高熱病人護理措施匯總十篇

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篇（1）

【關鍵詞】 體溫過高 物理降溫 護理

發熱是由于各種原因使下丘腦體溫調節中樞的調定點上移，產熱增加或散熱減少，導致體溫升高超過正常范圍，體溫超過39攝氏度稱高熱。

1.資料：我科主要是以收治血液病人為主的科室，病人常因機體抵抗能力下降，感染等因素致體溫超過37.5攝氏度以上，發熱病員伴有頭昏，頭痛，畏寒，寒戰，咽痛等不適，或持續高熱造成病員焦慮，煩躁不安等，在通過冰枕降溫，保暖等一系列對癥處理和精心護理，都治療好轉出院。

2.護理 2.1發熱病員每4小時測體溫1次，繪制于體溫單上，同時觀察病員面色、神志、呼吸、脈搏、血壓等一些伴隨癥狀。待體溫恢復正常3天后，逐漸減少每日測量2次。

2.2 降溫：過高溫度會破壞機體內環境的穩定，并對中樞神經系統產生危害，因此持續高熱在38.5攝氏度以上應采用物理降溫，物理降溫后半小時復測體溫，并繪制在體溫單上。伴出血者禁止酒精擦浴，以防局部血管擴張進一步加重出血。

2.2.1 溫水擦浴：用低于病人皮膚溫度的溫水，一般為32—34攝氏度，一般擦浴部位為四肢，頸部，背部，擦至掖窩，腹股溝，腘窩等血管豐富處，停留時間稍長，以助散熱。全部擦浴時間約20分鐘左右。

2.2.2 酒精擦浴：此法能使局部血管擴張，并利用酒精的蒸發作用帶走熱量，從而達到降溫的目的。用作物理降溫的酒精濃度為30%左右，具體配制方法為：95%的酒精100毫升加涼水200毫升。在待擦浴的部位下面鋪上干凈的厚毛巾，其余部位需要上床單。開始擦浴時，先上肢后下肢，一側擦完再換另一側，最后擦腰背部。一般每側肢體擦5分鐘，全部擦畢約30分鐘，擦浴結束后，用干毛巾將全身擦干，出汗多者應及時更換衣褲，讓病人感到涼爽和舒適。酒精擦浴時應注意動作輕柔，讓被擦皮膚稍微發紅為度。擦浴時酒精不要太多，薄薄的擦一層即可，這比擦很多酒精更易帶走熱量。擦浴過程中應注意觀察病人，如出現體溫驟降，寒戰，面色蒼白，口唇青紫等，應立即停止擦浴，并蓋上被子保暖，喝一點糖水。降溫勿過急過度，一般降至38.5攝氏度左右即可。不要擦腹部，以免腹部受刺激后產生疼痛與腹瀉。皮膚有皮疹，出血點的人禁止酒精擦浴。

2.2.3冰枕或冰袋降溫：一般用于前額，必要是可用冰鹽水灌腸或遵醫囑給予藥物降溫，并于降溫措施半小時后測量體溫一次。降溫后注意觀察體溫驟降，引起虛脫和急性循環障礙。如脈搏快而細弱，血壓下降，面色蒼白，四肢發冷給予吸氧保暖。

2.2.4禁擦部位：枕后，耳廓，陰囊處，心前區，腹部，足底，這些部位對冷的刺激較敏感。冷刺激可引起反射性心率減慢，腹瀉等不良反應。對昏迷，感覺異常，年老體弱的病員尤其要注意燙傷或凍傷，擦浴過程中要注意給病人保暖，擦浴完畢后應給病人更換衣褲。

2.3 飲食護理：注意營養，加強水分的補充，可進食易消化吸收的高熱量，高維生素，高蛋白低脂食物，以滿足機體熱量的需要。飯菜盡量做可口一些，令病人有食欲感，可少食多餐，鼓勵病員多飲水。每天2500—3000毫升，必要是按醫囑靜脈補充液體，還應鼓勵病員多吃水果，保持大便通暢。

2.4 口腔護理：持續高熱病人口腔粘膜干燥，抵抗力下降易引起口腔炎，粘膜糜爛，應于晨起睡前飯后協助病員漱口，口腔干裂者應涂植物油，甘油或唇膏保護。

2.5 皮膚護理：高熱病員在退熱過程中出汗較多應及時擦干汗液更換衣被，保持皮膚清潔干燥，但要防止受涼，長期高熱臥床者應防止壓瘡。

2.6病室環境宜安靜，空氣新鮮，溫濕度適宜。各種護理應集中，避免干擾病員休息。

2.7安全護理：高熱患者應絕對臥床休息，當高熱患者伴有躁動不安，譫妄應注意防止墜床，舌咬傷，可給予床擋保護，必要時給予約束帶固定患者，松緊要適宜。

2.8心理護理：對高熱患者應經常巡視病房，關心患者，耐心聽取，解答患者提出的問題，還應注意患者的心理反應。同時做好健康教育，如教會患者測量體溫，如何進行物理降溫。

小結發熱的各個階段由于出現的臨床癥狀不同，患者有寒顫，面色蒼白，頭痛，出汗等不適，尤其是持續高熱的患者{住院時間較長或經濟負擔較重}可使其情緒緊張，恐懼。我們應加倍關愛病人，注意其心理反應，指導病人或家屬給予正確的物理降溫方法，并創造安全舒適的病室環境，使病員早日康復。

參考文獻

篇（2）

重型顱腦損傷、腦血管意外、腦腫瘤術后等中樞神經系統疾病均可引起不同程度的中樞性高熱，高熱可加重腦組織損害，對疾病的預后產生嚴重不良影響[1]。如果搶救及時，降溫治療實施越早，腦保護作用越明顯，效果越好，預后較好。我科對50例確診為中樞性高熱的病人采用物理降溫、冰帽亞低溫腦保護以及冰凍輸液等降溫方法配合治療，取得了良好的效果，疾病預后較好。現報告如下：

