icu患者基礎(chǔ)護(hù)理匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇icu患者基礎(chǔ)護(hù)理范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.30.158

腦出血主要是由于高血壓引起的腦底小動脈發(fā)生破裂， 從而引起出血， 發(fā)病后患者主要表現(xiàn)為昏迷狀態(tài)。該疾病病情發(fā)展較快， 若不及時救治， 可能會引發(fā)更嚴(yán)重的疾病， 危機(jī)患者生命安全[1]。在臨床上治療腦出血多采用手術(shù)治療， 在治療的整個過程中合理科學(xué)的護(hù)理干預(yù)是治療的關(guān)鍵步驟[2， 3]。本文主要研究腦出血術(shù)后患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年8月～2016年2月在本院進(jìn)行治療的腦出血并在icu進(jìn)行觀察患者60例， 按護(hù)理方法不同隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組， 各30例。實(shí)驗(yàn)組男16例， 女14例， 年齡40～70歲， 平均年齡（55.0±8.6）歲， 病程1～5個月， 平均病程（3.0±1.2）個月， 對照組男17例， 女13例， 年齡42～72歲， 平均年齡（57.0±7.4）歲， 病程2～6個月， 平均病程（4.0±1.5）個月。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均在ICU進(jìn)行常規(guī)治療。對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)， 根據(jù)病情嚴(yán)重程度進(jìn)行針對性個體護(hù)理其中包括：心理護(hù)理、飲食護(hù)理、專科護(hù)理及健康教育。

1. 2. 1 心理護(hù)理 腦出血患者術(shù)后在ICU進(jìn)行觀察說明其病情較嚴(yán)重， 在患者意識清醒后， 家屬在進(jìn)行探視時應(yīng)多關(guān)心患者， 護(hù)理人員應(yīng)支持和鼓勵患者， 提高患者治療的信心， 轉(zhuǎn)移患者的注意力， 緩解患者焦慮絕望的情緒， 也可以講述一些治療后癥狀好轉(zhuǎn)的案例， 穩(wěn)定患者情緒， 讓患者積極配合治療， 從而達(dá)到治療的效果。

1. 2. 2 飲食護(hù)理 腦出血患者由于存在意識障礙， 可以給予鼻飼流質(zhì)飲食， 要溫?zé)崆宓?營養(yǎng)豐富， 隨著病情的逐漸好轉(zhuǎn)， 飲食逐漸向半流質(zhì)或普食過度。增加維生素的攝入。

1. 2. 3 專科護(hù)理 護(hù)理人員時刻嚴(yán)密的觀察患者的生命體征及瞳孔的變化。昏迷患者應(yīng)去枕平臥， 且頭偏向一側(cè)， 防止發(fā)生嘔吐導(dǎo)致窒息， 意識清醒患者將頭部抬高， 防止發(fā)生顱內(nèi)壓增高的現(xiàn)象。患者要保持大便通暢， 避免患者發(fā)生咳嗽、便秘等， 防止顱內(nèi)再次出血。給予患者口腔清潔， 防止細(xì)菌滋生感染， 長期臥床的患者， 護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者常翻身更換， 防止發(fā)生壓瘡。護(hù)理人員在30 min的探視時間內(nèi)， 有效的指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行肢體的按摩， 舒活脈絡(luò)， 加速血液循環(huán)。

1. 2. 4 健康教育 給予患者家屬進(jìn)行腦出血健康知識宣教， 告訴患者發(fā)生該疾病的原因， 注意事項(xiàng)。患者要嚴(yán)格控制血壓， 防止高血壓的發(fā)， 同時注意保暖， 防止受涼引起血管收縮。家屬應(yīng)多關(guān)心和鼓勵， 促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組護(hù)理效果、焦慮及抑郁評分、神經(jīng)功能改善情況。護(hù)理效果評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：神經(jīng)功能恢復(fù)， 且術(shù)后無并發(fā)癥；有效：神經(jīng)功能恢復(fù)， 且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生較少 ；無效：神經(jīng)功能無改變， 且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生較多；總有效率=顯效率+有效率。隨機(jī)問卷調(diào)查神經(jīng)功能評分：70～100分為痊愈；50～70分為好轉(zhuǎn)；30～50分為惡化；總恢復(fù)率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。根據(jù)文獻(xiàn)判定焦慮及抑郁評分， 分?jǐn)?shù)越低越好[3]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理效果比較 經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后， 其臨床癥狀均有所緩解， 實(shí)驗(yàn)組患者顯效18例（60.0%）， 有效11例（36.7%）， 無效1例（3.3%）；對照組患者顯效13例（43.3%）， 有效10例（33.3%）， 無效7例（23.3%）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率為96.7%高于對照組的76.7%（χ2=5.192， P

2. 2 兩組患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況比較 經(jīng)不同干預(yù)后， 神經(jīng)功能均有所好轉(zhuǎn)， 且實(shí)驗(yàn)組患者的神經(jīng)功能總恢復(fù)率高于對照組（P

2. 3 兩組患者焦慮及抑郁評分比較 經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后， 患者情緒均有好轉(zhuǎn)。實(shí)驗(yàn)組患者焦慮評分為（42.35±3.12）分， 抑郁評分為（43.25±4.34）分， 對照組患者焦慮、抑郁評分分別為（51.24±3.54）分、（54.36±2.15）分， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

近年來， 腦出血的發(fā)病率逐漸上升， 導(dǎo)致腦出血發(fā)生的原因主要是高血壓。腦出血主要是由于腦底小動脈收縮， 形成大小不等的血塊， 又引發(fā)了腦水腫等疾病[4]。大多數(shù)患者發(fā)生腦出血是在戶外活動時突然發(fā)作， 來不僅救治， 可能會引發(fā)更嚴(yán)重的腦血管疾病。腦出血發(fā)生的臨床特點(diǎn)包括惡心嘔吐、意識障礙， 嚴(yán)重時可能會猝死。所以在臨床上治療腦出血是臨床醫(yī)生的一項(xiàng)重要的研究任務(wù)。在治療腦出血的整個過程中， 科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)是關(guān)鍵。在本文中， 應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)在腦出血患者術(shù)后的臨床效果較好。該護(hù)理方式可以有效的緩解患者焦慮抑郁的情緒， 減輕了患者痛苦， 改善臨床癥狀， 增強(qiáng)信心， 提高治療效果， 促進(jìn)了神經(jīng)功能的恢復(fù)， 提高了患者的生存質(zhì)量。經(jīng)大量實(shí)踐證明， 該方法對于腦出血術(shù)后患者具有一定的可靠性和可行性[5]。

綜上所述， 應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)， 有效的改善了患者的癥狀， 促進(jìn)了早日康復(fù)， 提高了生活質(zhì)量， 值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 彭曉紅， 丁雪茹， 席建宏， 等.集束化氣道護(hù)理在高血壓性腦出血術(shù)后機(jī)械通氣中的應(yīng)用.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2016， 22（21）： 3055-3058.

[2] 朱成秀. ICU腦出血患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對其肺部感染的影響.廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2016， 44（2）：113-115.

[3] 徐福琴， 葉德琴， 張秀芳， 等. ICU高血壓腦出血96例術(shù)后護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志， 2012， 18（17）：90-91.

篇（2）

【關(guān)鍵詞】老年患者 ICU 精神癥狀 預(yù)防護(hù)理

隨著人們生活水平的提高，我國人口進(jìn)入老齡化，老年患者的就醫(yī)比例也在不斷上升，尤其在入住ICU的患者中，老年患者的比例已經(jīng)接近50%，由于老年患者在入住ICU后，因?qū)ψ陨砑膊”旧淼闹委熀陀笕狈φ_的認(rèn)識，加上術(shù)后的一些不良因素的刺激，如疼痛，睡眠障礙，語言表達(dá)不全等等，從而可能導(dǎo)致老年患者出現(xiàn)緊張，焦慮，煩躁不安，譫妄等一系列精神癥狀。

通過對2009年9月-2010年6月期間，入住我科ICU的老年患者出現(xiàn)精神癥狀的14例病例進(jìn)行回顧性分析，探討誘發(fā)老年患者出現(xiàn)精神癥狀的原因，提出相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理措施，從而有效降低了2010年7月至今我科ICU老年患者出現(xiàn)精神癥狀的發(fā)病率。

1、一般資料

2009年9月-2010年6月期間入住本科ICU的老年患者（大于65歲）56人中，出現(xiàn)精神癥狀的為14人，其中14人均有不同程度的緊張，焦慮情緒，表現(xiàn)為情緒高漲的為6人，表現(xiàn)為煩躁不安甚至幻聽，幻視的為4人，表現(xiàn)為胡言亂語，不配合治療的為3人，1人表現(xiàn)為沉默抑郁。

