手術室護理病例討論匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇手術室護理病例討論范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

術日晨間交班時，由巡回護士報告風險預案上報內容，其他護士可給予相關補充提示，護士長最后把關，全體參會人員簽名，上報表一式兩份，一份科室保存，一份報送護理部，護理部接到報告后，全面審閱預案上報表的具體內容，特殊病例護理部進行現(xiàn)場分析點評和提示，以確保高危手術患者的手術安全。⑤風險防范措施:術日，護士長根據(jù)風險情況合理安排工作，如壓瘡危險度高者，安排有經(jīng)驗的護士在擺放時給予協(xié)助;高危跌倒墜床風險者，在高風險時段內增加1名巡回護士負責專人看護;大出血風險者安排專人聯(lián)系取血及輸血工作的配合;低體溫風險者，補充內容等。術中，風險管理小組成員巡視高風險手術患者情況及巡回護士各項措施的落實情況，給予指導和幫助［2］。術后，科室風險管理小組長和巡回護士分別于術后次日訪視患者，了解其術后恢復情況、鎮(zhèn)痛泵使用情況。⑥護理部跟蹤評價:術后2～3d護理部到病房進行訪視，通過查看患者、與患者及家屬交流，了解患者對手術室護士工作滿意情況以及護理效果，對存在問題和患者意見建議一訪視情況及時反饋與手術室護士長，特殊病例由護理部組織手術室全體護理人員召開點評會議，不斷總結經(jīng)驗和教訓，促進手術室護理質量的持續(xù)改進。計量資料以x±s表示，采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。檢驗水準α=0．05。

通過對高危手術患者的全面評估，找出患者在手術過程的潛在風險，針對潛在風險進行討論，同時提前制訂了防范措施，培養(yǎng)了護士對患者進行全面評估的意識和工作習慣，護士對高危手術患者做到心中有數(shù)，術前準備工作做得更完善，術中配合更能得心應手，一旦出現(xiàn)異常情況，護士能應對自如;術后護理部的跟蹤，起到了對手術室護理工作的檢查指導及促進作用。通過實施高危手術護理風險預案上報制度，即對高危手術患者實施評估－分析－討論－上報－跟蹤的管理方法，更是落實手術室責任護士包患者的具體措施。

實施高危手術護理風險預案上報制度，對減少手術護理并發(fā)癥起到積極的預防作用。本組病例中有1例脊柱腫瘤患者俯臥位手術，術后胸壁受壓出現(xiàn)小水泡，1周后痊愈。觀察組俯臥位手術皮膚出現(xiàn)壓瘡3例、高齡患者術中改全麻誘導期滑落墜床1例、前列腺汽化電切手術小腿電灼傷1例。由于大多數(shù)患者進入手術室存在緊張、恐懼心理，高危手術患者更是如此，故手術期間各環(huán)節(jié)墜床風險防范顯得尤為重要［4］。手術室風險管理通過管理小組成員術前干預，術中巡視給予檢查指導及參與高風險手術的配合，從而提高了手術護理質量，保證了高風險手術的順利進行，切實有效地降低了護理并發(fā)癥的發(fā)生率，從而提高了患者和醫(yī)生的滿意度。本組病例中有1例脊柱腫瘤患者俯臥位手術時間8h，胸壁受壓出現(xiàn)壓瘡，經(jīng)護理部風險管理小組評定為難免壓瘡。同時院風險管理小組及時組織討論，提出改進意見，如建議主刀醫(yī)生早上臺，盡量縮短手術時間，術中在適宜時段松動受壓部位緩解壓力等。以上建議得到了醫(yī)生的理解和配合，也解決了護理人員長期以來在工作中存在的困惑。實施高危手術護理風險預案上報制度，能提高醫(yī)生、手術患者對護士工作滿意度。

醫(yī)療風險存在于醫(yī)療護理過程中的每個細節(jié)，其結果是可以演變的，若處理得當可以把風險消滅在萌芽階段［5］。我院護理部于2011年總結近年來發(fā)生的護理缺陷和不良事件，制定高危手術患者護理風險預案上報制度。此制度的執(zhí)行，有效地調動了護理人員的風險管理意識，使訪視工作更加認真，術前評估更加全面，護理計劃更加詳實，護理措施更加得力，護理結果收效滿意。綜上所述，實施高危手術護理風險預案上報制度，即對高危手術患者實施評估－分析－討論－上報－跟蹤的管理方法，能明顯提高手術室護理質量，降低護理并發(fā)癥發(fā)生率，提高手術醫(yī)生和患者滿意度。

作者：趙靜 單位：棗莊市市中區(qū)婦幼保健院

篇（2）

選擇我院手術室2008年3月至2010年3月骨科手術病例共300例，其中男180例，女120例；年齡13~79歲，平均41.3歲；手術切口Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類各選擇100例。其中采用回顧性方法抽取2008年3月至2009年3月我院骨科手術采用手術室普通護理的病例100例，其中男60例，女40例；年齡15~79歲，平均42.1歲；手術切口Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類分別為30、30、40例。選取2009年3月至2010年3月采用優(yōu)化手術室護理骨科病例200例，其中男120例，女80例；年齡13~77歲，平均40.5歲；手術切口Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類分別為60、60、80例，普通護理為患者的基礎護理、手術室內的管理護理、術區(qū)護理、切口保護，而優(yōu)化護理加上了患者的心理護理、手術室內外環(huán)境的管理、營養(yǎng)支持等手段，觀察優(yōu)化護理組與普通護理組手術感染的概率變化情況。

