頸椎病的防治匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇頸椎病的防治范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

近年成年人身上常見的頸椎病在兒童發(fā)病率越來(lái)越高,并有明顯低齡化趨勢(shì),其發(fā)病率成倍增加。據(jù)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì),青少年發(fā)病率達(dá)10%左右甚至更多,年齡多在12～16歲[1],其中,中小學(xué)生頸椎病發(fā)病率急速上升,筆者所見最低年齡為6歲。

頸椎病指頸椎間盤退行性變致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征[2],是中老年的“專利”,兒童是否存在頸椎病一直有爭(zhēng)議,但目前越來(lái)越多資料證明:兒童頸椎病確實(shí)存在,而且不在少數(shù)[3]。因此,不容忽視對(duì)兒童頸椎病的認(rèn)識(shí),并切實(shí)加于防治。

造成本病發(fā)生的原因與成人有明顯差別,主要是隨著學(xué)生學(xué)習(xí)緊張,過早長(zhǎng)時(shí)間(筆者了解目前中小學(xué)生平均每天的學(xué)習(xí)時(shí)間均大于10小時(shí))伏案讀書、寫字、繪畫、彈琴、用電腦、看電視,加上坐姿、睡姿不正確,學(xué)校桌椅高度比例與兒童生長(zhǎng)不相配等多種因素,導(dǎo)致頸部肌肉勞損、頸椎變形所致[4]。

臨床主要表現(xiàn)為:持續(xù)頸肩部酸痛,伴有頭暈頭痛,甚至眩暈、惡心嘔吐,咽喉異物感;心悸、胸悶;記憶力下降、失眠耳聾、全身乏力,視力下降,反復(fù)落枕等,部分患兒可出現(xiàn)有類似多動(dòng)癥現(xiàn)象[1]。年齡較小者常由于癥狀不典型或自我表達(dá)不清,而易誤診為病毒性腦炎,內(nèi)耳眩暈癥,副鼻竇炎,癲癇,外傷性頭痛等。最長(zhǎng)誤診時(shí)間達(dá)1年[4]。體格檢查:一般情況好,后枕部風(fēng)府、風(fēng)池穴處有局限性壓痛,偶及結(jié)節(jié)性物,但無(wú)局部紅腫,神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)病理征。輔助檢查:血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白、肝功能、腎功能、心電圖、胸片正常。頸椎X線片檢查多數(shù)無(wú)異常發(fā)現(xiàn),部分生理曲度變直、反弓,棘突跡線偏歪,椎體間輕度滑移伴間隙變窄,后突角加大,偶見椎間盤鈣化。頭顱CT無(wú)異常。腦電圖檢查部分有輕度的背影波異常。

發(fā)病機(jī)理主要?dú)w納為:⑴長(zhǎng)期頸部過曲或側(cè)彎致頸椎曲度異常而產(chǎn)生頸肩痛;⑵頸部外傷引起為成人頸椎病的潛在成因;⑶少年椎體軟組織疏松、柔軟異常,椎間盤含水量高,頸椎周圍炎癥易波及頸椎及韌帶,而引起頸椎曲度異常引起頸肩痛;⑷椎體發(fā)育畸形易產(chǎn)生頸肩痛[1]。

診斷必須結(jié)合臨床癥狀、體征和影像學(xué)檢查等綜合判斷。當(dāng)臨床表現(xiàn)與影像學(xué)檢查符合時(shí),頸椎病的診斷成立;有典型臨床表現(xiàn)而影像學(xué)所見正常,應(yīng)在排除其它疾病的情況下,方可診斷為頸椎病;對(duì)無(wú)頸椎病臨床表現(xiàn)或影像學(xué)上不明顯時(shí)不要輕易診斷為頸椎病。作者認(rèn)為[4]附合下列條件可做出診斷:⑴可有外傷及勞損史。⑵枕部頑固性疼痛、頭暈和麻木等癥狀。⑶有椎動(dòng)脈受壓癥狀,如眩暈頭痛、視力障礙、耳鳴、惡心、嘔吐等發(fā)作性癥狀。⑷頸椎X線片側(cè)位片偶見生理曲度變直、反弓,棘突跡線偏歪,椎體間輕度滑移伴間隙變窄,后突角加大、環(huán)椎間隙后緣狹窄等。⑸排除其它疾病。

治療和預(yù)防:目前主要采用按摩、針灸、紅外線 照射等物理療法。我院以理療為主,方法:患兒采用俯臥位,頭呈前屈,推拿點(diǎn)在枕外隆突、第二頸椎棘突及枕骨乳突等處。常及明顯壓痛點(diǎn),在敏感點(diǎn)先行較為輕柔一指禪推法,每次約5分鐘,推拿手法力求柔和、滲透,不致于造成患兒過度疼痛。手法:患兒平臥于床,去枕,雙手固定頭部,右手食指橈側(cè)于第二頸椎右側(cè),患兒頭略向右側(cè)輕移,此時(shí)右手指向患兒鼻尖方向發(fā)力,一般可感覺輕微“喀嚓”聲,左側(cè)與右側(cè)呈相反操作,術(shù)畢平臥3分鐘,患兒不要隨意轉(zhuǎn)動(dòng)頭部,平臥時(shí)項(xiàng)下墊于薄枕,保持頭部中立位。其間的操作手法一般由較豐富經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生操作,切忌用力過猛,不必強(qiáng)調(diào)頸部彈響聲,以免造成損傷和后果。經(jīng)以上數(shù)次治療,多在短時(shí)間康復(fù),且長(zhǎng)期隨訪預(yù)后良好,臨床觀察藥物治療作用不大。當(dāng)然合理的護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)煉不可缺少。需要指出:教育兒童保持良好坐、睡姿,加強(qiáng)戶外活動(dòng),有利于消除發(fā)病因素,預(yù)防癥狀復(fù)發(fā),指導(dǎo)患兒進(jìn)行頸椎功能的訓(xùn)煉,有利于活動(dòng)頸椎關(guān)節(jié),改善局部血液循環(huán),對(duì)緩解癥狀及預(yù)防本病發(fā)生有重要意義。有人[1]歸納了以下預(yù)防措施:⑴不能讓孩子長(zhǎng)時(shí)間伏案,及時(shí)糾正不良姿勢(shì);⑵孩子書包一般不超過3000～4000g,以多種姿勢(shì)背書包,以減輕局部負(fù)荷;⑶要保持良好睡眠姿勢(shì),枕高

預(yù)后:對(duì)于成人頸椎病而言,一般預(yù)后并不樂觀,需要長(zhǎng)期的功能訓(xùn)煉和治療。而患兒的預(yù)后良好,從而進(jìn)一步表明為兒童頸椎病并非頸椎退變因素,屬于頸部肌肉的痙攣疲勞所致,因此只要及時(shí)的早期診斷和指導(dǎo)患兒采用合適的坐、睡姿,配合必須的功能訓(xùn)煉和康復(fù)治療,其預(yù)后良好[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉希良,張建華,秦黎紅.不同年齡階段頸椎病臨床研究進(jìn)展[J].針灸臨床雜志,2008,24(10):53.

篇（2）

“未病”即疾病未生、未發(fā)、未傳及未復(fù)的意思。“治未病”最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”后世醫(yī)家將這一思想總結(jié)為“治未病”，并認(rèn)為是醫(yī)工水平的最高境界。深圳平樂正骨總結(jié)“治未病”思想理論可以概括為：未病先防，養(yǎng)生固本；既病防變，醫(yī)療干預(yù)；病后防復(fù)，防微杜漸。這一思想對(duì)非脊髓型頸椎病的防治有重要的指導(dǎo)意義，利用“治未病”思想來(lái)優(yōu)化非脊髓型頸椎病的診療也是每一位醫(yī)務(wù)工作者所面臨的問題。以人們的健康為中心，面對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展時(shí)，防患未然、防微杜漸、防其傳變，以及病后防復(fù)是“治未病”的主要理念，也體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)中辨證論治和整體觀的重要思想。深圳平樂正骨總結(jié)“治未病”防治理論符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式由“以治病為目標(biāo)的對(duì)高科技的無(wú)限追求”向“預(yù)防疾病與損傷，維持和提高健康水平”轉(zhuǎn)變的要求，也體現(xiàn)了我國(guó)衛(wèi)生方針中“以預(yù)防為主，防治中心前移”的理念。尤其在非脊髓型頸椎病的臨床防治上運(yùn)用“平樂小圓枕”“平樂練功”“平樂推按手法”和“葛根祛濕合劑”等自然療法，具有天然、無(wú)害、可長(zhǎng)期運(yùn)用的優(yōu)點(diǎn)，不僅臨床療效滿意，而且充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)在疾病防治中的優(yōu)勢(shì)與特色。

