質(zhì)量管理年度工作計劃匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇質(zhì)量管理年度工作計劃范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1、繼續(xù)開展醫(yī)院管理年活動，從醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進、醫(yī)療安全、醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)院績效等方面進一步加強制度建設(shè)，促進醫(yī)院各項工作有新的提高，中國教育總網(wǎng)文檔頻道進一步落實醫(yī)療質(zhì)量管理的各項措施，強化醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。加強醫(yī)療安全教育，努力將醫(yī)療風(fēng)險降至最低。

2、抓好新住院大樓投入使用后的各項管理工作。

新住院大樓即將投入使用，醫(yī)院要做好新住院大樓的各項管理工作，制定和完善相關(guān)管理制度，加強內(nèi)涵建設(shè)，要以新的管理理念和新的服務(wù)水平為職工家屬服好務(wù)。

3、抓好新門診大樓的開工建設(shè)。

新門診大樓的興建是醫(yī)院明年基建工作的重點，中國教育總網(wǎng)文檔頻道醫(yī)院相關(guān)科室要密切配合公司相關(guān)部門做好新門診大樓開工前的各項準備工作。明年醫(yī)院新購買的19畝土地要到位，建設(shè)醫(yī)院新食堂，完成太平間搬遷。

篇（2）

  1、繼續(xù)貫徹醫(yī)院管理年和醫(yī)療質(zhì)量管理效益年活動，按照醫(yī)院管理年活動方案抓好督導(dǎo)；三級醫(yī)院試行ISO9000認證；開展醫(yī)院評價的試點工作；按照《x市醫(yī)院管理年和醫(yī)療質(zhì)量管理效益年活動考核細則》和《關(guān)于在醫(yī)院管理年暨醫(yī)療質(zhì)量管理效益年活動中建立院長考核評價制度的通知》開展相應(yīng)工作；對全市各醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)、社會反映的熱點問題進行督導(dǎo)檢查，制定有針對性的措施，促使各醫(yī)療機構(gòu)自覺的抓好醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)控制，提高整體醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

  2、抓好《關(guān)于開展創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)規(guī)范護理服務(wù)病房”活動的通知》的貫徹落實工作，對開展較好、取得一定創(chuàng)新經(jīng)驗的單位進行表彰，對取得的經(jīng)驗進行整理，形成規(guī)范，全市推廣。

  3、籌建市120急救指揮中心，使衛(wèi)生資源共享，統(tǒng)一醫(yī)療急救規(guī)范，做好醫(yī)療急救隊伍的技術(shù)培訓(xùn)，提高我市醫(yī)療急救能力和水平。

  4、做好全市血液管理工作，加大對無償獻血的宣傳，確保臨床用血；加強對血液的檢測，提高血液質(zhì)量，降低輸血的醫(yī)源性感染，嚴防傳染病、愛滋病等疾病經(jīng)血傳播的發(fā)生。

  5、舉辦藥學(xué)、醫(yī)院感染、衛(wèi)生部“十年百項”和衛(wèi)生廳“五年百項”衛(wèi)生科技推廣項目等專業(yè)培訓(xùn)班，提高衛(wèi)生技術(shù)人員的技術(shù)水平，確保各個專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量。

  二、降低整體醫(yī)療費用

  按照省、市制定的相關(guān)規(guī)定完善措施、開展工作，重在制止亂檢查、亂收費、高收費等違法違紀的現(xiàn)象，而不是要降低法律授予的收費標準，從而規(guī)范收費行為，樹立衛(wèi)生行業(yè)形象，解決人民群眾看病貴的問題。配合紀檢監(jiān)察、規(guī)劃財務(wù)做好違法、違規(guī)、違紀收費的監(jiān)管和查處。

  三、提高服務(wù)質(zhì)量，改善就醫(yī)環(huán)境

  1、深入貫徹落實《關(guān)于在全市開展惠民醫(yī)療服務(wù)的通知》、《關(guān)于進一步加強和改進方案，范文庫歡迎您，采，集醫(yī)療服務(wù)的通知》和《關(guān)于開展創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)規(guī)范護理服務(wù)病房”活動的通知》，在改善服務(wù)態(tài)度、規(guī)范病房管理、提高服務(wù)質(zhì)量、簡化就醫(yī)流程、推行賓館式服務(wù)的規(guī)范服務(wù)模式、改善就醫(yī)環(huán)境上制定切合實際的措施，抓好落實。

  2、深入開展不設(shè)床位醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)工作，進一步改善門診部、診所、醫(yī)務(wù)室等不設(shè)床位醫(yī)療機構(gòu)的就醫(yī)環(huán)境。

  四、做好城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作

  1、繼續(xù)做好“三夏”期間萬名醫(yī)務(wù)工作者支農(nóng)活動，在活動中間注意做好宣傳、組織和督導(dǎo)，使“三夏”期間支農(nóng)活動開展的扎扎實實、確有成效，起到宣傳衛(wèi)生的作用。

  2、按照衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳關(guān)于進一步做好城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作做的扎扎實實，健全城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生個人檔案，按照100分制的要求，把醫(yī)院的衛(wèi)生支農(nóng)與醫(yī)院院長考核掛鉤，把衛(wèi)生技術(shù)人員支農(nóng)與職稱晉升和執(zhí)業(yè)注冊掛鉤，使之形成長效機制，真正把城市的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療水平帶到廣大農(nóng)村，使城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作落到實處。

  3、探索城市居民就醫(yī)新模式。開展公立醫(yī)療機構(gòu)辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)或轉(zhuǎn)辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的試點工作，實行雙向轉(zhuǎn)診制度，下半年全市推廣，為下一步實行城市居民醫(yī)療保險制度奠定基礎(chǔ)。

  關(guān)于口腔醫(yī)生工作計劃優(yōu)秀范文

  20____年是醫(yī)改各項具體措施實施的一年，是挑戰(zhàn)和機遇并存的關(guān)鍵一年。門診護理工作根據(jù)護理部的各項工作要求，緊緊圍繞“以人為本”的服務(wù)宗旨，在做好護理安全的前提下，以提高科室護理人員素質(zhì)，夯實基礎(chǔ)和護理質(zhì)量的持續(xù)改進為目的。狠抓計劃落實;作好質(zhì)量控制;主動創(chuàng)新改善服務(wù)措施。提高科室護理服務(wù)質(zhì)量，為醫(yī)院的發(fā)展添磚加瓦。

  一、20____年護理管理目標(略)

  二、護理管理具體實施細則

  一)作好質(zhì)量控制，保證護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

  1)、根據(jù)護理部工作要求及科室自身工作特點制定本年度工作計劃，突出重點，做到季有安排，月有重點。

  2)、充分發(fā)揮質(zhì)控小組的作用，做好日常的監(jiān)督檢查工作，建立護理質(zhì)量目標實施內(nèi)容的監(jiān)督、效果評價反饋及整改機制，持續(xù)改進措施落實到位，做到有檢查、有記錄，利用每月護理查房時間召開科內(nèi)護理質(zhì)量分析會，每季度進行效果評價。

  3)、落實護士長每日五次查房制度，對各班工作進行監(jiān)督檢查，對護理質(zhì)量進行檢查指導(dǎo)。

  4)、形成優(yōu)良的團隊協(xié)作精神，根據(jù)護理人員工作特點進行合理排班、搭班，在工作中形成團結(jié)、互助的優(yōu)良氛圍。

  5)、每月召開工作座談會一次，有改進記錄。

  6)、加強科內(nèi)感染控制管理工作，定期組織護理人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

  二)、主動創(chuàng)新改善服務(wù)措施，提高護理

  1)、主動響應(yīng)我院提出的優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程活動的號召，作到“三勤”“四輕”“五主動”“六心”“七聲”服務(wù)，從小處著手，抓好服務(wù)的環(huán)節(jié)，不斷豐富服務(wù)，提升服務(wù)質(zhì)量。

  2)學(xué)習(xí)我院下發(fā)的《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)手冊》，要求護士著裝規(guī)范，舉止符合職業(yè)要求，創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)服務(wù)的氛圍。

  3)、各診室整潔、舒適、肅靜，安全，便民措施到位。

  三)、嚴格物品管理，杜絕浪費

  1)、常用儀器、物品、設(shè)備功能優(yōu)良，定期維護保養(yǎng)，護士長每周檢查并有記錄

  2)、各種備品按需請領(lǐng)無積壓，擺放有序、符合要求，杜絕浪費，嚴禁私自購買醫(yī)療器械及用品。

  3)、急救器械做到“五定”護士長每周檢查并有記錄，護士掌握相應(yīng)搶救設(shè)備的使用。

  四)、護理安全管理計劃

  護理安全是衡量護理服務(wù)的重要質(zhì)量指標，也是患者就醫(yī)選擇的最直接、最重要指標之一。

  1、加強安全知識培訓(xùn)，營造安全文化氛圍。

  加強安全知識培訓(xùn)，定期組織醫(yī)務(wù)人員進行各類應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)，參加醫(yī)院醫(yī)療安全的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)護理安全管理手冊。每月在科會上就本月發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療、護理質(zhì)量安全的隱患、問題進行公布，全科人員進行討論、分析、提出行之有效的整改措施，形成醫(yī)療、護理質(zhì)量安全，人人參與管理的優(yōu)良氛圍。

  2、建立護理質(zhì)量控制小組，發(fā)揮其作用。

  建立護理質(zhì)量控制小組，成員由高年資、認真負責(zé)護理骨干擔(dān)任，每周針對護理質(zhì)量分別進行檢查，每月進行匯總，反饋，對質(zhì)量控制員提出的護理問題及時與護理人員溝通、查找原因，尋找對策，制度相應(yīng)的預(yù)防及改進措施。

  3、持續(xù)規(guī)范護理行為

  在護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，組織全科護理人員共同規(guī)范護理工作流程。將科室各崗位工作流程在實踐中進行細化及調(diào)整，使各項護理工作落實到位。

  4、落實風(fēng)險監(jiān)控管理措施。

  建立質(zhì)量反饋信息本，由護士長與質(zhì)控小組成員每周將護理質(zhì)量出現(xiàn)的問題書寫于反饋本上，所有護士隨時查看質(zhì)量控制反饋本，并對發(fā)生問題進行整改，護理質(zhì)量監(jiān)督小組對問題進行跟蹤及質(zhì)量改進。

  5、加強對實習(xí)生、見習(xí)生的管理，明確帶教教師的安全管理責(zé)任，杜絕實習(xí)生單獨進行操作。6、密切團隊協(xié)作精神。

  通過人性化關(guān)懷舉措及已建立的每月一次的全科室醫(yī)、護、員溝通制度。密切團隊協(xié)作精神，在醫(yī)-護、護-護之間形成優(yōu)良的協(xié)作精神，以提高病人贊譽度，減少醫(yī)療、護理差錯事故的發(fā)生。

