對藥理學的理解和看法匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇對藥理學的理解和看法范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

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    1教學內容

    緒論的基本內容包括藥理學的定義、藥理學的研究內容、藥理學的發展史及藥理學學習方法。除了講清以上4個問題,藥物作為本學科研究對象之一,藥物的定義及藥物、毒物、食物三者的關系也有必要進行詳細講解,使學生對其有科學、完整、明確的認識;另外,本學科的任務和研究方法也是講授內容之一,對于醫學生來說,本學科任務可以重點介紹藥理學在藥物相互作用和作用機制方面的意義,引入臨床不合理用藥的病例,激發學生興趣,使其充分理解并明確本學科的意義,同時采用學生熟悉的藥品說明書,展示學科能夠解決的問題,進一步針對專業特點,著重介紹跟學生專業有關的部分。對于研究方法方面的介紹,采用大量實驗材料和實驗操作的圖片,從而使學生了解和重視藥理學實驗的學習。如何發揮學生的主動性和積極性,提高學生的學習興趣,是我們在藥理學教學中應首要解決的問題[5]。

    對藥理學各章節的分布及各章中學生可能感興趣或熟悉的藥物也應作一些簡單介紹,以使學生對教材有初步認識,調動學生的學習主動性,讓學生帶著問題去學習。例如降壓藥的選擇;為什么利尿藥作為運動員的禁用藥物,該類藥物能否用于減肥;感冒藥物的處方,各組成部分有何意義;的相關問題;影視劇中關于藥物的使用實例;廣告詞跟藥理學有關的內容,這樣對教材有了進一步介紹,有利于學生對教材的熟悉,又能喚起學生思考活動。只有既尊重教材又不拘泥于教材,既按自己的理解和思路講授又不完全脫離教材的方法才能取得教與學的雙贏。

    2教學方法

    2.1提出問題師生互動充分調動課堂氣氛教師在開篇時可以先提出問題,學生稍作思考并討論,然后由學生回答。在沒有學習之前,教師可以讓學生說一下他們對本學科的理解,這樣既可以調動學生思考能力,又可以活躍課堂氣氛,同時也增加師生溝通的機會。課前讓學生先預習,上課時進行討論,使學生從比較和討論中得到答案,這對培養學生獨立的思維能力和自學能力至關重要[6]。對藥理學各章節的分布及各章中學生可能感興趣或使用過的藥物也應作一簡單介紹,以使學生對教材有初步認識,調動學生的學習主動性[7]。讓學生帶著問題去學習以“問題”為線索展開教學活動,目的是激發學生的學習興趣,調動學生的學習積極性,啟發引導學生積極思考、主動獲取、探究知識和思考問題,調動了學生學習的積極性和主動性,有利于學生掌握知識、提高能力、發展智力。

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中圖分類號：G420　文獻標識碼：A　文章編號：1673－7717(2008)07－1576－02

教育心理學是研究教育和教學過程中，教育者和受教育者心理活動現象，及其產生和變化規律的心理學分支。它是一門介于教育科學和心理科學之間的邊緣學科。教育心理學研究的內容主要是學校教育過程中心理活動的規律，如學生應怎樣去掌握書本上的知識，學生的學習動機與學習成績有什么關系，復習有哪些好的方法，等等。教育心理學在19世紀末才成為一門獨立的學科，但歷史上的許多教育家已能夠在教育實踐中根據人的心理狀態有針對性地進行教學。中國古代教育家孔子就提出“不憤不啟，不悱不發”的啟發式教學方法。桑代克于1903年出版《教育心理學》一書，以學校情境詳盡地說明了學習的概念，這是教育心理學成為一門獨立的實驗科學的標志，也是近代教育心理學的真正開端。近代科學的發展，特別是近代生物學、人類學、社會學、醫學及精神病學的發展都對教育心理學產生了深刻的影響，促使它不斷更新內容，以適應社會發展的要求。在傳統教育中，教學過程以教師為中心，其任務是“傳道、授業、解惑”；而在現代教育中，教學過程應以學生為中心，教師的任務是引導、幫助、鼓勵學生學習，這些特點在《藥理學》教學中表現的較為突出。

藥理學(pharmacology)是研究藥物的基本學科之一，是以生理學、生物化學、病理學等學科的理論為基礎，為臨床合理用藥、防治疾病提供基本理論的醫學基礎學科，為指導臨床各科合理用藥提供理論基礎的橋梁學科。藥理學研究藥物與機體(包括病原體)相互作用的規律及其原理。藥理學一方面研究在藥物影響下機體細胞功能如何發生變化，另一方面研究藥物本身在體內的過程。它與主要研究藥物本身的藥學科學，如藥物化學、藥劑學、生藥學、制藥學等學科有明顯的區別。

因此，藥理學的教學既要求清晰明確的講述藥理學的理論知識，將生理學、生物化學、病理學等方面的基礎知識與藥理學的學習有機結合起來；又要做到理論聯系實際，將藥理學的內容與臨床用藥的實際應用有機結合起來。為了實現這一目標，在《藥理學》教學中合理應用教育心理學中的一些理論方法往往有事半功倍的效果。

下面是筆者在《藥理學》教學過程中嘗試應用教育心理學的理論與方法來促進教學、提高效果的一些體會。

1　建構主義學習理論在《藥理學》教學中的應用

教育心理學中的建構主義學習理論在知識觀、學生觀、學習觀等很多方面都有其獨到的見解，如果能夠合理應用，對教學有很好的促進作用。

1．1　建構主義學習理論知識觀的應用　建構主義認為，科學的知識包含真理性，但不是對現實的純粹客觀的反映，任何一種傳載知識的符號系統也不是絕對真實的表征，它只不過是人們對客觀世界的比較可靠的一種解釋、假設，它不是絕對的、唯一正確的答案，也不是問題的最終答案。

因此，在《藥理學》教學中，要充分啟發開闊學生的知識視野，不能將書本上的內容與結論教條化。例如，在講授《抗心絞痛藥物》這一章節時，除了要講授藥物可通過舒張冠狀動脈、解除冠狀動脈痙攣或促進側支循環的形成而增加冠狀動脈供血；藥物也可通過舒張靜脈，減少回心血量、降低前負荷；舒張外周小動脈、降低血壓，減輕后負荷；降低室壁肌張力；減慢心率及降低收縮性等作用而降低心肌對氧的需求等作用機理以及具體的硝酸酯類及亞硝酸酯類，腎上腺素B受體阻斷藥，鈣拮抗藥等藥物以外，為開拓學生視野，最好還能夠提到除了外源性的藥物，機體自身也會產生諸如sP、CGRP等許多內源性的心肌缺血保護物質。而且其作用正日益受到人們的關注，成為新的抗心肌缺血藥物開發的研究熱點。這樣就將學生的視野引向書本之外，強調新的思維方向的重要性，從而激發了學生對科學研究的興趣與濃厚的求知欲。

1．2　建構主義學習理論學生觀的應用　建構主義認為，學生具有廣泛的知識和經驗，學生并不是空著腦袋進入學習情境的，他們對任何事物都有自己的看法，他們原有的經驗是新知識的生長點，因此，教學應重視學生原有的知識經驗，引導學生從原有的知識經驗中生長出新的知識經驗，即注重“先行組織者”的重要學習意義。先行組織者是指教師在講授新知識之前，先給學生提供一些包涉性較廣的、概括水平較高的引導性材料，用學習者能理解的語言和方式來表述，以便給學習者在學習新知識時提供一個較好的固定點，清晰地將學習者的原有知識結構和新的學習任務聯系起來，這種預先提供的起組織作用的引導性材料就是先行組織者。

在《藥理學》教學中，內容涉及生理學、生物化學、病理學等基礎學科，甚至還會涉及一些臨床學科的內容，這就要特別重視“先行組織者”的作用，例如：在講授《利尿藥》這一章節時，涉及一對辯證的矛盾關系：即使用利尿藥時，一方面可以使腎的稀釋功能降低；另一方面可以使腎的濃縮功能也降低，從而排出大量滲透壓較正常尿為低的尿液，表現為強大的利尿作用。腎臟既有濃縮尿液的功能也有稀釋尿液的功能，是理解利尿藥藥理作用的關鍵，但如果直接講授這一部分內容則比較抽象并具有一定的“自相矛盾”性，因而比較難以理解。因此，充分講授清楚腎臟泌尿的解剖學、組織學、生理學等相關內容，將其作為理解利尿藥具體作用部位和作用機理的“先行組織者”內容，就可以很好的促進學生理解這一難點內容。在教學實踐中也證明了這一點。

