醫(yī)院副院長履職報告匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)院副院長履職報告范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

通過全程、全員、全面的質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的各項工作達到制度化、標準化，規(guī)范化，全面提升醫(yī)院工作質(zhì)量及效率。

1完善質(zhì)量管理體系及考核組織

1.1院科兩級質(zhì)量管理組織有效運轉(zhuǎn)成立由院長擔任主任委員，副院長擔任副主任委員，質(zhì)控辦、醫(yī)務(wù)科、護理部等職能部門及醫(yī)技科室負責人、臨床大科主任及護士長等組成的醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會，主要負責制定、增補和修改質(zhì)量管理目標及質(zhì)量考核標準、相關(guān)制度、職責規(guī)范等，對醫(yī)療、護理、教學、科研、病案、職能部門、后勤保障等工作實行全面質(zhì)量控制。負責制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預案，對醫(yī)療缺陷、不良事件、差錯與糾紛進行調(diào)查、處理。

1.2醫(yī)療質(zhì)7量與安全管理委員會、病案質(zhì)量管理委員會、藥事管理與藥物治療學委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、護理質(zhì)量管理委員會、倫理委員會、放射診療質(zhì)量管理委員會等管理組織切實履行其相關(guān)職責，每季度召開會議，并落實會議精神。

1.3健全三級質(zhì)量監(jiān)督考核體系醫(yī)院質(zhì)量控制辦公室負責對各職能部門工作質(zhì)量的監(jiān)督考核工作，各職能部門負責對本條塊全院各科室工作質(zhì)量的監(jiān)督考核工作，各科室質(zhì)控小組對本科室的各項工作質(zhì)量定期或不定期檢查、考核。從而形成醫(yī)院質(zhì)控辦、各職能部門、科室質(zhì)量控制小組三級質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。

2各職能部門督查本條塊工作的落實

2.1嚴格執(zhí)行以崗位責任制為中心內(nèi)容的各項規(guī)章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執(zhí)行各種診療護理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。

2.2醫(yī)務(wù)科、護理部重點對關(guān)鍵性的核心制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查。

2.3醫(yī)務(wù)科完善并落實醫(yī)療質(zhì)量和安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位的管理措施，嚴格實施監(jiān)管并規(guī)范相關(guān)記錄。

2.4醫(yī)務(wù)科督查醫(yī)技科室完善標本簽收、查對、臨床隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例討論、危急值報告等制度的執(zhí)行。完善影像、病理、藥事與臨床聯(lián)合討論制度并實施。

2.5醫(yī)院感染科加強醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。

2.6臨床藥事科加強臨床藥事管理，強化合理用藥，進一步深化開展抗菌素臨床應(yīng)用專項整治活動，藥事管理指標達到規(guī)定要求。

2.7科教科對人才培養(yǎng)、業(yè)務(wù)培訓、科研教學、重點學科建設(shè)對工作的監(jiān)督管理。

2.8質(zhì)控辦每月組織住院病人、門診病人滿意度調(diào)查一次，每季度召開綜合科、精神科病員家屬座談會各一次。

3加強質(zhì)量和安全的教育培訓，強化質(zhì)量和安全意識

3.1嚴格執(zhí)業(yè)資格準入制度，按照相關(guān)規(guī)定的依法執(zhí)業(yè)。

3.2新進人員崗前培訓和教育：凡新進人員兩月內(nèi)完成醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學習，經(jīng)考核合格上崗，以考促訓，效果明顯[3]。

3.3全年舉行四次全員質(zhì)量管理講座，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。

3.4全年舉行兩次全員衛(wèi)生法律法規(guī)的培訓，重點是新頒布的衛(wèi)生法律法規(guī)。

3.5各職能部門每月一次組織各類醫(yī)務(wù)人員進行本專業(yè)《臨床診斷指南》相關(guān)技術(shù)操作規(guī)程或規(guī)范強化培訓，達到人人參與，人人達標。

