宏觀和微觀的關(guān)系匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇宏觀和微觀的關(guān)系范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

（1）從濃度變化角度分析：N2O4濃度增大，平衡逆向移動(dòng)。

（2）從壓強(qiáng)變化角度分析：體系壓強(qiáng)增大，平衡正向移動(dòng)。

學(xué)生對(duì)化學(xué)平衡移動(dòng)已有一定認(rèn)識(shí)，但又沒有完全掌握原理的內(nèi)涵，因而產(chǎn)生了認(rèn)知困惑。

二、解決問題

1.宏觀辨識(shí)得出結(jié)論

【實(shí)驗(yàn)】用針筒往平衡體系中快速推入N2O4氣體，觀察到氣體顏色逐漸加深。請(qǐng)分析得出什么結(jié)論？

【分析】氣體顏色逐漸加深，說明NO2濃度逐漸增大，得出平衡逆向移動(dòng)。即應(yīng)該從“濃度變化”角度分析。

化學(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科，實(shí)驗(yàn)是化學(xué)的靈魂，實(shí)驗(yàn)也是學(xué)生比較直觀的觀察手段，通過宏觀辨識(shí)讓學(xué)生產(chǎn)生感性認(rèn)識(shí)并得出結(jié)論。

2.微觀探析分析本質(zhì)

【任務(wù)】在恒溫下，上述反應(yīng)達(dá)到平衡狀態(tài)后，可采用哪些方法增大壓強(qiáng)？瞬間分別導(dǎo)致NO2濃度和N2O4的濃度如何變化？

【分析】增大壓強(qiáng)的一種方法是外力壓縮容器體積，瞬間將導(dǎo)致NO2濃度和N2O4濃度同等程度增大。另一種方法是通入氣體，如通入N2O4氣體，瞬間將導(dǎo)致N2O4濃度增大而NO2濃度不變。

【結(jié)論】恒溫下，外力壓縮容器體積增大壓強(qiáng)瞬間引起所有組分氣體濃度同等程度改變。“壓強(qiáng)變化”與“濃度變化”有著本質(zhì)的不同。

通過微觀探析本質(zhì)讓學(xué)生從微觀層面認(rèn)識(shí)氣體壓強(qiáng)和氣體濃度對(duì)化學(xué)平衡影響的本質(zhì)原因，從而提升學(xué)生想象力，理解看不見、摸不著的微觀世界。從認(rèn)識(shí)論上來說，宏觀辨識(shí)到微觀探析是學(xué)習(xí)者對(duì)物質(zhì)從感性認(rèn)識(shí)到理性認(rèn)識(shí)的一次飛躍。

3.曲線表征拓展內(nèi)涵

【任務(wù)】判斷平衡移動(dòng)方向的一種方法是v正與v逆的相對(duì)大小關(guān)系，請(qǐng)畫出v-t圖像。

【分析】通入N2O4氣體的瞬間，N2O4濃度突然增大，v逆突然增大，而NO2濃度不變，v正不變，引起v逆>v正，平衡逆向移動(dòng)。然后v逆逐漸減小，v正逐漸增大，一段時(shí)間后建立新的平衡狀態(tài)，作出v-t圖像。

符號(hào)表征是指符號(hào)在大腦中記載和呈現(xiàn)的方式，這些符號(hào)和圖像是化學(xué)獨(dú)特的符號(hào)體系，有其特有的語言和語法規(guī)則，是化學(xué)學(xué)科內(nèi)進(jìn)行思維的基本工具。借助化學(xué)反應(yīng)速率理論，運(yùn)用v-t圖像表示外因?qū)瘜W(xué)平衡移動(dòng)的影響，更直觀地解決之前的一些學(xué)習(xí)困惑。

4.定性定量體現(xiàn)多樣

【任務(wù)】判斷平衡移動(dòng)方向的另一種方法是初始濃度商Q與平衡常數(shù)K的相對(duì)大小關(guān)系（溫度相同時(shí)），請(qǐng)用Q與K的相對(duì)大小關(guān)系進(jìn)行分析。

【分析】原平衡Q=K。在恒溫恒容下通入N2O4氣體，N2O4濃度增大而NO2濃度不變，Q變大，而K不變，引起Q>K，平衡逆向移動(dòng)。

【小結(jié)】在恒溫恒容下通入氣體，壓強(qiáng)肯定增大了，但是只有某些組分氣體的濃度增大，不同于外力壓縮容器體積增大壓強(qiáng)。要從“濃度變化”的角度分析平衡移動(dòng)的方向。

三、問題變換

【任務(wù)】在恒溫恒容下，2NO2N2O4反應(yīng)達(dá)到平衡狀態(tài)后，若再通入一定量稀有氣體使壓強(qiáng)增大，平衡移動(dòng)方向會(huì)如何。

【分析】通入稀有氣體，N2O4濃度和NO2濃度均不變，平衡不移動(dòng)。此時(shí)，不能用“壓強(qiáng)變化”角度分析，因?yàn)镹2O4濃度和NO2濃度并沒有同等程度增大。

【過渡】 經(jīng)過前面討論，我們發(fā)現(xiàn)，平衡中說的“壓強(qiáng)變化”是指外力改變?nèi)萜黧w積引起的壓強(qiáng)變化。根據(jù)所學(xué)知識(shí)，我們知道體積變化、溫度變化、氣體的物質(zhì)的量變化都引起壓強(qiáng)變化。所以，平衡中說的“壓強(qiáng)變化”不包括溫度變化和氣體的物質(zhì)的量變化所引起的壓強(qiáng)變化。

四、歸納總結(jié)

影響化學(xué)平衡移動(dòng)因素的判斷方法：①“壓強(qiáng)變化”是指外力壓縮容器體積，其本質(zhì)是所有組分氣體的濃度同等程度改變。②“通入氣體”應(yīng)該從“濃度變化”角度分析，方法是：單一組分濃度變化用平衡移動(dòng)原理分析；多種組分濃度變化用Q與K的相對(duì)大小關(guān)系分析。

五、知識(shí)應(yīng)用

篇（2）

2008年全球金融危機(jī)的爆發(fā)再次引起了經(jīng)濟(jì)學(xué)者對(duì)金融不穩(wěn)定的廣泛關(guān)注。除了對(duì)金融危機(jī)風(fēng)險(xiǎn)和監(jiān)管問題的研究外，對(duì)金融不穩(wěn)定性的深層次研究也大大推進(jìn)了。基于美國、日本和西歐等國主要發(fā)達(dá)國家歷史經(jīng)驗(yàn)，其過去經(jīng)歷金融化過程就是廣泛運(yùn)用杠桿機(jī)制進(jìn)行信用創(chuàng)造的過程，這可能加劇了金融系統(tǒng)的不穩(wěn)定性。關(guān)于金融不穩(wěn)定的杠桿方面的研究，大致可以劃分為微觀杠桿機(jī)制和宏觀杠桿機(jī)制。其中微觀杠桿機(jī)制包括資產(chǎn)負(fù)債表和內(nèi)嵌式杠桿（市場(chǎng)金融信用交易過程中形成的臨時(shí)性杠桿）；宏觀杠桿是微觀杠桿的廣泛使用形成的宏觀結(jié)果，是宏觀視角下的觀察。

從宏觀角度來看，經(jīng)濟(jì)的金融化及金融加速器機(jī)制的作用加劇了金融系統(tǒng)的不穩(wěn)定性。而從微觀角度來看，在金融系統(tǒng)中，杠桿放大了投資的效應(yīng)，催化了經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步金融化及金融加速器的作用機(jī)制。使用杠桿的時(shí)候，需要保持穩(wěn)定甚至是充裕的現(xiàn)金流，否則一旦出現(xiàn)資金鏈斷裂的情況，就容易發(fā)生信用危機(jī)。

一、資產(chǎn)負(fù)債表杠桿

資產(chǎn)負(fù)債表杠桿是最明顯的同時(shí)也是最廣為人知的杠桿形式。其基于資產(chǎn)負(fù)債表的概念，任何時(shí)候只要資產(chǎn)的價(jià)值超過其公正的基礎(chǔ)，則認(rèn)為其資產(chǎn)負(fù)債表被杠桿化了。銀行常通過借債來獲得更多的資產(chǎn)，以此來擴(kuò)大杠桿，這樣是為了增加其凈資產(chǎn)收益率。如果銀行的在某種狀況下的價(jià)值超過它的付出，則認(rèn)為銀行面臨著經(jīng)濟(jì)杠桿，一個(gè)典型的例子是一份并未出現(xiàn)在銀行的資產(chǎn)負(fù)債表上面的，甚至是未來只在一定情況下發(fā)生的貸款保證。對(duì)于資產(chǎn)負(fù)債表杠桿對(duì)金融不穩(wěn)定的影響，學(xué)者大多用資產(chǎn)負(fù)債表機(jī)制分析次貸危機(jī)。

二、內(nèi)嵌杠桿

內(nèi)嵌杠桿是指資產(chǎn)暴露大于潛在市場(chǎng)因素這樣一種狀況，比如某個(gè)機(jī)構(gòu)持有的杠桿化了的債券。一個(gè)簡單的例子是一小部分由銀行持有的投資，而這一投資本身就是由貸款作為資金來源。無論是對(duì)于私人機(jī)構(gòu)還是金融系統(tǒng)，內(nèi)嵌式的杠桿很難進(jìn)行衡量。大部分的結(jié)構(gòu)信貸產(chǎn)品都是高內(nèi)嵌式杠桿的，這也導(dǎo)致了優(yōu)先證券投資組合面臨著很大的風(fēng)險(xiǎn)。雙重資產(chǎn)證券化可以把內(nèi)嵌式杠桿推向更高水平，比如以債務(wù)做抵押，對(duì)有價(jià)證券進(jìn)行投資。

許多金融工具都被精確設(shè)計(jì)來提供內(nèi)嵌杠桿，如期權(quán)和杠桿式交易所交易基金（ETFs）。內(nèi)嵌杠桿緩解了投資者的杠桿率約束，降低了投資者要求的報(bào)酬。購買具有內(nèi)嵌杠桿的證券可以增加市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)，而不違反杠桿率約束，損失的風(fēng)險(xiǎn)不會(huì)超過100%，并不必進(jìn)行動(dòng)態(tài)的再平衡（借錢給徹底的杠桿則相反）。

內(nèi)嵌杠桿對(duì)金融市場(chǎng)影響可能比資產(chǎn)類別的影響更廣。例如，有債務(wù)企業(yè)的股權(quán)就是在企業(yè)價(jià)值上嵌入杠桿的證券。因此，未來的研究可以顯示內(nèi)嵌杠桿的定價(jià)如何影響企業(yè)融資決策。人們可以想像一個(gè)權(quán)衡模型中，企業(yè)對(duì)提供杠桿帶來的好處和困境的成本進(jìn)行權(quán)衡。此外，內(nèi)嵌杠桿的考慮可能會(huì)影響整個(gè)證券化市場(chǎng)。例如，對(duì)一個(gè)在基本經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)中嵌入杠桿的證券化產(chǎn)品的風(fēng)險(xiǎn)著迷。舉例來說，房貸風(fēng)險(xiǎn)。在一個(gè)市場(chǎng)中，某些投資者偏好AAA級(jí)證券，而其他投資者尋求內(nèi)嵌杠桿，進(jìn)行分組可能是同時(shí)滿足這些要求的證券設(shè)計(jì)方法。當(dāng)然，在杠桿式ETF和期權(quán)的證券設(shè)計(jì)中，內(nèi)嵌杠桿是一個(gè)關(guān)鍵的考慮，因此它也可能影響其它證券設(shè)計(jì)和經(jīng)濟(jì)決策。

