時間:2023-08-20 14:59:53
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1問題的提出
學校體育是我國基礎的重要組成部分,全面加強學校的體育與健康已成為教育改革和發展的必然要求。
所謂體育教育,對學校教育而言,是對學生進行體育教育,并指導學生增強體育知識、技術技能、培養思想品德的活動。它的內涵是促進學生身體全面健康發展的一種目的、有計劃、有組織的體育活動。
健康教育絕不僅是一般的衛生知識傳播和宣傳動員,是全民健康的改革和疾病的預防、殘疾和死亡的減少、以及影響行為因素為重點的實踐。它的內涵是改善環境和生活質量,增進人們自我保健意識,養成文明衛生行為。健康促使是指人類提高和控制自己健康的過程,它的內涵是協調人類與他們的環境之間的戰略,以及不論個人與社會各對健康所負的責任。
體育的本質功能是增強體質,這一生理功能早已被人們認識。那么,體育教材、授課所要達的目的是什么呢?主要讓學生養成良好的行為習慣,對學生進行品德教育,促進智力發展,提高學生心理素質并發展個性。健康教育主要是讓學生獲得衛生保健知識,從而培養了良好的衛生習慣和生活方式、增進身心健康。體育教育與健康教育的最終目的是一致的,都是為了人自身的身心健康。但兩者經歷的途徑不同。并不好說兩者并不關聯,其實在過程中還是相同的。體育教育主要是通過增強肌體自身的生理技能,來達到健康目的。而健康教育主要是以預防為主。本文探討我國體育教育與健康教育的結合
2研究的背景
社會發展促進了體育教育與健康教育的目的趨于統一,體育教育與健康教育相結合是社會發展的需要,體育教育與健康教育的產生與發展都是由不同歷史階段的社會需要所決定的。
為了適應新世紀社會發展的需要,二十一世紀我國體育教育必須發生變化。而體育教育不僅僅是增強體質,還要把培養現代人作為教育的重要目標。
為了保證體育教育目標的實現,適應現代化健康觀,體育教育和健康教育相結合也是符合現代化對人的發展要求所需要的。體育教育與健康教育相結合能給現代化生活消遣提供娛樂的方式,使人們保持身心行為的健康。
在今天,現代化對體育又提出了促進健康為目的的發展方向。通過體育教育與健康教育這兩個方面的相結合,能達到促進健康、預防疾病的目的。這也是社會發展需要和促進學生健康的行之有效的教育途徑。
3體育教育與健康教育相結合的可行性
3.1體育教師的優勢。體育教師具有一定的文化水平,專業知識強,對于開展體育教育工作是具備有利條件的。
3.2兩個環節教育相結合關系密切
體育教育與健康教育都是以健康為中心,促進學生獲得健康知識,激發學生的主觀能動性,養成良好的衛生習慣和生活方式,從而使學生成長為全面發展的健康人。
3.3從兩個教育相結合看,內容、形式更豐富
眾所周知,我們的教育方針是使受教育者在德育、智育、體育都得到全面的發展,而我們提出體育教育與健康教育相結合的教育模式互相滲透、互相促進,更有助于提高學生加強體育鍛煉的自覺性,并在體育教育鍛煉中運用正確的鍛煉方法,從而達到促進學生生長發育,增強健康的目的。總之,體育教育與健康教育相結合是必然的,是現代化體育不能缺少的內容。
4體育教育與健康教育相結合的必然性
現代健康觀點認為,健康應包含生理健康、心理健康、道德健康、社會健康四個方面內容。生理健康是心理健康的基礎,而心里健康是生理健康的必然條件,這兩者是相互影響密切聯系在一起的,只有生理與心理都健康的人才能具備良好的適應自然環境與社會環境的能力,實現道德健康和社會健康。因此,建立與現代健康觀相適應的新的促進健康的教育模式已越來越具有必然性。并且,這種教育模式應是“立體的”、“多功能的”,它應包括旨在促進生理、心理的機能狀態提高的體育教育,以及旨在傳授健康知識,培養健康行為和生活方式的健康教育這兩個方面,我們稱為體育與健康相結合教育體育與健康教育相結合,蘊涵著極其豐富的育人因素,有著生動的內容和形式。它是通過全面的促進健康的教育來達到人全面健康的目的,是符合現代化對人的發展需要的。因此,建立體育與健康結合教育也是現代化的需要。
5結論與建議
5.1結論
體育教育與健康教育相結合是促進人全面健康的有效途徑,它是符合現代人的發展需要。是社會發展的必然要求,是素質教育的需要。體育與健康相結合,使體育教育內容更加豐富、靈活、有趣。不但能讓學生提高身體素質,同時也讓學生掌握健康知識,養成健康的行為和生活方式。