1．3　建構主義學習理論學習觀的應用　建構主義認為，學習過程是一個教師和學生雙向建構的過程，學習不是被動接收信息刺激，而是主動地建構意義，是根據自己的經驗背景，對外部信息進行選擇和處理，從而獲得自己的意義。

在《藥理學》的實驗教學中，經常需要應用各種給藥技術，在講解“皮內注射”這一方法時，語言描述是不能讓學生直觀地明確進針的手法與進針深度的。但如果告訴學生“皮內注射”其實就是醫院門診中護士給就診患者作皮膚試敏的注射方法，那些有此經歷的學生往往能夠很好的掌握這一給藥技術。這一點充分說明了學習過程實際上是學生主動地建構知識的過程，只有將課堂內容與學生的實際生活和學習經歷更多更好地結合，才能順利地轉化為學生自身知識結構的一部分，更好的為學生所接受，也就是知識為學生所“建構”。

2　教育心理學感知規律在《藥理學》教學中的應用

在《藥理學》教學過程中，教師應按照感知活動的特點和規律來組織教學，突出教學內容的特點，才能提高學生的感知效果。在《藥理學》教學過程中，經常用到的感知規律主要有以下幾方面。

2．1　強度律　是指教學刺激信號的相對強度要恰到好處。在教學中，要求教師上課前例行檢測調整多媒體語音系統的

音量，講課的音量要適中，太高太低都可能影響教學效果；多媒體課件的PPT字跡、背景色彩都要細心設計。《藥理學》的內容涉及解剖、組肝、生理學、生物化學、病理學等基礎學科，學生的普遍感覺是“內容較雜”，因此，更應注意多媒體課件主色調對人的情緒影響，一般來講，由于藍色是一種冷色調，具有使人的情緒穩定，思維集中的心理作用特點。因此《藥理學》課件的背景色彩多以淡藍等冷色調為主。

2．2　差異律　即對象與背景之間差別的知覺規律，差別越大，越易使對象從背景中區別出來，從而使得感知對象能被學生清晰地感知，因此，在《藥理學》教學中，應力求使講述的重點與難點，在顏調、聲音強度、形狀大小、線條粗細、材料內容和性質等方面與其它的內容具備明顯的差異，以利于學生感知。例如：腎上腺皮質激素類藥物一章中，與很多藥物不同，皮質激素類藥物的不良反應是一個重點內容，因此，在板書或多媒體課件中，要將該部分內容以特殊的字體或顏色標出，以示差別。

2．3　活動律　活動的對象更容易被我們感知，因此在教學中，應多采用活動教具、活動模型及現代化的視聽傳媒，使教學更加生動形象，從而提高學習效果。這一方面，多媒體教學具有獨特的優勢。《抗心律失常藥物》一章中，關于沖動傳導障礙與折返激動的形成這一部分的內容，如果單純用語言來描述，往往不宜理解，但使用十幾秒鐘的Flas，則可以將這部分內容全面、直觀、形象地展現給學生，很容易理解。

篇（3）

藥理學是一門為臨床合理用藥防治疾病提供基本理論的醫學基礎科學，也是我校藥學、護理等專業的一門重要專業課。而實驗課是教學過程中不可缺少的環節，是藥理學教學過程的重要組成部分。因此，加強藥理學實驗教學是提高藥理學教學質量的基本環節。通過實驗教學不僅可以幫助學生鞏固加深對理論知識的理解，最重要的是可以培養學生動手能力及觀察記錄和分析問題、解決問題的綜合能力。如何提高實驗教學的質量？學生的興趣是不用忽視的。筆者針對學生對藥理學實驗態度談談培養學生藥理學實驗興趣的幾點體會。

1學生對待藥理學實驗的態度

1.1對動物及其氣味產生恐懼厭煩心理

藥理學實驗大部分以活體動物為實驗對象，如小白鼠、家兔、青蛙等。學生往往第一次見還比較感興趣，一旦叫他們親自去操作時，就有些害怕了。一怕傷著自己，二怕動物大小便及其氣味，總覺得又臟又臭，多數不愿動手。

1.2輕視實驗教學，產生敷衍心理

對實驗教學缺乏正確的認識和動機，認為實驗教學僅僅是驗證理論，只要學好理論即可，因而在實驗操作中馬馬虎虎，敷衍了事，遇本組結果不理想就抄別組的，或根據理論填寫。

1.3獨立操作意識差，產生依賴心理

有的同學不能發揮主觀能動性，不動腦，給機會也不好好練習，結果獨立操作能力差，進一步發展就會對實驗產生消極逃避的態度。

2興趣的培養

學習興趣是學生的內部動機在學習上的體現，是學生的情感態度在學習活動中的選擇[1]。在教學過程中，只有培養學生的學習興趣，才能使他們變被動為主動，才能讓他們自己愿意做,愿意探討，才能真正達到我們開設實驗課的目的要求。筆者就多年來的實驗教學經驗談談對學生藥理學實驗興趣培養的幾點粗略看法。

2.1使學生明確實驗的重要性和地位

首先，讓學生明白藥理學實驗是將理論知識形象的一種手段，是加強學生對理論知識的理解，促進理論與實踐的緊密結合；掌握進行藥理學實驗的基本方法、及操作技能；培養學生動手能力和嚴謹的科學作風和嚴密的科學邏輯思維方法，以及觀察、分析解決問題的綜合能力。同時也為培養學生的科學研究思維和科學研究能力奠定良好的基礎。

其次，找出藥理學實驗與其他相關科目和今后工作的聯系，向學生分析其所處的地位。

譬如，我校開設此門課的專業有藥學、護理、臨床醫學等專業。針對護理專業的學生需著重要求掌握好各種給藥途徑的操作技術，如動物靜脈注射是臨床靜脈穿刺的基礎，同時要求學生學會觀察問題、發現問題和分析、解決問題的能力，這也是臨床對患者護理的基本知識。對藥學專業的學生同樣除掌握一些基本操作、基本知識的用處外，還可以要求其學會自行設計實驗方案。如中藥的開發前景較廣，有的偏方、秘方或單位藥，可通過相關科目如應用《天然藥物化學》知識對其有效成分的提取，經《藥物化學》、《藥物分析化學》等知識，再利用《藥劑學》等知識制成相應劑型，最后用《藥理學》等知識在動物體上作初步研究、探討，讓學生覺得掌握好藥理學實驗技能，自己也能有一定的科學研究能力，從而對實驗產生濃厚興趣。

2.2創造良好的實驗教學條件和創造寬松和諧的教學環境

良好的教學條件和寬松和諧的教學環境有利于學生興趣的培養。實驗室是實驗教學的主要基地，為了保證實驗時有一個較好的環境，這就要求實驗環境清潔干凈，一切室內設備及實驗用品的擺放井然有序，整齊規范，并盡可能地使實驗藥品、儀器齊全，數量足夠，光線充足。同時應注意改善實驗室的通風條件，如安裝換氣扇等，以增加實驗室的空氣流通，使空氣自然清新。

2.3采用互動式教學法

近幾年我們通過互動式教學的探索與實踐，我們認為互動式教學法立足于素質教育，不僅能激發學生學習興趣，而且能開拓學生思路，挖掘其潛能，使他們的能力和素質得到提高，同時對教師也起到了積極的引導作用[2]。

2.4運用多媒體教學,使操作更直觀、清晰、易懂

多媒體教學是一種將視聽結合、形象生動的教學方式，不僅能使學生很快了解實驗全過程，掌握關鍵技術，且擴大視野，激發學生學習興趣，同時還節省了實驗經費。超級秘書網

2.5綜合設計性實驗

近兩年來，我們有時讓學生充分發揮自由想象，利用多門專業課實驗知識，在學習完某章節理論知識后，自行設計本章節實驗方案、操作步驟等，交指導教師審閱可行后，即可進行。這樣學生之間有了競爭，有成就感，顯著地增強了學生對實驗教學的興趣，充分調動了學生上好實驗課的主動性，加深了學生對理論知識的理解和實驗技能的掌握。

