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腦性癱瘓(簡稱腦癱),是一個綜合征,指的是自受孕開始至嬰兒期非進行性腦損傷或發育缺陷所致的運動障礙及姿勢異常[1]。我國腦性癱瘓患兒的發病率為1.8‰~4.0‰,隨著新生兒重癥監護搶救成功率的提高,腦癱患兒的發病率呈現升高趨勢。小兒腦癱成為主要致肢體殘疾的病因,小兒腦癱治療主張早期發現、早期干預、早期治療,其中運動療法、作業療法是腦癱康復的核心[2]。小兒腦癱的分類中痙攣型腦癱占腦性癱瘓患兒的60%~70%,痙攣型腦癱患兒表現為肢體異常痙攣性,患兒靜止、姿勢、運動肌張力均增高,造成肢體、軀干活動受限,姿勢異常,腱反射亢進,常伴有言語及認知障礙。基層康復機構如何通過物理療法緩解痙攣型患兒的肌張力,為運動療法、作業療法奠定基礎成為痙攣型腦癱患兒康復的關鍵。本中心腦康復科2008年開展痙攣型腦癱患兒中藥熏蒸聯合經絡導推治療,現將中藥熏蒸聯合經絡導推治療46例痙攣型腦癱的療效加以分析.
1 臨床資料
所有46例患兒均符合腦性癱瘓(痙攣型)的診斷標準,其中痙攣型四肢癱14例,偏癱20例,痙攣型雙癱12例,男34例,女12例,年齡10月至1.5歲32例,年齡1.5歲~3歲14例,40例患兒明確有圍生期高危因素至少一項, 高危因素包括孕母早期感染,妊高征,先兆流產,新生兒窒息,新生兒顱內出血,早產,膽紅素腦病,化膿性腦膜炎等,所有患兒均行頭顱CT或頭顱MRI檢查,其中異常44例(腦室旁白質軟化11例,腦發育不全20例,灰質異位2例,腦積水4例,側裂發育畸形5例,胼胝體,透明隔異常2例),46例痙攣型腦癱中合并癲癇9例(嬰兒痙攣癥3例,全身性癲癇6例)。
2 治療方法
我中心應用的中藥熏蒸治療儀為廣州市今健醫療器械有限公司生產的JS-809 c醫用智能汽療儀(兒童熏蒸型),經絡導推使用的是南京導平儀器有限公司生產的ZDL-401XJ型謝氏導平治療儀,中藥用藥為痙攣蒸劑(當歸20 g,懷牛膝20 g,紅花10 g,透骨草20 g,白芍40 g,木瓜20 g,伸筋草20 g,五加皮10 g)。具體操作方:環境溫度濕度適宜(溫度22℃~25℃,濕度60%),中藥熏蒸劑置入中藥發生器,關好中藥發生器壓蓋,提前30 min預熱,設定時間20 min,設定溫度36℃~40℃,患兒于進食后1 h進行中藥熏蒸治療,預先檢查患兒皮膚無破損,方可進行中藥熏蒸治療,中藥熏蒸治療由專人負責,并全程觀察患兒治療反應。中藥熏蒸治療結束,立即給予經絡導推治療,上肢取穴肩、曲池、臂中、外關、合谷,腰背部及下肢取穴腎俞、環跳、承扶、承山、委中、髀關、伏兔、風市、足三里、陽陵泉、解溪,46例患兒中藥熏蒸治療1次/d,20 d為一療程。同時常規配合藥物治療,運動療法及作業療法。所有患兒共進行三個療程,治療前后均行改良的Ashworth分級肌張力評價。
3 結果
3.1 療效判定 顯效:肌張力明顯降低, 改良的Ashworth分級降低一級以上,異常姿勢同時明顯好轉;有效:肌張力較治療前有減低,改良的Ashworth分級降低一級以內,異常姿勢有改善;無效:肌張力和異常姿勢較治療前無改善。
3.2 結果 46例痙攣型腦癱患兒經過三個療程中藥熏蒸治療,顯效20例,有效21例,無效5例,總有效率89.1%。
4 討論
痙攣型腦癱伸張反射亢進是本型的特征,一般多見于圍生期早產和窒息患者,表現為肢體異常痙攣性,隨著年齡增加而發生關節攣縮變形,起立行走成剪刀樣交叉不態,足部可見尖足,尖足內、外翻,膝關節屈曲攣縮,髖關節屈曲、內收、內旋。上肢可見肘關節屈曲,手關節掌曲、拇指內收、指關節屈曲、前臂旋前。痙攣型腦癱肌張力異常增高是伸張反射過強的表現。以往,臨床減低痙攣型腦癱患兒的肌張力多采取藥物,外科手術,中醫按摩等方法,本文采用中藥熏蒸聯合經絡導推治療,緩解痙攣型腦癱肌張力有大量的理論基礎,伸張反射的感受器主要是肌梭,肌梭的傳入纖維有快纖維和慢纖維,經現代研究發現,高爾基感受器在37℃時發電的頻率近乎為零,在溫熱刺激時,輸入脈沖增加,可以抑制肌肉張力[3]。 