護(hù)士在健康教育中的作用匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇護(hù)士在健康教育中的作用范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

[中圖分類號(hào)] R249[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-11-292-01

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理健康教育逐漸成為醫(yī)院護(hù)理工作的重要組成部分。護(hù)理健康教育是護(hù)理人員利用專業(yè)知識(shí)指導(dǎo)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行自我保護(hù)，自身護(hù)理，正確理解健康的意義，進(jìn)行有利于健康的一系列促進(jìn)活動(dòng)的一種有計(jì)劃、有目的、有評(píng)價(jià)的教育過程[1]。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下年輕護(hù)士的流動(dòng)導(dǎo)致護(hù)理隊(duì)伍的不穩(wěn)定性，給護(hù)理健康教育發(fā)展帶來困難。摸索出一套行之有效的護(hù)理健康教育體系，培訓(xùn)崗前護(hù)士迅速提高健康教育技巧勢(shì)在必行。我院多年來立足于臨床，從護(hù)士身上找原因，找差距，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，歸納形成目前較為有效的護(hù)理健康教育體系，由有經(jīng)驗(yàn)的資深護(hù)士臨床帶教，對(duì)我院工作6年以下的65位護(hù)士進(jìn)行帶教前后效果比較，帶教后獨(dú)立完成既定目標(biāo)由帶教前的49.23%上升到100%，構(gòu)成互動(dòng)由帶教前的20%上升到96.92%，患者滿意由帶教前的30.77%上升到96.92%等等。具體做法報(bào)導(dǎo)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇我院工作6年以下的65位年輕護(hù)士，其中本科1人，?？?8人中專6人；男性1人，女性64人。年齡18-26歲，平均年齡（23±3）歲。曾在綜合醫(yī)院短暫工作過者19人，首聘入我院者46人，入組前均未接受過系統(tǒng)的健康教育技巧培訓(xùn)。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)施方法 1)制訂與建立健康教育路徑:根據(jù)各科住院病人臨床特點(diǎn)，一般療程，確定健康教育內(nèi)容，建立健康教育路徑，將整套內(nèi)容分為入院教育、住院期間教育及出院前教育三部分。分階段逐項(xiàng)完成既定目標(biāo)，評(píng)價(jià)效果。2)確定健康教育形式:健康教育形式主要以一對(duì)一教育為主，配合小組座談，集體教育，發(fā)放健康教育手冊(cè)等方式進(jìn)行反復(fù)教育，以達(dá)到理想效果。3)帶教者的素質(zhì)要求:?？埔陨蠈W(xué)歷，主管以上職稱，有較好的語(yǔ)言表達(dá)能力，有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，有較全面的行為科學(xué)理論與傳播能力，經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)與篩選的優(yōu)秀人員。4)帶教設(shè)計(jì):一對(duì)一式健康教育 帶教者語(yǔ)氣溫馨，態(tài)度和藹，主動(dòng)邀請(qǐng)被帶教者加入自己的個(gè)別教育行動(dòng)，使被帶教者體會(huì)被尊重，被重視，建立友好的溝通相處模式。向被帶教者介紹個(gè)別教育的程序：閱讀病歷，了解病人的一般情況，病情特點(diǎn)，掌握健康教育既定目標(biāo)。并演示：主動(dòng)接觸邀請(qǐng)患者，建立和諧良好的護(hù)患關(guān)系，選擇相對(duì)安靜的環(huán)境，圍繞既定目標(biāo)，運(yùn)用開放性提問展開話題，與患者達(dá)成互動(dòng)，交談時(shí)表情自然，語(yǔ)氣溫和，展示豐富的專業(yè)見解，論據(jù)通俗易懂，易于接受，幫助患者改變以往不健康的生活習(xí)慣與行為，建立健康的生活觀念與態(tài)度。交談結(jié)束時(shí)，患者能大致概括本次談話的主要內(nèi)容，領(lǐng)會(huì)交談目的，對(duì)交談?dòng)辛己玫脑u(píng)價(jià)與認(rèn)同感。5)小組座談或集體健康教育:帶教者主動(dòng)邀請(qǐng)被帶教者加入自己組織的小組座談或集體健康教育行動(dòng)，向被帶教者介紹小組座談或集體教育程序：根據(jù)病區(qū)需要確定教育內(nèi)容，整理教育資料。并演示：組織相關(guān)患者群，選擇合適場(chǎng)所，圍繞既定目標(biāo)展開話題討論或集體教育，一次以解決或認(rèn)識(shí)一個(gè)小問題為目標(biāo)，時(shí)間控制在45分鐘或1個(gè)小時(shí)內(nèi)為易，在患者感到疲勞與厭倦前結(jié)束話題，結(jié)束時(shí)大多數(shù)患者能明白本次話題的目的與意義，對(duì)話題有良好的評(píng)價(jià)與認(rèn)同感。6)發(fā)放健康教育手冊(cè)，帶教者主動(dòng)向被帶教者介紹并演示：發(fā)放健康教育手冊(cè)一般在家屬護(hù)送病人入院時(shí)，將手冊(cè)發(fā)放到家屬手中，或者是病人康復(fù)出院時(shí)，將手冊(cè)發(fā)放到家屬及患者手中。并熱情向患者及家屬介紹，手冊(cè)內(nèi)容為疾病相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)、聯(lián)系電話等，有需求均可電話咨詢。

1.2.2 評(píng)價(jià)工具 量化標(biāo)準(zhǔn)采取自制健康教育效果評(píng)分表進(jìn)行量化評(píng)分，評(píng)分表包括目標(biāo)完成、達(dá)成互動(dòng)、過程流暢、患者滿意四方面內(nèi)容，每個(gè)內(nèi)容以100分計(jì)算，90分以上為達(dá)標(biāo)。各學(xué)員帶教期限以各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)或基本達(dá)標(biāo)為準(zhǔn)。對(duì)我院工作6年以下的65位護(hù)士進(jìn)行帶教前后獨(dú)立實(shí)施健康教育效果量化評(píng)分，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié)果 三個(gè)月內(nèi)65位護(hù)士帶教后各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)或基本達(dá)標(biāo)，評(píng)分結(jié)果比較如表1所示。

表1 評(píng)分結(jié)果比較

3 討論 對(duì)病人實(shí)施健康教育關(guān)鍵在于護(hù)士能將信息通過溝通的方式完好的傳遞給病人，年輕護(hù)士普遍存在臨床經(jīng)驗(yàn)不足，溝通技巧及操作技能不成熟，所學(xué)書本知識(shí)不能充分運(yùn)用于臨床的特點(diǎn)。臨床帶教是將學(xué)生的理論與實(shí)踐知識(shí)相結(jié)合的紐帶[2]，也是護(hù)士崗前培訓(xùn)的重要組成部分。針對(duì)健康教育這一主題進(jìn)行臨床帶教，是利用院內(nèi)資源，通過資深護(hù)士從操作步驟到溝通技巧，從表情語(yǔ)氣到語(yǔ)言表達(dá)，將學(xué)生在課堂上學(xué)的知識(shí)在實(shí)際工作中反復(fù)演示再現(xiàn)，傳遞給新生一個(gè)上崗的平臺(tái)與基礎(chǔ)，達(dá)到從理論到實(shí)踐的過渡。在職護(hù)士培訓(xùn)工作是護(hù)理教育工作的重中之重[3]。院內(nèi)培訓(xùn)具有教育對(duì)象覆蓋面廣、教育內(nèi)容實(shí)用性強(qiáng)、教育效果好等優(yōu)點(diǎn)[4]。我院運(yùn)用臨床帶教法對(duì)工作6年以下年輕護(hù)士進(jìn)行健康教育技巧帶教，結(jié)果進(jìn)一步表明，臨床帶教法能使課堂上的知識(shí)形象化，能使書本上的東西具體化，能使年輕護(hù)士健康教育技巧得到迅速提高。臨床帶教法在提高精神科護(hù)士健康教育技巧中具有重要作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 林桂榮.精神科病人健康教育[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2005:6-11.

篇（2）

[中圖分類號(hào)] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-02-166-01

基礎(chǔ)護(hù)理是以護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能為基礎(chǔ)，其內(nèi)容涵蓋了生活護(hù)理、病情觀察、基本護(hù)理技術(shù)操作、心理護(hù)理、健康教育、臨終關(guān)懷、書寫護(hù)理文書等工作。健康教育是基礎(chǔ)護(hù)理中的重要一環(huán)，是傳播保健知識(shí)和技術(shù)，影響個(gè)體和群體行為，消除危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康的科學(xué)。健康教育的實(shí)質(zhì)是一種干預(yù)，它向人們提供改變行為和生活方式所必需的知識(shí)、技術(shù)與服務(wù)。通過護(hù)理健康教育，使人們有能力做出抉擇，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素。基礎(chǔ)護(hù)理操作是住院病人得到最多的護(hù)理服務(wù) ,基礎(chǔ)護(hù)理操作同時(shí)為護(hù)士履行健康教育職務(wù)和病人接受健康信息提供了更多的機(jī)會(huì)；在基礎(chǔ)護(hù)理操作中增加一些健康教育的內(nèi)容，會(huì)使患者及家屬獲得基本的治療護(hù)理常識(shí)，加深對(duì)護(hù)理工作的支持與理解。

1 樹立正確的健康教育觀念

1.1 健康教育是基礎(chǔ)護(hù)理的組成部分健康教育不是護(hù)士額外的工作，它是基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容之一，而且是很重要的內(nèi)容之一。許多護(hù)理目標(biāo)都是通過健康教育來實(shí)現(xiàn)的，如提高病人適應(yīng)能力、減少焦慮、肢體功能恢復(fù)、自我行為能力的建立、減少并發(fā)癥。