體育教育與舊肯教育相結合,將使體育課產生質的變化,課的形式將多樣化,學生的具體發展更加充分。
5.2建議
我國應重視體育與健康教育復合型人才的培養,全面推廣體育與健康教育新教材,進一步加強研究,吸取國外這方面成功的經驗,建立適合我國國情的體育與健康教育模式。
參考文獻:
1.急診患者健康教育需要注意的問題以及溝通技巧
(1)急診患者健康教育需要注意的問題:急診患者健康教育需要注意以下幾個方面,一是要給與患者充分的尊重,和患者交流時要運用禮貌性用語。由于急診患者起病急,因此,特別容易產生不穩定情緒,所以,在健康教育的過程中,要采取耐心負責的態度,要要運用禮貌性用語,給與患者充分的尊重,這樣,有利于將建立良好的護患關系。在健康教育的過程中,千萬不能采用說教性以及指責性的語言,要注意說教語氣。二是在健康教育的時候,盡量使用通俗性語言。由于急診患者文化程度以及社會背景不同,并且許多急診患者還是老年患者,因此,在可以使用通俗性語言的時候,盡量使用通俗性語言,如果在一些特殊情況下必須使用醫學用語,要深入淺出,同時進行相應的解釋。使得患者能夠領會健康教育內容,實現健康教育的目的。三是要合理安排健康教育時間。由于急診患者的觀察期較短,如果患者的癥狀得到了有效的緩解,就可以離開急診病房,視病情需要,或者出院或者住院繼續治療。因此,要合理安排健康教育時間,既不要影響患者治療,又能夠實現健康教育的目的。四是健康教育要因人而異。要根據患者以及家屬的文化程度、社會背景采取相適應的教育方式,患者文化程度不同,教育方式也不同,要根據具體情況有針對性的進行健康教育。五是健康教育要采用反復強化的宣教方式。由于患者中老年人比較多,一些老年患者對于健康教育理解比較慢,因此,在健康教育的時候,要注意患者的表情,要反復強化增進患者的理解,以實現健康教育的目的。
(2)急診患者健康教育過程中需要注意的溝通技巧:由于一些急診患者情緒比較不穩定,迫切需要了解自身的病情以及治療和護理情況,因此,我們要注意及時溝通,針對患者的心理特點進行健康教育,在溝通過程中注意患者的感受,根據患者的信息反饋采取有效的溝通方法。另外,在溝通的時候要注意語言通俗性,盡量減少專業術語,要讓患者在最短的時間能夠理解和接受。在與患者交流的時候,語言表達要清晰、準確,同時用適當的動作、眼神、表情來促進患者的信任,要營造一種和諧的健康教育氣氛。
學校衛生工作的根本目的,是研究學生與學生生活環境之間的相互關系,找出影響健康的各種關系,提出保護和增強學生健康的衛生要求和改進措施,以達到防病保健增強體質促進學生德智體美勞全面發展的目的。在從事多年的學校衛生和健康教育工作中,通過接觸學生和有關方面的了解,深刻體會到抓好學校健康教育工作的資源性。
1 健康教育規范 健康教育是通過信息傳播和行為干預,幫助個人和群體掌握衛生保健知識,樹立健康概念,自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程。通過有計劃有組織有系統有評價的健康教育活動,傳播有關健康的知識,目的是消除或減輕影響健康的危險因素,預防疾病,促進健康,提高生活質量和生活質量。
2 學校健康教育是提高全民群體素質的有效途徑 學校健康教育與健康促進體現了先進的公共衛生概念,促使學生全面提高綜合素質,與學校教育方針完全一致。學校是健康教育和健康促進的最理想場所,效果最好,時機最佳,把健康教育的各項內容有機地結合在學校整體素質教育活動中,培養造就一代新人,從根本上改變衛生面貌,推進社會進步和精神文明建設,在較大程度上取決于學校健康教育和健康促進的質量。
心理健康教育不僅和生活是緊密聯系的,而且離不開生活。心理健康教育要取得實效,就必須回歸真實的生活,必須走向生活的真實。“人在教育活動之前生活著,在教育活動之后也生活著。生活是連續的過程,教育只有當其滲透于人的生活之中才有可能實現對人而言的教育的連續性和一致性。”(劉鐵芳,《走向生活的教育哲學》,長沙:湖南師范大學出版社,2005,5頁)心理健康教育如果遠離生活,是不可能保持連續性和一致性的。一次心理健康教育活動的成果可能在學生心中產生深刻的影響,但如果生活中的價值取向和心理健康教育活動所取得成果的價值取向相悖,就不能在生活中取得一致性,就會中斷心理健康教育活動努力的實效。我們必須讓心理健康教育這股清泉流入生活,去沖洗生活、凈化生活、給生活以智慧的澆灌,走心理健康教育生活化之路。