三、宏觀杠桿

（一）宏觀杠桿的實(shí)證研究

Moritz Schularick和Alan M Taylor（2009）研究貨幣、信用和產(chǎn)出的長期動(dòng)態(tài)，收集了從1870年到2009年14個(gè)發(fā)達(dá)國家的新的年度數(shù)據(jù)集合，使用這些數(shù)據(jù)去研究與金融危機(jī)相關(guān)的事件。研究認(rèn)為在20世紀(jì)下半葉金融機(jī)構(gòu)的杠桿已經(jīng)具有越來越大的影響，這通過貨幣與信用總規(guī)模呈現(xiàn)脫鉤的情況顯出出來，而且銀行資產(chǎn)負(fù)債表中的安全資產(chǎn)呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，二戰(zhàn)后對(duì)金融危機(jī)的積極貨幣政策已經(jīng)成為推動(dòng)金融系統(tǒng)杠桿持續(xù)增長的因素。

采用銀行信用/非貨幣負(fù)債比率作為資金杠桿的信號(hào)，那就很容易發(fā)現(xiàn)杠桿水平是以一種歷史上史無前例方式提高的。而且這也意味著銀行獲得的非貨幣融資來源已經(jīng)成為總信用儲(chǔ)備。因此，金融市場(chǎng)中發(fā)生的――借款條件，流動(dòng)性，市場(chǎng)信心――開始比以前對(duì)信用創(chuàng)造和金融穩(wěn)定，可能放大的金融周期特性有了更大的影響。

（二）關(guān)于杠桿、總需求與總產(chǎn)出的宏觀理論發(fā)展

Hicks（1937）、Krugman（1998）、Eggertsson （2003）、Woodford（2004）研究名義利率的零下限和流動(dòng)性陷阱的經(jīng)濟(jì)類文獻(xiàn)有關(guān)。Eggertsson（2011），Christiano et al（2011），Werning（2012），Correia等（2013）研究了應(yīng)對(duì)流動(dòng)性陷阱的最佳財(cái)政政策和貨幣政策。

基于上述對(duì)微觀杠桿和宏觀杠桿研究的分析，本文認(rèn)為隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和金融深化，金融化越來越依賴于金融杠桿，過度的杠桿加劇了金融系統(tǒng)的不穩(wěn)定性。當(dāng)借款者被迫解除杠桿，利率就要下降來引導(dǎo)沒有受到約束的人以阻止總需求的下降，但是如果利率的下降受到下限是零的限制，那么總需求就會(huì)不足，經(jīng)濟(jì)就會(huì)進(jìn)入流動(dòng)性陷阱，呈現(xiàn)出一種預(yù)期的需求驅(qū)動(dòng)的經(jīng)濟(jì)衰退。從政策上來說運(yùn)用簡單的事前宏觀審慎政策（例如貸款限制）對(duì)杠桿進(jìn)行限制可以讓所有行為者的狀況變好。

參考文獻(xiàn)：

篇（3）

信息經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究內(nèi)容體系可以分為微觀和宏觀兩個(gè)方面，而微觀信息經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的內(nèi)容體系主要包括：不對(duì)稱信息理論、信息商品的分析、信息市場(chǎng)分析、信息搜尋理論等，其中的不對(duì)稱信息理論是微觀信息經(jīng)濟(jì)學(xué)的核心內(nèi)容。宏觀信息經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的內(nèi)容體系主要包括：信息產(chǎn)業(yè)、信息技術(shù)理論探索與生產(chǎn)率和信息化與工業(yè)化等等

一、微觀信息經(jīng)濟(jì)學(xué)的應(yīng)用

（一）對(duì)不對(duì)稱信息理論的介紹

不對(duì)稱信息經(jīng)濟(jì)學(xué)是在不完全信息和不對(duì)稱信息前提下，研究交易關(guān)系和契約安排的理論，是以不對(duì)稱信息特殊視角對(duì)信息、經(jīng)濟(jì)相關(guān)問題展開分析的理論成果。正是不對(duì)稱信息概念的引入，才使得以信息為基礎(chǔ)的決策更加符合實(shí)際，從而使信息如何改變經(jīng)濟(jì)參與者的決策環(huán)境進(jìn)而影響其經(jīng)濟(jì)行為的分析取得了前所未有的突破。以不完全信息和不對(duì)稱信息為前提取得的理論研究成果，形成了當(dāng)代最富特色的信息經(jīng)濟(jì)學(xué)研究領(lǐng)域。

（二）對(duì)不對(duì)稱信息理論的應(yīng)用

我國學(xué)者對(duì)非對(duì)稱信息理論的應(yīng)用，主要集中在應(yīng)用激勵(lì)機(jī)制理論對(duì)金融和醫(yī)療等領(lǐng)域出現(xiàn)的一些相關(guān)的經(jīng)濟(jì)問題進(jìn)行解釋，并提出相應(yīng)的對(duì)策。在金融領(lǐng)域，部分學(xué)者應(yīng)用非對(duì)稱信息理論分析如何對(duì)金融機(jī)構(gòu)進(jìn)行資本監(jiān)管以及如何進(jìn)行金融監(jiān)管，利用激勵(lì)機(jī)制理論對(duì)風(fēng)險(xiǎn)投資的合理性進(jìn)行解釋、利用非對(duì)稱信息理論對(duì)風(fēng)險(xiǎn)投資的進(jìn)入和退出問題進(jìn)行解釋并提出相應(yīng)改善措施，以及對(duì)證券市場(chǎng)的尋租行為和造假現(xiàn)象進(jìn)行分析等。在醫(yī)療領(lǐng)域，近年來，醫(yī)患關(guān)系呈現(xiàn)緊張趨勢(shì)，一些學(xué)者應(yīng)用非對(duì)稱信息理論解釋醫(yī)患雙方的信任問題，認(rèn)為通過減少信息不對(duì)稱、完善激勵(lì)機(jī)制等措施可以使醫(yī)患之間關(guān)系得以改善，醫(yī)療費(fèi)用的過度上漲已經(jīng)成為目前中國醫(yī)療體制改革的一個(gè)熱點(diǎn)問題，而醫(yī)療市場(chǎng)信息不對(duì)稱的特殊性導(dǎo)致醫(yī)患雙重道德風(fēng)險(xiǎn)問題，是造成醫(yī)療費(fèi)用過度上漲的重要原因，故應(yīng)當(dāng)從規(guī)避醫(yī)患雙重道德風(fēng)險(xiǎn)的角度設(shè)計(jì)醫(yī)療費(fèi)用過度上漲的控制機(jī)制等等

二、宏觀信息經(jīng)濟(jì)學(xué)的應(yīng)用

（一）“信息技術(shù)生產(chǎn)率悖論”

所謂的“信息技術(shù)生產(chǎn)率悖論”，是指IT投資的實(shí)際生產(chǎn)率效應(yīng)和期望之間不一致的現(xiàn)象。我國學(xué)者對(duì)“信息技術(shù)生產(chǎn)率悖論”研究主要是對(duì)該悖論產(chǎn)生的原因作出解釋，并提出解決對(duì)策。測(cè)度不當(dāng)、時(shí)滯、利潤的重新分配和擴(kuò)散、信息和技術(shù)的管理不善、信息技術(shù)對(duì)其他生產(chǎn)要素的替代、股票市場(chǎng)、分析工具不當(dāng)?shù)仁窃斐伞靶畔⒓夹g(shù)生產(chǎn)率悖論”產(chǎn)生的主要原因，但“信息技術(shù)生產(chǎn)率悖論”在19世紀(jì)90年代初期就開始消失，目前，信息技術(shù)創(chuàng)新已經(jīng)成為經(jīng)濟(jì)增長和生產(chǎn)率增長的必要條件之一，提高信息技術(shù)效用的基本途徑有加強(qiáng)IT/IS項(xiàng)目管理，提高IT/IS產(chǎn)品的質(zhì)量和技術(shù)性能、推動(dòng)IT/IS與組織變革互動(dòng)，建構(gòu)新組織結(jié)構(gòu)、提高公司學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力等。而如何通過定量方法測(cè)度信息技術(shù)對(duì)企業(yè)績效的影響，在我國尚屬空白。

（二）信息產(chǎn)業(yè)

我國現(xiàn)階段在信息產(chǎn)業(yè)發(fā)展存在產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不合理、信息技術(shù)水平較低、通信業(yè)務(wù)創(chuàng)新能力不強(qiáng)、公平公正、有效有序的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境尚未形成、信息安全管理滯后于信息技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用、高層次、復(fù)合型人才嚴(yán)重缺乏等問題，發(fā)展我國信息產(chǎn)業(yè)的思路應(yīng)是明確戰(zhàn)略方針、進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，加快信息基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、積極拓展國內(nèi)市場(chǎng)空間，加快產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整、突出重點(diǎn)，產(chǎn)業(yè)布局合理、提高自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的開發(fā)能力、建立風(fēng)險(xiǎn)投資基金，加大支持力度、實(shí)行政策扶持、培養(yǎng)人才、重視發(fā)揮市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的作用等。

（三）信息化與工業(yè)化

工業(yè)化是農(nóng)業(yè)主導(dǎo)型經(jīng)濟(jì)向工業(yè)主導(dǎo)型經(jīng)濟(jì)的演進(jìn)過程，信息化是工業(yè)主導(dǎo)型經(jīng)濟(jì)向信息業(yè)主導(dǎo)型經(jīng)濟(jì)的演進(jìn)過程。工業(yè)化與信息化的關(guān)系主要有：工業(yè)化是信息化的物質(zhì)基礎(chǔ)和主要載體，信息化是工業(yè)化的提升動(dòng)力和推動(dòng)“引擎”，信息技術(shù)推動(dòng)的工業(yè)化是新型工業(yè)化，信息化給工業(yè)化帶來的影響主要體現(xiàn)在影響企業(yè)的生產(chǎn)、經(jīng)營和組織方式；影響產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的變化，引起新產(chǎn)業(yè)群的興起；影響區(qū)域資源的配置方式。在信息化與工業(yè)化相互作用過程中，政府所應(yīng)起到的作用一是建立一個(gè)健全的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境，二是建立一個(gè)良好的制度環(huán)境。信息化帶動(dòng)工業(yè)化應(yīng)該采取的對(duì)策有：樹立政府目標(biāo)導(dǎo)向；以應(yīng)用促發(fā)展、發(fā)揮市場(chǎng)推進(jìn)作用；鼓勵(lì)創(chuàng)新：一是技術(shù)創(chuàng)新，二是管理創(chuàng)新，三是制度創(chuàng)新；加快推進(jìn)產(chǎn)業(yè)升級(jí)。

三、宏微觀信息經(jīng)濟(jì)學(xué)的現(xiàn)實(shí)意義

傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本假設(shè)前提是：完全信息、完全競(jìng)爭(zhēng)、理性人和市場(chǎng)出清等等。由此，傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)學(xué)構(gòu)建了自己的理論體系。而假設(shè)前提與經(jīng)濟(jì)現(xiàn)實(shí)的脫節(jié)，決定了傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)學(xué)具有自身難以克服的痛疾。在否定完全信息假設(shè)的基礎(chǔ)上信息經(jīng)濟(jì)學(xué)脫穎而出，使得經(jīng)濟(jì)分析更加貼近現(xiàn)實(shí)。

篇（4）

1、刺激微博用戶的活躍度

2、綁定更多支付寶賬號(hào)，打通移動(dòng)支付環(huán)節(jié)

3、為企業(yè)營銷提供一種嶄新模式

4、打造阿里的消費(fèi)場(chǎng)景的社交接口。

一、微博紅包總體數(shù)據(jù)概覽

參與人次達(dá)5.2億，對(duì)比一下這兩個(gè)數(shù)據(jù)你就知道了這個(gè)數(shù)據(jù)多牛逼：微博月活躍用戶數(shù)已經(jīng)達(dá)到1.76億人(2014年第四季度微博財(cái)報(bào)數(shù)據(jù))，截至2014年12月我國網(wǎng)民規(guī)模達(dá)6.49億(第35次CNNIC報(bào)告)。紅包就是一個(gè)深水炸彈，可以把那些潛水的的用戶炸出來。而在除夕當(dāng)天，微博日活躍用戶更是首次突破1億大關(guān)，紅包的吸引力由此可見一斑。