1.2 健康教育內(nèi)容需要有較強(qiáng)的針對(duì)性。護(hù)理人員要從所收集到的護(hù)理資料中尋找出護(hù)理問題，而針對(duì)這些問題來確定其健康教育的內(nèi)容,通過健康教育病人獲得了優(yōu)良的護(hù)理,提高了滿意度。例如對(duì)待一位因患癌癥而行化療的病人,護(hù)理目標(biāo)除預(yù)防感染、保持體液和電解質(zhì)平衡、提供適宜的營(yíng)養(yǎng)外,還應(yīng)注意保持病人情緒穩(wěn)定及良好的自我形象,特別是對(duì)女性病人這點(diǎn)尤為重要。因此,在行化療之前健康教育時(shí),除要告訴病人化療后可能會(huì)發(fā)生的情況,例如脫發(fā)是最常見的癥狀,甚至眼睫毛和眉毛都會(huì)脫落,護(hù)士會(huì)采取一些措施,如使用冰帽來減少脫發(fā)外,還應(yīng)教會(huì)病人如何配備假發(fā),如何使用圍巾、帽子以及眉毛的化裝技巧等來掩蓋身體的部分缺陷。

1.3 健康教育與衛(wèi)生宣教的概念不同。從衛(wèi)生宣教到健康教育是工作模式上的轉(zhuǎn)變。衛(wèi)生宣教只是用一般的宣傳技術(shù)和手段傳播衛(wèi)生知識(shí)和有關(guān)的疾病知識(shí)。在這些活動(dòng)中護(hù)理人員也僅僅承擔(dān)了參與者、傳播者的角色,對(duì)護(hù)理人員應(yīng)具備的理論知識(shí)和操作技能要求不高。但護(hù)理健康教育則不然,它是一門涉及多學(xué)科的專業(yè),要求護(hù)士不僅要具備醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),還要掌握心理、社會(huì)、行為、教育等人文學(xué)科方面的知識(shí),以便對(duì)病人情況做出全面評(píng)估,并進(jìn)行有效的溝通,尤其是在健康教育活動(dòng)中,依照健康教育程序,要承擔(dān)傳播者、計(jì)劃者、評(píng)價(jià)者等多種角色,既要和病人共同制訂健康教育計(jì)劃,病人實(shí)施教育計(jì)劃時(shí)要監(jiān)督指導(dǎo),對(duì)病人健康教育效果進(jìn)行評(píng)價(jià),還要對(duì)自己的健康教育能力進(jìn)行總結(jié)。因?yàn)榻】到逃淖罱K目標(biāo)是使病人建立健康行為,所以,操作體系也應(yīng)從單純的知識(shí)灌輸轉(zhuǎn)變到按照教育程序運(yùn)作的科學(xué)化工作體系上來。

2 個(gè)性化的健康教育

2.1 護(hù)士將健康教育作為日常工作內(nèi)容，有系統(tǒng)有步驟地將健康教育、合理鍛煉融入到患者的治療過程中，使他們不僅在住院期間得到規(guī)范周到的護(hù)理服務(wù)，而且也使其出院后的自我管理能力得到了明顯的提升。每天護(hù)士定時(shí)為住院患者注射胰島素，可是出了院以后，不少患者就無(wú)法定時(shí)接受注射了。并非患者不愿遵從醫(yī)囑，而是他們不知道這針怎么打。不會(huì)注射胰島素這一問題，在糖尿病人中并不少見，很多患者在住院時(shí)聽護(hù)士講了一遍，可出院以后記不清了，操作不規(guī)范了，出現(xiàn)注射部位不對(duì)、針頭折斷、藥物污染等危險(xiǎn)情況。針對(duì)這一情況，護(hù)士應(yīng)充分發(fā)揮其專業(yè)優(yōu)勢(shì)，從每一位患者入院開始制定從注射前消毒、注射器的使用、日常血糖血壓的檢測(cè)等一系列操作的流程，每天手把手教患者操作，一般教一兩次根本不夠，經(jīng)常是一天要教好幾次，而且還不時(shí)到病房去對(duì)患者的操作進(jìn)行“考核”，一直到看著患者能自己順利操作了才算放心。這樣做無(wú)疑大幅度增加了護(hù)士的工作量，可是卻保障了患者出院后長(zhǎng)久的安全。

2.2 具體示教：此種形式多用于母乳喂養(yǎng)技能培訓(xùn)及新生兒沐浴、臍部護(hù)理、新生兒撫觸等。采用邊示范邊講解的形式，在示范時(shí)護(hù)士采用模型和娃娃進(jìn)行指導(dǎo)，并將新生兒的常規(guī)護(hù)理知識(shí)穿插在示范操作中，讓新生兒家長(zhǎng)盡快掌握正確護(hù)理新生兒的操作方法，提高家長(zhǎng)的學(xué)習(xí)興趣。

2.3 通過健康教育,特別是行為訓(xùn)練,提高病人自我護(hù)理能力,即可改善健康狀況,提高生存質(zhì)量。例如:一位腦卒中的病人,除了性別、年齡、種族、家庭史、既往史等不能控制的幾種因素外,吸煙、酗酒、吸毒等是完全可以控制的發(fā)病因素。通過健康教育,病人認(rèn)識(shí)到自己所患疾病的表現(xiàn),如偏癱、肌無(wú)力、語(yǔ)言障礙等,都是由于腦部血管出現(xiàn)問題引起腦功能喪失而發(fā)生的,吸煙、酗酒均會(huì)對(duì)血管及血液產(chǎn)生影響,使血管壁受損、血管彈性改變、血液黏稠度增加、減少血小板存活期等從而導(dǎo)致卒中,而吸煙、酗酒都是可以控制的誘因,也就是說影響疾病的因素與自己的生活習(xí)慣有很大關(guān)系,決心戒掉煙、酒,雖然這是一個(gè)痛苦的過程,但是由于病人掌握了有關(guān)的疾病知識(shí),樹立了堅(jiān)定的信念,不僅戒掉了煙、酒,適應(yīng)了生活中的變化,提高了自我護(hù)理能力,而且通過堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練,癱瘓肢體功能得到了最大可能的恢復(fù),提高了生存質(zhì)量。

3 護(hù)理人員應(yīng)掌握健康教育具有全程性的特點(diǎn)

3.1 健康教育貫穿于人的生命全過程。對(duì)于一個(gè)人來講,從生到死都需要健康指導(dǎo),都需要健康教育。按照生理年齡,健康教育應(yīng)貫穿在人的生命的各個(gè)階段,而且每個(gè)階段都有其重點(diǎn)內(nèi)容。

3.2 健康教育應(yīng)貫穿于病人住院的全過程。病人自入院到出院,均離不開護(hù)理,因此,健康教育就應(yīng)貫穿在護(hù)理工作的全過程,滲透到每一項(xiàng)具體護(hù)理行為中。健康教育的形式可選擇正式的方式,即根據(jù)病人需求按照教育計(jì)劃系統(tǒng)地進(jìn)行。也可選擇非正式的方式,即非刻意安排時(shí)間,而是隨時(shí)隨地進(jìn)行,如協(xié)助病人進(jìn)食時(shí)可以進(jìn)行飲食指導(dǎo);基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)可以講解良好衛(wèi)生習(xí)慣的重要意義;手術(shù)前備皮時(shí)可以介紹手術(shù)前后應(yīng)注意的事項(xiàng)、配合要點(diǎn),特別是術(shù)后疼痛及并發(fā)癥如切口感染的預(yù)防等。也就是說可以利用一切與病人接觸的機(jī)會(huì),因時(shí)、因人、因事靈活掌握。這樣,不僅體現(xiàn)護(hù)士的周到、體貼的愛心,而且還體現(xiàn)了護(hù)士具有豐富的專業(yè)知識(shí)和精湛的技術(shù),從而提高了護(hù)理人員的社會(huì)地位。當(dāng)然,如果有條件的醫(yī)院,可以設(shè)立專門的護(hù)理健康教育護(hù)士,對(duì)開展健康教育更為有利。

3.3 出院后病人健康教育不容忽視。有些病人,尤其是一些腫瘤病人、神經(jīng)精神科病人、身體癱瘓病人以及需要長(zhǎng)期反復(fù)做某種治療和特殊技術(shù)操作的病人,包括他們的家屬,都應(yīng)該成為出院后護(hù)理健康教育的對(duì)象。出院后健康教育可以通過電話咨詢、病友交流會(huì)、專題講座、贈(zèng)送有關(guān)材料等形式,為病人及其家屬介紹有關(guān)疾病的診斷治療進(jìn)展情況、用藥知識(shí)、護(hù)理操作技術(shù)、促進(jìn)康復(fù)的方法,等等,以使病人在出院后仍能繼續(xù)不斷接受健康教育,控制疾病發(fā)展,提高生命質(zhì)量;同時(shí)也可以密切醫(yī)患關(guān)系,為醫(yī)院爭(zhēng)取更大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

健康教育是基礎(chǔ)護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，對(duì)樹立病人的健康意識(shí)、消除不利于健康的因素起著積極的作用，同時(shí)對(duì)提高護(hù)士知識(shí)技術(shù)水平、增進(jìn)護(hù)患交流、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作、促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量有著重要的意義，因此應(yīng)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、完善制度，保證健康教育的科學(xué)性、針對(duì)性和實(shí)效性。

參考文獻(xiàn)

篇（3）

醫(yī)學(xué)模式;層級(jí)全責(zé)一體化護(hù)理模式;健康教育

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的提高,患者健康需求的內(nèi)容越來越多。為了更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù), 建立符合?？铺厣慕】到逃?009年7月我院內(nèi)分泌代謝科試行層級(jí)全責(zé)一體化護(hù)理模式, 實(shí)行APN連續(xù)性排班，層級(jí)管理應(yīng)用于臨床護(hù)理中，采用分期宣教、循環(huán)宣教、隨機(jī)宣教的健康教育方法，實(shí)現(xiàn)了為患者護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性，收到了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