  五)、抓好三基三嚴

  1、門診20____年將通過各種渠道，鼓勵在職人員參加護理自考和函授學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷。

  2、認真抓好繼續(xù)教育，不斷更新專業(yè)理論知識，提高護士專業(yè)理論水平，20____年擬外出進修學(xué)習(xí)人員4人，專業(yè)為全科護理。

  3、堅持每周科內(nèi)的護理知識學(xué)習(xí)，每月參加全院組織的護理新業(yè)務(wù)新技術(shù)，專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。規(guī)范護理查房，提升查房質(zhì)量，以提高專業(yè)知識水平及實踐能力。

  關(guān)于口腔醫(yī)生工作計劃優(yōu)秀范文

  一、醫(yī)療方面

  為了進一步加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度，注重醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，成立醫(yī)療質(zhì)量督察小組：分內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、門診、醫(yī)技等小組，負責(zé)規(guī)范、督察全院臨床、門診、醫(yī)技等科室任何與醫(yī)療質(zhì)量有關(guān)的各項工作。

  (一)臨床科室

  重點抓病案質(zhì)量(包括現(xiàn)住院病案、歸檔病案)、合理使用抗生素、防患醫(yī)療差錯和事故等，組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。

  1、病案質(zhì)量：嚴格按《福建省病歷書寫規(guī)范》(2003年修訂版)，對住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進一步的規(guī)范化要求。①每月不定期組織督察小組下臨床，分項檢查現(xiàn)病歷質(zhì)量并做出評比。②每3個月抽查歸檔病歷質(zhì)量并做出評比。

  2、合理使用抗生素：依據(jù)石獅市醫(yī)院2004年9月編寫的《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)，督察臨床醫(yī)生是否合理使用抗生素。參照該書第三節(jié)“抗菌藥物合理應(yīng)用的評價”查看①使用的適應(yīng)癥、禁忌證。②預(yù)防性應(yīng)用抗生素的原則。3、抗菌藥物治療的療程。4、抗菌藥物的治療劑量和給藥途徑。5、聯(lián)合用藥與配伍禁忌。。

  3、防患醫(yī)療差錯、事故及糾紛：①從既往的病歷檢查中發(fā)現(xiàn)電腦打印病歷的許多漏洞與隱患，為了真實、及時記載病人的病情變化，規(guī)定入院記錄、首次病程及手術(shù)記錄等記錄可由電腦打印，病程記錄必須用鋼筆書寫。②強調(diào)真實、準確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫(yī)師交班本等項目記錄。3、科內(nèi)組織診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。

  (二)門診部

  1、進一步完善各科門診功能，做好感染性疾病預(yù)檢分診。

  2、設(shè)置、安排門診部專家欄，公布各位專家的專業(yè)特長與出診時間，方便病人就診。

  3、組織質(zhì)控督察組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。定期(1-3個月)組織督察組依照《福建省病歷書寫規(guī)范》(2003年修訂版)及《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)查評門診病歷及處方。范文大全

  (三)醫(yī)技輔助科室

  組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評比內(nèi)容、方法及獎懲制定。

  具體待定。

  二、科、教方面

  (一)科研工作

  1、有計劃、有針對性組織1—2個科研課題，并為此創(chuàng)造條件而努力。

  2、與上級醫(yī)院聯(lián)系，開發(fā)科技含量高的項目。

  3、結(jié)合我院實際情況，不斷尋找新增長點的專業(yè)、項目，如：各科尚未開設(shè)的專業(yè)，高壓氧倉的設(shè)置、體檢中心等。

  (二)教學(xué)工作

  1、院內(nèi)人員繼續(xù)教育管理

  為了配合我院人事管理，建立個人和科室醫(yī)療質(zhì)量技術(shù)檔案，為今后崗位競聘、評聘分離、評職稱、選先進等提供有力依據(jù)，實現(xiàn)量化管理，依據(jù)衛(wèi)生部、人事部衛(wèi)科教[2000]477號文件中《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定》(試行)及福建省衛(wèi)生廳、人事廳閩衛(wèi)科教[2002]290號文件中《福建省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理實施細則》，負責(zé)真實、準確地登記全院除護理專業(yè)以外的專業(yè)技術(shù)人員學(xué)分，杜絕弄虛作假。

  a、督促各醫(yī)療部門有計劃做好外出進修安排，注意技術(shù)人員梯隊的培養(yǎng)。規(guī)定申請外出進修學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的人員，需經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，醫(yī)院方可出具介紹信聯(lián)系。外出進修學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的人員回院后須及時匯報學(xué)習(xí)成果及介紹上級醫(yī)院的先進技術(shù)、管理方式等，方可重新上崗。

  b、強調(diào)院內(nèi)外學(xué)術(shù)活動的重要性，與繼續(xù)教育學(xué)分及技術(shù)檔案相結(jié)合。上報科技成果鑒定、科技成果獎的，需經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意后，才能加蓋院章。

  2、院外進修、實習(xí)生人員管理

  a、進一步加強組織紀律性的管理。

  b、強調(diào)基礎(chǔ)知識、基本理論、基本技能的訓(xùn)練。

  3、其它

篇（3）

加強單位社會治安綜合治理工作，是預(yù)防各種不安全因素的發(fā)生和確保單位穩(wěn)定的關(guān)鍵，而保證各項工作安全穩(wěn)定是醫(yī)院發(fā)展的前提，因此，院領(lǐng)導(dǎo)始終高度重視社會治安綜合治理工作，把社會治安綜合治理工作擺上日常議事日程，年初把這些工作列入年度工作計劃，根據(jù)上級綜治辦的要求，認真分析，堅持把綜治工作與安全醫(yī)療當(dāng)作醫(yī)院頭等大事來抓；經(jīng)常在院辦公會、綜治領(lǐng)導(dǎo)小組會、科主任會和職工大會等各種會議上布置綜治工作任務(wù)，強調(diào)其重要性與必要性，使醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員認清當(dāng)前社會治安狀況，提高安全與平安的責(zé)任感和緊迫感，把綜治工作貫穿于醫(yī)療服務(wù)的全過程中。

切實加強綜治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院設(shè)有綜治領(lǐng)導(dǎo)小組，院長任組長，書記任副組長，副院長任副組長，各科室主任任組員，組長負責(zé)全面工作，小組成員負責(zé)醫(yī)院醫(yī)療安全、治安、消防、生產(chǎn)等工作，組織每月一次工作檢查與不定期抽查，落實夜間值班人員對醫(yī)院重點部位進行常規(guī)檢查和巡視。

二、廣泛宣傳，增強意識

為增強職工的防范意識，充分發(fā)揮醫(yī)院宣傳工具和陣地的作用，開展多種形式的宣傳教育活動，利用各種院內(nèi)會議進行綜治安全防范教育，如以《企事業(yè)單位內(nèi)部安全保衛(wèi)條例》、《商業(yè)賄賂治理的主題教育》等為內(nèi)容進行宣傳教育，并結(jié)合一系列普法教育，使醫(yī)院職工的意識從“要我學(xué)法”轉(zhuǎn)變到“我要學(xué)法”，切實提高大家學(xué)法的自覺性，同時充分利用宣傳橫幅、黑板報、宣傳櫥窗、錄像等資料進行宣傳教育，以形成遵紀守法、安全規(guī)范的熱烈氛圍。

三、采取各項措施，確保醫(yī)院安全和社會穩(wěn)定

維持穩(wěn)定工作是綜合治理與工作的重要部分，我院高度重視維穩(wěn)工作，做到信息靈敏、反應(yīng)快捷、處置果斷，采取了各種有效措施，確保醫(yī)院安全與社會穩(wěn)定。具體為：

（一）今年我院針對退休職工意見較為集中的增加福利待遇一事，多次在各種會議、活動中采取多種形式進行耐心解釋疏導(dǎo)工作，當(dāng)?shù)弥獋€別退休同志欲行上訪時，院領(lǐng)導(dǎo)即于第一時間將這些老同志請到醫(yī)院進行勸說與法律法規(guī)教育，認真學(xué)習(xí)《條例》及有關(guān)退休職工政策，使她們明確黨和國家對待退休職工的方針和政策，樹立全局觀，同時，將她們提出的一些實際問題，及時地反映到區(qū)衛(wèi)生局，經(jīng)衛(wèi)生局研究對退休職工的部分福利標準作了修改與提高，醫(yī)院及時組織退休職工主要負責(zé)人進行傳達，要求通知到每位老同志，由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視，局領(lǐng)導(dǎo)的支持，通過有效的溝通、宣傳、教育，從根本上化解了矛盾，也消除了誤解，使我院避免了一次集體上訪活動。

（二）針對夏季臺風(fēng)好發(fā)時節(jié)，醫(yī)院在上級綜治辦的指示和要求下，多次緊急部署工作，院綜治小組高度重視，將其視為當(dāng)時特定情況下的一件頭等大事來抓，由于醫(yī)務(wù)人員認識到位，設(shè)備、物資及人員及時到崗到位，職責(zé)明確，應(yīng)急救護小隊緊急待命，加強了臺風(fēng)應(yīng)急情況下的醫(yī)院夜間巡查，確保醫(yī)院病人、職工和財產(chǎn)設(shè)備保障和安全，確保社會穩(wěn)定。

（三）在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，醫(yī)院根據(jù)省、市、區(qū)衛(wèi)生局對發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求，在解決社區(qū)居民“看病難、看病貴”問題上，積極為轄區(qū)居民提供方便、經(jīng)濟、連續(xù)、綜合的基本醫(yī)療服務(wù)，為老人建立健康檔案，對高血壓、糖尿病患者進行定期隨訪管理，并提供健康教育，我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為居民健康發(fā)揮積極作用，只有居民健康有了保障，家庭才有和諧；家庭是社會的細胞，家庭和諧，社區(qū)穩(wěn)定就有了基礎(chǔ)，社會才有和諧。

（四）逢重大節(jié)假日、休博會期間，院綜治領(lǐng)導(dǎo)小組尤其重視，召開專門工作會議研究，部署各項措施，嚴格制度，加強監(jiān)督與檢查，強化值班巡查的人員力量，落實職責(zé)，分工明確，尤其對醫(yī)院重要部門（藥房、財務(wù)）加強防范，做到安全自查，隱患自除，盡可能排隊各種不穩(wěn)定因素，保證各項綜治工作得到充分落實。