二、微博紅包和微信紅包對(duì)比

今年微博和微信紅包都開始從用戶個(gè)人行為轉(zhuǎn)向?yàn)槠髽I(yè)營銷行為了。微博和微信都是第二年玩紅包，大家都來勢(shì)洶洶。紅包是直擊人性的產(chǎn)品，社交媒體是最好的傳播載體，微博是開放的社交平臺(tái)，微信是封閉的社交平臺(tái)，各有所長。

1、微信紅包是強(qiáng)關(guān)系，微博紅包是弱關(guān)系。對(duì)于C2C紅包來說，微信群紅包利于建設(shè)人脈關(guān)系，強(qiáng)化熟人圈子。而微博紅包打破了熟人社交的強(qiáng)關(guān)系定位，由社交過渡到事件的病毒傳播。前者只有發(fā)和搶兩個(gè)環(huán)節(jié)，后者多一個(gè)分享環(huán)節(jié)，強(qiáng)化傳播力。

2、微博紅包的營銷手段更豐富，時(shí)效性更強(qiáng)。企業(yè)發(fā)紅包的本質(zhì)就是為了營銷，當(dāng)然希望受眾越大越好。微信通過搖一搖和企業(yè)的公眾號(hào)來發(fā)起紅包營銷，會(huì)受搖一搖門檻和公眾號(hào)每日群發(fā)數(shù)量的限制，效果不能最大化。微博則是一個(gè)開放平臺(tái)，官微發(fā)起搶紅包活動(dòng)后，既可以自己多次轉(zhuǎn)發(fā)，也可以迅速通過大號(hào)的轉(zhuǎn)發(fā)而放大影響力，甚至可以投放其他媒介廣告來推動(dòng)。今年春節(jié)我關(guān)注了一下四季沐歌的微博紅包營銷活動(dòng)，除了微博大號(hào)的轉(zhuǎn)發(fā)之外，四季沐歌還投放了車體廣告、央視廣告、百度搜索、實(shí)體店展示等多種營銷組合。他們一共派發(fā)了1500萬張卡券，在京東店鋪的瀏覽量同比上升了708.5%，訪客數(shù)同比上升了792.2%。

3、CRM管理社交化，我自己也搶了很多卡券紅包，我注意到當(dāng)用戶的卡券快要到期時(shí)，微博和微信都會(huì)提醒用戶。這是傳統(tǒng)代金券或折扣券無法比擬的，并且不需要企業(yè)自己來提醒用戶，微博和微信都代勞了。微博發(fā)私信提醒，微信是在卡包里面做提醒。微博是主動(dòng)提醒，微信需要戳卡包才能看得到。不要小看這個(gè)提醒動(dòng)作，可以促進(jìn)卡券核銷率最大化，也可以是做二次營銷，具有廣告價(jià)值。

4、微博紅包是廣告效應(yīng)，微信紅包是場(chǎng)景應(yīng)用。微博的開放性決定了他可以將媒體屬性發(fā)揮到極值，微信卡券則可以在傳統(tǒng)商業(yè)的搖一搖周邊發(fā)揮最大的價(jià)值，微博要實(shí)現(xiàn)場(chǎng)景應(yīng)用則需要支付寶的配合，后文會(huì)提到。

三、微博紅包如何顛覆廣告行業(yè)

微博紅包最可能會(huì)顛覆的是廣告行業(yè)!品牌公司在電視廣播報(bào)紙等傳統(tǒng)媒體投放廣告，在互聯(lián)網(wǎng)門戶上投放廣告，無論那種形式都只是泛泛的廣告投放，沒辦法精準(zhǔn)，也不能進(jìn)行宣傳效果的量化評(píng)估，更不可能宣傳效果的最大化，沒有邊際效應(yīng)。

1、微博紅包完全可以做到精準(zhǔn)投放，根據(jù)后臺(tái)大數(shù)據(jù)篩選出目標(biāo)用戶點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的發(fā)放紅包，派發(fā)了多少紅包，有多少用戶領(lǐng)取了紅包，又有多少用戶到商家進(jìn)行了消費(fèi)，這些數(shù)據(jù)都是一清二楚的。

2、廣告主并不需要將錢支付給媒介，而是通過紅包的形式發(fā)給了粉絲，更直接。而這些紅包金額粉絲不會(huì)馬上轉(zhuǎn)走，而是存放在微博自己的賬上，這些資金是可以產(chǎn)生收益的，甚至有些紅包可能沉淀下來永遠(yuǎn)不會(huì)被粉絲轉(zhuǎn)走。

3、傳統(tǒng)廣告模式是被動(dòng)接受，微博紅包模式是用戶主動(dòng)獲取，并且還可以相互贈(zèng)送卡券，自己不需要可以送人。我自己就每天在微博搜索“紅包”二字，看看有沒有自己感興趣的品牌在發(fā)紅包。

4、微博紅包是病毒傳播，用戶領(lǐng)取紅包后自動(dòng)關(guān)注品牌并分享微博，進(jìn)行第二次傳播。我分析了一下@高潔絲官方微博情人節(jié)10:00點(diǎn)那條微博，發(fā)現(xiàn)傳播深度最高到四次轉(zhuǎn)發(fā)(不是指一個(gè)用戶轉(zhuǎn)發(fā)了四次，而是指被轉(zhuǎn)發(fā)了四層)。所以每個(gè)粉絲都是廣告的受眾和傳播者，這是傳統(tǒng)廣告業(yè)望其項(xiàng)背的。

5、微博紅包不僅僅是廣告，他還可以形成交易閉環(huán)。

四、微博會(huì)成為支付寶強(qiáng)大的場(chǎng)景化消費(fèi)入口

中國已經(jīng)進(jìn)入了場(chǎng)景化消費(fèi)的時(shí)代，微博是媒體屬性，最缺的就是消費(fèi)場(chǎng)景，好在微博是阿里生態(tài)圈中重要的一環(huán)。場(chǎng)景消費(fèi)是指你去百貨商場(chǎng)買衣服，他會(huì)告訴你那些品牌在打折，你想住酒店他就推送最有價(jià)值的酒店信息給你。場(chǎng)景消費(fèi)是大數(shù)據(jù)時(shí)代的產(chǎn)物，而判斷用戶在什么樣的場(chǎng)景下這是微博這種社交媒體的強(qiáng)項(xiàng)。微博可以根據(jù)你發(fā)微博的信息，關(guān)注的人群，以往搶紅包的記錄等給你場(chǎng)景卡券的精準(zhǔn)推送。

支付寶是中國最大的移動(dòng)支付平臺(tái)，用戶早已習(xí)慣了用支付寶進(jìn)行支付，而卡券核銷也是支付寶現(xiàn)成的功能，微博支付綁定的是用戶的支付寶賬號(hào)，所以這就是水到渠成的事情。接下來會(huì)這樣，通過微博判斷用戶的使用場(chǎng)景，品牌商提供對(duì)應(yīng)的卡券，利用支付寶核銷，最終形成營銷閉環(huán)。

當(dāng)然如果微博的社交數(shù)據(jù)和支付寶的消費(fèi)數(shù)據(jù)能互相打通話，這就更無敵了。

五、企業(yè)如何使微博紅包卡卷功能常態(tài)化

卡券已變成一種營銷模式，是O2O中那個(gè)重要的2，是用戶線上線下鏈接的具體形式。對(duì)于企業(yè)來說是時(shí)候開始卡券營銷了。

1、卡券營銷是一種策略，而不僅僅是一種促銷活動(dòng)，通過卡券既可以持續(xù)的給企業(yè)引流，又可以直接完成營銷閉環(huán)。所以企業(yè)需要卡券紅包的常態(tài)化。制定持續(xù)多樣的卡券形式，讓粉絲養(yǎng)成卡券消費(fèi)習(xí)慣。

2、在微博開設(shè)“卡券”的自定義菜單，通過二級(jí)菜單展示不同形式的卡券。

3、通過微博的粉絲通等營銷工具主動(dòng)給粉絲推薦卡券，使卡券效果最大化。

篇（5）

[中圖分類號(hào)] R593.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2017）05-191-04

[Abstract] Objective To analyze clinical characteristics and risk factors of liver damage in patients with systemic lupus erythematosus. Methods 286 cases with SLE in our hospital from July 2007 to August 2015 were selected as the study objects，to compare the basic situation of SLE patients with liver damage and no liver damage，to observe clinical characteristics，and analyze the risk factors by Logistic regression. Results In the nervous and systemic lupus erythematosus，the duration of less than 3 months，blood system damage， and complement C3，liver damage group（25.0%，60.7%，75.0%，55.4%） were higher than non-liver damage（5.0%，34.9%，48.2%，23.4%），which showed significant differece（P

[Key words] SLE；Liver damage；Risk factor；Clinical features；Logistic regression analysis

系y性紅斑狼瘡（SLE）在風(fēng)濕性疾病中較為常見，可對(duì)多個(gè)系統(tǒng)造成不同程度的損害[1]。國外報(bào)道表明，SLE患者25%～50%存在肝功能異常狀況；國內(nèi)報(bào)道表明，6.1%～28.7%為SLE肝損害比例[2]。SLE肝損害主要表現(xiàn)在于肝功能異常、黃疸、肝腫大、腹脹等[3]。由于病因及臨床表現(xiàn)的多樣性，對(duì)肝損害診斷難度大。本研究通過對(duì)SLE患者臨床特點(diǎn)進(jìn)行回顧性分析，并分析SLE肝損害相關(guān)危險(xiǎn)因素，以期有助于臨床治療方向及方案的確立。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2007年7月～ 2015年8月的286例SLE

患者為研究對(duì)象。男17例、女269例，年齡9～77歲，平均（32.111.8）歲；病程8d～67個(gè)月，平均（1.72.1） 年。286例患者中有68例出現(xiàn)肝損害，將1例病毒性肝炎、2例肌炎、2例脂肪肝、膽道疾病所致2例、1例溶血性貧血、2例藥物因素、1例膽囊結(jié)石除去，以及除去1例酒精因素，除去非SLE所致肝損害患者總計(jì)12例，為SLE肝損害患者的有56例。以肝臟損害情況為主要根據(jù)，將SLE患者劃分為SLE肝損害組56例以及無肝臟損害組218例，兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對(duì)56例SLE肝損害患者予以肝功能檢查，觀察SLE肝損害患者肝功能異常特點(diǎn)；對(duì)SLE肝損

害組56例及無肝臟損害組218例進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目的對(duì)比分析，主要在于性別、病程、SLEDAI評(píng)分、神經(jīng)精神性狼瘡、血液系統(tǒng)損害、補(bǔ)體C3、甘油三酯等；對(duì)兩組患者分別進(jìn)行SLEDAI≥10分、病程≤3個(gè)月、初況下各項(xiàng)目的比較，并結(jié)合Logistic回歸分析，對(duì)SLE肝損害的危險(xiǎn)因素（血液系統(tǒng)損害、病程≤3個(gè)月、神經(jīng)精神性狼瘡等）進(jìn)行分析。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

以Miller等在1984年提出的SLE肝損害定義為依據(jù)，患者在特定病程中，有黃疸或異常肝臟形態(tài)、肝功能異常等現(xiàn)象出現(xiàn)，有其中一種癥狀的患者，則可判斷為SLE肝損害，肝功能異常：天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）>40U/L，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）>40U/L，總膽紅素（Tb）>25.6μmol/L兒，血清蛋白與球蛋白比值（A/G）倒置，乳酸脫氫酶（LDH）>300U/L，堿性磷酸酶（AKP）>120U/L，谷氨酸轉(zhuǎn)膚酶（GGT）>50U/L[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS22.0為載體對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以Logistic回歸分析危險(xiǎn)因素。P

