新生嬰兒注意事項匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇新生嬰兒注意事項范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

聽力篩查結果到底受哪些因素影響呢？總結有以下幾點：

第一：與檢查時新生兒的狀態有關。在睡眠狀態下或安靜時通過率高。另外，如發現小兒感冒、鼻塞、流涕、咳嗽或喉鳴及呼吸音重等情形，建議先行治療，等待癥狀好轉后再進行檢查，以免出現假陽性。

第二：還有一點很重要，冬天天氣寒冷時，最好等洗澡后1-2小時才能檢測。夏天影響不大。剛開始檢查產科新生兒時，早上孩子洗澡后馬上檢查，結果通過率只有60%左右，但下午復查又通過了，無法解釋原因，還以為儀器有問題。新生兒監護室也遇到這種現象，后來改變檢查時間，結果通過率大幅提高。分析可能因為：①不能排除洗澡時耳道進一些水，影響聲音的傳遞②洗澡后全身血管擴張，導致耳道更加狹窄，聲音信號的傳入及傳出均受影響 ，冬天特別明顯。

第三：測試時間的選擇。聽力篩查最佳時間生后3-7天，不能早于48小時，據報道生后96小時通過率最高。過早測試，新生兒耳道的胎脂和其他殘積物多及未干不易脫出，對傳入刺激聲和傳出的信號衰減，導致耳聲發射能量在某些頻帶的減弱或消失，造成聽力篩查通過率底。

有個別建議兒保完善的地方滿月做篩查，減少復篩率，以減輕家長的擔心和焦慮情緒。我們選擇生后第3天早晨洗澡前集中檢查。因為順產的一般第3天出院，你如果錯過了時間，讓家長出院后再抱孩子來檢查或滿月做兒保時檢查，漏篩率會很高。集中檢查的好處在于節約時間，因為有這個孩子哭鬧時，可以換下一個檢查。

第四：環境安靜，噪聲≤45Db.噪聲太大，不論怎樣測，也測不出結果，長時間測孩子耳朵造成不適，孩子會哭鬧不安，家長也會抱怨，產生醫療糾紛。必須等周圍環境安靜再測。最好有專門的聽力檢查室。

第五：技術及操作等不規范。如①檢查儀器各導線之間連接是否完好；②每天用測試腔檢測儀器是否正常；③耳道分泌物多的要清理干凈后檢查。具體方法：把棉簽頭的棉花往外拽一點，讓它松松的，以防損傷耳朵，然后在耳道內輕輕的璇轉2-3次清潔干凈耳道；④耳塞未完全插入外耳道；⑤耳道一定要拉直，要看見耳道是直的；⑥根據耳道大小盡量選擇最大的耳塞深深的插入耳內；⑦插頭的彎曲方向對準鼻尖；⑧手不能拿插頭處，應拿離插頭10厘米處，以防手指上的脈搏跳動影響信號傳遞。熟練掌握操作流程，應用技巧，盡量一次成功，減少復篩率，避免重復勞動（我們復查免費），減輕家長心理負擔。

第六：第三天檢查未通過的，我們一般告之家長出院當天再次檢查。經統計在第3天未通過的185例中，第4或7天又檢查有55例通過，說明有近30%的未通過者可以復查通過，這就告訴我們檢查時間的選擇與檢查的結果有很大的關系。為什么會這樣呢？分析可能與時間長些，耳道內的殘積物減少，所以就通過了。還有未通過的最好多留幾個電話號碼，以方便聯系，以免影響復篩。

第七：應用正確的儀器檢查，所有出生的新生兒均應做聽力篩查， 目前我國使用的聽力篩查儀器，主要有耳聲發射OAE和自動聽性腦干反應AABR。篩查的結果都以“通過”或“未通過”表示。一般而言，OAE和AABR的敏感度及特異度均可以達到95%以上，而OAE略低于AABR ，這些技術都是客觀、敏感和無創傷的。AABR主要用于以下聽力障礙高危因素：