（五）在治理商業(yè)賄賂活動中，醫(yī)院成立了專項治理領(lǐng)導(dǎo)小組，多次組織醫(yī)務(wù)人員和領(lǐng)導(dǎo)班子學(xué)習(xí)有關(guān)商業(yè)賄賂的法律法規(guī)，學(xué)習(xí)衛(wèi)生部對治理商業(yè)賄賂的文件和各項政策，反復(fù)教育醫(yī)務(wù)人員（特別是藥品、器械購銷、財務(wù)等重要環(huán)節(jié)和部門的人員）要規(guī)范各項制度，遵守職業(yè)道德，堅決杜絕各種形式“回扣”和“禮品”，同時，強化制度檢查，嚴明紀律，加大監(jiān)督檢查力度，切實維護行風(fēng)行規(guī)、院規(guī)院紀及廣大患者的利益，在這次專項治理中醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)人員均未出現(xiàn)任何重大賄賂事件。

四、加大檢查力度，狠抓落實，杜絕事故

篇（4）

20xx年總體工作思路是：“強化內(nèi)涵建設(shè)、提高管理水平，保證醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量，提高服務(wù)效率，改善醫(yī)療環(huán)境、提高服務(wù)質(zhì)量”。以“讓患者放心、讓社會滿意”為目標，以“規(guī)范管理、強化內(nèi)涵、提升服務(wù)”為重點，強化工作責(zé)任，完善制度和措施，不斷創(chuàng)新管理機制，積極采取有效措施，統(tǒng)籌推進醫(yī)院各項工作，促進醫(yī)院工作持續(xù)、健康發(fā)展。

一、強化職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

堅持“兩手抓，兩手都要硬”的方針，以法治院與以德治院并舉；認真學(xué)習(xí)并嚴格遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療事故處理條例》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等相關(guān)法律法規(guī)；建立醫(yī)患之間相互理解、相互尊重、相互關(guān)心的規(guī)范化和人性化醫(yī)療管理、服務(wù)模式；進一步加強加強醫(yī)院的對外宣傳和文化建設(shè)，加強醫(yī)院精神文明建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)，努力營造醫(yī)院又好又快發(fā)展良好環(huán)境。

二、強化醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全

1、認真落實醫(yī)院患者安全工作目標，完善醫(yī)療質(zhì)量控制和安全管理，以及醫(yī)院內(nèi)部感染管理，加強醫(yī)患溝通和病情告知制度，完善各項監(jiān)控體系，形成層層抓安全，人人講安全，環(huán)環(huán)保安全的良好機制，確保醫(yī)院各項工作安全開展，實現(xiàn)醫(yī)院大局穩(wěn)定，在穩(wěn)定中加快發(fā)展。

2、以繼續(xù)推進“平安醫(yī)院”建設(shè)、開展“三好一滿意”服務(wù)等活動為契機，繼續(xù)加強“三基三嚴”訓(xùn)練，大力開展技術(shù)大比武和崗位大練兵活動，不斷充實科室技術(shù)力量，要積極營造濃厚質(zhì)量安全意識，形成“人人講質(zhì)量、科科抓質(zhì)量、全院重質(zhì)量”的良好氛圍。

3、注重醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。繼續(xù)深入開展“三優(yōu)一滿意“活動，強化便民惠民醫(yī)療服務(wù)措施，加強與病人的溝通和交流，保護患者知情權(quán)和隱私權(quán)，關(guān)心、愛護、理解、尊重患者。在醫(yī)療服務(wù)活動中，堅持使用文明用語，做到“六不講”：不講生硬唐突語，不講諷刺挖苦語，不講損害患者人格語，不講傷害患者自尊語，不講庸俗口頭語，不講欺騙糊弄語。加強醫(yī)患和諧、護患和諧、醫(yī)護和諧、科室之間和諧，牢固樹立全院一盤棋的思想，堅持“臨床圍著病人轉(zhuǎn)”，“醫(yī)技、行政、后勤圍著臨床轉(zhuǎn)”的服務(wù)意識，建立健全陪護、陪檢體系的靈活運行機制。加強對病人投訴和電話隨訪的各項工作，完善監(jiān)督體系，提高服務(wù)水平。

4、進一步完善醫(yī)技科室的布局、流程、設(shè)備、設(shè)施，專業(yè)設(shè)置和人員配備達到合理規(guī)范。醫(yī)技檢查科室要落實全面的質(zhì)量管理與改進制度，實施質(zhì)量控制，執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，提供報告及時、規(guī)范、準確，定期開展臨床隨訪和質(zhì)量評價，滿足臨床服務(wù)需要。

5、科室與科室之間，臨床與醫(yī)技之間、臨床與護理之間要相互協(xié)調(diào)配合，多交流，遇事從醫(yī)院大局出發(fā)，不相互扯皮、推委；在全體員工中繼續(xù)倡導(dǎo)全員營銷意識，我們要將醫(yī)院的事業(yè)當(dāng)成自己的事業(yè)，把醫(yī)院的發(fā)展與自己的發(fā)展緊密聯(lián)系在一起，用同一個聲音向社會向患者宣傳我們自己。

三、加快學(xué)科群建設(shè)，注重人才梯隊培養(yǎng)

1、加強醫(yī)院學(xué)科建設(shè)是提高醫(yī)院核心競爭力的有效途徑，目前我院對學(xué)科建設(shè)已有初步的雛形，部分科室的技術(shù)及業(yè)績均有較大提高，新一年我們要堅持走好這條路，在穩(wěn)固現(xiàn)在科室力量基礎(chǔ)上繼續(xù)衍生新的拳頭科室與技術(shù)產(chǎn)品，應(yīng)用“資源共享、優(yōu)勢互補、協(xié)作攻關(guān)”的方式將普外科與泌尿外科相結(jié)合、內(nèi)科與胃腸科、消化內(nèi)科與肝病科等有機組合起來，提高重大疾病的診治能力、培養(yǎng)復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才、優(yōu)化梯隊組合；

2、繼續(xù)開發(fā)結(jié)石科、皮膚科、胃腸科等二線科室，抓住老年愛心護理這個項目試點，帶動醫(yī)院內(nèi)科良性發(fā)展，加大營銷轉(zhuǎn)診力度及范圍，利用好醫(yī)保、農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工生育保險、“四免一救助”政策進一步提升住院及病床使用率，以創(chuàng)造更高的臨床和科研效益，提高自身的核心競爭力，從而帶動和促進醫(yī)院的快速發(fā)展。

3、繼續(xù)引進資深學(xué)科帶頭人，鼓勵職工以各種形式參加本專業(yè)學(xué)歷教育、繼續(xù)教育，努力造就一支高素質(zhì)、高技能的專業(yè)人才梯隊，為醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平的提高打下堅實基礎(chǔ)。同時，注重管理隊伍建設(shè)，充實管理人員，有計劃選拔管理人員進行培訓(xùn)深造，提高管理素質(zhì)和能力；

四、堅持以科學(xué)管理為保障

1、修訂和完善醫(yī)院各項規(guī)章制度，充實調(diào)整醫(yī)院各管理委員會，進一步發(fā)揮其在醫(yī)院管理中的作用；完善醫(yī)院財務(wù)預(yù)決算制度，強化成本核算和資產(chǎn)管理；主動適應(yīng)新一輪醫(yī)改政策，加強醫(yī)保和新農(nóng)合管理及合理開發(fā)利用；

2、加強醫(yī)院文化建設(shè)，凝練醫(yī)院精神；關(guān)心職工生活，12年將為全院職工進行免費健康體檢，同時依據(jù)醫(yī)院規(guī)定調(diào)整職工工齡工資，以維護職工權(quán)益為出發(fā)點，努力解決職工關(guān)心的熱點、難點和利益問題，在保證醫(yī)院業(yè)務(wù)收入和效益增長長的同時，使職工收入和福利待遇得到穩(wěn)步提高，

3、后勤保障部門要增強服務(wù)意識，提高服務(wù)水平，規(guī)范工作程序，加強內(nèi)部管理；做到定時和不定時檢查維護院內(nèi)各類設(shè)備，切實主動做好下收、下送、下修工作；抓好安全生產(chǎn)，加強停放車輛管理，改善飲食花色品種、保障食品衛(wèi)生，保證醫(yī)院有一個安全平穩(wěn)、有序運轉(zhuǎn)的良好環(huán)境，共同構(gòu)建和諧醫(yī)院。

五、完善營銷體系建設(shè)：

新一年我們要繼續(xù)開展下鄉(xiāng)義診工作，組織醫(yī)生、設(shè)備、藥品到周邊農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)為農(nóng)村居民及務(wù)工人員等免費體檢義診，積極樹立醫(yī)院良好形象的同時，培植相關(guān)病源客戶；加大有償體檢的營銷力度，重點對企事業(yè)單位、有實力的私營商戶等進行開發(fā)，提升體檢收入。擴大轉(zhuǎn)診范圍，走訪新的周邊診所和社區(qū)，向縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生服務(wù)站等機構(gòu)輻射滲透，與相關(guān)醫(yī)保管理人員取得聯(lián)系，增加協(xié)議單位數(shù)量的同時，重點開發(fā)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保及職工醫(yī)保病人的轉(zhuǎn)診，并努力提高現(xiàn)有轉(zhuǎn)診客戶的維護服務(wù)質(zhì)量；

六、繼續(xù)深入實行目標績效管理：

為了進一步強化醫(yī)院核心競爭力，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益，20xx年我們將繼續(xù)在各科室深入開展目標績效管理工作，強化制度規(guī)范化，健全和完善醫(yī)院二級職能機構(gòu)設(shè)置，實行中層干部及科主任、護士長的任期綜合目標責(zé)任制管理，建立崗位目標績效考核制度，以勞動生產(chǎn)率、病人滿意率、員工流失率為主要考核指標，由每個科室的直接管理者（科主任、護士長）負責(zé)本科室績效結(jié)果，每個科室形成一個具體的績效管理單位，從符合醫(yī)院文化；符合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、醫(yī)院年度目標；與本崗位職責(zé)相一致；符合本科室的目標；符合行業(yè)質(zhì)量標準與規(guī)程，體現(xiàn)出該職位對流程終點的支持上等方面來綜合評估制定具體實施細則，試點運行，提高醫(yī)療質(zhì)量安全、提升員工技能、強化責(zé)任心。

同志們：20xx年是落實完成“十一五”發(fā)展規(guī)劃、全面推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵之年，醫(yī)院的工作任務(wù)繁重而艱巨。全院廣大黨員干部和職工要認真學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀，統(tǒng)一思想，堅定信心，開拓創(chuàng)新，攻堅克難，團結(jié)協(xié)作，求實苦干，為開創(chuàng)醫(yī)院改革發(fā)展新局面而努力奮斗。

