高血壓病人的健康教育指導匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇高血壓病人的健康教育指導范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

由于人們生活方式的改變、社會競爭等因素的綜合作用，高血壓病的發(fā)生率在我國不斷提高，是一個日益增長的公共衛(wèi)生問題。我國發(fā)病率約為 11.88%，較上世紀 50 年代提高3～4倍 [ 1 ]。高血壓病在我國人群中存在著“三高三低”的現(xiàn)象，即高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率和低知曉率、低治療率、低控制率[2]。高血壓病的治療是個長期過程，需要長時間在醫(yī)院門診接受治療，且應貫穿于社區(qū)和家庭的生活過程中，所以提高患者的對高血壓病的自我管理能力，扭轉(zhuǎn)“三高三低”現(xiàn)象，提升患者的生活質(zhì)量已成為社區(qū)預防工作的重點。筆者對對社區(qū)320例高血壓病人進行了高血壓知識和健康教育需求的問卷調(diào)查，現(xiàn)總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組共320例高血壓病人，其中男169例，女151例；年齡41～71歲，平均50歲；病程1～9年，平均4.5年；高中以上文化149例，高中以下171例；繼發(fā)性高血壓病6人，原發(fā)性高血壓病314人。

1.2 方法 根據(jù)高血壓病的有關內(nèi)容，自行設計題目，內(nèi)容包括對高血壓病健康知識認知情況以及健康教育需求內(nèi)容和需求方式。由專人負責評分、記錄。由研究人員對社區(qū)高血壓病人發(fā)放調(diào)查表，對調(diào)查對象做統(tǒng)一的解釋說明后，讓其自行填寫，不識字的由研究人員代為填寫，填寫完畢后，當場收回，問卷全部有效。

1.3 統(tǒng)計學方法 問卷數(shù)據(jù)用例數(shù)和百分比表示。

2 結果

3 討論

3.1 社區(qū)高血壓病人對高血壓病知識的知曉情況 從表1可以看出，75%以上的病人對高血壓的危險因素、正常血壓值、高血壓的危害、并發(fā)癥、和飲食調(diào)整一知半解和不了解，這是很危險的，只有使病人對自身疾病有了充分的認識，才來更好地管理自己的疾病，提示護士在對病人進行健康教育時，重視上述方面的宣教。

3.2 社區(qū)高血壓病人對健康教育需求的情況 從表2可以看出，96.25%的病人迫切需要了解的是，高血壓病的日常保健知識。高血壓病的危險因素是多方面的，很多危險因素與生活方式有關，如高脂肪、高熱量、高鹽飲食、缺乏鍛煉、超重、心理壓力大等，其中不少因素可以通過改變生活方式而減少危險性，因此，社區(qū)醫(yī)護人員應重視對高血壓病人的生活方式和行為方式的指導，提高病人對高血壓病危險因素的認知程度，促進病人自我管理、改變不良的生活方式，建立健康的生活方式，提高生活質(zhì)量。

3.3 社區(qū)高血壓病人對健康教育需求方式的選擇情況 從表2可以看出，87.81%的病人希望通過專題講座的形式來獲取疾病的知識。88.75%的病人希望社區(qū)醫(yī)護人員定期上門指導，這種方式比較有效，且具有良好社會效應。57.50%的病人希望得到健康教育手冊，這種方式圖文并茂，形象生動，病人樂于接受。從表2中還可以看出，高血壓病人對健康教育的需求方式具有多樣性，因此，我們應該開展豐富多彩的健康教育方式，以滿足高血壓病人的健康教育需求。

4 建議與對策

4.1 加強社區(qū)護士隊伍建設 ①增強社區(qū)護士的責任心；②完善相關制度 ；③加強社區(qū)護士的培訓，提高社區(qū)護士的業(yè)務水平和專業(yè)工作能力。

4.2 高血壓病社區(qū)管理的核心是高血壓病的健康教育 高血壓病是慢性疾病，與多種因素相關，只有讓患者掌握相關知識，并加以運用，才能很好的調(diào)控好血壓。所以，教會病人自我管理疾病的能力非常重要。

4.2.1 幫助患者認識高血壓及其危害，提高依從性 我國近半數(shù)高血壓病患者不知道自己患有高血壓病，高血壓雖然本身多數(shù)沒有自覺癥狀，僅小部分有頭痛，頭暈，疲勞等，但因可能會導致心臟、腎臟、腦等重要器官的損害而被稱為是“隱形殺手”[3]。所以通過健康教育要讓患者認識到高血壓的危害性，自覺提高治療的依從性。

4.2.2 幫助患者認識高血壓病的危險因素，改變不良的生活方式 ①調(diào)整飲食結構，指導病人低脂、低鹽、低膽固醇飲食，補充適量蛋白質(zhì)，要多吃水果、蔬菜及豆制品以保證足夠的鉀、鈣攝入量。②適量運動 運動類型可根據(jù)病人自身年齡及身體狀況選擇適宜的活動如散步、慢跑、打太極拳等，以不出現(xiàn)身體不適為宜。③保持適宜的體重 體重指數(shù)保持在20～24（BMI）之間。④戒煙限酒，保持良好生活規(guī)律，如：定時作息、早睡早起、保持充足的睡眠等，坐位或平臥位起立時，動作盡量緩慢，防止性低血壓而致跌倒[4]。

4.2.3 告知患者遵醫(yī)囑按時按量堅持長期服藥對于控制病情是非常重要的，不可隨意增減藥物?；颊咴卺t(yī)生指導下試行“逐步減藥”時，應仔細監(jiān)測血壓。

4.2.4 重視心理護理 患者的血壓波動受環(huán)境與心理因素的影響大，因此要教會患者學會自我調(diào)節(jié)，保持樂觀情緒，優(yōu)化個性。根據(jù)患者情緒變化的原因給予心理疏導、放松療法等。

4.2.5 教會患者家屬監(jiān)測血壓并做好記錄，指導患者及家屬學會觀察病情，以便及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。

5 小結

總之，防治高血壓病是一項利國利民的大事[5-6]，通過對社區(qū)高血壓病人對自身疾病認知情況和健康教育的需求情況調(diào)查與分析，促進社區(qū)醫(yī)護人員了解社區(qū)高血壓病患者對高血壓病知識的了解情況，使其能采取有針對性的措施，以提高病人對高血壓病的知識的掌握程度，以便糾正不良行為習慣，建立良好的生活方式，延緩并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，提高生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 王云，魏國榮，王金芝，等.高血壓的社區(qū)健康教育[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（3）：162-163.

[2] 彭剛藝，林崇綏.社區(qū)護士崗位培訓教程[M].科學出版社，2006. 499.

[3] 彭剛藝，林崇綏.社區(qū)護士崗位培訓教程[M].科學出版社，2006. 500.

