骨折患者健康教育匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇骨折患者健康教育范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

【文章編號】2095-6851（2014）05-0610-01

1住院健康指導

1.1術前宣教

（1）心里指導：.與病人溝通.讓病人掌握相關的信息.

（2）疼痛護理指導：由于骨折后局部腫脹、關節內積液積血、外固定過緊等可致疼痛劇烈，指導患者早期冷敷，加壓包扎，以減少局部出血，減輕腫脹；若為包扎過緊，則松懈外固定物，必要時遵醫囑使用止痛藥。

（3）術前準備指導：指導患者選擇正確的臥位，抬高患肢，使患肢高于心臟水平面20cm，以消除水腫，教會患者正確的翻身法，以免引起其他損傷，指導患者進行床上大小便訓練及肢體功能鍛煉。

1.2術后宣教

（1）指導：腰麻術后6小時去枕平臥，以免發生頭痛、惡心、嘔吐等顱內壓減低的癥狀，6小時后臥床休息。回病房后置患肢予功能位，膝下墊一軟枕，高于心臟15°，以利于靜脈回流，保持患肢中立位，嚴禁外旋。

（2）飲食指導：告知患者術后6小時未排氣前禁食牛奶、豆漿、甜食、水果等產氣食物，以免引起腹脹；排氣后避免進食辛辣刺激性的飲食。飲食以高蛋白、高熱量、高維生素及富含鐵質和鈣質的食物為宜，以補充足夠的營養，促進骨折愈合及機體恢復。飲食要定量，同時注意合理膳食結構，多食富含纖維素的食物，多飲水，以促進排便，防止便秘。

（3）疼痛護理指導：告知患者麻醉作用消失后會感到疼痛明顯，指導患者及家屬可采取按摩周圍組織的方法減輕疼痛，盡量避免使用止痛藥。為保證晚間睡眠可服用藥物止痛，通常術后第一日疼痛最明顯，第二日開始逐漸減輕。

（4）腫脹護理指導：告知患者髕骨術后創傷性水腫通常從術后2小時出現，72小時達到高峰，應保持正確的。同時可遵醫囑使用甘露醇，因此藥對血管刺激較大，若藥液外滲，應立即停止輸入，使用50%硫酸鎂液濕敷，切不可熱敷。同時可遵醫囑使用七葉皂苷鈉，由于此藥對血管刺激產生疼痛，可放慢速度，用傷濕止痛膏或山莨菪堿濕紗布外敷以減輕疼痛。

（5）功能鍛煉指導：鼓勵患者早期疼痛稍減輕后開始鍛煉股四頭肌靜止性收縮。每日行髕骨被動活動，防止髕骨與關節面粘連。抱膝圈固定后即可開始鍛煉踝關節的背屈、跖屈運動和足趾關節活動。膝部軟組織修復愈合后開始鍛煉抬腿，傷口拆線后，如局部無積液、紅腫，可待石膏托扶雙拐下地，患肢不能負重。4～6周去除外固定，開始練習膝關節屈伸運動。

2出院健康指導

（1）告知患者加強營養，多食動物內臟如心、肝、腎、排骨湯及新鮮蔬菜、水果等，以促進骨折愈合。

（2）囑患者禁止吸煙，以免導致骨折不愈合。

篇（2）

【關鍵詞】

骨質疏松；老年患者；多元化；健康教育；生活質量；骨折

老年骨質疏松患者容易發生骨折,這也是骨質疏松最為嚴重和最常見的并發癥之一。由于老年骨質疏松骨折病情進展相對緩慢,且患者大多缺乏相關知識和認知,很容易忽視自身病情,需要臨床給予及時、全面的照護和健康指導［1］。本文觀察研究多元化健康教育對老年骨質疏松骨折患者生活質量的影響,為老年患者的康復提供幫助,現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年2月~2015年2月收治的100例老年骨質疏松骨折患者納入本次研究,按照隨機數字表法分為對照組與觀察組,各50例。對照組中男23例,女27例,年齡61~76歲,平均年齡(65.2±5.3)歲；其中18例為髖部骨折,15例為脛骨與踝部骨折,7例為肱骨近端骨折,6例為橈骨遠端骨折,4例為胸腰段骨折。觀察組中男22例,女28例,年齡60~75歲,平均年齡(64.6±5.2)歲；其中17例為髖部骨折,16例為脛骨與踝部骨折,8例為肱骨近端骨折,6例為橈骨遠端骨折,3例為胸腰段骨折。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法對照組給予常規健康教育；觀察組接受多元化健康教育,具體如下：①出院后第2周以視頻、圖片以及PPT結合的方法向患者講述骨質疏松骨折相關知識,明確本病成因和危害,并指導患者掌握相應的預防措施；②出院后4周給予患者個性化生活與飲食指導,設計個性化且多元化的營養套餐,明確膳食結構的意義和重要性,多攝入肉類、豆類、海產品以及綠色蔬菜,并積極參與戶外鍛煉、曬太陽等。③出院后6周結合患者骨質疏松情況、個人興趣愛好和骨折康復進度制訂相應的運動復健鍛煉方案［2］；④出院后8周通過圖片以及實物等方式輔助指導,明確常用藥物和應注意事項,告知藥物用法用量,并開展相應的心理疏導。

1.3觀察指標統計兩組康復總有效率、二次骨折發生率,評估兩組生活質量改善情況。其中療效標準和生活質量評價參照文獻［3］、［4］。1.4統計學方法采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者康復總有效率對比觀察組患者顯效33例,有效14例,無效3例,康復總有效率為94.0%(47/50),對照組顯效18例,有效18例,無效14例,康復總有效率為72.0%(36/50),觀察組康復總有效率明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組生活質量評估指標對比兩組患者護理后生活質量評分明顯優于護理前；且觀察組明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.3兩組二次骨折發生率對比觀察組二次骨折發生率為4.0%(2/50),對照組二次骨折發生率為14.0%(7/50),差異具有統計學意義(P<0.05)。

