精準(zhǔn)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇精準(zhǔn)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

[Abstract] With the worsening of physician-patient relationship， the medical industry in China needs new policies and Internet means to make a breakthrough. In this paper， the current situation of domestic medical industry and the development of Internet medical were studied， the main trends of Internet+ medical development was analyzed， and the practices of telecom operators were introduced. Analysis shows that in the future Internet+ medical will make significant progresses in improving medical experience， precision medical， medical and health collaboration， and health management， etc.

[Key words]Internet+ medical precision medical health management

1 引言

在國家政策和社會熱點的催化下，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”成為了當(dāng)下最熱的話題，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”對傳統(tǒng)醫(yī)療模式的變革更是備受關(guān)注。2015年是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療最熱的一年，從1月份奧巴馬宣布啟動精準(zhǔn)醫(yī)療戰(zhàn)略，到阿里巴巴、百度、騰訊紛紛進(jìn)軍醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)，醫(yī)療健康領(lǐng)域終于在中國成為全社會的關(guān)注中心。然而，目前國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)仍存在一些短期內(nèi)不易解決的問題，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”能否成為醫(yī)療改革的重要抓手，又將會對傳統(tǒng)醫(yī)療模式帶來怎樣的挑戰(zhàn)與沖擊，是值得業(yè)內(nèi)深入研究的課題。因此，本文接下來將首先對國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)面臨的困境和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的發(fā)展情況進(jìn)行分析，然后針對當(dāng)前的問題，提出“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的主要發(fā)展趨勢，最后介紹運營商在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”領(lǐng)域的應(yīng)用實踐。

2 國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)的困境

2.1 醫(yī)療資源分布不均

國內(nèi)醫(yī)療資源的分布不均主要體現(xiàn)在兩個方面：首先是數(shù)量不均，主要體現(xiàn)在執(zhí)業(yè)醫(yī)生總量不足，每千人擁有的執(zhí)業(yè)醫(yī)生數(shù)量不足3人，而且大多數(shù)的醫(yī)生都集中在大醫(yī)院，公立的大型醫(yī)院集中了80%的城市醫(yī)療衛(wèi)生資源；其次是水平不均，醫(yī)生培養(yǎng)周期長成本高，高素質(zhì)的醫(yī)生難留基層，造成大小醫(yī)院醫(yī)療水平差距大，基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力不足，服務(wù)質(zhì)量不高。以上兩點導(dǎo)致門診量過度集中于三甲醫(yī)院，據(jù)統(tǒng)計，國內(nèi)85%的門診量都在三甲醫(yī)院，造成大醫(yī)院負(fù)重過度，小醫(yī)院無人問津的局面。

2.2 分級診療缺乏有效的指導(dǎo)和監(jiān)督

國內(nèi)看病難的本質(zhì)其實很大部分原因是人人都想去三甲，在這方面，國家雖然出臺了分級診療的相關(guān)政策，但始終缺乏可操作的實施意見和指導(dǎo)辦法，“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、急慢分治”只停留在政策層面，沒有明確的細(xì)則以及有效的監(jiān)督手段導(dǎo)致最后難以落實。另外，醫(yī)院“被市場”，過度追求名利，導(dǎo)致盲目擴張和過度診療。各級醫(yī)院水平不均、國人傳統(tǒng)觀念落后以及健康知識缺乏，也導(dǎo)致了“盲目就醫(yī)”現(xiàn)象的普遍存在，這也是分級診療難以實施的原因之一。

2.3 醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)不合理

國家對公立醫(yī)院的成本補貼有限，而醫(yī)院又追求行業(yè)地位和績效，不得不走向“市場化”，不斷提高收入，不斷擴張基礎(chǔ)設(shè)施。但事實上，國內(nèi)醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)長期以來沒有改善，醫(yī)院的收入普遍存在“一低兩高”的現(xiàn)象，即醫(yī)療服務(wù)價格低、醫(yī)療價格占比高、醫(yī)藥價格占比高，因此，以藥養(yǎng)醫(yī)、過度檢查成為常態(tài)。

2.4 藥價高，醫(yī)保支付壓力大

傳統(tǒng)藥品供應(yīng)鏈長、流通環(huán)節(jié)占比大。有資料顯示，藥品流通部分的成本占到總成本的65%，然而在美國，這個比例僅為5%，這便造成國內(nèi)醫(yī)院藥品采購高成本，從出廠到醫(yī)院差價可達(dá)幾十倍，高藥價成為醫(yī)院的頑疾。同時，國內(nèi)醫(yī)保收支結(jié)構(gòu)也遇到了系統(tǒng)性風(fēng)險，據(jù)統(tǒng)計，超過80%的醫(yī)療費用是醫(yī)保支付，從城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險來看，支出增長率大于收入增長率，醫(yī)保資金未來可能出現(xiàn)虧空，這對于中國醫(yī)療來說是個極大的挑戰(zhàn)。

3 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展情況

3.1“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在世界范圍受到關(guān)注

2014年被業(yè)內(nèi)說是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”爆發(fā)的元年，國內(nèi)外投融資市場開始大規(guī)模投入“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”行業(yè)，美國最熱投資領(lǐng)域包括醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析、消費者參與的醫(yī)療保健、數(shù)字醫(yī)療設(shè)備、遠(yuǎn)程醫(yī)療、個性化醫(yī)療、大眾健康管理等；中國最熱投資領(lǐng)域包括基因檢測、醫(yī)藥電商、可穿戴設(shè)備、移動醫(yī)療應(yīng)用等。

3.2“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”推動傳統(tǒng)醫(yī)療模式改革

互聯(lián)網(wǎng)正在逐步改變傳統(tǒng)醫(yī)療模式，在線醫(yī)療服務(wù)是互聯(lián)網(wǎng)最先滲透到醫(yī)療領(lǐng)域的服務(wù)方式，通過在線技術(shù)及移動互聯(lián)等技術(shù)手段，對傳統(tǒng)領(lǐng)域進(jìn)行顛覆式創(chuàng)新，將醫(yī)療服務(wù)云化，大大改善了患者的就醫(yī)體驗。醫(yī)藥電商的出現(xiàn)使藥品供應(yīng)鏈扁平化，為線上線下一站式就醫(yī)服務(wù)模式提供了通路，但處方藥在電子渠道的開放仍然需要等待破局。

健康管理越來越受到民眾的關(guān)注，隨著生活水平的不斷提高，人們更愿意付費讓自己保持健康，因此催生了保健和健身的市場，基于互聯(lián)網(wǎng)的智能可穿戴、慢病管理產(chǎn)業(yè)集群化趨勢顯現(xiàn)，其中以體檢服務(wù)、智能硬件、醫(yī)療器械為入口的健康管理模式為目前大熱。

由于國內(nèi)看病難的問題非常突出，在這種形勢下，遠(yuǎn)程醫(yī)療因此受到政府的重視，做為一種新的醫(yī)學(xué)服務(wù)模式，遠(yuǎn)程醫(yī)療在近幾年取得了迅猛的發(fā)展。在2014年10月開業(yè)的廣東省首家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，更是實現(xiàn)了一系列便民的就診過程。但對于國內(nèi)現(xiàn)狀而言，醫(yī)保支付是否可以實現(xiàn)線上支付，將成為遠(yuǎn)程醫(yī)療能否成功的關(guān)鍵。

3.3“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”開始全流程滲透

2016年，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)開始關(guān)注面向醫(yī)院的全流程服務(wù)，全景醫(yī)療的概念開始出現(xiàn)，同時，以提升就醫(yī)體驗為目的的醫(yī)療服務(wù)O2O模式備受關(guān)注，越來越多的企業(yè)開始關(guān)注對醫(yī)療活動各個階段中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、存儲和處理，醫(yī)療大數(shù)據(jù)被提到重要位置。隨著醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用的進(jìn)一步推進(jìn)，我國當(dāng)前醫(yī)療資源配置碎片化導(dǎo)致的數(shù)據(jù)碎片化已經(jīng)成為政府和產(chǎn)業(yè)都高度重視并著力解決的問題，由此引發(fā)了產(chǎn)業(yè)對電子病歷、醫(yī)療影像數(shù)字化、臨床數(shù)據(jù)、生物醫(yī)藥數(shù)據(jù)、可穿戴設(shè)備數(shù)據(jù)等領(lǐng)域的關(guān)注。

4 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展趨勢

4.1 以提升就醫(yī)體驗為目的的服務(wù)會一直存在

就醫(yī)難是國內(nèi)醫(yī)療面臨的最大問題，以互聯(lián)網(wǎng)化為手段，優(yōu)化就診流程，提升患者的就醫(yī)體驗，將會成為未來“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”一直關(guān)注的問題。因此，一切圍繞這個目的的服務(wù)會一直存在，可能貫穿醫(yī)療服務(wù)的全過程，具體可涵蓋：醫(yī)療資源查找與匹配、網(wǎng)上掛號、在線問診、遠(yuǎn)程診療、醫(yī)藥電商、移動醫(yī)療等領(lǐng)域。

4.2 醫(yī)療服務(wù)將走向精準(zhǔn)化

精準(zhǔn)醫(yī)療已成為醫(yī)療產(chǎn)業(yè)關(guān)注的熱點，美國等西方發(fā)達(dá)國家已紛紛啟動精準(zhǔn)醫(yī)療戰(zhàn)略，精準(zhǔn)醫(yī)療強調(diào)以個體化醫(yī)療為基礎(chǔ)，其實質(zhì)包括兩個方面：精準(zhǔn)診斷和精準(zhǔn)治療。互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下，醫(yī)療服務(wù)逐步數(shù)字化，這將極大地提高醫(yī)生與患者直接的相互了解，例如透過先進(jìn)的影像獲取和存儲技術(shù)，利用大數(shù)據(jù)分析，獲得特定個人的病灶變化情況及同類病例治療的比較結(jié)果，這將為精準(zhǔn)治療提供決策依據(jù)。將患者的醫(yī)療服務(wù)需求精準(zhǔn)推送給醫(yī)生，將醫(yī)療服務(wù)項目精準(zhǔn)提供給患者，實現(xiàn)醫(yī)療溝通過程中的雙向精準(zhǔn)化，才能真正達(dá)成精準(zhǔn)治療。

4.3 利用互聯(lián)網(wǎng)手段促進(jìn)醫(yī)衛(wèi)體系協(xié)同是未來幾

年的重點

分級診療是合理配置醫(yī)療資源、促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要舉措，是我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，因此借助互聯(lián)網(wǎng)手段實現(xiàn)分級診療成為了醫(yī)改的核心，在政策的推動下，該領(lǐng)域?qū)⒂瓉碇卮蟮陌l(fā)展。目前國內(nèi)醫(yī)院的信息系統(tǒng)孤立，無法實現(xiàn)信息共享和交換，在很大程度上阻礙了政策的推進(jìn)，因此打破醫(yī)療信息孤島是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”走向發(fā)展的基礎(chǔ)，建設(shè)綜合信息平臺、突破信息圍墻必然是中國“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”取得重大突破的必經(jīng)之路，在此基礎(chǔ)上，電子病歷、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)也將推動分級診療的進(jìn)一步落實。

