手術室護理綜述匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇手術室護理綜述范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

    2保持每一張接送患者的平車性能完好

    手術結束將平車靠近手術床調整同等高度,踩好腳剎。麻醉師護患者頭部,一人搬起患者身體一側,另一人將過床易放于患者身體下至少1/2處,放平患者,輕推患者身體穩妥至平車。拉上床檔,巡回護士推床頭,患者腳在前,頭在后以便觀察患者病情變化。

    3嚴格執行

    “三查八對”制度輸血前巡回護士與麻醉醫師共同核對患者姓名、輸血號、住院號、血型、交叉配血試驗及采血日期、血制品類別、血量,檢查輸血袋包裝是否完整、有無凝塊、溶血等,無誤后方可輸入。雙方在合血單簽字。輸血過程中密切觀察有無輸血反應,發現異常及時處理。輸血完畢,血袋冷藏保存24h備查。

    4高頻電刀的安全使用

    使用電刀時選擇合適的功率,以能夠達到切割組織和止血為目的的最小功率為宜。在使用高頻電刀時將負極板粘貼在肌肉豐厚、無瘢痕、無癤腫、離手術區較近>30cm以上,位置正確,緊貼患者皮膚,接觸面積不小于65cm2。患者身體不能接觸手術床的金屬部位,不佩戴金屬飾品以免電灼傷。保持手術床單干燥。消毒時,若被消毒液浸濕需及時更換,避免電灼傷。高頻電刀在使用時會形成火花,遇易燃物時會著火。酒精消毒待其干燥后方可使用電刀。據文獻報道,安裝心臟起搏器的患者,手術中使用電刀,有灼傷心肌導致心搏驟停的可能[3]。因此,裝有心臟起搏器的患者,一般不能使用高頻電刀,建議使用雙極電凝避免意外事故發生。

    5防切口感染

篇（2）

1.1臨床資料

選取2013年12月～2014年12月在我院心胸外科行胸腔鏡手術治療的28例患者作為研究對象，其中男性20例，女性8例，年齡30～79歲，平均年齡為（53.5±10.8）歲，原有疾病包括肺大泡10例、肺結核8例、胸膜病變5例、縱膈腫瘤3例、周圍型肺腫瘤1例、肺癌1例。所有患者均在胸腔鏡直視下進行手術治療。

1.2護理方法

1.2.1術前護理術前第一天巡回護士深入病房，與責任護士和患者進行交流和溝通，了解患者病情及心理變化情況，仔細查閱病歷資料；同時向患者詳細接受手術室內環境、麻醉情況、手術過程及注意事項，耐心回答患者所提出的問題，根據患者具體病情情況給予針對性的護理干預；術前30min手術室護理人員開啟層流凈化裝置，并調節溫度和濕度，以便維持溫度在25℃和濕度為50%，安排專門人員準備手術過程中需要的設備和器械，除常規設備和器械外，需準備胸腔鏡、專用剪刀、分離鉗、電凝鉤和持針器以及各種型號的電凝線，器械均應在2%戊二醛溶液中浸泡10h后方可使用，并對其所有設備和器械進行仔細檢查，確保設備和器械均能正常運行。1.2.2術中護理手術室護理人員需在門口熱情迎接患者，消除患者對室內環境的恐懼和陌生感，協助護工將患者移動至手術病床上，患者取90°側臥位，患者健側在下，患側在上，在其腋窩下放置一軟墊，在胸部兩邊則各墊上長型紗袋，兩腿間放置一軟枕頭，患側腿彎曲90°并固定，健側腿則伸直，保證患者舒適，協助麻醉醫師和手術醫師核對患者信息，并主動詢問患者有無不適情況；同時為患者開放靜脈通道，協助麻醉師進行麻醉；幫助手術醫師擺放，并準備和連接各種設備和器械，護理人員將需要使用的器械采用無菌生理鹽水沖洗干凈后待用，安裝胸腔鏡等儀器設備；術中密切觀察患者各項生命體征的變化情況；手術結束后，卸下胸腔鏡鏡頭，并進行清洗和擦拭，仔細查閱有無損傷，并將其放置專門儲存的盒子內，同時核對手術物品及器械的數目，詳細做好記錄，護送患者至病房與責任護士進行交接班。1.2.3術后護理術后護理人員對患者進行隨訪，及時了解尿量、切口疼痛和康復情況，查看是否出現手術并發癥，指導正確排痰，病情條件允許情況下指導患者進行適當的肢體訓練；同時護理人員應積極鼓勵患者進行術后康復訓練，為患者列舉相關康復病例，消除焦慮、悲觀和抑郁等不良情緒，樹立其治愈疾病的勇氣和信心；針對具體病情情況和心理情緒，提供個體化的健康知識宣教；指導培養合理、科學的飲食習慣，囑咐患者及其家屬給予患者適當探視，充分滿足其精神、心理和社會等層面的要求。

