專業(yè)的護(hù)理培訓(xùn)匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇專業(yè)的護(hù)理培訓(xùn)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

護(hù)理安全是一項(xiàng)衡量護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的指標(biāo)，同時(shí)也是患者康復(fù)的保障。如果失去這個(gè)保障，護(hù)患糾紛不可避免，隨之會(huì)產(chǎn)生很多的問題［1］。在普外護(hù)理實(shí)際操作過程中，有很多不安全的因素，可能是導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降的重要原因，而這些不安全因素中護(hù)理人員素質(zhì)尤其關(guān)鍵，制定有效的干預(yù)措施以避免失誤或糾紛顯得尤為重要，針對此情況，選取普外科護(hù)理人員 10 名分為觀察組和對照組，來探討分析普外護(hù)理的不安全因素和采取的干預(yù)措施；分析其專業(yè)的護(hù)理培訓(xùn)對提高普外科護(hù)理安全因素防范的意義。

1資料與方法

1.1一般資料將我科從事2年以上工作時(shí)間的護(hù)理人員分為對照組和觀察組各10人，觀察組給予專業(yè)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，年齡25～38（28.4±2.1）歲；中專學(xué)歷有2人，大專及大專以上學(xué)歷6人。對照組不接受專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)，年齡在22～37（26.8±2.9）歲；中專學(xué)歷有1人，大專或大專業(yè)以上學(xué)歷7人。

1.2方法對普外科2012年1~6月住院患者發(fā)放調(diào)查問卷，在發(fā)放過程中向被調(diào)查的患者解釋清楚調(diào)查原因，耐心講述怎樣填寫問卷，并獲得患者的支持。調(diào)查問卷的內(nèi)容包括患者對護(hù)士的護(hù)理行為評價(jià)和滿意度，問卷滿分為100 分。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料使用方差分析法，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理人員出現(xiàn)失誤的人數(shù)對比通過對普外科住院患者實(shí)施臨床護(hù)理過程中，分析護(hù)理人員其護(hù)理模式及操作水準(zhǔn)等進(jìn)行比較分析，兩組比較均具有差異（P＜0.05）。見表1。

2.2 患者對上述兩組護(hù)理人員滿意度的對比通過對普外科住院患者進(jìn)行筆錄調(diào)查及護(hù)理人員操作規(guī)范，分析兩組護(hù)理人員滿意度，比較均具有差異（P＜0.05）。見表2。

3 討論

普外科護(hù)理存在的主要問題是技術(shù)知識(shí)水平不高、護(hù)理態(tài)度不好、護(hù)患溝通不良影響護(hù)患關(guān)系。一些護(hù)理人員沒有接受過專業(yè)培訓(xùn)直接上崗，缺乏全面的理論知識(shí)，容易出現(xiàn)差錯(cuò)和失誤［2］。個(gè)別護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不太豐富，且沒有及時(shí)總結(jié)日常護(hù)理操作后經(jīng)驗(yàn)的習(xí)慣， 往往處理一些疾病時(shí)墨守成規(guī)，不能做出正確的處置，甚至延誤了患者的病情，造成不良影響導(dǎo)致造成護(hù)患糾紛。

我國大多數(shù)醫(yī)院護(hù)理工作任務(wù)繁重，一線護(hù)理人員缺乏，使某些工作不到位，目前醫(yī)患關(guān)系比較緊張，患者對醫(yī)護(hù)人員的不信任，這種職業(yè)特點(diǎn)使人為不安全因素增多；另外，護(hù)理人員與患者每天都會(huì)接觸，但一般都只是例行公事而已，很少有心靈上的溝通和關(guān)心。未細(xì)致觀察患者的病情進(jìn)展情況，甚至有的護(hù)理人員向患者解釋病情時(shí)沒有耐心［3］。個(gè)別護(hù)理人員違反操作規(guī)程，屢次出現(xiàn)護(hù)理記錄錯(cuò)誤，不按時(shí)或不能及時(shí)遵醫(yī)囑給藥，未遵守?zé)o菌操作或發(fā)錯(cuò)藥，院內(nèi)感染。

因此，為技術(shù)知識(shí)水平不是很高的會(huì)員制訂全面科學(xué)的理論培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)的積極性，定期進(jìn)修培養(yǎng)業(yè)績突出的優(yōu)秀護(hù)理人員，培養(yǎng)她們不僅熟悉儀器設(shè)備和急救藥品，還要掌握它們的使用方法和注意事項(xiàng)。與此同時(shí)，為避免醫(yī)療糾紛， 對實(shí)習(xí)護(hù)士一定要進(jìn)行崗前培訓(xùn)和安全知識(shí)的教育，提高安全意識(shí)和加強(qiáng)法律知識(shí)。給護(hù)理過程提供參考的依據(jù)，護(hù)理人員必須把患者的用藥情況及病情變化、給予的處理措施進(jìn)行準(zhǔn)確并完全的記錄，書寫時(shí)要做到字跡清楚、客觀準(zhǔn)確、完整，避免出現(xiàn)護(hù)患糾紛時(shí)找不出依據(jù)，時(shí)刻提高警惕，做到最大限度的預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)［4］。科學(xué)合理的排班制度，科室護(hù)理人員在工作時(shí)精力充沛，減少錯(cuò)誤的發(fā)生，對普外護(hù)理過程中出現(xiàn)的各種不安全因素采取有效的措施，能夠預(yù)防護(hù)理失誤，減少糾紛的發(fā)生。

從此次研究可以看出，接受專業(yè)的護(hù)理培訓(xùn)能夠提高防范各種不安全因素造成的護(hù)患糾紛，調(diào)節(jié)護(hù)理人員與患者直接緊張的關(guān)系，提高護(hù)理工作人員的滿意度；證實(shí)了專業(yè)的護(hù)理培訓(xùn)普外科護(hù)理的安全防范的價(jià)值，對提升我科室護(hù)理工作人員的效率及滿意度具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

［1］俞美定.護(hù)理安全隱患的相關(guān)因素分析和管理對策［J］.護(hù)理雜志,2004,21(12):70-71.

篇（2）

中職護(hù)生大多在15～18歲之間，是人的一生中心理變化最劇烈、心理困擾最多的時(shí)期；他們大多在初中時(shí)就是學(xué)業(yè)和品行滯后的學(xué)生，是基礎(chǔ)教育中被忽視的弱勢群體；進(jìn)入中職學(xué)校后，新的環(huán)境、新的管理模式、新的教學(xué)內(nèi)容和方法都會(huì)使他們感到不適應(yīng)，加之目前中職學(xué)校招生門檻越來越低，學(xué)生的問題，包括心理問題也越來越多，做好中職護(hù)生的心理健康教育是學(xué)校工作的首要任務(wù)。

二、在護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)課中培養(yǎng)中職護(hù)生的健康心理

隨著社會(huì)與經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展以及護(hù)理觀念的更新，人們對于護(hù)理服務(wù)的要求也隨之提高。在護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)課中，不僅要培養(yǎng)護(hù)生的技能、文化及專業(yè)修養(yǎng)，還要注重培養(yǎng)護(hù)生的健康心理，全面提升護(hù)生的綜合水平。

1.教師在備課時(shí)設(shè)計(jì)心理健康教育的目標(biāo)

在護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)課中，教師要有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生具有健康心理，教師從備課開始就要深挖教材內(nèi)涵，精心設(shè)計(jì)課堂教學(xué)程序，將心理健康教育目標(biāo)體現(xiàn)在教學(xué)目標(biāo)中，有針對性地培養(yǎng)護(hù)生的健康心理。

2.培養(yǎng)中職護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，樹立自信心

許多中職護(hù)生基礎(chǔ)知識(shí)差、認(rèn)知水平低、接受能力差，沒有好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，對學(xué)習(xí)無興趣、信心不足。在護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)課中，教師首先要以親切的表情和平易近人的態(tài)度進(jìn)行授課，在示范講解中激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動(dòng)學(xué)生積極思維。把每項(xiàng)操作的步驟富于程序化動(dòng)作，加以設(shè)疑、啟發(fā)、引導(dǎo)等講解，引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。一些操作只靠語言講解，護(hù)生難以完全掌握，需借助掛圖、教學(xué)視頻、多媒體等一些輔助教學(xué)手段，把操作步驟細(xì)化，逐一分解，從而很好地幫助護(hù)生理解和掌握。例如在講解肌內(nèi)注射操作時(shí)，教師先進(jìn)行示范教學(xué)，然后通過多媒體演示，把每一個(gè)步驟清晰、規(guī)范地展示給護(hù)生，再通過慢放、回放對重要操作步驟進(jìn)行分解詳述，使課堂教學(xué)由靜態(tài)的灌輸變成動(dòng)態(tài)的傳播，不僅加深了護(hù)生的理解記憶，還調(diào)動(dòng)了護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，強(qiáng)化了參與意識(shí)。在實(shí)訓(xùn)課上護(hù)生情緒活躍，為了找準(zhǔn)注射部位、掌握好進(jìn)針的角度和深度，他們先在局部模型上反復(fù)練習(xí)，然后同學(xué)間互扮角色進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練。絕大多數(shù)學(xué)生都能按照注射原則有條不紊地、順利地將針頭刺入“患者”體內(nèi)，不僅提高了操作成功率，而且體驗(yàn)到成功的喜悅，使中職護(hù)生樹立了自信心，促進(jìn)了心理健康。

3. 培養(yǎng)中職護(hù)生的人際交往能力

由于中職護(hù)生年齡偏小，進(jìn)入中職學(xué)校后，需獨(dú)立生活，學(xué)習(xí)方法、生活環(huán)境都發(fā)生了變化，面臨著職業(yè)競爭和就業(yè)壓力的影響，使其在自我意識(shí)、人際交往、求職擇業(yè)等方面面臨許多心理問題。針對此現(xiàn)象，在護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)課上，教師可以采取互動(dòng)式教學(xué)法、角色互換法、案例教學(xué)法等培養(yǎng)護(hù)生的語言表達(dá)和交流技巧，有意識(shí)地鍛煉和培養(yǎng)護(hù)生的人際交往能力，如在操作前用通俗易懂的語言為患者解釋操作的目的和必要性，解除患者的疑慮，操作中語言交流要親切自然、不做作，交代注意事項(xiàng)時(shí)應(yīng)條理有序、語氣溫和。例如講解各種注射法、靜脈輸液法、口腔護(hù)理、鼻導(dǎo)管吸氧等操作時(shí)采用角色互扮法，扮演護(hù)士的護(hù)生在操作中應(yīng)適時(shí)地與病人交流溝通，做好操作前解釋、操作中指導(dǎo)、操作后囑咐等工作，用恰當(dāng)?shù)恼Z言取得患者的信任與配合；扮演患者的護(hù)生，從患者角度出發(fā)，學(xué)會(huì)考慮患者的感受和需要。采取互扮角色的學(xué)習(xí)方法，學(xué)生之間互為“護(hù)士”和“患者”，可現(xiàn)場解決各種護(hù)患問題，不僅能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生參與其中，對于交流的技巧把握得當(dāng)、掌握透徹，讓護(hù)生認(rèn)識(shí)到具備良好的交流技巧是正確處理各種關(guān)系的能力，從而為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)。

