口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)出路匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)出路范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

埋伏阻生牙是牙齒畸形類(lèi)型中常見(jiàn)的類(lèi)型之一，也是正畸治療的難點(diǎn)。而在口腔結(jié)構(gòu)中，尖牙位于口角處，根長(zhǎng)且粗壯，起支撐口角作用[1]。而尖牙埋伏阻生對(duì)牙弓的形態(tài)，咬合功能及尖牙保護(hù)牙合和美觀的影響較大，也會(huì)對(duì)患者的身心造成壓力[2]。因此，臨床上治療埋伏阻生尖牙時(shí)應(yīng)盡量采用保守治療，牽引尖牙的應(yīng)用比較多。并且尖牙埋伏阻生的病因較多，遺傳因素占主導(dǎo)地位，在治療中，精確的排齊、定位和正確的評(píng)估顯得尤為重要[3]。本文具體探討了牽引尖牙在口腔正畸排齊階段中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2004年2月～2014年4月在我院進(jìn)行診治的尖牙埋伏阻生牙患者80例。符合尖牙埋伏阻生牙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；主訴牙齒不齊，影響美觀，要求矯治；年齡10～60歲；無(wú)口腔不良習(xí)慣，發(fā)育正常；既往體??；知情同意。其中男性57例，女性23例；年齡最小者11歲，最大者59歲，平均年齡（21.89±3.11）歲；前牙屬正常范圍；右側(cè)尖牙偏近中性關(guān)系，磨牙近中尖對(duì)尖關(guān)系；口腔衛(wèi)生不佳，牙周狀況一般；平均體重指數(shù)為（23.11±1.22）kg/m2。

1.2 治療方法 所有患者都給予基于牽引尖牙的正畸治療，在治療前進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教；選擇全口主動(dòng)式自鎖矯治器，滑動(dòng)自鎖矯治技術(shù)進(jìn)行拔牙治療；利用拔牙間隙排齊上下牙列，整平牙弓，解除擁擠，改善上前牙唇傾度。然后選擇改良Nance弓牽引尖牙入列，最后建立前牙正常覆牙合覆蓋及磨牙中性關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo) 在治療后進(jìn)行口內(nèi)檢查和功能檢查，同時(shí)在治療前后進(jìn)行模型牙弓寬度測(cè)量，包括前段寬度、中段寬度與后段寬度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 選擇SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié) 果

治療后經(jīng)過(guò)觀察，患者的上下牙齒排列整齊，雙側(cè)磨牙、尖牙達(dá)到中性關(guān)系；功能檢查顯示雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)功能正常。經(jīng)過(guò)檢測(cè)，治療后患者的上頜前段、中段寬度明顯高于治療前（P

表1 治療前后的上頜牙弓寬度（mm，x±s）

3 討 論

埋伏牙在口腔臨床中比較常見(jiàn)，當(dāng)前由于各種因素的影響，其在我國(guó)的發(fā)病率有逐漸上升的趨勢(shì)。其多發(fā)于10歲左右的男童。但是為了方便進(jìn)行牽引治療，本文選擇的患者都為10歲及其以上兒童。

對(duì)于尖牙埋伏牙，過(guò)去由于矯正技術(shù)的限制，通常將其拔除。而隨著固定矯正技術(shù)的提高，埋伏牙可以通過(guò)正畸治療恢復(fù)到正常位置，為此得到越來(lái)越廣泛的關(guān)注[4]。在治療方法中，我們選擇牽引尖牙的材料為Nance弓，其以前腭部的粘骨膜作為支抗，根據(jù)埋伏牙的位置和需要牽引的方向設(shè)計(jì)、調(diào)節(jié)桿的位置、方向和長(zhǎng)短；并且Nance弓作為牽引裝置可以控制埋伏牙的三維牽引方向及力的大小，可同時(shí)進(jìn)行固定矯治，也能減輕移動(dòng)牙的阻力，也更為舒適和易于接受[5]。本研究中，治療后患者的上下牙齒排列整齊，雙側(cè)磨牙、尖牙達(dá)到中性關(guān)系；功能檢查顯示，雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)功能正常。

在牽引尖牙中，牽引的最佳方向是使埋伏牙牙尖從其牙槽嵴頂萌，可先在水平方向上向唇側(cè)、遠(yuǎn)中傾斜移動(dòng)再向下?tīng)恳肓?；Nance弓應(yīng)向拔牙間隙處牽引，較小的牽引力值有利于埋伏牙的移動(dòng)，向避開(kāi)鄰牙牙根的預(yù)期萌出路徑行進(jìn)[6]。本文治療后患者的上頜前段、中段寬度明顯高于治療前（P0.05）。

總之，牽引尖牙在口腔正畸排齊階段中的應(yīng)用有利于埋伏牙的移動(dòng)，使患者矯治過(guò)程中更為舒適，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡榮黨，林新平，倪振宇，等.利用改良Nance弓牽引齦下折裂牙[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2008，10（24）：545-547.

[2] 王飛宇，薛俊杰，王，等.牙周膜減阻牽張移動(dòng)上下頜尖牙的三維有限元分析[J].中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志（電子版），2014，8（3）：6-9.

[3] 李孝明，王友君.改良Nance弓牽引導(dǎo)萌上頜埋伏牙療效觀察[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，25（1）：68-69.

篇（2）

1.1 一般資料 2005～2007年收治患者185例(200顆牙)，就診時(shí)無(wú)明顯根尖癥狀的慢性根尖周炎、牙髓炎、外傷露髓牙。其中男102例(1l5顆牙)，女83例(85顆牙)；年齡16―50歲。其中慢性根尖周炎20顆，牙髓壞死史36顆，牙髓炎65顆，活髓牙45顆和隱裂牙34顆。200顆牙中前牙8l顆，雙尖牙57顆，磨牙62顆。根充材料：氧化鋅丁香油糊劑，牙膠尖。

1.2 治療方法 所有患者治療前拍x線片，了解根管數(shù)目、形態(tài)及病變范圍，確定根管工作長(zhǎng)度，常規(guī)開(kāi)髓，拔髓用逐步后退法預(yù)備根管(活髓牙在局麻下進(jìn)行)，每增大1號(hào)銼之前，用3％過(guò)氧化氫液和生理鹽水交替沖洗根管，根管預(yù)備完成后隔濕患牙，根管干燥后置Fc棉捻于根管內(nèi)，消毒3―5分鐘，然后用根充糊劑加牙膠尖充填根管。術(shù)后攝x線片觀察根充情況，一般根管充填材料距根尖約1mm以內(nèi)為適充，充填不到位者須重新充填。術(shù)后給予抗生素口服2～3天，l周和1年后隨訪。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①成功：無(wú)自覺(jué)癥狀或1周后無(wú)疼痛癥狀，咀嚼功能良好，無(wú)叩痛，瘺管消失，患牙無(wú)松動(dòng)或1年后x線片顯示根充良好，根尖無(wú)陰影或原有根尖陰影縮小。②失?。盒g(shù)后有腫脹叩痛或有咀嚼痛等，原有瘺管未消失，患牙出現(xiàn)I度松動(dòng)，攝x線片示根尖周原有陰影擴(kuò)大或無(wú)陰影的出現(xiàn)陰影。

2 結(jié)果

本組200顆無(wú)根尖癥狀及叩痛的慢性根尖周炎、牙髓壞死、牙髓炎、活髓牙及隱裂牙采用一次性根管治療，隨訪1周和1年，成功186顆，成功率為93％；失敗14顆，其中12顆為術(shù)后1周出現(xiàn)腫脹及咬合疼痛，2顆為1年后隨訪牙齦有瘺管，且x線示根尖陰影擴(kuò)大。失敗病例中，6顆是慢性根尖周炎，8顆為牙髓壞死，均為前牙和雙尖牙。前牙根管粗大，可能擴(kuò)管或沖洗時(shí)有感染物質(zhì)進(jìn)入根尖區(qū)，雙尖牙也為根管較粗且根較短的牙，有些患者術(shù)后未口服抗生素等原因。

3 討論

關(guān)于“牙髓治療方法”的爭(zhēng)論已經(jīng)持續(xù)了1個(gè)多世紀(jì)。人們不斷產(chǎn)生新想法，迎接新挑戰(zhàn)，發(fā)展新材料，提出新技術(shù)。隨著對(duì)根管解剖系統(tǒng)的深入了解，其中有些方法和路徑被證明為不可行、無(wú)用、偏離方向或沒(méi)有出路；有的方法是明顯的進(jìn)步，有的卻是退步；有的方法具有創(chuàng)造性，有的僅僅是重復(fù)；有的基于生理學(xué)基礎(chǔ)，而有的僅僅依靠經(jīng)驗(yàn)。我們不僅需要重溫這些不同的方法和路徑，同時(shí)還要吸取過(guò)去幾個(gè)世紀(jì)的歷史經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)――因?yàn)樗寡浪璨W(xué)和牙髓學(xué)發(fā)展變得完全不同了。根管治療術(shù)，又稱牙髓治療，是牙醫(yī)學(xué)中治療牙髓壞死和牙根感染的一種手術(shù)。該手術(shù)保留了牙齒，因而與拔牙術(shù)互補(bǔ)。牙齒結(jié)構(gòu)為牙齒中間空洞的部分包含稱為牙髓的軟組織?？斩瓷喜繉掗煟Q為牙髓腔，下部有管狀的根管，由之導(dǎo)出牙神經(jīng)和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的血管。人類(lèi)一般每顆牙齒有l(wèi)～4個(gè)根管，后部的牙齒根管最多。牙髓發(fā)生感染，會(huì)造成疼痛、頜骨感染，最終牙齒因?yàn)檠郎窠?jīng)的死亡而變得脆弱。下顎右側(cè)第一顆臼齒根管治療并裝牙冠后的x射線照片，明亮部分為充填。注意右邊兩根根管沒(méi)有全部充填，可能需要進(jìn)一步手術(shù)。根管治療術(shù)是牙髓、根尖周病的有效治療方法。根管充填術(shù)后疼痛反應(yīng)是臨床醫(yī)生較為關(guān)注的根管治療并發(fā)癥，嚴(yán)重的可引起急性蜂窩織炎，造成治療失敗。不論是一次還是多次完成根管治療，疼痛主要發(fā)生在術(shù)后6～8小時(shí)。規(guī)范的操作是預(yù)防根管治療術(shù)后疼痛反應(yīng)發(fā)生的最好措施。在根管治療過(guò)程中，牙本質(zhì)碎片、微生物、殘留牙髓、沖洗物和壞死碎屑可以被推出根尖孔，引起疼痛和炎癥。根管治療時(shí)，通過(guò)正確而徹底的根管預(yù)備、根管消毒及嚴(yán)密的根管充填，可以達(dá)到祛除病灶消除死腔，促進(jìn)組織愈合的目的。一次性根充因其療程短，復(fù)診次數(shù)少等優(yōu)點(diǎn)而受到重視。傳統(tǒng)的根管治療以Fc消毒根管1周后充填根管，長(zhǎng)期以來(lái)Fc是消毒感染根管最可靠的藥物，但其作用時(shí)間長(zhǎng)，刺激性大，使用時(shí)往往會(huì)發(fā)生藥物性根尖周反應(yīng)，加劇疼痛，延長(zhǎng)治療時(shí)間。本組病例中有14顆牙術(shù)后出現(xiàn)腫痛，85.7％都發(fā)生在術(shù)后1周之內(nèi)。主要是因?yàn)楦腥狙浪韪艽执?，在操作過(guò)程中器械易超出根尖孔或?qū)⒏腥疚锿瞥隽烁饪姿?。所以在根管治療一次法的?yīng)用中還應(yīng)特別注意適應(yīng)癥的選擇與規(guī)范的操作技術(shù)。

