老年護理需求匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇老年護理需求范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

2社區護理模式

介于家庭護理模式與機構護理模式之間，包括社區的小型服務機構和老年人的居家服務，還沒有形成全覆蓋網絡;護理人員流動性大，缺乏歸屬感;政府主導的護理機構在資金來源、管理制度及護理人員的專業性上都有待改善。若要充分發揮社區護理的優勢，首先建立一定數量的網點。

3我院開設老年關懷病房進行中長期護理的實踐

以上三種老年中長期護理模式各有利弊，均不能完全滿足老年人的護理服務需求，為此，我院開設老年關懷病房進行了中長期護理的實踐。服務設施均從老年人的生理、心理、社會需求出發，充分體現人性化的理念。病房整潔舒適，空氣新鮮，常年室內溫濕度控制適宜。老年人入住時可以帶自己喜歡的照片、工藝品等，讓老年人有家的感覺。在老年人經常出入的公共場所安裝扶手，各種通道設施無障礙。到處都有消防設施，如滅火器、消防報警系統，緊急情況，消防門關閉，可以減慢火災的蔓延，得到消防隊員地及時救助，減少傷亡。收住目標人群為60歲以上帶病生存老年人，部分失能及完全失能的老年人。入院時對老年人進行全面評估，包括家庭狀況、聯系人、生活習慣、飲食習慣、生活自理能力及疾病情況等，在日常生活照護和健康照護中真正做到以人為本，同時制定詳細的工作流程，實行責任制整體護理，提供針對疾病的醫療護理，包括密切觀察病情變化，為治療方案的制定提供可靠依據，制定科學合理的護理計劃，認真落實各項治療護理計劃，協助患者翻身、拍背、吸痰，各種管路及壓瘡護理;提供針對日常生活的生活照料，包括按時喂水、喂飯、喂藥，協助大小便，保持身體、床單位整潔，擺放舒適的;提供側重健康服務的健康照料，包括針對所患疾病給予健康宣教，講解防治疾病相關知識，建立健康維護和疾病預防的理念;提供精神慰藉的社會心理服務，包括加強與患者及家屬的溝通，了解其思想動態及需求，爭取社會支持;提供全天監護的看護服務，解除家屬的后顧之憂，減輕家庭負擔，回歸社會;提供臨終關懷，提高臨終老人的生存質量，維護臨終者及其家屬的身心健康，使臨終者的生命得到尊重，在盡可能無痛、舒適和尊嚴的狀態下度過生命的最后階段，達到優死的目的。

4思考和建議

篇（2）

進入21世紀以來，養老問題日趨凸顯重要性、緊迫性。文章綜合運用文獻研究法、問卷調查法、訪談法等方法對煙臺市老齡化現狀、養老機構現狀進行分析，總結了目前養老機構的缺陷，探討了老年護理院模式優勢及發展前景。

1.煙臺市老齡化現狀及發展趨勢

煙臺市人口年齡結構早在1987年就進入了老齡化階段。如圖1顯示，煙臺市老齡人口呈逐年增長趨勢。預計2015年，老年人口數量將增加到148萬人，占總人口比重達22.7%；到2020年將達到181萬人，占總人口比重將達到27.7%，平均每4個人中就有1位老年人，人口老齡化形勢嚴峻[1]。

此外，煙臺市老年人口也在逐漸呈現出高齡化和空巢化現象。至2011年底，全市百歲以上老人的比例為73.73/百萬，80歲以上老人的比例為3.22%。全市共有老年人家庭55.79萬個，其中純老年人家庭（空巢家庭）32.05萬個，占比達到57.43%，高齡化、空巢化問題對經濟社會發展的影響日益突出[2]。

2.養老機構調查現狀綜述

（1）供給不足。截止到2010年底，煙臺市各類老年福利機構已發展到208處，床位20625張，每千名有養老需求的老人僅擁有床位17.22張，數量上遠滿足不了需求。

（2）各類養老機構存在諸多不足

① 老年福利院管理人員缺乏專業管理知識，聘用的服務人員90%來自下崗職工及無業人員，沒有經過專業化培訓，對于如老年人康復保健、臨終關懷等多項服務技能缺少，只能實現低端服務功能；

②敬老院的對象主要是五保老人，縣區街道財力有限，難以有效保障敬老院的運營。此外，敬老院還存在管理服務人員老化、待遇低等情況，老年人養老存在較大隱患；

③老年公寓是具有開放性特點的老年人養護和生活社區，然而政府辦的老年公寓限于資金問題，數量上無法滿足需求。隨著“社會福利社會化”政策的實施，一些民辦老年公寓也開始發展起來，但由于沒有統一的標準，多數仍然處于敬老院的發展模式，硬件設施局限在休閑、健身的功能上，軟件條件仍然沒有得到改善，服務項目單一，層次不高；

④社區養老在一些大中城市仍處于探索階段，仍存在一些亟待解決的問題：獨居老人、不能自理老人、殘疾老人等特殊老人，需要更加優質的服務，但費用較高，一些老人無法承受；社區方面提供的服務不能滿足老年人的需要，服務人員較少，專業化程度不高；同時，社區養老不能處理好盈利性與福利性的矛盾關系，政府給予的支持力度不大，無法使社區養老得到順利發展。

3.老年護理院的獨特優勢

老年護理院是為老年人提供集體居住，并具有相對完整的生活起居、文化娛樂、康復訓練、醫療保健等多項配套服務功能的養老機構，也是為老年人提供長期醫療護理、康復促進、臨終關懷等服務的醫療機構。

隨著經濟及收入水平的提高，傳統養老機構設施配置低，服務功能不全面無法滿足現階段養老需求。在此背景下，唯有老年護理院模式才能滿足老年人的多元化、高端化的需求。

老年護理院服務功能：

（1）提供日常起居、餐飲、醫療保健護理、文化休閑娛樂等服務，既能使老人感受到居家養老的生活氛圍，又能享受社會化服務；

（2）按照入住老人的不同需求，提供多種租住模式，滿足不同收入的老年人的多元化需求；

（3）綜合醫院和普通養老機構的優點，填充醫療、保健、護理功能。彌補了普通養老機構的缺陷，對老年人養老無疑是最優選擇，尤其為患有慢性疾病的老年人提供極大便利。

（4）配備老年大學，為老年人提供學習交流場所。開設各類課程如舞蹈、書法、樂器等，為老人繼續學習提供便利，豐富老年人的精神生活，使老年人仍能有充實的生活感受。

4.老年護理院發展的政策建議

老年護理院是個具有集成功能的養老機構，需要整個社會，尤其政府對這種新興的企業模式積極的推廣，在政策角度，宣傳、引導角度做好保障工作，才能使煙臺市老年人多元化的養老需求得以滿足。