1 臨床資料

本組50例病人，男23例，女27例；腦血管意外20例，腦腫瘤12例，重型顱腦損傷18例；其中經冷敷和溫水擦浴降至37.5 ℃的病人26例，冷敷、溫水擦浴效果不明顯，再加用乙醇擦浴后降至37.5 ℃的病人24例，均采用冰帽亞低溫腦保護。

2 降溫措施

2.1 物理降溫：

2.1.1 冷敷降溫：將冰塊砸碎裝入熱水袋（熱水袋大小可根據冷敷部位的不同選擇不同的型號），冰塊裝至1/2滿時，加入少量涼水，以填充冰塊空隙，排出袋內空氣，擰緊袋口。檢查無漏水后可放置在前額、頭頂部、頸部兩側、雙腋窩、雙窩以及兩側腹股溝、肘窩等血管豐富處，每次放置時間不可超過20 min，以免局部凍傷。也可以用冷水毛巾敷這些大血管走行處，每3 min~5 min更換1次。在冷敷的同時，可置熱水袋于足底，促進足底局部末梢血管擴張，有利于散熱。

2.1.2 擦浴：用32 ℃~34 ℃的溫水或是取30%~50%的乙醇250 mL，給病人全身拭浴，在擦拭四肢、頸部、窩、腋窩、腹股溝等血管豐富處時，應適當延長時間，以助散熱。禁擦前胸、腹部、后項以及足底，因這些部位對冷刺激比較敏感，易引起反射性心率減慢、腹瀉等不良反應。擦拭過程中注意為病人保暖，擦拭后為病人更換被服，半小時后測體溫。在拭浴同時，置冰袋于頭部，以助降溫，為防止由于擦拭時全身皮膚血管收縮使腦血流量突然增多而引起不良反應，可置熱水袋于足底。

2.1.3 冰帽亞低溫腦保護：在物理降溫的同時，應用冰帽進行亞低溫腦保護效果更好。應用過程中達到檢測體溫的目的，直接降低腦局部溫度，減慢腦細胞的代謝,減少腦的耗氧量，減輕腦細胞的缺氧。應用冰帽直至體溫恢復正常范圍3 d后撤掉。

3 嚴密觀察病情變化

3.1 嚴密觀察病人意識狀態、瞳孔反應以及肢體活動情況，監測生命體征，若病人出現意識障礙加深，同時出現“兩慢一高”，即呼吸、脈搏慢，血壓升高，應及時通知醫生。

3.2 加強口腔護理：高熱病人由于唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，易引起口腔炎以及口腔黏膜糜爛。因此，必須做好口腔護理。清醒病人晨起、飯后、睡前協助其漱口，口唇干裂時，涂植物油或甘油；有潰瘍時，口腔清潔完畢后涂1%甲紫；昏迷病人每日徹底做口腔護理，早晚各1次，用生理鹽水棉球或根據病情選用相應的漱口液棉球漱口，保持口腔清潔。

3.3 加強皮膚護理：退熱期出汗較多，應隨時揩干汗液，更換衣服和床單，防止受涼，保持皮膚的清潔、干燥。昏迷病人每1 h翻身、叩背1次，必要時30 min翻身叩背并且按摩骨突處，以防止發生墜積性肺炎和壓瘡，身體褶皺處清潔后涂爽身粉。

3.4 保持呼吸道通暢：鼓勵與協助病人排痰，為昏迷病人及時吸痰，痰液黏稠不易排出者，給予定時霧化吸入，每天4次或5次[2]。利用超聲波的聲能將藥液隨呼吸送入呼吸道，增加纖毛活動能力，解除支氣管痙攣，防止分泌物干涸結痂，有利于痰液的排出，起到化痰、解痙、抗感染作用。氣管切開病人應置單人病室，有分泌物及時吸出。嚴格執行無菌操作，每吸痰1次更換1根吸痰管。保持氣道濕化，可定時氣道內滴入無菌生理鹽水，每15 min~20 min 1次，每次滴入4滴或5滴。氣管切開處覆蓋濕潤的無菌紗布，并每日換藥2次，保持傷口局部干燥。

3.5 補充營養和水分:高熱使機體代謝增加，熱量消耗增大，水分排出增多，易發生脫水、營養不良，必須供給充足的水分和足夠的營養物質。高熱病人消化功能減退，故應給予易消化的高熱量、高維生素、高蛋白質、低脂肪飲食。不能經口進食時，采用鼻飼提供營養。采用的食物配方為牛奶、食鹽、魚湯、菜湯、新鮮果汁等。并做好鼻飼管道的護理。病人翻身、叩背、吸痰等操作完畢后，抬高床頭30°~40°后再進行管飼，以防誤吸。清醒病人鼓勵其多飲水，以每日3 000 mL為宜，用來補充高熱消耗的大量水分，并促進毒素和代謝產物的排出。

4 討論

人體體溫調節中樞位于下丘腦，重型顱腦損傷可致下丘腦損傷。腦血管意外、腦腫瘤手術等可導致腦代謝增高，加重腦缺血和腦水腫。正常情況下，機體處于相對恒溫狀態，體溫不因外界氣候改變而有顯著差異，而中樞性高熱病人因體溫調節機能障礙，對外界冷熱刺激不能隨時調節，體溫易隨外界溫度變化而變化，所以高熱病人給予輸注低溫液體以及冰帽、冷敷等措施，均可降低腦和全身的基礎代謝率，減少腦組織耗氧量，并減少腦組織乳酸堆積，防止細胞內酸中毒，抑制內源性毒性產物對腦細胞的損害作用，減輕腦水腫，降低顱內壓，保護血腦屏障，并且減少鈣離子內流，阻斷鈣離子對神經元的毒性，減少細胞結構蛋白質的破壞，促進腦細胞結構和功能的恢復。另外，亞低溫治療可顯著減少腦外傷后彌漫性軸索損傷的程度[3]。溫度每下降1 ℃腦耗氧量與血流量均降低6.7%，從而使整個機體對內外環境刺激的反應明顯下降，保護了機體由于顱腦損傷引起的一系列損害。

