醫院的醫療管理匯總十篇

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篇（1）

［中圖分類號］F274 ［文獻標識碼］A ［文章編號］1005-6432（2012）5-0019-01

1 醫療設備管理現狀

隨著現代醫學技術的發展,醫療設備已成為醫療、教學、科研的物質基礎,是影響醫院建設和發展的重要因素之一。在醫院中對醫療設備的采購、驗收、使用、保養、維護、計量直至報廢的一系列工作進行合理有效的管理,是提高工作效率、降低成本、提高經濟效益的重要手段。但是在實際的醫療設備管理工作中,很多醫院存在以下問題。

1.1 采購把關不嚴

生產醫療器械的廠家很多,各廠家生產規模和技術實力均不相同,其生產、設計等環節都可能出現問題。這些問題大部分發生在出廠前期,作為使用這些設備的醫院,在采購時由于把關不嚴,沒有完整的采購準入制度約束,導致一些質量性能不夠穩定的設備流入醫院,臨床使用中直接影響到患者的身體健康和生命安全。

1.2 使用中監管不力

醫療器械不良事件主要是器械本身存在不可預估的風險。但是對部分技術含量高的醫療器械使用不規范,有些操作者缺乏對設備結構、功能的了解,未實行資格認證就上機操作；有些操作者不遵守操作規程、違反操作順序；常導致醫療器械故障發生,類似這樣的事件時有發生,往往造成醫患矛盾。

1.3 信息化管理水平不高

目前很多大型醫院已經通過引入計算機軟件來管理醫院的醫療設備,但是多數管理軟件僅立足于替代手工勞動,局限于對設備靜態信息的統計工作和一些簡單報表處理,而購置前的決策支持和購置后的設備維護動態分析等此類對信息的高層次加工應用相對較少。

1.4 醫療設備檔案不健全

由于設備檔案起步較晚,全國尚無統一規范,處于積累經驗和自我摸索階段。目前,國內大部分醫院醫療儀器設備現代化程度較高,更新的速度也較快,但醫療設備工程技術人員嚴重缺乏,編制不足,醫療儀器設備檔案的管理人員多為兼職,未經過培訓,設備檔案管理制度不健全、檔案的建立和管理滯后,而醫療儀器檔案資料信息面廣、涉及的人員與部門多,種種因素導致醫療儀器設備檔案資料散亂、不統一、不真實、不完善甚至缺損、丟失,造成檔案質量欠佳,檔案不齊或內容不全,給醫療設備維修使用造成障礙,不能發揮應有的功效,甚至可能造成醫療儀器設備賬目不清、資產流失、設備管理混亂。

2 全面的現代醫院醫療設備管理

2.1 加強采購管理,建立準入制度

醫療設備的采購應當作為一種集體行為來提倡,要由醫院的醫療器械管理委員會審定方案計劃,使用科室負責人根據實際需要提出要求,工程技術人員確定技術參數等客觀數據,并由管理人員進行市場調研、性價比考證,直至最后簽訂合同,環環相扣。大型醫院要完善供應商準入制度,設定供應商的準入資質,做到現代化的供應商管理,并形成供應商誠信檔案,通過對所有供應商進行定期考核,考核內容包括價格、質量、交期、服務等關鍵指標,通過考核、篩選、整合,逐漸確立長期合作供應商。

2.2 加強人員培訓,建設高素質隊伍

醫院應有計劃地選送有培養前途的技術管理人員到專業學校或條件較好的醫院進行培訓,增加外出學習的機會,使他們了解本專業最新動態。同時還可以通過自學,加強相關學科基礎知識的學習。隨著各類技術在醫學領域的不斷滲透要求設備科人員必須是一個通才,計算機技術、專業外語及臨床知識也不可缺少,只有這樣,才能更好地做好設備的使用維護及配合臨床開展科研工作。引進高素質的財務管理人員和工程技術人員,做好醫療設備的財務管理工作和醫療設備的維護、維修工作,加強醫院設備的管理力量。

2.3 提高醫療設備的信息化管理水平

通過計算機軟件系統實現醫療設備的全生命周期管理。除了完善現有的查詢和報表功能以外,要更加強化軟件系統的數據分析處理能力。要充分發揮計算)機管理的優勢,開發醫療設備智能管理系統,從過去的手工記賬靜態管理模式向計算機智能化動態管理模式的轉變。不同部門能夠及時、完整、方便地查詢醫療設備的相關資料,隨時掌握全院醫療設備的運行動態。利用計算機檢索、統計報表的高效性,為醫療設備效益分析提供資料,及時向醫院管理層提供科學的分析報告,為醫療設備合理、高效使用、維修、保養、科學管理及計劃引進、合理選型提供依據,從而使醫療設備管理工作正規化、科學化、智能化、網絡化,更好地為現代醫院發展提供服務。

2.4 建立完備的醫療設備管理檔案

醫療儀器設備是開展醫、藥、護、教等工作的重要手段和保證,醫院必須擁有與其功能業務相適應的先進的醫療設備。建立較為全面的醫療設備管理檔案可以更好地使用這些醫療設備,提高醫療設備的有效使用率,減少其突發故障和開機率低的狀況。同時設備檔案的建立可發揮一定的管理效益和經濟效益,如通過查看設備檔案資料,可處理設備商務糾紛,可做儀器購置更新計劃,可幫助維修及預防性維修,可追蹤廠家產品質量,可避免資料丟失等,減少修理、事故隱患的發生率。管好用好醫療設備檔案,充分發揮其作用,主動、及時、準確地為臨床服務,提高醫療服務及設備使用管理的質量水平,提高工作效率和工作的連續性。

3 結 論

總之,醫療設備的現代化管理是醫院全面建設的重要標志,是現代化醫院管理的必然手段。它給醫療設備管理人員帶來了更多的實惠和方便,使醫院產生了更多的社會效益和經濟效益。

參考文獻:

［1］ 汪兆來,韓愛華.淺談現代醫院醫療設備科學管理［J］.醫療裝備,2000(13).

［2］ 劉海紅.計算機在醫療設備管理中的應用――醫療設備管理信息系統［J］.醫療設備信息,2003(18).

［3］ 徐璞.轉變觀念創新思維 創造大型醫療設備全過程管理模式［J］.醫療衛生設備,2004(25).

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1 醫療保險管理組織

醫療保險管理工作是一項政策性強、涉及面廣，是關系民生的大事。院領導高度重視醫保工作的管理，設置醫療保險管理科，配置專職人員負責醫療保險日常結算管理工作。

2 轉變觀念，提高認識，創建和諧的醫患關系

醫療保險管理制度使醫院除了要接受衛生行政部門的管理外，還要接受醫保管理機構的監督和管理。通過組織全院職工在醫院各種會議上的醫療保險政策制度、醫德醫風的學習和培訓，提高技術水平和服務質量，在保證醫療安全的前提下，做到合理檢查、合理用藥、合理治療，降低了患者的住院費用，減少了醫保管理機構對醫保費用的拒付，營造良好的就醫環境。利用的有限的資金為參保人員提供良好的醫療服務。

3 加強業務溝通和學習，完善制度，提升管理

醫療保險制度涉及醫學、經濟等多個領域，作為醫療保險政策執行部門，為保證醫療保險政策在醫院的順利實施，結合醫院的實際情況，需要對全院職工進行醫療保險政策制度的培訓，并對實際執行過程的各個環節進行監督檢查，對其中存在的問題給予及時的反饋，以確保相關政策制度的落實。

醫院每年在年初與醫療保險管理機構簽訂協議后，都會根據新的協議內容和新的醫保政策制度及時的調整內部管理規定，利用院周會、科干會等形式組織學習，吃透文件精神，并將新的規定下發到科室要求各科組織學習，醫院將各科學習情況納入科室考核，落實到人，做到人人不僅知曉，還得理解，使醫保工作走向制度化、規范化。