2結果

優(yōu)化護理組手術切口感染概率為1.5%，與普通護理組手術切口感染率3%相比，有明顯差異（P＜0.05）。且手術切口感染的發(fā)生與切口的類型有一定關系，優(yōu)化組與普通組均集中在Ⅱ、Ⅲ類切口的患者，分別為0.5%、1%和1%、2%。優(yōu)化組與普通組在Ⅱ、Ⅲ類切口的患者中有明顯差異（P＜0.05），說明優(yōu)化護理組能提高普通護理組預防感染的概率（表1）。

3討論

自2009年3月采用全面整體的優(yōu)化護理方式以來，發(fā)現(xiàn)有明顯的減少和預防手術感染的概率，故觀察了采用全面整體護理方式的臨床效果，特對2008年3月到2009年3月的病例進行了回顧性分析總結，本研究發(fā)現(xiàn)優(yōu)化護理組手術切口感染概率為1.5%，與普通護理組手術切口感染率3%相比，有明顯差異（P＜0.05）。且手術切口感染的發(fā)生與切口的類型有一定關系，優(yōu)化組與普通組均集中在Ⅱ、Ⅲ類切口的患者，分別為0.5%、1%和1%、2%。優(yōu)化組與普通組在Ⅱ、Ⅲ類切口的患者中有明顯差異（P＜0.05），說明優(yōu)化護理組能提高普通護理組預防感染的概率，取得了較好的成效，與文獻報道基本一致[2,3]，值得臨床進一步推廣和借鑒。其優(yōu)化護理組的預防性護理措施討論敘述如下。

3.1加強手術室內及周邊環(huán)境的管理，避免交叉感染手術室是醫(yī)院手術集中的地方，對環(huán)境的要求特別嚴格，其涉及的科室及病種較多，患者更多，不同科室不同嚴重程度的手術患者的探訪親友，在手術室外的情緒等共同構成了醫(yī)院手術室的特殊易感環(huán)境。故其室內環(huán)境和周邊環(huán)境至關重要，容易造成各類細菌及患者情緒的污染，造成不良的影響，故加強手術室內外的環(huán)境管理和消毒尤為重要，在護理過程中采取：不同類手術的患者嚴格手術室區(qū)域管理，對于骨科無菌手術患者與感染傷口患者進行分級管理，區(qū)別開放手術室的時間和區(qū)域，如確實區(qū)域無法分開者，必須在時間上作相應調整，嚴格消毒和衛(wèi)生清掃，同時教育醫(yī)務人員和患者均不能隨意串房、吸煙、隨地吐痰等。對于室外探訪人員要求保持安靜，注重不良習慣和情緒影響他人，每日病室定時通風，空氣用紫外線消毒，并作好記錄，對手術用品等嚴格消毒滅菌，杜絕不合格及過期包，合理選擇滅菌的方式也是保證骨科手術物品消毒滅菌質量的關鍵，必須保證滅菌質量，嚴格執(zhí)行一次性物品的使用原則，使用后的醫(yī)療廢物要分類放置處理，以免發(fā)生交叉感染。

篇（3）

中圖分類號：R47 文獻標識碼：B 文章編號：1729-2190（2007）7-0084-02

隨著現(xiàn)代科學技術的迅速發(fā)展，外科手術學實現(xiàn)了劃時代的飛躍。顯微技術、腔鏡技術、器官移植、微創(chuàng)手術不斷發(fā)展；新器械、新儀器層出不窮；手術室建設布局日新月異。特別是手術室管理理論、模式的創(chuàng)新，以及市場競爭機制的引進等對手術室護理人員素質提出了更高要求。因此，手術室應有一個完整的教育體系，重視護理教育，加速護理人材的培養(yǎng)。現(xiàn)將本人對手術室護士的教育管理十年來的體會總結如下：

1 成立科內護理學術小組，由護士長和責任主管負責，研究與制訂年度的在職護士培訓計劃、科研計劃，指定專人負責臨床帶教工作。

2 在職人員可根據(jù)畢業(yè)后年限和技術職稱，進行教育和培訓，并有專人負責，定期檢查和考核。具體教育和培訓內容有：

2.1 晨會提問

每周一次的晨會提問從不間斷（節(jié)假日提前或退后），提問內容主要是：基礎知識，專科手術配合、重大手術配合、醫(yī)院感染等。

2.2 業(yè)務學習

科內二次/月，學習內容：專業(yè)思想教育、院內感染知識、手術室管理、消毒隔離、精密儀器使用保養(yǎng)、專科配合等。護理部一次/月的全院護士業(yè)務學習。內容：主要是全院共性的護理知識，從而進一步提高手術室護士的理論水平。

2.3 實施手術室護理教學查房

每月進行一次以問題為本的護理教學查房，在查房之前的一周先由護士長制訂方案，每位護士認真復習，查找有關資料，通過介紹病情、提問、討論、答疑等方法，并結合整體護理及相關的護理知識，使護士普遍認為查過房的病例，心中有了底，在術前訪視可順利回答患者提出的問題，非常自如地對患者進行健康教育。同時加強術中關心、術后隨訪，以適應和滿足病人的需要，提高了整體護理的效果和護士的業(yè)務水平。