2結果

28例患者手術均順利完成，術中患者各項生命指標平穩，無皮損、壓瘡和其它意外發生，經過有效護理患者均康復出院，且無皮下水腫、肺氣腫和出血等嚴重并發癥出現；患者對手術醫師及護理人員服務滿意度為100%。

篇（3）

1、施行各項護理技術操作前有告知，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。

2、根據工作量和人員情況適時調整各班職責，保證了手術室護理工作的正常開展。

二、改善服務態度，提高護理質量

1、從5月1日起向手術患者發放滿意度調查表，收集病人信息，取得理解、信任和支持，針對工作中的不足，采取相應的整改措施。滿足病人一切合理的要求，為病人創造溫馨舒適的手術環境，達到滿意度95%以上。

2、嚴格執行消毒隔離制度，消毒隔離合格率達100%。組織全科護理人員學習有關層流手術室的知識，以更快地適應新的工作環境，保證層流手術室的正常使用。嚴格執行無菌技術操作規程，防止院內感染，確保手術切口感染率≤0.5%。

3、加強急救藥品的管理，急救藥械完好率達100%。加強急救知識和搶救流程的培訓，并定期考核，以確保手術搶救工作的順利完成。

三、努力學習，提高專業技術水平

1、加強“三基”訓練，組織科室人員技術練兵，培訓率達到100%，合格率100%。

2、加強基礎理論知識的學習，每月科室考核1次，合格率100%。

3、加強繼續教育，積極參加繼教科組織的學習。

4、加強專業知識的培訓，進一步做好健康宣教工作，圍手術期健康宣教覆蓋率達到100%。

四、節約成本，合理收費

1、嚴格管理科室醫療和辦公用品，減少浪費和損耗。專人負責醫療設備的保養，準確記錄儀器設備性能及使用狀況，保證臨床正常運轉。

篇（4）

綜合護理在手術室全程護理中具有重要意義[1]，本文，我們通過研究綜合護理對普通外科手術傷口感染的預防作用，探討手術室全程護理中綜合護理的應用。

1般資料與方法

1.1資料選取2010年10月――2012年10月我院收治的普通外科手術患者100例，并隨機分為對照組和觀察組，兩組各有患者50例。其中男性患者一共40例，女性患者為60例；100例患者的年齡分布為9-68歲，平均年齡37.3±12.5歲；全部患者中，接受了消化道手術的患者有30例，接受甲狀腺手術的有10例患者，疝修補手術患者15例，闌尾切除術患者10例，乳腺腫瘤手術患者30例，接受了其它外科手術的患者有5例。兩組患者在性別和年齡以及手術具體方法等方面無統計學差異，P>0.05，統計結果具有可比性。

1.2方法對照組50例患者全部采用手術室常規護理。觀察組所有患者在對照組患者的護理基礎上應用手術室綜合護理措施。具體的護理措施有：①對患者予以心理上的護理并進行溝通護理：醫護人員首先要告知患者手術相關信息，讓患者全面了解手術的全過程，并仔細向患者講解手術中以及術后的一些注意事項，最大程度緩解患者的緊張、焦慮情緒，從而使患者以更好的狀態接受治療，并配合醫護人員的工作。如果患者語言交流上有障礙，醫護人員還要積極地利用肢體語言和患者進行交流。②健康教育護理：醫護人員要在術前和術后對患者進行全面深入的健康教育護理，詳細告訴患者需要注意的細節問題，避免患者在不了解相關問題的時候進行不當的行為或者舉動，引發術口的感染；③在術中要對合理工作進行合理分工，且配合密切，最大程度減少手術所需的時間，減少患者在術中受感染的機會。

