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【中圖分類號】R193 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0764-02
高血壓是一種常見的心腦血管疾病，高血壓?。╤ypertensive disease）是一種以動脈血壓持續升高為主要表現的慢性疾病，常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現相應的后果。按照世界衛生組織（Who）建議使用的血壓標準是：凡正常成人收縮壓應小于或等于140mmHg（18.6kPa），舒張壓小于或等于90mmHg（12kPa）。如果成人收縮壓大于或等于160mmHg（21.3kPa），舒張壓大于或等于95mmHg（12.6kPa）為高血壓；血壓值在上述兩者之間，亦即收縮壓在141-159mmHg（18.9-21.2kPa）之間，舒張壓在91-94mmHg（12.1-12.5kPa）之間，為臨界高血壓。其患病率很高，除了引起高血壓本身的相關癥狀以外，心、腦、腎等器官是高血壓的損害對象，在醫學上被稱為高血壓的靶器官。高血壓長期下去對心、腦、腎及其靶器官的破壞非常嚴重，引發中風、心衰和腎功能衰竭等，致殘率致死率非常高。
1 高血壓對人體健康的影響
（1）對心臟的影響：由于血壓升高，左心室的阻力上升，長期處于超負荷狀態，左心室因代償而逐漸肥厚、擴張，心肌耗氧量增加，心肌重量增加，但無相應的供血增加，同時高血壓損害冠狀動脈血管，逐漸使冠狀動脈發生粥樣硬化，此時的冠狀動脈狹窄，使供應的血液減少。兩者合力作用，會導致心率紊亂、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等。
（2）對腦的影響：在長期的高血壓作用下，腦部的小動脈會嚴重受損，腦動脈硬化、小動脈管壁發生病變，管壁增厚，管腔狹窄，容易形成腦血栓。微小血管堵塞，形成腔隙性梗塞，做CT經常會有腔隙性梗塞，可以導致腦萎縮，發展成為老年性癡呆。因為腦血管結構比較薄弱，在發生硬化時更為脆弱，容易在血壓波動時出現痙攣，繼而破裂導致腦出血。這些腦卒中（出血、血栓和腔隙灶）的發生和血壓有密切的關系。
（3）對腎的影響：高血壓病人如果不控制血壓，病情持續進展，5―10年甚至更短的時間，可以出現輕、中度腎小動脈硬化。腎小動脈的硬化主要發生在入球小動脈，若無并發糖尿病（專題訪談 咨詢），較少累及到出球小動脈。當腎入球小動脈因高血壓而管腔變窄甚至閉塞的時候，會導致腎小球纖維化，腎小管萎縮等問題。最初是尿濃縮功能減退，表現就是夜尿多，尿常規檢查有少量的蛋白尿，如腎小動脈硬化進一步發展，將出現大量的蛋白尿。體內排泄物受阻，尿素氮、肌酐大大升高，說明腎臟病變加重，全身性高血壓發展，形成惡性循環，使血壓上升，舒張壓高達130毫米汞柱以上，最終發生尿毒癥，腎功能衰竭。
健康教育干預，根據病人的文化程度，向病人講述疾病的相關知識，使病人了解疾病的誘發因素如情緒激動，精神緊張、身心勞累，都可以使血壓升高，所用藥物的名稱、劑量、方法、藥物的副作用及需要就診的癥狀。教會病人測血壓，告訴病人每日必須定時、定位、定血、定部位測量，以便隨時了解血壓變化，調節治療方案。
（1）讓病人了解環境因素對血壓的影響。寒冷的刺激會使血管收縮，血壓升高；太熱的水洗澡會使血管舒張，血壓降低。避免噪音刺激和引起精神過度興奮的活動。
（2）基礎知識教育疾病知識的指導飲食指導合理的飲食和營養可以有效的幫助病人控制血壓，并鼓勵病人養成健康的飲食習慣。病人應限制鈉的攝入，每日應低于69，高鈉的食物引起血壓升高；病人應以清淡的素食為主，少吃或不吃膽固醇高的食物如動物的內臟，油炸食品等，多食雜糧、粗糧并可以吃一些具有降脂降壓作用的食物如海帶、木耳、芹菜，還可以吃一些維生素C多的食物如西紅柿、獼猴桃，維生素有促進脂肪代謝的作用；飲食規律，養成健康的飲食習慣，不可暴飲暴食，少量多餐，戒煙酒，不喝咖啡、濃茶、酒精類等刺激性飲品。
（3）高血壓病的病因未完全闡明，可能與遺傳、鈉鹽攝入過多、肥胖、過度緊張和精神刺激等有關。健康的生活方式對高血壓病人的影響是非常重要的，必須改善不良生活方式，才能全面控制高血壓及有關危險因素。高血壓是中生活方式病，合理飲食、避免長時間過度緊張、保持良好的心情，根據身體狀況進行適度、規律的運動，如散步、打太極拳、廣場舞等運動量小的活動，通過降低交感神經活性來促進身心休息，提高機體活動能力，輕度高血壓患者可以通過調節每天作息時間安排，保持規律、健康的生活狀態。
對正常人群，易患高血壓的人群和高血壓人群進行健康教育和高血壓防治知識的教育，主要內容： ① 正常人群：了解高血壓，建議每年測量一次血壓。② 易患人群：干預有關危險因素（如肥胖、高鹽飲食、過量飲酒、長期精神緊張等），預防高血壓的發生。③ 高血壓人群：認清高血壓危害，堅持改變不良生活方式、堅持規范化藥物治療，預防心腦血管病發生。規范化藥物治療 根據病人具體情況，使用合適的降壓藥。利尿劑，β阻滯劑，鈣拮抗劑，ACEI，ARB及小劑量復方制劑均可作為初始和維持治療藥。堅持長期治療，平穩控制血壓。不可隨意停用降壓藥。定期測量血壓，提倡自測血壓。
3 總結：
健康教育對高血壓病人改變生活方式的改善有積極的作用，建立健康的生活方式，有效控制高血壓病癥發展，預防并發癥的發生。健康教育，能夠改變病人對高血壓的重視程度，使病人充分認識到良好的生活方式對健康的重要性，改變了高血壓人群的不良生活方式，是病人建立健康的生活方式，能夠控制高血壓及發病情況，并可以對可能出現高血壓人群進行有效的預防。
參考文獻：
[中圖分類號] R544.1[文獻標識碼]A[文章編號]1673-7210(2009)08(a)-057-02
高血壓是慢性非傳染性疾病之一,是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素,影響重要臟器如心、腦、腎的結構與功能,最終可導致這些器官的功能衰竭,也是全球最常見的心血管疾病。近年來,由高血壓引發的高致殘、致命性疾病――冠心病、腦卒中等在我國的發病率也日益攀升。最新的調查結果顯示,我國人群高血壓的知曉率為30.2%,治療率為24.7%,控制率僅為6.1%,仍處于較差水平。導致其發生的危險因素包括,長期不良環境刺激、運動少、長期精神緊張、高鹽、高脂、高膽固醇飲食、過量飲酒、吸煙、肥胖等,雖然高血壓遺傳因素約占30%,但有不良嗜好和不良的刺激,常容易發生高血壓。如果養成良好的生活習慣,如低鹽飲食、不吸煙、不飲酒、避免肥胖、減少精神壓力、改變不良環境、堅持鍛煉,同樣可以避免高血壓。因此,鼓勵患者改變現有的不良生活方式已很有必要。為此,本研究對高血壓患者開展全面健康教育,取得了一定效果,現報道如下:
1 資料與方法
1.1一般資料
