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在當前激烈的市場競爭背景下,推動醫院計算機信息化建設十分有必要,有助于進一步優化和改善醫院工作流程,完善工作體制,整合社會資源,切實提升醫院工作水平。醫院信息化建設是新時期的必然選擇,醫院想要長遠生存和發展,就需要借助現代化信息技術輔助工作開展,降低出錯幾率,提升工作效率和工作質量,為廣大患者提供更加優質的服務。故此,新時期加強醫院計算機信息化建設研究十分關鍵,有助于解決其中存在的問題,提升醫院競爭優勢,推動我國醫療衛生事業健康持續發展。
1醫院計算機信息化建設的必要性
在社會進步和發展,人均物質生活水平顯著提升,對于自身的健康問題重視程度同步增長,這就對新時期的醫院服務提出了更高的要求。醫院在經營發展中,為了能夠為患者提供更加優質的服務,應用現代化信息技術,建立計算機信息化系統開展管理工作是尤為必要的。尤其是在當前激烈的市場競爭背景下,醫院為了謀求自身長遠生存和發展,迫切的需要建立信息化系統,輔助醫院各項工作開展,整合醫療資源,提升醫院工作質量。但是,就當前我國醫院計算機信息化建設中仍然存在一系列問題,如網絡管理人員專業素質不高,網絡設備落后,加之醫院領導干部對信息化建設重視程度不高,導致醫院計算機信息化建設水平不高。所以首要任務就是認識到醫院計算機信息化建設的必要性,找尋相關問題,提出解決對策,從而提高信息化水平。信息技術是21世紀最具代表性的技術之一,彰顯著人類社會的進步和發展,科技水平的提升,社會生產力水平伴隨增長。在新時期,人們物質生活水平顯著提升,相應對于醫療衛生服務提出了更高的要求,為了可以滿足人們醫療服務需求,推動社會進步,醫院需要積極主動的去迎合時展潮流。基于此,在我國醫療衛生體制改革不斷深化背景下,醫院需要借助先進技術手段,建立完善的計算機系統,輔助醫院工作開展,切實提升醫院工作水平和工作質量。在現代社會發展中,網絡已經無形中滲透在人們的日常生活、工作和學習中,醫院的管理系統通信息建設存在密切聯系,對于醫院長遠發展具有深遠影響。醫院應用計算機信息化服務,可以傳送醫療知識,具有更高的價值,同時還可以獲得更加前沿的醫療體制改革情況。針對某些醫療技術,借助計算機網絡可以組織專家診斷,盡可能降低醫療事故幾率,提升醫療衛生服務質量。此外,部分醫療水平偏低的醫院,應該順應時展趨勢,建立信息平臺,積極學習和提升醫院水平,促使醫院可以獲得更高水平的市場競爭能力。同時,通過計算機信息化技術的應用,可以幫助醫院及時了解醫療衛生體制改革相關政策,協調部門工作開展,朝著工作目標高校開展工作,切實提升醫院工作效率,為醫院長遠生存和發展打下堅實的基礎和保障。
2醫院計算機信息化建設中存在的問題
在我國醫療衛生體制改革不斷深化背景下,醫院需要借助先進技術手段,建立完善的計算機系統,輔助醫院工作開展,切實提升醫院工作水平和工作質量。但是縱觀就當前我國醫院計算機信息化建設中仍然存在一系列問題,如網絡管理人員專業素質不高,網絡設備落后,加之醫院領導干部對信息化建設重視程度不高,導致醫院計算機信息化建設水平不高。所以首要任務就是認識到醫院計算機信息化建設的必要性,找尋相關問題,提出解決對策,從而提高信息化水平。
2.1網絡管理人員專業素質不高,缺乏責任意識縱
觀當前我國醫療領域發展現狀來看,其中缺乏專業的技術人才,尤其是在計算機信息化建設中,計算機人才成為制約醫院信息化建設的一個主要問題。在計算機網絡建設中,管理人員作為工作的執行者和組織者,自身專業素質和責任意識高低將直接影響到工作成效。很多管理人員缺乏高水平的計算機專業知識和專業能力,一旦遇到網絡問題,無法及時有序的予以解決,甚至帶來不可估計的后果,影響醫院計算機信息化水平。2.2網絡設備陳舊、落后部分地區由于經濟水平不發達,所以在醫院網絡設備建設中缺乏充足的資金支持,網絡設備陳舊、落后,整體水平偏低。但是,需要注意的是,網絡設備在運行中,可能由于人為因素或是其他不可估計的因素影響,導致網絡設備出現古裝問題,信息無法及時有效的傳輸,影響信息資源的大范圍共享,甚至造成醫院計算機信息系統癱瘓,帶來嚴重的經濟損失。
2.3醫院管理人員對計算機信息化建設認知不足
在語言計算機信息化建設背景下,很多管理人員由于自身專業素質水平不高,丟計算機信息化建設認知存在局限性,未能充分認識到新時期醫院計算機信息化建設的重要性作用,所以在資金投入較少,很多網絡設備無法得到及時有效的更新換代,制約醫院計算機信息化建設和發展。與此同時,網絡管理人員缺乏系統的培訓和考核,致使醫院管理人員技術水平受到嚴重的限制。故此,醫院管理人員應該加強計算機信息化建設認知水平和重視程度,為其提供更加充足的資金支持。
3醫院計算機信息化建設的對策
3.1加強網絡管理人員的技術培訓,強化責任意識
網絡管理人員作為醫院計算機信息化建設中不可或缺的角色,主要是負責計算機網絡漏洞修復和系統操作的職責,憑借自身的專業能力和工作經驗進行操作,這樣才能實現數據信息的及時有效傳輸。所以說,醫院網絡管人員自身專業素質水平高低將直接影響到醫院計算機信息化建設成效,需要予以高度重視。基于此,為了確保計算機網絡系統可以正常運行,應該注重網絡管理人員專業能力的教育培訓和考核,促使網絡管理人員能夠及時有效的掌握先進技術,豐富自身專業知識儲備,憑借專業能力來推動計算機信息化建設,提升醫療服務質量。網絡管理人員只有通過不斷學習和完善自身的網絡技術,才能加強網絡計算機的可操作性,切實提升計算機工作質量,盡可能降低經濟損失,提升計算機信息化建設成效。此外,網絡管理人員還需要注重責任意識的培養,能夠全身心投入到工作中,將所學知識應道實踐中,切實發揮計算機信息技術優勢,推動醫院現代化建設和發展。
3.2更新網絡設備,增加網絡設備資金投入
醫院計算機信息化建設中,網絡設備是各項活動開展的基礎所在,發揮網絡設備優勢建立信息傳播平臺,實現信息資源更大范圍傳播和共享,提升資源利用效率。日常工作中,醫院需要注重網絡設備的更新換代,加大資金投入,促使醫院的網絡設備可以滿足醫院現代化建設要求。對于檢測質量不符合要求的網絡設備,應該增加資金投入,促使管理人員可以進一步做好后續采購和完善工作,定期更新和維護網絡設備,尤其是關鍵部位設備的維護和保養,盡可能消除設備故障隱患,確保設備能夠正常運行,為醫院計算機信息化建設活動有序開展打下堅實的基礎和保障。
3.3加強計算機信息化宣傳力度,提升計算機網絡重視程度
計算機信息化建設中,同高層管理人員是分不開的,所以需要進一步加強計算機信息化宣傳力度,提升管理人員認知和重視程度,只有這樣才能獲得充足的資金和政策支持,推動計算機信息化建設活動有序開展。與此同時,加強計算機信息化建設認知,普及相關知識,明確計算機信息化服務對醫院長遠發展的作用。
4結論
綜上所述,醫院計算機信息化建設中,應該進一步提高認知水平和重視程度,爭取高層管理人員的支持,獲得充足的資金和政策支持,定期更新和完善網絡設備,建立完善的計算機信息化系統,為醫院各項工作開展提供支持和保障,切實提升醫院計算機信息化水平,創造更大的經濟效益,謀求長遠生存和發展。
參考文獻:
文獻標識碼:B
隨著信息化時代的來臨,計算機技術及應用已深入各個領域,醫療行業引入計算機管理已成為醫院現代化管理的基礎。我院自2003年開始運行上海金仕達醫院管理信息系統,建立醫療信息網絡,并在病區管理中獲得了滿意的效果。
1病區信息系統介紹
本系統以單個病人的信息源為基本單位,以入院通知單為基礎信息,直接由住院收費處進行入院登記。病人入院后,就獲得了一張磁卡,通過磁卡可隨時在多媒體導醫臺上查詢住院期間的各種醫療明細費用。病人的住院號、磁卡號、姓名、性別、單位、診斷、預交款等基本信息資料通過網絡傳輸到所分配的病區,此時病人狀態被默認為待入區,護士需在護士工作站選擇病人進行入區登記,安排病人床號、錄入主管醫生等信息資料。目前醫生、護士工作站已使用的功能有病區一覽、醫囑錄入、醫囑審核、醫囑執行、藥品信息查詢、治療費用計帳、輸液單和一日清單的打印等。醫生工作站可及時調閱網上檢驗結果報告,網絡中心可以實時查詢全院醫療信息動態。