1.3評定指標觀察并記錄兩組患者傷口的愈合情況、發生感染的情況，以及對護理工作的滿意程度，并對記錄結果進行對比。

1.4判定標準甲級愈合：傷口愈合情況良好，沒有出現任何不良反應；乙級愈合：傷口愈合處出現輕微的炎性反應，例如紅腫和血腫湖綜合硬結和積液等，但沒有出現化膿現象；丙級愈合：患者的傷口出現較為嚴重的化膿現象，需要進行進一步的引流。

1.5統計學分析采用SPSS13.0統計分析，率的比較采用χ2檢驗。P

2結果

2.1兩組患者愈合情況和感染發生率比較（P

3討論

外科手術傷口感染是常見的手術發癥，受到很多因素的影響[2]。所以，臨床手術護理工作中，人們嘗試從手術室護理角度進行分析，尋找效果更好的護理措施，以便最大程度的減少外科手術后傷口感染率[3-4]。本文的研究結果顯示，采用手術室常規護理的對照組患者在術后感染的發生率為12.0%，而應用手術室綜合護理措施的觀察組的感染發生率只有2.0%（P0.05），但觀察組患者的甲級愈合率明顯高于對照組，丙級愈合率明顯低于對照組（P

參考文獻

[1]趙旋.彭俊華.手術室全程護理工作探討[J].航空航天醫學雜志，2012，23（01）.

篇（5）

手術室護理查房可有效提高手術配合的質量。是杜絕護理失誤，提高責任護士的素質和技能，及增強護理服務質量的一個重要手段[ 1 ]。通過護理查房工作不但可以有效檢驗臨床所制定的護理計劃的效果，而且還能對護士的綜合素質進行客觀地評價，從而促進醫務工作人員業務水平不斷提升[2]。隨著社會對醫護服務要求的提高，護理查房工作的地位變得越發重要。本文通過對我院手術室2007 年1 月-2012年11月進行護理查房資料進行回顧性分析，總結和歸納了護士護理綜合能力提升的措施，現將其報道如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料 對我院手術室2007 年1 月-2012年11月進行的143次護理查房進行分析。其中，業務性查房有84次（58.74%），教學指導性查房有33次（ 23.07% ），護理行政查房26次（18.18%）。

1.2方法 每月常規組織業務性查房1次，每季度組織教學指導性查房、護理行政查房一次。（1）個案護理查房：配合手術治療的巡回護士要做好術前的訪視工作，了解患者的病情，并介紹一些成功治療的病例。而洗手護士要提前準備好手術物品，并熟悉配合手術實施的過程。（2）模擬護理查房：對于手術過程殊的操作， 要安排技術熟練的護師詳細講解不同的擺放要求和操作技巧。洗手護士要熟悉手術醫師的特點，并規范操作的步驟，從而不斷增加護士與手術醫師配合的默契程度。（3）回顧性護理查房：安排參與過手術治療的巡回和洗手護士介紹查房的操作要領及相關的注意事項，包括患者的診斷結果、手術名稱、麻醉和手術的方式、物品準備及手術的過程等。（4）護理行政查房護士長根據護理管理質量標準技術質量標準對手術室護理人員素質專業知識掌握各崗位護士的崗位質量等情況按計劃或對隨時出現的管理問題進行全面深入的質量檢查指導修正。

2 結果

護理查房規范了護理行為， 培養了護士主動思考、深入研究、自覺學習的意識，提高了手術室護士手術配合的能力，搶救配合的能力以及為手術醫生、患者提供優質的護理服務。

3 體會

3.1 護理查房提高了護士的綜合能力。查房前護士要做充分細致的準備工作，同時還需全面熟悉患者的基本情況。此外，在護理查房的過程中，還要培養和鍛煉護士獨立思考的能力，使其掌握發現問題、分析問題和解決問題的思路[3]。

3.2 開展專科新手術病例查房，提高了護士的手術配合水平：（1）邀請三甲醫院的知名專家來我院演示規范的手術操作，并安排年技術熟練的護師配合手術的治療。（2）回顧性分析以往的病例的護理查房資料，不斷總結手術操作和護理的經驗，然后向全部的護士宣教 ，確保所有的護士均能掌握手術配合的技能[4]。（3）選派護士到外院手術室進行參觀學習，回院后結合臨床病例的護理查房資料 ，使其熟悉和掌握手術配合的步驟，以保證新手術均能順利地開展[5]。