3討論

相比于常規單一的健康教育,多元化健康教育對于患者個人因素的差異以及其他危險因素給予了綜合、全面的考慮,并評估骨質疏松患者在上述因素影響下病情改善以及骨折痊愈后日常生活質量的改善情況,提出通過交互式、一對一的多元化健康教育模式為患者提供針對性護理服務,這在很大程度上彌補了常規健康教育所固有的缺陷和不足,避免了常規護理模式的盲目性［5］。老年骨質疏松骨折是一種臨床常見的嚴重多發病,發病率較高,容易導致患者致殘甚至致死,引起患者自理能力下降,使其生活質量遭受嚴重影響,這就給臨床護理提出了更加嚴峻的挑戰［6］。本次研究針對多元化健康教育模式加以強化和拓展,基于循證治療護理結果這一實證證據,制訂科學的干預方案并完善健康教育手冊內容,在心理疏導的基礎上開展綜合康復指導。

在傳授個性化健康教育知識時遵循循序漸進的原則,做到有的放矢,并通過談話來了解患者對于健康知識的掌握情況,分析有利于提升其知識水平的有效突破點［7］。同時對患病后患者逃避心理以及出現知識倦怠這一變化予以充分考慮,重點加強健康知識教育補缺,并做好家庭監督輔助,以此來達到疾病轉歸、積極干預心理形成并有效降低二次骨折發生率的根本目的。本次研究結果發現,通過“一對一”地開展多元化健康教育,觀察組患者康復總有效率為94.0%,明顯高于對照組的72.0%(P<0.05),表明通過采取合理的運動復健鍛煉與飲食指導對于老年骨質疏松骨折患者生活質量有明顯的改善作用,并有利于促進患者病情轉歸。且觀察組患者的生活質量評分明顯優于護理前和對照組,差異有統計學意義(P<0.05),提示多元化健康教育可有效改善患者的生活質量。此外,觀察組二次骨折發生率為4.0%,明顯低于對照組的14.0%,差異有統計學意義(P<0.05),與蔣冬萍等［8］的報道相符,充分說明多元化健康教育能顯著減少老年骨質疏松患者的二次骨折,療效持久穩定。綜上所述,在老年骨質疏松骨折患者中實施多元化健康教育有利于改善患者生活質量,效果滿意,值得臨床推廣應用。

參考文獻

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篇（3）

農村骨折患者多數是勞動中或車禍所致。突然遭受的各種意外，生活多不能自理，劇烈的疼痛和關節活動受限給患者造成巨大的心理沖擊，使患者產生不同程度的焦慮情緒，嚴重影響患者的情緒穩定程度，采取針對性護理措施。可有效的緩解患者的心理應激[1-2]。農村骨折患者特點：文化水平較低，骨折后忌口多，急于求成，對中草藥的療效過以依賴。為了能掌握適合本地區骨折患者的健康教育模式，更好地向患者及家屬講解骨折的疾病常識、復位前、后相關知識、注意事項和功能鍛煉，心理與疾病的關系以及治療的進展等，讓患者以積極健康的心態配合治療，筆者對250例骨折住院患者進行抽樣調查，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2011年1月1日-2011年12月31日，骨折住院患者250例，男180例，女70例，最小年齡12歲，最大年齡92歲，平均年齡38.5歲。股骨干骨折82例，骨盆骨折65例，脊柱骨折41例，肋骨骨折38例，脛腓骨折24例，其中復合性骨折98例。住院時間為3～109 d，平均住院天數8.6 d。

1.2 方法 采用發放收回問卷調查表的形式進行數據統計。按入院教育，住院教育，出院教育需要設計問卷調查表。讓調查對象熟悉表上內容后逐項以打“√”方式完成，不能獨立完成者可通過問詢后協助完成。本次調查發出問卷250份，收回問卷250份。

2 結果

對骨折患者入院時進行健康教育需求調查，住院時進行健康教育需求調查，以及出院石健康教育需求調查，見表1、2、3。

3 討論

3.1 根據表1、2、3的數據分析，除對責任醫生的需求為80.8%外，85.6%～96.8%的患者非常需要知道相關的知識，而農村患者的特點，獲得知識途徑有限，90%以上的患者需要醫護人員給予告知。新的醫學模式拓寬了護士的職能，護士不僅要幫助和護理患者，還需提供健康教育和指導服務，因此對患者實施健康教育是護士義不容辭的責任。

3.2 制訂方案

3.2.1 入院健康教育 大多數骨折患者因突然遭受外界各種意外，多數是在勞動中受傷或車禍所致。患者由于突發的創傷，從一個正常人突然成為一個生活不能自理的人，很多患者及家屬不能接受現實，處于一種高度緊張、恐懼狀態，對疾病產生焦慮、悲觀、恐懼等不良心理[3]。入院時接診護士要熱情接待，真誠地和患者及家屬溝通，讓他們消除陌生、孤獨感。責任醫生進行自我介紹，并向患者及家屬解釋，骨折程度，治療方法，治療費用及住院時間等讓他們心中有數。便于他們要安排家屬的陪護，籌集醫療費用等。針對比較偏僻鄉村更相信中草藥治療效果而放棄醫院骨折復位治療的患者，醫護人員要更有耐心地講解骨折愈合知識，也可以舉例說明由于錯過最佳復位時機而留下后遺癥的患者，讓他們作出正確的選擇，以積極的心態配合治療。