3.6各科室每周舉行五次科務(wù)活動，科務(wù)活動內(nèi)容包括業(yè)務(wù)學習、疑難病例討論、質(zhì)控小組活動、科務(wù)會議等，每次40-60分鐘，并記錄備查。

4建立完整的質(zhì)量管理監(jiān)測體系

4.1分級管理及考核

4.1.1質(zhì)控辦每月一次定期和兩次不定期檢查考核各職能部門履職及工作實效等情況，每月組織職能部門召開一次質(zhì)控工作會議，每季度組織一次多部門聯(lián)合檢查，對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥事管理、病案、醫(yī)院感染管理、教學科研、醫(yī)德醫(yī)風等質(zhì)量進行監(jiān)督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。每月對各項工作質(zhì)量進行匯總、分析，形成質(zhì)控信息通報在醫(yī)院局網(wǎng)公示[1]。

4.1.2職能部門分條塊定期（每月兩次）或不定期（每月兩次）到科室進行相關(guān)工作質(zhì)量檢查考核，重點檢查醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全13項核心制度、醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，“三基”能力和“三嚴”作風，教學科研、醫(yī)德醫(yī)風等，并提出改進意見及措施。

4.2健全質(zhì)量管理效果評價及雙向反饋機制

4.2.1科室質(zhì)控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應(yīng)改進的事項及重點，制定改進措施，并每月按時向信息科上報業(yè)務(wù)工作月報表和質(zhì)量指標報表。

4.2.2醫(yī)務(wù)科、護理部、信息科、院感科、設(shè)備科、科教科、藥事管理等職能部門每月向臨床、醫(yī)技等科室下發(fā)質(zhì)量考核反饋整改表，各科室針對存在的問題提出整改措施并落實，職能部門復查整改情況并做好相關(guān)記錄，定期在科主任、護士長會上通報。

4.2.3質(zhì)控辦將平時抽查存在的問題、滿意度調(diào)查和每季度多部門聯(lián)合檢查考核結(jié)果反饋給相關(guān)職能部門，職能部門分析后提出整改意見，及時向臨床、醫(yī)技等科室反饋并督促整改，科室質(zhì)控小組根據(jù)整改建議制定整改措施并落實，上報相關(guān)職能部門。

4.3全院目標管理綜合考核：每年進行一次，由院領(lǐng)導、各職能部門對本年度各科室工作質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風、勞動紀律、安全衛(wèi)生等進行考核、評價。

5健全和有效落實醫(yī)院質(zhì)量管理獎懲制度

5.1醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會每年修訂醫(yī)院質(zhì)量管理考核方案及工作質(zhì)量考核懲扣細則，獎優(yōu)罰劣。

5.2質(zhì)量檢查考核結(jié)果與科室、個人的績效工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結(jié)合，實行醫(yī)院質(zhì)量單項否決。

5.3目標管理綜合考核結(jié)果與年終獎掛鉤。

6體會

21世紀是一個推崇服務(wù)質(zhì)量的世紀[2]，醫(yī)院實施全面質(zhì)量控制與管理，改變了傳統(tǒng)的質(zhì)控理念，即所謂質(zhì)控主要針對醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)院各項工作從終末質(zhì)量控制向環(huán)節(jié)質(zhì)量控制轉(zhuǎn)變，增加了質(zhì)控范圍，有利于醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)發(fā)展，提高醫(yī)院綜合管理能力。

參考文獻

篇（2）

爭議：急診科是“通道”還是“平臺”？！

采訪一開始，楚英杰教授首先回顧了急診醫(yī)學的發(fā)展背景。他闡述說：“急診醫(yī)學獨立成學科，迄今已有近40年的歷史了。最早是在1979年，國際上正式承認急診醫(yī)學是醫(yī)學專業(yè)領(lǐng)域中的第23門?？?。1980年，我國衛(wèi)生部下發(fā)了有關(guān)‘加強城市急救工作’的文件；1983年，北京協(xié)和醫(yī)院成立我國第一個醫(yī)院內(nèi)的急診科；1995年，我國教育部正式將急診科列為二級臨床學科。從那以后，中國急診學科真正走上了發(fā)展之路，但是，此后的實踐卻表明，這是一條艱難、曲折的發(fā)展之路……”

