兒童保健專業(yè)知識(shí)匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇兒童保健專業(yè)知識(shí)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

中圖分類號(hào)：G4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2017）04-0266-01

隨著社會(huì)的發(fā)展，嬰兒早教的普及，越來越多的家長(zhǎng)加入到了普及兒童早教的工作中來[1]。基層兒童保健主要服務(wù)于散居兒童，以兒童的健康發(fā)育為中心，提高父母多加利用基層兒童保健服務(wù)的意識(shí)，最終起到促進(jìn)兒童健康發(fā)育和成長(zhǎng)的目的[2]。本文主要對(duì)2013年2月-2016年5月城鄉(xiāng)結(jié)合部基層兒童保健嬰幼兒進(jìn)行研究，主要觀察嬰兒進(jìn)行健康教育干預(yù)后是否有影響，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 資料

選取2013年2月-2016年5月城鄉(xiāng)結(jié)合部基層兒童保健嬰幼兒作為研究主體，按照建檔順序分為A、B組，每組100例，胎齡6-12個(gè)月，嬰兒出生時(shí)均可以獨(dú)立呼吸，不存在畸形和其他不良因素，對(duì)比兩組嬰兒的胎齡、體重、性別及父母的身體、職業(yè)、年齡和家庭情況等，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>O.05），可比較。

1.2 方法

基層醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技能會(huì)直接影響家長(zhǎng)的信任度，定期為醫(yī)務(wù)人員組織專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)顯得非常必要，不僅可以拓寬知識(shí)面，學(xué)習(xí)到新的知識(shí)，還可以與同行業(yè)人員進(jìn)行溝通交流，有效的促進(jìn)的自身專業(yè)度的提高。基層兒童保健工作不僅僅包測(cè)量?jī)和纳砀摺Ⅲw重，對(duì)兒童進(jìn)行預(yù)防接種，也需要在根源上讓家長(zhǎng)了解到兒童保健的作用和效果，加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)的宣傳力度，提高家長(zhǎng)對(duì)基層兒童保健的重視度，以此提高嬰兒的后期發(fā)育水平。可以定期舉辦健康講座，邀請(qǐng)兒科專家為家長(zhǎng)普及兒科專業(yè)知識(shí)，為家長(zhǎng)發(fā)放育兒手冊(cè)，詳細(xì)講解育兒常識(shí)，了解家長(zhǎng)遇到的問題，并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)答疑，同時(shí)為家長(zhǎng)推薦實(shí)用的育兒書籍，深入的c家長(zhǎng)進(jìn)行有效的溝通和交流。也可以根據(jù)嬰幼兒發(fā)育的特點(diǎn)，設(shè)定適合此階段兒童的小游戲，以此來刺激兒童的視覺、聽覺和觸覺以及其他身體協(xié)調(diào)能力等，鍛煉兒童的社交能力、交往能力和其他方面的能力。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《北京兒研所0-6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育量表》對(duì)小兒行為發(fā)育水平進(jìn)行評(píng)估。本次測(cè)試的主導(dǎo)人員為有資深經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)生不參與任何工作，也不清楚整體干預(yù)的流程。對(duì)比兩組兒童的首次行為發(fā)育水平，6個(gè)月后對(duì)比兩組兒童的行為發(fā)育水平。評(píng)定嬰幼兒行為發(fā)育水平主要包括5個(gè)指標(biāo)，分別為：大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、適應(yīng)能力、語言能力和社交能力[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)加以處理，計(jì)數(shù)資料比較行t檢驗(yàn)，當(dāng)P

2 結(jié)果

根據(jù)《北京兒研所0-6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育量表》測(cè)量結(jié)果顯示，干預(yù)前對(duì)比兩組嬰幼兒的發(fā)育商，無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見表1。經(jīng)過對(duì)B組兒童進(jìn)行6個(gè)月的健康干預(yù)之后，B組嬰幼兒無論在大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)，還是適應(yīng)能力、語言和社交行為上的發(fā)育商均較A組高，對(duì)比有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

兒童的發(fā)育主要體現(xiàn)的大腦神經(jīng)的發(fā)育，而兒童大腦發(fā)育最快、可塑性最強(qiáng)的時(shí)期即嬰幼兒時(shí)期。科學(xué)研究表明，在兒童嬰幼兒時(shí)期供適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)鍛煉，心理輔導(dǎo)，可以有效的促進(jìn)身體和心理的發(fā)育，最大程度的開發(fā)嬰兒的腦潛能。本次主要針對(duì)基層兒童進(jìn)行6個(gè)月的健康干預(yù)，得到的效果顯示適當(dāng)?shù)慕】蹈深A(yù)可以有效的促進(jìn)嬰幼兒的發(fā)育商，主要體現(xiàn)在大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、適應(yīng)能力、語言和社交能力上，說明健康發(fā)展干預(yù)可以促進(jìn)嬰兒智商發(fā)育，值得廣泛推廣[4]。

嬰幼兒時(shí)期是兒童重要的成長(zhǎng)時(shí)期，此時(shí)期內(nèi)的家長(zhǎng)引導(dǎo)和周圍環(huán)境等不僅關(guān)系到兒童的發(fā)育商，也對(duì)后期兒童的性格養(yǎng)成等有至關(guān)重要的作用。因此此時(shí)期內(nèi)家長(zhǎng)一定要找到最適合孩子的教育方法，并且給予正確的引導(dǎo)。現(xiàn)在隨著社會(huì)的發(fā)展，基層兒童保健也得到了越來越多的家長(zhǎng)的重視，使家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到保健工作不僅僅是對(duì)兒童的身高、體重等進(jìn)行測(cè)量，給予兒童各個(gè)時(shí)期的預(yù)防接種，也會(huì)在一定程度上促進(jìn)兒童的發(fā)育商[5]。

由此可見，加強(qiáng)基層兒童保健工作中的健康干預(yù)可以改變家長(zhǎng)的固有想法和思維，提高家長(zhǎng)的保健意識(shí)，使其得到正確的育兒方法，建立良好的育兒觀念，更好的從自身做起普及兒童保健工作，最終起到促進(jìn)嬰幼兒身心得到健康成長(zhǎng)的目的。因此，給予基層?jì)雰航】到逃深A(yù)可以促進(jìn)嬰兒行為發(fā)育，值得基層兒童保健工作上大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李潔.基層兒童保健中嬰幼兒行為發(fā)育的保健需求與干預(yù)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（6）：265-266.

[2] 趙秀勉，白力甲，劉秀敏等.基層兒童保健健康教育干預(yù)對(duì)嬰幼兒行為發(fā)育的影響研究[J].中國(guó)婦幼保健，2010，25（15）：2048-2049.

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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.376

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.376

社區(qū)是兒童生長(zhǎng)的主要場(chǎng)所之一，社區(qū)兒童保健工作的好壞，與兒童今后的成長(zhǎng)和發(fā)展息息相關(guān)［1］。通過對(duì)民勝社區(qū)2008～2010年保健系統(tǒng)管理兒童的結(jié)果分析，了解兒童保健工作現(xiàn)狀，提出建議，使今后的工作有所提高。

社區(qū)是兒童生長(zhǎng)的主要場(chǎng)所之一，社區(qū)兒童保健工作的好壞，與兒童今后的成長(zhǎng)和發(fā)展息息相關(guān)［1］。通過對(duì)民勝社區(qū)2008～2010年保健系統(tǒng)管理兒童的結(jié)果分析，了解兒童保健工作現(xiàn)狀，提出建議，使今后的工作有所提高。

資料與方法

資料與方法

2008～2010年兒童保健系統(tǒng)管理的兒童193人，男97人，女96人；2010年出生68人，2009年出生64人，2008年出生51人，2007年出生10人；常住兒童164人，流動(dòng)兒童29人。

2008～2010年兒童保健系統(tǒng)管理的兒童193人，男97人，女96人；2010年出生68人，2009年出生64人，2008年出生51人，2007年出生10人；常住兒童164人，流動(dòng)兒童29人。

方法：整理健康檔案，檢查各項(xiàng)記錄，統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)。

方法：整理健康檔案，檢查各項(xiàng)記錄，統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)。

結(jié) 果

結(jié) 果

2008～2010年兒童保健系統(tǒng)管理的兒童得到新生兒訪視180人，訪視率93.3%，但有23人在新生兒期訪視達(dá)不到3次；實(shí)施母乳喂養(yǎng)126人，母乳喂養(yǎng)率65.3%；接受“4.2.1”體檢178人，體檢率92.2%，但3歲以后兒童有體檢記錄的很少；體弱兒專案管理只有2人，這不符合自然情況。

2008～2010年兒童保健系統(tǒng)管理的兒童得到新生兒訪視180人，訪視率93.3%，但有23人在新生兒期訪視達(dá)不到3次；實(shí)施母乳喂養(yǎng)126人，母乳喂養(yǎng)率65.3%；接受“4.2.1”體檢178人，體檢率92.2%，但3歲以后兒童有體檢記錄的很少；體弱兒專案管理只有2人，這不符合自然情況。

討 論

討 論

建議：目前兒童保健工作主要開展系統(tǒng)管理建檔，母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，健康體檢，新生兒訪視，體弱兒專案管理，但還需提高、加強(qiáng)，針對(duì)兒童保健工作現(xiàn)狀，提出以下建議。

建議：目前兒童保健工作主要開展系統(tǒng)管理建檔，母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，健康體檢，新生兒訪視，體弱兒專案管理，但還需提高、加強(qiáng)，針對(duì)兒童保健工作現(xiàn)狀，提出以下建議。

提高現(xiàn)有工作成績(jī)：以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為依托，進(jìn)一步完善兒童系統(tǒng)管理模式，做細(xì)、做實(shí)兒童保健工作。如及時(shí)為適齡兒童建立健康檔案，便于跟蹤管理；將母乳喂養(yǎng)的宣傳和指導(dǎo)提前到產(chǎn)前健康教育，從醫(yī)院、疾控中心、社區(qū)等多個(gè)層面為每位母親或準(zhǔn)母親提供宣傳教育，使其從觀念上真正接受母乳喂養(yǎng)［2］，認(rèn)識(shí)到母乳喂養(yǎng)的好處，提高兒童母乳喂養(yǎng)率；配合完成新生兒疾病篩查，確保兒童健康成長(zhǎng)；切實(shí)開展新生兒訪視并指導(dǎo)育兒方法；認(rèn)真做好兒童“4.2.1”體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)干預(yù)，積極指導(dǎo)，降低常見病、多發(fā)病的發(fā)生，必要時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行診治，回到社區(qū)后及時(shí)進(jìn)行隨訪，發(fā)揮“雙向轉(zhuǎn)診”優(yōu)勢(shì)；做好體弱兒專案管理，做好防治工作；及時(shí)進(jìn)行疫苗接種，預(yù)防傳染病的發(fā)生；接受上級(jí)部門的指導(dǎo)和檢查，及時(shí)改進(jìn)，提高兒童系統(tǒng)管理質(zhì)量。

