時間:2022-06-25 03:48:46
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我院兒科普通病區分為2個護理單元,共設63張床位,收治患兒年齡為生后1個月至14周歲,病種均為兒內科病種。共有護士長2名,護士24名;其中副主任護師1名,主管護師1名,護師6名,護士18名;本科學歷7人,大專學歷19人;護士平均年齡32歲。床護比為1∶0.3~0.4,床位利用率年平均為98.3%以上。
1.2方法
1.2.1實行新穎有效的管理框架模式
實行護士長—責任護士—輪班護士—輔助護士四層立體管理框架模式。兒科1護理單元設33張床位,劃分成3個責護組,每個責護組分管11張床位;兒科2護理單元設30張床,每個責護組分管10張床位。每3個責護組設1名護士長,主管護師或副主任護師職稱。每組責任護士1名,護師職稱;輪班護士2名和輔助護士1名,均為工作3年以上的護士。
1.2.2改變護士責任意識與護理理念
培訓責任護士,轉變護理理念。要求責任護士一定要改變以治療、處置為主的傳統護理模式,把護理工作由被動變為主動。從患兒入院起,認真做好入院宣教工作,加強與患兒家屬的溝通與交流,語言通俗易懂,文明禮貌,絕不能出現冷、硬、推現象。強調細節護理與個案護理,以人為本,針對不同年齡的患兒提供不同的護理服務。對于性格偏激或多疑的家屬護士要有耐性,多解釋、多關心,學會換位思考,把患兒當作自己的孩子來愛護,消除家長的不信任心理,盡最大努力得到患兒家屬的滿意。
1.2.3熟練護理技能與知識
加強全體護士專科及相關知識與技能的學習,熟練掌握三基知識即基本知識、基本理論、基本技能是提高護理質量的關鍵,也是保證優質護理服務的根本。護士長提前安排每周護士要掌握的護理知識,同時安排責任護士利用空閑時間組織護士學習。每日晨會后護士長抽查護士護理知識掌握情況,未掌握者及時整改直到掌握為止。兒科護理操作中小兒靜脈穿刺最難也是最容易引起護患糾紛的操作,要求年輕護士要多向高年資護士學習穿刺技巧,穿刺時面對患兒恐懼、哭鬧、家長焦慮等狀況,護士要對家長進行心理安撫,對患兒操作動作輕柔,細心地呵護,以取得家長的信任和配合,避免糾紛發生。
1.2.4增強督查力度
不斷督促檢查,護士長每日巡視病房,詢問患者病情以及對護理工作的建議與意見,指導護理要點,發現不足及時整改。科室每周1次護理查房及講座,每月進行1次三基知識和技術操作考試。護理部每月進行1次質控考核及滿意度調查,每季進行1次三基知識和技術操作考核。通過層層把關來提高護理質量。
1.2.5創造溫馨舒適的住院環境
改善病區環境,病房內掛粉色卡通窗簾,走廊墻壁懸掛兒童喜愛的各種動物壁畫及為家長準備的育兒知識宣傳欄。設立3個特色病房,備有電視機、飲水機,每個護理單元備有微波爐為患兒熱奶熱飯。為患兒的安全著想每個床都增設活動床擋,以防患兒墜床。同時在每個床頭都懸掛有溫馨提示。
2結果
兒科開展優質護理后,護士的三基知識考核合格率明顯提高,患者滿意度調查達到95%以上,護理連續2年達到零投訴的滿意效果。
3體會
3.1責任制護理推進了優質護理的開展
責任護士對每名自己所管轄患兒的全程護理,使患兒家屬感到面對一個陌生環境,陌生人群有了依靠,有困難找責任護士,有疑問找責任護士;同時責任護士也利用為患兒治療、處置、生活護理時與患兒及家屬多溝通,講解一些與患兒疾病有關的知識,不僅融洽了護患關系,更有利于患兒疾病的恢復。
3.2重視細節,保障安全優質服務
在日常護理工作中,責任護士不僅貼近了每個患兒家庭,更能從細微之處觀察患兒的病情,及早發現潛在的并發癥,給醫生診治提供可靠的臨床資料。同時指導家屬給患兒正確用藥(口服藥),教會家屬如何避免嗆奶,嬰幼兒喂藥技巧,確保患兒的安全、健康。
選擇在該院兒科接受住院治療的患者108例,其中男71例,女37例,年齡8個月~7歲,平均年齡為(3.9±3.3)歲。病程為:5d~1個月。將所有患者平均分成觀察組和對照組,每組各54例,其中觀察組男31例,女23例,年齡8個月~6.5歲,平均年齡為(3.8±3.1)歲;對照組男29例,女25例,年齡9個月~7歲,平均年齡為(3.9±3.4)歲;所有患者均需在兒科住院治療,排除其他重大臟器及基礎性疾病。所有患者平均分成觀察組和對照組,兩組患者在年齡、性別、病癥等方面的差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2護理方法
對于對照組的患兒實施常規的護理方法,及時安置患兒床位,觀察患兒病癥,對患兒及家屬進行用藥叮囑及護理宣導。而對于觀察組的患者在實行常規護理的情況下實施優質護理服務,具體實行方法如下:
1.2.1營造和諧溫馨的住院環境
根據兒科病房的患者特點,結合患兒的心理及日常行為活動為其創造出獨具特色的病區環境,如為患兒設立活動室,在活動室為患兒提供不同種類發散思維的兒童玩具,在病房的墻壁上為其粘貼上可愛的圖畫或者可愛的小動物圖片,病房裝飾的電視機為患兒播放喜愛的動畫片等,病房的的窗簾與被褥要打破傳統的白色以溫馨的卡通溫暖的花色為主,特別是護理人員的工作服裝更要打破傳統的白色,以消除患兒的緊張與恐懼心理,適應兒童的心理發育特征,從而積極的配合治療。同時,在病房設立快捷方便的傳呼設置,以確保患者可以隨時得到護理人員的幫助。在病區的走廊上設立信息欄,在走廊墻壁上貼有溫馨提示、愛心語、祝福語等,不僅可以為其營造和諧溫馨的住院環境更容易拉近患兒與家屬的距離,減輕患兒的痛苦積極配合治療。
1.2.2加強對患者家屬健康宣導
醫護人員要為患者家屬進行全面的健康指導,從入院、住院指導出院后均要進行健康指導。內容大致包括:患兒的合理飲食、用藥指導及疾病防治等。在病房為其擺放各種關于健康教育的書籍資料,在病區走廊的墻壁上粘貼并擺放常見疾病的預防常識及健康知識,配有圖文畫面活潑生動,從而有效吸引患兒及家屬的注意力,每月要定時進行更新。根據兒童與家屬的先有認知水平采用適當的宣導方式,可以對其進行口頭教育、文字教育、師范教育等,在進行健康宣導時,要注重互動性,對于講解的重點要及時給予講解與演示,通過不同的方式進行宣導加強記憶。同時,定期與患者家屬舉行交流活動,與其進行有效的溝通與交流,為醫院與患兒及其家屬之間建造信息交流平臺,促建醫院的進步。