民營醫(yī)院年度工作計劃二

新的一年里，如何進一步認識科學(xué)發(fā)展觀，創(chuàng)造醫(yī)院發(fā)展的新概念，與時俱進，深化改革，引入競爭機制，把握經(jīng)營策略，至關(guān)重要。我們要樹立以市場為導(dǎo)向，以技術(shù)為先導(dǎo)，以誠信為根本，以質(zhì)量為核心，以管理為手段，以發(fā)展為目標的經(jīng)營理念，切實安排好全年的工作。

一、更新發(fā)展觀念

科學(xué)發(fā)展觀是新形勢下一種新的價值判斷，是一個新的政策取向，也是一次新的理論創(chuàng)新和新的思想解放。我們必須在實踐中樹立和落實好科學(xué)發(fā)展觀。

1、要形成以進為先的發(fā)展共識。

我們常說，發(fā)展是第一要務(wù)，改革是唯一出路，穩(wěn)定壓倒一切。要使醫(yī)院發(fā)展與進步，必須要改變過去市場意識薄弱，機制不活，服務(wù)滯后所造成的醫(yī)療衛(wèi)生資源浪費和透支的局面，必須要從實際出發(fā)，認真調(diào)整經(jīng)營策略，堅持“科技興院、人才強院”的辦院方針，對發(fā)展的目標明確定位，對發(fā)展的重點繼續(xù)調(diào)整發(fā)揮作用，實現(xiàn)新的飛躍。

2、要堅持以人為本的發(fā)展理念。

以人為本，就是要以實現(xiàn)人的全面發(fā)展為目標，以人民群眾的根本利益出發(fā)，謀發(fā)展、促發(fā)展，不斷滿足人民群眾日益增長的健康需要，切實保障人民的健康權(quán)益。發(fā)展要堅持以人為中心的發(fā)展，這是發(fā)展的第一要義，也是發(fā)展的核心問題。我們要堅持做到在發(fā)展的理念上，要體現(xiàn)人本思想；在發(fā)展的內(nèi)涵上，要體現(xiàn)人文精神；在發(fā)展方式上，要體現(xiàn)人情關(guān)懷。走真正意義上的科學(xué)的、健康的、文明的發(fā)展觀。教育全體員工，始終把病人看成是親人、朋友，創(chuàng)造溫馨的人文環(huán)境、主動關(guān)心病人，為病人提供終極服務(wù)，完全按照病人的需求和期望去做，樹立醫(yī)院形象，贏得社會好評。

3、把握適應(yīng)潮流的發(fā)展方式

當(dāng)今，為適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生改革，所有醫(yī)院都在采取措施，圍繞病人需要，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。這就迫使我們要審時度勢，根據(jù)變化的形勢，改變經(jīng)營策略。要進一步下大力氣，提高醫(yī)療質(zhì)量，要把科技興院、人才強院、推動技術(shù)進步提到戰(zhàn)略高度作為醫(yī)院二次創(chuàng)業(yè)的重點措施和首要目標。實現(xiàn)由服務(wù)創(chuàng)新到技術(shù)創(chuàng)新的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)移，形成自己的品牌和特色。

二、理清發(fā)展思路

1、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念

今年是衛(wèi)生部確定的“管理年”。轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，這應(yīng)是我們管理工作重點。現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員有六個等級：“有的把病人看成親人，有的把病人看成朋友，有的把病人看成熟人，有的把病人看成路人，有的把病人看成有病的人，有的不把病人當(dāng)人看。這六個等級中，前三者是完全轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念，后三者就有待或者說要盡快轉(zhuǎn)變。我們要教育職工，必須始終時刻記住把病人當(dāng)親人、朋友、熟人，切實做好人文關(guān)懷，醫(yī)院才能在市場競爭中占領(lǐng)一席之地。

2、“營銷”管理理念

營銷是市場競爭的產(chǎn)物，在市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)療市場主體一定要研究市場，離開這一點，醫(yī)院的經(jīng)營與發(fā)展就會失去方向。我們要通過對醫(yī)療市場的分析，尋找自己生存和發(fā)展空間，制定有效的戰(zhàn)略計劃。因此，營銷管理是醫(yī)院管理的一項重要內(nèi)容，全院必須要切實做好“營銷”這篇文章，將營銷的意識自覺地體現(xiàn)在日常工作中，成為一種習(xí)慣，這是醫(yī)院立于不敗之地的基矗我們應(yīng)該建立全員營銷意識，每一個醫(yī)院員工，都是醫(yī)院的營銷員，要把每一位病人都作為自己的營銷對象，創(chuàng)新是醫(yī)院營銷的靈魂。我們要創(chuàng)造一個醫(yī)療服務(wù)的新概念，引導(dǎo)醫(yī)療消費的新潮流，讓病人感動，占領(lǐng)醫(yī)療服務(wù)市常

三、加快發(fā)展步伐

發(fā)展是硬道理。只有發(fā)展，才能滿足需求，只有發(fā)展，才能提高自己。我們要緊緊把握裝用較低的費用，提供較優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，努力滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需要”這一改革目標。

民營醫(yī)院工作計劃三

新的一年里，如何進一步認識科學(xué)發(fā)展觀，創(chuàng)造醫(yī)院發(fā)展的新概念，與時俱進，深化改革，引入競爭機制，把握經(jīng)營策略，至關(guān)重要。我們要樹立以市場為導(dǎo)向，以技術(shù)為先導(dǎo)，以誠信為根本，以質(zhì)量為核心，以管理為手段，以發(fā)展為目標的經(jīng)營理念，切實安排好全年的工作。

一、更新發(fā)展觀念科學(xué)發(fā)展觀是新形勢下一種新的價值判斷，是一個新的政策取向，也是一次新的理論創(chuàng)新和新的思想解放。

我們必須在實踐中樹立和落實好科學(xué)發(fā)展觀。

1、要形成以進為先的發(fā)展共識。我們常說，發(fā)展是第一要務(wù)，改革是唯一出路，穩(wěn)定壓倒一切。要使醫(yī)院發(fā)展與進步，必須要改變過去市場意識薄弱，機制不活，服務(wù)滯后所造成的醫(yī)療衛(wèi)生資源浪費和透支的局面，必須要從實際出發(fā)，認真調(diào)整經(jīng)營策略，堅持“科技興院、人才強院”的辦院方針，對發(fā)展的目標明確定位，對發(fā)展的重點繼續(xù)調(diào)整發(fā)揮作用，實現(xiàn)新的飛躍。

2、要堅持以人為本的發(fā)展理念。以人為本，就是要以實現(xiàn)人的全面發(fā)展為目標，以人民群眾的根本利益出發(fā)，謀發(fā)展、促發(fā)展，不斷滿足人民群眾日益增長的健康需要，切實保障人民的健康權(quán)益。發(fā)展要堅持以人為中心的發(fā)展，這是發(fā)展的第一要義，也是發(fā)展的核心問題。我們要堅持做到在發(fā)展的理念上，要體現(xiàn)人本思想；在發(fā)展的內(nèi)涵上，要體現(xiàn)人文精神；在發(fā)展方式上，要體現(xiàn)人情關(guān)懷。走真正意義上的科學(xué)的、健康的、文明的發(fā)展觀。教育全體員工，始終把病人看成是親人、朋友，創(chuàng)造溫馨的人文環(huán)境、主動關(guān)心病人，為病人提供終極服務(wù)，完全按照病人的需求和期望去做，樹立醫(yī)院形象，贏得社會好評。

3、把握適應(yīng)潮流的發(fā)展方式當(dāng)今，為適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生改革，所有醫(yī)院都在采取措施，圍繞病人需要，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。這就迫使我們要審時度勢，根據(jù)變化的形勢，改變經(jīng)營策略。要進一步下大力氣，提高醫(yī)療質(zhì)量，要把科技興院、人才強院、推動技術(shù)進步提到戰(zhàn)略高度作為醫(yī)院二次創(chuàng)業(yè)的重點措施和首要目標。實現(xiàn)由服務(wù)創(chuàng)新到技術(shù)創(chuàng)新的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)移，形成自己的品牌和特色。

二、理清發(fā)展思路

1、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念今年是衛(wèi)生部確定的“管理年”。轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，這應(yīng)是我們管理工作重點。現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員有六個等級：“有的把病人看成親人，有的把病人看成朋友，有的把病人看成熟人，有的把病人看成路人，有的把病人看成有病的人，有的不把病人當(dāng)人看。這六個等級中，前三者是完全轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念，后三者就有待或者說要盡快轉(zhuǎn)變。我們要教育職工，必須始終時刻記住把病人當(dāng)親人、朋友、熟人，切實做好人文關(guān)懷，醫(yī)院才能在市場競爭中占領(lǐng)一席之地。

2、“營銷”管理理念營銷是市場競爭的產(chǎn)物，在市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)療市場主體一定要研究市場，離開這一點，醫(yī)院的經(jīng)營與發(fā)展就會失去方向。我們要通過對醫(yī)療市場的分析，尋找自己生存和發(fā)展空間，制定有效的戰(zhàn)略計劃。因此，營銷管理是醫(yī)院管理的一項重要內(nèi)容，全院必須要切實做好“營銷”這篇文章，將營銷的意識自覺地體現(xiàn)在日常工作中，成為一種習(xí)慣，這是醫(yī)院立于不敗之地的基礎(chǔ)。我們應(yīng)該建立全員營銷意識，每一個醫(yī)院員工，都是醫(yī)院的營銷員，要把每一位病人都作為自己的營銷對象，創(chuàng)新是醫(yī)院營銷的靈魂。我們要創(chuàng)造一個醫(yī)療服務(wù)的新概念，引導(dǎo)醫(yī)療消費的新潮流，讓病人感動，占領(lǐng)醫(yī)療服務(wù)市場。

三、加快發(fā)展步伐發(fā)展是硬道理。

只有發(fā)展，才能滿足需求，只有發(fā)展，才能提高自己。我們要緊緊把握住“用較低的費用，提供較優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，努力滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需要”這一改革目標。

1、開發(fā)人力資源我們必須按照時代要求，重視人才資源的人力建設(shè)與開發(fā)工作。醫(yī)院的競爭說到底是人力資源的競爭。醫(yī)院要生存和發(fā)展，重點是人才。高素質(zhì)的人才資源是現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)的決定性因素。我們必須廣招有用之才，加盟福興醫(yī)院建設(shè)。要做到以事業(yè)留人，以感情留人，以待遇留人。因為辦一所醫(yī)院，需要各種資源，其中職工隊伍始終是第一資源，醫(yī)療、護理、科研、預(yù)防保健、行政、后勤無一不是醫(yī)院的＇職工去完成的。我們必須始終堅持以職工隊伍為本、尊重人、關(guān)心人、愛護人、培養(yǎng)人、發(fā)展人、不斷地提高職工的物質(zhì)和精神生活水平，努力幫助他們實現(xiàn)自身的社會價質(zhì)和人生目標。