楚英杰教授繼續(xù)回顧說：“社會的正常運轉(zhuǎn)，離不開有效的醫(yī)療保障；而醫(yī)療保障的尖兵，則非急診莫屬！急診科是醫(yī)院分分秒秒都不能關(guān)閉的一扇門窗，是醫(yī)療行為與死神較量最為激烈的主戰(zhàn)場，是衡量醫(yī)院綜合實力的一把標尺，更是培養(yǎng)醫(yī)生綜合素養(yǎng)最好的基地；急診科本應(yīng)是各級各家醫(yī)院發(fā)展最好的、毫無疑問地發(fā)展的最好的科室，事實卻迥然不同。當前的業(yè)界共識是：急診科的發(fā)展模式不一、急診科的專業(yè)范圍不一、急診科的學科建設(shè)方針不一、急診科的人才培養(yǎng)策略不一，但最為關(guān)鍵的，還是在于那曠世之爭議：急診科應(yīng)該是條‘通道’，或應(yīng)該是個‘平臺’？！”

楚英杰教授解釋說：“我這么說，絲毫沒有不尊重同行之意，我只是想說明問題。隨著醫(yī)學的不斷進步，臨床各科都在搞亞專業(yè)建設(shè)，即便是全科色彩極為濃厚的放射科、超聲科、兒科等也不例外；唯有急診科，雖貴為二級臨床學科，不僅沒有確切的三級學科，連專業(yè)范圍都模糊不清，亞專業(yè)建設(shè)更無從談起。然而，在現(xiàn)實中存在的不爭的事實是，突然中風、突然心梗、突然骨折、突然肝臟脾臟破了的患者，卻總是第一時間出現(xiàn)在急診科。那么問題就來了：是應(yīng)該讓病人像接力棒一樣在所謂的‘綠色通道’中轉(zhuǎn)運，或是在責任很難劃分的急會診中煎熬？還是應(yīng)該讓醫(yī)院的人力、物力、體制圍繞病人、在一個能提供一站式服務(wù)的急救平臺――即‘診治一體化’平臺上展開？這是一個值得認真討論的話題?！?/p>

楚英杰教授認為：“由于涉及急診學科的各種癥結(jié)長期不解，造成了我國急診科普遍表現(xiàn)為隊伍不穩(wěn)、業(yè)務(wù)不精、戰(zhàn)斗力不強的現(xiàn)狀。這樣的急診科，能很好地保障病人和社會的利益嗎？自急診建科30余年來，幾代急診人在實踐、在思考、在探索，也在爭論不休……”

現(xiàn)狀：急診科是未經(jīng)營好的優(yōu)質(zhì)資源

鑒于上述思考，楚英杰教授認為：“毋庸置疑，‘急診人’最為關(guān)心的問題就是急診科的發(fā)展和建設(shè)；而關(guān)于這個話題的討論一直是仁者見仁、智者見智，但總的來說，我認為急診科是一個未經(jīng)營好的優(yōu)質(zhì)資源?！?/p>

