中醫(yī)理論體系的基本特點(diǎn)匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇中醫(yī)理論體系的基本特點(diǎn)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

[中圖分類號(hào)] R092 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）19-42-03

近20年來(lái)，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究取得了長(zhǎng)足發(fā)展，據(jù)報(bào)道，僅國(guó)家“973”計(jì)劃中醫(yī)理論基礎(chǔ)研究專項(xiàng)5年共投入近3億元科研經(jīng)費(fèi)，171個(gè)參研單位、超過(guò)2000名參研人員攜手攻關(guān)，在中醫(yī)理論基礎(chǔ)研究領(lǐng)域展開(kāi)深入研究[1]。在這個(gè)過(guò)程中，中醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴也呈現(xiàn)出百花齊放的盛況。本研究就近20年的學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴進(jìn)行了歸納整理，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 基本資料

1.1 時(shí)間

文獻(xiàn)資料搜集時(shí)間從1990年1月1日起，截止到2012年12月31日。

1.2 文獻(xiàn)來(lái)源

公開(kāi)發(fā)表的期刊、報(bào)紙、碩士、博士論文和會(huì)議資料。

1.3 文獻(xiàn)檢索工具

知網(wǎng)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)圖書(shū)館檢索系統(tǒng)。

2 入選標(biāo)準(zhǔn)

只要涉及中醫(yī)學(xué)理論的唯心與唯物、科學(xué)與偽科學(xué)、解構(gòu)與反解構(gòu)、繼承與創(chuàng)新、標(biāo)準(zhǔn)化與泛化、中西醫(yī)結(jié)合與純中醫(yī)爭(zhēng)鳴的論點(diǎn)都納入本綜述。

3 方法

運(yùn)用關(guān)鍵詞搜索法及主題搜索法。關(guān)鍵詞或主題有但不限于詞語(yǔ)：唯心、唯物、科學(xué)、偽科學(xué)、解構(gòu)、反解構(gòu)，搜集相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分類處理，將作者的觀點(diǎn)按照爭(zhēng)鳴的歸類，不限文章出處和內(nèi)容。同類文獻(xiàn)選取有代表性的文獻(xiàn)摘錄，觀點(diǎn)涉及到多個(gè)爭(zhēng)鳴分類的，分別納入相關(guān)類別。

4 結(jié)果

本研究共檢索了300篇相關(guān)文獻(xiàn)，引用文獻(xiàn)18篇次，涉

及中醫(yī)學(xué)理論的唯心與唯物、科學(xué)與偽科學(xué)、解構(gòu)與反解構(gòu)爭(zhēng)鳴的主要論點(diǎn)。三個(gè)方面引文觀點(diǎn)分布均勻，觀點(diǎn)明確。結(jié)果如下。

4.1 中醫(yī)學(xué)理論的唯心與唯物之爭(zhēng)

篇（2）

中醫(yī)中藥在中國(guó)古老的大地上已經(jīng)有幾千年的歷史，經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐，證實(shí)了中國(guó)的中醫(yī)中藥無(wú)論是在治病上、在防病上，還是在養(yǎng)生上，都是確鑿有效可行的。在西醫(yī)未傳入中國(guó)之前，我們的祖祖輩輩都用中醫(yī)中藥來(lái)治療疾病，挽救了無(wú)數(shù)人的生命。中醫(yī)理論的形成經(jīng)歷了春秋戰(zhàn)國(guó)、漢、魏晉南北朝、唐、宋、元、明、清等朝代，追溯其淵源，相當(dāng)遙遠(yuǎn)。中醫(yī)理論是在中國(guó)傳統(tǒng)社會(huì)的歷史和文化背景的醫(yī)學(xué)理論體系的基礎(chǔ)上，研究人類的生活和健康及疾病的預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)和全面的健康科學(xué)的活動(dòng)。中藥的現(xiàn)代化，因?yàn)閭鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)的理論和思維去理解的偏差，中醫(yī)中藥的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)的概念的局限性過(guò)程中不能完全實(shí)現(xiàn)。拋開(kāi)或偏離中醫(yī)理論，不僅猛烈地沖擊中醫(yī)的基礎(chǔ)地位，也使得它很難得到適當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)臨床的發(fā)揮，對(duì)傳統(tǒng)中藥在國(guó)內(nèi)醫(yī)藥市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

1 中醫(yī)理論的研究現(xiàn)狀

中醫(yī)理論來(lái)源于對(duì)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)及中國(guó)古代的陰陽(yáng)五行思想。其內(nèi)容包括精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)、氣血津液、藏象、經(jīng)絡(luò)、體質(zhì)、病因、發(fā)病、病機(jī)、治則、養(yǎng)生等。中醫(yī)理論的發(fā)展最早可以追溯到先秦時(shí)期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，奠定了中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相關(guān)的理論、診斷法、治療方法等，均可在此書(shū)中找到根源；再到東漢末年張仲景的《傷寒論》，以及諸多學(xué)派、各家學(xué)說(shuō)盛行于金元時(shí)期直至晚清，經(jīng)歷了上千年的發(fā)展。從一個(gè)或多個(gè)簡(jiǎn)單、粗糙理論，發(fā)展成為一個(gè)相對(duì)成熟的理論體系，包括如：陰陽(yáng)，氣血，五行，八綱，六經(jīng)等。在醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)也進(jìn)入了發(fā)展的新的歷史時(shí)期。對(duì)一些列中醫(yī)理論進(jìn)行不斷的探索和編輯，出版和翻譯了大量的珍貴古典醫(yī)書(shū)，如《中藥藥理學(xué)》、《中醫(yī)方法學(xué)》、《中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)》、《中醫(yī)心理學(xué)》等，使中醫(yī)理論研究獲得較大進(jìn)展。諸多學(xué)者在利用多種方法解釋中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)上，提出了許多新的課題，極大地豐富和發(fā)展了中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論，表現(xiàn)出當(dāng)代中醫(yī)理論新的風(fēng)格。在診斷方法的研究，也取得了很多成就，如脈診和舌診，脈診儀或電腦繪圖脈搏，研究脈沖機(jī)制等。

2 中西醫(yī)學(xué)理論的差異

中西方文化背景的差異是導(dǎo)致兩種醫(yī)學(xué)走向不同發(fā)展道路的基礎(chǔ)和關(guān)鍵，二者無(wú)論在理論或?qū)嵺`各環(huán)節(jié)均存在顯著差異。由于它們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)角度和診斷治療方法的不同，導(dǎo)致兩種醫(yī)學(xué)在臨床實(shí)踐中始終難于溝通與融洽。中醫(yī)理論是從人對(duì)自身乃至宇宙萬(wàn)物的生命及其能量流動(dòng)的深刻體驗(yàn)出發(fā)的，中醫(yī)治病的原理就是調(diào)整人身的能量動(dòng)態(tài)使之歸于平衡的常態(tài)，中醫(yī)的一切理論都是圍繞這種能量狀態(tài)的消長(zhǎng)變化展開(kāi)的，理法方藥莫不如此。西醫(yī)是隨著解剖學(xué)與化學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生并發(fā)展起來(lái)的，由于起點(diǎn)遠(yuǎn)離了直接的生命體驗(yàn)，導(dǎo)致了其認(rèn)識(shí)論與方法論的機(jī)械主義傾向。中、西醫(yī)是完全不同的學(xué)術(shù)體系。中、西醫(yī)學(xué)在基本概念、理論等方面的差異是客觀的、全面的、深刻的，二者不能混淆，也不能簡(jiǎn)單地判定其是非優(yōu)劣。其根本分歧在于：它們是在不同的文化背景和哲學(xué)基礎(chǔ)上產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)，物質(zhì)實(shí)體是西方哲學(xué)最核心的范疇；相反，中醫(yī)不重物質(zhì)實(shí)體，而重關(guān)聯(lián)實(shí)在。

醫(yī)學(xué)的發(fā)展以適應(yīng)人們抵御疾病和保持健康的需求為前提，傳統(tǒng)的中醫(yī)理論創(chuàng)新，以解決中醫(yī)臨床的實(shí)際問(wèn)題為目標(biāo)。目前，中醫(yī)藥研究的基本理論往往忽略了這一點(diǎn)，拋棄了傳統(tǒng)的中藥和綜合知識(shí)、方法，人體機(jī)能和病理外觀被機(jī)械化隔離。無(wú)論怎樣，未來(lái)醫(yī)學(xué)的發(fā)展應(yīng)該是建立在結(jié)合中國(guó)和西方醫(yī)學(xué)的真正意義上的，有中西醫(yī)相互學(xué)習(xí)和有益互補(bǔ)，發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)。

3 中醫(yī)的現(xiàn)代臨床應(yīng)用

臨床研究，傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)一些常見(jiàn)的疾病，甚至一些重大疾病，都有較為滿意的效果。例如心血管疾病、病毒感染、癌癥、自身免疫性疾病、功能紊亂等，中醫(yī)療法都具有一定的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)結(jié)合傳統(tǒng)的方法，治療多器官功能衰竭搶救可以大大提高患者的生存幾率。研究證明，中醫(yī)療法在治愈疾病的同時(shí)，使許多患者免除了手術(shù)的痛苦，并大大降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。此外，在治療冠心病、腎功能不全、再生障礙性貧血、慢性粒細(xì)胞白血病、腦血管意外等，發(fā)揮中醫(yī)中藥優(yōu)勢(shì)，取得了不錯(cuò)的臨床效果。

在藥劑方面，近年來(lái)逐漸由片劑、水劑、糖漿、沖劑、注射劑、栓劑等取代了傳統(tǒng)的“丸、丹、膏、散、湯”。特別是近年來(lái)各種抗感染中藥?kù)o脈注射的使用和中藥大型輸液的出現(xiàn)，大大提高了中醫(yī)、中藥的治療效果。

中醫(yī)理論在經(jīng)絡(luò)和針麻方面，取得了舉世矚目的成就，其功效享譽(yù)海內(nèi)外。經(jīng)絡(luò)是人體運(yùn)行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑形體官竅、溝通上下內(nèi)外的通道。經(jīng)絡(luò)在中醫(yī)學(xué)的重要性正如《扁鵲心書(shū)》所說(shuō)：“學(xué)醫(yī)不知經(jīng)絡(luò)，開(kāi)口動(dòng)手便錯(cuò)。蓋經(jīng)絡(luò)不明，無(wú)以識(shí)病證之根源，究陰陽(yáng)之傳變。”在國(guó)際上，針灸在引起醫(yī)學(xué)界極大興趣，世界衛(wèi)生組織的觀點(diǎn)認(rèn)為，針灸已被證實(shí)在減輕手術(shù)后疼痛、懷孕期反胃、化療所產(chǎn)生的反胃和嘔吐、牙齒疼痛方面是有效的且其副作用非常低。

參考文獻(xiàn)

篇（3）

1中醫(yī)學(xué)的基本理論具有以陰陽(yáng)平衡為主線的“衡”醫(yī)學(xué)特點(diǎn)

