醫藥流通行業現狀匯總十篇

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篇（1）

中圖分類號：F270 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2012）03-0-01

2011年5月，國家出臺的《全國藥品流通行業發展規劃綱要(2011~2015年)》中提到，“到2015年，通過鼓勵支持企業兼并重組和充分市場競爭，培育1~2家年銷售額過千億的跨地區全國性大型醫藥商業集團、20家年銷售過百億的區域性大型醫藥企業，藥品批發百強企業年銷售占全行業年銷售總額80%以上。”我國現有藥品批發企業1.6萬余家，在政府對藥品流通行業的規范和整頓下，面臨著機遇和挑戰。

一、國內現有主要藥品流通模式

目前我國藥品流通最為常見的模式為，藥品經生產企業檢驗合格后，流通到某個行政區域的省會或者核心城市的大型藥品流通企業(一級批發企業)，這些大型流通企業除了將藥品配送到其銷售網絡覆蓋范圍內的醫療機構和藥店之外，更大部分的藥品將分銷到該行政區域范圍內的市、縣級的藥品批發企業(二級批發企業)，再由這些批發企業配送到該行政區域內的市、縣級的醫療機構和藥店。現有藥品流通模式使得全國范圍內藥品批發企業數量較多，其中處于一級分銷地位的企業在其所屬的行政區域內憑借其規模、渠道、資金等優勢從而具有一定的壟斷性質。一般而言，這種大型的醫藥流通企業所占比例較小，絕大部分的藥品批發企業均處于二級、三級分銷地位，企業規模和銷售渠道覆蓋范圍都較小。跨區域配送和分銷的大型流通企業十分缺乏，地方保護主義以及傳統的藥品分級供應體系，使得各種區域范圍內藥品流通形成一定的壟斷，藥品物流配送效率亟待提升。

二、我國醫藥流通企業發展趨勢

1.企業兼并重組加劇，部分中小型企業逐步被淘汰

我國現有藥品流通企業數量多，規模小，物流技術低下，市場集中度低。國家鼓勵醫藥流通企業間的兼并和重組，因此大型醫藥流通企業面臨更好的政策利好，以收購、吞并、控股等形式拓展其銷售網絡覆蓋范圍。中小型藥品批發企業充分發揮其優勢，在其現有的藥品配送區域內做精、做細、做強，將逐步并入大型批發或零售企業，發揮其現有的基層藥品流通網絡的作用。我國醫藥流通企業現有數量較多，因此其兼并、重組、淘汰需要一個過程去實現，不能一蹴而就，在此過程中國家的相關政策和市場的完全競爭將主導企業的發展方向。同時，現有的醫藥流通流通企業根據自己所處的配送領域，逐步形成商業聯盟，通過聯盟的形式增強競爭力，希望在此次藥品流通業的洗禮中得以立足和發展。

2.創建企業品牌，形成特色經營

我國部分藥品流通企業在一定的區域范圍內，主導著藥品的銷售網絡，有著較高的信譽和商譽，但它們并未充分利用現有的優勢創建企業品牌。醫藥流通業在日趨激烈的競爭過程中，市場集中度的提升使得藥品配送的效率得以提升，同時這些企業在相應的行政區域或者經濟區域范圍內形成寡頭壟斷。因此醫藥流通企業逐步創建企業品牌，以品牌提升顧客忠誠度，促進藥品銷售。品牌的建設需要企業長期關注和投入，待品牌形成企業的資產權益后，將有助于增加企業的銷售，成為企業的無形資產，幫助企業提升市場競爭力，實現品牌經營。醫藥流通領域企業以創建品牌為特色的經營方式，將成為企業的發展戰略之一，也是有效實現企業多元化經營的重要途徑之一。當前我國醫藥流通企業對品牌建設缺乏正確認識，從而忽視企業的品牌建設，隨著醫藥流通行業的發展，品牌戰略將逐步成為企業的發展目標，從而創建醫藥流通行業的知名品牌。

3.企業發展現代物流，提升服務能力

當前我國醫藥流通企業數量較多，管理水平落后，物流技術低下，存在藥品采購不及時造成缺貨、庫存藥品不合理使得資金積壓、倉儲成本居高不下使得銷售費用增加、物流配送信息不完全使得配送效率低下等問題。與國外的醫藥物流相比，我國醫藥物流技術相當落后，使得我國藥品流通的凈利潤率相當低下。發展現代醫藥物流，是我國醫藥流通企業今后必然的選擇，通過先進的物流技術，降低庫存成本，增加資金周轉次數，獲得上下游客戶的信息，并逐步提升企業服務能力。從而使得醫藥流通企業的優勢不僅體現在價格和質量方面，更體現在企業的物流水平和服務能力方面。

三、結語

總體而言，醫藥流通企業現有競爭者之間將面臨市場的爭奪之戰，大型企業兼并和收購部分企業，同時部分中小型企業在競爭中逐步被淘汰。藥品生產企業更加重視醫藥流通企業的銷售網絡覆蓋范圍，更傾向于與大型醫藥流通企業合作，實現共贏。藥品的銷售終端則看重醫藥流通企業產品的價格、質量、物流水平和服務能力。潛在的市場進入者將借助資金等優勢在醫藥流通企業迅速崛起，成為醫藥流通行業中不可忽視的力量。這些因素都將有利于我國醫藥流通企業的發展，使得醫藥流通行業的市場集中度提高，藥品的分銷和物流能力提升，醫藥品流通企業在藥品的物流配送環節發揮更為重要的作用。

參考文獻：

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篇（2）

[中圖分類號] R95 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-7210（2014）08（b）-0132-04

The problem of pharmaceutical logistics operation status and countermeasures

WANG Ping

Information Center， Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 100029， China

[Abstract] The pharmaceutical industry is a specific industry in the national economy industries， its circulation performance relates to every household， and realizing the efficiency and modernization of the pharmaceutical industry of logistics operation has important practical significance. This paper analyzes the current situation of pharmaceutical logistics operations， points out the existing problems， and puts forward corresponding countermeasures， in order to promote the integration of pharmaceutical logistics and management system， enhance the operational efficiency of pharmaceutical logistics， thus make the pharmaceutical logistics structure develop to the positive direction.

[Key words] Pharmaceutical logistics； Operational status； Existing problems； Countermeasures

由于醫藥行業的流通績效與千家萬戶都密切相關，所以，醫藥行業在我國國民經濟中占據了較為特殊的位置，實現我國醫藥流通領域的高績效和現代化具有非常重要的現實意義。近年來，醫藥流通的集約化以及相應的物流管理和供應鏈管理成為被廣泛重視和研究的問題。《十二五全國藥品流通行業規劃綱要》中勾畫了未來我國醫藥物流社會化發展的新藍圖，同時，第三方物流企業的興起與發展，信息科技的日新月異，使得醫藥物流具有很大的發展前景。

1 醫藥物流

關于醫藥物流的概念目前并沒有十分明確的定義，百度百科對醫藥物流給出了如下定義：醫藥物流是指在依托一定的物流設備、物流技術和管理信息系統的基礎上，有效地整合營銷渠道中的上游資源和下游資源，通過對醫藥品供銷配運環節中的驗收過程、存儲過程、分揀過程和配送過程等一系列作業過程進行優化，來提高醫藥訂單的處理能力，減少醫藥貨物在分揀時產生的錯誤，縮短醫藥庫存時間與配送時間，進而減少醫藥物流的費用成本，提高醫藥物流的服務水平，提升資金的使用效益，實現我國醫藥物流的自動化、信息化和效益化。

2009年公布的新醫改政策中提出“基本藥物實行公開招標采購，統一配送，減少中間環節，保障廣大人民群眾基本的用藥需求；進一步規范藥品的生產和流通，大力發展現代化的醫藥物流和藥品的連鎖經營，積極推進醫藥生產企業和醫藥流通企業的有機整合”。可見，醫藥物流是新醫改政策的一個重點提升改造領域，推動醫藥物流健康有序發展是當前和未來我國藥品管理的一個重要發展方向，也是解決醫藥成本過高的有效途徑[1]。

2 醫藥物流的運作現狀與存在問題

我國醫藥物流起步較晚，目前仍處于起步發展階段，許多已經開展或即將開展的醫藥物流項目基本上大都還停留在醫藥企業內部的進、銷、存業務整合和流程優化階段，很少涉及對上游醫藥生產企業、醫藥供應商和下游醫藥批發零售企業以及醫院的整合，因而并不能從根本上解決藥品重復運輸和庫存積壓嚴重的一系列現象，致使醫藥供應鏈效率低下，藥品配送成本增加，藥價抬高等一系列不合理情況。

國內的一些已有研究探討了醫藥流通行業的特點、醫藥物流的本質和醫藥供應鏈的結構特征，探索了醫藥物流行業的新型交易模式，但我國醫藥物流當前還處于起步發展階段，雖然在醫藥物流實踐上進行了許多探索，但仍缺乏有效的研究和規劃，目前醫藥物流中存在如下四大問題：

2.1 醫藥流通的費用過高，而效率低下

在我國，醫藥物流領域的交易渠道復雜，物流節點過多，致使流通費用過大，藥價過高。藥品從出廠到患者手中往往要經過5～7級經銷商，過多的流通環節大大降低了醫藥物流商的利潤，致使醫藥流通企業的毛利潤率只有7%左右，而純利潤率僅為1%，其中平均物流的成本則占到了銷售額10%以上。而在美國，醫藥流通費用率僅為3%，銷售利潤率為2.4%[2]。居高不下的流通費用侵蝕了醫藥企業的利潤，物流費用居高不下已成為我國醫藥行業的桎梏。