2.6將實驗內容與實際生活聯系起來

譬如做“給藥速度對藥物作用的影響”時，問：危重病人靜脈注射藥物時，是否速度越快越好？實驗結果表明：快速靜脈注射某些藥物時，動物立即死亡，限速給同等劑量相同的藥和同樣的給藥途徑動物卻無任何不良反應。從而讓學生明白臨床上為什么對某些藥物需嚴格控制給藥速度的必要性，讓他們走出病情越重給藥速度越快越好的誤區。又比如，問：你們見過有機磷農藥（如敵敵畏、敵百蟲等）中毒的嗎？有何表現？如何解救？向這樣先提出問題，讓學生帶著問題完成實驗并能親自找到答案，學生記憶深刻，又提高了他們對實驗的興趣。

總之，我們可以從以上幾方面來提高學生對藥理學實驗的興趣，使學生更好地掌握藥理學知識，為進一步的臨床和科研工作奠定堅實的基礎。

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藥理學是醫學院校實用性較強的一門公共基礎課程，是基礎學與臨床醫學的橋梁學科，它以生理學、病理學、生物化學、微生物學、免疫學、分子生物學等為基礎。長期以來，學生普遍反映藥理學內容龐雜、難學、難記、易混淆，要學好非常困難，從而影響學生學習的積極性[1]。如何在藥理學理論學習中提高教學質量，克服學生死記硬背，順應當前醫學教育改革的潮流，已成為迫切需要解決的問題。對此筆者談談看法。

1.分析高職學生的特點

1.1高職學生的不足。學生文化基礎差，入學成績普遍偏低，人生目標模糊，學習的主動性、自覺性不足，學習習慣不好，基本是以被動上課、課后完成作業為主，基本上不涉及預習、復習的簡單而基本的過程，甚至采用消極的應對方式，上課分心，下課揪心，平時上網，考試作弊等，在這樣的情況下，他們學習藥理學就比較吃力。此時，老師要幫助學生建立目標，進行職業生涯規劃和激勵教育，使學生通過漸進性和階段性的方式逐步實現目標;打破傳統的學生管理理念，尊重學生，信賴學生，鼓勵學生進入學習角色。

1.2高職學生的優點。學生情緒化比較強，對感興趣的東西學習積極性較高，而對于內容枯燥的則學習效率較低，因此，在組織教學時應結合社會實際，增強教學生動性，從而提高學生的學習興趣。如：在講乙酰膽堿時，可以這樣講，乙酰膽堿使我們變得如此淡定，眼神溫和―縮瞳;容易近視（看書太多）―睫狀肌收縮;口水較多（不愛上火）―腺體分泌旺盛;心平氣和（血壓低）―負性作用;二便通暢―逼尿肌收縮，而外括約肌松弛。崔永元在實話實說節目中的表現屬于膽堿能神經興奮―M樣作用為主，N樣作用單獨記憶：骨骼肌收縮（肌肉男，N―牛！）。這樣學生的興趣提高了，也方便了記憶。

2.提高教師素質

2.1更新藥物治療內容。一方面藥物治療是疾病治療中最基本、最重要的手段之一，由于藥理學教學是圍繞教材展開的，而教材的編寫、出版及使用時間都具有時間的滯后性，因此，難以跟上醫學科學迅速發展及臨床用藥不斷更新的步伐。另一方面醫學院校畢業的藥理學教師大多只有實習時的一、二年臨床經驗，對疾病及臨床藥物治療現狀的了解比較局限，具備的臨床知識比較貧乏，甚至連臨床的一些常見病、多發病都未見過，因此，教師可以通過寒、暑假進行臨床實踐，跟隨主任、醫生查房，參加病案討論，對臨床的常見病、特殊病例及藥物治療現狀有所認識，逐漸掌握大量臨床資料，了解醫學最新的發展動態，充實理論知識，完善專業知識結構，更好地勝任藥理學教學。

2.2備課方面。課前充足的準備是提高教學質量的關鍵，認真鉆研教學大綱、明確教學目的要求、參閱相關資料，同時教案要突出重難點，對板書設計、時間分配要合理等，按照高職學生的接受能力不同而確定授課方法和課時容量。

2.3授課方式。改變傳統的“填鴨式”的“教師講，學生聽”的單向知識傳遞方式，著重提高學生的分析問題、解決問題及綜合思維能力。通過指導學生的學習和實踐，同時提高教師的指導水平，起到教學相長的作用。

2.4多媒體教學。年輕教師應充分利用現代化的多媒體手段，將視頻或圖片資料等運用到藥理學教學課件的制作中，提高教學效率和教學質量。可以將所授的內容編制成提綱，繪制成圖表，活靈活現的動畫或配以模型、實物，充分展示給學生，培養觀察能力[2]。

3.重視實驗，提高教學質量

英國著名思想家、實驗科學的創始人羅吉爾?培根曾指出：“沒有實驗，任何新的東西都不能得出，幾乎每一個新的科學發現都離不開實驗，每一個科學理論的建立都要用實驗來加以檢驗和證明。”在藥理學實驗中，主要是驗證性的實驗，可以幫助學生加深理論知識的理解。但是，在實驗教學中，既要培養學生嚴謹的科學作風，又要提倡學生勇于發問、善于思考、把握研究思路，提高學生的動手能力作為實驗教學的重點[3]。根據理論課的學習內容，精心設計科學合理、內容豐富多彩且符合高職學生能力特點的實驗課題，讓理論知識運用到實驗中，加深學生的理解與記憶。

總之，藥理學是一門不斷發展的學科，藥理學的教學改革是一個不斷探索、更新的過程，不僅要求現代教師增強教學的現代意識，把握科學內在的規律性和科學性，而且要求針對學生的心理研究，及時調整授課計劃、內容、進度、方法。本著與時俱進，科學有效，以學生為本的原則進行教學。關注學生學習方法的研究，從學生的認知策略、知識的遷移、記憶方法、學習效果等方面，采用符合學生特點的、直觀的、有效的方法提高學習效率。

參考文獻：

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1、實驗方法

1.1實驗對象

采用對比實驗法選擇2011級臨床專業的本科班作為實驗對象。

將班級分成兩組，即案例教學組（實驗組）和傳統教學組（對照組）。本次共選擇了8個班級共290人，每個教師所教的班級在兩個組中均有分布；案例教學組總人數為149人，傳統教學組人數為141人。每個案例教學組再隨機分成若干個討論小組。學生的性別、年齡、入學成績經統計學處理，無顯著性差異，具有可比性。

1.2教材

案例教學組和傳統教學組均采用同一統編教材，同一授課計劃，同一教師進行講授。

1.3教學方案

1.3.1實驗組 采用案例教學法授課。

（1）案例導入

課前針對所講藥物，教師口述或課件介紹一小段案例，根據案例向學生提問。

（2）學生討論案例

圍繞案例以及提出的問題，學生分組討論，隨后每組派代表回答問題，回答不完全的由其他小組補充，進行課堂大討論，得出初步結論。推理出藥物作用的規律，并開拓思維，歸納藥物分類 [1]。

（3）課堂總結

老師對同學討論的結果進行總結。教師以案例為主線進行知識講解，對一些重點及難點內容進行詳細分析，并對學生討論的初步結論進行總體評價，給予鼓勵，指明不足，重視學生在課堂教學活動中的地位，正確評價學生的觀點及看法，提出今后的改進意見。

（4）課后作業

課程結束后，教師布置課后案例作業，給予練習，要求學生利用圖書館、網絡及其他途徑查閱資料找出問題答案。

1.3.2對照組 采取傳統教學方法進行授課，老師講，學生聽的教學模式。

1.4教學效果的評價

1.4.1考試評價

兩組均采取閉卷考試。考場及考試時間、監考等均由教務科統一安排。題庫出題與自主命題結合，題型及內容是：客觀性試題（選擇，填空，詞解）占40%，主要考核學生對藥理學基本概念、基礎理論的理解；記憶主觀性試題（簡答，論述）占50%，考核學生的理解、分析及綜合判斷和應用的能力；附加題10分，考核學生創造性思維及知識結合能力。出題后并做出標準答案送教務科打印備案。考試結束后由教務科及考務人員封訂試卷裝訂線后，交付閱卷教師流水閱卷，評分標準一致。兩組考試成績采用兩樣本比較的t檢驗，進行統計學分析，比較兩組的教學效果（見表1）。

1.4.2學生評價

課程結束后，向學生發調查問卷，以了解學生對案例教學法的評價，和傳統教學法進行比較，并總結經驗，提高教學效果。采用不記名的問卷方式，對問卷的信息數據， 用計算機作分析處理（見表2）。