1•1中醫(yī)學(xué)基本理論的形成中醫(yī)學(xué)是一門誕生于中華文化母體基礎(chǔ)上的學(xué)科,也是世界上現(xiàn)存的唯一的經(jīng)歷了數(shù)千年延綿不斷的發(fā)展過(guò)程的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),是中華民族在長(zhǎng)期的生產(chǎn)、生活實(shí)踐中積累總結(jié)而形成的具有獨(dú)特理論風(fēng)格和豐富診療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)體系[2]。中醫(yī)學(xué)較完整的理論體系的形成是以《黃帝內(nèi)經(jīng)》的出現(xiàn)為標(biāo)志,它融入了中國(guó)傳統(tǒng)的陰陽(yáng)五行等哲學(xué)思想,總結(jié)了前人豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn),融會(huì)了當(dāng)時(shí)科學(xué)技術(shù)、天文地理知識(shí)等進(jìn)行歸納、推理、演繹,進(jìn)而形成了一套完整的醫(yī)學(xué)理論體系,它較系統(tǒng)的形成了中醫(yī)的陰陽(yáng)平衡學(xué)說(shuō)、五行生克學(xué)說(shuō)、臟腑及氣血津液學(xué)說(shuō)、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)等,尤其是陰陽(yáng)平衡學(xué)說(shuō)。它以大處著手,將復(fù)雜無(wú)比的對(duì)象簡(jiǎn)單化,運(yùn)用整體性和動(dòng)態(tài)原則認(rèn)識(shí)和處理事物[3]。它促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)從原始的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)向著具有系統(tǒng)理論的高深醫(yī)學(xué)發(fā)展,使中醫(yī)學(xué)沿著辯證唯物主義的軌道發(fā)展,并得到了完整系統(tǒng)的表達(dá),使得它充滿著睿智的哲學(xué)思想而延續(xù)至今[4]。東漢時(shí)期,張仲景發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》等經(jīng)典醫(yī)學(xué)理論,總結(jié)了秦漢以前的醫(yī)學(xué)成就,完成了《傷寒雜病論》這部偉大的醫(yī)學(xué)著作。張仲景運(yùn)用陰陽(yáng)平衡學(xué)說(shuō)的基本原理以六經(jīng)論傷寒,以臟腑辨雜病,確立了理、法、方、藥的基礎(chǔ)理論和運(yùn)用規(guī)律,創(chuàng)立了辨證論治的基本原則,其后醫(yī)家百家爭(zhēng)鳴,中醫(yī)典籍浩如煙海,但均沒(méi)有超出這兩部巨著確立的以陰陽(yáng)平衡和辨證論治為基礎(chǔ)的理論范疇。

1•2中醫(yī)理論的特點(diǎn)陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)是中醫(yī)學(xué)的基本觀點(diǎn)。陰陽(yáng)是事物的相對(duì)屬性,存在于事物的方方面面,陰陽(yáng)平衡學(xué)說(shuō)代表著事物對(duì)立統(tǒng)一,此消彼長(zhǎng)的兩個(gè)方面的動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài),在中醫(yī)范疇內(nèi)代表著人體的某一個(gè)體或機(jī)體內(nèi)部某一個(gè)臟器、某一組織陰陽(yáng)消長(zhǎng)的動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。正常生理是陰陽(yáng)平衡,陰陽(yáng)平衡失調(diào),則發(fā)生疾病。五行學(xué)說(shuō)在陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步說(shuō)明了機(jī)體內(nèi)部各層次間的平衡關(guān)系,以五行應(yīng)五臟,指出了機(jī)體內(nèi)部各臟器間的生克關(guān)系,說(shuō)明了各組織系統(tǒng)間的多層次的相互影響和協(xié)調(diào)的關(guān)系。臟腑、氣血津液學(xué)說(shuō)提出了疾病結(jié)構(gòu)單元的陰陽(yáng)平衡狀態(tài),因此中醫(yī)的思維方式是以動(dòng)態(tài)平衡為基本線索的一種橫向思維模式。我們可以簡(jiǎn)單地理解為“衡”醫(yī)學(xué)[5]。

1•3中醫(yī)理論的優(yōu)勢(shì)中醫(yī)理論誕生于中華文化的母體中,以陰陽(yáng)平衡觀和五行相關(guān)學(xué)說(shuō)貫穿于中醫(yī)理論的過(guò)程,臟腑、氣血津液學(xué)說(shuō)代表某一臟器的結(jié)構(gòu)單元的動(dòng)態(tài)平衡觀,五行生克代表著多個(gè)臟器間的多層次的相互影響和相互協(xié)調(diào)的層次平衡關(guān)系,天地人的平衡觀代表人與環(huán)境的整體平衡狀態(tài),因此動(dòng)態(tài)平衡觀是中醫(yī)理論的主線。用辨證論治的方法進(jìn)行疾病的診治,形成了一套融理法方藥于一體的較完整而系統(tǒng)的理論,對(duì)疾病診治有著較強(qiáng)的系統(tǒng)性和完整性,對(duì)人體健康和對(duì)疾病總的看法和根本觀點(diǎn)是符合辯證法的。

1•4中醫(yī)理論的不足但中醫(yī)學(xué)理論成型于兩千年前,過(guò)于依賴于思維方法,對(duì)人體結(jié)構(gòu)認(rèn)識(shí)存在著先天的不足,常用取類比象、類比類推的方法進(jìn)行歸納推理,一些基本概念不夠具體,如臟腑、氣血津液、八綱等概念較籠統(tǒng)不夠細(xì)致。相對(duì)現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)存在著對(duì)人體結(jié)構(gòu)單元和生理病理認(rèn)識(shí)不夠的問(wèn)題,常常在診治疾病過(guò)程中存在病變部位不清、治療方法較粗放的不足,有著思想性有余而技術(shù)性不足的現(xiàn)象。

2西醫(yī)學(xué)的基本理論具有以結(jié)構(gòu)單元為主線的“元”醫(yī)學(xué)特點(diǎn)

2•1西醫(yī)理論的形成現(xiàn)代西醫(yī)的發(fā)展與現(xiàn)代西方科技發(fā)展同步,它遵循著現(xiàn)代科學(xué)以還原論的方法為指導(dǎo),以觀察和實(shí)驗(yàn)的方法進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究,把人體分解為許多的結(jié)構(gòu)單元進(jìn)行分析,創(chuàng)立和發(fā)展了解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等相關(guān)學(xué)科,對(duì)人體的基本結(jié)構(gòu)和功能有了較全面的認(rèn)識(shí)。它借助現(xiàn)代科學(xué)的進(jìn)步和設(shè)備技術(shù)的不斷進(jìn)步,如運(yùn)用顯微鏡、影像技術(shù)等現(xiàn)代化技術(shù)設(shè)備,使人們對(duì)微觀結(jié)構(gòu)生理病理和功能的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步加深,形成了較系統(tǒng)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論體系,如建立了細(xì)胞、組織、器官、系統(tǒng)理論,組織病理學(xué)理論,病原微生物理論,免疫學(xué)理論,分子生物學(xué)理論等,進(jìn)而指導(dǎo)人們的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐,分化出臨床醫(yī)學(xué)的各門學(xué)科,促進(jìn)著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)向著更深、更細(xì)的方向發(fā)展。

2•2西醫(yī)理論的特點(diǎn)西醫(yī)理論的形成是伴隨著現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展而完善的,它以客觀的、具體的、形象的實(shí)物證據(jù)為基礎(chǔ),重視人體細(xì)微結(jié)構(gòu)的分析研究,用微觀的變化解釋宏觀現(xiàn)象的本質(zhì)就成了西醫(yī)學(xué)縱向思維方式的基礎(chǔ)[6]。有較強(qiáng)的精確性、客觀性,西醫(yī)學(xué)把結(jié)構(gòu)單元作為其理論基礎(chǔ),把結(jié)構(gòu)單元局部微觀的生理、病理變化作為研究依據(jù),善于抓住疾病的根本原因和起始因素,主張對(duì)疾病的一元化的解釋,根據(jù)西醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)可以把西醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)單地理解為“元”醫(yī)學(xué)。

2•3西醫(yī)理論的優(yōu)勢(shì)西醫(yī)最大的優(yōu)點(diǎn)是以結(jié)構(gòu)單元為基礎(chǔ),以實(shí)驗(yàn)的方法為手段對(duì)疾病進(jìn)行客觀的結(jié)構(gòu)、生理、病理分析、研究和驗(yàn)證,形成了較為客觀具體和科學(xué)形象的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系。

2•4西醫(yī)理論的不足由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)過(guò)于依賴于實(shí)驗(yàn)科學(xué),過(guò)于強(qiáng)調(diào)對(duì)人體微觀結(jié)構(gòu)的研究,并向著無(wú)限縱深的微觀方向發(fā)展,相對(duì)中醫(yī)不注意宏觀的把握,有著較大的片面性和不完整性,存在著技術(shù)性有余、思想性不足的現(xiàn)象。例如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雖然對(duì)一些慢性疾病如高血壓、糖尿病等疾病的生理病理過(guò)程有了較全面的認(rèn)識(shí)。也有了很多治療手段,可以做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,但治療的效果并不理想,如果結(jié)合中醫(yī)治療常常可以明顯提高療效,這種西醫(yī)的缺陷單純靠西醫(yī)理論自身是難以解決的,并使其發(fā)展舉步維艱[7]。錢學(xué)森早在八十年代就說(shuō)過(guò):“西醫(yī)的思維方式是分析的、還原的,中醫(yī)的思維方式更符合現(xiàn)代科學(xué)思維的發(fā)展方向”,“人體是一個(gè)開(kāi)放的、復(fù)雜的巨系統(tǒng),人體科學(xué)和醫(yī)學(xué)研究都需要系統(tǒng)觀點(diǎn)和系統(tǒng)方法,而這正是中醫(yī)的思維方式。”[8]因此在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究中單純的西醫(yī)理論和方法是不全面的,融入中醫(yī)思維與方法是十分必要的。

3中西醫(yī)結(jié)合的現(xiàn)狀

3•1中西醫(yī)結(jié)合的概念中西醫(yī)結(jié)合在我國(guó)已經(jīng)有了幾十年的歷史,起始于建國(guó)初期同志的倡議,提倡廣泛運(yùn)用中醫(yī)基本理論、西醫(yī)基本理論、現(xiàn)代科技手段進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究和疾病的診斷和治療,以達(dá)到中西醫(yī)的融合溝通并形成新的醫(yī)學(xué)的目的。它是20世紀(jì)后50年中國(guó)在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)偉大成就之一。中國(guó)當(dāng)代關(guān)于發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)方面的方針政策可以歸納為三句話:“中西醫(yī)并重”、“實(shí)現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化”和“促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合”,對(duì)于中西醫(yī)結(jié)合經(jīng)過(guò)50年的滄桑歷程,已經(jīng)在社會(huì)上獲得了一定的共識(shí),但也有許多不盡認(rèn)同的地方[9]。中西醫(yī)結(jié)合的方向和路徑仍不是很明確。

3•2中西醫(yī)結(jié)合的主要方法和成就①對(duì)疾病進(jìn)行西醫(yī)診斷的同時(shí),再結(jié)合中醫(yī)辨證,即西醫(yī)辨病,中醫(yī)辨證。在治療上采取西藥結(jié)合中藥治療,如糖尿病患者除使用西藥如胰島素、二甲雙呱等治療外,針對(duì)不同的患者進(jìn)行辨證論治,給予中藥進(jìn)行治療,如肺熱津傷給予消渴丸,腎陰虧損者給予六味地黃丸等。②對(duì)同一患者的同一種疾病進(jìn)行中西醫(yī)兩種診斷、兩種治療。例如外科手術(shù)的患者使用針刺進(jìn)行麻醉,術(shù)后給予針灸或中藥治療,高血壓患者除給予降壓藥物如硝酸異山梨酯,可以辨證論治給予中藥方劑,如肝陽(yáng)上亢者給予天麻鉤藤飲等進(jìn)行治療。③運(yùn)用現(xiàn)代藥理學(xué)知識(shí)對(duì)中藥藥物組分進(jìn)行研究開(kāi)發(fā)新藥和開(kāi)發(fā)新的劑型例如:治療瘧疾的特效藥青蒿素,心血管病的常用藥物銀杏葉片、復(fù)方丹參滴丸等。④用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論研究中醫(yī)理論,例如有些研究者提出“脾虛本質(zhì)”、“腎虛本質(zhì)”的研究,試探性的找一些指標(biāo)如腺苷酸環(huán)化酶等作為判斷指標(biāo),試圖從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度對(duì)中醫(yī)證的本質(zhì)進(jìn)行研究,明確中醫(yī)藥診治疾病的原理。