及時更新醫院HIS系統中藥品編碼信息。現在醫保結算采取聯網出院立即結算，藥品和診療費用編碼的準確性關系到醫保管理機構最終撥付的金額。我院采取由藥劑科統一建藥品檔案、醫保科負責核定編碼的方法，并在HIS系統里的對碼工作落實到人，確保藥品編碼的準確性，以免造成不必要的損失。

4 加大醫療費用監督力度，促進醫療費用的合理增長

根據醫保管理協議關于人均費用的規定，有效的監督管理是控制醫療費用、保證醫保政策順利實施、避免醫院遭受損失的基礎。為此，醫院將醫保管理與人員績效相結合，使制度落到實處。

醫院每月會根據上月醫保管理機構審核時發現的不合理現象扣除的金額在財務部門發放阿績效時扣除當事醫生，并對科主任按一定比率加大處罰，對涉及到的科室在各種會議上進行通報，以利其改進工作。

為避免冒名頂替現象的發生，醫院實行首診負責制，由首診醫生對其參保身份進行確認，在辦理入院手續后三天內要求患者必須將社保卡、身份證拿到住院收費處進行醫保入院登記。

嚴把用藥、檢查、治療關，不濫用與病情無關的藥品，不作不必要的檢查和治療，嚴格執行知情同意原則，遵循藥品的法定說明書，對于因病情需要使用自費的藥品、大型檢查、特殊治療的，告知病人取得其同意后方才進行。未按規定執行造成患者拒付的由當事醫生負責。 醫保結算人員在結算時會根據出院診斷和診療小結的描述審核藥品、檢查、治療的合理性，對于其中存在的問題及時反饋到科室。將醫保管理從事后管理變為事前監督、事后審核相結合，有效遏制不合理的醫療行為發生，確保參保患者的切身利益，減少醫保拒付費用。

篇（3）

中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2012）02-00-02

一、醫院應收醫療款的形成原因分析

在會計核算中，“應收款”代表的是一個單位的債權，它既是流通順利實現的保證，又是流通順利實現的障礙。其對企業的影響程度取決于應收賬款的規模，規模越大，負面影響越大；同時也取決于應收賬款賬齡的長短，賬齡越長，風險也就越高。

醫院作為一種特殊行業，應收醫療款更是不可避免的產生了，它是醫院債權的主要組成部分，在醫院流動資金中占有相當的比重。因此，對其能否合理地進行管理與正確核算，直接關系到醫院流動資金的籌集和使用，與保證醫院業務的正常開展密切相關。當前醫療欠費主要體現在以下幾個方面：

1.急診、自費病人欠費。急診欠費主要是車禍、突發性外傷、外地人員急診等。這些傷病員來的突然，有的在本地無單位、親屬護送辦理入院手續，但由于傷病危重，情況緊急，醫院本著救死扶傷的人道主義精神，在不能及時預收費用的情況，仍要搶救治療，事后不能足額收回費用。有些自費病人是無業人員或家在貧困地區的農民，經濟條件有限，無錢治病，入院時未能及時交足預交費，治愈出院時欠費，出院后上門收費有的躲避，有的實在拿不出來錢，導致無法追回欠費。

2.責任不清欠費。這類欠費中主要是打架斗毆、車禍事故受傷者。打架斗毆雙方對醫療費承擔責任上互相推諉;有的因當事者責任不清，費用無著落，追收十分困難。

3.故意欠費。少數病人鉆醫院管理上的空子，認為醫院是社會公益單位，宗旨是救死扶傷，治病救人，無論從人道主義考慮，還是醫院的職業道德都不能把病人拒之門外。有的病人入院時報假名、假地址，病愈后，不打招呼，一溜了之。

4.部分工作人員素質不高，責任心不強。近年來，隨著網絡工程在醫院的普遍運用，使醫療收費從過去的手工操作進入到計算機網絡信息管理的新階段，在提高工作效率、減輕財務人員勞動強度、推動醫院的現代化管理方面發揮著積極的作用，但由于藥品、器材的消耗，治療費用的錄入工作主要由各個護士完成，他們中有的對計算機、財務、標準制度和價格不熟悉。在實際工作中難免出差錯，往往造成漏收或少收。

5.由于醫療費用高而造成欠費。隨著醫院醫療設備不斷更新，先進的醫療設施和新藥的應用，使診斷、治療費用增加，醫生只片面注重診斷、治療，忽視病人經濟承受能力，造成費用高，病人支付困難也是造成欠費的原因之一。

總結歸納醫院的欠費病人主要分為兩大類：第一類是普通病員，這種病人欠費又分為四種情況：一是民工和生活貧困的百姓，他們因為家庭經濟困難，難以支付醫藥費而逃、欠費；二是無主傷病員，他們一般都是因病情危急被送到醫院，醫院本著救死扶傷的原則先行搶救，而后病人沒錢繳費或惡意偷逃；三是因醫療糾紛而產生的逃、欠費；四是病人出院時嫌麻煩未辦相關手續就走了，這種病人實際發生醫療費與其所交押金相差不大，有些甚至還應退款，但因病人已走而無法結轉。對于此類欠費傳統的做法通常是事后行為，即對于因種種原因造成的欠費，只有待病人出院后，由醫院派專職催費員上門催繳。由于是事后上門催款，大部份病人都是好了傷疤忘了痛，身體康復了錢卻不愿付，催繳難度大，效果又不好，而且增加支出成本。第二類是合同病員，有醫保病人、農合病人、離休干部以及一些福利基金資助的病員，這些病人欠費最終能基本收回，但往往不能及時結賬，醫院仍會損失部分資金的時間價值。隨著市場經濟的發展，為增強競爭能力醫院管理和服務態度不斷提高，醫院本著生命第一、病人至上的宗旨行醫，同時住院病人逃賬、欠費情況也日趨嚴重。醫院在實施治病救人的同時，還得扮演追債人的角色，使醫院陷入一個十分尷尬的境地，嚴重影響了醫院的正常運行。因此，我們有必要在醫院經濟管理實踐中，對傳統的欠費進行改革，采取一此新舉措，開展新的嘗試。

二、強化醫院應收款管理的措施

控制病人欠費，是活躍醫院經濟的重要措施。從近幾年的情況來看，絕大部分病人欠費是非公費醫療患者。病人住院欠款在會計業務上作應收醫療款處理，是業務收入中的一部分，核算在結余合計中。從數字上反映，似乎是結余增加了，但事實上是病人欠費增加了。住院病人欠費越多，醫院資金周轉越困難。因此，控制病人住院欠費勢在必行。

1.實施三環節控制、全過程管理，可以減少欠費現象的發生。多年來，在控制病人住院欠費方面，存在以下幾種錯誤傾向：首先，前緊后松。也就是入院時卡得緊，造成病人住院難；住院后，抓而不緊，不注意催收。然后，片面地認為，控制病人欠費是財務部門的事，與醫務人員無關。其次，忽視危重病人的治療，單純追求經濟收入。因此控制病人住院欠費，應抓好三個環節。

(1)事前控制：財會人員要懂醫懂藥。財會人員如果不懂一般醫藥知識，在病人住院時“亂喊價”，就會出現預交金高低不準的現象。造成病人住院難，影響治療；或預交金低，給控制病人住院欠費帶來影響。因此，財會人員不但要熟練本職業務，而且要積極參與醫療業務學習，對每個病種用藥情況、住院時間長短，治療費用要有基本了解，準確收取預交金。對新入院病人，除了按規定需要交付一定的住院預交金外，住院處應分病區管理欠費。每天對所管病區的住院病人進行電腦查詢，發現有新欠費500元以上者，填制一式三聯催費清單，一份交病區護士長，一份交專職催費員，一份留底備查。

