中醫的基本原理匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇中醫的基本原理范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

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校本課程的開發有以下兩點含義：第一，校本課程的開發是對國家課程和地方課程的本土化，是在國家和地方課程基礎之上的改造與加工。第二，校本課程是由學校設計與開發的課程，其主體是學校和本校的教師，是在對學生的認知能力、理解能力和個人發展需求高度了解之下開發出來，由學生進行選擇的課程。校本課程實際上是對國家課程和地方課程的一種延伸與補充，甚至是對國家課程和地方課程的本土化的應用。

二、高中地理校本課程開發的原則

既然校本課程的開發是對國家和地方課程的本土化應用，那么就應注重知識點的內在聯系，就近取材，從一個典型的知識點入手逐步擴大和聯想，并且要在了解學生認知和理解能力的基礎上，將所學到的抽象知識與實踐相聯系，讓學生能夠學以致用。因此，筆者認為，高中地理校本課程的開發應遵循以下幾點原則。

1.就近取材。教材的編寫最為關鍵的地方就是內容的選擇，既然是國家課程與地方課程的延伸和本土化，校本教材就更應該突出當地的特色，從實際生活入手。我們在編寫《陜西風俗與陜西旅游》這本教材時，就是從學生們生活的家鄉――陜西省出發，通過介紹陜西省的自然地理環境、社會人文環境、傳統習俗與旅游景區，引領學生去了解自己家鄉的美景，親近自然，親近傳統文化。

2.精選精編。地理知識是龐雜廣博、包羅萬象的，一本小小的校本教材不可能將本學科所有的問題和知識點包括進去。所以校本教材在編寫時應該選擇本學科典型的知識或案例，在了解學生的認知能力和理解能力的基礎上進行編排，讓學生有興趣學，老師有興趣教。在編寫《陜西風俗與陜西旅游》教材時，針對陜西省的自然地理概況，在植被自然帶的變化方面，為了讓學生加深對自然地理環境的差異性的理解，選擇從北向南對其變化進行介紹。

3.興趣優先。校本課程的開發，目的是擴大學生的知識面，培養學生的學習能力、分析能力，提高學生的綜合素質以及學習熱情。課程內容能否引起學生學習地理的興趣就成為衡量校本課程開發是否成功的一個重要標準。在此次校本教材的編排中，首先教材的標題《陜西風俗與陜西旅游》在這個人人曬旅途的時代可以引起廣大學生的興趣，同時還選擇了對陜西飲食習俗進行介紹，目的是想通過飲食習俗來了解陜北、關中、陜南的氣候特點以及在氣候條件影響下形成的農業地域類型，讓學生可以更深刻地體會到氣候是影響農業區位的最重要因素。

（四）突出活動，學以致用。

地理知識繁雜抽象，理解起來并不容易。因此，校本教材在編排時，可以將抽象的知識引入事件分析和應用中，這樣就可以讓學生更好地理解和掌握所學的內容。同時，校本教材在編排時應該考慮學生的興趣，突出設計一些主題活動，讓學生學以致用。

三、高中校本課程開發的意義

1.促進了學生個性的發展。

伴隨著高效課堂的開展，教學方式也由原來的以教師講為主轉變為以學生為課堂的主體，以學生的發展為最高目標。校本課程的開發以學生的興趣為先，為學生個性的發展提供了空間。

2.帶動了教師教學技能的提升和專業的發展。

“課程變革，不僅僅是變革教育的內容和方法，而且也是變革人”。在課改的時代下，教師不僅是教書匠，更是教育家。既然是專家，那么就要有所創新。校本課程的開發，實際上就是在國家課程和地方課程基礎上的創新。不僅如此，還要建立在對學生興趣有充分了解的前提之下，因此，校本課程的開發，對教師的專業素養是一種提升，也是對教師教學技能的一種拔高，是對教師的一種考驗和鍛煉。

篇（2）

基本原則

辨證施膳　施膳應根據疾病的性質即病證有寒熱，食物也有寒熱之分；對于不同的部位和臟腑之病，應根據臟腑和部位所喜所克的規律調節施膳；病證皆屬正邪相爭，所以正氣總會遭到不同程度的損耗，必須按其損耗情況予以施膳，即“虛則補之”的原則；《素問?熱論篇》所載：“病熱少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也?！惫什『笳{劑好飲食和施膳也是很重要的。

三因制宜　三因即因時、因地、因人。氣候有春、夏、秋、冬四季變化，它對人體生理、病理變化均會產生一定影響，因此在組方施膳時必須根據四季氣候變化特點采取相應的方法和施用合理的藥膳，才能做到因病施治、強身健體。我國地域廣闊，由于氣候條件及生活習慣不同，不同地區人的生理活動和病變特點也不盡相同，為此在施膳時應根據不同地區的氣候特點和人的體質、年齡、性別及生活習慣的不同而施予相應的藥膳。

以臟補臟　它是指用動物的臟器來補養人體相應臟腑，又稱“以形活形”、“以形補形”等。動物臟器都屬于血肉有情之品，其以臟補臟的作用都在草木之品之上，這種觀點在藥膳中的應用至今在民間還廣為流傳，但本人對此種觀點持有一定的保留看法，即以臟補臟是否能全面達到防治效果是值得商榷的。

應用藥食性能　中藥有性味歸經的學說，同樣食物也有，這是中醫藥膳的重要觀點。中醫治病過程中非常重視食物的相互禁忌、相生相克、藥食同源的特性。

藥膳實例

苡米粥①組成：苡米50g，大米50g，白糖適量。②制法：以上二味用水洗凈后投入砂鍋內，加水適量，用文火煮成粥，將稠時放入白糖少許，溶解后即可食用。③功用：健脾祛濕。適用于脾虛濕性久瀉，脘腹脹滿，不思飲食，苔膩。本方可長期服用。

黃花保肝茶①組成：黃花(干品)10g，甘草8g，五味子5g，大棗50g。②制法：上述各藥用冷開水洗凈，放入茶壺中，用新沸水沖泡10分鐘后即可飲用，每次應加新沸開水沖泡方可。每日1劑，頻飲此茶。③功用：清熱利濕，養血補肝。該方是肝炎患者的一種較好飲料，有助于穩定病情，使其日益好轉。適用于乙型肝炎、慢性活動型肝炎、黃疸型肝炎。

