時間:2024-03-29 11:41:56
序論:好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程,我們?yōu)槟扑]十篇廢氣的治理方法范例,希望它們能助您一臂之力,提升您的閱讀品質(zhì),帶來更深刻的閱讀感受。
磷酸二銨(DAP)是一種含氮、磷二種營養(yǎng)元素的二元高效復(fù)合肥,它被廣泛用于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)。DAP的熱穩(wěn)定性較差,在70℃下失去一個氨分子而變成MAP,分解時的氨蒸汽分壓很大,且將氨釋放入大氣中。傳統(tǒng)法DAP的生產(chǎn)[1],通常使用濕法磷酸與氨進(jìn)行中和反應(yīng),該反應(yīng)為放熱反應(yīng),同時物料在干燥時受加熱空氣的影響,會產(chǎn)生一定量的氨氣、粉塵和氟化物,這部分物質(zhì)進(jìn)入尾氣,會給環(huán)境帶來不良影響,同時也造成了資源浪費(fèi),其尾氣排放執(zhí)行表1標(biāo)準(zhǔn)[2]。
為使尾氣達(dá)到環(huán)保要求,通常情況下需要用水對尾氣進(jìn)行多級洗滌,傳統(tǒng)尾氣洗滌流程如圖1。
系統(tǒng)尾氣來源于中和、造粒、干燥、冷卻及除塵系統(tǒng),尾氣中粉塵含量通過前期旋風(fēng)除塵后,仍有2000mg/nm3左右,氨氮含量在500~700mg/nm3,氟化物(以F-計)在300~500mg/nm3,正常情況下,尾氣通過三級洗滌塔洗滌后,各污染指標(biāo)能夠達(dá)到排放要求,但受系統(tǒng)水平衡及資源回收要求,洗滌水需最大程度進(jìn)行循環(huán)使用。以甕福磷肥廠年產(chǎn)800kt/a磷酸二銨計,為確保系統(tǒng)不能產(chǎn)生氨氮廢水,尾氣洗滌水新鮮補(bǔ)充水量不能超過20t/h,尾氣總量為400K m3/h,則循環(huán)洗滌水平均固含量為4%,由于受系統(tǒng)生產(chǎn)波動等各方面因素的影響,循環(huán)洗滌水固含量有時達(dá)到15%,受含固量影響,系統(tǒng)洗滌塔洗滌水噴頭及PP球填料經(jīng)常會發(fā)生堵塞現(xiàn)象,這導(dǎo)致洗滌水噴淋不均勻、在PP球內(nèi)發(fā)生股流現(xiàn)象,洗滌水不能與尾氣進(jìn)行充分、高效接觸,降低了尾氣的洗滌效果,同時由于洗滌水pH的上升,也降低了氨氣的洗滌效果。由于洗滌塔PP球的堵塞,需隨時進(jìn)行清理,影響了生產(chǎn)的穩(wěn)定性,同時也使得外排尾氣時常出現(xiàn)粉塵、氨氣超標(biāo)現(xiàn)象。
為有效提高尾氣洗滌效果,在投資最省的情況下,最為簡便、有效的方法便是降低循環(huán)洗滌水的固含量。循環(huán)洗滌水中含有大量氨氮,主要以磷酸二銨的形式存在,氨氮含量超過10000ppm,如此高濃度的氨氮洗滌水,短期內(nèi)難以自然沉降,筆者對甕福磷肥廠磷銨裝置尾氣洗滌水取樣進(jìn)行自然沉降觀察,在1小時內(nèi)幾乎看不出明顯變化,考慮裝置現(xiàn)場空余場地較小的因素,只能找到使氨氮廢水高效澄清的辦法,才能實(shí)現(xiàn)減少循環(huán)洗滌水固含量的目的。
提高沉降效果最為明顯的辦法是添加絮凝劑,當(dāng)前應(yīng)用最為普遍和高效的絮凝劑便是聚丙烯酰胺(PAM)[3],結(jié)構(gòu)式為[-CH2-CH(CONH2)]n-,分子量超過100萬,最高可達(dá)上千萬。在進(jìn)行絮凝沉降前,聚丙烯酰胺需進(jìn)行水解,產(chǎn)生具有吸附、架橋等絮凝作用的酰胺基(-CONH2)、羧酸基團(tuán)(-COOH)。
從水解方程式看出,聚丙烯酰胺水解會產(chǎn)生大量氨氣,而DAP裝置尾氣洗水中含有大量氨氮物質(zhì),這些物質(zhì)能否對絮凝效果產(chǎn)生影響、如何避免這一影響,是PAM能否快速沉降尾氣洗滌水沉淀物的關(guān)鍵。對此,筆者通過大量實(shí)驗(yàn),通過對洗滌水pH值和固含量的控制,找到了利用聚丙烯酰胺快速沉降DAP尾氣循環(huán)洗滌水的方法。通過對甕福磷肥廠DAP裝置尾氣洗滌系統(tǒng)的改造,實(shí)現(xiàn)了澄清洗滌水,提高尾氣排放標(biāo)準(zhǔn),回收資源的目的。
1 實(shí)驗(yàn)部分
1.1提高聚丙烯酰胺絮凝原理分析
聚丙烯酰胺水解時會釋放出大量,而DAP裝置尾氣洗滌水中含有大量有利NH3,會阻止水解的正常進(jìn)行,不能充分水解的聚丙烯酰胺高效的絮凝沉降效果便無法得到充分體現(xiàn),這應(yīng)是通常情況下聚丙烯酰胺不能絮凝高氨氮廢水的主要原因。為減少洗滌水中NH3的量,必須將NH3變?yōu)殡x子狀態(tài)下的NH4+,磷酸二銨主要原料為磷酸和液氨,偶爾加入硫酸進(jìn)行指標(biāo)調(diào)節(jié),為改變洗滌水中NH3的存在狀態(tài),可加入磷酸或硫酸進(jìn)行指標(biāo)調(diào)節(jié),然后加入PAM觀察沉降效果,同時找出最佳pH沉降范圍,以此達(dá)到提高沉降速度的目的。
1.2實(shí)驗(yàn)水指標(biāo)
以甕福磷肥廠磷酸二銨裝置循環(huán)洗滌水為對象,找出聚丙烯酰胺絮凝沉降的最佳條件,具體水質(zhì)指標(biāo)見表2所示。
1.3實(shí)驗(yàn)方案
用1000ml燒杯盛取試驗(yàn)水800ml共計6杯,分別滴加P2O5含量為46%的濃磷酸,控制pH在值當(dāng)范圍內(nèi),然后加入濃度為1‰的PAM絮凝劑,觀察沉降效果,具體數(shù)據(jù)如表3。
1.4實(shí)驗(yàn)總結(jié)
從表3中看出,當(dāng)洗滌水pH值在4~7,加入PAM后出現(xiàn)明顯的沉降現(xiàn)象,其中pH在5附件為最佳沉降點(diǎn)。此實(shí)驗(yàn)結(jié)果,論證了高濃度氨氮廢水加入PAM絮凝劑進(jìn)行沉降理論分析的正確性。為使pH調(diào)節(jié)具有更為廣泛的操作性,我們將硫酸替代磷酸進(jìn)行洗滌水pH的調(diào)控,發(fā)現(xiàn)投加PAM絮凝劑后沉降效果優(yōu)于前者,分析為硫酸根的極性優(yōu)于磷酸根所致,因此判定,通過調(diào)節(jié)循環(huán)洗滌水的pH值,提高加入PAM后沉降速度的思路是可行的。
2 工藝改造
根據(jù)現(xiàn)場空余位置的實(shí)際情況,甕福磷肥廠DAP裝置設(shè)計了一套沉降處理能力為200t/h的豎流沉降槽,為確保原有水平衡不被破壞,沉降槽底流回收水量控制在20t/h,則沉降槽產(chǎn)清水能力為180t/h,與原有20t/h的補(bǔ)水能力相比,現(xiàn)有補(bǔ)水能力提高了9倍,原有循環(huán)洗滌水固含量平均為5%,技改后循環(huán)洗滌水固含量降至6‰以下,極大地提高了洗滌效果,改造費(fèi)用如下表4。改造后的澄清流程示意圖如圖2所示。
3 經(jīng)濟(jì)成本核算
尾氣系統(tǒng)進(jìn)行改造后,需消耗部分電能和PAM藥劑,同時每班新增一名操作員;與未改前的工藝相比,技改后洗滌效果明顯,尾氣中粉塵、氨氣含量均有大幅度下降,通過對下降物質(zhì)的費(fèi)用折算,與投入消費(fèi)對比,判斷技改后是否達(dá)到增收節(jié)支的目的,以年為單位,生產(chǎn)運(yùn)行時間為300天計,分析數(shù)據(jù)如表5。
從技改前后相關(guān)數(shù)據(jù)看出,技改后,每年可從尾氣回收的資源中撿回300余萬元的經(jīng)濟(jì)損失,技改投入可在3個月內(nèi)收回,同時獲得可觀的環(huán)保效益。
4 結(jié)論
本次研究主要針對高濃度氨氮廢水的快速沉降方法,消除了PAM不能沉降高濃度氨氮廢水的傳統(tǒng)思維,結(jié)論如下:
(1)沉降效果與尾氣洗滌水pH有關(guān),需加入能與氨相結(jié)合的磷酸、硫酸等酸性物質(zhì)進(jìn)行調(diào)節(jié),pH控制范圍在4~7,最佳點(diǎn)在5左右。
(2)循環(huán)洗滌水pH降低后,提高了尾氣中氨氣的洗滌能力,同時由于固含量的下降,也增強(qiáng)了粉塵的洗滌效果。
參考文獻(xiàn)
[1]王玉訓(xùn),趙建勇.含硼磷酸二銨的生產(chǎn)工藝與控制[J].硫磷設(shè)計與粉體工程,2013(06)35-38.
[2]大氣污染物綜合排放標(biāo)準(zhǔn)GB16297-1996[S],中國標(biāo)準(zhǔn)出版社.