本組185例(200顆)患者經(jīng)一次性根管治療，取得成功率93％的良好效果，可見(jiàn)根管治療術(shù)一次法是安全、有效的，能減少患者的就診次數(shù)，縮短療程。本研究臨床觀察時(shí)間為1年，基本能反映遠(yuǎn)期療效。筆者認(rèn)為，只要適應(yīng)癥選擇正確，操作規(guī)范，再配合抗生素口服預(yù)防短期的局部反應(yīng)，對(duì)許多牙髓病和慢性根尖周病進(jìn)行一次法根管治療術(shù)是完全可行的。

參考文獻(xiàn)

[1]杜麗珍．根管治療一次法術(shù)后反應(yīng)的發(fā)生率及相關(guān)因素[J]．現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2005，25(2)：125．

篇（3）

但目前高職教育的辦學(xué)現(xiàn)狀令人擔(dān)憂。一是學(xué)校規(guī)模超常規(guī)發(fā)展。學(xué)校為了生存和發(fā)展，只有通過(guò)招生，一個(gè)省上萬(wàn)人的高職學(xué)院已不是一兩所。由于招生規(guī)模過(guò)大，辦學(xué)條件遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上學(xué)校規(guī)模的發(fā)展，師生比嚴(yán)重不合要求，國(guó)家教育部規(guī)定的師生比標(biāo)準(zhǔn)為14：1，許多學(xué)校、許多專(zhuān)業(yè)都超標(biāo)，有的高職學(xué)校某些專(zhuān)業(yè)師生比高達(dá)30：1，甚至更高。二是高職學(xué)校數(shù)量過(guò)多。目前，全國(guó)高職院校已達(dá)1200多所，加上一部分普通高等院校（本科）設(shè)立的高職學(xué)院，我國(guó)高等職業(yè)技術(shù)院校的數(shù)量、招生數(shù)和畢業(yè)生數(shù)都已占普通高校的50％以上；僅湖北省具有頒發(fā)畢業(yè)文憑資格的高職高專(zhuān)院校達(dá)52所，而且大多數(shù)是最近幾年由中專(zhuān)升格而成。三是專(zhuān)業(yè)布局不合理。幾乎所有的學(xué)校都開(kāi)辦了計(jì)算機(jī)專(zhuān)業(yè)、機(jī)電類(lèi)專(zhuān)業(yè)和經(jīng)濟(jì)類(lèi)專(zhuān)業(yè)，有的學(xué)校缺乏最起碼的辦學(xué)條件。四是人才培養(yǎng)模式缺乏高職教育特色。為什么沿海和經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)高職教育辦得好？因?yàn)槠髽I(yè)辦得好，經(jīng)濟(jì)效益好，工學(xué)結(jié)合、產(chǎn)學(xué)結(jié)合容易實(shí)施，能夠辦出高職教育的特色，學(xué)校與企業(yè)、教學(xué)與研發(fā)良性互動(dòng)；而內(nèi)地經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)，由于企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益差、企業(yè)規(guī)模小，很難找到合作的企業(yè)，學(xué)校又沒(méi)有足夠?qū)嵙ㄒ欢ㄒ?guī)模的實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)基地，沒(méi)有雙師型教師隊(duì)伍，高職教育自然就辦成了普通本科教育的壓縮型。

因此，不是什么地方都可以大力發(fā)展高職教育，要研究當(dāng)?shù)氐漠a(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，要與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)；不是什么學(xué)校都可以辦高職教育，要有足夠的經(jīng)濟(jì)實(shí)力建好實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)基地，走工學(xué)結(jié)合、產(chǎn)學(xué)結(jié)合的發(fā)展道路；不是什么專(zhuān)業(yè)都容易辦出高職教育的特色，要探索高職教育應(yīng)用性、技能型人才培養(yǎng)目標(biāo)；高職學(xué)校規(guī)模不是越大越好，要辦出水平，辦出特色。一句話，要用科學(xué)的發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)高等職業(yè)教育發(fā)展全局。

提高辦學(xué)水平是高等職業(yè)教育發(fā)展的首要任務(wù)

目前，應(yīng)當(dāng)把高等職業(yè)學(xué)校由單純追求規(guī)模、數(shù)量，轉(zhuǎn)化到堅(jiān)持規(guī)模、質(zhì)量、結(jié)構(gòu)和效益內(nèi)在統(tǒng)一的健康協(xié)調(diào)發(fā)展軌道上來(lái)，特別是要注重提高辦學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量，注重內(nèi)涵發(fā)展。教育部委托各省自治區(qū)通過(guò)幾年的時(shí)間正在對(duì)全國(guó)高等職業(yè)院校進(jìn)行一輪人才培養(yǎng)工作水平評(píng)估，這對(duì)于系統(tǒng)總結(jié)辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)和成績(jī)，找出存在的突出問(wèn)題，進(jìn)一步明確目標(biāo)和定位，規(guī)范辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，提高辦學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量具有重要意義。

其實(shí)，提高辦學(xué)水平是一個(gè)系統(tǒng)工程，涉及到人才培養(yǎng)工作的各個(gè)層面。首先是要明確辦學(xué)的指導(dǎo)思想和學(xué)校的定位，包括校長(zhǎng)和教師的思想觀念、教學(xué)的中心地位、以及產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的理念、機(jī)制和途徑。其二是提高師資隊(duì)伍的水平，包括教師的職稱結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、學(xué)緣結(jié)構(gòu)、師生比、教師的教學(xué)水平和科研水平、以及雙師型教師的數(shù)量等。其三是改善教學(xué)條件，包括教學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施、教學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)設(shè)備、教學(xué)實(shí)訓(xùn)基地、圖書(shū)資料及經(jīng)費(fèi)投入等。其四是教學(xué)建設(shè)與改革，包括學(xué)科專(zhuān)業(yè)建設(shè)、課程建設(shè)、職業(yè)技能訓(xùn)練、素質(zhì)教育和創(chuàng)新精神培養(yǎng)。其五是提高教學(xué)管理水平，包括管理隊(duì)伍建設(shè)、制度建設(shè)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)控、質(zhì)量評(píng)價(jià)體系建設(shè)等。

但是，提高辦學(xué)水平最終要落實(shí)到人才培養(yǎng)質(zhì)量上，通過(guò)質(zhì)量樹(shù)立品牌，促進(jìn)學(xué)校發(fā)展。提到質(zhì)量，首先應(yīng)當(dāng)樹(shù)立科學(xué)的質(zhì)量觀。什么是科學(xué)的質(zhì)量觀？進(jìn)入高等教育大眾化時(shí)代，要根據(jù)不同的人才培養(yǎng)目標(biāo)、規(guī)格，對(duì)人才要有多樣化的質(zhì)量要求。高等教育大眾化不僅僅是高等教育量的變化，其核心是帶來(lái)教育思想、教育觀念的根本變革，在質(zhì)量觀、人才觀、人才培養(yǎng)模式、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、考核方式以及教學(xué)管理制度等諸多方面較精英教育有很大的不同，不能用精英教育的單一質(zhì)量觀、人才觀認(rèn)識(shí)學(xué)生，設(shè)定標(biāo)高。高職教育的教學(xué)內(nèi)容與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是與培養(yǎng)技能型、管理服務(wù)型人才要求相符的，考核質(zhì)量的方式不只是一張?jiān)嚲矶ǔ煽?jī)，重結(jié)果而不重過(guò)程，應(yīng)對(duì)平時(shí)學(xué)習(xí)和實(shí)踐環(huán)節(jié)進(jìn)行考核，應(yīng)探索如有限開(kāi)卷、寫(xiě)論文、做課程設(shè)計(jì)、做產(chǎn)品、上機(jī)和進(jìn)實(shí)驗(yàn)室、實(shí)訓(xùn)室現(xiàn)場(chǎng)考核等多種考試方法。其次，要真正做到以教學(xué)為中心，以提高教學(xué)質(zhì)量為根本任務(wù)。招生要注重生源的質(zhì)量；教學(xué)活動(dòng)，包括課堂教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)要有科學(xué)嚴(yán)格的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系；科學(xué)研究、產(chǎn)品開(kāi)發(fā)也要與教師的學(xué)科水平、教學(xué)水平和人才培養(yǎng)結(jié)合起來(lái)；后勤、機(jī)關(guān)服務(wù)等學(xué)校一切工作都要以教學(xué)為中心。只有這樣，才能切實(shí)提高教學(xué)質(zhì)量。

高職教育通過(guò)幾年的發(fā)展，確實(shí)取得了較大的成績(jī)，為社會(huì)培養(yǎng)了大批應(yīng)用型、技能型人才，涌現(xiàn)了許多辦學(xué)很有特色、高水平的示范性職業(yè)技術(shù)學(xué)院。教育部已開(kāi)始對(duì)高等職業(yè)教育實(shí)施“卓越計(jì)劃”，即“國(guó)家示范性高職院校建設(shè)計(jì)劃”。教育部高教司副司長(zhǎng)葛道凱介紹，卓越計(jì)劃就是希望在全國(guó)建設(shè)100所有特色、有實(shí)力，能夠代表高等教育職業(yè)院校發(fā)展方向的學(xué)校。所謂發(fā)展方向，一是希望通過(guò)100所學(xué)?？梢詭?dòng)更多的學(xué)校，從而確立高等職業(yè)教育的整個(gè)品牌；二是希望通過(guò)“卓越計(jì)劃”的實(shí)施帶動(dòng)所有學(xué)校都確立品牌意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)；三是希望通過(guò)這100所學(xué)校帶動(dòng)整個(gè)高等職業(yè)教育教學(xué)改革的不斷深化，讓他們走在前頭，闖出一條路子供其他學(xué)校借鑒。[1]這些都是提高辦學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量、創(chuàng)品牌的很好的舉措。

鮮明的辦學(xué)特色是高等職業(yè)教育的生命

辦學(xué)特色是一個(gè)學(xué)校經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的辦學(xué)積淀形成的、本校特有的、優(yōu)于其他學(xué)校的獨(dú)特的辦學(xué)風(fēng)格。它可以是一種教育思想、教學(xué)理念、治學(xué)方略，也可以體現(xiàn)在專(zhuān)業(yè)、培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)模式、教學(xué)內(nèi)容和課程體系、教育教學(xué)方法等方面獨(dú)具特色，還可以體現(xiàn)在學(xué)校制度與管理層面。大多數(shù)辦得好的學(xué)校、高水平的學(xué)校在某些方面都獨(dú)具特色。特色決定水平，水平彰顯特色。