4.4 健康管理將推動個性化醫(yī)療發(fā)展

“上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病”。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”即將帶來的真正變革，是從治病轉(zhuǎn)變?yōu)榉啦〉慕】滇t(yī)學(xué)模式。通過云計算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等先進(jìn)技術(shù)，實現(xiàn)對健康數(shù)據(jù)的采集、計算、分析，從而提供定制化健康管理服務(wù)，才能防病于未然。互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)的結(jié)合，將實現(xiàn)精準(zhǔn)的個性化醫(yī)療。未來，將建成各種數(shù)據(jù)無縫流轉(zhuǎn)，以患者為中心的覆蓋全生命周期的醫(yī)療健康服務(wù)，多個機構(gòu)、多個角色，可能會基于一個人的完整健康數(shù)據(jù)來實施共同管理，實現(xiàn)對患者的個性化治療。這在當(dāng)前技術(shù)發(fā)展現(xiàn)實下，已經(jīng)不是技術(shù)創(chuàng)新問題，而只是模式創(chuàng)新問題。

5 電信運營商“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”實踐

電信運營商在傳統(tǒng)的醫(yī)療信息化中主要承擔(dān)著通信網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)和服務(wù)。在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代，云計算、大數(shù)據(jù)技術(shù)以及智能終端的普及成為醫(yī)療領(lǐng)域創(chuàng)新的基石。如圖1所示，電信運營商順應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展趨勢，利用自身豐富的基礎(chǔ)設(shè)施資源、關(guān)鍵業(yè)務(wù)能力與支撐服務(wù)體系等優(yōu)勢，以提供信息平臺及遠(yuǎn)程協(xié)作服務(wù)為切入點，進(jìn)而向應(yīng)用服務(wù)和生態(tài)環(huán)境構(gòu)建發(fā)展，推動醫(yī)療行業(yè)從信息化向互聯(lián)網(wǎng)化轉(zhuǎn)型升級。

以中國電信為例，中國電信根據(jù)自身的能力特點，2015年將人口健康區(qū)域信息平臺、醫(yī)療遠(yuǎn)程協(xié)作、健康管理作為發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的重點。2016年，隨著在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”領(lǐng)域的不斷積累，繼續(xù)圍繞就醫(yī)體驗服務(wù)、醫(yī)療精準(zhǔn)服務(wù)、醫(yī)衛(wèi)體系協(xié)同和健康管理定制四個醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)深入實踐，在醫(yī)療云網(wǎng)服務(wù)能力優(yōu)化、醫(yī)療影像遠(yuǎn)程診斷服務(wù)、居民健康卡等領(lǐng)域重點突破，提供醫(yī)療創(chuàng)新服務(wù)，并通過廣泛開放合作，著力構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”生態(tài)環(huán)境。

人口健康區(qū)域信息平臺是連接區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換和共享平臺，是不同系統(tǒng)間進(jìn)行信息整合的基礎(chǔ)和載體，對網(wǎng)絡(luò)和平臺服務(wù)等能力需求大，符合醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)化發(fā)展方向，且與運營商核心能力高度契合。

以醫(yī)療影像云和遠(yuǎn)程醫(yī)療為代表的醫(yī)療遠(yuǎn)程協(xié)作要求實現(xiàn)影像的無損傳輸及存儲，需要高規(guī)格的帶寬與存儲服務(wù)以及優(yōu)質(zhì)的網(wǎng)絡(luò)保障，這些都是運營商的優(yōu)勢所在。

健康管理方面，以健康小屋的模式進(jìn)行嘗試，通過健康小屋聚合服務(wù)對象，豐富健康管理入口；開放健康管理云平臺，聚合合作伙伴各類外設(shè)健康數(shù)據(jù)；整合后向健康管理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)，實現(xiàn)健康管理與醫(yī)療干預(yù)。

6 結(jié)論

隨著互聯(lián)網(wǎng)時代的到來，中國患者的權(quán)利意識正在覺醒，互聯(lián)網(wǎng)時代的患者可以通過網(wǎng)絡(luò)搜索獲得全球最新的醫(yī)療資訊，他們更加主動地參與醫(yī)療決策，今后醫(yī)患之間不再是命令與服從的關(guān)系，而是合作伙伴關(guān)系。隨著政策、資源及信息技術(shù)等層面的發(fā)展，醫(yī)療資源分布不均、醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)不合理、分級診療難以實施等問題將逐一化解。

通過本文的研究可以得知，在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的驅(qū)動下，醫(yī)療機構(gòu)將建立起以患者為中心的全新醫(yī)療服務(wù)模式，以改善就醫(yī)體驗為目的，逐步實現(xiàn)醫(yī)療診治精準(zhǔn)化、醫(yī)療組織協(xié)同化、醫(yī)療服務(wù)個性化，將醫(yī)療服務(wù)擴展到更大范圍。未來醫(yī)療新模式將在信息技術(shù)的推動下向共享、協(xié)作、個性化方向發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”將會涌現(xiàn)出更多的應(yīng)用和模式，而這需要進(jìn)一步的研究和探索。

參考文獻(xiàn)：

[1] 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中國會. 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療――重構(gòu)醫(yī)療生態(tài)[M]. 北京： 中信出版集團股份有限公司， 2016.

[2] 李小華，陳玉兵，趙霞，等. 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療[M]. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2015.

[3] 中國電信集團公司. 中國電信“互聯(lián)網(wǎng)+”行動白皮書（2015版）[Z]. 2015.

[4] 中國電信集團公司. 中國電信“互聯(lián)網(wǎng)+”行動白皮書（2016版）[Z]. 2016.

[5] 孫國強，由麗孿，陳思，等. 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式的初步探索[J]. 中國數(shù)字醫(yī)學(xué)， 2015（6）： 15-18.

[6] 徐甫. 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式帶來的挑戰(zhàn)及應(yīng)對建議略述[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015（29）： 26-27.

[7] 劉波. 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的“開放式監(jiān)管”[J]. 二十一世紀(jì)商業(yè)評論， 2015（5）： 33-34.

[8] 張俊祥. 醫(yī)療的“互聯(lián)網(wǎng)+”新氣象[J]. 高科技與產(chǎn)業(yè)化， 2015（11）： 78-81.

篇（2）

第一位演講嘉賓是中國科學(xué)院院士陳潤生，他以《精準(zhǔn)醫(yī)療時代的大數(shù)據(jù)整合》為題為本次會議報告開篇。他認(rèn)為，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)在我國正處于一個非常火熱的狀態(tài)，是下一個醫(yī)療發(fā)展時代的開始。接著有中國工程院院士程京、張澤民教授、高遠(yuǎn)教授、趙屹教授等多位專家講演，共同探討“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”在我國的發(fā)展現(xiàn)狀和前途。

解讀 魯灣

“精準(zhǔn)醫(yī)療”近幾年來在國內(nèi)外開始興起，各省醫(yī)療學(xué)術(shù)單位紛紛召開各種“精準(zhǔn)醫(yī)療”研討會。如在鄭州召開的“精準(zhǔn)醫(yī)療在臨床中的應(yīng)用高峰論壇”，由福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院主辦的“精準(zhǔn)醫(yī)療的基礎(chǔ)與應(yīng)用國際研討會”等。去年國家科技部召開了我國首次精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略專家會議。“精準(zhǔn)醫(yī)療”已經(jīng)納入國家十三五重大科技專項。2015年“中國個性化用藥――精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)科學(xué)產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟”在上海成立。目前，清華大學(xué)正在依托清華長庚醫(yī)院籌建清華大學(xué)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究院，建成一個面向校內(nèi)外的開放式共享的科研平臺。國家科技部規(guī)劃在2030年前向精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域投入600億元。今年國家科技管理信息系統(tǒng)公共服務(wù)平臺《關(guān)于對國家重點研發(fā)計劃“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究”2016年度項目安排進(jìn)行公示的通知》，將61個精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)方面的重點項目信息進(jìn)行公示，這是我國確立精準(zhǔn)醫(yī)療計劃后，在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)科研領(lǐng)域項目落地的起步。

我國早在2006年就首先提出“精準(zhǔn)外科”的醫(yī)學(xué)概念，開始關(guān)注“精準(zhǔn)醫(yī)療”。2011年美國醫(yī)學(xué)界首次明確提出“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”概念，2015年提出精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計劃。

篇（3）

如何實現(xiàn)精準(zhǔn)扶貧的戰(zhàn)略目標(biāo)，在戰(zhàn)術(shù)上要區(qū)分對待、各個擊破、先易后難、先弱后強。要對貧困人口類型的劃分制定規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行精準(zhǔn)識別、精確分類，實行分類管理、動態(tài)管理。把年老體弱、肢體智力、精神殘疾、家庭成員患大病等喪失了勞動能力的貧困群體以及因災(zāi)因?qū)W返貧等符合城鄉(xiāng)最低生活保障制度的人群，要納入救助范疇，政府兜底，落實基本生活保障及提供其他社會救助；對具有一定發(fā)展能力，有勞動能力、有致富意愿的貧困戶，根據(jù)情況及個人意愿，將其劃分為“溫飽鞏固型”、“越溫待哺型”和“成長發(fā)展型”三個層次進(jìn)行分類扶持，集中人財物，集中政府、市場、社會資源，采取教育扶貧、就業(yè)扶貧、產(chǎn)業(yè)扶貧、移民搬遷扶貧、基礎(chǔ)設(shè)施扶貧等幫扶措施，先易后難、先弱后強，做到幫扶、救助到位。

篇（4）

圍繞這一目標(biāo)，2015年8月6日，七星關(guān)區(qū)以“決戰(zhàn)貧困、提速趕超、同步小康”為統(tǒng)領(lǐng)，以精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧為核心，以農(nóng)民增收為主線，以培育農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)為突破，以夯實基礎(chǔ)設(shè)施為支撐，以改善生態(tài)環(huán)境為底線，建立了“一市五金多套餐”精準(zhǔn)扶貧幫扶機制并積極實踐，探索出了一條因地制宜、創(chuàng)新扶貧的新路子。

“問需式”造林

拓增收渠道

走進(jìn)七星關(guān)區(qū)撒拉溪鎮(zhèn)沙樂村，放眼望去，山坡上郁郁蔥蔥。

一直以來，撒拉溪鎮(zhèn)沙樂村以馬鈴薯、玉米等低附加值的傳統(tǒng)作物為主，沒有資金來源、生產(chǎn)方式落后，嚴(yán)重制約著村民脫貧致富的愿望。

村民鄭朝舉告訴記者，“多虧了‘免費苗木超市’，我們又多了一項增收致富的產(chǎn)業(yè)，如今連片的荒山也全都披上了綠裝！”

鄭朝舉提及的“免費苗木超市”即七星關(guān)區(qū)實施“一市五金多套餐”政策中的“一市”。2015年以來，七星關(guān)區(qū)結(jié)合實際，創(chuàng)造性地提出“問需式造林”新思路，出資建立“免費苗木超市”。政府免費為群眾提供所需苗木，由群眾自主選擇撂荒地、閑置土地、房前屋后、田邊地角等處發(fā)展經(jīng)果林或用材林。

此舉不僅為推動畢節(jié)“綠色貴州建設(shè)三年行動計劃”發(fā)揮著積極作用，同時更為貧困戶拓寬了致富增收渠道。

“現(xiàn)在我們村已經(jīng)種植了100余畝刺梨，4.1公里的機耕道毛路也逐步建成。”沙樂村村主任顧尚琴說，大家對明年的收成充滿期待。

同樣是通過“一市”的政策，長春堡鎮(zhèn)規(guī)劃種植刺梨12329.7畝，已種植核桃25000畝；朱昌鎮(zhèn)的1000畝苗圃基地已經(jīng)平整完畢，馬上就可育苗……僅此一項，七星關(guān)區(qū)每年就得拿出1500萬元資金，換來的是數(shù)萬貧困群眾奔小康的希望。