病人初次檢查時,因不了解此項(xiàng)檢查而產(chǎn)生恐懼感,思想負(fù)擔(dān)較重。針對此問題,護(hù)理人員應(yīng)做好心理護(hù)理,耐心向患者解釋,態(tài)度和藹,仔細(xì)回答病人提出的問題,消除病人的思想顧慮,并遵醫(yī)囑術(shù)前30 分鐘給予安定10 mg 肌注。
二、詳細(xì)詢問患者有無麻醉藥過敏史
目前一般用1 %地卡因或2 %利多卡因溶液作噴霧吸入或滴入表面粘膜麻醉,對此藥物過敏者,往往初次噴霧后即有胸悶,脈速而弱,面色蒼白,血壓降低甚至呼吸困難等。護(hù)理人員應(yīng)立即給予吸氧,遵醫(yī)囑給予抗過敏治療。為了避免發(fā)生此問題,可在用藥前詢問病人有無藥物過敏史。
三、防止出血
出血為最常見的并發(fā)癥,一般量少可自行止住,但也有個別發(fā)生危及生命的出血者,應(yīng)遵醫(yī)囑立即給予止血藥物治療,并保持患者頭偏向一側(cè),以便呼吸道通暢。
四、患者出現(xiàn)紫紺或缺氧時應(yīng)及時吸氧
纖支鏡檢查時能降低動脈血氧分壓1 0 ~ 2 0mm Hg ,患者心率加快,出現(xiàn)口唇紫紺,呼吸困難,應(yīng)立即給予吸氧。
前言:在當(dāng)今社會廣大人民群眾的物質(zhì)生活質(zhì)量不斷提升的同時,由于人類生產(chǎn)和生活而產(chǎn)生的固體廢棄物污染源的種類和數(shù)量也在不停的增加。在我國工業(yè)以及科學(xué)信息技術(shù)手段應(yīng)用水平不斷提升的同時,社會生產(chǎn)生活環(huán)境的污染程度也在不斷加劇。有效降低固體廢棄物對水體資源產(chǎn)生的污染危害,已經(jīng)成為目前環(huán)境治理工作的重點(diǎn)和中心。如何全面優(yōu)化相關(guān)治理工作開展的效率和質(zhì)量,就成為了相關(guān)人員的工作研究關(guān)鍵。
一、固體廢棄物對水體產(chǎn)生的危害
固體廢棄物對社會水體資源造成的污染現(xiàn)象最為常見,其污染的規(guī)模和力度也最大、最強(qiáng)烈。在我國當(dāng)今社會相關(guān)環(huán)境保護(hù)的專家學(xué)者研究理論之中,固體廢棄物對水體資源造成的污染主要可以分為兩種不同的界定類型。點(diǎn)染污染以及面污染,都是固體廢棄物對水體資源造成污染的主要類型。每一種分類下的污染類型,都有著不同的污染現(xiàn)象,以及與之相對應(yīng)不同的污染治理方法。
所謂點(diǎn)污染,其具體指的就是能夠?qū)λw資源造成污染的固體廢棄物,從一個集中的切入地點(diǎn)進(jìn)入到水體資源之中,從而發(fā)生污染的現(xiàn)象。而固體廢棄物對水體資源造成的面污染,則主要指的就是固體廢棄物來自于整個水體資源的地表或者地下。但無論是哪一種存在形式的污染,都需要相關(guān)技術(shù)工作人員及時采用有針對性的應(yīng)對措施加以治理。否則固體廢棄物通過水資源的流動性傳輸,將流入到其他地區(qū)的水循環(huán)系統(tǒng)之中,甚至還會對農(nóng)作物的種植田地造成嚴(yán)重的損害,后果不堪設(shè)想[1]。
二、固體廢棄物水體資源污染的治理方法
隨著社會現(xiàn)代化科學(xué)信息技術(shù)手段應(yīng)用水平的不斷提升,有效緩解和降低固體廢棄物對水體資源造成污染危害的方式和方法也在不斷增多。目前被相關(guān)研究領(lǐng)域的專家學(xué)者所廣泛應(yīng)用的應(yīng)對方式,主要可以根據(jù)其應(yīng)用性質(zhì)的不同,而進(jìn)一步劃分為物理方法、化學(xué)方式以及生物手段三種不同的處理途徑。
(一)固體廢棄物的物理處理方式
固體廢棄物的物理處理方式,是我國環(huán)境保護(hù)以及水資源治理工作人員所普遍采用的一種治理方法。所謂固體廢棄物的物理處理方式,其具體指的就是當(dāng)相關(guān)工作人員,發(fā)現(xiàn)能夠?qū)λw資源造成污染危害的固體廢棄物時,通過采用破碎、碾壓的方式將廢物無拆卸分解的處理手段。通過應(yīng)用現(xiàn)代化機(jī)械設(shè)備或者人力破碎的工作途徑,改變固體廢棄物內(nèi)部物理分子的構(gòu)成方式,從而降低其對水體資源造成的污染危害力度。相比現(xiàn)代化的化學(xué)治理方式和生物治理手段,物理處理方式所消耗的財力較少。對相應(yīng)破碎分解工作的開展,提出的信息技術(shù)應(yīng)用水平的要求較低。在物理方式治理工作開展的過程之中,相關(guān)工作人員能否準(zhǔn)確判斷出相應(yīng)固體是否會對水體資源造成污染危害,就顯得尤為重要[2]。
(二)固體廢棄物的化學(xué)治理手段
固體廢棄物的化學(xué)治理手段,是在物理治理方式的基礎(chǔ)之上產(chǎn)生的一種全新的治理途徑。固體廢棄物的化學(xué)熱分解以及降解的處理方式,都是化學(xué)處理手段的重要組成部分之一。在此基礎(chǔ)之上,通過應(yīng)用化學(xué)熱分解等各種固體廢棄物的處理形式,相固體廢棄物的一部分經(jīng)過處理后還可以形成一定形式的自然生產(chǎn)能源。在我國當(dāng)今社會的工業(yè)生產(chǎn)階段之中,固體廢棄物的化學(xué)治理手段,在熱電廠的固體廢棄物分解之中的應(yīng)用最為常見。需要環(huán)境治理人員尤為注意的是,在許多情況下,固體廢棄物水體污染的化學(xué)治理手段可以和物理治理方式相結(jié)合應(yīng)用。比如在建筑施工工作開展過程之中,保暖建設(shè)材料的降解和硅酸鹽的化學(xué)分解作用等,都是通過應(yīng)用化學(xué)治理手段處理固體廢棄物的實(shí)例。
(三)固體廢棄物的生物應(yīng)對措施
固體廢棄物的生物應(yīng)付措施可以根據(jù)其生物種類劃分領(lǐng)域的不同而分為兩種不同的應(yīng)對方式,厭氧發(fā)酵以及好氧堆肥化處理都是生物應(yīng)對的主要方式。厭氧發(fā)酵經(jīng)常被應(yīng)用在固體廢棄物的微生物處理過程之中,而好氧堆肥化的處理手段則經(jīng)常應(yīng)用在將固體廢棄物轉(zhuǎn)化為有機(jī)營養(yǎng)原液的工作環(huán)節(jié)之內(nèi)。通過利用推動生物分子的有基分解,實(shí)現(xiàn)固體廢棄物向無機(jī)污染物的轉(zhuǎn)化和發(fā)展,最終達(dá)到有效治理固體廢棄物造成水體資源污染的消極生產(chǎn)現(xiàn)象。無論是哪一種固體廢棄物污染治理方式的應(yīng)用,都需要相關(guān)技術(shù)工作人員能夠采取對癥下藥的處理手段,才能實(shí)現(xiàn)治理保護(hù)工作質(zhì)量的完善和提升[3]。
結(jié)論:總而言之,在國家環(huán)境資源保護(hù)管理局可持續(xù)發(fā)展基本生態(tài)治理理念的影響下,有效緩解和水體資源的環(huán)境污染現(xiàn)象,已經(jīng)成為備受社會公眾關(guān)注的重點(diǎn)話題。在水體資源的污染類型當(dāng)中,由于社會生產(chǎn)和生活產(chǎn)生的廢棄物造成的污染力度最大。相關(guān)環(huán)保技術(shù)工作人員要深入了解各種固體廢棄物在水體資源方面能夠產(chǎn)生的實(shí)際危害,制定與之相對應(yīng)的因?qū)Υ胧拍軐?shí)現(xiàn)環(huán)保治理工作的優(yōu)化和發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
股票增值權(quán)的計量及其會計處理應(yīng)按現(xiàn)行準(zhǔn)則中的《股份支付》準(zhǔn)則規(guī)范進(jìn)行。在股票增值權(quán)數(shù)量及其公允價值同時發(fā)生變化時,可行權(quán)日及之后這一階段費(fèi)用的計量及其會計處理是一個難點(diǎn)。目前很多書及文章中介紹股票增值權(quán)費(fèi)用的計量及其會計處理方法不夠詳細(xì),造成讀者理解的困難。本文從不同角度詳細(xì)介紹股票增值權(quán)費(fèi)用的計量及其會計處理方法。
一、股票增值權(quán)計劃的激勵特點(diǎn)
股票增值權(quán)激勵計劃是目前上市公司采取的三種主要股權(quán)激勵方式之一,是指公司授予激勵對象的一種權(quán)利,如果公司股價上升,激勵對象可通過行權(quán)獲得相應(yīng)數(shù)量的股價升值收益,激勵對象不用為行權(quán)付出現(xiàn)金,行權(quán)后獲得現(xiàn)金或等值的公司股票。與之相類似的一種激勵方式是虛擬股票,虛擬股票也是以企業(yè)股票為參照物,并不真正涉及股票的贈予或買賣,而只是以股價的漲跌作為一種衡量手段對激勵對象進(jìn)行激勵的一種股權(quán)激勵方式。企業(yè)授予激勵對象一定數(shù)量的“虛擬股票”,激勵對象可以據(jù)此享有這部分企業(yè)股票的分紅權(quán)和股價的升值收益,但是對企業(yè)股票沒有所有權(quán),不能行使股東的表決權(quán),也不能轉(zhuǎn)讓和出售,當(dāng)獲贈對象離開企業(yè)時,相應(yīng)的權(quán)利自動失效。虛擬股票的發(fā)放不會影響企業(yè)的股本和股權(quán)結(jié)構(gòu),但企業(yè)會因此發(fā)生現(xiàn)金流出,特別是當(dāng)股價大幅度上漲時,企業(yè)可能面臨巨大的支付壓力,虛擬股票在高科技企業(yè)如IT業(yè)中采用較多,如“上海貝嶺”和“銀河科技”等。可見,股票增值權(quán)與虛擬股票的區(qū)別在于,前者只賦予激勵對象獲取增值的權(quán)利,而不是整個虛擬股份的價值,而后者享有股票的分紅權(quán)和股價的升值收益。目前我國上市公司中采用股票增值權(quán)激勵計劃的一般是現(xiàn)金流充裕的企業(yè),如“廣州國光”、“招商銀行”、“中石化”和“三毛派神”等,這些企業(yè)采取的股票增值權(quán)激勵計劃都是以現(xiàn)金為結(jié)算方式的。
二、費(fèi)用的計量方法及其會計處理
《股份支付》準(zhǔn)則將股份支付業(yè)務(wù)的借方確認(rèn)為費(fèi)用或成本,貸方視支付方式確認(rèn)為權(quán)益或負(fù)債。股票增值權(quán)激勵計劃是以現(xiàn)金結(jié)算的股份支付方式,其貸方確認(rèn)為負(fù)債,費(fèi)用按企業(yè)承擔(dān)負(fù)債的公允價值計量。不同環(huán)節(jié)股票增值權(quán)激勵計劃的費(fèi)用計量及其會計處理方法具體介紹如下。
(一)授予日費(fèi)用的計量及其會計處理
除了立即可行權(quán)的股份支付外,無論權(quán)益結(jié)算的股份支付或者現(xiàn)金結(jié)算的股份支付,企業(yè)在授予日均不做會計處理。授予后立即可行權(quán)的以現(xiàn)金結(jié)算的股票增值權(quán)激勵計劃,是企業(yè)假定已經(jīng)取得了職工所提供的服務(wù),不要求職工完成一段時間的服務(wù)就有權(quán)享有該部分基于股份的現(xiàn)金款項(xiàng)。因此,企業(yè)應(yīng)立即確認(rèn)所取得的服務(wù)以及相應(yīng)產(chǎn)生的負(fù)債。授予后立即可行權(quán)的以現(xiàn)金結(jié)算的股票增值權(quán),企業(yè)應(yīng)當(dāng)在授予日以企業(yè)承擔(dān)負(fù)債的公允價值計入相關(guān)成本或費(fèi)用,相應(yīng)增加負(fù)債。具體來說,企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照授予日股票增值權(quán)的公允價值,借記“管理費(fèi)用”、“生產(chǎn)成本”、“制造費(fèi)用”、“在建工程”等科目,貸記“應(yīng)付職工薪酬”科目。
實(shí)務(wù)中,企業(yè)承擔(dān)負(fù)債的公允價值不能直接取得,是以股票增值權(quán)為基礎(chǔ)計量的,而作為職工股權(quán)激勵計劃的股票增值權(quán)一般是不允許在市場上自由轉(zhuǎn)讓的,即不存在活躍的市場,其公允價值不能以公開市場價格為基礎(chǔ)計量,只能采用期權(quán)定價模型等估值技術(shù)進(jìn)行確定。需要注意的是授予日后立即可行權(quán)的股票增值權(quán)的公允價值因沒有等待期而不存在貨幣時間價值,每份股票增值權(quán)的公允價值與其內(nèi)在價值相等,是標(biāo)的股票市場價格與行權(quán)價格的差額。另外,在會計處理方面,如果全部或部分權(quán)益工具未被行權(quán)而失效或作廢,應(yīng)在行權(quán)有效期截止日將其從“應(yīng)付職工薪酬”轉(zhuǎn)入未分配利潤,不沖減已確認(rèn)的成本費(fèi)用。授予日后立即可行權(quán)的情況在實(shí)務(wù)中較為少見。