2.2 國家政策對醫藥物流的制約作用不明顯

盡管我國曾對醫藥行業實施了長期的指令性計劃管理，但藥品管制的方法和監管模式仍處在探索和不完善的階段，管制政策也隨著國家相應體質的完善而不斷調整，政府管制的作用和影響雖然一直顯著，但效果一直不理想[3]。醫藥流通過程中環節過多，腐敗現象較嚴重，廣大消費者的消費負擔重，醫藥生產者的生產風險大。因此，醫藥流通問題一直是我國國民經濟中長期以來未能徹底解決的重要問題。最近幾年推行的“醫藥分家”制度，旨在改變“藥價過高，以藥補醫”的問題，但目前看來，效果不很明顯。

2.3 醫藥流通市場集中度低

我國醫藥物流行業的市場集中度較低，遠低于發達國家水平。據《2013-2017年中國醫藥物流行業深度調研與投資戰略規劃分析報告》統計，截至2009年底，我國有醫藥物流企業1.3萬多家，其中80%以上是中小規模企業，國藥、上藥、華潤北藥、九州通排名前四的大型醫藥物流企業在整個行業的份額不到30%，而美國排名前三的醫藥物流企業占到美國整個醫藥市場95%以上的份額。由于我國醫藥流通企業數目多且規模小，導致醫藥企業在市場上的占有率較低，市場的集中度不高，而企業的經營成本卻偏高。當前，從整體上來看，我國醫藥流通行業的經濟效益較為低下，這已經成為制約我國醫藥物流行業進一步發展的瓶頸[4]。

2.4 盲目建設醫藥物流中心

近年來由于醫藥物流的重要性逐漸被生產和藥品批發企業所關注，因而，關于醫藥物流中心建設的實踐性探索正迅猛發展。但部分醫藥物流系統的建設過程不切合行業和企業的實際，盲目追求自動化物流中心的建設，沒有投入產出的觀念，而且在基礎管理和經營流程沒有做根本變革的前提下，寄希望能通過物流信息系統的建設來實現[5]；盡管并不是每個省市都要興建一個全國性的物流中心，也不是每個醫藥企業都需要配備物流部門，但在我國不同省市地區中依然存在忽視當前我國醫藥發展的現狀而盲目建設醫藥物流項目的情況，最終導致建成的醫藥物流項目不理想[6]。

3 對策

3.1 調整產業結構，提高醫藥行業集中度

2010年，商務部在首次藥品流通行業管理工作全國會議上明確指出：將開展藥品流通行業結構調整以及我國藥品保障體系的建設，加大力度積極發展現代醫藥物流和醫藥的連鎖經營等一些較為先進的經營模式，通過藥品流通企業的優勝劣汰，不斷提高我國醫藥流通行業的集中度。在最近啟動并實施的國家基本藥物的制度中也十分明確的指出：對于基本的藥物今后將采用以省為單位的網上集中采購的方式并實現藥品的統一配送，并進一步規定醫藥生產的企業作為招投標的主體，作為基層的醫療機構應實現全部配備基藥并使用基藥，最終實現藥品的零差率銷售。顯而易見，該政策啟動實施后，那些網絡覆蓋面較全、藥品的配送服務質量較好的大型的醫藥企業和區域性的龍頭企業將在醫藥流通市場中占據主導地位[7]。

在產業結構調整上，可以參考借鑒發達國家醫藥工業的發展歷程和經驗，在發達國家的醫藥行業中，產業集中度的提高和企業經濟規模的擴大，主要是通過企業之間的購并和聯合實現的，而這基本上也是市場競爭和優勝劣汰的結果。而對于我國，醫藥行業產業結構的調整和醫藥行業集中度的提高，在很大程度上還要通過政府的調控政策來引導和實現[8]。目前，國家出臺了一系列政策旨在引導醫藥行業的大企業進行兼并擴張，因此，醫藥企業之間合并是提高我國醫藥行業集中度的一條最主要的途徑。實力較強的大企業通過兼并中小企業進行資源整合，進一步增強自身實力和競爭力，這對于降低醫藥流通費用、提高醫藥的流通效率作用重大。但當前我國的一些大型醫藥流通企業其市場占有率與國外的大型醫藥流通企業的市場占有率比較起來，仍相差甚遠。

對于大企業來說，可采取兼并策略來謀求自身更好的發展；然而對于為數眾多的中小企業來說，這場市場擴容、行業兼并的提高行業集中度的改革卻是關乎自身的存亡，中小企業應積極謀求自身生存的發展策略，除了選擇被大的醫藥企業兼并之外，還可以選擇中小企業聯合組成大的醫藥集團的方式來求得發展，否則就可能會被市場淘汰。

3.2 實施積極的醫藥物流發展政策引導醫藥物流健康發展

醫藥行業是個對國計民生有重大影響的特殊行業，醫藥行業的物流運作因此具有一定的特殊性，除受市場制約外，還很大程度受到制度的影響，政府的政策法規、社會結構等都會對醫藥行業的物流運作產生較大的影響，醫藥企業的物流運作還必須時刻關注制度性的因素。通常情況下，合理的政策、制度和法規會對醫藥行業的物流運作和物流管理產生比較強烈的積極作用，而不合理的過多干預，將會導致醫藥市場失靈，致使制藥企業給藥品定高價。

為了促進醫藥物流市場的健康有序發展，近些年來，國家陸續出臺了一系列政策，如2009年的新醫改政策，2010年以后每年召開的藥品流通行業管理工作會議等等，但是由于醫藥行業的特殊性，一些急需得到改革的醫藥流通行業存在的問題還是沒能得到有效徹底地解決。因此，政府應繼續加大政策的執行力度，正確使用價值規律，合理運用行政、法律及經濟手段來改革現有的醫藥物流市場的利益格局，創建良好的市場運行條件，優化資源配置，通過實施積極的醫藥物流發展政策引導醫藥物流企業健康有序發展。相信政府宏觀調控和市場機制的有機結合，將會使醫藥供應鏈中各主體的力量更加趨于均衡分布，利益分配也會更加趨于合理，各主體間的協作性將會被進一步增強，最終會使醫藥物流的運作成本被極大地降低，醫藥物流的運作效率也將會得到極大提升[9]。

3.3 利用信息技術實現醫藥物流現代化

近些年來，我國政府較為密集的頒布了一些關于大力發展現代化的醫藥物流的制度和政策，顯現出我國政府對發展現代化醫藥物流的極大重視。如2012年，商務部在全國藥品流通行業管理工作會議上指出：大力推動行業結構調整，推進現代醫藥物流和連鎖經營發展，健全行業管理制度，規范藥品流通秩序，完善藥品流通網絡，加強行業基礎建設，提升行業服務能力。2009年國家公布的《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》明確提出：“基本藥物由招標選擇的藥品生產企業、具有現代物流能力的藥品經營企業或具備條件的其他企業統一配送。”從政策中可以看出，現代化醫藥物流已成為政府及企業各界關注的重點，是否具備相應的現代化醫藥物流能力將成為企業未來生存與發展的關鍵要素[10]。因此，新形勢下醫藥流通企業必須充分發揮自身主動性，積極實現現代化的醫藥物流管理來搶占醫藥物流市場先機。

引入現代物流將會減少藥品流通的中間環節，解決藥價虛高的問題，為物流企業創造出豐厚的利潤。我國醫藥流通必須打破傳統的醫藥分銷體制，向公平化、透明化方向變革，在這種狀況下，必須建立行之有效的現代化物流體系來配合這種新型的醫藥交易模式。目前，現代化醫藥物流管理的核心在于要求醫藥物流企業充分地利用信息技術和現代化的組織管理方式，將醫藥流通過程中的運輸、倉儲、裝卸、分裝、配送和信息等環節有機地進行整合，從而降低醫藥流通成本，提高供應鏈上的增值服務水平和資金的使用效益，增強醫藥物流企業的市場競爭力，在確保藥品安全有效的前提下，花費最少的資金和最短的時間去完成既定的任務[11]。

現代物流與傳統物流的主要區別是信息化，信息化使許多繁雜的工作變得輕松、簡單起來，數據得以快速便捷、準確無誤的傳遞，極大地提高了醫藥企業在庫存管理、裝卸運輸、采購訂貨、配送藥品和藥品訂單處理等方面的自動化水平，物流企業中的信息流、物流、資金流的管理也成為規范和科學的流程[12]。作為醫藥行業經營實體的制藥企業和醫藥經銷公司應利用信息化的現代交易平臺以及物流管理技術實現新的突破，拓展自身的發展空間，從而更好地面對WTO的挑戰[13]。

3.4 建設第三方醫藥物流企業

物流費用居高不下是我國醫藥行業面臨的一個難題，可以通過積極開展第三方物流業務來解決這個難題。第三方醫藥物流是指由醫藥生產方和醫藥銷售方以外的物流企業去完成醫藥物流的服務。借助于第三方醫藥物流企業可以減少藥品在流通過程中所經歷的過多不必要的環節，并可以通過專業化的物流運作和進行集中采購來實現規模化經濟，從而降低醫藥物流的費用。