3•3當(dāng)前中西醫(yī)結(jié)合的關(guān)鍵問(wèn)題是理論創(chuàng)新從當(dāng)代中西醫(yī)結(jié)合的形式看,我們不難知道,中西醫(yī)結(jié)合主要體現(xiàn)在用西醫(yī)的技術(shù)方法進(jìn)行檢查診斷,用中醫(yī)的方法進(jìn)行治療,或同一病種使用中西醫(yī)兩方法進(jìn)行診治。雖然在臨床上的取得了不少令人滿意的成果,但以上的幾種結(jié)合皆處于摸索和嘗試階段,因?yàn)槿狈τ行У睦碚撝笇?dǎo),中西醫(yī)在理論上的結(jié)合幾乎為零,帶有很大的盲目性和隨機(jī)性[2]。中西醫(yī)結(jié)合雖然走過(guò)了50余年,取得了不少令人矚目的成績(jī),但由于研究的內(nèi)容和角度存在著點(diǎn)多、線長(zhǎng)、面廣的問(wèn)題,取得的成績(jī)多停留在技術(shù)層面上,至今未能形成系統(tǒng)的理論。根據(jù)同志提出的“創(chuàng)造中國(guó)統(tǒng)一的新醫(yī)學(xué)、新藥學(xué)”的倡議,實(shí)質(zhì)是要求把中醫(yī)中藥知識(shí)和西醫(yī)西藥知識(shí)結(jié)合起來(lái),發(fā)展新的醫(yī)學(xué)模式,旨在提高臨床療效,創(chuàng)新醫(yī)學(xué)理論,以豐富世界醫(yī)學(xué)。因此創(chuàng)新醫(yī)學(xué)理論,發(fā)展新的醫(yī)學(xué)模式是中西醫(yī)結(jié)合的關(guān)鍵問(wèn)題。要達(dá)到這個(gè)目標(biāo)單純的靠中醫(yī)現(xiàn)代化,或用現(xiàn)代科技來(lái)研究、解釋中醫(yī)理論是不夠的,因?yàn)橹嗅t(yī)理論的特點(diǎn)是陰陽(yáng)平衡的哲學(xué)思想指導(dǎo)下的醫(yī)學(xué)理論。因此我們把兩套醫(yī)學(xué)理論放在平等的位置上進(jìn)行取長(zhǎng)補(bǔ)短,相互融合才會(huì)產(chǎn)生新的新的醫(yī)學(xué)理論模式。陳可冀院士認(rèn)為找出兩者的交叉點(diǎn)和結(jié)合點(diǎn)是非常重要的[9],而把中醫(yī)理論的思想性融入西醫(yī)理論,把西醫(yī)理論的技術(shù)性融入中醫(yī)理論正是它們?nèi)￠L(zhǎng)補(bǔ)短的關(guān)鍵,可以作為它們的結(jié)合點(diǎn)與交叉點(diǎn)。

4“元衡論的”的觀點(diǎn)

4•1陰陽(yáng)平衡觀是中醫(yī)基本理論的主線中醫(yī)理論以中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)的陰陽(yáng)平衡觀為衡量標(biāo)準(zhǔn)的,具有以陰陽(yáng)平衡為主線的“衡”醫(yī)學(xué)特點(diǎn)。具體可以分為三個(gè)層次的平衡觀,其一是天、地、人相互關(guān)聯(lián)的整體平衡觀,其二是把人體大致劃分為臟腑、氣血津液等的結(jié)構(gòu)平衡觀,其三是根據(jù)五行學(xué)說(shuō),各臟腑間有著相互生克、相互關(guān)聯(lián)的層次平衡觀。有較強(qiáng)的整體觀和系統(tǒng)性,具有較強(qiáng)的思想性、邏輯性,它的研究方法和觀點(diǎn)傾向于辯證唯物主義的世界觀和辯證法。

4•2單元結(jié)構(gòu)的研究是西醫(yī)理論的基礎(chǔ)西醫(yī)學(xué)的基本理論具有以結(jié)構(gòu)單元為主線的“元”醫(yī)學(xué)特點(diǎn),西醫(yī)的理論基礎(chǔ)是對(duì)解剖結(jié)構(gòu)的正確認(rèn)識(shí),如果把一個(gè)人體看作個(gè)體單元,把人體分解成若干個(gè)單元進(jìn)行分析研究,得出人體的構(gòu)成層次為組織、器官、系統(tǒng)等幾個(gè)層次,具有較強(qiáng)的精確性、客觀性,它以現(xiàn)代西方科學(xué)使用的“還原論”的方法用實(shí)驗(yàn)、驗(yàn)證的方法進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究,具有較強(qiáng)的技術(shù)性和科學(xué)性,它的研究方法和觀點(diǎn)傾向于辯證唯物主義的方法論和唯物論。

4•3“元衡論”可以作為中醫(yī)理論和西醫(yī)理論相結(jié)合的一個(gè)點(diǎn)“元衡論”的觀點(diǎn)是我們根據(jù)中西醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行綜合分析,優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)后得出的思路[10]。單元結(jié)構(gòu)是指正常人體的基本構(gòu)造如細(xì)胞、組織、器官、系統(tǒng)和病原微生物等,是西醫(yī)理論的基礎(chǔ);陰陽(yáng)平衡觀主要指陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的陰陽(yáng)兩個(gè)方面的因素在機(jī)體內(nèi)部相互依存、相互轉(zhuǎn)化、相互聯(lián)系為特點(diǎn)的人體內(nèi)部的動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。由于中醫(yī)理論常以臟腑、氣血津液、表里等概念表述機(jī)體的組織、器官的病理、生理變化,與現(xiàn)代西醫(yī)理論相比較籠統(tǒng)不具體,較粗放而不精確。如果我們把陰陽(yáng)平衡觀、五行生克論融入人體的結(jié)構(gòu)單元進(jìn)行臨床分析,用具體的結(jié)構(gòu)單元代替抽象的臟腑、氣血津液、表里等中醫(yī)概念,把具體的結(jié)構(gòu)單元作為陰陽(yáng)間、五行間平衡與生克的結(jié)合點(diǎn)或交叉點(diǎn),就可以對(duì)人體的分析有一個(gè)具體的、全面的、多層次的認(rèn)識(shí),這就是我們認(rèn)識(shí)的“元衡論”。“元衡論”包含三個(gè)層次的單元平衡體系:其一為整體單元平衡,指人體是一個(gè)整體,其健康狀態(tài)取決于人體與周圍環(huán)境、飲食勞頓、神經(jīng)精神、組裝器官的動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài);其二為層次單元平衡,指人體由組織器官共同構(gòu)成多個(gè)系統(tǒng),系統(tǒng)與系統(tǒng)、器官與系統(tǒng)、器官與器官間通過(guò)神經(jīng)體液聯(lián)系構(gòu)成若干個(gè)結(jié)構(gòu)單元、功能單元,正常情況下它們保持著動(dòng)態(tài)的生理平衡;其三是結(jié)構(gòu)單元平衡,指某一個(gè)具體的器官或組織為一個(gè)具體的結(jié)構(gòu)單元,正常情況下能夠維持其自身內(nèi)部的生理平衡狀態(tài)。三個(gè)層次的單元平衡體系如果有一個(gè)平衡體系出現(xiàn)異常,通過(guò)其內(nèi)部的聯(lián)系可以影響其他層次的平衡狀態(tài),導(dǎo)致機(jī)體的疾病狀態(tài)。因此,我們可以把“元衡論”簡(jiǎn)單地理解為以整體單元、層次單元、結(jié)構(gòu)單元三個(gè)方面的人體平衡觀,它把中西醫(yī)兩套理論中各自較為突出的基本特點(diǎn)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合。以整體單元、層次單元、結(jié)構(gòu)單元作為分析疾病的三個(gè)層次的線索,以平衡觀作為判斷健康與疾病的依據(jù),按這個(gè)思路進(jìn)行探討疾病病理、生理和發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律,可以更全面、清晰。

篇（4）

2 科學(xué)的基本特征

辭海中關(guān)于“科學(xué)”的定義是：運(yùn)用范疇、定理、定律等思維形式反映現(xiàn)實(shí)世界各種現(xiàn)象的本質(zhì)的規(guī)律的知識(shí)體系。人們普遍認(rèn)為科學(xué)是一種知識(shí)體系，并具有以下特征：

2.1 理論指導(dǎo)

任何合理理論體系都是遵循著一定的具有普適性的邏輯方法而構(gòu)建起來(lái)的，基本的邏輯方法主要包括比較與分類、分析與綜合、類比與想象、抽象與理想化、觀察與實(shí)驗(yàn)、歸納與演繹等等，而且每一種方法在理論的構(gòu)建中都有其內(nèi)在的合理性與有效性。

2.2 客觀性

科學(xué)對(duì)客觀事實(shí)和規(guī)律的正確反映，探索的是客觀世界的真實(shí)面目，這就決定了真正的科學(xué)必定是面向客觀事實(shí)、立足于客觀事實(shí)的。同時(shí)，一切科學(xué)理論是否正確，也只有在實(shí)踐中與客觀事實(shí)相對(duì)照，接受客觀事實(shí)的檢驗(yàn)，才能加以判別。

2.3 重復(fù)性、可驗(yàn)證性

科學(xué)活動(dòng)中一個(gè)重要的規(guī)矩是：任何一個(gè)實(shí)驗(yàn)事實(shí)，至少也應(yīng)該被另一位研究者重復(fù)實(shí)現(xiàn)，否則就不予承認(rèn)。可重復(fù)性特色是可檢驗(yàn)原則的具體化，它在行為和功能方面，對(duì)檢驗(yàn)的客觀性和現(xiàn)實(shí)可能性原則做出保證。

3中醫(yī)的科學(xué)性

中醫(yī)是不是科學(xué)這個(gè)爭(zhēng)論，主要源自于東西方傳統(tǒng)科學(xué)在生成論與構(gòu)成論上的爭(zhēng)議上。中醫(yī)是東方意義上的科學(xué)。中醫(yī)學(xué)集中體現(xiàn)了功能的、代數(shù)的、模型論科學(xué)的特征。我們應(yīng)該敢于承認(rèn)中醫(yī)并不是嚴(yán)格意義的科學(xué)，即不是現(xiàn)代自然科學(xué)意義上的科學(xué)，因?yàn)樗荒軘?shù)學(xué)描述，不能實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)。這是客觀事實(shí)。但我們也應(yīng)當(dāng)看到中醫(yī)是一種寬泛意義的科學(xué)，是一種模型論科學(xué)。“模型論的科學(xué)理論”是科學(xué)哲學(xué)的一個(gè)新概念，用這個(gè)新觀念來(lái)審視中醫(yī)學(xué)，我們可以得出中醫(yī)學(xué)是科學(xué)且是模型論科學(xué)的結(jié)論。中醫(yī)的科學(xué)性體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

3.1 中醫(yī)是基于哲學(xué)的自然辯證法（理論指導(dǎo)）

中醫(yī)學(xué)屬于中國(guó)古代自然科學(xué)范疇，以中國(guó)古代樸素的唯物論和自發(fā)的辯證法思想即氣一元論、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)為哲學(xué)基礎(chǔ)，來(lái)建構(gòu)理論體系，并使之成為中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。它是以中國(guó)古代社會(huì)為背景，以中國(guó)古代哲學(xué)、古代醫(yī)療技術(shù)為理論和方法，以《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》和溫病學(xué)說(shuō)為核心形成基本的理論體系，以辨證論治為基本的診斷、治療體系，以中藥、方劑、針灸、氣功等為主要治療手段，有自己獨(dú)立的、系統(tǒng)的、科學(xué)的理論體系，是建立在中國(guó)傳統(tǒng)文化特別是傳統(tǒng)哲學(xué)之上。

3.2 中醫(yī)是具有科學(xué)的客觀性的特點(diǎn)

中醫(yī)理論的客觀性在于它的實(shí)踐性，中醫(yī)理論主要來(lái)源于對(duì)古代實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，并在實(shí)踐中不斷發(fā)展。中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》全面總結(jié)了秦漢以前的醫(yī)學(xué)成就，歷代著名醫(yī)家在理論和實(shí)踐方面的創(chuàng)新和建樹(shù)，源自于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。

《內(nèi)經(jīng)》一書(shū)奠定了人體生理、病理、診斷以及治療的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)。其基本素材來(lái)源于中國(guó)古人對(duì)生命現(xiàn)象的長(zhǎng)期觀察、大量的R床實(shí)踐。如“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。”（《素問(wèn)?經(jīng)脈別論》）以及“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣”（《素問(wèn)?靈蘭秘典論》）的記載，是對(duì)人體水液代謝過(guò)程的形象描述，成為后世治療水腫病從肺、脾、腎三臟入手的理論基礎(chǔ)。現(xiàn)代治療腎源性水腫、心源性水腫多從調(diào)治肺、脾、腎入手，其理論來(lái)源顯然出自《內(nèi)經(jīng)》。再如，“高粱之變，足生大丁，受如持虛”（《素問(wèn)?生氣通天論》），是指過(guò)食梁厚味容易使人罹患疔瘡類疾病。從現(xiàn)代臨床來(lái)看，糖尿病足的發(fā)生、痛風(fēng)病的關(guān)節(jié)腫痛，其發(fā)病無(wú)一不與過(guò)食肥甘厚味有著密切的關(guān)系。再如，《素問(wèn)?五臟別論》中“氣口何以獨(dú)為五臟主”的觀點(diǎn)，即為后世“診脈獨(dú)取寸口”的來(lái)源。