(二)等待期費(fèi)用的計量及其會計處理
在大多數(shù)情況下,職工只有在完成等待期內(nèi)的服務(wù)或達(dá)到規(guī)定業(yè)績條件以后企業(yè)才能給予以現(xiàn)金結(jié)算的股票增值權(quán),對于現(xiàn)金結(jié)算的涉及職工的股票增值權(quán)激勵計劃,企業(yè)應(yīng)當(dāng)在該期間內(nèi)的每個資產(chǎn)負(fù)債表日,隨著職工服務(wù)的提供,相應(yīng)確認(rèn)所取得的服務(wù)以及為支付所取得的服務(wù)而產(chǎn)生的負(fù)債,同時將當(dāng)期取得的服務(wù)計入相關(guān)資產(chǎn)成本或費(fèi)用。
具體來說,在等待期內(nèi)的每個資產(chǎn)負(fù)債表日,企業(yè)應(yīng)當(dāng)以對可行權(quán)情況的最佳估計為基礎(chǔ),按照資產(chǎn)負(fù)債表日企業(yè)承擔(dān)的以股份或其他權(quán)益工具為基礎(chǔ)計算確定的負(fù)債的公允價值重新計量,將當(dāng)期取得的服務(wù)計入相關(guān)資產(chǎn)成本或費(fèi)用,同時確認(rèn)應(yīng)付職工薪酬;在資產(chǎn)負(fù)債表日具體計算時,企業(yè)應(yīng)當(dāng)根據(jù)最新取得的可行權(quán)職工人數(shù)變動等后續(xù)信息作出最佳估計,修正預(yù)計可行權(quán)的權(quán)益工具數(shù)量,計算截止當(dāng)期累計應(yīng)確認(rèn)的成本費(fèi)用金額,減去前期累計已確認(rèn)金額,作為當(dāng)期應(yīng)確認(rèn)的成本費(fèi)用金額,同時確認(rèn)應(yīng)付職工薪酬。計算的公式為:
本期確認(rèn)費(fèi)用=期末應(yīng)付職工薪酬+本期支付-期初應(yīng)付職工薪酬
其中:期末應(yīng)付職工薪酬=累計應(yīng)付職工薪酬-本期支付職工薪酬
編制會計分錄時,企業(yè)應(yīng)當(dāng)在每個資產(chǎn)負(fù)債表日,以對可行權(quán)情況的最佳估計為基礎(chǔ),按照企業(yè)承擔(dān)負(fù)債的公允價值,借記“管理費(fèi)用”、“生產(chǎn)成本”、“制造費(fèi)用”、“在建工程”等科目,貸記“應(yīng)付職工薪酬”科目。
上述等待期間每個資產(chǎn)負(fù)債表日股票增值權(quán)的公允價值和預(yù)計可行權(quán)股票增值權(quán)數(shù)量的確定是一個難點(diǎn),對于授予的不存在活躍市場的股票增值權(quán),應(yīng)當(dāng)采用期權(quán)定價模型等估值技術(shù)確定其公允價值;預(yù)計可行權(quán)股票增值權(quán)的數(shù)量主要取決于可行權(quán)職工人數(shù)的確定,可行權(quán)職工人數(shù)的確定應(yīng)在估計概率的基礎(chǔ)上進(jìn)行。需要注意的是,股票增值權(quán)的公允價值和預(yù)計可行權(quán)股票增值權(quán)數(shù)量的確定方法主觀性都較強(qiáng),有可能成為企業(yè)調(diào)節(jié)利潤進(jìn)行盈余管理的工具,導(dǎo)致會計信息質(zhì)量難以達(dá)到真實(shí)可靠。因此,企業(yè)應(yīng)當(dāng)在報表附注中披露公司承擔(dān)的、以股票增值權(quán)為基礎(chǔ)計算確定的負(fù)債的公允價值確定方法,披露負(fù)債中因以現(xiàn)金結(jié)算的股票增值權(quán)產(chǎn)生的累計負(fù)債金額和以現(xiàn)金結(jié)算的股票增值權(quán)而確認(rèn)的費(fèi)用總額。
(三)可行權(quán)日及之后費(fèi)用的計量及其會計處理
在可行權(quán)日,要繼續(xù)確認(rèn)所取得的服務(wù)以及為支付所取得的服務(wù)而產(chǎn)生的負(fù)債及費(fèi)用,需要注意的是最終預(yù)計可行權(quán)權(quán)益工具的數(shù)量應(yīng)當(dāng)與實(shí)際可行權(quán)數(shù)量一致,并以此確定最終的費(fèi)用和應(yīng)付職工薪酬的總金額。具體按下列公式計算費(fèi)用:
本期確認(rèn)費(fèi)用=期末應(yīng)付職工薪酬+本期支付職工薪酬-期初應(yīng)付職工薪酬。其中,期末應(yīng)付職工薪酬=累計應(yīng)付職工薪酬-本期支付職工薪酬+本期支付現(xiàn)金與公允價值之間的差額。
一般情況下,在可行權(quán)日企業(yè)支付的現(xiàn)金是按股票增值權(quán)的內(nèi)在價值即市場價與行權(quán)價之差計算的,沒有考慮貨幣時間價值,因此該金額比股票增值權(quán)同期的公允價值要低,此差額也應(yīng)反映出來并對費(fèi)用總額進(jìn)行調(diào)整。根據(jù)這一特點(diǎn),可行權(quán)日費(fèi)用的計算也可按公式:
本期確認(rèn)費(fèi)用=按公允價值計算的總費(fèi)用-已確認(rèn)的費(fèi)用+本期支付現(xiàn)金與公允價值之間的差額
編制行權(quán)的會計分錄時,企業(yè)應(yīng)當(dāng)根據(jù)行權(quán)的職工人數(shù)和可行權(quán)后的每份股票增值權(quán)現(xiàn)金支出計算支出的現(xiàn)金總額,借記“應(yīng)付職工薪酬”科目,貸記“銀行存款”科目。
可行權(quán)日之后,企業(yè)不再調(diào)整等待期內(nèi)確認(rèn)的成本費(fèi)用,但要將可行權(quán)日之后、負(fù)債結(jié)算日之前的應(yīng)付職工薪酬的公允價值變動以及本期行權(quán)的那部分股票增值權(quán)支付現(xiàn)金與公允價值之間的差額計入當(dāng)期損益(公允價值變動損益)。按公式計算:
本期確認(rèn)費(fèi)用=本期支付現(xiàn)金與公允價值之間的差額
+本期公允價值變動損益
編制可行權(quán)日后的會計分錄時,若負(fù)債公允價值上升,則借記“公允價值變動損益”科目,貸記“應(yīng)付職工薪酬――股份支付”科目;若負(fù)債公允價值下跌,則借記“應(yīng)付職工薪酬――股份支付”科目,貸記“公允價值變動損益”科目。
股票增值權(quán)激勵計劃終止時,計入“公允價值變動損益”、“管理費(fèi)用”和“生產(chǎn)成本”等的金額應(yīng)與計入“應(yīng)付職工薪酬”的金額相等。此階段需注意的是,可行權(quán)后的每份股票增值權(quán)現(xiàn)金支出額是按股票增值權(quán)的內(nèi)在價值計算的,沒有考慮貨幣時間價值,其金額比同期的公允價值要低,因此在計算股票增值權(quán)業(yè)務(wù)的費(fèi)用時,除了考慮股票增值權(quán)本身的公允價值及其變化外,還要考慮支付現(xiàn)金與公允價值之間的差額,可見此階段的費(fèi)用構(gòu)成成份最復(fù)雜。會計處理方面,對費(fèi)用的處理有觀點(diǎn)認(rèn)為負(fù)債的“公允價值變動損益”應(yīng)最終轉(zhuǎn)入“管理費(fèi)用”和“生產(chǎn)成本”等項(xiàng)目,筆者認(rèn)為沒有必要,一方面,不管放哪個項(xiàng)目都不會影響當(dāng)年的利潤總額;另一方面,“公允價值變動損益”更能恰當(dāng)?shù)胤从吃擁?xiàng)費(fèi)用的本質(zhì)。下面通過舉例具體說明。
例:20X0年11月,某公司董事會批準(zhǔn)了一項(xiàng)股份支付協(xié)議。協(xié)議規(guī)定,20X1年1月1日公司的100名業(yè)務(wù)骨干每人將被授予1 000份現(xiàn)金股票增值權(quán),但這些人員必須在公司連續(xù)服務(wù)三年,即從20X3年12月31日起根據(jù)股價的增長幅度可以行權(quán)獲得現(xiàn)金。該股票增值權(quán)在20X5年12月31日之前行使完畢。該公司估計,該股票增值權(quán)在負(fù)債結(jié)算之前的每一個資產(chǎn)負(fù)債表日以及結(jié)算日的公允價值和可行權(quán)后的每份股票增值權(quán)現(xiàn)金支出額如表1:
第一年,業(yè)務(wù)骨干有5名離開,公司估計三年中還將有5名業(yè)務(wù)骨干會離開;第二年中又有10名業(yè)務(wù)骨干離開,公司估計還會有15名業(yè)務(wù)骨干離開;第三年中又有15名業(yè)務(wù)骨干離開。第三年未假定有50人行使了股票增值權(quán)取得了現(xiàn)金,20X4年又有10人行使了股份增值權(quán),20X5年末剩余的10人全部行使了股份增值權(quán)。
分析:本例涉及的是以現(xiàn)金結(jié)算的股份支付,也是需要等待期的,等待期為3年,行權(quán)日為20X3年末至20X5年12月31日之間,該公司應(yīng)當(dāng)在等待期內(nèi)的每個資產(chǎn)負(fù)債表日,以公司估計的可行權(quán)的最佳估計數(shù)為基礎(chǔ),按公司承擔(dān)負(fù)債的公允價值進(jìn)行計量。在可行權(quán)之后,則應(yīng)當(dāng)在相關(guān)負(fù)債結(jié)算之前的每個資產(chǎn)負(fù)債表日對負(fù)債的公允價值重新計量,其變動計入公允價值變動損益。
具體計算及會計處理如下:
1.20X1年1月1日處于授予日,公司股份授予日不進(jìn)行賬務(wù)處理。
2.20X1年12月31日處于等待期,公司應(yīng)當(dāng)確認(rèn)的負(fù)債為:
(100-10)×1 000×10×1/3=300 000(元)
本期確認(rèn)費(fèi)用=期末應(yīng)付職工薪酬+本期支付職工薪酬-期初應(yīng)付職工薪酬=300 000+0-0=300 000(元),其會計處理如下:
借:銷售費(fèi)用300 000
貸:應(yīng)付職工薪酬 300 000
3.20X2年12月31日處于等待期,計算截至當(dāng)期為止累計應(yīng)當(dāng)確認(rèn)的負(fù)債為:
(100-30)×1 000×12×2/3=560 000(元)
本期確認(rèn)費(fèi)用=期末應(yīng)付職工薪酬+本期支付職工薪酬-期初應(yīng)付職工薪酬=560 000+0-300 000=260 000(元),其會計處理如下:
借:銷售費(fèi)用260 000
貸:應(yīng)付職工薪酬260 000
4.20X3年12月31日處于可行權(quán)日,計算截至當(dāng)期為止累計應(yīng)當(dāng)確認(rèn)的負(fù)債為:(100-30)×1 000×13=910 000(元)
期末應(yīng)付職工薪酬=累計應(yīng)付職工薪酬-本期支付職工薪酬+本期支付現(xiàn)金與公允價值之間的差額=910 000-550 000
+50×1 000×(11-13)=260 000(元)
上式中加上本期支付現(xiàn)金與公允價值之間差額的原因是累計應(yīng)付職工薪酬是按13元的公允價值計算的,而本期支付職工薪酬是按11元計算的,加上此差額后就使本期支付職工薪酬也變?yōu)槭前?3元計算的,這樣期末應(yīng)付職工薪酬也就是按13元計算的了。
本期確認(rèn)費(fèi)用=期末應(yīng)付職工薪酬+本期支付職工薪酬
-期初應(yīng)付職工薪酬=260 000+550 000-560 000=250 000(元)
費(fèi)用的計算也可按公式:
本期確認(rèn)費(fèi)用=按公允價值計算的總費(fèi)用-已確認(rèn)的費(fèi)用+本期支付現(xiàn)金與公允價值之間的差額
=(100-30)×1 000×13-560 000+50×1 000×(11
-13)=250 000(元)
其中,支付現(xiàn)金與公允價值之間的差額因計入費(fèi)用的公允價值(13元/份)高于支付的現(xiàn)金(11元/份),在此作為減項(xiàng)。其會計處理如下:
借:銷售費(fèi)用250 000
貸:應(yīng)付職工薪酬250 000
借:應(yīng)付職工薪酬550 000
貸:銀行存款550 000
5.20X4年12月31日處于可行權(quán)日之后:
期末應(yīng)付職工薪酬為:
(100-30-50-10)×1 000×15=150 000(元)
本期確認(rèn)費(fèi)用=期末應(yīng)付職工薪酬+本期支付職工薪酬
-期初應(yīng)付職工薪酬=150 000+140 000-260 000=30 000(元)
本期確認(rèn)的費(fèi)用計量也可以用另一種計算方法。因留在公司的70人的費(fèi)用都已按公允價值計入費(fèi)用,因此,本期需要計入費(fèi)用的是本期行權(quán)的10人的增值權(quán)支付現(xiàn)金與公允價值之間的差額,以及20人的增值權(quán)本期公允價值變動損益,公式如下:
本期確認(rèn)費(fèi)用=本期支付現(xiàn)金與公允價值之間的差額+本期公允價值變動損益=10×1 000×(14-15)+20×1 000×(15-13)=30 000(元)
其會計處理如下:
借:公允價值變動損益30 000
貸:應(yīng)付職工薪酬 30 000
借:應(yīng)付職工薪酬140 000
貸:銀行存款 140 000
6.20X5年12月31日處于可行權(quán)日之后:
本期確認(rèn)費(fèi)用=期末應(yīng)付職工薪酬+本期支付職工薪酬-期初應(yīng)付職工薪酬
=0+170 000-150 000=20 000(元)
或:本期確認(rèn)費(fèi)用=本期支付現(xiàn)金與公允價值之間的差額+本期公允價值變動損益
=10×1 000×(17-18)+10×1 000×(18-15)
=-10 000+30 000=20 000(元)
其會計處理如下:
借:公允價值變動損益 20 000
貸:應(yīng)付職工薪酬20 000
借:應(yīng)付職工薪酬170 000
貸:銀行存款170 000
股票增值權(quán)激勵計劃終止時,上述計入費(fèi)用和公允價值變動損益的金額與實(shí)際支付的“應(yīng)付職工薪酬”的金額最終相等,都是860 000元。
綜上,企業(yè)授予職工以現(xiàn)金結(jié)算的股票增值權(quán),對職工進(jìn)行激勵或補(bǔ)償,以換取職工提供的服務(wù),實(shí)質(zhì)上屬于職工薪酬的組成部分,其會計處理將股票增值權(quán)業(yè)務(wù)的借方確認(rèn)為費(fèi)用或成本以及負(fù)債的公允價值變動損益,貸方確認(rèn)為負(fù)債,借貸兩方的金額相等。因此股票增值權(quán)費(fèi)用的計算可以從這兩方面進(jìn)行,其結(jié)果是一樣的。其中,可行權(quán)日及之后股票增值權(quán)的費(fèi)用構(gòu)成最復(fù)雜,計算時除了考慮股票增值權(quán)本身的公允價值及其變化外,還要考慮支付現(xiàn)金與公允價值之間的差額,但最終計入費(fèi)用和公允價值變動損益的金額與實(shí)際支付的“應(yīng)付職工薪酬”的金額是相等的,將此階段的費(fèi)用構(gòu)成進(jìn)行分解更有利于對股票增值權(quán)費(fèi)用的計算及其會計處理方法的理解。
【參考文獻(xiàn)】
【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1674-7526(2012)12-0032-01
近三年來筆者采用中西醫(yī)結(jié)合及西藥聯(lián)合治療阻塞性肺氣腫患者共109例,現(xiàn)總結(jié)報告如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料:我院2009年2月至2012年9月期間住院的符合阻塞性肺氣腫診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者109例。所有患者均經(jīng)過X線檢查確診為阻塞性肺氣腫,其中52例患者有長期的吸煙史,22例患者由于職業(yè)性粉塵導(dǎo)致肺氣腫,其余35例患者的病因不詳。將全部患者隨機(jī)分成觀察組55例和對照組54例:觀察組患者中,男性患者28例,女性患者27例,年齡38~73歲,平均4784±16.34歲;對照組患者中,男生患者30例,女性患者24例,年齡39~72歲,平均48.32±15.29歲。2組患者在年齡,性別等一般情況比較無明顯差異,具有可比性(P>0.05)。
1.2 入選和排除標(biāo)準(zhǔn)
1.2.1 入選標(biāo)準(zhǔn):所有109例患者均經(jīng)過X線檢查進(jìn)行確診。X線檢查顯示:患者的雙肺透亮度明顯增加;肺紋理不清;肋間隙明顯增寬等。同時伴有咳嗽、咳痰等癥狀。
1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn):排除肺結(jié)核、肺部腫瘤以及塵肺的患者;排除慢性支氣管炎、支氣管哮喘的患者;排除不能配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療的患者;排除拒絕參與的患者。
1.3 治療方法
1.3.1 對照組:對照組54例患者均采用西藥聯(lián)合治療。主要采用抗生素靜脈注射以及平喘藥口服。抗生素有:磷霉素注射劑以及頭孢曲松鈉注射劑。療程為15-30d。平喘藥有:復(fù)方羥丙茶堿去氯羥嗪膠囊以及甘氨酸茶堿鈉片。病程為30d。
1.3.2 觀察組:觀察組55例患者在西藥治療的基礎(chǔ)上配合中藥組方進(jìn)行治療,中藥名為養(yǎng)陰清肺湯,酌情加減。處方為:生地20g、麥冬10g、生甘草5g、玄參10g、川I貝10g、丹皮7g、薄荷6g(后下),炒白芍20g。每天l劑加清水600mL,煎成約200mL,煎兩次混合后分兩次口服。7d為1個療程,治療2個療程。
1.4 療效判定:根據(jù)患者的臨床癥狀對患者的療效進(jìn)行判定,分為顯效、有效和無效三級。顯效:患者的咳嗽、胸悶、氣短以及呼吸困難等癥狀基本消失;有效:患者的咳嗽、胸悶、氣短以及呼吸困難等癥狀得到明顯的減輕;無效:患者的臨床癥狀沒有減輕或者有加重的情況。
1.5 觀察指標(biāo):患者的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率以及患者滿意率。
1.6 統(tǒng)計學(xué)處理:采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析,數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn), 組間對比用X 2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 臨床療效:所有患者治療后均隨訪6-12個月。觀察組55例患者中,41例患者為顯效,占74.55%;9例患者為有效,占16.36%;5例患者為無效,占9.09%;總有效率為90.91%。對照組54例患者中,30例患者為顯效,占55.56%;7例患者為有效,占12.96%;17例患者為無效,占31.48%,總有效率為852%。觀察組患者的總有效率明顯高于對照組患者(P
2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率以及患者滿意率:觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率無明顯低于對照組患者(P
表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率以及患者滿意率的比較(n/%)
3 討論
阻塞性肺氣腫是臨床上呼吸系統(tǒng)的常見癥、多發(fā)閏,目前其發(fā)病機(jī)制尚不清楚,主要的特征是氣流的不完全的可逆的受限。北方地區(qū)有較高的發(fā)病率,并且死亡率也較高[1]。主要的表現(xiàn)為肺組織、肺泡囊等結(jié)構(gòu)發(fā)生過度的充分,造成患者肺組織的彈性下降,并且肺容積明顯增大。主要的治療方法有外科手術(shù)、西藥治療、中醫(yī)藥治療等。江慧玲等采用中西醫(yī)結(jié)合治療手段,效果明顯,治療前后FVC、FEVl、FEVl/FEC、MMEF等指標(biāo)變化均明顯,說明中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺氣腫較單純西醫(yī)綜合治療效果明顯,可用于臨床應(yīng)用及推廣。本文研究同樣表明:中西藥結(jié)合治療組治療效果明顯優(yōu)于單純西藥治療組,兩者比較差異顯著[2]。
阻塞性肺氣腫患者起病較為隱密,并且病情發(fā)展比較緩慢,患者的病程比較長,并且復(fù)發(fā)率較高,對患者的健康造成嚴(yán)重的影響,同時也給患者造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。如果患者治療不規(guī)范或者病情反復(fù)發(fā)作,經(jīng)久不愈,則最終會發(fā)展成為慢性肺源性心臟病。導(dǎo)致患者發(fā)生阻塞性肺氣腫的原因有很多,一般認(rèn)為最主要的發(fā)病原因?yàn)槲鼰煛⒏腥疽约翱諝馕廴镜取;颊吆粑腊l(fā)生感染時,患者體內(nèi)的蛋白水解酶會造成肺組織彈性蛋白酶被抑制,最終導(dǎo)致阻塞性肺氣種的發(fā)生[3]。本組研究中,觀察組患者的療效明顯優(yōu)于對照組患者。
綜上所述,中西藥結(jié)合治療慢性阻塞性肺氣腫具有很好的治療效果,可作為臨床治療手段進(jìn)行推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[Abstract] Objective To research the application effect of excellent nursing service for patients with chronic bronchitis and emphysema. Methods 40 cases of patients with chronic bronchitis and emphysema admitted and treated in our hospital from May to December 2014 were convenient selected as the routine group and were give the disease drug treatment and routine hospital nursing service, and 40 cases of patients admitted and treated in our hospital from January to July 2015 were selected as the observation group and were given the early nursing intervention measures, and the mental nursing services were especially enhanced, and the SAS scores before and after nursing intervention of the two groups were summarized and the sleep quality score was compared between the two groups and the quality of life score of patients was summarized. Results The difference in the SAS score between the two groups at admission had no statistical significance(P>0.05), after nursing intervention, the SAS score in the observation group was lower than that in the routine group[(45.04±1.05)points vs (56.03±1.06)points], the admission had statistical significance(P
[Key words] Chronic bronchitis; Emphysema; Negative emotion; Sleep quality; Complication