蓮子赤豆蝦肚①組成：蓮子50g，赤小豆50g，苡米50g，蝦50g，火腿50g，豬肚1個。②制法：豬肚洗凈，將蓮子等裝入豬肚中并扎好，燉爛食用。③功用：豬肚性溫、味甘，補虛損，健脾胃；蓮子養心安神，益腎固精，補脾止瀉；赤小豆利水消腫，解毒排膿；苡米健脾滲濕，除痹止瀉；蝦仁和火腿補益壯陽，營養豐富。適用胃癌等病人補充營養，增強抗癌能力，恢復機體陰陽平衡。

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住房、教育、醫療、就業，一直是和人們生活息息相關的四大民生問題，也一直是國家在進行社會治理中的重難點。只有這四大民生問題得到有效的解決人們的生活才能真正幸福、社會的發展才能趨于平穩，經濟的進步才能得到保障。但就醫療領域來說，國家已經采取了一系列的手段和方法來抑制藥品價格的虛高和“以藥養醫”的弊端，但是單靠政府制度的介入和維護，來進行醫藥價格和診療價格的控制與調整，畢竟不是長遠之計。因此，在這種情況下，醫療機構也需要積極發揮自己的能動性，通過有效的成本核算工作，實現醫院整體運營成本的降低，在保證經營效益的同時，把一部分成本紅利讓渡給國家和社會，讓當前巨大的醫療壓力得到緩解。

一、成本核算在醫院經濟管理中意義和作用

（一）提高醫療機構的社會效益

醫療機構的使命是“救死扶傷”，醫生是人們心中的“白衣天使”。但是隨著醫療糾紛的增多，醫患關系也日趨緊張。醫院在許多人心中的地位也發生了改變，莆田系醫院的存在，讓人們對于就醫尋藥變得害怕和畏懼。而有效的成本核算，可以讓醫院對于各種價格，比如中西藥的價格、醫療器械的價格、醫生就診的價格、病人住院的價格等有一個準確的把握，建立起一個明確的收費標準，讓醫院運行中各個環節的成本投入和對外收費保持在一個合理的范圍內，有效的杜絕部分醫生在進行醫療整治的過程總中亂收費、亂開藥，減少不必要的醫療糾紛，承擔起醫療機構應盡的社會責任，實現醫患雙方和諧共贏的局面。

（二）實現醫療機構的經濟效益

對于醫療機構本身來說加強對醫院經濟的成本核算，可以讓醫院管理者對醫院營運過程中的各個環節進行有效的把握，有針對性的按照醫院的現實情況和發展需求來進行一些有關醫院成本控制的工作，實現醫院資源的優化配置，讓有限的醫院資源發揮出最大的價值，提高醫療機構的內部控制管理水平。同時隨著國家醫療保險制度的發展，更加健全的成本核算，可以更好為國家的醫療補助金額制定提供參考，幫助醫院爭取到更多的財政補助機會，讓醫院的融資渠道變得多元。

二、當前醫院經濟管理成本核算的現狀

（一）成本核算制度不健全

當前醫療機構成本核算制度不健全現象的出現，大多是由于醫療機構對機構內部成本核算工作的重視程度不夠，導致醫療機構缺少專門的成本核算制度。當前許多醫療機構都沒有建立起自己醫院的成本會計核算制度，它們大多參照或者直接套用企業機構的會計核算制度，但是因為醫療機構具有自己的特殊性，它雖然有獲取經濟收益的需求，但是與企業機構追求利益最大化的純經濟利益目標之間還是存在差異，醫療機構在實現經濟效益的過程中還要完成“救死扶傷”這樣具有道德要求的工作任務。因此，醫療機構在使用企業機構的會計核算制度來進行自己日常運營成本的核算工作時，極易導致過于逐利的不良傾向，從而導致現存于醫院成本管理中的問題，無法得到有效解決。

（二）成本核算流程不完善

醫療機構的成本核算工作是一個系統的工作，它有自己完整的流程體系，但是當前許多醫療機構的成本核算流程在不夠完善的同時，還不約而同的出現一定程度的對事后成本核算控制的傾向性，對于事前和事中的成本核算控制力度相對不足。但是站在醫療機構健康運營和長遠發展的立場來說，只有搭建起全過程動態連接的成本核算體系，才可以有效的保證醫療機構成本核算的準確性，讓醫療機構能夠通過成本核算的結果，做出正確的經營決策。同時讓整個成本核算的流程能夠有效執行，促使醫療機構的工作者建立起嚴格的成本控制觀念。

三、提高醫院經濟管理成本核算的方法

醫療機構的成本核算應該是依據醫院當前的發展實際和未來的發展目標所進行的一種財務上的維穩措施。它應該是對醫療活動發生過程中所有資源耗費的會計層面的記錄和歸納。它兼具預測職能和控制職能，是醫療機構對自己的財務情況和經營成效進行的一種有效的經濟管理方式。接下來，筆者將對存在于醫療機構成本核算中出現的普遍性問題，進行一個應對方法的分析。

（一）建立科學合理的成本核算制度

面對當前醫療機構中普遍缺乏自己專門的成本核算制度的問題，相關的醫療機構要改變以往只注重醫療水平提高的局限認識，在不斷提高醫療能力的基礎上，也要通過有效的經濟管理手段，來提高醫療機構的整體運營能力，讓醫療機構內部建立起全員知曉、全員參與的成本核算體系。通過優質的成本管理方式，來實現醫療機構在改革潮流中的穩健持續發展，走出一條高效率、低能耗的綠色發展新路子，幫助國家減輕醫療壓力，為社會提供更多優質的醫療服務。

在合理參考企業機構的成本核算制度的基礎上，立足于醫療機構的實際，既要對中西藥、醫療器材、場地費用等實物性的成本進行核算，也要對醫療機構中如專家診治、護士護理、環境衛生等無形的成本投入也進行相應的成本核算，讓醫療機構的核算體系趨于健全。同時還要對制度的執行進行監督和管理，防止執行階段人為不良因素的產生，避免形式化任務的出現，讓成本控制的工作具體細致，同時落實到人。再次，要加強對醫療機構內部各科室部門成本核算控制工作的不定期抽查，對成本核算制度的執行結果進行反思和總結，讓醫療機構的成本核算制度不斷優化。

