時間：2022-11-26 10:36:08
序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇戶籍管理工作計劃范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。
1、嚴厲無菌操縱，輸液反響率為零。
2、滅菌消毒合格率為100%。
3、藥品、儀器配置及救助物品完好率100%。
4、年賜顧幫襯護士變亂產生率為零。
5、根本賜顧幫襯護士表面知識考核成績均勻分＞90分。
6、賜顧幫襯護士技巧操縱考核成績均勻分＞90分。
7、靜脈穿刺告成率＞90%。
8、病人對賜顧幫襯護士工作如意度為＞95%。
9、把握本錢，進步收益。
2、包管辦法：
1、加強賜顧幫襯護士辦理，確保目標兌現。建立健康各項規章軌制（附交代班軌制、查對軌制及各班護士職責），以軌制管人，采納強有力的監督辦法，讓軌制構成風俗從而使科室構成一種精良的民風，以利于科室長遠成長。
2、加強根本表面知識的培訓，使賜顧幫襯護士人員綜合本質及專業本領獲得進步，每個月構造一次交易培訓，內容包括根本表面，特長賜顧幫襯護士，籌劃免疫知識，并進行培訓后考核。多翻閱賜顧幫襯護士相干冊本，密切存眷賜顧幫襯護士知識新動態。
3、加強賜顧幫襯護士專業技巧操縱培訓，特別是留置針的利用，進步靜脈穿刺告成率，在工作中連續總結經驗教訓，做到膽大心細，克服心理障礙。按期或不按期進行穿刺失敗因為的評論辯論，請較有經驗的護士傳授穿刺告成的經驗。自動進修與賜顧幫襯護士相干的新交易新技巧。
4、加強賜顧幫襯護士操縱典范，履行流程化辦事。嚴厲無菌操縱及查對軌制，進步賜顧幫襯護士質量。
5、當真做好根本賜顧幫襯護士，使賜顧幫襯護士工作更加典范化。保存病床整齊，無異味，無污跡，物品安排整齊典范，輸液滴數與醫囑符合，勤巡查輸液病人，長于查看病情，發覺題目及時辦理。
6、竭力改進辦局勢度，讓患者從內心如意。要求每位護士建立精良的辦局勢度，滿腔熱忱地對待每位患者，把病人的如意作為我們工作的最終目標，盡大略為病人供給便利。杜絕生、冷、硬、推諉病人的現象產生，決不允許與病人產生爭論。
3、藥品的辦理：
1、按期盤點藥品，防備積存、變質，發覺有沉淀、變色、過期、標簽隱約等藥品及時報藥械科處理。
2、建立適當的藥品基數，根據科室老例用藥環境備藥，做到既包管臨床用藥必要，又禁止積存。建立寶貴藥品交代記錄本，做到班班交代，賬物符合，確保利用必要。
4、物品的辦理，應以開源節減，把握本錢為前提。
1、強化對科室硬件辦法的老例查抄意識，加強各種儀器機能及安定查抄，及時發覺題目及時補綴，保存儀器配置都處于完好狀況。
2、對一次性物品履行量化辦理，做到既包管臨床利用需求又不華侈，如輸液器、膠布、棉簽等都應根據每天的輸液人次適當籌辦，防備一次性醫療用品的流失。
3、留置針的辦理，每利用1具都應掛號，并記錄操縱者及利用患兒的姓名。封管費應寫成靜脈打針費由收費室收取。
1.強化相關知識的學習掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規章制度及專業的培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請醫生授課等形式更新知識和技能。互相學習促進，并作記錄。
2.重點加強對護士的考核，強化學習意識，護理部計劃以強化“三基”護理知識，50項護理操作及專科技能訓練為主，由高年資的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流于形式，作為個人考評的客觀依據。
3.做好低年資護士的傳，幫，帶工作，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識和能力。
4.隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質，優化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈
1.護理人員的環節監控：對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。
2.病人的環節監控：新入院、新轉入、急危重病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。
3.時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監督和管理。
4.護理操作的環節監控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發生問題，都是人命關天的大事，作為護理管理中監控的重點之重點。
5.護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發現問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究相關責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。
三、轉變護理觀念，提高服務質量
1. 培養護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識，質量意識，安全意識，在進一步規范護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質量提高，確保護理工作安全、有效。
2. 注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經常聽取醫生的意見及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務。把“用心服務,創造感動”的服務理念運用到實際工作中。
3、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生，堅持每周進行兩次護理大查對。在安全的基礎上提高我們的護理質量。.