3.3 中醫(yī)是經(jīng)受檢驗(yàn)的有效醫(yī)學(xué)（重復(fù)性、可驗(yàn)證）

篇（5）

2講好開(kāi)篇,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣

通常緒論在很多課程中都是以概述、簡(jiǎn)介的形式出現(xiàn),一般都不作為學(xué)習(xí)的重點(diǎn),但在中醫(yī)學(xué)的教學(xué)中緒論的作用卻不可忽視,它會(huì)形成學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的第一印象,講得好壞會(huì)直接關(guān)系到學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣。講解時(shí)可以醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史軸線為綱,詳略得當(dāng)?shù)叵驅(qū)W生講述中國(guó)醫(yī)學(xué)史:如漢末之前的四大經(jīng)典著作奠定了中醫(yī)藥學(xué)的基本理論體系;神農(nóng)氏嘗百草著成《神農(nóng)本草經(jīng)》,扁鵲切脈斷生死被譽(yù)為神醫(yī),華佗自制麻沸散行剖腹手術(shù)堪為外科鼻祖,張仲景勤求古訓(xùn)、拯救生靈而為醫(yī)圣;金元四大家開(kāi)創(chuàng)了中醫(yī)學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴的新局面;李時(shí)珍赴深山、訪千家、三易其稿而著成《本草綱目》;明清溫病學(xué)派開(kāi)拓創(chuàng)新、使溫病學(xué)自成體系。這一幅幅生動(dòng)的醫(yī)史畫卷向?qū)W生展示出中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性及歷史價(jià)值,從而激發(fā)起學(xué)生的民族自豪感和對(duì)中醫(yī)學(xué)的探索欲望,為今后學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)做好心理準(zhǔn)備。

3借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué),闡述中醫(yī)理論

中醫(yī)學(xué)的形成發(fā)展特點(diǎn)決定了其理論的抽象性,加之其文字專業(yè)性強(qiáng)、術(shù)語(yǔ)多,對(duì)于初學(xué)中醫(yī)的學(xué)生來(lái)說(shuō),理解上會(huì)存在一定的困難,因此中醫(yī)教學(xué)應(yīng)盡可能通俗易懂,教學(xué)過(guò)程中以中醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ),結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究成果,用以解釋中醫(yī)基礎(chǔ)理論,會(huì)有助于學(xué)生的理解和記憶。如:上海醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合研究所經(jīng)過(guò)研究初步闡明了腎陰虛和腎陽(yáng)虛本質(zhì)上與機(jī)體皮質(zhì)醇量的高低相關(guān);熱證時(shí)在病人和動(dòng)物模型中發(fā)現(xiàn)交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng),兒茶酚胺類的排出量亦有明顯增多,而寒證則相反;中醫(yī)血瘀與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)循環(huán)和微循環(huán)障礙之間的關(guān)系等,這樣生動(dòng)具體的成績(jī)和實(shí)例,會(huì)使學(xué)生感受到中醫(yī)學(xué)的奧妙和神奇,從而提高他們探索中醫(yī)理論的積極性，同時(shí)也加深了學(xué)生對(duì)中醫(yī)理論的理解,并且開(kāi)闊了思路,有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和意識(shí)。

篇（6）

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)學(xué) 思維方式 中醫(yī)學(xué)發(fā)展

中醫(yī)藥是中華文化的瑰寶，是幾千年來(lái)維系中華民族生存繁衍的紐帶。但隨著人類進(jìn)入二十一世紀(jì)，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)醫(yī)療手段的進(jìn)步，尤其是診療技術(shù)的日益提高，使傳統(tǒng)中醫(yī)藥受到嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。如何發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥學(xué)，使之融入時(shí)展的洪流，并走向世界，繼續(xù)為人類健康作出貢獻(xiàn)，是廣大中醫(yī)藥同仁和所有炎黃子孫義不容辭的責(zé)任。仁者見(jiàn)仁，智者見(jiàn)智，觀點(diǎn)林立，各有千秋，在此筆者略抒幾點(diǎn)建議，與同道探討。

1 立足中醫(yī)自身思維

李政道博士說(shuō): “生命是宏觀的，但20 世紀(jì)的文明是微觀的。用微觀層次的規(guī)律不能解釋宏觀現(xiàn)象。兩個(gè)層次之間的差異是由自組織機(jī)制造成的”［1］。中醫(yī)與西醫(yī)一樣，正朝著現(xiàn)代化的道路前進(jìn)。但中醫(yī)藥學(xué)必須走自己的道路，走按照自身發(fā)展規(guī)律的道路［2］。

1.1 教育方面 根據(jù)目前中醫(yī)教育的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題，提出幾點(diǎn)設(shè)想如下。第一，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，科學(xué)設(shè)置課程。遵從中醫(yī)學(xué)理論體系，改變現(xiàn)有知識(shí)結(jié)構(gòu)，科學(xué)設(shè)置中醫(yī)課程。中醫(yī)學(xué)體系是哲學(xué)、自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)三者相互交融的體系，其知識(shí)結(jié)構(gòu)應(yīng)該包括中醫(yī)學(xué)文化、哲學(xué)思想和醫(yī)療技能。第二，調(diào)整中西醫(yī)課程比重。中醫(yī)院校應(yīng)著重培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維能力，因此在課程設(shè)置上，也應(yīng)以中醫(yī)課程為主，把中醫(yī)知識(shí)結(jié)構(gòu)中課程列為專業(yè)必修課，其余可安排為選修課，這樣學(xué)生的思維方式才可能由西醫(yī)思維定勢(shì)轉(zhuǎn)變?yōu)橹嗅t(yī)思維。第三，加強(qiáng)中國(guó)傳統(tǒng)文化學(xué)習(xí)。積極開(kāi)設(shè)有關(guān)中國(guó)傳統(tǒng)文化方面的課程或講座， 學(xué)習(xí)和掌握有關(guān)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、人類學(xué)及古代哲學(xué)、古代文學(xué)、琴棋書(shū)畫等知識(shí)。中醫(yī)教師授課除了傳授中醫(yī)的基礎(chǔ)知識(shí)外， 還應(yīng)將中醫(yī)的歷史文化背景、哲學(xué)根源、認(rèn)識(shí)論、方法論等理論特色貫穿于始終。第四，加強(qiáng)中醫(yī)經(jīng)典著作學(xué)習(xí)。第五，提高學(xué)生中醫(yī)臨床實(shí)踐技能。

1.2 科研方面 首先，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，運(yùn)用中醫(yī)思維方式進(jìn)行科學(xué)研究。目前，無(wú)論是中醫(yī)基礎(chǔ)研究還是臨床研究，大多采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)研究方法。這種方法主要運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)思維方式，主要從微觀角度尋找中醫(yī)理論的客觀依據(jù)，驗(yàn)證中醫(yī)理論的正確性。這樣就忽略了中醫(yī)理論體系的整體性，從而偏離了中醫(yī)思維，最終導(dǎo)致中醫(yī)研究西醫(yī)化，研究成果西醫(yī)化，不能真正應(yīng)用于中醫(yī)臨床。比如，從1958年開(kāi)始陰虛證、陽(yáng)虛證的研究至今，仍然沒(méi)有建立一種被中西醫(yī)界都認(rèn)可的證候模型，更沒(méi)有從微觀上得到公認(rèn)的、作為某證診斷辨證的 “金指標(biāo)”，中醫(yī)基礎(chǔ)研究沒(méi)有獲得根本性的突破，這可能是其中很重要的原因。其次，應(yīng)著重采用具中醫(yī)特色的臨床實(shí)踐研究，通過(guò)臨床實(shí)踐的驗(yàn)證，不斷地校正相關(guān)的理論和認(rèn)識(shí)思路。中醫(yī)實(shí)踐思維應(yīng)貫穿于中醫(yī)科學(xué)研究的始終。中醫(yī)學(xué)自古就重視人體實(shí)驗(yàn)， 臨床醫(yī)學(xué)是中醫(yī)學(xué)的核心， 理論升華來(lái)源于臨床， 新藥開(kāi)發(fā)來(lái)源于臨床， 所以人體實(shí)驗(yàn)應(yīng)當(dāng)是未來(lái)中醫(yī)研究的重要手段。再次，從哲學(xué)方法角度對(duì)中醫(yī)理論進(jìn)行研究。中醫(yī)學(xué)植根于中國(guó)的傳統(tǒng)文化，受其影響包含著許多哲學(xué)思想和思維方法，整體觀為其主線。它不同于西方醫(yī)學(xué)，不具備西方還原論的基礎(chǔ)，因此不適合用還原法對(duì)其進(jìn)行研究，只能考慮運(yùn)用中醫(yī)自身的方法來(lái)研究，這就離不開(kāi)對(duì)中醫(yī)方法論的研究。現(xiàn)代的人們大多致力于中醫(yī)生命現(xiàn)象的研究，如組織、結(jié)構(gòu)、細(xì)胞、分子、基因等微觀物質(zhì)結(jié)構(gòu)，忽略了中醫(yī)思想方法的研究。

1.3 臨床方面 運(yùn)用中醫(yī)思維診治疾病。以中醫(yī)思維為主要思維方式，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，完成疾病的診斷與治療。現(xiàn)今，中醫(yī)臨床中采用的主要是西醫(yī)思維方式，運(yùn)用西醫(yī)診斷，中醫(yī)治療。這種方法，表面上用的還是中醫(yī)治療，實(shí)際上已經(jīng)偏離了中醫(yī)的傳統(tǒng)思維，偏向了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的還原思維，最終導(dǎo)致臨床診療西醫(yī)化，影響了中醫(yī)的臨床療效。應(yīng)積極培養(yǎng)中醫(yī)師運(yùn)用中醫(yī)臨床思維的能力，采用辨證論治的方法對(duì)疾病進(jìn)行診治。

2 變革創(chuàng)新，構(gòu)建現(xiàn)代中醫(yī)思維

2.1 建立現(xiàn)代中醫(yī)系統(tǒng)論思維 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向現(xiàn)代的生物-社會(huì)-心理醫(yī)學(xué)模式，甚至有人提出現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)模式應(yīng)當(dāng)是生物-自然-社會(huì)-心理的醫(yī)學(xué)模式。醫(yī)學(xué)的性質(zhì)已不再僅屬于自然科學(xué)范疇， 而是自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)相結(jié)合的一種科學(xué)。這就迫切需要我們必須轉(zhuǎn)變?cè)械尼t(yī)學(xué)思維方式。中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化是中醫(yī)發(fā)展的趨勢(shì)，如何使中醫(yī)學(xué)既順應(yīng)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展的趨勢(shì)，又不背離中醫(yī)學(xué)自身的軌道，這就要求我們必須在繼承、發(fā)揚(yáng)自身優(yōu)勢(shì)和特色基礎(chǔ)上，勇于創(chuàng)新，建立現(xiàn)代中醫(yī)系統(tǒng)論思維。

中醫(yī)學(xué)從其誕生就 “具有人文科學(xué)和自然科學(xué)的雙重屬性”。［8］因此，傳統(tǒng)中醫(yī)思維方式，本質(zhì)上屬于一種系統(tǒng)論思維，只不過(guò)那時(shí)的思維方式并沒(méi)有現(xiàn)代科學(xué)的介入，是一種樸素的系統(tǒng)論思維。傳統(tǒng)中醫(yī)思維與現(xiàn)代系統(tǒng)論思維存在時(shí)代差距。現(xiàn)代系統(tǒng)論思維是以還原論思維為基礎(chǔ)，在對(duì)還原論思維的批判中形成和發(fā)展起來(lái)的，它吸收了還原論思維的合理因素，用全新的內(nèi)容彌補(bǔ)了還原論思維的缺陷，上升到了一個(gè)新的高度。中醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)論思維沒(méi)有經(jīng)過(guò)還原論思維的發(fā)展階段，缺乏對(duì)人的還原研究的必要基礎(chǔ)，雖然沒(méi)有陷入還原論思維的局限，但是也沒(méi)有得到還原研究的支持，難以沖破整體論思維的束縛，因此，對(duì)人的健康與疾病的系統(tǒng)特性和系統(tǒng)規(guī)律的認(rèn)識(shí)雖然原則上是正確的，但在細(xì)節(jié)上卻不清楚，達(dá)不到現(xiàn)代系統(tǒng)科學(xué)的精確、嚴(yán)格程度。因此很難被現(xiàn)代人接受，從而限制了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