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床資料比較

兩組患者基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；肝損害組為（11.26.43）分的SLEDAI評(píng)分，無肝損害組評(píng)分則為（7.75.39）分。兩組患者在病程≤3個(gè)月、SLEDAI評(píng)分≥10分方面具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者SLEDAI≥10分的臨床比較

對(duì)兩組患者SLEDAI≥10分作比較，甘油三酯升高、合并感染、病程≤3個(gè)月均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組患者病程≤3個(gè)月臨床比較

兩組患者≤3個(gè)月臨床情況中，合并感染、神經(jīng)精神性狼瘡、甘油三酯升高均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.4 兩組患者初發(fā)的臨床比較

對(duì)初發(fā)的患者作分析，神經(jīng)精神性狼瘡、病程≤3個(gè)月項(xiàng)目均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表4。

2.5 SLE肝損害的危險(xiǎn)因素分析

將本研究所觀察項(xiàng)目進(jìn)行Logistic回歸分析得出，影響肝損害的顯著危險(xiǎn)因素有補(bǔ)體C3、神經(jīng)精神性狼瘡、病程≤3個(gè)月、血液系統(tǒng)損害，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P

2.6 預(yù)后

56例患者通過免疫抑制劑（環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、羥氯喹）、糖皮質(zhì)激素（甲潑尼龍）以及護(hù)肝利膽（還原型谷胱甘肽）相關(guān)治療后，36例患者在半個(gè)月內(nèi)肝功能得到正常恢復(fù)，15例患者在20天到兩個(gè)月內(nèi)恢復(fù)，3例患者在兩個(gè)月以上得到恢復(fù)，1例死于多器官功能衰竭，1例死于神經(jīng)精神狼瘡。

3 討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及多器官，其中肝臟為其中之一。本研究286例SLE患者中有56例出現(xiàn)肝損害，占比19.6%。SLE肝損害的發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚[5-6]，有研究認(rèn)為其與SLE全身性血管炎病變相關(guān)[7-8]，也有研究指出，SLE患者的體內(nèi)免疫復(fù)合物與補(bǔ)體沉積于肝臟，促發(fā)肝細(xì)胞的凋亡，而致肝功能的損害[9-10]。SLE肝損害主要表現(xiàn)在于肝功能異常、黃疸、肝腫大、腹脹等，然而大部分患者臨床癥狀及體征不明顯[11-12]。

SLE肝損害于疾病活動(dòng)期較為常發(fā)，病程短是其中危險(xiǎn)因素之一[13-14]。有研究通過對(duì)病程的分析，發(fā)現(xiàn)病程短是SLE肝損害的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[15]。本研究中，病程≤3個(gè)月，肝損害組（60.7%）顯著高于無肝損害組（34.9%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

通過肝功能的檢查，發(fā)現(xiàn)SLE肝損害中肝功能異常指標(biāo)常出現(xiàn)為ALT、AST、A/G、LDH，本研究中占比分別82.2%、91%、80.4%、64.3%，為肝損害異常的重要表現(xiàn)，提示干細(xì)胞損害的可能性較大。本研究結(jié)合回歸分析得出，神經(jīng)精神性狼瘡與血液系統(tǒng)損害均為影響肝損害的危險(xiǎn)因素。因此，對(duì)影響肝損害的危險(xiǎn)因素保持警惕，明確治療方向，確立適當(dāng)?shù)闹委煼桨福瑢?duì)不同病因應(yīng)診斷明確，予以針對(duì)性治療。本研究中，56例患者通過糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑等相關(guān)治療后，54例患者肝功能得到正常恢復(fù)，提示糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑對(duì)SLE肝損害患者具有較好的治療效果。

綜上所述，補(bǔ)體C3、神經(jīng)精神性狼瘡、病程≤3個(gè)月、血液系統(tǒng)損害是影響SLE肝損害的危險(xiǎn)因素，應(yīng)對(duì)其予以重視。對(duì)SLE肝損害的病因應(yīng)診斷明確，并及時(shí)進(jìn)行護(hù)肝、激素、免疫抑制劑等治療，使預(yù)后得到改善。

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篇（6）

Abstract：Objective To observe the efficiency of intravenous vitamin C combined with erythropoietin in the treatment of renal anemia. Methods 14 uremia patients in Haemodialysis center of the Luhe Hospital with serum ferritin (SF)>800ng/ml and transferrin saturation (TSAT)>50% were chosen. These patients received intravenous transfusion of vitamin C 1.0g added to 100ml 0.9% NS half an hour before the finish of the dialysis. The observation lasted 12 weeks. The changes of Hb， Hct， SF， and TSAT were determined before and after the treatment， using data before the treatment as control. Results Hb and Hct increased while SF and TSAT decreased significantly in statistics in these patients after 12-week treatment， compared with data before the treatment (P

Key words：vitamin C; erythropoieti; renal anemia

貧血是尿毒癥病人主要的并發(fā)癥，促紅細(xì)胞生成素的應(yīng)用使腎性貧血的治療有了根本的改觀，鐵缺乏是影響促紅細(xì)胞生成素療效的主要因素之一[1]。在臨床中，我們發(fā)現(xiàn)尿毒癥貧血病人中有一部分為鐵缺乏，還有一部分病人為鐵超負(fù)荷。鐵超負(fù)荷病人的貧血單靠促紅細(xì)胞生成素亦很難糾正。可能與外源性鐵攝入增加或鐵利用障礙有關(guān)。有文獻(xiàn)報(bào)道治療鐵超負(fù)荷可用維生素C或去鐵胺[2]。我院血透中心試用靜脈用維生素C與促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合應(yīng)用的辦法治療此類病人的貧血，取得較好療效，血紅蛋白均有提高，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2006年3月至2007年6月在我院血透中心進(jìn)行規(guī)律血液透析的病人18 例，原發(fā)病為慢性腎小球 腎炎7 例，高血壓腎病4 例，糖尿病腎病7 例。其中男10 例，女8 例。年齡48～73 歲，透析時(shí)間>12 個(gè)月。入選標(biāo)準(zhǔn)：①規(guī)律透析1 年以上，透析頻率3 次/周，4 小時(shí)/次;②SF>800 ng/mL和或TASAT>50%，超過3 個(gè)月，已停用鐵劑3 個(gè)月以上;③未停用促紅細(xì)胞生成素(3 000 U/次，皮下注射，3 次/周);④無感染及腫瘤、肝病、出血等因素，近3 月無輸血史;⑤無明顯甲狀旁腺功能亢進(jìn)，無葉酸缺乏者;⑥使用日本東麗公司的B3-1.3A 型號(hào)透析器，碳酸氫鹽 透析液，透析液流速500 mL/min，血流量200～250 mL/min。

1.2 分組 將患者分為治療前和治療后4周、8周、12周4組。

1.3 治療方法 劉永泉，等：維生素C與促紅細(xì)胞生成素合用治療尿毒癥腎病貧血的療效觀察遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2009年10月，30(5)將維生素C 1.0 g加入0.9%生理鹽水100 mL中于每次透析結(jié)束前半小時(shí)泵后靜脈滴注，觀察時(shí)間共12 周。所有患者在治療期間其他的藥物使用均同治療前，透析方案不變。在治療過程中有2例病人因肺感染退出，不能參加此研究。患者在用藥過程中無明顯不良反應(yīng)。

1.4 觀察指標(biāo) 患者于治療前及治療第4周，8周，12周分別取血標(biāo)本查晨起空腹透前Hb，Hct，SF，TSAT。采用 放免法測(cè)鐵蛋白， 亞嗪比色法測(cè)血清鐵和總鐵結(jié)合力，計(jì)算TSAT=血清鐵/總鐵結(jié)合力×100。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，所有數(shù)據(jù)以(±s)表示，組間比較采用方差分析及q檢驗(yàn)，P

2 結(jié) 果

2.1 患者治療前后的療效觀察 見表1。表1 對(duì)患者Hb及Hct，SF，TSAT療效的觀察由表1中我們可以看出患者在靜脈應(yīng)用維生素C治療12 周后Hb，Hct較治療前顯著升高 (P

2.2 維生素C的不良反應(yīng) 用藥期間患者無過敏，腹瀉，惡心嘔吐等情況出現(xiàn)。

3 討 論

在慢性腎功能不全尿毒癥期病人腎性貧血病人的治療過程中，除考慮鐵缺乏因素外尚不能忽視鐵超負(fù)荷的情況。須結(jié)合病人鐵儲(chǔ)備的化驗(yàn)結(jié)果具體而定。鐵超負(fù)荷表現(xiàn)為鐵儲(chǔ)存增高，鐵動(dòng)員和鐵輸送障礙，不能滿足骨髓紅細(xì)胞生成速率的需要[3]。鐵超負(fù)荷病人的SF及TSAT均高，雖應(yīng)用了足夠劑量的促紅細(xì)胞生成素，但貧血仍難糾正。維生素C是治療貧血的重要的輔助藥物。它參與體內(nèi)鐵代謝過程中的氧化-還原反應(yīng)。能促進(jìn)鐵的吸收，能將血漿運(yùn)鐵蛋白中的Fe還原成Fe2+，然后滲入鐵蛋白，再以鐵蛋白-Fe3+的形式儲(chǔ)存。儲(chǔ)存鐵動(dòng)員時(shí)需要維生素C才能完成。而且維生素C能使亞鐵烙合酯等巰基處于活性狀態(tài)，以便有效的發(fā)揮作用。維生素C是水溶性維生素，接受血液透析的腎臟病人由于透析清除和飲食攝入減少而導(dǎo)致維生素C的缺乏[4]。因血透可清除之，故應(yīng)在透后使用。在鐵超負(fù)荷的病人中使用維生素C目的是增加鐵動(dòng)員，血清鐵從鐵蛋白中游離釋放，體內(nèi)儲(chǔ)存鐵利用開始，使Fe還原為Fe2+，參與血紅蛋白的生成。我院血透中心對(duì)18名鐵超負(fù)荷的病人采用靜脈應(yīng)用維生素C 1.0 g /次，3 次/周，共12 周的治療。其中有2 名患者因肺部感染退出。治療后患者Hb，Hct顯著上升，SF，TSAT顯著下降。證明了在鐵超負(fù)荷的病人中聯(lián)合使用維生素C可以改善患者貧血，提高血紅蛋白水平。維生素C不僅是抗氧化劑，又是氧化劑[5]。維生素C不恰當(dāng)?shù)脑龆鄷r(shí)在自由轉(zhuǎn)換金屬離子存在條件下，具有還原作用的維生素C反而會(huì)轉(zhuǎn)變成促氧化物質(zhì)[4] ;長期應(yīng)用維生素C的副作用有高草酸血癥，尿路結(jié)石，并有可能影響婦女的生育和胚胎，降低生育能力[6]。故選擇合適劑量的維生素C非常關(guān)鍵。目前對(duì)此報(bào)道不多，可作為我們進(jìn)一步的研究方向，有待于進(jìn)一步探討。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊莉，王梅，陳香美，等.靜脈用右旋糖酐氫氧化鐵注射液治療血液透析患者腎性貧血的隨機(jī)及多中心對(duì)照臨床研究[J].中華腎臟病雜志，2003，19(2):85-89 .

[2] 王質(zhì)剛.血液凈化學(xué)[M].第2版.北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，2003：9：597.

[3] 陳英，陳星，劉虹，等.靜脈與口服維生素C對(duì)維持性血液透析患者鐵超負(fù)荷的療效觀察[J].中國血液凈化，2007，6(3):140-141.

