急救措施匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇急救措施范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

電閃雷鳴時，人在樹下或建筑物下容易遭雷擊。雷擊和觸電都可當即致死，輕則致傷。超過65伏的交流電壓就會傷害人體，而高壓電線落地，周圍10米方圓內都會使人觸電。閃電的電壓可達1億伏，擊中人體，可使人立即碳化焦黑。

對于觸電者的急救應分秒必爭。發生呼吸、心跳停止的病人，病情都非常危重，這時應一面進行搶救，一面緊急聯系，就近送病人去醫院進一步治療;在轉送病人去醫院途中，搶救工作不能中斷。

1、關掉電閘，切斷電源，然后施救。無法關斷電源時，可以用木棒、竹桿等將電線挑離觸電者身體。如挑不開電線或其他致觸電的帶電電器，應用干的繩子套住觸電者拖離，使其脫離電流。救援者最好戴上橡皮手套，穿橡膠運動鞋等。切忌用手去拉觸電者，不能因救人心切而忘了自身安全。

2、若傷者神志清醒，呼吸心跳均自主，應讓傷者就地平臥，嚴密觀察，暫時不要站立或走動，防止繼發休克或心衰。

3、傷者喪失意識時要立即叫救護車,并嘗試喚醒傷者。呼吸停止，心搏存在者，就地平臥解松衣扣，通暢氣道，立即口對口人工呼吸。心搏停止，呼吸存在者，應立即作胸外心臟按壓。

4、若發現其心跳呼吸已經停止，應立即進行口對口人工呼吸和胸外心臟按摩等復蘇措施(少數已證實被電死者除外)，一般搶救時間不得少于60-90分鐘。直到使觸電者恢復呼吸、心跳，或確診已無生還希望時為止。現場搶救最好能兩人分別施行口對口人工呼吸及胸外心臟按壓，以1：5的比例進行，即人工呼吸1次，心臟按壓5次。如現場搶救僅有1人，用15：2的比例進行胸外心臟按壓和人工呼吸，即先作胸外心臟按壓15次，再口對口人工呼吸2次，如此交替進行，搶救一定要堅持到底。

觸電注意事項

1、處理電擊傷時，應注意有無其他損傷。如觸電后彈離電源或自高空跌下，常并發顱腦外傷、血氣胸、內臟破裂、四肢和骨盆骨折等。

2、現場搶救中，不要隨意移動傷員，若確需移動時，搶救中斷時間不應超過30秒。移動傷員或將其送醫院，除應使傷員平躺在擔架上并在背部墊以平硬闊木板外，應繼續搶救，心跳呼吸停止者要繼續人工呼吸和胸外心臟按壓，在醫院醫務人員未接替前救治不能中止。

3、對電灼傷的傷口或創面不要用油膏或不干凈的敷料包敷，而用干凈的敷料包扎，或送醫院后待醫生處理。

4、碰到閃電打雷時，要迅速到就近的建筑物內躲避。在野外無處躲避時，要將手表、眼鏡等金屬物品摘掉，找低洼處伏倒躲避，千萬不要在大樹下躲避。不要站在高墻上、樹木下、電桿旁或天線附近。

觸電預防知識

室內防觸電知識

1、經常檢查電的線路，電線的絕緣部分是否老化，常檢查，及時更換可以預防發生觸電或火災。

2、自己不要私自亂拉亂接線路，隨意的更改線路，要找電工解決，家里要使用大功率的電器時，要更換好能承受大功率電器的電線。

3、不要隨意的玩弄電器，電器的開關，插板要放在孩子觸摸不到的地方，告訴孩子要遠離線路，更不能玩弄，用濕手接觸線路、電器。

4、在使用電吹風，電爐子，電熱毯的時候，人一定要守著，不能隨意的離開，這些大功率的電器在開著的時候，極易引起火災。

5、在家里聞到燒皮子的異味時，要趕緊的切斷電源，然后進行檢查異味的來源，家里必須安裝用電保護措施，如漏電保護器。

室外防觸電知識

1、有高壓電線的地方不能放風箏，因為風箏很容易落在電線上，極有可能引發觸電。

2、不在變壓器旁邊逗留、玩耍，更不能因為淘氣損壞變壓器，這樣是特別危險的。

3、在上學、放學的路上，發現地上有電線、電纜，千萬不要走近，更不要伸手去拉，以免觸電。如果發現掉下的電線把人擊倒，千萬不要伸手拉他，否則不但救不了別人，自己也會觸電。正確的方法是用干燥的木棍等絕緣體將電線撥開。

4、不爬電線桿，不在電線上晾曬衣物;不在裸露的電線附近釣魚。

5、戶外活動遇到雷雨時，不要站在大樹、煙囪、尖塔、電線桿等高大物體之下，也不要站在山頂上，因為高聳、凸出的物體容易遭受雷擊。

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1.有關于對觸電者的急救措施

2.針對觸電正確的急救措施

篇（2）

操作步驟 可選擇下列方法。

關閉電掣若電掣在附近，應立即進行。并盡可能關閉總電閘，并派專人守護總電閘，以防忙亂中第三者重新合上電閘而導致其他人觸電。

斬斷電線適用于遠離電掣或野外、下雨不便接近觸電者及高壓輸電線斷落可能附近有“跨步電壓”的情況，應在20m外因地制宜用利器（絕緣鉗子、干燥鋤頭、鏟子、有干燥木柄的刀、斧等）斬斷電線。

挑開電源線 適用于高處垂落電源觸電，遠離電掣。可用干燥木棒或竹竿等絕緣材料挑開電源線。并注意挑開的電源線要放置好，避免他人觸電。

拉開觸電者 可用絕緣物挑開觸電者與電源接觸的肢體。有時觸電者暈倒趴在電源線上（例如漏電的電器、機器等），可用干燥的絕緣繩索或布帶套在觸電者身上，然后將其脫離電源。

閃電損傷者 應立即將患者置于干燥、安全的地方。

態度要求 電擊是一種嚴重危及生命的緊急狀態，應使患者及其家屬理解及早脫離電源的重要性。盡可能利用現場附近一切絕緣物（干燥的竹、木棍棒、橡膠、塑料、瓷器、棉麻毛織品、皮革等）挑開、分離電源或電器，切不可用手拉牽，以避免搶救者自身觸電。

重要提示①必須嚴格保持施救者與觸電者的絕緣，避免施救者觸電；②雨天或野外搶救觸電時，一切原先有絕緣性能的器材都因淋濕而失去絕緣性能，更應引起注意；⑧應特別注意高壓輸電線斷落附近可能有“跨步電壓”的存在。

監測電擊患者生命體征和判斷病情以決定是否行心肺復蘇術

操作步驟 一旦發現被電擊患者，應立即判斷病情，特別注意是否有心肺復蘇術的指征：①意識喪失；②心音、大動脈搏動消失；③呼吸微弱、不規則或停止；④瞳孔散大。

生命體征監測：①監測意識狀態：判斷意識處于清醒、煩躁、嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷狀態；②測量脈搏：記錄次數/分鐘；③觀察呼吸：記錄次數/分鐘；④測量血壓：記錄收縮壓和舒張壓；⑤測量體溫：明確體溫高低；⑥檢查尿量：每小時尿量，24小時尿量。

詳細記錄監測結果。

態度要求 電擊一旦發生，施救者應首先判斷是否具有心肺復蘇術的指征，并給以積極的相應處理。同時應注意電擊局部創面的保護，以防損傷加重或引起感染。要將檢查和觀察結果清楚準確地記錄在病歷中。

