廢氣的治理方法匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇廢氣的治理方法范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

磷酸二銨（DAP）是一種含氮、磷二種營養元素的二元高效復合肥，它被廣泛用于農業生產。DAP的熱穩定性較差，在70℃下失去一個氨分子而變成MAP，分解時的氨蒸汽分壓很大，且將氨釋放入大氣中。傳統法DAP的生產[1]，通常使用濕法磷酸與氨進行中和反應，該反應為放熱反應，同時物料在干燥時受加熱空氣的影響，會產生一定量的氨氣、粉塵和氟化物，這部分物質進入尾氣，會給環境帶來不良影響，同時也造成了資源浪費，其尾氣排放執行表1標準[2]。

為使尾氣達到環保要求，通常情況下需要用水對尾氣進行多級洗滌，傳統尾氣洗滌流程如圖1。

系統尾氣來源于中和、造粒、干燥、冷卻及除塵系統，尾氣中粉塵含量通過前期旋風除塵后，仍有2000mg/nm3左右，氨氮含量在500～700mg/nm3，氟化物（以F-計）在300～500mg/nm3，正常情況下，尾氣通過三級洗滌塔洗滌后，各污染指標能夠達到排放要求，但受系統水平衡及資源回收要求，洗滌水需最大程度進行循環使用。以甕福磷肥廠年產800kt/a磷酸二銨計，為確保系統不能產生氨氮廢水，尾氣洗滌水新鮮補充水量不能超過20t/h，尾氣總量為400K m3/h，則循環洗滌水平均固含量為4%，由于受系統生產波動等各方面因素的影響，循環洗滌水固含量有時達到15%，受含固量影響，系統洗滌塔洗滌水噴頭及PP球填料經常會發生堵塞現象，這導致洗滌水噴淋不均勻、在PP球內發生股流現象，洗滌水不能與尾氣進行充分、高效接觸，降低了尾氣的洗滌效果，同時由于洗滌水pH的上升，也降低了氨氣的洗滌效果。由于洗滌塔PP球的堵塞，需隨時進行清理，影響了生產的穩定性，同時也使得外排尾氣時常出現粉塵、氨氣超標現象。

為有效提高尾氣洗滌效果，在投資最省的情況下，最為簡便、有效的方法便是降低循環洗滌水的固含量。循環洗滌水中含有大量氨氮，主要以磷酸二銨的形式存在，氨氮含量超過10000ppm，如此高濃度的氨氮洗滌水，短期內難以自然沉降，筆者對甕福磷肥廠磷銨裝置尾氣洗滌水取樣進行自然沉降觀察，在1小時內幾乎看不出明顯變化，考慮裝置現場空余場地較小的因素，只能找到使氨氮廢水高效澄清的辦法，才能實現減少循環洗滌水固含量的目的。

提高沉降效果最為明顯的辦法是添加絮凝劑，當前應用最為普遍和高效的絮凝劑便是聚丙烯酰胺（PAM）[3]，結構式為[-CH2-CH（CONH2）]n-，分子量超過100萬，最高可達上千萬。在進行絮凝沉降前，聚丙烯酰胺需進行水解，產生具有吸附、架橋等絮凝作用的酰胺基（-CONH2）、羧酸基團（-COOH）。

從水解方程式看出，聚丙烯酰胺水解會產生大量氨氣，而DAP裝置尾氣洗水中含有大量氨氮物質，這些物質能否對絮凝效果產生影響、如何避免這一影響，是PAM能否快速沉降尾氣洗滌水沉淀物的關鍵。對此，筆者通過大量實驗，通過對洗滌水pH值和固含量的控制，找到了利用聚丙烯酰胺快速沉降DAP尾氣循環洗滌水的方法。通過對甕福磷肥廠DAP裝置尾氣洗滌系統的改造，實現了澄清洗滌水，提高尾氣排放標準，回收資源的目的。

1 實驗部分

1.1提高聚丙烯酰胺絮凝原理分析

聚丙烯酰胺水解時會釋放出大量，而DAP裝置尾氣洗滌水中含有大量有利NH3，會阻止水解的正常進行，不能充分水解的聚丙烯酰胺高效的絮凝沉降效果便無法得到充分體現，這應是通常情況下聚丙烯酰胺不能絮凝高氨氮廢水的主要原因。為減少洗滌水中NH3的量，必須將NH3變為離子狀態下的NH4+，磷酸二銨主要原料為磷酸和液氨，偶爾加入硫酸進行指標調節，為改變洗滌水中NH3的存在狀態，可加入磷酸或硫酸進行指標調節，然后加入PAM觀察沉降效果，同時找出最佳pH沉降范圍，以此達到提高沉降速度的目的。

1.2實驗水指標

以甕福磷肥廠磷酸二銨裝置循環洗滌水為對象，找出聚丙烯酰胺絮凝沉降的最佳條件，具體水質指標見表2所示。

1.3實驗方案

用1000ml燒杯盛取試驗水800ml共計6杯，分別滴加P2O5含量為46%的濃磷酸，控制pH在值當范圍內，然后加入濃度為1‰的PAM絮凝劑，觀察沉降效果，具體數據如表3。

1.4實驗總結

從表3中看出，當洗滌水pH值在4～7，加入PAM后出現明顯的沉降現象，其中pH在5附件為最佳沉降點。此實驗結果，論證了高濃度氨氮廢水加入PAM絮凝劑進行沉降理論分析的正確性。為使pH調節具有更為廣泛的操作性，我們將硫酸替代磷酸進行洗滌水pH的調控，發現投加PAM絮凝劑后沉降效果優于前者，分析為硫酸根的極性優于磷酸根所致，因此判定，通過調節循環洗滌水的pH值，提高加入PAM后沉降速度的思路是可行的。

2 工藝改造

根據現場空余位置的實際情況，甕福磷肥廠DAP裝置設計了一套沉降處理能力為200t/h的豎流沉降槽，為確保原有水平衡不被破壞，沉降槽底流回收水量控制在20t/h，則沉降槽產清水能力為180t/h，與原有20t/h的補水能力相比，現有補水能力提高了9倍，原有循環洗滌水固含量平均為5%，技改后循環洗滌水固含量降至6‰以下，極大地提高了洗滌效果，改造費用如下表4。改造后的澄清流程示意圖如圖2所示。

3 經濟成本核算

尾氣系統進行改造后，需消耗部分電能和PAM藥劑，同時每班新增一名操作員；與未改前的工藝相比，技改后洗滌效果明顯，尾氣中粉塵、氨氣含量均有大幅度下降，通過對下降物質的費用折算，與投入消費對比，判斷技改后是否達到增收節支的目的，以年為單位，生產運行時間為300天計，分析數據如表5。

從技改前后相關數據看出，技改后，每年可從尾氣回收的資源中撿回300余萬元的經濟損失，技改投入可在3個月內收回，同時獲得可觀的環保效益。

4 結論

本次研究主要針對高濃度氨氮廢水的快速沉降方法，消除了PAM不能沉降高濃度氨氮廢水的傳統思維，結論如下：

（1）沉降效果與尾氣洗滌水pH有關，需加入能與氨相結合的磷酸、硫酸等酸性物質進行調節，pH控制范圍在4～7，最佳點在5左右。

（2）循環洗滌水pH降低后，提高了尾氣中氨氣的洗滌能力，同時由于固含量的下降，也增強了粉塵的洗滌效果。

參考文獻

[1]王玉訓，趙建勇.含硼磷酸二銨的生產工藝與控制[J].硫磷設計與粉體工程，2013（06）35-38.

[2]大氣污染物綜合排放標準GB16297-1996[S]，中國標準出版社.

