手術室優質護理服務舉措匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇手術室優質護理服務舉措范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1 Why——手術室為什么要進行優質護理服務

為了貫徹落實2010年全國護理工作會議和自治區衛生工作、醫改工作會議精神，深化醫藥衛生體制改革；為了創建平安醫院，打造特色服務品牌；為了全面堅強手術室整體護理工作，改善手術室護理服務；為了改變目前緊張的醫患關系，減少醫療糾紛；為了提高手術患者和家屬的滿意度，展示手術室護理服務的內涵。

2 What——手術室的優質護理服務需要我們做什么

我們應想方設法滿足手術患者及家屬的感受，讓他們在手術前后都能感受到一聲親切的問候，一個堅定的眼神，一份溫馨的手術告知圖示，一個安全的手術環境和手術用具，一句及時到位的解釋和安撫，讓他們體會到像家一樣感覺的氛圍。

3 When——什么時候去做

手術前通過術前訪視告知單讓病人了解整個程序，向病人講解的注意事項，確保溝通有效。手術中的護理關懷，對病人顯得尤為重要，護士應盡量陪在病人的身旁，告訴病人手術進程。在病人疼痛難忍時，護士可緊握病人的手，讓病人感到溫暖，減輕疼痛感，穩定病人的情緒。手術后隨訪，手術護士再次來病房了解病人手術后的感受，關心、安慰病人，鼓勵病人進行適當的功能鍛煉，祝病人早日康復[1]。術前、術中、術后是一個連續的過程，必須把他們銜接起來，提高整個服務的質量。

4 Where——在哪里做

病人在哪里我們的服務就在哪里，住院病區、術前接待間、手術操作間、麻醉復蘇室都是我們提供優質護理服務的場所，我們的服務在哪里就要求必須是提供優質的服務。

5 How——如何做

5.1 成立優質護理服務管理小組，制定活動目標和方案:成立由護士長為組長的優質護理服務管理小組，負責落實活動計劃的實施和評價，使各項工作落實到實處。以“手術患者及家屬滿意、手術醫師滿意、醫院滿意”為活動目標，把這項工作作為科室“抓服務、樹形象”的重要契機，促進手術室護理工作安全、優質、高效的進行。

5.2 重視內部客戶——手術醫師的服務

5.2.1 成立專科護理配合小組,實施彈性排班:組織各專科手術配合小組的學術講座，聘請專科手術醫師輪流講課，建立手術醫師的手術喜好檔案，強化各護理人員的手術配合技術水平。每天根據手術量的情況，適當增設“9-4”“10-5”班，保證薄弱時間段（中午）的人力，杜絕2臺手術只有1名巡回護士的現象，改變護士加班直落時間長的問題，消除護士職業疲潰感，保證護士飽滿的工作熱情。優化護理人力資源，可有效提高護理工作質量。

5.2.2 護士長主動搭建醫護溝通平臺:護士長利用節假日組織醫護聯誼會，增進醫護之間的溝通和交流，融洽醫護關系，有助于提高手術醫師的滿意度。

5.3 提供細節服務，滿足手術患者及家屬的需求

5.3.1 優化手術患者的接待流程，提供“術晨接待”服務:術晨接待患者是術前訪視工作的延續，也是術前訪視與術中護理自然銜接的過程，為了保證手術室優質護理服務質量提高，我科對所有擇期手術患者實施術晨接待服務。取消每天早晨全科人員參加的大晨會交班，采取主班護士和晨會提問培訓護士簡單交班即可，交班時間控制在5-10分鐘，重要會議傳達集中在每個星期一次的全科大交班，全科大交班術晨接入的手術患者先集中在準備間由一名高年資護士集中接待，把護士的時間真正還給手術患者。

5.3.2 關注急診患者的心理疏導:我院急診手術較多，占總手術總數43±2.6%，急診手術患者是我們服務的一個龐大的群體。近年來，隨著醫學模式的改變，手術患者心理護理的重要性日漸凸顯，由于急診手術的特殊性，術前訪視和手術患者的運轉需同步進行，急診手術對患者來說是一個強烈的刺激源，巡回護士在接運患者途中有針對性的進行有效疏導和護理，介紹手術、麻醉基本經過、積極鼓勵患者，緩解患者術前緊張的恐懼心理，讓患者感覺到醫護人員的細心照顧。

5.3.3 提供手術患兒蘇醒期的親屬陪護及術中親情告知服務:根據手術患兒家屬的心理需求，患兒手術結束轉運至麻醉復蘇室后，我們提供親屬入室陪護的服務，有助于患兒蘇醒期的舒適護理。手術時間大于2小時的手術，我們接待護士會與等候區的患者家屬親情連線，告知手術進程，解答家屬的疑問，及時解除患者家屬的擔憂，體現真正的人文關懷。

5.4 積極宣傳優質護理服務的舉措:利用新聞媒體、報刊、醫院的板報、院內的網站等作為媒介，報道我們的護理服務內容及優秀的護理服務個人，號召護理人員學習身邊的先進個人和先進事跡，營造比、學、趕、幫、超的氛圍。

5.5 強化績效考核制度，確保優質護理服務做到實處。每個月根據患者服務滿意度及手術醫師的滿意度調查，評選優質護理服務先進個人，年度的優秀護士評選優先在優質護理服務先進個人中產生。

6 小結

隨著生物-心理-社會醫學模式的轉變，人們對健康的需求不斷增長，得到優質的醫療護理服務，提高生命質量已經成為廣大患者的心愿。優質護理服務的開展是改變患者對醫院認識誤區的一種方式,同時使得護理人員對本職工作充滿信心[2]。在醫療體制深化改革的新形勢下，優質護理服務的開展給我們手術室護理工作創造了一個全新的護理環境，我們應緊緊抓住這個契機，轉變護理服務理念，合理管理護士人力資源，加強醫護溝通，和諧合作，使患者真正感受到我們優質的護理服務。

篇（2）

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）01-0140-01

根據2010年衛生部全國衛生工作會議指示精神，2010年決定在全國衛生系統開展以“貼近患者、貼近臨床、貼近社會以及及夯實基礎護理，提供滿意服務”為主題的“優質護理服務示范工程”活動，其目標是加強醫院臨床護理工作，通過引導、示范、推廣，夯實基礎護理，全面提高醫院臨床護理工作水平，為人民群眾提供優質的護理服務，也是深化醫藥衛生體制改革、落實科學發展觀的重要舉措。我院2010年5月手術室通過加強術前訪視、術中支持、術后隨訪評價、加強患者圍手術期安全管理等，為患者提供優質服務，效果滿意，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料　400例病例均為2010年6月至2011年6月在我院住院擇期手術的患者，其中男239例、女161例，年齡18～82歲，平均（49.6±7.3）歲。所有患者術前均征求患者及家屬知情同意后，按照隨機數字表法分成將400例擇期手術患者分為傳統護理組和實驗組，每組200例，兩組患者的性別、年齡、體重、職業、文化程度等指標比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

1.2.1　傳統護理組護理方法　按照常規進行治療和護理，配合醫生做好各項治療和護理工作。

1.2.2　實驗組護理方法

（1）加強術前訪視　由于對醫學知識不了解，患者往往出現緊張、焦慮甚至恐懼心理，從而引起生命體征的變化，出現強烈的應激反應而加重病情，甚至影響麻醉和手術的正常進行。因此，加強術前訪視，術前由巡回護士與患者進行交流溝通，　向患者講解一些疾病知識，介紹手術室環境、手術以及麻醉方式等可有效減輕患者對手術的擔憂和恐懼，樹立配合手術以及戰勝疾病的信心。根據患者的不同心理狀態、接受能力，做好術前心理護理，耐心地講解手術的必要性和安全性，簡單介紹麻醉方式及手術過程，使患者有充分的心理準備[1]，用疏導的方法去緩解患者的緊張情緒，消除思想顧慮，使其以最佳的狀態接受手術。同時向患者說明術前12h禁食、4h～6h禁飲、注意保暖等必要性，向患者說明術前要插胃管或留置尿道管等，指導患者床上大小便，學會有效的咳嗽等健康宣教。

