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序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇康復護理要點范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。
1 患者的評估
對患者進行教育前應對患者做盡可能詳細的評估。評估患者的病程、發作次數、患者對癲癇的了解情況、教育背景、患者的心理、生活方式、經濟狀況等。通過評估了解情況，結合醫生的治療方案，為患者制定切實可行的癲癇控制目標。
2 心理護理
實踐證明，精神緊張、悲觀失望等可促使癲癇發作。癲癇患者要樹立戰勝疾病的信心，癲癇并不是不治之癥，只不過是一種發作性病癥，大多數是可以控制的。保持樂觀情緒，正確對待自己的疾病，有了疾病不要隱瞞，這樣在發作時周圍人不驚奇，可以給與幫助，要正確認識該病的預防發作。有了良好的心理狀態，積極配合醫生，堅持長期治療，絕大多數可以基本治愈，過與正常人一樣的生活。
3 服藥護理
癲癇是一種慢性病，它具有長期、反復和突然發作的特點，到目前為止僅有10余種藥進行治療，主要是預防發作或提高大
腦的驚厥閾值。需要長期服藥，故需要醫務工作者督促和檢查患者按時、按量服藥，防止少服、漏服和多服。樹立系統治療的信念，不可隨便更換藥物和劑量，無論是增加還是減少藥物以及更換藥物的品種，均應在醫生指導下進行，盡量簡化用藥。癲癇之所以難治，除本身的原因外，未能堅持系統治療也是一個重要原因。故應堅持較長時間的治療。癲癇完全控制后，才能考慮逐漸停藥，減藥過程也需1年以上，切忌短期或突然停藥，病程越長，劑量越大，停藥越要緩慢，少數患者甚至需要終身服藥。
4 生活護理
癲癇患者應養成良好的生活習慣，生活應有規律，可適當從事一些體力勞動，但要避免過渡勞累、緊張。睡眠不足會誘發癲癇，因此一定要保持充足的睡眠，不要熬夜，尤其兒童更要注意休息。
5 飲食護理
飲食應給予富有營養和容易消化的食物，多食清淡、含維生素高的蔬菜和水果，勿暴飲暴食。另外應禁止喝濃茶和使用含咖啡因的食品如巧克力等，應戒煙戒酒，慢性酒精中毒可引起大腦皮層結構和功能的改變，從而使癲癇發作。
中圖分類號 R473.71 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）15-0097-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.15.050
孕期的情況和孕婦分娩時母嬰健康有直接的關系，有研究表明，孕婦在孕期科學、合理的對飲食、情緒等進行調節可有效地提高新生兒質量。然而多數孕婦缺乏對孕期重要性的認識，在日常生活中未加以重視；此外，多數產婦分娩前易出現緊張、焦慮等負面情緒，加之對疼痛的恐懼，故而使得多數產婦選擇采用剖宮產的方式結束分娩，這也就在一定程度增加剖宮產率，故而，加強對妊娠孕婦孕期健康教育及生活護理的重視就顯得至關重要。為分析探討孕婦的孕期健康教育及生活護理措施及效果，對收集106例孕婦開展常規孕期護理與孕期健康教育及生活護理兩種不同的護理方式，具體報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集2013年6月-2014年6月筆者所在醫院收治的106例孕婦進行研究，年齡最小20歲，最大38歲，平均29.7歲；孕周最短36周，最長42周，平均40.3周；從收集的孕婦中任意抽取53例為常規組，另53例為護理組，兩組孕婦基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對常規組孕婦展開常規孕期護理，護理組產婦則展開針對性的孕期健康教育及生活護理：（1）健康教育。系統有效的健康教育對改善孕婦對孕產知識的知曉情況、心理情況及對分娩方式的選擇等有重要影響。然而若健康教育方式過于單一則會讓產婦產生無聊感及枯燥感，喪失對健康教育的興趣，從而不愿意參加到健康教育中。因此，護理人員必須要確保健康教育方針的多樣化，可根據孕婦的具體情況（比如文化程度、性格特征、興趣愛好等）為孕婦制定個性化的、科學合理的健康教育方針；采取多種方式相結合的形式進行，比如可發放健康手冊、組織孕婦觀察健康教育宣傳片、集體授課等，讓孕婦全面、正確、客觀等認識分娩，緩解其緊張感。另外，護理人員應確保健康教育做到科學、合理、有計劃、有針對性地實施，把產婦當作親朋好友，耐心、細致地進行健康教育。同時護理人員應耐心的為孕婦分析不同分娩方式的利弊，且應讓孕婦認識到心理情緒對分娩解決的影響，促使孕婦心態盡可能保持穩定、平和[1]。另外，護理人員應認真對產婦的精神狀態進行觀察，并且應鼓勵產婦適當的進行簡單的運動，以促進順利分娩。（2）生活護理。合理的生活護理干預對改善孕婦營養狀況有重要作用。護理人員應認真分析孕婦的營養狀況，及時了解孕婦孕期的營養需求，從而為孕婦搭配科學、健康的飲食，確保孕婦營養均衡，以滿足孕婦自身健康及胎兒發育的營養需求，為孕婦自然分娩和純母乳喂養創造條件[2-3]。另外，護理人員還應協助孕婦養成科學、健康的生活習慣，并且應囑咐孕婦進行適當的運動，比如散步、練習孕婦操等，增強體力，以促進自然分娩；此外，護理人員還應囑咐孕婦不可久坐或久站，確保睡眠時間充足，睡前可喝溫牛奶、聽輕音樂等，以保證睡眠質量。
1.3 觀察指標
孕婦的自然分娩情況、母乳喂養情況、孕產知識掌握情況、護理滿意情況。
1.4 統計學處理
所得數據均采用SPSS 18.0統計學軟件處理，計數資料以（%）表示，采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組自然分娩、母乳喂養、孕產知識掌握情況比較
兩組孕婦開展不同方式的孕期護理干預后自然分娩情況、母乳喂養情況、孕產知識掌握情況比較差異有統計學意義（P
2.2 兩組護理滿意度情況比較
護理組孕婦通過開展針對性孕期健康教育及生活護理其滿意度高達96.2%，常規組孕婦經常規孕期護理干預后其滿意度達79.2%，護理組明顯高于常規組（P
3 討論