提高現(xiàn)有工作成績(jī)：以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為依托，進(jìn)一步完善兒童系統(tǒng)管理模式，做細(xì)、做實(shí)兒童保健工作。如及時(shí)為適齡兒童建立健康檔案，便于跟蹤管理；將母乳喂養(yǎng)的宣傳和指導(dǎo)提前到產(chǎn)前健康教育，從醫(yī)院、疾控中心、社區(qū)等多個(gè)層面為每位母親或準(zhǔn)母親提供宣傳教育，使其從觀念上真正接受母乳喂養(yǎng)［2］，認(rèn)識(shí)到母乳喂養(yǎng)的好處，提高兒童母乳喂養(yǎng)率；配合完成新生兒疾病篩查，確保兒童健康成長(zhǎng)；切實(shí)開展新生兒訪視并指導(dǎo)育兒方法；認(rèn)真做好兒童“4.2.1”體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)干預(yù)，積極指導(dǎo)，降低常見病、多發(fā)病的發(fā)生，必要時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行診治，回到社區(qū)后及時(shí)進(jìn)行隨訪，發(fā)揮“雙向轉(zhuǎn)診”優(yōu)勢(shì)；做好體弱兒專案管理，做好防治工作；及時(shí)進(jìn)行疫苗接種，預(yù)防傳染病的發(fā)生；接受上級(jí)部門的指導(dǎo)和檢查，及時(shí)改進(jìn)，提高兒童系統(tǒng)管理質(zhì)量。

提高人員工作能力：目前兒保科僅有軟尺、體重計(jì)、聽診器、臥式身高測(cè)量?jī)x等簡(jiǎn)單儀器設(shè)備，有些工作的開展受到限制，需補(bǔ)充儀器設(shè)備，擴(kuò)展服務(wù)范圍；兒保醫(yī)生要努力學(xué)習(xí)，提高專業(yè)知識(shí)，積極參加培訓(xùn)，提高專業(yè)技能，采取通俗易懂的語言與家長(zhǎng)交流溝通，提高工作能力。

提高人員工作能力：目前兒保科僅有軟尺、體重計(jì)、聽診器、臥式身高測(cè)量?jī)x等簡(jiǎn)單儀器設(shè)備，有些工作的開展受到限制，需補(bǔ)充儀器設(shè)備，擴(kuò)展服務(wù)范圍；兒保醫(yī)生要努力學(xué)習(xí)，提高專業(yè)知識(shí)，積極參加培訓(xùn)，提高專業(yè)技能，采取通俗易懂的語言與家長(zhǎng)交流溝通，提高工作能力。

加強(qiáng)流動(dòng)兒童管理：流動(dòng)兒童住處多為租住，更換頻繁，不好管理；有些家長(zhǎng)留的電話已經(jīng)更換，不及時(shí)通知，容易失去聯(lián)系；有些家長(zhǎng)文化層次低，保健意識(shí)差，不好溝通；這些情況最終限制了兒童保健工作的連續(xù)性。要加大宣傳力度，普及保健知識(shí)，社區(qū)醫(yī)生要深入到社區(qū)，摸清流動(dòng)兒童底數(shù)，了解其去向，保證他們得到優(yōu)質(zhì)、連續(xù)的兒童保健服務(wù)。

加強(qiáng)流動(dòng)兒童管理：流動(dòng)兒童住處多為租住，更換頻繁，不好管理；有些家長(zhǎng)留的電話已經(jīng)更換，不及時(shí)通知，容易失去聯(lián)系；有些家長(zhǎng)文化層次低，保健意識(shí)差，不好溝通；這些情況最終限制了兒童保健工作的連續(xù)性。要加大宣傳力度，普及保健知識(shí)，社區(qū)醫(yī)生要深入到社區(qū)，摸清流動(dòng)兒童底數(shù)，了解其去向，保證他們得到優(yōu)質(zhì)、連續(xù)的兒童保健服務(wù)。

多方密切配合，搞好社區(qū)兒童保健工作：兒童保健工作內(nèi)容瑣碎，跨科別，跨年齡，涉及范圍廣，周期長(zhǎng)，需要不同科室的臨床醫(yī)生、兒童家長(zhǎng)、托兒所、學(xué)校的支持，共同關(guān)注，人人參與，相互配合，促進(jìn)兒童保健工作順利開展，提高兒童保健工作質(zhì)量。

多方密切配合，搞好社區(qū)兒童保健工作：兒童保健工作內(nèi)容瑣碎，跨科別，跨年齡，涉及范圍廣，周期長(zhǎng)，需要不同科室的臨床醫(yī)生、兒童家長(zhǎng)、托兒所、學(xué)校的支持，共同關(guān)注，人人參與，相互配合，促進(jìn)兒童保健工作順利開展，提高兒童保健工作質(zhì)量。

開展形式多樣，內(nèi)容豐富的健康教育：健康教育主要是宣傳普及衛(wèi)生保健知識(shí)，提高家長(zhǎng)對(duì)兒童保健工作的認(rèn)識(shí)程度和重視程度。兒童生長(zhǎng)、發(fā)育的不同階段，保健的內(nèi)容不同，教育的內(nèi)容就有側(cè)重。比如新生兒期，應(yīng)注重開展母乳喂養(yǎng)，保溫保暖，保證睡眠，預(yù)防感染的健康教育；嬰幼兒期應(yīng)注重開展合理養(yǎng)護(hù)，輔食添加，早教開發(fā)，衛(wèi)生習(xí)慣的健康教育；大一點(diǎn)兒后應(yīng)注重開展眼保健、口腔保健，防止意外發(fā)生，培養(yǎng)生活能力，加強(qiáng)德智體美全面發(fā)展的健康教育等。可以采取多種形式開展健康教育，比如舉辦知識(shí)講座，觀看光碟，開展咨詢，出板報(bào)，發(fā)傳單等。

開展形式多樣，內(nèi)容豐富的健康教育：健康教育主要是宣傳普及衛(wèi)生保健知識(shí)，提高家長(zhǎng)對(duì)兒童保健工作的認(rèn)識(shí)程度和重視程度。兒童生長(zhǎng)、發(fā)育的不同階段，保健的內(nèi)容不同，教育的內(nèi)容就有側(cè)重。比如新生兒期，應(yīng)注重開展母乳喂養(yǎng)，保溫保暖，保證睡眠，預(yù)防感染的健康教育；嬰幼兒期應(yīng)注重開展合理養(yǎng)護(hù)，輔食添加，早教開發(fā)，衛(wèi)生習(xí)慣的健康教育；大一點(diǎn)兒后應(yīng)注重開展眼保健、口腔保健，防止意外發(fā)生，培養(yǎng)生活能力，加強(qiáng)德智體美全面發(fā)展的健康教育等。可以采取多種形式開展健康教育，比如舉辦知識(shí)講座，觀看光碟，開展咨詢，出板報(bào)，發(fā)傳單等。

積極探索，嘗試開展特色服務(wù)：現(xiàn)在人們生活水平提高了，物質(zhì)生活豐富了，營(yíng)養(yǎng)過剩導(dǎo)致的肥胖兒童多了，可以為肥胖兒童建立專項(xiàng)健康檔案，進(jìn)行個(gè)案分析，了解營(yíng)養(yǎng)狀況和飲食結(jié)構(gòu)，觀察體重，及時(shí)干預(yù)，進(jìn)行指導(dǎo)，比如指導(dǎo)他們?cè)陲嬍成弦鄻踊喑允卟恕⑺x擇瘦豬肉、牛肉、雞、魚、海鮮、豆制品等蛋白質(zhì)含量較豐富的食品，不要吃肥肉、喝油湯，吃雞鴨不要吃皮，少吃甜食，少吃煎炸食品，宜用蒸、煮、涼拌的方法烹飪食物。指導(dǎo)他們有良好生活習(xí)慣，適當(dāng)參加體育鍛煉等。

積極探索，嘗試開展特色服務(wù)：現(xiàn)在人們生活水平提高了，物質(zhì)生活豐富了，營(yíng)養(yǎng)過剩導(dǎo)致的肥胖兒童多了，可以為肥胖兒童建立專項(xiàng)健康檔案，進(jìn)行個(gè)案分析，了解營(yíng)養(yǎng)狀況和飲食結(jié)構(gòu)，觀察體重，及時(shí)干預(yù)，進(jìn)行指導(dǎo)，比如指導(dǎo)他們?cè)陲嬍成弦鄻踊喑允卟恕⑺x擇瘦豬肉、牛肉、雞、魚、海鮮、豆制品等蛋白質(zhì)含量較豐富的食品，不要吃肥肉、喝油湯，吃雞鴨不要吃皮，少吃甜食，少吃煎炸食品，宜用蒸、煮、涼拌的方法烹飪食物。指導(dǎo)他們有良好生活習(xí)慣，適當(dāng)參加體育鍛煉等。

關(guān)注現(xiàn)代兒童出現(xiàn)的新問題：現(xiàn)在的年輕家長(zhǎng)多重視孩子的飲食起居，學(xué)習(xí)成績(jī)，卻忽視了孩子的心理發(fā)展。掌握兒童不同年齡的心理特點(diǎn)，根據(jù)兒童個(gè)體差異，開展兒童心理保健，預(yù)防兒童心理問題的發(fā)生；關(guān)注兒童心理發(fā)展方向，及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童的心理問題，如與大多數(shù)同齡的孩子相比表現(xiàn)為任性、抱怨、行為偏異、過分害羞、攻擊傾向、進(jìn)食行為異常、注意力不集中等，要找出原因，把握時(shí)機(jī)，及時(shí)干預(yù)，盡早矯正，促進(jìn)兒童健康人格的形成，塑造兒童良好的心理素質(zhì)，使他們不僅有一個(gè)健康的身體，更要有一個(gè)健康的心理，從而提高兒童整體健康水平和社會(huì)適應(yīng)能力。

關(guān)注現(xiàn)代兒童出現(xiàn)的新問題：現(xiàn)在的年輕家長(zhǎng)多重視孩子的飲食起居，學(xué)習(xí)成績(jī)，卻忽視了孩子的心理發(fā)展。掌握兒童不同年齡的心理特點(diǎn)，根據(jù)兒童個(gè)體差異，開展兒童心理保健，預(yù)防兒童心理問題的發(fā)生；關(guān)注兒童心理發(fā)展方向，及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童的心理問題，如與大多數(shù)同齡的孩子相比表現(xiàn)為任性、抱怨、行為偏異、過分害羞、攻擊傾向、進(jìn)食行為異常、注意力不集中等，要找出原因，把握時(shí)機(jī)，及時(shí)干預(yù)，盡早矯正，促進(jìn)兒童健康人格的形成，塑造兒童良好的心理素質(zhì)，使他們不僅有一個(gè)健康的身體，更要有一個(gè)健康的心理，從而提高兒童整體健康水平和社會(huì)適應(yīng)能力。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，兒童保健衛(wèi)生服務(wù)日益受到社會(huì)、家長(zhǎng)的廣泛關(guān)注和重視［3］，因此需要基層醫(yī)務(wù)工作者通過優(yōu)質(zhì)、熱情、周到的服務(wù)做好兒童保健工作，并確保安全、方便、有效，為保障兒童身心健康，作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，兒童保健衛(wèi)生服務(wù)日益受到社會(huì)、家長(zhǎng)的廣泛關(guān)注和重視［3］，因此需要基層醫(yī)務(wù)工作者通過優(yōu)質(zhì)、熱情、周到的服務(wù)做好兒童保健工作，并確保安全、方便、有效，為保障兒童身心健康，作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

參考文獻(xiàn)

1 蔡虹.社區(qū)兒童保健情況調(diào)查分析［J］.醫(yī)學(xué)信息,2009,1(5):247.