4.深化親情服務，提高服務質量。在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。
四、合理利用人力資源，避免人浮于事的局面
我科的護士比例搭配未達到要求，護士的人員少。工作繁重，護士長應根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數，全科護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。
五、樹立法律意識，規范護理文件書寫
二、 護理質量管理方案
（一） 進一步完善護理質量標準與工作流程
1、結合醫院醫療質量控制方案，進一步完善護理質量考核標準，每月進行一次護理質量綜合考核，并針對存在的問題制定相應的整改措施。
2、充分發揮護理質量管理委員會作用，明確各委員會工作分工及職責，確定各科護士長為護理安全管理責任人，全面加強患者安全管理，確保護患人身安全及病區財產安全。每月召開護士長例會進行護理質量檢查反饋分析會，提出存在的問題及整改措施，并要求各病區護士長對查出問題進行整改，護理部對各病區整改結果進行跟蹤評價，每半年以多媒體形式對全院護理人員進行一次“護理質量與安全”分析講評，以增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。
3、大科護士長每周對管轄科室進行護理質量檢查，對存在問題進行討論分析，提出整改方案，并及時反饋各病區護士長，要求病區護士長及時加以整改。
4、病區護士長做到每日檢查護理工作中存在問題，及時發現問題及時進行整改，病區質控小組每月進行護理質量檢查，對查出問題進行討論分析，加以整改，并對整改結果進行跟蹤評價，并做好記錄。
5、建立檢查、考評、反饋及獎罰制度，建立可追溯機制，護理部人員經常深入各科室檢查、督促、考評，并及時反饋。
6、加強護理安全監管，科室和護理部定期進行護理安全隱患排查及護理不良事件的原因分析，從科室及護士自身的角度分析發生原因，應吸取教訓，提出切實可行的防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關責任。
7、不斷修訂、完善和補充和各項質量管理制度，工作程序及各項護理質量考核標準，為臨床一線護理人員提供工作標準和指南。
8、加強對全院護理人員護理質量教育和護理安全教育，護理部將舉辦護理安全管理培訓，做到護理安全人人知悉、人人掌握、人人執行。
9、修訂完善20xx年護士培訓計劃，加強基礎理論學習和技能操作培訓，護理部及科室每季度對45歲以下護士進行三基三嚴理論知識及規章制度考試、每半年進行操作技能考核，合格率達100%。對不合格人員進行補考，達到合格為止。
10、嚴格執行臨床護理告知程序，制定健康教育手冊，提高護士理論知識和技能操作水平，確保護理質量持續改進，護理服務高效、安全。
11、加強對查對制度、交接班制度、分級護理制度、護理查房制度等護理核心制度落實情況的檢查力度，強化患者安全管理，從環節質量、過程質量入手，杜絕護理安全事故的發生。
12、落實質量工作計劃的實施，確保各項護理質量安全管理工作如期開戰，并達到預期目標。
目標一：基礎護理合格率≥90%，一級合格率≥90%，危重病人護理合格率≥90% 落實措施：
1、護理部每月對全院各護理單元進行全面質量考核檢查，并下發整改通知單及時反饋，科室內積極進行分析、查找問題與改進，護理部負責落實整改追蹤。
2、護士長每日檢查，發現問題及時解決。
目標二：急救物品完好率100%，急救設施完好率100%
落實措施：
1、規范搶救車交接記錄，急救藥品、物品各班認真交接，用后及時補充，做到“五固定”。
2、毒麻藥品專柜、專鎖、專人保管，班班交接、雙人簽字；高危藥品專柜或定位放置并有明顯的標識。
3、搶救車、毒麻藥品、急救器械及設備由科室專人負責，每周檢查1次，護士長負責督導檢查并簽字。
4、護理部每月檢查、考核。
目標三：年褥瘡發生次數0（特殊情況例外）
落實措施
1、加強重病人護理，臥床病人建立壓瘡預警表及翻身卡，床頭交接皮膚情況并認真、如實記錄。
2、護士長每日督促、檢查。
3、護理部抽查。
目標四：護理技術操作合格率≥95%，消毒隔離合格率≥100%
落實措施：
1、嚴格區分治療室、換藥室的清潔區、半污染區、污染區。
2、加強三基培訓，護理技術操作規范化。
3、護理部定期檢查、每半年進行考核。
4、院感科定期做好各項監測工作，防止院內交叉感染。
5、嚴格執行一次性醫用物品分類收集、統一儲存和處理。
目標五：健康教育覆蓋率100%，知曉率≥80%
落實措施：
1、各科室備常見疾病的護理常規及標準健康教育的指導書，供各級護理人員學習和應用。
2、填寫健康教育評價表，按患者在院的不同階段進行健康教育。
3、護理部進行督導檢查，了解病人教育情況，檢查評價記錄。
目標六：護理病房病人滿意度≥90%
落實措施：
1、 護理部及科室每月發放“患者滿意度調查問卷”。
2、 科室每月征求病人對護理工作意見，及時反饋并改進。
3、 病房護士長每周征求病人意見，發現問題及時改進。