2、結果

2.1兩個年級學生的期中考試成績，見表1。

實驗組與對照組考試成績的t檢驗，數據表明結果為P

2.2教學效果問卷調查結果，見表2。

表2 案例教學法教學效果問卷調查結果

3、實驗結果

給學生發放調查問卷170份，回收170份，回收率100%。通過上述表格數據顯示，贊成采用案例教學的同學占75.9%，認為通過案例教學可以提高學習效果、提高主動學習及自學能力、提高分析記憶能力、增強團隊精神及協作能力、增強了表達能力、加深對內容的理解、加深教師與學生的相互理解，教學相長；但也有21.8%的同學認為采用案例教學增加了學生的學習負擔。總的來說，案例教學法相比傳統教學法更能激發同學的學習興趣，保持良好的學習氛圍和狀態。

4、討論

在實施教學改革的試驗中，運用“案例討論”教學模式應注意到幾個問題：

（1）指導教師要充分發揮引導作用。教師在課前必須精心設計案例，有針對性，有一定代表性，有足夠的信息量，根據教學計劃和教學大

綱對藥理學相關知識的要求，有目的地從所選擇的典型案例中提出若干有關藥理學方面的問題，特別注意提出學生需要掌握的藥理學知識，和對臨床合理用藥有重要指導意義的問題，以強化教學中理論聯系實際、基礎聯系臨床的教學思想。

（2）案例選擇應由淺入深、從易到難。案例在廣、深、難易程度的選擇上要恰到好處，達到易于理解的目的。授課初期，選擇簡單案例；中、后期，學生已具備較完整的理論基礎，選擇反映疾病發生、發展衍變過程的案例。教學案例素材的篩選[2]我們針對基礎藥理學教學的需要， 以現行藥理學教材上重點藥物為導向，以藥物的臨床作用、應用及不良反應為重點，從文獻材料、附屬醫院的病例中篩選出一些適宜藥理學教學用的典型案例，并根據具體情況編撰一些信息量大、深度適宜、切合藥理學重點知識點、符合教學目標的“案例”。這些案例并不是一般意義上的完整病例，而是針對藥理學教學特點和特定知識點而摘抄或設計的一些病例片斷，在此基礎上加以整理，成為一部方便教學雙方的實用輔助資料，并在教學試用中取得良好效果。

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一 多媒體教學，改變傳統教學模式

在中職教學過程中，采用多媒體進行教學是一種有效的模式，相比于傳統的教學模式有很多優點。傳統的教學模式就是老師講本節課的教學內容以文字或者圖片的形式展現在黑板上，對于藥理學中藥物的作用機理并不能清楚展現，學生也無法理解；多媒體教學可以借助豐富多彩、生動直觀的文字、圖片、動畫、視頻、音樂等，將藥理學中藥物的作用機制以動畫的形式展現給學生，使學生可以清楚地看到藥物的作用機理，更有利于學生對知識的了解和掌握。多媒體教學不但可以將特別復雜的問題簡單化、形象化、整體過程局部化、靜態過程動態化，還可以擴充課堂的信息量，拓展本文由收集整理課堂內容，豐富學生的學習領域。

二 豐富課堂內容，提高學生學習興趣

在給中職院校的學生講述藥理學的知識時，就應該采取一定的措施增加學生的學習興趣。可以借助一些處方知識和藥事管理相關內容來實現。介紹一個病例，一個病人感覺心前區劇痛、并有壓榨、憋悶感，來到醫院觀察，醫生的檢查結果是心肌梗塞，醫生開的處方中配有硝酸甘油和哌替啶治療， 讓學生自己分析：硝酸甘油可減輕心絞痛，降低急性心肌梗塞的心肌氧損耗量，避免血小板聚集，減小梗塞區域。哌替啶可以降低血壓正常的心肌梗塞患者的疼痛，緩解患者的緊張情緒，減輕心臟的負荷。醫生的安排是合理的，但這張處方合理與否，再給學生講述藥事管理和相關的處方管理方法，麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方分別用淡紅色、淡黃色、淡綠色、白色的紙來印刷。還要在處方右上角加上文字解釋。經過講解，學生對藥理學知識有了完整的了解，并且可以合理使用，藥學專業的學生可以訓練審核處方的技能訓練，護理專業的學生進行了用藥護理的實踐技能的訓練。與傳統的教學方式相比，這種教學方式充分激發了學生學習的主動性和積極性，提高了學習效率。

三 引導法教學，使抽象知識具體化

引導是教師在講述新章節之前，有目標的設計和使用一些有效地方式指導學生進行學習。例如在講述治療高血壓的藥物時候，要先講述高血壓的病例，讓學生了解到高血壓是一種多發癥，分布范圍很寬的慢性病癥。我國一年死于高血壓的病人數量可高達150多萬，在世界上是最高的國家，讓學生意識到高血壓的嚴重性。在講解至于高血壓的藥物前，要先對病理學當中高血壓的發病機理進行回顧（神經原學說）：因為精神較持久的刺激著y大腦皮層興奮與抑制作用，導致大腦皮層機制紊亂，無法抑制y對皮層下血管運動中樞，使得y血管發揮不了舒縮作用，y出現穩定以收縮為主的興奮，致使交感神經興奮y作用于腎素血管緊張素醛固酮系統y使血壓升高。了解了高血壓的病發機制以后，就能夠有效的引入對不同地方有治療高血壓的藥物，就像血管緊張素轉換酶抑制劑、腎上腺素受體阻斷藥、利尿藥、鈣拮抗劑、去甲腎上腺素能神經末梢阻滯藥、交感神經抑制藥等，這些藥物為何會有這樣的作用效果。就很容易被學生理解并且掌握。這樣就可以使得抽象的內容形象化，難度大的知識具體化，學生也將轉變對藥理學知識枯燥乏味的看法，會覺得藥理學很有趣很好學。使得學生學習不只是為了應付考試，而是可以將學到的知識應用到實際生活當中。

四 教與學的轉換，達素質教育的標準

篇（7）

護理藥理學是研究藥物與機體之間相互作用、作用機制及規律的一門學科，是高職院校護理專業的一門專業基礎學科，也是連接基礎醫學與臨床護理的一門橋梁學科。學習好護理藥理學可以幫助護理專業學生在臨床工作中更好的合理使用藥物，掌握藥物的用藥注意事項、觀察藥物療效及防治不良反應，給患者家屬及陪護進行藥物知識的教育和用藥咨詢。本文結合我校近年來教學改革的幾個方面，簡要闡述改革的措施和成效，探討高職護理藥理學教學改革。

1.提升教師臨床實踐技能

隨著現代科學技術的飛速發展，新的藥物和藥理學理論不斷問世，其知識體系越來越龐大，這無疑給學生帶來了更大的學習難度。作為藥理學教師，應實時關注藥理學的前言研究，關注疾病及臨床研究的現狀，把新信息、新成果、新進展引入課堂，將一些臨床中正在使用而教材沒有的新藥介紹給學生，彌補教材的不足，將臨床經驗豐富的醫生的用藥思路、藥物最新的臨床使用情況等內容帶到課堂，豐富課堂內容，可提高學生的學習興趣和教學效果。我校教師每五年會到臨床輪訓一次，通過不斷提高自己的素質，改變陳舊的教學內容，豐富課堂內容，給課堂帶來新的血液，提高課堂魅力。

2.增強學生學習興趣

學生是學習的主體，只有主體主動積極學習，才能達到滿意的效果，因此激發學生的學習熱情是非常重要的環節。教學中應摒棄傳統“填鴨式”灌輸教學方法采用啟發式教學、問題式教學及情景化教學激發學生學習熱情。如在講到心絞痛藥物“硝酸甘油”時，可以拋出問題科學最大獎項的創始人是誰，學生會想到諾貝爾。諾貝爾是炸藥的發明者，而炸藥的原料是硝酸甘油，諾貝爾本人也是死于心絞痛，但是拒絕服用硝酸甘油，插入這個小話題，會增強學生對硝酸甘油的印象，也調動起了學生的學習興趣。隨著現代教育技術的發展，我們還可以在課堂利用各種新媒體技術。

2.1利用信息化教學模式加大學生參與度

利用翻轉課堂的教學模式，課前學生自主學習，課堂教師以臨床案例為主線，以問題為導向，借助藍墨云班課、用藥助手、padlet、等信息化手段，理論與實踐相結合，引導學生分組探究，討論展示，以突破教學的重難點。