1 蔡虹.社區(qū)兒童保健情況調(diào)查分析［J］.醫(yī)學(xué)信息,2009,1(5):247.

2 徐志浩,曾艷紅.廣州市頤康園社區(qū)兒童保健工作存在的問題與建議［J］.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2010,24(6):36-37.

2 徐志浩,曾艷紅.廣州市頤康園社區(qū)兒童保健工作存在的問題與建議［J］.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2010,24(6):36-37.

篇（3）

我國(guó)在20世紀(jì)80年代末期制定了“兒童保健服務(wù)規(guī)范”,規(guī)范的實(shí)施對(duì)明確各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)兒童保健工作的任務(wù)和要求、提高兒童保健工作人員的技術(shù)水平和保障兒童獲得基本保健均有極大的促進(jìn)作用。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展和居民生活水平的提高,人們對(duì)兒童保健的需求和意識(shí)明顯增強(qiáng),醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展也對(duì)兒童保健服務(wù)的內(nèi)容和質(zhì)量提出了新的要求,原有的兒童保健服務(wù)規(guī)范已難以滿足新形勢(shì)下的需求。衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司委托中國(guó)疾病控制中心婦幼保健中心,自2006年8月開始修訂全國(guó)兒童保健工作規(guī)范,經(jīng)多次調(diào)研、討論和征求各地意見,于2009年10月30日定稿。2009年12月17日衛(wèi)生部辦公廳下發(fā)關(guān)于印發(fā)《全國(guó)兒童保健工作規(guī)范(試行)》的通知。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu),全科醫(yī)生作為在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的人員,有責(zé)任有義務(wù)開展兒童保健工作,利用現(xiàn)行社區(qū)進(jìn)行兒童計(jì)劃免疫的有力條件,承擔(dān)起全科醫(yī)生社區(qū)兒童健康維護(hù)的任務(wù),逐步實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)賦予全科醫(yī)生連續(xù)性、綜合性、可及性等服務(wù)目標(biāo)。

范圍

本規(guī)范所涉及的兒童保健對(duì)象為0～6歲兒童。根據(jù)不同年齡兒童生理和心理發(fā)育特點(diǎn),提供基本保健服務(wù),包括出生缺陷篩查與管理(包括新生兒疾病篩查)、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、喂養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、早期綜合發(fā)展、心理行為發(fā)育評(píng)估與指導(dǎo)、免疫規(guī)劃、常見疾病防治、健康安全保護(hù)、健康教育與健康促進(jìn)等。兒童保健管理包括散居兒童保健管理和學(xué)齡前集體兒童衛(wèi)生保健管理。

職責(zé)

婦幼保健機(jī)構(gòu) 婦幼保健機(jī)構(gòu)是轄區(qū)內(nèi)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和婦幼保健的技術(shù)指導(dǎo)中心,承擔(dān)對(duì)下級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和工作評(píng)估,協(xié)助開展兒童保健服務(wù)。負(fù)責(zé)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的兒童保健工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn),推廣兒童保健適宜技術(shù)。按照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》的要求,對(duì)轄區(qū)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作進(jìn)行業(yè)務(wù)管理、技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)和考核評(píng)估。做好兒童保健信息的收集、匯總、上報(bào)、分析、反饋和交流等管理工作,做好信息統(tǒng)計(jì)工作的質(zhì)量控制,確保資料的準(zhǔn)確性。建立健全嬰兒及≤5歲兒童死亡和出生缺陷監(jiān)測(cè)系統(tǒng),建立殘疾兒童篩查和報(bào)告制度,開展兒童死亡評(píng)審工作。對(duì)危害兒童健康的主要問題開展調(diào)查與科學(xué)研究,為衛(wèi)生行政部門提供決策依據(jù)。根據(jù)當(dāng)?shù)貎和＝」ぷ饕?guī)劃,有計(jì)劃、有重點(diǎn)地開展兒童保健服務(wù)。完成衛(wèi)生行政部門交辦的其他任務(wù)。

鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 開展與機(jī)構(gòu)職責(zé)、功能相適應(yīng)的兒童保健健康教育和技術(shù)服務(wù)。掌握轄區(qū)內(nèi)兒童健康基本情況,完成轄區(qū)內(nèi)各項(xiàng)兒童保健服務(wù)與健康狀況數(shù)據(jù)的收集、上報(bào)和反饋;對(duì)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的兒童保健服務(wù)、信息收集、相關(guān)監(jiān)測(cè)等工作進(jìn)行指導(dǎo)和質(zhì)量控制。接受婦幼保健機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和工作評(píng)估。

村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心指導(dǎo)下,開展或協(xié)助開展兒童保健健康教育,收集和上報(bào)兒童保健服務(wù)與健康狀況數(shù)據(jù)。

內(nèi)容

胎兒保健 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育狀況,為孕婦提供合理膳食、良好生活環(huán)境和心理狀態(tài)的指導(dǎo),避免或減少孕期有害因素對(duì)胎兒的影響,開展產(chǎn)前篩查和診斷。

新生兒保健 新生兒出院前,由助產(chǎn)單位進(jìn)行預(yù)防接種和健康評(píng)估,根據(jù)結(jié)果提出相應(yīng)的指導(dǎo)意見。開展新生兒訪視,訪視次數(shù)≥2次,首次訪視應(yīng)在出院7天之內(nèi)進(jìn)行,對(duì)高危新生兒酌情增加訪視次數(shù)。訪視內(nèi)容包括全面健康檢查、母乳喂養(yǎng)和科學(xué)育兒指導(dǎo),發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)指導(dǎo)及時(shí)就診。按照《新生兒疾病篩查管理辦法》和技術(shù)規(guī)范,開展新生兒疾病篩查工作。

嬰幼兒及學(xué)齡前期兒童保健

建立兒童保健冊(cè)(表、卡),提供定期健康體檢或生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)服務(wù),做到正確評(píng)估和指導(dǎo)。

為兒童提供健康檢查,1歲以內(nèi)嬰兒每年4次,1～2歲兒童每年2次,≥3歲兒童每年1次。開展體格發(fā)育及健康狀況評(píng)價(jià),提供嬰幼兒喂養(yǎng)咨詢和口腔衛(wèi)生行為指導(dǎo)。按照國(guó)家免疫規(guī)劃進(jìn)行預(yù)防接種。

對(duì)早產(chǎn)兒、低出生體重兒、中重度營(yíng)養(yǎng)不良、單純性肥胖、中重度貧血、活動(dòng)期佝僂病、先心病等高危兒童進(jìn)行專案管理。

根據(jù)不同年齡兒童的心理發(fā)育特點(diǎn),提供心理行為發(fā)育咨詢。

開展高危兒童篩查、監(jiān)測(cè)、干預(yù)及轉(zhuǎn)診工作,對(duì)殘障兒童進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練與指導(dǎo)。

開展兒童五官保健服務(wù),重點(diǎn)對(duì)齲齒、聽力障礙、弱視、屈光不正等疾病進(jìn)行篩查和防治。

采取綜合措施預(yù)防兒童意外傷害的發(fā)生。

要求

專業(yè)機(jī)構(gòu) 開展兒童保健服務(wù)的機(jī)構(gòu)必須為衛(wèi)生行政部門已頒發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。

專業(yè)人員 從事兒童保健工作的人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格,并接受兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn),考核合格。在崗人員需定期接受兒童保健專業(yè)知識(shí)與技能的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)。

業(yè)務(wù)用房

縣(市)級(jí)及以上婦幼保健機(jī)構(gòu) 兒童保健管理用房:開展兒童保健群體工作和信息資料管理業(yè)務(wù),房屋面積各≥15 m2;兒童保健門診用房:兒童保健門診應(yīng)相對(duì)獨(dú)立分區(qū)、流向合理、符合兒童特點(diǎn);應(yīng)設(shè)立分診區(qū)和候診區(qū),總面積≥100 m2;兒童健康檢查門診診室≥2間;專業(yè)門診用房根據(jù)所開展的專業(yè)需求確定。

鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 根據(jù)當(dāng)?shù)貎和＝⌒枨蟆⒒鶎有l(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和業(yè)務(wù)量配置用房,面積參照本規(guī)范執(zhí)行。

其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開設(shè)兒童保健相關(guān)專業(yè)門診,根據(jù)業(yè)務(wù)工作量參照本規(guī)范執(zhí)行。

各專業(yè)門診設(shè)施設(shè)備 根據(jù)開展兒童保健服務(wù)的內(nèi)容,配備必需的基本設(shè)備和設(shè)施。

篇（4）

【關(guān)鍵詞】 兒童家長(zhǎng) 兒童體檢 健康教育 知曉度

兒童體檢是通過測(cè)量身高、體重等指標(biāo)的健康檢查，通過這種連續(xù)的縱向觀察可獲得個(gè)體兒童的生長(zhǎng)變化趨勢(shì)和心理發(fā)育信息，以早期發(fā)現(xiàn)問題、正確指導(dǎo)[1]。對(duì)一些癥狀不明顯的兒童常見病做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。通過面對(duì)面健康教育使兒童家長(zhǎng)得到科學(xué)育兒知識(shí)。根據(jù)兒童生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)，國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范明確兒童保健是國(guó)家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目，規(guī)范各年齡段兒童體檢內(nèi)容，體檢時(shí)間，并對(duì)三歲以內(nèi)兒童實(shí)行了政府免費(fèi)提供兒童體格檢查[2]。廣大兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童體檢知識(shí)的知曉度和掌握程度，直接關(guān)系到兒童保健工作的順利開展。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇淇濱區(qū)鉅橋鎮(zhèn)200名兒童家長(zhǎng)為調(diào)查對(duì)象。年齡22~45歲，大專及以上學(xué)歷30名，高中中專學(xué)歷80名，初中及以下90名。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查問卷 根據(jù)兒童體檢方面知識(shí)、兒童體檢規(guī)范、兒童喂養(yǎng)和科學(xué)育兒等方面設(shè)計(jì)通俗易懂的內(nèi)容問卷，在兒童第一次建卡當(dāng)天未進(jìn)行健康教育前發(fā)放給兒童家長(zhǎng)，當(dāng)場(chǎng)填寫即時(shí)收回，對(duì)兒童家長(zhǎng)開展各種形式的健康教育后另發(fā)放一份相同問卷填寫后當(dāng)場(chǎng)收回。前后發(fā)放問卷200份，收回200份，回收有效率100%。

