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時間：2023-07-03 16:08:58
序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。
藏象理論研究與“時臟相應(yīng)”說 郭霞珍，金光亮
對中醫(yī)理論現(xiàn)代化進程的思考 趙宜軍，張保春
論中醫(yī)學(xué)研究方法之改進 王泓午，何裕民，嚴(yán)世蕓
自由基與中醫(yī)學(xué)的氣、血、精 劉勁，曲長江
玉米苞葉對動物高血脂及AS影響的實驗研究 甄彥君
復(fù)圣散對高脂大鼠腦缺血再灌注后的腦保護作用 雷燕，黃啟福，王永炎
去卵巢雌鼠骨質(zhì)疏松癥模型的生化特點 莫新民，曾英，洪凈
宣發(fā)膜原法對關(guān)節(jié)炎大鼠和小鼠免疫功能的影響 呂愛平
中研Ⅱ號調(diào)解SIVmac感染猴淋巴細(xì)胞功能的研究 李平，關(guān)崇芬
超聲促透對洋金花膜中東莨菪堿過量的影響研究 楊中林，邢桂蘭
腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移動物模型的建立及鮮動物藥蛇毒制劑療效的初步觀察 劉玉琴
維奧欣片對糖尿病患者TXB2、6-Keto-PGF1a及血流變的影響 張波，牛建海，高大偉
雄黃抗白血病細(xì)胞多藥耐藥及其凋亡誘導(dǎo)關(guān)系的研究 張晨，黃世林
陽痿病中醫(yī)證候?qū)W規(guī)律新探 秦國政
通心絡(luò)膠囊治療腦梗塞的療效觀察 王德惠，施陽，郗美華
中藥葛根、吳茱萸對雙氫埃托啡耐受小鼠的影響 李其松，馬鴻建，沈煜
從十則醫(yī)案看亡陽證的辨證論證思路 程東旗
電針刺激大鼠“腎俞”穴對下丘腦室旁核功能狀態(tài)的影響 陳澤斌
電針對局灶性腦缺血大鼠中樞單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的影響 許能貴
脈象變異性研究 李凌，王志中
針刺鎮(zhèn)痛機理研究概述 武曉冬，王沛
免疫性不孕癥的中醫(yī)治療進展 盧金玉
論治標(biāo)、治本皆須求本 劉家義
試論“環(huán)境毒” 姜良鐸
辨證論治新解 胡欣，葛秀梅
五臟疾病與掌相關(guān)系初探 郭教禮，鄭懷林
中西醫(yī)學(xué)地理思想的差異與互補 孫天勝，李艷梅，蘭少敏
提高難治性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)療效的思路 陳紀(jì)藩，沈曉燕，劉曉玲
試論臟氣對血運的雙向作用 孫益平，孟景春
腦絡(luò)通對急性腦缺血再灌注大鼠TXB2、PGI2及TNF含量的影響 李凈，王鍵，許冠蓀
補腎益氣中藥對腎陽虛大鼠垂體-甲狀腺超微結(jié)構(gòu)的影響 宋春風(fēng)
腎衰91沖劑對不同慢性腎衰大鼠毒素作用的實驗研究 楊愛東
冬蟲夏草多糖脂質(zhì)體抗肝纖維化的實驗研究 馬雄
論無癥狀疾病的辨證施治 李秀玉
神經(jīng)癥的證候和病因病機 陳光敏
急性腎炎的中醫(yī)病機及傳變規(guī)律初探 高中祖
脾胃病患者胃阻抗圖與中醫(yī)證型關(guān)系探討 姚靜
銀屑病患者血清腫瘤壞死因子水平與中醫(yī)辨證關(guān)系的初步研究 程濱珠
通心絡(luò)膠囊治療冠心病心衰 王慧珍
通心絡(luò)膠囊治療肢體動脈硬化性閉塞癥的臨床觀察 董明霞
經(jīng)眼電刺激建立慢性實驗性大鼠癲癇模型 張麗蓓
儒家“致中和”思想與中醫(yī)穩(wěn)態(tài)理論 王新陸，田思勝
中醫(yī)基礎(chǔ)理論專業(yè)研究生培養(yǎng)模式探討 嚴(yán)燦，鄧中炎，潘毅
日本古都平城京遺址出土的醫(yī)藥木簡殘片考 肖永芝
論中醫(yī)養(yǎng)生理論在消渴病防治中的應(yīng)用 程漢橋，朱冬莉
河間學(xué)派三大家論治中風(fēng)探析 黃政德
人類遺傳學(xué)與中醫(yī)學(xué) 丁維俊，王米渠
癌的基因治療概況與展望 常志遂，石兵，王笑民
益腎健脾、活血利水方對腎小球系膜細(xì)胞分泌炎癥介質(zhì)的影響 郭利平，張軍平，楊洪濤
人參皂甙與川芎嗪合用對家兔心肌缺血再灌注損傷的保護作用 韓明向，丁旵東，周宜軒
白術(shù)、霍香等中藥對胃排空、腸推進影響的實驗研究 朱金照
健脾理氣中藥對肝癌端粒酶活性的影響 孟志強
小鼠移植性肝癌(H22)模型的研究及在中醫(yī)藥抗腫瘤中的應(yīng)用 李海燕，方肇勤，梁尚華
補腎藥對腎陽虛大鼠下丘腦組織蛋白激酶活性的影響 高博，尹桂山
中研Ⅱ號對猴感染SIVmac251T細(xì)胞亞群及β2-微球蛋白變化的實驗研究 徐淑玲，王慧，關(guān)崇芬
通心絡(luò)膠囊對實驗性心肌缺血再灌注損傷保護作用的實驗研究 趙明中，高承梅，張宇洋
補腎活血中藥治療血管性癡呆的實驗研究 陳松盛
“膽病從肝論治”淺析 章學(xué)林，朱培庭，張靜喆
葛根素對高血壓病患者血漿ET及TXB2、6-K-PGF1α含量的影響 羅偉
通心絡(luò)膠囊對冠心病患者血液流變學(xué)及血脂影響的研究 王杰超
通心絡(luò)膠囊治療缺血性腦血管病療效評價 孫彥書，林勉生，趙磊
面神經(jīng)損傷位電針刺激對神經(jīng)組織中神經(jīng)營養(yǎng)因子-3及其受體表達(dá)的影響 牙祖蒙
中醫(yī)脈象模擬系統(tǒng)研究 湯偉昌，孫漢鈞，徐建國，李斌芳
醫(yī)學(xué)需要評論 劉艷驕
全國性學(xué)會科技期刊道德公約 中國科協(xié)
洋茴香提取液與揮發(fā)油的實驗研究 丁劍冰，高麗，王亞男
溫補腎陽方對去卵巢大鼠骨質(zhì)疏松癥的治療作用 鞠大宏，張春英，徐世杰
補腎益氣法治療急慢性腎小球腎炎 張雅琳
補腎法在男性不育中的研究與應(yīng)用 李海松，李曰慶
細(xì)辛用量研究 董良杰，王樹明
肝炎后綜合癥見肝著證1例 王永軍，王平
試論經(jīng)氣沿經(jīng)絡(luò)內(nèi)外循環(huán)系統(tǒng)的閉式循行 陳重
艾灸對寒凝血瘀證大鼠活血化瘀作用的實驗研究 唐照亮，宋小鴿，袁靜
腎陽虛證動物模型的造模方法及其相關(guān)指標(biāo)回顧 李廣曦
量子波動信息與中醫(yī)學(xué) 金永三，李欣榮，劉燕南
吳楚溫補學(xué)術(shù)經(jīng)驗初探 張玉才
高血壓病的中醫(yī)藥研究概況 高爾鑫，廖圣寶，董昌武
坤寧安丸對更年期大鼠卵巢顆粒細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)的影響 張雅萍，王秀霞，張麗
益氣活血法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的實驗研究 薛紅麗，王文健，陳劍秋，陳偉華
絡(luò)通對糖尿病大鼠腎臟的保護作用及機理研究 仝小林，周水平，樸信映，張志遠(yuǎn)
平肝熄風(fēng)法治療肝陽化風(fēng)證的臨床研究 李家邦，喻長遠(yuǎn)，易振佳，梁清華
頭風(fēng)病組方規(guī)律芻議 沈欣，楊洪軍，莊嚴(yán)
除痹止痛方治療風(fēng)濕病臨床觀察 孟德青，張道云，陳書增，孟勤，劉順海
金龍膠囊在重癥風(fēng)濕類疾病中的應(yīng)用舉隅 朱琬華，朱建平，朱良春，蔣熙
試論《傷寒論》清、下、滋三法對溫病治法的影響 陳衛(wèi)平
腧穴實質(zhì)與微血管相關(guān)的生理學(xué)研究 穆祥，段惠琴，陳武，高立云，楊佐君
針刺配合美沙酮對嗎啡戒斷大鼠β-內(nèi)啡肽免疫調(diào)節(jié)作用的影響 宋小鴿，唐照亮，章復(fù)清，陳全珠，侯正明
膠原酶Ⅳ預(yù)處理對足三里穴注射慶大霉素胃電的影響 周愛玲，邵政一，羅琳，何敏
武維屏教授辨治支氣管哮喘經(jīng)驗 崔紅生，常佩芬，楊勇
周平安教授運用藥對治療外感高熱的經(jīng)驗 王麗華，李華
八正散臨床新用 姚立新，姚淑華
用藥“中病輒止”瑣言 舒燈紅
參苓白術(shù)散加減配合灌腸治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎38例 馮艷
防治并舉,建立糖尿病系統(tǒng)服務(wù)工程 吳以嶺
多糖抗腫瘤機理研究進展 吳雄志，陳丹，艾青，曾升平
中醫(yī)學(xué)創(chuàng)新發(fā)展的關(guān)鍵是將現(xiàn)代科技指標(biāo)納入辨證體系 孫志
2001年《中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志》索引 黃曉華
化瘀解毒湯抗腎間質(zhì)纖維化的實驗研究 晏子友，皮持衡，高書亮，徐友妹，陳人駿
清肝利濕湯對兔膽囊炎膽石癥模型腫瘤壞死因子的影響 喻長遠(yuǎn)，李家邦，田永立
濕熱環(huán)境對內(nèi)毒素誘導(dǎo)殺菌/通透性增加蛋白mRNA表達(dá)的影響 吳智兵，彭勝權(quán)，林培政，鐘嘉熙，沈強
高血壓病從絡(luò)論治探討 鞠大宏，韓學(xué)杰，謝雁鳴，于向東，王永炎，沈紹功，周文泉，王安民
升清降濁法在肛腸疾病中的應(yīng)用 張燕生，劉仍海，李微，薛霧松，高曉光
益氣活血解毒化痰治療慢性丙肝的臨床觀察 齊京，關(guān)幼波
補腎活血法治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥30例 周志昆，朱學(xué)強，曾小香
氣虛血瘀證和氣滯血瘀證原發(fā)性肝癌患者臨床與病理特征比較研究 ，郭振球，楊正望，黃獻(xiàn)平
活血調(diào)脂丸治療高脂血癥的臨床研究 王桂生，譚鳳森
麻黃應(yīng)用舉隅 呂宜民，李曉綠
中醫(yī)治療大量血性胸水一例 陳伯青
腦梗死痰瘀證63例左心功能分析 張頁，林秋，王泳，黃基榮
嶺南溫病理論與臨床應(yīng)用的系列研究 彭勝權(quán)，劉亞敏，徐秋英，曾征倫
針刺不同穴位對高尿道壓型FUS尿道壓改善的臨床研究 申鵬飛，孔莉
參麥注射液搶救42例心原性休克、重度心衰的臨床觀察 唐喜玉，查名寶，武翔，周明林
醫(yī)院藥房的飲片管理初探 徐文萍，徐文海
"琥珀四苓強腎湯”簡介 趙文遠(yuǎn)，王春霞
朱丹溪的痿痹分論 施仁潮
長期激怒致肝腎陰虛證動物模型研制 樊蔚虹，岳廣欣，李素香，任小巧，盧躍卿，郭小玉，張明利
目前中醫(yī)藥院校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程大多還是承襲傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，機械照搬西醫(yī)臨床專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的課程體系，即以學(xué)科為中心，按醫(yī)學(xué)科目進行教學(xué)，各個知識點分散于不同的科目中。課程設(shè)置包括人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等，在大一、大二階段分別講授。這種教學(xué)模式強調(diào)學(xué)科各自的獨立性、系統(tǒng)性，而同一器官或系統(tǒng)的形態(tài)與功能、生理與病理等知識本是相互聯(lián)系的，孤立地依據(jù)某一門課程難以闡述透徹，影響知識結(jié)構(gòu)的完整性，因此這種忽略醫(yī)學(xué)知識整體聯(lián)系的傳統(tǒng)模式在教與學(xué)兩方面都存在明顯弊端。在教師方面，各課程通常各自為陣，基于本課程的特點進行教學(xué)，難以完成知識點的有機銜接，無法給學(xué)生勾畫出系統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識體系。各課程教師為便于學(xué)生對本課程知識的理解，都必須做承前啟后的鋪墊，這又導(dǎo)致了一方面是教學(xué)內(nèi)容的無序重復(fù)，另一方面是課時不足的尷尬局面。在學(xué)生方面，由于缺乏對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程體系的整體了解，在單個課程中學(xué)習(xí)某個知識點時，態(tài)度消極、被動，對所學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識理解不透徹、掌握不牢固，對后續(xù)臨床各學(xué)科的學(xué)習(xí)起不到應(yīng)有的促進作用。而且這種學(xué)習(xí)模式使學(xué)生的思維易于局限在某個專業(yè)范圍內(nèi)，對醫(yī)學(xué)整體知識掌握不足，導(dǎo)致分析和解決實際問題的能力下降。教學(xué)內(nèi)容的無序重復(fù)浪費了學(xué)生的時間和精力，直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情及學(xué)習(xí)效果，學(xué)習(xí)耗時長、效率低。有鑒于此，必須對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程體系進行整合，探索出一套適合新型中醫(yī)藥人才培養(yǎng)需要的教學(xué)模式，促進學(xué)生對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整體知識的掌握，做到真正意義上的學(xué)以致用，為造就專業(yè)水平高、動手能力強、更能適應(yīng)社會發(fā)展需要的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才服務(wù)。
2改革的對策