分娩時是育齡期婦女正常的生理過程，然而由于多數產婦，特別是初產婦缺乏對分娩知識的認識與了解，加之對分娩疼痛的畏懼，在分娩前極易產生緊張、焦慮、恐懼等不良情緒[4]。然而研究表明這些負面情緒可在一定程度上對產婦的分娩情況造成影響，比如可導致產程延長、分娩風險增加等[5]。且受剖宮產指征放寬的影響，選擇剖宮產的產婦逐漸增多，而上述這些因素都會對我國孕產婦的自然分娩率造成不利影響。
在孕期對孕婦開展針對性的健康教育及生活護理，則可幫助孕婦增加對分娩知識的了解及掌握，且通過開展有效的教育及護理干預可顯著緩解孕婦緊張、恐懼等負面情緒，并可使孕婦認識到自然分娩及母乳喂養的重要性，在減少剖宮產及提高母乳喂養率方面有重要價值[6]。此外，通過對孕婦開展適當的生活護理還可幫助產婦確保營養均衡，對產兒情商及智商發育有良好的促進作用[7]。因此，孕期對孕婦進行健康教育及生活護理已不可或缺。
本次研究中對護理組孕婦開展針對性的孕期健康教育及生活護理，對常規組孕婦開展常規孕期護理，結果顯示兩組孕婦分娩情況、喂養情況、孕產知識掌握情況、護理滿意情況比較差異有統計學意義（P
參考文獻
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【中圖分類號】R156.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)12-0127-02
在正常人的生活中，個體往往通過休息與睡眠恢復體力和精力，重新獲得應付各種應激的能力。在個體中，疾病是個很大的應激，需要動員全身心的力量來承受，因此患者往往需要更多的休息與睡眠，以減少其他的消耗，增強對疾病的抵抗力，期間合理的護理對病人的康復發揮著重要的作用。
1認識休息和睡眠
1.1休息：是指在一定時間內相對地減少活動，使人從生理和心理上得到松弛，消除或減輕疲勞，恢復精力的過程。它代表了一種精神放松、沒有焦慮且身心平靜的狀態。充足的休息是保障機體健康的重要條件。在疾病出現時，充分的休息是促進康復的有效措施。對患者來說，疾病是一種應激，它要求患者發揮生理、心里兩方面的潛能來應對。但事實上，患者因疼痛、發熱、呼吸不暢等生理不適以及由于患病住院、對醫院環境的不適應而產生焦慮、憂郁等身心不適，常導致不同程度的休息障礙。因此，解決以上問題，促進患者的休息，是護士的一項重要工作。對患者來說，良好的休息有助于①消除疲勞，促進體力和精力的恢復；②減少消耗，促進機體蛋白質的合成及組織修復；③提高治療效果；④促進康復。
休息就其形式而言可以說是多種多樣，但睡眠是最為常見也是最為重要的一種休息。充足的睡眠可以促進個體精神和體力的恢復，因此在患者的康復過程中，睡眠具有非常重要的作用，個體每日所需的睡眠時數因人而異，但至少應保證最低睡眠時數，否則就會出現緊張、不安和全身疲倦，難以達到身心的放松狀態。住院患者經常會出現睡眠的問題，因此護士應了解睡眠的生理，應用多種措施解決患者的睡眠問題，以促進患者的康復。
1.2睡眠：是與覺醒交替循環的生理過程，現代生理學理論認為，睡眠是中樞神經系統內發生的主動過程。適宜的時間、適當的睡姿、適合的環境，都有助于機體進入良好睡眠狀態。對大多數成人而言，睡眠是每24h循環一次的周期性程序。對睡眠的需求是因人而異的。有的人只睡5―6h就可以得到很好的休息，而有的人可能需要8―9h還覺得睡不足。這種差異產生的原因尚不清楚，但年齡可以影響睡眠的時間和質量是確定的。通常個體睡眠的需要量與年齡成反比。新生兒的睡眠時間最長，可達每天16h，以后逐漸較少，至青春期后保持穩定并持續到老年期。夜間睡眠的次數也隨年齡改變而改變，嬰幼兒和老年人夜間覺醒次數多。
1.3良好休息的條件：
休息就其形式而言可以說多種多樣，包括了運動后的靜止，或從工作中暫時解脫片刻，目的是使個體的智力、身體和精神處于一種更新、恢復狀態。不論何種休息方式，都必須具備兩個先決條件，才能保證休息，達到良好休息的質量：
①生理上的舒適生理上的舒適，對于促進放松有重要的作用。因此，對患者而言，去除不適的來源，減輕不適的感覺，如控制疼痛，控制室內溫、濕度，適當的通風，去除環境中的干擾因素，保持適當的或姿勢，這些對提高患者的休息質量有相當重要的作用。此外，滿足個體的衛生需求、保暖等措施也可以提升個體的舒適程度。
②心理上的安寧個體的心理情緒狀態直接影響到休息的質量。由于情緒激動、焦慮緊張而造成的失眠屢見不鮮。住院患者會由于多種原因而產生焦慮和憂郁，此時，護理人員可通過與患者的良好溝通和交流，提供所需的有關健康問題和并發癥的知識，增強對個人診斷治療的參與，鼓勵進行有規律的放松活動，確保環境安全，來增進雙方的理解，幫助其達到心境平和安寧的狀態。
1.4影響休息與睡眠的因素：
休息和睡眠的問題常常不是由單一因素造成的。生理、心里和環境等諸多因素都可影響到休息和睡眠的數量和質量。
1.4.1生理性因素:
①年齡:年齡對睡眠的影響主要表現在：隨年齡的增長總的睡眠時間減少，夜間覺醒次數增多。
②內分泌變化:如婦女月經期常有嗜睡的現象。
③疲勞:適度的疲勞有助于入睡，但過度疲勞則會導致無法入睡。
④節律移位:當正常人因時差、輪班等原因導致晝夜性節律被擾亂時，會影響到睡眠。
⑤睡前習慣:不少人在睡前會有些例行活動的習慣，如：洗熱水澡、聽音樂、閱讀書報等，如果這些習慣被改變，就有可能影響睡眠。
⑥食物和熱量攝入:晚餐吃得過多、過于油膩或辛辣會導致消化不良繼而影響睡眠。睡前喝咖啡或飲酒可導致失眠，此外食物過敏也會引起失眠。牛奶、干酪和肉類食物中存在一種天然蛋白質，有助于人們的睡眠。
⑦身體疾患:任何引起疼痛、軀體不適或情緒問題的疾病都能引發睡眠問題。患者可能在入睡或維持睡眠上都會出現問題。
1.4.2心理因素。由疾病的壓力或其他生活中的矛盾和困難所造成的恐懼、焦慮、喜悅、悲哀、激動、緊張等情緒狀態都會影響睡眠。患者可能想睡卻無法入睡、或出現睡眠周期中經常覺醒或睡眠過多的現象。持續性的情緒應激可能導致不良睡眠習慣的形成。
1.4.3環境。睡眠的物理環境對睡眠的發動和保持有重要影響。良好的通風、柔和的光線、適宜的溫濕度和安靜的環境通常是高品質睡眠所必需的。此外，床的大小、軟硬度、穩定性和位置也會影響睡眠的質量。
