護(hù)理健康教育內(nèi)容匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇護(hù)理健康教育內(nèi)容范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

一、疫情時(shí)期，學(xué)生的心理可能出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)?

在疫情防控這一特殊時(shí)期，孩子們的正常生活被打亂，精心策劃的家庭旅行沒(méi)有了，春節(jié)的各種聚會(huì)取消了，不能約上三五小伙伴一起玩樂(lè)，并且還要經(jīng)常被逼著洗手、戴口罩，學(xué)校推遲了開(kāi)學(xué)……這種長(zhǎng)時(shí)間在疫情陰影下、沒(méi)有任何心理準(zhǔn)備、與外人隔絕的居家生活，確實(shí)會(huì)給人們帶來(lái)緊張、恐慌的心理。而中小學(xué)生正處于認(rèn)知能力發(fā)展過(guò)程中，對(duì)社會(huì)化的需求在增加，情緒有較多體驗(yàn)但控制能力不足的階段，對(duì)于疫情的關(guān)注加之生活空間的縮小會(huì)讓學(xué)生在認(rèn)知、情緒、行為、人際交往和軀體方面產(chǎn)生一些不良反應(yīng)。這些不良反應(yīng)包括：

在認(rèn)知上，可能因?yàn)檫^(guò)多攝入疫情相關(guān)新聞和真假難辯的消息而無(wú)法對(duì)疫情作出科學(xué)的判斷，甚至?xí)霈F(xiàn)災(zāi)難化的想法;

在情緒上，會(huì)出現(xiàn)無(wú)聊、煩躁、憋屈、消沉、抑郁、易怒、恐懼等各種不同的困擾;

在行為上，會(huì)無(wú)所事事，懶于學(xué)習(xí)、不思讀書(shū)或沉迷手機(jī)游戲網(wǎng)絡(luò)電視;

在人際交往上，會(huì)產(chǎn)生人際交往范圍極窄(缺少同伴交往)、交往能力和欲望都下降、易與家人爭(zhēng)吵等問(wèn)題;

在軀體化反應(yīng)方面，可能會(huì)出現(xiàn)無(wú)明顯原因的疼痛問(wèn)題、消化系統(tǒng)問(wèn)題、飲食問(wèn)題和睡眠問(wèn)題，也可能因?yàn)閷?duì)疫情的擔(dān)憂出現(xiàn)過(guò)度關(guān)心自己的身體癥狀或出現(xiàn)反復(fù)洗手、消毒等行為。

二、

面對(duì)疫情，家長(zhǎng)應(yīng)該如何做好孩子心理防護(hù)?

(一)

留心觀察，及時(shí)掌握情況

新聞、網(wǎng)絡(luò)、視頻關(guān)于病毒、疫情的消息鋪天蓋地的襲來(lái)，一下子讓這些涉世未深的小朋友們感受到了巨大的不確定性和恐懼。在這種情況下，他們的焦慮、恐懼就有可能通過(guò)反常的行為表現(xiàn)出來(lái)。比如：晚上頻繁醒來(lái)、哭鬧，害怕一些莫名其妙的事情;總是問(wèn)：“媽媽、爸爸，你不要離開(kāi)我好不好!”出現(xiàn)嚴(yán)重的分離焦慮;他們對(duì)事物小心翼翼，飯量減少。或者，突然變得很膽小，平常很喜歡玩的玩具或游戲都不愿意參加了;還有可能出現(xiàn)尿床、反復(fù)吸允手指、咬指甲這樣的行為。出現(xiàn)以上反常情況，家長(zhǎng)要特別注意!

(二)自我調(diào)節(jié)，控制自己情緒

一是不能將焦慮、恐懼的負(fù)面情緒傳染給孩子。只有家長(zhǎng)表現(xiàn)得從容淡定，孩子才能從你的身上獲得更多放松的信息。同時(shí)，也要允許孩子表達(dá)恐懼，當(dāng)他們感到害怕的時(shí)候，耐心的傾聽(tīng)，陪伴。而不是迫不及待地想要?jiǎng)袼麄儾缓ε拢@會(huì)起到相反的效果。

二是對(duì)孩子要包容、有耐心。與孩子相處的時(shí)間越長(zhǎng)，難免會(huì)產(chǎn)生更多摩擦，要對(duì)孩子進(jìn)行合理引導(dǎo)、耐心教育。晨昏顛倒、游戲過(guò)度是許多孩子身上容易出現(xiàn)的現(xiàn)象，對(duì)此，父母要保持平和的心態(tài)，不要對(duì)孩子發(fā)火，也不宜立即將孩子的生活安排得滿滿當(dāng)當(dāng)。適度打游戲不僅能增進(jìn)孩子生活的樂(lè)趣，也能促進(jìn)孩子之間的交流。玩手機(jī)也是“00后”少年的重要行為特征，通過(guò)手機(jī)孩子可以獲得很多信息，學(xué)到更多的東西，但完全沉湎其中是萬(wàn)萬(wàn)不可取的，父母要控制好孩子的游戲時(shí)間，并關(guān)注游戲內(nèi)容。

(三)以身作則，做好自我管理

孩子是家長(zhǎng)的一面鏡子，家長(zhǎng)是孩子的第一任老師，孩子每時(shí)每刻都在模仿家長(zhǎng)的行為。在行為習(xí)慣和情緒調(diào)適上，家長(zhǎng)都需要做好榜樣，保持理性，積極應(yīng)對(duì)，規(guī)律生活，給孩子傳遞戰(zhàn)勝疫情的信心。在行為習(xí)慣上，要合理安排自己的時(shí)間，不做“手機(jī)的奴隸”。均衡飲食，給自己和孩子提供豐富的營(yíng)養(yǎng)餐食，徹底煮熟所有食物。在情緒調(diào)適上，需要接納自己的負(fù)面情緒，并且嘗試用正向的思維去思考，讓生活充滿正能量，也給孩子帶來(lái)溫暖與信心。

(四)創(chuàng)新方式，教給孩子防護(hù)知識(shí)

在孩子問(wèn)到疫情的詳細(xì)問(wèn)題時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)用有趣的、具體的、積極的語(yǔ)言，給孩子解釋病毒及其防護(hù)方法，給孩子帶來(lái)穩(wěn)定的情緒。

用正確的方式，向孩子傳遞關(guān)于疫情的信息，而不是只讓他們看新聞，或者聽(tīng)大人說(shuō)：哪個(gè)地方的情況又更嚴(yán)重了。對(duì)孩子最好的知識(shí)普及的方式就是減少孩子直接接觸新聞的機(jī)會(huì)，給他們講相關(guān)的兒童故事或者繪本。通過(guò)孩子喜歡的故事主人公，通過(guò)隱喻的方式把對(duì)抗病毒的知識(shí)和當(dāng)前的疫情告訴他們，是最容易讓兒童接受的方式。

(五)關(guān)心孩子，陪伴孩子快樂(lè)成長(zhǎng)

在這段時(shí)間里，家長(zhǎng)和孩子相處的時(shí)間變長(zhǎng)，不僅需要關(guān)心孩子的身體健康，也需要關(guān)注孩子的心理動(dòng)態(tài)。可以每天晚上抽出時(shí)間與孩子“談心”，了解孩子這段時(shí)間的感受和困惑，給予孩子需要的幫助。在空閑時(shí)間，可以陪孩子進(jìn)行一些親子活動(dòng)，放松心情。玩玩具、讀繪本、唱歌、文字接龍、下棋、觀看優(yōu)秀影視作品等等，還可以帶著孩子一起做家務(wù)、搞衛(wèi)生。讓孩子的生活被有趣的游戲與活動(dòng)占據(jù)，這非常有利于分散他們的注意力，從而體會(huì)當(dāng)下生活的樂(lè)趣，這樣自然而然就放松下來(lái)了。

(六)因勢(shì)利導(dǎo)，加強(qiáng)孩子德育教育

家長(zhǎng)應(yīng)利用疫情防控的契機(jī)開(kāi)展科學(xué)教育、健康教育、社會(huì)教育、人生觀教育、生活教育等，可以和孩子一起探討科學(xué)和科學(xué)家的價(jià)值、什么樣的人生最美、什么樣的行為值得頌揚(yáng)等等。中華民族扶危濟(jì)困、無(wú)私奉獻(xiàn)的精神就是非常好的教育資源，這次抗疫中無(wú)數(shù)醫(yī)護(hù)人員為了搶救病人而爭(zhēng)分奪秒、奮不顧身，社會(huì)各界踴躍捐款捐物等，都是對(duì)孩子進(jìn)行人生觀、價(jià)值觀教育極為生動(dòng)的教材。此刻，設(shè)身處地、換位思考、角色扮演等是家庭教育最好的方式。

三、面對(duì)疫情，學(xué)生應(yīng)該如何做好自身心理防護(hù)?

(一)勞逸結(jié)合，做好假期計(jì)劃

延長(zhǎng)的假期給了我們更多自我支配的時(shí)間，還有不少的同學(xué)趁著這段時(shí)間“彎道超車(chē)”。所以，在假期要做好詳細(xì)規(guī)劃，劃分學(xué)習(xí)時(shí)間、休息時(shí)間、娛樂(lè)時(shí)間，屏蔽電子產(chǎn)品的干擾，按照日程表安排每日的生活學(xué)習(xí)，給自己更多的生活掌控感，讓自己在假期中有所成長(zhǎng)。同時(shí)，在家里也可以進(jìn)行適度的體育鍛煉，例如跳繩、仰臥起坐、健身操等，增強(qiáng)免疫力。

(二)調(diào)適心情，做自己情緒的主人

在這段時(shí)間里，我們難免會(huì)產(chǎn)生負(fù)面的情緒，可能會(huì)焦慮緊張或者覺(jué)得空洞無(wú)聊，及時(shí)覺(jué)察自己的心情，通過(guò)寫(xiě)日記、與他人傾訴等方式抒發(fā)，或者通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、做運(yùn)動(dòng)等方式緩解。允許自己存在負(fù)面的情緒，不需要一味排斥它或者進(jìn)行自我貶低。我們的計(jì)劃可能被打亂，生活方式也讓我們感到不適應(yīng)，像以前一樣保持平穩(wěn)的情緒狀態(tài)是很難的，但如果我們排斥自己的“焦慮”，會(huì)讓自己更加焦慮，進(jìn)入死循環(huán)。同時(shí)，嘗試以積極的方式去應(yīng)對(duì)：“雖然沒(méi)有辦法按照原定的計(jì)劃進(jìn)行，但是我可以重新制定計(jì)劃”，“雖然疫情讓人恐慌，但我相信我可以照顧好自己

”。我們可以肯定自己度過(guò)這段日子時(shí)付出的努力，肯定自己面對(duì)負(fù)面情緒的勇氣，肯定自己積極正向的思維，看到自己的力量和能力。

(三)保持聯(lián)絡(luò)，與家人朋友傾訴自己心情

雖然不可以走訪親友，也不可以和好朋友一起游玩，但是我們還可以通過(guò)線上的方式和他們保持聯(lián)系。和家人、朋友通過(guò)視頻的方式拜年，聊聊大家的近況和最近的心情，互相給予支持和鼓勵(lì)，一起度過(guò)這段日子。現(xiàn)在短暫的分別是為了以后更好的重逢，等到疫情過(guò)后，我們?cè)僖黄鹣嗑?在家里，與父母相處的時(shí)間變多，可以多和父母聊聊天，了解一下他們以往的趣事，傾訴一下自己的煩惱，走進(jìn)彼此的內(nèi)心。也可以幫助父母做一些力所能及的家務(wù)，或者一起包包餃子，享受其樂(lè)融融的生活。

(四)及時(shí)求助，加強(qiáng)與父母老師溝通

如果發(fā)現(xiàn)自己的不良情緒已經(jīng)影響到正常的生活和睡眠，無(wú)法用自己內(nèi)在的力量來(lái)自我調(diào)節(jié)了，應(yīng)及時(shí)通過(guò)和父母溝通，或通過(guò)網(wǎng)絡(luò)與老師交流自己內(nèi)心感受，通過(guò)家長(zhǎng)老師尋求專(zhuān)業(yè)的心理援助，讓專(zhuān)業(yè)的咨詢師陪你走過(guò)這一段路。

四、面對(duì)疫情，學(xué)校和老師應(yīng)該如何做好學(xué)生心理防護(hù)?

