懂禮儀的重要性匯總十篇

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篇（1）

中圖分類號：F230 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4117（2012）02-0076-01

現今的醫療機構隨著社會的飛速發展也日漸趨向多元化。對于醫院而言，其財務管理這塊是整個醫院是否能獲得長久發展的重中之重。合理的調整醫院財務管理系統，不但有利于今后的發展，也是其在日益激烈的競爭市場上，能站穩腳跟的關鍵所在。

一、醫院財務管理的作用

我們知道任何一個單位、一個部門都會有相應的財務管理。醫院財務工作的中心便是對醫院的財務進行科學、合理、有效的管理。通常一個醫院的正常管理是由多個部門組成的,其中最為重要的部門便是財務管理部門。大家都知道，醫院的資金流動量非常大，包括分配、賠償、籌集、清算等，這些都必須要通過醫院的財務部門，只有嚴格的進行管理，根據實際情況，制定相應的財務計劃，交于領導層，讓他們作出正確的決策，才能組織好人員執行相關工作?？偟膩碚f，醫院的財務管系統是否完善與健全，直接影響到醫院各項工作的正常運行，因此，我們需要醫院的各個部門都能充分的配合財務管理部門，做好協調工作，這樣才能對醫院的財務進行嚴格的管理與控制。

二、醫院財務管理存在的問題

眾所周知，醫院作為社會醫療的主要機構，其主要的目的便是救死扶傷，因此，很多醫院對會把過多的精力放在醫療研究與救治病人上，而對于醫院的財務管理就比較欠缺。但是，醫院財務管理部門作為醫院的一個重要部門,有著不可低估的重要作用，因此我們需要對財務管理部門進行嚴格把關。就目前而言，相關醫院的財務部門仍然存在著一些較為常見的問題，主要有以下兩點：

（一）投資管理是對資金進行有效運用,可是在投資管理上卻存在著不同程度的風險。醫院做為特殊的機構，其投資的意識與風險都是比較薄弱的。目前，在我們社會現行的經濟體制下，很多醫院財務部門所需的相關經費都是由當地政府撥款的，這就容易造成醫院的財務管理上，對待風險的意識十分薄弱，時間一長，很多醫院的發展就會受到嚴重的影響，有的甚至于根本無法正常運轉。

（二）醫院的財務部門雖然也從屬于醫院管制，但其與醫療專業的差異還是比較大的，很多從事醫療專業的人員根本沒有能力去管理好醫院的財務部門。因為醫療人員的職責就是給病人看病，而醫院的財務工作必須要根據實際的情況對醫院的整個經濟情況進行具體的，綜合的分析?？涩F在很多醫院的財務這塊的支出，都是只要由領導簽字就可以決定的，這就往往會造成醫院財務管理系統的調控能力得不到充分發揮。

三、醫院財務管理的重要性

醫院的經濟運轉命脈在其財務部門,醫院能否正常運轉直接受財務管理好壞的影響,這關系到醫院能否及時的進行資金調用等。醫院財務管理在當今經濟飛速發展的競爭市場中是不容忽視的,歸納總結了下，它主要體現了四個方面的重要性。

（一）俗話說的好，“無規矩不成方圓”,不論是什么機構和單位，都需要制定一套比較完善的管理制度，只有這樣才能保證其長期平穩的發展。而一套完善，合理的財務管理系統，不但能夠有效的保護資金安全,還可以為醫院的整個正常運行提供有利的保障。況且，針對醫院的相關工作人員來說，科學，合理的財務管理制度也可以督促他們在工作上，更加的認真，仔細，嚴謹，使他們的工作更為系統化與嚴密化。因此，醫院的財務管理部門有必要成立一個相應的財務監督部門，成立一個有效地監督管理機制才能全面的推動醫院各項工作的順利開展。

（二）醫院的財務管理涉及到一系列經濟形勢的分析和資金的運用，它是醫院管理中最為核心的內容。如果醫院需要進行投資，其必須要對市場環境、價格和成本進行詳細的調查，然后科學、合理地做出一個可行性的參考。對于投資來說，投資者的能力是成敗的關鍵，但是醫院卻缺乏這方面的人才，因此，在面對投資項目時，一定要謹慎的考慮，權衡好投資給醫院帶來的利弊，才能做出最后的決斷。

（三）醫院的資產可以分為固定資產和流動資產兩大類，在實際的工作中，各個部門必須根據自己的實際情況將結果上報到相關的財務管理部門，再由他們上報到領導那進行最后的審批。醫院的各項資金都必須經過財務部門的嚴格預算，只有這樣才能不斷加強醫院資金方面的管理,確保醫院實現收支平衡,在平穩發展的基礎上，獲得相應的經濟效益。

（四）因為醫院這個機構的特殊性，多年來對財務管理上都不是十分重視，使得醫院在財務這塊的用人上存在著不合理的現象。很多醫院財務部門的工作人員往往會身兼數職,有的還對相關的財務知識并不了解，就一味的安排上崗，這是極不負責任的。因此，醫院目前的首要任務就是建立一批具有專業知識和管理能力的財務管理團隊，建立起與實際相符合的財務管理制度，從而有效的避免相關決策失誤給醫院帶來的損失及不良影響。

四、結語

醫院財務管理有著非常大的重要性，這影響著醫院的發展,對人們生活水平的提高以及社會都會產生一定的影響。因此，醫院要想適應醫療競爭，則必須加強對其財務部門的管理,只有這樣才能為人民的健康事業做出更好的貢獻。

作者單位：湖北省紅安縣人民醫院合作醫療管理辦公室

參考文獻：

篇（2）

建立動物防疫檔案是動物疫情監測工作的重要環節，是檢驗動物疫病防控效果的重要依據，是制定防控政策的重要支撐，也是降低防控風險的重要手段。在國內外動物疫情復雜，疫病防控工作形勢嚴峻的情況下，我們不僅要提高監測范圍的科學性和監測數據的準確性，科學設置疫情監測指標體系，還應進一步加強動物防疫檔案的科學化、規范化管理，提高動物防疫檔案的歸檔率和利用率，為疫情形勢的分析評估和預警預報奠定堅實基礎。