醫生工作站由醫生直接錄入醫囑,護士工作站審核醫囑,核對無誤后執行醫囑。計算機對整個病區醫囑進行歸類整理,通過網絡傳輸到病區藥房、檢查科室等。病區藥房接收到信息核對無誤后打印發藥單,按照發藥單擺藥,藥費自動生成,在整個發藥過程中,藥房完全取消了處方的使用,簡化了工作程序,對藥品進行了科學化管理,為藥品信息統計分析提供了快捷的服務。護士根據打印出的醫囑進行相應的治療護理。網絡中心服務器每天晚上定時執行腳本程序進行數據處理工作,產生準確的統計報表,然后對所有數據進行備份以防丟失。該系統運行3年來,操作簡單,穩定性強,確保了醫療信息資料完整齊全、準確,提高了工作效率,使醫院管理工作逐步走向了現代化信息管理。
2醫生、護士工作站準備工作
2.1初始化數據準備:在醫院信息化建設中,為了使全院信息編碼統一、規范,便于操作。我們選派2名臨床醫生、1名護士、1名財務人員和1名藥劑科人員進入網絡中心工作,配合實施工程對初始化數據進行完善。藥劑科把藥品名稱按照臨床目錄進行分類編碼,按規格、生產廠家作出藥品價表。財務科對全院治療、護理、檢查等收費項目按收費類型編碼建立價目表。臨床醫生收集全院日常文字醫囑,護士收集成套治療醫囑。這一套比較完整的初始數據規范了醫院的醫療行為,在一定程度上,解決了社會反映的“醫療收費”的熱點問題。27個病區同時試運行,在系統運行初期,采用手工操作和計算機操作雙軌并行,運行一段時間后,在病區逐步取消了手工處方,相關檢查科室也同時實現了計算機聯網。
2.2醫護人員操作培訓:醫護人員能熟練掌握程序的流程是軟件系統正常運行的基礎,因此我們對醫生、護士的培訓采取以點帶面的方法,首先每個病區選擇1名骨干醫生和2名骨干護士作為培訓對象,脫產學習1周,結束后進行理論和實踐考試,成績合格給予上網用戶口令。以后每個病區安排時間,全院醫護人員分期分批輪訓,骨干醫生、護士負責本科其他醫生護士的培訓工作。在培訓過程中,嚴格要求操作人員按程序流程進行,認真執行開機關機原則,以免造成計算機系統損壞和信息資料丟失。
2.3協調工作密切配合:醫生工作站錄入藥品醫囑,護士審核、執行后傳輸到病區藥房。為了保證藥品醫囑的正確性,護士打印出科室領藥匯總單與病區藥房擺藥單進行核對,核對無誤后,護士根據領藥清單領藥。如果藥品劑量與醫囑不符,應及時與醫生聯系,避免差錯和影響醫療工作。
醫生工作站錄入檢查醫囑傳輸到相應的檢查科室。錄入正確與否直接關系到醫囑執行的準確性和費用的計帳。當病人手持檢查單到檢查科室時,該科室醫生就能從計算機上調閱病人的檢查項目,檢查醫生做完檢查后就可以在計算機上給病人確認記帳。改變以往先記帳后檢查,因某種原因未檢查而頻繁退費現象。當檢查醫囑與病人手持的檢查單不符時,雙方應及時電話聯系,因此臨床與檢查科室之間是相互制約的。
病人出院帶藥也需與相關科室聯系。醫生根據病人余款開出藥品醫囑,信息傳到病區藥房后,病人先到住院收費處辦理出院結帳手續,憑出院發票到病區藥房取藥。一連串問題需要密切配合,嚴格把關,既保證病人即時用藥,又使醫院經濟利益不受損失。
各臨床、檢查科室之間工作必須協調配合,一旦遇到疑難問題及時與網絡中心取得聯系,一起分析原因,找出解決辦法,不可盲目操作,以免影響正常的醫療工作。同時網絡中心將收集到各種操作環節遇到的問題在工作站即時通知,告知醫護人員。
3體會
3.1規范了醫囑和單據格式:規范醫學專業術語,藥品名稱設置了通用名和商品名,疾病診斷編碼以ICD-10為準,取消隨意性口語化醫囑。這些措施的落實,提高了醫囑質量,強化了醫護人員的規范意識,有利于病區的規范化管理。
計算機自動整理醫囑后,打印出的醫囑單、檢驗報告單、輸液單、口服藥單、擺藥單與病人費用一日清單、催款單等單據格式規范、統一,改變了以往護士從醫囑本轉抄在醫囑單、治療單上的傳統作法,避免繁瑣出錯,從而提高了醫療文書質量和醫療工作的準確性。
3.2提高醫生、護士整體素質:通過3年的臨床實踐,我院廣大醫護人員普及了計算機的基礎知識,能較好地完成醫囑錄入、收費計帳等大量工作。計算機管理系統的實施,培養了醫護人員科學化、標準化、正規化的工作作風,增強了科學管理意識,提高了自身的專業素質,并為他們拓展計算機知識打下了良好的基礎。
3.3方便了醫療質控:計算機聯網以后,大家都體會到資源共享、信息流通的優勢。醫教部、護理部利用自己的用戶口令可以隨時查詢病區工作站的醫療護理信息。長期醫囑、臨時醫囑的查詢、病人費用信息、余款、欠款等一目了然,根據查詢到的信息,醫教部、護理部有針對性地到各病區進行檢查指導、協調工作,提高了工作效率,加強了全院信息的溝通,實現了醫療工作及時、準確的動態管理。
我國正處在醫院改革期,三年里國家投入8500億元醫改資金用于醫改。2011年則是實施醫改重點工作的最后一年,也是“十二五”規劃 的開局之年,規范醫療機構的信息化管理,明確醫療機構信息化系統應當具有的功能,更好地發揮信息系統在醫療工作中的重要作用,促進以電子病歷為核心的醫院信息化建設工作則是2011年醫改工作的重要部分,因此醫院的信息化建設也應隨時間的變化而不斷改變。
一、醫院信息化建設的現狀及存在問題
1.醫院信息化建設起步較早,多數單位目前的網絡規劃與系統設計都是建立在原有基礎上,不能適應區域醫療等新的發展要求。
現在軟件的結構和功能相對落后,不利于醫院的持續建設。主要應用于門診、住院、收費、藥房、藥庫等幾個以財務為核心,圍繞費用、藥品等工作進行的HIS系統,臨床應用項目很少。[1]①沒有門診醫生工作站,門診診療過程對手寫處方、手寫申請單等依賴過多,不能與醫技科室系統集成。②沒有實現分診系統與分診信息顯示。③沒有實現住院醫生工作站與電子病歷,醫囑由護士錄入,職責不分明的傳統流程上。④缺乏數據挖掘與數據利用,缺乏支持醫院管理的綜合查詢系統等相關系統。⑤缺乏ERP系統;醫療質量控制、合理用藥控制、院內感染控制等深度應用的系統。⑥缺乏大屏幕顯示、無線網絡技術、PDA技術、條碼與識別等成熟技術的應用和支持。明顯落后于當前醫院數字化信息建設的步伐[2]。
2.醫院對系統應用連續性、出現故障后,對系統恢復的及時性,對網絡系統的響應時間、開放性、可擴充性、可維護性以及先進性;對事物處理的實時性、存儲、通信容量等要求都很高。因此對信息系統工作也有更高標準。
系統設計中模塊化程度不夠,模塊的相對獨立性不夠,關聯設計根本沒有,參數化程度也很差。系統間未大規模集成,信息孤島現象嚴重。長期的數據積累導致一些功能使用時,運行速度較慢,不能滿足醫院規模逐步擴大的需要。
多個醫療應用軟件系統如:病案、統計軟件;財務軟件、藥品不良反應和疾病上報、婦幼保健等等軟件,尤其是醫療保險軟件系統,需大量數據的二次錄入,不但增加了醫院的工作量,加大了醫院的支出,而且增加了質控的難度和數據不準確的風險,也給病人就診、報銷都帶來了諸多的不便。有待于通過信息化建設解決,以縮短病人在醫院的就診時間,減輕醫護人員工作強度,提高其工作效率[3]。
3.醫療機構由于業務特殊性,信息化經費、人力資源對信息化系統的運行維護支撐不夠,在信息化建設方面的投入甚少,醫院更愿意投資購買一些可以馬上產生效益的醫療設備,而不愿意在不能直接產生經經濟效益的信息系統上投巨資。
醫院信息化過程中,信息中心工作人員除信息系統的不斷建設外,每天的工作都在高強度、大負荷地運轉,卻不能享受優厚甚至只是正常的待遇,導致人才流失嚴重、人力資源匱乏[4]。
二、醫院信息化建設的發展方向
隨著社會的發展,醫療體制的改革,傳統模式下的醫院管理流程逐步顯露出服務水平低、工作效率低、醫療質量差、內部管理僵化等不足。醫院管理流程并不是真正的醫療信息化,醫療信息化的核心是病人信息的共享,包括醫院各個科室之間、醫院之間、醫院與社區、醫療保險、衛生行政部門等的信息共享,以數據庫為中心實現病人信息的無紙化和無膠片化。今后醫療信息化建設的重點將不再是醫院管理的信息化,而是臨床管理的信息化,把信息技術真正應用到臨床中去,是指以病人為中心,以電子病歷為核心,以全面集成為手段,建立全面的管理信息系統和臨床信息系統,用先進的IT技術對全院的信息資源進行全面的數字化。全面的優化和整合醫院內部、外部的信息資源為醫院臨床服務,使醫院在人性化、集成化、智能化、無紙化、無膠片化、無線網絡化的狀態下協調的工作,為患者提供先進的、便捷的、人性化的醫療服務,同時建立全院科研教學的信息平臺和數據倉庫,提高醫院服務水平、技術水平及管理水平以及整體經營效益,打造先進的、全面的、現代化的數字醫院[5]。