1.心理健康教育生活化可以發揮心理健康教育的主體性
讓學生作為心理健康教育主體參與到學校生活、家庭生活、社會生活中去。心理健康教育的成效在于學生是否真正領會心理素質的價值并將之化為內在的心理品質,從而自動調節自己的心理行為。因此,學生的主體性是心理品質形成的根本。
調動學生的角色意識,激發角色的情感和責任意識,就能讓學生在各種社會關系中充分發揮主體性。激發學生的主體性,教育者還要注意教育過程的民主性,注意用親切平等的態度,從理性的角度與學生一起分析行為的原因,尊重、理解、寬容學生。
2.心理健康教育生活化可以拓寬心理健康教育途徑
心理健康教育生活化意味著心理健康教育模式在時間和空間上從封閉走向開放,利用生活本身來教育學生,在生活中產生與他人相聯系的關心和愛,從自我走向他者,從而獲得美好、和諧的生活。
心理健康教育生活化理論強調所有的社會現象都是心理健康教育資源。筆者認為,堅持心理健康教育的開放性應從以下五個方面著手:一是心理健康教育對象面向全體社會成員;二是心理健康教育內容是開放的,凡是能夠促進學生個性品質健康發展的都可以是教育的內容;三是心理健康教育的途徑與渠道是多樣化的,體現在生活中的每一個細節和情境;四是心理健康教育方法是靈活多變、因人而異的;五是心理健康教育環境是開放的、立體的,心理健康教育環境不僅立足學校,而且面向家庭、社會、網絡以及隱于文化背后的價值影響。
教育資源是豐富多彩的,它既存在于有目的的學校活動之中,也存在于隨意的生活細節里,有有形的也有無形的。它可能存在于優秀的人與故事之中,也可能存在于一些問題人物和問題之中。只要是社會存在,就有可能成為解開受教育者社會疑惑的鑰匙。社會生活本身是心理健康教育的廣闊天地,學校心理健康教育既要有預設性,又不能唯預設性。教師應該學會從身邊發生的事去尋找心理健康教育的內容,讓學生在真實的社會關系中了解心理素質的社會價值和生活價值,讓學生在生活中學會判斷和選擇,讓學生從生活中獲得優秀的心理品質,并將之進一步運用于生活之中。
3.心理健康教育生活化可以完善心理健康教育的內容
心理健康教育的目的是促進學生成長,這是評估心理健康教育的最根本指標,其他的指標都應該以此作為核心。在現實的心理健康教育實踐中,工作者往往在紛紜復雜的工作中迷失了工作的出發點和初衷,忘記了工作的目的是引導受教育者正確成長,反而強調了一些次要評價指標的實現。心理健康教育的價值不在于我們做了多少事,重要的是學生獲得什么樣的成長,這種成長對生活的滲透力有多強。心理健康教育的教育性要求教育工作者要明確工作的目標,了解每項工作的表層價值和內在價值,能在復雜的事件中不為次要矛盾所左右,抓住根本目的促進學生成長。
4.心理健康教育生活化可以促進心理健康教育的實效性
心理健康教育的過程是“春風化雨”、潛移默化的過程,作為“特殊生活過程”雖然一時難以看出明顯的成效,也難以對這種成效進行檢測,但我們要力求心理健康教育的有效性。不管這種有效性是長期的,還是短期的,是顯性的,還是隱性的,追求有效性始終是我們策劃活動,進行心理健康教育工作的前提。
1 影響履行健康教育職責的因素
1.1 認識偏差
健康教育中,護士扮演主要角色,由于受傳統護理模式的影響,護士對健康教育中所承擔的角色不夠明確,一些科室的健康教育工作,停留在疾病知識的普及和宣教上,把健康教育看作是衛生宣教的延續,對護理健康教育與衛生宣教的區別認識不清,僅僅把自己看作是疾病知識的傳授者,而不是把自己看作即是知識的傳授者,又是計劃者和評價者,在履行教育職責上缺乏主動性,因此不能從根本上幫助病人建立健康的行為。
1.2 缺乏教育能力
護理健康教育是一門涉及多學科的應用學科,這些學科在健康教育活動中相互補充。由于我國健康教育工作起步較晚,沒有形成科學有效的教育體系,護士在開展健康教育中,對護理健康教育的基本內容掌握貧乏,對教育程序了解膚淺,缺乏系統的護理健康教育理論知識和技能的培訓,因此出現健康教育內容缺乏針對性,同時不能把握好健康教育的時機、技巧,缺少健康教育效果評價等這些都是影響護士深入、有效地開展健康教育的因素。
1.3 不能充分地利用有效的時間
