護(hù)士個(gè)人自查自糾報(bào)告匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇護(hù)士個(gè)人自查自糾報(bào)告范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

一、指導(dǎo)思想

開展糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)治理，是深入貫徹“三個(gè)代表”重要思想的實(shí)際行動(dòng)，我們要以對(duì)人民高度負(fù)責(zé)的態(tài)度和求真務(wù)實(shí)的精神，按照“為民、務(wù)實(shí)、清廉”的要求，堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防”的原則，強(qiáng)化教育、完善制度、加強(qiáng)監(jiān)督、加大力度，堅(jiān)決糾正醫(yī)療服務(wù)中收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費(fèi)等不正之風(fēng)，維護(hù)好人民群眾的根本利益，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。

二、目標(biāo)任務(wù)

通過在醫(yī)療服務(wù)過程中全面實(shí)施“合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)”，開展堅(jiān)決糾正醫(yī)療服務(wù)中收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費(fèi)等不正之風(fēng)的專項(xiàng)治理工作，實(shí)現(xiàn)一個(gè)目標(biāo)，完成二項(xiàng)任務(wù)。

一個(gè)目標(biāo)：有效遏制不正之風(fēng),杜絕收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費(fèi)等現(xiàn)象。全面實(shí)施“合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)”。圍繞“三合理”想辦法，添措施，切實(shí)解決好群眾“看病難、看病貴”的問題，努力減輕人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)維護(hù)人民群眾的根本利益，讓人民群眾享受到質(zhì)量?jī)?yōu)良、價(jià)格合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定，構(gòu)建“和諧安縣”作出貢獻(xiàn)。

二項(xiàng)任務(wù)：

（一）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，弘揚(yáng)正氣，倡導(dǎo)先進(jìn)。建立健全教育、制度、監(jiān)督、懲戒并重的糾風(fēng)工作長(zhǎng)效管理機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，規(guī)范廉潔行醫(yī)行為，完善醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)行為、住院費(fèi)用清單制和門診藥品價(jià)格清單制，嚴(yán)肅查處損害群眾利益的不正之風(fēng)，使“開單提成”，收受患者“紅包”等問題得到有效解決，爭(zhēng)創(chuàng)行風(fēng)評(píng)議先進(jìn)集體。

（二）建立和完善行風(fēng)管理制度。包括院、科兩級(jí)負(fù)責(zé)人責(zé)任制度，科室評(píng)價(jià)制度，醫(yī)務(wù)人員考核、激勵(lì)、懲戒制度，社會(huì)監(jiān)督制度等，形成醫(yī)院和社會(huì)群眾相結(jié)合的行風(fēng)監(jiān)督機(jī)制。

三、治理措施

（一）加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)及“三合理”實(shí)施工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。

“三合理”是我院今年行風(fēng)建設(shè)的重要內(nèi)容之一。醫(yī)院的行風(fēng)建設(shè)工作由行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)。院、科室兩級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要提高對(duì)行風(fēng)建設(shè)及“三合理”實(shí)施工作重要性的認(rèn)識(shí)。既要承擔(dān)抓業(yè)務(wù)工作的責(zé)任，又要承擔(dān)抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的責(zé)任，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)并抓出成效。

1、調(diào)整和充實(shí)

醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組：決定由鄒興貴院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，張加宇、向維民為副組長(zhǎng)，鄭素蓉、王永科、謝國(guó)安、譚瑛、簡(jiǎn)明安、勇、李華成、劉翱為成員。行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)完善醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的各項(xiàng)管理制度，指導(dǎo)、查檢、監(jiān)督各科行風(fēng)建設(shè)及“三合理”的落實(shí)并評(píng)價(jià)其結(jié)果，聽取各獨(dú)立督察組的督察意見并按有關(guān)規(guī)定作出獎(jiǎng)懲決定。

2、成立三個(gè)具有獨(dú)立職能的督察小組，直接向醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)。督查組分別對(duì)各科室的用藥、檢查、收費(fèi)情況進(jìn)行督查，使之逐步形成黨內(nèi)監(jiān)督、行政監(jiān)督和民主監(jiān)督的完整體系。

合理用藥督察組：

組長(zhǎng)：*

成員：*

職責(zé)：對(duì)科室用藥進(jìn)行指導(dǎo)、檢查、評(píng)價(jià)；對(duì)本院具有爭(zhēng)議的用藥案例進(jìn)行裁定；對(duì)不合理用藥提出整改意見并向醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和分管院長(zhǎng)提出處理建議。

合理檢查督察組：

組長(zhǎng)：*

成員：*

職責(zé)：對(duì)科室臨床檢查進(jìn)行指導(dǎo)、檢查、評(píng)價(jià)；對(duì)本院具有爭(zhēng)議的臨床檢查案例進(jìn)行裁定；對(duì)不合理檢查提出整改意見并向醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和分管院長(zhǎng)提出處理建議。

合理收費(fèi)督察組：

組長(zhǎng)：*

成員：*

職責(zé)：對(duì)科室收費(fèi)情況進(jìn)行指導(dǎo)、檢查、評(píng)價(jià)；對(duì)本院具有爭(zhēng)議的收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行裁定；對(duì)不合理收費(fèi)提出整改意見并向醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和分管院長(zhǎng)提出處理建議。

（二）加強(qiáng)職業(yè)教育，大力弘揚(yáng)正氣。強(qiáng)化職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)責(zé)任和優(yōu)良傳統(tǒng)作風(fēng)教育。牢固樹立“群眾利益無(wú)小事”和“情暖患者，優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的服務(wù)理念，營(yíng)造杜絕藥品回扣、“開單提成”、拒收“紅包”和嚴(yán)禁亂收費(fèi)及實(shí)施“三合理”的強(qiáng)大輿論氛圍。使尊重病人、關(guān)愛病人、服務(wù)病人、維護(hù)病人的權(quán)益成為我院醫(yī)務(wù)人員的自覺行動(dòng)，以實(shí)際行動(dòng)取信于民。

（三）明確各項(xiàng)紀(jì)律和要求。各科室要認(rèn)真組織科室人員學(xué)習(xí)討論衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳頒布的行業(yè)紀(jì)律與法規(guī)，以進(jìn)一步明確省衛(wèi)生廳關(guān)于制止醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”、回扣責(zé)任追究的規(guī)定和關(guān)于重申、明確衛(wèi)生行業(yè)“五不準(zhǔn)”及醫(yī)院“十不準(zhǔn)”等行風(fēng)建設(shè)工作的各項(xiàng)規(guī)定、政策界限和紀(jì)律要求，時(shí)刻保持清醒的頭腦，決不違規(guī)違紀(jì)。

（四）加強(qiáng)管理，完善各項(xiàng)制度和監(jiān)管措施。

1、堅(jiān)持防范為主、標(biāo)本兼治的原則。深入剖析醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)的成因，完善相關(guān)管理制度、建立合理運(yùn)行機(jī)制，切實(shí)采取防范措施，鏟除不正之風(fēng)滋生土壤，建立糾風(fēng)長(zhǎng)效機(jī)制，強(qiáng)化行風(fēng)建設(shè)工作責(zé)任。建立科主任、護(hù)士長(zhǎng)一手抓科室管理、一手抓行風(fēng)建設(shè)的“一崗雙責(zé)”制度，修訂完善院、科領(lǐng)導(dǎo)任期目標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容，把加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療行為和實(shí)施“三合理”作為領(lǐng)導(dǎo)和中層干部的重要職責(zé)。

2、加強(qiáng)管理制度建設(shè)。依照法律、法規(guī)和政策規(guī)定，完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度、人事分配制度、財(cái)務(wù)管理制度和責(zé)任獎(jiǎng)懲制度，約束和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為。

3、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)

質(zhì)量管理。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管。醫(yī)務(wù)科要做好病歷質(zhì)量的檢查、審評(píng)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療服務(wù)的各項(xiàng)制度，充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。各科室要事先將治療方案及相關(guān)費(fèi)用告知患者，增加“透明度”。建立臨床用藥指導(dǎo)、抗菌抗腫瘤藥物分級(jí)管理使用制度。繼續(xù)開展大金額病歷評(píng)價(jià)制度，每季從病案室隨機(jī)抽取上月大金額（5000元以上）病歷6份以上，交督導(dǎo)組圍繞醫(yī)療質(zhì)量，主要針對(duì)合理治療、合理檢查、合理用藥三個(gè)方面進(jìn)行分析討論評(píng)價(jià)。護(hù)理部要配合醫(yī)療的各項(xiàng)工作，抓好護(hù)理人員的“三基”訓(xùn)練，確保護(hù)理質(zhì)量能夠適應(yīng)治療的要求，讓患者滿意。門診部要組織做好就診流程，病人選醫(yī)生等各項(xiàng)工作，最大限度地方便病人，服務(wù)好病人。營(yíng)造讓患者安全、放心的就醫(yī)環(huán)境。

4、加強(qiáng)對(duì)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的管理監(jiān)督。認(rèn)真做好我院藥品候選品種的確認(rèn)工作，嚴(yán)格規(guī)范非標(biāo)藥品采購(gòu)行為。經(jīng)常對(duì)抗生素和抗腫瘤輔助用藥的采購(gòu)使用情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查。

5、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)情況監(jiān)管。檢查內(nèi)容包括：自立項(xiàng)目，自定標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)；分解項(xiàng)目，重復(fù)收費(fèi)；已取消的項(xiàng)目繼續(xù)收費(fèi)；不按標(biāo)準(zhǔn)計(jì)價(jià)單位收費(fèi)；不按實(shí)際服務(wù)數(shù)量計(jì)算費(fèi)用；超過政府規(guī)定的最高零售價(jià)格銷售藥品；混淆藥品質(zhì)量層次與規(guī)格，變相提高藥品價(jià)格；招標(biāo)采購(gòu)藥品不按國(guó)家有關(guān)規(guī)定作價(jià)銷售；醫(yī)用耗材以次充好，提高收費(fèi)；醫(yī)用耗材不按規(guī)定加成比例作價(jià)等問題。對(duì)存在的問題的科室和個(gè)人要嚴(yán)肅處理。加強(qiáng)收費(fèi)管理，定期研究、解決在價(jià)格管理方面存在的問題，建立責(zé)任追究制，落實(shí)收費(fèi)投訴查實(shí)處理辦法，加大監(jiān)管力度。

6、完善醫(yī)療信息公開制度。制定有效防范措施，保障患者的權(quán)益，完善醫(yī)患協(xié)議書、知情同意書、手術(shù)及麻醉同意書和住院費(fèi)用清單制、醫(yī)療收費(fèi)及藥品的價(jià)格公示制和查詢制，耐心回答患者的問題，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)透明度。通過醫(yī)院“電子顯示屏”、“觸摸屏查詢系統(tǒng)”“住院須知”等形式及導(dǎo)醫(yī)人員向患者和社會(huì)宣傳行風(fēng)紀(jì)律規(guī)定，自覺接受患者和社會(huì)的監(jiān)督。積極運(yùn)用座談會(huì)和問卷調(diào)查等形式征求患者對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的意見，接受患者和群眾的投訴，及時(shí)核查處理。

（五）加大監(jiān)督、查處力度。醫(yī)院設(shè)立舉報(bào)箱、舉報(bào)電話、接受群眾舉報(bào)。醫(yī)院辦公室、審計(jì)監(jiān)審室負(fù)責(zé)核實(shí)和處理群眾的舉報(bào)。對(duì)提供證據(jù)，經(jīng)核查屬實(shí)者，將按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定予以獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)醫(yī)務(wù)人員利用職權(quán)和工作之便收受“紅包”、藥品回扣、開單提成等違紀(jì)行為，一經(jīng)查實(shí)，將按《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條規(guī)定和省衛(wèi)生廳的有關(guān)規(guī)定，責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)；重犯者，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。

（六）嚴(yán)格糾風(fēng)責(zé)任追究制度。

按照“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，加大糾風(fēng)責(zé)任追究力度，保證各項(xiàng)治理措施的落實(shí)并收到實(shí)效。醫(yī)務(wù)人員頂風(fēng)違紀(jì)，繼續(xù)收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費(fèi)等不正之風(fēng)，造成不良社會(huì)影響的，視情節(jié)輕重予以處罰，并追究責(zé)任。對(duì)糾風(fēng)工作不力，監(jiān)督管理不嚴(yán)，群眾反映強(qiáng)烈，或?qū)θ罕娡对V不認(rèn)真核查，不嚴(yán)肅處理的，要追究相關(guān)負(fù)責(zé)人的責(zé)任。

四、具體安排

根據(jù)衛(wèi)生局黨委的部署，20*年我院行風(fēng)建設(shè)及實(shí)施“三合理”分以下步驟進(jìn)行：

（一）學(xué)習(xí)教育階段。4-5月份，院部及各科室組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)黨和國(guó)家關(guān)于糾正醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)的部署和要求。開展職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)紀(jì)律和優(yōu)良傳統(tǒng)教育，組織“以人為本、以病人為中心”的大討論和“情暖患者、優(yōu)質(zhì)服務(wù)”活動(dòng)，學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)和政策，使每一位職工樹立“以病人為中心”的服務(wù)意識(shí)，牢記“情暖患者優(yōu)質(zhì)服務(wù)”活動(dòng)要求，在全院形成重視行風(fēng)建設(shè)的氛圍。

（二）開展自查自糾。6月份，各科室要根據(jù)本“三合理”實(shí)施意見和要求，采取各種方式深入開展自查自糾。要依據(jù)衛(wèi)生行業(yè)“五不準(zhǔn)”、醫(yī)院“十不準(zhǔn)”和服務(wù)承諾的內(nèi)容，查廉潔自律，是否有收受紅包、回扣、開單提成等行為；查經(jīng)濟(jì)紀(jì)律，是否有科室巧立名目亂收費(fèi)等問題；查院、

篇（2）

2、成立三個(gè)具有獨(dú)立職能的督察小組，直接向醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)。督查組分別對(duì)各科室的用藥、檢查、收費(fèi)情況進(jìn)行督查，使之逐步形成黨內(nèi)監(jiān)督、行政監(jiān)督和民主監(jiān)督的完整體系。

合理用藥督察組：

組長(zhǎng)：王永科

成員：謝國(guó)安　李建華　賈永強(qiáng)　雍　建　張順銀　張興麟

職責(zé)：對(duì)科室用藥進(jìn)行指導(dǎo)、檢查、評(píng)價(jià)；對(duì)本院具有爭(zhēng)議的用藥案例進(jìn)行裁定；對(duì)不合理用藥提出整改意見并向醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和分管院長(zhǎng)提出處理建議。

合理檢查督察組：

組長(zhǎng)：劉　翱

成員：譚　瑛　涂　斌　任明彪　勇　李華成　李鳳福

職責(zé)：對(duì)科室臨床檢查進(jìn)行指導(dǎo)、檢查、評(píng)價(jià)；對(duì)本院具有爭(zhēng)議的臨床檢查案例進(jìn)行裁定；對(duì)不合理檢查提出整改意見并向醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和分管院長(zhǎng)提出處理建議。

合理收費(fèi)督察組：

組長(zhǎng)：簡(jiǎn)明安

成員：鄭素蓉　楊小敏　楊小蘭　汪　迪　陳　紅　賴秀明

篇（3）

二、目標(biāo)任務(wù)

通過在醫(yī)療服務(wù)過程中全面實(shí)施“合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)”，開展堅(jiān)決糾正醫(yī)療服務(wù)中收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費(fèi)等不正之風(fēng)的專項(xiàng)治理工作，實(shí)現(xiàn)一個(gè)目標(biāo)，完成二項(xiàng)任務(wù)。

一個(gè)目標(biāo)：有效遏制不正之風(fēng),杜絕收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費(fèi)等現(xiàn)象。全面實(shí)施“合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)”。圍繞“三合理”想辦法，添措施，切實(shí)解決好群眾“看病難、看病貴”的問題，努力減輕人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)維護(hù)人民群眾的根本利益，讓人民群眾享受到質(zhì)量?jī)?yōu)良、價(jià)格合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定，構(gòu)建“和諧安縣”作出貢獻(xiàn)。

二項(xiàng)任務(wù)：

（一）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，弘揚(yáng)正氣，倡導(dǎo)先進(jìn)。建立健全教育、制度、監(jiān)督、懲戒并重的糾風(fēng)工作長(zhǎng)效管理機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，規(guī)范廉潔行醫(yī)行為，完善醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)行為、住院費(fèi)用清單制和門診藥品價(jià)格清單制，嚴(yán)肅查處損害群眾利益的不正之風(fēng)，使“開單提成”，收受患者“紅包”等問題得到有效解決，爭(zhēng)創(chuàng)行風(fēng)評(píng)議先進(jìn)集體。

（二）建立和完善行風(fēng)。包括院、科兩級(jí)負(fù)責(zé)人責(zé)任制度，科室評(píng)價(jià)制度，醫(yī)務(wù)人員考核、激勵(lì)、懲戒制度，社會(huì)監(jiān)督制度等，形成醫(yī)院和社會(huì)群眾相結(jié)合的行風(fēng)監(jiān)督機(jī)制。

三、治理措施

（一）加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)及“三合理”實(shí)施工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。

“三合理”是我院今年行風(fēng)建設(shè)的重要內(nèi)容之一。醫(yī)院的行風(fēng)建設(shè)工作由行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)。院、科室兩級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要提高對(duì)行風(fēng)建設(shè)及“三合理”實(shí)施工作重要性的認(rèn)識(shí)。既要承擔(dān)抓業(yè)務(wù)工作的責(zé)任，又要承擔(dān)抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的責(zé)任，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)并抓出成效。

1、調(diào)整和充實(shí)

醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組：決定由院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，為副組長(zhǎng)，為成員。行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)完善醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的各項(xiàng)，指導(dǎo)、查檢、監(jiān)督各科行風(fēng)建設(shè)及“三合理”的落實(shí)并評(píng)價(jià)其結(jié)果，聽取各獨(dú)立督察組的督察意見并按有關(guān)規(guī)定作出獎(jiǎng)懲決定。