2．1變革教學(xué)模式打破傳統(tǒng)學(xué)科界限，改變原有按醫(yī)學(xué)科目進行的傳統(tǒng)教學(xué)模式，結(jié)合臨床實際需要，采用以系統(tǒng)為主線、形態(tài)和功能闡述相結(jié)合的新的橫向教學(xué)模式。即將分屬于解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、組織學(xué)、微生物與免疫學(xué)等課程的相關(guān)知識按系統(tǒng)進行整合，構(gòu)建新的以器官系統(tǒng)為中心的課程模式進行橫向教學(xué)。新模式不再以課程為單位分別安排教學(xué)，而是以系統(tǒng)為軸線，各科目教師穿插授課，著力為學(xué)生勾勒出基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的整體知識體系，使基礎(chǔ)知識真正服務(wù)于臨床實踐，讓學(xué)生提前對臨床知識有直觀的了解。以泌尿系統(tǒng)為例，在以系統(tǒng)為中心的教學(xué)模式里，我們首先讓學(xué)生明了腎臟的位置、形態(tài)，這部分知識由解剖學(xué)教師講授;繼而由組織學(xué)教師和生理學(xué)教師闡述腎臟的生理功能，包括腎小球的過濾、尿液的產(chǎn)生過程;最后由病理學(xué)教師講解腎臟的常見病變，如尿毒癥形成的機理等。這種教學(xué)模式的優(yōu)勢在于，當(dāng)我們完成泌尿系統(tǒng)中腎臟的講授時，學(xué)生對腎臟這一人體器官的位置、形態(tài)、生理以及常見的病理表現(xiàn)都有了比較完整的認(rèn)識。這種從解剖、組織、生理、病理等課程橫向同時進行的教學(xué)模式，使學(xué)生更易于理解與臨床相關(guān)聯(lián)的知識，而且便于各課程教師之間的互動與交流，防止了重要知識點的遺漏，同時也避免了授課內(nèi)容的不必要重復(fù)，減少了課時數(shù)，為學(xué)生贏得了更多討論與自主學(xué)習(xí)的機會。
2．2整合教學(xué)內(nèi)容參考國外教育界倡導(dǎo)的融合性學(xué)習(xí)(blendedlearning)模式，從宏觀的角度綜合考察課程體系，站在整體的高度整合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科知識，將解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、組織學(xué)等各課程內(nèi)容按照結(jié)構(gòu)－功能－病變的主線進行橫向融合，構(gòu)建新的教學(xué)模塊，即基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教程。新模塊分為理論與實驗課兩大部分，其中理論課程包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教程導(dǎo)論、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教程各論(上)及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教程各論(下);實驗課包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)形態(tài)實驗與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)機能實驗。通過整合，使各學(xué)科知識相互滲透，“實現(xiàn)形態(tài)與機能、宏觀與微觀、正常與異常、生理與病理等多種知識的綜合”。新的教學(xué)模塊強調(diào)整體意識即完整知識結(jié)構(gòu)的構(gòu)建，淡化了學(xué)科界限，使教學(xué)內(nèi)容體現(xiàn)學(xué)科群知識的內(nèi)在聯(lián)系。通過重組與綜合，對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容進行整體優(yōu)化與改革，避免了傳統(tǒng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式中常見的內(nèi)容重復(fù)及相關(guān)聯(lián)知識點銜接不充分等弊端，實現(xiàn)各學(xué)科間的有機銜接。這種整合體現(xiàn)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的系統(tǒng)性和連貫性，利于學(xué)生對知識的整體理解和掌握，也強化了知識的整體性和實用性，縮短了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的課堂教學(xué)與臨床實踐的距離，使學(xué)生在掌握基礎(chǔ)理論和基本技能的同時，注重理論聯(lián)系實踐，有利于增強學(xué)生未來解決實際問題的能力。
2．3創(chuàng)新教學(xué)方法與教學(xué)手段在講授法為主的同時，融合多種教學(xué)方法。例如設(shè)計一個主題，引導(dǎo)學(xué)生進行討論;帶領(lǐng)學(xué)生參觀解剖形態(tài)陳列室，讓學(xué)生直觀地了解人體結(jié)構(gòu);指導(dǎo)學(xué)生進行顯微鏡觀察、完成各種實驗等。這種采用多專題和重討論，將演示、參觀、實驗等方法有機融合起來的教學(xué)方法，改變了以往教師一言堂式的沉悶講授，調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高了學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生能主動圍繞專題積極討論，活躍思維，深化思考，提高了學(xué)習(xí)效率。應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)將傳統(tǒng)教學(xué)手段與網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)相結(jié)合，即將視聽媒體、計算機輔助的學(xué)習(xí)方式與運用粉筆的傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式相融合。使用多媒體輔助教學(xué)，讓學(xué)生直觀地觀看結(jié)構(gòu)圖，并指導(dǎo)學(xué)生利用相關(guān)網(wǎng)站拓展獲取知識的途徑;同時在我們自己構(gòu)建的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺上開展輔導(dǎo)與答疑，加強教師與學(xué)生的互動。這一系列教學(xué)方法與手段的運用促進了教與學(xué)的融合，在充分發(fā)揮教師主導(dǎo)作用的前提下，又大大突出了學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主體地位，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動性，優(yōu)化了教學(xué)效果。
3教學(xué)效果評估
3．1授課對象及教學(xué)模式授課對象為南京中醫(yī)藥大學(xué)2009級五年制本科中醫(yī)學(xué)專業(yè)精誠計劃實驗班、普通中醫(yī)班，精誠計劃班35人，普通班41人。精誠計劃班依據(jù)整合后的教學(xué)模塊“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教程”，以器官系統(tǒng)為中心進行橫向教學(xué);普通班采用傳統(tǒng)的以課程為單位的一般教學(xué)模式。以泌尿系統(tǒng)為例，傳統(tǒng)教學(xué)模式所用課時數(shù)為27，教學(xué)內(nèi)容包括:泌尿系統(tǒng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)(組織學(xué)、標(biāo)本實習(xí)、大體形態(tài)，9課時)，由解剖組織學(xué)教研室承擔(dān);尿液的生成與排出(6課時)、尿液的生成與排出實驗(3課時)，由生理學(xué)教研室負(fù)責(zé);泌尿系統(tǒng)病理(9課時)，由病理學(xué)教研室完成。改革后的教學(xué)模式所用課時數(shù)為18，教學(xué)內(nèi)容包括:泌尿系統(tǒng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)(3課時)，由解剖組織學(xué)教研室承擔(dān);尿液的生成與排出(9課時)，由生理學(xué)教研室負(fù)責(zé);泌尿系統(tǒng)病理(6課時)，由病理學(xué)教研室完成。需要說明的是，傳統(tǒng)教學(xué)模式按學(xué)科安排教學(xué)，上述解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)負(fù)責(zé)的教學(xué)內(nèi)容分別在各自的學(xué)科中橫跨2－4個學(xué)期完成;而改革后的教學(xué)模式強調(diào)保證知識的系統(tǒng)性，因此上述教學(xué)內(nèi)容橫向整合在同一個學(xué)期中完成。
3．2測試方法在完成一個系統(tǒng)的理論知識學(xué)習(xí)后，教師組織該系統(tǒng)的病案討論，學(xué)生進行綜合性實驗。在該系統(tǒng)的教學(xué)過程全部結(jié)束兩周后，對學(xué)生進行測試。選擇該系統(tǒng)最重要的知識點作為測試內(nèi)容，學(xué)生采用口頭表述或者書面作答的形式完成測試。3．3測試結(jié)果以泌尿系統(tǒng)為例，兩種教學(xué)模式下學(xué)生對泌尿系統(tǒng)各知識點的掌握和運用情況如下。
3．3．1腎的形態(tài)結(jié)構(gòu)成績測試結(jié)果精誠計劃實驗班:達(dá)標(biāo)5人，基本達(dá)標(biāo)23人，未達(dá)標(biāo)7人，達(dá)標(biāo)率80%;普通中醫(yī)班:達(dá)標(biāo)9人，基本達(dá)標(biāo)22人，未達(dá)標(biāo)10人，達(dá)標(biāo)率76%。經(jīng)χ2檢驗，χ2=1．228，P＞0．05。兩種模式下腎的形態(tài)結(jié)構(gòu)成績達(dá)標(biāo)率無顯著差異。
3．3．2腎小球的濾過過程成績測試結(jié)果精誠計劃實驗班:達(dá)標(biāo)7人，基本達(dá)標(biāo)20人，未達(dá)標(biāo)8人，達(dá)標(biāo)率77%;普通中醫(yī)班:總?cè)藬?shù)41人，達(dá)標(biāo)5人，基本達(dá)標(biāo)26人，未達(dá)標(biāo)10人，達(dá)標(biāo)率76%。經(jīng)χ2檢驗，χ2=0．905，P＞0．05。兩種模式下腎小球的濾過過程達(dá)標(biāo)率無顯著差異。
3．3．3尿液的排出過程成績測試結(jié)果精誠計劃實驗班:達(dá)標(biāo)5人，基本達(dá)標(biāo)22人，未達(dá)標(biāo)8人，達(dá)標(biāo)率77%;普通中醫(yī)班:達(dá)標(biāo)5人，基本達(dá)標(biāo)25人，未達(dá)標(biāo)11人，達(dá)標(biāo)率73%。經(jīng)χ2檢驗，χ2=0．193，P＞0．05。兩種模式下尿液的排出過程成績達(dá)標(biāo)率無顯著差異。
3．3．4尿毒癥的病因病機等成績測試結(jié)果精誠計劃實驗班:達(dá)標(biāo)4人，基本達(dá)標(biāo)19人，未達(dá)標(biāo)12人，達(dá)標(biāo)率66%;普通中醫(yī)班:達(dá)標(biāo)4人，基本達(dá)標(biāo)20人，未達(dá)標(biāo)17人，達(dá)標(biāo)率59%。經(jīng)χ2檢驗，χ2=0．417，P＞0．05。兩種模式下尿毒癥的病因病機等成績達(dá)標(biāo)率無顯著差異。兩個班級的達(dá)標(biāo)率比較雖無統(tǒng)計學(xué)意義，但采用改革后新模式教學(xué)的精誠計劃實驗班總體成績高于采用傳統(tǒng)教學(xué)模式的普通中醫(yī)班。呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等章節(jié)的測試結(jié)果亦如此。
4新模式取得的成效及尚待完善之處
實驗中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，是我校創(chuàng)設(shè)的中醫(yī)專業(yè)本科（七年制和五年制）的一門專業(yè)基礎(chǔ)課。它是在該專業(yè)本科學(xué)生學(xué)習(xí)完普通基礎(chǔ)課和中醫(yī)、西醫(yī)專業(yè)基礎(chǔ)課程之后，為使學(xué)生于在校期間能掌握一定的進行中醫(yī)學(xué)實驗研究的基礎(chǔ)知識和基本技能，初步樹立正確的中醫(yī)科研觀點和思路，提升本科學(xué)生的知識層次和學(xué)術(shù)水平而創(chuàng)建的一門新興課程。因此，該課程定位為專業(yè)基礎(chǔ)課，學(xué)科目錄隸屬于中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)科。
正是基于實驗中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的課程定位，課程在創(chuàng)建之初就提出了該課程的教學(xué)目的在于，通過課堂講授和實驗技能的訓(xùn)練和操作，使學(xué)生能夠系統(tǒng)了解和掌握進行中醫(yī)藥學(xué)實驗研究的基本知識和規(guī)律，樹立和端正進行中醫(yī)藥學(xué)研究的正確的科研思維和觀點，熟悉和掌握進行中醫(yī)藥學(xué)研究的基本程序、基本方法和基本技能，并了解中醫(yī)現(xiàn)代研究的成就與進展。從而達(dá)到提高學(xué)生科研意識、科研水平和動手能力之目的。并希望通過該課程為培養(yǎng)和造就中醫(yī)自己的科學(xué)實驗研究人才開辟新的途徑。