篇（2）

病人初次檢查時，因不了解此項檢查而產生恐懼感，思想負擔較重。針對此問題，護理人員應做好心理護理，耐心向患者解釋，態度和藹，仔細回答病人提出的問題，消除病人的思想顧慮，并遵醫囑術前30 分鐘給予安定10 mg 肌注。

二、詳細詢問患者有無麻醉藥過敏史

目前一般用1 %地卡因或2 %利多卡因溶液作噴霧吸入或滴入表面粘膜麻醉，對此藥物過敏者，往往初次噴霧后即有胸悶，脈速而弱，面色蒼白，血壓降低甚至呼吸困難等。護理人員應立即給予吸氧，遵醫囑給予抗過敏治療。為了避免發生此問題，可在用藥前詢問病人有無藥物過敏史。

三、防止出血

出血為最常見的并發癥，一般量少可自行止住，但也有個別發生危及生命的出血者，應遵醫囑立即給予止血藥物治療，并保持患者頭偏向一側，以便呼吸道通暢。

四、患者出現紫紺或缺氧時應及時吸氧

纖支鏡檢查時能降低動脈血氧分壓1 0 ～ 2 0mm Hg ，患者心率加快，出現口唇紫紺，呼吸困難，應立即給予吸氧。

篇（3）

前言：在當今社會廣大人民群眾的物質生活質量不斷提升的同時，由于人類生產和生活而產生的固體廢棄物污染源的種類和數量也在不停的增加。在我國工業以及科學信息技術手段應用水平不斷提升的同時，社會生產生活環境的污染程度也在不斷加劇。有效降低固體廢棄物對水體資源產生的污染危害，已經成為目前環境治理工作的重點和中心。如何全面優化相關治理工作開展的效率和質量，就成為了相關人員的工作研究關鍵。

一、固體廢棄物對水體產生的危害

固體廢棄物對社會水體資源造成的污染現象最為常見，其污染的規模和力度也最大、最強烈。在我國當今社會相關環境保護的專家學者研究理論之中，固體廢棄物對水體資源造成的污染主要可以分為兩種不同的界定類型。點染污染以及面污染，都是固體廢棄物對水體資源造成污染的主要類型。每一種分類下的污染類型，都有著不同的污染現象，以及與之相對應不同的污染治理方法。

所謂點污染，其具體指的就是能夠對水體資源造成污染的固體廢棄物，從一個集中的切入地點進入到水體資源之中，從而發生污染的現象。而固體廢棄物對水體資源造成的面污染，則主要指的就是固體廢棄物來自于整個水體資源的地表或者地下。但無論是哪一種存在形式的污染，都需要相關技術工作人員及時采用有針對性的應對措施加以治理。否則固體廢棄物通過水資源的流動性傳輸，將流入到其他地區的水循環系統之中，甚至還會對農作物的種植田地造成嚴重的損害，后果不堪設想[1]。

二、固體廢棄物水體資源污染的治理方法

隨著社會現代化科學信息技術手段應用水平的不斷提升，有效緩解和降低固體廢棄物對水體資源造成污染危害的方式和方法也在不斷增多。目前被相關研究領域的專家學者所廣泛應用的應對方式，主要可以根據其應用性質的不同，而進一步劃分為物理方法、化學方式以及生物手段三種不同的處理途徑。

（一）固體廢棄物的物理處理方式

固體廢棄物的物理處理方式，是我國環境保護以及水資源治理工作人員所普遍采用的一種治理方法。所謂固體廢棄物的物理處理方式，其具體指的就是當相關工作人員，發現能夠對水體資源造成污染危害的固體廢棄物時，通過采用破碎、碾壓的方式將廢物無拆卸分解的處理手段。通過應用現代化機械設備或者人力破碎的工作途徑，改變固體廢棄物內部物理分子的構成方式，從而降低其對水體資源造成的污染危害力度。相比現代化的化學治理方式和生物治理手段，物理處理方式所消耗的財力較少。對相應破碎分解工作的開展，提出的信息技術應用水平的要求較低。在物理方式治理工作開展的過程之中，相關工作人員能否準確判斷出相應固體是否會對水體資源造成污染危害，就顯得尤為重要[2]。

（二）固體廢棄物的化學治理手段

固體廢棄物的化學治理手段，是在物理治理方式的基礎之上產生的一種全新的治理途徑。固體廢棄物的化學熱分解以及降解的處理方式，都是化學處理手段的重要組成部分之一。在此基礎之上，通過應用化學熱分解等各種固體廢棄物的處理形式，相固體廢棄物的一部分經過處理后還可以形成一定形式的自然生產能源。在我國當今社會的工業生產階段之中，固體廢棄物的化學治理手段，在熱電廠的固體廢棄物分解之中的應用最為常見。需要環境治理人員尤為注意的是，在許多情況下，固體廢棄物水體污染的化學治理手段可以和物理治理方式相結合應用。比如在建筑施工工作開展過程之中，保暖建設材料的降解和硅酸鹽的化學分解作用等，都是通過應用化學治理手段處理固體廢棄物的實例。

（三）固體廢棄物的生物應對措施

固體廢棄物的生物應付措施可以根據其生物種類劃分領域的不同而分為兩種不同的應對方式，厭氧發酵以及好氧堆肥化處理都是生物應對的主要方式。厭氧發酵經常被應用在固體廢棄物的微生物處理過程之中，而好氧堆肥化的處理手段則經常應用在將固體廢棄物轉化為有機營養原液的工作環節之內。通過利用推動生物分子的有基分解，實現固體廢棄物向無機污染物的轉化和發展，最終達到有效治理固體廢棄物造成水體資源污染的消極生產現象。無論是哪一種固體廢棄物污染治理方式的應用，都需要相關技術工作人員能夠采取對癥下藥的處理手段，才能實現治理保護工作質量的完善和提升[3]。

結論：總而言之，在國家環境資源保護管理局可持續發展基本生態治理理念的影響下，有效緩解和水體資源的環境污染現象，已經成為備受社會公眾關注的重點話題。在水體資源的污染類型當中，由于社會生產和生活產生的廢棄物造成的污染力度最大。相關環保技術工作人員要深入了解各種固體廢棄物在水體資源方面能夠產生的實際危害，制定與之相對應的因對措施，才能實現環保治理工作的優化和發展。

參考文獻

篇（4）

股票增值權的計量及其會計處理應按現行準則中的《股份支付》準則規范進行。在股票增值權數量及其公允價值同時發生變化時,可行權日及之后這一階段費用的計量及其會計處理是一個難點。目前很多書及文章中介紹股票增值權費用的計量及其會計處理方法不夠詳細,造成讀者理解的困難。本文從不同角度詳細介紹股票增值權費用的計量及其會計處理方法。

一、股票增值權計劃的激勵特點

股票增值權激勵計劃是目前上市公司采取的三種主要股權激勵方式之一,是指公司授予激勵對象的一種權利,如果公司股價上升,激勵對象可通過行權獲得相應數量的股價升值收益,激勵對象不用為行權付出現金,行權后獲得現金或等值的公司股票。與之相類似的一種激勵方式是虛擬股票,虛擬股票也是以企業股票為參照物,并不真正涉及股票的贈予或買賣,而只是以股價的漲跌作為一種衡量手段對激勵對象進行激勵的一種股權激勵方式。企業授予激勵對象一定數量的“虛擬股票”,激勵對象可以據此享有這部分企業股票的分紅權和股價的升值收益,但是對企業股票沒有所有權,不能行使股東的表決權,也不能轉讓和出售,當獲贈對象離開企業時,相應的權利自動失效。虛擬股票的發放不會影響企業的股本和股權結構,但企業會因此發生現金流出,特別是當股價大幅度上漲時,企業可能面臨巨大的支付壓力,虛擬股票在高科技企業如IT業中采用較多,如“上海貝嶺”和“銀河科技”等?？梢?股票增值權與虛擬股票的區別在于,前者只賦予激勵對象獲取增值的權利,而不是整個虛擬股份的價值,而后者享有股票的分紅權和股價的升值收益。目前我國上市公司中采用股票增值權激勵計劃的一般是現金流充裕的企業,如“廣州國光”、“招商銀行”、“中石化”和“三毛派神”等,這些企業采取的股票增值權激勵計劃都是以現金為結算方式的。

二、費用的計量方法及其會計處理

《股份支付》準則將股份支付業務的借方確認為費用或成本,貸方視支付方式確認為權益或負債。股票增值權激勵計劃是以現金結算的股份支付方式,其貸方確認為負債,費用按企業承擔負債的公允價值計量。不同環節股票增值權激勵計劃的費用計量及其會計處理方法具體介紹如下。

(一)授予日費用的計量及其會計處理

除了立即可行權的股份支付外,無論權益結算的股份支付或者現金結算的股份支付,企業在授予日均不做會計處理。授予后立即可行權的以現金結算的股票增值權激勵計劃,是企業假定已經取得了職工所提供的服務,不要求職工完成一段時間的服務就有權享有該部分基于股份的現金款項。因此,企業應立即確認所取得的服務以及相應產生的負債。授予后立即可行權的以現金結算的股票增值權,企業應當在授予日以企業承擔負債的公允價值計入相關成本或費用,相應增加負債。具體來說,企業應當按照授予日股票增值權的公允價值,借記“管理費用”、“生產成本”、“制造費用”、“在建工程”等科目,貸記“應付職工薪酬”科目。

實務中,企業承擔負債的公允價值不能直接取得,是以股票增值權為基礎計量的,而作為職工股權激勵計劃的股票增值權一般是不允許在市場上自由轉讓的,即不存在活躍的市場,其公允價值不能以公開市場價格為基礎計量,只能采用期權定價模型等估值技術進行確定。需要注意的是授予日后立即可行權的股票增值權的公允價值因沒有等待期而不存在貨幣時間價值,每份股票增值權的公允價值與其內在價值相等,是標的股票市場價格與行權價格的差額。另外,在會計處理方面,如果全部或部分權益工具未被行權而失效或作廢,應在行權有效期截止日將其從“應付職工薪酬”轉入未分配利潤,不沖減已確認的成本費用。授予日后立即可行權的情況在實務中較為少見。