1.2.3優化護理服務基本流程
對常規的護理流程進行優化,改變護理工作功能制的護理模式,實行責任制,將其落實到整體的護理流程,為患者提供全方位的整體護理。例如,新入院患者接診、檢查、輸液等流程進行對接,踐行無縫隙的優質服務:熱心接待—耐心講解—細心觀察—誠心幫助—溫暖出院—愛心回訪;一系列的護理模式。同時,將科內的護士分為4個小組,每個小組由1名責任組長,1名副組長,2名主要責任護士與2名基礎護士組成。其中,組長與責任護士主要負責每個人均要負責護理一定數量的患者,對患者進行全面護理,包括:日常生活護理、基本護理、病癥觀察、溝通、治療、健康指導等,基礎護士則承擔床位分管的生活與基礎護理,從而確保患者需要進行的各項護理落實到位。
1.2.4提高團隊內部建設
護理人員要加強對于文化知識的學習,提高團隊內部建設,規范優化護理服務。醫院定期對醫護人員組織學習,學習醫院的禮儀文化知識,提高護理人員自身的素質,引導其樹立正確的價值觀、人生觀,嚴格恪守自尊、自愛、自重、自強的職業道德。由于護理人員的言行舉止會給患者及家屬帶有極為深刻的影響,因此堅決禁止護士“冷淡、推脫、頂撞、強硬、拖拉”等現象的發生。對護理人員的儀容、儀表、言語等進行明確的規定,均要按照賓館式的禮儀服務,護理人員對患者及家屬進行微笑服務的同時還要做到“六聲”:來有迎聲、走有送聲、護理治療有請聲、醫患合作有謝聲、病房巡視有問聲、工作不足有歉聲。還要積極主動的關心患兒,與患兒多接觸、夸獎、擁抱,與患兒家屬多溝通,請家屬多配合,從而創建和諧穩定的醫患關系。
1.2.5完善護理制度
對護士進行績效考核建立完善合理護理制度是確保優質護理工作能夠正常運行的基礎,在制定護理管理制度時一定要結合實際,制定出切實可行的規章制度,從而形成完整的管理體系,是護理工作規范化、制度化、標準化、程序化。醫護人員應嚴格按照各項規章制度執行,提供護理質量,同時還要結合臨床護理工作的實際性,對患兒護理管理手冊、兒科護理流程、兒科護理標準等制度進行量化、細化,為提高臨床兒科護理質量提供科學合理的管理依據。同時,對護士進行績效考核,改變以前的獎金分配制度,按照醫護人員的工作量、工作質量、患者及家屬對護理工作的滿意度等方面進行考核。并且定期開展考核比賽,設立考核項目,加、減分項,獎勵先進員工,督促后進員工,以調動護理人員工作的積極性。
1.2.6完善后勤部門的保障系統
對兒科后勤部門進行完善使其工作社會化。在科室內除了配備基礎的護理設施以外,增加小方凳、桶、沐浴盆、嬰兒推車、電吹風、微波爐等生活必須設施,以方便患兒各個環節使用。同時,患者陪檢、領取醫療物品、送醫療標本等非護理類的工作都可以由相關部門完成,從而有效的保證護士為患者進行心理輔導與健康宣導的時間,有效提高護理效率。
1.3評定方法
采用問卷調查的方式,對兩組患兒及家屬進行滿意度問卷調查,對于患兒在入院,住院,出院期間對于護理服務的滿意度,采用不急實名制,收集每個月的護理質量考核表,對兩組的護理質量患者評分進行對比,將其分為很滿意、滿意、一般、不滿意4個等級,平均滿意率=(很滿意+滿意)/總抽查數×100%
1.4統計方法
該研究采用SPSS19.0軟件對所得的數據進行整理分析,計量資料以均數±方差(x±s)表示,行t檢驗;計數資料以百分比(%)表示,行χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
兩組患兒及家屬滿意度對比發現:觀察組的平均滿意率為(87.03%)明顯高于對照組的(66.67%),兩組患者滿意率比較,其差異有統計學意義(P<0.01)。
3討論
由于兒童自身機體功能尚未成熟,自身免疫力較差,一般病情變化較快,病情較為復雜,在兒科護理過程中存在著不同程度的風險。如何有效提高兒科護理質量,避免各種不必要因素的發生,提高患兒與家屬的護理滿意度,已然成為兒科護理工作中的重中之重。優質護理服務在兒科護理工作中的應用是當今護理新模式,要求臨床護理工作者要以患者為核心,以愛護、尊重患者為原則,全面落實頒布政策順應時代潮流,從而有效的為患者提供優質高效的護理服務,減少或避免醫療糾紛,全面推動整體醫療服務水平的進步。本實驗表明:實施優質護理的觀察組患兒及家屬的平均滿意率為(87.03%);實施常規護理的對照組患兒及家屬平均滿意率為(66.67%),兩組患者滿意率比較,觀察組明顯高于對照組,其差異有統計學意義(P<0.01)。同時,大量臨床資料顯示對于患兒實施優化護理要比實施常規護理更有助于患兒盡早康復,促進醫患之間的關系,同時提升醫院在醫學界的地位。
1.2方法:采用自行設計的問卷,內容分四個方面,職業、學歷、個人家庭,對管理者的要求共20個問題,其中三分之一為多選題,其余均為單選題。
2、結果
調查共發問卷470張。收回453張,問卷回收率96%,問卷有效率100%。
2.1對工作性質認知調查(表1)
表1對工作性質認知調查表
結果顯示:87%的護士對職業的穩定性予以認可,但有47%的護士曾打算及很想離開護理隊伍,說明護士隊伍內部存在一定的不穩定性。
2.2個人奮斗目標調查(表2)
表2個人奮斗目標調查表
結果顯示:在個人奮斗的目標中,提高學歷層次的迫切性最高占60%。由此可見,護士隊伍中要求提高學歷層次已成當務之急。
2.3生活、工作壓力的調查(表3)
表3壓力調查表
結果顯示:認為工作有壓力最高占70%,護士工作緊張占70%。
2.4對護理管理者要求的調查(表4)
表4對護理管理者要求調查表
結果顯示:護士心目中的護理管理者安排序為實干型、開拓型、管理型、高學歷型。
3.分析
3.1隨著國有企業改革的不斷深入,企業兼并、減員增效,使一部分人員下崗待業。相比之下醫療衛生系統相對比較穩定,調查中顯示,謀求護士職業主要為求穩定占首位。但由于歷史原因,我國護士學歷不高,從事的是服務性工作,社會地位不高,重醫輕護的現象較為普遍,與相應行業比較付出與收入不足,晉升機會較少,構成護士隊伍內部的不穩定性,一旦護士達到一定學歷,流失的可能性較高。院內醫技性工作、辦公室秘書、大公司銷售員等成了流失的目標。