2、成立三個(gè)具有獨(dú)立職能的督察小組，直接向醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)。督查組分別對(duì)各科室的用藥、檢查、收費(fèi)情況進(jìn)行督查，使之逐步形成黨內(nèi)監(jiān)督、行政監(jiān)督和民主監(jiān)督的完整體系。

（二）加強(qiáng)職業(yè)教育，大力弘揚(yáng)正氣。

強(qiáng)化職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)責(zé)任和優(yōu)良傳統(tǒng)作風(fēng)教育。牢固樹立“群眾利益無(wú)小事”和“情暖患者，優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的服務(wù)理念，營(yíng)造杜絕藥品回扣、“開單提成”、拒收“紅包”和嚴(yán)禁亂收費(fèi)及實(shí)施“三合理”的強(qiáng)大輿論氛圍。使尊重病人、關(guān)愛病人、服務(wù)病人、維護(hù)病人的權(quán)益成為我院醫(yī)務(wù)人員的自覺行動(dòng)，以實(shí)際行動(dòng)取信于民。

（三）明確各項(xiàng)紀(jì)律和要求。

各科室要認(rèn)真組織科室人員學(xué)習(xí)討論衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳頒布的行業(yè)紀(jì)律與法規(guī)，以進(jìn)一步明確省衛(wèi)生廳關(guān)于制止醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”、回扣責(zé)任追究的規(guī)定和關(guān)于重申、明確衛(wèi)生行業(yè)“五不準(zhǔn)”及醫(yī)院“十不準(zhǔn)”等行風(fēng)建設(shè)工作的各項(xiàng)規(guī)定、政策界限和紀(jì)律要求，時(shí)刻保持清醒的頭腦，決不違規(guī)違紀(jì)。

（四）加強(qiáng)管理，完善各項(xiàng)制度和監(jiān)管措施。

1、堅(jiān)持防范為主、標(biāo)本兼治的原則。深入剖析醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)的成因，完善相關(guān)管理制度、建立合理運(yùn)行機(jī)制，切實(shí)采取防范措施，鏟除不正之風(fēng)滋生土壤，建立糾風(fēng)長(zhǎng)效機(jī)制，強(qiáng)化行風(fēng)建設(shè)工作責(zé)任。建立科主任、護(hù)士長(zhǎng)一手抓科室管理、一手抓行風(fēng)建設(shè)的“一崗雙責(zé)”制度，修訂完善院、科領(lǐng)導(dǎo)任期目標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容，把加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療行為和實(shí)施“三合理”作為領(lǐng)導(dǎo)和中層干部的重要職責(zé)。

2、加強(qiáng)管理制度建設(shè)。依照法律、法規(guī)和政策規(guī)定，完善醫(yī)療制度、人事分配制度、制度和責(zé)任獎(jiǎng)懲制度，約束和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為。

3、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)[2]

質(zhì)量管理。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管。醫(yī)務(wù)科要做好病歷質(zhì)量的檢查、審評(píng)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療服務(wù)的各項(xiàng)制度，充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。各科室要事先將治療方案及相關(guān)費(fèi)用告知患者，增加“透明度”。建立臨床用藥指導(dǎo)、抗菌抗腫瘤藥物分級(jí)管理使用制度。繼續(xù)開展大金額病歷評(píng)價(jià)制度，每季從病案室隨機(jī)抽取上月大金額（5000元以上）病歷6份以上，交督導(dǎo)組圍繞醫(yī)療質(zhì)量，主要針對(duì)合理治療、合理檢查、合理用藥三個(gè)方面進(jìn)行分析討論評(píng)價(jià)。護(hù)理部要配合醫(yī)療的各項(xiàng)工作，抓好護(hù)理人員的“三基”訓(xùn)練，確保護(hù)理質(zhì)量能夠適應(yīng)治療的要求，讓患者滿意。門診部要組織做好就診流程，病人選醫(yī)生等各項(xiàng)工作，最大限度地方便病人，服務(wù)好病人。營(yíng)造讓患者安全、放心的就醫(yī)環(huán)境。

4、加強(qiáng)對(duì)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的管理監(jiān)督。認(rèn)真做好我院藥品候選品種的確認(rèn)工作，嚴(yán)格規(guī)范非標(biāo)藥品采購(gòu)行為。經(jīng)常對(duì)抗生素和抗腫瘤輔助用藥的采購(gòu)使用情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查。

5、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)情況監(jiān)管。檢查內(nèi)容包括：自立項(xiàng)目，自定標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)；分解項(xiàng)目，重復(fù)收費(fèi)；已取消的項(xiàng)目繼續(xù)收費(fèi)；不按標(biāo)準(zhǔn)計(jì)價(jià)單位收費(fèi)；不按實(shí)際服務(wù)數(shù)量計(jì)算費(fèi)用；超過政府規(guī)定的最高零售價(jià)格銷售藥品；混淆藥品質(zhì)量層次與規(guī)格，變相提高藥品價(jià)格；招標(biāo)采購(gòu)藥品不按國(guó)家有關(guān)規(guī)定作價(jià)銷售；醫(yī)用耗材以次充好，提高收費(fèi)；醫(yī)用耗材不按規(guī)定加成比例作價(jià)等問題。對(duì)存在的問題的科室和個(gè)人要嚴(yán)肅處理。加強(qiáng)收費(fèi)管理，定期研究、解決在價(jià)格管理方面存在的問題，建立責(zé)任追究制，落實(shí)收費(fèi)投訴查實(shí)處理辦法，加大監(jiān)管力度。本文來自

6、完善醫(yī)療信息公開制度。制定有效防范措施，保障患者的權(quán)益，完善醫(yī)患協(xié)議書、知情同意書、手術(shù)及麻醉同意書和住院費(fèi)用清單制、醫(yī)療收費(fèi)及藥品的價(jià)格公示制和查詢制，耐心回答患者的問題，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)透明度。通過醫(yī)院“電子顯示屏”、“觸摸屏查詢系統(tǒng)”“住院須知”等形式及導(dǎo)醫(yī)人員向患者和社會(huì)宣傳行風(fēng)紀(jì)律規(guī)定，自覺接受患者和社會(huì)的監(jiān)督。積極運(yùn)用座談會(huì)和問卷調(diào)查等形式征求患者對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的意見，接受患者和群眾的投訴，及時(shí)核查處理。

（五）加大監(jiān)督、查處力度。

醫(yī)院設(shè)立舉報(bào)箱、舉報(bào)電話、接受群眾舉報(bào)。醫(yī)院辦公室、審計(jì)監(jiān)審室負(fù)責(zé)核實(shí)和處理群眾的舉報(bào)。對(duì)提供證據(jù)，經(jīng)核查屬實(shí)者，將按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定予以獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)醫(yī)務(wù)人員利用職權(quán)和工作之便收受“紅包”、藥品回扣、開單提成等違紀(jì)行為，一經(jīng)查實(shí)，將按《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條規(guī)定和省衛(wèi)生廳的有關(guān)規(guī)定，責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)；重犯者，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。

（六）嚴(yán)格糾風(fēng)責(zé)任追究制度。

按照“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，加大糾風(fēng)責(zé)任追究力度，保證各項(xiàng)治理措施的落實(shí)并收到實(shí)效。醫(yī)務(wù)人員頂風(fēng)違紀(jì)，繼續(xù)收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費(fèi)等不正之風(fēng)，造成不良社會(huì)影響的，視情節(jié)輕重予以處罰，并追究責(zé)任。對(duì)糾風(fēng)工作不力，監(jiān)督管理不嚴(yán)，群眾反映強(qiáng)烈，或?qū)θ罕娡对V不認(rèn)真核查，不嚴(yán)肅處理的，要追究相關(guān)負(fù)責(zé)人的責(zé)任。

四、具體安排

根據(jù)衛(wèi)生局黨委的部署，年我院行風(fēng)建設(shè)及實(shí)施“三合理”分以下步驟進(jìn)行：

（一）學(xué)習(xí)教育階段。院部及各科室組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)黨和國(guó)家關(guān)于糾正醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)的部署和要求。開展職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)紀(jì)律和優(yōu)良傳統(tǒng)教育，組織“以人為本、以病人為中心”的大討論和“情暖患者、優(yōu)質(zhì)服務(wù)”活動(dòng)，學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)和政策，使每一位職工樹立“以病人為中心”的服務(wù)意識(shí)，牢記“情暖患者優(yōu)質(zhì)服務(wù)”活動(dòng)要求，在全院形成重視行風(fēng)建設(shè)的氛圍。

篇（4）

20__年，我院按照市衛(wèi)生局工作安排和要求扎實(shí)開展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，以群眾滿意醫(yī)院建設(shè)活動(dòng)為載體的醫(yī)院管理年活動(dòng)。通過活動(dòng)的開展，我院的醫(yī)療質(zhì)量有了進(jìn)一步提高，服務(wù)態(tài)度得到了明顯改善，管理水平有了長(zhǎng)足進(jìn)步，取得了較好的社會(huì)效應(yīng)與經(jīng)濟(jì)效應(yīng)。今年3月順利通過了省廳專家考核組的督導(dǎo)檢查。為鞏固現(xiàn)有成果，探索建立醫(yī)院科學(xué)管理的長(zhǎng)效機(jī)制，根據(jù)市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，我院決定于今年繼續(xù)深入開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”，以“群眾滿意醫(yī)院”建設(shè)活動(dòng)為載體的醫(yī)院管理年活動(dòng)?，F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、指導(dǎo)思想：

堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，把追求社會(huì)效益，維護(hù)群眾利益，保障醫(yī)療安全，構(gòu)建和協(xié)醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容。針對(duì)醫(yī)院管理中存在的問題，落實(shí)院長(zhǎng)責(zé)任、規(guī)范職業(yè)行為、嚴(yán)格收費(fèi)管理、加強(qiáng)評(píng)價(jià)監(jiān)督，探索建立醫(yī)院規(guī)范管理和醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)的長(zhǎng)效機(jī)制。通過開展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低不合理醫(yī)療費(fèi)用，使患者感受到醫(yī)院管理帶來的實(shí)際效果。

二、活動(dòng)目標(biāo)和重點(diǎn)要求：

（一）鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。

1、嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。

2、建立醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為公示制度。依法查處違反《職業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》的行為并予以公示。

3、健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、病理書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等。其中，對(duì)病歷管理要重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理。

4、加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量管理，強(qiáng)化“三級(jí)三嚴(yán)”訓(xùn)練。

5、合理檢查、合理用藥、因病施治。

6、執(zhí)行《處方管理辦法（試行）》，加強(qiáng)處方規(guī)范化管理，逐步實(shí)行按藥品通用名處方，探索開展處方點(diǎn)評(píng)工作，登記并通報(bào)不合理處方。

7、執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用。開展臨床用藥監(jiān)控，實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)過度使用抗菌藥物的行為及時(shí)予以干預(yù)。

8、加強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)士職業(yè)行為，提高護(hù)理服務(wù)意識(shí)、水平、質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)能力。

9、加強(qiáng)對(duì)急危重癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率。提高急診科（室）能力，做到專業(yè)設(shè)置、人員配備合理，搶救設(shè)施齊備、完好；急診會(huì)診迅速到位；急診科（室）、入院、手術(shù)“綠色通道”暢通。加強(qiáng)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）的管理，人員、設(shè)備、設(shè)施配備與其功能、任務(wù)相適應(yīng)，科學(xué)、合理、規(guī)范救治。

10、落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》，強(qiáng)化醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室管理，認(rèn)真開展臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制，參加臨床實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)量評(píng)價(jià)，提高臨床檢驗(yàn)水平。

11、加強(qiáng)規(guī)范臨床科學(xué)合理用血，杜絕非法自采自供血液。

12、規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，重點(diǎn)加強(qiáng)手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）、血液透析室、感染性疾病科、新生兒室等部門的醫(yī)院感染管理工作，提高醫(yī)院感染診斷水平，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

13、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)定期專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全的工作，確立質(zhì)量與安全工作的重點(diǎn)目標(biāo)，組織開展經(jīng)常性監(jiān)督檢查，針對(duì)存在問題研究和落實(shí)改進(jìn)措施。

（二）改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。

14、優(yōu)化流程，簡(jiǎn)化環(huán)節(jié)，科室布局合理，提高掛號(hào)、收費(fèi)、取藥等窗口人員工作效率，縮短患者等候時(shí)間。

15、加強(qiáng)掛號(hào)管理，開展就診流程指導(dǎo)，增加專家門診數(shù)量。

16、采取措施縮短各項(xiàng)檢查預(yù)約、報(bào)告等的等候時(shí)間。

17、科室、服務(wù)標(biāo)識(shí)規(guī)范、清楚、醒目、易懂。

18、為患者提供清潔、舒適、溫馨、私密性良好的診療環(huán)境和便民服務(wù)措施，門診提供導(dǎo)診咨詢服務(wù)，有候診椅、輪椅、電話等設(shè)施。

（三）提高服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，注重誠(chéng)信服務(wù)，增進(jìn)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

19、維護(hù)患者合法權(quán)益，充分尊重患者知情權(quán)和選擇權(quán)。

20、服務(wù)態(tài)度良好，語(yǔ)言文明禮貌，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。

21、建立醫(yī)患溝通制度，增進(jìn)醫(yī)患感情交流。規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容、形式，交流用語(yǔ)通俗、易懂，增強(qiáng)溝通效果。

22、完善患者投訴處理制度，公布投訴電話、信箱，及時(shí)受理、處置患者投訴。

23、采取多種方式，收集患者意見，及時(shí)改進(jìn)工作。

24、利用多種方式公示醫(yī)療服務(wù)相關(guān)信息，如醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)流程、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用、服務(wù)績(jī)效、投訴及處理等。

（四）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，規(guī)范收支行為，完善分配方法，控制醫(yī)藥費(fèi)用。

25、堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的

財(cái)務(wù)管理原則，醫(yī)院一切財(cái)務(wù)收支必須納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，嚴(yán)禁醫(yī)院、部門、科室設(shè)立帳外帳和“小金庫(kù)”。26、建立科學(xué)決策機(jī)制，實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，重大項(xiàng)目必須經(jīng)集體討論并按規(guī)定程序報(bào)批。實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)，責(zé)任到人。

27、加強(qiáng)藥品、材料、設(shè)備等物資的管理，嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)院成本核算制度。加強(qiáng)管理，杜塞漏洞，降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗。

28、建立按崗取酬、按工作量取酬、按服務(wù)質(zhì)量和]工作績(jī)效取酬的分配機(jī)制。嚴(yán)禁科室承包，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收入分配與醫(yī)療服務(wù)收入直接掛鉤。

29、提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督分析，建立患者醫(yī)藥費(fèi)用控制指標(biāo)。

（五）嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用管理，杜絕不合理收費(fèi)。

30、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的制度和規(guī)定，將應(yīng)招標(biāo)藥品全部納入集中招標(biāo)采購(gòu)，做到公開、透明、公正。嚴(yán)禁擅自采購(gòu)應(yīng)招標(biāo)藥品。

31、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。禁止在國(guó)家規(guī)定之外擅自設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目，嚴(yán)禁分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)。

32、向社會(huì)公開收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。在顯著位置通過多種方式，如電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價(jià)目表等，公示醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、常用藥品和主要醫(yī)用材料的價(jià)格。

33、嚴(yán)格執(zhí)行住院患者費(fèi)用每日清單制度，患者出院時(shí)，提供詳細(xì)的總費(fèi)用清單。

34、接受患者價(jià)格咨詢和費(fèi)用查詢，如實(shí)提供價(jià)格或費(fèi)用信息，及時(shí)處理患者對(duì)違規(guī)收費(fèi)的投訴。

35、完善醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的病歷記錄和費(fèi)用核查制度，定期對(duì)患者費(fèi)用進(jìn)行核查，病歷沒有記錄的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目不得收取費(fèi)用。

（六）加強(qiáng)醫(yī)德教育，樹立社會(huì)主義榮辱觀，推進(jìn)精神文明建設(shè)，糾正損害群眾利益的不正之風(fēng)。

36、認(rèn)真組織開展以“八榮八恥”為主要內(nèi)容的社會(huì)主義榮辱觀教育，堅(jiān)持全心全意為人民健康服務(wù)的宗旨，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

37、認(rèn)真開展精神文明創(chuàng)建活動(dòng)，宣傳典型事跡，弘揚(yáng)正氣，樹立新風(fēng)，共建和諧醫(yī)院。

38、堅(jiān)決貫徹落實(shí)中央和衛(wèi)生部關(guān)于治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的工作部署，認(rèn)真扎實(shí)做好自查自糾、查處案件和健全制度等項(xiàng)工作。

39、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、紀(jì)律教育和法制教育，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)作為醫(yī)務(wù)人員考核、評(píng)優(yōu)、評(píng)先的重要內(nèi)容，并將考核結(jié)果與職業(yè)醫(yī)師考核、護(hù)士再次注冊(cè)相結(jié)合。

40、嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員索要患者及其家屬的財(cái)物；嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個(gè)人給予的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益。

41、嚴(yán)禁藥品處方、檢驗(yàn)檢查等“開單提成”，嚴(yán)禁醫(yī)院向科室或個(gè)人下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)。

42、嚴(yán)禁醫(yī)院利用回扣、提成及其他不正當(dāng)利益從其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)招攬患者。

43、嚴(yán)禁違法醫(yī)療廣告誤導(dǎo)患者，欺騙群眾。

44、認(rèn)真處理群眾投訴、舉報(bào)，嚴(yán)肅查處損害群眾利益的行為。

45、加強(qiáng)糾風(fēng)工作，落實(shí)糾風(fēng)工作責(zé)任制，強(qiáng)化醫(yī)院院長(zhǎng)管理責(zé)任。

三、實(shí)施步驟：

（一）動(dòng)員部署階段（20__年6月）

1、召開20__年“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的工作動(dòng)員會(huì)，明確工作目標(biāo)和任務(wù)；對(duì)20__年“醫(yī)院管理年”活動(dòng)進(jìn)行全面部署。

2、精心組織，層層發(fā)動(dòng)，力圖在醫(yī)院內(nèi)部形成濃厚的活動(dòng)氛圍。

（二）組織實(shí)施階段（20__年6月---20__年2月）

1、制定標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)20__年“醫(yī)院管理年”活動(dòng)工作目標(biāo)和重點(diǎn)內(nèi)容，制定切合我院實(shí)際考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；