2課程實踐
實驗中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)在其課程實踐的十年中，無論在授課的對象、授課的方式、理論課和實驗課的比例上都經(jīng)歷了一定的變革。
2.1授課對象的改變 從開課之初，實驗中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)主要是針對中醫(yī)五年制本科三年級的學(xué)生。該階段的學(xué)生已經(jīng)基本學(xué)習(xí)完中醫(yī)的專業(yè)課程，正準(zhǔn)備進入臨床實習(xí)。但自2006年起，由于我校課程的重新調(diào)整，實驗中醫(yī)學(xué)由中醫(yī)五年制本科的專業(yè)基礎(chǔ)考察課，更改為七年制科研方向（理科基地班）的專業(yè)基礎(chǔ)考試課。自此，它的授課對象也發(fā)生了改變，主要面向七年制四年級第二學(xué)期的學(xué)生。相對于五年制本科三年級學(xué)生，這些學(xué)生由于在一、二年級接受了較為系統(tǒng)的現(xiàn)代生物知識體系和實踐操作的訓(xùn)練，因此，與前者相比，他們對課程中所介紹的中醫(yī)科研現(xiàn)代研究部分的領(lǐng)悟要明顯占有優(yōu)勢。
2.2授課方式的改變 實驗中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)在設(shè)立之初由于沒有固定的課程組，所以主要由參與《實驗中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》自編教材編寫的十幾位教師擔(dān)任授課任務(wù)。主要方式就是，每個老師利用1次課講授他的研究思路和成果。這種授課方式雖然生動，但卻不利于保持課程講授的連貫性和統(tǒng)一性。自2001年，隨著實驗中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程組的出現(xiàn)，該課改為了擁有固定教師的專職授課。這一變革無論從教師的備課還是學(xué)生的聽課效果都有了長足進步。
2.3理論課和實驗課比例的改變 實驗中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程設(shè)制的目的中有重要的一條就是要提高學(xué)生科研動手能力。因此，實驗課始終是該課程的重要組成部分。2006年，伴隨著課程對象的改變，該課程實驗的比例也發(fā)生了變化，在總課時72學(xué)時沒變的基礎(chǔ)上，由之前的12學(xué)時提高到了18學(xué)時。由4次實驗課，增加為6次實驗課，這大大提高了實驗中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)對學(xué)生科研動手能力的培養(yǎng)。
3教材及教師隊伍建設(shè)
由于實驗中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)是我校新開創(chuàng)的一門課程，因此，沒有現(xiàn)成的教材可以采用。2000年劉燕池教授組織十幾位在中醫(yī)科研上有經(jīng)驗的教授編寫了校內(nèi)自編教材《實驗中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》。這本教材分為上下兩篇。上篇主要介紹中醫(yī)科研的基本程序和方法。下篇則主要通過對中醫(yī)科研成果的介紹來向?qū)W生展示中醫(yī)學(xué)實驗研究的方法和途徑。由于是初次編寫，前無藍(lán)本可依，所以盡管這本教材現(xiàn)在看來顯得相對比較粗糙，但對于教材重要的是要立足于能使學(xué)生建立一個盡可能規(guī)范、比較完整的專業(yè)知識體系的原則而言，這本教材基本上體現(xiàn)了這一指導(dǎo)思想，所以它從2000年一直延用至今，共8屆學(xué)生。在此雖然更換教材，但是在課堂教學(xué)中教師講授的內(nèi)容已經(jīng)根據(jù)中醫(yī)科研的發(fā)展作了很大的修改。
此外，在教師隊伍的建設(shè)上，十年來也有了翻天覆地的變化。由起初的1位專職授課教師，發(fā)展壯大為擁有4位博士的固定教師隊伍。目前該課程教師的平均年齡為37歲，學(xué)歷100%為博士，有1名教授，2名副教授和1名講師。
在實際教學(xué)過程中，教無定法，往往在一節(jié)課中，各種教學(xué)方法可以靈活、交叉和綜合運用，未必自始至終采用單一的教學(xué)方法。互動式討論型課堂教學(xué)亦是如此，穿插運用講授法、情景法、研討法、問題法、案例法以及輔導(dǎo)教學(xué)法等多種教學(xué)法。也有從以下幾個方面開展，如問題討論式、布置小課題作業(yè)、合作辯論式和學(xué)生講課式等。我們通過在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中運用該方法，發(fā)現(xiàn)其優(yōu)勢和劣勢如下：
1.互動式討論性教學(xué)方式在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)中的優(yōu)勢
中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課程，具有極其豐富的理論，它從基本原理中抽象出一般的思維方式并對其進行與中國古代樸素唯物主義和哲學(xué)原理的整合。課程中很多知識點，都會涉及諸多學(xué)科內(nèi)容。課程開設(shè)在大一階段，而大一的學(xué)生從未接觸過中醫(yī)學(xué)文化的有關(guān)知識，對于中醫(yī)學(xué)文化既缺乏文化背景基礎(chǔ)，又缺少豐富的生活經(jīng)驗。尤其是學(xué)習(xí)到陰陽五行、精氣學(xué)說等章節(jié)時，感覺抽象、模糊、深奧難懂。如果采用傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)模式，不經(jīng)過學(xué)生自己的思維激蕩，就存在學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不高、感覺乏味、缺乏對中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容的體會和認(rèn)識。
而在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)中采用互動式教學(xué)，比如課堂提問引起互動，可以設(shè)問：精氣的含義是什么？由于學(xué)生們對自然界的氣體都有一定的思維深度，又往往能聯(lián)系身邊的實際，因此在一定程度上能夠激發(fā)起學(xué)生思考的興趣。他們在課堂上積極回答，將會給后面進行更深人的探討打下良好的基礎(chǔ)。再如，在授課過程中可以適當(dāng)?shù)靥岢鰩в袆?chuàng)新性的穿插提問，這也是一種良好的互動討論方式。在提出“如何理解肝木克土”這一問題時，同學(xué)們就會聯(lián)系實際從不同方面進行討論，除了強調(diào)的內(nèi)容外，還增加了不少自己的觀點。這種教學(xué)方式改變了教師“以講為主，以講居先”的格局，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，注重了學(xué)生自學(xué)能力和探索精神的培養(yǎng)和鍛煉，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)運用中醫(yī)基礎(chǔ)理論的辯證思維能力去分析問題和解決問題的能力。
2.互動式討論性教學(xué)方式在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中的弊端
1)在互動式討論性教學(xué)法運用中，學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)點必須在原有的一些相關(guān)知識的基礎(chǔ)之上，圍繞主題展開教學(xué)雙方互動，但學(xué)生所提問題的深度和廣度具有不可控制性，使組織難度加大；2)大一學(xué)生缺少活動經(jīng)驗，思路不夠開闊，容易在選題上出現(xiàn)從眾的現(xiàn)象，需要老師給予的指導(dǎo)和幫助，但不可包辦代替，這樣往往會影響教學(xué)進程，歸納互動問題，要求教師必須充分備課；3)精選案例式互動雖然直觀具體，生動形象，環(huán)環(huán)相扣，但缺點是理論性學(xué)習(xí)不夠系統(tǒng)深刻，典型個案選擇難度較大，課堂知識討論性教學(xué)法量較小；4)多維思辨式互動，能夠使課堂氣氛熱烈，分析問題深刻，自由度較大，但要求教師必須充分掌握學(xué)生的基礎(chǔ)知識和理論水平，并對新情況、新問題、新思路具有較高的分析把握能力；5)為了更深入地認(rèn)識和理解一個理論問題，學(xué)生事前也要查閱很多資料，需要學(xué)校圖書館和學(xué)院專業(yè)資料室的幫助才能完成。因此，大學(xué)生社會實踐基地、學(xué)習(xí)的圖書資料、教學(xué)手段設(shè)備等等是必不可少的。
3.建議
“證”是機體在疾病的發(fā)展過程中某一階段的反應(yīng)狀態(tài)。中醫(yī)病證結(jié)合動物模型已被視為實現(xiàn)中醫(yī)藥規(guī)范化，客觀化乃至科學(xué)化的重要環(huán)節(jié)。中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所劉建勛研究員首先提出了病證結(jié)合動物模型擬臨床的研究思路和方法，其研究團隊以冠心病作為切入點，采用多因素、多靶點的方法干預(yù)模型動物的生理過程，建立了冠心病痰瘀互結(jié)證小型豬模型，利用模型動物的特點和優(yōu)勢，深入分析疾病證候的現(xiàn)代機制和生物學(xué)特征，進行治療相關(guān)病證中藥新藥的研究與評價。相關(guān)研究成果在本刊連續(xù)5期相繼發(fā)表系列研究論文，得到了廣泛的反響。以下是中醫(yī)藥學(xué)不同研究領(lǐng)域的著名專家分別表述個人觀點：
王慶國（教育部“證候與方劑基礎(chǔ)研究重點實驗室”主任，北京市“證候與方劑重點實驗室”主任，北京中醫(yī)藥大學(xué)原副校長，中國民族醫(yī)藥學(xué)會副會長）：中醫(yī)疾病病機演化規(guī)律是一個動態(tài)的、復(fù)雜的過程，它隨著外界環(huán)境的不同而發(fā)生變化。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對傳統(tǒng)中醫(yī)病機的認(rèn)識逐漸向微觀化方向發(fā)展；同時對病機的病理生理機制研究在微觀上、深層次上認(rèn)識機體生物活動特點，更加準(zhǔn)確的揭示病機演化的本質(zhì)，促進達(dá)到宏觀辨證與微觀辨證的統(tǒng)一。在《中國中藥雜志》2013年第38卷23期發(fā)表的“小型豬痰瘀互結(jié)證冠心病“痰、毒、瘀”病機演變規(guī)律的實驗研究”一文中，作者首先采用模擬臨床冠心病危險因素的方法，將高脂飲食與冠狀動脈血管內(nèi)皮損傷二者有機的結(jié)合建立中國小型豬冠心病痰瘀互結(jié)證冠心病模型，并進行病機規(guī)律的分析以指導(dǎo)臨床診療。通過對血脂代謝、炎癥反應(yīng)、血液功能動態(tài)變化的分析提示，單純的痰證、瘀證或毒證都不足概括冠心病痰瘀互結(jié)證病機的發(fā)展規(guī)律。可以認(rèn)為冠心病痰瘀互結(jié)證的病機發(fā)展規(guī)律在于“由痰致毒、致瘀，痰毒瘀三者互結(jié)，損傷心脈，氣血運行不暢，發(fā)為心痛”。擴展了中醫(yī)胸痹的病機認(rèn)識。此研究采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究手段和方法，從微觀角度分析冠心病病理機制，并結(jié)合對中醫(yī)傳統(tǒng)致病因素的認(rèn)識，提出了冠心病痰瘀互結(jié)證“痰-毒-瘀”的病機演變規(guī)律，其思路和方法都值得借鑒。但是需要指出的是，所研究的病證結(jié)合動物模型的病理生理及客觀檢查指標(biāo)的變化應(yīng)與臨床相關(guān)病證密切相關(guān)，否則對病機的微觀分析將毫無意義和價值。
史大卓（中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院副院長、主任醫(yī)師）：轉(zhuǎn)化或轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)（translationalmedicine）是近年來國際醫(yī)學(xué)健康領(lǐng)域出現(xiàn)的一個新的學(xué)科，即從實驗室到病床（benchtobedside），再從病床到實驗室（bedsidetobench），實現(xiàn)“基礎(chǔ)-臨床”循環(huán)往復(fù)的研究模式，簡稱為“B-to-B”。B-to-B模式不僅應(yīng)用于疾病的診斷與機制研究中，同樣也運用于新藥研發(fā)過程。在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)過程中要求基礎(chǔ)實驗動物模型是有多個方面與臨床相關(guān)疾病相似的病理改變，相似度越高則由實驗室轉(zhuǎn)化臨床的效率就越高。因此，對實驗動物模型提出了更高的要求。在《中國中藥雜志》2014年第39卷第3，4期發(fā)表的“痰瘀同治方對痰瘀互結(jié)證冠心病小型豬心功能的改善作用”，“痰瘀同治方對痰瘀互結(jié)證冠心病小型豬心肌組織的保護作用”2篇論文，實驗不僅采用臨床冠心病危險因素的方法作為致病因素，并且在模型評價過程中以臨床冠心病診斷的方法為中心，通過心肌酶譜、心臟超聲、無創(chuàng)血流動力學(xué)分析觀察實驗動物冠心病心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變。這不僅為冠心病的臨床研究提供了良好的實驗載體，同時也使中藥新藥臨床前評價的數(shù)據(jù)和結(jié)論更有臨床參考價值，縮小實驗研究向臨床轉(zhuǎn)化的距離。因此模擬臨床的動物實驗研究，是一個非常有價值的研究方向，特別是在中醫(yī)藥領(lǐng)域。此研究所建立的中國小型豬冠心病痰瘀互結(jié)證冠心病模型也值得推廣和廣泛應(yīng)用。