醫院在優質、高效、低耗的條件下,實現以“病人為中心”和以信息技術為技術構架和操作手段系統,是醫療服務體系的需要,也是醫院自身建設的需要。走質量效益型的內涵性發展模式是建設數字化醫院的必由之路。充分利用現代管理手段實現資源的最優化配置和利用。形成合理高效的管理方法,逐步完善醫院管理,提升醫院的綜合院力。
三、 結論
眾所周知,數字化醫院建設能提高醫院管理水平和服務水平,提高醫院的工作效率和經濟效益,提升醫院的品牌效益和核心競爭能力。數字化醫院建設也是國家公共衛生信息網建設的需要,是醫院市場化的需要,是醫院向現代化醫院的標準的要求,同時數字化醫院的建設也是解決居民看病難、看病貴、看病繁的有效手段之一,以更好地為居民的身體健康和生命安全服務,為穩定和經濟發展服務,數字化醫院建設是醫院未來的發展趨勢和目標。
參 考 文 獻
中圖分類號:F301.24文獻標識碼:A文章編號:0439-8114(2011)10-1988-04
Analysis on Influence Factors of the Inclination of Farmers Participation in New Residence Construction in North China Plain
――Taking the Project of Yihezhuang for Example
SHI Zheng1a,2,XU Yue-ming1b
(1.a. College of Agronomy; b. School of Business, Hebei Agricultural University,Baoding 071001, Hebei, China;
2. National Engineering Research Center for Agriculture in Northern Mountainous Areas, Baoding 071001, Hebei, China)
Abstract: The new residential construction and implementing land replacement were the effective way to alleviate pressure of agricultural land caused by the city expansion in North China. Take the representative demonstrration project of new residential construction in Yihezhuang,Zhuozhou city of Hebei province as the object of study, the influence factors of the new residential construction were proposed, and the Logistic model of factors about farmers' participation in the new residential construction was made from the farmer's perspective, so as to find both the subjective and objective influence factors, of farmer participation in the new residential construction, and to give some corresponding countermeasures finally.
Key words: new residential construction; influencing fators; Logistic model; correlation analysis
近年來,隨著華北地區城市化和工業化進程的加快,城市建設用地規模不斷擴大,土地供需矛盾日益突出,與此同時,廣大平原農村宅基地閑置、不合理利用等現象仍然嚴重,具備很大的整理潛力。因此,在華北平原地區酌情進行城鄉建設用地增減掛鉤、實行土地置換,試點開展農村新民居建設,盤活農村建設用地,是緩解城市擴張對農用地壓力的有效途徑[1]。新民居工程作為社會主義新農村建設的重要組成部分,對于切實解決“三農”問題、實現耕地總量動態平衡有重大意義,而農戶作為參與此項工程的最廣泛群體,其意愿的表達及影響因素無疑對工作的順利開展有重大影響。研究以新民居建設中農民的意愿為出發點,選取較有代表性的“2010年河北省國土資源廳第一批新民居建設示范工程――涿州市義和莊項目”為研究對象,通過實證分析,探索其影響因素和實施機制,從而實現土地資源的高效合理利用。
1研究對象概況
涿州市位于河北省中部,全境平原,毗鄰首都北京,工商、旅游業發達,農業生產條件較好,交通便利,在區位、規模、經濟水平、面臨問題等多方面具備一定的典型性和代表性,可以作為華北平原地區臨近中心城市的樣本進行研究,其方法、結論具有一定的實際指導意義[2]。“涿州市義和莊項目”是2010年河北省國土資源廳首批批復的新民居建設示范工程,該項目目前已進入前期實施階段,共涉及里渠、鄧渠、大興莊、四樹、古城、劉家園6個村莊,1 114戶,4 000人口。擬采用村莊合并的新民居建設類型,以里渠原址為核心合并村莊,項目期限
4年,總投資達8億元,合并前村莊占地143.008 5 hm2,規劃新村占地面積33.627 7 hm2,其中,部分利用原舊村址,新增24.453 6 hm2用于歸還周轉用地。規劃新村建筑面積30 000 m2,全部為多戶型6層磚混結構樓房,搬遷村民每人30 m2免費面積,并可按成本價增購,原宅基地及住房均按評估價給予補償。
2數據來源及研究方法
研究采用實地走訪、入戶調查和隨機抽樣填寫調查問卷的方法采集原始數據,共取得有效數據112份。
2.1理論模型的構建
農民參與新民居建設的意愿并非單純追求自身短期利益的結果,而是受主客觀等多種因素的影響[3]。研究在對已有相關研究[4-9]的調研分析基礎上,對這些因素進行系統的總結和歸納,選取3組共14個指標作為自變量進入模型(表1)。
農戶參與農地整理項目后期管護意愿的計量模型可歸納為:
y=f{g1(m),g2(n),g3(p)}+ε=f(x1,x2,x3,…,x14)+ε
(1)
公式(1)中,y表示農戶參與意愿(取值為1和0,“愿意參與”為1、“不愿意參與”為0);ε表示隨機干擾項,在此處無實際統計意義。
2.2計量方法的選擇
農民參與意愿只有愿意、不愿意兩種情況,所以因變量為“0,1”型二分類變量,采用二元Logistic回歸分析模型。假設影響因素xi對農民選擇愿意參與新民居建設的概率為Pi,則1-Pi為不愿意參與的概率,則Logistic回歸方程如下(β為待估系數):
2.3關于影響因素的理論假設
研究所涉及自變量包括被調查者個人特征、被調查者家庭特征、被調查者住房及宅基地特征三部分(表1)。
在被調查者個人特征中,對于性別因素,一般男性較女性有較強的風險意識和適應力,而女性則更多注重穩重保守,故假設男性較女性更愿意參與;對于年齡因素,一般認為年輕人更傾向城鎮生活,觀念開放,故假設年輕者較年長者參與意愿更強;對于受教育程度,一般認為受教育層次越高越容易理解和接受新事物,故假設受教育程度和參與意愿成正相關;對于政策認知程度,假設對此次搬遷政策領悟越深刻參與意愿越強烈。
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在被調查者家庭特征中,依據此項目規定,按家庭人口數折算免費面積,每人可免費獲得30 m2的免費新房面積,故假設家庭人口越多參與意愿越強;對于家庭年純收入,假設收入越高參與意愿越強;對于非農收入所占比例,假設比例越高意愿越強;對于被調查者家庭成員是否有干部,假設有干部的意愿更強。
