手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)舉措?yún)R總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)舉措范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1 Why——手術(shù)室為什么要進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

為了貫徹落實2010年全國護(hù)理工作會議和自治區(qū)衛(wèi)生工作、醫(yī)改工作會議精神，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革；為了創(chuàng)建平安醫(yī)院，打造特色服務(wù)品牌；為了全面堅強手術(shù)室整體護(hù)理工作，改善手術(shù)室護(hù)理服務(wù)；為了改變目前緊張的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛；為了提高手術(shù)患者和家屬的滿意度，展示手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵。

2 What——手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)需要我們做什么

我們應(yīng)想方設(shè)法滿足手術(shù)患者及家屬的感受，讓他們在手術(shù)前后都能感受到一聲親切的問候，一個堅定的眼神，一份溫馨的手術(shù)告知圖示，一個安全的手術(shù)環(huán)境和手術(shù)用具，一句及時到位的解釋和安撫，讓他們體會到像家一樣感覺的氛圍。

3 When——什么時候去做

手術(shù)前通過術(shù)前訪視告知單讓病人了解整個程序，向病人講解的注意事項，確保溝通有效。手術(shù)中的護(hù)理關(guān)懷，對病人顯得尤為重要，護(hù)士應(yīng)盡量陪在病人的身旁，告訴病人手術(shù)進(jìn)程。在病人疼痛難忍時，護(hù)士可緊握病人的手，讓病人感到溫暖，減輕疼痛感，穩(wěn)定病人的情緒。手術(shù)后隨訪，手術(shù)護(hù)士再次來病房了解病人手術(shù)后的感受，關(guān)心、安慰病人，鼓勵病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，祝病人早日康?fù)[1]。術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后是一個連續(xù)的過程，必須把他們銜接起來，提高整個服務(wù)的質(zhì)量。

4 Where——在哪里做

病人在哪里我們的服務(wù)就在哪里，住院病區(qū)、術(shù)前接待間、手術(shù)操作間、麻醉復(fù)蘇室都是我們提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的場所，我們的服務(wù)在哪里就要求必須是提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

5 How——如何做

5.1 成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理小組，制定活動目標(biāo)和方案:成立由護(hù)士長為組長的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理小組，負(fù)責(zé)落實活動計劃的實施和評價，使各項工作落實到實處。以“手術(shù)患者及家屬滿意、手術(shù)醫(yī)師滿意、醫(yī)院滿意”為活動目標(biāo)，把這項工作作為科室“抓服務(wù)、樹形象”的重要契機，促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理工作安全、優(yōu)質(zhì)、高效的進(jìn)行。

5.2 重視內(nèi)部客戶——手術(shù)醫(yī)師的服務(wù)

5.2.1 成立?？谱o(hù)理配合小組,實施彈性排班:組織各專科手術(shù)配合小組的學(xué)術(shù)講座，聘請?？剖中g(shù)醫(yī)師輪流講課，建立手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)喜好檔案，強化各護(hù)理人員的手術(shù)配合技術(shù)水平。每天根據(jù)手術(shù)量的情況，適當(dāng)增設(shè)“9-4”“10-5”班，保證薄弱時間段（中午）的人力，杜絕2臺手術(shù)只有1名巡回護(hù)士的現(xiàn)象，改變護(hù)士加班直落時間長的問題，消除護(hù)士職業(yè)疲潰感，保證護(hù)士飽滿的工作熱情。優(yōu)化護(hù)理人力資源，可有效提高護(hù)理工作質(zhì)量。

5.2.2 護(hù)士長主動搭建醫(yī)護(hù)溝通平臺:護(hù)士長利用節(jié)假日組織醫(yī)護(hù)聯(lián)誼會，增進(jìn)醫(yī)護(hù)之間的溝通和交流，融洽醫(yī)護(hù)關(guān)系，有助于提高手術(shù)醫(yī)師的滿意度。

5.3 提供細(xì)節(jié)服務(wù)，滿足手術(shù)患者及家屬的需求

5.3.1 優(yōu)化手術(shù)患者的接待流程，提供“術(shù)晨接待”服務(wù):術(shù)晨接待患者是術(shù)前訪視工作的延續(xù)，也是術(shù)前訪視與術(shù)中護(hù)理自然銜接的過程，為了保證手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提高，我科對所有擇期手術(shù)患者實施術(shù)晨接待服務(wù)。取消每天早晨全科人員參加的大晨會交班，采取主班護(hù)士和晨會提問培訓(xùn)護(hù)士簡單交班即可，交班時間控制在5-10分鐘，重要會議傳達(dá)集中在每個星期一次的全科大交班，全科大交班術(shù)晨接入的手術(shù)患者先集中在準(zhǔn)備間由一名高年資護(hù)士集中接待，把護(hù)士的時間真正還給手術(shù)患者。

5.3.2 關(guān)注急診患者的心理疏導(dǎo):我院急診手術(shù)較多，占總手術(shù)總數(shù)43±2.6%，急診手術(shù)患者是我們服務(wù)的一個龐大的群體。近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，手術(shù)患者心理護(hù)理的重要性日漸凸顯，由于急診手術(shù)的特殊性，術(shù)前訪視和手術(shù)患者的運轉(zhuǎn)需同步進(jìn)行，急診手術(shù)對患者來說是一個強烈的刺激源，巡回護(hù)士在接運患者途中有針對性的進(jìn)行有效疏導(dǎo)和護(hù)理，介紹手術(shù)、麻醉基本經(jīng)過、積極鼓勵患者，緩解患者術(shù)前緊張的恐懼心理，讓患者感覺到醫(yī)護(hù)人員的細(xì)心照顧。

5.3.3 提供手術(shù)患兒蘇醒期的親屬陪護(hù)及術(shù)中親情告知服務(wù):根據(jù)手術(shù)患兒家屬的心理需求，患兒手術(shù)結(jié)束轉(zhuǎn)運至麻醉復(fù)蘇室后，我們提供親屬入室陪護(hù)的服務(wù)，有助于患兒蘇醒期的舒適護(hù)理。手術(shù)時間大于2小時的手術(shù)，我們接待護(hù)士會與等候區(qū)的患者家屬親情連線，告知手術(shù)進(jìn)程，解答家屬的疑問，及時解除患者家屬的擔(dān)憂，體現(xiàn)真正的人文關(guān)懷。

5.4 積極宣傳優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的舉措:利用新聞媒體、報刊、醫(yī)院的板報、院內(nèi)的網(wǎng)站等作為媒介，報道我們的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容及優(yōu)秀的護(hù)理服務(wù)個人，號召護(hù)理人員學(xué)習(xí)身邊的先進(jìn)個人和先進(jìn)事跡，營造比、學(xué)、趕、幫、超的氛圍。

5.5 強化績效考核制度，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)做到實處。每個月根據(jù)患者服務(wù)滿意度及手術(shù)醫(yī)師的滿意度調(diào)查，評選優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個人，年度的優(yōu)秀護(hù)士評選優(yōu)先在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個人中產(chǎn)生。

6 小結(jié)

隨著生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對健康的需求不斷增長，得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，提高生命質(zhì)量已經(jīng)成為廣大患者的心愿。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展是改變患者對醫(yī)院認(rèn)識誤區(qū)的一種方式,同時使得護(hù)理人員對本職工作充滿信心[2]。在醫(yī)療體制深化改革的新形勢下，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展給我們手術(shù)室護(hù)理工作創(chuàng)造了一個全新的護(hù)理環(huán)境，我們應(yīng)緊緊抓住這個契機，轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念，合理管理護(hù)士人力資源，加強醫(yī)護(hù)溝通，和諧合作，使患者真正感受到我們優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

篇（2）

【中圖分類號】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）01-0140-01

根據(jù)2010年衛(wèi)生部全國衛(wèi)生工作會議指示精神，2010年決定在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展以“貼近患者、貼近臨床、貼近社會以及及夯實基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，其目標(biāo)是加強醫(yī)院臨床護(hù)理工作，通過引導(dǎo)、示范、推廣，夯實基礎(chǔ)護(hù)理，全面提高醫(yī)院臨床護(hù)理工作水平，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、落實科學(xué)發(fā)展觀的重要舉措。我院2010年5月手術(shù)室通過加強術(shù)前訪視、術(shù)中支持、術(shù)后隨訪評價、加強患者圍手術(shù)期安全管理等，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料　400例病例均為2010年6月至2011年6月在我院住院擇期手術(shù)的患者，其中男239例、女161例，年齡18～82歲，平均（49.6±7.3）歲。所有患者術(shù)前均征求患者及家屬知情同意后，按照隨機數(shù)字表法分成將400例擇期手術(shù)患者分為傳統(tǒng)護(hù)理組和實驗組，每組200例，兩組患者的性別、年齡、體重、職業(yè)、文化程度等指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

1.2.1　傳統(tǒng)護(hù)理組護(hù)理方法　按照常規(guī)進(jìn)行治療和護(hù)理，配合醫(yī)生做好各項治療和護(hù)理工作。

1.2.2　實驗組護(hù)理方法

（1）加強術(shù)前訪視　由于對醫(yī)學(xué)知識不了解，患者往往出現(xiàn)緊張、焦慮甚至恐懼心理，從而引起生命體征的變化，出現(xiàn)強烈的應(yīng)激反應(yīng)而加重病情，甚至影響麻醉和手術(shù)的正常進(jìn)行。因此，加強術(shù)前訪視，術(shù)前由巡回護(hù)士與患者進(jìn)行交流溝通，　向患者講解一些疾病知識，介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)以及麻醉方式等可有效減輕患者對手術(shù)的擔(dān)憂和恐懼，樹立配合手術(shù)以及戰(zhàn)勝疾病的信心。根據(jù)患者的不同心理狀態(tài)、接受能力，做好術(shù)前心理護(hù)理，耐心地講解手術(shù)的必要性和安全性，簡單介紹麻醉方式及手術(shù)過程，使患者有充分的心理準(zhǔn)備[1]，用疏導(dǎo)的方法去緩解患者的緊張情緒，消除思想顧慮，使其以最佳的狀態(tài)接受手術(shù)。同時向患者說明術(shù)前12h禁食、4h～6h禁飲、注意保暖等必要性，向患者說明術(shù)前要插胃管或留置尿道管等，指導(dǎo)患者床上大小便，學(xué)會有效的咳嗽等健康宣教。

