中醫專長培訓教育匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇中醫專長培訓教育范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

二、報考人員應按本人試用期所從事的專業報考相應類別的醫師資格。其中，中醫、中西醫結合、藏醫、蒙醫、維醫、傣醫醫學專業畢業的報考人員，按取得學歷的醫學專業報考中醫類別相應專業的醫師資格。

三、具有臨床醫學專業學歷，試用期在醫療機構檢驗科承擔檢驗醫師工作的，可以參加臨床類別醫師資格考試。

四、已獲得臨床執業醫師資格的人員，取得省級以上教育行政部門認可的中醫專業學歷或者脫產兩年以上系統學習中醫藥專業知識并獲得省級中醫藥管理部門認可，或者參加省級中醫藥行政部門批準舉辦的西醫學習中醫培訓班，并完成了規定課程學習，取得相應證書的，可以申請參加中西醫結合執業醫師資格考試。

已獲得臨床執業助理醫師資格的人員，取得省級以上教育行政部門認可的中醫專業學歷或者脫產兩年以上系統學習中醫藥專業知識并獲得省級中醫藥管理部門認可，或者參加省級中醫藥行政部門批準舉辦的西醫學習中醫培訓班，并完成了規定課程學習，取得相應證書的，可以申請參加中西醫結合執業助理醫師資格考試。

五、在《執業醫師法》頒布前具有高等學校醫學專業?？茖W歷并已經轉正，但未取得醫師職務任職資格者，可憑轉正證明和轉正后連續工作兩年以上并考核合格證明申請報考執業醫師資格考試。

在《執業醫師法》頒布前具有中等專業學校醫學專業學歷并已經轉正，取得醫士職務任職資格，但未取得醫師職務任職資格者，可憑醫士職務任職資格證明和所在醫療、預防、保健機構連續從事醫士業務工作五年以上或從事醫士業務工作時間和取得執業助理醫師執業證書后執業時間累計滿五年的證明申請報考執業醫師資格考試。

六、臨床醫學、口腔醫學、中醫學（含民族醫）、中西醫結合醫學專業的臨床博士、碩士和七年制及以上的長學制畢業生，在學期間必須具有相當于大學本科的一年畢業實習和一年以上的臨床工作實踐，方可在畢業當年參加執業醫師資格考試。

公共衛生預防醫學碩士、博士研究生在學習期間必須保證具有一年以上的臨床實踐訓練或公共衛生實踐的經歷，方可在畢業當年參加醫師資格考試。

上述畢業生在學習期間未能滿足上述要求的，不允許在畢業當年參加醫師資格考試。

七、醫學成人學歷教育不作為執業醫師資格考試的依據。但2002年10月31日前，成人高等教育、自學考試、各類高等學校遠程教育的醫學類專業學歷教育除外。

2002年10月31日前，職業技術學院、非醫藥衛生類專科學校醫學類專業學生，畢業后取得的醫學學歷可作為醫師資格考試報名的學歷依據。

八、2001年9月1日以后入學，未取得省級以上教育行政部門和省級以上衛生、中醫藥行政部門批準、并未報國務院教育行政部門備案的中等專業學校醫學專業學歷的人員，其學歷不作為醫師資格考試報名的學歷依據。其中，取得省級以上教育行政部門批準設置、醫學專業設置未經省級以上中醫藥管理部門同意的中等專業學校中醫、中西醫結合、藏醫、蒙醫、維醫、傣醫醫學專業學歷的人員，2001年9月1日以后入學的，其學歷可以作為醫師資格考試報名的學歷依據；2006年9月1日以后入學的，其學歷不再作為醫師資格考試報名的學歷依據。

2006年9月1日后入學，取得省級以上教育行政部門認可的高等學校中醫學專業中西醫結合方向本、專科學歷的人員（七年制除外）以及取得省級以上教育行政部門批準設置、醫學專業設置經省級以上中醫藥管理部門同意的中等專業學校中醫學專業中西醫結合方向學歷的人員，只能報考中醫類別中醫學專業執業醫師或執業助理醫師資格。

2001年9月1日以后入學的人員，取得的醫學成人中專學歷不作為醫師資格考試報名的學歷依據。

九、符合《傳統醫學師承和確有專長人員醫師資格考核考試暫行辦法》中有關規定，經執業醫師資格考試資格考核合格并推薦，或者取得執業助理醫師執業證書后，在執業醫師指導下，在醫療機構工作滿五年的傳統醫學師承或確有專長人員，可以申請報考中醫類別執業醫師資格考試；經執業助理醫師資格考試考核合格并推薦的傳統醫學師承或確有專長人員，可以申請報考中醫類別執業助理醫師資格考試。

傳統醫學師承和確有專長人員取得執業助理醫師執業證書后，取得國務院教育行政部門認可的成人高等教育中醫（含藏醫、蒙醫、維醫、傣醫）醫學專業本科以上學歷，可以在取得學歷的當年報名參加具有規定學歷的中醫類別相應專業的執業醫師資格考試；取得省級以上教育行政部門認可的成人高等教育中醫（含藏醫、蒙醫、維醫、傣醫）醫學專業?？茖W歷，在自取得執業助理醫師執業證書并在醫療機構中工作滿二年后，可報名參加具有規定學歷的中醫類別相應專業的執業醫師資格考試。

十、1998年6月26日前取得有效行醫資格的傳統醫學師承或確有專長人員，可直接申請執業醫師或執業助理醫師資格考試的資格考核；1998年6月26日前未取得有效行醫資格的傳統醫學師承或確有專長人員及1998年6月26日后作為傳統醫學師承或確有專長人員參加醫師資格考試的，需符合《傳統醫學師承和確有專長人員醫師資格考核考試暫行辦法》（衛生部6號令）第六、七條的規定，方可申請執業醫師或執業助理醫師資格考試的資格考核。

經醫師資格考試資格考核合格并推薦的傳統醫學師承和確有專長人員，可報名參加中醫類別醫師資格考試。縣級以上衛生、中醫藥行政部門指定的考核機構出具的傳統醫學師承和確有專長人員醫師資格考試資格考核合格證明連續兩次（兩年）有效。

十一、符合報考執業醫師資格條件的人員可以報考同類別的執業助理醫師資格。

十二、在鄉級以上計劃生育技術服務機構中工作，符合《執業醫師法》第九條、第十條規定條件的，可以報考臨床類別醫師資格考試。

十三、在軍隊所屬醫療、預防、保健機構中工作，符合報考條件的考生應作為地方考生按照屬地管理原則，到駐地附近考點辦公室報名，并參加相應考試。

在公安邊防、消防、警衛部隊醫療、預防、保健機構工作、符合報考條件的在編人員報名參加醫師資格考試，可參照地方報考人員按規定在地方報考。

十四、醫師資格考試報考人員試用期截止至考試當年8月31日。

考生報名后未按期完成試用的，取消報名資格。

十五、具有下列情形之一的，不予受理醫師資格考試報名：

1、衛生職業高中畢業生；

2、基礎醫學類、法醫學類、護理學類、輔助醫療類、醫學技術類等相關醫學類和藥學類、醫學管理類畢業生；

3、醫學專業畢業，但教學大綱和專業培養方向或畢業證書注明為非醫學方向的；

4、醫學專業畢業，但教學大綱和專業培養方向或學位證書證明學位是非醫學的；

5、非現役軍人持軍隊醫療、預防、保健機構出具的試用期證明報考或在軍隊報名參加醫師資格考試的；

6、現役軍人持地方醫療、預防、保健機構出具的試用期證明報告的；

7、持《專業證書》或《學業證書》報名參加醫師資格考試的；

8、1999年1月1日以后入學的衛生職工中等專業學校的學生畢業后報考執業助理醫師資格考試的。

十六、參加醫師資格考試的考生，其試用機構按《醫師資格考試暫行辦法》第四十一條規定認定。

十七、試用機構出具的試用期滿一年并考核合格的證明連續兩次（兩年）有效。第三次（年）參加醫師資格考試除需提供原試用期滿一年并考核合格的證明外，還應提供縣級以上衛生行政部門指定的培訓機構培訓6個月并考核合格的證明。

十八、實踐技能考試成績當年有效。

十九、盲人醫療按摩人員不參加醫師資格考試，其考試辦法另行制定。

篇（2）

（一）積極實施基層中醫藥服務能力提升工程。按照《區中醫藥服務能力建設實施方案（2012-2015）》的要求，推動中醫藥服務能力建設的實施，著力完成基層中醫藥工作的各項任務。繼續開展基層中醫藥工作先進單位創建活動，啟動全省社區中醫藥工作先進單位創建工作。