二、當前動物防疫檔案工作存在的問題

隨著黨和政府對重大動物疫情的重視，動物防疫、檢疫、動物衛生監督、疫情處理等各項工作不斷完善、規范。重大動物疫情處理工作雖然取得了較好的成果，但其最大的缺失是沒有一份完整的動物防疫檔案卷宗。在動物疫情處理的各個階段形成的各種資料，往往分散在省、市、縣（甚至鄉）各級獸醫主管部門或獸醫部門，造成這種情況的主要原因有以下幾個方面：一是重大動物疫情處理指揮系統不明確。在實際工作中，上級獸醫行政部門、獸醫部門只是負責指導、督查等工作，省市指揮部等的工作人員，領導在工作現場往往處于指揮位置。二是獸醫技術部門疫情報告不規范。疫情發生后，鄉鎮或縣級獸醫技術部門向市一級報告基本是采取電話方式，沒有完整的報告資料。三是疫病臨床診斷缺失或不規范。實際工作中，由于時間緊、場面雜，往往造成獸醫專家初診、復診的“臨床診斷書”及采集的病料化驗單據等依據缺失或程序脫節。四是政府部門之間的通報不規范。五是重疫情處理，輕監督檢查。六是缺少統一的驗收方案和規范性程序。

三、做好動物防疫檔案管理的對策

（一）設立專職檔案員

各基層畜牧站應該設立專職檔案員。檔案員必須是熱愛檔案工作，保密性強，具備檔案管理知識，熟悉動物防疫工作法律法規的專業人才。檔案員在嚴格國家和上級部門檔案管理工作政策、制度的同時要根據當地實際，開拓性的開展工作，切實做好檔案材料的保管、統計、利用、鑒定和銷毀工作；及時、主動向本單位主管領導和上級檔案主管部門反映情況，接受指導、監督和檢查。檔案工作人員應嚴格遵守《保密法》，提高政治敏感性，妥善放置不公開的文件、會議記錄、領導講話等機密材料，嚴禁無關人員出入檔案室、借閱涉及保密事項的案卷。

（二）做好歸檔材料搜集整理工作

隨著動物防疫工作的深入和細化，各基層畜牧站也形成了很多檔案材料，但是一直沒有規范整理。為此，畜牧業行政主管部門應在做好機關檔案歸檔的同時，指導各基層畜牧站對往年形成的規模場的免疫證、村級動物防疫員的《動物飼養防疫管理登記檔案》、基層站的《官方獸醫監管日志》、免疫程序、督查記錄等動物防疫檔案材料進行全面的搜集，并按照文件類、總結匯報類、表格類、責任落實類、人員管理類以及疫情監測類等進行整理。

（三）指導基層畜牧站開展歸檔工作

篇（3）

改革開放三十年來，我國民用通信領域得到了快速發展，目前我國已經全面進入4G時代，并且我國正在積極參與到5G國際標準的制定工作中。在三大通信運營商的努力下，我國移動通信的穩定性、可靠性和安全性顯著提高，這些都離不開高質量的移動通信核心網建設施工，其中工程監理在施工過程中所起到的作用是十分重要的。

1移動通信核心網工程項目設備安裝階段的監理

指導并監督施工人員安裝機柜機架設備，并且一定要保證安裝正確，其安裝工序一定要符合項目設計的相關要求。重點監督機臺安裝的位置是否正確以及臺列是否被整齊安裝，要求機臺與機臺之間靠攏緊密并且所有機臺的邊緣都在同一條直線上，臺面與臺面之間的接縫處一定要保持水平，避免高低不平的現象。必要情況下采取一定的加固抗震措施。光纖以及級聯網線一定要穿過出線孔洞和機柜線槽，線材的扎綁要求整齊且平直。中繼電纜E1信號線纜走線平直，按設計要求成端于DDF架。要求將各種標簽粘貼并打印完畢，方便后續施工的標記和辨識。電纜槽道及走道一定要嚴格按照施工圖所標明的位置進行安裝。列架應與水平走道直角相交或保持平行，垂直走道必須嚴格垂直于地面。在安裝走道吊架時一定要使吊架保持垂直并且牢固整齊，所埋設的支持物一定要與墻壁充分結合并且牢固可靠，保持均勻的水平分布狀態。電纜安裝完成后，要對電纜的形態進行仔細的檢查，不可以出現起伏不平的現象，保證電纜外觀的干凈與整潔。電纜設置的位置、截面、路由、規格都要與施工設計圖紙保持一致，確保外在沒有任何程度的損傷，一定要將直流電源與交流電源的電纜分開擺放；一定要將中繼電纜、用戶電纜、信號電纜、電源電纜相分離。位于槽道內部的電纜不能夠混合在一起，保證槽內電纜不交叉，保持順直的狀態。在電纜轉彎處和槽道部位一定要將電纜捆扎固定。位于地板下方的電纜也不可以出現交叉的情況，位于送風通道附近的電纜需要繞行一段距離，為空氣的流動留出足夠的空間。直流電源線的位置、路數、路由都要嚴格按照圖紙的要求來布放。保險絲的容量、電源線的規格都要與設計要求相一致，電源線的安裝不可以受到長度的限制而安裝接頭，線料中段一定保護完整，當交流電源線與交換系統相連接時，一定按照交換系統的規格來安裝保護裝置。為了保證直流電源線接觸良好，一定要保證成端與成端之間緊密連接，對地電位與電壓降指標主嚴格按照規定來進行連接。遇到架空敷設的列間饋電線，一定要保證鋁條沒有錘痕，并且平直整潔。當一個網絡中的所有用戶都無法連接網絡時。如果所有用戶都使用同一個接入點，我們就直接對這個接入點的硬件和配置進行檢測。除此之外，無線局域網受到強烈的干擾，無線網絡與有線網絡之間的連接點也可能會出現問題，那我們首先要控制無線局域網，確定用戶是否與無線局域網有連接。檢驗方法如下：將一臺電腦轉入命令行模式，在電腦的IP地址中ping入無線接入點，若能夠響應命令，則說明無線局域網與有線網絡連接正常，若不能響應命令則需要排查無線網與有線網之間的接入點，看看到底是接入點的故障還是無線連接故障。在進一步的排查工作中，如果在無線客戶端可以ping入接入點的IP，則可以判定故障發生在網絡連接處，而且故障很可能是網線的損壞。如果無法ping入接入點的IP，則說明無線局域網與有線網的連接點出現故障，此時我們可以重啟電腦，五分鐘后，用ping命令分別察看無線客戶端與網絡中的電腦之間的連接性。

