醫(yī)生住培工作計劃匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)生住培工作計劃范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

     1. 1美國對護士執(zhí)照設(shè)置了國家統(tǒng)一的資格認證考試 注冊護士 Registered Nurse，簡稱RN。在美國是一種 專業(yè)人員’無論在美國的哪一州’都必須通過該州的專 業(yè)執(zhí)照考試，取得該州頒發(fā)的注冊護士執(zhí)照，才能從事 護理工作。各州護士局為了統(tǒng)一全美國的護士水平，避 免各州分別舉辦不同的執(zhí)照考試、州與州之間執(zhí)照換 發(fā)，組織了“全國護士局聯(lián)合委員會’^National Council of State Board of Nursing，簡稱“NCSBN”。從 1987年起，統(tǒng)一 舉辦“全國聯(lián)合委員會注冊護士執(zhí)照考試’^National Coun?cil Licensure Examination for Registered Nurses,簡稱 “NCLEX-RN ”。通過考試后，才能拿到該州頒發(fā)的注冊 護士執(zhí)照[1-3]。

1.2美國護理人員等級設(shè)為四級，工作內(nèi)容明確，各級 待遇不等美國護理人員等級分為四級[4，]，按照起薪由 低到高分為:助理護士 Nurse Aide；職業(yè)操作護士 Licensed Practical Nurse(LPN)，加州稱為Licensed Vocational Nurse (LVN)注冊護士Registered Nurse(RN)護理醫(yī)生Nurse Practitioner(NP)。起薪由1.9-9萬元/年不等。助理護士相 當于中國的護工，在注冊護士指導(dǎo)下從事病人起居和衛(wèi) 生的護理；職業(yè)操作護士相當于中國的護士，在注冊護 士的指導(dǎo)下作初級護理工作以及執(zhí)行注冊護士所訂的 護理工作計劃，例如：打針，給藥，收集病人大小便及血 液樣本等技術(shù)性工作；注冊護士相當于中國的護師，是 整個護理工作過程的計劃者、控制者。護理醫(yī)生可從事部分醫(yī)生的工作，例如病人入院前或初期查體，搜集病史等。

1.3姑息護理理念的形成與壯大姑息護理(Palliative care)是隨著臨終關(guān)懷運動(Hospice movement)而產(chǎn)生、發(fā) 展起來的。1990年WHO提出：姑息護理是對患病后無法 治愈者的一種積極的、功能整體性的護理。主要是控制 疼痛和其它癥狀’處理心理、社會、精神等方面的問題， 以提高患者及其家屬的生活質(zhì)量。1993年牛津大學在教 科書《姑息醫(yī)療》中定義姑息護理為：研究和處理處于活 動期的遷延性的或晚期病患者，對其可采取的治療措施 有限’照顧的焦點是生命的質(zhì)量。作為一種新型的護理 方式，姑息護理為慢性遷延性疾病、癌癥、愛滋病等無法 治愈的患者提供了一種符合人性的、科學的護理。通過 控制癥狀、解除疼痛和不適、支持患者及其家屬，提高了 患者的生活質(zhì)量，使患者尊嚴地、有意義地度過余生，并 平靜地接受死亡。經(jīng)過30多年的發(fā)展，姑息護理在發(fā)達國 家已形成了較為完善的體系。當疾病無法治愈時，獲得 姑息護理在西方國家已逐漸被視為一項基本人權(quán)，任何 人都有減輕疼痛的權(quán)利。

1.4美國家庭護理的迅速發(fā)展,隨著老齡人口的 增加、醫(yī)療費用的增長、住院日期的縮短以及醫(yī)療保險 制度等的健全和發(fā)展。美國家庭護理近年來得到了迅速 的發(fā)展，現(xiàn)已形成一套針對患者的明確、科學、嚴密的程 序和措施，成為目前社區(qū)護理中相對獨立的護理醫(yī)療系 統(tǒng)。在改善老年人的健康狀況、生活質(zhì)量等方面起到了 非常重要的作用。

所謂家庭護理通常是指一系列健康保健和社會服 務(wù)’即在家庭環(huán)境下為殘疾患者、慢性病患者或臨終患 者提供其所需的醫(yī)療護理服務(wù)、社會幫助、專業(yè)治療和 (或）必要的日常生活協(xié)助，以促進其康復(fù)和提高生活、 生命質(zhì)量。老年人慢性病患病率高，自理能力較差，多樣便捷的家庭護理正成為滿足老年人健康需求的有效途 徑，而老年人也正是家庭護理的最大受益者。美國老人承 德 醫(yī) 學 院 學 報 JOURNAL OF CHENGDE MEDICAL COLLEGE首選家庭護理，2000年美國有955200名老年人接受家庭 護理，占所有顧客的70.5%。