浙江大學(xué)的辦學(xué)特色是：“秉承百年辦學(xué)傳統(tǒng)，植根浙江人文文化”，“求知求實(shí)、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)，服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展”。南京師范大學(xué)概括的辦學(xué)特色是：“融合江蘇人文底蘊(yùn)，秉承百年示范傳統(tǒng)，堅(jiān)持奮發(fā)進(jìn)取，開(kāi)拓創(chuàng)新，鑄就了以‘厚生’為主體的南師精神”。[2]昆明理工大學(xué)在人才培養(yǎng)方略上形成了“根植紅土，情系有色，培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型人才”的鮮明辦學(xué)特色。

許多高水平的示范性職業(yè)技術(shù)學(xué)院辦學(xué)獨(dú)具特色。深圳職業(yè)技術(shù)學(xué)院在辦學(xué)理念上總結(jié)出“以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向，以能力培養(yǎng)為中心”的辦學(xué)特色，學(xué)校致力于探索有中國(guó)特色的高等職業(yè)技術(shù)教育的辦學(xué)模式和人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)學(xué)生“敬業(yè)、創(chuàng)新、務(wù)實(shí)、奉獻(xiàn)、協(xié)作”的精神。武漢船舶職業(yè)技術(shù)學(xué)院以“立足船舶、服務(wù)軍工、面向社會(huì)”為辦學(xué)宗旨，以“質(zhì)量立院、特色創(chuàng)優(yōu)”為治校方針，為我國(guó)國(guó)防建設(shè)、造船工業(yè)以及地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)輸送了合格的畢業(yè)生，形成了“團(tuán)結(jié)、勤奮、嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)”的校風(fēng)和以能力培養(yǎng)為中心的辦學(xué)特色。

有的學(xué)校某個(gè)專(zhuān)業(yè)辦得很有特色，如我院口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)，依托口腔義齒中心，產(chǎn)學(xué)結(jié)合，醫(yī)技結(jié)合?？谇会t(yī)學(xué)技術(shù)實(shí)訓(xùn)中心既是口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)及生產(chǎn)實(shí)習(xí)基地，同時(shí)也是口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)口腔修復(fù)實(shí)驗(yàn)室。實(shí)訓(xùn)中心包括實(shí)驗(yàn)室和義齒加工部?jī)刹糠郑湓O(shè)計(jì)理念充分考慮了專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)需求，同時(shí)克隆了義齒加工企業(yè)生產(chǎn)流水線的實(shí)際布局和結(jié)構(gòu)。按照產(chǎn)學(xué)結(jié)合、工學(xué)結(jié)合的要求，兩部分相對(duì)獨(dú)立，但為教學(xué)服務(wù)又是一個(gè)有機(jī)整體。義齒加工部承擔(dān)著教學(xué)、實(shí)訓(xùn)和生產(chǎn)雙重職能，它充分利用實(shí)驗(yàn)設(shè)施，是實(shí)驗(yàn)室向企業(yè)的延伸。作為企業(yè)，它對(duì)外承接各項(xiàng)義齒的加工制作業(yè)務(wù)，有自身的企業(yè)文化和理念，積極參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。這種企業(yè)特征豐富和充實(shí)了它的教學(xué)活動(dòng)，強(qiáng)化了其教學(xué)職能。在這里，教室就是工廠，老師就是技術(shù)工人。在本實(shí)訓(xùn)中心，學(xué)生可完成從基本技能到模擬操作再到實(shí)戰(zhàn)性訓(xùn)練的一整套實(shí)訓(xùn)課程，為培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力，以適應(yīng)實(shí)際工作的需要提供了強(qiáng)有力的保障。

還有很多有特色的高職學(xué)院，這里不再一一列舉。高職學(xué)校的辦學(xué)特色大多體現(xiàn)在人才培養(yǎng)目標(biāo)緊緊鎖定為生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)和工程一線培養(yǎng)技能應(yīng)用型高級(jí)專(zhuān)門(mén)人才，各專(zhuān)業(yè)的教學(xué)內(nèi)容與課程體系有較強(qiáng)的針對(duì)性和實(shí)用性，培養(yǎng)的學(xué)生有較強(qiáng)的實(shí)踐動(dòng)手能力，畢業(yè)生受到用人單位歡迎。鮮明的辦學(xué)特色是高等職業(yè)教育發(fā)展的生命所系。

構(gòu)建科學(xué)合理的人才培養(yǎng)模式是高職教育教學(xué)改革的重要內(nèi)容

高職教育絕對(duì)不能辦成本科壓縮型。教育部部長(zhǎng)周濟(jì)指出，以就業(yè)為導(dǎo)向，大力推進(jìn)工學(xué)結(jié)合、勤工儉學(xué)，是我國(guó)職業(yè)教育改革與發(fā)展的關(guān)鍵問(wèn)題，是新形勢(shì)下職業(yè)教育改革的重要方向，是加快職業(yè)教育發(fā)展的根本出路。中國(guó)就業(yè)力高峰論壇?高職高專(zhuān)峰會(huì)發(fā)出聲音：“高職高專(zhuān)教育已進(jìn)入校企合作和就業(yè)品牌導(dǎo)向的時(shí)代?！迸c會(huì)專(zhuān)家提出，高職院校要對(duì)人才培養(yǎng)目標(biāo)需要再認(rèn)識(shí)再定位，要將專(zhuān)業(yè)辦在地方經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)和企業(yè)的興奮點(diǎn)上，把課程設(shè)在社會(huì)職業(yè)崗位的缺口和崗位能力的要求上。

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，構(gòu)建科學(xué)合理的人才培養(yǎng)模式是高職教育教學(xué)改革的重要內(nèi)容。目前，高職教育首先是要研究和探索市場(chǎng)需求與勞動(dòng)就業(yè)緊密結(jié)合、校企合作、工學(xué)結(jié)合、形式多樣、靈活開(kāi)放、自主發(fā)展的專(zhuān)業(yè)辦學(xué)機(jī)制；其二是研究和探索“訂單式”培養(yǎng)、“雙證書(shū)”制度、教學(xué)內(nèi)容與企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接等全新的人才培養(yǎng)模式；其三是根據(jù)基礎(chǔ)夠用，服務(wù)崗位的要求，整合教學(xué)內(nèi)容與課程體系；其四是改革以課堂教學(xué)為中心的教學(xué)模式，改變“在黑榜上開(kāi)機(jī)床，在練習(xí)本上編工藝”的單一教學(xué)方式，加大實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，強(qiáng)化技能訓(xùn)練，努力培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神；其五是改革考試方法和教學(xué)評(píng)價(jià)制度，強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐環(huán)節(jié)和學(xué)習(xí)過(guò)程的考核及教師教學(xué)過(guò)程的評(píng)價(jià)，研究和探索多樣化的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系。

許多學(xué)校許多專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式很有特色。如東軟職業(yè)技術(shù)學(xué)院專(zhuān)業(yè)與企業(yè)對(duì)接，教學(xué)內(nèi)容與軟件標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接，提出：“定向某個(gè)特定職業(yè)的課程計(jì)劃”，課程計(jì)劃是“實(shí)際的、技術(shù)的、具體職業(yè)的特殊專(zhuān)業(yè)課程”。又如順德職業(yè)技術(shù)學(xué)院將課程體系整合為通識(shí)教育、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)教育、專(zhuān)業(yè)教育三大模塊，建有機(jī)械制造技術(shù)、機(jī)電控制技術(shù)、數(shù)控加工技術(shù)、CAD/CAM技術(shù)應(yīng)用四大實(shí)訓(xùn)室，專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課改革為講座課、導(dǎo)修課、項(xiàng)目教學(xué)三類(lèi)。

我院印刷圖文信息處理專(zhuān)業(yè)根據(jù)《教育部等六部門(mén)關(guān)于實(shí)施職業(yè)院校制造業(yè)和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工程的通知》精神，根據(jù)社會(huì)需求和印刷及圖文信息處理行業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)，以及印前、印刷、印后系列崗位對(duì)人才的綜合要求，構(gòu)建“產(chǎn)學(xué)結(jié)合、工學(xué)結(jié)合”的專(zhuān)業(yè)教育模式，堅(jiān)持以圖文印刷系列課程內(nèi)容為基礎(chǔ)，緊緊跟隨現(xiàn)代印刷技術(shù)的發(fā)展方向，著力培養(yǎng)學(xué)生現(xiàn)代技能和工程素養(yǎng)。改革以課堂為中心的教學(xué)方式，實(shí)踐環(huán)節(jié)進(jìn)入車(chē)間臺(tái)機(jī)教學(xué)。為此，學(xué)院投入資金建成印刷工程實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心，中心于教學(xué)、生產(chǎn)、試驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)一體，產(chǎn)學(xué)結(jié)合，既對(duì)外承接印刷業(yè)務(wù)，又承擔(dān)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)的教學(xué)任務(wù)，學(xué)生在中心可完成排版、拼曬版、印刷、裝訂等全部生產(chǎn)實(shí)訓(xùn)過(guò)程。中心結(jié)合學(xué)院專(zhuān)業(yè)教學(xué)改革的需要，積極開(kāi)拓實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)新思路，逐步建立了基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、應(yīng)用試驗(yàn)、設(shè)計(jì)和創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)相結(jié)合及現(xiàn)代圖文信息處理技術(shù)與計(jì)算機(jī)控制技術(shù)緊密整合的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系，為專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)提供了一個(gè)先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)與教學(xué)、科研的平臺(tái)。

篇（4）

中圖分類(lèi)號(hào):R780.2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:文章編號(hào):1003-2851(2010)08-0129-01

一、傳統(tǒng)口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)模式的反思

職業(yè)學(xué)校傳統(tǒng)的課程結(jié)構(gòu)是,先基礎(chǔ)文化課、后專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課、再專(zhuān)業(yè)課的三段式,其特點(diǎn)是以學(xué)科為中心,強(qiáng)調(diào)課程的科學(xué)性、系統(tǒng)性、完整性。在教學(xué)模式上采取的是,理論課與實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)是必須分開(kāi)的。在實(shí)施的程序上,理論課程在先,實(shí)驗(yàn)課在后,單科獨(dú)進(jìn)、分科教學(xué)、分階段實(shí)習(xí)、單科結(jié)業(yè),專(zhuān)業(yè)理論講完后,組織統(tǒng)一的專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)。在教學(xué)管理形式上采用的是班級(jí)授課制,以班級(jí)為中心,學(xué)習(xí)的內(nèi)容、大綱、教材及教學(xué)進(jìn)度是“一刀切”,強(qiáng)調(diào)統(tǒng)一性。在教學(xué)的評(píng)價(jià)與反饋上,通常是以個(gè)人的卷面分?jǐn)?shù)為標(biāo)準(zhǔn),課程知識(shí)部分的考試是評(píng)價(jià)該課程的主要依據(jù),強(qiáng)化了考試成績(jī),難以保證受教育者掌握解決實(shí)際問(wèn)題的能力。在教師隊(duì)伍的建設(shè)與管理上采用的是理論課教師與實(shí)驗(yàn)課教師人為的分開(kāi)。在這種教育模式中,僅僅把學(xué)生當(dāng)作教育的對(duì)象和客體,忽視學(xué)生主體性的培養(yǎng)和發(fā)展,使學(xué)生太多的限制和束縛,主要表現(xiàn)在:重教師的主導(dǎo)作用,輕學(xué)生的主體地位;重知識(shí)的傳授,輕能力地培養(yǎng);重理論的講解,輕技能的形成;重統(tǒng)一要求,輕個(gè)性培養(yǎng);重課堂教學(xué),輕現(xiàn)場(chǎng)訓(xùn)練。上述“五重五輕”現(xiàn)象的普遍存在,使得教學(xué)的結(jié)果是學(xué)生厭學(xué)。由于學(xué)校目前存在突出問(wèn)題是生源基礎(chǔ)素質(zhì)較差,、學(xué)生的文化基礎(chǔ)薄弱,他們是以失敗者的心態(tài)走進(jìn)校門(mén)的,希望能從職業(yè)教育中找到成功的體驗(yàn),如果我們?nèi)匀谎匾u普通教育中的學(xué)科中心的模式,教授大套的理論,學(xué)生渴望成功的心理沒(méi)有得到滿足,就會(huì)失去信心,產(chǎn)生厭學(xué)情緒。