（二）完善醫療機構的成本核算流程

面對當前醫療機構成本核算流程不完善的問題，相關的醫療機構要展開對陳本核算流程的整頓和梳理工作。以成本核算流程整治為契機，把醫療機構的技術能力、醫療風險、經濟效益、管理成效、工作效率等不同醫療要素進行整合和精練，讓醫療機構的成本核算控制落實到具體的各個醫療要素中，利用最小單位化的成本核算，實現醫療機構成本控制的最大功效。合理的把握醫療機構提供優質醫療服務和獲取醫療經濟效益之間的微妙關系，在醫療機構的醫療服務水平得到最優保障的同時實現醫療機構經濟效益的最大化。

醫療機構的財務管理部門要建立起全程性動態化的成本核算觀念，改變以往的以事后控制核算為主的會計核算方式，建立起會計預算管理的觀念，從源頭上把握住醫療機構的成本投入，在每一個成本投入之前，進行一個會計賬目上的可回收價值的估算，對每一筆投入的成效進行預估，對將來的結果有一個大概的把握，降低不必要的成本投入。建立起一個事前控制、事中調整、事后核算的完整成本核算流程。同時把成本核算的工作落實到個人，建立起以各科室領導為責任人的成本責任制，為成本核算工作的開展，營造良好的部門氛圍，通過有效的成本核算工作，實現醫療機構整體運營成本的降低，促進醫藥價格和醫療問診價格的穩定。

四、結束語

對于醫療機構來說，保證醫院的正常運營和健康發展，是每個醫院的目標和追求，但是由于醫院的經營和發展成本有限，所以在醫療改革不斷推進的情況下，醫院通過加強成本核算和內部管理的方式，來有效降低自己的不必要成本投入，以成本的最小化來實現醫院運營效益的最大化，是醫院積極應對改革潮流的有效措施。只要切實把握好醫療服務質量和醫院運營收益之間的關系，醫療機構一定可以以成本核算為契機，獲得進一步的發展。

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隨著醫藥衛生體制改革的深入,加強醫院經濟管理已成為當務之急。

1 醫院成本核算與管理現狀

目前,我國醫院成本核算與管理的現狀可以綜合歸納如下:

1.1 醫服務低成本收費,國家補償不足,其他補償渠道不暢,醫院等靠要思想嚴重。

1.2 醫院管理者和職工,沒有充分認識加強成本管理的重要性，衛生資源利用率不高,浪費嚴重。

1.3 醫院經濟核算責任制與成本管理不能有效結合,成本核算信息失真醫院潛虧重。

1.4 設備購置不考慮成本效率,致使利用率較低,加大成本。

1.5 醫院自有資金不足,補償不到位,依賴負債經營,集資、借貸負擔的利息支出增加,加大成本。

1.6 一次性用品材料的普遍使用,以及新技術新設備在醫院臨床的使用,加大了醫療成本；因此,只有找出成本管理的關鍵點,才是提高醫療效益的關鍵。

2 醫院成本管理的必然性及意義

2.1 誰不降低運行成本,誰必將被市場淘汰。只有加強醫院成本核算,才能使醫院真正走上健康發展之路。

2.1.1 控制和審核費用支出,提供經營決策依據。醫院開展醫療活動,必須消耗人力、物力、財力。在安排費用時,要使直接費用與間接費用支出保持合理比例,,減少資源浪費。并可根據全面成本核算,進行經濟分析,使院領導了解到通過成本核算所產生的經濟效益,從而做出正確的經營決策。

2.1.2 有效地降低醫療費用,促進醫院優質高效低耗。醫療經濟效益與醫療費用掛鉤,實行成本核算,可以促使核算單位降低醫療服務成本,減輕患者的經濟負擔。

2.2 醫院成本核算的意義

加強成本管理,實行成本核算,可以有效地促使醫院以較少的成本投入,取得較好的醫療服務效果,達到社會效益和經濟效益的最佳結合。要做好成本核算工作我認為統一規劃,分步實施很重要：

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一、醫院經濟管理中成本核算存在的問題

1.成本核算基礎薄弱

我國大多數的醫院在進行經濟管理當中，對于成本核算問題，大部分是按照企業的成本核算制度，在根據自身實際情況制定的，而現行的企業成本核算的制度多是按照財務管理和會計準則實施的。就醫院而言，按照這種方法進行成本核算，頂多就是統計每天的資源成本消耗和財務報表，沒有可比性，報表的內容和財務處理之間也缺乏必然的聯系，致使醫院的成本核算在經濟管理中理論與實際情況存在一定的偏差。所以，醫院的經濟管理中缺乏有效、統一、完善的自己的成本核算制度和體系，最終影響了醫院的整體經濟效益。

2.成本控制相對滯后

理論上，醫院的成本核算內容應該包括事前成本預算、事中成本統計和調查，事后成本反饋三個方面，但實際情況是醫院只重視事后的成本反饋，也就是只計算成本的收入和支出的差值，然后以這個為標準對各個科室分配獎金。這樣做導致各個科室只是追求表面的收益，過分重視獎金，完全將成本的控制和核算的作用與目的拋之腦后。以致在整體上造成醫院的成本控制相對滯后。那么醫院要想解決這一問題，就必須要制定合理科學的成本計劃方案，將成本核算的三個環節一一做到，并且全面控制好成本的投入，預算好收益。完整的有效成本計劃方案，可以減少人為的資源的浪費，很好地提高醫院的經濟運行效率。

3.與績效分配的關系處理不當

一定的獎金可以激發員工工作的積極性，但醫院將發放獎金和各個科室的成本預算結合起來這是不對的。成本核算的目的就是為了提高效率，節約資源，這跟獎金之間沒有必然聯系。醫院這樣做在一定程度上強化了工作人員的成本核算意識，但同時也誤導工作人員，以為成本核算就是為了獲得獎金額的多少，導致對成本核算的實際意義出現嚴重的認識偏差。最終使得各個科室只是盲目、片面地追求成本核算，只注重收入和投入的差值，沒有一定的統一成本核算方案，難免會有浪費和耗損資源的現象，整體經濟效益也不高。