慢性支氣管炎此種疾病多見于老年患者,病程歷時較久,發(fā)展緩慢,初期疾病癥狀不明顯,以冬季發(fā)病率較高,患者長期出現(xiàn)咳嗽咳痰癥狀,痰液性質(zhì)粘稠,持續(xù)發(fā)作,而隨著病程時間延長,疾病后期可能導(dǎo)致肺氣腫疾病出現(xiàn)[1-2]。肺氣腫意指患者支氣管遠(yuǎn)端氣道彈性降低、肺部容積增大,為呼吸科常見疾病,且患者疾病后期出現(xiàn)并發(fā)癥可能性較大,反復(fù)發(fā)作癥狀會嚴(yán)重影響患者日常生活、咳痰會導(dǎo)致患者夜間休息質(zhì)量較差,長期治療期間患者出現(xiàn)負(fù)面情緒較多,遵醫(yī)意識較弱,因此為此類患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施十分必要[3-4]。該研究對于慢性支氣管炎合并肺氣腫患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果,于2014年5―12月間收治的40例慢性支氣管炎、肺氣腫患者現(xiàn)將結(jié)果,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
方便選取該院于2014年5―12月間收治的40例慢性支氣管炎、肺氣腫患者,作為常規(guī)組,于2015年1―7月間收治40例患者,作為觀察組,常規(guī)組包括男性22例、女性18例,年齡范圍在44~77歲間,平均為(58.2±9.2)歲,病程為(2.9±0.6)年;觀察組包括男性患者23例、女性17例,年齡在45~78歲間,平均為(59.0±9.0)歲,病程為(3.0±0.7)年。兩組患者基本資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。研究納入標(biāo)準(zhǔn)[5]:所有患者均同意進(jìn)行本次研究,并簽署知情同意書;所有患者入院后均接受X線及肺功能檢查確診;需排除不能較好配合研究患者;排除交流障礙患者;排除機(jī)體伴隨嚴(yán)重并發(fā)癥患者;排除合并其他心腦血管疾病患者。
1.2 護(hù)理
常規(guī)組患者接受疾病一般治療及護(hù)理服務(wù),包括為入院患者講述疾病知識、協(xié)助進(jìn)行相關(guān)肺部檢查,及時告知檢查結(jié)果,與患者交流疾病治療方式,強(qiáng)調(diào)藥物治療原則,說明藥物可能造成的不良反應(yīng),提供健康宣教,營造溫馨舒適治療環(huán)境,說明疾病家庭護(hù)理要點(diǎn),告知飲食要點(diǎn),囑咐患者定期來院復(fù)查。
觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施,包括:①為患者提供心理護(hù)理,由于支氣管炎、肺氣腫疾病治療時間、病程較久,且癥狀發(fā)作時間較長,夜間發(fā)作容易影響患者睡眠質(zhì)量,大部分患者容易出現(xiàn)心理焦慮表現(xiàn)。針對此種情況,護(hù)士應(yīng)及時為患者宣傳疾病知識,詢問其身心感受,解釋癥狀發(fā)作原因,告知藥物治療原理,分析疾病治療現(xiàn)狀,分享其他患者治療經(jīng)驗(yàn),提高疾病治療信心[6-7]。②做好疾病基礎(chǔ)護(hù)理,保證病室空氣新鮮,指導(dǎo)患者應(yīng)根據(jù)天氣變化及時添加衣物,強(qiáng)調(diào)飲食原則,應(yīng)堅(jiān)持服用高蛋白質(zhì)、豐富維生素食物,囑咐患者疾病治療期間應(yīng)避免從事重體力活動,提供人文關(guān)懷。及時詢問患者身心主訴,對于痰液較多患者,可囑咐患者采用食療方式緩解,如服用西瓜汁、菠蘿等水果。
1.3 觀察指標(biāo)
1.3.1 不良情緒評價 采用Zung 焦慮評分表(SAS)評估患者心理情緒表現(xiàn)[8],分別于入院時及護(hù)理干預(yù)2周后進(jìn)行測評,滿分為100分,標(biāo)準(zhǔn)值為50分,輕度: 50~59分;中度:60~69分;重度>70分。
1.3.2 睡眠質(zhì)量評分 采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)了解患者睡眠表現(xiàn),總分為21分,狀態(tài)較差:患者夜間睡眠時因咳嗽癥狀發(fā)作而導(dǎo)致反復(fù)驚醒,睡眠質(zhì)量較差;一般:6~10分,咳嗽癥狀發(fā)作次數(shù)減少,對睡眠造成一定影響;尚可:11~15分,驚醒次數(shù)較少,睡眠時間較長;睡眠質(zhì)量好:0~5分,睡眠狀態(tài)較好[9-10]。
1.3.3 總結(jié)生活質(zhì)量情況 根據(jù)國際生活質(zhì)量評價表(SF-36)作為參考依據(jù),科室自制評分表判斷患者生活狀態(tài),指標(biāo)包括交流、戶外活動、家庭融入度及機(jī)體健康狀態(tài)等,每項(xiàng)指標(biāo)均為25分,得分較高者表示生活狀態(tài)較好[11]。
1.4 ?y計方法
采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析和處理數(shù)據(jù),計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 對比兩組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)前后心理焦慮評價
兩組患者入院時均接受SAS焦慮評分,結(jié)果對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);經(jīng)護(hù)理干預(yù)后,再次測評,觀察組患者低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.2 比較兩組睡眠質(zhì)量評分
兩組患者入院時,兩組患者評分均較高,睡眠狀態(tài)較差,經(jīng)護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者評分低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.3 對比兩組生活質(zhì)量評分
常規(guī)組患者交流、戶外活動、家庭融入度及機(jī)體健康狀態(tài)等指標(biāo)評分均較低,觀察組評分均較高(P
3 討論
1 前言
在肺切除術(shù)后,主、葉、段支氣管與胸膜腔交通形成竇道,致使各級支氣管愈合過程中常發(fā)生漏氣現(xiàn)象,當(dāng)漏氣程度嚴(yán)重影響著余肺的擴(kuò)張或者漏氣持續(xù)相當(dāng)長的時間還沒有治愈,這種現(xiàn)象醫(yī)學(xué)上稱為支氣管胸膜瘺[1]。支氣管胸膜瘺是肺切除術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥,其發(fā)生率在1.6%~2.7%間[2]。
2 臨床資料
抽取我科2006年2月10日-2008年2月10日,兩年之間的肺部手術(shù)并發(fā)癥――支氣管胸膜瘺案例10名。平均45.2歲,男性患者7名,女性患者為3名。其中,10例中左肺下葉切除術(shù)后1例,右肺下葉切除術(shù)后2例,左全肺切除術(shù)后3例,右肺中下葉切除術(shù)后2例,右全肺切除術(shù)后2例。10例中6例于術(shù)后1~2周診斷為支氣管胸膜瘺,4例分別于術(shù)后3 周后診斷為支氣管胸膜瘺
4 診斷依據(jù)
4.1 時間依據(jù)
可以根據(jù)BPF的發(fā)生距肺切除術(shù)后的時間間隔進(jìn)行判斷。盡管BPF的發(fā)生距肺切除術(shù)后的時間可以是幾天,個別案例可能會長達(dá)幾年,但大多數(shù)病例常發(fā)生于7~14天左右。本文中涉及的10例中6例于術(shù)后1~2周診斷為支氣管胸膜瘺,4例分別于術(shù)后3周后診斷為支氣管胸膜瘺。
4.2 典型癥狀
BPF患者于手術(shù)后常常出現(xiàn)持續(xù)刺激性的咳嗽,有時隨變化而出現(xiàn)刺激性劇咳,當(dāng)患者健側(cè)臥位時咳嗽表現(xiàn)的明顯。常常會有咳痰癥狀,痰液呈淡紅色或紅色,胸腔內(nèi)注入亞甲藍(lán)注射液,痰被染成藍(lán)色。除以上癥狀外,患者還會伴有發(fā)熱、呼吸困難等癥狀。以上癥狀為BPF的典型癥狀。本例中10例患者均有以上癥狀。
4.3 輔助診斷
①胸片可以幫助醫(yī)生早期發(fā)現(xiàn)病變,胸部X線征象為液氣胸,未經(jīng)胸腔穿刺,胸腔內(nèi)水平液面下降或下降后再回升,手術(shù)完成后縱隔回到中線位置,氣管影返回原位。②纖維支氣管鏡、CT檢查可協(xié)助了解殘端情況。有助于協(xié)助醫(yī)生區(qū)分癥狀是肺實(shí)質(zhì)的病變還是胸腔病變(膿胸)。
5 致病原因
5.1 患者自身的原因
患者因身體狀況差,全身營養(yǎng)不良,術(shù)前化療,全身感染(敗血癥),長期應(yīng)用激素和機(jī)械通氣等全身因素而患BPF。或者因胸液長期浸泡殘端、局部放療等局部因素而引起。有些病例手術(shù)后一直處于低血壓狀態(tài),是造成術(shù)后BPF的關(guān)鍵原因。有研究表明,合并糖尿病、低蛋白血癥的患者易發(fā)生支氣管胸膜瘺[3]。
5.2 醫(yī)生技術(shù)的影響
5.3 醫(yī)生技術(shù)
手術(shù)后發(fā)生的病例可能與縫閉支氣管殘端的技術(shù)不良有關(guān),而常見的技術(shù)操作因素包括:①支氣管殘端縫合過緊、過密或縫合不嚴(yán),打結(jié)過緊造成撕裂;②氣管、支氣管游離太廣或剝離太光;③支氣管造成吻合欠佳,易導(dǎo)致術(shù)后支氣管胸膜瘺。其中,手術(shù)后1~2 周d內(nèi)發(fā)生的病例可能與縫閉支氣管殘端的技術(shù)不良有關(guān);而術(shù)后第8~10周以后發(fā)生的術(shù)后晚期BPF其原因可能為沒有用有生機(jī)的組織包埋,導(dǎo)致覆蓋支氣管殘端或胸腔內(nèi)的胸液發(fā)生感染,并使支氣管殘端縫線處的膿腫破裂所致。研究表明,胸液灌入健側(cè)肺引起吸入性肺炎和呼吸衰竭是其早期死亡的主要原因,瘺口發(fā)生越早、越大,死亡率越高,所以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療至關(guān)重要[4]。
5.4 微生物原因
感染是導(dǎo)致支氣管胸膜瘺的重要原因之一。患者手術(shù)后致使胸腔感染,感染的膿液對支氣管殘端的長期腐蝕及浸泡是造成支氣管胸膜瘺的重要原因。
6 處理方法
6.1 閉式引流
閉式引流是治療BPF的必須手段,所謂的閉式引流是指在液氣胸病灶區(qū)的位置放置胸腔引流管(包括上管和下管),對胸腔進(jìn)行閉式引流并用藥物加以沖洗,治療過程中要定時轉(zhuǎn)換以保證引流通暢[5]。采用閉式引流的目的是為了將可能感染和已經(jīng)感染的胸腔積液排出體外,以避免支氣管殘端泡在污染了的胸液里面。
6.2 開放引流
胸腔開放引流是治療膿胸的積極方法,在進(jìn)行開放引流前,必須經(jīng)過3~4周的閉式引流,而且開放引流只有在經(jīng)過各種臨床努力仍未能控制,甚至由急性膿胸引起毒血癥時,才可以實(shí)施開放引流術(shù)。
6.3 抗感染處理
BPF的引發(fā)與微生物感染有著密不可分的關(guān)系,在對BPF進(jìn)行處理時,一定注意控制感染,防止再次感染的事件復(fù)發(fā)。在進(jìn)行引流處理時,處理過程中在用抗菌素沖洗胸腔的同時還用碳酸氫鈉對胸腔進(jìn)行沖洗,遏止細(xì)菌的生長。
6.4 外科治療
對于手術(shù)后48 h內(nèi)出現(xiàn)的支氣管胸膜瘺者主張立即進(jìn)行支氣管殘端修補(bǔ)或重新吻合。本組有3例進(jìn)行殘端修補(bǔ)術(shù)。常用的手術(shù)方式為以下幾種:①帶蒂大網(wǎng)膜修補(bǔ)瘺口②胸廓成形術(shù)③殘端修補(bǔ)④胸膜肺切除術(shù)⑤經(jīng)胸腔鏡閉合瘺口⑥支氣管支架堵塞瘺口。本組中有2例患者進(jìn)行①方式處理,有3位患者進(jìn)行了④的方式處理。
7 討論
近年來,隨著對肺切除術(shù)后支氣管殘端愈合過程的認(rèn)識以及臨床的探索實(shí)踐,支氣管殘端處理的技術(shù)也得到了改進(jìn),而肺切除術(shù)后BPF的發(fā)生率也明顯減少。據(jù)研究調(diào)查表明,國外全肺切除術(shù)后BPF發(fā)生率為0.8%~12.5%,而在國內(nèi)病發(fā)率則為0.7%~1.7%[6];盡管病發(fā)率在國內(nèi)外都相當(dāng)?shù)牡停捎谠擃惒l(fā)癥的處理困難,其致殘率和病死率相當(dāng)高因此,有效的預(yù)防肺部手術(shù)后BPF顯得尤為重要。
參考文獻(xiàn)
[1] 蔡昌宏,李智勇,胡定中.全肺切除術(shù)后支氣管胸膜瘺的診治[J].臨床誤診誤治,2005(5).