2、拓展品牌優(yōu)勢要樹立市場營銷理念，瞄準市場要求，建立健全營銷網(wǎng)絡(luò)，發(fā)揮自身的特色品牌優(yōu)勢，鞏固家門口的上海醫(yī)院的聲譽，大力開發(fā)潛在的醫(yī)療市場，要適時的抓住機遇，與時俱近，提高綜合實力，拓展新的業(yè)務(wù)，占領(lǐng)醫(yī)療市場。

3、加強學(xué)科建設(shè)重點學(xué)科是醫(yī)院整體建設(shè)的一面旗幟，重點學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的重點內(nèi)容，是醫(yī)院發(fā)展的機遇。“院有重點，科有特色，人有專長”的發(fā)展思路將有利于加大對重點學(xué)科建設(shè)的投入和考核力度。我們要將醫(yī)院的婦產(chǎn)科、泌尿科作為重點學(xué)科加強建設(shè)，重點扶持，還將適時扶持新的特色門診和重點專科，要采取措施，進一步提升專科影響力，造就醫(yī)療服務(wù)競爭強勢，拉開同級醫(yī)院競爭距離的根本力量和不斷滿足人民群眾對醫(yī)療保健需求的動態(tài)力量。

4、倡導(dǎo)人文服務(wù)醫(yī)院是一個特殊的場所，醫(yī)療行業(yè)是一個以人的保健為工作對象和目標的特殊行業(yè)，醫(yī)院的一切工作總是圍繞病人來進行。我們要在激烈的醫(yī)療市場競爭中，將人文醫(yī)學(xué)深深地植根于醫(yī)院工作中的方方面面，必須堅持“以病人為中心”去提升醫(yī)療服務(wù)的品位，占領(lǐng)醫(yī)療服務(wù)市場。

5、立足狠抓當(dāng)前新的一年里，為了更好營銷，促成發(fā)展，我們必須狠抓當(dāng)前，落實措施，確保各項任務(wù)和目標實現(xiàn)。

（一）抓制度貫徹醫(yī)療規(guī)章制度是醫(yī)院長期實踐經(jīng)驗的總結(jié)，違反或不嚴格執(zhí)行規(guī)章制度、法律、法規(guī)，容易造成不良醫(yī)療后果，發(fā)生醫(yī)療糾紛，引發(fā)病人不滿，從而失去誠信。

要引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確執(zhí)行國家的法律、法規(guī)，部門的規(guī)章制度及操作規(guī)程，教育他們在醫(yī)療活動中應(yīng)該做什么，不應(yīng)該做什么。我們必須以抓制度管理為落腳點，制定嚴格的管理制度和獎懲措施，在實踐中要堅持反復(fù)抓，抓反復(fù)，保證各項制度、法規(guī)貫徹落到實處。

（二）抓學(xué)習(xí)培訓(xùn)醫(yī)院新建，人員來自四面八方，專業(yè)水平和診療習(xí)慣各不相同，為了提高大家的業(yè)務(wù)水平和綜合專業(yè)能力，要加強對專業(yè)人員的培訓(xùn)。

醫(yī)院要根據(jù)業(yè)務(wù)建設(shè)需要，制定業(yè)務(wù)培訓(xùn)計劃。院部要定期不定期的舉行專家講學(xué)、學(xué)術(shù)報告、經(jīng)驗交流等；科室要開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)練兵、操作表演等。全院活躍學(xué)術(shù)空氣，營造學(xué)習(xí)氣氛，采取多種方式與渠道，加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

（三）抓質(zhì)量管理要進一步建立質(zhì)量管理體系，制訂質(zhì)量管理目標，明確質(zhì)量管理重點，規(guī)范醫(yī)療行為，切實加強醫(yī)療質(zhì)量的管理與考核，加強醫(yī)療質(zhì)量安全教育，采取措施，避免差錯事故發(fā)生。

嚴格從醫(yī)準入制，對重點影響醫(yī)療質(zhì)量的規(guī)章制度，法律、法規(guī)必須嚴格執(zhí)行，并經(jīng)常組織督查，建立醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制，保證醫(yī)療質(zhì)量不斷提高，確保醫(yī)療安全。

（四）抓優(yōu)質(zhì)服務(wù)以抓優(yōu)質(zhì)服務(wù)為重點，做到“以病人為中心”，以滿意為目標，實施全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

全院職工要愛崗敬業(yè)，堅守崗位，以院為家，勤奮工作，做好本職工作。我們要為病人努力改革管理制度，改進就醫(yī)環(huán)境，改善服務(wù)態(tài)度，提高技術(shù)水平，內(nèi)強素質(zhì)，外樹形象，更進一步落實首向負責(zé)制，提高導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，公布收費價格，實行一日費用清單制，推行接待病人一條龍服務(wù)，開展整體護理，病人選醫(yī)生，對危重病人做到先搶救后摧款，住院病人做到醫(yī)技檢查有專人護送等，鞏固文明誠信建設(shè)成果，積極爭創(chuàng)“青年文明號”先進集體。

（五）抓職業(yè)道德高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是每一個醫(yī)務(wù)工作者必須具備的基本素質(zhì)。

我們必須堅持以抓職業(yè)道德為先導(dǎo)，制定職業(yè)道德、崗位行為規(guī)范，樹立醫(yī)務(wù)人員的自律精神和誠信意識。醫(yī)生誠，病人信是維護醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。要實行醫(yī)務(wù)公開，院務(wù)公開，全員掛牌服務(wù)，設(shè)立舉報電話，投訴信箱，定時召開病員及家屬座談會，適時開展問卷調(diào)查，進行電話回訪等，進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)督查，接受病人的監(jiān)督。對好人好事要給予及時表揚與獎勵，對違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)承諾內(nèi)容的人和事一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，立即查處，一旦查實，堅決懲處，決不姑息。

（六）抓干部考核醫(yī)院的院、科兩級干部在醫(yī)院管理實踐中承擔(dān)著核心的骨干作用，管理干部的決策力，執(zhí)行力和創(chuàng)造力及其他組織領(lǐng)導(dǎo)能力，很大程度上決定了醫(yī)院的發(fā)展空間和速度。

今年要加大對干部的培養(yǎng)和考核，我們要求干部要加強自身素質(zhì)提高，以身作則帶頭做好各項工作，并要在各自的崗位上認真履行職責(zé)，創(chuàng)新工作，在實踐中創(chuàng)造優(yōu)異績效，促成自身成長，促進醫(yī)院發(fā)展。

（七）抓成本核算隨著醫(yī)療改革的深入和醫(yī)保制度的實施，醫(yī)療服務(wù)項目和病種成本核算越來越受到重視。

針對存在的問題，我們要堅持勤儉辦院，加強成本核算管理。要完善成本核算的項目、名稱、科目分類規(guī)范及其對應(yīng)關(guān)系的標準，確定成本核算內(nèi)容和方法，探索理想模式；對管理和后勤保障部門發(fā)生的各項費用，能夠核定標準的，實行相對控制，不能核定標準的實行絕對控制。

（八）抓目標管理為了進一步深化醫(yī)院內(nèi)部改革，提高管理水平和醫(yī)療質(zhì)量，調(diào)動全院職工的工作積極性，更好地完成醫(yī)院全年的各項任務(wù)和經(jīng)濟收入，我們將在去年考核提獎的基礎(chǔ)上綜合二級醫(yī)院標準，制定各科、各部門目標考核責(zé)任書，定期進行檢查考核，并與獎懲掛鉤兌現(xiàn)。

（九）抓數(shù)據(jù)說話我院新建，深感積累和收集十分重要。

篇（5）

[摘要] 按照國家、省市人民政府關(guān)于做好當(dāng)前安全生產(chǎn)工作的文件精神，根據(jù)集團安委會的工作部署，我院高壓氧科以質(zhì)量與安全管理放首位，就實際工作中相關(guān)安全的具體管理制度加以分析，不斷提高全員的安全知識與安全素質(zhì)，以保證設(shè)備、技術(shù)、操作、服務(wù)各方面的安全，從而保障患者治療的安全。

[

關(guān)鍵詞 ] 高壓氧科；質(zhì)量；安全；科學(xué)管理

[中圖分類號]R197.3　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2015）03（a）-0128-03

Discussion on Quality and Safety Management Department of Hyperbaric Oxygen in Our Hospital

LU Guiling CAI Xiaohua

Qingdao Municipal Hospital， Qingdao，Shandong Province，266011 China

[Abstract] According to the spirit of the national， provincial and municipal people´s government file on a current production safety work， according to the group to deploy the work of the Council， the quality and safety management department of hyperbaric oxygen in our hospital must be placed first， specific management system related to security of practical work in the literature， continuously improve the safety knowledge and safety quality of all staffs to ensure that the equipment， technology， service， operation， all aspects of security， so as to ensure the safety of patients.