二、理論實(shí)訓(xùn)一體化教學(xué)模式的體會(huì)

具體地說(shuō),理論實(shí)踐一體化教學(xué)是將理論與實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容一體化設(shè)置;講授與操作一體化實(shí)施;教室、實(shí)驗(yàn)室和實(shí)習(xí)場(chǎng)所一體化配置;專(zhuān)業(yè)知識(shí)、操作技能與職業(yè)技能考核一體化訓(xùn)練。在具體的教學(xué)過(guò)程中加大實(shí)踐的力度,講解理論的時(shí)候多和實(shí)際相聯(lián)系,深入淺出,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高實(shí)踐操作水平。職業(yè)教育逐漸改變過(guò)去的傳統(tǒng)教育模式,采取一體化教學(xué)的原因是多方面的,比如學(xué)生素質(zhì)的下滑,理論不能完全指導(dǎo)實(shí)踐等等,在各種原因和大環(huán)境的作用下,一體化教學(xué)以學(xué)生為主體,改變了原來(lái)的學(xué)生在下面昏昏欲睡或各自精彩的“填鴨式”課堂模式,改變學(xué)生被動(dòng)聽(tīng)講的局面,讓學(xué)生“動(dòng)”起來(lái),在技能訓(xùn)練中掌握理論,在理論學(xué)習(xí)中提升操作技能。多給學(xué)生自己動(dòng)手操作的機(jī)會(huì),使同學(xué)們從枯燥乏味的理論中解脫出來(lái),獲取他們需要的就業(yè)技能。下面我以口腔修復(fù)學(xué)為例具體說(shuō)下一體化的教學(xué)過(guò)程。

《口腔修復(fù)學(xué)》是口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的三大主要課程之一,課程目標(biāo)是通過(guò)理論課、實(shí)驗(yàn)課及臨床實(shí)習(xí)三部分的教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生治療修復(fù)常見(jiàn)病,為將來(lái)成為合格的口腔醫(yī)師打下良好基礎(chǔ)。

(一)結(jié)合學(xué)生特點(diǎn)和醫(yī)師考試編寫(xiě)適合學(xué)生水平的教材。結(jié)合學(xué)生的不同水平,編寫(xiě)不同程度的教材。比如三年制的高職班班可以講解解深些的理論,從原理上加強(qiáng)學(xué)生對(duì)實(shí)踐的理解,在實(shí)踐中再深化理論;五年制的初中班可以降低來(lái)源性的理論的講解,深入淺出,多強(qiáng)化實(shí)踐,實(shí)踐到了一定得程度,可以反過(guò)來(lái)重新降解理論(這個(gè)要看學(xué)生的接受水平)。

設(shè)計(jì)新的上課模式

1.重新設(shè)計(jì)教學(xué)過(guò)程,使實(shí)踐教學(xué)的地位更加突出和強(qiáng)化。教學(xué)過(guò)程的設(shè)計(jì)采取與實(shí)踐教學(xué)體系并行、并重的教學(xué)體系,相互滲透,相互融合。?使學(xué)生掌握牙體、牙列缺損和牙列缺失的修復(fù)治療原理、原則和常用修復(fù)方法,了解頜面部缺損的特點(diǎn)及修復(fù)特殊性和基本修復(fù)方法。在實(shí)踐教學(xué)中從感性的基本認(rèn)識(shí)到現(xiàn)實(shí)的臨床操作,加強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手操作能力,完成了理論到實(shí)踐的過(guò)程,很好的完成了教學(xué)效果。

2 .“分組法”競(jìng)賽法設(shè)計(jì)課程,突出學(xué)生的主體地位。比如在學(xué)習(xí)取印模和關(guān)注模型實(shí)驗(yàn)課時(shí),觀看示教后讓學(xué)生進(jìn)入分組練習(xí),為了操作更接近臨床兩人一組共用一臺(tái)口腔綜合治療椅,互相進(jìn)行口內(nèi)真實(shí)操作。并采用小組競(jìng)賽的方法。這樣可以激發(fā)學(xué)生興趣、提高積極性,培養(yǎng)合作能力。

3. 改進(jìn)教學(xué)方法,提高學(xué)習(xí)興趣。盡量不采取填鴨式的教學(xué)方法,最好每個(gè)新課題的開(kāi)始前都能以具體病例作為切入點(diǎn),先引起學(xué)生的興趣,然后以提問(wèn)題的方式開(kāi)始新課題的教學(xué),讓學(xué)生感覺(jué)到自己能解決實(shí)際中的實(shí)際問(wèn)題,并且學(xué)到以前沒(méi)接觸過(guò)的新東西,有新發(fā)現(xiàn)的感覺(jué)。此外,講解過(guò)程中的案例法教學(xué),分組討論,分組競(jìng)賽等都是很好的方法,還可以采用各種各樣的輔助手段,比如,采用多媒體教學(xué),播放課件,觀看具體的臨床操作,提起學(xué)生的興趣,加深他們的理解,不至于學(xué)生感覺(jué)自己沒(méi)見(jiàn)過(guò)而感到索然無(wú)味,失去課程的興趣。

篇（5）

福建與臺(tái)灣隔海相望，一水相連，閩臺(tái)淵源歷史久遠(yuǎn)。閩臺(tái)高等教育在很多方面存在著既競(jìng)爭(zhēng)又互補(bǔ)的局面。近年來(lái)，隨著閩臺(tái)在經(jīng)濟(jì)往來(lái)、文化交往上取得的進(jìn)展，閩臺(tái)高等教育領(lǐng)域的合作趨勢(shì)也越來(lái)越明顯。

一、閩臺(tái)高等教育資源現(xiàn)狀

福建是高等教育資源相對(duì)稀缺的省份之一，在1999年之前，全省普通本專(zhuān)科學(xué)校數(shù)量長(zhǎng)期保持在30所左右。1999年以來(lái)，隨著大陸高等教育的擴(kuò)張，普通本專(zhuān)科學(xué)校數(shù)量快速增加，至2007年，福建省擁有高等學(xué)校83所，其中本科院校19所，高職高專(zhuān)院校55所，成人高校9所，另外還有普通高校舉辦的獨(dú)立學(xué)院9所；在校大學(xué)生58.53萬(wàn)人，高等教育毛入學(xué)率達(dá)到21%；本科專(zhuān)業(yè)布點(diǎn)733個(gè)，高職高專(zhuān)專(zhuān)業(yè)布點(diǎn)1334個(gè)。全省高校教師2.7萬(wàn)人，具有博士、碩士學(xué)位教師的比例為36%，其中本科高校具有博士、碩士學(xué)位教師的比例達(dá)51%。全省高校副教授（或相當(dāng)級(jí)別職稱）以上職稱的教師9000余人。未來(lái)若干年，福建省高等學(xué)校數(shù)量和結(jié)構(gòu)將繼續(xù)發(fā)生變化，2010年高等學(xué)校數(shù)量超過(guò)100所，高等學(xué)校在校生總數(shù)達(dá)到84萬(wàn)，其中全日制普通高校在校生達(dá)64萬(wàn)左右。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，到目前為止，臺(tái)灣共有158所高等教育機(jī)構(gòu)，其中包括67所大學(xué)、75所學(xué)院及16所專(zhuān)科院校。［1］隨著臺(tái)灣“少子化”現(xiàn)象日益嚴(yán)重，20多年來(lái)，島內(nèi)的入學(xué)率已達(dá)到100%。目前，島內(nèi)高等教育分為專(zhuān)科學(xué)校、獨(dú)立學(xué)院、大學(xué)，以及院校研究所，學(xué)習(xí)成績(jī)按學(xué)分計(jì)算。除高級(jí)職業(yè)學(xué)校以外，還設(shè)有專(zhuān)科學(xué)校和技術(shù)學(xué)院。除了正規(guī)教育和職業(yè)教育之外，臺(tái)灣還采取多種方式普及推廣業(yè)余教育。

二、閩臺(tái)高等教育資源的競(jìng)爭(zhēng)與互補(bǔ)

閩臺(tái)高等教育資源存量正在逐步接近。在此背景下，閩臺(tái)高等教育資源即將出現(xiàn)競(jìng)爭(zhēng)與互補(bǔ)的局面。

1.閩臺(tái)高等教育層次與水平的競(jìng)爭(zhēng)與互補(bǔ)

近年來(lái)，臺(tái)灣的高等教育在從精英制向大眾化的轉(zhuǎn)型過(guò)程中，出現(xiàn)了大學(xué)提供的就學(xué)名額比報(bào)考大學(xué)的考生名額還要多的現(xiàn)象，達(dá)成了教改人士“人人念大學(xué)”的理想。但是，高等院校數(shù)量的暴增并沒(méi)有提升臺(tái)灣的整體水平，帶來(lái)的資源過(guò)剩等結(jié)構(gòu)性矛盾已日益顯現(xiàn)。

福建省高等教育總體水平與國(guó)內(nèi)先進(jìn)省份比，總體發(fā)展水平較低。福建省高等教育分為本科院校、高職高專(zhuān)院校、成人高校，還有普通高校舉辦的獨(dú)立學(xué)院。另外，近些年來(lái)新建了許多所民辦高校，其中包括民辦本科高校、民辦高職院校。

雖然臺(tái)灣高等教育水平總體高于福建省，但隨著福建等高等教育質(zhì)量與水平的提高，閩臺(tái)在高等教育水平和辦學(xué)層次上逐步呈現(xiàn)互補(bǔ)的局面，因此需要在辦學(xué)理念、管理理念、人才交流、資源共享等方面開(kāi)展全方位的合作，才能互相借鑒與補(bǔ)充。共同提高高等教育水平是閩臺(tái)兩地共同的愿望與目標(biāo)。

2.閩臺(tái)高等教育學(xué)科與人力資源的競(jìng)爭(zhēng)與互補(bǔ)