由于各地延遲開(kāi)學(xué)，只能通過(guò)網(wǎng)絡(luò)對(duì)學(xué)生提供心理疏導(dǎo)服務(wù)和心理咨詢，一些常規(guī)的心理健康教育方式如心理健康教育課程、團(tuán)體輔導(dǎo)、面對(duì)面的心理咨詢都不能使用，這對(duì)學(xué)校心理健康教育提出了許多挑戰(zhàn)，但這不等于學(xué)校和教師在心理健康教育方面不可為。

(一)開(kāi)展在線心理輔導(dǎo)

學(xué)校在開(kāi)展心理健康教育時(shí)，可采用“科普教育和專(zhuān)業(yè)輔導(dǎo)相結(jié)合、個(gè)人輔導(dǎo)和家庭輔導(dǎo)相結(jié)合、各種服務(wù)平臺(tái)和網(wǎng)絡(luò)通信手段相結(jié)合”的思路和方式，通過(guò)電話、QQ、微信等網(wǎng)絡(luò)手段提供在線心理輔導(dǎo)服務(wù)。學(xué)校可以為學(xué)生和家長(zhǎng)編寫(xiě)疫情期間心理調(diào)適的在線讀本，可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)建立班級(jí)群或更小的學(xué)生群開(kāi)展在線心理課堂。當(dāng)然，還可為學(xué)生建立心理危機(jī)服務(wù)熱線和平臺(tái)，把電話提供給學(xué)生和家長(zhǎng)，讓他們隨時(shí)撥打。當(dāng)然，在提供心理服務(wù)的過(guò)程中，要遵守倫理，流程專(zhuān)業(yè)規(guī)范，避免對(duì)受助者的二次傷害。

(二)關(guān)注重點(diǎn)學(xué)生心理

學(xué)校和教師一方面要關(guān)注所有學(xué)生的心理健康問(wèn)題，另一方面要對(duì)一些重點(diǎn)人群進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注：一是父母是確診患者及在疫情防控一線人員的學(xué)生;二是身邊有確診病人或疑似病人的學(xué)生;三是疫情重點(diǎn)區(qū)域的學(xué)生;四是初三、高三即將參加升學(xué)考試的學(xué)生;五是原來(lái)就有心理健康問(wèn)題的學(xué)生或自身性格比較敏感、比較容易受外界影響的學(xué)生。此外，一些特殊家庭的學(xué)生如家庭不健全、沒(méi)人照料或父母自身有不良心理的學(xué)生等等。

(三)多措并舉做好防護(hù)

第一，學(xué)校和老師要讓學(xué)生在疫情期間留意自身的身心變化。要讓學(xué)生知道，在疫情壓力下可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐慌、憤怒和煩躁等各種不良情緒，這是人面對(duì)應(yīng)激事件的正常心理反應(yīng)，不必過(guò)于敏感和緊張。

第二，可以讓學(xué)生掌握一些簡(jiǎn)單的心理調(diào)節(jié)方法，如“深呼吸放松法”“肌肉放松法”“蝴蝶拍”等或用運(yùn)動(dòng)、音樂(lè)、傾訴來(lái)轉(zhuǎn)移注意力、增加積極體驗(yàn)。

第三，疫情防護(hù)知識(shí)、心理科普類(lèi)文章等，指導(dǎo)廣大青少年學(xué)生正確看待和接納自己在本次疫情中的心理狀態(tài)，學(xué)習(xí)如何在疫情中提高心理免疫力，增加心理韌性，進(jìn)行自我心理保健。引導(dǎo)廣大青少年學(xué)生定時(shí)關(guān)注官方通報(bào)，停止頻繁了解信息，避免災(zāi)難化思維，積極面對(duì)自身情緒變化，遇到問(wèn)題及時(shí)尋求家長(zhǎng)、老師幫助。

第四，特別重要的是，要做好家校合作。及時(shí)通過(guò)家長(zhǎng)微信群、QQ群等平臺(tái)加強(qiáng)與家長(zhǎng)的溝通聯(lián)系，了解學(xué)生在家學(xué)習(xí)、生活狀況，引導(dǎo)教育廣大家長(zhǎng)合理安排學(xué)生生活起居，積極開(kāi)展親子游戲。

疫情之下學(xué)生心理健康防護(hù)教育主題班會(huì):心理健康主題班會(huì)內(nèi)容

淺談心理健康教育主題班會(huì)的必要性

中學(xué)生的心理健康問(wèn)題，引起人們和學(xué)校的廣泛關(guān)注，心理健康工作也在深入開(kāi)展。通過(guò)心理健康的教育，引導(dǎo)、疏導(dǎo)、預(yù)防和緩解中學(xué)生心理問(wèn)題，增強(qiáng)中學(xué)生心理健康意識(shí)是學(xué)校的重要工作。中學(xué)生心理健康教育是學(xué)校全面實(shí)施素質(zhì)教育的重要舉措，是德育工作的重要組成部分。中學(xué)生的心理健康教育應(yīng)順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展和要求。我們班主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的責(zé)任意識(shí)和道德品質(zhì)的培養(yǎng)。從而使他們心智不斷走向成熟，身心得到全面健康發(fā)展。

一、心理健康班會(huì)的意義。

心理健康主題班會(huì)是班主任探索學(xué)生管理和德育工作的手段之一，引入心理健康教育是提高班主任管理水平和德育工作的科學(xué)性實(shí)效性的表現(xiàn)。心理健康教育、傾聽(tīng)引導(dǎo)、疏導(dǎo)、互動(dòng)性等理念和心理健康教育的方法，內(nèi)容對(duì)班主任開(kāi)展主題班會(huì)具有重要的指導(dǎo)意義。

二、心理健康主題班會(huì)的功能。

心理健康主題班會(huì)的開(kāi)展、對(duì)學(xué)生的心智成長(zhǎng)會(huì)有很大的幫助，讓他們能夠用積極向上的心態(tài)面對(duì)外界所帶來(lái)的各種壓力，能夠正確處理各種矛盾。從而端正人生價(jià)值觀。心理健康主題班會(huì)對(duì)于形成健康健全的班集體，正確的思想言論、發(fā)展學(xué)生組織管理能力，語(yǔ)言表達(dá)能力，理解分析能力，化解矛盾能力，自我減壓能力，獨(dú)立生活能力起著非常重要的作用。

三、當(dāng)前中學(xué)生心理健康存在的問(wèn)題。

(一)心胸狹隘。

有些學(xué)生不懂得禮讓、自私自利，有利益時(shí)相互之爭(zhēng)互不相讓?zhuān)龅絾?wèn)題和困難時(shí)相互推諉缺乏擔(dān)當(dāng)責(zé)任意識(shí)。對(duì)于老師的批評(píng)和建議，視而不見(jiàn)聽(tīng)而不聞。對(duì)于同學(xué)的指正有時(shí)動(dòng)口，有事拳腳相加。總是反其道而行之，讓老師和學(xué)生很頭痛。還有學(xué)生“眼里揉不得沙子”受不得委屈，否則就會(huì)大吵大鬧，沒(méi)有容忍之心。這種現(xiàn)象的存在，充分說(shuō)明了我們現(xiàn)在中學(xué)生所缺乏的一種博大的胸懷。

(二)攀比和嫉妒心理。

在校內(nèi)經(jīng)常聽(tīng)到學(xué)生說(shuō)，某某同學(xué)買(mǎi)了一款新手機(jī)，某某這個(gè)周家里給了幾百元錢(qián)，穿的衣服多漂亮等，學(xué)生的價(jià)值觀出現(xiàn)偏差，導(dǎo)致互相攀比。負(fù)面性的攀比心理會(huì)使人意志消沉，會(huì)使個(gè)體陷入思維的死角，產(chǎn)生巨大的精神壓力和極端的自我肯定或者否定，負(fù)面性攀比最大的問(wèn)題在于缺乏對(duì)自己和周?chē)h(huán)境的理性分析，只是一味地沉溺于攀比中無(wú)法自拔。有的同學(xué)見(jiàn)不得他人成績(jī)比自己好，見(jiàn)他人學(xué)習(xí)好一些，總是想辦法去搗亂。還有的同學(xué)爭(zhēng)強(qiáng)好勝，自以為是，見(jiàn)別人比自己表現(xiàn)好則妒火中燒，惡言挖苦，忿恨暗生。“見(jiàn)賢思齊，見(jiàn)不賢而內(nèi)自省也”，此類(lèi)學(xué)生不但沒(méi)有向有才德的學(xué)生看齊，而是妒忌，將自己的心靈燒的一塌糊涂。于是乎，搬弄是非，欺壓他人，和同學(xué)之間形同路人，同學(xué)之間的友誼蕩然無(wú)存，讓別人避而遠(yuǎn)之。

(三)煩躁心理和性格孤僻。

此類(lèi)同學(xué)很少“安分守己”，總是焦慮煩躁，上課不認(rèn)真聽(tīng)講。坐立不安不知所以。下課在教室胡鬧，如熱鍋上的螞蟻，到處躥。手腳不閑，比如我班胡某同學(xué)就是這種學(xué)生，不安分守己，總是欺壓同學(xué)，仇視老師和父母。對(duì)老師的批評(píng)輕則橫眉冷對(duì)，重則當(dāng)面辱罵頂撞，讓老師非常頭痛。還有我班李某同學(xué)，不茍言笑，獨(dú)來(lái)獨(dú)往，不愿與人交流，沉默寡言，總把自己封閉在一個(gè)人的世界里，自己總感到孤獨(dú)無(wú)助，讓人很難接近。

(四)早戀現(xiàn)象

中學(xué)生的生理發(fā)育日趨成熟，對(duì)異性的關(guān)注渴望不斷加強(qiáng)，導(dǎo)致“早戀”問(wèn)題。許多學(xué)生上課不認(rèn)真聽(tīng)講，胡思亂想，課后傳紙條，互訴愛(ài)慕之情，愛(ài)在異性面前表現(xiàn)自我，同學(xué)之間談?wù)摰亩际浅院韧鏄?lè)等，導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)不斷下降，荒廢了學(xué)業(yè)。

(五)家庭對(duì)學(xué)生心理健康教育的重視不夠。

家長(zhǎng)的品行影響著自己孩子的成長(zhǎng)，學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)的知識(shí)和品質(zhì)需要家長(zhǎng)的支持。而學(xué)生很多行為習(xí)慣不是在學(xué)校養(yǎng)成的，而是從父母那里學(xué)來(lái)的，現(xiàn)在家庭缺乏良好的文化氛圍，父母忙于工作，而且留守兒童較多，在家嬌生慣養(yǎng)，養(yǎng)成很多不良習(xí)慣，比如我校王某學(xué)生，父母在外打工，很少和孩子交流溝通，只要孩子要錢(qián)，要物品，都是盡最大能力滿足。一學(xué)期給兒子買(mǎi)了三部手機(jī)，每個(gè)月給孩子1000元零用錢(qián)，總是對(duì)孩子有求必應(yīng)，放松對(duì)孩子的教育管理，導(dǎo)致孩子放任自流，我行我素，以自我為中心，目中無(wú)人，走向墮落，有的家長(zhǎng)品行不端，行為放縱，對(duì)孩子起了一定的負(fù)面影響。許多家庭對(duì)孩子太過(guò)溺愛(ài)，從來(lái)不讓受委屈，受不得半點(diǎn)艱辛，遇到挫折不知所措，心理失衡，出現(xiàn)偏激行為。

(六)社會(huì)帶來(lái)的不良影響。

社會(huì)在不斷發(fā)展，人們的物質(zhì)需求不斷提高，社會(huì)的文化娛樂(lè)設(shè)施成為青少年蛻變的場(chǎng)所。如街道上的網(wǎng)吧，對(duì)未成年人開(kāi)放，周末時(shí)候上網(wǎng)的學(xué)生很多，很多學(xué)生在網(wǎng)吧玩游戲，觀看暴力不健康的影視片，接受不良的信息影響，導(dǎo)致很多學(xué)生學(xué)習(xí)下降。不思進(jìn)取，玩物喪志，造成心理健康的缺失。

針對(duì)學(xué)校學(xué)生心理上存在的一些問(wèn)題，我們?cè)撊绾沃贫ㄓ行У拇胧瑤椭⒆觽儤?shù)立正確的心理認(rèn)知，是我們研究和探索的主題。作為班主任就一定要利用班會(huì)課，為學(xué)生們心理健康做好正確的引導(dǎo)和疏導(dǎo)。

四、心理健康主題班會(huì)的必要性。

(一)加強(qiáng)班會(huì)課心理健康教育與和疏導(dǎo)。

中學(xué)生心理健康主題班會(huì)課是班主任開(kāi)展心理教育和疏導(dǎo)的重要手段之一，除任課教師對(duì)學(xué)生滲透心理教育外，班主任是實(shí)施心理教育的組織者和實(shí)施者，班主任既是教育者也是管理者，班主任對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理方面輔導(dǎo)和引導(dǎo)非常重要。班主任應(yīng)加強(qiáng)自身的心理知識(shí)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，能夠掌握心理知識(shí)的技能，針對(duì)不同學(xué)生的不良心理反應(yīng)，采取不同的應(yīng)對(duì)方法，幫助學(xué)生走出不健康的心理，從而獲得成效。

(二)開(kāi)展班團(tuán)活動(dòng)，增強(qiáng)團(tuán)結(jié)意識(shí)。

利用班會(huì)和課外活動(dòng)，開(kāi)展多彩的班團(tuán)活動(dòng)。例如主題班會(huì)，演講比賽，辯論會(huì)都是對(duì)學(xué)生心理健康起到積極作用。學(xué)生可以通過(guò)活動(dòng)增進(jìn)友誼，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)，消除以自我為中心的不良心理特征，學(xué)會(huì)交流和交往，溝通的過(guò)程中釋放學(xué)習(xí)和生活壓力，從而幫助學(xué)生建立良好的人際關(guān)系。學(xué)生通過(guò)各種活動(dòng)的開(kāi)展，在不知不覺(jué)中養(yǎng)成積極健康的心理習(xí)慣，從而保證學(xué)生健康的心理形成。

(三)提高家長(zhǎng)對(duì)心理教育的認(rèn)識(shí)，充分發(fā)揮家庭教育作用。

家長(zhǎng)在教育中缺乏對(duì)孩子的心理健康認(rèn)識(shí)，只是關(guān)注孩子的學(xué)習(xí)和物質(zhì)上的需求，而孩子出現(xiàn)很多心理問(wèn)題時(shí)，家長(zhǎng)卻一臉茫然，不知所措。班主任在與家長(zhǎng)溝通過(guò)程中，應(yīng)引導(dǎo)家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)孩子心理健康的重要性，普及心理健康基本常識(shí)，引導(dǎo)家長(zhǎng)在平時(shí)生活中多關(guān)心關(guān)注孩子的心理狀況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)處理，并做到及時(shí)和班主任溝通。便于班主任掌握學(xué)生的心理狀況，既是對(duì)學(xué)生所產(chǎn)生的不良心理進(jìn)行引導(dǎo)和疏導(dǎo)，是學(xué)生走出誤區(qū)，擺脫心理陰影。班主任與家庭的有機(jī)結(jié)合，會(huì)達(dá)到事半功倍的效果。