從傳統(tǒng)中醫(yī)的樸素系統(tǒng)論思維， 轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代系統(tǒng)科學(xué)思維方式， 是中醫(yī)現(xiàn)代化的需要。運(yùn)用現(xiàn)代系統(tǒng)的思維方式， 在宏觀層次實(shí)現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化。中醫(yī)宏觀層次現(xiàn)代化，就是運(yùn)用現(xiàn)代系統(tǒng)科學(xué)思維方式， 采用電腦技術(shù)， 在臨床模擬實(shí)驗(yàn)中， 對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)整理、重組，使其達(dá)到現(xiàn)代系統(tǒng)科學(xué)思維方法水準(zhǔn)能進(jìn)行邏輯實(shí)證的判決性實(shí)驗(yàn)的宏觀中醫(yī)學(xué)。這有利于廣泛運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)在宏觀與微觀及宏微觀結(jié)合上進(jìn)一步發(fā)展中醫(yī)。

2.2 發(fā)展系統(tǒng)分析方法 把整體研究與分解研究統(tǒng)一起來(lái)，全面認(rèn)識(shí)和處理整體與部分的辯證關(guān)系，是醫(yī)學(xué)研究方法的發(fā)展方向。現(xiàn)代系統(tǒng)論的系統(tǒng)分析方法實(shí)現(xiàn)了這種發(fā)展。中醫(yī)學(xué)由于其自身思維的局限性，為了更好地適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，更應(yīng)建立中醫(yī)系統(tǒng)分析方法。所謂系統(tǒng)分析，是把研究對(duì)象作為系統(tǒng)，按照系統(tǒng)觀點(diǎn)，立足于整體，在不分解整體的前提下，對(duì)系統(tǒng)的環(huán)境、結(jié)構(gòu)、功能及其各個(gè)部分、方面、要素、關(guān)系進(jìn)行分析，全面揭示整體與部分的辯證關(guān)系，找到有效地調(diào)節(jié)整體和整體內(nèi)各部分的機(jī)制和規(guī)律。它的特點(diǎn)是：不分解系統(tǒng)整體，保持系統(tǒng)整體的完整性；對(duì)系統(tǒng)整體及其各部分的屬性、功能、特征、關(guān)系等進(jìn)行分析，認(rèn)清細(xì)節(jié)；獲得的是透視式的全面認(rèn)識(shí)，整體是完整的，細(xì)節(jié)是清楚的。

中醫(yī)學(xué)沒(méi)有發(fā)展西醫(yī)學(xué)那樣的分解研究，但發(fā)展了 “在思維中” 把人的疾病的屬性、功能、特征的各個(gè)部分、方面、要素、關(guān)系進(jìn)行分析的研究，而且達(dá)到了相當(dāng)?shù)乃健＠纾氨孀C” 是對(duì)證候的分析，從八綱辨證、臟腑辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、三焦辨證等不同系列進(jìn)行，隋代巢元方的《諸病源候論》分為67門、1739種病候。事實(shí)證明，中醫(yī)學(xué)發(fā)展了自己的分析研究，說(shuō)中醫(yī)學(xué)沒(méi)有分析研究的論點(diǎn)不符合實(shí)際。

中醫(yī)理論體系與現(xiàn)代科學(xué)體系的最大差距，在于它不是建立在還原思維基礎(chǔ)上。因而中醫(yī)理論在上述分析方法的基礎(chǔ)上，還必須吸收先進(jìn)的分析思維方式，為中醫(yī)理論發(fā)展的控制因素中注入新的基因，即用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)方法尋找中醫(yī)理論在整體思維和辯證思維指導(dǎo)下，對(duì)人體整體功能、人與自然環(huán)境的關(guān)系和人體不同層次的對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系把握的實(shí)驗(yàn)科學(xué)依據(jù)，進(jìn)一步完善其辯證邏輯體系。這是中醫(yī)理論既要發(fā)展又要在一定歷史時(shí)期存在，必須抉擇的道路——整體思維、辨證思維控制下的分析思維。如此才能促進(jìn)中醫(yī)的繁榮與發(fā)展。

中醫(yī)學(xué)還應(yīng)該在系統(tǒng)論思想指導(dǎo)下進(jìn)行還原分析。因?yàn)檎嬲南到y(tǒng)分析需要還原方法提供的信息積累，以及初始條件計(jì)算參數(shù)的有益提示，更重要的是系統(tǒng)的研究策略遠(yuǎn)離不開(kāi)還原分析研究的內(nèi)涵。［12］這樣分析后的科學(xué)綜合整體是清晰的有機(jī)整體，而不是分析前的原初的模糊整體。建立在系統(tǒng)科學(xué)基礎(chǔ)之上的這種新型思維方式與古代樸素的整體思維方式有共同之處，但它并不僅僅停留在概念的判斷、推理階段，而是運(yùn)用模型來(lái)模擬、檢驗(yàn)推理，擴(kuò)展、深化人們的認(rèn)識(shí)；它也不是在尚未搞清楚研究對(duì)象整體的各組成部分、細(xì)節(jié)的基礎(chǔ)上，憑借想象、思辨、猜測(cè)去探求復(fù)雜現(xiàn)象的奧秘，對(duì)整體做出模糊的、混沌的描述，而是對(duì)部分和整體作嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)密的考察之后，從整體上把握研究對(duì)象、把握事物。因而，它是一種更嚴(yán)謹(jǐn)、更精細(xì)的整體思維方式［13］。

3 實(shí)踐中發(fā)展中醫(yī)思維

從中醫(yī)學(xué)的發(fā)展史來(lái)看，其理論的每一次發(fā)展與飛躍，都是以臨床實(shí)踐的需要為動(dòng)力而引發(fā)的。歷代醫(yī)著都是醫(yī)理和臨床緊密結(jié)合的產(chǎn)物，中醫(yī)學(xué)的理論大家也必然是臨床大師。中醫(yī)理論與中醫(yī)臨床學(xué)科也沒(méi)有截然的學(xué)科界限，它們之間的聯(lián)系很難割裂開(kāi)來(lái)，中醫(yī)理論源于臨床，臨床實(shí)踐是中醫(yī)理論發(fā)展的重要依據(jù)。

第一，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)的環(huán)節(jié)。實(shí)踐教學(xué)是醫(yī)學(xué)教學(xué)體系中的重要組成部分，這一點(diǎn)，在中醫(yī)教育中顯得尤為突出，中醫(yī)學(xué)作為一門經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，是幾千年中華民族與疾病抗?fàn)幍慕?jīng)驗(yàn)總結(jié)，我們今天學(xué)習(xí)和繼承這一傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，就是要遵循中醫(yī)實(shí)踐思維的特點(diǎn)。實(shí)踐教學(xué)是為培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力、動(dòng)手能力而設(shè)定的教學(xué)環(huán)節(jié)。醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)該是培養(yǎng)具有較強(qiáng)實(shí)踐能力的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才。因此，研究實(shí)踐教學(xué)，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)是十分重要的。中醫(yī)院校學(xué)生專業(yè)技能的培養(yǎng)，除了課堂上學(xué)好理論課之外，還應(yīng)走進(jìn)中醫(yī)臨床，及早接觸中醫(yī)的診療過(guò)程。讓年輕的 “中醫(yī)人” 有機(jī)會(huì)實(shí)踐中醫(yī)，感悟中醫(yī)，強(qiáng)化中醫(yī)獨(dú)特的思維方式，從而對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生學(xué)習(xí)的興趣。

第二，重視臨床實(shí)踐，使理論創(chuàng)新與臨床實(shí)踐相結(jié)合。中醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的科學(xué)，中醫(yī)學(xué)對(duì)人體與疾病的研究皆以臨床需要為前提，離開(kāi)了臨床，中醫(yī)學(xué)理論便失去了實(shí)用價(jià)值。因此，中醫(yī)學(xué)理論的現(xiàn)代研究，必須以為中醫(yī)臨床服務(wù)為前提，以闡釋和發(fā)展中醫(yī)學(xué)基本理論為目標(biāo)，注意做到 “繼承而不泥古，創(chuàng)新而不離宗”。要通過(guò)中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代研究，不斷總結(jié)中醫(yī)診治疾病的規(guī)律，提高運(yùn)用中醫(yī)診療方法診斷疾病的能力和治療疾病的療效，不斷開(kāi)拓中醫(yī)中藥的臨床應(yīng)用領(lǐng)域。2003 年春夏之交的中西醫(yī)結(jié)合抗擊 “非典” 以及辨證論治、因人調(diào)理在航天醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，即體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要性。目前，國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織的 “全國(guó)著名中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)繼承人” 及 “優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才的研修項(xiàng)目選拔” 也充分體現(xiàn)了加強(qiáng)中醫(yī)臨床工作的重要性。

可見(jiàn)，實(shí)踐不但貫穿于中醫(yī)理論的始終、體現(xiàn)于該理論的各個(gè)知識(shí)層面，而且是中醫(yī)理論的必然歸宿。正因?yàn)橹嗅t(yī)理論的發(fā)生、發(fā)展全過(guò)程及其必然指歸都是建立在實(shí)踐這個(gè)堅(jiān)實(shí)牢固的基礎(chǔ)之上。因此在學(xué)習(xí)、研究中醫(yī)理論時(shí)，必須以實(shí)踐作為切入點(diǎn)，將其中所論述的相關(guān)理論與實(shí)踐緊密地結(jié)合在一起，否則非但不能深刻地理解中醫(yī)相關(guān)理論，也不能將中醫(yī)理論的研究落到實(shí)處，這樣的研究最終也只能束之高閣而失去應(yīng)有的價(jià)值［15］。

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篇（7）

【關(guān)鍵詞】 取象比類 中醫(yī)現(xiàn)代化 信息中醫(yī)學(xué) 氣血指紋圖譜 時(shí)空整體觀

取象比類方法是整體觀方法論在形象整體思維中的具體應(yīng)用和落實(shí)［1］，是中國(guó)傳統(tǒng)科學(xué)的一種基本思維方法［2］，是中醫(yī)經(jīng)典黃帝內(nèi)經(jīng)構(gòu)架理論體系的基本思維方式［3］，是中醫(yī)學(xué)最基本最常用的邏輯思維方法［4］。四診方法是取象比類方法在中醫(yī)診斷學(xué)中的具體應(yīng)用。中醫(yī)現(xiàn)代化是中醫(yī)自身發(fā)展的必然要求，在中醫(yī)現(xiàn)代化的研究過(guò)程中，四診信息客觀化被看作是關(guān)鍵問(wèn)題，也是首要問(wèn)題［5］。信息科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，例如模式識(shí)別技術(shù)，包括其中廣為大眾熟悉的人臉識(shí)別技術(shù)、語(yǔ)音輸入識(shí)別技術(shù)等等，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)巨量復(fù)雜信息的有效處理，如果將他們應(yīng)用到四診信息客觀化上，將為四診信息客觀化提供了越來(lái)越先進(jìn)的技術(shù)平臺(tái)，會(huì)很好的解決四診信息客觀化問(wèn)題，技術(shù)上的難度也并不巨大。 但是，即使技術(shù)上完全實(shí)現(xiàn)了，這種方法仍然還有其自身不可避免的弊端。我們知道，中醫(yī)四診的原則是四診合參，由四診獲得的各種人的生命信息彼此之間常常可能出現(xiàn)矛盾，這就需要綜合考慮取舍。中醫(yī)四診需要認(rèn)識(shí)的目標(biāo)是人的整體生命信息變化，從信息傳遞角度看，四診以及合參這種方式比直接獲取人的整體生命信息變化，無(wú)疑增加了信息獲取、傳遞、處理/再生的環(huán)節(jié)，因此比前者大大增加了信息失真的可能性［5］。所以，直接獲取人的整體生命信息是中醫(yī)現(xiàn)代化更好的選擇。這不僅發(fā)展了中醫(yī)診斷的方法，增加了四診以外的信息客觀載體，而且不違背取象比類方法這一中醫(yī)學(xué)科理論和應(yīng)用體系的基本思維方式，是對(duì)中醫(yī)取象比類方法的現(xiàn)代化。中醫(yī)取象比類方法的現(xiàn)代化，從根本上說(shuō)，就是實(shí)現(xiàn)以中醫(yī)學(xué)為主體的中醫(yī)學(xué)與信息科學(xué)最深刻最全面的學(xué)科交叉，它的結(jié)果是形成新的中醫(yī)學(xué)―信息中醫(yī)學(xué)，即信息時(shí)代的、以信息科學(xué)實(shí)現(xiàn)的中醫(yī)學(xué)的理論表達(dá)和實(shí)際應(yīng)用［6］。

