醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)論文匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

二、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的選擇

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的正確選擇是直接影響到論文結(jié)論可信度的重要依據(jù)，因此研究者在編寫論文時應(yīng)注意選擇合適的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。不同的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用的范圍不同。研究者在編寫醫(yī)學(xué)論文時常根據(jù)論文研究的目的、資料類型、試驗(yàn)設(shè)計(jì)的方案、樣品大小、水平數(shù)、特定條件、數(shù)據(jù)分布特征以及綜合分析等來選擇對應(yīng)的統(tǒng)計(jì)方法，同時還要根據(jù)專業(yè)知識與資料的實(shí)際情況，結(jié)合統(tǒng)計(jì)學(xué)原則，靈活地選擇。當(dāng)定性資料正態(tài)分布時，研究者一般用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差來表示統(tǒng)計(jì)描述指標(biāo)；當(dāng)定性資料不符合正態(tài)分布時，則可選用中位數(shù)及級差來表示；當(dāng)定量資料正態(tài)分布且組間方差齊時一般選用參數(shù)法，反之則選用非參數(shù)法。t檢驗(yàn)一般適用于小樣本(n<50)的定量資料且方差齊的兩組數(shù)據(jù)之間的比較。其特點(diǎn)是在均方差不知道的情況下，可以檢驗(yàn)樣本平均數(shù)的顯著性，大樣本(n≥50)采用u檢驗(yàn)；多個樣本均數(shù)兩兩比較則用方差分析，如差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可采用q檢驗(yàn)；Dunnett檢驗(yàn)則適用于多個實(shí)驗(yàn)組與一個對照組均數(shù)的比較。定性資料中，表現(xiàn)為互不相容的類別或?qū)傩裕譃槎诸惡投囝惙磻?yīng)，如治療結(jié)果為顯著和好轉(zhuǎn)的人數(shù)等，該種資料可選用字檢驗(yàn)，大樣本(n≥50)時采用u檢驗(yàn)。如：患者的治療結(jié)果評定為痊愈、顯著有效、好轉(zhuǎn)、無效或死亡。該種資料可選用秩和檢驗(yàn)或u檢驗(yàn)。總之，不論論文中選用的是哪種統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，都要計(jì)算出檢驗(yàn)值，然后再根據(jù)統(tǒng)計(jì)量值來判定P值的大小，結(jié)論一般描述為“差異有(無)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義”。

三、常見統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的誤用分析及對策

1.統(tǒng)計(jì)方法誤用。

最常見統(tǒng)計(jì)方法誤用是對等級資料進(jìn)行比較時應(yīng)用秩和檢驗(yàn)而誤用卡方檢驗(yàn)。例如：在評價采取不同治療方法的兩組急性腦血管病患者療效中，治療組顯著有效、有效、無效三種分型分別為15例、10例、8例，對照組分別為14例、11例、9例。本資料例數(shù)較少，應(yīng)選用等級比較的秩和檢驗(yàn)，而有些作者卻認(rèn)為只要是率的比較就可以采用字檢驗(yàn)。研究者在選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)方法時應(yīng)根據(jù)相應(yīng)的原則，對文章研究目的、資料類型、樣品大小、水平數(shù)、數(shù)據(jù)分布特征等進(jìn)行綜合分析后，再來選擇對應(yīng)的統(tǒng)計(jì)方法。

2.選用檢驗(yàn)方法錯誤。

在有些論文中，作者常將本應(yīng)用方差分析和q檢驗(yàn)的誤用t檢驗(yàn)。t檢驗(yàn)一般適用于小樣本(n<50)定量資料且方差齊的兩組數(shù)據(jù)之間的比較，而方差分析及q檢驗(yàn)主要用于對多個樣本均數(shù)進(jìn)行比較，幾種不同治療或處理方法等的同時比較。例如：在討論中、西以及中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦血管病時，兩組患者的年齡、病程、病情嚴(yán)重程度等差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，比較三組患者的一些指標(biāo)變化。組間多重比較應(yīng)用q檢驗(yàn)，但文中作者采用的是t檢驗(yàn)，對三組均數(shù)進(jìn)行兩兩比較。這不僅造成了資料的利用率低，也增加了假陽性的概率，降低了試驗(yàn)結(jié)果的可信度。

篇（2）

2教學(xué)方法

在理論課教學(xué)方式上，實(shí)驗(yàn)班和對照班均采用多媒體傳統(tǒng)教學(xué)。而在實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)方式上，對照組的實(shí)驗(yàn)課程仍舊沿襲以往傳統(tǒng)教學(xué)模式，即“回顧理論課知識點(diǎn)練習(xí)教科書中對應(yīng)的思考練習(xí)題課后復(fù)習(xí)”，學(xué)生被動參與。實(shí)驗(yàn)組在實(shí)驗(yàn)課程中則以案例討論分析為核心，學(xué)生主動參與為主線的教學(xué)模式，即“課前復(fù)習(xí)理論知識提出案例互動交流分析案例解析教師總結(jié)”，通過對典型的案例進(jìn)行分析，使得同學(xué)們有機(jī)會運(yùn)用理論知識對文獻(xiàn)中的統(tǒng)計(jì)分析方法進(jìn)行探討，達(dá)到從實(shí)踐層面上鍛煉學(xué)生解決問題和分析問題的能力。

3調(diào)查方法

教學(xué)效果主觀層面學(xué)生自我評價：根據(jù)研究對象和研究目的自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容主要包括個人一般情況、學(xué)習(xí)效果自我評價、教學(xué)改革效果評價以及對實(shí)驗(yàn)教學(xué)的建議和意見。經(jīng)預(yù)調(diào)查后，調(diào)查表在實(shí)驗(yàn)組與對照組同時統(tǒng)一發(fā)放，學(xué)生當(dāng)場填完，經(jīng)核實(shí)無漏項(xiàng)當(dāng)場回收。本次調(diào)查發(fā)放問卷101份，回收有效問卷99份，有效回收率98%。教學(xué)效果客觀層面評價：為客觀評價教學(xué)改革效果，老師特意命制了具有調(diào)查目的的試卷,以期末考試的形式對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行客觀評價。試卷分兩部分，前半部分為基礎(chǔ)知識部分，后半部分為綜合運(yùn)用部分，滿分100分，由同學(xué)們在規(guī)定時間內(nèi)獨(dú)立完成。除兩人緩考外，其他所有試卷當(dāng)場收回，回收率98%。

4統(tǒng)計(jì)分析方法

資料經(jīng)統(tǒng)一編碼后實(shí)用Epidata3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用雙錄入的方法，2人分別錄入再進(jìn)行對比，對數(shù)據(jù)進(jìn)行邏輯查錯后經(jīng)整理形成最終數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)分析運(yùn)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行包括算數(shù)平均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、等統(tǒng)計(jì)描述，以及統(tǒng)計(jì)推斷如t檢驗(yàn)，卡方檢驗(yàn)，秩和檢驗(yàn)等。

5結(jié)果

5.1一般情況比較

本次調(diào)查回收有效問卷，實(shí)驗(yàn)組49人，對照組50人。兩組同學(xué)入學(xué)前的性別、來源地、戶籍構(gòu)成、和年齡差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。提示兩組資料人口特征上有可比性，均衡性好。

5.2理論知識認(rèn)知情況

分析結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組與對照組對理論知識的認(rèn)識情況，包括T檢驗(yàn)、方差分、統(tǒng)計(jì)圖表、直線相關(guān)回歸、多元線性回歸，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

5.3教學(xué)效果自我評價情況

實(shí)驗(yàn)組與對照組對教學(xué)方法的評價中，交流能力、表達(dá)能力、獲取信息能力以及解決實(shí)際問題的能力方面，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組。而學(xué)習(xí)效率方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

5.4期末成績客觀指標(biāo)

為客觀評價教學(xué)改革效果，老師特意命制了具有調(diào)查目的的試卷。試卷分為兩部分，前50分為基礎(chǔ)題，題目涉及的知識點(diǎn)比較基礎(chǔ)；后50分為實(shí)際運(yùn)用題，需要靈活運(yùn)用書本知識，難度相對較大。實(shí)驗(yàn)組與對照組基礎(chǔ)知識部分得分、綜合運(yùn)用部分得分、總分方面，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（>0.05）。

6討論

隨著醫(yī)學(xué)科技以及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，社會對以學(xué)生的知識、能力、素質(zhì)提出了更高的要求，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科學(xué)素質(zhì)和科研能力已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的主要內(nèi)容，以案例問題分析為基礎(chǔ)的教學(xué)是順應(yīng)教學(xué)改革潮流發(fā)展起來的一種新的教學(xué)方法。通過上述調(diào)查，結(jié)果顯示在不同的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式下，通過對不同實(shí)驗(yàn)教程的教學(xué)效果分析，實(shí)驗(yàn)組與對照組在對統(tǒng)計(jì)學(xué)知識認(rèn)知方面無差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組同學(xué)在獲取知識的能力、表達(dá)能力以及交流能力方面，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組。學(xué)習(xí)效率方面自我評價，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；兩組同學(xué)期末考各方面得分方面，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（>0.05）。分析可能原因如下：

（1）學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)主動性：

實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程改革的核心是進(jìn)行案例分析。其前提是需要對書本理論知識要有一的理解。學(xué)生由于缺乏主動性，在上實(shí)驗(yàn)課程之前，由于很大一部分學(xué)生缺乏主動性，沒有在實(shí)驗(yàn)課之前做好充分的準(zhǔn)備和預(yù)習(xí)，包括收集資料、查閱文獻(xiàn)、全面透徹的理解書本知識。致使在實(shí)驗(yàn)課程中不能積極的投入到討論之中。同學(xué)們應(yīng)在課下即使鞏固知識，在對書本知識理解的基礎(chǔ)上，再進(jìn)行具體的案例分析，才能融會貫通地提高對書本知識的靈活運(yùn)用。

（2）學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)積極性：

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)理論和系統(tǒng)性較強(qiáng)，章節(jié)內(nèi)容比較枯燥抽象，公式難以辨別和識記，同時同學(xué)們的數(shù)學(xué)演算和推理能力較弱，因此同學(xué)們對統(tǒng)計(jì)學(xué)的認(rèn)同程度較低，普遍存在畏難和煩躁情緒，案例分析要求每個同學(xué)都積極加入到討論中，同時主動發(fā)言，回答相關(guān)問題。實(shí)驗(yàn)組同學(xué)普遍反應(yīng)壓力較大，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重，這樣更能激起同學(xué)們的排斥情緒。可見，同學(xué)們的不良情緒對本次調(diào)查結(jié)果存在一定的影響。