2、分析原因

1）環(huán)境因素：入住ICU的病人多處于不自由的特殊環(huán)境，24小時受到監(jiān)護(hù)，被各種陌生的儀器，導(dǎo)線，管道所包圍，從而引起老年患者的緊張焦慮感；其次是噪音刺激，ICU各類儀器運(yùn)轉(zhuǎn)的聲音，呼吸機(jī)和心電監(jiān)護(hù)儀報(bào)警的聲音，搶救危重病人的聲音，以及工作人員的交談都是ICU噪音的來源，ICU的噪音水平一般白天50-75分貝，晚上為40-55分貝，根據(jù)有關(guān)研究顯示，每天至少有6H的噪音大于60分貝時，就會導(dǎo)致病人煩躁不安，刺激病人的交感神經(jīng)，引起患者血壓升高，心率加快，壓力感和焦慮感加重，從而引起頭痛，睡眠障礙，以至產(chǎn)生幻覺等癥狀；此外，ICU內(nèi)常使用24小時人工照明，多數(shù)老年患者不習(xí)慣在有光亮的環(huán)境中入睡，從而更加重了老年患者休息差的問題。

2）病人自身因素：有些老年患者因年齡大，原本性格內(nèi)向或脾氣急躁易怒，知識缺乏等，入住ICU后因氣管插管，無陪護(hù)，限制探視，使用約束器具限制其活動等原因，會使患者因表達(dá)溝通不暢，護(hù)士不能很好的理解其意思或護(hù)士未及時發(fā)現(xiàn)其不適更進(jìn)一步誘發(fā)老年患者的不良情緒，導(dǎo)致老年患者出現(xiàn)精神癥狀。

3）病情因素：入住我科ICU的老年患者多為術(shù)后患者，因術(shù)中使用了一定劑量的麻醉劑和鎮(zhèn)靜劑，術(shù)后因老年患者自身代謝較年輕人慢，可能仍有少量藥物殘留體內(nèi)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮和躁動等。

3、預(yù)防護(hù)理措施

1）術(shù)前訪視護(hù)理：做好術(shù)前宣教，專設(shè)術(shù)前訪視人員在接到手術(shù)通知后12H內(nèi)到患者床前做好訪視并進(jìn)行心理護(hù)理，內(nèi)容可包括：介紹科室成員及ICU護(hù)士，介紹ICU監(jiān)護(hù)設(shè)備的功能以及使用各類儀器的目的，介紹術(shù)后進(jìn)入ICU后應(yīng)如何配合護(hù)士進(jìn)行操作和手術(shù)后的功能恢復(fù)鍛煉。通過術(shù)前訪視，加深了護(hù)理人員與患者之間的交流和溝通，增加了熟悉感，在與患者交流的同時得到患者初步的信任，并使之對ICU有了初步的認(rèn)識，從而消除患者的恐懼感和神秘感。加強(qiáng)術(shù)前訪視宣教，可有效減輕患者的心理壓力，對術(shù)后防止出現(xiàn)精神癥狀以及術(shù)后恢復(fù)都起著積極的作用。

2)規(guī)范ICU的環(huán)境 ：將ICU的各類儀器分類放置整齊，將搶救和監(jiān)護(hù)的儀器放在不容易引起患者注意的地方，老年患者在術(shù)后返回ICU時，要告知其使用各類監(jiān)護(hù)儀器的目的，以及身上各類管道的作用，囑咐其不要隨意拔除管道，以防引起不必要的并發(fā)癥。醫(yī)護(hù)人員談話及走路時，動作要輕柔，要及時巡視病房，盡量減少心電監(jiān)護(hù)儀器，呼吸機(jī)，輸液泵，電話，呼叫器所產(chǎn)生的報(bào)警聲音，醫(yī)護(hù)人員工作時避免談及與工作無關(guān)的事宜。應(yīng)鼓勵老年患者白天少睡，以利于形成規(guī)律的睡眠，夜間條件允許時，可盡量減少照明，只開工作臺附近的燈。如遇到搶救病人時，應(yīng)注意使用床與床之間的布簾遮擋，以防給其它患者照成壓力。

3）對疼痛的及時處理：術(shù)后的老年患者，往往對疼痛部位表達(dá)不清，或者因氣管插管無法正常溝通，插尿管等引起疼痛，如發(fā)現(xiàn)患者有不適感，可根據(jù)病情，給予一定劑量的止痛藥，以減少因疼痛引起的休息差，焦慮，煩躁等不良情緒。

4）加強(qiáng)護(hù)患溝通，及時巡視：在護(hù)理老年患者時，最重要的一點(diǎn)就是要加強(qiáng)關(guān)心及溝通，及時了解患者所需。護(hù)士應(yīng)學(xué)習(xí)和運(yùn)用各類溝通技巧，如面部表情，肢體語言，文字表達(dá)等方式獲取患者的心理需求信息。對于有語言障礙、意識障礙的老年患者，護(hù)士要表現(xiàn)出更多的愛心和耐心，認(rèn)真傾聽患者要表達(dá)的意思。在ICU里，由于患者往往是一個人而沒有親屬的陪護(hù)，而有時ICU護(hù)士配備又不能完全滿足需要，護(hù)士就會過多的關(guān)注監(jiān)護(hù)和治療，而忽略了患者本身，因此這就要求護(hù)士在做各項(xiàng)治療前要更多的患者溝通，盡量得到患者的配合，平時也要多巡視病人，及時發(fā)現(xiàn)病人的各種生活需要，如喝水、吃飯、大小便等問題，不要等到這些不良因素變成刺激老年患者出現(xiàn)煩躁不安，生氣等情緒時才發(fā)現(xiàn)。

5）加強(qiáng)病人的基礎(chǔ)護(hù)理：由于疾病的影響，尤其是危重、昏迷、高熱、手術(shù)、氣管插管的老年患者，因無法自主變換，局部組織長期受壓，常常引起患者身體疲憊、虛弱、大汗淋漓、機(jī)體抵抗力下降，從而并發(fā)其它疾病。這就要求我們要嚴(yán)格做好老年患者的基礎(chǔ)護(hù)理，如口腔護(hù)理，會陰擦洗，床上擦浴等，以保證患者的清潔，舒適，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，緩解患者的不適和焦慮情緒。

6）早期發(fā)現(xiàn)，及時處理：醫(yī)護(hù)人員在監(jiān)護(hù)工作時，要及時觀察患者的病情變化，對任何一個細(xì)小的變化都要引起足夠的重視，如老年患者突然出現(xiàn)話多，情緒高漲，行為動作反常等情況，要積極尋找原因并正確處理，要及時發(fā)現(xiàn)精神癥狀的先兆，做到早期治療，不要等到病情惡化時才引起重視。

小結(jié) 根據(jù)以上幾點(diǎn)的分析，在采用了上述預(yù)防護(hù)理措施后，我科ICU老年患者發(fā)生精神癥狀的比例較前明顯下降，此方法行之有效，關(guān)心護(hù)理老年患者時，更體現(xiàn)出我們要采用人性化的護(hù)理方式。

篇（3）

隨著現(xiàn)代社會國民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展及人們生活水平的提高，患有高血壓的人群越來越多[1]， 高血壓腦出血是晚期原發(fā)性高血壓的最常見并發(fā)癥之一，該并發(fā)癥發(fā)病率高，病死率較高，死亡率高達(dá)50.0%～67.7%[2]，幸存者中很大一部分患者喪失勞動能力，嚴(yán)重者甚至喪失生活自理能力，給家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)壓力和精神壓力[3]。做好高血壓性腦出血患者的臨床護(hù)理工作對于提高高血壓腦出血的臨床治愈率、減少后遺癥及降低致殘率有著重大的臨床意義。本研究采用回顧性分析對2007年9月～2011年9月在我院ICU住院治療的53例的高血壓腦出血患者的護(hù)理措施與方法進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 臨床資料

選擇2007年9月～2011年9月在我院住院治療的53例高血壓腦出血患者為研究對象,所有患者經(jīng)CT或者M(jìn)RI確診，符合第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議的標(biāo)準(zhǔn)《各類腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)》中關(guān)于高血壓腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。其中，男性31例，女性22例；年齡46～86歲，平均年齡（63.28±10.46）歲。