為什么這么說呢？他繼續(xù)闡述道：“讓我們先來看一下急診工作是多么的重要：首先，急診科是現(xiàn)代社會不可或缺的組成部分。其次，急診科是醫(yī)院運行之必須。一家醫(yī)院無非由門診、急診和病房三部分組成。門診總是夜間可以關(guān)門的；而病房，從理論上講，無論哪個科室的病房都是可以暫時或永久性缺少的；惟獨急診科，一分一秒都不可停止運轉(zhuǎn)。第三，急診科最能詮釋醫(yī)療行為之最高宗旨――‘救死扶傷’。急診科與死神搏斗之激烈、之密集非其他任何臨床科室所能比擬。因此，我們可以毫不夸張地說，醫(yī)之最大，惟急診科為甚！第四，隨著各臨床科室在專科乃至亞專科建設(shè)道路上越走越深入，急診科就成了唯一一個能培養(yǎng)醫(yī)生全科素養(yǎng)的基地?！?/p>

那么，中國急診學科建設(shè)的現(xiàn)狀是怎樣的呢？對此問題，楚英杰教授坦言：“現(xiàn)狀毫無樂觀可言！先說省級以上醫(yī)院的急診科，盡管其多數(shù)都已解決了生存問題，但與兄弟科室相比，無論是規(guī)模還是受重視程度，都鮮有得意者。換而言之，很少有哪個醫(yī)院的急診科能混成醫(yī)院領(lǐng)導的‘心肝肺尖’的。再說地市級醫(yī)院急診科，普遍是處于水深火熱之中。規(guī)模不大，人員不足，軍心不穩(wěn)，業(yè)務(wù)不精，設(shè)備不良，且更新不濟，醫(yī)生學術(shù)尊嚴不高，領(lǐng)導不重視……這些‘急診人’的苦衷可謂一言難盡。至于縣級醫(yī)院的急診科，那簡直就是‘慘不忍睹’了：除了一塊牌子、兩間房子和幾個輪轉(zhuǎn)醫(yī)生外，幾乎要啥沒啥，用‘窮得都光了屁股’去形容，一點兒都不夸張。此外，由于急診科發(fā)展模式不一，不僅外人詬病，自己都覺得象支雜牌軍。建設(shè)模式上有搞通道型急診科者，有搞診治一體化型急診科者。專業(yè)發(fā)展上有以內(nèi)科為主者，有以外科為主者。亞專業(yè)建設(shè)方面，有搞重癥者，有搞創(chuàng)傷者，有搞中毒的，也有搞其他服務(wù)者?？芍^五花八門，亂象橫生。而且，在極其重要的院前急救領(lǐng)域，有自己干的，有歸120指揮中心調(diào)度的，有既歸120指揮中心調(diào)度又自己另配一套人馬的，還有干脆不管院前急救的等等。在組織形式上，可謂真的是‘百花齊放’了?！?/p>

問題：究竟誰才是急診科的服務(wù)對象？！

那么，究竟哪些患者才是急診科真正的服務(wù)對象呢？對此問題，楚英杰教授分析說：“病分輕重緩急，進而還可細分為輕而不急、急而不重、既急又重、重而不急四種類型；那么，哪些患者是急診科的服務(wù)對象呢？無外乎急而不重或既急又重者也。疾病又分專業(yè)，專業(yè)是按系統(tǒng)劃定的。現(xiàn)代急診科工作范疇究竟該如何界定，自臨床醫(yī)學有了急診科開始，就開始爭論了，而且從未停止。”

楚英杰教授進一步解析說：“當前的急診工作范疇之爭，突出表現(xiàn)于急診科建設(shè)的兩種模式之爭。一種是接力式救治模式：先有院前救援，后有急診科處置，歷經(jīng)一次或數(shù)次的會診和協(xié)調(diào)后，再轉(zhuǎn)送相關(guān)科室，甚或還會有再一輪的會診、轉(zhuǎn)科。然而，由于種種原因，看似嚴格的急會診制度和貌似合理的綠色通道，在實踐中卻時常被打折扣。另一種是無縫隙救治，或稱一站式服務(wù)模式：一旦急危重癥患者出現(xiàn)在急診科，相關(guān)人員、設(shè)備、技術(shù)、后勤保障乃至管理體系即云集而至，并流暢運轉(zhuǎn)。大家心無旁騖、心無芥蒂，同心協(xié)力于病人的搶救。兩種模式孰優(yōu)孰劣，其實是一目了然的。放眼歐美，盡管其各國急救模式不盡相同，急診科的發(fā)展速度也不太一致，但為患者提供一站式服務(wù)的理念卻是完全一致的?！?/p>