重要提示①心跳呼吸停止，必須立即進行心肺復蘇；②對呼吸微弱或不規則、甚至停止，但心搏尚存在者，應及時開放氣道，人工呼吸，積極建立有效人工氣道；③血壓

心肺復蘇及對癥支持治療以搶救電擊傷患者的生命和穩定生命體征

操作步驟心肺復蘇；對癥支持治療：①建立靜脈通路；②血液動力學不穩定（休克）者：給予補液，多巴胺[10～20μg/（kg?分）】、多巴酚丁胺【10～20μg/（kg?分）】等藥物；③嚴重心律失常者，給予相應抗心律失常藥物；④急性腎功能衰竭：應用乳酸林格氏液恢復循環血容量，維持尿量（50～75 ml/小時）；并可酌情給予5%碳酸氫鈉（50～100 ml）堿化尿液。

態度要求 嚴重電擊傷患者多存在有緊急心肺復蘇的指征。這是一項危及患者生命的緊急狀態下采取的措施，要因地制宜、果斷采取行動。雖然情況危急，但仍然要有條不紊，避免增加不必要的周圍組織器官損傷，同時應注意保護局部燒傷創面。對生命體征不穩定者應積極糾正并發癥并給予積極處理。必須了解是否具備復蘇條件，應注意及時呼救并聯系“120”或向上級醫院求得支援。醫務人員平時應加強心肺復蘇的訓練。

重要提示①因地制宜進行心肺復蘇，若不具備條件，應在盡量維持生命體征穩定的前提下，轉上級醫院救治；②如無特殊情況，不得終止心肺復蘇；③電擊所致的呼吸心跳停止，心臟復跳后可能繼續無呼吸，應建立有效的呼吸支持手段，如氣管插管、簡易呼吸器或呼吸機輔助呼吸；④復蘇成功后及時轉上級醫院進一步治療。

判斷電擊局部燒傷程度及處理局部創面以利傷口愈合

操作步驟 判斷局部電擊燒傷程度。

I度燒傷僅 傷及表皮。局部呈現紅腫，故又稱紅斑性燒傷；有疼痛和燒灼感，皮溫稍增高。3～5天可好轉痊愈，脫屑而不留瘢痕。

Ⅱ度燒傷 深達真皮，局部出現水泡，又稱水皰性燒傷。①淺Ⅱ度燒傷：僅傷及真皮淺層，一部分生發層健存。因滲出較多，水皰較飽滿，破裂后創面滲液明顯；創面底部腫脹發紅；有劇痛和感覺過敏；皮溫增高。若無感染等并發癥，約2周可愈。愈后不留瘢痕，短期內可有色素沉著，皮膚功能良好。②深Ⅱ度燒傷：傷及真皮深層，尚殘留皮膚附件。因變質的表層組織稍厚，水皰較小或扁薄，感覺稍遲鈍，皮溫也可稍低。去表皮后創面呈淺紅或紅白相間，或可見網狀栓塞血管；表面滲液少，但底部腫脹明顯。若無感染等并發癥，3～4周可愈。愈后留有瘢痕。

Ⅲ度燒傷 傷及皮膚全層，甚至可深達皮下、肌肉、骨等。皮膚壞死、脫水后可形成焦痂，故又稱焦痂性燒傷。創面無水皰，蠟白或焦黃，或可見樹枝狀栓塞血管；觸之如皮革；甚至已炭化。感覺消失，皮溫低，自然愈合慢。

傷處一般采用暴露療法，保持創面清潔干燥；傷面周圍皮膚用碘酒、酒精處理后，減少污染；皮膚組織壞死者，應進行清創并預防性應用破傷風抗毒素（3000U）。

態度要求 電擊傷患者多伴有局部燒傷，應及時正確地判斷電擊局部燒傷程度，并給予處理。檢查判斷燒傷分度時應注意保護創面，防止感染。安慰和鼓勵患者，消除患者的緊張情緒。特別注意將檢查和觀察結果清楚準確地記錄在病歷中。

重要提示 淺Ⅱ度與深Ⅱ度燒傷、深Ⅱ度與Ⅲ度燒傷有時不易在傷后即刻識別，應特別注意；如判斷不清時，應按重度處理；電燒傷的深部損傷范圍常遠遠超過皮膚局部損傷；因地制宜處理局部創面，不具備處理條件或病情出現變化時應及時轉上級醫院。

觀察電擊傷患者癥狀、生命體征以確認治愈

操作步驟 觀察患者直至癥狀消失、生命體征平穩，從而確認患者達到治愈：①患者頭暈、心悸、四肢無力、面色蒼白及肌肉收縮等癥狀消失。②所有電擊傷患者均應進行連續48小時心電監測，以便發現遲發性心律失常；出現心律失常者應依據心律失常類型使用適當的抗心律失常藥物。③局部創面無感染或無明顯加重傾向。④檢查生命體征穩定。⑤及時準確記錄觀察結果及處理措施。⑥對I度、淺Ⅱ度燒傷無感染的患者，如達到治愈，可囑患者回家休息。⑦告知患者及其家屬，如有明顯不適，再到醫院就診或請醫生專訪。

態度要求 對所有患者進行連續48小時心電監測，以便發現遲發性心律失常，并給予相應處理。對不熟練的新參加工作人員觀察的重要結果或者有疑問的結果，要進行重復檢查予以確認。檢查局部創面應仔細認真，及時發現合并感染的可能，并給予相應處理。及時記錄檢查及監測結果。對達到治愈的患者，要建立聯系，告知患者回家休息的注意事項，出現問題及時處理。

重要提示①記錄一定要及時、準確、清楚；②癥狀持續存在者，應在積極維持生命體征穩定的前提下，轉上級醫院繼續治療；③對所有電擊患者均應進行連續48小時心電監測，以便發現遲發性心律失常。

幫助電擊傷患者轉院以獲得進一步處理

操作步驟明確轉院指征：無條件救治或雖經處理病情無緩解，患者目前生命體征尚可；向家屬交代轉院的必要性及轉院途中可能發生的危險；聯系轉院車輛，并告知上級醫院；準備好轉院途中需要的搶救器械及藥品，一旦出現并發癥應積極救治，在積極對癥處理的基礎上盡早轉院。

常見并發癥的處理

電解質紊亂：①高鉀血癥：葡萄糖胰島素可使細胞外鉀離子轉移至細胞內（10%葡萄糖500 ml+普通中性胰島素12 U）；如伴隨低鈣血癥，可用葡萄糖酸鈣拮抗高鉀血癥并糾正低鈣血癥（5%葡萄糖250 ml+10%葡萄糖酸鈣10～20 ml）。②代謝性酸中毒：酌情應用5%碳酸氫鈉。

心律失常：給予相應處理，如有室顫可給予電除顫。

腦水腫：低溫保護腦組織，可選用甘露醇、速尿、激素等藥物。

腎衰：應用乳酸林格氏液恢復循環血容量，維持尿量（50～75 ml/小時）；并可酌情給予5%碳酸氫鈉（50～100 ml）堿化尿液，盡早轉上級醫院行透析治療。

感染：應用抗生素，可選用青霉素類、頭孢類抗生素，用藥前應注意患者過敏史。

指定醫護人員與患者家屬陪同護送，攜帶病情資料。

篇（3）

二、冠心病急救措施

冠心病是常見病、多發病,屬于中醫學“胸痹”、“心痛”等范疇。冠心病的發病率高,且發病急劇,如果搶救不及時或處理不當就會有生命危險。冠心病發作的原因較多,季節、氣候、七情內傷和腎虧等都是其發病的誘因。如果一個冠心病患者在家中突然出現心前區疼痛、胸悶、氣短和心絞痛時,則應立即平臥,舌下含化硝酸甘油片,如果一片未起作用,可再含服一片。如果發作已緩解,還需平臥一小時方可下床。如果患者病情險惡,胸痛不解,出現面色蒼白、大汗淋漓癥狀時,這可能是心肌梗死的表現,此時將亞硝酸異戊酯用手帕包好,再將其折斷,移近患者鼻部2.5厘米左右,吸入氣體。如果患者情緒緊張,可口服一片“安定”。與此同時,要立即和急救中心聯系,切不可隨意搬動病人,如果距醫院較近,可用擔架或床板將其抬去。如果患者在心絞痛時又有心動過速出現,可在含服硝酸甘油的基礎上加服1~2片乳酸心可定片。