（1）政府應加大財政投入，重點扶持護理院產業龍頭企業，積極引導民營資本進入護理院的建設當中；

（2）政府引導設立老年護理院的旗艦企業，形成養老市場的競爭機制，使護理院功能齊備，收費趨向合理；

（3）政府應承擔養老機構服務人員的培訓及上崗監督工作，保障護理院的健康發展。

參考文獻：

篇（3）

2000年11月底，我國第五次人口普查，60歲以上老年人口總數已達1.3億 ，占總人口的10.6%，65以上老年人口已達8811萬，占人口總數的6.96%，2002年底我國65歲以上老年人占總人口的比例已達7.06% ，按國際標準，2000-2002年，我國己進入老齡化社會。

據國家統計局《2015年全國1%人口抽樣調查主要數據公報》顯示，2015年我國60歲以上老人2.2182億，占人口總數的16.15%，65歲以上老人1.4373億，占人口總數的10.47%。據預測到2025年，我國老年人口將增至2.84億，占人口總數的19.3 %。到2040年，我國老年人口總數將增加到3.74億，占全國總人口的24.48 % ，進入老齡化高峰期[1]。2015年，我省60歲及以上人口529.47萬，占全省人口總數的14.45%，65歲及以上人口333.43萬，占人口總數的9.10%。大同朔州地區（以下簡稱同朔地區）2015年人口總數516.3萬，按2015年全國1%人口抽樣調查主要數據山西省老年人口比例推算，2015年同朔地區60歲以上人口可達83.38萬，65歲以上老人可達54.06萬。

隨著人口老齡化、高齡化及失能老人的增加，老年人預防保健、疾病護理、生活照料需求不斷增加，但我國老年護理人才培養尚處于起步階段，特別是中等職業教育層次的老年護理人才培養發展更加緩慢。在國家最新的中高職專業目錄中，也沒有設置老年護理專業，只在護理專業下增設了一個老年護理方向，沒有明確的教學標準和完整的課程體系，人才培養模式處于摸索階段。為更好服務當地經濟社會發展，2015年，我校護理專業開設了養老護理方向班，但人才培養方案極不成熟。2016年，有幸將老年護理人才培養模式探索作為一個課題，成功申報山西省軟科學研究項目，因此有了這次調研活動。希望通過調研為我校乃至全省中等衛生職業學校老年護理人才培養工作提供第一手資料。

我校是中等衛生職業學校，老年護理方向的畢業生主要就業面向醫院、社區衛生服務機構、各級各類養老機構，本次調研只涉及機構從業人員數量與質量狀況，不涉及家庭養老領域。

2 調研對象與方法

2.1 調研對象

本次調研選擇了同朔地區二級以上醫院、社區衛生服務機構、養老機構，發放問卷21份，回收有效問卷19份，有效回收率90.47%，其中包括4家醫院、10家社區衛生服務機構、5家養老機構。調研對象為醫院老年病區護理部主任、社區衛生服務機構負責人、養老機構負責人或主要管理人員。

2.2 調研方法

調研采用問卷調研和訪談相結合的方法。調研問卷由研究者自行設計，主要包括六部分：（1）醫院的等級、養老機構的性質等。（2）目前養老護理從業人員的數量、學歷、性別、年齡、來源、人員穩定率等信息及對新招聘從業人員在數量、學歷、性別、年齡等方面的要求。（3）從業人員的主要工作任務。依據《養老護理員國家職業標準》、咨詢護理專家并查閱大量文獻[2-3]，將養老護理工作任務列出，按照“每天做、經常做、偶爾做、幾乎不做”分4個等級，每個等級按4、3、2、1計分，統計時計算平均分，將工作任務按分數高低排序。（4）對老年護理人才主要知識能力需求。根據工作領域與學習領域轉換的原理，列出主要知識和能力，每個條目分為“掌握、了解、基本不需要”三個等級，每個等級按3、2、1計分，統計時計算平均分。（5）老年護理人才核心能力需求。核心能力按照“非常重要、重要、一般、不重要” 分4個等級，每個等級按4、3、2、1計分，統計時計算平均分，將核心能力按分數高低排序。（6）制約養老護理機構發展的主要原因。這部分采用訪談形式，設置開放式問題，由被調查對象自由作答。

對參與調查者進行培訓，在調查前，向調查對象說明此次調查的目的、意義，調查中充分解釋，確保調查對象能充分理解調查內容。

3 調研結果

3.1 當前老年護理從業人員基本狀況

從調研中可以看出，養老機構從業人員學歷層次低，大量的從業人員都沒有學歷，以女性為主，而且年齡偏大，流動性較大；醫院學歷層次最高，其中本科67.2%，專科20.5%，穩定性最強；社區衛生服務機構學歷層次適中，穩定性較強。社區衛生服務機構和醫院老年護理人員性別比例基本平衡。

3.2 老年護理人才需求狀況

所有調查對象在未來兩年希望招聘222人從事老年護理工作，其中4家醫院需要13名，10家社區衛生機構需要172名，5家養老服務機構需要37人。

在調研中還了解到，目前僅大同市城鄉就有290多家申報社區老年日間照料中心，按現有日照中心每家平均30張床位、護理人員與老人3：1計算，我市兩年內就需要近3000名具有康養一體護理能力的從業人員，這些人員中如果按50%為中職學歷，那么就需1500名。中職學校老年護理專業大有可為。