3.2.2 住院健康教育 術前教育：向患者介紹術前各項檢查的意義、目的和方法。有關手術及麻醉知識，以及成功病例介紹及相關注意事項等，邀請患者現身說法[4]。介紹手術醫生的技術水平，增加患者對醫生的信任，以良好的心態迎接手術。術后健康教育：向患者或家屬講明麻醉后注意事項，術后自行排尿的方法和排除障礙的處理，有效地排痰和皮膚護理，詳盡細致地教會患者及家屬使用鎮痛泵的方法，放置引流管的目的和注意事項，根據骨折部位，指導患者保持正確。術后下床活動時間、方法并進行有效的功能鍛煉[5]。飲食健康教育：針對患者骨折后忌口多，不吃牛肉、雞肉及一些配料等特點，向患者及家屬解釋，營養是影響骨愈合因素之一，進食牛肉、雞肉及一些配料對恢復功能有影響的說法沒有科學依據。根據病情指導患者合理、科學飲食，以利疾病康復[6]。鼓勵患者多進食高蛋白、高熱量、高維生素、富含粗纖維的食物，保持大便通暢。如多食一些動物肝臟、西紅柿、綠色蔬菜、家禽肉、蛋類、骨頭湯等[7]。功能鍛煉健康教育：輔導患者按計劃進行功能鍛煉，告知患者功能鍛煉與肌肉萎縮、關節僵硬的關系。一般術后2 d在患者能耐耐受的情況下，進行肢體肌肉的收縮鍛煉，骨折愈合良好后進行關節功能鍛煉，遵照循序漸進的原則，逐漸恢復患肢功能鍛煉[8]。

3.2.3 出院健康教育 骨折康復是一個漫長的過程，表3提示對出院患者的健康教育尤其重要。責任護士在患者出院前，告訴患者及家屬長期功能鍛煉的方法和意義。向患者和家屬詳細說明有關夾板、石膏或外固定器械的應用和護理知識，如夾板、石膏或外固定器械的保護、清潔、使用的方法及可能發生的問題。指導患者使用輪椅、步行輔助物，提高患者自我照顧的能力，指導家屬如何協助患者完成各項活動。告知患者如何識別并發癥，若肢體腫脹或疼痛明顯加重，骨折遠端肢體感覺麻木、肢體發涼，夾板、石膏或外固定器械松動等，應立即到醫院復查并評估功能恢復情況[9]。并留下患者的聯系方式，出院3～5 d內電話回訪，了解患者出院后遵囑情況。骨折患者各階段的健康教育在整個治療過程有著不可忽視的作用，尤其農村骨折患者對醫護人員的依賴顯得更加突出，根據患者需求制訂健康教育方案，并實施具有積極的意義。

參考文獻

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篇（4）

中圖分類號：R473文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）2-173-02

腰椎壓縮性骨折，不論是在日常勞動中還是在交通建筑事故中較為常見，且是一種較嚴重的創傷，如治療和護理不當，將遺留棘突后凸畸形和慢性腰痛，甚至不同程度的殘廢。為了促進治愈康復，避免后遺癥的發生，建立健康的行為，對單純腰椎壓縮性骨折患者實施系統的健康教育指導。

1 教育方法與內容

1.1 方法

1.1.1 對護理人員進行培訓利用業務學習時間，請相關醫師講解脊柱疾病有關知識，基本掌握脊柱的解剖特點，了解其生理、病理的變化、脊柱損傷的分類及其臨床表現、治療及護理，在晨會，護理查房時提問，月度考核時，針對以上內容加以復習，使每位護理人員熟練掌握康復指導內容，以便對患者給予深入淺出的宣教，使患者能理解和配合治療。

1.1.2 書面式教育發放健康教育指導小冊子，使患者及家屬更進一步認識脊柱骨折的有關知識及其嚴重性。脊柱骨折的臨床表現、易出現的并發癥、絕對臥床的目的及注意事項、功能鍛煉的方法并附有圖解，對患者未掌握的內容給予重復宣教，直到患者完全掌握宣教內容。

1.1.3 隨機式和個體式教育在患者提出問題時，隨時進行教育，對他們提出的問題給予及時解答，對不同需求的患者采取“一對一”的個體教育方法，把疾病的相關知識通過健康教育傳播給患者，消除患者不健康意識，使其身心處于最佳狀態配合治療。

1.1.4 建立隨訪登記表及電話咨詢專線從患者入院后就實行登記，患者及其聯系人的電話號碼、現地址。頭3個月，隨訪1次/月。

1.2 內容

1.2.1 飲食指導做好飲食指導是避免早期腹脹和臥床期便秘的有效措施。早期腹脹是由于受傷引起腹后壁血腫，刺激交感神經，發生腹脹。所以，教育患者早期進食易消化食物，待有解第一次大便后或受傷5天后逐步加強營養。由于長期臥床及生活方式的改變，患者易出現便秘，特別是老年人患者，所以教育患者進食纖維食物，多飲水，堅持每天均衡飲食，按摩腹部，促進腸蠕動。每日晨起飲用淡鹽水一杯，防便秘。

1.2.2 腰背肌功能鍛煉的指導早期鍛煉可以促進血腫吸收，預防肌肉萎縮，減輕局部水腫，防止操作后軟組織粘連和組織纖維化。通過積極主動的功能鍛煉，達到復位及治療的目的。正確指導和督促患者早期進行腰背肌鍛煉。指導時要根據患者個體體質年齡、文化程度等方面進行教育，循序漸進地加強鍛煉。一般傷后2 d~3 d開始進行腰背肌鍛煉，臥硬板床，骨折部墊枕起固定作用，鍛煉時要配帶腰圍，同時教會家屬一切功能鍛煉的方法，以幫助督促患者完成訓練。

1.2.3 預防并發癥的指導因長時間臥床，容易合并多種并發癥，如壓瘡、呼吸系感染、泌尿系感染等，膀胱結石、下肢靜脈血栓形成。因此，教育患者進行床上運動，如：鼓勵患者進行四肢主動、被動、活動，加強足踝、足趾運動，做膝關節屈身運動。按摩下肢肌肉，多做雙上肢外展擴胸運動。經常更換，做有效咳嗽、深呼吸，進行力所能及的事、增加飲水量、保持尿路通暢等預防并發癥的發生。

1.2.4 出院指導如還沒到期起床，繼續預防前述并發癥，繼續功能鍛煉8周~12周后可下床活動，但不可作彎腰動作，3個月后方可練習彎腰活動，4個月~6個月后可適當參加勞動、腰背肌鍛煉應堅持0.5 a~1 a以上。