3.2在醫學日益發展的今天,隨著整體護理模式的不斷普及與推廣,護理學作為一門獨立的學科正在日趨完善。因此對護士學歷的要求相應提高,各級晉升必需具有一定學歷。另外,護士為勝任日新月異的護理工作,對充實新知識的迫切性不斷增強,護士對提高學歷的迫切性已占據個人奮斗目標的首位。
3.3護士工作集體力、與腦力與一體,長期翻班,編制緊縮,工作量大,又要確保不出差錯事故,長年累月身心疲憊,因此70%的護士感到有壓力,壓力主要來自工作緊張。
3.4護士心目中對護理管理者的排序來看,實干型居首位,其次為開拓型。說明護士對管理的觀念在改變,要求管理者除了以身作則,具有解決問題,善于傾聽群眾意見,與他們交流、溝通外,還必須具有敢于冒險,善于創新、獨立思維、嘗試變革的開拓精神。護理管理者只有實干加創新才能帶領護理隊伍走向21世紀。
4.對策
4.1提高護士社會地位,有利于護理學科發展護理事業的發展從南丁格爾倡導護理專業至今,經過幾代人的努力,發展成為今天的一門日趨完善的獨立學科。護理工作內容從功能制護理向整體化護理轉變。護理方式由常規護理向科技含金量較高的專科護理擴容。護理范圍由臨床治療型向醫療、預防、保健、康復綜合性拓展。護理工作已逐步邁向現代化。然而,世俗的偏見依然存在,認為護士只是一般的生活、基礎護理、單純的打針發藥。存在重醫輕護的現象,社會對護士的尊重不夠,一旦護士自身具備一定的條件,外流現象在所難免。因此,希望醫療衛生系統能真正確立護士在醫院內的地位,有條件的醫院設立護理副院長,或在二委班子中有優秀的護理代表參加,及時反映護士需求,直接參加醫院管理。增加職稱晉升的比例和相對提高報酬。在社會上加強宣傳力度,宏揚無私奉獻與愛心,樹立白衣天使的光輝形象。護士隊伍本身應立足本職,認真學習,刻苦鉆研,全心全意為人民服務,深入開展護理科研。我院護理部歷年來注重護理科研工作,護理論文數量、質量逐年上升,二項課題先后獲得全國護理科技二等獎、三等獎及醫院醫療成果二等獎,另外還積極參與院優青擂臺賽,三名同志榮獲院優青光榮稱號。
1.1學科發展性健康管理學的學科內涵、理論基礎、方法路徑、標準規范、法規制度、人才建設等體系建設尚不夠健全,有待不斷發展創新、豐富完善。
1.2技術集成性該學科優勢在于多學科融合與集成創新,其技術發展必須在吸收、借鑒相關學科內容方法的基礎上,集成創新其研究方法與技術路徑,從而形成自身的特色與優勢技術。
1.3需求多元性健康管理對象是不同職業、團隊、階層、年齡、健康狀況的社會人群,其健康管理標準、要求、重點都不盡相同。為了滿足多元化要求必須突出個體化、個性化服務。
1.4服務持續性根據“健康體檢是基礎,健康評估是手段,健康干預是關鍵,健康促進是目的”的整體健康管理觀,健康管理是循環往返、循序漸進的過程,其服務必須持之以恒,延續于服務對象的整個生命過程。
1.5信息主導性“零級預防”是指導健康管理的重要理念,需要將健康體檢結果與遺傳因素、生作者單位:310007浙江杭州,杭州療養院,
2.健康管理專科
中心活動方式、飲食習慣、運動狀況、心理因素等進行綜合分析,評估健康風險與健康問題,提出干預方案,并多重分析對比。有效的健康管理服務,必須加強配套的信息化建設,實現海量健康數據云儲存、云計算。2健康管理護理服務模式的構建實踐在深入分析上述健康管理學科特點基礎上,我們將護理服務有機地嵌入健康管理的各個環節,系統串接并整體重構。
2.1服務架構系統化
依據“功能獨立、過程牽引、協同高效”的原則,依照健康管理6大功能區,配置市場維護部、客戶服務部、體檢運營部、評估干預部、技術研發部、質量控制部等護理服務組織架構,增設前臺業務指導接待員、健康管理師、客戶經理、專職導檢員、信息維護員、質控員等崗位,重組健康管理護理服務組織體系。
2.2服務布局人性化
利用視覺色彩系統和綠色盆栽,設置軍人專享區、女賓區、內鏡區、血管檢測區等人性化功能區域,分別建立健康管理宣傳欄和特色項目介紹的宣教櫥窗,統一制作各類檢查注意事項和愛心貼士等溫馨提示。在各區設置定點工作人員,開展健康關懷服務,如無障礙(綠色)通道、健康講堂與咨詢、茶藝表演、高齡專職引導,健康指導手冊發放及輪椅、女性專用品、便民箱、糖果等應急物品配備。
2.3服務流程規范化
在3C模式[顧客(custom—el")、競爭(competition)、變化(change)]的影響下,以時間為基礎的競爭模式成為健康管理關注的焦點,因而流程式管理在現代健康管理中具有重要的地位。近年來,我們充分利用信息技術,積極探索不同崗位和不同專業間貫通銜接的方式,做到點面結合,逐項完善院級、部門級、部門內的三級流程重建,設計各類服務的新的實用表單,以“面一點一面”的循環方式在健康體檢的前、中、后各環節,規范運作健康體檢預約、導診、科間協作、為兵服務、結果評估與干預、個體健康管理、咨詢服務、客服呼叫等后續服務流程。實行護士長一線主管負責制,通過看、聽、溝通、意見征詢等多種渠道準確把握各項流程與其他專業管理的融合,解決跨科之間的矛盾,第一時間解決服務中出現的問題,確保服務流程可追溯性,達到服務流程最優化和服務效能最佳化。
2.4服務標準制度化
根據服務管理的內在要求和客戶需求,區分不同人群、不同個體、不同需求、不同病種的特點,本著實用性、可操作性原則,界定健康體檢前、中、后各環節的服務內容,制定單項與綜合、靜態與動態、內部與外部相結合的工作標準與規范、崗位說明和考評機制。完善投訴處置機制和應急預案,設立投訴部門和意見征詢,建立各類服務補救預案和服務問題登記本,從人、物、設備、環境、方法等層面全面塑造具有穩定性、及時性、系統性、細節性的服務管理標準和質量控制標準。
2.5服務技能專業化
健康管理學的多元性決定了護理專業發展的多元化。圍繞健康管理的工作特點,努力增強從事健康管理的護理人員在評估與干預、溝通、評判性思維、人際交往、組織協調、異議處理、教學和知識綜合7個方面的能力培養。實施多樣化學習培訓途徑,如國家健康管理師資質認證培訓、繼續教育、參加學術會議和各類培訓班、參觀見學等。專題進行服務禮儀、對客技巧、呼叫服務、服務流程情景模擬等內容的特別培訓和跟班作業指導。在護理單元內開展角色扮演、服務性學習、小組合作3種形式的健康管理專業知識普及、業務項目實踐、健康知識講座、健康問題小組探討等內容的護理教學工作。將健康管理學理論知識融入護理學專業建設,為護士創造學習新知識、實踐新技術、參與管理和交流探討的機會,促進健康管理學指導下服務技能專業化發展。