2006年1月～2008年7月,收集在我科住院的高血壓患者180例,男125例,女55例;年齡38～84歲,平均58歲。文化程度:大專以上31例,中學88例,小學及以下61例。
1.2方法
1.2.1健康教育方法。對高血壓患者及家屬進行系統健康教育,實施從入院到住院宣教、出院指導、隨訪的全面健康教育,按照護理程序方法,自患者入院即評估患者健康情況,并按照“收集資料 列出護理診斷、制訂教育計劃、實施教育計劃 評價效果”的順序開展健康教育。
1.2.2 住院教育?；颊呷朐汉?由責任護士在對患者進行入院宣教的同時發放入院告知書及自行設計的高血壓相關知識和需求調查問卷,對患者及陪護人員的年齡、文化程度、接受能力進行評估,了解患者對疾病相關知識的認知程度,針對不同層次,不同需要進行個體化宣教。對其中的共性問題制訂成“高血壓的健康教育單”,由責任護士發放并講解,要求有一定文化程度的患者或陪護人員閱讀。并組織患者觀看科室播放的高血壓健康教育錄像。教育患者積極治療高血壓,將血壓控制在規定的范圍內,降低并發癥發生的危險。
1.2.3 發放健康教育單。內容主要包括如何預防高血壓;保持規律的運動;減輕體重;養成良好的飲食習慣如限制鈉鹽攝入,每天應低于6 g,補充鈣和鉀鹽,多食綠色蔬菜、水果、豆類食物,油菜、芹菜、蘑菇、木耳、蝦皮、紫菜等食物含鈣量較高,減少食物中脂肪攝入,補充適量蛋白質,如蛋類、魚類等;增加粗纖維食物攝入,預防便秘,因用力排便可使收縮壓上升,甚至造成血管破裂。按醫囑服藥,不可增減藥量,更不可突然停服;定期檢查血壓;吸煙的危害;控制飲酒;避免不良的情緒波動,保持心理平衡,避免不良的環境刺激;定期體檢等。
1.2.4 出院指導。對出院患者定期復查隨時指導,建立患者檔案手冊,在患者出院后進行電話追蹤宣教,提醒患者注意飲食、休息、服藥,避免勞累和情緒激動。
1.3統計學方法
所得數據采用SPSS 12.0軟件進行統計分析,率的比較用χ2檢驗,P
2結果
2.1健康教育前后高血壓患者疾病相關知識的認知情況比較
見表1。
表1 健康教育前后高血壓患者疾病相關知識的認知情況比較[n(%)]
表1顯示,健康教育后高血壓患者對疾病相關知識的認知率顯著高于教育前的認知率。
2.2健康教育前后高血壓患者生活行為方式的情況比較
見表2。
表2顯示健康教育后高血壓患者生活行為方式較教育前有顯著改善。
表2 健康教育前后高血壓患者生活行為方式的情況比較[n(%)]
3討論
高血壓屬慢性病,發展緩慢,如得到合理正確的治療,一般預后良好,否則易發生靶器官損害。讓患者了解自己的病情,包括高血壓、危險因素及同時存在的臨床情況,了解控制血壓的重要性和終身治療的必要性。學會調整心態,避免情緒激動,堅持控制飲食,合理安排運動量,堅持服藥,戒煙、戒酒,可避免血壓增高,提高患者生活質量。
本研究結果顯示,高血壓患者經健康教育后,在改變不良行為和飲食習慣、合理安排休息與運動、保持情緒穩定、掌握疾病相關知識和用藥知識等較健康教育前均有顯著改善,患者對建立健康的生活方式需求大有提高,特別對如何預防高血壓,降壓藥物指導,飲食指導需求最多。出院后患者普遍反映通過住院期間接受各種形式健康教育,學到許多知識,患者通過護士的健康教育對高血壓知識已有全面認識,更主動配合治療,應對能力大有提高,高血壓并發癥如高血壓危象、高血壓腦病、腦血管病、心力衰竭、慢性腎衰竭明顯減少,患者自我管理與調控能力提高。而且通過健康教育提高了護士整體素質和專科水平,激發了護士對健康教育的求知欲,增加了護士的成就感。健康教育不僅對藥物治療有增效作用,而且其本身就是一種治療方法,使患者在心理、生理、社會三個方面都保持健康。由此可見,健康教育對高血壓患者建立健康的生活方式是可行的。
[參考文獻]
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高血壓是導致人充血性心衰、腦卒中、冠心病、腎功能衰竭、主動脈瘤的發病率和病死率升高的主要危險因素之一【sup】［1］【/sup】。通過對120例高血壓病患者生活方式進行調查，實施教育干預取得了較好效果，現報告如下。
資料與方法
2008年9月～2009年9月收治高血壓病患者120例，均符合《中國高血壓防治指南》診斷標準【sup】［2］【/sup】。男70例，女50例；男性平均年齡65.9±11.2歲，女性平均年齡63.9±10.2歲。收縮壓140～235mmHg，平均175mmHg；舒張壓90～145mmHg，平均115mmHg。
方法：⑴入院評估：收集患者的主客觀資料：①癥狀和身體評估；②輔助檢查；③健康史；④心理社會狀況。同時，要確定患者目前生活方式，對疾病認識程度和學習能力，確定患者的態度和信念，制定健康教育及護理干預計劃。⑵護理干預：①疾病相關知識宣教針對高血壓患者的文化水平學習能力，選擇適當的方法【sup】［3］【/sup】，向患者講解高血壓病的常見癥狀，發展后果、治療原則、預防措施，減輕其焦慮及恐懼心理。同時，還要教會患者自己測量血壓，以便及時了解血壓控制情況，做到適當增減藥物和及時去醫院就診。②藥物治療干預：藥物是治療高血壓的主要手段，也是決定治療效果的關鍵因素之一。不能按醫囑長期服藥，是高血壓患者最危險的因素。③強化遵醫行為：向患者及家屬仔細講解用藥原則對治療的重要性，講明堅持用藥與疾病控制的利害關系。使他們認識到正確合理用藥不但取決于醫生，更重要的是患者配合。除患者堅持規范用藥，還要求家屬做患者藥物服用的監護工作，以保證治療的順利進行，提高醫從性，達到治療的目的。④飲食行為干預：飲食治療的兩大主要目標是減輕體重和限制食鹽的攝入。每人每天攝鹽量應控制
結 果
高血壓患者健康教育干預前后效果比較，見表1。
討 論
健康教育是控制和預防高血壓的重要手段，而健康教育的實質是一種干預，它向人們提供改變生活方式和行為所必需的知識、技術與服務等，教育人們樹立健康意識，養成良好的行為和生活習慣。心腦血管病是危害人類健康的頭號殺手，而高血壓是心腦血管病的主要危害因素，是世界性最常見的心血管疾病之一，嚴重損害心、腦、腎等靶器官。目前，我國發病患者已達1.5億，嚴重影響國民的身體素質，因此，預防高血壓病已成為重要的預防醫學課題。
通過這次調查研究，明顯的看到有目的的防治高血壓病的健康教育，可提高健康人群及高血壓患者的自我保健意識，促進健康的生活方式，減少高血壓患病率，及延緩高血壓病情的進展，改善患者的生命質量。在常規降壓藥物治療基礎上輔以健康教育、行為干預，能有效降低血壓，獲得滿意療效【sup】［5］【/sup】。隨著“生物-心理-社會醫學”模式的建立，健康教育在治療疾病的過程中起著極其重要的作用。
參考文獻
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3 孫艷紅.176例高血壓病患者膳食調查及飲食指導.護理學雜志,2001,16（8）:451.