2、貫徹落實(shí)。針對(duì)我院歷次自查及省廳“醫(yī)院管理年”專家考核組督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題認(rèn)真整改；按照20__年“醫(yī)院管理年”活動(dòng)工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求，制訂實(shí)施方案和工作措施。

3、自查自糾。圍繞20__年“醫(yī)院管理年”活動(dòng)工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求，醫(yī)院活動(dòng)辦將不定期組織開展自查自糾工作，并適時(shí)通報(bào)檢查結(jié)果。確保活動(dòng)取得實(shí)效。

（三）總結(jié)交流階段（20__年3月）

1、各科室、部門認(rèn)真總結(jié)“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的開展情況，交流經(jīng)驗(yàn)和成效。

2、召開全院性質(zhì)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)專題會(huì)議。分析存在的問題，推廣好的做法，研究和探索醫(yī)院科學(xué)管理的長(zhǎng)效機(jī)制。

五、工作要求：

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。

開展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)貫徹科學(xué)發(fā)展觀，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，解決群眾反映突出問題的一項(xiàng)重大舉措。全院上下要把思想統(tǒng)一到端正辦院方向、促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展和維護(hù)群眾利益上來，大力加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，把追求社會(huì)效益，維護(hù)群眾利益，保障醫(yī)療安全，構(gòu)建和協(xié)醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容。提高認(rèn)識(shí)。在鞏固20__年創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”和20__年開展“醫(yī)院管理年“活動(dòng)的工作成效的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步明確工作重點(diǎn)，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)。院長(zhǎng)是醫(yī)院管理的第一責(zé)任人，領(lǐng)導(dǎo)班子其他成員根據(jù)工作分工，對(duì)職責(zé)范圍內(nèi)的工作負(fù)具體領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，實(shí)行院、科兩級(jí)責(zé)任制。

（二）突出重點(diǎn)，確保落實(shí)。

20__年“醫(yī)院管理年”活動(dòng)突出了醫(yī)院管理的重點(diǎn)要求，提出了具體明確的目標(biāo)和內(nèi)容，各科室、部門要結(jié)合即將下發(fā)的《__*省醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南實(shí)施細(xì)則（試行）》，對(duì)照省廳“醫(yī)院管理年”活動(dòng)督查暨“群眾滿意醫(yī)院”建設(shè)活動(dòng)考評(píng)組督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，根據(jù)自身實(shí)際，堅(jiān)持嚴(yán)于查擺、重在整改、貴在落實(shí)的原則，高標(biāo)準(zhǔn)找差距，高要求定目標(biāo)，高質(zhì)量抓整改。進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度，建立、健全崗位職責(zé)，加大核心制度的執(zhí)行力度，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)和考核，確?！搬t(yī)院管理年”活動(dòng)取得實(shí)實(shí)在在的效果。

（三）深入教育，強(qiáng)化監(jiān)管。

各科室、部門要將“醫(yī)院管理年”活動(dòng)與以“八榮八恥”為主要內(nèi)容的社會(huì)主義榮辱觀教育結(jié)合起來，與醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)治理工作結(jié)合起來，與“我為病人節(jié)省醫(yī)藥費(fèi)用了嗎”大討論結(jié)合起來，把學(xué)習(xí)教育的過程變成解放思想、轉(zhuǎn)變觀念的過程，嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范，加強(qiáng)日常監(jiān)督管理的力度，在鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量上多下功夫，切實(shí)保障醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。

篇（5）

今年年初，省衛(wèi)生廳提出了開展創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院的活動(dòng)，我院以此作為今年工作的重心，抓緊、抓好、抓實(shí)、抓出成效，以百倍的努力，交一份千分的答卷。

1、領(lǐng)導(dǎo)重視，健全機(jī)構(gòu)。為切實(shí)搞好創(chuàng)建活動(dòng)，我院成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的創(chuàng)建活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，其他領(lǐng)導(dǎo)及職能科室主任為成員，由一位分管業(yè)務(wù)的副院長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)創(chuàng)建工作，專門設(shè)立了創(chuàng)建辦公室，抽調(diào)了6位同志到創(chuàng)建辦，主要抓創(chuàng)建工作。組建了8個(gè)督查組，每個(gè)院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)1個(gè)組，形成了3級(jí)網(wǎng)絡(luò)：個(gè)人、科室、院級(jí)創(chuàng)建網(wǎng)絡(luò)。今年4月份開展創(chuàng)建活動(dòng)以來，先后23次召開院長(zhǎng)辦公會(huì)議研究創(chuàng)建活動(dòng)工作，找出差距，制訂措施，落實(shí)責(zé)任，改進(jìn)工作。

2、層層動(dòng)員，全員參與。省衛(wèi)生廳創(chuàng)建活動(dòng)通知下發(fā)后，我院立即擬定了實(shí)施方案，同時(shí)分期分批進(jìn)行宣傳動(dòng)員，4月5日召開了全院中層干部動(dòng)員大會(huì)，4月19日-4月21日分5個(gè)片利用晚上的時(shí)間召開職工動(dòng)員大會(huì)，確保了100%的教育動(dòng)員率，12月6、7日再次動(dòng)員。同時(shí)層層簽定責(zé)任狀，科員與科主任簽定責(zé)任狀，科主任與院長(zhǎng)簽定責(zé)任狀，做到千斤重?fù)?dān)人人挑，人人有指標(biāo)，個(gè)個(gè)有責(zé)任。

3、廣泛宣傳，營(yíng)造氛圍。在醫(yī)院大門口醒目位置制作了“三個(gè)代表、創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院”的巨幅宣傳欄，把創(chuàng)建活動(dòng)置于群眾的監(jiān)督之下，創(chuàng)建辦還定期編印督查簡(jiǎn)報(bào)，同時(shí)還利用院訊等形式進(jìn)行廣泛宣傳，為創(chuàng)建活動(dòng)營(yíng)造了一個(gè)良好的氛圍。學(xué)習(xí)動(dòng)員后，各科室紛紛遞交了決心書，堅(jiān)定地表達(dá)了創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院、做誠(chéng)信醫(yī)生、樹立醫(yī)務(wù)人員新形象的決心，護(hù)理部向全院護(hù)士發(fā)出了“塑造護(hù)士形象、打造護(hù)士形象品牌”的倡議書，院團(tuán)委組織青年團(tuán)員舉辦了“優(yōu)化服務(wù)環(huán)境、打造誠(chéng)信醫(yī)院、爭(zhēng)創(chuàng)滿意醫(yī)院”的比賽。

創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院活動(dòng)取得了“醫(yī)療質(zhì)量明顯提高、醫(yī)療服務(wù)明顯改善、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)明顯好轉(zhuǎn)、醫(yī)療費(fèi)用明顯控制”的效果，達(dá)到了群眾滿意、醫(yī)院發(fā)展的雙贏目標(biāo)。1月-11月與去年同期相比，住院病人增加了16.18%，門診病人增加了4%，固定資產(chǎn)增加了1108萬(wàn)元。

二、服務(wù)理念·體現(xiàn)以人為本

我院把群眾滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)，把病人的呼聲當(dāng)作第一信號(hào)，把病人的需要當(dāng)作第一選擇，把病人的利益當(dāng)作第一考慮，扎實(shí)開展創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院活動(dòng)，將以人為本、以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨滲透到醫(yī)療服務(wù)及醫(yī)院管理的各個(gè)環(huán)節(jié)中。

1、把病人滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。優(yōu)質(zhì)服務(wù)是贏得市嘗促進(jìn)發(fā)展的重要條件。為牢固樹立以病人為中心的意識(shí)，我院開展了“十比十看”以及“3多、4好、28個(gè)一”的活動(dòng)。

2、導(dǎo)醫(yī)小姐、愛心志愿者為病人提供熱情周到的服務(wù)。今年我院選派了20多位各方面條件較好的青年護(hù)士到錦繡山莊進(jìn)行接待禮儀、服務(wù)禮儀專業(yè)培訓(xùn)，然后再上崗做導(dǎo)醫(yī)工作，青年志愿者輪流參加愛心志愿服務(wù)活動(dòng)。他們積極主動(dòng)幫助病人解決就診中的困難，熱情周到的服務(wù)讓病友感受到了關(guān)心與體貼。

3、完善了院長(zhǎng)代表接待日制度。在門診部一樓大廳設(shè)立了院長(zhǎng)代表接待處，聽取社會(huì)各界群眾、病人及家屬對(duì)醫(yī)院的意見、建議，協(xié)調(diào)各部門的關(guān)系，現(xiàn)場(chǎng)處理緊急情況，及時(shí)為病人排憂解難。

4、病房全部安裝了有線電視。投資30多萬(wàn)元，添置了200多臺(tái)彩電，住院病人均可收看有線電視。

三、技術(shù)水平·突出打造品牌

高質(zhì)量、高水平的醫(yī)療服務(wù)是病人、家屬、社會(huì)評(píng)價(jià)醫(yī)院滿意度的一項(xiàng)重要指標(biāo)。我院始終把強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理、提高專業(yè)技術(shù)水平、打造技術(shù)品牌作為創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院的一個(gè)重點(diǎn)來抓。

1、進(jìn)一步落實(shí)了五項(xiàng)核心制度。首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、三查七對(duì)制度等制度規(guī)范，定期督查，找出問題，制定措施，加以改進(jìn)。

2、靠強(qiáng)聯(lián)大，提高技術(shù)水平。為進(jìn)一步提高醫(yī)療技術(shù)水平，經(jīng)多方努力，我院與亞州知名的醫(yī)院——上海中山醫(yī)院建立了技術(shù)協(xié)作關(guān)系，并于4月18日舉行了協(xié)作醫(yī)院掛牌儀式。協(xié)作醫(yī)院掛牌后中山醫(yī)院先后派出了15名專家到我院會(huì)診、手術(shù)、講學(xué)。同時(shí)通過遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)會(huì)診病人32人次，病人在宜春就能接受上海中山醫(yī)院的醫(yī)學(xué)專家會(huì)診并享受全國(guó)一流醫(yī)院的診療服務(wù)。中山醫(yī)院的遠(yuǎn)程教育系統(tǒng)還隨時(shí)為我院各專業(yè)人員提供最新的醫(yī)療科技知識(shí)。

3、特色專科，打造技術(shù)品牌。隨著移動(dòng)式心血管介入c臂系統(tǒng)、關(guān)節(jié)鏡、超聲刀等一批高科技醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用，心內(nèi)科開展了冠狀動(dòng)脈造影及支架置入術(shù)、快速心率失常射頻消融術(shù)等介入新技術(shù)，微創(chuàng)外科利用腹腔鏡、超聲刀，在認(rèn)真既往膽囊切除、膽總管切開取石、婦產(chǎn)科領(lǐng)域等技術(shù)的基礎(chǔ)上，已成功運(yùn)用到重癥胰腺炎的治療、大腸腫瘤的切除、肝膿腫的引流、胃穿孔修補(bǔ)、腎囊腫去頂術(shù)等方面，這些技術(shù)已經(jīng)形成了品牌，產(chǎn)生了特色效應(yīng)。

4、以科技興院為動(dòng)力，增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展的后勁。我院實(shí)施科技興院戰(zhàn)略，加大人才培養(yǎng)的力度，取得了明顯的成績(jī)，今年有18項(xiàng)科研成果獲市科技進(jìn)步獎(jiǎng)，占全市獲獎(jiǎng)項(xiàng)目的51%，列入省衛(wèi)生廳重點(diǎn)計(jì)劃課題2項(xiàng)，幸志強(qiáng)、范惠珍兩位同志獲省衛(wèi)生廳學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人稱號(hào)，幸志強(qiáng)同志被授予江西省優(yōu)秀青年學(xué)者稱號(hào)。

四、文化建設(shè)·展示醫(yī)院特色

文化建設(shè)在醫(yī)院的現(xiàn)代化管理中發(fā)揮著越來越重要的作用，文化建設(shè)的核心是運(yùn)用信念、道德等無(wú)形力量，倡導(dǎo)以人為本、以德為先，樹立醫(yī)院的最佳形象。我院的文化建設(shè)體現(xiàn)了醫(yī)院特色。

1、進(jìn)一步塑造醫(yī)院新形象。我院提出了“正規(guī)診療、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、求實(shí)創(chuàng)新、永攀高峰”的新形象，以此規(guī)范我們的言行，振奮我們的蓬勃朝氣、昂揚(yáng)銳氣、浩然正氣，真正體現(xiàn)白衣天使的崇高風(fēng)貌。

2、設(shè)計(jì)制作了院旗、院徽。步入醫(yī)院花園，首先映入眼簾的是迎風(fēng)飄揚(yáng)的國(guó)旗、紅十字會(huì)旗、院旗。10月1日，我院舉行了莊嚴(yán)的升旗儀式。院旗、院徽的主體圖案為一顆紅心中嵌入兩個(gè)“人”字，其含義為：以人為本，以病人為中心，時(shí)刻把病人放在心中，奉獻(xiàn)一片愛心。

3、語(yǔ)言標(biāo)識(shí)充滿文明、溫馨、親情，提升了醫(yī)院的文化品位。如電梯內(nèi)樓層分布圖下方有“以我熱心關(guān)心細(xì)心換你舒心放心安心”、“生命至上、質(zhì)量為本、關(guān)愛健康、呵護(hù)生命”，醫(yī)務(wù)人員專梯內(nèi)樓層分布圖下方有“比海洋、比天空更為寬廣的是奉獻(xiàn)之心”，方便病人措施宣傳版下有“珍惜每一次服務(wù)機(jī)會(huì)，播撒每一份真情”，這些語(yǔ)言標(biāo)示充分體現(xiàn)了醫(yī)院的文化建設(shè)特色。

五、籌辦農(nóng)運(yùn)·弘揚(yáng)宜春精神

舉世矚目的第五屆全國(guó)農(nóng)運(yùn)會(huì)于XX年10月18日至24日在我市隆重舉行。宜春古城因農(nóng)運(yùn)倍顯精彩，宜春人民因農(nóng)運(yùn)而倍感榮光。回顧籌辦農(nóng)運(yùn)的難忘歲月，我院大力弘揚(yáng)“堅(jiān)忍不拔、不畏艱難、事在人為、負(fù)重奮進(jìn)、眾志成城、敢創(chuàng)一流”的宜春精神，扎實(shí)做好農(nóng)運(yùn)會(huì)的各項(xiàng)工作，396名同志受到市委、市政府的通報(bào)表?yè)P(yáng)，潘學(xué)武同志被市委市政府授予優(yōu)異成績(jī)獎(jiǎng)，周芳能、陳寶華同志被市委市政府授予先進(jìn)工作者稱號(hào)。

1、路段管理成效顯著。嚴(yán)格按照城市管理的有關(guān)規(guī)定，路段巡查不留死角，教育勸導(dǎo)不厭其煩，嚴(yán)管重罰不留情面，敢于碰硬。教育勸導(dǎo)3900人次，處罰違章280余人次，糾章(人力三輪車、板車進(jìn)街)900余人次，糾正摩托車、自行車在人行道上行駛600余人次，清除牛皮癬、小廣告6200多塊，拆除臨街凸出招牌96處、雨蓬62余塊、曬衣架85個(gè)，防盜網(wǎng)改造34處，督促拆除臨街空調(diào)外機(jī)67處，4家有亮化任務(wù)的單位按時(shí)全部完工。所管轄責(zé)任路段市容市貌有了很大的變化，～完成了路段的各項(xiàng)管理任務(wù)，得到了書記、楊憲萍市長(zhǎng)等領(lǐng)導(dǎo)的肯定和表?yè)P(yáng)，先后3次被市委、市政府授予責(zé)任路段管理先進(jìn)單位，3次評(píng)為片區(qū)考核優(yōu)勝單位，6次評(píng)為周紅旗路段單位，潘學(xué)武同志2次被評(píng)為先進(jìn)路段長(zhǎng)。

2、花大力氣整治院內(nèi)環(huán)境。開展了“科室是我家、美化環(huán)境靠大家”的活動(dòng)。各科室走廊都擺放了許多鮮花及綠色盆景，給人美的享受。投資150余萬(wàn)元，拆除舊工作用房3600m2，生活用房1500m2，裝修工作用房3000m2，道路硬化2840m2，臨街房屋立面美化改造5600m2，新增綠化面積約2600m2。投資46萬(wàn)元用于亮化工程。制定了文明樓院管理規(guī)定，基本消除了“十亂”現(xiàn)象，達(dá)到了“十無(wú)”目標(biāo)。省建設(shè)廳、省綠化委授予我院“園林化單位”稱號(hào)，市委、市政府授予迎農(nóng)運(yùn)、創(chuàng)“三城”立面美化改造工作先進(jìn)單位。

3、舉全院之力做好農(nóng)運(yùn)會(huì)的醫(yī)療保健工作。(1)制定了醫(yī)療保健工作預(yù)案。建立了完善的醫(yī)療保健工作體系，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)療保健專家組、突發(fā)事件醫(yī)療應(yīng)急隊(duì)、現(xiàn)場(chǎng)(大型活動(dòng)及比賽訓(xùn)練場(chǎng)館)救治組、駐地(指定接待賓館)醫(yī)療保健組、藥械保障組。各組職責(zé)明確、責(zé)任到位。同時(shí)，設(shè)立了農(nóng)運(yùn)會(huì)醫(yī)療保健專用病房。對(duì)農(nóng)運(yùn)會(huì)醫(yī)療保健人員、藥品、器械的準(zhǔn)備充分，我院提出了“寧可備而不用，不可用而無(wú)備”的原則，安排保健任務(wù)25次，選派醫(yī)生65人，護(hù)士70人，保障了71家賓招、10個(gè)比賽場(chǎng)館的醫(yī)療保健工作的需要。(2)服務(wù)熱情周到。根據(jù)農(nóng)運(yùn)會(huì)的要求，及時(shí)推出了優(yōu)質(zhì)服務(wù)的措施，設(shè)立了農(nóng)運(yùn)會(huì)參會(huì)人員接待處，為參會(huì)人員提供一站式服務(wù)。有效地保障了農(nóng)運(yùn)會(huì)彩排、開幕式、閉幕式及重大賽事的醫(yī)療安全。熱情周到的服務(wù)贏得了參會(huì)人員的好評(píng)，收到了群先會(huì)代表的3封熱情洋溢的感謝信。