2 結果

患者通過健康教育，97.2%患者能在傷后4周~6周達到鍛煉要求，98.9%患者堅持臥床8周~12周，92.1%患者能堅持腰背肌功能鍛煉0.5 a以上。

3 討論

3.1 健康教育可提高患者醫療依從性，可避免單純腰椎骨折患者的后遺癥的發生，提高生活質量單純腰椎骨折患者，其自覺主要癥狀就是腰背部疼痛、四肢活動自如，且腰背部疼痛可逐日減輕，一旦感覺疼痛消失就自認為疾病好了，不再需要臥床休息，擅自起床；也不再堅持行腰背肌功能鍛煉。最后有可能導致棘突后凸和慢性腰痛，甚至不同程度的殘廢。有的患者因為臥床時間長了，依賴性強，懶于行床上活動，導致各種并發癥的發生。健康教育可提高患者對自身疾病的認識，改善患者的生活方式，通過信息交流，促進患者的自愿采納有利于健康的行為生活方式，消除或減少影響健康的危險因素，從而預防疾病，使患者達到最佳的健康狀態。

3.2 提高護理人員的業務知識，促進健康教育技能的提高。

篇（5）

高位頸椎骨折常伴有神經根或脊髓損傷，且損傷部位靠近延髓生命中樞，癥狀重，死亡率高，并發癥多。通過臨床治療和護理，效果滿意，現報告如下。

1護理體會

1．1密切注意生命體征改變。頸椎骨折常由意外事故引起，由于暴力大常合并有臟器、肢體等復合傷，常病情嚴重甚至危及生命。因此，入院后護士要密觀察生命體征，特別注意呼吸、血壓、心率等變化，積極配合醫師搶救生命，迅速建立有效的靜脈輸液通道，吸氧、導尿、計出入量；同時注意其它部位復合傷，糾正休克、保證呼吸道通暢，并行簡單有效的局部固定。

1．2心理護理。高位頸椎骨折患者由于突發意外致重傷，常出現各種不良心理反應，出現恐懼、焦慮、緊張不安、傷感、自憐、悲觀等情緒，甚至出現輕生念頭，護士應該加強病人心理護理。給病人真誠的關懷、撫慰，介紹成功病例，鼓勵以積極的態度面對人生，勇敢面對現實，積極配合治療。

1．3護理。頸椎骨折護理相當重要，若姿式不當，不但可加重脊髓或神經根損傷，甚至無明顯神經癥狀者會出現癱瘓甚至導致病人死亡。故在搬運及翻動病人時，務必保持患者身體縱軸的一致性，嚴禁軀干頸部扭曲旋轉。

1．4顱骨牽引的觀察及護理。術前常規頭部備皮顱骨牽引術后，保持頭高足低位，頭部抬高15°，以達反牽引作用，經常觀察牽引的效能，且應該根據骨折和移位的不同種類采用過伸牽引或是采用屈曲牽引。特別是需要大重量牽引以便立即復位者，更應該密切注意牽引的重量、時間、和生命體征的變化。牽引針口應該常更換，外敷酒精紗，預防針孔感染。

1．5做好基礎護理，預防并發癥。患者應該臥氣墊床，在休克期盡量減少翻動病人，待休克糾正后每2～4小時協助翻身1次，預防褥瘡的發生，協助病人拍背、鼓勵病人咳嗽、咳痰，預防墜積性肺炎的發生，鼓勵病人多飲水，防止泌尿系統感染、結石、多食含纖維素食物，作腹部按摩，給緩瀉劑，必要時灌腸，防止便秘。

1．6功能鍛煉。做好被動、主動功能鍛煉、防止關節強直，肌肉萎縮，防止肢體靜脈血栓形成，防止骨質疏松，每天至少做2次各關節全方位動，被動功能鍛煉要循序漸進，逐漸增加活動次數、程度。給病人詳細講明基本病情、注意事項、主動、被動活動的重要性、持久性，減少并發癥，降致殘率。

2結論

高位頸椎骨折患者操作部位靠近延髓生命中樞，癥狀重，死亡率高，并發癥多。通過精心的健康教育可明顯降低高位頸椎骨折患者的死亡率與致殘率。

篇（6）

中圖分類號：R683 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）9-009-02

在骨科，骨折為一種較為常見的急癥，造成骨折的因素很多，外力造成的骨折較為多見，往往伴有肌肉、肌腱、神經、韌帶的損傷，以患肢功能障礙、畸形、腫脹及疼痛等為其臨床癥狀，以致于骨折后，患者生活部分自理，甚至不能自理，且病程較長，約需8-12周，為患者生活及工作帶來一定程度上的影響[1]。因此，在如何促進患者骨折愈合、功能恢復、精神康復同時進行，以便使其早日回歸社會，基于該疾病的病理特點，筆者為詳細了解分析健康教育對骨折患者康復結局的影響，特選取我院在2011年1月至2012年2月收治的76例骨折患者臨床資料進行研究分析，研究結果如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院在2011年1月至2012年2月收治的76例骨折患者，其中，男44例，女32例；患者年齡為16―59歲，平均年齡為37.52±1.04歲；分析患者病情：45例為四肢骨折，31例為胸腰椎骨折；并按患者住院尾號分為治療組和對照組，各為38例，對比兩組患者之間的年齡、性別及病情等基本資料，均沒有顯著差異性，無統計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2方法

對照組患者用常規臨床護理措施護理，治療組患者用健康教育護理措施護理，對比兩組患者護理效果。

1.2.1入院評估

護理人員在患者入院時對患者進行全身及局部情況的詳細評估，根據患者的病情、身體狀況、文化程度、接受能力、家庭支持等方面制定有針對性的康復教育計劃，并根據骨折的不同時期，制定不同的康復教育計劃。

1.2.2入院健康教育

患者入院后，護理人員同患者之間建立良好護患關系，積極同患者交流溝通，了解患者病情及心理。因骨折的病程較長，患者存在不同程度的不良情緒，在引導患者熟悉醫院環境的同時，可根據成功病例的現身說法，讓患者消除顧慮，促使患者積極配合醫護人員工作。同時，取得其家屬的幫助和支持，也是康復教育的重要部分.