在熏蒸時,骨骼肌吸收的熱量增加,使局部的溫度升高,導致肌梭的傳入纖維的興奮性減弱,同時減少了向肌纖維的傳出沖動,減低了肌梭的興奮性。同時平滑肌和結締組織也和骨骼肌一樣,出現了張力減低,收縮運動減少,減弱。中藥熏蒸治療時,由于JS-809 c醫用智能汽療儀采用數字智能化控制恒溫加熱,使中藥液產生富含中藥離子的蒸汽,患兒在熏蒸時,由于中藥熱敷作用,使毛孔張開,毛細血管網開放,可以促進局部和周圍的血液循環和淋巴循環。在蒸汽的環境中,機體內邪外出。中藥蒸劑有效成分經皮膚吸收,其作用為舒筋活絡,活穴通經,對患病部位和經絡進行有效滲透,藥物直達病灶,對改善微循環,松弛骨骼,活絡關節有良好效果。腦癱患兒采用中藥熏蒸治療正是利用熏蒸時的溫熱和中藥的雙重的作用,以及肌梭傳導興奮性受溫度影響的特性來有效松界痙攣,減低肌張力。
腦癱屬祖國醫學五遲、五軟、五硬等范疇,中醫認為本病的發生,主要是由于先天不足,腎陽虛衰,腦髓失養,后天肝腎虧損,髓海失養,氣血虛弱所致。經絡導平治療儀是在生物電子運動平衡理論指導下研制的電子醫療儀器,具有導平針灸、導平推拿及導平輸氣的三大治療作用。經絡導推通過刺激經絡及穴位,調整機體平衡,增加腦部受損區域供血,改善神經功能,從而改變異常運動模式,提高康復效果。
本組46例痙攣型腦癱患兒應用中藥熏蒸聯合經絡導推治療,總有效率達89.1%,證明中藥熏蒸治療痙攣型腦癱患兒的好方法之一。
參考文獻
1 對象和方法
1.1 研究對象:共選取2005年1月至2008年12月間就診的腦癱痙攣型雙癱患兒40例,其中男性23例,女性17例,年齡3個月~9歲,平均月齡28.40±18.38月,診斷和分型參照2004年昆明小兒腦癱專題研討會制定的標準[2],踝跖屈肌張力用改良Ashworth量表(Modified Ashworth Scale,MAS)[3]評定在1+至3級;具有一定的認知能力,能配合康復治療;具有爬行和跪位能力。將所有患兒隨機分為治療組和對照組,兩組患兒在性別、年齡、MAS分級和粗大運動功能評分[4],經統計學分析,差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2 干預方法:兩組患兒均給予常規的康復治療,下肢穿戴合適的矯形器;治療組再給予中藥熏蒸。
1.2.1 常規康復治療:包括下肢的被動關節活動度訓練、肌力訓練、站立和步行訓練、穿戴矯形器等措施。①被動關節活動度訓練:痙攣型腦癱患兒常出現下肢內收肌、髂腰肌、繩肌、小腿三頭肌的廣泛的肌張力增高,可采用徒手牽拉,每一組肌群每日2次,每次各20次,要求每次牽拉時在關節活動范圍的末端適當用力,持續15秒,牽拉可以超過正常的關節活動范圍5°左右,腓腸肌的牽拉用電動起立床足下踩斜板進行,每日2次,每次30分鐘。②肌力訓練:根據患兒的功能進行腰背肌、腹肌、髖、膝、踝關節由助力運動到漸進抗阻的肌力訓練。主要內容有:仰臥起坐、橋式運動,仰臥位主動屈髖屈膝、髖外展、踝背伸肌力訓練,蹲下站起訓練等。③跪位、站立平衡和步態訓練:跪位平衡從四點到一點跪位、站立平衡從雙足到單足進行訓練,站立位雙下肢重心轉移訓練,上、下臺階的訓練。患兒骨盆和膝關節控制不好時給予適當的幫助,行走時可借助助行器逐漸過渡到單拐,最后無借助下步行。④矯形器使用:患兒站立和行走時出現踝關節跖屈伴足內翻或外翻時穿戴踝足矯形器(AFO),同時伴有膝關節過伸時穿戴膝踝足矯形器(Knee Ankle Foot Orthosis,KAFO)。KAFO的膝關節絞鏈行走時能自由屈曲,而伸膝控制在0°;KAFO和AFO踝關節絞鏈允許踝背伸0~15°,跖屈為0°。要求患兒在康復訓練時脫下矯形器,站立和行走時穿戴,夜間也盡可能穿戴。
1.2.2 中藥熏蒸:熏療方組成:黃芪30g,當歸、川芎、雞血藤、牛膝、紅花、赤芍、透骨草、絡石藤、木瓜、伸筋草各15g,加水1000ml。采用中藥熏療蒸汽自控儀進行雙下肢熏蒸,每日1次,每次30分鐘,熏蒸后進行常規康復治療。