（2）術(shù)中護(hù)理

手術(shù)當(dāng)天，由術(shù)前訪視的護(hù)理人員到病房親自接患者，進(jìn)行三查七核對，核實無誤后，帶病人進(jìn)入手術(shù)間，主動介紹手術(shù)室環(huán)境，用通俗易懂的語言指導(dǎo)患者在手術(shù)過程中如何與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行主動配合、麻醉時的感覺以及麻醉產(chǎn)生的效果，使患者做到心中有數(shù)，消除恐懼心理。麻醉后，患者的保護(hù)性反射消失，容易出現(xiàn)意外，要注意調(diào)節(jié)室溫在22～25℃，相對濕度40%～50%。對在意識清醒狀態(tài)下手術(shù)的患者，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者表現(xiàn)出緊張不安時，要做好心理疏導(dǎo)，親人般的握住患者的手，叫其隨我們一起做深呼吸運動，呼吸的調(diào)節(jié)使他們的身心處于松弛狀態(tài)，分散患者的注意力，讓患者很快地平靜下來。嚴(yán)密觀察患者生命體征變化、注意心電監(jiān)護(hù)，保持輸液通暢。并認(rèn)真觀察患者的面部表情，觀察各種儀器使用情況，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行和患者的安全。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各項護(hù)理操作常規(guī)，認(rèn)真做好各種護(hù)理記錄[2]。

（3）術(shù)后護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士護(hù)送患者回病房，協(xié)助醫(yī)師將患者安置好，將患者的情況告訴病房護(hù)士，交代家屬配合醫(yī)務(wù)人員做好術(shù)后護(hù)理工作，加強各種引流管的管理。術(shù)后第一天，對患者進(jìn)行探視。詢問患者術(shù)后的一般情況及手術(shù)并發(fā)癥等，了解患者及手術(shù)科室對手術(shù)室護(hù)理的滿意程度，制定整改措施，提高護(hù)理質(zhì)量。內(nèi)容包括：詢問病人術(shù)后的一般情況，如切口疼痛、腸蠕動恢復(fù)情況、有無感染及其它手術(shù)并發(fā)癥等，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

1.3　觀察指標(biāo)　出院前向所有患者發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查圍手術(shù)期患者對醫(yī)務(wù)人員的評價，并回收調(diào)查問卷，對傳統(tǒng)護(hù)理組和實驗組監(jiān)測術(shù)前2h和進(jìn)入手術(shù)室后5min的血壓和心率，并對檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.4　統(tǒng)計學(xué)分析　采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（X－　±s），計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗，P

2　結(jié)果

經(jīng)過治療與護(hù)理，患者出院前進(jìn)行問卷調(diào)查，實驗組患者圍手術(shù)期滿意率為98.5%，傳統(tǒng)護(hù)理組滿意率為86.5%，實驗組滿意率明顯高于傳統(tǒng)護(hù)理組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2　兩組患者血壓和心率比較　傳統(tǒng)護(hù)理組術(shù)前2h和進(jìn)入手術(shù)室5min后血壓和心率明顯高于實驗組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3　討論

護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量的重要組成部分，護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響到醫(yī)院的生存和發(fā)展[3]，衛(wèi)生部2010年1月27日啟動的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，其目的是豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，提高護(hù)理質(zhì)量。對護(hù)理人員實行分級管理，工作10年以上者為Ⅲ級護(hù)士，主要任務(wù)是采用護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評價護(hù)士護(hù)理工作，保證合理配置人力資源；工作3～10年者為Ⅱ級護(hù)士，主要任務(wù)是保證患者治療安全；工作3年以下者為Ⅰ級護(hù)士，主要任務(wù)是做基礎(chǔ)護(hù)理工作，考核不合格者降低一級?？己藘?nèi)容包括：專業(yè)理論知識、操作技能、人文素養(yǎng)、護(hù)理禮儀、溝通技巧、應(yīng)變能力等[4]。手術(shù)室護(hù)士長敢于管理，科學(xué)管理，規(guī)范化管理科室護(hù)理人員，全體護(hù)士以護(hù)理程序為框架，嚴(yán)格按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的要求，主動學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，提高護(hù)理服務(wù)水平和工作質(zhì)量，提高了病人圍手術(shù)期滿意度，減少了醫(yī)療缺陷和差錯，創(chuàng)建一個十分和睦融洽的護(hù)患關(guān)系。術(shù)前為患者提供了全面、周到的健康宣教，穩(wěn)定患者情緒，術(shù)中精湛的技術(shù)，無一例差錯事故，普遍得到了患者及家屬的一致好評，實驗組病人滿意率達(dá)98.5%，明顯高于傳統(tǒng)護(hù)理組，達(dá)到了創(chuàng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”活動的目的，帶來了良好的社會及經(jīng)濟效益。

參考文獻(xiàn)：

[1]　喬彥華，王佳嵩，張子群．護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)程序在手術(shù)室實施體會［J］．河南外科雜志，2005，11（1）：90．

篇（3）

在手術(shù)進(jìn)行時，在手術(shù)室里的護(hù)理工作便是醫(yī)護(hù)人員對手術(shù)患者進(jìn)行的各種護(hù)理措施。但若只是為了配合手術(shù)的單純技術(shù)操作的護(hù)理工作卻是不行，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)應(yīng)該更加的真誠、人性化，要讓手術(shù)患者感覺來自醫(yī)護(hù)人員的真誠與關(guān)心。人們的經(jīng)濟條件與生活水平都在不斷的提高，所以慢慢的在醫(yī)學(xué)上的優(yōu)質(zhì)護(hù)理的概念也就慢慢出現(xiàn)并在逐漸實施，這就要求醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員，在手術(shù)護(hù)理過程中，不能在只以配合手術(shù)而進(jìn)行操作的技術(shù)護(hù)理了，現(xiàn)在還需要為患者考慮，融入更多的人性關(guān)懷給予患者，讓患者在整個手術(shù)的過程中感覺到安全的，人性化的關(guān)懷，為患者消除焦慮與恐懼心理[1]。我院現(xiàn)將術(shù)前的探訪，手術(shù)中的關(guān)懷與尊重還有術(shù)后的回訪等一系列人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施融合運用進(jìn)了護(hù)理程序當(dāng)中，具體的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法還有體會介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集了我院2012年6月～2013年3月住院期間選擇進(jìn)行手術(shù)的120例的患者，將這120例患者分為對照組和觀察組各60例并進(jìn)行了統(tǒng)一的計算分析。其中使用常規(guī)手術(shù)護(hù)理方法對對照組進(jìn)行護(hù)理，使用人性化的手術(shù)護(hù)理對觀察組進(jìn)行護(hù)理。

1.2方法

1.2.1術(shù)前訪視我院派專職護(hù)士對患者進(jìn)行訪視，因為專職護(hù)士比較熟悉與患者之間的溝通。訪視的時候護(hù)士應(yīng)穿著工作服，說話禮貌，舉止端莊，患者對醫(yī)護(hù)人員的可信度和進(jìn)行手術(shù)的安全感與醫(yī)護(hù)人員術(shù)前探訪時良好禮儀和人性的關(guān)懷有著密不可分的關(guān)系。一般應(yīng)挑選避開患者午休和就餐還有醫(yī)生大查房的時間，在手術(shù)前1 d的下午進(jìn)行術(shù)前的訪問探視，并且訪視時間不宜過長，在5~10min就可以了，太久了或許會引起患者的緊張與不安，這樣就反而起了反效果。

1.2.2收集患者具體資料以查閱病歷的方式，與護(hù)士以及主管醫(yī)生聯(lián)絡(luò)，了解手術(shù)患者的一般情況以及生命體征，診斷，手術(shù)名稱，麻醉，家族史，藥物敏感，化驗結(jié)果歷史記錄，以及是否有佩戴隱形眼鏡或安裝義齒，女性患者在經(jīng)期有無感染，重要器官功能狀態(tài)，身高和體重，營養(yǎng)狀況，生活習(xí)性，社會背景，生活史，接受手術(shù)的態(tài)度是否樂觀。

1.2.3術(shù)前充分掌握患者具體情況親切地稱呼患者，不能用病床號代替叫患者的名字。首先，介紹自己的情況，說明此行的目的，解釋給患者聽，從進(jìn)入手術(shù)室，到手術(shù)結(jié)束后離開手術(shù)室的大致過程，手術(shù)時間及注意事項等。并且嚴(yán)禁使用醫(yī)學(xué)專業(yè)用語交流，盡可能多地去鼓勵，安慰，面對不同的心理的患者，有針對性地準(zhǔn)備了耐心細(xì)致的解釋工作和心理輔導(dǎo)，幫助患者樹立信心，使其心理生理方面都達(dá)到最佳狀態(tài)去接受手術(shù)。

1.2.4評估患者的癥狀和心理進(jìn)行有必要的醫(yī)療知識講解和心理輔導(dǎo)，以達(dá)到消除患者的顧慮，減少一切消極因素的目的，防止意外出現(xiàn)從而影響手術(shù)的效果?；颊咴谶M(jìn)入手術(shù)室后，醫(yī)務(wù)人員要周到的呵護(hù)患者，及時給予解釋做實施護(hù)理措施和治療措施給患者聽，動作要輕柔，操作要熟練而穩(wěn)重，控制好操作室的溫度，避免患者著涼[2]。另外，不要隨意與他人談?wù)摶颊叩牟∏?，在手術(shù)中也要適當(dāng)調(diào)整安慰患者的心情，手術(shù)后，為患者穿上衣褲等保護(hù)好患者的隱私，確?；颊呗樽砬逍押?，保護(hù)創(chuàng)口，引流管確認(rèn)固定后，送患者平穩(wěn)的按時的返回病房。及時回訪，給予患者誠摯的問候和良好的祝愿，在確認(rèn)無手術(shù)并發(fā)癥與風(fēng)險后1~3d，告知患者手術(shù)非常成功。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析所得數(shù)據(jù)用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)方法處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，兩組之間差異采用t檢驗，計數(shù)資料用率來表示，兩組之間的比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

實驗組在護(hù)理質(zhì)量及滿意度較對照組有顯著提高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（見表1）。

