時間：2023-12-14 11:34:48
序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇生物醫學基礎研究范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。
隨著我國工業的迅速發展，污水處理問題逐漸得到了社會各界的重視，各地污水處理廠的數量不斷增加，以新疆地區為例，中國污水處理工程網數據顯示，僅2010年6月到2012年8月，新建和擴建的污水處理項目就有40余個。近幾年來,人們在污水處理工藝方面又做出了重大創新,化學強化一級處理(簡稱CEPT)是處理污水的有效方法。CEPT工藝在當前的污水處理中運用非常廣泛，尤其是在發展中國家的快速發展城市更是大范圍的運用。CEPT不僅能夠高效處理污水，而且在水資源保持、提高SS、BOD去除率等方面具有重要的作用，因此，大量運用CEPT有利于對污水的有效處理。
一、我國水資源污染及城市廢水處理現狀
隨著我國的工業、農業迅速發展，人口增加迅速，對水資源的開采量也較往年有了大幅提高，但是人們在大規模開采水資源的同時也在不斷的污染水源，造成了我國水資源極度的短缺。有調查顯示，在我國的湖泊中，許多湖泊處于富營養化狀態，水質遭到嚴重的污染，占到79%；由于對地下水的不合理開采，引發我國出現地下水危機，地下水的水質也在不斷地惡化。在經濟發達、人口密集的地區，對水資源的需求量過大，從而加重了水資源的處理負擔。
在我國許多污水處理設施還處于使用傳統的生物二級處理，這種方法在運行時暴露出了過多的缺點，例如，建設時投資巨大，建設周期較長，建成后占地規模龐大；運行時高昂的管理費用使許多廠出現了資金拮據的現象，使得污水處理設施無法正常運行，這就導致許多廠不得不放棄生物二級處理。人們積極的去尋找一種投資低、效率高的污水處理法去代替傳統的生物二級處理法，于是，化學強化一級處理法成為一種成功的替代品，它的工作原理是在一級處理的基礎上，通過投加較少的化學絮凝劑以達到處理污水的效果，它在運行時不僅不用耗費大量的資金，而且處理污水效率較高，因此，運用化學強化一級處理法處理污水得到社會的普遍認可。
二、化學強化一級處理生活廢水的應用基礎
化學強化一級處理的工作原理比較簡單，簡單來說，就是將混凝劑投入到污水當中，在污水中混凝劑會與水中的膠體顆粒凝聚，形成較大的顆粒狀物體，并沉淀。其中，它的原理主要包括三點內容，其一，帶有正電荷的混凝劑與帶負電荷的膠體顆粒（主要有細菌、病毒、蛋白質等）相互中和，能夠使形成的絮體脫穩凝聚；其二，絮體能夠有效吸附污水中的膠體顆粒；其三，絮體在沉降時能夠進行網捕、卷掃。
化學強化一級處理對污水中的正磷酸鹽與聚磷酸鹽能夠大量去除，正磷酸鹽與聚磷酸鹽是污水中磷的主要成分，除去兩者之外還有有機磷等物質。污水中的磷主要以顆粒形態存在，通過化學強化一級處理后，能夠把污水中的不可溶性磷去除，而污水中的可溶性磷就要繼續投放鐵鹽、鋁鹽等混凝劑，形成沉淀后去除。
污水中懸浮顆粒濃度不同，水質也不相同，導致投藥量也會不相同，這與理論是有所差別的。所以，在未來研究污水的混凝理論還需要繼續加強。
三、化學強化一級處理生活污水的應用
美國加利福尼亞南部的Hyperion污水處理廠，采用的污水處理法是化學強化一級處理，該污水處理廠在沉砂池前加入Fecl3,在一級沉淀進水管道中加入了 0.15mg/L的陰離子聚合物，大大提升了對污水中TSS的去除率。且采用化學強化一級處理后，該污水處理廠每年的運行費用比以往運用以及處理法和活性污泥處理法時更低；以往，墨西哥城市生活污水不經處理直接用于農作物灌溉，導致一些地區兒童蛔蟲、阿米巴病的發病率較高，對此，墨西哥采用CEPT，采用這種處理法后，生活污水中的寄生蟲卵數量大大下降，各種寄生蟲發病率均有所下降，且CEPT的運行費用較傳統一級處理與活性泥法相結合的運行費用更低。
我國關于化學強化一級處理的研究和實踐最初被運用于沿江、沿海城市污水的處理。雖然大水體具有一定的自凈能力，在城市污水處理中可對這一特點進行充分利用，但為了防止水體富營養化必須對城市生活污水進行適當處理來嚴格控制其含磷量；97年香港建成了當時世界上最大的CEPT污水處理廠，該污水處理廠的運作效果表明化學強化一級處理可以替代傳統的生物處理工藝，且表現出更好的處理效果；此后，我國對武漢市、上海市白龍港城、上海市新竹園的污水及其化學強化一級處理成效進行了檢驗，證明了化學強化一級處理對于SS、TP、COD等污水成分有著較高的去除率。
四、化學強化一級處理的特點與發展趨勢
化學強化一級處理的優點包括：一）能夠去除懸浮的膠體類污染物，對磷的去除能力較強，經處理后的污水可直接用于農作物的灌溉或者排放入自然水體；二)化學強化一級處理具有較強的經濟型，通過對現有技術進行改進即可實現且投資較小，不論是基礎設施設備的前期投資還是工藝運行的總費用都相對較低；三）能夠去除有機物和重金屬。但是化學強化一級處理尚存在以下缺點：混凝劑的使用使污泥量增加，污泥的處理成為又一技術難題。
綜合上述成果，今后化學強化一級處理將面臨良好的應用前景，結合現有不足，化學強化一級處理技術在今后的研究中將主要解決如何降低污泥量，如何優化及復合使用絮凝劑，如何改進污水與絮凝劑的混合方式以提升處理效率等。
五、總結
總之，化學強化一級處理在生活廢水的處理中體現出經濟型強、適應性好的優勢，有著良好的發展前景，相信隨著處理技術的不斷成熟，化學強化一級處理的處理效率將不斷提高。
參考文獻
[1]孫志才、趙鳳波.化學強化一級處理在城市污水處理中的應用.[J].黑龍江水利科技.2007,35(6):54-56.
中圖分類號：G642.4？搖 文獻標志碼：A？搖 文章編號：1674-9324（2014）15-0109-02
分子生物學是研究核酸等生物大分子的功能、形態結構特征及其重要性和規律性的科學，是人類從分子水平上真正揭示生物世界的奧秘，由被動地適應自然界轉向主動地改造和重組自然界的基礎學科[1]。是生物類及醫學各專業研究生的必修課程。在分子生物學的教學中強調學生對實驗技術和原理的掌握，長期以來筆者和廣大的相關教育工作者都發覺在分子生物學的教學中存在諸多問題。改變傳統的理論及實驗教學模式迫在眉睫，我們在本校2012及2013級研究生該課程的理論教學中大膽引進PBL（Problem-Based Learning）教學法，在實驗教學中加入虛擬仿真實驗技術，這些改革和嘗試取得了較好的教學效果。
一、PBL教學模式在醫學生研究生分子生物學理論教學中的應用
以問題為基礎的教學法（problem―based leaming，PBL）于1969年在加拿大的麥克瑪斯特大學首創后在高校各個專業的教育中得到廣泛的應用，并根據各國、各學科的特點發展為不同形式的PBL[2]。我國高校的研究生教育目前普遍的實際情況仍采用以大班級為形式、以學科為界限組織理論教學。長期存在教學內容與課時數矛盾及理論與實踐脫節等問題，筆者在長期的分子生物學理論教學實踐中越來越感覺到這種單一的教學模式已經遠遠跟不上時代。故在近兩屆研究生的分子生物學理論教學中積極引進PBL教學模式，現將教學情況介紹給大家。
1.教學內容的選擇。以“尋找并驗證與乳腺癌發病機制相關的基因”作為PBL教學內容，教材為高等教育出版社出版、朱玉賢主編的《現代分子生物學》第4版。選擇這個內容進行PBL教學最好在該課程進行到教學中期的時段開始，此時分子生物學研究法（上）（下）等內容已學完，學生從理論上基本掌握了分子生物學的核心技術，如何應用這些技術，通過PBL教學可以讓同學們把這些知識活學活用，融會貫通并解決他們在各自開題報告中如何書寫技術路線及研究方案的問題。
2.教學前的準備。為了充分掌握PBL教學，筆者查閱了大量有關PBL教學的相關文獻和資料，并到上海相關培訓機構進行了培訓。PBL作為一種開放式的教學模式，對教師自身素質和教學技巧都有很高的要求，在實施該問題的PBL教學之前合理安排教學過程，明確教學目標，擬定教學大綱。把該內容設計整理成三段式PBL教學計劃，第一個階段引導學生整理出一個大概的思路，對乳腺癌的發病機制有一個認識，讓學生掌握查找文獻掌握文獻的能力；第二個階段設計實驗找出目標基因，引導學生充分利用之前所學的分子生物學研究方法（上）中的技術，合理設計實驗；第三個階段引導學生利用分子生物學研究方法（下）中的技術，設計相關技術路線對所選基因進行功能分析。教學目的是幫助學生完成一份開題報告。