2.6服務支撐信息化
在實驗室信息系統(US)、圖像存儲與傳輸系統(PACS)、心電系統與健康體檢系統對接的基礎上,我院相繼建造了呼叫中心和智能排隊等信息平臺。數據的實時聯接使護理人員能在不同位點及時掌握動態信息,有效調整體檢運行,實現標本留樣、排隊取號等項目的自助服務,達到體系運作的最佳效率與質量。同時利用開展的門戶網站、官方微博、微信、手機掌上信息應用(APP)等健康管理媒體技術和聯網技術,為服務對象提供24小時在線的自我健康服務管理平臺,實現網上健康體檢預約、健康信息采集、健康評估、在線報告查詢、專家互動咨詢、緊急醫療救助、遠程健康監測等功能。
3深化健康管理護理服務模式的思考
3.1加強健康管理理論
學習與研究開展健康管理學相關理論的學習、研究,在消化吸收的基礎上,將健康管理學護理服務理論研究成果融入健康管理的理論體系,逐步豐富和完善健康管理學的學科體系并有所創新。
3.2強化健康管理專業
護理人才培育健康管理學的護理工作是由多方位、多層次的護理單元組成的。服務內容多,角色轉變大,能力素質要求高,工作時間場所不固定,工作形式多樣化,是現代護理學的創新過程。目前由于精簡整編,護理人員隊伍梯次不明顯,要全方位滿足客戶的健康服務要求,打造護理服務品牌,亟需增加護理人才的數量和質量,提高培養力度。
3.3更新健康管理護理工作思維
由于健康管理學護理服務處于起步階段,對其服務理念的認識還相對滯后,個體化健康管理學護理服務經驗不足,要實現由傳統護理向策劃、預防、體檢、跟蹤和調控的全方位多元化的健康管理學護理轉變,必須調整護理管理者工作思維,促進護理創新的質的突破。
選取2013年4月~2014年4月在本院婦產科收治的124例孕產婦,年齡19~38歲,平均年齡(27.6±3.4)歲,孕周36~42周,男64例,女60例,新生兒體質量為2700~4800g,平均體質量(3108±510)g。將本組產婦隨機分為研究組和對照組,每組62例。兩組產婦在年齡、孕周、新生兒情況等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
兩組產婦均實施常規護理,研究組產婦在此基礎上進行優質護理服務,具體內容如下。
1.2.1心理護理
給產婦提供一個溫馨、舒適的環境,有助于緩解產婦的緊張情緒,同時,護理人員也要親切的與孕產婦進行溝通,建立良好的護患關系,幫助產婦消除因即將分娩而產生的恐懼、煩躁、緊張等不良情緒,使產婦樹立信心能夠積極的配合分娩。
1.2.2分娩護理
分娩前要進行外陰沖洗、陰道填塞,并進行心理疏導,減少外界對產婦的刺激,保護好產婦身體暴露部位。對產婦進行密切觀察,一旦發生突然狀況,及時進行處理。護理人員應保證產婦全程處于舒適安全的狀態,避免手術室環境及創傷影響產婦的情緒及生命體征。護理人員要根據產婦選擇的分娩方式,講解相關的注意事項以及如何配合分娩,對于剖宮產產婦應檢測心電,護理早與嬰兒接觸,早吸吮,保證新生兒攝入充足的水分和熱量。
1.2.3分娩后護理
告知患者禁止盆浴,注意口腔清潔以及外陰護理,避免發生生殖道感染,并指導產婦正確的喂養方式,出院后也要給予隨訪,對錯誤的哺乳姿勢進行糾正,同時,進行護理。全面掌握患者會陰切口及手術切口情況,預防感染且告知患者不可隨意用藥,以免影響新生兒。
1.3觀察指標
對兩組產婦護理滿意度以及母嬰情況進行詳細記錄,以供對比分析。產婦護理滿意度評定標準為:通過向孕婦發放護理滿意度自制調查表的方式,統計患者對護理滿意情況。調查表包括20項內容,4個等級,總分100分,0~40分為不滿意,40~80分為滿意,80~100分為非常滿意。滿意度=(滿意+非常滿意)/總例數×100%。
1.4統計學方法
采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗;計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組護理滿意情況比較
研究組產婦對護理非常滿意24例,滿意36例,不滿意2例,護理滿意度為96.8%;對照組產婦對護理非常滿意18例,滿意29例,不滿意15例,護理滿意度為75.8%;研究組護理滿意度高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。
2.2不良反應發生情況
經護理,研究組產婦剖宮產率為11.3%(7/62),產后出血發生率為6.5%(4/62),產后抑郁發生率為6.5%(4/62),無一例新生兒窘迫發生;對照組產婦剖宮產率為19.4%(12/62),產后出血發生率為14.5%(9/62),產后抑郁發生率為17.7%(11/62),新生兒窘迫發生率為11.3%(7/62);研究組不良反應發生率明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。
1.1對象
2000年3月,全院32個病區,777位出院病人,作為調查對象。
1.2方法
采用自行設計問卷調查表,在病人出院時填寫,病人無法完成則由家屬填寫,最后一個問題用文字形式表示,項目完成不全則以實際例數計算。
2.結果:問卷從6個方面,共設立18條問題進行調查,(1)作息時間(2)病區環境(3)文化氛圍;(4)病人權利;(5)注射技術;(6)評價護士;(7)
3.討論:
2.1以病人為中心,改變作息時間,從每天早晨開始。
99年6月上海市衛生局為保證病人充足的休息睡眠時間,要求全市醫院晨間護理在6:00以后進行,扭轉了晨間護理越做越早的局面。我院曾率先執行,獲得病人好評。以后隨著天氣轉熱,早起床病人增多,但護士仍堅持6:00后進病房,病人對此項措施究竟持何種意見?通過調查證明88.3%的病人持贊同意見,11.6%的病人認為還太早,只有一位病人認為太晚,由此證明,6:00后進病房做晨間護理得到絕大多數病人的贊同,晨間護理寧晚勿早。