[2] 嚴(yán)四軍,劉燕,黃潔健,曹祥,喬德成,鄧波榮.預(yù)防肺切除術(shù)后支氣管胸膜瘺712例分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2007(7).
[3] 李洋,李長遠(yuǎn),劉國津,崔有斌,張彬.全肺切除術(shù)后支氣管胸膜瘺和肺切除術(shù)后遷延性肺瘺的發(fā)生率、危險因素和預(yù)防[J],中華胸心血管外科雜志,2006(10).
[3]游越,雷濤.淺談我國危險固體廢物處理現(xiàn)狀[J].科技創(chuàng)新與生產(chǎn)力,2017(2):40-42.
[4]張旭光.我國危險固體廢棄物處理處置現(xiàn)狀分析[J].綠色科技,2014(12):190-193.
[5]劉大勇,李耀和,李娜.危險固體廢物處置設(shè)備工藝流程的完善[J].建設(shè)機(jī)械技術(shù)與管理,2014(6):128-129.
[6]Barth E F.An overview of the history,present status,and future direction of solidification/stabilization technologies for hazardous waste treatment[J].Journal of Hazardous Materials,1990,24(2):103-109.
[7]Kim J,Cai Z,Benjamin M M.NOM fouling mechanisms in a hybrid adsorption/membrane system[J].Journal of Membrane Science,2010,349(1-2):35-43.
[8]張藝.焚燒飛灰及含氟污泥危險廢物穩(wěn)定化預(yù)處理技術(shù)研究[D].南京:南京大學(xué),2016.
[9]寧平.固體廢物處理與處置[M].北京:高等教育出版社,2007.
[10]朱成,涂勇,左武,等.江蘇某市危險廢物安全填埋場選址分析[J].污染防治技術(shù),2016(4):94-98.
[11]邢薇薇.固體危廢物處理技術(shù)與經(jīng)濟(jì)效益的研究[D].吉林:吉林大學(xué),2015.
[12]李平.危險廢物處理處置技術(shù)[J].環(huán)境與發(fā)展,2013(12):132-134.
[13]劉紅.我國危險廢物處理處置技術(shù)分析[J].中華民居旬刊,2014(6).
[14]尹麗娜.危廢處置過程中余熱鍋爐系統(tǒng)實(shí)際運(yùn)行中出現(xiàn)的問題及成因分析[J].遼寧化工,2017(2):187-188.
[15]鐘雨岑.化工危險廢物焚燒及煙氣處理工藝[J].廣東化工,2017(2):92-93.
[16]周苗生,王華,周波,等.多形態(tài)危險廢物集成進(jìn)料系統(tǒng)的開發(fā)[J].能源工程,2009(5):25-29.
[17]潘正現(xiàn).廣西固體廢物(危險廢物)處置中心焚燒系統(tǒng)設(shè)計和運(yùn)行[J].h境與可持續(xù)發(fā)展,2017,42(2):156-159.
[中圖分類號] R722 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721(2013)04(a)-0127-02
難治性肺炎患兒常見原因是感染,尤以耐藥菌感染為主,其次為發(fā)育異常。經(jīng)纖維支氣管鏡下肺泡灌洗治療并采集標(biāo)本做病原學(xué)檢查,針對結(jié)果,及時調(diào)整治療方案,并配以適當(dāng)護(hù)理,療效顯著,對于預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生具有非常重要的作用[1]。本研究主要總結(jié)本院實(shí)施纖維支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)治療小兒難治性肺部感染的護(hù)理經(jīng)驗(yàn),現(xiàn)報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇本院2008年1月~2012年6月在纖維支氣管鏡下實(shí)施肺泡灌洗術(shù)的患兒60例,隨機(jī)分為兩組,各30例,其中觀察組:男18例,女12例,年齡0.5~12歲,平均(3.2±0.8)歲,體重8~45 kg,平均(15.3±1.6)kg;對照組:男17例,女13例,年齡0.5~11.5歲,平均(3.4±0.7)歲,體重8~42 kg,平均(15.6±1.5)kg,兩組患兒性別、年齡及體重等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05),具有可比性。
1.2 護(hù)理方法
所有患兒術(shù)前均簽署知情同意書,并嚴(yán)格禁飲禁食,請麻醉醫(yī)師會診后指導(dǎo)術(shù)中麻醉處理,其中對照組則實(shí)施常規(guī)護(hù)理,如心理護(hù)理、術(shù)中操作醫(yī)師配合、術(shù)后護(hù)送患者等;觀察組使用本研究護(hù)理干預(yù)方法,如完善術(shù)前準(zhǔn)備、加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測、術(shù)中嚴(yán)格控制灌洗液溫度和吸引負(fù)壓壓力等,并加強(qiáng)整個圍術(shù)期患兒及其家屬的心理護(hù)理干預(yù),具體如下:
1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 氣管肺泡灌洗前訪視時,護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解患兒病史,仔細(xì)閱讀X線胸片,準(zhǔn)備好搶救器械及急救藥品,檢查患兒的生命體征及血?dú)夥治銮闆r[2]。每天工作前常規(guī)檢查急救藥品和設(shè)備的完整性,術(shù)前一天囑咐患兒嚴(yán)格禁飲禁食,同時可于術(shù)前適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑,以緩解患兒的緊張情緒,根據(jù)患兒體重使用戊乙奎醚靜脈注射可有效減少呼吸道分泌物,在進(jìn)行操作前使用棉簽蘸0.9%氯化鈉溶液和麻黃堿清理鼻腔分泌物的同時達(dá)到收縮鼻腔血管的作用,并將電子支氣管鏡插入部及鼻腔涂少許石蠟油,可減輕電子支氣管鏡對鼻道的摩擦[3]。
1.2.2 生命體征的監(jiān)測 在對患兒實(shí)施灌洗治療的過程中,醫(yī)生負(fù)責(zé)實(shí)施操作,麻醉醫(yī)生使用物后患兒的生命體征將發(fā)生較大的變化,尤其是可能發(fā)生的呼吸抑制,此時要協(xié)助麻醉醫(yī)師嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患兒的生命體征,確保心電監(jiān)護(hù)儀的正確有效連接和正常工作,備好呼吸囊、呼吸機(jī)以及必要的搶救藥物,一旦患兒的血氧飽和度出現(xiàn)下降,可以根據(jù)情況調(diào)大鼻導(dǎo)管給氧的流量,在操作中如果患兒出現(xiàn)面部甚至肢端的發(fā)紺,心率下降,應(yīng)立即停止操作,馬上面罩給氧或?qū)嵤夤懿骞芎粑鼨C(jī)輔助呼吸,在保證生命體征平穩(wěn)的同時要注意觀察描記灌洗液的顏色、量和性質(zhì),其中肺部感染嚴(yán)重者,其灌洗液呈現(xiàn)黃綠色膿稠樣甚至出現(xiàn)痰栓。而合并有肺不張的患兒,灌洗后可見大量的痰栓排出,以此為醫(yī)師判斷患兒的病情提供指導(dǎo),在灌洗結(jié)束后可將患兒處于頭低腳高位,這樣更利于殘余灌洗液的引流。而且操作結(jié)束后對行氣管插管者一定要及時連接呼吸機(jī),年齡較大的患兒未行氣管插管者必須帶患兒呼吸恢復(fù),哭聲響亮后方能離開監(jiān)護(hù)室,術(shù)后還要囑患兒至少2~4 h內(nèi)禁飲禁食,以免麻醉作用沒有消失,導(dǎo)致飲食、水誤入氣管,并嚴(yán)密觀察術(shù)后患兒有無不適,如有不適應(yīng)及時報告醫(yī)生給予處置[4]。
1.2.3 灌洗液溫度控制 灌洗最好使用0.9%氯化鈉溶液,盡量避免使用無菌注射用水和蒸餾水,并且在實(shí)施灌注治療前,應(yīng)將0.9%氯化鈉溶液置于溫箱中加熱,溫度控制在36~37℃為宜,因?yàn)闇囟冗^低可能引起小兒支氣管的痙攣,肺部毛細(xì)血管出現(xiàn)收縮,導(dǎo)致通氣血流比例失調(diào),甚至誘發(fā)哮喘的發(fā)作,影響纖維支氣管鏡檢查,患兒甚至出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧而危及生命,尤其是在對新生兒進(jìn)行治療時,因?yàn)榛純旱捏w溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善,如果灌洗液的溫度過低將會引起患者體溫過低甚至出現(xiàn)新生兒肺變形,導(dǎo)致肺內(nèi)毛細(xì)血管的破裂。
1.2.4 吸引負(fù)壓控制 術(shù)中醫(yī)師在纖支鏡下對肺部進(jìn)行負(fù)壓吸引的時候要告知醫(yī)師注意動作的輕柔,且動作要做到精準(zhǔn)、快速,護(hù)理人員可將負(fù)壓吸引壓力控制在8~13.3 kPa之間,這樣即保證了負(fù)壓吸引的有效性,又減少了對呼吸道黏膜的損傷,且進(jìn)行負(fù)壓吸引的時間持續(xù)不宜超過10 s,雖然患者存在腹部感染,但是還是要嚴(yán)格注意無菌操作,避免交叉感染的發(fā)生。
1.2.5 心理護(hù)理干預(yù) 護(hù)士必須做好耐心細(xì)致的解釋工作,說明盡快手術(shù)的必要性,以取得信任,消除其恐懼心理[5],可建議其與曾做過該手術(shù)的患兒及家長交流,以更好地消除患兒及其家屬的緊張情緒,取得配合[6]。
1.3 臨床觀察指標(biāo)
比較兩組患者術(shù)中生命體征情況以及發(fā)生的并發(fā)癥。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
2 結(jié)果
2.1 兩組患者術(shù)中生命體征比較
2.2 兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況比較
3 討論