楚英杰教授還認為：“患者無論是生了什么病，其發(fā)生、發(fā)展都是一個連續(xù)的過程，系統(tǒng)的處置本是基本要求；慢性病、哪怕是極重的慢性病被分階段、分科室、分醫(yī)生處置，也不至于耽擱，但若是急危重癥被人為地切割開來――急診科處置一段，別的科室再進一步接手、轉(zhuǎn)手，這豈不是嚴重違背了醫(yī)學的基本規(guī)律嗎？而且，隨著社會的不斷發(fā)展，急診科接診的病種也在隨之變化，這種變化也非常之大。創(chuàng)傷、心腦血管急癥、呼吸系統(tǒng)急癥和多臟器衰竭，都成了急診的主要工作內(nèi)容，而且越來越多；這就要求原有的急診工作范疇不斷拓寬。此外，有些疾病專科特征極強，僅涉及一個學科；有些是多個系統(tǒng)病變而牽涉多個學科；還有些則在不同的病程階段有不同的表型，從而分別需求不同的學科。因此，現(xiàn)實中有很多疾病都與急診、急救難以割裂；患者就醫(yī)時，也不以任何醫(yī)生的意志為轉(zhuǎn)移，往往第一時間出現(xiàn)在急診科。急診醫(yī)生沒有理由不去履職盡責?！?/p>

“所以，響應(yīng)國家分級診療政策，應(yīng)因急診病種的變遷，高舉患者利益至上的大旗，不斷深化急診科及其亞專業(yè)建設(shè)，不斷拓寬急診工作范疇，這才是‘急診人’應(yīng)該恪守的、正確的執(zhí)業(yè)理念?！背⒔芙淌跉w結(jié)說。

呼吁：急診科亟需設(shè)立住院病房

為什么急診科作為一項優(yōu)質(zhì)資源，長期以來卻經(jīng)營不善？楚英杰教授認為：“原因是多方面的：有客觀的，有主觀的；有歷史的，也有現(xiàn)實的，但最關(guān)鍵的問題是急診科要不要有住院病房?！?/p>

他接著分析說：“目前的普遍情況是：一家醫(yī)院的各個科室，包括皮膚科、中醫(yī)科、康復科都有住院病房供病人接受醫(yī)療救助、供醫(yī)生系統(tǒng)診治病人、供醫(yī)生賴以積累經(jīng)驗以資不斷成長；唯有急診科，在設(shè)置住院病房的問題上一直面臨重重阻力。急診醫(yī)生就像失去土地的農(nóng)民一般，在學科建設(shè)上‘無立足之地’。實際上，急診科要不要設(shè)立住院病房的問題，關(guān)鍵仍在于急診科業(yè)務(wù)范圍的界定。1983年剛一建科，‘急診人’還沒來得及高興卻發(fā)現(xiàn)，幾乎所有臨床疾病都被別的科室跑馬圈地、瓜分得干干凈凈了；大大小小的專業(yè)都是既有門診又有病房，連門診色彩極為濃厚的皮膚科都不例外。所以，急診科自一問世就被‘告誡’：你們只能前期處置，不得完整地診療某一疾病，否則，就是‘干了別人的事兒’；而且‘急診人’認同此說法的，也不在少數(shù)?！?/p>