1.3 療效評定標準:兩組患兒治療前及治療后3個月、6個月進行以下評定:①小腿三頭肌張力用MAS評定,評價等級0、1、1+、2、3、4級分別量化為1、2、3、4、5和6分。②運動功能用粗大運動功能評定(GMFM)D區(站立)和E區(走、跑和跳)的評分共計37項,每項0~3分;0分,不能完成;1分,小部分完成;2分,大部分完成;3分,全部完成。D區:站立,該功能區總分為39分。E區:走、跑和跳,該功能區總分為72分。各功能區計分方法為:(各功能區實際得分/各功能區總分)×100%。
1.4 統計學分析:計量資料采用均數±標準差(x±s)表示,所得數據采用SPSS11.0統計軟件進行治療前后的配對t檢驗。P
2 結果
經過6個月的治療,2組患兒療效比較如下:2組患兒踝跖屈肌痙攣程度(小腿三頭肌MAS評分)治療前差異無統計學意義(P>0.05);治療后3個月、6個月與治療前比較,2組患兒均有緩解,差異有統計學意義(P
2.2 2組患兒的站立與步行能力:2組患兒站立與步行能力(GMFM D區和E區評分)治療前差異無統計學意義(P>0.05);治療后3個月、6個月與治療前比較評分百分比均有提高,差異有統計學意義(P
3 討論
痙攣型腦癱因大腦錐體外系受到損傷,肌張力增高為主要臨床特征[1],下肢常出現內收肌、髂腰肌、繩肌、小腿三頭肌等廣泛的張力增高,痙攣的長期存在,會使肌肉和關節過度使用,最終導致其攣縮或變形,如不及時處理會使患兒喪失站立和步行能力。本研究兩組患兒都加強了常規的康復治療,特別強調關節活動度訓練。關節活動度訓練除了有助于防止攣縮的發生外,還可使傷害性感受器的敏感性降低,從而降低上運動單位的活性[5]。在小兒腦癱的治療中,在功能訓練的基礎上,提供適當的矯形器協助改善功能障礙,是影響患兒康復效果的因素之一[6]。2組在康復治療的基礎上配合矯形器的使用,加強了關節活動度訓練對痙攣肌的牽拉效果。中醫認為腦性癱瘓的病機主要由于先天精血虧損,后天氣血不足。痙攣型腦癱中醫辨證分型屬于肝強脾弱證。肝主筋,貯藏并調節全身血液,全身筋脈關節的運動功能須賴肝的精氣滋養。脾主肌肉四肢,為后天之本,是氣血生化之源。肝強脾弱使筋脈拘攣,肢體強硬失用,關節屈伸不利。治療組在對照組的基礎上使用了中藥熏蒸,熏療方中的中藥以柔肝健脾為主,佐以益氣養血之法,脾氣健旺則氣血生化有源,肝脈得養則筋脈弛張有秩;熏蒸同時具有溫熱作用,兩者結合更促進了血液循環,改善了肌肉功能,更好地降低了小腿三頭肌、繩肌和髖內收肌等肌張力,也有利于關節活動度的訓練。同時利于踝背伸、伸膝和髖外展的肌力訓練,肌力的改善進一步糾正了尖足、屈膝、髖內收等異常的步行姿勢。
本研究中2組患兒的治療依從性均較滿意,能配合完成為期6個月的康復治療。2組患兒的小腿三頭肌MAS評分、GMFM的D區和E區評分在治療后3個月、6個月分別與治療前相比差異具有統計學意義,說明2種方法對痙攣型腦癱患兒降低下肢肌張力,改善粗大運動功能均有良好的治療效果,但結合中藥熏蒸組的小腿三頭肌MAS評分、GMFM的D區和E區評分在治療后3個月、6個月相比效果更好,表明應用中藥熏蒸,配合康復治療等措施能更好治療腦癱患兒的下肢痙攣,減輕及阻止進一步的姿勢異常,改善患兒的運動功能。
4 參考文獻
[1]李樹春.小兒腦性癱瘓[M].鄭州:河南科學技術出版社,2000:24.
[2]中華兒科雜志編輯委員會,中華醫學會兒科學分會神經學組.小兒腦性癱瘓的定義、診斷條件和分型[J].中華兒科雜志,2005,43(4):262.
[3]中華人民共和國衛生部醫政司.中國康復醫學診療規范[M].北京:華夏出版社,1998:59.
[4]史惟,廖元貴,揚紅,等.粗大運動功能測試量表和Peabody粗大運動發育量表在腦癱康復療效評估中的應用[J].中國康復理論與實踐,2004,10(7):423-424.