2 護(hù)理方法

2. 為高血壓腦出血患者創(chuàng)造安靜的住院環(huán)境 嘈雜的住院環(huán)境會引起高血壓腦出血患者情緒上的煩惱與不安，導(dǎo)致大腦處于緊張狀態(tài),容易引起再次出血。因此，在對ICU高血壓腦出血的患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，注意自己的言行、舉止，尤其是神志清楚的患者，操作時做到走路、說話、操作及關(guān)門等“四輕”。另外，在腦出血的急性期杜絕探視，限制陪護(hù)時間，以便患者在安靜的環(huán)境下臥床休息。

2.2 觀察高血壓腦出血患者的呼吸、脈搏、神志及瞳孔的變化 神志是判斷高血壓腦出血患者病情變化及臨床治療效果的重要依據(jù)之一。在昏迷加重的患者，往往會出現(xiàn)血壓升高、脈搏增快、呼吸不規(guī)則、病側(cè)瞳孔散大或?qū)夥瓷湎У劝Y狀,這提示高血壓腦出血患者可能出現(xiàn)腦疝，隨時有生命危險(xiǎn)，立即報(bào)告醫(yī)生并緊急處理。如果患者各種反射消失則提示患者病情進(jìn)一步加重。如果患者雙側(cè)瞳孔散大則提示病情危急。因此，在護(hù)理工作中，注意觀察高血壓腦出血患者呼吸、脈搏、神志及瞳孔的變化，具有重要的臨床意義。

2.3 高血壓腦出血患者絕對臥床休息 不論高血壓腦出血患者出血量的多少，病情的輕重,患者均絕對臥床休息4～6周，頭抬高30°，避免不良刺激影響患者情緒，避免搬動患者。

2.4 保持高血壓腦出血患者大小便通暢 由于長期臥床及飲食少等原因，常有便秘、尿潴留或尿失禁現(xiàn)象。大便不暢時,可給予開塞露、甘油灌腸劑、番瀉葉及腸清茶等保持大便通暢。尿失禁時,嚴(yán)格在無菌操作下留置導(dǎo)尿管，同時觀察尿液顏色、質(zhì)及量。

2.5 嚴(yán)格交接班制度 高血壓腦出血由于有再次出血的可能, 所以在護(hù)理工作中，嚴(yán)格交接班制度。做到當(dāng)班護(hù)理人員熟悉所有患者的病情,與接班人員做好交接工作,告知下班護(hù)理人員高血壓腦出血患者在本班工作中出現(xiàn)的情況，保證對高血壓腦出血患者的護(hù)理與巡視及時到位。

2.6 注意飲食護(hù)理 高血壓腦出血患者多半有咀嚼或者吞咽困難，因此，緩慢進(jìn)食及進(jìn)水,必要時行鼻飼，以免誤吸。飲食結(jié)構(gòu)上，患者進(jìn)食高熱量、高蛋白及高維生素流汁食物。對鼻飼的患者，進(jìn)食前檢查胃管是否在胃內(nèi),少量多餐,每隔2小時給食，每次用量不超過200ml,當(dāng)進(jìn)食時感受到高阻力時，檢查原因，不可一味強(qiáng)力注入，同時應(yīng)該嚴(yán)格限制高血壓腦出血患者鈉鹽的攝入,以低鹽、低膽固醇飲食為主。

2.7 預(yù)防高血壓腦出血患者出現(xiàn)并發(fā)癥 加強(qiáng)球？麻痹、肺功能差及長期臥床患者的口腔護(hù)理，及時清除口腔內(nèi)的分泌物，防止嘔吐物誤吸入呼吸道。嚴(yán)格無菌操作，對留置導(dǎo)尿時間長的患者，每天用0.32%慶大霉素500ml膀胱沖洗。保持床鋪干燥、平整,定時翻身，主動及被動活動關(guān)節(jié)，及時更換受污染床單，防止褥瘡的發(fā)生。安裝床擋，必要時使用保護(hù)帶對患者進(jìn)行約束，防止患者墜床或者摔傷。

3 結(jié)果

經(jīng)過上述護(hù)理措施，53例的高血壓腦出血患者中，45例患者好轉(zhuǎn)出院，病情惡化5例自動出院，死亡3例，治愈好轉(zhuǎn)率為84.91%。

4 討論

本研究發(fā)現(xiàn)：經(jīng)過上述護(hù)理措施，53例的高血壓腦出血患者中，45例患者好轉(zhuǎn)出院，病情惡化5例自動出院，死亡3例，治愈好轉(zhuǎn)率為84.91%。這說明我們的護(hù)理措施是有效的、成功的。這提示：我們在對高血壓腦出血患者進(jìn)行臨床護(hù)理的過程中，加強(qiáng)對高血壓腦出血患者的臨床護(hù)理對于提高臨床治療效果及減少患者并發(fā)癥的發(fā)生具有重要的臨床意義，可延長患者的生命，減少其給家庭和社會帶來的沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

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篇（4）

【摘　要】目的：研究護(hù)理技術(shù)對ICU 病房內(nèi)導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生的影響。方法：選取我院2013 年7 月至2014年9 月收治的252 例應(yīng)用留置導(dǎo)尿術(shù)的ICU 患者進(jìn)行研究，利用隨機(jī)數(shù)法將患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組126 例。對照組實(shí)施一般導(dǎo)尿術(shù)護(hù)理，觀察組除實(shí)施一般導(dǎo)尿術(shù)護(hù)理外，還需實(shí)施留置導(dǎo)尿過程中的護(hù)理，對患者感染率進(jìn)行比較分析。結(jié)果：觀察組中發(fā)生尿路感染患者70 例，對照組發(fā)生尿路感染患者44 例，觀察組患者尿路感染率34.9% 明顯低于對照組55.6%，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：留置導(dǎo)尿過程中的護(hù)理可降低患者導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染；護(hù)理；留置導(dǎo)尿術(shù)；尿路感染臨床表現(xiàn)

留置導(dǎo)尿管術(shù)是在導(dǎo)尿后，將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)，引流尿液的技術(shù)[1]，在搶救危重、休克患者時正確記錄每小時尿量、測量尿比重，以密切觀察患者的病情變化方面起著重要作用[2]。與此同時，泌尿系統(tǒng)逆行感染的發(fā)生率也很高，且其中90%為導(dǎo)尿管相關(guān)的尿路感染[3]。本文對ICU病房內(nèi)患者出現(xiàn)的導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013 年7 月至2014 年9 月收治的252 例應(yīng)用留置導(dǎo)尿術(shù)的ICU 患者進(jìn)行研究，利用隨機(jī)數(shù)法將患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組126 例。觀察組男性46 例，女性80 例，平均年齡（41.2±11.2）歲；對照組男性54 例，女性72 例，平均年齡（44.6±7.9）歲。兩組患者性別、年齡之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組實(shí)施一般導(dǎo)尿術(shù)護(hù)理，即保證實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)過程中為無菌操作，實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)前洗手消毒，做好患者會清洗及消毒工作，保證導(dǎo)尿管的清潔無污染。對觀察組除實(shí)施一般導(dǎo)尿術(shù)護(hù)理外，還需實(shí)施留置導(dǎo)尿過程中的護(hù)理，具體方法如下：

1.2.1 保持外部清潔

ICU 患者一般病情較嚴(yán)重，對于自己的生活無法自理，因此護(hù)理人員應(yīng)及時處理患者的排泄物，并進(jìn)行消毒處理；保持患者會、尿道口周圍及床鋪的整潔、干燥，防止出現(xiàn)尿路逆行感染。并且插管后應(yīng)保持每日清潔患者會，并用0.1%的碘伏對尿道口及外陰消毒2 到3 次，尤其女性患者，更應(yīng)做好清理工作。

1.2.2 保持導(dǎo)尿管通暢及密封

留置導(dǎo)尿期間避免導(dǎo)尿管與收集裝置扭曲、打折，以保證尿液流出通暢；患者移動或搬運(yùn)時應(yīng)保證夾閉導(dǎo)尿管，并保證集尿袋低于患者膀胱水平；避免頻繁分離集尿袋與導(dǎo)尿管的連接處，收集尿液標(biāo)本時，應(yīng)使用無菌注射器抽取，避免細(xì)菌進(jìn)入，產(chǎn)生逆行感染。

1.2.3 縮短導(dǎo)尿管留置時間

留置導(dǎo)尿期間注意對患者膀胱反射功能的訓(xùn)練，以促進(jìn)恢復(fù)膀胱的正常功能。

常規(guī)訓(xùn)練方法采用每2 小時開放1 次，夜間酌情延長的方法，膀胱反射功能的訓(xùn)練是使膀胱恢復(fù)自主排尿、盡早拔管的重要手段。縮短導(dǎo)尿管的留置時間是避免尿路感染的重要方法。