近年來(lái)，福建省堅(jiān)持以發(fā)展工科教育和應(yīng)用文科教育為重點(diǎn)，大力改革和改造傳統(tǒng)學(xué)科專(zhuān)業(yè)，不斷優(yōu)化專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)，初步構(gòu)建起了與全省及各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展及產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、技術(shù)結(jié)構(gòu)相適應(yīng)，專(zhuān)業(yè)門(mén)類(lèi)比較齊全的專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)體系，主要體現(xiàn)在：福建省高等教育中專(zhuān)業(yè)種類(lèi)覆蓋面廣，布點(diǎn)多，基本能適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展對(duì)各類(lèi)高級(jí)專(zhuān)門(mén)人才培養(yǎng)的需要。為適應(yīng)加快發(fā)展壯大電子信息、機(jī)械裝備和石油化工三大主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)的需要，福建省優(yōu)先發(fā)展了以電子信息、機(jī)械、制造、生命科學(xué)為主的理工類(lèi)專(zhuān)業(yè)，全省理工類(lèi)專(zhuān)業(yè)布點(diǎn)1018個(gè)，占全省專(zhuān)業(yè)布點(diǎn)總數(shù)的51.05%，已成為福建省高校的主干專(zhuān)業(yè)群。但這些新興的學(xué)科基礎(chǔ)薄弱，實(shí)驗(yàn)及實(shí)訓(xùn)條件缺乏，還處于萌芽階段。福建省近些年來(lái)師資水平有了顯著提高，教師質(zhì)量有了明顯改善，但在總體上，隨著在校生規(guī)模的擴(kuò)大和新的高等學(xué)校建立，仍然有較大的師資需求缺口，特別是高層次的學(xué)科、專(zhuān)業(yè)帶頭人和教學(xué)團(tuán)隊(duì)領(lǐng)軍人物嚴(yán)重缺乏。

臺(tái)灣存在著一些學(xué)科資源過(guò)剩的狀況，臺(tái)灣省工科專(zhuān)業(yè)比較成熟，工科發(fā)達(dá)。臺(tái)灣高校師資力量雄厚，各高校有專(zhuān)任教師，其中包括助教，還有數(shù)目可觀的兼任教師隊(duì)伍。教師的學(xué)歷高、職稱高這一現(xiàn)象在臺(tái)灣各個(gè)高校普遍存在著。臺(tái)灣高校資金充裕，教師待遇高。但隨著“少子化”現(xiàn)象的出現(xiàn)，一些學(xué)校生源不足，教師職位也將面臨危機(jī)。

3.閩臺(tái)高等教育生源的競(jìng)爭(zhēng)與互補(bǔ)

基于人口形勢(shì)的變化，閩臺(tái)高等教育在當(dāng)前若干年內(nèi)出現(xiàn)互為補(bǔ)充的契機(jī)，2007－2010年，是大陸高等教育的入學(xué)高峰，由于擴(kuò)招步伐放慢，學(xué)生入學(xué)機(jī)會(huì)大幅下降，高考錄取率從原來(lái)的70%下降到60%。福建省由于高等教育資源相對(duì)落后，研究生和本科教育基礎(chǔ)相當(dāng)薄弱，高中階段教育又比較發(fā)達(dá)，其潛在的生源已成為各省市區(qū)爭(zhēng)奪的熱點(diǎn)。僅福建省，今后3－5年，每年將有12－15萬(wàn)考生落榜，這是港臺(tái)大學(xué)赴閩省招生的最佳時(shí)機(jī)。

2010－2017年，福建省高校生源將逐年下降，至2017年下降到最低點(diǎn)，而此一時(shí)段，又是高校數(shù)量持續(xù)增加的階段，預(yù)計(jì)全省本專(zhuān)科學(xué)校到2020年將達(dá)到120所以上。從2014年開(kāi)始，部分高校將出現(xiàn)生源不足，2017－2020年，全省高等教育資源將明顯過(guò)剩。此時(shí)，閩臺(tái)高校都將出現(xiàn)生源危機(jī)，大陸各省區(qū)及港臺(tái)高校在閩的生源爭(zhēng)奪將甚于當(dāng)前。

而在兩岸高等教育合作方面，由于“兩岸人民關(guān)系條例”已修正通過(guò)，如果日后大陸大學(xué)可以到臺(tái)灣招生，臺(tái)灣就沒(méi)理由不采證大陸學(xué)歷。但在此同時(shí)，如果不開(kāi)放大陸學(xué)生到臺(tái)灣就讀大學(xué)，臺(tái)灣大學(xué)就無(wú)法加入生源競(jìng)爭(zhēng)，就會(huì)有些大學(xué)逐步被邊緣化。

有分析人士認(rèn)為，香港高校一度也因港籍學(xué)生外流嚴(yán)重，導(dǎo)致適齡學(xué)生不足、優(yōu)秀生源匱乏，直至2002年開(kāi)始從大陸招生后，生源情況才有所好轉(zhuǎn)。臺(tái)灣可以借鑒香港經(jīng)驗(yàn)，這樣既可以為臺(tái)高等教育的明天找到出路，又能對(duì)兩岸關(guān)系發(fā)展產(chǎn)生正面影響。［2］

4.閩臺(tái)高校畢業(yè)生就業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)與互補(bǔ)

這些年，許多臺(tái)灣企業(yè)將工廠轉(zhuǎn)移到了大陸。但由于管理觀念上的差異，不少臺(tái)資企業(yè)不得不花費(fèi)大量資金回臺(tái)灣招聘管理人才，為此，造成了臺(tái)資企業(yè)內(nèi)部的矛盾。如果今后福建省學(xué)生到臺(tái)灣接受學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，再回到大陸臺(tái)企工作，對(duì)臺(tái)資企業(yè)來(lái)說(shuō)是很有好處的，可以用成本低的本地人才來(lái)取代“臺(tái)干”。同時(shí)，也可以解決福建省高等教育畢業(yè)生的就業(yè)問(wèn)題。

在臺(tái)灣普及高等教育的背景下，高等教育畢業(yè)生涌入社會(huì)后就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈，近年來(lái)，有一批臺(tái)灣高校畢業(yè)生選擇畢業(yè)后到大陸就業(yè)，尤其是福建省就業(yè)或者投資創(chuàng)業(yè)，都會(huì)得到利益保證和政府給予的優(yōu)惠政策。目前，大陸已經(jīng)陸續(xù)向臺(tái)灣學(xué)生開(kāi)放一些執(zhí)業(yè)資格考試項(xiàng)目，實(shí)際上徹底解除了對(duì)臺(tái)灣生畢業(yè)后留在大陸就業(yè)的限制。

三、閩臺(tái)高等教育合作的成果及展望

上世紀(jì)80年代中期以來(lái)，兩地高教領(lǐng)域的人員來(lái)往與學(xué)術(shù)交流日漸頻繁，90年代達(dá)到了。目前，兩岸有70多所高校建立了校際交流與合作關(guān)系，不少高校通過(guò)校際合作方式，互派學(xué)生進(jìn)行為期幾個(gè)月的互認(rèn)學(xué)分的學(xué)習(xí)。大陸高校學(xué)科門(mén)類(lèi)全，師資力量雄厚，基礎(chǔ)研究水準(zhǔn)領(lǐng)先；臺(tái)灣高校資金充沛，科研設(shè)備先進(jìn)，在研究和開(kāi)發(fā)方面有豐富經(jīng)驗(yàn)，兩岸可以優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。另外，兩岸同名及具有相同歷史淵源的學(xué)校，如清華大學(xué)、東吳大學(xué)、交通大學(xué)、中山大學(xué)等師生間的交流、學(xué)術(shù)討論情況也非常熱絡(luò)。［3］

近年來(lái)福建省教育部門(mén)及高校一直在對(duì)臺(tái)高等教育合作與交流問(wèn)題積極采取行動(dòng)，取得了一系列成果。福建省目前有廈門(mén)大學(xué)等八所高校對(duì)臺(tái)灣學(xué)生實(shí)行單獨(dú)考試、單獨(dú)招生，對(duì)臺(tái)招生規(guī)模逐年擴(kuò)大。至2006年，福建省高校累計(jì)招收臺(tái)生達(dá)3000多人。招收的臺(tái)生主要攻讀工商管理、企業(yè)管理、金融學(xué)、會(huì)計(jì)學(xué)、市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)、國(guó)際經(jīng)貿(mào)、貿(mào)易、法學(xué)、外語(yǔ)、藝術(shù)設(shè)計(jì)、中醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)等專(zhuān)業(yè)。在福建省，通過(guò)福建省教育界的學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)、促進(jìn)會(huì)等民間機(jī)構(gòu)，以及福建省大學(xué)校長(zhǎng)聯(lián)誼會(huì)、“6.18”福建項(xiàng)目對(duì)接會(huì)、“98貿(mào)易洽談會(huì)”、兩岸四地中醫(yī)藥學(xué)術(shù)論壇和海峽兩岸大學(xué)校長(zhǎng)論壇等平臺(tái)，初步建立起了閩臺(tái)教育交流和合作的機(jī)制。通過(guò)合作與交流，以把握全球化浪潮沖擊帶來(lái)的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，共謀提升兩岸高校的改革與發(fā)展。但目前閩臺(tái)教育合作的渠道仍不夠通暢，層次和規(guī)模尚待提升，還存在發(fā)展的瓶頸。

隨著閩臺(tái)教育文化交流增多，以及臺(tái)灣自身高等教育發(fā)展的需求，臺(tái)灣在近幾年來(lái)也開(kāi)始策劃與福建省在高等教育方面合作方案。依據(jù)臺(tái)灣教育主管部門(mén)公布的信息，2009年在臺(tái)灣高校交流的大陸交換生及研修生人數(shù)為2888人；2010年則估計(jì)有3000人，分別在臺(tái)灣146所姊妹校進(jìn)行短期(最長(zhǎng)一年期)交流。

今后閩臺(tái)高等教育合作可以堅(jiān)持這樣的思路：先私立后公立，先系科后學(xué)校，先互認(rèn)課程與學(xué)分后互認(rèn)學(xué)歷；以臺(tái)企為中介，臺(tái)商子女與臺(tái)企員工、準(zhǔn)員工為對(duì)象；從交換學(xué)生、交換教師、訪問(wèn)學(xué)者起步，發(fā)展到聯(lián)辦專(zhuān)業(yè)、聯(lián)辦學(xué)院。鼓勵(lì)兩地學(xué)校間開(kāi)展不同層次、不同模式、不同專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的合作辦學(xué)，進(jìn)行聯(lián)合科研與開(kāi)發(fā)。推動(dòng)兩岸學(xué)校學(xué)分、學(xué)科和學(xué)位互認(rèn)。大陸方面，可多渠道、多途徑安排臺(tái)商子女就讀，如允許直接進(jìn)入大陸學(xué)校，同時(shí)注意因材施教。可部分聘請(qǐng)臺(tái)灣的教師到大陸任教，也可利用現(xiàn)代科技、網(wǎng)絡(luò)的便捷實(shí)施遠(yuǎn)距離教學(xué)。兩岸的教師和相關(guān)人員可定期舉行研討會(huì)，進(jìn)行教育資訊交流和學(xué)術(shù)研究，還可組團(tuán)到省內(nèi)外開(kāi)展考察。以教育交流為載體，繼而進(jìn)行人員互訪、教育資訊傳遞等各個(gè)層面的溝通和廣泛交流活動(dòng)，使溝通更深、更廣，促進(jìn)閩臺(tái)教育資訊交流，分享兩岸教育經(jīng)驗(yàn)和研究成果。