3.3 同朔地區老年護理人員主要工作任務

表3 同朔地區老年護理人員主要工作任務統計表

老年護理主要工作任務為生活照料、安全護理、老年人健康狀況觀察，老年人健康教育、常見病護理、給藥及藥物治療等醫療護理也是老年護理人員重要的工作任務。

3.4 同朔地區老年護理人才知識技能需求

表4 同朔地區老年護理人才常用知識技能需求統計表（前14位）

除上述內容外，老年護理工作中常用的還包括壓瘡預防與護理、熱水袋及冰袋的使用方法、常用物品消毒隔離、肌肉注射等共計57項知識與技能。

3.5 同朔地區老年護理人才核心能力需求

?o理核心能力指護理專業人員必須具備的主要能力，是知識、技能和態度在實踐中的有機結合[4]。

表5 同朔地區老年護理人才核心能力需求統計表

在老年護理工作中，危急重癥病人的應急處理和配合搶救能力、老年人安全隱患防范及管理能力、與老年人溝通能力、老年人心理護理能力、老年常見病觀察與護理等非常關鍵，被視為老年護理核心能力。

4 調研結果討論

4.1 根據需求層次，培養適用人才

各類老年護理機構對人才需求層次不同，社會應針對性地培養人才。對中專層次人才需求主要集中在康養一體社區衛生服務機構，占比為48.3%；醫院老年護理以醫療護理為主，工作技術含量高，待遇也高，工作穩定，所以要求的學歷層次最高；養老機構工作主要圍繞生活照料、基礎護理，工作辛苦、技術含量低、待遇低，要求的學歷層次也最低。因此，各級涉醫類院校，應根據自身實際情況，探索培養不同層次的老年護理人才，以滿足不同工作場所對老年護理專業人才的需求。

4.2 強化職業思想，穩定從業隊伍

篇（4）

隨著我國逐步進入老齡社會，老年患者就診服務需求日益增加，如何做好老年患者就診服務工作已是醫院急需解決的問題之一。本研究通過分類問卷調查的形式，對2006年1月至2006年10月到某院門診就診的1000例60歲以上的老年患者的心理健康狀況及對護理服務的需求等進行調查分析，根據老年患者就診過程中存在的問題，有針對性地改善工作模式，為方便老年患者就診、提高對門診護理工作的滿意度提供依據。

1 資料與方法

1．1 調查對象

對2006年1~10月在某院門診就診的60歲以上的老年患者發放調查問卷1 165例，收回有效問卷1 000例，年齡在60~91歲之間，其中本地居民462例，外地居民538例；城鎮居民403例，農村居民597例；高中及以上文化程度者478例，高中以下者525例，文盲97例。問卷有效回收率85．8%。

1．2 研究方法

采用隨機抽樣方法對門診老年就診患者進行問卷調查。內容包括一般情況、就診范圍、診治費用來源、心理健康狀況、對門診護理的滿意度、對門診服務需求及健康教育的需求等。每個調查項目采用單項選擇法，填表時要求被調查者對每個問題只做肯定或否定回答。全部資料經審核合格后，統計時按每張表的肯定回答計算百分比。調查結果經SPSS統計軟件分析。

2 結果

2．1 門診老年患者一般情況

老年患者中男574例，女426例，男∶女=1∶35。本地居民46．2%，外地居民53．8%；59．7%來自農村，40．3%來自城鎮；高中及以上文化程度者占47．8%，高中以下者占52．2%；86．4%自費，34．8%復診。47．3%患者表現憂慮、36．4%情緒穩定、10．2%焦慮、6．1%抑郁。

2．2 對門診服務的滿意度

9．27%的患者對門診服務有不同程度的不滿意，其中高中及以上者占75．5%，主要原因為門診服務流程欠佳，邊緣服務不到位。

2．3 對護理服務的分類需求

68．9%門診老年患者最希望得到的是全程服務，即掛號、陪診、陪檢及保健咨詢等一條龍服務，其中外地農村患者占55%，城鎮患者占45%。20．1%老年患者在候診過程中最希望得到面對面的健康教育， 其中高中以上文化程度的城市居民占61．6%。

3 討論

3．1 我國是世界上進入老齡化社會速度最快的國家之一，目前，全國60歲以上的老年人口已達1．2億。與人口老齡化相關的疾病發生率大大增加，到2010年老齡化所帶來的社會、心理、健康問題，將成為一個關系到我國社會穩定、經濟發展的重要因素[1，2]。加之中國獨生子女家庭越來越多，獨生子女承擔的社會責任和工作壓力大，常常無暇顧及老年人的健康，老年人成為家庭的最大負擔。為了減輕子女負擔，老年人常常獨自到醫院就診，由于老年患者具有體弱、行動不便、病情復雜多變、對疾病和衰老認識不足、交流溝通困難、多疑、對陌生的環境和生活往往產生不安全感、以及親情疏遠的失落感，渴望得到護理人員的理解、關心和尊重等特點，老年人就診逐漸成為醫療部門不容忽視的重要問題，了解老年患者對門診護理服務的需求，增強對老年患者的關懷勢在必行。

3．2 調查結果顯示，9．27%的患者對門診護理服務欠滿意，主要原因為門診服務流程欠佳，邊緣服務不到位。68．9%門診老年患者最希望得到的護理服務是全程服務，即分診、掛號、陪診、陪檢及保健咨詢等。由于外地老年患者對醫院情況不了解，城市老年患者大部分無陪護，加上看病的迫切心情，希望得到門診護士的全程幫助，護理人員應該給予充分的理解和盡可能的幫助。20．1%的門診患者在候診過程中最希望得到的護理服務是健康教育，其中又以文化程度高的城市居民為主。這表明隨著社會的發展和人們生活水平逐漸提高，人們的就醫觀念及就醫時的需求發生了巨大變化。他們要求就診時不僅得到診療服務，也希望獲得心理關愛及相關疾病知識的宣傳指導，并對健康知識有著強烈的知曉愿望。

3．3 主要對策

3．3．1 增強服務意識，重視健康教育

樹立“以患者為中心”的人性化服務理念，了解患者的疾苦，最大限度地滿足不同層次就診患者對門診護理服務的需求。實施健康教育要因人而異，對老年人均應采用通俗易懂的語言，反復強調重點，加深記憶。對文化層次較高的可采用書面材料、講解、征求意見等形式，對文化程度低的患者多用講解與示范的教育形式，或采取直觀的、帶有故事性的教育方法[3]。

3．3．2 注重護患溝通技巧

溝通是服務意識里重要的一個環節，溝通是護士與患者進行交流的一種治療性的護理技術，是實施健康教育并取得成效不可缺少的方法，尤其對老年患者最有效。心理特征不同，采用的方法也不一樣，對性格開朗者多講道理；對疾病不在乎的，重點講解疾病的危害性及預防；對抑郁內向的，要語言適度，耐心解釋。對少數民族患者要尊重他們的生活習慣，注意保護患者的隱私[4，5]。