二、成本核算在醫院經濟管理中的作用

1.確定醫療服務價格的重要依據

在市場經濟的運行管理下，醫院的醫療價格是在市場條件下進行上下浮動，依靠市場自身調節價格和價值的偏差。但是，我們也看到，醫療的服務價格在很大程度上也受控于醫院的成本核算結果。也就是說，醫療服務的成本核算很高，就意味著服務的價格也很好。醫院的醫療價格不僅影響著醫院的經濟效益，也會對醫療需求產生一定的影響作用。醫院要合理制定成本核算計劃方案，將醫療價格控制在消費者能接受的范圍內，這樣一來，既不會損害消費者的實際利益，也不會影響醫院的正常運行和經濟效益的提升，同時也減少了資源的浪費。

2.確定醫療服務合理補償與消耗的尺度

醫院的財務收入中，一部分是由國家進行補貼的，因為醫療事業的發展，國家也要承擔一部分責任。國家財務補貼具體是按照醫院的成本核算數據進行的。如果醫院在其經濟管理中沒有合理的成本核算數據，國家在財政補貼方面就不能進行正確估算，給予的補貼要么不夠，要么多于實際，造成當地政府財務的浪費。所以，醫院對成本核算的有效管理，不僅在財務補貼中處于主動地位，給政府提供可靠實際的數據參考，同時也提高了醫院的經營運行能力。

三、成本效益的分析在實際工作中的應用

1.用客觀的角度考慮經濟成本及社會效益

醫院的經濟管理制度完善，不僅能提高經濟效益，同時也提升了醫院的社會效益，兩者之間是相輔相成的。具體怎樣才能將兩者同時提高，就必須綜合考慮經濟效益和社會效益，最根本的問題就是控制好成本核算，建立健全成本核算體系。比如對項目成本的控制，就包括設備技術費用、人員的投入和培訓成本、水電能源的消耗、材料的選購等。就效益方面，主要有科研成果，科研成果可以有效地提高工作效率，簡化操作流程，強化了檢驗結果的準確率，減輕了消費者經濟和身體的負擔。當然還有些隱形的社會效益，比如醫院的品牌效應，消費者的口碑等。

2.重視醫療成本的管控，合理利用醫療資源

合理的控制醫療成本，是醫院經濟管理中進行成本效益分析的主要原因之一，充分合理的將有限的醫療資源進行利用，進而將稀缺資源的效益最大化的發揮出來。

四、成本核算的基本途徑

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醫院適應市場經濟發展的需要就是醫院經濟管理對醫院成本核算的進一步加強，同時也是醫院可持續發展的必然趨勢、以及選擇[1]。這就意味著市場規律是醫院經濟管理的指導核心，將醫院的有效資源充分的利用起來，通過科學的、合理的手段對醫院成本進行核算、管理，從而有效的將醫院成本降低。基于此，本文就醫院經濟管理中成本核算的具體應用進行以下幾點的分析。

一、建立完善成本核算體系

財務會計制度和準則是我國當前經濟管理采取的主要制度，但是醫院成本核算的體系沒有明確的、具體的制度和準則，因此完善成本核算體系是成本核算順利實施的基礎。根據相關的財務會計制度，以及我國相關的法律法規來對醫院成本核算體系進行完善，并且綜合各類要素對醫院內部成本進行全面的控制。在建立醫院成本核算體系的時候一定要考慮到兩個方面，第一個方面就是醫院管理者一定要考慮醫院的社會公益效益，將成本控制好，最大化的提高醫療服務水平[2]。第二個方面就是醫院成本控制需要滿足醫院、患者、社會等方面的需求。

二、存在成本意識，對成本意識加強重視

現如今，隨著我國國門的打開，我國的市場經濟得到了快速的發展，這就意味著控制成本才是在激烈的市場經濟中生存的關鍵。制約醫院經濟發展永恒的話題就是成本核算，對醫院內部成本核算采用低成本擴張的方式進行控制，積極的開拓服務領域，增大業務量的總收入，爭取將醫療服務做到最強，從而適應激烈的市場需求[3]。醫院內部全體員工一定要有成本意識、以及投入產出意識，醫院院長一定要充分意識到成本核算在醫院管理當中的重要性，對成本支出積極探索出一條有效的途徑。

三、健全成本管理機制

醫用材料、公用經費、人員工資成本等等都是成本控制的主要內容，醫院領導對成本核算觀念進行更新和重視是實現成本控制的第一個條件。醫院領導一定要隨著時代的變更而不斷對成本管理觀念進行更新，將計算機網絡化建設應用到醫院經濟管理當中，從而使得醫療成本管理通過計算機網絡應用技術實現成本核算，實現數據的自動收集、存儲分析等，有效的提高醫院成本核算效率，減少成本管理工作人員的工作量。并且能進一步的調動醫護人員的工作積極性，醫院管理者一定要組織醫院的所有員工都參與到醫院成本管理當中，對成本核算的內容、目的等都進行明確的說明，只有這樣才能將成本控制切實的應用到日常工作當中，從而有效的實現控制成本、減少浪費，最終實現成本管理的最終目的。

四、將監督系統建立健全

醫院成本控制的主要內容就是成本核算，成本核算的規范有序是靠多層次的監督管理手段，并且一定要做到每天都要進行成本核算，全面進行監督?，F階段，人們最常見的監督管理方式就是必須符合監督管理系統，并且監督方式一定要簡單，要全面進行監督，從不同的環節、不同角度、不同階段等，明確相應的監督人員對成本管理進行監督。最后還要學會使用科技手段，從而有效的提高成本核算的效率，對成本質量管理進一步的加強。醫院管理者一定要將將醫院的收入、付出等數據進行全面的分析，從而將醫院經濟營運能力的真實的反映出來，并及時的向醫院的管理者進行反饋，產生一個反應機制，各科室要對成本效益進行分析，從而有效的加強成本效益的全面監督，同時還可以激發科室人員對成本控制的積極性。對每一個從醫人員進行全面的監督、檢測、反饋，從而使得從醫人員將成本核算理念應用到日常的工作當中，全面提高醫院的運行效率、服務水平，進一步的加強醫院經濟管理中的成本管理，使得醫院走向可持續發展戰略。