六、醫(yī)療費(fèi)用·充分關(guān)愛弱勢(shì)

群眾利益無(wú)小事，醫(yī)療費(fèi)用偏高是群眾反映的一個(gè)熱點(diǎn)問題，要?jiǎng)?chuàng)建群眾滿意醫(yī)院必須解決這一問題。我院采取了一系列的措施使病人的醫(yī)療費(fèi)得到了有效控制，同時(shí)，特別注意關(guān)愛弱勢(shì)群體，對(duì)其醫(yī)療費(fèi)用給予適當(dāng)減免。

1、為病人減輕負(fù)擔(dān)。取消了一、二、三級(jí)護(hù)理費(fèi)，降低普通病房床位費(fèi)?？刂聘骺剖宜幤繁壤?，超過比例的要扣績(jī)效工資，堅(jiān)持使用價(jià)廉有效的藥品，科學(xué)合理診治，減輕病人負(fù)擔(dān)。

2、關(guān)愛弱勢(shì)群體。對(duì)特困人群、低保人群、70歲以上老年人、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人的自費(fèi)患者，醫(yī)療費(fèi)實(shí)行“三免四減半”。三免：門診患者免交普通門診掛號(hào)費(fèi)、注射手續(xù)費(fèi)、換藥手續(xù)費(fèi);四減半：住院患者的“三大常規(guī)”檢查費(fèi)、胸片檢查費(fèi)、普通床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)各減免50%。今年以來已為39名患者減免醫(yī)療費(fèi)31238.4萬(wàn)元。

七、衛(wèi)生行風(fēng)·重在糾建并舉

行風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的永恒課題，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的好壞是群眾評(píng)價(jià)醫(yī)院滿意度的一把尺、一桿秤。今年行風(fēng)建設(shè)體現(xiàn)了糾建并舉的特點(diǎn)，將糾正醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)與建立健全行風(fēng)建設(shè)的規(guī)章制度相結(jié)合。

1、強(qiáng)化教育，構(gòu)筑拒腐防變的思想道德防線。強(qiáng)化教育是增強(qiáng)自警自律意識(shí)的重要課程。今年我院開了5次會(huì)，上了3堂課，來強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。5次會(huì)即：院領(lǐng)導(dǎo)會(huì)、中心學(xué)習(xí)組會(huì)、中層干部會(huì)、副高以上專家座談會(huì)、全院職工會(huì)，學(xué)習(xí)省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)在醫(yī)務(wù)活動(dòng)中收受“紅包”或“回扣”行為的處理規(guī)定的通知》，收看中央電視臺(tái)焦點(diǎn)訪談播出的《聚焦醫(yī)德醫(yī)風(fēng)》的錄像;3堂課即：一是邀請(qǐng)了市檢察院領(lǐng)導(dǎo)為醫(yī)務(wù)人員講授預(yù)防職務(wù)犯罪的法律課，從法律的角度分析收受紅包回扣可能觸犯的法律條文，從而教育廣大醫(yī)務(wù)人員要廉潔行醫(yī);二是邀請(qǐng)市紀(jì)委領(lǐng)導(dǎo)作醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育專題報(bào)告;三是潘學(xué)武院長(zhǎng)結(jié)合工作實(shí)際，為中層干部、黨員上了一堂《正確對(duì)待和運(yùn)用權(quán)力，做廉政勤政的模范》，教育大家要自重、自盛自警、自律，做廉潔行醫(yī)的模范。

2、扎實(shí)開展衛(wèi)生行風(fēng)專項(xiàng)治理月活動(dòng)。為進(jìn)一步強(qiáng)化行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，切實(shí)糾正醫(yī)療服務(wù)的不正之風(fēng)，我院將12月作為衛(wèi)生行風(fēng)專項(xiàng)治理月，分4個(gè)片召開了全院職工動(dòng)員大會(huì)，對(duì)照行風(fēng)中存在的問題進(jìn)行自查自糾，在宜春電視臺(tái)、宜春日?qǐng)?bào)公開我院的服務(wù)承諾：六必須、六做到、六不準(zhǔn)。

3、聘請(qǐng)了行風(fēng)監(jiān)督員。為及時(shí)收集社會(huì)對(duì)我院行業(yè)作風(fēng)的意見，我院聘請(qǐng)了12名盛市人大代表、政協(xié)委員作為社會(huì)監(jiān)督員，反饋的意見對(duì)我院強(qiáng)化行業(yè)作風(fēng)建設(shè)起了很大的作用。同時(shí)每月進(jìn)行一次門診及住院病人的滿意度調(diào)查，以及召開病區(qū)工休會(huì)，聽取患者及社會(huì)各界的意見，不斷改進(jìn)醫(yī)院的工作，提升服務(wù)水平。

4、對(duì)藥品回扣進(jìn)行了自查自糾。為堅(jiān)決糾正醫(yī)藥購(gòu)銷中的不正之風(fēng)，今年3月至5月，我院以科室為單位，對(duì)藥品回扣進(jìn)行了自查自糾，取得了明顯的成效，自查后藥品比例下降了9個(gè)百分點(diǎn)。

5、強(qiáng)化勞動(dòng)紀(jì)律。勞動(dòng)紀(jì)律是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好壞的一個(gè)重要體現(xiàn)。今年我院加大了勞動(dòng)紀(jì)律督查力度，每周由院領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)進(jìn)行督查，遲到、早退、脫崗者，第一次罰款50元，第二次罰款100元，第三次罰款200元，第四次罰款400元。

八、深化改革·激活管理機(jī)制

管理出效益，在醫(yī)療市場(chǎng)激烈的競(jìng)爭(zhēng)中，只有通過卓有成效的管理，才有可能比競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手高出一籌，占有一席之地。深化改革是激活管理的有效機(jī)制。今年我院進(jìn)一步深化了人事、分配、后勤改革，取得了較好的成效。

1、激活了選人用人機(jī)制。認(rèn)真了前幾年人事改革的成功經(jīng)驗(yàn)，深化人事制度改革。第一，減員增效。對(duì)男滿50周歲、女滿45周歲的工人，及男滿55周歲、女滿50周歲的聘用干部實(shí)行院內(nèi)退休，4月份有17人院內(nèi)退休。第二，競(jìng)爭(zhēng)上崗。對(duì)新增或空缺的崗位，采取競(jìng)爭(zhēng)上崗，有40位同志報(bào)名參加競(jìng)聘，其中5位同志通過競(jìng)爭(zhēng)上崗到達(dá)新的工作崗位。

篇（6）

今年年初，省衛(wèi)生廳提出了開展創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院的活動(dòng)，我院以此作為今年工作的重心，抓緊、抓好、抓實(shí)、抓出成效，以百倍的努力，交一份千分的答卷。

1、領(lǐng)導(dǎo)重視，健全機(jī)構(gòu)。為切實(shí)搞好創(chuàng)建活動(dòng)，我院成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的創(chuàng)建活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，其他領(lǐng)導(dǎo)及職能科室主任為成員，由一位分管業(yè)務(wù)的副院長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)創(chuàng)建工作，專門設(shè)立了創(chuàng)建辦公室，抽調(diào)了6位同志到創(chuàng)建辦，主要抓創(chuàng)建工作。組建了8個(gè)督查組，每個(gè)院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)1個(gè)組，形成了3級(jí)網(wǎng)絡(luò)：個(gè)人、科室、院級(jí)創(chuàng)建網(wǎng)絡(luò)。今年4月份開展創(chuàng)建活動(dòng)以來，先后23次召開院長(zhǎng)辦公會(huì)議研究創(chuàng)建活動(dòng)工作，找出差距，制訂措施，落實(shí)責(zé)任，改進(jìn)工作。

2、層層動(dòng)員，全員參與。省衛(wèi)生廳創(chuàng)建活動(dòng)通知下發(fā)后，我院立即擬定了實(shí)施方案，同時(shí)分期分批進(jìn)行宣傳動(dòng)員，4月5日召開了全院中層干部動(dòng)員大會(huì)，4月19日-4月21日分5個(gè)片利用晚上的時(shí)間召開職工動(dòng)員大會(huì)，確保了100%的教育動(dòng)員率，12月6、7日再次動(dòng)員。同時(shí)層層簽定責(zé)任狀，科員與科主任簽定責(zé)任狀，版權(quán)所有科主任與院長(zhǎng)簽定責(zé)任狀，做到千斤重?fù)?dān)人人挑，人人有指標(biāo)，個(gè)個(gè)有責(zé)任。

3、廣泛宣傳，營(yíng)造氛圍。在醫(yī)院大門口醒目位置制作了“實(shí)踐三個(gè)代表、創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院”的巨幅宣傳欄，把創(chuàng)建活動(dòng)置于群眾的監(jiān)督之下，創(chuàng)建辦還定期編印督查簡(jiǎn)報(bào)，同時(shí)還利用院訊等形式進(jìn)行廣泛宣傳，為創(chuàng)建活動(dòng)營(yíng)造了一個(gè)良好的氛圍。學(xué)習(xí)動(dòng)員后，各科室紛紛遞交了決心書，堅(jiān)定地表達(dá)了創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院、做誠(chéng)信醫(yī)生、樹立醫(yī)務(wù)人員新形象的決心，護(hù)理部向全院護(hù)士發(fā)出了“塑造護(hù)士形象、打造護(hù)士形象品牌”的倡議書，院團(tuán)委組織青年團(tuán)員舉辦了“優(yōu)化服務(wù)環(huán)境、打造誠(chéng)信醫(yī)院、爭(zhēng)創(chuàng)滿意醫(yī)院”的演講比賽。

創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院活動(dòng)取得了“醫(yī)療質(zhì)量明顯提高、醫(yī)療服務(wù)明顯改善、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)明顯好轉(zhuǎn)、醫(yī)療費(fèi)用明顯控制”的效果，達(dá)到了群眾滿意、醫(yī)院發(fā)展的雙贏目標(biāo)。1月-11月與去年同期相比，住院病人增加了16.18%，門診病人增加了4%，固定資產(chǎn)增加了1108萬(wàn)元。

二、服務(wù)理念?體現(xiàn)以人為本

我院把群眾滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)，把病人的呼聲當(dāng)作第一信號(hào)，把病人的需要當(dāng)作第一選擇，把病人的利益當(dāng)作第一考慮，扎實(shí)開展創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院活動(dòng)，將以人為本、以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨滲透到醫(yī)療服務(wù)及醫(yī)院管理的各個(gè)環(huán)節(jié)中。

1、把病人滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。優(yōu)質(zhì)服務(wù)是贏得市場(chǎng)、促進(jìn)發(fā)展的重要條件。為牢固樹立以病人為中心的意識(shí)，我院開展了“十比十看”以及“3多、4好、28個(gè)一”的活動(dòng)。

2、導(dǎo)醫(yī)小姐、愛心志愿者為病人提供熱情周到的服務(wù)。今年我院選派了20多位各方面條件較好的青年護(hù)士到錦繡山莊進(jìn)行接待禮儀、服務(wù)禮儀專業(yè)培訓(xùn)，然后再上崗做導(dǎo)醫(yī)工作，青年志愿者輪流參加愛心志愿服務(wù)活動(dòng)。他們積極主動(dòng)幫助病人解決就診中的困難，熱情周到的服務(wù)讓病友感受到了關(guān)心與體貼。

3、完善了院長(zhǎng)代表接待日制度。在門診部一樓大廳設(shè)立了院長(zhǎng)代表接待處，聽取社會(huì)各界群眾、病人及家屬對(duì)醫(yī)院的意見、建議，協(xié)調(diào)各部門的關(guān)系，現(xiàn)場(chǎng)處理緊急情況，及時(shí)為病人排憂解難。

4、病房全部安裝了有線電視。投資30多萬(wàn)元，添置了200多臺(tái)彩電，住院病人均可收看有線電視。

三、技術(shù)水平?突出打造品牌

高質(zhì)量、高水平的醫(yī)療服務(wù)是病人、家屬、社會(huì)評(píng)價(jià)醫(yī)院滿意度的一項(xiàng)重要指標(biāo)。我院始終把強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理、提高專業(yè)技術(shù)水平、打造技術(shù)品牌作為創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院的一個(gè)重點(diǎn)來抓。

1、進(jìn)一步落實(shí)了五項(xiàng)核心制度。首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、三查七對(duì)制度等制度規(guī)范，定期督查，找出問題，制定措施，加以改進(jìn)。

2、靠強(qiáng)聯(lián)大，提高技術(shù)水平。為進(jìn)一步提高醫(yī)療技術(shù)水平，經(jīng)多方努力，我院與亞州知名的醫(yī)院——上海中山醫(yī)院建立了技術(shù)協(xié)作關(guān)系，并于4月18日舉行了協(xié)作醫(yī)院掛牌儀式。協(xié)作醫(yī)院掛牌后中山醫(yī)院先后派出了15名專家到我院會(huì)診、手術(shù)、講學(xué)。同時(shí)通過遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)會(huì)診病人32人次，病人在宜春就能接受上海中山醫(yī)院的醫(yī)學(xué)專家會(huì)診并享受全國(guó)一流醫(yī)院的診療服務(wù)。中山醫(yī)院的遠(yuǎn)程教育系統(tǒng)還隨時(shí)為我院各專業(yè)人員提供最新的醫(yī)療科技知識(shí)。

3、特色?？疲蛟旒夹g(shù)品牌。隨著移動(dòng)式心血管介入c臂系統(tǒng)、關(guān)節(jié)鏡、超聲刀等一批高科技醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用，心內(nèi)科開展了冠狀動(dòng)脈造影及支架置入術(shù)、快速心率失常射頻消融術(shù)等介入新技術(shù)，微創(chuàng)外科利用腹腔鏡、超聲刀，在認(rèn)真總結(jié)既往膽囊切除、膽總管切開取石、婦產(chǎn)科領(lǐng)域等技術(shù)的基礎(chǔ)上，已成功運(yùn)用到重癥胰腺炎的治療、大腸腫瘤的切除、肝膿腫的引流、胃穿孔修補(bǔ)、腎囊腫去頂術(shù)等方面，這些技術(shù)已經(jīng)形成了品牌，產(chǎn)生了特色效應(yīng)。

4、以科技興院為動(dòng)力，增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展的后勁。我院實(shí)施科技興院戰(zhàn)略，加大人才培養(yǎng)的力度，取得了明顯的成績(jī)，今年有18項(xiàng)科研成果獲市科技進(jìn)步獎(jiǎng)，占全市獲獎(jiǎng)項(xiàng)目的51%，列入省衛(wèi)生廳重點(diǎn)計(jì)劃課題2項(xiàng)，幸志強(qiáng)、范惠珍兩位同志獲省衛(wèi)生廳學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人稱號(hào)，幸志強(qiáng)同志被授予江西省優(yōu)秀青年學(xué)者稱號(hào)。

四、文化建設(shè)?展示醫(yī)院特色

文化建設(shè)在醫(yī)院的現(xiàn)代化管理中發(fā)揮著越來越重要的作用，文化建設(shè)的核心是運(yùn)用信念、道德等無(wú)形力量，倡導(dǎo)以人為本、以德為先，樹立醫(yī)院的最佳形象。我院的文化建設(shè)體現(xiàn)了醫(yī)院特色。

1、進(jìn)一步塑造醫(yī)院新形象。我院提出了“正規(guī)診療、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、求實(shí)創(chuàng)新、永攀高峰”的新形象，以此規(guī)范我們的言行，振奮我們的蓬勃朝氣、昂揚(yáng)銳氣、浩然正氣，真正體現(xiàn)白衣天使的崇高風(fēng)貌。

2、設(shè)計(jì)制作了院旗、院徽。步入醫(yī)院花園，首先映入眼簾的是迎風(fēng)飄揚(yáng)的國(guó)旗、紅十字會(huì)旗、院旗。10月1日，我院舉行了莊嚴(yán)的升旗儀式。院旗、院徽的主體圖案為一顆紅心中嵌入兩個(gè)“人”字，其含義為：以人為本，以病人為中心，時(shí)刻把病人放在心中，奉獻(xiàn)一片愛心。

3、語(yǔ)言標(biāo)識(shí)充滿文明、溫馨、親情，提升了醫(yī)院的文化品位。如電梯內(nèi)樓層分布圖下方有“以我熱心關(guān)心細(xì)心換你舒心放心安心”、“生命至上、質(zhì)量為本、關(guān)愛健康、呵護(hù)生命”，醫(yī)務(wù)人員專梯內(nèi)樓層分布圖下方有“比海洋、比天空更為寬廣的是奉獻(xiàn)之心”，方便病人措施宣傳版下有“珍惜每一次服務(wù)機(jī)會(huì)，播撒每一份真情”，這些語(yǔ)言標(biāo)示充分體現(xiàn)了醫(yī)院的文化建設(shè)特色。

五、籌辦農(nóng)運(yùn)?弘揚(yáng)宜春精神

舉世矚目的第五屆全國(guó)農(nóng)運(yùn)會(huì)于2006年10月18日至24日在我市隆重舉行。宜春古城因農(nóng)運(yùn)倍顯精彩，宜春人民因農(nóng)運(yùn)而倍感榮光。回顧籌辦農(nóng)運(yùn)的難忘歲月，我院大力弘揚(yáng)“堅(jiān)忍不拔、不畏艱難、事在人為、負(fù)重奮進(jìn)、眾志成城、敢創(chuàng)一流”的宜春精神，扎實(shí)做好農(nóng)運(yùn)會(huì)的各項(xiàng)工作，396名同志受到市委、市政府的通報(bào)表?yè)P(yáng)，潘學(xué)武同志被市委市政府授予優(yōu)異成績(jī)獎(jiǎng)，周芳能、陳寶華同志被市委市政府授予先進(jìn)工作者稱號(hào)。