相較于過去被動式的綠化造林，這種由群眾自主種植、自己受益的新型造林綠化模式不僅備受群眾追捧，其背后隱藏的巨大生態(tài)效益更是深得廣大干部青睞。

七星關(guān)區(qū)農(nóng)牧局副局長張浩告訴記者：“以往政府安排植樹造林，由于群眾是被動參與，積極性不高，有的只種不管，有的把樹苗當(dāng)柴燒，年年種樹不見樹，為了鼓勵群眾綠化環(huán)境，國家針對荒山造林每畝地補償群眾300元，但也是杯水車薪，森林覆蓋率提升遠(yuǎn)未達(dá)到預(yù)期。”

如今，實施“一市”政策后，政府頂多花費100元為群眾提供苗木，即可實現(xiàn)1畝地的生態(tài)效益，不僅大幅降低了生態(tài)成本，同時實現(xiàn)了由“政府主導(dǎo)”到“群眾主導(dǎo)”的漸進(jìn)式轉(zhuǎn)變。

截至目前，全區(qū)苗木超市的苗圃基地已流轉(zhuǎn)土地1000畝，現(xiàn)在正在育苗，4.2萬戶14.6萬人提交了免費苗木申請，可發(fā)展經(jīng)果林和用材林23.4萬畝。

“五金”齊兜底 脫貧有保障

“一市五金政策好，精準(zhǔn)扶貧拔窮根”“一市五金套餐好，群眾小康路上跑”，在七星關(guān)區(qū)這樣的標(biāo)語隨處可見。

為了解決貧困群眾在發(fā)展中的資金難題，切實做好政策兜底，2015年七星關(guān)區(qū)專門拿出1.5億元設(shè)立“五金”：特困群眾大病醫(yī)療抵墊周轉(zhuǎn)資金、產(chǎn)業(yè)發(fā)展扶持資金、小額貸款貼息資金、風(fēng)險兜底資金以及產(chǎn)業(yè)發(fā)展擔(dān)保資金，每項占額3000萬元。

1.5億元設(shè)置“五金”，至少可以撬動2億元以上的金融資金和2億元以上的社會資金參與扶貧。由此證明七星關(guān)區(qū)利用財政資金撬動金融資金，起到了財政資金“四兩撥千斤”的積極作用，創(chuàng)新了扶貧開發(fā)資金投入模式，在確保投入有限的資金下，能最大的發(fā)揮經(jīng)濟效益。

撒拉溪鎮(zhèn)興隆村興聯(lián)蛋雞養(yǎng)殖場負(fù)責(zé)人張永健就是“五金”中產(chǎn)業(yè)發(fā)展扶持資金的受益者。2015年通過利益共享、村民按股分紅等方式，由區(qū)財政貼息、鎮(zhèn)村兩級給貧困黨員和群眾擔(dān)保貸款，張永健申請到1000多萬的產(chǎn)業(yè)發(fā)展扶持資金，以及產(chǎn)業(yè)發(fā)展擔(dān)保基金追加的200多萬元一并投入發(fā)展。

資金籌起來，服務(wù)跟上來，張永健的養(yǎng)殖場規(guī)模也迅速擴大，目前已完成投資8000多萬元，飼養(yǎng)蛋雞從去年的20萬羽迅速增到78萬羽，日產(chǎn)蛋達(dá)50余萬枚，直接發(fā)往深圳的超市。

村民顧懷竹的丈夫長期生病，家庭貧困，顧懷竹向農(nóng)商銀行貸了5萬元入股張永健的養(yǎng)殖場，每年可拿到3萬元分紅，加上她在養(yǎng)雞場打工收入為3000元/月，從此不用為生計發(fā)愁。

“不僅如此，群眾在發(fā)展種植或者養(yǎng)殖過程中，如果遭遇人力不可抗逆損失30%以上，都可以通過風(fēng)險兜底獲得資金補償。”張浩說。

此外，“五金”中的第一項，是特困群眾大病醫(yī)療抵墊周轉(zhuǎn)資金，主要針對患重大疾病需住院治療但又無力預(yù)付醫(yī)療費用的特困群眾，由周轉(zhuǎn)資金先行墊付，待治療出院后，分別從新農(nóng)合、大病醫(yī)療保險、民政救助等渠道報銷補回所墊付資金，滾動使用。

“這個政策實在好，今后看病再也不用為交住院費用發(fā)愁了。”家住三板橋辦事處茶亭村的孫令I(lǐng)型糖尿病患者，當(dāng)?shù)弥@一惠民政策后，孫令主動申請了大病醫(yī)療抵墊周轉(zhuǎn)基金。

如此實實在在的兜底政策，讓特困群眾患重大疾病再無后顧之憂。目前，申請?zhí)厥饫щy群眾大病醫(yī)療抵墊周轉(zhuǎn)資金51戶，現(xiàn)已為其中兩戶墊付資金13.3萬元。

群眾“點套餐” 政府“上配菜”

2月7日，家住七星關(guān)區(qū)長春堡鎮(zhèn)埡關(guān)村農(nóng)民張祥印收獲了一份特殊的新年禮物――家里的能繁母牛（即能夠正常繁殖的母牛）產(chǎn)下一頭30余斤重的仔牛。

“這個新年終于有了盼頭”，望著剛產(chǎn)出的仔牛，張祥印對今后的生活更是充滿了信心。

59歲的張祥印是當(dāng)?shù)氐呢毨簦蛇^種養(yǎng)殖，在外打過臨工，然而收入甚微。去年，當(dāng)?shù)弥瞥龅摹耙皇形褰鸲嗵撞汀痹谌珔^(qū)廣泛鋪開時，張祥印心動了，決定重操舊業(yè)，在政府推出的精準(zhǔn)扶貧套餐中點了他擅長的“養(yǎng)殖能繁母牛”套餐。

在順利通過村里誠信戶考核后，張祥印根據(jù)“五金”中的小額貸款貼息資金成功地向農(nóng)商行貸款2.4萬元，由政府全額貼息，買了兩頭“西門塔爾”雜交母牛。為此，他還專門算了一筆賬：每頭母牛3年可產(chǎn)2個仔，按每仔賣1萬元計，能有4萬元收入。

張祥印的事例僅僅是七星關(guān)區(qū)落實“多套餐”服務(wù)的一個具體案例。

為幫助全區(qū)廣大干部群眾全面了解“多套餐”的具體內(nèi)容、扶持政策、服務(wù)體系和技術(shù)要求，指導(dǎo)貧困農(nóng)戶正確選擇脫貧致富的發(fā)展思路，七星關(guān)區(qū)扶貧開發(fā)工作領(lǐng)導(dǎo)小組組織編制了《畢節(jié)市七星關(guān)區(qū)精準(zhǔn)扶貧套餐技術(shù)指導(dǎo)手冊》。

“通過走訪調(diào)研，我們針對貧困農(nóng)戶不同的發(fā)展需求，專門編制了投資少、見效快、效益好的精準(zhǔn)扶貧‘套餐’，貧困農(nóng)戶可根據(jù)自身現(xiàn)狀、致富意愿、致富能力等個體差異自主選用扶貧套餐，”七星關(guān)區(qū)扶貧辦副主任李興學(xué)介紹道，這種群眾“點餐”、政府“上菜”的方式，有效彌補了貧困家庭脫貧致富能力的“營養(yǎng)缺失”。

翻閱《畢節(jié)市七星關(guān)區(qū)精準(zhǔn)扶貧套餐技術(shù)指導(dǎo)手冊》，針對能繁母牛養(yǎng)殖技術(shù)、設(shè)施蔬菜管理技術(shù)、蓮藕種植技術(shù)等10余種種養(yǎng)殖套餐從扶持條件、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)到疾病防治等，都有詳細(xì)介紹。

篇（5）

一、指導(dǎo)思想

堅持以中央新時期扶貧開發(fā)戰(zhàn)略思想為指導(dǎo)，以脫貧攻堅統(tǒng)攬經(jīng)濟社會發(fā)展全局，以特色產(chǎn)業(yè)扶貧、勞務(wù)創(chuàng)業(yè)扶貧、生態(tài)建設(shè)扶貧為主線，以易地扶貧搬遷和兜底保障脫貧為重點，以教育扶貧為基礎(chǔ)，以健康扶貧為補充，因地制宜、精準(zhǔn)發(fā)力，做到對象、項目、資金、措施、派人、成效“六個精準(zhǔn)”，切實做到扶真貧、真扶貧，確保我村當(dāng)年脫貧對象得到精準(zhǔn)扶持。

二、基本原則

（一）堅持穩(wěn)定脫貧原則。加大脫貧攻堅力度，進(jìn)一步改善群眾生產(chǎn)生活條件，提升貧困戶自主致富的“造血”能力，力促貧困人口早日擺脫貧困。

（二）堅持一戶一策原則。進(jìn)一步建立健全全鎮(zhèn)貧困人口信息管理系統(tǒng)，精確分析查找致貧原因，采取“一戶一策”的方法，科學(xué)精準(zhǔn)制定貧困戶脫貧致富的具體計劃與工作方案。

（三）堅持整體推進(jìn)原則。把脫貧攻堅工作納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃，加強水利、交通、通訊等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，重視科技、教育、文化、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，提高貧困人口生活質(zhì)量。

（四）堅持群眾參與原則。脫貧攻堅的關(guān)鍵和主體是貧困群眾。因此，在脫貧項目的選擇、實施、管理等各個環(huán)節(jié)，都要充分尊重貧困群眾在脫貧致富中的主體地位和意愿，充分發(fā)揮貧困群眾全過程參與脫貧攻堅的主體作用和創(chuàng)造精神，增強改變貧困狀況、過上美好生活的積極性和主動性。

（五）堅持合力攻堅原則。按照“統(tǒng)籌安排、集中使用、性質(zhì)不變、渠道不亂”的原則，整合全鎮(zhèn)扶貧、發(fā)改、交通、水利、住建、國土、財政、民政、農(nóng)林等政策性資金，激活個人、企業(yè)等社會資源，形成脫貧攻堅工作合力。

三、基本情況

（一）地理位置

本村位于鎮(zhèn)西約3公里，版圖面積4.7平方公里。

（二）人口資源狀況

全村轄10個村民小組，527戶2035人，勞務(wù)輸出660人。

（三）土地資源情況

全村有耕地面積1157畝（其中：水田面積870畝），林地面積3200畝。

（四）農(nóng)業(yè)生產(chǎn)狀況

該村糧食作物以種植水稻、油菜、玉米為主，現(xiàn)流轉(zhuǎn)水田100畝種植蓮藕。

四、貧困的現(xiàn)狀與原因

（一）基礎(chǔ)設(shè)施弱

全村目前雖完成了通村的水泥公路和通組水泥路建設(shè)，但村民生產(chǎn)路建設(shè)滯后，通行能力差，嚴(yán)重制約了大多數(shù)群眾生產(chǎn)。村水質(zhì)差、設(shè)備落后，村民生活用水難、不安全的問題未有效解決；水利設(shè)施不健全，排灌能力差。

（二）缺乏支撐產(chǎn)業(yè)