篇（2）

對高血壓患者和有高血壓病家族史者進行有關高血壓疾病知識的講座，使其掌握高血壓病的相關知識，提高自我保健意識，改變不良的生活方式，可預防和減少高血壓病的發(fā)生。因此，社區(qū)健康教育是減少高血壓病發(fā)生的有效途徑。

社區(qū)高血壓健康教育有利于高血壓病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。高血壓大多起病緩慢、漸進，一般缺乏特殊的臨床表現(xiàn)，而常常被人們疏忽，有高血壓病家族史、肥胖、高脂血癥或有頭暈、頭痛等人群應經(jīng)常監(jiān)測血壓，以盡早發(fā)現(xiàn)高血壓病人。

社區(qū)高血壓健康教育有利于高血壓病人的早期治療和規(guī)范化治療。

高血壓病人可通過健康教育了解高血壓高血壓病及其并發(fā)癥對人們的危害及可治療性，長期控制好血壓對提高生活質(zhì)量的重要性，使高血壓患者在醫(yī)生的指導下自覺、長期地堅持體育高血壓鍛煉，合理飲食，規(guī)范用藥，積極主動地參與治療，將血壓控制在理想水平，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，有效的提高高血壓患者的生活質(zhì)量。

2 社區(qū)健康教育的對象、方式和內(nèi)容

社區(qū)高血壓知識健康教育的對象：主要是中、老年人中易患高血壓的人群、高血壓病人極其家屬等。

社區(qū)高血壓知識健康教育的方式：根據(jù)具體情況采取多種形式如集中講座、看科教影視片、發(fā)放相關的健康教育知識手冊、醫(yī)患個別交談以及病人之間相互交流等。

社區(qū)高血壓健康教育的內(nèi)容：首先見解高血壓病的發(fā)病原因、臨床特點、并發(fā)癥的嚴重危害性，使病人了解高血壓病的相關知識，引導病人對該病的治療，調(diào)動其主觀能動性，從而做到在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥、定期復查；對已發(fā)生并發(fā)癥的高血壓病人要鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，使病情得到最佳控制。其次講解高血壓病防治的基本知識，如低鹽、低脂飲食、戒煙、控制體重、適當?shù)捏w育鍛煉和保持良好情緒對防止高血壓病在重要意義及使用降壓藥物可能出現(xiàn)的毒副作用、注意事項和長期規(guī)范用藥的重要性，使其掌握有關藥物的知識，達到正確用藥和長期堅持用藥的目的，將血壓控制在理想水平，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，有效的提高高血壓患者的生活質(zhì)量。

3 小結

篇（3）

中圖分類號:R544.1 文 獻標識碼:A 文章編號:1009_816X(2010)03_022 6_02

高血壓病是常見的心血管疾病,在我國患病率達18.8%,目前病人已近2億。國外經(jīng)驗表明 ,控制高血壓最有效的方法是小區(qū)防治[1]。社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)務人員如何對所屬 社區(qū)高血壓病人在藥物治療的基礎上采用何種健康教育方式,才更有利于高血壓得到有效控 制是本文探討的目的?，F(xiàn)將本院所屬社區(qū)衛(wèi)生服務站對社區(qū)高血壓病人實施“五字形式”健 康教育后血壓控制效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇沈家門街道大蒲灣社區(qū)和西河社區(qū)各200名正在藥物治療的高血壓病 人,其中男238例,女162例,年齡在42～78歲(平均54.5±5.3歲);依照2005年修訂的 《中國高血壓防治指南》中高血壓的診斷分級標準,入選的高血壓病人中,大蒲灣社區(qū)高 血壓病人200名作為觀察組(Ⅰ級130名,占65%;Ⅱ級50名,占25%;Ⅲ級20名,占10%), 西河社區(qū)高血壓病人200名(Ⅰ級130名,Ⅱ級50名,Ⅲ級20名)作為對照組。兩組病人在性 別、年齡、文化程度、經(jīng)濟、飲食習慣、病變程度等方面經(jīng)統(tǒng)計無差異(P>0.05),具 有可比性。

1.2 方法:對400名高血壓病人均建立個人健康檔案和家庭健康檔案,并輸入電腦(采用 浙江聯(lián)眾社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)),進行高血壓病分級管理,定期隨訪,實行動態(tài)監(jiān)測。對 照組只實施常規(guī)藥物治療,觀察組實施常規(guī)藥物治療加社區(qū)高血壓病“五字形式”健康教育 。兩組病人一年中常規(guī)藥物治療方案,均依從個體化原則,根據(jù)靶器官有無受累及受累部位 等具體情況而定,選擇安全、有效、經(jīng)濟的藥物,兩組病人降壓藥的應用均為以下5類:利 尿劑、β_受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑和α_受體阻滯劑,經(jīng)比較 ,無顯著差異。

“五字形式”社區(qū)健康教育,即“發(fā)、講、看、訪、測”。一發(fā):即上門下發(fā)自制的《社區(qū) 高血壓病人防治知識》小折頁,進行高血壓知識入戶宣教和行為指導;二講:對觀察組高血 壓病人分批進行高血壓知識健康講座;三看:組織觀看《高血壓病知識防治》VCD;四訪:根據(jù)高血壓分級管理要求定期隨訪;五測:對病人進行高血壓健康教育知識知曉率及健康行 為形成率的調(diào)查測試。

1.3 評判標準:高血壓控制率指血壓控制效果評定等級為“優(yōu)良”和“尚可”的高血壓患 者數(shù)占在社區(qū)衛(wèi)生服務站就診并接受規(guī)范管理的高血壓患者人數(shù)的比例。計算方法:控制率 =(血壓控制優(yōu)良人數(shù)+血壓控制尚可人數(shù))/在社區(qū)衛(wèi)生服務站就診并接受規(guī)范管理人數(shù)(200)×100%。

優(yōu)良:全年有四分之三以上時間血壓記錄在140/90mmHg以下(>9個月);尚可:全年有二分 之一以上時間血壓記錄在140/90mmHg以下(>6個月);不良:全年有二分之一或以上時間血 壓記錄在140/90mmHg以上(≥6個月)。以靜息狀態(tài)下測得的兩次血壓讀數(shù),取平均數(shù)。

1.4 效果評價:1年后對觀察組和對照組的高血壓健康知識知曉率及健康行為形成率的調(diào) 查測試。并對兩組的高血壓控制率進行比較。

1.5 統(tǒng)計學處理:應用SPSS12.0統(tǒng)計軟件,采用χ2檢驗,P

2 結果

2.1 一年后高血壓知識知曉率觀察組95%,對照組46%;健康行為形式率觀察組82%,對照 組36%。

2.2 兩組一年前后高血壓控制率比較:見表1。

3 討論

隨著生活水平的提高和膳食結構的變化,我國高血壓的患病率呈逐年上升趨勢,而社區(qū)防治 是控制高血壓的最有效方法[2]。對社區(qū)高血壓病人采用“五字形式”健康教育, 并使養(yǎng)成良好的生活習慣,宣教內(nèi)容包括飲食方面:低鹽飲食、控制熱量,戒煙、限酒,減 少膳 食中動物脂肪的攝入,增加飲食中鎂和鈣的攝入[3];指導合適的運動鍛煉和放松 療法:如散步、氣功、太極拳、音樂療法等;指導規(guī)律服藥,尤其是注意出院后的服藥方面 的健康教育;指導定期測血壓、定期作相關項目的檢查;保持良好心理狀態(tài),避免情緒激動 ,進行心理自我調(diào)適,保持心理平衡、心情舒暢。服用藥物的結構也發(fā)生了較大的變化,由 原來的復方利血平、復方降壓片、珍菊降壓片等降壓藥,改服副作用小且少的新一代高血壓 藥(如科素亞、氫氯噻嗪、吲噠帕胺、氯沙坦等)的病人數(shù)逐漸增多。