1.2.2 健康教育方式 教育形式根據(jù)家長(zhǎng)年齡、文化程度、職業(yè)等因人而異，建卡當(dāng)天由兒童保健人員與兒童家長(zhǎng)一對(duì)一講解，發(fā)放有關(guān)宣傳單，體檢室粘貼宣傳畫等多種形式，利用體檢日對(duì)兒童家長(zhǎng)集中授課同時(shí)提供咨詢電話以便家長(zhǎng)隨時(shí)咨詢，及時(shí)并耐心解答家長(zhǎng)提出的問題。

1.2.3 健康教育的內(nèi)容包括兒童體檢的重要性，兒童體檢程序（兒童體檢預(yù)約時(shí)間）兒童各階段體格和心里發(fā)育，科學(xué)喂養(yǎng)及兒童營(yíng)養(yǎng)，癥狀不明顯兒童常見病的預(yù)防以及體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)問題早期干預(yù)，早期治療，國(guó)家對(duì)兒童保健政策等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將健康教育前后收回的調(diào)查問卷整理后采用SPSS.11.0進(jìn)行分析，X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 通過對(duì)兒童家長(zhǎng)的健康教育，使家長(zhǎng)主動(dòng)學(xué)習(xí)兒童保健知識(shí)，了解兒童體檢的重要性和必要性，掌握兒童體檢程序，建立科學(xué)育兒理念，把握發(fā)育敏感期，為兒童健康成長(zhǎng)積極配合兒童體檢。所有參加調(diào)查家長(zhǎng)的兒童除特除情況（因突發(fā)病延遲體檢）未及時(shí)體檢外，均按照兒童保健預(yù)約體檢時(shí)間按時(shí)參加了體檢，提高了兒童保健系統(tǒng)管理率。

2.2 健康教育前后家長(zhǎng)對(duì)兒童保健知識(shí)知曉情況

3 討論

通過對(duì)兒童家長(zhǎng)實(shí)施健康教育，明顯提高了家長(zhǎng)對(duì)兒童保健知識(shí)的認(rèn)識(shí)，是家長(zhǎng)懂得了按時(shí)參加兒童體檢的重要性和必要性，充分調(diào)動(dòng)了兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童體檢的積極性和主動(dòng)性，自覺按照預(yù)約時(shí)間按時(shí)體檢。掌握兒童生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律和一般疾病預(yù)防知識(shí)，提高了兒童家長(zhǎng)科學(xué)育兒能力，達(dá)到了兒童保健目的，保證了兒童健康成長(zhǎng)。

對(duì)兒童家長(zhǎng)實(shí)施健康教育的同時(shí)，對(duì)兒童保健人員的要求相應(yīng)提高，只有熟練掌握兒童保健及相關(guān)專業(yè)知識(shí)，有一定的組織和溝通能力，才能對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，這會(huì)促使兒童保健工作人員自覺學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷擴(kuò)大自己的知識(shí)面，提高自己交流能力和操作技能，提高了兒童保健人員的綜合素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量，樹立良好的兒童保健人員形象。

家長(zhǎng)的文化程度，職業(yè)不同實(shí)施健康教育效果有明顯差異。文化程度高的家長(zhǎng)兒童保健知識(shí)知曉率健康教育前后均較高，文化程度低的家長(zhǎng)不愿意接受一些新知識(shí)，衛(wèi)生意識(shí)淡薄，對(duì)于兒童保健知識(shí)的理解和掌握不理想。工作相對(duì)穩(wěn)定，有穩(wěn)定收入的家長(zhǎng)比低收入家長(zhǎng)對(duì)兒童保健知識(shí)知曉率高。因此要根據(jù)個(gè)體差異采取服務(wù)對(duì)象容易接受的方式，針對(duì)不同目標(biāo)人群開展多種形式的綜合宣傳形式，擴(kuò)大健康教育可及性，增加目標(biāo)人群健康知識(shí)知曉率提高服務(wù)的利用水平[3]。尤其對(duì)文化程度低的家長(zhǎng)要加大健康教育力度。

加強(qiáng)兒童保健有關(guān)政策的宣傳，讓家長(zhǎng)了解0~3歲兒童免費(fèi)體格檢查內(nèi)容和輔助檢查的必要性，避免家長(zhǎng)有兒童體檢不免費(fèi)或只是為了收費(fèi)的認(rèn)識(shí)，不帶孩子參加體檢，提高群眾參與兒童體檢的積極性和主動(dòng)性，從而提高健康教育效果，促進(jìn)兒童健康。

實(shí)施健康教育，在兒童體檢的同時(shí)給家長(zhǎng)講解各種兒童保健知識(shí)，即增加了家長(zhǎng)對(duì)保健人員的信任，又提高了家長(zhǎng)科學(xué)育兒能力，使家長(zhǎng)能積極主動(dòng)配合兒童體檢，按時(shí)完成兒童體檢，提高兒童系統(tǒng)管理率，提高兒童健康水平。

參考文獻(xiàn)

篇（5）

【中圖分類號(hào)】R782.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）10―0054―02

了解璧山縣婦幼保健服務(wù)體系的發(fā)展現(xiàn)狀和技術(shù)服務(wù)情況，同時(shí)為婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)和發(fā)展提供參考依據(jù)。婦幼保健機(jī)構(gòu)堅(jiān)持婦幼衛(wèi)生工作方針，以群體保健工作為基礎(chǔ)，面向基層，預(yù)防為主，為婦女兒童提供健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)。但在機(jī)構(gòu)之間、地區(qū)之間存在著婦幼衛(wèi)生服務(wù)工作發(fā)展不平衡的現(xiàn)象。鞏固所取得的成績(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)薄弱地區(qū)的婦幼衛(wèi)生工作，拓展婦幼衛(wèi)生的服務(wù)領(lǐng)域。

1資料與方法

1.1資料所有資料均來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）調(diào)查表、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理及保健人員座談提綱和村級(jí)保健人員座談提綱及調(diào)查表。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法采用普遍調(diào)查和專項(xiàng)調(diào)研相結(jié)合的方法對(duì)全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）進(jìn)行基線調(diào)查、收集全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本情況，包括資產(chǎn)、設(shè)備、人員等相關(guān)信息；另外，采用隨機(jī)分層整群抽樣方法抽取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為調(diào)查單位，設(shè)計(jì)調(diào)查表格、座談綱目，并組織有關(guān)人員分赴抽樣單位采取聽匯報(bào)、座談交流、查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)察看等方式對(duì)鄉(xiāng)、村婦幼保健工作開展專項(xiàng)調(diào)研。

2結(jié)果

2.1學(xué)歷情況婦幼保健衛(wèi)生技術(shù)人員40人，學(xué)歷層次不高，大專學(xué)歷人員占60.00%，其中中專占10.00%，見表1。

2.2 職稱情況我縣婦幼保健人員職稱低，醫(yī)士占42.50%，見表2。

2.3婦幼人員問題部分領(lǐng)導(dǎo)對(duì)婦幼重視程度仍然不夠，重臨床輕婦幼現(xiàn)象，婦幼人員收入與業(yè)務(wù)收入掛鉤，婦幼人員存在工作情緒不愿意從事婦幼工作，兼職現(xiàn)象突出，責(zé)任感缺乏，非業(yè)務(wù)人員或未經(jīng)培訓(xùn)上崗人員較多，兒保人員嚴(yán)重缺少，影響婦幼人員的工作積極性。產(chǎn)科醫(yī)生缺乏，不能為孕產(chǎn)婦保健提供強(qiáng)有力的技術(shù)支撐孕產(chǎn)婦保健服務(wù)的提供，需要各個(gè)輔助科室的協(xié)作、配合和支持。但是，我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的產(chǎn)科醫(yī)生缺乏，并且稍微好點(diǎn)的產(chǎn)科醫(yī)生又調(diào)到縣級(jí)機(jī)構(gòu)。一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有1個(gè)產(chǎn)科醫(yī)生，中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有2-3個(gè)，廣普、健龍衛(wèi)生院沒有產(chǎn)科醫(yī)生。而且現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行了績(jī)效，做多和做少也沒什么區(qū)別，醫(yī)生都怕出事，大部分的鄉(xiāng)鎮(zhèn)都減少了接生量，致使80%以上的孕產(chǎn)婦都到縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來生產(chǎn)了。村衛(wèi)生室兼職婦幼保健工作無任何報(bào)酬，收入靠自收自支，無償承擔(dān)婦幼保健工作。

2.4婦幼保健工作設(shè)備落后醫(yī)療資源利用不夠充分，我縣的兒童保健工作仍是以體格檢查為主，兒童保健的設(shè)備僅是磅秤、身長(zhǎng)計(jì)、聽診器，缺乏眼、耳、口腔等專科保健設(shè)備，缺乏兒童聽力篩查設(shè)備，智力篩查設(shè)備、缺乏其他輔助檢查等設(shè)備，以目前的能力和水平，對(duì)家長(zhǎng)缺乏吸引力，影響兒童保健工作的開展。產(chǎn)科檢查，大部分沒有單獨(dú)的產(chǎn)前門診同婦產(chǎn)科一起檢查，沒有產(chǎn)床，胎心監(jiān)護(hù)儀，輔助檢查做不到，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)產(chǎn)婦大部分涌向縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)體檢。

2.5婦幼保健隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理人員結(jié)構(gòu)不合理，技術(shù)水平不高。因此，服務(wù)能力不能滿足廣大群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療保健需求，直接影響了婦幼保健機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益[2]。部分工作人員知識(shí)老化，孕產(chǎn)婦健康檢查頻次及分布在哪個(gè)階段不清楚，必查項(xiàng)目和備查項(xiàng)目以及臨床意義不清楚。兒童保健中體格發(fā)育評(píng)價(jià)和提供喂養(yǎng)指導(dǎo)不足是普遍存在的問題。縣婦幼保健院由于編制限制了人員的進(jìn)入。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)婦幼保健隊(duì)伍由于實(shí)行崗位工資制，預(yù)防保健工作的經(jīng)費(fèi)無法滿足工作的需要，部分領(lǐng)導(dǎo)對(duì)保健工作沒有足夠重視，造成了婦幼保健工作負(fù)擔(dān)重且較繁瑣，但收入與工作量相比明顯不合理的現(xiàn)象，影響了工作的積極性。