信息中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：營(yíng)衛(wèi)與氣血的關(guān)系營(yíng)即血，衛(wèi)即氣。言衛(wèi)與氣、營(yíng)與血之彼此互文者，見(jiàn)于《素問(wèn)》、《靈樞》諸篇。而營(yíng)衛(wèi)氣血之奧秘，直言不諱、一語(yǔ)道破者、無(wú)過(guò)越人、仲景［7］。

《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》曰：“人之所有者，血與氣耳。”《靈樞·決氣》篇“黃帝曰：余聞人有精、氣、津、液、血、脈，余以為一氣耳，今乃辯為六名”，由此可知，人體生命之源本于一氣，一氣分陰分陽(yáng)而為氣血，氣能生血，血能載氣，相輔相成而又化生成六氣，敷布于五臟，灑陳于六府，于是人體軀殼作為氣血運(yùn)動(dòng)變化的場(chǎng)所，而成為具有生命力（《內(nèi)經(jīng)》稱之為“神”）的有機(jī)整體。故《靈樞·本藏》謂：“人之血?dú)饩裾撸苑钌苡谛悦咭病保端貑?wèn)·八正神明論》亦曰：“氣血者，人之神”。……氣血論應(yīng)是中醫(yī)理論體系的核心［8］。氣血是生命活動(dòng)動(dòng)態(tài)的完整體現(xiàn)，是辨證和施治的對(duì)象，是伺外揣內(nèi)的對(duì)象，是生命活動(dòng)最完整的信息載體。現(xiàn)代生理學(xué)認(rèn)為，內(nèi)環(huán)境（血液組織液）是機(jī)體內(nèi)部各結(jié)構(gòu)之間以及機(jī)體內(nèi)外物質(zhì)、能量、信息交換的關(guān)鍵場(chǎng)所，是體內(nèi)生命信息最完整的載體。由于中醫(yī)理論的氣血和現(xiàn)代生理學(xué)的內(nèi)環(huán)境（血液組織液）有非常多的相似性，因此中醫(yī)理論的氣血，可以從現(xiàn)代生理學(xué)意義上詮釋為血液和組織液。考慮具體技術(shù)實(shí)現(xiàn)的可能性和方便性，取象比類方法的現(xiàn)代化即信息中醫(yī)學(xué)把生理學(xué)上的血液作為獲取信息的目標(biāo)和窗口［6］。中藥指紋圖譜具有整體、宏觀和模糊分析等特點(diǎn)，特別適應(yīng)于中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論取象比類的需要。因此，信息中醫(yī)學(xué)認(rèn)為指紋圖譜方法是一種適合于記錄氣血信息的工具方法。在一個(gè)完整的年、月、日時(shí)段內(nèi)，通過(guò)連續(xù)的采取血液制作連續(xù)的（血液）氣血指紋圖譜，或者通過(guò)對(duì)一個(gè)完整的年、月、日時(shí)段內(nèi)若干點(diǎn)的氣血指紋圖譜以計(jì)算機(jī)處理制作連續(xù)的氣血指紋圖譜；這樣就會(huì)得到一個(gè)動(dòng)態(tài)的、有時(shí)間變量的、人的整體生命信息模型［6］。根據(jù)中醫(yī)理論來(lái)分析這個(gè)模型，我們就會(huì)為各種中醫(yī)概念提供更加豐富完整的生命信息內(nèi)容；應(yīng)用于診斷，就可以給出遠(yuǎn)較此前準(zhǔn)確、細(xì)致的診斷。 中醫(yī)現(xiàn)代化研究的關(guān)鍵就是用現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)手段實(shí)施中醫(yī)學(xué)的取象比類，中醫(yī)現(xiàn)代化的取象比類的關(guān)鍵就是以指紋圖譜對(duì)中醫(yī)的氣血（生理學(xué)的血液組織液）取象并利用信息技術(shù)建立模型，取象的關(guān)鍵就是充分重視和利用時(shí)間因素。中醫(yī)的科學(xué)研究和臨床應(yīng)用的速度，將會(huì)因此得到極大的提升，制約中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展的瓶頸也就因此而被突破了。

【參考文獻(xiàn)】

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篇（8）

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展也在不斷發(fā)生著轉(zhuǎn)變。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是指在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、科學(xué)和哲學(xué)基礎(chǔ)上形成的醫(yī)學(xué)觀和醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)體制，也稱“生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”，本模式認(rèn)為人體是一個(gè)復(fù)雜且多層次的系統(tǒng)整體，它不是單純的自然生物體，而是與其周圍的社會(huì)、自然和生態(tài)環(huán)境密切相關(guān)，有著復(fù)雜的心理活動(dòng)和社會(huì)聯(lián)系的社會(huì)生物，它不斷與環(huán)境進(jìn)行信息、物質(zhì)和能量的交換，所以人的健康與疾病不單純和自然及生物因素有關(guān)，社會(huì)及心理因素也與之密不可分。因而在對(duì)疾病的診斷和防治的研究中，不單考慮到自然與生物因素，也要考慮到心理和社會(huì)因素。

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變從根本上是系統(tǒng)論、整體觀在人們頭腦中的作用的結(jié)果。整體性客觀地存在于自然、社會(huì)和人的認(rèn)識(shí)。而現(xiàn)代整體論，是上世紀(jì)以來(lái)科學(xué)技術(shù)、文化和社會(huì)發(fā)展的必然的思維趨勢(shì)。當(dāng)前不斷發(fā)展的“以病人為中心”的整體護(hù)理、整體醫(yī)療模式，也是系統(tǒng)思想、整體分析的一種應(yīng)用。可以說(shuō)現(xiàn)代整體觀是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的哲學(xué)基礎(chǔ)，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變必須圍繞整體觀這一方法論才能進(jìn)一步得以實(shí)現(xiàn)。不難發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變與中醫(yī)整體觀念不謀而合，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式角度去理解和學(xué)習(xí)中醫(yī)理論，可以讓臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生更容易理解掌握以整體觀為基本特點(diǎn)的中醫(yī)理論體系。

2中醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容的整合

整體觀念認(rèn)為人是有機(jī)統(tǒng)一的整體，機(jī)體各部分之間保持著密切的相互協(xié)調(diào)的關(guān)系，與外界環(huán)境（自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境）也有著緊密的聯(lián)系。整體觀念相關(guān)理論體現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)體系的各個(gè)方面，因課時(shí)有限，需要圍繞整體觀念相關(guān)理論知識(shí)進(jìn)行整合并作為重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容。在基本理論上，哲學(xué)基礎(chǔ)方面主要包括陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)和元?dú)庹摚@是整體觀念的源頭。氣是構(gòu)成世界萬(wàn)物最原始、最基礎(chǔ)的物質(zhì)，其運(yùn)動(dòng)變化而構(gòu)成自然界萬(wàn)物。元?dú)庹摷葘?duì)生命過(guò)程的物質(zhì)性和運(yùn)動(dòng)性加以闡明，又闡述了人體結(jié)構(gòu)功能及病理等方面的整體性和聯(lián)系性。陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)變化的事物之間存在著相互關(guān)系，彼此形成一個(gè)密切的有機(jī)整體；生理病理方面主要有臟腑經(jīng)絡(luò)、病機(jī)學(xué)說(shuō)和氣、血、津液學(xué)說(shuō)，闡述人體臟腑組織生理功能、病理變化及其相互關(guān)系；在心理醫(yī)學(xué)方面，說(shuō)明了人的心理活動(dòng)與生理功能也是密切聯(lián)系的。人的正常生理與心理功能的有機(jī)融合即“形神合一”，而心理的失調(diào)往往可產(chǎn)生多種軀體疾病等等。

在診察方法和辨證理論上，主要是包括四診八綱。四診是診查過(guò)程中使用的望、聞、問(wèn)、切四種方法手段，通過(guò)觀察病人的神、色、形、態(tài)及氣味聲音的變化，問(wèn)病人起病和轉(zhuǎn)變的情形，寒熱、汗、頭身感覺(jué)、大小便、飲食、胸腹、耳、口等各種狀況，以及脈診和觸診等方法來(lái)全面收集病人的相關(guān)信息；在四診的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合分析，辨別證候的八綱（陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)）屬性，診察和辨證過(guò)程是整體觀的具體運(yùn)用。在治療原則和方法上，扶正與祛邪是中醫(yī)治病的兩項(xiàng)重要原則。扶正是使人體戰(zhàn)勝疾病的抵抗力得到增強(qiáng)，使用益氣、養(yǎng)血、滋陰、補(bǔ)陽(yáng)補(bǔ)益中藥，提高生理功能，祛邪則是用祛風(fēng)、散寒、清熱、解毒、利水等方法消除致病因素，促進(jìn)疾病的轉(zhuǎn)歸。根據(jù)藥物性能的四氣（寒熱溫涼）、五味（辛酸甘苦咸）、升降浮沉及歸經(jīng)的差別，結(jié)合病人的體質(zhì)、發(fā)病時(shí)節(jié)、所處環(huán)境的不同而選方用藥，運(yùn)用整體觀指導(dǎo)辨證施治。

篇（9）

中醫(yī)學(xué)作為東方科學(xué)的一部分，其思維方式具有邏輯思維和非邏輯思維的雙重特點(diǎn)，同時(shí)代表東方主要思維方式的非邏輯思維的頓悟、心悟和直覺(jué)被大多數(shù)中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為在中醫(yī)思維中起著決定性的作用。當(dāng)前的中醫(yī)藥院校大學(xué)生是在以西方邏輯思維為主的知識(shí)體系下培養(yǎng)出來(lái)走入大學(xué)校園的，這造成了學(xué)生對(duì)具有邏輯與非邏輯雙重思維模式的中醫(yī)藥理論的學(xué)習(xí)在認(rèn)知上產(chǎn)生了障礙。當(dāng)前的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)中并沒(méi)有完全認(rèn)識(shí)到思維問(wèn)題是中醫(yī)教育的關(guān)鍵問(wèn)題。只有從培養(yǎng)學(xué)生邏輯和非邏輯思維兩個(gè)方面著手，使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)自身的思維特點(diǎn)，才能培養(yǎng)出合格的中醫(yī)藥人才。