三、顱腦外傷急救措施

顱腦外傷后都有一段昏迷時間,可分為兩種情況:一是昏迷時間很短,在30分鐘以內清醒的多是腦震蕩;有的無昏迷但對受傷前的事件記憶喪失,醫學上稱為逆行性遺忘。對這類傷員的要求是絕對臥床,并嚴密觀察,因為少數傷員在這一清醒期后有顱內血腫壓迫腦組織使其再度昏迷的現象,需要急診搶救。至于一直清醒的傷員因腦水腫而有頭痛癥狀的可給予脫水劑治療,輕微頭痛癥狀有時會維持1~2個月,不必緊張,會逐步消失。二是昏迷不醒,說明有腦挫傷、腦裂傷、顱內出血或腦干損傷等癥狀,要送往醫院治療。送醫院前讓病人平臥,去掉枕頭、頭轉向一側,防止嘔吐時食物被吸入氣管而窒息。頭皮血管豐富,破裂后易出血,只要拿一塊紗布用手指壓住即可。千萬不要捏傷員的人中或搖動其頭部以求弄醒傷員,這樣反而會加重腦損傷和腦出血的程度。

四、鼻出血急救措施

鼻出血的原因很多,有鼻部疾病所致,也可能是全身疾病的一個癥狀。鼻內血管豐富且淺表曲折,又是呼吸道的門戶,容易受病菌、呼吸道感染和外傷等因素的影響,輕者鼻涕帶血,重者出血不止或引起失血性休克。鼻子出血常見的原因是局部損傷、炎癥、潰瘍、腫瘤和靜脈曲張等。當患有鼻炎、鼻息肉和鼻癌時,尤其容易出血。若氣壓發生改變,如登山、潛水或乘坐飛機時癥狀就更加明顯了。家庭治療方法:讓病人躺下,把浸過冷水的毛巾放在其額上,用藥棉蘸醋或明礬水塞鼻,或用熱水洗腳,兩手高舉,很快就可以止住鼻血。發現小兒鼻出血,應立即用手捏住其雙側鼻翼片刻,并吩咐小兒張口呼吸。小兒應取坐位或半臥位,用冷濕毛巾外敷鼻根部及額部,稍候片刻,再用棉花團蘸0.5%~1%麻黃素溶液(如無此藥可單用棉花團),塞入出血的鼻孔內,再繼續捏住雙側鼻翼10分鐘左右,即能止血。如是高血壓引起的鼻出血,可危及生命,須慎重處理。先讓患者側臥,把頭墊高,捏住鼻子用嘴呼吸,同時在鼻根部冷敷。止不住血時,可用棉花或紗布塞鼻,同時在鼻外加壓,血就會止住。采取措施后仍需迅速通知急救中心或去醫院診治。

五、產后中暑急救措施

正常人體在下丘腦體溫調節中樞的控制下產熱和散熱,體溫處于動態平衡,維持在37℃左右。產褥期產婦一般體質較為虛弱,中樞體溫調節功能發生障礙,在高溫、高濕和通風不良的情況下,往往容易導致產后中暑。當產婦感覺口渴、多汗、惡心、頭暈、心慌和胸悶不適時,就應考慮是否為中暑的先兆。此時,患者可能體溫升高,脈搏和呼吸加快,面紅不出汗,皮膚干熱,全身起痱子或出汗而體溫下降。急救措施:應立即離開高溫環境,到通風較好的涼爽處休息;解開衣服,多飲淡鹽水或服十滴水、仁丹、解暑片和藿香正氣水等,短時間內即可好轉。如出現高熱、昏迷和抽搐現象時,應讓患者側臥、頭向后仰,保證呼吸道暢通。在通知急救中心的同時,可用濕毛巾或用30%~50%的酒精擦前胸、后背等處。產婦對高溫的適應能力較低,所以產婦的居室一定要打開窗戶,使空氣流通,保持適當的溫度;被褥不宜過厚,可穿薄一些的夏季衣褲,多飲水;產后其皮膚排泄功能較旺盛,出汗多,經常用溫水擦身,勤換衣服,可避免產后中暑。

六、誤吞異物急救措施

日常生活中,誤吞各種異物的事例常有發生。有的異物能在胃腸道內被消化掉或順利地從糞便排出,有的則損害人體,甚至會造成生命危險。誤吞異物多發生在小孩和精神病人身上。如誤吞香煙,要立即從嘴中把殘留香煙掏出,防止煙堿被迅速吸收。而后要給患者灌溫開水或牛奶,并迅速催吐或去醫院繼續診治。如果誤吞衛生球,要大量灌蛋清或溫開水并催吐,然后速去醫院診治。如果誤吞洗頭水或化妝水,也要立即灌水或牛奶并催吐。如誤吞的是汽油或消毒藥品,為防止胃黏膜和食管潰爛,應用毛毯將患者裹嚴保溫,并速去醫院急救。注意:當誤吞異物以后,無論有無癥狀出現,在近2~3天內都應改食流質(湯水)或半流質(稀飯或面糊)食品,防止有渣的固體食物可能“推壓”異物刺進內臟組織。這包括誤吞骨刺、木條、大頭針、釘子和金屬利器等。這些異物不能灌洗引吐,應去醫院及時處理。小孩誤吞異物后,催吐時可用毛毯將四肢裹起來,使其手足不能動彈,用水壺直接灌服。孩子不張口配合,只要捏住他的鼻子,嘴自然就會張開。然后家長立即把食指或無名指伸進孩子嘴中,即能引起嘔吐。若孩子呼吸停止,應立即進行人工呼吸。

七、昏厥急救措施

時,突然出現昏厥的現象,稱為昏厥。這種情況多見于有嚴重貧血、體質虛弱、同房時精神又高度緊張的新娘。這是因為新婚之夜初次,對全身有著高度強烈的興奮刺激信息。這種刺激信息使交感神經興奮,腎上腺素分泌增多,體內血清素與兒茶酚胺水平急劇增高,這些物質可引起全身微血管痙攣收縮,此時即可出現短暫的腦部缺血缺氧癥狀,大腦皮層因產生保護性抑制而導致昏厥。如果已發生昏厥,新郎應立即停止,并鎮靜地采取以下應急措施:讓新娘的頭偏向一側,平臥于床,下肢抬高15度,然后用拇指尖掐按人中和十宣穴,也可讓其吸聞氨水,促使新娘蘇醒。注意事項:平時體質虛弱的新娘,若在同房時心情高度緊張,如出現頭暈目眩、面色蒼白、身體虛汗的現象時,那可能是昏厥的前兆,這時最好停止,穩定情緒,然后再喝些糖水,吃些點心;如已發生昏厥,經急救脫險后,也應及時去醫院就診,以便查明原因,對癥治療。

