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篇（1）

[中圖分類號] R55 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）06（b）-0064-02

血小板輸注可有效預防及治療因血小板減少或者功能異常導致的出血癥狀，從而降低因出血導致的死亡率[1]，且機采血小板的輸注效果優于手工血小板[2-3]。然而，隨著血小板成分輸血的開展，血小板輸血反應及血小板輸注無效問題也越來越受到臨床重視。為了解血小板制品的臨床輸注效果及輸血反應，本文對血小板在臨床上的輸注問題進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2009年9月～2012年9月輸注血小板前及輸注血小板后1 h及24 h查血常規的患者作為研究對象，其中機采血小板組（機采組）139例，手工血小板組（手工組）96例。機采組中，男80例，女59例，年齡31～70歲，平均（51.23±5.68）歲；手工組中，男56例，女40例，年齡30～72歲，平均（51.00±6.24）歲。兩組年齡、性別等一般資料差異無統計學意義（P > 0.05）。

1.2 方法

本文139例患者輸注機采血小板，96例患者輸注手工血小板，觀察輸注后24 h兩組患者的止血效果，有無輸血反應，比較計算血小板增加數校正值（CCI），血小板回升率（PPR）。①血小板來源：由駐馬店市中心血站提供，血小板計數來自血常規報告結果。②血小板輸注效果：以輸注后1 h血小板回收率>60%，24 h血小板回收率>20%為輸注有效。③輸血反應：統計輸血期間及輸血后患者的發熱、惡心、嘔吐、寒戰、皮疹等典型輸血反應。

1.3 統計學方法

使用SPSS11.0統計學軟件，兩組計量資料比較用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

機采血小板組與手工血小板組比較，血小板增加數校正值明顯升高，血小板回升率亦較高，輸血反應發生率較低（5.1% vs 15.6%），兩組差異有統計學意義（P < 0.05）（表1、2）。

3 討論

近年來隨著血細胞分離機的應用，我國機采血小板的用量逐年上升。機采血小板雖然有很多優點，但由于其保存時間較短，需求量大等原因，難以滿足供血需求，而手工血小板的應用則有效緩解了這一矛盾。本組資料顯示，患者輸注不同血小板制劑均能達到較好的臨床效果，但輸注機采血小板的療效優于手工血小板，與文獻報道相符[2-3]。這可能是機采血小板每次單采自一個獻血者，手工分離的濃縮血小板則來自不同獻血者，因而患者接觸異型血漿蛋白及白細胞抗原的機會增加，增加了輸血傳播疾病和輸血反應的發生率[4]。

有文獻報道，隨著血小板制劑的大量應用及患者反復輸注等原因，出現血小板輸注無效[5-6]，血小板輸注無效的原因有免疫因素和非免疫因素兩方面，免疫因素主要有人類白細胞抗原（HLA）抗體及血小板特異性抗體（HPA）引起，非免疫因素有發熱、感染、脾功能亢進、DIC等引起[6]。影響輸注療效的因素除了上述因素外，患者自身骨髓的造血恢復因素，輸入血小板的功能和存活時間，出血傾向等血小板消耗方面的因素及血小板在不合適的溫度下放置時間過久，震蕩的幅度及強度不當，輸注速度過慢等對輸注效果都有影響。本組資料顯示兩組間的輸注無效率無明顯差異，與文獻報道不符[7-8]，可能與患者輸注次數及自身免疫功能有關。

血小板的輸注是一項昂貴治療，因此，無論從生物醫學及經濟因素方面考慮，解決血小板輸注無效的問題都有重要意義。在輸注時，要綜合考慮患者情況，對反復輸注及輸注無效的患者盡量使用機采血小板，而對其他一些患者可考慮使用手工血小板以最大限度地利用無償獻血資源，滿足患者的需要。

[參考文獻]

[1] 周晨燕，郭霞，朱易萍. 兩種血小板制劑應用于兒科血液病的臨床觀察[J]. 中國輸血雜志，2007，（20）：115-117.

[2] 方國安，孫小曉，胡鐵民，等. 機采與手采血小板輸注效果的對比研究[J]. 臨床血液學雜志，2001，14（4）：170-171.

[3] 溫秀明，詹卓玲. 機采冰凍血小板的臨床應用及分析[J]. 實用醫技雜志，2006，13（2）：176-177.