1當(dāng)前中醫(yī)院校大學(xué)生思維方式存在的問(wèn)題

中國(guó)已經(jīng)歷經(jīng)百年西方文化洗禮，當(dāng)代大學(xué)生更是在數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)等西方科學(xué)教育下成長(zhǎng)起來(lái)的，對(duì)于醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)大多來(lái)源于以西醫(yī)為主的醫(yī)院，對(duì)中國(guó)的古代傳統(tǒng)思維在社會(huì)生活方面有一定的認(rèn)識(shí)，但對(duì)于古代科學(xué)技術(shù)的理論認(rèn)知和建構(gòu)方面，則較難理解傳統(tǒng)的思維模式。學(xué)生進(jìn)入中醫(yī)藥院校以后一開(kāi)始學(xué)習(xí)的就是中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的“元?dú)狻薄瓣庩?yáng)”“五行”“命門”“三焦”等基本概念，這些基本概念在目前的解剖學(xué)并沒(méi)有嚴(yán)格的對(duì)應(yīng)物。學(xué)生在對(duì)這些基本概念的學(xué)習(xí)中仍像在中學(xué)時(shí)對(duì)于概念的認(rèn)知一樣，注重對(duì)其物質(zhì)實(shí)體性的把握，用邏輯論證去分析，把高層次還原為低層次。但這種形式邏輯的認(rèn)知方法在這里遇到了困難，因?yàn)楦拍钍撬季S抽象的結(jié)果，而中醫(yī)學(xué)的概念不是實(shí)質(zhì)定義，而是思維到最高層次的哲學(xué)概念，即“形而上者謂之道”的思辨最高階段，不能用形式邏輯的屬加種差的方法去界定其內(nèi)涵和外延。由于學(xué)生對(duì)中醫(yī)基本概念的認(rèn)知困惑，進(jìn)而對(duì)由中醫(yī)的基本概念建構(gòu)起來(lái)的中醫(yī)理論系統(tǒng)也不能完全的理解，甚至持否定的態(tài)度，有的甚至?xí)懦鈱?duì)中醫(yī)的學(xué)習(xí)。中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)唯象聯(lián)系，突出宏觀整體，重視和諧平衡，與學(xué)生以前所形成的思維方式和認(rèn)知習(xí)慣格格不入，不易理解難以接受，另外，中醫(yī)和西醫(yī)所認(rèn)知的客觀對(duì)象都是人體，其中有一些相同語(yǔ)詞構(gòu)成的概念，在其內(nèi)涵上是不一致的，如“心”“肝”“脾”“肺”“腎”等，西醫(yī)對(duì)這些概念是實(shí)體和解剖意義上的解釋，中醫(yī)是系統(tǒng)和功能的認(rèn)知，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中易造成混淆，尤其是剛?cè)腴T的學(xué)生，對(duì)以后的學(xué)習(xí)造成不良的影響，甚至對(duì)專業(yè)失去信心。

2中醫(yī)思維中的邏輯與非邏輯解析

造成中醫(yī)院校大學(xué)生在中醫(yī)學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題的主要原因在于中醫(yī)理論的思維形式與學(xué)習(xí)者的習(xí)慣的思維形式不一致。而當(dāng)前的中醫(yī)教育模式并沒(méi)有從中醫(yī)自身特點(diǎn)出發(fā)，而是模仿西醫(yī)教育模式，這樣造成一些中醫(yī)藥院校學(xué)生和中醫(yī)研究者對(duì)于中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生困惑，并極大的影響著他們對(duì)中醫(yī)藥的學(xué)習(xí)和信任度。

中醫(yī)學(xué)知識(shí)和所有的古代知識(shí)一樣，以自然哲學(xué)為背景，在中國(guó)傳統(tǒng)的求同思想的影響下結(jié)合當(dāng)時(shí)的簡(jiǎn)單解剖知識(shí)和臨床實(shí)踐發(fā)展起來(lái)，始終沒(méi)有與倫理道德、藝術(shù)、宗教、等文化分離，主張“天人合一”，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“智者察同，愚者察異”的字樣，求同即求得萬(wàn)物的整體和諧統(tǒng)一。其理論體系從思維的角度上看，既有邏輯思維的概念、命題、推理，又有非邏輯思維的形象、直覺(jué)、頓悟，而作為中醫(yī)學(xué)最主要的特點(diǎn)——整體觀指導(dǎo)下的辨證論治過(guò)程中，非邏輯思維占主要方面。

2.1邏輯思維是科學(xué)思維的最普遍、最基本的類型,它是在感性認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上,運(yùn)用概念、判斷、推理等形式對(duì)客觀世界的間接的、概括的反映過(guò)程,在現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展中具有十分重要的作用。從其理論體系上來(lái)看，中醫(yī)學(xué)是具有完整的概念、命題、推理的理論體系，從元?dú)狻庩?yáng)五行——藏象學(xué)說(shuō)——?dú)庋蛞骸?jīng)絡(luò)——病因病機(jī)——辨證論治，層層深入通過(guò)演繹和比類推理將整個(gè)人體的系統(tǒng)性、整體性體現(xiàn)出來(lái)。在其具體應(yīng)用方面主要是以辨證邏輯為指導(dǎo)的，從對(duì)陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡分析法，到五行生克制化的制約法，到治療的本標(biāo)緩急法，再到經(jīng)脈臟腑的運(yùn)動(dòng)傳變法，最后到運(yùn)用自如的知常達(dá)變法。

2.2非邏輯方法包括形象思維和直覺(jué)思維,它們與邏輯思維相比,缺乏分析、綜合、比較、分類、歸納、演繹等邏輯內(nèi)涵,而是強(qiáng)調(diào)感性認(rèn)識(shí),以意象、聯(lián)想和想象或直接領(lǐng)悟來(lái)揭示研究對(duì)象的本質(zhì)及規(guī)律,甚至有時(shí)伴有“靈感”這一特殊的心理體驗(yàn)及心理過(guò)程,使認(rèn)識(shí)主體的創(chuàng)造力達(dá)到超水平的發(fā)揮。非邏輯方法歷來(lái)被認(rèn)為在中醫(yī)學(xué)發(fā)展中起著決定性的作用［1］。如匡調(diào)元所說(shuō):“在傳統(tǒng)中國(guó)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)思想的發(fā)展過(guò)程中主要是依靠直覺(jué)領(lǐng)悟與形象思維而不是靠邏輯思維［2］。”中醫(yī)學(xué)中的非邏輯思維方法體現(xiàn)大量的形象化、類象化、比象化語(yǔ)言和思維的應(yīng)用上，如四診上形象話語(yǔ)言的應(yīng)用，發(fā)熱、惡風(fēng)、惡寒的“翕翕發(fā)熱”“蒸蒸發(fā)熱”“淅淅惡風(fēng)”“嗇嗇惡寒”等，濕邪所困的“腰重如帶五千錢”等，對(duì)于脈診“如盤走珠”與“如刀刮竹”“如循琴弦”與“如循刀刃”等；在辨析病因病理變化時(shí)，六學(xué)說(shuō)用自然界風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火的特征作類比來(lái)說(shuō)明病因病理，建立了致病因素與機(jī)體反應(yīng)性結(jié)合的病因觀念，如眩暈欲仆、手足抽搐、震顫等病癥，都具有動(dòng)搖的特征，與風(fēng)之善動(dòng)相似，故歸為“風(fēng)證”；在確定治則治法時(shí)，如“治上焦如羽，非輕不舉；治中焦如衡，非平不安；治下焦如權(quán)，非重不沉”(《溫病條辨·治病法論》)。又如“增水行舟”法、“釜底抽薪”法、“提壺揭蓋”法、“導(dǎo)龍入海”法、“引火歸原”法等都是通過(guò)事物本身的形象結(jié)合個(gè)人的感悟和經(jīng)驗(yàn)沿著取象比類的思路生發(fā)出來(lái)的。這種用心領(lǐng)、會(huì)意、體悟的思辨功夫，追求言外之意、象外之意［3］。這些知識(shí)來(lái)源于歷代醫(yī)家對(duì)外部世界的感知和判斷，基于主觀的直覺(jué)、預(yù)感和洞見(jiàn)而深深植根于中醫(yī)學(xué)的理論體系之中。這些知識(shí)就象中醫(yī)中的陰陽(yáng)的概念一樣含有大量非語(yǔ)言、非概念形式的信息，語(yǔ)之則不能盡意，故“圣人立象以盡意”“用意以明理”，所以歷代醫(yī)家總是把“醫(yī)者意也”作為行醫(yī)的最高境界。“醫(yī)者意也”在對(duì)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)中甚至可以作為中醫(yī)非邏輯思維方法的代名詞，它不僅體現(xiàn)在形象思維方面，而且與直覺(jué)、頓悟密切相連，它能激發(fā)思維主體的想象，蘊(yùn)藏著極大的創(chuàng)造力，使認(rèn)識(shí)主體的創(chuàng)造力達(dá)到超水平的發(fā)揮。它不需要瑣碎的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和指標(biāo)，也不需要在此基礎(chǔ)上的分析、推理，它保持了認(rèn)識(shí)活動(dòng)本身的整體性，在廣闊的聯(lián)系中認(rèn)定疾病，能夠揭示局部的、分割的方法甚至很難揭示的人體奧秘。中醫(yī)這種“醫(yī)者意也”心悟的能力是建立在醫(yī)者的兩個(gè)基礎(chǔ)之上，一個(gè)是醫(yī)者的知識(shí)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，另一個(gè)是其臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)。所以，中醫(yī)本身具有極深人文內(nèi)涵的醫(yī)學(xué)典籍和經(jīng)驗(yàn)積累性決定了”醫(yī)者意也”作為個(gè)人自身對(duì)健康與疾病問(wèn)題所能領(lǐng)悟的深度，只有把對(duì)經(jīng)典著作的理解與臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)合起來(lái)，充分運(yùn)用邏輯和非邏輯思維，才能夠“心悟”到人體生理和疾病的本質(zhì)，才能領(lǐng)悟到中醫(yī)診治疾病的最高境界。

3中醫(yī)教育中邏輯和非邏輯思維的交融

為了使學(xué)生對(duì)上述中醫(yī)學(xué)思維方式有一個(gè)明確的認(rèn)識(shí)，解決中醫(yī)學(xué)習(xí)中的困惑，在中醫(yī)教育中，應(yīng)加強(qiáng)邏輯思維和非邏輯思維的培養(yǎng)，從思維知識(shí)的滲透和中醫(yī)文化氛圍培養(yǎng)兩個(gè)方面促進(jìn)邏輯和非邏輯思維的交融。

3.1邏輯思維方面在教學(xué)中加強(qiáng)思維知識(shí)的滲透，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中，應(yīng)該讓學(xué)生從中醫(yī)基本概念出發(fā)，了解中醫(yī)理論體系的建構(gòu)的命題和推理過(guò)程。在中醫(yī)經(jīng)典的教學(xué)中，應(yīng)分析其中的邏輯思維方法，如以《內(nèi)經(jīng)》的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)為例，《內(nèi)經(jīng)》提供了一個(gè)辨證邏輯與形式邏輯相統(tǒng)一而以辨證邏輯為主，演繹推理和歸納推理相統(tǒng)一而以演繹推理為主的邏輯思維模式。將其分為6種主要模式：比類對(duì)應(yīng)式、互含遞進(jìn)式、轉(zhuǎn)化循環(huán)式、消長(zhǎng)平衡式、揆度合參式、正反逆從式［4］”。其中最常用的是“比類對(duì)應(yīng)式”即“取象比類”的思維方法。這種方法導(dǎo)源于《墨辯》的類概念和《周易》的卦辭、爻辭［5］。《內(nèi)經(jīng)》中所講的“援物比類、化之冥冥”，“不引比類,是知不明也”，都是指的取象比類的思維方法。這種方法的特點(diǎn)是：在掌握大量感性材料的基礎(chǔ)上，通過(guò)把兩個(gè)或兩種不同的事物或現(xiàn)象聯(lián)系起來(lái)加以比較，找出它們之間相類似或共同的地方，然后把已經(jīng)知道的某一事物或現(xiàn)象的有關(guān)知識(shí)和結(jié)論，推論到與之相類似或有共同點(diǎn)的現(xiàn)象和事物，也可能具有相同的知識(shí)和結(jié)論。這樣一來(lái)萬(wàn)事萬(wàn)物都可歸到陰陽(yáng)五行的范疇之中。在中醫(yī)診斷教學(xué)中，可以穿插中醫(yī)經(jīng)典當(dāng)中的一些案例進(jìn)行分析，將中醫(yī)學(xué)的基本思維方法蘊(yùn)涵其中，比如對(duì)《傷寒論》中的一些經(jīng)典案例進(jìn)行分析，使學(xué)生對(duì)張仲景的“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”的治則有更深刻的理解，還可通過(guò)中醫(yī)辨證論治中“審證求因、法隨證出”及中醫(yī)經(jīng)方分析中“以方測(cè)證”等推理分析方法為例去說(shuō)明中醫(yī)中邏輯思維的應(yīng)用［6］。