3.3 通過回顧性分析急救手術的護理查房，可增強護士配合搶救治療的水平。我科多次配合心臟刀刺傷病人的搶救工作，總結出搶救配合護理要點：（1）盡快建立靜脈通路，糾正失血性休克，迅速補充血容量。（2）保持呼吸道通暢，及時給氧；（3）抽取血樣急測血生化和血氣分析，做血型及血交叉試驗，以保證病人血源供應，及時了解全身代謝情況，糾正酸堿平衡失調[6]。（4）嚴密觀察尿量；（5）嚴密觀察病情。

3.4 對于手術室差錯病例的護理查房，可以增強護士的責任意識

3.5 對于特殊感染的手術病例查房，可以提升護士自我保護的意識， 使其嚴格按照隔離技術與消毒的要求去準備和配合特殊感染手術的治療，從而避免交叉感染情況的發生[6]。

3.6 開展護理行政查房。提高了護士長的管理意識和管理水平，同時充分體現了高年資 、高職稱護理業務骨干的核心作用，增強了護士的緊迫感和責任感[7]。在工作中努力以患者為中心做好術前護理、術中護理、術后隨訪，保證了各項護理工作的質量。

參考文獻

[1]常穎.6-sigma在手術室護理查房中的應用[J].中國誤診學雜志， 2007，12（7）：30-31.

[2]何惠卿，手術室護理查房的實踐與體會[J].齊齊哈爾醫學院學報， 2004，25（1）：75-76.

[3]孫愛芹，毛秋云.護理查房在提高護士長業務水平中的作用[J].中華護理雜志，2006，41（9）：832-833.

篇（6）

手術切口感染是醫院感染的常見類型，發生感染后不僅延緩患者的康復，還增加醫療費用，甚至危及患者生命[1]。本文探討了手術室預防手術切口感染的綜合護理的方法，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2011年2月～2015年12月我院接受手術的患者，手術類型為腹部手術、心胸外科手術、骨科手術、顱腦手術等。隨機分為2組：研究組和對照組，兩組基礎手術室護理常規均相同，研究組加用綜合護理。研究組平均年齡（52.6±24.6）歲，男性57例，女性43例；對照組平均年齡（53.4±25.7）歲，男性55例，女性45例；兩組人員性別，年齡，手術類型結果比較無差異（P>0.05）。

1.2基礎護理 術前宣傳教育、告知患者手術方法及目的；術前消毒、鋪巾等；術后生命體征監測；與病房護士進行交接。

1.3綜合護理

1.3.1增強無菌觀念 術前使用含抗菌的皂液進行沐浴，加強皮膚消毒在手術室所有護理人員要嚴格各項操作規程。加強手術室無菌技術操作、感染認知度的培訓。加強基礎知識及基本理論訓練，提高護士操作技術準確度，使手術室的感染管理目標更加明確。

1.3.2加強消毒隔離 完善責任體系，以工作為重心，制定消毒隔離、感染制度，指定制度專評細則，對每一名護理人員提出明確要求，避免出現誤操作。集中搞好全院手術區的消毒隔離。每次手術后對手術室消毒，所使用器械要經過高壓蒸汽滅菌。對于一次性物品護士使用要檢查物品嚴密性，查看物品有效期，一次性物品銷毀后才能外運，禁止隨意丟棄。

1.3.3建立監測機制 監測是控制醫院感染的先前手段，運用各種有效監測才能降低醫院手術室的感染率。醫院手術室要進行監測，在監測后進行消毒、隔離，提出無菌技術操作的改進，找出問題并解決。

1.3.4環境控制 預計超過4 h的手術盡量安排在第一臺。減少醫護人員進出手術室次數，提前將物料帶入室內，嚴格控制參觀手術人數。有研究顯示空氣污染是術中外源性細菌種植的主要來源，手術室空氣直接影響手術切口的感染機率[3]。在手術中減少不必要的走動和活動，減少開關門的次數，提高手術間空氣的凈化度。

1.3.5高危因素分析 直腸癌患者基礎狀況差，手術耐受力低，長時間接受手術后會造成胃腸道內菌群失調，增加細菌內毒素的分泌，而且還有學者指出隨著手術室時間的延長，會造成空氣凈化度下降。因此術前護士需要積極改善患者基礎狀態，調節飲食，必要時補充白蛋白增加免疫力。同時在術前使用含抗菌的皂液進行沐浴，加強皮膚消毒[2]。手術30 min前對手術區域做好備皮工作，認真消毒手術區域，降低感染的機會。在手術室所有護理人員要嚴格各項操作規程，加強手術室無菌技術操作。