在被調查者住房及宅基地特征中,對于5年內是否有建房計劃因素,假設有建房計劃的意愿更強烈;對于住房已建成年限因素,假設住房越舊,搬遷意愿越強烈;對于戶均宅基地面積因素,假設宅基地面積越大,補償越多意愿越強烈;對于住房類型,假設住房戶型結構越落后參與意愿越強烈;對于對現住房的滿意程度因素,假設對現住房越不滿意搬遷意愿越強烈。
2.4回歸結果
運用SPSS 17.0 for Windows統計軟件對樣本數據進行Logistic回歸處理。在數據處理過程中,選用向后逐步選擇法,即先將所有變量全部引入回歸方程,再根據Wald統計量的概率逐步剔除檢驗值不顯著的變量,直到方程中所有變量的檢驗值基本顯著為止。在此過程中,變量x5、x12、x2、x4、x9依次被剔除,說明家庭人口數、住房類型、年齡、對政策認知程度和5年內是否有建房計劃這5個因素與被調查者是否愿意參與新民居工程的關系不夠顯著,將這5個自變量刪除,然后重新進行Logistic回歸分析,得到回歸結果如表2,從模型的擬合優度檢驗看,Cox-Snell R2與Nagelkerke R2的值分別為0.551和0.612,據此認為模型整體擬合效果較好。通過對模型變量的回歸系數、顯著性概率等考察,將影響農戶參與農地整理項目后期管護意愿的因素及其影響歸納如表2。
3實證結果分析
3.1動力因素分析
由模型分析結果可以看到,x1性別因素顯著影響農民是否參與新民居工程的意愿,在此方面男性往往更加具有開拓精神和嘗試意愿,因此較女性更希望改變現狀,參與搬遷。x3受教育程度因素顯著影響參與意愿且成正相關,與之前預期一致,受教育程度決定著農民對于國家新農村建設的理解程度,文化層次高的農民比較了解新民居建設的方針政策,能夠理解搬遷后的各項環境條件會更加完備,同時較少受到封建傳統思想的束縛,較容易了解和接受新鮮事物,因此意愿強烈。x8家庭成員中是否有干部對于參與意愿有正向顯著作用,與預期一致,可理解為有干部的農戶家庭較一般農民眼界更寬,在參與意愿上有更多的考慮,一是基于項目本身,能得到更為細致準確的信息,接觸到更高層次的拆遷及補償的政策辦法,能夠理解此工程確實是一項惠民工程,二是目前新民居建設工程更多的是一種行政行為,干部家庭基于自身身份特殊,有必要以身作則、帶頭示范,因此意愿較強。x10住房建成年限與參與意愿成顯著正相關,與預期一致,住房建成時間越久損耗越大,越破舊,同時受限于當時的建房條件,老房子大多存在結構、采光、功能等方面的問題,這樣的農戶家庭改善居住環境的需求比較強,此外,在拆遷折算方面,因為主要是按住房面積補償,因此老房子具備較優的性價比。x11戶均宅基地面積同參與意愿顯著正相關,與預期一致,宅基地面積越大,獲得的補償款越多,意愿越強。
3.2阻力因素分析
x6和x7即家庭年純收入和非農收入所占比重與參與意愿成顯著負相關,這與預期相反。在實地調查中發現,此新民居示范工程所涉及的6個村莊與北京市大興區毗鄰,交通便利,工商業繁榮,村民很多從事非農產業,人均收入較高,因此,相比搬遷至中心村這種模式,這類家庭更希望多花錢搬遷至條件更好的城鎮居住;另外,還有部分高收入農戶利用自家宅院從事工商業,搬遷后無法滿足這部分需求,因此搬遷意愿反倒不強;同時,非農收入比重往往與家庭收入密切相關,越是收入高的家庭非農收入比重越大,這也從側面說明了這一問題。x13對現住房滿意程度與參與意愿成負相關,與預期一致,對現住房越是滿意就越缺乏改變居住環境的意愿。
3.3非顯著相關因素分析
x2年齡因素對參與意愿影響不顯著,且成正相關,這與此前估計有出入,經實地調查發現以下現象,即一方面,年輕人更渴望現代生活,更容易接受改變,另一方面年長者因為年齡逐漸增大,造成體力變差和收入減少,因而沒有精力和金錢來為自己建房,此時基礎設施完善的中心村對他們的吸引力就比較大了,同時,還發現被調查的老年人傾向于住進中心村,其原因主要有:第一,目標村莊多空巢老人,因分家或子女外出經商、打工,老人在家無人陪伴,往往向往熱鬧人多的地方,中心村集中居住的模式對這些農戶有著較大的吸引力,不少接受調查的中老年人表示“喜歡住到熱鬧些的地方”;第二,中心村提供的完善交通和醫療等基礎設施對農戶都有著較大的吸引力。x4對政策的認知程度對參與意愿影響不顯著,應理解為政策宣傳講解到位,89%的被調查對象選擇了對此次搬遷及補償政策比較了解或非常了解,所以導致因素趨同。x5家庭人口數對農民參與意愿影響不顯著,這與此前設想不一致,分析原因可能是由于項目戶型較全面,可選擇的余地較大,理論上不同規模的家庭均可以選到合適面積的住房。x9和x12即5年內是否有建房計劃和房屋類型對參與意愿影響不顯著,可以理解為建房計劃和搬遷計劃在某種程度上具有趨同性,可以相互替代,而房屋類型和補償款數額之間并無明顯關系,因此造成此種結果。
4結論與啟示
1)新民居建設的前提是必須獲得政府的全力支持。事先在較高的層面上進行充分論證、合理規劃和布局,得到充足的資金保障和政策扶植,政府投入可以在很大程度上保證新民居建設工程免受經濟發展水平制約,并保證拆遷農民的經濟利益得到補償;同時,政府部門的行政強力行為在平衡各方利益、通觀全局以及執行力等方面具有絕對優勢,在我國目前的現實國情之下,這是保障新民居工程順利實施的前提條件。
2)明確政府和農戶在新民居工程建設中的雙主體地位。新民居建設是各類經濟力量以及農戶自主行為綜合作用的結果[10],而不只是一個簡單的農民“被上樓”的過程,更不是官本位思想下宣揚政績的“面子工程”,在此過程中,政府的主體作用在于制定政策和方案,擬定整體規劃和布局以及財政支持等,在動員農戶搬遷之前要充分了解實際情況,聽取農戶的意愿和訴求,不能強拆強遷,同時新民居的設計要考慮到農村勞作的實際需要,不能虛有其表,要讓搬遷進來的農戶住得下、住得安心。“涿州市義和莊項目”的調查滿意度高達86%,就得益于此。
3)提高農業人口的自身素質對新民居工程乃至新農村建設以及城市化和工業化進程都用重要意義[11]。農民才是農村建設和農業現代化的主導力量,農業人力資本的提升所帶來的效用是全方位的、顛覆性的。
4)必須有統一的整體規劃。要分析地區的特點、經濟基礎、制度環境等約束條件,做到實事求是,宜城則城、宜鄉則鄉[11],酌情開展整理整治,而不能盲目上馬,例如“涿州市義和莊項目”,就是在前期近三年的分析調研基礎上,綜合各種因素才批準實施的,項目對于土地置換效率、耕地保護、農民利益、未來經濟發展等都做了詳盡的考慮,也只有這樣的項目才真正對周圍農村具有輻射帶動作用。
5)對拆遷及補償政策的宣傳意義重大。使拆遷農民真正了解自己的所得所失,使其認識到搬遷的好處,真正理解政府的所作所為,對于消除農戶的抵觸心理,確保工作的順利開展都很有益處。
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武漢市江夏一中背倚花山,校舍坐北朝南,呈梯次排列,布局嚴謹,區劃分明。校園環境優美,布局合理,功能齊全,擁有明德樓、求真樓、向善樓、臻美樓、科技實驗樓、圖書館、勞技館、禮堂、學生公寓等各類用房。
學校安裝了現代化的校園網絡,采用現代化教育技術手段進行開放式教學,條件十分優越。學校建設有現代教育技術中心、校園廣播臺、圖書館和學術報告中心。裝備有相當數量的多媒體教室、微機室和體、音、美功能室。所有辦公室、計算機教室均實現了網絡互聯。
學校信息化建設規劃
1.信息化建設指導思想
學校信息化的一個重要領域是信息技術與課程整合,盡管課堂教學存在著一些與生俱來的不足與缺陷,但是就目前而言,課堂教學或者說有意義的接受學習仍然是學校教學活動的主要方式,學生通過學校正規課程的學習獲得必要的知識和能力是其發展的主渠道,因此我們將積極探索學校正規課程與信息技術有效整合的作用,同時也將研究學生活動與信息技術整合的新領域。
2.信息化建設主要任務
進一步改善校園信息化環境,重點在局域網的優化配置。采用適用的網絡管理軟硬件,提高學校網絡安全和管理效率,改善內網運行速度。完善各樓層、辦公室無線網接入設備,逐步提升校園信息化環境。
結合編寫“學校員工手冊”。通過健全、完善學校現有的校園網絡、信息技術設備管理等管理辦法和制度,形成學校齊全、規范的信息化實驗規章制度,編入《學校信息化實驗管理手冊》。