3.2非邏輯思維方面：加強(qiáng)中醫(yī)文化氛圍培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)是在中國(guó)傳統(tǒng)文化的特有氛圍里發(fā)展出來(lái)的，與儒、道、佛、技有著割不斷文化的淵源，它的起源深受古代唯物論和辨證法思想的影響，與中國(guó)傳統(tǒng)文化一脈相承，而且貫穿于中醫(yī)理論體系各個(gè)方面，涉及人文學(xué)科和人文知識(shí)，如陰陽(yáng)、五行、易學(xué)、哲學(xué)、道學(xué)、道德、養(yǎng)生等，與傳統(tǒng)的自然科學(xué)，如天文、地理、時(shí)令、生物(藥食)形體等共同構(gòu)成了中醫(yī)藥學(xué)獨(dú)特的理論體系，因而具有自然科學(xué)和人文科學(xué)的雙重屬性［7］。它與當(dāng)時(shí)的其他學(xué)科建立了同構(gòu)系統(tǒng)的聯(lián)系，因此在當(dāng)時(shí)的社會(huì)生活中占主導(dǎo)地位。古代科學(xué)環(huán)境下的中醫(yī)師甚至平民百姓，都能自覺(jué)地接受中醫(yī)理論，不會(huì)有不理解說(shuō)不清的困惑。例如，“天人相應(yīng)”“五行相克”“血脈同流”“經(jīng)絡(luò)相通”“子午流注”等通過(guò)意象、聯(lián)想和想象，甚至直覺(jué)心悟創(chuàng)造出來(lái)的具有中國(guó)傳統(tǒng)文化主觀直覺(jué)特點(diǎn)的命題，采用當(dāng)前現(xiàn)代科學(xué)研究的生理、病理、生化等定量研究方法則很輕易的就會(huì)被否定掉，如對(duì)其傳統(tǒng)文化的內(nèi)涵有了很深的理解，認(rèn)識(shí)到中醫(yī)學(xué)的多元性的特點(diǎn)，再利用現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)探索其未來(lái)與發(fā)展，也許會(huì)找到其有效途徑，所以，對(duì)于中醫(yī)院校學(xué)生中醫(yī)思維的非邏輯思維的培養(yǎng)，一個(gè)是在專業(yè)課課程的教學(xué)中，把形象思維、直覺(jué)思維這種非邏輯思維方法的優(yōu)點(diǎn)和長(zhǎng)處進(jìn)行透徹的分析，啟迪學(xué)生積極思辨。其二從文化的角度認(rèn)識(shí)中醫(yī)具有積極的意義。應(yīng)開(kāi)設(shè)有關(guān)古代哲學(xué)、古代文學(xué)等中國(guó)傳統(tǒng)文化方面的課程或講座，在講授過(guò)程中應(yīng)注意傳統(tǒng)文化和中醫(yī)相契合的中醫(yī)文化學(xué)內(nèi)容，學(xué)習(xí)和掌握有關(guān)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、人類學(xué)等人文知識(shí)；在專業(yè)課講授過(guò)程中教師授課除了傳授中醫(yī)的基礎(chǔ)知識(shí)外，還應(yīng)將中醫(yī)的歷史文化背景、哲學(xué)根源、認(rèn)識(shí)論、方法論等理論特色貫穿于始終；在校園文化建設(shè)方面也應(yīng)體現(xiàn)出其傳統(tǒng)文化的積淀，如在辯論賽上多設(shè)計(jì)與傳統(tǒng)文化相關(guān)的辯題、開(kāi)展校園傳統(tǒng)文化節(jié)及傳統(tǒng)文化知識(shí)競(jìng)賽等等。讓學(xué)生在掌握中醫(yī)知識(shí)的同時(shí)，逐步加深對(duì)中醫(yī)非邏輯思維方式的認(rèn)識(shí)。

另外在中醫(yī)思維中邏輯思維和非邏輯思維是交織在一起的，在邏輯與非邏輯思維的培養(yǎng)中還應(yīng)注意兩者的交融，使學(xué)生學(xué)習(xí)運(yùn)用正確的思維去學(xué)習(xí)中醫(yī)理論，把握中醫(yī)思維的精髓，把邏輯和非邏輯思維滲透到理、法、方、藥的各個(gè)環(huán)節(jié)中去，成為合格的中醫(yī)藥人才。超級(jí)秘書(shū)網(wǎng)：

【參考文獻(xiàn)】

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［2］周瀚光.傳統(tǒng)思想與科學(xué)技術(shù)［A］.匡調(diào)元.中醫(yī)病理學(xué)的哲學(xué)思考［M］.上海：上海科學(xué)普及出版社,1997：131.

［3］姜莉.立象以盡意用意以求理［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2007，34（4）：431.

［4］匡調(diào)元.中醫(yī)病理學(xué)的哲學(xué)思考［M］.上海：上海科學(xué)普及出版社,1997：129，131.

篇（10）

1傳統(tǒng)文化的積淀不夠

中醫(yī)植根于中華文化土壤，中醫(yī)學(xué)理論體系形成是以《周易》《河圖洛書(shū)》等形成的哲學(xué)觀、宇宙觀、整體觀、變異觀為哲學(xué)基礎(chǔ)，并汲取了當(dāng)時(shí)中華文化的先進(jìn)理念，有機(jī)地結(jié)合了對(duì)人的整體把握與疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的認(rèn)識(shí)，逐漸形成的獨(dú)特醫(yī)學(xué)理論體系。因此，中華文化既是中醫(yī)理論形成的基礎(chǔ)，又是發(fā)展中醫(yī)理論的動(dòng)力。當(dāng)代大學(xué)生在入大學(xué)前對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)較少，對(duì)傳統(tǒng)文化也沒(méi)有很深的感情積淀，這就在一定程度上影響了中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的專業(yè)認(rèn)知。

2職業(yè)前景的認(rèn)識(shí)不清

    2.1診療的科學(xué)性問(wèn)題

借助科學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn)，西醫(yī)學(xué)得到了蓬勃的發(fā)展，被人們廣泛接受；中醫(yī)學(xué)由于未能融合近、現(xiàn)代科技，致使發(fā)展較為緩慢。近、現(xiàn)代史上出現(xiàn)了中醫(yī)是偽科學(xué)，廢除中醫(yī)的言論和做法，這直接影響了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，也影響了尚未接觸臨床實(shí)踐，看到臨床療效的大學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的信心。

    2.2就業(yè)壓力的問(wèn)題

    在全國(guó)大中專畢業(yè)生就業(yè)形勢(shì)不容樂(lè)觀的大背景下，中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生面臨的就業(yè)壓力依然巨大。另外，根據(jù)我國(guó)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定，中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生只能從事中醫(yī)類別工作，在國(guó)內(nèi)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量明顯低于西醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的前提下，中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的就業(yè)數(shù)量頗為有限，這就給大學(xué)生帶來(lái)了不小的心理沖擊。

3教育內(nèi)容的部分缺位

    3.1課程設(shè)置的科學(xué)性問(wèn)題

    現(xiàn)代教育的內(nèi)容使中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的基礎(chǔ)知識(shí)結(jié)構(gòu)和邏輯思維方式與學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)所需的相去甚遠(yuǎn)。各種量化指標(biāo)和現(xiàn)代科學(xué)的邏輯，都容易使大學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)理論時(shí)出現(xiàn)思維邏輯上的困擾。而在當(dāng)前中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置上所采用的中、西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及專業(yè)課程幾乎對(duì)半的設(shè)置比例，不僅無(wú)助于大學(xué)生建立中醫(yī)思維，更加重了這種困擾的存在。

3.2環(huán)境文化的表面化問(wèn)題

良好校園文化對(duì)大學(xué)生專業(yè)認(rèn)知的影響是專業(yè)教學(xué)之外的重要補(bǔ)充，當(dāng)前校園文化的表現(xiàn)形式大多流于簡(jiǎn)單化、表面化，以被動(dòng)接受的宣傳為主，能啟發(fā)主動(dòng)探求和互動(dòng)交流的專業(yè)文化影響較少見(jiàn)；以青年人喜聞樂(lè)見(jiàn)的個(gè)人基本文明行為和才藝發(fā)展等的引導(dǎo)為主，能承載優(yōu)秀中華傳統(tǒng)文化和中醫(yī)學(xué)獨(dú)特文化的引導(dǎo)較少見(jiàn)。

建立中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生良好的專業(yè)認(rèn)知不僅可激發(fā)學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)興趣、提高教學(xué)效果，而且也能讓學(xué)生對(duì)自己將來(lái)所從事職業(yè)的現(xiàn)狀與未來(lái)發(fā)展有較清晰的整體認(rèn)識(shí)，從而影響學(xué)生將來(lái)長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展。所以，如何提升學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)的專業(yè)認(rèn)知，是中醫(yī)院校的教育工作者需要認(rèn)真研究的問(wèn)題。針對(duì)上述影響，提出幾點(diǎn)對(duì)策和思考。

4專業(yè)認(rèn)知教育應(yīng)貫穿教育、教學(xué)全過(guò)程

除在新生入學(xué)教育階段外，還應(yīng)在教育、教學(xué)工作的全過(guò)程中貫穿中華優(yōu)秀文化和中醫(yī)文化的教育和引導(dǎo)。同時(shí)，鑒于經(jīng)過(guò)臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)臨床療效和社會(huì)價(jià)值認(rèn)識(shí)的明顯提高，可以組織優(yōu)秀本科畢業(yè)生、研究生與低年級(jí)學(xué)生的互動(dòng)交流，以起到提髙學(xué)生專業(yè)認(rèn)知，鞏固專業(yè)思想，增強(qiáng)專業(yè)信心的作用。

5認(rèn)清當(dāng)前接受中醫(yī)高等教育大學(xué)生的基本特點(diǎn)

接受中高等教育的當(dāng)代大學(xué)生的基本特點(diǎn)是：具備現(xiàn)代科學(xué)文化基礎(chǔ)知識(shí)，欠缺中國(guó)傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)知識(shí)及中醫(yī)學(xué)的思維模式。中醫(yī)學(xué)的文化形態(tài)完全不同干現(xiàn)代科學(xué)文化，主要是通過(guò)以不脫離客觀事物形象的思維模式實(shí)現(xiàn)對(duì)事物本質(zhì)、規(guī)律和聯(lián)系的把握，所以決不能運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)文化的認(rèn)知規(guī)律去學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)。只有我們認(rèn)清了大學(xué)生的這個(gè)基本特點(diǎn)，才能把握好中醫(yī)教育、教學(xué)的特點(diǎn)和側(cè)重點(diǎn)。

6營(yíng)造良好的中醫(yī)學(xué)文化氛圍

應(yīng)當(dāng)廣泛開(kāi)設(shè)中國(guó)古代哲學(xué)等有利干大學(xué)生接受中國(guó)傳統(tǒng)文化、形成中醫(yī)思維的講座及課程。通過(guò)邀請(qǐng)名老中醫(yī)做特色報(bào)告，加強(qiáng)課外輔導(dǎo)及師生互動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生成立各類專業(yè)研討組并由資深教師做好指導(dǎo)等措施，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，加深對(duì)中醫(yī)理論的理解。

7課程設(shè)置應(yīng)符合專業(yè)認(rèn)知規(guī)律

應(yīng)當(dāng)首先使學(xué)生掌握中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，基本建立中醫(yī)思維后，開(kāi)設(shè)對(duì)比中、西文化的相關(guān)課程，循序漸進(jìn)地開(kāi)設(shè)西醫(yī)基礎(chǔ)和專業(yè)課程，使中醫(yī)專業(yè)學(xué)生在了解中、西兩種不同文化的前提下，正確運(yùn)用中西醫(yī)不同的診療思維模式。

8加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，提高師資素質(zhì)

教師的素質(zhì)直接關(guān)系到教育、教學(xué)質(zhì)量，影響學(xué)生的專業(yè)認(rèn)知，因此應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)。發(fā)揮好資深教師傳、幫、帶的作用，強(qiáng)化青年教師的中醫(yī)思維，提升青年教師的傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)。選聘臨床的名中醫(yī)充實(shí)到教師隊(duì)伍中，發(fā)揮他們的優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，要做好教師間的學(xué)術(shù)交流、學(xué)習(xí)及提髙，定期研討教學(xué)方法及教學(xué)模式，開(kāi)展好集體備課，保證每次授課的質(zhì)量。