篇（6）

關(guān)鍵詞： 唇腭裂；社會(huì)工作；信賴聯(lián)盟

中圖分類(lèi)號(hào)：C 916文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1671623X（2013）06003306

唇腭裂是一種常見(jiàn)的口腔頜面部先天性畸形疾病，據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，平均每出生600～1 000個(gè)嬰兒中就有一個(gè)是唇腭裂患者。唇腭裂影響患者面部美觀，嚴(yán)重的腭裂會(huì)引起發(fā)音障礙，使患兒言語(yǔ)不清楚，呈開(kāi)放性鼻音狀態(tài)。唇腭裂患兒的癥狀給患兒和家長(zhǎng)的心理造成沉重的負(fù)擔(dān)。根據(jù)調(diào)查顯示，有194%①的患兒照顧者②在照顧過(guò)程中感覺(jué)非常累，有301%③的患兒照顧者感覺(jué)比較累。四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院鄭雷蕾的研究顯示，唇腭裂患者出生對(duì)照顧者來(lái)說(shuō)是一個(gè)“精神打擊”，照顧者在照顧患兒期間經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)焦慮、乏力、頭暈、驚恐、發(fā)瘋感、消化不良、睡眠障礙和噩夢(mèng)等精神癥狀，尤其以消化不良、睡眠障礙和噩夢(mèng)較為嚴(yán)重。[1]唇腭裂患者照顧者的精神狀態(tài)將直接影響患兒的成長(zhǎng)，主要表現(xiàn)在影響早期親子關(guān)系的建立，影響患者的心理發(fā)育，甚至可能引起患者早期的心理變化，并對(duì)以后心理障礙產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。[2]因此，如何有效緩解唇腭裂患者照顧者的心理壓力，提升照顧者對(duì)患者的照顧水平已經(jīng)成為研究者共同關(guān)注的問(wèn)題。

一、唇腭裂患者照顧者的需求

需求（want）是個(gè)體自身對(duì)于某一需要滿足物的取向，需求具有主觀性。從2011年3月份開(kāi)始，重生行動(dòng)——唇腭裂患者及家屬社會(huì)心理支持服務(wù)計(jì)劃一共開(kāi)展了兩期社會(huì)服務(wù)活動(dòng)，每期項(xiàng)目開(kāi)展五次活動(dòng)，每次為兩個(gè)小節(jié)的小組團(tuán)體活動(dòng)。2012年第二期項(xiàng)目中，除了第一期的小組活動(dòng)外，還增加了社區(qū)宣傳和對(duì)唇腭裂照顧者的調(diào)查研究?jī)?nèi)容。調(diào)查結(jié)果顯示，有874%④的唇腭裂患者照顧者來(lái)自農(nóng)村，唇腭裂患者的出生給原本經(jīng)濟(jì)就不好的家庭蒙上了一層陰影。唇腭裂患者出生后，大部分照顧者都經(jīng)歷了較長(zhǎng)的時(shí)間才接納患者。由于家庭經(jīng)濟(jì)條件、對(duì)孩子未來(lái)的不好的預(yù)期等原因，照顧者面臨很大的精神壓力。綜合項(xiàng)目調(diào)查收集的資料分析顯示，唇腭裂患者照顧者主要有三個(gè)方面的需求。

（一）物質(zhì)需求

在唇腭裂患者照顧者中，來(lái)自農(nóng)村地區(qū)的照顧者較多，家庭經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)較差；戶籍在城市的患者，巨額的治療費(fèi)用也是一個(gè)沉重的負(fù)擔(dān)。由于唇腭裂疾病的康復(fù)需要經(jīng)過(guò)一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)治療過(guò)程，即唇腭裂的序列治療?！靶颉币馕稌r(shí)間的先后，即按照生長(zhǎng)發(fā)育的不同年齡階段進(jìn)行相應(yīng)的解剖形態(tài)的恢復(fù)、語(yǔ)音訓(xùn)練、二期修復(fù)等；“列”是從橫向上看，意味著遺傳學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、頜面外科學(xué)等多個(gè)學(xué)科的參與。因此，序列治療所需的費(fèi)用對(duì)于照顧者來(lái)說(shuō)是一筆很大的費(fèi)用，即使是一般正常的家庭也很難承受這筆巨大的醫(yī)療費(fèi)用的開(kāi)銷(xiāo)。除了費(fèi)用方面的需求外，患兒照顧者剛接觸患兒時(shí)，由于患兒的特殊情況，缺乏相關(guān)的護(hù)理技巧，迫切需要學(xué)習(xí)患兒護(hù)理方面的知識(shí)。

（二）心理需求

良好的心理狀態(tài)是個(gè)體積極生活和工作的保證。研究顯示，唇腭裂患者照顧者的心理狀態(tài)既與患兒患病類(lèi)型的嚴(yán)重程度有關(guān)系，還與是否得到社會(huì)和家庭的支持有很大的關(guān)系。首先影響唇腭裂患者照顧者的心理狀態(tài)的是其自身的素質(zhì)。由于唇腭裂患者的照顧者大部分來(lái)自農(nóng)村地區(qū)，心理承受能力普遍較弱。據(jù)調(diào)查了解，在某些農(nóng)村地區(qū)，甚至出現(xiàn)由于接受不了所生的孩子是唇腭裂患兒而直接遺棄的現(xiàn)象。在入戶進(jìn)行深入訪談過(guò)程中也了解到，很多唇腭裂患兒的照顧者曾有過(guò)遺棄孩子的念頭，后來(lái)得知這種疾病能夠治好，才得以讓孩子生存下來(lái)。但他們?cè)诤荛L(zhǎng)一段時(shí)間都無(wú)法接納孩子。另外由于家庭的貧困，很多家長(zhǎng)普遍存在焦慮的癥狀，擔(dān)心自己無(wú)法負(fù)擔(dān)孩子巨額的醫(yī)療費(fèi)用，擔(dān)心手術(shù)不順利對(duì)孩子帶來(lái)傷害。還有些家長(zhǎng)認(rèn)為孩子的畸形是由于自己的過(guò)錯(cuò)造成的，為孩子的畸形感到自卑，不敢把孩子抱出去，無(wú)法承受別人異樣的目光，擔(dān)心受到歧視。有些大點(diǎn)的孩子的照顧者寧愿自己的孩子呆在家里，而不愿意讓孩子跟別的孩子一起玩耍。這些現(xiàn)象顯示，如何消除唇腭裂患者照顧者的自卑感和自責(zé)感，減少他們因患兒的畸形而帶來(lái)的無(wú)助感是當(dāng)前唇腭裂患者照顧者中尤為突出的問(wèn)題。

（三）精神需求

精神支撐是個(gè)體生活的重要?jiǎng)恿?，是生活中重要的能量源泉。唇腭裂患兒的出世給患者照顧者巨大的打擊，使照顧者個(gè)體產(chǎn)生焦慮、失落、沮喪等多種負(fù)面的情緒，隨之會(huì)出現(xiàn)情緒紊亂、無(wú)法控制自己、睡眠障礙和飲食問(wèn)題。研究指出，80%以上的唇腭裂患者的母親對(duì)唇腭裂患者的第一反應(yīng)是感到震驚，內(nèi)心產(chǎn)生沮喪、怨恨的心理，這使她們想撫養(yǎng)一個(gè)“完美”嬰兒的美夢(mèng)破滅，取而代之的是一個(gè)有缺陷的嬰兒，這使她們?cè)诰裆想y以接受這個(gè)事實(shí)。[3]原來(lái)對(duì)出生的孩子抱著美好的希望頓時(shí)落空，心里面形成巨大的心理落差。找不到出路，看不到希望。照顧者的精神狀態(tài)又直接影響其對(duì)患兒的照顧。研究顯示，同正常兒童的照顧者相比，唇腭裂患者照顧者對(duì)患者的微笑、說(shuō)話及玩游戲的次數(shù)較少，對(duì)患者的行為缺少面部表情和反應(yīng)。如唇腭裂患者照顧者微笑次數(shù)明顯少于正常的父母親，因此，照顧者的精神狀況也同樣可能導(dǎo)致患兒日后精神障礙的產(chǎn)生。

二、唇腭裂患者照顧者

需求滿足現(xiàn)狀及困境

（一）需求滿足現(xiàn)狀

首先在醫(yī)療費(fèi)用的支持方面，目前資助唇腭裂患者醫(yī)療費(fèi)用的有微笑列車(chē)、嫣然基金、重生行動(dòng)（重生行動(dòng)項(xiàng)目于2012年8月1日截止，以后納入大病醫(yī)保）等項(xiàng)目為唇腭裂患者提供手術(shù)治療費(fèi)用。由于唇腭裂患者需要接受多次治療才能實(shí)現(xiàn)全面的康復(fù)，資助唇腭裂疾病治療的基金會(huì)只資助其中部分治療費(fèi)用，這些資助并不能全部滿足唇腭裂患兒的手術(shù)費(fèi)用需求，貧困家庭的患兒要實(shí)現(xiàn)全面的康復(fù)仍然存在較大的困難。在唇腭裂患兒照顧知識(shí)方面，院方護(hù)士在病人入院時(shí)都會(huì)進(jìn)行相關(guān)護(hù)理知識(shí)的宣講，但由于時(shí)間較短，且各個(gè)患者的接受水平和需求不一樣，所以還有患者照顧者沒(méi)有很好地接收掌握對(duì)患兒照顧護(hù)理需要的知識(shí)和技巧。

基金會(huì)和醫(yī)院的介入給唇腭裂患者容貌的修復(fù)提供了保證。但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的康復(fù)理念表明，僅有手術(shù)治療上的康復(fù)還不能算是真正實(shí)現(xiàn)康復(fù)，除了手術(shù)治療之外，患者的心理疏導(dǎo)和康復(fù)也是非常重要的組成部分。在唇腭裂患者這類(lèi)特殊疾病的群體中，主要表現(xiàn)在其照顧者的心理狀態(tài)對(duì)患者成長(zhǎng)的影響。在目前的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，由于很少有專(zhuān)業(yè)的心理咨詢師和醫(yī)務(wù)社工進(jìn)駐醫(yī)院，唇腭裂患者照顧者失落、焦慮、沮喪的心理狀態(tài)并沒(méi)有得到很好的緩解，照顧者的自信心及自我效能感仍然較低，對(duì)孩子未來(lái)存在很大的擔(dān)憂，感覺(jué)沒(méi)有希望。照顧者的這些情緒和心理狀態(tài)直接影響到患兒的照顧質(zhì)量，影響患兒今后的健康成長(zhǎng)。

（二）需求滿足困境

民政部重生行動(dòng)項(xiàng)目于2012年8月1日停止對(duì)患者的手術(shù)費(fèi)用資助，項(xiàng)目截止后，根據(jù)民政部門(mén)的通知要求，唇腭裂疾病的費(fèi)用將通過(guò)大病醫(yī)保的途徑進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。根據(jù)筆者在院方了解到的信息，納入大病醫(yī)保后仍然面臨很多困境。比如手術(shù)報(bào)銷(xiāo)比例是多少，對(duì)唇裂的修復(fù)費(fèi)用是否屬于費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的范圍，根據(jù)之前的醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)信息，唇腭裂患者二期修復(fù)屬于美容系列，不在費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)范疇，這無(wú)形之中又給患者及照顧者帶來(lái)很大的負(fù)擔(dān)。