（3）實(shí)驗(yàn)組缺乏課后的鞏固練習(xí)：

對照組的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式以課后練習(xí)為重心，在理論課程之后，對具體的課后練習(xí)題進(jìn)行解答，這有助于同學(xué)們對理解知識的鞏固和理解。實(shí)驗(yàn)教學(xué)采取案例分析為核心的教學(xué)方式，但是僅僅通過課堂的短短幾十分鐘是遠(yuǎn)遠(yuǎn)步夠的。學(xué)好統(tǒng)計(jì)學(xué)除了需要識記理論知識外，更重要的是學(xué)以致用，而適量的課后練習(xí)則是通向融會貫通的橋梁。統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門應(yīng)用的學(xué)科，實(shí)驗(yàn)教學(xué)組同學(xué)在案列分析之后，要做適量的練習(xí)題鞏固知識，這樣才能從本質(zhì)上提高解決問題的綜合能力。

7結(jié)語

實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程的改革使得學(xué)生在交流、表達(dá)、獲取信息方面的能力得以提高。這主要?dú)w功于案例分析給予了同學(xué)更多表達(dá)自己的機(jī)會。同學(xué)們暢所欲言，個人綜合能力得到鍛煉。但是在改革中還存在一定的問題，要想達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，除了教學(xué)形式的改革，更重要的是要從老師的教學(xué)方式和學(xué)生的學(xué)習(xí)方式進(jìn)行改革，提高學(xué)生的積極性、主動性、創(chuàng)造性。筆者認(rèn)為可以著眼從以下方面進(jìn)行調(diào)整：

篇（3）

1.定量資源

對于定量資料，應(yīng)根據(jù)所采用的設(shè)計(jì)類型、資料所具備的條件和分析目的，選用合適的統(tǒng)計(jì)分析方法，不應(yīng)盲目套用t檢驗(yàn)和單因索方差分析；

2.定性資源

對于定性資料，應(yīng)根據(jù)所采用的設(shè)計(jì)類型、定性變量的性質(zhì)和頻數(shù)所具備的條件以及分析目的，選用合適的統(tǒng)計(jì)分析方法，不應(yīng)盲目套用X-檢驗(yàn)；

3.回歸分析

對于回歸分析，應(yīng)結(jié)合專業(yè)知識和散布圖，選用合適的回歸類型，不應(yīng)盲目套用簡單直線回歸分析，對具有重復(fù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的回歸分析資料，不應(yīng)簡單化處理；

篇（4）

主辦：  西安交通大學(xué);第四軍醫(yī)大學(xué)

周期：  月刊

出版地：陜西省西安市

語種：  中文;

開本：  大16開

ISSN： 1008-6455

CN：   61-1347/R

郵發(fā)代號： 52-27

歷史沿革：

現(xiàn)用刊名：中國美容醫(yī)學(xué)

曾用刊名：中國醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志

創(chuàng)刊時間：1992

該刊被以下數(shù)據(jù)庫收錄：

CA 化學(xué)文摘(美)(2009)

篇（5）

[中圖分類號] R181.2+3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）08（b）-0152-03

隊(duì)列研究又稱前瞻性研究、隨訪研究及縱向研究，是將一個范圍明確的人群按是否暴露于某可疑因素及暴露程度分為不同的亞組，追蹤其各自的結(jié)局，比較亞組之間結(jié)局的差異，從而判定暴露因子與結(jié)局之間有無因果關(guān)聯(lián)以及關(guān)聯(lián)大小的一種觀察性研究方法[1]。這里暴露是指研究對象接觸過某種待研究的物質(zhì)（如重金屬等）、具備某種待研究的特征（如年齡、性別及遺傳因素等）或行為（如吸煙等）[2]。觀察的結(jié)局主要是與暴露因子可能有關(guān)的結(jié)局。隊(duì)列研究中先因后果的時間順序相對明確，受一些偏倚的影響小，是觀察性研究方法中驗(yàn)證病因能力最強(qiáng)的研究方法[3]，其證據(jù)等級僅次于嚴(yán)格設(shè)計(jì)的隨機(jī)對照試驗(yàn)。盡管我國的前瞻性隊(duì)列研究起步較晚，但自20世紀(jì)八九十年代起也陸續(xù)開展了一些隊(duì)列研究[4]。如果這些研究未能正確使用該研究方法，不但不能有效驗(yàn)證病因假設(shè)，還有可能得出錯誤的結(jié)論。本文收集并分析了近年國內(nèi)公開發(fā)表的隊(duì)列研究論文，發(fā)現(xiàn)其中存在的統(tǒng)計(jì)學(xué)問題并提出改進(jìn)意見和建議，旨在引起作者、編者和審稿專家的重視，提高期刊論文的質(zhì)量。

1隊(duì)列研究文獻(xiàn)的檢索

以“隊(duì)列研究”“前瞻性研究”“隨訪研究”“縱向研究”為關(guān)鍵詞，在中國知網(wǎng)（CNKI）和萬方數(shù)據(jù)庫中檢索2014～2015年公開發(fā)表的隊(duì)列研究文獻(xiàn)共1874篇，剔除重復(fù)文獻(xiàn)和非研究性文獻(xiàn)后，獲得研究性文獻(xiàn)929篇（表1）。

2 載文量及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用情況

根據(jù)李康等[5]主編的《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》和Cochrane推薦的Newcastle-Ottawa-Scale（NOS）工具[6]對檢索到的文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用情況評判，評判結(jié)果在文獻(xiàn)評價表中登記并復(fù)核，采用Excel管理和分析數(shù)據(jù)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)隊(duì)列研究采用χ2檢驗(yàn)和Logistic回歸方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷，約占82.0%；而使用了生存分析及Cox比例風(fēng)險回歸模型的僅占13.0%（表2）。

3常見統(tǒng)計(jì)學(xué)問題

3.1研究對象描述不清楚或不確切

研究對象的選擇是隨訪研究的首要問題，因此文中關(guān)于研究對象的描述必須準(zhǔn)確清楚，根據(jù)研究屬于總體研究或是抽樣研究，對研究對象的描述應(yīng)加以區(qū)別[7]。目前我國隊(duì)列研究中關(guān)于研究對象的描述主要存在的問題為：描述中對總體研究或抽樣研究未加以明確說明；抽樣研究中的描寫模棱兩可，未說明具體抽樣方法。從統(tǒng)計(jì)學(xué)上講，總體研究的研究對象是根據(jù)研究目的所確定的同質(zhì)觀察單位的全體，而抽樣研究的研究對象是總體中隨機(jī)抽取的部分觀察單位。

例如，就“某高校教師肥胖率及其對糖尿病發(fā)病影響的研究”而言，首先要制定相應(yīng)的納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)，研究的納入標(biāo)準(zhǔn)為“某高校在編、在職且未患糖尿病的教師”，排除標(biāo)準(zhǔn)為“妊娠期、哺乳期女教工”。如果研究為總體研究，其研究對象應(yīng)是該高校的所有在編、在職且未患糖尿病的非孕（哺乳）教師；如果研究為抽樣研究，則其研究對象是該高校所有在編、在職且未患糖尿病的非孕（哺乳）教師的一個隨機(jī)樣本，研究對象描述中還應(yīng)具體說明所使用的抽樣方法，如單純隨機(jī)抽樣、系統(tǒng)抽樣、整群抽樣或分層抽樣等，同時寫明隨機(jī)抽樣的具體實(shí)施方法。

3.2結(jié)局事件及其判斷標(biāo)準(zhǔn)描述不全面

隨訪研究的另一個重要因素是結(jié)局事件，其指隨訪觀察中將出現(xiàn)的預(yù)期結(jié)果事件，研究中既要記錄是否發(fā)生了結(jié)局事件，還應(yīng)記錄是否存在失訪及失訪原因（失去聯(lián)系、因其他疾病死亡、研究終止）。分析我國2014～2015年已發(fā)表的隊(duì)列研究文章發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)研究均未描述是否存在失訪，部分研究對結(jié)局事件的判斷標(biāo)準(zhǔn)描述不全面。按照隊(duì)列研究的設(shè)計(jì)要求，結(jié)局事件要有明確統(tǒng)一的判斷標(biāo)準(zhǔn)。例如，2型糖尿病結(jié)局的判斷標(biāo)準(zhǔn)[8-9]：確診糖尿病，即自我報(bào)告醫(yī)生診斷糖尿病和（或）正在使用胰島素和（或）口服降糖藥治療者；未確診糖尿病，即未診斷糖尿病但空腹血漿葡萄糖水平≥7.0 mmol/L者；對于隨訪期發(fā)生死亡者，如果其死亡原因中含有糖尿病也認(rèn)為是隨訪期發(fā)生2型糖尿病。

3.3統(tǒng)計(jì)分析不充分或錯誤

3.3.1基線特征描述不全面 隊(duì)列研究中暴露組與非暴露組基線特征是否存在差異以及差異的方向直接影響研究結(jié)果的解釋，因此基線特征的描述是隊(duì)列研究資料分析必不可少的內(nèi)容。而目前國內(nèi)的隊(duì)列研究文獻(xiàn)中存在較嚴(yán)重的不按暴露有無分組描述基線特征的現(xiàn)象。此外，如隨訪過程中存在失訪，則失訪者與隨訪者基線特征的比較也直接影響研究結(jié)果的解釋。在查閱的929篇研究性隊(duì)列研究文獻(xiàn)中無失訪情況描述，無失訪者與隨訪者基線特征比較者達(dá)90%以上。

因此，隊(duì)列研究的資料分析應(yīng)首先比較暴露組與非暴露組基線特征的一致性，以分析基線特征的差異對研究結(jié)果是否有影響以及影響方向，同時也可確定多因素分析中需要調(diào)整的混雜因素。如果研究中有失訪，還應(yīng)比較失訪者與隨訪者的基線特征是否一致，以判斷失訪對研究結(jié)果是否有影響以及影響方向。

3.3.2統(tǒng)計(jì)推斷方法選擇不當(dāng) 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的選擇一向是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中的難點(diǎn)問題。隊(duì)列研究中主要涉及的統(tǒng)計(jì)推斷方法包括χ2檢驗(yàn)、Logistic回歸以及Cox比例風(fēng)險回歸模型，此三種方法的誤用和混用在隊(duì)列研究文獻(xiàn)中較嚴(yán)重，包括誤用χ2檢驗(yàn)代替Logistic回歸、誤用Logistic回歸代替Cox回歸等。由表2可知，929篇研究性隊(duì)列研究文獻(xiàn)中應(yīng)用了Cox回歸的僅占13.0%，且2015年的比例與2014年基本相同（13.1% vs 13.0%），可見這一方法的正確應(yīng)用近兩年內(nèi)并未引起作者以及編輯足夠的重視。