1.在新生兒重癥監護室住院超過5天；

2.早產（小于26周），或出生體重低于1500克。

3.高膽紅素血癥達到換血要求；

4.有感音神經性和（ 或）傳導性聽力損失相關綜合征的癥狀或體征者；

5.有兒童期永久性感音神經性聽力損失的家族史者；

6.顱面部畸形，特別是涉及耳廓外耳道顳骨等部位的畸形，如小耳癥，外耳道畸形，唇腭裂等；

7.孕母宮內感染，如梅毒螺旋體、巨細胞病毒、風疹皰疹、毒漿體原蟲病等，特別是巨細胞病毒感染要注意；

8.母親孕期曾使用過耳毒性藥物，或濫用藥物和酒精；

9.出生時有缺氧窒息史，Apgar 0-4分/1min 或 0-6分/5min；

10.機械通氣超過48小時者；

篇（2）

新生兒臍部護理不是要有高超的醫療技術，更重要的是要有一定的無菌觀念和責任心。特別是對臍部斷端的處理和觀察是很重要的。

一、剛出生的新生兒臍部護理

1 常規接生 新生兒斷臍后用0.2cm大的氣門芯離臍輪0.5cm處套住臍帶(氣門芯不套住臍輪就行)，再離0.5cm處套第二個氣門芯。2%碘酊消毒臍帶10cm，在第二道結扎處斷臍，無菌方紗和線保護斷端，使包扎面加固，達到止血的目的。

2 產房內的觀察 產婦在產房內觀察2小時。除搞好早吸吮和對產婦生命體征的觀察外，同時進行嬰兒臍部的觀察，主要是觀察臍帶斷端有無滲血。在進行母乳喂養指導的同時要告知母親怎樣對嬰兒的面部、哭聲及皮膚進行觀察。出產房時再次觀察嬰兒臍部有無滲血，正常后將母親和嬰兒送入病房休息。

二、住院期間的嬰兒臍部護理

1 預防感染 a.臍帶紗布的更換:初生嬰兒出生后的第二天沐浴時要更換紗布。用0.5%的碘伏行臍帶跟部至臍輪2cm處的消毒無菌紡紗保護斷端。b.住院的新生兒，我們每天給沐浴兩次。上午給新生兒全身沐浴，詳細觀察新生兒的面部、皮膚、黃染和四肢。

下午沐浴時觀察有無大小便污染臍帶和是否干燥。發現異常及時處理。其他的時間由家屬更換尿布。c.如臍帶較粗、膠質較重或臍輪較長，給予健嬰保包扎。健嬰保可預防感染，預防臍疝的行成。為此多年來在我院分娩的新生兒在住院期間無1例臍部感染的發生和臍疝的行成。

2 新生兒的心理護理 a.護理人員要與嬰兒進行語言交流、進行撫摸、夸獎等。b.護理人員正確指導，教會家長對嬰兒表情的觀察、啼哭性質的觀察和目光交流、尿布的更換等。

三、沐浴時的注意事項

1 水溫、室溫要適宜 給嬰兒制造一個相對舒適的洗嬰環境。

2 嘔吐和窒息的新生兒暫不能沐浴。

3 沐浴前1小時不給嬰兒喂奶或喂水，以預防沐浴時發生新生兒窒息。

4 體重小于2000克的低體重兒先洗上半身穿好衣服后再洗下半身，沐浴時動作要輕柔。

四、指導家屬對新生兒的護理和母乳喂養

篇（3）

健康教育是通過有計劃、有組織、有系統的社會教育活動，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質量，并對教育效果作出評價。健康教育的核心是教育人們樹立健康意識、促使人們改變不健康的行為生活方式，養成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險因素。通過健康教育，能幫助人們了解哪些行為是影響健康的，并能自覺地選擇有益于健康的行為生活方式。對于新生兒母親來說，我們健康教育的目的是幫助新生兒母親認識從嬰兒的成長發育而言母乳喂養的好處及怎樣才能有足夠的乳汁喂養孩子，并告知注意事項。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2008年～2010年在我科住院的430例新生兒母親，其中正常順產母親256例，剖腹產母親174例。對所有新生兒母親進行不同形式的健康教育并對結果進行分析。