（二）推動中醫藥在公共衛生中發揮作用。認真落實好已列入國家基本公共衛生服務項目的中醫藥健康管理項目，制定相關技術指南，做好人員培訓，加強考核評估。

二、加強中醫藥內涵建設，提升中醫藥醫療預防保健服務和應急能力

（一）推進“治未病”健康工程。加強區醫院中醫“治未病”科室建設與管理。

（二）建立中醫康復聯盟。各醫院要按照《醫院康復科建設與管理指南（試行）》要求，加強康復科室建設與管理。

（三）推動綜合醫院中醫藥和民間醫藥工作。繼續開展綜合醫院中醫藥工作示范單位創建活動。鼓勵和引導社會資本投資興辦中醫醫療機構。挖掘、整理、利用民間醫藥知識和技術。

（四）提升中醫藥衛生應急能力。建立完善我區中醫藥參與重大疾病防治與突發公共事件應急工作的機制。

三、加快中醫藥人才培養，增強中醫藥事業發展活力

（一）實施中醫藥傳承與名中醫培育工程。抓好第五批全國老中醫藥專家學術經驗繼承、第三批優秀中醫臨床人才研修項目、名老中醫藥專家傳承工作室建設。開展名中醫的評選活動，選拔一批確有專長、特色明顯、能夠代表中醫最好水平的名中醫進行重點培養，打造名中醫團隊，帶動全區中醫人才隊伍水平的提高。

（二）加強中醫藥繼續教育和職業教育工作。加強中醫藥繼續教育項目的申報。通過組織輪訓、脫產學習等方式，加強住院醫師規范化培訓。在中醫醫院深入開展“中醫學經典、西醫學中醫”活動。開展中醫藥管理干部培訓，提高中醫藥管理隊伍整體水平。協助推進中醫藥職業教育和中醫藥行業特有工種技能鑒定工作。

（三）著力培養基層中醫藥人才。開展區級中醫臨床技術骨干培訓，大力培養鄉鎮衛生院中醫臨床骨干、社區中醫類別全科醫生和鄉村中醫醫生。協調做好農村在職在崗中醫人員中醫專業大專學歷教育。

四、加大中醫藥文化建設力度，營造良好的發展氛圍

（一）突出中醫藥文化內涵建設。在服務理念、服務方式等臨床工作中體現“大醫精誠”的中醫藥文化核心價值觀。開展中醫藥文化與科普巡講、名中醫藥專家宣傳等活動，弘揚中醫藥文化，傳播中醫藥知識。

篇（3）

高等中醫教育起源于上世紀中葉，發展到今天，在校學生人數，辦學規模，固定資產，已經具有一定的規模。高等中醫教育已經有了很大發展，并為我國培養了大批中醫學專業高等人才，從這一點看高等中醫教育是成功的。但是，從目前中醫臨床專業學生畢業后的就業情況來看，并不太理想。目前的就業情況是:西醫院基本不錄用中醫學專業畢業生，一部分中醫院也不愿錄用中醫專業畢業生，更有甚者，寧可錄用西醫院校本科畢業生，而不錄用中醫院校臨床碩士研究生。為什么一個中醫臨床碩士研究生沒有西醫院校一個本科生有竟爭力?中醫專業畢業生的劣勢在什么地方?換句話說，中醫教育失敗在什么地方?

就我的看法，這緣于很多中醫專業畢業生進人醫院工作，臨床工作能力不強，病房管理能力及急診能力差，不能為醫院創造效益。與同期被醫院錄用的同樣經過五年西醫院校教育的臨床專業畢業生進行比較，臨床工作能力存在較大差距。就是已經走上臨床工作崗位的中醫師，工作后也要花費很多時間來補習西醫課程。對錄用人員，醫院經過比較，當然會選擇能給醫院帶來最大效益的人員，而且還會為以后的錄用工作提供一個參照標準。由于更多的中醫專業畢業的學生不能被醫院錄用，不能從事對口的臨床工作，影響到中醫從業人員的數量一直得不到提高，中醫臨床陣地萎縮。從中醫教育對中醫臨業的發展來看，非常有限。因而，培養和提高中醫臨床專業學生的臨床工作能力是中醫教育覓待解決的問題。

1樹立教育服務理念

隨著教育的產業化，中醫院校實行收費教育，學生付費上學以來，大學生不僅是受教育者，同時也是教育服務的消費者。隨著“教育服務，教育消費”成為一種理念，人們開始思考自己所付出金錢、時間與所接受的教育服務是否等值、有沒有效益?在市場經濟條件下，學生既是教育消費者，又是教育的產品。產品質量的好壞必須由畢業生是否受到社會歡迎，為社會所接納來檢驗。如中醫學專業五年在校教育，畢業后能否被醫院這個市場認可?能否從事對口的臨床工作?五年的中醫學本科教育投人，畢業后能否有一個好的發展平臺?針對這種情況，中醫院校應該確立以學生為主體的教育服務理念，以優質的服務來吸引更多的中醫教育消費者，滿足消費者合法要求，維護學生的利益，同時也推動學校朝著更符合市場經濟需求的方向變革，真正使學生學有所長，學有所用，學有所值，真正成為合格的中醫教育產品。

2維持適度的規模

隨著市場經濟的發展，招生和就業成了中醫院校發展的兩個重要的瓶頸，高校為謀求發展，努力擴招。雖然擴招促進了學校發展，但是對醫學院校來說，擴招帶來了諸多問題。學生數量增加了，而原有的教學資源卻不能同步增長，師資力量有限，教室、實驗設備、網絡設施、后勤保障等處于一種超負荷運行狀態。符合臨床教學要求的臨床教學基地和臨床教學床位嚴重不足，學生臨床實習機會減少，缺乏正確的指導和規范化培訓，基本技能和動手能力差，實踐能力不強，劣質產品源源不斷地流人醫療市場。中醫學院畢業生的就業多是面向中醫院，目前國內很多中醫院的發展舉步維艱，規模較小，就業缺口小。而中醫院校的大量招生，導致培養的學生質量下降，學生畢業后不能從事臨床，更談不上發展中醫。因此，招生應該根據市場需求，臨床教學基地的規模，確定中醫學教育的辦學規模。因為沒有充足的臨床教學資源，就不能保證學生基本的臨床實踐活動，直接影響臨床醫學人才培養的質量。

3以市場為導向

中醫學本科教育的根本任務是完成醫學基本訓練，培養具有初步臨床能力、終身學習能力和良好職業素質的初級醫生，為學生畢業后繼續深造和就業奠定必要的基礎。隨著市場經濟的發展，人才市場也隨之迅速發展。高等中醫院校面臨的首要問題是大學生如何面對人才市場的選擇，由市場來決定人才的培養和供應已越來越受到人們的認同。中醫教育的效果最終體現在社會需求上，對人才就業市場進行調研，明確市場所需，使高等中醫院校辦學理念、發展規劃、培養目標、專業設置和質量標準真正符合市場需求，是我國高等中醫教育改革的必然趨勢。要改變現行高等中醫教育專業課程設置的陳舊與社會需求的脫節，使其人才培養與社會需求相適應。

由于中醫學在當今社會的從屬地位，自身市場競爭能力不強，中醫教育必須適應醫院的模式。為此，高等中醫教育要為醫院與醫生的生存和發展服務，要主動適應醫院的建設需要，要與時俱進。適應醫院的模式，即是適應市場的模式，就是適合學生的模式，也是適合學校的模式。中醫人才市場需求多來自中醫醫院，我國中醫醫院數量有限，大多數效益不理想，人才需求有限。隨著市場經濟的發展和經濟全球化的到來，中醫院面臨著巨大的生存與發展的壓力，醫院的工作始終要圍繞社會與經濟效益這兩個中心進行，這就要求醫院的所有醫生，不管你是中醫師或是西醫師，都要能勝任門診、病房、急診工作，還要能保持和發展自己中醫的特色與專長，以促進醫院的建設發展。 轉貼于

在現代醫療體制下，一個只具有中醫臨床能力的畢業生，是很難進人醫院從事臨床工作的，而一個具有西醫臨床能力的人，可以進人西醫院、也可以進人中醫院從事臨床工作。從中醫師的成長歷程看，低年資中醫師很難有中醫市場，中醫臨床能力需要厚積薄發，很多中醫師都是人到中年才有所成。從培養目標的可行性和市場性來說，高等中醫教育培養的目標應該首先是一個具有西醫臨床能力的臨床醫師，其次才是一個具有初步中醫臨床能力的初級中醫師。