1.2.4 抗菌藥物的合理使用

盡量避免抗菌藥物的預(yù)防性使用，避免造成正常菌群失調(diào)或細(xì)菌耐受，增加細(xì)菌感染的幾率，必要時應(yīng)根據(jù)毒性及藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果來選擇抗菌性藥物。

1.3 感染評定標(biāo)準(zhǔn)

患者尿檢白細(xì)胞男性≥ 5 個/ 高倍視野，女性≥ 10 個/ 高倍視野，且患者出現(xiàn)尿路刺激癥狀如尿痛、尿急、尿頻等，或腎區(qū)叩痛、下腹觸痛，不伴有或伴有發(fā)熱。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用spss18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)X2 檢驗(yàn)，以P<0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

按照置管時間的不同，每一組之間觀察組尿路感染患者例數(shù)均少于對照組，觀察組合計(jì)患者尿路感染率明顯低于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

本次研究中，采用專業(yè)護(hù)理的觀察組中，各置管天數(shù)的尿路感染率均小于一般護(hù)理的對照組，且置管天數(shù)越長，其患者的感染率越高，因此說明感染率與導(dǎo)尿管留置時間具有一定關(guān)系。本研究證明，留置導(dǎo)尿過程中的護(hù)理對患者尿路感染率有影響，留置導(dǎo)尿過程中的護(hù)理具有臨床應(yīng)用意義。

參考文獻(xiàn)

篇（5）

重型顱腦外傷是腦外科危重急癥，患者病情嚴(yán)重、復(fù)雜多變，而且術(shù)后極易發(fā)生并發(fā)癥，嚴(yán)重的甚至?xí)：ι黐1]。重型顱腦外傷通常需進(jìn)行血腫清除、去骨瓣減壓等外科手術(shù)治療，術(shù)后需進(jìn)入ICU監(jiān)護(hù)，并密切監(jiān)測生命體征和各項(xiàng)指標(biāo)，同時為了降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高生存率，需加強(qiáng)對患者的護(hù)理，從而有利于預(yù)后。本文選取73例重型顱腦外傷患者進(jìn)行研究，分析重型顱腦外傷患者術(shù)后的ICU護(hù)理方法和效果，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2013年12月入院治療的73例重型顱腦外傷患者作為研究對象，41例男性，32例女性，年齡16～73歲，按疾病種類可分為：21例硬腦膜下血腫，19例硬腦膜外血腫，15例腦出血，13例腦干損傷，5例廣泛性腦挫裂傷。所有患者經(jīng)診斷均符合重型顱腦外傷臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)CT或MRI掃描確診，患者致傷原因主要有車禍、高空跌落、重物銳器打擊等。入院后，所有患者均昏迷且行手術(shù)治療，術(shù)后均于ICU監(jiān)護(hù)。

1.2方法 重型顱腦外傷患者術(shù)后均于ICU監(jiān)護(hù)，采用多功能監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測呼吸、血壓、脈搏、呼吸、體溫、顱內(nèi)壓等生命體征和血氧飽和度，并密切觀察患者病情，加強(qiáng)ICU護(hù)理，以利于及時發(fā)現(xiàn)并采取有效方法處理異常情況。

1.2.1密切監(jiān)測病情 密切監(jiān)測患者意識、瞳孔、心肺功能等變化，通過患者意識狀態(tài)、瞳孔變化判斷病情嚴(yán)重程度，護(hù)理過程中，需每30min觀察一次雙側(cè)瞳孔變化，若患者瞳孔不對稱，而且呼吸困難、顱內(nèi)壓升高，必須加強(qiáng)護(hù)理，以防發(fā)生腦疝。重型顱腦外傷會嚴(yán)重影響心肺功能了，為防止患者心肺功能衰竭，護(hù)理過程中必須密切監(jiān)測血壓、尿量、心電圖變化。

1.2.2心理護(hù)理 ICU患者因身體、精神承受巨大壓力，極易出現(xiàn)煩躁、恐懼、絕望、緊張等不良心理反應(yīng)，尤其是ICU中的儀器聲、報(bào)警聲以及周圍患者聲，會加重患者不良心理反應(yīng)。因此，在ICU護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)積極主動的和患者溝通交流，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以良好的心態(tài)積極配合治療。

1.2.3基礎(chǔ)護(hù)理 重型顱腦外傷患者術(shù)后ICU基礎(chǔ)護(hù)理主要包括：①詳細(xì)觀察記錄患者生命體征變化，護(hù)理2次/d口腔，用碘伏棉球消毒2次尿道口，避免尿道口感染，并注意引流袋位置比膀胱低，以防尿液反流導(dǎo)致泌尿感染。②術(shù)后，嚴(yán)格無菌操作給予患者術(shù)腔引流，按時清潔引流管，以防醫(yī)源性感染。③必須更換衣、鞋、帽，戴口罩后，醫(yī)護(hù)人員才能進(jìn)入ICU；④術(shù)后，給予患者亞低溫治療，以減少腦組織耗氧量，恢復(fù)顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫。

1.2.4中心靜脈置管護(hù)理 ICU患者因長期輸液、輸入血制品等，應(yīng)選擇中心靜脈置管，并做好相應(yīng)護(hù)理。

1.2.5呼吸道護(hù)理 呼吸道護(hù)理主要包括：①禁止呼吸道感染者探視患者，將室溫控制在18～22℃，濕度控制在50%～60%，并密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度變化，確定其呼吸道是否阻塞；②及時清除患者口腔和呼吸道嘔吐物、分泌物，并定時協(xié)助患者翻身，以防誤吸堵塞呼吸道；③術(shù)后患者若氣管插管或切開氣管，需嚴(yán)格掌握吸痰時機(jī)，即患者呼吸不暢、咳嗽有痰、血氧飽和度下降時，動作輕柔給予患者15s吸痰；④若患者呼吸道干燥，痰液黏稠難以吸出，需每小時在氣道滴生理鹽水，確保呼吸道濕潤。

1.2.6康復(fù)護(hù)理 重癥顱腦外傷患者極易發(fā)生智能障礙、肢體功能障礙等后遺癥，需早期進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉，具體為：護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行被動功能鍛煉，逐漸鍛煉大關(guān)節(jié)、小關(guān)節(jié)，且逐漸增加運(yùn)動幅度[2]。若早期患者因疼痛不愿鍛煉，護(hù)理人員應(yīng)對其進(jìn)行鼓勵安慰，并按摩肢體關(guān)節(jié)，促進(jìn)肢體功能和肌力恢復(fù)。

1.3效果評定標(biāo)準(zhǔn) 詳細(xì)觀察記錄ICU患者護(hù)理后生命體征、病情等變化情況，以痊愈、有效、死亡表示患者ICU護(hù)理后效果。痊愈：ICU護(hù)理后，患者生命體征恢復(fù)正常，顱內(nèi)血腫完全清除；有效：患者生命體征有所改善，顱內(nèi)血腫有所清除；死亡：患者無生命體征。將痊愈、有效作為患者總有效情況。

2 結(jié)果

經(jīng)術(shù)后ICU護(hù)理后，73例重型顱腦外傷患者護(hù)理總有效70例，總有效率為95.89%，其中痊愈55例（75.34%），有效15例（20.55%）。3例（4.11%）患者因病情嚴(yán)重，而且伴重要臟器衰竭，沒有搶救成功而死亡。ICU監(jiān)護(hù)期間，有2例（2.74%）患者發(fā)生院內(nèi)感染，經(jīng)及時采取有效方法處理后均完全改善。

3 討論

重型顱腦外傷指的是因硬腦膜下血腫、硬腦膜外血腫、腦出血、腦干損傷、廣泛性腦挫裂傷等昏迷超過6h的危重急癥，患者通常病情嚴(yán)重，需進(jìn)行外科手術(shù)治療，且術(shù)后需進(jìn)入ICU監(jiān)護(hù)[3]。為提高重型顱腦外傷患者預(yù)后和生存質(zhì)量，必須對其實(shí)施密切監(jiān)測病情、心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、中心靜脈置管護(hù)理、呼吸道護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等ICU護(hù)理，早期監(jiān)測患者生命體征變化，確保呼吸道通暢，恢復(fù)顱內(nèi)壓，提高搶救成功率，降低院內(nèi)感染率，有效改善預(yù)后，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