3.學生分組及討論。將參加PBL教學的36名2013級研究生分成4個組，按照不同專業及性別合理組合，每組9人，選定組長和秘書，組長由學生自己推選。討論前把題目提前發給學生，準備一周左右，期間學生自行分配任務，任務完成以筆記形式交付，進行討論的時間以教學計劃安排的課時時間為準，討論由組長主持，教師旁聽，討論以每個階段的問題為核心，以1名同學發言為主，其他學生補充或修正，秘書負責記錄。若問題經由討論可以解決，教師負責總結歸納和評價，如不能解決，教師可做適當的引導和啟發，如果仍不能解決，或出現新的問題，適當放寬準備時間，增加討論課時。三個階段的問題進度可能會出現不一致的現象，教師盡量把總的討論課時控制在計劃課時以內。整個過程中要堅持以學生為主，教師盡可能地隱身于后，作為旁觀者對其進行評價。但如果發現學生偏題太遠，教師也可以適時給予糾正。期間PBL教學沒完成一個階段的學習，導師要對每一組的討論過程及結果及時做出評價和歸納總結，對表現好的學生進行表揚和高分評價，表現差的學生給予鼓勵，使其爭取能在后面的階段彌補自己的不足。
4.PBL效果評價。為了客觀地對PBL的教學效果進行評價，采取了兩種評價模式，一是成績測試，以閉卷考試的方式來檢驗學生對分子生物學核心內容的掌握程度；二是設計師生互評的問卷進行調查分析。結果和往屆沒有經過PBL教學的學生成績進行對比分析，結果顯示經過PBL教學，學生成績普遍有所提高，師生評價教學效果好。
二、仿真技術在醫學研究生分子生物學實驗教學中的應用
分子生物學技術實驗教學是教學過程的重要組成部分，是學生理解理論知識、探究客觀現實規律不可缺少的途徑。作為信息技術發展的產物，虛擬實驗具有透明性、互動性、自主性及可擴展性等特點，能為目前實驗教學中迫切需要解決的問題提供策略和方法。
我們購買了部分由南京醫科大學與南京凡超科技有限公司共同開發研制的生化與分子生物學虛擬實驗教學軟件[3]，包含有總RNA的提取、RT-PCR擴增、質粒小量制備實驗等。該軟件是圖、文、聲及活動影像4種功能兼備的實驗教學工具。其中每個步驟中關鍵知識點還以選擇題的方式插入播出，學生在課堂上只需按照提示按照實驗步驟順序循序漸進，既模擬操作了整個實驗過程，也鞏固了相關技術理論知識。
軟件中使用的實驗試劑、儀器、工具都來自于實驗室中的實景照片，在虛擬實驗操作過程中設計了一系列在實驗中容易出錯的場景，如果操作不當，同樣得不到正確的結果，同時界面上還會給出一個醒目的提示，讓學生在學習操作的過程中對錯誤的認識會留下深刻的印象。通過課堂上對各個實驗的虛擬操作，讓學生在理論上和技術要點上能做到“紙上談兵”后，進入實驗室后，大部分實驗學生能夠獨立完成。受過這樣訓練的研究生在進入自己的課題實施過程中普遍反映實際操作起來還是不夠熟練，但是實驗的原理掌握得很牢靠，實驗中出了問題，研究生也能夠進行主動思維和分析去解決問題。在傳統的實驗教學環境中結合虛擬學習環境，通過自身的參與，加深理論知識的理解并鍛煉科學的思維方式，這樣的教學模式在實踐中得到了廣大師生的好評。
三、結語
自20世紀50年代隨著各種生物技術如重組DNA技術、聚合酶鏈式反應（PcR）技術、轉基因技術、分子診斷技術等的建立，分子生物學已滲透到生命科學的各個研究領域，并逐漸地影響和改變著人類的生活[4]。醫學領域分子生物學研究快速的發展，使人類對疾病的認識、診斷和治療已經從整體、細胞水平逐步深入到了分子水平。所以醫學研究生分子生物學理論及其技術的學習和應用成為他們解決醫學難題的強有力工具，并成為衡量其論文質量的一個重要指標。為了提高教學質量，筆者和教研室各位教師在不斷提升個人的科研及教學素養的同時，努力探索新的教學方法并積極引入教學過程中。實踐證明，PBL教學方式在我校研究生教育改革中的推行具有重大的意義，在培養學生解決問題能力、創新能力和自主學習能力方面具有巨大的潛力。但是，任何一種教學模式都不能解決所有的問題，所以我們要廣開思路，不斷接受和學習新的教學方式，如虛擬實驗的構建，仿真技術在實驗教學中的應用等。相信通過我們不斷地努力一定可以提升我們的教學質量，為國家培養出大量的創新型人才。
參考文獻：
[1]朱玉賢，李毅，鄭曉峰，等.現代分子生物學[M].北京：高等教育出版社，2013.
[中圖分類號] R318.01 [文獻標識碼]B[文章編號]1673-7210（2007）11（c）-076-02
The experimental study of deep hypothermic handling tendon allograft with the biomechanical properties
ZENG Xin-yi1, CAO Jun-tao2
(1.Nanning City First People's Hospital Orthopedic, Nanning 530022,China; 2.Guangxi Medical University, Nanning530021,China)
[Abstract] Objective: To discuss the change of deep frozen treated(-80°C),untreated allogeneic and autologous tendon transplantation biomechanical properties.Methods: Rabbit models of achilles tendon defect were used, and three groups were set up, cryopreservation deep hypothermia frozen allograft tendon transplantation (deep hypothermia allograft group),untreated allograft tendon transplantation(untreated autologous group) and autologous tendon transplant (autologous group).Three groups were conducted achilles biomechanical testing before and after transplantation in the third and sixth weeks. Results:Deep hypothermia allograft group’s every indicators were better than untreated autologous group’s before and after transplantation in the third and sixth weeks(P0.05).Conclusion:Deep hypothermia frozen allograft tendon transplantation and autologous tendon transplantation’s results in performance of biomechanics are basically the same, and can replace autologous tendon in tendon graft repair defect.
[Key words] Allograft;Tendon transplantation;Deep hypothermia;Biomechanics
自體肌腱移植是肌腱修復重建傳統的方法，但肌腱來源有限，同種異體肌腱與自體肌腱有相同的結構和功能，而且來源廣泛，經深低溫冷凍處理后其免疫原性大大降低，并可長期保存。本研究采用兔跟腱缺損修復模型，對移植體進行生物力學性能測試，旨在探討深低溫冷凍處理同種異體肌腱替代自體肌腱的可行性以及移植后同種異體肌腱在愈合過程中其生物力學性能的變化，為臨床應用提供實驗依據。
1 材料與方法
1.1 儀器與設備
深低溫冰箱(-80℃)；DCS-25T電子萬能試驗機；手術顯微鏡；光學顯微鏡；函數記錄儀。
1.2 實驗動物與分組
健康成年中國大耳白兔36只（廣西醫科大學動物實驗中心提供），雌雄不拘，4~6個月齡，體重1.5~2.0 kg，分籠單獨喂養。隨機分為A組、B組和C組。A組為同種異體肌腱提供組（12只），B組為受體（12只），C組為自體肌腱移植組（12只）。
1.3 移植方式
A組供體提供經深低溫冷凍處理的跟腱12條和未經任何處理的跟腱12條，分別移植于B組動物的左、右后肢；C組動物左、右后肢跟腱互換移植。
1.4 手術方法
依次將B組兔雙下肢皮膚用脫毛劑脫毛，清水洗凈。5%硫噴妥鈉1 ml/kg腹腔麻醉后，俯臥位固定，消毒鋪巾，小腿后側直切口處再次用2%普魯卡因局麻，顯露跟腱全長并切下，一側缺損采用深低溫冷凍同種異體跟腱移植修復，作為深低溫異體組，另一側缺損由未經處理的同種異體跟腱移植修復，作為對照組（未處理異體組），并做好標記。C組采用同樣方法，左、右后肢跟腱互換移植，作為自體組。肌腱吻合在手術顯微鏡下采用3-0線“8”字及間斷縫合，使吻合口光滑連續，肌束無外露，并縫合腱周組織覆蓋肌腱。術后雙后肢行半屈曲位(約40°)石膏管型外固定。手術切下的新鮮跟腱，未處理異體組和自體組各取6根立即行力學測試，深低溫異體組取6 根按前法冷凍處理后行力學測試。