2型糖尿病是一種慢性疾病，病程長，具有終身性，對患者生活方式進行干預可有效延緩病情發展速度，提高患者生活質量[1]。本文將我院收治的94例2型糖尿病患者納入本次研討范圍，探討2型糖尿病患者生活方式的護理干預及健康教育，現報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 將我院收治的94例2型糖尿病患者作為研究對象，采用隨機分組法分為對照組（n=47）和觀察組（n=47）。本組患者中，男53例，女41例；年齡39～74歲，平均年齡（60.2±4.8）歲；病程4～11年，平均病程（6.9±2.1）年。兩組患者一般資料比較，差異不具有統計學意義（P>0.05）。
1.2方法 對照組患者采用常規護理，包括入院指導、注意事項介紹、用藥指導等。觀察組患者采用改善生活方式的護理干預及健康教育，具體如下：
1.2.1入院評估 患者入院后根據其具體情況，制定個性化的護理措施。
1.2.2心理護理 由于糖尿病是一種終身疾病，患者易產生恐懼與擔憂等不良情緒，因此需要給予患者心理護理，幫助患者樹立信心，以樂觀的心態來面對疾病。
1.2.3合理安排飲食 糖尿病患者血糖水平較高，因此需要飲食中需避免糖分較高、脂肪較多的食物，并合理安排飲食，確保營養均衡。
1.2.4運動指導 適當的運動可增加患者機體組織對胰島素的敏感性，對體重和血糖的控制十分有利，因此需要根據患者的具體情況，制定適合的運動量及運動方式，并根據治療進展，做出相應調整。
1.2.5用藥指導 為了提高患者的用藥依從性，首先需要為患者講解藥物相關知識，并監督患者用藥情況，以確保患者合理用藥。
1.2.6健康教育 為患者普及糖尿病相關知識，提高患者認知，并采用發放小冊子、知識講座、健康咨詢等方式來加大患者的認知，從而使患者積極配合治療。
1.2.7出院指導 患者出院后，采用電話隨訪的方式，觀察并監督其自我護理狀況，并提醒患者定期檢測。
1.3評價指標 對兩組患者是否遵醫囑用藥、是否合理安排飲食、是否堅持運動以及是否定期檢測等情況進行比較； 對比兩組患者干預前后的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白變化情況。
1.4統計學方法 用統計學軟件SPSS19.0進行數據處理，計數資料用%表示，用χ2z驗，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，P
2 結果
2.1干預后兩組患者生活方式改變情況比較 觀察組患者的遵醫囑用藥、合理安排飲食、堅持運動以及定期檢測患者數量均比對照組多，差異顯著（P
2.2兩組患者干預前后血糖變化情況比較 干預前兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白比較無明顯差異（P>0.05），干預后兩組患者以上指標均比干預前低（P
3 討論
2型糖尿病多在35～40歲之后發病，占糖尿病患者的90%以上[2]。在我國，2型糖尿病患者就診時普遍缺少對該疾病的正確認識，且會因不良生活方式加快病情發展速度，從而對患者重要器官造成損傷，出現嚴重的并發癥[3]。因此，對2型糖尿病患者的生活方式進行護理干預及健康教育，有利于幫助患者建立良好的生活習慣，提高患者依從性，使其積極配合治療，從而延緩病情發展速度。
我院采用的改善2型糖尿病患者生活方式的護理干預及健康教育，涵蓋面較廣，多層次、全方位的護理模式，并根據患者的具體情況制定個性化護理措施，針對性較強[4]。本文研究結果表明，觀察組患者的遵醫囑用藥、合理安排飲食、堅持運動以及定期檢測情況均優于對照組，且觀察組患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平均優于對照組。說明采用改善生活方式的護理干預及健康教育，有利于提高患者生活質量，改善血糖水平，值得在臨床中推廣應用。
參考文獻：
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【關鍵詞】 健康教育 ; 冠心病 ; 生活習慣
冠心病(coronary heart disease，chd)是臨床常見病、多發病。近年來冠心病的患病率和死亡率在不斷上升，已逐步成為威脅我國人民健康和生命的“第一殺手”。 有資料表明，許多冠心病患者并不是死于疾病本身，而是死于對自己健康的無知和不健康的生活方式。有研究表明[1]，對冠心病患者進行健康教育，改善患者不良生活方式，可有效降低冠心病患病率和病死率。因此，我們對冠心病患者及家屬進行健康教育，通過有計劃、有組織、有系統的教育活動，促進患者自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響疾病的危險因素，提高生活質量。實施健康教育后，獲得了滿意的效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 123位患者均為行了冠狀動脈造影術后診斷為冠心病者，其中91位患者行了冠狀動脈內支架植入術，32位患者采取藥物保守治療。其中男78例，女45例，年齡(48.88±10.89)歲。
1.2 方法
1.2.1 問卷調查 我科從2007年1月開始對住院及出院的冠心病患者進行問卷調查，調查的內容包括體重、吸煙、飲酒、體育鍛煉、攝鹽情況和高脂飲食六個項目。根據調查情況確定患者目前的生活方式，根據不同的情況制定具體的健康教育流程。
1.2.2 建立健康檔案 詳細記錄患者的姓名、住院號、診斷治療情況、文化程度、各項生活方式信息、入出院時間、通訊地址、郵政編碼及聯系電話、門診隨訪情況，實行微機管理。
1.2.3 實施健康教育 根據患者生活方式問卷調查結果，制定相應的健康教育計劃，并按計劃實施，同時根據個別患者的年齡、文化程度及健康需求在每次講座后進行個體咨詢，做到集體教育與個體指導相結合[2]，提高患者對疾病的認識，提倡合理的生活方式。
2 結 果
冠心病患者帶著生活中的問題聽講座，每次講座后得到醫生和護士的指導，使患者既知道如何做，又堅信能做。通過實施規范的健康教育流程，對冠心病患者改變不良的生活方式，提高冠心病治療的依從性，預防不良心血管事件的發生起著重要的促進作用。有研究表明，規范的健康教育可使不吸煙(包括戒煙)的患者達92.57%，不飲酒(包括戒酒)的患者達90.10%，能夠堅持健康飲食的患者達64.85%，能夠堅持運動鍛煉的患者達89.60%[3]。
3 討 論
3.1 健康教育可督促患者減少吸煙或戒煙，避免飲酒過量。吸煙、飲酒過量對冠心病患者危害很大。煙草中含有尼古丁，它可使動脈血管收縮，血壓升高，還可以刺激心臟，引起心跳加快，心肌耗氧量增加，加重心臟負擔。過量飲酒可刺激脂肪組織分解，形成大量脂肪酸，在肝臟合成的前β脂蛋白急劇增高，同時前β脂蛋白的乳糜微粒在血中分解速度減慢而加重脂蛋白血癥，進一步使血壓升高[4]。
3.2 健康教育可改變患者不良飲食習慣。鈉鹽使血管對各種外因物質的敏感性增加，引起小動脈痙攣，血管阻力增加，血壓升高，誘發或加重心力衰竭[5]。進食過多動物脂肪、膽固醇、糖和鈉鹽的人群易患冠心病[6]。
3.3 健康教育可促進患者加強運動鍛煉。適當運動可增加肌肉和脂肪內蛋白的活性，激活β氧化過程，使肌肉更多攝取和利用脂肪酸及膽固醇，從而降低血膽固醇和三酰甘油[7]。
4 小 結
冠心病與不良生活方式有著密切的關系，要達到冠心病的規范化治療，只靠住院治療是不夠的，改正不良的生活方式需要患者有正確的認識和堅強的毅力，這是一項持久的任務，更需要醫院、社區、家庭及社會多方面的關注和支持。
參考文獻