3.2在爭創文明醫院過程中,十分重視醫院文化建設,其中為保證病房舒適化,做到病區環境順序良好、整潔、安靜、舒適,制定了各項規章制度,病人及其家屬是否能接受?如床邊桌臺面只能放3樣以下物品,并放置有序,生活用品必須定位放置,控制陪客,查房時間家屬不得進入病區,病情內不準晾衣服,通過調查,顯示大部分病人及家屬表示很好或可以接受。其中9.7%和3.1%的病人對桌面放3樣以下物品和要求放置物品認為不方便,27.5%的病人家屬要求開放陪客,8%的病人認為查房時間家屬不得進入病房不放心,6.9%的家屬對病區內不準晾衣服表示不能接受,60.2%的家屬表示接受衣服集中由洗衣房收費服務(詳見表1)。數據說明大多數病人對病房環境要求表示贊同接受,體現出病人對病房整體環境舒適、安靜、整潔的重視程度,當然,這樣會對臥床、活動受阻的病人帶來不便。因此,護理必須以高品質的服務滿足病人的需求,加強巡回,力求做到服務于開口病人之前,讓病人稱心,讓家屬放心。
3.3醫院服務的重要組成部分,即要重視、尊重病人的各項權利。病人入院后,在整個醫療服務中,病人享有被尊重的權利,如對病情的了解程度,各項檢查的目的、檢查結果、治療方案等等。調查結果尚有14.6%的病人對病人對化驗結果不了解,18.2%的病人沒有得到完整的健康教育,4.8%的病人對檢查目的不了解,2.2%的病人對病情不了解,可能與保護性醫療措施有關(詳見表3),在用文字表達項目表中,病人要求了解病情\u25163手術效果\u26816檢查結果及出院后的健康指導等心情十分迫切。
3.4在醫院服務文化中,除保證病房環境安靜、舒適、安全外,還應充分重視病人的精神需求文化氛圍,在調查中病人對病區內提供一定數量的報刊、雜志、宣傳資料,表示非常需要,希望及時了解時事新聞,增加文化娛樂。另外醫療設施、儀器設備,病房生活設施的完好,直接關系到病人住院期間正常醫療秩序及生活質量調查證實,病房設施、設備完好率達64%,由此可見,后勤保障同樣貫穿于整個醫療服務之中,對保障醫療工作慣性運行有重要作用,也是醫院物態服務文化建設的重要內容之一。在調查中,病人對護士靜脈注射的技術的評價,一次穿刺成功率達83.6%,其中包括長期住院的血液、免疫、腫瘤病人。由此說明,護士必須加強訓練熟練掌握穿刺技術提高一次穿刺成功率,減輕病人的痛苦。(詳見表1、2、5)
4.體會
4.1重視尊重病人的各項權利。在研究醫院服務文化過程中,尊重病人在就醫過程中的各項權利,必須引起醫務人員的高度重視。病人在醫療過程中,享有以下權利:(1)維持生命,享受醫療的權利;(2)自主同意的權利;(3)監督自己醫療權利實現的權利;(4)獲得有關信息的權利;(5)要求保護隱私的權利;(6)因病免除一定的社會責任和義務的權利。在醫療過程中,通常醫務人員處于主導地位,而病人則處于被動地位。隨著醫學模式的改變,病人不僅需要高超的醫術、舒適的環境,更需要被理解、被關心、被尊重。[2]有位病人要求每天能與護士作3-5分鐘的交談、溝通,及時了解病情,了解病區和醫院的情況。可見病人除了關心自己的病情外,還十分關心醫院的整體水平。醫院的服務對象是人,一切應“以人為本”,如何注重了解病人的心理,理解、關心、尊重病人,如何強化服務意識,提高服務品質,重視維護病人的權力,已成了當務之急,因此,首先必須在醫務人員中加強宣傳,廣泛開展尊重病人權利的教育,其次,設立圖文并茂的宣傳資料,讓病人了解應享有的權利,醫患護患間相互尊重,營造良好的就醫氛圍,提高護理服務品質。
4、2提供優質、特色的護理服務
護理服務在構建醫院服務文化中具有重要地位,它是醫院服務文化的一個重要組成部分。我院護理部開展研究醫院護理服務文化,兩年多年,取得顯著效果。此次調查對護士總體評價滿意率達100%。有位病人是這樣寫道“護理小姐甜甜的微笑,柔柔的聲音,讓病人聽了倍感親切,也讓重病中的我感到欣慰”。還有位病人寫道“最希望院領導對護士小姐們給予表揚,因為她們太熱情、工作態度太好,使我們很快恢復”。從中也充分說明,護士的態度、護士的微笑對病人是多么重要。因此開展有情服務、微笑服務、超前服務、細微服務,服務于病人開口之前,給病人家的感覺…已成為每位護理工作者為之奮斗終生的目標。在開展特色護理的研究中,護理部組織各科開展特色護理及規范化,健康教育的研究,以提高服務質量,不斷擴展和完善。
4、3創造良好的醫院環境
在研究醫院服務文化建設中,必須充分重視硬件設施的改造,打破長期延續的模式化。如(1)背景音樂,播放優美、舒暢的輕音樂營造一種寧靜、優雅的氛圍。我院在浦東分院建設中充分重視并設立了全院背景音樂系統,以提高醫院文化建設的品位。(2)為解決外地病人洗衣、晾衣的困難。醫院可設立洗衣房,開設承接病人衣褲洗滌項目,確保病房環境整潔,保證病人住院期間的生活方便。(3)在病房家具設計中,盡量達到合理、便捷、安全。如多功能鹽水架,床邊可移式迷你電視,全自動、多角度防褥瘡床,一次性可充氣加熱被等等。創造舒適、方便溫馨的住院環境。
5.小結
本組被試對象400例,均來源于梅州市二級和三級甲等綜合醫院(各1所)的住院患者。其中從梅州市某二甲醫院的內、外、婦產科抽取200例患者,男110例,女90例,年齡最小28歲,最大74歲,平均(55.2±3.7)歲,住院時間最短5d,最長52d;從某三甲醫院的內、外、婦產科抽取200例患者,男100例,女100例,年齡最小26歲,最大80歲,平均(56.4±4.0)歲,住院時間最短5d,最長62d。上述兩所醫院被抽取的所有被試患者,均排除重癥監護患者和特需病房患者,對參與該項研究均知情并同意。兩組醫院患者性別、年齡、住院時間等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2調查工具
該研究采用紐卡斯爾患者的護理服務滿意度量表(NSNS)。該量表包括19個條目,針對性地測量患者對護理服務滿意度,采用5級評分法,從“非常不滿意”、“不滿意”、“一般”、“滿意”到“非常滿意”,依次得分為1分、2分、3分、4分、5分,采用100%制計算轉換法,其轉換公式為有效應答條目得分之和÷有效應答條目×100,總分為100分,得分越高,提示護理服務滿意度越高。最后的統計指標為NSNS各條目的平均分。
1.3測評方法