1.2 健康教育的方法 我院將母乳喂養的好處和母乳喂養的注意事項制成小手冊，發放到每位新生兒母親手中，醫師和護士在查房時不斷宣傳母乳喂養的好處并督促她們執行，登記母乳喂養的次數和數量，指導怎樣才能有足夠的乳汁喂養孩子，并告知注意事項。責任護士和當班護士具體指導。對在醫院住院期間母乳喂養沒有成功的新生兒母親，我們采取電話指導、舉辦家長學校、開辦宣傳欄等方式進行宣教。

2 結果

430例新生兒母親中有306例自愿進行母乳喂養，其余124例中101例進行母乳喂養健康教育后在院內接受母乳喂養，16例在出院后在進行電話隨訪以及參加家長學校學習后接受母乳喂養，7例因為身體疾病和其他特殊原因沒有母乳喂養。經過健康教育后母乳喂養成功率由原來的71.16%提高到98.37%。

3 討論

3.1說明母乳喂養對嬰兒和母親的好處，能增加新生兒母親采用母乳喂養的決心

3.1.1母乳喂養增進母子感情 母乳喂養刺激母親體內催產素的釋放。"現在已充分證明，催產素不僅刺激子宮收縮和乳汁分泌，還促進母的發展和母子間親密關系的形成。

3.1.2母乳比配方奶更易消化 母乳相比其他動物的乳汁，寶寶更易消化母乳，這是因為人奶中含有一種能夠幫助消化的酶。與牛奶相比，母乳在嬰兒的胃里形成更軟的凝乳，能更快地被人體系統所同化。盡管母乳中蛋白質的含量低于牛奶，但幾乎全部都是寶寶能夠利用的。相反，牛奶中大約有50%的蛋白質被當作廢物排出了寶寶的體外。同樣，母乳喂養的嬰兒對鐵和鋅也吸收得更好。

3.1.3母乳提供完美的嬰幼兒營養 母乳中含有嬰兒出生后4～6個月內生長發育所需的多種營養物質。如適合新生嬰兒的蛋白質、脂肪、乳糖、鹽、鈣、磷，足量的維生素等營養成分；母乳清潔、衛生、新鮮、無菌，經濟、方便、溫度適宜，是初生嬰兒理想的食物。母乳尤其是初乳含有豐富的抗感染物質，能保護嬰兒少患病，提高嬰兒對消化道、呼吸道和某些傳染病的抵抗力。母乳中的某些物質為嬰兒腦神經細胞發育所必需，有利智力發展。

3.1.4母乳喂養降低母親患乳腺癌的風險 哺乳可以減少母親產后出血，有利于子宮恢復，而且可抑制排卵，降低產婦日后患卵巢癌和乳腺癌的概率，如果所有的沒有進行母乳喂養的或母乳喂養不到3個月的婦女都母乳喂養4～12個月，相對目前的概率，絕經期前經產婦患乳腺癌的幾率要減少11%。如果所有有孩子的婦女都進行24個月或更長時間的母乳喂養，同樣的幾率將減少25%。在早年就開始喂母乳的婦女中，患病幾率則更低。

3.2指導母乳喂養的正確方法和注意事項可以增強新生兒母親母乳喂養的信心

3.2.1早吸吮、早皮膚接觸，嬰兒娩出稱重后，立即抱到母親胸前協助吸吮。母嬰皮膚接觸，每側各吸15min，確保出生1h內母嬰皮膚接觸30min以上。剖腹產母親有應答后，讓母嬰擁抱，進行肌膚接觸，協助早吸吮。