篇（2）

600名護(hù)理人員均為女性,年齡最大53歲,最小19歲,平均(38.2±4.5)歲,從事臨床護(hù)理工作0.5~30年,平均11.5年。學(xué)歷:本科56名(9.3%),大專(zhuān)350名(58.3%),中專(zhuān)194名(32.4%)。職稱(chēng):副主任護(hù)師9名(1.5%),主管護(hù)師380名(63.3%),護(hù)師及以下人員211名(35.2%)。600名護(hù)理人員所在的49個(gè)護(hù)理單元均實(shí)施整體護(hù)理,健康教育對(duì)象為住院病人。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法:自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷表,內(nèi)容包括①護(hù)理人員對(duì)健康教育重要性的認(rèn)識(shí);②護(hù)理人員獲得健康教育知識(shí)的主要途徑;③護(hù)理人員開(kāi)展健康教育的情況,包括健康教育的時(shí)間,主要目標(biāo)、方法和內(nèi)容以及現(xiàn)階段對(duì)健康教育存在問(wèn)題的認(rèn)識(shí)。問(wèn)卷的信度、效度均>0.80。由專(zhuān)人統(tǒng)一發(fā)放問(wèn)卷,發(fā)放時(shí)充分講解各項(xiàng)問(wèn)題和填表注意事項(xiàng),使護(hù)理人員完全理解后采取無(wú)記名方式填寫(xiě),當(dāng)場(chǎng)發(fā)放,當(dāng)場(chǎng)收回。發(fā)放問(wèn)卷600份,有效回收率100%。

1.2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

2結(jié)果

2.1護(hù)理人員對(duì)健康教育重要性的認(rèn)識(shí)

97.8%護(hù)理人員均認(rèn)為在臨床護(hù)理工作中開(kāi)展健康教育重要;2.2%認(rèn)為可做可不做,健康教育應(yīng)主要由醫(yī)生完成。

2.2護(hù)理人員獲得健康教育知識(shí)的主要途徑

600名護(hù)理人員中接受健康教育培訓(xùn)138名(23.0%),未經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的健康教育培訓(xùn)452名(77.0%);護(hù)理人員獲得健康教育知識(shí)的方式主要靠自學(xué),通過(guò)閱讀相關(guān)的期刊、報(bào)紙和專(zhuān)著等途徑獲取。

2.3護(hù)理人員開(kāi)展健康教育情況

2.3.1護(hù)理人員開(kāi)展健康教育的時(shí)間:600名護(hù)理人員中開(kāi)展健康教育<1年54名(9.0%),~2年75名(12.5%),~3年185名(30.8%)、~5年166名(27.7%)、>5年120名(20.0%)。

2.3.2護(hù)理人員開(kāi)展健康教育的目標(biāo)、方法及內(nèi)容。

2.3.3護(hù)理人員對(duì)健康教育目前存在問(wèn)題的認(rèn)識(shí)。

3討論

3.1臨床護(hù)理人員開(kāi)展健康教育的現(xiàn)狀

健康教育是通過(guò)信息傳播和行為干預(yù),幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí),樹(shù)立健康觀念,自愿采取有利于健康的行為和生活方式的教育活動(dòng)與過(guò)程[2]。社會(huì)需求和護(hù)理學(xué)科的發(fā)展是促進(jìn)護(hù)理人員開(kāi)展健康教育的重要因素,當(dāng)倡導(dǎo)開(kāi)展以病人為中心的整體護(hù)理時(shí),健康教育便提到了學(xué)科發(fā)展的日程,沒(méi)有健康教育的護(hù)理,不能稱(chēng)其為整體護(hù)理。在調(diào)查的5所醫(yī)院中,普遍開(kāi)展了整體護(hù)理,促進(jìn)了各醫(yī)院健康教育活動(dòng)的開(kāi)展。本次調(diào)查結(jié)果顯示,97.8%護(hù)理人員均認(rèn)為健康教育重要,49個(gè)護(hù)理單元均開(kāi)展了健康教育。這說(shuō)明隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理人員的觀念也隨之發(fā)生了改變,為臨床護(hù)理人員深入開(kāi)展健康教育奠定了良好的基礎(chǔ)。長(zhǎng)期以來(lái),醫(yī)院以功能制護(hù)理的模式開(kāi)展工作,50年代后期至70年代,整個(gè)健康教育事業(yè)處于低潮。1978年以來(lái),我國(guó)的健康教育事業(yè)得到了恢復(fù)和發(fā)展。至1997年,隨著醫(yī)院整體護(hù)理的推行,健康教育工作得以逐步落實(shí)。本次研究結(jié)果顯示,開(kāi)展健康教育時(shí)間:5年以上120名(20.0%),~3、~5年居多,分別為185名(30.8%)和166名(27.7%)。說(shuō)明醫(yī)院的健康教育發(fā)展慢,目前仍處于初、中級(jí)階段。

健康教育是護(hù)理和教育的有機(jī)結(jié)合。應(yīng)用教育學(xué)的基本方法是開(kāi)展健康教育的有效途徑。不同的教育方法具有不同的教育效果。我們常采用的教育方法有:演示法、參觀法、實(shí)驗(yàn)法、實(shí)習(xí)作業(yè)法、技術(shù)操作法、咨詢法、小組法、勸服法、展覽法、影視法等20余種。表1顯示,護(hù)理人員在開(kāi)展健康教育的過(guò)程中,采用的方法主要是交談法、講授法和讀書(shū)指導(dǎo)法,其方法的單一必將影響教育的效果;臨床護(hù)理人員對(duì)住院病人進(jìn)行健康教育的主要內(nèi)容是疾病知識(shí)、藥物知識(shí)和心理衛(wèi)生知識(shí)。研究病人在住院期間健康教育的需求,突出醫(yī)院健康教育的特色十分必要。醫(yī)院健康教育不必面面俱到,但必須符合以下三個(gè)原則:教育必須符合病人的利益;病人的個(gè)別情況能受到關(guān)注;提高健康教育服務(wù)程度后病人的預(yù)后亦相對(duì)提高。護(hù)理人員對(duì)健康教育目標(biāo)的認(rèn)識(shí)。調(diào)查中,89.3%護(hù)理人員認(rèn)為讓病人掌握疾病的相關(guān)知識(shí)是主要目標(biāo)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,也賦予健康教育新內(nèi)容和新目標(biāo),健康教育的根本目的是幫助病人和家屬確立健康信念,建立健康行為[3]。本次結(jié)果顯示,70.8%護(hù)理人員達(dá)到了該目標(biāo)。

篇（3）

1護(hù)理人員在認(rèn)識(shí)上存在的問(wèn)題

1.1相對(duì)滯后的護(hù)理觀

由于長(zhǎng)期以來(lái)受功能制護(hù)理模式的制約,護(hù)士普遍對(duì)現(xiàn)代護(hù)理觀缺乏全面的認(rèn)識(shí)。多數(shù)護(hù)理工作者還沒(méi)有從“以疾病為中心”向“以病人為中心、以人的健康為中心”的觀念轉(zhuǎn)變過(guò)來(lái)。董霞等對(duì)254名護(hù)士現(xiàn)代護(hù)理觀的調(diào)查結(jié)果表明,17.3%的護(hù)士認(rèn)為護(hù)理是非獨(dú)立學(xué)科,從屬于醫(yī)療;66%的護(hù)士認(rèn)為生物學(xué)因素是疾病發(fā)生的最主要因素;11.4%的護(hù)士認(rèn)為社會(huì)環(huán)境與人的健康無(wú)關(guān)[8]。護(hù)理健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分,也是整體護(hù)理實(shí)踐成功的最重要環(huán)節(jié)之一[9]。相對(duì)滯后的護(hù)理觀影響整體護(hù)理的開(kāi)展,使健康教育工作仍停留在疾病知識(shí)的宣傳上。

1.2對(duì)護(hù)理健康教育的內(nèi)涵認(rèn)識(shí)不清

較多的作者認(rèn)為護(hù)理人員對(duì)護(hù)理健康教育的概念認(rèn)識(shí)不清,將護(hù)理健康教育與衛(wèi)生宣傳的概念混淆[10-13]。衛(wèi)生宣傳是知識(shí)的單向傳播,接受對(duì)象比較泛化,且不注重信息反饋和效果評(píng)價(jià)。健康教育以個(gè)人、集體的行為改變和環(huán)境改變?yōu)橹埸c(diǎn),根據(jù)健康問(wèn)題特征和角色變化而采取各種教育形式,其核心是教育人們樹(shù)立健康意識(shí),養(yǎng)成良好的行為和生活習(xí)慣,是連接衛(wèi)生知識(shí)和健康行為的橋梁,是一項(xiàng)低投入、高產(chǎn)出、高效益的保健措施,是全球推進(jìn)“人人健康”的核心策略[14]。

1.3對(duì)護(hù)理健康教育的根本目的認(rèn)識(shí)不清

護(hù)理健康教育的根本目的是幫助病人及其家屬確立健康信念、建立健康行為[15]。調(diào)查顯示,85.5%的護(hù)士對(duì)這一概念認(rèn)識(shí)不足,多數(shù)護(hù)士認(rèn)為進(jìn)行健康教育以病人或家屬掌握疾病知識(shí)為目的,不能從根本上改變病人不健康的行為[11],對(duì)護(hù)理健康教育的根本目的和護(hù)理的根本目的(恢復(fù)、維護(hù)和促進(jìn)健康)的一致性認(rèn)識(shí)不清。

1.4對(duì)護(hù)理健康教育程序的重要性認(rèn)識(shí)不清護(hù)理程序是一種科學(xué)地為護(hù)理對(duì)象確認(rèn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的工作方法,不僅適用于臨床護(hù)理工作,同樣適用于護(hù)理健康教育。實(shí)踐證明,健康教育程序是提高健康教育效果的一種有效工作方法。調(diào)查表明,84%的護(hù)士對(duì)護(hù)理健康教育程序的重要性認(rèn)識(shí)不足[16],健康教育工作得不到深入、有效的開(kāi)展。

1.5對(duì)護(hù)理健康教育相關(guān)知識(shí)掌握不足健康教育是一門(mén)牽涉多學(xué)科的應(yīng)用學(xué)科,其學(xué)科基礎(chǔ)包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、傳播學(xué)、行為學(xué)、教育學(xué)和心理學(xué)等,這些學(xué)科在健康教育活動(dòng)中相互滲透、相互補(bǔ)充。但是我國(guó)的醫(yī)院健康教育工作起步較晚,沒(méi)有形成科學(xué)有效的教育系統(tǒng)[18]。調(diào)查表明,87.5%的護(hù)士明顯缺乏護(hù)理健康教育的相關(guān)理論知識(shí),特別是基礎(chǔ)理論知識(shí)和技能,使健康教育工作得不到深入的發(fā)展[11]。通過(guò)抽查反映出的問(wèn)題,可以看出一部分護(hù)士在專(zhuān)業(yè)知識(shí)、人文科學(xué)知識(shí)、溝通技巧、交流方法的掌握上還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足病人的需要[18]。

1.6護(hù)士在健康教育中對(duì)承擔(dān)的角色認(rèn)識(shí)不清包家明等調(diào)查得出,80%的護(hù)士在健康教育中對(duì)承擔(dān)的角色認(rèn)識(shí)不夠明確[11]。護(hù)士對(duì)健康教育中所承擔(dān)的角色認(rèn)識(shí)不夠明確,僅僅把自己看作是一名疾病知識(shí)的傳授者,而不是把自己看作既是知識(shí)的傳授者,又是計(jì)劃者和評(píng)價(jià)者。

2護(hù)理健康教育程序中的問(wèn)題及對(duì)策

護(hù)理健康教育是一項(xiàng)集思維、判斷、決策于一體的護(hù)理,它不同于一般的護(hù)理操作,能在短時(shí)間內(nèi)掌握和運(yùn)用[19],護(hù)士在開(kāi)展健康教育中,不能很好地運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行健康教育。

2.1評(píng)估

評(píng)估是了解教育對(duì)象需要學(xué)習(xí)什么知識(shí)或者獲得何種技能的過(guò)程,是實(shí)施健康教育的必要前提,是有效實(shí)施健康教育的關(guān)鍵[3]。

2.1.1評(píng)估的內(nèi)容在評(píng)估時(shí)護(hù)士要從整體入手,既要考慮健康教育對(duì)象的生理(是否有體力學(xué)習(xí))和心理(有無(wú)學(xué)習(xí)的愿望)兩方面的學(xué)習(xí)能力,又要考慮感情狀態(tài)(動(dòng)機(jī))和經(jīng)驗(yàn)狀態(tài)(以前的經(jīng)歷、技能、態(tài)度和學(xué)習(xí)能力),還要評(píng)估家庭的狀態(tài)(家庭教育情況、生活方式、信仰、家庭成員的關(guān)系、對(duì)目前狀況的了解等)。一些護(hù)士只是將疾病的知識(shí)灌輸給病人,對(duì)病人的健康教育需求缺乏足夠的認(rèn)識(shí)與了解[1]。

2.1.2評(píng)估的目的目前許多臨床護(hù)理健康教育不符合現(xiàn)代質(zhì)量觀的要求,沒(méi)有滿足護(hù)理健康教育對(duì)象明確的和隱含的需要,沒(méi)有考慮病人的動(dòng)機(jī)和需要,沒(méi)有把病人最明確的需要放在首位。

2.2計(jì)劃

計(jì)劃過(guò)程即確定教育目標(biāo)、內(nèi)容、形式和方法。

2.2.1護(hù)理健康教育的目標(biāo)擬定目標(biāo)時(shí)應(yīng)考慮到病人缺乏哪些知識(shí)和技能,病人的態(tài)度與興趣,病人的文化程度與接受能力,完成目標(biāo)的難易程度,完成目標(biāo)的順序。確定的目標(biāo)不僅要符合病人各方面的實(shí)際情況,還要考慮其可行性,施教者的教學(xué)能力、知識(shí)水平以及教學(xué)條件、設(shè)備等[20]。

2.2.2護(hù)理健康教育的內(nèi)容教育內(nèi)容包括生理、心理和社會(huì)適應(yīng)三方面[21]。護(hù)士對(duì)住院病人實(shí)行的健康教育多為疾病教育,以病人和家屬掌握疾病知識(shí)為目的,對(duì)心理護(hù)理,尤其是出院后指導(dǎo)病人消除疾病的危險(xiǎn)因素,建立健康行為的健康教育未受到關(guān)注。