（2）術中護理

手術當天，由術前訪視的護理人員到病房親自接患者，進行三查七核對，核實無誤后，帶病人進入手術間，主動介紹手術室環境，用通俗易懂的語言指導患者在手術過程中如何與醫護人員進行主動配合、麻醉時的感覺以及麻醉產生的效果，使患者做到心中有數，消除恐懼心理。麻醉后，患者的保護性反射消失，容易出現意外，要注意調節室溫在22～25℃，相對濕度40%～50%。對在意識清醒狀態下手術的患者，當發現患者表現出緊張不安時，要做好心理疏導，親人般的握住患者的手，叫其隨我們一起做深呼吸運動，呼吸的調節使他們的身心處于松弛狀態，分散患者的注意力，讓患者很快地平靜下來。嚴密觀察患者生命體征變化、注意心電監護，保持輸液通暢。并認真觀察患者的面部表情，觀察各種儀器使用情況，以保證手術的順利進行和患者的安全。嚴格執行手術室各項護理操作常規，認真做好各種護理記錄[2]。

（3）術后護理

手術結束后，巡回護士護送患者回病房，協助醫師將患者安置好，將患者的情況告訴病房護士，交代家屬配合醫務人員做好術后護理工作，加強各種引流管的管理。術后第一天，對患者進行探視。詢問患者術后的一般情況及手術并發癥等，了解患者及手術科室對手術室護理的滿意程度，制定整改措施，提高護理質量。內容包括：詢問病人術后的一般情況，如切口疼痛、腸蠕動恢復情況、有無感染及其它手術并發癥等，發現問題及時解決。

1.3　觀察指標　出院前向所有患者發放調查問卷，調查圍手術期患者對醫務人員的評價，并回收調查問卷，對傳統護理組和實驗組監測術前2h和進入手術室后5min的血壓和心率，并對檢測結果進行統計分析。

1.4　統計學分析　采用SPSS11.0統計軟件包進行數據分析，計量資料用均數±標準差表示（X－　±s），計量資料采用t檢驗，計數資料率的比較采用χ2檢驗，P

2　結果

經過治療與護理，患者出院前進行問卷調查，實驗組患者圍手術期滿意率為98.5%，傳統護理組滿意率為86.5%，實驗組滿意率明顯高于傳統護理組，兩組比較差異有統計學意義（P

2.2　兩組患者血壓和心率比較　傳統護理組術前2h和進入手術室5min后血壓和心率明顯高于實驗組，兩組比較差異有統計學意義（P

3　討論

護理質量是醫院整體服務質量的重要組成部分，護理質量的優劣直接影響到醫院的生存和發展[3]，衛生部2010年1月27日啟動的優質護理服務示范工程，其目的是豐富護理服務內涵，提高護理質量。對護理人員實行分級管理，工作10年以上者為Ⅲ級護士，主要任務是采用護理質量標準評價護士護理工作，保證合理配置人力資源；工作3～10年者為Ⅱ級護士，主要任務是保證患者治療安全；工作3年以下者為Ⅰ級護士，主要任務是做基礎護理工作，考核不合格者降低一級。考核內容包括：專業理論知識、操作技能、人文素養、護理禮儀、溝通技巧、應變能力等[4]。手術室護士長敢于管理，科學管理，規范化管理科室護理人員，全體護士以護理程序為框架，嚴格按照優質護理服務的要求，主動學習業務知識，提高護理服務水平和工作質量，提高了病人圍手術期滿意度，減少了醫療缺陷和差錯，創建一個十分和睦融洽的護患關系。術前為患者提供了全面、周到的健康宣教，穩定患者情緒，術中精湛的技術，無一例差錯事故，普遍得到了患者及家屬的一致好評，實驗組病人滿意率達98.5%，明顯高于傳統護理組，達到了創“優質護理服務工程”活動的目的，帶來了良好的社會及經濟效益。

參考文獻：

[1]　喬彥華，王佳嵩，張子群．護理優質服務程序在手術室實施體會［J］．河南外科雜志，2005，11（1）：90．

篇（3）

在手術進行時，在手術室里的護理工作便是醫護人員對手術患者進行的各種護理措施。但若只是為了配合手術的單純技術操作的護理工作卻是不行，優質的護理服務應該更加的真誠、人性化，要讓手術患者感覺來自醫護人員的真誠與關心。人們的經濟條件與生活水平都在不斷的提高，所以慢慢的在醫學上的優質護理的概念也就慢慢出現并在逐漸實施，這就要求醫院的醫護人員，在手術護理過程中，不能在只以配合手術而進行操作的技術護理了，現在還需要為患者考慮，融入更多的人性關懷給予患者，讓患者在整個手術的過程中感覺到安全的，人性化的關懷，為患者消除焦慮與恐懼心理[1]。我院現將術前的探訪，手術中的關懷與尊重還有術后的回訪等一系列人性化的優質護理措施融合運用進了護理程序當中，具體的優質護理方法還有體會介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集了我院2012年6月～2013年3月住院期間選擇進行手術的120例的患者，將這120例患者分為對照組和觀察組各60例并進行了統一的計算分析。其中使用常規手術護理方法對對照組進行護理，使用人性化的手術護理對觀察組進行護理。

1.2方法

1.2.1術前訪視我院派專職護士對患者進行訪視，因為專職護士比較熟悉與患者之間的溝通。訪視的時候護士應穿著工作服，說話禮貌，舉止端莊，患者對醫護人員的可信度和進行手術的安全感與醫護人員術前探訪時良好禮儀和人性的關懷有著密不可分的關系。一般應挑選避開患者午休和就餐還有醫生大查房的時間，在手術前1 d的下午進行術前的訪問探視，并且訪視時間不宜過長，在5~10min就可以了，太久了或許會引起患者的緊張與不安，這樣就反而起了反效果。

1.2.2收集患者具體資料以查閱病歷的方式，與護士以及主管醫生聯絡，了解手術患者的一般情況以及生命體征，診斷，手術名稱，麻醉，家族史，藥物敏感，化驗結果歷史記錄，以及是否有佩戴隱形眼鏡或安裝義齒，女性患者在經期有無感染，重要器官功能狀態，身高和體重，營養狀況，生活習性，社會背景，生活史，接受手術的態度是否樂觀。

1.2.3術前充分掌握患者具體情況親切地稱呼患者，不能用病床號代替叫患者的名字。首先，介紹自己的情況，說明此行的目的，解釋給患者聽，從進入手術室，到手術結束后離開手術室的大致過程，手術時間及注意事項等。并且嚴禁使用醫學專業用語交流，盡可能多地去鼓勵，安慰，面對不同的心理的患者，有針對性地準備了耐心細致的解釋工作和心理輔導，幫助患者樹立信心，使其心理生理方面都達到最佳狀態去接受手術。

1.2.4評估患者的癥狀和心理進行有必要的醫療知識講解和心理輔導，以達到消除患者的顧慮，減少一切消極因素的目的，防止意外出現從而影響手術的效果。患者在進入手術室后，醫務人員要周到的呵護患者，及時給予解釋做實施護理措施和治療措施給患者聽，動作要輕柔，操作要熟練而穩重，控制好操作室的溫度，避免患者著涼[2]。另外，不要隨意與他人談論患者的病情，在手術中也要適當調整安慰患者的心情，手術后，為患者穿上衣褲等保護好患者的隱私，確保患者麻醉清醒后，保護創口，引流管確認固定后，送患者平穩的按時的返回病房。及時回訪，給予患者誠摯的問候和良好的祝愿，在確認無手術并發癥與風險后1~3d，告知患者手術非常成功。

1.3 統計學分析所得數據用SPSS18.0統計學軟件進行統計學方法處理，計量資料用均數±標準差(x±s)表示，兩組之間差異采用t檢驗，計數資料用率來表示，兩組之間的比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