2 頸椎病的病因及發(fā)病機(jī)制

2.1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頸椎病的發(fā)病因素主要有：①頸部椎間盤的退變。通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，椎間盤的退變與患者年齡、性別以及生活、飲食習(xí)慣都有密切的關(guān)系。習(xí)慣高枕頭睡眠時(shí)間達(dá)5年以上者，本病的發(fā)病率明顯增高；在習(xí)慣用頭頂重物的人群中發(fā)病率較其他人群高4倍。頸椎病的發(fā)病與身高、頸部粗細(xì)、長(zhǎng)短沒有關(guān)系，但與遺傳有關(guān)。②頸部軟組織勞損。頸部軟組織的慢性勞損主要和患者的職業(yè)、頸咽喉部炎癥感染、頭頸部的外傷、頭頸部先天畸形以及頸肩、腰部周圍軟組織損傷等因素都有極密切的關(guān)系。頸部軟組織勞損是本病發(fā)生的主要因素，也是在臨床表現(xiàn)出

多種癥狀的主要原因。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頸椎病的發(fā)病機(jī)制主要有頸部脊椎動(dòng)靜力學(xué)平衡失調(diào)、半脫位學(xué)說、神經(jīng)受壓假說、脊髓受壓假說、交感神經(jīng)性脊髓局部缺血性假說、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙性假說、固定假說，以及椎基底動(dòng)脈供血不足學(xué)說等。

2.2 平樂正骨對(duì)非脊髓型頸椎病的認(rèn)識(shí) 《內(nèi)經(jīng)》記載：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也，其風(fēng)氣盛者為行痹，寒氣盛者為痛痹，濕氣盛者為著痹也。”《雜病廣要》記載：“若臂痛不能舉，時(shí)復(fù)轉(zhuǎn)移，或左或右，乃痰瘀所致。”本病屬中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇。筆者通過長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，提出頸椎病的誘發(fā)因素主要有：①頸部慢性勞損；②長(zhǎng)期低頭工作；③睡覺姿勢(shì)不當(dāng)；④枕頭高低不合適。在診斷本病時(shí)，除根據(jù)臨床的癥狀、體征外，還應(yīng)結(jié)合頸部彩超檢查和頸部X線、CT等影像學(xué)檢查，以及實(shí)驗(yàn)室檢查等。在臨床上頸椎病包括神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感型、脊髓型和混合型。非脊髓型頸椎病主要包括以頸肩部酸痛，并伴有前臂和手指放射痛為主要表現(xiàn)的神經(jīng)根型；以頸性眩暈（即椎基底動(dòng)脈缺血征）和猝倒史為主要表現(xiàn)的椎動(dòng)脈型；以頸、肩臂痛，肢體麻木，并伴有頭暈、視力模糊、耳鳴等癥狀的交感型；以及上述3型中2型以上的混合型。

3 平樂正骨“治未病”思想防治非脊髓型頸椎病的思路

3.1 未病先防，養(yǎng)生固本 即未病之前，注意飲食、勞逸結(jié)合等養(yǎng)生方式，并針對(duì)自己的體質(zhì)采用相應(yīng)的積極預(yù)防措施，控制疾病的發(fā)生。近年來(lái)，我國(guó)頸椎病的發(fā)病率劇增，并且發(fā)病年齡呈年輕化趨勢(shì)；防治本病的同時(shí)，要做好健康教育宣傳工作，告訴人們要積極預(yù)防，主動(dòng)養(yǎng)生，將疾病控制在萌芽狀態(tài)。主要措施：①提高養(yǎng)生意識(shí)，遵循自然規(guī)律。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人們應(yīng)順應(yīng)自然界規(guī)律并與之保持協(xié)調(diào)關(guān)系，才有助于養(yǎng)生、防治疾病的發(fā)生發(fā)展；然而在現(xiàn)實(shí)生活中，人們長(zhǎng)期伏案工作、所處環(huán)境潮濕、頸肩部受寒或感受暑濕之邪、加班熬夜等因素使人體的生命節(jié)律失去平衡，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

②改善工作條件，保持正確姿勢(shì)。避免長(zhǎng)時(shí)間伏案工作，保持正確的工作姿勢(shì)。必要時(shí)適當(dāng)活動(dòng)頸椎，以緩解頸肩部肌肉的疲勞。枕頭高低要適中，一般以10～12 cm為宜。枕頭的位置應(yīng)放于頸肩部，使頭部稍微后仰，這樣才符合頸椎的生理曲度，以及頸肩部骨與軟組織的平衡，一定注意頸椎不能懸空。③頸部適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?。在長(zhǎng)時(shí)間伏案時(shí)，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行頸部功能鍛煉，可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，并使局部肌肉得到“休息”，改善肌肉的痙攣狀態(tài)。同時(shí)長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持頸部的功能鍛煉，還可以增強(qiáng)頸部韌帶、肌肉等軟組織的抗疲勞性能。在對(duì)頸椎病的防治過程中配合局部功能鍛煉常常能收到事半功倍的效果，具有藥物不可替代的作用。④調(diào)節(jié)情志。人的喜、怒、哀、樂等情志與疾病的發(fā)生有密切的關(guān)系，需要放松心情、陶冶情志，防止因情志刺激而誘發(fā)或加重本病的發(fā)生、發(fā)展。⑤合理膳食。對(duì)于中老年患者，應(yīng)注意飲食的多樣化，葷素搭配。還可以使用一些補(bǔ)腎壯骨、活血化瘀類食物，如黑芝麻、胡桃、木瓜等，預(yù)防本病的發(fā)生。

3.2 既病防變，醫(yī)療干預(yù) “既病防變”的思想早在《金匱要略》就有記載，如“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”。對(duì)頸椎病患者，要及時(shí)進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)，以防止發(fā)生嚴(yán)重癥狀，影響生活質(zhì)量。頸椎病的發(fā)生主要是頸部椎體及附屬結(jié)構(gòu)的退變，導(dǎo)致頸部肌肉、韌帶、血管及神經(jīng)等組織的病變產(chǎn) 生一系列的癥狀、體征。在臨床上應(yīng)針對(duì)不同的病情、臨床的辨證，采用相應(yīng)的治療方法，控制疾病的發(fā)展。深圳平樂骨傷科醫(yī)院常采用“平樂小圓枕、功、藥、推療法”，在臨床應(yīng)用中有效預(yù)防和治療了大量非脊髓型頸椎病患者。①平樂小圓枕是根據(jù)頸椎的生理曲度和睡覺時(shí)的及翻身需求，由深圳平樂骨傷科醫(yī)院設(shè)計(jì)改良的頸枕。這一改良可以顯著改善患者的頸部曲度和舒適性，便于翻身，并且能夠矯正頸椎的反張，減小頭顱的重力距，從而緩解頸部伸肌群的疲勞或痙攣，降低頸部椎體的受力，增加椎體的穩(wěn)定。②平樂練功根據(jù)頸椎的活動(dòng)設(shè)計(jì)了前屈后伸、左右側(cè)屈、左顧右盼、昂首聳肩等練功方法，改變了單調(diào)的“米”字鍛煉法，使患者更樂于鍛煉。平樂練功可以消除局部軟組織的疼痛、痙攣，從而使頸部神經(jīng)根的水腫、炎癥減輕，使受壓迫的神經(jīng)根得到緩解，最終使患者的疼痛等癥狀減輕或消失。③葛根祛濕合劑由葛根、木瓜、木香、當(dāng)歸、白芍、黃芩、柴胡、牡丹皮、威靈仙、地龍、川續(xù)斷、牛膝及甘草等十幾味中藥組成。以葛根為君藥，性甘味辛，具有濡養(yǎng)筋脈、升陽(yáng)祛邪之功。當(dāng)歸、芍藥、地龍等具有活血之功；牛膝、威靈仙、木瓜等祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，輔助君藥。柴胡、木香等為佐使，疏肝醒脾。全方具有補(bǔ)氣活血、補(bǔ)肝腎、壯筋骨、祛風(fēng)濕之效。在臨床上常用于治療頸肩部、上臂麻木疼痛，酸軟乏力等癥狀，療效顯著。④平樂推按手法針對(duì)頸椎病的發(fā)病原因和病理變化，能夠改善頸椎病產(chǎn)生的局部及全身癥狀，達(dá)到未病先防、現(xiàn)病防重、經(jīng)病防復(fù)的治療目的。其中的許多手法均是為患者自行治療設(shè)計(jì)的，左右拍肩、點(diǎn)按風(fēng)池、扶腮旋轉(zhuǎn)、陽(yáng)明推經(jīng)、雙手夾頸等手法屢試屢效，得到廣大患者的認(rèn)可。平樂推按手法能理筋正骨、疏通經(jīng)絡(luò)、松解肌肉，解除血管痙攣，改善局部血液循環(huán)及組織營(yíng)養(yǎng)情況，從而緩解癥狀，防止病情進(jìn)一步加重。