(2)事中監督：醫護、財會人員密切合作，做好住院期間欠款催收工作。各部門齊抓共管，互通經費信息，積極配合；科主任、護士長、主管醫生要及時了解病人交費情況，根據病情嚴格掌握使用，把治病與收費、收費與目標管理掛鉤；落實核算員、收費員責任制，做到及時登記、核算病人費用情況，嚴格把關，保證足額收回費用。如重危病人住院后，已得到了及時搶救，情況一般好轉，輕緩病人也得到相應的治療。病人的催交款工作，其重點應放在住院期間。積極組織力量，催收病人不足部分的醫藥費。具體辦法是，當天費用當天記賬，逐人統計醫藥費使用情況。預交款將用完時，由住院處核算員填制一式三聯通知單，一聯住院處自存；二聯送醫護辦公室；三聯通知病人家屬。做到財務人員主動催，醫護人員協助催。病人家屬接到通知單后積極設法籌款。病人家屬不在，電話催或找擔保人。急重癥病人欠費，可采取邊治療邊催收的辦法。輕緩病人的欠費，經多次通知仍不補交者，要采取一定的措施。科室要嚴格記賬制度，對于欠費500元以上病人如無特殊情況一般不能再記賬拿藥，因為這往往是形成欠費的主要路徑，醫院大多是本著方便病人的宗旨，先行記賬拿藥而后再催收欠款，有些病人也正是掌握了這一點，在欠費時要求先記賬拿藥而后便不知蹤影，所以記賬關一定要把好。

(3)事后考核：經過入院時門診把關，住院期間積極催收，出院結算時補交后，仍發生欠款，要病人家屬寫好欠條，限期歸還，并要擔保人負責簽名。醫院設置欠費追繳機構，配備專職欠費管理、催繳人員，從事欠費審批、登記、追收工作。根據欠條期限，組織人員下鄉催收。同時醫院還應對欠費催交形成一套完善的管理考核制度，住院處會計對病人欠費通知不及時者，應有嚴格的處罰措施。每月對各科的病員欠費視原因減去科室收入按比例暫時扣罰績效工資，待以后欠費收回再將收入計回科室。對專職催費員確定催繳率，與個人效益工資掛鉤以提高催費效率。

2.認真做好醫療預收款的核算工作。醫療預收款核算工作做得好壞，不僅關系到醫院負債的真實性，也影響到醫院的財務狀況。同時對醫院加強經濟管理和保證醫院工作的正常運轉都會產生重大的影響。

(1)預先收取病人一定的費用是避免和減少病人欠費的前提。病人入院根據其病情的需要應預交一定的住院費用，待病人出院結算后多退少補。如果病人出院結算費用小于或等于預交款，則直接辦理出院結算手續。但也有相當一部分病人由于病情變化等各種原因所發生的費用超過了其實際預交款而一時又拿不出來超過的費用金額，這樣就發生了病人欠費。它提醒我們病人在院時還要經常根據病人實際發生的費用催收預交款，只有這樣才能最大限度的避免和減少病人欠費。

(2)醫療預收款對資金周轉的影響。病人住院治病要消耗一定的藥品和各種衛生材料等，這些治療物品醫院事先必須拿出相當一部分資金購置備用，如果所有的病人治療前不交和少交預收款，那么就要占用醫院相當大的資金，必然會影響醫院為維持正常運轉對藥品等必需醫療用品的購置。所以合理預收病人的醫療費是保證醫院正常運轉的需要。

(3)病人預交款是否及時結清，影響到業務收支結余和應收醫療款。病人出院時如不能結清余款或惡意逃跑，以前按多年一貫的做法就是先不結賬，其費用掛在住院結算處，待以后收回時再結算。這樣做直接影響當期的住院收入和收支結余，也影響到當期的債權債務。所以我認為科學的做法是，遇到此類情況仍應辦理結算打印發票，確認當期收入，同時將沖銷病人預交款后的實際欠費歸入“應收醫療款―XX年病人欠費”科目。

由此可以看出，醫療預收款的核算工作非常重要，它不僅關系到醫院工作的正常開展，而且還關系到醫院提供財務報告的真實性。要做好這項工作就必須制定好預收款的管理制度和操作程序，使醫院各個環節在制度的約束下自覺協調，更好的完成工作，使醫院財務提供的會計信息真實全面地反映醫院的現狀。

3.計提壞賬準備。新的《醫院財務制度》和《醫院會計制度》明確規定：“年度終了，醫院可采用余額百分比法、賬齡分析法、個別認定法等方法計提壞賬準備。累計計提的壞賬準備不應超過年末應收醫療款和其他應收款科目余額的2%-4%。”以保證醫院有一定的資金解決病人欠費問題。醫院要根據欠費額的大小，在2％～4％的范圍內提取壞賬準備金，準確地界定應收醫療款中的呆賬，分別情況作壞賬損失。屬120綠色通道搶救病人造成的欠費要通過新聞媒體向社會公布，一方面可以擴大醫院的影響，提高聲譽，讓每個公民都知道120是急救之神；另一方面還可以征得社會各界對醫院的支持，征得政府對呆賬損失的補償，其余病人欠費作為向政府爭取補償的依據。作壞賬損失的同時，要進行記錄，最大限度地減少應收醫療款中呆賬的數量。

通過以上措施，各科室加強管理，相信能夠解決醫院工作中的問題。而今社會主義市場經濟是法制經濟，現階段人們的法律意識正在不斷地增強，醫院也應該拿起法律武器來維護自身的利益，對于那些有錢不付或缺乏社會公德的醫療欠費，應通過法律途徑來解決。同時我們醫院自身也應加強醫務人員職業道德建設，提高醫療水平，降低病人醫療費用；加強業務道德教育，使醫務人員具備良好的職業道德，多為病人著想，多考慮病人的經濟承受能力。本著對病人負責的精神，診斷、治療要依據病情的需要，對一些高檔的診斷檢查能不做的盡量不做，貴重藥品能不用的盡量不用。同時不斷提高診治水平，做到既少花錢，又能治好病，減輕病人的經濟負擔，降低醫療欠費的發生率。上述方法還有很多不完善的地方，醫療欠費，究其原因比較復雜，要徹底解決好難度確實很大，如何加強應收醫療款的管理，減少壞賬發生，這需要我們大家共同努力，在工作中不斷總結經驗，探索新方法。

參考文獻：

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醫院的醫療應收款是指醫院為病人提供服務而應向門診病人、出院病人、醫療保險機構等收取的醫療款。隨著基本醫療保險制度改革的進一步深化和全民醫保的實施，醫保病人所占比例越來越大。醫療應收款占醫院總收入的比例越來越大，因此醫療欠費的現象也經常發生，使醫院和科室背上了沉重的包袱，在一定程度上制約了醫院的發展，加強醫院醫療應收款的管理應引起醫院的高度重視，并促成醫院各科室之間統一思想、各負其責、形成合力，最大限度減少欠款對醫院發展的影響。

一、醫院應收款管理的重要性

1、加強應收醫療款管理是醫院長期、健康發展的保證

隨著醫療保險制度改革的不斷深入，城鎮職工醫療保險、新型合作醫療和城鎮居民基本醫療保險參保人越來越多，應收醫療款所占比例也越來越大。大多數醫院雖然是公益醫院，但醫院是自主經營、自負盈虧的獨立法人，是差額補助單位，每年的財政補助對醫院運轉可以說是杯水車薪。醫療保險機構目前不能馬上將醫保所占醫院資金返回醫院，大多要經過兩個月審核期，才返回資金，而且還要扣留保證金和風險金，所占資金于第二年才返還醫院，這樣造成醫院資金周轉困難，使醫院背上了沉重的包袱，增加了醫院資金管理的壓力，加重了財務風險，嚴重影響了醫院的長期、穩定發展。

2、加強應收醫療款管理是會計真實性的具體體現

應收醫療款在資產負債表中反映的是醫院的資產，由于醫院的記賬采用的是權責發生制，這樣在一定程度上虛增了醫院的賬面收入，導致醫院資產的虛增，也顯示不出醫院真正的財務狀況和經營狀況。如果占用時間較長，容易形成壞賬損失，造成醫院會計信息失真，降低醫院資金使用效率，夸大醫療收入，使醫院不得不用有限的流動資金來墊付各種費用，給醫院造成很大的經濟損失。