“五字形式”健康教育通過發(fā)放資料,使病人對高血壓有關知識有了初步了解,通過講座, 運用深入淺出、通俗易懂的語言,對各層次病人群體都有很好的作用,講座后組織討論,并 當場解答疑問,病員之間可以相互交流,有利于知識的掌握。吳熹等[4]調(diào)查研究 顯示,播放錄像比書面教育更為形象,可提高學習興趣,對某些行為進行示范或糾正,通過 邊看錄像邊學習,更能達到教育的目的,使社區(qū)高血壓病人對高血壓知識充分掌握后,有利 于增強患者的自我保健意識,采取自我管理方法,促進其自覺改變生活行為方式,提高社區(qū) 高血壓病人治療的依從性。社區(qū)醫(yī)務人員定期上門訪視及對病人進行高血壓健康教育知識知 曉率及健康行為形成率的調(diào)查,有利于動態(tài)了解病人的情況及健康教育的效果,發(fā)現(xiàn)問題及 時予以指導幫助。從表中可見,通過“五字形式”健康教育,實驗組社區(qū)居民對高血壓病的 防治知識有了較大的提高,病人的遵醫(yī)行為及治療依從性有了很大變化,意識到準確合理服 藥是關鍵的一方面,使藥物在降壓治療中發(fā)揮更好的作用,養(yǎng)成健康的生活習慣。實驗組和 對照組雖然常規(guī)藥物治療一樣,但高血壓控制率卻具有顯著差異,說明“五字形式”健康教 育對高血壓病人的有效影響,只有通過醫(yī)患雙方共同協(xié)作,才能使大部分病人的血壓得到較 理想的控制,以避免或減少并發(fā)癥的發(fā)生,從而更有效地提高社區(qū)高血壓的控制率。

參考文獻

[1]Rodgers A, Macmahon S. Blood pressure and the global burden of ca rdio_vascular disease[J]. Clinical Exponential Hypertens, 1999,21:543-552 .

篇（4）

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.261

原發(fā)性高血壓發(fā)病率逐年上升,已成為社區(qū)護理的主要對象[1]。社區(qū)是居民特別是老年人重要的生活和活動場所,是居民健康和疾病的重要背景。

資料與方法

對城區(qū)各個醫(yī)院確診有高血壓病的病人發(fā)放“俱樂部會員證”,告知俱樂部開展的各項活動,歡迎高血壓高危人群、病人家屬及社區(qū)居民參加。

方法:①組建高血壓病友俱樂部:健康教育的內(nèi)容主要有血壓監(jiān)測的指導、用藥的指導、飲食的指導、運動的指導、心理護理等;②活動形式:講座、錄像、宣傳欄、圖書資料、宣傳手冊、個別咨詢指導;③健康教育內(nèi)容的實施:血壓監(jiān)測的指導、飲食指導、運動指導、用藥指導。服藥時告知患者及家屬容易走進的誤區(qū)(血壓上升則服藥,血壓正常就隨心所欲地停藥或擅自加減藥物劑量,更改藥物等)。注意藥物的不良反應,根據(jù)藥物類型和劑型選擇合理的服藥時間。如短效降壓藥每日3次,第1次服藥時間[1]應在清晨醒后即服,不等到早餐后或更晚,最后一次應在下午6:00之前,也就是在血壓高峰出現(xiàn)前30～60分鐘給藥效果最好。不要在睡前或更晚時服用降壓藥。長效控、緩釋制劑每日只服用1次,應清晨醒后即服用。這種服用方法對防止上午血壓升高有重要意義,既能使白晝的血壓得到良好的控制,又不使夜間的血壓過度下降,起到穩(wěn)定24小時血壓的目的。

討 論

通過組建社區(qū)高血壓病友俱樂部,采取多種活動形式,實施健康教育提高了高血壓病人的從醫(yī)行為。從醫(yī)行為是指病人就醫(yī)后其行為與醫(yī)囑的符合程度,為遵從醫(yī)囑的行為活動[2]。高血壓病人對醫(yī)囑依從性的多少直接影響到目前疾病的治療和轉(zhuǎn)歸。通過一系列的健康教育使高血壓病人做到定期復查、按時服藥、戒煙限酒、合理飲食、適量運動、減輕體重、情緒穩(wěn)定、監(jiān)測血壓和脈搏、如有不適及時就醫(yī)等,改變不良生活方式,使血壓維持在穩(wěn)定狀態(tài),從而減少甚至避免心、腦、腎、眼等并發(fā)癥的發(fā)生,降低醫(yī)療費用,提高病人生活質(zhì)量。

通過建立社區(qū)高血壓病友俱樂部實施健康教育提高了高血壓病人的服藥依從性。由于高血壓需要長期甚至終身服藥,有的病人害怕藥物的不良反應,就自行減量或停藥,造成血壓反跳,病情反復,甚至引起心腦血管的嚴重并發(fā)癥[3]。通過多種活動形式的健康教育,加強知識宣教,提高病人對高血壓危險因素、并發(fā)癥、預后和規(guī)則藥物治療的重要意義等相關知識的認識,幫助樹立正確的健康信念,促進高血壓的有效控制。

通過組建高血壓病友俱樂部實施健康教育改變了病人和社區(qū)居民不良的行為生活方式。高血壓病除與年齡、遺傳等有關外,更重要的是與不良的行為生活方式有關。針對高血壓病,尚缺乏有效的根治手段,但可以通過改變不良的行為生活方式進行預防,即使發(fā)病也可以使血壓在相當長的時間內(nèi)保持穩(wěn)定狀態(tài)。通過講座、錄像、宣傳欄、資料手冊、咨詢等方式,讓病人、高危人群、社區(qū)居民明確引起血壓升高的危險因素,從而針對肥胖、攝鹽過多、缺乏體力勞動、吸煙飲酒、心理壓力過大等危險因素,進行減重、運動、合理飲食、戒煙限酒等相應的干預措施,改變不良的行為生活方式,有效維持血壓穩(wěn)定,降低并發(fā)癥的發(fā)生,從而提高高血壓病人的生活質(zhì)量。

