護理教育的概念匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇護理教育的概念范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

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【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0320-02

概念圖是一種以視覺圖形式來表征和組織知識的工具，能夠拓寬學生的思路，激發學生自主學習新知識的潛能和興趣，助其在自主學習過程中進行知識總結，增強學生對煩瑣知識的理解與記憶。循證護理（evidence-based nursing ，EBN）是循證醫學迅速發展的必然產物，它注重將個人經驗、科學依據和病人意愿結合， 作為一種全新的護理觀念和模式， 已成為現代護理事業發展的重要組成部分和新世紀護理實踐的標準和指南。《護理學基礎》重點介紹護理工作中最常用的基本理論知識及技能，著重培養學生的獨立思考能力，提升學生評判性思維能力及分析解決問題的能力。而概念圖和循證護理教學法是知識結構化的一種科學的學習方法，它利用學生的時空能力，建立概念之間的內在聯系，并促進對知識、技能的理解、反思和提升[1]。鑒此，我們將兩種教學法結合于《護理學基礎》教學中，結果滿意，報告如下：

1對象與方法

1.1 研究對象 整群抽取2011級護理專業全日制本科兩個班級為研究對象為研究對象，其中實驗組有50人，對照組有50人。

1.2 干預方法

1.2.1 知識獲取階段 相同教學內容由同一教師采用相同教學方法給兩組護生分別講授，教學過程中所授教學內容、重點及難點一致。

1.2.2 知識鞏固階段 實驗組 ①基礎知識篇：對護生介紹循證護理和概念圖的要素、產生背景、內涵、發展歷史、意義和內在聯系。②學習資源篇：提供相關循證護理和概念圖學習的相關網站及期刊數據資源庫，期待護生能夠進一步補充和完善自我；如護生觀察畫好概念圖，教師用概念圖呈現具體章節各個概念之間的內在關系，講解其組成要素、特征及繪制概念圖的基本步驟。③技能導航篇：從概念圖和循證護理實踐的主要步驟出發，全方位提供方法學的指導和技能要求。如護生完成相關章節的概念圖并上交給指導教師批閱。④拓展教育篇：指導護生更深入的循證學習，對每個篇章提出自己的學習目標和針對性問題。如教師將批閱后的概念圖返回給護生進行再修改，隨機抽取護生講解自己完成的概念圖并組織進行討論。對照組 ①準備復習題；②布置作業；③批閱作業；④反饋總結。

1.3 評價工具 ①問卷調查：在該課程開課前和課程結束后，兩組護生均填寫第二軍醫大學姜安麗教授的 《護理專業學生自主學習能力測評量表》[3]；量表填寫時間為進入科室前和培訓結束后。②知識考核：采用相同的試卷和評分標準，在課程結束后對兩組護生實施考核。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0進行t檢驗和X2檢驗，檢驗水準P=0.05。

2 結 果

3 討 論

3.1 概念圖結合循證護理模式用于教學計劃，有助于實施“概念透明化”教學和循證能力的培養 在教學計劃中應用概念圖，它以高度簡潔的方式將要教的關鍵概念和命題呈現出來，且它的層次結構可以將關鍵概念和命題之間的上下位關系表示出來，為組織教學材料提供最佳結構順序。概念圖在幫助教師處理教材時，它所提供的概念關系的直觀圖象及層次性可幫助學生理解各主要概念之間的意義。循證護理以“與時俱進”的思維模式轉變現有護理知識，借鑒最佳最新的研究成果，這就需要建立終身學習的觀念。

3.2 概念圖結合循證護理模式讓學生的學習成為有意義的學習。有意義學習就是將新知識與已有的知識結構整合，并建立起有意義的連接，使學習者真正理解該知識[4]。概念圖利于理解、分析和討論，便于教和學，也是評估和評價的策略和方法，它的應用是推進有意義學習的重要方法。張琪[5]等研究顯示循證護理基礎知識水平可顯著提高自我導向學習策略在自主學習能力和科研能力的培養方面。

3.3 循證護理結合概念圖教學法能有效提高學生的自主學習能力。所謂自主學習就是在自主教學氣氛中，在學習活動中不斷激發學生的主體意識，積極發揮主觀能動性和創造精神的一種學習模式[7]。研究結果顯示：實驗組學生在自主學習能力總分及各維度得分均高于對照組，差異具有統計學意義，證實循證護理結合概念圖教學法能提高學生的自主學習能力。在理解和繪制概念圖的過程中，需要學生對問題及解決方法進行選擇、識別假設，在反思的基礎上進行分析、推理，主動學習，用評判性思維的方法來識別有效信息并分類組合，加深對知識點的理解和運用。

綜上所述，采用循證護理結合概念圖教學法，激發了學生學習興趣，有效提高了學生的自主學習能力。

參考文獻

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（1）教學重心呈現兩極化。當前，對于CRM的研究有著較大分歧。一種認為CRM是一套管理軟件和技術，主要功能在于客戶信息的管理與挖掘；另一種則認為CRM是市場營銷發展到當前的一種必然產物，是一種商業策略與理念，所以在教學過程中更加傾向于市場營銷理論的講授與實踐。

（2）由于《客戶關系管理》是一門新興的課程，所以尚未形成比較完善的教學體系。

（3）《客戶關系管理》中所涉及到的專業概念較多，且有一部分與市場營銷學重合，學生容易混淆。

基于上述問題，筆者結合自我院TOPCARES-CDIO教學理念與現代企業對CRM人才的需求，在實際教學過程中，對《客戶關系管理》課程的教學進行了一些探索與改革，并將具體的實踐體會寫于本文中，以期與同行交流。

2、基于T-C模式下的教改思路

《客戶關系管理》作為我院管理類專業的必修課程，具有較強的應用性特征。但在具體實踐之前仍需要大量的理論知識作為鋪墊。所以在教改過程中，必須兼顧理論教學與應用教學。通過以項目為驅動的課程的學習，培養學生的能力。

為了實現這一目標，筆者認為首先在實施《客戶關系管理》課程教學工作前，應積極聽取用人單位相關的人才需求和崗位需求，這有利于我們更好地優化課程結構與內容。其次，筆者認為應該從以教師為中心轉移到以學生為中心，對所教授的班級進行評估，及時調整自己的教學節奏。第三，為了調動學生學習的主動性與積極性，應實施多元化的教學方法，如項目驅動教學法、案例分析教學法、情景模擬教學法、小組教學法等，增加學生的參與機會與創新機會。

3、T-C模式下的CRM課程實施

為了實現理論教學與應用實踐的結合統一，提高學生的學習主動性與積極性，最大程度地優化教學效果，最終實現本門課程的培養目標。筆者基于TOPCARES-CDIO教學理念對《客戶關系管理》課程進行了教學改革的實施，本文將從課程設置、教學方法、考核評估三個方面進行論述。