由課題組有關人員配合被調查醫院相關科室的責任護士對被試對象發放調查問卷,統一測評時間和指導語,在規定的時間內完成。排除認為的暗示和誘導。測評完畢再由責任護士回收問卷。該項研究共發放調查問卷400份,回收問卷400份,無無效問卷,其中二甲和三甲醫院各200份,問卷有效率100%。
1.4統計學處理
數據采用SPSS17.0軟件包進行處理,計量資料采用t檢驗,計數資料字2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
二級甲等和三級甲等兩所綜合醫院護理服務滿意度測評結果比較見表1。二甲和三甲綜合醫院在“當呼叫護士時他們到來的速度”、“護士巡視你的次數”、“護士向你解釋問題的方式”、“護士對工作的態度”、“護士對你的尊重程度”、“護士保護你隱私的程度”、“護士知道你的需求”7個條目的測評結果上,比較差異無統計學意義(P>0.05),在其他12個條目的服務滿意度測評結果,差異有統計學意義(P<0.05或<0.01),三甲醫院得分高于二甲醫院。
3討論
在護理服務滿意度各條目中,其中:“當呼叫護士時他們到來的程度”、“護士巡視你的次數”、“護士向你解釋問題的方式”、“護士對工作的態度”、“護士對你的尊重程度”、“護士保護你隱私的程度”、“護士知道你的需求”7個條目的測評結果,二甲和三甲綜合醫院的得分比較差異無統計學意義(P>0.05)。這一結果說明,梅州地區各級醫院也和其他地區不同類型的醫院一樣,通過響應2010年全國護理工作會議以及衛生部倡導的“三好一滿意活動”、開展“優質護理服務示范工程”活動,護理質量得到了不同程度的改進和提高。患者無論到二甲醫院住院治療還是到三甲醫院去住院治療,均可以得到護理人員在上述幾個方面的同等質量的服務。但在其他12個條目,二甲和三甲綜合醫院的服務滿意度測評結果比較差異有統計學意義(P<0.05或<0.01)。
3.1差異顯著的條目及相關因素
差異顯著的條目有“護士對你的護理情況了解程度”、“護士對待你的方式你感覺自在”、“護士讓你的家人、朋友放心的程度”、“護士傾聽你的煩惱及所關心問題的方式”、“在遵守規章制度范圍中護士給你自由的程度”,結果顯示:三甲醫院得分高于二甲醫院,說明在上述護理照顧幾個方面的服務滿意度,三甲醫院優于二甲醫院。分析可能與下列因素有關:(1)調查中發現,三甲醫院一般而言招聘本科層次的護理專業學生較多,二甲醫院相對而言招聘專科層次的護理人員較多。那么相比之下,兩種類型醫院的護理人員在醫學院校生源質量、綜合素養、學歷層次、課程設置、在校學習時間等方面,就存在著本質的差別,護理本科畢業生上述各方面均優于護理專科畢業生,這種差別也就會在學生畢業工作入位后一定的時間段內顯示的更加明顯;(2)本科學歷的護理人員在參加工作時的年齡長于專科學歷的護理人員,在言行舉止方面的成熟度也較專科學歷護理人員高。
3.2差異非常顯著的條目及相關因素
差異非常顯著的條目有:“護士為你花費的時間”、“護士的工作能力”、“當你需要時總會有護士在你身邊”、“護士為你提供有關疾病和治療的信息量”、“護士提供的幫助”、“護士提供給你的病情及治療信息的種類”、“護士對你的要求作出回應的樂意程度”,上述各條目的測評結果為:三甲醫院均高于二甲醫院得分,提示在上述反映護理質量、護理控制、信息支持幾個方面的服務滿意度,三甲醫院均優于二甲醫院。分析可能與下列因素有關:(1)受我國現行的《醫院分級管理辦法》中二甲和三甲醫院評審標準的影響導致護理人員整體素質的差異。如在三甲醫院的評審條件中人力資源配備和護理管理方面均嚴于二甲醫院。(2)與醫院護理管理人員的管理水平、管理能力以及是否具備超前的管理理念和對各項護理規章制度的執行力有關。(3)與醫院核心領導層對護理工作的重視程度高低有關。(4)與醫院的背景和組織文化有關。如二級醫院是向多個社區提供綜合醫療衛生服務和承擔一定教學、科研任務的地區性醫院。三級醫院是向幾個地區提供高水平專科性醫療衛生服務和執行高等教育、科研任務的區域性以上的醫院。所以,在醫院高標準、嚴要求和高層次綜合服務影響下的三甲醫院的護理人員,自然地受到自身所處醫院的組織文化的潛移默化的影響,故在工作質量、態度、行為、自身的知識結構、給予患者的信息支持等均優于二甲醫院的護理人員。
1.2病人的心理需求人們患病后,心理方面會產生焦慮、恐懼、孤獨等心理問題,從而產生一系列的心理需求。
1.2.1焦慮恐懼心理害怕疾病不能治愈,經常處于驚恐不安的緊張狀態,有的甚至吃不下飯,睡不著覺,精神壓力很大。這時,他們希望醫務人員多關心他們,給他們講解疾病的相關知識,指導他們如何配合治療。
1.2.2孤獨心理人們患病后進入醫院這個新的環境,這里的環境及醫護人員對他們而言都是陌生的,他們會感到茫然,無所適從,很容易產生失落感,他們希望有親人的陪護,希望醫務人員多與他們談心,盡量縮短與醫務人員之間的距離。
2滿足病人的需求
2.1營造人性化的環境醫院和病房應努力營造一種充滿人情味的、盡可能體現家庭式的溫馨和舒適的環境。一切本著方便病人,從細微之處入手。
2.2將人性化融入護理過程我們的醫療對象首先是“人”,其次才是“病”。因此我們首先要尊重、理解、關懷病人。從入院那一刻起,我們就要把病人當作一個需要幫助的弱勢群體來關注,幫助他們盡快熟悉環境及周圍的人;對他們提出的問題耐心解答;多與他們溝通交流,給予他們足夠的心理支持與心理疏導,幫助他們樹立戰勝疾病的信心;刻苦學習,提高專業水平,以嫻熟的技術服務病人。
3人性化護理服務的方法和措施
3.1確立服務質量標準根據人文精神和健康新概念來調整、確定護理質量評價標準,強化對護理人員服務主動性和體現人文關懷等內容的評價指標,建立住院病人需求分析制度,出院病人跟蹤隨訪調查制度以及護理服務質量講評分析制度,將病人對服務是否滿意作為評價的重要標準,將病人的需要和期望轉化為質量要求和質量標準。
3.2培養人文精神、強化禮儀修養培養人文精神,除了豐富專業知識外,還要不斷豐富社會學、人文學、倫理學、心理學、公共關系、行為科學、語言學等方面的知識,養成良好的性格,形成健康向上的精神面貌,以人文精神推動人文服務。強化禮儀修養,打造禮儀化的護理服務。護士禮儀是指護士在職業活動中所應遵守的行為準則[2]。優雅的外在形象、過硬的護理技術、負責的工作態度、良好的溝通技巧是做好禮儀化的護理服務內在要求。一是基本禮儀,包括言談、舉止、儀容、服飾、個人和公共衛生等,做到語言文明、舉止得當、行為規范、儀容整潔、服飾得體、莊重大方、和藹可親;二是職業禮儀,主要指掌握醫學知識、遵守規章制度、制定工作計劃、了解患者病情、加強護患溝通、保護患者隱私、注重心理治療等。