3、加強應收醫療款是節約管理成本的需要

由于大量應收醫療款的存在，為了及時收回資金，醫院需要專門組織人員去催款，一些農合病人、民政救助病人住的比較偏遠，使本不該發生的費用浪費在催收欠款上，無形中加大了醫院的管理成本。

二、醫院管理應收醫療款所面臨的問題

1、醫療保險機構與醫院的結算不及時，回款延遲，造成大量資金被占用

隨著醫療保障制度的不斷完善，醫療費用的上升是應收醫療款產生的主要原因，按照醫療保險機構的規定和考核辦法，對于醫療保險病人，就診完畢繳費時只需要繳納個人應自付的部分，醫保支付部分則由醫院與醫療保險機構結算。一方面，醫院財務部門每月按照醫療保險機構的規定，將本月住院患者的信息分別與各醫保中心核對，醫療保險機構目前不能馬上將醫保所占醫院資金返回醫院，大多要經過兩個月審核期，審核通過后返回資金，等回款到醫院快的2―3個月，慢的長達一年。這種回款的不確定直接造成了醫院的資金難以安排。而且，還要扣留一定比例的保證金和風險金，使醫院承受了巨大的資金壓力。另一方面，對現有的醫保實行總額付費，限額支付后，對超總額的病人，雖然違反了醫保的規定被扣除了參保人員的醫療費用，但醫院本著救死扶傷的醫療宗旨，不可能推諉病人，該治療的治療，對于這部分醫療機構不能補償費用，只有由醫院承擔。

2、對急診、自費病人的欠費管理不到位，執行力不夠

急診病人大多是打架斗毆、車禍事故等病人，此類病人通常來的突然，醫院雖然規定由總值班人員簽字同意后可以先治療后交費，但病人有的在本地無單位，是由親屬、或路人護送入院，有的屬于無業人員或貧困地區的農民，經濟條件有限，這些病人通常傷勢嚴重，情況危急，醫院本著救死扶傷的人道主義精神，在不能及時預收醫療費的情況，仍要搶救治療，事后不能足額收回費用。有些自費病人是無業人員或家在貧困地區的農民，經濟條件有限，無錢治病，治愈后出院時形成欠費，出院后總值班和醫生沒有積極催繳欠費，導致無法追回欠費。

3、政府、民政部門的延遲結算，導致應收醫療款的回收周期延長

醫院是社會公益單位，宗旨是救死扶傷，治病救人，對于突發性公共衛生事件病人的治療，醫院首先是按照政府的規定，對此類病人進行無償的醫療救助，然后根據病人性質，醫院分別與政府、民政救助等機構協商解決病人的醫療費用，但政府、民政等部門通常是整個事件結束后才結清欠費，所以要等待很長的時間。對于“三無”病人同樣也是治愈后醫院與民政等相關部門聯系，催款。民政部門的審核也要一定的時間，這樣，應收的醫療款收回的時間就很長了。

4、醫療事故與醫療糾紛欠費耗時長，應收醫療款回收不力

對于以醫療事故、醫療糾紛為借口、長期住在醫院不出院的病人，醫院通常的做法是是病人先出院，然后由醫院或病人申請醫療鑒定，醫療鑒定是一個漫長的等待的過程，待醫療鑒定結果出來后，根據結果作出處理意見。按照事故責任的大小分別承擔醫療費用。如果走司法途徑，請求法院給予支付。這同樣需要漫長等待，這類醫療款的回收只有等待法院的判決。在耗費時間的同時也消耗了大量的人力。

5、外來務工人員的欠費造成醫院的資金可能流失

外來打工人員由于法律意識不強，沒有簽訂勞動合同，造成受傷后老板一次付部分費用后不再支付剩余的費用，無論從人道主義考慮，還是醫院的職業道德都不能把病人拒之門外。因此，對務工人員欠繳的醫療費用，醫院基本上無法追繳。

三、加強醫院應收醫療款管理的措施

第一，合理收取足額預交金是避免和減少病人欠費的前提。病人入院根據其病情的需要應預交一定的住院費用，待病人出院結算后多退少補。這就要求財務人員要懂醫懂藥，要根據病人的病種、病情以及醫保類型等確定預交金數額。由此可以避免部分病人的欠費。但也有相當一部分病人由于病情變化或并發癥等各種原因所發生的醫療費用超過了其實際預交款而一時又拿不出來超過的費用金額，這樣就發生了病人欠費。這就要求財務人員與科室記賬員要加強溝通，及時提醒病人催交預交金，最大限度的避免病人欠費的發生。

（1）嚴把事前控制關。病人入院時，一方面要根據病人的病情與病種預交一定的住院費用，同時也要根據病人的基本信息，確定病人屬于醫保、農合還是民政救助病人來考慮不同病人應繳納不同數額的預交醫療費用，從源頭上保證了欠費的發生。

（2）嚴把事中管理關。病人入院治療后，醫療費用的控制應由相關科室管理，相關科室應當借助電腦系統隨時掌握病人治療與費用情況，如每日發放一日清單，使病人也能清楚知曉費用情況及治療項目的收費情況，對于即將欠費的病人，及時告知，以免延誤治療，同時讓催款工作常態化，在與病人輕松的溝通中完成催款，減少醫患矛盾。

（3）嚴把事后考核關。對于因各種原因發生的欠費，要進行認真的區別對待。由于醫生為病人服務的意識不強，亂開藥，開大處方，加重病人負擔而造成的欠費，按醫院有關制度，將欠費的考核與科室的績效掛鉤。對于出院結算補交后仍欠費的病人，要求病人或家屬寫欠條，在合理的期限內還款。

第二，建立健全擔保部門控制制度，防范擔保風險。醫院必須分別就職工親屬擔保、車傷病人擔保、醫療糾紛擔保、突發事件總值班擔保等擔保種類，建立應收醫療款二級科目直接掛擔保人，以便加強擔保人的責任心。

第三，加強與當地政府部門的溝通，從政策上和經濟上取得支持和幫助，因為由于承擔的是社會公益活動，理所當然的要承擔起公共衛生和突發事件的醫療救治工作，這樣醫院要花費很大一部分資金來擔負醫療費用。對于這部分醫療費用，醫院應及時與相關部門溝通，爭取政府的資金支持，避免損失的發生。

第四，嚴格執行醫院財務會計制度，按制度要求對應收醫療款、壞賬損失等科目進行賬務處理。在醫療應收款一級科目下分別按不同的類型和性質設置二級科目，比如，應收醫療款―市醫保，應收醫療款―農合，應收醫療民政救助等，同時，加強管理人員責任心，積極與相關部門、單位核對賬目，確保資金的早日回收。在應收醫療款規范管理的基礎上按要求提取壞賬準備，保證了醫院資產的真實性和謹慎性。

第五，針對不同的應收醫療款，采取不同的方法加強管理，如醫保基金，就必須加強與醫保部門的溝通銜接，對往年在收治醫保病人的工作缺陷和不足要及時的向領導匯報，對于一些不合理的指標，爭取來年進行調整，同時，加強對醫生加強醫保政策的培訓，減少不必要的扣款;像車傷病人欠費就應積極主動與交警部門聯系。

通過以上措施，相信能夠解決醫療應收款存在大部分問題。同時，醫院領導應高度重視應收醫療款，不斷加強醫務人員職業道德水平，提高醫療水平，使醫務人員具備良好的職業道德，多為病人著想，多考慮病人的經濟承受能力。做到既少花錢，又能治好病，減輕病人的經濟負擔，降低醫療欠費的發生率。

【參考文獻】

[1] 陳韶華：醫院會計中“應收醫療款”科目研究[J].會計評論，2011（4）.