3.1課程設置。在CDIO構思（Conceive）理念的影響下，筆者認為課程教學不必拘泥于教科書的順序和內容，而應該與相關課程，如《市場營銷》、《服務營銷》等進行知識的打碎重組。因此。在教學內容方面，筆者將本門課程的內容設置為1+4，“1”是客戶關系管理的概述，主要介紹CRM的基本概念、發展背景及應用現狀，讓學生對課程有一個大概的認識，“4”是CRM的IDIC模型，即：I-identify（客戶識別）、D-differentiate（客戶區分）、I-interactive（客戶互動）、C-customize（客戶定制服務）四個方面，讓學生對CRM有更系統的整體化認識。

3.2教學方法。在教學實施過程中，筆者主要使用了“合作學習教學法”、“案例分析法”、“情景模擬教學法”等。本課程擬在學期初的第一周對全班學生進行分組，在之后的每堂課中要求學生以小組為單位坐的相對集中，便于團隊成員的溝通與相互督促。

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中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）05（b）-0211-01

1 問題的提出

高等院校通過整個教學過程來培養人才，并且培養學生們的創新精神和時間能力，這主要體現在實驗教學這個教學環節，這在培養人才中有著重要的作用和地位。高等工科院校機械專業本科高年級中《互換性與技術測量》是一門最重要的必須學科。也是聯系工業和設計這兩門課的紐帶，是最重要的機械類專業的基礎課。

《互換性與技術測量》的內容主要包括尺寸公差和形位公差的基本原理和標準、尺寸鏈和典型零件的互換性、表面粗糙度、測量技術基礎這五個部分組成，其中實踐和理論性都很強。但是學生們對于學習這門課程缺乏專業生產的知識和經驗，同時學習習慣和方法都不很很快適應。在授課過程中，學生通常是被動地接受學習，缺乏獨立分析與思考的能力，從而最終影響學生的總體學習質量。在《互換性與測量技術》課程教學體系中，實驗教學是其重要環節，在提高學生的動手能力、培養創新型實用型人才等方面具有重要作用[1～2]。

2 CDIO教育理念

近年來，CDIO工程教育理念在全球得到了廣泛的實施和推廣，取得了一系列良好的效果。CDIO則是由構思（Conceive）、設計（Design）、實施（Implement）、運作（Operate）這四個組成的，其中它是以產品的研發到產品運行的生命周期而作為載體，這樣就可以讓學生通過主動和實踐的方式，把課程之間進行有機的聯系起來的方法進行學習工程，這就集中體現在了“基于項目的教育和學習”和“做中學”上。CDIO最為教育改革中的創新工具，直接面向于學生的教育，這就在現實世界的系統和產品過程別強調了構思（Conceive）、設計（Design）、實施（Implement）、運作（Operate）這四個方面，再通過這個方面進行工程理論和實踐的學習[3]。

2000年10月，麻省理工學院（MIT）和瑞典皇家工學院等四所大學經過四年的深入探索研究，創立了CDIO工程教育理念，并成立了CDIO國際合作組織。自2000年起，CDIO模式在全世界以MIT為首的幾十所大學操作實施以來，已取得了顯著成效。目前，已經有包括丹麥、芬蘭、法國、南非、新加坡、中國等國在內的20多所大學加入到CDIO合作計劃中，共同繼續開發和完善CDIO教學模式。北京交通大學查建中教授針對CDIO的12條標準中的7個重點標準做了系統而詳細的介紹，并初步分析了工程教育改革戰略“CDIO”與“產學合作”和“國際化”之間的關系。清華大學教育研究所李曼麗從歷史的角度解讀CDIO，認為CDIO是對當前工程教育“理論”與“實踐”問題的一種解決方式。面對全球經濟一體化對人才特別是專業工程技術人才需求的嚴峻形勢，各工科院校紛紛改革現有的人才培養模式，根據自身的實際情況在實踐基礎上認真歸納總結經驗教訓提出改革方案，并引入新的人才培養模式，形成了多樣化的CDIO[4～8]。

3 教學改革

把近年來國際工程教育改革的最新成果—— CDIO教學理念引入《互換性與測量技術》教學，對于提高學生的專業素質、培養學生的開拓創新意識，具有重要意義。這些工作對于解決學科交叉和學科融合環境下，機械類人才培養中的工程創新能力具有重要意義；同時，對于提升高校機械基礎類實驗教學水平具有重要的推動作用。

作為工程教育改革的創新工具，CDIO框架提供了面向學生的教育，即強調構思（Conceive）—設計（Design）—實施（Implement）—運行（Operate）四個階段在實驗教學過程中，來學習工程的理論和實踐。在實施過程中，應解決如下幾個方面的關鍵問題。

（1）在《互換性與技術測量》實驗教學中，選擇恰當的實驗項目來進行CDIO方法的教學實踐。

在理論及實驗教學過程中，整理出在設計、加工、測量、裝配環節中與《互換性與技術測量》課程相關的知識點，供大家參考和預習。實驗教學過程中針對這些知識點在項目中如何運用進行初步的分析，引導和啟發學生用課程中的理論知識去分析問題和解決問題，最后的實現讓學生課后完成。

（2）在具體的實驗項目中，合理安排每個階段的任務，使學生深入理解課程內容。

在項目實施過程中，通過合理安排任務，讓學生進行產品的測量以及裝配實驗，使其深切感受到設計、加工、裝配過程中《互換性與技術測量》中的配合、公差、形位公差、表面粗糙度、測量以及零件的合格性的判別等概念，學生看到的不再是孤立的數據，而是一個完整的產品的設計、生產和檢驗過程。

4 結語

通過CDIO教學方法，使學生對尺寸公差和形位公差的基本原理和標準有基本的認識，通過測量環節對公差和形位公差以及表面粗糙度的基本原理和標準有了進一步的體驗。最終提高學生的動手能力及創新能力。

參考文獻

[1] 葉紅仙，胡小平，紀華偉，等.基于項目式教學的《互換性與測量技術基礎》課程教學改革初探[J].教育教學論壇，2011（7）：44-45.

[2] 李柱，徐振高，蔣何前.互換性與測量技術[M].北京：高等教育出版社，2005：266-279.

[3] 鄭薇薇.基于CDIO的創新型工程科技人才培養模式研究與實踐[D].大連：大連理工大學，2010.

[4] 查建中.工程教育改革戰略“CDIO”與產學合作和國際化[J].中國大學教學，2008（5）：16-19.

[5] 李曼麗.用歷史解讀CDIO及其應用前景[J].清華大學教育研究，2008（5）：78-87.