內(nèi)分泌代謝科床位數(shù)為45張,床位與護(hù)理人員之比為1：0.38。護(hù)理人員17名,本科4名占23.5%，大專10名占58.8%,中專3名占17.6%；副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師2名，護(hù)師6名，護(hù)士8名。收住的大部分為糖尿病患者，診斷符合1999年中華糖尿病學(xué)會(huì)新的診斷標(biāo)準(zhǔn)和分型。2008年6至2009年6月以前為對(duì)照組，2009年8至2010年7月為觀察組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理模式。

1.2 方法

1.2.1 觀察組采用層級(jí)全責(zé)一體化護(hù)理模式，將護(hù)理人員分層級(jí)分責(zé)任進(jìn)行護(hù)理管理。①根據(jù)護(hù)理人員不同的資歷和技術(shù)能力水平分為責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士、助理護(hù)士。對(duì)所負(fù)責(zé)的患者從住院到出院實(shí)行層級(jí)全責(zé)一體化護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理管理。②采用 APN連續(xù)性排班［1］，將病區(qū)分成3個(gè)護(hù)理小組, 選出3名責(zé)任組長(zhǎng)、6名責(zé)任護(hù)士，每個(gè)護(hù)理小組分管12～15張病床。③責(zé)任組長(zhǎng)實(shí)行全白班,每月變換班次，輪休時(shí)工作由相當(dāng)資歷的責(zé)任護(hù)士代替，保證節(jié)假日有1位責(zé)任組長(zhǎng)當(dāng)班。責(zé)任護(hù)士每周調(diào)換班次，護(hù)士實(shí)行8 h連續(xù)工作制，白班 8：00～16：00、晚班 16：00～22：00、夜班 22：00～次日8：00，如果晚班治療、護(hù)理任務(wù)重、危重患者多時(shí)及時(shí)增加輔助護(hù)士16：00～20：00、次日7：00～9：00。④明確崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)。責(zé)任組長(zhǎng)要求具備護(hù)師以上職稱，從事本科臨床護(hù)理工作5年以上，?？谱o(hù)理技術(shù)嫻熟，溝通能力強(qiáng)，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)處理當(dāng)班責(zé)任大組的事務(wù)，帶領(lǐng)下級(jí)護(hù)士高質(zhì)量地完成本班工作；責(zé)任護(hù)士及輔助護(hù)士實(shí)行全責(zé)制，負(fù)責(zé)一組患者護(hù)理的全過程，完成患者自入院到出院期間的各項(xiàng)護(hù)理工作； 助理護(hù)士負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理工作等。

1.2.2 對(duì)照組健康教育方法采用傳統(tǒng)的隨機(jī)宣教，按需宣教以口頭講解為主，配以板報(bào)宣傳和行為指導(dǎo)的健康教育形式，內(nèi)容為科內(nèi)制定的糖尿病患者入院到出院全程標(biāo)準(zhǔn)健康教育內(nèi)容。觀察組健康教育方法采用分期宣教、循環(huán)宣教、隨機(jī)宣教的方法；以口頭講解為主，配以宣傳文字圖冊(cè)卡片、閱讀、視聽教育及行為指導(dǎo)的健康教育形式。責(zé)任護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的新入院患者進(jìn)行身心評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估采用循序漸進(jìn)護(hù)患溝通程序，分為五個(gè)時(shí)期進(jìn)行具體的健康指導(dǎo)；內(nèi)容為科內(nèi)制定的糖尿病患者入院到出院全程標(biāo)準(zhǔn)健康教育內(nèi)容及自訂護(hù)患溝通程序。見表1。

溝通參考時(shí)間溝通內(nèi)容(患者及家屬)溝通方式

入院時(shí)

介紹科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士，環(huán)境及設(shè)施的位置、使用方法、作息、安全探視制度、入院評(píng)估，建立融洽的護(hù)患關(guān)系。

交代溝通、針對(duì)性溝通，指導(dǎo)患者及家屬閱讀入院介紹手冊(cè)及病房溫馨提示卡。

入院1~3 d

化驗(yàn)、檢查的目的、方法、注意事項(xiàng)、一日費(fèi)用清單定時(shí)發(fā)放及解釋，低血糖表現(xiàn)、預(yù)防、處理措施。

針對(duì)性溝通，并與各有關(guān)科室聯(lián)系，指導(dǎo)患者各項(xiàng)檢查。

入院1周內(nèi)①治療過程中的配合要點(diǎn)(飲食、運(yùn)動(dòng)治療、血糖監(jiān)測(cè)目的及方法等)。②藥物名稱種類作用及副作用、用法及注意事項(xiàng)，胰島素的作用及副作用。

個(gè)別溝通、集體溝通、書面溝通、實(shí)物對(duì)照講解及針對(duì)性溝通、隨時(shí)溝通相結(jié)合。

入院2~3周①胰島素注射器及胰島素筆的操作方法、注意事項(xiàng)、攜帶保管。②糖尿病并發(fā)癥的危害。③血糖儀使用方法。④患者心理及情感變化的觀察及護(hù)理。⑤評(píng)估治療、護(hù)理效果、及時(shí)調(diào)整治療護(hù)理方案。

篇（4）

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)健康和疾病的認(rèn)知不斷更新。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已從單純的疾病治療轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防-保健，治療-康復(fù)"四位一體"的新模式?？祻?fù)醫(yī)學(xué)做為一個(gè)重要分支，是研究有關(guān)功能障礙的預(yù)防、評(píng)定、治療、訓(xùn)練等問題。目前大多數(shù)醫(yī)院康復(fù)科護(hù)理人員的專科知識(shí)薄弱，健康教育無(wú)法滿足患者對(duì)康復(fù)知識(shí)的需求，阻礙專科化發(fā)展。而以"患者為中心"的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在以"人的健康為中心"的整體護(hù)理模式[1]對(duì)護(hù)理工作提出更高要求。我科自2003年7月起，將為患者提供全方位的康復(fù)知識(shí)做為科室重點(diǎn)，由醫(yī)生、護(hù)士、治療師組成健康教育團(tuán)隊(duì)，"一站式"系統(tǒng)化從患者入院至出院全過程，提供個(gè)性化的康復(fù)知識(shí)宣教與引導(dǎo)，取得很好效果，現(xiàn)介紹如下。

1 方法

1.1"一站式"健康教育理念 此觀念盛行于歐美康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，認(rèn)為健康教育不只是護(hù)士的工作。在康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，醫(yī)生和治療師應(yīng)做為主要力量更多的參與其中，從患者住院直至出院、回歸家庭的所有環(huán)節(jié)，康復(fù)知識(shí)指導(dǎo)和教育都應(yīng)該無(wú)縫鏈接的貫穿始終。

1.2準(zhǔn)備階段

1.2.1 人員的準(zhǔn)備 我科由科主任帶頭，醫(yī)、護(hù)、技骨干力量組成健康教育團(tuán)隊(duì)。

1.2.2健康教育資料的準(zhǔn)備 以運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)針灸傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)三大塊為主，從醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)治療三方面入手，整理國(guó)內(nèi)外本專業(yè)最前沿資料。團(tuán)隊(duì)成員逐一審核，達(dá)成一致版本，從疾病病因、臨床表現(xiàn)、治療、護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等方面形成系統(tǒng)的宣教資料并配相應(yīng)圖片，以病區(qū)墻壁圖版、資料冊(cè)、視頻的形式，方便患者學(xué)習(xí)和練習(xí)。

1.2.3 工作模式的轉(zhuǎn)變 全科人員轉(zhuǎn)變思想觀念，改變過去不統(tǒng)一的宣教方法。治療師相對(duì)固定的管理病房，可以較全面了解每1例患者的病情。每日由主管醫(yī)生、主管護(hù)師、病區(qū)治療師共同查房，了解患者的治療康復(fù)狀態(tài)，有針對(duì)性的進(jìn)行康復(fù)計(jì)劃調(diào)整，共同進(jìn)行康復(fù)知識(shí)的宣教。

1.3 實(shí)施階段

1.3.1 收集健康教育問題資料 患者入院后治療師、護(hù)士通過交談、詢問、查體、查閱病歷資料等方法收集資料，分別完成康復(fù)評(píng)定表和入院護(hù)理評(píng)估單。根據(jù)個(gè)人評(píng)估情況，與患者及家屬共同制定出初步的康復(fù)方案和健康教育內(nèi)容，并按照疾病的輕、重、緩、急時(shí)間排序形成計(jì)劃單，教育內(nèi)容在住院期間補(bǔ)充修訂，每項(xiàng)教育內(nèi)容可重復(fù)實(shí)施和評(píng)價(jià)。

1.3.2 確定教育目標(biāo)

近期目標(biāo)是住院期間熟悉自身疾病知識(shí)，保持情緒穩(wěn)定，積極配合護(hù)理、治療，加快康復(fù)進(jìn)程。遠(yuǎn)期目標(biāo)是使患者及家屬建立正確的行為和日常生活方式。