高校環境長期以來都是我國教育和文化的重要組成部分,對于高校思想政治教育而言并不例外。現今高校思想政治教育環境因為能夠對大學生文化素質產生深刻影響而受到高校領導層的極大重視,因此對高校思想政治環境進行優化能夠在事實上提升高校學生整體文化素質水平。
一、高校思想政治教育環境的重要性
高校思想政治教育環境有很高的重要性,以下從影響大學生信仰、影響大學生價值觀、對大學教育起導向性作用等方面出發,對高校思想政治教育環境的重要性進行分析。
1.影響大學生信仰
高校思想政治教育環境能夠切實影響大學生的個人信仰。當下我國許多高校大學生長期存在嚴重的信仰缺失問題。如我國部分高校學生向往甚至已經出現了過于物質化的生活方式。集中體現在許多高校大學生盲目追求物質享樂,實際上體現出現今大學生過于追求虛榮的心理狀態。這一問題究其原因,與許多高校的高校思想政治教育環境有密切聯系。部分學校對高校思想政治教育環境沒有進行細心培養,因此嚴重影響到大學生正確人生信仰的確立。
2.影響大學生價值觀
高校思想政治教育環境會在很大程度上影響大學生的人生觀和價值觀。缺乏正確的人生觀和價值現今已經成為許多高校大學生非常嚴重的問題,并且與部分高校的思想政治教育環境有密切聯系。思想政治教育本身就是促使大學生形成正確價值觀的教育,而如果這一教學缺乏良好環境的支持,則必然無法讓大學生在“有價值的事物”這一問題上正確辨別和選擇。由此產生的不良后果則是一部分學生站到了主流價值觀的對立面,并且對大學生踏入社會,開始獨立的生活都有非常不利的影響。
3.對大學教育起導向性作用
高校思想政治教育環境通常能夠對大學教育起到重要的導向性作用。高校思想政治教育工作應當具有良好的導向性,并且這一導向性應當通過環境得以良好體現。由于現今校園里和社會上的各種傳播平臺非常多樣化,因此良好的高校思想政治教育環境對學生個人和學校發展來說都有非常重要的作用。
二、高校思想政治教育環境對大學生文化素質的影響
高校思想政治教育環境對大學生文化素質的影響體現在許多方面,以下從創造更好的高校環境、促進校園文化進一步發展、影響大學生價值觀形成等方面出發,針對高校思想政治教育環境對大學生文化素質的影響進行分析。
1.創造更好的高校環境
高校思想政治教育環境對大學生文化素質的影響首先體現在能夠創造更好的高校環境。高校思政工作人員在創造更好高校環境的過程中應當堅持可持續發展的原則,在此基礎上建立起更加合理、完善、科學的思想政治教育環境。其次,由于教育本身并不是萬能的,并且教育工作想要達到預期的效果需要良好環境的支持。因此在高校大學生思想政治建設過程中通過創造良好的高校環境讓思想政治教育做到有據可依并且有所依賴。與此同時,思政工作人員在創造更好高校環境的過程中應當通過對學生進行校史教育使學生了解到現今教育環境的來之不易,最終對高校教育環境的優化和學生學習態度樹立都起到重要的促進作用。
2.促進校園文化進一步發展
高校思想政治教育環境對大學生文化素質的影響還體現在能夠促進校園文化進一步發展。高校環境對高校大學生思想政治教育的重要作用還體現在對校園文化及民族文化的樹立和塑造上。并且我國許多出色的高校都具有獨具特色但是都非常優秀的校園文化。在這一過程中高校思想政治教育環境的優化能夠讓大學的文化氛圍和教學氛圍更加濃厚,從而在此基礎上讓學生形成踏實嚴謹的學術作風和學習態度,在加強大學生對本校文化認同的同時合理塑造出大學生對校園問題的認同感。
3.影響大學生價值觀的形成
高校思想政治教育環境對大學生的人生觀、價值觀都有極為顯著的影響。現今我國許多高校大學生沒有正確人生觀和價值觀的指導,使他們陷入物欲生活的沼澤中,并且對“什么是對的、什么是錯的”這一基礎問題失去正確的認識。因此在這一前提下,高效思政工作人員可以通過改良高校思想政治教育環境幫助大學生重塑正確的價值觀。
三、結語
新時期高校思想政治教學工作應當有更加優秀的環境,并且這一環境會對大學生的人生觀、價值觀和文化素質都產生極為深刻的影響。因此大學思政工作人員應當認識到新時期高校思想政治教學工作的重要性,從而通過教學實踐和其他工作的進行促進高校思想政治教育環境的合理優化。
一、統一思想,提高認識
開展城市綜合環境整治工作,對于改善城市面貌,提高居民生活質量,優化經濟發展環境,加快招商引資步伐都具有重要意義。進入3月以來,各有關部門組織人員對木蘭鎮內的城市綜合環境進行了整治,取得了階段性成果。但從目前看,木蘭鎮內的亂貼亂畫、沿街亂擺攤點、違章占道經營、車輛亂停亂放等問題仍比較突出,破壞了城市容貌和環境秩序。這些問題如果得不到全面、及時、徹底地解決,勢必影響木蘭的對外形象,影響對外招商的大局,影響全縣廣大居民正常的生活秩序以及經濟和社會事業的跨越發展。因此,縣政府把城市綜合環境整治作為凈化社會環境和美化城市環境的一項重點工作來抓,希望各有關部門要站在全縣大局高度,從講政治的高度來認識搞好這次城市綜合環境整治的重要性。要統一思想,認清形勢,形成合力,切實增強搞好城市環境整治工作的責任感和緊迫感,從速從快抓好城市綜合環境整治工作,保時保質打好這次會戰。