1.4.4藥物。藥物會影響睡眠類型。一些廣譜性藥物（如安眠藥、鎮靜劑、止痛劑等）被認為是睡眠的抑制劑，會影響入睡及睡眠時間。長期使用安眠藥物對睡眠最終的作用可能弊大于利。應用利尿劑可能會引起夜尿增多而影響睡眠。此外，乙醇和咖啡因也會影響睡眠，前者可加速入睡，后者會延遲入睡，并導致夜間覺醒。
2患者休息睡眠情況的評估
護理人員應隨時評估患者的休息與睡眠狀態，收集患者休息和睡眠的形態和習慣的資料，如一天通常睡幾個小時，通常何時入睡、有無午睡，就寢前有無特殊習慣，多長時間能入睡，入睡后是否易醒，晨起后覺得體力和精力恢復如何等，并了解以往是否有過睡眠失調的健康問題。此外要詢問患者此次患病有無影響睡眠的身心不適，還需了解患者情緒狀態、治療計劃和用藥情況。對于有睡眠問題的孩子，可以從其父母處收集關于孩子睡眠模式的資料。這些具體資料無疑能反映個體睡眠的性質、癥狀和體征、發作和持續時間、嚴重程度以及對患者的總體影響等。
患者的期望也是護理評估的內容之一。護士應細致地評估患者睡眠的需要，經常詢問患者對睡眠的期望。如目前采取哪些措施？這些措施是否有效？以及患者期望采用哪些措施改進睡眠和如何實施這些措施。
3制定個體化護理計劃
在詳盡收集和分析了病人的休息和睡眠資料的基礎上，制定詳實可行的個體化的護理計劃，內容包括：
3.1創建良好的睡眠環境:
應盡可能根據患者的習慣，為之創造清潔、通風、安靜溫濕度適宜、光線幽暗、沒有噪音的良好睡眠環境。護士可以將多人合住病室內患者之間的簾子拉起，調暗病室的燈光，有計劃的安排護理工作，盡量較少打擾患者睡眠的情況，在查房時做到走路輕、開關房門動作輕，電光源不要直接對著患者，并盡量減少晚間交談以降低環境對睡眠的影響。
3.2增進舒適:
與家中的床相比，醫院病床通常較硬，而且長、寬、高均不相同。為了使患者放松，護士應保持床鋪清潔、干燥且位置放置舒適。一些遭受病痛折磨的患者需要特殊的促進舒適的措施，如按摩、熱敷、支撐性包扎或變換等。提供患者個人衛生護理可增進其舒適感。就寢前行溫水浴、協助臥床患者排泄和洗漱，也有助于患者入睡。
3.3控制生理失調:
對于有軀體疾病的患者，可通過控制干擾睡眠的癥狀而改善其睡眠。例如，可在呼吸系統疾病患者睡眠時提供兩個枕頭或取半臥位以減輕呼吸困難；為防氣道阻塞，可讓患者睡前服用支氣管擴張劑；有疼痛、惡心或其他反復發作癥狀的患者應按時應用相應的緩解癥狀的藥物以便藥物在就寢時生效。
3.4建立休息和睡眠周期:
患者住院后，原有的休息和睡眠規律常常被打亂。因此，應指導患者白天進行適當的活動，包括運動、娛樂和其他社交活動以保持日間的清醒。同時，盡量保證患者有充足的休息和睡眠時間，在患者睡眠時避免因一些非必要任務而喚醒患者。此外，如果患者因病情需行頻繁監測，護士應統籌安排以延長患者的連續睡眠時間。
3.5減輕或解除心理壓力:
根據評估結果，找出影響患者休息與睡眠的心理因素，通過有效溝通、正確引導，幫助患者消除恐懼、焦慮的情緒狀態，恢復平靜、穩定的心態，建立對治療的信心，這都有利于提高休息和睡眠的質量。
3.6使用特殊技術:
催眠術、呼吸放松術、肌肉放松術等行為治療法能夠治療失眠的問題，其中催眠術是利用暗示讓患者放松并逐漸進入睡眠狀態。
3.7藥物治療的護理:
藥物可以用來改善睡眠，但需注意防止患者產生藥物依賴性和抗藥性。
催眠藥、鎮靜劑類藥物可治療失眠。但當患者主訴無法入睡時，不應立即給予安眠藥物，而應首先考慮其他可促進睡眠的方法，必要時再采用藥物治療，并避免長時間連續用藥。護士應幫助服用此類藥物的患者了解藥物的正確用法、應用的風險和可能的副作用。
3.8其他睡眠失調患者的護理:
對睡眠過多的患者，應指導其控制飲食，減輕體重，并限制其睡眠時間，增加有益和有趣的活動。中樞神經系統興奮劑可用于治療發作性睡病。對于此類患者和夢游癥的患者，還應注意保證其安全，防止意外發生。
對于睡眠性呼吸暫停的患者，護士應指導其采取側臥位，避免壓迫氣道，保持其通暢，并在夜間加強巡視，隨時消除呼吸道梗阻。
《社區康復護理》課程設置基于《國際功能、殘疾和健康分類》（InternationalClassifica－tionofFunctioningDisabilityandHealth，ICF）模式。2001年，在第54屆世界衛生大會上，世界衛生組織191個成員國一致簽署協議認可了《國際功能、殘疾和健康分類》（ICF），提出從身體結構和功能、活動、參與等3個部分評價殘障人員的功能狀況，并且強調社區環境對殘障人員健康的重要影響。ICF認為，在考慮個體健康狀況時需涉及兩個層面，第一個層面是個體自身的功能及結構，與個體活動及參與。個體自身功能是指機體生理心理功能，而個體結構是指機體的器官肢體等組成。這個層面的具體功能包括意識、定向力、注意力、記憶力、思維能力、肌力等。個體活動及參與是指個體進行日常生活活動及參與社區活動的能力。具體能力包括學習及應用知識、完成基本任務和指令、溝通、移動、自我照顧、日常生活、與外界溝通互動、社區社會生活。第二個層面是影響個體健康狀況的情境，包括環境因素及自身因素。環境因素對影響個體的健康狀況起著重要作用，涉及從家庭成員到社區健康工作者及政策多個層次。由于自身因素在很大程度上受到社會文化因素的影響，所以在ICF具體分類中不作考慮。ICF認為，個體在特定領域的功能是自身健康狀況和背景因素間相互作用的結果，其目的在于強調使正在經歷或可能經歷殘疾的人在與環境交互作用中獲得參與家庭及社會的能力。ICF擯棄了以往生物模式下對康復的認識，而將殘疾視為一種社會問題，指出在實施康復活動時需要考慮一系列描述個體生活背景的環境因素，適合作為指導康復工作的理論框架。社區康復強調醫學、社會及權利的綜合體現，是以殘障人士自身發展需求為出發點，整合社區內衛生、教育等資源，為殘障人士健康、教育、謀生、社會及賦能提供發展的機會和條件。比較ICF理論及社區康復內涵，不難看出，兩者都強調了社會環境對個人及其家庭康復的重要性，力求達到殘障人士參與功能的最大化。因此，運用ICF作為理論框架指導高等社區康復護理課程的構建可以保障課程設置的科學性及專業性。
1．2教學目標