篇（6）

摘    要：

目的 分析精細(xì)化護(hù)理在ICU患者呼吸功能改善中的應(yīng)用價(jià)值。方法 隨機(jī)將所在科室科ICU收治的患者59例分成兩組，給予對照組29例ICU患者實(shí)施基礎(chǔ)性護(hù)理，給予觀察組30例ICU患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理，對比兩組ICU患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組ICU患者護(hù)理后的呼吸頻率、呼吸功能改善率、護(hù)理差錯發(fā)生率、護(hù)理滿意度、肺功能指標(biāo)、ICU住院時間明顯優(yōu)于對照組ICU患者（P <0.05）。結(jié)論 針對ICU患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理對于改善患者的呼吸功能具有較為顯著的作用，能改善患者的呼吸障礙，提高治療效果，減少護(hù)理差錯事件的發(fā)生，利于患者預(yù)后及康復(fù)。

關(guān)鍵詞：

精細(xì)化護(hù)理 ICU患者 呼吸功能 護(hù)理滿意度 肺功能 有效性

Application Value of Refined Nursing in Respiratory Function Improvement of ICU Patients

WANG Huan

Department of Critical Care Medicine, Wuhan Hanyang Hospital;

Abstract：

Objective Analysis of the value of refined nursing in improving respiratory function in patients with ICU. Methods 59 patients with ICU in our hospital were randomly divided into two groups, 29 patients with ICU in the control group were given basic care, and 30 patients with ICU in the observation group were given fine nursing care. Results The observation group's respiratory frequency, respiratory function improvement rate, incidence of nursing errors, nursing satisfaction, pulmonary function index, and ICU hospitalization time in the observation group were significantly better than those in the control group(P <0.05).Conclusion Carrying out intensive care for ICU patients has a significant effect on improving the patient's respiratory function, can improve the patient's breathing disorder, improve the treatment effect, reduce the occurrence of nursing error events, and is beneficial to the prognosis and rehabilitation of patients.

Keyword：

refined nursing; ICU patients; respiratory function; nursing satisfaction; pulmonary function; effectiveness;

ICU屬于醫(yī)院收治病情危重、病情變化快、患者最為集中的場所，ICU患者由于自身疾病較為嚴(yán)重[1]、免疫力低下、長期臥床接受治療等因素的影響極易導(dǎo)致呼吸功能障礙及受損的現(xiàn)象出現(xiàn)，若不及時進(jìn)行有效治療將會影響患者的治療效果及預(yù)后[2-3]。現(xiàn)階段ICU患者中多數(shù)存在呼吸方面的問題，基礎(chǔ)的護(hù)理措施無法很好的解決這一問題，因此針對ICU患者實(shí)施有效的護(hù)理措施顯得尤為重要，促進(jìn)患者的呼吸功能改善[4]。為了分析精細(xì)化護(hù)理在ICU患者呼吸功能改善中的應(yīng)用價(jià)值，我科ICU針對收治的59例患者進(jìn)行了護(hù)理觀察與對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我科2019年1月—2019年6月ICU收治的患者59例分成兩組，對照組29例ICU患者中男女比例為17:12例，年齡21～76歲，平均為（45.52±3.62）歲，其中多發(fā)傷患者5例，重癥胰腺炎患者6例，重癥肺炎患者3例，心腦血管疾病患者5例，其他疾病患者10例；觀察組30例ICU患者中男女比例為18:12例，年齡20～77歲，平均為（45.50±3.65）歲，其中多發(fā)傷患者6例，重癥胰腺炎患者8例，重癥肺炎患者4例，心腦血管疾病患者6例，其他疾病患者6例。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

給予對照組29例ICU患者實(shí)施基礎(chǔ)性護(hù)理，主要對患者生命體征指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，給予患者病情變化的護(hù)理、對癥護(hù)理、定期的翻身護(hù)理操作、用藥護(hù)理等基礎(chǔ)性的ICU護(hù)理措施。給予觀察組30例ICU患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理，具體如下：（1）精細(xì)化導(dǎo)管護(hù)理：結(jié)合患者的實(shí)際情況、臨床癥狀、治療方案及計(jì)劃等為患者提供精細(xì)化的護(hù)理計(jì)劃，注意對患者實(shí)施護(hù)理操作的過程中及時檢查及管理好患者的導(dǎo)管，避免導(dǎo)管異常現(xiàn)象的出現(xiàn)。此外還要求ICU的護(hù)理人員積極參與相應(yīng)的ICU精細(xì)化護(hù)理培訓(xùn)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)理人員的護(hù)理技能與理論知識基礎(chǔ)，最大程度上提高ICU的護(hù)理質(zhì)量。（2）精細(xì)化無菌護(hù)理：強(qiáng)化護(hù)理人員在實(shí)施ICU護(hù)理過程中的無菌理念，要求其在為ICU患者實(shí)施吸痰、注射、導(dǎo)尿等處理過程中嚴(yán)格無菌、及手衛(wèi)生等，減少感染現(xiàn)象的出現(xiàn)。（3）精細(xì)化心理疏導(dǎo)：ICU清醒患者由于長時間處于與外界失去聯(lián)系的狀態(tài)中，無法及時的見到自己的親人，加上ICU病房內(nèi)各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備等陌生環(huán)境會導(dǎo)致患者出現(xiàn)較大的心理壓力，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的心理評估結(jié)果積極開展個性化的心理疏導(dǎo)，給予患者鼓勵、支持與安慰，向患者轉(zhuǎn)達(dá)家屬向其說的話，制定ICU病房的限制式探視制度，滿足患者的精神需求及情感需求，緩解患者的負(fù)面情緒及心理壓力，促使患者能全身心的配合醫(yī)護(hù)人員的操作。（4）精細(xì)化呼吸功能的鍛煉：針對ICU清醒患者應(yīng)及早的實(shí)施呼吸功能方面的護(hù)理及鍛煉，由于大多數(shù)ICU患者需要長期進(jìn)行機(jī)械通氣，會導(dǎo)致患者呼吸道粘膜出現(xiàn)干燥現(xiàn)象，使得痰液難以咳出，形成呼吸道阻塞現(xiàn)象，不利于患者正常的呼吸。因此護(hù)理人員可以給予濕化劑加溫處理的方式保證患者吸入的氣體溫度，達(dá)到濕化患者痰液及呼吸道黏膜的效果。此外護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸鍛煉，采用腹式呼吸的方式，多數(shù)術(shù)后患者由于疼痛會出現(xiàn)不敢呼吸的狀態(tài)，不利于患者預(yù)后。護(hù)理人眼可以指導(dǎo)患者仰臥在床上，放松自己的腹肌，緩慢的用鼻子深呼吸。其次是縮唇呼吸，采用坐臥利用鼻子吸氣，利用縮唇的嘴巴呼氣，讓氣流緩慢的排出口腔，提高氣道內(nèi)壓強(qiáng)，增加氣泡的通氣量。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組ICU患者護(hù)理后的呼吸頻率、呼吸功能改善率、護(hù)理差錯發(fā)生率、護(hù)理滿意度、肺功能指標(biāo)、ICU住院時間等差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss 25.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，不適用χ2檢驗(yàn)，則用Fisher確切概率法。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 呼吸功能改善率、護(hù)理差錯發(fā)生率、護(hù)理滿意度

兩組ICU患者護(hù)理后的呼吸功能改善率、護(hù)理差錯發(fā)生率、護(hù)理滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)見表1所示。

2.2 呼吸頻率、肺功能指標(biāo)、ICU住院時間

觀察組ICU患者護(hù)理后的呼吸頻率、肺功能指標(biāo)、ICU住院時間明顯優(yōu)于對照組ICU患者（P<0.05），數(shù)據(jù)見表2所示。

3 討論

精細(xì)化護(hù)理主要是指以人為本的護(hù)理服務(wù)理念，體現(xiàn)人性化的護(hù)理服務(wù)模式，重視護(hù)理水平的提高[5]，對護(hù)理文化、服務(wù)理念及護(hù)理質(zhì)量等各個環(huán)節(jié)進(jìn)行關(guān)聯(lián)、相互促進(jìn)、僅僅相扣，整體協(xié)調(diào)一致構(gòu)成相應(yīng)的護(hù)理模式，不斷的規(guī)范及科學(xué)護(hù)理服務(wù)措施[6]。臨床報(bào)道顯示[7]，針對ICU患者實(shí)施護(hù)理的過程中應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況重點(diǎn)對患者的呼吸功能方面進(jìn)行護(hù)理，龔翠苗認(rèn)為應(yīng)對ICU患者開展相應(yīng)的細(xì)節(jié)化護(hù)理。