[4] Azuma H，Hirayama J，AkinoM，et al. Reduction in adverse reactions to p latelets by the removal of plasma supernatant and resuspension in a new additive solution（M-sol）[J]. Transfusion，2009，49（2）：199-201.

[5] 李敬蘭，曹金霞. 血小板輸注無效的原因與防治[J]. 中國輸血雜志，1994，7（4）：146-149.

[6] Kaplan C，Porcelijn L，Vanlieferinghen P，et al. Anti-HPA-9bw（Maxa） fetoma-ternal alloimmunization，a clinically severe neonatal thrombocytopenia： difficulties in diagnosis and therapy and report on eight families[J]. Transfusion，2005，45（11）：1799- 1803.

篇（2）

白內障為晶狀體蛋白變性致渾濁表現，是我國主要的致盲眼病之一，約占全球盲人的46%[1]。手術治療是臨床常用的治療手段，其中以超聲乳化白內障摘除術應用最廣。該術式具有微切口，手術時間短，無需縫線，術后反應輕，視力恢復快且穩定等優點，患者可隨治隨走。然而，由于該術式設備多，管理復雜，對患者要求高，需要在圍手術期做好護理，為手術創造良好條件。本文對82例行小切口超聲乳化白內障吸除聯合人工晶體植入治療的白內障患者進行針對性的圍手術期護理，取得較為理想的效果，患者及家屬滿意度達98%以上?，F將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年8月至2011年7月我院收治的82例（85眼）白內障患者，全部行小切口超聲乳化白內障吸除聯合人工晶體手術。其中男47例（48眼），女35例（37眼），年齡42～78歲，平均（67.2±2.7）歲。其中老年性白內障57例，外傷性白內障17例，光天性白內障11例。晶狀體核硬度依據LOCSⅡ分級，Ⅱ級27眼，Ⅲ級37眼，Ⅳ級22眼。全部病例均有不同程度的晶狀體渾濁。

1.2 方法

1.2.1 手術操作 眼球面麻醉后，采用19 G角鞏膜穿刺刀在透明膠膜隧道切適當小口，切口以顳側或切口上方最佳。前房內注入粘彈劑，行居中撕囊鑷連續環行撕囊，用平衡鹽溶液行水分離和水分層。選用超聲乳化儀進行晶體狀乳化，乳化吸出后吸出用灌注系統吸出殘留皮質后囊袋內注入粘彈劑，使用晶體推注器植入人工晶體于囊袋內，進行后囊膜拋光。依據人工晶體擴大切口，囊袋內植入一體式后方折疊式人工晶體。

1.2.2 護理配合 ①術前護理。 白內障患者多為老年，因此術前應仔細了解患者眼部情況，如視力、眼壓、眼底、中央角膜厚度、角膜內皮顯微鏡計數等指標；對患者進行心理護理，向其講解該術式優勢、手術時間、術前準備、術中麻醉方式及術后可能出現的不適及處置對策等，消除患者緊張情緒；術前手術適應。指導患者練習注視顯微鏡燈光，滴入復方托吡卡胺滴眼液滴進行術眼散瞳。②術中護理。采取平臥，盡量使患者上肢自然舒適安放在身體兩側并于固定，下肢舒張，以確保眼球處于恰當位置。囑咐患者手術眼球向相對方向固視；麻醉最好于術前20 min開始，之間有0.5%愛爾凱茵滴術眼3～4次，每次間隔5 min；保持管道通暢，灌注良好。用輸血器管作為灌注液連接管，有利于液體灌注。灌注液瓶中應有充足的液量，防止空灌現象。注意檢查出水管是否有堵塞，管道是否有破裂或與手柄連接不緊而出現漏氣、漏水等；術中嚴格執行無菌操作，控制手術室人員數量，盡量減少人員出入手術室次數。③術后護理。術畢術眼結膜囊滴復方妥布霉素滴眼液，用無菌塑料帶孔眼罩包封。第1天后即可開放術眼，并給予玻璃酸鈉眼水、普拉洛芬眼水和典必殊眼水每日4次滴眼。密切觀察術眼有無紅腫、畏光流淚、出血、腫痛等癥狀。避免碰撞術眼，控制咳嗽和打噴嚏，以防眼壓陡增、晶體脫離及傷口裂口。