八、洗澡突然暈倒急救措施

有的人在洗澡時常會出現心慌、頭暈和四肢乏力等現象,嚴重者會跌倒在浴堂,產生外傷。這種現象也叫“暈塘”,其“暈塘”者多有貧血癥狀。這是因為洗澡時水蒸氣使皮膚毛細血管開放,血液集中到皮膚,影響全身血液循環所致。也可因洗澡前數小時未進餐,血糖過低引起。頭暈表現輕者感到昏昏沉沉、視物模糊、注意力集中不起來;重者出現眩暈,感到天旋地轉,無法保持身體平衡。出現這種情況不必驚慌,只要立即離開浴室躺下,并喝一杯熱水,慢慢就會恢復正常。如果癥狀較重,也要放松休息,取平臥位,最好把腿墊高。待稍微好轉后,立刻開窗通風,用冷毛巾擦身體,從顏面擦到腳趾,然后穿上衣服,頭向窗口,就會慢慢恢復。注意事項:為防止洗澡時出現不適,應縮短洗澡時間或間斷洗澡時間。另外,洗澡前喝一杯溫開水;浴室內要安裝換氣電風扇,保持室內空氣新鮮;洗澡時禁忌吸煙。

九、突然分娩急救措施

篇（4）

癲癇（EP）是多種病因引起的一組由于腦功能異常所致的慢性綜合征。我國癲癇的患病率0.33%～0.58%，半數以上在10歲以內起病[1]。但是近年來成年人、老年人的發病率有升高趨勢。一般情況下是因為大腦的部分神經元非正常放電導致大腦機能失常，出現失去意識、抽搐、失禁等臨床表現，它具有發病快速、致殘率高的特點，所以癲癇發作的急救措施相當重要，可以有效的縮短發作時間，防止腦部和肢體嚴重并發癥的發生。

資料與方法

收治癲癇急性發作患者156例，男98例，女58例，此病好發于1歲內到學齡前的兒童，還包括成年和老年患者。其發性癲癇患者25例、顱腦外傷致癲癇38例、顱內細菌、病毒感染致癲癇33例，高熱驚厥致癲癇28例，一氧化碳、乙醇中毒致癲癇者32例。皆因為癲癇急性發作在我院急診門診搶救后轉入神經內科病房住院治療，其中處在癲癇發作期的患者發作時間大多持續在8～30分鐘102例，來院后發作停止54例。

研究方法：分別記錄156例患者的不同的癲癇發作表現，針對不同發病情況進行治療，分析不同發病因素，記錄患者的發病時間，服用的藥物和急救措施。

診斷方法：目前最重要的檢查方法是腦電圖，腦電圖上可見腦電波的異常改變，對疾病的確診和定位、定性都有很高的價值，必要時還應該配合影像學檢查、尿液檢查，看有無遺傳性苯丙酮尿癥、血液化學檢查，尤其是檢查血鈉濃度、血鈣濃度和血鉀濃度。

結 果

癲癇發作的類型：本次研究的156例患者中，部分性癲癇發作130例（83.3%），全面性發作26例（16.7%），其中癲癇持續性發作12例，可以看出患者大多數以部分性發作為主。

癲癇發作的原因：癲癇的發病年齡跨度大，不同年齡的患者發病原因不同。①兒童：由于受遺傳因素的影響，父母雙親有癲癇病史或者神經系統病變的兒童以易患癲癇；孕婦在懷孕期間感染某些病毒或者受到輻射照射、服用某些藥物等原因呆滯胎兒的腦神經系統發育不良或者異常導致胎兒患病；胎兒在生產過程中的產傷，使得患兒的頭部發生擠壓挫傷，導致大腦功能遭到破壞導致患病。②成年人：成年人的癲癇發作主要由于車禍、斗毆等造成的顱腦外傷；成年人換腦部腫瘤或腦內異物壓迫腦神經時也可導致癲癇發作；農藥中毒、一氧化碳中毒、乙醇中毒等也是成年人常見發病原因。③老年人：老年人由于血管老化、脆性增加、粥樣變等原因的所指的血管性疾病是常見發病因素，主要有腦血栓、腦出血、帕金森等。老年人常見的高血壓、糖尿病也是重要致病因素。

討 論

癲癇發作時常有口歪眼斜、伸舌咬舌、牙關緊閉、全身痙攣、抽搐等癥狀，由于喉部肌肉的的痙攣，膈肌和肋間肌肉的強直收縮，導致患者呼吸急促，應該首先保證患者呼吸道通暢，把患者喉部衣領的扣子解開，減少外界的壓迫，讓患者保持側臥位，便于黏膜分泌物及異物的及時排除，若情況嚴重得不到緩解者應迅速進行氣管插管或氣管切開操作，避免患者出現缺氧窒息，必要時進行人工呼吸或者使用呼吸機輔助呼吸；癲癇發作患者常出現痙攣，不自主的肢體活動增多，應該用捆綁法或家屬醫護人員壓迫其四肢法等控制住患者的肢體運動，防止其自傷和傷及他人；癲癇發作時，為了防止患者咬傷舌頭，還應該患者牙齒之間放置牙墊或者軟毛巾，減少受傷。

患者急性發作的藥物治療要根據不同類型的癲癇進行用藥，常用藥物包括苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉等。70%～80%新診斷癲癇的患者可通過服用一種抗癲癇藥物控制癲癇發作，所以治療初始的藥物選擇非常關鍵[3]。患者急性發作時應該注射中樞抑制劑和鎮靜劑緩解患者的病情。患者由于呼吸受限，機體缺氧嚴重，大腦對缺氧的耐受程度最低，容易造成腦缺氧、腦水腫，此時應給予注射脫水機速尿來緩解水腫。由于患者呼吸頻率快、幅度小，容易造成酸中毒，打破機體的酸堿平衡，造成集體的電解質系統紊亂，嚴重威脅患者生命安全。此時應該盡快在患者鎖骨下建立靜脈通道，給患者緩慢靜注15～25mg的地西泮來搶救，對地西泮效果不明顯者還可以選用苯妥英鈉、異戊巴比妥鈉等治療藥物靜注，緩解癥狀，兒童在藥物使用時應該酌情減量。

在給患者進行搶救時，同時應該密切監控患者的基本生命體征：呼吸、心跳、血壓、體溫、酸堿pH值等是否正常。體溫升高時應該進行物理降溫：冰毛巾敷額頭，用乙醇擦拭身體，或者進行藥物退熱；注射酸、堿中和劑來調節機體的酸堿平衡。患者若意識稍有恢復，應該進行心理疏導和干預，告知患者病情得到控制，減緩患者的緊張情緒，與其交流病情，為下一步急救治療做準備。

總之，癲癇發作是由神經元異常或過度超同步放電所造成的臨床現象，表現不一，分類較多[3]。癲癇的急性發作，患者由于意識障礙和肢體的痙攣常造成本人和他人的身體外傷，更嚴重的是患者腦缺氧、腦水腫對中樞神經系統功能的影響，所以應該及早治療、盡快有效地搶救，減少患者的并發癥，保證患者的生命安全。