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[摘要] 目的 研究健康教育以及生活方式干預對于血糖患者控制情況效果觀察。方法 選取本院自2012年1月—2014年2月間收治的78例糖尿病患者進行護理研究。對其進行隨機分組，分為對照組和觀察組，每組39例，對照組采用常規方法進行護理，觀察組采用健康教育以及生活方式干預護理，對比研究護理前后患者的護理效果以及患者的護理滿意度。結果 經過本院的分組護理，觀察組的患者空腹血糖以及餐后2 h的血糖較之對照組顯著降低（P<0.05），具有統計學意義。且觀察組患者的護理效果明顯高于對照組（P<0.05），具有統計學意義。結論 經過本院的護理效果統計分析，采用健康教育以及生活方式干預可有效的控制血糖情況，有利于患者的康復。
[
關鍵詞 ] 健康教育；生活干預方式；血糖控制；護理情況
[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）08（b）-0112-03
Health education and life style intervention nursing observation on blood glucose control
HE XiaofenTANG SimingZHOU Yuanfang
Department of Endocrinology Guangyuan Third People´s Hospital ofSichuan, Guangyuan 628001 ,China
[Abstract] Objective To study the health education and lifestyle intervention on blood glucose control in patients with effect. Methods 78 cases ofdiabetic patients in this hospital from 2012 January ~2014 year in Februaryadmitted to the nursing research. Were randomly assigned to it, divided intothe observation group and the control group,Each group of 39 cases , the control group using conventional methods of care, the observation group used health education and life style intervention nursing, nursing before and after the comparative study of patient care and nursing satisfaction. Results After grouping nursing in our hospital, the observation group had impaired fasting glucose, postprandial 2H blood glucose compared with the control group decreased significantly (P<0.05), with statistical significance. To observe the effect and nursing of patients was significantly higher than the control group (P<0.05), with statistical significance. Conclusion Afternursing effect of the statistical analysis, control of blood glucose by health education and lifestyle intervention can effectively, is conducive to the rehabilitation of patients.
[Key words] Health education intervention; Life style; Blood glucose control;Nursing
隨著社會經濟的發展，人們生活水平的提高，生活節奏加快。近年來，糖尿病患者數量呈現逐年上升的趨勢[1]。一經確診，糖尿病患者就需要終身進行藥物與非藥物治療。隨著糖尿病的病程加長，很容易使患者的血管、神經及腎臟等組織器官出現并發癥，嚴重危害人體內分泌代謝系統，所以對糖尿病進行有效的治療和健康指導對患者來說尤為重要[2]。選取本院自2012年1月—2014年2月間收治的78例糖尿病患者進行護理研究，現將相關的臨床資料報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取本院自2012年1月—2014年2月間收治的78例糖尿病患者進行護理，對照組39例患者，男性占16例，年齡在45~69歲之間，平均年齡在（58.2±11.4）歲，女性占23例，年齡在49~72歲之間，平均年齡在（59.3±11.5）歲；觀察組39例患者，男性占19例，年齡在45~69歲之間，平均年齡在（58.2±11.4）歲，女性占20例，年齡在49~72歲之間，平均年齡在（59.3±11.5）歲，兩組患者在性別、年齡上均無顯著性差異（P>0.05），無統計學意義，具有可比性。納入標準：①患者符合WHO的診斷標準并確診為糖尿病；②患者年齡>45歲，且具有獨立完成問卷能力；③具有血糖明顯降低、升高表征[3]。排除標準：①患者血糖不穩，并未確診為糖尿病，導致因素未確定；②患者年齡不足45歲，且閱讀能力欠佳難以獨立完成問卷；③患者的血糖升降不規律，存在著其他嚴重性的并發癥。
1.2方法
1.2.1社區健康教育和生活方式干預①在社區中對糖尿病患者發放調查問卷，其中包含生活習慣和生活方式等各方面的內容，如吸煙、飲酒、運動、飲食、作息、心理狀態等，如果發現有的糖尿病患者的日常生活不利于病情的康復，那么可以針對性的制定健康教育內容以便對癥下藥。②定期的在社區中舉行糖尿病學習教育班，根據糖尿病的特點制定出針對性的教學內容，然后實行面對面的健康教育，強調糖尿病的危害以及日常生活細節對糖尿病的影響，強調飲食療法是糖尿病的最佳治療方案，飲食的原則是一日三餐，合理搭配，定量定食，控制飲食總熱量，忌吃高熱量、高膽固醇、低礦物質、低維生素事物和甜食，戒煙限酒等。讓他們知曉運動療法也是治療糖尿病的重要手段，主要注意以下幾點：空腹不進行運動，宜餐后1~1.5 h進行運動，不宜太過疲憊。除此之外，讓患者認識低血糖的早期表現，隨時攜帶含量高的食物，以備在低血糖時食用。指導患者掌握好用藥的時間和劑量，讓患者認識到藥物的機理、類型以及副作用。指導患者合理使用胰島素，如需要長期注射的患者需要教會患者及家屬對胰島素注射器的使用方法。③告知患者要長期的堅持做空腹血糖、血壓、血脂、體重腎功能等檢查，并做好記錄，復診時可以給醫生提供大量的數據以作參考。
1.2.2出院指導①科學的營養和飲食指導：教會患者及患者家屬根據標準體重和熱量標準對食物中的脂肪、蛋白質以及碳水化合物含量進行計算，食用油選用植物油，蔬菜選擇糖分較少的，總體來說就是讓患者及患者家屬知曉生活細節，對飲食進行控制，從而達到控制血糖的目的，進而提高患者生活品質和延長患者生命；②心理健康輔導：教會患者自我調節的方法，關心并尊重他們，鼓勵患者保持一個積極的心態，讓患者樹立起信心，培養患者養成良好的生活習慣，同時指導家屬為患者營造一個和諧的氛圍；③用藥指導：指導患者及患者家屬合理的使用藥物的劑量、方法、時間以及藥物可能出現的副作用，一定在醫生的指導下進行用藥；④康復訓練：在醫生的指導下選擇適當的運動及運動的時間，患者運動應該不感到疲憊為最佳[4-6]。
1.3判定方法