1、路段管理成效顯著。嚴(yán)格按照城市管理的有關(guān)規(guī)定，路段巡查不留死角，教育勸導(dǎo)不厭其煩，嚴(yán)管重罰不留情面，敢于碰硬。教育勸導(dǎo)3900人次，處罰違章280余人次，糾章（人力三輪車、板車進(jìn)街）900余人次，糾正摩托車、自行車在人行道上行駛600余人次，清除牛皮癬、小廣告6200多塊，拆除臨街凸出招牌96處、雨蓬62余塊、曬衣架85個(gè)，防盜網(wǎng)改造34處，督促拆除臨街空調(diào)外機(jī)67處，4家有亮化任務(wù)的單位按時(shí)全部完工。所管轄責(zé)任路段市容市貌有了很大的變化，圓滿完成了路段的各項(xiàng)管理任務(wù)，得到了書記、楊憲萍市長(zhǎng)等領(lǐng)導(dǎo)的肯定和表?yè)P(yáng)，先后3次被市委、市政府授予責(zé)任路段管理先進(jìn)單位，3次評(píng)為片區(qū)考核優(yōu)勝單位，6次評(píng)為周紅旗路段單位，潘學(xué)武同志2次被評(píng)為先進(jìn)路段長(zhǎng)。

2、花大力氣整治院內(nèi)環(huán)境。開展了“科室是我家、美化環(huán)境靠大家”的活動(dòng)。各科室走廊都擺放了許多鮮花及綠色盆景，給人美的享受。投資150余萬(wàn)元，拆除舊工作用房3600m2，生活用房1500m2，裝修工作用房3000m2，道路硬化2840m2，臨街房屋立面美化改造5600m2，新增綠化面積約2600m2。投資46萬(wàn)元用于亮化工程。制定了文明樓院管理規(guī)定，基本消除了“十亂”現(xiàn)象，達(dá)到了“十無(wú)”目標(biāo)。省建設(shè)廳、省綠化委授予我院“園林化單位”稱號(hào)，市委、市政府授予迎農(nóng)運(yùn)、創(chuàng)“三城”立面美化改造工作先進(jìn)單位。

3、舉全院之力做好農(nóng)運(yùn)會(huì)的醫(yī)療保健工作。（1）制定了醫(yī)療保健工作預(yù)案。建立了完善的醫(yī)療保健工作體系，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)療保健專家組、突發(fā)事件醫(yī)療應(yīng)急隊(duì)、現(xiàn)場(chǎng)（大型活動(dòng)及比賽訓(xùn)練場(chǎng)館）救治組、駐地（指定接待賓館）醫(yī)療保健組、藥械保障組。各組職責(zé)明確、責(zé)任到位。同時(shí)，設(shè)立了農(nóng)運(yùn)會(huì)醫(yī)療保健專用病房。對(duì)農(nóng)運(yùn)會(huì)醫(yī)療保健人員、藥品、器械的準(zhǔn)備充分，我院提出了“寧可備而不用，不可用而無(wú)備”的原則，安排保健任務(wù)25次，選派醫(yī)生65人，護(hù)士70人，保障了71家賓招、10個(gè)比賽場(chǎng)館的醫(yī)療保健工作的需要。（2）服務(wù)熱情周到。根據(jù)農(nóng)運(yùn)會(huì)的要求，及時(shí)推出了優(yōu)質(zhì)服務(wù)的措施，設(shè)立了農(nóng)運(yùn)會(huì)參會(huì)人員接待處，為參會(huì)人員提供一站式服務(wù)。有效地保障了農(nóng)運(yùn)會(huì)彩排、開幕式、閉幕式及重大賽事的醫(yī)療安全。熱情周到的服務(wù)贏得了參會(huì)人員的好評(píng)，收到了群先會(huì)代表的3封熱情洋溢的感謝信。版權(quán)所有

六、醫(yī)療費(fèi)用?充分關(guān)愛弱勢(shì)

群眾利益無(wú)小事，醫(yī)療費(fèi)用偏高是群眾反映的一個(gè)熱點(diǎn)問題，要?jiǎng)?chuàng)建群眾滿意醫(yī)院必須解決這一問題。我院采取了一系列的措施使病人的醫(yī)療費(fèi)得到了有效控制，同時(shí)，特別注意關(guān)愛弱勢(shì)群體，對(duì)其醫(yī)療費(fèi)用給予適當(dāng)減免。

1、為病人減輕負(fù)擔(dān)。取消了一、二、三級(jí)護(hù)理費(fèi)，降低普通病房床位費(fèi)。控制各科室藥品比例，超過比例的要扣績(jī)效工資，堅(jiān)持使用價(jià)廉有效的藥品，科學(xué)合理診治，減輕病人負(fù)擔(dān)。

2、關(guān)愛弱勢(shì)群體。對(duì)特困人群、低保人群、70歲以上老年人、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人的自費(fèi)患者，醫(yī)療費(fèi)實(shí)行“三免四減半”。三免：門診患者免交普通門診掛號(hào)費(fèi)、注射手續(xù)費(fèi)、換藥手續(xù)費(fèi)；四減半：住院患者的“三大常規(guī)”檢查費(fèi)、胸片檢查費(fèi)、普通床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)各減免50%。今年以來已為39名患者減免醫(yī)療費(fèi)31238.4萬(wàn)元。

七、衛(wèi)生行風(fēng)?重在糾建并舉

行風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的永恒課題，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的好壞是群眾評(píng)價(jià)醫(yī)院滿意度的一把尺、一桿秤。今年行風(fēng)建設(shè)體現(xiàn)了糾建并舉的特點(diǎn)，將糾正醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)與建立健全行風(fēng)建設(shè)的規(guī)章制度相結(jié)合。

1、強(qiáng)化教育，構(gòu)筑拒腐防變的思想道德防線。強(qiáng)化教育是增強(qiáng)自警自律意識(shí)的重要課程。今年我院開了5次會(huì)，上了3堂課，來強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。5次會(huì)即：院領(lǐng)導(dǎo)會(huì)、中心學(xué)習(xí)組會(huì)、中層干部會(huì)、副高以上專家座談會(huì)、全院職工會(huì)，學(xué)習(xí)省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)在醫(yī)務(wù)活動(dòng)中收受“紅包”或“回扣”行為的處理規(guī)定的通知》，收看中央電視臺(tái)焦點(diǎn)訪談播出的《聚焦醫(yī)德醫(yī)風(fēng)》的錄像；3堂課即：一是邀請(qǐng)了市檢察院領(lǐng)導(dǎo)為醫(yī)務(wù)人員講授預(yù)防職務(wù)犯罪的法律課，從法律的角度分析收受紅包回扣可能觸犯的法律條文，從而教育廣大醫(yī)務(wù)人員要廉潔行醫(yī)；二是邀請(qǐng)市紀(jì)委領(lǐng)導(dǎo)作醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育專題報(bào)告；三是潘學(xué)武院長(zhǎng)結(jié)合工作實(shí)際，為中層干部、黨員上了一堂《正確對(duì)待和運(yùn)用權(quán)力，做廉政勤政的模范》黨課，教育大家要自重、自省、自警、自律，做廉潔行醫(yī)的模范。

2、扎實(shí)開展衛(wèi)生行風(fēng)專項(xiàng)治理月活動(dòng)。為進(jìn)一步強(qiáng)化行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，切實(shí)糾正醫(yī)療服務(wù)的不正之風(fēng)，我院將12月作為衛(wèi)生行風(fēng)專項(xiàng)治理月，分4個(gè)片召開了全院職工動(dòng)員大會(huì)，對(duì)照行風(fēng)中存在的問題進(jìn)行自查自糾，在宜春電視臺(tái)、宜春日?qǐng)?bào)公開我院的服務(wù)承諾：六必須、六做到、六不準(zhǔn)。

3、聘請(qǐng)了行風(fēng)監(jiān)督員。為及時(shí)收集社會(huì)對(duì)我院行業(yè)作風(fēng)的意見，我院聘請(qǐng)了12名省、市人大代表、政協(xié)委員作為社會(huì)監(jiān)督員，反饋的意見對(duì)我院強(qiáng)化行業(yè)作風(fēng)建設(shè)起了很大的作用。同時(shí)每月進(jìn)行一次門診及住院病人的滿意度調(diào)查，以及召開病區(qū)工休會(huì)，聽取患者及社會(huì)各界的意見，不斷改進(jìn)醫(yī)院的工作，提升服務(wù)水平。

4、對(duì)藥品回扣進(jìn)行了自查自糾。為堅(jiān)決糾正醫(yī)藥購(gòu)銷中的不正之風(fēng)，今年3月至5月，我院以科室為單位，對(duì)藥品回扣進(jìn)行了自查自糾，取得了明顯的成效，自查后藥品比例下降了9個(gè)百分點(diǎn)。

5、強(qiáng)化勞動(dòng)紀(jì)律。勞動(dòng)紀(jì)律是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好壞的一個(gè)重要體現(xiàn)。今年我院加大了勞動(dòng)紀(jì)律督查力度，每周由院領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)進(jìn)行督查，遲到、早退、脫崗者，第一次罰款50元，第二次罰款100元，第三次罰款200元，第四次罰款400元。

八、深化改革?激活管理機(jī)制

管理出效益，在醫(yī)療市場(chǎng)激烈的競(jìng)爭(zhēng)中，只有通過卓有成效的管理，才有可能比競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手高出一籌，占有一席之地。深化改革是激活管理的有效機(jī)制。今年我院進(jìn)一步深化了人事、分配、后勤改革，取得了較好的成效。

篇（7）

隨著公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革的不斷深化，各地區(qū)不同程度改革補(bǔ)償機(jī)制，取消以藥補(bǔ)醫(yī)，理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，建立了新型醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理機(jī)制，在此大環(huán)境下，醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)和優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理工作質(zhì)量和流程，既關(guān)系到人民群眾看病就醫(yī)的醫(yī)藥費(fèi)問題，又會(huì)對(duì)醫(yī)院自身正常消耗的補(bǔ)償以及可持續(xù)發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，是促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展的重要內(nèi)容。

1 醫(yī)院價(jià)格管理工作的長(zhǎng)效機(jī)制存在的問題

目前，各地醫(yī)院紛紛構(gòu)建了不同程度的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格層級(jí)管理體系，但在實(shí)際的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理過程中，如何保持醫(yī)院價(jià)格管理工作的長(zhǎng)效機(jī)制往往存在以下幾方面的問題。

1.1價(jià)格管理機(jī)構(gòu)設(shè)置與人員配備不足 許多醫(yī)院沒有設(shè)置單獨(dú)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理科室，而只設(shè)置單獨(dú)的物價(jià)管理員，或雖有設(shè)置單獨(dú)部門，但管理人員由財(cái)務(wù)部門、經(jīng)濟(jì)管理部門、內(nèi)部審計(jì)部門的人員兼職擔(dān)任，有的直接由住院處工作人員負(fù)責(zé)管理，人員配置普遍較少。由于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理工作是一項(xiàng)涵蓋醫(yī)療、財(cái)務(wù)、計(jì)算機(jī)信息、醫(yī)保、價(jià)格政策等多部門的復(fù)雜技術(shù)工作，只依靠單獨(dú)或幾個(gè)人兼職，無(wú)法勝任整個(gè)醫(yī)院的價(jià)格管理，需要具有綜合能力的獨(dú)立部門擔(dān)負(fù)起組織協(xié)調(diào)工作。

1.2醫(yī)院內(nèi)部?jī)r(jià)格管理落實(shí)不到位 內(nèi)部醫(yī)藥價(jià)格管理機(jī)制和醫(yī)藥價(jià)格管理制度不健全，監(jiān)管不足，對(duì)制度的執(zhí)行情況沒有進(jìn)行檢查考核，沒有落實(shí)相關(guān)科室價(jià)格管理工作流程，流于型式，甚至只是為了應(yīng)付上級(jí)部門檢查，工作沒有持續(xù)性，沒有發(fā)展創(chuàng)新。

1.3醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理人員的繼續(xù)教育不足 當(dāng)前醫(yī)藥價(jià)格改革對(duì)醫(yī)院的項(xiàng)目成本測(cè)算，單病種付費(fèi)限價(jià)、新醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目申報(bào)等提出了更新、更高的要求，然而醫(yī)院缺少統(tǒng)一的強(qiáng)化培訓(xùn)，價(jià)格管理人員對(duì)價(jià)格管理的重要性認(rèn)識(shí)不夠，無(wú)法及時(shí)準(zhǔn)確掌握政策的動(dòng)向，對(duì)相關(guān)制度及規(guī)范沒有深入了解，工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，無(wú)法勝任醫(yī)改環(huán)境下對(duì)價(jià)格管理更高、更新、更快的要求。

1.4未實(shí)際執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理獎(jiǎng)懲機(jī)制 長(zhǎng)期以來，對(duì)于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理存在"重檢查、輕執(zhí)行"，以懲罰措施為主，沒有把價(jià)格管理工作納入到醫(yī)院日常管理工作中，影響員工的工作積極主動(dòng)性。

2 結(jié)合實(shí)際管理經(jīng)驗(yàn)解決辦法

針對(duì)以上瓶頸問題，結(jié)合實(shí)際管理經(jīng)驗(yàn)，提出以下幾點(diǎn)建議：

2.1加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部?jī)r(jià)格管理的組織和領(lǐng)導(dǎo) 建立內(nèi)部?jī)r(jià)格管理機(jī)構(gòu)，配備相應(yīng)價(jià)格管理人員，保持價(jià)格管理工作的連續(xù)性、長(zhǎng)期性，成立由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭，價(jià)格管理部門及各職能科室組成的價(jià)格管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全院醫(yī)藥價(jià)格管理工作，各收費(fèi)科室（包括臨床、醫(yī)技科室、住院處、門診收費(fèi)處等）均設(shè)置兼職物價(jià)管理員，分別負(fù)責(zé)各自科室醫(yī)囑錄入、確認(rèn)和收費(fèi)管理工作，在住院收費(fèi)處設(shè)立費(fèi)用審查及核查費(fèi)用崗位，各科主任或護(hù)士長(zhǎng)為科室價(jià)格管理第一責(zé)任人，監(jiān)督檢查本科室的醫(yī)療收費(fèi)情況，把價(jià)格管理工作納入到醫(yī)院日常管理工作中。

2.2改進(jìn)和優(yōu)化價(jià)格管理工作質(zhì)量與流程 完善醫(yī)院內(nèi)部?jī)r(jià)格管理制度，修訂《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理制度》、《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示及查詢制度》、《費(fèi)用審查及核查制度》、《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理工作要求及獎(jiǎng)懲辦法》《關(guān)于開展并不斷改進(jìn)內(nèi)部?jī)r(jià)格管理的規(guī)定》、《價(jià)格管理工作流程》等價(jià)格管理相關(guān)制度及實(shí)施細(xì)則，改進(jìn)和優(yōu)化價(jià)格管理工作質(zhì)量與流程，加強(qiáng)科室價(jià)格管理的落實(shí)，提高臨床及醫(yī)技科室對(duì)價(jià)格管理的重視，杜絕各科室不規(guī)范的收費(fèi)行為，建立各類費(fèi)用控制自查專項(xiàng)記錄，加大監(jiān)管力度，進(jìn)行追蹤檢查。

在提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目準(zhǔn)確率方面，嚴(yán)格執(zhí)行出院患者費(fèi)用結(jié)算內(nèi)部審核制度（病歷記錄、檢查化驗(yàn)單與收費(fèi)清單的審核、查對(duì)制度），實(shí)行病區(qū)自查、出院核查、定期抽查三級(jí)審核，每月定期檢查通報(bào)，并將檢查結(jié)果納入每月院科兩級(jí)目標(biāo)管理責(zé)任制考核內(nèi)容。通過三級(jí)審核，認(rèn)真開展醫(yī)療收費(fèi)自查自糾工作，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目收費(fèi)行為，提高依法收費(fèi)的自覺性，醫(yī)藥價(jià)格改革才有成效。

2.2.1科室自查 在臨床、醫(yī)技科室專（兼）職物價(jià)管理員負(fù)責(zé)下，病區(qū)在為患者辦理出區(qū)手續(xù)前，根據(jù)患者醫(yī)囑的記錄與執(zhí)行情況，對(duì)實(shí)際收取的費(fèi)用與出院清單明細(xì)項(xiàng)目逐項(xiàng)認(rèn)真核對(duì)，做到醫(yī)囑單、報(bào)告單、費(fèi)用清單三單相符。護(hù)士長(zhǎng)每周要對(duì)病人醫(yī)囑進(jìn)行檢查，護(hù)理部每月對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行情況進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。

2.2.2出院審查 由住院處費(fèi)用核查人員在患者辦理出院結(jié)算手續(xù)前，根據(jù)患者醫(yī)囑的記錄與執(zhí)行情況，再次對(duì)實(shí)際收取的費(fèi)用與出院清單明細(xì)項(xiàng)目逐項(xiàng)認(rèn)真核對(duì)，該項(xiàng)工作業(yè)務(wù)水平要求較高，工作量大，但維護(hù)了醫(yī)患雙方的利益。核查員將病歷中存在與收費(fèi)有關(guān)的問題反饋給相關(guān)科室，相關(guān)科室核對(duì)后立即更正。經(jīng)核查員審核無(wú)誤后，住院處及時(shí)給患者辦理出院手續(xù)。月份終了，核查員把在出院病人費(fèi)用核查中存在的問題書面上報(bào)醫(yī)院價(jià)格管理部門，并進(jìn)行全院通報(bào)。

2.2.3定期抽查 醫(yī)院價(jià)格管理部門每月組織人員對(duì)全院收費(fèi)價(jià)格進(jìn)行抽查，價(jià)格督查組深入臨床科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)隨機(jī)抽查各科出院病歷或架上病歷，對(duì)醫(yī)囑單、報(bào)告單、費(fèi)用清單進(jìn)行審查核對(duì)，發(fā)現(xiàn)“三單”不符等不合理收費(fèi)問題，及時(shí)查明原因，將各科存在問題反饋至各相關(guān)科室，并督促限期整改，并以簡(jiǎn)報(bào)形式全院通報(bào)，使醫(yī)護(hù)人員不僅學(xué)會(huì)科學(xué)合理收費(fèi)，而且在發(fā)現(xiàn)問題時(shí)能及時(shí)整改，樹立相關(guān)收費(fèi)人員的責(zé)任心。