篇（7）

1.1病例選擇及分組

2009-2010年在我科住院，且符合以下標(biāo)準(zhǔn)的患兒:(1)胎齡7天;(4)排除消化道先天性畸形及壞死性小腸結(jié)腸炎;(5)出現(xiàn)下列情況之一診斷

喂養(yǎng)不耐受[2]：①頻繁嘔吐(≥3次/);②持續(xù)3d以上奶量不增或減少; ③腹脹(24h腹圍增加>1.5cm，伴腸型)；④胃殘余量超過上次喂入量的30%(≥2次/d);⑤胃內(nèi)有咖啡樣物并排除其他出血性疾病。所有患兒按入院先后編號(hào)，奇數(shù)為觀察組，偶數(shù)為對(duì)照組。

1.2 方法

1.2.1治療方法:所有患兒均給予新生兒常規(guī)護(hù)理，治療原發(fā)病及靜脈營養(yǎng)等綜合治療。出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受后，對(duì)照組視情況予以洗胃，禁食，微量喂養(yǎng)最終達(dá)完全腸內(nèi)營養(yǎng)所提供的熱量，觀察組在此基礎(chǔ)上給予紅霉素2～3mg /(kg次) 靜脈滴注，2 次/d，療程7d。治療過程中注意監(jiān)測(cè)血常規(guī)及肝腎功能。同時(shí)吸吮未開孔橡皮，5min/次，3h一次。

1.2.2 觀察指標(biāo)

（1）喂養(yǎng)不耐受癥狀消失的時(shí)間;(2)出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受予以治療后7內(nèi)平均每天體重增長量;(3)達(dá)到完全腸內(nèi)營養(yǎng)所需要的時(shí)間;

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x2±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P

2　結(jié)果

2.1一般情況:共入選74例患兒，觀察組36例，對(duì)照組38例，兩組胎齡，出生體重和日齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)，見表1

2.2觀察指標(biāo)比較:觀察組喂養(yǎng)不耐受癥狀消失時(shí)間及達(dá)到完全腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0105)見表2。觀察組36例患兒使用紅霉素前后的肝功能無明顯變化。

表1 兩組患兒一般情況比較

轉(zhuǎn)貼于

3　討論

極低出生體重兒伴喂養(yǎng)不耐受臨床上較為常見，其發(fā)生率為55%［2］。極低出生體重兒胃竇和十二指腸動(dòng)力不成熟，兩者缺乏協(xié)調(diào)活動(dòng)，且小腸的蠕動(dòng)功能隨胎齡的增加也有一個(gè)成熟與發(fā)育的過程，特別是小于31周的早產(chǎn)兒，小腸幾乎無推進(jìn)性活動(dòng)。長期腸道外營養(yǎng)不僅費(fèi)用昂貴，而且不利于胃腸功能的恢復(fù)，同時(shí)增加膽汁淤積，感染，內(nèi)環(huán)境紊亂等并發(fā)癥的發(fā)生率。腸內(nèi)營養(yǎng)兼有直接營養(yǎng)和間接促進(jìn)腸內(nèi)激素分泌的作用，對(duì)于維持消化道結(jié)構(gòu)和功能的完整性是必需的。因此，安全有效地解決喂養(yǎng)不耐受問題非常重要，可訓(xùn)練早產(chǎn)兒吸吮吞咽及其協(xié)調(diào)能力，同時(shí)給早產(chǎn)兒造成視覺，感覺的刺激，使迷走神經(jīng)興奮，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，加速胃排空和糞便的排出;迷走神經(jīng)興奮又刺激胃竇細(xì)胞釋放胃動(dòng)素和促胃液素，促進(jìn)胃酸分泌，加速胃腸功能成熟。趙翠霞等[4]研究認(rèn)為，可防治早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生，有利于盡早建立腸內(nèi)營養(yǎng)，加速早產(chǎn)兒體重增長。紅霉素是一種胃動(dòng)素受體激動(dòng)劑，具有胃動(dòng)素樣作用[5]，通過與胃黏膜上的胃動(dòng)素受體結(jié)合，對(duì)全胃腸道均有不同程度的促動(dòng)力作用[2]。紅霉素對(duì)胃腸道動(dòng)力的作用有明顯的量-效關(guān)系，小劑量紅霉素激活膽堿能神經(jīng)元胃動(dòng)素受體而產(chǎn)生輕度收縮活動(dòng);大劑量紅霉素則激活低親和性的胃動(dòng)素受體，從而產(chǎn)生胃竇暴發(fā)性強(qiáng)有力的無傳導(dǎo)性收縮，導(dǎo)致幽門肥厚的發(fā)生。因此，多選用小劑量的紅霉素治療極低出生體重兒的喂養(yǎng)不耐受。

本研究顯示，觀察組患兒喂養(yǎng)不耐受癥狀消失時(shí)間達(dá)到完全腸內(nèi)營養(yǎng)所需時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，提示治療方法有效;但是，兩組患兒體重增長速度相近，其原因與應(yīng)用靜脈營養(yǎng)而導(dǎo)致總熱卡量相近有關(guān)，由于樣本量偏少，本研究未能設(shè)立單獨(dú)的紅霉素治療組及單獨(dú)的治療組，此為不足之處，紅霉素主要通過肝臟代謝，可能會(huì)引起肝臟損害，而本研究由于劑量小，療程短，所有患兒治療后的肝功能均無異常，說明了治療方法的安全性。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]CommareCE，appenden KA development of intestine implications for nutrition suppor Nur clrn Prac.2007，22:159-173.

[2]董梅，華，丁國芳，等.極低出生體重兒胃腸喂養(yǎng)的臨床觀察[J].中華兒科雜志，2003，41:87-90.

篇（8）

由于糖尿病患者抵抗力較弱， 極易引發(fā)帶狀皰疹， 臨床特征表現(xiàn)為帶狀皰疹病毒入侵神經(jīng)所屬皮區(qū)而導(dǎo)致簇集狀皰疹出現(xiàn)， 若患者未及時(shí)采取治療措施， 易引起皰疹后神經(jīng)痛[1]。本研究以回顧性方式分析本院116例糖尿病合并帶狀皰疹患者的臨床資料， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年10月～2015年10月收治的116例糖尿病合并帶狀皰疹患者為研究對(duì)象， 按治療方案不同分為觀察組（63例）和對(duì)照組（53例）。觀察組男女比例為32∶31， 年齡32～75歲， 平均年齡（52.45±15.12）歲， 病程3～15 d， 平均病程（10.25±2.43）d；對(duì)照組男女比例為29∶24， 年齡30～76歲， 平均年齡（55.41±11.63）歲， 病程2～15 d， 平均病程（10.31±3.42）d。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組行伐昔洛韋（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠， 國藥準(zhǔn)字H10960080， 0.15 g×8片）治療， 0.3 mg/次， 2次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以紅光照射， 采用Carnation高能窄譜紅光儀， 輸出功率2～3 W， 輸出波長610～770 nm， 輸出光斑10 cm， 予以光斑中心照射病灶， 照射距離10～15 cm， 照射15～20 min， 1次/d， 連續(xù)照射7 d。兩組均行護(hù)理干預(yù)， 具體包括：①心理輔導(dǎo)：護(hù)士為患者普及有關(guān)疾病知識(shí)的健康教育， 告知該疾病經(jīng)治愈后可獲終身免疫， 提高患者治療信心， 鼓勵(lì)與安慰患者， 消除不良心理。②疼痛護(hù)理：護(hù)士多與患者交流， 指導(dǎo)其行放松訓(xùn)練， 分散注意力， 若劇烈疼痛者予以鎮(zhèn)痛劑處理。③皮膚護(hù)理：行無菌操作定時(shí)為患者清潔皮膚及創(chuàng)面， 動(dòng)作輕柔并涂抹阿昔洛韋軟膏， 予以水皰糜爛者在患處濕敷浸有利凡諾爾液無菌紗布， 眼周患皰疹者使用滴眼液， 禁手揉眼。④飲食護(hù)理：按患者飲食需求制定飲食方案， 多予以維生素、礦物質(zhì)及微量元素豐富的營養(yǎng)食物， 控制患者攝糖量， 禁煙酒、海鮮、刺激性食物。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床恢復(fù)情況（止皰、結(jié)痂、疼痛緩解、痊愈的時(shí)間）及不良反應(yīng)情況（胃腸道反應(yīng)、皮膚瘙癢、紅斑、灼熱感）。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床恢復(fù)情況比較 治療后， 觀察組止皰、結(jié)痂、疼痛緩解、痊愈的時(shí)間分別為（2.10 ±0.19）、（3.13±1.15）、（5.12±1.28） 、（8.45±2.37）d， 對(duì)照組分別為（3.56±1.45）、（4.18±

1.89）、（7.54±1.74）、（12.54±1.75）d；比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)比較 觀察組胃腸道反應(yīng)1例（1.59%）， 皮膚瘙癢1例（1.59%）， 輕度紅斑1例（1.59%）， 無灼熱感；對(duì)照組胃腸道反應(yīng)6例（11.32%）， 皮膚瘙癢3例（5.66%）， 輕度紅斑2例（3.77%）， 灼熱感2例（3.77%）；觀察組不良反應(yīng)率為4.76%（3/63）， 低于對(duì)照組的24.53%（13/53）（P

篇（9）

目的 通過在體兔心肌缺血再灌注模型，研究紅花黃色素對(duì)家兔缺血再灌注心肌超微結(jié)構(gòu)和細(xì)胞凋亡及bcl2、bax蛋白表達(dá)的影響。方法 24只新西蘭大白兔隨機(jī)分為3組：缺血再灌注組（IR組），紅花黃色素組（SY組），藥物組（MI組），每組8只。實(shí)驗(yàn)終末，取缺血壞死區(qū)心肌在光鏡、電鏡下觀察心肌細(xì)胞凋亡狀況，并且檢測(cè)bax和bcl2蛋白在心肌細(xì)胞中的表達(dá)水平。結(jié)果 與IR組相比，SY組能減輕缺血心肌超微結(jié)構(gòu)的改變，并通過上調(diào)bcl2、下調(diào)bax表達(dá)抑制細(xì)胞凋亡。結(jié)論 紅花黃色素能產(chǎn)生心肌保護(hù)作用，RISK信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路可能參與了這一過程。

【關(guān)鍵詞】 紅花黃色素；缺血再灌注；細(xì)胞凋亡；bcl2；bax

紅花黃色素（safflower yellow，SY）是從紅花中提取的有效成分〔1，2〕，是臨床常用的活血化瘀藥物。現(xiàn)代藥理研究表明，紅花水煎劑能抑制血小板聚集，降低血液黏稠度〔3〕，其有效成分SY能延長凝血酶原時(shí)間和凝血酶時(shí)間〔4〕。SY具有提高心肌和血漿中超氧化物歧化酶（SOD）的活性，加速自由基的清除等作用〔5〕。本實(shí)驗(yàn)通過觀察SY對(duì)家兔缺血再灌注心肌超微結(jié)構(gòu)和凋亡及相關(guān)基因表達(dá)的影響，驗(yàn)證其對(duì)心肌缺血的保護(hù)作用，并探討其可能的機(jī)制。

1 材料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物和分組

健康新西蘭大白兔24只（購自河南醫(yī)科大學(xué)動(dòng)物中心），雌雄不分，體重2.0～2.5 kg，隨機(jī)分為3組，每組8只。缺血再灌注組（IR組）：結(jié)扎左冠狀動(dòng)脈前降支1 h，再灌注6 h。SY組：于再灌注前10 min耳緣靜脈注射SY 10 mg/kg，余同IR組。藥物組(MI組)：于再灌注前5 min耳緣靜脈注射磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）抑制劑LY294002（0.3 mg/kg），余同SY組。