參考文獻

篇（5）

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，現(xiàn)代社保醫(yī)療體系的建立，醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善，老年高血壓病人在住院病人中所占的比例不斷增加。但是由于老年患者依從性差、健康觀念淡薄，常常處于被動治療的地位。因此，在老年病人住院期間，我們要幫助患者及家屬認識到高血壓病的治療和預后是一個長期的過程，通過健康教育，取得病人及家屬的配合，維持血壓的穩(wěn)定，提高高血壓病人的生活質(zhì)量。

1 健康教育的內(nèi)容

1.1 實時心理疏導，維護老年病人的最佳心理狀態(tài) 老年病人住院后，由于常規(guī)的生活秩序被打亂，而極難適應新的環(huán)境，再加上兒女不能經(jīng)常在醫(yī)院陪伴、照顧，老人會感到孤獨、寂寞，并因此而焦慮、煩躁。在治療中常常因為一點小事，都可以引起情緒波動。這樣會使機體產(chǎn)生應激反應，導致血壓升高，其結果必然影響治療效果，甚至可誘發(fā)或加重病情。作為與病人密切接觸的護理人員，首先要尊重、關心、愛護病人，語言要親切，態(tài)度要和藹，聽取病人的意見和建議要有耐心，盡可能多與他們交談，了解其心理特點，針對病人的個體差異實施有效的心理治療與護理。解除患者的不良情緒，增強戰(zhàn)勝疾病，恢復健康的信心。

1.2 培養(yǎng)良好的飲食習慣，維持正常體重 高血壓病與身高、體重、飲食習慣有一定的關系。據(jù)美國心臟協(xié)會研究，過多攝入任何類型的糖，不僅引起肥胖，而且是引發(fā)糖尿病、心臟病和中風的重要原因。所以減少含糖食物和飲料有助于降低血壓，從而減少患心臟病的風險。

高血壓病人飲食宜清淡，忌食動物內(nèi)臟，動物油類。限制食鹽的攝入，每日食鹽不宜超過5克，對合并心衰患者，每日用鹽量以1-2克為宜。多吃蔬菜、水果，忌暴飲暴食、刺激性飲食及腌制食物，保持大便通暢，可食用有降脂作用的食物如山楂、大蒜、海帶、芝麻等。

1.3 吸煙與飲酒 吸煙可降低人體內(nèi)高密度脂蛋白的含量，有利于膽固醇沉積于血管壁內(nèi)，導致動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展；還有，香煙里含有的尼古丁會使血管收縮，管腔變細，周圍小動脈的阻力增加，這就可以導致高血壓病人的血壓進一步升高，更容易造成“中風”。所以，高血壓病人應盡早戒煙。飲酒宜少量、有規(guī)律，美國心臟病學會建議高血壓病人生活方式的指南中指出：少量飲酒，大約每天15克（相當于6%酒精度啤酒250ml，12%酒精度葡萄酒125ml，烈性酒25ml，可降低收縮壓與舒張壓[1]。

1.4 藥物指導 高血壓病病程長、控制難、服藥時間長、不易根治，多需終生服藥是本病的防治難點，再加上老年人記憶力、理解力、生活自理能力均下降，服藥常不規(guī)律，血壓難以控制，甚至導致并發(fā)癥的發(fā)生。所以加強老年高血壓病人的藥物指導尤為重要。首先，降壓藥物應采用較小、有效的治療量。其次，選用長效劑、控釋劑和緩釋劑，這樣可以減少服藥次數(shù)，避免多次用藥的麻煩，還可以持續(xù)維持降壓藥物的濃度，起到很好的降壓效果。如單藥治療效果不滿意時可采用兩種或兩種以上降壓藥物聯(lián)合治療。另外，還要根據(jù)患者具體情況和耐受性，選擇適合患者的降壓藥物，即個體化用藥。高血壓病人要在醫(yī)生的正確指導下，堅持長期服藥，保持血壓的穩(wěn)定。

1.5 休息與運動 高血壓病人要注意勞逸結合，適當增加戶外活動，應多做有氧運動，如步行、慢跑、打太極拳、跳健身操等，要避免過重體力勞動或突然用力，建議運動時的最佳心率=180-年齡，超過這個心率后應減少運動量或暫停運動。老年人要養(yǎng)成早睡早起的習慣，保持充足的睡眠，這對高血壓患者的康復起著重要作用。

2 健康教育的實施

2.1建立健康教育評估表 由責任護士根據(jù)評估表的內(nèi)容對病人的飲食、運動、用藥等予以具體的指導。

2.2 建立宣傳冊、宣傳欄 將高血壓病的健康教育內(nèi)容印成小冊子，給患者人手一冊；在病區(qū)宣傳欄內(nèi)對高血壓病進行宣傳、教育。宣傳冊、宣傳欄的內(nèi)容要定期更換，使健康教育的內(nèi)容具有先進性、實效性和實用性。

2.3 建立出院病人隨訪制度 通過電話隨訪，了解病人的需求；同時在隨訪過程中，對高血壓病人進行個性化的追蹤服務，并提醒病人隨時監(jiān)測血壓，定期復診。

篇（6）

臨床資料

2005年3月~2006年4月收治老年高血壓病人79例，男61例，女18例，年齡67~85歲，平均76歲。

健康教育

健康教育計劃：將健康教育的內(nèi)容列成標準計劃，制定出健康教育方案，采取口頭、書面、集中講課等多種形式進行宣教。患者入院當日進行入院須知講解，介紹病區(qū)環(huán)境，了解病人家屬的情況，做心理指導，取得配合，使護理工作細化、量化，提升服務質(zhì)量。

健康教育的實施心理疏導：高血壓是一種終身性疾病，病程長，由于老年人的心理特點，容易產(chǎn)生孤獨、悲哀、失望等負性情緒，加上長期服用藥物容易出現(xiàn)情緒障礙，血壓受情緒影響出現(xiàn)波動，責任護士有針對性地做病人的思想工作，鼓勵他們參加力所能及的各項活動，改善心境、開朗樂觀、正確對待疾病，培養(yǎng)健康的情緒，加強自身修養(yǎng)，正確面對疾病帶來的壓力，使負性情緒降低，增加了自我管理的積極性。

飲食指導：制定高血壓病病人的具體飲食計劃，做到科學、合理。人到老年，新陳代謝減低，消化功能減弱，牙齒脫落，口腔黏膜變薄，味覺減退，往往喜吃咸食物，所以要嚴格控制食鹽含量。必須強調(diào)飲食的重要性，養(yǎng)成清淡、低鹽、低脂、多維生素的飲食習慣。一般每日的食鹽量要控制在3~5g以下，據(jù)統(tǒng)計每日攝入的鈉每多增加100mmoL，收縮壓和舒張壓就會相應的增加2~4mmHg?，F(xiàn)在臨床上有些患者通過控制食鹽攝入量，血壓便逐漸恢復至正常范圍。