2.3加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理人員的繼續(xù)教育 針對(duì)層級(jí)價(jià)格管理人員分別加強(qiáng)醫(yī)療知識(shí)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對(duì)基層物價(jià)員強(qiáng)化專業(yè)培訓(xùn)，減少收費(fèi)工作中的失誤或差錯(cuò)；對(duì)中層級(jí)價(jià)格管理人員強(qiáng)化相關(guān)價(jià)格法規(guī)和政策，掌握價(jià)格動(dòng)態(tài)，及時(shí)更新醫(yī)藥價(jià)格改革及價(jià)格管理方面的知識(shí)，加強(qiáng)相關(guān)人員的責(zé)任意識(shí)及對(duì)制度重要性的認(rèn)識(shí)，重視價(jià)格管理工作，規(guī)范收費(fèi)行為。

2.4擴(kuò)大醫(yī)院價(jià)格管理的內(nèi)涵 價(jià)格管理部門定期對(duì)各科室進(jìn)行回訪，及時(shí)了解科室價(jià)格管理動(dòng)態(tài)，溝通層級(jí)間管理、科室間的橫向聯(lián)系及協(xié)作，堅(jiān)持不定期召開全院科主任、護(hù)士長(zhǎng)、價(jià)格管理人員經(jīng)驗(yàn)交流座談會(huì)，運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法，通過醫(yī)院內(nèi)部?jī)r(jià)格管理的PDCA 循環(huán)，使價(jià)格管理提上新的高度。

另外，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院在質(zhì)量理念的不斷更新，新技術(shù)新項(xiàng)目不斷涌現(xiàn)，以及政府對(duì)公立醫(yī)院價(jià)格結(jié)構(gòu)的不斷調(diào)整，醫(yī)院價(jià)格管理部門在及時(shí)調(diào)整項(xiàng)目?jī)r(jià)格的同時(shí)，認(rèn)真測(cè)算分析政府價(jià)格調(diào)整對(duì)醫(yī)院收入總量及收入結(jié)構(gòu)的影響，對(duì)醫(yī)院合理有效地提高醫(yī)務(wù)性收入，降低不合理的檢查化驗(yàn)及一次性衛(wèi)生材料收入提供參考；加大對(duì)醫(yī)院各醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格的成本測(cè)算，為政府物價(jià)部門對(duì)公立醫(yī)院價(jià)格改革提供數(shù)據(jù)支持；在保證醫(yī)療質(zhì)量和安全的前提下，實(shí)事求是按臨床路徑測(cè)算醫(yī)院的各病種可變成本，為醫(yī)院實(shí)行單病種限價(jià)提供成本效益分析，同時(shí)提高醫(yī)院的社會(huì)效益。加強(qiáng)與各地區(qū)、各級(jí)醫(yī)院的聯(lián)系，學(xué)習(xí)先進(jìn)的工作方式及單病種測(cè)算經(jīng)驗(yàn)，為政府出臺(tái)單病種付費(fèi)的病種選擇及限價(jià)付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提供真實(shí)可行的數(shù)據(jù)參考。

篇（8）

1.1一般資料

選取將2015年7－12月機(jī)采血小板獻(xiàn)血者484例設(shè)為對(duì)照組，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理。其中，男432例，女52例，年齡21－50歲(均值為36.4歲)，體重50－82kg(均值為68.5kg);將2016年1－6月機(jī)采血小板獻(xiàn)血者522例設(shè)為觀察組，實(shí)施PDCA循環(huán)風(fēng)險(xiǎn)管理。其中，男461例，女61例，年齡19－49歲(均值為36.3歲)，體重50－79kg(均值為68.2kg)。獻(xiàn)血者體檢全部符合衛(wèi)生部頒布的《獻(xiàn)血者健康檢查要求》(GB18467-2011)，均有一次以上獻(xiàn)全血經(jīng)歷。兩組獻(xiàn)血者年齡、性別、體重、文化程度等一般資料比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)的常規(guī)管理。觀察組在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上應(yīng)用PDCA循環(huán)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理:分析機(jī)采血小板工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素制定工作計(jì)劃(P階段)，按照計(jì)劃認(rèn)真執(zhí)行(D階段)，定期與不定期檢查相結(jié)合，確認(rèn)是否達(dá)標(biāo)(C階段)，根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，針對(duì)存在問題提出新的計(jì)劃并落實(shí)(A階段)，不斷循環(huán)，不斷提高［3］。

1.2.1機(jī)采血小板工作中常見的風(fēng)險(xiǎn)因素及原因分析

1.2.1.1常見的風(fēng)險(xiǎn)因素獻(xiàn)血者隱瞞既往病史;靜脈穿刺失敗;穿刺部位淤血、腫脹、感染;初、復(fù)檢血液標(biāo)本血型條形碼錯(cuò)貼或漏貼;血液產(chǎn)品袋、標(biāo)本血辮熱合口滲漏;血小板采集過程中機(jī)器報(bào)警提示未及時(shí)處理或處理不當(dāng);溶血或空氣栓塞;血細(xì)胞分離機(jī)故障;一次性機(jī)采套材有產(chǎn)品缺陷未發(fā)現(xiàn);發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)搶救措施不力(急救器材或藥品配備不全、醫(yī)護(hù)人員急救知識(shí)及急救能力欠缺);獻(xiàn)血者機(jī)采后意外摔傷;醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷等。1.2.1.2原因分析醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄、靜脈穿刺技術(shù)不熟練、護(hù)理操作不規(guī)范、管理監(jiān)督不嚴(yán)格、工作責(zé)任心不強(qiáng)、溝通能力弱、獻(xiàn)血者不合作、儀器設(shè)備的使用維護(hù)和監(jiān)控管理制度不健全、急救物品管理制度不完善、對(duì)遲緩獻(xiàn)血不良反應(yīng)認(rèn)識(shí)不足、獻(xiàn)血不良反應(yīng)搶救措施培訓(xùn)及職業(yè)暴露防護(hù)培訓(xùn)不到位。

1.2.2PDCA循環(huán)管理對(duì)策

1.2.2.1計(jì)劃階段(P)針對(duì)機(jī)采血小板過程中的風(fēng)險(xiǎn)因素，擬定了如下計(jì)劃:1)建立和完善風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制。成立血站質(zhì)量管理委員會(huì)(由分管副站長(zhǎng)負(fù)責(zé))、質(zhì)管科、科室CQI(持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn))小組構(gòu)成血站三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng)，層層把關(guān)。科室CQI小組成員包括:科主任、技術(shù)骨干、質(zhì)量監(jiān)督員，由科主任全面負(fù)責(zé);2)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培養(yǎng);3)制定理論學(xué)習(xí)與技術(shù)操作培訓(xùn)計(jì)劃;4)建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程;5)查找科室安全隱患及風(fēng)險(xiǎn)因素，制定科室風(fēng)險(xiǎn)控制措施。每周由科室CQI小組負(fù)責(zé)自查自糾，每月由質(zhì)管科負(fù)責(zé)檢查考核。1.2.2.2實(shí)施階段(D)1)提高醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，掌握風(fēng)險(xiǎn)控制方法［4］。讓全科工作人員充分認(rèn)識(shí)工作中存在的各種風(fēng)險(xiǎn)，采取多種教育形式增強(qiáng)法制意識(shí)和工作責(zé)任心。定期邀請(qǐng)律師舉辦專題講座，學(xué)習(xí)法律、法規(guī)知識(shí)。舉辦醫(yī)護(hù)人員安全教育專題學(xué)習(xí)班，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的能力。收集新聞媒體、醫(yī)學(xué)期刊雜志報(bào)道的機(jī)采血小板各類安全事故案例，利用晨會(huì)、例會(huì)等機(jī)會(huì)，對(duì)全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行警示教育。科主任加強(qiáng)日常工作的檢查督導(dǎo)，將安全隱患消滅于萌芽狀態(tài)，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。2)建立健全血站各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程、機(jī)器設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案等。實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的核心內(nèi)容就是用制度來規(guī)范、約束各項(xiàng)活動(dòng)，以達(dá)到預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的目的，制度的完善和流程的合理是預(yù)防差錯(cuò)的關(guān)鍵［5－6］。3)加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、提高專業(yè)技術(shù)水平。根據(jù)本科室特點(diǎn)，制定專科培訓(xùn)計(jì)劃，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練，采取示教訓(xùn)練考核評(píng)價(jià)的辦法，人人達(dá)標(biāo)。一旦發(fā)生工作失誤，應(yīng)主動(dòng)向獻(xiàn)血者道歉，請(qǐng)獻(xiàn)血者諒解，以減少抱怨及投訴事件的發(fā)生?？茖W(xué)合理地使用人力資源，科主任排班時(shí)做到新、老護(hù)士搭配，對(duì)新入職護(hù)士起到傳、幫、帶及隨時(shí)監(jiān)督的作用。難度大、風(fēng)險(xiǎn)高的操作要求資深護(hù)士完成，以保證操作的準(zhǔn)確性和安全性。4)加強(qiáng)與獻(xiàn)血者溝通交流，建立良好的合作關(guān)系。溝通是實(shí)施護(hù)理行為的基礎(chǔ)［7］。機(jī)采血小板獻(xiàn)血者來自社會(huì)各個(gè)階層，因個(gè)人素質(zhì)、文化程度不同，對(duì)獻(xiàn)血常識(shí)及血液安全性認(rèn)知度存在差異，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用通俗易懂的語(yǔ)言講解捐獻(xiàn)血小板的基本常識(shí)和采血過程中的注意事項(xiàng)。獻(xiàn)血者填寫《獻(xiàn)血前健康征詢表》時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予耐心的解釋和指導(dǎo)，防止獻(xiàn)血者瞞報(bào)漏報(bào)既往病史。血小板采集過程中，對(duì)獻(xiàn)血者發(fā)現(xiàn)的問題或提出的疑問應(yīng)高度重視，為預(yù)防不良事件發(fā)生贏得機(jī)會(huì)和時(shí)間。5)牢固樹立檢查核對(duì)意識(shí)，降低風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格的查對(duì)制度，在降低風(fēng)險(xiǎn)、保障獻(xiàn)血者安全及血小板產(chǎn)品質(zhì)量方面具有重要意義。查對(duì)制度的執(zhí)行和落實(shí)是科主任實(shí)施質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，教育和幫助醫(yī)護(hù)人員養(yǎng)成良好的查對(duì)習(xí)慣，將查對(duì)意識(shí)滲透于護(hù)理工作的潛意識(shí)中，將查對(duì)制度落實(shí)到每一項(xiàng)工作環(huán)節(jié)中［8］。6)完善儀器設(shè)備使用、維護(hù)和監(jiān)控管理制度。加強(qiáng)儀器設(shè)備的使用操作培訓(xùn)，熟練掌握機(jī)器報(bào)警處理方法。將預(yù)防性維修和日常性維護(hù)相結(jié)合［9］，定期通知設(shè)備科聯(lián)系技術(shù)人員進(jìn)行檢測(cè)、調(diào)試，發(fā)現(xiàn)問題立即糾正，保證各種儀器設(shè)備處于完好狀態(tài)［10］。血小板采集過程中加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)異常情況及報(bào)警信息及時(shí)處理。儀器報(bào)警裝置能夠及時(shí)提供血小板采集信息及機(jī)器運(yùn)行情況，嚴(yán)格規(guī)定不得為消除噪音而故意關(guān)閉報(bào)警，構(gòu)成安全隱患。有缺陷或受質(zhì)疑的設(shè)備應(yīng)立即停止使用，粘貼明顯的【暫停使用】標(biāo)示。修復(fù)的儀器設(shè)備必須經(jīng)過校準(zhǔn)、檢定或檢測(cè)，證明滿足使用要求后，方可投入使用。建立儀器設(shè)備應(yīng)急預(yù)案，配備一定量的零配件和必要的替換設(shè)備［11－13］。7)規(guī)范急救物品管理，提高急救能力。制定完善的急救物品管理制度，做到“四定”(定種類、定數(shù)量、定位置、定期消毒)、“三無(wú)”(無(wú)過期、無(wú)變質(zhì)、無(wú)失效)、“二及時(shí)”(及時(shí)檢查、及時(shí)補(bǔ)充)、“一?！?專人管理)。制作《獻(xiàn)血不良反應(yīng)搶救流程圖》置放于工作區(qū)域適當(dāng)位置，方法步驟標(biāo)示清楚，操作方便，能夠消除年輕醫(yī)護(hù)人員經(jīng)驗(yàn)不足、預(yù)見性差帶來的風(fēng)險(xiǎn)。組織全員加強(qiáng)學(xué)習(xí)獻(xiàn)血不良反應(yīng)的癥狀體征、臨床表現(xiàn)、預(yù)防及處理措施。參加血站急救技能比賽，提高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控及急救能力。演習(xí)內(nèi)容包括:獻(xiàn)血者暈厥、抽搐、溶血、空氣栓塞等的處理。事實(shí)證明模擬情景訓(xùn)練有助于提升職業(yè)心理素質(zhì)，提高應(yīng)急能力和反應(yīng)速度［14］。8)做好獻(xiàn)血后服務(wù)，預(yù)防意外事件發(fā)生。血小板采集完成后，常規(guī)告知獻(xiàn)血后注意事項(xiàng)及穿刺點(diǎn)護(hù)理方法。如靜脈穿刺局部出現(xiàn)皮下淤血、青紫、腫脹，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)做好解釋工作，讓獻(xiàn)血者了解發(fā)生的原因及轉(zhuǎn)歸，減輕其心理負(fù)擔(dān)。為避免發(fā)生遲緩獻(xiàn)血反應(yīng)導(dǎo)致獻(xiàn)血者摔傷，規(guī)定拔針后讓獻(xiàn)血者在采血椅上休息片刻再起身，由專人護(hù)送至休息區(qū)休息，30min后無(wú)任何異常方可離開。發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)的獻(xiàn)血者，規(guī)定恢復(fù)正常后再繼續(xù)留站觀察30min，直至獻(xiàn)血者自述無(wú)任何不適，征得機(jī)采科醫(yī)師許可方能離開。必要時(shí)可安排車輛送其回家，以免途中發(fā)生意外。囑獻(xiàn)血者離站后如有其它不適及時(shí)與工作人員聯(lián)系，告知聯(lián)系人、聯(lián)系電話。9)提高自我防護(hù)意識(shí)，預(yù)防與控制職業(yè)暴露發(fā)生。各項(xiàng)技術(shù)操作嚴(yán)格按照血站制定的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行，不得隨意更改或簡(jiǎn)化。醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)必須戴雙層手套。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭帽，使用后的銳器必須放入耐刺、防滲漏的銳器盒內(nèi)。發(fā)生職業(yè)暴露事件時(shí)，不得隱瞞，嚴(yán)格按照血站《職業(yè)暴露處理操作規(guī)程》進(jìn)行處理。1.2.2.3檢查階段(C)檢查工作是對(duì)計(jì)劃實(shí)施情況的評(píng)定，只有持續(xù)跟蹤檢查督導(dǎo)，才能不斷完善血站的風(fēng)險(xiǎn)管理工作?？浦魅蚊刻煸跈C(jī)采現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)檢查督導(dǎo)管理措施落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。質(zhì)量監(jiān)督員負(fù)責(zé)如實(shí)記錄科室發(fā)生的工作缺陷與差錯(cuò)、獻(xiàn)血者抱怨與投訴、獻(xiàn)血者滿意度調(diào)查情況。科室CQI小組每周定期對(duì)科室工作進(jìn)行全面檢查，查找管理漏洞，進(jìn)行有針對(duì)性地控制與改進(jìn)，實(shí)行自查自糾。質(zhì)管科每月進(jìn)行定期和不定期抽查，將檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋給科室。考核結(jié)果形成書面報(bào)告提交血站質(zhì)量管理委員會(huì)。1.2.2.4處理階段(A)科主任每月定期組織科室CQI小組召開風(fēng)險(xiǎn)管理分析會(huì)，對(duì)檢查考核結(jié)果進(jìn)行分析、研究、總結(jié)，落實(shí)整改措施，對(duì)需要進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)的相關(guān)建議、問題等反饋給個(gè)人，形成有效的反饋系統(tǒng)。每一個(gè)循環(huán)結(jié)束后，將成功的經(jīng)驗(yàn)作為規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行運(yùn)行。對(duì)未解決的問題或出現(xiàn)的新問題轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)去解決。周而復(fù)始，不斷提高血站的風(fēng)險(xiǎn)管理水平。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知能力評(píng)價(jià)

實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后分別采用自設(shè)調(diào)查問卷，對(duì)機(jī)采科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知能力調(diào)查，問卷內(nèi)容主要包括對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素的一般認(rèn)識(shí)、對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)識(shí)、對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的態(tài)度和對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的行為意向，每項(xiàng)評(píng)分總分25分，合計(jì)100分［15］。

1.3.2風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施效果評(píng)價(jià)