作為第三方的醫藥物流企業，必須具備提供醫藥物流計劃的能力，能夠對醫藥物流的全程信息進行有效地管理，明確藥品的一些特殊存儲和運送要求，能夠按照GSP的要求對藥品進行質量驗收、貯存、養護和配送，并可以提供一整套與醫藥行業的特殊要求相符的專業化物流服務。對于國內一些已經具備提供專業化物流服務能力的大型醫藥批發企業，可以在現有物流能力基礎進一步擴大企業規模實現第三方物流服務提供。要具備提供第三方物流服務的能力，就需要重組第三方醫藥物流批發企業的資產，建立區域性的企業聯盟，充分利用信息技術、物流技術，與醫藥物流勞務的供需雙方結成密切的戰略合作伙伴關系，并且緊緊把握醫藥物流市場的節奏，以及時地調整自身企業的經營戰略，不斷提高物流服務水平，向其他醫藥公司提供第三方醫藥物流服務[2]。

我國的第三方物流剛剛起步，目前專業的第三方醫藥物流企業為數不多。九州通醫藥集團是國內較早致力于開展第三方物流業務的醫藥公司之一，九州通以武漢為中心建立了覆蓋全國的物流配送網絡，擁有80余萬平米物流中心倉儲資源，4000多名物流精英，850余臺運營車輛，集團7萬余家醫藥上下游客戶，良好的物流資源和業務資源為第三方物流業務的開展奠定了扎實的基礎[14]。

3.5 研究醫藥行業物流網絡的形成原因、發展軌跡及運作形態

不同于一般的競爭性行業或完全規制行業，由于醫藥行業對國計民生的影響較大，還會受到相當程度的政策、制度和法規的影響，同時，醫藥行業作為一個行業其運作還要符合市場的經濟規律，醫藥行業的供應鏈組織和物流運作具有較大程度的競爭性，企業決策具有一定的自主性，致使醫藥行業中的企業供應鏈相對比較復雜。當前缺少對醫藥行業企業供應鏈內在績效因素的研究，尤其缺乏從內部利益相關者和外部利益相關者的視角調查研究醫藥供應鏈的組織模式現狀。

可以采用實地調研的方式對我國醫藥行業企業的利益驅動因素和實際運作方式進行了解和研究，以期發現我國醫藥行業企業物流管理和運作方式中存在的問題，揭示問題存在的根源；與此同時，通過對比研究發達國家醫藥行業的企業物流管理和運作方式，探尋促進我國醫藥行業企業供應鏈良性發展的完善的制度體系和管理體制，展望我國醫藥物流行業變革發展的趨勢[15]。

3.6 構建醫藥行業供應鏈不斷發展的制度嵌入模式

在我國醫藥行業領域里，長期以來一直存在著一個未能徹底解決的難題――設計合理有效的醫藥供應鏈組織及運作模式，致使藥品在供應鏈的組織和運作過程中通常要經歷諸多環節，極其缺乏相應的管理規范、活動集成和合理的醫藥物流管理體系。對于這種情況，應進行大量的實證調查和相關的研究，在此基礎之上進一步研究分析現有的制度嵌入對醫藥物流的產業結構和醫藥企業的供應鏈運作所產生的相應影響，尤其是最近幾年里，各項宏觀管理政策是如何改變醫藥行業商業利潤的轉移和利益方利益的調整。

基于新制度經濟學理論，研究和分析嵌入性制度和供應鏈網絡之間的互動關系和演進過程，探索制度嵌入關鍵節點和具體要素，從而構建與制度要素契合的醫藥行業供應鏈組織網絡結構和運作流程。并基于上述分析判斷，通過市場化的制度設計和制度嵌入，采用規范化的物流組織模式，對整個醫藥產業供需鏈進行整合，促進良好制度體系的建立和產業的有序發展，提升我國醫藥行業企業的供應鏈的運作績效，提供醫藥行業物流產業化研究的新思路。

4 小結

從醫藥物流研究和發展實踐來看，隨著我國醫藥體制的不斷改革與完善，醫藥行業的競爭將會越來越激烈，因此，系統地分析、設計醫藥行業的流通體系和醫藥供應鏈的管理體系對于我國醫藥行業的健康有序發展具有十分重要的指導作用。目前亟需在理論方面對醫藥物流管理開展更加深入的研究，同時，還亟需在實證方面去探究我國醫藥流通規范化發展的新思路，研究醫藥流通的績效測度和考量模型，制訂整個醫藥產業供應鏈的業務流程，以促進醫藥物流的理論發展，并在應用方面轉化為現實的生產力。

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篇（3）

2011年5月5日，中國商務部正式對外了《全國藥品流通行業發展規劃綱要（2011-2015）》（以下簡稱 “《規劃綱要》”）。《規劃綱要》明確了藥品流通行業發展“十二五”時期的總體目標和主要任務：加強行業布局規劃，健全準入退出制度；完善藥品流通體系；發展現代醫藥物流提高藥品流通效率；促進連鎖經營發展；健全行業管理制度；加強行業信用建設；統籌內外兩個市場形成開放競爭的市場格局；加強行業基礎建設。

《規劃綱要》特別強調到2015年藥品連鎖銷售百強企業銷售額占零售銷售總額60%以上，連鎖藥店門店占所有零售門店2/3以上，并鼓勵藥品零售企業開展藥妝、保健品、醫療器械和健康服務等多元化經營。

行業發展現狀

根據商務部2 011年的《規劃綱要》數據顯示，2009年全球醫藥市場實際銷售額為7730億美元，同比增速為7%，預計到2015年全球藥品銷售額將達到1.2萬億美元以上，年均增長8%左右，全球藥品流通行業集中度和流通效率將繼續提高。

新興藥品市場（亞洲、非洲、澳洲、拉丁美洲市場）增長最為強勁。根據Deloitte全球“零售業250強”報告，主營業務單一為藥店的企業，均進入全球前十位藥品零售企業。其中，來自美國和德國的各有三家，來自加拿大的有兩家，來自香港和英國的各有一家，而占據全球零售藥品企業前三強位置的企業皆來自美國。隨著新興藥品市場的發展，這一格局將發生改變。

由于美國醫藥零售行業發展成熟，其發展途徑和模式具有一定的借鑒意義。據美國連鎖藥店協會（NACDS）公布的數據顯示，2009年美國藥品零售終端市場總規模為2688.79億美元。美國醫藥零售連鎖率達到40.5%，藥店（drugstores）作為美國藥品銷售體系中最重要的終端，由直營連鎖藥店（chain drugstores）和獨立藥店（含加盟連鎖， independentdrugstores）組成。直營連鎖藥店是美國藥品終端銷售體系中最重要的組成部分。

美國加盟連鎖藥店在銷售規模、開店數量、整體化管理方面同直營連鎖藥店相比均有較大差距。2010年美國最大的加盟連鎖藥店edicine ShoppeInternational（美信公司）在美國本土擁有超過600家加盟店（海外400余家），藥品銷售收入14億美元，銷售收入排名第14，門店數量排名第15；同年，美國最大直營連鎖藥店Walgreen（沃爾格林）則擁有超過7000家直營門店，藥品銷售收入438億美元，銷售收入和門店數量均排名第一。

美國零售連鎖藥店的優越性

美國醫藥零售連鎖的發展證明，連鎖經營的本質是把現代化工業大生產的原理運用于商業，努力實現商業活動的標準化（商品、服務、店名、店貌）、專業化（采購、配送、銷售、管理等）、統一化（采購、配送、信息匯集、廣告宣傳和員工培訓等）、單純化（使各個環節、各個崗位的商業活動盡可能簡單和規范，減少經驗等因素對經營的影響），從而實現集約化、規模化經營的目的。

美國是一個藥品生產、銷售和使用大國，美國藥品零售業，尤其是藥品連鎖經營在規模化、規范化、集約化方面都具有相當高的水平。美國連鎖藥店的經營特點，可為中國藥品流通體制改革，發展藥品連鎖經營，提供可借鑒的經驗。

美國實行醫藥分開，醫院一般只設住院藥房不設門診藥房，門診病人在取得醫生處方后到藥店取藥。參加各種醫療保險的患者，在社會藥店可以獲得保險公司對處方的支付。這種制度的優越性十分突出，一方面使得醫藥消費市場更有秩序；另一方面使患者安全用藥獲得了雙重保險：避免因醫生與藥品處方存在利益關系而衍生大處方問題，造成用藥本身的不科學、不安全；患者拿處方到藥店購藥時，藥劑師會先對處方進行評估，一旦發現處方存在用藥不合理或安全隱患時，藥劑師會致電開處方的醫生，要求其對處方修改，形成對處方的監督機制。

相比美國市場，中國醫藥市場近幾年的發展速度也是突飛猛進。根據《21世紀藥店》報統計，截至2011年底，中國藥店總數達到42.3萬家，同2009年相比年均增長100%以上，其中零售百強整體規模年均復合增長14.8%，銷售總額747.8億元，近八年復合增長率19.65%，占零售總額39.05%，門店數量和銷售占比顯著提升。

據IMS Health統計，在過去幾年，中國是世界上醫藥行業發展最快的區域之一。同時，在未來也將保持良好的發展態勢，在2020年將超越日本成為全球第二大醫藥消費市場。