實驗組在護理質量及滿意度較對照組有顯著提高，P＜0.05，差異具有統計學意義（見表1）。

通過表1的對照組和觀察的比較可以得知，觀察組的護理質量是明顯優于對照組的。

3討論

護理是一門人性化的人文精神，人性關懷要在護理工作中體現，尊重每一位護理服務的對象，善待每一個生命，這是人性化關懷的最重要的主要因素。人性化關懷在手術室護理工作上的應用，其實就是在本質上讓患者感受到尊重與關懷，使患者感到舒適并安全地接受手術，以減少手術的恐懼[3]。實施人性化的關懷護理，創建一個充滿人性的人文環境，使從術前到術后隨訪的患者，每個環節和每個站點都富有熱情，周到與細致的服務，最大限度地滿足所有患者合理訴求，為患者提供最優質的服務。

實施手術室人性化的重要舉措與途徑，那就是提高自身的服務質量，同時也提高患者滿意度，這也是現代手術室護理發展的必然趨勢。因此，手術室護士應自覺地把對患者的關懷，展現在工作中，付諸實踐。并且還需要進一步的研究，人性化關懷是護理發展的大勢所趨，隨著護理模式轉變，人性化關懷也將融入到手術患者的全過程當中，貫徹“以人為本”的服務理念，不僅是提高護理需求的質量，而且還是緩解醫患之間矛盾的關鍵。

在手術室里應用人性化關懷的目的是創建良好的手術環境與條件，為手術患者的安全盡了最大程度的保護。在實施手術人性化關懷的整個過程中，一方面，醫護人員和患者可以加強溝通，改善護患關系，緩解醫患之間的矛盾，使患者獲得足夠的滿足與安全感；另一方面，患者具有良好的個性化服務，使得在手術過程中，患者是保持一個積極的，主動的方式來配合手術的進行，這也為手術的成功創造了良好的條件。

參考文獻：

篇（4）

1.1 分析服務對象需求手術室的服務對象分為三類人員，分別為患者、手術醫師和本科室工作人員，通過文獻檢索和專家咨詢,針對不同服務對象，分別設計服務指標調査問卷，得到評價手術室服務質量的重要指標。

   （1)對患者及其家屬發放調査問卷50份，回收48份,其中手術室環境舒適、麻醉手術安全、醫護人員態度認真、耐心細致地解釋患者的所有問題是評價手術室服務質量的重要指標;

(2) 對手術醫師發放調查問卷30份，回收30份，其中手術室護士技術過硬、手術所需的物品準備齊全、器械儀器性能良好、潔凈度達標、感染控制嚴格、公共設施完善是評價手術室服務質量的重要指標;

(3) 對本科室工作人員發放調查問卷25份，回收25份，其中職業防護措施保障到位、工作流程優化簡便、科室管理人性化是評價手術室服務質量的指標。以上為影響手術室服務質量的因素。

1.2 評估現有的工作流程手術室現有工作流程分為技術操作流程和管理工作流程，技術操作流程包括各項手術配合相關的技術操作，如冠狀動脈搭橋術配合流程、髖關節置換術配合流程、顱內動脈瘤夾閉術配合流程等;管理工作流程包括各項護理班次履行職責的流程,如洗手護士工作流程、巡回護士工作流程、接送患者工作流程等。筆者認為技術流程以業務為核心,強調對外科手術順利開展提供技術保障，管理流程以制度為核心,強調為手術室業務技術安全提供保障。現有流程側重于避免因護士責任心不強、經驗不足或違規操作,導致執行不利和工作失誤，但是沒有考慮到服務質量方面的要素，沒有將優質護理服務貫穿到整個護理活動中,需要進行重組。

1.3改進措施

1.3.1設計服務措施，實現手術室服務的高質量在業務流程中，例如：在供應組護士工作流程中，通過調整器械包內器械數量和種類，改變了以往一個器械包只能做一類專科手術的局面,有效提高手術器械的使用率，降低器械的空消率。在管理流程中，例如：在術前訪視流程中，利用自制的圖文材料進行宣教，使用規范用語加強溝通，準確回答患者提出的問題,有效做到了護理人員以良好的職業形象人文關懷手術患者。在輸液（或輸血）流程中，完善套管針穿刺前宣教內容，有效緩解患者術前緊張情緒。

1.3.2增加質控環節，實現手術室服務的高標準如在巡回護士工作流程中,增加術間檢查環節，要求術前監控潔凈度、溫濕度、設備性能和物品供應，若有問題提前解決;在洗手護士工作流程中,增加術后評價環節,及時更換術中不好使用的器械，確保手術室服務質量的可靠性，有效提高手術醫師的滿意度。在感染控制流程中，通過細化三區環境清潔消毒和廢棄物處理環節，配備足夠量的鉛板和鉛衣、護目鏡、檢查手套等職業防護用具,得到手術室各級工作人員的好評,同時提高預防醫院感染的意識和能力，降低無菌手術的感染率。

1.3.3運用績效考核體系，加強重組流程的執行力細化手術室人力資源績效體系中服務質量三級指標的內容，量化重組流程中的優質護理服務舉措，增加服務能力與效率指標，體現出每名護理人員服務質量的個性化和真誠因素。并將績效考評結果與獎金、培訓、專業發展緊密結合，通過認真按照重組的工作流程規范所有護理工作，提高手術室護理服務質量。

2.體會

手術室工作流程重組自2014年1月實施以來，有效提高患者和手術醫師的滿意度，患者滿意度由90.41%提升到96.33%，手術醫師滿意度由85.67%提升到95.28%。提高了手術臺的使用率,特別是高峰期手術保障能力，日常規手術最高例數由31例提升到40例。同時,提高了護理人員能力素質,增加凝聚力,有助于團隊文化形成和科室內涵建設。主要體會如下。

2.1 確保流程重組后主動運行在實施流程重組中注重與服務標準的結合，力求每項操作技術、每個班次、每個時間段都有量身定做的服務定式，確保人員能夠執行,便于執行,同時強調通過標準化的流程來指導和約束手術室護理服務質量，改變以往的被動運行模式，真正實現了整體工作有機制的按照流程主動運行。

2.2確保流程重組指標的科學性和合理性有研究顯示，工作人員與服務對象在評價醫療衛生服務質量，確認重要的服務行為等方面的觀點存在差異。因此在需求分析、設計服務措施工作中，應做到角色互換,通過發放調查問卷的方式收集意見和征求建議，做到以人為本’充分發揮工作人員的積極性，組建多崗位合作的團隊,仔細評估、認真討論和反復論證，力求手術室服務質量管理的科學性和合理性。

篇（5）

[摘要] 目的 探討四維滿意度調查對提高手術室護理工作質量的影響。方法2013年9月—2014年8月期間設計并發放外科醫生、麻醉師、外科護士、患者四個維度的滿意度調查問卷，根據調查結果對手術室護理工作進行相應的干預。結果 比較實施四維滿意度調查前后的護理質控成績，護理安全由原來的（88.9±7.2）分增長到（93.5±5.8）分，消毒隔離由（90.3±8.9）分增長到（96.7±7.5）分，急救藥械由（89.6±8.4）分增長到（95.4±6.7）分，護理文書由（84.4±9.8）分增長到（92.7±8.9）分，教育培訓由（86.4±7.6）分增長到（91.8±9.4）分，差異有統計學意義（P＜0.005），實施四維滿意度調查前后，外科醫生對手術室護理工作的滿意度由（85.5±10.7）分增長到（97.4±9.2）分，麻醉師對手術室護理工作的滿意度由（88.5±12.3）分增長到（98.4±13.2）分，外科護士對手術室護理工作的滿意度由（86.5±15.1）分增長到（97.9±10.5）分，患者對手術室護理工作的滿意度由（85.9±11.2）分增長到（98.1±10.6）分，差異有統計學意義（P＜0.001）。結論 四維滿意度調查有助于提高手術室護理工作質量。