護理工作,有的護士認為影響護士履行健康教育職責的因素是沒有時間,產生這種想法的原因是護士對健康教育的重要性認識不足,把健康教育看作是護理的額外工作。實際上,教育本身就是護理工作的組成部分,許多護理目標都是通過健康教育來實現的。如護士在為病人做術前留置導尿時,可邊操作邊講解導尿的目的、意義的配合要點,同時教給病人一些手術后促進康復的技巧,如有效的咳嗽、深呼吸、床上排便等。在有限的時間內既完成了護理任務,又進行了健康教育。由此可見,充分利用有效時間進行健康教育,可因人、因時、因地、因需靈活掌握,并非各種教育都需護士刻意安排時間去做,可以在做護理操作的各環節中有針對性施教。
1.4 缺乏發揮職能作用的支持條件
健康教育是護士在自己崗位上對住院病人從生理、心理、文化、社會適應能力等方面進行的一種教育,但在實施中不同職稱、不同學歷的護士站在同一起跑線上,這不僅造成人為資源的浪費,而且也會挫傷護士開展健康教育的積極性。其次在健康教育的經練習題上沒有來源,基本上都是自籌資金,編寫和發放教育材料,也會影響健康教育的進程。
2 對策
2.1 轉變觀念,提高認識
健康教育是現代醫院為滿足病人健康需求而賦予護士的重要職能。目前健康教育已作為一種手段用于臨床,作為一名護士,首先要樹立現代護理觀,明確健康教育的重要性和必要性及健康教育工作的長期性、艱巨性和復雜性,切實把健康教育作為一種自覺行為。開展健康教育不同于衛生宣教,它貫穿于護理工作的全過程,使護士從被動執行護理操作逐步過渡到圍繞人的健康為目的的預防保障和促進健康上來。
2.2 加強護理健康教育的培訓
教育能力是護士履行教育職責的首要條件,健康教育工作對護士提出了更高的要求。護士不僅要有扎實的醫學知識和護理技能,還要具備豐富的心理、社會文化等方面的知識,掌握其溝通技巧,同時更要注意培養自身的素質和優良的品質,才能用自己的知識更好的開展護理健康教育。教育知識的缺乏是影響護士開展健康教育的重要因素。要提高護士教育水平必須加強健康教育的培訓,通過分層次、分階段進行講座、業務學習等形式,以健康教育程序為護理堆積的教育活動,即通過評估,確立教育項目、計劃、實施、評價循環的過程,保證護理健康教育及時和有效實施。
中圖分類號:R473.5 文獻標示碼:B 文章編號:1729-2190(2008)10-0121-02
隨著現代護理新理念的提出與發展,護士的角色和職能也不斷擴展和完善,為增加冠心病患者的健康教育知識,進行針對性健康教育,我們與患者建立一種指導――合作――共同參與型的護患關系,使病人樂于接受護士傳遞的信息,增強健康意識,促進健康行為,現對我守350例冠心病患者實施健康教育,效果滿意,現報告如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院2005 年11 月~2007 年11 月確診為冠心病的50周歲以上住院病人350例,其中男性168 例,女性182例。年齡50~83 歲,平均66 歲;文化程度:高中及以上學歷者104 例,初中140 例,小學93 例,文盲13 例。其中無癥狀型冠心病77 例,心絞痛型冠心病138 例,心肌梗塞型冠心病135例。
1.2 調查方法
采用問卷的方式,用百分率進行統計,對350例冠心病患者在接受健康教育前后進行問卷調查,內容包括冠心病基本知識問卷答題合格率、不良生活行為改變率、病情控制良好率等,上述調查除冠心病基本知識問卷答題在2005 年11月作調查,題型為選擇、填空、是非題,滿分為100分,60分為合格,2007 年11 月又作同樣調查外,其余為回顧性調查。由調查者發放問卷調查表,并充分講解調查表中各項內容,患者在完全理解的基礎上自愿填寫,不能填寫者由調查者填寫,當場發放350份,收回347份,回收率為99.14%。
1.2.1 健康教育形式 主要通過醫務人員個別指導、專家講座或講課、健康教育處方及推薦有關圖書或手冊、開設咨詢電話等。
1.2.2 健康教育內容 飲食治療教育、休息活動教育、心理治療教育、藥物治療教育、并發癥治療教育。
2 結果
2.1 冠心病基本知識問卷答題情況健康教育前冠心病知識答題合格率為31%,健康教育后合格率達87%。
2.2 健康行為改變情況
2.2.1 健康教育前,飲食控制良好的只有33%,通過飲食健康教育,86%的冠心病患者飲食控制良好。