隊(duì)列研究中統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇的正確思路為[10]：若暴露組與非暴露組的基線特征一致，則可以直接應(yīng)用χ2檢驗(yàn)比較暴露組與非暴露組結(jié)局事件發(fā)生率的差異，以判斷暴露因素與結(jié)局事件是否有關(guān)聯(lián)，同時計(jì)算相對危險度（relative risk，RR）及其95%置信區(qū)間，進(jìn)一步說明兩者的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。相反，若暴露組與非暴露組的基線特征存在差異，應(yīng)采用多因素的回歸分析對混雜因素進(jìn)行控制。如果數(shù)據(jù)資料中無時間變量，可采用Logistic回歸，并在模型中調(diào)整組間存在差異的基線特征變量；如果有時間變量，則應(yīng)采用Cox回歸，并在模型中調(diào)整組間存在差異的基線特征。

3.4其他問題

國內(nèi)公開發(fā)表的隊(duì)列研究文獻(xiàn)存在的其他問題：①應(yīng)用Logistic回歸或Cox回歸時，分類變量或等級變量無賦值說明，造成結(jié)果解釋的混亂。例如，只有在明確“男性=1，女性=0”或者相反的情況下，才能正確解釋暴露因素與研究結(jié)局之間的關(guān)系。②誤用χ2檢驗(yàn)公式：應(yīng)該使用校正公式時，卻應(yīng)用了非校正的通用公式或?qū)Ｓ霉剑徊荒軕?yīng)用χ2檢驗(yàn)時，卻計(jì)算了χ2值。例如，兩組率比較時，只有滿足總例數(shù)n≥40且理論頻數(shù)T≥5的條件下，才能采用非校正的四格表χ2檢驗(yàn)的通用公式或?qū)Ｓ霉剑蝗绻鹡≥40且1≤T

4隊(duì)列研究醫(yī)學(xué)論文作者及編輯應(yīng)注意的問題

分析結(jié)果表明，隊(duì)列研究醫(yī)學(xué)論文的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用基本正確，編輯人員也比較重視統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的使用情況，但是仍有部分論文在研究設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)分析方法的應(yīng)用上存在一些問題，導(dǎo)致的研究結(jié)果缺乏科學(xué)性和可信性。為使作者、編輯和審稿者高度重視統(tǒng)計(jì)學(xué)的正確應(yīng)用，進(jìn)一步提高隊(duì)列研究醫(yī)學(xué)論文的質(zhì)量，筆者認(rèn)為還應(yīng)做好以下工作。

4.1提高對統(tǒng)計(jì)學(xué)知識的認(rèn)識，強(qiáng)化統(tǒng)計(jì)學(xué)意識

目前，國內(nèi)醫(yī)學(xué)科研工作者未認(rèn)識到醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的重要性，對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的重視程度還不夠。因此，要加大“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)在醫(yī)學(xué)科研中重要性”的宣傳力度，提高科研工作者對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的認(rèn)識；在醫(yī)學(xué)科研工作中普及醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)意識，促使其在科研設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)分析和論文撰寫中正確應(yīng)用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[11]。

4.2加強(qiáng)流行病學(xué)與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)專家審稿工作

醫(yī)學(xué)研究，包括隊(duì)列研究，其統(tǒng)計(jì)分析都是以科學(xué)研究設(shè)計(jì)為基礎(chǔ)的。研究設(shè)計(jì)不科學(xué)、有缺陷，即使應(yīng)用了高級的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法也于事無補(bǔ)。所以，審稿專家在具備豐富的專業(yè)知識的同時，還應(yīng)具備一定的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)知識，能夠做到從研究設(shè)計(jì)到統(tǒng)計(jì)分析，系統(tǒng)地審核研究結(jié)果的科學(xué)性、可靠性，確保論文質(zhì)量[12]。此外，如果條件允許，所有稿件應(yīng)先通過流行病學(xué)與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)專家的審核，然后再由各專業(yè)學(xué)科專家審稿，以確保研究成果的真實(shí)可靠[13]。因此，醫(yī)學(xué)期刊編委會應(yīng)增設(shè)流行病學(xué)與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)的專家委員，嚴(yán)格審核論文的研究設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)分析，不合格的論文堅(jiān)決不發(fā)表，這樣才能不斷提高稿件質(zhì)量和水平。

有計(jì)劃地定期聘請流行病學(xué)與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)專家對期刊編輯人員進(jìn)行流行病學(xué)與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識培訓(xùn)[14]。通過定期舉辦專業(yè)知識講座、選派編輯人員參加專題培訓(xùn)班、定期組織考核、根據(jù)考核結(jié)果給予適當(dāng)獎勵等措施，以提高編輯人員學(xué)習(xí)流行病學(xué)與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識的積極性，不斷提高其相關(guān)知識水平，最終達(dá)到提高論文質(zhì)量的目的。

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篇（6）

摘 要:目的 分析醫(yī)學(xué)碩士研究生學(xué)位論文中數(shù)理統(tǒng)計(jì)應(yīng)用情況. 方法 隨機(jī)抽取2000/2001年100位河南醫(yī)科大學(xué)應(yīng)屆醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位論文初稿，對其中數(shù)理統(tǒng)計(jì)應(yīng)用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析. 結(jié)果 論文中采用單因素設(shè)計(jì)者占94.0%，多因素設(shè)計(jì)占6.0%，應(yīng)用正確率為96.6%;論文中使用經(jīng)典基本數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法為97.9%，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的正確應(yīng)用率為75.7%;應(yīng)用參數(shù)統(tǒng)計(jì)時出現(xiàn)的主要問題是未進(jìn)行適用條件判斷，而應(yīng)用非參數(shù)統(tǒng)計(jì)時出現(xiàn)的主要問題則是推斷結(jié)論有誤. 結(jié)論 應(yīng)加強(qiáng)碩士學(xué)位論文的數(shù)理統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)和審查工作.

Keywords:medical master graduates;thesis;statistics;in-vestigation

Abstract:AIM Analysis case of using statistical theory in the thesis of2000～2001master graduates.METHODS 100thesis of this year’s medical master graduates in Henan Medi-cal University were taken out randomly.Their theoretical scores and practical application of health statistics in their thesis were analyzed.RESULTS Master graduate has grasped the theory of health statistics preferably.The abso-lute majority，namely97.9%of the total students，have used the basic statistic method in their thesis，75.7percent could use statistic method correctly.The main problem arising in using parametric test is that they hadn’t judged the applying condition，while in non-parametric test is that the conclusion is wrong.CONCLUSION Ought to strengthen checkup health statistical in the thesis of master graduates.

0 引言

數(shù)理統(tǒng)計(jì)的應(yīng)用正確與否是論文科學(xué)性的重要標(biāo)志.近年在醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊（包括國內(nèi)著名的核心期刊）上發(fā)表的論著，數(shù)理統(tǒng)計(jì)方面還存在問題，甚至導(dǎo)出錯誤的結(jié)論［1-4］ .數(shù)理統(tǒng)計(jì)作為一門應(yīng)用學(xué)科已成為醫(yī)學(xué)碩士研究生學(xué)位課程的主要內(nèi)容之一，越來越受到碩士研究生的重視.為了解醫(yī)學(xué)碩士生學(xué)位論文中數(shù)理統(tǒng)計(jì)的應(yīng)用情況，為課題的統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)和論文審查提供科學(xué)依據(jù)，為教學(xué)改革提供參考，作者隨機(jī)抽取河南醫(yī)科大學(xué)應(yīng)屆碩士學(xué)位論文100篇，對其數(shù)理統(tǒng)計(jì)應(yīng)用情況進(jìn)行分析.

1 材料和方法

2000/2001年河南醫(yī)科大學(xué)共有醫(yī)學(xué)碩士研究畢業(yè)生222人，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表隨機(jī)抽取100名碩士研究生學(xué)位論文的初稿作為研究對象，對實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)類型、使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法及使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)工具，存在的問題等進(jìn)行調(diào)查.結(jié)果推斷利用SAS（6.12）統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)進(jìn)行分析.

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)類型 碩士學(xué)位論文中采用單因素設(shè)計(jì)的比重較大，占94.0%，統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)正確率較高（Tab1）.

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 論文中使用經(jīng)典的基本統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的占絕對多數(shù)，為97.9%（856/874），統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的正確應(yīng)用率為75.7%，且不同的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法之間的正確應(yīng)用率存在著差別.應(yīng)用參數(shù)統(tǒng)計(jì)方法者518次，應(yīng)用正確者357次，正確應(yīng)用率為68.9%;應(yīng)用非參數(shù)統(tǒng)計(jì)方法者346次，應(yīng)用正確者305次，正確應(yīng)用率為88.1%.對參數(shù)統(tǒng)計(jì)方法的正確應(yīng)用率低于非參數(shù)統(tǒng)計(jì)方法（χ2 =35.8，P

表1 碩士論文的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)類型及正確應(yīng)用情況　略

表2 論文中應(yīng)用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分布及正確應(yīng)用情況　略

表3 獲取結(jié)果時使用的計(jì)算工具　略

2.3 數(shù)理統(tǒng)計(jì)問題 論文中存在的問題在參數(shù)統(tǒng)計(jì)與非參數(shù)統(tǒng)計(jì)中的構(gòu)成不同，應(yīng)用參數(shù)統(tǒng)計(jì)時出現(xiàn)的問題是未進(jìn)行使用條件判斷者159次，未正確應(yīng)用統(tǒng)計(jì)方法者9次，推斷結(jié)論有誤者19次;而應(yīng)用非參數(shù)統(tǒng)計(jì)時出現(xiàn)問題是未進(jìn)行使用條件判斷者8次，未正確應(yīng)用統(tǒng)計(jì)方法者14次，推斷結(jié)論有誤者21次（兩者相比χ2 =48.31，P

3 討論

在碩士研究生的基礎(chǔ)理論教學(xué)中，開設(shè)數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)的主要目的是為了指導(dǎo)研究生正確地應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理與方法，解決醫(yī)學(xué)研究中如何科學(xué)地進(jìn)行科研資料的搜集、整理和分析推斷問題.傳統(tǒng)的經(jīng)典的和基本的統(tǒng)計(jì)學(xué)理論與方法仍然是當(dāng)前碩士研究生進(jìn) 行科研工作的統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的主要工具.論文中采用的完全隨機(jī)、配對及配伍等單因素設(shè)計(jì)的比重較大占94.0%，多因素設(shè)計(jì)占的比重較少為6.0%，總的來說，其統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)的正確率是比較高的.說明學(xué)生對統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)理論比較重視并能正確應(yīng)用.論文中使用經(jīng)典的基本統(tǒng)計(jì)學(xué)方法占絕對多數(shù)為97.9%（856/874），主要為t檢驗(yàn)、F檢驗(yàn)、χ2 檢驗(yàn)及秩和檢驗(yàn)等，這與這些方法成熟、簡單明了且實(shí)用性極強(qiáng)有很大關(guān)系，而近些年來新發(fā)展的比較前沿的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法［5-12］ ，由于對設(shè)計(jì)要求嚴(yán)格，使用過程復(fù)雜，非專業(yè)人員在短時間內(nèi)難以掌握而實(shí)際應(yīng)用較少.這提示在今后的研究生教學(xué)過程中，除應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行基礎(chǔ)部分內(nèi)容的學(xué)習(xí)外，還應(yīng)加強(qiáng)新的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法和使用條件的教學(xué)力度.