針對患者空腹血糖進行測定，以及餐后2 h進行血糖測定，并且對患者進行糖尿病相關知識和依從性判定。①顯效標準：治療后癥狀基本消失，空腹血糖＜7.2 mmol／L，餐后2 h血糖＜8.3 mmol／L，24 h尿糖總量＜10.0 g，或血糖、24 h尿糖總量較治療前下降30%以上。②有效標準：治療后癥狀明顯改善，空腹血糖＜8.3mmol／L，餐后2 h血糖＜10.0 mmol／L，24 h尿糖總量＜25.0 g，或血糖、24 h尿糖總量較治療前下降10%以上。③無效標準：治療后癥狀無明顯改善，且血糖未達到上述標準。
1.4統計學方法
本次實驗組和對照組數據采用spss 18.0軟件進行數據統計分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，使用t檢驗，技術資料使用（%）表示，用χ2進行檢驗。以P<0.05具有統計學意義。
2結果
2.1血糖變化結果
觀察組的空腹血糖值為（6.02±0.51）mmol/L，餐后2 h的血糖值為（9.26±1.59）mmol/L，對照組的空腹血糖值為（7.33±1.24）mmol/L，餐后2h的血糖值為（10.19±2.18）mmol/L，觀察組的患者空腹血糖以及餐后2 h的血糖較之對照組顯著降低（P<0.05），具有統計學意義。詳情見表1。
2.2護理效果結果
經本院的分組護理，對照組顯效例數為12例，有效例數為13例，無效例數為13例，總有效率為66.67%；觀察組顯效例數為20例，有效例數為17例，無效例數為2例，總有效率為94.87%。則觀察組患者的護理效果明顯高于對照組（P<0.05），具有統計學意義，見表2。
3討論
近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，人們的飲食結構也發生了很大的改變。從糖尿病患者飲食結構的改變來看，有很大一部分是由于患者的飲食結構混亂，引起了糖尿病的復發[7-8]。據查，我國目前的糖尿病的復發率達到了3%左右，每年以150萬人次的數量遞增，而且在開始的時候不會受到人們的足夠重視，一旦出現則難以控制患者的并發癥[9-10]。對于糖尿病的護理中通常可以采用健康教育以及生活干預護理，為患者提供良好的護理效果。
從本次實驗來看，觀察組的患者空腹血糖以及餐后2h的血糖較之對照組顯著降低，且觀察組患者的護理效果明顯高于對照組。此研究結果與戴梅等人研究的全面干預護理對2型糖尿病患者血糖和糖化血紅蛋白水平的影響結果一樣，均采用干預護理可以有效的改善患者的血糖變化，有利于患者的康復[11-12]。故，采用干預護理與健康教育可以有效的提升患者的血糖護理效果，值得臨床的應用和研究[8]。
綜上所述，經過本院的臨床分組護理研究，采用健康教育可以提升血糖患者的治療和護理知識，利于患者在日常生活中控制飲食。并且針對血糖患者在前期給予生活干預，切實有效的實現對患者進行護理，為患者的康復提供良好的干預效果。
[
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[摘要] 目的 觀察家庭同步健康教育對老年糖尿病患者心理狀態及生活方式的影響，為改善患者生活質量積累經驗。方法 選取本院2009年10月—2013年12月接收的217例老年糖尿病患者(≥60歲)為研究對象，入院后按照抽簽隨機取樣法將其分為對照組(n=108)和觀察組(n=109)。兩組患者在常規治療的同時接受健康教育；觀察組在此基礎上實施家庭同步健康教育。運用zung焦慮自評量表(SAS)、zung抑郁自評量表(SDS) ，比較兩組患者健康教育前后SAS、SDS標準分，采用健康促進生活方式量表(HPLP)，比較兩組患者健康教育前后生活方式各維度變化情況；比較兩組患者健康教育前后血糖改善情況。結果 健康教育前，兩組患者SAS、SDS標準分比較差異均無統計學意義(t1=0.528、P1=0.209，t2=0.493、P2=0.272)；健康教育后，觀察組SAS、SDS標準分明顯下降，并且顯著低于對照組(t1=8.64、P1=0.000，t2=7.19、P2=0.001)。健康教育前，兩組患者自我實現、健康職責、體育運動及營養各優良率差異均無統計學意義(χ21=0.004、P1=0.529，χ22=0.037、P2=0.480，χ23=0.146、P3=0.406，χ24=0.111、P4=0.423)；健康教育后，觀察組各優良率明顯升高，并且顯著高于對照組(χ21=16.4、P1=0.000，χ22=31.4、P2=0.000，χ23=18.6、P3=0.000，χ24=16.6、P4=0.000)。健康教育前，兩組患者FBG、2hPBG 、HbA1c等各血糖指征比較，差異均無統計學意義(t1=0.217、P1=0.451，t2=0.096、P2=0.924，t3=0.345、P2=0.396)，健康教育后觀察組各臨床指征均較對照組有顯著下降(t1=4.05、P1=0.005，t2=3.29、P2=0.007，t3=1.74、P2=0.011)。結論 家庭同步健康教育可以從精神上幫助患者減輕各種心理負擔，建立良好的自我控制能力，提高其生活質量，從而達到保證治療效果。
[
關鍵詞 ] 2型糖尿病；老年；家庭同步健康教育；心理狀態；生活方式
[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）10（a）-0091-03
[作者簡介] 馮麗萍（1974-），女，山西太原，本科，山西省太鋼集團臨鋼醫院，主管護師，內科，研究方向：全科護理（內科）。
糖尿病(diabetes mellitus，DM)是一組以慢性血葡萄糖(簡稱血糖)水平增高為特征的代謝疾病，研究表明[1]，老年人患病率高，病程長，由于身體各項機能衰退，容易發生各種并發癥，嚴重影響其生活質量，甚至威脅其生命安全。臨床實踐證明[2]，糖尿病教育對控制糖尿病的臨床癥狀提高患者生活質量也有著重要意義，但是目前我國的糖尿病健康教育主要針對患者進行，對家庭在患者血糖控制中的重要性和積極作用未給予重視，對于家庭同步健康教育鮮有報道。本文以217例DM老年患者為研究對象，觀察家庭同步健康教育對老年糖尿病患者心理狀態及生活方式的影響?，F報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
1.1.1 患者資料選取本院2009年10月—2013年12月接收的217例老年糖尿病患者為研究對象，入院后按照抽簽隨機取樣法將其分為對照組(n=108)和觀察組(n=109)。入選標準：①符合DM診斷標準，且均為2型糖尿病患者；②患病史大于1年；③年齡>60歲；④所有患者均知情同意，能夠定期復查；⑤能夠正確表達自己意愿，進行書面交流。排除標準：①合并有腫瘤，呼吸道、泌尿道等急性炎癥的患者；②嚴重心血管疾患、老年性癡呆、嚴重腦出血或腦梗塞、腎病綜合征患者；③伴精神系統疾病或精神病史者。兩組一般資料差別無統計學意義( P>0.05)。結果見表1。
1.1.2 家屬資料患者家屬109人。年齡23~71歲，平均年齡(48.3±7.5)歲。配偶37人；子女68人；其他4人。文化程度：大專及以上16人；高中及中專37人；初中及以下54人。
1.2方法