世易時移，適者生存，不適者淘汰。片面強調是中醫院校，一味強調加強中醫課程，固守學科傳統是不明智的，必須使學科與市場需求相結合，學科如果不被市場所認可，就不可能得到發展，最終可能走向湮滅。我們必須解放思想，實事求是，從社會、用人單位的需求和學生就業需要出發，從中醫學和高等中醫教育發展大局出發，在保證中醫藥基本知識和基本技能的同時，對中醫課程設置和教學內容進行優化、組合，加強現代醫學知識的傳授，積極培養現代醫藥學知識。

4加強臨床能力的培養

醫學生的臨床工作能力主要表現為臨床思維能力和實際操作能力這兩個方面。在臨床醫學教育中，應注重學生臨床思維能力和臨床實踐能力的培養。臨床教學作為人才實戰能力培養的關鍵環節，是整個中醫教育的重中之重，也是目前中醫教育全程中的瓶頸，可以說，中醫學生與西醫學生的差距很大部分是在實習這一年形成的，實際上這也是由于中醫院與西醫院的差距造成的。為此，在畢業實習這一臨床實踐教學過程中，高等中醫院校應該重視臨床教學基地的建設，應根據高等中醫教育的要求選擇教學醫院，不降低標準，不斷改進教學方法，培養與提高中醫專業學生的臨床工作能力，使之符合用人單位與社會的需要，適應激烈的市場竟爭。

4.1規范臨床帶教醫師的技能教師在中醫教育事業中應處于優先發展的地位，教師是中醫教育的第一資源。所謂名師出高徒，帶教老師應加強自身修養，在業務上精益求精，規范操作。制定臨床實踐技能培訓日標，在臨床醫療活動中注意培養學生。通過教學查房、管理病人、病例討論，以問題為中心的講座等培養學生的臨床思維，提高學生的綜合素質。在法律允許的范圍內，積極創造條件和機會，讓學生親自動手，培養他們解決臨床實際問題的能力。

4. 2中醫臨床實習中醫學的生命力在于臨床療效。歷史上，傳統中醫師基本上均是以師帶徒的方式培養的。部分院校倡導的本科生導師負責制值得推薦，能讓學生早臨床，多臨床，提前實現中醫理論與實踐結合，提高學生的學習興趣和學習效益，培養中醫臨床能力。

4. 3醫臨床實習作為一個現代中醫本科畢業生，必須具備西醫臨床能力，要能勝任醫院的病房工作和急診工作，才能得到用人單位的認可和接納。面對社會和用人單位的需要，面對醫院臨床工作的實際，必須培養中醫學生的西醫臨床基本功。中醫學生與西醫學生臨床能力的差距，就我個人的看法，很大部分是由于實習醫院的差距造成的。綜合性西醫院在病源、病種、診療方面，比中醫院具有優勢，學生臨床機會多。有條件者，如能設立西醫院臨床實習基地，使其與醫科院校的實習生共同實習，一定對西醫臨床能力的培養大有裨益。

4. 4建立臨床技能模擬訓練中心隨著科學技術的發展，仿真技術不斷完善，接近于真實的模擬教具將被廣泛應用。中醫院由于本身的綜合實力不強，競爭力差，醫療的開展不盡人意，學生動手的機會不多。這方面的彌補學校應根據學生實習需要，建立臨床技能模擬訓練中心，配置心肺聽診、肝脾觸診、復蘇和智能模擬人等系統，建立模擬診室、模擬醫院、模擬病人，以及小型的教學診室、門診、醫院，供學生臨床見習，尤其是解決有創傷性的技能操作訓練，彌補臨床實踐的不足，給學生創造反復練習的機會，培養學生規范化操作技能和臨床思維能力，為進一步的臨床實際操作奠定較好的基礎。

篇（4）

作為新一輪上海市社區綜合改革第一批試點單位，中心通過合理配置資源、做實家庭醫生制服務、提高社區慢性病管理能力、積極探索醫養結合模式、加強基層中醫能力及實踐社區衛生管理新模式，不斷提高轄區居民的就醫獲得感。

1 合理配置資源，扎實網底基礎建設

嘉定新城馬陸鎮座落于上海西北郊，導入人口占全鎮人口近三分之二，根據城鎮建設和居住人口的分布特點，中心合理配置轄區衛生資源，目前已建立了覆蓋全鎮的11個社區衛生服務站。各服務站除全科門診外，還提供中醫藥服務、出診、家庭病床、社區護理、慢性病隨訪、孕產婦管理、重點人群服務及健康教育服務等，服務項目占中心總服務項目的40%。2015年， 20個家庭醫生團隊下沉各村（居）委，在轄區內形成了“縱向到底，橫向到邊”的社區衛生服務網絡。

2 堅持惠民為先，做實家庭醫生制服務

2011年起，中心啟動家庭醫生制服務試點，2014年通過競聘方式組建了20支“1+1”（1名家庭醫生、1名助理）家庭醫生團隊，明確了家庭醫生的主導地位，制訂了涵蓋家庭醫生團隊工作模式、轄區情況、簽約服務、基本醫療、基本公共衛生、家庭病床管理、分級診療和質量控制標準等內容的工作手冊，讓家庭醫生工作開展有據可依。

2015年，中心在全市率先部署“1+1+1”簽約服務平臺，通過平臺開展“1+1+1”簽約、“1+1+1”轉診、慢性病長處方及延伸處方等工作，有效緩解了居民每月多次往返中心進行慢性病配藥及看專家難的問題。2015年12月中心開始推進慢性病長處方工作，對簽約并納入社區慢性病管理的穩定期患者，滿足一次性開具其單次所有品種治療性藥物4～8周的用量。2016年3月中心開始推進慢性病延伸處方工作，簽約患者經家庭醫生轉診至上級醫院看病，再回到社區家庭醫生處就診，就可延續上級醫院的用藥醫囑，在社區衛生服務中心開具二、三級醫院用藥。同時，中心內部完善了診間預約管理系統的構建和實施。居民在“1+1+1”簽約后，按照改革政策，可通過家庭醫生服務平臺為需要的患者轉診至上海市38家市屬醫院和156家區屬醫院的專家或?？崎T診就診，實現簽約居民優先就診、轉診。

3 注重服務需求，提高社區慢性病管理能力

隨著生活水平的不斷提高，高血壓、糖尿病等慢性病患者也在不斷增加。中心為了規范管理轄區內慢性病患者以及幫助他們控制好血壓、血糖等指標，提高生活質量，啟動了糖尿病運動干預。在鎮黨委政府的大力支持下，2009年成立了第一支糖尿病運動干預隊伍，以社區醫生、體育指導員和病員組長組成的1+1+2的管理模式，開展每周3次、每次90 min的運動鍛煉，目前共有16支運動干預隊伍，參與患者801例。同時，每年以展示表演、總結匯報等形式開展活動，提高參與患者的積極性和活動持續性，文匯報在2016年9月23日對此進行了頭版報道并予以推廣。

中心還開展了糖尿病全科-專科聯合項目，2013年7月起以項目為抓手，依托三級醫院建立社區和三級綜合醫院雙向轉診網絡，并建立骨干結對帶教機制、職稱晉升服務機制、視頻會診轉診機制及家庭醫生幫扶機制，提高了中心糖尿病防治能力。截至目前，共累計視頻會診33人次，直接轉診112人次，為患者構建轉診綠色通道，有效提升了糖尿病專病的管理效果。

4 關愛弱勢群體，積極探索醫養結合

面對老齡化的嚴峻形勢，中心積極推進醫養結合模式的探索，為轄區內不同養老形式的老人提供服務，并參與了《上海市老年統一照護需求評估指南》的編寫。中心結合家庭醫生制服務開展為老服務，目前已簽約60歲以上老人17 339人，簽約率達到96.45%。按照老人的需求及疾病情況，提供醫療、護理、慢性病管理等服務，為有需求的老人建立家庭病床。2013年啟動了癌癥晚期患者居家舒緩療護、長期臥床患者褥瘡干預居家護理服務，至今已為17例癌癥晚期患者及家庭、30例長期臥床老人及家庭提供了服務。中心與轄區內9家養老機構及2家日間照料中心建立了結對服務，由轄區家庭醫生負責，每周上門巡診1次，每季度開展講課培訓1次，每年為老人體檢1次，每年開展義診咨詢1次，并根據老人及養老院的需求提供個性化服務。從2012年起，中心開設了老年護理病房，涵蓋老年護理病床35張，開展老年病房優質護理活動，部分解決了轄區老人對于老年護理的需求。