1.2.3住院期間的康復指導

讓患者明白康復功能訓練的目的是為了恢復肢體功能，避免軟組織攣縮，擴大關節活動范圍，緩解肌肉萎縮，從而促進患肢運動功能的恢復，防止并發癥的發生。在患者實施手術治療后，指引患者擺放及患肢的方法，同時為患者講解藥物的用法，調整患者的飲食等。在患者機體允許的狀況下，循序漸進指引患者做康復訓練，運動范圍從小到大，次數從少到多，時間由短到長，強度由弱到強，活動度以不感疲勞，骨折部位未出現疼痛為度。從而有效預防畸形、關節萎縮及肌肉萎縮等并發癥的發生率。

1.2.4出院健康教育

患者出院時，護理人員應指引患者維持良好穩定的心態，培養較好的心理素質，嚴格遵醫囑服藥，堅持康復訓練，加強營養，注意安全，預防意外事件的發生，并定期到醫院實施復查

1.3 統計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計數資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P

2.結果

治療組患者實施護理后，對護理總滿意度為94.74%（36/38），出現肌肉萎縮發生率為2.63%（1/38），治療過程中舒適度為97.37%（37/38），治療依從率為97.37%（37/38），掌握健康知識較好率為97.37%（37/38）；對照組患者實施護理后，對護理總滿意度為65.79%（25/38），出現肌肉萎縮發生率為21.05%（8/38），治療過程中舒適度為52.63%（20/38），治療依從率為71.05%（27/38），掌握健康知識較好率為71.05%（27/38）；兩組患者之間存在顯著差異性，有統計學意義（P

3.討論

骨折疾病給患者機體帶來一定程度疼痛，影響患者生活。其為一種艱難漫長的過程，若患者在康復階段出現并發癥狀，會給其健康帶來較為嚴重的影響，健康教育對患者康復具有顯著效果，可有效減輕患者出現的焦慮、緊張及恐懼等不良情緒，促使患者積極配合醫護人員工作，提高患者治療效果[3]。在臨床護理上健康教育為重要的一種護理措施，可有效改善患者臨床癥狀，降低患者肌肉萎縮發生率，同時醫護人員為患者實施循序漸進的康復訓練，使患者順利康復，提高患者護理滿意度及治療效果。且該種護理措施可有效提高患者對健康知識掌握狀況。研究結果顯示，健康教育在骨折患者臨床上效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，提高患者康復結局。如采用健康教育護理的治療組患者，其對護理總滿意度、出現肌肉萎縮發生率、治療過程中舒適度、治療依從率、掌握健康知識較好率同采用常規臨床護理措施護理的對照組患者之間存在顯著差異性，P

參考文獻：

篇（7）

Study on the effect of applying health education in the patients with fracture of tibiofibular

CHEN Ru-hua

【Abstract】Objective: To explore the effects of the health education in the patients with fracture of tibiofibular, make patients understand the disease and assist treatment.Methods: 83 patients were divided randomly into the investigation group(43 cases) and the control group(40 cases).The former took the health education, the latter took the traditional nursing method, and then compared the level of understanding the health information、the satisfaction on nursing service and the rate of complications of them. Results: The nursing effects of investigation group were better than that of the control group. There were statistic difference in the knowledge about the disease, satisfied by nursing services and the rate of complications between the investigation group and the control group(P

【Key wards】health education; nursing; fracture; tibiofibular

【中圖分類號】R683.42【文獻標識碼】A 【文章編號】1006-1959(2009)10-0012-01

脛腓骨骨折在全身骨折中最為常見,隨著生活和生產發展,脛腓骨骨折的發生率逐年增高,目前手術治療方法很多,但是護理和康復指導是保證手術成功的關鍵[1]。因為術后護理不當可以引起并發癥,甚至導致骨折不愈合等。2006年12月～2008年12月我們對脛腓骨骨折的患者實施了系統健康教育,取得了滿意的護理效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:83例患者,男53例,女30例;年齡20～65 歲,平均35.5歲;左側41例,右側42例。致傷原因:交通傷56例,摔傷11例,砸傷7例,擠壓傷5例,棍棒傷4例。骨折類型:按AO分類:A型31例,B型38 例,C型14例;開放性骨折49例,閉合性骨折34例。文化程度:文盲3例,小學18例,中學34例,大學28例。本組患者均為單純脛腓骨骨折,排除合并有顱腦損傷、多處骨折、脊柱脊髓損傷等患者。83例患者隨機分成觀察組(43例)和對照組(40例),兩組患者年齡、性別、致傷原因、骨折類型、文化程度和手術情況等比較差異無顯著性(P>0.05),具有可比性,見表1。

1.2 方法:對照組采用傳統的護理模式,觀察組采用系統健康教育,對患者進行6～18個月的回訪,比較兩組患者對疾病相關知識掌握程度、對護理服務工作滿意度、骨折愈合情況和并發癥發生率等。骨折愈合評價標準[2]:骨折愈合,膝踝關節活動正常并能對抗力量,脛骨無成角畸形,短縮小于5mm,旋轉小于5°,無并發癥為優;骨折愈合,膝踝關節活動超過正常的75%,對抗力量稍受限,步態正常,脛骨成角畸形小于5°,短縮5～10mm,旋轉5～10°,無感染、可伴輕度神經血管損傷等并發癥為良;骨折愈合,膝踝關節活動超過正常的50%,對抗力量明顯受限,跛行步態,脛骨成角畸形10～20°,短縮10～20mm,旋轉10～20°,無感染,可伴中度神經血管損傷等并發癥為可;骨折愈合延遲或骨不連,膝踝關節活動小于正常的50%,不能對抗力量,跛行步態,脛骨成角畸形超過20°,短縮超過20mm,旋轉超過20°,可有感染、重度神經血管損傷等并發癥為差。查閱脛腓骨骨折相關資料制訂相關知識健康教育評估表,出院時由責任護士以提問的方式讓患者回答,滿分為100分,差