2移動通信核心網工程項目軟件調測階段的監理

移動通信核心網工程最重要的就是穩定性，既要保證工程進行的前提，也要保證工作的質量。這就要求工程監理在對工程進行指導和管理的過程中注意以下三點：

2.1堅持安全第一原則

移動通信網核心工程具有技術風險高、建設周期長以及投資規模大等特點，尤其是涉及到計費系統和網絡結構的建設工作，風險性更加突出。通信網核心建設工程的安全性原則，需要避免出現通信事故。由于核心網工程建設一定要保證足夠長久的使用年限，并且在全網運營的環境下，保護系統自身的穩定性與安全性，保障所在服務區的通信流暢。這就要求工程監理在監督與指導工作中堅持遵循“安全第一”的原則。

2.2堅持按照計劃實施的原則

在軟調工作開始前，監理人員需要與局方主管、調測人員、廠家督導一起進行安全交底和施工計劃工作，將計劃方案制定成倒排工作表。在施工建設工作過程中，嚴格按照工程要求來制定施工計劃，將施工計劃將由監理、調測工程師以及工程主管進行批準審核。在施工過程中，工程監理有義務幫助調測工程師調配網絡資源，比如時鐘電路分配、計費端口分配、LSTP電路、信令點碼等，完成資源統計與資源錄入等工作。

2.3預防和應急措施預案

監理人員要督促調測工程師在對設備進行加電測試之前對設備進行再次確認，看與設備相關的儀表儀器是否準備就緒、是否具有充分的上電測試條件，上電測試的相關條件主要包括管理、溫度、溫度等方面。經過軟件調測一旦檢測出壞缺件現象，要立即將事故原因分析出來并將分析報告傳遞給三方主管。遇到無法解決的問題，應立即聯系設備廠家尋求技術支持，如有設備質量方面的問題，應要求廠家進行維修與更換，對事件后續進行持續的追蹤。有需要割接的工作，需要事先與局方進行溝通，并將割接遞交給局方，明確表述所割接和工作是否準備充分、是否安全、是否可行，對方案細節進行嚴格的審核。當割接過程中出現暫時無法解決的問題，就按照計劃實施系統倒回的原則，進行倒回驗證和倒回后路測，恢復原網運行。

3結語

移動通信核心網工程建設的目的是為用戶提供通信服務，主要手段包括軟件調測和設備安裝等。工程監理是對核心網建設工程進行管理和指導的專業技術人員，工程監理的工作主要是軟件調測，監理工作的內容包括交付驗收、系統聯調、設備安裝、設備驗收等方面，工作實施的步驟是嚴格依照作業流程進行，確保所交付的工程項目的穩定和安全，符合用戶要求和技術規范。

作者:甘鑫 單位:廣東達安項目管理股份有限公司

參考文獻:

[1]魏時哲．淺談監理在移動通信核心網工程建設中的作用[J]．甘肅科技，2012，2（29）.

篇（4）

        新藥的臨床藥代動力學研究旨在闡明藥物在人體內的吸收、分布、代謝和排泄的動態變化規律。對藥物上述處置過程的研究，是全面認識人體與藥物間相互作用不可或缺的重要組成部分，也是臨床制定合理用藥方案的依據。生物等效性是指藥學等效制劑或可替換藥物在相同試驗條件下，服用相同劑量，其活性成分吸收程度和速度的差異無統計學意義。通常意義的生物等效性研究是指用生物利用度研究方法，以藥代動力學參數為終點指標，根據預先確定的等效標準和限度進行的比較研究。藥物的代謝物是指藥物進入機體后，部分藥物經過體內的生物轉化，經過i相（氧化、還原、水解）和ii相（結合）代謝途徑，產生的化合物。本文對藥物代謝物在藥代動力學及生物等效性評價中需要考慮的一些問題進行綜述。

        1  藥物的代謝產物在藥代動力學評價中的一般考慮

        sfda指出[1]，根據非臨床藥代動力學研究結果，如果藥物主要以代謝方式消除，其代謝物可能具有明顯的藥理活性或毒性作用，或作為酶抑制劑而使藥物的作用時間延長或作用增強，或通過競爭血漿和組織的結合部位而影響藥物的處置過程，則代謝物的藥代動力學特征可能影響藥物的療效和毒性。對于具有上述特性的藥物，在進行母體藥物單次給藥、多次給藥的藥代動力學研究時，應考慮同時進行代謝物的藥代動力學研究。

        fda指出[2]，一般情況下，對于僅在人體中出現的代謝產物，或人體中代謝物水平遠高于任何經過測試的動物種屬時，應考慮進行安全性評估。在人體中的代謝產物，如果其水平高于穩態時母體藥物系統暴露量的10%，則可引起安全性擔憂。