[

關鍵詞 ] 四維滿意度調查；手術室；護理質量

[中圖分類號]R47　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2015）01（b）-0088-02

手術室是醫院全體手術科室的運轉樞紐，工作風險大、涉及環節多、技術要求高，手術室工作質量的高低直接影響到手術的好壞乃至成敗，而護理工作也是其中非常重要的組成部分，細微的差錯就可能會給患者造成巨大傷害，甚至危及生命。目前，患者滿意度評價在國內逐步成為全面衡量護理質量中非常重要的指標，以是否能夠滿足病人的要求作為評價的依據，也有文獻通過對手術醫生的滿意度調查評價手術室護理質量[1]，來分析手術室護理工作中的缺陷，但若僅適用一種形式的滿意度來衡量手術室護理質量，評價的準確性和全面性不足，對手術護理工作的指導作用也缺乏有說服力的依據。在 2013年9月—2014年8月期間，該院高度重視滿意度調查工作，創新滿意度調查方式，調研外科醫生、麻醉師、外科護士、患者對手術室護理工作的評價，通過問題的整改落實，健全相關制度，完善服務措施，最大限度地滿足臨床科室及患者需求，取得了一定成效。現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取該院手術量大、與手術室聯系密切的手術科室的外科醫生、外科護士，手術室麻醉師，隨機選取部分患者或家屬各30名為調查對象。調查對象醫務人員中男性52名，女性38名，高級職稱6名，中級職稱58名，初級職稱26名，涉及專業包括普外科、骨科、神經外科、泌尿外科、婦產科、口腔科、眼科、心胸外科等。

1.2方法

1.2.1滿意度調查表的設計根據手術室護理工作的性質，經過查閱相關文獻[2-3]，咨詢業內護理專家，設計4種調查問卷，包括外科醫生版、外科護士版、麻醉醫師版、患者版，每種調查問卷側重點不同，外科醫生版主要圍繞手術安排、器械準備、三方核查、手術配合、應急處理等內容，外科護士版主要包括手術交接（包括患、藥品、管路等）、手術期間護理文書規范、術前術后訪視等內容，麻醉醫師版主要包括麻醉前準備、三方核查、術中配合、術后蘇醒管理等內容，患者版主要包括術前術后訪視、術前準備、隱私保護、護患溝通、人文關懷等內容，給出非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意5個等級，各賦分值：5、4、3、2、1。每種調查表附有調查對象最滿意的手術室護士及對手術室護理工作的建議。

1.2．2調查方法手術室滿意度調查每季度進行1次，護理部成立手術室護理工作滿意度調查小組，由專門經過培訓的調查人員負責到麻醉科、各病區發放調查問卷，解釋表格填寫方法。調查表不記名，填完后當場收回，盡量避免干擾因素。表格收回后進行統計分析，統計結果在手術室護理專題會上組織討論，必要時召開手術室臨床科室聯席會，對存在的問題進行探討，找出手術室護理工作存在的隱患或缺陷，提出相應的改進措施，進行針對性的制度完善、流程優化及業務培訓，將整改情況列為下一季度滿意度調查的追蹤內容，直至整改落實到位。此外，將滿意度調查結果與科室護理績效考核相結合，給予“最滿意護士”一定程度的獎勵。

1.3統計方法

應用spss13.0統計軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。

2結果

通過滿意度調查，護理部組織召開手術室護理工作專題會6次，手術室臨床科室協調會2次，共完善手術室護理工作制度、流程10余項，推出優質護理舉措3項。

建立圍手術期護理安全與優質護理服務專項標準，關注病人交接轉運與安全查對，加強細節服務，通過病房與手術室床邊交接雙人核對、護送轉運途中親情交流，術前等候時專人溝通與心理護理等舉措，緩解患者術前恐懼感。

修訂手術交接單，確保手術病人術前術后用藥、皮膚、切口、管道等交接準確性；建立手術結束主動溝通制度，保證病房醫護專人、及時、做好充分準備迎接術后病人。

加強對手術安全核查、術前術后訪視、術前術后規范交接專項督查，全年手術安全核查落實率100%，術前術后規范交接執行率100%。

經過一年的系統分析調查后，手術室各項護理工作質量逐步上升，外科醫生、外科護士、麻醉醫師、患者對手術室護理工作滿意度也逐步提高，圍術期護理工作和諧程度逐漸達到理想狀態，結果見表1、表2。

3討論

3.1四維滿意度調查可多層次、全方位的評價手術室護理工作質量，為持續提高手術室護理工作質量提供依據

手術室工作環節多而復雜，護理風險無處不在，且后果嚴重，任何一個環節稍有不慎，都有可能使潛在的護理安全隱患轉變成實際差錯事故，給患者造成難以彌補的損失[4]。劉紅通過醫生滿意度測評改善手術室護理工作，羅丹陽應用患者滿意度調查發現工作中存在的問題，分析原因并提出整改措施，提高整體業務能力，逐步提高護理質量，但都存在調查對象單一，信息收集不全面的問題。該院創新使用外科醫生、外科護士、麻醉醫師、患者四個維度的滿意度調查，改變了單一形式滿意度調查導致的信息收集不及時、不全面、不準確的現象，從多個角度進行評價，可以真實地反映手術室護理工作的真實情況，有利于及時了解、分析護理管理、業務上存在的不足和缺陷，為制定有效的持續整改措施提供依據，使科室護理質量得以提升，是護理質控體系不可或缺的環節。

從表1可以看出，實施四維滿意度調查后，手術室護理質量得到明顯提升，各項護理質控成績顯著提高，護理安全由原來的（88.9±7.2）分增長到（93.5±5.8）分，消毒隔離由（90.3±8.9）分增長到（96.7±7.5）分，急救藥械由（89.6±8.4）分增長到（95.4±6.7）分，護理文書由（84.4±9.8）分增長到92.7±8.9分，教育培訓由（86.4±7.6）分增長到（91.8±9.4）分，差異有統計學意義（P＜0.005），實施四維滿意度調查前后，外科醫生對手術室護理工作的滿意度由（85.5±10.7）分增長到（97.4±9.2）分，麻醉師對手術室護理工作的滿意度由（88.5±12.3）分增長到（98.4±13.2）分，外科護士對手術室護理工作的滿意度由（86.5±15.1）分增長到（97.9±10.5）分，患者對手術室護理工作的滿意度由（85.9±11.2）分增長到（98.1±10.6）分，差異有統計學意義（P＜0.001）。

3.2四維滿意度調查方法將競爭機制引入手術室管理，為鼓勵醫護人員良性競爭創造了條件，有利于增強每位護士的進取心和積極性

在四維滿意度調查過程中，手術室護理人員接受所有合作人員和患者的監督，有利于增強護士的進取心和積極性，滿意度調查結果與績效考核掛鉤的做法也讓護理人員充分感受到多勞多得、優勞優酬的實惠，從而形成良性循環，在手術室護理團隊出現了“勤奮學習、努力工作、爭先創優”的良性局面。科室借此契機，完善手術室護理教育培訓體系，根據護士層級制定具有針對性的培訓計劃和重點，對新入科護士實施路徑化培訓，切實提高了全科護理人員的業務水平和工作積極性。

3.3四維滿意度調查使手術室醫護關系、護患關系、臨床科室手術室醫護、護護關系更加融洽

手術室護理工作的特殊性使得手術室護士與跨科室的外科醫生、護士以及麻醉師、患者之間均有不同程度的工作交接，相比其他科室而言，工作環節顯得更加復雜，卻并未建立適當的溝通途徑。手術醫護協作不默契不僅影響整體的團結，而且因矛盾印發言語沖突時，影響工作情緒及患者對手術的信心，成為誘發醫療糾紛的隱患，嚴重時關系到手術成敗，影響患者的生命安全，導致醫療事故[3]。通過四維滿意度調查，及時將各方面的意見與建議反饋給手術室護理人員，并通過專題會、聯席會的形式迅速解決了溝通協作中存在的隱患，及時消除了負面情緒，使得圍術期各環節銜接更加順暢，配合更加默契，關系更加融洽。

綜上所述，手術室護理工作四維滿意度調查結果是護理質量管理的重要環節，滿意度的高低可以直接反映手術室護理業務水平的高低，是對手術室護理工作客觀公正的評價。它是完善手術室護理管理，加強手術室護士培訓，優化圍術期護理流程，提升圍術期護理服務的重要依據，使手術室護理管理工作有的放矢，最終目的就是培養高素質的手術室護理團隊，提高手術效率和質量[6]。四維滿意度調查只是手術室護理質量管理的一項輔助手段，護理人員對圍術期護理技能的掌握、護理工作流程的優化、科學規范的管理才是提高手術室護理質量的關鍵。在日常管理中，充分發揮護理人員的主管能動性，及時強化護理工作中的薄弱環節，合理運用現代管理工具，對出現的問題持續整改追蹤，確保實施效果。

[

參考文獻]

[1]張榮.手術醫師對手術室護理滿意度調查解析及決策[J].臨床合理用藥，2012，5（17）：138.