纖維支氣管鏡(纖支鏡)目前已廣泛應(yīng)用于小兒肺部疾病的臨床診斷及治療中[7],纖維支氣管鏡下肺泡灌洗操作簡單、安全、創(chuàng)傷小,在研究肺灌洗液中細(xì)胞因子水平動態(tài)變化對于小兒難治性肺部疾病具有重要意義,同時纖維支氣管鏡下肺泡灌洗有助于肺部感染的治療,為呼吸系統(tǒng)疾病的診斷和治療研究開辟了一條新途徑[8]。本研究觀察組從患兒的術(shù)前護(hù)理入手,加強(qiáng)術(shù)中生命體征的監(jiān)測,協(xié)助麻醉醫(yī)師保證患兒的生命安全,并重點(diǎn)注意術(shù)中負(fù)壓吸引壓力的控制和沖洗液溫度的調(diào)節(jié),做好患兒及家屬的心理護(hù)理工作,由于患兒及家屬對醫(yī)學(xué)知識的缺乏以及對纖維支氣管鏡的認(rèn)知不足而產(chǎn)生較重的心理負(fù)擔(dān)和壓力,從而表現(xiàn)焦慮、恐懼,甚至拒絕手術(shù)而延誤治療時間,通過有效的心理護(hù)理干預(yù)增強(qiáng)患兒及其家屬對醫(yī)生和護(hù)士治療的信心,提高治療的依從性,加強(qiáng)對治療的信心,提高機(jī)體應(yīng)激能力,更利于操作的順利進(jìn)行。因此術(shù)前心理護(hù)理非常重要,它關(guān)系到患兒能否有效地配合檢查及能否順利完成纖支鏡診療術(shù)。本研究護(hù)理干預(yù)方法有效地提高了患兒的依從性,保證了手術(shù)的順利進(jìn)行。本研究發(fā)現(xiàn)觀察組術(shù)中血氧飽和度均維持在95.0%以上,且顯著高于對照組,且心率和血壓更加平穩(wěn),同時發(fā)生臨時拒絕操作、術(shù)中嚴(yán)重缺氧、術(shù)中支氣管痙攣以及術(shù)后黏膜出血的比例均較對照組顯著降低。通過本研究筆者認(rèn)為:有效的護(hù)理干預(yù)能更好地保證纖維支氣管鏡下肺泡灌洗術(shù)中患兒的生命體征,減少并發(fā)癥的發(fā)生,值得臨床重視。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 王翠芝,李金英,安淑華. 纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療小兒難治性肺炎的護(hù)理體會[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(22):39-40.
[2] 鐘莉芳,何木香. 支氣管肺泡灌洗治療胎糞吸入綜合征的觀察及護(hù)理40例[J]. 中國實(shí)用護(hù)理學(xué)雜志,2006,22(2):37-38.
[3] 周雪梅,周敏萍. 支氣管肺泡灌洗治療不明原因呼吸困難患兒的護(hù)理[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,6(22):78-79.
[4] 趙小鈞. 電子支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)的護(hù)理[J]. 求醫(yī)問藥,2012,10(1):105-106.
[5] 鄧愛群,周名秀,黃旭強(qiáng),等. 支氣管肺泡灌洗在治療兒童意外吸入類脂性肺炎的臨床護(hù)理[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(9):1654-1655.
[6] 王慧鮮. 小兒纖維支氣管鏡檢查的護(hù)理與配合[J]. 健康必讀雜志,2012,5(5):262.
Abstract: The environment problem has been a national and even global within the scope of the issues of common concern, especially because of the rapid development of the modern economy, a lot of new economic industry interests seek are built on the basis of the cost of environmental pollution. According to the industrial operation situation of some emissions more, China promulgated the volatile pollutants emission standard, this article from the waste management business development as well as the current market environment characteristics of the management and technology management situation analysis, points out some problems in the development of the industry, and puts forward the corresponding solutions. Personal recommendations.
Key words: waste gas treatment; industry development; control technology; Prospect
中圖分類號:S888.74+8
一.我國廢氣治理行業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)環(huán)境
2011年是我國“十二五”規(guī)劃執(zhí)行的起始年,從國家的部委到各地的政府機(jī)關(guān),都對“十二五”的計劃執(zhí)行持有堅(jiān)決的信心,在廢氣污染的治理方面,“十二五”規(guī)劃中提出了要對工業(yè)生產(chǎn)和出現(xiàn)氣體污染及排氣工序的廠區(qū)所排出的毒氣及揮發(fā)性污染氣體的控制管理進(jìn)行加強(qiáng),像一些較為典型的石化產(chǎn)業(yè)在半成品的加工,成品的生產(chǎn)、于是以及貯存過程中產(chǎn)生的揮發(fā)性污染氣體的排放控制等。在化學(xué)溶劑的選擇方面則傾向于屬性溫和、低毒害、低揮發(fā)性的產(chǎn)品,從而使得精細(xì)化工行業(yè)的廢氣污染排放得到一定的控制。
在“十二五”的建設(shè)期間,通過這樣長期有效的污染控制管理,我國的廢氣污染治理工作將會取得十分喜人的成績,其實(shí)我國開展廢氣污染排放控制管理工作已經(jīng)有了三十多個年頭,但是由于技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)的不足,因此相關(guān)的廢氣污染治理的重點(diǎn)都放在了除塵、脫硝及脫硫工作上,同時由于管理標(biāo)準(zhǔn)和體制的不完善和不健全,污染性較強(qiáng)的廢氣排放控制管理沒有得到有效的治理。現(xiàn)如今,我國提出了國家空氣質(zhì)量提高聯(lián)防聯(lián)控的設(shè)計規(guī)劃,將廢氣排放污染的控制管理工作設(shè)立為聯(lián)防聯(lián)控的重點(diǎn)工作內(nèi)容之一。以下是筆者所了解到的國家頒布的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn):《大氣污染物綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB 16297-1996)、《飲食業(yè)油煙排放標(biāo)準(zhǔn)(試行)》(GB 18483-2001)、《儲油庫大氣污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB 20950-2007)、《煉焦?fàn)t大氣污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB 16171-2012)、《汽油運(yùn)輸大氣污染排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB 20951-2007)、《加油站大氣污染排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB 20952-2007)等等,涉及到廢氣污染排放并納入制定相關(guān)控制標(biāo)準(zhǔn)的行業(yè)有:人造板工業(yè)、橡膠制品工業(yè)、電子工業(yè)、皮革制造工業(yè)、服裝干洗業(yè)、涂裝工業(yè)以及鑄造工業(yè)等等,由此不難看出,廢氣排放污染較重的單位都屬于工業(yè)性質(zhì),而隨著今后的時展,需要廢氣控制管理的行業(yè)將逐漸增多,民眾環(huán)保意識的增進(jìn)一方面督促了國家環(huán)境管理部門工作的執(zhí)法力度,另一方面也使得相關(guān)的廢氣污染治理行業(yè)發(fā)展更為迅速。
二.廢氣治理行業(yè)相關(guān)技術(shù)的近期發(fā)展
2.1治理技術(shù)的行業(yè)核心技術(shù)的介紹
這兩種核心處理技術(shù)對廢氣污染中的粉塵、酸堿廢氣和有機(jī)廢氣都起到了基本處理的作用,能夠在初步處理的環(huán)節(jié)完成一部分的簡單的凈化工序,為后期的升級處理打好基礎(chǔ)。以下是兩種核心技術(shù)的詳細(xì)介紹。
2.1.1回收技術(shù)應(yīng)用
所謂回收技術(shù),顧名思義,就是將排放出來的廢氣通過一定的方法進(jìn)行回收處理。比較常用的是物理回收方法,通過溫度、壓強(qiáng)的改變或利用一些具有選擇性的吸附劑和滲透膜來分離排出氣體中的污染物成分包括粉塵、酸堿廢氣和有機(jī)廢氣等等,該項(xiàng)分離方法中,所應(yīng)用到的技術(shù)類別涉及到了吸收技術(shù)、吸附技術(shù)、蒸汽平衡技術(shù)、冷凝技術(shù)以及膜分離技術(shù)等等,回收過程使用過的有機(jī)溶劑可以通過集中處理后進(jìn)行分離提純,或者直接應(yīng)用與對于質(zhì)量方面的要求不那么嚴(yán)格的生產(chǎn)環(huán)節(jié)。從上述內(nèi)容中,我們可以知道,回收技術(shù)屬于物理技術(shù)應(yīng)用,科技的飛速進(jìn)步?jīng)Q定了物理分離技術(shù)的發(fā)展,這種分離方式相對來說不存在二次污染,因此受歡迎程度較高。
2.1.2銷毀技術(shù)應(yīng)用