4、4008熱線對出院患者進行隨訪，并將結果反饋至各科室，要求各科室對照自身存在的問題積極改進。
5、發生患者投訴時科室應及時調查了解并給予解答，情節嚴重或造成患者嚴重后果的按醫院規定處罰、
目標七：護理文件書寫規范合格率≥95%
落實措施：
1、按照青海省護理文件書寫要求統一書寫。
1.強化相關知識的學習掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規章制度及專業的培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請醫生授課等形式更新知識和技能。互相學習促進，并作記錄。
2.重點加強對護士的考核，強化學習意識，護理部計劃以強化“三基”護理知識及專科技能訓練為主，由高年資的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流于形式，進行排名次，成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據，相互競爭，直至達標。
3.做好聘用護士的輪轉工作，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識和能力。
4.隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質，優化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈
1.護理人員的環節監控：對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。
2.病人的環節監控：新入院、新轉入、急危重病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。
3.時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監督和管理。
4.護理操作的環節監控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發生問題，都是人命關天的大事，作為護理管理中監控的重點之重點。
5.護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發現問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究相關責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。
三、轉變護理觀念，提高服務質量
1.護理部繼續加強醫德醫風建設，增強工作責任心。培養護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識，質量意識，安全意識，在進一步規范護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質量提高，確保護理工作安全、有效。
2.注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經常聽取醫生的意見及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務。把“用心服務，創造感動”的服務理念運用到實際工作中。
3.嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。在安全的基礎上提高我們的護理質量。.
4.深化親情服務，提高服務質量。在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。
我院的醫護比例搭配不合理，護士的人員少。工作繁重，護士長應根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數，全院護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。
五、樹立法律意識，規范護理文件書寫
隨著人們法律意識的提高，醫療事故處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環節。護理部嚴格按照省衛生廳護理文件書寫規范要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規范護理文件書寫，并向上級醫院的同行請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。結合我院書寫護理文件的實際情況，進行總結和分析，提出相應對策，為舉證提供法律依據，保護護患的合法權益。組織護理病歷書寫競賽，優勝者給予獎勵。
六、護理各項指標完成目標
1.基礎護理合格率100%。
2.急救物品完好率達100%。
3.護理文件書寫合格率≥90%