1.3 統計學處理:應用SPSS13.0統計軟件進行數據處理,采用χ2檢驗。

2 健康教育措施

2.1 術前宣教:向患者講解脛腓骨的基本解剖結構,骨折的主要原因、類型和治療方法,提高患者對脛腓骨骨折的認識;同時向患者說明手術的方法、目的、注意事項、術前準備,以及早期功能鍛煉的好處;教會患者床上大小便、個人衛生準備和禁食時間及要求。術后早期飲食應以清淡、易消化和富含營養的食物為主,中后期以富含維生素、高蛋白和高微量元素的食品為主。

2.2 心理健康教育:脛腓骨骨折常由突發意外傷害所致,嚴重影響了患者的生活和學習,給患者心理帶來痛苦;部分患者擔心醫療費用過高,增加家庭經濟負擔,常出現焦慮、恐懼、抑郁及悲觀等心理。護士要與患者建立和諧的護患關系,取得患者的信任,多與患者交流,從心理上給予鼓勵和幫助,減輕心理壓力,樹立戰勝疾病的信心,讓患者保持最佳的心理狀態配合治療;認真傾聽患者的訴求,盡量滿足患者的各種需要,對于經濟困難的患者,醫患之間協調溝通,權衡利弊,尋找最佳治療方案,減輕患者的思想顧慮;讓處于康復期的同類型患者與之交流,較輕患者對疾病的恐懼,消除不良情緒。

2.3 功能鍛煉健康教育:首先,讓患者明白術后功能鍛煉的重要性,合理的功能鍛煉可以促進骨折的愈合,提高骨折愈合的質量。其次教會患者功能鍛煉的方法,指導患者按照科學的方法進行鍛煉,最終達到康復的目的。鍛煉方法[3]:術后0～3d。術后患者小腿下墊一枕頭,膝關節屈曲20～30°以利于靜脈和淋巴的回流,減少傷口滲血和患肢腫脹[4]。此時功能鍛煉的運動量不宜過大,以患者能耐受為原則;術后4～6h開始進行踝關節背伸跖屈鍛煉,患者仰臥收縮股四頭肌及臀肌,緩慢將患肢足跟向臀部滑動,使膝部屈曲,足尖向前,先做健肢練習,再移向患肢,屈曲角度不宜過大,同時進行健側肢體的直腿抬高,膝關節的屈伸、髖關節的內收外展運動,以帶動患肢的肌肉收縮。術后3d～2周。指導患者在床上患肢不負重活動,進行肢體膝關節、踝關節以及足的小關節主動伸屈鍛煉,髖關節的內收外展練習,股四頭肌的等長收縮,利用牽引床以進行上臂活動鍛煉,訓練臂力,以便下地時用拐;逐漸增加鍛煉強度和活動范圍,增加膝與踝的主動運動。術后2周～3個月。繼續加強原來的功能鍛煉并鼓勵患者從床邊扶床,拄雙拐患肢不負重活動向部分負重活動逐步過渡;2周后開始扶桿做坐位起立與坐下練習。一般術后6～8周攝X線片復查,骨折基本愈合后,可逐步扶拐部分負重行走,待骨折達到臨床愈合標準后,逐步鍛煉膝關節和踝關節。

2.4 并發癥預防教育:骨折患者的恢復時間大部分是在家中,教會患者和家屬如何預防并發癥的發生具有積極的意義。①預防骨筋膜室綜合征:術后密切觀察患肢血液循環,有無骨筋膜室綜合征的早期表現,如疼痛進行性加劇、肢體腫脹和毛細血管充盈時間延長等[5],發現異常及時報告醫生。②預防下肢靜脈血栓形成:讓患者明白下肢靜脈血栓的嚴重性和術后早期活動的重要性,指導患者正確活動方法,減少該并發癥的發生。

③預防褥瘡:部分患者需要長期臥床,受壓部位血液循環出現障礙,易導致褥瘡發生。指導家屬幫助患者每2h翻身一次,對受壓部位進行按摩,保持床鋪平坦,被單干燥、清潔。對局部有褥瘡征兆者可涂0.5%稀碘酊,每2h涂1次,直到表皮老化脫落。④預防墜積性肺炎:指導患者戒煙,教會有效的咳痰方法,鼓勵定時做深呼吸后排痰。⑤其它并發癥預防:結合患者自身情況,分析容易出現的其它并發癥,給以個別指導和教育。

2.5 出院指導教育:囑患者出院后 1個月、 3個月、 6個月和 1年到醫院復查 1次;堅持按照功能鍛煉方法進行合理的鍛煉,如有不適及時到醫院檢查。

3 結果

3.1 疾病相關知識掌握程度和護理服務質量滿意度的比較:觀察組患者對疾病相關知識掌握程度的優良率和對護理服務質量滿意率明顯高于對照組,差異存在顯著性(P

3.2 骨折愈合情況和并發癥比較:觀察組患者骨折愈合優良率為93.02%,并發癥發生率為16.28%,二者明顯分別好于對照組的72.50%和50.00%,差異存在顯著性(P

4 討論

系統健康教育是一項有目標、有計劃、有組織、有系統、有評價的教育活動,促進人們自覺地采用有利于健康的行為,以改善、維持和促進人們的健康;系統健康教育是根據目的改變患者不健康行為,建立積極向上的健康行為,而行為的改變過程要經歷 “服從、同化、內化”態度改變階段,遵循健康教育“知、信、行”的行為改變模式[6]。通過本研究發現,系統健康教育比傳統護理模式具有更大的優越性,如觀察組患者對疾病相關知識掌握率高,理解透徹,自己在進行功能鍛煉時更到位,提高了骨折愈合質量,減少并發癥的發生。在整個健康教育和隨訪過程中,始終以患者為中心,體現以人為本的理念,使患者身心均處于最大的舒適狀態,提高了護理服務質量滿意度。