二、各司其職,各負其責
一、總體情況
從4月開始,十一連在人居環境整治工作中出動機械4輛468小時,修剪綠化帶1000米,、清運垃圾百余噸,集中整治共計拆除亂搭建的棚屋及倒塌房屋36余、全面清理亂堆亂倒垃圾8處、去年殘留建筑垃圾13處、治理衛生死角19處,使連隊居民區顯得更干凈整潔。
二、工作亮點
***街道現有52個
行政村,4.7萬人口,實際居住戶數17044戶,有登記居住外來人口9218人。近年來,環境整治工作雖然加快了整治力度,投入了一定的資金,取得了顯著成效,但還是存在不少的問題。
一是改變農村“臟、亂、差”的現狀進度緩慢。大多數村從垃圾處理入手整改,村配上垃圾筒,落實了衛生保潔員。但是,還有部分村因集體缺資金,“無錢難辦事”的問題仍比較突出。露天糞缸、簡易茅廁至今未拆除,嚴重影響農村生活環境。
二是行政村與自然村不平衡。一部分行政村雖然道路澆制上水泥路,種上花木,但自然村未見行動,缺乏全局觀念。
三是部分村沒有建立衛生長效機制,雖然公廁建造好了,道路澆上了水泥路,專職衛生保潔員仍沒有配上。
四是衛生意識不到位。一些村干部只重視抓經濟,環境整治思想不重視,心中無目標,工作無措施。個別村還認為農村環境要徹底治好不
可能,無所為,等待上面資金補助。村干部缺乏引導性,村民缺乏自主性,建設社會主義新農村缺乏創造性。
(二)農村環境綜合整治的探索與實踐
近年來,***街道一些村在上級黨委、政府的重視下,在村“兩委會”班子成員和廣大群眾的共同努力下,及時抓住整治機遇,充分利用各自資源優勢,勇于開拓,積極創新,就綜合整治農村環境進行了積極的探索和實踐。
1、千方百計籌集資金,因村制宜開展環境整治。
**村過去露天糞缸多,簡易棚屋多,亂倒垃圾多。為改變這一狀況,村兩委會高度重視,采取加強宣傳,營造良好氛圍,建章立制,實行長效管理,千方百計籌集到資金250萬元,堅持少花錢,多辦事的原則,進行布局優化、道路硬化、村莊綠化、路燈亮化、衛生潔化、河道凈化的整治目標責任制,為全街道開展環境整治樹立了典型。**村在集體缺資金情況下,村黨支部書記朱東召積極向各方爭取資金,先后去上海、***等地籌集,7個月時間做了10項工作:投資13萬元,拆除舊老房,種上花卉2000多株;投入3萬元安裝路燈60盞;投資11萬元建公廁7只;投資1萬元購垃圾箱50只等,為集體缺資金,照樣能環境整治作出了榜樣。
2、政府加大資金投入,加快推進環境整治步伐。
近三年來,街道在市政府和有關部門的支持下,先后投入資金4000多萬元,新建農村公路30多條,總長56.2公里,新建改建橋梁40多座,達到城鄉相通,村村相連的交通新格局。同時,為達到農村垃圾三級處理網絡,52個村建造起垃圾堆放場,***建造了垃圾中轉站,垃圾日清日運,干干凈凈。
3、采取補助激勵機制,促進環境整治順利開展。
街道出臺了建造公廁補助政策,2005年建造好每座補助4000元,2006年建造好每座補助3000元,2007年不作補助。由于采取了限時補助措施,極大地調動了村建造公廁積極性,光是2005年就新建48座。
(三)有效整治農村環境的思考
(1)統一思想,樹立搞好環境整治的信心
建設社會主義新農村,其中一項就是村容整治。進一步統一干部群眾的思想認識,增強搞好環境整治的緊迫懷和積極性。同時,通過教育要使廣大農村黨員干部群眾進一步認識到缺乏資金,并不是環境整治無路可走,只要樹立責任感,多動腦筋,定能搞好環境整治。
(2)因村制宜,不能搞“一刀切”
農村環境整治關鍵在于治,要充分利用各自的資源優勢,因村制宜,百仙過海,各仙神通。一是要用好用活現有的有限資金,做到少花錢,多辦事。二是要千方百計籌集資金,認識新資源,發揮新優勢,做好新資源文章。三是要做到有事同群眾商量,群眾盼望的,馬上就辦,而且一定要辦好,群眾暫時不理解的,加強溝通引導,等群眾思想覺悟了再去辦。新農村是農民自己的家園,農民最盼什么,最需要什么,農民最有發言權。尊重農民意愿,加強對農民的“引導”,發揮農民的自主性,是新農村建設成功的一個重要前提。再好的惠民政策,再大的新農村建設項目,如果得不到群眾的認可,不但實施困難重重,成本過大,政府威信和形象也會大大損傷。四是環境整治工作也要有透明度,做到公平、透明,依制辦事,接受村民監督,保證村民自治,這樣才能建成經濟發達、村民富裕、社會安定、環境優美的社會主義新農村。
(3)積極創新,努力建立環境整治運行機制
農村環境整治面廣量大,村與村之間經濟條件不一。因此,各村必須不斷探索和完善
環境整治管理模式。同時,各村可動員在外地辦企業的老板投入新農村建設。街道可組織企業聯村推進村莊環境整治。