綜上所述，癲癇發作時采取適當的急救措施，從不同方面對患者進行救治，效果良好，在急性期的搶救過程中減少了患者的病死率，緩解了急性癥狀，有利于進行臨床的后續治療，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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顱腦外傷是指在外部環境暴力因素間接或者直接施加于患者頭部所造成的損傷，在臨床創傷性疾病中屬于發病率較高的一種[1]。隨著交通事故發生率不斷升高，該病逐漸為臨床所關注。顱腦損傷患者病情進展較快，且多為危重，因而及時有效的醫護措施對于顱腦損傷患者而言具有積極的臨床意義[2]。基于此，本文對顱腦外傷的急救措施與優質護理措施進行探討。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取2010年6月～2012年8月在我院接受治療的80例顱腦外傷患者為本次研究對象，其中男38例，女42例；年齡17～54歲，平均年齡（33.5±2.2）歲。本次入選者均排除精神異常或意識障礙、心腎功能不全以及嚴重器質性病變。根據隨機數字表法將其均分為對照組和實驗組，各40例，兩組患者在年齡、性別等臨床一般資料方面相近，基線均衡而具有可比性。

1.2 方 法 兩組患者治療方案相同，具體包括降低顱內壓以及營養神經；及時對顱內存在血腫的患者實施手術治療；患者若存在通氣障礙則行氣管切開或者呼吸機輔助呼吸。對照組患者接受傳統護理，在治療期間對患者臨床表現進行嚴密觀察并進行針對性處理。實驗組患者則接受優質護理，具體內容如下：①患者在急性期多存在組織壞死、出血以及水腫等臨床病理表現，因而在此階段，醫護工作應以患者生命體征維護為中心，患者一旦出現血壓低、脈搏弱等情況應積極考慮內臟損傷因素，并給予細致檢查和排除；患者若意識不清或處于昏迷狀態，首先應確保其呼吸道順暢無阻，并對其腦病跡象以及瞳孔變化情況予以嚴密觀察，若存在瞳孔散大（一側）、對光反射消失、針尖樣縮小且伴有進行性意識障礙，應警惕其發生腦病。②在患者意識恢復期，臨床護理工作應圍繞患者意識的恢復來開展，患者越早恢復意識，則提示其并發癥發生概率更低，預后更佳。在此期間應提供患者身體所需的腸外營養，定時為患者翻身、擦拭以及按摩等；患者若高熱不退，則可用棉球蘸酒精或者紅花酒對其全身擦拭；患者若恢復意識且能夠自主呼吸，臨床則應根據其是否存在咳嗽反射以及吞咽動作將氣管插管及時拔除，避免出現感染，此外還應告知患者及其家屬應注意事項；提倡患者自主進食，促進其機體功能和意識的逐步恢復。③待患者意識初步恢復，且具備初步的自主活動能力時，臨床護理工作應注重訓練患者肢體及語言功能。一般來說，在傷后3～6個月時患者各項生理機能恢復速度最快，所以應在此期間開展針對性訓練，促進其恢復自主活動意識，由家屬或者護理工作人員陪同指導進行自主取放物品、行走、蹲下以及站立等簡單的動作訓練，并逐步過渡到執筆寫字、刷牙以及用筷子吃飯等一些較為細微的動作訓練。此外，還應耐心指導那些存在語言功能障礙的患者，幫助其消除恐懼、緊張以及煩躁等不良情緒。

1.3 效果評定指標 本次針對患者護理滿意度調查方式為自設問卷調查，共包括20個問題，答案包括很不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意5個標準，相應分值1～5分，總分為100分，80分為非常滿意。總滿意度為滿意與非常滿意兩項指標之和。

1.4 統計學分析 本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數據進行統計學分析，P

2 結 果

兩組患者護理滿意度對比詳見下表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比（n %）

3 討 論

在神經外科各類疾病中，顱腦外傷是較為常見的一種，此類患者病情通常多變而復雜，具有較高的致殘和致死率。因此，臨床必須把握好恰當的時機，實施快速有效的診治和護理，才能有效挽救患者生命。從護理層面分析來看，優質護理服務方案與患者日常生活更為貼近，并密切關聯于患者的預后及轉歸[3～4]。實驗組患者護理滿意度明顯要高于對照組，差異具有統計學意義，說明臨床應用優質護理模式秉承了人本護理理念，以患者為工作中心，在為其提供優質護理服務的同時也使患者感受到護理工作中所傳達出的關愛理念，從而有利于提高患者治療依從性，和諧護患關系。

綜上所述，優質護理方案秉承以人為本理念，始終以患者為中心實施人性化護理，有利于患者心理及日常生活能力的全方位提高，并能夠提升護理滿意度，有利于護患關系的和諧，值得應用。

參考文獻

[1] 汪小華，景新華，李月琴，等.63例急性顱腦外傷患者早期呼吸功能的監護[J].中華護理雜志，2011，46（2）：180-181.

篇（6）

暈厥是由于一時性廣泛的腦缺血、缺氧所致的短暫性意識及姿勢肌張力喪失[1],在意識喪失前常有面色蒼白、惡心嘔吐、頭暈眼花、黑、出冷汗、脈弱、血壓低等癥候,一般不需特殊治療即可自行恢復。正常成人腦的重量約占身體重量的2%~2.5%,腦血流量占心搏出量的1/6,腦耗氧量約占全身耗氧量的20%,正常人每分鐘100 g腦組織血流量約為45~50 ml,各種原因所致血流量突然減少至31.5 ml,則會引起暈厥[2]。

1 臨床資料

暈厥患者共36例,其中男16例,女20例;年齡最小46歲,最大85歲。心源性暈厥19例,腦源性暈厥10例,反射性暈厥5例,代謝原因引起的暈厥2例。搶救成功32例,死亡4例(院前1例)在本組19例心源性暈厥患者中,有12例由于竇房結功能不全或房室傳導阻滯導致心動過緩引起暈厥;5例急性冠脈綜合征患者因心肌供血不足影響心功能而致暈厥;2例梗阻性肥厚性心肌病患者因心室流出道梗阻,在情緒激動、運動等誘發因素下收縮加強及漏斗效應,梗阻加重引起暈厥。本組10例腦源性暈厥患者中,6例為高血壓伴明顯腦動脈硬化患者,4例為腦梗死致腦缺血發作引起暈厥。本組5例患者均為性暈厥, 本組2例為低血糖暈厥。

1.1 依據 患者心電圖,血生化,頭部CT磁共振,提出明確診斷依據。

2 護理對策

護理人員必須熟悉暈厥的原因、臨床表現及鑒別診斷,這樣才能及時識別暈厥的發生,及時采取各種預防和護理措施,將暈厥的發生率和由暈厥所致的后期損害降到最低。

2.1 暈厥發生時的護理 ①一旦發生暈厥,應立即通知醫生,將患者平臥,抬高下肢,解開衣領,保持呼吸道通暢,防止其他人員圍觀,保持患者周圍空氣流通;②根據臨床癥狀迅速做出判斷,遵醫囑行相關實驗室檢查,包括:靜脈采血查血細胞計數及血生化,了解有無貧血、低血糖或電解質紊亂及心肌酶譜;行12導聯ECG了解有無心律失常、傳導阻滯;急診行顱腦CT、MRI對腦源性暈厥的鑒別幫助較大;③配合醫師進行急救處理。立即給予氧氣吸入;建立靜脈通道,根據醫囑快速有效地給予藥物治療,如低血糖者靜脈注射高滲葡萄糖,高血壓者應用降血壓藥物;行心電監護監測心律、心率、血壓及血氧飽和度;④病情觀察:專人護理,注意有無心律失常、心率、血壓、血氧飽和度、面色、呼吸等,并做好記錄;觀察發病的頻度、持續時間、緩解時間、伴隨癥狀及有無誘發因素等;觀察急救處置效果;⑤護理人員要保持鎮靜,技術操作要熟練,操作中隨時觀察患者,詢問有無不適癥狀,醫護人員有條不紊且行之有效的工作對患者是最好的心理支持。