在有關(guān)患者的護(hù)理知識(shí)方面，由于醫(yī)院的病人較多，護(hù)士的護(hù)理工作任務(wù)較重，在有關(guān)護(hù)理知識(shí)方面的講解和傳達(dá)中可能會(huì)出現(xiàn)一些不足現(xiàn)象，不可能滿足全部唇腭裂患者對(duì)護(hù)理知識(shí)的特殊要求。

農(nóng)村唇腭裂疾病的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于城市，大部分唇腭裂患者的照顧者來(lái)自農(nóng)村地區(qū)，自身的文化程度不高，心理素質(zhì)也較脆弱，很難接受自己的孩子是唇腭裂患者這個(gè)事實(shí)。此外，由于缺少相關(guān)的知識(shí)，個(gè)體內(nèi)心焦慮、沮喪、緊張的時(shí)候，并沒(méi)有心理調(diào)節(jié)的方法，最經(jīng)常的做法就是跟自己的愛(ài)人傾訴。但是隨著現(xiàn)在生活節(jié)奏的加快，人們的生活壓力日益增加，很多唇腭裂患者的家庭成員由于工作的壓力而出現(xiàn)家庭支持系統(tǒng)減弱或缺失的狀態(tài)，家庭已經(jīng)不能有效緩解照顧者的心理狀態(tài)，精神慰藉的功能也越來(lái)越小，這使得照顧者面臨著更大的壓力。因此，迫切需要專(zhuān)業(yè)的工作者去關(guān)注唇腭裂患者照顧者面臨的困境，緩解她們的精神壓力，提升她們對(duì)未來(lái)的希望，這為社會(huì)工作的介入提供了契機(jī)。

三、社會(huì)工作介入的主要依據(jù)

唇腭裂患者的狀況給照顧者帶來(lái)巨大的創(chuàng)傷和壓力，照顧者自身對(duì)事件的不正確的認(rèn)知和歸因造成其自身過(guò)分的自責(zé)和愧疚。復(fù)雜的序列治療，巨額的手術(shù)治療費(fèi)用給原本就不富裕的農(nóng)村家庭以沉重的負(fù)擔(dān)。雖然身邊可能有些資源，但由于照顧者自身資源整合能力的缺乏，并沒(méi)有充分利用身邊的資源來(lái)解決自己面臨的困境。另外由于長(zhǎng)時(shí)間形成問(wèn)題視角的思維模式使得照顧者在患者出生后只注意到其所帶來(lái)的問(wèn)題，而沒(méi)有看到潛在的能量和希望。照顧者面臨的這些困境和需求為社會(huì)工作者的介入提供了依據(jù)。

（一）理論依據(jù)

1.社會(huì)支持的概念

社會(huì)支持的經(jīng)驗(yàn)研究始于20世紀(jì)60年代，來(lái)源于美國(guó)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)干預(yù)運(yùn)動(dòng)。早期的研究者認(rèn)為，社會(huì)支持是寬泛、統(tǒng)一的關(guān)系整體，傾向于認(rèn)為只要關(guān)系存在，就能夠幫助個(gè)人應(yīng)付生活中的困難。隨著理論的發(fā)展及研究的深入，越來(lái)越多的研究者認(rèn)識(shí)到，社會(huì)支持的類(lèi)型與個(gè)體的網(wǎng)絡(luò)關(guān)系有密切的聯(lián)系，不同的網(wǎng)絡(luò)關(guān)系呈現(xiàn)不同的社會(huì)支持類(lèi)型。范德普爾從社會(huì)支持行為的實(shí)施者出發(fā)，將社會(huì)支持定義為“重要他人如家庭成員、朋友、同事、親屬和鄰居為某個(gè)人提供的幫助”[4]。巴勒內(nèi)爾從支持的內(nèi)涵和功能出發(fā)，將社會(huì)支持分為六種形式：物質(zhì)幫助，如提供金錢(qián)、實(shí)物等；行為支持，如分擔(dān)勞動(dòng)等；親密互動(dòng)，如傾聽(tīng)，表示尊重、關(guān)懷、理解等；指導(dǎo)，如提供建議、信息；反饋，對(duì)他人的行為、思想和感受給予回應(yīng)；正面的社會(huì)互動(dòng)，即為了娛樂(lè)和放松而參加社會(huì)互動(dòng)。[5]阮曾媛琪和古學(xué)斌認(rèn)為，社會(huì)支持是人們?cè)诨?dòng)中形成并能夠提供工具性和表達(dá)性資源的社會(huì)結(jié)構(gòu)，即個(gè)人擁有的與重要他人（如家人、朋友、同僚）之間的間接或直接的聯(lián)系，在出現(xiàn)危機(jī)時(shí)可以發(fā)揮援助功能的社會(huì)互動(dòng)關(guān)系。[6]林南認(rèn)為，社會(huì)支持就是意識(shí)到的或?qū)嶋H的由社區(qū)、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和親密伙伴提供的工具性或表達(dá)性的資源。[7]本研究采用的是林南對(duì)社會(huì)支持的定義。

2.社會(huì)支持的特征

林南關(guān)于社會(huì)支持的定義解讀可以從兩個(gè)維度進(jìn)行理解。第一，社會(huì)層面中社會(huì)網(wǎng)絡(luò)與社會(huì)支持。根據(jù)宋麗玉等人的研究解讀，社會(huì)網(wǎng)絡(luò)主要包括親戚、同事和朋友。這些人群使個(gè)人具有“連接感”（sense of bonding），而社區(qū)是居于社會(huì)網(wǎng)絡(luò)外層的一般關(guān)系，可能使個(gè)人產(chǎn)生歸屬感（sense of belongingness）。具體的社區(qū)主要指?jìng)€(gè)人所接觸到的一些活動(dòng)。最重要的關(guān)系存在于親密伴侶之間，即親屬關(guān)系（sense of binding）。這三層關(guān)系在范圍上具有一定的交叉部分。第二，從支持層面可以分為工具性支持（instrumental support）和表達(dá)性支持（expressive support）兩類(lèi)。工具性支持主要指運(yùn)用人際關(guān)系作為手段達(dá)到某種目標(biāo)；表達(dá)性支持則本身既是手段又是目標(biāo)，它涉及分享感受、發(fā)泄情緒和挫折、肯定自己和他人的價(jià)值和尊嚴(yán)等。工具性支持包括引導(dǎo)、協(xié)助、行動(dòng)；表達(dá)性支持則包括心理支持、情緒支持、自尊支持、情感支持及認(rèn)可。[8]從以上理論內(nèi)涵及特征的分析可以看出，社會(huì)支持理論可以有效地指導(dǎo)唇腭裂患者照顧者的社會(huì)工作服務(wù)的開(kāi)展，社會(huì)支持理論是社會(huì)工作者介入唇腭裂患者照顧者重要的理論依據(jù)。

（二）現(xiàn)實(shí)依據(jù)

1.整合現(xiàn)有資源

在唇腭裂患者照顧者所處的社會(huì)系統(tǒng)中，存在很多能夠利用的資源。比如為唇腭裂患者提供資助的一些基金會(huì)資助項(xiàng)目，與基金會(huì)定點(diǎn)的醫(yī)療單位，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況；在同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)一起入院治療的患者及家屬；患者當(dāng)?shù)卣恼块T(mén)；所在地區(qū)的志愿服務(wù)資源等等。由于沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的社會(huì)工作服務(wù)人員進(jìn)駐醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作服務(wù)，這些存在的資源只是一個(gè)零散的存在狀態(tài)，不能很好地用來(lái)為唇腭裂照顧者提供服務(wù)。資源的鏈接者是社會(huì)工作者在實(shí)務(wù)過(guò)程中扮演一個(gè)重要角色，社會(huì)工作者的介入則能夠有效地整合社會(huì)系統(tǒng)中已有的資源為唇腭裂照顧者提供支持服務(wù)。

2.有針對(duì)性地滿足需求

從以上的研究分析可以看出，唇腭裂患者照顧者在物質(zhì)、心理、精神三個(gè)層面上都存在著不同的需求，物質(zhì)層面需求主要表現(xiàn)為患者序列治療所需的醫(yī)療費(fèi)用及相應(yīng)的醫(yī)療護(hù)理知識(shí)的需求；心理方面的需求主要是由于缺乏心理疏導(dǎo)機(jī)制，唇腭裂患者照顧者在患者出世時(shí)給心理帶來(lái)的傷心、沮喪、痛苦等負(fù)面心理情緒，以及由此負(fù)面情緒使照顧者在心理和行為上疏遠(yuǎn)患者，不能像對(duì)待正常孩子一樣接納和對(duì)待患者，給患者的成長(zhǎng)帶來(lái)不利的影響。在精神層面的需求主要表現(xiàn)在照顧者內(nèi)心深處的希望的泯滅，對(duì)孩子的未來(lái)沒(méi)有期望而造成的低下的照顧動(dòng)機(jī)。社會(huì)工作的介入能夠有針對(duì)性地滿足唇腭裂患者的需要，特別是唇腭裂患者照顧者在心理和精神層面的需求的滿足。

3.實(shí)現(xiàn)增權(quán)賦能

充權(quán)是指人們能夠用自己的力量掙脫生活中所受到的束縛，試著追求自己想要的。社會(huì)工作的介入目的就是要增強(qiáng)唇腭裂患者照顧者的效能感，增加其對(duì)于生活的控制力，并能夠?qū)π闹兴A(yù)定的目標(biāo)付諸實(shí)踐和行動(dòng)。充權(quán)強(qiáng)調(diào)的是一個(gè)過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中，社會(huì)工作者通過(guò)專(zhuān)業(yè)的方法和技巧提高照顧者對(duì)患者的信息，增強(qiáng)照顧者對(duì)環(huán)境的掌控能力，感覺(jué)到自己有能量去達(dá)到未來(lái)所期望達(dá)到的目標(biāo)，并能夠持之以恒堅(jiān)持走下去。另一方面是通過(guò)提升患者照顧者的照顧患兒的知識(shí)、舒緩釋放自己壓力的技巧，提高他們解決問(wèn)題的能力和管理生活的技巧，以實(shí)現(xiàn)增權(quán)賦能的目的。