楚英杰教授舉例說：“比如，急診科做氣管插管算不算干了麻醉科的事？急診科使用呼吸機、使用纖維支氣管鏡算不算干了呼吸科的事？急診科做血液凈化算不算干了腎臟科的事？急診科做心電圖算不算干了心電圖室的事？急診科做電除顫算不算干了心內(nèi)科的事？此外，恐怕所有的醫(yī)生都認為心肺復蘇是急診科的事，但為什么《心肺復蘇指南》是美國心臟病學會組織專家來撰寫并發(fā)表于《循環(huán)》雜志了呢？從這個角度來說，心肺復蘇應(yīng)該是心內(nèi)科的事嘛！很多其他的臨床科室都會因為患者病情變化而做心肺復蘇，那算不算干了急診科的事了呢？”

舉了幾個技術(shù)層面的例子之后，楚英杰教授又以幾種疾病為例闡述說：“若問急性心肌梗死是哪科的病，恐怕大家都會異口同聲地說是心內(nèi)科應(yīng)診的疾病?？墒牵和饩外赖募毙孕墓?、到了急診科正做心電圖就呼吸心跳驟停的急性心梗、復蘇成功但形成多臟器衰竭的急性心梗呢？還有，急性肺栓塞是哪科的??？急性腦卒中又是哪科的病？這能一概而論嗎？原來歸心外科開刀的先天性心臟病，現(xiàn)在越來越多的病人到心內(nèi)科做介入治療，連心臟瓣膜置換也開始有心內(nèi)科做介入治療了，怎么不見心外科抱怨心內(nèi)科同道‘不小心干了別人的事’呢？學科交叉、融合，本來就是醫(yī)學發(fā)展的主要推動力之一，當所有關(guān)于疾病從屬問題的討論都讓急診科‘靠邊站’時，急診科當然就不需要、也不應(yīng)有自己的住院病房了――這其實是忽視急診科的重要性的一個悖論！”

楚英杰教授接著說：“急診科的作用被忽略的另一個癥結(jié)，是對‘綠色通道’的錯誤理解。很多時候，對綠色通道有意或無意、有知或無知的解讀就是從急診科轉(zhuǎn)到另外一個科甚或再一個科。我認為，這種‘接力式救治’不是綠色通道的真正內(nèi)涵，其真正內(nèi)涵應(yīng)該是為患者提供及時、高效、快捷的醫(yī)療救助，最能體現(xiàn)這一宗旨的是‘一站式服務(wù)’的理念――當患者到達急診科后，所有的人員、設(shè)備、管理體系以及后勤保障都圍繞著病人轉(zhuǎn)，形成‘無縫隙救治’。遺憾的是，當前我們的醫(yī)療資源和醫(yī)療動機都不可能主動地匯集于急診科，并高效地圍繞著病人運轉(zhuǎn)。還有，關(guān)于綠色通道的另一個問題是急會診。這一看似非常有效、非常科學、非常合理的管理制度在實際工作過程中卻存在很多問題。當一個病人需要收住某一專業(yè)科室時，若其不合該科室的‘口味’，會診醫(yī)生會有諸多理由予以推脫，于是，病人統(tǒng)統(tǒng)要在急診科等著。是‘通道型’急診科更能保證患者的利益，還是‘診治一體化型’的急診科更能保證患者的利益？這個答案，其實已經(jīng)不辯自明！鑒于這些因素，為了更好、更及時地維護患者的利益，急診科設(shè)立自己的住院病房，已經(jīng)是大勢所趨，也迫在眉睫！”

分析完以上問題，楚英杰教授樂觀地認為：“急診學科目前已經(jīng)得到了越來越多的政策支持，無論是2009年原衛(wèi)生部出臺的《急診科建設(shè)指南》，還是2011年原衛(wèi)生部出臺的《國家級臨床重點專科（急診科）評分標準》，以及同年原衛(wèi)生部出臺的《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》，對急診ICU和急診手術(shù)室的支持都非常明確，這構(gòu)成了急診科住院區(qū)域建設(shè)的重要支撐。因此我呼吁，急診科是患者的生死之道、存亡之地，必須好好經(jīng)營之?！?/p>