3.3營造人文氛圍,優化就醫環境努力營造醫院的人文氛圍,使患者能感受到無處不在的人性化服務。一是營造人文化的醫院環境,醫院建設生態化、園林化,讓患者有親臨大自然的感覺;二是建設人性化的基礎設施,基礎設施以方便、舒適、美觀、實用為準則,讓患者在診療期間既有舒適感,又有親切歸屬感;三是營造濃厚的文化氛圍,溫馨化、藝術化、人性化的布局和裝飾,根據就診人群的不同彰顯不同的文化特色,體現出對患者的熱情和關注;四是就醫流程人性化,通過導醫、分診、全程、便民及特色服務,營造舒適、溫馨、便捷的就醫環境,良好的就醫秩序,科學的就醫流程,最大限度地縮短患者就醫時間,提供優質的、人性化診療服務。
3.4努力提高護理藝術水平護理藝術的核心是研究和掌握病人的心理,做到因人而思、因人而護,根據病人的不同情況和不同需求制定不同的護理計劃,實施不同的護理措施[3]。我們不但要充分掌握護理學的基本知識,還要學習心理學、人文學科、社會學、操作技能,獲得專科護理的專門技術和方法,成為一個有道德素養和藝術修養的護理人員,能夠掌握病人的不同心理狀態,消除病人的思想顧慮,用高超的護理藝術完成不同的特色護理。
3.5加強職業道德建設,規范服務行為一是要熱愛本職工作,忠誠護理事業,倡導奉獻精神;二是把病人的利益放在首位,對病人盡職盡責;三是增強服務意識,提高為病人服務的自覺性,對診治工作密切配合,對患者的生活精心照料;四是工作嚴謹,認真觀察病情,防范差錯事故;五是嚴格規章制度,遵守操作規程,規范服務行為。牢固樹立制度、規程就是質量和生命的理念,嚴格規范服務行為;六是加強技術培訓,提高技術水平。
3.6健康教育人性化、個性化每個人不僅存在身體和心理的不同,更有年齡、職業、信仰、生活習慣、文化程度等不同[4]。要針對不同的人實施不同的護理方法,不僅要講解與疾病相關的知識,還要針對其存在的心理和社會問題進行分析和開導,使患者得到及時、科學的健康指導,能夠在疾病的各個階段獲得相關的健康知識并逐步培養、建立良好的衛生行為方式及健康的心理狀態,在獲得良好治療的同時,運用相關健康和衛生知識去更好地維護健康。
3.7服務方法多樣化、服務內容層次化一是開展全程服務,將服務過程涵蓋院前、院中、院后的全過程;二是堅持服務內容層次化,能夠對有著不同服務需求的病人提供不同的服務;三是推行非專業服務后勤化、市場化,使醫務人員全身心地投入專業服務;四是努力使服務質量最優化,強化人員素質培養、技能提高,不斷完善質量監控和質量評價體系;五是推進服務方式親情化,對病員做到無微不至的關懷和呵護,使病人感到親人般的溫暖;六是堅持服務過程公開化,強化服務的監督作用,增強服務內容的透明度。
4評價
醫院通過大力倡導人文關懷服務模式,一是大力推進了醫院文化建設,全面提升了醫院的社會形象,勢必贏得良好的社會形象和社會效益;二是在社會樹立起良好的職業形象和良好的品牌形象,從而提高醫院的信譽度,提升醫院綜合競爭力;三是有利于在全社會逐步形成以人為本的氛圍,有利于人性、愛心、親情的體現,有利于弘揚社會美德,有利于社會的發展和文明程度的提高,有利于促進社會和諧建設;四是使人與社會的適應性不斷增強,人的生活質量得到提高,健康知識不斷豐富,健康意識不斷增強;五是強化了護士的人文觀念,提高了護士的思想道德水準、知識水平和服務能力,使護士的綜合素質得到了很大提高,有助于醫療護理服務質量的全面提高和持續改進。
【參考文獻】
[1]周君.未來趨勢——護理人性化服務[J].中國醫院管理,2003,23(12):48.
[2]戴曉陽.護理心理學[M].北京:人民衛生出版社,1999:109-110.
[3]施衛星.人文精神:整體護理發展的內在動力[J].中華護理雜志,2000,35(7):391-393.
隨著經濟和社會的發展進步,以人為本、充分倡導尊重人格,滿足人的需求,人與社會和諧發展成為當今社會發展的主旋律。同時,人們的健康觀念不斷更新,人們認識到人體和環境是相互聯系、相互制約的統一體,疾病的形成是復雜的、由多種因素決定,疾病的治療和預防也需要立體的綜合措施。在醫療服務中,強調以人和健康為中心,關注人的價值和需求成為舉足輕重的重要環節,患者不但需要獲得滿意的診療,而且還有精神、心理上的舒適、安慰,治療上的參與、選擇和多元化的服務需求[1]。而人性化護理恰恰是實現這一目標的最好手段和方式,這是社會進步引發護理模式改革的必然結果,是社會對護理工作提出的必然要求。在臨床護理工作中如何應用人性化護理模式,如何及時發現和滿足住院病人的心理需求,如何實施人性化的護理服務,本文對上述問題進行探討。
1病人的需求
1.1病人的護理需求人們患病時,從自己熟悉的社會環境走進陌生的醫院,從家庭社會的多種角色變為病人。住院后,病人非常關注自己的診治醫生、責任護士、科室主任和護士長;希望盡快進行檢查治療并知道自己的檢查結果;希望了解疾病的治療效果;希望知道治療疾病所需的總費用;希望親人的陪護以及與護理人員溝通交流;希望護士的技術嫻熟;希望住院的環境安全舒適等。
1.2病人的心理需求人們患病后,心理方面會產生焦慮、恐懼、孤獨等心理問題,從而產生一系列的心理需求。
1.2.1焦慮恐懼心理害怕疾病不能治愈,經常處于驚恐不安的緊張狀態,有的甚至吃不下飯,睡不著覺,精神壓力很大。這時,他們希望醫務人員多關心他們,給他們講解疾病的相關知識,指導他們如何配合治療。
1.2.2孤獨心理人們患病后進入醫院這個新的環境,這里的環境及醫護人員對他們而言都是陌生的,他們會感到茫然,無所適從,很容易產生失落感,他們希望有親人的陪護,希望醫務人員多與他們談心,盡量縮短與醫務人員之間的距離。
2滿足病人的需求
2.1營造人性化的環境醫院和病房應努力營造一種充滿人情味的、盡可能體現家庭式的溫馨和舒適的環境。一切本著方便病人,從細微之處入手。