例如一次鎮靜催眠藥物的教學，課前教師在自主學習平臺――藍墨云班課上發放課件和預習檢測題，學生可以在手機APP上登陸學習，班課也會即時對學生的預習情況進行經驗值排名并給出具體的分析圖。然后根據預習檢測題的結果，分析定位出本節內容學生的知識薄弱區。結合教學目標和學生預習檢測反饋的知識薄弱區，在課堂上設置臨床案例、問題，導入新課。并引導學生進行思考問題：針對不同病癥，苯二氮卓類藥物地西泮在使用上有何不同？根據學生的回答，提示學生：藥物的劑量和病癥之間存在一定的關系，組織學生做實驗自主探究，小鼠在地西泮不同劑量下的反應，上傳至padlet。各組實驗完畢，組織學生觀看上傳的視頻，并引導學生進行知識歸納。對視頻內容展開討論互動，接著學生分組通過藍墨云班課即時提交問題的答案，班課系統結果分析顯示，三個小組均掌握了知識要點，順利完成目標！

通過采用翻轉課堂的教學模式，充分利用多種信息化手段，激發了學生的學習熱情，提升了學生自主學習的積極性。教學過程的展開以臨床案例為主線，理實一體化，真正實現了“教學做”合一。教學評價貫穿于課前、課中、課后，通過學生自評、小組互評、教師評價，全方位評價了學生的學習情況。

2.2運用微課因材施教

藥理學是一門實踐性、應用性、邏輯性很強的學科，難理解、難記憶、容量大是其學科的主要特點。任課老師均有內容多而課時少的感受。常常有教師為完成教學內容而“滿堂灌”，不僅造成教師講的多，學生得到少；而且內容面面俱到，重點不突出、難點講不透、學生的印象不清，結果事倍功半。隨著新型教學技術的介入，我校開展微課教學技術，將課堂上的重點難點制作成短小、趣味的小視頻，不僅可以滿足學有余力的同學課后自主學習，對于課堂上無法完全了解重難點的學生更是起到私人教師的作用。

例如高血壓一線降壓藥物的作用機制分類、代表藥物、及其作用特點等是降血壓藥物章節的重點內容，我們運用微課視頻錄制，將該內容形成小視頻，視頻中運用四個動畫人物，生動風趣的自述模式，代表了一線降壓藥物的四個類別：利尿藥、β受體阻斷藥、鈣離子受體阻滯劑、血管緊張素酶抑制劑。

微課小視頻時長6分鐘左右，是學生自主學習注意力集中的可控時間內，對于不了解的地方，學生可暫停、反復自主的學習。就學校教育而言，微課不僅成為教師和學生的重要教育資源，而且也構成了學校教育教學模式改革的基礎。

3.加強學生實踐運用

積極開展課外活動，配合課堂教學，如常用藥物由學生通過去圖書館查找該藥資料，然后辦宣傳欄，或者做街頭宣傳，加深加寬學生理論課內容，對藥物的合理應用。加入學生QQ群。教師對藥物有什么新的認識，對網絡上藥物事件的看法，可以與學生共享，學生有什么問題，有什么發現也可與教師探討，共同學習藥學方面的知識。有些學生還會經常將家人的一些用藥問題拿出來跟老師探討，進一步加深了對藥物的理解與記憶。學校還創造條件安排學生去醫院、藥房見習，對一些實際存在的用藥問題進行調研。讓學生對今后實際工作有一定認識，同時使學生在校期間能帶著一個目標更刻苦地學習。學生可以參與教師申請的課題研究，讓學生參與進來，既提高學生的學習興趣，又鍛煉了學生實驗操作能力，還培養了學生吃苦耐勞、創新思維、團隊精神和人文精神的優良品格

綜上所述，高職護理藥理學教學的改革是隨著醫療體制改革要求而不斷完善的過程，傳統的偏重灌輸書本知識、不重視實踐能力的培養的教學模式已不適應新形勢下的醫藥學事業的發展，只有在教學方法上不斷探索與改革，提高教師自身水平、提升學生實踐能力才能實現理論知識與實踐技能的高度結合和統一，才能培育出適合新時代要求的醫護人才。

參考文獻：

[1]尹桂華.淺談藥理學教學改革 [J]. 中國藥房，2011，22

[2]馬行，谷淑玲，夏安周，等.多媒體教學手段與傳統教學手段在藥理學教學中合理應用的探討[J].中華醫學教育雜志，2006，12（26）：57.

[3]李娟，朱深銀，邱峰，等.臨床藥理學的教學改革探索[J].中國藥房，2012，23（4）：379.

篇（8）

藥學專業教學的關鍵點及和核心目標就是對學生的觀察能力進行培養，只有這樣學生才能夠在觀察及分析問題時，以最快的速度精準掌控解決方案，因此也可以說藥學教學的人才培養方向主要是以臨床醫學人才及藥學專業人才為基準。藥理學從本質上來看，就是將理論性的藥理知識運用到臨床醫學中的過渡性學科，雖然同一類型的醫學教學框架存在一定的多樣化特點，但是其涵蓋內容卻呈現較大差異現象，不僅內容更加寬泛，涉及范圍更是有所延伸，藥物種類也較為多樣，因此，這就增加了藥學專業的學習難度，大部分的學生在學習過程中也普遍認為該學科的理論知識過于枯燥難懂，僅憑記憶進行理解難度較大。

從當前形勢來看，我國的藥學教學模式大多以課堂為主體形式對知識點進行講解，而學生在這一過程中往往處于較為被動的狀態下，雖然也會通過相關實驗對理論知識進行加深性教學，并通過考核等形式檢驗學生學習能效，但是這種教學模式與當前學生的學習需求往往是難以相符的，學生對藥理學的學習積極性也普遍不高。探究性教學模式就是以現代認知學習為理論基礎框架，在結合學生個性化學習需求的基礎上，激發學生的主觀意識，在這一過程中學生可以進行相互交流及溝通，不僅自主思考能力能夠得到鍛煉，解決問題的能力也能夠有所提升。

2探究式教學模式在藥學專業教學中的運用

（1）藥學教學分析。在藥學中的藥理知識講授的過程中，應該增加相關藥理概念的課堂講解，積極融合精講和略講兩種不同的教學模式，將傳統的藥學理論知識傳授改變為藥學教學問題的解決和探究過程，所以應該在實際的教學過程中通過問題情境設定，來開發學生思維和解決問題的能力，激發學生的學習欲望和主動探索的精神，擴大學生的學習思考信息吸收量。通過分析相關的臨床藥理知識來引導學生從被動的知識消費者向知識探究者方向發展，實現創新性思維的培養和開發。

（2）教學模式分類。探究式教學模式主要包含了以下幾個教學模式。

第一，情景創設，探究式教學模式以藥學教學中的固定藥理學習知識點為核心展開，但是與問題教學模式存在的主要差異在于，藥學理論知識點在現實中應用較少，主要是配合教學目標和教學進度來確定，在教學內容確定以后，可以通過常見藥物使用危險性情景創建來激發學生主動思考和學習能力。

第二，啟發思考，在藥學教學的教學內容和教學目標確認后，應該將學習的藥物來源、作用、分析以及生產等多個環節進行綜合研究，啟發學生探究如何進行藥物質量有效提高，如何保證用藥安全，將藥物對病患的影響降低到最小，通過效益最大化方式來治愈疾病。

第三，探究式教學模式主要采用的就是自主探究、合作學習模式，在教學過程中應該積極融合小組合作學習活動內容，在實施小組合作研究學習的過程中應該正確處理好藥學專業授課教師、學生以及信息技術使用者之間的關系。藥學專業授課教師主要發揮了專業學習引導、專業學習支持的作用。學生也應該充分發揮學習積極性與主動性，同時將信息技術作為學生認知學習的重要工具。

第四，協作交流，與小組學習模式相配合的是協作交流學習模式，學生在藥學專業課的學習過程中應該進行認真思考，自主探究，積極思考之后才能進入更加高質量的合作學習與交流學習環節。從另一方面分析，協作交流應該以自主學習和探究思考為基礎，為學生提供不同的交流思路和交流觀點支持，實現學習成果共享。教師也應該在該過程中發揮重要的專業課程活動組織、活動協調與教學引導的作用。