[2] 丁雪華：淺談醫院應收醫療款的管理[J].現代經濟信息，2013（14）.

篇（5）

1.醫院醫療設備維修管理存在的主要問題

目前各級醫院在醫療設備維修管理方面存在的主要問題較多，大致如下。

1.1側重使用，忽視維修

目前，許多醫院的各型醫療設備都比較齊全，也就產生了更多更復雜的設備維修問題。多數醫院購置醫療設備僅側重于科室的使用，盡管科室非常重視這些設備的規范操作和注意事項，卻嚴重忽視了這些設備的維修與管理工作。對于一些搶救治療的大型醫療設備而言，購置廠家也許會定期進行維護和保養，但多數設備購置后，科室人員只重視使用，卻忽視了維修。長此以往，這些設備的參數和性能的準確性下降，設備的使用壽命大大縮短，致使設備不僅無法進入良好的工作狀態，還極易產生各種隱患問題[2]。

1.2人員素質偏低，維修技術落后[3]

現如今，各級醫院越來越重視醫師、藥師的學歷和技術的高低，有時為了留住高學歷或高職稱的醫師人員，醫院往往開出豐厚的待遇，無疑出現了重醫輕工的局面。長此以往一些高學歷或高職稱的醫學工程技術人員因待遇等問題產生了不平衡，紛紛辭職或跳槽，致使醫院現有的醫學工程技術人員的素質普遍偏低；其次，醫院現有的醫療設備技術人員往往都是年齡偏大的男技工，多數為中等學歷，再或者是憑借多年的工作實踐經驗的人員工作，他們思考解決問題的方式相對有些局限和落后，缺少適應先進醫療設備技術的思考創新能力；再者，醫院往往不愿將更大的投入放在醫療設備的維修上，因為這方面給醫院帶來效益可算是“隱形的”，這也就導致了維修工具破舊、檢測設備不靈敏等后果。以上種種問題，不僅會造成醫療設備維修能力的薄弱不堪，還會給醫院在設備維修費用方面造成嚴重的浪費。

1.3醫療設備維修方面的財力投入甚少

從醫療設備維修的資金投入方面來說，許多醫院都沒有獨立專門的維修基金制度。如某些醫院將器械科歸入了藥局，統稱藥械科；還有許多醫院將醫療設備的采購基金和維修基金放在一起使用，實質還是以采購為主，維修方面的預算資金很難保證。表面看醫院在醫療設備維修方面的資金節省不少，實質并非如此：第一，醫院忽視了設備在使用壽命周期內的費用問題；第二，設備長期得不到維護和保養，使用壽命縮短，使用靈敏度降低，從而導致了頻繁更換零部件甚至是整部設備的不必要開銷；第三，某些大型搶救設備需要專業人員進行維修，有時需要求助于該設備的供應廠家，就會導致醫療設備在醫院無法正常投入使用，使得科室的治療工作中斷，醫院效益也會相應下降。

1.4管理制度不健全

許多醫院的各項管理制度已經相對完善，例如監督制度、巡查制度、工作制度等，然而，醫院往往忽略了醫療器械方面的維修管理制度，成為醫院的一個“盲區”和“死角”。有些醫院缺少完整的設備維修管理制度，還有些醫院即使建立相應的管理制度，也做不到及時更新和補充，仍就無法適應新進醫療設備的管理需求。

2.如何加強醫院醫療設備維修管理

針對以上醫院出現的有關設備維修方面的問題，現提出相應的解決辦法和措施，從而進一步加強醫院醫療設備維修的管理和監督，提高設備的使用率，延長設備的使用壽命周期。

2.1加強計劃管理

醫院從購置設備開始，就應做好一系列的計劃管理措施，做好設備的預防性維修管理。首先，對于大型搶救用的設備[4]，醫院不必吝惜昂貴保險費用，不僅應該按照國家要求定期進行檢測維護，更應該有一份完整且正規的維護措施。對于其他設備也應該做到定時檢查、定期保養，這樣不僅可以延長設備的使用壽命周期，還能夠充分保持其參數的準確性、操作的靈敏性以及使用的安全性。同時，在充分了解該設備的組成配件和使用操作情況后，應同時購買一些相應的零部件備用，防止設備發生故障、維修時間過長、導致設備不可用，影響醫院的經濟收益。

2.2提高技術管理

首先，各級醫院應避免重醫輕工的不良現象，重視高學歷或高職稱的醫學技術人員，做到一視同仁，提高醫院技術人員的綜合素質；第二，技術水平提高的同時，還應使醫療設備人員不斷趨于年輕化，不斷引進“新鮮的血液”，在前輩們的經驗帶動下，逐步提高新型醫療設備及其先進的維修技術，建立一支年輕高技術型醫療隊伍；第三，定期開展業務培訓，熟悉各種新型醫療設備的性質和發展趨勢，相互交流經驗和技術，真正提高醫院醫療設備維修的整體技術水平，真可謂是“技術人員一上場，設備維修有保障”。

2.3健全制度管理[5-6]

逐步建立健全的醫療設備維修管理體制。①建立設備維修確認制度。維修人員應對各科室的設備保養、故障維修以及報廢處理等，填寫相應的設備維修記錄，保證器材維修部門和各科室之間的協調管理。②建立設備巡查制度。定時下科室下臨床，隨時掌握各科室的設備使用情況，發現問題及時解決，做好設備維修的預防性工作。③建立健全的維修資料庫。維修人員每進行一次設備維修，都應認真做好相應完整的記錄，包括：設備產生故障的原因、解決方法、操作步驟、結果等等。這樣對今后類似設備的維修獲得了經驗，還可以縮短類似故障的處理時間。

綜上所述，醫療設備的維修管理是醫療機構發展的關鍵，是各級醫院得以正常運行的保障，是一門集計劃、技術、經濟和制度管理為一體的系統管理工程。醫師的治療往往離不開設備的診斷，而設備的維修更是離不開維修技術人員的管理，因此，只有不斷加強和完善醫院醫療設備的維修管理，才能利用最優的設備資源獲取醫院最大的治療收益。

參考文獻：

[1]楊耀模，種銀寶，陳渝. 醫療設備維修的現狀與對策[J]. 醫療設備信息，2006，21（11）：69.

[2]梁華. 對醫療設備管理有關問題的認識[J]. 中國醫院管理，2006，16（6）：44-46

[3]張順旺. 醫療設備管理維修人員結構現狀分析[J]. 醫療衛生裝備，2004，19（1）：23-24

篇（6）

        隨著科學技術和醫療技術的發展，使用高、精、新醫療儀器設備越來越多，對管理要求更為突出。現實要求醫院從領導到使用科室操作人員都要加強儀器管理意識，管理好設備、用好設備、不斷學習、積累經驗，認真做好醫療儀器設備的各個管理環節，才能符合醫院發展的需要，有利于提高醫院在市場的競爭力。

        （1）選購

        根據醫院診斷和治療的需要，確定了要買何種儀器設備后，面臨選擇何種型號、規格的產品，要做到：第一，要考慮可行性、適用性、是否適用于醫療，教學和科研的需要。第二，要明確訂購的產品應該具備的性能和技術指標。第三，在以上兩點的基礎上選購好型號和規格。第四，貨比三家，原則上選擇3—4個在國內外頗有信譽，有生產許可證，有經營許可證及質量好，售后服務好的企業和廠家，向對方發出邀請，進行招投標事宜。首先聽介紹，了解報價，醫院訂購醫療設備的決策人員經過認真論證、比較，作出決定。經過以上四個步驟，合理地、正確地選好所需購的儀器設備。

        （2）訂購

        選購好產品的廠家、型號、規格接下來的工作是訂購。訂購過程必然會產生一份具有法律效力的訂購合同。合同的內容包括品名、型號、規格、生產廠家、價格、付款方式、到貨日期、包裝要求、售后服務、所購產品的配置和性能要求及其他附加事宜等均要考慮周詳。一份有效合同應該建立在互惠互利的原則上，公平、透明、合理，明確供需方的權力和義務，同時體現出訂購過程的規范性和嚴肅性。