呂愛平（中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員，香港浸會大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院院長、講座教授）：辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識疾病和治療疾病的基本原則，體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)對疾病診斷和處理的特點。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和中醫(yī)臨床實踐的深入，如何將疾病證候的變化特征以更客觀的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實驗室指標(biāo)來闡述，還需要大量細(xì)致的工作。但是在基礎(chǔ)實驗研究中，通過建立與臨床相關(guān)疾病證候相似的動物模型，并以病證結(jié)合動物模型為研究對象，分析證候發(fā)展過程中客觀實驗室指標(biāo)的改變將有助于證候本質(zhì)的認(rèn)識，辨證與辨病結(jié)合，宏觀辨證與微觀辨證的結(jié)合；同時也進一步提高基于證候分類的疾病治療療效。在《中國中藥雜志》2013年第38卷24期發(fā)表的“痰瘀同治方對冠心病痰瘀互結(jié)證小型豬模型中醫(yī)證候評分的影響”一文中，實驗的設(shè)計和思路比較新穎、獨特，實驗采用模型臨床四診辨證的方法并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對中醫(yī)致病因素的認(rèn)識，從體重指數(shù)、脂質(zhì)代謝、血液流變學(xué)，心功能和心電圖改變等對中國小型豬冠心病痰瘀互結(jié)證進行證候評價，并建立證候診斷標(biāo)準(zhǔn)，基本符合中醫(yī)痰瘀互結(jié)證的特點。因此以臨床病證特點為參照，根據(jù)實驗動物病理、生理情況，將臨床病證的表現(xiàn)通過適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)變以應(yīng)用于動物模型中進行評價，將有助于病證結(jié)合動物模型的發(fā)展。因此中國小型豬冠心病痰瘀互結(jié)證模型的建立促進此方面的研究，而該模型的建立和發(fā)展同時也進一步促進疾病過程中證候變化本質(zhì)的研究。
孫曉波（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥用植物研究所常務(wù)副所長、研究員）：中藥復(fù)方臨床前評價的主要目的是為將來的臨床研究提供重要的參考。而病證結(jié)合進行中藥臨床前有效性評價的方式收到了越來越多的接納。病證結(jié)合動物模型的建立要求具備現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病理學(xué)模型和中醫(yī)證侯學(xué)模型兩方面的特點。但是由于中醫(yī)病證結(jié)合動物模型目前存在的諸多不足導(dǎo)致中藥復(fù)方臨床前評價多采用西醫(yī)疾病，或者單純中醫(yī)證侯的模式進行。在《中國中藥雜志》2014年第39卷2期發(fā)表的“痰瘀同治方對小型豬痰瘀互結(jié)證冠心病血液流變性及血脂的改善作用”和“痰瘀同治方對小型豬冠狀動脈粥樣硬化炎癥反應(yīng)的影響”2篇論著中，則克服了以上中醫(yī)模型不足和缺陷，值得推薦。通過高脂飼料喂養(yǎng)和冠狀動脈血管內(nèi)壁球囊損傷雙因素的刺激方法，建立中國小型豬冠心病痰瘀互結(jié)證模型，用于中藥新藥的臨床前評價。在評價方法中，一方面圍繞與中醫(yī)證候相關(guān)的因素如血脂代謝的異常、血液流變學(xué)的異常等進行評價。另一方面以冠心病病理過程為中心，評價中藥復(fù)方干預(yù)對心肌缺血過程的影響。通過以上兩部分的密切結(jié)合，可以全面的分析中藥復(fù)方的作用特點。同時也與當(dāng)前中醫(yī)臨床辨證與辨病結(jié)合的發(fā)展一致，更加密切聯(lián)系臨床。不失為一項高起點、高標(biāo)準(zhǔn)的中藥復(fù)方臨床前評價研究工作。本文來自《中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)》雜志
根據(jù)中醫(yī)院校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的專業(yè)特點，在現(xiàn)有課程整合和學(xué)科交叉融合需要的前提下，打破原有學(xué)科內(nèi)部實驗室的界限，我院實驗中心進行了大膽的嘗試和改革，成立了中醫(yī)基礎(chǔ)實驗教學(xué)組、機能實驗教學(xué)組、形態(tài)實驗教學(xué)組和現(xiàn)代生物技術(shù)教學(xué)組。其目的在于有效克服原有設(shè)備管理體制分散、重復(fù)、低效和封閉的弊端，合理配置實驗人員、實驗儀器設(shè)備和實驗用房等資源，利用學(xué)科群的優(yōu)質(zhì)師資力量搭配整合后的優(yōu)勢資源形成了以中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)方劑學(xué)為核心的中醫(yī)基礎(chǔ)實驗平臺，以解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生物科學(xué)及病理學(xué)為核心的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)實驗教學(xué)平臺，以生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)為核心的機能基礎(chǔ)實驗教學(xué)平臺，以生物化學(xué)和分子生物學(xué)及微生物與免疫學(xué)為核心的現(xiàn)代生物技術(shù)實驗教學(xué)平臺，以平臺現(xiàn)有的教學(xué)資源為基礎(chǔ)，并按照實驗教學(xué)針對不同層次學(xué)生培養(yǎng)的需要，在每一大平臺內(nèi)都設(shè)有基礎(chǔ)實驗區(qū)和創(chuàng)新能力培養(yǎng)實驗區(qū)，各平臺之間不是孤立的，是密切配合又相互競爭的。中心通過這種資源重組方式，最大限度發(fā)揮現(xiàn)有資源的作用，也為努力探索滿足新時期中醫(yī)藥人才培養(yǎng)需要的最好建設(shè)方式和教學(xué)改革的方法提供可操作的策略。
二形成以平臺為基礎(chǔ)的實驗教學(xué)功能區(qū)
利用和完善實驗中心內(nèi)中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷學(xué)、解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)等實驗室的教學(xué)用局域網(wǎng)絡(luò)，整合構(gòu)建中醫(yī)學(xué)、形態(tài)學(xué)與機能學(xué)及現(xiàn)代生物技術(shù)四大實驗區(qū)，逐步規(guī)范多媒體教學(xué)課件，各分區(qū)內(nèi)的相關(guān)學(xué)科教師形成課程組，在現(xiàn)有條件下進行整合和交叉融合，重新組織和編排實驗教學(xué)課件，使之更有利于激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣和熱情，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。
加大實驗室開放力度，每年通過學(xué)院學(xué)術(shù)委員會論證新的實驗項目，逐步提高現(xiàn)有實驗課的教學(xué)質(zhì)量，逐步完善中醫(yī)院校學(xué)生創(chuàng)新思維能力培養(yǎng)目標(biāo)；通過基礎(chǔ)實驗培養(yǎng)學(xué)生的基本操作技能，通過功能區(qū)內(nèi)的創(chuàng)新實驗區(qū)培養(yǎng)學(xué)生綜合和創(chuàng)新實驗?zāi)芰Γ⑿路诸愺w系和多站式考核體系，深化改革實驗教學(xué)質(zhì)量評估指標(biāo)，完善學(xué)生客觀實踐技能綜合考核機制；利用實驗區(qū)局域網(wǎng)絡(luò)，打破實驗室固態(tài)格局，實現(xiàn)室間無障礙交流討論、典型案例遠(yuǎn)程交流、疑難問題自助解決等，使學(xué)生逐漸降低對教師的依賴，進而轉(zhuǎn)向自主學(xué)習(xí)模式，提升學(xué)生在實驗教學(xué)中的主體地位。
通過指導(dǎo)學(xué)生參加申報創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃項目、科研訓(xùn)練項目及其他活動，鼓勵學(xué)生獨立設(shè)計研究課題和創(chuàng)新型實驗。在實驗中心門戶網(wǎng)站中開辟學(xué)生實驗設(shè)計研討空間，促進不同年級、學(xué)科、專業(yè)學(xué)生及教師協(xié)作，安排相關(guān)專業(yè)教師對學(xué)生進行協(xié)助。設(shè)立學(xué)生創(chuàng)新實驗和研究項目申報論證審批的專用通道，組織課程指導(dǎo)小組對學(xué)生根據(jù)所學(xué)知識自行設(shè)計的課題和申請的業(yè)余科研基金項目進行評議和輔導(dǎo)，通過后即可申請實驗資源開展研究工作。此外，教師可將自己提出的有一定科學(xué)價值的科研小課題放入門戶網(wǎng)站交流區(qū)，吸引或邀請學(xué)生參與研究。
學(xué)生通過課題研究，完成文獻(xiàn)資料查詢、開題報告、研究技術(shù)路線設(shè)計、實驗研究以及論文寫作全過程，每個步驟均在實驗交流區(qū)域報備，做到有始有終。課程指導(dǎo)小組對此全程進行多站式考核，用以衡量學(xué)生的實驗?zāi)芰Α?/p>
三實施實驗資源超市化管理，提高師生科研和創(chuàng)新效率
通過整合建立三大實驗教學(xué)區(qū)后，在各分區(qū)中將相同類型的儀器和設(shè)備放在一起建立功能相同或相似的實驗室，如動物飼養(yǎng)中心、細(xì)胞培養(yǎng)中心、生物信號采集中心、組織切片制備中心等。通過調(diào)整，確保實驗室的功能性、相關(guān)性和綜合性。全校各個專業(yè)的學(xué)生、教師根據(jù)自身新分類等級選擇可獲準(zhǔn)操作的實驗資源，在門戶網(wǎng)站上提交申請。由實驗中心核準(zhǔn)后，在既定時間段內(nèi)持準(zhǔn)入證明進入實驗室開展教學(xué)和科研實驗。如師生亟待使用的設(shè)備實驗中心并不具備，則可協(xié)助申請者聯(lián)系其他學(xué)院實驗室。
建立開放式實驗室能夠改變現(xiàn)行實驗室的管理體制，相對靈活自由的教學(xué)方式使實驗室的有限資源得到充分利用；精選實驗項目，改革了傳統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容；綜合設(shè)計實驗的開設(shè)帶來了實驗教學(xué)質(zhì)的變化，對培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維與動手能力是非常有益的。開放實驗室、多實驗室間的合作，要求每個實驗室都有自己的特色。特色實驗室的建立促進了科研成果的產(chǎn)生和科研特色的形成，實現(xiàn)了研究范圍的不斷拓展和研究內(nèi)容的不斷深化，研究項目的特色明顯，研究成果的檔次提升，對學(xué)科優(yōu)勢的形成具有奠基和促進的雙重作用。學(xué)生通過參與實驗室開放項目及創(chuàng)新能力培養(yǎng)計劃項目，動手能力和創(chuàng)新能力不斷提高，在連續(xù)舉行的省級舉辦的各種生物及醫(yī)藥類競賽中取得了一、二等獎的好成績。
四培養(yǎng)優(yōu)秀而穩(wěn)定的實驗教師隊伍
建立實驗課程組及輔導(dǎo)教師制度，培養(yǎng)優(yōu)秀而穩(wěn)定的實驗教師隊伍，全面提升學(xué)校教學(xué)質(zhì)量及產(chǎn)學(xué)研水平。隨著實驗技術(shù)的不斷創(chuàng)新和信息化的實現(xiàn)，自動化運行的有效性要求高校實驗室要實行科學(xué)管理。
首先，應(yīng)配備具有一定專業(yè)能力和管理水平的實驗技術(shù)人員。實驗技術(shù)人員所從事的工作是一項專業(yè)性、技術(shù)性很強的工作，他們應(yīng)該是懂業(yè)務(wù)、素質(zhì)高、責(zé)任心強的實驗管理者。實驗技術(shù)人員是搞好實驗室管理的保證。實驗技術(shù)隊伍是高校教學(xué)科研隊伍的重要組成部分，也是搞好實驗室建設(shè)的中堅力量，能否建設(shè)一支結(jié)構(gòu)合理、業(yè)務(wù)精良、具有較高管理水平的穩(wěn)定的實驗技術(shù)隊伍將直接影響到教學(xué)質(zhì)量和科研水平。學(xué)校及實驗中心通過制定一系列政策和采取定期培訓(xùn)考核等有效措施來穩(wěn)定這支隊伍。