(4)加強領導,把環境整治引入各級政府的重要議事日程
一、加強領導 建全機構
成立以局長為組長,紀檢組長為副組長,股室干部為成員的領導小組,負責環境整治的宣傳、監督、管理、信息上報、檔案資料管理等工作,把環境整治工作落到實處。
二、強化宣傳 營造氛圍
1、一是緊緊圍繞災后農房恢復重建,結合新農村建設,以項目建設為抓手,以“三建四改”為突破口,高起點、高標準規劃建設農戶廚房、畜禽圈舍和衛生廁所,發動群眾搞好庭院環境整治和衛生保潔,清理房前屋后亂堆亂放和亂搭亂建,規范家禽、家畜飼養,減少畜禽糞便污染,切實改變農村居民生活方式和衛生條件的宣傳;二是圍繞災后城鎮恢復重建,重點突出“五清”(清垃圾、清污水、清污泥、清雜物、清廢墟)、城鎮容貌秩序整治和環衛基礎設施配套建設,大力開展清潔行動,不斷改善城鎮環境面貌,塑造縣城和鄉鎮場鎮新形象的宣傳;三是發動群眾清雜去亂,治理亂搭亂建、亂堆亂放等“十三亂”現象,清除建筑廢墟和衛生死角,清除亂堆亂倒垃圾、渣土和白色污染的宣傳;四是加強《__縣城市市容環境管理暫行辦法》、《環境保護法》的宣傳,加強恢復災后重建,重塑__災后新形象的宣傳;五是以春秋滅鼠和夏季滅蚊蠅為重點,認真開展城鄉除“四害”活動,鞏固好災后衛生防疫成果。主要突出集中安置點、學校等重點場所,加大消殺滅和計劃免疫、疫情報告等工作力度的宣傳。開展以講個人衛生、家庭衛生、環境衛生為主的群眾國衛生運動,形成強大的輿論氛圍,真正把健康知識送到單位千家萬戶,發動群眾廣發參與,不斷鞏固和提高廣大群眾的衛生防病意識和自我保健能力。
2、加強新聞監督,大力報道各部門在創衛工作動態、好人好事和點型經驗,對搞得好的單位給予通報,對不力和存在突出問題進行追蹤報道,并在電視上予以曝光,增強全民對環境整治清潔城鄉行動工作的責任意識。
3、抓好新聞報道宣傳工作,開辦環境整治清潔城鄉行動電視欄目2期,播出新聞稿件60件,制作廣告30條。
4、抓好送文化下鄉工作,以百場廣場文化活動,百場文化下鄉活動為載體,大力宣傳環境整治清潔城鄉行動。
三、明確目標 落實責任
1、召開職工會廣泛宣傳環境整治清潔城鄉行動必要性、重要性,提高廣大職工對環境整治清潔城鄉行動再認識,真正把環境整治清潔城鄉行動工作抓緊、抓好、抓落實,見成效。
成立以局長為組長,副局長紀檢組長為副組長,股室干部為成員的領導小組,負責環境整治的宣傳、監督、管理、信息上報、檔案資料管理等工作,把環境整治工作落到實處。
二、強化宣傳營造氛圍
1、一是緊緊圍繞災后農房恢復重建,結合新農村建設,以項目建設為抓手,以“三建四改”為突破口,高起點、高標準規劃建設農戶廚房、畜禽圈舍和衛生廁所,發動群眾搞好庭院環境整治和衛生保潔,清理房前屋后亂堆亂放和亂搭亂建,規范家禽、家畜飼養,減少畜禽糞便污染,切實改變農村居民生活方式和衛生條件的宣傳;二是圍繞災后城鎮恢復重建,重點突出“五清”(清垃圾、清污水、清污泥、清雜物、清廢墟)、城鎮容貌秩序整治和環衛基礎設施配套建設,大力開展清潔行動,不斷改善城鎮環境面貌,塑造縣城和鄉鎮場鎮新形象的宣傳;三是發動群眾清雜去亂,治理亂搭亂建、亂堆亂放等“十三亂”現象,清除建筑廢墟和衛生死角,清除亂堆亂倒垃圾、渣土和白色污染的宣傳;四是加強《縣城市市容環境管理暫行辦法》、《環境保護法》的宣傳,加強恢復災后重建,重塑災后新形象的宣傳;五是以春秋滅鼠和夏季滅蚊蠅為重點,認真開展城鄉除“四害”活動,鞏固好災后衛生防疫成果。主要突出集中安置點、學校等重點場所,加大消殺滅和計劃免疫、疫情報告等工作力度的宣傳。開展以講個人衛生、家庭衛生、環境衛生為主的群眾國衛生運動,形成強大的輿論氛圍,真正把健康知識送到單位千家萬戶,發動群眾廣發參與,不斷鞏固和提高廣大群眾的衛生防病意識和自我保健能力。
2、加強新聞監督,大力報道各部門在創衛工作動態、好人好事和點型經驗,對搞得好的單位給予通報,對不力和存在突出問題進行追蹤報道,并在電視上予以曝光,增強全民對環境整治清潔城鄉行動工作的責任意識。
3、抓好新聞報道宣傳工作,開辦環境整治清潔城鄉行動電視欄目2期,播出新聞稿件40件,制作廣告10條。
三、明確目標落實責任
1、召開職工會廣泛宣傳環境整治清潔城鄉行動必要性、重要性,提高廣大職工對環境整治清潔城鄉行動再認識,真正把環境整治清潔城鄉行動工作抓緊、抓好、抓落實,見成效。
年初,黨委制定了全年城鄉環境整治方案,成立了領導小組及全年鄉、村干部目標考核,落實城鄉環境整治分管領導及工作人員,把此項工作納入全鄉民生工程來抓,提升此項工作的重要性,確保該項工作不懈。
二、加強環境工作的整治力度,確保該項工作的長期性。
從元月份起,我鄉就趁“奮戰90天,環境面貌大改觀”為契機,狠抓該項工作,鄉成立了環境整治督查小組。督查小組負責該項工作的落實,做到場鎮單位、學校、醫院指派專人督導,社區居委會負責街道的清掃及車輛、攤位的規范,確保攤點不亂擺亂放,車輛不亂停,提升街面的整潔規范統一。全年共計出去整治相關人員150余次,600余人進行街面的督查和整治,處理車輛亂停亂放100余輛,罰款5000余元。
