踐教學建設規劃。實踐教學是教學體系的主要組成部分,是學生接受知識、培養能力、開發創新思維的主要途徑。青海大學醫學院公共衛生系近年來著力構建與培養目標相適應的實踐教學體系,調整實踐教學比重,整合實驗教學內容,創新實踐教學模式,改進實踐教學方法,推進實驗室開放。充分依靠校外實習基地,使理論與實踐緊密結合,取得良好教學效果。
婦幼衛生專業實驗的開展主要依托公共衛生系中心實驗室以及青海大學醫學院的形態學實驗室、解剖學實驗室、臨床醫學實驗中心和附屬醫院婦女兒童臨床醫學示教室。婦幼衛生專業實驗教學要求主要是通過實驗課程的學習加深學生對基本理論知識的理解,培養學生形成以保健為中心,以群體為對象,臨床和保健結合的思維模式;掌握基本點的實驗操作,正確使用儀器,認真觀察,準確記錄,科學地處理實驗數據和分析實驗結果;培養學生解決問題的能力、實踐中的創新精神和嚴謹的科學態度;培養學生查閱文獻和工具書獲取信息的能力;培養學生相互協作的合作意識和在競爭中培養友誼的人際交往能力。
婦幼衛生專業的實習基地建設,現已確定為青海省婦幼保健醫院、青海省婦女兒童醫院、青海省疾病預防控制中心、青海省地方病預防控制所、青海省第四人民醫院、青海省紅十字醫院等,教學基地的良好資源及技術力量保證了婦幼衛生專業學生的臨床和專業實習。而且各教學、實習醫院及疾病預防控制中心的醫教科均有專人負責學生的教學、見習和實習工作。各科室均有經驗豐富的帶教老師,使學生能進行具體的專業的實習,為以后進入工作崗位奠定了堅實的基礎。
3.師資隊伍建設規劃。重視師資隊伍建設,形成合理的師資隊伍結構是青海大學醫學院的工作重心,學院嚴格執行教育部關于主講教師資格的規定,嚴把主講教師資格審查關,制定了《青海大學醫學院師資培養實施辦法》和《青海大學醫學院教師試講制度》,提出了《青海大學醫學院關于加強青年教師培養的幾項要求》,規定主講教師應為具有講師及以上職稱、或具有碩士及以上學位的教師,并通過崗前培訓,取得合格證的教師。并對新任主講教師的講課情況進行跟蹤檢查和督導。建立新教師崗前培訓制度,對新教師,要求必須通過省高等學校師資培訓中心組織的崗前培訓,取得合格證書后方能上崗。
另一方面,實行青年教師培養指導制度,指定老教師進行傳、幫、帶。要求每位年輕教師聽相關的課程。講課首先從實驗課進行,在正式上講臺前,必須進行試講,并對其試講進行點評,同時對其教學情況進行檢查指導。為了使年輕教師得到各方面的鍛煉,也是為了加強學生管理,一般均要求他們擔任兼職班主任,以達到鍛煉培養的目的。對中年教師通過多種途徑盡量尋找機會進行短期進修學習,使他們能夠多了解一些信息,掌握一些新技術、新方法,學習兄弟院校的好經驗、好方法。對已取得高級職稱的教師主要是通過訪問學者途徑予以提高。對于學歷達不到要求的教輔人員,要求通過多種途經以便達到相應的學歷要求。為了盡快達到教師學歷比例要求,給于一定的機會,積極鼓勵教師報考攻讀碩士和博士學位。采取多途徑綜合措施有效地保障了課堂教學質量。
4.人才隊伍培養研究規劃。自青海大學醫學院公共衛生系“婦幼衛生專業”申報成功后,從2001年招收首屆學生開始,先后招收了三屆學生。2001年招生57名;2005年招生23名,2012年招生31人,共計招生111名。目前我國所培養的婦幼衛生保健醫學專業人才的數量、層次與布局遠不能滿足人們日益增長的醫療保健的需求。尤其在基層醫院,婦幼衛生專業技術人才嚴重缺乏,并且中專學歷占大部分。因此,我國婦幼保健醫學事業的發展空間很大。如果我國婦幼保健專業人才與人口的比例達到1:5000,那么到2016年為止,我國對婦幼保健醫學專業人才的需求至少要達到30萬。青海省現有人口557.3萬,按上述標準計算,至少需要1000多名婦幼衛生專業人才。隨著經濟的快速發展、人們對生活質量的重視及公共衛生形勢的不斷變化,國家對婦幼衛生專業人才需求也將越來越大。青海大學醫學院公共衛生系以提高婦幼衛生專業學生培養質量為核心,在今后的教學工作中將繼續加大婦幼衛生專業建設,不斷加強專業內涵建設,深化教學改革,加強師資隊伍建設,改革人才培養模式,加強學生實踐能力培養,加強與公共衛生相關機構(包括青海省婦幼保健院、疾病預防控制中心、青海省婦女兒童醫院、社區醫院等)建立聯合培養人才的機制,結合高原特點及特有的資源,不斷提升青海大學婦幼衛生專業人才培養質量,為我省乃至全國婦幼衛生事業培養合格人才。