        因此，在藥代動力學研究中：⑴如果代謝物影響藥物的安全性和有效性，則需要檢測母體藥物和代謝物。⑵如果代謝物的活性不清楚，則如果代謝物水平高于穩態時母體藥物系統暴露量的10%時，則需要檢測母體藥物和代謝物；如果代謝物水平低于于穩態時母體藥物系統暴露量的10%時，一般只測定母體藥物。⑶母體藥物體液濃度很低,代謝物為體內的主要存在形式時，如果母體藥物可測到，應測定母體藥物和代謝物。⑷ 對于前體藥物，如果能測到母體藥物濃度，則應測定母體藥物和代謝物濃度；如果母體藥物濃度非常低，檢測非常困難，則測定代謝物。 

        2  藥物的代謝產物在生物等效性評價中的一般考慮

        sfda指出[3]，某些藥物在體內迅速代謝無法測定生物樣品中原形藥物，也可采用測定生物樣品中主要代謝物濃度的方法，進行生物利用度和生物等效性試驗。  

        fda指出[4]，對于生物等效性研究，一般建議只測量從該制劑中釋放的原型藥物，而不測量代謝產物。 

這一建議的依據是原型藥物的濃度時間曲線對制劑表現的變化比代謝產物更加敏感，代謝產物更多地是反映了代謝產物的形成、分布和消除。下列情況屬于例外，⑴原型藥物濃度太低，不能在足夠長的時間內對血液、血漿或血清中的原型藥物進行可靠測定時，最好是測定代謝產物。⑵代謝產物可能在腸壁或經進入體循環之前的其他代謝形成。如果代謝產物對安全性和/或療效有一定的貢獻，建議代謝產物和原型藥物都要測定。如果代謝產物的相對活性低，對安全性和/或療效沒有什么意義，那么不一定需要測定代謝產物。

        emea指出[5]，可用代謝物數據來評價生物等效的情況僅限于以下情況：⑴ 生物基質中活性物質濃度太低以至于無法準確檢測，并導致顯著變異時。此時，申辦者應提供令人信服的證據說明母體化合物的檢測不可靠，才能使用代謝物數據。⑵ 當代謝物活性是體內活性物質總活性的主要部分并且其藥代動力學特征是非線性時。此時，先要評價代謝物的作用，如果代謝物活性是體內活性物質總活性的主要部分并且其藥代動力學特征是非線性的，就有必要同時檢測母體化合物和活性代謝物的血藥濃度并且對他們單獨評價。

        前體藥物生物等效性試驗的問題[6]，⑴ 測定前藥是首選：生物等效性是評價試驗制劑和參比制劑在藥物吸收速度和程度上的異同，而測定母體藥物是評價生物等效性的首選方法。因此對于前體藥物，雖然具有藥理活性的是代謝產物，但假如前體藥物從制劑中釋放并被完整吸收，同時其在體循環中的測定方法是可靠的，那么，最好的方法仍應當是以原型藥（即前藥）來評價兩藥的生物等效性。⑵ 同時測定前藥和代謝物：一般很少考慮同時測定原型藥和代謝物的水平用于評價生物等效性，但在有些情況下，如藥物本身是無活性的前體藥物，它在體內能快速轉化成有活性的代謝物，而療效和毒性主要與此代謝物有關。那么，代謝物的測定在生物等效性決策中也有重要參考價值，增加代謝物的生物等效性特征參數可以降低消費者替換使用藥物的風險。⑶測定代謝產物的考慮：有些情況下，一些藥物本身是無活性的前體藥物，由于某種原因，如前藥在生物基質中不穩定、快速代謝或分析方法學上有困難，無法測定生物樣品中原形藥物時；或者藥物活性代謝物與藥物療效和安全性密切相關時，一般認為可采用測定生物樣品中相應活性代謝物濃度的方法，進行生物等效性試驗。例如：頭孢呋辛酯是頭孢呋辛的口服前體藥物，服用后，迅速被胃腸道粘膜細胞中非特異性酯酶水解為活性成分頭孢呋辛而發揮藥理作用。服用后被快速代謝，體內很難測到前藥原型，所以等效性試驗中，只能測定血液中的代謝物頭孢呋辛作為替代檢測指標。類似的情況還有頭孢泊肟酯、頭孢妥侖匹酯、頭孢特侖新戊酯、鹽酸頭孢他美酯等。

        因此，在生物等效性研究中：⑴ 如果代謝物影響藥物的安全性和有效性，則需要檢測母體藥物和代謝物，但生物等效性評價時以母體藥物濃度作為主要判斷指標。 ⑵如果代謝物的活性不清楚，一般只測定母體藥物 ⑶ 母體藥物體液濃度很低,代謝物為體內的主要存在形式時，一般測定代謝物 ⑷ 對于前體藥物，如果母體藥物可以測定時，一般測定母體藥物；如果母體藥物濃度非常低，檢測非常困難，則測定代謝物。

        總之，藥物代謝物在藥代動力學及生物等效性評價中發揮著重要作用，因此，本文會促進和完善對新藥藥代動力學和生物等效性的評價。

參 考 文 獻

[1] 化學藥物臨床藥代動力學研究技術指導原則，2005年3月，藥品審評中心.

[2] 藥物代謝產物安全性試驗技術指導原則，2008年2月，美國fda，藥審中心最后審核.

[3] 化學藥物制劑人體生物利用度和生物等效性研究技術指導原則，2005年3月，藥品審評中心.