4.培養(yǎng)中職護(hù)生的愛患觀念

中職護(hù)生由于年齡、知識(shí)、學(xué)制有限，在家長的關(guān)愛中長大，自我意識(shí)強(qiáng)，只顧及自己的利益和需要，缺乏寬容、謙讓、協(xié)作意識(shí)。在護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)課上，采用情景設(shè)置法，編寫病例時(shí)讓護(hù)生參與其中，一起設(shè)計(jì)具體操作流程，預(yù)測可能出現(xiàn)的問題及處理對策，情景設(shè)置要盡量客觀真實(shí)。示教中把關(guān)心與體貼患者的技能清晰而準(zhǔn)確地傳授給學(xué)生，教會(huì)學(xué)生如何去關(guān)愛服務(wù)對象。使用模型人進(jìn)行示教時(shí)，將模型人當(dāng)做真正的病人去真切對待，教育護(hù)生把自己想象成患者，將患者的感受作為護(hù)理的出發(fā)點(diǎn)去操作。例如在示教鼻飼法時(shí)，教師先和患者進(jìn)行有效溝通，解釋清楚此項(xiàng)操作的目的，告知患者操作中可能會(huì)出現(xiàn)的不適；胃管插至咽喉部位時(shí)，告訴患者如何做吞咽動(dòng)作并適當(dāng)鼓勵(lì)；在灌入溫開水和流質(zhì)飲食時(shí)注意溶液溫度，處處體現(xiàn)出“以患者為中心”的護(hù)理理念，急病人所急、想病人所想，把關(guān)心、愛心、責(zé)任心體現(xiàn)得淋漓盡致。護(hù)生分組練習(xí)后展開討論：假如我是患者，我當(dāng)時(shí)的心情怎樣？你希望護(hù)士的關(guān)心體現(xiàn)在哪些方面？作為護(hù)士，你對患者的關(guān)心到位了嗎？還有需要改進(jìn)的地方嗎？讓護(hù)生體會(huì)到作為護(hù)士應(yīng)具有高度的同情心和責(zé)任感，又能感受到患者的痛苦和渴望治愈疾病的心理狀態(tài)，逐步形成和發(fā)展護(hù)生的關(guān)懷意識(shí)和能力，潛移默化地培養(yǎng)護(hù)生的愛患觀念。

5.培養(yǎng)中職護(hù)生團(tuán)隊(duì)合作和服務(wù)意識(shí)

篇（3）

中圖分類號：G4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號：1673-9795（2014）05（a）-0077-01

心跳驟停對于患者生命健康造成較為嚴(yán)重不利影響，預(yù)后質(zhì)量差，具有較高死亡率及致殘率，心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）對于搶救心搏呼吸驟停具有較為顯著作用。患者在院內(nèi)出現(xiàn)心搏驟停時(shí)，護(hù)理人員往往是第一個(gè)施救者，合理應(yīng)用CPR，對于患者能夠得到生存具有重要作用。CPR并不是較困難一種操作方法，但有資料表明，大多數(shù)護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生并未能夠熟練掌握此項(xiàng)技術(shù)[1]。護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生由于要進(jìn)入臨床實(shí)際工作中，因此，CPR技術(shù)進(jìn)行有效認(rèn)知具有較為重要作用，對其培訓(xùn)也顯得尤為重要。本文選取120例護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生，進(jìn)行心肺復(fù)蘇培訓(xùn)工作，效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年6月至2013年12月120例護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生，其中女119例士，男1例，年齡22～28歲。

1.2 方法

在培訓(xùn)時(shí)，培訓(xùn)是需副主任醫(yī)師以上專科醫(yī)生給各科護(hù)士長及護(hù)理骨干，對實(shí)習(xí)生講解心臟驟停出現(xiàn)原因、治療方法，最新研究指南。業(yè)余時(shí)間學(xué)員可以應(yīng)用高仿真模擬人身進(jìn)行反復(fù)練習(xí)，以便能夠熟練掌握。定期聘請專家采取講座方法進(jìn)行授課，根據(jù)《2010美國心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》進(jìn)行重點(diǎn)知識(shí)講解，學(xué)員可以根據(jù)行科學(xué)規(guī)范完成徒手CPR操作，且進(jìn)行反復(fù)性練習(xí)。此類指南框架結(jié)構(gòu)與《2005年心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》具有較高相似性。根據(jù)所調(diào)整鏈環(huán)進(jìn)行練習(xí)。培訓(xùn)后對所有學(xué)員進(jìn)行考核，理論知識(shí)部分可以進(jìn)行自行設(shè)計(jì)，采取自行命題模式，對學(xué)員實(shí)施統(tǒng)一培訓(xùn)前后試卷考查，同種試卷，試卷內(nèi)容主要分為評估環(huán)境，判斷意識(shí)，擺放，開放氣道，人工呼吸，心臟胸外按壓復(fù)檢及搶救時(shí)間等內(nèi)容，采取記名方式，考核時(shí)需現(xiàn)場發(fā)卷，現(xiàn)場收卷。對技能操作內(nèi)容進(jìn)行考核時(shí)可以根據(jù)2010最新心肺復(fù)蘇指南作為參考指標(biāo)對徒手CPR熟練程度予以考核[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)以t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

研究發(fā)現(xiàn)，培訓(xùn)前后護(hù)理實(shí)習(xí)生技能考核成績合格率，防護(hù)技能顯著上升，如表1，表2所示，對護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行心肺復(fù)蘇培訓(xùn)可有效提高其操作技能。

3 討論

在對護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行培訓(xùn)過程中，需注意提高其思想教育，對于徒手心肺復(fù)蘇操作具有較為重要意義。心跳呼吸停止后，患者機(jī)體血液循環(huán)會(huì)隨之出現(xiàn)終止，由于腦細(xì)胞對于缺氧具有較高敏感性，通常血液循環(huán)停止后4～6 min內(nèi)，大腦會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重受損現(xiàn)象，有的經(jīng)治療也無法得到恢復(fù)。在臨床實(shí)際工作中，由于護(hù)理人員是與患者進(jìn)行長期接觸的醫(yī)務(wù)人員，因此通常患者病情是否出現(xiàn)變化，大部分是由護(hù)理人員人員發(fā)現(xiàn)的，所以猝死最終成為不可逆生物學(xué)死亡前，如何準(zhǔn)確且快速地完成心肺復(fù)蘇術(shù)，能夠確保猝死者得到接受進(jìn)一步治療時(shí)間及機(jī)會(huì)[3]。

大部分醫(yī)務(wù)人員均進(jìn)行過CPR教育，但是參加過CPR教育學(xué)生通常并無較為完整醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育機(jī)會(huì)，而且很多實(shí)習(xí)生所具有的CPR技術(shù)并不熟練，或是未曾進(jìn)行知識(shí)CPR，與臨床應(yīng)用相脫離。因此在實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床具體工作前，進(jìn)行重復(fù)訓(xùn)練，達(dá)到較高熟練水準(zhǔn)則顯得尤為重要。在培訓(xùn)過程中，可應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)進(jìn)行錄像回放，并在教師指導(dǎo)下進(jìn)行操作技術(shù)的自我分析，使得學(xué)員實(shí)現(xiàn)自己分析過程，查找問題并進(jìn)行分析，從而在不斷練習(xí)中完成錯(cuò)誤的糾正。

熟練掌握心肺復(fù)蘇指南，在臨床中，護(hù)理人員是否具有較高科學(xué)性規(guī)范性心肺復(fù)蘇技術(shù)，對于死亡率降低具有較高重要作用，能夠有效增加患者搶救成功率。根據(jù)美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）心肺復(fù)蘇最新急救指南強(qiáng)調(diào)了BLS流程變化：A-B-CC-A-B即：A開放氣道B人工呼吸C胸外按壓變化為C胸外按壓A開放氣道B人工呼吸。而且按壓深度及頻率同樣進(jìn)行了相關(guān)調(diào)整[4]。

在培訓(xùn)中，需注意加強(qiáng)學(xué)員緊急情況時(shí)應(yīng)急處理能力。應(yīng)用合理技能培訓(xùn)，知識(shí)講座，論壇的等措施，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生們院前院內(nèi)急救應(yīng)急處理能力，使之能夠快速適應(yīng)臨床搶救工作。

心肺復(fù)蘇訓(xùn)練過程中，需注意理論臨床實(shí)踐能力，確保護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生們能夠?qū)⑺季S能力與專業(yè)知識(shí)相結(jié)合，操作中運(yùn)用專業(yè)理論知識(shí)，貫穿到臨床工作當(dāng)中[5]。

在本文研究中可以知道，經(jīng)培訓(xùn)，護(hù)理實(shí)習(xí)生心肺復(fù)蘇操作熟練程度明顯上，熟練比值達(dá)到78.3%，與培訓(xùn)前存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P

參考文獻(xiàn)

[1] 謝美蓮.公眾心肺復(fù)蘇培訓(xùn)效果評價(jià)工具的研制和信效度分析[J].中華護(hù)理教育，2009，6（6）：249.

[2] 李麗端.護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生評判性思維能力及影響因素調(diào)查分析[J].中華護(hù)理教育，2011，8（9）：421.