5 發揮中醫特色，基層中醫藥實力不斷增強

中心具有濃郁中醫特色的中醫館總面積達440 m2，融合掛號收費、中藥房、中醫診室及中醫理療等為一體，目前共有中醫師16人，其中8人具有研究生學歷。中心中醫館能用中藥飲片、針灸、拔罐、穴位埋植等16種中醫藥技術開展基本醫療和預防保健服務。中心下屬的11個社區衛生服務站均設置了單獨的中醫診室，由站點常駐中醫類別家庭醫生或中心下沉中t師提供針灸、火罐、電針、敷貼等4項中醫藥技術。按照“全+?！钡呐囵B目標，所有的中醫醫生在全科基礎上都有所專長、有所研究。目前共開設專病門診12個，形成“科有中醫專病，人有中醫專長”的發展格局。各專病門診的門診量也在逐年上升，達到了中醫特色突出、臨床療效顯著、技術優勢明顯的建設目標，深受轄區百姓的認同。

篇（5）

感謝您對市中醫藥事業發展的關心和支持。

中醫藥作為中華文明的瑰寶，與西醫藥互相補充、協調發展，共同擔負著維護和增進人民健康的任務。中醫藥臨床療效確切、預防保健作用獨特、治療方式靈活、費用比較低廉。特別是隨著人民群眾健康觀念變化和醫學模式轉變，中醫藥的特色優勢日益顯現。近年來，我市衛生事業在各級黨委、政府的正確領導下，既堅持中西醫并重，又突出中醫藥優勢和特色，使中醫醫療機構診療技術不斷提高，服務能力不斷提升。由于種種原因，中醫醫療機構起步晚、底子薄、基礎設施落后，中醫中藥發展遲滯的問題依然存在。針對這些問題，我們繼續按照國家中醫藥管理局、省中醫管理局和市委、市政府的要求，積極推進我市中醫藥事業的發展。

一是積極推進公立中醫醫院改革工作。是全國公立醫院改革試點城市之一。在公立醫院改革試點工作中，我們始終把保持中醫醫院的公益性、扶持和加快中醫事業的發展放在突出位置，并充分考慮中醫藥工作特點和實際情況，將公立中醫醫院與傳染病醫院、精神病院、婦兒保健中心放在同等重要位置，辦好中醫醫院等具有傳統醫學特色的公立醫院。保護、扶持、發展中醫藥事業，督促落實有關政策措施。

二是重視中醫人才的培養。年，我們積極支持成立了“市中醫藥學?！?，開展農村中醫藥無學歷人員教育，通過培養，全市2379名鄉村中醫藥無學歷人員取得了國家承認的中醫藥中專學歷，基層中醫藥隊伍整體素質明顯提高。認真組織第四批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作，成功為我市2名老中醫藥專家選擇符合條件4名繼承人，爭取繼承教學經費5.4萬元支持開展學術經驗繼承；爭取中醫專項經費支持市第二中醫院、汝陽縣中醫院開展人才培養培訓；開展中醫師承和確有專長人員考核考試，我市共有22人取得《中醫確有專長證書》。爭取專項資金對在城市社區衛生服務機構或即將進入城市社區衛生服務機構工作的中醫類別執業醫師進行崗位培訓，62名學員完成理論和實踐培訓任務，經考核合格取得了全省中醫類別全科醫師崗位培訓合格證書，現已分赴基層服務于社區群眾。利用項目資金對我市15個縣（市、區）社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院、村衛生室醫務人員進行中醫藥適宜技術培訓，加強了基層中醫藥服務能力建設，提高了農村、社區衛生技術人員中醫藥專業技術水平，使中醫藥適宜技術惠及廣大老百姓。

篇（6）

一、領導重視

在市委市政府、市衛計委的正確領導下，我場成立了創建工作領導小組，由分管文教衛生的黨委委員孫平安任組長，衛生院也相應成立了中醫藥技術指導小組，由院長陳連芽任組長。領導小組定期召開專題會議，并成立中醫管理科和中醫藥適宜技術推廣工作領導小組，研究部署振興中醫藥事業具體工作，制定工作計劃和措施，及時總結前段工作及安排下階段工作，落實上級布置的任務。

二、突出重點，形成特色，加強中醫?？茖２〗ㄔO

我院突出中醫蛇傷專科，做大做強特色?？破放?。中醫特色的?？茖２〗ㄔO使我院取得了較好的社會效益和經濟效益，形成了院有?？啤⒖朴袑２?、病有專術、人有專長的中醫特色優勢。

三、加強中藥飲片質量管理，提高藥品質量

我院加強對中藥房、中藥倉庫、的建設和管理，定期督查，保證中藥飲片的質量。全年共抽查中藥飲片和配方質量10次，未發現霉變蟲蛀現象，中藥處方調配未發生稱重和藥味錯誤。目前我院中藥房有中藥飲片312種，中成藥114種，全院中藥（含中成藥）銷售額占藥品銷售總額的30%以上。

四、加強中醫醫療文書的規范和管理

我院要求中醫人員運用辨證論治診療疾病，按照中醫病歷規范書寫門診和住院病歷，中藥處方合格率在95%以上。

五、加強中醫藥知識培訓，提高中醫藥技術水平

我院按照市衛計委中醫科的安排，組織全院中醫藥人員參加中醫藥適宜技術培訓，定期舉辦中醫藥知識講座，全年共舉辦中醫藥知識講座4次，舉行中醫藥適宜技術培訓4次。

六、加強中醫藥知識預防保健宣傳工作

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1我國醫師管理制度介紹

1.1醫師管理法律體系構成

目前醫師行業管理法律體系以《中華人民共和國執業醫師法》（以下簡稱《執業醫師法》）為核心，包含一系列與其相配套的法規、部門規章和規范性文件。其中，《執業醫師法》對醫師的準入、執業規則、考核培訓等方面進行了全面的規定，是醫師隊伍規范化、法制化管理的根本保障，是醫師人員管理制度體系的基本法律依據。在資格考試、注冊方面，有《醫師資格考試暫行辦法》《醫師執業注冊暫行辦法》《關于醫師執業注冊中執業范圍的暫行規定》《傳統醫學師承和確有專長人員醫師資格考核考試辦法》《具有醫學專業技術職務任職資格人員認定醫師資格及執業注冊辦法》《中國實施中華人民共和國執業醫師法辦法》《醫師資格考試違紀違規處理規定》等；在從業管理方面，有《鄉村醫生從業管理條例》《醫師外出會診管理暫行規定》《中醫師、士管理辦法》等；在考核培訓方面，有《醫師定期考核管理辦法》《臨床住院醫師規范化培訓試行辦法》等；在醫療事故處里方面，有《醫療事故處理條例》《醫療事故技術鑒定暫行辦法》等；在病歷、處方管理方面，有《醫療機構病歷管理規定》《處方管理辦法》等。

1.2醫師管理基本制度

1.2.1醫師資格準入制度。在我國醫師資格須依照我國《執業醫師法》的規定取得。取得醫師資格的主要途徑：一是參加執業醫師考試，考試成績合格即獲得醫師資格；二是在《執業醫師法》頒布之前取得一定醫學專業技術職稱和醫學專業技術職務的，經相關部門認定后方可取得相應的醫師資格。

1.2.1.1醫師資格考試。醫師資格考試的組織管理。國務院及省級以上人民政府衛生行政部門主要負責組織管理我國醫師資格考試。國務院衛生行政部門負責制定醫師資格考試的辦法，省級以上人民政府衛生行政部門則具體組織實施醫師資格考試工作。醫師資格考試類別。醫師資格考試分為執業醫師資格考試和執業助理醫師資格考試兩級，每級又包括臨床、中醫、口腔、公共衛生四類，其中中醫類包括中醫、蒙醫、藏醫、維醫、傣醫、朝醫、壯醫、中西醫結合醫師8類，下面還有更細的分類。目前，我國醫師資格考試的考試類別共有36種。醫師資格考試形式。醫師資格考試包括實踐技能考試和醫學綜合筆試兩部分。實踐技能考試合格后方能參加醫學綜合筆試。已經取得執業助理醫師執業證書的人員，如再報考執業醫師資格，可免于實踐技能考試。醫師資格報名條件。執業助理獸醫師和執業醫師報名條件在學歷要求和工作年限上要求不同。執業助理醫師報名的學歷條件為具有醫學專業大?；蛑袑W歷的人員，實習時間是需要在執業醫師指導下，在醫療、預防、保健等機構試用期滿一年；執業醫師考試報名條件的學歷條件為醫學專業本科以上學歷，實習時間同執業助理醫師一致。對已取得執業助理醫師執業證書的，具有專科學歷的，需在醫療、預防、保健機構中工作分別滿二年方可參加執業醫師資格考試（中專學歷需滿五年）。以師承方式學習傳統醫學人員和經多年實踐醫術確有專長的人員，經考核合格并推薦后，可以參加醫師資格考試。首先申請參加執業助理醫師資格考試，然后申請參加執業醫師資格考試?？荚嚪绞揭卜譃榕R床技能考試和醫學綜合筆試，考試的具體內容和方案另行規定，不同于普通醫師考試。這樣的規定，降低對該部分人員的學歷要求，更側重于他們的臨床技能和醫術專長。