五、用客觀的角度分析經濟成本

醫院管理人員在進行成本管理的時候，一定要將成本管理與社會效率綜合考慮，將現實當中的經營分析，并將所得的結果進一步的、客觀的、合理的進行全面的視角分析，具體的做法例如：醫院的檢驗室想要開展一個科研項目，醫院管理人員就需要對這次的科研項目使用成本效益方法進行分析，從而確定是否要開展這個科研項目。在項目成本控制方面考慮的是大量的試劑選購，科研人員的人工費，以及培訓教育費，水電資源的消耗，所需要的硬件設備等等，都可以進行量化的成本[4]。在效益方面需要考慮，科研的研究成果，將原操作的流程進行簡化，從而將工作效率提高，對準確性的檢驗，最終達到降低患者的經濟負擔。從實際的操作當中，就可以清楚的知道，在對成本管理的經營分析的時候肯定會有一些隱性的效益是無法進行估算的，但是可以采用正確的成本效益分析，通過評估的方式對這類效益給予一些權重，之后間接的轉換出來。每一個醫院行為準則的核心理念就是：“醫療質量、效益及滿意度”。并且在理念的正確指導下，社會效益成為了一個最為重要的考慮因素，全面的、客觀的將經營分析結果表現出來。最為重要的就是國家應該要求相關部門對醫院事業投入并構建健全的醫療保障體系。

結束語

隨著我國的市場與國際的市場融合，成本核算便是整個醫療事業發展的必然規律。醫院經濟管理使用成本核算可以讓醫院管理者一目了然的清楚醫院的資產，從而達到明確的投入成本，資金的回收、補償，最終達到明確真正的收益。因此醫院應該將成本核算當成每天都必須做的工作。

參考文獻

[1] 陳玨燕. 全成本核算在醫院經濟管理中應用的問題和對策[J]. 中國衛生資源，2014，06：422-424.

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作為醫院的經濟管理重要的組成部分之一，成本核算所具有的價值成了醫院管理者密切關注的問題。醫院的成本核算可以說是其經濟管理最基本的工作，只有認真搞好成本核算，才能夠使醫院的服務，管理，建設等工作建立在扎實，科學的基礎之上。如果沒有成本核算，根本談不上醫院的經濟管理，更不能促進醫院的優質發展。

一、醫院經濟管理中的成本核算內涵

（一）醫院的成本核算概念

醫院的醫療成本為醫療、衛生服務的過程當中發生的各種耗費總和，由勞務費、公務費、業務費等多種費用組成。醫院的成本核算為醫院管理及決策提供支持，可以對服務過程當中的每項耗費做好分類和統計，為醫院的經濟管理工作提供相應的成本信息依據。

醫院的成本核算同財務中的成本有一定區別，它所具有的內涵更加豐富。比如可以根據不同成本歸集的對象，將成本分成單病種成本、單機成本與科室成本等；可以根據經營的需要將其分為社會成本，邊際成本和機會成本等。

（二）醫院的成本核算特點

1、成本的核算本質具有非價值的補償性

成本作為商品價值的重要構成部分之一，具有補償性和耗費性。但公立醫院經營是不能以盈利作為目的的，國家對其醫療經營并不收稅，醫院各項收費的價格都是由國家物價部門統一制定的。所以，醫院通過進行成本核算，并不是實現價值補償，而是追求和發現同政府定價間的差異，借以降低核算成本，增強醫院的競爭力。

2、成本核算的對象和方法

確定醫院的成本核算對象和方法，無法兼顧各項專門技術的特性，只能根據管理需要進行選擇，通常分為科室成本，醫院成本，病種成本，項目成本等。實踐證明醫院通常所選擇的核算對象為科室成本，這是最佳降低醫院可控成本的途徑。

二、醫院經濟管理中的成本核算作用

醫院實施成本核算，目的在于通過對醫療及醫院的服務成本核算和管理來反映醫院的醫療活動財務狀況與經營成果。通過成本核算可以增進與提高員工對成本的認識，以減少不必要的浪費，進而提高整個醫院的經濟與社會效益。

為保證醫院的醫療活動正常進行，應當對資金的消耗不斷進行補償，成本則是衡量補償金額多少的尺度。假如醫院不能夠按成本對資金消耗進行補償，醫院的資金就會出現短缺，不能使再生產按原規模正常進行。

很多指標都可以反映醫院的工作質量，其中醫療成本可以說是比較重要的一項指標。醫院在經營管理當中的工作業績都可以通過成本進行反映，比如固定資產利用的情況，醫療技術與服務好壞等指標均可以通過醫療成本來反映。

此外，醫療成本對提高醫院的競爭力也起著很大影響。醫療市場不僅靠服務、技術競爭，更主要的是靠價格進行競爭。按市場機制的原則，如果價格越低，則吸引的病人越多。降低服務價格首先應當降低醫院的醫療成本，這樣成本便成為了成為醫院競爭的首要條件。

三、醫院經濟管理中的成本核算效果

（一）形成了全體員工參與醫院管理的良好氛圍

成本核算同每個人的切身利益都密切相關，成本核算可以增強員工的成本意識，使大家形成節儉的風氣。以往病房申請單等表格隨便拿、滿天飛，如今則發放至每個人的手里，切實降低了浪費程度。

（二）提高了醫院管理人員對核算的意識

成本核算無疑可以提高管理人員的成本核算意識，各科室主任和護士長學會了開源節流，精打細算。以往盲目購買醫療器具的現象逐漸減少，醫院的質量效益有所提高。成本核算避免了醫院管理人員盲目追求效益的想法，明確了應當在保證服務質量的基礎之上提高效益。

（三）促進醫院經濟與社會效益的增長

有數據表明，從不全成本核算至全成本的核算，醫院經濟效益有了飛速增長。另外，由于醫院實行以醫療成本核算作為基礎的管理制度，調動了員工工作積極性，切實樹立了“以病人為中心，全心全意服務患者”的思想，增加了社會效益。

四、結論

總而言之，醫院的成本核算具有極為重要的價值，在醫院的管理中所起的作用非常大。醫院的管理者應當重視和了解成本管理發展的趨勢，制定適合自身醫院發展的成本核算策略，以不斷完善成本核算體系，促進醫院的發展，最終創造出更多的社會效益和經濟效益。