2.2.2 健康教育前,只有15%的冠心病患者有良好的休息、活動習慣,通過健康教育,有78%的患者開始重視規律的生活、適當的運動,并形成習慣。
2.2.3 健康教育前,患者心理狀態良好率只有18%,通過健康教育,有83%的患者能夠保持良好心態、樂觀的情緒。
2.2.4 健康教育前,長期正確、規范服務率為30%,健康教育后,長期正確、規范服藥率為89%。
2.3 病情控制情況
健康教育前病情控制良好率為34%,健康教育后病情控制良好率為85%。
3 討論
健康教育是一項有目的、有組織、有系統、有評價的教育活動[1],健康教育與系統的醫療護理相結合,促進患者自覺地采取有利于健康的行為,以改善、維持和促進患者的健康。對冠心病患者實施健康教育可根據患者病情詳細介紹飲食、休息、活動、控制體重等方面的注意事項,詳細告知所用藥物的名稱及用途,有利于患者了解疾病的相關知識,使患者提高治療的依從性,自覺建立良好的生活方式,健康教育還可加強與患者的溝通,消除思想顧慮,保持樂觀心態,增強戰勝疾病的信心,使疾病得到良好的控制。
健康教育的最終目標是改變患者的不良知、信、行[2],減少冠心病的危險因素,培養良好的健康行為,提高冠心病患者的生活質量。
1 醫院護理健康教育的概念和特點
1.1 概念 健康教育是有計劃、有組織、有系統和有評價的教育活動,核心是教育人們樹立健康意識,養成良好的健康行為和生活方式,保護和促進個體和群體健康。護理健康教育是健康教育大系統中的一個分支,主要是由護理人員針對患者或健康人群所開展的具有護理特色的健康教育活動。
1.2 特點 ①場所特點:教育的場所是以醫院作為健康教育基地,對來醫院就醫的患者進行健康教育活動;②教育主體特點:教育的主體是護理人員在對患者進行整體護理中,對患者所患疾病和患者的具體健康需求所開展的健康教育;③對象特點:教育的對象是到醫院就醫的患者及其家屬;④內容特點:教育的主要內容是針對患者和與患者所患疾病有關的知識進行健康教育;⑤方式方法上的特點:教育的方式方法靈活多樣,可以采取聊天式口頭教育,也可以采取圖文宣傳、視聽資料和示范訓練等多種方式方法;⑥教育目的特點:直接目的是教育患者相關的健康知識,積極配合醫院的治療,使醫生的診治方案取得最佳效果,最終目的是不僅使患者沒有疾病和病癥,而且使患者在身體上、精神上、社會上具有良好的狀態。
2 醫院護理健康教育的主要內容
2.1 入院教育:入院教育是住院患者健康教育的基礎內容,其目的是使住院患者盡快適應醫院環境,積極調整心理狀態,配合治療,促進康復。
2.2 心理護理 :護理人員要采用心理疏導和正面鼓勵的方法,調動患者的正性心理,耐心解答他們提出的問題,使其在心理上認同治療,配合治療,早日康復。
2.3 用藥護理:藥物治療是治療疾病的重要手段,用藥應在醫生的指導下進行。護士首先應熟知主要藥物的藥理作用、觀察項目、可能發生的不良反應,以達到合理用藥,增加療效;其次指導患者或家屬了解所患疾病常用藥物的用法、劑量、不良反應以及劑量不足或超量應用的危害;第三,輸液過程應嚴格控制滴速。應用口服藥物時,要強調服藥時間、方法、劑量等。
2.4 飲食指導:合理膳食有助于疾病的康復,護理過程中要根據不同疾病的特殊性指導患者合理膳食,如高血壓患者宜用低鹽飲食等。
2.5 特殊指導:凡需要特殊治療及護理的患者都應做好相應的教育指導。如對手術的患者應做好術前、術后指導,包括向患者深入淺出的介紹相關的手術注意事項,手術可能經歷的事情及如何應對等。
2.6 出院指導 患者出院前,護士應向患者進行出院后有關休息、營養、飲食、用藥等知識的出院指導,目的是鞏固住院治療及健康教育效果,進一步恢復健康,防治疾病的再次發生。此外,醫院護理健康教育還包括體育鍛煉指導、生活習慣指導、行為方式指導等內容。
3 醫院護理健康教育的方式、方法
1 護理健康教育的概念
健康教育是有計劃、有組織、有系統和有評價的教育活動,核心是教育人們樹立健康教育意識,養成良好的健康行動和生活方式,保護和促進個體和群體健康。
護理健康教育是健康教育大系統中的一個分支,是主要有護士進行的,針對病人或健康人群所開展的具有護理特色的健康教育活動。