[2]胡玲，蒲琴.滿意度測評對手術室護理質量的影響[J]，臨床合理用藥，2013,6（2）：39-40.

[3]孟發蓉，何曉蓉.我院手術室護理工作滿意度調查分析及對策[J],中國社區醫師，2013,15（2）：268-269.

[4]張海偉，楊美玲，馮建萍.醫生對手術室護理工作滿意度測評量表的研制及其應用[J],護理研究，2013,27（11）：3574-3575.

篇（6）

手術室工作量大，工作環節冗雜，管理嚴格，患者病情復雜，對護理要求頗高，如果護理不到位，極易導致差錯發生，進而對患者及醫護工作人員帶來損害和困擾［1］。因此，加強手術室護理質量管理就變得十分重要，而精細化護理就是提高護理質量的有效措施之一［2］。近年來，筆者對手術室患者實施精細化護理舉措，明顯提高了護理質量，并取得了患者的認可，現將相關情況報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2013年7月～2016年2月在我院手術室接受骨科手術治療的患者212例，隨機分成觀察組和對照組（各106例）。觀察組患者男63例，女43例，年齡19～78歲，平均年齡為（43．7±6．9）歲；四肢骨折54例，脊柱病變43例，軟組織傷9例。對照組患者男59例，女47例，年齡17～81歲，平均年齡為（44．6±7．2）歲；四肢骨折58例，脊柱病變40例，軟組織傷8例。兩組患者年齡、手術類型等一般資料比較差異無顯著性（P＞0．05）。所有受試者均詳細告知研究目的和方法，并簽署知情同意書。

1．2方法

1．2．1對照組采用常規護理

具體方法：術前接受常規詢問患者，進行溝通，告知手術過程，術前患者接受全面檢查、消毒等。

1．2．2觀察組

采用精細化護理。具體方法如下：（1）手術室環境管理：對手術室不同區域實施精細化管理，區分不同區域的重點和職責；手術室內按時消毒，對手術相關器械在常規消毒的基礎上實施術前1h再次消毒；在進行手術室清潔相關工作時均需濕式打掃［3］；（2）手術室用品管理措施：手術室內物品必須由專人管理，按照科學化、標準化、規范化的管理原則進行，分類存放手術器械、手術藥品、手術輔助用具，禁止變質、過期、污染的藥品和物品存放在手術室內；（3）加強護理人員培訓和學習：定期對手術室護理人員進行培訓，并送上級醫院進行學習，使他們了解新理念、新技術，不斷提高護理能力；另外，要增強護理人員對手術室護理精細化護理意識的認識，嚴格遵守相關工作流程，不斷提高護理水平；（4）考核評定：醫院及手術室應該組織護理考核，并逐漸建立有成效的監督及制約機制，臨床醫師在日常工作中可將發現的隱患和護理中的不足反饋給手術室，以便能及時改進。

1．3觀察指標

觀察記錄護理差錯發生情況；手術切口感染發生率；患者對護理的依從性，其中，護理依從程度判斷標準：患者對護理措施同意，并且能完全配合；患者對自身行為進行約束，完全按照手術室流程管理進行。對護理滿意度進行調查，分為非常滿意，滿意和不滿意，具體內容主要包括手術前、手術中護理內容，舒適度，是否存在墜件等意外事件發生，統計總滿意率。

1．4統計學方法

采用SPSS17．0統計軟件包進行統計分析，發生率的比較采用χ2檢驗，P＜0．05認為差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組差錯發生率、治療依從性和并發癥發生率比較

觀察組護理差錯發生率和手術切口感染發生率明顯低于對照組（P＜0．05）；觀察組治療依從性顯著高于對照組（P＜0．05）.

2．2兩組患者對護理滿意度的比較

護理后，觀察組非常滿意85例，滿意17例，不滿意4例，總滿意率為96．2％，對照組非常滿意47例，滿意43例，不滿意26例，總滿意率為75．5％，觀察組總滿意率明顯高于對照組（P＜0．05）.

3討論

手術室是治療外科疾病的重要場所，雖然治療時間較短，但手術治療過程的環節較多，要求嚴格，稍有不慎，易造成工作上的失誤和醫療差錯的發生［4］。研究表明，通過提高護理水平有助于手術室護理質量管理的提升［5］。近年來，精細化管理模式越來越多的應用于手術室的護理管理中，并且逐漸被廣大患者和手術醫師所接受。精細化護理是以“細致、精確、規范、深入”為特征［6］，在具體實施過程中，以手術室環境管理為基礎，通過精細化環境管理，使對醫護人員通道、患者通道、潔凈物品供應通道；非潔凈處置通道等手術室不同區域的管理更加嚴格，對醫護人員的行為進行規范，使患者體驗到手術室管理流程的規范和順暢。以手術室用品管理措施的嚴格實行為重要內容，按照科學化、標準化、規范化的管理原則對各類手術用具和器械進行分類存放和管理，使手術過程更加順暢，大大降低外科感染的風險［7］，不但是手術醫師的期望，也是廣大患者的福音。以定期加強護理人員培訓和學習為主要抓手，通過培訓和學習，使他們了解新理念、新技術，不斷提高護理能力和精細化的護理意識。以臨床定期考核評定為主要手段，通過考核評定，使護理人員認識到工作中的不足，并以此為動力加強學習，不斷提高精細化護理水平。另外，精細化管理護理模式在手術室護理中使用，有助于建立優質護理的長效機制［8］，轉變手術室護士服務理念，護理服務與患者更加貼近，護患關系更加融洽，患者滿意度明顯提高；有助于提高醫護配合度，使手術治療的成功率明顯提高。本研究結果顯示，采用精細化護理的觀察組護理差錯發生率和手術切口感染發生率明顯低于對照組（P＜0．05）；觀察組治療依從性顯著高于對照組（P＜0．05）。并且觀察組護理滿意度高達96．2％，顯著高于對照組，結果提示，精細化護理應用手術室患者中，能明顯提高護理水平，患者依從性好，滿意度高，值得臨床推廣應用。

作者:張秋玲 單位:北京懷柔醫院手術室

參考文獻:

1李梅英，肖菊香．細節護理在手術室護理工作中的臨床價值．基層醫學論壇，2015，19（36）：5151～5152．

2袁玉霞．精細化護理對手術室護理質量與患者滿意度的影響．中國醫藥指南，2015，13（26）：239～240．

3陸云，王艷．實施精細化管理提升潔凈手術部質量內涵．臨床護理雜志，2011，10（3）：48～50．

4黃玲月．細節護理在手術室護理中的應用及效果評價．中國實用護理雜志，2012，28（6）：23～24．

5唐紅輝．手術室整體護理的現代研究與進展．吉林醫學，2015，23（12）：162～163．

篇（7）

醫院中最為重要的一個科室就是手術室，是對患者施行治療、搶救患者生命的最重要的診室，也是醫院內非常重視技能的診室[1-3]。而護理手術室不僅工作量大、技術性強，其承擔的風險也明顯高于其他部門，并且工作中存在許多安全隱患。由于患者及家屬對手術室治療和搶救都有著較高期望值，同時護理手術室的工作將直接對患者的恢復和預后產生影響，因此一定要十分重視手術室的護理質量。伴隨社會經濟的不斷發展，傳統的護理模式已經不能滿足患者對手術室護理的基本需求。細節護理作為一種新興的護理模式，通常是補充、完善、分析以及辨認一些相關的細節問題，最大可能地去避免護理中的事故和差錯，進而全面提升護理質量[4-6]。細節管理的基本服務宗旨就是以患者為基本中心，為其提供最體貼、細致、周到的服務，提升患者的術中滿意度和舒適度。本研究選取130例患者作為研究對象，探討了手術室細節護理的應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年3月~2017年3月我院收治的需要接受手術治療的130例患者作為研究對象，根據入院時間的奇偶性，將其分為對照組和實驗組，每組各65例。對照組男36例，女29例；年齡23～68歲，平均年齡（45.5±2.8）歲；骨科手術21例，咽喉科手術24例，鼻科手術20例；手術時間36~325min，平均（180.5±12.5）min。實驗組男32例，女33例；年齡24~65歲，平均年齡（44.5±3.2）歲；骨科手術19例，咽喉科手術24例，鼻科手術22例；手術時間41~336min，平均（188.5±10.8）min。排除標準[7-9]：術中出血量>300ml患者；手術前出現嚴重營養不良患者；神經系統疾病患者；有嚴重免疫系統疾病患者。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書。

1.2方法

對照組患者采用常規護理干預，進行手術前，應當告知患者相關的注意事項，簡單介紹手術流程，緩解患者的緊張情緒，使其積極配合治療，術中嚴密監控患者的各項生命體征，術后還應當延續監控重要指標，患者一旦出現不良反應須及時向醫生匯報并予以解決。實驗組患者采用精細護理措施，主要包括：①成立手術室細節管理小組。主要成員包括手術室護士和護士長等，展開會議細節的討論，并且制訂出一套具體的細節護理管理方案[10]；要定期對手術室護理人員開展技能培訓，以及資深護理講壇和經驗交流會，對手術室護理的技巧和經驗展開交流，不斷強化小組成員的專業技能，保障手術室護理工作的有效性和安全性；建立安全管理體系，在手術之前護士與護士長要對手術器械和用藥進行嚴格的檢查，避免在術中出現差錯；定期舉辦會議，進行工作總結，分析近期出現的錯誤，吸取經驗，并且加以改正，從根本上提升手術護理的安全性。②術前護理。護理人員應統一穿著整潔干凈的護士服，在與患者進行交流時，要使用溫和可親、禮貌謙遜的方式，問詢患者病情時，確保言語清晰、流利。若患者對病情心存疑慮，護理人員要主動進行詢問，進而幫助患者緩解壓力、解決疑惑，多向患者講解手術成功案例，增強患者戰勝疾病的自信心。③術中護理。要嚴格控制手術設備，確保手術器械與設備為正常狀態[11]，照顧患者的手術舉措，使用同情詞安慰并鼓勵，了解患者術中的不適，做出及時調整。④術后護理。護理人員在對患者術后定期訪視的情況下，加強與患者的溝通交流，及時了解患者的心理和身體狀況，對于手術后的恢復要給予正確的指導，并告知患者，若發現異常，及時與醫生進行聯系[12]。真正的做到以患者為中心，樹立患者至上的基本原則。

1.3觀察指標

護理質量評價根據參考文獻制定，分為四個評價指標[13]：術前護理質量、術中護理質量、術后護理質量和護理人員的職業素養和形象。每項的分值為0~10分，分值越高護理質量越高，四部分的評價之和為護理總質量評分；使用自擬調查問卷的形式對患者護理滿意程度進行調查，每項的分值為0~10分，分值越高滿意度越高。9~10分為十分滿意，7~8分為基本滿意，5~6分為一般，5分以下為不滿意。總滿意度=（十分滿意+基本滿意+一般）例數/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS25.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗；等級資料比較采用秩合檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理質量評分的比較

實驗組患者的各項護理質量評分顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者術中配合度、舒適度的比較

實驗組患者術中配合度和舒適度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）（表2）。

2.3兩組患者護理滿意度的比較

實驗組患者護理總滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

篇（8）

〔關鍵詞〕

人性化管理；手術室護理管理；護理舒適度

手術室是醫院不可或缺的場所，它是醫院中環境相對特殊且在各方面要求較高的陣地，擔任著手術的實施、危重急癥患者搶救的重要場所。本研究對2014年3月至2016年3月在我院進行手術治療的患者1200例實施手術室人性化管理的對比研究，其結果具有重要的臨床指導意義，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機將2014年3月至2016年3月在我院進行手術治療的患者1200例按隨機分配原則分為觀察組和對照組，各600例，每臺手術配備4~5名護士進行工作。觀察組男341例，女259例，年齡14~78歲，平均（45.7±4.2）歲；按實施手術類別分為：急診外科手術150例，婦產科手術120例，消化科手術80例，泌尿外科手術170例，骨科手術50例，其他科手術30例。對照組男375例，女225例，年齡16~72歲，平均（43.8±3.9）歲；按實施手術類別分為：急診外科手術89例，婦產科手術134例，消化科手術77例，泌尿外科手術210例，骨科手術60例，其他科手術30例。兩組性別、年齡及手術類型等一般情況比較，差異無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組按照日常的護理原則進行護理管理，觀察組在對照組護理基礎上增加人性化的護理管理工作。（1）和諧化的手術室環境。包括手術室的裝潢、儀器設備的安放等固定環境，以及護士與護士之間、護士與醫師之間、護士與麻醉師之間等的人文氣氛的環境。針對固定的設施環境要定期做好消毒、物品管理及整改工作，及時清潔手術室門窗、臺面等，保持物品放置合理、整潔。護理管理者要善于觀察護士出現的任何變化，維持醫師、護士、麻醉醫師在愉悅和諧的氛圍中進行高強度的工作。（2）人性化的護理對策。醫院為需要住院治療的患者建立預約制度，提前做好入院前相關檢查，對患者進行入院前指導教育和告知注意事項，使患者在入院前或手術前做好充分的心理準備，消除患者對手術和麻醉過程的擔憂和緊張，多給予情緒上的安慰，增強患者戰勝疾病的信心。（3）專業化的護理管理。為了有效充分的利用每位護理人員的勞動資源，根據護理人員的性格、專業特長等進行工作崗位的分配是一項有力措施，達到雙贏的局面。（4）民主化的管理機制。加入民主化的管理制度并在手術室日常護理規章制度中突出其特點。制度中明確規定護理人員的工作范圍和責任，規范工作中的操作步驟，為患者提供高質量的護理服務。同時設立獎勵標準，讓工作認真負責的護理人員受到科室的尊重，起到模范作用，消除不良工作氛圍和工作態度。此外，向護理工作人員提供相關專業的培訓機會和繼續教育機會，不斷提高自身的專業技能，充實自我，完善自我。

1.3評價指標

本研究的評價指標為患者對護理的舒適度、護理不良事件發生率以及護理糾紛發生率，通過上述指標值評價人性化管理在手術室護理管理的作用。其中護理舒適度分為特別舒適、舒適、較舒適和不舒適。采用護理舒適度問卷調查表評價患者的護理舒適度，采取評分制原則。臨床護理舒適度的評分標準為：0分為不舒適，1~5分為較舒適，6~9分為舒適，10分為特別舒適；護理舒適度=（特別舒適例數+舒適例數）/總例數×100%。

1.4統計學處理

采用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組護理舒適度的比較：觀察組護理舒適度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）兩組不良護理事件和護理糾紛發生情況的比較：觀察組不良護理事件和護理糾紛事件發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