參考文獻：

[1]王會,吳青松.堅持以效益為中心加強醫院成本管理[J].衛生經濟研究,20O4(10)

[2]楊新毅.淺談醫院成本核算[J].中華中西藥雜志,2006(9)

篇（8）

近幾年醫院在衛生體制改革的背景下得到了迅猛的發展，但是相關數據研究表明，我國部分公里醫院中存在資源浪費、經濟性與公益性失調的問題，這不僅會給公里醫院的健康發展帶來影響，甚至會影響公里醫院在未來市場中的競爭力。為了確保公立醫院能夠持續為人民提供優質的醫療服務，對公立醫院的經濟管理進行深入的分析與探討很有必要。

一、成本效益分析法簡介

成本效益分析法通過對項目進行科學的比較，能夠得到可獲得整體效益與投入成本的數據，能夠對項目價值評估，將成本效益分析法應用在經濟管理中，能夠實現小成本投入，最大化收入效益的效果。成本效益分析法的具體實施步驟：一是明確項目成本；二是確定項目能夠節約的成本以及能夠獲得的額外費用；三是制作可獲得效益與預期成本相應的報表；四是對該項目的收益、成本進行量化、評估。

二、在經濟管理中的應用

(一)能夠對各?？七\行情況掌握

成本效益分析法能夠對各?？频男б?、成本進行核算，進而管理層人員能夠通過核算所得到的數據對?？浦笜诉M行及時、全面的掌握，了解醫院實際的運行狀況。并可通過對數據進行深入分析，制定符合醫院實際狀況的管理規劃，進而促進醫院管理水平的提高，確保公立醫院的健康、穩定發展。

(二)能夠對醫療成本進行有效控制

公立醫院中的經濟管理半酣了經濟活動的分析與評價、醫療服務、醫院利用信息以及財務管理等等，為了確保經濟效益與社會效益的提高，注意經濟運行管理水平的提升很有必要。成本效益分析法，能夠對經濟活動的成本進行科學的計算，合理的控制，同時還能在一定程度上促進資源的合理利用，提高資源利用率，降低資源浪費。因此在公立醫院中實施成本效益分析法能夠對醫療成本進行有效的控制，降低患者經濟負擔。

三、成本效益分析法在公立醫院經濟管理中的應用策略

(一)社會效益、經濟成本綜合考慮

公立醫院中存在部分難以用金錢進行衡量的隱性效益，進行成本分析時可以對該部分隱性效益賦予權重，應用間接的形式表達。社會效益是醫院必須考慮的重要因素，并且醫院必須保持對項目分析的客觀性、全面性。進行成本效益分析時，對醫院的經濟成本、社會效益進行綜合考慮，增加醫療衛生事業的投入力度，完善醫院保障制度。

(二)成本控制，醫療資源利用充分

對醫療成本進行有效的控制是成本效益分析法應用的目的之一，對醫療成本進行有效的控制能夠促進醫療資源得到充分利用。我國在擴大公立醫院與發展私營醫院方面存在著巨大的分歧，根據我國國情，由于人口較多，為了確保能夠有效的滿足人們的實際需求，必須對醫療機構的醫療成本進行嚴格控制，讓資源得到充分的利用。對于公立醫院來說，成本控制是經濟管理的重要部分，應加強對成本的核算、分析，促進公立醫院的長遠、健康發展。根據相關醫院效益評價研究，選擇公立醫院16項效益評價指標，為了對這16項指標進行論證是否合理，本次研究共發放了100份醫院數據問卷調查，調查的人員包含醫生、藥劑師、管理人眼以及護師等，共收回有效問卷697份，應用SPSS軟件因子分析法確定綜合效益指標體系，應用少數幾個因子對多指標或者因素之間的聯系進行描述。首先應對數據進行表述性統計，本組所有指標中均值最高的三項分別為平均每位醫生的出院人次數、病床使用率以及社會評議良好率。其次對原有變量因子進行分析，本次研究應用巴特利特球度與KMO檢驗方法進行分析，巴特利特球度檢驗統計量的觀察值為1909.596，相應概率接近與0，結果認為單位陣與相關系數矩陣存在顯著差異。最后進行因子的命名解釋，本研究應用方差最大法對因子載荷矩陣進行正交旋轉，并按第一因子載荷進行輸出，

(三)經營數據監控與反饋

管理部分應對各項收支數據進行核算、分析，對異動因素進行深入的研究，反映醫院的實際運行狀況與經濟運行能力，及時的向醫院管理人員進行反饋，促進開源節流工作的同時，讓支出得到有效的補償。

(四)注重社會效益

公立醫院擔負社會醫療保障、公共衛生服務的職責，應始終堅持、維護公益性質。公立醫院不能將醫療經營性收入與”以藥養醫”作為大比重收入，如果公立醫院將醫療經營性收入作為生存發展的空間，就不能體現自身公益性。由于公立醫院公益性與政府投入以及使用效益之間存在直接的關系，因此政府在投入水平方面對公立醫院的公益性質、公立程度有影響巨大。

參考文獻:

篇（9）

2012年新醫院財務會計制度的實施為各醫院提升成本核算水平提供了重要保障，但是近三年醫院成本核算水平的提升與2015年國家衛計委頒布的《縣級公立醫院成本核算操作辦法》仍然具有一定的差距。根據最新財務制度對中醫院成本的劃分，可以分為診次、床日、病種、醫療服務項目和科室?！掇k法》規定醫院的成本核算具體包括衛生材料費、藥品費和人員經費等，且成本核算要秉承重要性、成本效益性和相關性原則，將成本運用合理的方法分攤至各部門，以權責發生制為會計核算基礎，與中成藥收入、中草藥收入等進行合理配比。但是根據以往研究文獻發現，目前關于中醫院成本核算的研究仍然存在成本核算體系不健全、分攤方法不合理。全成本核算不實際等問題。因此，本文試圖在對上述問題進行綜述基礎上，著重歸納和完善成本核算體系與成本分析方法，并提出提升成本分析水平的策略。

一、中醫院成本分析現狀

目前成本分析主要存在三方面不足之處，一是成本核算沒有真正做到全成本核算，缺少全員參與意識；二是目前成本核算體系仍然不健全；三是成本核算的分攤不合理。首先，成本核算沒有做到真正全成本核算，一是目前成本核算意識仍然停留在領導與行政科室層面，缺乏全員參與意識，沒有涉及到后勤等部門，二是成本核算只是事后控制，沒有事前控制；三是中醫院對后勤管理費用等沒有進行合理的分攤。