兩組患者在常規治療的同時接受健康教育。觀察組在此基礎上實施家庭同步健康教育，具體步驟：（1）心理疏導：首先，老年糖尿病患者由于病程較長，需要長時間服藥，容易出現抑郁、焦慮等不良情緒，醫護人員通過與家屬進行交談和教育，讓家屬及時了解到患者病情狀況，指導家屬多給予心理支持和安慰，幫助患者克服對治療的恐懼心理，提高其治療的依從性，保證治療的有效性和持續性。其次，糖尿病患者，尤其是老年人，入院后由于對陌生環境的不熟悉，和住院費用的擔心，會出現激動、焦慮、抑郁、恐懼等心理狀況，醫護人員指導家屬根據患者的精神狀態、性格特點、焦慮抑郁程度等準確評估其心理狀態，找出負性情緒產生的原因，并進行疏導。（2）糖尿病相關知識教育：采用集中講授的方式，詳細講解糖尿病的發病誘因，治療方案，各種治療藥物的作用、可能出現的不良反應，各項檢查及治療所需要的花費，糖尿病并發癥的預防等。利用幻燈片、動畫、紀錄片等多媒體形式，以形象、生動、科學、易懂的語言和方式教育指導家屬幫助患者養成堅持遵醫囑按時按量服藥的習慣，及時觀察用藥后的效果及不良反應，并協助患者測血壓并記錄，有特殊問題時要及時與醫護人員聯系。（3）生活教育：特別提醒家屬注意遵循以下三點原則：①根據患者的年齡、性別、身高、標準體重,計算出其每天所需熱量，其中魚類、牛奶、雞蛋、瘦肉等含必需氨基酸的優質蛋白占15%左右，嚴格控制脂肪及膽固醇的攝入，應該以植物脂肪為主，少吃魷魚、帶魚等，控制各種腌制的咸菜及大醬、醬油等含鹽高的食品。②教育家屬認識到運動的重要性，鼓勵患者做一些力所能及的家務，督促患者經常參與適當的運動鍛煉，如健身氣功、打太極拳、室外散步等，并細心觀察患者運動后的反映，避免過勞，注意休息，但是午睡1 h外，白天盡量不睡覺，使夜晚有良好充足的睡眠。③指導家屬注意患者足部護理和足部保暖，如每日用溫水泡腳并按摩，選用質軟吸汗的棉線襪，以防止糖尿病足的發生。④強化家庭監測：血糖儀應作為糖尿病患者家庭必備物品，指導患者和家屬掌握正確測量血糖方法，做好健康日記，包括血糖、五官、顏面及足部水腫程度，家屬應注意在固定的時間和條件下測量，特別是服藥前后血糖的記錄，為選擇藥物提供事實依據，有利于判斷血糖控制情況[3-4]。
1.3 觀察指標
運用zung焦慮自評量表(SAS)、zung抑郁自評量表(SDS) ，比較兩組患者健康教育前后SAS、SDS標準分。采用健康促進生活方式量表(HPLP)，比較兩組患者健康教育前后生活方式各維度變化情況。HPLP包括：自我實現(13項)、健康的職責(10項)、體育運動(5項)及營養(6項)；每項有4個等級，優秀、良好、一般、差，優良率=(優秀人數+良好人數)/總人數*100%。比較兩組患者健康教育前后血糖改善情況[5]。
1.4 統計學處理
所有數據均以spss 17.0進行分析；計數資料以率或構成比表示，行χ2檢驗；計量資料以表示，行t檢驗；以P<0.05表示差異有統計學意義。
2結果
2.1 兩組患者健康教育前后SAS、SDS標準分比較
健康教育前，兩組患者SAS、SDS標準分比較差異均無統計學意義(P>0. 05)。健康教育后，觀察組SAS、SDS標準分明顯下降，并且顯著低于對照組(P<0.05)。結果見表2。
2.2 兩組患者健康教育前后生活方式各維度變化情況比較
健康教育前，兩組患者自我實現、健康職責、體育運動及營養各優良率差異均無統計學意義(P>0.05)。健康教育后，觀察組各優良率明顯升高，并且顯著高于對照組(P<0.05)。見表3。
2.3 兩組患者健康教育前后血糖改善情況比較
健康教育前，兩組患者FBG、2hPBG 、HbA1c等各血糖指征比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。健康教育后觀察組各臨床指征均較對照組有顯著下降(P<0.05)。結果見表4。
3 討論
糖尿病是臨床上的常見病和多發病，據統計，我國糖尿病患者將近1.5億，還有近1億的人是未被診斷的糖尿病患者，并且中老年人患病率高，約占糖尿病患者的95%，其常常會導致嚴重的并發癥，如冠心病、缺血性疾病、失眠、肢端壞死等，明顯地增加了患者的致殘率和病死率，成為嚴重威脅我國人民健康的普遍性公共衛生問題，與冠心病、癌癥被稱為人類生命的三大殺手。目前，有關糖尿病患者的防治逐漸引起患者、醫護人員等的廣泛重視，采取了許多方法和措施來提高糖尿病患者對疾病知識的了解，但是，我國大部分糖尿病患者，特別是老年人，對糖尿病的基本知識、檢查治療及自我照顧的知識還是普遍缺乏了解，僅住院時對患者進行健康教育，在家庭沒有監督指導是不夠的，其血糖控制并不理想，致使過早出現慢性并發癥。近年來，有文獻報道[6-8]，家庭同步健康教育被逐漸應用于癌癥、腎臟疾病等患者的護理中，其是通過對病人家屬的教育，使家屬積極參與患者的健康教育活動，幫助患者保持健康的生理、心理狀態和掌握相關疾病的健康常識，可以使其更好地適應和配合治療，改變不良生活方式，提高生活質量，但是家庭同步健康教育在老年糖尿病患者的應用鮮有報道。
本實驗通過觀察家庭同步健康教育對老年糖尿病患者心理狀態及生活方式的影響發現：健康教育前，兩組患者SAS、SDS標準分，自我實現、健康職責、體育運動及營養各優良率比較差異均無統計學意義(P>0.05)，健康教育后，觀察組SAS、SDS標準分明顯下降，并且顯著低于對照組(P<0.05)，各優良率明顯升高，并且顯著高于對照組(P<0.05)，表明通過對家屬進行全面的、系統的、 有針對性的健康教育，使患者對治療的被動接受轉變為主動配合，改變了不良的生活方式，樹立了戰勝疾病的信心，合理控制飲食，按時用藥，定期監測血糖，提高患者對疾病的認知度和履行康復行為的自制力，進而提高了患者生活質量。研究中還發現，健康教育前，兩組患者FBG、2hPBG 、HbA1c等各血糖指征比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，健康教育后觀察組各臨床指征均較對照組有顯著下降(P<0.05)，說明通過對患者家屬的進行長時間的相關護理知識的教育，患者自我管理行為提高，其生化指標也相應發生了一定改變，有利于疾病的康復，并且表明心理壓力的緩解、生活質量的改善的改善對于疾病的康復有積極作用，進一步證實了文獻報道[9]。此外，有文獻報道[10]，糖尿病患者病程較長，需要家屬長期照顧，容易導致家屬出現不良情緒，進而影響患者生活質量，而通過對患者家屬進行健康教育，可以有效地避免上述現象，并且預防家庭中另一個病人的出現，因此，對于家庭同步健康教育的積極作用值得臨床上進一步研究。
綜上所述，家庭同步健康教育可以從精神上幫助患者減輕各種心理負擔，建立良好的自我控制能力，提高其生活質量，從而達到保證治療效果。
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Abstract Objective：To explore the effect of health education on behavior mode of hypertension patient.Methods：One hundreds and sixty hypertension patients in the community in were randomly divided into experiment group and control group with 80 cases in each group.In the experiment group 80 patients for health education，compared with the control group，observing the life behavior change.Results：After one year，the awareness of hypertension diagnostic standard in experiment group rised from 21.25% to 67.5%，higher than control.Compared with the control group，their lifestyle (exercise，sodium intake，alcohol) improved(P<0.01).Conclusion：Health education can effectively improve patients′ awareness on hypertension related knowledge rate and help them to build up good way of life.