3.3 病后防復(fù)，防微杜漸 《內(nèi)經(jīng)》曰：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。”風(fēng)寒濕邪容易侵襲人體的頸背部，引起氣血不暢、經(jīng)脈不通，產(chǎn)生一系列的臨床癥狀，可引起本病的復(fù)發(fā)。中醫(yī)藥在防治非脊髓型頸椎病的復(fù)發(fā)方面有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。在對(duì)非脊髓型頸椎病進(jìn)行有效的治療之后，應(yīng)戒除不良的生活及工作習(xí)慣，如高枕睡眠、長(zhǎng)期伏案工作、頭頸負(fù)重物及坐車時(shí)打瞌睡等。應(yīng)該養(yǎng)成正確的生活、工作習(xí)慣，如看電腦時(shí)座位高低應(yīng)適中，要正面注視，不要使脊柱處于偏斜狀態(tài)；不臥床看書；側(cè)臥時(shí)，應(yīng)注意枕頭與肩部同高；注意頸肩部的保暖

等。除此之外，還應(yīng)該加強(qiáng)病后的康復(fù)訓(xùn)練，并注意頸肩部局部軟組織的功能鍛煉，如在工作中或工作之余，可以做一些頸部的前屈、后伸及左右旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，或“米”字鍛煉等醫(yī)療體操。不僅可以緩解頸肩部軟組織的疲勞，還可以增強(qiáng)頸部肌肉及韌帶的強(qiáng)度，從而增強(qiáng)頸椎的穩(wěn)定性，對(duì)預(yù)防非脊髓型頸椎病的復(fù)發(fā)具有重大意義。與此同時(shí)，對(duì)于頸部及肩背部的一些扭挫傷或勞損，應(yīng)及時(shí)徹底地進(jìn)行治療，防止其進(jìn)一步形成頸椎病。

4 結(jié) 語(yǔ)

平樂正骨“治未病”思想符合醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的要求，符合“病因預(yù)防、臨床前期預(yù)防、臨床預(yù)防”三級(jí)預(yù)防的主導(dǎo)思想。從“治未病”這一思想出發(fā)，對(duì)非脊髓型頸椎病患者做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)、早收效及早康復(fù)的防治結(jié)合體系，以控制疾病的發(fā)生，阻止疾病的發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量，是臨床治療非脊髓型頸椎病的一條途徑。深圳平樂骨傷科醫(yī)院通過長(zhǎng)期的臨床觀察，提出頸椎病的發(fā)病原因可歸納為寒濕外襲，勞損筋骨，氣血不和，痰瘀互結(jié)，脾腎虧虛，臟腑失調(diào)。其中痰瘀互阻證的實(shí)質(zhì)是全身或局部的血液流變性發(fā)生紊亂，血液呈異常的濃、黏稠、凝聚狀態(tài)，微循環(huán)障礙；而血液黏滯度增高，是引起頸椎病發(fā)生的主要原因。針對(duì)頸椎病的發(fā)病原因和病理變化，采用“平樂小圓枕、功、藥、推療法”等治法，符合“治未病”防治理念。

5 參考文獻(xiàn)

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 張媛.探討頸椎病及其治療的藥物應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（8）：33-34.

篇（3）

頸椎病是由于頸椎間盤退變、頸椎骨質(zhì)增生以及頸椎關(guān)節(jié)急慢性損傷等引起的頸椎內(nèi)外平衡失調(diào)，刺激和壓迫頸部的血管、神經(jīng)、脊髓而產(chǎn)生的一組臨床綜合征。頸椎病是一種常見病，其發(fā)病以中老年為多，近年來(lái)發(fā)病年齡逐漸年輕化，其病程長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)病，臨床癥狀表現(xiàn)不一，輕則頸后、肩背、上肢酸痛、麻木不適、頭暈頭痛，重則上述癥狀明顯加重，嚴(yán)重影響人們?nèi)粘Ｉ詈驼９ぷ?，已成為一社?huì)問題［1］。因此，早期準(zhǔn)確診斷、早期治療十分重要。雖然CT、MRI技術(shù)對(duì)頸椎病變的診斷日益明確，但常規(guī)的X線檢查仍是經(jīng)濟(jì)、直觀、方便有效且首選的檢查手段，在基層醫(yī)院仍為診斷頸椎病的主要方法[2]。影像學(xué)檢查是頸椎病臨床診斷的主要依據(jù)，其影像學(xué)表現(xiàn)多種多樣，本文回顧我院2004年至2009年青少年頸椎病患者120例，對(duì)其X線平片及CT進(jìn)行綜合分析，總結(jié)了其X線表現(xiàn)，提出了頸部軟組織勞損及頸椎退行性變是頸椎病的發(fā)病基礎(chǔ)，頸椎生現(xiàn)曲度異常是青少年頸椎病最早出現(xiàn)的主要影像學(xué)表現(xiàn)。其影像學(xué)改變與中老年頸椎間盤變性引起的頸椎病影像學(xué)表現(xiàn)有所不同?，F(xiàn)將其X線表現(xiàn)特點(diǎn)做一總結(jié)。

1、資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2005年1月至2009年5月臨床診斷為頸椎病且影像學(xué)有異常的37歲以下患者120例，男66例，女54例，年齡最大37歲，最小10歲，平均26歲。經(jīng)頸椎牽引、按摩、理療及對(duì)癥等綜合治療，大部分患者冶愈或好轉(zhuǎn)。

1.2 方法 收集其平片（其中48例有頸椎左右斜位，15例有頸椎開口位，21例有過伸過屈位）、CT、MR資料。120例中，有35例做了CT檢查，11例做了MR檢查。頸椎側(cè)位片以上齒列處于水平時(shí)為頸椎中間位側(cè)位片。判斷頸椎曲度變直及反曲的測(cè)量方法是以C2椎體前上緣和C7椎體前下緣為A、B兩點(diǎn)，將A、B兩點(diǎn)間相連成a線，然后連接各椎體前緣成弧線c，再由c線的最突出點(diǎn)做c線到a線的垂線，所得值即為頸椎生理曲度值。影像檢查中X線平片測(cè)量頸椎管矢狀徑的大小，現(xiàn)在一致接受頸椎管狹窄的標(biāo)準(zhǔn)是椎管絕對(duì)矢狀徑

2、結(jié)果

120例青少年頸椎病平片X線表現(xiàn)統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下，生理曲度異常117例（97.5%），其中包括頸椎曲度變直68例，反弓狀35例，側(cè)彎14例，一般側(cè)彎及同時(shí)伴有側(cè)位頸椎曲度的改變、椎體旋轉(zhuǎn)29例（24.1%），棘突偏歪11例（9.1%）；椎體滑移13例（10.8%），一般在1～3mm之間，以1mm最多見，椎間隙狹窄6例（5%），鉤椎關(guān)節(jié)增生8例（6.6%），椎體前或后緣骨刺12例（10%），椎間孔狹窄9例（7.5%），椎管狹窄3例（5.0%）；35例經(jīng)CT檢查的患者有9例顯示頸椎間盤膨出，其中C5～6間盤8個(gè)，C6～7間盤6個(gè)，C4～5間盤4個(gè);其余CT檢查未見明顯異常。MR檢查11例，發(fā)現(xiàn)共7個(gè)間盤突出，但對(duì)脊髓（硬膜囊）的壓迫較輕，分布于C4～5、C5～6、C6～7。頸椎生理曲度異常是診斷頸椎病的X線征象之一，正常人頸椎生理曲度平均值7.6mm～12.2mm(男性7.4mm～12.2mm，女性7.6mm～10.1mm)［3］。本文將小于7mm定為頸椎生理曲度異常，對(duì)臨床治療有可靠指導(dǎo)意義。