篇（4）

摘要：目的 探討臨床路徑教學(xué)模式在血液凈化專科護(hù)理培訓(xùn)中的價(jià)值。方法選擇參加血液凈化專科護(hù)理培訓(xùn)的實(shí)習(xí)護(hù)理學(xué)生56例，按實(shí)習(xí)時(shí)間順序分為兩組。觀察組30例采用臨床路徑教學(xué)模式，對照組26例采用傳統(tǒng)帶教模式；比較兩組理論、操作技能考核成績及師生對教學(xué)模式的滿意度。結(jié)果 觀察組的理論考核成績及主動(dòng)學(xué)習(xí)專業(yè)資料時(shí)間顯著優(yōu)于對照組，觀察組師生對教學(xué)模式的滿意度顯著高于對照組。結(jié)論 臨床路徑教學(xué)模式應(yīng)用于血液凈化專科護(hù)理培訓(xùn)有助于提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，拓展實(shí)習(xí)學(xué)生探究性學(xué)習(xí)的興趣。

關(guān)鍵詞：臨床路徑；護(hù)理教育；血液凈化

血液凈化護(hù)理是一門專業(yè)性、實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。傳統(tǒng)學(xué)歷教育后未經(jīng)任何專科知識(shí)和技能的培訓(xùn)就進(jìn)入這一崗位工作的護(hù)士難以直接勝任血液凈化護(hù)理的工作，常需要較長的學(xué)習(xí)和適應(yīng)過程，這必然在一定程度上影響護(hù)理質(zhì)量。針對這一行業(yè)問題，我校從2006年始為普通專科護(hù)理學(xué)生在學(xué)歷教育的最后3個(gè)月提供血液凈化專科護(hù)理培訓(xùn)課程。教學(xué)嘗試引入臨床路徑的理念，旨在探索建立規(guī)范、科學(xué)的帶教模式，以有效提升實(shí)習(xí)護(hù)生專門化特色技能。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇 2006年1月～2011年5月我校在3所山東省3甲級醫(yī)院參加血液凈化專門化培訓(xùn)的護(hù)理專科學(xué)生共56例，均為女性，年齡（19.32±1.67）歲。按實(shí)習(xí)時(shí)間順序?qū)?006年1月～2008年5月實(shí)習(xí)生26例設(shè)為對照組，2008年6月～2011年5月護(hù)理實(shí)習(xí)生30例設(shè)為觀察組。兩組年齡、在校成績、學(xué)歷等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 培訓(xùn)方法 對照組采用傳統(tǒng)跟班制培訓(xùn)模式，帶教老師根據(jù)工作中遇到的臨床情況隨機(jī)帶教，培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行理論和操作考核。觀察組采用以下臨床路徑式培訓(xùn)模式：①構(gòu)建臨床路徑培訓(xùn)管理體系：由護(hù)理部分管教學(xué)副主任、分管教學(xué)干事、血液凈化中心護(hù)士長組成臨床路徑督導(dǎo)組，負(fù)責(zé)督查臨床路徑培訓(xùn)實(shí)施情況，組織出科考核，召開實(shí)習(xí)座談會(huì)、師生雙方滿意度調(diào)查。由血液凈化中心總帶教及相關(guān)帶教老師組成臨床路徑實(shí)施組，實(shí)施帶教前統(tǒng)一進(jìn)行臨床路徑式教學(xué)的相關(guān)培訓(xùn)。②依據(jù)血液凈化中心護(hù)理能力需求及護(hù)理學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)確定培訓(xùn)內(nèi)容，包括：血液凈化中心環(huán)境要求、結(jié)構(gòu)布局，消毒隔離制度，人員組成及護(hù)士職責(zé)和工作流程；血液凈化原理及適應(yīng)證、有關(guān)血液透析機(jī)及血管通路的基礎(chǔ)知識(shí)；血液透析機(jī)的上、下機(jī)操作程序，機(jī)器報(bào)警的識(shí)別和處理；血液透析機(jī)的保養(yǎng)和消毒；血液凈化異常情況處理及應(yīng)急預(yù)案能力及對血液透析患者的健康教育能力等。③設(shè)計(jì)血液凈化護(hù)理技能培訓(xùn)路徑表：將以上內(nèi)容細(xì)化為36項(xiàng)學(xué)習(xí)任務(wù)，以時(shí)間為縱軸，以36項(xiàng)教學(xué)任務(wù)為橫軸設(shè)計(jì)教學(xué)路徑表，此表結(jié)合培訓(xùn)情況定期討論、修訂。④實(shí)施臨床路徑教學(xué)模式：總帶教在實(shí)習(xí)護(hù)生入科當(dāng)天講解路徑表，明確各時(shí)間段學(xué)習(xí)內(nèi)容和目標(biāo)，帶教老師嚴(yán)格按照路徑表進(jìn)行臨床帶教和效果評價(jià)。

⑤評價(jià)指標(biāo)：評價(jià)指標(biāo)為理論和實(shí)踐出科考核成績、師生雙方對培訓(xùn)方法的滿意度及學(xué)生每周主動(dòng)查詢資料的時(shí)間的調(diào)查問卷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)。P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)結(jié)束兩組綜合考核成績比較 培訓(xùn)結(jié)束，觀察組在理論考核成績優(yōu)于對照組，用于專業(yè)學(xué)習(xí)的時(shí)間也長于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均

2.2 兩組培訓(xùn)滿意度比較 觀察組學(xué)生對教學(xué)模式的滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

“臨床路徑” 被稱為21世紀(jì)的最佳醫(yī)院管理模式，產(chǎn)生于80年代，是指臨床工作人員針對某種疾病共同制定的有嚴(yán)格工作順序和時(shí)間要求的臨床服務(wù)流程，其目的是為服務(wù)對象提供最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量 [1，2]。“臨床路徑教學(xué)模式”是將臨床路徑的概念引入臨床帶教和管理。該模式中每一時(shí)間段的學(xué)習(xí)任務(wù)和目標(biāo)是清晰明確的，這使教與學(xué)系統(tǒng)、有序、規(guī)范、主動(dòng)。周叔霖等[4]在為期4周的手術(shù)室路徑帶教、王妤[7]在為期10周的婦產(chǎn)科護(hù)理路徑教學(xué)均顯示臨床路徑教學(xué)模式優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)。本研究結(jié)果顯示臨床路徑教學(xué)模式對比傳統(tǒng)教學(xué)更利于護(hù)理學(xué)生對理論知識(shí)的掌握，但在操作考核的對比中未顯出明顯優(yōu)勢，考慮也可能因?yàn)樘崆案嬷獙W(xué)生有限的操作考核范圍可能影響了學(xué)生真正水平的評價(jià)。進(jìn)一步的研究中應(yīng)當(dāng)擴(kuò)大操作考核范圍。

教學(xué)路徑表預(yù)先明了當(dāng)前階段的學(xué)習(xí)任務(wù)和目標(biāo)，避免了學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的被動(dòng)接受；細(xì)化的學(xué)習(xí)任務(wù)循序漸進(jìn)地出現(xiàn)在“最佳的時(shí)間”，降低了專業(yè)技能學(xué)習(xí)的難度；提升了實(shí)習(xí)學(xué)生對學(xué)習(xí)的勝任感和自信心，進(jìn)而激發(fā)了學(xué)生主動(dòng)積極的學(xué)習(xí)興趣。滿意度調(diào)查及學(xué)生自覺閱讀專業(yè)資料時(shí)間也顯示學(xué)生更樂于接受該教學(xué)模式并被激發(fā)了學(xué)習(xí)的熱情。

參考文獻(xiàn)：

[1]周保利，英立平. 臨床路徑應(yīng)用指南[M].北京： 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社， 2007： 3-8.

篇（5）

規(guī)范化培訓(xùn)目前主要用于臨床護(hù)士的專業(yè)培訓(xùn)，近年來我校將醫(yī)院文化融入學(xué)校文化，將護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)用于護(hù)理專業(yè)實(shí)驗(yàn)員的教學(xué)能力及基本護(hù)理技能的培訓(xùn)，本文就如何對護(hù)理專業(yè)實(shí)驗(yàn)員教學(xué)能力及基本護(hù)理技能進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，以提高實(shí)驗(yàn)員的教學(xué)能力，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行探討。

一、護(hù)理實(shí)驗(yàn)員在教學(xué)工作中面臨的問題及角色轉(zhuǎn)變

1. 我校的實(shí)驗(yàn)員主要是護(hù)理中、高職畢業(yè)的應(yīng)屆畢業(yè)生，或從臨床引進(jìn)的低年資護(hù)理人員。這些實(shí)驗(yàn)員在面對新的工作環(huán)境往往不知所措，剛畢業(yè)的應(yīng)屆生不能很好地轉(zhuǎn)換學(xué)生到教師的角色，而來自臨床的護(hù)理人員不能轉(zhuǎn)換護(hù)士到教師的角色，加之在面對學(xué)生時(shí)太緊張，又缺乏實(shí)驗(yàn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，往往導(dǎo)致教學(xué)不受學(xué)生喜歡，也很難達(dá)到理論老師要求。因此，如何轉(zhuǎn)換角色，如何進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)，如何提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量是新進(jìn)實(shí)驗(yàn)員困惑的問題。

2.實(shí)驗(yàn)員進(jìn)入教學(xué)前都經(jīng)過了基礎(chǔ)理論和臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)，也經(jīng)過了臨床技能的實(shí)踐培訓(xùn)，但各種知識(shí)都是相對獨(dú)立和分散的，相互之間缺乏聯(lián)系。部分實(shí)驗(yàn)員對技能實(shí)踐缺乏規(guī)范化的練習(xí)，故到實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)員就暴露出知識(shí)不連貫、技能生疏、思維缺乏邏輯性等問題。

3.在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中不知該不該將理論知識(shí)貫穿其中，不知所授的技能知識(shí)應(yīng)該與教材一致還是和臨床接軌（因教材的編寫和臨床發(fā)展脫軌）。怎樣突出實(shí)驗(yàn)教學(xué)重點(diǎn)，什么樣的技能教學(xué)方法才適合中職學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，都是新進(jìn)實(shí)驗(yàn)員進(jìn)入角色急需解決的關(guān)鍵問題。

4. 不能合理安排作息時(shí)間，如理論備課、技能操作練習(xí)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)間的安排比例。實(shí)驗(yàn)員由剛出校門的護(hù)生或從臨床護(hù)理人員轉(zhuǎn)變成一個(gè)教授學(xué)生知識(shí)和技能的教師，并且在教學(xué)中要贏得學(xué)生的喜歡，同行的肯定，需要有較大的心理轉(zhuǎn)變和自我定位。