護理健康教育也是十分寬泛的概念,按教育場所可分為:醫院護理健康教育、社區護理健康教育、家庭護理健康教育等;按目標人群可分為:兒童護理健康教育、青少年護理健康教育、婦女護理健康教育、老年護理健康教育等;按教育的目的和內容可分為:疾病護理健康教育、營養護理健康教育、生理與疾病護理健康教育、心理護理健康教育等。
2護理健康教育的內容
2.1 入院教育
住院病人健康教育的基礎內容。包括病室人員、環境、工作與休息時間,住院規則內容的介紹等。其目的是使住院病人積極調整心理狀態,盡快適應醫院環境,配合治療,促進康復。
2.2心理指導
所有住院病人都可能或多或少存在這樣或那樣的心理健康問題,護理健康教育的首要就是要幫助病人克服這些問題,按新住院治療。
2.3飲食指導
合理適當的飲食將有助于疾病的康復,如高血壓病人宜用低鹽飲食,發燒病人宜多飲水等。飲食指導要注意培養病人的飲食習慣。
2.4 作息指導
凡有活動能力的病人都應鼓勵其適當的活動和作息。對需要臥床的病人也應指導其做力所能及的床上鍛煉,并注意調整臥床休息與睡眠的關系,避免日間睡眠過多造成夜間失眠。
2.5 用藥指導
應告誡病人謹遵醫囑,按時服藥,同時應策略地講清有些藥物可能出
現的副作用,及時與醫生和護士聯系。
2.6 特殊指導
凡需要特殊治療及護理的病人都應做好相應的教育指導,如對手術的病人應做好術前術后指導。
2.7 行為指導
護士指導病人掌握一定的自我護理或促進健康的行為方法,是護理健康教育的重要內容。
2.8 出院指導
病人住院基本恢復后,在出院前,護士應給予出院指導,目的是鞏固住院治療及教育效果,進一步恢復健康。出院指導尤應注意預防疾病再次發生的指導。
3選擇健康教育的方法
健康教育的方法主要有口頭講解、圖文宣傳、視聽材料播放和示范訓練等。其中口頭講解是最基本也是最主要的教育方法,該法可分為3種形式,即主動、被動和溝通:主動形式指護士根據標準教育的內容主動向病人宣傳;被動形式是病人提出問題,護士針對性地作解釋;溝通是指護士與病人在交談中涉及健康教育的內容。圖文宣傳采取宣傳欄、宣傳卡片、圖文像冊等書面形式,將教育內容交給病人自己閱讀,該方法適合于有一定文化程度的病人。視聽材料播放利用電視、幻燈、投影及廣播等進行健康教育,適合于宣傳帶有共性的健康教育內容。示范訓練用于與操作、姿勢和自護技能有關的教育內容等方面。教育方法的選擇應根據患者的年齡、文化程度、職業特點、信念和價值觀以及護理人員的業務水平和醫院具有的資源條件等因素綜合考慮后決定。在教育形式上,可靈活開展個人宣教、小組式宣傳和病人座談會等形式,以達到預期效果的目的。
4 實施
護士在實施健康教育前,應首先了解病人接受健康教育的心理準備。人在患病后的心理適應過程一般要經過4個階段: ① 不相信現實。②走向醒悟。③再組合。④承認自己的變化。
世界衛生組織在其中定義:健康不僅免于疾病和衰弱,而且是保護體格方面、精神方面、社會方面的完美狀態。健康教育 學科是社會發展的產物,也是教育事業縱深發展的標志。學校健康教育的主要任務,是把衛生知識傳授給學生,使他們養成良好的衛生習慣,提高健康水平,實現身體素質、心理素質雙“豐收”。學校健康教育是現代學校的必修課。新世紀教育以素質教育為目標,首先要有一批素質高的教師和校長。只有掌握了學生的身心發展的特征及健康發展的基本規律,才能有利于促進學生身心的健康發展。學校健康教育是學校為學生提供的一系列保健措施,是素質教育研究的內容之一,包括了學生健康發展評估、身心疾病的防治和學校衛生管理諸方面。我國20世紀80年代以來,就對全國學生的生長發育進行了多次抽樣調查,從形態指標逐步擴大生理功能和心理指標,對學生進行了全面綜合評估。它的內容包括科學精神、道德、審美、修養、認知素質、文化程度、技術水平、自我意識與個性心理品質等,還有人把素質概括為德、智體、美、勞5各方面。當前,普通教育在一定程度上存在著片面追求升學率,對人才的選拔只重知識的考察,而忽視了對“德”“體”等方面的考察,導致以“智”代“體”的現象,這是一種教育危機,學生的心理保健將成為21世紀學校健康教育的重要內容,必須開設心理衛生、青春期教育等課程,學校還應該心理咨詢門診,以提高心理健康素質的第1級預防和早發現、早干預的2級預防,建立健全學校健康教育的組織機構和與之配套的健康教育的教師隊伍。這樣利于學校健康教育的持久發展,有利于促進學生身心的全面發展,事實素質教育。