其次，加強對實驗教師的培養(yǎng)。主要通過加強教學(xué)能力，增加教學(xué)手段，充分挖掘利用資源潛力，提供多元的學(xué)習(xí)選擇、便捷的學(xué)習(xí)方式，輻射優(yōu)質(zhì)教育資源，進一步探索滿足新時期中醫(yī)藥人才培養(yǎng)需要的實驗中心建設(shè)和教學(xué)改革途徑，強化大學(xué)生實踐能 力、創(chuàng)新能力培養(yǎng)，提升學(xué)校產(chǎn)學(xué)研水平和教育質(zhì)量。在政策上，學(xué)校給予實驗教學(xué)與理論教學(xué)同等的政策，鼓勵實驗教師大膽進行教學(xué)改革和嘗試，進行學(xué)生創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。在方法上，實驗中心針對實驗教學(xué)的特點，提出掌握方法、鞏固知識、提高能力的教學(xué)思想，根據(jù)不同課程實驗類型的差異，采取不同的實驗方式，開展基礎(chǔ)實驗、擴展實驗、綜合實驗和開放實驗相結(jié)合的多層次教學(xué)，鼓勵學(xué)生自由組合，自主設(shè)計，一題多解，百花齊放。
五加快實驗教學(xué)體系改革
通過打破分支學(xué)科自身的系統(tǒng)性、完整性，追求科學(xué)技術(shù)的綜合性與整體性來實現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的整體優(yōu)化，使實驗教學(xué)內(nèi)容突出重心低、知識新、面向?qū)挼奶攸c。在教學(xué)組織實施方面，形成由多模塊或多門課程組成的新的實驗教學(xué)體系，實施基礎(chǔ)性實驗必做、綜合性和設(shè)計探索性實驗選做，適合因材施教的分層次教學(xué)模式等改革。
六前景展望
通過實驗教學(xué)資源的整合，充分利用人力資源與設(shè)備資源，使我院的實驗教學(xué)條件與實驗教學(xué)水平都得到顯著提高，為培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力提供良好實驗教學(xué)條件。同時我們也應(yīng)該清楚地認(rèn)識到：實驗教學(xué)改革，任重而道遠(yuǎn)，不斷改進實驗教學(xué)內(nèi)容、手段、方法以提高教學(xué)質(zhì)量，將是我們長期面臨的任務(wù)。
通過創(chuàng)建實驗教學(xué)平臺，使其作為實驗教學(xué)的基本單位和功能主體，以強化學(xué)生實踐能力為重點，整合相關(guān)實驗室資源和師資隊伍，建立目標(biāo)清晰、載體明確、考核科學(xué)的實驗教學(xué)功能區(qū)，為實驗教學(xué)的改革和發(fā)展搭臺鋪路，為實現(xiàn)現(xiàn)代化中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式提供可資借鑒的方法。
中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-2117（2014）22-00-01
隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展進步，各種教學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中，存在知識點多、傳統(tǒng)教學(xué)方式無趣的特點，現(xiàn)代信息技術(shù)的應(yīng)用為中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)提供了很大的幫助，本文主要分析中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中信息技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀及其應(yīng)對方法。
1 中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中信息技術(shù)的應(yīng)用現(xiàn)狀
中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)是學(xué)習(xí)中醫(yī)的基礎(chǔ)課程，學(xué)生之前基本沒有接觸過中醫(yī)理論知識，尤其是對于剛?cè)胄５膶W(xué)生而言，嚴(yán)重欠缺課堂筆記和歸納教學(xué)重點的能力，大量的中醫(yī)理論知識的輸入往往不會留給學(xué)生體會或者領(lǐng)悟的時間，教學(xué)效果不太好。當(dāng)前的現(xiàn)代教學(xué)信息技術(shù)的應(yīng)用中，目前已經(jīng)得到了普遍使用，并在使用中不斷取得了成功，不斷地改善了教學(xué)效果，但是不可否認(rèn)的是信息技術(shù)的應(yīng)用也存在很大的問題。
信息技術(shù)的應(yīng)用雖然為教學(xué)帶來了極大的便利，但是學(xué)生普遍感覺到教學(xué)進度快，沒時間做筆記，影響教學(xué)效果。也就是說，采用信息技術(shù)的教學(xué)方式，如多媒體等，雖然授課內(nèi)容被不斷豐富，但是學(xué)生普遍感覺到知識點過于繁雜、速度快，跟不上教學(xué)的節(jié)奏。
2 應(yīng)對措施
針對以上中醫(yī)理論教學(xué)信息技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀，本文建議從以下幾方面應(yīng)對。
2.1 多媒體教學(xué)的改進
在采用多媒體技術(shù)中需要注意與傳統(tǒng)教學(xué)方法的結(jié)合使用，中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)具有知識量大、生動形象的特點，此作用相較板書教學(xué)，其效果是非常明顯的，若是在多媒體教學(xué)中能夠避免教學(xué)中的很多缺點，相信能夠極大地提高教學(xué)效果。在多媒體的教學(xué)中一定要注意教學(xué)進度的控制，為更好地控制教學(xué)節(jié)奏，可以適當(dāng)采用傳統(tǒng)板書教學(xué)方法與多媒體教學(xué)結(jié)合的教學(xué)方式，采用生動的語言進行講解，從而提高教學(xué)效果。
在多媒體教學(xué)課件的制作中，需要注意在幻燈片上不能放全部的教學(xué)內(nèi)容，避免學(xué)生難以把握教學(xué)重點。在采用多媒體教學(xué)與板書教學(xué)結(jié)合的教學(xué)中需要充分發(fā)揮出教師的作用，緩解學(xué)生的疲勞，不能過分?jǐn)U大多媒體教學(xué)的作用，忽視了知識點的詳細(xì)講解。在平時的教學(xué)中，需要明白多媒體教學(xué)的適用范圍，不能過分夸大多媒體教學(xué)的重要性，針對一般概念性的知識，最好以口述為主，避免采用大量的視頻或者是動畫提高教學(xué)效果。
在平時的教學(xué)中，需要把握重點，提高教學(xué)效果，可以綜合采用語言、文字以及圖像等將重點知識或者是復(fù)雜知識簡單化，幫助學(xué)生建立中醫(yī)藥獨特的思維模式，更好地掌握教學(xué)重難點。在多媒體教學(xué)的實踐中需要針對不同教學(xué)環(huán)節(jié)，采用合適的教學(xué)方式，如概念性知識的講解可以采用一些口述或者幻燈片論述，而在對臨床密切知識點的講述中就需要借助錄像以及視頻等。在多媒體使用的教學(xué)中需要注意科學(xué)性。例如，感冒的癥狀，可以聯(lián)系抽象概念，闡述相關(guān)病機肺氣上逆等內(nèi)容進行解釋。
2.2 采用計算機虛擬情境教學(xué)
計算機虛擬情境教學(xué)方法，是仿真顯示情境的一種教學(xué)方法，能達(dá)到傳統(tǒng)教學(xué)所不能達(dá)到的教學(xué)效果，能夠更好地便于學(xué)生理解知識。在使用中，如在中醫(yī)的舌診、陰虛以及脈診等的教學(xué)中，采用抽象癥狀和體征等能更加生動地體現(xiàn)知識，定格分析瞬間的癥狀和體征，使學(xué)生能夠進入到微觀的環(huán)境中，教學(xué)內(nèi)容更加生動。例如，在講授血液循環(huán)中，可以制作多媒體課件等，仿真人體血液循環(huán)，這樣更方便教學(xué)。
在這種方法的教學(xué)中，一定要注意情境的創(chuàng)造以及自身語言的使用，不能讓學(xué)生發(fā)散思維，影響教學(xué)效果。例如，在陰陽學(xué)的講述中，這些知識非常的抽象，教師在講授中可以采用這種教學(xué)方法，通過世界起源圖等進行動態(tài)演示，加強學(xué)生對抽象概念的理解。在采用病例教學(xué)中，如針對生理功能的講解時，可以采用一些實例進行分析，如范進中舉，引導(dǎo)學(xué)生采用中醫(yī)理論進行分析，逐漸說明心與活動的管理，也就是中醫(yī)所說的心主神志。
2.3 PLB應(yīng)用改進
為了保證學(xué)生在短時間內(nèi)得到無限知識，避免出現(xiàn)信息技術(shù)的引進造成學(xué)生知識點難以掌握，所以設(shè)計部分知識點采用PLB教學(xué)方法，把大綱中的重點、難點進行深入的研究和拓展，還需要注意相關(guān)文獻(xiàn)的整理工作，將理論知識與實踐結(jié)合在儀器上，提高教學(xué)效率。教師需要經(jīng)過討論，精心設(shè)計課程，突出綜合性以及趣味性，研究一些典型病例，觀察綜合性的知識，指導(dǎo)學(xué)生查閱資料，從而引導(dǎo)學(xué)生以正確的思維分析、整理問題，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。在教學(xué)中，針對學(xué)生爭論的焦點，教師需要進行總結(jié)，并指出其中的不足和需要改進的建議。
3 結(jié)語
綜上所述，本文主要分析了中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中信息技術(shù)的應(yīng)用現(xiàn)狀以及應(yīng)對措施。任何一種信息技術(shù)教學(xué)方法都不是完美的，在以后的教學(xué)中需要充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，結(jié)合不同教學(xué)方法，來提高教學(xué)效率。
（河南中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450046）
參考文獻(xiàn)：
中醫(yī)學(xué)的思維方式即哲學(xué)基礎(chǔ)問題,是近代以來哲學(xué)研究的重要內(nèi)容之一。但是,由于近代以來的西學(xué)東漸產(chǎn)生的西體西用的理性進路,所以,對中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)研究無不是以西方哲學(xué)的思維方式、概念、范疇對中醫(yī)學(xué)的思維方式進行西化式的疏解,所以,從產(chǎn)生的研究結(jié)果而言,由于脫離了自在的中國文化的基礎(chǔ),因此,應(yīng)當(dāng)認(rèn)為這些結(jié)果根本不是中國哲學(xué)或中醫(yī)哲學(xué)的本來面目。對中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思維及其基本規(guī)律的研究只能是中國文化研究中的自在的哲學(xué)反思的結(jié)果,因為任何文化形式的歷史和邏輯的過程只能形成于其文化母體的自在性,而不可能是以任何外來文化所可能進行的解釋。西方當(dāng)代的分析哲學(xué)和解釋學(xué)表明,因為西方文化的內(nèi)在結(jié)構(gòu)所限定,以其自在的語言系統(tǒng)和思維方式對文本所進行的解釋困難重重,并且認(rèn)為不可能達(dá)到本來的意義,所以,其西方文化自在的文字和語言本身所進行的解釋都不具備其文本意義,既然如此,何以能用西方的哲學(xué)和形式對中國的文化和哲學(xué)進行解釋呢?真不理解當(dāng)代中國學(xué)界何以能以西體西用的方法論進行中國文化的研究,并自以為是的認(rèn)為是發(fā)現(xiàn)了中國文化的“基本規(guī)律”。當(dāng)以其中國哲學(xué)自在的形式與這些“基本規(guī)律”進行比較后,就會發(fā)現(xiàn)中西文化是絕然不同的形式,而且就思維方式的基本性而言,中西文化不能在形式和內(nèi)容上進行簡單的類比和實現(xiàn)思維方式的統(tǒng)一⑴。哲學(xué)思維與文化形式的統(tǒng)一性表明,任何一種獨立的文化只能是其自在的哲學(xué)思維所產(chǎn)生的結(jié)果,因此,中國文化的形式只能是自在的中國哲學(xué)思維的結(jié)果。而中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)和基本規(guī)律也只能在其文化母體中尋求。那么,中醫(yī)У惱苧Ь烤故鞘裁蔥問降?于中國哲學(xué)的關(guān)系是怎樣的?對這些問題的研究表明,其中最重要的是關(guān)于形成中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)問題。顯然,在這一研究進路中,將構(gòu)成對中國哲學(xué)及文化的反思。
我在對中國哲學(xué)的研究中,以時空的認(rèn)識論原理對中國的知識系統(tǒng)進行反思,發(fā)現(xiàn)在中國的知識形式中,《易經(jīng)》是中國哲學(xué)的基礎(chǔ),而中醫(yī)學(xué)是運用中國哲學(xué)思維所產(chǎn)生的最成熟的知識形式,也可以這樣認(rèn)為,從中醫(yī)學(xué)中可以反映出中國哲學(xué)的本質(zhì)性,所謂醫(yī)易相通是也。那么,中國哲學(xué)的本質(zhì)性與中醫(yī)學(xué)的統(tǒng)一是以怎樣的原理表現(xiàn)出來的,這是研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)規(guī)律首要解決的問題。