1.2 方法

1.2.1 心肌缺血再灌注模型制備

采用烏拉坦（1 g/kg）耳緣靜脈注射麻醉。仰臥位固定，心電圖導(dǎo)線與兔四肢相連，記錄12導(dǎo)聯(lián)心電圖，連接心電監(jiān)護(hù)。除毛，沿胸骨正中偏左0.5 cm切開皮膚，暴露左側(cè)3、4肋骨，鈍性分離肋間肌，小彎鉗于肋下穿10號(hào)縫合線2根，分別結(jié)扎，沿結(jié)扎線正中剪斷3、4根肋軟骨；牽拉兩側(cè)結(jié)扎線，暴露胸腔，分離脂肪組織，可見心包及搏動(dòng)之心臟。提起心包膜正中，用眼科剪將心包膜前部剪開，將心包膜用縫線固定于胸壁，充分暴露心臟。用止血鉗將左心耳輕輕提起，觀察冠脈的走行。以左冠狀動(dòng)脈主干為標(biāo)志，在左心耳根部下方2 mm處，用持針器持小圓針在冠狀動(dòng)脈前降支根部穿一結(jié)扎線，結(jié)扎線穿過心肌表層，在肺動(dòng)脈圓錐旁穿出；在該結(jié)扎線下方約0.5 cm處再穿一結(jié)扎線，雙重結(jié)扎左前降支1 h，再灌注6 h。心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段弓背向上抬高為結(jié)扎成功。

1.2.2 心肌細(xì)胞光鏡學(xué)觀察

各組動(dòng)物于再灌注末取缺血壞死區(qū)心肌組織行蘇木素伊紅（HE）染色，觀察心肌細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變。實(shí)驗(yàn)步驟如下：取材固定脫水和透明透蠟包埋切片及貼附脫蠟復(fù)水染色水洗分化漂洗復(fù)染透明封藏，切片經(jīng)中性樹膠封藏，等樹膠干后就可在鏡下進(jìn)行觀察。

1.2.3 心肌細(xì)胞電鏡學(xué)觀察

各組動(dòng)物于再灌注末取缺血壞死區(qū)心肌組織進(jìn)行超薄切片觀察心肌細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)改變。實(shí)驗(yàn)步驟如下：①取材：取缺血再灌注區(qū)組織，制成1 mm3的組織塊；②2.5%戊二醛4℃固定4 h；③磷酸緩沖液（PBS）漂洗3次；④1%鋨酸固定3 h；⑤PBS漂洗3次；⑥脫水；⑦浸透：用二甲基酮與Epon812包埋劑混合液（1∶2）浸透；⑧包埋：將樣品移到Epon812包埋劑中進(jìn)行包埋；⑨超薄切片：用UltracutE超薄切片機(jī)進(jìn)行超薄切片，厚度為50～100 nm，干燥后即可染色；⑩染色：醋酸雙氧鈾染色15 min，蒸餾水徹底水洗3次；枸櫞酸鉛染色15 min，再用蒸餾水徹底水洗3次。切片干燥后即可置于電子顯微鏡（日本JEOL公司JEM1200EX透射電鏡）下觀察。

1.2.4 原位末端標(biāo)記凋亡細(xì)胞末端轉(zhuǎn)移酶標(biāo)記技術(shù)（Tunel法）檢測(cè)

嚴(yán)格按照試劑盒說明書操作。細(xì)胞核中有棕黃色顆粒者為陽性細(xì)胞，即凋亡細(xì)胞。每張切片隨機(jī)選擇5個(gè)視野（×400），記錄陽性染色的心肌細(xì)胞數(shù)及心肌細(xì)胞總數(shù)，以凋亡細(xì)胞數(shù)占心肌細(xì)胞總數(shù)的百分比來確定凋亡指數(shù)（AI）。AI=Tunel陽性細(xì)胞數(shù)/心肌細(xì)胞總數(shù)×100%。

1.2.5 心肌細(xì)胞中bcl2、bax蛋白表達(dá)的免疫組化（SP）法檢測(cè)

將取材中10%中性甲醛固定的標(biāo)本固定24 h后行常規(guī)石蠟包埋、切片，厚度約4.5 μm，貼附于涂有多聚賴氨酸的載玻片上。①二甲苯和酒精脫蠟；②3%過氧化氫孵育10 min以消除內(nèi)源性過氧化物酶活性，PBS液沖洗；③5%～10%正常山羊血清封閉，室溫孵育10 min；④加入一抗：bcl2、bax均為1∶100稀釋后加入玻片中，4℃過夜，PBS液洗3次，每次5 min；⑤加入二抗：滴加適當(dāng)比例稀釋的生物素標(biāo)記二抗，37℃孵育30 min，PBS洗3次，每次5 min。⑥顯色：加入二氨基聯(lián)苯胺（DAB）顯色劑5～10 min；⑦HE復(fù)染2 min，脫水、透明、封片、鏡檢。每張切片隨機(jī)選取5個(gè)視野(×400)采用VIDAS圖像分析系統(tǒng)（德國歐波同公司）測(cè)定其陽性表達(dá)面積、平均光密度和積分光密度，并采用公式：單位面積平均光密度=〔積分光密度/(512×512)〕×100% 進(jìn)行數(shù)據(jù)換算。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均以x±s表示，使用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，組內(nèi)比較采用方差分析，兩組間比較采用q檢驗(yàn)(Student NewmanKeuls法)。

2 結(jié) 果

2.1 光鏡學(xué)觀察

IR組心肌細(xì)胞間質(zhì)水腫，細(xì)胞界限不清，可見較多粒細(xì)胞灶狀浸潤，并可見少量紅細(xì)胞滲漏。SY組心肌細(xì)胞輕度水腫，界限清楚，心肌細(xì)胞排列相對(duì)規(guī)則，見少量粒細(xì)胞浸潤，無紅細(xì)胞滲漏。MI組心肌細(xì)胞水腫嚴(yán)重，部分細(xì)胞溶解，細(xì)胞界限欠清楚，橫紋消失，可見較多粒細(xì)胞浸潤，并可見紅細(xì)胞滲漏。

2.2 電鏡下觀察

IR組心肌細(xì)胞水腫明顯；線粒體明顯腫脹，溢出到細(xì)胞外，嵴明顯減少，基質(zhì)中致密顆粒減少甚至消失，伴空泡樣形成；肌膜破壞，出現(xiàn)膜斷裂、缺損，肌原纖維模糊，部分Z線不明顯；細(xì)胞核腫脹，異染色質(zhì)增多，核不規(guī)則，甚至核碎裂。SY組超微結(jié)構(gòu)變化輕微，僅見心肌細(xì)胞內(nèi)輕度水腫；線粒體輕度腫脹，嵴部分消失；肌原纖維排列規(guī)則，肌小節(jié)清楚，僅見少量肌絲斷裂，Z線明顯，閏盤清晰；細(xì)胞核內(nèi)物質(zhì)分布均勻，無核裂解及固縮現(xiàn)象。MI組細(xì)胞水腫明顯，胞膜固縮消失；線粒體彌漫性腫脹，；糖原減少，肌原纖維極度松弛、拉長，Z線扭曲、變形，肌絲橫斷、撕裂、溶解；核固縮，可見凋亡小體；間質(zhì)明顯水腫。

2.3 凋亡細(xì)胞Tunel檢測(cè)結(jié)果

IR組AI為21.37±3.86，SY組AI明顯降低(15.47±3.63)(P＜0.01)，而MI組AI(23.38±3.77)與IR組接近(P＞0.05)。

2.4 心肌細(xì)胞中bcl2、bax蛋白的表達(dá)

bcl2陽性細(xì)胞表現(xiàn)為胞漿及胞膜呈棕褐色，bax陽性細(xì)胞表現(xiàn)為胞漿呈棕褐色。著深棕色者為強(qiáng)陽性表達(dá)細(xì)胞，不著色者為陰性表達(dá)細(xì)胞，介于兩者之間者為弱陽性表達(dá)細(xì)胞。各組心肌細(xì)胞bcl2、bax蛋白表達(dá)見表1。表1 各組心肌細(xì)胞AI、bcl2、bax蛋白表達(dá)(略)

3 討 論

心肌細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)的改變是反映細(xì)胞損傷最直觀的指標(biāo)，心肌缺血30～40 min，心肌細(xì)胞可發(fā)生缺血性損害。光鏡下觀察見正常心肌細(xì)胞內(nèi)中性粒細(xì)胞及紅細(xì)胞浸潤等損傷。線粒體對(duì)缺血缺氧十分敏感，是決定細(xì)胞由可逆到不可逆改變的關(guān)鍵細(xì)胞器，線粒體彌漫性腫脹，膜破裂、嵴溶解、消失，基質(zhì)出現(xiàn)嗜鋨性顆粒等均是缺血造成的損傷。本研究發(fā)現(xiàn)，SY可以減輕心肌細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)的變化，從而對(duì)心肌產(chǎn)生保護(hù)作用。

細(xì)胞凋亡是機(jī)體的正常細(xì)胞在受到生理性或病理性刺激后啟動(dòng)的自發(fā)死亡過程是缺血再灌注損傷發(fā)病機(jī)制中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)〔6〕。大多數(shù)細(xì)胞在凋亡過程中需要新基因的表達(dá)和蛋白質(zhì)的合成。bcl2基因是凋亡抑制基因，其過量表達(dá)可阻斷因缺血、細(xì)胞因子短缺、輻射、抗腫瘤藥物、cmyc等不同刺激誘發(fā)的細(xì)胞凋亡。bcl2抑制凋亡的機(jī)制是它可直接或間接地阻止細(xì)胞色素C自線粒體的釋出，而后者可與ATP一起改變Apaf1的構(gòu)型而使caspase9激活。bax基因?yàn)榇龠M(jìn)凋亡基因，主要表達(dá)于線粒體膜和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)膜上。bax與bcl2有很高的同源性，能與bcl2形成異源二聚體，通過抑制后者的活性，使凋亡易于發(fā)生。bcl2和bax的表達(dá)程度決定了細(xì)胞命運(yùn)，bcl2占優(yōu)勢(shì)時(shí)阻止細(xì)胞凋亡發(fā)生，而Bax占優(yōu)勢(shì)時(shí)細(xì)胞趨向凋亡〔7〕。本研究采用Tunel法、SP技術(shù)檢測(cè)了心肌細(xì)胞AI及bcl2、bax蛋白的表達(dá)，結(jié)果顯示各組均有一定的心肌細(xì)胞凋亡，而SY組AI明顯較低，證實(shí)了SY可以減輕缺血再灌注損傷后的心肌細(xì)胞凋亡程度；同時(shí)發(fā)現(xiàn)SY組bcl2蛋白表達(dá)增強(qiáng)，而bax蛋白表達(dá)明顯減少，進(jìn)一步顯示，SY對(duì)缺血再灌注心肌凋亡相關(guān)基因的表達(dá)具有顯著的作用，即明顯上調(diào)bcl2的表達(dá)、下調(diào)bax的表達(dá)，從而發(fā)揮對(duì)心肌的靶保護(hù)作用。

目前認(rèn)為缺血預(yù)處理的機(jī)制是短暫的缺血再灌注使大量的內(nèi)源性物質(zhì)如腺苷、緩激肽、阿片等釋放〔7〕，然后作用于相應(yīng)的受體，誘導(dǎo)蛋白激酶C（PKC）的激活，再進(jìn)一步激活其他激酶，最終激活再灌注損傷補(bǔ)救酶(RISK)途徑，使效應(yīng)器磷酸化，效應(yīng)器可能主要是線粒體上的ATP敏感性鉀通道(mKATP)，誘導(dǎo)心肌保護(hù)機(jī)制〔8〕。PI3K是RISK信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路的組成之一〔9〕。本研究通過應(yīng)用藥物PI3K抑制劑LY294002發(fā)現(xiàn)，該藥物能夠阻斷SY對(duì)心臟的保護(hù)作用，因此推測(cè)RISK參與了SY對(duì)心肌的保護(hù)作用，其具體機(jī)制尚待進(jìn)一步研究。