1.2.1.2取得醫師資格的特殊情況。一是境外人員，需要取得中國醫學專業學歷，并在執業醫師指導下實習滿一年才能參加醫師資格考試，成績合格后可取得執業醫師資格；二是外國醫師來華短期行醫人員，要有在華醫療機構作為邀請或聘用單位，與聘用單位簽訂協議，并須經過注冊，取得《外國醫師短期行醫許可證》方可獲得資格；三是鄉村醫生，符合相關規定的，也可以依法取得執業醫師資格或者執業助理醫師資格。

1.2.2醫師注冊制度。取得醫師資格的，可向所在地縣級以上人民政府衛生行政部門申請注冊，否則不得從事醫師執業活動。申請個體行醫的執業醫師，須經注冊后在醫療、預防、保健機構中執業滿五年，并按照國家有關規定辦理審批手續。

1.2.3考核、培訓制度

1.2.3.1考核制度。考核組織：醫師考核是由專門的考核機構按照醫師執業標準組織實施。衛生主管部門負責全國醫師的定期考核管理工作?？h級以上人民政府衛生行政部門負責指導、檢查和監督醫師考核工作。為保證醫學專業畢業生具有良好的職業道德、扎實的醫學理論知識和臨床技能，能獨立、規范地承擔臨床工作，現對住院醫師開展了規范化培訓工作，由國家衛生主管部門負責全國住院醫師規范化培訓的統籌管理。考核內容：醫師考核內容主要包括業務水平、工作成績和職業道德狀況等。首先由醫師所在醫療、預防、保健機構負責工作成績、職業道德的評定，考核機構對評定意見進行復核。然后由考核機構對參加考核的醫師進行業務水平測評，測評方式可以采取個人述職，法律法規、專業知識及技能操作的考試或考核，書寫醫學文書的檢查，患者評價和同行評議等一種或多種形式。最后綜合各項評議測評結果對醫師做出考核結論?？己斯芾恚嚎己瞬缓细竦尼t師，暫停其執業活動并接受培訓和繼續醫學教育。暫停執業活動期滿，再次進行考核，考核合格則允許繼續執業，不合格的收回其醫師執業證書。

1.2.3.2培訓制度。培訓的組織：醫師的培訓計劃及農村、少數民族醫務人員的培訓工作都由縣級以上人民政府衛生行政部門制定和組織開展。醫療、預防、保健機構需要按照規定和計劃保證本機構醫師的培訓和繼續醫學教育。培訓內容和管理：醫師培訓的內容主要包括醫德醫風、政策法規、臨床實踐技能、專業理論知識、人際溝通交流等，通過培訓來提高醫師的臨床診療能力。接受培訓的醫師要經過考核認證合格后方可通過培訓

。1.2.4醫師的權利、義務?！秷虡I醫師法》規定了醫師的8項權利和5項義務，權利包括：在注冊的執業范圍內診查、調查、處置，選擇合理方案，出具醫學證明，獲得相應的醫療設備基本條件，參加學術交流、學術團體，參加培訓與繼續教育，組織和參加醫師協會的權利及批評建議權等。醫師的義務包括遵守法律、法規及技術操作規范，恪守職業道德，關愛患者，鉆研業務，宣傳保健知識。

2我國醫師管理制度特點

2.1法律體系完善采取平行立法方式，形成較為完善的法律體系。針對《執業醫師法》中的各項制度，在醫師資格考試、注冊、考核培訓、行為規范等各方面都有具體的辦法作為配套補充。通過細化各項制度，建立相應的配套規章，形成健全的制度體系，保證了醫師行業各項工作都能進入依法依規的良性運作軌道。

2.2法律制度可操作性強醫師管理法律體系規定的各項制度充分考慮實際需求，各項制度有序銜接，操作性強。如在醫師資格考試方面，實行了分級、分類的考試模式，確?？荚嚨尼槍π院涂刹僮餍浴Ｍ瑫r，還考慮到學歷與專長兼顧，既考慮和重視學歷，又“不拘一格選拔人才”，給傳統醫學師承、確有專長人員進入醫師隊伍另辟蹊徑；在資格獲取方面，對外國人、鄉村醫師等不同人群取得醫師資格的途徑都有明確的辦法規定。通過對管理過程中可能遇到的情形分別制定相應辦法，明確不同主體職責權限、行為規范及法律責任，更便于醫師隊伍的管理和監督。

2.3充分保障醫護人員合法權益保障人員的合法權益應當是立法最重要目的之一?！秷虡I醫師法》中規定“全社會應當尊重醫師。醫師依法履行職責，受法律保護?！碧岢霰Ｕ厢t護人員的合法權益是全社會共同的責任。在基本工作條件、待遇、人格尊嚴、自我提高等方面提供了法律保障，進一步維護了醫護人員的合法權益，提高了其社會地位。同時，規定義務，將其具體的工作職責規范化、法律化。

3我國執業獸醫管理現狀

在我國，執業獸醫制度已基本建立。2005年國務院出臺《關于推進獸醫管理體制改革的若干意見》（國發〔2005〕15號），正式提出推行執業獸醫制度建設。2008年1月1日開始實施的新修訂的《動物防疫法》，進一步明確了執業獸醫制度的法律地位。農業部先后制定出臺《執業獸醫管理辦法》《動物診療機構管理辦法》《執業獸醫資格考試管理暫行辦法》等一系列部門規章、規范性文件，為穩步推進執業獸醫制度建設提供保障。我國執業獸醫管理制度主要包括四方面：一是執業獸醫資格考試制度。《動物防疫法》《執業獸醫管理辦法》明確指出國家實行執業獸醫資格考試制度，對考試的報考條件、考試內容、證書發放等都做了相應規定。針對執業獸醫資格考試的具體組織實施，農業部還制定了《執業獸醫資格考試管理暫行辦法》《執業獸醫資格考試違紀行為處理暫行辦法》《執業獸醫資格考試保密管理規定》等規范性文件。二是執業獸醫注冊、備案制度。按照《動物防疫法》《執業獸醫管理辦法》規定，取得執業獸醫資格，從事動物診療活動的，應向注冊機關申請獸醫執業注冊、備案，并規范了執業獸醫注冊、備案的程序和條件。三是執業獸醫從業管理?！秷虡I獸醫管理辦法》在執業獸醫的配備范圍、執業獸醫師和執業助理獸醫師的從業范圍、處方箋和病歷的使用、執業獸醫的義務等方面進行了規定，有效加強獸醫從業人員管理。四是繼續教育培訓考核?！秷虡I獸醫管理辦法》中規定“執業獸醫應當定期參加獸醫專業知識和相關政策法規教育培訓，不斷提高業務素質”。實際工作中，各級獸醫主管部門和社會機構也在通過多種方式積極組織執業獸醫繼續教育，但由于沒有強制性要求，且目前執業獸醫繼續教育更多是市場行為，參與積極性不高。

4對我國執業獸醫法律制度建設的啟示

4.1構建執業獸醫管理法律法規體系目前，我國還沒有專門規范獸醫人員的法律法規，在獸醫人員管理方面僅有《執業獸醫管理辦法》和《鄉村獸醫管理辦法》等部門規章。《執業獸醫管理辦法》的配套規范性文件主要集中在執業獸醫資格考試方面，包括《執業獸醫資格考試管理暫行辦法》《執業獸醫資格考試違紀行為處理暫行辦法》《執業獸醫資格考試保密管理規定》等。在操作層面的規定和規程尚未配套，有些制度的推行缺乏立法支持。應借鑒醫師管理法律制度體系，針對獸醫管理的具體制度制定配套法規規章、規范性文件，形成健全、完善的獸醫人員管理法律法規體系。