3.2.2母嬰同室，讓母親隨時可以與孩子接近，24h按需哺乳。有意識地訓練寶寶，使喂奶間隔時間逐漸延長，讓寶寶的胃腸和媽媽的身體都有時間進行休息；不讓寶寶含睡覺。含睡覺一方面容易使媽媽的受傷，另一方面對寶寶牙床的發育也不利；如果媽媽有事需要和寶寶分開暫時不能哺乳，一定要堅持定時擠奶，以保障乳汁的分泌。

3.3喂奶時母親取舒適的，用濕熱的毛巾敷和乳暈3～5min，同時按摩以刺激排乳反射，擠出一些乳汁，乳暈變軟后便于嬰兒含吮。將及乳暈的大部分含入嬰兒的口腔中。母親將拇指和四指分別放在上、下方，托起整個。避免剪刀式夾托。盡量讓嬰兒身體與母親身體相貼，這樣孩子吃起來很香甜。如果寶寶一次沒能吃完一側，下次喂奶時還要記得先吃這側的，讓它排空后再吃另一側的。就是讓每側都有排空的機會，防止乳汁淤積在里導致乳管不通，乳核形成，甚至乳腺炎的發生。如果要中止喂奶，母親用食指輕輕將嬰兒的下頜按壓一下，嬰兒會自動吐出，千萬不要強行將拉出，這樣會損傷。

3.4母乳成功喂養的5要素 ①全家的信心是前提：全家人都應該關心她、鼓勵她，幫助她實現母乳喂養。但也不能過分關注她，以免給產婦更多心理壓力。②.充足的休息是基礎：要保證產婦的休息，尤其是要保證她每天有足夠的睡眠。 ③全面的營養是關鍵：全面充足的營養不但關系到乳汁的分泌，還影響乳汁的營養。 ④.早吸吮是訣竅：讓寶寶盡早吸吮是保障泌乳的關鍵。⑤還應注意夜間喂養：在保證產婦充足睡眠的前提下，夜里也應喂奶1～2次，因為夜間泌乳素的產生是白天的50倍。

國內外大量調查事實證明，母乳喂養的嬰兒體格、智力發育均明顯優于人工喂養兒，一個婦女只要能生育小孩，就必定有足夠的乳汁喂養自己的嬰兒4～6個月，甚至1～2歲，充足的信心和正確的喂養方法是母乳喂養成功的關鍵。

參考文獻：

[1] 杜紅梅，王敏.根據影響母乳喂養的因素進行護理健康教育[J].中國初級衛生保健，2006，20（5）：47.

[2] 劉汝河.不同喂養方法與小兒生長發育的關系[J].廣東醫學院學報，2002，20（6）：446.

[3] 徐鳴鴻.母乳喂養的問題和誤區.護士進修雜志，2006，3：22-25.