4.護理人員“三基考核合格率達100%。
5.、一人一針一管一用滅菌合格率達100%。
第二條市鄉村規劃區內戶外廣告的設置及其監督管理。依照《中華人民共和國廣告法》和有關法規、規章的規定執行。
第三條市市容環境行政管理部門負責全市戶外廣告設置的市容監督管理和綜合協調工作；區市容環境行政管理部門依照管理權限負責本轄區內戶外廣告設置的市容監督管理工作。
規劃行政管理部門負責戶外廣告設置的規劃監督管理工作。負責戶外廣告設置的有關監督管理工作。
第四條設置戶外廣告應當遵循統一規劃、合理布局、造型美觀、牢固平安的原則。
第五條市市容環境行政管理部門應當會同市規劃、工商、市政公用、園林綠化、房管、環保、公安、交通等有關行政管理部門制定本市戶外廣告設施設置規劃。
戶外廣告設施設置規劃應當包括戶外廣告設施設置的條件、地點、種類、規模、規格、有效期限等主要內容。
第六條市市容環境行政管理部門在編制戶外廣告設施設置規劃和戶外廣告設施設置技術規范時。
第七條設置戶外廣告。
有下列情形之一的不得設置戶外廣告：
（一）利用交通平安設施、交通標志、居住建筑物的
（二）影響市政公共設施、交通平安設施、交通標志使用的
（三）妨礙生產或者生活、損害市容市貌的
（四）國家機關、文物維護單位和名勝風景點的建筑控制地帶；
（五）市人民政府禁止設置戶外廣告的區域。
第八條設置戶外廣告設施的場地或者設施的使用權可以通過公開招標、拍賣、協議等方式取得。其中設置戶外廣告設施的公共場地、公共設施的使用權。由市人民政府另行制定。
第九條設置戶外廣告設施依法應當料理規劃等有關審批手續的應當依法料理。
依照本方法第八條規定取得公共場地、公共設施使用權的視同已料理規劃等有關審批手續。
第十條公共場地或者公共設施上設置的戶外廣告設施。
設置者應當在活動結束后兩日內予以撤除。因舉辦大型文化、體育、公益活動或者舉辦各類商品交易會、展銷會等活動設置的臨時性戶外廣告設施。
第十一條設置大型戶外廣告。并提交以下材料：
（一）申請書；
（二）廣告位置圖和效果圖；
（三）法律、法規規定的其他資料。
市市容環境行政管理部門應當自受理之日起3日內作出同意或者不同意的書面決定。重要場所、主要道路兩側設置大型戶外廣告的市市容環境行政管理部門應當報經市人民政府同意后再作出決定。
市市容環境行政管理部門應當將審批的依據、條件、順序、期限以及需要提交的全部資料目錄和申請書示范文本在辦公場所公示。
大型戶外廣告的規范由市市容環境行政管理部門確定并向社會公布。
第十二條經批準設置的戶外廣告。
戶外廣告設施暫不廣告逾越15日的應當以公益性廣告補充。戶外廣告設施不得空置。
第十三條需要在戶外張貼、懸掛廣告的單位和個人。并按照批準的地點、時間張貼、懸掛。批準的期限屆滿后應當及時予以清除。
禁止在電線桿、樹木、居住樓道上涂寫、刻畫、張貼戶外廣告。利用條幅、氣模設置的戶外廣告不得橫跨街道。利用氣球設置戶外廣告的應當遵守國家有關升放和系留氣球的管理規定。
第十四條居住區及其周邊設置戶外廣告。不得影響通風，應當防止噪聲污染、光污染。采光。
第十五條利用候車亭、站牌、車站出入口等公共交通設施設置戶外廣告。
第十六條利用各類線桿設置戶外廣告。每側一幅，每桿最多設置兩幅。并不得妨礙道路交通平安視距；同一路段應當做到式樣、色彩、高度、朝向一致。
第十七條戶外廣告配置夜間照明設施的應當堅持照明設施完好。
第十八條戶外廣告及其設施的設置者應當加強對戶外廣告及其設施的日常維護。
第十九條因鄉村建設或者公共利益需要。給戶外廣告設置者造成損失的應當依法給予彌補。
第二十條違反本方法有下列行為之一的由市鄉村管理行政執法部門依照下列規定獎勵：
（一）未經批準設置大型戶外廣告影響市容的責令停止違法行為。并可處以1萬元罰款；
1、加深護理職員的急救意識和群體意識，定期進行有計劃、有組織的業務目標練習，培養急診專業合格的護理職員。
2、不斷建立、健全急診科的各項規章制度，增能人員的法律意識。
3、推動各項急診工作標準化管理，以進步搶救成功率。
二、重點抓好三基練習與臨床實踐相結合，以進步職員的專業素質。
1、熟練把握常見疾病情的判定及搶救流程及護理要點，實行定期考核。
2、熟練把握心肺復蘇術的搶救技能。
3、熟練傷口的處理和包扎止血技術及護理。
4、熟練急救時的催吐、灌腸、注射、給氧及一系列操縱技術及病情監測等專業技能，要求正確及時到位。
三、嚴格搶救室、換藥室的管理，為患者爭取寶貴的搶救時機
1、熟練把握各種儀器的使用并保證其性能良好，隨時備用。
2、各類搶救藥品、器械由專人負責，定時檢查、定點放置、定期消毒、維護藥品基數與登記表符合，嚴格急救藥箱管理，保證院外急救的正常使用。
3、各類急救藥品使用后及時清算、補充、記錄，保持整齊清潔。
四、嚴格執行各項工作標準，確保護理工作的安全有效及整體護理工作的全面落實
1、嚴格執行三查、十對制度，杜盡過失事故的發生。
2、嚴格執行無菌技術操縱原則及護理程序，以促進或恢復病人的健康為目標展開整體護理，從生理上、心理上關心體貼病人，推行人性化服務。
3、嚴格執行神府經濟開發區醫院的十四項核心制度.