篇（4）

(一)互聯網+教育

一所學校、一位老師、一間教室，這是傳統教育。一個教育專用網、一部移動終端，幾百萬學生，學校任你挑、老師由你選，這就是互聯網+教育。互聯網+對教育的影響主要體現在教育資源的重新配置和整合上。一方面，互聯網極大地放大了優質教育資源的作用和價值，從傳統一個優秀老師只能服務幾十個學生擴大到能服務幾千個甚至數萬個學生。另一方面，互聯網聯通一切的特性，讓跨區域、跨行業、跨時間的合作研究成為可能，這也在很大程度上規避了低水平的重復，加速了研究水平的提升。在互聯網+的沖擊下，傳統的因地域、時間和師資力量導致的教育鴻溝將逐步被縮小甚至被填平。

第一代教育以書本為核心，第二代教育以教材為核心，第三代教育以輔導和案例方式出現，如今的第四代教育，才是真正以學生為核心。中國工程院院士李京文表示，中國教育正在邁向4.0時代。

(二)研究的目的

緊跟國家改革發展步伐，適應現代教育理念，為高職《機械設計基礎》課程教學改革提供一些新思路和見解，促進課程教學改革的步伐。

為摒棄《機械設計基礎》課程教學的弊端，改良目前現狀，培養出具有知識經濟時代的綜合素養的高職學生，為地方經濟高速發展提供高技能應用型人才。

在《中國制造2025》和互聯網+行動計劃的大背景下，積極探索課程教學改革模式，為高職教育教學改革貢獻力量。

(三)研究的意義

1.基于互聯網+理念，促進課程教學內容的優化

《機械設計基礎》是高職院校機械類或近機械類專業的主干課程之一，也是培養學生機械創新能力的核心課程。通過對課程教學內容改革，更加注重學生能力和素質的培養，以及主動思考和解決問題的能力，為學生后續的培養與發展奠定堅實的基礎。

2.基于互聯網+理念，促進課程教學方法和手段的改革

結合新時期高職學生學習特點，充分利用互聯網和信息技術手段，構建基于互聯網+理念下的《機械設計基礎》課程教學新模式，更加關注學生思維能力的訓練與創新精神的培養，積極采用靈活的教學方法，提高課程的教學效果水平。

3.基于互聯網+理念，促進課程師資隊伍的建設和發展

積極組建《機械設計基礎》課程教學聯盟，加強與學校各專業的溝通與交流，了解學校的專業設置狀況、特點及各專業的培養目標，明確各專業課程對《機械設計基礎》課程的要求，并將其融入到不同專業機械課程的教學之中，為人才培養目標的完成奠定基礎。

二、《機械設計基礎》課程教學存在的問題

(一)教師對本課程的教學模式規劃尚欠合理

高職《機械設計基礎》，涵蓋了機械制造中基礎，傳遞的信息量很大，與生產實際聯系比較緊密。課程涉及到的機械制造機器、設備的構造、特征、功用等。材料的性能、特征、內部結構等，工藝的各種優缺點及其在生產中應注意的問題等等。在教與學的過程中，單憑教材的圖文結構，致使教師難以講授，學生認知困難，學習的興趣會嚴重受挫，學生的學習主體作用得不到發揮。因此，教師應尋求一種能培養學生自主學習的教學模式。

(二)教師在教學方法的選擇上存在著問題

在現代教育思想理論的背景下，教師的教學方法真可謂百花齊放、百家爭鳴，情境教學法、角色扮演教學法、體驗式教學、游戲式教學等紛紛涌現，并日益受到教師們的青睞。但在教學法運用上一定要注重教學內容的實際性，即要將課程內容的繁、難、舊、深，通過合理的教學方法進行突破和解決，以適應學生個體差異與社會職業需要，展示課程的系統性、完整性、時代性、適應性，讓學生科學地、輕松地掌握知識。

(三)教學考核評價機制上尚欠合理

目前高職學校普遍對《機械設計基礎》這門課程的教學效果評價仍然采用單一的評價方式。基本以學生對本課程學習的書面答卷的方式進行。這種方式易導致學生在學習過程中片面地追求卷面分數，凡與本課程考試有關的內容就比較重視;凡與本課程考試關系不大的內容就不重視，甚至連看都不看。易使學生產生平時不認真，考試抓突擊;死記硬背一些概念、原理，蒙混過關，考完就忘記的弊端。

三、基于互聯網+理念的高職《機械設計基礎》課程教學改革

(一)課程教學改革思路

在這個高速發展的信息時代，如何適應時展，探索出一套全新的教學模式，真正以學生為核心，讓傳統教育煥發出新的活力，是高職課程教學改革的關鍵。緊跟現代職業教育發展方向，研究目前高職《機械設計基礎》課程教學改革中存在的問題，結合最新的互聯網+理念，利用手機APP、微信、QQ、微博等信息技術，進行課程知識解構，開發整合素材，搭建互聯網+理念的課程內容體系，探索互聯網+理念的高職《機械設計基礎》課程教學新模式，調整課堂教學流程，制定新的課程考核評價體系。建立試點班級，對全新的《機械設計基礎》課程教學模式進行驗證，使得教師和學生都能適應新的角色。

(二)課程教學改革步驟

現今入學的高職學生都為90后，他們的生活和學習方式對傳統的教學方式充滿了挑戰性，對所有學習《機械設計基礎》課程的高職學生進行問卷調查，對專業課教師進行相關內容的訪談。

利用spss軟件，統計分析問卷調查及訪談結果，分析總結課程教學現狀及相關問題，針對問題進行解析，確定課程教學改革原則與對策。

利用MindManager軟件進行頭腦風暴，結合機械相關專業崗位群的特點，簡化和突出《機械設計基礎》的核心知識點，重新構建課程內容體系。

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在2016年蘋果秋季新品會上，蘋果公司宣布了一項“教育+iWork”計劃。蘋果將和全世界共計114所學校合作，南京外國語學校正是全球114所合作學校之一，成了唯一一座大中華區的公辦學校加入了這個項目。在目前試點的高一政治課ipad教學狀況來看，這種教學方式加入了“即時課堂反饋”和“課堂問卷調查及分析報告”等互動形式，一定程度上提高了政治課堂的趣味性和實踐性，但對于提高新課標理念下中學政治課的多維互動性仍需要進一步探索，教學工作者需要更加準確地理解政治課的內涵和意義。

一、緊扣“主旋律”：引領政治認同

（一）政治認同來源于學生與生活的互動。

政治課從根本上講，是從生活中來，到生活中去。有兩個維度需要教學工作者思考，一個維度就是“誰的生活”，首選是學生的生活，第二個維度就是“什么樣的生活”。首選是真實的生活。在高一政治課“樹立正確的消費觀”一堂課上，教學采取“用ipad分析在班學生的消費心理”方式進行課堂調查，調查學生在現實生活中的行為心理，實現課堂上對這樣的調查結果進行統計、分析和總結，這就是從真實的生活出發。把政治課內容結合學生自身生活和心理的教學才能夠增強政治課的理論說服力，這樣的政治課更有利于培養和引領學生的政治認同。