通過表1的對照組和觀察的比較可以得知，觀察組的護(hù)理質(zhì)量是明顯優(yōu)于對照組的。

3討論

護(hù)理是一門人性化的人文精神，人性關(guān)懷要在護(hù)理工作中體現(xiàn)，尊重每一位護(hù)理服務(wù)的對象，善待每一個生命，這是人性化關(guān)懷的最重要的主要因素。人性化關(guān)懷在手術(shù)室護(hù)理工作上的應(yīng)用，其實就是在本質(zhì)上讓患者感受到尊重與關(guān)懷，使患者感到舒適并安全地接受手術(shù)，以減少手術(shù)的恐懼[3]。實施人性化的關(guān)懷護(hù)理，創(chuàng)建一個充滿人性的人文環(huán)境，使從術(shù)前到術(shù)后隨訪的患者，每個環(huán)節(jié)和每個站點都富有熱情，周到與細(xì)致的服務(wù)，最大限度地滿足所有患者合理訴求，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

實施手術(shù)室人性化的重要舉措與途徑，那就是提高自身的服務(wù)質(zhì)量，同時也提高患者滿意度，這也是現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)理發(fā)展的必然趨勢。因此，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)自覺地把對患者的關(guān)懷，展現(xiàn)在工作中，付諸實踐。并且還需要進(jìn)一步的研究，人性化關(guān)懷是護(hù)理發(fā)展的大勢所趨，隨著護(hù)理模式轉(zhuǎn)變，人性化關(guān)懷也將融入到手術(shù)患者的全過程當(dāng)中，貫徹“以人為本”的服務(wù)理念，不僅是提高護(hù)理需求的質(zhì)量，而且還是緩解醫(yī)患之間矛盾的關(guān)鍵。

在手術(shù)室里應(yīng)用人性化關(guān)懷的目的是創(chuàng)建良好的手術(shù)環(huán)境與條件，為手術(shù)患者的安全盡了最大程度的保護(hù)。在實施手術(shù)人性化關(guān)懷的整個過程中，一方面，醫(yī)護(hù)人員和患者可以加強溝通，改善護(hù)患關(guān)系，緩解醫(yī)患之間的矛盾，使患者獲得足夠的滿足與安全感；另一方面，患者具有良好的個性化服務(wù)，使得在手術(shù)過程中，患者是保持一個積極的，主動的方式來配合手術(shù)的進(jìn)行，這也為手術(shù)的成功創(chuàng)造了良好的條件。

參考文獻(xiàn)：

篇（4）

1.1 分析服務(wù)對象需求手術(shù)室的服務(wù)對象分為三類人員，分別為患者、手術(shù)醫(yī)師和本科室工作人員，通過文獻(xiàn)檢索和專家咨詢,針對不同服務(wù)對象，分別設(shè)計服務(wù)指標(biāo)調(diào)査問卷，得到評價手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)。

   （1)對患者及其家屬發(fā)放調(diào)査問卷50份，回收48份,其中手術(shù)室環(huán)境舒適、麻醉手術(shù)安全、醫(yī)護(hù)人員態(tài)度認(rèn)真、耐心細(xì)致地解釋患者的所有問題是評價手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo);

(2) 對手術(shù)醫(yī)師發(fā)放調(diào)查問卷30份，回收30份，其中手術(shù)室護(hù)士技術(shù)過硬、手術(shù)所需的物品準(zhǔn)備齊全、器械儀器性能良好、潔凈度達(dá)標(biāo)、感染控制嚴(yán)格、公共設(shè)施完善是評價手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo);

(3) 對本科室工作人員發(fā)放調(diào)查問卷25份，回收25份，其中職業(yè)防護(hù)措施保障到位、工作流程優(yōu)化簡便、科室管理人性化是評價手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量的指標(biāo)。以上為影響手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量的因素。

1.2 評估現(xiàn)有的工作流程手術(shù)室現(xiàn)有工作流程分為技術(shù)操作流程和管理工作流程，技術(shù)操作流程包括各項手術(shù)配合相關(guān)的技術(shù)操作，如冠狀動脈搭橋術(shù)配合流程、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)配合流程、顱內(nèi)動脈瘤夾閉術(shù)配合流程等;管理工作流程包括各項護(hù)理班次履行職責(zé)的流程,如洗手護(hù)士工作流程、巡回護(hù)士工作流程、接送患者工作流程等。筆者認(rèn)為技術(shù)流程以業(yè)務(wù)為核心,強調(diào)對外科手術(shù)順利開展提供技術(shù)保障，管理流程以制度為核心,強調(diào)為手術(shù)室業(yè)務(wù)技術(shù)安全提供保障?，F(xiàn)有流程側(cè)重于避免因護(hù)士責(zé)任心不強、經(jīng)驗不足或違規(guī)操作,導(dǎo)致執(zhí)行不利和工作失誤，但是沒有考慮到服務(wù)質(zhì)量方面的要素，沒有將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)貫穿到整個護(hù)理活動中,需要進(jìn)行重組。

1.3改進(jìn)措施

1.3.1設(shè)計服務(wù)措施，實現(xiàn)手術(shù)室服務(wù)的高質(zhì)量在業(yè)務(wù)流程中，例如：在供應(yīng)組護(hù)士工作流程中，通過調(diào)整器械包內(nèi)器械數(shù)量和種類，改變了以往一個器械包只能做一類?？剖中g(shù)的局面,有效提高手術(shù)器械的使用率，降低器械的空消率。在管理流程中，例如：在術(shù)前訪視流程中，利用自制的圖文材料進(jìn)行宣教，使用規(guī)范用語加強溝通，準(zhǔn)確回答患者提出的問題,有效做到了護(hù)理人員以良好的職業(yè)形象人文關(guān)懷手術(shù)患者。在輸液（或輸血）流程中，完善套管針穿刺前宣教內(nèi)容，有效緩解患者術(shù)前緊張情緒。

1.3.2增加質(zhì)控環(huán)節(jié)，實現(xiàn)手術(shù)室服務(wù)的高標(biāo)準(zhǔn)如在巡回護(hù)士工作流程中,增加術(shù)間檢查環(huán)節(jié)，要求術(shù)前監(jiān)控潔凈度、溫濕度、設(shè)備性能和物品供應(yīng)，若有問題提前解決;在洗手護(hù)士工作流程中,增加術(shù)后評價環(huán)節(jié),及時更換術(shù)中不好使用的器械，確保手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量的可靠性，有效提高手術(shù)醫(yī)師的滿意度。在感染控制流程中，通過細(xì)化三區(qū)環(huán)境清潔消毒和廢棄物處理環(huán)節(jié)，配備足夠量的鉛板和鉛衣、護(hù)目鏡、檢查手套等職業(yè)防護(hù)用具,得到手術(shù)室各級工作人員的好評,同時提高預(yù)防醫(yī)院感染的意識和能力，降低無菌手術(shù)的感染率。

1.3.3運用績效考核體系，加強重組流程的執(zhí)行力細(xì)化手術(shù)室人力資源績效體系中服務(wù)質(zhì)量三級指標(biāo)的內(nèi)容，量化重組流程中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)舉措，增加服務(wù)能力與效率指標(biāo)，體現(xiàn)出每名護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量的個性化和真誠因素。并將績效考評結(jié)果與獎金、培訓(xùn)、專業(yè)發(fā)展緊密結(jié)合，通過認(rèn)真按照重組的工作流程規(guī)范所有護(hù)理工作，提高手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

2.體會

手術(shù)室工作流程重組自2014年1月實施以來，有效提高患者和手術(shù)醫(yī)師的滿意度，患者滿意度由90.41%提升到96.33%，手術(shù)醫(yī)師滿意度由85.67%提升到95.28%。提高了手術(shù)臺的使用率,特別是高峰期手術(shù)保障能力，日常規(guī)手術(shù)最高例數(shù)由31例提升到40例。同時,提高了護(hù)理人員能力素質(zhì),增加凝聚力,有助于團隊文化形成和科室內(nèi)涵建設(shè)。主要體會如下。

2.1 確保流程重組后主動運行在實施流程重組中注重與服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)合，力求每項操作技術(shù)、每個班次、每個時間段都有量身定做的服務(wù)定式，確保人員能夠執(zhí)行,便于執(zhí)行,同時強調(diào)通過標(biāo)準(zhǔn)化的流程來指導(dǎo)和約束手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，改變以往的被動運行模式，真正實現(xiàn)了整體工作有機制的按照流程主動運行。

2.2確保流程重組指標(biāo)的科學(xué)性和合理性有研究顯示，工作人員與服務(wù)對象在評價醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，確認(rèn)重要的服務(wù)行為等方面的觀點存在差異。因此在需求分析、設(shè)計服務(wù)措施工作中，應(yīng)做到角色互換,通過發(fā)放調(diào)查問卷的方式收集意見和征求建議，做到以人為本’充分發(fā)揮工作人員的積極性，組建多崗位合作的團隊,仔細(xì)評估、認(rèn)真討論和反復(fù)論證，力求手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量管理的科學(xué)性和合理性。

篇（5）

[摘要] 目的 探討四維滿意度調(diào)查對提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量的影響。方法2013年9月—2014年8月期間設(shè)計并發(fā)放外科醫(yī)生、麻醉師、外科護(hù)士、患者四個維度的滿意度調(diào)查問卷，根據(jù)調(diào)查結(jié)果對手術(shù)室護(hù)理工作進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。結(jié)果 比較實施四維滿意度調(diào)查前后的護(hù)理質(zhì)控成績，護(hù)理安全由原來的（88.9±7.2）分增長到（93.5±5.8）分，消毒隔離由（90.3±8.9）分增長到（96.7±7.5）分，急救藥械由（89.6±8.4）分增長到（95.4±6.7）分，護(hù)理文書由（84.4±9.8）分增長到（92.7±8.9）分，教育培訓(xùn)由（86.4±7.6）分增長到（91.8±9.4）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.005），實施四維滿意度調(diào)查前后，外科醫(yī)生對手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度由（85.5±10.7）分增長到（97.4±9.2）分，麻醉師對手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度由（88.5±12.3）分增長到（98.4±13.2）分，外科護(hù)士對手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度由（86.5±15.1）分增長到（97.9±10.5）分，患者對手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度由（85.9±11.2）分增長到（98.1±10.6）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）。結(jié)論 四維滿意度調(diào)查有助于提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量。

[

關(guān)鍵詞 ] 四維滿意度調(diào)查；手術(shù)室；護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號]R47　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2015）01（b）-0088-02