中國醫藥企業通過聯合重組、股份制改造等，加快了醫藥產業的組織結構調整，企業規模不斷擴大。大量醫藥企業在中國上海、深圳及海外上市，股份制經濟產值比重持續上升，國有經濟比重逐步下降，其他經濟成分進一步增加，涌現出一批銷售額超過50億元的大型醫藥企業集團，超過10億元的大型醫療器械生產企業，以及銷售額超過20億元的全國性醫藥零售連鎖企業。

全國七個區塊（東北、華北、華東、華中、華南、西南、西北）各自利用其競爭優勢快速發展。華南、西南、華東依靠較高的行業集中度和規模經濟優勢處于領先位置，西北和華北相對處于劣勢，發展潛力仍待發掘。

篇（4）

一、電子商務及醫藥電子商務的概念

電子商務是指兩方或多方通過計算機或計算機網絡進行商務活動的過程，它主要是指企業與企業之間進行的商務活動。醫藥電子商務是指利用網絡信息技術進行醫藥相關信息的傳播，以促進和達成醫藥類商品的交易，它的概念有廣義和狹義之分。由于醫藥流通中，藥品品種繁多，程序復雜，工作量大，為了高效、高標準地完成醫藥的招標采購任務和滿足臨床用藥的需求，同時為了保證操作程序的合理公平和有效提高我國醫藥行業的國際競爭力，因此電子商務應用于醫藥流通的集中性和廣泛性程度越來越高。目前我國也正在進行新一輪的醫藥體制改革，并提出在醫藥流通領域進行改革，這為醫藥行業的電子商務發展提供了機遇。

二、電子商務的重大意義

隨著科學技術的迅猛發展，電子商務的出現不僅極大地促進了全球經濟貿易的發展，同時也改變著人們的生活方式和思想觀念，電子商務在現代流通中發揮著重要的作用，作為現代流通的重要手段，它與現代流通有著密切的聯系，它從根本上可以提高企業生產率，優化資源配置，從而實現社會和經濟效益的最大化，從這個角度上來說，電子商務具有重大的意義。

三、我國醫藥電子商務的發展現狀

我國的電子商務發展起步較晚，但發展迅速，目前我國的電子商務用戶量已經躍居全球第一，醫藥行業引進電子商務是大勢所趨，醫藥電子商務是一種新的醫藥流通方式，可以對醫藥流通中的物流鏈、價值鏈進行整合，對產品、服務資源進行合理高效的利用，降低醫藥流通的成本，提高醫藥流通的效率，這也對規范我國藥品生產、流通中的行為有重要的意義。在21世紀的今天，我國醫藥電子商務正不斷向前發展，但與發達國家相比還處于初級階段，還有著很大的發展空間，呈現出來的特點主要是：

（一）醫藥電子商務的發展動力與阻力并存。這主要是由于政府對醫藥行業的監管力度過嚴，導致醫藥流通企業面臨較大的生存壓力，但這個壓力一定程度上是促使醫藥流通企業變革經營模式和發展電子商務的外在動力。

（二）總體發展水平不高。醫藥電子商務還處于初級階段，規模和影響小，業務類型單一，產生的社會效益和經濟效益低。

（三）醫藥流通網絡分散。醫藥流通網絡相互獨立，信息流、資金流等不能有效集成，導致資源浪費，也限制了醫藥電子商務充分發揮提高醫藥流通速度的作用。

我國醫藥電子商務從發展現狀況看，在法律規范上的狀況趨于完善，國家藥品監管局對醫藥行業的監管力度有所松弛，一定程度上促進了其發展，同時可以自主地開展藥品電子商務；在醫藥產業信息化發展水平上，很多醫藥企業只是部分實現了信息化管理，但內部卻難以實現計算機的統一管理，盡管有些實現了資源的管理，但計算機水平還很低，醫藥行業的電子商務基礎設施還不夠完備，同時也缺乏專業性的人才，產業化發展水平整體來說偏低，從總體上來看，我國的醫藥電子商務的發展現狀仍處于初級階段。

四、電子商務在醫藥流通上的應用前景

電子商務在醫藥流通上有很大的應用前景，實施醫藥電子商務是醫藥流通體制的一項改革，在未來的日子里，醫藥電子商務將成為醫藥行業營銷模式變革、經營模式轉變和醫藥流通行業產業格局發生重組的最大的推動劑，會促使整個醫藥行業發生深刻的變革，電子商務在醫藥流通上的應用前景主要表現在非處方藥、處方藥和原料藥三個方面醫藥流通上的應用前景。

（一）非處方藥的電子商務應用前景

非處方藥是不需要憑執業醫師或者執業助理醫師的處方，消費者可以自行進行判斷，并決定購買和使用的藥品。非處方藥是直接面向消費者的，以消費者為中心，相對于處方藥，更能顯示出其一般消費品的特征，對消費者的需求反應和愿望比較敏捷。隨著我國衛生事業的發展和人們生活水平的不斷提高，非處方藥的市場得到不斷擴大，國家對非處方藥流通的相關政策監管也不是很嚴格，藥監部門對非處方藥的監管和對一般消費品的監管有接近性。由于非處方藥所具有的消費者自主選擇性使得其在網上交易更能突出優勢性，不管是現在還是未來，網上藥店都是非處方藥運用電子商務流通的主要流通模式，只要網上藥店得到大力發展，那么非處方藥運用電子商務進行藥品流通就能夠得到廣泛的運用，因此電子商務在非處方藥上有良好的應用前景。

（二）處方藥的電子商務應用前景

處方藥是必須憑執業醫師或者執業助理醫師開立處方后才能進行調配、購買和使用的藥品，在我國，處方藥主要是從醫院的藥房中進行出售，國家藥品監管局對這類藥的管理也較嚴格，明確規定藥品零售企業應當按照國家藥品監管局藥品分類管理規定的要求，并且憑處方來銷售處方藥。由于處方藥的特殊性，用網上藥店向消費者銷售處方藥的模式有很大的發展前景，再加上醫改政策的推動，為網上銷售處方藥提供了可能。網上藥店銷售處方藥與電子處方密切相關，電子處方指的是執業醫師開立的以電子形式為主的處方，其具有格式規范、字跡清晰、低差錯率和高效率的特點，同時，電子處方還實現了網上存檔，這樣就能夠加強對醫院的管理和監督患者用藥情況方面的工作，雖然目前電子處方僅僅限于在醫院內使用，但在未來，電子處方完全有可能實現在網上藥店使用。從這些可以看出電子商務在處方藥上有良好的應用前景。

（三）原料藥的電子商務應用前景

原料藥是用于生產各種制劑的原料藥物，屬于生產資料商品，它的銷售特點是直接面向生產廠家且客戶數量較少，交易和采購成本高，為降低采購成本和交易成本，就必須大力發展電子商務，從這里可以看出原料藥的電子商務應用有良好的發展前景。

結束語

綜上所述，我國的電子商務和醫藥電子商務在發展迅速并且具有強大的發展空間的同時也伴隨著一些問題，有些問題是電子商務行業和醫藥電子商務行業普遍存在的問題，有問題的同時也有機遇和挑戰，電子商務在醫藥流通上具有著廣闊的應用前景，我們要不斷開拓電子商務的應用領域并充分發揮電子商務的優勢，達到更好地為國家、企業或個人服務的目的。

篇（5）

醫藥流通企業存在的風險問題逐漸顯現出來，引起了研究人員的關注。如胡天佑等（2008）站在供應鏈角度分析探討醫藥流通企業物流業務外包風險及解決辦法；H. Gregg Claycamp（2007）、Areeg Anwer Ali（2013）對藥品經營質量的研究主要集中在風險管理與風險防范上面；黃可、周瑞麗（2014）從HACCP方法的原則方面分析醫藥流通業中的若干問題，并將其運用到新版GSP實施等一系列藥品經營質量管理工作中；張少蘭（2015）在分析我國藥品經營企業的現狀的基礎上，運用質量風險的相關理論，提出相應的改進措施。只有有效的識別和評價風險才能更好的進行風險管理。如何運用合理的評價方法對醫藥流通企業藥品經營質量風險進行評價，是值得研究的一個重要課題。本文嘗試構建醫藥流通企業藥品經營質量風險評價指標體系，并將改進灰關聯法應用于醫藥流通企業藥品經營質量風險評價，希望可以為企業做好藥品經營質量風險管控提供借鑒。

二、醫藥流通企業藥品經營質量風險分類

在查閱相關資料以及綜合醫藥流通行業相關人員的建議的基礎上，從藥品流通環節的角度，總結得出影響藥品經營質量風險的相關因素，包括采購、驗收、儲存、運輸以及銷售五個方面的風險因素。

三、基于改進灰關聯法的醫藥流通企業藥品經營質量風險評價

（一）改進灰關聯法

灰關聯法是利用灰色關聯度分析，并確定系統諸因素間的影響程度（或各因素對系統主體行為的貢獻程度）。常用于方案的篩選、現狀的評價與主要因子的確定。但由于評價涉及到多個指標或者屬性，各個指標在應用中所占的權重并不完全相同，而單憑經驗已經不能準確的分析出各個指標的重要性，所以需要運用一定方法求得相應的權重，使評價結果更合理。為此，陳敬賢等（2008）在供應鏈風險評價指標體系當中運用改進灰關聯分析方法，建立評價模型，用實例驗證模型的正確性，結果表明這種方法是可行的；丁麗宏（2011）在分析邊坡的穩定性的過程中，將改進灰關聯分析方法與層析分析法相結合，運用實例驗證方法的可行性；宋佳慶，張曉玲（2017）利用灰關聯法對效能評估各指標之間，以及各指標與系統效能的?P聯程度進行分析，并引入指標影響、重要度的定義，提出一種基于灰關聯分析理論的預警探測系統指標約簡，以及權重確定算法，最后，通過仿真實驗證明該算法的有效性。