（二）政治認同來源于學生與自身實踐體驗的互動。

沒有實踐活動就沒有體驗，沒有學生真正地參與，就無法體驗，實際上學生真正的體驗應該到生活中，政治課程標準也是制訂了活動性課程，并且要求三個必修模塊，用三分之一的時間參與，可以讓學生走出課堂、走進生活。但有的時候受到多種因素的制約：課時不夠，交通不便，組織困難等一系列困難，但是教學工作者可以把生活搬進課堂。要把生活搬進課堂，需要課堂有一定的生活情境的展示，此時教學工作者更應該根據環境、條件、能力進行選擇，最后在適時生活情境中，學生才能在實踐和體驗的基礎上生成政治認同。

二、緊抓“核心素養”：使學生有所學更有所思

（一）學有所思，源于師生之間、生生之間的交流互動。

把握新課改理念下的政治課培養目標就是將政治學科核心素養：政治認同、理性精神、法治意識、公共參與貫穿每節課，使學生能夠在課堂上有自己的感悟和思考。感悟來源于思考。學生只有思考，才會有感悟，激發思考，就需要有觀點的交流，思想的碰撞。政治課堂需要有討論、辯論，甚至有爭論，否則很難引發學生的思考，更不要說深刻的思考，即所謂的“深度學習”。深度學習指有自己的感知、感受、感悟。這樣的學習從學習過程的角度來分析，可解釋為：內化，內化為學生的什么呢？內化為素養，這種素養稱之為學科核心素養。

（二）立德樹人，源于學生所學的各門學科素養之間的互動。

在新課標中有一個重要的詞，一個是立德樹人，政治課的目的是立德樹人。在南京外國語學校政治課ipad教學課上，在高一政治課“樹立正確的消費觀”中，法治精神其實可以體現在消費心理和消費觀的引導中，這里的法治精神既涉及政治，又涉及經濟和文化。從這個角度講，深度學習就是使學生實現學科知識的內化，實現立德樹人。

三、緊握“指南針”：源于一切教育的形式與內容的有機互動

南京外國語學校的高一政治課ipad教學：“樹立正確的消費觀”一堂課中，教師最終的教學目的就是試圖通過一定的現代數字化教學手段和方式讓學生認識到現實生活中存在什么樣的消費心理，讓學生認識到應該堅持什么樣的消費觀。現實生活中存在什么樣的消費觀是源于生活，學生應該堅持什么樣的消費觀是服務于生活。回到政治課的目的層面，這一節政治課要幫助學生形成正確的消費觀，并提升自己參與公共生活，過幸福生活的能力，否則這節政治課的意義和價值就沒有實現。所以教師在定義核心素養時除了關鍵素質和必備品質這兩個方面之外，還要謹記一個是適應社會發展需要，一個是學生自身的發展需要。

四、對未來中學政治課的思考：教育者與教育技術的互動

在政治課上，既然用現代手段，就必須思考這個互動的問題，可行的解決辦法就是及時互動，深層開放。教師能夠保證讓技術服務于教育，技術才能激發學生的思考，調節課堂氛圍。未來的中學政治課對教師的素質提出了更高的要求，這個要求包括課程理念、學科素質、教學能力、信息技術素養等方面。

五、結語

政治課程標準會根據社會的進步和教育的發展不斷完善，中學政治課會隨著現代教育技術的提高和形式的豐富對教學工作者提出更高的專業素養要求和綜合能力要求，教學工作者需要在教學實踐和專業學習中不斷提升自己，以適應最新的國情、社情、學情。

參考文獻：

[1]中華人民共和國教育部.普通高中思想政治課程標準（實驗）.人民教育出版社，2009.12.

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鑒于評判性思維在護理學科中的重要性，護理教育者必須評估護理課程的內容和結構，加強培養學生的思維能力。換句話說，在設置與評判性思維相關的護理課程時，護理教育者必須注重課程內容的質量、組織方式以及學生如何吸收及評價這些知識。評判性思維的培養不能單純依靠抽象的理論知識或短時間的臨床實踐，學生應主動參與評判性思維的訓練。例如，老師可讓學生接觸一些簡單易行的護理操作，并讓他們分析操作中包含的護理知識和關鍵的概念，逐漸訓練和培養學生的評判性思維的能力和情感傾向。通過練習，護理學生能夠逐步掌握辨證分析的思考能力，并且使評判性思維變成一種日常的思維習慣。正因如此，美國護理聯盟要求所有的護理課程都應包含和注重評判性思維的培養。有研究表明，相比于將評判性思維設置成一門獨立的課程，融合了有效的評判性思維教學方法的護理課程更有助于培養學生的評判性思考能力。正如Conger等所說，學習知識不止是獲取事實，更是一個通過主動審慎的思考和理解以獲得認知能力和情感傾向的過程。

2評判性思維教學過程中的困境

評判性思維的培養是一個復雜的教學工作，有很多的教學困境。第一是教育工作者本身評判性思維知識的缺乏。如果老師不能評判性的思考，他也無法培養和傳授學生高水平的評判性思維；反之，如果老師不固守陳規，信任和重視學生的觀點與想法，愿意接受學生的質疑和挑戰，則他的學生更容易學習和領會評判性思維的技巧和傾向。Facione等認為，角色示范對于培養學生的評判性思維，尤其是評判性思維傾向十分有效。因此，教育工作者必須以身作則。然而，評判性思維是一個抽象多維的概念，護理教師應認識到評判性思維的不同組成部分，包括思考的策略和技巧、相關知識和使用評判性思維的傾向。護理教育者應不斷反思教學實踐并不斷更新自身的知識和技能。第二，傳統的教育模式阻礙了學生評判性思維的發展。研究證明，死記硬背，課堂教學和老師的絕對權威不利于培養評判性思維的技巧和能力。受傳統教育方式的影響，國內的學生習慣于被動接受知識，不愿提出問題，質疑老師的觀點。很多學生不表達自己的想法，因為他們缺乏自信，害怕犯錯或是太專注于正確答案。因此，我國的護理教育者應適當改變傳統的護理教育模式，結合有效的教學方法與策略，以提高學生的思維能力。

3評判性思維的教學方法

Mangena等研究指出，參加小組討論或角色扮演比上課或記筆記更有利于培養和發展學生的評判性思維。他們提倡激發學生主動思考和學習，因為學生的興趣是學習評判性思維的基礎。最近的研究表明，有助于培養學生的評判性思維的教學方法主要有問題導向學習法，概念圖、詢問法、反思寫作、角色扮演、案例分析和小組討論等。

3．1問題導向學習法（PBL）問題導向學習法是目前在護理教育中最被廣泛研究和運用的促進學生評判性思維的學習方法。這種學習法，以學生為中心，鼓勵學生以小組為單位尋找特定問題的解決方案。國外許多護理和醫學課程都已運用問題導向學習法，以提高學生的評判性思維、演繹推理、獨立學習和人際交往的能力。Tiwari等縱向研究表明，采納PBL學習法的護理學生的評判性思維傾向明顯高于普通課堂教學的學生（P＜0．01）。PBL組的學生認為他們的學習經歷是非常愉悅的，能夠激發其學習興趣和潛能。而普通課堂教學的學生認為他們只是在被動地接受知識而極度缺乏主動思考的機會。Ozturk等也得到了類似的結果。表明以問題為導向的學習方法的確對培養學生的評判性思維卓有成效。