手術(shù)室是醫(yī)院全體手術(shù)科室的運轉(zhuǎn)樞紐，工作風(fēng)險大、涉及環(huán)節(jié)多、技術(shù)要求高，手術(shù)室工作質(zhì)量的高低直接影響到手術(shù)的好壞乃至成敗，而護(hù)理工作也是其中非常重要的組成部分，細(xì)微的差錯就可能會給患者造成巨大傷害，甚至危及生命。目前，患者滿意度評價在國內(nèi)逐步成為全面衡量護(hù)理質(zhì)量中非常重要的指標(biāo)，以是否能夠滿足病人的要求作為評價的依據(jù)，也有文獻(xiàn)通過對手術(shù)醫(yī)生的滿意度調(diào)查評價手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量[1]，來分析手術(shù)室護(hù)理工作中的缺陷，但若僅適用一種形式的滿意度來衡量手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，評價的準(zhǔn)確性和全面性不足，對手術(shù)護(hù)理工作的指導(dǎo)作用也缺乏有說服力的依據(jù)。在 2013年9月—2014年8月期間，該院高度重視滿意度調(diào)查工作，創(chuàng)新滿意度調(diào)查方式，調(diào)研外科醫(yī)生、麻醉師、外科護(hù)士、患者對手術(shù)室護(hù)理工作的評價，通過問題的整改落實，健全相關(guān)制度，完善服務(wù)措施，最大限度地滿足臨床科室及患者需求，取得了一定成效?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取該院手術(shù)量大、與手術(shù)室聯(lián)系密切的手術(shù)科室的外科醫(yī)生、外科護(hù)士，手術(shù)室麻醉師，隨機選取部分患者或家屬各30名為調(diào)查對象。調(diào)查對象醫(yī)務(wù)人員中男性52名，女性38名，高級職稱6名，中級職稱58名，初級職稱26名，涉及專業(yè)包括普外科、骨科、神經(jīng)外科、泌尿外科、婦產(chǎn)科、口腔科、眼科、心胸外科等。

1.2方法

1.2.1滿意度調(diào)查表的設(shè)計根據(jù)手術(shù)室護(hù)理工作的性質(zhì)，經(jīng)過查閱相關(guān)文獻(xiàn)[2-3]，咨詢業(yè)內(nèi)護(hù)理專家，設(shè)計4種調(diào)查問卷，包括外科醫(yī)生版、外科護(hù)士版、麻醉醫(yī)師版、患者版，每種調(diào)查問卷側(cè)重點不同，外科醫(yī)生版主要圍繞手術(shù)安排、器械準(zhǔn)備、三方核查、手術(shù)配合、應(yīng)急處理等內(nèi)容，外科護(hù)士版主要包括手術(shù)交接（包括患、藥品、管路等）、手術(shù)期間護(hù)理文書規(guī)范、術(shù)前術(shù)后訪視等內(nèi)容，麻醉醫(yī)師版主要包括麻醉前準(zhǔn)備、三方核查、術(shù)中配合、術(shù)后蘇醒管理等內(nèi)容，患者版主要包括術(shù)前術(shù)后訪視、術(shù)前準(zhǔn)備、隱私保護(hù)、護(hù)患溝通、人文關(guān)懷等內(nèi)容，給出非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意5個等級，各賦分值：5、4、3、2、1。每種調(diào)查表附有調(diào)查對象最滿意的手術(shù)室護(hù)士及對手術(shù)室護(hù)理工作的建議。

1.2．2調(diào)查方法手術(shù)室滿意度調(diào)查每季度進(jìn)行1次，護(hù)理部成立手術(shù)室護(hù)理工作滿意度調(diào)查小組，由專門經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查人員負(fù)責(zé)到麻醉科、各病區(qū)發(fā)放調(diào)查問卷，解釋表格填寫方法。調(diào)查表不記名，填完后當(dāng)場收回，盡量避免干擾因素。表格收回后進(jìn)行統(tǒng)計分析，統(tǒng)計結(jié)果在手術(shù)室護(hù)理專題會上組織討論，必要時召開手術(shù)室臨床科室聯(lián)席會，對存在的問題進(jìn)行探討，找出手術(shù)室護(hù)理工作存在的隱患或缺陷，提出相應(yīng)的改進(jìn)措施，進(jìn)行針對性的制度完善、流程優(yōu)化及業(yè)務(wù)培訓(xùn)，將整改情況列為下一季度滿意度調(diào)查的追蹤內(nèi)容，直至整改落實到位。此外，將滿意度調(diào)查結(jié)果與科室護(hù)理績效考核相結(jié)合，給予“最滿意護(hù)士”一定程度的獎勵。

1.3統(tǒng)計方法

應(yīng)用spss13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。

2結(jié)果

通過滿意度調(diào)查，護(hù)理部組織召開手術(shù)室護(hù)理工作專題會6次，手術(shù)室臨床科室協(xié)調(diào)會2次，共完善手術(shù)室護(hù)理工作制度、流程10余項，推出優(yōu)質(zhì)護(hù)理舉措3項。

建立圍手術(shù)期護(hù)理安全與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)專項標(biāo)準(zhǔn)，關(guān)注病人交接轉(zhuǎn)運與安全查對，加強細(xì)節(jié)服務(wù)，通過病房與手術(shù)室床邊交接雙人核對、護(hù)送轉(zhuǎn)運途中親情交流，術(shù)前等候時專人溝通與心理護(hù)理等舉措，緩解患者術(shù)前恐懼感。

修訂手術(shù)交接單，確保手術(shù)病人術(shù)前術(shù)后用藥、皮膚、切口、管道等交接準(zhǔn)確性；建立手術(shù)結(jié)束主動溝通制度，保證病房醫(yī)護(hù)專人、及時、做好充分準(zhǔn)備迎接術(shù)后病人。

加強對手術(shù)安全核查、術(shù)前術(shù)后訪視、術(shù)前術(shù)后規(guī)范交接專項督查，全年手術(shù)安全核查落實率100%，術(shù)前術(shù)后規(guī)范交接執(zhí)行率100%。

經(jīng)過一年的系統(tǒng)分析調(diào)查后，手術(shù)室各項護(hù)理工作質(zhì)量逐步上升，外科醫(yī)生、外科護(hù)士、麻醉醫(yī)師、患者對手術(shù)室護(hù)理工作滿意度也逐步提高，圍術(shù)期護(hù)理工作和諧程度逐漸達(dá)到理想狀態(tài)，結(jié)果見表1、表2。

3討論

3.1四維滿意度調(diào)查可多層次、全方位的評價手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量，為持續(xù)提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量提供依據(jù)

手術(shù)室工作環(huán)節(jié)多而復(fù)雜，護(hù)理風(fēng)險無處不在，且后果嚴(yán)重，任何一個環(huán)節(jié)稍有不慎，都有可能使?jié)撛诘淖o(hù)理安全隱患轉(zhuǎn)變成實際差錯事故，給患者造成難以彌補的損失[4]。劉紅通過醫(yī)生滿意度測評改善手術(shù)室護(hù)理工作，羅丹陽應(yīng)用患者滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，分析原因并提出整改措施，提高整體業(yè)務(wù)能力，逐步提高護(hù)理質(zhì)量，但都存在調(diào)查對象單一，信息收集不全面的問題。該院創(chuàng)新使用外科醫(yī)生、外科護(hù)士、麻醉醫(yī)師、患者四個維度的滿意度調(diào)查，改變了單一形式滿意度調(diào)查導(dǎo)致的信息收集不及時、不全面、不準(zhǔn)確的現(xiàn)象，從多個角度進(jìn)行評價，可以真實地反映手術(shù)室護(hù)理工作的真實情況，有利于及時了解、分析護(hù)理管理、業(yè)務(wù)上存在的不足和缺陷，為制定有效的持續(xù)整改措施提供依據(jù)，使科室護(hù)理質(zhì)量得以提升，是護(hù)理質(zhì)控體系不可或缺的環(huán)節(jié)。

從表1可以看出，實施四維滿意度調(diào)查后，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量得到明顯提升，各項護(hù)理質(zhì)控成績顯著提高，護(hù)理安全由原來的（88.9±7.2）分增長到（93.5±5.8）分，消毒隔離由（90.3±8.9）分增長到（96.7±7.5）分，急救藥械由（89.6±8.4）分增長到（95.4±6.7）分，護(hù)理文書由（84.4±9.8）分增長到92.7±8.9分，教育培訓(xùn)由（86.4±7.6）分增長到（91.8±9.4）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.005），實施四維滿意度調(diào)查前后，外科醫(yī)生對手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度由（85.5±10.7）分增長到（97.4±9.2）分，麻醉師對手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度由（88.5±12.3）分增長到（98.4±13.2）分，外科護(hù)士對手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度由（86.5±15.1）分增長到（97.9±10.5）分，患者對手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度由（85.9±11.2）分增長到（98.1±10.6）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）。

3.2四維滿意度調(diào)查方法將競爭機制引入手術(shù)室管理，為鼓勵醫(yī)護(hù)人員良性競爭創(chuàng)造了條件，有利于增強每位護(hù)士的進(jìn)取心和積極性

在四維滿意度調(diào)查過程中，手術(shù)室護(hù)理人員接受所有合作人員和患者的監(jiān)督，有利于增強護(hù)士的進(jìn)取心和積極性，滿意度調(diào)查結(jié)果與績效考核掛鉤的做法也讓護(hù)理人員充分感受到多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬的實惠，從而形成良性循環(huán)，在手術(shù)室護(hù)理團隊出現(xiàn)了“勤奮學(xué)習(xí)、努力工作、爭先創(chuàng)優(yōu)”的良性局面。科室借此契機，完善手術(shù)室護(hù)理教育培訓(xùn)體系，根據(jù)護(hù)士層級制定具有針對性的培訓(xùn)計劃和重點，對新入科護(hù)士實施路徑化培訓(xùn)，切實提高了全科護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和工作積極性。

3.3四維滿意度調(diào)查使手術(shù)室醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)患關(guān)系、臨床科室手術(shù)室醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)關(guān)系更加融洽