2.6培訓(xùn)情況基礎(chǔ)調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專兼職婦幼保健人員近年參加培訓(xùn)少，婦幼醫(yī)生全年對(duì)村級(jí)保健人員培訓(xùn)和指導(dǎo)平均6人次。由于經(jīng)費(fèi)不足，鄉(xiāng)村級(jí)婦幼保健人員外出學(xué)習(xí)進(jìn)修機(jī)會(huì)少，并且上級(jí)組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)也很有限，多以會(huì)代訓(xùn)，大多數(shù)人員主要是通過自學(xué)、實(shí)踐等方式提高自己業(yè)務(wù)水平，從而造成保健人員知識(shí)老化，業(yè)務(wù)水平、服務(wù)能力較低的局面，不能很好適應(yīng)當(dāng)前保健需求。

2.7流動(dòng)孕產(chǎn)婦、兒童保健系統(tǒng)管理率降低流動(dòng)孕產(chǎn)婦、兒童保健的管理日趨成為影響我縣兒童系統(tǒng)管理率、早孕建卡、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率和產(chǎn)后訪視率的主要因素。流動(dòng)兒童部分家長(zhǎng)只重視計(jì)免，不愿體檢，管理依從性低，其系統(tǒng)管理率低，服務(wù)人群增多，流動(dòng)孕婦的早孕建冊(cè)及系統(tǒng)管理，流動(dòng)孕產(chǎn)婦、兒童的比例越大使得全縣的孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理率降低。

3討論

3.1婦幼保健經(jīng)費(fèi)投入不足目前我縣鄉(xiāng)村婦幼保健服務(wù)方面面臨著工作經(jīng)費(fèi)投入不足、人員工資落實(shí)不了、待遇沒有保障的局面。各機(jī)構(gòu)靠業(yè)務(wù)收入補(bǔ)貼支出，制約著自身的發(fā)展。

3.2領(lǐng)導(dǎo)不重視此工作鄉(xiāng)鎮(zhèn)部分領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為保健沒有可觀的經(jīng)濟(jì)效益，所以“重臨床輕保健”，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無兒童體檢門診，體檢設(shè)施設(shè)備陳舊，影響了兒童體檢質(zhì)量。

3.3婦幼保健隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理基層?jì)D幼保健工作人員兼職多、專業(yè)素質(zhì)參差不齊、責(zé)任心不強(qiáng)、非本專業(yè)人員從事工作，導(dǎo)致有些工作不到位。一是信息統(tǒng)計(jì)工作不理想，報(bào)表錯(cuò)誤多；二是孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理有難度，僅靠一名保健人員無法完成孕產(chǎn)婦管理任務(wù)；三是兒童保健工作薄弱，無專職兒保醫(yī)生、兒保知識(shí)缺乏，導(dǎo)致兒保質(zhì)量多年無法提高，不能適應(yīng)現(xiàn)階段兒童保健工作。

3.4專業(yè)知識(shí)缺乏，整體素質(zhì)偏低已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)前孕產(chǎn)婦、兒童保健工作的需要。低學(xué)歷多，待遇不能落實(shí)，難以留住和引進(jìn)人才，以至婦幼保健人員素質(zhì)低，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育投入不足，特別是外出學(xué)習(xí)、參加市級(jí)以上學(xué)習(xí)班機(jī)會(huì)很少，并且上級(jí)組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)也很有限，從而造成兒童保健人員知識(shí)更新慢，知識(shí)老化，服務(wù)能力偏低的局面。隊(duì)伍的整體素質(zhì)低下，人員結(jié)構(gòu)不合理，技術(shù)水平不高。因此，服務(wù)能力不能滿足廣大群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療保健需求，直接影響了婦幼保健服務(wù)的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益【1】。

3.5基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，設(shè)備陳舊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)緩慢，設(shè)備普遍不足，大部分檢驗(yàn)設(shè)備陳舊，質(zhì)量不高，影響服務(wù)能力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的收入大都于支付職工工資，沒有能力淘汰更新，且老化現(xiàn)象嚴(yán)重很難適應(yīng)目前婦幼保健工作的需要。

4對(duì)策

4.1加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，政府重視與支持強(qiáng)化公共衛(wèi)生意識(shí)。長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃逐步落實(shí)固定、專職婦幼人員、加強(qiáng)對(duì)婦幼衛(wèi)生工作特別基本公共衛(wèi)生、重大公共衛(wèi)生工作的資金、設(shè)備和人員的投入，激發(fā)服務(wù)意識(shí)和工作熱情。按社區(qū)人口規(guī)模配足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的婦幼衛(wèi)生人員，各衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室至少配備一名女性醫(yī)生或保健員，主要承擔(dān)產(chǎn)后訪視工作，解決目前大多由鄉(xiāng)衛(wèi)生院和中心完成入戶訪視，但由于路途遠(yuǎn)，居住分散，人員不足導(dǎo)致產(chǎn)后訪視率均不達(dá)標(biāo)的現(xiàn)象。

4.2加大對(duì)婦幼衛(wèi)生硬件設(shè)施的利用率。設(shè)備和技術(shù)等方面的交流與共享，對(duì)于新業(yè)務(wù)的開展，我們針對(duì)性的采取以下措施，即在提升對(duì)婦幼保健工作重要性認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，重視婦幼保健隊(duì)伍的穩(wěn)定和健全，并在業(yè)務(wù)上加強(qiáng)培訓(xùn)和有針對(duì)性的指導(dǎo)，嚴(yán)格控制質(zhì)量，以及加強(qiáng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在設(shè)備和技術(shù)等方面的交流與共享。能開展輔助檢查的地區(qū)一定要開展輔助檢查，開展必須檢查項(xiàng)目，增加對(duì)孕產(chǎn)婦和兒童健康管理基礎(chǔ)設(shè)備的投入，將基礎(chǔ)設(shè)備和人員納入目標(biāo)檢查必須條件。保證婦幼人員穩(wěn)定。減少人員的變動(dòng)，新上崗人員需經(jīng)培訓(xùn)后上崗，確保婦幼衛(wèi)生工作的連續(xù)性。

4.3開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)與進(jìn)修。繼續(xù)對(duì)基層?jì)D幼人員的進(jìn)行短欺業(yè)務(wù)培訓(xùn)，分批次進(jìn)行進(jìn)修實(shí)習(xí)，考核后上崗，以提高業(yè)務(wù)知識(shí)水平，提高服務(wù)質(zhì)量。開展專題培訓(xùn)、操作培訓(xùn)、不同人員分類培訓(xùn)，特別要加強(qiáng)適宜技術(shù)的培訓(xùn)。

4.4加強(qiáng)流動(dòng)人口婦幼保健工作應(yīng)從健康教育入手。針對(duì)流動(dòng)人口保健意識(shí)淡薄等特點(diǎn)，應(yīng)采取多渠道、多部門、多形式的健康教育方式進(jìn)行兒童保健知識(shí)宣教，有針對(duì)性的進(jìn)行健康教育，提高家長(zhǎng)對(duì)兒童保健的認(rèn)識(shí)，積極配合或采取主動(dòng)的兒童保健行為。

針對(duì)流動(dòng)人口經(jīng)濟(jì)水平較差，在社區(qū)開展經(jīng)濟(jì)實(shí)用的基本保健服務(wù)，應(yīng)進(jìn)一步探討外來兒童的管理模式，制定相應(yīng)的管理辦法提高服務(wù)的可及性。有計(jì)劃的宣傳外來兒童衛(wèi)生保健知識(shí)，有針對(duì)性、有重點(diǎn)地開展流動(dòng)人口婦幼保健知識(shí)大型宣傳、咨詢、義診、競(jìng)賽等活動(dòng)，在社會(huì)上營(yíng)造加強(qiáng)流動(dòng)人口婦幼保健工作的氛圍。

4.5提供婦幼保健服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)服務(wù)的社會(huì)效益，同時(shí)也應(yīng)重視婦幼衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)濟(jì)效益【2】。婦幼保健服務(wù)是國(guó)家為保護(hù)和促進(jìn)婦女和兒童的健康，提高出生人口素質(zhì)，提供婦女保健、兒童保健、生殖健康等技術(shù)服務(wù)，開展婦幼保健、生殖健康的科學(xué)研究、健康教育、培訓(xùn)和婦幼衛(wèi)生信息監(jiān)測(cè)等而設(shè)立的專業(yè)。為降低孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率方面作出了重大貢獻(xiàn)【3】。

參考文獻(xiàn)：

篇（6）

1 引 言

根據(jù)研究表明，一個(gè)人的體質(zhì)、性格、認(rèn)知水平等素質(zhì)是受到先天基因遺傳以及后天環(huán)境影響共同決定的。而隨著改革開放在神州大地上的不斷深入，國(guó)民經(jīng)濟(jì)取得了飛速的發(fā)展，人們的生活水平也得到了很大程度的提高，為了促進(jìn)孩子們無論是身體素質(zhì)、心理素質(zhì)還是情感水平、社會(huì)適應(yīng)能力等都能達(dá)到健康良好的狀態(tài)，人們對(duì)兒童的早期保健賦予了更加熱切的關(guān)注并且也提出了更加多樣化的要求。現(xiàn)如今，兒童保健所以達(dá)到的根本目的就是在幫助孩子們消除病魔對(duì)其身體的危害，同時(shí)促進(jìn)其心理素質(zhì)以及社會(huì)適應(yīng)能力等的良好發(fā)展。通過眾多學(xué)者的大量研究，他們發(fā)現(xiàn)將早期綜合發(fā)展技術(shù)應(yīng)用與兒童保健中，取得相當(dāng)好的成效。筆者通過自身多年的相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)以及查閱相關(guān)的文獻(xiàn)資料，現(xiàn)將在本文就早期綜合發(fā)展技術(shù)在兒童保健中的應(yīng)用進(jìn)行詳細(xì)的探討。2 兒童早期綜合發(fā)展技術(shù)的定義介紹

這里所說的兒童早期其實(shí)就是指的零到八歲之間的兒童，而其中零到三歲這段時(shí)間是兒童發(fā)育最為重要的時(shí)期。兒童早期綜合發(fā)展可以劃分為體質(zhì)發(fā)育以及心理素質(zhì)發(fā)育兩個(gè)方面。而兒童早期綜合發(fā)展技術(shù)所涵蓋的內(nèi)容就是為處于快速生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期的兒童提供合適的外界生長(zhǎng)環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，并對(duì)其實(shí)施科學(xué)合理的干預(yù)，以達(dá)到促進(jìn)兒童無論是身體素質(zhì)、心理素質(zhì)還是情感水平、社會(huì)適應(yīng)能力等都能達(dá)到健康良好的狀態(tài)的根本目的。3 兒童早期綜合發(fā)展技術(shù)的實(shí)施對(duì)象