1.5 術后處理
術后滿3周去除所有實驗動物的石膏外固定，任其自由活動。在移植后第3、6周時，B、C組分別取動物6只用于觀察實驗結果。
1.6 生物力學性能測試
實驗動物分別在移植前及移植后第3、6周時對跟腱進行生物力學性能測試。
1.7 統計學方法
使用 SPSS 13.0 統計軟件進行統計分析。
2 結果
移植前各組生物力學指標均無統計學意義(P>0.05)；深低溫異體組第3、6周時的生物力學測試的各項指標均優于未處理異體組(P0.05)，并且隨著時間的推移，其生物力學指標(除衰竭應變外)，有逐漸增強的趨勢，最終可能恢復到正常的力學強度。見表1。
3 討論
肌腱是一種致密的結締組織，由腱細胞、腱基質及膠原纖維束組成。異體肌腱來源充足，取材方便，手術時間短，不對患者造成新的損傷，同種異體肌腱移植重建肌腱缺損應用逐漸增多[1~4]，但未經處理的異體肌腱移植可產生明顯的免疫排斥反應，導致移植的失敗。
Minami等[5]的補體依賴性細胞毒試驗和吸收試驗研究顯示，異體肌腱的免疫原性主要存在于腱細胞成分，主要是組織相容性抗原(HLA)，肌腱膠原纖維成分不表達主要相容性抗原，可通過深低溫冷凍來改變肌腱細胞膜表面的的抗原結構，從而降低肌腱免疫原性。異體肌腱的制備要考慮以下幾個問題：①去除肌腱的免疫原性，減輕免疫排斥反應。②可靠的消毒，同種異體肌腱移植的危險因素之一是疾病的傳播。③貯存及運輸方便。④異體肌腱經一系列處理后，移植前生物力學強度要足夠。嚴格的供體篩選和檢驗，嚴格的無菌操作取材，可減少同種異體移植疾病傳播及降低免疫排斥風險，最佳的消毒是能殺滅一切微生物而不損害組織生物力學的完整性。
生物力學性能的保持對于肌腱移植至關重要，肌腱的力學性能主要取決于膠原纖維的性質、含量和空間結構，有效保留肌腱的膠原纖維生理結構是獲得良好力學性能的基礎，尤其是患者用異體肌腱進行交叉韌帶重建，術后患者可早期進行功能鍛煉，減少重建后的保護時間，減小移植后肌腱再斷裂的幾率。本實驗中，中國大耳白兔跟腱生物力學性能測試結果表明，深低溫冷凍處理后移植肌腱的最大載荷、衰竭應變、彈性模量及最大拉張強度與自體肌腱移植結果的差別無統計學意義，但都明顯優于未經處理的同種異體肌腱移植。也有研究表明深低溫冷凍保存對肌腱移植體的力學性質無負作用。
綜上所述，本次動物實驗中，深低溫冷凍處理同種異體肌腱移植在生物力學方面表現與自體肌腱移植結果基本相同，取得了良好的效果，可替代自體肌腱應用于移植修復肌腱缺損，但其免疫學機制仍不是十分清楚，移植后的輕度排斥反應仍具有潛在危害，為在臨床上廣泛安全應用，我們依然需要做大量的研究。
[參考文獻]
[1]Insall JN,Scott WN. Surgery of the knee[M].3rd ed. New York: Churchill Livingston,2001.583-910.
[2]Schenck RC Jr. Multiple ligamentous injuries of the knee in the athlete[M]. Rosemount IL:American Academy of Orthopaedic Surgeon,2002.73-90.
[3]Chang SK,Egami DK,Shaieb MD,et al. Anterior cruciate ligament reconstruction：allograft versus autograft[J]. Arthrocopy,2003,19(5):453.
[4]Charlton WP,Randolph DA Jr,Lemos S,et al. Clinical outcome of anterior cruciate ligament reconstruction with quadrupled hamstring tendon graft and bioabsorbable interference screw fixation[J]. Am J Sport Med,2003, 32(4):518.
生物科學素養作為科學素養的一部分，是現代人一生都需要，并應不斷得到發展的。一個人的職業可能與生物學沒有直接關系，但任何人的生活和工作都不可能脫離生物圈，況且人就是最重要的生物。生物學素養包括具備基本的生物學知識，相應的技能和能力，對社會中的生物學問題的解決有濃厚興趣并積極參與，用正確的價值觀規范自己的態度、行為和習慣。同時，科學是開放的、發展的，今天被認為是正確的，明天未必仍然完全正確，科學貴在創新，要不斷增強創新意識。從這意義上講，生物學科開展研究性學習有一定的學科優勢，學生容易選擇那些與生活息息相關的比較感興趣的專題進行研究，具備了研究性學習內容選擇的開放性特點，面對著廣泛的內容，應該如何選題呢？
一、在高中生物教學中貫穿研究性學習的必要性
研究性學習是由學生在一定的生活情境中發現問題，選取專題、設計研究方案，通過主動的探索和研究而求得問題的解決，從而了解和體驗科學探索的過程，養成自主探究。
研究性學習過程運用于生物教學，具有以下優勢：⑴研究性學習能讓學生自主地參與觀察生命現象，探索生命本質，從而獲得生物學知識，有效地形成生物學概念；⑵研究性學習的核心在于培養學生對生命科學的探究能力，而探究能力又是形成生物學概念的前提；⑶研究性學習能培養學生探究生物世界的積極態度，如同交給學生一把開啟生命科學寶庫的金鑰匙。
傳統的生物課堂教學都是按學科知識的邏輯體系進行教學，以傳授課本知識獲得間接經驗為主。即使是演示實驗和學生實驗都是教師的控制下按部就班地進行。知識的傳授很少有機會與學生的生活以及社會實踐相聯系。在生物課程中，貫穿研究性學習，正是在這樣的背景下提出來的。在生物課堂教學中進行研究性學習，符合研究性學習的特點，可給學生一些真正屬于他們自己的學習時間和空間，讓學生在實踐中得到鍛煉和提高，加深對生命科學的理解和熱愛，更好地體現生物教學與社會發展的聯系。
二、在高中生物教學中貫穿研究性學習的策略
1、最好的教學法――興趣教學。興趣是學生學習的原動力。充分發揮學生的潛能，寓教于學，寓教于樂，從而使學生在輕松的氛圍中，掌握了知識的要點。
從教育心理學的角度來看，人的活動都是由一定的動機引起的，學生的學習和研究也是如此。在生物教學中，教學若能緊密結合物理教學內容，提出一些學生欲答不能而又迫切想了解的、與生產生活密切關聯的物理問題，并充分利用現代教學手段，積極創設開放的教學情景，將會誘發學生的探索研究動機，從而激發學生對周圍有關物理現象的關注，激發對物理的情感傾向。只有在學生產生了興趣的起點上，才會引發積極的思索和產生探求未知的愿望。他們才會積極主動地學習，不會覺得學習是一種負擔，甚至有時廢寢忘食。
2、合理質疑――激發學生思考。教師的作用不僅僅在于“給出知識”，更重要的是能引出活動！要善于設計疑問，激發學生的認識沖突，使其處于積極主動的地位，從而把他們的注意力引向所研究的問題上來。問題應該是整個教學過程的主線，教學活動自始至終均應用圍繞著問題展開。讓學生在不斷提出新問題，認識新問題和解決新問題中提高綜合素質。這樣才有利于學生自主學習的形成、創新思維的培養。
Lv Xingye；Zhu Yi； Wang Hui；Lv Haiyan；
Sun Han；Ji Meiheng；Liu Xifei；
Han Dongmei；Wan Hui；Li Yanjun； Li Xiaoqing
（河北承德護理職業學院，承德 067000）
（Chengde Nursing Vocational College，Chengde 067000，China）
摘要： 開辟國際護理就業市場是我國未來護理教育方向之一。生源質量下滑是一個難以回避的事實。但只要教育與管理得法，涉外護理教育還是大有可為的。
Abstract： To open up a nursing market in abroad gear to the nursing education in the future. There' s no getting away from the fact that the quality of student-resourse is letting down. If the method of education and management is correct, foreign-related care education in English will have a brilliant future.