2.4 參與重危、特殊病例患者的術前討論，在討論中除了聽介紹病例、手術方案和各級醫(yī)生的意見外，手術室護士可就術中配合的有關問題作出分析評估，便于術前準備更充分，術中配合更默契，這樣更有利于培養(yǎng)手術室護士參與手術配合的積極性，完善科室整體護理的內容。

2.5 人力資源相對專業(yè)化固定。被相對專業(yè)化的手術護士通過連續(xù)性的專科手術配合，體會到專科手術配合的特殊要求，如病人的手術，術殊物品的使用等。在實際工作中逐步形成專科手術配合技術的連續(xù)性、經(jīng)驗積累和總結。同時每個手術室護士都希望自己能夠成為技術嫻熟、具有一技之長的專科手術配合人員。因此，她們能夠自發(fā)的努力學習進取，使業(yè)務素質不斷得到提高。

2.6 開展新手術、新業(yè)務前，請專科手術醫(yī)生講解有關的解剖學及手術步驟等，以便熟練的配合新技術的開展；新儀器、新設備使用前可請醫(yī)療設備專家介紹有關使用方法、注意事項、保管等知識，可制訂出工作流程，便于熟記，人員出現(xiàn)流動時，可于最短時間內有條不紊的配合手術的開展。

2.7 有計劃、有措施地選擇有責任心、事業(yè)心、吃苦耐勞的中青年技術骨干外出進修學習，進修期滿考核評價，并做好傳、幫、帶、教工作。

2.8 參加繼續(xù)教育學習

全科人員相繼參加了大專、本科自考及大專、本科的函授，努力提高護理人員的專業(yè)技術水平。

3 根據(jù)護理人員的專業(yè)水平，分別擔任新護士及進修護士的指導老師，負責帶教工作，新老護士搭配共同值班，參加手術巡回、洗手配合和急診手術搶救、復蘇技術工作等，逐漸放手新護士獨立工作，獨立值班。

篇（4）

將手術室護理的內容分3次課完成，并且內容間具有遞進關系，每次2學時，課外還需花時間準備，不同內容選擇不同方法。

1．1微課件和情境模擬相結合

以手術室的環(huán)境和管理、識別器械為例。（1）手術室的環(huán)境和管理：將醫(yī)院手術室的結構、布局圖片及手術的一些影像資料等制作成微課件，上課前1～2d發(fā)給學生，使學生對手術室有一個整體印象，課堂上教師帶領學生參觀模擬手術室，進一步身臨其境，講解手術間儀器設備的使用等；（2）識別器械：將常用手術器械放在固定區(qū)域并貼上標簽，標簽上有器械名稱、用途，學生先認識器械，教師再示范拿法用法，講解注意事項，特別強調在手術室要防止被銳器刺傷；學生練習穿縫針、裝卸刀片等；課后再將常用手術器械的練習內容以微課件的形式發(fā)給學生，學生可進行課后微學習，也可到開放實訓室進行練習。

1．2以學生為主體的操作示范法

以手術人員術前準備為例。（1）安排課前預習：由學習委員負責分組，每組5～6名學生，選組長1名；組長組織本組學生根據(jù)實訓內容預習教材，觀看外科無菌技術視頻，實訓課前2～3d到實訓室進行操作練習。（2）課堂上，教師示教時，組長跟教師一起操作，學生觀察，發(fā)現(xiàn)學生問題及時指出；組長帶領本組學生練習并一起操作，教師巡回指導；在本次實訓課結束前15min，教師抽查1名學生進行技能操作考核，學生評價，教師總結。

1．3情境模擬教學法

情境教學法（Simulatedteachingmethod，STM）又稱模擬教學，指通過設置具體生動的模擬場景，激發(fā)學生主動學習的興趣，幫助學生鞏固知識，學習特定專業(yè)場景中所需技能技巧的教學方法。通過情境模擬、角色扮演等形式將學生置身于真實或仿真的情境中，來獲得更直觀、更真實的實踐技能和對知識的綜合應用能力。以器械臺的管理和術中配合為例：（1）安排課前預習：課前1周分組，每組5名學生，分別扮演器械護士、巡回護士、手術醫(yī)生、手術醫(yī)生第一助手、麻醉師；熟悉內容可通過預習教材、查閱資料、小組討論、情境模擬等形式并結合護理病例進行（給學生1個外傷致脾破裂需進行剖腹探查術的病例）；器械護士和巡回護士各自的職責及術中如何配合？手術團隊成員間如何溝通？護士與患者及其家屬如何溝通？（2）教學過程：以模擬手術室為場景，課堂上手術團隊（一）模擬臨床手術過程，其他團隊觀看，教師適時指導，模擬結束后，共同討論及評價；手術團隊（二）再次模擬，師生共同評價。