村缺乏長效產(chǎn)業(yè)，資源開發(fā)利用率低。其一雖有土地、塘庫等資源，但沒形成規(guī)模，沒有競爭力；其二缺少產(chǎn)業(yè)發(fā)展依托，村目前仍以水稻、玉米、油菜傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)為主，經(jīng)濟作物除蔬菜、豆類外品種極少，小部分農(nóng)戶養(yǎng)豬、雞、鴨、牛、羊等，但亦不成規(guī)模。

（三）集體經(jīng)濟匱乏

近年，村集體經(jīng)濟有一定的發(fā)展，村內(nèi)設(shè)施條件及環(huán)境大為改觀；但離“有錢辦事”的要求還有相當(dāng)大的差距，修路、挖渠修堤、建設(shè)農(nóng)村文化陣地等工作力不從心，只能依靠上級撥款方法解決。

（四）醫(yī)療、文化設(shè)施落后

村衛(wèi)生室系本村防疫員自有房屋，醫(yī)療設(shè)施嚴(yán)重不足，村民小病靠忍，大病只能到鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣城就醫(yī)，因病致貧現(xiàn)象嚴(yán)重。無村文化室、老年活動室及村民文娛活動設(shè)備。

（五）因病、因殘，缺乏勞動力

五、2018年具體要落實的幫扶舉措、幫扶項目

按照“一村一策、一戶一法”明確貧困戶幫扶發(fā)展規(guī)劃，結(jié)合“八個一批”脫貧進(jìn)行分類脫貧，即：

1、勞務(wù)輸出一批：勞務(wù)輸出 16 戶18人；

2、生態(tài)補償一批：7戶 17 人；

3、易地搬遷一批：6戶25人（含：金融扶貧）

4、產(chǎn)業(yè)扶持一批：1戶1人

5、危房改造一批：8戶；

6、醫(yī)療救助一批：18戶19人；

7、教育扶貧一批：16戶19人；

8、兜底保障一批：17戶21人，其中：五保戶6戶6人，低保戶11戶15人;

9.大力支持貧困戶發(fā)展養(yǎng)殖產(chǎn)業(yè)。

10.對六組、九組、十組、河道、河床、河坎進(jìn)行襯砌，解決農(nóng)田灌溉問題。

11.新修二組、三組、四組、五組、十組渠道3200米，受益農(nóng)田1730畝；

12.新修二組攔河壩1處；

13.河坎修復(fù)160米；

14、二組機耕路新修580米，爭取年內(nèi)硬化。

15、六組、十組流轉(zhuǎn)土地種植蓮藕產(chǎn)業(yè)110畝，九組流轉(zhuǎn)土地種植魔芋20畝，一組流轉(zhuǎn)土地種植絞股藍(lán)10畝，提供用工量4000余個，可為本地解決貧困戶勞動就業(yè)，增加勞動收入。

16、修建垃圾池3個。

 

 

篇（6）

一、H縣精準(zhǔn)扶貧現(xiàn)狀

（一）H縣基本情況

H縣位于四川盆地東南邊緣，地處川、渝、黔結(jié)合部，幅員面積2414平方公里，轄27個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，284個行政村、37個社區(qū)，總?cè)丝?1萬。2014年H縣識別貧困人口33277戶92300人，貧困發(fā)生率12.38%，屬省級扶貧開發(fā)重點縣，貧困形勢比較嚴(yán)峻。2015年H縣建檔立卡貧困戶22677戶、69487人，貧困村64個，當(dāng)年脫貧4822戶16481人；2016年度計劃脫貧13個村，5010戶16000人。

（二）H縣精準(zhǔn)扶貧主要做法

1. 整合力量，創(chuàng)新體制機制。打好脫貧攻堅戰(zhàn)，不能單兵作戰(zhàn)，各行各業(yè)抱團組合參與脫貧攻堅戰(zhàn)才能取得最終勝利。H縣切實健全精準(zhǔn)扶貧“機制”，即責(zé)任落實機制、督查考核機制、群眾主體作用發(fā)揮機制、黨建幫扶機制、干部幫扶機制、社會幫扶機制、資金整合機制、金融扶持機制，著力構(gòu)建“政府主導(dǎo)、群眾主體、部門聯(lián)動、社會參與”的大扶貧格局。

2. 產(chǎn)業(yè)扶貧，助推精準(zhǔn)脫貧。產(chǎn)業(yè)扶貧是精準(zhǔn)扶貧的有效途徑，是造血式、可持續(xù)的扶貧，發(fā)展產(chǎn)業(yè)也是貧困地區(qū)貧困群眾脫貧致富的主要手段。H縣堅持發(fā)展是第一要務(wù)，大力實施“工業(yè)強縣、商旅活縣”核心發(fā)展戰(zhàn)略，通過“扶持龍頭、形成規(guī)模、打造品牌、搞好服務(wù)”，發(fā)展壯大特色種養(yǎng)殖優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)，培育壯大龍頭企業(yè)、專合組織等，建立“新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體+產(chǎn)業(yè)基地+貧困戶”的扶貧模式。

3. 補齊短板，完善基礎(chǔ)設(shè)施。農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施不完善，是貧困地區(qū)整體脫貧攻堅中的短板，也是制約貧困地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展的瓶頸。H縣按照“先生存生活、后生產(chǎn)致富”的思路，大力實施“項目建設(shè)攻堅年”活動，切實解決貧困群眾行路難、飲水難、用電難等問題。近年來，H縣簽訂近20億元的基礎(chǔ)設(shè)施PPP項目，僅2016年計劃新改建農(nóng)村公路150公里，目前已改建65公里；投入1195萬元解決16個貧困村安全飲水問題，在129個行政村中實施第二輪農(nóng)網(wǎng)升級改造。

4. 精準(zhǔn)幫扶，充實扶貧力量。干部駐村幫扶，是解決貧困地區(qū)現(xiàn)實困難的迫切需要，是確保扶貧效果的重要舉措，也是踐行黨的群眾路線、加強干部隊伍建設(shè)的重要載體。H縣嚴(yán)格按照省市要求，強化責(zé)任落實，在“五個一”幫扶機制基礎(chǔ)上，為每個貧困戶落實1名具體幫扶干部，明確“貧困戶不脫貧、幫扶干部不脫手”，實行“5+1”全覆蓋，共計落實71個幫扶縣級部門和企事業(yè)單位，與貧困戶捆綁考核，選派64名優(yōu)秀干部擔(dān)任貧困村第一書記，并出臺《駐村第一書記管理暫行辦法》加強管理、細(xì)化考核。

二、精準(zhǔn)扶貧存在的突出問題

（一）資金不足，基礎(chǔ)設(shè)施欠賬多。當(dāng)前我國扶貧開發(fā)主要是政府主導(dǎo)，精準(zhǔn)扶貧在很大程度上依靠當(dāng)?shù)攸h委政府的行政措施，但基于貧困面積大、貧困范圍廣的現(xiàn)實情況，僅僅依靠政府單方面投入難以為繼，有限的資金難以滿足基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等巨大缺口。如2016年初H縣仍有近90%的道路為四級或等外公路，未來3年規(guī)劃新改建農(nóng)村公路238公里，總投資近1.43億元，但目前可爭取的上級補助僅有5100余萬元，縣鄉(xiāng)仍需自籌9000余萬元；同時還有51個貧困村1.35萬人生產(chǎn)生活用水得不到保障。

（二）思考不夠，扶貧措施較單一。精準(zhǔn)扶貧要求精確幫扶、因戶施策，四川省對扶貧工作也提出“六個精準(zhǔn)”要求，精準(zhǔn)扶貧“一戶一策”工作思路在幫助貧困戶盡快脫貧起到了積極作用，但部分地區(qū)近年多采取鼓勵引導(dǎo)貧困群眾發(fā)展養(yǎng)豬、養(yǎng)雞、養(yǎng)鴨、養(yǎng)羊等養(yǎng)殖業(yè)，其中有幫扶單位無償提供或補貼部分雞苗鴨苗等，待長大后以不低于市場價直接從貧困群眾手中回購。這種以家庭為單位的小養(yǎng)殖時間短、成本低、見效快，但區(qū)域內(nèi)大批量的養(yǎng)殖后，市場供需、產(chǎn)品銷路、價格波動等因素容易導(dǎo)致貧困戶收入降低，使脫貧出現(xiàn)困難。

（三）發(fā)展不足，村集體經(jīng)濟滯后。村級集體經(jīng)濟在保障農(nóng)村基層組織正常運轉(zhuǎn)、提供農(nóng)村公共品、增加農(nóng)民收入等方面起著重要作用。在《擺脫貧困》中更是明確指出，發(fā)展集體經(jīng)濟是實現(xiàn)共同富裕的重要保證，是振興貧困地區(qū)農(nóng)業(yè)發(fā)展的必由之路，是促進(jìn)農(nóng)村商品經(jīng)濟發(fā)展的推動力。目前村級集體經(jīng)濟存在著發(fā)展水平低、發(fā)展路子不廣、集體資產(chǎn)少、可分配利潤低等問題，村集體經(jīng)濟越是薄弱的村，貧困人口相對也更多。如筆者走訪的H縣10個貧困村中，村集體資產(chǎn)主要是魚塘、辦公用房，村集體經(jīng)濟可分配利潤均低于3萬元，最低的不足1萬元。

（四）重視不夠，醫(yī)療保障亟待健全。國務(wù)院扶貧辦建檔立卡數(shù)據(jù)顯示，截至2013年，因病致貧、因病返貧貧困戶有1256萬戶，占建檔立卡貧困戶總數(shù)的42.4%。可見，解決好因病致貧問題對實現(xiàn)全面脫貧的目標(biāo)尤為重要。但目前一方面重大疾病防治和宣傳不夠，部分貧困群眾對自身重大疾病認(rèn)識不到位，缺乏提早治療意識，有病不治，小病不治成大病現(xiàn)象不同程度存在；另一方面醫(yī)療保障體系不健全，部分群眾反映大病按規(guī)定報銷后個人承擔(dān)費用偏高、無需住院治療但需長期用藥的慢性病醫(yī)藥費用無法報銷等問題。

三、關(guān)于推進(jìn)精準(zhǔn)扶貧的幾點建議

（一）加大引導(dǎo)社會資源投身扶貧工作力度。有投入才有產(chǎn)出，強化投入是開展精準(zhǔn)扶貧的基礎(chǔ)。要注重改變“政府熱、社會弱”的扶貧局面，著力構(gòu)建以專項扶貧資金為載體，統(tǒng)籌行業(yè)資金，集聚社會投入，帶動市場投入，發(fā)動群眾投入有機結(jié)合的推動機制，增強決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅的合力。一方面用好用足已出臺的優(yōu)惠政策和扶貧措施，綜合考量、合理調(diào)劑幫扶資金，把更多的資金用于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、產(chǎn)業(yè)發(fā)展，使有限的扶貧資金產(chǎn)生更大的疊加效應(yīng)，提升脫貧開發(fā)的可持續(xù)性，努力做到扶持一點、帶動一片，讓廣大人民群眾有更多的獲得感。另一方面建立社會扶貧資源投送機制，在可以通過市場配置資源使扶貧開發(fā)更有效的領(lǐng)域，支持社會力量在遵循市場經(jīng)濟規(guī)律、義利兼顧的基礎(chǔ)上，強化政策激勵，通過投資興業(yè)、培訓(xùn)技能、吸納就業(yè)、捐資助學(xué)等多種方式，吸引各種資源要素向貧困地區(qū)轉(zhuǎn)移，特別是引導(dǎo)企業(yè)家和成功人士回報家鄉(xiāng)。