總之,系統健康教育能有效地增強患者對疾病的認識,指導患者功能鍛煉,促進骨折愈合,降低并發癥,提高了護理服務滿意度,值得臨床應用推廣。

參考文獻

[1] 曹桂芳.外固定支架治療脛腓骨骨折的術后護理與康復[J].中國民康醫學,2006,18(10):368

[2] 徐云欽,王朝陽,梁在躍,等.閉合與開放復位交鎖髓內釘治療脛腓骨骨折的比較研究[J].骨與關節損傷雜志,2004,19(2):128

[3] 孔玉玲.帶鎖髓內釘治療脛腓骨骨折術后康復護理[J].中華現代護理學雜志,2007,4(19):78

[4] 元偉靜.單側多功能外固定支架治療脛腓骨骨折的護理[J].河北醫藥,2008,30(12):2024

篇（8）

結果：通過在骨折階段不同時期的健康教育，建立病人治療、康復的信心，減少并發癥的發生。

結論：加強護士專業知識的提高，根據患者不同時期給予相應的健康教育計劃，指導病人實施科學、系統的方法，幫助患者掌握骨折康復的知識和技巧，預防并發癥、促進康復。

關鍵詞：健康教育骨折不同時期應用

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0433-01

隨著整體護理在醫院開展的不斷深化，為適應生物-心理-社會醫學模式的轉變[1]，護理人員正積極將護理技術、生活護理、心理護理、健康教育融為一體，以確保“以病人為中心”的服務落到實處，滿足患者身心健康的需要。這不僅要求護理人員在護理患者的全過程中，密切觀察病情變化，協助治療，根據患者的病情需要，給予適當的護理，預防并發癥，協助康復，為患者提供全面身心護理；更重要的是能根據患者的具體情況，有針對性地制訂出具有個性化的健康教育計劃，選擇適當的時機，應用通俗易懂的語言，多種多樣的形式，深入淺出、分階段性地教給患者與病情相適應的健康知識，為患者提供與治療、康復相關的護理指導和咨詢，在患者對自己的病情及治療、護理有充分認識的基礎上，調動起其主觀能動性，從而積極主動地配合醫護工作，使治療效果更加明顯。

1階段教育

1.1入院階段。責任護士熱情接待每一位病人，要主動介紹主管的醫生和責任護士，病房的環境、衛生制度、設施、作息探視時間及離院責任書等入院宣教，使病人較快適應醫院的環境，感覺到了醫院有一種安全感和親切感，以最佳的身心狀況接受治療。

要深入了解、評估病人的生理、心理、社會、文化、精神五個方面因素，考慮健康行為反映問題，運用護理程序，有計劃、有步驟地設身處地地為病人著想，給予周到細致的照料，減少病人的不安心理。

1.2住院階段。骨折病人一到醫院面臨著創傷、疼痛、牽引、石膏固定、手術等這許許多多問題，這些都影響著病人的情緒的變化。責任護士在此時不僅要關心、體貼病人，還需教育有關疾病知識及護理，如術前的常規飲食的禁忌等，同時要教育病人如何保持骨折固定，介紹牽引的、效果、注意事項，也要注意因創傷引起骨折及相伴隨的周圍組織神經損傷會引起疼痛和反應性腫脹等不適。術后的重點要放在并發癥的預防和功能的正確鍛煉上。如預防肢體不活動而引起肌肉萎縮、孿縮、僵直等，要預防褥瘡，掌握正確的翻身方法，要深入淺出地解釋各種引流管的放置作用，各種藥物的作用、副作用以及飲食、營養的價值，注意對創口的觀察。對于病人提出的問題要耐心指導、解釋，使病人了解目前的狀況，要樹立起足夠的信心，積極配合治療。

1.3出院階段。鼓勵患者回家后要堅持良好的飲食習慣，培養良好的心理素質，需配合用藥者堅持用藥，并注意藥的療效及副作用。堅持功能鍛煉，定時隨訪，隨時復查.通過對病人實施系統化全程健康教育，增強了病人對疾病的認識，充分調動了病人恢復健康的主觀能動性，提高了骨折病人住院及出院后的生活質量。健康教育做得好壞與護理質量的高低在很大程度上成正相關，因此，護士應具有強烈的健康教育責任感，充分認識到健康教育的重要性。從而也提高了護士的自身素質，使整體教育過程系統化、科學化，真正實現了以護理程序為基礎，以病人為中心的整體護理的健康教育。

2小結

健康教育是康復護理最有效的工作內容，其貫穿骨折患者整個過程。完善的健康教育不僅能夠促進疾病的早日康復，減少并發癥和致殘率，縮短住院日及減少住院費，而且可以轉變受教育者的健康觀念和健康行為，融洽護患關系，增強患者對護士的信任感，更好地體現護士的價值。

骨折患者住院時間長、護理難度大、要求高、病情恢復程度慢，且易導致多系統并發癥。因此，在骨科臨床健康教育中，應以骨科知識傳播為切入點，做到早實施、全方位、有重點、有計劃、隨機性、連續性和以點帶面的教育。同時，做好患者家屬的健康教育工作，真正體現以患者為中心的整體護理精髓，使患者長期受益。另外，在宣傳教育過程中，要與患者建立一種指導、共同探討、合作、參與型的教育方法，重視患者的反饋，及時調整計劃，使健康教育的作用發揮得更加有效[2]。

總之，只有將健康教育很好地貫穿于骨折康復護理全過程，骨折患者的康復才有了進一步的保障。因此，護士應把健康教育作為一項必須做的護理行為去自覺實施，不斷鉆研和更新知識與技能，真正發揮護士在促進患者康復中的作用。