3、討論

一般認(rèn)為，頸椎病是在頸椎間盤退變的基礎(chǔ)上發(fā)生的。而頸椎間盤退變?cè)诨?0歲以后才開始[4]，頸椎病多發(fā)生在中老年人，而40歲以下年輕人患頸椎病者則較少見。近年來(lái)筆者發(fā)現(xiàn)青少年頸椎病并不少見，且有增加的趨勢(shì)，和所見報(bào)道相同。 根據(jù)頸椎病臨床癥狀可分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型、椎動(dòng)脈型和食管壓迫型等6型[5]。本組病例可看見頸型83例，神經(jīng)根型19例，椎動(dòng)脈型11例，其中包括混合型7例；其他型未見。 頸型頸椎病 在青少年頸椎病中最多見，表現(xiàn)以頸部酸脹、疼痛不適為主，常在晨起后、勞累或受涼時(shí)加重，經(jīng)常落枕，臨床癥狀局限于頸部。經(jīng)熱敷、按摩后可好轉(zhuǎn)；本組83例。神經(jīng)根型 臨床表現(xiàn)為頸、肩、臂部疼痛，以手指麻木為主，有時(shí)疼痛劇烈，呈放射性。特點(diǎn)是自頸部開始，逐漸按肩、臂、肘、手順序發(fā)展。癥狀可因受涼及勞累誘發(fā)；本組19例。椎動(dòng)脈型 表現(xiàn)為頭暈眼花、昏睡或伴有視力下降、耳鳴耳聾、記憶力減退等。頭暈常在轉(zhuǎn)頸時(shí)加重，甚至?xí)炟?。做頸椎后仰旋轉(zhuǎn)檢查能誘發(fā)眩暈、惡心嘔吐等；本組11例。 而根據(jù)本組患者統(tǒng)計(jì)結(jié)果及影像表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)它的影像學(xué)特點(diǎn)與老年人頸椎病表現(xiàn)有所不同，老年人頸椎病患者多為退行性病變，如：增生，椎體滑脫，椎間隙變窄，椎間盤突出等，多為骨軟骨性改變，而青年人多以非骨軟骨性改變，如生理曲度的改變?cè)诒窘M病例中達(dá)97.5％，而骨質(zhì)改變僅占12例。

3.1 青少年頸椎病的病因

其形成的原因可能與下列因素有關(guān)：①發(fā)育因素：如椎管狹窄，頸椎小關(guān)節(jié)失穩(wěn)等。②損傷因素：如有頸部損傷史，長(zhǎng)期低頭姿勢(shì)，而造成頸肌勞損，使韌帶松弛，椎間盤突出，椎體滑脫等壓迫刺激椎動(dòng)脈、硬膜囊而產(chǎn)生一系列癥狀。引起的原因有以下幾個(gè)， 年齡，就如機(jī)器一樣，使用時(shí)間越長(zhǎng)，磨損必然越重；還有先天畸形及頸椎管狹窄、頸部外傷、不良的生活習(xí)慣等。其中后者更是不容忽視，隨著生活節(jié)奏的加快，人們戶外活動(dòng)時(shí)間的減少，一些所謂的“現(xiàn)代文明病”隨之而來(lái)。陪親友通宵達(dá)旦玩麻將，青年人沉迷于電腦前玩游戲，家庭主婦長(zhǎng)期坐在沙發(fā)上看電視肥皂劇，駕駛員局限在駕駛室里長(zhǎng)途疲勞駕駛，有些職業(yè)如會(huì)計(jì)，長(zhǎng)期使用電腦者，長(zhǎng)期伏案工作者，及一些要求長(zhǎng)期低頭及偏頭工作的職業(yè)，甚至還有喜歡“高枕無(wú)憂”的人，當(dāng)頸椎長(zhǎng)期處于固定不動(dòng)的位置，頸椎周圍的肌肉及軟組織發(fā)生痙攣性改變，導(dǎo)致頸椎生理曲度變直，長(zhǎng)久以往，頸椎發(fā)生代償改變，如頸椎韌帶增厚，骨質(zhì)增生，椎間盤退變，彈性減退，甚至突出，椎間隙變窄，嚴(yán)重時(shí)壓迫脊髓及神經(jīng)根，進(jìn)而導(dǎo)致頸椎病。與文獻(xiàn)報(bào)道相似[6，7]。

3.2 影像學(xué)特點(diǎn)

青少年的X線主要表現(xiàn)在頸椎生理曲度異常，棘突偏歪，椎體旋轉(zhuǎn)雙邊雙突征，頸椎失穩(wěn)，椎體及鉤椎關(guān)節(jié)增生，椎間隙及椎間孔改變，特別是頸椎生理曲度的改變?cè)诒窘M病例中達(dá)97.5%，可見青少年頸椎病患者這種不同于中老年人頸椎病的X線征象特點(diǎn)的形成，可能與頸椎病發(fā)生過程中生物力學(xué)因素及青年人的生理特性有關(guān)[8]，頸椎生理曲度的消失或向反向隆凸，往往提示有急性頸椎間盤突出等急性損傷或是頸型、神經(jīng)根型頸椎?。ㄓ绕涫羌毙云冢9]。說明頸椎曲度的異常是頸椎病早期的重要影像學(xué)征象之一。提高對(duì)此征象的認(rèn)識(shí)，可以早期對(duì)頸椎病予以診斷，正確的治療和預(yù)防，減少本病對(duì)人類的困擾[10]。X線平片是基層醫(yī)院診斷頸椎病的首選及常規(guī)方法，特別是骨質(zhì)增生、間隙變窄、鉤突增生、椎間孔變小變形、生理弓度改變與韌帶鈣化以及頸椎滑脫等具有肯定的診斷意義。簡(jiǎn)捷直觀，對(duì)治療及預(yù)后有重要價(jià)值。雖然CT和MRI逐漸廣泛應(yīng)用于頸椎病檢查，其價(jià)值昂貴，應(yīng)作為X線平片的補(bǔ)充。

防治對(duì)策 青少年型頸椎病X線特點(diǎn)是頸椎生理彎曲異常，經(jīng)頸椎牽引、按摩等非手術(shù)治療，糾正異常彎曲，大多患者均能收到很好效果，愈后佳。青年人處于生長(zhǎng)發(fā)育期，除采取積極合適的治療方法外，預(yù)防外傷、糾正生活中不良姿勢(shì)、選用合適高度的枕頭、長(zhǎng)期從事低頭工作者要做工間操及自我頸部按摩進(jìn)行保健治療，對(duì)于鞏固和提高療效是必不可少的。

參 考 文 獻(xiàn)

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篇（4）

【中圖分類號(hào)】R197.65 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2010)03-00-01

【Abstract】Objective:To probe the best time of preventing and treating.Method:To make physical examination for the crowd of their age over the 20 years and sum up the regularity of symptom and physical sign and X-ray.Result:The percentage : 20～29 years old is 31%, 30～39 years old is 45%, 40～49 years old is 61%, 50～59 years old is 81%, 60～69 years old is 88.5%, over the age of 70 years is 82%, average : 64%. The majoy show at the age of 20～29 years is ache in the neck and straight neck. Over the age of 40 years , the majoy show is degenerate of cervical vertebra and variety symptoms.Conclusion:The best time of treating cervical spondylosis is before the age of 40 years .