（二）加大扶貧措施可持續(xù)發(fā)展力度。所謂“精準(zhǔn)扶貧”，就是要因地制宜地選擇脫貧路徑，“輸血”更“造血”。一方面要幫助貧困群眾短時間內(nèi)從資金上“脫貧”，因地制宜發(fā)展特色“短、平、快”項目，充分調(diào)動廣大群眾積極性、主動性、創(chuàng)造性，實現(xiàn)穩(wěn)定脫貧。另一方面更要從思想上、技能上、可持續(xù)發(fā)展上幫助貧困群眾真正“脫貧”，要“輸血”扶貧與“造血”扶貧相結(jié)合，扶貧與扶志、扶技相統(tǒng)一，以及近期扶貧與中長遠(yuǎn)扶貧的有機兼顧，充分考量經(jīng)濟、社會和生態(tài)效益，因地制宜探索推廣多種可持續(xù)發(fā)展的扶貧模式，讓貧困群眾得到更多更大的實惠。

（三）加大扶持村級集體經(jīng)濟發(fā)展力度。一方面加強對農(nóng)村現(xiàn)有集體資產(chǎn)的經(jīng)營管理和開發(fā)利用，可探索成立村集體資產(chǎn)經(jīng)營管理公司，盤活現(xiàn)有資產(chǎn)壯大村集體經(jīng)濟，做好做優(yōu)現(xiàn)有存量。另一方面依托地方特色，把產(chǎn)業(yè)布局和村級集體經(jīng)濟發(fā)展結(jié)合起來，細(xì)化扶持政策，完善配套措施，加大資金投入，培育特色產(chǎn)業(yè)壯大集體經(jīng)濟，做好做強未來增量。同時注重在基層組織挖掘、培養(yǎng)本村的優(yōu)秀人才和致富帶頭人，加強村級班子隊伍建設(shè)，發(fā)揮好本村優(yōu)秀人才對村集體發(fā)展的作用。

（四）加大基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系構(gòu)建力度。四川省農(nóng)村貧困人口中，患大病和慢性病的達(dá)172.28萬，占總貧困人口的34.6%，因病致貧問題是全省脫貧攻堅的一大難題。一方面加強頂層設(shè)計，統(tǒng)籌健全基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，出臺增加大病、慢病的門診醫(yī)藥費用報銷比例實施辦法，進(jìn)一步強化基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，加強基層醫(yī)療保障能力。另一方面進(jìn)一步加大重大疾病宣傳，打消群眾生病靠拖、不去醫(yī)治的心理；同時組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)及衛(wèi)生部門重點對貧困戶和已脫貧戶開展健康篩查，加大全民免費健康體檢落實力度，防止因病致貧、返貧問題。

參考文獻(xiàn)：

[1]譚詩斌.現(xiàn)代貧困學(xué)導(dǎo)論[M].武漢：湖北人民出版社，

2012.

[2].《擺脫貧困》之《扶貧要注意增強鄉(xiāng)村兩級集體經(jīng)

濟實力》篇.福建人民出版社.1992年7月.

[3] 用“健康扶貧”化解因病致貧，《四川日報》，2016年1月

28日，07版特別報道.

[4]智庫啟動醫(yī)療保障精準(zhǔn)扶貧試點 劍指因病致貧難題， 中

國新聞網(wǎng)，2016.5.22.

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中圖分類號：F232.8 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1005-913X（2016）05-0024-02

精準(zhǔn)扶貧是2013年11月在湘西調(diào)研扶貧工作時提出的。所謂精準(zhǔn)扶貧，是指扶貧工作要做到精確、準(zhǔn)確，即無論是扶貧對象的識別還是扶貧措施的實施都要做到精、準(zhǔn)。精準(zhǔn)扶貧工作全面展開已接近兩年時間，無論是理論研究還是工作實踐均取得了較好的成績。通過對恩施市龍風(fēng)鎮(zhèn)扶貧試點所做的調(diào)查，對當(dāng)前扶貧工作實踐中取得的成績和經(jīng)驗進(jìn)行總結(jié)，并對當(dāng)前工作中面臨的瓶頸問題進(jìn)行分析，提出解決瓶頸問題的對策，為放大試點效應(yīng)、推進(jìn)我國精準(zhǔn)扶貧工作指引方向。

一、恩施市龍鳳鎮(zhèn)精準(zhǔn)扶貧模式

2013年初，恩施市龍鳳鎮(zhèn)被確立為國家級綜合扶貧改革試點區(qū)域。兩年來，湖北省、恩施市（縣）、鄉(xiāng)各級領(lǐng)導(dǎo)群策群力，在摸清龍鳳鎮(zhèn)貧困人口現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，探索出來了“358”的綜合扶貧模式，建立了一套行之有效的扶貧機制，并取得了豐碩成果。“358”扶貧模式是指：實施三種扶貧路徑、創(chuàng)新五類實施機制、破解難題。具體內(nèi)容如下。

（一）實施三種扶貧路徑

一是實施產(chǎn)業(yè)扶貧。對有一定發(fā)展能力的貧困對象，分村分戶制訂產(chǎn)業(yè)扶貧措施。 二是實施搬遷扶貧。對生產(chǎn)生活環(huán)境惡劣的貧困對象，實施生態(tài)搬遷扶貧。三是實施定向扶貧。對因病、因災(zāi)、因殘致貧等對象，提高最低保障標(biāo)準(zhǔn)，開展大病醫(yī)療救助，實行“兜底”扶貧。

（二）創(chuàng)新五類實施機制

1.創(chuàng)新投融資機制。按照大類統(tǒng)籌、小類調(diào)整的原則，整合財政資金用于基礎(chǔ)建設(shè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展；探索將投入產(chǎn)業(yè)建設(shè)的財政資金按一定比例作為農(nóng)民在企業(yè)或合作社中的股份，允許財政補助資金形成固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)交合作社持有和管理，增加農(nóng)民資本收益；探索建立國有資本投資營運公司，盤活鎮(zhèn)級國有資本存量，注重財政資金與擔(dān)保、再擔(dān)保政策性保險等金融手段協(xié)調(diào)配合，放大財政資金效益。

2.創(chuàng)新鎮(zhèn)村治理機制。建立優(yōu)秀村醫(yī)、村教進(jìn)村級班子、律師進(jìn)村法律便民，農(nóng)民辦事不出村“三位一體”的基層治理體系；實施社區(qū)網(wǎng)格物業(yè)化管理、建立民事調(diào)解等多元化公共服務(wù)組織。

3.創(chuàng)新農(nóng)村產(chǎn)權(quán)交易機制。培育和發(fā)展農(nóng)村產(chǎn)權(quán)交易市場，建立農(nóng)村產(chǎn)權(quán)交易平臺，依法對農(nóng)村山地林權(quán)、建設(shè)用地使用權(quán)、財產(chǎn)所有權(quán)及農(nóng)村集體經(jīng)濟組織的有關(guān)產(chǎn)權(quán)進(jìn)行交易，推動城鄉(xiāng)生產(chǎn)要素合理流動，優(yōu)化資源配置；建立農(nóng)村股份合作社，支持農(nóng)村集體經(jīng)濟組織對集體資產(chǎn)量化折股，引導(dǎo)農(nóng)民以資金、技術(shù)、土地、設(shè)施（設(shè)備）等生產(chǎn)要素入股，通過資本注入、項目補助、農(nóng)業(yè)傭金、產(chǎn)業(yè)擔(dān)保、貸款貼息、以獎代補等形式支持新型股份合作社發(fā)展，增加農(nóng)民收入。

4.創(chuàng)新土地綜合利用機制。依據(jù)土地利用總體規(guī)劃，探索農(nóng)戶分散拆舊、集中建新的土地增減掛鉤模式，實現(xiàn)農(nóng)戶宅基地有償退出；按照“統(tǒng)一規(guī)劃、分戶自建、統(tǒng)一驗收、兌現(xiàn)獎補”的辦法，探索土地整理項目農(nóng)戶自建模式；按照“政府統(tǒng)籌、整合資金、統(tǒng)一實施”的原則，探索整合資金、統(tǒng)一實施項目模式；按照“政府監(jiān)管、企業(yè)參與”的原則，探索龍頭企業(yè)或?qū)I(yè)合作社實施土地整理項目模式。

5.創(chuàng)新公共服務(wù)均等化機制。構(gòu)建“大校帶小校”的教育共同體，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源共享；將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下放到基層，建立優(yōu)質(zhì)醫(yī)院與鎮(zhèn)村醫(yī)療機構(gòu)緊密型合作機制，解決基層醫(yī)務(wù)人員緊缺、醫(yī)療水平低、老百姓不信任等問題；整合社區(qū)文化、體育、科普、廣播電影電視、黨員教育活動室資源，建設(shè)村級綜合性文體服務(wù)中心。

（三）破解難題

1.解決“增收難”問題。結(jié)合生態(tài)產(chǎn)業(yè)建設(shè)實施退耕還林，發(fā)展茶葉、煙葉、蔬菜、畜牧、鄉(xiāng)村旅游等特色產(chǎn)業(yè)，加快二、三產(chǎn)業(yè)發(fā)展，讓貧困戶達(dá)到“三個一”（一戶1畝致富園，一戶參加1個專業(yè)合作社，一戶一年至少出欄1頭商品豬）目標(biāo)；加大農(nóng)民就業(yè)培訓(xùn)力度，使其掌握1至2門就業(yè)技能，提高困難群眾就業(yè)能力，確保1戶特困戶有1名就業(yè)人員，帶動農(nóng)民就業(yè)增收。

2.解決“上學(xué)難”問題。加快中、小學(xué)及幼兒園建設(shè)，改善貧困學(xué)生就學(xué)環(huán)境；加大貧困生助學(xué)力度，使貧困生能上學(xué)、上好學(xué)；加大職業(yè)教育助學(xué)力度，免費讓貧困學(xué)生到中等職業(yè)學(xué)校學(xué)一門致富技能。

3.解決“看病難”問題。加快鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室建設(shè)，積極引導(dǎo)貧困戶參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，增強貧困戶就醫(yī)保障，適當(dāng)降低貧困戶看病“入門”費用，適度提高貧困戶大病報銷比例，并對大病貧困戶實施“社會救助”。

4.解決“住房難”問題。整合現(xiàn)行扶貧搬遷、環(huán)境整治、危房改造、新農(nóng)村建設(shè)、土地增減掛鉤獎補政策，分戶制定貧困戶房屋改造計劃，確保貧困戶住房達(dá)到最低住房保障要求。

5.解決“行路難”問題。加大通暢公路、村組公路建設(shè)與養(yǎng)護(hù)力度，消除村級經(jīng)濟斷頭路，努力實現(xiàn)戶戶通公路、村村通班車，實現(xiàn)“出家門、上車門、進(jìn)城門”的目標(biāo)。

6.解決“飲水難”問題。加快推進(jìn)水廠建設(shè)，集中解決貧困戶飲水難問題。對無法搬遷但存在飲水困難的貧困戶，建設(shè)小水窖，實現(xiàn)貧困戶安全飲水。