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篇（10）

2007年，美國次貸危機(jī)爆發(fā)進(jìn)而迅速蔓延全球，對(duì)世界各國的經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定和金融安全造成巨大的影響和沖擊，進(jìn)而引發(fā)了人們對(duì)傳統(tǒng)的巴塞爾資本協(xié)議提出的以資本監(jiān)管為核心的金融微觀審慎監(jiān)管思路的質(zhì)疑和反思。事實(shí)表明，片面強(qiáng)調(diào)以個(gè)體金融機(jī)構(gòu)償付能力為基礎(chǔ)、專注于單個(gè)金融機(jī)構(gòu)穩(wěn)健經(jīng)營的監(jiān)管理念和實(shí)踐已不能適應(yīng)當(dāng)代金融安全的客觀要求，尤其對(duì)系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)控和防范無能為力，迫切需要加以改進(jìn)。

一、金融宏觀審慎監(jiān)管與微觀審慎監(jiān)管的內(nèi)涵和關(guān)系

（一）金融宏觀審慎監(jiān)管與微觀審慎監(jiān)管的概念

宏觀審慎監(jiān)管是當(dāng)前金融監(jiān)管改革中的核心問題，是指宏觀金融管理當(dāng)局為減少金融動(dòng)蕩給金融體系帶來的經(jīng)濟(jì)成本，從金融體系整體而非單一機(jī)構(gòu)角度實(shí)施的金融監(jiān)管。宏觀審慎監(jiān)管以系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)為監(jiān)管對(duì)象和以金融穩(wěn)定為監(jiān)管目的，將金融系統(tǒng)看作一個(gè)整體，其中包括銀行業(yè)、證券業(yè)和保險(xiǎn)業(yè)，全面地權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)和收益。

微觀審慎監(jiān)管是一種通過跟蹤資本充足率、大額風(fēng)險(xiǎn)暴露、撥備覆蓋率、不良貸款率等一系列監(jiān)管指標(biāo)的發(fā)展變化來監(jiān)測(cè)和發(fā)現(xiàn)每個(gè)金融機(jī)構(gòu)存在的風(fēng)險(xiǎn)，并通過非現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管和現(xiàn)場(chǎng)檢查的方式促進(jìn)金融機(jī)構(gòu)建設(shè)，只針對(duì)單個(gè)金融機(jī)構(gòu)的穩(wěn)健運(yùn)營而進(jìn)行的監(jiān)管。微觀審慎監(jiān)管的基于一個(gè)邏輯：只要每個(gè)金融機(jī)構(gòu)安全穩(wěn)健，那么整個(gè)金融體系就安全穩(wěn)健。事實(shí)上，這種邏輯被證明是站不住腳的，它直接表現(xiàn)出一種“合成謬誤”。它沒有考慮單個(gè)金融機(jī)構(gòu)的失敗會(huì)帶來的外部性，即金融機(jī)構(gòu)之間存在關(guān)聯(lián)，單個(gè)金融機(jī)構(gòu)為了保證自身穩(wěn)健的審慎行為可能會(huì)導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)在系統(tǒng)內(nèi)的轉(zhuǎn)移和傳播，微觀審慎監(jiān)管在這方面沒有予以考慮和重視。

（二）宏觀審慎監(jiān)管與微觀審慎監(jiān)管的關(guān)系

微觀審慎監(jiān)管和宏觀審慎監(jiān)管之間是一種互補(bǔ)的關(guān)系。一方面，宏觀審慎監(jiān)管和微觀審慎監(jiān)管的根本區(qū)別體現(xiàn)在監(jiān)管目標(biāo)，其他區(qū)別隨之體現(xiàn)在監(jiān)管措施和監(jiān)管方式上，宏觀審慎監(jiān)管也并非微觀審慎監(jiān)管的簡單加總。另一方面，宏觀審慎監(jiān)管作為微觀審慎監(jiān)管的補(bǔ)充和拓展被提出，二者同是金融審慎監(jiān)管的兩大支柱，可見二者之間不可割裂的關(guān)系（表1）。

首先，在監(jiān)管目標(biāo)上，微觀審慎監(jiān)管的目標(biāo)是控制個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)，避免單個(gè)金融機(jī)構(gòu)的危機(jī)，保護(hù)消費(fèi)者（存款者和投資者）的利益；宏觀審慎監(jiān)管的目標(biāo)是防范系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)，確保金融體系的穩(wěn)定性，減少金融危機(jī)帶來的宏觀經(jīng)濟(jì)損失。由此也可以看出，不管是微觀審慎監(jiān)管還是宏觀審慎監(jiān)管，防范風(fēng)險(xiǎn)、維護(hù)金融機(jī)構(gòu)的穩(wěn)定運(yùn)營是它們共同的根本目標(biāo)。

其次，在監(jiān)管對(duì)象上，微觀審慎監(jiān)管關(guān)注具體金融機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)暴露情況；宏觀審慎監(jiān)管關(guān)注金融體系的整體穩(wěn)定性以及個(gè)別金融體系內(nèi)的大型系統(tǒng)重要性機(jī)構(gòu)，而不過分關(guān)注其余單個(gè)機(jī)構(gòu)是否穩(wěn)健。隨著現(xiàn)代金融市場(chǎng)的發(fā)展，一些非銀行體系的出現(xiàn)產(chǎn)生了系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)，也成為宏觀審慎監(jiān)管的關(guān)注對(duì)象。

最后，在監(jiān)管方式上，微觀審慎監(jiān)管自下而上實(shí)現(xiàn)監(jiān)管，依賴于資本要求和會(huì)計(jì)準(zhǔn)則，它關(guān)注單個(gè)機(jī)構(gòu)的穩(wěn)定性，然后將其匯總；而宏觀審慎監(jiān)管的運(yùn)行機(jī)制更為復(fù)雜，包括監(jiān)管和監(jiān)測(cè)兩部分，“監(jiān)管”自上而下實(shí)現(xiàn)，使用的工具是部分或全部微觀審慎工具之和，通過建立一個(gè)宏觀審慎框架來減小系統(tǒng)的整體穩(wěn)定性受到威脅，但不保證個(gè)體金融機(jī)構(gòu)不發(fā)生危機(jī)，“監(jiān)測(cè)”則側(cè)重市場(chǎng)數(shù)據(jù)的搜集和分析、壓力測(cè)試和預(yù)警系統(tǒng)等等。可見，宏觀審慎監(jiān)管在監(jiān)管方式上對(duì)微觀審慎監(jiān)管做了有益補(bǔ)充，其監(jiān)管工具也是互相交叉滲透的，但二者仍需要進(jìn)一步豐富和完善監(jiān)管手段。

二、金融宏觀審慎監(jiān)管實(shí)施的必要性及其挑戰(zhàn)

（一）宏觀審慎監(jiān)管實(shí)施的必要性分析

國際貨幣基金組織認(rèn)為金融監(jiān)管缺陷是此次金融危機(jī)爆發(fā)的重要原因質(zhì)疑，金融監(jiān)管缺陷主要包括微觀審慎監(jiān)管偏差和宏觀審慎監(jiān)管缺位。作為全球最先進(jìn)和完善的金融系統(tǒng)，美國、英國和歐元區(qū)的監(jiān)管體系在這次危機(jī)中沒有很好地發(fā)揮監(jiān)管的職能作用凸顯了傳統(tǒng)微觀審慎監(jiān)管方式的不足。其問題在于：

1.片面重視微觀審慎監(jiān)管。過去歷次金融危機(jī)都顯示出宏觀審慎監(jiān)管缺位的問題。如今，各國和國際監(jiān)管當(dāng)局已經(jīng)普遍認(rèn)識(shí)和體會(huì)到破壞力巨大的系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)隱匿在原有的微觀審慎框架之下，微觀審慎機(jī)構(gòu)難以識(shí)別此類風(fēng)險(xiǎn)，更無法防范此類風(fēng)險(xiǎn)跨機(jī)構(gòu)和跨行業(yè)蔓延，而宏觀審慎監(jiān)管則能夠彌補(bǔ)微觀審慎的監(jiān)管盲點(diǎn)。因此，宏觀審慎監(jiān)管成為各國加強(qiáng)金融監(jiān)管力度、完善金融監(jiān)管框架手段的不二選擇。

2.微觀審慎監(jiān)管對(duì)順周期性無能為力。在資本約束之下的信貸行為、宏觀經(jīng)濟(jì)因素和宏觀政策對(duì)違約概率的影響等等，都會(huì)引起金融機(jī)構(gòu)、監(jiān)管當(dāng)局和政策制定者得順周期性為。從單個(gè)機(jī)構(gòu)的角度看，監(jiān)管者只能看到個(gè)體是夠穩(wěn)健經(jīng)營，卻看不到系統(tǒng)內(nèi)各個(gè)機(jī)構(gòu)之間順周期性為可能會(huì)帶來的風(fēng)險(xiǎn)。順周期對(duì)系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)有聚集和擴(kuò)大的作用，而微觀審慎監(jiān)管對(duì)此是無法識(shí)別和控制的。只有在宏觀審慎監(jiān)管框架之下，通過對(duì)能體現(xiàn)系統(tǒng)內(nèi)存在不穩(wěn)定因素的指標(biāo)監(jiān)控，才能對(duì)順周期性實(shí)現(xiàn)有效的預(yù)警和監(jiān)控。

3.微觀審慎監(jiān)管無法有效監(jiān)管對(duì)市場(chǎng)流動(dòng)性。流動(dòng)性常常是與市場(chǎng)預(yù)期和參與者的信心聯(lián)系在一起的。傳統(tǒng)的監(jiān)管當(dāng)中以銀行的資產(chǎn)決定銀行的流動(dòng)性，沒有與市場(chǎng)預(yù)期和參與者信心等因素掛鉤。如果單從個(gè)體機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)比率和貸款比率，難以發(fā)現(xiàn)流動(dòng)性風(fēng)險(xiǎn)。這就顯示出宏觀審慎監(jiān)管的重要作用和必要性。

（二）金融宏觀審慎政策實(shí)施面臨的挑戰(zhàn)

實(shí)行宏觀審慎政策需要構(gòu)建有效的宏觀審慎監(jiān)管框架，這是此次全球金融危機(jī)爆發(fā)之后國際金融監(jiān)管界達(dá)成的共識(shí)，也是金融監(jiān)管改革的主要內(nèi)容。宏觀審慎監(jiān)管提供了監(jiān)測(cè)和處理金融風(fēng)險(xiǎn)的總體框架，它能夠從時(shí)間和空間兩個(gè)層面，更為準(zhǔn)確地檢測(cè)金融系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)，減少系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)的生成、積累以及最終以危機(jī)的形式爆發(fā)所產(chǎn)生的溢出效應(yīng)。

但與此同時(shí)，單純地強(qiáng)調(diào)宏觀審慎監(jiān)管的而忽視微觀審慎監(jiān)管存在以下挑戰(zhàn)：

1.高成本。主流的宏觀審慎監(jiān)管思路提出的開發(fā)宏觀審慎監(jiān)管工具、構(gòu)建宏觀審慎監(jiān)管新框架以及新框架下政策的協(xié)調(diào)配合，這些都會(huì)大大增加個(gè)體金融機(jī)構(gòu)和監(jiān)管當(dāng)局的監(jiān)管成本。嚴(yán)格的監(jiān)管要求也在一定程度上阻礙個(gè)體部門的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，使經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇腳步放慢。