3．2反思性寫作指的是學生將其參與過的活動，例如課堂閱讀、臨床實踐、小組討論等內容記錄下來，并反思在這些活動中學習到的知識。反思性寫作可以給予學生相對充分的時間以供他們不斷地總結和回顧所學知識，糾正學習中的誤區和偏差，并將理論知識應用于實踐。同時，護理教育者也可以通過學生的寫作內容了解學生的想法和學習中遇到的困難，并給予學生恰當的建議。國外學者認為，護理教育者應重視反思性寫作對于評判性思維培養的重要意義，因而推薦護理院校應在護理課程中加入反思性寫作的內容。Naber等研究表明，觀察組學生在完成6次反思性寫作的作業之后，評判性思維能力和傾向比對照組學生有了顯著提高（P＜0．05）。因此，研究者們建議，反思性寫作可用于培養或評估學生評判性思維的方法，從而彌補傳統考核方式不能衡量學生評判性思維的缺陷。Fonteyn等研究也顯示，相比于寫普通的護理計劃，學生更愿意完成反思性寫作的作業，因為他們認為這種作業能引導他們重新審視自己的想法與觀點，提高學習興趣，從而增強評判性思維的能力。

3．3概念圖是一種應用于護理或其他學科中的評估學生思維過程的學習方法。概念圖是根據Ausubel的學習理論發展而來的，能夠幫助學生理解復雜的概念，理清不同概念之間的關聯和不同之處，從而達到對這些知識的長期記憶。簡單來說，概念圖是一個促進學生將新接觸的知識與以往所學組織聯系起來的知識網絡，通過這種知識框架幫助學生實現從記憶知識到自我思考的轉化。除此之外，概念圖能夠減少實踐與理論知識之間的差距。研究表明，使用概念圖能夠顯著提高護理學生的學習成績和評判性思維的水平。

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文章編號：1004-7484（2014）-02-0899-01

護理專科教育屬于高等職業教育，主要是為培養醫療臨床護理護士。根據我國社會保健事業的發展要求，綜合考慮現階段我國護理專科教育模式，應大力改革我國的專科護理教學模式，改革教育方式及教學內容，密切聯系學校教育與臨床教學之間的關系。

1 專科護理教育的社會需求

相比于社會的發展水平，我國的護理教學工作相對落后。而且對于大多數人來說，護理教育只是一種職業教育，而與學科無關。這樣的觀念對我國護理專業的教育發展產生了不利的影響。且現階段我國的護理力量遠遠不能滿足社會醫療的需要。

隨著新的醫療體系的成立，護理觀念也在逐漸發展，現代的護理觀念要求護士對患者的心理及生理方面提供全面的護理。服務場所更是擴大到家庭、社區等地方。因此，對護理人員的要求也在逐漸增加，對其基本醫學素養及能力都提出了更高的要求。

2 我國專科護理教育模式的改革

2.1 明確辦學指導思想，轉變教育觀念 對于醫學院的教學管理方面來說，明確其辦學指導思想是非常重要的一個環節。在醫學院的辦學過程中，要對教學目標有一個明確的定位，有清晰的教學模式。同時，注重將現代教育觀念融入到高等護理教學模式中，保證高等護理教育滿足社會發展的需要，注重專業教育與素質教育的協調發展，將人文文化與科學理論相結合，實現知識教育與創新實踐相一致，并以轉變教育觀念作為我國專科護理教育的基本前提。

2.2 穩步推進課程體系改革

2.2.1 對護理人員綜合素質的要求 隨著社會的快速發展，人們的健康觀念正在逐步增強，但同時也出現了越來越多的問題，包括人口老齡化加劇等社會問題，器官移植等倫理問題以及克隆技術等法律問題。這些問題同樣對護理人員的知識儲備提出了更高的要求。因此，要求護理人員一方面掌握熟練的專業知識和技能，拓寬自己的知識渠道，對人文文化有一定的掌握，另一方面培養良好的與人溝通能力與合作能力。而為了實現上述護理人員的培養要求，就要對專科護理教育的教學質量進行合理的調整，完善現階段的教學模式，調整教學課程設置，使護理教育逐漸擺脫對醫學教育的依賴。

2.2.2 課程體系改革的措施 ①拓寬人文社會科學基礎。在專科護理的課程中，加入能夠提高護理人員護理水平的心理學及倫理學等學科，以免護理實踐脫離人文科學的輔助。②加強工具課程教學。在專科護理課程中，加入計算機及英語等科目的學習，并在一定程度上增加英語的學習課時數，引導學生積極參加英語等級考試。同時，將語文、數學等學科作為護理專業學生的選修課程，增強學生的學習能力，這樣不僅可以合理調節護理專業的學制短與負擔重之間的問題，而且督促學生學習各方面的知識，為以后自身的發展奠定基礎。③突出護理特色。在一定程度上減少醫學課程的學習，采用最新的教學教材，在臨床專科教學過程中提倡少而精的學習方式，加強對患者的病情觀察及心理教育方面的培養。④注重實用性人才的培養。在專科護理教學過程中要注重學生急救技能的培養，使學生具有一定處理緊急情況的能力。同時加強對社區的健康知識普及工作，大大降低病人的住院率。

2.3 加強教研室的建設工作 根據我國專科護理的教育模式，要打破由專職教師組成教研室的模式，啟用創新性人才，舉薦素質高、能力強，并有強烈責任心的護理人員作為教研室的主任，大力推進專科護理教育的模式。同時，各教研室還要從護理專業的教學任務出發，組織編寫與專科護理教學工作相適應的教學大綱。

為了保證專科護理教育改革的順利進行，教研室要督促任課教師對上課內容提前準備，更新護理專業的知識及教學方式，充分利用新型的教學設備，如多媒體等，使學生對教學內容有更直觀、更清晰的體會。同時教師對自身的知識儲備及時更新，增加課程的知識量。

2.4 培養高素質的師資隊伍 為了滿足我國專科護理教育改革的要求，需要培養高素質師資隊伍，要求教師知識儲備豐富、創新能力強，且綜合素質高。這就要求具有專業知識技能和臨床護理經驗的護理骨干充實師資力量，發揮其特長，傳授自己的護理經驗，在一定程度上提高師資隊伍的教學水平。另外，還要著重加強對現有護理師資隊伍的培養，提高教師的學歷水平。同時，以護理專業的教學需要為前提，定期對教師進行組織培養，以便逐漸適應發展迅速的護理教育方面的改革。