1．4技能考核

將單一操作技能考核變?yōu)榫C合技能考核，即在操作技能考核的基礎上增加情境模擬教學中學生行為表現(xiàn)考核。操作技能考核用陜西省臨床護理常用技術操作規(guī)范中專科技能的操作流程及評分標準進行；情境模擬教學中學生行為表現(xiàn)考核參考劉靜馨和陳沁研制的護理高仿真模擬教學中學生行為表現(xiàn)自評量表，結合我院實際情況制定情境模擬教學中學生行為表現(xiàn)自評量表，由12個條目組成，分為4個維度，分別是專業(yè)知識技能（主動給患者做護理評估；能綜合運用護理操作；能發(fā)現(xiàn)自己知識的缺陷）、溝通交流（關注患者的心理問題，主動交流；與小組成員坦率討論；積極尋求老師的支持和指導）、團隊協(xié)作能力（扮演好自己的角色；團隊成員互相幫助和支持；為完成目標盡最大的努力）、應變能力（遇到問題能積極思考；能發(fā)現(xiàn)問題和解決問題；通過老師的引導能適應臨床角色）。從完全符合到完全不符合分5個等級，自4、3、2、1、0分別賦予分值，得分越高，行為表現(xiàn)越好。

2教學效果

2．1綜合能力測試成績

綜合能力測試成績近年來逐年提高，平均85分以上，尤其是學生行為表現(xiàn)得分逐年提高。

2．2學生對教學滿意度

課后發(fā)放問卷調查，收回率100％，滿意率＞90％；在醫(yī)學分院教務科每學期組織的學生評教中（綜合評教由高到低分為A、B、C、D四個等級）外科護理教學團隊均被評為A級。

3討論

3．1以學生為主體的操作示范法提高了學生的操作技能

教學實踐證明：根據(jù)教學內容和學生情況選擇的教學方法是適合的如以學生為主體的操作示范法，模擬手術室的環(huán)境，有效地激發(fā)了學生學習興趣；學生從換鞋、穿洗手衣褲到規(guī)范戴帽子、口罩、修剪指甲、手臂上所戴物品全部取下；學生之間相互討論、指導且組間存在比較、競爭，課堂氣氛異常活躍。充分體現(xiàn)了醫(yī)學教育實踐性和體驗性原則，提高了學生的操作能力和溝通能力，有利于培養(yǎng)學生的職業(yè)素養(yǎng)。

篇（5）

隨著醫(yī)學模式的轉變、微創(chuàng)技術的飛速發(fā)展，手術室護理已經(jīng)從單一的手術護理發(fā)展到舒適護理模式。舒適護理是一種整體的、個性化的、創(chuàng)造性的、有效的護理模式〔1〕。2012年我院在腹腔鏡手術中融入了舒適護理 ，取得了良好的效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2012年5、6月份在我科實施腹腔鏡手術的患者357例，手術范圍包括卵巢囊腫、宮外孕、黃體破裂、子宮全切術、闌尾切除術、膽囊切除術等。將357例患者隨機分觀察組185例，對照組172例.所選病例均無語言及精神障礙，無高血壓、心臟病史。兩組患者年齡、性別、病情及各種生化指標等比較差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組：采用常規(guī)的護理模式，對患者進行術前訪視，了解患者的生命體征情況，手術配合以及物品準備。配合麻醉師麻醉，擺手術，密切觀察患者生命體征變化。

1.2.2 觀察組：在常規(guī)手術室護理模式基礎上融入舒適護理，根據(jù)患者情況有針對性的制定手術室舒適護理計劃。①術前舒適護理：手術室護士于術前一日對患者進行術前訪視，查閱病歷，向病人介紹手術室環(huán)境，詳細介紹成功病例，了解患者需求拉近護患關系，使其消除緊張、恐懼心理。②術中舒適護理：接患者入手術室，注意保暖。控制室溫在22℃-25℃，濕度50%左右。調整使其既符合手術操作又舒適、安全。擺手術一定要在病人清醒時進行，避免全麻后擺放不當給病人帶來不必要的傷害。在病人膝下墊軟枕，手板、護腕、踝關節(jié)及肩托處放好襯墊，防止擠壓傷發(fā)生。上肢外展不超過90°，否則損傷臂叢神經(jīng)。使用36℃腹腔沖洗液確保患者體溫下降最少，減輕術后寒戰(zhàn)、躁動、惡心嘔吐、心律失常等不良反應的發(fā)生〔2〕。手術完畢取出窺鏡和操作器械，打開活塞排盡余氣可減少對膈肌的刺激癥狀〔3〕，進而減輕由膈神經(jīng)放射至肩部的疼痛〔4〕。③術后舒適護理：術畢，手術室護士用溫水擦凈患者身上血跡，穿好衣褲，蓋好被子保暖。回病房后和病房護士認真交接班，將手術室舒適護理延續(xù)到病房。術后隨訪進行患者滿意度調查，詢問病人感受。虛心接受患者及家屬的意見并對護理工作進行改進，提高手術室護理質量。

2 結果 觀察組患者舒適度高于對照組（P

3 討論 我院對腹腔鏡患者實施舒適護理后，患者的舒適度和滿意度均有明顯地提高。舒適護理的開展減輕了患者焦慮、恐懼的心理，使其能主動配合手術治療，在一定程度上減少了并發(fā)癥的發(fā)生。舒適護理提倡以人為中心，符合現(xiàn)代護理和患者的心理需求〔5〕。

參考文獻：

[1] 蕭豐富主編 蕭氏舒適護理模式 第6版 臺北：臺灣華杏出版有限公司，1987.79.