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1998年1月，美國醫學院協會（AAMC）首先發表了“醫學生教育的培育目標（LearningObjectivesforMedicalStudentEducation）”，而由此確立21世紀醫學院畢業生所應具備的知識、技能、態度以及價值觀。而后，美國畢業后醫學教育評鑒委員會（ACGME）于1999年提出各專科住院醫師在其訓練規劃中，納入六大核心能力（CoreCompetencies）的培養，以確保及提高住院醫師教育的質量，藉此改善病人健康照護的質量。ACGME所訂定的六大核心能力主要包括：在醫學知識（medicalknowledge,MK）、病人照顧（patientcare,PC）、人際關系及溝通技巧（interpersonalandcommunicationskills,ICS）、職業精神（professionalism,P）、基于實踐的學習和提高（practical-baselearningandimproving,PBLI）以及醫療系統中的執業能力（systems-basepractice,SBP）[1]。核心職業能力是每一個合格的醫務人員、教育者及研究人員必須具備的技能。盡管在上海市規范化培訓內容與要求中提及了對住院醫師職業道德和政治思想的要求，并且在公共科目中有相關課程[2]，但具體考核方法仍以技能測試為主，不能全面體現醫師的綜合素質，故有必要在培訓及考核過程中添加核心職業能力相關內容。由此，醫師培育以院校醫學教育為起點，以畢業后醫學教育為重點，并透過次?？漆t師的發展，將醫學教育培養訓練整合并形成完整的現代醫學教育體系。

2“六大核心能力”融入臨床教學———規范化培訓課程的實施

2010年在國家中醫藥管理局及上海市住院醫師規范化培訓管理部門部署下，上海市中醫類別住院醫師規范化培訓也納入“規培”培訓體系中。經過評估認定，上海中醫藥大學附屬曙光醫院成為中醫類別住院醫師規范化培訓基地之一。曙光臨床醫學院的傳統中醫科成功地將中醫理論、PBL教學、醫患溝通和團隊協作整合起來，成為“六大核心能力”融入培訓課程的載體和支撐。2.1夯實中醫理論基礎,強化中醫臨床能力。通過中醫特色查房、病例討論、系列講座等形式，鞏固“規培學員”中醫基礎知識，掌握中醫臨床基本技能、完善臨床辨證思維方法、提高臨床診療能力[3]。2.1.1強化中醫思維科室定期舉行名老中醫查房或疑難病例討論，由“規培學員”介紹患者病史，類證鑒別，辨證實施等情況，專家則從中醫理論出發，結合各家學說觀點，對患者進行分析，就學員匯報給予點評。2.1.2提升操作技能中醫臨床應用方式多樣，內外合治，針藥并施，學生不應限于一隅，應當廣泛學習并親身實踐。對此，科室要求“規培學員”針藥并施，實踐多種中醫傳統治療手段如針刺、艾灸、拔罐、刺絡放血、耳針、藥物熏洗等治療方法。反復實踐，體會傳統中醫綜合診療技術的療效。2.1.3拓展經典學習“規培學員”在有一定臨床經驗后，科室定期組織中醫專題講座，內容涵蓋中醫藥經典理論現代運用、中醫藥專病研究進展、名醫經驗總結傳承等，拓寬知識面。通過循序漸進地理論學習，使基礎知識得到了強化和擴充。2.2強調自主學習，以病例為中心、問題為導向。美國畢業后醫學教育認證委員會（ACGME）提出的“基于實踐的學習和提高”和“在醫療系統中的執業能力”兩項能力，是中國規培學員較為缺乏的，在前階段的學校學習中也少有涉及。然而作為未來的醫生，學員將來面對的是臨床種種復雜的情況，包括如今嚴峻的醫患關系和醫療環境。因此，我科開展了PBL學習，以病例為中心，問題為導向，通過小組討論的方法，學員互動的模式,主動學習如何進行臨床決策，切實提高溝通的能力。PBL客觀地呈現臨床實景，彌補了課堂教學、案例教學的不足。臨床病例本身具備結構不良的特點，繁雜的信息需通過思考逐步詢問、整理，抽絲剝繭以達到最終結論，為PBL提供大量學習素材。教師在旁適當引導，學員進行頭腦風暴，整合既往所學知識，并從衛生經濟學方面、醫患者溝通方面、患者心理學方面展開思考。2.3注重醫患溝通，培養良好醫風醫德。美國畢業后醫學教育認證委員會（ACGME）提出的“病人照顧”“人際關系與溝通技巧”與“職業精神”占了六大核心職業能力中的一半。在臨床醫療中，懂得與人溝通，具有正義和道德感，對于堅定“規培學員”的醫學信念，更好地為患者服務都有重要的意義。因此，學員在進行規培前，先接受醫院文化、規章制度培訓；定期開展醫患溝通技能講座；參加院級倫理查房；要求學員深入臨床醫患溝通各個環節，參與治療方案的制定及病情告知。在教學實踐過程中將醫患溝通培訓與醫德養成緊密結合，通過結合品德與能力的培訓，激發學生在情感、態度層面的主動思考，促使他們在臨床實踐中的溝通行為自內而外展現，到達內外的統一[4]。2.4教學相長，團隊協作。教學相長和團隊協作都是“職業精神”的一部分，既能強化學習效果，又為將來漫長的職業生涯做好鋪墊。在傳統中醫科學習過程中，“規培學員”身負學習與教學雙重任務，除了完成自身學習目標，還需承擔一定針對實習學生的教學任務。包括指導實習學生完成日常病程錄的書寫，示教各項中醫外治操作等。高年資（2或3年級）的“規培學員”還需發揮專業專長結合病例向實習學生開展小講座。學員在教學過程中進一步牢固專業知識，發現自身不足，達到教學相長的效果。（見表1）

3考核與評價———規范化培訓課程的保障

考核是評價學習效果、促進學習積極性的重要手段之一，我們注重形成性評價與出科考結合，引入mini-CEX臨床評價量表、SP考核結合書面測試，強調綜合能力考核，使教師與學生之間形成及時、良性的反饋。Mini-CEX強調較高頻度的有效反饋，在日常教學工作中均可開展，其特點是耗時短、操作性強、直觀，已被證實具備相當可靠的可行性和信效度[5-6]。我們調整制定了符合中醫類別“規培學員”教學要求的mini-CEX量表，就臨床技能、中醫思維、醫患溝通能力等方面進行評價，用于學員形成性評價。出科考試則為SP結合書面測試，SP設置為傳統中醫科常見疾病，從采集病史到做出處理，從專業知識到溝通能力多層面評估，以求客觀、公正、標準化和量化地評價中醫類別“規培學員”的問診、體檢、初步診斷等能力、技巧，并反饋“規培學員”在規范化培訓輪轉中所存在的薄弱環節，及時修正，提高教學水平。

4小結

國內中醫住院醫師規范化培訓工作起步較晚，教學仍處于探索階段,從臨床教學層面來看,主要存在以下問題:4.1培訓標準“一刀切”。根據上海市規范化培訓文件要求，對住院醫師的培訓年限主要根據高等教育學歷的不同而有所區別，但是其學科之間的差異卻未能很好地體現?，F行統一年限、統一標準的培養要形成培訓“一刀切”的狀況，不能因材施教，影響培訓質量。4.2教學資源不足、師資短缺。在受限于各類考核指標，高度重視周轉率與床位使用率的形式下，各臨床科室普遍存在教學資源、師資捉襟見肘。我們建議各教學基地健全網絡建設，教學資源數字化,做到資源網絡共享，及時互通有無。4.3中醫跟師學習時間保障不夠。中醫教學有其特殊性，中醫與西醫在思維方式等方面有著顯著差異，中醫學習自古以跟師抄方臨證為主，抄方將大幅提升學員的臨床能力，也與中醫流派的生存和發展有巨大關系。建議從制度上確立跟師體系，保障跟師學習的實踐，加入一定的考核保準。將大師班、傳承班的開展方式向年輕醫師開放，早抄方，早建立學員個人的中醫思維，將有利中醫未來的發展。

參考文獻

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[2]趙青川．中美醫師培養若干特點[J]．醫學與哲學，2003，24（4）：63-64.

[3]劉源香，考希良，楊繼國.住院醫師規范化培訓對中醫臨床醫學專業學位培養的機制探討[J]．中醫藥導報，2015，21（5）：100-101.