7.解決“用電難”問題。加大農(nóng)村電網(wǎng)升級改造力度，全面解決無電人口用電問題；因地制宜實施大電網(wǎng)延伸工程，努力解決農(nóng)村電壓不穩(wěn)問題。

8.解決“留守難”問題。積極發(fā)展適合留守婦女致富的項目，開展“留守家庭生產(chǎn)互助活動”，創(chuàng)造條件讓留守婦女由“守家園”轉(zhuǎn)“建家園”；落實各項留守兒童教育和管理制度，解決留守兒童教育缺失問題；探索開展農(nóng)村養(yǎng)老保險試點，走家庭化養(yǎng)老與社會化養(yǎng)老相結(jié)合的模式，使留守老人“老有所養(yǎng)、老有所樂”。

二、龍鳳鎮(zhèn)精準(zhǔn)扶貧的具體措施

（一）精準(zhǔn)識別確保扶真貧

為確保扶真貧，龍鳳鎮(zhèn)建立了嚴(yán)格的識別標(biāo)準(zhǔn)。立足龍鳳鎮(zhèn)的實際情況，將貧困人口狀況細(xì)化為25項量化指標(biāo)，識別出貧困人口6，338戶、20，618人。并對貧困對象按貧困程度進(jìn)行細(xì)分，其中一般貧困戶5，826戶、19，515人，特殊困難戶512戶、1，103人。同時，對各貧困戶的致貧原因進(jìn)行了分析，將貧困人口分為以下幾種情況：因病、因殘、因災(zāi)、因?qū)W、缺資金、缺技術(shù)、缺勞力、缺文化、無致富門路、居住環(huán)境惡劣等原因而致貧。而且，對貧困戶進(jìn)行動態(tài)管理，確保進(jìn)出有序。對已經(jīng)脫貧的貧困戶要及時“銷號”，對因病、因災(zāi)、因?qū)W等原因返貧的貧困戶要及時“掛號”，避免信息與管理錯位，確保扶貧工作不漏掉任何一個困難戶，當(dāng)然也不能對已經(jīng)脫貧的村民繼續(xù)進(jìn)行扶持，這正是扶真貧的真諦所在。

（二）因戶施策確保真扶貧

1.對因病、因殘、因災(zāi)、因?qū)W致貧的困難戶，提高最低保障標(biāo)準(zhǔn)，開展大病醫(yī)療救助，實行“兜底”扶貧，并引導(dǎo)特困戶至少種植一種經(jīng)濟作物或養(yǎng)殖一類家禽，實施“四個一”結(jié)對幫扶（一名黨員干部、一家企業(yè)或單位、一家金融機構(gòu)共同幫扶一戶貧困戶）。

2.對于缺資金的困難戶，開展“滴灌式”扶貧，分村分戶建立產(chǎn)業(yè)幫帶措施，直接將產(chǎn)業(yè)發(fā)展資金補助到人到戶。

3.對于缺技術(shù)、缺文化、缺勞力、無致富門路的困難戶，開展“噴灌式”和“池塘式”扶貧，實施國土整治、農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)、煙草配套等惠農(nóng)項目，形成“一村一品”、“一區(qū)一園”的產(chǎn)業(yè)布局，并開展技術(shù)培訓(xùn)。或者通過農(nóng)民合法產(chǎn)權(quán)參股，建立新型農(nóng)民專業(yè)合作組織，讓農(nóng)民從規(guī)模化經(jīng)營中分享紅利。

4.對于因居住環(huán)境惡劣的困難戶，堅持統(tǒng)一規(guī)劃、群眾自愿、差額獎補、梯次搬遷的原則，引導(dǎo)貧困人口向“一主兩副九個中心社區(qū)三十三個一般社區(qū)”搬遷；整合扶貧、危房改造等專項資金對搬遷戶給予差額獎補，對不同搬遷對象分類指導(dǎo)，鼓勵搬遷戶建設(shè)特色民居，發(fā)展配套產(chǎn)業(yè)，確保搬得出、穩(wěn)得住、能致富。

此外，對全部困難戶實施思想扶貧，強化“經(jīng)濟貧困但思想不能貧困，接受幫扶但不能依靠幫扶”，開展職業(yè)技能培訓(xùn)，提升貧困對象勞動技能，鼓勵通過就業(yè)創(chuàng)業(yè)告別貧困，唯有如此，才能真正增強貧困戶的造血功能，亦才能真正脫離貧困。

（三）精準(zhǔn)管理確保責(zé)任到人

精準(zhǔn)管理是確保扶貧責(zé)任得以落實的關(guān)鍵。恩施市龍鳳鎮(zhèn)強化以精準(zhǔn)扶貧為全鎮(zhèn)的中心工作。具體表現(xiàn)在：一是健全扶貧隊伍，責(zé)任到人。書記市長掛帥出征、專職副書記一線作戰(zhàn)，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室與扶貧辦合署辦公，實行市級領(lǐng)導(dǎo)精準(zhǔn)扶貧責(zé)任全覆蓋；鄉(xiāng)鎮(zhèn)專職副書記兼任扶貧辦主任，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)明確2-3名干部專司其職，重點貧困村實現(xiàn)精準(zhǔn)派駐扶貧工作隊、精準(zhǔn)選派第一書記負(fù)責(zé)扶貧工作。二是制定精準(zhǔn)扶貧作戰(zhàn)圖，層層簽訂“軍令狀”，推動整體扶貧工作有序進(jìn)行。三是建立動態(tài)管理機制，確保貧困人口進(jìn)出有序，對已經(jīng)脫貧的貧困戶要及時“銷號”，對返貧的貧困戶要及時“掛號”，避免信息與管理錯位。

（四）精準(zhǔn)考核確保扶貧效果

為了確保扶貧效果，龍鳳鎮(zhèn)建立了過程、結(jié)果雙向考核機制，采用定量、定性雙重評價方法進(jìn)行考核。具體考核辦法是：一是將鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦扶貧工作在目標(biāo)考核中的權(quán)重調(diào)整為70%、市直單位調(diào)整為30%，定量定責(zé)，跟蹤督辦；二是將整村推進(jìn)、扶貧搬遷納入政府“十大民生工程”，公開承諾，接受監(jiān)督；三是制訂《貧困戶、貧困村脫貧標(biāo)準(zhǔn)及驗收辦法》，引入中介機構(gòu)，進(jìn)行第三方評估，確保扶貧工作如期完成，務(wù)求實效。

龍鳳鎮(zhèn)的精準(zhǔn)扶貧工作開展時間盡管只有短短兩年時間，但從扶貧效果來看成績斐然。一是，至2015年底，龍鳳鎮(zhèn)2 499戶7 804人率先實現(xiàn)脫貧目標(biāo)，脫貧率達(dá)到37.85%。二是，完成退耕還林2.7萬畝，整理土地1.08萬畝，種植烤煙4 250畝，新建茶園8，000畝，組建農(nóng)民專業(yè)合作社57個，流轉(zhuǎn)土地五千余畝。三是，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面取得較好成績，將基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目向重點貧困村集中，累計實施項目132個。四是，在扶貧資金籌集方面，以產(chǎn)業(yè)發(fā)展基金、縣域經(jīng)濟調(diào)度資金建立資金池，協(xié)調(diào)銀行按1：5的比例放款，為精準(zhǔn)扶貧提供了資金保障。五是，“律師進(jìn)村法律便民”基層治理經(jīng)驗在全國推廣，“兩社兩司一卡一庫一平臺”金融扶貧、農(nóng)村產(chǎn)權(quán)交易、電商扶貧、城鄉(xiāng)學(xué)校醫(yī)院共同體等成果在全恩施州推廣。

三、精準(zhǔn)扶貧實踐中的瓶頸問題及對策

（一）簡單扶貧導(dǎo)致脫貧假象

所謂簡單扶貧，是指對于特困戶，在幫扶過程中，扶貧責(zé)任人只是想辦法送去一定的資金、生活用品、生產(chǎn)資料（如種子、樹苗等），或者對其房屋進(jìn)行修建、改造等等。這些措施只是對貧困戶暫時給予了輸血，暫時改善了貧困戶的生活條件，但是并不能增強其造血功能，容易造成脫貧表象，或者當(dāng)年確實已經(jīng)脫貧，而次年一旦離開幫扶資金和物資就會立即返貧。因此，簡單扶貧不是真扶貧，需要建立長效機制，使扶貧效果具有可持續(xù)性，只有增強貧困戶的造血功能，才能真正實現(xiàn)永久脫貧。

（二）貧困地區(qū)缺勞力現(xiàn)象普遍

在貧困人口中，大多屬于老、弱、病、殘人員，或者是留守兒童、老人，或者是五保戶老人，年輕力壯、有知識、有文化的農(nóng)民外出打工使得農(nóng)村出現(xiàn)空殼現(xiàn)象，這是導(dǎo)致農(nóng)村滯后發(fā)展的重要原因。而勞動力的問題是產(chǎn)業(yè)扶貧的關(guān)鍵問題，也是最難解決的問題。因此，在當(dāng)?shù)剞k產(chǎn)業(yè)吸引年輕勞動力就近就業(yè)，是當(dāng)前及以后進(jìn)行扶貧工作的關(guān)鍵，比如發(fā)展村級集體產(chǎn)業(yè)，因地制宜地創(chuàng)新，貧困戶從產(chǎn)業(yè)發(fā)展中分享成果的“盈利模式”。開展村級集體產(chǎn)業(yè)，需要將涉農(nóng)資金、扶貧資金和其他資金整合起來，將所有能勞動的村民聚集起來，開展相應(yīng)的技能培訓(xùn)，由村干部或者致富能人牽頭，帶領(lǐng)村民們走上集體致富之路。當(dāng)然，政府有必要對這種村級集體產(chǎn)業(yè)進(jìn)行政策扶持，比如減免稅等，尤其是解決產(chǎn)品銷售門路問題，這是產(chǎn)業(yè)扶貧能否成功的關(guān)鍵。

（三）盲目投資不計績效

為了開展扶貧工作，從國家、地方各級政府、企業(yè)及社會愛心人士籌集了大量的扶貧資金，這些資金由地方各級政府來規(guī)劃使用，有些項目的開展可能僅僅是某些領(lǐng)導(dǎo)的一廂情愿（打造面子工程），并無經(jīng)濟效益可言。比如，打造龍馬風(fēng)情小鎮(zhèn)，其中將投資八千萬元左右，建設(shè)一個五星級酒店和一個商貿(mào)旅游開發(fā)小區(qū)，看來龍馬鎮(zhèn)并不具備旅游、休閑的條件，遠(yuǎn)離城市、交通不便且道路極為不安全（道路狹窄、彎道多）、閉塞（不通往任何其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)或城市）、無原生旅游景點等等。總之，在筆者看來，打造龍馬風(fēng)情小鎮(zhèn)的旅游項目所耗巨額資金是不符合成本效益原則的。有限的資金能否用到刀刃上，應(yīng)該建立配套的績效評價機制，對于每一個項目在開展前要進(jìn)行可行性分析，在開展后要進(jìn)行績效評價，并且要與責(zé)任人的年終考核掛鉤，避免盲目投資。