手術(shù)室護(hù)理工作的特殊性使得手術(shù)室護(hù)士與跨科室的外科醫(yī)生、護(hù)士以及麻醉師、患者之間均有不同程度的工作交接，相比其他科室而言，工作環(huán)節(jié)顯得更加復(fù)雜，卻并未建立適當(dāng)?shù)臏贤ㄍ緩?。手術(shù)醫(yī)護(hù)協(xié)作不默契不僅影響整體的團結(jié)，而且因矛盾印發(fā)言語沖突時，影響工作情緒及患者對手術(shù)的信心，成為誘發(fā)醫(yī)療糾紛的隱患，嚴(yán)重時關(guān)系到手術(shù)成敗，影響患者的生命安全，導(dǎo)致醫(yī)療事故[3]。通過四維滿意度調(diào)查，及時將各方面的意見與建議反饋給手術(shù)室護(hù)理人員，并通過專題會、聯(lián)席會的形式迅速解決了溝通協(xié)作中存在的隱患，及時消除了負(fù)面情緒，使得圍術(shù)期各環(huán)節(jié)銜接更加順暢，配合更加默契，關(guān)系更加融洽。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理工作四維滿意度調(diào)查結(jié)果是護(hù)理質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)，滿意度的高低可以直接反映手術(shù)室護(hù)理業(yè)務(wù)水平的高低，是對手術(shù)室護(hù)理工作客觀公正的評價。它是完善手術(shù)室護(hù)理管理，加強手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)，優(yōu)化圍術(shù)期護(hù)理流程，提升圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)的重要依據(jù)，使手術(shù)室護(hù)理管理工作有的放矢，最終目的就是培養(yǎng)高素質(zhì)的手術(shù)室護(hù)理團隊，提高手術(shù)效率和質(zhì)量[6]。四維滿意度調(diào)查只是手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理的一項輔助手段，護(hù)理人員對圍術(shù)期護(hù)理技能的掌握、護(hù)理工作流程的優(yōu)化、科學(xué)規(guī)范的管理才是提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。在日常管理中，充分發(fā)揮護(hù)理人員的主管能動性，及時強化護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，合理運用現(xiàn)代管理工具，對出現(xiàn)的問題持續(xù)整改追蹤，確保實施效果。

[

參考文獻(xiàn)]

[1]張榮.手術(shù)醫(yī)師對手術(shù)室護(hù)理滿意度調(diào)查解析及決策[J].臨床合理用藥，2012，5（17）：138.

[2]胡玲，蒲琴.滿意度測評對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響[J]，臨床合理用藥，2013,6（2）：39-40.

[3]孟發(fā)蓉，何曉蓉.我院手術(shù)室護(hù)理工作滿意度調(diào)查分析及對策[J],中國社區(qū)醫(yī)師，2013,15（2）：268-269.

[4]張海偉，楊美玲，馮建萍.醫(yī)生對手術(shù)室護(hù)理工作滿意度測評量表的研制及其應(yīng)用[J],護(hù)理研究，2013,27（11）：3574-3575.

篇（6）

手術(shù)室工作量大，工作環(huán)節(jié)冗雜，管理嚴(yán)格，患者病情復(fù)雜，對護(hù)理要求頗高，如果護(hù)理不到位，極易導(dǎo)致差錯發(fā)生，進(jìn)而對患者及醫(yī)護(hù)工作人員帶來損害和困擾［1］。因此，加強手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理就變得十分重要，而精細(xì)化護(hù)理就是提高護(hù)理質(zhì)量的有效措施之一［2］。近年來，筆者對手術(shù)室患者實施精細(xì)化護(hù)理舉措，明顯提高了護(hù)理質(zhì)量，并取得了患者的認(rèn)可，現(xiàn)將相關(guān)情況報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2013年7月～2016年2月在我院手術(shù)室接受骨科手術(shù)治療的患者212例，隨機分成觀察組和對照組（各106例）。觀察組患者男63例，女43例，年齡19～78歲，平均年齡為（43．7±6．9）歲；四肢骨折54例，脊柱病變43例，軟組織傷9例。對照組患者男59例，女47例，年齡17～81歲，平均年齡為（44．6±7．2）歲；四肢骨折58例，脊柱病變40例，軟組織傷8例。兩組患者年齡、手術(shù)類型等一般資料比較差異無顯著性（P＞0．05）。所有受試者均詳細(xì)告知研究目的和方法，并簽署知情同意書。

1．2方法

1．2．1對照組采用常規(guī)護(hù)理

具體方法：術(shù)前接受常規(guī)詢問患者，進(jìn)行溝通，告知手術(shù)過程，術(shù)前患者接受全面檢查、消毒等。

1．2．2觀察組

采用精細(xì)化護(hù)理。具體方法如下：（1）手術(shù)室環(huán)境管理：對手術(shù)室不同區(qū)域?qū)嵤┚?xì)化管理，區(qū)分不同區(qū)域的重點和職責(zé)；手術(shù)室內(nèi)按時消毒，對手術(shù)相關(guān)器械在常規(guī)消毒的基礎(chǔ)上實施術(shù)前1h再次消毒；在進(jìn)行手術(shù)室清潔相關(guān)工作時均需濕式打掃［3］；（2）手術(shù)室用品管理措施：手術(shù)室內(nèi)物品必須由專人管理，按照科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的管理原則進(jìn)行，分類存放手術(shù)器械、手術(shù)藥品、手術(shù)輔助用具，禁止變質(zhì)、過期、污染的藥品和物品存放在手術(shù)室內(nèi)；（3）加強護(hù)理人員培訓(xùn)和學(xué)習(xí)：定期對手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，并送上級醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)，使他們了解新理念、新技術(shù)，不斷提高護(hù)理能力；另外，要增強護(hù)理人員對手術(shù)室護(hù)理精細(xì)化護(hù)理意識的認(rèn)識，嚴(yán)格遵守相關(guān)工作流程，不斷提高護(hù)理水平；（4）考核評定：醫(yī)院及手術(shù)室應(yīng)該組織護(hù)理考核，并逐漸建立有成效的監(jiān)督及制約機制，臨床醫(yī)師在日常工作中可將發(fā)現(xiàn)的隱患和護(hù)理中的不足反饋給手術(shù)室，以便能及時改進(jìn)。

1．3觀察指標(biāo)

觀察記錄護(hù)理差錯發(fā)生情況；手術(shù)切口感染發(fā)生率；患者對護(hù)理的依從性，其中，護(hù)理依從程度判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者對護(hù)理措施同意，并且能完全配合；患者對自身行為進(jìn)行約束，完全按照手術(shù)室流程管理進(jìn)行。對護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，分為非常滿意，滿意和不滿意，具體內(nèi)容主要包括手術(shù)前、手術(shù)中護(hù)理內(nèi)容，舒適度，是否存在墜件等意外事件發(fā)生，統(tǒng)計總滿意率。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17．0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析，發(fā)生率的比較采用χ2檢驗，P＜0．05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組差錯發(fā)生率、治療依從性和并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組護(hù)理差錯發(fā)生率和手術(shù)切口感染發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0．05）；觀察組治療依從性顯著高于對照組（P＜0．05）.

2．2兩組患者對護(hù)理滿意度的比較

護(hù)理后，觀察組非常滿意85例，滿意17例，不滿意4例，總滿意率為96．2％，對照組非常滿意47例，滿意43例，不滿意26例，總滿意率為75．5％，觀察組總滿意率明顯高于對照組（P＜0．05）.

3討論

手術(shù)室是治療外科疾病的重要場所，雖然治療時間較短，但手術(shù)治療過程的環(huán)節(jié)較多，要求嚴(yán)格，稍有不慎，易造成工作上的失誤和醫(yī)療差錯的發(fā)生［4］。研究表明，通過提高護(hù)理水平有助于手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理的提升［5］。近年來，精細(xì)化管理模式越來越多的應(yīng)用于手術(shù)室的護(hù)理管理中，并且逐漸被廣大患者和手術(shù)醫(yī)師所接受。精細(xì)化護(hù)理是以“細(xì)致、精確、規(guī)范、深入”為特征［6］，在具體實施過程中，以手術(shù)室環(huán)境管理為基礎(chǔ)，通過精細(xì)化環(huán)境管理，使對醫(yī)護(hù)人員通道、患者通道、潔凈物品供應(yīng)通道；非潔凈處置通道等手術(shù)室不同區(qū)域的管理更加嚴(yán)格，對醫(yī)護(hù)人員的行為進(jìn)行規(guī)范，使患者體驗到手術(shù)室管理流程的規(guī)范和順暢。以手術(shù)室用品管理措施的嚴(yán)格實行為重要內(nèi)容，按照科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的管理原則對各類手術(shù)用具和器械進(jìn)行分類存放和管理，使手術(shù)過程更加順暢，大大降低外科感染的風(fēng)險［7］，不但是手術(shù)醫(yī)師的期望，也是廣大患者的福音。以定期加強護(hù)理人員培訓(xùn)和學(xué)習(xí)為主要抓手，通過培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，使他們了解新理念、新技術(shù)，不斷提高護(hù)理能力和精細(xì)化的護(hù)理意識。以臨床定期考核評定為主要手段，通過考核評定，使護(hù)理人員認(rèn)識到工作中的不足，并以此為動力加強學(xué)習(xí)，不斷提高精細(xì)化護(hù)理水平。另外，精細(xì)化管理護(hù)理模式在手術(shù)室護(hù)理中使用，有助于建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理的長效機制［8］，轉(zhuǎn)變手術(shù)室護(hù)士服務(wù)理念，護(hù)理服務(wù)與患者更加貼近，護(hù)患關(guān)系更加融洽，患者滿意度明顯提高；有助于提高醫(yī)護(hù)配合度，使手術(shù)治療的成功率明顯提高。本研究結(jié)果顯示，采用精細(xì)化護(hù)理的觀察組護(hù)理差錯發(fā)生率和手術(shù)切口感染發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0．05）；觀察組治療依從性顯著高于對照組（P＜0．05）。并且觀察組護(hù)理滿意度高達(dá)96．2％，顯著高于對照組，結(jié)果提示，精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用手術(shù)室患者中，能明顯提高護(hù)理水平，患者依從性好，滿意度高，值得臨床推廣應(yīng)用。

作者:張秋玲 單位:北京懷柔醫(yī)院手術(shù)室

參考文獻(xiàn):

1李梅英，肖菊香．細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的臨床價值．基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（36）：5151～5152．

2袁玉霞．精細(xì)化護(hù)理對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與患者滿意度的影響．中國醫(yī)藥指南，2015，13（26）：239～240．

3陸云，王艷．實施精細(xì)化管理提升潔凈手術(shù)部質(zhì)量內(nèi)涵．臨床護(hù)理雜志，2011，10（3）：48～50．

4黃玲月．細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果評價．中國實用護(hù)理雜志，2012，28（6）：23～24．