1.3.6健康教育 對于肥胖的患者，術前需要積極控制體重，BMI值>28 kg/m2，屬于肥胖。皮下脂肪組織過多，容易引起脂肪液化壞死，影響切口皮膚的愈合；對于糖尿病者，血糖控制的情況直接影響到患者的預后，高血糖會對機體產生應激性反應，其控制難度比平時要大，術后容易發生切口感染。而且高血糖又可抑制白細胞功能，影響傷口愈合。因此護士在術前、術中要積極控制患者血糖，術后更要重視對血糖的監測。

1.4觀察指標 對比①研究組和對照組手術后切口感染發生率。②研究組和對照組手術時間、手術后患者住院時間。

1.5統計學分析 研究數據錄入SPSS 18.0分析系統，計量資料采用使用Student's t檢驗。兩樣本率用χ2檢驗法，當P

2 結果

2.1研究組和對照組手術后切口感染發生率對比 研究組和對照組手術后切口感染發生率分別為2%、8%，結果比較有差異（P

2.2研究組和對照組手術時間、手術后患者住院時間對比。研究組和對照組手術時間、手術后患者住院時間分別為（64.5±16.5）分、（8.4±2.1）d、（78.4±19.2）分、10.3±3.6）d，結果比較有差異（P

3 討論

手術切口感染不但增加患者的痛苦，還有可能因炎癥反應造成敗血癥、傷口壞死等而延緩疾病的愈合。

本研究結束時我們發現研究組和對照組手術后切口感染發生率分別為2%、8%，結果比較有差異（P

因此，本次研究認為綜合護理能夠明顯減少手術切口感染的幾率，對縮短患者手術時間、住院時間有重要的作用。

參考文獻：

篇（7）

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.18.215

食道癌在我國發病率較高,患病后患者進食困難、疼痛、嘔吐,存活率較低。如不經手術治療,一般都在癥狀發生數月后死亡。故對食道癌應盡量予以切除,即使不能根治也可延長生存期。現對144例食道癌圍手術期患者的護理體會報告如下。

臨床資料

2002年1月～2009年1月共收治食道癌患者144例,其中男117例,女27例;年齡30～40歲24例,41～50歲30例,51～60歲36例,60歲以上54例。其中食道上中段癌84例,下段癌60例。在全麻下行食管癌切除,食管胃吻合術。術后患者恢復良好,無吻合口瘺、手術切口感染、肺部感染等并發癥發生,114例均臨床治愈出院。

護 理

術前護理:①心理護理:此類患者大多無手術經歷,存在一定程度的恐懼與焦慮心理,特別是術前因吞咽困難而入院的患者,感覺自己的生命受到威脅,又要接受手術。擔心手術效果,表現為焦慮抑郁,會直接影響到患者機體對手術創傷的耐受和心理承受能力。此時患者對工作人員的動作、語言十分敏感,最需要的是溫暖體貼、理解和安全感。護士應加強與患者及家屬的溝通,了解患者及家屬對疾病和手術的認知度。安慰和鼓勵,建立充分信賴的護患關系,幫患者建立起良好的心理狀態,使之明白術前準備的目的,消除對手術的恐懼感,使精神處于最佳狀態,以便更好地配合術前術后的醫療護理,并做好家屬工作,對確保患者能適時接受手術和促進術后恢復,減少并發癥有重要作用。②做好術前準備:術前應認真評估患者一般狀狀況,特別要注意是否存在著營養不良、水電解質失衡,應盡力改善患者的一般情況給予營養支持,提供患者可食用的富含高蛋白質、高熱量、高維生素飲食。必要時可適當靜滴白蛋白或輸血,以提高機體抵抗力。對老年患者特別是對術前有基礎病患者,如慢性支氣管炎應在使用抗生素控制呼吸道感染的基礎上積極訓練患者有效咳嗽、咳痰和腹式深呼吸,以利術后幫助患者主動排痰,有預防術后肺炎、肺不張的作用。做好胃腸道準備,術前1天禁食,術晨禁水。術晨常規留置胃管,胃管通過梗阻部分時不可強行插入,以免食管穿孔。可置梗阻部位上端,待術中直視下再置胃中。