3．3．3 優化人性化服務流程

隨著醫保制度改革的不斷深入與發展，患者就醫途徑增加，而患者流向則取決于醫院的服務質量、服務效率、醫療費用和就醫環境，人性化的就醫流程在于簡單、方便、快捷。優化服務程序，通過在關鍵時刻和瞬間服務的管理，給患者留下親切和深刻印象。因此，門診需提供多種便民服務措施如配置足夠的輪椅、平車，提供開水、臨時日用品等。設立老年患者就診服務小組，并主動為年老體弱、殘疾病員提供“四有”服務，即看病有人引，檢查有人陪，配藥有人拿，住院有人送。縮短患者掛號、劃價、收費的等候時間，盡可能使老年患者獲得滿足感和安全感。

4 結論

多數老年門診患者對就診過程中護士全程陪護有強烈的要求，需要近距離關心和心理安慰，而城市老年患者不僅要求全程陪護，更注重就診環境、門診秩序維護及高質量的門診服務，多數患者希望門診能提供較廣泛的健康教育，文化程度越高，對門診護理服務的質量和內容要求也越高。因此，門診護理服務應順應老年患者就診需求，根據其心理特點，盡可能多的提供便民服務措施及健康教育知識，方便老年患者就醫，以尊重、關心、體諒、理解的態度去滿足不同層次老年患者對護理服務的需求。

參考文獻

1 李蔭華.住院患者結構改變與人口老化.中國冶金工業醫學雜志,2000,17(6)：372-374.

2 韓峰.現階段護理工作中面臨的挑戰及對策.臨床和實驗醫學雜志，2007,2：191-192.

篇（5）

我國自2000年正式步入老齡化國家以來，老齡化進程逐步加快，數量巨大的老年人口將給我國社會經濟帶來巨大挑戰。從以家庭為中心的護理模式轉變為以社會為中心的護理模式，是各國的普遍規律，所以積極發展我國長期護理保險，對于解決我國的老年護理問題、提高社會福利水平、保障社會穩定、促進經濟發展都具有重要意義。了解和分析老年人對長期護理保險的需求意愿及其影響因素是發展長期護理保險的一個重要方面，這將為長期護理保險制度推行的可行性提供必要的參考。

1.文獻回顧

湯文巍（2005）[1]研究指出，長期護理保險需求影響因素包括職業、單位性質、文化程度和收入。蘇永莉（2007）[2]定性分析了觀念因素、人口因素、社會經濟因素、其他機制的代替等因素對我國長期護理保險需求的影響，并指出其他影響長期護理保險需求的因素還有性別、健康狀況、種族、以及對待風險的態度等。孟昶（2007）[3]通過實證分析得出結論，人們未來購買長期護理保險的意愿會因地域，生活形態、是否參加其他社會保險而產生一定差異。郝樂（2009）[4]指出，社會形態與家庭結構，長期護理保險的價格及社會經濟狀況，風險概率以及社會醫療保險保障程度等多種因素共同影響著長期護理保險的需求。王維，唐幼純，武學慧（2011）[5]提到，預期壽命、疾病譜、收入水平、替代制度、認知能力、老年人口失能狀況，人口老齡化程度、護理費用、家庭結構9個因素對長期護理保險的需求都有影響。戴衛東，陶秀彬（2012）[6]研究發現，地區變量對長期護理保險需求的影響不顯著，而擔心老年無人照料、不了解該制度、擔心老年生病、擔心將來經濟不寬裕和教育程度5個變量影響顯著。

2.數據與變量選取

2.1 數據介紹

調查問卷由我校與重慶大學共同組成的“失能老人長期護理保險需求”課題調研組共同設計。問卷包含基本情況、生活形態及長期護理保險的需求三大方面，調查范圍涵蓋我國東中西三個地區。我們選取60歲及以上老人的問卷作為研究樣本，有效樣本共1378份。

2.2 變量選取

我們把問卷中“您是否愿意為將來可能出現的護理問題提前繳納護理保險費”作為因變量，答案“很愿意”與“愿意”都視為有需求意愿，“不愿意”視為無需求意愿。結合目前學者的研究及問卷調查，本文選取7個可能對長期護理保險的需求產生影響的代表性變量，變量定義與賦值情況見表1所示。

3.需求影響因素分析

本文基于東中西地區的調查數據運用SPSS統計軟件對所選取的變量和需求意愿進行二元logistic回歸，結果如表2所示。

從二元logistic回歸結果可知，模型的Sig.值為0.006，說明模型整體是顯著的，具有統計學意義。在我們選取的7個變量中，文化程度、家庭年收入、對護理保險認知程度3個變量在1%水平上顯著，其他保險參保情況在5%水平上顯著，年齡、健康狀況2個變量在10%水平上顯著，居住方式影響不顯著。下面我們根據顯著性高低討論回歸結果的具體意義。

文化程度的影響系數為正，說明受訪者受教育程度越高，其風險意識也就越強，從而購買長期護理保險的可能性也就越大。家庭年收入的影響系數為正，說明受訪者整個家庭的經濟水平越高越有能力購買長期護理保險。對護理保險認知程度的影響系數為負，說明受訪者越不了解長期護理保險就越缺乏參加該險種的愿望。年齡的影響系數為負，說明受訪者年齡越大越不了解長期護理保險，因而對其需求也降低。其他保險參保情況的影響系數為正，說明參加了其他保險的受訪者更具有風險意識，因而更愿意購買長期護理保險。健康狀況的影響系數為負，說明受訪者身體條件越不好就越會擔心以后的護理問題，因而愿意購買長期護理保險為可能出現的風險做準備。居住方式對需求意愿無顯著影響，居住方式反映的是受訪者是否與子女同住，筆者之前推斷與子女同住者在需要護理時可以依賴子女，因而會降低對長期護理保險的需求，但回歸結果并未顯示出明顯差異。這可能是因為雖然老年人與子女同住，但中青年人忙于工作，沒有足夠的時間和精力進行家庭護理，所以這一因素沒有對需求意愿產生顯著影響。

4.結束語

社會結構的變遷，家庭形態的改變，家庭照顧功能的弱化都影響著老年人口長期護理保險的需求意愿，如何滿足老年人的護理需求是擺在全社會面前一個亟待解決的問題。本文建議：一、認識到建立長期護理保險制度的重要性和必要性。老年人口的護理風險已無法完全由家庭承擔，需要協調國家社會資源建立長期護理保險制度，來減輕護理提供者個人或家庭的負擔。二、加大政策宣傳力度，增加老年人對長期護理保險的認知，提高需求意愿。三、制度的推行應體現政府的財政責任，增加對長期護理保險的補貼和支持，提高覆蓋率，以保障長期護理保險的順利開展。

參考文獻：

[1]湯文巍.上海市老年長期護理保險（LTCI）研究[D].復旦大學，2005.