[4]王笑瑩，陳新宇，蔡虎志，等.關于中醫碩士培養應注重的幾個問題[J]．中醫藥導報，2014，20（14）：107-109.

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中圖分類號：G424 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdks.2016.11.045

Abstract In classical Chinese teaching， plays an important role in cultivating students' clinical thinking ability， this paper discusses the teaching reform of classroom teaching mode of training， and medical students study on the inheritance of three famous classic Chinese medicine clinical thinking and suggestions， through multi angle， all-round， multi-channel， multi form of training clinical thinking of students of TCM， which plays an important role in training the outstanding talents of Chinese medicine.

Keywords Classical Chinese Teaching； clinical thinking ability； way

中t經典作為國粹，其理論源遠流長，博大精深，需要進一步弘揚與發展。中醫經典是臨床的基礎，也是培養學生臨床思維的重要內容，因此也是中醫課程重要內容。中醫臨床的必要前提是要建立相應的臨床思維，而且中醫臨床思維的正確與否往往決定著臨床療效。所以，在中醫藥專業人才培養的過程中，尤其要重視學生中醫辨證思維的構建，從中醫經典理論中去挖掘中醫臨床精髓，培養學生中醫思維思考、分析臨床疾病，讓學生領會中醫辯證論治的作用，如何把中醫理法方藥結合，有效提高學生臨床診療技術水平。傳統教學模式下的教學活動，主要是在教室開展，按照教學內容要求，采用刻板的教學模式，這種單一的教學模式，對培養學生中醫臨床技能存在很大的局限性，容易受制于課堂的時空限制，基本上無法達到中醫臨床思維訓練的目的。故此，我們在傳統課堂教學的基礎上，積極探討中醫臨床思維培養方法與途徑，以望對學生進行相應的中醫經典臨床思維訓練，以提高學生的中醫臨床綜合素質與診療技能。

1 通過教學實訓培養中醫經典臨床思維

1.1 構建中醫經典臨床模擬門診室

中醫經典臨床模擬門診室，通過教學實訓，在場地和環境上進行模擬，開展臨床門診和病房，同時讓學生根據教學病案需要，構建中醫標準化病證，在模擬的醫療情景和環境下，通過體驗式教學，讓學生直接參與、體驗整個醫療過程，并對病案開展分析與討論，對學生臨床實踐技能，中醫理論與實踐結合能力，教學中重點和難點進行模擬培訓，真正提高學生臨床技能和理論水平，并為學生的臨床實習打好基礎。

1.2 構建中醫經典急診臨床技能訓練室

本訓練室通過理論講解、模擬病例訓練及實景模擬搶救訓練三個環節，有效提高學生急診臨床技能和綜合能力的培養。當前學生臨床技能及臨床應用能力，學生對危重患者和急診患者接診能力有待提高。挖掘中醫經典理論中有關急診處理的方法措施，如《金匱要略》中胸痹心痛，腹滿疼痛等急診處理，溫病學中急性外感熱，神志異常、痙厥處理等，把中醫處理和西醫處理，模擬給學生展示，課堂生動，栩栩如生，同時鍛煉了學生處理急診能力，對訓練學生急診思維和技能具有重要意義。在進行教學實訓時培養了學生解決問題的實踐能力和提高心理應對能力，同時掌握了中醫急救知識。

2 通過課堂教學模式改革培養中醫經典臨床思維

2.1 案例教學在中醫經典教學課堂中的實施

案例教學法是根據教學內容要求，教師提前選擇病例，在課堂上，在老師的引導下，學生根據自己學的知識，對選出的案例進行有目的的分析和討論，列出自己看病的理法方藥。這種教學方法對學生具有啟發性、實踐性，提高學生判斷能力、決策能力。這種教學方法能創設一個寬松的教學情景，把臨床真實的典型案例和教學內容有機結合，既讓學生了解了教學內容，又培養了學生臨床思維。具體實施過程如圖1。

2.2 模擬病人法在中醫經典教學課堂中的實施

教師挑選教學內容中典型病例或者某章節典型證型，按照教學要求，導出病例反應的癥狀、體征、及環境。要學生提前熟悉提供病例反應的癥狀和病史。結合病史過程，由兩個同學，一個為醫生，一個為病人把病例情景演繹出來，然后對學生對呈現的典型案例進行點評歸納總結，幫助學生迅速而正確地理解教學內容，從而培養學生臨床思維能力的一種教學方法。

2.3 體驗式教學法在中醫經典教學課堂中的實施

學生把自己遇到的典型病例或發生在自己身上的病例，符合我們教學內容需要的，在課堂上講授出來，然后根據學生學的內容理論，確定診斷和治療方法，并且開展學生討論。這種教學激發學生的興趣，讓學生身臨其境，印象深刻，增強知識的記憶，提高學生探究能力和學習興趣，使整個課堂生動、活潑，圓滿完成教學內容，實現教學目標。因而對培養學生的臨床思維有著獨特的作用，教學也往往能收到事半功倍的效果。

3 通過名醫名家傳承研究培養學生中醫經典臨床思維

3.1 構建中醫經典傳承研究工作室

中醫學是中華民族的國粹，但近代現代醫學的發展，中醫學發展出現了明顯的滯后態勢，尤其中青年醫生，不能掌握中醫理論基礎，中醫傳統的辨證方法，影響中醫的發展。老中醫專家臨床經驗豐富，實踐技能高，中醫思維活躍，在中醫藥學的傳承、創新、發展中具有舉足輕重的作用。①名老中醫的學術思想、臨床經驗和技術專長是他們的多年臨床經驗的總結和深化，尤其名老中醫專家對經方的應用，經方的拓展，經典理論在臨床的應用與拓展，把抽象枯燥的中醫經典，中醫文獻，變得和臨床實踐緊密結合，顯現的更加直觀，更接近臨床。W生在整理老專家經驗和病案時發現和教學中遇到的理論或方藥相吻合，學生將感受深刻，促進理論記憶，同時也加強了理論與實踐的結合，吸取了老中醫在臨床中如何應用經典理論的方法與思維。因此，構建中醫經典傳承研究工作室，讓學生參與整理，參與跟師學習，在整理過程，在跟師臨床實踐的過程中，學生可以提高臨床技能，可以培養臨床思維，是培養卓越中醫人才的一個有效途徑，也是中醫藥事業可持續發展的重要舉措。近年來國家政策上也十分重視名老中醫學術思想整理，如地方各級政府專門立項對名老中醫學術思想研究，提煉挖掘當地名醫臨床精華，地方疾病診治特色，重點研究其有獨特療效的診療方法，并在臨床中應用、發展、創新。②因此，我們在培養中醫學生時，要重視名老中醫的傳承，學術思想的繼承，有學者認為對老中醫學術思想提煉將是未來中醫藥學發展的核心驅動力量。③建設中醫經典傳承研究工作室，讓學生參與整理、推廣在經典領域里名老中醫及知名教授的學術思想、臨證經驗、教學經驗，讓學生體會名醫名師的成才歷程，學術思想、臨證經驗，為培養高層次的中醫臨床人才奠定基礎具有重要意義。

3.2 建立名老中醫結構化病歷資料數據庫

建立名老中醫結構化病歷資料數據庫，就是采用計算機技術，云技術，對老中醫學術思想，老中醫在應用經典的理論、方藥、辨證方法、治療原則進行系統總結，提煉，整合，歸類，系統化，提煉老中醫對單病種用藥規律，辨證方法，臨床用藥特色，對搜集資料數字化整理分析，并且再推廣給學生，融化學習。比如對臨床常見病冠心病、高血壓、腦中風及糖尿病等，學生從老中醫專家臨床病案開始整理，探求老中醫診斷疾病思維，辨證方法，其理論淵源，其用藥規律，再把數據信息處理，整理，學生在此過程可以學到豐富的實用性強的臨床知識。王氏等④認為基于研究性的學習，即從“課堂、實驗、課題、實踐”等方面入手繼承名老中醫臨床經驗具有重要作用。王氏等⑤認為應分別以人、疾病、方劑、思維方法、臨床流行病學及現代數學和計算機相結合進行總結。隨著信息時展，可以采用計算機技術，統計方法，去探索名老中醫臨床治療疾病思維，看病的規律，用藥規律，這也是應用數字挖掘老中醫學術思想的有效方法?，F在對名老中醫傳承研究方法不斷創新和發展。建立名老中醫臨床信息采集系統，建立數據庫，學生在課后可以方便查找數據庫資料學習和參考，了解中醫臨床，培養學生中醫臨床思維。

十年樹木，百年樹人。對于中醫高等院校，培養優秀中醫人才是根本目標，在當今科技迅猛發展，信息化發達的今天，當傳統課堂教學越來越不適應社會發展，越來越影響卓越中醫人才培養，影響學生中醫經典臨床思維培養的時候，我們應當突破傳統教學方法，多角度，多方位，多途徑，多形式培養學生中醫臨床思維，在互聯網+時代，我們期待著互聯網推動中醫教育事業快速發展，盡早培養出優秀中醫臨床人才。

注釋

① 李平，劉保延，文天才等.中醫臨床個體診療信息采集平臺的建立與中醫學理論知識的重組[J].中國中醫藥信息雜志，2005.12（4）：7-9.