[2] 尹維寧，李保華，盧寶金等.不同溫度沖洗液進行腹腔沖洗的效果比較〔J〕河北醫(yī)藥.2012，34（1）：146

篇（6）

手術室整體護理;術前訪視;效果

本次研究中對實施手術室整體護理過程中對即將接受手術治療的患者進行術前訪視的臨場應用效果進行研究分析，幫助臨床拓寬對手術治療患者進行護理的方法，以便臨床進一步豐富手術室整理護理的服務項目，為患者手術治療的成功提供前提條件。現(xiàn)將分析結果報告如下。

1 資料和方法 

1.1 一般資料 采用科學實驗研究過程中普遍應用的隨機抽樣分組方法，抽取在過去的一段時間內(2008年10月至2011年10月)來我院就診的患有82例接受手術治療的臨床確診患者病例，將其分為兩組。在A組中包含22例男性研究對象和19例女性研究對象；該組研究對象的年齡主要分布在17歲至62歲之間，平均年齡38.5歲；在B組中包含23例男性研究對象和18例女性研究對象；該組研究對象的年齡主要分布在19歲至63歲之間，平均年齡39.3歲。所抽取的研究對象的自然資料，不具有統(tǒng)計學差異，可以在分析研究過程中進行比較。在接受治療前，所有患者都經(jīng)過了相關的臨床檢查之后予以確診。

1.2 方法 將82例研究對象的資料，經(jīng)過進一步整理后分為A、B兩組，平均每組41例。A組患者在手術之前進行常規(guī)檢查；B組患者在手術之前進行常規(guī)檢查和術前訪視。對兩組患者在術前檢查和入室時的生命體征變化幅度、患者手術治療的成功率、患者對手術治療相關知識的了解程度、患者在圍手術期內出現(xiàn)的并發(fā)癥情況、患者接受手術治療前的心理狀態(tài)、患者的手術室整體護理的滿意度進行比較分析。

1.3 統(tǒng)計學方法 在研究的整個過程中得到相關數(shù)據(jù)，均采用常用的SPSS14.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)予以處理，當 P ［1］。對手術治療患者進行術前訪視,可以從生物、心理、社會角度對其需求進行充分考慮,充分體現(xiàn)以患者為本的臨床治療原則,在圍手術期護理服務中的有著非常重要的作用［2］。

對接受手術治療患者進行術前訪視的方法主要包括［3］：① 在術前1 d由主治醫(yī)師對手術室的相關護理人員進行針對性培訓，使護理人員對患者病例資料有更多的了解。② 在進行訪視的過程中與患者進行有效溝通，建立良好護患關系，對患者的心理狀態(tài)及生活習慣進行充分了解。對于比較復雜的病例要組織進行術前討論，對手術的具體方式、術中所需物品、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行充分了解，以便進一步制定針對性的護理措施，保證手術治療能夠順利進行。③ 在患者面前，護理人員要表現(xiàn)出自信，已取得患者信任，用親切語言進行自我介紹，讓患者能夠充分感受到安全感和滿足感。④ 與患者進行溝通的過程中要講究語言藝術，用激勵語言使患者的不良心理狀態(tài)得到有效緩解。⑤ 使患者的親友充分了解其對患者的重要性，建議其除給予患者適當?shù)奈镔|支持外，還應該在精神上的給予患者足夠的關心和照顧，在術晨要陪伴患者等待手術的開始，并親自將患者送入手術室，術后要將患者接入病房。 

實施手術室整體護理過程中對即將接受手術治療的患者進行術前訪視的臨場應用效果非常明顯，可以使患者在接受手術治療前對手術有正確的認識，防止出現(xiàn)不良心理因素，維持生命體征問題，圍手術治療的順利實施提供前提條件。

參 考 文 獻 

篇（7）

手術室作為醫(yī)院搶救和治療病人的一個重要場所，其手術效果除了和操作人員操作熟練程度、醫(yī)院手術室條件等有關外，還和手術室護理工作的實施情況密切相關[1]。隨著社會發(fā)展速度的加快，社會大眾對于手術要求和護理要求的提高，在手術室開展人文關懷護理服務也逐漸成為了目前醫(yī)療護理服務發(fā)展的一個必然結果[2]。本文探討了手術室患者護理中全程人文關懷的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～2015年9月到院行手術治療的76例患者。所有患者均在知情同意下愿意配合。本研究通過醫(yī)院倫理委員會批準。將76例患者平均分為病例數(shù)各38例的常規(guī)組和觀察組。常規(guī)組38例患者中男20例，女18例，年齡25～70歲，平均年齡（39.21±4.29）歲，病例文化程度：初中及以下13例，高中及以上25例；手術類型：胃腸道14例，四肢4例，泌尿系統(tǒng)11例，肝膽9例。觀察組男性患者22例，女性患者16例，年齡27～68歲，平均年齡（39.17±4.31）歲，文化程度分布情況：初中及以下11例，高中及以上27例；手術類型：肝膽10例，胃腸道13例，四肢5例，泌尿系統(tǒng)10例。兩組患者一般資料無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 常規(guī)組運用常規(guī)護理，監(jiān)測病情，觀察病人生命體征，常規(guī)宣教等。觀察組應用全程人文關懷護理，操作如下：①術前：以一對一的模式為患者提供護理服務，術前到病房訪視，解答患者對手術關心的問題，比如護理、手術室環(huán)境以及麻醉等，加強和患者間的溝通交流，予以支持和安慰，使患者可保持良好的心態(tài)接受手術。②術中：患者進入到手術室后，親切問好，麻醉前和其交流，并穩(wěn)定患者情緒，分散其注意力。在進行麻醉時，應協(xié)助麻醉醫(yī)師完成相關工作，陪伴在患者左右，和其交談，且指導其取最佳。術中對于清醒患者，在實施任何操作時均應獲得其合作以及理解，保護好患者隱私，使其感受到被尊重。密切觀察患者病情變化，對于暴露肢體應做好保暖工作。③術后：完成手術以后，做好病人皮膚清潔工作，將各管道貼好相應的標簽，并固定好。幫助患者穿好衣物，告訴其手術已經(jīng)順利完成。患者清醒后平穩(wěn)將其送至病區(qū)，且和病區(qū)護士做好交接工作。