所以,研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)規(guī)律首要的是要把《易經(jīng)》的思維方式進行外化為哲學(xué)的形式,而這也是研究中國哲學(xué)的首要的工作。我對《易經(jīng)》的思維方式進行外化為哲學(xué)形式的工作是以“時空統(tǒng)一論”的哲學(xué)原理對《易經(jīng)》之“卦”的研究中作出的,并以形而中論的哲學(xué)原理進行了對中國哲學(xué)的概括⑵,形而中論的哲學(xué)思維方式表明,時空對應(yīng)的認(rèn)識論原理、對應(yīng)和中的方法論原理、中和統(tǒng)一的時空本體論是中國哲學(xué)的基本規(guī)律。因此,對中醫(yī)學(xué)能否反映出這三個基本規(guī)律是哲學(xué)反思的重要工作。
因此,從中醫(yī)學(xué)的基本原理中抽象出一般的思維方式并對其進行與中國哲學(xué)原理的整合是這一研究工作的組成部分。由于中醫(yī)學(xué)的思維方式與《易經(jīng)》的統(tǒng)一,所以歷代中醫(yī)學(xué)者對醫(yī)易相通的哲學(xué)問題都有相當(dāng)深刻的理解,例如,有清一代名醫(yī)章虛谷說:“詩、書、春秋,論世間事跡,褒君子,貶小人,以明治亂之所由,原非論陰陽之理者。《易》象表陰陽進退消長之理,儒者用喻世事治亂事之道。……故易為大道之源,醫(yī)理、儒理俱在其中,《易·辭》為儒者之言,可用治世,不可治病也。……概醫(yī)明大道之一截,易明大道之全體,醫(yī)書豈真與易書比哉?醫(yī)經(jīng)與易經(jīng),體同而用異,拙集屢申其義矣。即將先天后天打作兩橛,遂有一橛截全體之見,而不識其體用所在也。圣人韋編讀易,不聞讀醫(yī),假年學(xué)易,不聞學(xué)醫(yī),蓋以此也。圣人為治世之大道,不為治病之小道,故言某未達(dá)不敢當(dāng)。然道之用有大小,而其體一也。其所系之重,猶先于大道,何故?蓋有性命而后有道德功業(yè)。保性命者,醫(yī)道也。其理與《易經(jīng)》同出陰陽太極之源,故體同而用異也。”（《章虛谷:《醫(yī)門棒喝·論易理》）顯然,章虛谷對《易經(jīng)》和醫(yī)經(jīng)的哲學(xué)關(guān)系的認(rèn)識是深刻的。由于哲學(xué)形式的外化是當(dāng)代哲學(xué)的研究任務(wù),因此,和所有對醫(yī)易相通有相當(dāng)深刻認(rèn)識的古代學(xué)者一樣,這一研究是以《易經(jīng)》自在的哲學(xué)思維的外化形式闡釋中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思維的。
我們已經(jīng)把中國哲學(xué)暨《易經(jīng)》中的哲學(xué)模式以形而中論的原理進行概括和反思,由于在中醫(yī)學(xué)中主要體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)的目的和方法論的統(tǒng)一──“保性命者,醫(yī)道也”,所以,對應(yīng)和中是中醫(yī)學(xué)中主要的思維方式和哲學(xué)方法論。以對應(yīng)和中的規(guī)律進行對中醫(yī)學(xué)的反思,其表明,在這一方法論的作用下產(chǎn)生的中醫(yī)學(xué)哲學(xué)的主要規(guī)律是:陰陽和中律、五行和中律與三焦和中律。下面對這三大規(guī)律進行具體的論述。
二、中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基本規(guī)律
就中國哲學(xué)的主體性而言,對應(yīng)和中者,人對應(yīng)天地而和于中者也。因此,于道、器論之,人是形而中之存在。而人體中之中者,以藏象論之,脾胃也,以五行論之,中土也。以三焦論之,中焦也。而和于中者,人體健康之象也,而離偏于中者,疾病之所出矣！辨證施治者何以謂之?辨證者,由癥對應(yīng)于陰陽、五行、三焦者也;施治者,和于中者也;和者,由治而達(dá)者;中者,陰陽、五行、三焦之中者也;和也者,陰陽和中律、五行和中律與三焦和中律者也。
“夫自古通天者,生之本,本于陰陽天地之間,六合之內(nèi)。其氣九州九竅五歲十二節(jié),皆生五,其氣三,數(shù)犯此者,則邪氣傷人,此壽命之本也”（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·生氣通天論篇第三》）,“陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也。”（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·陰陽應(yīng)象大論篇第五》）,“陰陽者,天地之道也”于主體性而言,陰陽對應(yīng)和于中者也,陰陽對應(yīng)者,時空對應(yīng)之機也,人的形而中者也。所以,于人而言,“陰平陽秘,精神乃治;陰陽離決,精氣乃絕”（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·生氣通天論篇第三》）。“一陰一陽者,天地之道;一開一和者,動靜之機。”（吳謙:《醫(yī)宗金鑒·刪補名醫(yī)方論卷二·六味地黃丸集注》）“陰勝則陽病,陽勝則陰病”（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·陰陽應(yīng)象大論篇第五》）。以上的論述在基本的意義上闡明了中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)。
所以,如果認(rèn)為“一陰一陽之謂道,偏陰偏陽之謂疾。”（張元素《醫(yī)學(xué)啟源·卷之中·十、內(nèi)經(jīng)主治備要》）從而使之陰陽對應(yīng)成為哲學(xué)本體論的依據(jù),那么,我認(rèn)為“陰陽和中之謂醫(yī)”。陰陽和中者,醫(yī)之大用也。“氣血之根皆在下,培養(yǎng)在中,發(fā)用在上。”（鄭壽全:《醫(yī)理真?zhèn)鳌ぞ砣柌∪烁煽戎苌戆W者何故》）。“培養(yǎng)在中”者,“黃中通理”者是也。“人之元氣,根基于腎,萌牙于肝,培養(yǎng)于脾,積貯于胸中為大氣,以斡旋全身。”（張錫純:《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·第四卷·治氣學(xué)郁滯肢體疼痛方·培脾舒肝湯》）“培養(yǎng)在中”“培養(yǎng)于脾”,中之用也。所以,“凡人中氣充足,則署邪不能相犯;署氣入侵,皆氣虛招之也。”（陳士鐸《辨證錄·卷八·內(nèi)傷門》）。所以,陰陽和中律、五行和中律與三焦和中律者,陰陽、五行與三焦辯證而使之和于中者也。和于中者,后天而言,和于脾胃者也,先天而言,和于腎者也,和于脾胃者,血之用也,和于腎者也,氣之用也。所以,后天而言,“人以胃氣為本。”（李杲《脾胃論·卷中·飲食勞倦所傷始為熱中論》）。對中土的認(rèn)識,歷代醫(yī)家都有深刻的認(rèn)識:“脾為土臟,主乎運水,全身水道,賴脾為通調(diào)。”（吳克潛:《大眾醫(yī)藥·第二十四章·衛(wèi)生門·健康要覽》）,“胃者,水谷氣血之海也”（《靈樞經(jīng)·玉版第六十》）,“脾胃為血氣陰陽之根蒂”（沈金鰲《婦科玉尺·卷五·崩漏》）,“胃者十二經(jīng)之源,水谷之海也,平則萬化安,病則萬化危。”（李杲《脾胃論·卷下·脾胃虛則九竅不通論》）,“胃受司受納,脾司運化,一納一運,化生精氣,津液上升,糟粕下降,斯無病矣。”（王綸:《明醫(yī)雜著·卷一·枳術(shù)丸論》）。以哲學(xué)思維論中土者,以章虛谷為要,他說:“土本先天太極之廓,為后天萬物之母,故通貫四氣而主于中也……夫太極為。五行之廓者,生物之道也;土為太極之廓者,成物之道也。以五行該有形,則太極為五行之廓矣。以有形該無形,則土為太極之廓矣。理氣有回環(huán),故生成有順逆耳。……良以陰陽雖判而太極之體即具陰陽之中,四象雖分而太極之體即具四象之內(nèi)。所以加土稱五行者,以表土中即太極之體所在也。是故五行相生循環(huán)無間者,以太極渾然之氣流行乎中也。渾然之氣無形而土居四象之中, 通貫四氣以顯太極之用,故其成物則土為太極之廓而渾然之氣即寓于中矣。”（章虛谷:《醫(yī)門棒喝·太極五行發(fā)揮》）。
關(guān)于中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基本規(guī)律,以陰陽和中律、五行和中律與三焦和中律的概括,使之辨證施治成之所為也,是為中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識論和方法論的規(guī)律也。中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)本體論是以《周易》的思維方式為基礎(chǔ)的,因此,醫(yī)易相通者,哲學(xué)思維的統(tǒng)一性也。
三、中醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向
由上可知,醫(yī)易相通是在哲學(xué)思維中的統(tǒng)一,因此,作為中醫(yī)學(xué)的文化形式而言,其本質(zhì)性與中國文化的形式及本質(zhì)性是統(tǒng)一的。所以,中醫(yī)學(xué)在當(dāng)展方向的問題,宏觀而言,其與中國文化在當(dāng)代的發(fā)展是統(tǒng)一的,微觀而言,是由中醫(yī)學(xué)的自在的規(guī)律所決定的,而且與當(dāng)代的哲學(xué)思維密切相關(guān)。
在西醫(yī)學(xué)已經(jīng)于當(dāng)代越來越顯現(xiàn)出其固有的不足和缺欠的同時,伴隨著中國文化熱的出現(xiàn),中國醫(yī)學(xué)的優(yōu)異之處同時引起了世界醫(yī)學(xué)界的重視。對其進行的哲學(xué)反思表明,從問題的發(fā)生的根本原因而言,其所要解決的問題已不僅僅是單純的醫(yī)學(xué)問題。因為從目前西方文化的模式所暴露出的問題,不僅僅表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)方面,其更主要的問題是在西方文化的哲學(xué)方面。應(yīng)當(dāng)認(rèn)為,兩種醫(yī)學(xué)模式的優(yōu)劣是在其不同的思維方式中形成的,這些優(yōu)劣還要在以后的醫(yī)學(xué)和文化的進步中更加明顯的表現(xiàn)出來。關(guān)心中醫(yī)學(xué)發(fā)展的學(xué)者顯然已注意到中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢,但是,除了中醫(yī)學(xué)的醫(yī)療實踐上的優(yōu)勢以外,筆者認(rèn)為,中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢表現(xiàn)在哲學(xué)思維上,中醫(yī)學(xué)的成就是中國哲學(xué)思維所造成的。因此,正是在中國文化及哲學(xué)的統(tǒng)一下所生成的中醫(yī)學(xué)本體論,使中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)理論和實踐在歷史上取得了輝煌的成就,在當(dāng)代社會中發(fā)揮著重要的作用,并將成為人類醫(yī)學(xué)繼續(xù)發(fā)展的相當(dāng)重要的參照系。但是,由于近代中國引進西方文化和哲學(xué)以來所造成的思維定勢和對中國哲學(xué)的判定的失誤,以至于造成對中醫(yī)學(xué)的研究和發(fā)展形成思維方式上的誤導(dǎo),影響了中醫(yī)學(xué)的正確發(fā)展。因此,從哲學(xué)的高度研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)本體論及其在實踐中的作用,是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論研究中的重要的工作,也是中國哲學(xué)研究中的重要組成部分。
但是,由于中國的哲學(xué)思維與西方的哲學(xué)思維的不同,以至于到目前為止,學(xué)術(shù)界還沒有從固有的中國文化形式中重視中國哲學(xué)的本質(zhì)性,即中國哲學(xué)是以怎樣的本體和本體論進行哲學(xué)思辯的。盡管西方的形式化的哲學(xué)思維造就了西方文化,但是,由于中國的傳統(tǒng)哲學(xué)不是形式化的,以西方哲學(xué)的形式化的概念和范疇釋解中國哲學(xué)就勢必使中國哲學(xué)的本質(zhì)性受到歪曲,例如,對“道”范疇的研究,以西方哲學(xué)形式所進行的疏解,已使我們看到二律悖反的結(jié)論。因此,研究中國哲學(xué)的本體論是哲學(xué)和中醫(yī)學(xué)發(fā)展的重大的理論問題。例如:我們經(jīng)常看到這樣一個觀點,即認(rèn)為中國哲學(xué)是“天人合一”的,實際上這并不是哲學(xué)上的終極結(jié)論,應(yīng)該反思和追問產(chǎn)生所謂“天人合一”觀念的本體及其這一思辨性的本體論哲學(xué)問題,以最終使中國哲學(xué)的本體和本體論形式被發(fā)現(xiàn)出來。