② 薛鈞，賀興東，翁維良，等.名老中醫學術經驗“研究型繼承”的實踐[J].世界中醫藥，2008.3（1）：46-47.

篇（10）

為了充分發揮中醫藥在保障人民健康、促進經濟社會發展中的作用，根據省人民政府《關于進一步加快中醫藥事業發展的意見》精神，結合我市實際，特制定本意見。

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一、目標任務

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根據我市建設全面小康社會和加快社會主義現代化建設的總體要求，爭取用5年左右的時間，在全市基本建立起符合市場經濟要求和中醫藥事業自身發展規律的體制和機制，合理配置中醫藥資源，強化中醫藥機構的基礎設施建設，提高中醫藥學術水平和防病治病能力，使我市中醫藥事業發展整體水平躋身全省乃至全國先進行列。

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二、深化中醫藥事業改革

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（一）優化中醫藥資源配置。落實《省中醫藥資源配置標準》，發揮宏觀調控和市場機制作用，促進中西醫協調發展，加強市（區）、鎮、村醫療一體化建設，積極引導中醫藥人力、技術資源向農村和社區流動。

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（二）推進中醫辦醫體制改革。建立以公有制為主導，多種經濟成分公平競爭、共同發展的中醫辦醫體制。政府集中力量辦好代表區域中醫藥發展水平的中醫醫療機構。積極吸引社會資金，促進民營和個體中醫醫療機構健康發展。

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（三）加快中醫藥機構內部運行機制改革。積極推行全員聘用制、任期制等新的用人辦法，實行競爭上崗。打破平均主義，堅持按勞分配、多種分配方式共存的分配制度。建立起人員能進能出、職務能上能下、待遇能高能低、充滿活力的運行機制。

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（四）積極開展社區衛生中醫藥服務。促進中醫藥走進社區，服務社區群眾。落實《省社區衛生服務中心（站）中醫藥服務與管理標準》，加強社區衛生技術人員特別是全科醫生中醫藥知識培訓。

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三、加強中醫藥機構建設

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一要強化中醫藥機構基礎設施建設。5年內，市級中醫醫院應達到三級甲等標準，縣（市）級中醫醫院全部達到二級甲等中醫醫院建設標準。

二要強化中醫藥機構內涵建設。中醫醫療機構在做好基本醫療服務的同時，要積極開展特需服務，滿足人民群眾不同層次中醫藥服務需求。

三要走中醫集團化發展的新路子。鼓勵名牌中醫醫療機構跨地區發展中醫集團，集團成員各單位之間實行人才、技術、設備、中藥制劑等資源共享，實現中醫藥資源的低成本擴張。

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四、推進中醫藥繼承與創新

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（一）大力推進中醫藥科技創新。堅持繼承與創新的原則，加強中醫藥基礎理論和臨床研究，提高中醫藥學術水平和防病治病能力。中醫醫療機構要積極與中醫藥科研機構、高等院校進行多學科協作攻關。

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（二）加強中醫藥重點學科、重點?？平ㄔO。在全市形成專業覆蓋齊全、分布合理、中醫特色明顯、技術優勢互補、規模效益突出、創新能力較強的中醫藥重點學科和重點?？迫后w。利用5年左右的時間，力爭有3個中醫藥重點學科、重點專科在全省中醫藥領域居領先地位。

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（三）發揮中西醫結合優勢。堅持中西醫并重的方針，提高中醫院綜合服務能力和急診搶救能力;綜合醫院要強化中醫科，提高診療水平。鼓勵西醫人員學習中醫和中醫人員學習西醫。

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（四）擴大中醫藥對外合作與交流。發揮我市區域經濟和地域優勢，積極開展多渠道、多層次的國際合作與交流，不斷擴大我市中醫藥的國際影響，推動我市中醫藥走向世界。

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五、加快中醫藥人才隊伍建設

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（一）加強中醫藥人才培養。要面向城市社區和農村培養全科中醫。各級還要重視加強中醫藥管理人才和外向型人才的培養。實施中醫住院醫師規范化培訓，加速中醫藥隊伍知識更新。積極參加全省中青年優秀臨床人才培養工作，用5年時間，在全市培養10名優秀中醫臨床人才和50名縣級中醫藥專科學術骨干。

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（二）開展中醫藥專家學術經驗和技術專長繼承工作。培養一批中醫理論扎實、臨床技術精湛、醫德醫風高尚的新一代中醫藥名家。市人事局、衛生局根據我市實際，制定我市師承工作措施，并抓好落實。

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（三）開展在崗鄉村醫生中醫藥學歷教育。用5年時間，采取遠程教育、成人教育和學校教育等形式，使300名在崗鄉村醫生完成中醫藥學歷教育。

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六、切實加強農村中醫藥工作

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（一）落實初級衛生保健工作中各項中醫藥任務。按照《中國農村初級衛生保健發展綱要》的要求，明確農村中醫藥工作的任務和目標，抓好各項措施的落實。將初級衛生保健有關中醫藥統計指標納入常規統計和調查，及時、準確地反映實施情況。

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（二）完善農村中醫藥服務體系。全面落實縣級中醫醫院、鎮衛生院中醫科基本設施配置標準以及村衛生室中醫藥業務建設標準。中心衛生室至少要有1名以中醫為主的鄉村醫生，鄉村中醫藥人員應積極利用當地中醫藥資源，自采、自種、自用中草藥，降低醫療成本，讓廣大農民受益。

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（三）大力開展“市中醫特色衛生院”建設。鞏固全國農村中醫工作先進市（地級）創建成果，加快鎮衛生院中醫工作步伐，5年內，力爭15個鎮衛生院達到“市中醫特色衛生院”建設標準。

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（四）大力推廣農村中醫藥適宜技術。積極組織篩選安全有效、成本低廉、簡便易學、適合本地區農村使用的中醫藥技術和方法，有計劃地向鄉村醫生進行推廣，在重點抓好50項適宜技術的基礎上，爭取每年推出一批適宜的新技術。

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（五）充分發揮中醫藥在新型農村合作醫療制度中的作用。各地要采取有效措施，適當提高使用中醫藥治病的報銷比例。要把符合條件的農村中醫醫療機構作為合作醫療的定點服務機構，把符合條件的中醫藥服務內容納入合作醫療支付項目。榮成市要認真做好中醫藥在新型農村合作醫療中發揮作用國家級試點縣工作。

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七、強化中醫藥監督管理

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各級衛生行政管理部門要轉變職能，用法律、行政、經濟等手段加強宏觀管理和調控，打破中醫藥機構的行政隸屬關系和所有制界限，逐步實行中醫藥工作的全行業管理。各級政府和有關部門要認真履行《中醫藥條例》賦予的各項職責，強化中醫藥執法監督職能和隊伍建設。要加大執法力度，嚴厲打擊非法行醫，杜絕非法中醫醫療廣告宣傳。

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八、完善發展中醫藥的優惠政策

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按照建立完善公共財政體制的要求，各級政府要加大對中醫藥事業的投入，合理安排中醫專項經費，重點支持中醫藥人才培養、學科（?？疲┙ㄔO、科技攻關等建設項目。對中醫機構業務用房建設，要繼續在土地、收費等方面實行優惠政策。嚴禁以各種名義向中醫藥機構攤派。充分考慮中醫藥的特點，合理制定針灸、推拿、中醫整骨等傳統項目的收費標準，提高政府部門確定的名中醫藥專家診療費標準，體現中醫技術勞務價值。遵循中醫藥的發展規律，堅持以中醫藥理論為指導，在中醫藥專業技術職務任職資格評審、科研立項、成果獎勵、醫療事故技術鑒定等中醫藥評審或鑒定方面實行同行評議。

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