5.近幾年我校大膽地將醫(yī)院的護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)融入我校實(shí)驗(yàn)員的培訓(xùn)中。對新進(jìn)實(shí)驗(yàn)員、一年資實(shí)驗(yàn)員、三年資實(shí)驗(yàn)員分別制定規(guī)范化培訓(xùn)手冊，挑選在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中深受學(xué)生喜歡，在教學(xué)評價(jià)中優(yōu)秀的實(shí)驗(yàn)骨干老師對不同年資實(shí)驗(yàn)員進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)規(guī)范性培訓(xùn)及考核。經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)及考核合格方能進(jìn)行該教學(xué)任務(wù)的獨(dú)立授課，這在很大程度上增強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)員的教學(xué)信心及教學(xué)技巧。

二、提高實(shí)驗(yàn)員護(hù)理技能實(shí)踐及教學(xué)的措施

1.實(shí)驗(yàn)員規(guī)范化培訓(xùn)要求 首先是對實(shí)驗(yàn)員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，崗前培訓(xùn)的目的是強(qiáng)調(diào)規(guī)范化培訓(xùn)階段對于實(shí)驗(yàn)員怎樣進(jìn)入教師角色，如何勝任將來的教學(xué)工作、熟悉理論知識(shí)、掌握護(hù)理技能及教學(xué)技巧有著重要作用;崗前培訓(xùn)內(nèi)容包括實(shí)驗(yàn)員素質(zhì)教育、護(hù)理禮儀培訓(xùn)、學(xué)校校史、規(guī)章制度、中職實(shí)驗(yàn)員職業(yè)規(guī)劃、實(shí)驗(yàn)員師德及教學(xué)基本技能的培訓(xùn)，使實(shí)驗(yàn)員盡快轉(zhuǎn)變思想觀念和角色，迅速適應(yīng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)要求和醫(yī)院的工作環(huán)境。

2.綜合素質(zhì)要求

2.1.職業(yè)理想 中職實(shí)驗(yàn)員應(yīng)該樹立扎根職教、發(fā)展職教、獻(xiàn)身職教，為國家培養(yǎng)出更多高素質(zhì)、高技能人才，并同時(shí)實(shí)現(xiàn)自身人身價(jià)值的職業(yè)理想，即熱愛中職教育工作、熱愛學(xué)生、推動(dòng)學(xué)生素質(zhì)和技能發(fā)展、推動(dòng)學(xué)校發(fā)展。

2.2.職業(yè)責(zé)任 中職實(shí)驗(yàn)員的職業(yè)責(zé)任就是愛崗敬業(yè)。愛崗敬業(yè)包括情感、理念、態(tài)度三方面。情感表現(xiàn)在愛教、愛校、愛生方面。中職實(shí)驗(yàn)員對自己從事的中職實(shí)驗(yàn)員職業(yè)，要有一種情感上的接納;對學(xué)校要有一種剪不斷的“情結(jié)”，能把自己的情感世界和職教教育的興衰、學(xué)校的興衰聯(lián)系在一起，為職教之憂而憂，為職教之樂而樂，做到愛教、愛校。中職教師還應(yīng)愛自己所有的學(xué)生，對學(xué)生做到愛我所有、盡我所有、傾我所有。實(shí)驗(yàn)員只有做到愛學(xué)生、愛學(xué)校、愛事業(yè)，才能兢兢業(yè)業(yè)、恪盡職守做好本職工作。中職實(shí)驗(yàn)員不僅要培養(yǎng)學(xué)生掌握扎實(shí)的技能，更要注意培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，綜合素質(zhì)的培養(yǎng)主要體現(xiàn)在教學(xué)活動(dòng)的教育性上，只有提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，才能有效開發(fā)學(xué)生潛能，使學(xué)生各方面得到充分的發(fā)展。實(shí)驗(yàn)員必須要有主人翁的責(zé)任感，要有肯于吃苦的精神，要恪守實(shí)驗(yàn)員職業(yè)紀(jì)律，要養(yǎng)成刻苦鉆研新技能、不斷更新知識(shí)的學(xué)習(xí)習(xí)慣。實(shí)驗(yàn)員必須要做到對學(xué)生負(fù)責(zé)、對家長負(fù)責(zé)、對實(shí)驗(yàn)員這個(gè)集體負(fù)責(zé)、對學(xué)校負(fù)責(zé)、對社會(huì)負(fù)責(zé)，只有這樣，實(shí)驗(yàn)員完美的職業(yè)形象才能影響學(xué)生的綜合發(fā)展。

2.3 實(shí)驗(yàn)員的師愛 實(shí)驗(yàn)員的師愛主要體現(xiàn)在了解、情感和理性方面，實(shí)驗(yàn)員只有充分了解每個(gè)學(xué)生的動(dòng)手能力、智力發(fā)展，才能根據(jù)每個(gè)學(xué)生的特點(diǎn)有針對性的進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)，才能引導(dǎo)每個(gè)學(xué)生成為有技能、有志向、有智慧的完整人。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)員還應(yīng)該主動(dòng)和每個(gè)學(xué)生溝通交流，對學(xué)生進(jìn)行激勵(lì)教育，只有對學(xué)生投入情感，才能真正愛學(xué)生、才能得到學(xué)生的愛。最后，實(shí)驗(yàn)員應(yīng)該尊重學(xué)生，理解學(xué)生、公平對待學(xué)生、正確引導(dǎo)學(xué)生，在技能教學(xué)中做到理性對待學(xué)生的技能操作，這才是師愛的正確方向。

3、實(shí)驗(yàn)員的專業(yè)素質(zhì)

3.1 專業(yè)理論知識(shí) 實(shí)驗(yàn)員應(yīng)系統(tǒng)、扎實(shí)掌握基礎(chǔ)護(hù)理該門課程的專業(yè)理論知識(shí)，在初次上課前，一定要認(rèn)真鉆研教材、認(rèn)真?zhèn)湔n、多向理論老師學(xué)習(xí)、請教，不要在課堂上出現(xiàn)知識(shí)性錯(cuò)誤。同時(shí)要養(yǎng)成不斷學(xué)習(xí)、不斷提升自我的好習(xí)慣，這樣才能將臨床的新知識(shí)不斷傳授給學(xué)生。

3.2 專業(yè)技能 中職學(xué)校以培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)技能為主，推行的是“教學(xué)做一體化”教學(xué)，理論教學(xué)和實(shí)訓(xùn)教學(xué)結(jié)合的非常緊密，所以對實(shí)驗(yàn)員來說，在掌握理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，更要加強(qiáng)技能的掌握，這才符合中職教育的發(fā)展，符合實(shí)驗(yàn)員的個(gè)人發(fā)展。

3.3 課堂管理 對于一個(gè)優(yōu)秀的實(shí)驗(yàn)員來說，僅僅掌握專業(yè)理論知識(shí)和技能知識(shí)是不夠的，還必須要有較強(qiáng)的課堂組織和管理能力，這就需要實(shí)驗(yàn)員通過積極的教學(xué)方法設(shè)計(jì)，采用現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)備，吸引學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，實(shí)現(xiàn)自己的教學(xué)目標(biāo)。

4 、實(shí)驗(yàn)員的身心素質(zhì)

4.1 身體素質(zhì) 實(shí)訓(xùn)工作是一項(xiàng)高強(qiáng)度的工作，所有實(shí)驗(yàn)員需具備精力充沛、身體健康、耐受力強(qiáng)的身體素質(zhì)。

4.2 心理素質(zhì) 實(shí)驗(yàn)員必須保持平和的心態(tài)和良好的自控力，因?yàn)橹新殞W(xué)生的學(xué)習(xí)能力差，尤其是來自貧困地區(qū)的學(xué)生反應(yīng)力及動(dòng)手能力都較差，這時(shí)就需要實(shí)驗(yàn)員平心氣和、耐心地進(jìn)行技能培訓(xùn)及講解，因?yàn)椴簧鞯恼Z言會(huì)刺傷學(xué)生的自尊心，或?qū)е聦W(xué)生在技能操作學(xué)習(xí)的過程中緊張，影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)能力。

三、培訓(xùn)方式

我校護(hù)理教研室根據(jù)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，以崗位需求為導(dǎo)向，制定新進(jìn)實(shí)驗(yàn)員崗前培訓(xùn)計(jì)劃、規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃、成立實(shí)驗(yàn)員培訓(xùn)小組。培訓(xùn)老師由護(hù)理專業(yè)骨干教師擔(dān)任，骨干教師首先接受專業(yè)帶頭人的操作技能培訓(xùn)并考核合格，然后骨干教師對新進(jìn)實(shí)驗(yàn)員按教學(xué)計(jì)劃及新進(jìn)實(shí)驗(yàn)員培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行科學(xué)的培訓(xùn)。同時(shí)，護(hù)理教研室組織年資高或有臨床經(jīng)驗(yàn)的教師根據(jù)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及臨床技能新進(jìn)展，拍攝基礎(chǔ)護(hù)理技能教學(xué)視頻，以便于新進(jìn)實(shí)驗(yàn)員的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)。另外，護(hù)理教研室還通過開展“我是能手”及“技能比武”強(qiáng)師工程，進(jìn)一步加強(qiáng)新進(jìn)實(shí)驗(yàn)員的技能學(xué)習(xí)，增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)員的自信心及榮譽(yù)感。

1.崗前培訓(xùn)

培訓(xùn)時(shí)間為二周，按照新實(shí)驗(yàn)員崗前培訓(xùn)計(jì)劃，對新實(shí)驗(yàn)員進(jìn)行護(hù)理禮儀、學(xué)校校史、規(guī)章制度、中職實(shí)驗(yàn)員職業(yè)規(guī)劃、實(shí)驗(yàn)員師德及教學(xué)基本技能的培訓(xùn) 。

2.實(shí)驗(yàn)員規(guī)范化培訓(xùn)

實(shí)驗(yàn)員規(guī)范化培訓(xùn)期間由骨干實(shí)驗(yàn)員擔(dān)任培訓(xùn)老師，通過集體備課、技能操作規(guī)范化培訓(xùn)積累教學(xué)知識(shí)及教學(xué)技能;通過外出學(xué)習(xí)、院校文化交流、兄弟院校學(xué)術(shù)交流進(jìn)一步提高實(shí)驗(yàn)員的教學(xué)方法及教學(xué)技能;通過技能考核、技能比賽、寒暑假下臨床實(shí)踐培訓(xùn)，便于實(shí)驗(yàn)員熟練掌握護(hù)理三基知識(shí)、臨床護(hù)理新進(jìn)展，同時(shí)可規(guī)范護(hù)理禮儀在教學(xué)中的運(yùn)用，增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)員的自信心;培訓(xùn)實(shí)驗(yàn)員撰寫教學(xué)改革論文、編寫校本教材，以培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)員的科研教學(xué)能力及教材編寫能力。