比較實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后獻(xiàn)血者滿意度、獻(xiàn)血者抱怨與投訴率、醫(yī)護(hù)人員工作缺陷與差錯(cuò)率。獻(xiàn)血者滿意度調(diào)查采用發(fā)放調(diào)查問卷的形式進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表內(nèi)容包括:獻(xiàn)血環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)知識(shí)、采血技術(shù)、獻(xiàn)血后服務(wù)共五個(gè)項(xiàng)目。每一項(xiàng)滿意程度分為非常滿意、滿意、比較滿意、一般和不滿意5個(gè)檔次。由機(jī)采科工作人員在征得獻(xiàn)血者同意后發(fā)放調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，將非常滿意、滿意和比較滿意的作為滿意人數(shù)統(tǒng)計(jì)，將一般和不滿意的作為不滿意人數(shù)統(tǒng)計(jì)。滿意率=所有滿意人數(shù)/調(diào)查總?cè)藬?shù)×100%。獻(xiàn)血者抱怨及投訴率=抱怨及投訴人數(shù)/調(diào)查總?cè)藬?shù)×100%。工作缺陷是指醫(yī)護(hù)人員在機(jī)采血小板采集過程中發(fā)生技術(shù)、服務(wù)、管理等方面的不完善和失誤。工作缺陷與差錯(cuò)發(fā)生率=缺陷與差錯(cuò)發(fā)生例數(shù)/調(diào)查總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以(x珋±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知能力評(píng)價(jià)比較觀察組醫(yī)護(hù)人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素的一般認(rèn)識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)識(shí)、對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的態(tài)度、對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的行為意向評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，兩組比較具有顯著性差異(t=48.88，20.53，21.38，24.74，均為P＜0.05)(表1)。2.2兩組獻(xiàn)血者滿意度、獻(xiàn)血者抱怨與投訴率、醫(yī)護(hù)人員工作缺陷與差錯(cuò)率比較對(duì)照組484例獻(xiàn)血者中，滿意459例，滿意率94.83%，抱怨與投訴25例，抱怨與投訴率5.17%。工作缺陷與差錯(cuò)12例，工作缺陷與差錯(cuò)率2.48%;觀察組522例獻(xiàn)血者中，滿意518例，滿意率99.23%，抱怨與投訴4例，抱怨與投訴率0.77%。工作缺陷與差錯(cuò)2例，工作缺陷與差錯(cuò)率0.38%;兩組獻(xiàn)血者滿意率和抱怨與投訴率比較，均有顯著性差異(χ2=17.36，P＜0.05)，兩組工作缺陷與差錯(cuò)率比較，有顯著性差異(χ2=8.042，P＜0.05)(表2)。

篇（9）

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0805-01

我院護(hù)理部按照衛(wèi)生部于2011年出臺(tái)了《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（201 1年版）》.并于2012年正式啟動(dòng)了新一輪的等級(jí)院評(píng)審工作[1]。運(yùn)用質(zhì)量管理PDCA 的原理，把每條標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行力分為四檔，采用現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審的方式對(duì)醫(yī)院整體系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)審。其中69 項(xiàng)條款與護(hù)理密切相關(guān)，醫(yī)院等級(jí)評(píng)審是衡量護(hù)理質(zhì)量的“金標(biāo)準(zhǔn)” ，“全國(guó)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程創(chuàng)建活動(dòng)”則是創(chuàng)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的載體[2]。針對(duì)這一特點(diǎn)，我院以落實(shí)新標(biāo)準(zhǔn)條款為版本，以規(guī)范護(hù)理管理流程為重點(diǎn)，以提升護(hù)理質(zhì)量和保障患者安全為核心，扎實(shí)落實(shí)評(píng)審的各項(xiàng)要求。逐步建立起完善的常態(tài)化管理機(jī)制，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展，取得了明顯效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院是綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院。護(hù)理學(xué)專業(yè)為安徽省“十二五”重點(diǎn)臨床特色專科；實(shí)際開放床位1234張，全院護(hù)士床護(hù)比為1：0.60，臨床一線護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的95.02%，實(shí)際開放床位與病房護(hù)士比為1：0.48。護(hù)理單元35個(gè)，護(hù)理人員746名，其中男12名、女734名，年齡20～56（31.6±3.6）歲。職稱：主任護(hù)師1名，副主任護(hù)師8名，護(hù)士323名，護(hù)師228名，主管護(hù)師186名。學(xué)歷：中專82名，大專582名，本科82名。

1.2 方法

1.2.1 解讀標(biāo)準(zhǔn)，齊動(dòng)員。運(yùn)用體現(xiàn)全面質(zhì)量管理的PDCA循環(huán)原理，并以ABCD4檔表達(dá)條款的評(píng)審結(jié)果，實(shí)現(xiàn)護(hù)理安全質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。護(hù)理部將提高全員思想認(rèn)識(shí)作為迎接評(píng)審的第一步.召開全院護(hù)士大會(huì)，對(duì)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作進(jìn)行全面動(dòng)員和部署，通過舉辦培訓(xùn)講座，深入細(xì)致地解讀與護(hù)理工作相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)條款，使護(hù)理管理者能夠深刻理解標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)涵，領(lǐng)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)建設(shè)發(fā)展、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的重要意義，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際，擬定一系列加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理措施，護(hù)理部與護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士分別簽訂迎接評(píng)審責(zé)任書。

1.2.2 梳理?xiàng)l款，查問題。新的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)更加關(guān)注醫(yī)院系統(tǒng)化與精細(xì)化管理的有效結(jié)合，護(hù)理工作要有制度、流程、培訓(xùn)、執(zhí)行、監(jiān)管、反饋、整改和持續(xù)改進(jìn)，并要明確的責(zé)任部門和責(zé)任人。為此，護(hù)理部首先從完善護(hù)理工作各項(xiàng)制度、流程、標(biāo)準(zhǔn)和記錄入手.以PDCA循環(huán)為指導(dǎo)。按評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理部成立了護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)，建立護(hù)理三級(jí)質(zhì)控組織，設(shè)10個(gè)護(hù)理質(zhì)量控制小組。護(hù)理部對(duì)質(zhì)量檢查的頻次、方法與形式進(jìn)行總體部署，檢查頻次由每月1次綜合大檢查改為每周分組和分項(xiàng)目檢查，由管理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理質(zhì)控小組成員定期對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行專項(xiàng)督導(dǎo)，幫助臨床發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題。檢查程序包括檢查、反饋、整改、復(fù)查。同時(shí)注重每月重點(diǎn)檢查（上月檢查中存在的共性問題為下月的重點(diǎn)檢查內(nèi)容）與平時(shí)隨機(jī)抽查相結(jié)合，縱向檢查與交叉檢查相結(jié)合，及時(shí)了解和掌握各種質(zhì)量信息。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)予以反饋、整改，并在全院護(hù)大會(huì)上進(jìn)行案例分析。

1.2.3 關(guān)注護(hù)理安全，抓重點(diǎn)。護(hù)理部根據(jù)專科護(hù)理發(fā)展的需要，先后編印了護(hù)理工作規(guī)范、護(hù)士崗位說明書、住院患者安全目標(biāo)管理制度、護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥及應(yīng)急預(yù)案、出院健康指導(dǎo)等5本手冊(cè)。修訂了護(hù)理管理制度、?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)及護(hù)理安全、護(hù)理質(zhì)量考核等25項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)，新制訂輸血安全、預(yù)防導(dǎo)管滑脫、壓瘡等十二項(xiàng)核查表，并匯編成冊(cè)，讓護(hù)理工作有章可循，使護(hù)理質(zhì)量的控制、評(píng)價(jià)處于良性運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。

1.2.4 推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，重內(nèi)涵

1.2.4.1 制訂了黃山市人民醫(yī)院《關(guān)于加強(qiáng)臨床護(hù)理工作創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的方案及實(shí)施細(xì)則》、《黃山市人民醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)方案》、《護(hù)士崗位說明書》，按照先試點(diǎn)、再推廣、到全覆蓋，分九批逐步創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房，全院100%病房開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

1.2.4.2 優(yōu)化護(hù)理人力資源配置，對(duì)護(hù)士實(shí)行分層分級(jí)管理。實(shí)行對(duì)臨床護(hù)理崗位的N1—N5級(jí)護(hù)士科學(xué)分層，明確崗位職責(zé)、任職條件、培訓(xùn)重點(diǎn)和發(fā)展方向，護(hù)士分管患者、護(hù)士在職培訓(xùn)、晉升評(píng)優(yōu)和績(jī)效考核均體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)，推進(jìn)績(jī)效分配模式改革，充分調(diào)動(dòng)臨床一線護(hù)士的積極性。優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍人員結(jié)構(gòu)，鼓勵(lì)護(hù)士自學(xué)本科段的學(xué)習(xí)考試。對(duì)特殊崗位實(shí)行護(hù)士崗位資質(zhì)認(rèn)證制度，各?？茘徫粐?yán)格據(jù)此進(jìn)行培訓(xùn)、考核、發(fā)證。

1.2.4.3 改革護(hù)理排班模式和方式，全面落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理模式。扁平化排班責(zé)任護(hù)士包干患者模式能夠顯著提高患者滿意度[3]。每名責(zé)任護(hù)士均包干病人，負(fù)責(zé)所分管患者的病情觀察、專業(yè)生活照顧、治療處置、心理護(hù)理和健康教育、康復(fù)指導(dǎo)，使患者在住院期間獲得全面、全程的連續(xù)性人性化的護(hù)理服務(wù)。開展熱心、愛心、細(xì)心、耐心、精心、誠(chéng)心的“六心護(hù)士站”活動(dòng)，創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)的模式，各臨床護(hù)理單元，以“溫馨服務(wù)月”為契機(jī)，開展各具特色的護(hù)理服務(wù)。

1.2.4.4 實(shí)施個(gè)性化護(hù)理。根據(jù)患者需求制定并落實(shí)個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃。健康教育與康復(fù)指導(dǎo)的規(guī)范化管理，各專科制訂了健康教育內(nèi)容，印刷了專科疾病的出院健康教育資料。

1.2.4.5 采取“護(hù)士沙龍”的形式，對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全警示教育。大家暢所欲言、發(fā)散思維，定期總結(jié)、分析護(hù)理不良事件的成因、集護(hù)士智慧，開發(fā)“金點(diǎn)子”項(xiàng)目，采取“1+3”的護(hù)理安全管理模式，即：發(fā)現(xiàn)一個(gè)問題，找出一個(gè)發(fā)生問題的根本原因，提出一個(gè)改進(jìn)方案及制定新的護(hù)理流程，讓一批人收益。建立并及時(shí)完善護(hù)理不良事件的管理制度，全院統(tǒng)一各類標(biāo)識(shí)，制定規(guī)范的電子信息上報(bào)的壓瘡、跌倒/墜床、管路滑脫上報(bào)制度；加強(qiáng)對(duì)高危藥品以及易混淆藥品的綜合管理。對(duì)患者佩戴腕帶標(biāo)識(shí)，新生兒按不同性別使用不同顏色，做好患者的身份識(shí)別，有效地保證了患者的安全。

1.2.4.6 創(chuàng)新“夜督導(dǎo)”管理模式，加大對(duì)“七類”病人的管理。高度關(guān)注重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)人群和重點(diǎn)環(huán)節(jié)及“七類”病人的管理。合理配備人力資源，實(shí)行彈性排班，每夜專門安排臨床高年資護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)對(duì)“危重、高熱、腹痛待查、診斷不明、區(qū)縣轉(zhuǎn)入、壓瘡、跌倒墜床、有糾紛隱患”等病人實(shí)施夜間護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)工作，有效地加強(qiáng)對(duì)夜間年輕護(hù)士上班等重點(diǎn)時(shí)間段及重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，從而保障護(hù)理工作的安全運(yùn)行。

1.2.4.7 危重患者“鏈條式”的護(hù)理質(zhì)量管理。醫(yī)院建立并對(duì)實(shí)施危重患者登記報(bào)告和質(zhì)量檢查制度。加強(qiáng)危重患者的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別，根據(jù)生命體征及意識(shí)、血氧飽和度。落實(shí)《患者安全目標(biāo)》為基礎(chǔ)，制定危重病人安全管理規(guī)范，重點(diǎn)識(shí)別新入院的危重患者、識(shí)別危重患者的潛在危險(xiǎn)，健全危重病人安全管理制度及風(fēng)險(xiǎn)源，嚴(yán)格“三查七對(duì)”和交接班制度，重點(diǎn)落實(shí)崗位責(zé)任制，規(guī)范操作流程。

1.2.4.8 拓展護(hù)理服務(wù)范圍。骨科護(hù)士介入一期手術(shù)創(chuàng)口的換藥，PICC門診護(hù)士為來醫(yī)院的腫瘤晚期患者提供?？谱o(hù)理服務(wù)。傷口造口護(hù)士對(duì)全院疑難傷口進(jìn)行會(huì)診與換藥。糖尿病專科護(hù)士開設(shè)了糖尿病專科咨詢健康教育門診，設(shè)?？谱o(hù)士坐診，為患者提供專業(yè)的健康指導(dǎo)。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不斷提高。各項(xiàng)護(hù)理工作及時(shí)落實(shí)且更加規(guī)范，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的。在等級(jí)醫(yī)院復(fù)評(píng)審中，得到評(píng)審專家高度評(píng)價(jià)。促使患者滿意度提高到98.2%，醫(yī)生滿意度達(dá)96%以上，護(hù)士滿意度達(dá)95%以上。我院被評(píng)為“省級(jí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范醫(yī)院”、兩個(gè)病區(qū)被評(píng)為“省級(jí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房”，國(guó)家級(jí)、省級(jí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理“優(yōu)秀個(gè)人”各1人。

2.2 護(hù)理科研成果有突破。近5年共有5個(gè)項(xiàng)目獲得市科技成果，1個(gè)項(xiàng)目獲得市級(jí)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。

2.3 學(xué)科整體優(yōu)勢(shì)突出。我院護(hù)理學(xué)專業(yè)被評(píng)為安徽省“十二五”重點(diǎn)臨床特色專科（全省地市級(jí)醫(yī)院僅2家）。成功申報(bào)ICU、血液凈化、手術(shù)室、糖尿病、骨科五個(gè)省級(jí)?？谱o(hù)士臨床實(shí)踐培訓(xùn)基地，培養(yǎng)了我院省級(jí)?？谱o(hù)士21人。臨床帶教了省級(jí)專科護(hù)士16人。

3 體會(huì)

3.1 營(yíng)造氛圍是前提，全員參與是基礎(chǔ)。新的醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，它引領(lǐng)著護(hù)理管理者的工作思路，應(yīng)用其理論，制定完善的實(shí)施計(jì)劃，實(shí)施中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，糾正偏差，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。采取組織學(xué)習(xí)、加強(qiáng)教育及檢查、考核等措施，本著三級(jí)質(zhì)量管理及前瞻性管理的原則，充分體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)控前移[4]。因?yàn)椴徽撏菩腥魏涡问降馁|(zhì)量管理模式，都是以制定標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)展開的[5]。在要求完善醫(yī)院各種制度、規(guī)章、流程的同時(shí)，更強(qiáng)調(diào)護(hù)士能夠遵守規(guī)范、認(rèn)真履責(zé)，貫穿到每名護(hù)士的日常工作和行為中。其內(nèi)涵是要通過員工的實(shí)踐，營(yíng)造一個(gè)“千斤重?fù)?dān)人人挑，人人肩上有指標(biāo)，個(gè)個(gè)工作有激情，處處想到升等級(jí)”的良好氛圍。

3.2 安全管理是根本，質(zhì)量提升有保證。PDCA系統(tǒng)是在一切管理活動(dòng)中，為提高管理質(zhì)量和效益所進(jìn)行計(jì)劃、實(shí)施、檢查和處理等工作的循環(huán)，能持續(xù)改進(jìn)，使護(hù)理管理更為便捷、高效，提高了護(hù)理管理效率[6]。護(hù)理部結(jié)合新的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，確定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施方案，狠抓工作制度和崗位職責(zé)的落實(shí)，在分析改進(jìn)的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化追蹤驗(yàn)證和評(píng)價(jià)，確保各項(xiàng)措施的持續(xù)改進(jìn)。

3.3 推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是核心，鞏固專業(yè)是根基。護(hù)理工作模式是一種為了滿足病人的護(hù)理要求，提高護(hù)理工作質(zhì)量和效率，根據(jù)護(hù)理人員的工作能力和數(shù)量，設(shè)計(jì)出各種結(jié)構(gòu)的工作分配方式[7]。專業(yè)要發(fā)展，服務(wù)求品質(zhì)，關(guān)鍵在于基礎(chǔ)的牢固?；A(chǔ)護(hù)理為專業(yè)的護(hù)理服務(wù)提供充分的空間與平臺(tái)，是發(fā)展?？谱o(hù)理的基礎(chǔ)，有助于提高專業(yè)化水平[8]。實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)—領(lǐng)班—責(zé)任護(hù)士分層級(jí)管理，護(hù)士—醫(yī)生—患者為一組的管理形式[9]。使質(zhì)量管理能夠?qū)訉勇鋵?shí)，為實(shí)現(xiàn)連續(xù)、全程、無(wú)縫隙的護(hù)理服務(wù)提供保障[10]。實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，每位護(hù)士包干病人，不僅工作效率大大提高，醫(yī)護(hù)患之間的情感指數(shù)和信任度也大大提高，為打牢專業(yè)根基奠定了基礎(chǔ)。我院六年來創(chuàng)建的“六心護(hù)士站”，打造優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的品牌，“六心服務(wù)”已成為護(hù)士的職業(yè)習(xí)慣，使護(hù)士的整體素質(zhì)提高，塑造了護(hù)士在病人心中的形象，并配合護(hù)士的分層次專業(yè)培訓(xùn)，以專業(yè)人才引領(lǐng)專業(yè)團(tuán)隊(duì)的思想為指導(dǎo)，做大、做強(qiáng)了專業(yè)根基，實(shí)現(xiàn)了我院對(duì)護(hù)理工作塑形一塑心一塑品的過渡。以迎接評(píng)審為契機(jī).加強(qiáng)醫(yī)院日常工作與管理.形成常態(tài)機(jī)制，穩(wěn)步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 金艷艷，蘭曉娥.扁平化排班責(zé)任包干制在優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)踐中的成效[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（22）（外科版）：53—55.

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[7] 葉志弘. 以病人為中心的護(hù)理工作模式[J].中國(guó)護(hù)理管理，2009，9（8）：8-9.