現(xiàn)階段大部分醫(yī)院的做法是常規(guī)性的,缺乏個(gè)體針對(duì)性,流于形式,資料沒(méi)有量化,內(nèi)容不具體[16,22,23]。健康教育成為一種條文,很多護(hù)士在工作中機(jī)械地執(zhí)行,把它作為護(hù)士長(zhǎng)布置的一項(xiàng)任務(wù)來(lái)完成,停留在衛(wèi)生知識(shí)的單向傳播上[24]。護(hù)士在對(duì)不同需求的病人進(jìn)行健康教育時(shí),缺乏系統(tǒng)的、有一定深度的并符合病人個(gè)性化需要的內(nèi)容[25]。羅洪等的調(diào)查結(jié)果表明,目前關(guān)于病人護(hù)理健康教育需求的研究較多局限在疾病相關(guān)知識(shí)、用藥指導(dǎo)、了解住院環(huán)境規(guī)則和出院指導(dǎo)等方面[22]。

由于健康教育中“重護(hù)輕醫(yī)”,護(hù)理健康教育的內(nèi)容覆蓋面太寬,超出了護(hù)理的職責(zé)范疇,違背了護(hù)士的職業(yè)要求,容易引起醫(yī)護(hù)患矛盾;健康教育的內(nèi)容超出了護(hù)士的知識(shí)能力范疇,影響了護(hù)理健康教育的質(zhì)量和效果。同時(shí),護(hù)理人員沒(méi)有建立與醫(yī)師合作開(kāi)展護(hù)理健康教育的模式,宣教的內(nèi)容與醫(yī)師的不統(tǒng)一,也影響了病人對(duì)護(hù)理健康教育的信任程度。

2.2.3護(hù)理健康教育形式和方法目前護(hù)理健康教育形式和方法單一,健康教育大多存在內(nèi)容相同,針對(duì)個(gè)體的少;讀的多,講解的少;書(shū)面的多,操作指導(dǎo)的少;灌輸?shù)亩?注重反饋的少;單向傳播多,雙向交流少[16,24]。護(hù)士采取的教育形式是口頭式教育方式為主和輔助宣傳資料方式[25,26]。護(hù)士進(jìn)行健康教育的方法有:個(gè)人宣教、小組宣教和病人座談會(huì),護(hù)士在實(shí)施健康教育形式上不規(guī)范,隨意性大[25]。包家明等調(diào)查80.5%的護(hù)理人員缺乏選擇最佳健康教育方法的能力[11]。南秀榮等研究認(rèn)為采取宣講加卡片、圖畫(huà)、示范、錄像等組合形式是進(jìn)行健康教育的有效方法[26]。

2.3實(shí)施

評(píng)估和計(jì)劃是健康教育的準(zhǔn)備階段,是健康教育取得成功的前提,實(shí)施是具體實(shí)施健康教育計(jì)劃的過(guò)程。護(hù)士在實(shí)施過(guò)程中對(duì)健康教育時(shí)機(jī)把握不當(dāng),護(hù)士只重視給病人做健康教育指導(dǎo),而忽視了病人的感受,影響了護(hù)理健康教育的效果[26,27]。黃儉強(qiáng)等對(duì)五種主要護(hù)理雜志1998年至2003年發(fā)表的、經(jīng)過(guò)篩選符合研究要求的248篇與健康教育研究相關(guān)的文獻(xiàn)進(jìn)行定性分析,只有19.8%的健康教育研究較好地遵循了健康教育的程序進(jìn)行實(shí)施[28]。

2.4評(píng)價(jià)

護(hù)理健康教育的評(píng)價(jià)應(yīng)貫穿于教育過(guò)程的始終,其目的是測(cè)定教育對(duì)象達(dá)到教育目標(biāo)的程度,以便修改原有的計(jì)劃,改進(jìn)教學(xué)工作。包家明等調(diào)查的結(jié)果顯示,有81%的護(hù)理人員不能有效進(jìn)行健康教育效果評(píng)價(jià)[11]。一些護(hù)士不重視、缺少教育計(jì)劃實(shí)施后的評(píng)價(jià)[10,16]。

2.4.1評(píng)價(jià)形式和方法護(hù)士要根據(jù)教育計(jì)劃和實(shí)施情況,根據(jù)不同的教育目標(biāo)類(lèi)型采取不同的評(píng)價(jià)方法。直接觀察病人,對(duì)病人進(jìn)行提問(wèn),與病人家屬交談,聽(tīng)取病人復(fù)述及自我評(píng)價(jià),觀察病人的記錄,書(shū)面評(píng)分和小測(cè)驗(yàn)小結(jié),由病人和家屬演示護(hù)理技能等,了解其掌握健康知識(shí)和自我護(hù)理技巧的程度[23]。

目前研究多采用問(wèn)答、問(wèn)卷等主觀測(cè)量方法進(jìn)行評(píng)價(jià),注重實(shí)施過(guò)程的評(píng)價(jià),缺少護(hù)理健康教育對(duì)象的反饋,缺乏細(xì)化、量化、客觀的評(píng)價(jià)指標(biāo)或標(biāo)準(zhǔn),難以統(tǒng)一和比較。

2.4.2評(píng)價(jià)內(nèi)容與指標(biāo)在整體護(hù)理中開(kāi)展的健康教育評(píng)價(jià)應(yīng)突出以病人為中心,即由對(duì)護(hù)理人員的工作評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)病人的實(shí)際效果評(píng)價(jià)。以往健康教育的評(píng)價(jià)指標(biāo)多是從醫(yī)療護(hù)理的角度出發(fā),如病人滿意度的提高和護(hù)患糾紛的減少等[17]。

2.4.3評(píng)價(jià)效果病人教育的目的是增進(jìn)病人健康知識(shí),改變不良的健康行為。因此,應(yīng)評(píng)價(jià)病人的健康知識(shí)是否增加,態(tài)度及行為是否朝向有利于健康的方向轉(zhuǎn)變,并通過(guò)教育-評(píng)價(jià)-反饋-再教育的過(guò)程達(dá)到教育目標(biāo)[29]。

3結(jié)論

護(hù)理健康教育作為整體護(hù)理的重要組成部分,日益顯示出其巨大的作用,但客觀地評(píng)價(jià)其水平,大體上還是處于初始階段[9]。為進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)理健康教育的可持續(xù)發(fā)展,有必要進(jìn)行深入研究,探討如何在護(hù)理職責(zé)范圍內(nèi)開(kāi)展護(hù)理健康教育,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備豐富的知識(shí)體系和良好的人文素養(yǎng),嘗試建立適合我國(guó)目前臨床護(hù)理健康教育的內(nèi)容、方法、形式及評(píng)價(jià)體系。

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篇（4）

現(xiàn)狀與難點(diǎn)

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，由于周?chē)l(xiāng)村企業(yè)較多，來(lái)就診的病人中絕大部分都是當(dāng)?shù)剞r(nóng)民和外來(lái)打工者，這部分人群數(shù)量大，文化水平低，有的是文盲，健康觀念貧乏，過(guò)于注重經(jīng)濟(jì)利益，自我保健意識(shí)差，這部分患者往往延誤病情，病情較重；有的老年患者沒(méi)有文化不懂得自我預(yù)防和保健；另外，有的患者在長(zhǎng)期生活中形成不健康行為和習(xí)慣根深蒂固，這些問(wèn)題都成為整體護(hù)理工作的任務(wù)和難點(diǎn)。

護(hù)理人員因素：另一方面，就我們護(hù)理人員本身素質(zhì)而言，如何提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)個(gè)人素養(yǎng)，認(rèn)清健康教育在整體護(hù)理工作中的重要性，也是實(shí)施健康教育的前提。在目前開(kāi)展的整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽鶕?jù)病人身心、社會(huì)和文化需要提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，它的中心內(nèi)涵是滿足病人的身心整體護(hù)理需要，為病人減輕痛苦，維持生命，增進(jìn)健康。為滿足病人的健康需要，護(hù)士必須首先了解病人的健康需求，并為病人解決健康問(wèn)題，而為病人解決健康問(wèn)題的主要手段之一就是健康教育，因此健康教育應(yīng)貫穿于從病人入院到出院的各個(gè)階段。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中，由于信息接受較少且慢，護(hù)理人員存在的陋習(xí)較多，對(duì)教育角色的認(rèn)知不夠全面，教育意識(shí)欠缺，教育所需的知識(shí)積累不夠豐富，因此在進(jìn)行健康教育時(shí)就會(huì)存在敷衍了事，或拘泥于形式的現(xiàn)象，而病患所渴求的健康教育將不能夠徹底實(shí)現(xiàn)。

其他影響健康教育的因素：①護(hù)患交流：往往在實(shí)際護(hù)理工作中，許多護(hù)士不知該說(shuō)什么，不能與患者進(jìn)行積極交流，健康教育與日常護(hù)理活動(dòng)分離，不能將健康教育融于每一項(xiàng)護(hù)理操作中；或者由于溝通意識(shí)不強(qiáng)，使得溝通處于閉合型的被動(dòng)狀態(tài)。②效果評(píng)價(jià)：健康教育是一項(xiàng)有目的、有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)的活動(dòng)，它不是衛(wèi)生宣教，因此評(píng)價(jià)是健康教育中的重要一環(huán)，隨時(shí)修正原有計(jì)劃，改進(jìn)工作。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中由于病人住院時(shí)日短，接受能力差，如果不及時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，就會(huì)影響健康教育的實(shí)際效果。

討論與對(duì)策

針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院存在的問(wèn)題，病患文化層次低，主動(dòng)接受健康教育意識(shí)差，護(hù)理人員的素質(zhì)不均，繼往形成的護(hù)理觀念未能全面轉(zhuǎn)變，主動(dòng)進(jìn)行健康教育的觀念不強(qiáng)，這些問(wèn)題將如何在整體護(hù)理過(guò)程中得到圓滿解決，將成為我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院面臨的值得探討的課題。筆者現(xiàn)就上述存在的問(wèn)題提出一些方法來(lái)參與討論。

提高個(gè)人素質(zhì)，積極參加繼續(xù)教育：在我國(guó)，病人健康教育還處在起步階段，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院開(kāi)展健康教育則更是重要。要使整個(gè)護(hù)理順利實(shí)施，就應(yīng)培養(yǎng)護(hù)士成為一個(gè)稱(chēng)職的健康教育者，使護(hù)士明確在健康教育中所擔(dān)任的角色，所處的地位，承擔(dān)的任務(wù)和職責(zé)，以提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，重視健康教育工作，增強(qiáng)健康教育的意識(shí)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中，許多護(hù)士學(xué)習(xí)惰性較大，主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性不高，這將直接妨礙健康教育甚至整體護(hù)理的實(shí)施，因此采取一些激勵(lì)機(jī)制來(lái)增強(qiáng)學(xué)習(xí)的自覺(jué)性和主動(dòng)性是有必要的。當(dāng)然，健康教育的知識(shí)涉及內(nèi)容很廣泛，包括與疾病相關(guān)的專(zhuān)科、心理、營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)知識(shí)，與健康教育相關(guān)的教育程序、方法、計(jì)劃及交流技巧等知識(shí)，還有一些相關(guān)的學(xué)科知識(shí)，包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)等知識(shí)。而進(jìn)行繼續(xù)教育，并在實(shí)踐里加以結(jié)合，組織健康教育的示范交流，就可以增加護(hù)理理論知識(shí)，逐步提高護(hù)理能力，為健康教育的廣泛開(kāi)展提供扎實(shí)的基礎(chǔ)。

合理選擇健康教育內(nèi)容，引導(dǎo)健康行為：①根據(jù)不同時(shí)機(jī)，選擇合適的教育內(nèi)容。如對(duì)于剛分娩的產(chǎn)婦，應(yīng)對(duì)它宣傳初乳的優(yōu)點(diǎn)，告訴她要摒棄農(nóng)村的老觀念“產(chǎn)后3天再開(kāi)奶”，“黃色的初乳要擠掉”等等，并指導(dǎo)她正確的喂養(yǎng)方式，鼓勵(lì)她進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。對(duì)出院前的產(chǎn)婦，應(yīng)著重告知如何堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，以及按時(shí)檢查等注意事項(xiàng)。②根據(jù)不同的病情選擇不同的教育內(nèi)容。如對(duì)膽囊炎病人應(yīng)注意飲食調(diào)護(hù)的內(nèi)容；對(duì)骨折恢復(fù)期病人應(yīng)幫助并教會(huì)其進(jìn)行功能鍛煉；對(duì)糖尿病患者不僅要告訴其飲食調(diào)護(hù)，還應(yīng)教會(huì)其進(jìn)行尿糖自測(cè)、胰島素注射劑量和方法；而對(duì)心腦血管疾病患者就應(yīng)著重加強(qiáng)急救常識(shí)的教育。因此這些對(duì)于大部分病患是不會(huì)從書(shū)本上學(xué)到的，而護(hù)士就應(yīng)該在整體護(hù)理中擔(dān)當(dāng)起教育者的角色。③引導(dǎo)患者建立健康行為。在整體護(hù)理中，發(fā)現(xiàn)病患存在不良生活習(xí)慣后(如吸煙)，就應(yīng)明確指出其危害性，幫助制定短期和長(zhǎng)期目標(biāo)，在計(jì)劃實(shí)施中堅(jiān)持監(jiān)督和教育，提高患者進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)、自我保健、自我控制疾病的能力，使病人長(zhǎng)期受益。④注意患者的心理狀態(tài)進(jìn)行健康教育。心理狀態(tài)的好壞可影響疾病的發(fā)展。良好的心理狀態(tài)是疾病恢復(fù)的催化劑，而惡劣沮喪的心理則是加重疾病的腐蝕劑。健康教育就要調(diào)整好患者的心理狀態(tài)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，主動(dòng)配合治療，幫助解決心理問(wèn)題，給予教育與指導(dǎo)，以消除不良心理，主動(dòng)地積極尋求健康的生活態(tài)度，以良好的心理來(lái)提高生命質(zhì)量。⑤注意合理安排健康教育內(nèi)容，提高教育技巧，不同個(gè)體、不同病情、不同時(shí)機(jī)，都在存在不同的健康問(wèn)題和心理狀態(tài)，以及健康需求。護(hù)士要根據(jù)具體情況具體分析給予針對(duì)性的教育，在日常工作護(hù)理活動(dòng)中適時(shí)進(jìn)行護(hù)理教育。其實(shí)，在日常工作中，健康教育的內(nèi)容既廣泛又專(zhuān)業(yè)，它主要包括：基礎(chǔ)知識(shí)教育、營(yíng)養(yǎng)調(diào)護(hù)教育、心理指導(dǎo)教育、藥物治療知識(shí)教育、康復(fù)鍛煉教育、出院指導(dǎo)教育等等。因此因人而異合理選用健康內(nèi)容，因時(shí)而異，靈活運(yùn)用教育技巧就會(huì)大大提高健康教育效果。