在ICF理論指導下，根據布魯姆的教學目標分類系統，該課程教學目標分為三大方面：認知領域、動作技能領域、情意領域。課程學習結束后，學生在認知領域能闡述社區康復護理的核心概念，識別常見殘障類型并提供早期康復干預指導，應用康復功能評定方法評估護理對象身體功能狀況，應用社區康復理論制定康復護理計劃（包括適宜的家庭訓練及護理要點）；在動作技能領域能夠熟練掌握基本康復技能（物理療法、作業療法、言語療法等）并適宜應用于殘障人士，創造促進護理對象康復的情境；在情意領域具備對社區殘障人士及家庭的同理心，具備良好的溝通、協作、解決問題能力。
1．3授課對象
授課對象為護理專業本科三年級第二學期或四年級第一學期的學生。該階段學生已經完成基礎科學及應用科學課程的學習，為康復評定、康復治療知識及康復技能的學習奠定了良好的基礎。而且，考慮《社區康復護理》與《社區護理》在同一時間段開課，可以使學生在了解社區護理基本知識的基礎上完善對社區康復內容的系統學習，從而起到事半功倍的教學效果。
1．4課程內容及教學方法
1．4．1內容設置依據ICF認為，對個體健康狀態的評定，應考慮到個體自身的功能及結構，個體自身活動及社會參與情況，而這些受到個體所處環境的影響。因此，在《社區康復護理》課程中強調突出在對個體自身功能及結構了解（康復功能評定）的基礎上，考慮提供適宜的外界環境（社區康復環境構建），開展適合于促進個體自身功能改善的活動及社會參與（社區家庭康復護理）。
1．4．2課程內容《社區康復護理》的課程內容分為理論授課及實踐兩大部分。基于對ICF的理解，理論授課著重于4個部分：第一部分為社區康復護理基本概念及理論，包括ICF理論概念，社區康復核心概念，及社區康復護理發展等。第二部分為康復功能評定，具體授課內容包括常見殘障種類、康復評估、早期康復干預等。該部分內容與傳統康復專業課程類似。第三部分為社區家庭康復護理。參考ICF中的活動與參與，即進食、入廁、穿衣、溝通、行走等，具體內容包括常見疾病康復要點、康復技術（物理療法、作業療法、言語療法等）及家庭訓練。該課程在講授康復專業知識技術的基礎上，突出社區康復護理的特色，如營養問題、排泄問題、膀胱功能訓練、皮膚完整性、心理問題等以專題形式進行課堂討論學習。第四部分社區康復環境構建，ICF中強調充分考慮社區環境中家庭、健康工作者、康復政策等對殘障人員的影響。授課內容上通過分析討論現有國內外康復政策及服務，分享國內外社區康復的成功案例，在與殘障人士及家庭溝通的基礎上，進行家庭訪視及居住環境的改造，并為殘障人士參與社區活動創造條件。根據不同的授課內容，教學方法涉及講座、專題討論、模擬教學、學生匯報、成功案例分享等多種形式。社區康復實踐是《社區康復護理》的重要組成部分，其目的在于培養學生將所學康復理論知識及技能應用于實踐，以解決殘障人士的實際康復問題，實現理論與實踐的有機結合，從而加強學生動手能力、社會實踐能力、及團隊合作能力的培養，其中包括校內實驗及社區生產實習兩部分。校內實驗用于促進學生功能評定能力及康復技能的掌握。生產實習在教學社區完成，6～8人為1個實習小組。由于殘障人士的康復需求及家庭社區環境各有不同，因此，采用以患者功能障礙為中心的實習理念，根據患者的實際康復特點及需求制定并實施具體康復計劃，包括運用所學知識及技能對殘障人士功能障礙進行評定及干預，并通過對社區環境、健康服務及健康政策的了解，促進殘障人士回歸社會。
1．5教學評價
根據課程內容及特點，《社區康復護理》課程采用多元化評價方法，不僅評價學生康復護理理論及知識的掌握情況，更強調在實際社區情境中知識應用及學生綜合能力的提高。其中包括形成性評價及總結性評價，不僅注重結果，而且關注學生在學習過程中的學習效果。在教師評價基礎上，融入學生的自評及他評，從而使評價結果更客觀公正。評價方式上包括理論考核、課堂討論、小組匯報、康復問題的綜述文章、實驗室模擬康復技能考試、社區康復計劃撰寫及實施、社區實習反思日記等。
我科2003―2007年收治的40名偏癱患者,其中男性23名,女性17名;年齡最大80歲,最小28歲。臨床表現為以腦部疾病如腦卒中、腦外傷、腦腫瘤等導致的一側肢體隨意運動不全或完全喪失,病程15 d～1年,經頭部CT或MRI證實有明確病灶并排除重大器質性疾病。
2治療方法
除采取常規中西醫康復治療,即針刺治療結合康復運動訓練及辨證給予中、西藥物治療外,采用分期康復護理方法。
2.1遲緩階段的護理方法急性期發作后,患者肢體失去控制,運動功能完全喪失,護理工作重點放在良肢位擺放、關節被動活動及心理護理上。
2.2痙攣階段和聯帶運動階段的護理方法隨著病情的控制,患肢開始出現運動,但這種運動是伴隨著痙攣的刻板運動[2]。此期病人一般都可以離床去運動療法室進行康復訓練,因此痙攣期的護理要點主要是指導病人翻身、起坐、移乘及自我功能鍛煉。
2.3部分分離運動階段和分離運動階段的護理方法此階段患者的痙攣程度開始減輕,運動模式開始脫離聯帶運動模式的控制,出現了部分分離運動到難度較大的分離運動,病人的運動功能逐漸恢復。護理要點放在運動指導、ADL的指導及心理指導上。
2.4正常階段護理方法此階段痙攣逐漸減少至消失,各關節均可完成隨意運動,協調性和速度接近正常。此期護理要點放在回歸家庭和社會后的功能鍛煉方法的指導上。其次應鼓勵患者增加運動,但應按照醫院指導的正確方法運動,注意防止因過勞而誘發異常運動模式,鼓勵患者到社區康復站參加訓練,積極地進行健康管理。
3結果
采用SPSS 11.0軟件,治療前后比較用配對t檢驗,治療前后Fugl-Meyer綜合評分分別為31.58±13.45和81.25±15.69,兩組比較差異有統計學意義(P
4討論
近年來,中樞神經可塑性研究所取得的成果,如易化(facilitation)理論、軸突的發芽(sprouting)、功能的代償和重塑、區域重組(functional reorganization)等極大地推動了神經康復學的發展,奠定了神經康復醫療的理論基礎,更新了神經康復醫療的技術手段和方法,為偏癱的康復治療提供了新的方法,同時康復護理結合現代康復技術的開展成為本學科的熱點。本護理方法最顯著的特點就是結合現代康復醫學Brunnstrom偏癱康復的六個階段,分期施護。
遲緩階段,相當于Brunnstrom Ⅰ期,由于上位中樞對低級中樞失控,沒有受到實質性損害的脊中樞因而“休克”,以致患肢出現軟癱,實踐證明軟癱期越長預后越差[3],因此,在這個階段的護理采用良肢位擺放、肢體被動活動,目的在于向大腦輸入多種感覺信息,促進中樞神經與周圍神經的聯系,誘發肢體的主動運動,促進大腦細胞“功能重組”,實現對低位中樞的調控。