2.2將人性化融入護理過程我們的醫療對象首先是“人”,其次才是“病”。因此我們首先要尊重、理解、關懷病人。從入院那一刻起,我們就要把病人當作一個需要幫助的弱勢群體來關注,幫助他們盡快熟悉環境及周圍的人;對他們提出的問題耐心解答;多與他們溝通交流,給予他們足夠的心理支持與心理疏導,幫助他們樹立戰勝疾病的信心;刻苦學習,提高專業水平,以嫻熟的技術服務病人。
3人性化護理服務的方法和措施
3.1確立服務質量標準根據人文精神和健康新概念來調整、確定護理質量評價標準,強化對護理人員服務主動性和體現人文關懷等內容的評價指標,建立住院病人需求分析制度,出院病人跟蹤隨訪調查制度以及護理服務質量講評分析制度,將病人對服務是否滿意作為評價的重要標準,將病人的需要和期望轉化為質量要求和質量標準。
3.2培養人文精神、強化禮儀修養培養人文精神,除了豐富專業知識外,還要不斷豐富社會學、人文學、倫理學、心理學、公共關系、行為科學、語言學等方面的知識,養成良好的性格,形成健康向上的精神面貌,以人文精神推動人文服務。強化禮儀修養,打造禮儀化的護理服務。護士禮儀是指護士在職業活動中所應遵守的行為準則[2]。優雅的外在形象、過硬的護理技術、負責的工作態度、良好的溝通技巧是做好禮儀化的護理服務內在要求。一是基本禮儀,包括言談、舉止、儀容、服飾、個人和公共衛生等,做到語言文明、舉止得當、行為規范、儀容整潔、服飾得體、莊重大方、和藹可親;二是職業禮儀,主要指掌握醫學知識、遵守規章制度、制定工作計劃、了解患者病情、加強護患溝通、保護患者隱私、注重心理治療等。
3.3營造人文氛圍,優化就醫環境努力營造醫院的人文氛圍,使患者能感受到無處不在的人性化服務。一是營造人文化的醫院環境,醫院建設生態化、園林化,讓患者有親臨大自然的感覺;二是建設人性化的基礎設施,基礎設施以方便、舒適、美觀、實用為準則,讓患者在診療期間既有舒適感,又有親切歸屬感;三是營造濃厚的文化氛圍,溫馨化、藝術化、人性化的布局和裝飾,根據就診人群的不同彰顯不同的文化特色,體現出對患者的熱情和關注;四是就醫流程人性化,通過導醫、分診、全程、便民及特色服務,營造舒適、溫馨、便捷的就醫環境,良好的就醫秩序,科學的就醫流程,最大限度地縮短患者就醫時間,提供優質的、人性化診療服務。
3.4努力提高護理藝術水平護理藝術的核心是研究和掌握病人的心理,做到因人而思、因人而護,根據病人的不同情況和不同需求制定不同的護理計劃,實施不同的護理措施[3]。我們不但要充分掌握護理學的基本知識,還要學習心理學、人文學科、社會學、操作技能,獲得專科護理的專門技術和方法,成為一個有道德素養和藝術修養的護理人員,能夠掌握病人的不同心理狀態,消除病人的思想顧慮,用高超的護理藝術完成不同的特色護理。
3.5加強職業道德建設,規范服務行為一是要熱愛本職工作,忠誠護理事業,倡導奉獻精神;二是把病人的利益放在首位,對病人盡職盡責;三是增強服務意識,提高為病人服務的自覺性,對診治工作密切配合,對患者的生活精心照料;四是工作嚴謹,認真觀察病情,防范差錯事故;五是嚴格規章制度,遵守操作規程,規范服務行為。牢固樹立制度、規程就是質量和生命的理念,嚴格規范服務行為;六是加強技術培訓,提高技術水平。
3.6健康教育人性化、個性化每個人不僅存在身體和心理的不同,更有年齡、職業、信仰、生活習慣、文化程度等不同[4]。要針對不同的人實施不同的護理方法,不僅要講解與疾病相關的知識,還要針對其存在的心理和社會問題進行分析和開導,使患者得到及時、科學的健康指導,能夠在疾病的各個階段獲得相關的健康知識并逐步培養、建立良好的衛生行為方式及健康的心理狀態,在獲得良好治療的同時,運用相關健康和衛生知識去更好地維護健康。
3.7服務方法多樣化、服務內容層次化一是開展全程服務,將服務過程涵蓋院前、院中、院后的全過程;二是堅持服務內容層次化,能夠對有著不同服務需求的病人提供不同的服務;三是推行非專業服務后勤化、市場化,使醫務人員全身心地投入專業服務;四是努力使服務質量最優化,強化人員素質培養、技能提高,不斷完善質量監控和質量評價體系;五是推進服務方式親情化,對病員做到無微不至的關懷和呵護,使病人感到親人般的溫暖;六是堅持服務過程公開化,強化服務的監督作用,增強服務內容的透明度。
4評價
醫院通過大力倡導人文關懷服務模式,一是大力推進了醫院文化建設,全面提升了醫院的社會形象,勢必贏得良好的社會形象和社會效益;二是在社會樹立起良好的職業形象和良好的品牌形象,從而提高醫院的信譽度,提升醫院綜合競爭力;三是有利于在全社會逐步形成以人為本的氛圍,有利于人性、愛心、親情的體現,有利于弘揚社會美德,有利于社會的發展和文明程度的提高,有利于促進社會和諧建設;四是使人與社會的適應性不斷增強,人的生活質量得到提高,健康知識不斷豐富,健康意識不斷增強;五是強化了護士的人文觀念,提高了護士的思想道德水準、知識水平和服務能力,使護士的綜合素質得到了很大提高,有助于醫療護理服務質量的全面提高和持續改進。
【參考文獻】
[1]周君.未來趨勢——護理人性化服務[J].中國醫院管理,2003,23(12):48.
1.2推進人性化的服務急診科室患者數量一般很多,且不穩定流動性較強,護理工作進行的時候制作不同科室的工作流程圖,這樣可以有效的避免因找不到科室就診而耽誤時間。要有醒目的急診搶救通道,確保無阻礙。陪同病情較重的患者做檢查,要耐心的帶患者進行各項指標的檢查。護理人員要有統一的著裝,端莊大方,讓患者放松戒備之心。面對不同的患者要靈活的運用所學的知識以及技能,依據患者的病癥引導患者飲食以及用藥。多參與健康知識講座,將自身的知識與技能提高,完善人性化護理的工作。
1.3統計學方法采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料用均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗;計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。
2結果
對患者進行滿意度調查問卷,將護士急診的服務態度、急診的環境、對工作的意見等項目列入調查問卷,使用不記名的方式填寫統計,如果是兒童時就讓家長填寫。結果為對照組患者的滿意度為73.8%,觀察組患者的滿意度為98.6%,兩組比較差異有統計學意義(χ2=127.710,P<0.05)。
3討論