術后護理:①生命體征的監護:患者術后首先將患者置于監護室,常規持續吸氧,直至病情穩定。全麻清醒前取去枕平臥位,頭偏向一側,防止嘔吐物誤入氣管。嚴密觀察病情變化特別注意脈搏是否有力,注意呼吸次數及呼吸波形的幅度,若淺而快的呼吸波形,大多因術后疼痛及胸帶包扎所致的限制性呼吸困難,呼吸幅度大且快(>35次/分)則應警惕呼吸衰竭的發生。觀察血氧飽和度,注意SPO2低于90%,提示呼衰,要及時處理,并注意觀察有無心律失常的發生。②呼吸道管理:呼吸道護理術后應密切觀察患者的呼吸狀態、頻率和節律,術后第1天起,每1～2小時為患者叩背1次。鼓勵患者深呼吸、咳嗽、咳痰,以促進肺復張。對于痰多咳痰無力的患者出現呼吸淺快、紫紺、呼吸減弱或濕鳴等痰阻現象,應立即行鼻導管深部吸痰。保持呼吸道通暢及時排出呼吸道分泌物,預防肺部并發癥的發生。特別注意呼吸音變化,一旦發現肺部有濕羅音的發生,或肺底出現水泡音并逐漸加重,則是肺水腫可能。特別對術前合并肺部感染或有抽煙史者,更應提高警惕,多幫助患者完成深呼吸,有效咳嗽,咳痰動作,有利于預防肺部并發癥。③飲食護理:因為術后形成了胸腔胃,加之因食道喪失平臥進食能力,食物易返流,進食量多會壓迫心肺引起心悸、氣喘及食后返流與吸入性肺炎。因此術后進食宜采取取坐位或半臥位,進食視患者情況而定。首先少量飲水之后為流質、半流質、軟食、清淡易消化、高熱量、高蛋白之食物。進食量應少量多餐,開始50ml,患者能耐受,增加至100ml/次,以后循序漸近的加量,每次不宜超過200ml。④保持各種引流管的通暢,妥善固定各引流管,嚴防扭曲、脫落或堵塞:胸腔閉式引流裝置必須完整密封,遠端接引流的玻璃管要插入水封瓶無菌等滲鹽水液面以下3～4cm,且水封瓶安放在低于胸腔6Ocm位置,切勿高過胸腔出口平面,以防液體逆流進入胸腔導致感染。保持引流管的通暢,發現引流管扭曲受壓,經常反復多次有效擠壓引流管,以免被血塊阻塞。并注意引流液的顏色、性質及量的多少,并給予詳細記錄。若引流液中有食物殘渣,提示有吻合口瘺。應及時報告醫生。術后24～48小時后胸腔滲液不多時,可酌情拔出胸腔引流管,拔管后應繼續觀察患者呼吸情況以及局部有無滲液、出血、漏氣、皮下氣腫等,如有異常及時報告醫師處理,囑患者下床活動,逐漸增加活動量,以利炎癥好轉。保持胃腸減壓管通暢防止脫出,并觀察引流液的色、質,特別注意量,做好記錄。若胃腸減壓管引流不暢,必要時用無菌生理鹽水低壓沖洗胃管,確保胃腸減壓管通暢,以免吻合口瘺的發生。當發現減壓管不通或脫出時,應立即通知醫生共同處理。⑤其他護理:做好患者的口腔護理,每日2次,行呼吸功能鍛煉5次,每次15～30分,加強營養支持,補足水分,維持電解質酸堿平衡。合理使用抗生素,治療和預防肺部感染。利用翻身、拍背協助患者咳嗽,食道癌術后的患者避免使用鎮靜劑,因其不利于患者咳嗽排痰。⑥出院指導:患者出院時應指導患者加強鍛煉,增強體質,保持樂觀情緒,堅持藥物治療,定期復查,以期及時發現病情的變化,從而獲得最佳治療機會,提高患者的存活率。矚患者保證營養,提高機體抵抗力,術后進食適當,預防胃內容物反流至食管,睡前把枕頭墊高,護理人員要進行針對性心理護理,保持其情緒穩定,增強戰勝疾病的信心,積極為患者創造放療或化療的條件,告知定期門診復查。