[2]蘇永莉.影響我國長期護理保險發展的供求因素分析[J].中國保險，2007（09）.

[3]孟昶.長期護理保險的需求實證分析[D].北京大學，2007.

[4]郝樂.我國長期護理保險供求及其均衡分析[D].西南財經大學，2009.

[5]王維，唐幼純，武學慧.上海市長期護理保險制度需求影響系統結構分析[J].改革與戰略，2011，

篇（6）

目前， 老年患者入住ICU比例呈逐年上升趨勢， 這與我國社會現狀密不可分， 老齡化已進入快速增長期， 估計至2050年將達到總人口的三分之一。家屬作為其主要的支持系統， 對患者的治療及預后起著舉足輕重的作用， 但因患者病情危重， 常合并多臟器功能不全， 死亡率極高， 其家屬承受極大的身體及精神壓力。現代護理觀要求護士不僅服務于患者， 家屬的心理波動同樣應受到大家的關注。因此， 作者于2012年1月～2013年7月對吉林市人民醫院ICU老年患者家屬的心理需求進行調查分析欲制定相應的護理干預措施。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 納入標準：老年危重病患者（年齡超過60歲）直系親屬， 包括患者的子女或配偶；已探視家屬1次以上；愿意參加調查且有中文閱讀能力， 并能獨立完成調查問卷。

1. 2 調查方法 在入住ICU的24～72 h內， 對家屬進行一般情況、家屬身心狀態及家屬需求調查， 調查表由作者自行設計， 家屬需求參照中文版危重患者家屬需求量表（critical care family number inventory， CCFNI）， 采用不記名問卷方式， 要求家屬根據實際情況單獨完成問卷， 如有疑問給予必要的解釋。共發放問卷100份， 回收率100%。

2 結果

2. 1 家屬一般情況 患者家屬100例， 男56例， 女44例， 年齡37～70歲， 平均45歲。文化程度：中學（包括初中畢業及高中畢業）40例、大專37例、本科21例、研究生2例。患者共100例， 其中重癥肺炎32例， 心力衰竭26例， 慢性腎衰15例， 腦血管病27例年齡60～89歲， 平均76歲。

2. 2 100例患者家屬身心狀態見表1。

2. 2 100例患者家屬需求見表2。

3 討論

本研究中家屬為中年人， 此群體作為社會、家庭的中堅力量， 他們應對各方面沖擊及壓力， 處于各種身心疾病的“危險期”階段， 家中老人生命垂危更是重錘猛擊其身心， 關注老年患者家屬亦是醫護人員不容忽視的職責[1]。由表1所示， 100例患者家屬身心狀態均受到不同程度的負面影響， 分析原因為以下幾方面：患者病情在短期內加重且病情危重， 家屬不能接受現實；患者被送入重癥病房進行隔離治療， 家屬不能陪伴其左右， 照顧其衣食住行， 不能親眼看見其治療過程及病情進展， 擔心患者是否能得到細心的照顧；重癥病房的緊張氣氛， 對醫護人員、醫學常識及醫院流程的不熟悉， 被告知各項操作可能存在的風險及并發癥， 家屬常常焦慮、不知所措。老年患者常常罹患多種慢性病， 體現為多系統、多學科疾病集于一身， 且各臟器功能減退， 疾病的治療難度大， 預后欠佳， 故其家屬的需求有別于一般重癥患者家屬需求。如表2所示， 保證和減輕焦慮得分最高， 說明家屬最關心的是患者的健康狀況， 獲取信息領域的需求不及接近患者及支持領域。殷睿宏等[2]發現家屬有接近患者的需求， 空間及情感上的接近， 便于家屬了解患者的病情變化。家屬希望多陪伴老人， 切實的感受到老人受到細心的照顧， 他們才安心。同樣， 老年患者常常孤僻、少言寡語， 家屬的探視能夠平復其內心的恐懼與孤獨。而這與ICU封閉式的管理發生沖突， 為了減少矛盾的產生， 彈性安排探視是一個不錯的解決措施， 如患者外出檢查時通知家屬陪伴， 患者病情惡化時， 安排家屬探視， 搶救成功后， 可再次安排探視， 緩解家屬的擔心。此外， 表2所示約75%家屬因承受較大的經濟及心理壓力， 他們往往需要外界支持， 這要求醫護人員設身處地的為家屬著想， 尊重他們， 理解他們， 關心他們， 盡量滿足家屬的要求。當家屬情緒激動時， 應以高度的同情心關愛他們， 避免發生沖突產生醫療糾紛和不必要的傷害[2]。在此次調查中， 家屬對于自身舒適度要求并不高， 但因盡可能給予家屬提供較舒適、安靜的環境， 便于他們緩解焦慮心情。

綜上所述， 針對老年患者家屬的身心狀態及需求， 相應的護理對策為：加強業務學習， 提高專業知識掌握操作技能， 博得家屬的認可；改進服務理念， 示患者如親人， 貼心照顧每位患者， 獲得家屬的信任[3]；加強宣教， 仔細的告知家屬重癥監護病房的制度及工作流程， 耐心解釋家屬疑問；當好患者與家屬之間的傳遞兵， 將患者的病情準確并及時的告知家屬， 詳細解釋病情， 并將家屬的愛與關心傳遞給患者， 給予患者精神支持；針對家屬的性別、文化層次， 進行有針對性的宣教， 告知其疾病相關知識及護理要點， 為患者出室后的護理打下良好的基礎。