        （3）驗收

        到貨后是驗收，包括物資驗收和性能驗收兩方面。驗收要求驗收人員認真負責，以本醫院的利益為重，堅持原則，實事求是。在物資驗收過程中原則上要按有效合同和配置清單驗收的要求驗收。

具體包括：①外觀是否有損壞；②物資是否齊全；③是否符合訂購得配置要求；④詳細記錄，記錄其型號、規格、系列號或出廠編號、安裝和驗收時間；⑤資料收集，隨機資料均要登記。性能驗收，是在儀器設備完全安裝調試好后進行，有專業人員或操作人員、使用科室領導把關。對儀器設備按性能指標的要求進行逐項測試。物資驗收和性能驗收兩方面達到要求后才可以正式驗收。

       （4） 資產管理

        資產管理是以上選購、訂購、驗收三個階段的延續，儀器設備管理中的資產管理是一項很重要的工作，需要醫院領導、管理人員及醫院設備使用人員有較強的管理意識，并需要在實際工作中不斷完善。我院醫療儀器設備資產管理工作經過近年的探索，管理制度得到進一步完善，管理水平得到很大的提高。建立醫療儀器設備的資產管理制度，設立一套完整的帳、物、卡，一式兩份（設備科一份，使用科室一份），同時實行電腦化管理，每月定期增添新購的財產帳，詳細記錄每臺設備的名稱、型號、規格、出廠編號、廠家、價格、購置時間、使用科室等；每年對全院的帳、卡、物核對一次。

        （5） 醫療設備的報廢

        對于使用時間過長，幾經維修不好，無實用價值的設備，必須經維修專業人員鑒定，認定沒有維修和實用價值的才同意申請報廢，經主管設備科科長（1000元以上經主管院長）批準后正式辦理報廢手續，對部分符合報廢條件但可用于教學的設備按報廢留用處理。

        （6） 儀器設備的檔案管理

篇（7）

隨著計算機、網絡技術不斷發展，計算機、網絡技術已經在各行各業中得到了廣泛的應用。在很多醫院中，患者需要檢驗、檢查的科目已經不需要患者來回的奔波，結果就可以通過網絡自動傳輸相關服務器，并自動鏈接到每個患者的信息系統中，醫生就可以實時的的監控患者的實際情況。

1 信息化管理的遠程醫療的作用

遠程醫療的是在通訊技術以及網絡技術發展的過程中發展起來的，可以進行遠程在線會診（包括專家預約會診）、醫患信息傳輸、在線檢查和學術交流等，這種醫療方式是將傳統醫療方式中的信息傳輸通過各種網絡通訊設備來實現患者各種實際狀況的傳輸。醫生可以通過這種方式開展遠程醫療。醫院信息化建設為廣大民眾以及醫院自身帶來了諸多效益：

1.1有效解決民眾看病貴、難、煩問題。當前我國大部分地區為民眾建立健康信息檔案，但這些健康檔案，成為"死檔"被隱藏在檔案室。健康檔案沒有發生效率，最主要的因素是我國醫療機構缺乏有效的信息化建設與管理。當醫院對患者實施上級和下級轉診時，各醫療部門間不能通過網絡查詢患者檔案，無法實現共享，如此患者要重復檢查，給患者帶來高額的檢查費的同時患者面臨多次檢查也會厭煩，不利于對患者實施及時治療。

1.2實現了不同醫療機構間的信息共享。例如在上海的各醫療機構間已經實現了智能化醫療信息系統管理，在上海看病，各醫院可以對患者的健康信息進行調閱查詢，有效實現了醫療信息共享。在上海實施的醫聯工程改革了該市醫療機構信息化建設滯后問題，推進了上海市的醫療信息化改革。通過該工程所建立的醫療信息網絡，實現了人人建立電子病歷，實現了醫生對患者的信息進行共享問題。

1.3提高了診療效率和質量。通過醫療信息網絡，可以對區域居民的診療信息和健康檔案進行調閱查詢，對一些醫療統計性的工作也更加便捷，例如對兒童的常見疾病進行統計分析，方便醫院為居民提高健康服務質量。如居民進行大型檢查時，必須要到醫院排隊取號、檢查、拿報告，過程繁瑣，然而通過信息化醫療網絡，百姓可以進行網上預約掛號、電話掛號方式進行預約，節省了排隊時間。而患者也只需登錄相關門戶網站就可以查詢到自己的檢驗報告，而不需要等著拿報告。

2 醫院信息化管理遠程醫療的發展現狀

1995年我國組織了首次遠程的會診，并組建了相關的遠程會診室，以供遠程治理的探討研究。該遠程醫療研究室是通過互聯網實現的，雙方的醫生及患者可以實現交流與互動。當這次探索研究成功后，被應用到我國較多的先進、大型的醫院中，如北京的協和醫院，總共涉及到10個省份的醫院，為上百例病癥解決了會診問題。這種遠程會診建立在互聯網的基礎上，能夠使得醫生與患者通過視頻直播進行異地會診，節約了患者就診的時空距離。在對于疑難雜癥重患中舉行了數次大型的國際醫療會議的轉播，還組織了同國外的學術交流會及多個醫學講座，組織醫生進行醫學手術的觀摩，促進醫生的學習。這些研究、講座及觀摩和探討有效地為中國的遠程醫療的發展奠定了堅實的基礎。國家全力支持醫療遠程的發展，并對醫療的信息化建設建立了三個大的信息系統工程，以促進醫療遠程事業的發展。但是這些發展的進度與西方的發達國家相比，還有較大的差距，根據對比，我國的遠程醫療在技術方面還較為落后，國家醫療衛生的相關政策還有待增加和改進，遠程會診在實際的遠程醫療應用中比較少，很多患者對遠程醫療看病不能認同等。

3 醫院遠程醫療的信息化的應用

在醫院中遠程醫療的信息化體現的尤為明顯，可以說遠程醫療的信息化就是通過信息化的技術來實現的。遠程醫療主要借助的技術為視頻會議技術以及各種傳感器技術等。通過這些技術可以實現遠程的對于患者的診療。首先通過視頻技術手段可以將分布在不同醫院的該方面的具有權威的專家組織在一起，采集每個位置的視頻畫面來進行開會研討和會診。該技術信息化實現的方式可以通過圖1表現出來：

除了實現遠程醫療的會議，利用遠程醫療的信息化還可以實現對于患者的遠程的醫療的診斷，其基本實現的方式是通過傳感器技術來對患者的身體各種狀況和信息進行數據的采集，然后通過數據傳輸技術將這些數據傳輸到醫生的個人終端上，通過這種醫療的終端醫生可以實現對于患者的遠程的診斷。

遠程醫療可以應用于遠程放射學、遠程會診與診斷、遠程監護與家庭護理、遠程教育以及實施醫院信息管理系統。遠程放射學系統能有效解決醫學影像管理問題，方便醫療系統對影像的遠程調用和管理。當進行遠程會診或者診斷時，有利于邊遠地區的特殊患者以及特殊病例進行緊急性救助，方便不同醫療機構的醫生就某一病例或者醫學圖像進行交流診斷，以便作出正確的判斷。遠程監護與家庭護理在中國發展得相對滯后，是遠程醫療領域的薄弱環節，然而該應用具有良好的發展前景，遠程監護能夠對生理參數作連續性監測，以研究較遠距離對象的生理情況；對于家庭護理來講，有利于患者在家里接受生理檢測，一旦患者發生緊急情況可以獲得緊急救助。遠程教育主要是針對醫護人員所進行的醫療專業教育。