1.3.3 實(shí)施教育計(jì)劃

1.3.3.1住院期間 主管護(hù)士和治療師按照制定的康復(fù)計(jì)劃，分工協(xié)作進(jìn)行。護(hù)士根據(jù)教育計(jì)劃，遵循個(gè)體化原則和分階段的原則進(jìn)行教育[2]。上午是我科治療相對(duì)集中的時(shí)間，患者在病床接受針灸、主被動(dòng)功能訓(xùn)練，由治療師進(jìn)行系統(tǒng)的的康復(fù)指導(dǎo)和練習(xí)，如針灸的注意事項(xiàng)、療程、關(guān)節(jié)松動(dòng)、肌肉力量的鍛煉。治療同時(shí)靜脈輸液，主管護(hù)士從護(hù)理角度進(jìn)行心理疏導(dǎo)、防跌倒、藥物作用、化驗(yàn)檢查結(jié)果、早期功能訓(xùn)練的好處及注意事項(xiàng)等詳細(xì)講解，使患者更加加深了解。下午是我科機(jī)器理療和在功能訓(xùn)練廳訓(xùn)練時(shí)間，以疾病分類通過播放視頻、圖文、訓(xùn)練器械、示范等方法由治療師進(jìn)行指導(dǎo)。如頸椎操、鍛煉腰肌力量的"飛燕式""拱橋""五點(diǎn)支撐"，偏癱患者步態(tài)、平衡練習(xí)等由淺入深、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，易于每個(gè)患者及家屬接受。

1.3.3.2 體現(xiàn)個(gè)性化的教育特點(diǎn)及康復(fù)評(píng)定 不同患者的社會(huì)背景、文化程度、年齡段不同，其疾病進(jìn)程、健康問題和心理狀態(tài)也不同。我們以為患者解決實(shí)際問題為指導(dǎo)，進(jìn)行有效的個(gè)性化教育。主管治療師和護(hù)士根據(jù)每個(gè)患者的康復(fù)計(jì)劃、有針對(duì)性的實(shí)施康復(fù)及教育，建立定期康復(fù)評(píng)定機(jī)制、分別為首次、住院期間3～5d、出院前這幾個(gè)階段。收集患者康復(fù)進(jìn)展情況、醫(yī)生的反饋、家屬的意見和建議，不斷修訂完善，使每個(gè)患者享受最完整的康復(fù)指導(dǎo)。

1.3.3.3 出院指導(dǎo)及家庭康復(fù)計(jì)劃制定 患者出院時(shí)按照醫(yī)生的目標(biāo)，主管護(hù)士和治療師從心理、飲食、功能訓(xùn)練、日常生活方式、復(fù)診等幾大方面進(jìn)行出院指導(dǎo)。一方面由治療師制定家庭康復(fù)計(jì)劃，教會(huì)患者及家屬。特別對(duì)行動(dòng)不便的患者提出家庭改造方案，以利于如輪椅等輔助工具的使用。另一方面護(hù)士建立健康檔案和定期隨訪制度。每周電話隨訪及指導(dǎo)，對(duì)患者的問題及時(shí)解決。

2結(jié)果

根據(jù)"患者對(duì)科室滿意度調(diào)查表"、"醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表"等反映出。自我科實(shí)行"一站式"健康教育模式以來，患者對(duì)疾病康復(fù)信心增加，主動(dòng)參與康復(fù)的意識(shí)、依存性、康復(fù)知識(shí)知曉率提高，平均住院日數(shù)縮短。醫(yī)生、患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度增加，治療師的職業(yè)成就感增加。

3 結(jié)論

健康教育是傳授健康知識(shí)的重要途徑，是整體護(hù)理的重要內(nèi)涵。傳統(tǒng)的健康教育大部分由責(zé)任護(hù)士實(shí)施。健康教育通過研究并傳播保健知識(shí)和技術(shù)，以此來影響人們的行為[3]。因?yàn)樽o(hù)理工作繁雜瑣碎，工作量大，且時(shí)間和精力有限。因此，在實(shí)施健康教育的過程中隨機(jī)性大，往往缺乏計(jì)劃性、針對(duì)性、時(shí)間性和規(guī)范性[4]。導(dǎo)致健康教育的效果不理想，對(duì)其康復(fù)進(jìn)程產(chǎn)生一定影響。實(shí)施"一站式"健康教育模式后，護(hù)理人員的康復(fù)理念、技能提升，使康復(fù)護(hù)理工作更加全面化、制度化，有利于向?qū)？瓢l(fā)展。隨著時(shí)代進(jìn)步， 現(xiàn)代醫(yī)療過程中更加強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷， 即在治療過程中， 時(shí)時(shí)刻刻為患者著想， 以有利于患者康復(fù)為終極目標(biāo)， 全方位地提供貼心、 周到的服務(wù)。"以人為本"的護(hù)理理念強(qiáng)調(diào)在護(hù)理過程中始終以患者為中心，盡可能地滿足患者的要求，只有讓患者在治療過程中獲得舒適和滿意，才能保持積極的態(tài)度配合治療，主動(dòng)參與到護(hù)理工作中，保證護(hù)理的效果[5]。

健康教育是社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步的產(chǎn)物，醫(yī)院健康教育是促進(jìn)醫(yī)院由單純的治療向預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)一體化保健服務(wù)轉(zhuǎn)變的重要手段。而"一站式"的健康教育模式，恰好是將康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念相結(jié)合。健康教育是經(jīng)過一定的教育過程， 讓人們擁有自我保健的能力[6]?；颊叩目祻?fù)觀念改變，最大程度的恢復(fù)生活能力，提高生存質(zhì)量，重返家庭，回歸社會(huì)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李英輝，湯仕忠，陳文姬，等.心理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者情緒和糖代謝的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2008，6（12）：1279-1280.

[3]張丹.健康教育在外科護(hù)理應(yīng)用中的重要性[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2011，19（7）：90-91.

篇（5）

尿路結(jié)石是泌尿外科的最常見疾病之一，據(jù)報(bào)道，中國(guó)尿石癥發(fā)病率為120/10萬(wàn)～6020/10萬(wàn)，近年來，尿路結(jié)石發(fā)病率仍有增加趨勢(shì)。隨著微創(chuàng)技術(shù)的迅猛發(fā)展，95%以上的尿路結(jié)石可以通過碎石或腹腔鏡切開取石等治療，但尿路結(jié)石復(fù)發(fā)率卻居高不下，10年復(fù)發(fā)率可達(dá)50%，其原因可能與尿路結(jié)石的復(fù)雜病因有關(guān)。形成尿路結(jié)石是一個(gè)復(fù)雜的理化過程，與泌尿系統(tǒng)本身疾病如梗阻、全身性代謝異常、損傷、感染及飲食習(xí)慣不良等關(guān)系密切。2014年6月-2015年6月通過對(duì)住院患者進(jìn)行健康教育和出院患者隨訪，提高了患者的遵醫(yī)行為，對(duì)預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)取得了良好效果。

1材料與方法

1.1一般資料

2012年6月-2013年6月在醫(yī)院進(jìn)行治療的初次單發(fā)尿路結(jié)石患者210例，男性130例，女性80例，其中腎結(jié)石72例，輸尿管結(jié)石70例，膀胱、尿道結(jié)石68例。所有患者均經(jīng)過彩超、CT和尿常規(guī)檢查確診尿路結(jié)石，無(wú)其他合并疾病，排除精神病史和嚴(yán)重器官功能障礙。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組105例。觀察組男64例，女41例，年齡17～68歲，平均（43.2±8.7）歲，其中腎結(jié)石34例，輸尿管結(jié)石36例，膀胱、尿道結(jié)石35例；對(duì)照組男66例，女39例，年齡18～67歲，平均（44.6±8.6）歲，其中腎結(jié)石38例，輸尿管結(jié)石34例，膀胱、尿道結(jié)石33例。兩組患者年齡、病程等一般資料比較無(wú)明顯差別。

1.2臨床治療和健康教育措施

觀察組在采取常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上，還加強(qiáng)健康教育。具體措施如下：在開始住院時(shí)即對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，了解患者的職業(yè)、文化層次、生活環(huán)境及飲食習(xí)慣等，結(jié)合患者的特點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行宣傳教育，講解尿路結(jié)石形成的原因、影響因素等，重點(diǎn)是要使患者知道尿路結(jié)石的治療方法和預(yù)防復(fù)發(fā)的重要性，術(shù)后對(duì)患者的結(jié)石進(jìn)行成分分析，針對(duì)不同的結(jié)石成分對(duì)患者進(jìn)行不同的飲食宣教，總體上遵循“低嘌呤、低草酸、高枸櫞酸鹽”的原則。而針對(duì)具體的不同結(jié)石患者要有具體的側(cè)重教育：

（1）尿酸鹽結(jié)石患者應(yīng)進(jìn)食堿性食品，不宜食用高嘌呤食物，避免飲酒，少吃海鮮，可予以枸櫞酸氫鉀鈉和碳酸氫鈉堿化尿液，使尿pH值維持在6.5～6.8之間；口服別嘌呤醇少葉酸的形成。（2）草酸鈣結(jié)石患者飲食應(yīng)攝入正常含鈣質(zhì)含量的飲食，限制動(dòng)物蛋白、鈉鹽和草酸的攝入，應(yīng)忌食菠菜，避免攝入如杏仁、蘆筍及濃茶等富含草酸的食物；多食粗糧和纖維豐富的食物；限制過多攝入高嘌呤飲食，如動(dòng)物內(nèi)臟、沙丁魚及高糖食物；必要時(shí)可選擇性使用堿性枸櫞酸鹽、維生素B6進(jìn)行預(yù)防性治療。（3）磷酸鈣和磷酸鎂銨結(jié)石患者飲食應(yīng)多吃低鈣、低磷食物，少食豆類、奶類和蛋類食物，避免口味較酸如柑橘類水果及未成熟的水果，避免咖啡、酒精飲料。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

于治療12個(gè)月和24個(gè)月后進(jìn)行彩超、CT和靜脈尿路造影等檢查，了解兩組患者結(jié)石復(fù)況。通過自編尿路結(jié)石調(diào)查問卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，評(píng)價(jià)兩組患者對(duì)尿路結(jié)石的認(rèn)知情況和對(duì)護(hù)士的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行資料的整理和分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率或構(gòu)成比描述，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1兩組患者尿路結(jié)石復(fù)況比較