在ICU患者的護(hù)理過程中實(shí)施精細(xì)化護(hù)理指在通過創(chuàng)建護(hù)理文化以轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護(hù)理觀念為先導(dǎo)[8]，通過精細(xì)化護(hù)理的管理對ICU護(hù)理工作流程進(jìn)行改進(jìn)、針對以往護(hù)理過程中的不足環(huán)節(jié)進(jìn)行相應(yīng)的改善，深化專科護(hù)理內(nèi)涵[9-10]。本次觀察過程中針對ICU患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理主要通過開展精細(xì)化導(dǎo)管護(hù)理、精細(xì)化無菌護(hù)理、精細(xì)化心理疏導(dǎo)及精細(xì)化呼吸功能的鍛煉等多元化的護(hù)理措施優(yōu)化患者的呼吸功能[11]，改善患者的呼吸頻率，促進(jìn)患者恢復(fù)正常呼吸，減少由于長時間應(yīng)用呼吸機(jī)呼吸導(dǎo)致的呼吸障礙及感染現(xiàn)象，提高ICU護(hù)理的整體質(zhì)量與水平[12-13]。通過精細(xì)化的護(hù)理措施能最大程度上增進(jìn)護(hù)患溝通，減少護(hù)理過程中差錯及意外事件的發(fā)生，提高ICU治療效果，促進(jìn)患者預(yù)后及早日康復(fù)[14]。本研究顯示，實(shí)施精細(xì)化護(hù)理的觀察組ICU患者護(hù)理后的呼吸頻率相對于實(shí)施基礎(chǔ)性護(hù)理的對照組ICU患者來說明顯更優(yōu)，觀察組ICU患者護(hù)理后的呼吸功能改善率、護(hù)理滿意度高于對照組ICU患者；觀察組ICU患者護(hù)理后的肺功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組ICU患者；且觀察組ICU患者護(hù)理后的ICU住院時間護(hù)理差錯發(fā)生率低于對照組ICU患者，說明在ICU患者的護(hù)理過程中實(shí)施精細(xì)化護(hù)理的效果較為明顯，利于患者預(yù)后及康復(fù)，這一結(jié)果與周月紅等[15]在針對ICU患者實(shí)施舒適護(hù)理中所得結(jié)果具有一致性。

表1 兩組ICU患者護(hù)理后的呼吸功能改善率、護(hù)理差錯發(fā)生率、護(hù)理滿意度[例（%）]  

表2 兩組ICU患者護(hù)理后的呼吸頻率、肺功能指標(biāo)、ICU住院時間

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理對ICU患者呼吸功能改善中的護(hù)理效果較為顯著。

參考文獻(xiàn)

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篇（7）

在醫(yī)院的搶救治療中，ICU是一個較為特殊的科室，患者的病情常常較為嚴(yán)重，且病情變化較快，倘若不能夠進(jìn)行有效的處理，患者病情則會加重，甚至?xí)l(fā)患者的死亡。所以，在ICU臨床治療中對護(hù)理工作提出了更準(zhǔn)確、更細(xì)致的護(hù)理要求。細(xì)節(jié)管理是ICU護(hù)理工作一種有效的護(hù)理方法，在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用，并且臨床應(yīng)用效果較優(yōu)[1]。筆者所在醫(yī)院從2010年開始實(shí)施細(xì)節(jié)管理護(hù)理，并取得了較好的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院共有ICU綜合床位8張，每年大約收治大型手術(shù)、腦出血、臟器功能衰竭等危重病患者600例，床位應(yīng)用率為100%，患者住院時間8～14 d，平均（11.6±3.3）d。綜合ICU共有26名護(hù)理人員，年齡19～48歲，平均（30.7±6.4）歲；其中有4名主管護(hù)師，8名護(hù)師，14名護(hù)士。結(jié)合筆者所在醫(yī)院的實(shí)際狀況，制定出ICU細(xì)節(jié)護(hù)理措施，并對細(xì)節(jié)護(hù)理實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評估分析；另外，隨機(jī)抽取40例筆者所在醫(yī)院的ICU患者，在患者入院前3 d采用常規(guī)護(hù)理，后續(xù)治療采用細(xì)節(jié)護(hù)理，對比分析細(xì)節(jié)護(hù)理實(shí)施前后患者的滿意度。

1.2 方法

（1）建立細(xì)節(jié)管理小組。采用民主選舉和自我推薦的方式選舉出一名資歷較高、能力較強(qiáng)的護(hù)理管理人員，對細(xì)節(jié)管理小組成員進(jìn)行管理，并對科室的細(xì)節(jié)護(hù)理管理活動進(jìn)行監(jiān)督和安排。（2）完善管理制度。對ICU護(hù)理管理的各項(xiàng)制度進(jìn)行總結(jié)歸納，應(yīng)用細(xì)節(jié)管理理念制定出ICU護(hù)理的各項(xiàng)管理流程，讓ICU護(hù)理的各項(xiàng)護(hù)理工作都能夠有章可循，以規(guī)范ICU護(hù)理工作。（3）加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)與管理。定期對筆者所在醫(yī)院的ICU護(hù)理管理工作進(jìn)行管理與培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容包括對筆者所在醫(yī)院ICU護(hù)理工作的總結(jié)，并結(jié)合科室實(shí)際工作中存在的問題進(jìn)行解答與管理；另外，在培訓(xùn)時還包括基礎(chǔ)理論知識、專業(yè)技能、ICU護(hù)理操作流程、法律法規(guī)及相關(guān)的注意事項(xiàng)等，以增強(qiáng)ICU護(hù)理人員的綜合能力和法律意識。（4）完善ICU護(hù)理工作時存在的細(xì)節(jié)問題。細(xì)節(jié)管理是ICU管理方法的基礎(chǔ)，良好管理方法的實(shí)施有助于日常ICU護(hù)理工作的順利落實(shí)，為此筆者科室結(jié)合ICU日常護(hù)理工作中存在的問題、隱患進(jìn)行了歸納與總結(jié)，探尋了ICU護(hù)理工作問題產(chǎn)生的緣由，并針對這些現(xiàn)狀制定出相應(yīng)的解決策略，具體包括：①完善護(hù)理流程。ICU護(hù)理管理人員要具有護(hù)理管理理念，對所有ICU患者的皮膚狀況進(jìn)行評估，具有皮膚壓瘡患者要進(jìn)行登記報(bào)表，以方便后期治療與護(hù)理；對于未發(fā)現(xiàn)壓瘡患者，也需對患者的皮膚危險(xiǎn)系數(shù)進(jìn)行評估，以便于對患者翻身、按摩等預(yù)防護(hù)理。②護(hù)理文書書寫的規(guī)范化管理。要對護(hù)理人員護(hù)理文書的撰寫進(jìn)行規(guī)范，對書寫中存在的細(xì)節(jié)問題要給予足夠的重視，文書書寫要做到準(zhǔn)確、及時、真實(shí)地進(jìn)行記錄；另外，護(hù)理管理人員還要定期對文書書寫進(jìn)行檢查、督查，以對文書書寫進(jìn)行逐步的規(guī)范管理。③對護(hù)理問題的反思。由于ICU患者病情一般較為嚴(yán)重，所以要重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理人員對不同護(hù)理環(huán)節(jié)、不同護(hù)理時間段的工作管理；對于特殊患者、特殊的護(hù)理時間段，要加強(qiáng)護(hù)理人員的配備，并加強(qiáng)護(hù)理人員的巡視率，做好對患者的重點(diǎn)護(hù)理管理[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量評分：分別對ICU患者入院前和入院治療后的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評分，主要評估內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全和護(hù)理文件書寫[4]。滿意度評估：滿意度評分應(yīng)用筆者所在醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷表，調(diào)查表的總分為100分，其中，非常滿意為85～100分；滿意為70～85分；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 細(xì)節(jié)護(hù)理實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量比較

通過分析可知，細(xì)節(jié)護(hù)理實(shí)施前基礎(chǔ)護(hù)理評分為（93.21±1.07）分，細(xì)節(jié)護(hù)理實(shí)施后評分為（95.87±1.12）分，護(hù)理前后基礎(chǔ)護(hù)理評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 細(xì)節(jié)護(hù)理實(shí)施前后患者滿意度比較

通過分析可知，在細(xì)節(jié)護(hù)理實(shí)施前，不滿意患者12例，滿意和非常滿意患者28例，總滿意率為70.0%；而實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理后，僅有不滿意患者3例，滿意和非常滿意患者37例，總滿意率為92.5%；細(xì)節(jié)護(hù)理實(shí)施前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

篇（8）

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院ICU病房中的住院患者大多數(shù)為危重急癥、各種大手術(shù)后的患者；這些患者的病情危重、變化快，并且還不能自理生活，必須臥床休養(yǎng)，有些患者甚至需要依靠醫(yī)療設(shè)備維持生命。本文選取2010年10月-2012年10月我院ICU中收治的50例患者，臨床護(hù)理中，給予患者經(jīng)過優(yōu)化的基礎(chǔ)護(hù)理，作為觀察組；同時，選取同時期我院收治的ICU住院患者50例，臨床護(hù)理中，給予患者未優(yōu)化的基礎(chǔ)護(hù)理；除了護(hù)理方法外，兩組患者的一般資料均沒有顯著性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以將兩組患者用于臨床比較。詳細(xì)記錄兩組患者的院感發(fā)生率、家屬滿意度及搶救成功率。