[Key words] Hyperbaric oxygen department； Quality； Safety； Scientific management

[通訊作者] 蔡曉華（1976-），女，青島人，本科，主管藥師，研究方向：醫(yī)學(xué)。

為深入貫徹落實國家、省市政府關(guān)于加強安全生產(chǎn)工作的一系列指示精神和決策部署，按照集團安委會2014年《青島市市立醫(yī)院安全生產(chǎn)工作實施方案》的下發(fā)，這對高壓氧科的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理起到了進一步全面細致地推進工作。根據(jù)1999年的《醫(yī)用氧艙安全管理規(guī)定》[1]； 中華醫(yī)學(xué)會高壓氧分會編制，2004年的《醫(yī)用高壓氧艙管理與應(yīng)用規(guī)范》[2]；2005年頒布的GB/T12130-2005，《醫(yī)用空氣加壓氧艙國家標準》[3]；2009年頒布的《特種設(shè)備安全監(jiān)察條例》[4]等法規(guī)文件以及全國其他醫(yī)院管理經(jīng)驗，在依照《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》的基礎(chǔ)上，針對我院的現(xiàn)狀制定了涵蓋醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的高壓氧科管理文件手冊，將科室的管理分別以《制度管理》、《醫(yī)療質(zhì)量管理》、《醫(yī)療安全管理》、《應(yīng)急管理》、《依法執(zhí)業(yè)管理》、《技術(shù)操作規(guī)范》、《設(shè)備管理》及《培訓(xùn)考核》等進行分類，本著“以評促改、以評促建、評建并舉、重在內(nèi)涵”的精神，經(jīng)過努力將科室的管理工作有了較大提升，也為日后常態(tài)化管理奠定了扎實的基礎(chǔ)。在加強質(zhì)量與安全管理的工作中，我科進行了思維模式和管理習(xí)慣的改變，按照PDCA循環(huán)理論，不斷實踐和完善、體現(xiàn)了持續(xù)改進的精髓，將醫(yī)療質(zhì)量與安全工作落到了實處。

1 制度管理

1.1 靜態(tài)的制度

我們將全院的管理制度及我們科制定的管理手冊一并歸檔，作為我們?nèi)粘９ぷ鞯囊罁?jù)。針對高壓氧科的特點我們制定量《高壓氧科安全管理制度》、《高壓氧科質(zhì)量與安全工作制度》（附帶《高壓氧科質(zhì)量控制目標及目標考核辦法》）、《高壓氧科醫(yī)院感染管理制度》、《高壓氧科醫(yī)囑制度》、《進艙人員安全教育制度》、《危急重病人高壓氧治療陪艙制度》、《控制艙內(nèi)氧濃度制度》、《高壓氧科心理護理制度》、《高壓氧科患者信息識別查對制度》、《高壓氧科醫(yī)療糾紛預(yù)警及不良事件上報登記制度》及《高壓氧科從業(yè)人員衛(wèi)生保障制度》等。

1.2 動態(tài)的管理

實行科主任負責(zé)制，組建科室質(zhì)量控制小組及院感控制小組，負責(zé)督促檢查落實科室的制度落實，每周一次質(zhì)量控制目標的檢查，每月一次質(zhì)控分析會，總結(jié)1個月各項質(zhì)控指標完成情況及變化原因分析，院感及醫(yī)療糾紛、不良事件的原因分析，提出改進措施及相應(yīng)制度、流程等增添或修訂，達到持續(xù)改進的目的。對應(yīng)的行政職能部門—門診部每月一次對高壓氧科質(zhì)量與安全的督導(dǎo)檢查，對反饋的內(nèi)容進行整改落實。所有活動一并記錄入科質(zhì)量與安全管理工作記錄本。

2 醫(yī)療質(zhì)量管理

2.1醫(yī)療質(zhì)量與安全管理專項培訓(xùn)

專項培訓(xùn)安排在每月第一周的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間，每半年一循環(huán)，提前半月擬定培訓(xùn)計劃，培訓(xùn)的內(nèi)容包括：醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的相關(guān)制度、崗位職責(zé)、診療護理常規(guī)及技術(shù)操作流程規(guī)范等。根據(jù)實際工作發(fā)生的狀況增加培訓(xùn)內(nèi)容，每循環(huán)末次培訓(xùn)結(jié)束進行半年培訓(xùn)內(nèi)容的考核并存檔。

2.2制定并檢查落實工作目標

每年根據(jù)上年度的實際工作情況制定新一年的醫(yī)療工作目標，每月一次完成情況的總結(jié)分析。

2.2.1質(zhì)量與安全指標 涵蓋進艙人員安全教育普及率、治療壓力控制達標率、艙內(nèi)氧濃度控制達標率、高壓氧專科病歷合格率、急救物資完好率等，實際值與目標值比較、與上月環(huán)比。

2.2.2 工作效率指標 治療艙次及治療人次等效率指標，實際值與目標值比較、與去年同期比較、與上月比較。

2.2.3 分析與記錄 對未完成目標及負性變化指標進行原因分析說明并記錄。

2.3高壓氧治療質(zhì)量分析

根據(jù)實際情況制定《高壓氧治療質(zhì)量評價規(guī)范》，每月對結(jié)束治療的病人治療效果進行分類評價總結(jié)并統(tǒng)計分析，與上月及去年同期進行比較分析，每年一次匯總，總結(jié)分析變化原因提出改進措施，以求提高治療質(zhì)量。

2.4 醫(yī)院感染管理

科室醫(yī)院感染管理工作由質(zhì)控小組負責(zé)，小組中設(shè)有院感監(jiān)控護士負責(zé)督促落實科室院感工作。

①制定《高壓氧科醫(yī)院感染管理制度》并認真落實執(zhí)行。②根據(jù)醫(yī)院的總目標制定科室醫(yī)院感染管理年度工作計劃。③每月進行一次院感專項知識培訓(xùn)，每季度一次考核。④每半月對科室院感工作進行一次自查：消毒隔離、手衛(wèi)生執(zhí)行（量化手衛(wèi)生考核指標：工作人員手衛(wèi)生依從性≥95%、洗手正確率100%）、醫(yī)療廢物管理等。⑤每月一次氧艙空氣細菌培養(yǎng)，檢測日常艙室消毒情況。⑥多重耐藥菌感染病人在進行高壓氧治療時有專門的消毒隔離流程。

2.5 科室質(zhì)控會

每月一次對上月質(zhì)控指標完成情況分析總結(jié)，醫(yī)院感染管理工作總結(jié)，醫(yī)療糾紛預(yù)警機不良事件分析，提出改進措施或修增相關(guān)制度、工作流程，實現(xiàn)持續(xù)改進的目的。

3 醫(yī)療安全管理

3.1全員質(zhì)量與醫(yī)療安全教育

內(nèi)容包括醫(yī)療安全意識教育、醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療安全相關(guān)性的認識、質(zhì)量管理與醫(yī)療安全相關(guān)教育、醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療安全相關(guān)教育。每半年一次，安排在科室學(xué)習(xí)計劃內(nèi)。

3.2 醫(yī)療糾紛預(yù)警管理

發(fā)現(xiàn)患者及家屬對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平存在異議，或醫(yī)療工作存在某些缺陷以及某些特定情況有可能演變成醫(yī)療糾紛時，按照三級發(fā)出醫(yī)療糾紛預(yù)警，并作出相對應(yīng)的處置避免造成嚴重的后果。

3.3 醫(yī)療安全（不良）事件上報管理

因診療活動而非疾病本身造成病人損害事件及可能造成病人損害的缺陷及隱患，包括診療的失誤、環(huán)節(jié)或流程的缺陷、相關(guān)設(shè)備、設(shè)施及用品引起的損害事件，以及管理、制度或流程在內(nèi)的缺陷及隱患，根據(jù)嚴重程度分為四個等級進行上報。由專人負責(zé)收集登記上報，質(zhì)控小組進行原因分析，對相關(guān)制度流程必要的增修整改，避免類似事件發(fā)生。并堅決遏制重特大事故的發(fā)生，確保我科安全運行，保障患者安全治療。

3.4 防火管理

每人每艙的安全教育落實包括口頭及書面材料的宣教，每個進艙人員統(tǒng)一更換專用防止靜電的進艙服，進艙前嚴格檢查，杜絕一切火種及易燃易爆物品被攜帶入艙。

3.5 預(yù)防氣壓傷及氧中毒

嚴格按照高壓氧治療的適應(yīng)癥及禁忌癥篩選治療患者，接診醫(yī)生和操艙護士負責(zé)對每位進艙人員進行高壓氧治療常見副作用的宣教，指導(dǎo)進艙人員掌握正確的耳咽管調(diào)整動作，告知出現(xiàn)氧中毒表現(xiàn)時的應(yīng)急處理，減壓過程避免屏氣，對新進艙及緊張焦慮的患者進行心理疏導(dǎo)，治療全程的觀察指導(dǎo)。

3.6開展安全隱患排查整改活動

做到隱患自查，填寫自查登記本，安全隱患實行分級處置，重大隱患提交院區(qū)或集團安委會辦理，安監(jiān)委對重大隱患整改項目進行監(jiān)督與通報。

4 應(yīng)急管理

4.1專科應(yīng)急管理

制定《高壓氧科預(yù)防氣源傷人的措施及應(yīng)急預(yù)案》、《氧艙內(nèi)發(fā)生緊急意外情況的處理措施及應(yīng)急預(yù)案》，分別就艙內(nèi)人員突發(fā)氣胸、心跳呼吸驟停、腦血管意外及艙內(nèi)火災(zāi)的應(yīng)急處理制定相關(guān)預(yù)案。每半年一次演練并記錄，日常工作或演練過程發(fā)現(xiàn)缺陷和不足及時修正。

4.2 突發(fā)事件應(yīng)急管理

突發(fā)斷電、停氧氣、停水及信息網(wǎng)絡(luò)中斷情況，制定對應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，分別就病人進艙前及治療中采取不同的處理預(yù)案，分工明確各負其責(zé)。

4.3 制定《高壓氧科消防、疏散應(yīng)急處置預(yù)案》

發(fā)生火災(zāi)時的滅火疏散救援分工職責(zé)明確；針對氧艙設(shè)備出現(xiàn)故障需要停艙搶修時，制定《高壓氧科設(shè)備故障及替代應(yīng)急處置預(yù)案》，確保醫(yī)療安全落實。

5 依法執(zhí)業(yè)管理

5.1醫(yī)療技術(shù)管理相關(guān)制度

包括《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度》、《醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險管理制度》、《醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險處置預(yù)案》及《臨床新技術(shù)、新項目準入管理制度》對科室開展的各項醫(yī)療技術(shù)進行規(guī)范。

5.2 醫(yī)療技術(shù)管理檔案

包括《高壓氧科醫(yī)療技術(shù)目錄》、《高壓氧科人員技術(shù)檔案》（附有各類技術(shù)人員資格證及上崗證副本）、《高壓氧科各類執(zhí)業(yè)人員資質(zhì)與能力要求》、《高壓氧從業(yè)人員實際操作能力考核記錄》、《各類醫(yī)療技術(shù)資格申請審批表》就人員的技術(shù)資質(zhì)及能力的審核檔案規(guī)范管理。

5.3 科室排班表

按照資質(zhì)安排24 h的值班及聽班表，保證白天正常醫(yī)療工作需求，夜間及節(jié)假日聽班人員急癥隨叫隨到，每月末周提前排出下月聽值班表。

6 技術(shù)操作規(guī)范管理

依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會高壓氧分會制定的《醫(yī)用高壓氧艙管理與應(yīng)用規(guī)范》，結(jié)合該科實際工作情況，制定出各類技術(shù)操作流程規(guī)范，包括《高壓氧治療工作規(guī)范》、《高壓氧科醫(yī)療常規(guī)》（附《高壓氧治療適應(yīng)癥和禁忌癥》、《高壓氧治療方案》及《高壓氧科病歷評分標準》）、《高壓氧科護理常規(guī)》（附《高壓氧科主班護士工作流程》、《高壓氧科副班護士工作流程》）、《高壓氧艙安全操作規(guī)程》、《氧艙遞物筒操作規(guī)范》、《控制艙內(nèi)氧濃度流程》、《高壓氧科心理護理流程》、《多重耐藥菌病人高壓氧治療消毒隔離流程》、《移動式吸氧裝置使用流程》、《高壓氧艙心電監(jiān)護儀操作流程》等，規(guī)范各類各級人員工作。利用每周一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，質(zhì)控小組負責(zé)督促檢查。