采取靈活的健康教育形式，寓教于樂(lè)。健康教育的形式要多樣化，靈活化、趣味化、通俗化，不要讓接受者感到枯燥、呆板，就會(huì)使健康教育達(dá)到滿意效果。①口頭講解教育：針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院病患知識(shí)層次淺的特點(diǎn)，可以用通俗易懂的語(yǔ)言講解，一次講解的內(nèi)容不要太多，較多繁瑣的內(nèi)容可以反復(fù)分次來(lái)進(jìn)行講解，要使抽象的內(nèi)容變得生動(dòng)具體，要做到真誠(chéng)相待，耐心負(fù)責(zé)，使口頭講解內(nèi)容真正得到實(shí)效。講解的對(duì)象可以包括病人、家屬及陪護(hù)者。②書(shū)面文字教育：針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院病人住院時(shí)日短的特點(diǎn)，可以根據(jù)病情發(fā)放與疾病知識(shí)相符合的健康教育處方；設(shè)置病區(qū)書(shū)摳，擺放各類(lèi)健教處方便于病人及家屬閱讀；還可以采用黑板報(bào)的形式，宣傳有關(guān)科普知識(shí)，定期更換，圖文并茂，不斷豐富。③示范性教育：由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)病人健康知識(shí)缺乏，特別是老年患者接受能力差，對(duì)于一些技巧性、技術(shù)性的方法就可以先進(jìn)行示范，如翻身、拍背、有效的咳嗽、自我監(jiān)測(cè)血壓、尿糖自測(cè)等，幫助病人盡快掌握運(yùn)用。

小結(jié)：隨著整體護(hù)理工作的開(kāi)展，護(hù)理工作的范疇逐漸擴(kuò)大，維持人類(lèi)健康已成為護(hù)理人員的神圣職責(zé)。為實(shí)現(xiàn)WHO組織提出2000年人人享有健康的目標(biāo)，我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)護(hù)理工作者要增強(qiáng)健康教育觀念，拓展更新健康教育的知識(shí)，改進(jìn)健康教育的形式，提高健康教育的效果，將健康教育這項(xiàng)極有效的措施廣泛開(kāi)展并持之以恒地進(jìn)行下去。

參考文獻(xiàn)

篇（5）

醫(yī)院臨床護(hù)理健康教育，將健康教育與系統(tǒng)的護(hù)理行為相結(jié)合，貫穿從患者入院到出院的各個(gè)環(huán)節(jié)，幫助患者形成正確的行為和觀念，促進(jìn)身心健康。我科自2001年正式開(kāi)展臨床護(hù)理健康教育以來(lái)，不斷探索有效健康教育方式，完善健康教育內(nèi)容和手段，取得較好成效，現(xiàn)將體會(huì)匯報(bào)如下。

1全面提升護(hù)士開(kāi)展臨床護(hù)理健康教育的能力

護(hù)士作為醫(yī)院臨床護(hù)理健康教育的主體，對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)和責(zé)任感以及自身對(duì)臨床護(hù)理健康教育的知識(shí)、方法及技巧的掌握程度都影響到實(shí)施臨床護(hù)理健康教育的質(zhì)量。

1.1引導(dǎo)護(hù)士正確認(rèn)識(shí)臨床護(hù)理教育 我科通過(guò)理論灌輸、行為引導(dǎo)、案例分析等各種方法的結(jié)合應(yīng)用，積極引導(dǎo)護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院臨床護(hù)理健康教育是一種解決患者現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題，增強(qiáng)整體護(hù)理效果，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的有效手段。作為醫(yī)院臨床護(hù)士，不僅要給患者提供治療和護(hù)理，還要為促進(jìn)患者的健康提供服務(wù)，教給患者及家屬有關(guān)的護(hù)理知識(shí)和技能，使其對(duì)疾病防患于未然，正確對(duì)待疾病，減輕心理負(fù)擔(dān)，調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性，自覺(jué)配合醫(yī)療、護(hù)理，減少可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和避免疾病復(fù)發(fā)，增強(qiáng)患者的自我護(hù)理能力，提高生活質(zhì)量[1]。

1.2督促熟練掌握臨床護(hù)理健康教育知識(shí) 要達(dá)到預(yù)期健康教育的目的，護(hù)士自身應(yīng)熟練掌握臨床護(hù)理健康教育知識(shí)。我科在充分完善健康教育資料的同時(shí)，通過(guò)理論授課、查找資料、現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)、試卷考核等形式，督促護(hù)士認(rèn)真掌握相關(guān)知識(shí)，才能正確指導(dǎo)患者。

1.3在實(shí)踐中引導(dǎo)護(hù)士逐步掌握健康教育的方法及技巧 健康教育是一種有計(jì)劃、有目標(biāo)、有評(píng)價(jià)的系統(tǒng)教育活動(dòng)。教育方式有正式的護(hù)理健康教育活動(dòng)，即按教育程序，有目的、有計(jì)劃地安排時(shí)間和必要的工具對(duì)患者和家屬進(jìn)行專(zhuān)題的健康教育；也有非正式的護(hù)理健康教育活動(dòng)，主要以語(yǔ)言教育方法為主，比如在進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)時(shí)，對(duì)患者或家屬進(jìn)行簡(jiǎn)短的說(shuō)明和指導(dǎo)。教育方法有語(yǔ)言教育、圖文宣傳、電化教育、實(shí)踐教育等。常用的教育技巧有基本溝通技巧（如談話、提問(wèn)、非語(yǔ)言溝通等）、組織小組討論或座談會(huì)、組織專(zhuān)題講座等。護(hù)士只有熟練掌握并運(yùn)用這些方式、方法和技巧，才能不斷提高護(hù)理健康教育的水平，確保護(hù)理健康教育計(jì)劃的有效落實(shí)。我科在臨床實(shí)踐中，通過(guò)以老帶新、言傳身教；制作健康教育臨床路徑；經(jīng)驗(yàn)交流、總結(jié)提高等方法，引導(dǎo)護(hù)士逐步掌握健康教育的方法及技巧。

1.4 制作健康教育臨床路徑表，指引護(hù)士規(guī)范、連續(xù)、完整地為患者進(jìn)行健康教育。護(hù)理健康教育路徑是依照標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，為某一類(lèi)患者制定在住院期間進(jìn)行健康教育的路線或表格[2]。我科將科室常見(jiàn)病多發(fā)病，分別制定相關(guān)健康教育臨床路徑表，將患者圍手術(shù)期的健康教育內(nèi)容標(biāo)明，護(hù)士可根據(jù)路徑表的要求有計(jì)劃、有目的、有時(shí)間性，循序漸進(jìn)、分期分段地對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，從而提高了患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度[3]。

2豐富臨床護(hù)理健康教育資料

2.1制作常用健康教育的影像資料 我科拍攝了如術(shù)后基本活動(dòng)方法、甲狀腺功能鍛煉方法、乳腺癌根治術(shù)后功能鍛煉方法等影像資料，結(jié)合語(yǔ)言教育、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)等，有效地加深了患者及家屬的印象，使其能盡快掌握并應(yīng)用。

2.2 制作健康教育小卡片 俗話說(shuō)"好記性不如爛筆頭"，在常規(guī)做好口頭宣教的基礎(chǔ)上，我科還實(shí)施為患者發(fā)放健康教育小卡片為模式的健康宣教方法，受到患者及家屬的廣泛好評(píng)。健康教育小卡片設(shè)計(jì)小巧、精美、便于攜帶，將疾病知識(shí)、用藥指導(dǎo)、檢查注意事項(xiàng)、出院指導(dǎo)等內(nèi)容用簡(jiǎn)潔的話語(yǔ)，配合形象的漫畫(huà)圖案，使患者或家屬愿意閱讀，利于掌握。同時(shí)也方便護(hù)士隨時(shí)持卡宣教，不易出現(xiàn)遺漏或錯(cuò)誤。

2.3開(kāi)設(shè)健康知識(shí)小課堂 隨著醫(yī)院結(jié)構(gòu)和服務(wù)功能的不斷擴(kuò)大，護(hù)理健康教育得到不斷的發(fā)展，其內(nèi)涵也由狹義向廣義擴(kuò)展。狹義的護(hù)理健康教育，其目標(biāo)是針對(duì)患者個(gè)人的健康狀態(tài)和疾病特點(diǎn)，通過(guò)健康教育，促進(jìn)身心健康；廣義的護(hù)理健康教育，是以健康為中心，為改善住院患者及其家屬、社會(huì)成員以及醫(yī)院職工的健康相關(guān)行為所進(jìn)行的教育活動(dòng)。我科從2012年開(kāi)始，每月開(kāi)展四次健康知識(shí)小課堂，通過(guò)幻燈普及常規(guī)健康知識(shí)及本科相關(guān)疾病預(yù)防保健知識(shí)，同樣受到患者及家屬的廣泛好評(píng)。

3完善評(píng)價(jià)措施，確保健康教育取得實(shí)效

3.1實(shí)施護(hù)理組長(zhǎng)評(píng)價(jià)、護(hù)士長(zhǎng)抽檢制度 我科采取護(hù)理組長(zhǎng)評(píng)價(jià)、護(hù)士長(zhǎng)抽檢制度：護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)本組護(hù)士所進(jìn)行的健康教育內(nèi)容必須逐條進(jìn)行評(píng)價(jià)，了解患者是否真正掌握，宣教內(nèi)容是否齊全，還存在哪些問(wèn)題需要進(jìn)一步指導(dǎo)，督促責(zé)任護(hù)士進(jìn)一步做好相關(guān)臨床護(hù)理宣教工作；護(hù)士長(zhǎng)每周抽檢部分患者接受健康教育情況，了解護(hù)士的健康教育工作是否執(zhí)行到位，組長(zhǎng)是否認(rèn)真進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，健康教育工作還有哪些需要改進(jìn)的地方等。通過(guò)上述制度，促進(jìn)本科健康教育知曉率達(dá)100%。

3.2問(wèn)卷調(diào)查 為了確保健康教育的效果，每月對(duì)患者及家屬進(jìn)行一次問(wèn)卷調(diào)查，從中了解這段時(shí)間來(lái)臨床護(hù)理健康教育存在哪些問(wèn)題，患者及家屬有哪些意見(jiàn)建議，從而積極尋找解決方法，認(rèn)真滿足患者及家屬合理的意見(jiàn)和建議，進(jìn)一步完善健康教育。

4增強(qiáng)法律意識(shí)，避免法律糾紛

進(jìn)行臨床護(hù)理教育過(guò)程中所有教育指導(dǎo)內(nèi)容均應(yīng)來(lái)源于正規(guī)出版刊物，做到有據(jù)可查，有法可依，方能有效避免法律糾紛。

我科通過(guò)上述措施，提高了護(hù)士進(jìn)行臨床護(hù)理健康教育的能力，豐富了健康教育的方式、方法，完善了臨床護(hù)理健康教育資料，有效提高了健康教育的知曉率；許多護(hù)士受到患者的表?yè)P(yáng)，護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感、責(zé)任心和與患者溝通的能力明顯提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]化前珍.社會(huì)護(hù)理學(xué)概論[M].西安:第參考文獻(xiàn).

篇（6）

[中圖分類(lèi)號(hào)] R181.3+7[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-03-256-01

在為患者進(jìn)行健康教育的實(shí)際工作中,主要是針對(duì)患者的健康需求，通過(guò)教育活動(dòng)，使患者掌握日常護(hù)理技能，養(yǎng)成良好的健康行為和改變過(guò)去不健康的行為習(xí)慣[1]。通過(guò)對(duì)我院患者所接受的健康教育項(xiàng)目實(shí)施效果評(píng)價(jià)進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)出健康教育中存在以下幾個(gè)問(wèn)題以及管理對(duì)策與各位同仁交流。

1 存在的問(wèn)題

1.1 健康教育重要性的認(rèn)識(shí)不足、對(duì)教育角色的認(rèn)知也不夠全面 雖然開(kāi)展整體護(hù)理后患者的健康教育被納入了護(hù)理工作范疇，但由于受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響，目前許多護(hù)士的思想還停留在以疾病為中心的生物醫(yī)學(xué)模式階段。把完成治療、單純被動(dòng)地執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作．看成護(hù)理工作的“硬指標(biāo)”，而將對(duì)患者實(shí)施健康教育當(dāng)成“軟指標(biāo)”。而且有的護(hù)理人員對(duì)教育角色的認(rèn)知也不夠全面，尤其是對(duì)健康教育程序的概念認(rèn)知模糊。

1.2 健康教育缺乏技巧 病人剛?cè)嗽海瑢?duì)環(huán)境的變化及角色的轉(zhuǎn)變還未適應(yīng)時(shí)，護(hù)士就行人院宣教，忽略了病人真正的需求；病人身體狀況存在疼痛不適、呼吸困難等情況下，很易使病人對(duì)教育者及教學(xué)內(nèi)容感到厭倦或抵觸；對(duì)病人的感知能力、文化背景缺乏了解時(shí)，難以達(dá)到預(yù)期療效。

1.3 教育內(nèi)容與形式簡(jiǎn)單化 護(hù)士不能根據(jù)患者的實(shí)際情況實(shí)施有效的健康教育，語(yǔ)言指導(dǎo)多，操作指導(dǎo)少，方式單一，內(nèi)容不適用，對(duì)不同需求的患者缺乏系統(tǒng)的、有一定深度的并符合患者個(gè)體化需要的內(nèi)容，使護(hù)理健康教育流于形式。