參考文獻

[1] 吳煥玲.重癥顱腦損傷亞低溫腦保護［J］.廣州醫藥，2005，36（1）：78

篇（3）

1 資料與方法

1.2 病例分析 原因為過渡勞累，并且冷熱交替太快，飲食失調至脾胃虛寒，中氣不足，陰火內生，或脾虛不能化生陰血，陰血虧虛，無以斂陽而引發高熱，病因機理是氣血陰陽虧虛，臟腑功能失調，應給予治療通腑瀉下。

1.3 用藥以對因治療方案及原理 根據上述病癥選用藿香正氣液，施以拔罐，刮痧，按摩針刺，加以心理治療和飲食調理。藿香正氣液的成分為藿香、茯苓、大腹皮、紫蘇葉等，其功效是解表化濕，理氣和中，作用原理是：藿香有解熱發汗的功效，并能增強食欲和消化機能，并對胃腸有解痙防腐之功效，白術有利尿的功效。

1.4 拔罐技術 是借助燃燒熱力排出空氣造成負壓，使之吸附于中脘、神闕、關元等穴位。中脘穴位于胸骨劍突尖與臍連線之間的中點，主要治療：腹脹、腹痛、嘔吐、便秘、哮喘、正好解決病例的一些癥狀。神闕穴位于臍窩處。主要治療：水腫、腹痛、中風、不省人事，即昏迷。關元穴位于臍下三寸，主要治療是：腹痛、痢疾、尿頻、產后腹痛、神經衰弱等。有輔的治療作用。還有一方法是沿脊柱兩側督脈拔罐，每次15分鐘，每天一次至數次，每次錯開前次的部位為好。

1.6 按摩技術 也是達到上述的功效，但應注意動作要領，動作靈活，壓力要均勻，頻率要適度，要保證持久，柔和，有力，均勻。方法很多，在這一病例中我主張用推法和揉法，效果不錯也很對癥，供醫學界借鑒，推法方法如下以掌根、大魚際、小魚際三者為著力點，作直線平行移動。

1.7 針刺技術 需有醫生來操作完成，針刺內關，足三里，中脘等穴位。操作中要掌握無菌操作技術。同時給與開塞露通便，因高熱體溫未降，大便干結，基于體質虛弱不宜用瀉藥，只能局部用藥達到同樣效果，效果顯著。

2 護理措施

在治療過程中加強心理護理，避免情緒過度緊張而發生暈針現象，囑患者放松情緒，在操作中放一些柔和的音樂來分散治療，如發生暈針可先停針，讓患者靜臥，給予糖水，未能緩解還可采用西醫急救技術，尤其在體溫升高時病人會有恐懼、不安等心理，應安慰病人多關心病人，耐心解答病人的問題，盡量滿足病人的需要。

2.1 加強飲食護理 給予高熱量高蛋白，高維生素易消化飲食流質或半流質飲食，少食油膩、煎炸類食物，且不宜大補，避免過度冷硬食物減少辛辣刺激食物，多食水果、蔬菜等粗纖維食物，利于通便通氣，注意食物的色香味鼓勵少量多餐。

2.2 室內環境 要安靜、清潔、舒適、安撫病人、避免煩躁。

2.3 加強病人的皮膚護理 病人大量出汗后，應勤換衣褲給與干凈透氣好的衣物。

2.4 加強口腔護理 發熱病人唾液分泌減少，口腔內食物殘渣易于發酵，容易引起細菌繁殖，并且由于抵抗力低下，易引起口腔潰瘍，炎癥，口腔異味等。可影響患者食欲和與他人的正常交往。因此應加強口腔護理.鼓勵多飲水，每日飲用2500-3000毫升為宜，以補充消耗的水分。

篇（4）

2 護理措施

2.1 物理降溫。對于體溫持續在39℃以上的患者，用溫水持續在大血管處擦浴，或用30％酒精擦浴，使患者體溫控制在38℃～38.5℃之間，另外，考慮發熱病人代謝較快，消耗大，我們常規給予吸氧3升/分，以增加機體氧供量。同時密切觀察患者體溫（每四小時一次）、血壓、脈搏、呼吸之變化，做好記錄并做對比，發現異常及時向值班醫生報告，盡快取得相應治療。

2.2 飲食護理。給予清淡，易消化，高熱量，高維生素，優質蛋白，流質或半流質飲食。并囑患者少量多餐，鼓勵多飲水，保證尿量在2500～3000ml，通過液體排出，帶出體內過多熱量，達到降低患者體溫之目的。

2.3 口腔、皮膚護理。高熱病人體液喪失過多，影響唾液腺分泌，病人口腔粘膜常常干燥，抵抗力往往下降，極易引起口腔炎或粘膜潰瘍，為此，我們采取相應措施，如協助患者每日刷牙四次，并用1％呋喃西林含漱液漱口，盡可能減少口腔致病菌。口腔潰瘍患者，根據其致病菌，做對應口腔護理，使其盡快痊愈，防止其成為感染源。高熱患者體溫下降時出汗較多，皮膚往往干燥，容易從汗腺途徑誘發皮膚或其他部位感染，護士則協助患者每日用溫水擦澡一次，并囑其勤換內衣，同時保證患者病床整齊，清潔，柔軟。盡可能減少皮膚感染。

2.4 心理護理。隨著醫學模式由生物向生物―社會―心理的轉變，針對腎移植患者的心理特點，我院對患者成立了專門的護理小組。護理小組做出相應的舉措，實施了系統化整體護理，良好的醫、護、患關系已經在我院形成。對于腎移植術后并發上呼吸道感染病人，尤其應注意心理護理，因為他們由于社會，經濟，家庭等方面的原因，往往心理問題較普通病人多。我們要常常站在病人的立場上，來對自身醫療行為進行評價，想病人之所想，急病人之所急，努力洞察病人內心世界。用巧妙的辦法與病人溝通，建立良好的相互信任關系，使患者了解自身病情，并使其能積極主動配合治療，同時積極發揮我院在景觀治療方面的優勢，為患者創造一個良好愉悅的心情，從而激發起他們戰勝疾病的信心和決心，以及對美好生活的向往和追求。