2.5 加強學生技能和綜合素質的培養 為了培養實用型的護理專業的人才，就要不僅加強學生理論知識的學習，還要為學生提供實際操作的機會。同時使學生盡早與患者接觸，熟悉醫院的治療流程，并在教師的指導下多與患者進行交流溝通，增強學生的護理技能以及對護理工作的認識。

2.6 加強生產實踐教學管理 在專科護理教育過程中，實習也是必不可少的一個環節。為了幫助學生順利完成實習任務，要求教師必須編制完整的實習過程任務書。在學生實習過程中，需要帶教教師、醫院主任及相關病區的負責人對學生進行全面的實習輔導，制定出詳細的考察標準，幫助對學生的實習過程進行合理的評價。

2.7 全方位為學生創造施展才華的空間，塑造高素質實用性護理人才 為了護理專科學生的全面發展，學校老師要大力支持學生的各種課外活動，使學生的綜合素質能得得到提高。同時，還可以針對護理專業的知識，舉辦一系列的知識競答活動，考察學生對專業知識的掌握水平，增強學生的反應能力，開闊視野。

3 結束語

護理專家概念在我國已經有二十余年的發展時間，全國各地在關于專科護理教育方面的人才培養及管理方面都積累了一定的經驗。由于當前護士的學歷較低，學科發展還是不夠完善，因此我國的專科護理教育模式仍存在某些不足之處，但是近年來大部分的專科護理教育項目逐步得到完善。由此可看，隨著護理人員在護理教育模領域的不斷探索，我國終將實現一套完整的專科護理教育模式。

參考文獻

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【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）08-18-03

護理教育是一種為社會培養各層次護理人才的專業教育活動[1]，是一種職業教育。美國護理聯盟于2004、2005年呼吁美國護理教育改革要具創新性， 要進行一場范式轉變， 并提出“勝任力本位教育（Competence-based education， CBE）”可能成為護理教育的第四代范式[2-3]。CBE是與我國職業教育改革與高等教育改革的思想和方針相一致的、符合我國護理人才培養目標的教育理念和模式[4]。

文章闡釋了勝任力本位教育的相關概念、內涵、實施過程及在護理本科教育中的應用狀況，分析國內護理勝任力本位教育應用存在的問題，并探討解決對策，旨在深化對勝任力本位教育的認識，促進此模式的進一步應用和推廣，推動護理本科教育教學改革。

1相關概念和內涵

1.1 勝任力、核心勝任力及護理核心勝任力

1973年哈佛大學McClelland[5]教授指出勝任力是與工作績效相關的知識、技術、能力或動機，主張用勝任力評估代替傳統績效測試，開創了勝任力研究的新時代。至此，西方國家掀起“勝任力運動”（Competency Movement）革命，90年代后“勝任力”概念引入我國并逐漸成為各領域研究熱點。

勝任力（Competency）又譯為勝任特征、能力、素質等，吳瑛[4]詳細闡釋了幾者的關系，認為勝任力能更好表達competency的內涵和外延。勝任力概念基于不同領域而不同，但具備共同特征[4]：與工作績效和崗位任務相關，包含動機、個性、態度、價值觀、技能、知識等內涵，據此能區分優秀和一般員工。

核心勝任力（Core competency）是某專業從業人員必備的勝任力，代表本專業最核心特點和要求，具有普遍性、可遷移性、工具性的特點[4]。

護理核心勝任力（Nursing core competency）是新入職者成為一名優秀護士必備的最基本知識、技能和態度，是護理人員進行學習、發展和有效工作的基礎[4]，是護理專業的核心競爭力，是護理專業整體勝任力可持續發展的能量源泉[6]。

1.2 勝任力本位教育和護理勝任力本位教育

勝任力本位教育（CBE）是伴隨對勝任力認識深化的基礎上而發展起來的一種教育模式，可理解為“基于勝任力的教育”、“以勝任力為導向的教育”。將CBE理念用于護理專業即形成護理勝任力本位教育（Competency-based nursing education，CBNE），因其主要針對基礎護理教育關注的核心勝任力的培養，所以又稱為護理核心勝任力本位教育，吳瑛指出其理論基礎是建構主義理論，是一種以護理核心勝任力為基礎、融傳授知識、培養能力與提高素質為一體的整體化護理教育理念和模式[4]。

2護理勝任力本位教育的實施過程

實施CBNE的基本步驟[7]包括： （1）核心勝任力的界定（2）設計勝任力本位課程和教學模式（3）勝任力的評價。

2.1 核心勝任力的界定

由于各國國情和護理發展水平不同，尚未形成國際統一的護理核心勝任力標準。美國高等護理教育學會于1986年制定了“護理專業高等教育標準”，經過反復修訂確定批判性思維、評估、溝通、技術操作和臨床決策是護理本科生的應具備的核心勝任力[8] 。國外學者研究確定了8項護士核心勝任力：評估和干預、溝通、批判性思維、人際交往、管理、領導、教學和知識綜合能力[9]，得到國內外廣泛認可。吳瑛[10]等研究確定北京地區護士所需6個維度的核心勝任力：專業建設與發展、臨床護理、支持和人際溝通、醫學和護理知識應用、良好的個人特質、批判性思維和創新能力。

2.2 設計勝任力本位課程和教學模式

用CBNE理念指導課程研究即形成護理勝任力本位課程。美國科羅拉多護理學院應用Lenburg[9]的C0PA模型（Competency Outcomes and Performance Assessment Model）研發的勝任力本位課程，被認為是系統的、全面的、富有潛力的教育體系[11]。吳瑛[4]認為在課程和教學設計上應遵循經驗原則、有用原則、反思原則、舉一反三原則、及時反饋和靈活原則。

2.2.1 目標（培養目標、課程目標、教學目標）設定

設計勝任力本位課程首先需將界定的核心勝任力轉變成專業培養目標，繼而指導課程目標和具體教學目標的編制。核心勝任力課程目標書寫形式一般為：“本課程結束之后，學習者應達到……”；制定教學目標時應注意（1）目標要以學習者為中心（2）語言表達簡潔、精確、具可測量性（3）目標要與所界定的核心勝任力標準相一致[7]。

2.2.2 教學內容、教學方法的探索

在課程教材基礎上結合具體崗位任務對教學內容進行重組整合[12]，專業課程內容體系的設計和教學大綱的編寫要突出護理、實用和循證特色，教學方法選擇上既要采用傳統的課堂教學方法，也要使用適用于勝任力培養新教學方法[4]。護理學者們探索了如互動學習、合作教學、個案教學、實踐反思教學[13]，模擬情景角色扮演、任務驅動、體驗式教學、問題-討論-指導式教學[12]，高仿真情景模擬教學[14]，項目驅動教學法[15]，等教學方法用于勝任力本位課程教學改革。