論文中以基本的經(jīng)典的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法為主，但實(shí)際應(yīng)用時的正確應(yīng)用率僅為75.7%，且不同的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法之間的正確應(yīng)用率存在著差別，對參數(shù)統(tǒng)計(jì)方法的正確應(yīng)用率低于非參數(shù)統(tǒng)計(jì)方法.經(jīng)進(jìn)一步分析，應(yīng)用參數(shù)統(tǒng)計(jì)時出現(xiàn)的主要問題是未進(jìn)行適用條件判斷，而應(yīng)用非參數(shù)統(tǒng)計(jì)時出現(xiàn)的主要問題則是推斷結(jié)論有誤.作為一門應(yīng)用學(xué)科，數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)有著其獨(dú)特的邏輯性，概念多、公式多且連貫性強(qiáng)，眾多的公式和分析方法既有聯(lián)系又有區(qū)別，同時有著嚴(yán)格的適用條件.傳統(tǒng)的教材編寫和教學(xué)重點(diǎn)是統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的計(jì)算技巧，其結(jié)果容易將學(xué)生引導(dǎo)到僅注重學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)計(jì)算方法上，忽略了各種方法的適用條件和對資料的綜合分析.所以t檢驗(yàn)、F檢驗(yàn)等經(jīng)典的統(tǒng)計(jì)方法雖看似簡單，但要正確應(yīng)用到實(shí)際工作中，對學(xué)生來說仍有相當(dāng)難度.秩和檢驗(yàn)等非參數(shù)統(tǒng)計(jì)由于其適用條件較參數(shù)統(tǒng)計(jì)寬松，使得其正確應(yīng)用率高于參數(shù)檢驗(yàn)，而并非學(xué)生對非參數(shù)檢驗(yàn)掌握的比參數(shù)檢驗(yàn)更好.

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)和統(tǒng)計(jì)軟件的完善與普及，各種復(fù)雜的統(tǒng)計(jì)計(jì)算不必再用手工計(jì)算.本次研究表明大部分人（91.0%）通過應(yīng)用著名的統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS及SAS獲取結(jié)果，這些結(jié)果比手工計(jì)算的更準(zhǔn)確、更規(guī)范，所以各種統(tǒng)計(jì)方法的計(jì)算過程大可不必細(xì)致介紹，而要重點(diǎn)介紹各種數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法的使用條件，加強(qiáng)資料分析實(shí)踐，提高碩士生解決實(shí)際問題的能力.

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篇（7）

論文關(guān)鍵詞：衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)；現(xiàn)代醫(yī)院管理

現(xiàn)代社會已處于信息時代，醫(yī)學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代化管理科學(xué)的飛速發(fā)展使信息的重要性逐漸被人們廣泛認(rèn)識。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)療統(tǒng)計(jì)管理已成為一門專門的學(xué)科，作為醫(yī)院管理體系的信息交流樞紐，其作用正在被管理者重視。醫(yī)院的科學(xué)決策應(yīng)當(dāng)建立在充掌握院內(nèi)的各種信息基礎(chǔ)上。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)專業(yè)性強(qiáng)，其質(zhì)量的好壞將直接影響到各種信息的可靠性，影響醫(yī)院經(jīng)營決策水平，因此，統(tǒng)計(jì)工作在醫(yī)院管理中具有不可忽視的重要作用。在新形勢下，醫(yī)療競爭日趨激烈，醫(yī)院要加強(qiáng)管理，促進(jìn)自我生存和發(fā)展，不能單純地追求經(jīng)濟(jì)效益，必須充分發(fā)揮統(tǒng)計(jì)職能，有效開發(fā)和充分利用統(tǒng)計(jì)信息。只有依據(jù)科學(xué)的統(tǒng)計(jì)信息資料，才能提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，從而促進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展。

1統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的性質(zhì)

1.1統(tǒng)計(jì)信息要有可信度

醫(yī)療統(tǒng)計(jì)指標(biāo)在醫(yī)院質(zhì)量控制及成本核算中占有重要的比率，統(tǒng)計(jì)信息是否準(zhǔn)確將直接影響我們的產(chǎn)出日報(bào)、月報(bào)、季報(bào)、年報(bào)等醫(yī)療工作報(bào)表的準(zhǔn)確性。不準(zhǔn)確的信息將直接誤導(dǎo)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能科室的決策，對醫(yī)院的規(guī)劃建設(shè)及每個員工的切身利益都有直接或間接的影響。目前,絕大多數(shù)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理,聯(lián)網(wǎng)后的計(jì)算機(jī)不同于單機(jī)運(yùn)行,錄入并儲存的原始統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來源于各個分散的工作站,原始資料收集過程因此就會出現(xiàn)由于操作人員網(wǎng)絡(luò)操作失誤而引起數(shù)據(jù)錯誤或丟失等情況，這就要求統(tǒng)計(jì)工作者明確統(tǒng)計(jì)工作的整個環(huán)節(jié)，每個統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目都要遵守相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)方法、統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)計(jì)起止時間等要求，對隨機(jī)出現(xiàn)的問題：如臨床醫(yī)生因?qū)δ硢栴}理解的不同而出現(xiàn)不同的填報(bào)情況，輸入操作員出現(xiàn)的手錯等，都要求統(tǒng)計(jì)工作者有能力及時發(fā)現(xiàn)并解決，對原始數(shù)據(jù)認(rèn)真核對，努力減少原始性差錯，以保證統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的可信度。

1.2統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)要真實(shí)、及時、全面地反饋信息

各類統(tǒng)計(jì)數(shù)字均來源于醫(yī)院各科室，統(tǒng)計(jì)工作者直接深入科室，把好各類統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的第一關(guān)，并依據(jù)目前的統(tǒng)計(jì)工作的發(fā)展方向，建立健全醫(yī)院綜合信息臺賬，包括人事、財(cái)務(wù)、儀器設(shè)備、科研培訓(xùn)和患者資料等，并定期進(jìn)行綜合分析，及時反饋給院領(lǐng)導(dǎo)和上級衛(wèi)生部門，使信息科真正成為管理者的“信息庫”。

2開展和拓寬統(tǒng)計(jì)工作職能

2.1全面開展統(tǒng)計(jì)工作，加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)控工作

衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)的工作主要是以圍繞著一系列相互聯(lián)系的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)構(gòu)成整體開展的，這個指標(biāo)體系說明和研究醫(yī)院醫(yī)療活動的各個方面和全過程，完整的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)指標(biāo)對實(shí)現(xiàn)醫(yī)院宏觀調(diào)控、加強(qiáng)科學(xué)管理、提高醫(yī)療效益有重要意義。醫(yī)療質(zhì)量水平高低反映了醫(yī)院總體醫(yī)療水平，根據(jù)醫(yī)院制定總的質(zhì)量管理目標(biāo)，把床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、出入院人數(shù)、診斷符合率、平均住院日、無菌切口感染率、臨床初診與臨床確診符合率、手術(shù)前后診斷符合率等質(zhì)量控制指標(biāo)分解到科室，醫(yī)院定期通報(bào)。密切關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、工作計(jì)劃指標(biāo)的完成情況，動態(tài)、及時反饋執(zhí)行情況，為各科室提供相關(guān)業(yè)務(wù)信息服務(wù)，并根據(jù)年終或季末統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行考核或制定下一年工作計(jì)劃。

2.2深化拓展統(tǒng)計(jì)工作，靠攏醫(yī)院管理

時代在發(fā)展，醫(yī)院也在發(fā)展、改革，我們的統(tǒng)計(jì)工作面臨著新的挑戰(zhàn)。在以往的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作中，統(tǒng)計(jì)工作主要將醫(yī)院工作完成情況搜集、整理、匯總，進(jìn)而為醫(yī)院管理者及各科室提供數(shù)據(jù)，處于一種被動服務(wù)、數(shù)據(jù)滯后的局面。但是現(xiàn)在醫(yī)院的改革發(fā)展趨勢要求統(tǒng)計(jì)工作從單一的日常報(bào)表等常規(guī)工作向多元化、專題化方向發(fā)展，擴(kuò)大統(tǒng)計(jì)對象范圍，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)方法為醫(yī)院的醫(yī)療、管理、科研和教學(xué)提供及時、動態(tài)的反饋信息，并加強(qiáng)信息預(yù)測職能，提供有預(yù)見性的數(shù)據(jù)，為醫(yī)院制定各項(xiàng)計(jì)劃、政策提供可行性依據(jù)。

2.3統(tǒng)計(jì)信息可指導(dǎo)醫(yī)院管理者對現(xiàn)有資源的有效利用

醫(yī)院的管理者一定要掌握醫(yī)院的服務(wù)半徑、所轄區(qū)域人群的疾病分類結(jié)構(gòu)和變化趨勢。統(tǒng)計(jì)信息可以利用統(tǒng)計(jì)數(shù)字、圖表和文字相結(jié)合的形式，反映醫(yī)院醫(yī)療活動和經(jīng)營管理情況，同時作為醫(yī)院信息來源的主體，不僅要掌握醫(yī)院的縱向發(fā)展，還要對院外進(jìn)行橫向的對比分析，據(jù)此來確定重點(diǎn)科室、重點(diǎn)科研和薄弱科室要改變發(fā)展的客觀趨勢，以此分配現(xiàn)有的人力、物力和有限的財(cái)力，以達(dá)到最佳的資源優(yōu)化配置，為醫(yī)院創(chuàng)造更佳的效益，避免人力、物力、財(cái)力的浪費(fèi)。