2.5 病房管理。對高熱患者與其他病種進行隔離，限制探視人數及次數，防止交叉感染及其他病人感染上類似疾病，并且24小時紫外線消毒和循環消毒，盡可能使病人遠離致病菌。

3 體會

篇（5）

10 例肝膿腫住院病人。其中, 男6例, 女4例;年齡40～88 歲, 平均60.5 歲;均經CT檢查確診。全部治愈出院。

2護理

2.1術前護理

2.1.1心理護理

多數病人,思想壓力大,入院時都不同程度存在焦慮、緊張恐懼心理。焦慮是困擾肝膿腫患者的重要心理問題 。擔心肝臟穿刺會導致肝臟出血、破裂, 擔心穿刺后效果。和患者交談要語言親切,態度和藹,進行有針對性的心理疏導,安慰病人。讓病人安心,放下沉重的思想包袱。向病人及家屬詳細介紹病情, 闡明穿刺治療的必要性和重要性, 使病人積極配合治療。必要是加用少量抗焦慮藥物。

2.2術中觀察與護理

此手術是在局麻下進行, 患者始終處于清醒狀態。護士隨時觀察患者的表情, 主動詢問患者有無不適, 一方面分散患者的注意力, 另一方面給患者心理支持, 使手術順利進行。在穿刺過程中, 密切觀察病人的血壓、呼吸、面色及神志等方面的變化。并經常與病人溝通交流, 減輕病人緊張焦慮的情緒。

2.3術后護理

術后臥床休息24 h, 術后2h內,每15～30min 測血壓、脈搏、呼吸1 次,穩定后每3h測一次,術后6h內嚴格平臥,制動。嚴密觀察生命體征變化,是否出現脈搏快、血壓下降,出冷汗、面色蒼白等,應及時通知醫師和積極配合搶救。密切觀察患者意識、面色及穿刺處有無滲血、疼痛。每日測體溫4次, 發熱患者按發熱護理, 鼓勵患者多飲水,臥床休息, 每日護理口腔2～3 次。每日引流膿腫, 沖洗膿腔及局部用藥, 觀察引流的性質、氣味和量的變化。

3飲食指導

肝膿腫屬于消耗性疾病,由于長期發熱、體質嚴重消耗;營養差, 因此應給予清淡、易消化的高熱量、高蛋白、高維生素的流質或半流質飲食,必要時靜脈補充白蛋白、血漿, 以提高機體抵抗力, 促進康復。糖尿病并發肝膿腫的病人應控制飲食, 進低糖,高維生素C飲食。

4 高熱病人護理

對高熱病人,護士要注意觀察病人意識,生命體征, 腹痛的變化, 特別是體溫和腹痛情況。發熱時應首選藥物降溫,如安痛定肌注,再輔以物理降溫包括冰袋冷敷、酒精擦浴。降溫過程中要密切觀察病人的反應,防止病人在降溫過程中大量出汗,皮膚蒸發水分增多使體液丟失過多,致血容量不足、血壓下降。保持衣著及蓋被適中, 大量出汗后及時更換內衣。保持口腔、皮膚清潔, 預防口腔、皮膚感染。定時測量并記錄體溫, 觀察、記錄降溫效果。

5討論

肝膿腫在臨床上是多發疾病,一般起病急,尤其近幾年隨著糖尿病發病率的增多。糖尿病合并細菌性肝膿腫的病例也呈增多趨勢,嚴重時并發感染、休克,危及病人生命。因此,對這類病人更應采取積極有效的治療措施。肝膿腫是死亡率很高的重癥疾病。目前全身應用抗生素聯合經皮穿刺成為了治療細菌性肝膿腫的主要手段, CT引導下穿刺治療肝膿腫是微創手術, 對組織有一定的創傷, 要保證穿刺治療的成功, 首先要做好病人的心理護理[2], 護理人員應及時與病人溝通, 了解患者存在的心理問題, 取得病人的積極配合, 保證穿刺的成功。與傳統的手術相比, 穿刺置管應用得當可取代手術切開引流, 且有簡便、安全、成功率高的優點, 患者痛苦小、易接受, 并發癥少, 病程短, 病死率低; 對患者心理創傷小, 全身影響小, 避免了長期臥床引起的并發癥。總之,CT引導下穿刺治療肝膿腫安全有效,無明顯并發癥,值得推廣應用。但在CT引導下穿刺治療肝膿治療時要注意是否合并有其他疾病,包括術前仔細檢查,術中進行活檢并動態觀察病情變化,一旦發現有合并癥者應及早進行手術及其他病因治療。

篇（6）

在學習一門新課程時,先要了解課程的考試大綱,根據大綱中每章的學習目的與要求,在教材的相應部位做不同標記。一般來說,要求“熟悉”和“掌握”的內容是本課程的基本理論、基本知識,也是學習的重點。然后,通讀教材,全面、系統地了解課程內容,并對重點內容進行理解、記憶,以達到真正地掌握和熟悉教材的基本知識的目的。縱觀以往試卷可知,試題內容雖然突出重點,但仍涵蓋了教材的大部分內容,故全面系統的學習是非常必要的。其作用有:1.從總體上認識和了解課程的內容有助于適應試題覆蓋面廣的要求。以往試卷的常見題型有選擇題、填空題、名詞解釋、簡答題等,其中,以選擇題的覆蓋面最廣,也最靈活。2.可以將課程前后內容進行有機的聯系,便于理解和記憶。例如,在患者的清潔衛生一章中提到特殊口腔護理的對象有高熱病人,在生命體征的評估與護理一章中提到高熱病人要進行口腔護理,保持口腔清潔。3.發現重點、難點,以便重點學習。學生只有深入地理解重點和難點問題,才能以點帶面,帶動對一般問題的理解,從而更好地融會貫通《護理學基礎》的基本知識。