四、效果

通過實(shí)驗(yàn)員規(guī)范化培訓(xùn)和考核，取得了一定的效果。進(jìn)校一年的實(shí)驗(yàn)員能在很短時(shí)間內(nèi)掌握實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法及教學(xué)目的和重點(diǎn)，認(rèn)清目標(biāo)，確定任務(wù)，擺正位置，消除茫然和顧慮。通過規(guī)范化培訓(xùn)及考核，一年內(nèi)晉升助講率為100%，三年資實(shí)驗(yàn)員在校級教師技能大賽中獲勝者占50%，省級技能大賽中，實(shí)驗(yàn)員指導(dǎo)的學(xué)生獲獎(jiǎng)率及優(yōu)秀指導(dǎo)教師獲獎(jiǎng)率在80%以上。

通過對實(shí)驗(yàn)員的規(guī)范化培訓(xùn)，使學(xué)生在校時(shí)便能掌握規(guī)范、熟練的技能操作，為學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)奠定了堅(jiān)實(shí)的技能基礎(chǔ)，從而使醫(yī)院對實(shí)習(xí)生評價(jià)率逐年增高，各實(shí)習(xí)基地接收實(shí)習(xí)生率及訂單培養(yǎng)率也呈現(xiàn)穩(wěn)步上升的趨勢。

五、小結(jié)

對實(shí)驗(yàn)員規(guī)范化操作的培訓(xùn)和考核應(yīng)常抓不懈，護(hù)理教研室認(rèn)真制定并落實(shí)每個(gè)實(shí)驗(yàn)員的規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃，實(shí)驗(yàn)骨干教師按照培訓(xùn)計(jì)劃，根據(jù)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)對實(shí)驗(yàn)員進(jìn)行護(hù)理技能操作培訓(xùn)和考核，提高實(shí)驗(yàn)員的規(guī)范化操作水平。培訓(xùn)方案的多層次、多類型、多角度，使實(shí)驗(yàn)員綜合素質(zhì)及專業(yè)素質(zhì)都得到了質(zhì)的提升。規(guī)范化培訓(xùn)不僅使實(shí)驗(yàn)員自身得到很好的發(fā)展，也使實(shí)驗(yàn)教學(xué)得到規(guī)范及提升，使培養(yǎng)出的學(xué)生更符合社會(huì)需求、醫(yī)院需求。

篇（6）

護(hù)士專業(yè)能力是臨床工作需要掌握的綜合能力，也是護(hù)士知識(shí)和技能的綜合反映。護(hù)士的專業(yè)能力也是護(hù)理教育培養(yǎng)護(hù)理人員的最重要的能力。而專業(yè)能力的界定一般為護(hù)理教育與課程的設(shè)置提供方向[1]。我國護(hù)士專業(yè)能力的現(xiàn)狀和影響因素調(diào)查顯示，護(hù)士的專業(yè)能力，不同科室的護(hù)士專業(yè)能力都有很大的差異[2]。通過隨機(jī)對80名護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，對護(hù)士專業(yè)能力和相關(guān)因素進(jìn)一步探索，對專科的護(hù)士培養(yǎng)提出重要的建設(shè)意見。通過對護(hù)士工作能力的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，分析影響護(hù)士專業(yè)能力的因素，探索出符合護(hù)士專業(yè)能力培養(yǎng)的模式。

1資料

1.1研究對象

采用抽樣法，選擇80名護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，在護(hù)士知情同意的情況下，開展調(diào)查。所選均為女性，年齡選擇20～46歲，平均年齡（31.25±3.12）歲；學(xué)歷：本科以上26人，大專50人，中專4人；職稱：護(hù)士9人，護(hù)師65人，主管護(hù)師5人，副主任護(hù)師1人；護(hù)齡1～25年，平均護(hù)齡（9.84±4.56）年；工作時(shí)間2～25年，平均工作時(shí)間（6.12±4.13）年；有42人接受過專業(yè)的培訓(xùn)，有35人曾經(jīng)接受過系統(tǒng)的培訓(xùn)。

1.2研究方法

調(diào)查內(nèi)容包括一般資料與護(hù)士專業(yè)能力等條目構(gòu)成。對調(diào)查問卷內(nèi)容和效果進(jìn)行評價(jià)與分析，做好問卷的現(xiàn)場核對與回收工作，發(fā)放問卷80份，收回問卷76份。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

問卷采用具有邏輯糾錯(cuò)功能的Epidata3.02軟件錄入，利用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、方差分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)A=0.05，采用Stepwise逐步回歸法，引入變量水準(zhǔn)為0.05，剔除變量水準(zhǔn)為0.10。

2結(jié)果

護(hù)士專業(yè)能力的影響因素要根據(jù)不同的人口學(xué)特征進(jìn)行專業(yè)能力的分析，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

護(hù)士既要掌握護(hù)理的理論知識(shí)，還要掌握專業(yè)的技能，要不斷提高專業(yè)能力，這對于臨床護(hù)理工作來說，可以有效提高臨床護(hù)理水平，提高患者滿意度。通過對80名護(hù)士的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)士都具有較好的護(hù)理水平，較多的實(shí)踐機(jī)會(huì)，且都處在適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)年齡段，可以更好地掌握好護(hù)理專業(yè)能力和運(yùn)用能力。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，自評較差的專業(yè)能力一般為護(hù)理的科研和護(hù)理的建設(shè)和管理方面。很小一部分護(hù)士能熟練掌握醫(yī)學(xué)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，正確應(yīng)用理論知識(shí)，對護(hù)理工作的建設(shè)和新的項(xiàng)目進(jìn)展主動(dòng)掌握。可見，護(hù)士對于護(hù)理科研與護(hù)理管理工作缺乏熟練的掌握，這進(jìn)一步制約了護(hù)理工作科學(xué)的發(fā)展。所以在未來的培訓(xùn)中要加強(qiáng)護(hù)理人員科研知識(shí)與管理知識(shí)的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，增強(qiáng)護(hù)理的專業(yè)能力。

護(hù)士做好個(gè)人職業(yè)生涯的規(guī)劃，也有利于護(hù)理專業(yè)能力的提高。護(hù)士做好護(hù)理專業(yè)的職業(yè)生涯規(guī)劃，可以使護(hù)士更合理地安排工作時(shí)間，更好地開展工作中的管理，增強(qiáng)護(hù)士間溝通和有效表達(dá)的能力，增強(qiáng)解決問題能力，使護(hù)士對于專業(yè)能力在提高過程中遇到的各種問題，能夠自我解決問題，減少由于工作產(chǎn)生的阻力，既能增強(qiáng)工作滿意度，又能產(chǎn)生工作成就感。

系統(tǒng)化的專業(yè)培訓(xùn)是有效提高護(hù)士專業(yè)能力的途徑，隨著我國醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)士進(jìn)行醫(yī)學(xué)的再教育、提高護(hù)士專業(yè)能力已經(jīng)是醫(yī)院的管理者要認(rèn)真解決的問題。此次研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)士是否接受過專業(yè)的知識(shí)培訓(xùn)、接受培訓(xùn)的時(shí)間、接受培訓(xùn)的方式等因素是直接影響護(hù)士專業(yè)能力的因素。實(shí)習(xí)護(hù)士畢業(yè)后，至少要接受四周以上專業(yè)培訓(xùn)，才能得到專業(yè)能力的提高。要建立適合我國國情的專科護(hù)士的培養(yǎng)模式，要進(jìn)行系統(tǒng)化的專業(yè)能力培訓(xùn)，以一定的考核管理制度，進(jìn)行基礎(chǔ)培養(yǎng)，再結(jié)合護(hù)士的學(xué)歷基本情況，制定出至少大于四周的培訓(xùn)課程。培訓(xùn)的內(nèi)容一定要結(jié)合專業(yè)的知識(shí)與基礎(chǔ)技能，在進(jìn)行理論培訓(xùn)的同時(shí)，更要注意實(shí)踐能力的培養(yǎng)，也要加強(qiáng)研究及管理內(nèi)容的培訓(xùn)，在實(shí)踐中探索，不斷地完善和改進(jìn)培訓(xùn)的工作現(xiàn)狀，才能培養(yǎng)出真正具有能力的，能夠勝任工作的護(hù)理人才，使護(hù)士護(hù)理工作水平獲得更大的提高和發(fā)展，為我國護(hù)士的發(fā)展提供有益的借鑒。

參考文獻(xiàn)：

篇（7）

首先,作為專科院校,學(xué)生生源質(zhì)量欠佳,英語成績普遍較低的問題尤為突出;其次,學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)熱情,多年的學(xué)習(xí)經(jīng)歷在很多同學(xué)身上體現(xiàn)出厭學(xué)的情緒;再次,學(xué)生出國動(dòng)機(jī)不純,很多學(xué)生都是為了好玩兒,而忽視了學(xué)習(xí)難度,這樣很難在枯燥的學(xué)習(xí)中取得良好的效果。

1.2教師業(yè)務(wù)能力有待提高

傳統(tǒng)的教學(xué)模式是英語老師只負(fù)責(zé)英語聽、說、讀、寫能力的培養(yǎng),護(hù)理專業(yè)老師負(fù)責(zé)傳授護(hù)理方面的相關(guān)知識(shí),這本身就與涉外護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)相違背。本專業(yè)要求英語專業(yè)的老師能夠掌握基本的護(hù)理知識(shí),護(hù)理專業(yè)的老師應(yīng)當(dāng)具備較高的英文水平,最起碼要有閱讀翻譯國外文獻(xiàn)資料的能力,而現(xiàn)有的師資力量難以達(dá)到這個(gè)水平,這些在一定程度上對學(xué)生的培養(yǎng)造成了不利影響。

1.3學(xué)校尚未尋找出完整的,行之有效的教學(xué)模式

學(xué)校開設(shè)涉外護(hù)理專業(yè)時(shí)間較晚,教學(xué)規(guī)范、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)任務(wù)等方面都在不斷的完善過程中。合格的涉外護(hù)理人才的培養(yǎng)要達(dá)到兩個(gè)目標(biāo):專業(yè)的護(hù)理知識(shí),能夠以英語為語言背景承擔(dān)護(hù)理這項(xiàng)工作。目前學(xué)校在護(hù)理專業(yè)知識(shí)和基礎(chǔ)英語培養(yǎng)兩方面都做出了很多努力,并且取得了很好的效果,如何將英語應(yīng)用到護(hù)理實(shí)踐工作中是學(xué)校將來努力追求的教學(xué)效果。