進一步發揮學校的辦學特點,創設學生主動學習的網絡環境,探索實現“立交橋”教學的辦學模式。根據二期課改推進的需要,完成實驗化學、實驗物理、生命科學等數字實驗室、遠程教育實驗室的建設及IT技術教學的推廣。
建立學校的教育資源平臺。把現有網站的教育、教學、科研資源重建整理,逐步充實教學資源,形成師生共建且能和“心通互動教學平臺”整合的資源網站。在現有電子圖書館的基礎上發展圖書館信息化資源庫,優化組合學校現有的多媒體、音視頻資源信息存儲,并與學校教育平臺整合,為師生提供快速查詢及下載服務。
在完善更新學校數學學習網站、信息科技學習網站、攝影學習特色網站的同時,再建設幾個主題學習網站和班級主頁、個人網頁的鏈接(以市、區學科帶頭人為主的學科網站)。為改善目前學校網站信息更新慢的狀況,嘗試在年級和學科中培養一批教師及學生,使其在信息中心的統一協調指導下,對網站相關模塊的信息進行更新,加快更新頻率。
建設校長管理平臺。通過相應的管理模塊,實現學校各管理部門利用網站后臺管理,及時、更新學校各類管理信息,提供學校公共基礎數據查詢、信息檢索等服務,初步實現學校教育行政管理自動化,提高協作效率。
充分發揮網絡優勢,完善教師網站“我的空間”,建設具有校本特色的網上存儲、網上交流平臺(網絡公文包),使課件管理、文件傳輸、師生交流的網絡化變為現實,提高教育效益。
加強對現代教育技術手段進行教育教學的研究,探索信息技術與學科課程的有效整合,創建學習環境和能充分體現學生主體作用的學習方式。
3.信息化建設基本目標
①加大硬件投入,完善校園網,更新添置計算機。
②加強軟件建設。豐富學校主頁并定期更新,使學校網站形成較為豐富、具有自身特色的資源庫。
③加強應用,服務教學。發揮信息技術在學校管理中的作用,加快信息技術與學科教學的整合,開展網絡環境下學生自主學習的實踐研究,提高學生的數字化技能。
④加強校園網建設。首先,宣傳了解。讓教師了解校園網的功能及其對學科教學、五認真工作、課件制作與傳輸、資源利用等方面的作用,讓教師受其“誘惑”,享其“便捷”;其次,加強管理。制定校園網管理制度,堅持“為教學服務”的原則,做到定期維護、不斷完善(如軟件的升級等),確保校園網暢通;再次,實踐應用。
⑤對全體教師進行全員化培訓。在原有基礎上,加大培訓力度,強化信息技術培訓,形成一支健全的、具有一定信息技術水平的教師隊伍。
4.加強信息技術與德育的整合,促進信息化在德育工作中的全方位應用
通過長期的積累和探索,德育室已經建立了德育專網,并形成了一整套管理網絡,整合了學校社工、心靈花園、學校法制、課題網,同時在網上也開展了一系列活動。同時我們將更加扎實地配合德育室各項工作的開展,落實到位,以更多的精力投入到學校德育工作中,促使信息化在德育工作中的全方位應用,探索信息技術與德育的深層次整合,提升德育信息化的整體水平。抓住“未成年人思想道德建設”與信息化整合這一契機,努力爭取上級部門對學校德育信息化的認同,并借此提升學校的整體形象。
5.繼續加強校園網絡的管理與維護,更新學校現有網站
隨著發達地區資本相對飽和,資本增值的需要已難以在本地市場獲得滿足,加上受各種綜合因素如勞動力成本、市場、環境、資源等影響,產業轉型升級需求強烈,資本急需向外擴張。而欠發達地區為了促進地方經濟發展,進一步加快開放,加大開發轉移的能力,各種基礎設施條件日趨完善,大幅增強了承接產業轉移的能力。作為經濟發展重要載體的工業園區,將面臨一個良好的發展機遇。而現在因在優惠政策的管理運行機制及基礎設施建設等方面已基本趨同,各地區工業園區相互之間的可替代性增強,必須要突出特色吸引轉移企業。國內外對工業園區競爭力的定性和定量研究有很多,信息化建設對工業園區競爭力的提升有著重要的正面影響也已被大量證明,但信息化建設與工業園區承接產業轉移競爭力之間的影響關系在理論界還沒有被充分研究。本文嘗試性地從工業園區競爭力理論體系中提煉出承接產業轉移工業園區競爭力的構成要素,通過對工業園區信息化建設內容的再認識,分析出信息化建設和工業園區承接產業轉移競爭力之間的影響關系。
承接產業轉移工業園區競爭力構成分析
關于工業園區競爭力的構成,許多學者已經做了具體的研究,包括以下三方面的主要構成:基礎競爭力、環境競爭力和核心競爭力。其中,基礎競爭力主要包括區位競爭力、資本競爭力和基礎設施競爭力;環境競爭力主要包括園區文化競爭力、政府管理競爭力;核心競爭力主要包括創新競爭力、聚集競爭力(向斌等,2010)。本文認為承接產業轉移工業園區競爭力是指在產業轉移的大環境下,承接產業轉移工業園區相對于其他同類園區在服務轉移企業方面具有的持續比較優勢能力。這種能力既包括園區現有的服務能力,還包括園區未來持續競爭的潛力。體現在對轉移企業的吸引、對優質資源的爭奪。
承接產業轉移工業園區競爭力構成與一般工業園區存在共性的地方,但是也具有自己的內涵,主要表現如下:
區位競爭力。產業轉移的本質是企業進行空間再定位,目的在于增強自身的競爭力。前提假設是產業轉移前后企業所處的區位條件具有同質性。而承接產業轉移的欠發達地區與發達地區相比,區位條件肯定存在差距,只能通過輔助措施或彌補手段來盡量平衡。對于轉移后出現的區位條件落差,企業多少已有應對準備;而且各地區在建設工業園區時,都會選擇當地區位條件較優的位置,并且不斷努力完善各種交通配套設施;加上現代交通通訊技術的迅速發展,改變了人們的時空概念,并使得經濟活動的交易費用進一步降低。所以,對承接產業轉移工業園區而言,雖然區位依然是園區競爭力的基本力量之一,但不是主要競爭力。
資本競爭力。資本是要素資源聯系的紐帶,是融通、集聚資源要素的關鍵,也是增強園區競爭力的直接要素。對承接產業轉移工業園區而言,資本主要指保證轉移企業順利入駐并盡快適應和恢復原有生產規模,在此基礎上能獲得持續增長所需要的資金、廠房、設備、材料等基本生產要素組合,園區產業規模在一定程度上受到資本及利用規模的影響。資本競爭力表現為園區擁有、控制或可利用的資本的成本、數量、便利性等。轉移目的地的發展都相對滯后,如果在資本上能具有相對優勢,將有利于競爭力的提升,
基礎設施競爭力。各園區的基礎設施都不太一樣,但一般都包括道路、供水、供電、排上下水、通訊、排污、網絡、地塊自然平,即“七通一平”。基礎設施建設為承接產業轉移提供保障,是園區適應產業轉移的基本需求。通過完善工業園區基礎設施建設,為轉移企業落戶、發展、壯大提供優質的生活、生產條件,實現基礎設施承接,有利于園區產業轉移項目的吸納和承載能力的提升。
園區文化競爭力。實現觀念承接,文化營造是先導。園區文化作為一種無形的資源、內在的要素,除了構成園區競爭力外,還通過對其他競爭力要素的影響,對園區競爭力有著間接的增強作用。其中,創新文化是最重要的構成。
政府管理競爭力。政府管理競爭力主要包括政府營銷能力和政府服務能力。政府的營銷能力決定著園區的對外宣傳力度,從而影響著園區的產業聚集,以及對生產要素的吸引力。政府的服務能力主要指政府在處理園區事務時的效率、協調、廉潔程度,這對于轉移企業生產效率的提高和生產成本的降低有著重要影響。兩者共同構成了園區競爭力的重要協同力量。
創新競爭力。體制創新和技術創新是創新競爭力的兩大構成要素。承接產業轉移工業園區在前一輪的招商引資中主要是利用各自的優惠政策來吸引轉移企業,而優惠政策已隨著時間的推移被逐漸弱化。在新一輪的發展中,要再造新的競爭優勢,就必須依靠體制的創新。技術創新在園區發展中起著能否占據未來發展制高點的關鍵作用,是園區發展的生命力,能在一定程度上彌補承接產業轉移工業園區相對區位競爭力和聚集競爭力的不足,并對其他競爭力起著強化作用。
聚集競爭力。產業聚集是工業園區比較高級的表現形式。發達地區的工業園區相對而言會有更大的優勢和資本吸引經營同一種產業或相關產業的一群企業,從而形成集聚,又以此為資本更進一步地引來同群企業,使產業規模本來就大的園區變得更大,本來就具有優勢的園區更具優勢,產生正反饋或倍增效應,進入良性發展的渠道。轉移企業在原地區大都處于某種產業集群的環境中,并已形成較完整的供應鏈體系。因此,供應鏈體系的重建對發生轉移的企業來說是最主要的問題,產業集聚程度成為其選擇園區的一個重要衡量因素。由于區域發展不平衡,承接產業轉移工業園區在吸引聚集企業的能力上相對較弱,若能比其他同類園區更快形成產業集聚,將能從多方面影響園區的交易成本和產業的生產,進而增強園區的競爭優勢。