到目前為止，學術界提出改進權重的方法，包括層次分析法、德爾菲法、模糊聚類法和熵權法等方法。本文是通過向量夾角余弦，來構造各指標權重，其優勢是可以排除主觀因素影響的同時，使評價結果更準確。

根據多個評價方案的指標值構造最優、最劣序列；計算優、劣偏差率矩陣；然后對每個指標進行兩個矩陣向量夾角余弦的計算，并通過歸一化處理，得到各指標權重。余弦法的計算過程與灰關聯評價法有許多地方方式類似的，本研究將兩種方法結合起來，得到了改進的灰關聯法。

篇（6）

醫藥流通體制改革幾經變遷，最終于2009年國家基礎藥物制度實施正式啟動。改革的目的主要是為了人們群眾的基本用藥需求，保證用藥健康以及監管醫藥產業的健康發展。但由于目前社會因素的主要影響，造成醫藥流通面臨著市場調控失靈狀態，對醫藥流通改革政策變革進行分析具有一定的現實意義。

一、我國醫藥流通體制改革的發展歷程

自1949年我國建國以來，我國的醫藥流通體制改革大致經歷了四個階段：

第一階段：在我國二十世紀五十年代初期至七十年代末期，醫藥流通體制主要是基于高度集中下的計劃經濟體制。這一時期的醫藥流通體制還缺乏一定的自主能力，同時可以被稱之為醫藥調撥體制。醫藥商品的采購供應體系主要是通過中央一級藥品采購供應站以及下屬的二級藥品采購供應站組成。并按照具體的供應站批次進行藥品的調撥，在具體的價格方面實行統一管理、統一調控以及統一的價格，具備高集中度的管理特點。

第二階段：八十年代初期至九十年代初期，當時的醫藥流通的格局逐漸由封閉式的管理方式走向開放，管理的模式由高度集中向著分散模式轉變，醫藥流通取得極大發展。并且隨著改革開放的步伐推動，使得我國的醫藥流通呈現出高速發展模式。打破了傳統的按照層次調撥藥品的模式，藥品流通具備一定的自主能力，實現了多渠道、少環節的醫藥流通體制。當時的市場流通狀況良好、市場競爭水平較低、流通的效率較高，實現了醫藥流通的工業以及商業的繁榮發展。

第三階段：九十年代末期到二十一世紀初期，隨著我國市場經濟的逐漸發展，在加入世界貿易組織之后承諾開放藥品分銷的服務體系，傳統的醫藥流通體制受到一定程度的影響，醫藥流通體制逐漸走向激烈的市場競爭時期，形成新型的流通模式。這種新型的流通模式，導致藥品流通行業的管理更加困難，呈現出規模小并且惡意競爭的局面。雖然這一次體系的改革以及市場經濟的發展，極大的擴展了藥品流通的渠道以及市場，但由于各類藥品批發企業以及外資企業的發展，使得藥品流通長期處于市場競爭的狀態，藥品的價格居高不下。

第四階段：2004年之后，國家對于醫藥流通的調整力度加大，使得現代化的醫藥流通改革的發展得到強有力的推動。國有醫藥企業加快了兼并與重組，民營企業的發展力度迅速崛起，大量的零售企業也開始實現連鎖經營的模式。2004年GSP實施，使得醫藥流通開始走向規范化的發展道路，并且全國多個醫藥物流中心開始投入使用，醫藥電子商務平臺得以發展。2009年，國際基本藥物制度實施工作啟動，規定了在政府的調控之下充分的發揮市場經濟的作用，規范了基本藥物的生產流通以及經營。近年來，為深入探索人民群眾健康用藥的基本目標，需要不斷找尋新型的體制變革，保證滿足現代醫療衛生體系的建設要求。

二、我國醫藥流通改革政策存在主要問題

（一）醫藥流通市場調控失靈

所謂的醫藥流通市場的調控失靈，主要是由于現代市場經濟體制下的形成機制失靈，而市場形成機制最為重要的是價格形成機制。價格形成機制是影響整個醫藥流通體制的重要因素，同時也是反應市場狀況的強有力的信號。目前，我國的藥品價格一直居高不下，并呈現出節節攀升的狀況，不能夠有效的反應市場的狀況，已經阻礙了人民群眾的健康以及構建和諧社會的重大問題。當前醫藥流通市場調控失靈主要體現在以下幾個方面：

第一，供求關系缺乏對價格的導向作用。目前我國的藥品生產企業將近7000余家，并且多數企業存在操作以及生產不符合規范的現象。在這些小型的藥品生產企業當中，其中生產仿制藥品、產品科技含量低下、普通藥品生產供過于求、惡意競爭等內容是中小生產企業面臨的主要問題，同時也是影響市場健康發展的關鍵內容。而流通環節當中的批發企業多達上萬家，其中存在的主要問題同樣是規模小、費用高、品種單一以及惡意競爭等。同時，銷售渠道也是影響醫藥流通的關鍵問題，大多數的藥品流入醫院，這就需要將價格折扣以及回扣作為主要的推銷手段，造成藥品的價格虛高現象，不能夠體現出供求關系對于價格的影響。

第二，劣質藥品盛行。目前在偽劣藥品生命，良藥逐漸退出市場的現象較為明顯。由于我國出臺的藥品價格管理手段，使得藥品價格大幅下降，隨之而來的就是藥品利潤空間的縮小。藥品的流通主要渠道為醫院，部分醫院以及醫生受到利益的驅使，會減少對于低利潤藥品的使用，并將利潤空間較高的進口藥品以及同質高價藥品進行代替。這種現象的產生，使得藥品流通方面呈現出性價比較低的藥品驅逐良藥的現象。

第三，藥價虛高并且醫藥流通企業存在經營問題。在我國目前的藥品流通方面，一方面消費者承擔著虛高藥價帶來的沉重壓力，但另一方面藥品流通企業卻瀕臨微利的邊緣，經營逐漸困難。上述問題的產生，主要是受到醫藥流通企業規模小、效率低以及秩序混亂的影響，這是從淺層面進行分析得出的結果。如果深入挖掘不難發現，在藥品的中間流通環節以及灰色交易的成本，在一定程度上決定著藥品的虛高價格。

（二）政府方面缺乏監管力度

藥品流通市場的失靈現象，造成藥品流通市場需要通過政府方面的監管才能夠保證現代經營現狀的改革。而目前政府對于流通領域的監管呈現出低效的狀況，使得藥品流通市場更加混亂，存在嚴重的體制弊端。政府方面缺乏監管力度，主要體現在以下兩方面內容：

一方面，政策制定以及執行能力低下。在目前的醫藥流通市場，普遍存在醫院、批發企業以及生產企業等各方利益鏈條以及主體進行結合，利用醫藥領域的發揮制度不健全的缺陷，與政府部門進行博弈，使得醫藥流通市場的行業潛在規則影響國家政策的具體執行。針對于生產企業方面，在執行政策的過程中憑借信息方面的優勢，虛報生產以及銷售的成本。并且能夠有效的通過重新命名、重新包裝以及重新申請藥品批號等手段避開政府的降價范圍，并將所謂的新型藥品推向市場；針對銷售批發方面，對于利潤微薄的藥品，銷售方面則不予銷售，轉而銷售高價藥品；針對醫院以及醫生方面，也能夠充分的避開政府的執行力以及限制力，將低價藥品下架，保證高價藥品以及新型藥品的開出。因此，政府政策的制定每一次都不能夠起到實際效果，執行能力較低。

另一方面，藥品定價與招標體系的不健全。在具體的招標過程中，醫院、醫藥企業、招標公司以及廠家之間容易形成利益同盟，在藥品定價以及新藥審批環節中政府部門缺乏監管力度，極易產生尋租以及腐敗問題的出現，扭曲了資源的合理配置以及政府的實際監管效果。

三、加強我國醫藥流通改革政策建設的思考

明確了當前醫藥流通改革政策存在的主要問題，應該堅定不移朝著規范醫藥流通完善方面進行改革。我國醫藥流通體制改革是一項系統化的復雜工程，需要充分的把握內在聯系，合理的安排具體的改革進度，突出改革重點內容。同時，對于現行的醫療衛生體系的現狀以及醫藥流通的現狀進行充分解析，保證體制改革的合理性。實現“統一、開放、競爭、有序”的醫藥流通新格局的建立。

（一）規范市場調控

規范市場無序狀態。隨著醫療衛生領域的各項改革的推行，醫藥流通企業應該積極的適應形勢的變化，敢于創新，將自身的產品優勢進行深入挖掘，保證企業的規范化經營，滿足現代醫療衛生標準。同時，要具備長遠的發展眼光，通過降低營運成本、提升服務質量、塑造品牌競爭力等方面進行完善。在行業競爭的過程中，政府監管部門應該加大監管力度，保證監管措施的制定，避免“尋租”空間的產生。做到上述方面的內容，對于市場無序狀態的改善具有一定的作用。