業務學習計劃
一月份:洗胃機洗胃技術
仲春份：整理床單位
三月份：靜脈輸液及常見輸液反應的護理
四月份：心肺復蘇及簡易呼吸器的利用
五月份：生命體征的監測
六月份：創傷救護的四項技術
七月份：導尿技術
八月份：灌腸技術
玄月份：心肌梗死的護理
1.不斷強化護理安全教育，把安全護理作為每周五護士例會常規主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內、外護理差錯為實例討論借鑒，使護理人員充分認識差錯因素、新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。
2.將各項規章制度落實到實處，定期和不定期檢查，監督醫學，教育網收集整理到位，并有監督檢查記錄。
3.加強重點環節的風險管理，如夜班、中班、節假日等。實行apn排班及彈性排班制，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護士和老護士值班，同時注意培養護士獨立值班時的慎獨精神。
4.加強重點管理：如病重病人交接、壓瘡預防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現存和潛在風險的評估等。
5.加強重點病人的護理：如手術病人、危重病人、老年病人，在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險作出評估，達成共識，引起各班的重視。
6.對重點員工的管理：如實習護士、輪轉護士及新入科護士等對他們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強具有護士資格的護士做帶教老師，培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。
7.進一步規范護理文書書寫，減少安全隱患，重視現階段護理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準確、及時完整”，避免不規范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫生記錄不統一等，使護理文書標準化和規范化。
8.完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作，如輸血、輸液反應、特殊液體、藥物滲漏、突發停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。
二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。
1.主管護士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做入出院病人健康宣教。
2.加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念，并于周二基礎護理日加上健康宣教日，各個班次隨時做好教育指導及安全防范措施。
3.建立健康教育處方，發放護患聯系卡，每月召開工休座談會，征求病人及家屬意見，對服務質量好與壞的護士進行表揚和批評教育。
三、建立檢查、考評、反饋制度。
設立可追溯制度，護士長及質控小組，經常深入病室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提高整改措施。
四、加強“三基”培訓計劃，提高護理人員整體素質。
1.每周晨間提問2次，內容為基礎理論知識，專科理論知識，院內感染知識等。
實行分管院長領導下的護理部－護士長的二級質量監控，加強專項質控和安全管理，促使護理質量持續改進。
二、工作目標
1、護理人員“三基”考核合格率（合格分70分）≥100%
2、護理技術操作合格率（合格分90分）≥95%
3、護理人員參加繼續教育合格率≥95%
4、優質護理質量考核合格率（合格分90分）≥95%
6、急救物品完好率100%
7、消毒隔離合格率100%
8、健康教育覆蓋率100%
9、健康教育有效率≥90%
10、醫療廢物處理合格率100%
11、一人一針一管一巾一帶一消毒執行率100%
12、注射室護理質量考核標準合格率（合格分90分）100%
13、手衛生依從性≧90%
14、核心制度執行率100%
15、病人對護理工作滿意度≥90%
16、護理差錯發生率<0。5%
17、導醫導診出勤率100%
三、護理質量護理安全管理實施方案具體如下：
按照《二級綜合醫院護理質量評審標準》及《進一步改善醫療服務行動計劃》、《患者十大安全目標、》《平安醫院建設》等要求，進一步完善各項質量標準，提高門診服務水平。
1、加強導醫導診、分診護士服務能力的培訓，體現我院良好精神風貌。上崗著裝整潔、規范，佩戴胸卡，醫務人員語言通俗易懂，態度和藹熱情，尊重患者，體現良好醫德醫風。合理配置門診大廳人員，有效引導和分流患者。
2、保持環境整潔，營造溫馨就診環境。做好就診區域環境衛生整治，加強候診區、診室、衛生間等環境管理，保持安靜、整潔、安全、舒適。達到公共場所無吸煙要求。
3、設置醒目標識。路標、樓層、科室、安全標識指引醒目易于辯認。
4、提供便民設施。完善自助預約、掛號、查詢等服務，為患者提供飲水、應急電話、輪椅、紙、筆等便民設施；完善無障礙設施。
5、持續改進護理服務，落實優質護理要求。門診全覆蓋：導醫、分診、注射室等部門，責任護士全面履行護理職責，根據所負責門診患者的疾病特點和生理、心理、社會需求，對患者實施身心整體護理。注重人文關懷，心理疏導。加強醫務人員人文教育和培訓，提高溝通能力和服務意識。
6、分診護士做好分診工作。執行“一室一醫一患”診查制度，在門診診室、治療室、檢查室設置私密性保護設施。保護患者隱私。
7、加強社工和志愿者服務。配合醫院完善社工和志愿者隊伍專業化建設。積極開展社工和志愿者服務，優先為老幼殘孕患者提供引路導診、維持秩序、心理疏導、健康指導、康復陪伴等服務。充分發揮社工在醫患溝通中的橋梁和紐帶作用。
8、妥善化解醫療糾紛，構建和諧醫患關系。規范門診投訴管理。提供有效途徑方便患者投訴。由門診主任、護士長負責患者投訴處理和反饋，對于患者反應強烈的問題及時處理并反饋，對于患者集中反應的問題有督促整改、持續改進。
9、加強醫院感染控制相關知識培訓，認真落實消毒隔離措施，加強皮膚科治療室、門診外科檢查室、門診注射室幾個重點部門院感管理。嚴格落實醫療核心制度及技術操作規范，預防院感及差錯事故的發生。
10、廣泛開展健康教育。宣教常見病多發病及嚴重影響人民群眾健康的慢性病和各類傳染病防控知識。