觀察組患者105例，失訪3例，成功隨訪102例，復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為2.94%，其中出院后12個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)1例，2例為24個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)；對(duì)照組患者105例，失訪13例，成功隨訪92例，復(fù)發(fā)21例，復(fù)發(fā)率為22.83%，其中12個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)12例，9例為24個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)。兩組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者對(duì)護(hù)士的滿意度比較

于出院后24個(gè)月隨訪時(shí)調(diào)查滿意度，觀察組滿意100例，滿意率為98.04%；對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理人員服務(wù)滿意84例，滿意率為91.30%。兩組滿意率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

尿路結(jié)石是指輸尿管及膀胱內(nèi)的結(jié)石或者是腎結(jié)石，其成分分析發(fā)現(xiàn)，結(jié)石主要是由酸和鹽類形成的，健康人群不易形成結(jié)石是因?yàn)槟蛞褐锌晌龀鼍w的濃度較低，并且存在如枸櫞酸、焦磷酸鹽、酸性粘多糖等因子可以抑制晶體形成和聚集作用。而如果是甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者，則存在尿鈣較高，痛風(fēng)患者則存在尿酸較高，尿路感染或腎鈣化患者則因?yàn)橄的そY(jié)構(gòu)改變等病理狀態(tài)改變都可存在結(jié)石形成。中國(guó)是世界上三大結(jié)石高發(fā)區(qū)之一，特別是近年來人們的生活水平不斷提高，生活習(xí)慣不斷變化，飲食結(jié)構(gòu)改變顯著。飲食習(xí)慣在尿路結(jié)石的形成和復(fù)發(fā)中起著與病理狀態(tài)改變一樣的重要作用。食物中的脂肪、糖和蛋白質(zhì)攝入過多均會(huì)造成尿液中結(jié)石成分的超飽和狀態(tài)，是尿路結(jié)石形成的基本條件。

經(jīng)過查閱文獻(xiàn)，結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，深刻地認(rèn)識(shí)到在尿路結(jié)石疾病發(fā)生和復(fù)發(fā)過程中，除醫(yī)生護(hù)士的診療外，患者親身參與恢復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)的重要性。通過研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者實(shí)行健康教育，本著以患者為中心的指導(dǎo)思想，可以增加患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，只有在充分認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，才有可能配合醫(yī)護(hù)的診療工作，遵照醫(yī)囑執(zhí)行，在絕大多數(shù)依靠患者自身具體踐行護(hù)理的實(shí)踐中起到作用。通過對(duì)結(jié)石的成分進(jìn)行分析，為每位患者制訂切實(shí)可行的護(hù)理實(shí)施方案，在出院后進(jìn)行長(zhǎng)期的電話隨訪，看似增加了日常工作量，但缺降低了患者復(fù)發(fā)和再次入院診療的可性，不僅是對(duì)患者做到了真正人性化的人文護(hù)理，提高了患者滿意度，融洽了醫(yī)患關(guān)系，而且在真正意義上從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度減輕了工作量。

篇（6）

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.159

健康教育

術(shù)前健康教育:讓患者及其家屬了解手術(shù)治療的基本情況、注意事項(xiàng)、手術(shù)環(huán)境,減輕手術(shù)治療給其帶來的思想顧慮和恐懼,指導(dǎo)患者主動(dòng)配合麻醉和手術(shù)等,以及對(duì)了解手術(shù)中可能出現(xiàn)的特殊情況,留存相關(guān)客觀依據(jù),減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。術(shù)前1天由巡回護(hù)士深入病房,查看患者病史等基本情況,到床前做自我介紹,采取簡(jiǎn)單通俗易懂的語(yǔ)言說明目的,態(tài)度和藹,注意表達(dá)技巧,取得患者的信任,針對(duì)其具體問題予以解釋、疏導(dǎo)與溝通,重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)操作方法、時(shí)間控制及保護(hù)性醫(yī)療護(hù)理措施等,使患者及家屬能夠接受并易于明白。訪視內(nèi)容包括訪視時(shí)間、患者的生命體征等通過晨會(huì)交班和調(diào)查患者對(duì)訪視工作的意見進(jìn)行監(jiān)控和評(píng)估,以不斷改進(jìn)訪視方法,提高訪視效果。幫助患者調(diào)整心態(tài),建立良好的護(hù)患關(guān)系,使患者處于接受手術(shù)的最佳心態(tài)。

術(shù)中健康教育:患者進(jìn)入手術(shù)室后,巡回護(hù)士要有高度的責(zé)任心和同情心,嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,主動(dòng)熱情地接待患者,更好地了解患者的需求,解答患者的種種問題和疑慮,從而減輕其恐懼心理,緩解患者進(jìn)入手術(shù)室后緊張與陌生感。術(shù)中盡量減少患者身體的暴露,以維持患者的自尊心,同時(shí)減少呼吸道感染的機(jī)會(huì)。巡回護(hù)士應(yīng)陪伴患者做解釋工作,采用語(yǔ)言或非語(yǔ)言的形式,給予持續(xù)的生理、心理、情感支持,使患者感到被尊重、被關(guān)懷,并且有安全感,最大限度調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性給患者以心理上的支持,消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼,縮短護(hù)患之間的距離,使患者從而在各方面都處于最佳狀態(tài)下配合手術(shù)治療。

篇（7）

Analysis on effect of time nursing on health education of patients with schizophrenia

PAN Guichun LIANG Liuning LONG Lidi ZHANG Yanqin

The Fourth Area of Males， Civil Affairs Bureau Psychiatric Hospital of Guangzhou， Guangdong， Guangzhou 510430， China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of time nursing on health education of patients with schizophrenia. Methods 100 patients with schizophrenia who were admitted to our hospital from June 2015 to June 2016 were selected as research objects. They were randomly divided into the control group and the observation group and they were all given basic nursing and health education intervention. Patients in the observation group were also given time nursing intervention. Scores of brief psychiatric rating scale （BPRS） of admission， in the rehabilitation period and before discharge of patients in two groups were compared. Grasping knowledge on diseases and health， nursing satisfaction， social support revalued scale evaluation and medical coping mode questionnaire evaluation of patients in two groups were analyzed. Results N-BPRS scores of early stage of admission， in the rehabilitation period and before discharge of patients were all significantly better than that on admission and all lower than that of the control group（P

[Key words] Time nursing； Schizophrenia； Health education； Nursing satisfaction； Basic nursing

精神分裂癥作為一種精神疾病，在進(jìn)行疾病健康教育時(shí)需給予一定的重視以緩解、改善病情。而于基礎(chǔ)護(hù)理以及健康教育基礎(chǔ)上采取時(shí)間護(hù)理干預(yù)，能有效提高病患對(duì)于疾病相關(guān)知識(shí)的了解程度，改善病患的護(hù)理滿意情況[1]。時(shí)間護(hù)理即為護(hù)理人員結(jié)合人體生物的節(jié)律，在最佳的時(shí)間段對(duì)患者的心理、生理及病理等進(jìn)行護(hù)理，把握患者的用藥時(shí)間。由于精神分裂癥患者普遍存在對(duì)相關(guān)知識(shí)接受能力低下及無(wú)法配合護(hù)理干預(yù)的情況，因此護(hù)理人員在開展護(hù)理工作的過程中對(duì)護(hù)理干預(yù)的時(shí)間進(jìn)行合理的分配，為患者開展針對(duì)性的護(hù)理措施可獲得較為理想的效果[2]。本文為探究時(shí)間護(hù)理干預(yù)用于精神分裂癥病患健康教育中的臨床價(jià)值，特選取2015年6月～2016年6月收治的100例精神分裂癥患者進(jìn)行研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月間我院收治的精神分裂癥病患100例作為本次觀察對(duì)象，所選取病患均符合精神障礙疾病的診斷標(biāo)注，排除病患有嚴(yán)重心、肝及腎臟系統(tǒng)疾病情況。并將所選取100例精神分裂癥病患按照隨機(jī)原則分為對(duì)照組和觀察組兩組。對(duì)照組50例精神分裂癥患者中男34例，女16例，患者年齡22～64歲，平均（29.5±5.2）歲，患者病程1～17年，平均（8.76±3.21）年，其中文化程度低于初中的有13例，文化程度為初高中的為24例，文化程度為高中以上的為13例；觀察組50例精神分裂癥患者中男36例，女14例，年齡23～66歲，平均（28.4±5.4）歲，病程1～16年，平均（8.51±3.17）年，其中文化程度低于初中的有15例，文化程度為初高中的為21例，文化程度為高中以上的為14例。觀察組中50例精神分裂癥患者的一般資料數(shù)據(jù)與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行臨床對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者均采取基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)以及健康教育，主要干預(yù)內(nèi)容包括為遵醫(yī)囑按時(shí)安排患者用藥，對(duì)患者開展心理干預(yù)，針對(duì)疾病、用藥等相關(guān)知識(shí)為患者開展健康宣教。

而觀察組病患則接受上述護(hù)理干預(yù)的同時(shí)采取時(shí)間護(hù)理干預(yù)，其具體內(nèi)容如下：

患者入院時(shí)，對(duì)精神分裂癥患者的疾病狀況以及心理狀態(tài)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，并了解患者及其家屬對(duì)于精神分裂癥疾病相關(guān)健康知識(shí)的掌握情況[3]。同時(shí)，對(duì)患者的疾病發(fā)病癥狀以及表現(xiàn)進(jìn)行觀察，并結(jié)合患者具體情況對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展以及歸轉(zhuǎn)、治療、預(yù)后進(jìn)行綜合分析，針對(duì)患者的具體問題制定相應(yīng)的健康教育計(jì)劃以及內(nèi)容，遵循時(shí)間護(hù)理理論采取護(hù)理干預(yù)，于每日16：00～17：00或19：00～20：00這一時(shí)間段實(shí)施為期0.5h～1h的個(gè)別護(hù)理。另一方面，于患者入院時(shí)，幫助熟悉醫(yī)院環(huán)境以及醫(yī)療人員，積極與患者及其家屬溝通，使其能夠盡快融入醫(yī)院的環(huán)境，并積極配合醫(yī)生和護(hù)理人員的工作[4]。