其次，目前成本核算體系仍然不健全，中醫院主要實行的是全成本核算體系，即主要分為三級進行成本核算。其中一級是核算醫院的總成本，二級是核算醫院的二級成本，例如管理部門成本、醫技科室成本、臨床科室成本、制劑成本及藥劑成本，三級是核算醫院的三級成本，例如管理成本中的管理人員工資費用、總務維修費用等，醫技科室成本中的儀器設備折舊費用、醫技人員工資費用等，臨床科室成本中的消毒物品費用等，制劑成本中的藥材成本、研發費用分攤等，藥劑成本中的藥品的購入成本藥房人員工資費用等。但是這三級成本的核算只是局限于部分行政管理人員，并沒有涉及其他人員的成本核算。最后，成本核算分攤的不足也取決于以上兩項的不足，成本分攤只是對個別部門的分攤，并沒有涉及到非行政管理部門，例如后勤部門。以上三項不足直接導致了成本核算體系構建不盡完善與成本分析方法不先進、不科學。因此，成本核算體系的構建與成本分析方法研究對中醫院成本核算具有重要意義。

二、成本核算體系構建

中醫對我國醫學發展具有重要作用，中醫診療項目作為中醫院的重要成本核算對象，越來越受到關注。新財務制度的頒布使中醫成本核算對象分為診次、床日、病種、醫療服務項目和科室。這也標志著該變了以往重科室、輕診療項目的狀態，未來的成本核算將科室與診療項目平衡對待。按照新財務制度和相關辦法，全成本核算體系將成本核算分為三級，一級是中醫院的總成本，二級為人員經費、衛生材料費、藥品費、固定資產折舊費、無形資產攤銷費及其他費用。但是為了更貼近中醫院實際成本核算，我們結合新財務制度和相關辦法，將二級成本設置成制劑成本、藥劑成本、臨床科室成本、醫技科室成本和管理成本。其中制劑成本主要由藥材成本、研發費用分攤、人工工資費用、機器設備折舊費、水電暖費用構成；藥劑成本主要由藥品的購入成本、藥房人員工資費用、水電暖費用構成；臨床科室成本主要由醫護人員工資費用、一次性醫用材料費用、消毒物品費用、臨時工工資、辦公用品、水電暖費用等構成；醫技科室成本主要由儀器設備折舊費用、醫技人員工資費用、水電暖費用構成；管理成本主要由管理人員工資費用、辦公家具、設備及房屋折舊費、總務維修費、被服洗滌費、水電暖費用構成。

值得注意的是，在每一項二級成本中均有需要強調的地方，制劑成本的核算應該符合權責發生制，為了單獨反映制劑的收入貢獻，其收入和支出應該單獨列支；藥劑成本并不計入科室成本，而是以醫院整體加權平均進行核算；臨床科室成本是以科室為主體進行核算，若是多個科室共同成本，要進行分配；管理成本不僅僅指行政管理人員，還包括后勤人員。同時，根據新財務制度規定，不屬于醫院其他核算主體和經濟活動的支出不能作為中醫院的成本核算范圍，對外投資支出、捐贈支出不計入成本核算范圍，購置無形資產和固定資產發生的資本性支出不能計入成本核算范圍，在各類基金中列支的費用不計入成本核算范圍。

三、成本分析方法研究

（一）成本分析

成本分析是要結合中醫院的具體情況進行成本診斷和核算。目前成本分析主要包括比較分析、本量利分析、結構分析和趨勢分析。首先，比較分析主要是以會計期間的成本與目標成本進行比較，其中目標成本主要是采用定額目標、預算目標、同類科室平均水平、同類醫院平均水平歷史同期水平和歷史最好水平等，并根據其差異分析原因。其次，本量利分析主要是基于業務量、變動成本、固定成本，計算盈虧平衡時的業務量，其中醫療業務收支結余=醫療業務收入-醫療全成本=醫療服務項目價格×業務量-單位變動成本×業務量-固定成本；保本點業務量=固定成本（醫療服務項目定價-單位變動成本）；單位邊際貢獻=醫療服務項目價格-單位變動成本 保本點業務量=固定成本/單位邊際貢獻。其中變動成本主要是水電費、績效工資等，固定成本主要是物業管理費、無形資產攤銷、固定資產折舊和基本工資。再次，結構分析主要是分析各費用種類占總費用的比重，例如分析各科室成本占醫院總成本的比重，或者無形資產攤銷、固定資產折舊占總成本的比重，通過比重分析可以找出影響成本的關鍵因素。最后，趨勢分析主要是通過對連續若干個會計期間的相關指標比較分析，說明成本的變化的趨勢和變化過程。

（二）成本分攤

成本分攤主要采用階梯分攤法進行分攤，可以總結為一級分攤、二級分攤和三級分攤。一級分攤主要是后勤科室的分攤，將后勤科室的成本按照人員比例向醫輔科室、醫技科室和臨床科室進行分攤；二級分攤主要是醫輔科室成本分攤，將醫輔科室成本向醫技科室和臨床科室進行分攤，分攤權重可以參考各自成本的比例或者工作量比例；三級分攤主要是醫技科室的分攤，將醫技科室成本向臨床科室分攤，分攤權重可以參考收入的比例，全部分攤后就會形成臨床科室的成本。且滿足一定的關系：醫療成本=臨床科室直接成本+醫技科室直接成本+醫輔科室直接成本+行政后勤科室直接成本=∑臨床科室醫療成本。

四、提升中醫院成本分析水平的策略

（一）健全信息系統建設

互聯網環境下，信息系統平臺的搭建對提升中醫院成本分析水平具有重要意義。首先，要為后勤等部門進行網絡全覆蓋，這樣更利于部門間的數據交換和分享，更利于中醫院成本分攤，更利于成本核算體系的完善。目前“互聯網+”趨勢改變了眾多行業財務分析方式，中醫院也必須利用互聯網實現成本數據分享管理。其次，中醫院是一個信息密集的地方，信息系統不僅可以提供成本數據，而且可以提供病種信息，獲取最新病種的成本數據。最后，信息系統搭建也可以為中醫院與綜合醫院間建立信息聯絡橋梁，便于進行成本數據的比較分析，相對綜合醫院而言，中醫院更需要外部成本數據進行醫院內部控制。