3建議

提高統(tǒng)計(jì)分析水平，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)管理和決策的“智囊團(tuán)”，具體有以下幾點(diǎn)：醫(yī)院設(shè)立專門的信息統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)，配備專門的統(tǒng)計(jì)工作人員，健全醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)，從整個醫(yī)院管理的角度對醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)工作提供組織機(jī)構(gòu)上的保障；醫(yī)院統(tǒng)計(jì)具有較強(qiáng)的專業(yè)性和科學(xué)性，既要有一定的醫(yī)學(xué)知識，又要具備統(tǒng)計(jì)專業(yè)知識，時代的發(fā)展又要求統(tǒng)計(jì)工作者具備一定的計(jì)算機(jī)技術(shù)，所以統(tǒng)計(jì)工作人員必須不斷地吸取新的知識，拓寬知識面，提高自身素質(zhì)，在實(shí)踐中不斷總結(jié)和積累經(jīng)驗(yàn)，充分利用專業(yè)特長幫助醫(yī)療科室進(jìn)行課題設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)處理，使統(tǒng)計(jì)職能深入人心；為醫(yī)院決策提供可行性論證，使統(tǒng)計(jì)廣泛應(yīng)用于醫(yī)院管理決策、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督等各個方面；統(tǒng)計(jì)工作者要得到領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持，在實(shí)際工作中應(yīng)主動承擔(dān)重要任務(wù),增強(qiáng)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)參與管理的意識,主動跟蹤醫(yī)院管理，進(jìn)行全方位、多層次的信息綜合收集、利用，創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境，切實(shí)為醫(yī)院決策提供及時、準(zhǔn)確和完整的信息服務(wù)，真正成為醫(yī)院管理者的參謀部和“智囊團(tuán)”；定期或不定期做好統(tǒng)計(jì)分析及統(tǒng)計(jì)信息反饋工作：每季、半年、年度做定期綜合性統(tǒng)計(jì)分析，其內(nèi)容包括門診及臨床各科的工作量、工作效率、醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)效益及病人滿意度等。并從縱向（與往年同期比）、橫向（與同級醫(yī)院比）以及目標(biāo)完成情況等進(jìn)行分析，從中找到影響醫(yī)療工作的各種正負(fù)因素，提出合理化建議，及時提供給醫(yī)院及有關(guān)部門。院領(lǐng)導(dǎo)往往據(jù)此主持召開各職能科室負(fù)責(zé)人參加的醫(yī)療質(zhì)量分析會，并把統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告進(jìn)行宣讀，對于成績及問題進(jìn)行全面討論，給予表揚(yáng)和批評，并制定相應(yīng)的措施。在日常工作中，隨時發(fā)現(xiàn)問題及時做專題性調(diào)查，寫出不定期統(tǒng)計(jì)分析；改進(jìn)統(tǒng)計(jì)方法：醫(yī)療評價更合理在診斷質(zhì)量評價上，以前我們只評價門診/出院診斷符合率、入/出院診斷符合率，實(shí)際工作中我們體會到，僅這兩項(xiàng)指標(biāo)不夠全面，又把漏診率、待診率、入院3日確診率納入考核項(xiàng)目，對診斷質(zhì)量進(jìn)行全面綜合評價。并把一目了然、反映不出診斷水平的疾病，如大部分骨折、燒燙傷、原因明確的中毒和部分創(chuàng)傷等剔除，使其不參與診斷符合率的計(jì)算。

兩點(diǎn)體會：第一方便了領(lǐng)導(dǎo)對統(tǒng)計(jì)信息的利用，為醫(yī)院管理科學(xué)決策提供了依據(jù)；第二有效地發(fā)揮了統(tǒng)計(jì)監(jiān)督工作。

參考文獻(xiàn)

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篇（8）

通過傷情評估、搶救生命、請示匯報(bào)、及時分流等環(huán)節(jié)學(xué)習(xí)如何實(shí)行撿傷分類、正確啟動應(yīng)急響應(yīng)等級，做到職責(zé)明確，救治有序、高效。

1.2方法

理論講授與應(yīng)急演練相結(jié)合，設(shè)定不同傷情等級5例患者的臨床資料，培訓(xùn)如何正確實(shí)施批量創(chuàng)傷急救流程，并及時總結(jié)匯總問題，使急救流程得到不斷優(yōu)化。

2批量創(chuàng)傷急救中應(yīng)掌握的關(guān)鍵流程

2.1撿傷分類及患者標(biāo)志

撿傷標(biāo)志應(yīng)具有醒目、共識、統(tǒng)一的特點(diǎn)，國際上將撿傷標(biāo)志稱為“標(biāo)簽”，我國稱為“傷票”。目前，國際通行的分類標(biāo)志統(tǒng)一采用紅、黃、綠、黑4種顏色的標(biāo)簽，分別表示不同傷情及獲救的先后順序。其中“紅色”代表傷情十分嚴(yán)重，隨時可致生命危險，需立即進(jìn)行搶救；“黃色”代表傷情嚴(yán)重，應(yīng)盡早得到搶救；“綠色”表示傷情不嚴(yán)重，可容稍后處治；“黑色”代表已經(jīng)死亡。根據(jù)傷票不同進(jìn)行分區(qū)救治，設(shè)立搶救區(qū)、外科治療區(qū)、候診區(qū)等。當(dāng)創(chuàng)傷患者到達(dá)后，根據(jù)撿傷情況將4種顏色的分類標(biāo)記貼于創(chuàng)傷患者左上臂，并同時以編號代替創(chuàng)傷患者姓名，以001、002、003……排序，登記性別（因姓名、年齡、身份證號在初診時往往信息不全），填寫創(chuàng)傷患者編號牌，貼于創(chuàng)傷患者胸前，隨創(chuàng)傷患者流動到不同的臨床或醫(yī)技科室，以便對創(chuàng)傷患者進(jìn)行快速識別。

2.2穩(wěn)定生命體征

遵循“救命第一、救傷第二”的原則，對創(chuàng)傷患者進(jìn)行急救處理并進(jìn)行緊急復(fù)蘇，依據(jù)ABCDE原則進(jìn)行。A：維持呼吸道通暢、保護(hù)頸椎；B：維持呼吸和通氣；C：循環(huán)支持、控制出血；D：評估神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙；E：傷患處及防止失溫。

2.3正確請示匯報(bào)及啟動應(yīng)急響應(yīng)等級

根據(jù)《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》將醫(yī)療衛(wèi)生救援事件分為特別重大（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）、較大（Ⅲ級）和一般（Ⅳ級）4級。批量創(chuàng)傷患者到達(dá)后由急診科主任負(fù)責(zé)啟動批量創(chuàng)傷患者急救流程。急診科就創(chuàng)傷患者數(shù)量、傷情、需參與救治科室立即向醫(yī)務(wù)處或院總值班匯報(bào)，后者還需就擬調(diào)用的人員、藥品及設(shè)備請示匯報(bào)主管院長并按照程序向上級醫(yī)療衛(wèi)生行政部門報(bào)告。

2.4創(chuàng)傷患者信息流的掌握

由于批量創(chuàng)傷患者人數(shù)較多，傷情等級不同，多無家屬陪伴，因而，對批量創(chuàng)傷患者信息流的掌握對及時了解創(chuàng)傷患者情況，并據(jù)此合理調(diào)用人力、物力支援起著至關(guān)重要的作用。首診醫(yī)生需及時填寫“批量創(chuàng)傷患者信息匯總表”。

2.5應(yīng)急隊(duì)伍的各級醫(yī)護(hù)人員職責(zé)明確

當(dāng)批量創(chuàng)傷患者到達(dá)急診科現(xiàn)場后預(yù)檢分診護(hù)士及時判斷傷情等級，通知科室相關(guān)人員到位；搶救室醫(yī)生即刻對危重傷患者進(jìn)行急救；急診科主任啟動綠色通道、調(diào)配本科人力及估算需增援人力、物資及時匯報(bào)、現(xiàn)場指揮協(xié)調(diào)，應(yīng)兼顧日常急診工作的人力安排；急診室護(hù)士長應(yīng)協(xié)助急診科主任現(xiàn)場指揮工作，并指派專人負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目的實(shí)施、掌握創(chuàng)傷患者流向；總住院醫(yī)生作為協(xié)調(diào)員協(xié)助急診科主任對醫(yī)生的調(diào)動、發(fā)放創(chuàng)傷患者ID及“突發(fā)群體傷患者急診病歷”、完整記錄所有群體傷“患者信息匯總表”，并及時更新患者信息流；每例創(chuàng)傷患者的首診護(hù)士、醫(yī)生應(yīng)負(fù)責(zé)該創(chuàng)傷患者的所有診治過程。

3批量創(chuàng)傷急救中應(yīng)掌握的關(guān)鍵技能

3.1心肺復(fù)蘇技能

按2010年國際心肺復(fù)蘇指南進(jìn)行教學(xué)培訓(xùn)，要求掌握心臟驟停的臨床快速判斷，并培養(yǎng)快速處理呼吸衰竭及休克的能力，尤其是失血性休克的容量復(fù)蘇。

3.2兒童創(chuàng)傷評分（CRAMS）

運(yùn)用CRAMS系統(tǒng)快速進(jìn)行傷情評估包括循環(huán)、呼吸、胸腹部、運(yùn)動及語言。CRAMS越低，傷情越重。

3.3多發(fā)傷的診斷與急救能力

在批量創(chuàng)傷中出現(xiàn)2個以上的解剖部位，其中至少1處出現(xiàn)危及生命的創(chuàng)傷稱為多發(fā)傷。區(qū)分危及生命傷情的能力則是多發(fā)傷診治的重點(diǎn)，如早期發(fā)現(xiàn)大量血（氣）胸、連枷胸伴肺挫傷、腹腔內(nèi)出血、股骨或骨盆骨折、動（靜）脈穿刺傷、嚴(yán)重顱腦損傷等，牢記“救命、保存器官、保存功能”的先后救治原則。

4批量創(chuàng)傷應(yīng)急流程中的協(xié)調(diào)與指揮

4.1建立院級應(yīng)急梯隊(duì)

醫(yī)院常規(guī)工作中應(yīng)建立突發(fā)應(yīng)急事件應(yīng)急隊(duì)伍的組織構(gòu)架包括專家治療組的構(gòu)成與職責(zé)分工。

4.2搶救物資藥品充足、應(yīng)急通訊聯(lián)絡(luò)暢通

定期檢查、及時更新補(bǔ)充搶救設(shè)施、設(shè)備及藥品，應(yīng)急隊(duì)伍醫(yī)護(hù)人員保持24h通訊暢通。

4.3急救綠色通道通暢

批量創(chuàng)傷患者進(jìn)入“急診綠色通道”，各醫(yī)療、醫(yī)技部門，如掛號、預(yù)檢、實(shí)驗(yàn)室檢查、取藥及收費(fèi)等處均能立即提供優(yōu)先服務(wù)，以保障“急救綠色通道”快速、高效運(yùn)行。