優化組織結構。我國藥品流通企業不僅數量眾多，并且具體布局極不合理，藥品批發企業仍延續了行政區劃分，并沒有考慮到實際的藥品統一設置。且藥品流通主要是集中于城市地區，對于農村地區零售網店的數量則相對較少。同時，我國醫藥流通已經逐漸走向全面對外開放的發展狀況，想要應對國際醫藥流通的影響，就需要充分的安排以及優化組織結構，保證合理的布局。政府方面應該提升醫藥流通市場準入標準，鼓勵兼并重組，實現結構優化。

實行醫藥分業。要認真解決《國家基本藥物目錄》、《國家基本醫療保險目錄》、《農村合作醫療藥物目錄》以及國家基本藥物與國家定價藥品之間的關系。在原則方面進行分析，國家基本藥物應該納入到《國家醫療保險目錄》當中，各地方醫保部門可以根據實際的情況進行酌減。對于國家控制的價格的藥品，應該限于基本的藥物。其他藥品方面的定價需要根據實際的情況進行判斷，可以充分的考慮藥品供需、生產成本、產品質量等方面進行價格的制定，防止虛高藥品價格的出現。

（二）加強政府監管

完善醫藥審批以及定價制度。在現行的體制約束之下，想要完善醫療審批以及定價制度需要通過多元化的藥品價格管制體系來取來現代簡單的藥品價格管制。保證藥品定價制度體系的改革與完善，實現定價規則的科學化、規劃化以及透明化。在醫藥審批方面，應該對藥品的各項標準進行審查，嚴格明確各個環節的操作規范，使得審批方面更加規范化，保證工作的全面開展。只有做到上述方面的內容，才能夠保證醫藥審批以及定價制度的完善，使得我國醫藥流通更加合理，從而實現政府對于藥品價格的有效監管。

構建健全的招標采購制度。想要構建招標采購制度要從改革以及打破醫院壟斷地位和“以藥養醫”醫療補償機制入手，保證醫療機構、醫療保障等多方面的制度設計與實施，將各方的利益鏈條進行有效的控制，從根本上改變醫院長期依賴于選擇高價藥品的局面。努力的改變招標的層次，防止由于藥品流通鏈條方面的中標高價現狀。同時，對于藥品招標采購過程中濫收費現象、腐敗行為以及暗箱操作行為加大整治力度，倡導與實施陽光制度的建設。只有建立健全的招標采購制度，才能夠在根本上保證藥品價格以及藥品流通規范。

總而言之，任何一項改革的推動，都會涉及到各方的利益主體，需要通過一系列相關配套改革措施的推動。完善我國的醫藥流通體制是一項系統性工程，其中涉及到醫療機構、醫藥流通體制以及醫療保障制度等多方面的制度設計和政策方面的實施，把握內在聯系，在根本上解決醫藥流通的問題，促進我國醫藥流通體制的全面化發展。

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中圖分類號：R197 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2012）12-0-01

一、國內藥品營銷的發展歷史及現狀

產品時代。改革開放之前，我國實行計劃經濟，這個時期醫藥企業處于傳統發展階段，流通的組織結構、藥品采購、技術使用及管理模式均采用計劃、集約的模式，在計劃經濟體制下，藥品生產企業只需要按照國家計劃進行藥品生產，國家的醫藥三級批發機構按照計劃將藥品下撥給不同的醫療機構和零售商。這個階段不需要關心經營，不需要依靠品牌經營。

銷售時代。我國醫藥市場起步較晚，市場不夠成熟，醫藥流通流程不夠完善，制約了我國藥品行業的發展。

營銷時代。隨著市場經濟程度的不斷深入，醫藥市場競爭越來越激烈，如何進行品牌定位、整合資源，形成自身特色引起了管理人員的重視。國內許多企業利用營銷管理學習，不斷增強自身營銷管理能力，在借鑒跨國公司的管理經驗情況下，逐步在行業內建立藥品管理體系。

整合時代。進入21世紀，電子商務得到了快速發展，而物流在電子商務環節也得到了飛速發展，在醫藥企業中也出現了以物流為主導的醫藥銷售企業，其中以九州通為代表。這類醫藥藥品生產企業利用先進的管理手段，逐步縮減生產企業與終端藥店之間的供貨環節，降低了藥品的零售價格；在這個階段出現了許多平價藥店，同時醫院采用藥品招標制度，不斷下調藥品價格，醫藥銷售企業減少中間流通環節成為必然趨勢。

二、我國醫藥營銷策略分析

醫藥流通行業是連接藥品生產商家和患者之間的通道，流通環節是否暢通影響著醫療藥品的銷售情況，把握了銷售渠道也就把握了銷售的命脈，制定和實施有效的渠道政策與策略能夠提高醫療藥品的銷售業績。

分銷渠道的選擇。企業藥品生產出來以后，需要通過合適的渠道進行分銷，這樣才能及時將藥品送到潛在消費者手中；流通環節中分銷渠道選擇影響著藥品的銷售成本，從而影響到藥品的銷售價格和競爭力。

分銷渠道選擇第一步是選擇優秀的銷售模式，即決定企業采取短渠道還是長渠道；考慮要不要經過中間商銷售，經過幾道中間環節最合適。一般來說，連鎖型零售藥品批發企業、大型醫藥連鎖店是藥品流通的首選渠道。

理順渠道，防范通路沖突。銷售人員之間會因為營銷出現銷售決策分歧，由于對銷售目標差異較大，信息溝通較困難，角色定位不同等原因而產生通路沖突。為了降低通路的沖突，首先醫藥流通企業應該對醫藥產品進行合理定位，避免銷售渠道的空白疏漏；其次，應該對市場進行調查，因地制宜的制定分銷方案；以合理的報酬、嚴密的制度，創造一種讓銷售商“想竄貨而不敢竄貨、敢竄貨而不能竄貨、能竄貨而不必竄貨”的營銷環境。

實現數據信息化。引進先進的數據管理軟件，將藥品的生產、銷售、儲存、成本、財務分析等相關數據進行網絡集成，確保企業各部門之間的信息共享。知識經濟時代的重要標志之一，就是信息化，只有掌握了及時、準確的信息才能作出科學的決策。

流通手段上推出電子商務交易。電子商務交易具有效率高、方便快捷的優勢，國家在《關于城鎮醫療衛生體制改革的指導意見的通知》中明確指出：“在藥品銷售活動中要積極利用現代電子信息網絡技術，不斷提高醫藥藥品流通效率，降低流通費用”。

“三網合一”，建設未來營銷網絡。隨著國家開放國外醫藥企業在華投資，他們由于技術、價格、質量的優勢，對我國醫藥企業產生了較大的沖擊，降低了我國醫藥行業的整體利潤，在競爭環節上不僅僅是醫藥藥品本身，流通環節的是否暢通也影響著醫療藥品的銷售。因此，國內醫藥企業應該擴展醫藥流通渠道，營造良好的營銷環境，保證銷售渠道的暢通，這樣才能順利的完成產品的分銷、資金的周轉和信息的交換。

建立電子商務影響網絡。國家藥品監督局出臺了相關文件，要求醫藥批發企業和零售企業要根據自身的情況，積極進行電子商務領域的擴展，推行從企業到企業、企業到顧客的網上交易模式，通過上游到下游的整合，逐漸改變傳統營銷方式的速度慢、環節多、成本高等缺點，樹立知識經濟時代下，醫藥企業的全新形象。目前，網上交易試運行工作取得了良好的反應，符合未來貿易發展方向。

三、加強銷售隊伍建設，提高醫藥企業服務水平和醫藥企業競爭力

面對國外醫藥企業的沖擊，我國醫藥企業管理人員應該不斷培養具有創新型人才，采用激勵手段留住人才。具體表現在以下幾個方面：醫療企業應該適時做好員工培訓，采用引進等方式吸引大量具有醫藥知識，又具備營銷知識，同時還熟悉市場營銷的管理人員，加大營銷力度。

醫療企業可以借助一些獵頭公司招聘一些熟悉國內、國際醫藥市場，并具備實施過成功案例的履歷，懂醫藥、會外語，了解國際規則的復合型人才，提高企業決策的前瞻性和科學性。面對外企先進的管理模式，國內醫藥企業應該采用激勵手段留住人才，做到人盡其用，要給人才發展空間，提供施展才能的舞臺。

現實工作中，任何產品的銷售管理策略都不能孤立于現實環境，只有充分把握醫藥市場存在的風險與機會，才能正確判斷醫藥市場的發展趨勢，才能接受挑戰，制定出相應的發展對策，最終實現企業利潤最大化。

參考文獻：

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[2]潘振，郭昆鵬.加強我國醫藥營銷監管的思考[J].中國藥業，2010（02）.