從道教醫(yī)學(xué)大家孫思邈對中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)性質(zhì)的觀點能夠得到中醫(yī)學(xué)本體論問題的相關(guān)啟示。他認(rèn)為:“凡欲為大醫(yī),必須諳《素問》、《甲乙》、《黃帝針經(jīng)》、《明堂》、流注十二經(jīng)脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、《本草》、《藥對》、張仲景、王叔和、阮河南、范東陽、張苗、靳邵等諸部經(jīng)方,又須妙解陰陽祿命、諸家相法及灼龜五兆、周易六壬,須精熟。如此乃得為大醫(yī)。若不爾者,如無目夜游,動致顛損;次須熟讀此方,尋思妙理,留意研究,始可于言于醫(yī)道者矣。又須涉獵群書,何者?若不讀五經(jīng),不知有仁義之道;不讀三史,不知有古今之事;不讀諸子百家,則不能默而識之;不讀內(nèi)經(jīng),則不知有慈悲喜舍之德;不讀莊老,不能任真體運,則吉兇拘忌,觸涂而生。至于五行休王,七耀天文,須探微,若能具而學(xué)之,則醫(yī)道無所滯礙,而盡善盡美者矣。”（孫思邈:《備急千斤要方》）。由時空對應(yīng)的本體論和陰陽對應(yīng)和中的中國哲學(xué)可知,“陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也”（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·陰陽應(yīng)象大論篇第五》）、 “法于陰陽,和于術(shù)數(shù)”（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·上古天真論篇第一》）、《周易·系辭》認(rèn)為“一陰一陽之謂道”。上述的這些論述都說明了中醫(yī)學(xué)本身即是關(guān)于“道”的學(xué)問,只有把握了“道”的哲學(xué)思辯,才能具體把握中醫(yī)學(xué),但由于自在的思維方式所決定,中國哲學(xué)在歷史上并沒有象西方哲學(xué)那樣從西方文化中形成形式化的哲學(xué),因此,“道”就不可能在形式化的思維中把握,而只能在存在的整體性上把握,因此,一個有貢獻(xiàn)的中醫(yī)學(xué)者,必須象孫思邈所論述的那樣,非達(dá)到群書博覽,涉獵百科而得“道”莫屬。因此,舉凡歷史上的名醫(yī),無一不是對“道”有深刻的體認(rèn)的得“道”者,從而使其“醫(yī)道無所滯礙,而盡善盡美者矣。”而在完成對中國的文化外化為哲學(xué)之后,中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)和基本規(guī)律也將以自為的思維方式指導(dǎo)中醫(yī)學(xué)的研究,中國哲學(xué)的自為的形式將對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來根本的正本清源和本質(zhì)性的進步。⑶
由于西方文化從近代開始的對中國文化和哲學(xué)的濫觴,在當(dāng)代完成對中國哲學(xué)“道”本體論的發(fā)掘,以建構(gòu)中國哲學(xué)的獨立形式,盡管無論對中醫(yī)學(xué)或中國文化的發(fā)展至關(guān)重要,然而,就目前的中國哲學(xué)的研究的狀況而言,卻顯的任重而道遠(yuǎn)。因此,就中醫(yī)學(xué)界而言,應(yīng)當(dāng)重點研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)本體論問題,使人的存在本質(zhì)與存在本體統(tǒng)一,這將是中醫(yī)學(xué)今后的發(fā)展方向。具體而言,中醫(yī)學(xué)應(yīng)在“道”本體論的思辯形式中,完成對人的生命的本質(zhì)性的認(rèn)識,在確立可操作的形式中,使人類的生存達(dá)到其應(yīng)達(dá)到的境地。
以本文所論證的中醫(yī)哲學(xué)的基本規(guī)律表明,中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)是與中國的文化和哲學(xué)統(tǒng)一的,而中國的文化和哲學(xué)是自在的和獨立的系統(tǒng),是以人的形而中存在的本體論下所作出的概括,因此,人的存在方式應(yīng)與其形而中的本質(zhì)性統(tǒng)一。所以,中國的文化和哲學(xué)是不同于西方文化和哲學(xué)的文化形式,歷史和邏輯均表明,中醫(yī)學(xué)的發(fā)展與其中國的文化和哲學(xué)一樣有其自在的理路和規(guī)律。由此可知,中醫(yī)學(xué)在當(dāng)代的發(fā)展將取決于中國文化在當(dāng)代的發(fā)展,應(yīng)當(dāng)認(rèn)為,中醫(yī)學(xué)的發(fā)展是與中國文化的發(fā)展一脈相承的。發(fā)現(xiàn)和順應(yīng)中國哲學(xué)的規(guī)律,以人的存在的形而中的本質(zhì)性與時空層次的對應(yīng)統(tǒng)一,使中醫(yī)學(xué)的形式在與人的存在的必然性上統(tǒng)一,這將是中國的文化和哲學(xué)及中醫(yī)學(xué)在今后的發(fā)展進路并將以此實現(xiàn)社會和人類的本體論意義上的自在的存在形式。
注釋
⑴關(guān)于中西哲學(xué)的統(tǒng)一性問題,是建立人類哲學(xué)的必然性工作,但這只能是在發(fā)現(xiàn)了人類共同的哲學(xué)基礎(chǔ)之后才能完成的工作,任何外在的以形式化的努力并以此形式上的歸類的方法,不但違背了形式邏輯的乖詰囊孕問交吶Σ⒁源誦問繳系墓槔嗟姆椒?不但違背了形式邏輯的購?fù)本体聞犋行掌r急緄摹＞芪鞣降男問交惱苧嘉煬土宋鞣轎幕?但是,由于中國的傳統(tǒng)哲學(xué)不是形式化的,以西方哲學(xué)的形式化的概念和范疇釋解中國哲學(xué)就勢必使中國哲學(xué)的本質(zhì)性受到歪曲,例如,對“道”范疇的研究,以西方哲學(xué)形式所進行的疏解,已使我們看到二律悖反的結(jié)論。因此,研究中國哲學(xué)的本體論是哲學(xué)和中醫(yī)學(xué)發(fā)展的重大的理論問題。例如:我們經(jīng)常看到這樣一個觀點,即認(rèn)為中國哲學(xué)是“天人合一”的,實際上這并不是哲學(xué)上的終極結(jié)論,應(yīng)該反思和追問產(chǎn)生所謂“天人合一”觀念的本體及其這一思辨性的本體論哲學(xué)問題,以最終使中國哲學(xué)的本體和本體論形式被發(fā)現(xiàn)出來。
從道教醫(yī)學(xué)大家孫思邈對中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)性質(zhì)的觀點能夠得到中醫(yī)學(xué)本體論問題的相關(guān)啟示。他認(rèn)為:“凡欲為大醫(yī),必須諳《素問》、《甲乙》、《黃帝針經(jīng)》、《明堂》、流注十二經(jīng)脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、《本草》、《藥對》、張仲景、王叔和、阮河南、范東陽、張苗、靳邵等諸部經(jīng)方,又須妙解陰陽祿命、諸家相法及灼龜五兆、周易六壬,須精熟。如此乃得為大醫(yī)。若不爾者,如無目夜游,動致顛損;次須熟讀此方,尋思妙理,留意研究,始可于言于醫(yī)道者矣。又須涉獵群書,何者?若不讀五經(jīng),不知有仁義之道;不讀三史,不知有古今之事;不讀諸子百家,則不能默而識之;不讀內(nèi)經(jīng),則不知有慈悲喜舍之德;不讀莊老,不能任真體運,則吉兇拘忌,觸涂而生。至于五行休王,七耀天文,須探微,若能具而學(xué)之,則醫(yī)道無所滯礙,而盡善盡美者矣。”（孫思邈:《備急千斤要方》）。由時空對應(yīng)的本體論和陰陽對應(yīng)和中的中國哲學(xué)可知,“陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也”（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·陰陽應(yīng)象大論篇第五》）、 “法于陰陽,和于術(shù)數(shù)”（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·上古天真論篇第一》）、《周易·系辭》認(rèn)為“一陰一陽之謂道”。上述的這些論述都說明了中醫(yī)學(xué)本身即是關(guān)于“道”的學(xué)問,只有把握了“道”的哲學(xué)思辯,才能具體把握中醫(yī)學(xué),但由于自在的思維方式所決定,中國哲學(xué)在歷史上并沒有象西方哲學(xué)那樣從西方文化中形成形式化的哲學(xué),因此,“道”就不可能在形式化的思維中把握,而只能在存在的整體性上把握,因此,一個有貢獻(xiàn)的中醫(yī)學(xué)者,必須象孫思邈所論述的那樣,非達(dá)到群書博覽,涉獵百科而得“道”莫屬。因此,舉凡歷史上的名醫(yī),無一不是對“道”有深刻的體認(rèn)的得“道”者,從而使其“醫(yī)道無所滯礙,而盡善盡美者矣。”而在完成對中國的文化外化為哲學(xué)之后,中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)和基本規(guī)律也將以自為的思維方式指導(dǎo)中醫(yī)學(xué)的研究,中國哲學(xué)的自為的形式將對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來根本的正本清源和本質(zhì)性的進步。⑶
由于西方文化從近代開始的對中國文化和哲學(xué)的濫觴,在當(dāng)代完成對中國哲學(xué)“道”本體論的發(fā)掘,以建構(gòu)中國哲學(xué)的獨立形式,盡管無論對中醫(yī)學(xué)或中國文化的發(fā)展至關(guān)重要,然而,就目前的中國哲學(xué)的研究的狀況而言,卻顯的任重而道遠(yuǎn)。因此,就中醫(yī)學(xué)界而言,應(yīng)當(dāng)重點研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)本體論問題,使人的存在本質(zhì)與存在本體統(tǒng)一,這將是中醫(yī)學(xué)今后的發(fā)展方向。具體而言,中醫(yī)學(xué)應(yīng)在“道”本體論的思辯形式中,完成對人的生命的本質(zhì)性的認(rèn)識,在確立可操作的形式中,使人類的生存達(dá)到其應(yīng)達(dá)到的境地。
以本文所論證的中醫(yī)哲學(xué)的基本規(guī)律表明,中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)是與中國的文化和哲學(xué)統(tǒng)一的,而中國的文化和哲學(xué)是自在的和獨立的系統(tǒng),是以人的形而中存在的本體論下所作出的概括,因此,人的存在方式應(yīng)與其形而中的本質(zhì)性統(tǒng)一。所以,中國的文化和哲學(xué)是不同于西方文化和哲學(xué)的文化形式,歷史和邏輯均表明,中醫(yī)學(xué)的發(fā)展與其中國的文化和哲學(xué)一樣有其自在的理路和規(guī)律。由此可知,中醫(yī)學(xué)在當(dāng)代的發(fā)展將取決于中國文化在當(dāng)代的發(fā)展,應(yīng)當(dāng)認(rèn)為,中醫(yī)學(xué)的發(fā)展是與中國文化的發(fā)展一脈相承的。發(fā)現(xiàn)和順應(yīng)中國哲學(xué)的規(guī)律,以人的存在的形而中的本質(zhì)性與時空層次的對應(yīng)統(tǒng)一,使中醫(yī)學(xué)的形式在與人的存在的必然性上統(tǒng)一,這將是中國的文化和哲學(xué)及中醫(yī)學(xué)在今后的發(fā)展進路并將以此實現(xiàn)社會和人類的本體論意義上的自在的存在形式。
注釋
組織胚胎學(xué)(265)
神經(jīng)生物學(xué)(268)
生理學(xué)(273)
生物化學(xué)和分子生物學(xué)(278)
中國醫(yī)學(xué)文摘：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué) 生物物理學(xué)(284)
寄生蟲學(xué)(287)
微生物學(xué)(292)
免疫學(xué)(296)
病理學(xué)(301)
病理生理學(xué)(306)
藥理學(xué)(311)
基礎(chǔ)核醫(yī)學(xué)(315)
生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)(319)
歡迎訂閱《中國醫(yī)學(xué)文摘·基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)》(322)
危重患兒的識別宋國維(1)
基礎(chǔ)生命支持樊尋梅(3)
心電監(jiān)護與除顫劉春峰(6)
血氣分析祝益民(7)
機械通氣陶建平(10)
氣管插管操作常規(guī)許峰黃棟(14)
營養(yǎng)支持策略黃瑛(17)
中心靜脈置管輸液陸鑄今(19)
骨髓輸液陸鑄今(21)
氧療陸鑄今(22)
抗菌藥物的合理使用陸權(quán)(23)
急診癥狀
驚厥張靈恩(25)
昏迷何顏霞(27)
呼吸急促王瑩(29)
發(fā)紺錢素云鄭明瓊(32)
便血王寶西(34)
腹痛耿嵐嵐龔四堂(38)
少尿和無尿沈穎(40)
無
《中國循證兒科雜志》來稿要求(48)
《中國循證兒科雜志》2008年第3卷增刊廣告目次(50)
英文版案例分析系列教材《兒科學(xué)》出版(52)
《中國循證兒科雜志》論著投稿要求(66)
中國醫(yī)學(xué)文摘：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué) 《中國循證兒科雜志》綜述投稿要求(68)
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院2008年國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目(70)
《胎兒和新生兒腦損傷》出版(81)
《中國循證兒科雜志》圖表要求(97)
危重狀態(tài)救治