4.4創(chuàng)傷患者的家屬、媒體管理

設(shè)立家屬專門等候區(qū)，以保障搶救工作順利進(jìn)行，建立聯(lián)絡(luò)人制度，以便及時通報(bào)傷情、反映家屬意愿，并做好媒體的接待和管理工作。

5批量創(chuàng)傷患者的院內(nèi)急診救治教學(xué)培訓(xùn)

突發(fā)事件的及時、正確應(yīng)對關(guān)乎人民群眾財(cái)產(chǎn)、生命安全，是考驗(yàn)政府協(xié)調(diào)、組織、保障能力及醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治能力的重要標(biāo)準(zhǔn)。近年來，日益得到國家、各級行政部門的重視。多部應(yīng)急法案的出臺旨在建立預(yù)案，以達(dá)到有組織、有計(jì)劃地實(shí)施有效救治，最大限度地減少人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失的目的。本院作為西部地區(qū)大型專科兒童醫(yī)院，在突發(fā)事件的兒童救治中發(fā)揮重要作用，其中批量創(chuàng)傷的急救則是突發(fā)事件的重要內(nèi)容。批量創(chuàng)傷患者的院內(nèi)急診救治是急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分，且應(yīng)急體系涉及多個臨床科室及行政部門。醫(yī)學(xué)生除掌握必要的急救臨床技能外，了解、熟悉批量創(chuàng)傷患者的救治流程、應(yīng)急機(jī)制的響應(yīng)模式、批量創(chuàng)傷患者的有序管理，對其在今后臨床工作中面臨突發(fā)事件的處治有重要借鑒意義。在批量創(chuàng)傷患者的救治中以下問題是醫(yī)學(xué)生急診醫(yī)學(xué)培養(yǎng)的重要內(nèi)容。

5.1加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生急救意識及急救技能培訓(xùn)

當(dāng)突然面臨批量創(chuàng)傷事件時具有醫(yī)學(xué)知識的醫(yī)學(xué)生理應(yīng)是急救隊(duì)伍的重要成員。因此，對醫(yī)學(xué)生急救思維和急救能力的培養(yǎng)意義重大。醫(yī)學(xué)生通過在急診科、重癥醫(yī)學(xué)科的實(shí)習(xí)、輪轉(zhuǎn)，加強(qiáng)其對危及生命狀態(tài)的準(zhǔn)確評估和正確處治。當(dāng)然，豐富的急救知識是建立在各專科學(xué)習(xí)基礎(chǔ)之上的專門臨床技能，而非一蹴而就。在今后的臨床工作中需持續(xù)學(xué)習(xí)、不斷總結(jié)。

5.2以撿傷分類為基礎(chǔ)的救治順序是批量創(chuàng)傷救治的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

強(qiáng)調(diào)撿傷分類在批量創(chuàng)傷處置中的重要作用，以急救知識為基礎(chǔ)，根據(jù)“黑”、“紅”、“黃”、“綠”的撿傷結(jié)果確定救治的先后順序，以保障危重患者及時得到搶救機(jī)會，并根據(jù)患者病情變化，隨時調(diào)整撿傷等級，保障批量創(chuàng)傷患者得到有序、有效救治。

5.3合理優(yōu)化急救流程能顯著提高批量創(chuàng)傷救治效率

定期強(qiáng)化搶救技能培訓(xùn)，定期舉行應(yīng)急演練培訓(xùn)，并結(jié)合本院批量創(chuàng)傷患者的救治經(jīng)驗(yàn)，不斷優(yōu)化流程，尤其在批量創(chuàng)傷患者信息管理、急救綠色通道暢通、專人負(fù)責(zé)創(chuàng)傷患者實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目、專人負(fù)責(zé)醫(yī)療費(fèi)用的協(xié)商管理及家屬、媒體的溝通工作，做到分工清晰，職責(zé)明確。不斷優(yōu)化、合理的急救流程是批量創(chuàng)傷救治的核心。

篇（9）

2教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)形式的不斷優(yōu)化

2．1教學(xué)評估與教學(xué)內(nèi)容調(diào)整

作為一門仍在探索中的新課程，我們在每學(xué)期末均進(jìn)行教學(xué)評估以了解學(xué)生對本課程的掌握程度和興趣點(diǎn)，并據(jù)此對教學(xué)內(nèi)容不斷調(diào)整。教學(xué)效果調(diào)查發(fā)現(xiàn)，同學(xué)們對本課程的整體滿意度為87．88%，其中對課堂教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)互動和教學(xué)效果的滿意度分別為88．93%，85．68%和83．32%，但相對而言，對解決問題能力的培養(yǎng)尚有待提高，其滿意度只有78．37%。同課堂教學(xué)相比，實(shí)踐教學(xué)的滿意度明顯較高，其滿意度可達(dá)97．5%，表明通過直觀學(xué)習(xí)人體結(jié)構(gòu)、病原物以及實(shí)際操作有更好的效果。對學(xué)生興趣點(diǎn)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，同學(xué)們對直觀或與日常健康密切相關(guān)內(nèi)容印象更為深刻，如微生物與疾病、旅行與寄生蟲病、人體結(jié)構(gòu)奧秘、安全合理用藥、免疫與疫苗接種。而法醫(yī)與自我保護(hù)通過生動案例，將法律和醫(yī)學(xué)以及嚴(yán)密的邏輯分析融合在一起，也是大受歡迎的章節(jié)。此外，同學(xué)們關(guān)注的其他醫(yī)學(xué)問題還有衛(wèi)生醫(yī)療體系的運(yùn)作、常見健康維護(hù)問題、實(shí)用的急救知識及訓(xùn)練、醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿問題，尤其是對我們的中醫(yī)有很高的關(guān)注度。考慮到學(xué)生的關(guān)注點(diǎn)，課程內(nèi)容被不斷優(yōu)化，在這一過程中我們發(fā)現(xiàn)通識教育的理念也可以很好地融入進(jìn)來，如思辨能力、社會責(zé)任感以及宏觀視野的培養(yǎng)也愈來愈在教學(xué)中得以體現(xiàn)。為此新的教學(xué)內(nèi)容被調(diào)整為3個模塊:

①第一部分主要介紹基本醫(yī)學(xué)知識，引導(dǎo)學(xué)生自覺維護(hù)健康。其內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)與健康和人類進(jìn)步、人體結(jié)構(gòu)奧秘、微生物與疾病、旅行與寄生蟲病、免疫與疫苗接種、慢性病與亞健康、從看懂化驗(yàn)單到健康體檢、安全與合理用藥、中醫(yī)經(jīng)典理論與保健、醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿。這部分內(nèi)容既保留了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)框架的系統(tǒng)性，也照顧了學(xué)生的興趣。新增加的醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿可以拓展學(xué)生視野，也是激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新精神的有效途徑。至于中醫(yī)經(jīng)典理論與保健是應(yīng)學(xué)生的強(qiáng)烈要求而增加的內(nèi)容，與其說中醫(yī)屬于醫(yī)學(xué)，其實(shí)它與中國文化、哲學(xué)和藝術(shù)是一脈相承，息息相通的。以中醫(yī)學(xué)為依托，學(xué)習(xí)中醫(yī)中最經(jīng)典的學(xué)說和思想，也可以培養(yǎng)人文思想。

②第二部分著重具體醫(yī)學(xué)案例分析，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)思辨能力。這部分包括兩個內(nèi)容:法醫(yī)與自我保護(hù)，將醫(yī)學(xué)知識和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嫹治鼋Y(jié)合進(jìn)行案例分析，同時也從中總結(jié)出一些自我保護(hù)知識;急診與急救，這里講述的都是驚心動魄、扣人心弦的真實(shí)故事，這些故事里既融入了嚴(yán)密的醫(yī)學(xué)知識，同時直面生與死的較量也讓學(xué)生對人性和生命的意義思考更多。

③第三部分為公共健康教育，主要介紹我國醫(yī)療保健體系以及全球化與國際衛(wèi)生。分別介紹我國醫(yī)療保健體系架構(gòu)并提出目前存在的一些問題，如醫(yī)患矛盾原因何在，當(dāng)前醫(yī)療體系如何應(yīng)對我國人口日益老齡化的問題，從近期埃博拉病毒的流行學(xué)分析探討經(jīng)濟(jì)文化因素與疾病的關(guān)系以及國際合作控制疾病流行的運(yùn)作方式等。這些議題通常是開放性的，老師只是介紹背景知識后提出問題，進(jìn)一步的深入分析則由學(xué)生查閱資料或調(diào)研完成。這對培養(yǎng)實(shí)際解決問題能力以及社會責(zé)任感均有重要意義。事實(shí)上，美國早在2007年即開始了一場把大學(xué)生公共健康教育與藝術(shù)和科學(xué)全人教育及美國希望公民計(jì)劃相結(jié)合的運(yùn)動。其內(nèi)容涵蓋了流行病學(xué)的調(diào)查研究方法、公共健康政策的制定及健康機(jī)構(gòu)運(yùn)行以及不同經(jīng)濟(jì)文化背景下的疾病發(fā)生特點(diǎn)和國際間聯(lián)合防控疾病的運(yùn)作方式等。

2．2基于網(wǎng)絡(luò)平臺的教學(xué)拓展

除了在課堂上廣泛采用多媒體教學(xué)手段，基于Blackboard平臺的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)讀學(xué)習(xí)平臺(elearning．sysu．edu．cn)對教學(xué)有很好的輔助作用。通過這一平臺實(shí)現(xiàn)了與學(xué)生的充分互動，可以及時收集教學(xué)反饋信息;討論版圍繞醫(yī)學(xué)相關(guān)熱點(diǎn)問題的討論，一些有價值的圖書資料和網(wǎng)站推介豐富了教學(xué)內(nèi)容，促進(jìn)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性;此外期末考試布置作業(yè)和批改作業(yè)也通過此平臺進(jìn)行，確保了整個教學(xué)過程的順利實(shí)施。