2.技術(shù)障礙。宏觀審慎監(jiān)管的核心問題在于引入對(duì)系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)的考慮。首先，系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)是一個(gè)關(guān)乎金融機(jī)構(gòu)之間的相關(guān)性和金融體系與宏觀經(jīng)濟(jì)的作用機(jī)制的問題，復(fù)雜而龐大，對(duì)系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和計(jì)量是一大挑戰(zhàn)。其次，目前對(duì)于系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)的估計(jì)基本上基于市場(chǎng)數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)本身就自然具有親周期性，這些數(shù)據(jù)盡管可以為解決空間維度的問題提供依據(jù)，卻會(huì)帶來時(shí)間維度的親周期問題，因此，數(shù)據(jù)的可得性也是一大難題。

3.與宏觀政策協(xié)調(diào)問題。宏觀審慎監(jiān)管的目標(biāo)是整個(gè)金融系統(tǒng)的穩(wěn)定，而目前監(jiān)管部門的主要職能更多的是保護(hù)消費(fèi)者的利益，二者存在一定沖突，協(xié)調(diào)二者需要在機(jī)構(gòu)設(shè)置上有所改變，可能需要設(shè)置新的機(jī)構(gòu)或者在原有機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)立新部門，以加強(qiáng)信息交流和溝通。此外，宏觀審慎政策的實(shí)行涉及包括監(jiān)管部門、中央銀行、會(huì)計(jì)準(zhǔn)則制定部門和稅收部門等眾多部門，各部門有各自的主要目標(biāo)，如何為這些部門分配職責(zé)，實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)跨部門的協(xié)調(diào)配合是實(shí)現(xiàn)宏觀審慎過程中需要解決的問題。

三、強(qiáng)化協(xié)調(diào)宏觀審慎監(jiān)管與微觀審慎監(jiān)管的建議

不論是微觀審慎監(jiān)管還是宏觀審慎監(jiān)管，單單采取其中任何一種都有失偏頗。既然微觀審慎監(jiān)管重點(diǎn)關(guān)注個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)，而宏觀審慎監(jiān)管的核心是系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)，那么如何協(xié)調(diào)微觀審慎監(jiān)管和宏觀審慎監(jiān)管的關(guān)鍵在于采取何種措施兼顧個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)和系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)。宏觀與微觀審慎監(jiān)管的協(xié)調(diào)配合，可以達(dá)到相互促進(jìn)，增進(jìn)彼此的監(jiān)管效果。

（一）基于微觀監(jiān)管層面的協(xié)調(diào)：重點(diǎn)完善個(gè)體金融機(jī)構(gòu)的評(píng)估體系

1.調(diào)整微觀審慎監(jiān)管指標(biāo)。在危急中，傳統(tǒng)金融監(jiān)管思路暴露出來的問題不僅出現(xiàn)在宏觀審慎監(jiān)管的缺失，微觀審慎監(jiān)管本身也存在問題，這些問題需要克服，而不是一味尋求宏觀審慎方面的突破。微觀審慎監(jiān)管通過一些硬性指標(biāo)來識(shí)別和判斷金融機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)暴露狀況，這是一切金融監(jiān)管活動(dòng)開展的基礎(chǔ),但在金融市場(chǎng)自由化的形勢(shì)下，使用原有的各項(xiàng)指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)不能實(shí)現(xiàn)有效的監(jiān)管，因此需要對(duì)微觀審慎監(jiān)管指標(biāo)做出調(diào)整。比如各項(xiàng)指標(biāo)的設(shè)定是否適應(yīng)當(dāng)前的市場(chǎng)對(duì)金融機(jī)構(gòu)的要求，單純依靠8%的資本充足率能否有效地覆蓋風(fēng)險(xiǎn)暴露，金融機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)管理能力水平可否被引入作為考量其風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)能力的指標(biāo)以及如何引入等等。資本充足率仍是最為重要的微觀審慎性工具。

2.引入宏觀審慎監(jiān)管指標(biāo)。完善個(gè)體金融機(jī)構(gòu)狀況主要屬于微觀審慎監(jiān)管范疇。金融機(jī)構(gòu)的單體指標(biāo)會(huì)隨著宏觀經(jīng)濟(jì)的狀況得到正反饋或負(fù)反饋，但由于單體指標(biāo)的有十分明顯的親周期性，由此采取的措施可能會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)大系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)，因此，從宏觀審慎監(jiān)管角度評(píng)價(jià)單體金融機(jī)構(gòu)狀況變得十分必要。從宏觀審慎監(jiān)管角度評(píng)估系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)，就是要同時(shí)考慮正反饋和負(fù)反饋兩方面因素，從逆周期的角度通過金融個(gè)體機(jī)構(gòu)狀況指標(biāo)對(duì)系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)做出正確的判斷和及時(shí)的調(diào)節(jié)，尤其是具有系統(tǒng)重要性的機(jī)構(gòu)狀況。關(guān)注重點(diǎn)包括資本充足率、杠桿比率、貸款損失準(zhǔn)備率、不良貸款率和客戶信用評(píng)級(jí)分布等。宏觀審慎監(jiān)管和微觀審慎監(jiān)管的監(jiān)管對(duì)象不一致但也并不矛盾，正因?yàn)樗鼈兊谋O(jiān)管目標(biāo)一個(gè)在個(gè)體一個(gè)在整體，某種程度上可以更好地補(bǔ)充配合，以達(dá)到最佳的監(jiān)管目的。

3.評(píng)估金融系統(tǒng)聯(lián)結(jié)性。金融系統(tǒng)的聯(lián)結(jié)性對(duì)系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生和傳播有重要作用。傳統(tǒng)的微觀審慎監(jiān)管正因?yàn)檫^分強(qiáng)調(diào)注意力放在個(gè)體機(jī)構(gòu)上而忽視個(gè)體機(jī)構(gòu)之間的聯(lián)結(jié)性，為系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)的最終爆發(fā)創(chuàng)造力有利條件。因此，在掌握單個(gè)機(jī)構(gòu)的狀況評(píng)估的基礎(chǔ)上，還需要重點(diǎn)關(guān)注金融系統(tǒng)的聯(lián)結(jié)性評(píng)估。金融系統(tǒng)聯(lián)結(jié)性評(píng)估需要把握幾個(gè)方面。一是評(píng)估一個(gè)金融機(jī)構(gòu)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的外部性，即會(huì)給其他金融機(jī)構(gòu)帶來的影響。二是評(píng)估各金融機(jī)構(gòu)共同的風(fēng)險(xiǎn)因素。三是分析金融機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系，研究金融機(jī)構(gòu)被卷入危機(jī)的可能性。四是研究單個(gè)金融機(jī)構(gòu)由于直接或間接關(guān)聯(lián)原因而違約的可能性。

（二）基于宏觀監(jiān)管層面的協(xié)調(diào)：重點(diǎn)建立健全宏觀審慎監(jiān)管框架

1.健全審慎監(jiān)管法制建設(shè)，設(shè)立專門的宏觀審慎監(jiān)管部門。法律應(yīng)該明確對(duì)宏觀審慎監(jiān)管的權(quán)力和職責(zé)。在我國，對(duì)于金融監(jiān)管的法律法規(guī)仍側(cè)重于微觀審慎監(jiān)管。《人民銀行法》規(guī)定人民銀行防范和化解金融風(fēng)險(xiǎn)維護(hù)金融穩(wěn)定，主要明確人民銀行在微觀審慎監(jiān)管領(lǐng)域的職責(zé)。《商業(yè)銀行法》、《證券法》和《保險(xiǎn)法》主要目的在于規(guī)范市場(chǎng)交易行為，保護(hù)消費(fèi)者利益。這些法律是確立我國“分業(yè)經(jīng)營，分業(yè)監(jiān)管”模式的基礎(chǔ)，但是在新形勢(shì)下，需要進(jìn)一步健全審慎監(jiān)管相關(guān)的法律法規(guī)，為金融監(jiān)管改革提供法律基礎(chǔ)。有必要以法律形式設(shè)立專門的宏觀審慎監(jiān)管部門，明細(xì)部門的職責(zé)。

2.擴(kuò)大監(jiān)管范圍，限制個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)和系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)在單個(gè)機(jī)構(gòu)之間的轉(zhuǎn)移。出于微觀審慎角度，銀行體系中存在著轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的動(dòng)機(jī)。這一動(dòng)機(jī)的后果是，單個(gè)金融機(jī)構(gòu)行為具有趨同性，風(fēng)險(xiǎn)只被轉(zhuǎn)移而不被平息，由金融系統(tǒng)和社會(huì)承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)成本，誘發(fā)系統(tǒng)性危機(jī)。解決該問題的關(guān)鍵在于將金融審慎監(jiān)管的范圍擴(kuò)大，把游離在傳統(tǒng)審慎監(jiān)管之外的影子銀行系統(tǒng)等非銀行金融機(jī)構(gòu)納入監(jiān)管范圍，金融機(jī)構(gòu)行為的溢出成本內(nèi)部化，消除轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的動(dòng)機(jī)。這對(duì)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管指標(biāo)、會(huì)計(jì)準(zhǔn)則都會(huì)有一系列新的要求和改變，需要積極關(guān)注國際會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的最新進(jìn)展。

3.實(shí)施動(dòng)態(tài)資本要求和動(dòng)態(tài)撥備制度。對(duì)于宏觀審慎的資本要求的建議，主要分為一般準(zhǔn)備和專項(xiàng)準(zhǔn)備。一般準(zhǔn)備具有逆周期性，采用反周期乘數(shù)，這個(gè)乘數(shù)根據(jù)宏觀經(jīng)濟(jì)狀況來確定，與信貸增長和杠桿、資產(chǎn)與負(fù)債的期限錯(cuò)配有關(guān)，對(duì)新協(xié)議基礎(chǔ)的最低資本要求進(jìn)行調(diào)整。另外，經(jīng)濟(jì)過熱往往起源于個(gè)別部門，逆周期的資本要求還應(yīng)該對(duì)這些特定部門進(jìn)行設(shè)定，調(diào)整特定部門特定資產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)權(quán)重，提高這些部門的信貸邊際成本。專項(xiàng)準(zhǔn)備具有親周期性，根據(jù)已經(jīng)出現(xiàn)損失跡象的資產(chǎn)進(jìn)行提取，具有動(dòng)態(tài)撥備的特點(diǎn)。這樣，一般準(zhǔn)備和專項(xiàng)準(zhǔn)備之和為總撥備，這部分撥備既可以作為監(jiān)管資本的一部分也可以獨(dú)立于監(jiān)管資本。根據(jù)《巴賽爾協(xié)議III》，增加了防護(hù)緩沖資本和反周期準(zhǔn)備資本的要求。在此之外，可以嘗試新增一個(gè)宏觀審慎資本要求，以覆蓋系統(tǒng)性金融風(fēng)險(xiǎn)。

4.完善流動(dòng)性監(jiān)管。流動(dòng)性風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管包含微觀審慎和宏觀審慎兩個(gè)層次。微觀層次上控制單個(gè)機(jī)構(gòu)的流動(dòng)性風(fēng)險(xiǎn)，需要分析銀行資產(chǎn)負(fù)債表中的資產(chǎn)與負(fù)債期限的錯(cuò)配期；宏觀層次上避免資本市場(chǎng)的流動(dòng)性危機(jī)，要關(guān)注資本流動(dòng)的數(shù)量和方向，監(jiān)控國內(nèi)和國際的金融市場(chǎng)狀況。有必要在國際范圍建立起統(tǒng)一的流動(dòng)性監(jiān)管框架，對(duì)金融機(jī)構(gòu)的流動(dòng)性風(fēng)險(xiǎn)管理提出具體的要求，保證商業(yè)銀行持有足夠的甚至更多的流動(dòng)性高的資產(chǎn)。

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