隨著人們對健康的關注度日益增高，人們對醫院可以提供的醫療服務質量也提出了更高的要求。為了保證手術過程安全規范的以及手術質量的提高，手術室的護理管理工作是不容忽視的[1]。人性即人的本性，將尊重、關愛的人性化管理理念應用于手術室護理管理中有諸多方面的優勢，同時緩解護理人員面對高壓高責任工作下的壓迫感和壓力[2]。在目前的醫患關系條件下，采取人性化的服務政策營造充滿人情味的醫療環境，要站在患者的角度制定出多利于患者的舉措，同時在心理上理解患者，同情患者，讓患者在身體及心理上感到滿意。手術室護理工作強度大，耗體力和腦力，需要強大的心理作為支撐，是一項高挑戰性工作，因此不論是個人素質和專業技術，對護理人員的要求相對嚴格。人性化管理理念中突出對護理工作人員的理解，了解護理人員的生活及工作需要，尊重信任護理職工，有易于提升護理服務質量和效率，降低護理糾紛事件的發生率。本研究結果表明，采用人性化護理的觀察組的護理舒適度明顯高于對照組（P<0.05），且護理不良事件和護理糾紛發生率低于對照組（P<0.05）。說明人性化護理管理能夠給患者提供全面優質的服務，同時規范護理人員的各項操作，提高護理人員的工作效率和質量，值得在臨床中推廣應用。

作者：劉燕芳 單位：山西長平煤業有限責任公司王臺醫院

篇（9）

[摘要] 目的 手術室在醫院中占據著相當重要的地位，而隨著護理工作的不斷細分，手術室護理中出現了越來越多的不安全因素。該研究旨在通過對手術室護理中出現的不安全因素進行分析，并找到合理的應對措施，以提高護理工作質量。方法 對近年來該院護理工作中出現的問題進行有目的性、針對性地回顧分析，總結手術室護理中存在的不安全因素。結果 根據分析得來的大量數據進行總結，并結合實際工作提出應對措施。結論 減少手術室護理事故和差錯，并提高護理工作質量的關鍵在于不斷提高手術室相關護理負責人員的責任心，并嚴格按照各項規章制度展開護理工作。

[

關鍵詞 ] 手術室護理；圍手術期；護理質量；措施；不安全因素

[中圖分類號]R471

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2015）01（a）-0101-02

[作者簡介] 常娜（1979-），女，遼寧沈陽人,本科，主管護師，研究方向：外科護理。

手術室是醫院的核心科室，重視手術室的護理工作則是重中之重。在臨床護理工作中，由于護理人員的疏忽大意、不確定因素或者其它人為因素導致患者傷殘甚至死亡或者造成患者以及其家屬向醫院投訴臨床護理工作的不良影響的致使因素即為護理風險[1]。故此，手術室的護理不僅關乎醫院的形象、影響醫院的聲譽，同時對患者的生命安全造成直接性的影響。因此，研究手術室護理的不安全因素并提出行之有效的防范措施是當前所有護理工作人員共同面臨的挑戰。

1 手術室護理不安全因素分析

1.1 護理人員素質偏低，護患溝通失效

醫院部分護理人員學歷較低，甚至有相當一部分護理人員無法滿足護理人員職業規范要求，致使整體素質參差不齊。護理素質的偏低使得各項護理工作的展開遇到了極大的困難，甚至出現很多護理失誤。不少護士因與患者缺乏良好的溝通，導致護理行為不當，致使患者對醫院產生的了極大的不信任感，并對醫院的醫療服務水平持懷疑態度，這些都給醫療帶來了極其惡劣的影響。護士在手術中接聽、撥打電話，在手術過程中談論和手術無關的事情，甚至在與患者溝通時一句不負責任的話語或者一個行為都會給患者帶來很大的不信任感。

1.2 手術室器械設備管理制度混亂，操作規程不合理

隨著近年來國家對醫療水平的高度重視，醫院的硬件資金投入比重也在不斷增大，醫院能夠使用一些較為先進的醫療設備，提高了醫療水平，也提高了患者的就醫滿意度。但與此同時，也出現了一些管理方面的問題。在手術室器械設備的管理中，出現一些較為突出的問題，比如只管使用，不管保養；只重視對數量的清點，忽視質量；重視購置，缺乏有效的管理等。如此混亂的設備管理給臨床手術造成了極大的安全隱患。手術室護理工作出現的問題不能及時被發現與處理，操作規程欠缺合理性等諸如此類問題直接影響手術質量。

1.3 手術室護理人員責任心不足，欠缺專業能力

隨著醫療技術的不斷發展與進步，一些新的儀器設備也開始進入手術室，這就要求護士必須具備過硬的專業護理技術能力，積極配合手術醫師。但事實上，護理人員素質的參差不齊導致專業能力的欠缺，無法適應手術的需求，延誤手術時間且同時給病患心理上帶來恐懼、焦慮等不良情感，不利于護理工作的有序展開。

2 防范措施的研究

2.1 提高護士的護理技能，加強護患溝通

通過回歸性方法發現，臨床護理中，加強和患者的溝通、及時問詢、友好服務是讓患者感覺舒適的必要前提。而患者也更加容易信任那些具有嫻熟的護理操作技能、學識較廣、擁有豐富的臨床經驗的護士，并更愿意與其訴說，聽其指導。因此，一方面我們需要不斷提高護士的全方位護理技能；另一方面還需要做好與患者的溝通。通過溝通讓患者以及其家屬了解并認可醫院的護理服務，增加患者的安全感，提高患者對醫院的信任度，有效緩解護患矛盾[2]。比如當患者被推入手術室后，護士首先要了解病人的治療情況，要做到第一時間上去打招呼，展露微笑，并細心詢問患者病情，全面掌控病人的心理特點，及時做好健康宣教，具體細分到手術預后、康復指導、進行功能性鍛煉以及后期的飲食禁忌等等均需要一一叮囑。盡量讓患者感覺到專業進而對醫院的醫療、護理水平更加信任。需要特別注意的是，在接送患者時，若患者出現神志不清、昏迷或者煩躁等癥狀時，要注意加保護帶進行固定或者適當增加護送人員，確保安全接送[3]。與此同時，在護理工作考核中，將護患溝通能力列為考核的重點內容之一，護理部采取定期或者不定期的方式進行檢查，與患者核實護士的溝通情況，嚴格按照規定情況執行溝通工作。并重視對發生的護理糾紛中出現的無效溝通因素的總結，引以為戒，不斷提高手術室的護理工作水平。

2.2 構建完善的手術室護理質量監督機制，進行定期查房

構建完善的手術室護理質量監督機制，重視對醫療設備的管理，將優質護理服務徹底落到實處。實施手術室護理質量監督管理責任制度，構建個人、班組以及科室層層遞增的三級質量控制管理體系，提高手術室護理基礎質控、環節質控以及終末質控的管控水平[4]。將具體的手術室護理管控責任落實到個人，層層遞進，以預防為主，強調各負其責、各盡其職；采取定期檢查監督、分析以及反饋的方式進行管理，重視薄弱環節的著重管控。比如，組織醫院領導進行定期查房。領導定期查房從一方面表明了醫院對手術室護理工作的高度重視；另一方面能夠及時發現手術室護理工作中出現的問題以及護理管理中的漏洞，并及時糾正，對護理工作以及護理管理工作起到檢查督促的作用。與此同時，也更能夠了解護士日常工作的辛苦以及推動護理管理工作的有序進行，有利于實現手術室護理人力資源的合理配置。現代化手術治療技術的不斷發展與進步對手術室護理工作也提出了相應的要求，護理工作必須要緊密圍繞醫療工作展開。而通過合理的人力資源配置，能使得手術室中的護理工作更加專業、分工更為明確，護理工作質量相應的也就更高。