7 設(shè)備管理

7.1 制度管理

制定《高壓氧艙保養(yǎng)與維修制度》，分為日常保養(yǎng)制度、維修工作制度及定期維修制度。

7.2 檢測檢驗管理

各種壓力儀表每半年效驗一次，安全閥每年效驗一次，氧艙每年請鍋檢所全面檢測一次，各種配套壓力容器每3年檢測一次，各種檢測結(jié)果存檔備查。

①氧艙及空壓機每次使用登記。②氧艙設(shè)備日常保養(yǎng)及壓力容器定期排污并記錄。③氧艙按照要求每3年請廠家進行氧艙中修、9~10年一次大修，日常的設(shè)備部件更換及維修進行登記。④設(shè)備保養(yǎng)維修由高壓氧科專職維修人員負責(zé)，科主任及醫(yī)院設(shè)備科負責(zé)監(jiān)管。

8 學(xué)習(xí)培訓(xùn)及考核

8.1計劃安排

提前半月制定出下一季度的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃，包括時間，主講人及內(nèi)容。每周一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間，安排在科務(wù)會后，每次30~40分鐘。每月第一周為質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)，第二周為質(zhì)控小組分析會，第三周為疑難病例討論或?qū)I(yè)文獻學(xué)習(xí)，第四周院感知識培訓(xùn)或業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容考核（每季度末月）。

8.2 全員參與

輪流主講并保存講稿，重點強調(diào)、提問討論、領(lǐng)悟掌握，不走過場。每季度末次為學(xué)習(xí)內(nèi)容考核，由各主講就學(xué)習(xí)的內(nèi)容重點給出測試題，以達到復(fù)習(xí)鞏固的目的。起到普及安全知識，提高全員安全素質(zhì)，在該科營造“關(guān)注安全，關(guān)愛生命”的濃厚氛圍。

9 人力管理

根據(jù)每個員工性格特點，采用不同的溝通方式及必要的心理疏導(dǎo)。發(fā)揮人人參與管理的能動性，各自都有主要負責(zé)的工作，職責(zé)細化分工明確。基于高壓氧科人員配置的局限，急救工作或應(yīng)急事件發(fā)生，要求既要各負其責(zé)，還要有團結(jié)協(xié)作、拾遺補漏，減少工作盲區(qū)，發(fā)現(xiàn)問題及時修補工作流程。科務(wù)會主張暢所欲言，問題當(dāng)面呈現(xiàn)，對事不對人，多肯定少指責(zé)，增加團隊凝聚力。本著“舒心工作，開心生活”的原則，提倡人文關(guān)懷，打造“生命方舟”服務(wù)品，創(chuàng)造一個溫馨的工作氛圍。

高壓氧醫(yī)學(xué)現(xiàn)被廣泛應(yīng)用于急診醫(yī)學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等眾多醫(yī)學(xué)學(xué)科領(lǐng)域，就2012年不完全統(tǒng)計，國內(nèi)氧艙數(shù)量已達7000臺左右[5]。據(jù)報道，氧艙火災(zāi)事故中，82.61%是由未嚴格執(zhí)行有關(guān)操作規(guī)程及進艙須知、違章失職造成[6]，因此必須加強高壓氧艙質(zhì)量安全管理，科學(xué)管理必須有制度、流程、培訓(xùn)、考核、執(zhí)行、檢查、反饋、整改、落實、成效，確保良好運行，這顯得尤為重要[7]，管理具有實時性，隨著管理水平和管理要求的提高，應(yīng)按文件體系的要求持續(xù)改進[8-9]。當(dāng)然，高壓氧科的質(zhì)量安全管理必須遵循以預(yù)防為主，注重防患于未然，才能有效防范安全風(fēng)險，從而獲得安全保障[10]。自我院高壓氧科加強質(zhì)量安全管理以來，對氧艙質(zhì)量安全工作進行了全面、系統(tǒng)、規(guī)范化的科學(xué)管理，取得了良好的效果，更好地保障患者治療的安全。

[

參考文獻]

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篇（6）

一、社會治安綜合治理

1、建立建全了管理和責(zé)任制度，落實領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，醫(yī)院強化了以邵敏書記為組長，各職能科室負責(zé)人為組員的社會治安綜合治理領(lǐng)導(dǎo)小組，各組員職責(zé)明確，責(zé)任到人。

2、落實目標責(zé)任制，為把醫(yī)院的社會治安綜合治理目標真正落到實處，醫(yī)院同各科室（病區(qū)、班、組）的負責(zé)人簽訂了綜合治理目標責(zé)任書，明確科室負責(zé)人為第一綜合治理責(zé)任人，同時落實月（季）度例會制度。

3、進一步深化和完善治安防范措施，有效降低醫(yī)院的刑事發(fā)案率，改變醫(yī)院的政治面貌。醫(yī)院是公共場所，我院又地處繁華的新華街，進出人員雜，每天有1000多人次進出醫(yī)院，在如此多的人員中做好安全防范工作，確有一定的難度，根據(jù)這一特殊情況，我院充分利用現(xiàn)有的硬件設(shè)施進行24小時監(jiān)控，并加強制度建設(shè)，要求每個值班保安做好巡邏登記工作，做到誰上班，誰負責(zé)。增強保安人員的工作責(zé)任心。

4、針對“打開圍墻辦醫(yī)院”的方針，我院實行開放式管理。人員流動量大、雜，在病區(qū)、門診容易發(fā)生錢包、手機被竊這一現(xiàn)象，我們采取了相應(yīng)措施。①專門請婺城分局反扒能手在門診、藥房、抽點巡邏（特別是單人病房和電梯口病房），使我院失竊率大大降低。②對門診樓各樓層的電子監(jiān)控設(shè)備進行了改造，優(yōu)化了監(jiān)控設(shè)備，并在門診藥房、付款窗口粘貼防盜警示標牌。組成人防和技防的雙重防范，使我院門診發(fā)案率明顯降低。

5、抓好普法教育工作，用法律保護自己，用法律手段來處理醫(yī)療糾紛。在醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)中，特別是病人死亡，造成醫(yī)院與病人家屬的糾紛，是醫(yī)院最頭痛、最棘手的事情。病人家屬尋釁滋事，大動干戈，有時影響到其他病人的治療和正常辦公。我們一方面用法律來教育病人，一方面利用與派出所共建警務(wù)室的便利關(guān)系，請公安機關(guān)提早介入給予調(diào)解，醫(yī)院出現(xiàn)的許多糾紛都能及時平息。

10年我院進一步深入開展了社會治安綜合治理工作，并取得了較好的成績，10年我們將再接再勵，按照上級有關(guān)部門的要求，為醫(yī)院的安全盡職盡責(zé)努力工作，爭取有更好的成績。

二、繼續(xù)深入開展平安醫(yī)院創(chuàng)建工作

醫(yī)院的治安、消防安全是平安醫(yī)院創(chuàng)建的重要組成部分，我院貫徹以“安全第一，預(yù)防為主”的方針，結(jié)合醫(yī)院平安創(chuàng)建實際工作，認真學(xué)習(xí)上級有關(guān)部門的文件精神發(fā)動和依靠全院干部職工，為維護醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序和平安醫(yī)院的創(chuàng)建工作發(fā)揮了重要作用。

1、思想重視，認識到位

醫(yī)院治安安全工作是一項重要工作，關(guān)系到患者、家屬及廣大醫(yī)護人員。醫(yī)院始終將治安安全工作列為醫(yī)院工作重點來抓。每年都將此項工作列入義程，我們每季組織一次安全教育活動。上級的有關(guān)文件通知，在院長辦公會、院周會上反復(fù)傳達學(xué)習(xí)，以邵敏書記為主任的“綜合治理委員會”專門負責(zé)此項工作。安全警鐘要時時敲、月月響。醫(yī)院利用橫幅、黑板報、宣傳窗、信息網(wǎng)絡(luò)，開展宣傳教育活動。如圍繞醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量安全、“醫(yī)患糾紛安全”、“信息網(wǎng)絡(luò)安全”、“治安安全”、“科室外出活動安全”、“車輛停放安全”、“消防安全”等開展學(xué)習(xí)討論。人人重視治安安全工作，發(fā)現(xiàn)不安全因素及時排除，發(fā)現(xiàn)不安全事件及時報告，及時整改。一年來醫(yī)院未發(fā)生刑事案件、重大醫(yī)療事故和治安、消防責(zé)任事故。全院874名職工，100多名臨時工均無違法違紀記錄。

2、明確職責(zé)，責(zé)任到人

“誰主管、誰負責(zé)”這是個很好的制度。醫(yī)院的治安安全工作也是一樣，根據(jù)醫(yī)院工作需要，成立了“消防工作管理委員會”和“綜合治理委員會”及“安全生產(chǎn)管理委員會”，定期對全院的安全生產(chǎn)工作及消防工作和治安安全工作進行全面檢查。發(fā)現(xiàn)問題，及時開出“要事督辦單”，限時整改。院領(lǐng)導(dǎo)每季度要對全院的醫(yī)療質(zhì)量安全、消防安全和治安安全進行大檢查。保安部做到月月要檢查，小問題及時解決，大隱患及時上報。

保安部與各科室、病區(qū)簽定了“治安、消防安全責(zé)任書”明確科主任、護士長為第一責(zé)任人，同時落實月（季）度例會制度。年終院部對各科室（病區(qū)）進行考核，對消防、治安安全工作不合格病區(qū)（科室）實行“一票否決”。