二、理論學習和實際生活相聯系

《護理學基礎》講的許多內容都是和實際生活相聯系的,在學習過程中我們可以聯系生活來記憶。例如在鋪床法中提到的卷筒式套被套和我們生活中縫被子的道理是一樣的,都是將被套正面向內,平鋪于床上,棉胎鋪在被陶上,再將棉胎與被套一并自床頭卷至床尾,自開口處翻轉、拉平。又如在病區的物理環境溫濕度的調節中講到室溫過高時用空調、風扇等調節,而室溫過低時可采用取暖爐、火爐等;當室內濕度高于室外時,可開窗通風,濕度過低時可在地上灑水,冬天可在暖氣上或火爐上放水壺等蒸發水汽來提高濕度等。這些在實際生活中我們會經常用到,在記憶的時候不用死記硬背,只要和實際聯系起來就可以了。

三、充分利用臨床見習課和實習課

充分利用臨床見習課和實習課。我們能夠獲得臨床感性認識,從而使課堂理論和臨床實際相結合,鞏固和加深所學知識的理解和運用。在見習時我們通過接觸病人,從教師示范到自己實際操作,能在實踐中仔細觀察,提出問題,再通過看書學習加以提高。這種由理論到實踐,從實踐再到理論的學習方法,比單純課堂授課更生動、形象具體,學生可發揮主觀能動性,通過動口、動手來觀察病情、加強操作,獲得課堂上得不到的知識和技能,擴大視野,激發求知欲望。

四、記憶與思考相結合

《護理學基礎》是一門實踐性很強的課程,全書中操作的內容很多,對于操作的內容我們不要死記硬背,結合要點說明去理解記憶。有些人認為學醫只要能背書就能考出好成績,這是錯誤的。記憶是掌握知識的重要手段,但不是唯一的手段。幫助記憶的方法有多種,其中積極的思考是最有效的。所以在學習的時候要多問幾個為什么。例如為什么鋪床時疊大單是左壓右,而疊被套卻是右壓左?鋪床時為何要翻轉床墊?鋪麻醉床時枕頭為何要橫立于床頭?平車運送法中在推行中為何要小輪在前,在上下坡時為何患者頭部為何要位于高處,學生只有理解了,才能很好地記憶和掌握這些知識。

五、巧妙利用比較法進行學習

比較法是近些年流行的一種研究方法,運用在學習上可以得到良好的效果。通過對知識的比較,學生可以開闊視野,正確地推斷、鑒定、驗證知識,易于接受、理解和運用知識,這就是比較法。比較學已在世界范圍內形成了許多專門的學科,大量地運用在各種研究領域,為這些領域的研究提供了更加廣闊的途徑和發展的前景。

在讀書學習方面,比較法帶給人們更多的學習、研究和深入發展的機遇,越來越受到人們的重視。例如對于異常體溫、脈搏、呼吸、血壓等的護理措施,我們就可以比較記憶,找出它們的共同點和不同點。幾乎每項護理措施都有心理護理、休息的護理、病情觀察、飲食護理、對癥護理、健康教育等,心理護理主要針對病人緊張不安、害怕等心理反應進行護理。在護理中應經常探視病人,耐心解答各種問題,盡量滿足病人的需要,給予精神安慰。病人都需要好好休息,都需要整潔、安靜、舒適的環境等。病情觀察包括伴隨癥狀、治療效果的觀察,這是它們的共同點,但是相同的地方也有些許差異。體溫異常的病人要定時測量體溫,而血壓異常的病人要密切觀察血壓等。脈搏異常則觀察脈搏的脈率、節律、強弱等。呼吸異常者則需觀察呼吸的頻率、深度、節律、聲音、形態有無異常;有無咳嗽、咳痰、咯血、發紺、呼吸困難及胸痛表現。飲食護理中高熱者給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質或半流質飲食,鼓勵少量多餐,多飲水。異常血壓患者則選易消化、低脂、低膽固醇、低鹽、高維生素、富含纖維素的飲食。呼吸異常者則宜食易于咀嚼和吞咽的食物,避免食產氣食物。關于對癥護理,高熱病人主要是降低體溫,我們常用物理降溫法或藥物降溫法;體溫過低則給予保暖措施;呼吸異常者必要時則可給予氧氣吸入。健康教育主要從教會患者自我監控,養成良好的生活方式。

六、不斷復結,串聯知識點

在學習過程中要不斷總結知識點,把它們有機地串聯起來,就像我們吃的葡萄,一拎一串。例如關于進針角度我們可以總結:皮內注射法是針頭與皮膚成5度角,皮內注射法是針頭與皮膚成30-40度角,靜脈注射法是針頭與皮膚成15-30度角,肌內注射是90度角進針,等等。不同濃度的酒精其用途也是不一樣的:在給病人床上梳頭時如遇長發或頭發打結不易梳理時,可用30%乙醇濕潤打結處,再慢慢梳理開;在給患者做背部按摩時則將兩手掌蘸少許50%乙醇,以手掌的大小魚際肌作按摩;消毒時我們常用70%的酒精;而燃燒消毒時我們則用95%的酒精。

總之,在學習過程中學生不要死記硬背,而要巧妙地運用學習方法來幫助記憶。

篇（7）

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】B

【文章編號】1008―1879(2010)02―0099一01

1　臨床資料

本組病人50例，男性40例，女性10例，年齡56―86歲．其中急性粟粒性結核2例，浸潤性結核6例，肺結核并發慢性感染疾病7例，肺結核大咯血1例，干酪性肺炎18例，肺結核繼發肺內細菌感染16例。