（二）借鑒先進的成本分析方法

2015年國家中醫藥管理局出臺《通知》，要求規范成本核算。原來成本核算方法主要有兩種：一是人員比例分配法，二是收入比率法。但是這兩種方法均存在一定的缺陷，例如缺乏合理的分攤基礎、缺乏事前控制。目前最受歡迎的是作業成本法，它主要是作業量作為作業成本的分配基礎。作業成本法在成本核算成本時主要分兩個階段，一是將資源消耗的費用全部歸集到作業中心，二是根據作業動因將作業成本分解至各作業成分中。作業成本核算具體可以按照成本對象確立、成本核算、歸集作業成本、確定作業成本動因、分解作業成本、分配作業成本的六個步驟進行成本分析。因此，目前引進作業成本法是中醫院進行成本分析最有效的，并且同時引進作業成本設備與人才。

參考文獻：

篇（10）

成本效益法需要醫院將所有花銷按照花費對象進行分類，將單位成本與總成本分開計算。這種方式能夠將醫院運營狀況清楚表現出來，并且其表現更為真實。目前公立醫院大多同時具有計劃經濟以及市場經濟兩種特征，管理上缺乏科學性，造成成本無端耗費量大。要想將成本效益法合理運用到公立醫院經濟管理中，必須先了解目前成本管理存在的弊端。

一、公立醫院成本管理弊端分析

（一）缺乏有效核算

公立醫院在財務管理方面并沒有制定較完善的監督核算工作，每月財務賬目記錄只是在經濟成本產生后記錄，并沒有在月底進行核算。但由于醫院本身管理的側重點不盡相同，在成本管理點的設定上也存在差異性，加上成本管理對象劃分方式的差異，醫院并沒有統一財務管理辦法。在這一情況下，自然無法實施統一成本核算管理方法。

（二）制度不完善

醫院成本效益已經在新制度中標明，且重點強調了成本效益管理的目標以及要求。但由于各醫院均設有較多醫療科室，在管理上想要實現統籌規劃效果較差。另外，一些醫院并沒有根據新規定的提出去制定新管理體系，致使醫院行政、后勤以及藥品成本管理之間缺乏溝通交流。

（三）藥價成本對比性不強

在醫療體制改革中明確規定醫院必須建立醫藥價格機制，確保藥品成本具有可比性。在實際操作中，許多公立醫院都存在改革不同步情況，且醫療價格與藥品價格并不相同。公立醫院的這種缺陷易造成政府部門必須投入人力物力去審核補助步驟，且對提升政府衛生機制有效程度具有抑制作用。

二、成本效益分析法的應用

（一）健全成本審核制度

成本效益法本就是對成本的合理規劃管理，因此將審核制度建立健全也是必然。在新醫改政策下，我國公立醫院逐步實行了定額管理制度，在要求醫院對自身花費成本詳細統計并解釋的同時，還確保醫院形成了成本管理思想。

在成本效益思想的引導下，醫院必須在提升醫療水平的前提下將成本開支降至最低。這就要求醫院將成本節省方式多元化，根據自身運營的成本技術、成本費用來對開銷進行管理。同時，成本效益法迫使醫院必須建立一套成本審核制度，將沒有必要出現或是重復計算的成本在下月注意管理，限制這些成本的產生額度。這一舉措同時也確保了醫院維護公益服務與降低服務管理的實施。

（二）社會效益與經濟成本的優化

醫院在進行臨床用藥之前，都需要對該藥物的用量與配合用藥進行研究，研究項目中包含了研究人員的人力資源成本、研究過程水電消耗成本、培訓費用以及研究設備的折舊費用等。這些研究成本均需要列入到經濟成本中。就目前醫院經濟管理方式而言，絕大多數醫院并沒有將研究設備的折舊費用算在每月均攤費用中，直接導致某一月份出現了較大金額的設備購置費用。醫院在設備成本管理（折舊費用）上的記錄方式可以通過設備購置金額除以設備計劃使用月份來得出每月折舊費用。

（三）促進經濟成本績效制度的建立

成本效益分析希望醫院能夠制定一套成本核算體系，并且對成本支出分責任來管理。例如，將責任中心劃分為利潤中心、成本中心以及投資中心。當成本責任被劃分之后，需編制一套與之配合的成本管理草案，分中心管理成本支出。這一階段的管理可以交給公立醫院經管人員，根據事先計劃的預計成本來對照實際支出成本，查看有哪些成本超出預算外，以及哪些成本沒有在預算中提及。這樣一來，可以實現對各部門的獎懲。

（四）數據及時反饋

成本效益分析通常以月為周期來進行核算管理，這種頻率首先就奠定了結算有效性的提升。公立醫院經濟管理方面可以通過醫院在一個月內收支的對比以及數據的實時更新了解到醫院成本產生的主要因素，像一些隱性支出同樣可算在數據反饋中，例如水電開銷、醫患糾紛等，這類開銷是能夠通過行為控制節省部分的。經管部門需了解導致醫院收支異動的各項因素，利用及時反饋建立快速反應機制來節省不必要支出，確保醫院的各項支出都能夠產生相應收入。

同時，對醫院各個科室的成本效益管理也在一定程度上達到了約束作用，讓成本概念深入到醫院每位工作人員心中，成為文化向心力，讓成本節省與控制成為良性循環。公立醫院屬于事業單位的一種，并不是以盈利為目的，因此廣大群眾可以通過醫院自身成本控制降低看病買藥支出，一定程度的緩解了看病難問題。

三、結束語

醫院經濟控制上使用成本效益分析方法不僅能夠幫助醫院更好的管理自身財務狀況，還能夠通過成本控制降低患者看病花銷，從而產生社會效益。在成本效益管理下，公立醫院不僅可以將成本管理部門化，還能夠將“公立”的社會性充分發揮，切實保障患者利益?？傊?，成本效益分析方式能夠提升醫院成本控制效力，促進醫療改革的實施，適合在各大醫院推廣使用。

參考文獻：