四、結(jié)語

恩施市龍鳳鎮(zhèn)作為全國的扶貧試點區(qū)，創(chuàng)造性地建立了“358”扶貧模式，通過兩年的扶貧工作實踐，取得的扶貧成效斐然。因此，“358”扶貧模式值得在恩施市乃至全國推廣。當(dāng)然，扶貧工作是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，在實踐中會出現(xiàn)各種各樣的難點和困境，需要針對不同的實際情況對現(xiàn)有的扶貧機制進(jìn)行修正和補充。另外，貧困地區(qū)正好趕上了發(fā)展的大好時機，作為貧困地區(qū)的人民，應(yīng)該迎難而上，抓住機遇，把產(chǎn)業(yè)發(fā)展起來，把經(jīng)濟搞上去，在走出貧困道路的過程中扮演中堅力量。

篇（8）

未來五年，全球精準(zhǔn)醫(yī)療市場的規(guī)模將快速增長，據(jù)西南證券研究報告顯示，2015年全球精準(zhǔn)醫(yī)療市場規(guī)模近600億美元，2015-2020年期間增速可達(dá)15%，是醫(yī)藥行業(yè)增速的3-4倍；2013年基因測序市場規(guī)模約45億美元，2013-2018年復(fù)合增長率為21.2%，而中國和印度2012-2017年復(fù)合增長率為20-25%。從醫(yī)療技術(shù)的角度來說，精準(zhǔn)醫(yī)療離不開基因測序，二者之間有著密切的關(guān)聯(lián)。至于精準(zhǔn)醫(yī)療在全球范圍內(nèi)快速發(fā)展，主要得益于以下三大因素。

1、政策上的大力支持。去年美國總統(tǒng)奧巴馬在2015年國情咨文中宣布：將重點支持精準(zhǔn)醫(yī)療發(fā)展，投資2.15億美元建立數(shù)據(jù)庫及基因篩查等。而在中國，針對于精準(zhǔn)醫(yī)療的利好政策也頻頻出現(xiàn)，科技部甚至召開國家首次精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略專家會議，計劃在2030年前，在精準(zhǔn)醫(yī)療領(lǐng)域投入600億元。政策上的利好消息，極大地刺激了相關(guān)企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)投入人力、財力來研發(fā)精準(zhǔn)醫(yī)療。

2、基因檢測技術(shù)的興起，極大地促進(jìn)了精準(zhǔn)醫(yī)療的快速發(fā)展。相比傳統(tǒng)的醫(yī)療技術(shù)而言，精準(zhǔn)醫(yī)療不單純只是局限于對于疾病的治療方面，它在降低疾病的發(fā)病率，有效預(yù)防并治療病人病情方面具有更高的準(zhǔn)確率和效率。

3、隨著生活收入水平的不斷提升，老百姓們對于自身身體健康的關(guān)注度越來越高，尤其是對于正在步入人口老齡化的中國來說，醫(yī)療問題正在成為全社會日益重視的問題，老百姓對于精準(zhǔn)醫(yī)療的需求也在日益攀升。

精準(zhǔn)醫(yī)療還需經(jīng)歷九九八十一難

然而在整個國內(nèi)，目前精準(zhǔn)醫(yī)療的普及發(fā)展也并非一帆風(fēng)順，實際上整個行業(yè)還是存在諸多痛點。

精準(zhǔn)醫(yī)療面臨的第一個難題就是數(shù)據(jù)收集的問題，對于很多用戶來說，他們個人健康信息的數(shù)據(jù)是一項保密的內(nèi)容，他們不愿意將自己的健康數(shù)據(jù)透露給他人。這就給精準(zhǔn)醫(yī)療造成了一定的困難，精準(zhǔn)醫(yī)療需要基于大量數(shù)據(jù)基礎(chǔ)之上，沒有這些數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，精準(zhǔn)醫(yī)療也就難以做到精準(zhǔn)。

第二個難題是成本上的難題。類似基因測序這種技術(shù)，它的成本雖較之前已經(jīng)大幅降低，但就現(xiàn)階段而言，仍舊沒有達(dá)到普及的水平，絕大多數(shù)的精準(zhǔn)醫(yī)療項目都需要付出高額的成本，這對于一些較小的醫(yī)療機構(gòu)來說，是難以承擔(dān)的。此外，基因檢測與分子靶向治療的藥物價格也不菲。

第三個難題是對于醫(yī)生以及很多中小醫(yī)療機構(gòu)來說，如果精準(zhǔn)醫(yī)療成為了日常健康醫(yī)療的一部分，這些醫(yī)生就需要具備深厚的分子遺傳學(xué)和生物化學(xué)功底，他們不僅需要解釋遺傳測試結(jié)果，還需要了解這些信息如何對應(yīng)到后期的治療或前期預(yù)防當(dāng)中，并向病人準(zhǔn)確地傳達(dá)這些信息。去年針對北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)生做的一項調(diào)查表明，醫(yī)生對遺傳學(xué)知識的個人評分平均只有2.1分(4分為滿分)。

第四個難題是精準(zhǔn)醫(yī)療的支付問題。精準(zhǔn)醫(yī)療的價格能否被普通的老百姓們所接受，這個也是需要考慮的。如果大多數(shù)的老百姓買不起精準(zhǔn)醫(yī)療藥物，那么精準(zhǔn)醫(yī)療最終就難以走向大眾市場。此外，醫(yī)療保險能否覆蓋精準(zhǔn)醫(yī)療也是很關(guān)鍵的一步。

第五個難題則是精準(zhǔn)醫(yī)療如何區(qū)分病人群體的異質(zhì)性。即便區(qū)分開了，還需要涉及到制藥業(yè)的切入，如何才能夠開發(fā)出針對特異群體的靶向乃至基因藥物，這并非那么輕松，且藥物從臨床到應(yīng)用的諸多環(huán)節(jié)也需要考慮。

而精準(zhǔn)醫(yī)療所面臨的一個最核心最根本的難題實際上還是源于技術(shù)本身，如何對大數(shù)據(jù)進(jìn)行更準(zhǔn)確的分析，還需要更高的效率來實現(xiàn)。比如在基因檢測運用最為成熟的NIPT領(lǐng)域，就面臨著精準(zhǔn)度、檢測周期、假陰、假陽現(xiàn)象等諸多難題，這也是目前全球各國精準(zhǔn)醫(yī)療所面臨的一個共同難題。

行業(yè)急需不斷創(chuàng)新變革，精準(zhǔn)醫(yī)療才有希望

要想推動精準(zhǔn)醫(yī)療逐漸走向普及，就必須推動精準(zhǔn)醫(yī)療的醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升，如此一來才能解決精準(zhǔn)醫(yī)療的基因測序、數(shù)據(jù)分析、區(qū)分病人群體的異質(zhì)性問題等，而精準(zhǔn)醫(yī)療的治療費用也就可以逐漸下降。

2000年，人類第一個基因組開始，基因檢測以摩爾定律的方式進(jìn)行快速革新，這加快了基因檢測的個體化精準(zhǔn)醫(yī)療運用進(jìn)程。

2015年，為了能夠滿足復(fù)雜的基因測序數(shù)據(jù)處理和高性能計算能力需求，英特爾推出了至強融核協(xié)處理器(Xeon Phi)，它能夠提供多達(dá)61個內(nèi)核、244個線程、1.2萬億次浮點運算性能。但基因序列分析具有高IO密集和高計算密集的特點，還需要常規(guī)加速方法以外的特殊手段。

2016年，精準(zhǔn)醫(yī)療進(jìn)入到了算法階段，高效的數(shù)據(jù)分析變得越來越重要，它也是精準(zhǔn)醫(yī)療所面臨的一個最核心最根本的難題。人和未來生物科技公司推出的基于FPGA的GTX One生物計算加速平臺，從某種程度上來說，有效地解決了這個難題，他們通過高能算法極大的提高了基因檢測樣本的比對和分析效率。

從速度上來說，GTX One加速產(chǎn)品能夠讓無創(chuàng)產(chǎn)前DNA檢測(NIPT)的數(shù)據(jù)比對分析效率提升100倍。比如，GTX One處理器(FPGA芯片)能在一個超過20億個條目的海量數(shù)據(jù)字典(近90GB的數(shù)據(jù)量，即超過22張DVD數(shù)據(jù)量)中，創(chuàng)紀(jì)錄的完成每秒860萬次的查詢，比一臺運行Redis(公認(rèn)最快內(nèi)存數(shù)據(jù)庫)的20核Intel Xeon E5 CPU的服務(wù)器的查詢速度快17倍。

從成本上來說，GTX One系統(tǒng)可以將一臺擁有20核Intel Xeon E5 CPU的高性能服務(wù)器24小時的計算任務(wù)，壓縮至半小時內(nèi)完成。這不僅極大地降低了數(shù)據(jù)分析的時間成本，還能極大降低服務(wù)器集群的采購和運維成本。與此同時，GTX One整機滿負(fù)荷功耗只有89W，是20顆Intel Xeon E5 CPU物理核服務(wù)器整機功耗的1/5，大大降低了運行成本。

從效率上來說，GTX One處理器也帶動人類精準(zhǔn)醫(yī)療向前邁進(jìn)了一大步，它專門針對序列比對和突變分析算法的并發(fā)和訪存瓶頸，面向FPGA高計算性能特性，充分考慮算法各階段流水，重新設(shè)計了生物信息分析的核心算法。其優(yōu)化設(shè)計甚至細(xì)化考慮其訪存可能引發(fā)的DDR控制器事務(wù)數(shù)量、DDR3顆粒內(nèi)部Open Page的時間特性等，使得GTX One處理器能夠在一個雙通道的8G板載DDR3內(nèi)存中，從壓縮的海量數(shù)據(jù)記錄里，輾轉(zhuǎn)騰挪，僅僅通過最多不超過4次訪存的情況下，在30億堿基長度的基因組上定位序列片段。

不過GTX One加速平臺還僅僅只是人類精準(zhǔn)醫(yī)療戰(zhàn)略實現(xiàn)的第一步，人和未來正將這項新的技術(shù)運用到全基因組、轉(zhuǎn)錄組、表觀遺傳等數(shù)據(jù)分析上，持續(xù)不斷豐富GTX One加速平臺上的分析應(yīng)用產(chǎn)品。只有不斷提升高能算法和大數(shù)據(jù)分析的能力，才能真正全面提升基因檢測全產(chǎn)業(yè)鏈條的整體效率，從而大幅降低檢測成本、時間以及精準(zhǔn)度，真正建立大數(shù)據(jù)健康管理解決方案。

未來大數(shù)據(jù)下，將全面進(jìn)入精準(zhǔn)醫(yī)療時代

不論從何種角度來說，基于基因測序和大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)之上的精準(zhǔn)醫(yī)療，將會成為人類未來醫(yī)療發(fā)展的必然趨勢。

首先，精準(zhǔn)醫(yī)療能夠極大地提升對病人治療的有效性，也能夠提供更為精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)，這個對于當(dāng)前的醫(yī)療水平發(fā)展現(xiàn)狀來說，具有極大的促進(jìn)意義。此外，精準(zhǔn)醫(yī)療的出現(xiàn)，還能夠降低一些非必須藥物的副作用。

篇（9）

截止20xx年，街道農(nóng)村村級公路里程47.3公里，其中硬化公路里程25.8公里。耕地面積8796.9畝，其中撂荒土地787畝。農(nóng)村產(chǎn)業(yè)主要以種植玉米、水稻、蔬菜、柑橘，養(yǎng)殖牛羊兔魚等第一產(chǎn)業(yè)為主。