2　熱型分析

稽留熱：體溫一直高達39℃以上，而波動幅度很小，24h內體溫相差不超過1℃。常見于急性粟粒性結核、干酪性肺炎。弛張熱：體溫在39℃以上，波動幅度大，24h內溫度可大于2℃～3℃，而最低溫度始終高于正常。常見于干酪性肺炎。遷延性低熱：指口腔溫度在37．4℃～38"C。常見于浸潤性肺結核、肺結核并發慢性感染。

3　護理方案

3．1根據病人的病情、病史、文化程度、生活習慣制訂詳細的護理計劃。

3．2密切觀察病人的病情，體溫在39度以上應每4小時測T、P、R一次，39度以下每日測4次．待體溫恢復正常三日后，可改為每日測量二次。根據反饋的信息及時調整護理計劃。

3．3發熱病人新陳代謝增快，老年人消化功能減退，宜為患者提供清淡、易消化、高蛋白、高維生素、高熱量的流食或半流食，以保證電解質平衡，還應提供多纖維食物，保證大便通常，避免用力排便引起呼吸困難。

3．4病人體溫過高時可進行物理降溫，如：溫水擦浴、酒精擦浴、冰袋冷敷等。酒精擦浴的溶液濃度為25％～35％，溫度在27―37℃，以拍式在腋窩、腹股溝、胭窩等血管豐富部位擦浴。溫水擦浴溫度以32―34"C為宜，擦浴時間均在20分鐘左右，在擦浴的過程中密切觀察病人的病情變化，如發現病人呼吸急促、面色蒼白、脈搏快速等，立即停止擦浴，給病人保溫護理。

3．5病室環境宜安靜、通風，溫度保持在18―22℃，濕度在50％～70％，每日進行空氣消毒，痰液集中消毒處理，被褥應經常暴曬。病人汗濕的內衣要及時的更換，保持皮膚清潔，防止感冒及其他感染的發生。

3．6保持呼吸道通暢，有痰時鼓勵患者咳嗽，將痰液排出，如痰液粘稠不易咳出，護理人員用手扣擊患者背部幫助將痰液排出，或者霧化吸入稀釋痰液將痰排出。鼓勵患者多飲水，以利于痰液排出并補充水容量，每天飲水不少于3000ml，以免引起患者虛脫。

3．7發熱病人氧消耗量增加，而老年肺結核病人的肺組織病損嚴重，攝氧能力降低，根據病人的缺氧程度，給予合理的氧流量，幫助病人減輕缺氧癥狀，緩解病情。有些患者錯誤的認為氧流量越大越好，常自行加大氧流量，從而引起呼吸道干燥、氧中毒、肺不張等副作用。向患者及家屬宣教合理用氧及氧療的注意事項，避免不良反應發生。

3．8心理護理，老年肺結核患者病程長，長期住院治療容易產生消極、悲觀情緒，又因發熱導致病人增加恐懼、緊張、不安心理，因此護理人員要尊重老年患者，多與患者溝通，增加下病房與病人交流的時間和機會，使病人增加對護士的信任感和安全感給予病人積極的心理支持，滿足患者的合理需要。引導患者增加樂觀、向上情緒，積極配合治療，樹立戰勝疾病的信心。

3．9藥物降溫，持續高熱不退患者，遵醫囑藥物降溫應嚴密觀察用藥反應，護士應了解退熱藥物的成分、藥理作用和禁忌證等，避免發生不良反應及過敏反應，還應注意用量不易過大，以免大量出汗引起虛脫。在治療發熱的同時，要堅持抗結核藥物的應用。

篇（8）

1 高熱開始期

由于體溫上升，患者緊張不安，對疾病產生恐懼心理，迫切希望早日好轉治愈。心理護理要點為①要安慰病人，耐心解答病人提出的問題，解除顧慮，鼓勵其樹立戰勝疾病的信心②滿足病人需要，解除痛苦，如果病人出現寒顫、出汗、頭痛癥狀，就盡可能給予護理以解除痛苦③經常巡回看望、詢問病情，給予精神安慰，減少患者的煩惱和孤獨感，并及時做好有關病情的解釋工作。

2 高熱期

并請繼續發展，體溫持續升高，病員將出現關節酸痛、心跳呼吸加快、出汗口渴、食欲不振、惡心嘔吐、軟弱無力等癥狀，有的甚至出現精神癥狀，如頭痛、嗜睡、譫妄等。兒童尚可出現抽搐。心理護理要點為：①先解除病人由于高熱帶來的痛苦，高熱時要給于冷敷頭部、溫水擦浴等物理降溫措施，以降低體溫而保護腦、心、肝、腎等重要器官的功能，并解除由于高熱而出現的精神癥狀②給予補液以補充水分，保持電解質平衡，從而保證病員的安全③滿足病員的合理要求，如由于大量出汗導致全身不適而煩躁，須給予溫水擦浴、更換衣服被單等，對有精神癥狀的病員更須特殊照顧。

3 高熱康復期

由于癥狀減輕，體溫下降，病人感到周身輕松，往往急于好動，但身體虛弱應注意防止復發。心理護理要點為：①康復期須有安靜、舒適、清潔衛生的環境條件，以滿足病人的身心需要②給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以補充營養，加快身體復原③適當鍛煉，使身體早日恢復健康。

4 飲食鼓勵

病人進食營養豐富即高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化的清淡流質、半流質飲食并少量多餐。鼓勵病人多飲水，每日攝入量不少于3000ml，必要時按醫囑靜脈補充液體。

5 安全護理

高熱病人有時會躁動不安、譫安，應注意防止墜床、舌咬傷，必要時用床檔、約束帶固定患者。

6 心理護理

患者在發熱期間會有寒戰、面色蒼白、頭痛、出汗等導致患者緊張、恐懼的心理，護士應經常巡視患者，耐心解答患者提出的問題，作好心理護理。對于長期高熱的患者更應該注意其心理反應。