篇（5）

文章編號：1004-7484（2014）-02-0655-02

1 病歷資料

74歲男性患者，因“反復心悸、胸悶、氣短10余年，再發加重2天”入院。既往“高血壓、糖尿病”病史。查體：脈搏72次/分，呼吸21次/分，血壓120/90mmHg，心界左下擴大，心音有力，第一心音強弱不等，律絕對不齊，雙肺未聞及干濕性音。入院查心電圖示慢室率房顫（圖1）。入院主要診斷：①冠心病，心絞痛型，心功能3級，慢室率心房纖顫。②2型糖尿病。③高血壓病3級。極高危組。于2012年2月23中午12時10分發現患者斜靠于病床，面色紫紺，呼之不應，病床周圍及患者衣物上可見食物殘渣；呼吸、脈搏、血壓測不出，神志呈昏迷狀，瞳孔擴大約5mm，口唇紫紺，頸部大動脈波動消失，未聞及明顯心音?？紤]診斷：窒息。緊急暢通氣道（叩背、吸痰，吸痰過程中吸出大量食物殘渣），徒手心肺復蘇，爭取時間建立人工氣道（氣管插管），氣囊輔助呼吸，同時予以動態心電遙測監護，高流量吸氧，升壓，補液，抗炎兼有抗休克（地塞米松），糾酸，糾正心律失常治療；在治療過程中，動態心電遙測監護示：患者恢復房顫律，但心室率增快（約112次/分）（見圖2），持續約10余分鐘后監護示突然轉變為室性心動過速（見圖3）；除繼續給予上述基礎治療外，予胺碘酮靜推150mg（稀釋后10分鐘內完畢），后150mg靜脈滴注維持約5分鐘后心電遙測仍呈室速（見圖4），波形逐漸不規則，有蛻變為室顫趨勢（見圖5），遂給予200J直流電復律1次，除顫成功，除顫儀心電圖顯示為慢室率房顫心律，心室率55-70次/分，血壓波動在100-110/70-80mmHg；繼續應用胺碘酮穩定心肌電活動，此后心電活動一直為慢室率房顫（圖6、7），偶有房早或室早。因患者呼吸即使給予呼吸興奮劑后仍無法恢復自主呼吸，遂轉入我院ICU進一步予以呼吸機治療約5天后仍無自主呼吸，家屬放棄治療。

2 討 論

篇（6）

關鍵詞　大鼠　倒置懸吊法　靜力推拿功法　動物模型

長期臨床實踐證明，推拿工作者主要通過靜力推拿功訓練，來增強專業體能和情緒調控能力，以勝任持續性、有中等負荷量的、動作較為單一的推拿治療操作方式。靜力推拿功法訓練的主要特點之一是：有一定負荷量及多種襠勢、動作，并且形體、位置保持相對不變。近年來，一些研究從不同角度證實靜力推拿練功力可增強肌肉力量，提高受試者的心肺功能和有氧運動能力［1、2、3］。1998年，本課題組報道了一種簡便的大鼠靜力練習法［4］。在此基礎上，本組建立了靜力推拿功法訓練的動物模型，具體如下。

1　對象與方法

1.1　對象：SD大鼠，體重150～250g。

1.2　材料：粗棉繩(長30cm，直徑0.4cm)，木桿(長1m，直徑0.5cm)，冷凍噴霧劑。

1.3　方法：木桿橫支起后，以粗棉繩兩端的兩個生理活結分別綁縛大鼠下肢踝關節上方，并將之懸吊于木桿上。大鼠反射性身體前屈，用前爪抓住棉繩或后肢［圖1］。在練習初期，大鼠經常掙扎，試圖用牙咬斷棉繩。但經過1至3天的訓練，大鼠基本學會用前爪固定身體。在一段時間內，它能夠保持肢體相對固定，會產生雙前爪抓后肢、雙前爪抓木桿、雙前爪抓棉繩等多種姿勢［圖1、2］。隨著訓練周期的延長，每種姿勢都可保持較長時間固定不變。這種訓練模式即為靜力推拿功法訓練的動物模型。每次訓練結束后，應用冷凍噴霧劑對大鼠的雙下肢綁縛處進行治療，防止損傷。

2　討論推拿功法包括少林內功和易筋經兩大功種，其訓練內容主要是下肢襠勢和上肢動作的組合練習［5］。推拿功法的訓練方法是在集中意識、調整呼吸的基礎上，在一定時間內，多組數的下肢襠勢和(或)上肢動作的持續性練習。在訓練過程中，要求身置和關節角度保持相對固定。從肌肉運動類型分析，這種訓練形式屬于靜力性練習。因此靜力練習是推拿功法的主要訓練特征。本文設計的大鼠倒置懸吊法就是模擬推拿功法靜力性訓練特征。實驗中，當天鼠用前爪固定身體時，它的前肢肌群處于持續收縮狀態。有時大鼠可能因體力不支、前爪打滑等原因，出現短時間內身體晃動等不穩定情況，但就整個訓練過程而言，大鼠身體基本固定，前肢持續性靜力收縮。本文的大鼠靜力訓練模型，主要是根據翻正反射原理，利用動物本能反應設計的。爬桿法是國內外文獻報道的主要靜力練習法［6、7］。具體方法：在水池中豎立一長木桿，讓大鼠爬在露出水面的一段木桿，大鼠為避免落水，用前、后爪緊緊抓住木桿，此練習法可達到大鼠四肢肌群靜力性練習的目的。與它相比，本模型有兩大優點：①本模型采用倒置懸吊法訓練大鼠，動物身體相對較穩定，上肢肌群靜力性練習時間較長。

據觀察，自練習第2周起，大鼠前爪固定肢體的每個姿勢，可保持2～3分分鐘不變，力竭狀態大約出現在訓練第30～40分鐘。力竭時，大鼠肢體反復掙扎后，前爪滑落，前半身翻下，整個軀體呈例置狀。而爬桿法中的動物身體固定顯然不夠理想。實驗中，動物較少出現緊抓木桿不放的情況，常下爬入水并游至池邊。因此，爬桿法中動物四肢肌群的靜力性練習比例較少。②本模型使用中，訓練負荷容易掌握。訓練負荷由訓練量和訓練強度兩大因素構成。訓練強度是指在單位時間里直接反映練習時肌體用力的程度。本模型中，大鼠前肢肌群靜力收縮用力程度與其自身體重基本一致。因此控制好訓練量中練習組數、總時間以及間歇休息時間，就比較容易測定靜力訓練負荷，有利于靜力訓練計劃的制訂。而爬桿法中的大鼠身體多數環節，很難在足夠時間內保持固定姿勢，所以把握它的靜力訓練負荷較為困難。本模型在實驗中發現，靜力訓練早期(第1、2周)，大鼠體重呈下降趨勢，個別動物體重僅占原來的70%。應注意在原飲食基礎上，及時補充蛋白質(每天，每百克體重大鼠2克)和適量維生素。一般從訓練第3周起，動物體重趨向正常。我們通過透射電鏡觀察本模型訓練，發現訓練量遞增的4周靜力訓練可對大鼠骨骼肌組織結構產生不同影響。