1.3 評價指標 ①視力恢復情況。統計術前后視力光感情況并比較視力水平。②術后并發癥情況，如人工晶體脫落、眼內炎、高壓眼等。③患者滿意度。分為滿意、基本滿意、一般和不滿意四級。滿意度=（滿意人數+基本滿意人數）/總人數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0軟件進行數據處理，計數資料采用均數±標準差（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，以P

2 結果

2.1 術后隨訪，與術前視力水平比較，術后85眼視力水平均值為（0.7±0.13），與術前的（0.2±0.7）對比，P

2.2 術后患者并發癥4例，其中虹膜睫狀體炎2例，高眼壓1例，角膜水腫1例，并發癥發生率4.7%。

2.3 82例患者對護理工作滿意度調查結果統計如表2。

3 討論

白內障系多種因素引起晶體狀囊膜損傷，導致滲透性增強和屏障作用喪失，或引起晶狀體代謝紊亂，促使晶狀體蛋白發生變形，出現渾濁，嚴重將致盲[2]。目前手術治療白內障在臨床上療效普遍好于藥物治療，而本文探討的小切口超聲乳化白內障吸除術則是術式的代表。超聲乳化白內障吸除術式工作原理是利用超聲波導入眼內，使渾濁變硬的晶體粉碎呈乳狀，通過灌注抽吸系統抽吸干凈，通過3 mm大小鞏膜切口粉碎和吸出白內障，從而達到摘除白內障，再植入人工晶體的目的。與傳統手術相比較，該術式具有創傷小、術后視力恢復好，角膜散光程度輕等技術優勢，而療效觀察則普遍視力恢復快，并發癥少。

不過，小切口超聲乳化吸除術設備復雜，對操作醫師操作水平和患者依從性要求高，而且超聲乳化儀術中高頻振動并產熱的針頭可能會造成切口灼傷，另外硬質鈦金屬乳化針頭可能無法如同軟性硅膠套管那樣與切口緊密接觸而密封前房，且存在灌注液外漏影響前方深度穩定性問題，這些技術性缺陷均需要臨床護理來加以彌補[3]。從圍手術期護理來看，患者依從性對手術治療及預后影響明顯，而依從性低多源于術前患者緊張、恐懼、焦慮等不良情緒影響，因此，護理人員術前必須重點做好對患者的心理干預，消除一些不良應激反應，提高依從性[4]。此外，術中必須嚴格執行無菌操作。有報道發現，超聲乳化吸除術致并發癥大部分在術中發生，而器械性感染占主要原因[5]。因此，術中應確保儀器消毒滅菌，此外還應控制手術室人員數量，減少出入次數，杜絕病菌滋生可能性。

綜上所述，本文結果顯示小切口超聲乳化白內障吸除術配合針對性護理可明顯提高術后患者視力，減少并發癥發生，提高患者滿意度，建立臨床加強術中護理的應用。

參 考 文 獻

[1] 劉魯霞.眼科患者安全隱患的防范對策.西南國防醫藥，2010，16（3）：310-311.

[2] Hoffman RS， Fine IH， Packer M. New Phaeoemulsifcation technology. Curr Opin Ophthalmol，2010，16（3）：57-59.

篇（3）

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院在2012年2月~2014年2月收治的82例采用聲帶手術進行治療患者，并按照患者住院尾號將其分為治療組和對照組，其中，治療組41例，男28例，女13例；患者年齡為29~40歲，平均年齡（34.52±1.13）歲；患者手術時間為15~18min，平均手術時間（16.53±1.27）min；對照組41例，男27例，女14例；患者年齡為28~41歲，平均年齡（34.87±1.35）歲；患者手術時間為16~19min，平均手術時間（17.57±1.08）min。對本次研究選取的82例采用聲帶手術進行治療患者的基本資料進行對比，P＞0.05，具可比性。

1.2方法

1.2.1醫護人員采用雙通道全憑靜脈靶控麻醉措施對對照組患者進行麻醉，其中，瑞芬太尼4ìg/mL，普魯泊福4mg/L。在患者入睡后，給以患者阿曲庫銨0.4mg/kg。5min后，對患者實施氣管插管措施，并將其同麻醉機相通氣，每分鐘呼吸頻率為12次，氣流量為1.5L/min，潮氣量為10ml/min。按照患者呼氣末二氧化碳分壓、血氧飽和度對患者潮氣量及呼吸頻率進行調整，其中，呼氣末二氧化碳分壓控制在30~35mmHg，血氧飽和度控制在98%~100%。在對患者撤離支撐喉鏡時停止靶控輸注瑞芬太尼和普魯泊福，完成手術后給以患者新斯的明1mg和阿托品0.5mg拮抗阿曲庫銨，在患者蘇醒后拔除氣管導管。