參考文獻

篇（7）

1.1 國外現狀

在社區為老年人提供服務方面，西方發達國家有相當豐富的經驗，社區居家養老模式已經相對成熟，同時還形成了與之相配套的體制。以美國和英國為例，美國的PACE全方位養老服務項目就是通過多科合作模式，讓老年人享受到全方位的社區居家養老服務；英國重視人本精神，通過多種形成的養老服務以及完善的監督體系，開展個案管理式養老服務，同時采取分級的方式對養老護理員進行培訓。這些對我國社區居家養老模式的建立有重要借鑒作用，同時為我國社區養老服務更好的開展、體系更加的完善提供經驗支持。

1.2 國內現狀

在上世紀八十年代末期，我國開始實行社區居家養老服務，這一養老模式歷經20多年的進步和發展已經取得一定成果，在上海、大連、廣州、寧波等多個城市分別開展了社區居家養老模式試點，且取得良好效果。盡管我國在新型養老模式建設方面有一定成績，但因制度、資源等因素影響，制約著社區居家養老模式的進一步發展，與老年人對養老的實際需求之間存在距離[2]。

2 影響社區居家養老模式下老年人生活質量的相關因素

2.1 健康狀況

有研究顯示，社區居家養老模式下老年人生活質量與其健康狀況有直接的聯系，在老年人群中通常存在關節炎、糖尿病、高血壓等慢性疾病，這些疾病都可能導致功能障礙，出現行動、腎功能、視力等方面的障礙，對老年人各方面的生活質量有直接影響。伴隨老年人疾病情況和疾病種類的加重和增多，使得其健康狀況處于下滑狀態，這也會影響著老年人的心理狀態，降低其日常生活能力以及社會參與度，加重經濟負擔，從而降低了生活質量[3]。

2.2 經濟狀況

社區居家養老模式下老年人生活質量容易受到經濟狀況影響。有研究指出，每月收入在1000元以上的老年人生活質量評分比月收入不足1000月的老年人高。據相關調查顯示，生活質量與財務滿意度之間呈正向相關關系。老年人經濟狀況越好，其社會經濟形象越佳，這可以提升其生活質量[4]。

2.3 身體活動

身體活動作為一種生活因素，不僅可以降低風險，同時對疾病發生有延緩作用，另外還可以使老化程度得以減緩。有國外學者指出，身體活動與自我效能、自我價值之間呈正向相關關系，進而使生活質量得到提升。

2.4 文化程度

老年人文化程度越高，則社區居家養老模式下老年人生活質量越高，兩者之間呈正向相關關系。通常情況下，老年人的文化水平高，其健康觀念則更加積極，對精神生活質量較為重視，可以使自己心理狀態得到良好調節，以不斷適應環境的變化，因此生活質量比較高。

2.5 社會支持

據國外報道指出，生活滿意度與社交網絡之間呈正向相關關系，老年人生活質量與社會支持之間有直接的聯系，對于老年人而言，社會網絡的建立與保持可使其負性情緒減輕，使其生活質量得到提升。在國內報道中，社區支持變量影響較小，說明我國現階段社區對老年人養老支持存在一定限制[5]。

3 社區居家養老模式下老年人護理需求

3.1 日常生活護理需求

有學者對某省1018名社區居家養老模式下老年人進行調查，結果顯示在生活照料方面，老年人的需求度最高，尤其是需要長時間臥床的老年人，對社區的日常生活護理需求極高，如洗漱護理、進食護理、飲水護理等。也有研究指出，老年人對日常生活護理的需求度隨年齡增長也不斷升高。對于此，社區應對社會資源進行積極整合，為社區老年人，尤其是高齡、體弱老年人提供多種優質護理服務。從政府角度來說，應基于社區服務強化建設外部資源，如老年食堂、老年活動室等。另外，還應不斷強化照顧護理團隊的精細化和專業化以及志愿者服務的持續化和多樣化，增加社區宣傳力度，使照護資源利用效率得到提升，使老年人日常生活護理需求得到滿足。

3.2 個體化護理需求

篇（8）

【文章編號】1004-7484（2014）06-3546-02

糖尿病（DM）是老年人常見疾病，隨著我國人口老年化，DM呈逐年上升趨勢，對老年人的生命安全造成嚴重威脅。目前我國≥60歲的DM患者已經在1億左右，正確的健康教育能夠使患者認知得到有效提高，并發癥有效降低。因此，通過對老年DM患者健康需求進行調查分析，并針對此問題給予有效的護理干預則極其重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次調查對象選取我院門診DM患者414例，其中男236例，女178例；年齡60～82歲，平均年齡（67.4±5.3）歲；病程1～30年，平均病程（12.4±4.5）年；文化程度：≤小學86例（20.77%），≤初中158例（37.92%），≥高中170例（41.06%）。

1.2 調查方法

采用抽樣調查的方式，從我院就診的門診患者中選取自愿參與調查的老年DM患者，發放自制健康需求調查表，內容包含：年齡、性別、文化程度、職業、身體情況、DM健康知識了解情況等。本次調查共發放調查表414份，回收有效問卷414份。

1.3 護理干預措施

1.3.1 護理干預內容

①加強DM知識宣傳：發放DM防治知識手冊，電話聯系等方式向患者及其家屬宣傳DM相關防治知識及并發癥，使其明確治療目標，積極配合治療，并積極預防并發癥；②加強飲食及生活指導：合理的飲食結構及生活習慣是DM有效防治的基礎，目前老年DM患者最合適的飲食療法的食品交換，因此醫護人員應當指導DM患者飲食應當遵循高纖維、高蛋白、高維生素、低脂、低糖、低鹽的原則，定時定量進食，同時主食應當采用雜糧、粗制米，并控制蛋白質攝入，若患者伴肥胖、高血壓，則應當給予低鈉飲食；③運動指導：適量運動能夠使肌肉對糖的利用能力提高，血糖降低，并且可以老年DM患者動脈管壁中的膽固醇移出增高，從而有效減少沉積，使動脈硬化和高血壓得到有效防止或減緩。醫護人員應當指導患者餐后2h適量運動，如打太極拳、散步等，同時外出鍛煉應當隨身攜帶食物，避免出現低血糖反應；④正確血糖測量：指導患者如何進行血糖測量，并指導其對血糖進行測量，由此能夠對患者用藥水平及血糖控制情況全面了解；⑤預防并發癥：大部分老年DM患者同時伴有其他慢性并發癥，如心腦血管疾病、糖尿病足、糖尿腎病等，因此，醫護人員應當指導患者進行定期全身檢查，避免并發癥，同時指導患者保護皮膚避免損傷，注重身體清潔[1]。