(二)等待期費用的計量及其會計處理

在大多數情況下,職工只有在完成等待期內的服務或達到規定業績條件以后企業才能給予以現金結算的股票增值權,對于現金結算的涉及職工的股票增值權激勵計劃,企業應當在該期間內的每個資產負債表日,隨著職工服務的提供,相應確認所取得的服務以及為支付所取得的服務而產生的負債,同時將當期取得的服務計入相關資產成本或費用。

具體來說,在等待期內的每個資產負債表日,企業應當以對可行權情況的最佳估計為基礎,按照資產負債表日企業承擔的以股份或其他權益工具為基礎計算確定的負債的公允價值重新計量,將當期取得的服務計入相關資產成本或費用,同時確認應付職工薪酬;在資產負債表日具體計算時,企業應當根據最新取得的可行權職工人數變動等后續信息作出最佳估計,修正預計可行權的權益工具數量,計算截止當期累計應確認的成本費用金額,減去前期累計已確認金額,作為當期應確認的成本費用金額,同時確認應付職工薪酬。計算的公式為:

本期確認費用=期末應付職工薪酬+本期支付-期初應付職工薪酬

其中:期末應付職工薪酬=累計應付職工薪酬-本期支付職工薪酬

編制會計分錄時,企業應當在每個資產負債表日,以對可行權情況的最佳估計為基礎,按照企業承擔負債的公允價值,借記“管理費用”、“生產成本”、“制造費用”、“在建工程”等科目,貸記“應付職工薪酬”科目。

上述等待期間每個資產負債表日股票增值權的公允價值和預計可行權股票增值權數量的確定是一個難點,對于授予的不存在活躍市場的股票增值權,應當采用期權定價模型等估值技術確定其公允價值;預計可行權股票增值權的數量主要取決于可行權職工人數的確定,可行權職工人數的確定應在估計概率的基礎上進行。需要注意的是,股票增值權的公允價值和預計可行權股票增值權數量的確定方法主觀性都較強,有可能成為企業調節利潤進行盈余管理的工具,導致會計信息質量難以達到真實可靠。因此,企業應當在報表附注中披露公司承擔的、以股票增值權為基礎計算確定的負債的公允價值確定方法,披露負債中因以現金結算的股票增值權產生的累計負債金額和以現金結算的股票增值權而確認的費用總額。

(三)可行權日及之后費用的計量及其會計處理

在可行權日,要繼續確認所取得的服務以及為支付所取得的服務而產生的負債及費用,需要注意的是最終預計可行權權益工具的數量應當與實際可行權數量一致,并以此確定最終的費用和應付職工薪酬的總金額。具體按下列公式計算費用:

本期確認費用=期末應付職工薪酬+本期支付職工薪酬-期初應付職工薪酬。其中,期末應付職工薪酬=累計應付職工薪酬-本期支付職工薪酬+本期支付現金與公允價值之間的差額。

一般情況下,在可行權日企業支付的現金是按股票增值權的內在價值即市場價與行權價之差計算的,沒有考慮貨幣時間價值,因此該金額比股票增值權同期的公允價值要低,此差額也應反映出來并對費用總額進行調整。根據這一特點,可行權日費用的計算也可按公式:

本期確認費用=按公允價值計算的總費用-已確認的費用+本期支付現金與公允價值之間的差額

編制行權的會計分錄時,企業應當根據行權的職工人數和可行權后的每份股票增值權現金支出計算支出的現金總額,借記“應付職工薪酬”科目,貸記“銀行存款”科目。

可行權日之后,企業不再調整等待期內確認的成本費用,但要將可行權日之后、負債結算日之前的應付職工薪酬的公允價值變動以及本期行權的那部分股票增值權支付現金與公允價值之間的差額計入當期損益(公允價值變動損益)。按公式計算:

本期確認費用=本期支付現金與公允價值之間的差額

+本期公允價值變動損益

編制可行權日后的會計分錄時,若負債公允價值上升,則借記“公允價值變動損益”科目,貸記“應付職工薪酬――股份支付”科目;若負債公允價值下跌,則借記“應付職工薪酬――股份支付”科目,貸記“公允價值變動損益”科目。

股票增值權激勵計劃終止時,計入“公允價值變動損益”、“管理費用”和“生產成本”等的金額應與計入“應付職工薪酬”的金額相等。此階段需注意的是,可行權后的每份股票增值權現金支出額是按股票增值權的內在價值計算的,沒有考慮貨幣時間價值,其金額比同期的公允價值要低,因此在計算股票增值權業務的費用時,除了考慮股票增值權本身的公允價值及其變化外,還要考慮支付現金與公允價值之間的差額,可見此階段的費用構成成份最復雜。會計處理方面,對費用的處理有觀點認為負債的“公允價值變動損益”應最終轉入“管理費用”和“生產成本”等項目,筆者認為沒有必要,一方面,不管放哪個項目都不會影響當年的利潤總額;另一方面,“公允價值變動損益”更能恰當地反映該項費用的本質。下面通過舉例具體說明。

例:20X0年11月,某公司董事會批準了一項股份支付協議。協議規定,20X1年1月1日公司的100名業務骨干每人將被授予1 000份現金股票增值權,但這些人員必須在公司連續服務三年,即從20X3年12月31日起根據股價的增長幅度可以行權獲得現金。該股票增值權在20X5年12月31日之前行使完畢。該公司估計,該股票增值權在負債結算之前的每一個資產負債表日以及結算日的公允價值和可行權后的每份股票增值權現金支出額如表1:

第一年,業務骨干有5名離開,公司估計三年中還將有5名業務骨干會離開;第二年中又有10名業務骨干離開,公司估計還會有15名業務骨干離開;第三年中又有15名業務骨干離開。第三年未假定有50人行使了股票增值權取得了現金,20X4年又有10人行使了股份增值權,20X5年末剩余的10人全部行使了股份增值權。

分析:本例涉及的是以現金結算的股份支付,也是需要等待期的,等待期為3年,行權日為20X3年末至20X5年12月31日之間,該公司應當在等待期內的每個資產負債表日,以公司估計的可行權的最佳估計數為基礎,按公司承擔負債的公允價值進行計量。在可行權之后,則應當在相關負債結算之前的每個資產負債表日對負債的公允價值重新計量,其變動計入公允價值變動損益。

具體計算及會計處理如下:

1.20X1年1月1日處于授予日,公司股份授予日不進行賬務處理。

2.20X1年12月31日處于等待期,公司應當確認的負債為:

(100-10)×1 000×10×1/3=300 000(元)

本期確認費用=期末應付職工薪酬+本期支付職工薪酬-期初應付職工薪酬=300 000+0-0=300 000(元),其會計處理如下:

借:銷售費用300 000

貸:應付職工薪酬 300 000

3.20X2年12月31日處于等待期,計算截至當期為止累計應當確認的負債為:

(100-30)×1 000×12×2/3=560 000(元)

本期確認費用=期末應付職工薪酬+本期支付職工薪酬-期初應付職工薪酬=560 000+0-300 000=260 000(元),其會計處理如下:

借:銷售費用260 000

貸:應付職工薪酬260 000

4.20X3年12月31日處于可行權日,計算截至當期為止累計應當確認的負債為:(100-30)×1 000×13=910 000(元)

期末應付職工薪酬=累計應付職工薪酬-本期支付職工薪酬+本期支付現金與公允價值之間的差額=910 000-550 000

+50×1 000×(11-13)=260 000(元)

上式中加上本期支付現金與公允價值之間差額的原因是累計應付職工薪酬是按13元的公允價值計算的,而本期支付職工薪酬是按11元計算的,加上此差額后就使本期支付職工薪酬也變為是按13元計算的,這樣期末應付職工薪酬也就是按13元計算的了。

本期確認費用=期末應付職工薪酬+本期支付職工薪酬

-期初應付職工薪酬=260 000+550 000-560 000=250 000(元)

費用的計算也可按公式:

本期確認費用=按公允價值計算的總費用-已確認的費用+本期支付現金與公允價值之間的差額

=(100-30)×1 000×13-560 000+50×1 000×(11

-13)=250 000(元)

其中,支付現金與公允價值之間的差額因計入費用的公允價值(13元/份)高于支付的現金(11元/份),在此作為減項。其會計處理如下:

借:銷售費用250 000

貸:應付職工薪酬250 000

借:應付職工薪酬550 000

貸:銀行存款550 000

5.20X4年12月31日處于可行權日之后:

期末應付職工薪酬為:

(100-30-50-10)×1 000×15=150 000(元)

本期確認費用=期末應付職工薪酬+本期支付職工薪酬

-期初應付職工薪酬=150 000+140 000-260 000=30 000(元)

本期確認的費用計量也可以用另一種計算方法。因留在公司的70人的費用都已按公允價值計入費用,因此,本期需要計入費用的是本期行權的10人的增值權支付現金與公允價值之間的差額,以及20人的增值權本期公允價值變動損益,公式如下:

本期確認費用=本期支付現金與公允價值之間的差額+本期公允價值變動損益=10×1 000×(14-15)+20×1 000×(15-13)=30 000(元)

其會計處理如下:

借:公允價值變動損益30 000

貸:應付職工薪酬 30 000

借:應付職工薪酬140 000

貸:銀行存款 140 000

6.20X5年12月31日處于可行權日之后:

本期確認費用=期末應付職工薪酬+本期支付職工薪酬-期初應付職工薪酬

=0+170 000-150 000=20 000(元)

或:本期確認費用=本期支付現金與公允價值之間的差額+本期公允價值變動損益

=10×1 000×(17-18)+10×1 000×(18-15)

=-10 000+30 000=20 000(元)

其會計處理如下:

借:公允價值變動損益 20 000

貸:應付職工薪酬20 000

借:應付職工薪酬170 000

貸:銀行存款170 000

股票增值權激勵計劃終止時,上述計入費用和公允價值變動損益的金額與實際支付的“應付職工薪酬”的金額最終相等,都是860 000元。

綜上,企業授予職工以現金結算的股票增值權,對職工進行激勵或補償,以換取職工提供的服務,實質上屬于職工薪酬的組成部分,其會計處理將股票增值權業務的借方確認為費用或成本以及負債的公允價值變動損益,貸方確認為負債,借貸兩方的金額相等。因此股票增值權費用的計算可以從這兩方面進行,其結果是一樣的。其中,可行權日及之后股票增值權的費用構成最復雜,計算時除了考慮股票增值權本身的公允價值及其變化外,還要考慮支付現金與公允價值之間的差額,但最終計入費用和公允價值變動損益的金額與實際支付的“應付職工薪酬”的金額是相等的,將此階段的費用構成進行分解更有利于對股票增值權費用的計算及其會計處理方法的理解。

【參考文獻】

篇（5）

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】1674-7526（2012）12-0032-01

近三年來筆者采用中西醫結合及西藥聯合治療阻塞性肺氣腫患者共109例，現總結報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2009年2月至2012年9月期間住院的符合阻塞性肺氣腫診斷標準的患者109例。所有患者均經過X線檢查確診為阻塞性肺氣腫，其中52例患者有長期的吸煙史，22例患者由于職業性粉塵導致肺氣腫，其余35例患者的病因不詳。將全部患者隨機分成觀察組55例和對照組54例：觀察組患者中，男性患者28例，女性患者27例，年齡38～73歲，平均4784±16.34歲；對照組患者中，男生患者30例，女性患者24例，年齡39～72歲，平均48.32±15.29歲。2組患者在年齡，性別等一般情況比較無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 入選和排除標準

1.2.1 入選標準：所有109例患者均經過X線檢查進行確診。X線檢查顯示：患者的雙肺透亮度明顯增加；肺紋理不清；肋間隙明顯增寬等。同時伴有咳嗽、咳痰等癥狀。

1.2.2 排除標準：排除肺結核、肺部腫瘤以及塵肺的患者；排除慢性支氣管炎、支氣管哮喘的患者；排除不能配合醫護人員進行治療的患者；排除拒絕參與的患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組：對照組54例患者均采用西藥聯合治療。主要采用抗生素靜脈注射以及平喘藥口服?？股赜校毫酌顾刈⑸鋭┮约邦^孢曲松鈉注射劑。療程為15-30d。平喘藥有：復方羥丙茶堿去氯羥嗪膠囊以及甘氨酸茶堿鈉片。病程為30d。

1.3.2 觀察組：觀察組55例患者在西藥治療的基礎上配合中藥組方進行治療，中藥名為養陰清肺湯，酌情加減。處方為：生地20g、麥冬10g、生甘草5g、玄參10g、川I貝10g、丹皮7g、薄荷6g（后下），炒白芍20g。每天l劑加清水600mL，煎成約200mL，煎兩次混合后分兩次口服。7d為1個療程，治療2個療程。

1.4 療效判定：根據患者的臨床癥狀對患者的療效進行判定，分為顯效、有效和無效三級。顯效：患者的咳嗽、胸悶、氣短以及呼吸困難等癥狀基本消失；有效：患者的咳嗽、胸悶、氣短以及呼吸困難等癥狀得到明顯的減輕；無效：患者的臨床癥狀沒有減輕或者有加重的情況。

1.5 觀察指標：患者的臨床療效、不良反應發生率、復發率以及患者滿意率。

1.6 統計學處理：采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，數據資料用t檢驗， 組間對比用X 2檢驗，P

2 結果

2.1 臨床療效：所有患者治療后均隨訪6-12個月。觀察組55例患者中，41例患者為顯效，占74.55%；9例患者為有效，占16.36%；5例患者為無效，占9.09%；總有效率為90.91%。對照組54例患者中，30例患者為顯效，占55.56%；7例患者為有效，占12.96%；17例患者為無效，占31.48%，總有效率為852%。觀察組患者的總有效率明顯高于對照組患者（P

2.2 不良反應發生率、復發率以及患者滿意率：觀察組患者的不良反應發生率以及復發率無明顯低于對照組患者（P

表1 兩組患者不良反應發生率、復發率以及患者滿意率的比較（n/%）

3 討論

阻塞性肺氣腫是臨床上呼吸系統的常見癥、多發閏，目前其發病機制尚不清楚，主要的特征是氣流的不完全的可逆的受限。北方地區有較高的發病率，并且死亡率也較高[1]。主要的表現為肺組織、肺泡囊等結構發生過度的充分，造成患者肺組織的彈性下降，并且肺容積明顯增大。主要的治療方法有外科手術、西藥治療、中醫藥治療等。江慧玲等采用中西醫結合治療手段，效果明顯，治療前后FVC、FEVl、FEVl/FEC、MMEF等指標變化均明顯，說明中西醫結合治療慢性阻塞性肺氣腫較單純西醫綜合治療效果明顯，可用于臨床應用及推廣。本文研究同樣表明：中西藥結合治療組治療效果明顯優于單純西藥治療組，兩者比較差異顯著[2]。

阻塞性肺氣腫患者起病較為隱密，并且病情發展比較緩慢，患者的病程比較長，并且復發率較高，對患者的健康造成嚴重的影響，同時也給患者造成巨大的經濟負擔。如果患者治療不規范或者病情反復發作，經久不愈，則最終會發展成為慢性肺源性心臟病。導致患者發生阻塞性肺氣腫的原因有很多，一般認為最主要的發病原因為吸煙、感染以及空氣污染等?；颊吆粑腊l生感染時，患者體內的蛋白水解酶會造成肺組織彈性蛋白酶被抑制，最終導致阻塞性肺氣種的發生[3]。本組研究中，觀察組患者的療效明顯優于對照組患者。

綜上所述，中西藥結合治療慢性阻塞性肺氣腫具有很好的治療效果，可作為臨床治療手段進行推廣應用。

參考文獻

篇（6）

[Abstract] Objective To research the application effect of excellent nursing service for patients with chronic bronchitis and emphysema. Methods 40 cases of patients with chronic bronchitis and emphysema admitted and treated in our hospital from May to December 2014 were convenient selected as the routine group and were give the disease drug treatment and routine hospital nursing service， and 40 cases of patients admitted and treated in our hospital from January to July 2015 were selected as the observation group and were given the early nursing intervention measures， and the mental nursing services were especially enhanced， and the SAS scores before and after nursing intervention of the two groups were summarized and the sleep quality score was compared between the two groups and the quality of life score of patients was summarized. Results The difference in the SAS score between the two groups at admission had no statistical significance（P>0.05）， after nursing intervention， the SAS score in the observation group was lower than that in the routine group[（45.04±1.05）points vs （56.03±1.06）points]， the admission had statistical significance（P

[Key words] Chronic bronchitis； Emphysema； Negative emotion； Sleep quality； Complication