工業園區信息化建設內容再認識
工業園區信息化是指在信息時代價值理念的指導下,運用現代信息技術,構建以提升政府管理和服務能力為目的的信息化政務模式,實現園區企業管理方式系統化、生產過程自動化、營銷手段電子化的新型商務模式,為園區企業發展、員工生活構造高效便捷、綠色、專業的數字化生態環境。它的建設分為三個層次:電子政務、電子商務和電子園區。其中,電子政務起龍頭作用,帶動著園區企業信息化、社區信息化和公共領域信息化的發展。
(一)電子政務
電子政務是政府運用信息化手段改造傳統的政府管理和公共服務,從而提高政府管理的有效性,滿足社會及公眾對政府公共管理和公共服務的需求。電子政務包括政府公共服務的信息化和政府管理的信息化。政府既是電子政務工作的主導者,也是推動園區信息化建設的主導力量。園區電子政務建設的目的主要是提升政府跨部門業務協同水平,使對園區企業的服務效率和能力獲得提高。具體建設內容包括部門業務管理數據庫化、政企公文傳遞網絡化、園區內政務信息集成化、辦公無紙化、對外宣傳網絡化等。
(二)電子商務
在電子政務相對成熟的基礎上,電子商務將成為工業園區信息化建設的重點。工業園區的電子商務建設是一項復雜的系統工程,主要包括為入園企業提供內向型和外向型的信息化服務。內向型的企業信息化服務是指應用先進的計算機網絡技術構建園區企業信息化公共服務平臺,為企業提供生產、經營、設計、管理等一攬子的服務,及時為企業決策提供準確有效的信息,為企業現代化管理水平的提高、綜合競爭實力的增強提供強有力的支撐。外向型的企業信息化主要服務于園區企業的營銷,借助園區的商務平臺統一對外宣傳園區企業,方便對外聯系和交流,提升整體形象,提高知名度,并促進交易。外在信息化需要內在信息化的支持才能發揮出更優的效果。通過園區企業電子商務平臺的構建,能為入園企業提供一個良好的信息化環境,對工業園區的可持續發展及競爭力的提高產生重要的正面影響。
(三)電子園區
電子園區是指是利用數字化手段來處理、分析和管理整個園區,把數字、信息、網絡技術應用到園區生產、生活的各個方面,實現園區的數字化、信息化、網絡化和智能化,以促進園區的物流、資金流、信息流、交通流的通暢、協調和高速發展。這是園區信息化建設的高級階段,是電子政務在園區管理上的延伸。“以公民為中心”,即把入園企業以公民對待,做到入園企業與政府的和諧互動。包括基礎設施管理、園區智能交通、園區環境質量監測與管理、公眾信息服務等,涵蓋園區生產與生活的各個管理方面和經濟層面。
信息化建設對工業園區承接產業轉移的影響
(一)有利于聚集產業鏈的重建
轉移企業的信息化需求是十分迫切的、明顯的。通過園區的政務平臺和商務平臺,進一步創新招商引資的方式,拓寬招商引資的渠道,強化園區特色的信息和主導產業的宣傳,實現信息招商,提高入園企業聚集的針對性和成功率。
從另一個現實的角度看,承接產業轉移工業園區多處于欠發達地區,園區建設與發展更多處于起步階段,基礎較弱,規模較小,入園企業主要由當地原有企業的退城入園組成,缺乏實力強的主導企業,配套的中小企業少,難以形成聚集帶動效應。園區內暫無條件或不適宜承接聚集產業的相關轉移企業,可以按照市場導向和產業布局原則,轉移到其他具備吸納條件的相近區域落戶,通過園區商務平臺的構建,實現信息傳遞的準確。雖然產業鏈上的企業不在同一地點,會使時間、協作和溝通成本有一定程度提高,但借助信息化建設的力量構建虛擬的聚集產業鏈,不失為承接產業轉移工業園區發展初期競爭力提升的一種選擇。
(二)有利于政府管理模式和服務方式的改善
不同地區的工業園在政府運營、管理上各有其特點,在吸引轉移企業的優惠政策上也有著不同的優勢,但傳統的服務模式已隨著時間推移逐漸趨于同質化。通過電子政務建設,園區各企業通過共同的系統平臺,可及時獲取園區管委會的文件、信息,企業的各種統計數據、服務請求也能通過這個互動的平臺獲得及時響應,實現了信息的快速傳遞,提高了工作效率,這在速度為贏的信息時代顯得更重要。政府的管理模式也因此獲得改善,服務水平得到提升,工業園區的良好形象得以樹立。
(三)激發創新活力
創新是持續競爭力形成、綜合競爭能力提升的基礎。園區電子政務、電子商務和電子園區的融合建設,使得構建“小園區,大社會”這種創新的理念得以實現。通過園區政府管理模式和服務方式的改善,促進體制機制的創新;通過企業生產管理和營銷方式的革新,促進商務模式的創新;通過園區數字化和網絡化管理的實現,促進運營環境和園區形象的創新。
(四)實現資源的集約化使用
電子商務以園區為整體進行建設,而不是以企業為單位各自開發,可以實現技術資源的集約化使用,降低運作成本,提升工作效率。而且,通過電子政務和電子商務平臺的搭建,有關政策、服務、市場、技術等各種信息可以在園區內大量積累和迅速傳遞,企業采購、銷售、合作等信息流動更加通暢快速,實現信息資源的集約化使用,降低信息成本。電子園區的構建有利于科學調配資本要素的使用,合理實現基礎設施的共享,實現專業化生產和規模經濟,降低園區產品的相對單位成本,從而提高園區產品的競爭力、擴大產業規模,進而使園區競爭力繼續增強。
參考文獻:
【中圖分類號】R425【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0515(2011)03-0276-01
社區醫學主要關注社區居民的常見病、多發病、慢性病以及宣傳一些預防保健知識,側重于基礎醫療。隨著社會的進步,醫療事業的日趨發展,社區醫療也不可怠慢,加快了前進的腳步,并做好了迎接挑戰的準備。如何在這個信息更新的時代建立有效的信息管理網站,實施動態社區醫學管理,是我們值得探討的問題。
1 社區醫學信息化的主要內容
1.1 構建健康電子檔案:構建健康檔案可以了解一個人一生的身體健康變化情況,它詳細記載了居民從出生到死亡的過程和各項衛生的服務情況,所以建立健康檔案是信息化建設的核心內容。它的實行體現了“以人為本”,實現健康檔案與臨床信息一體化,積極響應了2003年衛生部在《全國衛生信息發展摘要》中提出的要求。全科醫師通過健康檔案了解居民的身體狀況及家庭資料,準確地判斷病情,為病人排憂解難,提高醫療服務的綜合質量。
1.2應用計算機網絡:老年人體質差,抵抗能力薄弱,新陳代謝下降,患慢性多發病居多。世界老齡化速度與日俱增,我國也進入人口老齡化的高峰期。社區醫療消費市場開始凸顯出,來,現在的老人,兒女大多不在身邊,都忙于工作而無人照料。除此之外,孕婦、殘疾人、恢復期的病人等人群都需要有效的社區醫療服務。如果能用數字化系統和計算機呼叫系統進行遠程醫療,居民會更便捷地得到有效的醫療服務,隨時與專家溝通交流、咨詢疑難雜癥、解決看病難看病貴的問題。
1.3 實現信息共享:傳統的信息化管理容易使數據不全或出現錯誤,給醫生造成誤診,讓病人錯失最好的治療時期。社區衛生服務計算機網絡可以和醫院的醫療服務進行分工,基本醫療歸社區,重大疑難雜癥歸醫院負責。這就從根本上解決了醫生誤診延診的問題。在社區醫院治療時查出不在治療范圍之內的疾病時,可以轉到醫院進行治療,當然,在醫院查出是小病時或者需要康復治療時,可轉到社區醫院。這樣的互相轉診, 該網絡把患者的健康資料儲存起來,給醫生提供長期有效的醫療數據,加強社區與醫院之間的信息傳輸,達到資源共享的目的。
2 社區醫學信息化的重要性
首先,社區醫學信息化管理的重要影響因素是共享醫療信息的醫生之間數據的交換。所以建立信息系統,能使數據準確、完整、及時地進行交換。有了社區醫療,居民不再為自己的健康擔心,不僅看病方便,而且服務質量高,讓醫療保健通過信息化管理更具有連續性和整體性。其次,社區醫療服務中的醫學信息化管理不僅完善了社區醫療機構,還提高了管理效率,規范了電子檔案的數據統計。奠定了醫療衛生研究事業的基礎。
3 發揮社區醫學信息化管理優勢的對策