Key words hypertension;patients;health education;living behavior way
高血壓病是中老年人的常見病、多發病，在各種心血管病中發病率最高，大多數患者常合并心、腦、腎、代謝性疾病等[1]。不僅影響了患者的生存質量，而且也給家庭、社會帶來沉重負擔。同時發現高血壓的治療率、控制率及患者對高血壓知識的知曉率均很低。所以高血壓的防治不能以患者個體為基礎，必須在社區開展綜合性的防治，預防和阻止疾病的發生和發展，是社區工作的重點。因此，2010年8月—2011年8月我們系統觀察了健康教育對高血壓患者生活行為方式的影響效果。報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
病例來自于山東金嶺鐵礦社區。隨機抽取該社區160 例高血壓患者作為研究對象，年齡38～73 歲，其中男95 例，女65 例。隨機分為兩組，實驗組和對照組各80 例。兩組年齡、性別、文化程度、社會背景比較差異均無統計學意義。
1.2 方法
在社區開展護理健康教育，采用問卷調查，分析實驗組與對照組的生活方式的改變情況，對實驗組實施以下護理措施。
1.2.1 社區護理健康教育方法
第一，邀請專家進行高血壓專題講座3 次。第1 次介紹高血壓的判定、發病原因、癥狀與體征、高危因素、注意事項等。第2 次介紹藥物治療原則及非藥物治療的重要性。如通過控制體重、體育活動、合理飲食、良好的生活行為方式等來防治高血壓病。第3 次針對患者個性問題加強指導，以強化薄弱環節。第二，發放宣傳材料，如高血壓運動處方、《防治高血壓病指南》等，以便強化記憶，盡快建立良好的生活習慣。第三，每年4 次家庭隨訪，隨時了解患者生活行為方式和病情變化，給予針對性的指導。與患者的家庭成員積極溝通，取得家庭的最大支持，為患者提供家庭幫助。第四，發放社區的便民服務電話，便于患者電話咨詢，隨時給予指導和幫助。
1.2.2 社區護理健康教育內容
1.2.2.1 指導自我監測
指導患者使用電子血壓計測量血壓，并注意“四定”(定人、定時、定血壓計、定)。
1.2.2.2 飲食健康教育
第一，控制飲食，調整飲食結構。減少食鹽的攝入量，世界衛生組織(WHO)建議食鹽攝入量的標準為每天不超過5 g(包括烹調中的鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量)。這對預防和控制高血壓是有益的。第二，控制總熱量的攝入，少食富含脂肪的食物，每日攝入脂肪的產熱量小于總熱量的30%，多運動，適當增加腦活動。第三，膳食合理搭配。為預防和治療高血壓，中國營養學會了《中國居民膳食指南》和《中國居民平衡膳食寶塔》。日常飲食應以谷類為主，增加新鮮蔬菜的攝入，每日400～500 g，水果100～200 g，豆類及豆制品每日50～100 g，肉類50～100 g，魚類有益于心血管病的防治，可適當多吃，每周1～2次，每次150～200 g，蛋類每周3～4個，奶類每日250 g，食用油每日約25 g。第四，增加鈣的攝入量，膳食鈣與血壓呈負相關，增加鈣的攝入可降低高鹽對血壓的影響。第五，忌食濃茶和咖啡，禁止吸煙和酗酒。改變不良飲食習慣，如偏食、暴食等。
1.2.2.3 運動行為健康教育
第一，適當進行體育鍛煉，避免過度勞累，堅持經常性有氧運動(散步、慢跑、游泳、太極拳等)，循序漸進，活動時以不感到胸悶、心悸為宜?？煽紤]“1，3，5，7方案”，即每天至少活動一次，每次活動30 min，每周至少活動5 d，活動后心率不要超過[170-年齡(歲)] 次/min。運動能降低體重，通過提高胰島素敏感性，促進骨骼肌利用葡萄糖而降低血糖，減輕體重，同時使血壓降低[2]。第二，從事注意力高度集中，過度緊張的腦力勞動患者和在噪音過大的環境中工作的患者，要學會勞逸結合，適當調節工作和休息。第三，告知患者九個危險時刻，即月中：每個月的農歷十五左右;6：00～9：00：血液易形成血栓;餐后1 h：血流減慢，血管瘀血，可誘發血栓形成;大便時;極度興奮時;洗澡時;看電視時;氣溫驟降時;性生活時。以上時刻應引起患者的重視，如出現不適，及時與醫護人員聯系。
1.2.2.4 控制體重
保持體重指數(BMI)<24 kg/m2;男性腰圍<85 cm，女性腰圍<80 cm。
1.2.2.5 保持良好的心理狀態
長期的精神壓力和心情抑郁是引起高血壓等慢性病的重要原因之一，應針對性地進行心理調節及心理治療，使之保持樂觀積極的心態，緩解精神緊張。
1.3 統計學方法
應用EPI2.1軟件進行錄入核查，采用t檢驗及χ2分析。
2 結 果
2.1 不良行為改變情況
通過健康教育，實驗組高血壓病患者在膳食結構改變、鈉鹽攝入量、限酒、堅持體育鍛煉、減輕體重等方面的情況明顯好轉，差異有統計學意義，戒煙行為有所改變，但差異無統計學意義(見表1)。表1 進行健康教育后兩組患者不良行為改變情況
2.2 高血壓診斷標準知曉率及對危險因素認識的變化
通過問卷調查顯示，實驗組高血壓診斷標準知曉率由教育前的21.25%上升到教育后的67.5%，顯著高于對照組(P<0.01)，其他相關知識均有顯著提高(P<0.01)(見表2)。表2 健康教育后對高血壓知識知曉率及對危險因素認識的問卷調查結果
3 討 論
高血壓的發生、發展與患者的不良行為及生活方式密切相關。許多專家認為要使高血壓的患病率、致死率、致殘率得到控制，最有效的方法是社區防治[3]。健康教育是提高患者健康意識從而提高遵醫行為的有效方法[4]。通過健康知識教育使社區的廣大群眾，尤其是高血壓患者及其家屬認識到高血壓病的高危因素及防治方法，認識到高血壓病在目前雖沒有有效的方法根治，但是可以預防。主動改變自己的不良行為，學會自我調整，對提高療效極為重要[5]。依從行為主要表現為對藥物依從性和非藥物性治療建議的依從性，通過護理干預使患者的依從性有所提高，如根據醫囑及病情按時用藥，定期就醫復查，避免高血壓的誘發因素，減少并發癥的發生，保持情緒穩定，合理搭配飲食，規律適度鍛煉，冬天注意保暖，預防便秘等[6]。社區健康教育促進了社區居民相互之間的學習，增加了溝通交流，改善了人際關系，促進了健康的生活行為方式的建立，提高了患者的依從性，說明健康教育是成功的[7]。
【參考文獻】
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[3]中國高血壓防治指南起草委員會.中國高血壓防治指南[J].高血壓雜志，2000，8(2)：103.〖1〗