關鍵詞： 英語護理 基礎階段 一體化
Key words： English nursing；foundation stage；integration
中圖分類號：G42 文獻標識碼：A文章編號：1006-4311（2011）15-0274-02
0引言
自2007年11月至2008年5月，我校課題組對除自治區及香港、澳門和臺灣省以外的29個省、直轄市、自治區的172所中、高等衛生職業院校進行了調查。調查內容涉及“英語護理專業”開設時間、在校生人數、已畢業人數、出國就業人數等。在收到反饋的143所中、高等衛生職業院校中開設有“英語護理專業”的有120，占受訪院校的83.9%。“英語護理專業”在校生人數約為52917人，累計畢業人數約為59799人，累計國外就業約1896人。出國最大的障礙仍是語言關，特別是聽力和口語。承德衛校自1989年開辦英語護理專業以來，截止于2008年5月已向國外輸出1087余人到美國、英國、加拿大、新西蘭、新加坡、中東等國就業。2007、2008、2009年分別出國136、152、174人，分別占同期英護畢業生的35.4G、36.1G、30.5G。工作簽證（包括護士、護工）占出國人數的70G，留學簽證(澳洲、英國)占30G。早年由于出國渠道不暢，大部分學生留在大城市就業，因為英語好的護士在大醫院受青睞。近幾年出國途徑增多，故大部分都是后來出國的。我校是全國英護教育協作會理事長單位，其英護教育水平在全國處于領先地位。近幾年來，生源質量下降已是一個不爭的事實。學校就此于2002年成立了英護教育基礎部，教學與管理與校本部相對獨立。經過8年的探索與實踐，對近6000余名英護新生進行一年的培養，逐漸形成了一套卓有成效的教學與管理模式，現介紹如下：
1學生管理
1.1 簽訂齊抓共管協議書依據學生手冊的有關規定并結合我部的實際情況，詳細制定齊抓共管協議書。入學時要求家長認真閱讀并簽字同意，一式兩份。幾年來的實踐證明，這對學生及家長都有較好的約束作用，特別是在解決一些糾紛方面更有意義。
1.2 準軍事化封閉管理職業學校的學生鞏固軍訓成果，實行準軍事化管理非常重要，因為自制力差是他們最突出的缺點，軍事化管理模式的突出特點是執行時間上的剛性，這對學生英語活動的進行及養成教育相得益彰，大有好處。
1.3 禁止使用手機前提是宿舍內安裝卡式電話。手機對中職學生有百害而無一利，從一定程度上講，管住手機就管住了學生。
2教學管理
2.1 分層教學在新生入學后2周軍訓內完成。用初中水平的英語試題進行測試，一般不考聽力，時間控制在90min內。因為是摸底測試，不用提前通知復習。然后嚴格按英語成績分班。基本分兩個層次，稱為強化班與普通班，其比例控制在2:3。對于分數不夠要進強化班的學生要予以杜絕。可一學期進行一次微調。一學年進行一次大調。但重新編班，徹底打亂秩序對學生會有較強的負面影響，也會使管理缺乏延續性，因此近幾年來我們都采用強化班調進與調出平均掌握在10個人左右、原班級整體不動的辦法，實際運作中很成功。
2.2 教材選擇由于職業學校學生英語水準終極目的是通過雅思考試，所以選擇教材非常重要。精讀教材先后用過《高職院校英語讀寫教程》、《許國璋英語》、《大學英語預備級》、自編教材等，泛讀一直用《新概念英語》，口語用外研社的《走向未來》。聽力一直用《大學英語聽力》（上海外語教育出版社），由于不是一套書，因而系統性與互補性較差。近年來由我校主編的《涉外英語綜合教程》得到了同行的認可。通過在教學應用中不斷完善，收到了較好的效果。
2.3 教學方法為考試學英語，使很多初中學生對英語學習產生了煩厭甚至失去興趣。我們的宗旨是在一年級要求背誦，以強化語音、語調為主。在英語發音上特別要求其準確性。堅持英語月考，教師集體備課，優秀者上示范課。語音要求強化始終，人人過關。課上師生互動，以學生為主英語表演為必備內容。
2.4 課外督導檢查主要檢查英語的背誦與模仿，包括精、泛、聽所有內容。學生的背誦潛力很大，要在限定的時間內完成所要求的內容，切忌拖延欠賬。除了課前檢查以外，主要利用中午時間和第七節自習課來完成。要求每次都要打分，人人過關，達不到要求者過后補上。多年來的實踐表明其做法確有效果，學生的英語表達有驚人進步。但需要教師極大地付出。
2.5 開展豐富多彩的英語活動
2.5.1 仿背誦及角色扮演課前15分鐘，可采用個人主動參與結合抽查的形式進行模仿背誦，按授課內容安排角色扮演。最適合角色扮演的是聽力課，因為聽力課多數是對話和幽默小故事，需要學生課前認真準備。該活動要持之以恒，認真評價記分。
2.5.2 早讀每天早自習安排30分鐘進行，由學生會學習部學生監督。內容為精、泛、聽課文。要求盡可能大聲朗讀或背誦，人人張口，鼓勵學生邊聽磁帶邊大聲模仿朗讀和背誦。強度掌握在冬季也要達到輕微出汗。
2.5.3 午間交替進行聽音和英語背誦檢查在老師指導下，每天中午聽音30分鐘，內容可選用同水平課外資料。午間背誦檢查精、泛、聽課文。聽力大部分是對話，事實上背誦模仿聽力課文在發音及語調方面都有較大的實踐意義。
2.5.4 雙人口語和故事會固定安排在每天第一節晚自習進行。一般雙人口語為30分鐘，可由兩個人自選題目對話交談，或以聽力課對話為腳本進行。故事會為15分鐘時間，每天固定幾組到講臺上表演。要求講故事要脫稿，輔以惟妙惟肖的動作。主持人先收集故事內容并準備好臺詞，為防止流于形式，整個活動過程學生會要認真記錄，并及時向教師反饋。
2.5.5 英語書法比賽于開學后的第一個月進行，主要是集中展覽各班的優秀作品。要求學生有組織地參觀并在以后的英語作業書寫中堅持、滲透。整潔、規范的英語書法對學生英語學習意志力的培養大有好處。
2.5.6 英語單詞比賽各班組織代表隊，結合初中學過的內容，采取漢譯英、英譯漢、搶答、動作猜詞、單詞接龍等形式。可以臺上臺下互動。這一活動一般安排在開學第一個月進行。
2.5.7 模仿背誦比賽舉辦時間為每年10月和次年3月。因新生語音的糾正應側重于開學第一個月，所以模仿背誦比賽在開學一個月后舉辦是很有必要。經過一學期學習，來年開學初再舉辦一次同類比賽，能使學生提高信心，進一步增強學習效果。
2.5.8 英語主持人比賽英語節目主持人在學校是不可缺少的，無論是每天的雙人口語，還是大型英語活動的舉辦，都離不開英語節目主持人。因此英語節目主持人的培養選拔，在每年新生入學后就要留意。每周一至周五輪流主持節故事會，每班至少培養5對。對英語主持人要實行個別指導、統一培訓，定期交流，隨時回訪、使主持水平逐步提高。每年5月下旬舉辦全校英語主持人比賽并進行才藝展示。此活動也為不斷選拔高年級英語活動人才奠定基礎。
2.5.9 講英語故事比賽此活動幾乎是每天固定的英語活動。由班節目主持人安排，每天按固定組別上講臺，要求講英語故事達到脫稿、語音模仿并帶動作。全校性英語比賽比賽在每年6月份舉辦，節目主持人由公開選的學生主持。要求人人參與，各班在進行充分的預賽中選出參賽選手，以此掀起英語學習的。
2.5.10 學唱英文歌曲及比賽①歌曲選擇：歌曲選擇既要注重旋律優美，又要注意相關語法知識及歌詞，這對促進課堂英語教學及提高學生的英語學習興趣起到意想不到的作用。Yesterday once more這首歌在我國流行了幾十年，對不同時代的學生同樣有影響力。Carpenter那如訴如泣般的演唱、富有磁性的聲音對每個人都有同樣的震撼力。每屆學生都是從這首歌學起的。Take me to your heart 和The day you went away對學生的發音技巧如連讀、失去爆破等都有很好的訓練作用。Big big world 和My heart will go on 里突出了do的強調作用。此外教師要鼓勵學生自學英文歌曲或在一些重要活動如運動會前學唱Hand in hand等。②時間安排：每天安排10分鐘，時間在上下午預備至上課前。各班要有學生會文藝部的學生進行監督，確保人人開口，管理納入操行。各班統一從互聯網上下載后，用帶有USB接口的影碟機接電視機播放，將歌詞及翻譯印發各班。英語教師在課上要抽出一點時間對歌曲背景、詞匯及語法做一簡單介紹，指導學生欣賞。③檢查考核：首先要求熟練地背出歌詞，盡量做到聲情并茂，因為歌詞就象散文詩。然后盡量模仿原唱；對于普通班的學生，可以看著歌詞演唱。唱完后要予以點評，認真打分，計入成績。每3―4周學完一首英文歌曲，每次每班抽查6―8人，唱過的可重復抽查，總之要求人人會唱。實踐表明，即使抽不到，許多學生也踴躍前來演唱。對于加強班的學生，該項工作要持之以恒，不可流于形式。不能唱的學生至少能熟練背誦歌詞。④舉辦英文歌曲比賽：以學生人人都能參與為目的，在各班充分預賽的基礎上每個班選拔3―4名選手參加校區比賽。