3.1 構建多元籌資的渠道:社區醫院是政府籌資主建的,主要為社區居民服務,不是以營利為目的。要與醫院有信息交流,獲得資源共享,就要購買HIS,但是昂貴的系統設備不是普通社區醫療可以承擔的,這就使信息化建設受阻。面對這樣的問題,可以通過以下途徑解決:①利用政府的優惠政策讓一些社會資本投入社區醫院;②引起政府重視,加大投入;③國家財政撥款;④加強社區醫院的宣傳力度和建設,希望得到軟件公司的支持,希望研發出便宜的信息系統。
3.2 重視培養社區醫學信息化的管理人才:在醫療衛生事業中,信息技術的運用讓我們面臨人才缺乏的困窘。具備一定醫療知識和信息管理技術的綜合型人才是當今最急需的。信息技術競爭的實質其實是人才的競爭,面對這樣的局面,首先應把教育放在首位,直接培養符合社會需要的人才;其次,我們可以從一些知名度較強的醫院引進管理人員。而后者,要引進更多高科技人才需要政府的支持和許多優惠政策。
3.3 醫療政策的支持:目前,社區醫院和醫院之間還沒有完全準確的分工,社區醫院并不是居民醫療“屏障”。在不斷完善和組建社區醫療信息的過程中,政府應該出臺相應政策和采取至關重要的措施,為了保證社區醫療信息化的有效管理,標準規范化社區與醫院之間的聯系,如簽訂“雙向轉診”的協議。
總之,社區醫學信息化管理人社區居民提供了快捷、、聯系緊密的醫療服務。在實際工作中意義巨大,為我過醫療事業改革奠定了基礎。如果在實際工作中能有效地進行醫療信息化管理,構建合理的網絡技術,我國的醫療事業才會不斷發展,煥發光彩。
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摘要院 本文探討了醫院衛生管理信息化建設問題,首先對醫院衛生管理信息化建設的重要性進行了簡要論述,然后分析了當前醫院衛生管理信息化建設存在的突出問題,最后就如何推進醫院衛生信息化建設提出一些思路,旨在為醫院更好的加強衛生管理信息化建設提供參考。
關鍵詞 醫院;衛生管理;信息化建設
隨著我國醫療體制改革的不斷深化,提高醫院衛生管理整體水平已經納入議事日程,越來越受到各級政府、醫療衛生行政管理部門以及醫療機構的高度重視,而衛生管理信息化建設則是加強管理、提高效益的重要戰略性舉措,特別是在當前網絡化、信息化、智能化快速發展的新形勢下,各級各類醫院在開展衛生管理過程中,必須將信息化建設作為重中之重。盡管從總體上來看,我國衛生管理信息化建設取得了一定成效,但仍然有一些醫院對此沒有引起高度重視,在衛生管理信息化建設方面還存在很多不足之處,必須采取更加積極有效的措施加以解決,積極推動醫院衛生管理信息化建設步入更加良性發展的軌道。
1 衛生管理信息化建設的重要性
目前我國信息技術呈現出飛速發展的良好態勢,特別是計算機技術和通信技術的發展,使信息的處理、存儲和傳遞能力發生了翻天覆地的變化,信息技術可以廣泛應用到醫院衛生管理,因而推進衛生管理信息休建設具有十分重要的意義。一是衛生管理信息化建設能夠推動提升整體管理水平;二是衛生管理信息化建設能夠推動衛生經濟管理模式創新,使醫院衛生經濟管理由過去的紙筆作業向現在的數字化、信息化、智能化轉變,不僅能夠節約資源,而且也能夠提高管理的精準化程度,信息化建設已經成為醫院衛生管理的重要推動力量;三是衛生管理信息化建設能夠提升醫院整體發展戰略,由于信息化可以建立各種管理要素交叉整合的平臺,因而信息化能夠使醫院管理“價值鏈”體系更加完善,進而能夠對醫院未來整體發展戰略具有重要的促進作用[1]。
2 當前衛生管理信息化建設存在的問題
一是衛生管理信息化建設重視不夠。目前我國一些醫院在衛生管理信息化建設方面仍然存在重視不夠的問題,信息化建設只滿足于“微機化”,對信息化的內涵缺乏常識的認識,認為信息化就是配備電腦和應用網絡,甚至一些小型醫院認為信息化建設使衛生管理工作變得更復雜,這些都是不應該的。由于一些醫院對衛生管理信息化建設缺乏足夠的重視,直接導致對衛生管理信息化建設的投入不足,不能夠在預算中安排更多的資金用于信息化建設,盡管一些醫院也購置了設備和軟件,但很多只是擺設,在應用方面還沒有發揮有效的作用,必須引起高度重視。
二是衛生管理信息化建設不夠平衡。醫院衛生管理信息化建設是一種發展趨勢,因而絕大多數醫院都在這方面進行了投入和探索,但從總體上來看,我國醫院衛生管理信息化建設仍然具有很大的不平衡性,這種不平衡性主要體現在:大型醫院好于中小型醫院、發達地區醫院好于欠發達地區醫院、公辦醫院好于民辦醫院,特別是社區衛生院在信息化建設方面仍然比較滯后,制約了醫院衛生管理信息化建設的全面、深入開展。
三是衛生管理信息化建設模式落后。衛生管理較之于其他行業具有一定的特殊性,因此信息技術被引入醫院管理中的時間比較短,醫院信息系統的建設不完善,缺乏統一的信息服務系統平臺,這就直接導致很多醫院的衛生管理信息化建設模式比較落后,無法適應形勢發展需要。
3 推動衛生管理信息化建設的完善措施
一是創新醫院衛生管理信息化建設理念。理念是行動的先導,推動醫院衛生管理信息化建設,首先必須在理念創新上狠下功夫。這就需要各級各類醫院在開展衛生管理信息化建設過程中,要改變過去以應用計算機和網絡為主的發展理念,將大數據、云存儲等現代信息技術以及“價值鏈”管理體系應用到醫院衛生管理信息化建設當中,牢固樹立新的“信息化”管理和發展理念,特別是醫院的領導更要高度重視衛生管理信息化建設,既要加大人力、物力、財力方面的投入,又要強化“軟件”和“硬件”建設,更要打造具有較強應用和管理能力的人才隊伍,只有這樣才能使醫院衛生管理信息化建設取得實效[2]。
二是加強醫院衛生管理信息化建設指導。在新的歷史條件下,特別是在我國大力推動“信息高速公路”建設的新形勢下,國家和各級政府應當將醫院衛生管理信息化建設納入到“信息高速公路”建設體系當中,制定醫院衛生管理信息化建設的鼓勵、支持和引導政策,特別是國家應當從推動工業化與信息化深度整合的高度出發,進一步加大醫療系統衛生管理信息化建設的戰略布局,既要加大衛生管理信息化建設的硬件和軟件研發工作,又要加大人才培養力度,同時還要加強衛生管理信息化建設方面的法治化和制度化建設,為我國醫院更好的開展衛生管理信息化建設創造更為有利的條件。
三是優化醫院衛生管理信息化建設模式。在我國醫療體制改革繼續深化的新時期,應當將衛生管理信息化建設納入醫療體制改革當中,積極探討符合我國醫療體制實際的衛生管理信息化建設模式。要進一步健全和完善衛生管理信息系統,對全國醫院網絡數據進行優化和整合,建立統一的醫院數據平臺,使醫院的各類數據既能夠獨立運行,又能夠形成“開放性”,提升醫院衛生管理信息系統的整體使用效率;要把物聯網技術應用到衛生管理信息化建設當中,它可以利用電子標簽、掃描儀和互聯網等連接各種需要監控的設備、物品和人員并形成一個無處不在的網絡,物聯網可以讓不會講話的人或者物,自動報告自己的位置和運行狀態等信息[3]。
隨著全球科技信息化的快速發展,信息技術已經在各行各業得到廣泛應用,并且發揮了重要作用,推動經濟社會的快速發展,但目前醫院衛生管理信息化建設仍然存在一些不足之處,需要下大力氣認真加以解決。這就需要我國各級各類醫院對衛生管理信息化建設的重要性有更加深刻的認識,在創新管理理念、加強指導服務和優化管理模式上狠下功夫,使醫院衛生管理信息化建設取得新的成效。
參考文獻
紹興市衛生信息管理中心主任王首玨對《中國經濟和信息化》記者表示:“醫療行業是云計算落地的絕佳行業,作為政府機構,有義務把醫療資源進行合理的引導,通過云計算,可以解決大醫院和小醫院以及社區衛生服務機構信息化建設水平有差距的問題。”
CEI:紹興的醫療系統信息化建設情況怎么樣?
王首玨:紹興市的醫療衛生信息化建設起步較早,2001年衛生局就成立了信息中心,統籌醫療衛生信息化工作。2010年開始籌劃區域醫療信息化。目前,紹興市已經建設起紹興區域衛生信息平臺。
CEI:醫療信息化能給普通民眾就醫帶來多大的變化?能否解決醫療資源的調配問題?能否通過信息化來對患者進行檢測?
王首玨:和一些醫療資源緊張的大城市不同,紹興的醫療資源并不緊張,至少不會出現一號難求的情況。紹興主要是通過醫療信息化來幫助患者對時間資源進行整合。舉例說明,患者8點來到醫院,但掛的號是11點的,這樣就白白浪費了三個小時,我們正在試圖通過信息化的手段將這樣的時間資源進行整合。
CEI:近年來醫療云受到業界追捧,您覺得醫療云的發展前景如何?