2解決問題的對策與建議

2.1提高學(xué)生的生源質(zhì)量

以往的教學(xué)實(shí)踐主要是只要是愿意學(xué)的都可以來到涉外護(hù)理專業(yè),這一點(diǎn)加劇了生源水平差的矛盾。學(xué)校應(yīng)在招生中有所控制,高考英語成績作為涉外護(hù)理專業(yè)的一個(gè)硬性指標(biāo)。除總成績達(dá)到學(xué)校的錄取分?jǐn)?shù)線,外語成績合格者才能錄取,在生源上把好關(guān)。

2.2加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè),提高特色辦學(xué)水平

(1)涉外護(hù)理專業(yè)要求英語專業(yè)老師掌握基礎(chǔ)的護(hù)理知識(shí),護(hù)理專業(yè)的老師英語要達(dá)到一定的水平。為達(dá)到該專業(yè)的要求,學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)老師的英語水平培訓(xùn),力爭達(dá)到雙語教學(xué)的水平。護(hù)理專業(yè)因?yàn)橛辛擞⒄Z這門專業(yè)培訓(xùn)而彰顯了特色,英語老師的水平影響著整體教學(xué)效果,所以加強(qiáng)英語專業(yè)老師的業(yè)務(wù)水平是關(guān)鍵。學(xué)校可以將英語老師送到別校去學(xué)習(xí)專業(yè)英語,提高英語水平;將老師送到“新東方”去進(jìn)行雅思培訓(xùn),為將來給學(xué)生進(jìn)行雅思培訓(xùn)奠定基礎(chǔ);護(hù)理老師還可以來給英語老師培訓(xùn)基本的護(hù)理知識(shí),兩個(gè)學(xué)科交叉學(xué)習(xí),取得共贏的效果。

(2)加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)老師和英語專業(yè)老師的科研水平,在理論上走在教學(xué)的前列。涉外護(hù)理專業(yè)的任教老師,由于其專業(yè)和學(xué)生的特殊性,應(yīng)努力探索教學(xué)模式、教學(xué)方法,在理論上不斷完善和提高。

2.3學(xué)校應(yīng)在教學(xué)模式上大膽探索,明確教學(xué)目標(biāo),完善教學(xué)方法,提高特色辦學(xué)水平傳統(tǒng)的教學(xué)模式過于單一,英語老師單純的為學(xué)生講授單詞、語法、句型翻譯等,護(hù)理單純?yōu)閷W(xué)生講授護(hù)理專業(yè)知識(shí),學(xué)生未能設(shè)身處地的投入到日后的工作環(huán)境中。今后,學(xué)校應(yīng)引導(dǎo)教師在教學(xué)過程中融入情景教學(xué)法,角色扮演法等,使學(xué)生能身臨其境,不僅能調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,活躍課堂氣氛,更能讓學(xué)生在游戲中獲取知識(shí),達(dá)到寓教于樂的教學(xué)效果。

2.3.1完善課程設(shè)置

(1)開設(shè)專業(yè)英語。涉外護(hù)理專業(yè)要求學(xué)生精通護(hù)理專業(yè)知識(shí),較高的英語聽、說、讀、寫的水平和人際溝通能力。學(xué)校的培養(yǎng)目標(biāo)是學(xué)生能夠以英語為語言背景,承擔(dān)護(hù)理工作。針對這一目標(biāo),就需要在課程安排上作出精心的設(shè)計(jì)。目前學(xué)校開設(shè)的課程主要有:聽說、精讀、泛讀、寫作和英語國家概況。筆者認(rèn)為,這些課程很難滿足學(xué)生未來的工作需要。學(xué)生在大學(xué)學(xué)習(xí)期間相對獨(dú)立的完成了護(hù)理和英語專業(yè)的學(xué)習(xí),他們僅僅是英語水平較好的護(hù)理專業(yè)學(xué)生,這樣遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到在英語環(huán)境下就診、開藥、寫處方等實(shí)踐工作要求,所以開設(shè)專業(yè)英語必不可少。例如:日常護(hù)理英語,實(shí)踐醫(yī)療英語等等。(2)聘請外教實(shí)踐教學(xué)。通過外教學(xué)生可以學(xué)習(xí)到地道的英語口語、俚語、常用用法等等,甚至能夠?qū)W到西方風(fēng)俗和習(xí)慣。在與外教不斷的溝通交流中,也提高了學(xué)生的交際能力,為日后從事涉外工作奠定基礎(chǔ)。(3)在護(hù)理專業(yè)幾個(gè)主要學(xué)科開展雙語教學(xué),提高辦學(xué)水平。

2.3.2改善課程時(shí)間安排

英語分為基礎(chǔ)英語和專業(yè)英語兩部分。學(xué)生在學(xué)習(xí)初級階段應(yīng)培養(yǎng)英語的聽、說、讀、寫的能力;在中級階段加強(qiáng)專業(yè)英語的培養(yǎng)和對西方文化加以熏陶;在高級階段應(yīng)以雅思考試和國際護(hù)士資格考試為目標(biāo)對學(xué)生進(jìn)行兩個(gè)方面的應(yīng)試培訓(xùn),提高學(xué)生通過出國考試的幾率。

2.3.3建立校內(nèi)外的實(shí)訓(xùn)基地

篇（8）

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.03.034

教師作為教學(xué)過程的主導(dǎo)者，對教學(xué)質(zhì)量起著至關(guān)重要的作用[1]。教學(xué)質(zhì)量在一定程度上取決于教師的教學(xué)水平，教師是教育取得成效的關(guān)鍵。由于近年來護(hù)理學(xué)發(fā)展很快，護(hù)理教師原有的專業(yè)知識(shí)已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)有教學(xué)需要。尤其是近年來，各高職院校的護(hù)理專業(yè)課均由沒有臨床醫(yī)療實(shí)踐的護(hù)理教師講授，導(dǎo)致護(hù)理教學(xué)質(zhì)量出現(xiàn)了一些問題。為適應(yīng)新的教學(xué)模式和方法，從2006年開始，筆者所在學(xué)校充分利用三所附屬醫(yī)院的資源優(yōu)勢，有計(jì)劃地安排護(hù)理教師到醫(yī)院參加臨床醫(yī)療實(shí)踐，使護(hù)理教師的教學(xué)能力大大提高，更好地適應(yīng)了新形勢下護(hù)理教學(xué)的需要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者所在學(xué)校護(hù)理專業(yè)教師45例。其中研究生學(xué)歷15例，本科學(xué)歷30例；平均年齡（36.12±6.26）歲；平均工作時(shí)間（12.27±7.72）年。畢業(yè)于護(hù)理專業(yè)的40例，占教師總?cè)藬?shù)的88.89%；畢業(yè)于臨床醫(yī)療專業(yè)的5例，占教師總?cè)藬?shù)的 11.11%。其中畢業(yè)于護(hù)理專業(yè)的教師中有臨床護(hù)理經(jīng)歷的教師17例，占教師總?cè)藬?shù)的37.78%；畢業(yè)后直接從事教學(xué)工作的教師23例，占教師總?cè)藬?shù)的51.11%；畢業(yè)于臨床醫(yī)療專業(yè)的教師中1例有臨床實(shí)踐經(jīng)歷，占教師總?cè)藬?shù)的2.22%。35歲以下的青年教師30例，占教師總?cè)藬?shù)的66.67%。

1.2 方法

1.2.1 制訂培訓(xùn)方案 依據(jù)“缺什么補(bǔ)什么”的原則，針對每位教師的具體情況，為教師制訂切實(shí)可行的、個(gè)性化的培訓(xùn)方案。要求所有教師均到醫(yī)院參加臨床醫(yī)療實(shí)踐，每次半年，三年輪轉(zhuǎn)一遍。

1.2.2 方案實(shí)施 為了使培訓(xùn)工作更加規(guī)范，學(xué)習(xí)效果更加顯著，根據(jù)受訓(xùn)教師的具體情況和高職高專護(hù)理教師的角色，設(shè)計(jì)了《護(hù)理教師臨床醫(yī)療實(shí)踐評價(jià)表》，其中不僅涵蓋了醫(yī)療實(shí)踐的具體內(nèi)容、受訓(xùn)教師的出科成績及表現(xiàn)，還對學(xué)習(xí)質(zhì)量制訂了較為具體的量化標(biāo)準(zhǔn)。對畢業(yè)于護(hù)理專業(yè)的教師，由臨床醫(yī)生帶教，重點(diǎn)觀察疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸。要求教師書寫病歷、參加醫(yī)療查房及病例討論等。受訓(xùn)教師帶著任務(wù)到臨床學(xué)習(xí)，使整個(gè)學(xué)習(xí)過程目標(biāo)明確，效果顯著。受訓(xùn)教師在學(xué)習(xí)前，只有認(rèn)真閱讀表格中的各項(xiàng)要求，并在學(xué)習(xí)過程中嚴(yán)格按照要求去做，才能完成學(xué)習(xí)任務(wù)。此外，受訓(xùn)教師在學(xué)習(xí)后，須根據(jù)自己的學(xué)習(xí)情況寫出心得體會(huì)，以便對整個(gè)培訓(xùn)過程中的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行全面的梳理，總結(jié)成績，找出不足，明確今后的努力方向。通過思考找出教學(xué)和臨床工作之間的差距，以便對醫(yī)院建設(shè)和教學(xué)工作提出建設(shè)性意見。通過上述問題的設(shè)計(jì)，期望實(shí)現(xiàn)其知識(shí)的更新、完善和教學(xué)能力的提高。總之，評價(jià)表作為學(xué)校和受訓(xùn)教師之間的紐帶，為學(xué)校和醫(yī)院的溝通搭建了一個(gè)很好的平臺(tái)，加大了對受訓(xùn)教師的監(jiān)管力度，提高了培訓(xùn)質(zhì)量。該表填寫質(zhì)量將作為評價(jià)教師學(xué)習(xí)質(zhì)量的重要依據(jù)。