參考文獻:
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【中圖分類號】R173 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)04-0497-02
碘是人類必需的生命元素,是人類的“智慧之泉”。成人每日需從食物和飲水中攝取150ug碘,4歲以下嬰幼兒每日需要碘70ug,妊娠期和哺乳期婦女則達到200ug。人體內的碘來自食物和飲水,由于自然環境中的水、土壤缺乏碘,造成植物、糧食中碘的含量偏低,使機體碘的攝入不足而導致一系列損害,被稱之為“碘缺乏病”,簡稱為TDD。
孕婦在懷孕期間不但自身需要碘,還需要供給胎兒碘,而孕期碘的排出又比平時有所增加,碘攝入一旦不足,極易造成自己和胎兒的碘缺乏。在缺碘條件下,孕婦甲狀腺與胎兒競爭碘的能力增強,致使胎兒缺碘更加嚴重,極易造成胎兒腦發育障礙,出生后智力低下,身材矮小。孕婦缺碘會導致胎兒智力低下,聾啞、侏儒、畸形、癱瘓,或流產、死胎、死嬰。消除碘缺乏病的危害是關系到優生優育,預防殘疾,提高人口素質的大問題。目前對缺碘智殘尚無藥可治,全國現有1017萬智殘人,其中80%以上是由缺碘造成的,而且還以每年新生100萬智殘兒的速度增長,甚至出現不少“傻子村”。
尿碘是反映身體碘營養狀況的良好指標早已成為定論[1] ,為從源頭上減少碘缺乏病的發生,我市利用婦幼機構孕產婦圍產保健網絡開展了孕婦碘尿碘監測工作。我們對我市2627位孕婦的尿碘監測結果做了分析。
1 調查對象與方法
1.1 調查對象 我市2010年度自愿到我市婦幼保健院接受圍產期保健的孕婦,不論年齡大小和懷孕胎次。
1.2 方法
1.2.1 尿樣采集 由孕婦本人在我市婦幼保健所院醫生的指導下收集即時尿樣。并放置于專用冰柜中冷凍保存。
2627例孕婦年齡小于20歲171人,年齡大于30歲486人,各年齡段尿碘檢測結果,有顯著性差異(P
3 結果分析
中國是碘缺乏病流行最嚴重的國家之一,我市一直以來都是碘缺乏病病情較嚴重的地區。孕婦做為特殊人群,其碘營養水平直接影響胎兒的正常生長發育、民族的人口素質和社會的經濟發展。
從被調查的2627名孕婦尿碘結果來看,滎陽市孕婦碘缺乏、攝入過量現象都存在,低碘率為12.9%,適碘率為62.8%,高碘率為24.3 %,未發現超過人體耐受量的高碘者。調查測定結果與各地的調查結果接近:李毅等[2]報告湖北孕產婦尿碘水平低于200 μg/L者占50.85 %;李宗芳等[3]調查濟南市孕婦尿碘含量范圍為53~1 097.6 μg/L,尿碘中位數為267.6 μg/L,尿碘低于200 μg/L的為21.1 %;北京昌平區從2002-2005年的孕婦尿碘監測結果顯示:低于200 μg/L的分別為36.1 %,34.5 %,31.1 %和32.5 %[4]。
鑒于滎陽市孕婦碘營養不合理現象比較普遍,碘缺乏和過量同時存在,建議相關部門盡快開展孕婦尿碘水平監測工作,并進行碘營養知識的廣泛宣傳,可在做孕婦圍產期保健的醫療機構放置一些碘與孕期營養相關的基本知識手冊,讓孕婦直接接觸到正確、全面的碘營養相關知識,以提高出生人口素質。同時注意宣傳碘營養知識的全面性,改善碘缺乏狀況同時防止碘過量帶來的危害,切實保護孕婦健康,提高人口素質。
參考文獻:
[1] 衛生部碘缺乏病專家咨詢組2002年年度會議紀要[J].中國地方病雜志, 2003,22(3):276-289.