1.4 教育隊(duì)伍的整體素質(zhì)不高 臨床護(hù)士普遍專(zhuān)業(yè)理論技術(shù)水平低，知識(shí)面狹窄，且知識(shí)結(jié)構(gòu)陳舊．更沒(méi)有接受過(guò)有關(guān)健康教育課程的系統(tǒng)培訓(xùn)。護(hù)士缺編又嚴(yán)重，而患者的護(hù)理需求又不斷增加，整體護(hù)理引進(jìn)后，護(hù)理工作量逐漸增多，護(hù)士工作壓力也越來(lái)越大，加上長(zhǎng)期超負(fù)荷的工作及較頻繁的大小夜班輪轉(zhuǎn)，使護(hù)士身心疲憊。工作繁忙時(shí)段護(hù)士根本無(wú)時(shí)間去對(duì)患者進(jìn)行具體的健康指導(dǎo)，更談不上客觀地評(píng)估患者的健康需求。上述因素極大地制約了護(hù)理健康教育質(zhì)量的提高。

2 管理對(duì)策

2.1 轉(zhuǎn)變護(hù)理觀 護(hù)理人員要從狹義的傳統(tǒng)的護(hù)理中跳出來(lái)，更新觀念，解放思想上約束，進(jìn)入全新的具有現(xiàn)代健康觀，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀、整體觀、系統(tǒng)觀、社會(huì)觀、心理觀、預(yù)防觀的“大護(hù)理觀”［2］。在未來(lái)的醫(yī)院中，有無(wú)卓有成效的健康教育系統(tǒng)，將成為衡量醫(yī)院發(fā)展水平的一個(gè)重要標(biāo)志［3］。所以必須建立一個(gè)科學(xué)、規(guī)范化的健康教育管理體系，才能保證健康教育工作持續(xù)、穩(wěn)定、有效地開(kāi)展。

2.2 加強(qiáng)護(hù)理人員溝通能力的培養(yǎng) 溝通是護(hù)理人員與患者交流的一種治療性護(hù)理工作。在與患者溝通時(shí)，要注意積極傾聽(tīng)，尊重患者權(quán)力，語(yǔ)言有針對(duì)性，使用恰當(dāng)語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)、力求適時(shí)適度、通俗易懂。在患者溝通中，護(hù)士通過(guò)自己的責(zé)任心、愛(ài)心、同情心及耐心，來(lái)創(chuàng)造一個(gè)充分信任感的氣氛，并通過(guò)自己扎實(shí)的護(hù)理知識(shí)和技能，增加患者信任感，與患者建立和諧友好的人際關(guān)系，這樣護(hù)士才能準(zhǔn)確收集到患者的相關(guān)信息，及時(shí)解疑答惑，解決患者所需。

2.3 掌握健康教育的時(shí)機(jī)達(dá)到有效指導(dǎo) 護(hù)士熟悉患者在疾病的各個(gè)階段的心理需求，有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育，將健康教育的內(nèi)容貫穿于患者住院的全過(guò)程。另外，有些患者出于自身疾病、相關(guān)知識(shí)類(lèi)型及心理狀態(tài)的不同，對(duì)健康教育時(shí)間的選擇也不盡相同。因此。護(hù)士還要根據(jù)患者的需求分時(shí)段進(jìn)行宣教，避免在同一時(shí)間內(nèi)一次性灌輸，只注重形式不注重效果[4]。

2.4 加強(qiáng)護(hù)理人員的素質(zhì)培養(yǎng)

2.4.1 加強(qiáng)護(hù)理人員人文素質(zhì)的培養(yǎng) 人文素質(zhì)的培養(yǎng)是一個(gè)持續(xù)漸進(jìn)的過(guò)程，要培養(yǎng)護(hù)理人員人文關(guān)懷的能力，就要學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)、心理、人文知識(shí)等其他方面的知識(shí)，并能學(xué)會(huì)關(guān)心他人［5］。在醫(yī)院營(yíng)造一種充滿愛(ài)心的尊重，關(guān)心滿足患者的需要為中心的文化環(huán)境，使患者真正得到人文關(guān)懷。健康教育是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的工作，護(hù)理工作者要有持之以恒的工作信念和態(tài)度，突破思想觀念、方式、方法上的局限，積極探索、大膽創(chuàng)新、大力推進(jìn)健康工作，擔(dān)當(dāng)起醫(yī)院健康教育、健康保健、健康促進(jìn)的重任。

2.4.2 規(guī)范訓(xùn)練提高開(kāi)展健康教育能力 通過(guò)舉辦各種不同類(lèi)型的學(xué)習(xí)班，提高基礎(chǔ)理論水平。組織健康教育專(zhuān)題講座，系統(tǒng)講解健康教育的相關(guān)知識(shí)，讓大家深刻理解其概念的內(nèi)涵，把握健康教育工作的基本思路特別是實(shí)施健康教育的階段性。另外要進(jìn)行嚴(yán)格的專(zhuān)科訓(xùn)練，突出教育內(nèi)容的知識(shí)性，通過(guò)系統(tǒng)的專(zhuān)科疾病知識(shí)的培訓(xùn)，使之建立全程專(zhuān)科疾病的健康教育模式，從而掌握教育方法的技巧和原則，其重點(diǎn)是因人而異、因病而異、因治療方案而異，實(shí)現(xiàn)教育的個(gè)體性和針對(duì)性，設(shè)計(jì)出適合個(gè)體需求的教育計(jì)劃。

2.5 應(yīng)用臨床健康教育路徑 避免健康教育的盲目性各病區(qū)制定專(zhuān)科健康教育路徑，指導(dǎo)護(hù)理人員按計(jì)劃和時(shí)間向患者進(jìn)行健康教育，通過(guò)路徑，護(hù)士知道做什么、怎么做、何時(shí)做，逐項(xiàng)落實(shí)，以防遺漏，克服了以往健康教育的隨意性和盲目性，使健康教育工作連續(xù)、規(guī)范、具體[6]。

3 小結(jié)

健康教育實(shí)施效果與護(hù)士的專(zhuān)科知識(shí)掌握程度、健康教育時(shí)機(jī)、患者個(gè)體因素以及護(hù)士溝通技巧等因素有關(guān)，并直接影響著整體護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理部每月對(duì)健康教育項(xiàng)目實(shí)施效果評(píng)價(jià)進(jìn)行分析，探討在健康教育中存在的問(wèn)題，通過(guò)“邊調(diào)查、邊分析、邊改進(jìn)”對(duì)策，有針對(duì)性地加強(qiáng)護(hù)士專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)；因人、因時(shí)實(shí)施健康教育；制定臨床健康教育路徑；引導(dǎo)護(hù)士掌握溝通技巧等，使患者健康教育有效性得到不斷改善，整體護(hù)理質(zhì)量得到顯著提高。

參考文獻(xiàn)

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篇（7）

健康教育是維持人類(lèi)健康的一項(xiàng)有效措施，2010年7月依據(jù)外科患者健康教育記錄單實(shí)施健康教育，使健康教育工作按標(biāo)準(zhǔn)化、程序化開(kāi)展，取得了滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

研究對(duì)象為普外科經(jīng)手術(shù)治療出院且術(shù)后有引流管的患者，2010年4～6月住院手術(shù)患者180例為對(duì)照組，其中男85例，女95例，年齡6～85歲，平均52.95±14.57歲，膽道疾病78例，腸道疾病35例，甲狀腺疾病28例，乳腺疾病7例，胃十二指腸道疾病23例，胰腺疾病3例，肝臟疾病5例，其他疾病1例；2010年7～9月住院手術(shù)患者165例為實(shí)驗(yàn)組，其中男74例，女91例，年齡2～84歲，平均年齡54.96±15.74歲，膽道疾病74例，腸道疾病30例，甲狀腺疾病26例，乳腺疾病3例，胃十二指腸道疾病22例，胰腺疾病3例，肝臟疾病6例，其他疾病1例。兩組患者在性別、年齡、文化程度及疾病類(lèi)型等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。

方法：⑴對(duì)照組健康教育方式：采用傳統(tǒng)健康教育方法，給予一般說(shuō)教及簡(jiǎn)單舉例，將醫(yī)院規(guī)章制度、疾病相關(guān)知識(shí)及術(shù)前術(shù)后配合要點(diǎn)由責(zé)任護(hù)士不定時(shí)，隨機(jī)對(duì)患者講授。

⑵實(shí)驗(yàn)組健康教育方式：根據(jù)外科患者健康教育記錄單為患者實(shí)施健康教育。①外科患者健康教育記錄單的制訂：充分綜合外科患者在不同階段不同的健康問(wèn)題和護(hù)理需求［1］，將患者從入院到出院期間的健康教育項(xiàng)目制成表格，表格內(nèi)容包括教育內(nèi)容、日期、教育形式、評(píng)價(jià)、護(hù)士簽名、患者或家屬簽名，教育內(nèi)容含入院時(shí)、入院后、術(shù)前、術(shù)后及出院時(shí)5個(gè)方面。②實(shí)施：責(zé)任護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士在患者入院當(dāng)天負(fù)責(zé)填寫(xiě)外科患者健康教育記錄單眉欄后放在病歷中，由責(zé)任護(hù)士在不同階段，以不同的形式，為患者實(shí)施不同的健康教育和訓(xùn)練指導(dǎo)，每項(xiàng)內(nèi)容落實(shí)后寫(xiě)下宣教時(shí)間，在教育形式欄打勾并簽名，并對(duì)患者掌握情況每天進(jìn)行評(píng)價(jià)，確已掌握的教育內(nèi)容，責(zé)任護(hù)士在健康教育記錄單評(píng)價(jià)欄打勾，并由患者或家屬確認(rèn)簽名，對(duì)部分掌握或者未掌握的內(nèi)容，及時(shí)再加強(qiáng)宣教，掌握后再簽名。

效果評(píng)價(jià)：①評(píng)價(jià)兩組患者健康教育知曉情況。采用我院外科住院患者健康教育知曉率調(diào)查表了解患者健康教育知曉情況，該調(diào)查表內(nèi)容包括病區(qū)環(huán)境、住院規(guī)章制度，安全防護(hù)知識(shí)，自身疾病知識(shí)，飲食基本知識(shí)，常用檢查配合要點(diǎn)，主要藥物的藥理作用及注意事項(xiàng)，手術(shù)前后的注意事項(xiàng)，相關(guān)知識(shí)，各種管道的護(hù)理知識(shí)和配合要點(diǎn)，有關(guān)休息、活動(dòng)、功能鍛煉等10個(gè)方面內(nèi)容，每項(xiàng)測(cè)評(píng)分為知道、部分知道、不知道，分別記10、5、0分，采用百分制，得分≥85分為知曉，否則為不知曉。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組健康教育知曉率調(diào)查表均在出院前1天由患者及家屬共同完成［2］。②評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生情況。護(hù)理不良事件是指患者在醫(yī)院就診、治療期間發(fā)生的跌倒、走失、用藥正確、誤吸或窒息、燙傷以及其他與患者安全相關(guān)、非正常的護(hù)理意外事件［3］。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，采用X2檢驗(yàn)。

結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者健康教育知曉率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，效果顯著，見(jiàn)表1。

兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生情況比較：實(shí)驗(yàn)組發(fā)生胃管脫出2例；對(duì)照組發(fā)生胃管脫出6例，跌倒1例，墜床1例，尿管脫出1例，頸部負(fù)壓引流管脫落1例。護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

討 論

外科患者健康教育記錄單的應(yīng)用，提高了患者健康教育的知曉率。傳統(tǒng)的健康教育隨機(jī)性強(qiáng)，缺乏預(yù)見(jiàn)性、系統(tǒng)性，教育內(nèi)容不全面、不具體，常常會(huì)出現(xiàn)宣教內(nèi)容重復(fù)或遺忘，造成健康教育的不連貫，不系統(tǒng)，多流于形式［4］。而外科患者健康教育記錄單內(nèi)容全面，涵蓋了各種相關(guān)知識(shí)，護(hù)理人員依據(jù)健康教育記錄單對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行從入院到出院的系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)、連續(xù)而有針對(duì)性的健康教育后，及時(shí)對(duì)健康教育的內(nèi)容進(jìn)行逐項(xiàng)的落實(shí)，它使健康教育程序化、規(guī)范化，避免了漏項(xiàng)的發(fā)生。患者能及時(shí)獲取相關(guān)健康知識(shí)，得到詳細(xì)具體的指導(dǎo)，從而使得健康教育知曉率較前明顯提高。

調(diào)動(dòng)患者及家屬參與落實(shí)健康教育，有助于提高自我健康意識(shí)。讓患者或家屬參與到健康教育工作落實(shí)中，調(diào)動(dòng)了患者的主觀能動(dòng)性，使之能夠產(chǎn)生自覺(jué)的意識(shí)和行為去遵照?qǐng)?zhí)行，積極配合各項(xiàng)措施，防止各種護(hù)理不良事件發(fā)生。由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)化到主動(dòng)參與，明顯提高了自我健康意識(shí)。

健康教育記錄單的應(yīng)用，有利于質(zhì)量控制，提高護(hù)士的工作主動(dòng)性。通過(guò)外科患者健康教育記錄單的應(yīng)用，可引導(dǎo)護(hù)士必須按健康教育記錄單內(nèi)容落實(shí)健康教育，增加了護(hù)理人員的工作自主性，主動(dòng)回到患者身邊去，圍繞患者的需求進(jìn)行健康教育。護(hù)士長(zhǎng)定期或不定期檢查健康教育記錄單的完成情況，了解患者對(duì)教育內(nèi)容的掌握情況，并對(duì)健康教育質(zhì)量進(jìn)行檢查及監(jiān)督，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，使健康教育成為一種常規(guī)化，達(dá)到最佳效果。

有助于提高護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛。護(hù)理人員依據(jù)健康教育記錄單進(jìn)行健康教育，增加了護(hù)患交流的機(jī)會(huì)，護(hù)士給患者的時(shí)間增多，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，不僅可增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴感和安全感，促進(jìn)護(hù)患之間的相互理解，密切護(hù)患關(guān)系；還體現(xiàn)了護(hù)理人員尊重患者、關(guān)愛(ài)患者，服務(wù)群眾的良好職業(yè)道德風(fēng)尚［5］。護(hù)患之間的互動(dòng)加強(qiáng)，促進(jìn)了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，可最大限度地避免護(hù)理糾紛的發(fā)生。