【Keywords】Cervical spondylosis , percentage , prevent, treat, time

21世紀(jì)初世界衛(wèi)生組織公布的全球十大頑癥中頸椎病名列第二,有關(guān)資料顯示我國(guó)人口患病率連年攀升,有效防止頸椎病刻不容緩,為此以我院體檢中心受檢者為統(tǒng)計(jì)樣本,初探頸椎病發(fā)病規(guī)律及其防治的最佳時(shí)機(jī)。

1 資料及方法

抽取我院體檢中心2007年7月～2009年7月受檢者,按年齡分為六組,20～29歲,30～39歲,40～49歲50～59歲60～69歲,70歲以上,每組200人,職業(yè)為公司職員、機(jī)關(guān)干部、運(yùn)動(dòng)員、售貨員、環(huán)衛(wèi)工人等。經(jīng)問診、觸診及拍攝頸部X光片后記錄結(jié)果,凡有頸椎退變、造成壓迫、引起癥狀的視為頸椎病。

2 結(jié)果

頸椎病癥狀主要表現(xiàn)為:頸肩酸痛,頭暈嘔吐,眼花耳鳴,手指麻木,經(jīng)常落枕,猝然摔倒等。觸診可及:頸椎生理曲度變直,橫突或棘突偏位。頸部活動(dòng)度受限。X光片見:頸椎生理曲度變直,椎體骨質(zhì)增生,椎間隙狹窄,椎間孔變窄。各年齡組統(tǒng)計(jì)資料見表1、2、3。

表1 各年齡組頸椎病發(fā)病率

表2 各年齡組頸椎病癥狀

表3 各年齡組X光片表現(xiàn)

3 討論

3.1 頸椎病的發(fā)病率

對(duì)我院體檢中心受檢者的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明:20～29歲為31%,30～39歲為45%,40～49歲為61%,50～59歲為81%,60～69歲為88.5%,70歲以上為82.5%,平均為64.8%。自20歲起頸椎病發(fā)病率逐年上升,60～69歲達(dá)高峰,70歲后降低。2007年婁思權(quán)教授在首屆全國(guó)中青年頸椎病專題論壇會(huì)上報(bào)道:我國(guó)成人頸椎病患者達(dá)5000萬(wàn),占10%～15%,每年新增100萬(wàn),特別是長(zhǎng)期伏案工作人群發(fā)病率達(dá)一般人的6倍。我院受檢者中的平均數(shù)字遠(yuǎn)高于15%,說明頸椎病發(fā)展迅猛。2004年上海師范大學(xué)學(xué)報(bào)報(bào)道:2001年大學(xué)生中頸椎病發(fā)病率為0.726%,我院受檢者中20～29歲組為31%,2010年1月中國(guó)戰(zhàn)友聯(lián)盟論壇報(bào):青少年頸椎病患病率已高達(dá)12%,三個(gè)百分?jǐn)?shù)充分顯示頸椎病有年輕化趨勢(shì)。從我院對(duì)受檢者的統(tǒng)計(jì)數(shù)字看:60歲前各組頸椎病發(fā)病率增長(zhǎng)較60歲后快,這與工作緊張、長(zhǎng)期伏案、同一姿勢(shì)過久等因素有關(guān)。

3.2 頸椎病的發(fā)病癥狀

20～29歲年輕人多以頸肩酸痛、易落枕為主,40～59歲以后多伴有頭暈、耳鳴、手麻、猝倒等各類典型頸椎病表現(xiàn),60歲后,隨著工作壓力的減小,癥狀明顯減輕。

3.3 X線改變

20～29歲以生理曲度變直,椎體前緣輕度骨質(zhì)增生為主,之后的各組椎管、椎間孔狹窄,椎間盤病變陸續(xù)增加。據(jù)脊椎生物力學(xué)原理分析,頸椎前凸的生物力學(xué)狀態(tài)的改變是頸椎退變開始的原因之一[1][2],此時(shí)應(yīng)積極介入干預(yù)措施,有效地維持頸椎在正常的生物力學(xué)狀態(tài)。各年齡組頸椎骨質(zhì)異常的總百分?jǐn)?shù):40歲前的兩組稍低,為54%和71%,且與40歲后各組相比有顯著性差異。40歲以上各組骨質(zhì)退變的百分率高,且隨年齡增長(zhǎng)呈進(jìn)行性發(fā)展,之間無(wú)顯著性差異,所以40歲前是頸椎骨質(zhì)迅速變化的時(shí)期。

4 結(jié)論

(1)頸椎病發(fā)病率較前增高且年輕化趨勢(shì)明顯。

(2)40歲前是防止頸椎病的黃金時(shí)期,若此時(shí)維持頸椎在正常的生物力學(xué)狀態(tài),避免長(zhǎng)時(shí)間伏案及同一姿勢(shì)過久,經(jīng)常作脊椎維護(hù)治療[3],堅(jiān)持體育鍛煉,將避免或延緩頸椎病的發(fā)生。40歲后骨質(zhì)退變已不可逆轉(zhuǎn),保守治療也只是緩解癥狀而以。因此,頸椎病的防治宜早不宜晚。

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篇（5）

1　頸椎病的概念

頸椎病是指因頸椎椎間關(guān)節(jié)退變累及神經(jīng)，血管而產(chǎn)生相應(yīng)的臨床表現(xiàn)的一種常見病。頸椎就是頸段脊椎，由7個(gè)頸椎，6個(gè)椎間盤（第一，第二頸椎間無(wú)椎間盤）和所屬韌帶構(gòu)成。上連顱骨，下接第一胸椎。頸椎排列呈前凸弧度，非常的容易引起勞損和外傷，導(dǎo)致頸椎病。

頸椎病的治療分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療。臨床上一般以非手術(shù)治療為主，多為：針灸、艾灸、拔罐、穴位注射、電針療法、推拿、頸牽引、中藥濕熱敷等，效果好且患者樂于接受但治療時(shí)間較長(zhǎng)。

2　頸椎病的分型

臨床上分為六型：

2.1頸型頸椎病

是臨床上最常見的頸椎病，不少人反復(fù)“落枕”多屬于此型。以頸部酸、痛、脹為主，可伴有頸部活動(dòng)受限。

2.2神經(jīng)根型頸椎病

該型發(fā)病率最高，表現(xiàn)頸項(xiàng)肩臂疼痛，頸部活動(dòng)受限及肌肉僵硬。

2.3椎動(dòng)脈型頸椎病

表現(xiàn)為眩暈、耳鳴、耳聾、偏頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。

2.4脊髓型頸椎病

該型較少見，表現(xiàn)為呈慢性進(jìn)行性的四肢癱瘓，早期下肢發(fā)緊，發(fā)麻，僵硬，有踩棉花感。嚴(yán)重者肌肉萎縮、四肢癱瘓。

2.5交感神經(jīng)型頸椎病

主要癥狀有頭痛、頭暈、惡心嘔吐、眼球脹痛、心動(dòng)過速和血壓升高等；

2.6混合型頸椎病

常以某一類型為主，但其他類型的癥狀不同程度的合并出現(xiàn)。

3　頸椎病的健康指導(dǎo)

3.1飲食指導(dǎo)：

3.1.1養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。提倡“早飯要吃飽，午飯要吃好，晚飯要吃少”的原則，切忌暴飲暴食。

3.1.2食物要多樣化，以谷類為主。注意營(yíng)養(yǎng)，合理搭配，堅(jiān)持每天吃奶類，豆制品，魚、蛋、瘦肉等。

3.1.3多食蔬菜水果，少食煎烤肥膩之品，適度進(jìn)食補(bǔ)氣養(yǎng)血，滋補(bǔ)肝腎之物。忌生冷寒涼，葷腥油膩之品，禁煙酒刺激。

3.1.4食療：多食大棗可以養(yǎng)血安神，黑芝麻可以補(bǔ)血養(yǎng)發(fā)，香菇可降低膽固醇，黑木耳用于滋補(bǔ)肝腎，桂圓可以健脾開胃等，水梨可以潤(rùn)肺消痰，香蕉可以減輕便秘，山楂可以增進(jìn)食欲等。

3.2休息指導(dǎo)

3.2.1保持病室通風(fēng)，空氣新鮮，溫度適宜，光線柔和。

3.2.2椎動(dòng)脈型頸椎病病人發(fā)生眩暈時(shí)要絕對(duì)的臥床休息，低枕平臥，盡量不旋轉(zhuǎn)頸部，減少頸部活動(dòng)，走動(dòng)時(shí)需有人扶持，防治發(fā)生暈倒。如在戶外應(yīng)在安全的地方就地坐下，并呼救。

3.2.3選擇質(zhì)地柔軟的枕頭，形狀以中間低、兩端高的元寶形為佳。要求軟硬適中，能自然塑形者為原則。側(cè)臥位時(shí)枕頭的高度應(yīng)相當(dāng)于一邊肩寬，仰臥位時(shí)枕頭不應(yīng)超過5cm-10cm。