藥物指導：對于高血壓病人的治療,科學的藥物治療對治療效果起著至關重要的作用。只有合理用藥才能達到治療疾病,保護健康的目的。臨床上有些高血壓病人，血壓一下降便立即停藥,采用不正確的服藥方法，即:服藥-停藥-服藥,結果導致血壓出現(xiàn)升高-降低-升高,血壓大幅度波動。通過健康教育,督促患者遵從醫(yī)囑的行為,使患者服藥的依從性得到了明顯提高，血壓能控制在正常范圍（高血壓病治療特點是終身治療,全方位治療。全方位治療就是遵從健康的生活方式，配合恰當?shù)乃幬镏委煛Ｓ行У慕】到逃强刂蒲獕旱挠行Т胧?/p>

疾病知識教育：高血壓病是影響老年壽命的重要疾病,發(fā)病率隨著年齡而升高,世界衛(wèi)生組織把高血壓病列為引起心、腦、腎并發(fā)癥的最重要致病因素。讓病人了解高血壓病基本知識，危險因素，并發(fā)癥的危險性，遵醫(yī)治療的重要性，進而延長患者生命，才是我們的最終目標。我們采取通俗易懂的語言，循環(huán)重復的教育方法，同時制作疾病知識片，使病人易于接受，提高掌握疾病知識的興趣，使患者形成有益健康的行為和生活方式。高血壓病知識掌握越多，自我保健越好，才能最大限度提高生活質(zhì)量,延長患者生命。

健康行為教育：高血壓病直接影響老年健康與生命質(zhì)量。倡導健康的生活方式，矯正不良行為習慣，建立積極向上的健康理念，對高血壓的轉(zhuǎn)歸起著至關重要作用。對老年高血壓患者除了合理科學的藥物治療，還要注意日常生活細節(jié)及禁忌，做到戒煙、酒、忌辛辣食品、控制體重、不吃動物脂肪以及高糖、油炸類食品，養(yǎng)成定期測量血壓的習慣，做到心態(tài)平衡，心胸寬廣，防止情緒急躁或過于興奮，生活起居有度，堅持體育鍛煉。通過我們的講解宣教，患者血壓保持在相對恒定的范圍。

出院指導：出院之前對老年患者及家屬做好指導工作。強化住院期間的教育內(nèi)容，出院后繼續(xù)服藥的目的和方法，安全用藥的知識，經(jīng)常監(jiān)測血壓，來調(diào)解降壓的劑量。由于老年人近期記憶力減退，容易健忘，告訴家屬提醒，協(xié)助病人服藥，鼓勵患者家屬多給予關懷，情感支持，同時告之病人出現(xiàn)緊急情況應對措施，責任護士將急救電話、科室電話告之患者家屬，將患者的電話做好登記以便隨時聯(lián)系，定期進行電話回訪及上門服務。

效果評價：在我院住院的79例老年高血壓病患者，通過強化健康教育，患者在心理調(diào)節(jié)、生活方式、遵醫(yī)行為等方面效果顯著，接受護理的順應性增加，病人及家屬對高血壓病的認知水平普遍提高，降低了并發(fā)癥的發(fā)生，患者得到了全方位的護理服務，加大了護患之間的親和力，患者由原來的詢問轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃咏邮芙逃?，掌握了疾病預防、用藥、保健知識，改變了不良的生活方式，提升了生活質(zhì)量，達到了控制血壓，享受健康的人生目標。

參考文獻

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遂寧：政府牽頭指導重大醫(yī)患糾紛處理

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【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0204-01

高血壓是多種心、腦血管疾病的重要原因和危險因素，影響重要臟器如心、腦、腎的結構與功能，最終可導致這些器官的功能衰竭。我國高血壓患病率和流行存在地區(qū)、城鄉(xiāng)和民族差別。高血壓病的患病率也隨年齡而上升，女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性。據(jù)2002年衛(wèi)生部組織的全國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查資料顯示，我國成人高血壓患病率為18.8% ，全國病人約1.6億，與1991年比較，患病率上升31% 。高血壓病人的知曉率、治療率和控制率與1991年比較有所升高，但仍然處于較差水平。在我國迫切需要改善高血壓的預防、檢測和治療狀況。

1資料與方法

1.1一般資料

自2010年2月到2013年2月我院曾有高血壓病人1262人，他們在住院前自知病情診斷者不足45%，正在服用降壓藥者不超過30%，僅有不足10%的血壓得到穩(wěn)定控制。

1.2方法

根據(jù)患者個體情況在護理上針對性制定適合高血壓患者的健康教育計劃及干預措施。選擇合適的教育方式是確保健康教育效果的關鍵。具體方法是與患者個別談心，耐心解答患者及家屬提出的問題，分發(fā)圖文并茂的高血壓手冊，舉行小講課，發(fā)圖片、科普手冊，安排有經(jīng)驗的病員當教員，現(xiàn)身說法更有說服力，觀看并發(fā)癥的錄像資料、照片等，使患者意識到防治并發(fā)癥的重要性，對某些重點的教育內(nèi)容用不同的方式重復教育。

2健康教育及護理干預的內(nèi)容

目前認為原發(fā)性高血壓是在一定的遺傳背景下由多種后天因素作用，使正常血壓調(diào)節(jié)機制失代償作用。一般認為遺傳因素占40%，環(huán)境因素占60%。調(diào)查表明與下列因素有關：年齡、飲食、肥胖、生活習慣、遺傳、職業(yè)、社會心理因素。一旦確診后患者心理負擔加重，醫(yī)護人員應該對病人進行心理疏導，讓病人充分認識到治療的長期性，在心理上具備一定的承受能力。健康教育及護理干預的內(nèi)容分為：心理支持與自我調(diào)適、飲食與營養(yǎng)指導、休息與運動指導、用藥指導、健康護理指導。

2.1 心理支持與自我調(diào)適

長期或反復的精神刺激、過度緊張、情緒激動、嫉妒、生氣，均可導致大腦皮質(zhì)功能失調(diào)引發(fā)高血壓占重要地位，因此，病人保持良好的心態(tài)是十分重要的。針對病人的性格特征和心理社會因素進行疏導，指導病人自我心理平衡調(diào)整，正確處理好人際關系，遇事冷靜，避免精神刺激和情緒激動，當遇到較大精神壓力時，應善于向朋友、親人交談，分散注意力和減輕壓力。盡量保持心理平衡，坦然處事，養(yǎng)成胸懷寬大、性格豁達的良好心理素質(zhì)，保持輕松愉悅的心情。