2.3 勝任力的評價

關于勝任力的評價，COPA模型歸納了兩種評估體系：勝任力表現評估體系 （CPAs， competency performance assessments） 和勝任力表現測驗體系（CPEs， competency performance examinations），前者用于課堂教學效果評價，后者用于評價臨床教學效果[9]。國外學者認為基于勝任力的醫學教育（Competency-based medical education，CBME）必須建立一個強有力、多層面的評價和反饋體系，評價的目的不在于考核學生成績、能力的差異，而是通過評價促進學生勝任力的培養；評價是持續和發展的過程，可同時采用定性和定量的多種評價方法，其中尤其強調建立評價標準、在真實性臨床任務場景中評價、應用檔案袋評價方法等的重要性[16-17]。

3勝任力本位教育在國內護理本科教育中的應用現狀分析

3.1 應用現狀

首都醫科大護理學院于2005年開展了CBE研究，并在國內首次采用了此種教育模式進行課程改革[4] [7][10]；第二軍醫大護理學院從教育系統觀、整體護理觀以及護理程序角度研究和構建了“蛛網式”整體勝任力標準框架模型[6]，用于指導該校護理本科人才培養和課程改革。重慶醫科大學護理學院實施“以核心勝任力目標為本位，構建護理本科人才培養新模式”的護理本科實驗教學改革[18]，其他護理學院教育學者[12-15]也先后應用CBE進行護理課程教學改革。

3.2 存在問題

3.2.1 理論研究處于發展階段

業內對CBNE的相關概念、內涵和實施未達成共識，如對Core-competency翻譯術語是核心勝任力還是核心能力尚未統一，對核心勝任力的界定尚無統一標準，少有關于CBNE課程開發的深入研究等，理論研究處于發展階段，待進一步深入。

3.2.2 實踐研究和應用處于探索階段

礙于傳統知識本位教育影響，CBNE的實踐和應用多局限于教學方法改進[15]，對課程教學目標、教學內容、教學評價及臨床實踐教學環節應用等方面改革涉及很少，特別是尚未建立系統、科學的CBNE評價體系，僅提到在傳統考核方法上，還可采用包括檔案袋評價和真實性評價方法在內的多元評價[4]。

檔案袋評價作為CBE評價體系的一種工具，為醫學生勝任力培養提供了記錄和依據[16]。真實性評價是基于建構主義學習理論而提出的，既是評價方法又是評價理念[19]。通過讓學生完成一個真實性的任務，考察學生知識與技能的掌握程度，以及實踐能力、問題解決、交流合作和批判性思考等多種復雜能力的發展狀況[20]。它是針對學生的高級思維、反思、探究、信息搜集、互動協作和創造性思維等綜合能力的考核，同時評價任務也是學習任務，實現了“教與評”更好的耦合[21]。真實性評價運用于職業教育，有利于促進學生形成未來工作所需的各項能力[22]。檔案袋和真實性評價用于CBNE課程的考核評價，國內尚無相關深入報道。

3.3 探討解決對策

以核心勝任力為基礎，融傳授知識、培養能力與提高素質為一體的護理勝任力本位教育，是與我國職業教育、高等教育改革思想和方針相一致的，符合我國護理人才培養的教育理念和模式[4]。各護理院校要進一步重視對護理勝任力本位教育的的理論研究和應用探索，以理論創新推動護理教育教學改革，以教學實踐深化理論研究。在理論研究和實踐中各護理院校要充分考慮我國護理專業發展和護理教育特點，加強業內溝通交流和合作，結合國內外先進經驗積極發展該模式。同時，國家衛生教育主管部門要做好宏觀引導和調控，如適時規范定義、統一思想、給予政策性支持、采取措施進行CBE師資培訓等以推動該模式的應用推廣，最終促進護理本科生核心勝任力的培養，使其成為為21世紀具有較強綜合能力的可持續發展人才。

參考文獻

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篇（9）

[文章編號]1006-1959(2009)12-0266-01

護理教育是我國宏觀醫學教育的重要組成部分,肩負著為醫療衛生事業培養合格人才的艱巨任務。中國護理教育自1888年在福州創辦第一所護士學校至今,已有一個多世紀。雖然歷經坎坷曲折,但近20年得到了迅猛發展,其面貌發生了深刻地變化。現已發展為包括正規護理學校教育和在職繼續教育的多層次、多渠道、多形式的較完整的立體型教育體系。

1 中國各級護理教育現狀

1.1 中專護理教育:自1888年中國第一所護士學校建立起中等護理教育已有悠久歷史,1949年以前全國有護士學校l83所,國家注冊護士有32,800余人。1949年以后,人民政府大力發展中等護理教育事業。中央直轄市的各個區及各省自治區的各個市縣都相繼開辦了自己的中等護士學校,其教育機構主要有:獨立的護士學校、中等衛生學校的護理專業、醫院附設護士學校等三種形式;有全國統一的教學大綱和教材,一般招收初中畢業生或少數高中畢業生,有嚴格的入學考試制度,學制三年,護生畢業時必須通過各省市嚴格的統一考試,合格才發給畢業證書,得到政府認可。畢業后能勝任工作滿一年者,可取得正式“護士”職稱。

1.2 高等護理教育:中國高等護理教育經歷了三個階段。第一階段,自1921年至l951年,北京協和醫院創辦了全國第一所五年制高等護理教育機構――中國協和醫院護士專修科,學生畢業時均授予“學士”學位。第二階段,1961年至l966年北京第二醫學院再度開辦護理本科教育。第三階段,1980年南京部隊總醫院率先試辦了“高級護理班”,招收在職學員,學習3～4年為專科教育,畢業后為護師。改革開放以來,中國的高等護理教育有了飛速的發展,正在逐步地縮小同發達國家護理教育水平的差距,取得了非常可喜的成就。護理教育的觀念發生了很大轉變,高等護理教育的體系基本形成,高等護理教育的課程體系正在建立,高等護理教育的師資隊伍逐漸成熟.[1]全國各地醫學院校陸續開辦全日制正規和在職大專、本科護理教育,成立了護理系,正式招生,生源為高中畢業生,通過國家統一高考錄取,學制五年,畢業后經考試合格授予“學士”學位,并晉升為“護師”職稱。

1.3 研究生教育:1992年北京醫科大學、協和醫科大學首先招收護理碩士研究生,目前已有4個研究生點,為我國研究生教育奠定了基礎。另外1994年由美國中華醫學基金會贊助我國與泰國清邁大學合辦護理碩士研究生班,現已有l6名首屆碩士生走向8所高校改善護理教育師資隊伍的知識結構。2003年碩士點20余個,2007年增至60余個,2004年第二軍醫大學建立了第一個博士點,中國開始培養博士護理研究生。[2]

1.4 繼續教育:目前全國開展了多形式、多層次、多學制的護理繼續教育,如夜大、電視大學、函授、專升本等。而目前繼續護理教育存在著護理教育屬性不明確、認識不深刻、管理不完善,繼續護理教育方式指令性強,多為組織安排,缺少普遍性,缺乏主動性等問題。[3]