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篇（8）

臨床護(hù)理路徑（CNP） 是一種跨學(xué)科的、綜合的、深化整體護(hù)理的整體醫(yī)療護(hù)理工作模式[1]，是為已確診為某種疾病的一組病人制訂的、以病人為中心、從入院到出院的一整套醫(yī)療護(hù)理整體工作計(jì)劃。2010年8月～2011年4月，我們運(yùn)用自制的急性心肌梗死（AMI）健康教育路徑表，對(duì)AMI患者實(shí)施健康教育，取得滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2010年8月～2011年4月首次入我科的急性心肌梗死病人80例，其中男56例，女24例，年齡45～79歲，入院時(shí)均無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥如心力衰竭、休克、心律失常。按照病人入院登記的先后順序，將病人隨機(jī)分為路徑組40例與對(duì)照組40例，兩組在年齡、性別、職業(yè)、文化程度等方面比較均無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2 臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容及制定 CNP以醫(yī)療路徑為基礎(chǔ)、以住院時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、入院診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)、出院計(jì)劃等護(hù)理手段為縱軸制成一個(gè)日程計(jì)劃表[2]。參照這一方法制定臨床路徑， 由日期、時(shí)間、內(nèi)容組成， 內(nèi)容包括檢查、治療、藥物、飲食、活動(dòng)、衛(wèi)生宣教、主要護(hù)理診斷、措施。并將健康教育內(nèi)容以通俗易懂的語(yǔ)言制定成病友篇發(fā)放給病人。

1.3 實(shí)施方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)的無(wú)時(shí)間性的隨意性教育。對(duì)進(jìn)入CNP組的病人由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，根據(jù)病人健康教育需求，結(jié)合醫(yī)生治療計(jì)劃，按照臨床護(hù)理路徑有針對(duì)性地實(shí)施健康教育，并在路徑上對(duì)病人需要的已執(zhí)行的內(nèi)容打勾并簽名，并在實(shí)施過(guò)程中不斷征求醫(yī)生、護(hù)士、患者及家屬的意見(jiàn)，對(duì)路徑進(jìn)行修改與完善。應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷表于出院前了解AMI患者掌握AMI相關(guān)知識(shí)、應(yīng)對(duì)技能和遵醫(yī)行為，并統(tǒng)計(jì)兩組患者的平均住院時(shí)間。

2 結(jié)果

兩組患者接受健康教育效果比較，見(jiàn)表1。

3 討論

3.1 改變了健康教育方法，提高護(hù)理人員溝通能力 護(hù)理人員須每天評(píng)估病人健康教育需求，并評(píng)價(jià)健康教育效果是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，對(duì)預(yù)測(cè)差異進(jìn)行干預(yù)，這樣，健康教育就有計(jì)劃性、預(yù)見(jiàn)性、針對(duì)性。在護(hù)理工作中，很多年輕護(hù)士進(jìn)行健康教育時(shí)不知做什么、怎么做。采用臨床路徑的健康教育方式，使護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時(shí)變得有章可循，增加了與病人溝通交流的機(jī)會(huì)。

3.2 滿足了患者健康教育需求，提高病人滿意度 臨床路徑表格實(shí)際上也是健康教育的計(jì)劃表和時(shí)間表，將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于健康教育中，也就是要求所有的健康教育工作必須沿著路徑的內(nèi)容進(jìn)行，從而保證健康教育的全面性和連貫性，滿足了病人的健康教育需求。將病友篇發(fā)放給病人，滿足了病人的知情同意權(quán)，所以路徑組的滿意度與對(duì)照組相比有顯著的提高。

3.3 縮短了平均住院日，提高健康教育效果 通過(guò)健康教育，增加了病人對(duì)疾病治療的理解，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)及應(yīng)對(duì)技能的掌握程度也大大提高，從而自覺(jué)加強(qiáng)了治療的依從性，可以更快地緩解病情，提高治療效果，縮短平均住院日，減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少了不必要的物資消耗，明顯提高了健康教育的效果。

3.4 有利于護(hù)理管理，提高了護(hù)理質(zhì)量 護(hù)理管理人員可以對(duì)照路徑表格對(duì)護(hù)理人員的健康教育工作進(jìn)行評(píng)價(jià)和全程控制，將各項(xiàng)措施具體落實(shí)，不斷分析總結(jié)，有利于護(hù)理服務(wù)整體水平的提高。

將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于病人的健康教育中，使得護(hù)理工作不再是盲目機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑或等醫(yī)生指示后方為病人實(shí)施治療護(hù)理，而是有計(jì)劃有預(yù)見(jiàn)性地進(jìn)行護(hù)理，病人易了解自己的護(hù)理計(jì)劃目標(biāo)，主動(dòng)參與護(hù)理的過(guò)程，增強(qiáng)病人自我護(hù)理意識(shí)和能力，形成主動(dòng)護(hù)理和主動(dòng)參與相結(jié)合的護(hù)理工作模式[3]。但病人間是存在個(gè)體差異的，不同病人健康教育的內(nèi)容要有所增減，健康教育的方式要有所改變。在實(shí)際工作中，應(yīng)因人而異，不斷總結(jié)與改進(jìn)，已建立更加完善的急性心肌梗死病人的健康教育護(hù)理路徑。

參考文獻(xiàn)：

篇（9）

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）10（c）-0117-03

健康教育的目的是使健康教育與系統(tǒng)醫(yī)療護(hù)理相結(jié)合，促使患者自愿地采取有利于健康的行為，以改善、維持和促進(jìn)人體健康[1-2]。隨著醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變，常規(guī)健康教育模式即單一的文字或口頭健康教育形式已不能滿足患者日益增長(zhǎng)的健康需求和護(hù)理健康教育質(zhì)量的要求。曾偉嫻等[3]報(bào)道，專(zhuān)職護(hù)理健康教育模式能有效提高住院患者對(duì)健康教育的滿意度和護(hù)士健康教育能力，但護(hù)士人力相對(duì)或絕對(duì)缺乏，大部分醫(yī)院還無(wú)法設(shè)立專(zhuān)職的健康教育護(hù)士，如何在現(xiàn)有條件下提高患者的健康教育效果，為患者提供優(yōu)質(zhì)滿意的護(hù)理服務(wù)是護(hù)理人員一直在探討的問(wèn)題。為進(jìn)一步落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高患者健康教育效果和護(hù)理質(zhì)量，本院將實(shí)行新的健康教育模式后對(duì)患者健康教育、滿意度和護(hù)理健康教育質(zhì)量的影響報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取本院2012年7～12月實(shí)行常規(guī)健康教育模式和2013年1～6月開(kāi)展多種護(hù)理健康教育模式后的住院患者共120例，分別設(shè)為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中男性78例，女性42例；患者年齡6～86歲，平均47.6歲；患者住院天數(shù)5～30 d，平均10.5 d。對(duì)照組60例，男性37例，女性23例，平均年齡43.3歲。觀察組60例，男性41例，女性19例，平均年齡46.5歲。兩組患者的性別、年齡、病情、受教育程度以及治療方法等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有調(diào)查對(duì)象均無(wú)精神意識(shí)障礙，能正常交流和有效溝通。

1.2 觀察指標(biāo)

比較兩組患者健康教育效果、滿意度和護(hù)理健康教育質(zhì)量。

1.3 多種護(hù)理健康教育模式

1.3.1 集體入院教育 由培訓(xùn)合格的初級(jí)以上責(zé)任護(hù)士按照制訂的規(guī)范入院教育內(nèi)容和流程對(duì)當(dāng)天所有新入院患者實(shí)行集體入院知識(shí)教育，行動(dòng)不便的患者采用個(gè)體化教育模式。內(nèi)容包括以下6個(gè)方面：主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、科主任、護(hù)士長(zhǎng)的介紹；醫(yī)院及科室環(huán)境的介紹，醫(yī)院和科內(nèi)各項(xiàng)制度的介紹，將醫(yī)院和科室的環(huán)境、布局、檢查線路等，以圖片、圖表的形式向患者講解，提高患者知曉度。

1.3.2 集體術(shù)前教育 由培訓(xùn)合格的中級(jí)以上責(zé)任護(hù)士按照規(guī)范的術(shù)前教育內(nèi)容和流程，采用多媒體和現(xiàn)場(chǎng)示范形式，對(duì)次日行手術(shù)的所有術(shù)前患者或家屬實(shí)行集體術(shù)前教育，內(nèi)容包括：術(shù)前患者自我準(zhǔn)備，術(shù)前飲食、活動(dòng)，術(shù)中配合，術(shù)后飲食、功能鍛煉，并發(fā)癥的預(yù)防等，并針對(duì)患者術(shù)前緊張焦慮心理給予心理支持。

1.3.3 護(hù)患溝通會(huì) 每月定期召開(kāi)，由護(hù)士長(zhǎng)或中級(jí)以上責(zé)任護(hù)士主持，患者或家屬代表參加，借助生動(dòng)的多媒體幫助患者學(xué)習(xí)疾病健康知識(shí)，每次講座后進(jìn)行知識(shí)搶答、發(fā)放小禮品，充分調(diào)動(dòng)患者學(xué)習(xí)的積極性，強(qiáng)化患者的學(xué)習(xí)效果，提高患者對(duì)護(hù)士的認(rèn)同感。同時(shí)在會(huì)上主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等方面的意見(jiàn)，了解患者思想動(dòng)態(tài)，督促患者積極配合治療和護(hù)理。

1.3.4 個(gè)體化健康教育 在患者住院期間，根據(jù)患者不同的疾病階段，不同年齡、職業(yè)、文化程度、家庭狀況等，實(shí)行有針對(duì)性的個(gè)體健康教育，如對(duì)高齡和文化程度低的患者，護(hù)士應(yīng)采用通俗易懂的語(yǔ)言與患者交流，以期讓患者理解和配合。對(duì)于缺少家庭支持，無(wú)親友陪伴的患者，護(hù)士除做好疾病知識(shí)健康教育外，還應(yīng)關(guān)注患者的情緒和心理，給予適時(shí)的安慰，每日增加查房次數(shù)，并鼓勵(lì)同房病友與患者多交流，減少此類(lèi)患者的孤獨(dú)和陌生感，利于疾病的康復(fù)。

1.3.5 健康教育資料 ①制作科室常見(jiàn)疾病的健康教育展板，宣傳單，掛放在病區(qū)走廊，為住院患者和家屬提供可取閱的疾病健康教育資料；②根據(jù)科室的專(zhuān)科特點(diǎn)，制訂本科室健康教育宣傳手冊(cè)，包括醫(yī)院及病區(qū)環(huán)境介紹、特殊檢查指導(dǎo)、科室常見(jiàn)疾病圍術(shù)期護(hù)理、出院指導(dǎo)等內(nèi)容，每個(gè)病房定位掛放，方便取閱和查詢；③制作科室常見(jiàn)疾病的健康教育處方，采取護(hù)士發(fā)放和患者自行取閱的方式。

1.3.6 健康教育臨床路徑 對(duì)于本專(zhuān)科已進(jìn)入臨床路徑的病種，如腹股溝疝等制訂規(guī)范的護(hù)理和健康教育臨床路徑，責(zé)任護(hù)士每日按照路徑實(shí)施健康教育。

1.3.7 集體出院教育 由培訓(xùn)的初級(jí)以上責(zé)任護(hù)士對(duì)即將出院的所有患者實(shí)行集體出院指導(dǎo)，內(nèi)容包括：患者出院后的飲食、藥物、功能鍛煉、復(fù)診時(shí)間、項(xiàng)目及預(yù)防保健知識(shí)。本科已實(shí)行醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房，所有的責(zé)任護(hù)士均分配到各醫(yī)療小組，晨間查房后，責(zé)任護(hù)士已了解當(dāng)日或次日出院患者情況，各醫(yī)療小組匯總后，實(shí)行集體的出院教育。

1.3.8 應(yīng)用住院患者健康實(shí)施、評(píng)價(jià)登記表 本院統(tǒng)一制訂住院患者健康實(shí)施、評(píng)價(jià)登記表，每一位患者住院期間責(zé)任護(hù)士都必須使用該表格，填寫(xiě)內(nèi)容包括患者健康教育項(xiàng)目、宣教時(shí)間、患者對(duì)健康知識(shí)掌握的評(píng)價(jià)。將患者住院期間的健康宣教內(nèi)容分為3個(gè)部分，即入院階段、住院階段和出院階段，入院階段包括科室介紹、住院安全等，住院階段包括飲食、活動(dòng)、疾病相關(guān)知識(shí)、護(hù)理相關(guān)知識(shí)等，出院階段則包括休息、用藥、隨訪等指導(dǎo)。將對(duì)患者的評(píng)價(jià)內(nèi)容分為患者是否能復(fù)述、解釋、模仿和操作4個(gè)方面，均采用選擇或打鉤的方式填寫(xiě)，實(shí)行護(hù)士與患者或家屬的雙簽名。

1.4 評(píng)價(jià)方法

1.4.1 健康教育效果評(píng)判 采用本院統(tǒng)一制訂的住院患者健康教育效果調(diào)查表，調(diào)查表內(nèi)容包括入院宣教、護(hù)理安全、飲食、藥物、特殊檢查5個(gè)方面共12個(gè)條目，總分為100分，分3個(gè)級(jí)別，完全掌握評(píng)8分，部分掌握評(píng)6分，未掌握評(píng)0分；最后一項(xiàng)4分（為患者對(duì)科室的總體評(píng)價(jià)），非常滿意評(píng)4分，滿意評(píng)3分，較滿意評(píng)2分，不滿意評(píng)0分。調(diào)查表每月發(fā)放10份，由患者或家屬填寫(xiě)，共計(jì)回收有效問(wèn)卷120份，回收率100%。