5唐紅輝．手術(shù)室整體護(hù)理的現(xiàn)代研究與進(jìn)展．吉林醫(yī)學(xué)，2015，23（12）：162～163．

篇（7）

醫(yī)院中最為重要的一個科室就是手術(shù)室，是對患者施行治療、搶救患者生命的最重要的診室，也是醫(yī)院內(nèi)非常重視技能的診室[1-3]。而護(hù)理手術(shù)室不僅工作量大、技術(shù)性強，其承擔(dān)的風(fēng)險也明顯高于其他部門，并且工作中存在許多安全隱患。由于患者及家屬對手術(shù)室治療和搶救都有著較高期望值，同時護(hù)理手術(shù)室的工作將直接對患者的恢復(fù)和預(yù)后產(chǎn)生影響，因此一定要十分重視手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量。伴隨社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已經(jīng)不能滿足患者對手術(shù)室護(hù)理的基本需求。細(xì)節(jié)護(hù)理作為一種新興的護(hù)理模式，通常是補充、完善、分析以及辨認(rèn)一些相關(guān)的細(xì)節(jié)問題，最大可能地去避免護(hù)理中的事故和差錯，進(jìn)而全面提升護(hù)理質(zhì)量[4-6]。細(xì)節(jié)管理的基本服務(wù)宗旨就是以患者為基本中心，為其提供最體貼、細(xì)致、周到的服務(wù)，提升患者的術(shù)中滿意度和舒適度。本研究選取130例患者作為研究對象，探討了手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年3月~2017年3月我院收治的需要接受手術(shù)治療的130例患者作為研究對象，根據(jù)入院時間的奇偶性，將其分為對照組和實驗組，每組各65例。對照組男36例，女29例；年齡23～68歲，平均年齡（45.5±2.8）歲；骨科手術(shù)21例，咽喉科手術(shù)24例，鼻科手術(shù)20例；手術(shù)時間36~325min，平均（180.5±12.5）min。實驗組男32例，女33例；年齡24~65歲，平均年齡（44.5±3.2）歲；骨科手術(shù)19例，咽喉科手術(shù)24例，鼻科手術(shù)22例；手術(shù)時間41~336min，平均（188.5±10.8）min。排除標(biāo)準(zhǔn)[7-9]：術(shù)中出血量>300ml患者；手術(shù)前出現(xiàn)嚴(yán)重營養(yǎng)不良患者；神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者；有嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病患者。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行手術(shù)前，應(yīng)當(dāng)告知患者相關(guān)的注意事項，簡單介紹手術(shù)流程，緩解患者的緊張情緒，使其積極配合治療，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)控患者的各項生命體征，術(shù)后還應(yīng)當(dāng)延續(xù)監(jiān)控重要指標(biāo)，患者一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)須及時向醫(yī)生匯報并予以解決。實驗組患者采用精細(xì)護(hù)理措施，主要包括：①成立手術(shù)室細(xì)節(jié)管理小組。主要成員包括手術(shù)室護(hù)士和護(hù)士長等，展開會議細(xì)節(jié)的討論，并且制訂出一套具體的細(xì)節(jié)護(hù)理管理方案[10]；要定期對手術(shù)室護(hù)理人員開展技能培訓(xùn)，以及資深護(hù)理講壇和經(jīng)驗交流會，對手術(shù)室護(hù)理的技巧和經(jīng)驗展開交流，不斷強化小組成員的專業(yè)技能，保障手術(shù)室護(hù)理工作的有效性和安全性；建立安全管理體系，在手術(shù)之前護(hù)士與護(hù)士長要對手術(shù)器械和用藥進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，避免在術(shù)中出現(xiàn)差錯；定期舉辦會議，進(jìn)行工作總結(jié)，分析近期出現(xiàn)的錯誤，吸取經(jīng)驗，并且加以改正，從根本上提升手術(shù)護(hù)理的安全性。②術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)統(tǒng)一穿著整潔干凈的護(hù)士服，在與患者進(jìn)行交流時，要使用溫和可親、禮貌謙遜的方式，問詢患者病情時，確保言語清晰、流利。若患者對病情心存疑慮，護(hù)理人員要主動進(jìn)行詢問，進(jìn)而幫助患者緩解壓力、解決疑惑，多向患者講解手術(shù)成功案例，增強患者戰(zhàn)勝疾病的自信心。③術(shù)中護(hù)理。要嚴(yán)格控制手術(shù)設(shè)備，確保手術(shù)器械與設(shè)備為正常狀態(tài)[11]，照顧患者的手術(shù)舉措，使用同情詞安慰并鼓勵，了解患者術(shù)中的不適，做出及時調(diào)整。④術(shù)后護(hù)理。護(hù)理人員在對患者術(shù)后定期訪視的情況下，加強與患者的溝通交流，及時了解患者的心理和身體狀況，對于手術(shù)后的恢復(fù)要給予正確的指導(dǎo)，并告知患者，若發(fā)現(xiàn)異常，及時與醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)系[12]。真正的做到以患者為中心，樹立患者至上的基本原則。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量評價根據(jù)參考文獻(xiàn)制定，分為四個評價指標(biāo)[13]：術(shù)前護(hù)理質(zhì)量、術(shù)中護(hù)理質(zhì)量、術(shù)后護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)和形象。每項的分值為0~10分，分值越高護(hù)理質(zhì)量越高，四部分的評價之和為護(hù)理總質(zhì)量評分；使用自擬調(diào)查問卷的形式對患者護(hù)理滿意程度進(jìn)行調(diào)查，每項的分值為0~10分，分值越高滿意度越高。9~10分為十分滿意，7~8分為基本滿意，5~6分為一般，5分以下為不滿意?？倽M意度=（十分滿意+基本滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗；等級資料比較采用秩合檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分的比較

實驗組患者的各項護(hù)理質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者術(shù)中配合度、舒適度的比較

實驗組患者術(shù)中配合度和舒適度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）（表2）。

2.3兩組患者護(hù)理滿意度的比較

實驗組患者護(hù)理總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

篇（8）

〔關(guān)鍵詞〕

人性化管理；手術(shù)室護(hù)理管理；護(hù)理舒適度

手術(shù)室是醫(yī)院不可或缺的場所，它是醫(yī)院中環(huán)境相對特殊且在各方面要求較高的陣地，擔(dān)任著手術(shù)的實施、危重急癥患者搶救的重要場所。本研究對2014年3月至2016年3月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的患者1200例實施手術(shù)室人性化管理的對比研究，其結(jié)果具有重要的臨床指導(dǎo)意義，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機將2014年3月至2016年3月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的患者1200例按隨機分配原則分為觀察組和對照組，各600例，每臺手術(shù)配備4~5名護(hù)士進(jìn)行工作。觀察組男341例，女259例，年齡14~78歲，平均（45.7±4.2）歲；按實施手術(shù)類別分為：急診外科手術(shù)150例，婦產(chǎn)科手術(shù)120例，消化科手術(shù)80例，泌尿外科手術(shù)170例，骨科手術(shù)50例，其他科手術(shù)30例。對照組男375例，女225例，年齡16~72歲，平均（43.8±3.9）歲；按實施手術(shù)類別分為：急診外科手術(shù)89例，婦產(chǎn)科手術(shù)134例，消化科手術(shù)77例，泌尿外科手術(shù)210例，骨科手術(shù)60例，其他科手術(shù)30例。兩組性別、年齡及手術(shù)類型等一般情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組按照日常的護(hù)理原則進(jìn)行護(hù)理管理，觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上增加人性化的護(hù)理管理工作。（1）和諧化的手術(shù)室環(huán)境。包括手術(shù)室的裝潢、儀器設(shè)備的安放等固定環(huán)境，以及護(hù)士與護(hù)士之間、護(hù)士與醫(yī)師之間、護(hù)士與麻醉師之間等的人文氣氛的環(huán)境。針對固定的設(shè)施環(huán)境要定期做好消毒、物品管理及整改工作，及時清潔手術(shù)室門窗、臺面等，保持物品放置合理、整潔。護(hù)理管理者要善于觀察護(hù)士出現(xiàn)的任何變化，維持醫(yī)師、護(hù)士、麻醉醫(yī)師在愉悅和諧的氛圍中進(jìn)行高強度的工作。（2）人性化的護(hù)理對策。醫(yī)院為需要住院治療的患者建立預(yù)約制度，提前做好入院前相關(guān)檢查，對患者進(jìn)行入院前指導(dǎo)教育和告知注意事項，使患者在入院前或手術(shù)前做好充分的心理準(zhǔn)備，消除患者對手術(shù)和麻醉過程的擔(dān)憂和緊張，多給予情緒上的安慰，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）專業(yè)化的護(hù)理管理。為了有效充分的利用每位護(hù)理人員的勞動資源，根據(jù)護(hù)理人員的性格、專業(yè)特長等進(jìn)行工作崗位的分配是一項有力措施，達(dá)到雙贏的局面。（4）民主化的管理機制。加入民主化的管理制度并在手術(shù)室日常護(hù)理規(guī)章制度中突出其特點。制度中明確規(guī)定護(hù)理人員的工作范圍和責(zé)任，規(guī)范工作中的操作步驟，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。同時設(shè)立獎勵標(biāo)準(zhǔn)，讓工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的護(hù)理人員受到科室的尊重，起到模范作用，消除不良工作氛圍和工作態(tài)度。此外，向護(hù)理工作人員提供相關(guān)專業(yè)的培訓(xùn)機會和繼續(xù)教育機會，不斷提高自身的專業(yè)技能，充實自我，完善自我。

1.3評價指標(biāo)

本研究的評價指標(biāo)為患者對護(hù)理的舒適度、護(hù)理不良事件發(fā)生率以及護(hù)理糾紛發(fā)生率，通過上述指標(biāo)值評價人性化管理在手術(shù)室護(hù)理管理的作用。其中護(hù)理舒適度分為特別舒適、舒適、較舒適和不舒適。采用護(hù)理舒適度問卷調(diào)查表評價患者的護(hù)理舒適度，采取評分制原則。臨床護(hù)理舒適度的評分標(biāo)準(zhǔn)為：0分為不舒適，1~5分為較舒適，6~9分為舒適，10分為特別舒適；護(hù)理舒適度=（特別舒適例數(shù)+舒適例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組護(hù)理舒適度的比較：觀察組護(hù)理舒適度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）兩組不良護(hù)理事件和護(hù)理糾紛發(fā)生情況的比較：觀察組不良護(hù)理事件和護(hù)理糾紛事件發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