提示：適量靜力訓練(靜力訓練2組，第1周15分鐘×1組，第2周起，每周增加5分鐘)可增加肱二頭肌、腕長伸肌的線粒體體積、數目，從而加大參與肌細胞內物質氧化和形成ATP的能力。過量訓練(靜力訓練3組，第1周25分鐘×1組，第2周起，每周增加5分鐘)對骨骼肌產生負面作用，可見肌絲紊亂，部分線粒體的內、外膜破裂［圖3、4、5］。這與靜力推拿功法練習時，適宜靜力訓練可增強機體機能，長時間、超強度靜力訓練易造成人體四肢酸痛、痙攣等練功疲勞癥基本吻合。本課題組根據翻正反射原理，建立靜力推拿功法訓練的動物模型。本模型具有大鼠前肢肌群靜力練習時間長、訓練負荷易控制等可操作性強的特點。有關靜力訓練對大鼠神經、免疫系統影響的研究作進一步報道。

參 考 文 獻

［1］　周信文，等.易筋經鍛煉對心功能和心血管功能影響初探.醫用生物力學雜志，1994；9(4)：60～62.

［2］　周信文，等.推拿功法鍛煉對正常青年肺功能的影響.第四屆全國推拿學術會議論文集，1995；4.

［3］　徐俊，等.非周期性靜力性推拿功法訓練對無氧閾的影響.浙江體育科學，1996；12(4)：48～50.

［4］　萬平，等.一種簡易的大鼠靜力練習方法.中國運動醫學雜志，1998；17(1)：61～62.

篇（7）

我院于2012年5月引入一臺由ISE模塊和兩個P模塊組成的7600-020全自動生化分析儀，在使用過程中，曾發生幾次不常見的故障，究其原因，都是日常維護不到位造成的，現將故障的發現，診斷及其排除報道如下。

1故障一

1.1故障現象儀器運行過程中，突然報警，電腦顯示“caution”，報警代碼P2 042-045：Cell Blank out of limits（2X），連續達N次，（N>20），對其暫時不予處理，先觀察；隨后，又報警停機，電腦顯示“S.STOP”，報警代碼P2 046-001：Cell Blank out of limits（10X），之后P2模塊不再檢測。

1.2分析檢修常規認為引起此次故障原因可能有五個：①恒溫槽里有泡沫和污物。②反應杯有損傷及贓污。③由于壓力等原因，清洗機構沒有噴出足夠的清洗水，達不到清洗效果。④沖洗槽或清洗機構堵塞，廢液或沖洗液進入反應杯，反應杯液面溢出或污染。⑤光源問題：光源老化，影響數據重復性，光度計檢查超過19000。

檢修排除：在關機狀態下，卸下P2反應盤，仔細觀察恒溫槽和反應杯，確認恒溫槽內沒有泡沫和污物，反應杯沒有損傷及臟污，由此排除這兩個因素。開機，對P2進行“CELL WASH”，確認有足夠的清洗水從清洗機構噴出；同時，仔細觀察沖洗槽或清洗機構，確認沒有發現堵塞現象，由此排除這兩個因素。對P2模塊進行“CELL BLANK”檢測，發現P2模塊340nm處吸光度為20321，大于19000，隨后，換下P2模塊光源燈，用新的光源燈代替，做“CELL BLANK”檢測，發現340nm處吸光度依然比較高，為19965，故排除光源問題。最后聯系日立工程師進行討論，分析可能為光源透光窗問題，隨后進行透光窗檢查，用棉簽蘸日立原廠中性清洗液進行擦拭，發現棉簽上有臟污，進一步仔細擦拭透光窗至完全干凈。裝上反應盤，再一次進行“CELL BLANK”檢測，340nm處吸光度為9256，恢復正常。對樣本進行檢測，報警不在出現，儀器運轉正常。

1.3小結由于恒溫槽中的水為去離子水，透光窗很少出現問題，在實際工作中也極易被忽視。究其原因，還是月保養不到位，忽視灰塵進入以及水質影響，忽略了對透光窗的保養與清洗，造成儀器無法正常運轉。

2故障二

2.1故障現象儀器運轉過程中，離子單元報警，電腦顯示“caution”，報警代碼ISE1 89-（1-3）：ISE Noise（ISE1）ISE噪聲（ISE單元1）。連續N次，此時，ISE模塊已不能準確測定K，NA，CL，結果不能發出。

2.2分析檢修常規認為此次故障原因有三：①ISE單元流路污染，電極不干凈。②外源性磁場干擾。③廢液抽吸不干凈[3]。

處理：進行流路清洗和電極保養、試劑灌注，執行“ISE check”，結果良好，測試樣本時，依舊報警，結果不見改善?？紤]外源性磁場干擾，但是近幾個月儀器外部磁場環境并無變動。拆開ISE模塊上蓋，暴露ISE稀釋槽，發現廢液在運行過程中并無抽吸不干凈現象。故此排除以上原因。最后檢查ISE排水管，外部結晶非常多：清洗ISE排水管，去除結晶，進行試劑灌注，執行“ISE check”。進行校準與臨床樣本檢測，不在報警，臨床檢測結果準確，質控在控，儀器正常運行。

2.3小結究其原因：未能按要求對ISE單元進行維護保養（清洗ISE排水管），造成其外部結晶增多，影響絕緣性，最終導致結果不準確。

眾所周知，全自動生化分析儀所組成的生化自動檢測系統極大地促進了醫院檢驗科的發展和醫學診斷水平的提高，為臨床診療提供了良好的服務[2]。但是，如果日常維護不到位，就會出現諸如上述的故障，不單對科室，對醫院造成了某種程度的消耗，最重要的是影響檢測報告的準確、及時發出，延誤臨床對病人的診治。