1.3.2 護理干預技巧

大部分老年患者存在記憶力、聽力等功能減退，同時其理解能力也相對過差，因此護理人員在進行各項指導中，應當盡量避免采用專業術語，應當以通俗易懂的話語，緩慢對患者進行講解，并重點突出[2]。

1.4 統計學處理

所有數據用[n（%）]表示，采用SPSS16.0軟件進行卡方進行檢驗，檢驗標準：P

2 結果

2.1 健康教育需求情況分析

調查結果顯示，健康教育內容需求率排在前三位的分別是DM防治知識、用藥知識、常規規護理方法；健康教育方式需求率排在前三位的分別是醫務人員授課、電話指導、DM健康教育錄像，見表1。

3 討論

糖尿病是一種難以根治，且具有較多并發癥的終身性疾病。大部老年DM患者均由于缺乏系統的DM知識，同時對運動、飲食控制、定期監測血糖等認識嚴重不足，而引起諸多嚴重并發癥，因此，通過對老年DM健康教育需求調查分析，給予有效的護理干預措施是十分必要的[3]。本次調查結果顯示，老年DM患者健康教育內容需求率最高的是DM防治知識、用藥知識、常規護理方法，健康教育方式需求率最高的為醫務人員授課、電話指導，由此表明，老年DM患者極其希望通過醫護人員及相關健康材料中了解DM相關知識、飲食、運動及血糖控制知識。

DM控制僅僅依靠藥物是遠遠不夠的，更需要患者通過有效的自我管理及密切配合，由此，則需要醫護人員給予DM患者系統的健康施教。通過有效的護理干預措施指導患者合理飲食、有效控制血糖是一項需要常抓不懈的工作。醫護人員應當結合老年DM患者個體差異，選取最佳教育方式及時間，根據患者對知識的需求，有針對性的給予健康指導，使其能夠真正掌握DM基本知識，提高自身管理和控制，從而有效控制血糖，降低并發癥發生率，提高生活質量[4]。本研究中，給予護理干預后，患者DM知識了解情況、飲食控制、血糖控制、用藥情況等明顯優于干預前。

綜上所述，了解老年DM患者健康教育需求，給予有效的護理干預措施，是有效控制血糖，降低并發癥發生率，提高生活質量的重要保障。

參考文獻

[1] 徐炯，劉軍，查英，等.上海市閔行區江川社區老年糖尿病患病率調查[J].中國臨床醫學，2011，18（2）：198-200.

篇（9）

采取整群抽取的方法，隨機選擇奎屯市3個社區300位社區居民進行問卷調查。

納入標準：①年齡60歲以上；②意識清楚，有閱讀能力或者語言表達能力，與調查人員溝通無障礙；③經調查者說明調查目的后，被調查對象愿意配合調查者。

排除標準：①非常住人口；②存在精神障礙、老年癡呆、認知障礙者。

方法：⑴調查內容：①社區居民一般資料，包括姓名、性別、患何種疾病、家庭所在社區、聯系電話等。②家庭護理評價表：調查表根據國內有關文獻和本社區醫護人員及當地老年人的實際情況制定的，其內容包括三大部分。第1部分為老年人基本情況，包括性別、年齡、醫藥費用來源、慢性疾病種類、生活自理能力等條件。其中生活自理能力評定以KATZ指數作為評定標準2，才有較好的信譽度。第2部分，老年人家庭護理需求度調查，總分50以上的，為高度護理需求，總分40～49分的中度護理需求，總分30～39分的為低度護理需求。第3部分為居家護理質量滿意度調查，其內容包括：稱呼的滿意，對時間的滿意，傾訴的專注度，與您關心細致、耐心、周到，對您的幫助度，健康教育指導康復護理，功能鍛煉，護理知識講解，飲食的關心，個人衛生的協作護理，減輕痛苦，解決問題，尊重意見等內容。⑵調查方法：調查前培訓調查員，統一調查標準，采用入戶提問法，在知情同意的情況下，就調查內容與被調查者進行交談，排除干擾，根據社區居民回答的問題在相應的格式內認真填寫。

結果

社區居民一般情況調查：本次調查發放問卷300份，回收有效問卷300份，有效回收率100%。300位社區居民中，年齡60～90歲，平均75歲，其中男140人（46.7%），女160人（53.3%），獨居老人4.3%，所調查的300位社區居民中都患有不同程度的慢性疾病。其中高血壓95人（31.7%），糖尿病48人（16%），心腦血管系統103人（34.3%），風濕性關節炎29人（9.7%），各類腰腿痛200人（66.7%），其他疾病如頸椎病、肩周炎、膽囊炎、慢性骨炎、慢性腸炎、痛風、前列腺炎等疾病130人（43.3%）。

社區老年人對家庭護理需求程度：我國已經進入老齡化社會，老年人在健康、心理、社會、經濟等許多方面都存在許多問題，他們將逐漸從群體生活中退出。在我國80%的老年人身心處在健康的臨界點，或已處于亞健康狀態，再加上經濟情況造成一部分孤寡老人就醫難。而健康觀念又使一部分老年人不愿就醫，沒有平時保健預防疾病的措施，小病積成重病或大病的情況時有發生。再加上一些慢性病、小病不愿意進醫院，導致評估老年人的護理需要，疾病的預防及治療，康復護理、維護良好的生活健康習慣以及健康教育和指導，確認患者與健康人的健康問題等一系列問題都得不到及時有效、系統科學的正確指導，特別是孤、寡、殘老人身體與心理往往感覺不到依托感，更得不到連續性、綜合性、協調性的健康教育指導和怎樣預防疾病及并發癥發生的方法。隨著工業化、城市化及家庭小型化的發展，社會流動頻繁，家庭照顧老年人的時間及精力急劇下降，無法給老年人生活上的照顧和精神上的撫慰。再加上老年人隨著年齡的增長，疾病日益增多，醫療費用不斷上升，社會保障體系欠完整，這就使得老年人更加需要及早的接受社區衛生提供的連續性、綜合性、協調性的家庭護理。