3.1 將兒童本身作為早期干預(yù)對(duì)象的直接干預(yù) 以兒童為對(duì)象的直接干預(yù)工作是由當(dāng)?shù)氐膬和＝C(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)的。在這項(xiàng)工作當(dāng)中，需要兒童保健機(jī)構(gòu)通過對(duì)兒童有一定的了解之后安排專業(yè)素質(zhì)過硬的工作人員對(duì)其進(jìn)行豐富的良性刺激，這里的刺激主要指的是促進(jìn)兒童心理素質(zhì)、認(rèn)知能力提高的刺激。通過調(diào)查顯示，如果在這項(xiàng)直接干預(yù)工作當(dāng)中，兒童保健機(jī)構(gòu)所采取的干預(yù)措施能夠符合相關(guān)規(guī)定要求的話，一般都能取得比較好的干預(yù)效果，能夠促進(jìn)兒童的智力水平以及認(rèn)知能力取得很大的提高。

3.2 將家長(zhǎng)作為干預(yù)對(duì)象的間接干預(yù) 這里所要提到的兒童早期綜合發(fā)展的間接干預(yù)其實(shí)采取的是培訓(xùn)家長(zhǎng)，通過對(duì)家長(zhǎng)培育、養(yǎng)育孩子的技能的指導(dǎo)與培訓(xùn)，為孩子們營(yíng)造一個(gè)健康良好的家庭環(huán)境，從而熟悉兒童身體素質(zhì)、心理素質(zhì)以及認(rèn)知能力等發(fā)育水平的改善與提高。通過相關(guān)的研究表明，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行科學(xué)合理的培訓(xùn)可以達(dá)到對(duì)兒童進(jìn)行直接干預(yù)的相同的效果，而且以家長(zhǎng)為主體的間接干預(yù)效果不會(huì)受到種族、家庭收入以及家庭環(huán)境等因素的影響而發(fā)生變化。

3.3 將兒童與家長(zhǎng)同時(shí)作為干預(yù)對(duì)象的干預(yù) 將以兒童為核心的直接干預(yù)與以家長(zhǎng)為主體的間接干預(yù)兩種關(guān)系進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合就構(gòu)成了一種新的干預(yù)方式，就是將兒童與家長(zhǎng)同時(shí)作為干預(yù)對(duì)象的干預(yù)。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，此種干預(yù)方式與以上兩種干預(yù)方式進(jìn)行比較的時(shí)候，其能取得更加可喜的干預(yù)效果。4 兒童早期綜合發(fā)展技術(shù)所包含的主要途徑

4.1 促進(jìn)兒童早期綜合發(fā)展技術(shù)方面專業(yè)人士的專業(yè)素質(zhì)的提高 兒童早期綜合發(fā)展技術(shù)方面的專業(yè)人士在此項(xiàng)工作中發(fā)揮著不可替代的重要作用，因?yàn)槠鋵I(yè)素質(zhì)會(huì)對(duì)以上提到的直接干預(yù)、間接干預(yù)以及綜合干預(yù)產(chǎn)生直接的影響效果。所以兒童早期綜合發(fā)展技術(shù)方面的專業(yè)人員需要做好兒童身體素質(zhì)、心理素質(zhì)等的提升訓(xùn)練，還要對(duì)不滿三周歲的兒童的母親進(jìn)行育兒方面的科學(xué)指導(dǎo)。此方面的專業(yè)人士應(yīng)當(dāng)緊跟時(shí)代的步伐，適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的新要求，不斷地學(xué)習(xí)新的專業(yè)知識(shí)，力求自身的專業(yè)素質(zhì)能夠充分地滿足工作的需求。

4.2 促進(jìn)家長(zhǎng)進(jìn)行兒童早期綜合發(fā)展技術(shù)的能力的提高 家長(zhǎng)在兒童早期綜合發(fā)展技術(shù)在兒童保健上的推廣也起著十分重要的作用。為了促使家長(zhǎng)們能夠很好地參與到兒童早期綜合發(fā)展中去，需要家長(zhǎng)們定期地去參加專業(yè)兒童保健機(jī)構(gòu)舉辦的育兒講座，虛心地接受兒童早期綜合發(fā)展專業(yè)人員的指導(dǎo)，積極地參加兒童保健方面的培訓(xùn)，主動(dòng)與專業(yè)人員以及經(jīng)驗(yàn)相對(duì)豐富的其他家長(zhǎng)進(jìn)行溝通交流，并且在聽講座、培訓(xùn)以及溝通交流的過程中及時(shí)地發(fā)現(xiàn)自身育兒方面的不足之處并加以改正，吸取好的建議，從而促進(jìn)家長(zhǎng)自身在進(jìn)行兒童早期綜合發(fā)展技術(shù)的能力的提高。5 評(píng)估方法

篇（7）

近幾年，兒科學(xué)發(fā)生了較大的轉(zhuǎn)變，逐漸從單一的臨床治療向綜合性治療方向發(fā)展，其中兒童保健發(fā)展趨勢(shì)非常明顯。由于兒童保健學(xué)的發(fā)展，在很大程度上推動(dòng)了兒科學(xué)的發(fā)展，自從拓寬兒科學(xué)的研究范圍之后，取得了不錯(cuò)的社會(huì)效益，但同時(shí)也對(duì)兒科醫(yī)生提出了更多的要求，一方面需要兒科醫(yī)師具備基本的基礎(chǔ)知識(shí)和操作技能，另一方面需要兒科醫(yī)師具備一定的邏輯思維能力，這樣才能適應(yīng)當(dāng)前兒科學(xué)的發(fā)展。

    二、兒科學(xué)發(fā)展過程中面臨的挑戰(zhàn)

兒科學(xué)在發(fā)展的過程中遇到了諸多的問題，首先，兒童的疾病種類增多，甚至有一些疾病嚴(yán)重威脅到兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，比如兒童呈現(xiàn)出諸多的心理健康問題，肥胖癥人數(shù)逐漸增多，許多兒童養(yǎng)成了酗酒、吸毒等不良生活習(xí)慣，甚至艾滋病等傳染病在兒童中的發(fā)生率也越來越髙，這些疾病都影響到兒童的身體以及心理健康，提髙了兒童的死亡率：其次，兒科學(xué)研究范圍增寬。在兒科學(xué)不斷發(fā)展的情況下，傳統(tǒng)的兒科學(xué)模式逐漸顯露問題，該學(xué)科的實(shí)踐性非常強(qiáng)，涉及心理行為保健等較多領(lǐng)域，只有加強(qiáng)各領(lǐng)域之間的滲透，才能做好兒科學(xué)的工作。

三、兒科學(xué)向兒童保健方面發(fā)展的總體趨勢(shì)

3.1兒科學(xué)有向預(yù)防保健方面發(fā)展的趨勢(shì)

保健的方法主要是預(yù)防，只有做好疾病的預(yù)防工作，才能進(jìn)一步降低疾病的發(fā)生率。比如做好孕早期的預(yù)防工作，可以降低兒童先天性缺陷的發(fā)生率，而養(yǎng)成良好的習(xí)慣，注意飲食衛(wèi)生，能夠有效避免傳染病的發(fā)生，所以兒童疾病的預(yù)防需要社會(huì)做好保健宣傳工作，建立健全的社會(huì)醫(yī)療健康保障機(jī)制，只有這樣才能進(jìn)一步增強(qiáng)人們的兒童保徤意識(shí)，盡可能做到早發(fā)現(xiàn)早治療，使兒童健康快樂的成長(zhǎng)。目前兒科學(xué)雖然得到了很大的發(fā)展，但是與兒童保健學(xué)還存在脫節(jié)的現(xiàn)象，但是多數(shù)家長(zhǎng)在希望孩子生病時(shí)候得到及時(shí)治療的同時(shí)，還要求了解更多相關(guān)的疾病預(yù)防和保健知識(shí)，由此就需要兒科醫(yī)師同時(shí)具備預(yù)防與治療疾病的知識(shí)，從而將相關(guān)的衛(wèi)生保健知識(shí)傳達(dá)給家長(zhǎng)以及兒童，進(jìn)一步增強(qiáng)病人及其家屬的自我保健能力。所以，兒科學(xué)向預(yù)防保健方面發(fā)展是社會(huì)發(fā)展的需求。

3.2兒科學(xué)有向綜合方向發(fā)展的趨勢(shì)

兒科學(xué)的綜合性發(fā)展趨勢(shì)越來越突出，融合了縱多學(xué)科的知識(shí)內(nèi)容，由此一些學(xué)者逐漸認(rèn)識(shí)到兒科疾病的治療不能只是依賴實(shí)驗(yàn)室的方法以及臨床實(shí)踐總結(jié)，而是在此基礎(chǔ)上綜合運(yùn)用各個(gè)相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，充分運(yùn)用心理學(xué)、兒童保健學(xué)等知識(shí)，這樣才能深入了解人類健康與疾病的奧秘。同時(shí)學(xué)者們還認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)從根本上來說是一個(gè)整體，不能將兒科學(xué)與兒童保健學(xué)完全分離，否則將會(huì)在一定程度上阻礙兒科學(xué)的發(fā)展。兒童還沒有發(fā)育完全，他們的身體健康更容易受到自然和社會(huì)環(huán)境的影響，至今為止，許多相關(guān)兒童疾病的發(fā)病機(jī)制還不明確，所以，在預(yù)防兒童疾病的研究上，需要綜合各個(gè)相關(guān)的學(xué)科知識(shí)進(jìn)行宏觀的分析。兒童保健學(xué)受到越來越多國(guó)家與專家的關(guān)注，兒科學(xué)向綜合方向發(fā)展是時(shí)代進(jìn)步的需求。

3.3兒科學(xué)有向增強(qiáng)兒童體質(zhì)、加快素質(zhì)發(fā)展的趨勢(shì)

    兒科學(xué)除了重視疾病的防治，同時(shí)更加注重兒童健康以及素質(zhì)發(fā)展的問題，因此營(yíng)養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)等相關(guān)學(xué)科越來越重要。兒童的健康不僅指身體上的健康，還指心理上的健康，當(dāng)前有些兒童不僅因?yàn)榧彝テ屏训韧庠谝蛩爻霈F(xiàn)吸毒、酗酒等不良行為方式，并且心理上也出現(xiàn)了抑郁、偏執(zhí)、孤獨(dú)等癥狀，還有相當(dāng)一部分兒童因?yàn)閷W(xué)習(xí)考試等方面的壓力，心理上產(chǎn)生壓抑、焦慮等不良情緒，同時(shí)還有一些兒童不注重身體鍛煉，身體極其虛弱，為了能夠改善兒童的體質(zhì)，使兒童擁有良好的心理狀態(tài)，就需要從營(yíng)養(yǎng)、社會(huì)、環(huán)境等方面改善。