學唱英文歌曲的目的不單純是學歌曲，首先優美的歌詞就象美妙的抒情詩，里面有各種語法現象。背誦歌詞并演唱，就等于把書本上的英語說出來成了活生生的口語。一些復雜的語法知識由枯燥變得生動了。另外學生敢于在老師及眾人面前演唱，也鍛煉了他們的膽量及表達能力，可謂一舉多得。8年來我們堅持始終，不斷調整相應曲目。在要求學生的同時，教師們也能演唱多首英文歌曲，這使師生之間相得益彰。
2.5.11 英語戲劇、小品比賽每個班推出2-3個節目參加比賽，要求學生參與盡可能要多，給他們提供展示的機會，哪怕只有一句臺詞。選材包括傳統的短劇、英文故事、中文小品英譯等。由于舉辦此項比賽一年級第二學期末，屬綜合性賽事，涉及到主持、模仿、背誦、故事、歌曲、才藝展示等，因此從第二學期開始就要布置。英語教師在指導時應盡量發揮學生的主觀能動性，并適當輔以道具。該活動既是全校文藝活動的盛會，又是一年英語教學及活動的總結。
2.5.12 參加英語“文化周”活動這是各年級都要參與的、全校性的大型活動。有英語演講比賽、英語書法比賽、主持人比賽、英語辯論賽、英語文化小制作、李陽的“三最”模仿比賽、英文節目匯演、參觀出國學生工作及生活展等內容。有的內容年年都在增加、更新，還有歸國回來的學生現場演講，對學生產生了巨大反響，不斷激發了學生對英語學習的熱情。從2004年以來，我校為迎接校慶都要舉辦英語文化周活動。
2011年度醫學科學部重點項目包含按立項領域申請的重點項目和“非領域申請”的重點項目。醫學科學部根據優先資助領域，經專家研討確定重點項目立項領域。“非領域申請”的重點項目主要鼓勵已取得重要創新性研究進展而當年的重點項目立項領域未能覆蓋其研究領域或方向的醫學科技工作者，圍繞醫學科學前沿開展的基礎研究，這類申請可不受重點項目立項領域的限制，申請人可結合自己的工作基礎和學科前沿，直接申請重點項目。
有關申請書的撰寫、要求和注意事項請參看本《指南》中重點項目總論部分及醫學科學部面上項目部分。特別要求申請人在提交的紙質申請書后附5篇代表性論著的首頁復印件。對于按立項領域申請的重點項目，申請人根據下列重點項目立項領域，自主確定項目名稱、研究內容和研究方案。準確填寫立項領域后面所標出的申請代碼；附注說明應寫明項目申請所屬的重點項目立項領域名稱。
對于“非立項領域”申請的重點項目，申請人可自主確定項目名稱、研究內容和研究方案，自主選擇與研究內容相對應的申請代碼；基本信息表附注說明欄應選擇“非領域申請”字樣。此外，“非領域申請”的重點項目除了按常規要求撰寫申請書外，還需要在申請書正文部分的最后增加一項800字左右的“關于已取得重要創新性研究進展的情況說明”，在此說明中著重闡述與本次申請密切相關的重要創新性進展的實質性內容、相關研究結果以及在國際重要學術期刊情況等。對于本次申請所依據的“已取得重要創新性研究進展”的代表性論文，要求必須是申請人近期發表的第一作者或責任作者論文。
未按照上述要求撰寫重點項目申請書的項目申請，本科學部將不予受理。
醫學科學部2011年度計劃資助重點項目80項，其中按立項領域申請的重點項目擬占資助計劃的80%，“非領域申請”的重點項目擬占資助計劃的20%。資助強度約為200萬～400萬元/項（如特別需要增加資助強度應加以說明，但最高不超過500萬元/項，平均約300萬元/項）,研究期限為5年。請申請人根據工作實際需要合理申請項目經費，除了填寫經費預算表之外，還需要寫出盡可能詳細的預算說明。
2011年醫學科學部重點項目立項領域
1．氣道慢性炎癥性疾病的分子機制（H01呼吸系統）
2．出凝血調控異常及血栓形成的機制及干預（H08血液系統）
3．血管損傷、修復的機制及干預的基礎研究（H02循環系統）
4．胃腸道粘膜損傷相關性疾病的機制研究（H03消化系統）
5．腎臟進行性纖維化的發生機制（H05泌尿系統）
6．宮內微環境改變與子代重要疾病發生的關聯機制（H04生殖系統）
7．胰島細胞功能與糖尿病的發生發展（H07內分泌系統）
8．重要致盲眼病的發病機制及眼損傷修復與視功能重建的基礎研究（H12眼科學）
9．精神疾病遺傳易感性及發病機理研究（H09神經系統和精神疾病）
10．神經電活動異常與發作類疾病的致病機制研究（H09神經系統和精神疾病）
11．多功能造影劑與分子探針的基礎研究（H18影像醫學與生物醫學工程）
12．小動物活體成像的理論方法及基礎研究（H18影像醫學與生物醫學工程）
13．重要人體寄生蟲病原學及致病機理研究（H19醫學病原微生物與感染）
14．炎癥性及免疫性皮膚病的病因及發病機制研究（H11皮膚及其附屬器）
15．骨關節退行性疾病發生發展的分子機理（H06運動系統）
16．膿毒癥致多臟器損傷的病理生理機制及干預措施研究（H15急重癥醫學/創傷/燒傷/整形）
17．蛋白質修飾在腫瘤發生發展中的作用（H16腫瘤學）
18．細胞自噬與腫瘤發生發展（H16腫瘤學）
19．腫瘤分子靶向治療的耐藥機制（H16腫瘤學）
20．性激素與腫瘤發生發展（H16腫瘤學）
21．營養素及食物中生物活性物質與慢性病防治的基礎研究（H26預防醫學）
22．環境與職業暴露人群早期健康損害防治的基礎研究（H26預防醫學）
23．免疫生物治療的細胞與分子機制（H10醫學免疫學）
24．同種異體移植免疫排異及免疫耐受的基礎研究（H24醫學免疫學）
25．藥物高效傳遞系統基礎研究（H30藥物學）
26．胰島素抵抗與藥物干預新靶點研究（H31藥理學）
27．重大疑難疾病中醫治則治法的基礎研究（H27中醫學）
轉化醫學提倡以患者個體為中心，強調多學科交叉合作。轉化醫學作為一個新的領域，從發展走向成熟，需要多專業的交流與協作。在國外轉化醫學起步較早。2003年，美國國立衛生研究院（NIH）宣布了發展生物醫學的長期計劃，主要是培養具有不同專業背景、能在基礎研究和臨床工作間互相協作研究的團隊。在NIH的推動下，2011年美國已有包括哈佛大學、耶魯大學、斯坦福大學等名校在內的38個大學和醫學院建立了進行轉化研究的醫學中心；2005年蘇格蘭政府與惠氏制藥公司合作，建立了世界上第一個轉化醫學合作研究中心；2007年，歐盟實施的第7個框架研究計劃，將預算中的60億歐元用于轉化醫學研究方面。同時世界著名醫學類核心期刊都為轉化醫學開辟了專欄，相繼組建了ScienceTranslationalMedicine、JournalofTranslationalMedicine和TranslationalResearch等國際性專業雜志。相比較而言，中國在轉化醫學的研究和實踐方面尚處于初級階段，但發展勢頭日趨高漲。2007年上海交通大學成立了專門從事轉化醫學研究的“Med－X研究院”；2008年上海復旦大學依托其附屬醫院，率先成立了“出生缺陷研究中心”；2009年中南大學湘雅醫院組建了“湘雅轉化醫學研究中心”，研究惡性腫瘤；2011年總醫院附屬八一腦科醫院建立了國內第一個“神經科學轉化醫學中心”等。
2010年陳竺等在《科學》雜志上發表了一項研究成果，揭示了砷劑治療急性早幼粒細胞性白血病（APL）的直接藥物作用靶點為PML－RARa。這一研究成果對于推動該類型白血病的分子靶向治療具有重要意義。砷劑成功治療APL的研究成果成為我國轉化醫學研究的典范之一。
1．2轉化醫學的研究內容