討 論

隨著醫學科學技術的發展和完善,早期食管癌患者手術治療的成功率逐年提高,但由于食道癌手術創傷大、失血多,如術后不加強護理,就有可能發生各種并發癥,如常見并發癥為膿胸、吻合口瘺、肺不脹、肺炎等。一旦發生會延長術后康復時間,威脅患者生命。因此要想達到手術預期效果,術后護理工作的每個環節,都非常重要。在護理工作中不但要有責任心,而且還要有較高的護理專業理論和技巧。細心的觀察病情,及時協助醫師處理各種并發癥,認真正確為患者進行各種護理技術操作,這對保證手術的成功和術后順利康復都起到重要作用。通過對本組144例食管癌患者術前、術后的護理,我們深刻體會到,食管癌手術除需要醫生掌握高超的外科技術外,護理人員術前細致周到的護理,術后密切觀察,發現問題及時處理,提供良好的醫療環境,注重心理護理,消除患者焦慮的情緒及指導患者術后正確飲食也是手術成功的重要保證。

篇（8）

積極響應醫院“打造醫院文化，樹立團隊精神”的號召，科室堅持每月組織醫護人員認真學習醫療法律法規、醫院各項規章制度、接受愛崗敬業等各種醫德醫風教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，適應衛生改革、社會發展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。積極參加各項社會公益活動，為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛生”三下鄉活動，為漢壽老百姓義診、送醫送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻血。愛心奉獻社會，為科室增光添彩。

二、以病人為中心，爭創一流優質服務

在日常工作中，護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨，設身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規劃的“一對一全程服務”，接待好每一個手術病人，做好每一項工作，關心每一個病人，當病人入手術室時，護士在手術室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環境的恐懼，增強對手術治療的信心。護士長經常詢問同事的工作技術，態度及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，及時解決。

三、規范整體護理，爭創一流管理

有好的管理是優質服務的基礎和前提，為了使管理更加規范化和專業化，我們堅持做到周周有計劃、月月有小結。建立健全服務目標，自覺接受病入及社會的監督。深入開展整體護理，積極發揮責任護士的主觀能動性，特別加強術中關愛、術后指導、護理措施的落實、對手術室護士的滿意度調查等工作，醫.學教育網從而大大增強了護士的工作責任心。我科為了使整體護理做得更加完善，多次組織全體護士學習有關整體護理的相關知識及人性化護理、循證護理、舒適護理等新理論。嚴格執行查對制度及護理操作規程，無差錯事故發生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監測。狠抓了護理人員的無菌技術操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴格了一次性醫療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒，半年手術切口感染率0.5%.

四、提高護士素質、培養一流人才

社會不斷前進和發展，我們深刻體會到全面提高護理人員綜合素質是科室發展的重要環節。努力培養一支文化素質高、職業道德好、專業技術精的隊伍。首先我們通過不間斷的學習，提高護理專業理論水平，做到每月進行業務學習，每季進行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，醫.學教育網護理人員為了使自己的文化層次再上一臺階，在百忙之中積極報名參加各種自學、成人考試，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風度氣質等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫院組織的“七.一”匯演、“5.12”才藝表演和電腦打字比賽等活動中均取得優異成績。xxx被評為“縣優秀護士”。我們相信，只有不斷提高全體護士的文化素質、職業道德、專業技術，才能更好地服務于社會，為社會做貢獻。

篇（9）

腎癌是起源于腎實質泌尿小管上皮系統的惡性腫瘤，是近年來成年人群中常見的惡性腫瘤。相關資料顯示，其高發年齡為50～70歲，成年男子的患病幾率是女性的2倍[1]。其除本身對患者的生命健康造成威脅外還會引發一系列并發癥狀。極度影響患者的生活質量。本文通過對腎癌患者圍手術期綜合護理措施的研究，為腎癌患者的康復提供更有效的方法。

1資料與方法

1.1一般資料 納入我院2012年12月～2014年6月126例腎癌患者，男性86例，女性40例。隨機將患者分為對照組63例，男性40例，女性23例，年齡35～78歲，平均年齡（59.4±3.6）歲；實驗組63例，男性46例，女性17例，年齡36～81歲，平均年齡（59.6±4.1）歲.兩組患者一般資料無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1手術方法 兩組患者均采用外科切除的手術方法進行治療[2]，根據患者病情的不同，126例患者中103例行根治性腎切除手術，8例行腎部分切除術，14例患者行腹腔鏡根治性腎切除手術。對照組患者進行術后的常規護理，實驗組患者術后進行全面綜合護理。