篇（9）

腎綜合征出血熱又稱流行性出血熱，是由漢坦病毒屬病毒引起的以嚙齒類動物為主要傳染源的自然疫源性疾病[1]。人群對本病普遍易感，一年四季均可發病。發熱、出血、球結膜水腫、休克、蛋白尿及急性腎功衰竭等為其特征性臨床表現；典型病人的病程呈五期經過，依次為：發熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期及恢復期，重癥病人可有二期或三期重疊現象，病情發展變化快。目前本病尚無特異性病原治療，采取綜合療法、預防性治療。2008年1月到2010年10月我院共收治出血熱病人37例，經過積極治療和及時、有效的護理，均痊愈出院。現將我們對出血熱的護理體會總結如下：

1　臨床資料

2008年1月到2010年10月我院共收治出血熱病人37例；男29例、女8例；年齡19-61歲，平均45歲；農民26例、城鎮居民8例、野外作業人員3例；輕型2例、中型27例、重型8例；住院23-45天，平均31天；經過治療護理，全部康復出院。

2　護理

2.1發熱期

2.1.1高熱病人應以物理降溫為主，可給予頭部冷敷或大血管處放置冰袋，但不宜行酒精擦浴，以免加重小血管損傷，物理降溫的同時要注意保暖。忌用大劑量發汗退熱劑，以防血容量進一步下降。

2.1.2臥床休息至多尿后期，給予熱量充足（不少于900卡／日）易消化的流質或半流質飲食。對因惡心嘔吐而難以進食者，應靜脈滴注含電解質的葡萄糖溶液，以提供熱量，補充電解質和能量消耗，對抗外滲，預防低血容量，減少腎臟損害。

2.1.3發熱期病人出現頭痛、眼眶痛、腰痛，稱為三痛。應囑病人絕對臥床休息，注意觀察疼痛的部位和性質，給病人擺好舒適，以減輕疼痛。必要時按醫囑給予止痛劑。避免按摩腎區疼痛部位，以免發生腎破裂出血。

2.1.4密切觀察體溫、脈搏、血壓、脈壓差、神志、尿量及末梢循環情況。一般每4小時測體溫、脈搏、血壓一次，詳細記錄24小時出入液量。尤其在發熱末期體溫下降時，應特別警惕低血壓休克出現。注意觀察皮膚出血情況及嘔吐物、排泄物的量、顏色和性質，如有異常及時報告醫生，做好搶救護理工作。

2.2低血壓休克期

2.2.1病人取平臥位，切忌搬動，注意保暖，必要時給氧，供給足夠熱量。準備與抗休克有關的藥物及器械，做好搶救準備工作。保持病房安靜舒適，做好病人的心理支持和心理安慰，增強戰勝疾病的信心。

2.2.2密切觀察病情，每15-30分鐘測血壓一次，并注意病人的脈壓差、神志、呼吸、心率、尿量、面色和末梢循環狀況，準確記錄出入量及嘔吐物、排泄物的情況。

2.2.3擴充血容量是抗休克的根本療法，強調早期、快速、適量。休克早期進行擴容治療，補液量少而擴容效果好；快速補充有效血容量可使功能性細胞外液恢復，矯正組織灌注量，維持血壓；適量補液可防止加重心臟負擔。

因此，應建立良好的靜脈通路，保證早期、快速、適量輸液，遵醫囑及時、準確輸入液體和擴容藥物。應用血管活性藥物時應密切觀察血壓變化并做好記錄，根據血壓及時調整藥物滴速，勿致血壓過高或過低。

2.3少尿期

2.3.1準確記錄24小時出入液量，注意尿量、尿的顏色和性質，及時留取標本送驗。嚴格控制輸液量及輸液速度，量出為入，24小時補液量應按計劃分配輸入，預防急性肺水腫及心衰的發生。

2.3.2少尿期應給予低蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，多吃富含維生素B、C、K的食物，少吃鉀鹽豐富的食物。氮質血癥消失后可逐漸增加蛋白質和含鉀豐富的食物。

2.3.3少尿期的主要表現是尿毒癥、酸中毒和水電解質紊亂，嚴重者可出現高血容量綜合癥，甚至使出血加重。因此要密切觀察病情變化，注意患者意識狀態、消化道癥狀、出血傾向和呼吸的改變，密切觀察可能發生的尿毒癥、高血鉀、高血容量綜合癥、心功能衰竭、肺水腫、腦水腫、出血及繼發感染等并發癥，并做好相應護理。明顯的氮質血癥、高血鉀、高血容量綜合癥患者，可應用血液透析或腹膜透析，透析期間按透析常規進行護理。

2.4多尿期

2.4.1仔細做好出入液量的記錄和相關化驗檢查，盡量鼓勵病人進食進水，飲食應給予高蛋白高熱量高維生素半流質和含鉀食物，量出為入，不能進食者可靜脈補液，保持水電解質平衡，謹防脫水而發生繼發性休克。

2.4.2防止繼發感染。由于免疫功能下降，多尿期病人易發生呼吸道和泌尿系感染，因此需注意口腔衛生和泌尿道衛生，必要時做室內空氣消毒，忌用腎毒性藥物。

2.4.3指導患者逐步增加活動量，但應避免勞累。切勿麻痹大意，防止意外發生。

2.5恢復期　經多尿期后患者尿量逐漸恢復至每日2000毫升左右，腎臟濃縮功能好轉，精神、食欲基本恢復，但少數患者可遺留高血壓、腎功能障礙、心急勞損和垂體功能減退等癥狀，因此應囑患者注意休息，一般1-3個月，補充營養，逐漸恢復正常生活和運動。定期復查營養狀況、血壓、腎濃縮功能等，并采取相應措施。