社區居民對社區家庭護理服務的滿意情況：社區居民對家庭護理服務的不同項目滿意度存在差異，如對社區服務人員訪視的時間、護理操作及用藥注意事項說明，對護理知識、宣教的廣泛性、全面性，患者接受治療時的關注度滿意度比較高。而對護理人員留有充分時間與居民交流、實際解決問題的滿意度比較低。

討論

社區居民對家庭護理需求分析：隨著老年化社會的不斷深入，社區老年比例逐年上升，因而老年人患各種慢性病的概率更大，因此更需要社區護理人員進行家庭護理，指導其預防保健與用藥，提高其生活質量，這就要求社區護理人員把被動變為主動，滿足社區居民的護理要求。

社區家庭護理現狀分析：⑴社區家庭護理存在的問題：①社區護理人員數量有限，但他們承擔著繁重的社區護理任務。如：為轄區內居民入戶建立健康檔案，篩選老年患者并根據病種分類排序，一旦老年人生病住院就會迅速得到關于老年人病情的詳細資料與治療方案，預后及家庭狀況的信息，及入戶隨訪和平日宣教，還要進行簡單的體檢，和家庭訪視，進入家庭為需要照顧的居民進行健康保健等服務。每個社區服務中心護理人員對社區居民尤其是居家患者做全面周到的護理照顧難度較大，因為護理人員太少。②社區護理人員對所管轄區社區居民的情況比較熟練，能適時地給予治療和照顧，便于達到最準確、最實際的溝通，只因人員緊張，有些更實際、更具體的事情無法完善。⑵大多數居民反應社區服務機構藥品不齊全，社區硬件設備不完善，對疾病診斷和治療不確切，難以得到有效的治療。①社區居民對社區護理和家庭護理認識不同，給社區家庭護理的順利開展造成阻礙。②大多數社區居民認為社區衛生服務中心藥品不全，治療環境差，醫療服務質量欠滿意，他們認為有不舒服去大醫院比較可靠。因此對社區衛生服務不是很了解。有些老年人獨自居住，無人照顧，使得他們性情怪癖，不愿與人溝通，使我們居家護理工作很難順利開展。

篇（10）

在調查中發現，阜新市城市生活的老年人口數量較多，且受訪者的教育程度集中在初高中及中專，收入來源多為退休金，遇到的疾病困擾多是視力、記憶力、聽力下降，對老年生活護理服務的需求較大。

調查顯示，老年人對上門服務的生活護理提供方式有較大意愿，對日常健康保健講座 、陪同散步、幫助理發、幫助洗澡、建立家庭病床等服務項目感興趣；在服務人員素質方面，受訪老人對服務人員有醫學護理專業背景和有工作經驗的需求較大；在老年護理服務的價格方面，愿意為服務支付的價格很低。

阜新市能夠提供生活護理服務的機構較少，服務項目不齊全，護理人員數量較少，在生活護理方面的人才稀缺。而家庭護理發揮的作用越來越小，大多數老年人選擇在生活上自己照料自己，其次是選擇子女或孫子女照料，選擇政府、社區、集體照顧的比例最少。并且在調查中顯示子女無法照料老人的原因是多方面的。從社會個人供給狀況來看，大多數老年人接受私人公司提供的老年生活護理服務，且老年群體大部分對私人公司提供老年生活護理服務有信心。

二、影響老年生活護理需求的因素

（一）家庭結構小型化，子女負擔過重

隨著年齡的增加，老年人的日常生活活動能力下降，人們對老年人的日常生活照料、病后照料的需求強烈。由于家庭結構的小型化，子女與父母的分住，子女參與社會競爭的激烈， 老人希望完全從家人和晚輩那里得到生活照料的需求已經無法實現。[4]

（二）文化程度的不同

具體來看，相對于學歷低的老人來說，學歷高的老年人對老年生活護理需求大。老年人接受教育年限越長對自身的護理問題認識越清楚，因而其護理需求就越迫切。同時，就現代老年群體而言，一般情況下接受教育程度與經濟收入成正相關關系，這也意味著這部分老年人有經濟承受能力來接受老年護理服務。

（三）宣傳力度薄弱

老年生活護理服務的宣傳力度薄弱是影響老年生活護理服務發展的重要因素。調查中發現，很多老年人不了解老年生活護理的運營模式，收費標準以及服務項目，且受傳統的養老模式影響，對老年生活護理服務的概念模糊。

三、影響老年生活護理供給的因素

（一）對老年人照料成本過高

對于老年生活護理服務機構來說，要充分考慮照料成本，具備充足的資金才能使服務平臺鏈條式運營。照料成本是研究老年生活照料問題中不可忽視的方面。照料成本是在照料老年人過程中付出的代價和犧牲，包括直接成本、間接成本和無形成本。同時研究發現，我國老年人的長期照料95%以上均由自己和家庭支付，其他途徑占不到5%。[5]

（二）專業服務人員的稀缺

我國護理教育一直以培養普通臨床護理人才為主，尚未設立專科護理制度，老年護理專業人才的培養幾乎是一項空白。老年護理教育觀念嚴重滯后，認為老年護理只不過是生活照顧，不需要專業技能。很多職業院校即使開設老年護理課程，由于師資、辦學條件限制，教學效果遠遠不能滿足老年生活護理、心理護理的需求。[6]

四、解決老年生活護理供需矛盾的對策

（一）合理規劃老年護理服務

合理規劃老年生活護理服務，減輕子女負擔，努力構建政府、企業、個人和家庭良性互動的老齡服務新體系，提高服務質量，搭建服務新平臺。

（二）加大老年生活護理的宣傳力度

老年生活護理服務的提供要通過新聞媒體、社區宣傳、服務機構宣傳等有效途徑進行，利用一定的傳媒吸引老年群體加入。力圖使需求者了解老年生活護理，認識到老年生活護理的必要性和重要性。

（三）多渠道增加老年護理服務資金保障

完善政府財政支持體系，通過政府購買服務等方式，適當加大對養老服務產業的投入；在國家政策范圍內，提高養老金水平，提高老人購買養老服務的能力等。加大金融支持力度，鼓勵金融機構對民辦養老機構及其建設項目加大信貸投入，并適當放寬貸款條件，提供優惠利率。[7]

（四）加快老年護理服務的專業建設和人才培養