轉化醫學是蛋白質組學和基因組學及生物信息學等生物醫學發展的時代產物，其中心思想是以解決臨床和健康問題為目標的實驗室基礎研究。轉化研究是轉化醫學中最重要的內容之一，主要包括：①分子靶向治療；②尋找適當生物分子標志物，提高臨床輔助技術對臨床工作的輔助效力；③藥物二期臨床實驗。此外，還有基因診斷治療、干細胞與再生醫學、基因組藥理學與個體化醫學。其中最重要的環節是生物分子標志物的研究。
1．2．1基于分子分型的個體化治療惡性腫瘤、心腦血管病及糖尿病等大多數慢性病是多病因疾病，其發病機制復雜、疾病異質性很大，因此，對這些疾病不能采用單一方法來進行診治。著眼于患者的遺傳、分子生物學特征和疾病基本特征進行分子分型，以此為基礎實施個體化治療是現代醫學的目標。實施個體化的治療，可以對治療方法、藥物、劑量進行優化，達到最好的治療效果。
1．2．2生物分子標志物的鑒定與運用基于各種組學方法篩選出早期診斷疾病、預測疾病、判斷藥物治療效果和評估患者預后的生物分子標志物及藥物靶標，如DNA、miRNA、蛋白質及多肽、炎性因子及其通路等，有利于針對性地探索新的藥物和治療方法，提高藥物篩選的成功率，縮短藥物研究從實驗走向臨床應用階段的時間。這些分子標志物的開發應用，對疾病的預防、診斷、治療和預后有重要指導作用。
1．2．3藥物臨床實驗及研發美國曾有報告稱，研制一種新藥，從選題到臨床應用，平均要用14年的時間。近40年來，美國在惡性腫瘤的研究方面投入2000多億美元，收獲了156萬篇研究論文，但腫瘤患者的生存率卻沒有得到顯著改變。轉化醫學通過收集和分析分子生物學和生物信息學的海量數據，篩選出分子標志物和藥物靶標，有效地降低在臨床二期實驗中藥物靶點驗證性研究的失敗率，提高了基礎研究的轉化率和速度，為新藥的臨床應用和個體化治療研究開辟出一條革命性的道路。
2轉化醫學與中醫藥學的基本理念一致
中醫學是我國醫學重要的組成部分，進入新世紀，中醫學先進的理念與落后的技術手段之間的矛盾愈發突出，限制了中醫理論的廣泛傳播及其診療技術的普及與應用。然而轉化醫學的出現為中醫藥的現代化研究提供了一個良好的發展機遇。轉化醫學的基本理念與中醫藥學從臨床到基礎理論再到臨床的發展歷程和“辨證論治”的個體化治療思想不謀而合。
2．1轉化醫學與中醫學的運行模式相同臨床實踐一直是中醫學產生、發展、繁榮的根本原因，從臨床積累的經驗中抽提理論，再用理論指導臨床實踐的過程是中醫藥發展的經典模式。基于基礎科學與臨床應用出現嚴重脫節而產生的轉化醫學，其主要目的就是加強基礎醫學與臨床醫學之間的聯系，將實驗室的研究成果快速轉化為臨床應用，同時臨床上出現的新問題可以指導基礎研究方向。雖然傳統中醫學不進行實驗室研究，但其“臨床－理論－臨床”這個螺旋上升的模式與轉化醫學的運行模式是一致的。
2．2轉化醫學與中醫學的理念統一基礎醫學與臨床醫學存在著方法論方面的差異，主要體現在：臨床醫學以系統論為導向，基礎醫學則以簡化論為基礎。轉化醫學研究的對象是人，人的健康除與人體結構與功能相關外，還涉及自然環境和社會環境因素的作用，這決定了轉化醫學必然是一種復雜性研究系統。以轉化醫學為基礎的系統生物學應用系統工程的概念、定量分析生物系統若干組成部分的動態相互作用，通過反復計算和／或數學建模及試驗來研究復雜的生物系統。中醫學是借助古代哲學、自然科學和臨床實踐發展起來的一種系統科學，其蘊含的“整體觀”、“天人合一”等思想，與系統生物學的理念相統一。
2．3轉化醫學與中醫學所倡導的治療方式相同現代疾病譜逐漸向慢性病方向轉變，其發病原因有多種且機制復雜，以往的單一治療方法難以奏效。轉化醫學針對這一問題提出了基于患者遺傳、分子生物學特征和分子分型的個體化治療方案。中醫學治病的基本原則———辨證論治，其本質就是個體化醫學，體現了現代個體化醫學的特征。
3中醫藥轉化醫學的特點
3．1以中醫基礎理論為指導原則中醫基礎理論是中醫學的精髓，如果中醫藥的研究忽視中醫學的特色，一味地追求細胞乃至分子層面的機制，或盲目地模仿化學藥物研發模式，必然導致臨床與科研的脫節，最后中醫臨床只能依據古代經典，缺乏令人信服的科學證據。因此，中醫藥轉化醫學研究必須以中醫基礎理論為指導，才能更好地服務于臨床。
3．2以患者個體為中心中醫學的整體觀既強調人是一個有機整體，又強調人與自然、社會環境的密切相關，并建立“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”的辨證論治體系，也是一種人本主義的醫學研究模式。
3．3基礎研究與臨床應用之間相互促進的連續過程中醫藥轉化醫學的實質是理論與實踐的結合，是基礎與臨床的整合，具有“實驗室－臨床－實驗室－臨床”不斷循環的運作特色。中醫學也是在不斷的臨床實踐中逐漸發展壯大。只有通過基礎與臨床之間不斷地循環轉化，才能促進中醫醫療技術水平的整體提高。
4中醫藥轉化醫學的實施
中醫藥轉化醫學研究如何開展，如何順應世界醫學發展潮流，是當前中醫藥界必須思考的一個重要問題，其中中醫藥語言現代化和中醫臨床、中藥創新藥物研究的現代化是中醫藥轉化醫學實施的關鍵。
4．1建立中醫學轉化研究機構有條件的研究型或教研型中醫藥大學、研究型醫院或國家中醫臨床研究基地可采用加盟或聯合方式進行資源整合，建立以臨床和基礎及藥物研發為主體，結合中醫古籍研究的跨學科中醫藥轉化研究中心，并吸引相關企業共同參與，以平臺管理方式進行統一部署和聯合攻關，構建起一條高效率的轉化鏈。此外，也可以通過內部選拔或對外招聘的方式組建一個交叉學科研究室。此外，生物醫學信息學為解決轉化醫學相關問題提供了一系列方法學，其研究者應該成為中醫藥轉化醫學研究團隊的核心成員。
4．2加強轉化醫學推廣教育和轉化型人才培養長久以來，基礎研究領域人才的提拔和獎勵主要依據研究者的論文，而不是其帶來了多大的臨床效果。而臨床醫生則缺少時間去閱讀相關文獻，這在相當程度上限制了基礎研究與臨床之間的交流。要解決這個問題，就必須加強基礎研究者和臨床醫生之間的交流、合作。當前中醫藥基礎研究的人才隊伍建設比較薄弱，整體科研水平較低，知識結構也較單一，學科滲透和交叉能力相對欠缺，對世界醫學最新進展和前沿動態信息了解滯后，創新能力不足。因此，需要加強對既懂中醫又具有現代西醫科學實驗技能，并有轉化醫學理念的復合型人才的培養。國內中醫藥大學與開設的中醫學國家理科基地專業是一個很好的探索。
4．3加大扶持力度與政策引導長期以來，高昂的經費支出是造成轉化醫學研究發展十分緩慢的核心問題，原因在于科研成果從實驗室走向臨床的轉化過程成本高，前期的巨大投入使許多企業和醫療機構失去投資的動力。其次，中醫藥轉化研究的過程涉及多學科、多部門的利益協調，很容易在關鍵環節產生脫節現象。因此，政府除了要在政策上加以傾斜和扶持，引導大型企業贊助中醫藥轉化研究外，還應制定有效的體制、規定，將各學科、各部門緊密地聯系在一起，形成一個團結高效的研究團隊。
4．4緊密結合中醫特色和優勢，展開中醫藥轉化研究中醫藥轉化研究是中醫藥現代化研究的需求，有助于更好地促進和加快中醫藥向更深層次水平邁進。中醫藥轉化研究的開展應緊密結合中醫特色和優勢。主要包括：①重視中醫經典的指導作用：2006年頒布的《中醫藥創新發展規劃綱要》，明確了中醫藥發展的“繼承、創新、現代化、國際化”四項基本任務，強調在“繼承”基礎上加以豐富發展、充實完善，才會有中醫的創新。②推動經典復方的方劑組學研究：方劑組學以中醫方劑作為研究內容，以提取物的質量控制為前提，以臨床療效為基礎，然后應用基因組學和蛋白質組學明確其作用靶點、研究其調控機制。③協作進行病證結合的轉化醫學研究：陳可冀院士認為，西醫診斷與中醫辨證的病證結合充分體現了中西醫兩種醫學的優勢互補，是中西醫結合的最佳模式。④注重結合中醫臨床：進行中醫藥轉化研究時，必須充分體現中醫整體觀及辨證論治的特色，針對證候的分類、治則治法、方藥選用、證候轉變、療效評價等關鍵環節，應用各種組學技術，篩選出不同層面的與證候發生發展、辨證分類、治法方藥和療效評價相關聯的敏感性生物標志物群，并給予其在臟腑及四診信息中的定位。