2美國醫(yī)學護理現(xiàn)狀

    2.1美國護理教育體系完善.美國的護理教育已 有二百多年的歷史。1778年紐約醫(yī)院開辦第一所護士學 校，20世紀初，美國醫(yī)院院辦護校發(fā)展到432所，學制從1 年最后定為3年。1916年，紐約教育學院和辛辛那提大學 開設(shè)了 4年制本科教育，學生畢業(yè)后授予學士學位。到20 世紀60年代，本科教育漸漸成為美國護理教育的主流。20 世紀50年代護理碩士學位興起，70年代快速發(fā)展。博士學 位護理教育始于1924年。美國現(xiàn)有本科護理教育院校661 所，碩士研究生教育院校367所，博士研究生教育院校323 所。目前美國護士70%以上受過高等護理教育。美國護理 教育體系[14]有：注冊職業(yè)護理教育(licensing vocational nursing program)注冊護理教育(diploma nursing program) 專科護理教育(associate degree program)本科護理教育 (baccalaureate nursing program)碩士學位護理教育(master，s degree program)博士學位護理教育(doctoral program)護 理繼續(xù)教育。

2.2美國護理人員短缺，平均年齡較高[11，2]美國護理 大學協(xié)會統(tǒng)計資料顯示了護士人力資源短缺這一問題 日趨嚴重。1995-2000年，注冊護士考試人數(shù)下降26.93%。 1998-2002年，全美申請就讀護理專業(yè)的本科生下降了 10%。由此導(dǎo)致當前護理人力資源的不足。美國2000年有 關(guān)全國注冊護士抽樣調(diào)查結(jié)果表明，注冊護士的平均年 齡為43.3歲，30歲以下的護士僅占9.1%。護士短缺帶來 工作量增加，病人死亡率增加，工作自我滿意度降低和 情感耗竭加劇。

2.3在美國做護士享有多項優(yōu)待[16，7]美國注冊護士 (RN)被歸類為Schedule A的行業(yè)，所以留美定居可以不 必申請勞工卡，直接辦理綠卡申請，而且護士的配偶和 任何不足21歲的子女也將自動獲得申請綠卡的資格，即 全家均可以用移民簽證進入美國。來美三至五年后可以 成為美國公民。美國法律規(guī)定外國護士在美從事護理工 作必須享有與美國本國護士同等的待遇和福利。目前美 國注冊護士平均起薪為每h25美元至30美元不等，每周工 作40h，超時為一倍半薪金;節(jié)假日為雙薪[2]。為保證護理 質(zhì)量，美國很多州有法律規(guī)定禁止強迫護士超時工作。 在美國護士是永遠不會失業(yè)的職業(yè)，最容易找工作或換 工作單位和居住地(可任意挑選美國各著名城市為工作 地）。

外籍護士赴美以后還可繼續(xù)深造獲得美國碩士或 博士學位，學費是外籍學生的十至二十分之一，并可申 請優(yōu)惠的聯(lián)邦政府學生貸款，等畢業(yè)有工作五年后才逐 步償還。外籍學生就讀的學費每學分約在300-750美元之 間，若持有綠卡者，則只要每學分10-50美元之間。實際 上，美國大多數(shù)醫(yī)院為了增進護理服務(wù)的品質(zhì)，并留住 優(yōu)秀人才，都會免費提供護士再去進修，學費完全由醫(yī)Vol.27 No.2 2010院來支付，每周只需上一天班，照拿與平常一樣的薪金 和待遇。

3美國醫(yī)學護理對中國醫(yī)學護理前景的啟示

     3.1護理學科應(yīng)向?qū)I(yè)化方向發(fā)展截止2006年底，國 家研究生招生簡章顯示，中國5所大學(中山大學、山東大 學、北京協(xié)和醫(yī)科大學、第二軍醫(yī)大學、武漢大學)開展博 士研究生教育，護理博士研究生教育學制3-4年，畢業(yè)授 予護理學博士學位。中國護理教育與美國差距較大，護 理學定位低于臨床醫(yī)學，研究生教育尚處于起步階段。 以河北省為例：1997年招收河北省第一屆護理學本科生 40名；2009年河北醫(yī)科大學和華北煤炭醫(yī)學院開展護理 專業(yè)研究生教育，共招收13名。護理學科開設(shè)專業(yè)局限， 本科護理教育開設(shè)護理學、涉外護理學(英語)兩個專業(yè)。 美國2000年版的護理學科專業(yè)有：實踐護士與護理(注冊 護士培訓）、成人健康護理、護理麻醉師、家庭護理、母嬰 護理、助產(chǎn)護理、護理科學、兒科護理、精神科護理、外科 護理、護理管理、公共健康護理、護士助理、家庭保健助 理、臨床護理專家、危重癥護理、職業(yè)和環(huán)境健康護理。