4 信息化管理遠程醫療發展過程中所面臨的問題與措施

篇（8）

1.引言

隨著社會的發展，信息化程度不斷提高，醫院的醫療技術水平的高度與人們對醫療服務水平的需求逐漸提高，及時傳遞醫療信息變得越來越重要。醫療統計的技術水平與質量決定醫療信息的傳遞，是醫院發展的重要組成部分。在市場經濟體制下，醫療市場的競爭愈演愈烈，醫院在競爭中處于優勢地位，必須充分發揮醫療統計的職能，重視統計信息的利用，才能夠達到科學的管理效果，促進醫院的全面發展。

2.醫療統計的含義

醫療統計屬于應用統計學的范疇，是對醫院的日常信息進行分析與統計，用具體的數據來體現醫院的管理效率、質量與綜合效益，繼而對醫院管理工作中各項事務之間的相互關系及規律進行闡述的一項技術性工作，作為現代醫學管理的重要組成部分，是醫院各部門進行科學管理的重要信息基礎來源。醫療統計具有信息、咨詢、服務三大功能，三者之間相互聯系，缺一不可。

完善的醫療統計工作制度能夠為醫院提供及時、可靠的醫學信息，能夠為醫院管理提供科學可靠的統計數據，對醫院管理具有指導作用，能夠為醫院的臨床、教學、科研與管理提供良好的服務，是現代醫學管理可持續發展的信息基礎。

3.醫療統計對醫院管理的指導作用

3.1醫療統計為醫院管理服務

醫療統計信息有效的保證了醫院管理的質量，為醫院管理提供服務。在醫院的管理工作中，對醫療數據的收集在準字上下功夫，對醫療信息統計工作人員對原始數據的收集工作做到嚴格要求，使其在反映基層一線的醫療工作的情況時不虛報信息，能夠及時發現并糾正醫院管理中存在的問題。例如，在對診斷質量進行統計之后發現出院入院與出院診斷的符合率較高時，醫療信息統計人員可以根據抽樣的方法，根據統計數據來檢驗問題的所在，將問題出現的原因匯報給醫院管理部門，指導醫院管理工作的進行，將醫療統計信息與醫院管理工作進行有機的結合，為醫院管理提供信息服務。

3.2醫療統計為提高醫療質量服務

醫療統計信息為提高醫療質量提供可靠的數據保證，醫療統計信息對疾病產生的原因及其發展規律、加強醫院的管理水平與服務質量的提高都具有重要的意義。例如，根據腫瘤專科醫院的特點及醫院分級管理的要求，根據收集的醫院的原始統計信息資料制定相應的醫療質量管理標準，并根據制定的檢查標準將每月的檢查結果統計下來，以此來對科室經濟指標進行反饋，將檢查結果作為獎懲的依據，提高醫院管理的服務質量，最終達到提高醫療質量的效果。

3.3醫療統計為醫院領導決策服務

醫療統計信息是醫院領導制定工作目標與檢查醫療工作在各部門貫徹執行情況的數字依據，它能夠讓醫院領導對醫院所轄區域內的人群健康狀況、所患疾病的類型、醫療水平的供需狀況等進行充分的了解，并依據了解的情況進行單位業務建設規劃的制定，確定醫院的重點專科并配備相應的人才培養機制、引進先進的技術、購置相應的設備等。醫院統計部門的每日住院人員統計表與每月的醫院工作統計情況表以及醫院的其他統計報表能夠使醫院領導對醫院的管理情況與管路質量及時的進行了解，對醫院管理工作的執行情況做分析，對管理工作進行及時的調整和安排，最終實現醫療統計參與醫院管理的目的。

3.4在醫院管理中發揮統計的信息作用

醫療統計信息是醫院管理者對醫院的人力、財力、物力進行有效使用和開發的間接條件。由于各方面的原因，我國的醫療衛生資源的投入不能滿足人們對醫療服務質量的日益增長的需求，醫院管理人員需要對如何進行人力、財力、物力的開發來提高醫院管理工作的質量進行探究，這是醫院管理中的難點。在這種情況下，醫療統計信息就能夠在醫院管理工作中發揮統計的信息作用：1、醫院管理者可以根據醫院的門診量與床位使用率來確定醫院的建設規模。2、醫院管理者能夠根據醫療統計信息進行市場調查和可行性的論證，以此來作為購置大型醫療設備的依據，有效的避免了醫療資源的浪費。3、醫院管理者可以根據醫療統計信息進行財務計劃的制定，使醫院的資金得到有效的利用，將其用在急需資金的項目中來保證醫療一線的資金需求。除此之外，醫院管理者還可以根據醫療統計信息制定人事計劃，根據各種統計數量的指標對各科室人員規模與人員構成進行確定，將醫學人才有效的進行利用，避免高知識人才的浪費。

對統計信息有效的進行利用能夠增強醫院的競爭力。醫院管理人員在對本醫院基本情況進行掌握的基礎上，利用統計信息制定醫院的發展戰略，以此來提高自身的競爭力，例如，醫院管理者需要對本區域內同類醫院的工作技術情況的統計信息進行分析，及時掌握同等競爭者的管理信息，并有效利用這些信息，對醫院管理工作進行不斷的整改，提高醫療質量。

統計信息還能夠對醫院管理者地管理行為進行檢驗。醫院管理作為一項綜合管理工作，可以通過醫療統計信息來進行驗證。通常情況下，患者滿意率提高、門診住院人數增加、醫院經濟效益不斷提高、入院診斷符合率上升等說明醫院的管理行為是有效，反之則說明醫院管理存在漏洞，醫院管理者可以根據這些統計信息來規范并調整自己的管理行為。

參考文獻：

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【關鍵詞】

新醫改；醫院；財務管理

0 引言

在我國新醫療衛生體制改革逐步入中，醫院自身的改革也在不斷深化中，醫院的經營管理隨著整個醫療衛生事業的發展，也在不斷探索改革發展的思路，在競爭日益激烈的市場環境下，為了適應新醫改的需要，為了推動新醫改的順利進行，促進醫院改革的深化，加強醫院的財務管理勢在必行，醫院的財務管理是醫院改革的重要關鍵，加強醫院的財務管理，從宏觀整體層面管理和微觀財務制度完善上，維護醫院經濟秩序，對醫院的自身改革發展和新醫改的深入進行，都有著重要的意義。

1 醫院財務管理工作中存在薄弱環節和問題

1.1 醫院財務控制問題

醫院的整個經營管理中，財務管理是重要的核心內容，而在財務管理中成本核算很重要，是財務管理的基礎工作，但是，在不少醫院的財務管理中，成本核算存在許多薄弱環節，特別是在醫院分配制度的執行中，成本核算常常帶有隨意性，許多醫院的獎金分配是采取科室核算，通過收支結余來結算分配獎金，在這種核算辦法中，由于各個科室業務收入結余差別很大，不同科室有著很大懸殊相差，有的科室在分配的比例設置上，提獎比例不同，而且是不同科室憑主觀確定，帶有很大的主觀隨意性，對成本的核算沒有嚴格的控制。

1.2 在專項資金使用上監督機制薄弱

在深化新醫改中，國家對醫院非常重視，為了提高醫院的技術設施水平，各級政府不斷增加相應的投入，支持醫院的醫療事業發展，扶持醫院的設備更新和改造，但是，醫院專項資金投入常常沒有正確使用，當政府扶持資金配套下來進入醫院到位后，在醫院的資金項目使用具體操作中，某些專項資金常常被主管部門或醫院以各種名義另作它用，挪用到其他方面或購置其他設備，沒有能夠發揮資金的有效利用。

1.3 收支控制監督機制不健全

按照國家有關財務管理制度，醫院的收支必須編制財務收支平衡的年度預算，這是醫院財務管理的前提和依據，也是醫院經營管理中進行財務控制的重要內容，但是，有的醫院管理者，在一些大型項目的投資上，沒有經過預先的嚴格預算，項目也未聽取相關專家可行性論證，也沒有經過醫院財務部門認真的預算程序，沒有認真聽取財務管理人員的意見，沒有從醫院的財務收支平衡上對這些項目投資進行控制，其結果常常給醫院的財務管理造成極大的隱患，帶來醫院資產風險。