篇（8）

中圖分類號：F270 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2012）03-0-01

一、引言

20世紀60年代，美國市場營銷協會對品牌的定義為：品牌是用以識別一個或一群產品或勞務的名稱、術語、象征、記號或設計及其組合，以和其他競爭對手的產品或勞務相區別。可以看出，品牌是企業在市場競爭中區別于競爭對手，提升核心競爭力的重要途徑。

藥品流通企業作為藥品供應鏈中重要的環節，是我國藥品分銷的主要渠道，負責向醫療機構、藥店等銷售終端配送藥品。近期我國政府出臺《全國藥品流通行業發展規劃綱要(2011~2015年)》，國家正逐步加強藥品流通行業的整頓，藥品流通行業競爭日趨激烈。

二、藥品流通企業品牌塑造現狀

1.缺乏獨特的企業品牌標識，宣傳不到位

品牌的定義中最基本的元素就是標識，標識是顧客對產品或者服務產生品牌聯想的基礎。我國藥品流通企業基本具備自己的企業商標，但企業商標并不等同于企業的品牌標識。企業標識經過獨特的設計、并融入品牌內涵后，才有可能成為企業的品牌標識。我國藥品流通企業在品牌標識依然沿用之前的企業標識或者在品牌標識設計上缺乏創新，從而使得企業標識缺乏吸引力。由于藥品流通企業經營的藥品絕大部分為其他制藥企業生產，藥品包裝上沒有藥品流通企業的相關標識，使得藥品流通企業通過產品宣傳企業的可能性較小。正因為此，藥品廣告中生產企業的宣傳遠遠多于流通企業。藥品流通企業塑造的是整個企業的品牌，而不是單獨的產品，在宣傳上應偏向于企業這個整體。由于宣傳途徑等因素的制約，當前我國藥品流通企業在宣傳方面做得相當不足，給消費者留下的印象較為模糊，使得消費者記住的并不是這些標識，而大多是企業的名稱；或者說消費者面對某個藥品流通企業的標識時，并不能充分聯想到這家企業及其產品。

2.品牌意識薄弱，投入不足

企業要實施品牌建設，首先應具備強烈的品牌意識，要清楚的看到通過品牌能為企業今后的發展帶來怎樣的作用。我國醫藥流通企業未充分認識到到企業的品牌應該由什么組成，怎樣定位企業的品牌，怎樣宣傳和豐富企業品牌并擴大品牌的影響力。這些現象的深層次原因在于醫藥流通企業品牌意識薄弱，在日常經營行為中，對品牌知識的認識嚴重不足，忽略品牌對企業發展的重要性。企業品牌的建立需要一個長期的過程，而且該過程中需要投入大量的財力、物力等資源，而且在短期內不能形成可觀的品牌權益。我國醫藥流通企業整體都較為重視企業發展速度的增長，從而放緩了品牌建設的進度，未將品牌看作企業的資產，同時也忽視了品牌對于企業今后的多元化發展經營的作用，這都使得醫藥流通企業的品牌建設之路發展緩慢。

由于品牌意識薄弱，以及企業對品牌重要性的認識不足，從而使得企業在當前發展過程中，錯誤的認為品牌是企業當前可有可無的，即使投入了一定的資源打造企業品牌，也不能對企業的銷售有明顯的提升，同時認為品牌是等企業發展到一定程度后才去關注和發展的。這使得我國的藥品流通企業在品牌塑造投入上相當欠缺，或者說重視程度極為低下。企業更愿意投入資源來提升企業的的倉儲能力、配送能力、改善企業內部管理等，并沒有投入相應的資源來打造企業的品牌。

3.品牌定位不準，品牌戰略缺失

品牌定位指把品牌自身的優勢特征與目標消費者的心理需求相統一的過程，通過在目標消費者心目中確立與眾不同的差異化競爭優勢和位置，從而鎖定目標消費者。藥品流通企業的目標消費者不是直接購買藥品的消費者，而是醫療機構、藥店等銷售終端。當前我國藥品流通企業品牌定位不準，與行業內其他企業相比尚未形成差異化的競爭優勢。同時，我國藥品流通企業的發展起步晚、時間短，仍處于企業發展的成長期，發展的重心在于提升企業規模，增加市場占有率，當前并沒有形成自身的品牌戰略，沒有圍繞質量、價格、營銷和管理等多方面進行的全局性謀劃方案，這都使得我國藥品流通企業的品牌建設之路受到阻礙。要成功塑造企業的品牌，只有成功定位企業的品牌后，才能有效實施品牌戰略，然而我國藥品流通企業在這兩面做得都較為欠缺。

三、結束語

我國藥品流通企業面臨品牌意識薄弱、品牌建設投入不足、品牌定位不準、缺乏品牌戰略等問題，使得企業的品牌建設滯后于企業規模的發展。藥品流通行業的競爭已經不再停留在產品、價格層面，更多在于企業的服務、品牌等方面。因此，我國藥品流通企業在今后的發展過程中，應充分重視品牌建設對企業的作用，增強對品牌的認識，準確定位企業的品牌，積極投入相應的資源，實施品牌戰略。在企業的發展過程中，逐步壯大企業的品牌，借助品牌的力量推動企業發展，以品牌實現企業資產增值，并提升為企業的核心競爭力，從而在激烈的行業競爭中處于優勢地位。

參考文獻：

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[2]盧泰宏,周志民.基于品牌關系的品牌理論[J].商業經濟與管理,2003(02).

[3]大衛?艾克.管理品牌資產[M].北京:機械工業出版社,2006．

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中圖分類號：F27

文獻標識碼：A

文章編號：1672-3198（2013）14-0087-01

1 藥店聯盟的產生背景

2008年新醫改政策對藥店聯盟的形成產生了重大影響。一方面，500種基本藥物在社區醫院采取“零差率”銷售。所謂零差率，即藥品在社區衛生服務機構中，對常見病、多發病使用的基本藥品實行按藥品進價銷售，不再加價產生利潤，讓利給社區居民，利潤部分由政府給予補貼。由此，相關產品的價格相當于平價藥店85%，相當于品牌藥店70%。以海王星辰藥店為例，其經營的藥品中25%藥品屬于基本藥物。所以對于這些藥品，連鎖藥店將不得不退出經營。另一方面，新醫改針對其他2300種醫保目錄藥品進行限價銷售，要求流通企業順加6%～8%，零售企業順加30%，并不得進行貼牌采購。另外，許多城市還規定，醫保定點藥店不得銷售化妝品、食品。至此，在這種政策形式下，藥品這塊可增長的贏利空間已經非常有限。于是，藥店聯盟應運而生。

2 藥店聯盟近年的發展狀況

隨著我國政府相關部門對于醫藥流通的整合的積極促進與推動，我國省級藥店聯盟迎來了發展時機。從近幾年國內各省藥店聯盟的發展看，2010年共有省級藥店聯盟8家，聯盟成員單位為249家，門店7178家，銷售額11138億元人民幣。2011年有14家省級藥店聯盟，覆蓋全國18個省、直轄市、自治區。其成員單位達到了549家，門店總數為17705家，全年銷售總額為28235億元人民幣，約占全國藥品零售市場20%份額。

據《2012中國省級藥店聯盟發展狀況藍皮書》顯示，截止2012年底，全國省級藥店聯盟總數共15家。其中，除大西北藥店聯盟以由西北五省部分藥店共同發起外，其他均以省為單位進行發展。這15家聯盟覆蓋了全國19個省、自治區、直轄市，共有成員單位463家；門店總量21402家，比上年度增加3697家。2012年全年的銷售總額達到355.6億元人民幣，比上年增加了73.2億元。截止2012年底，省級藥店聯盟藥品零售銷售總額約占全國銷售總額1/5，成為中國藥品零售業規模最大的經濟聯盟體。

3 藥店聯盟的基本功能

3.1 聯合采購

藥店聯盟基本職能是為其成員企業提供信息采購平臺，以便會員共享采購信息，了解同行的采購價格，即使會員之間可以實現商品信息資源共享，從而降低藥品的采購成本。關鍵地，除可共享采購信息外，該聯盟提高會員的議價能力。一直以來，我國藥品零售市場相對于醫院市場，其規模小，采購次數多，采購量少，與上游供貨商的談判能力弱。而藥店聯盟通過集中部分暢銷產品進行聯合采購，可以提高藥店對供貨商的議價能力，向上游企業爭取更多的利益。據相關資料顯示，2012年15家省級藥店聯盟共進行62次聯合采購，聯合采購的商品市值達到了181億元。其中，通過聯合采購降低商品價格最高達到15.5%，最低的為2.2%，總體平均降低商品價格為4.4%。可見，通過聯合采購，會員企業提高了議價能力，有效的降低成本。

3.2 培訓與咨詢服務

各省級聯盟的培訓已經覆蓋從基層店長到采購總監，甚至副總以上高層。以陜西藥店聯盟為例，2012年，陜西省藥店聯盟委托聚康醫藥企業管理咨詢有限公司進行對其會員相關培訓，共舉辦180多場藥店培訓及學習活動。另外，連鎖企業總經理參加高級研討班300余次，店長參加“五力店長”教練營1000余人次，300多家連鎖企業店員參加企業內部團隊打造及建設培訓，直接受益企業達1000余家。

3.3 資本聯合上市

僅靠一紙約束力不強的采購協議，藥店聯盟會員大多停留在聯而不盟的狀態。而改變這一現狀的基本方式是建立股權置換、交叉持股等新的合作方式。如特格爾的5年上市計劃，廣東大參林地上市大聯盟，四川科倫藍海聯盟交叉持股等，將聯盟從以往聯合采購和培訓與咨詢服務，推進到更深遠、更復雜的資本合作階段。其中，北京藥店聯盟計劃至2015年實現資本運作，整合上市。屆時，其聯盟銷售額將突破50億元人民幣。