每次學(xué)習(xí)任務(wù)完成后，要求受訓(xùn)教師講公開課和觀摩課，讓教師和學(xué)生評教評學(xué)、專家點(diǎn)評，并以發(fā)放調(diào)查問卷和座談會(huì)形式了解教師授課效果，及時(shí)反饋，讓教師在教學(xué)中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)提高。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 課堂教學(xué)質(zhì)量評價(jià) 采用筆者所在學(xué)校醫(yī)教室教學(xué)質(zhì)量評價(jià)體系進(jìn)行評價(jià)。評價(jià)內(nèi)容包括三部分：專家評價(jià)、學(xué)生評價(jià)和同行評價(jià)。其中專家評價(jià)的計(jì)分項(xiàng)目分三部分：課堂教學(xué)質(zhì)量、教案評價(jià)、系部考核。均采用百分制，按各項(xiàng)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行打分。學(xué)生評價(jià)和同行評價(jià)則依據(jù)課堂教學(xué)質(zhì)量評價(jià)表進(jìn)行打分。

課堂教學(xué)質(zhì)量評價(jià)總分＝（學(xué)生評價(jià)分＋同行評價(jià)分）×0.3＋專家評價(jià)分×0.4。教師教學(xué)質(zhì)量評價(jià)總分85分為優(yōu)秀，75~85分為良好，60~75分為一般，60分以下為差。

1.3.2 臨床專業(yè)知識(shí)評價(jià) 除了課堂教學(xué)質(zhì)量評價(jià)外，每年定期對護(hù)理教師進(jìn)行一次臨床專業(yè)知識(shí)考核，以綜合考評教師的整體水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 10.0軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理教師臨床實(shí)踐前后專業(yè)知識(shí)考核成績比較詳見表1。

2.2 護(hù)理教師臨床實(shí)踐前后教學(xué)質(zhì)量比較 護(hù)理教師臨床實(shí)踐后教學(xué)質(zhì)量優(yōu)良率明顯高于臨床實(shí)踐前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.5709，P

3 討論

由于絕大多數(shù)人沒有接受過教師專業(yè)培訓(xùn)，沒有臨床實(shí)踐經(jīng)歷，尤其是臨床醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，因而導(dǎo)致青年教師教育教學(xué)方面的知識(shí)結(jié)構(gòu)和實(shí)踐能力存在明顯的不足[2]，使得這些教師在專業(yè)課的講授過程中（如內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)等），對疾病的發(fā)生、發(fā)展缺乏感性認(rèn)識(shí)及經(jīng)驗(yàn)積累，對其發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)及治療原則理解不深、講解不透，顯得力不從心，嚴(yán)重地影響了教學(xué)質(zhì)量。

3.1 護(hù)理教師參加臨床醫(yī)療實(shí)踐的意義 畢業(yè)于護(hù)理專業(yè)的教師，由于受到所學(xué)專業(yè)的限制，在知識(shí)的廣度和深度方面均較低，加之部分教師缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對疾病缺乏應(yīng)有的感性認(rèn)識(shí)，在講授時(shí)只能照本宣科，教師講得枯燥無味，學(xué)生聽得昏昏欲睡，極大地降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)質(zhì)量。護(hù)理教師參加臨床醫(yī)療實(shí)踐，是拓展教師知識(shí)面、將理論和實(shí)踐相結(jié)合的好方式。表1結(jié)果顯示，護(hù)理教師參加臨床實(shí)踐前后專業(yè)知識(shí)考核成績差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.2 培訓(xùn)方案實(shí)施保障 筆者所在學(xué)校擁有三所教學(xué)醫(yī)院。三所教學(xué)醫(yī)院有1246張開放床位和10余間手術(shù)間，擁有豐富的病材，能充分滿足護(hù)理專業(yè)教師和學(xué)生臨床實(shí)習(xí)要求；醫(yī)院先進(jìn)的整體醫(yī)療、護(hù)理工作模式為教師和學(xué)生進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)、培養(yǎng)關(guān)愛患者和全面照顧患者的能力創(chuàng)造了條件。

3.3 培訓(xùn)方案實(shí)施的有效性 表2結(jié)果顯示，護(hù)理教師參加臨床醫(yī)療實(shí)踐后教學(xué)質(zhì)量明顯提高，優(yōu)良率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 鄭智，侯淑肖.臨床護(hù)理教師教學(xué)能力現(xiàn)狀的調(diào)查分析［J］.中華護(hù)理教育，2008，5（3）：128.

篇（9）

1．1培訓(xùn)對象

我們對于新護(hù)士的培訓(xùn)是找到某醫(yī)院的新護(hù)士，他們都沒有相應(yīng)的實(shí)踐技能，他們的學(xué)歷大部分都在專科以上學(xué)歷，而且他們從事腫瘤專科工作時(shí)間均小于1年。

1．2培訓(xùn)時(shí)間和目標(biāo)

通過1年的培訓(xùn)，使新護(hù)士掌握腫瘤專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能及常用的急救技術(shù)，具備腫瘤專科護(hù)理要求，達(dá)到能獨(dú)立進(jìn)行臨床工作，為病人提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

1．3培訓(xùn)內(nèi)容及方法

對于我們的新的護(hù)士人員我們一定要注意他們的培訓(xùn)內(nèi)容，使得他們能夠及時(shí)的掌握新的技術(shù)，以此來適應(yīng)腫瘤疾病的治療環(huán)境，對于我們培訓(xùn)的內(nèi)容主要有以下兩方面：

1．3．1腫瘤專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)

①常見腫瘤部位的解剖、生理，常見腫瘤疾病(包括頭頸部腫瘤、胸部腫瘤、腹部腫瘤、泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤、血液淋巴系統(tǒng)腫瘤、骨腫瘤、軟組織腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、乳腺癌)的病因、各項(xiàng)輔助檢查的指證，各種治療的方法、原理及常見腫瘤疾病的護(hù)理：腫瘤內(nèi)外科治療病人的護(hù)理，介入治療病人的護(hù)理：放射治療病人的護(hù)理、腫瘤病人的營養(yǎng)、心理護(hù)理，腫瘤病人的康復(fù)和健康教育指導(dǎo)，癌癥病人臨終關(guān)懷，腫瘤科常用化療抗癌藥物、輔助用藥的作用、用法及不良反應(yīng)。②培訓(xùn)的方法：我們要制定專業(yè)的老師對新的護(hù)士人員進(jìn)行集中的教授，并且利用課本的知識(shí)使得他們的基礎(chǔ)知識(shí)掌握牢固，同時(shí)利用經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長對他們進(jìn)行實(shí)踐操作，并且每天都要他們在展會(huì)提問，并且參與醫(yī)護(hù)人員的查房工作。

1．3．2專科護(hù)理操作技能

①掌握經(jīng)肘正中靜脈置管術(shù)、外周靜脈套管針留置術(shù)、完全胃腸外營養(yǎng)液的配制、化療藥物外滲時(shí)的處理及化療藥物配方法。掌握在鎖骨下靜脈穿刺置管術(shù)、股靜脈股動(dòng)脈穿刺術(shù)、腰椎、骨髓、胸腔、腹腔穿刺術(shù)、動(dòng)脈插管藥物注入法中與醫(yī)生的配合，以及術(shù)后的病情觀察和護(hù)理。②培訓(xùn)方法：同樣有專業(yè)的老師對他們進(jìn)行系統(tǒng)的講解各種專業(yè)的護(hù)理模式操作，同時(shí)在具體的實(shí)踐操作上新的護(hù)士人員要參與護(hù)理技術(shù)的實(shí)踐上，并且逐漸的由專業(yè)的帶隊(duì)老師指導(dǎo)引渡到自己能夠獨(dú)立完成操作。

1．3．3專科急癥知識(shí)及技能

④熟悉上腔靜脈綜合征、脊髓壓迫、急性腫瘤溶解綜合征、惡性心包積液和心包填塞的臨床表現(xiàn)、治療和護(hù)理。掌握心肺復(fù)蘇術(shù)、多功能重癥監(jiān)護(hù)儀的使用。②培訓(xùn)方法：腫瘤護(hù)理人員要在專業(yè)的護(hù)士長的帶領(lǐng)下進(jìn)行實(shí)踐性的操作，并且不斷的增加實(shí)踐的機(jī)會(huì)，同時(shí)要在不同的護(hù)理崗位上進(jìn)行時(shí)間學(xué)習(xí)，尤其是在急診科、lCU學(xué)習(xí)對于腫瘤疾病的護(hù)理的幫助很大。

1．3．4工作程序

及時(shí)掌握醫(yī)院護(hù)理人員的規(guī)章制度以及工作職責(zé)，尤其要熟悉醫(yī)院腫瘤科室的規(guī)章制度，嚴(yán)格按照規(guī)章制度操作。

1．3．5自身素質(zhì)

增強(qiáng)腫瘤護(hù)士人員的責(zé)任意識(shí)，強(qiáng)化他們的法律意識(shí)，提高他們的職業(yè)道德素質(zhì)修養(yǎng)，及時(shí)掌握各種溝通技巧，樹立以患者為中心，能運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊叩纳眢w、心理、社會(huì)狀況等方面進(jìn)行評估，正確提出關(guān)于現(xiàn)存和潛在的健康問題的護(hù)理診斷，對患者進(jìn)行有計(jì)劃的、全面的整體護(hù)理，使患者處于最佳健康狀態(tài)。

2培訓(xùn)效果

制訂腫瘤專科理論和操作技能考核評分標(biāo)準(zhǔn)，培訓(xùn)后每月進(jìn)行綜合測評，持續(xù)半年。下半年通過每月的測試不斷促進(jìn)新護(hù)士自我專科知識(shí)和技能的完善，同時(shí)，帶教老師針對性地對各個(gè)新護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)。本培訓(xùn)一年后護(hù)生各項(xiàng)考核內(nèi)容均能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也提高了病人和醫(yī)生的滿意率。

3討論

隨著護(hù)理學(xué)科的迅猛發(fā)展和整體護(hù)理的不斷深入，社會(huì)對護(hù)理人員的素質(zhì)要求越來越高，又因低年資護(hù)士隊(duì)伍的迅速擴(kuò)大，使護(hù)理技能及質(zhì)量出現(xiàn)偏差。因此，在新形勢下如何實(shí)施對專科護(hù)士的教育，是目前護(hù)理學(xué)科探討的重要課題。對此我們得出了幾點(diǎn)具體的培訓(xùn)措施：