慢性支氣管炎此種疾病多見于老年患者，病程歷時較久，發展緩慢，初期疾病癥狀不明顯，以冬季發病率較高，患者長期出現咳嗽咳痰癥狀，痰液性質粘稠，持續發作，而隨著病程時間延長，疾病后期可能導致肺氣腫疾病出現[1-2]。肺氣腫意指患者支氣管遠端氣道彈性降低、肺部容積增大，為呼吸科常見疾病，且患者疾病后期出現并發癥可能性較大，反復發作癥狀會嚴重影響患者日常生活、咳痰會導致患者夜間休息質量較差，長期治療期間患者出現負面情緒較多，遵醫意識較弱，因此為此類患者加強護理干預措施十分必要[3-4]。該研究對于慢性支氣管炎合并肺氣腫患者提供優質護理服務的應用效果，于2014年5―12月間收治的40例慢性支氣管炎、肺氣腫患者現將結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院于2014年5―12月間收治的40例慢性支氣管炎、肺氣腫患者，作為常規組，于2015年1―7月間收治40例患者，作為觀察組，常規組包括男性22例、女性18例，年齡范圍在44～77歲間，平均為（58.2±9.2）歲，病程為（2.9±0.6）年；觀察組包括男性患者23例、女性17例，年齡在45～78歲間，平均為（59.0±9.0）歲，病程為（3.0±0.7）年。兩組患者基本資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。研究納入標準[5]：所有患者均同意進行本次研究，并簽署知情同意書；所有患者入院后均接受X線及肺功能檢查確診；需排除不能較好配合研究患者；排除交流障礙患者；排除機體伴隨嚴重并發癥患者；排除合并其他心腦血管疾病患者。

1.2 護理

常規組患者接受疾病一般治療及護理服務，包括為入院患者講述疾病知識、協助進行相關肺部檢查，及時告知檢查結果，與患者交流疾病治療方式，強調藥物治療原則，說明藥物可能造成的不良反應，提供健康宣教，營造溫馨舒適治療環境，說明疾病家庭護理要點，告知飲食要點，囑咐患者定期來院復查。

觀察組患者接受優質護理干預措施，包括：①為患者提供心理護理，由于支氣管炎、肺氣腫疾病治療時間、病程較久，且癥狀發作時間較長，夜間發作容易影響患者睡眠質量，大部分患者容易出現心理焦慮表現。針對此種情況，護士應及時為患者宣傳疾病知識，詢問其身心感受，解釋癥狀發作原因，告知藥物治療原理，分析疾病治療現狀，分享其他患者治療經驗，提高疾病治療信心[6-7]。②做好疾病基礎護理，保證病室空氣新鮮，指導患者應根據天氣變化及時添加衣物，強調飲食原則，應堅持服用高蛋白質、豐富維生素食物，囑咐患者疾病治療期間應避免從事重體力活動，提供人文關懷。及時詢問患者身心主訴，對于痰液較多患者，可囑咐患者采用食療方式緩解，如服用西瓜汁、菠蘿等水果。

1.3 觀察指標

1.3.1 不良情緒評價 采用Zung 焦慮評分表（SAS）評估患者心理情緒表現[8]，分別于入院時及護理干預2周后進行測評，滿分為100分，標準值為50分，輕度： 50～59分；中度：60～69分；重度>70分。

1.3.2 睡眠質量評分 采用匹茨堡睡眠質量指數量表（PSQI）了解患者睡眠表現，總分為21分，狀態較差：患者夜間睡眠時因咳嗽癥狀發作而導致反復驚醒，睡眠質量較差；一般：6～10分，咳嗽癥狀發作次數減少，對睡眠造成一定影響；尚可：11～15分，驚醒次數較少，睡眠時間較長；睡眠質量好：0～5分，睡眠狀態較好[9-10]。

1.3.3 總結生活質量情況 根據國際生活質量評價表（SF-36）作為參考依據，科室自制評分表判斷患者生活狀態，指標包括交流、戶外活動、家庭融入度及機體健康狀態等，每項指標均為25分，得分較高者表示生活狀態較好[11]。

1.4 ?y計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件分析和處理數據，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P

2 結果

2.1 對比兩組患者經護理干預前后心理焦慮評價

兩組患者入院時均接受SAS焦慮評分，結果對比差異無統計學意義（P>0.05）；經護理干預后，再次測評，觀察組患者低于常規組，差異有統計學意義（P

2.2 比較兩組睡眠質量評分

兩組患者入院時，兩組患者評分均較高，睡眠狀態較差，經護理干預后，觀察組患者評分低于常規組，差異有統計學意義（P

2.3 對比兩組生活質量評分

常規組患者交流、戶外活動、家庭融入度及機體健康狀態等指標評分均較低，觀察組評分均較高（P

3 討論

篇（7）

1 前言

在肺切除術后，主、葉、段支氣管與胸膜腔交通形成竇道，致使各級支氣管愈合過程中常發生漏氣現象，當漏氣程度嚴重影響著余肺的擴張或者漏氣持續相當長的時間還沒有治愈，這種現象醫學上稱為支氣管胸膜瘺[1]。支氣管胸膜瘺是肺切除術后的嚴重并發癥，其發生率在1.6%~2.7%間[2]。

2 臨床資料

抽取我科2006年2月10日-2008年2月10日，兩年之間的肺部手術并發癥――支氣管胸膜瘺案例10名。平均45.2歲，男性患者7名，女性患者為3名。其中，10例中左肺下葉切除術后1例，右肺下葉切除術后2例，左全肺切除術后3例，右肺中下葉切除術后2例，右全肺切除術后2例。10例中6例于術后1~2周診斷為支氣管胸膜瘺，4例分別于術后3 周后診斷為支氣管胸膜瘺

4 診斷依據

4.1 時間依據

可以根據BPF的發生距肺切除術后的時間間隔進行判斷。盡管BPF的發生距肺切除術后的時間可以是幾天，個別案例可能會長達幾年，但大多數病例常發生于7～14天左右。本文中涉及的10例中6例于術后1~2周診斷為支氣管胸膜瘺，4例分別于術后3周后診斷為支氣管胸膜瘺。

4.2 典型癥狀

BPF患者于手術后常常出現持續刺激性的咳嗽，有時隨變化而出現刺激性劇咳，當患者健側臥位時咳嗽表現的明顯。常常會有咳痰癥狀，痰液呈淡紅色或紅色，胸腔內注入亞甲藍注射液，痰被染成藍色。除以上癥狀外，患者還會伴有發熱、呼吸困難等癥狀。以上癥狀為BPF的典型癥狀。本例中10例患者均有以上癥狀。

4.3 輔助診斷

①胸片可以幫助醫生早期發現病變，胸部X線征象為液氣胸，未經胸腔穿刺，胸腔內水平液面下降或下降后再回升，手術完成后縱隔回到中線位置，氣管影返回原位。②纖維支氣管鏡、CT檢查可協助了解殘端情況。有助于協助醫生區分癥狀是肺實質的病變還是胸腔病變(膿胸)。

5 致病原因

5.1 患者自身的原因

患者因身體狀況差，全身營養不良，術前化療，全身感染(敗血癥)，長期應用激素和機械通氣等全身因素而患BPF。或者因胸液長期浸泡殘端、局部放療等局部因素而引起。有些病例手術后一直處于低血壓狀態，是造成術后BPF的關鍵原因。有研究表明，合并糖尿病、低蛋白血癥的患者易發生支氣管胸膜瘺[3]。

5.2 醫生技術的影響

5.3 醫生技術

手術后發生的病例可能與縫閉支氣管殘端的技術不良有關，而常見的技術操作因素包括：①支氣管殘端縫合過緊、過密或縫合不嚴，打結過緊造成撕裂；②氣管、支氣管游離太廣或剝離太光；③支氣管造成吻合欠佳，易導致術后支氣管胸膜瘺。其中，手術后1~2 周d內發生的病例可能與縫閉支氣管殘端的技術不良有關；而術后第8～10周以后發生的術后晚期BPF其原因可能為沒有用有生機的組織包埋，導致覆蓋支氣管殘端或胸腔內的胸液發生感染，并使支氣管殘端縫線處的膿腫破裂所致。研究表明，胸液灌入健側肺引起吸入性肺炎和呼吸衰竭是其早期死亡的主要原因，瘺口發生越早、越大，死亡率越高，所以早發現、早診斷、早治療至關重要[4]。

5.4 微生物原因

感染是導致支氣管胸膜瘺的重要原因之一?；颊呤中g后致使胸腔感染，感染的膿液對支氣管殘端的長期腐蝕及浸泡是造成支氣管胸膜瘺的重要原因。

6 處理方法

6.1 閉式引流

閉式引流是治療BPF的必須手段，所謂的閉式引流是指在液氣胸病灶區的位置放置胸腔引流管（包括上管和下管），對胸腔進行閉式引流并用藥物加以沖洗，治療過程中要定時轉換以保證引流通暢[5]。采用閉式引流的目的是為了將可能感染和已經感染的胸腔積液排出體外，以避免支氣管殘端泡在污染了的胸液里面。

6.2 開放引流

胸腔開放引流是治療膿胸的積極方法，在進行開放引流前，必須經過3~4周的閉式引流，而且開放引流只有在經過各種臨床努力仍未能控制，甚至由急性膿胸引起毒血癥時，才可以實施開放引流術。