1.3觀察指標 對兩組患者圍手術期心理狀態(tài)、術后護理滿意度進行評價，同時進行對比分析。運用我院自擬護理滿意度調查表對兩組患者護理滿意度情況進行調查，并用百分制進行評價，所獲分數(shù)越高說明患者滿意度也就越好。應用焦慮自評量表和抑郁自評量表對患者圍手術期心理狀態(tài)進行評估比較[3]。

1.4統(tǒng)計學方法 采用專業(yè)統(tǒng)計學軟件進行處理分析（SPSS 20.0），其中計量資料表示方式為均數(shù)±標準差（x±s），計數(shù)資料表示方式為%；用t比較檢驗計量資料，用χ2比較檢驗計數(shù)資料，結果顯示P

2 結果

常規(guī)組和觀察組患者在滿意度評分、焦慮評分以及抑郁評分上比較，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，P

3 討論

在護理服務中全程人文關懷作為重要構成內容之一，可使護理工作更為個性化和完整。在圍手術期護理中應用全程人文關懷，給患者提供親人般的關懷以及照顧，可提高其治療信心和配合度，使其獲得滿足感、安全感以及被尊重感[4-5]。本次研究對觀察組38例行手術的患者應用了全程人文關懷護理，研究結果顯示，觀察組患者抑郁評分、滿意度評分以及焦慮評分均優(yōu)于常規(guī)組，組間各指標對比，差異顯著，有統(tǒng)計學意義，P均

綜上所述，在手術室護理中應用全程人文關懷，提供人文關懷護理服務給患者，有利于患者圍手術期不良心理狀態(tài)的改善，提高其治療信心，便于手術順利實施和保證手術效果，除此之外，對于醫(yī)院良好形象的塑造也有著非常重要的作用。

參考文獻：

[1]吳多育，柯雅娟，馬秀苗，等.人文關懷在手術室護理中的應用[J].護理學雜志，2011，26（4）：43-44.

[2]閻輝，閆玲，王運平，等.優(yōu)質護理服務理念在手術室護理管理中的應用[J].中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志，2013，8（5）：486-487.

篇（8）

隨著腹腔鏡技術的不斷成熟，越來越多老年患者可以開展手術治療。但由于老年人生理、心理功能退化嚴重，實施手術治療極易產(chǎn)生嚴重心理障礙。因此，手術室護理工作成為保障老年腹腔鏡手術患者療效的關鍵。筆者旨在通過將細節(jié)護理干預措施應用于手術室護理工作中，以保證護理人員能夠更貼近患者感受、重視患者心理狀況。現(xiàn)將詳細情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月～2015年1月所收治老年腹腔鏡手術患者100例，隨機分為觀察組和對照組，每組各50例。觀察組患者中，男15例，女36例，平均年齡（65.4±9.3）歲，手術類型：膽囊切除術43例、直腸CA7例；對照組患者中，男15例，女34例，平均年齡（64.9±9.5）歲，手術類型：膽囊切除術41例、直腸CA9例；基線資料具有可比性（P>0.05）。病例納入標準[1]：①完善術前檢查，符合手術指征；②75歲以下；③對本研究知情并簽署同意書。病例排除標準：①合并其他惡性疾病；②精神障礙者；③臨床資料不全或配合度較低者。

1.2方法 對照組予手術室常護。觀察組在常護基礎上加用細節(jié)護理干預措施，包括：①心理細節(jié)護理干預措施：醫(yī)護人員術前全面了解患者病史資料，行麻醉前，護理人員同麻醉醫(yī)師之間行正性心理鼓勵，護理人員詢問麻醉方式及難度，麻醉醫(yī)師專業(yè)回答并強調麻醉操作順利或患者體質較好麻醉效果好等；待患者麻醉蘇醒后，護理人員與病房管床護理人員行正性心理暗示，病房護理人員詢問手術情況，手術室護理人員答主刀醫(yī)師經(jīng)驗豐富，這一類手術駕輕就熟，手術進展順利；②術中細節(jié)護理：幫助術中保暖，護理操作輕柔，保護患者隱私；術前告知注意事項，術后告知常見并發(fā)癥；針對性實施術后護理措施，3 d內進行回訪。

1.3觀察指標[2] 采用焦慮、抑郁自評量表評價兩組患者手術前后焦慮、抑郁情緒改善情況，量表共分20個項目，采用四級計分制，滿分100分，得分與焦慮、抑郁程度呈正相關性。自制護理滿意度調查問卷。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（x±s）構成表示，采用t檢驗，P