痙攣階段和連帶運動階段,相當于Brunnstrom Ⅱ～Ⅲ期,此時優勢肌群的肌張力已經出現并且逐漸增大以致亢進,非優勢肌群的張力卻很弱,康復訓練方面采用易化技術(Bobath方法、Rood方法、Brunnstrom方法、PNF方法)和運動再學習方案,一方面加大正常感覺的輸入,利用和抑制異常的運動模式(聯合反應、共同運動),促進軀干和四肢的主動運動,減低過高的肌力,并由異常的運動模式逐漸轉向正常的運動模式。此期護理要點為配合治療,指導患者正確地翻身、起坐、移乘及自我功能鍛煉,使神經功能的恢復朝著正確的方向發展,緩解肢體痙攣,建立正確的運動模式。
部分分離運動階段和分離運動階段,相當于Brunnstrom Ⅳ～Ⅴ期,此期患者痙攣減輕,應指導患者建立正常運動模式,配合康復訓練主動運動和速度、協調性方面的練習,護士在ADL方面對患者進行指導,為下一步回歸家庭做準備,進一步改善功能,提高生活質量。
正常階段,相當于BrunnstromⅥ期,此期患者痙攣逐漸減少,各關節均可完成隨意運動,協調性和速度接近正常。但是部分患者仍存在后遺癥,護理要點為回歸家庭和社會后的功能鍛煉方法的指導。
據流行病學調查結果推算,我國每年腦卒中的發病率為217/10萬人,全國每年發病人數逾150萬人,致殘率高達86.5%[4],隨著中國人口老齡化加劇及社會節奏的加快,腦卒中及腦外傷患者在逐年增加,腦卒中及腦外傷患者多伴有偏癱等后遺癥,給社會及家庭帶來沉重的負擔。偏癱患者綜合康復分期護理通過提高患者運動功能和ADL,不僅增強了患者自身的自理能力,而且減輕了家庭和社會的負擔,社會效益顯著。
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【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0244—02
腦卒中（Stroke）是一種急性起病，因腦局部血液循環障礙所導致的神經功能缺損綜合征，且這些神經系統局灶性癥狀和體征與受累腦血管的血供區域相一致。腦卒中已成為我國中老年人群的常見病和多發病，以其發病率、死亡率及致殘率均高的特點，與心臟病、惡性腫瘤構成了人類的三大死因[1]。腦卒中常留有不同程度的功能障礙，嚴重影響患者的生活質量，給患者的家庭和社會帶來沉重的負擔[2-3]。本研究通過對36例腦卒中患者給予康復護理干預，并與采用常規護理方法的病例組進行對比分析，取得了良好的效果。現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2009年6月至2013年8月在本院就診的腦卒中患者72例作為觀察對象。全部病例診斷符合1995年全國第四屆腦血管病學術會議制定的《各類腦血管疾病診斷要點》[4]，且經頭顱CT或MRI檢查證實。同時全部病例均能夠排除合并有嚴重心血管疾病，或嚴重的肝、腎功能不全，或造血等系統嚴重的原發病者。將全部患者按國際通用隨機字母表隨機分為干預組和對照組。干預組36例，男22例，女14例；年齡48～74歲，平均年齡（63.57±7.26）歲；病程最短8日，最長31日，平均病程（18.5±4.6）日；腦卒中類型：腦梗死29例，腦出血7例；既往史：高血壓病史12例，糖尿病史7例，高血脂史3例。對照組36例，男25例，女11例；年齡46～75歲，平均年齡（62.81±7.54）歲；病程最短7日，最長30日，平均病程（19.7±5.2）日；腦卒中類型：腦梗死31例，腦出血5例；既往史：高血壓病史14例，糖尿病史9例，高血脂史4例。兩組患者在一般資料比較經統計學處理差異均無顯著性意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組予以常規護理措施，包括：①健康宣教：向患者發放健康科普宣傳手冊、向患者介紹腦卒中治療的藥物和新技術，及時糾正患者的錯誤信息，使患者對腦卒中有一個正確的了解和認知，培養其良好的遵醫行為。②飲食指導：指導患者低脂、低鹽飲食。③藥物護理：遵醫囑，對患者用藥進行指導。④心理護理：護士多與患者進行床頭溝通，對患者心理狀態進行評估，有針對性地對患者進行關心、支持、疏導其面對現實，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，減少其疾病后焦慮、抑郁狀態等負性事件的發生。
干預組在對照組常規護理措施的基礎上給予康復護理，包括：①良肢位擺放：患肢固定于枕頭以上或軀干呈90度伸直，肘、腕、指關節盡量伸直；患側臥位：軀干略為后仰，患側肩關節向前平伸內旋，患側上肢和軀干呈90度角，肘關節盡量伸直，患側下肢膝關節略為彎曲，臀部伸直。②定時健患側翻身訓練。③早期坐位平衡、健患側起坐練習和站立訓練。④床頭移動訓練，重心轉移、床與輪椅間的轉移。⑤跨步步行及平行內杠步行訓練。⑥日常生活能力訓練（系鞋帶、用廁、洗澡、進食動作等）。
1.3 效果評價指標 兩組患者均于干預前及干預14日后采用Fugl-Meyer運動功能評定量表（FMA）進行肢體運動功能評定、采用Barthel指數（BI）進行日常生活活動能力（ADL）評定。
1.4 統計學方法 采用SPSS17.0軟件完成統計處理；計量資料采用t檢驗。
2 結果
兩組干預后FMA評分、Barthel指數評分同干預前比較均明顯改善，干預前后組內比較差異均有統計學意義（P
3 討論
康復護理是康復醫學不可分割的重要組成部分，隨著康復醫學的發展而發展。康復護理是除包括一般基礎護理內容外，還應用各科專門的護理技術，對患者進行殘余機能的恢復。研究認為，腦卒中的最佳恢復期是3個月以內，有效恢復期是6個月。康復護理是基于腦的高度可塑性理論和大腦功能重組理論，功能再訓練是中樞神經功能重組的主要條件[]。本組研究結果顯示，干預后，干預組FMA評分、Barthel指數評分均優于對照組，與對照組比較差異具有統計學意義（P
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[2] 韋世友，王炎林，楊小華，等.早期康復治療對腦卒中神經功能重建的影響[J].神經損傷與功能重建，2006，1（4）：219-220.