2.6健康教育　積極推廣接種出血熱疫苗是預防本病的有效措施。野外作業人員要注意保護皮膚、防止損傷，避免接觸螨、鼠及其排泄物，積極開展防鼠滅鼠及防螨滅螨工作。

3　小結

篇（10）

體溫調節中樞控制正常人的體溫在一定范圍且呈穩定狀態，當體溫調節功能發生障礙，導致體溫升高達39℃以上稱為高熱。持續高熱導致中樞神經系統功能障礙的同時，損害心、肝、腎等重要臟器，使機體消化功能減退．抵抗力降低，以致產生多種并發癥。威脅病人的生命。因此．應積極采取及時有效降溫護理是很重要的。而物理降溫是高熱患者首選的降溫方法。近年來護理人員對物理降溫的方法、部位、降溫時機的選擇及護理干預等進行了研究，現就其綜述如下。

1物理降溫的方法

1.1擦浴法擦浴降溫法是臨床常用的物理降溫方法之一。擦浴降溫的作用雖然不夠持久，但在短時間內不失為效果明顯的快速降溫措施。護理人員對此項護理措施的健康教育有助于指導社區農村地區家屬及時處理高熱患兒，以減少高熱驚厥等并發癥的發生。傳統的方法有27-37 ℃溫水擦浴法和常溫25%-35%乙醇擦浴法。為探討更有效的擦浴方法，對溫水及酒精擦浴的溫度進行觀察、對比。

1.2溫水擦浴王純玲等[1]研究表明38-40 ℃的溫水擦浴降溫效果明顯高于傳統的27-37 ℃溫水擦浴法。水溫略高于體表溫度，擦浴、按摩使血管擴張后，通過傳到散熱而達到降溫目的。在發熱的不同時相進行溫水擦浴的效果也不同，溫水擦浴在發熱高峰期降溫較快。38.5 ℃以下的發熱溫水擦浴效果更顯著，手術吸收熱應用溫水擦浴，完全可達到降溫目的。

1.3乙醇擦浴李子萍等[2]研究結果顯示，采用41-43 ℃乙醇擦浴的降溫效率明顯優于28-32 ℃乙醇擦浴，由于乙醇的溫度與患者皮膚溫度較接近，擦浴時不會引起不適。但在用41-43 ℃乙醇進行兒童降溫護理時，易造成血容量降低而導致虛脫，因此，主張擦浴前先飲熱飲料。3歲以下嬰幼兒一般不宜乙醇擦浴。

1.4中藥液擦浴1）青蒿溫水擦浴：用青蒿200g加3000ml水煎30min制成32-35 ℃青蒿液擦浴效果明顯，切高于普通溫水擦浴和冰敷。高熱40 ℃以上者擦浴后取青蒿液紗布外加熱水袋臍部暖敷30min，可達到良好的降溫效果。2）冰袋降溫法：傳統的清水冰袋形狀固定，不易與體表充分接觸，容易滾動、脫落，不易固定。降溫速度慢，低溫狀態不恒定。臨床護理工作者經大量試驗，對冰袋降溫進行了研究，在低溫的持續時間、冰袋的松軟度和與身體體表的充分接觸等方面有了很大改進。刁蓮英等[4]研究結果顯示，10%的鹽水冰袋降溫持續時間長，冰袋內為霜水狀，與體表面積接觸大，易于固定，用于高熱患者降溫效果優于清水冰塊降溫。3）醫用冰毯降溫法：隨著科學技術的不斷發展，各種先進的醫療設備不斷應用于臨床。醫用冰毯的問世減輕了護士的工作量，提高了工作效率，問觀察其療效，白麗莉[6]等對應用冰毯降溫的21例中樞性高熱患者進行了觀察，發現其降溫效果好，有效率達100%。4）灌腸法：除基礎護理書中講述的灌腸法外，無低血壓、意識清楚的中樞高熱病人可用冰生理鹽水100ml灌腸。5）靜脈降溫法：將患者需常規輸入的液體置于冰箱，待溫度降為0―10 ℃時取出用棉套保溫，每分鐘30-40滴輸入患者體內，冰液體的輸入可吸收體內大量的熱量，從而使體溫下降。因靜脈降溫效果強烈，降溫15min后即測量體溫變化，根據體溫下降程度，控制輸液速度及輸液量。體溫下降至38.5 ℃左右時停止輸入低溫液體，防止體溫降的過低。此法操作簡單、方便，適合中樞性高熱和超高熱患者快速降溫，也適合院外急救中的低溫神經保護。

2降溫時機的選擇

降溫時機應及時準確，當患者寒戰時，全身表面及肌肉高度收縮，體溫處于上升期，如果此時采取物理降溫，便會產生對抗性刺激，導致體溫繼續上升，此期應給予保暖，讓患者處于安靜狀態，待寒戰消失，出現顏面潮紅、皮膚灼熱、口唇干燥、呼吸和脈搏加快、尿量減少等表現時屬高峰期，再行物理降溫，效果更佳。

3物理降溫的注意事項

3.1對冷敏感的病人不宜用任何方法的物理降溫，因各種冷刺激都會使病人出現寒戰，使橫紋肌產熱增加而影響降溫效果。

3.2不論采用何種降溫方法的同時，都應在足心置熱水袋，減輕腦組織充血，促進散熱、增加舒適。尤其是冰敷頭部應重視，降頭溫可增加腦組織對缺氧的耐受性，減少腦組織的耗氧量，降低機體代謝率。

3.4對有出血傾向皮疹，皮下出血點及伴有皮膚性的，病人禁用酒精擦浴，酒精擦浴法往往會導致出血癥狀加重。

3.5擦浴時，禁擦后背、胸前區、腹部和足底等處，以免引起不良反應。試浴時，以拍試方式進行。因摩擦方式易生熱，試血管豐富處，要適當延長時間，以利增加散熱。

3.6采用降溫措施30分鐘后測量體溫，同時密切觀察患者血壓、脈搏、呼吸及神態變化。

3.7使用冰塊降溫時，要經常更換冰袋部位，以防凍傷。腋下冰袋降溫后，腋溫的測量不宜在50分鐘內進行。

參考文獻