入院初期，為患者及其家屬進(jìn)行日常衛(wèi)生常識(shí)知識(shí)的講解，幫助患者改善其不良生活習(xí)慣，有效提高患者的自知力，使其能夠積極配合臨床治療以及護(hù)理工作[5]。同時(shí)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行疾病復(fù)發(fā)的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解，使其對(duì)于疾病以及預(yù)防疾病復(fù)發(fā)知識(shí)有一定的了解，從而有利于疾病治療。

于患者康復(fù)期，積極鼓勵(lì)患者保持良好的心態(tài)，通過成功病例講解、開展講座、宣傳欄張貼相關(guān)知識(shí)以及圖片展示等方式，強(qiáng)化患者及其家屬對(duì)疾病知識(shí)與臨床用藥知識(shí)的了解[6]。出院前，重申疾病復(fù)發(fā)知識(shí)以及出院后的日常自我護(hù)理知識(shí)，并囑咐患者定期回院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)相應(yīng)護(hù)理干預(yù)后，對(duì)對(duì)照組、觀察組兩組精神分裂癥患者的簡(jiǎn)明精神病量表評(píng)分情況、疾病健康知識(shí)掌握情況、護(hù)理滿意程度以及社會(huì)支持評(píng)定量表與醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問卷進(jìn)行評(píng)估比較。

簡(jiǎn)明精神病量表的總評(píng)分可以對(duì)疾病嚴(yán)重性進(jìn)行反映，得分越高則表示患者的病情越嚴(yán)重。該量表的總分值為18～126分[7]。

疾病健康知識(shí)掌握情況通過發(fā)放印有精神分裂癥相關(guān)知識(shí)（病因、癥狀、治療方式、藥物劑量、使用方式以及注意事項(xiàng)等）的問卷發(fā)放給病情穩(wěn)定的患者填寫，問卷的滿分為100分，得分越高即表示其健康知識(shí)掌握情況理想。

患者的護(hù)理滿意度通過在患者出院前發(fā)放調(diào)查??卷的形式評(píng)定，滿分為100分，得分與護(hù)理滿意度呈正相關(guān)關(guān)系。

SSRS（社會(huì)支持評(píng)定量表）以及MCMQ（醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問卷）主要包括客觀支持、主觀支持、支持利用度、面對(duì)、屈服及回避等項(xiàng)目，除屈服與回避外均為正向評(píng)分[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS21.0軟件對(duì)本文結(jié)果數(shù)據(jù)處理、分析，結(jié)果中疾病健康知識(shí)掌握評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分等指標(biāo)為計(jì)量資料，采用（）進(jìn)行結(jié)果數(shù)據(jù)的表示，對(duì)照組、觀察組兩組結(jié)果數(shù)據(jù)比較方式為t檢驗(yàn)。95%為可信區(qū)間，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各時(shí)間段的簡(jiǎn)明精神病量表評(píng)分比較

觀察組患者入院初期及康復(fù)期至出院前的N-BPRS評(píng)分均明顯較入院時(shí)及對(duì)照組低，組間比較有明顯差異存在（P

2.2 兩組患者疾病掌握知識(shí)以及護(hù)理滿意度情況比較

結(jié)果數(shù)據(jù)顯示可知，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，與對(duì)照組病患相比，觀察組精神分裂癥病患的疾病健康知識(shí)掌握評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分均更高（P

2.3 兩組患者的SSRS、MCMQ各項(xiàng)目的評(píng)分比較

護(hù)理前兩組患者的SSRS、MCMQ各項(xiàng)目的評(píng)分對(duì)比未有明顯差異存在，P>0.05，護(hù)理后觀察組患者的各項(xiàng)目評(píng)分明顯較對(duì)照組優(yōu)異（P

3 討論

精神分裂癥為病因未明的重性精神病的一種，多于青壯年期亞急性或緩慢起病，臨床癥狀多表現(xiàn)為癥狀各異綜合征，多涉及思維、感知覺、行為以及情感等多方面障礙及精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)[9]。而通過對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行健康教育，使其對(duì)于疾病知識(shí)有一定的了解，并掌握自我保護(hù)技能，以幫助病患改善日常不良行為以及生活方式，從而有利于疾病康復(fù)。

篇（8）

[中圖分類號(hào)] R59          [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A          [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）01（a）-0155-02 

糖尿病是一種由人體胰島素不足或胰島素功能失常引起血糖過高的內(nèi)分泌疾病[1]。通常表現(xiàn)為多飲、多食、多尿等癥狀。到目前為止，醫(yī)學(xué)上還未找到根治糖尿病的方法。糖尿病是一種慢性疾病，嚴(yán)重影響著人們?nèi)粘Ｉ詈凸ぷ?，容易使患者和家屬產(chǎn)生消極心理，并且糖尿病容易引起蛋白質(zhì)代謝紊亂等并發(fā)癥。很多家庭缺乏對(duì)糖尿病的護(hù)理知識(shí)，這時(shí)社區(qū)就充分發(fā)揮了作用，幫助患者和家屬進(jìn)行護(hù)理知識(shí)宣傳，幫助護(hù)理。社區(qū)在幫助糖尿病患者進(jìn)行健康教育的過程中，可以有效幫助患者認(rèn)識(shí)到自身病情，充分配合醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)行治療。同時(shí)，有助于控制血糖水平，幫助患者減少住院時(shí)間和住院費(fèi)用，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。然而事實(shí)證明，我國(guó)目前對(duì)糖尿病的治療中，健康教育一般都是短暫而片面的，缺乏長(zhǎng)久性和全面性，對(duì)糖尿病的控制情況并不樂觀。該研究選取在該社區(qū)進(jìn)行護(hù)理的60例糖尿病患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行觀察和分析，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。 

1  資料與方法 

1.1  一般資料 

該研究對(duì)象是2012年5月—2013年5月期間在該社區(qū)進(jìn)行護(hù)理的60例糖尿病患者，所有患者經(jīng)診斷均為糖尿病患者，60例患者中均無(wú)肝功能異常、精神異常等疾病[2]。將這60例患者根據(jù)隨機(jī)抽樣法地進(jìn)行分組，分為觀察組和對(duì)照組各30例。觀察組的30例患者中，男性患者18例，女性12例，年齡分布在32～81歲，平均年齡為58.4歲，病程1～18年之間，平均病程5.3年。對(duì)照組患者30例患者，男性患者20例，女性10例，年齡分布為35～82歲，平均年齡為57.8歲，病程1.2～16年之間，平均病程7.2年。所有患者臨床病癥均符合糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在年齡、性別和病程等基本情況等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 

1.2  方法 

對(duì)照組接受社區(qū)給予的常規(guī)健康教育，這種教育模式過程中護(hù)理人員對(duì)于患者提問的回答具有隨機(jī)性，并且整個(gè)教育過程是不連續(xù)且無(wú)時(shí)間限制。 

觀察組在常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上再采取全程健康教育模式，包括：①飲食指導(dǎo)：糖尿病患者必須進(jìn)行嚴(yán)格的飲食控制。然而患者通常對(duì)于如何利用健康飲食來改善血糖，并無(wú)具體對(duì)策。提供飲食指導(dǎo)，宣傳利用飲食來改善病情的健康教育，讓糖尿病患者堅(jiān)持以粗糧為主食，飲食必須少糖、少淀粉、少鹽，堅(jiān)持?jǐn)z入高纖維素、高蛋白質(zhì)、高維生素等溫和性食物等飲食控制方法來控制病情。②了解糖尿病相關(guān)知識(shí)：每周以幻燈片形式進(jìn)行一次有關(guān)糖尿病知識(shí)的系統(tǒng)講解;發(fā)放糖尿病知識(shí)手冊(cè)，提供糖尿病有關(guān)內(nèi)容的閱讀材料;播放糖尿病宣傳片，內(nèi)容包括糖尿病基本知識(shí)、藥物的使用輔助治療方法等。③心理健康指導(dǎo)：糖尿病是一種慢性疾病，嚴(yán)重影響著患者及家屬的生活質(zhì)量，病情嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)并發(fā)癥，極容易使患者產(chǎn)生消極、焦躁的心理，導(dǎo)致患者不配合治療，影響治療效果。社區(qū)的護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的病史有一定了解，對(duì)患者積極的進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)的健康宣教工作。并且加強(qiáng)和患者的溝通交流，對(duì)糖尿病進(jìn)行詳細(xì)解釋，告知患者及家屬糖尿病可以根據(jù)治療和自身控制而好轉(zhuǎn)。④血糖監(jiān)測(cè)方法指導(dǎo)：血糖水平是反映糖尿病病情發(fā)展的最直接數(shù)據(jù)?；颊咭欢ㄒ饘?duì)血糖的關(guān)注，患者在家中可能沒有縝密的儀器進(jìn)行血糖測(cè)量，社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)該按時(shí)在餐前餐后為患者及時(shí)檢測(cè)血糖，教育患者及時(shí)了解血糖增減幅度，關(guān)注病情變化。⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：運(yùn)動(dòng)是緩解糖尿病的一個(gè)巨大措施。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)不僅能夠幫助患者增強(qiáng)體質(zhì)，還能幫助患者促進(jìn)血液循環(huán)及體內(nèi)糖物質(zhì)消耗，從而降低體內(nèi)血糖的效果，達(dá)到緩解糖尿病病癥的目的。護(hù)理人員要糖尿病患者進(jìn)行這方面的教育宣傳，讓患者充分認(rèn)識(shí)到運(yùn)動(dòng)打來的好處，督促患者嚴(yán)格按照醫(yī)師制定的運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)頻率執(zhí)行，并叮囑患者家長(zhǎng)監(jiān)督，一個(gè)星期需運(yùn)動(dòng)兩次及以上，按照患者自身身體素質(zhì)安排運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)方式，以患者可承受力為主。在運(yùn)動(dòng)過程中社區(qū)護(hù)理人員必須進(jìn)行陪同，組織糖尿病患者們集體進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，互相照應(yīng)，避免患者在運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)意外。 