2.2 飲食與營養(yǎng)指導

（1）高血壓病人平時以清淡素食為主，宜食低脂肪、低膽固醇的食物，如魚類、瘦肉、牛肉、豆類及豆制品等。保證充足的鉀、鈣攝入，木耳、蝦皮、紫菜等食物含鈣量較高。香蕉、西瓜、山楂等含鉀較多的食品可適當多吃。（2）維生素有促進脂肪代謝的作用，特別是維生素C能降低膽固醇，如、芹菜、胡蘿卜等。（3）適當選食一些有降脂作用的食物，如海帶、葵花籽、芝麻等。平時燒菜要用植物油，最好是選擇花生油、豆油、菜籽油、葵花籽油等。應少吃或不吃動物脂肪和膽固醇含量較高的食物，如肥肉、各種動物油、魚籽、螃蟹等。多食一些粗纖維食物預防便秘，因用力排便可使收縮壓上升，甚至造成血管破裂。（4）要限制食鹽的攝入量，每天食鹽在3-5克，世界衛(wèi)生組織提倡每人每天平均食鹽攝入6克，即普通啤酒蓋去掉膠墊，一啤酒蓋食鹽為6克，榨菜、咸菜、皮蛋等含鈉鹽高的食物也應少吃或不吃。（5）控制體重可降低血壓水平，肥胖者應有效減輕體重。合理飲食要定時定量、不宜暴飲暴食，忌食公雞、狗肉等。限制飲酒有利于血壓的控制，已習慣飲酒的健康人，每天飲酒限制在少量：即啤酒小于5兩或葡萄酒小于2兩，白酒小于1兩，婦女飲酒量減半，不提倡飲高度烈性酒。

2.3 休息與活動指導

（1）指導病人根據(jù)年齡和血壓水平選擇適宜的運動方式，對中老年人應包過有氧、伸展及增強肌力3類活動，具體項目可選擇步行、慢跑、太極拳、氣功、騎車、健身操等。運動強度因人而異，根據(jù)病人的心臟功能、生活習慣和身體狀況而定，提倡循序漸進，不宜做劇烈運動，常用的運動強度指標為運動時最大心率達到170減去年齡（如50歲的人運動心率為120次/分鐘），運動頻率一般每周3-5次，每次持續(xù)時間30-60min.避免競技性和力量型運動。（2）起居有常，生活規(guī)律。根據(jù)人體的生物鐘節(jié)律要求，必須養(yǎng)成按時睡眠，按時起床，按時就餐的良好習慣。睡覺前1小時避免過度的思維活動或看電影、電視等。（3）一期高血壓患者可堅持工作，適當參加體力活動，但要合理安排工作和休息，注意環(huán)境安靜，保證充足的睡眠。二期高血壓病人應適當休息，中度限制一般的體力活動，避免比較強的活動。三期高血壓病人應絕對臥床休息。（4）高血壓危象時，應解除躁動，制止抽搐，病人應絕對臥床休息，取半坐臥位，加強防護，確保安全。

2.4 用藥指導

（1）指導病人正確服用藥物，強調(diào)長期藥物治療的必要性，用降壓藥物使血壓降至理想水平后，應繼續(xù)服用維持量，以保持血壓相對穩(wěn)定。（2）藥物治療前，了解病人的病情，告訴病人所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應，并提供書面材料。如哌唑嗪首劑量減半或睡前服用；硝苯地平的主要不良反應是便秘、頭痛、頭暈及反射性心動過速；卡托普利有干咳、味覺異常及皮疹等不良反應。（3）囑病人按醫(yī)囑按時按量服藥，如果根據(jù)自覺癥狀來增減藥物、忘記服藥或在下次吃藥時補服上次忘記的藥量，均可導致血壓波動?？蓸穼?、甲基多巴等突然停藥會引起血壓反跳等嚴重撤藥反應等。不能擅自突然停藥，經(jīng)治療血壓得到滿意控制后，可以根據(jù)醫(yī)囑逐漸減少劑量。（4）密切觀察降壓藥的效應：如發(fā)現(xiàn)血壓下降過猛，尤其是收縮壓小于90mmHg，舒張壓小于60mmHg，立即報告醫(yī)生。使用降壓藥時，應使普通高血壓患者的血壓緩慢降低為宜，不宜將血壓降至過低，目的是為了避免減少對心、腦腎等重要器官供血。

3健康教育及護理干預的結果

在實施健康教育后，再次評價高血壓健康教育知識的效果，大部分患者對高血壓的相關知識的掌握較教育前明顯提高。但還是有一部分患者對相關知識掌握不太理想，主要是因為患者年齡大、記憶力下降等有關，影響教育效果。

4總結

健康教育是一項有目標、有組織、有系統(tǒng)、有評價的教育活動，促進人們自覺地采用有利于健康的行為。目前，高血壓是心、腦、血管疾病的危險因素之一，又是可以改變的因素，其中最主要、最有效的防治方法是針對高血壓患者進行健康教育、干預不良行為。從而降低高血壓患者的血壓水平。促使自覺地選擇有益健康的行為和生活方式，消除危險因素。使其認識到高血壓病的危害性，并能積極配合醫(yī)生治療。較好地控制血壓。因此，采用一切機會不拘形式、通俗易懂的方法進行教育是非常重要的。

參考文獻

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中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：B 文章編號：1672-5085（2008）5-0107-02

1 高血壓病人的健康教育特點

1.1 長期性：高血壓病是一種終身疾病、病人常因病情反復或加重而多次住院。他們渴望像正常人一樣生活、學習和工作，所以指導高血壓病人合理用藥與膳食，控制病情，延長生命、提高生活質(zhì)量，是一項長期而不可松懈的工作內(nèi)容。

1.2 艱巨性 長期的控制飲食與藥物治療，及逐步出現(xiàn)的并發(fā)癥和日益加重的病情容易挫傷病人的治療信心和勇氣，他們需要在遭受疾病折磨與思想斗爭反復交替的過程中，不斷堅定戰(zhàn)勝疾病的意志，這始終離不開護士的鼓勵與幫助。

1.3 廣泛性 高血壓病是一種危害人類健康和生命的常見病與多發(fā)病，他的發(fā)生與生活水平、飲食結構、遺傳等有著密切的關系。所以指導人們改變不良的生活習慣，提高人群的防病、治病意識具有積極的意義。

2 健康教育策略

2.1 根據(jù)病史的長短、病情的輕重教育內(nèi)容側(cè)重不同，對于初發(fā)者、病史短、病情輕且尚未出現(xiàn)并發(fā)癥，教育的內(nèi)容以普及高血壓的知識，重點以正確認識高血壓病和預防并發(fā)癥為主。對于病史較長、病情較重、已出現(xiàn)不同并發(fā)癥者，教育內(nèi)容主要是發(fā)生這些并發(fā)癥的原因、怎樣配合治療、控制其發(fā)展以及如何減輕痛苦和預防尚未出現(xiàn)的其他并發(fā)癥。