王首玨:我個人認為醫療衛生行業是云計算落地最好的一個行業。首先現在國家醫療資源分布并不均衡,有關專家也提到了絕大多數患者都選擇三甲醫院進行就診,而一些小的醫療機構基本無人問津。而云計算的最強項就是能夠解決資源整合的問題。
在醫療和云計算結合以后,我們在不同的地方,在大醫院、小醫院、社區衛生服務機構都能夠通過云里的資源讓大家獲得同樣的服務。
CEI:醫療云和其他行業相比有訪問高峰期,這樣的問題如何解決?
中圖分類號:TP311.52 文獻標識碼:A 文章編號:1007-9599 (2012) 21-0000-02
1 研究背景及意義
隨著醫療衛生事業的發展,社區醫院已經成為我國醫療體系中重要的組成部分,它承擔著社區居民普通疾病的治療,以及各種覺疾病的預防任務。在社區醫院的發展過程中,信息化建設是極其重要的一個方面。社區醫院信息管理系統是實現醫療服務信息化管理的綜合應用系統。其目標就是要把這種醫院和患者關系資源,像管理醫院的其它有形資產一樣進行有效的管理。通過建立社區內所有居民詳細的健康檔案數據庫,實現對居民健康狀況的細分和對每一居民的個性化醫療服務方案,看病流程信息化管理,以提高醫療服務的質量,同時,也為醫院工作節省了人力物力資源,提高工作效率。降低經濟成本。
發展社區醫院信息管理系統的意義在于,它不僅使人們以低廉的費用方便地享受到醫療服務,而且可以有效緩解目前我國醫療資源相對緊缺,醫療服務相對落后的現狀,為社區醫療服務的開展,病員合理的分流提供更好的條件。總之,它滿足了人們多方面、多層次的醫療服務需求,為提高全民健康水平,改善人民群眾生活質量,和醫療服務事業的可持續發展提供了重要保障。
2 社區醫院信息管理的現狀及需求
社區醫院信息化建設的現狀:(1)管理方面投入不足,人才匱乏。(2)藥品管理方面賬目混亂。(3)各類數據資料如病患信息、處方信息、收費信息多采用人工填寫、保存和管理。結果數據混亂,丟失,不利于快速查詢和統計數據。(4)由于無法實時查看、上報相關數據,不利于主管部門及時的檢查和監督。(5)雖然社區醫院有計算機,但基本都是單機保存數據,沒有實現真正的管理信息系統。
社區醫院信息管理需求:依托遠程醫療和網絡技術,設計以患者為中心,以醫療活動為主線,依據醫院各項業務流程,患者診療各個環節、臨床工作內容及各層面管理要求的醫院信息管理系統。用更現代化、科學化、規范化的手段來加強醫院的管理,切實提高社區醫院的工作效益和管理水平,改進醫療質量。
具體功能需求:(1)掛號收費系統;(2)門診醫生工作站;(3)門診藥房管理系統;(4)藥庫管理系統;(5)醫療服務系統:居民健康檔案及病人基本信息與數據中心實時同步需求、上門服務、雙向轉診;(6)系統管理維護。
3 系統功能設計
社區醫院計算機信息管理系統主要包括:門診管理子系統、醫生工作站子系統、門診藥房子系統、藥庫管理子系統、醫療服務子系統、系統管理維護子系統六部分組成。
3.1 掛號收費子系統
門診管理子系統主要完成門診病人基本信息的登記、修改和維護,門診病人收費、退費,系統可以自動接收門診劃價系統和醫生站醫生錄入的處方,對收費員的收費發票進行跟蹤管理,收費員可以隨時結賬;財務按收費員結賬單做賬,按結賬單做門診財務收入報表。
(1)門診掛號:既支持復診病人持IC卡、磁卡、病歷號取得各類病人的信息,又支持初診病人信息的實時錄入。對每個病人生成一個唯一的病歷號和當天的門診號,并根據病人的收費標識和是否初診自動計算出病人掛號費用明細,打印病歷和處方頭。同時,支持退號和改號操作,支持掛號類別、票據、賬戶維護等,提供數據統計查詢。(2)門診收費:根據門診編號計算患者應繳納的費用,同時產生收據編號,還可增加收費項目、減少收費項目并進行優惠處理。收費完成后生成已收費標志。(3)門診退費:門診退費包括退藥品費、退檢查單、退治療費、無紙化檢查項目退費,一般由開單醫生手工退款申請,并由主管和經辦人共同簽字負責,患者憑單據到門診收費處辦理。收費員注銷原收費單據中退費項目,退費。(4)結賬處理:收費人員查詢本人當班收費情況,以及以往的收費情況,并產生報表。
3.2 醫生工作站子系統
醫生工作站是醫生給病人記錄病歷和開處方的系統,主要是記錄電子病歷和開電子處方。該系統與門診掛號、收費、醫生工作站實現信息共享,提高醫生工作效率,支持電子處方、電子檢查單錄入、門診電子病歷系統和醫療保險接口。
(1)就診處理:在電子處方中錄入患者的姓名等信息,產生門診編號,處方編號,并由醫生輸入各種藥品、檢查項目的明細,同時醫生可以對已經開具的處方和檢查項目進行修改,還可對藥品的使用方式進行編輯。(2)工作報表:可以某時間內該醫生的處方收入情況,并打印。(3)處方查詢:醫生可按日期查詢自己所開具的所有處方的詳細內容,并了解這些處方的資費情況和取藥情況,并可進行打印。
3.3 門診藥房子系統
門診藥房管理子系統根據門診和醫生的處方,經劃價收費后,自動在藥房已生成可領用的藥方單子,以供藥房工作人員將各病人所需藥開始打包,實現對門診藥房所有藥品的流通進行全過程控制,有效地杜絕藥品流失。
(1)處方取藥:根據處方編號和收費標志給患者取藥,該處方的所有信息都可以顯示出來,藥品可以進行條形碼的掃描。取藥完成后,生成取藥確認標志。(2)藥品出庫統計表:可以對某個時間段內所有取走的藥品進行分類統計,并形成報表或打印。(3)藥品庫存查詢:可以查詢全部藥品或某種藥品的庫存情況,以及入庫日期、劑型等所有屬性。
3.4 藥庫管理子系統
藥品管理子系統主要實現整個醫院的一個藥品信息管理和入出庫管理的功能。藥庫和各個藥房全面聯網,通過網絡自動完成藥品的出庫、入庫、藥品信息變更,藥品調價等業務。(1)藥品入庫:對采購的藥品進行入庫操作,根據發票輸入藥品名稱、入庫日期、金額、數量、供應商、產品批號等信息,并生成藥品賬目機內編號和藥品入庫機內編號。(2)藥品出庫:就是將入庫后的藥品逐次發到各個藥房、科室為患者使用。藥房用信息管理系統錄入請領單,保存后,藥庫系統可以直接調出藥房的請領單,生成出庫單。(3)藥品信息維護:對藥品的各種屬性進行編輯,如藥品名稱、類型、生產廠商、劑型等。
3.5 醫療服務子系統
醫療服務子系統是根據社區醫院的職能新增的一塊內容,主要實現上門服務、健康咨詢、雙向轉診的功能,與指定市立醫院共享醫療資源。
(1)上門服務提醒:由醫院為需要上門服務的病患創建提醒表,內容包括:姓名、住址、服務醫生姓名、服務內容,服務頻率、備注等,系統定期通知相應醫生上門服務時間。(2)電子健康檔案:可以根據醫療保險號查詢。(3)雙向轉診管理:依托遠程醫療和網絡技術,實現與市立醫院信息系統和社區醫生工作站部分數據交換。雙向轉診包括:申請上轉和接受下轉。申請上轉指社區醫院向市立醫院預約檢查、會診、住院等。
3.6 系統管理維護子系統
該子系統主要用來管理全院職工人事信息、科室信息、藥品信息、收費信息、醫療服務信息、系統初始化等。
(1)人事信息管理:編輯醫院員工信息,統計員工工作量。(2)藥品信息管理:編輯藥品的各種信息,包括藥品分類、藥品廠商、藥品劑型等信息。(3)收費信息管理:編輯系統的所有收費項目和醫療項目。(4)科室信息管理:編輯醫院的各個科室信息。(5)醫療服務管理:編輯每位社區居民建立健康檔案,內容包括姓名、出生年月、身份證號(或者是醫療保險號)、聯系地址、電話、血型、藥物過敏史、身高、體重、診斷時間、病史、診斷結果等。(6)系統初始化:刪除系統內所有處方等信息,重新整理系統環境,為后續工作做好準備。
社區醫院信息管理系統的開發徹底改變了這類醫院的傳統服務模式,為各醫療服務機構開辟了一種新的服務窗口和服務渠道,提高了醫院的營運效率,產生了良好的經濟效益。
參考文獻:
[1]鄧良松,劉海巖,陸麗娜.軟件工程[M].西安電子科技大學出版社,2004.6.