2．3考核方式的演變在課程早期，基于教學(xué)內(nèi)容

建立了包括單選和多選題型的試題庫，進(jìn)行開卷考試，以檢驗(yàn)并督促學(xué)生掌握并運(yùn)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識。隨著教學(xué)的深入，我們希望學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識有更深入思考，由此確立了新的考核方式，考核分兩部分進(jìn)行:一是通過課堂提問和網(wǎng)絡(luò)平臺討論版的發(fā)言，了解學(xué)生對具體醫(yī)學(xué)問題的掌握程度，作為平時成績(占40%)，二是期末時列出幾個綜合性議題，或者針對公共衛(wèi)生健康現(xiàn)實(shí)問題討論或者結(jié)合各自專業(yè)談?wù)勁c醫(yī)學(xué)的關(guān)系等，以綜述形式完成，以期培養(yǎng)學(xué)生對現(xiàn)實(shí)問題的調(diào)研、思考并提出建設(shè)性意見的綜合能力，作為期末成績(占60%)。通過2年4個學(xué)期的嘗試，從最初只是對感興趣的醫(yī)學(xué)問題的引述，到逐漸可以融入自己的觀點(diǎn)，尤其是探討醫(yī)學(xué)與各自專業(yè)(或理工或人文)的深系，如經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè)的學(xué)生探討“患者看病貴與醫(yī)生收入低矛盾的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析及化解對策”、數(shù)學(xué)與計(jì)算機(jī)專業(yè)學(xué)生“運(yùn)用數(shù)學(xué)與統(tǒng)計(jì)知識進(jìn)行公共健康影響因素分析”、國際政治專業(yè)學(xué)生探討“全球衛(wèi)生治理中的國際組織合作及其在傳染性疾病防治中的重要性”等。表明這種考核方式是將通識教育引向深入的好方法。

篇（10）

1必然性和偶然性的統(tǒng)一

統(tǒng)計(jì)學(xué)為探索隨機(jī)現(xiàn)象統(tǒng)計(jì)規(guī)律性，必須正確處理必然性與偶然性之間的辨證關(guān)系。在總體中諸個體某種數(shù)量標(biāo)志表現(xiàn)偶然，而諸標(biāo)志值平均則為必然。重復(fù)測量某種同一客體出現(xiàn)不同的數(shù)值屬偶然，而同一客體本身真實(shí)數(shù)值則為必然。必然性通過大量偶然性的數(shù)量差異為自己開辟道路。統(tǒng)計(jì)研究中經(jīng)過綜合平均，將大量偶然性所形成的數(shù)量差異，互相抵消，顯露出平均則為必然。必然性與偶然性的對立統(tǒng)一關(guān)系在統(tǒng)計(jì)抽樣調(diào)查問題上表現(xiàn)極為明顯。客觀事物極其復(fù)雜，表現(xiàn)千差萬別，同一總體各單位的數(shù)量差異也非常大，從個別單位，往往因偶然因素的影響而無法探索其本質(zhì)和規(guī)律性。然而，通過大量觀察，排除偶然性因素影響，就可暴露出事物的真象，顯現(xiàn)其本質(zhì)。在進(jìn)行抽樣調(diào)查時，只有隨機(jī)抽取的個體足夠多，消除諸多偶然因素影響，才能通過抽樣總體的數(shù)量特征正確地推斷總體的數(shù)量特征。

2共性和個性的統(tǒng)一

實(shí)踐和科學(xué)都證明矛盾的普遍性，矛盾無處不在、無時不在。矛盾著的事物是普遍存在的，況且同一事物或過程的矛盾有其共性。而對于每個事物或過程的矛盾也各有其個性。因此說，共性和個性的關(guān)系就是一般與特殊或普遍與個別的關(guān)系，它們是辨證統(tǒng)一的關(guān)系。統(tǒng)計(jì)學(xué)中存在著各種矛盾，每一矛盾具有不同特點(diǎn)。在統(tǒng)計(jì)認(rèn)識中，個體的差異性中蘊(yùn)含著總體的同一性。統(tǒng)計(jì)方法就是運(yùn)用科學(xué)的手段抽象掉各個個體的差異性，探求總體的同一性，并用差異性去標(biāo)志同一性的內(nèi)在質(zhì)量。差異性是統(tǒng)計(jì)產(chǎn)生和存在的前提，沒有差異性就沒有統(tǒng)計(jì)；而同一性則是統(tǒng)計(jì)的目的，為了求得同一性才需要進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。因此，統(tǒng)計(jì)研究要運(yùn)用大量觀察法與個別觀察法相結(jié)合使用的統(tǒng)計(jì)方法。

統(tǒng)計(jì)研究中運(yùn)用大量觀察法，實(shí)現(xiàn)從個別到一般，從個性到共性的認(rèn)識過程。同時，根據(jù)共性寓于個性之中的對立統(tǒng)一規(guī)律，統(tǒng)計(jì)研究在大量觀察的基礎(chǔ)上，運(yùn)用個別觀察所搜集的資料來說明總體的基本狀況和發(fā)展趨勢，使認(rèn)識更深刻、更具體。

矛盾的共性與個性的對立統(tǒng)一規(guī)律指導(dǎo)統(tǒng)計(jì)研究必須是將統(tǒng)計(jì)中的平均數(shù)與分組法結(jié)合，用組平均數(shù)補(bǔ)充說明總平均數(shù)，用反映現(xiàn)象的離散趨勢的變異指標(biāo)與反映現(xiàn)象集中趨勢的平均數(shù)結(jié)合使用，以使研究更全面，更完善。

3整體與局部的統(tǒng)一

統(tǒng)計(jì)學(xué)的研究著眼于總體，著手于樣本，立足于個體；同時從總體出發(fā)，分解剖析，認(rèn)識局域（類、層、組）甚至個體，并對其進(jìn)行調(diào)查研究，觀察計(jì)量，搜集資料。接著對個體的調(diào)查所獲得的資料進(jìn)行計(jì)算分析，或歸納演繹，用樣本來推斷總體，達(dá)到對總體的系統(tǒng)性認(rèn)識。即為“統(tǒng)而計(jì)之”和“計(jì)而統(tǒng)之”的總和，以實(shí)現(xiàn)以統(tǒng)定計(jì)，以計(jì)達(dá)統(tǒng)的目的。所以，統(tǒng)計(jì)學(xué)的思維是一種系統(tǒng)思維，要求一切認(rèn)識對象不僅它本身作為一個整體來認(rèn)識，而且它還要作為某個更大系統(tǒng)的要素來認(rèn)識。這種對系統(tǒng)客體的“主體”認(rèn)識，是一種對研究對象進(jìn)行整體性度量的系統(tǒng)思維方式。

因而，統(tǒng)計(jì)認(rèn)識充分體現(xiàn)了整體和局部的有機(jī)統(tǒng)一，這是統(tǒng)計(jì)研究的一大優(yōu)點(diǎn)，也是統(tǒng)計(jì)認(rèn)識比較接近客觀、真實(shí)的主要原因之一。其它認(rèn)識方法往往是就某一要素而研究某一要素，就某一系統(tǒng)而認(rèn)識某一系統(tǒng)，忽略或沒有充分重視各要素的整合作用和系統(tǒng)環(huán)境對系統(tǒng)的制約作用。

4定性分析和定量分析的統(tǒng)一

從統(tǒng)計(jì)認(rèn)識過程而言，充分體現(xiàn)著定性分析和定量分析對立統(tǒng)一的關(guān)系。定量分析研究是統(tǒng)計(jì)研究的特色所在，但統(tǒng)計(jì)的定量分析不是純粹數(shù)量意義的，即不是就數(shù)量論數(shù)量，而是基于所研究事物本身的特點(diǎn)，并且從所研究事物的有關(guān)聯(lián)系或現(xiàn)實(shí)背景中，緊緊扣住認(rèn)識所研究事物內(nèi)在本質(zhì)這一主題來展開的，他注重的是定量分析背后的具體含義和意義，這也正是統(tǒng)計(jì)學(xué)與數(shù)學(xué)的區(qū)別所在。那么統(tǒng)計(jì)研究怎樣才能通過數(shù)量來體現(xiàn)其具體含義與現(xiàn)實(shí)意義？這就必須結(jié)合定性分析，即以定性分析為起點(diǎn)，并以定性分析為終點(diǎn)。具體來說，統(tǒng)計(jì)研究總是按照“初步（感性）的定性認(rèn)識——客觀科學(xué)的定量認(rèn)識——高級（理性）的定性認(rèn)識”這一過程來進(jìn)行的，即從定性開始，確定認(rèn)識事物有關(guān)方面的指標(biāo)，經(jīng)過定量過程，搜集，整理，進(jìn)而對其分析研究，上升到更高的認(rèn)識，深入認(rèn)識事物的質(zhì)，完成定性認(rèn)識。統(tǒng)計(jì)認(rèn)識活動遵循質(zhì)與量對立統(tǒng)一規(guī)律，從初始的定性入手，依設(shè)計(jì)的科學(xué)的方案一整套統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系，按要求搜集有關(guān)數(shù)據(jù)資料，經(jīng)過整理和分析對比，認(rèn)識事物的本質(zhì)和規(guī)律性。也就是說統(tǒng)計(jì)的定量分析是人類在認(rèn)識事物的過程中，實(shí)現(xiàn)從感性認(rèn)識到理性認(rèn)識這個飛躍的重要途徑，是避免產(chǎn)生認(rèn)識主觀偏差的重要手段。

因此，統(tǒng)計(jì)研究最終是為人類定性認(rèn)識服務(wù)的，是為了定性認(rèn)識才進(jìn)行定量分析研究的，前面所講的統(tǒng)計(jì)的方法性、應(yīng)用性也正體現(xiàn)在這里。實(shí)際上，如何才能真正做到統(tǒng)計(jì)研究的定性分析與定量分析的統(tǒng)一，才是需要我們關(guān)注的重點(diǎn)。所以，我們需要不斷地探求質(zhì)與量變化的規(guī)律和界限，研究質(zhì)的規(guī)定性與量的規(guī)定性的關(guān)系，將質(zhì)與量同一與度中，即量的規(guī)定性定性于度中，質(zhì)的規(guī)定性定量于度中，以實(shí)現(xiàn)定性分析和定量分析的真正統(tǒng)一。

5分析與綜合的統(tǒng)一

在統(tǒng)計(jì)研究過程中，分析和綜合是揭示事物的本質(zhì)和規(guī)律性的一個基本方法。統(tǒng)計(jì)認(rèn)識活動的根本目的是在各個局部進(jìn)行剖析的基礎(chǔ)上達(dá)到對總體的認(rèn)識，揭示其本質(zhì)和規(guī)律性。