三、加強場鎮街面及場鎮單位的綠化及背街小蒼的污水溝、爛泥路整治,使場鎮臟、亂、差得到了治理。
全年,我鄉新栽花、樹1000余株,用于場鎮的綠化,并對相關單位進行了植被和花草的綠化。使各場鎮各處面貌煥然一新,上半年鄉上爭取上鄉治污項目,對場鎮背街小巷污水排放溝進行了治理,使污水橫溢現象得到了有效根治,并且鄉垃圾填埋場、禾豐場鎮垃圾填埋點進行了整治和維修,共花去資金十萬余元,確保場鎮單位、街道垃圾有地方處置,解決了垃圾亂堆亂放的現象。
四、進一步加大對村級衛生死角的整治,確保環境整治進入村、社、院落及每家每戶,提高群眾的知曉率及參與率,保證每次整治的檢查驗收。
為了將環境整治順利進入到村,鄉上制定子對村環境衛生的目標考核,各村落實專人管此項工作,由鄉出資,每個村至少聘請2-3名村衛生保潔員,使責任、措施、人員得到了落實,全鄉還制定了城鄉環境中長期規劃,保證此項工作的長效機制有力推進。各村還配置了2輛人力三輪貨運車,全鄉新建垃圾收集池142口,做到每日清掃有垃圾收集,村民自家的垃圾用垃圾袋裝好放入收集池中,做到每村三天清除垃圾池并進行集中填進和處理。
[Abstract] In recent years, Guangzhou City, launched a large number of urban environmental improvement projects, the living environment have been enhanced significantly. Term construction plan of the environmental remediation for a number of remediation works carried out the project a systematic unity, saving, operational, plays an important role. Guangzhou Asian Games venues around the environmental improvement and urban trunk road building exterior finishing projects recent construction project planning, for example, describes the short-term construction planning methods and experience of the Guangzhou environmental remediation.[Key words] environmental remediation; term construction planning;
中圖分類號:F205 文獻標識碼: A 文章編號:
一、前言
隨著我國社會經濟發展,人民生活水平提升以及城市化進程的加快,人們對物質生活和精神生活質量的要求不斷提高,國內各大城市都將改善城市人居環境作為重要的工作任務。 近年來,廣州市開展了一系列城市環境治理工程,尤其是為迎接亞運會召開,重點針對亞運場館周邊以及城市主干道兩側建筑景觀環境,進行了大力的整治。整治后城市面貌煥然一新,人居環境得到顯著提升,得到了各界的贊譽。
二、項目背景
2010年,為迎接亞運召開,實現廣州城市建設管理“2010年一大變”戰略目標,需在廣州市越秀區、荔灣區、海珠區、天河區、白云區、黃埔區及從化市范圍內,針對亞運比賽場館、城市主干道兩側以及城市重點地區,開展環境整治,讓廣州以全新面貌迎接亞運會的召開。為實現項目布局系統性,整治效果統一性,整治費用節約性、工程實施可操作性,特編制項目近期建設工程規劃。
三、編制方法
規劃初始,我們認為應該從兩個根本問題出發。一是對于迎亞運環境整治工程,“我們必須要做什么?”;二是從反方向來說,在有限的資金下“我們能做什么?”,圍繞這兩個核心問題,從三個層面來編制本次規劃:
一是在分析層面,以問題導向及目標導向為切入點。規劃首先從廣州市迎亞運、創建文明城市的重大事件角度出發、從社會經濟發展,城市美化運動發展規律,分析項目建設的必要性;然后通過對國內外先進城市的案例研究與廣州進行對比,分析得出廣州市迎亞運視角下城市環境在建筑外觀、道路風貌、景觀綠化、光亮工程等方面仍存在的問題,提出解決思路。