老化是有機體不可避免的自然變化,人的老化始于胎兒期,而后持續直至死亡。老化的速度在成年時進展得較快,不同的組織、器官、系統,會隨著年齡的增長而老化，但其老化程度各有不同,且根據個體的功能差異而有所區別。老年人如果能重視對身體健康的管理，并給予身體應有的呵護,使身體對老化所造成的機能、心理、社會發展等的影響具備最佳的適應狀態,就能夠健康、愉快地度過晚年。筆者從事老年護理工作10余年，現將心得總結如下：
1 老年人康復護理的意義
隨著醫學技術的發展和人們生活水準的提高,人們的健康水平得到了明顯的改善。人的壽命延長,人口老齡化加劇，老年人的數量也在逐漸增加。對中老年人的康復護理,應當考慮到他們自身的特點。
1.1 了解和掌握老年人伴隨年齡增長所帶來的機體各系統生理功能出現的不同程度的降低，這容易導致疾病的發生。
1.2 深知老年性疾病具有病程較長、并發癥多、恢復慢的特點。
1.3 生理上的老化對老年人心理的影響和改變:他們會因身體功能的低下，導致其他各個方面能力的低下,如思維能力、判斷能力、生活能力以及應對各種刺激的承受能力。
1.4 無論是疾病的治療與預防、健康維護、心理支持，還是老年人生活自理能力的獲得等,都離不開康復治療與康復護理，而老年人和兒童一樣，比成年人更需要呵護。所以，康復護理在老年人的康復中具有十分重要的意義。
2 老年人康復護理目標
2.1 注重健康的維護,預防疾病和意外傷殘的發生。
2.2 給予心理支持,減少或避免精神和心理上的傷害。
2.3 配合治療實施護理措施,促進疾病的痊愈。
2.4 預防并發癥,縮短病程,減少痛苦。
2.5 提高ADL的自理能力。
2.6 給予健康管理指導,提高老年人的生活質量,促進其盡早回歸家庭和社會。
3 老年人身心變化及其康復護理要點
腦梗死（cerebral infarction，CI）又稱缺血性腦卒中，是神經內科的常見病和多發病之一，是由多種原因導致動脈管腔狹窄或阻塞，造成腦部血液供應障礙、腦組織缺氧甚至壞死，進而引起神經功能障礙，其發病率和致死、致殘率均較高，嚴重影響著患者的健康和生命安全[1]。有資料報道[2]，70%及以上的腦梗死患者可遺留癱瘓、失語、失用等殘疾，其中偏癱是最常見后遺癥之一。我院在常規藥物治療及護理基礎上，對腦梗死偏癱患者輔以中醫康復護理干預，取得了良好的康復治療效果，現將研究資料報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2011年12月至2012年12月我院神經內科收治的腦梗死偏癱住院患者62例，均參照1995年第四屆全國腦血管病會議通過的腦梗死診斷要點[3]，并經頭顱CT和（或）MRI證實。所有患者均首次發生腦梗死、意識清楚，有肢體功能障礙，排除大面積腦梗死、嚴重認知功能障礙、語言障礙、嚴重心、肝、腎等重要臟器功能障礙患者。其中男32例，女30例；年齡42～63歲，平均年齡（53.2±5.9）歲；病程3～18d，平均病程（9.9±1.4）d。將上述患者隨機分為中醫康復護理干預組（簡稱干預組）和對照組，每組各31例，患者治療前均知情同意，并簽訂知情同意書。兩組患者在性別、年齡、病情及肢體功能、病程等方面經統計學比較，差異均不顯著（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法 對照組患者給予神經內科常規藥物治療及護理模式。干預組患者在此基礎上，輔以中醫護理干預模式，具體方案如下。①情志護理：通過說理疏導、勸說疏導、移情相制、順情從欲、氣功調神等中醫情志護理方法，消除患者焦躁、抑郁等不良情緒及心理壓力；通過談心、釋疑，幫助解決實際問題等方式，使患者樹立戰勝疾病的信心，以利于臟腑、氣血功能恢復，積極配合醫護人員進行治療。②中醫康復護理：對于中風急性期患者以按摩為主，輔以針刺治療，按摩主要以伸、拔、扳、按、揉、擦等手法在患者頸項、肩部進行，針刺選取的穴位主要包括水溝、風池、大椎、天柱、內關、太沖、曲池、合谷、三陰交等；恢復期患者以針刺、電針、艾灸為主，輔以推拿按摩，推拿按摩部位主要集中在患者存在神經功能缺失的部位。
1.3 評價方法 分別于進行護理干預前與干預結束后，采用簡化Fugl-Meyer（simplified Fugl-Meyer assessment，FMA）運動功能量表評分，進行運動功能的評定，上肢66分，下肢34分，滿分為100分，評分越高，肢體運動功能恢復越好，療效越好[4]。
1.4 療效評定標準[3] 采用痊愈、有效、無效三級療效評定標準。治療后，患者臨床癥狀與體征消失，頸、肢體功能活動恢復正常，生活自理，能正常工作和學習者認定為痊愈；治療后，患者臨床癥狀與體征均有明顯好轉，頸、肢體功能有所改善，生活基本自理，能參加一般的工作和學習者認定為有效；治療后，患者臨床癥狀與體征未減輕，頸、肢體功能未改善，甚至加重和死亡者認定為無效。
1.5 統計學方法 采用SPSS 17.0統計學軟件對研究數據進行分析處理，計量數據采用χ-±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組治療前后FMA評分比較 治療前，兩組FMA評分差別不顯著，無統計學意義（P>0.05）。治療結束后，兩組FMA評分均有不同程度的提升，但干預組提升更為顯著，與治療前與同期對照組比較，差異均較為顯著，均具有統計學意義（P
2.2 兩組臨床療效比較 干預組31例患者中痊愈20例，有效8例，無效3例，臨床總有效率為90.32%；對照組31例患者中痊愈12例，有效12例，無效7例，臨床總有效率為77.41%。兩組臨床療效差異顯著，具有統計學意義（P
3 討論
腦梗死屬祖國醫學中“中風”范疇，其基本病因為，血瘀內阻，血行不暢，氣機不通，宜以益氣化瘀、活血通絡為主要治則[5]。中醫情志護理可消除患者焦躁、抑郁等不良情緒及心理壓力，可使氣血運行順暢，利于臟腑功能恢復正常，中醫針灸及推拿按摩可以扶正祛邪、調和陰陽、疏通經絡、調暢氣血、糾正氣血逆亂，從而增加患者腦部血流量，加快血液運行速度，改善腦梗死偏癱患者肢體的運動功能。
本研究結果顯示，在常規藥物治療和護理基礎上，輔以中醫康復護理干預，對腦梗死偏癱患者進行治療與護理，臨床療效顯著，與傳統護理模式比較，差異顯著。