隨著人們對健康的關(guān)注度日益增高，人們對醫(yī)院可以提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也提出了更高的要求。為了保證手術(shù)過程安全規(guī)范的以及手術(shù)質(zhì)量的提高，手術(shù)室的護(hù)理管理工作是不容忽視的[1]。人性即人的本性，將尊重、關(guān)愛的人性化管理理念應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理中有諸多方面的優(yōu)勢，同時緩解護(hù)理人員面對高壓高責(zé)任工作下的壓迫感和壓力[2]。在目前的醫(yī)患關(guān)系條件下，采取人性化的服務(wù)政策營造充滿人情味的醫(yī)療環(huán)境，要站在患者的角度制定出多利于患者的舉措，同時在心理上理解患者，同情患者，讓患者在身體及心理上感到滿意。手術(shù)室護(hù)理工作強度大，耗體力和腦力，需要強大的心理作為支撐，是一項高挑戰(zhàn)性工作，因此不論是個人素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)，對護(hù)理人員的要求相對嚴(yán)格。人性化管理理念中突出對護(hù)理工作人員的理解，了解護(hù)理人員的生活及工作需要，尊重信任護(hù)理職工，有易于提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和效率，降低護(hù)理糾紛事件的發(fā)生率。本研究結(jié)果表明，采用人性化護(hù)理的觀察組的護(hù)理舒適度明顯高于對照組（P<0.05），且護(hù)理不良事件和護(hù)理糾紛發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。說明人性化護(hù)理管理能夠給患者提供全面優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，同時規(guī)范護(hù)理人員的各項操作，提高護(hù)理人員的工作效率和質(zhì)量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

作者：劉燕芳 單位：山西長平煤業(yè)有限責(zé)任公司王臺醫(yī)院

篇（9）

[摘要] 目的 手術(shù)室在醫(yī)院中占據(jù)著相當(dāng)重要的地位，而隨著護(hù)理工作的不斷細(xì)分，手術(shù)室護(hù)理中出現(xiàn)了越來越多的不安全因素。該研究旨在通過對手術(shù)室護(hù)理中出現(xiàn)的不安全因素進(jìn)行分析，并找到合理的應(yīng)對措施，以提高護(hù)理工作質(zhì)量。方法 對近年來該院護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行有目的性、針對性地回顧分析，總結(jié)手術(shù)室護(hù)理中存在的不安全因素。結(jié)果 根據(jù)分析得來的大量數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié)，并結(jié)合實際工作提出應(yīng)對措施。結(jié)論 減少手術(shù)室護(hù)理事故和差錯，并提高護(hù)理工作質(zhì)量的關(guān)鍵在于不斷提高手術(shù)室相關(guān)護(hù)理負(fù)責(zé)人員的責(zé)任心，并嚴(yán)格按照各項規(guī)章制度展開護(hù)理工作。

[

關(guān)鍵詞 ] 手術(shù)室護(hù)理；圍手術(shù)期；護(hù)理質(zhì)量；措施；不安全因素

[中圖分類號]R471

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2015）01（a）-0101-02

[作者簡介] 常娜（1979-），女，遼寧沈陽人,本科，主管護(hù)師，研究方向：外科護(hù)理。

手術(shù)室是醫(yī)院的核心科室，重視手術(shù)室的護(hù)理工作則是重中之重。在臨床護(hù)理工作中，由于護(hù)理人員的疏忽大意、不確定因素或者其它人為因素導(dǎo)致患者傷殘甚至死亡或者造成患者以及其家屬向醫(yī)院投訴臨床護(hù)理工作的不良影響的致使因素即為護(hù)理風(fēng)險[1]。故此，手術(shù)室的護(hù)理不僅關(guān)乎醫(yī)院的形象、影響醫(yī)院的聲譽，同時對患者的生命安全造成直接性的影響。因此，研究手術(shù)室護(hù)理的不安全因素并提出行之有效的防范措施是當(dāng)前所有護(hù)理工作人員共同面臨的挑戰(zhàn)。

1 手術(shù)室護(hù)理不安全因素分析

1.1 護(hù)理人員素質(zhì)偏低，護(hù)患溝通失效

醫(yī)院部分護(hù)理人員學(xué)歷較低，甚至有相當(dāng)一部分護(hù)理人員無法滿足護(hù)理人員職業(yè)規(guī)范要求，致使整體素質(zhì)參差不齊。護(hù)理素質(zhì)的偏低使得各項護(hù)理工作的展開遇到了極大的困難，甚至出現(xiàn)很多護(hù)理失誤。不少護(hù)士因與患者缺乏良好的溝通，導(dǎo)致護(hù)理行為不當(dāng)，致使患者對醫(yī)院產(chǎn)生的了極大的不信任感，并對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平持懷疑態(tài)度，這些都給醫(yī)療帶來了極其惡劣的影響。護(hù)士在手術(shù)中接聽、撥打電話，在手術(shù)過程中談?wù)摵褪中g(shù)無關(guān)的事情，甚至在與患者溝通時一句不負(fù)責(zé)任的話語或者一個行為都會給患者帶來很大的不信任感。

1.2 手術(shù)室器械設(shè)備管理制度混亂，操作規(guī)程不合理

隨著近年來國家對醫(yī)療水平的高度重視，醫(yī)院的硬件資金投入比重也在不斷增大，醫(yī)院能夠使用一些較為先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，提高了醫(yī)療水平，也提高了患者的就醫(yī)滿意度。但與此同時，也出現(xiàn)了一些管理方面的問題。在手術(shù)室器械設(shè)備的管理中，出現(xiàn)一些較為突出的問題，比如只管使用，不管保養(yǎng)；只重視對數(shù)量的清點，忽視質(zhì)量；重視購置，缺乏有效的管理等。如此混亂的設(shè)備管理給臨床手術(shù)造成了極大的安全隱患。手術(shù)室護(hù)理工作出現(xiàn)的問題不能及時被發(fā)現(xiàn)與處理，操作規(guī)程欠缺合理性等諸如此類問題直接影響手術(shù)質(zhì)量。

1.3 手術(shù)室護(hù)理人員責(zé)任心不足，欠缺專業(yè)能力

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，一些新的儀器設(shè)備也開始進(jìn)入手術(shù)室，這就要求護(hù)士必須具備過硬的專業(yè)護(hù)理技術(shù)能力，積極配合手術(shù)醫(yī)師。但事實上，護(hù)理人員素質(zhì)的參差不齊導(dǎo)致專業(yè)能力的欠缺，無法適應(yīng)手術(shù)的需求，延誤手術(shù)時間且同時給病患心理上帶來恐懼、焦慮等不良情感，不利于護(hù)理工作的有序展開。

2 防范措施的研究

2.1 提高護(hù)士的護(hù)理技能，加強護(hù)患溝通

通過回歸性方法發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)理中，加強和患者的溝通、及時問詢、友好服務(wù)是讓患者感覺舒適的必要前提。而患者也更加容易信任那些具有嫻熟的護(hù)理操作技能、學(xué)識較廣、擁有豐富的臨床經(jīng)驗的護(hù)士，并更愿意與其訴說，聽其指導(dǎo)。因此，一方面我們需要不斷提高護(hù)士的全方位護(hù)理技能；另一方面還需要做好與患者的溝通。通過溝通讓患者以及其家屬了解并認(rèn)可醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)，增加患者的安全感，提高患者對醫(yī)院的信任度，有效緩解護(hù)患矛盾[2]。比如當(dāng)患者被推入手術(shù)室后，護(hù)士首先要了解病人的治療情況，要做到第一時間上去打招呼，展露微笑，并細(xì)心詢問患者病情，全面掌控病人的心理特點，及時做好健康宣教，具體細(xì)分到手術(shù)預(yù)后、康復(fù)指導(dǎo)、進(jìn)行功能性鍛煉以及后期的飲食禁忌等等均需要一一叮囑。盡量讓患者感覺到專業(yè)進(jìn)而對醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理水平更加信任。需要特別注意的是，在接送患者時，若患者出現(xiàn)神志不清、昏迷或者煩躁等癥狀時，要注意加保護(hù)帶進(jìn)行固定或者適當(dāng)增加護(hù)送人員，確保安全接送[3]。與此同時，在護(hù)理工作考核中，將護(hù)患溝通能力列為考核的重點內(nèi)容之一，護(hù)理部采取定期或者不定期的方式進(jìn)行檢查，與患者核實護(hù)士的溝通情況，嚴(yán)格按照規(guī)定情況執(zhí)行溝通工作。并重視對發(fā)生的護(hù)理糾紛中出現(xiàn)的無效溝通因素的總結(jié)，引以為戒，不斷提高手術(shù)室的護(hù)理工作水平。

2.2 構(gòu)建完善的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督機制，進(jìn)行定期查房

構(gòu)建完善的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督機制，重視對醫(yī)療設(shè)備的管理，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)徹底落到實處。實施手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督管理責(zé)任制度，構(gòu)建個人、班組以及科室層層遞增的三級質(zhì)量控制管理體系，提高手術(shù)室護(hù)理基礎(chǔ)質(zhì)控、環(huán)節(jié)質(zhì)控以及終末質(zhì)控的管控水平[4]。將具體的手術(shù)室護(hù)理管控責(zé)任落實到個人，層層遞進(jìn)，以預(yù)防為主，強調(diào)各負(fù)其責(zé)、各盡其職；采取定期檢查監(jiān)督、分析以及反饋的方式進(jìn)行管理，重視薄弱環(huán)節(jié)的著重管控。比如，組織醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行定期查房。領(lǐng)導(dǎo)定期查房從一方面表明了醫(yī)院對手術(shù)室護(hù)理工作的高度重視；另一方面能夠及時發(fā)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題以及護(hù)理管理中的漏洞，并及時糾正，對護(hù)理工作以及護(hù)理管理工作起到檢查督促的作用。與此同時，也更能夠了解護(hù)士日常工作的辛苦以及推動護(hù)理管理工作的有序進(jìn)行，有利于實現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理人力資源的合理配置?，F(xiàn)代化手術(shù)治療技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步對手術(shù)室護(hù)理工作也提出了相應(yīng)的要求，護(hù)理工作必須要緊密圍繞醫(yī)療工作展開。而通過合理的人力資源配置，能使得手術(shù)室中的護(hù)理工作更加專業(yè)、分工更為明確，護(hù)理工作質(zhì)量相應(yīng)的也就更高。