2.2 暈厥的后期護理

2.2.1 心理護理 暈厥的發生和心理因素常有密切的關系,主要是緊張和恐懼,特別對于曾經發生過暈厥的患者,更會不知所措,害怕再次發生暈厥,完成日常生活活動的自信心下降。在完成日常生活活動中,自信心在實際表現中起主要決定性作用,因此自信心的顯著下降可能成為將來功能喪失的先兆。護理人員應評估暈厥患者的心理狀況及日常生活活動能力,有針對性地進行心理護理,分散患者的注意力,鼓勵患者多與他人交往,參加社會活動,同時指導患者循序漸進地完成力所能及的日常生活活動,提高患者的自信心,減輕焦慮和(或)抑郁,外出時做好個人防護,避免不良刺激。

3 做好出院指導

①向患者及家屬詳細講解暈厥的發病原因、處理措施、預防方法,提高患者自我保護意識;②指導患者避免危險因素,包括心理方面的因素如緊張、焦慮、煩躁、恐懼、抑郁等負性情緒,生活方面的因素如虛弱消瘦、勞累疲勞過度、饑餓空腹、疼痛等,環境方面的因素如悶熱等,由于老年患者記憶功能減退,必要時可給予書面指導;③給患者建立隨身健康卡,寫明患者的姓名、年齡、家庭住址、聯系方式、疾病名稱、所服藥物等,一旦出現意外情況,便于周圍人員救治;④囑患者定期門診隨訪,出現任何不適隨時來院診治。告知專科門診的時間、來院方式路線、急救電話號碼等。

篇（7）

早產兒是指胎齡＜37周，出生體重＜2500g，身長＜47cm的活產新生兒。胎齡越體重越輕、身長越短，死亡率越高。因此，降低其死亡率提高存活率，加強護理責任心，對早產兒實施細護理，使早產兒平穩、安全地渡過體溫關、呼吸關、喂養關、感染關等，才能提高早產兒的成活率。現將臨床工作中總結的急救護理經驗介紹如下：

1 注意保暖

保暖是搶救早產兒的關鍵，因早產兒體溫調節中樞發育不成熟，調節功能差，體表面積相對較大，皮下脂肪少，容易散熱，新陳代謝低，肌肉活動少，所以體溫低；另外汗腺發育不良，散熱困難容易產生高熱，體溫過高或過低，對早產兒的發病率和死亡率有直接關系。早產兒室內溫度要求保持24℃，晨間護理時可增加到27-28℃，相對濕度維持在35-65%之間，體重＜2000g的患兒，放在暖箱內保暖，箱溫根據患兒的體重多少、胎齡、出生天數調節，使用暖箱時2小時測量體溫、箱溫并做記錄，以便早產兒體溫保持在正常范圍內。所以盡量在暖箱中操作，治療護理盡量集中進行。

2 吸氧要適宜

給氧濃度不宜過高，時間不宜過長，因高氧或低氧對患兒危害都很大，高氧可使紅細胞破壞而致生理性黃疸加重，低氧可造成心動過速，顱內出血。有青紫時可于喂奶前后吸氧0.5-1小時。

3 預防感染

早產兒皮膚薄嫩，任何小的皮膚破損都可能成為細菌入侵的門戶，再加上早產兒機體免疫力低，因此做好口腔、臍部、臀部及皮膚護理尤為重要，保證一人一物一消毒，暖箱1周更換1次進行徹底終末消毒，嚴格限制參加人員的數量，做好物品、器械、空氣、地面和手的消毒，預防為主，接觸早產兒前后均應卷袖過肘用洗手液洗手，任何操作都應遵守無菌操作原則，對于患有梅毒、呼吸道合胞病毒、先天性傳染病等應分別放置于隔離間，專人護理，用物分別放置，及時做好用物消毒管理工作。在護理時要經常觀察靜脈留置針部位有無紅腫，一般靜脈留置時間不宜超過3天，早產兒更容易發生鵝口瘡、皮膚感染，基礎護理一定要到位，發現感染情況及時匯報醫生，遵醫囑給予抗感染及支持療法。

4 急救

側臥位，頭部不墊枕頭并經常更換，保持呼吸道通暢，頭偏向一側，有利于粘液及分泌物流出，如有粘液梗塞呼吸道時，要先用紗布擦口鼻粘液，用胃管吸出口鼻及咽部分泌物，再行人工呼吸，以防分泌物進入呼吸道，同時遵醫囑及時應用復蘇藥物。

5 合理喂養

合理喂養是提高早產兒成活率的手段之一，要求提早喂養，可減少低血糖的發生，及時保證熱量的供給時十分重要的，出生后4小時可試喂糖水，如胎齡較大、吸吮力好可直接用奶瓶喂養。胎齡32周、咽反射不良、吸吮力弱或無吸吮力患兒，用管飼法。鼻飼可以鮮母乳為首選，如條件不允許可用早產兒奶粉，要求少量多次喂養，密切觀察患兒病情。病情穩定時，可把患兒的手放在嘴邊，以自我安慰，刺激胃腸激素的分泌。

6 加強病情觀察

工作應有高度的責任心，耐心細致地護理早產兒的同時應嚴密觀察病情變化，靜脈輸液時要嚴格掌握滴速，以免引起肺水腫而加重病情，除外常規的生命體征觀察，注意觀察早產兒的大便情況。一旦發現呼吸表淺、不規律、面色蒼白、窒息時，應立即報告醫生處理并進行搶救。

7 皮膚護理

早產兒的皮膚護理很重要，嬰兒出生后如體溫正常4小時后，可用溫水清洗皮膚，衣服要選擇柔軟的棉布，因早產兒皮膚薄嫩，很容易擦傷而引起感染，每次換尿布時用溫水沖洗后，涂擦油膏保護皮膚。

8 做好消毒隔離工作

消毒隔離工作是護理工作的重要環節，保持室內空氣新鮮，每日用紫外線照射消毒，禁止家屬及其他非工作人員探視，進行護理操作時，應嚴格按照無菌操作技術進行。

9 呼吸道管理

篇（8）

有吸入、食入或皮膚接觸氰化物史，現場或家中、環境中有氰化物的存在。最常見的是吃苦杏仁和木薯引起中毒，小兒誤食苦杏仁10～20粒，成人約40-60粒即可引起中毒；成人生食木薯400 g左右即可引起中毒，食至500 g左右即可致命。氰化物種類甚多，常見及毒性高的無機氰化物有氰化氫（氫氰酸）、氰化鉀、氰化鈉、溴化氰等。有機氰化物f腈類）有乙腈、丙腈、丙烯腈等。某些植物如桃、杏、枇杷、李子、楊梅、櫻桃的核仁及木薯等都含有氰苷，進食后在胃酸的作用下，可分解成氫氰酸。

吸入高濃度的氰化物或一次口服致死量（>100 mg）的氰化鉀或氰化鈉，可在數秒內突然出現強直性痙攣，呼吸困難、昏迷，約2-3分鐘呼吸停止，死亡。

急性中毒可分為四期 ①刺激期：上呼吸道刺激癥狀、頭痛、頭暈、乏力、動作不協調、大便緊迫感等。②呼吸困難期：胸悶、心悸、呼吸困難、瞳孔先縮小后擴大、有恐慌感、意識模糊、甚至昏迷、口唇及指甲無發紺現象、皮膚黏膜呈鮮紅色。③痙攣期：陣發性或強直性痙攣、嚴重者角弓反張、牙關緊閉、冷汗、二便失禁、血壓下降、昏迷。④麻痹期：全身肌肉松弛、呼吸淺慢、二便失禁、體溫及血壓下降、甚至呼吸循環中樞因麻痹而死亡。最為明顯的是呼出氣有苦杏仁味，皮膚黏膜和靜脈呈鮮紅色。