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）15-0134-02
一、“三位一體化”創新型數字醫療人才培養模式的必要性
我國高等教育當前的任務是為社會培養具有創新精神和實踐能力的高級專門人才，工程類和“應用型”人才培養必須面向我國經濟建設主戰場，應責無旁貸地為地方經濟的振興和可持續發展服務。國家“十一五”規劃中把發展教育和培養德才兼備的高素質人才擺在了更加突出的戰略位置[1，2]。在我國，生物醫學工程專業大致可分為兩種類型：“研究型的綜合性的，大體是我們國立的重點大學”；“應用型的專業性的、培養各行各業的應用型的高級專門人才，包括一般的高等學校，尤其是地方高等學校”和“職業性的技術技能型”。傳統的人才培養模式仍然占統治地位，其課程設置、課程內容以及教學過程中都帶有濃重的學科體系特點。學生的職業能力難以提高，很難適應實際工作的需要，從而出現了人才市場上供求失衡的結構性矛盾。可以看出，傳統的教育教學模式對學生能力培養的缺失決定了教學模式改革的必然性。而“三位一體化”創新型數字醫療人才培養模式是一種以職業能力培養為導向的教育模式，其彌補了傳統的教育模式在能力培養上的不足，符合生物醫學工程人才培養的需求。因此，構建“三位一體化”創新型數字醫療人才培養模式，切實提高生物醫學工程專業人才培養質量，努力培養符合時代要求的人才，顯得尤為重要。
二、“三位一體化”創新型數字醫療人才培養模式的規劃
我校生物醫學工程學科人才培養應以信息技術為支撐，以服務地方經濟為出發點，以數字醫療儀器為特色，培養具備生命科學、電子技術、計算機控制技術及信息科學有關的理論知識，具有能將醫學與工程技術相結合的科學研究能力，能從事醫學電子儀器的設計制造、儀器與系統的設計制造以及在其他電子應用技術、計算機應用技術等方面從事系統分析、系統設計、系統運行等工作的高水平、創新復合型人才。因此，推進人才模式研究，合理安排知識內容，突出多學科交叉的特點，加大產學研合作力度，培養學科歸屬感、自豪感，讓社會更了解生物醫學工程學科，也為地方經濟的發展提供高水平的人才儲備，這些都將列入我們的學科規劃。
在創新培養模式研究中注重解決三個科學問題：①交叉學科人才培養問題，實現我校獨具特色的新型交叉學科研究生創新教育模式研究；②信息背景和導向問題，實現扎實的信息技術背景、服務數字醫療領域的基礎研究和應用開發研究；③產學研研發平臺和研究生培養平臺的建設，利用現有多企業協作的省部級科技平臺，培養更具活力、創新型研究生人才。
三、“三位一體化”創新型數字醫療人才培養模式的實施路徑
（一）優化生物醫學工程研究生教育課程結構體系
知識結構是指知識的構成狀況，即所掌握的各種知識的相互比例、相互聯系、相互協調、相互作用以及它們所形成的整體功能。知識結構通常包括核心知識和拓展知識，它們相對應的教育分別是核心教育和拓展教育。由于以前的人才培養目標不明確，學生所接受的核心教育內容不一致，各高校差別非常大。比如醫學院校往往強調醫科內容，學生最初接觸的知識往往是純醫學內容，在進行后續的拓展教育時，由于工科基礎太薄弱，學生感覺非常吃力。而在工科院校，核心教育內容重視工科，按理說進行拓展教育比較輕松，但問題仍然比較嚴重。“生物醫學工程學科是干什么的？”“與自動化等專業的區別在哪里？”“重慶郵電大學的生物醫學工程學科研究生培養些什么？”這些疑惑讓學生的拓展教育受到制約。生物醫學工程研究生教育課程群主要包括5個方面的內容：（1）科學基本知識；（2）工程專業核心課程；（3）生物醫學專業核心課程；（4）人文與社會科學；（5）工程專業選修課程。
（二）突出信息特色，探索教育創新如何服務地方經濟
生物醫學工程學科需要寬厚的信息背景，要利用運用大量的通信、計算機領域和儀器儀表知識。重慶市“10+2”產業發展規劃提出要重點發展信息（數字醫療等）、生物（生物醫學工程等）等高技術產業，構建一批高技術產業基地，在生物醫療、信息、儀器儀表等重點領域形成一批國家級和市級工程技術研發中心[3]。因此，本研究將立足信息學科基礎，主動服務經濟和社會發展，以醫學電子儀器為學科特色，培養具備生命科學、電子技術、計算機控制技術及信息科學有關的理論知識，具有能將醫學與工程技術相結合的科學研究能力，能從事醫學電子儀器的設計制造、儀器與系統的設計制造以及在其他電子應用技術、計算機應用技術等方面從事系統分析、系統設計、系統運行等工作的研究生創新人才。
（三）構建、探索運行具有可推廣性的校企聯合產學研合作研究平臺
研究生創新能力很大程度體現在解決問題、理論分析、研究開發的綜合能力。研究實踐平臺是研究生創新教育最重要的一環。在全面推進素質教育、實施科教興國戰略中，教育工作者擔負了培養21世紀社會主義建設人才的重任。在以教師為主導、學生為主體的新型教學模式中，實踐教學活動作為一種重要的學習過程，其目的是提高學生學習水平，開拓學生科學視野，提升學生科研素質，鍛煉學生動手能力，加強學生主動思考能力，培養學生創新精神和實踐能力。在為國家和社會培養高級醫學工程型人才的教育工作中，生物醫學工程的廣大教師和教育管理者應該廣開思路，不僅重視研究理論教學方法以培養和提高學生的素質，還要積極為學生實踐活動提供機會，創造環境和氛圍。
（四）研究生創新能力評價方法研究
目前研究生水平評價主要通過三個方面體現：第一是課程考核；第二是；第三是論文答辯。這三大模塊基本上確定了研究生的學習能力、處理課題能力和總結能力。但是對于生物醫學工程這種交叉學科，其評價方法應該體現學科特色，需要更加細致化、過程化和量化。主要研究內容包括：（1）評價指標體系的選用。既有學科特點，又有產學研創新，交叉學科，信息特色。比如：課程學習體系，必然要包含信息技術、工程技術、生物醫學技術、健康康復要求等多方面、多模塊的知識體系，包括課堂學習、文獻查閱、情報檢索、歸納總結等能力，知識產權申報與總結；產學研平臺實習和解決企業需求能力評價；發表科技作品，不但包括科研論文，還應該強調文獻綜述發表，專利申報，軟件著作權發表等事項。（2）指標體系權重設計和評價算法。通過充分調研、征求導師、同行、學生意見和建議設計各參數權重體系。通過評價體系和體系指標權重設計相應的評價算法，通過量化和定性評語方式確定研究生創新能力。（3）評價效果研究。通過評價體系的研究，跟蹤創新人才培養效果，同時進行評價方法效果復核。
（五）探索研究生研究、學習生涯規劃
研究生生活時間短，而學習、研究任務重。研究旨在實現一種明確的、有序的研究生研究學習生涯規劃，解決如何盡快適應交叉學科學習研究、如何規劃研究生涯問題。通過研究生涯路線圖的形式研究在不同學習階段生物醫學工程研究生所需從事的工作、參與的課題、掌握的技能、乃至發表的作品。通過不同類型、不同基礎入學研究生的研究生涯路線圖，獲得更加規范、更加高效的研究過程管理。探索學習、研究過程的宏觀目標與微觀管理的有機聯系，通過共性問題，提煉出不同類型入學研究生將要踐行、實現的研究路線圖。在研究中還將全面研究國際、國內生物醫學工程學科中的優勢體系、培養方案，進一步提煉出生物醫學工程發展的新戰略和人才培養新模式，優化研究生課程體系，建設課程群，提高教學效果，促進教學質量與教學改革工程的全面實施與整體提升。
四、結束語
實現獨具特色的新型交叉學科研究生創新教育模式研究，實現扎實的信息技術背景、服務數字醫療領域的基礎研究和應用開發研究，建設產學研研發平臺和研究生培養平臺，利用現有多企業協作的省部級科技平臺，培養更具活力、創新型研究生人才，必須探索本學科專業碩士的培養方法和教學改革模式，在可能情況下與我國“卓越計劃”進行有效接軌，探索在數字醫療人才培養領域開展應用型、工程型、創新性卓越工程師的可行性[4]。顯而易見，只有注重過程管理、完善考核評價體系，學生能力的提高才有內在的驅動力，才能保證“三位一體化”創新型數字醫療人才培養模式成功實施。
參考文獻：
[1]張陽德，，任力鋒.生物醫學工程教育模式和人才培養途徑的探討[J].中國醫學工程，2004，12（3）：106-107.