3.2.4臥具的選擇：棕繃床、木板床、氣墊床、水床、習(xí)夢(mèng)思床等，要求臥具有良好的透氣性，但不能太軟，要求平直，不塌陷。

3.2.5防治頸部受涼、受寒，注意頸部保暖。可適當(dāng)用溫?zé)崴疀_洗頸肩部，促進(jìn)血液循環(huán)。

3.2.6交感神經(jīng)型頸椎病有血壓升高或下降的表現(xiàn)，要注意血壓的變化。

3.2.7酌情使用頸椎圍領(lǐng)，以減輕頸椎的壓力。

3.2.8頸項(xiàng)僵硬、疼痛時(shí)可用紅花油或麝香風(fēng)濕油或按摩乳涂擦，按摩局部至發(fā)紅。

3.2.9頸椎病是一個(gè)慢性疾病，治療也是一個(gè)緩慢的過程，不可能立竿見影。病情容易反復(fù)，要盡量減輕不同程度的緊張、焦慮感，保持樂觀的心態(tài)。

3.3服藥指導(dǎo)

3.3.1中藥湯劑宜溫服。

3.3.2遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥和擴(kuò)血管的藥物。

3.3.3使用鎮(zhèn)痛藥要慎用，防止成癮。

3.3.4遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，溫水送服。

3.4頸椎病的預(yù)防

3.4.1糾正頸部不良姿勢(shì)：要求坐有坐相，站有站相，盡量保持頸部及腰部的平直。避免長(zhǎng)時(shí)間的伏案書寫，每30--60分鐘向遠(yuǎn)方眺望片刻，或進(jìn)行頸部的鍛煉，以消除疲勞?？勺鲆粋€(gè)與桌面呈15°-30°的斜面工作板或斜面桌使用，減少頸椎前屈的程度。

3.4.2睡覺時(shí)平臥位和側(cè)臥位為最佳的。采取俯臥位是及其不科學(xué)的，應(yīng)該加以改正。頸椎病的藥枕也有較好的治療功效。

3.4.3注意頸肩部保暖，冬天出門時(shí)最好穿高領(lǐng)毛衣或帶圍巾，夏天空調(diào)和電扇均不要對(duì)頸部直吹。

3.4.4在生活中防止突然回頭及頸部用力過猛，避免低頭過久和過于勞累。

4.5適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增加抵抗力。同時(shí)配合頸項(xiàng)按摩，用手掌摩擦頸項(xiàng)部，按揉雙側(cè)頸部肌肉使其放松，以捏拿時(shí)有酸脹痛感為度。

4　頸椎病的治療方法

4.1頸椎病的非手術(shù)治療

頸椎病的治療方法可分為非手術(shù)療法及手術(shù)治療兩類。目前對(duì)于頸椎病的治療，大多數(shù)病例僅需非手術(shù)治療，只有少數(shù)病例需手術(shù)治療。非手術(shù)療法是中西醫(yī)結(jié)合的綜合療法，可根據(jù)不同情況選用其中一種或二至三種方法，同時(shí)施行。如手法按摩推拿療法；頸椎牽引療法；理療；溫?zé)岱?；藥物治療?/p>

4.2頸椎病的手術(shù)治療

4.2.1適應(yīng)證

（1）頸椎病累及脊髓、神經(jīng)根和椎動(dòng)脈者，經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效。

（2）原有頸椎病的患者發(fā)生外傷或無(wú)明顯誘因病癥突然加重。

（3）頸椎病患者，出現(xiàn)頸椎某一節(jié)段明顯不穩(wěn)，頸痛明顯，經(jīng)正規(guī)非手術(shù)治療無(wú)效者。

4.2.2禁忌證

（1）重要臟器如肝腎、心血管系統(tǒng)疾病不能承受手術(shù)者。

（2）病程過長(zhǎng)，四肢有廣泛性肌萎縮.手術(shù)對(duì)改善生活質(zhì)量已沒有幫助時(shí)。

4.2.3手術(shù)的目的及意義

臨床最嚴(yán)重的就是脊髓型頸椎病和神經(jīng)根型頸椎病，尤其是前者。手術(shù)治療的基本目的包括：脊髓、神經(jīng)組織的減壓：受累節(jié)段的穩(wěn)定；恢復(fù)椎間隙高度；獲得與脊髓相適應(yīng)的椎管容量。意義：阻止脊髓受壓變性繼續(xù)發(fā)展，為脊髓修復(fù)創(chuàng)造條件，從而緩解肌力，解除肢體麻木。為此需要把握好手術(shù)時(shí)機(jī)。

4.2.4手術(shù)時(shí)機(jī)

存起病后6個(gè)月至1年內(nèi)對(duì)只具有輕度早期神經(jīng)損害的病例實(shí)施手術(shù)效果最佳。賈連順教授等研究了脊髓型頸椎病的自然病史，并對(duì)手術(shù)的遠(yuǎn)期療效進(jìn)行觀察，認(rèn)為在起病后3—6個(gè)月是最佳手術(shù)時(shí)機(jī).強(qiáng)調(diào)早期診斷和早期外科干預(yù)的重要意義，指出脊髓型頸椎病手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)是脊髓發(fā)生不可逆性損害之前。

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[3]劉玉杰.老年病人的心態(tài)特征及其護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)療前沿.2010（04）

篇（6）

1．1健康人體正常關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍如下：

1．1．1頸椎關(guān)節(jié)左右側(cè)屈伸各45°。

1．1．2頸椎關(guān)節(jié)屈伸35°-45°。

1．1．3頸椎關(guān)節(jié)左右旋轉(zhuǎn)60°-80°。

1．2患病頸椎關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍如下：

1．2．1頸肩痛病人關(guān)節(jié)屈伸30°-40°。

1．2．2頸椎病人以上3種活動(dòng)范圍都有程度不同受限。

2、頸椎關(guān)節(jié)靜止范圍變化

這種變化有兩種，正確枕位和不正確枕位。

2．1正確枕位用坐標(biāo)。圖1注明：頸椎x(支點(diǎn)標(biāo))頸椎Y(阻力標(biāo))脊柱平衡軸。

A-B(自身拳頭高度為點(diǎn)。略低為宜)

A-E肩寬(自身)B-C(后枕底一點(diǎn))

2．2不正確枕位坐標(biāo)圖2、3

3、討論

以上枕位力學(xué)坐標(biāo)顯示不正確枕位，加重阻力點(diǎn)改變，使所處的施力點(diǎn)加大負(fù)荷。正確枕位可以保持頸椎生物力學(xué)保持平衡，不正確枕位可以使脊柱動(dòng)力系統(tǒng)構(gòu)成的破壞。

4、體會(huì)

篇（7）

據(jù)臨床疾病統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，頸椎病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，其中老年人多見[1]。頸椎病指的是頸椎椎間盤組織發(fā)生退行性改變或繼發(fā)發(fā)生病理改變，累及損傷神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等組織，導(dǎo)致其影像學(xué)發(fā)生改變，進(jìn)而出現(xiàn)疼痛、惡心嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)困難、吞咽苦難等現(xiàn)象。本文為分析頸椎病在DR.CT.MRI檢查中的影像學(xué)表現(xiàn)并探討有效防治頸椎病的方法，回顧性分析了我院的59例頸椎病患者的檢查結(jié)果。具體如下：

1資料與方法

1.1一般資料 搜集我院在2012年3月～2013年3月治療的59例頸椎病患者的相關(guān)資料信息，其中男性患者有36例，女性患者有23例，年齡18～72歲，中位數(shù)50歲。所有患者均在我院行DR.CT.MRI檢查后，根據(jù)其影像學(xué)改變最終確定診斷為頸椎病。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知，頸椎病的發(fā)病率在患者年齡及性別上比較時(shí)無(wú)顯著性差異，因此具有可比性。

1.2方法 對(duì)我院在2012年3月～2013年3月的59例頸椎病患者均進(jìn)行DR.CT.MRI檢查。DR檢查方法：患者取立位，前后位頭稍向后仰靠近DR平板，右側(cè)位右肩緊靠DR平板，頭稍抬高，矢狀面與平板平行，中心線對(duì)準(zhǔn)第4頸椎處入射，曝光后3s即可在屏幕上顯示圖像，計(jì)算機(jī)完成數(shù)據(jù)采集、重建和圖像處理，最后由激光相機(jī)打印出膠片。CT檢查方法：患者取仰臥位，在平靜呼吸狀態(tài)下屏氣進(jìn)行平掃。MRI檢查方法：在磁共振機(jī)下，選用頸部專用線圈，行矢狀位T1WI及T2WI成像，必要時(shí)進(jìn)行橫斷成像?；仡櫺苑治龃?9例頸椎病患者的各項(xiàng)檢查結(jié)果，進(jìn)而分析其DR.CT.MRI檢查中的影像學(xué)改變，并根據(jù)患者病情探討有效減少該病發(fā)生的方法[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)處理 對(duì)此數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，若結(jié)果比較時(shí)P