搶救流程

氰化物中毒的搶救流程見圖1。脫離中毒現場及判斷呼吸心跳是否停止以決定是否行心肺復蘇

操作步驟 脫離中毒現場：經皮膚或吸人中毒者應迅速將患者轉移至安全、通風處，脫去污染的衣物，以防止中毒加重。

氰化物中毒可導致呼吸停止，隨即心跳停止。現場要首先評估患者是否需要心肺復蘇。

態度要求 脫離中毒現場時應注意保護好患者，防止不必要的損傷，迅速將患者轉移至安全處。脫去衣物時要適當，注意保護隱私，對于女性患者應給予適當的遮攔。吸入高濃度的氰化氫氣體或吞服致死劑量的氰化鈉（鉀），可迅速致死，一旦出現心肺復蘇的指征，要果斷采取行動，立即行心肺復蘇。要向患者家屬講清楚患者目前的情況及預后，征得患者家屬的理解、同意和配合。要根據現場條件和病情狀況，規范操作。操作時，要專心致志，切忌慌亂，雖然情況危急，但仍然要有條不紊，避免增加不必要的損傷。在與家屬交代病情時，要客觀地說明過程。

重點提示 發現患者后首先要確定是否有呼吸、心臟驟停。

吸氧以改善缺氧狀態

操作步驟 氧療具體方法較多，包括鼻導管法、開放面罩法及經氣管導管法等，下面重點介紹鼻導管吸氧的具體方法。①準備物品；②向患者解釋吸氧的必要性；③選擇鼻腔，并清潔；④連接鼻導管；⑤調節氧流量；⑥固定鼻導管；⑦安置患者于舒適；⑧記錄。

態度要求 氰化物中毒存在缺氧，應在開放氣道的前提下及時吸氧改善缺氧狀態。告訴患者及其家屬吸氧的重要性，迅速將準備好的氧氣安裝好，進行吸氧，向患者說明需要配合的方法和注意事項，隨時觀察情況，保持通暢給氧，當吸氧過程中出現不適時，要立刻采取措施給予解決。操作時，要動作熟練、輕柔，避免損傷鼻黏膜，要嚴密注意觀察吸氧效果，并認真填寫記錄。

重點提示 注意保持有效吸氧

監測患者生命體征以利進一步治療

操作步驟 生命體征監測，重點觀察呼吸及脈搏、血壓的變化。①觀察呼吸：記錄次數份；②測量脈搏：記錄次數份；③測量血壓：記錄收縮壓和舒張壓；④監測意識狀態：判斷意識處于清醒、嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷狀態；⑤測量體溫：明確體溫高低；⑥詳細記錄監測結果。

態度要求 氰化物中毒是一種嚴重危及患者生命的緊急狀態，極易出現呼吸停止，應認真觀察生命體征，特別是呼吸及心跳變化。各項生命體征監測操作要熟練、準確，動作快速、輕柔，避免損傷。每一項檢查都要嚴格按照規范進行。要向患者及其家屬解釋生命體征監測的重要意義。對患者及其家屬的詢問要給以耐心準確的回答，不要敷衍，更不要態度粗暴。當病情出現危急情況時，不要驚慌失措，應當沉著鎮靜，有條不紊。要將檢查和觀察結果清楚、準確地記錄在病歷中。

清除毒物以防止毒物進一步吸收

操作步驟 對于皮膚及眼中毒患者應立即進行沖洗，可選用大量清水，最好是流動水進行沖洗，如有條件可加入5%硫代硫酸鈉進行沖洗；口服中毒者進行洗胃處理，洗胃液選用5%硫代硫酸鈉或O，2%高錳酸鉀或3%過氧化氫溶液。

態度要求 應向患者及其家屬解釋清除毒物的必要性和重要性，取得理解和配合。對患者及其家屬的詢問要給予耐心、準確的回答，不要敷衍。脫離中毒現場，并轉移至通風、安全之處，切忌動作粗暴，避免不必要的損傷。催吐時注意勿傷及口腔組織；洗胃時，下胃管要輕柔，鼓勵患者配合，安慰患者，并指導患者進行配合；灌液時要確定胃管是否在胃內，應防止窒息；當患者病情出現危急情況時，不要驚慌失措，應當沉著鎮靜，有條不紊。要將觀察結果及救治措施清楚、準確地記錄在病歷中。

應用解毒藥物及對癥支持治療以治療患者操作步驟

應用解毒藥物 ①立即將亞硝酸異戊酯1～2支放在手帕中壓碎，給患者吸入15～30秒，間隔2～3分鐘再吸入1支，直至靜脈注射亞硝酸鈉為止；②立即用3%亞硝酸鈉10～15 m1，加入25%葡萄糖液20 ml，靜脈緩慢注射，≥10分鐘。注射時注意血壓，如有休克先兆，應立即停止使用本藥。

對癥支持治療 ①建立靜脈通路；②輸注葡萄糖、生理鹽水、細胞色素C、胞二磷膽堿、三磷酸腺苷（ATP）改善腦細胞代謝，促進功能恢復；③地塞米松10～20mg靜滴提高應激能力，防止肺水腫；④抽搐時可使用地西泮10～20mg肌內注射。

態度要求 應用解毒藥物時要注意藥物名稱、劑量，使用的用法、用量。使用之前仔細核對，防止差錯事故。用藥過程中嚴密觀察患者對治療的反應，及時調整藥物用量，但不可盲目增加或減少用量。不能確定時同事協商或聯系上級醫院取得幫助。對癥處理時要按病情需要出發，出現問題解決問題。向家屬及意識清楚的患者講明應用藥物及對癥支持治療的重要性，對于意識清楚的患者要安撫情緒，盡量消除患者的恐懼，以取得患者極其家屬的理解和配合。

心肺復蘇以搶救患者生命

操作步驟 行心肺復蘇術。

態度要求 這是一項危及患者生命的緊急狀態下采取的措施，要因地制宜、果斷采取行動。要向患者家屬講清楚預后，征得患者家屬的同意和配合。要根據當地條件和病情狀況，盡可能規范操作。操作時，要專心致志，嚴格按照程序操作。雖然情況危急，但仍然要有條不紊，避免增加不必要的周圍組織器官損傷。在與家屬交代病情時，要客觀地說明過程，不應該夸大危險后果，也不應回避問題。對生命體征不穩定者應積極糾正并發癥，并給予積極處理。必須了解是否具備復蘇條件，應注意及時呼救并聯系“120”或上級醫院求得支援。醫務人員平時應加強心肺復蘇的訓練。

觀察患者癥狀、生命體征以確認治愈

操作步驟 觀察患者直至癥狀消失、生命體征平穩，從而確認患者達到治愈：①患者呼吸困難、頭暈、心悸、四肢無力、口唇麻木等癥狀消失。

檢查生命體征穩定，重點觀察呼吸、脈搏、血壓。①呼吸平穩，無呼吸困難；②血壓正常90～140/60～90 mmHg；③脈搏正常60～100次/分；④意識清楚、無煩躁或昏迷；⑤體溫恢復正常36～37℃；⑥尿量正常>30 ml/小時。

及時準確地記錄觀察結果及處理措施。

告知患者及其家屬，如有明顯不適，再到醫院就診或請醫生專訪。

態度要求 生命體征監測時應仔細認真，要向患者或家屬解釋生命體征監測的重要意義，取得配合。操作要熟練，準確、動作快速、輕柔，避免損傷。及時記錄檢查及監測結果。對達到治愈的患者，要建立聯系，告知患者回家休息的注意事項，出現問題及時處理。