1.2.2在治療組患者進入手術室后，醫護人員為其開放靜脈通路，給以患者氟比洛芬酯1mg/kg，麻醉方法同對照組患者一樣。

1.3觀察指標觀察兩組患者實施聲帶手術麻醉后1、6及24h的咽喉痛VAS評分。

1.4 統計學處理本次醫學研究通過SPSS17.0軟件對臨床治療過程中收集的相關數據資料加以分析處理。計量資料表示單位為x±s，不同患者之間數據資料差異以單因素方差分析法進行分析，計數資料統計學處理方法為χ2檢驗法，如果兩組患者之間數據資料P

2結果

對比采用不同麻醉誘導患者實施聲帶手術麻醉后咽喉痛VAS評分變化狀況，有統計學意義（P＜0.05），見下表：

3討論

氟比洛芬酯為一種非甾體類靶向抗炎藥劑，可有效降低手術創傷給患者帶來的疼痛感。其主要是通過對患者前列腺素合成分抑制，減少患者機體內炎性因子生成，進而抑制中樞神經的敏感化。減輕患者出現疼痛癥狀，提高患者臨床治療效果。

綜上所述，氟比洛芬酯可有效減輕聲帶手術麻醉后咽喉痛癥狀，其在患者實施手術后1、6及24h的VAS評分同沒有采用氟比洛芬酯的對照組患者間存在顯著差異性，P＜0.05，該研究結果同吳群、孟軼男及楊濤等學者在《氟比洛芬酯治療聲帶手術麻醉后咽喉痛的效果觀察》中研究結果基本類似[2]。因此，氟比洛芬酯值得在聲帶手術麻醉中推廣應用。

篇（4）

關鍵詞：膽結石； 腹腔鏡膽囊切除術； 開腹手術； 臨床效果

【中圖分類號】

R249 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0158-01

膽結石是發病率較高的病癥，與感染、飲食及膽汁停滯等因素有著直接關系，由于膽道系統解剖的特殊性，患者多需手術治療[1]。傳統開腹手術對患者機體損傷較大，同時術后并發癥發生率較高，不利于患者康復。近年來隨著微創手術在臨床的推廣使用，腹腔鏡膽囊切除術已經在臨床逐漸推廣使用，為對腹腔鏡膽囊切除術與開腹手術治療的臨床效果進行觀察看，筆者對我院近年來收治的90例膽結石患者進行分組研究，現將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

我院自2010年1月至2012年1月收治的90例膽結石患者，男49例，女41例，年齡23-68歲，平均年齡（41.36±3.99）歲；所有患者均接受體征、臨床癥狀、膽囊功能實驗及肝膽彩超等綜合診斷，確診為膽結石，體溫均>37.5oC，表現為右上腹壓痛、疼痛，合并癥：糖尿病18例，高血壓26例，冠心病10例，將患者隨機分為觀察組與參考組，各為45例，兩組患者年齡、性別及病情等比較無統計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法：

參考組患者采用傳統手術取石，觀察組采用腹腔鏡膽囊切除術治療，腹腔鏡為美國Stryker公司提供的操作系統及顯示系統，全身麻醉，頭高腳低，切口取臍窩下緣，長度約為1cm，將氣腹針插入后，建立二氧化碳氣腹，旋轉插入10mm戳殼，分別在右側肋緣下及正中線劍突下置入5mm戳殼及10mm戳殼。解剖膽囊三角，保證膽囊動脈與膽囊管充分顯露，分別將膽囊動脈及膽囊管夾閉間斷，順行將膽囊切除，將膽囊標本取出；4/0可吸收線將膽囊漿肌層及粘膜縫合，將操作器械取出，采用創可貼將各切口拉攏，根據手術具體情況常規留置腹腔引流管。兩組患者手術接受后均常規接受抗生素藥物治療。

1.3 觀察指標：

對兩組患者手術時間、術中出血量、術后排氣時間及平均住院時間進行詳細記錄，觀察患者術后并發癥發生情況，針對并發癥給予相應處理。對患者進行為期2年隨訪，觀察兩組患者術后復況。