2.2 針對高血壓病人的文化層次和經(jīng)濟狀況的差異，教育導向不一。盡管患的是同一種疾病，但由于受經(jīng)濟和文化水平的影響，治療方案和病人對治療的反應也不盡相同。文化層次較高，經(jīng)濟狀況良好的病人，追求高質(zhì)量的生活，會關注血壓控制效果，常會主動提問治療護理中應注意的事項及理想的治療方法。對于文化水平低、經(jīng)濟又有困難者，常服用低效、低廉的藥物，只注重癥狀的改善，故應向病人說明控制血壓的目的，發(fā)送通俗移動的宣傳資料，并誠懇地告誡病人，在高血壓病一期盡量發(fā)揮非藥物治療的最大效果，從而減輕藥物治療的負擔，降低經(jīng)濟費用。

2.3 依據(jù)患病不同階段的心理特點，注重溝通技巧

2.3.1 初期 病人對高血壓病缺乏了解，當從醫(yī)護人員和病友處得知高血壓病的后果及并發(fā)癥，不免產(chǎn)生恐懼心理。護士主要通過親切交談，了解病人的基本狀況，如家庭、經(jīng)濟、工作、性格、發(fā)病經(jīng)過以及掌握健康教育的程度，然后有針對性的向其實施健康教育。

2.3.2 中期 病人對疾病有了一定的認識后，易產(chǎn)生悲觀心理。這一時期對病人表示同情外，可采取反復勸導的方法，告訴病人疾病并不可怕，可怕的是并發(fā)癥，并發(fā)癥才是決定疾病預后的主要因素。鼓勵其正視疾病的治療，預防并發(fā)癥的發(fā)生。

2.3.3 后期病人往往認為患病多年，對高血壓病的知識已經(jīng)掌握，對宣教不感興趣。采用提問糾正的方式，消除病人的自傲心理。在傾聽的過程中，對正確內(nèi)容給予肯定，錯誤的給予糾正，欠缺的給予補充，講解新進展、新理論，以豐富的知識和臨床經(jīng)驗贏得病人的信任。

2.3.4 宣傳方式多樣化，宣教的時間隨機化。宣教方式一般分為語言、文字、形象電教四種方式，但宣教不能拘于形式，而重在實效。宣教應有計劃，循序漸進地實施。

3 影響健康教育的相關因素

3.1 思想性 樹立正確的醫(yī)學倫理觀，培養(yǎng)正確的醫(yī)學倫理觀與愛崗敬業(yè)的精神做到思想行為方式上的根本轉(zhuǎn)變，真正做到對所有病人都一視同仁，提高宣教的主動性和責任心。

3.2 科學性 認真學習多了解高血壓病的新理論、新技術，不斷提高醫(yī)學護理水平，經(jīng)常聽隨醫(yī)生查房，了解醫(yī)生對病人病情的分析，形成宣教思路，制訂計劃并逐步實施。

3.3 針對性 根據(jù)病人的具體情況，因人而異地實進行個體教育，在以患者感受為核心的健康信念模式基礎上，認為患者主觀感受患某病的危險越高時，其采取遵從醫(yī)囑行為的可能性越大，認為遵從醫(yī)囑行為將獲得利益。健康教育時病人易于接受。.

3.4 藝術性 教育方法和交流技巧是影響健康教育效果的重要因素。注意語言通俗易懂、親切和藹外，還要通過一些非語言因素如面部表情，身體的姿態(tài)、眼部神情等，提高溝通效果。

4 小結

據(jù)文獻報道，高血壓患者遵醫(yī)囑服用抗高血壓藥物者僅為 25.6%～48.9%，而對非藥物治療的依從率為60%[2]，對高血壓病人采取健康宣教指導，使患者了解高血壓病的基本知識、預防措施、注意事項，提高了自我保護能力和健康知識水平，樹立了良好的行為規(guī)范，達到了理想的效果。做好健康宣傳，作為護理人員必須具有扎實的理論基礎、掌握正確的溝通技巧，了解患者的心理及生理需求，按馬斯洛的人類基本需要層次論進行解決問題，科學地運用健康宣教，才能得到理想的護理效果。

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資料與方法

研究對象：選擇2005年在我院建立健康檔案的高血壓患者260例,其中男151例,女109例,平均年齡68.2±15.6歲。入選標準:年齡35～70歲。高血壓診斷標準:收縮壓(SBP)≥140mmHg和(或)舒張壓(DBP)≥90mmHg和(或)正在服用降壓藥物。

健康教育的內(nèi)容：①高血壓定義。②高血壓的危險因素：肥胖、長期飲食過咸、吸煙、過量飲酒、精神緊張。③健康的生活方式：低鹽低脂飲食,多食新鮮蔬菜和水果,補充適當?shù)鞍踪|(zhì)和鈣;適當運動和鍛煉,注意勞逸結合,禁煙限酒,情緒穩(wěn)定,保證適當?shù)男菹⒑退?。④定期監(jiān)測血壓的重要性。⑤高血壓的并發(fā)癥:心、腦、腎損害。⑥高血壓危險分層的概念和意義。⑦藥物治療:指導患者根據(jù)病情合理用藥,堅持長期規(guī)律用藥選擇每日最佳用藥時間;注意降壓藥的不良反應。⑧高血壓是可以治療并可以預防的。

健康教育方法：①醫(yī)患之間面對面零距離接觸，進行一對一健康教育，幫助患者克服對高血壓病的擔憂、恐懼、自悲心理,與患者建立良好的醫(yī)患關系,贏得患者的信任。②定期健康講座。③發(fā)放健康宣傳資料。

對患者進行隨訪和管理：建立檔案、定期隨訪、指導用藥、控制血壓和健康教育，防止嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，改善病人的生活質(zhì)量。

患病人群中，輕度高血壓病人每季度隨訪l次，中度高血壓病人至少每月隨訪1次，重度高血壓病人每半月隨訪1次，重度高血壓病人應根據(jù)病情及時轉(zhuǎn)診或動員入院治療。單純收縮期高血壓DBP＜90mmHg／SBP≥140mmHg，按輕度管理。高血壓病人均應建立隨訪表，每次隨訪結果應填入隨訪表中，并及時錄入電腦。隨訪內(nèi)容主要包括：①患者主要癥狀、陽性體征和測量血壓及有關項目；②生活方式指導和非藥物治療；③藥物治療和用藥指導，提高治療順從性；④高血壓并發(fā)癥的預防和處理。

效果評估：在規(guī)范化管理半年后對患者一般情況。行為變化情況,進行調(diào)查并統(tǒng)計。

結 果

干預前后血壓均值、治療率及控制率比較，經(jīng)過干預,260例患者整體血壓水平SBP下降了11.0mmHg,DBP下降了2.4mmHg,干預前后血壓變化差異有顯著性(P

不良行為改變情況，通過規(guī)范化管理,高血壓患者在膳食結構改變、控制食鹽攝入量、限酒、規(guī)律服藥、堅持體育鍛煉等方面的情況明顯好轉(zhuǎn)(P0.05)。