11、加強安全生產管理。為危險、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設置醒目的安全警示。加大應急處置能力和急救知識技能培訓。廣泛開展安全教育，以提高門診病人的人身安全防范意識。告知報警及投訴電話。門診的應急處置主要是突發火災、地震、停水、停電和突發公共衛生事件和傳染病的暴發流行。首先做好應急的培訓，做到一旦發生應急事件能正確處理，把危害降低到最低程度。按全管理領導小組，制定好全年護理安全管理工作計劃，不斷完善門診部護理安全管理工作制度及各項應急預案。
12、加強各級護理人員的三基培訓及急救能力培訓，提高護理人員的工作能力和專業技術水平及危急重癥的搶救配合能力。
13、認真落實兩級質控職能職責。科室質控小組每周質量自查，護士長每月檢查一次，護理部每月進行全面護理質量檢查。每次檢查有記錄、反饋和改進措施，并對重點問題跟蹤檢查，保證護理質量持續改進。
14、嚴格按醫療文書書寫要求，完善各種文書及表格登記。
第一季度：
1、 制定各班次工作職責。
2、 制定科室工作流程。
3、 制定科室各班次工作標準。
第二季度：
1、 檢查科室各班次工作職責是否完善。
2、 檢查科室各班次工作流程是否完善。
3、 檢查科室各班次工作標準是否完善。
4、 制定工作職責、流程、標準的檢查方法。
第三季度：
1、針對第二季度存在的問題，是否有整改措施，是否落實？
2、隨機提問一名護士APN班次工作職責？
3、對照標準，抽查一名病人，詢問其入院流程。
第四季度：
1、針對第三季度存在的問題，是否有整改措施，是否落實？
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部計劃上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數，直至達標。
2、加強專科技能的培訓：各科制定出周期內專科理論與技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核23次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養專科護士打下扎實的基礎。
3、基本技能考核：屬于規范化培訓對象的護士，在年內16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強化相關知識的學習掌握，組織進行一次規章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規的執行情況。
（二）、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養
1、組織學習醫院服務禮儀文化，強化護士的現代護理文化意識，先在護士長層次內進行討論，達成共識后在全院范圍內開展提升素養活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5。12”護士節期間掀起學禮儀、講素養的活動月，組織寓教寓樂的節日晚會。
（三）、更新專業理論知識，提高專科護理技術水平。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，各科室護士長組織學習專科知識，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術水平。
二、加強護理管理，提高護士長管理水平
（一）、年初舉辦一期院內護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養，當今社會人群對護理的服務需求，新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。
（二）、加強護士長目標管理考核，月考評與年終考評相結合，科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。
（三）、促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質量交叉大檢查，并召開護士長工作經驗交流會，借鑒提高護理管理水平。
三、加強護理質量過程控制，確保護理工作安全、有效
（一）、繼續實行護理質量二級管理體系，尤其是需開發提高護士長發現問題，解決問題的能力，同時又要發揮科室質控小組的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。
（二）、建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理部人員經常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提出整改措施。
（三）、進一步規范護理文書書寫，從細節上抓起，加強對每份護理文書采取質控員護士長護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權重，強調不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
（四）加強護理過程中的安全管理：
1、繼續加強護理安全三級監控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關責任。
2、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。
3、強化護士長對科室硬件
設施的常規檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。
四、深化親情服務，提高服務質量
（一）、在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。
（二）、注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性。
五、做好教學、科研工作
（一）、指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。
（二）、各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經常檢查帶教老師的帶教態度、責任心及業務水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。