2 新醫改中加強醫院財務管理工作的重要意義

2.1 加強醫院財務管理是推進新醫改的需要

目前，我國的新醫改正在廣泛推動進行，在新醫改的推進進程中，加強醫院自身的改革和財務管理，對深入推進新醫改的順利進行，有著緊密的聯系，加強醫院的財務管理，嚴格按照規范使用政府下撥的醫療事業發展專項資金，杜絕挪用專項資金現象，建立健全內部財務治理機制，改進不規范的財務操作，嚴格執行財務管理制度，這些都必要依托在新醫改的帶動中醫院自身的深化改革，而同時，只有在新醫改中加強財務管理的各項工作，才能保證新醫改的持續深入開展，推進新醫改取得更好的成果。

2.2 加強醫院財務管理工作是醫院成本管理的需要

目前，公立醫院仍然是我國的醫療體制中的主導，雖然部分公立醫院已經進行了股份制改革，但仍然保留公立醫院的規則，公立醫院必須以確保醫療服務為重點，不能以利潤目標作為目的，為了確保醫院在為廣大老百姓做好醫療服務的同時，又要使醫院的經營管理正常運轉，這就要求醫院在醫療服務中，必須不斷優化成本，醫院要通過加強財務管理，加強成本核算工作，克服成本核算流于形式的薄弱環節，在各部門、各科室加強深入細致的成本核算和控制，從藥品和設備采購的審核，到各項醫療的服務收費都要嚴格核算，對醫院的研發支出要嚴格審計，在分配的比例設置上，對各部門獎金計提要認真細致地設置科學合理公平的指標，嚴格監督控制各項成本，杜絕資金浪費，促進醫院醫療事業健康發展，為廣大患者服務。

2.3 加強醫院財務管理工作是醫院體制改革的需要

在醫院推行股份制經營改革，是新時期醫院改革的重要舉措，在醫院體制改革中，將要廣泛吸收社會資本，壯大醫院的資金規模，引進國內外先進的醫療設備和技術，無論是醫院硬件和軟件方面，都將極大提高醫院的醫療水平和管理能力，這是醫院體制改革的趨勢，而要為醫院體制改革做好基礎工作，就必須規范醫院的內部治理，就需要加強醫院的財務管理，在與相關單位合作中，做好完善健全的財務管理工作是合作的根本條件和前提，醫院財務管理好壞影響投資者的投資效益，做好財務管理，是醫院體制改革發展的需要。

3 加強醫院財務管理的措施

3.1 嚴格的成本控制

加強醫院財務管理首先提高成本意識，公立醫院長期有政府撥款，在成本意識的觀念上比較淡薄，加強財務管理要從控制成本入手，建立健全各項成本管理控制的規章制度，根據醫院各個部門的不同職能，設置合理科學公平的成本控制指標，將成本和效益掛鉤，同時要統籌醫院全局，將醫院各部門之間統一部署成本管理，防止疊加成本現象。

3.2 健全嚴格的財務預決算制度

醫院財務預算要為改革和管理服務，通過加強健全預結算管理，從制度上保證醫院資金投向和使用的安全性，規避財務漏洞，在完善預結算制度中，要健全流程的各個環節，落實預算制度，從預算制定、審核到執行反饋，各個環節都要嚴格落實，并在預算執行中加強監督，提高財務預算工作的質量和效益。

3.3 建立健全專項資金管理措施

專項資金是公立醫院和股份制醫院進行技術設備改造和更新的專用項目，對醫院的發展至關重要，為了防止挪用專項資金，醫院在加強財務管理中要建立健全嚴格的管理制度，確保專項資金的合理使用，發揮專項資金的有效價值。

4 結束語

新醫改推進是一項長期的工作，在新醫改中加強醫院的財務管理，是推動新醫改深入進行的后盾與保障，也是醫院自身改革的發展需要，對于杜絕醫療不良之風，提高醫院經營管理水平，更好地為廣大患者服務，有著重要意義。

【參考文獻】

[1]王利， 張國香.基于新醫療體制視域下的醫院財務管理改進策略[J].現代商業， 2013，（09）：228-229.

[2]吳聰媯.醫療體制改革與醫院財務管理工作的發展[J].財經界（學術版）， 2010（04）：51.

篇（10）

一、加強醫療設備的投資控制

醫院高效開展醫療、科研、教學服務等各項工作離不開醫療設備的參與，醫院醫療設備不僅為人民身體健康和發展衛生事業提供了基礎保障，而且還是反映醫院經濟實力、規模大小以及醫療水平高低的重要標志之一。為進一步推進醫院的發展與強大，確保實現投資效益價值最大化，需要醫院管理部門不斷加強對醫療設備投資效益的審計評價和分析。現行醫院常用設備投資立項審計評估的方法主要有兩種：審閱法和比較評估法。其設備投資立項審計評估的內容包括醫院設備的醫療市場需求、技術水平狀況、人員配套情況、資金來源安排以及設備的盈利預測，以此實現對醫院醫療設備管理的立項、預算、調整、審批以及執行等環節的有效控制。

二、對醫院醫療設備的招標采購全程控制

有效的監督管理對于加強醫院醫療設備管理的內部控制發揮著至關重要的作用。對于公立醫院而言加強醫院醫療設備的招標采購全程監督是治理醫院商業賄賂的重要手段，基于醫院設備的進購和管理是一項艱巨且復雜的工作，其過程涉及到巨大的資金支出，若處理不好勢必會給我國醫院部門帶來巨大的經濟損失。因此，應不斷加強對醫院醫療設備的招標采購全程監督，其監督內容主要分為以下幾點：第一，醫院是否全面深入地開展政府采購及招投標工作；第二，采購招標范圍和規模是否符合有關規定；第三，是否在公開信息渠道公告；第四，相關技術人員是否具有良好的綜合素質；第五，評價過程是否具有公開性、公正性以及公平性。采取有效措施實現以上幾方面內容的全程監督，將有助于有效節約資金、樹立社會正氣，維護醫院的形象和聲譽，進而推進我國醫院實現可持續發展。

三、對醫院醫療設備的使用進行效益控制

一般情況下，我國醫院醫療設備的使用效益審計分析方法包括：一是投資回收期法，是指醫院根據收回醫療設備成本所需要的時間來進行的經濟效益分析法；二是投資回收率法，是指醫院醫療設備每年獲得的凈收入與投資總額的比例。近年來，伴隨著我國醫院醫療設備的不斷增多，其醫療設備使用不均衡現象日益突出。因此，這就需要我國醫院構建起醫療設備調配中心，實現對醫院醫療設備的統一管理，同時，醫療設備消耗材料使用狀況也是我國現行醫院迫切解決關注的問題之一，所以，醫院部門應不斷提高醫療設備材料的利用率，立足于患者安全性和治療有效性的基礎之上，盡可能的降低醫療設備材料的消耗成本。

四、醫院醫療設備的維修及處置控制

維修是醫院醫療設備管理不可或缺的一部分。對于醫院醫療設備而言，其維修記錄內容主要包括使用科室、設備名稱、序列號、故障發生現象、故障部位、故障發生的時間、故障原因、排除故障的方法、所更換的零部件、維修單位、維修工程師以及維修所花費的費用等。因此，醫院部門應定期的組織專業人員進行醫療設備檢修，通過對醫療設備的日常維護和跟蹤性維修，力求達到合理、高效以及經濟的維修目的。另一方面是醫院醫療設備處置內部控制，其控制內容主要包含五部分，即制度控制、申請控制、評估鑒定控制、審批控制以及報廢管理控制等。實現以上五部分控制時，應切實保障嚴格遵循公平、公正以及公開性原則，進而保障各項工作得以有效控制。

五、醫療設備的成本管理控制