4 藥店聯盟未來發展趨勢

2012年省級聯盟總數量達到15家。其中，這15家聯盟中已有6家成立實體公司，以大西北醫藥聯盟為例，它目前進行金融層投資只是聚焦于醫藥行業甚至是主要投給聯盟內部成員運作較好項目。接下來大西北聯盟將計劃投資藥廠，藥店咨詢公司，貨架生產商等，進而從事與藥品或零售業相關產業。藥店聯盟的實體化運營將是未來發展趨勢。

從北京等其他藥店聯盟的發展現狀來看，各藥店聯盟似乎在制定著管理規則，使其進行實體的公司化運行。但“聯而不盟”情形仍存在，要改變這一現狀，藥店聯盟資本上市看似是一條不錯的道路。總之，藥店聯盟將成為實體，并進行資本上市，將成為未來發展趨勢。這將有效加快我國藥品流通行業整合步伐，實現醫藥流通產業快速整合，以進入醫藥流通寡頭時期。

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按照入世承諾,2003年1月1日,我國開放藥品分銷市場,這將對醫藥運營模式產生重大的影響,傳統的批發零售經營方式也隨之發生根本性的變化。有關專家指出,我國加入WTO以后,醫藥流通行業將出現十大趨勢:流通環節將越來越重要;流通企業的利潤來源將由批零差價逐步轉變為從醫藥生產企業得到的折扣和傭金;批發商將逐漸轉變為商,配送制將成為醫藥流通的主要方式;醫藥流通毛利率將繼續下降(目前約為8%),甚至到零利潤;醫藥流通企業的規模將越來越大,小企業將通過破產、并購、重組等方式逐步消失;服務水平將成為企業競爭勝敗的決定因素,便利、質量、價格等排位其次;配送手段將越來越現代化;流通企業數量將大為減少,單個企業因品種齊全、價格合理、質量保證而使配送能力變得十分強大;醫藥產供用三方將結成越來越緊密的聯盟;人才競爭將越來越激烈[1]。藥品監督管理工作必須準確掌握市場營銷的現狀及發展趨勢,及時抓好藥品市場營銷中環節的監督管理,維護人民身體健康和用藥的合法權益。

1藥品營銷市場的主要營銷方式和發展趨勢

1.1目前我國制藥企業所采用的營銷模式一般有以下三種

1.1.1全國總經銷模式。即某一機構或個人在中國境內全權經銷某制藥企業的單一品種或數個品種。此時的制藥企業充當的角色只是一個生產、供應商,銷售工作概不過問。

1.1.2區域總(底價承包)模式。這種營銷模式是指制藥企業通過招商或加盟的形式將產品以供應底價的現款現貨方式出售給組織或個人,組織或個人在購買一定批量的產品后,與供貨方即制藥企業達成區域總經銷協議,從而獲得該產品在某一特定區域的銷售權,成為該區域的獨家總商,代表制藥企業在區域內從事產品銷售和營銷管理工作。區域總模式可分為大區總、省級總、地級總、縣級總等形式。

1.1.3銷售公司下設辦事處終端模式。20世紀80年代末,西安楊森、中美史克、上海施貴寶等制藥企業紛紛開始組建自己的銷售隊伍,建立自己的營銷網絡,一批專業的醫藥代表開始進入處方藥市場的終端維護,隨之國內其他制藥企業也紛紛效仿。制藥企業在注冊自己的銷售公司或營銷中心后,在全國幾個主要城市設立駐外辦事處,招聘相關人員來銷售自己企業所生產的產品,有的企業甚至單獨成立了OTC營銷公司。

1.2配送制將成為醫藥流通的主要方式,批發商將逐步被商取代。目前,費用高、效益差已經成為制約醫藥流通行業發展的主要問題。在市場經濟條件下,產品供過于求,生產企業過多,低水平重復。醫藥商業企業不再按一、二、三級劃分,只要具備條件,經批準,都可以享受進出口權。層層調撥不復存在,二級批發不再具優勢。批發商從短缺經濟條件下的商品分配者變成相對過剩經濟條件下的商品推銷者。習慣扮演批發商角色的醫藥商業企業正努力成為藥品生產企業的商,即通過產品配送業務賺取傭金,這是醫藥流通領域的發展趨勢。也就是說,批發商的利潤來源不是以進銷差的形式體現,而是為工業企業所獲得的傭金。而作為生產某一類商品或幾個品種的生產企業,也愿意利用大型商業企業強大的銷售網絡和物流配送能力,實現商品銷售。

2藥品環節及其監督管理存在的主要問題

2.1環節的混亂極易導致無證經營,造成藥品市場的無序和混亂。藥品生產、經營企業在選擇商時,更多的是考慮其銷售貨物能力的大小、數量的多少,而往往忽略對其是否具有合法的經營手續,是否具備保證所經營藥品質量的倉儲、養護、運輸等條件的考察,更談不上對所本企業產品的質量跟蹤與管理。目前,在環節上,藥品生產、經營企業有授權具有合法資質的藥品經營企業作的,也有授權只具有藥品零售資格的經營企業作的,甚至授權不具有任何合法資質的企業或工人作。環節的混亂極易導致部分藥品經營企業超核準方式、超核準范圍違規經營,甚至無證經營,造成藥品經營市場的無序和混亂。

2.2環節的混亂對藥品質量產生重大的不良影響。藥品經營企業必須具備與其經營規模相適應的、符合藥品性能要求的良好整潔的設施和設備,如倉庫、營業場所、除濕控溫設備等。如果商不具備合格的倉儲、運輸等條件,藥品在倉儲、運輸過程中質量相應會發生變化。在實際工作中,個別商甚至制假摻假,隨意改變藥品包裝、標簽、說明書、宣傳材料等。2002年3月,運城市藥品監督管理局工作人員在市場檢查中,發現陜西省某制藥廠生產的甘草鋅膠囊包裝盒中增加了一貼!胃腸康寶貼劑。經核查胃腸康寶貼劑屬于!三無?產品,是其產品商陜西咸陽某保健品公司自行加入的。震驚全國的!梅花K黃柏膠囊假藥案則更為典型。2000年9月,陜西杰事杰醫藥公司的程某以廣西半宙制藥集團第三制藥廠咸陽辦事處主任身份,總該廠生產的黃柏膠囊。為了使黃柏膠囊通俗易記,改名為梅花K,并擅自在藥品說明書上擴大藥品功能療效和適應癥,在廣告制作和外包裝上極盡所能夸大其詞。程某還要求廠家添加四環素成分,以便增強療效和增加適應癥。該藥中含有的四環素降解產物遠遠超出了國家藥品標準允許的安全范圍,人服用后會對肝、腎造成損害,臨床表現為多發性腎小管功能障礙綜合癥。僅湖南珠洲市就有100余人服藥后中毒,71人住院治療,6人嚴重致殘[2]。

2.3環節的混亂是藥品價格、藥品廣告無序的根源。藥品商回扣引發的藥品監管問題要比想象的復雜的多。藥品營銷能否獲得預期效果,很大程度上取決于其廣告投放的力度和方式。為了促銷,廠家或商常常會不遺余力大作廣告。各區域商之間的串貨現象也是藥品監管的一大難題。企業對商的考察一般都過于簡單,商之間惡性競爭比較嚴重,市場推廣復雜混亂,產品被假冒、替換的可能性大量存在。

2.4藥品監督管理部門缺乏對藥品營銷中環節的有力監管。目前,藥品市場流通的監管依據主要是#藥品管理法、藥品流通監督管理辦法(暫行)。藥品流通監督管理辦法(暫行)。第二十四條規定,進口藥品的國內銷售商必須向國家藥品監督管理局備案。但對于國產藥品營銷監督管理缺乏具體規定,使執法依據不足,管理不到位。對國產藥品營銷環節的管理則基本上由生產企業或營銷公司(商)自我約束、自我管理。其結果往往是企業或個人為獲取利益最大化而不擇手段,甚至于不惜以侵害社會公眾利益為代價。超級秘書網

3幾點建議1國家食品藥品監督管理部門應及時出臺有關的法規規定,明確藥品流通中銷售的形式、性質、管理方式及法律責任,健全藥品市場監管法律體系。

3.2藥品生產經營企業應嚴格按照GMP、GSP的要求,認真對醫藥市場、醫藥產品、商品分銷渠道、產品的推廣銷售進行研究,對商是否具有合法的經營手續,是否具備保證所經營藥品質量的倉儲、養護、運輸等條件進行認真考察,并將有關合法手續予以備案。同時,在所簽署的協議書中,要明確標明具體條款,并加強對其所產品的質量跟蹤與管理。

3.3藥品監督管理部門要對銷售的經營企業進行有效管理,實行備案制。備案應包括以下內容:本企業具備合法經營資質的許可證、營業執照、稅務登記證等證照復印件;所公司的許可證、營業執照、稅務登記證等證照復印件;所產品的批件、證書、質量標準、藥品檢驗合格報告、數量、價格等;藥品廣告批文,并提供完整的藥品廣告方案,包括電視、報紙、廣播宣傳資料、路牌、燈箱宣傳品等廣告宣傳樣稿等;其他如授權委托書、增值稅發票、質量保證書,聯系人地址、電話等。

3.4藥品監督管理部門要加大對藥品市場環節的監督管理,對商提供相關資料的完整性、真實性和一致性進行認真審核審查,對獲取批復的商或企業名單在互聯網上予以公布。同時,加大對藥品環節中違法違規行為的查處力度,確保群眾用藥安全有效。