1.4 統計學分析：

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（X±s），計數資料采用t檢驗，計量資料采用X2檢驗，P

2 結果

2.1 觀察組與參考組手術時間分別為（46.03±23.96）min、（41.74±20.95）min，無統計學意義（P>0.05）；觀察組術中出血量、術后排氣時間及平均住院時間分別為（43.26±22.67）mL、（20.96±0.63）h、（3.56±0.34）d，參考組術中出血量、術后排氣時間及平均住院時間分別為（79.68±24.11）mL、（36.95±1.51）h、（7.25±1.33）d，比較有統計學意義（P

2.2 觀察組術后出現2例膽道損傷，并發癥發生率為4.4%，參考組術后出現6例切口感染、4例腹腔粘連，并發癥發生率為22.2%，比較有統計學意義（P

2.3 對兩組患者進行為期2年隨訪，觀察組出現4例膽結石復發患者，復發率為8.9%，參考組出現5例膽結石復發，復發率為11.1%，比較無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

幾年來膽結石發病率呈現出上升趨勢，疾病具有病史長、病情進展快、風險高、術后并發癥等特點，因此選擇合適的手術方法有著顯著的臨床價值[2]。傳統開腹切除膽總管探查、T管引流術能夠在一定程度上清除結石，術后復發率較低，然而患者機體損傷較大，同時腹腔開放導致術后腹腔感染率較高，因此在臨床使用中受到一定的限制[3]。腹腔鏡膽囊切除術是近年來臨床廣泛推廣使用的手術方法，有效避免了開腹手術對腹腔的干擾，手術切口較小，患者感染發生率較低，同時通過腹腔鏡能夠對患者組織內部結構及器官表面進行觀察，有效減少了創傷的發生[4]。手術中建立二氧化碳氣腹，能夠在一定程度上增加各臟器之間距離，產生一定的促進作用[5]。本次研究結果顯示觀察組術中出血量、術后排氣時間及平均住院時間均明顯少于參考組（P

參考文獻

[1]陳建堯，蔡秀軍.急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術79例臨床分析[J].中國微創外科雜志2011，1（1）：69-70.

[2]葉劍飛，白宏宇，劉旭峰，等.腹腔鏡聯合膽道鏡保膽取石術的臨床應用[J].當代醫學，2012，18（15）：75―76.

篇（5）

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0220-02

支氣管哮喘作為臨床上一種常見的慢性氣道炎癥性病癥，易出現氣道高反應，誘發反復發作性氣急、喘息、胸悶等癥狀，多于清晨或夜間發作，極其容易產生可逆性氣流限制，大部分患者可經治療緩解或自行緩解[1]。在臨床上，多予以哮喘支氣管擴張劑治療，關鍵藥物包括吸入β-腎上腺素能藥物，基于β-腎上腺素能藥物刺激下，易舒張收縮的氣道平滑肌，臨床療效確切[2]。本文主要對我院2012年3月至2014年3月收治的68例支氣管哮喘患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在探究β2受體激動劑在支氣管哮喘治療中的應用效果，相關報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料：本組選擇我院于2012年3月至2014年3月收治的支氣管哮喘患者68例為研究對象，與1999年全國哮喘學術會議制定的《支氣管哮喘防治指南》中的支氣管哮喘臨床診斷標準吻合，其中男性占有42，女性有26例，年齡（18-76）歲，平均年齡在（47.67±2.54）歲之間；病程（2-15）年，平均為（8.67±0.45）年。采用完全隨機數字表法，將這68例支氣管哮喘患者隨機分成兩組進行對比觀察，每組34例，兩組患者年齡、性別、病程等一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法：對照組予以基礎性治療，主要包括抗炎、維持水、電解質平衡及吸氧等，實驗組在基礎性治療的基礎上予以β2受體激動劑（硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑，天津力生制藥股份有限公司產品，國藥準字號H20040943）治療，3-4次/d。兩組患者均持續治療2周后觀察臨床治療效果。

1.3 觀察指標：參照《支氣管哮喘防治指南》，評估兩組患者的臨床治療效果，治愈：哮喘癥狀全部緩解，第一秒用力呼吸氣量增加量>35%，PEF或FEV1晝夜波動率25%，但20%；有效：哮喘癥狀稍微減輕，1第一秒用力呼吸氣量增加量>15%，但