2結(jié)果

頸椎病的主要影像學(xué)變化是頸椎生理曲度異常，椎體和鉤突關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，椎間隙變窄，椎管狹窄及頸部韌帶骨化。我院的59例頸椎病患者通過DR檢查確診頸椎生理曲度異?；颊哂?8例，椎體和鉤突關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者有31例，椎間隙變窄患者有27例，椎管狹窄患者有18例及頸部韌帶骨化患者有24例。CT檢查確診頸椎生理曲度異常患者有51例，椎體和鉤突關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者有43例，椎間隙變窄患者有36例，椎管狹窄患者有27例及頸部韌帶骨化患者有30例。MRI檢查確診頸椎生理曲度異?；颊哂?5例，椎體和鉤突關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者有34例，椎間隙變窄患者有29例，椎管狹窄患者有21例及頸部韌帶骨化患者有28例。

3討論

頸椎病是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，該病的主要病理變化是頸椎間盤發(fā)生退行性變，其原因是由于脊椎纖維環(huán)彈力減退而向四周膨出或髓核疝出壓迫神經(jīng)根、脊髓及椎動(dòng)脈等組織，導(dǎo)致椎間隙狹窄、椎體邊緣骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚、變性等，使神經(jīng)根管及椎管容積變小、小關(guān)節(jié)及鉤突關(guān)節(jié)退行性實(shí)變致小關(guān)節(jié)脫位，造成頸椎退行性滑脫等。由于DR檢查可從正位片中見到椎間隙變窄，鉤椎關(guān)節(jié)增生等病變；側(cè)位片上見到頸椎生理曲度消失、變直或輕度成角反弓，頸椎排列異常，椎體和關(guān)節(jié)突向前滑脫，受累椎間隙變窄，相鄰椎體的前緣或后緣唇樣增生以及項(xiàng)韌帶鈣化等。部分病例左右斜位可見椎間孔變形增生伴小關(guān)節(jié)半脫位。CT檢查中可觀察是否存在先天性的異常、明確骨折和脫位部位、顯示突出的髓核及其對(duì)硬膜囊和神經(jīng)根的壓迫程度。MRI檢查可更清晰見到椎間隙及骨質(zhì)的改變，較CT及DR檢查更精確。頸椎病具有特異的影像學(xué)改變，DR.CT.MRI檢查結(jié)果為頸椎病的診斷提供了基礎(chǔ)。頸椎病的防治方法是正常人保護(hù)頸椎不受損傷，定期到醫(yī)院檢查。頸椎病患者及時(shí)入院治療，防止病情惡化，避免過量運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致頸椎損傷，注意休息。

參考文獻(xiàn)：

篇（8）

1 頸椎病的預(yù)防

1.1 正確的認(rèn)識(shí)頸椎病，頸椎病雖然多發(fā)于老年人，但其病變過程往往始于年青人，所以要避免誘發(fā)因素，從小就養(yǎng)成良好的習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間伏案、書寫或低頭看書等。

1.2 改變不良的生活習(xí)慣，從生活細(xì)節(jié)做起。

1.2.1 注意端正頭、頸、肩、背的姿勢(shì)，不要偏頭、聳肩，談話、看書時(shí)要正確注視，要保持脊柱的正直。

1.2.2 長(zhǎng)期伏案工作時(shí)，應(yīng)定時(shí)改變頭部體征，及時(shí)做頸肩部肌肉的鍛煉。

1.2.3 選擇合適的枕頭，枕頭的形狀和質(zhì)地對(duì)頭頸部的健康關(guān)系很大，枕頭應(yīng)是柔軟的圓枕，大小超過自己的肩寬10―20cm，高度以壓縮后略高于自己的拳高為宜，經(jīng)常更換睡眠。

1.2.4 注意頸肩部保暖，避免寒冷、潮濕，因?yàn)槭艿胶洹⒊睗竦挠绊懣稍斐删植考∪獾膹埩υ黾樱∪獐d攣，增加對(duì)椎間盤的壓力，使椎間盤突出誘發(fā)頸椎病，避免頭頸負(fù)重物，避免過度疲勞，坐車時(shí)不要打瞌睡。

1.3 及早徹底治療頸肩、背部軟組織勞損，防止其發(fā)展為頸椎病。

1.4 加強(qiáng)頸肩部肌肉的鍛煉，在工作或工余時(shí)，做頭及雙上肢的前屈，后伸及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，既可緩解疲勞，又能使肌肉發(fā)達(dá)，韌度增強(qiáng)，從而有利于頸段脊柱的穩(wěn)定性，增強(qiáng)頸肩順應(yīng)頸部突然變化的能力。

1.5 由于頸椎病是椎體骨質(zhì)增生，骨質(zhì)退化疏松等引起的，所以應(yīng)多食富含鈣、蛋白質(zhì)、維生素B和E的食物加以預(yù)防，如牛奶、魚、豬尾骨、黃豆、黑豆等。

2 頸椎病的康復(fù)指導(dǎo)

2.1 室內(nèi)溫度適中，過低引起頸部肌肉僵硬，尤其是風(fēng)寒濕癥，更應(yīng)注意室溫與保暖。

2.2 正確的睡姿，一般以仰臥、側(cè)臥位時(shí)頭頸部處于向一側(cè)極度扭轉(zhuǎn)的，頸部呈緊張狀態(tài)，易引起頸部肌肉、韌帶關(guān)節(jié)等的勞損和退行性改變，故一般不宜采用，枕高不可過高，約為10―15cm。

2.3 正確的功能鍛煉，運(yùn)動(dòng)對(duì)骨骼肌肉系統(tǒng)有良好的作用，可以延緩骨質(zhì)的退行性變，增加關(guān)節(jié)彈性和靈活性，增強(qiáng)肌肉的收縮力，減少頸椎病的發(fā)病，除每月在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下做醫(yī)療體操治療外，還可做頭部幾個(gè)方面的運(yùn)動(dòng)，包括前屈后伸、左右轉(zhuǎn)、左右側(cè)屈、繞旋等，重點(diǎn)是頭后伸和左右轉(zhuǎn)，每天可進(jìn)行3―4次，每次10―15分鐘，動(dòng)作要緩慢平穩(wěn)，以不引起明顯疼痛為宜，如出現(xiàn)頭暈、心慌應(yīng)停止。

2.4 防止外傷，有病早治，頸部外傷與頸椎病有密切關(guān)系，甚至有人提出：損傷性頸椎病的診斷，特別是頭頸輕微的扭傷，落枕及嚴(yán)重外傷的繼發(fā)影響，對(duì)產(chǎn)生和誘發(fā)頸椎病有一定作用，因此，對(duì)于頸部外傷落枕等都要給予及時(shí)徹底治療，實(shí)踐證明早期治療效果好，復(fù)發(fā)少。

2.5 調(diào)解飲食，增加鈣的攝入，如奶制品、豆類、魚蝦等，多食瘦肉、蹄筋類，以充養(yǎng)筋骨。

2.6 生活規(guī)律，精神愉快，避免不良刺激，病程久者，對(duì)疾病要有正確認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

篇（9）

【中圖分類號(hào)】R246【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)04-0167-01

隨著社會(huì)的進(jìn)步，尤其是進(jìn)入二十一世紀(jì)年以來(lái)，由于工作方式的改變，特別是工作節(jié)奏的加快，依賴電腦職業(yè)的工作人員，由于長(zhǎng)期低頭伏案工作、使用電腦、駕車等諸多因素，使人長(zhǎng)時(shí)間保持單一姿勢(shì)，肌肉韌帶疲勞，從而加速了頸、腰椎疾病的發(fā)生。使頸椎長(zhǎng)時(shí)間處于屈曲位或某些特定，不僅使頸椎間盤內(nèi)的壓力增高，而且也使頸部肌肉長(zhǎng)期處于非協(xié)調(diào)受力狀態(tài)，頸后部肌肉和韌帶易受牽拉勞損,再加上扭轉(zhuǎn)、側(cè)屈過度，更進(jìn)一步導(dǎo)致?lián)p傷，易于發(fā)生頸椎病。