1.2 方法[2]

1.2.1 修訂及完善基礎(chǔ)護(hù)理流程

在臨床護(hù)理中，基礎(chǔ)護(hù)理流程的優(yōu)化主要有以下幾個方面：①使ICU病房的濕度與溫度保持在規(guī)定范圍內(nèi)，前者控制在50%與60%之間，后者控制在24℃與26℃之間，保證患者的居住環(huán)境舒適。②針對醫(yī)院ICU病房及患者的具體情況，合理編排值班護(hù)士，一般來說，ICU基礎(chǔ)護(hù)理中，參與人員應(yīng)該要包括高年資護(hù)士、低年資護(hù)士、護(hù)士、工勤人員，各1名，只要包括上述多位護(hù)理人員，才能夠保證基礎(chǔ)護(hù)理工作有效安全進(jìn)行下去。③臨床護(hù)理中，要嚴(yán)格按照規(guī)定程序，給予患者適當(dāng)?shù)幕A(chǔ)護(hù)理，首先為洗頭與擦身，然后進(jìn)行飲食與口腔護(hù)理，最后給予患者會陰護(hù)理，通過給予患者上述一系列護(hù)理，使患者的生存質(zhì)量能夠得到保證。

1.2.2 加強(qiáng)護(hù)理人員的操作技能培訓(xùn)

這個步驟中，需要做到以下幾點(diǎn)：①護(hù)理人員一旦入科后，就要采取手把手、一對一的方式對其進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)。②在給予護(hù)理人員培訓(xùn)期間，新入科護(hù)理人員在為患者進(jìn)行護(hù)理操作時，帶教護(hù)理人員必須從旁觀看，避免不恰當(dāng)操作，保證患者的生命安全。③各科帶頭人每周均對新入科護(hù)理人員進(jìn)行授課，內(nèi)容主要包括常見病基礎(chǔ)護(hù)理及注意事項(xiàng)、急救護(hù)理及注意事項(xiàng)，同時，還可以向新入科護(hù)理人員講授護(hù)理經(jīng)驗(yàn)[4]，使新入科護(hù)理人員的基礎(chǔ)知識能夠得到有效增強(qiáng)。④要求新入科護(hù)理人員定期進(jìn)行工作總結(jié)，至少要保證每周一小結(jié)，每月進(jìn)行一大結(jié)，并且，要求在工作總結(jié)中強(qiáng)調(diào)操作錯誤事項(xiàng)；帶教人員針對護(hù)理人員的突出成績給予表揚(yáng)，充分調(diào)動他們的工作積極性；對于操作失誤，要給予他們相應(yīng)的糾正，避免再次發(fā)生類似錯誤。

1.2.3 強(qiáng)化護(hù)理意識

①給予患者適當(dāng)?shù)哪抗饨佑|與觸摸，提高患者對護(hù)理人員的信任感及安全感。與患者家屬多加交流，增強(qiáng)患者家屬的信任感。②護(hù)理人員要充分尊重患者的隱私權(quán)及人格尊嚴(yán)，使患者感覺親切，緩解他們的恐懼心理。③保證病房布置舒適安靜，及適當(dāng)?shù)耐L(fēng)采暖，努力為患者營造一個人性化的環(huán)境。④在護(hù)理服務(wù)中，護(hù)理人員要時刻以患者為中心，采用現(xiàn)代護(hù)理觀念指導(dǎo)護(hù)理服務(wù)，保證護(hù)理質(zhì)量[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用卡方檢驗(yàn)，以p

2 結(jié)果

表1 對比兩組搶救成功率

表2 對比兩組的院感發(fā)生率

表3 對比兩組患者的滿意度

從表1、2、3中可以看出，兩組患者的搶救成功率、院感發(fā)生率及患者的滿意度比較，觀察組均優(yōu)于對照組，存在顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

篇（9）

基礎(chǔ)護(hù)理是既涵蓋豐富的科學(xué)知識又具有操作性的一門技能，護(hù)士必須將知識、智慧、技術(shù)技能結(jié)合并用才能完成高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理。

ICU收治危重癥患者，實(shí)行24h特別護(hù)理制度，患者病情及護(hù)理等級都要求高標(biāo)準(zhǔn)，高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理，不僅在治療、康復(fù)過程中發(fā)揮著重要作用，還直接影響著患者的醫(yī)療安全、治療效果和醫(yī)護(hù)患間的和諧與融洽。因此ICU高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理在ICU護(hù)理工作中占有重要意義。

1 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理是對護(hù)士道德水平的檢修

基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量體現(xiàn)護(hù)士職業(yè)責(zé)任心，護(hù)士的職業(yè)責(zé)任是“保留生命，減輕痛苦，促進(jìn)康復(fù)”。在護(hù)理工作中需護(hù)士仔細(xì)觀察、發(fā)現(xiàn)問題、解決患者的需要，護(hù)理人員提供的每一項(xiàng)技能操作都必須謹(jǐn)慎，以“救死扶傷，治病救人”為己任，本著患者生命高于一切為目標(biāo)進(jìn)行的，充分體現(xiàn)了護(hù)士吃苦、耐勞的精神。具有高尚職業(yè)道德的護(hù)士才會無論有人或無人監(jiān)督的情況下都能自覺自愿的為病人提供全心全意的護(hù)理，充分體現(xiàn)護(hù)士的“慎獨(dú)”精神。在業(yè)余時間虛心好學(xué)、刻苦專研，積極參加繼續(xù)教育，重視“三基”（基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)技能）和四新（新業(yè)務(wù)、新理論、新技能、新知識）學(xué)習(xí)，不斷豐富自己的理論知識，提高業(yè)務(wù)技能，提供高質(zhì)量護(hù)理，更好為患者服務(wù)。因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理是對護(hù)士道德水平的檢修，是對護(hù)士履行職業(yè)責(zé)任的客觀評價(jià)。

2 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利樹立護(hù)士形象

護(hù)士在患者及家屬心目中形象高低很大程度上取決于護(hù)士完成基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量，尤其在ICU無陪護(hù)的情況下，當(dāng)護(hù)士為患者剃胡須、剪趾甲、洗頭、做口腔護(hù)理、會陰護(hù)理時，不但增加了護(hù)患感情交流，使患者覺的護(hù)士“不是親人，勝是親人”，做到患者“三短六潔”（頭發(fā)短、胡須短、指(趾)甲短；頭發(fā)、口腔、皮膚、指(趾)甲、會陰、床單位清潔），使家屬安心、放心，同時樹立了“白衣天使”的形象。因此護(hù)士形象的樹立正是在優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理過程中自動體現(xiàn)。【1】

3 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理體現(xiàn)豐富科學(xué)內(nèi)涵

基礎(chǔ)護(hù)理有著豐富的科學(xué)知識內(nèi)涵,涵蓋了生活護(hù)理、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作、心理護(hù)理、健康教育、臨終關(guān)懷、書寫護(hù)理文書等護(hù)理工作，對病人康復(fù)、提高危重病人的救治率成功率，降低病死率是至關(guān)重要的。走向臨床護(hù)理工作崗位的每位護(hù)士，不論學(xué)歷、職稱，基礎(chǔ)護(hù)理技能為不可忽視的基本功。

3.1 基礎(chǔ)護(hù)理存在技術(shù)操作個體化，【1】在不影響病人的身心安全的前提下因人而異，如心理護(hù)理，因患者的文化層次、身份背景、不同而不同。

3.2 基礎(chǔ)護(hù)理存在技術(shù)操作專職化，【1】護(hù)理危重病人的護(hù)理責(zé)任重大，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)過護(hù)士才能勝任。在英國，政府撥出專款用于培訓(xùn)重癥監(jiān)護(hù)護(hù)士及其重癥護(hù)理助手（CCAs）,專門為后者建立了2年NVQ培訓(xùn)課程，由SouthBanK大學(xué)最終貫徹【1】。

4 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理能營造良好工作環(huán)境

4.1 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利于創(chuàng)作良好醫(yī)療氛圍，在ICU患者病情危重，隨時有生命危險(xiǎn)，患者及家屬易出現(xiàn)恐懼、焦慮、易怒，通過高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理使患者身體清潔舒適，心情放松，對護(hù)理工作人員充滿信賴，有利于增進(jìn)情感交流，治療工作開展。