2.3 提高護(hù)士的護(hù)理能力，規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為

手術(shù)室護(hù)理人員的護(hù)理能力、服務(wù)意識直接影響護(hù)理的安全與否?；诖?，不斷提高護(hù)士的護(hù)理能力，規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，加強對護(hù)士技術(shù)操作能力的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識，才是確保護(hù)理安全的關(guān)鍵舉措，才能有效防范護(hù)理問題的出現(xiàn)。制定適合各級護(hù)理人員的培訓(xùn)目標(biāo)并展開有針對性的培訓(xùn)，同時也要鼓勵護(hù)士參加與醫(yī)學(xué)相關(guān)的繼續(xù)深造項目，積極參與新難復(fù)雜手術(shù)的術(shù)前討論，不斷提高護(hù)士的全面護(hù)理技能知識。要規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，核對病歷時要按照手術(shù)通知單進(jìn)行，從患者的姓名、性別、床號、診斷等到患者的手術(shù)名稱和手術(shù)部位等都需要逐一核對，并將病患送到指定的手術(shù)室內(nèi)。巡回護(hù)士、麻醉師以及主刀醫(yī)生均需要認(rèn)真核對病患姓名、住院號以及手術(shù)部位等信息，確保沒有任何問題再開始麻醉、進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)前要做好對縫針、紗布墊、棉球、紗布、器械等的清點，確保器械均能正常使用、所有物品數(shù)目均正確無誤[5]。護(hù)士長要掌握護(hù)理的重點，及時聽取醫(yī)生的意見。并加強對護(hù)士的管理，按照科室的具體情況制定適合各科室的周重點工作、月計劃以及季度安排等內(nèi)容，并進(jìn)行監(jiān)督，確保有效實施[6]?？己俗o(hù)士的業(yè)務(wù)操作，每月進(jìn)行月總結(jié)。并在月總結(jié)上傳達(dá)醫(yī)院會議精神，同時反饋護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督檢查情況，指出護(hù)理工作中的缺陷，提出相應(yīng)的整改措施，不斷規(guī)范護(hù)士的護(hù)理服務(wù)行為。

3 結(jié)語

手術(shù)室護(hù)理工作極其重要，首先我們要從意識上加以重視；其次需要根據(jù)醫(yī)院的實際情況制定合理的、行之有效的護(hù)理規(guī)范與護(hù)理管理制度；再次，必須提高護(hù)士的專業(yè)護(hù)理技能，加強其護(hù)理責(zé)任心，做到靈敏反應(yīng)、技能嫻熟、沉穩(wěn)不慌，要富有同情心和愛心，能通過換位思考理解病患的心情，用更加包容、專業(yè)的態(tài)度應(yīng)對護(hù)理工作中出現(xiàn)的一切突發(fā)性事件，做到有備無患、從容應(yīng)對。

[

參考文獻(xiàn)]

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篇（10）

圍手術(shù)期護(hù)理的概念誕生已有20余年，引起醫(yī)學(xué)界極大重視，各大醫(yī)院紛紛組織學(xué)習(xí)和實踐，并且產(chǎn)生了積極效應(yīng)，但在一些基層醫(yī)院尚未引起足夠重視，現(xiàn)將圍手術(shù)期的概念、內(nèi)容和重要性加以歸納，以期與同行探討并共同提高護(hù)理水平。

1 圍手術(shù)期護(hù)理相關(guān)概念

1.1 圍手術(shù)期概念 圍手術(shù)期（perioperative period）一詞最早開始于20世紀(jì)70年代國外的歷史文獻(xiàn)中，1981年Doland.s醫(yī)學(xué)詞典對該詞加以詮釋，稱圍手術(shù)期是指“從病人因需手術(shù)治療住院時起至出院時止的期限”。

1.2 圍手術(shù)期護(hù)理概念 從上世紀(jì)80年代末開始，關(guān)于圍手術(shù)期護(hù)理的相關(guān)文章越來越多，隨著社會的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，護(hù)理界對圍手術(shù)期護(hù)理的認(rèn)識越來越明確，圍手術(shù)期護(hù)理亦指“從病人確定入院治療時起，對病人從心理、生理、社會等整體護(hù)理，貫穿術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后直至與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止”[2]。另外有文章指出，圍手術(shù)期護(hù)理是指病人以手術(shù)治療為中心，包含手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時間。但是，圍手術(shù)過程沒有明確的時間限制[3]。參考圍手術(shù)期的概念，時間同樣約在術(shù)前5-7天至術(shù)后7-12天。

2 圍手術(shù)期護(hù)理內(nèi)容

病人手術(shù)治療如果想要得到滿意的成功，既要有完善的圍手術(shù)期護(hù)理，也要有優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和優(yōu)良的護(hù)理水平，三者缺一不可。這其中，完善的圍手術(shù)期護(hù)理較普通的護(hù)理技巧更為重要。圍手術(shù)期的護(hù)理包括不同時間段對病人的評估、環(huán)境準(zhǔn)備、心理準(zhǔn)備、身體準(zhǔn)備、器械與藥品準(zhǔn)備、健康教育等內(nèi)容。這些內(nèi)容都是從整體的觀念來考慮的，這與當(dāng)今的“生物―心理―社會”醫(yī)學(xué)模式相吻合。有了這些才能確保病人安全度過圍手術(shù)期，不僅取得良好的手術(shù)療效，而且不造成心理陰影。概括起來，圍手術(shù)期護(hù)理分三個階段，其具體內(nèi)容如下。

2.1 手術(shù)前期護(hù)理

2.1.1 手術(shù)前期病人的評估 包括病人的一般情況，現(xiàn)病史和既往史，過敏史，心理狀況，對手術(shù)的耐受性、各項化驗和檢查結(jié)果，重要臟器功能的評估。

2.1.2 手術(shù)前期病人護(hù)理內(nèi)容

2.1.2.1 心理準(zhǔn)備 心理護(hù)理的最基本措施：正視病人的情緒反應(yīng)，鼓勵病人表達(dá)自己的焦慮、感受或者疑問，針對性地給予支持和疏導(dǎo)。

2.1.2.2 環(huán)境準(zhǔn)備 病房溫度應(yīng)適宜，保持在18℃-20℃，濕度50%-60%為最佳，減少陪護(hù)。對于新入院的病人，護(hù)士要讓病人了解病區(qū)環(huán)境

2.1.2.3 身體準(zhǔn)備 向病人講解各項檢查的意義，幫助和督促病人接受檢查。皮膚準(zhǔn)備：清除皮膚上的微生物，減少感染導(dǎo)致傷口不愈合的機會。病人清潔皮膚，修剪指（趾）甲，并備皮。呼吸道準(zhǔn)備：主要措施是戒煙和深呼吸和咳嗽、咳痰訓(xùn)練。胃腸道準(zhǔn)備：禁食禁飲、灌腸、放置胃管或腸管、排便練習(xí)。

2.1.2.4 手術(shù)晨護(hù)理 測量血壓、脈搏、體溫、呼吸等生命體征并做好記錄，注意有無異常。檢查皮膚及胃腸道準(zhǔn)備準(zhǔn)備情況。囑患者排尿，決定是否置胃管和導(dǎo)尿。取下發(fā)夾、假牙及身上飾品。擦去指甲油、唇膏、眼影等。準(zhǔn)確及時給予麻醉前用藥。

2.1.3 手術(shù)前病人健康教育 術(shù)前病人應(yīng)掌握的術(shù)后基本活動方法有：深呼吸，有效咳痰，改變和肢體功能鍛煉，練習(xí)床上大小便。

2.2 手術(shù)中期護(hù)理

2.2.1 手術(shù)室的環(huán)境手術(shù)室應(yīng)鄰近手術(shù)科室和相關(guān)科室。手術(shù)室分為無菌區(qū)、清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)。適宜溫度為20-24℃，濕度為50-60%。

2.2.2 手術(shù)中病人的護(hù)理內(nèi)容

2.2.2.1 手術(shù)的要求 總的原則是最大限度地保證病人的舒適與安全；有利于充分暴露手手術(shù)區(qū)域，方便術(shù)者操作；對呼吸、循環(huán)影響最??；不使肢體過度牽拉或壓迫而受損；肢體不可懸空放置，應(yīng)有托架支撐。根據(jù)手術(shù)具體情況選擇合適的。

2.2.2.2 手術(shù)野皮膚消毒 清潔區(qū)手術(shù)從中心向順序消毒，污染傷口從周圍清潔區(qū)開始，消毒范圍應(yīng)超過手術(shù)切口區(qū)域一定面積。

2.2.2.3 手術(shù)過程中的觀察 巡回護(hù)士應(yīng)密切觀察病人的反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)病人的不適或意外情況并迅速采取處理，防止術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生，確保手術(shù)過程的安全完成。

2.3 手術(shù)后期護(hù)理

2.3.1 手術(shù)后期護(hù)理評估內(nèi)容 病人的麻醉恢復(fù)情況，身體重要臟器的功能，傷口恢復(fù)及引流物情況，情緒狀態(tài)。

2.3.2 手術(shù)后期護(hù)理內(nèi)容 生命體征與重要臟器功能的監(jiān)測與異常情況的觀察。術(shù)后常規(guī)護(hù)理和?？谱o(hù)理?？祻?fù)訓(xùn)練技術(shù)實施與管理。維持內(nèi)穩(wěn)態(tài)平衡與良好的代謝支持。病人出院健康教育與家屬康復(fù)知識實施教育，護(hù)士對所做護(hù)理進(jìn)行效果評價和總結(jié)，提高護(hù)理質(zhì)量[5]。

3 重視和加強圍手術(shù)期護(hù)理研究的意義

圍手術(shù)期護(hù)理的概念是從手術(shù)前準(zhǔn)備與手術(shù)后護(hù)理發(fā)展起來的，但是許多護(hù)理問題貫穿于手術(shù)前、中、后三個階段作為一個整體而不能分割，因此，現(xiàn)已從手術(shù)前后護(hù)理擴展到手術(shù)前、中、后―圍手術(shù)期護(hù)理。隨著社會的發(fā)展、醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和患者要求的提高，人們對護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高。重視和加強圍手術(shù)期護(hù)理既是提高護(hù)理質(zhì)量的重要內(nèi)容，也是促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平、促進(jìn)社會和諧發(fā)展的有效舉措。

參考文獻(xiàn)

[1] 黎介壽.圍手術(shù)期處理學(xué)[M].1版.北京：人民軍醫(yī)出版社，1993：1-3.

[2] 王美德，安之壁.現(xiàn)代護(hù)理學(xué)詞典[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1992，50：7.