1.5 自學考試:1983年全國建立起世界上獨具風格的高等護理教育自學考試教育,其內涵是在崗中專護士或極少數高中畢業生,在高等護理自學考試大綱的指導下,自學課程,學校分年段安排必修課,由國家統一命題,自考委統一組織考試,嚴格標準評卷,及格者為單科結業,待全部完成教學計劃規定的必修課。考試通過后,學生可獲得大專畢業或本科畢業文憑。

2 21世紀我國護理教育的發展方向

世界護理教育模式經歷了以“疾病為中心-以病人為中心-以健康為中心”三個階段的演變過程,形成了有別于醫療的新模式。面對國情如何發展我國護理教育與世界發達國家接軌,是廣大護理教育工作者研究的課題。我國護理教育要逐漸實現四個轉變:

2.1 從“學校型”教育向“社會型”教育轉化:過去的護理教育都是依附于醫學專業的。以“學校型”教育為特點,根據護理教育模式的轉變。要使護理教育面向社會化建立起即充分顯示護理專業特點,又綜合自然、杜會、人文科學內涵的獨立的教育體系,教育目標、內容、方式、機構、場所、進程的選擇都要以最大限度滿足當代社會發展的需求為唯一準則,為解決我國經濟發展與護理人才緊缺的矛盾,需要積極開展多層次、多渠道、多形式的多維護理教育活動。今后要以專科護理教育為重點,發展護理本科教育,積極擴大研究生教育為主線,輔以成人護理教育。

篇（10）

【中圖分類號】R-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0803―01

循證護理（Evigence-based nursing，EBN）是受循證醫學（Evigence-based medicine，EBM）的影響而產生的護理理念。這一理念是在1991年由加拿大Dicenso教授率先提出，它指的是護士能夠慎重、準確、明智地應用所能獲得的一切研究證據，同時結合自身的專業技能和臨床經驗，考慮病人的價值和意愿，三者結合，制訂出適合病人實際情況的護理程序，提供相應的護理措施[1]。美國高級護理實踐中心將循證護理程序歸納為4個連續性過程：循證問題―循證支持―循證觀察―循證應用[2]。我們不難看出，該理念明確的提出臨床經驗、臨床證據與病人三者之間的聯系，它為臨床護理提出了新的標準，同時也對傳統的護理教育提出了挑戰。

1 循證護理在護理教學中的作用

1.1 循證護理的臨床特點 循證護理是針對每位患者的健康提出問題、收集證據、綜合評價、采取措施，以及效果再評價。現在臨床上倡導的整體護理是指針對每位患者制定與其相應的護理程序，而在護理程序的任何一個環節中所遇到的問題都可以視為循證問題，尋求循證支持，做到有據可循。整體護理順利而準確的實施有賴于循證護理，而循證護理能夠保證整體護理科學的進行。因此，我們說循證護理目前在臨床上有著舉足輕重的作用，護理教育必須適應循證護理的發展，才能更好的為臨床護理服務[3]。

1.2 循證護理在護理教學中的應用 在教學過程中，我們應改變以往傳統的教學觀念，從繁冗枯燥的理論知識中解脫出來，將學生置于不斷地解決問題的情境中，鼓勵學生主動質疑、收集資料、分析和歸納推理。首先，學生把通過課前預習遇到的問題，或教師給出相應的案例分析，統一記錄下來，然后依靠學生自覺通過多種途徑（例如上網、圖書館、書店等）去查找相關資料以解決問題，這樣既提高了學生的主觀分析能力和評判性思維能力，又有利于訓練學生的查閱收集資料的能力；另外，教師應設法創造讓學生好奇、感興趣的學習內容和氛圍，讓學生積極主動地參與課堂互動，鼓勵學生大膽發言和討論，這樣有利于形成多樣化的思維方法，不拘泥于一板一眼的教學中。教師選擇的案例盡可能的普通易懂，甚至可以是發生在學生身邊或是學生比較關心的問題，從而激發學生的學習興趣。通過這一方法，我們完全打破了傳統的教學方法，將學生變為學習的主體，充分發揮學生的主觀能動性，這樣既提高了學生學習的積極性，又提高的學生對問題的綜合分析能力和臨床思維能力。由此可見，在內科護理學教學中引入循證護理的概念是非常重要的。

2 教師循證觀念的培養

2.1 循證護理教育 循證教育（Evigence-based Education，EBE）是將教師自身的教學經驗與其所獲得的最佳系統研究證據相結合的教育觀[4]。目前較為有效地循證護理教育的教學方法有兩種：以問題為基礎的學習（problem-based learning，PBL）和自我導向的學習（self-directed learning，SDL），與傳統的教學方法相比，這兩種方法既提高學生的學習興趣，又可以培養學生的自學能力和獨立解決問題的能力，同時可以提高知識的保留度，促進新概念的傳播及其與基礎科學知識、臨床問題的整合。

2.2 教師循證能力的提高 教師是教育的主體，要提高學生循證護理的能力，首先要從教師做起，通過改變教師的教學觀念，提高教師的循證教學能力，這樣才能真正的將循證護理教育開展起來。學校可以通過多種渠道提高教師的循證教學能力，譬如繼續教育、專題講座、學術交流、出國留學等。教師本身也應該摒棄舊的教學觀念，主動學習，盡可能地運用現代化的手段查找最前沿的研究成果和臨床證據，運用循證護理的知識，傳授給學生最新的知識。同時，應加強自身的臨床實踐能力，理論聯系實際，以便更好地將循證護理觀念融合到教學中去。

3 學生的循證意識和評判性思維能力

3.1 學生循證意識的培養 循證護理教學改變了傳統的教學模式，使護生從知識的被動接受者轉變為學習的設計者和主動參與者。首先，我們應讓學生對循證護理有一個全面的認識，使學生意識到在護理病人的過程中，不僅僅是用到課本上所學到的專業理論知識，同時還需要通過多種途徑了解該病例的相關知識，從而得到最適合該病人的個體化護理程序。

3.2 學生評判性思維能力的提高 評判性思維就是以全面的觀念來觀察客觀環境，以快速思維來判斷事物形成決策的過程[5]。護理相關學科均有著較強的實踐性，循證護理教育的目的就是幫助學生學會學習，培養學生獨立處理問題的能力。但是學生在接受這種教育方式的程度上差異較大，很多學生已經習慣了教師填鴨式的教學方法，不太會去主動思考，人云亦云，這就要求教師應給學生更多的時間去收集和分析資料，提高學生的求知欲，要求學生主動查找資料，獨立思考解決問題，使學生逐漸形成以評判性思維為基礎的思考模式，為今后的臨床實踐打下基礎。

綜上所述，循證護理教育是教學相長的，一方面要求學生變被動接受知識為主動探索知識，另一方面要求教師改變滿堂灌的教學方式，變重視知識的傳授為重視能力的培養。循證護理教育縮短了課堂與臨床的距離，提高了學生的獨立思考和完成任務的能力，使其成為適應社會及護理發展的優秀人才。

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