4.2 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利于形成良好的工作氛圍，在ICU不確定因素和突發(fā)事件時有發(fā)生，病人的具體情況和需求千差萬別，需要護(hù)理組織及時快速的做出反應(yīng)，不斷調(diào)整服務(wù)策略，改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，為患者提高優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù)，而這僅靠一、兩個護(hù)士是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需護(hù)理人員緊密合作，互相幫助，互相支持，，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神。有對ICU護(hù)理人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，85％護(hù)士希望與其他護(hù)士配合完成危重病人的護(hù)理【1】。

5 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理是患者基本需求

5.1 ICU的患者大多為生活無自理能力，需要幫助翻身扣背、做口腔護(hù)理、會陰護(hù)理、保持床單位整潔、給予營養(yǎng)支持、肢體功能鍛煉、生命體征的測量、靜脈輸液、中心靜脈的維護(hù)等等，這些都是護(hù)理病人的根本，生活無自理能力的患者基本需求。

5.2 基礎(chǔ)護(hù)理工作是連續(xù)性的，不間斷的，隨時存在的，無論醫(yī)學(xué)科技如何高速發(fā)展，患者的低層次需求都永遠(yuǎn)存在的，需護(hù)理人員來幫助滿足的。【2】

6 治療離不開高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理

俗話說“三分治療，七分護(hù)理”，體現(xiàn)了基礎(chǔ)護(hù)理是治療的根本，患者治療過程中許多動態(tài)信息需要通過護(hù)理人員在工作中細(xì)心觀察、發(fā)現(xiàn)問題，結(jié)合扎實(shí)理論知識、豐富臨床經(jīng)驗(yàn)來提供的，如顱腦外傷患者的意識、瞳孔觀察，注意“兩慢一高”，術(shù)后患者24小時生命體征檢測，引流液形狀、量、顏色觀察等等，為醫(yī)生治療、診斷、護(hù)理提供了依據(jù)。昏迷患者營養(yǎng)支持，需注意鼻飼液溫度、速度、濃度，進(jìn)食及營養(yǎng)支持效果觀察，并發(fā)癥防治；各種疾病在臨床治療過程中都離不開基礎(chǔ)護(hù)理，如果沒有掌握熟練的基礎(chǔ)護(hù)理，則無法提高護(hù)理工作質(zhì)量，會產(chǎn)生不利于患者的嚴(yán)重后果。【3】因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理與治療是相輔相成的，密不可分的。

基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理工作的重要組成部分，優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量不僅與患者康復(fù)息息相關(guān)，而且也體現(xiàn)醫(yī)院的整體護(hù)理水平。因此作為ICU護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)理學(xué)習(xí)園地中不斷充實(shí)自己，在護(hù)理科研領(lǐng)域中不斷創(chuàng)新技術(shù)，在護(hù)理工作中做到“真心、細(xì)心、愛心、用心、耐心”，為危重癥患者提供更優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

篇（10）

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ICU是收治危重癥患者的重要科室，為了提高ICU科室的醫(yī)療水平，提高護(hù)理質(zhì)量與管理質(zhì)量便顯得極為重要。層級護(hù)理管理是一類現(xiàn)代化管理模式，將護(hù)理、管理有效融為一體，從而使ICU護(hù)理在整體上得到有效強(qiáng)化[1]。本次將2013年2月～2014年2月我院收治的120例ICU科室患者作為研究的對象，主要是評估層次護(hù)理管理模式在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次入選的120例ICU患者于2013年2月～2014年2月收治我院，進(jìn)而以所選護(hù)理方式的不同分為兩組。觀察組60例中，男32例、女28例；年齡19～73歲，年齡均值（42.8±3.2）歲。對照組60例中，男33例、女27例；年齡18～76歲，年齡均值（42.9±3.1）歲。另取我院ICU科室28名護(hù)理人員，包括主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士等。兩組患者一般資料及護(hù)理人員一般資料均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者行常規(guī)護(hù)理管理，做好患者各項(xiàng)生命體征的嚴(yán)密監(jiān)測工作，針對患者出現(xiàn)的異常狀況，及時告知醫(yī)生，并采取有效處理措施。觀察組患者行層級護(hù)理管理模式，具體流程如下：

1.2.1層級的合理設(shè)置 對ICU科室相關(guān)護(hù)理人員統(tǒng)籌起來，進(jìn)而分為五大層次，即為：護(hù)理組長組、高級護(hù)理組、中級護(hù)理組、初級護(hù)理組、助理護(hù)士組。與此同時，將全部護(hù)士統(tǒng)籌起來，進(jìn)而分為三個組，每一組都需配置上述提到的五個層次護(hù)理人員，三組所采取的輪班制度為8h制。

1.2.2工作流程的合理制定 以患者的具體病情為依據(jù)，進(jìn)而對工作流程進(jìn)行合理制定，并將制定好的工作流程以文字的形式打印出來，在患者床邊放置，以備護(hù)理人員即時查閱。需設(shè)置的流程內(nèi)容涵蓋基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容、患者心電監(jiān)護(hù)以及用藥指導(dǎo)等。另外，需配置搶救流程。

1.2.3層級管理策略 以護(hù)士不同層級為依據(jù)，進(jìn)而完成相應(yīng)的護(hù)理管理工作及護(hù)理指導(dǎo)工作，具體內(nèi)容為：①護(hù)理組長組：對于護(hù)理組長來說，主要對教學(xué)、科研以及管理等一系列工作加以負(fù)責(zé)，針對護(hù)士在護(hù)理工作中的能力水平進(jìn)行定期或不定期的考核措施。②高級護(hù)士組：高級護(hù)士主要需做好護(hù)理查房工作，針對中級護(hù)士、初級護(hù)士以及助理護(hù)士進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，通過“理論+實(shí)踐”的指導(dǎo)，使下屬層護(hù)士的護(hù)理水平得到有效提升[2]。③中級護(hù)士組：中級護(hù)士需對ICU監(jiān)護(hù)的重要性加以認(rèn)識，基于ICU搶救護(hù)理期間，需做好和醫(yī)師之間的密切配合工作，了解各類搶救儀器，懂儀器操作方法，并能夠?qū)Ω黝悡尵人幬镉凶銐虻恼J(rèn)識。④初級護(hù)士組。對于初級護(hù)士來說，主要需采取專科護(hù)理管理，同時需對初級護(hù)士進(jìn)行專科護(hù)理管理方面的考核，包括是否了解一般的檢查方法，能夠充分掌握專科護(hù)理技術(shù)以及護(hù)理文書書寫是否規(guī)范、科學(xué)等。⑤助理護(hù)士組：助理護(hù)士需懂基本的護(hù)理操作，有足夠的護(hù)理安全意識，能夠認(rèn)識到護(hù)理管理的重要性與必要性。并對ICU科室護(hù)理管理規(guī)程制度嚴(yán)格遵守。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1層級護(hù)理管理中護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)包括五項(xiàng)：基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教、病房管理、護(hù)理文書書寫、護(hù)理操作。每一項(xiàng)滿分為100分；分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)理質(zhì)量越好[3]。

1.3.2采取采取自制調(diào)查問卷，將患者對護(hù)理的滿意度分為非常滿意、滿意、較滿意、不滿意四個等級；由患者自行填寫完成，然后由評價(jià)小組收回問卷，進(jìn)一步對問卷進(jìn)行整理、分析、評估。本次發(fā)放問卷120份，有效收回120份。總滿意度為非常滿意、滿意、較滿意三項(xiàng)滿意度之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，（x±s）視為計(jì)量資料，組間比較應(yīng)用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采取χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理質(zhì)量對比評估 ①觀察組中，基礎(chǔ)護(hù)理評分為（96.49±2.21）分、健康宣教評分為（91.82±2.11）分、病房管理評分為（94.16±3.21）分、護(hù)理文書書寫評分（96.86±2.11）分、護(hù)理操作評分為（94.86±3.29）分。②對照組中，基礎(chǔ)護(hù)理評分為（82.92±2.34）分、健康宣教評分為（84.12±2.14）分、病房管理評分為（78.19±3.29）分、護(hù)理文書書寫評分（86.92±2.14）分、護(hù)理操作評分為（86.37±3.26）分。觀察組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分均明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P

2.2兩組患者對護(hù)理的滿意度對比評估 觀察組中，非常滿意46例、滿意10例、較滿意4例、不滿意2例，總滿意度為96、7%；對照組中，非常滿意12例、滿意15例、較滿意23例、不滿意10例，總滿意度為83.33%。觀察組患者對護(hù)理的總滿意度明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P

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