二、學校健康教育有利于促進學生個人素質的全面提高
健康教育是學校素質教育的重要內容,是全面提高人才素質的有力措施。為了提高全民的素質,必須大力發展教育事業,實施科教興國的戰略決策,要完成這一歷史任務,必須要有健康的身體。因此,學校健康教育正是完成健康體魄的主渠道,有助于全面提高學生 素質,培養一代新人。
我們知道人的素質是以生理和心理為基礎的,如果個體生理和心理的成熟程度不同,那么就決定了個體素質上必然存在著差異。從教育角度來看,使受教育者在德、智、體諸方面得到全面發展,素質教育重視因材施教,要充分調動學生的積極性,善于發揮學生個體素質基礎之長,彌補和限制其基礎之短,使之獲得相輔相成的協調發展。如體育課的跳箱練習,培養了學生勇敢的精神,長跑還可以鍛煉學生堅毅的意志。因此注重學生個人素質提高的同時,還要注意學生良好的心理素質培養;在培養學生健康心理的同時,更不要忽視學生個人素質的發展。
健康教育是促進學生個人素質發展的重要途徑。個人素質也是以心理和生理為基礎,素質教育要在學生個體差異的先決條件下,針對學生的個體差異實施健康教育。只有從不同的身心成長條件和智力發展水平的實際出發,進行健康教育,才能促進學生個人素質的全面發展。
三、學校健康教育有利于促進素質教育的全面實施
著名健康教育專家大衛對健康教育提出了“K―A―B ”模式,即知識、態度和行為。知識指特定健康問題和預防所需的信息;態度是指建立在知識之上對有關健康行為應用的信念;行為是指隨后的實實在在實踐的健康行為。健康具有更為嚴峻的使命,要適應“生物―心理― 社會”醫學模式的發展,在生物因素方面要強化不吸煙、不飲酒、合理膳食、規律生活、鍛煉身體,培養清潔衛生習慣;在心理因素方面,要培養學生良好人際關系,控制應激,提倡自尊、自重、自愛、自強的自我教育;在社會因素方面,要培養衛生安全的生活環境,利用社會衛生資源和保健措施,實現健康的生活方式。這些都為我們21世紀學校開展健康教育提供了豐富的理論基礎。
健康教育是在學校實施素質教育而產生的一門配套的新科學,它是對學生心理、生理和社會知識的綜合教育,其本質與我國的教育方針形成了完美的統一。現在提倡的素質教育,就是提高人們的自然素質和社會素質的教育,它包括政治、思想、專業、身體、心理等方面的素質教育。學校健康教育是以教育學、心理學、醫學、社會學、傳播學和行為科學的理論為依據,對學生實施的綜合的健康教育,有利于素質教育的實施。在教育的目的任務上,要開發人們的潛能,提高學生的素質,作為基礎教育的根本目的和最終任務。同時健康教育與素質教育在教育對象、目標上也有一致性,兩者都是面向全體,全面提高每一個學生的整體素質,力求促進學生個性特長的發展。還要遵循學生的整體性特點和心理整體性發展的規律,
新疆地處大西北邊疆,準噶爾盆地,分南、北兩疆,克拉瑪依市位于北疆邊塞;中心醫院地處北疆地區為三級甲等醫院,是一家中型綜合性并通過ISO9000質量體系審核醫院,床位編制900余張,在編工作人員1200余名,具有先進的醫療水平、疆內領先的科技項目和完善的管理制度,研究生隊伍也隨著醫院科技含量和社會發展及市場的需要迅速擴大,突出有專科性、病種性,各項管理制度越發成熟和完善。
1 健康教育的實施
2003年院領導在目前醫院發展的基礎上率先在疆內倡導“醫院健康教育與健康促進”的號召,大力宣傳健康促進醫院的新理念、新模式、新模式,在院領導的關心和支持下,由護理部副主任兼健康教育辦主任,健康教育工作有計劃、有目標、有措施的穩步向前發展。2005年又逢衛生部向全國發起《全國健康教育與教育促進工作規劃綱要(2005~2010年)》的通知,對我院來說是注入了新的契機,對健康教育工作人員注入了新的活力。
為使醫院健康教育與健康促進工作更加深入發展,更普及、更多樣化,健康教育辦反復為臨床及醫技科室設計實用性強、簡單易懂的《住院患者健康知曉實施單》,門診、急診、醫技科室《患者健康知曉實施單》及各項考核檢查單等;成立質量控制委員會并定期檢查考核;同時建議院領導將健康教育納入科室考核指標中(目前已通過并在執行);請北京健康教育專家鈕文異等教授來院講座;組織本院專家、主任成立健康教育講師團,在市廣播電臺以直播互動的形式講座;講師團在社區、街道、學校、企事業單位根據國際、國內衛生宣傳日為廣大市民宣傳健康保健知識;編寫并印制健康教育處方、健康教育指導書等宣傳資料。使我院健康促進工作步入正規化管理的軌道。