此外，顯著提升腦梗死偏癱患者FMA評分，促進患者肢體功能的恢復，從而提升患者的生活質量，改善患者預后。
參考文獻
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中風又被稱之為腦血管意外、腦卒中，主要是指因各種因素導致急性腦血流循環出現障礙，從而引起局限性、持續性或者彌漫性腦功能缺損。中風本身具有高病死率、患病率、高復發率以及高致殘的特點，即便是成功挽回患者的生命，但患者也多伴隨有不同程度的肢體功能障礙，嚴重影響患者及其家屬的日常生活質量。為此，采取積極有效的康復護理措施，幫助患者改善肢體功能，是目前中醫康復研究非常重要的研究。我院在中風患者康復護理中，通過運用中藥熏蒸聯合穴位盒灸取得了較好的應用效果，現將有關情況報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
自我院為2014年1月-2016年6月接診中風住院患者中選取42例，所有患者均根據《中風病診斷與療效評定標準》中相關要求確診。按照隨機數字排列法將其分為兩組，其中對照組21例，女性9例，男性12例，平均年齡為（64.28±2.57）歲；觀察組21例，女性8例，男性13例，平均年齡為（65.11±2.24）歲。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
為兩組患者提供相同的基礎護理，對照組在此基礎上給予其中醫常規護理，觀察組則在此基礎上給予其中藥熏蒸聯合穴位盒灸康復護理干預，具體操作方法：
1.2.1中藥熏蒸
根據患者個體差異行辨證分型，并結合不同證型給予不同的熏蒸方。氣虛血瘀證采用補陽還五湯，風痰瘀阻證采用半夏白術天麻湯，陰虛風動證采用鎮肝媳風湯，風痰上充證采用天麻鉤藤飲，痰熱腑實證采用星蔞承氣湯。操作方法：每日對患側肢體進行1次熏洗。護理要點：在熏蒸過程中避免溫度過低、過高，特別是合并有肢體障礙的患者，因其患肢多表現為麻木狀態，對溫度的敏感性非常低，故熏蒸時盡量將溫度控制在（42±2）℃左右；熏蒸時間以（20±5）min為宜，以免過長時間的熏蒸導致患者出現虛脫癥狀；在進行熏蒸過程中，應注意采取保暖措施，以免出現吹風和受寒等情況，同時密切觀察患者熏蒸時的表現，若有水皰或者有過敏情況，必須立即停止熏蒸，給予其相應的對癥處理。
1.2.2穴位盒灸
根據患者患肢情況，上肢障礙取曲池、內關、手三里以及合谷為主穴，下肢障礙則取陽陵泉、足三里以及三陰交為主穴。另隨證型行穴位加減，氣虛血瘀證增加血海、氣海，風痰瘀阻證增加豐隆，陰虛風動證增加復溜、太溪，風痰上充證增加太溪與太沖，痰熱腑實證增加豐隆與解溪。操作方法：取燃燒后艾條將其固定在小型穴位盒灸盒中，并為患肢佩戴保護套，以免因溫度過高導致灼傷，各穴位需持續進行20min盒灸。護理要點：在實施艾灸治療前，需為患者解釋施灸的主要目的及意義，消除其恐懼心理；在施灸期間需對患者的反應進行密切觀察，及時對施灸時間或者灸量做出相應的調整；觀察患者是否有過敏癥狀，一旦存在異常情況必須立即停止施灸；中風患者的體質相對較差，在施灸初期，患者會出現疲倦、低熱以及口干等癥狀，無需采取處理措施，繼續施灸之后，癥狀會隨之消失；保證室內通風。
1.3觀察指標
采用運動功能Fugl-Meyer評定法對患者上肢與下肢運動功能進行測評，其中上肢運動功能測評總分為66分，下肢運動功能測評總分為34分，得分越高即表示其運動功能越好。
1.4統計學方法
本研究數據均以統計學軟件SPSS17.0行分析處理，運動功能測評結果以均數±標準差（）表示，t值檢驗，若P<0.05即表示差異有統計學意義。
2結果
兩組干預后與干預前比較，上肢與下肢功能測評結果均有差異（P<0.05）；觀察組與對照組比較，上肢與下肢功能測評結果均有差異（P<0.05）。
3討論
根據流行病學調查結果顯示，平均每年有131萬人因中風死亡，存活下來的患者中，75%左右均伴隨有不同程度的殘疾。目前，在中風患者肢體功能的改善治療中，仍然以康復治療為首選治療措施。中醫康復護理主要包括推拿按摩、針刺、中藥熏蒸以及灸法等，其基于中醫辨證分型論治基礎上，結合不同證型給予患者不同的康復護理措施，即可達到較好的治療效果。中藥熏蒸與穴位盒灸是中醫康復護理中較常用的外治法，其材料易取，操作非常簡單方便，非常適用于中風患者的康復護理。其中中藥熏蒸在將藥物煎煮后，通過蒸汽對患肢進行熏蒸，促使藥物快速滲入到肌膚中，在熏蒸治療中，大量的蒸汽聚集在肌膚，使其膜理快速頓開，同時因熱氣的影響，使得毛細血管因此擴張，從而致使其血流循環加速，從而有效改善周圍組織的營養，使得機體自身調節功能因此被激發。蒸汽的溫熱刺激使得毛孔開放，使幫助全身發汗，使得體內的“邪毒”隨著汗液排出，故讓人感到舒適的同時，也能夠達到扶本固元的效果。此外，熏蒸還可實現穴位的刺激，使得機體經氣得到刺激，從而使得全身經脈因此調動起來，發揮調節陰陽的效果。藥物經過皮膚吸入之后，經由經絡血脈系統的調節即可疾病治療的效果。穴位盒灸結合中風肢體功能特點，取相應穴位，以艾灸進行熏灼，通過溫和的熱力促使藥物吸收，從而達到調和氣血，扶正祛邪的功效。
中醫認為，在人體臟腑功能中，穴位能夠充分反應其體表的特定部位，經絡在經過氣血的運行通絡，具有聯系臟腑，溝通表里，湔養臟腑，運行氣血的作用。中醫認為引起中風主要與心、肝、腎三臟陰陽失調有關，加之受到外邪傾襲，飲酒飽食等影響，使得氣血受阻，從而導致肌膚經脈失養。灸通過穴位表面，通過溫爽、燒灼，以火的溫熱熱力，伴隨著經絡快速傳導，發揮其陰陽、氣血、虛實調節的作用，從而人體平衡得到更好的調節，從而發揮扶正祛邪、疏通經絡的效果。為進一步提高中藥熏蒸與穴位盒灸應用效果，在施護中，我們根據中風的不同證型采用不同熏蒸方劑和穴位，更好的發揮辨證施護的中醫康復護理理念。根據結果來看，觀察組患者的患肢運動功能改善效果顯著優于對照組（P<0.05）。
綜上所述，在中風患者康復護理中，通過運用中藥熏蒸與穴位盒灸干預，可實現對患肢運動功能的改善，值得推廣。
參考文獻