1.2.2 綜合護理 ①心理調節 手術前先對患者進行心理疏導，細心為患者講解手術中會出現的情況及幾率，對手術的危險性向患者仔細闡明，同時為患者展示成功手術案例，安撫患者害怕心理，告訴患者不用擔心，醫護人員會給予患者最妥善的手術方法，并會嚴格按照手術操作流程為患者成功完成手術。②做好術前的準備工作，協助患者進行血尿常規、肝腎功能、生化指標的檢測，確保患者的情況能夠進行手術。③術后對患者進行常規必要的護理。根據醫囑對患者進行術后恢復的常規護理[3]，剛剛結束手術的患者需先平臥6h，之后可取半臥位，患者進食期間給予患者營養輸液。④時刻檢查患者的康復情況，對患者每日生命體征進行檢查，持續觀察心率、心律、血壓、乃波、呼吸、血樣飽和度等生化指標，一旦發現異常立即通知主治醫師會診。⑤腎癌患者術后引流管較多[4]，保證引流管通暢也是綜合護理中應該注意的問題。護理人員應時刻關注引流管的暢通狀況，并根據患者需要調整引流管。⑥腎癌患者手術后，對患者疼痛的護理至關重要，由于手術創傷大，護理不到位會給患者帶來極大的痛苦，因此要即時使用藥物控制疼痛[5]。止痛藥物的使用應嚴格遵循藥品安全，在減輕患者痛苦的同時保證患者的生命安全。⑦手術患者預后良好出院后對患者進行跟蹤指導，對患者的日常生活飲食進行指導，為患者建議健康營養的飲食食譜。并建議患者進行適當的運動，有利于患者康復。患者出院后持續服用藥物的不良反應、注意事項、用法用量等做好指導，防止患者因用藥方法不明確而減緩康復速度。并提醒患者一旦發生異常應及時到醫院進行復診，以免耽誤治療的最佳時機[6]。

1.3評判標準 腎癌的診斷：臨床分期≥Ⅲ期。治療后患者病情得到明顯改善為顯效，有所改善為有效，無改善或病情加重為無效。對家人滿意度進行問卷調查。

2 結果

2.1有效率對比 見表1。

表1數據顯示，實驗組患者的有效率明顯高于對照組，兩組對比有顯著差異，P=0.0045

2.2 家人滿意度 見表2。

表2數據顯示，實驗組家屬滿意度明顯高于對照組，P

3討論

腎癌患者手術前，心理壓力極大，潛意識里會對手術的危險進行放大，從而使患者心情焦躁，配合手術的心理漸漸減弱，非常不利于手術的順利進行[7]。因此，對患者術前心理疏導是極其必要的，通過成功案例的講解以及手術過程中注意事項的解說，幫助患者正確的配合醫護人員的治療，有利于手術的成功及患者術后的康復。

本實驗通過兩組患者不同方式護理結果的比較發現，圍手術期對患者進行綜合護理能夠更有效的提高患者的有效率，提高手術的成功率。而且綜合護理的家人滿意度也明顯優于常規護理。相關研究也證實了這個結果[8]。因此，腎癌患者圍手術期進行綜合護理具有重要的臨床作用及價值。

參考文獻：

[1]吳愛霞.腎癌患者圍手術期護理[J]哈爾濱醫藥，2011，25（9）：72.

[2]王威.腎癌根治術42例臨床分析[J]實用醫院臨床，2012，2（2）：46.

[3]辛蕾.腹腔鏡腎癌根治術的圍手術期護理[J]實用醫藥，2011，26（3）：28.

[4]李朝爭.囊性腎癌的手術治療[J]社區醫學，2011，4（11）：44.

[5]李海濤.60例腎癌的診斷與治療[J]中國現代醫生，2010，48（1）：148.

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積極響應醫院“打造醫院文化，樹立團隊精神”的號召，科室堅持每月組織醫護人員認真學習醫療法律法規、醫院各項規章制度、接受愛崗敬業等各種醫德醫風教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，適應衛生改革、社會發展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。積極參加各項社會公益活動，為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛生”三下鄉活動，為漢壽老百姓義診、送醫送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻血。愛心奉獻社會，為科室增光添彩。

二、以病人為中心，爭創一流優質服務

在日常工作中，護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨，設身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規劃的“一對一全程服務”，接待好每一個手術病人，做好每一項工作，關心每一個病人，當病人入手術室時，護士在手術室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環境的恐懼，增強對手術治療的信心。護士長經常詢問同事的工作技術，態度及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，及時解決。

三、規范整體護理，爭創一流管理