四、社會(huì)工作介入路徑：建立社工

與照顧者信賴聯(lián)盟

建立社工與照顧者信賴聯(lián)盟是社會(huì)工作介入唇腭裂患者照顧者的有效途徑。社工與照顧者的信賴聯(lián)盟是從微觀實(shí)務(wù)層面對(duì)社會(huì)工作介入唇腭裂患者照顧者所做的闡述，主要是指社會(huì)工作者運(yùn)用專(zhuān)業(yè)的方法和技巧，在社會(huì)支持理論的指導(dǎo)下，通過(guò)尊重、接納、引導(dǎo)等方法與唇腭裂患者照顧者建立信任的關(guān)系，并在此基礎(chǔ)上激發(fā)照顧者動(dòng)機(jī)，提升照顧者的照顧技巧和水平。在社會(huì)工作實(shí)務(wù)過(guò)程中，信賴聯(lián)盟的建立不僅是照顧者對(duì)社工專(zhuān)業(yè)能力的信任，同樣，社工也相信照顧者在社工的帶領(lǐng)和引導(dǎo)下有能力處理目前面臨的問(wèn)題，走出困境。建立社工與照顧者信賴聯(lián)盟主要是從照顧者的動(dòng)機(jī)和知識(shí)技巧方面充權(quán)，有效提升照顧者的照顧動(dòng)機(jī)水平及應(yīng)對(duì)各種困難的知識(shí)水平和技巧能力。

（一）提升照顧者的動(dòng)機(jī)水平

照顧者的動(dòng)機(jī)來(lái)源主要有自信、自我效能感、希望、能量、堅(jiān)持五個(gè)方面。建立社工與照顧者信賴聯(lián)盟的其中之一就是要從這五個(gè)方面著手，提升照顧者的動(dòng)機(jī)水平。

第一，在自信方面。自信是指?jìng)€(gè)體相信自己的能力。自信心將會(huì)影響個(gè)體的行為，照顧者的自信心是指其相信自己有能力照顧好自己的患兒，提升患兒的生活品質(zhì)。相關(guān)研究顯示，作為父母的照顧者自信心越高，在患者住院治療期間則越積極與醫(yī)生和護(hù)士溝通，主動(dòng)了解關(guān)于唇腭裂手術(shù)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，悉心聽(tīng)取院方專(zhuān)業(yè)人士的講解。在患者康復(fù)成長(zhǎng)過(guò)程中，自信心高的照顧者會(huì)注重周?chē)h(huán)境對(duì)患者的影響，讓患者積極融入社會(huì)環(huán)境中，以實(shí)現(xiàn)心理社會(huì)全面的康復(fù)。此外，自信心還具有感染性，照顧者對(duì)患者有信心，表現(xiàn)出來(lái)的行為不僅能夠感染患者本身，還能讓患者身邊的他人也感染這種氣息，促使彼此之間達(dá)到充權(quán)的目的。

第二，在自我效能感方面。自我效能感在這里是指照顧者相信自己有能力改變現(xiàn)在的境況。社工在這里扮演的是一個(gè)使能者的角色，通過(guò)與照顧者一起努力，讓患者的照顧者了解身邊有哪些資源可以選擇并由照顧者自己綜合考慮自由做出決定。社工在這里不是專(zhuān)家的身份，而是與照顧者一起，培養(yǎng)他們的自決能力，提升自我效能感。

第三，心懷希望。所謂心懷希望是指相信通過(guò)自己努力使內(nèi)心的期望能夠?qū)崿F(xiàn)，心懷希望是提升照顧者動(dòng)機(jī)水平的重要方法之一。心理學(xué)的研究指出，自我信念的提升及某種期望較高的想象能夠引發(fā)較高的動(dòng)機(jī)水平，因此，心懷希望就能夠協(xié)助人們創(chuàng)造自我實(shí)現(xiàn)預(yù)言。提升照顧者的期待和希望最有效的方法是分享同類(lèi)癥狀的患者成功的故事。社工通過(guò)收集整理唇腭裂患者如何克服困難取得成功的事例，并將這些資源分享給照顧者，增強(qiáng)他們對(duì)患者未來(lái)的期待和希望。

第四，能量，即肯定及增強(qiáng)照顧者的能量。既有的研究顯示，唇腭裂患者的出生會(huì)給父母一系列的打擊，照顧者在面對(duì)患者時(shí)常感覺(jué)自己無(wú)能為力。社工在介入過(guò)程中重視轉(zhuǎn)換問(wèn)題的視角，從優(yōu)勢(shì)的角度看待照顧者面臨的問(wèn)題及存在的困境，重視照顧者及其家庭固有的能量，協(xié)助照顧者通過(guò)與家庭成員的正向溝通和合作增強(qiáng)自己的效能感，同時(shí)利用所在社區(qū)的資源，增強(qiáng)自己解決問(wèn)題的能量。

第五，培養(yǎng)照顧者堅(jiān)持的品質(zhì)。照顧者內(nèi)心所產(chǎn)生的一些期望和目標(biāo)并不是很容易就能實(shí)現(xiàn)的。在經(jīng)過(guò)自身的努力仍然無(wú)法實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)的時(shí)候，照顧者仍然要有不屈不饒的堅(jiān)持精神。唇腭裂患者疾病的治療和康復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，在這過(guò)程中可能會(huì)有照顧者想象不到的困難和挫折，社工在照顧者遇到困難和挫折時(shí)需要不斷給予支持和鼓勵(lì)，不斷給予他們希望和能量，使他們能夠堅(jiān)持下去。

（二）協(xié)助患者照顧者獲得相關(guān)知識(shí)和技巧

建立社工與照顧者信賴聯(lián)盟，協(xié)助照顧者獲得相關(guān)知識(shí)和技巧是給照顧者充權(quán)的另一條社會(huì)工作實(shí)踐途徑。照顧者相關(guān)知識(shí)與技巧主要從信息的獲取、解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)、生活管理技巧及溝通技巧四個(gè)方面進(jìn)行闡述。

第一，信息的獲取。唇腭裂患者照顧者需要各種信息，包括政府相關(guān)部門(mén)的行政信息、資助手術(shù)治療的基金會(huì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者照顧知識(shí)和技巧、心理疏導(dǎo)和減壓的方法和技巧、在患者成長(zhǎng)過(guò)程中親子關(guān)系的處理等方面的信息。社工需要運(yùn)用相關(guān)的技術(shù)和方法協(xié)助照顧者獲取信息，使其在面臨困境時(shí)能夠有效獲得可以利用的信息處理面臨的問(wèn)題。

第二，照顧者解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)。解決問(wèn)題的能力是問(wèn)題出現(xiàn)后，社工與照顧者一起分析問(wèn)題出現(xiàn)的原因，解決問(wèn)題所需要的資源，目前照顧者所能利用的資源有哪些，然后根據(jù)分析制定解決問(wèn)題的可行計(jì)劃，以解決面臨的困境。在這一過(guò)程中，除了社工與照顧者的努力外，還需要家人一起參與努力，培養(yǎng)照顧者解決問(wèn)題的能力。

第三，生活管理技巧的培養(yǎng)。生活管理技巧是指照顧者能夠了解如何處理發(fā)生在身上的事情。在生活管理技巧的培養(yǎng)中，需要培養(yǎng)照顧者從傳統(tǒng)的負(fù)向思維轉(zhuǎn)向正向的思考思維。在照顧患者的生活中，能夠運(yùn)用優(yōu)勢(shì)視角發(fā)掘患者身上的優(yōu)點(diǎn)，給予自身以積極的能量。同時(shí)能夠堅(jiān)持自己心中希望的信念，在遇到困難和挫折時(shí)能夠積極從親朋好友處獲得社會(huì)支持，同時(shí)能夠有效利用專(zhuān)業(yè)資源為自己服務(wù)。

第四，溝通技巧。溝通是雙方接收和發(fā)送信息的過(guò)程。在社工與照顧者信賴聯(lián)盟建立中，溝通是非常重要的渠道，包括語(yǔ)言和非語(yǔ)言的溝通方式。社工在協(xié)助照顧者練習(xí)溝通技巧時(shí)，也要運(yùn)用回應(yīng)、釋義等語(yǔ)言溝通技巧和提供支持、提供協(xié)助的影響以及肢體接觸和傾聽(tīng)等非語(yǔ)言的溝通方式增進(jìn)和照顧者的溝通和理解。

五、結(jié)語(yǔ)

本研究通過(guò)對(duì)唇腭裂患者照顧者需求的分析和需求滿足現(xiàn)狀的探討，在社會(huì)支持理論的指導(dǎo)下，從社會(huì)工作微觀實(shí)務(wù)層面闡釋了通過(guò)建立社工與照顧者信賴聯(lián)盟的方式介入唇腭裂患者照顧者群體的路徑。這是筆者全程參與兩期“重生行動(dòng)——社會(huì)心理支持服務(wù)計(jì)劃”實(shí)施后的總結(jié)和分享，但在實(shí)際的介入過(guò)程中仍然存在很多值得探討的地方，比如唇腭裂患者住院治療的時(shí)間較短，這一介入模式建立后如何維持，在患者出院后如何更好地跟進(jìn)和維護(hù)等。唇腭裂患者照顧者是一類(lèi)非常特殊的群體，社會(huì)工作者在服務(wù)過(guò)程中要用心去理解，用愛(ài)去服務(wù)，有針對(duì)性滿足他們面臨的心理和精神需求，促進(jìn)唇腭裂患者照顧者更好地接納、照顧患者，從而實(shí)現(xiàn)患者身心的全面康復(fù)。

①“2012年重生行動(dòng)社會(huì)心理支持試點(diǎn)服務(wù)研究”項(xiàng)目調(diào)查的數(shù)據(jù).

②“2012年重生行動(dòng)社會(huì)心理支持試點(diǎn)服務(wù)研究”項(xiàng)目調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，唇腭裂患兒的照顧者主要為患兒的父親和母親，占調(diào)查總數(shù)的84.5%.

③唇腭裂患兒中有的是唇裂（唇裂中又分為單側(cè)唇裂及雙側(cè)唇裂癥狀），有的是腭裂，有的是唇裂和腭裂兩種癥狀都有。這些患兒在喂養(yǎng)過(guò)程中需要使用特殊的喂養(yǎng)輔具，且要掌握一些技巧，與正常孩子的照顧相比，唇腭裂患兒的照顧者需要付出更多。這與“2012年重生行動(dòng)社會(huì)心理支持試點(diǎn)服務(wù)研究”項(xiàng)目調(diào)查數(shù)據(jù)分析的結(jié)果相一致.

④農(nóng)村地區(qū)唇腭裂疾病發(fā)病率遠(yuǎn)高于城市，農(nóng)村地區(qū)的照顧者相應(yīng)占照顧者的比例較高，這也是“2012年重生行動(dòng)社會(huì)心理支持試點(diǎn)服務(wù)研究”項(xiàng)目調(diào)查數(shù)據(jù)分析顯示的結(jié)果.

[1]鄭雷蕾.唇腭裂患者家長(zhǎng)心理狀況分析[D].成都：四川大學(xué)，2004：7.

[2]鄭雷蕾，鄭謙，石冰，等.唇腭裂患兒家長(zhǎng)的心理分析[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2005（6）：489—491.

[3]石冰，鄭謙.開(kāi)展唇腭裂患者心理干預(yù)的必要性和途徑[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010（4）： 345—347.

[4]馬特·范德普爾.個(gè)人支持網(wǎng)概述[J].國(guó)外社會(huì)學(xué)，1994（4）： 32—33.

[5]周林剛.社會(huì)支持與激發(fā)權(quán)能——以城市殘障人福利實(shí)踐為視角[M].北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2009： 85.

[6]古學(xué)斌，阮曾媛琪.本土中國(guó)社會(huì)工作的研究、實(shí)踐與反思[M].北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2004： 135.