（3）激情引題。疑問是發散思維，積極探索的根源。從心理學角度分析可以發現，要想培養創新思維和創新意識，需要始終保持良好的問題意識，樂于探究，在進行問題探究和分析的過程中大腦會持續處于高度的敏感狀態，敏感和緊張狀態有利于提高學生思維能力。在藥學專業教學課堂中教師應該培養學生的創新意識，鼓勵學生對問題提出個人的看法和見解，引導學生在問題觀察、問題分析和問題研究的過程中儲備知識。

（4）合作探究。教師可以在課前給出下節課的討論題目，讓學生在課后積極進行資料查閱，劃分小組來進行討論題目的PPT制作，在課堂上進行課題談論和研究，讓學生成為問題分析和問題研究的主導者，教師僅僅作為活動引導和活動輔助的作用。可以為學生營造良好的研究學習氛圍，鼓勵學生積極進行課程實驗研究評價和自我評價，最后，應該對討論內容進行綜合分析和掌握，教師應該對提出的觀點進行概括和分析，培養學生的自主探究和學習能力，激發學生的主要學習興趣，從而實現學生的綜合素質的總體提高，提升學生的團隊協作能力。

通過探究式學習在藥學專業教學中的應用可以提供問題分析和問題解決的能力，同時在實踐與表達的過程中，相關信息資源的應用效果不斷提高，小組合作學習的協同分析能力也明顯上升。大部分學生都認為該類型的教學方法具有創新性特點，問題設置獨特，實現了知識理解和知識分析的靈活性提高，實現了過程角色分析與研究的認知水平提高，還可以使傳統的教學模式中存在的缺陷得到很好彌補。

讓學生通過問題情境分析來活躍思維，感受問題探究過程的生動性，提高對知識的分析和解決能力，使本來晦澀繁瑣的藥理學理論知識更加通俗易懂，提高學生對實際問題的分析和解決能力，同時通過小組問題討論形式還可以實現課堂氛圍的活躍與學習興趣的激發。探究式教學模式有利于加深學生對于藥理理論知識的理解，通過情景模擬和角色扮演還可以提高學生的實際問題表達能力，增加學生的學習自信心，為學生的藥理知識學習和教學能力培養奠定良好的學習基礎。

參考文獻

[1]楚楚，顏繼忠.“探究式”教學法在中藥鑒定學課程教學中的應用[J].衛生職業教育，2014，32（14）.

篇（9）

采用的傳統的灌輸式教學的授課模式無法有效提高學生學習藥理學的積極性，所以需要以現代的認知學習思維為引導，以學生學習為主要中心，互動形式的教學以及合作形式的教學都屬于探究式學習的重要內容，探究式教學學習可以有效提高學生的藥學學習思維能力和相關理論問題的解決能力。通過研究式學習模式可以有效培養學生的獨立思考能力，提高學生的創新思維能力，實現整體教學效率和教學質量的有效提高。探究式教學模式在藥學專業教學中的應用可以為未來的藥學專業教學水平的提高提供重要理論研究支持。

 

一、藥學教學概述

 

藥學核心的教學任務在于學生觀察能力的培養，讓學生可以在觀察和分析問題的過程中找到問題的合理解決方法，藥學教學主要是以培養臨床醫學人才和藥學專業人才為主要教育目標。藥理學主要是從基礎藥理知識向臨床醫學過度的重要學科課程，與同類型的醫學教學內容存在較大差異，內容復雜、涉獵廣泛，藥物種類繁多，所以學習藥學學生多部分反應該科學學習內容過于繁瑣枯燥，知識記憶較為困難，目前我國的藥學教學模式主要集中在課堂理論知識講解學習，實驗室相關驗證理論知識的理解和學習，筆試與課程內容考核等。所以，目前已經無法促進學生積極學習藥理學。探究式學習方法是以現代認知學習為理論基礎，調動學生學習的主觀能動性，通過互動交流與合作來提高學生問題思考和解決能力。是我國藥學專業教學水平提高和教學內容革新的重要嘗試[1]。

 

二、藥學教學流程

 

(一)藥學教學分析

 

在藥學中的藥理知識講授的過程中，應該增加相關藥理概念的課堂講解，積極融合精講和略講兩種不同的教學模式，將傳統的藥學理論知識傳授改變為藥學教學問題的解決和探究過程，所以應該在實際的教學過程中通過問題情境設定，來開發學生思維和解決問題的能力，激發學生的學習欲望和主動探索的精神，擴大學生的學習思考信息吸收量。通過分析相關的臨床藥理知識來引導學生從被動的知識消費者向知識探究者方向發展，實現創新性思維的培養和開發[2]。

 

(二)教學模式分類

 

探究式教學模式主要包含了以下幾個教學模式。

 

第一，情景創設，探究式教學模式以藥學教學中的固定藥理學習知識點為核心展開，但是與問題教學模式存在的主要差異在于，藥學理論知識點在現實中應用較少，主要是配合教學目標和教學進度來確定，在教學內容確定以后，可以通過常見常見藥物使用危險性情景創建來激發學生主動思考和學習能力[3]。

 

第二，啟發思考，在藥學教學的教學內容和教學目標確認后，應該將學習的藥物來源、作用、分析以及生產等多個環節進行綜合研究，啟發學生探究如何進行藥物質量有效提高，如何保證用藥安全，將藥物對病患的影響降低到最小，通過效益最大化方式來治愈疾病[4]。

 

第三，探究式教學模式主要采用的就是自主探究、合作學習模式，在教學過程中應該積極融合小組合作學習活動內容，在實施小組合作研究學習的過程中應該正確處理好藥學專業授課教師、學生以及信息技術使用者之間的關系。藥學專業授課教師主要發揮了專業學習引導、專業學習支持的作用。學生也應該充分發揮學習積極性與主動性，同時將信息技術作為學生認知學習的重要工具[5]。

 

第四，協作交流，與小組學習模式相配合的是協作交流學習模式，學生在藥學專業課的學習過程中應該進行認真思考，自主探究，積極思考之后才能進入更加高質量的合作學習與交流學習環節。從另一方面分析，協作交流應該以自主學習和探究思考為基礎，為學生提供不同的交流思路和交流觀點支持，實現學習成果共享。教師也應該在該過程中發揮重要的專業課程活動組織、活動協調與教學引導的作用[6]。

 

(三)激情引題

 

疑問是發散思維，積極探索的根源。從心理學角度分析可以發現，要想培養創新思維和創新意識，需要始終保持良好的問題意識，樂于探究，在進行問題探究和分析的過程中大腦會持續處于高度的敏感狀態，敏感和緊張狀態有利于提高學生思維能力。在藥學專業教學課堂中教師應該培養學生的創新意識，鼓勵學生對問題提出個人的看法和見解，引導學生在問題觀察、問題分析和問題研究的過程中儲備知識[7]。

 

(四)合作探究

 

教師可以在課前給出下節課的討論題目，讓學生在課后積極進行資料查閱，劃分小組來進行討論題目的PPT制作，在課堂上進行課題談論和研究，讓學生成為問題分析和問題研究的主導者，教師僅僅作為活動引導和活動輔助的作用。可以為學生營造良好的研究學習氛圍，鼓勵學生積極進行課程實驗研究評價和自我評價，最后，應該對討論內容進行綜合分析和掌握，教師應該對提出的觀點進行概括和分析，培養學生的自主探究和學習能力，激發學生的主要學習興趣，從而實現學生的綜合素質的總體提高，提升學生的團隊協作能力。

 

(五)成績評價

 

學生的成績評價主要由討論題目的多媒體制作、PPT匯報以及問題回答三個環節組成。

 

三、實施探究式教學模式的教學效果

 

應該了解學生對于探究式教學模式在藥學專業教學中的認可程度，可以選擇在該課程完成后進行學生課程問卷調查，同時可以通過座談會形式來收集學生對該教學模式的看法和意見建議，分析通過探究式教學模式是否可以激發學生的創新學習思維能力、在探究式學習的過程中理論與實踐的結合效果如何以及合理的知識體系構建效果等。大部分的學生都比較贊同學生的探究式教學模式，認為通過探究式教學學習可以實現傳統教學模式的有效突破，提高藥學理論知識的應用水平和認識程度，開闊了學習思維，增加了學習興趣，提高了學生主動思考和問題的解決能力。所以學生大部分都較為接受該類型的學習模式。

 