二、貧困戶貧困成因

通過開展貧困戶相關(guān)信息調(diào)查。我們發(fā)現(xiàn)貧困戶之所以難脫貧、易返貧主要存在以下幾個方面的原因：

一、地理位置偏遠(yuǎn)，地形復(fù)雜交通不便，生存條件差。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)部分偏遠(yuǎn)貧困戶往返一趟集鎮(zhèn)需要步行3個小時以上。居住環(huán)境惡劣、資源貧乏，生產(chǎn)生活資料嚴(yán)重匱乏，即使有資源也多因交通閉塞、信息不暢，難以得到有效開發(fā)。

二、受教育程度低，脫貧意識低，缺乏發(fā)展技能。

農(nóng)村貧困人口多數(shù)為初中以下文化。相當(dāng)一部分貧困人口思想觀念陳舊，傳統(tǒng)小農(nóng)意識根深蒂固，思維方式和行為方式落后。生活上往往靠幫靠救濟，脫貧意識極其薄弱。幾乎沒有懂現(xiàn)代農(nóng)業(yè)專業(yè)技術(shù)的人員，缺乏自我發(fā)展的能力和動力。

三、產(chǎn)業(yè)附加值不高，缺乏勞動力，收入水平低。

多數(shù)貧困戶是從事第一產(chǎn)業(yè)的農(nóng)戶，家庭經(jīng)濟收入主要依靠責(zé)任田，缺技術(shù)、缺資金、缺門路，日常生活比較艱難。加之第一產(chǎn)業(yè)要有產(chǎn)出，主要依靠人工勞力，且產(chǎn)業(yè)附加值不高、收入低，費力不討好，兩相對比之下青壯勞力大多選擇外出務(wù)工。在家的多為老弱病殘，即便想要發(fā)展產(chǎn)業(yè)也是有心無力。

四、教育負(fù)擔(dān)重，抗風(fēng)險能力低，因?qū)W因災(zāi)因病返貧現(xiàn)象嚴(yán)重。

再窮不能窮教育。文化知識的培養(yǎng)是貧困戶最終改變貧困命運的關(guān)鍵。目前國家已免去了義務(wù)教育階段的主要費用。但就讀高中、大學(xué)階段的貧困學(xué)生家庭負(fù)擔(dān)仍然相當(dāng)重。一個高中生每年需支出一萬元左右，有些貧困戶家庭往往為了孩子上學(xué)負(fù)債累累。二是在貧困戶收入來源中農(nóng)業(yè)收入所占比重過大，缺乏抗風(fēng)險能力。一旦遇到干旱洪澇等自然災(zāi)害，收入便大幅下降，迅速返貧。三是家庭收入主要靠勞力。一遇到家庭中有住院或慢性病的，既要支出高額醫(yī)療費用，又減少了家庭收入，這一增一減，對于貧困戶家庭無異于雪上加霜。因?qū)W因災(zāi)因病返貧現(xiàn)象嚴(yán)重。

三、思路和建議

一、加大基礎(chǔ)設(shè)施投入，靈活運用搬遷政策。

一是針對貧困戶地理位置偏遠(yuǎn)，地形復(fù)雜交通不便，生存條件差的問題。加強道路交通、人畜飲水等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善農(nóng)戶生產(chǎn)生活條件。二是對于確實過于偏遠(yuǎn)的農(nóng)戶，要靈活運用扶貧搬遷、生態(tài)移民等扶貧政策。將農(nóng)戶調(diào)整集中安置到自然條件較好，交通便利的地區(qū)居住。三是遷入地要積極為搬遷戶協(xié)調(diào)解決宅基地，土地以及上學(xué)、衛(wèi)生等必須的生產(chǎn)生活配套設(shè)施，并積極為搬遷戶規(guī)劃產(chǎn)業(yè)發(fā)展，確保搬遷戶搬得出、安得穩(wěn)、能致富。

二、加強教育培訓(xùn)，提高產(chǎn)業(yè)技能。

一是認(rèn)真組織各種短期技能培訓(xùn)，培訓(xùn)堅持就近就地原則，分散辦班，分類指導(dǎo)。為使學(xué)習(xí)勞動兩不誤，盡量安排農(nóng)閑時間組織招生，要針對不同地區(qū)農(nóng)村的特點，實行隨到隨學(xué)，只要達(dá)到要求和學(xué)習(xí)目的就行，在課程安排上以當(dāng)?shù)刂饕a(chǎn)業(yè)的管理為主，增強學(xué)習(xí)的針對性和實用性。二是同時對當(dāng)?shù)囟夹g(shù)、有經(jīng)驗、能力強的致富帶頭人，要鼓勵他們積極幫扶貧困農(nóng)戶并給以適當(dāng)?shù)莫剟睢?/p>

三、優(yōu)化產(chǎn)業(yè)模式，提高收入水平，吸引勞動力回巢。

篇（10）

互聯(lián)網(wǎng)對各行各業(yè)產(chǎn)生了巨大的沖擊與改造，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)也不例外。移動互聯(lián)、大數(shù)據(jù)、云計算、可穿戴設(shè)備等正在高速滲透傳統(tǒng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈的各個環(huán)節(jié)。從診斷到治療、從手術(shù)到給藥、從監(jiān)護(hù)到復(fù)診都將進(jìn)入_個互聯(lián)網(wǎng)化、智能化的流程，全新的患者、醫(yī)院、藥企、保險等多方共贏的商業(yè)盈利模式也將在探索中出現(xiàn)。

1 醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈

要想在醫(yī)療領(lǐng)域有所探索，首先要熟悉當(dāng)前的醫(yī)療體制以及整個醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈的需求方與支付方，也就是說，我們所創(chuàng)新或所提供的服務(wù)對象是誰，誰愿意為這些服務(wù)支付費用。

1.1 患者

患者是構(gòu)成整個產(chǎn)業(yè)鏈最為關(guān)鍵的要素。不論是醫(yī)生、醫(yī)藥、器械或是其他衍生的服務(wù)，其核心需求者都是患者。所以一切的創(chuàng)新與便捷必須是滿足用戶強并硬的需求，比如幫助他們節(jié)省就診時間，為其提供性價比高的治療方案。

1.2 醫(yī)院與醫(yī)生

醫(yī)院需要借助于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療提升內(nèi)部的管理，并為患者與醫(yī)護(hù)人員提供最優(yōu)的服務(wù)或管理；醫(yī)生需要借助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療合理配置其就診時間與對象，并能有效地為患者提供診斷。

1.3 藥企

中國的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈一直受到政府部門的嚴(yán)格監(jiān)管與管制。隨著互聯(lián)網(wǎng)的滲透以及政府自身的改革，這些監(jiān)督與管制將會釋放出更大的商業(yè)提升空間，給藥企帶來更多的活力與生機。

1.4 險企

患者不一定是直接支付方。隨著商業(yè)保險的不斷發(fā)展，保險將是整個醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈的支付方，控制著當(dāng)前醫(yī)療體系的現(xiàn)金流。由于云端數(shù)據(jù)可以幫助保險公司減少由信息不對稱帶來的損失，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療給商業(yè)保險激活了新的創(chuàng)業(yè)空間。

2 美國“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療商業(yè)模式

在美國，一些基于移動醫(yī)療及衍生出來的產(chǎn)品，服務(wù)已經(jīng)有了相對穩(wěn)定的盈利模式，主要是面向整個醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈的不同參與者，比如醫(yī)生、藥企、保險公司等。

2.1 向醫(yī)生和藥企收費

Epocrates的盈利模式是向藥企和醫(yī)生收費。由于擁有美國排名第一的移動藥物字典，其為醫(yī)生提供詳細(xì)的處方藥和非處方藥信息，包括功能主治、副作用禁忌、藥物相互作用等，可以幫助醫(yī)生高效進(jìn)行處方?jīng)Q策，提升患者就診體驗。

2.2 向保險公司收費

美國個人健康管理移動公司W(wǎng)ellDoc：其核心產(chǎn)品是手機+云端的糖尿病管理平臺。患者可以用手機存儲血糖數(shù)據(jù)，上傳至云端。云端的算法能夠為患者、醫(yī)生提供個性化的反饋，使患者得到針對性的治療。由于該系統(tǒng)能夠幫助保險公司減少長期開支，所以形成“醫(yī)生建議患者使用該系統(tǒng)，保險公司買單”的盈利模式。

3 國內(nèi)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療盈利模式的探索

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療對健康管理、就醫(yī)方式、就醫(yī)體驗、支付方式等方面產(chǎn)生了巨大的影響，突破了傳統(tǒng)的禁錮，提升了患者就醫(yī)體驗，有效調(diào)節(jié)了醫(yī)患關(guān)系。目前國內(nèi)依托于“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療衍生出來以下幾種商業(yè)模式，體現(xiàn)在4個環(huán)節(jié)上。

3.1 健康管理環(huán)節(jié)

在健康管理環(huán)節(jié)上，主要是通過銷售硬件產(chǎn)品以獲得利潤，目前主要集中在可穿戴設(shè)備上，如智能手表、智能手環(huán)等。健康管理還體現(xiàn)在一些軟服務(wù)層面，比如關(guān)注女性健康的大姨嗎、美柚等，相對于可穿戴設(shè)備，這些健康管理APP具有“輕”的屬性，導(dǎo)致其“硬”黏性不足，用戶對其依賴性不足。

3.2 自診環(huán)節(jié)

對一般“輕”病患者而言，其最缺乏的是專業(yè)、可靠的醫(yī)學(xué)知識和專業(yè)的醫(yī)療咨詢。在線輕問診類平臺可以幫助這類患者解決這一問題。專注于該環(huán)節(jié)的有好大夫在線、春雨掌上醫(yī)生等。其中好大夫在線采取處處強調(diào)收費的商業(yè)化做法，獲得“醫(yī)界淘寶”的稱號。

3.3 醫(yī)生環(huán)節(jié)

醫(yī)生可以借助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療增加合法收入、提升知名度、解決論文職稱問題。一方面，好大夫在線、春雨醫(yī)生可以幫助醫(yī)生聯(lián)結(jié)更多的患者，提升個人品牌，另一方面，杏樹林、丁香園可以幫助其提高行醫(yī)水平，評上更高的職稱。

3.4 醫(yī)院就診環(huán)節(jié)

在醫(yī)院就診，患者的痛點莫過于排隊、取藥時間長、就診流程不清晰、盲目掛號權(quán)威醫(yī)生等。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院”能夠優(yōu)化資源配置，極大提高就診效率以及用戶體驗，目前，支付寶未來醫(yī)院、金蝶醫(yī)療已在這方面做出努力。

4 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療商業(yè)模式潛在趨勢

互聯(lián)網(wǎng)本身是一種軟價值產(chǎn)業(yè)，縱觀多年來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展趨勢以及中外的發(fā)展現(xiàn)狀，可以看出醫(yī)藥電商、商業(yè)保險、在線問診、掛號服務(wù)、醫(yī)生教育、護(hù)理機構(gòu)等方向在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療前進(jìn)的道路上極具潛力。

4.1 醫(yī)藥電商

處方藥解禁、配送條件放寬，電子處方等的逐步實現(xiàn)為醫(yī)藥電商提供了良好的環(huán)境；醫(yī)藥電商的發(fā)展提高了流通效率，極大地縮減了流通成本；基于數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)化營銷和支持研發(fā)決策的大數(shù)據(jù)都為醫(yī)藥電商和藥企帶來更大的市場空間。

4.2 向險企收費