1 正確認(rèn)識(shí)頸椎病

人體的脊柱是由7塊頸椎、12塊胸椎、5塊腰椎以及骶骨和尾骨構(gòu)成。頸、胸和腰椎都是環(huán)狀椎骨組成，每塊椎骨依靠前面的椎間盤和后面的小關(guān)節(jié)互相連接，形成一個(gè)骨性管道，稱椎管，脊髓在其中穿行。脊髓分出的神經(jīng)根從每節(jié)椎骨的椎間孔穿出，支配人的自主運(yùn)動(dòng)。人體頸椎由于勞損、受到外傷等因素導(dǎo)致頸椎間盤逐漸地發(fā)生退行性變、頸椎正常生理曲度改變后刺激或壓迫頸神經(jīng)根、頸脊髓、椎動(dòng)脈、頸交感神經(jīng)而引起的癥狀和體征叫頸椎病。頸椎病有以下主要類型：①頸型頸椎?。侯i椎病最早期表現(xiàn)以頸部癥狀為主，故又稱局部型頸椎病或頸型頸椎病。表現(xiàn)為：頸部疼痛、酸脹不適，常在清晨或起床時(shí)發(fā)覺頸部不適，部分病人頸部活動(dòng)受限或強(qiáng)迫，個(gè)別病人上肢可有短暫的感覺異常。急性發(fā)作時(shí)常被俗稱落枕。 此型實(shí)際上是各型頸椎病的最初階段，也是治療的最有利時(shí)機(jī)。治療以非手術(shù)療法為主，經(jīng)保守治療大多數(shù)病人可以治愈。②神經(jīng)根型頸椎病 ：此型最多見，約占50％～60％。由于頸椎退變，致壓迫物壓迫脊神經(jīng)根或被動(dòng)牽拉產(chǎn)生神經(jīng)根癥狀。表現(xiàn)為與受累神經(jīng)一致的神經(jīng)干性痛或神經(jīng)叢性痛，肌力減弱，肌肉萎縮，病人表現(xiàn)頸肩痛，前臂橈側(cè)痛，手的橈側(cè)3指痛。③脊髓型頸椎病：約占頸椎病的10％～15％。由于頸椎退變結(jié)構(gòu)壓迫脊髓，所以此型癥狀最嚴(yán)重。表現(xiàn)上肢或下肢麻木無(wú)力，精細(xì)動(dòng)作笨拙，后期出現(xiàn)尿頻或排尿，排便困難等大小便功能礙障。脊髓型頸椎病，由于疾病自然史將逐漸發(fā)展使癥狀加重，故確診后應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。脊髓損傷較重且時(shí)間長(zhǎng)者，手術(shù)療效差。

2 頸椎病的預(yù)防

根據(jù)患頸椎病的情況，通過預(yù)防和保健，可以減少頸椎病的發(fā)生。

坐姿正確：要預(yù)防頸椎病的發(fā)生，最重要的是坐姿要正確。在坐姿上應(yīng)保持自然的端坐位，頸肩部放松，保持最舒適自然的姿勢(shì)，臀部和背部要充分接觸椅面，雙肩后展，兩肩連線與桌緣平行，脊柱正直，兩足著地。將桌椅高度調(diào)到與自己身高比例合適的最佳狀態(tài)，使目光平視電腦屏幕和黑板，雙肩放松。避免頭頸部過度前屈或過度后仰,以減輕長(zhǎng)時(shí)間端坐引起的頸部疲勞。辦公室工作者，還應(yīng)不時(shí)站起來(lái)走動(dòng)，活動(dòng)一下頸肩部，使頸肩部的肌肉得到松弛。學(xué)生加強(qiáng)課外活動(dòng)和體育鍛煉。

抬頭遠(yuǎn)眺：當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間近距離看物，尤其是處于低頭狀態(tài)者，既影響頸椎，又易引起視力疲勞。因此，每當(dāng)伏案過久后，應(yīng)抬頭向遠(yuǎn)方眺望1分鐘左右。這樣既可消除疲勞感，又有利于頸椎的保健。

注重睡眠方式：枕頭選透氣性好、中央應(yīng)略凹進(jìn)。枕頭不可以過高、過硬或過低，能隨時(shí)調(diào)節(jié)枕頭高低，以生理位為佳，一般高度以10～15cm為宜。習(xí)慣側(cè)臥位者，應(yīng)使枕頭與肩同高。頸部應(yīng)充分接觸枕頭并保持略后仰，不要懸空。睡覺時(shí)，不要躺著看書。不要對(duì)著頭頸部吹冷風(fēng)。

避免損傷和防寒防濕：避免急性頸椎損傷，避免受風(fēng)寒侵襲。頸椎病患者常與寒、濕等季節(jié)氣候變化有密切關(guān)系。風(fēng)寒使局部血管收縮，血流速度降低，有礙組織的代謝和血液循環(huán)。防止頸部受風(fēng)、受寒。

3 頸椎病的保健

頸椎病是頸椎椎節(jié)退變所致，其發(fā)生率及程度隨年齡增加而日益增多，并嚴(yán)重化。但頸椎退變，并不等于頸椎病，即使是伴有癥狀的頸椎病者，也可能隨著歲月流逝而自愈。初發(fā)頸椎病癥狀者的自愈率或治愈率占絕對(duì)多數(shù)。因此，一旦出現(xiàn)頸椎病癥狀時(shí)，大可不必過于緊張。

在早期未出現(xiàn)脊髓和神經(jīng)的不可逆性損害以前，適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉可改善患者頸部的血液循環(huán)，松解粘連和痙攣的軟組織，但頸椎病的急性發(fā)作期宜制動(dòng)保護(hù)。鍛煉姿勢(shì)為兩腳分開與肩同寬，兩臂自然下垂，全身放松,兩眼平視，均勻呼吸，站坐均可。具體動(dòng)作為：①左顧右盼：頭先向左后向右轉(zhuǎn)動(dòng)，幅度宜大，以自覺酸脹為好，20次左右。②前后點(diǎn)頭：頭先前再后，前俯時(shí)頸項(xiàng)盡量前伸拉長(zhǎng)，20次左右。③旋肩舒頸：雙手置兩側(cè)肩部，掌心向下，兩臂先由后向前旋轉(zhuǎn)30次左右，再由前向后旋轉(zhuǎn)30左右次。④搖頭晃腦：頭向左一前一右一后旋轉(zhuǎn)10次，再反方向旋轉(zhuǎn)10次。⑤頭手相抗：雙手交叉緊貼后頸部，用力頂頭頸，頭頸則向后用力，互相抵抗10次。⑥雙手托天雙手上舉過頭，掌心向上，仰視手背10秒鐘。⑦運(yùn)動(dòng)時(shí)的要點(diǎn):a.盡量可能慢，防止頭暈、頭痛。b.頸部肌肉一定要放松，盡量不用力，使肌肉各關(guān)節(jié)得到舒展，促進(jìn)氣血流通，加快康復(fù)。c排除雜念，專心練習(xí)，怡然自得，對(duì)身心健康起到良好調(diào)節(jié)。d鍛煉要持之以恒，每天3～5次，每次應(yīng)量力而行，練習(xí)后自我保健按摩，如捏一捏，點(diǎn)按風(fēng)池，大椎，肩井穴，必會(huì)有滿意效果。

4 頸椎病的治療

篇（10）

非手術(shù)治療并非是每一個(gè)人最理想的治療方法，因此如果過于夸大非手術(shù)治療方法的效果。會(huì)給很多人造成誤導(dǎo)，對(duì)于一頸椎病患者而言進(jìn)行手術(shù)可能是惟一的選擇。

反復(fù)盲目按摩、復(fù)位。頸椎病發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，在做按摩復(fù)位治療前必須要排除椎管狹窄、嚴(yán)重的椎間盤突出、頸椎不穩(wěn)定等等，脊髓型頸椎病絕對(duì)禁止重力按摩和復(fù)位，否則極易加重癥狀，甚至可導(dǎo)致截癱。

在治療過程中不注意頸椎生理彎曲的恢復(fù)。盲目牽引，使頸部的肌肉韌帶等長(zhǎng)期處于非生理狀態(tài)，會(huì)造成慢性損害，所以在治療過程中應(yīng)注意頸椎生理彎曲的恢復(fù)和保持。

不恰當(dāng)?shù)姆磸?fù)牽引。頸部牽引是目前治療頸椎病較常見的方法之一，但不恰當(dāng)?shù)姆磸?fù)牽引可導(dǎo)致頸椎附著的韌帶松弛，加快退行性病變，降低了頸椎的穩(wěn)定性。

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