篇（10）

（一）根據(jù)市衛(wèi)生局制定的“三級(jí)精神病專科醫(yī)院”的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，今年2月份，護(hù)理部組織全院護(hù)士長(zhǎng)再次認(rèn)真學(xué)習(xí)每一項(xiàng)的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，要求各科室按照各項(xiàng)要求完成每一項(xiàng)工作。

（二）加大護(hù)理質(zhì)量自查力度，認(rèn)真落實(shí)整改措施，提高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理部護(hù)長(zhǎng)不定期檢查病區(qū)的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量，對(duì)存在問題及時(shí)進(jìn)行整改，通過檢查整改再檢查整改的程序狠抓各項(xiàng)護(hù)理工作，使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。

（三）加強(qiáng)護(hù)理人員應(yīng)急能力，組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，并進(jìn)行模擬練習(xí)，不斷提高護(hù)理人員的應(yīng)急水平。

（四）認(rèn)真抓好各項(xiàng)護(hù)理文件的書寫質(zhì)量，組織護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)新的xx省臨床護(hù)理文書規(guī)范，各科室能嚴(yán)格按照《xx省病歷書寫規(guī)范》的各項(xiàng)要求進(jìn)行書寫，做到及時(shí)、準(zhǔn)確、如實(shí)記錄病人的動(dòng)態(tài)情況，為病人的診治提供可靠的依據(jù)，有效防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

二、加強(qiáng)安全管理，確保病者安全。

護(hù)理部定期召開護(hù)士長(zhǎng)安全管理會(huì)議，并定期到各科室進(jìn)行護(hù)理行政查房，查找安全隱患，督促改進(jìn)。在管理中做到護(hù)理安全工作常抓不懈，層層把關(guān)，責(zé)任落實(shí)到人，切實(shí)做好安全管理工作，有效防范安全隱患，保障病人安全。各科室護(hù)士長(zhǎng)把安全檢查工作作為一項(xiàng)日常重點(diǎn)工作來抓，及時(shí)檢查病區(qū)的環(huán)境，消除一切安全隱患，確保了醫(yī)療護(hù)理安全，保障病患者生命安全。

三、加強(qiáng)護(hù)理管理及深化護(hù)理服務(wù)意識(shí)。

（一）加強(qiáng)病區(qū)護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量。各科室護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病床的設(shè)置，設(shè)立護(hù)理責(zé)任小組，由科內(nèi)主管護(hù)師及護(hù)師擔(dān)任小組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)本組護(hù)理質(zhì)控及督促。護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的需要，結(jié)合臨床科室持點(diǎn)，不斷完善護(hù)理質(zhì)控制度，修訂護(hù)理人員考核細(xì)則，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理、消毒隔離工作、護(hù)理文件的書寫及各科室的護(hù)理質(zhì)量等。

（二）加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級(jí)質(zhì)控管理，按要求開展質(zhì)控活動(dòng)，明確分工，責(zé)任到人，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量。有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施。各科室護(hù)理措施完成率達(dá)90%以上，保證了護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的有效性。

（三）對(duì)護(hù)理質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)反饋，召開全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議進(jìn)行討論及分析，對(duì)護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析、拿出有效的整改措施。護(hù)士對(duì)存在問題和改進(jìn)措施的知曉率達(dá)100%。

（四）各科室做好急救藥械的管理工作，每班交接時(shí)認(rèn)真核對(duì)急救物品、藥品、設(shè)備做到“四定”， 及時(shí)補(bǔ)充急救藥品，帳物相符，做到完好備用，確保其完好率達(dá)100%。

（五）加強(qiáng)護(hù)理文書質(zhì)量管理。護(hù)理部不斷強(qiáng)化護(hù)理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個(gè)護(hù)士能端正書寫態(tài)度，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，要求科內(nèi)質(zhì)控小組定期檢查，護(hù)士長(zhǎng)定期和不定期檢查，并對(duì)每份病歷進(jìn)行了終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，每月進(jìn)行護(hù)理文書質(zhì)量分析，對(duì)存在問題提出整改措施，形成護(hù)理小組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部三級(jí)控，嚴(yán)格把好護(hù)理病歷書寫關(guān)。1-11月出院病歷1713份，護(hù)理文書合格率達(dá)到了95.61%。

（六）強(qiáng)化動(dòng)機(jī)，培養(yǎng)責(zé)任感，發(fā)揚(yáng)“主人翁”精神，人人參與管理，充分發(fā)揮每個(gè)人的優(yōu)點(diǎn)和積極性，使每人都能主動(dòng)投入到工作中。強(qiáng)化主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，提倡“微笑服務(wù)”，禮貌招呼，文明用語(yǔ)，熱情接待，細(xì)心介紹，盡情關(guān)注。

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四、積極做好護(hù)理中期評(píng)估工作，加強(qiáng)組織管理，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)核心戰(zhàn)斗力。

（一）成立組織機(jī)構(gòu)，制定實(shí)施方案。為貫徹落實(shí)xx省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《關(guān)于開展xx省護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中期評(píng)估工作的通知》的要求,護(hù)理部制定健全可行的實(shí)施方案。邀請(qǐng)護(hù)理專家授課，使護(hù)理人員了解護(hù)理中期評(píng)估工作的重要性，分析要點(diǎn)，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，制定和更新了護(hù)理工作流程和指引。

（二）加強(qiáng)政策學(xué)習(xí)，保障工作開展。護(hù)理部組織全院護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《護(hù)士條例》、《護(hù)理工作管理規(guī)范》和《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)制度和章程，并對(duì)照《護(hù)理中期評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》的要求進(jìn)行了自查自糾，進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理管理工作和護(hù)士日常行為，提高了護(hù)理人員綜合素質(zhì)，確保護(hù)理中期評(píng)估工作的開展，在11月12日護(hù)理中期評(píng)估工作中，我院的護(hù)理工作得到市護(hù)理專家的認(rèn)可。

五、健全管理體系，強(qiáng)化科學(xué)管理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

一年來，我院護(hù)理工作統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，加大工作力度，加強(qiáng)管理，創(chuàng)新工作機(jī)制，努力營(yíng)造和諧、富有激情的護(hù)理工作氛圍，提高專科護(hù)理質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)水平，使護(hù)理工作真正做到“貼近病人、貼近臨床、貼近社會(huì)”，推進(jìn)我院護(hù)理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、持續(xù)發(fā)展，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康服務(wù)需求。

（一）完善護(hù)理管理體系建設(shè)，加強(qiáng)層級(jí)管理。

1、重新修訂護(hù)理管理委員會(huì)。以“業(yè)務(wù)主管院長(zhǎng)—護(hù)理部主任—護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)士組長(zhǎng)”為主體的護(hù)理管理體系，明確了崗位職責(zé)、任務(wù)和要求。健全和完善了“護(hù)理部—護(hù)理質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)委員會(huì)—科室”三級(jí)管理工作體系，明確了護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)參與護(hù)理質(zhì)量管理和監(jiān)控的職責(zé)和任務(wù)。

2、科室建立了“護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)理組長(zhǎng)—護(hù)士”質(zhì)控網(wǎng)，強(qiáng)調(diào)人人參與質(zhì)量管理，責(zé)任到人，充分調(diào)動(dòng)每個(gè)人的積極性。在科室選拔責(zé)任心強(qiáng)、工作認(rèn)真、有臨床經(jīng)驗(yàn)、敢于管理的護(hù)士當(dāng)“質(zhì)控員”監(jiān)控科室護(hù)理質(zhì)量，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)反饋，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)控。

（二）加強(qiáng)培訓(xùn)，理順管理流程。

今年分兩批安排全院護(hù)士長(zhǎng)參加xx市護(hù)士長(zhǎng)管理培訓(xùn)學(xué)習(xí)班，增長(zhǎng)了管理知識(shí)，開拓了思路。強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的責(zé)任意識(shí)、大局意識(shí)、主人翁意識(shí)；堅(jiān)持每月護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度，做好上傳下達(dá)，努力協(xié)調(diào)各科室之間工作。制定了護(hù)理不良事件上報(bào)制度及報(bào)告流程。

（三）勇于探索，突出專科特色。

統(tǒng)一管理標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)制度管理。護(hù)理部結(jié)合?？谱o(hù)理的實(shí)際及時(shí)修訂和完善了醫(yī)院的護(hù)理制度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)急預(yù)案、流程和指引。為適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理工作的要求，護(hù)理部指導(dǎo)老年一科率先開展apn排班、層級(jí)護(hù)理、五常法管理，重新制定工作職責(zé)、流程和指引、

總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，目前3個(gè)老年科室開展了apn排班、層級(jí)護(hù)理（護(hù)理組長(zhǎng)—護(hù)士—助護(hù)）、應(yīng)用護(hù)理專科單。apn排班解決了護(hù)理不中斷，減少交班次數(shù)，更有效地保障了病人的安全。在病房布置方面，各科室護(hù)士長(zhǎng)能積極開動(dòng)腦筋，美化病室的環(huán)境，為病人營(yíng)造一個(gè)安全、溫馨、和諧的住院場(chǎng)所。4

六、注重教學(xué)，重視人才培養(yǎng)，提高護(hù)理隊(duì)伍的綜合實(shí)力。

人才隊(duì)伍的建設(shè)是護(hù)理綜合實(shí)力的體現(xiàn)，是護(hù)理生產(chǎn)力的重要要素。一來年，護(hù)理部圍繞隊(duì)伍建設(shè)的目標(biāo)通過教學(xué)、進(jìn)修、講座、交流、技能競(jìng)賽等形式不斷加強(qiáng)在職護(hù)士綜合能力。

（一）接受江門中醫(yī)藥學(xué)見習(xí)護(hù)生463人次，帶教實(shí)習(xí)護(hù)士12人，荻海醫(yī)院進(jìn)修護(hù)士1人；接待護(hù)理同行來院參觀87人次，接待衛(wèi)校生來院做義工438人次。

（二）選派12名護(hù)理組長(zhǎng)到南方醫(yī)科大學(xué)舉辦的臨床帶教技能培訓(xùn)班學(xué)習(xí)；選派2名護(hù)士到香港學(xué)習(xí)精神病社區(qū)康復(fù)護(hù)理，37名護(hù)士分別參加了省級(jí)或國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，5名護(hù)士參加省、全國(guó)護(hù)理學(xué)術(shù)交流。

（三）舉辦院內(nèi)護(hù)理業(yè)務(wù)11次，護(hù)士服務(wù)禮儀培訓(xùn)1期，護(hù)士職業(yè)素質(zhì)教育5期，護(hù)理管理學(xué)習(xí)班1期，邀請(qǐng)市中心醫(yī)院護(hù)理專家和衛(wèi)校和老師授課，共968人次參加聽課。

（四）護(hù)理部為了使護(hù)理人員的文化層次再上一臺(tái)階，舉辦了為期3個(gè)月的護(hù)理英語(yǔ)培訓(xùn)班，邀請(qǐng)專業(yè)英語(yǔ)老師授課。全院護(hù)理人員涌躍參加聽課，這將為明年我院選拔護(hù)士參加全省精神科護(hù)理?？谱o(hù)士赴港考試打下了外語(yǔ)基礎(chǔ)關(guān)。

（五）不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的護(hù)理操作技能。舉辦護(hù)理技能培訓(xùn)班2期、護(hù)理技能競(jìng)賽1次，并邀請(qǐng)中心醫(yī)院護(hù)理和市護(hù)理學(xué)會(huì)護(hù)理專家作操作培訓(xùn)指導(dǎo)和評(píng)委。今年4月，護(hù)理部選派曹九英護(hù)長(zhǎng)、岑潔容護(hù)士參加市衛(wèi)生局主辦的護(hù)理操作技能競(jìng)賽，取得了理論并列全市第一名、總分第三、第五名，獲得了“江門創(chuàng)新能手”稱號(hào)，曹九英護(hù)長(zhǎng)還代表市參加省技能競(jìng)賽獲得了理論三等獎(jiǎng)和技能優(yōu)秀獎(jiǎng)。

（六）選派老年精神一科王桃護(hù)士長(zhǎng)參加省護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的《靜脈輸液技能競(jìng)賽專家評(píng)委培訓(xùn)班》和《xx省護(hù)理工作中期評(píng)估專家組培訓(xùn)班》學(xué)習(xí)，對(duì)我院?？谱o(hù)理的發(fā)展和人才的培養(yǎng)起到積極的推動(dòng)作用。

（七）為配合醫(yī)院創(chuàng)建“三級(jí)精神病?？漆t(yī)院”的工作，護(hù)理部加強(qiáng)對(duì)畢業(yè)五年內(nèi)護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)。狠抓新護(hù)士的技能考核，要求每人熟練掌握12-16項(xiàng)護(hù)理操作，病區(qū)護(hù)長(zhǎng)每月考核護(hù)士操作，護(hù)理部組織全院護(hù)士進(jìn)行理論考試，參加人數(shù)為100%，全院平均成績(jī)93.5分,合格率為96.7%。

七、改進(jìn)服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，切實(shí)做到以病人為中心

（一）優(yōu)化護(hù)理人員結(jié)構(gòu)、合理配置護(hù)理人員。護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院實(shí)際合理分配護(hù)理人力，老年精神一科積極配合護(hù)理部工作，克服困難，抽調(diào)護(hù)士到門診注射液室?guī)兔?，確保了注射室護(hù)理人員的配備。各科室能根據(jù)科內(nèi)工作量實(shí)行彈性排班，從主觀方面及時(shí)解決病人需要，并且美化病室的環(huán)境，為病人營(yíng)造一個(gè)安全、溫馨、和諧的場(chǎng)所。

（二）精神科克服人員緊缺，臨床工作繁忙等諸多困難繼續(xù)開展精神病人社區(qū)防治工作和出院病人的隨訪服務(wù)。1-11月，各病區(qū)完成出院病人電話回訪人3891人次，家訪271人次，回訪率達(dá)93.2%。在隨訪服務(wù)過程，得到病人及家屬對(duì)護(hù)理工作的表?yè)P(yáng)多次，也收到許多合理的意見及建議。

（三）護(hù)理部每季度進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，參與滿意度調(diào)查的病人數(shù)達(dá)748人次，平均滿意度98.32%。對(duì)調(diào)查中病人認(rèn)為不滿意內(nèi)容，要求科室提出整改意見并作為下一輪考核的重點(diǎn)。

（四）一年來，在全院護(hù)理人員的共同努力下，我們的護(hù)理質(zhì)量有了較明顯的提高，護(hù)理過失比去年同期下降11.2%,有效投訴為0，護(hù)理滿意度比去年提升1.34%，收到病人的表?yè)P(yáng)信5封，錦旗12面，口頭表?yè)P(yáng)多次。

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八、注重護(hù)理文化建設(shè)、打造團(tuán)隊(duì)核心凝聚力。

護(hù)理文化建設(shè)是護(hù)理品牌建設(shè)的基礎(chǔ)，護(hù)理品牌的建設(shè)是護(hù)理工作綜合實(shí)力與團(tuán)隊(duì)核心凝聚力的表現(xiàn)。通過建立團(tuán)隊(duì)文化，創(chuàng)建學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)不斷打造護(hù)理團(tuán)隊(duì)核心凝聚力。護(hù)理部帶領(lǐng)全體護(hù)士在護(hù)士節(jié)、重陽(yáng)節(jié)、精神衛(wèi)生日精心策劃文藝匯演、演講比賽、護(hù)士征文比賽及重陽(yáng)敬老、精神衛(wèi)生日等大型慶典活動(dòng)，活躍護(hù)理文化氛圍。強(qiáng)化護(hù)理團(tuán)隊(duì)意識(shí)，展現(xiàn)護(hù)士風(fēng)采。

（一）為迎接醫(yī)院“三級(jí)”評(píng)審，進(jìn)一步提高護(hù)理操作技能，于3月底舉行了全院女職工進(jìn)行靜脈輸液護(hù)理操作技能比賽。比賽決一、二、三等名，并選拔前2名參加xx市衛(wèi)生系統(tǒng)女職工護(hù)理操作技能大賽，曹九英、岑潔容2名選手理論成績(jī)并列全市第一，技能競(jìng)賽總分獲得全市第三和第五名的好成績(jī)，我院護(hù)理部獲優(yōu)秀組織獎(jiǎng)，并接受市總工委、市衛(wèi)生局、市護(hù)理學(xué)會(huì)頒發(fā)榮譽(yù)證書。

（二）護(hù)士節(jié)前夕在全院范圍內(nèi)開展了“我對(duì)人性化服務(wù)的理解和對(duì)策”征文比賽和“優(yōu)秀護(hù)士”的評(píng)選活動(dòng)，6名護(hù)士分別獲得一、二、三等獎(jiǎng)，給予王桃、曹九英、馮錦妹、馮錦解、王莉、林連英、岑潔容、吳淑華、彭曉梅、梁順艮、梁麗卿、文英十二名護(hù)士被授予了xx市第三人民醫(yī)院xx年度“優(yōu)秀護(hù)士”稱號(hào)，林連英、岑潔容獲市“優(yōu)秀護(hù)士”稱號(hào)，王莉獲市“優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)”稱號(hào)，這對(duì)全院護(hù)士都是一種激勵(lì)和鼓舞。

（三）xx年5月11日晚，在醫(yī)院會(huì)議大廳，舉辦了以“ 以人性化服務(wù)”為主題的護(hù)士演講比賽和表彰大會(huì)。大會(huì)對(duì)在系列活動(dòng)中涌現(xiàn)的先進(jìn)團(tuán)體和個(gè)人、優(yōu)秀護(hù)士進(jìn)行了頒獎(jiǎng)。

（四）今年重陽(yáng)節(jié)，護(hù)理部按照院長(zhǎng)辦公會(huì)議要求，制定活動(dòng)方案，精心策劃了院內(nèi)院外“溫馨重陽(yáng)節(jié)，情暖老人心”活動(dòng)，與各職能科室分工合作，在迦南社區(qū)開展慰問老人義診、邀請(qǐng)市退休老人來院座談以及院內(nèi)舉辦大型文藝匯演活動(dòng)，展示了我院護(hù)理人員多才多藝的另一面。

九、護(hù)理人員出色完成各項(xiàng)護(hù)理工作。

（一）1-11月全院共收治了住院病人1467人次，出院1328人次，一級(jí)護(hù)理144433人次，理發(fā)1539人次，鼻飼2408人次，皮下注射519人次，灌腸166人次，換藥74339次，抽血21694人次，靜注2640人次，靜脈輸液16239人次，肌肉注射64089人次，皮試519次，導(dǎo)尿209人次，沖涼109949人次，口腔護(hù)理13469人次，會(huì)陰沖洗11429人次，膀胱沖洗21065人次，吸氧4810人次。

（二）護(hù)理人員撰寫護(hù)理