2.3 提高護士的護理能力，規范護理服務行為

手術室護理人員的護理能力、服務意識直接影響護理的安全與否。基于此，不斷提高護士的護理能力，規范護理服務行為，加強對護士技術操作能力的培訓、學習專業理論知識，才是確保護理安全的關鍵舉措，才能有效防范護理問題的出現。制定適合各級護理人員的培訓目標并展開有針對性的培訓，同時也要鼓勵護士參加與醫學相關的繼續深造項目，積極參與新難復雜手術的術前討論，不斷提高護士的全面護理技能知識。要規范護理服務行為，核對病歷時要按照手術通知單進行，從患者的姓名、性別、床號、診斷等到患者的手術名稱和手術部位等都需要逐一核對，并將病患送到指定的手術室內。巡回護士、麻醉師以及主刀醫生均需要認真核對病患姓名、住院號以及手術部位等信息，確保沒有任何問題再開始麻醉、進行手術。手術前要做好對縫針、紗布墊、棉球、紗布、器械等的清點，確保器械均能正常使用、所有物品數目均正確無誤[5]。護士長要掌握護理的重點，及時聽取醫生的意見。并加強對護士的管理，按照科室的具體情況制定適合各科室的周重點工作、月計劃以及季度安排等內容，并進行監督，確保有效實施[6]。考核護士的業務操作，每月進行月總結。并在月總結上傳達醫院會議精神，同時反饋護理質量監督檢查情況，指出護理工作中的缺陷，提出相應的整改措施，不斷規范護士的護理服務行為。

3 結語

手術室護理工作極其重要，首先我們要從意識上加以重視；其次需要根據醫院的實際情況制定合理的、行之有效的護理規范與護理管理制度；再次，必須提高護士的專業護理技能，加強其護理責任心，做到靈敏反應、技能嫻熟、沉穩不慌，要富有同情心和愛心，能通過換位思考理解病患的心情，用更加包容、專業的態度應對護理工作中出現的一切突發性事件，做到有備無患、從容應對。

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參考文獻]

[1] 梁秋紅.手術室護理中的不安全因素與防范措施[J].中國藥物經濟學,2013（S1）:136-137.

[2] 李鳳艷.手術室護理不安全因素及防范措施[J].中國醫藥導刊,2013（S1）:154.

[3] 屠麗娟,夏雪蘭.影響手術室滿意度因素分析及對策[J].現代醫學，2014(8)：954-956.

[4] 黃露.手術室護理風險因素分析與防范措施[J].中醫藥管理雜志,2014（8）:1342-1343.

篇（10）

圍手術期護理的概念誕生已有20余年，引起醫學界極大重視，各大醫院紛紛組織學習和實踐，并且產生了積極效應，但在一些基層醫院尚未引起足夠重視，現將圍手術期的概念、內容和重要性加以歸納，以期與同行探討并共同提高護理水平。

1 圍手術期護理相關概念

1.1 圍手術期概念 圍手術期（perioperative period）一詞最早開始于20世紀70年代國外的歷史文獻中，1981年Doland.s醫學詞典對該詞加以詮釋，稱圍手術期是指“從病人因需手術治療住院時起至出院時止的期限”。

1.2 圍手術期護理概念 從上世紀80年代末開始，關于圍手術期護理的相關文章越來越多，隨著社會的進步和醫學科學的發展，護理界對圍手術期護理的認識越來越明確，圍手術期護理亦指“從病人確定入院治療時起，對病人從心理、生理、社會等整體護理，貫穿術前、術中、術后直至與這次手術有關的治療基本結束為止”[2]。另外有文章指出，圍手術期護理是指病人以手術治療為中心，包含手術前、手術中及手術后的一段時間。但是，圍手術過程沒有明確的時間限制[3]。參考圍手術期的概念，時間同樣約在術前5-7天至術后7-12天。

2 圍手術期護理內容

病人手術治療如果想要得到滿意的成功，既要有完善的圍手術期護理，也要有優質的服務和優良的護理水平，三者缺一不可。這其中，完善的圍手術期護理較普通的護理技巧更為重要。圍手術期的護理包括不同時間段對病人的評估、環境準備、心理準備、身體準備、器械與藥品準備、健康教育等內容。這些內容都是從整體的觀念來考慮的，這與當今的“生物―心理―社會”醫學模式相吻合。有了這些才能確保病人安全度過圍手術期，不僅取得良好的手術療效，而且不造成心理陰影。概括起來，圍手術期護理分三個階段，其具體內容如下。

2.1 手術前期護理

2.1.1 手術前期病人的評估 包括病人的一般情況，現病史和既往史，過敏史，心理狀況，對手術的耐受性、各項化驗和檢查結果，重要臟器功能的評估。

2.1.2 手術前期病人護理內容

2.1.2.1 心理準備 心理護理的最基本措施：正視病人的情緒反應，鼓勵病人表達自己的焦慮、感受或者疑問，針對性地給予支持和疏導。

2.1.2.2 環境準備 病房溫度應適宜，保持在18℃-20℃，濕度50%-60%為最佳，減少陪護。對于新入院的病人，護士要讓病人了解病區環境

2.1.2.3 身體準備 向病人講解各項檢查的意義，幫助和督促病人接受檢查。皮膚準備：清除皮膚上的微生物，減少感染導致傷口不愈合的機會。病人清潔皮膚，修剪指（趾）甲，并備皮。呼吸道準備：主要措施是戒煙和深呼吸和咳嗽、咳痰訓練。胃腸道準備：禁食禁飲、灌腸、放置胃管或腸管、排便練習。

2.1.2.4 手術晨護理 測量血壓、脈搏、體溫、呼吸等生命體征并做好記錄，注意有無異常。檢查皮膚及胃腸道準備準備情況。囑患者排尿，決定是否置胃管和導尿。取下發夾、假牙及身上飾品。擦去指甲油、唇膏、眼影等。準確及時給予麻醉前用藥。

2.1.3 手術前病人健康教育 術前病人應掌握的術后基本活動方法有：深呼吸，有效咳痰，改變和肢體功能鍛煉，練習床上大小便。

2.2 手術中期護理

2.2.1 手術室的環境手術室應鄰近手術科室和相關科室。手術室分為無菌區、清潔區、半清潔區和污染區。適宜溫度為20-24℃，濕度為50-60%。

2.2.2 手術中病人的護理內容

2.2.2.1 手術的要求 總的原則是最大限度地保證病人的舒適與安全；有利于充分暴露手手術區域，方便術者操作；對呼吸、循環影響最小；不使肢體過度牽拉或壓迫而受損；肢體不可懸空放置，應有托架支撐。根據手術具體情況選擇合適的。

2.2.2.2 手術野皮膚消毒 清潔區手術從中心向順序消毒，污染傷口從周圍清潔區開始，消毒范圍應超過手術切口區域一定面積。

2.2.2.3 手術過程中的觀察 巡回護士應密切觀察病人的反應，及時發現病人的不適或意外情況并迅速采取處理，防止術中并發癥的發生，確保手術過程的安全完成。

2.3 手術后期護理

2.3.1 手術后期護理評估內容 病人的麻醉恢復情況，身體重要臟器的功能，傷口恢復及引流物情況，情緒狀態。

2.3.2 手術后期護理內容 生命體征與重要臟器功能的監測與異常情況的觀察。術后常規護理和專科護理。康復訓練技術實施與管理。維持內穩態平衡與良好的代謝支持。病人出院健康教育與家屬康復知識實施教育，護士對所做護理進行效果評價和總結，提高護理質量[5]。

3 重視和加強圍手術期護理研究的意義

圍手術期護理的概念是從手術前準備與手術后護理發展起來的，但是許多護理問題貫穿于手術前、中、后三個階段作為一個整體而不能分割，因此，現已從手術前后護理擴展到手術前、中、后―圍手術期護理。隨著社會的發展、醫療技術的進步和患者要求的提高，人們對護理質量的要求越來越高。重視和加強圍手術期護理既是提高護理質量的重要內容，也是促進醫療衛生服務水平、促進社會和諧發展的有效舉措。

參考文獻

[1] 黎介壽.圍手術期處理學[M].1版.北京：人民軍醫出版社，1993：1-3.

[2] 王美德，安之壁.現代護理學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，1992，50：7.