通過探究式學習在藥學專業教學中的應用可以提供問題分析和問題解決的能力，同時在實踐與表達的過程中，相關信息資源的應用效果不斷提高，小組合作學習的協同分析能力也明顯上升。大部分學生都認為該類型的教學方法具有創新性特點，問題設置獨特，實現了知識理解和知識分析的靈活性提高，實現了過程角色分析與研究的認知水平提高，還可以使傳統的教學模式中存在的缺陷得到很好彌補。讓學生通過問題情境分析來活躍思維，感受問題探究過程的生動性，提高對知識的分析和解決能力，使本來晦澀繁瑣的藥理學理論知識更加通俗易懂，提高學生對實際問題的分析和解決能力，同時通過小組問題討論形式還可以實現課堂氛圍的活躍與學習興趣的激發。探究式教學模式有利于加深學生對于藥理理論知識的理解，通過情景模擬和角色扮演還可以提高學生的實際問題表達能力，增加學生的學習自信心，為學生的藥理知識學習和教學能力培養奠定良好的學習基礎。

 

四、結語

 

篇（10）

模式 教學改革 人才培養

【中圖分類號】G【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2013）11C-

0032-03

目前，隨著科學發展，知識日益更新，高職院校醫學生負擔有所加重，容易在知識學習中忽視各種能力和醫德醫風的培養；而不少教師仍然采用傳統的教學模式來教學，學生很少主動學習。如何調動學生學習的積極性，提高學生課堂的參與度，加強學生主動學習以及學會各種能力，成為現代醫學教育的重要課題。

受前蘇聯教學模式較深影響，高職院校的教學模式大多是采用傳統教學模式――“以授課為基礎的學習”教學模式，又稱為LBL（Lecture Based Learning）。基本教學程序是：組織教學―復習舊課―激發學習動機―導入新課―講授新課―鞏固練習―檢查評價―間隔性復習。較多老師自覺不自覺地用這種模式教學。其優點是教師把握教學目標、進程和結果，決定教學方向、內容，講授為主，知識系統，信息量大。缺點是學生只是聽課和忙于記筆記，處于被動接受知識的地位。教師要求學生記住大量的知識信息，有相當的比例與臨床實際只有間接聯系。這樣不利于調動學生的學習積極性，也不利于培養學生的思維能力，忽視了學生創造性、批判性思維的激發，在使用所學書本知識解決實際問題時困難較大。

一、以問題為基礎的學習教學模式

1969年美國神經病學教授Barrows在加拿大的McMaster大學醫學院首先創立了以問題為基礎、學生為中心、教師為指導的小組討論及自學的教學模式，即PBL（ Problem-Based Learning， PBL）教學模式。

1980年至1991年，在美國70%的醫學院校不同程度地采用PBL教學模式；1990年后，歐洲的部分醫學院校開展PBL課程的實驗；1997年香港大學醫學院也開始實行此教學模式，目前已占該校全部醫學教育的60%。臺灣中山醫學大學從1994年開始經探索、準備、實施、擴展歷時12年，到2006年精進全面實行PBL教學模式，效果顯著。據WHO報告，采用PBL模式目前全球大約有1700余所醫學院校，這個數字還在不斷增加。

近年來，我國有多個醫學院校作了有益的探索，在一些醫學課程的教學中應用或借鑒了PBL模式，獲得一定的經驗。

2002年Samford大學的鄧納韋教授預言，“PBL是令人滿意的、富有挑戰的、效果明顯的、勢不可擋的”。PBL教學模式已成為國際上較為流行的教學模式，擴展到包括商學院、工程學院、教育學院的教學改革中。

教師課前提出問題，學生查找資料，分組討論、歸納、課堂發言、評價，教師點評、小結、綜合評估是PBL教學模式設計的思路。它以信息加工、認知心理學為基礎，依據建構主義中四大要素的“情景”、“協作”、“會話”和“意義建構”學習環境而建立的，是教學改革設想當中建構主義的“一條被廣泛采用的核心思路”。

PBL由教師精心設計一個或幾個重要問題和學習目標的臨床病案，由小班6～8名學生和1名教師組成的多個討論小組為單位，學生充分運用圖書館、文獻檢索、網絡等多種資源來自學，強調主動參與，圍繞問題分組討論，靈活掌握相關知識，進一步培養學生理解問題、分析問題和解決問題、歸納小結的自學能力、實踐能力和團隊合作精神，共同提高。學生課堂發言，培養敢于表達、善于表達、用自己的語言表達的口頭語言表達能力。教師控制問題的難度和課堂進度，激勵學生大膽實踐、交流，建立自信，逐步培養善于解決臨床實際問題的思維能力。“教學核心”的老師角色轉換為學生求知過程中的合作者與引導者，學生的作用更突出，思維更活躍，素質更全面。改變傳統教學中學生的被動地位，使學習變為一種積極、主動、靈活的過程，能通過多種渠道獲得新的知識信息，學會如何解決臨床實際問題，將使學生終生受益。

PBL模式的考核評價，可根據每次課堂討論學生的發言、自我評價、書面報告評估；從解決問題的能力、方法、思路等方面考查；學習一個模塊結束后，進行病例分析考試等綜合評估。

經典的PBL教學模式需要打破現有的課程體系，圍繞某一具體病例診治等問題進行討論，強調培養學生上述的各種能力。但小班輔導要有充足的師資力量，還要有相應的硬件配套措施（如小班教室、上網設備、圖書資料）、足夠的學習時間等，目前在我國高職醫學院校很難實現。因此，尋找一種既能培養學生的獨立自主性，增強創新能力，又能適合我們國情和校情的PBL教學模式，是十分必要的。

PBL應是沒有固定模式的，如何根據不同的國情、校情、學情等，改良PBL教學模式，符合廣西醫學高職院校的具體實際任重而道遠。藥理學是醫學高職藥學專業、藥品營銷專業的核心課程，是護理、助產等專業的主干課程，畢業后考初、中、高級職稱都要考藥理學，地位十分重要。本文從廣西衛生職業技術學院的實際出發，初步探索和研究醫藥高職院校藥理學課程如何實施改良的PBL教學模式，旨在改變單一的教學模式，不斷提高教學質量。

二、改良PBL教學模式在大班藥理學理論課教學中的應用

（一）對象與內容

廣西衛生職業技術學院每班學生人數較多，少則50～60人，多則70～80人。筆者擔任的理論課程主要是2011級藥學專業、藥品營銷專業和助產專業的藥理學課程，各專業學時分別為74、86、56學時。在進行傳統模式教學的同時，筆者隨機選取10多個章節約20多學時實施改良的PBL教學模式，在大班理論課教學進行初步探索，與傳統教學模式在不同專業、大班及自身作對比。

（二）方法與結果

為了讓學生了解改良的PBL教學模式，開課前給學生介紹PBL教學模式及改良做法，設計調查表調查學生對本課程教與學的要求，調查表發放和回收率98.5%。調查內容和結果是：認為上課方式老師采用提出問題、讓學生查資料、討論、發表見解后小結教學方法好的占52%；愿意成為學習主體的占85%；在學習中遇到問題、困難時問老師或同學、手機上網或查書、擱置不理的各占30%；認為多看書、上課認真聽、多借幾本輔導用書、上網查就能學好藥理學的各占25%；老師不講課只提出問題，愿意去圖書館、上網查閱資料解決的占36%；成立學習小組討論問題，認為10人合適的占90%；認為小組討論需要記錄、整理的占67%；認為小組討論最重要的是了解他人意見、提出自己看法，把討論做成提綱向全班匯報，融匯不同意見化解沖突的各占33%；能對收集資料、小組討論內容批判性思考和運用的占42%；能對以上的學習方法作自我評價的占50%，等。

一方面應了解學生對教與學的需求，盡量做到學生需求什么就給什么；另一方面，應讓學生有一個適應改良PBL教學模式的過程。由于學生長期以來習慣于以教師為中心的教學，現在突然改變教學模式讓其自主學習，大多會表現無所適從。因此在實施改良PBL之初，必須給學生作調查式介紹。

然后，每個班隨機分成8個小組，每個小組8～10人，每組定1個組長，提前1周給學生病例、問題、參考資料，根據不同病例、不同章節每次課可設計8個問題。學生到圖書館、上網查找資料、分組討論爭論解決問題的答案，歸納后由一人做記錄寫出提綱，每個小組每個人每次輪流記錄并在課堂上回答。上課時教師根據教學章節內容提出問題，學生回答問題，最好用自己的語言表達，自己評價對錯并打分，本組同學和別組同學補充和評價，老師評價并小結。