綜上所述，為保證儀器正常運轉，為臨床診斷和治療及時提供可靠準確的檢驗數據，得到患者和臨床的信賴和認可，我們檢驗人員除了要注重影響檢驗結果的分析前、分析中、分析后諸多質量因素，還要對儀器（日立7600-020全自動生化分析儀）進行科學化的維護保養。平時必須由專人儀器進行操作，定期儀器進行維護和保養，做好日保養、周保養、月保養和季度保養，使用廠家指定的清洗液[4]，及時按規定更換零部件，保證自動生化分析儀更加穩定、高效的運行，為臨床提供準確的數據，為患者提供更好的服務。

參考文獻

[1]田爽.現代化醫院醫療設備的維修與管理[J].醫療設備信息，2007（8）：64-65.

篇（8）

本研究課題是結合我院的財務管理，探討我們自行研制的中藥材自動研磨機節能增效的應用性價值。醫院財務管理是醫院經濟工作的核心，是醫院管理的重要組成部分。目前，強化醫院財務管理要在更新醫院理財觀念、和諧實現財務管理目標、提高醫院資金使用效率、加強成本核算和財務活動的分析和評價等幾個方面下好工夫。該研究正是順應了當前我院財務管理的新形勢，探討我們自行研制的中藥材自動研磨機在我院財務管理的新形勢下節能增效的應用性價值。

在醫院對中藥材的配伍中，有些塊狀藥物必須粉碎后才能入藥。目前，我院中藥材制劑室使用的中藥材研磨機，是普通粉碎機，這種機器噪聲大，工作效率低，產品質量差，必須對該機器進行更新或改造，現將中藥材自動研磨機的研制及應用過程介紹如下：

1 研制方法

1.1 結構。結構是由電機、殼體、定圓盤、轉動圓盤、棒齒、進料斗構成。殼體設兩層，中間的腔體裝有冷卻水，用于冷卻機體和降低噪音。定圓盤固定在殼體一側的內壁上，在轉動圓盤轉軸從殼體另一側的內壁上伸出的端部設皮帶輪，定圓盤和轉動圓盤的對扣面上均設有垂直的棒齒，兩個圓盤上的棒齒平行穿插，棒齒在圓盤上分三圈排列，內兩圈為圓柱體棒齒，外圈為四棱柱體棒齒，其相鄰棒齒的間距為1~5毫米。

1.2 特征。其特征在于：在轉動圓盤上的周圍設離心式研磨輪，在殼體的周圍內壁上設研磨臺。還通過如下措施實施：所屬的離心式研磨輪由滾柱、滾軸、支架、銷軸構成，滾柱通過支架用滾軸和銷軸固定在轉動圓盤上的周圍，在支架上設條形孔，銷軸穿過支架上的條形孔固定在轉動圓盤上，其離心式研磨輪可設4~6個，當轉動圓盤轉動時，離心式研磨輪在離心力的作用下，貼緊研磨臺，對粉碎的粉料進行二級研磨；在定圓盤的一側研磨臺的外聞還設有篩網和細度分析器，研細的中藥材粉末，經篩網和出料口送出。

2 應用

2.1 應用類型。該自動研磨機除了粉碎研磨中藥材外，還適用于以下物料的粉碎、研磨：竹木粉、淀粉、糧食類、飼料、果殼、樹皮、樹葉、麥麩、魔芋、玄麻、稻殼、玉米芯、秸桿、蝦皮、魚粉、貝殼、海藻、脫水蔬菜、山楂、干姜、蒜片、南瓜粉、調料、大棗、紙張、塑料、化工原料、海水產物、調味品、云母、石墨、膨潤土、珍珠巖、酒糟、糠醛、餅類、木炭、活性炭、纖維素、薯渣、茶葉、毛發、豆粕、植物根、莖、葉、花、果、各種食用菌等數百種疑難特性物料加工，是醫藥、保健、養殖、食品、蚊香、化工、建材等行業中理想的粉碎研磨設備。(注意：不適用于易燃易爆物料的粉碎加工)

2.2 主要技術參數：見表1。

2.3 研磨實例：

3 討論

3.1 成果的創新性、先進性和實用性 在目前的醫院制劑室，多數使用的是330型和45A型粉碎機，也有用風吸式木粉機的，與目前技術相比，該技術能將各種形狀和質地的中藥材一次粉碎、研磨成達到技術要求的細粉，工作效率高，操作簡便，且該機結構簡單，造價低，適合中小醫院制劑室應用。經檢索，未見同類產品，屬國內先進。近年來對樣機的應用，收到了良好的效果，提高了工作效率和產品質量，改善了工作環境。

3.2 存在的問題和改進的方法 在技術改造工作中，領導上雖然比較重視，但缺乏必要的資金扶持政策，在技術改造的立項上，應該對新產品的研制工作實行重點照顧。

篇（9）

一、進行“一體化”教學實施的必要性

（一）實施“一體化”教學的必然成因。眾所周知，隨著社會和企業對復合型及高技能人才的需求日益迫切，職業院校的畢業生單純的掌握一門技能已不能適合社會及企業的發展需求，為此職業院校大都設立了復合型、跨學科專業，如電子專業便于電子類與電器類交叉科學，電子專業課程設置方向就有可能存在以電子為主還是以電氣為主的問題。電氣系承辦的電子專業因其課程設置偏重于“電”，可利用現成的設備和工作機臺及師資力量經行于電子類行業承辦的電子專業在學習到電類課程，特別的《電力拖動控制線路》一文時，由于受到實習車間的設備及雙師型（一體化）老師缺乏影響，大都無法對這一課程進行“一體化”教學，而只能偏重于理論課的講授，不能進行同步和系統的實踐技能操作