3．1增加他們的職業(yè)道德素質(zhì)的培養(yǎng)

職業(yè)道德素質(zhì)是一個(gè)職業(yè)工作者最基本的行為準(zhǔn)則，尤其是在當(dāng)今社會(huì)，醫(yī)患矛盾突出，此刻對于護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)道德素質(zhì)的培養(yǎng)，有利于護(hù)理人員的綜合素質(zhì)得以提高，也有利于緩和醫(yī)患矛盾。因此我們對于護(hù)理人員的培訓(xùn)教育首要的一點(diǎn)就要增強(qiáng)他們的職業(yè)道德，增強(qiáng)護(hù)理人員對于自己的行為規(guī)范，促進(jìn)他們的社會(huì)責(zé)任感，提升他們的思想精華。

3．2增強(qiáng)他們的基礎(chǔ)知識(shí)、基本技術(shù)

護(hù)理人員的工作離不開他們自身的知識(shí)與技術(shù)，尤其是在今天技術(shù)日益發(fā)展的時(shí)代，我們要及時(shí)的掌握各種變更的知識(shí)與技術(shù)，醫(yī)院的組織者在對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)要對于護(hù)理人員的基礎(chǔ)知識(shí)與技術(shù)進(jìn)行重點(diǎn)的培訓(xùn)只有這樣才能保證護(hù)理人員在工作時(shí)不出現(xiàn)知識(shí)性的失誤，總之增強(qiáng)護(hù)理人員的基礎(chǔ)知識(shí)、基本技術(shù)是護(hù)理人員的基礎(chǔ)。

3．3增強(qiáng)護(hù)理人員的管理、科研能力的培養(yǎng)

醫(yī)院不僅作為一個(gè)救死扶傷的機(jī)構(gòu)它在一定程度上還負(fù)責(zé)對于后生的教學(xué)、科研的任務(wù)，因此醫(yī)院在對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)我們重點(diǎn)就是促進(jìn)他們接受新的知識(shí)與技術(shù)，幫助他們擴(kuò)寬自己的思想，增強(qiáng)他們的專業(yè)能力，只有這樣才能增強(qiáng)他們教學(xué)科研能力。

3．4增強(qiáng)他們的語言溝通能力

護(hù)理人員在做好自己的護(hù)理工作時(shí)還要不斷地與患者進(jìn)行溝通，這就要求護(hù)理人員具有將強(qiáng)的語言溝通能力，只有這樣才能保證患者在就醫(yī)時(shí)緩和自己的緊張心理。同時(shí)隨著世界的一體化發(fā)展，越來越多的外國人來到中國，這樣就必然會(huì)出現(xiàn)外國人就醫(yī)的情況，這就要求我們在一定程度上掌握某種外語。

3．5應(yīng)樹立腫瘤護(hù)理人員的惡性腫瘤可治的信心

篇（10）

1.背景分析

國際上一個(gè)國家或地區(qū)的人口處于老齡化社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)是，這個(gè)國家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的10%，或65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%。我國在2000年時(shí)，60歲及以上人口占總?cè)丝诘谋壤_(dá)到了7%，這標(biāo)志著我國進(jìn)入了老齡型社會(huì)。到2012年，我國60歲及以上人口占總?cè)丝诘谋壤秊?4.3%，處于快速老齡化階段。2013年底浙江省60歲及以上老年人口占浙江省總?cè)丝跀?shù)的18.68%，衢州市60歲及以上老年人口占浙江省總?cè)丝跀?shù)的17.50%，其中老年人慢性病高達(dá)49.5%、失能達(dá)18.6%、空巢達(dá)49.5%，2015年衢州市60歲以上老年人口占比25.43%。預(yù)計(jì)2033年前后中國老年人口將翻番到4億，到2050年左右，老年人口將達(dá)到全國人口的三分之一。老年人對于專業(yè)化、社會(huì)化的養(yǎng)老服務(wù)要求也會(huì)隨著老齡化增大。但目前從事老年人照顧服務(wù)和管理人員數(shù)量不足、素質(zhì)偏低，不能滿足老齡化社會(huì)的需求，急需受過專業(yè)培訓(xùn)、綜合素質(zhì)高，懂得照顧技巧，具有責(zé)任心的專業(yè)人才。

2.“互聯(lián)網(wǎng)+”理念

“互聯(lián)網(wǎng)+”是創(chuàng)新2.0下的互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的新業(yè)態(tài)，是知識(shí)社會(huì)創(chuàng)新2.0推動(dòng)下的互聯(lián)網(wǎng)形態(tài)演進(jìn)及其催生的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展新形態(tài)。“互聯(lián)網(wǎng)+”是利用信息通信技術(shù)以及互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，讓互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)行業(yè)進(jìn)行深度融合，創(chuàng)造新的發(fā)展生態(tài)，可以通俗說成“互聯(lián)網(wǎng)+各個(gè)傳統(tǒng)行業(yè)”。“互聯(lián)網(wǎng)+”理念在國內(nèi)最早由易觀國際董事長兼首席執(zhí)行官于揚(yáng)于2012年11月在易觀第五屆移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)博覽會(huì)的發(fā)言中提出，總理也在2014年11月出席首屆世界互聯(lián)網(wǎng)大會(huì)時(shí)指出，互聯(lián)網(wǎng)是“大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新”的新工具。國務(wù)院于2015年7月4日印發(fā)《國務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見》。教育部、國家語委于2016年5月31日在京《中國語言生活狀況報(bào)告（2016）》中將“互聯(lián)網(wǎng)+”入選十大新詞和十個(gè)流行語。

我國急速老齡化的情況下，加速培養(yǎng)老年人服務(wù)專業(yè)人才勢在必行，傳統(tǒng)的在中、高職校開設(shè)老年護(hù)理服務(wù)的培訓(xùn)課程來培養(yǎng)老年人服務(wù)人才的速度過慢且專業(yè)性不夠強(qiáng)，不能滿足老年人服務(wù)市場的需求。在互聯(lián)網(wǎng)發(fā)達(dá)的今天，各種網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課程極其廣泛，我們可以在保留傳統(tǒng)教學(xué)培養(yǎng)人才的方法的同時(shí)，運(yùn)營“互聯(lián)網(wǎng)+”理念，有針對性的開設(shè)老年人服務(wù)專業(yè)課程，將互聯(lián)網(wǎng)培訓(xùn)與基地實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，這樣不僅可以加快人才培養(yǎng)的速度，而且不影響培訓(xùn)質(zhì)量，基于“互聯(lián)網(wǎng)+”老年服務(wù)人才培養(yǎng)模式有著積極的現(xiàn)實(shí)意義。

3.老年服務(wù)專業(yè)人才的市場需求

在社會(huì)老齡化日趨嚴(yán)重的今天，衢州市在老年人口占比25.43%情況下還在上漲，對老年人服務(wù)的需求也在不斷的提升，對老年人的日常生活照料、緊急救助、醫(yī)療康復(fù)、社區(qū)日托、老人代購與專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等都需要有專業(yè)服務(wù)人才和專業(yè)的管理人才。衢州市有7家專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，若干社區(qū)，失能老人與空巢老人更是高達(dá)70%以上，衢州市開設(shè)老年護(hù)理服務(wù)課程的中、高等學(xué)校鳳毛麟角，衢州老年服務(wù)專業(yè)人才急需補(bǔ)充。

4.老年服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)的意義

培養(yǎng)老年服務(wù)專業(yè)人才，加快適應(yīng)我國日趨嚴(yán)重的老齡化社會(huì)的步伐，健全老年人服務(wù)的管理體制，提高從事老年人服務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)，促進(jìn)老年服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，減輕家庭負(fù)擔(dān)，使得老人在晚年能夠得到專業(yè)的照顧。可以采用完善養(yǎng)老服務(wù)課程的知識(shí)構(gòu)架、課程體系和實(shí)踐教學(xué)體系等方式來進(jìn)行老年服務(wù)專業(yè)人才的培養(yǎng)。老年服務(wù)專業(yè)人才的培養(yǎng)不分年齡可以社會(huì)解決部分失業(yè)就業(yè)問題。

5.衢州老年服務(wù)專業(yè)人才的培養(yǎng)模式

5.1在中、高職校開設(shè)老年護(hù)理培訓(xùn)課程

在各個(gè)中、高等職校開設(shè)老年護(hù)理培訓(xùn)課程，主要真針對符合入學(xué)條件的學(xué)生進(jìn)行老年服務(wù)專業(yè)與老年服務(wù)管理專業(yè)的培訓(xùn)，采用最傳統(tǒng)的教室固定式教學(xué)，在課堂上將基礎(chǔ)知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合進(jìn)行講解。

5.2開設(shè)老年護(hù)理培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)課程

首先是對現(xiàn)在已經(jīng)從事老年護(hù)理服務(wù)行業(yè)人員進(jìn)行的專業(yè)提升培訓(xùn)課程，主要鞏固服務(wù)人員的基礎(chǔ)知識(shí)和加深知識(shí)了解，可以不固定形式的進(jìn)行學(xué)習(xí)，不影響正常的工作；其次是針對想要從事老年人服務(wù)行業(yè)的留守婦女，又不滿足中高職校招生要求的人員，從基礎(chǔ)開設(shè)課程，逐步加深。

5.3建設(shè)老年服務(wù)培訓(xùn)實(shí)踐基地

在網(wǎng)上不定期的組織服務(wù)老人社會(huì)實(shí)踐工藝活動(dòng)，實(shí)習(xí)基地可以在專業(yè)的養(yǎng)老院或指定某個(gè)社區(qū)，參與社會(huì)老人服務(wù)實(shí)踐的人員，給予相應(yīng)的證書或資格證，累計(jì)參與次數(shù)，作為老年服務(wù)社會(huì)機(jī)構(gòu)招聘人員的一項(xiàng)招聘參考。政府要給予一定的政策支持。讓本市老人做到老有養(yǎng)，也做好充分迎接“銀發(fā)潮”的準(zhǔn)備。

5.4建設(shè)老年服務(wù)專業(yè)的網(wǎng)站

政府建立老年服務(wù)專業(yè)的網(wǎng)站，對所有從事老年人服務(wù)的人員和社會(huì)機(jī)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)的監(jiān)管，確保整個(gè)老年服務(wù)事業(yè)能夠穩(wěn)步發(fā)展，在實(shí)際生活中解決老年人各方面照顧問題。

參考文獻(xiàn)：