6.3 抗感染處理

BPF的引發與微生物感染有著密不可分的關系，在對BPF進行處理時，一定注意控制感染，防止再次感染的事件復發。在進行引流處理時，處理過程中在用抗菌素沖洗胸腔的同時還用碳酸氫鈉對胸腔進行沖洗，遏止細菌的生長。

6.4 外科治療

對于手術后48 h內出現的支氣管胸膜瘺者主張立即進行支氣管殘端修補或重新吻合。本組有3例進行殘端修補術。常用的手術方式為以下幾種：①帶蒂大網膜修補瘺口②胸廓成形術③殘端修補④胸膜肺切除術⑤經胸腔鏡閉合瘺口⑥支氣管支架堵塞瘺口。本組中有2例患者進行①方式處理，有3位患者進行了④的方式處理。

7 討論

近年來，隨著對肺切除術后支氣管殘端愈合過程的認識以及臨床的探索實踐，支氣管殘端處理的技術也得到了改進，而肺切除術后BPF的發生率也明顯減少。據研究調查表明，國外全肺切除術后BPF發生率為0.8%~12.5%，而在國內病發率則為0.7%~1.7%[6]；盡管病發率在國內外都相當的低，但由于該類并發癥的處理困難，其致殘率和病死率相當高因此，有效的預防肺部手術后BPF顯得尤為重要。

參考文獻

[1] 蔡昌宏，李智勇，胡定中.全肺切除術后支氣管胸膜瘺的診治[J].臨床誤診誤治，2005(5).

[2] 嚴四軍，劉燕，黃潔健，曹祥，喬德成，鄧波榮.預防肺切除術后支氣管胸膜瘺712例分析[J].中國誤診學雜志，2007(7).

[3] 李洋，李長遠，劉國津，崔有斌，張彬.全肺切除術后支氣管胸膜瘺和肺切除術后遷延性肺瘺的發生率、危險因素和預防[J]，中華胸心血管外科雜志，2006(10).

篇（8）

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年3月～2014年3月所收治的82例肥胖產婦作為研究對象，產婦的年齡為19～32歲，平均年齡為（25.3±4.2）歲，其中有53例產婦為剖宮產，29例產婦為順產。根據產婦及其家屬的意愿將其均分為兩組，兩組產婦的年齡、產期等一般資料存在一定的差異，具有可比性，但不具備統計學意義，P>0.05。

1.2方法

1.2.1對照組 產婦入院后，護理人員必須為其創造一個相對整潔的休息環境，保持室內空氣的新鮮。產后24h安排產婦下床進行活動，對產婦給予適當的飲食指導，在此過程中先對產婦給予易消化、有營養、清淡的半流質食物，對產婦的惡露量以及顏色進行觀察，但未對產婦行心理疏導與外陰清洗。

1.2.2觀察組 產婦入院后，護理人員必須為其創造一個相對整潔的休息環境，保持室內空氣的新鮮，并將室內的溫度與濕度控制在最佳范圍內。產后24h根據產婦的具體情況安排其下床進行活動，并根據產婦的具體情況，安排其進行適當的產后健身操鍛煉。在對該組產婦進行飲食護理時，同樣選擇易消化、有營養、清淡的半流質食物，同時還必須對產婦的大小便情況以及乳房保健給予相應的指導。對產婦的外陰進行2次/d沖洗，以此來保持其外陰的清潔，每天定時對產婦在膀胱排空后的宮底高度進行檢查，注意其惡露量以及惡露顏色。此外，還必須根據產婦的具體情況以及心理狀態評估結果對其進行適當的心理疏導，幫助其盡快適應母親這一角色。

1.3評價指標及標準 對所有產婦的產后排便以及排尿時間進行記錄，并將其時間早晚作為評價指標。產后6h開始排便、排尿為恢復情況好，產后6～12h開始排便、排尿為恢復情況較好，產后12h上開始排便、排尿為恢復情況差。

1.4統計學分析 采用SPSS17.0軟件對本研究的數據進行統計學分析，計數資料用%來進行表示，其對比用χ2來檢驗。P0.05說明差異具有可比性，但并不具備統計學意義。

2 結果

對照組產婦的產后恢復率為92.68%，觀察組產婦的產后恢復率為97.56%。兩組產婦的產后恢復率存在明顯差異，具有統計學意義，P

3 討論

大量臨床研究資料顯示，產婦在產褥期的子宮變化主要為，子宮在分娩后急劇縮小，產后第1d呈平臍狀態，以后的每天的下降量大概為1～2cm[2]。絕大部分產婦在產后10d氣子宮就會降入骨盆，但在腹部檢查過程中不能觸及宮底，但其產后的壞死組織、血液、子宮內膜等均會從陰道中排出，即人們常說的惡露[3]。一般情況下，產婦在產后5d內的惡露為鮮紅色，隨著時間的推移，其顏色會逐漸變淺，4～6w后惡露將會逐漸干凈[4]。

篇（9）

[中圖分類號] R722 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）04（a）-0127-02

難治性肺炎患兒常見原因是感染，尤以耐藥菌感染為主，其次為發育異常。經纖維支氣管鏡下肺泡灌洗治療并采集標本做病原學檢查，針對結果，及時調整治療方案，并配以適當護理，療效顯著，對于預防術后并發癥的發生具有非常重要的作用[1]。本研究主要總結本院實施纖維支氣管鏡肺泡灌洗術治療小兒難治性肺部感染的護理經驗，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2008年1月～2012年6月在纖維支氣管鏡下實施肺泡灌洗術的患兒60例，隨機分為兩組，各30例，其中觀察組：男18例，女12例，年齡0.5～12歲，平均（3.2±0.8）歲，體重8～45 kg，平均（15.3±1.6）kg；對照組：男17例，女13例，年齡0.5～11.5歲，平均（3.4±0.7）歲，體重8～42 kg，平均（15.6±1.5）kg，兩組患兒性別、年齡及體重等差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

所有患兒術前均簽署知情同意書，并嚴格禁飲禁食，請麻醉醫師會診后指導術中麻醉處理，其中對照組則實施常規護理，如心理護理、術中操作醫師配合、術后護送患者等；觀察組使用本研究護理干預方法，如完善術前準備、加強生命體征的監測、術中嚴格控制灌洗液溫度和吸引負壓壓力等，并加強整個圍術期患兒及其家屬的心理護理干預，具體如下：

1.2.1 術前準備 氣管肺泡灌洗前訪視時，護理人員應詳細了解患兒病史，仔細閱讀X線胸片，準備好搶救器械及急救藥品，檢查患兒的生命體征及血氣分析情況[2]。每天工作前常規檢查急救藥品和設備的完整性，術前一天囑咐患兒嚴格禁飲禁食，同時可于術前適當使用鎮靜劑，以緩解患兒的緊張情緒，根據患兒體重使用戊乙奎醚靜脈注射可有效減少呼吸道分泌物，在進行操作前使用棉簽蘸0.9%氯化鈉溶液和麻黃堿清理鼻腔分泌物的同時達到收縮鼻腔血管的作用，并將電子支氣管鏡插入部及鼻腔涂少許石蠟油，可減輕電子支氣管鏡對鼻道的摩擦[3]。

1.2.2 生命體征的監測 在對患兒實施灌洗治療的過程中，醫生負責實施操作，麻醉醫生使用物后患兒的生命體征將發生較大的變化，尤其是可能發生的呼吸抑制，此時要協助麻醉醫師嚴密監護患兒的生命體征，確保心電監護儀的正確有效連接和正常工作，備好呼吸囊、呼吸機以及必要的搶救藥物，一旦患兒的血氧飽和度出現下降，可以根據情況調大鼻導管給氧的流量，在操作中如果患兒出現面部甚至肢端的發紺，心率下降，應立即停止操作，馬上面罩給氧或實施氣管插管呼吸機輔助呼吸，在保證生命體征平穩的同時要注意觀察描記灌洗液的顏色、量和性質，其中肺部感染嚴重者，其灌洗液呈現黃綠色膿稠樣甚至出現痰栓。而合并有肺不張的患兒，灌洗后可見大量的痰栓排出，以此為醫師判斷患兒的病情提供指導，在灌洗結束后可將患兒處于頭低腳高位，這樣更利于殘余灌洗液的引流。而且操作結束后對行氣管插管者一定要及時連接呼吸機，年齡較大的患兒未行氣管插管者必須帶患兒呼吸恢復，哭聲響亮后方能離開監護室，術后還要囑患兒至少2～4 h內禁飲禁食，以免麻醉作用沒有消失，導致飲食、水誤入氣管，并嚴密觀察術后患兒有無不適，如有不適應及時報告醫生給予處置[4]。