重癥水電解質(zhì)紊亂及擠壓綜合征處理陳賢楠(42)
全身炎癥反應(yīng)綜合征和多器官功能障礙綜合征的處理朱建幸謝利娟(44)
休克的處理陸國平(47)
新生兒驚厥的處理陳超(49)
急性肝功能衰竭的診治陸國平(51)
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彌漫性血管內(nèi)凝血的診斷和治療張琪王天有(59)
顱內(nèi)壓增高綜合征的診斷與處理王曉慧方方(61)
災(zāi)難性嚴(yán)重心律失常的救治田宏桂永浩(64)
哮喘持續(xù)狀態(tài)洪建國(67)
貧血唐鎖勤(69)
常見急診的處理
汶川地震對兒童心理的影響與心理救助鄭毅(71)
顱腦外傷及顱內(nèi)出血李昊(73)
腹部外傷處理原則王維林(76)
創(chuàng)傷性氣胸賈兵(78)
四肢創(chuàng)傷早期治療張向鑫馬瑞雪(80)
破傷風(fēng)的診斷和治療張國成(82)
氣性壞疽傅海燕王建設(shè)(83)
上呼吸道梗阻孫越峰陳志敏(85)
急性闌尾炎肖現(xiàn)民(86)
引起腹痛的常見外科疾病及處理原則鄭珊(88)
消化道出血的診斷和治療陳潔(90)
外傷后致急性顱內(nèi)感染鄒麗萍(93)
心包填塞劉芳(94)
出血的急救處理金潤銘(96)
低血糖癥劉麗(98)
高血糖的認(rèn)識與治療谷奕中國醫(yī)學(xué)文摘：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué) 鞏純秀(99)
2009年全國小兒外科學(xué)新進展高級研討會通知(324)
《中國循證兒科雜志》圖的具體要求(394)HttP://
第9例早產(chǎn)兒腹脹、嘔吐、皮膚黃染沈云琳李敏(396)
中國兒童生存狀況：嬰幼兒死亡率變化趨勢米杰張美仙(325)
超聲心動圖對胎兒先天性心臟病產(chǎn)前診斷價值的Meta分析余章斌韓樹萍郭錫熔(330)
亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床效果的Meta分析孫金嶠陳燕琳周文浩(340)
不同疾病狀態(tài)下新生兒腦組織氧合變化的對照研究劉云峰周叢樂張家潔李志光華王俊怡謝利娟(349)
與食用受三聚氰胺污染配方奶粉相關(guān)兒童泌尿系統(tǒng)結(jié)石的現(xiàn)況調(diào)查李穎杰邱琇高巖鐘桴鄧穎敏楊華彬鄧會英(356)
人乳與早產(chǎn)兒配方乳喂養(yǎng)對早產(chǎn)兒生長的Meta分析馮宗太徐惠玉賁曉明(362)
兒童先天性體動脈-肺動脈瘺4例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)姚瑤申昆玲胡英惠曾津津?qū)O記航馮雪莉(368)
國際小兒腎臟病培訓(xùn)班招募學(xué)員通知(374)
CT導(dǎo)向下經(jīng)皮肺穿刺活檢8例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)周名秀張靖陳崢嶸肖偉強鄧力(375)
染鉛大鼠胎盤一氧化氮、基質(zhì)金屬蛋白酶-9表達(dá)與胎盤組織超微結(jié)構(gòu)的相關(guān)性馬海燕李紅王云英李向紅張采欣(380)
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院2008年國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目（第二批）(168)
第九次全國小兒肝臟疾病學(xué)術(shù)會議征文通知(168)
總醫(yī)院兒內(nèi)科招收進修醫(yī)生(176)
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院舉辦腦損傷新生兒神經(jīng)發(fā)育跟蹤隨訪和早期干預(yù)學(xué)習(xí)班通知(176)
華中科技大學(xué)附屬同濟醫(yī)院主辦全國兒科遺傳代謝、內(nèi)分泌疾病診療新進展學(xué)習(xí)班(185)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院2008年國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目(185)
利巴韋林噴霧劑臨床研究征文活動(202)
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院2008年國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目(207)
廣州市婦幼保健中心舉辦全國小兒免疫性疾病學(xué)習(xí)班通知(212)
《中國循證兒科雜志》2008年第3卷第3期廣告目次(212)
線粒體腦肌病伴乳酸血癥和卒中樣發(fā)作綜合征的臨床特征及遺傳學(xué)研究方方馬祎楠王曉慧王旭丁昌紅金洪肖靜(169)
乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎藥物治療的Meta分析(177)
小劑量快速法ACTH（1～39）興奮試驗評價腎病綜合征患兒腎上腺皮質(zhì)功能初探張焱黃建萍姚勇肖慧捷陳彥楊霽云丁潔(186)
嬰兒肝內(nèi)膽汁淤積癥SLC25A13基因突變分析張紹仁王曉紅朱啟镕劉麗艷王建設(shè)(190)
冠狀動脈造影和三磷酸腺苷負(fù)荷超聲心動圖對川崎病冠狀動脈損害遠(yuǎn)期追蹤的價值張麗于明華張靖虢艷張明杰蘇玲俐劉特長(196)
中國醫(yī)學(xué)文摘：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué) 川崎病急性期中性粒細(xì)胞功能及S100蛋白表達(dá)的變化童敏王瑩桂永浩王曉川(203)
腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子對大鼠驚厥性腦損傷的作用及調(diào)控因素胡越蔣莉李欣(208)
先天性心臟病病因及流行病學(xué)研究進展高燕（綜述）黃國英（審校）(213)
醫(yī)學(xué)應(yīng)是人類的醫(yī)學(xué)。它離不開人類，只能由人類在現(xiàn)實中創(chuàng)造。
遠(yuǎn)古人類為了生存，用不同的自然資源維護著自己的生存繁延。但大自然的洪水寒暑，雷電火山，時刻威脅著人類的生存。這些必然給人類造成疾病傷害。這就是說，人類的生存中出現(xiàn)了痛苦，存在著疾病。
人類在實踐活動中，側(cè)然遇到一些能減輕、消除疾病的條件和幾種能減輕傷痛的物質(zhì)，漸漸能辨別出什么可用，什么不可用；什么能減輕痛苦，什么能增加痛苦。逐漸形成了痛苦、疾病、醫(yī)學(xué)的概念，掌握了更多的物質(zhì)和技能。經(jīng)過漫長的時間，隨著生產(chǎn)力的發(fā)展，人們有能力把環(huán)境、疾病、藥物結(jié)合起來，形成最初的醫(yī)學(xué)。
在我國有一部分被文字記載而傳下來的稱為中醫(yī)學(xué)，是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的一個鮮明代表。這種醫(yī)學(xué)有著自身的規(guī)律和特點：人類用自身的自然器官作為工具，去直接觀察接觸大自然的外露現(xiàn)象；直接利用大自然的現(xiàn)成現(xiàn)有物質(zhì)；把疾病與大自然溶為一體；其開成、存在、發(fā)展受地域方位的限制，這個水平上的醫(yī)學(xué)，筆者稱其為第一醫(yī)學(xué)。
中醫(yī)學(xué)挑戰(zhàn)大自然的工具，方式和程度
在沒有先進工具的年代里，在千萬年與大自然抗?fàn)幍纳嬷校祟愔荒苡米陨淼钠鞴偌由嫌職馊ヌ魬?zhàn)大自然。憑著目、耳、鼻、口舌等肉體器官，人類認(rèn)識了大自然的外層面貌。靠這些基本工具開掘利用大自然。中醫(yī)學(xué)就是在這個基礎(chǔ)上，認(rèn)識大自然的結(jié)果。看到了風(fēng)寒暑濕燥火對人類造成威脅。看到了七情六欲，飲食勞倦對人類造成傷害。發(fā)現(xiàn)不同的季節(jié)時令，方位高低對人類不同影響。木痛癢、昏花眩暈。總之用自然感官和自身體驗，去認(rèn)識、描述病因的痛苦。這是一種直接體驗的方式。其當(dāng)時的認(rèn)識水平只能達(dá)到這個極限。
陰陽造天地
千姿百態(tài)的大自然，只需要有兩件東西就能組成。一是實體、一個是空間。中醫(yī)學(xué)的陰陽，就是兩種物質(zhì)的存在形成。
這是中醫(yī)學(xué)的第一塊基石。
天地造人
陰陽的物質(zhì)基礎(chǔ)就是實體和空間，它們以不同的配比、不同的方式，相互結(jié)合，造成了人類的出現(xiàn)。對于生命的形成，物種的起源，千百年來人類都在思考推測。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，生命來源于大自然，是天地精氣所化，其氣通于天。
這個假說，地之表一實體粒子。天之氣一空間力量。陰陽齊備、陽動陰靜，相互作用，造就了生命，造就了人類。
這是中醫(yī)學(xué)的第二塊基石。
萬物化通
陰陽的抽象規(guī)律，是表示兩個性質(zhì)不同的物體，相處于一個統(tǒng)一體中。為探索陰陽更深的規(guī)律，中醫(yī)學(xué)提出一個五行學(xué)說，用自然現(xiàn)象來喻意、揭示事物之間的各種關(guān)系。所謂五行：高山巖石以金代之；流動液體以水代之；氣體顯形見于火，以火代之；生命密集于林以木代之；萬物著落之處，以土代之。
發(fā)病原理
疾病本來是沒有的。疾病的形成，也只有兩類，一是實體的形成或增減，二是空間的殘缺和紊亂。一切災(zāi)難均來自體外，必先有外部失衡，才會引起體內(nèi)的波動。所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”當(dāng)體
戰(zhàn)而降， 或相對量超過體內(nèi)最大抵抗力--退而降。體內(nèi)的平衡被打破，疾病發(fā)生。所謂邪之所奏，其氣必虛。疾病是大自然的產(chǎn)物。外賊遇上軟家丁，災(zāi)禍頓然生。這是發(fā)病原理。
藥性原理
中醫(yī)學(xué)用于治病的材料也是對應(yīng)三種病因而得：一是無生界中的礦物金石，二是有生界中的動植物體三是人體自身的組織。
人類在長期的生存實踐中，發(fā)現(xiàn)了許多能彌補糾正人體失衡狀態(tài)的自然物質(zhì)，形成了中草藥體系。把藥物與疾病對應(yīng)起來，就描出了藥性。中藥學(xué)以他物之偏性，糾正人體之偏性，這是大自然平衡規(guī)律的具體應(yīng)用。這是藥性的基本原理。這就是中醫(yī)學(xué)調(diào)整陰陽平衡的精髓含義，實為調(diào)整實體和空間的平衡關(guān)系。
中草藥不僅含有實體的偏性，還含有空間的偏性。正是這一生物本質(zhì)，奠定了它在保健強身，延年益壽，扶正祛病方面應(yīng)用的物質(zhì)基礎(chǔ)，從而為中草藥進軍功能性疾病、代謝性疾病、亞健康狀況，多種綜合癥備足了軍火。正是這一藥性原理，一旦引發(fā)人類思維方式的轉(zhuǎn)化，將震撼山岳。
中西醫(yī)的區(qū)別
前文已論述了中醫(yī)的四大特點：一、工具特點。人類挑戰(zhàn)大自然，靠工具。工具是人體功能延伸，決定人類戰(zhàn)勝大自然的力量，決定對大自然開墾的量度。中醫(yī)學(xué)靠人類的五官四肢去直接挑戰(zhàn)大自然，對大自然的認(rèn)識，必定局限在工具所能及到的范圍內(nèi)。憑肉體凡胎，只能觸及大自然的表層。二、對象特點。大自然是個多維立體結(jié)構(gòu)。它有多層次、區(qū)域性。它首先映入人類眼簾的是外表風(fēng)貌，是顯性規(guī)律。人類的手足，只能獲取大自然的表層物質(zhì)。三、把疾病與自然統(tǒng)一為一體認(rèn)為一切生物和疾病都是大自然的產(chǎn)物，重在整體，從大自然中尋得感官病因和宏觀療法。四、地域特點。中醫(yī)學(xué)來源于大自然。物質(zhì)上、環(huán)境上、認(rèn)識上必然受當(dāng)時當(dāng)?shù)氐南拗啤Ｍ瑯樱麽t(yī)也有四大特點：一、工具特點，所用工具，已不是人類的自然感官，而是大大延伸了的器官一儀器、器械。用這些工具去間接的挑戰(zhàn)大自然。能到達(dá)肉體器官所不能到達(dá)的地方。二、對象特點，這時的大自然表現(xiàn)給人類的面貌，已不是表層，而是更深一層的景觀了。細(xì)胞、通道、細(xì)菌、病毒、分子、原子、離子都上臺表演。三、把疾病個體化，病因單純化，重顯微鏡看不到那個兩米大漢的風(fēng)采。只能看到一些細(xì)胞。四、地域特點。西醫(yī)是工業(yè)化生產(chǎn)，人工合成制造。它的取材不受地域限制，所以易為全人類擁有。
從以上四個特點可以看出，中西醫(yī)存在著本質(zhì)的差別。是在相聯(lián)續(xù)的兩個不同階段，對大自然的兩個不同層面，用不同工具方法，所獲得的不同成果。從中醫(yī)學(xué)到西醫(yī)學(xué)是科學(xué)發(fā)展的一個階梯，是人類歷史的兩個步驟。是兩個層次、兩個范圍、兩個水平，遵循著自然規(guī)律的程序。
中醫(yī)學(xué)的過去、現(xiàn)在和將來
中醫(yī)學(xué)的過去已成定形。仁者見二智者見智。筆者認(rèn)為，必須澄清中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)。首先它是中國人創(chuàng)造的，民族性、地域性醫(yī)學(xué)。其次，它是用肉體器官為工具，盡最大能力描成的一幅醫(yī)學(xué)作品。再次，它畫盡了大自然和社會關(guān)于健康的全部外露風(fēng)貌，凝結(jié)成一顆精美至真的科學(xué)化石。因而，中醫(yī)學(xué)在人體的感官自然功能和大自然的地表外貌這一層次上，完成了它的一段歷史使命。
中醫(yī)學(xué)還有發(fā)展，提高的希望和必要嗎?