1.4.2 健康教育質(zhì)量評(píng)判 采用本院統(tǒng)一制訂的健康教育質(zhì)量考核評(píng)分表，分為4個(gè)部分，總分100分。入院及安全教育20分，藥物、飲食、活動(dòng)35分，圍術(shù)期健康教育30分，出院指導(dǎo)15分。由質(zhì)控組長(zhǎng)每月檢查考評(píng)。

1.4.3 患者滿意度評(píng)判 采用本院制訂的優(yōu)質(zhì)護(hù)理患者滿意度調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括病房環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、護(hù)士責(zé)任心和健康指導(dǎo)5個(gè)方面共10個(gè)條目，總分100分，分4個(gè)級(jí)別，很滿意評(píng)10分，滿意評(píng)8分，較滿意評(píng)5分，不滿意評(píng)0分。共發(fā)放調(diào)查表120份，有效回收120份，有效回收率為100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件統(tǒng)計(jì)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，采用秩合檢驗(yàn)方法，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康教育效果的比較

觀察組患者健康教育評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（n=6，T=21，P

3 討論

3.1 患者健康教育效果的增強(qiáng)

實(shí)施多種形式的健康教育模式后，患者在整個(gè)住院期間可以接受多次及多種形式的教育方式，疾病康復(fù)知識(shí)得到不斷強(qiáng)化，患者掌握程度顯著提升。健康教育路徑的使用，使護(hù)理人員依據(jù)路徑對(duì)患者進(jìn)行從入院到出院的連續(xù)而又有針對(duì)性的健康教育[4]。在集體入院、術(shù)前、術(shù)后的健康教育中，患者受到集體氛圍影響，學(xué)習(xí)時(shí)會(huì)比較專(zhuān)注，患者之間可以相互交流，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性明顯提高。接受集體宣教的患者能系統(tǒng)了解有關(guān)疾病的治療護(hù)理和預(yù)防保健，同時(shí)增加了護(hù)患溝通的機(jī)會(huì)[5]，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。此外，集體健康教育將分別進(jìn)行的相同工作集中進(jìn)行，減少護(hù)士重復(fù)工作量和時(shí)間，在目前護(hù)理人力緊缺的情況下，有效節(jié)省了護(hù)理資源。實(shí)施多種形式健康教育模式以來(lái)，患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)和康復(fù)知識(shí)的掌握程度明顯提高。

3.2 護(hù)理健康教育質(zhì)量的提高

開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，轉(zhuǎn)變護(hù)理模式，實(shí)行“責(zé)任落實(shí)、包干到底”的責(zé)任制整體護(hù)理模式，每位護(hù)士都有自己分管的患者，護(hù)士責(zé)任心全面提升，每日深入病房評(píng)估患者，對(duì)所分管的患者運(yùn)用不同的教育方法，進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，使用住院患者健康實(shí)施、評(píng)價(jià)登記表，及時(shí)評(píng)價(jià)患者健康教育效果，再根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果采取個(gè)別補(bǔ)充指導(dǎo)。將護(hù)理程序的工作方法貫穿于整個(gè)護(hù)理過(guò)程中。改變了以往護(hù)士對(duì)患者的宣教只有措施而無(wú)結(jié)果評(píng)價(jià)的弊端，實(shí)行護(hù)士與患者或家屬的雙簽名對(duì)護(hù)理工作也起了監(jiān)督作用，護(hù)理健康教育質(zhì)量得到提高。

3.3 患者滿意度的提高

實(shí)施多種形式健康教育模式以來(lái)，患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知度得到提高，能主動(dòng)配合并積極參與到疾病的治療護(hù)理中。護(hù)士為患者進(jìn)行健康教育時(shí)，加強(qiáng)專(zhuān)科知識(shí)學(xué)習(xí)，并運(yùn)用所掌握的醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)專(zhuān)科理論和技能，主動(dòng)幫助患者解決生活、心理、健康知識(shí)和康復(fù)指導(dǎo)方面的問(wèn)題，將整體護(hù)理理念貫穿在日常工作中，與患者建立更為融洽、和諧的護(hù)患關(guān)系，患者滿意度得到穩(wěn)步提升。

健康教育是一種有計(jì)劃、有組織、有評(píng)價(jià)的教育干預(yù)活動(dòng)，促進(jìn)患者自愿地改變不良的健康行為和相關(guān)因素，預(yù)防疾病。高質(zhì)量的健康教育具有提高患者依從性、減輕患者心理負(fù)擔(dān)、增強(qiáng)各種治療效果的作用[6]。患者對(duì)健康教育相關(guān)知識(shí)掌握程度越高，遵醫(yī)行為就越好[7]，常規(guī)健康教育由于形式單一，已不能滿足患者的健康需求，而多種護(hù)理健康教育模式的靈活應(yīng)用即保證了健康教育的落實(shí)到位，又有效地節(jié)約護(hù)理資源，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 李詩(shī)君.產(chǎn)科護(hù)理健康教育存在的問(wèn)題及解決措施[J].全科護(hù)理，2009，7（4）：363-364.

[3] 曾偉嫻，古惠英，姚嘉萍.專(zhuān)職護(hù)理健康教育模式的實(shí)施與效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，10（4），64-66.

[4] 黃珺.健康教育臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（2）：121-122.

[5] 楊麗黎，葉志弘，馮金娥，等.設(shè)立各種集體教育項(xiàng)目深化住院病人教育[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2008，6（1）：72-73.

篇（10）

一、 健康教育在現(xiàn)代生活中的意義

醫(yī)院應(yīng)該擺脫“醫(yī)院的職能就是看病”的小衛(wèi)生觀念，而從社會(huì)、心理角度來(lái)診治病人，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院健康教育。

健康教育通過(guò)衛(wèi)生知識(shí)的傳播可增加病人對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，提高其醫(yī)療“依從性”，促進(jìn)其早日恢復(fù)健康。在治療過(guò)程中，對(duì)各種治療、檢查方法都應(yīng)進(jìn)行必要的指導(dǎo)和解釋?zhuān)匀〉貌∪说呐浜现С郑拍苡行У蒯t(yī)治病人。

醫(yī)院是醫(yī)治病人的場(chǎng)所，同時(shí)也是精神文明建設(shè)的“窗口”，是人道主義充分體現(xiàn)的場(chǎng)所。醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)、醫(yī)技與醫(yī)院的環(huán)境、秩序、制度等直接影響到人民群眾對(duì)黨和政府的信任和擁護(hù)。

2 健康教育在護(hù)理中的作用

健康教育貫穿于護(hù)理的全過(guò)程，護(hù)理程序是系統(tǒng)化整體護(hù)理的核心，護(hù)理程序是由估計(jì)、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)估等 5 個(gè)步驟組成，這些步驟是相互依賴、相互制約的。健康教育工作首先要出于對(duì)護(hù)理對(duì)象的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，從一開(kāi)始便努力與之建立良好的關(guān)系，取得信任，做好健康咨詢工作。幫助他們解除心理障礙，樹(shù)立解決問(wèn)題的信心；給他們以直觀形象的電化教育，介紹就診、住院須知以及各種檢查的注意事項(xiàng)；講明藥物的作用與不良反應(yīng)、治療效果及進(jìn)行單項(xiàng)指導(dǎo)、家庭干預(yù)等健康教育活動(dòng)，分發(fā)健康教育宣傳資料和開(kāi)展衛(wèi)生科普知識(shí)講座，提高預(yù)防保健知識(shí)。這些工作對(duì)于改善醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)健康恢復(fù)，減少醫(yī)療糾紛，提高護(hù)理質(zhì)量及醫(yī)院管理水平將起到積極作用。

對(duì)患者的健康教育可分為門(mén)診教育和住院教育。門(mén)診教育是指對(duì)病人在門(mén)診治療過(guò)程中進(jìn)行的教育。由于門(mén)診病人變動(dòng)性很大，不可能針對(duì)每個(gè)人的具體情況開(kāi)展教育。另一方面，門(mén)診病人流動(dòng)性大，難以進(jìn)行系統(tǒng)的教育。因此教育應(yīng)側(cè)重普遍性，根據(jù)不同季節(jié)、不同地方和不同疾病，進(jìn)行常見(jiàn)病的防治教育。必須注意教育內(nèi)容的精煉、新穎，以增進(jìn)教育的吸引力。門(mén)診教育應(yīng)伴隨醫(yī)療活動(dòng)而開(kāi)展，以穩(wěn)定病人的情緒，維持良好醫(yī)療程序，同時(shí)讓病人獲得知識(shí)。住院教育又可細(xì)分為入院教育、住院教育和出院教育 3個(gè)部分。

入院教育是在病人入院時(shí)，對(duì)病人或家屬進(jìn)行的教育。主要內(nèi)容是醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度，通常由護(hù)士承擔(dān)，采用口頭教育或宣傳欄，也可以印刷小冊(cè)子發(fā)放。住院教育是對(duì)病人在住院期間的教育。應(yīng)將住院病人健康教育作為治療病人的一項(xiàng)有力措施來(lái)抓。健康咨詢應(yīng)作為病區(qū)護(hù)士的主要職責(zé)之一，對(duì)每位病人實(shí)施有效的教育并列入病史記錄。所采用的教育方法可多樣化，包括講課、咨詢、小組討論、自助、程序化學(xué)習(xí)、電視錄像等。出院教育指病人病情穩(wěn)定或康復(fù)出院時(shí)所進(jìn)行的教育。應(yīng)針對(duì)病人的恢復(fù)情況，重點(diǎn)介紹醫(yī)治效果、病情現(xiàn)狀、鞏固療效、防止復(fù)發(fā)等注意事項(xiàng)，幫助病人建立健康的生活習(xí)慣。

3 目前健康教育中的問(wèn)題

護(hù)理人員觀念滯后，對(duì)護(hù)理健康教育認(rèn)識(shí)不足目前有許多護(hù)理人員思想還停留在以疾病為中心的生物醫(yī)學(xué)模式階段，把完成治療、單純被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作，看成護(hù)理工作的“硬指標(biāo)”，而將對(duì)患者實(shí)施健康教育當(dāng)成“軟指標(biāo)”，僅僅滿足于完成治療任務(wù)，忽略了護(hù)理健康教育，因而缺乏健康教育理論知識(shí)和進(jìn)行實(shí)踐的動(dòng)力、激情，以致影響了護(hù)理健康教育的效果。

護(hù)士對(duì)健康教育的態(tài)度消極 由于護(hù)理人員相對(duì)缺編、工作任務(wù)重、勞動(dòng)強(qiáng)度大等因素，使護(hù)士整天忙于各種治療，沒(méi)有條件開(kāi)展健康教育工作。同時(shí)由于護(hù)理觀念沒(méi)有徹底轉(zhuǎn)變，認(rèn)為健康教育可有可無(wú)，不是很重要，因此給患者健康指導(dǎo)時(shí)馬馬虎虎、敷衍了事。有的認(rèn)為做些簡(jiǎn)單的衛(wèi)生宣教如入院須知，出院指導(dǎo)就行了，有的甚至不進(jìn)行任何健康教育。

護(hù)理人員個(gè)體素質(zhì)不高，健康教育具有獨(dú)特的學(xué)科體系，護(hù)士必須掌握相關(guān)的理論和方法，才能達(dá)到較好的教育效果。我院現(xiàn)有護(hù)理人員中有82%為初級(jí)護(hù)理人員，專(zhuān)業(yè)理論技術(shù)水平低，知識(shí)面狹窄，且知識(shí)結(jié)構(gòu)陳舊，更沒(méi)有接受過(guò)有關(guān)健康教育課程的系統(tǒng)規(guī)范的培訓(xùn)，在專(zhuān)業(yè)知識(shí)、人文科學(xué)知識(shí)、溝通技巧、交流方法及能力方面遠(yuǎn)不能適應(yīng)新形勢(shì)的要求；此外，由于社會(huì)上的一些原因，導(dǎo)致一些護(hù)士的價(jià)值觀扭曲，事業(yè)心、責(zé)任心不強(qiáng)，職業(yè)形象模糊，主觀存在對(duì)護(hù)理健康教育認(rèn)識(shí)不足，不安心護(hù)理工作，因而很難適應(yīng)護(hù)理工作新形勢(shì)的要求。

護(hù)理健康教育形式單一，程式化，缺乏針對(duì)性與個(gè)體化護(hù)理人員將護(hù)理健康教育與傳統(tǒng)意義上的衛(wèi)生宣教混為一談，教育內(nèi)容空洞，對(duì)患者的心理反應(yīng)及具體需求不夠了解，缺乏針對(duì)性，泛泛而談，灌輸?shù)亩啵答伒纳伲瑔蜗騻鞑ザ啵p向交流少，因而難以收到預(yù)期效果。

護(hù)理健康教育內(nèi)容簡(jiǎn)單，護(hù)理人員在開(kāi)展護(hù)理健康教育時(shí)，對(duì)一些常見(jiàn)病、慢性病如消化性潰瘍、心血管疾病、骨折等患者健康教育指導(dǎo)仍處在常規(guī)性教育內(nèi)容上，對(duì)不同需求患者缺乏系統(tǒng)的、有一定深度的并符合患者個(gè)體化需要的內(nèi)容，使護(hù)理健康教育流于形式。

對(duì)健康教育缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為健康教育是單純的疾病知識(shí)宣教 有些病房護(hù)士，甚至一些護(hù)理管理者把健康教育誤認(rèn)為單純的疾病知識(shí)宣教。因此病房建立后，每位護(hù)士負(fù)責(zé)制定1～2個(gè)病種的標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃。由于知識(shí)有限，制定出的疾病標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃并不能把握其實(shí)質(zhì)，只是把疾病的定義、分類(lèi)、用藥等羅列出來(lái)，成為醫(yī)學(xué)教科書(shū)中某一疾病的縮寫(xiě)式，有的甚至請(qǐng)醫(yī)生，并沒(méi)有增加疾病的預(yù)防、保健等病人迫切需要的知識(shí)。健康教育計(jì)劃制定后，一些護(hù)士認(rèn)為根據(jù)不同病種給病人一份疾病標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃單就行了，不需再給患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，這種健康教育不僅不適合于每位患者，而且還會(huì)重新回到傳統(tǒng)的以疾病為中心的功能制護(hù)理模式中去。