1.2.3 灌洗液溫度控制 灌洗最好使用0.9%氯化鈉溶液，盡量避免使用無菌注射用水和蒸餾水，并且在實施灌注治療前，應將0.9%氯化鈉溶液置于溫箱中加熱，溫度控制在36～37℃為宜，因為溫度過低可能引起小兒支氣管的痙攣，肺部毛細血管出現收縮，導致通氣血流比例失調，甚至誘發哮喘的發作，影響纖維支氣管鏡檢查，患兒甚至出現嚴重缺氧而危及生命，尤其是在對新生兒進行治療時，因為患兒的體溫調節中樞發育不完善，如果灌洗液的溫度過低將會引起患者體溫過低甚至出現新生兒肺變形，導致肺內毛細血管的破裂。

1.2.4 吸引負壓控制 術中醫師在纖支鏡下對肺部進行負壓吸引的時候要告知醫師注意動作的輕柔，且動作要做到精準、快速，護理人員可將負壓吸引壓力控制在8～13.3 kPa之間，這樣即保證了負壓吸引的有效性，又減少了對呼吸道黏膜的損傷，且進行負壓吸引的時間持續不宜超過10 s，雖然患者存在腹部感染，但是還是要嚴格注意無菌操作，避免交叉感染的發生。

1.2.5 心理護理干預 護士必須做好耐心細致的解釋工作，說明盡快手術的必要性，以取得信任，消除其恐懼心理[5]，可建議其與曾做過該手術的患兒及家長交流，以更好地消除患兒及其家屬的緊張情緒，取得配合[6]。

1.3 臨床觀察指標

比較兩組患者術中生命體征情況以及發生的并發癥。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者術中生命體征比較

2.2 兩組患者出現并發癥情況比較

3 討論

纖維支氣管鏡（纖支鏡）目前已廣泛應用于小兒肺部疾病的臨床診斷及治療中[7]，纖維支氣管鏡下肺泡灌洗操作簡單、安全、創傷小，在研究肺灌洗液中細胞因子水平動態變化對于小兒難治性肺部疾病具有重要意義，同時纖維支氣管鏡下肺泡灌洗有助于肺部感染的治療，為呼吸系統疾病的診斷和治療研究開辟了一條新途徑[8]。本研究觀察組從患兒的術前護理入手，加強術中生命體征的監測，協助麻醉醫師保證患兒的生命安全，并重點注意術中負壓吸引壓力的控制和沖洗液溫度的調節，做好患兒及家屬的心理護理工作，由于患兒及家屬對醫學知識的缺乏以及對纖維支氣管鏡的認知不足而產生較重的心理負擔和壓力，從而表現焦慮、恐懼，甚至拒絕手術而延誤治療時間，通過有效的心理護理干預增強患兒及其家屬對醫生和護士治療的信心，提高治療的依從性，加強對治療的信心，提高機體應激能力，更利于操作的順利進行。因此術前心理護理非常重要，它關系到患兒能否有效地配合檢查及能否順利完成纖支鏡診療術。本研究護理干預方法有效地提高了患兒的依從性，保證了手術的順利進行。本研究發現觀察組術中血氧飽和度均維持在95.0%以上，且顯著高于對照組，且心率和血壓更加平穩，同時發生臨時拒絕操作、術中嚴重缺氧、術中支氣管痙攣以及術后黏膜出血的比例均較對照組顯著降低。通過本研究筆者認為：有效的護理干預能更好地保證纖維支氣管鏡下肺泡灌洗術中患兒的生命體征，減少并發癥的發生，值得臨床重視。

[參考文獻]

[1] 王翠芝，李金英，安淑華. 纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療小兒難治性肺炎的護理體會[J]. 護理實踐與研究，2011，8（22）：39-40.

[2] 鐘莉芳，何木香. 支氣管肺泡灌洗治療胎糞吸入綜合征的觀察及護理40例[J]. 中國實用護理學雜志，2006，22（2）：37-38.

[3] 周雪梅，周敏萍. 支氣管肺泡灌洗治療不明原因呼吸困難患兒的護理[J]. 護理實踐與研究，2009，6（22）：78-79.

[4] 趙小鈞. 電子支氣管鏡肺泡灌洗術的護理[J]. 求醫問藥，2012，10（1）：105-106.

[5] 鄧愛群，周名秀，黃旭強，等. 支氣管肺泡灌洗在治療兒童意外吸入類脂性肺炎的臨床護理[J]. 實用醫學雜志，2010，26（9）：1654-1655.

[6] 王慧鮮. 小兒纖維支氣管鏡檢查的護理與配合[J]. 健康必讀雜志，2012，5（5）：262.

篇（10）

Abstract: The environment problem has been a national and even global within the scope of the issues of common concern, especially because of the rapid development of the modern economy, a lot of new economic industry interests seek are built on the basis of the cost of environmental pollution. According to the industrial operation situation of some emissions more, China promulgated the volatile pollutants emission standard, this article from the waste management business development as well as the current market environment characteristics of the management and technology management situation analysis, points out some problems in the development of the industry, and puts forward the corresponding solutions. Personal recommendations.

Key words: waste gas treatment; industry development; control technology; Prospect

中圖分類號：S888.74+8

一．我國廢氣治理行業發展的基礎環境

2011年是我國“十二五”規劃執行的起始年，從國家的部委到各地的政府機關，都對“十二五”的計劃執行持有堅決的信心，在廢氣污染的治理方面，“十二五”規劃中提出了要對工業生產和出現氣體污染及排氣工序的廠區所排出的毒氣及揮發性污染氣體的控制管理進行加強，像一些較為典型的石化產業在半成品的加工，成品的生產、于是以及貯存過程中產生的揮發性污染氣體的排放控制等。在化學溶劑的選擇方面則傾向于屬性溫和、低毒害、低揮發性的產品，從而使得精細化工行業的廢氣污染排放得到一定的控制。

在“十二五”的建設期間，通過這樣長期有效的污染控制管理，我國的廢氣污染治理工作將會取得十分喜人的成績，其實我國開展廢氣污染排放控制管理工作已經有了三十多個年頭，但是由于技術和經驗的不足，因此相關的廢氣污染治理的重點都放在了除塵、脫硝及脫硫工作上，同時由于管理標準和體制的不完善和不健全，污染性較強的廢氣排放控制管理沒有得到有效的治理?，F如今，我國提出了國家空氣質量提高聯防聯控的設計規劃，將廢氣排放污染的控制管理工作設立為聯防聯控的重點工作內容之一。以下是筆者所了解到的國家頒布的相關標準：《大氣污染物綜合排放標準》（GB 16297-1996）、《飲食業油煙排放標準（試行）》（GB 18483-2001）、《儲油庫大氣污染物排放標準》（GB 20950-2007）、《煉焦爐大氣污染物排放標準》（GB 16171-2012）、《汽油運輸大氣污染排放標準》（GB 20951-2007）、《加油站大氣污染排放標準》（GB 20952-2007）等等，涉及到廢氣污染排放并納入制定相關控制標準的行業有：人造板工業、橡膠制品工業、電子工業、皮革制造工業、服裝干洗業、涂裝工業以及鑄造工業等等，由此不難看出，廢氣排放污染較重的單位都屬于工業性質，而隨著今后的時展，需要廢氣控制管理的行業將逐漸增多，民眾環保意識的增進一方面督促了國家環境管理部門工作的執法力度，另一方面也使得相關的廢氣污染治理行業發展更為迅速。

二．廢氣治理行業相關技術的近期發展

2.1治理技術的行業核心技術的介紹

這兩種核心處理技術對廢氣污染中的粉塵、酸堿廢氣和有機廢氣都起到了基本處理的作用，能夠在初步處理的環節完成一部分的簡單的凈化工序，為后期的升級處理打好基礎。以下是兩種核心技術的詳細介紹。

2.1.1回收技術應用

所謂回收技術，顧名思義，就是將排放出來的廢氣通過一定的方法進行回收處理。比較常用的是物理回收方法，通過溫度、壓強的改變或利用一些具有選擇性的吸附劑和滲透膜來分離排出氣體中的污染物成分包括粉塵、酸堿廢氣和有機廢氣等等，該項分離方法中，所應用到的技術類別涉及到了吸收技術、吸附技術、蒸汽平衡技術、冷凝技術以及膜分離技術等等，回收過程使用過的有機溶劑可以通過集中處理后進行分離提純，或者直接應用與對于質量方面的要求不那么嚴格的生產環節。從上述內容中，我們可以知道，回收技術屬于物理技術應用，科技的飛速進步決定了物理分離技術的發展，這種分離方式相對來說不存在二次污染，因此受歡迎程度較高。