四、新時(shí)期兒科醫(yī)師應(yīng)當(dāng)掌握的基本能力

兒科學(xué)經(jīng)過不斷的發(fā)展已經(jīng)從原來的治療兒童相關(guān)疾病到防治疾病，以此降低兒童相關(guān)疾病的發(fā)病率，使兒童健康快樂的成長(zhǎng)。為了適應(yīng)當(dāng)前兒科學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)，兒科醫(yī)師應(yīng)當(dāng)掌握以下的基本能力：第一，兒科醫(yī)師應(yīng)當(dāng)全面了解兒科學(xué)發(fā)展趨勢(shì)，具備基本的職業(yè)精神能力，充分認(rèn)識(shí)醫(yī)患之間的關(guān)系。日常工作中診療對(duì)象只是兒童，但是現(xiàn)在大多數(shù)父母只有一個(gè)孩子，他們非常疼愛孩子，兒科醫(yī)師只有更全面的了解兒童保健的內(nèi)容，才能順利的開展工作；第二，兒科醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力。兒科醫(yī)師只有通過不斷的學(xué)習(xí)，獲取世界先進(jìn)的髙質(zhì)量醫(yī)學(xué)信息，掌握各個(gè)相關(guān)學(xué)科的理論知識(shí)，才能熟練的運(yùn)用理論指導(dǎo)臨床實(shí)踐，從而提髙診療質(zhì)量；第三，兒科醫(yī)師應(yīng)當(dāng)了解社會(huì)因素在實(shí)際工作中起到的作用。兒童疾病的發(fā)生與心理、社會(huì)以及環(huán)境等都有著重要的關(guān)系，只有全面了解相關(guān)的知識(shí)，才能給病人制定科學(xué)的診療計(jì)劃，給病人提供最好的治療：第四，兒科醫(yī)師應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)解決工作中遇到的問題。循證醫(yī)學(xué)主要是以大宗病歷作為研究對(duì)象，使用統(tǒng)計(jì)分析等方法對(duì)相關(guān)疾病的診治進(jìn)行分析，從而為病人制定最佳的治療方法，運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)于臨床實(shí)踐中，可以有效提高治療質(zhì)量。

篇（8）

二、工作目標(biāo)

1、孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理率80%；

2、孕產(chǎn)婦住院分娩率98%；

3、高危孕產(chǎn)婦管理率100%；

4、孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查上報(bào)率100%；

5、3歲內(nèi)兒童保健系統(tǒng)管理率80%；

6、體弱兒管理率100%；

7、出生缺陷上報(bào)率100%；

8、5歲以下兒童死亡調(diào)查上報(bào)率100%；

9、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理率100%。

三、實(shí)施措施

（一）加強(qiáng)和規(guī)范三級(jí)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)與管理

1、進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼保健隊(duì)伍建設(shè)。市婦幼保健院要加強(qiáng)基層?jì)D幼保健技術(shù)指導(dǎo)，實(shí)行分口指導(dǎo)和專人管理，明確職責(zé)，責(zé)任到人。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，要設(shè)立圍保和兒保專用診室，購置專用儀器設(shè)備，配備具有一定專業(yè)知識(shí)及技能的婦產(chǎn)科和兒科人員，實(shí)行圍保與婦產(chǎn)科結(jié)合、兒保與計(jì)免結(jié)合的管理模式，確保婦幼保健各項(xiàng)工作順利開展。各行政村、居委會(huì)要設(shè)立婦幼保健室，配備1名婦幼保健員或女鄉(xiāng)醫(yī)承擔(dān)保健任務(wù)，按時(shí)參加保健例會(huì)，及時(shí)收集上報(bào)有關(guān)資料，確保基本信息的真實(shí)可靠。

2、開展婦幼保健人員技術(shù)培訓(xùn)。市衛(wèi)生局根據(jù)市、鄉(xiāng)、村三級(jí)婦幼保健人員的不同需求，采取多種形式舉辦不同層次婦幼保健適宜技術(shù)培訓(xùn)班，加強(qiáng)農(nóng)村保健人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)；市婦幼保健院要做好鄉(xiāng)、村級(jí)保健員進(jìn)修帶教工作，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、辦事處衛(wèi)生服務(wù)中心開展保健和臨床業(yè)務(wù)；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要結(jié)合本單位工作實(shí)際和保健人員的需求，定期選派人員到上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)。市婦幼保健院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要充分利用保健例會(huì)開展培訓(xùn)或婦幼保健知識(shí)專題講座，進(jìn)一步提高保健人員的理論知識(shí)和服務(wù)能力。

（二）進(jìn)一步提高兩個(gè)系統(tǒng)管理工作質(zhì)量

1、圍產(chǎn)期保健工作：

⑴實(shí)施降消項(xiàng)目帶動(dòng)，擴(kuò)大服務(wù)領(lǐng)域。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、辦事處衛(wèi)生服務(wù)中心，要充分利用各種渠道，早建卡，多建卡，提高建卡率。要嚴(yán)格按照圍產(chǎn)期保健工作常規(guī)做好產(chǎn)前檢查和高危篩查，特別是對(duì)家庭相對(duì)貧困和居住比較偏遠(yuǎn)的孕產(chǎn)婦，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)管理和信息溝通，確保孕婦安全度過圍產(chǎn)期。

⑵按照標(biāo)準(zhǔn)要求，實(shí)行分級(jí)管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，要加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)的高危孕產(chǎn)婦的篩查和管理，對(duì)建卡的孕婦要按照標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行早、中、晚期的高危因素篩查，對(duì)查出的高危孕產(chǎn)婦要建立高危管理檔案，實(shí)行分級(jí)管理，有效防范各種危險(xiǎn)因素的發(fā)生。

⑶市婦幼保健院建立高危孕產(chǎn)婦專家門診，對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上轉(zhuǎn)的高危孕產(chǎn)婦實(shí)行專案管理，并及時(shí)將管理結(jié)果進(jìn)行反饋。同時(shí)還要定期派專家協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)孕中、晚期高危孕婦進(jìn)行一次高危診斷和處理，幫助高危孕婦選擇分娩方式和分娩地點(diǎn)，確保高危孕產(chǎn)婦安全分娩。

⑷逐步開展孕婦產(chǎn)前篩查及艾滋病篩查工作。凡孕14周～22周的孕婦，應(yīng)到市婦幼保健院接受產(chǎn)前篩查和HIV篩查。對(duì)產(chǎn)前篩查陽性者，到市級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前診斷，必要時(shí)終止妊娠；對(duì)HIV篩查結(jié)果陽性者，到市婦幼保健院實(shí)施母嬰阻斷，并建立檔案。

2、兒童保健工作：

⑴充分利用計(jì)劃免疫集中接種優(yōu)勢(shì)，做好兒童保健工作。要利用各接產(chǎn)單位分娩信息互通資源和計(jì)劃免疫信息資源，做好轄區(qū)內(nèi)0—6歲兒童的摸底登記和建卡工作，要把兒童免疫接種前的體檢納入兒童保健常規(guī)工作，及時(shí)進(jìn)行兒童體格發(fā)育評(píng)價(jià)和體弱兒管理，確保兒童保健工作順利開展。

⑵繼續(xù)做好托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理，嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)分類管理的原則，明確各級(jí)職責(zé)任務(wù)，認(rèn)真做好兒童體檢、幼兒園新生兒入托體檢和教職工體檢工作，確保在園兒童身心健康。

（三)實(shí)施新密市殘疾兒童預(yù)防與康復(fù)計(jì)劃

1、建立網(wǎng)絡(luò)。根據(jù)要求，建立新密市高危兒篩查、出生缺陷監(jiān)測(cè)、殘疾傾向兒早期干預(yù)和殘疾兒康復(fù)網(wǎng)絡(luò)。市婦幼保健院為網(wǎng)絡(luò)中心，各接產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為網(wǎng)絡(luò)成員單位。

2、明確職責(zé)。市婦幼保健院負(fù)責(zé)全市高危兒篩查、出生缺陷監(jiān)測(cè)、殘疾傾向兒早期干預(yù)和殘疾兒康復(fù)的實(shí)施工作；市直接產(chǎn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)做好在本單位出生的高危兒篩查、出生缺陷監(jiān)測(cè)登記上報(bào)工作；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)做好本轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健和兒童保健工作。各單位要建立新生兒、出生缺陷兒、殘疾傾向兒和殘疾兒篩查、登記、報(bào)告制度，要把新生兒出生缺陷監(jiān)測(cè)和高危兒評(píng)價(jià)納入產(chǎn)科工作常規(guī)，把殘疾傾向兒和殘疾兒童篩查納入兒童保健工作常規(guī)并由專人負(fù)責(zé)；對(duì)篩查出的高危兒、出生缺陷兒、殘疾傾向兒和殘疾兒及時(shí)進(jìn)行登記、填卡，定期上報(bào)。減少和預(yù)防我市出生缺陷兒和殘疾兒童發(fā)生。

（四）繼續(xù)開展以兩癌防治為主的女職工保健和婦女病查治工作

市婦幼保健院繼續(xù)開展企事業(yè)單位女職工保健工作，積極協(xié)助各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做好以防治宮頸癌、乳腺癌為主的婦女病查治工作，有效降低“兩癌”發(fā)病率。同時(shí)，要嚴(yán)格按照“中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付基金子宮頸癌早診早治項(xiàng)目”的工作流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，做好試點(diǎn)的后續(xù)工作和新試點(diǎn)2000人份子宮頸癌篩查工作，確保項(xiàng)目圓滿完成。

（五）進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范城鎮(zhèn)人口、流動(dòng)人口的圍產(chǎn)期保健和兒童保健工作。

1、要加大轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健和兒童保健的管理力度，嚴(yán)格區(qū)域管理，利用多種渠道、多種方法，摸清轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦和0—6歲兒童基本情況，建立保健手冊(cè)，實(shí)施保健管理。

2、市婦幼保健院要指導(dǎo)辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做好兩個(gè)系統(tǒng)保健管理工作，充分利用現(xiàn)有醫(yī)療保健資源優(yōu)勢(shì)，采取多種形式對(duì)市區(qū)城鎮(zhèn)人口和流動(dòng)人口開展圍產(chǎn)期保健與兒童保健服務(wù)。

（六）繼續(xù)做好貧困孕產(chǎn)婦救助工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，要嚴(yán)格按照降消項(xiàng)目實(shí)施方案，做好轄區(qū)內(nèi)貧困孕產(chǎn)婦的申報(bào)和保健管理工作。各接產(chǎn)單位要嚴(yán)格按照貧困孕產(chǎn)婦救助標(biāo)準(zhǔn)和資金發(fā)放辦法及時(shí)給予補(bǔ)助，并按程序上報(bào)。市婦幼保健院要做好降消項(xiàng)目實(shí)施的督導(dǎo)和管理工作，杜絕弄虛作假現(xiàn)象，確保降消項(xiàng)目順利實(shí)施。