1、什么是生物醫學工程？
1.1含義
生物醫學工程是一個新興的多學科交叉領域，其內涵是：工程科學的原理和方法與生命科學的原理和方法相結合以認識生命運動的“定量”規律，并用以維持、改善、促進人的健康。“生物醫學工程”這個詞匯蘊含了三個專業領域的相互影響：生物學、醫學和工程學。生物醫學工程是綜合生命科學和工程技術的理論、方法、手段,研究人類及其他生命現象結構功能的理、工、醫相結合的新興交叉學科，是多種工程技術學科向生命科學滲透和相互交叉的結果,并已成為生命科學的重要支柱。生物醫學工程是應用基礎科學，主要服務于人類疾病的診斷、預防、監護、治療及保健、康復等方面；生物醫學工程的主要研究任務是利用工程技術手段解決醫學診斷、治療和信息化管理等問題，為醫學提供高技術含量的現代醫療裝備。
1.2內容與領域
生物醫學工程的研究內容可分為基礎研究和應用研究兩個方面。基礎研究，包括生物力學、生物控制、生物效應、生物系統的質量和能量傳遞、生物醫學信息的提取與處理、生物材料學、生物系統的建模與仿真、各種物理因子的生物效應等;應用研究，直接為醫學服務，包括生物醫學信號檢測與傳感技術,生物醫學信息處理技術,醫學成像與圖像處理技術,人工器官、醫用制品和儀器,康復與治療工程技術等。后者是醫學工程研究領域中最主要的內容之一，它的成果直接推動醫療衛生事業的發展，效果最明顯、最迅速,所以特別受醫學工程人員和醫生的重視。
2課程安排
根據我國《生物產業發展“十一五”規劃》，生物醫學工程高技術專項將按照當代生物醫學工程技術和產業發展的方向，重點發展醫療影像設備、醫療監護系統及設備、腫瘤物理治療設備等11大類產品,強化新型醫用植入器械和人工器官、數字化與智能化醫療裝備、可生物降解醫用高分子及藥物控釋載體、醫療監護和遠程診療系統等領域的創新能力。針對這一方向，我們將設定14次課，分別介紹各項技術產品或領域的現狀和發展，讓學生對生物醫學工程學科有個整體的了解和認識。課程設置如下[2]：
1.生物醫學工程概況：介紹生物醫學工程學科概況、發展歷程、學科內容、工程分支，以及國內外高校建設發展生物醫學工程學科的情況。
2.組織工程學：應用細胞生物學和工程學的原理,吸收現代細胞生物學、分子生物學、材料與工程學等學科的科研精華,在體內或體外構建組織和器官,以維持、修復、再生或改善損傷組織和器官功能,是繼細胞生物學和分子生物學之后,生命科學發展史上又一新的里程碑,標志著醫學將走出器官移植的范疇,步入制造組織和器官的新時代。目前組織工程已經成為再生醫學研究和發展的核心與主要方向。
3.生物材料學：研究與生物體（特別是人體）組織、血液、體液相接觸或作用時，不凝血、不溶血、不引起細胞突變、畸變和癌變，不引起免疫排異和過敏反應,無毒、無不良反應的特殊功能材料。許多重點院校和科研單位都成立了相應的研究機構，從事生物材料及制品的開發研究，在天然高分子和合成高分子、無機和金屬生物材料研究方面均取得了舉世公認的成果。
4.人工器官：主要研究人體組織與器官的再生、修復與替代。人工器官在臨床上的應用，挽救了不少垂危的生命，為臨床醫學的發展開拓了新途徑。目前人工器官的研究和應用已基本遍及人體全身。
5.生物傳感器技術:使用固定化的生物分子結合換能器,用來偵測生物體內或體外的環境化學物質或與之起特異互作用后產生響應的技術。目前,生物傳感器正朝著以下幾個方面發展:①向高性能、微型化、一體化方向發展；②生化檢測的智能化系統；③仿生生物學的發展。
6.生物系統的建模與仿真：對生物體在細胞、器官和整體等各層面的參數及其相互關系建立數學模型，并用計算機求解該模型以分析和預測各種條件下生物系統運行的機制和狀態。研究領域涵蓋生物力學、復雜生物醫學系統的建模與仿真等領域，主要采用計算力學、圖形圖像分析和數學建模等方法，對生物醫學中的科學問題進行計算機建模和分析。
7.生物醫學信號檢測與處理技術：生物醫學信號的檢測與處理幾乎成為了生物醫學工程學科共同的研究方向。從生物體中獲取各種生物醫學信息，并將其轉換為易于檢測和處理的電信號。
8.醫學成像與圖像處理技術：研究如何將人體有關生理、病理的信息提取出來并顯示為直觀的圖像、圖形方式，或對已有的醫學圖像進行分析處理，為疾病的早期診斷和治療提供了可能性,也為臨床診斷引入了新的概念。
9.數字化X射線影像技術及設備：數字化X射線影像技術現已成為臨床診斷的最主要手段。涉及的關鍵技術包括:直接數字化平面X射線影像技術;數字化X射線三維影像技術;低劑量CT、容積CT等。
10.磁共振影像技術及設備：磁共振影像是檢測人體解剖、生理和心理信息的多因素、多層面和多對比度成像設備。
11.核醫學成像技術及設備：核醫學成像是對放射性核素標記化合物的體內生化過程成像的裝備,是目前能夠在臨床應用的最主要的分子成像手段。涉及的關鍵技術：單光子斷層成像(SPECT)技術和系統、正電子發射(PET)影像技術和系統、PET與CT融合技術等。
12.數字化超聲波成像技術及設備：超聲成像設備在四大影像設備中使用最為廣泛。目前重點發展技術包括：多波束成像技術、諧波成像技術、多角度復合成像技術、三維成像技術、電容式微機械超聲換能器、彩色超聲成像設備系統、數字黑白超聲影像設備等。#p#分頁標題#e#
13.醫學納米技術和納米材料：可運載腫瘤標志物分子的特異性抗體、腫瘤治療藥物以及造影劑等新的高效藥物(基因)載體；發展納米尺度的顯微探針成像技術；發展用于組織再生修復的納米生物材料；建立用于納米材料健康與安全評價的技術與方法，都是當前重點發展方向。
14.康復工程技術:重點發展假肢仿生智能控制技術、低成本假肢矯形、適應不同功能障礙者工作和學習的環境控制系統與遠程交流、認知功能康復、人工電子耳蝸漢語識別、電子助視、老年人室內安全監護等技術。
3教學模式的探索
針對課程本身的特點和學生認知的特點，設想從以下幾個方面探索課程的教學：
3.1多媒體教學
多媒體教學具有直觀、生動、易于理解的特點，并可節約教學時間，提高效率。由于每次課針對的是某項技術領域相關理論知識和行業動態的介紹，涉及的知識點多且泛，采用多媒體教學課件進行教學，形象直觀，趣味性強，可以使學生印象深刻，降低了抽象知識的理解難度和記憶難度，激發了學生的學習興趣。
3.2優化課程內容，加強實踐教學
1 構建面向適應能力培養的教學內容
《生物醫學電子顯微學》的教學對象主要是碩士研究生，其目的是使學員掌握與研究相關的超微結構研究的實驗技能，為超微結構研究奠定實驗技術基礎，拓展課題研究思路。為了使課程具有足夠的寬廣度和縱深度，并具有前沿性和前瞻性，提高超微結構的研究水平，突出電子顯微學在基礎醫學及臨床研究中的應用［1］ 。首先，將細胞超微結構納入電鏡技術的教學，系統地充實有關新的電鏡技術和細胞超微結構的理論知識，把超微結構理論知識與電鏡技術整合為生物醫學電子顯微學，作為一門學科進行建設。通過兩部分內容的有機結合，讓學員在學習電鏡技術時了解細胞超微結構，在學習細胞超微結構的過程中掌握電鏡技術。另外注重融合、吸納本學科前沿的研究成果和實驗實例，更新教學內容，將細胞生物學、分子生物學中的新進展、新技術融入教學，增設了培養細胞電子顯微學研究技術、特殊組織細胞（如海馬）的取材技術、電鏡原位雜交技術、硝酸鑭示蹤技術、鈣離子示蹤技術等，使課程內容緊密結合基礎研究和臨床應用，為研究生更好的利用電鏡技術為基礎醫學和臨床研究打下基礎。為了使研究生更好地進行超微結構研究，我們建立了開放型技術平臺［2］ ，為研究生課題研究提供選題設計、實驗技術方法、鏡下圖像觀察、結果分析與論文撰寫等技術指導，既保證了研究生課題的順利進行，也促進了本學科實驗技術的發展，充實了教學內容。同時多層次與我校形態學專家建立良好的協作關系，聘請他們協助指導研究生超微結構研究工作。
2 實施有利于實驗技能培養的教學法
改革教學方法，突出對研究生創新能力、實踐能力的培養，增進研究生的科學素質;改進訓練方法，解決課程中的重點與難點教學，加強實際工作能力的訓練;應用多種輔助教學手段，建立互動教學園地，提高了教學質量。
2.1 理論教學
在細胞超微結構的教學中采用大量典型的各系統超微結構照片、模式圖和事例充實理論教學內容，使學員了解細胞亞顯微結構的異常改變與功能變化、發病機理及疾病的關系，從而認識到電子顯微學在疾病病因、病情、分型及鑒別診斷中的重要性。在有關電鏡的結構與原理的教學中應用多媒體、視頻、動畫和實物等多種輔助教學方式，將抽象的理論形象化。在講解樣品制備技術時，強調取材的重要性，通過介紹失敗事例使學員認識到樣品制備在超微結構研究中的重要性。
轉貼于
2.2 實驗教學
在實驗教學中重點訓練學員基本技能，培養動手能力，使其掌握正確規范的實驗技能。通過實驗教學加強學員對課程的重點、難點的理解和掌握:①突出重點，培養學員的動手能力;②突破難點，使學員掌握電鏡操作技能;③強調鏡下觀察分析的重要性，提高學員的研究能力;④考試、考核并舉，重在能力培養。
3 新教學法的實施效果
通過教學體系的改革與調整，拓展了教育規模，提高了學員對生物醫學電子顯微學的認識及科研技能掌握和應用的能力，增加了選課率，增加了研究生在課題研究中的電鏡使用率。兩年來完成了593人次.2374例的樣品測試任務。通過對教學內容、教學方法的改革，以及新技術、新方法在教學中的應用和充實，促進了教員查閱文獻的主動性，追蹤技術進展的積極性，使教員隊伍綜合素質整體躍升。通過建立開放型技術平臺，促進了電鏡實驗技術的發展，兩年來協助完成科研任務474項，在臨床醫生和研究生的配合下開展了電鏡診斷研究，涉及到腫瘤疑難病例的診斷、腎穿刺活檢的電鏡診斷、神經.肌肉活檢電鏡診斷等，開展了對細胞組織起源的鑒定，細胞損傷的早期觀察，納米材料的測定等，既提高了自身的業務水平，又解決了臨床疑難，推動了臨床科研，提高了電鏡的有效使用率，使教學改革成果顯著。