（二）為實施“一體化”教學存在的主要問題。一是學生不能完全理解個電氣元件的構造和工作原理，導致無法掌握各電器元件在電力拖動控制線路中所起的作用，不能夠做到前后知識點有效銜接和理會貫通。二是影響了學生學習積極性。三是學生缺乏電氣線路安裝及故障排除的動手能力。不能達到預期的教學效果。因為按照預期的課程設置和培養目標，以電子為主以電為輔的電子專業畢業生，必須取得鉗工高級及電工中級工技能等級證書，而要取得電工中級工技能等級，電動機的相關基本控制線路的安裝是取得該等級技能操作考試的必考科目，所以說，不對學生進行“一體化”教學，學生學習《電力拖動控制線路》這門課程，就不能達到預期的教學效果，更不用說培養學生的動手操作能力了，學生的電氣線路安裝及故障排除能力就更無從談起了。

二、實施“一體化”教學的優點

（一）實現理論與實踐的有機結合，提高教學質量。在《電力拖動控制線路》課程的講授中，學習到有關電動機的基本控制線路的動作原理時，學生對線路的動作原理只能憑空想象理解，這就難以保證教學質量。若采用“一體化”教學，通過現場操作、現場講解的過程，就可以有效解決這一問題。以講授接觸器自鎖的正轉控制線路的動作原理為例，我們有實際線路的示教板通電操作、對照講解這一線路的動作原理，這樣學生就能直觀地理解線路動作原理。再學習到下一章接觸器聯鎖正反轉控制線路時，通過前面接觸器自鎖正轉控制線路的對比學習，找出其異同點，就能很好的進行前后知識點的銜接，能夠讓學生較快能領會貫通，靈活掌握所學知識。

（二）增強了學生的學習興趣，提高了學習積極性和主動性。采用了“一體化”教學后，學生通過邊學邊練，既增強了學生的感性認識，又能讓學生將所學知識得到及時的運用，從而可以檢閱學生對自己所學的知識掌握程度，以及明白各電路的工作原理及各電器元件的作用，這樣有助于學生的學習興趣，只有學習興趣增強了，學生才能從“要我學”轉化為“我要學”，學生學習才能從被動轉化為主動，才能調動他們的主觀能動性，學習積極性和學習效率自然也就得到了提高。

篇（10）

每一個民族都有著屬于自己的優秀文化，但隨著社會的發展，這種民族文化若沒有有效地繼承與發展，很可能泯滅于歷史的長河中。本文就以幼兒禮儀實踐課程中幼兒懂禮、知禮的學習過程中傳承民族文化為基本內容，讓幼兒充分認識本民族文化，體味民族精神的偉大，從而能夠有效傳承與發揚民族文化，讓民族文化經久不衰。

一、在幼兒園教導幼兒懂禮、知禮，傳承民族文化的必要性

校園文化的傳播對于幼兒今后價值觀、人生觀、世界觀的形成都有著重要的作用，故而正面積極的校園文化能夠有效促進幼兒的健全人格。而在幼兒園大力推進懂禮、知禮等在幼兒禮儀實踐的實施，是民族文化發展的要求，能夠促使幼兒從小形成熱愛民族文化的意識，為以后在社會上的發展提供良好基礎。

二、幼兒園推進幼兒懂禮、知禮，傳承民族文化的主要途徑

1.提高幼師的民族文化素養

幼師對于幼兒而言，能夠正確引導自己良好行為習慣的養成，對于幼兒今后的發展有重要的作用。故而，要促使幼兒懂禮、知禮的民族優良文化意識的養成，幼師自身必須要有較為深厚的民族文化修養。這就需要幼師有效強化民族文化意識，能夠產生強烈的民族文化責任感。只有這樣幼師才能在民族危機來臨之際有效繼承與傳承民族文化，也唯有這樣幼師才能讓幼兒懂禮、知禮，傳承民族文化。

2.加強課程文化與民族文化的整合

在幼兒禮儀實踐方面，幼師可以以增強民族文化認同為基礎，以弘揚優秀的民族文化為主要目標。如此方能讓幼兒在進行禮儀學習的過程中加強對民族文化的認識，從而有效傳承文化。而要加強課程文化與民族文化的整合，可以在進行禮儀實踐時強化課程目標與內容的民族性，讓幼兒在懂禮、知禮的過程中明白民族文化的重要性，從而在幼兒的潛意識里樹立傳承民族文化的意識。

3.注重課堂文化建設

課堂作為幼兒學習的主要場所，幼師可以通過對課堂文化的有效建設，將民族文化貫徹于幼兒的意識中。而要加強幼兒禮儀實踐課程文化的建設，幼師可以從以下兩個方面入手：（1）增強幼兒禮儀實踐教學中的文化反思，大力推進文化反思教學；（2）優化幼兒禮儀實踐課堂的教學設計，提升文化傳承的效果。通過對幼兒禮儀實踐課堂文化的優化，能夠有效促使民族文化深深根植于幼兒懂禮、知禮的學習過程中，實現民族文化的高效傳承。

4.推進課外民族文化教育活動

幼兒在禮儀實踐課程中懂禮、知禮，要有效傳承民族文化還是遠遠不夠的，還需要幼師積極開展課外民族文化教育活動。只有這樣，才能讓幼兒真正認識到民族文化，才能在懂禮、知禮的過程中傳承民族文化。對此，幼師讓幼兒在生活中尋找民族文化，可以通過電視、電腦、報紙等途徑，然后在課堂上發言。如此，不但能夠加深幼兒對民族文化的認識，同時，培養了幼兒的勇氣。當然，還可以根據幼兒的特點，在課外游戲中融入民族文化，使民族文化在幼兒的心靈上留下深深的印象。

以上就是筆者對幼兒懂禮、知禮的學習過程中傳承民族文化所有的認識。幼兒禮儀實踐課程良好的教育對于幼兒今后良好行為習慣的養成有著非常重要的作用，它能夠讓幼兒從小樹立傳承民族文化的意識，推動民族文化的發展。

參考文獻：