[4]包銀珍，方紅.產科健康教育的實施與探討[J].實用護理雜志，2004，16(16)：56.〖1〗
而對糖尿病患者采用積極的教育方式幫助患者從生活習慣以及致病機理上提高糖尿病的治療效果和預后康復，也是近年來臨床推廣的一種新型治療模式。本次研究通過采用不同的教育路徑對糖尿病患者進行干預，取得了一定的效果，現報道如下。
1.一般資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院2015年8月至2016年9月中收治的糖尿病患者200例，按照患者的入院順序將其分為教育組和對照組。所有患者出院后由患者所在社區服務站與院方相互配合對患者進行健康教育和管理，相關醫護人員根據患者以及社區的不同情況定期和不定期的對患者進行訪視。所有患者無其他器質性疾病。兩組患者均為100例，對照組中男性患者54例，女性患者46例，年齡為38―76歲，平均年齡（58.4±9.7）歲；教育組中男性患者58例，女性患者42；例，患者年齡為34―74歲，平均年齡（57.6±11.4）歲。所有患者中有143例為I型糖尿病，57例為II型糖尿病。所有患者在一般資料上無顯著差異，不具有統計學意義（P>0.05），并且患者對本次調查的內容均知情，并簽署知情同意書。
1.2 方法
對照組采用傳統健康教育方式對患者進行教育，主要內容是對患者講解糖尿病相關的疾病知識，并提供一定的日常自我護理方式以及注意事項，教育內容以及教育時間具有較大的隨意性，沒有標準的教育方法。
教育組則采用健康教育模式，院方與患者社區相互配合，成立專門的健康教育小組，小組成員選擇臨床經驗較為豐富的護理人員，而小組長擇優選取。各個小組分配不同的社區進行負責。小組對自身負責的患者開始教育前，首先對患者的疾病資料進行研究并討論，其主要內容包含患者的病因、生活習慣或生活方式、病情狀態，保證對患者有足夠的了解程度。其次，還需要對患者的相關教育內容進行完善，制定相應的教育目標和教育課程，其中內容應當包括用藥指導、飲食指導、糾正生活習慣、運動指導、血糖檢測等一系列內容。護理人員應當對患者進行疑難解答，針對患者不同狀態對其進行教育。
1.3 評價指標。評價兩組患者對糖尿病相關知識掌握水平，并調查患者在接受同期教育后的生活習慣改善狀況，調查方式主要是通過我院自主編寫的問卷調查方式。
1.4 統計學分析。數據以統計學軟件SPSS18.0分析，以（±s）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經檢驗，P
2.結果
教育組患者在疾病知識了解方面明顯高于對照組，并且較對照組有更好的生活習慣，其差異具有統計學意義。（P
對兩組患者采用不同的護理方式后，對兩組患者的血壓值以及糖化血紅蛋白含量進行檢測，教育組結果優于φ兆欏
3.討論
健康教育是近年來糖尿病治療上一項大力推廣的新型教育模式。通過針對不同患者的不同狀況，制定不同的健康教育方式[3]。相關護理人員嚴格按照教育規章中的教育方式對患者進行教育，保證教育工作能夠有一定的規則性，降低教育工作中的隨意性[4]。規范化、系統化的教育方式能夠保證患者對相關教育內容有更深刻、更完善的認識。
本次研究中表明，教育組患者在疾病知識了解方面明顯高于對照組，并且在生活習慣上，教育組患者也更加良好，其差異具有統計學意義。（P
參考文獻：
[1]馬靜.全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的作用[J].護士進修雜志，2012，27（23）：2169-2171.
一、以理想信念教育為核心，大力加強青年學生思想政治教育
“八榮八恥”的道德觀，對人在新形勢下明辨是非、區別善惡、分清美丑，不斷提升思想道德境界提出了新的要求，具有深刻的科學性。因此，要在教育教學活動中進一步強化有關榮辱觀教育的內容，針對學生的特點，設計思想教育內容，深入淺出地開展社會主義榮辱觀教育。
1、大力加強理論教育。繼續興起學習實踐“三個代表”的重要思想，引導學生把學習貫徹“三個代表”重要思想同樹立落實科學發展觀和共建社會主義和諧社會的要求結合起來。
2、加強青年學生思想道德建設。以黨建85周年、勝利70周年等重大事件及節慶、紀念日為契機，開展“民族精神代代傳”主題教育活動，重點積極開展好“瞻仰革命地、重走路”紅色之旅教育活動，引導學生大力弘揚以愛國主義為核心的民族精神和以改革創新為核心的時代精神，樹立與時俱進的社會主義榮辱觀。
3、加強團的基層組織建設。進一步加強鞏固團員意識的成果，加強團員隊伍的建設，整該團干部作風，加強學校團干部的培訓、學習，強化發展意識，提高業務水平，建設一支數量大、素質高、社會主義榮辱感強的團員隊伍。
二、開展“文明生活，健康成才”社會榮辱觀的校園文化活動。
要大力加強校園文化建設。在輿論宣傳中突出社會主義榮辱觀教育。以社會主義榮辱觀為導向，讓每一個校園文化活動都發揮道德教育的作用，讓校園的每一個角落都體現道德教育的意義。要通過校園文化的熏陶，引導廣大青少年學生崇尚真善美，憎恨假惡丑，不斷追求崇高的人生境界，抵制低級趣味。要建設價值導向鮮明的校風、班風、教風、學風，廣泛開展以社會主義榮辱觀為主題的校園文化活動，營造一個鮮明、自然、和諧的校園文化環境。
1、充分發揮論壇的重要作用。創業論壇以“共享成長——優秀典型進校園
”為主題開展系列活動，根據學生的實際情況，選擇優秀青年典型走進校園，運用多種方式向學生宣傳介紹道德楷模和先進楷模，增強思想道德建設工作的有效性。
2、實施“星光助教”活動。繼續實施以“陽光共青團”為主題的助教活動。讓學生們深入中小學，為中小學生捐書捐物，手拉手助教活動，讓學生釋放余熱，在思想上和實際行動上樹立社會主義的榮辱觀。
3、深入開展“八榮八恥”活動。在學生中深入開展以班級為單位的“八榮八恥”的主題班會、團會，并上交學習心得，讓正確社會榮辱觀深入人心。
三、加強社會實踐環節，在實踐育人過程中彰顯社會主義榮辱觀教育。
要以全面實施素質教育為基礎，切實把德育與智育、體育、美育有機結合起來，在校園文化建設中融入社會主義榮辱觀教育。在實踐活動中突出社會主義榮辱觀教育。在弘揚和踐行社會主義榮辱觀方面走在全社會的前列，牢固樹立“育人為本，德育為先”的觀念，教育引導青少年學生自覺養成“熱愛祖國、服務人民、崇尚科學、辛勤勞動、團結互助、誠實守信、遵紀守法、艱苦奮斗”的良好品德，成為有理想、有道德、有文化、有紀律的合格大學生。