所謂分析方法，就是把研究對象分解為若干組成部分，并分別加以研究，從而認(rèn)識事物的基礎(chǔ)或本質(zhì)的一種思維方法。任何事物的整體都是有若干組成部分構(gòu)成的，將客觀事物在一定條件下分解成各組成部分，分別研究其結(jié)構(gòu)與功能、各部分相互聯(lián)系、相互作用的特點(diǎn)以及在各種外界條件作用下所表現(xiàn)出來的事物的屬性和特點(diǎn)，從而達(dá)到對事物本質(zhì)及內(nèi)在規(guī)律性的認(rèn)識之目的。可見，分析方法是以客觀事物的整體與部分關(guān)系為客觀基礎(chǔ)的。在統(tǒng)計(jì)研究中諸如分組分析、因素分析、因果分析、結(jié)構(gòu)分析、定性和定量比較分析、比例分析等等。這些分析在人們的認(rèn)識中起著重要作用。但是，要把分析所得到的認(rèn)識變?yōu)閷φw的認(rèn)識，揭示整體的本質(zhì)和規(guī)律性，就必須進(jìn)行綜合。

所謂綜合方法，就是把研究對象的各個部分聯(lián)系起來加以研究，從而在整體上把握事物的本質(zhì)和規(guī)律的一種思維辦法。與分析方法相比，綜合方法認(rèn)識過程的方向完全相反。它是將事物的各個部分聯(lián)結(jié)為整體，通過全面掌握事物各部分、各方面的特點(diǎn)以及它們之間的內(nèi)在聯(lián)系，并加以概括和上升。從事物各部分及其屬性、關(guān)系的真實(shí)聯(lián)系和本來面目，復(fù)現(xiàn)事物的整體，綜合為多樣性的統(tǒng)一體。在統(tǒng)計(jì)中，諸如人口統(tǒng)計(jì)的將分組、結(jié)構(gòu)、比例分析化為對整個人口狀況分析；商品銷售總額分析時分解為價格和銷售量變動的影響，進(jìn)而從總體上分析其因素影響；社會總產(chǎn)值的變化，分解成各個部門行業(yè)的影響，進(jìn)而綜合研究其全貌等等。

分析與綜合是對立統(tǒng)一，分析是綜合的基礎(chǔ)，綜合統(tǒng)領(lǐng)分析。沒有具體的分析，就不能具體深入地把握事物的各部分、各側(cè)面和各種屬性與諸因素，從而也就無法綜合；同時，分析也離不開綜合，它在綜合統(tǒng)領(lǐng)下，以綜合為目的，達(dá)到確切地揭示事物的總體和本質(zhì)和規(guī)律性，使認(rèn)識升華。因此，沒有分析的綜合，其結(jié)論就只能是空洞的、無根據(jù)的，是一個混沌的、外在的、直觀的整體。“思維既把相互聯(lián)系的要素聯(lián)合為一個統(tǒng)一體，同樣也把意識的對象分解為它的要素。沒有分析就沒有綜合（《馬克思恩格斯選集》第三卷人民出版社1972年版第81頁）。”分析的結(jié)果，也就是綜合的出發(fā)點(diǎn)。統(tǒng)計(jì)認(rèn)識的發(fā)展總是沿著“分析——綜合——新的分析——新的綜合……”軌跡不斷前進(jìn)的，促使統(tǒng)計(jì)認(rèn)識活動不斷深化，揭示事物的本質(zhì)和規(guī)律性。

6歸納與演繹的統(tǒng)一

所謂歸納推理，就是從特殊到一般，給出新認(rèn)識；但新認(rèn)識是不確定的，可能是錯的；特殊材料的組合不同，給出的認(rèn)識也不同甚至矛盾；基于不完善甚至劣質(zhì)信息作出決策。所謂演繹推理就是從前提（公理）到命題，不提供超越前提的新知識；容許選擇多個前提，但前提可能是錯的；大前提里的不同小前提（公理系統(tǒng)里的不同子集合）會給出不同甚至矛盾的結(jié)論。以觀察為基礎(chǔ)對事物的不確定性進(jìn)行度量主要屬于歸納推理問題；但若已知各種事件發(fā)生的結(jié)果和發(fā)生的概率，不確定性下的決策則可以轉(zhuǎn)化為演繹推理問題。

統(tǒng)計(jì)認(rèn)識是通過個別研究認(rèn)識一般的，所以統(tǒng)計(jì)思維必然是一種歸納（即必須通過歸納才能實(shí)現(xiàn)）。統(tǒng)計(jì)不僅要根據(jù)所構(gòu)建的原始信息通過統(tǒng)計(jì)推理獲得一般的“知識”，而且還必須進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)、機(jī)理檢驗(yàn)等，對所獲得的知識進(jìn)行論證。所以說，統(tǒng)計(jì)思維是歸納與演繹的統(tǒng)一。歸納方法論強(qiáng)調(diào)了方法和外來信息的重要性，而演繹方法論則強(qiáng)調(diào)了問題和先存知識的重要性。實(shí)際上，二者是一個有機(jī)的整體，需要相互補(bǔ)充和協(xié)調(diào)才能真正解決問題。比如在統(tǒng)計(jì)思維中的回歸分析既是歸納，又是演繹。所以說，統(tǒng)計(jì)思維將歸納和演繹高度而有效地結(jié)合運(yùn)用，收到了很好的認(rèn)識效果。也只有通過歸納、演繹和實(shí)踐的相互作用才能找到可靠的科學(xué)真理。

7具體和抽象的統(tǒng)一

按照統(tǒng)計(jì)認(rèn)識要運(yùn)用材料來看，統(tǒng)計(jì)學(xué)的實(shí)際應(yīng)用具有具體性，它是依據(jù)一定的數(shù)據(jù)和事實(shí)，使人們得到啟發(fā)，運(yùn)用已有的經(jīng)驗(yàn)知識，對客觀事物的本質(zhì)及其規(guī)律性作出迅速的識別和直接的理解，并對對象的總體狀況作出判斷。統(tǒng)計(jì)認(rèn)識在取得統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)之后，首先就是根據(jù)數(shù)據(jù)的特點(diǎn)，運(yùn)用一定的數(shù)據(jù)整理手段（如分組、直方圖、莖葉圖、頻率圖等）和統(tǒng)計(jì)研究人員積累的統(tǒng)計(jì)認(rèn)識經(jīng)驗(yàn)，充分發(fā)揮主體的能動性，獲取初步認(rèn)識。在此基礎(chǔ)上再對統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的背景資料進(jìn)行分析研究，必要時還要進(jìn)行典型剖析或抽樣驗(yàn)證。所以說，在統(tǒng)計(jì)認(rèn)識的數(shù)據(jù)收集、分析與所做結(jié)論需要具體化。同時，對統(tǒng)計(jì)理論方法研究時具有抽象性，在一定理論指導(dǎo)下進(jìn)行的數(shù)理研究，是具有抽象思維的特點(diǎn)。屬于抽象思維的范疇，它舍棄具體向客體的規(guī)客規(guī)律性逼近。因此，統(tǒng)計(jì)學(xué)是具體和抽象的統(tǒng)一。

8經(jīng)驗(yàn)思維和理性思維的統(tǒng)一

統(tǒng)計(jì)認(rèn)識過程不僅是通常所說的實(shí)證性研究活動，同時也是探索性研究活動。它自始至終都是理性認(rèn)識和感性材料的相互結(jié)合和相互滲透。

按照統(tǒng)計(jì)認(rèn)識屬于實(shí)證性研究來說，它具有經(jīng)驗(yàn)思維

的特點(diǎn)。經(jīng)驗(yàn)思維就是運(yùn)用實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、感性認(rèn)識和感性材料進(jìn)行的思維活動。它的功能主要是認(rèn)識具體事物的外部狀況、表面聯(lián)系和現(xiàn)象，通過經(jīng)驗(yàn)思維能夠?qū)ωS富的大量材料初步加工，把握事物多種多樣的具體狀態(tài)，并且能夠在一定程度上把握事物的內(nèi)在聯(lián)系和規(guī)律。描述性統(tǒng)計(jì)就是一種比較典型的經(jīng)驗(yàn)思維。它依據(jù)的是客體的個體的實(shí)際狀況或者是客體過去的、現(xiàn)在的狀態(tài)，是事實(shí)的歸納、概括、整理。從推斷性統(tǒng)計(jì)來看，它在描述性統(tǒng)計(jì)提供的經(jīng)驗(yàn)材料的基礎(chǔ)上，運(yùn)用一定的理論、概念，依據(jù)嚴(yán)密的邏輯規(guī)則和推理過程進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)、數(shù)理推斷、悖論分析，對描述信息、經(jīng)驗(yàn)認(rèn)識進(jìn)行理論思考，使經(jīng)驗(yàn)認(rèn)識升華，這又是有理性思維的特點(diǎn)。它抽象掉具體個體數(shù)量上的差異，得出有關(guān)對象的共同本質(zhì)特征的認(rèn)識；抽象掉所依據(jù)的經(jīng)驗(yàn)材料的特殊，得出有關(guān)“類”的一般的認(rèn)識。

實(shí)際上，描述性統(tǒng)計(jì)是推斷性統(tǒng)計(jì)的重要基礎(chǔ)，在某種程度上講，推斷是另一種描述；有時候描述性統(tǒng)計(jì)與推斷性統(tǒng)計(jì)是交織在一起的。因此，統(tǒng)計(jì)認(rèn)識是經(jīng)驗(yàn)思維和理性思維的統(tǒng)一，兼具有兩種思維的成分，兩種思維相互交叉，相互補(bǔ)充，使統(tǒng)計(jì)認(rèn)識更系統(tǒng)、更具體和更深刻。

總之，統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門認(rèn)識方法論，統(tǒng)計(jì)活動是一種認(rèn)識活動，是要研究探索和發(fā)現(xiàn)認(rèn)識客體本質(zhì)及其規(guī)律性的方法。哲學(xué)是關(guān)于世界觀和方法論的學(xué)說，它研究自然、社會和思維的最一般的規(guī)律。它和統(tǒng)計(jì)學(xué)是一般和個別、共性和個性的關(guān)系。哲學(xué)對統(tǒng)計(jì)學(xué)起著指導(dǎo)作用，為統(tǒng)計(jì)科學(xué)研究和統(tǒng)計(jì)工作提供一般指導(dǎo)原則和思維方法；統(tǒng)計(jì)學(xué)是哲學(xué)一般認(rèn)識方法的具體化。所以，對統(tǒng)計(jì)思想進(jìn)行較深入的探討和歸納，有利于推進(jìn)統(tǒng)計(jì)理論研究，廓清人們對統(tǒng)計(jì)的認(rèn)識，有助于更合理、廣泛的運(yùn)用統(tǒng)計(jì)方法。

參考文獻(xiàn)

［1］李金昌.關(guān)于統(tǒng)計(jì)思想若干問題的探討［J］.統(tǒng)計(jì)研究，2006，(3).