二是在方案層面,近期建設規劃方案圍繞“整治哪里”、“怎么整治”、“費用構成”、“工期計劃”四個方面展開。“整治哪里”也就是項目構成與布局,規劃以重點比賽場館為點、城市主次干道為線、城市重點地區為面,形成“點、線、面”相結合的項目布局系統,明確的整治重點保證了對外展示效果,同時也有效控制了整治規模,最大程度節約了整治整治經費(圖1)。“怎么整治”同樣是本次規劃重點,為保證在全市范 圍內整治效果的可控性和統一性,規劃提出了建筑翻新、道路改造、景觀綠化、光亮工程“四位一體”的整治內容(圖2),每個整治內容都結合廣州實際提出了整治指引(圖3),有效的指導了下一步各個整治項目方案編制,有效控制了全市各項目整治效果。“費用構成”制定了高、中、低三檔整治標準(圖4),根據項目重要性按照標準進行項目費用估算,確保所有項目總費用控制在項目預算內。“工期計劃”則將規劃確定的70余項項目,按照行政區域分配落實到各區,確定工程項目實施主體,有效的保障了所有項目的實施操作性。
圖1:整治項目布局示意圖
圖2: “四位一體”整治內容
圖3: “建筑翻新”整治內容指引
圖4: “高、中、低”整治標準
三是在實施層面,規劃在制定出整治方案后,為確保項目的可操作性與可行性,項目組反復多次與各區實施主體溝通,征求項目構成、整治內容與規模、投資與工期計劃等規劃內容,經過多次“刪改調整”與“查漏補缺”,最終確定實施計劃。
四、主要經驗
廣州以亞運為契機,從2008年底開始,利用一年半的時間,完成了70余項亞運場館周邊、主干道兩側、城市重點地區的環境整治工程。高效高質的完成了各項工程,整治效果有目共睹。近期建設工程規劃的編制與實施對于項目的高效、高水平完成,起到了規劃引領作用,有四點經驗值得總結。
1.編制內容的創新性:整合打包了迎亞運系列項目,提高了有關主管部門審批效率。本次規劃將廣州市區范圍內70余項“迎亞運”環境整治工程進行了打包整合,編制近期建設工程規劃。對廣州市全面開展迎亞運系列整治工程的前瞻性與系統性具有重要意義。同時,整合打包后編制的項目建議書,使得廣州市計劃主管部門、工程投資融資方不必再進行單個項目的立項與融資,極大地簡化了審批程序,提高了項目的審批的效率。對在較短的時間內,全市有序開展眾多的迎亞運整治工程,具有重要的意義與作用。
2.項目布局的科學性:結合“重大節事”對城市建設的影響及城市“嶺南特色”,突出了整治重點,提高整治工作的“投入產出比”。規劃對廣州市中心城區的上百條主次干道進行了詳細的調查與分析,充分考慮了項目迎亞運“重大節事”對城市建設的促進作用,重點納入了亞運會比賽通勤道路,廣州熱點旅游觀光地區聯系通道,富有嶺南建筑文化特色的街道,使得有限的整治資金能用在大眾“可見、可用”,“常見、常用”的地點,使得整治后的街道能最大程度的向廣州市民與亞運來賓展示廣州市的積極形象,展示廣州現代與傳統交織,特色與魅力共存的城市形象,達到了有限的整治投入與最佳的整治效果之間“投入產出比”。
3. 整治內容的系統性:規劃制定了“四位一體”整治內容與整治標準,統一規范了全市范圍內的整治工作,極大提高了整治效率,使龐大的環境整治工程效果可控。面對60億元以上的龐大投資,70余個項目的巨量整治工程,要使全市整治效果能達到整體統一,避免出現五花八門、風格雜亂等現象的出現。規劃結合市整治工作領導部門意圖的要求,對中心城區各區的70余個整治項目提出“四位一體”的整治內容與整治標準。
整治內容與標準吸取了我市先期開展的部分優秀整治項目的經驗與做法,提出了建筑外觀立面整飾、道路路面及人行道改造、光亮工程、景觀綠化工程四個方面的整治內容,并對諸如建筑立面粉刷、建筑平改坡、防盜網整改、道路路面鋪砌、車行道、人行道照明、道路綠化、花池樹池等30余個整治子項提出具體的整治要求,有效指導了各個整治項目的方案設計、工程施工,為在全市范圍內統一整治效果、提高整治效率、凸現整治工程的迎亞運節慶氣氛和城市嶺南特色的展現,起到了重要的作用。
4. 項目的可操作性:規劃貫穿了迎亞運整治工程的上下游若干單位,確保了整治工程的可操作性。本次規劃所含的環境整治工程,經反復與廣州市建委、各區建設部門、街道等單位整治工程的上下游單位反復溝通,核實各個項目建設內容與建設規模,為各個項目下一步設計施工提供了較為準確的依據,使規劃具有較強的可實施性、可操作性。
五、結語
城市開展環境整治工程,不能片面理解為“涂脂抹粉”,應該注重民生、民意。廣州迎亞運期間,立足于改善人居環境進行整治,拆除公園圍墻、“拆違建綠”等做法都見到了成效,不但改善了城市面貌,也為市民提供了寶貴的室外活動場地,這才是環境整治的根本意義。此外,要更加注重建立城市整治和維護的長效機制,例如加強法律法規的制定,每年應給予一定的維護經費,此外有些城市提出了誰建設誰維護,也是一種思路。
參考文獻:
[1] 廣州市迎亞運主干道及場館周邊環境整治的工作方案, 廣州市城鄉建設委員會,2009.
[2] 迎亞運主干道建筑外觀整飾和場館周邊環境整治工作實施方案,廣州市城鄉建設委員會,2009.
[3] 廣州市迎亞運環境整治“四位一體”示范方案,廣州市城鄉建設委員會,2009