Abstract：Objective To observe the effect of traditional Chinese medicine and Western medicine combined with rehabilitation nursing and routine rehabilitation nursing function improvement for patients with stroke and daily living ability.Methods 119 patients with stroke were divided into routine nursing group（control group）and integrated traditional Chinese and Western medicine rehabilitation nursing group（experimental group），The control group received routine treatment and rehabilitation nursing，the experimental group in addition to the above also accept traditional Chinese and Western medicine combined with rehabilitation nursing，After comparing the two groups of patients before treatment，one month and three months on the lower limb function and ADL score.Results Two groups of patients before and after treatment of P
Key words：Stroke；Rehabilitation nursing；Integrated traditional Chinese and Western Medicine
腦卒中又稱急性腦血管病，是一組急性起病的腦血液循環障礙疾病，以起病急驟，出現局灶性神經功能缺損為特征。腦卒中患者可出現運動、感覺、言語、認知、顱神經功能方面的障礙[1]，腦卒中具有發病率、致殘率高的特點，中國每年新發腦卒中患者約200萬人，其中70%～80%的腦卒中患者因為殘疾不能獨立生活[2]。康復護理是在康復醫學理論指導下，圍繞全面康復的目標，護理人員密切配合醫生及其他康復專業人員，綜合運用護理理論技術，幫助康復對象促進康復，提高生活質量的專業護理[3]。
1資料與方法
1.1一般資料 收集成都市中西醫結合醫院神經外科2012年1月～2013年12月119例腦卒中住院患者，其中男70例，女49例，年齡44～76歲，平均（63.2±0.8）歲，其中51例行手術治療，全部患者經CT或MRI檢查，符合1995年全國第四屆腦血管病會議制定的標準[4]，將這些患者分為常規康復護理組（對照組）和中西醫結合康復護理組（實驗組），兩組分別為60例和59例。兩組患者在年齡、性別、病變性質、程度、肌力、是否手術等方面無明顯差異（P>0.05），組間具有可比性。
1.2方法 兩組患者均接受常規治療和基礎康復護理，包括藥物、心理護理、功能訓練、中低頻脈沖電治療、康復教育及合理飲食及休息護理指導，實驗組在常規康復護理的基礎上，指導患兒服用益氣養陰、活血化瘀的中藥及針灸、穴位注射、中藥外敷、熏蒸、按摩推拿治療。腦卒中的康復治療一般在患者生命體征穩定、神經功能缺損癥狀不再發展后48h開始[5]。
1.3評定 兩組患者全部在康復治療護理前和治療后第1個月和第3個月進行評價：患者的運動功能用Fugl-Meyer評價法評價；日常生活的能力用Barthel指數（BI）評價；比較統計兩組患者功能障礙的程度[6]。
1.4統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，全部數據用（x±s）表示，數據資料用F檢驗和t檢驗，組間對比用χ2檢驗，P
2結果
2.1兩組患者康復護理治療前后上肢Fugl-Meyer運動功能評分比較，見表1。
兩組患者治療前后P
2.2兩組患者康復護理治療前后下肢Fugl-Meyer運動功能評分比較，見表2。
兩組患者治療前后對比P
2.3兩組患者康復護理治療前后ADL評分比較，見表3。
兩組患者治療前后P
3討論
醫學研究發現，腦卒中的主要危害是因為腦出血后形成血腫，出現"占位效應"，壓迫周圍腦組織，使腦組織缺血、水腫、壞死，導致神經損傷，出現相應的功能障礙[7]。腦卒中患者經過合理的治療和康復護理，其中樞神經系統在結構和功能方面，都具有一定的重組和代償能力。這是患者機體功能能夠恢復的理論基礎，也是康復護理學應用的基礎理論之一。腦卒中后在藥物治療的同時接受及時的康復訓練能加速腦側支循環的建立，促進病灶周圍組織或健側腦細胞的重組或代償，腦卒中后患者肢體恢復[3]。腦卒中在中醫領域屬"中風"范疇，中風發病與痰、瘀、虛、風、火等因素有關，氣虛血瘀是本病的關鍵，因此治療上以補氣活血為治則[8]。根據中西醫的理論，結合西藥改善腦缺血，中藥減少"占位效應"，改善大腦微循環，減輕繼發性腦組織損傷，促使腦神經功能恢復[9]。腦卒中患者在運動療法、局部的感知覺刺激、作業療法、認知及言語訓練、吞咽功能障礙、心理治療等現代康復治療的同時，早期介入中醫的針灸、推拿按摩、穴位注射、熏蒸等治療[10]，能更加強調整體觀念及辯證施治，有利于中西醫互補，結合創新，進一步提高腦卒中的臨床療效[11]。同時，患者在住院期間，護理人員要詳細介紹疾病功能康復的重要性，指導家屬協助患者進行功能訓練的方法、注意事項，常見原因的處理方法，注意患者心理康復，減少患者的孤獨感。增強患者康復的信心。
本研究結果顯示，對照組和實驗組在Fugl-Meyer評分及ADL評分治療前及治療后第1個月、第3個月均有顯著性差異，實驗組在第1個月及第3個月上下肢Fugl-Meyer評分及ADL評分均優于對照組，因此認為中西醫結合康復護理，更有利于腦卒中患者的康復，能夠為患者各種功能恢復打下良好的基礎，減輕患者的痛苦，縮短康復治療時間，加快患者康復的進程，同時有效降低神經功能殘疾程度，提高生活自理程度。早期介入中西醫結合康復護理，同時減輕家庭及社會經濟和精神負擔，具有良好的經濟社會效應。
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