篇（9）

一、下水迅速救上岸

由于孩子溺水并可能造成死亡的過程很短，所以應以最快的速度將其從水里救上岸。若孩子溺入深水，搶救者宜從背部將其頭部托起或從上面拉起其胸部，使其面部露出水面，然后將其拖上岸。

二、清除口鼻里的堵塞物

孩子被救上岸后，使孩子頭朝下，立刻撬開其牙齒，用手指清除口腔和鼻腔內雜物，再用手掌迅速連續擊打其肩后背部，讓其呼吸道暢通，并確保舌頭不會向后堵住呼吸通道。

三、倒出呼吸道內積水

方法一：搶救者單腿跪地，另一腿屈起，將溺水兒童俯臥置于屈起的大腿上，使其頭足下垂。然后顫動大腿或壓迫其背部，使其呼吸道內積水傾出。

方法二：將溺水兒童俯臥置于搶救者肩部，使其頭足下垂，搶救者作跑動姿態，就可傾出其呼吸道內積水。注意傾水的時間不宜過長，以免延誤心肺復蘇。

四、水吐出后人工呼吸

對呼吸及心跳微弱或心跳剛剛停止的溺水者，要迅速進行口對口(鼻)式的人工呼吸，同時做胸外心臟按壓，分秒必爭，千萬不可只顧傾水而延誤呼吸心跳的搶救，尤其是開始數分鐘。搶救工作最好能有兩個人來進行，這樣人工呼吸和胸外按摩才能同時進行。如果只有一個人的話，兩項工作就要輪流進行，即每人工呼吸一次就要胸外按摩3到5次。

五、吸氧

事故現場如果具備較好的醫療條件，可對溺水者注射強心藥物及吸氧。現場如有呼吸興奮劑可拉明、洛貝林等可立即注射;現場沒有興奮劑則用手或針刺患兒的人中等穴位。

六、喝下熱茶水

經現場初步搶救，若溺水者呼吸心跳已經逐漸恢復正常，可讓其喝下熱茶水或其它營養湯汁后靜臥。仍未脫離危險的溺水者，應盡快送往醫院繼續進行復蘇處理及預防性治療。

兒童溺水的表現

1、頭被浸沒于水下，嘴巴露出水面。

2、頭向后傾斜，嘴巴張開。

3、雙眼無神，無法聚焦。

4、緊閉雙眼。

5、頭發蓋住了前額或眼睛。

6、看似直立于水中，腿無法運動。

7、呼吸急促或痙攣。

8、試圖游向某個方向，卻無任何前進。

9、試圖翻轉身體。

10、做出類似攀爬梯子的動作。

如何防止兒童溺水

1、當孩子在水邊和水中(包括水池、溫水池、澡盆、和水桶附近)時，時刻注意看管;不要離開孩子，因為當你去接電話，或與別人聊天時，危險就有可能發生。

2、不要在沒有成人的陪同下，讓孩子去水池或泳池游泳。

3、不要讓孩子直接潛(跳)入水中;除非他已學會直接潛入的方法，并在成人的監護下進行。

4、要讓孩子遠離泳池排水口。

5、在泳池游泳時要嚴格遵守游泳安全規則。

6、在水中不要吃東西，因為孩子有可能被嗆噎。

7、當孩子在船上，在海邊，或參加水上運動時，堅持讓他穿上高質量的浮身物。

8、檢查孩子經常去的地方是否有沒有任何護攔的水池，如自己的住宅和學校附近。如果有水池而沒有護攔，要教育孩子注意水安全。

9、教育孩子一定要在有防護和可游泳的水域游泳。

10、當孩子8歲左右時，可以教孩子學習游泳。

看過“兒童溺水急救方法”的人還看了：

1.小兒溺水的急救方法

2.小孩溺水急救方法

3.兒童溺水該如何急救

篇（10）

Key words：Acute myocardial infarction；First aid；Emergency；Emergency nursing

急性心肌梗死是冠狀動脈突發性供血不足，導致心肌缺血、缺氧損傷，嚴重者可直接心衰死亡[1]。現代社會生活壓力大，各種心血管慢性病發病率逐年增加，嚴重威脅人類健康，尤其是急性心肌梗死，發病率高、發病突然，臨床急救速度以及護理效果關系到患者預后質量[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取筆者所在醫院急診科2012年3月-2016年3月收治急性心肌梗死患者104例為本次調查研究對象。所有研究對象均自愿參與研究，簽署患者知情同意書。按照隨機分組法，分為研究組和對照組。研究組52例患者：男性：28例、女性：24例、年齡：48～89歲，平均年齡（61.3±2.4）歲，病情：19例前間壁、16例前壁、17例下壁。對照組52例患者：男性：29例、女性：23例、年齡：47～88歲，平均年齡（61.9±2.5）歲，病情：18例前間壁、17例前壁、17例下壁。比較兩組患者一般資料未見臨床差異（P>0.05）。

1.2方法 所有患者接受院前急救措施，初步詢問誘因、冠心病病史等，判斷患者病情，探查患者生命體征。對照組采取常規護理措施，監測患者生命體征、建立有效靜脈通路，穩定患者以及家屬情緒，準備急救所需器械、物品、準備輸血用品以及同血型血液，進行抗休克護理。研究組采取急救護理措施，120接到急救電話時，由醫護人員與患者家屬通話，叮囑家屬保持鎮靜、不可隨意挪動患者，可服用硝酸甘油等急救藥物。急救醫護人員趕到后，馬上建立建立靜脈通路輸入擴血管藥物、使用面罩式呼吸機輔助呼吸，對患者口鼻分泌物及時清理，防止誤吸。搬運患者時要用力均勻、平穩、快速。持續監測生命體征、末梢皮膚溫度和顏色。與院內搶救科室聯系，縮短搶救時間。急救科室根據患者病情先對癥處理，然后等患者病情穩定后轉入常規病房。

1.3觀察指標[3] 臨床觀察指標：接受搶救時間、住院時間。患者滿意度：自擬“滿意度調查問卷”，發放104份，回收104份，回收率100%。本調查問卷由調查研究人員在臨床護理后，對患者進行問答式填寫，不允許對患者選擇內容進行語言誘導，要求客觀、實際。

1.4統計學處理 本次研究采取回顧性分析，使用統計學計算軟件SPSS 22.0對所有實驗數據進行分組處理和統計學計算，計量資料用均數±標準差（x±s）記錄，進行T檢驗計算；計數資料用百分比（%）記錄，進行卡方檢驗計算。統計結果，P

2 結果

2.1臨床觀察指標 對照組接受搶救時間（52.2±11.6）min、住院時間（13.8±2.3）d；研究組接受搶救時間（41.9±10.8）min、住院時間（9.4±2.5）d。研究組患者接受搶救時間、住院時間均比對照組縮短，臨床觀察指標間差異具有統計學意義（P

2.2患者滿意度 對照組患者滿意度84.62%，研究組患者滿意度98.08%，研究組患者滿意度比對照組顯著增高，滿意度差異具有統計學意義（P

3 討論

急性心肌梗死與過度勞累、冠心病病史、高血壓病史等多種因素相關，便秘、情緒激動、暴飲暴食以及勞累過度等均可引發急性心肌梗死，患者發病前沒有預兆，發病時可伴有胸骨后劇痛、心律不齊等，高發于老年人。由于社會壓力增加，中年人是該病危險發病期，該病難以預防且預后不良，所以需要臨床快速救治患者，提高搶救效果，改善患者預后、挽救患者生命[4]。