1.3  療效判定 

觀察兩組患者在實(shí)施不同教育模式后的血糖控制情況、對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的了解程度以及患者及家屬對(duì)護(hù)理滿意程度等方面情況。 

血糖控制情況： 血糖控制率良好：患者空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)血糖水平為3.8～6.0 mmol/L;一般： 血糖表達(dá)為6.0～7.2 mmol/L;差：血糖水平高于7.2 mmol/L。血糖控制率=良好+一般）/總例數(shù)×100%[3]。 

糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況：糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握率采用調(diào)查問卷評(píng)估兩組患者健康教育后糖尿病相關(guān)防治知識(shí)的掌握程度，良好：總分高于25 分;一般：總分為 20～15 分; 差：總分低于20 分。掌握率=（良好+一般）/總例數(shù)×100%。護(hù)理滿意程度表為該社區(qū)自行設(shè)計(jì)，表格包括服務(wù)態(tài)度、溝通能力等內(nèi)容。　1.4  統(tǒng)計(jì)方法 

該研究應(yīng)用spss 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)， P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 

2  結(jié)果 

2.1  兩組患者血糖控制情況比較 

觀察組良好率為93.3%，對(duì)照組良好率為66.7%，觀察組良好率明顯高于對(duì)照組，兩組形成的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。 

2.2  兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度比較 

觀察組護(hù)理總滿意率為93.3%，對(duì)照組護(hù)理總滿意率為83.3%，觀察組護(hù)理總滿意率明顯高于對(duì)照組，兩組形成的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。 

2.3  兩組患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)了解程度比較 

觀察組了解程度為90%，對(duì)照組良好率為66.7%，觀察組對(duì)病情了解程度明顯高于對(duì)照組，兩組形成的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。 

3  討論 

隨著社會(huì)發(fā)展，人們生活水平提高和工作壓力的不斷增加，生活習(xí)慣和日常飲食不健康等問題使糖尿病逐漸成為發(fā)病率較高的疾病。它的主要特征為血糖升高，具有病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、難以治愈等特點(diǎn)。糖尿病雖為臨床上比較常見的疾病，然而，目前為止醫(yī)學(xué)上還是仍未找到徹底治愈糖尿病的醫(yī)療方法。為此預(yù)防或控制血糖是治療糖尿病的主要手段。糖尿病病程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)，糖尿病病情嚴(yán)重時(shí)還會(huì)伴有許多并發(fā)癥，如眼睛失明、體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝紊亂等?；颊叱０橛胁煌潭鹊囊钟?、焦慮等心理，影響治療效果及預(yù)后。為此如何利用健康教育來讓患者充分認(rèn)識(shí)自己病情，幫助患者緩解不良情緒，讓患者配合治療，以達(dá)到提高治療效果是十分重要的。社區(qū)作為服務(wù)型組織，必須要為群眾排憂解難。糖尿病作為多發(fā)病，許多患者及家屬都深受其害。對(duì)于糖尿病缺乏認(rèn)識(shí)、不了解具體的護(hù)理手段是如今大眾面對(duì)糖尿病的短板。全程健康教育就是旨在讓患者通過社區(qū)的健康宣傳，了解自身病情后利用醫(yī)生所指導(dǎo)的各種方法，配合治療。 

綜上所述，對(duì)糖尿病患者實(shí)行全程健康教育模式，有助于提高患者的血糖恢復(fù)水平，幫助患者患者積極配合治療，提高患者及家屬對(duì)護(hù)理的滿意度，說明全程健康教育模式在社區(qū)對(duì)糖尿病進(jìn)行護(hù)理的過程中具有一定的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，值得應(yīng)用和推廣。 

篇（9）

中圖分類號(hào)：R197.32 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1672-5085（2008）5-0127-02

護(hù)理健康教育是醫(yī)院健康教育的重要組成部分，隨著醫(yī)學(xué)模式與健康觀念的改變 ，人們對(duì)健康教育的需求愈來愈迫切。規(guī)范化的臨床護(hù)理健康教育內(nèi)容是提高護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，這已成為建設(shè)品質(zhì)化醫(yī)院，創(chuàng)建品牌護(hù)理的護(hù)理管理者們的共識(shí)。我院在2007 年對(duì)住院患者健康教育內(nèi)容、方法與評(píng)價(jià)進(jìn)行改進(jìn)，用量化評(píng)分及滿意度調(diào)查來衡量其效果，發(fā)現(xiàn)該方法大大提高了我院的住院病人與出院病人滿意度，有效的提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，現(xiàn)將方法介紹如下：

1 方法

2006 年使用內(nèi)容單一，各科統(tǒng)一的健康教育表進(jìn)行考核，與2007 年自行設(shè)計(jì)內(nèi)容細(xì)化、具有?？铺攸c(diǎn)，有宣教時(shí)限、評(píng)價(jià)時(shí)限的健康教育考核表考核進(jìn)行對(duì)比。2006年健康教育檢查686 人、滿意度調(diào)查1572 人，2007 年健康教育檢查698 人、滿意度調(diào)查1602 人，在檢查與調(diào)查人數(shù)上無(wú)較大差異。

2006 年、2007 年均采取每個(gè)月由護(hù)理部健康教育考核組對(duì)各護(hù)理單元進(jìn)行考核并量化評(píng)分。對(duì)科室的宣教內(nèi)容、宣教效果、護(hù)理人員對(duì)科室標(biāo)準(zhǔn)宣教內(nèi)容掌握情況、健康教育覆蓋率、健康教育知曉率等進(jìn)行評(píng)價(jià)。

每季度進(jìn)行住院病人滿意度調(diào)查一次、每個(gè)月進(jìn)行出院病人滿意度調(diào)查，作為評(píng)價(jià)健康教育效果的工具之一。

2 具體改進(jìn)內(nèi)容

2.1 健康教育表的管理

健康教育表存檔進(jìn)入病歷作為客觀資料保存。各住院科室在對(duì)每位病人宣教后，病人在健康教育表上簽字表示接受認(rèn)可，宣教后護(hù)士簽字對(duì)宣教內(nèi)容負(fù)責(zé)。

2.2 細(xì)化和統(tǒng)一全院存在共性的健康教育內(nèi)容

根據(jù)患者住院治療的共同特點(diǎn)，將具有共性的健康教育內(nèi)容規(guī)范化，全院統(tǒng)一，制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，如：入院教育中環(huán)境、設(shè)施、病區(qū)工作流程、主治醫(yī)師、介紹主任及護(hù)士長(zhǎng)、作息時(shí)間等作為全院統(tǒng)一的宣教考核內(nèi)容，細(xì)化到配餐時(shí)間、地點(diǎn)，如何使用電話、呼叫設(shè)施、病區(qū)安全防范等等，各科室制作成有照片彩圖的手冊(cè)指導(dǎo)護(hù)士宣教，病人也能夠直觀地看到實(shí)物，易于接受。

2.3 制定?？平】到逃齼?nèi)容

根據(jù)各個(gè)科室的專業(yè)特點(diǎn)，由科室制定?？苾?nèi)容作為考核項(xiàng)目，如糖尿病科低血糖的發(fā)生與防治、注射胰島素的方法與注意事項(xiàng)等，骨科的關(guān)節(jié)肌肉的鍛煉、肢體活動(dòng)與鍛煉等，婦產(chǎn)科的母乳喂養(yǎng)等。

2.4 規(guī)范健康教育時(shí)限

根據(jù)各科室的專業(yè)特點(diǎn)、護(hù)理崗位、班次等不同，規(guī)定了宣教時(shí)限，如入院宣教在入院當(dāng)天完成宣教；疾病教育由于各專業(yè)科室平均住院日不同而有所區(qū)別，如內(nèi)科系統(tǒng)平均住院日較長(zhǎng)，在入院3天后開始進(jìn)行疾病宣教，婦產(chǎn)科、兒科平均住院日短在入院后即開始選擇時(shí)機(jī)進(jìn)行宣教。

2.5 評(píng)價(jià)時(shí)限

評(píng)價(jià)是科室內(nèi)部檢查并補(bǔ)充鞏固宣教的手段，根據(jù)宣教時(shí)限由科室宣教組長(zhǎng)進(jìn)行評(píng)價(jià)并評(píng)分，護(hù)士長(zhǎng)抽查以檢查宣教的執(zhí)行情況，保證宣教質(zhì)量。

從上表可以看出，2007 年各項(xiàng)分值明顯優(yōu)于2006 年。通過改進(jìn)健康教育實(shí)施方法和評(píng)價(jià)，使臨床護(hù)士明確宣教內(nèi)容，保證每位病人得到全面的健康教育服務(wù)，使?jié)M意度不斷提高。

4 討論

在法律意識(shí)日益增強(qiáng)的今天，在提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，成為客觀資料的健康教育表與病歷歸檔，延伸了健康教育表格的法律保護(hù)作用，避免由于告知引起的法律糾紛，有效的起到保護(hù)了醫(yī)務(wù)人員的作用。