3、以制度化管理，保障醫(yī)院治安穩(wěn)定

“沒有規(guī)矩，不成方圓”建立必要的安全制度是提高醫(yī)院治安安全的保證。確保醫(yī)院財產(chǎn)和醫(yī)護人員安全，維護醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序，建立和完善一定的安全制度是非常必要的。我院先后制定和完善了《門衛(wèi)制度》、《臨時工管理制度》、《車輛管理制度》、《消防安全制度》、《保安巡邏制度》、《危險品，（麻醉品）保管制度》、《財會人員現(xiàn)金保管制度》、《安全生產(chǎn)目標管理責(zé)任追究制度》、《市人民醫(yī)院消防應(yīng)急預(yù)案》、《市人民醫(yī)院急救長鈴規(guī)定》，醫(yī)院在節(jié)假日安排院領(lǐng)導(dǎo)和職能科室負責(zé)人雙值班制度。由于有了以上一些制度，門衛(wèi)白天把好人員進出關(guān)，晚間各樓道按時上鎖。保安人員嚴格執(zhí)行《治安消防巡邏制度》做到每二小時全院巡邏一次，巡邏病房后由值班醫(yī)護人員簽字，保證在第一時間掌握病區(qū)不安定因素及消防安全系數(shù)。醫(yī)院財務(wù)科、藥庫、總務(wù)倉庫、計算機房等重點部們均安裝了110防盜報警系統(tǒng)，病案檔案室及有貴重醫(yī)療設(shè)備的科室均安裝了防盜窗、防盜門。門診樓、新病房大樓、內(nèi)科住院樓、均安裝有電子監(jiān)控設(shè)施，有效增強了醫(yī)院的安全系數(shù)。

4、警民共建，齊抓醫(yī)院治安

我院與婺城公安分局城中派出所建立共建關(guān)系，在醫(yī)院建立警務(wù)室。城中派出所對我院的治安安全和普法教育工作給予了大力支持。每周二、四、派民警到警務(wù)室值班，所領(lǐng)導(dǎo)每季一次到醫(yī)院為醫(yī)護人員上普法教育課，分析當(dāng)前社會治安形勢，使醫(yī)護人員的法律意識明顯增強，讓醫(yī)護人員懂得如果用法律武器來保護自己，用法律手段來處理醫(yī)療糾紛。同時我們還利用警民共建關(guān)系。請城中派出所民警（反扒能手）指導(dǎo)在門診、病房開展反扒竊專項行動，使門診、病房錢包、手機失竊率大大降低，得到了病人及醫(yī)護人員的肯定。

5、抓消防安全防范不放松

安全事故防不勝防，火災(zāi)事故也一樣。多年來我院十分重視消防安全工作，醫(yī)院成立有義務(wù)消防隊。并建立了《消防安全制度》、《消防安全管理制度》。每年進行了一次消防演練。邀請消防隊參謀到醫(yī)院來講課培訓(xùn)，使隊員個個懂得消防知識，人人學(xué)會使用滅火器材。我們還組織全院職工分批進行消防培訓(xùn)，讓全院醫(yī)護人員的消防意識得到有效提高。醫(yī)院的十五層病房大樓配有溫度探測器、煙感、噴淋系統(tǒng)，緊急逃生緩降器等先進消防設(shè)施。設(shè)消防控制中心一個，由專業(yè)人員持證上崗，24小時值班。在每個病房門上設(shè)置了應(yīng)急疏散路線圖，讓住院病人及家屬知道自己所處的位置，緊急情況下怎樣離開。為確保防火安全醫(yī)院今年先后更新了部分干粉滅火器。更換煙感探測器30只，消防安全出口標志牌10塊，并在門診檢驗科加掛了2只應(yīng)急燈、4塊安全出口標志牌，急診輸血科、急診化驗室各增加了1只應(yīng)急燈，病房大樓的230只干粉滅火器已在請示更換當(dāng)中。在此基礎(chǔ)上保衛(wèi)科還制定有火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案和消防知識宣傳資料，在每個病區(qū)（科室）進行宣傳學(xué)習(xí)。保衛(wèi)科經(jīng)常對全院各病區(qū)（科室）進行消防檢查，通過檢查整改，徹底排除了安全隱患。

6、加強安全檢查，及時落實整改

繃緊安全工作這根弦。勤查勤檢不放松。院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)醫(yī)院工作特點，在每周的院長查房時，對全院的消防，治安安全工作都認真細致的檢查，發(fā)現(xiàn)問題，會同相關(guān)部門及時解決。重視出租房管理，保衛(wèi)科將租房戶的詳細情況登記造冊，并與租房戶簽訂《治安、消防安全責(zé)任書》，定期對出租房檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時整改。保衛(wèi)科每周對各病區(qū)（科室）進行全面檢查。查門窗、查電器使用、查消防設(shè)施，同時宣教病人及家屬，不要在病房吸煙和使用電器。教育工友不在配電房使用電飯煲、微波爐，把事故苗頭消滅于萌芽狀態(tài)。

醫(yī)院新區(qū)的安全保衛(wèi)工作保衛(wèi)科也非常重視，為新區(qū)設(shè)立24小時門衛(wèi)值班制度，定時對宿舍區(qū)進行巡邏檢查（2小時一次），晚上大門定時上鎖，自行車、摩托車入庫有序停放，謝絕外來車輛過夜停放。積極協(xié)助轄區(qū)派出所創(chuàng)建“平安小區(qū)”。

7、加強周邊社區(qū)治安整治

醫(yī)院的周邊治安整治不容忽視。我院地處繁華的新華街，西靠市區(qū)最大的“蘭溪門菜場”，外來人員過多，治安狀況復(fù)雜。根據(jù)這一情況，醫(yī)院保衛(wèi)科請城中派出所協(xié)助指導(dǎo)，每天中午、晚上到四周巡邏。如發(fā)現(xiàn)圍墻、欄桿有缺口破損，及時通知有關(guān)部門整改維修。發(fā)現(xiàn)違章攤販占道經(jīng)營及時給予整治清理，若發(fā)現(xiàn)外來不法可疑人員能不畏，依法盤問查詢。

8、規(guī)范院內(nèi)車輛管理，確保車輛停放安全有序

“螺螄殼里做道場”是我們施長春院長對外常說的一句話。醫(yī)院因地理環(huán)境及歷史原因，占地面積不大，供車輛停放的面積不多，這就給車輛管理工作帶來一定的難度。保衛(wèi)科制定了《停車須知》制度及職工車輛停放通行證，車管人員24小時值班，對進出庫車輛認真指揮，并做好登記工作。為確保停放安全，醫(yī)院給汽車停放處劃定標準車位，安裝了減速塊，定位器等車庫設(shè)施，并且利用監(jiān)控設(shè)施進行24小時監(jiān)控。車管人員加強巡邏，做到誰上班誰負責(zé)。

醫(yī)院治安消防安全是醫(yī)院發(fā)展的根本，醫(yī)院治安消防安全工作必須長抓不懈。

三、開展安全生產(chǎn)目標管理責(zé)任制活動

開展安全生產(chǎn)目標管理責(zé)任制活動也是社會綜合治理和平安醫(yī)院創(chuàng)建的重要組成部分，我院根據(jù)上級衛(wèi)生主管部門的部署，結(jié)合我院的實際情況，在醫(yī)療安全，生產(chǎn)安全方面做了大量的工作。

1、醫(yī)院專門成立了安全生產(chǎn)管理委員會，制定了《市人民醫(yī)院突發(fā)性事件應(yīng)急預(yù)案》并與各職能科室、臨床科室簽訂了安全生產(chǎn)目標管理責(zé)任書，把生產(chǎn)安全、醫(yī)療安全、防火、防盜、社會治安等具體工作分解并落實到科室及個人。

2、醫(yī)院定期組織院長行政查房，通過走訪病人，現(xiàn)場查看等形式及時發(fā)現(xiàn)存在問題，并及時通知相關(guān)科室或個人限期整改，對整改不力的人或事進行處罰，并做到考核有標準，檢查有尺度，獎懲有依據(jù)。

3、生產(chǎn)安全的防范要做到，人防、物防、技防相結(jié)合，強化特種設(shè)備及水、電、氣、交通、通訊、信息網(wǎng)絡(luò)等重點部門的安全管理，責(zé)任落實到人，并與獎懲相結(jié)合。

4、為確保醫(yī)院安全，醫(yī)院增加了安全設(shè)施、保安人員的投入，今年在原有監(jiān)控設(shè)施的基礎(chǔ)上，又新增加了部分攝像機，有效增強了醫(yī)院治安安全的系數(shù)。

5、10年醫(yī)院對一批老化的消防設(shè)施、設(shè)備進行了更換，對全部煙感進行了全面清洗，更新煙感探測器30只，消防水帶、水槍頭若干只，更新干粉滅火器若干只，更換消防安全出口標志牌10塊，增加消防安全出口標志牌4塊，應(yīng)急燈4只，更新了消控主機，有效增強了消防安全系數(shù)。

開展安全生產(chǎn)目標管理責(zé)任制活動，有利于創(chuàng)造一個良好的就醫(yī)環(huán)境，有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，讓患者安全、滿意起到了積極的作用。

雖然，我們在2010年度的各項工作中取得了一定的成績，但離市局及上級有關(guān)部門下達的目標還有一定的差距，我們將在2011年的工作中，按照市委、市政府、市衛(wèi)生局及上級相關(guān)部門提出的要求，嚴格管理，落實責(zé)任，把醫(yī)院的各項工作做得更好、更扎實。

2011年保衛(wèi)科工作計劃

一、參照消防部門意見，2月底前完成對婺城大廈行政樓消防設(shè)施改造工作。

二、1月底前通過“市級治安安全單位”考評，做好“省級治安安全示范單位”的申報工作。

三、編制保衛(wèi)科2011年度工作計劃，與臨床科室簽訂“2011年度綜合治理目標責(zé)任書”、“2011年度消防安全責(zé)任書”，重新修訂《單位內(nèi)部治安防控工作規(guī)范》、《醫(yī)療糾紛突發(fā)事件應(yīng)急處置工作預(yù)案》。

四、繼續(xù)做好“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作資料收集工作，逐項完成迎接省“平安醫(yī)院”創(chuàng)建考核準備工作。

五、落實普法教育工作，充分發(fā)揮院報、宣傳專欄、櫥窗等的宣傳陣地作用，利用信息網(wǎng)絡(luò)宣傳，舉辦講座，知識競賽等職工喜聞樂見的形式，營造學(xué)法用法的氛圍。

六、繼續(xù)在全院深入開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動，不斷完善治安安全設(shè)施，強化各項制度落實，確保繼續(xù)深化“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動，力爭年內(nèi)通過省級“平安醫(yī)院”創(chuàng)建考核驗收工作。

七、加強消防安全管理工作，以多種形式宣傳新《消防法》，結(jié)合醫(yī)院實際情況，年內(nèi)進行1—2次消防演練。認真組織消防知識培訓(xùn)，力爭年內(nèi)全體醫(yī)務(wù)人員都能正確掌握消防器材的使用方法。繼續(xù)加強消防重點部位的監(jiān)管力度，確保年內(nèi)無重大安全事故發(fā)生。

八、做好醫(yī)患糾紛的調(diào)處工作，及時妥善處理醫(yī)患糾紛，利用與城中派出所共建警務(wù)室的便利關(guān)系，請公安機關(guān)提早介入，防止矛盾激化，保證醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序。