2 結果

2.1兩組患者手術前后焦慮、抑郁情緒改善情況比較 兩組患者術前焦慮、抑郁程度無顯著差異（P>0.05）；經(jīng)護理干預后，觀察組術后焦慮、抑郁程度顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P

2.2兩組手術患者護理滿意度情況比較 經(jīng)護理干預后，觀察組護理滿意度為96%，顯著優(yōu)于對照組的75.3%，差異具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

細節(jié)護理可以反映護理服務質量，注重細節(jié)護理有效提升護理質量，減少呼喚糾紛。由于老年腹腔鏡手術患者心理、生理承受能力較年輕患者差，常合并多種慢性疾病，術后康復速度更慢。因此，針對性實施手術室細節(jié)護理干預措施，有助于改善手術室護理工作細節(jié)漏、提高患者臨床療效，可幫助老年患者減輕焦慮、抑郁情緒。研究指出[3-4]，采用手術室細節(jié)護理干預措施可以幫助患者了解疾病知識、緩解焦慮情緒，提升治療依從性，從而顯著提高手術室工作效率[5]。本研究結果說明，細節(jié)護理干預措施可有效減輕患者負面情緒，有利于提高治療依從性、拉近醫(yī)患關系，改善手術室護理質量；實施細節(jié)護理干預可體現(xiàn)護理人員對患者的關心與重視，從而消除患者負性情緒，提升護理質量，護理工作獲得患者及家屬認可。

綜上所述，手術室細節(jié)護理干預措施可體現(xiàn)護理人員對老年患者的關心和重視，有利于消除患者焦慮、抑郁情緒，改善護理質量，獲得患者及家屬認可，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

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篇（9）

選取我院2012年2月～2014年3月手術病例306例，其中，產(chǎn)科78例，骨科101例，普外科127例;擇期手術177例，急診手術129例。按照手術室安全核查記錄表內容對所有病例進行詳細檢查。

1．2方法

安全核查由主治醫(yī)師、麻醉師及護士三方協(xié)作完成，并逐項仔細填寫《手術室安全核查記錄表》。

1．2．1術前核查

手術當天由巡回護士持手術通知單往住院病房接患者，并與住院護士仔細核對病歷。將患者安全移送手術室。實施麻醉前，由主治醫(yī)師、麻醉師及護士三方嚴格對照《手術室安全核查記錄表》中的內容詳細核對患者的基本信息、藥物過敏史、臨床診斷結果、手術方式、手術部位，評價麻醉安全度，檢查臨床癥狀及靜脈通路暢通情況等。確認完畢后開始麻醉。麻醉成功后，開始手術前三方應再次核對患者的手術方法、手術部位及標識等。巡回護士于術前認真核對手術所需要器材，檢查各類無菌器械的合格證及外包裝是否完整，如有異常應立即更換，避免術中污染。重復清點各類器械的數(shù)量并詳細記錄。

1．2．2術中核查

器械護士復雜隨時整理手術臺面上的器械、縫合線、紗布等。對遞交給手術醫(yī)生的紗布數(shù)量要準確記錄，并時刻觀察器械的完整性，尤其應對術中額外添加的切線及紗布數(shù)量及完整性進行嚴格檢查。對于遺落在手術室地面的縫合線、紗布等要及時清理并擺放在顯眼的位置，以便術后清理。對于術中醫(yī)生口頭醫(yī)囑應與手術醫(yī)生重復確定后方可執(zhí)行，手術中的特殊用藥應由兩位手術醫(yī)生核對后方可使用。對于術中確需輸血的患者，應立即檢查病歷中患者的血型等基本資料，再進行交叉配血試驗，后仔細核對血袋標識，確定血液種類，檢查有無破損及溶血等，確認無異常后方可輸注血液。對于術中需行病理組織切片者，應具體表明切片信息，尤其應注明患者姓名、疾病、住院號及切片來源等。關閉手術切口前應有應由巡回護士及器械護士共同核對器械數(shù)量，確認無誤后方可關閉手術切口。

1．2．3術后核查

患者手術完畢離開手術室前，主治醫(yī)師、麻醉師及護士三方應嚴格核查術中用藥情況、輸血情況、實際手術方式等，再次檢查患者皮膚的完整性，靜脈通路的暢通情況及各類引流管的標識等。檢查完畢后由主治醫(yī)師、麻醉師及護士三方共同在《手術室安全核查記錄表》上簽名。將患者送入住院病房，并密切觀察患者的生命體征，如有異常立即告知主治醫(yī)師。

2結果

經(jīng)嚴格的術前、術中及術后安全核查，306例患者圍術期均未見護理差錯發(fā)生。

3討論

為加強醫(yī)療機構管理，指導并規(guī)范醫(yī)療機構手術安全核查工作，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，衛(wèi)生部于2010年組織制定了《手術安全核查制度》，我院結合實際也制定了《手術室安全核查記錄表》，為手術質量提供了更加有力的保障。手術室是醫(yī)院的重點科室，是外科及急診搶救的重要場所，也是院內高危科室。手術室內人員復雜，工作強度較大，發(fā)生各種差錯的可能性遠遠大于其他科室。其中，手術室的護理差錯發(fā)生率最高，且差錯類型多種多樣，如手術部位差錯、輸液/血差錯、手術標本收集及保管差錯等，嚴重影響了手術質量，部分差錯可危及患者的生命安全，必須杜絕出現(xiàn)。為避免手術室差錯的發(fā)生，加強手術室護理差錯的防范，引入安全核查制定具有十分重要的意義。