規(guī)范統(tǒng)一全院具有共性的健康教育內(nèi)容，使健康教育考核量化性能提高，有利于達(dá)到目標(biāo)管理。同時(shí)將細(xì)化和統(tǒng)一的健康教育內(nèi)容制作成冊(cè)，避免了因護(hù)士的能力水平不一、掌握程度不同而對(duì)宣教質(zhì)量的影響。同時(shí)將宣教的階段性融入到患者住院的全過程中，把握好宣教的時(shí)機(jī) ，如外科病人的健康教育有明顯的階段性 ，入院宣教、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理等。易于使病人建立良好的遵醫(yī)行為。

篇（10）

護(hù)理健康教育是健康教育大系統(tǒng)中的一個(gè)分支，主要由護(hù)士進(jìn)行，針對(duì)病人或健康人群開展的具有護(hù)理特色的健康教育活動(dòng)，是實(shí)現(xiàn)整體護(hù)理的重要措施，是現(xiàn)代護(hù)理為滿足患者健康需求而賦予護(hù)士的重要職責(zé)。隨著護(hù)理健康教育的不斷開展，越來越多的受到行業(yè)和社會(huì)的廣泛關(guān)注，現(xiàn)將護(hù)理健康教育的作用及影響因素綜述如下。

1 護(hù)理健康教育的目的和意義

隨著健康觀念的轉(zhuǎn)變和系統(tǒng)化整體護(hù)理的普遍實(shí)施，病人健康教育在護(hù)理工作中越來越占有舉足輕重的地位。護(hù)士通過向患者傳授疾病的有關(guān)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)的知識(shí)和技能，調(diào)動(dòng)病人積極參與護(hù)理活動(dòng)，提高自我護(hù)理保健能力，達(dá)到恢復(fù)健康的目的。越來越多的資料證明健康教育的主要目的是改變?nèi)藗兊牟唤】敌袨?，培養(yǎng)建立有利于健康的行為和生活方式。是衛(wèi)生、預(yù)防及控制措施中最為重要的，是一項(xiàng)投資少、產(chǎn)出高、效益大的保健措施，其在增進(jìn)群體健康水平中的重要性已受到全世界的重視。系統(tǒng)化的健康教育不僅可以改善因知識(shí)缺乏而帶來的精神和情感上的醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理困惑，而且可以預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)早日康復(fù)。

2 護(hù)理健康教育的作用

2.1 滿足患者的需求

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者不再被動(dòng)的接受治療、護(hù)理，而是更多的渴望了解相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理技能。醫(yī)院開展健康教育的主要目的是提高患者住院適應(yīng)能力和自我保健能力。我院對(duì)門診200位病人健康需求問卷調(diào)查結(jié)果顯示：門診病人需要進(jìn)行健康教育者達(dá)100%，說明人們對(duì)健康教育的需求在不斷提高。掌握健康保健知識(shí)，提高自我保健能力，增強(qiáng)身體素質(zhì)和維持健康，是患者和健康人所期望的生活目標(biāo)。護(hù)理健康教育必須把病人視為健康教育的主體，必須重視病人的意愿、需要、情感。護(hù)士要從整體入手，即要考慮病人身體狀況、心理狀況，又要考慮病人的社會(huì)文化背景，明確病人已掌握的或未掌握的有關(guān)疾病的知識(shí)，確認(rèn)病人所關(guān)心的問題。護(hù)士不僅為患者提供治療和護(hù)理，還應(yīng)借助各種健康教育方式使病人獲取有關(guān)疾病及健康保健知識(shí)，滿足患者心理需求，幫助患者盡快進(jìn)入角色。

2.2 有利于改善護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度

護(hù)士通過實(shí)施健康教育，可有效地促進(jìn)護(hù)患溝通。隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)患關(guān)系也從過去被動(dòng)服從轉(zhuǎn)變成共同參與的合作關(guān)系，而患者的健康教育是通過患者與護(hù)士的學(xué)與教的互動(dòng)過程來實(shí)現(xiàn)的。護(hù)士、患者、家屬共同參與到健康教育中，使護(hù)患關(guān)系更符合人際關(guān)系的社會(huì)性，護(hù)士與患者地位平等，增強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，患者有問題主動(dòng)詢問護(hù)士，護(hù)患關(guān)系得到良性發(fā)展。護(hù)理健康教育中護(hù)士與患者應(yīng)形成指導(dǎo)、參與、合作這種新型護(hù)患關(guān)系，幫助患者自我控制、自我調(diào)節(jié)、自我監(jiān)測(cè)疾病的變化及提高自我健康水平，達(dá)到非藥物治療的效果。調(diào)查結(jié)果表明，健康教育滿意率的高低，直接影響到患者對(duì)護(hù)士技術(shù)水平的滿意率。金麗芬等認(rèn)為尊重病人，關(guān)心病人是病人對(duì)健康教育滿意的關(guān)鍵。同時(shí)將護(hù)士的良好服務(wù)態(tài)度，高度的責(zé)任心和豐富的專業(yè)知識(shí)較完美的展示于病人，使病人產(chǎn)生良好的心理效應(yīng)。增加了患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

2.3 護(hù)理健康教育在克服患者不良心理因素上的積極作用

健康教育具有提高患者的依從性減輕患者心理負(fù)擔(dān)的治療作用。對(duì)于手術(shù)患者來說，健康教育能增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的信心，降低其手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，可激勵(lì)患者積極參與健康維護(hù)，主動(dòng)改變不良生活方式，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。糖尿病護(hù)理健康教育緩解了患者焦慮、心理壓力等因素所引起的生長(zhǎng)因素、胰高血糖素、腎上腺皮質(zhì)激素的大量分泌，而有利于控制血糖。心肌梗塞患者往往存在抑郁心境，而抑郁心境是心臟病的一個(gè)至關(guān)重要的危險(xiǎn)因素。護(hù)理健康教育可以提高患者自我護(hù)理的知識(shí)和技能。調(diào)查顯示：70%的腫瘤患者出院以后需要提供相關(guān)繼續(xù)治療、用藥、復(fù)查等方面的教育，從而利用健康教育這種信息資源獲得良好的生活質(zhì)量。健康教育不僅是連接衛(wèi)生知識(shí)與行為的橋梁，對(duì)臨床各種診療也起到了輔助和增效作用。

2.4 護(hù)理健康教育有利于提高護(hù)士的整體素質(zhì)

健康教育學(xué)是一門涉及醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、行為學(xué)、傳播學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)等多學(xué)科的綜合應(yīng)用科學(xué)。教育能力是護(hù)士履行教育職責(zé)的首要條件，健康教育工作對(duì)護(hù)士提出了更高的要求。護(hù)士不僅要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和護(hù)理技能，還要具備豐富的心理、社會(huì)、文化等方面的知識(shí)，掌握其溝通技巧，同時(shí)更要注重培養(yǎng)自身的素質(zhì)和優(yōu)良的品質(zhì)，才能用自己的知識(shí)更好的開展護(hù)理健康教育。只有具有較高的綜合素質(zhì)，才能在健康教育中，針對(duì)病人的需求和接受程度，因人而異的向病人及家屬傳授有關(guān)知識(shí)和護(hù)理技能，以滿足病人日益增長(zhǎng)的健康需求。

2.5 有助于縮短患者住院日，降低醫(yī)療費(fèi)用

范鳳麗等人認(rèn)為：健康教育已成為治療糖尿病不可缺少的重要組成部分，不僅能幫助患者提高生活質(zhì)量，同時(shí)能減少醫(yī)療開支。

3 影響護(hù)理健康教育效果的因素

3.1 沒有完善的護(hù)理健康教育體系

我國(guó)健康教育各方面的管理工作均處在起步階段，尚未建立完善的健康教育管理體系，因此，影響健康教育工作的有效開展。

3.2 缺乏健康教育能力

護(hù)士在開展健康教育中，對(duì)護(hù)理健康教育的基本內(nèi)容掌握貧乏，對(duì)教育程度了解膚淺，缺乏系統(tǒng)的護(hù)理健康教育理論知識(shí)和技能的培訓(xùn)，因此出現(xiàn)健康教育內(nèi)容缺乏針對(duì)性，同時(shí)不能把握好健康教育的時(shí)機(jī)、技巧、缺少健康教育效果評(píng)價(jià)等。

3.3護(hù)理健康教育內(nèi)容簡(jiǎn)單

護(hù)士在進(jìn)行健康教育時(shí)對(duì)一些常見病、慢性病等病人的健康教育指導(dǎo)仍處在常規(guī)性教育內(nèi)容上，對(duì)不同需求的病人缺乏系統(tǒng)的、有一定深度的并符合病人個(gè)性化需求的內(nèi)容。

3.4 護(hù)理健康教育形式單一

護(hù)士在為病人或家屬進(jìn)行健康教育時(shí)多采用口頭教育或宣傳資料方式，表現(xiàn)為灌輸?shù)亩?，反饋的少，單?xiàng)交流多，雙項(xiàng)交流少，沒有形成護(hù)患互動(dòng)的作用。

3.5 不能充分利用有效的時(shí)間

護(hù)理工作中，有的護(hù)士認(rèn)為影響護(hù)士履行健康教育的因素是沒有時(shí)間，把健康教育看成是護(hù)理的額外工作。實(shí)際上醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理健康教育本身就是護(hù)理工作的組成部分，許多護(hù)理目標(biāo)都是通過健康教育來完成的，充分利用有效時(shí)間進(jìn)行健康教育，可因人、因時(shí)、因地、因需靈活掌握，在有效的時(shí)間內(nèi)既完成了護(hù)理任務(wù)，又進(jìn)行了健康教育。

3.6 認(rèn)知偏差

護(hù)士對(duì)健康教育中所承擔(dān)的角色認(rèn)知不清，對(duì)護(hù)理健康教育與衛(wèi)生宣教的區(qū)別認(rèn)識(shí)不清，在履行健康教育職責(zé)上缺乏主動(dòng)性。

3.7 健康教育內(nèi)容陳舊