銷毀技術(shù)不同于回收技術(shù),該處理過程中所應(yīng)用到的都是通過生化或化學(xué)反應(yīng)來完成的,通過光、熱、催化劑促進(jìn)分解以及微生物化合等技術(shù),將廢氣中的污染廢氣和化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生的酸堿廢氣轉(zhuǎn)變?yōu)樗投趸嫉纫恍o毒無害的小分子化合物。銷毀技術(shù)施行的過程中主要是通過催化燃燒、高溫焚化、低溫等離子破壞、生物氧化以及光催化氧化技術(shù)的應(yīng)用而完成的,需要特別提出的就是,催化燃燒技術(shù)、吸附技術(shù)和高溫焚燒技術(shù)是較為傳統(tǒng)的化學(xué)廢氣控制管理技術(shù),同時也是應(yīng)用最為廣泛的三類控制管理技術(shù)。而吸收技術(shù)由于其處理工序的特殊性,因此可能造成一定程度的二次污染,在安全性能的表現(xiàn)方面差強(qiáng)人意,所以現(xiàn)如今的有機(jī)廢氣控制管理的過程中已經(jīng)摒棄了這種處理方法,只將其作為輔的前期或后期的廢氣處理工序。像一些漆霧、粉塵酸性和堿性化合物的處理屬于前期處理應(yīng)用,等離子體破壞所產(chǎn)生的二次污染的吸收則屬于后期吸收技術(shù)的應(yīng)用。
2.2新型廢氣控制管理技術(shù)性質(zhì)極其優(yōu)勢分析
下面所介紹的廢氣控制管理技術(shù)是指在完成了初步的廢氣污染處理過程后,廢氣中的粉塵等大顆粒物質(zhì)以被去除的狀況下進(jìn)行的有機(jī)廢氣處理方法。
2.2.1低溫等離子體凈化法
這種廢氣控制管理技術(shù)是近些年興起的一種新型處理技術(shù)。作為物質(zhì)以固體、液體、氣體三種形態(tài)存在以外的第四種形態(tài),電子、離子、中性粒子和自由基是等離子體構(gòu)成的四大成:所謂低溫等離子體凈化法就是利用某一介質(zhì)在放電的過程中所產(chǎn)生的等離子體以極快的速度對廢氣中的氣體分子進(jìn)行反復(fù)沖擊,從而使其內(nèi)部的成分被激活、電離最終被裂解發(fā)生一系列的氧化反應(yīng),經(jīng)過一系列的處理動作,污染物內(nèi)部的化學(xué)鍵被打破,讓污染物從大分子性質(zhì)的化合物轉(zhuǎn)變成無毒無害的小分子物質(zhì),最終完成污染物的轉(zhuǎn)化處理。
在廢氣控制管理工作的進(jìn)行中,利用低溫等離子技術(shù)進(jìn)行廢氣凈化具備許多優(yōu)勢:1.系統(tǒng)動力消耗較低。由于等離子物質(zhì)的分子體積小,因此在等離子體反應(yīng)器的內(nèi)部運(yùn)作過程中阻力的大小幾乎可以忽略不計,使得系統(tǒng)的動力消耗方面預(yù)留了很大的空間;2.處理反應(yīng)裝置的拆裝簡便。該處理技術(shù)的反應(yīng)發(fā)生裝置是采用模塊化結(jié)構(gòu),除了整體造價低廉以外,還可以進(jìn)行反復(fù)遷移拆裝利用;3.裝置開啟關(guān)閉的實(shí)效性高。該處理反應(yīng)方面沒有溫度上的要求,因此不需要任何預(yù)熱工序,需要進(jìn)行處理時不需要預(yù)留加熱時間,可即時開啟或關(guān)閉裝置;4.抗干擾能力強(qiáng)。由于處理反應(yīng)的環(huán)境密閉性較強(qiáng),所以處理過程中不會受到其他顆粒物產(chǎn)生的干擾;5.反應(yīng)裝置的空間占用較少,能夠節(jié)省處理空間。
2.2.2生物治理技術(shù)法
生物治理的技術(shù)方法是這幾種新型治理方法中應(yīng)用效果最佳的一種,工業(yè)廢氣中許多無機(jī)蒸汽中多少都會含有一定酸堿性化合物,而通過生物濾池的處理,能夠?qū)@些酸堿氣體進(jìn)行稀釋處理,再通過其他廢氣處理手段對廢氣進(jìn)行更深層的處理。
生物治理技法的優(yōu)勢在于,處理裝置簡單,無論是設(shè)備的投資還是處理工序的運(yùn)作方面,其整體費(fèi)用支出方面的資金消耗較少,并且生物治理技術(shù)法處理過程中的二次污染情況也較為樂觀,綠色環(huán)保是其最大的優(yōu)點(diǎn)。我國在生物科技方面的發(fā)展已經(jīng)得到了一定的認(rèn)可,并且對于生物菌落和填料的研究發(fā)展正在逐步展開。
廢氣治理行業(yè)市場的自身特點(diǎn)
3.1“十二五”對我國廢氣控制管理市場發(fā)展的推進(jìn)
五年計劃的實(shí)行和發(fā)展是我國民眾實(shí)現(xiàn)政治權(quán)利的主要體現(xiàn),“十二五”期間,國家的環(huán)保規(guī)劃相繼出臺,引發(fā)了社會及民眾對于環(huán)保事業(yè)的關(guān)注,而廢氣治理行業(yè)治理市場的發(fā)展也不負(fù)眾望,呈現(xiàn)出積極向上的良好狀態(tài)。但是在這種發(fā)展?fàn)顩r下,國家相關(guān)的管理部門和污染企業(yè)自身還是存在許多不足之處,因?yàn)閯倓傔M(jìn)入“十二五”的規(guī)劃階段,因此一些地方政府部門對環(huán)保政策的出臺還頒布還處于研究階段,極少數(shù)的政府部門出臺了相關(guān)的限制條款和處罰文件。污染企業(yè)方面則表現(xiàn)為對廢氣控制管理知識和思想的缺乏,在相關(guān)的控制管理技術(shù)方面缺乏明確的鑒別能力,主動要求進(jìn)行廢氣控制管理的企業(yè)很少,并且受到了營業(yè)效益的限制,資金費(fèi)用的利用空間方面較為匱乏。
3.2國家已設(shè)置重污染工業(yè)園區(qū)的治理試驗(yàn)點(diǎn)
任何一項(xiàng)與國家控制管理政策相關(guān)的頒布和實(shí)施,都會采取試驗(yàn)點(diǎn)規(guī)劃的形式來進(jìn)行試驗(yàn),筆者所知的試驗(yàn)場地就有浙江臺州的黃巖、椒江和林海川南園區(qū),這些試驗(yàn)場中的治理技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目包括蓄熱式催化燃燒、蓄熱式熱力燃燒、低溫等離子體凈化、生物滴濾、光電催化等,整體試驗(yàn)區(qū)的廢氣控制管理已經(jīng)全面展開。除此以外,在主城區(qū)和數(shù)十家醫(yī)藥化工企業(yè)設(shè)置了6個環(huán)境監(jiān)測點(diǎn),對當(dāng)?shù)氐膹U氣治理行業(yè)起到了很好的促進(jìn)作用,加速了各地政府的廢氣污染治理工作進(jìn)程,提高相關(guān)部門的工作熱情。截止到2013年3月,浙江臺州試驗(yàn)區(qū)的廢氣污染治理工作已經(jīng)取得了良好的進(jìn)展。
3.3國內(nèi)外廢氣治理行業(yè)的競爭概況
相對于歐美國家和一些較為發(fā)達(dá)的東方國家,我國廢氣污染治理行業(yè)起步較遲。早在20世紀(jì)80年代初期,我國的制造業(yè)正值大興發(fā)展的時期,制衣制鞋業(yè)所排出的工業(yè)廢氣污染十分嚴(yán)重,對民眾的身體健康產(chǎn)生了極大的威脅,就此引起了廣大群體的注意。當(dāng)我國的制造業(yè)到達(dá)頂峰,也就是20世紀(jì)90年代時,我國出臺了一系列關(guān)于大氣污染物綜合排放標(biāo)準(zhǔn),并對一些較為典型的制造區(qū)域和工廠進(jìn)行環(huán)境改造。由于地理環(huán)境和商業(yè)發(fā)展便利等原因,我國的制造業(yè)區(qū)域逐漸向沿海地區(qū)轉(zhuǎn)移,同時制藥原料加工、皮革、印刷、家具以及電子等一些重污染制造行業(yè)也涌入了我國的沿海地區(qū),相較于80年代初期發(fā)展起來的制造業(yè)而言,這些新興產(chǎn)業(yè)的廢氣污染程度更為嚴(yán)重,并且與其相關(guān)的污染控制管理的基礎(chǔ)費(fèi)用也較為昂貴。縱觀我國整體的廢氣污染治理行業(yè)的發(fā)展歷史,與發(fā)達(dá)國家相比較,治理的技術(shù)和發(fā)展至少落后了二十多年。
而在技術(shù)的引進(jìn)方面,因?yàn)槲覈奈飪r水平偏低,因此制造行業(yè)的利潤收入并不多,而要想引進(jìn)發(fā)達(dá)國家的廢氣污染處理技術(shù)并加以運(yùn)用,那么在成本和運(yùn)作方面的費(fèi)用將會是一筆很大的開支,所以我國絕大部分的民營或國營企業(yè)都不會直接引進(jìn)國外的廢氣污染治理技術(shù)和設(shè)備。除了費(fèi)用成本過高以外,我國的廢氣控制管理的法律法規(guī)體系制度也不夠健全,各地政府的管理監(jiān)督?jīng)]有到位,要求標(biāo)準(zhǔn)的控制方面也算不上嚴(yán)格。因此,我國廢氣污染控制管理行業(yè)的發(fā)展下步計劃應(yīng)該是對國外的先進(jìn)處理技術(shù)進(jìn)行引進(jìn),然后與國內(nèi)的處理技術(shù)進(jìn)行適當(dāng)?shù)厝诤险{(diào)整,進(jìn)而形成一套適中的廢氣治理方法。
單純的就治理技術(shù)方面來說,我國近二十年的研究發(fā)展過程中,在一些主流的廢氣治理技巧上,如催化燃燒技術(shù)和活性炭纖維吸附回收技術(shù)方面的研究已經(jīng)取得了較大的進(jìn)步,很大程度上已經(jīng)可與國外的技術(shù)水平相媲美,并且在治理成本的控制方面還略勝一籌。而一些高端電子生產(chǎn)業(yè)的廢氣污染處理方面,我國還不具備獨(dú)立處理的能力和技能,因此一些相關(guān)的國外企業(yè)憑借自身略微領(lǐng)先的治理技術(shù)和管理理念,運(yùn)用各種商業(yè)競爭方法打入我國廢氣治理行業(yè)的內(nèi)部市場當(dāng)中,這樣的競爭情況,一方面對我國廢氣治理行業(yè)的發(fā)展帶來了一定的壓力,另一方面也起到了積極正面的敦促推進(jìn)作用。
歸納總結(jié)
綜上所述,我國廢氣治理行業(yè)的發(fā)展前途還是十分樂觀的,近二三十年的奮發(fā)努力,我國已經(jīng)從一個毫無環(huán)境治理概念的工業(yè)落后國轉(zhuǎn)變成了一個能夠依靠自己的智慧和力量進(jìn)行污染治理的經(jīng)濟(jì)強(qiáng)國。本文將我國廢氣污染治理行業(yè)的近況介紹作為開場,順次講述了我國廢氣污染治理相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的頒布執(zhí)行、治理技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢、各項(xiàng)新型治理技術(shù)的研究發(fā)展、治理試驗(yàn)區(qū)的設(shè)立及效果以及國內(nèi)外廢氣治理行業(yè)的競爭狀況等等,字里行間中透露出了筆者對于我國廢氣治理行業(yè)當(dāng)前所有成就的自豪以及對未來展望的祝福和期待,相信在不久的將來,我國的廢氣治理技術(shù)一定會攀上世界環(huán)境治理行業(yè)的頂峰,為國家的進(jìn)步發(fā)展貢獻(xiàn)出自己的一份力量。
【參考文獻(xiàn)】
[1]宋華,王保偉,許根慧. 低溫等離子體處理揮發(fā)性有機(jī)物的研究進(jìn)展[J]. 化學(xué)工業(yè)與工程. 2007(04)