（七）鞏固愛嬰醫(yī)院和產(chǎn)科建設(shè)成果，提高婦幼保健服務(wù)能力。

篇（9）

【關(guān)鍵詞】早期健康教育;應(yīng)用;基層?jì)胗變?保健

嬰幼兒早期全面發(fā)展逐漸受到重視,但早期教育的服務(wù)與社會(huì)需求存在較大的城鄉(xiāng)差別。本文旨在探討如何在基層兒保門診開展多元化、靈活豐富的嬰幼兒早期健康教育服務(wù),研究早期健康教育對(duì)基層?jì)胗變荷L(zhǎng)發(fā)育的影響關(guān)系。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象:研究對(duì)象為2010年11月-2011年11月參加兒童保健系統(tǒng)化管理的健康嬰幼兒(孕37~41周,出生體質(zhì)量2 500~3 300 g,出生前后未合并高危因素)200例。其中以第1次體檢自愿接受早期健康教育服務(wù)、并堅(jiān)持按照要求進(jìn)行訓(xùn)練的嬰幼兒為試驗(yàn)組,以常規(guī)體檢嬰幼兒為對(duì)照組。試驗(yàn)組100例,男童56例、女童44例,試驗(yàn)開始平均年齡(39±1.2)d。對(duì)照組100例,男童47例、女童53例,試驗(yàn)開始平均年齡(37±1.0)d。

1.2 方法:1) 對(duì)照組按照傳統(tǒng)的4：2：1體檢模式接受常規(guī)的體格檢查。試驗(yàn)組接受早期健康教育服務(wù),0~6個(gè)月每月1次,6個(gè)月~1歲每2個(gè)月1次,1~2歲每3個(gè)月1次進(jìn)行保健。

2) 早期健康教育服務(wù)內(nèi)容及實(shí)施方法:①早期教育。依據(jù)鮑秀蘭教授《0-3歲教育大綱》按各年齡段所在運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、語言和社會(huì)、感覺綜合5個(gè)方面的神經(jīng)心理發(fā)育特點(diǎn),制定出系統(tǒng)的訓(xùn)練方案,由兒保醫(yī)生通俗易懂地講解項(xiàng)目,示范動(dòng)作并根據(jù)訓(xùn)練情況及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)育相對(duì)延遲的嬰幼兒和落后能區(qū),有針對(duì)性地進(jìn)行指導(dǎo)。②健康教育。定期開辦家長(zhǎng)學(xué)校課程,內(nèi)容包括母乳喂養(yǎng)、嬰兒護(hù)理、嬰兒營(yíng)養(yǎng)與輔食添加、疾病預(yù)防、早期教育及心理保健等。

2 結(jié)果

1) 2組嬰兒體格發(fā)育情況比較:試驗(yàn)組小兒1周歲時(shí)的體質(zhì)量、身長(zhǎng)均值均高于對(duì)照組,差異有顯著性,見表1。

2) 2組兒童智能發(fā)育情況比較:試驗(yàn)組兒童在各能區(qū)發(fā)育商均值均高于對(duì)照組,差異有顯著性,見表2。

3 討論

健康教育是以傳播、教育、干預(yù)為手段,以幫助個(gè)體或群體改變不健康的行為和建立健康行為為目標(biāo),以促進(jìn)健康為目的所進(jìn)行的系列活動(dòng)及其過程。早期健康教育是將兒童早期教育、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、保健、心理行為等多學(xué)科的知識(shí)與技能綜合起來對(duì)嬰幼兒家長(zhǎng)進(jìn)行全面的育兒指導(dǎo)以促進(jìn)嬰幼兒的身心全面發(fā)展。

3.1 體格發(fā)育的影響:嬰兒的早期撫觸,被動(dòng)體操及各階段運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能促進(jìn)血液循環(huán)及呼吸功能,增加食欲和機(jī)體抵抗力,改善睡眠,調(diào)節(jié)生長(zhǎng)激素,促進(jìn)體格發(fā)育。本研究試驗(yàn)組男女嬰幼兒體質(zhì)量及身長(zhǎng)發(fā)育優(yōu)于對(duì)照組,提示早期綜合訓(xùn)練配合營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、合理膳食對(duì)嬰幼兒體質(zhì)量及身長(zhǎng)有良好的促進(jìn)作用。

3.2 智能發(fā)育的影響:在嬰兒期,由于言語交往能力有限,心理發(fā)展可有效地通過各種運(yùn)動(dòng)、動(dòng)作的發(fā)展起到促進(jìn)作用,家庭環(huán)境中父母和嬰幼兒親密程度,母嬰之間的情感交流對(duì)嬰兒心理發(fā)展極為有利。

3.3 營(yíng)養(yǎng)性疾病的影響:佝僂病和缺鐵性貧血是兒童常見營(yíng)養(yǎng)性疾病,通過建立嬰幼兒健康檔案及對(duì)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育過程的監(jiān)測(cè),適時(shí)進(jìn)行血常規(guī)及骨源性堿性磷酸酶測(cè)定,發(fā)放營(yíng)養(yǎng)處方,盡早干預(yù)。

3.4 早期健康教育的服務(wù)效果評(píng)價(jià):近年來各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)都在積極創(chuàng)造條件開展兒童早期發(fā)展的綜合指導(dǎo),在基層借助兒童保健醫(yī)師已具備保健專業(yè)知識(shí)及家長(zhǎng)溝通技巧,“醫(yī)教結(jié)合”,將早期健康教育納入基層兒童保健常規(guī)工作中,嬰幼兒家長(zhǎng)正確育兒知曉率得到有效提高,早期教育更易推廣。改變了過去只重視兒童體格發(fā)育不重視心理、智力、行為發(fā)展的狀況,在提高兒童身心全面發(fā)展水平的同時(shí),改善醫(yī)患關(guān)系,增加彼此信任度,增加了兒童保健門診量,提高了兒童保健服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李曉霞,王念蓉.早期教育對(duì)嬰兒智能發(fā)育的影響研究［J］.中國(guó)兒童保健雜志,2008,16(1):58-59.

篇（10）

健康教育前的準(zhǔn)備

對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)：護(hù)理部對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行健康教育知識(shí)和技能的培訓(xùn)，要求健康教育不僅要有自然科學(xué)和人文科學(xué)知識(shí)，而且還要有行為學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)、衛(wèi)生學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、康復(fù)學(xué)等專業(yè)知識(shí)。掌握不同疾病的基本知識(shí)和預(yù)防保健知識(shí)，補(bǔ)充吸取一些新理論、新方法、新技能。掌握一定的教育技巧，使之能夠勝任健康教育這一角色。

對(duì)健康教育者素質(zhì)要求：要求護(hù)士具有高度責(zé)任心和敬業(yè)精神，接待居民熱情有禮，態(tài)度溫和。利用語言和非語言溝通技巧與居民進(jìn)行交流，了解居民需求。

社區(qū)健康調(diào)查：深入居委會(huì)和入戶調(diào)查，根據(jù)調(diào)查資料為社區(qū)住戶建立家庭和個(gè)人健康檔案，確立社區(qū)診斷，明確工作目標(biāo)。

健康教育方法

設(shè)立健康課堂：根據(jù)社區(qū)居民的健康情況，制定健康宣教內(nèi)容，每天8 小時(shí)滾動(dòng)式為居民播放宣教錄像，每月為居民舉辦健康教育講座4次，針對(duì)居民的健康狀況和疾病譜，請(qǐng)專家為居民傳授預(yù)防保健知識(shí)。并有針對(duì)性地舉辦對(duì)重點(diǎn)人群的各項(xiàng)專題講座，如“老年人保健講座”、“孕產(chǎn)婦保健講座”、“兒童保健講座”以及常見病的預(yù)防和治療等，使社區(qū)居民的健康意識(shí)大大提高。

自辦宣傳欄：結(jié)合不同時(shí)期的防病保健需要制定宣傳內(nèi)容，每月更換1次，及時(shí)傳遞有關(guān)防病治病信息。同時(shí)自制各種疾病及健康教育宣傳單，不定期向居民發(fā)放。

開展病人健康教育：對(duì)就診的居民進(jìn)行健康教育，將不同種類疾病需要在飲食、睡眠及衛(wèi)生習(xí)慣等方面的注意事項(xiàng)告訴病人，講解每種疾病的危害、易患因素及如何預(yù)防等，同時(shí)開具健康處方。

社區(qū)衛(wèi)生防病及婦幼保健工作

加強(qiáng)計(jì)劃免疫兒童保健工作：深入社區(qū)了解兒童的免疫動(dòng)態(tài)情況，確保每一個(gè)兒童都能得到新疫苗的接種工作。認(rèn)真做好兒童保健工作，加強(qiáng)體弱兒童管理并給予指導(dǎo)，對(duì)兒童進(jìn)行計(jì)劃免疫和兒童保健工作。

做好婦女保健工作：創(chuàng)辦孕產(chǎn)婦學(xué)習(xí)班，為孕產(chǎn)婦舉辦專題講座，每月2次，并指定專人負(fù)責(zé)。認(rèn)真做好早孕建卡和孕產(chǎn)婦保健工作，同時(shí)做好婦女治病和防病保健工作。

老年保健、慢性病防治：派專人每周社區(qū)訪視2次，特殊情況隨叫隨到，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。為病人開具健康處方、指導(dǎo)服藥等工作，降低慢性病的發(fā)病率。

設(shè)立家庭病床：為行動(dòng)不便等病人建立家庭病床，指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練，使慢性病病人盡快恢復(fù)健康。

討 論

開展社區(qū)健康教育工作，必須進(jìn)行科學(xué)的設(shè)計(jì)，以明確目標(biāo)，合理科學(xué)地安排工作程序，做到有的放矢，有計(jì)劃、有步驟、有效地進(jìn)行健康教育，這是達(dá)到健康教育目的的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。進(jìn)行社區(qū)健康教育的計(jì)劃設(shè)計(jì)，應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕】涤绊懸蛩亍⑿枨蟆①Y源、衛(wèi)生服務(wù)的利用、社區(qū)力量、群眾參與的可能性等來分析考慮。既要注意防止脫離社區(qū)實(shí)際情況照搬照套，把計(jì)劃設(shè)計(jì)得過于“洋化”，也不能憑經(jīng)驗(yàn)行事，不講求科學(xué)性。

我國(guó)健康教育處于初步階段，健康教育的經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足，而發(fā)達(dá)國(guó)家十分重視健康教育這一低投入、高產(chǎn)出的預(yù)防保健措施。健康教育人才的培養(yǎng)，需要通過臨床實(shí)踐、自我學(xué)習(xí)、不斷探索、在職培養(yǎng)與訓(xùn)練。護(hù)士在健康教育中充當(dāng)主力軍，有助于拓展職業(yè)范圍，發(fā)揮多元化角色功能，豐富知識(shí)層面，提高自身修養(yǎng)。應(yīng)加強(qiáng)健康教育人才培養(yǎng)和技巧訓(xùn)練，以居民的健康為中心，需求為導(dǎo)向，積極開展社區(qū)預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)，以達(dá)到健康教育的最終目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)