為激勵學生發言，對課堂上每個發言同學給予一定的鼓勵，同時對補充回答問題的同學給予現場的鼓勵及表彰，以激發學生積極參加課堂討論的熱情。若問題比較難，學生解決不了時，教師可做適當啟發和引導，如果仍不能解決，則由教師解答。如果學生回答問題時簡單問題復雜化或偏差太大、離題太遠，教師應及時引導和糾正，以免耽誤太多課堂時間。學生回答問題都記分作為平時成績。

學期臨結束時，為了解改良的PBL教學模式的可行性，設計期終調查問卷，調查表發放和回收率99%。調查內容和結果是：認為改良PBL教學模式能提高學習主動性、積極性的占83%；愿意培養自主查閱資料，獲取信息能力的占50.8%；愿意培養綜合歸納問題能力的占86.4%；學生發言、爭論的勇氣和膽量，競爭意識要多加強占76.3%；學生小組討論發言、課堂回答問題發言最好用自己語言表達的占93%；成立學習小組后要上改良PBL課前，每次進行討論問題的占42.4%；小組討論能記錄整理歸納占62.7%；小組討論對培養學生人際溝通能力、團隊協作精神很有好處的占83%；改良PBL教學模式能更好地消化課堂所學知識的占79.6%；改良PBL內容的課后能融會貫通掌握藥理學知識、提高學習成績的占83%。

期中和期終采用客觀性試題如選擇題，主觀性試題如問答題、處方分析題等進行閉卷考試，實行改良PBL教學模式的章節與不實行改良PBL教學模式的章節對比，應用SPSS13.0統計軟件作相關分析成績，結果如下：傳統教學模式x=62.94，S=14.226：改良PBL教學模式x=81.31，S=5.913，兩組平均相差18.37分。經配對分析，t=12.446，P=0.000，兩組差異有高度統計學意義。

（三）討論與評價

若改良PBL設計的問題是書本中現成的理論問題，會導致學習停留在低級階段，改良PBL教學模式就失去意義。可是若問題過于復雜、深奧，高職學生根本無法回答，扼殺了其學習積極性，改良PBL教學模式也失去其意義。

設計一類好的問題，不是書本上簡單的問題，應具有真實性，不是很復雜，涉及的問題是分層次的，所有問題都與課程教學內容有關聯，并符合大綱中對教學內容的目標層次要求，多數是把理論與具體藥物聯系綜合的問題，而不是直白的簡單問答。

問題情景最好與教學目標密切結合，強調多學科的交叉，不僅是藥理學范圍。問題的解決不是一成不變的，需要綜合多領域的知識。就藥理學而言，可以和解剖學、生理學、病理學相交叉，也可以和臨床用藥實際相交叉，甚至與人文科學相交叉，有利于學生綜合運用知識。現實世界中的問題經常是多變的，學生要具備批判性的思維、應變及發現和使用恰當學習資源的能力。

教師在問題設計后，使用前需評價、修正問題的難度、復雜度及相關度。對每個問題，教師應當了解解決的答案，但不是固定的、一成不變的。評價問題所含的內容、技能和解決過程的程度，再依據檢測的結果及時修改。教師能否提出一個好的問題，成為關系課堂學習效果的重要因素；但學生的有些回答是教師未知的，甚至比教師的回答還要完美，因此教師必須平時注重積累各方面知識，提高自身素質，依據實際情況提出合適的問題并在教學過程中進行檢驗。教師也可從學生的討論中得到某些啟示，提高教師對相關學科之間的理解與聯系，真正做到教學相長，取得更好的教學效果。

學生回答問題時一開始不夠積極主動，有的聲音較小、有的照念討論提綱甚至書本，根本沒有用自己的語言表達，這是一個適應改良PBL教學模式的過程，即使是課前已具體介紹和以調查表形式介紹這種教學模式，也必須經歷的。因為長久以來上課都是老師講，學生聽。經多鼓勵、反復練習和一個學期的訓練，多數學生都能適應。

為公正客觀和實事求是地評價改良PBL教學效果，分別進行定性和定量評估。在定性評估上，注重對參加PBL教學的學生的調查，在改良PBL課前、期終分別設計調查表調查學生對實行改良PBL教學模式的意見和各種能力的變化。通過課前調查結果與期終調查結果的比較，學生主動學習自主查閱資料、分析整理歸納、人際溝通、團隊協作、積極發言、用自己的語言表達等等能力有了較大提高。通過考試成績結果統計定量分析，改良PBL教學模式章節的得分比傳統教學模式的得分明顯高得多，定性和定量評估等多方面，改良PBL教學模式的教學質量有了較大提高，認為基本上達到了改良PBL教學模式的教學目的。但是也存在一些不足之處。

（四）不足與改進

廣西衛生職業技術學院學生高中時期基礎并不是很好，又是文理兼招，因為課堂上要討論問題，改良PBL教學所上課的內容會少于傳統教學上課的內容，學生有可能忽略了基礎知識的系統性學習，將注意力集中在解決問題上。改良PBL教學模式強調自學能力，為得到解決問題的答案，學生要在討論課開始前一周通過各種途徑搜尋所需要的資料，若消耗時間過多，可能造成學生其他學科學習時間的減少。對教學效果可能有一定負面影響。

學生對傳統教學模式已形成依賴性， 不太適應改良PBL教學模式。學校財力不足，網絡設備、圖書資料和基礎設施都不能滿足改良PBL的要求等都影響或制約改良PBL教學模式的進行。

受傳統考試體制的限制，大多數PBL 教學模式目前的評價體系，很多是教師與學生的感受與主觀印象。PBL教學模式注重素質教育，傳統的評價體系是不適宜的，建立規范全新的評價體系是改良PBL 教學模式面臨的重大問題和研究的重點。

改良PBL教學模式在大班藥理學理論教學改革實踐中雖然取得一些成功經驗， 但也存在不少問題，今后準備進一步探索和完善改良PBL教學模式。

三、進一步探索和完善藥理學和相關課程以改良PBL教學模式

把改良PBL教學模式規模擴大，教學改革課程包括藥理學、機能學實驗教程、臨床醫學與藥物治療學等課程；教師從1人增加到8人；學生包括高職藥學、營銷、制劑、護理、助產等5個專業；不僅是本班的自身對照，而且還有相同年級相同專業不同班別的實驗班與對照班的差異比較；做以上課程的改良PBL工作方案和課件；在幾個年級的以上專業增加改良PBL教學模式的課時，進一步檢測藥理學及相關課程改良PBL工作方案和課件的可行性和有效性，進而修改、完善工作方案和課件。調查比較實驗班、對照班學生畢業后考藥士等職稱的藥理學及相關科目成績和實際工作中解決問題的能力。得到兩種教學模式的近期和較遠期效果差異結果。時間跨度為3年。

組織教師參加PBL教學的培訓，不斷創新教學模式，努力掌握教育教學規律和新的教學方法和手段來提高教學水平，以滿足發展的需要。教師在平時注重各方面知識的積累，全面提高自身素質。

要以問題為導向，多為學生們營造輕松、主動的學習氛圍，使其能夠暢所欲言，充分表達自己的觀點。加強記錄，如小組協作學習過程中討論的結論、小組成員的發言及表現等要形成文字記錄，便于教師核對小組學習評分的真實性。一方面有利于科學、合理的評價學生；另一方面可了解教學效果，更好地改進教學方案， 提高教學質量。

總之，改良PBL教學模式用于高職醫學教育效果是肯定的，但一定程度上受高職這一特殊教學群體的限制，需采用循序漸進的方法。經典PBL教學根據所討論問題及學習內容的深度不同，可分為3種水平，即低年級學生的初級或基礎（base）水平，逐步過渡到高年級學生的中級或加重（extension）水平，最后為高級（advanced）水平。要求學生掌握醫學知識，以及職業道德、醫患關系、醫學倫理等知識，后者約占考核內容的10%。對高職學生來說，PBL教學只能用初級或基礎水平，而且還要進行改良，將其與傳統的LBL教學模式有機地結合，逐漸地提高學生各種能力。高職院校要加快建設教學資源，加強師資培養，盡快建立合理的評價體系，從而構建適合我國國情、學校校情的改良PBL教學模式。

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