2 實施中的問題
我院2000年健康教育僅在護理隊伍中開展,沒有普及,2003年開始擴展到醫生和醫技人員,健康教育理念從不同的角度在不斷的深入和普及。良好的形式、良好的空間、接受教育對象的增多,使我們感到責任重大,同時感到困惑和不安,其因素是擔心健康教育流于形式、浮于表面,主要表現在:(1)科室主任不重視,認為健康教育是宣傳科的任務;(2)醫生不理解,認為是護士的責任;(3)醫技科室有抵觸情緒,認為是社區的職責;(4)即便科室認為健康教育納入考核指標中沒必要;(5)科室不愿為健康教育投資;(6)科室領導有敏捷的思維、創新的意識,但對此項工作理解誤差很大,不能長遠的看醫院和社會的發展。諸多的原因,使醫院健康教育工作沒有起色,科室健康指導工作大多仍是護士在做而護士長檢查,長期以來病人本身對護士講解就產生不信任和抵觸情緒,從醫行為不能如期進行,從形式上是醫護共同指導,而實際是護士全部負責,針對這些問題,健康教育辦多次在院網和院周會上指出,并充分強調醫院健康教育的意義和目的,希望科室領導重視、全員參與,但效果甚微。
3 問題原因分析
2005年9月,健康教育辦帶著諸多的問題,參加中國疾病預防控制中心健康教育所在河北省承德召開的《全國醫院健康教育經驗交流與培訓會議》,會議上聽取大量的經驗交流和事例,咨詢有經驗的醫院并索取資料。并對照目前我院的實際問題,分析原因,首先了解患者是否愿意接受健康指導,發放《健康教育指導滿意度調查表》,結果顯示,集中的主要問題:(1)患者是愿意接受健康指導并希望能解答有關健康保健咨詢問題;(2)愿意接受醫生的指導;(3)多數醫生指導內容太專業化,聽不懂;(4)少數民族、山區牧民有語言障礙;(5)護士操作性工作多,指導時間有限。其次在醫生中了解和調查,結果顯示,臨床科室醫生中的主要問題:(1)醫生時間用在查房、書寫病歷及思考治療、診斷上多,健康指導時間很少;(2)認為護士進行健康指導已經可以滿足需要;(3)健康指導信息少;(4)過去醫學教學無健康教育指導內容;(5)指導效果見效慢,信心不足。最后對醫技人員調查結果顯示:(1)病人流動性大,不固定;(2)工作性質是操作設備或儀器,沒有與病人直接接觸的機會;(3)沒有經過專業訓練,不知道該從那些方面指導;(4)工作性質是窗口服務,不便與病人交流。通過對三類人群的原因分析后,找出根源,制定應對措施。
4 應對措施
4.1 針對患者的應對措施
針對住院患者文化水平不等、語言種類不同、生活習慣不同、宗教信仰不同、對疾病認識程度不同,采取不同文化水平的患者應采取不同的健康教育方式[1,2]。首先,要尊重他們的生活習慣和宗教信仰,不能強硬執行,根據接受程度、耐受時間長短,對文化程度低者給予簡明扼要、通俗易懂的語言教育方式,如主動示范、圖譜、電視錄像、廣播電教、耐心傾聽為主、耐心解釋,對文化程度高者提供科普資料、手冊、健康報、簡單易懂的醫學及生理常識等,并告知健康教育主要目的是行為干預,使其能充分理解和配合治療。總之要明確行為干預的效果是循序漸進的長期效應。
4.2 針對醫務人員的應對措施
(1)強化健康教育知識,明確健康教育是所有衛生問題、疾病預防方法及控制措施中最為重要的,它在實現所有健康目標、社會目標和經濟目標中具有重要的地位和價值,是衛生事業發展的必然趨勢,也是一項低投入、高產出、高效益的保健措施。(2)在健康教育中,主要對象不僅是患者,對亞健康者的教育也是必不可少的,教育者與患者的關系是醫患關系的一個基本環節,是在特定場合有意無意進行著的健康指導活動,不是個人行為,而是代表醫院的整體形象,要根據不同患者、不同場合,宣傳健康知識,利用與患者接觸的瞬間或固定時間交談,向他們傳播預防、治療、保健、康復等多方面知識,以獲得患者的信任和理解。窗口服務人員,可以利用發放健康指導宣傳單或手冊的形式,簡單明了地解釋和回答問題。(3)積極與大眾媒介溝通,在進行健康教育的同時,積極與媒體處理好關系,是塑造良好形象的重要手段,收集科室健康教育的活動資料,利用網絡收集健康教育新動向及最新發展趨勢,及時將信息反饋于科室,增加科室健康教育的方法、技巧、核算與管理的途徑,利用圖片展板宣傳科室健康教育近況等,提高大家參與的積極性,贏得公眾的支持與信任。