篇（9）

【中圖分類號】R683【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）11-0401-01

Colles骨折多為間接暴力所引起，常見于跌倒，肘部伸展，前臂旋前，腕關節背伸，手掌著地致傷。應力作用于橈骨遠端，使得這一脆弱部分發生骨折。老年Colle骨折患者大多有骨質疏松，骨折暴力使橈骨遠端長度壓縮及關節面破壞，很難達到解剖復位或功能恢復。針對老年克雷氏骨折患者生理功能衰退，體質弱、差，康復比較慢的原因在它們的行為、飲食、心理、用藥的問題上給予健康教育及指導得到了較好的護理效果。

1健康教育及護理

1.1評估：評估老年患者的病情、意識、自理能力、合作的程度以及患者曾經接受的治療情況，觀察傷口的部位、大小、組織形態、顏色及傷口周圍皮膚情況。

1.2方法

1.2.1語言宣教：個別老年患者不識字文化程度低采用通俗易懂的語言進行宣教。一次講解的內容不宜太多，而且重點要突出，并鼓勵病人提問。

1.2.2示范性教育：針對老年患者缺乏專業知識和保健知識向患者及家屬進行示范操作，并使患者主動配合，以提高其參與意識。

1.2.3隨機性教育：老年患者往往理解力、記憶力下降，或反應遲鈍，在與病人談心、治療、檢查的過程中，隨時可以進行健康教育。根據老年患者病情的變化，心理反應及治療方案的改變等，隨時開展針對性教育，多次講解，反復強調，直至患者明白為止。

2健康教育及護理內容

2.1心理指導：老年克雷氏骨折病人對所患的疾病，缺乏認識和了解考慮問題多，特別是對骨折遠斷向背側移位，外觀呈餐叉樣畸形故患者心情十分緊張、恐懼、又擔心愈后不好或治療時間長連累家人，護土針對這些心理活動，應主動熱情和患者交談，以消除其不必要的恐懼、顧慮心理，使之增強治療信心。

2.2飲食指導：老年骨折患者適當補充鈣質，因為老年人咀嚼能力差，可選擇豆類制品、肉末、魚本等味美、肉質細嫩易消化的食物。同時囑患者進食高熱量、高蛋白、富含多種維生素的食物。另外口服維生素D可促進鈣的吸收。

2.3固定后的指導

2.3.1固定后保持患肢功能位，曲肘懸吊患肢時，上臂自然下垂，肘關節屈曲90度，腕關節背伸30度前臂中立位。

2.3.2固定期間應密切觀察夾板、石膏的松緊度，血運情況，調節夾板松緊一般以帶上下移動1cm為宜，或能從夾板邊緣伸入一小指為度。3-4天透視或攝片復查，兩周后每周復查X線片一次，直至骨折愈合，固定期間進行功能鍛煉。解除固定后仍要定時到醫院復診，一直到醫囑交待可不必復診后方可停止治療。在傷肢功能尚未完全恢復前，冬天要保暖，夏天勿受涼。

2.4用藥指導：骨折早期可服用消腫止痛、活血化瘀藥物，拆除固定后可應用補腎壯筋骨藥物。

3健康教育及護理結果

篇（10）

關鍵詞：頸椎骨折；護理

高位頸椎骨折常伴有神經根或脊髓損傷，且損傷部位靠近延髓生命中樞，癥狀重，死亡率高，并發癥多。通過臨床治療和護理，效果滿意，現報告如下。

1護理體會

1．1密切注意生命體征改變。頸椎骨折常由意外事故引起，由于暴力大常合并有臟器、肢體等復合傷，常病情嚴重甚至危及生命。因此，入院后護士要密觀察生命體征，特別注意呼吸、血壓、心率等變化，積極配合醫師搶救生命，迅速建立有效的靜脈輸液通道，吸氧、導尿、計出入量；同時注意其它部位復合傷，糾正休克、保證呼吸道通暢，并行簡單有效的局部固定。

1．2心理護理。高位頸椎骨折患者由于突發意外致重傷，常出現各種不良心理反應，出現恐懼、焦慮、緊張不安、傷感、自憐、悲觀等情緒，甚至出現輕生念頭，護士應該加強病人心理護理。給病人真誠的關懷、撫慰，介紹成功病例，鼓勵以積極的態度面對人生，勇敢面對現實，積極配合治療。

1．3護理。頸椎骨折護理相當重要，若姿式不當，不但可加重脊髓或神經根損傷，甚至無明顯神經癥狀者會出現癱瘓甚至導致病人死亡。故在搬運及翻動病人時，務必保持患者身體縱軸的一致性，嚴禁軀干頸部扭曲旋轉。

1．4顱骨牽引的觀察及護理。術前常規頭部備皮顱骨牽引術后，保持頭高足低位，頭部抬高15°，以達反牽引作用，經常觀察牽引的效能，且應該根據骨折和移位的不同種類采用過伸牽引或是采用屈曲牽引。特別是需要大重量牽引以便立即復位者，更應該密切注意牽引的重量、時間、和生命體征的變化。牽引針口應該常更換，外敷酒精紗，預防針孔感染。

1．5做好基礎護理，預防并發癥。患者應該臥氣墊床，在休克期盡量減少翻動病人，待休克糾正后每2～4小時協助翻身1次，預防褥瘡的發生，協助病人拍背、鼓勵病人咳嗽、咳痰，預防墜積性肺炎的發生，鼓勵病人多飲水，防止泌尿系統感染、結石、多食含纖維素食物，作腹部按摩，給緩瀉劑，必要時灌腸，防止便秘。

1．6功能鍛煉。做好被動、主動功能鍛煉、防止關節強直，肌肉萎縮，防止肢體靜脈血栓形成，防止骨質疏松，每天至少做2次各關節全方位動，被動功能鍛煉要循序漸進，逐漸增加活動次數、程度。給病人詳細講明基本病情、注意事項、主動、被動活動的重要性、持久性，減少并發癥，降致殘率。

2結論

高位頸椎骨折患者操作部位靠近延髓生命中樞，癥狀重，死亡率高，并發癥多。通過精心的健康教育可明顯降低高位頸椎骨折患者的死亡率與致殘率。