討 論

（1）社區(qū)規(guī)范化管理是高血壓病患者取得良好臨床療效減少并發(fā)癥的重要措施。原發(fā)性高血壓病受神經(jīng)、體液的調(diào)節(jié)和內(nèi)外環(huán)境的影響，與心理社會因素關系密切[1]。服用抗高血壓藥顯然可以降低血壓，但由于生活行為習慣、運動及精神心理因素對高血壓病患者控制有深刻的影響，因此除要求患者規(guī)范服藥外，必須督導患者的生活行為習慣，調(diào)適病人的心理狀態(tài)，運用生物-社會-心理醫(yī)學模式，對患者進行規(guī)范化管理，定期隨訪，方可使患者形成良好的服藥及遵醫(yī)習慣，使高血壓病患者得到綜合的治療與照顧，掌握相關健康知識，提高人群的高血壓知曉率、治療率和控制率,延緩高血壓患者病情的進展，減少心腦腎的損害，使高血壓病的并發(fā)癥發(fā)生大大降低。

（2）社區(qū)高血壓病的規(guī)范化管理密切了醫(yī)患關系：高血壓病的規(guī)范化管理除使用專業(yè)知識外，還利用心理學、行為醫(yī)學、人文知識，逐漸建立了密切的醫(yī)患關系。

（3）健康教育是社區(qū)規(guī)范化管理的重要措施，最根本的目的是改變患者不健康的行為,建立積極向上的健康行為,而行為的改變過程要經(jīng)歷“服從、同化、內(nèi)化”態(tài)度改變的階段,遵循健康教育“知、信、行”的行為改變模式[2]。本觀察顯示,定期給予相關保健知識及健康教育,顯著提高了高血壓患者對高血壓診斷標準的知曉率及相關知識的認識,使患者通過參與增強“自我保健”的意識,在實踐中提高自我保健能力,從而提高對疾病的藥物及非藥物治療的依從性和有效性,改變行為生活中的危險因素[3]。

高血壓病及其并發(fā)癥，不僅給患者的健康、家庭的幸福造成了很大的影響,同時也給家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟負擔,因此，在社區(qū)進行規(guī)范化管理,采用綜合治療模式是一種減少家庭、社會經(jīng)濟負擔的行之有效的方法。

參考文獻

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高血壓屬于臨床常見的心血管疾病，且隨之人們生活水平和飲食習慣不斷改變，使高血壓發(fā)生率逐年增加[1]。近年來，高血壓的防控工作受到了社區(qū)衛(wèi)生機構的高度重視，但是由于多數(shù)患者的認知水平較低，在一定程度上增加了患者對自身血壓的控制難度。為此，對其實施相應的護理措施尤為重要，本文探討了健康教育對社區(qū)高血壓病人的血壓控制程度的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年2月～2015年4月在社區(qū)就診的高血壓患者88例作為本次研究對象，其后按照檢查時間將其平均分為參照組和觀察組，每組患者44例。觀察組（n=44）患者中，男性患者34例，女性患者10例，年齡為40～75歲，中位年齡為（60.8±4.9）歲，病程均在1～8年。參照組（n=44）患者中，男性患者30例，女性患者14例，年齡為42～78歲，中位年齡為（61.2±4.8）歲，病程均在2～7年。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05）具有可比性。

1.2方法 參照組患者予以常規(guī)護理，主要內(nèi)容包括用藥指導以及注意事項告知等。觀察組患者則采用健康教育，詳情內(nèi)容如下：

1.2.1建立檔案 社區(qū)高血壓患者在就診期間，護理人員要對其檔案進行完善，如：基本資料、生活習慣、病史以及有無合并其他疾病等，可以結合患者的實際情況進行針對性健康宣教。

1.2.2制定計劃 護理人員要對每位社區(qū)高血壓患者的實際情況進行充分掌握，如：文化背景、生活方式以及病情變化等，其后對其整體情況進行評估做出相應的健康教育計劃。

1.2.3主要內(nèi)容 健康教育內(nèi)容主要體現(xiàn)在4個方面，包括：飲食、運動、心理以及用藥指導等。①飲食護理：就高血壓患者而言，科學飲食尤為重要。因此，護理人員要告知患者日常飲食以低鹽和低脂食物為主，多食高纖維的食物，減少動物內(nèi)臟的食用量，遵循少食多餐的原則[2-3]。②運動干預：結合患者的實際情況對其制定運動計劃，如：做些戶外有氧運動，走步、打太極以及廣場舞等，禁忌患者劇烈運動，免于出現(xiàn)嚴重的疲勞感。此外，告知患者持之以恒，且適當?shù)倪\動。③用藥指導：由于高血壓治療周期較長，且患者治療依從性相對較差，因此，護理人員要告知患者按時服藥的重要性。與此同時，護理人員為患者詳細介紹藥物的種類、易出現(xiàn)的不良反應以及使用劑量和方法等，禁忌患者擅自調(diào)整藥量，加強血壓的監(jiān)測，從而可以對其治療方案進行調(diào)整。④心理干預：患者在治療期間較易出現(xiàn)不良情緒，因此，護理人員要對其心理變化進行充分掌握，并對其進行針對性心理指導，必要時給予患者安慰和鼓勵，從而樹立其治療疾病的信心，提高治療效果[4]。

1.3觀察指標 對比兩組患者的血壓改善情況，護理滿意度采取社區(qū)自用的問卷對患者進行調(diào)查，結果分為三個標準，即非常滿意、滿意以及不滿意。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0進行計數(shù)和分析，血壓改善情況以（x±s）表示，護理滿意度以百分率（%）表示，結果分別選擇t和χ2檢驗，組間比較P

2結果

2.1兩組社區(qū)高血壓患者的血壓改善情況 經(jīng)不同方法護理后，觀察組患者血壓改善程度好于參照組，見表1。

2.2護理滿意度 經(jīng)不同方法護理后，觀察組患者的護理滿意度高于參照組，見表2。

3 討論

高血壓具有治療周期長的特點，在臨床心血管疾病中較為常見。由于多數(shù)患者的治療依從性較差，血壓控制效果不是十分理想。因此，在治療期間實施相應的護理對策尤為重要。社區(qū)人口多，對其實施健康教育可以使其認知水平得到明顯提高，同時對其不良生活習慣予以糾正[5]。本次實驗中，觀察組患者采用健康教育，參照組患者采用常規(guī)護理，結果顯示：觀察組患者血壓控制情況好于參照組，護理滿意度也明顯高于參照組，組間比較后差異顯著。

綜上結果進行總結，對社區(qū)高血壓患者實施健康宣教，其效果顯著，不僅使其血壓得到明顯控制，其護理質(zhì)量也得到明顯提高，具有臨床應用價值。

參考文獻：

[1]張會敏，朱麗麗，張海洋，等.同伴教育在社區(qū)高血壓病人健康教育中的作用[J].護理研究，2010，24（20）：1818-1820.

[2]張海洋，張會敏，李榮，等.以家庭為中心的護理模式在社區(qū)高血壓病人健康教育中的應用研究[J].護理研究，2012，26（7）：664-665.