2.1.2銷毀技術應用

銷毀技術不同于回收技術，該處理過程中所應用到的都是通過生化或化學反應來完成的，通過光、熱、催化劑促進分解以及微生物化合等技術，將廢氣中的污染廢氣和化學反應產生的酸堿廢氣轉變為水和二氧化碳等一些無毒無害的小分子化合物。銷毀技術施行的過程中主要是通過催化燃燒、高溫焚化、低溫等離子破壞、生物氧化以及光催化氧化技術的應用而完成的，需要特別提出的就是，催化燃燒技術、吸附技術和高溫焚燒技術是較為傳統的化學廢氣控制管理技術，同時也是應用最為廣泛的三類控制管理技術。而吸收技術由于其處理工序的特殊性，因此可能造成一定程度的二次污染，在安全性能的表現方面差強人意，所以現如今的有機廢氣控制管理的過程中已經摒棄了這種處理方法，只將其作為輔的前期或后期的廢氣處理工序。像一些漆霧、粉塵酸性和堿性化合物的處理屬于前期處理應用，等離子體破壞所產生的二次污染的吸收則屬于后期吸收技術的應用。

2.2新型廢氣控制管理技術性質極其優勢分析

下面所介紹的廢氣控制管理技術是指在完成了初步的廢氣污染處理過程后，廢氣中的粉塵等大顆粒物質以被去除的狀況下進行的有機廢氣處理方法。

2.2.1低溫等離子體凈化法

這種廢氣控制管理技術是近些年興起的一種新型處理技術。作為物質以固體、液體、氣體三種形態存在以外的第四種形態，電子、離子、中性粒子和自由基是等離子體構成的四大成:所謂低溫等離子體凈化法就是利用某一介質在放電的過程中所產生的等離子體以極快的速度對廢氣中的氣體分子進行反復沖擊，從而使其內部的成分被激活、電離最終被裂解發生一系列的氧化反應，經過一系列的處理動作，污染物內部的化學鍵被打破，讓污染物從大分子性質的化合物轉變成無毒無害的小分子物質，最終完成污染物的轉化處理。

在廢氣控制管理工作的進行中，利用低溫等離子技術進行廢氣凈化具備許多優勢：1.系統動力消耗較低。由于等離子物質的分子體積小，因此在等離子體反應器的內部運作過程中阻力的大小幾乎可以忽略不計，使得系統的動力消耗方面預留了很大的空間；2.處理反應裝置的拆裝簡便。該處理技術的反應發生裝置是采用模塊化結構，除了整體造價低廉以外，還可以進行反復遷移拆裝利用；3.裝置開啟關閉的實效性高。該處理反應方面沒有溫度上的要求，因此不需要任何預熱工序，需要進行處理時不需要預留加熱時間，可即時開啟或關閉裝置；4.抗干擾能力強。由于處理反應的環境密閉性較強，所以處理過程中不會受到其他顆粒物產生的干擾；5.反應裝置的空間占用較少，能夠節省處理空間。

2.2.2生物治理技術法

生物治理的技術方法是這幾種新型治理方法中應用效果最佳的一種，工業廢氣中許多無機蒸汽中多少都會含有一定酸堿性化合物，而通過生物濾池的處理，能夠對這些酸堿氣體進行稀釋處理，再通過其他廢氣處理手段對廢氣進行更深層的處理。

生物治理技法的優勢在于，處理裝置簡單，無論是設備的投資還是處理工序的運作方面，其整體費用支出方面的資金消耗較少，并且生物治理技術法處理過程中的二次污染情況也較為樂觀，綠色環保是其最大的優點。我國在生物科技方面的發展已經得到了一定的認可，并且對于生物菌落和填料的研究發展正在逐步展開。

廢氣治理行業市場的自身特點

3.1“十二五”對我國廢氣控制管理市場發展的推進

五年計劃的實行和發展是我國民眾實現政治權利的主要體現，“十二五”期間，國家的環保規劃相繼出臺，引發了社會及民眾對于環保事業的關注，而廢氣治理行業治理市場的發展也不負眾望，呈現出積極向上的良好狀態。但是在這種發展狀況下，國家相關的管理部門和污染企業自身還是存在許多不足之處，因為剛剛進入“十二五”的規劃階段，因此一些地方政府部門對環保政策的出臺還頒布還處于研究階段，極少數的政府部門出臺了相關的限制條款和處罰文件。污染企業方面則表現為對廢氣控制管理知識和思想的缺乏，在相關的控制管理技術方面缺乏明確的鑒別能力，主動要求進行廢氣控制管理的企業很少，并且受到了營業效益的限制，資金費用的利用空間方面較為匱乏。

3.2國家已設置重污染工業園區的治理試驗點

任何一項與國家控制管理政策相關的頒布和實施，都會采取試驗點規劃的形式來進行試驗，筆者所知的試驗場地就有浙江臺州的黃巖、椒江和林海川南園區，這些試驗場中的治理技術應用項目包括蓄熱式催化燃燒、蓄熱式熱力燃燒、低溫等離子體凈化、生物滴濾、光電催化等，整體試驗區的廢氣控制管理已經全面展開。除此以外，在主城區和數十家醫藥化工企業設置了6個環境監測點，對當地的廢氣治理行業起到了很好的促進作用，加速了各地政府的廢氣污染治理工作進程，提高相關部門的工作熱情。截止到2013年3月，浙江臺州試驗區的廢氣污染治理工作已經取得了良好的進展。

3.3國內外廢氣治理行業的競爭概況

相對于歐美國家和一些較為發達的東方國家，我國廢氣污染治理行業起步較遲。早在20世紀80年代初期，我國的制造業正值大興發展的時期，制衣制鞋業所排出的工業廢氣污染十分嚴重，對民眾的身體健康產生了極大的威脅，就此引起了廣大群體的注意。當我國的制造業到達頂峰，也就是20世紀90年代時，我國出臺了一系列關于大氣污染物綜合排放標準，并對一些較為典型的制造區域和工廠進行環境改造。由于地理環境和商業發展便利等原因，我國的制造業區域逐漸向沿海地區轉移，同時制藥原料加工、皮革、印刷、家具以及電子等一些重污染制造行業也涌入了我國的沿海地區，相較于80年代初期發展起來的制造業而言，這些新興產業的廢氣污染程度更為嚴重，并且與其相關的污染控制管理的基礎費用也較為昂貴?？v觀我國整體的廢氣污染治理行業的發展歷史，與發達國家相比較，治理的技術和發展至少落后了二十多年。

而在技術的引進方面，因為我國的物價水平偏低，因此制造行業的利潤收入并不多，而要想引進發達國家的廢氣污染處理技術并加以運用，那么在成本和運作方面的費用將會是一筆很大的開支，所以我國絕大部分的民營或國營企業都不會直接引進國外的廢氣污染治理技術和設備。除了費用成本過高以外，我國的廢氣控制管理的法律法規體系制度也不夠健全，各地政府的管理監督沒有到位，要求標準的控制方面也算不上嚴格。因此，我國廢氣污染控制管理行業的發展下步計劃應該是對國外的先進處理技術進行引進，然后與國內的處理技術進行適當地融合調整，進而形成一套適中的廢氣治理方法。

單純的就治理技術方面來說，我國近二十年的研究發展過程中，在一些主流的廢氣治理技巧上，如催化燃燒技術和活性炭纖維吸附回收技術方面的研究已經取得了較大的進步，很大程度上已經可與國外的技術水平相媲美，并且在治理成本的控制方面還略勝一籌。而一些高端電子生產業的廢氣污染處理方面，我國還不具備獨立處理的能力和技能，因此一些相關的國外企業憑借自身略微領先的治理技術和管理理念，運用各種商業競爭方法打入我國廢氣治理行業的內部市場當中，這樣的競爭情況，一方面對我國廢氣治理行業的發展帶來了一定的壓力，另一方面也起到了積極正面的敦促推進作用。

歸納總結

綜上所述，我國廢氣治理行業的發展前途還是十分樂觀的，近二三十年的奮發努力，我國已經從一個毫無環境治理概念的工業落后國轉變成了一個能夠依靠自己的智慧和力量進行污染治理的經濟強國。本文將我國廢氣污染治理行業的近況介紹作為開場，順次講述了我國廢氣污染治理相關標準的頒布執行、治理技術的應用優勢、各項新型治理技術的研究發展、治理試驗區的設立及效果以及國內外廢氣治理行業的競爭狀況等等，字里行間中透露出了筆者對于我國廢氣治理行業當前所有成就的自豪以及對未來展望的祝福和期待，相信在不久的將來，我國的廢氣治理技術一定會攀上世界環境治理行業的頂峰，為國家的進步發展貢獻出自己的一份力量。

【參考文獻】

[1]宋華,王保偉,許根慧. 低溫等離子體處理揮發性有機物的研究進展[J]. 化學工業與工程. 2007(04)