1.4 統計學方法：應用SPSS19.0統計學軟件對上述資料進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（ X±s）表示，計數資料進行X2檢驗，P

2結果

實驗組總有效率為94.12%，對照組總有效率為61.76%，兩組差異具有顯著統計學意義（P

3討論

支氣管哮喘作為臨床上的一種常見氣道慢性炎癥性疾病，基于環境因素與遺傳因素作用下，病理生理易出現改變，多表現為慢性氣道炎癥與氣道重塑。在臨床上，抗炎治療屬于首要措施，但β2受體激動劑在支氣管哮喘治療中具有重要的地位，可有效緩解哮喘急性發作，臨床應用廣泛[3]。林泉根對80例支氣管哮喘患者進行對照研究，結果顯示，β2受體激動劑治療組總有效率為90%，常規治療組總有效率為52.5%，充分表明β2受體激動劑治療支氣管哮喘具有頗佳的臨床效果[4]。而本文研究結果表明，實驗組總有效率（94.12%）明顯優于對照組（61.76%），充分證實β2受體激動劑在支氣管哮喘治療中具有舉足輕重的應用價值。究其根源，β2受體激動劑以肥大細胞膜表面β2受體與興奮氣道平滑肌為通道，可促使氣道平滑肌得到舒張，組織嗜堿性粒細胞脫顆粒與肥大細胞釋放，促使微血管通透性下降，從而提高氣道上皮纖毛擺動，達到緩解癥狀目的，有助于保證患者生存質量[5]。

綜上所述，β2受體激動劑治療支氣管哮喘臨床療效確切，安全指數高，值得臨床進一步推廣與使用。

參考文獻

[1]汪峰，凌藝蘭，史天陸.β_2受體激動劑與激素聯合應用治療支氣管哮喘的Meta分析[J].安徽醫藥，2013（10）：1794-1798

[2]謝彬.定喘湯加減方配合氣道吸入糖皮質激素與β_2受體激動劑治療小兒支氣管哮喘[J].中國實驗方劑學雜志，2011（06）：247-248

篇（6）

【Abstract】 Objective：To explore and analyze the clinical efficacy of locking titanium plate fixation at distal femur combined bone graft surgery in the treatment of comminuted fracture of distal femur.Method：102 patients with comminuted fracture of distal femur admitted to our hospital from July 2011 to August 2014 were divided into the group A and the group B according to the random number table method，51 cases in each group.The group A was treated with locking titanium plate fixation at distal femur combined bone graft surgery，the group B was treated with AO anatomical plate combined with bone surgery.The operative time，intraoperative blood loss，fracture healing time，clinical curative effect and adverse events between the two groups were compared.Result：There were no statistically significant differences in the operative time and intraoperative blood loss between the two groups（P>0.05）.The fracture healing time of the group A was （21.5±1.3）weeks，which was significantly shorter than （26.3±1.5）weeks of the group B，the difference was statistically significant（P

【Key words】 Locking titanium plate fixation at distal femur； AO anatomical plate； Efficacy analysis

First-author’s address：Zhongshan Sanxiang Hospital，Zhongshan 528463，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.32.041

股骨遠端粉碎性骨折臨床比較常見，為暴力所致而且治療比較困難。股骨遠端粉碎性骨折其骨質破碎成3塊以上[1]。臨床研究表明，股骨遠端骨折經常伴有軟組織的損傷，粉碎性骨折的解剖時由于下端粗大向兩端延長，而且創傷的高能量性，還伴有其他器官的損傷，導致臨床手術的困難性[2]。目前臨床對于該疾病的治療主要原則為復位、固定和康復治療[3]。筆者根據多年臨床治療經驗采用股骨遠端鎖定鈦板固定聯合植骨手術治療股骨遠端粉碎性骨折時獲得理想的效果，現將研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年7月-2014年8月收治的102例股骨遠端粉碎性骨折患者作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為A、B兩組，每組各51例。A組中，男29例，女22例，年齡27～65歲，平均（42.6±1.5）歲。B組中，男25例，女26例，年齡26～62歲，平均（43.1±1.8）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 A組 A組采用鎖定鈦板固定聯合植骨手術治療。首先在連續硬膜外麻醉下取股骨遠端的外側作為切口，并使得股骨髁部整復關節面得以顯露，達到解剖位，而且要留出置放鋼板的位置。骨頭的固定用加壓的螺釘，且不必取出，將股骨遠端的各個骨折塊進行復位，在外側安置股骨遠端鎖定鈦板，對骨折端進行固定。留1～2枚螺釘在骨缺損部位，在髂骨處取骨后，進行植骨手術，術后將螺釘置于留出1～2枚螺孔處擰入植骨塊上，然后進行負壓封閉的引流，48 h后拔除，叮囑患者術后24 h再行患肢關節的屈伸運動[4-5]。