篇（10）

結果：優(yōu)質護理組患者滿意度為98.21%，明顯高于普通護理組的80.36%；此外優(yōu)質護理組平均住院天數(shù)為（8.1±1.4）d，低于普通護理組的（15.9±3.2）d，所有數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P

結論：先進護理理念對手術室優(yōu)質護理具有促進作用，提高患者滿意度，加快患者術后恢復，具有實際臨床意義。

關鍵詞：護理理念 手術室優(yōu)質護理 滿意度

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.315

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）08-0280-02

手術是現(xiàn)代醫(yī)學重要的治療手段[1]。隨著手術的發(fā)展，越來越多的難治的疾病得到有效的治療，極大地推進了人類社會的前進，提高了人們的生活質量。此次我院對護理理念對手術室優(yōu)質護理服務的影響進行研究，具體分析如下：

1 資料與方法

1.1 病例選擇。抽取來我院2009年4月至2011年5月手術前患者112例，隨機分為優(yōu)質護理組與普通護理組各56例，其中優(yōu)質護理組，男34例，女22例，年齡在21歲-66歲之間，平均年齡（42.6±4.9）歲，手術時間（167±14）min；普通護理組男31例，女25例，年齡在20歲-67歲之間，平均年齡（43.2±4.6）歲，手術時間（170±12）min。患者在年齡、性別、手術時間上均具有可比性，P>0.05。

1.2 護理方法。兩組患者給予不同護理方法。其中優(yōu)質護理組護理如下：

1.2.1 術前護理：①及時分發(fā)被褥及生活用品，保障熱水供應，為患者提供優(yōu)質的飯菜，滿足患者及家屬的各項需求，使患者住得安心。②采用生動、細致、熱情的手術介紹，如可采用圖片，音像資料向患者介紹手術過程，消除患者對手術的擔心。③手術畢竟是一種有創(chuàng)治療方法，患者產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理非常普遍。護理人員應當對患者進行必要的心理疏導，耐心講解手術的過程，可能出現(xiàn)的情況及醫(yī)護人員的對策。盡可能消除患者不良情緒，保證手術順利進行[2]。④對患者做好各種術前準備，耐心、熱情地向患者做好術前飲食、生活作息規(guī)律教育，講解其對手術成功的意義取得患者理解。保證患者做好各種術前檢查，為手術順利進行提供保障。

1.2.2 術中護理：手術中應給患者提供舒適的手術環(huán)境，調節(jié)手術室溫度。仔細查對手術器械、藥品。檢查導尿管是否通暢。

1.2.3 術后護理：①術后密切檢測患者生命體征，如出現(xiàn)異常，應及時報告主治醫(yī)師，做出對應的處理。②做好手術切口護理，觀察切口局部有無紅、腫、熱、痛及傷口愈合情況。做到常規(guī)消毒，每天及時換藥。如出現(xiàn)切口感染，應及時報告主治醫(yī)生做出處理。③熱情細致地講解術后注意事項及術后康復方法。普通護理組采用常規(guī)護理方法。術后分發(fā)表格，請患者及家屬對護理服務進行評分。

1.3 療效評價療效標準。滿意度評分從0-100分，90分以上為非常滿意，60-90分為滿意，60分以下為不滿意[3]。滿意度=（總病例數(shù)-不滿意人數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法。本實驗所有統(tǒng)計學計算采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件完成。計量數(shù)據(jù)采用t檢驗，各組間差異比較采用方差分析X2檢驗，以P

2 結果

2.1 患者滿意度。所有患者出院后對護理服務做出評價，記錄滿意人數(shù)，數(shù)據(jù)記錄如下，見表1，所有數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 兩組患者平均住院時間。兩組患者經(jīng)上述不同護理服務，記錄患者住院天數(shù)，數(shù)據(jù)如下，見表2，所有數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學差異（P

3 討論

醫(yī)學是具有濃重的人文氣息[4，5]。醫(yī)護工作者每天面對的不僅是各種各樣的疾病，更是形形的人。護理人員應摒棄高高在上的姿態(tài)，踏踏實實為患者提供優(yōu)質服務，解除患者病痛。在此過程中踐行自己的誓言，實現(xiàn)職業(yè)價值。

此次我院將先進護理理念落實到手術室護理服務當中，以患者為中心開展人性化、個體化護理。扎實的專業(yè)技能是優(yōu)質護理的基礎，護理人員應苦練各項護理技術，更好為患者服務。以患者為中心是優(yōu)質護理的核心理念[6-8]。首先要服務態(tài)度要做到熱情、周到，主動為患者提供各種貼心幫助，使其客服對環(huán)境的陌生感。優(yōu)良的服務態(tài)度可增進患者與護理人員的關系，患者對護理人員的信任增加，便于工作的開展。其次在術前用通俗的語言講述手術過程，消除其緊張心理，為患者的住院生活提供保障。術中應做到認真、仔細，輔助醫(yī)生順利做完手術。術后做好各種教育工作，使患者能夠盡快恢復。優(yōu)質的護理是患者與護理人員溝通的橋梁，不僅可改善醫(yī)患關系，同時也為手術治療效果提供了保障。

參考文獻

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