1.2.2 B組 B組采用AO解剖鋼板內固定手術治療。首先在連續硬膜外麻醉下取股骨遠端的外側作為切口，并使得損傷的股骨髁部顯露，切開關節囊，進入膝關節以后，將髕骨向內側翻轉，充分暴露股骨髁間窩。對骨折部位進行修復，用持骨器對損傷處進行修復固定，然后擰入1枚拉力螺釘，外側置放AO鋼板固定，觀察骨折對位的效果，達到滿意后即可關閉關節囊。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察患者手術時間、術中出血量，術后8個月對患者進行隨訪判定骨折愈合時間。對患者的恢復優良率判斷采用X片檢查Kolmert膝關節功能標準[6]，優：膝關節伸屈活動自由，無疼痛感、無畸形，屈曲度>120°，下肢縮短

1.4 統計學處理 采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組患者手術時間、術中出血量及骨折愈合時間比較 兩組患者的平均手術時間及術中出血量比較差異均無統計學意義（P>0.05），但A組的骨折愈合時間明顯短于B組，差異有統計學意義（P

2.2 兩組患者術后膝關節愈合情況比較 術后8個月隨訪發現，A組的優良率90.2%明顯高于B組的74.5%，差異有統計學意義（ 字2=4.318，P=0.038），見表2。

2.3 兩組不良反應情況 兩組患者在治療過程中均未發現比較嚴重的并發癥及不良反應。

3 討論

股骨遠端粉碎性骨折多為高能量的外傷所致[7-8]，手術復位比較困難，難以達到理想的復位及固定效果。在本論文中，筆者分別采用鎖定鈦板固定聯合植骨手術及AO解剖鋼板聯合骨手術治療。在分析中發現采用鎖定鈦板固定聯合植骨手術的患者優良率比較高，愈合所需時間較短，并且術后不良反應較少，說明該手術臨床療效理想并且安全系數較高。本結果與文獻[9-10]的研究結果基本一致，說明在鎖定鈦板的同時用植骨進行填充可以給患者很好的治療，使得植骨手術更加實用，并且愈合所需時間較短，一定程度上可以減少患者經濟負擔及精神壓力。因此，通過本次研究，筆者認為采用股骨遠端鎖定鈦板固定聯合植骨手術治療股骨遠端粉碎性骨折的臨床療效比較理想，安全性高，并發癥少，可作為臨床治療該疾病的首選手術方法。

參考文獻

[1]李保恩，朱斌，華森，等.股骨遠端粉碎性骨折的手術治療探討[J].當代醫學，2015，21（5）：46-47.

[2]林昂如，任高宏，胡罷生，等.聚乙烯、鈦合金板固定治療股骨遠端粉碎性骨折[J].中國骨傷，2001，15（8）：479-481.

[3]賀良，郭維光，孫林.股骨髁上骨折的手術治療[J].中華外科雜志，2005，43（4）：325-238.

[4]吳志國.股骨遠端鎖定鈦板固定加植骨治療股骨遠端粉碎骨折的療效分析[J].中國當代醫藥，2011，18（28）：169-170.

[5]周長明，牟傳勇，曲連枝，等.自體腓骨移植與鎖定解剖鈦板結合治療股骨遠端嚴重粉碎性骨折[J].中國煤炭工業醫學雜志，2011，14（4）：549-551.

[6]王治，查振剛，林宏生，等.AO解剖型髁支持鋼板治療37例股骨下端復雜骨折[J].暨南大學學報：自然科學與醫學版，2004，25（2）：215-217.

[7]孫和炎，卜海富，張復文，等.股骨遠端骨折術后骨不連原因分析及處理[J].臨床骨科雜志，2007，10（3）：263-265.

[8]陳闊.單側縱軸動力外固定器配合早期植骨治療脛腓骨嚴重粉碎性骨折[J].中國醫學創新，2008，5（31）：38.