篇（4）

保姆―關鍵詞：省錢

服務內容：

主要負責照顧嬰兒，包括輔助媽媽喂養嬰兒、給嬰兒洗澡、清潔嬰兒衣物，給產婦做飯。

優點：

在家中坐月子產婦對環境較熟悉，較有安全感。

價格便宜。

缺點：

保姆缺乏專業育兒知識，需要自己及家人指點。

大多數保姆文化水平較低，不懂營養搭配，所以，產婦的食譜需要家里人自己制定。

保姆一般只管帶孩子，照顧產婦，其他的家務還需要家里的人來做。

價格：

每月600元左右（另外要為保姆提供一日三餐及日常用品，如需夜間帶孩子，還要另外增加費用。）

注意事項：

1.要到正規家政公司挑選,雖然需要交納一定的中介費,但能做到心里有底。

2.必須帶保姆到醫院體檢,證明確實身體健康方可留用。

月嫂―

關鍵詞：實惠

服務內容：

產婦

1.母乳喂養指導，烹飪月子餐。

2.為新媽媽進行護理及乳腺炎預防、皸裂預防及護理。

3.產褥期衛生護理。

4.產婦休養環境清潔。

5.產后抑郁疏導,形體恢復指導,人工喂養指導。

嬰兒

1.眼部護理，臀部護理，臍部護理。

2.新生兒其他護理技能（測體溫、測呼吸、心率，穿衣蓋被、剪指甲、睡眠觀察）。

3.新生兒洗澡，撫觸，被動操。

4.新生兒五項行為訓練。

5.新生兒生理性黃疸。

6.新生兒用品的清理與消毒。

7.新生兒疾病預防與護理。

8.新生兒意外傷害防范。

優點：

月嫂經過專業培訓，較之于普通保姆，有更科學的照顧月子的經驗。

家務、母嬰護理兩不誤。

服務靈活，有全天、計時多種價位選擇。

媽媽在坐月子期間可以向月嫂取經學習。

可以幫助培訓家里的保姆。

價格適中，一般家庭可以承受得起。

缺點：

月嫂無法完全承擔其他家務。

如果不是全天月嫂,產婦還需要其他人來照顧。

注意事項：

1.最好貨比三家。對于初步選中的幾家家政公司,一定要去實地查看一下,對月子中心推薦的月嫂最好能面試,看看長相、性格等是否符合自己的要求。

2.要將自己的意愿和對月嫂的要求明確地告訴家政公司。比如飲食禁忌、月嫂文化程度、年齡、籍貫等。

月子中心―

關鍵詞：踏實

服務內容：

產婦

1.每日產科大夫查房一次。

2.24小時的全程護理，定期測體溫、測體重、測血壓。

3.入院時常規查血、尿、便、血型、尿糖等，必要時查肝功及其他。

4.健康教育：每天有專業護士宣教指導,定期有育兒專家咨詢答疑。

5.母乳喂養指導，協助產婦喂奶，并隨時糾正產婦錯誤的喂奶姿勢。

6.形體訓練：每天有產后恢復操訓練。

7.營養配餐：有專業營養配餐師為產婦配餐，每天六餐，營養均衡合理，另外還有月子藥膳調理。

8.根據需要進行必要的治療和護理。提供各種特需服務，如：洗頭、擦澡、洗衣、洗尿布、特護、美容（面部皮膚護理）、保健按摩等。

9.產后心理疏導、預防產后抑郁癥的發生。

嬰兒

1.每天有醫護人員查房。

2.每日由護士為新生兒洗澡,做眼、耳、鼻、口腔、皮膚、臍帶、臀部等護理。

3.教母親為新生兒做“撫觸”、被動體操和各種功能訓練。

4.協助母親為新生兒做各種護理。

5.根據需要，為新生兒做必要的治療。

6.每日中午及夜間在母親的同意下托管嬰兒，但仍按需哺乳。

7.測體溫，測體重、身長。

8.協助母親給新生兒換尿布。

9.根據需要為新生兒剪指甲等。

優點：

護理人員：專業的醫生、護士，受過中、高等專業教育。

環境：賓館式的設施，溫馨、舒適、安全，而且產婦間可以相互交流。

設施：有健身、保健設備設施及光波浴房、香薰、足底浴、足底按摩、乳腺治療儀、遠紅外線理療儀、進口電動吸奶器等家庭中難以具備的各種先進設施。

缺點：

花費較高。

從月子中心回到家后,產婦和嬰兒都需要有一個重新適應的過程。

價格：（以北京地區均價為例）

月子中心設有不同級別的房間，如普通間、標準間等，房間的大小及屋內配套設施的不同，收費標準也不一樣。另外，還根據產婦入住的天數來定價格，相同的房間，住的時間越長，每天的收費價格就越便宜。北京地區的月子中心普通花費大約是每月1萬元左右。

注意事項

篇（5）

【中圖分類號】R595.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0370-01

對新生兒進行護理需要注意，新生兒的各調節中樞和身體器官尚不健全，自身的抵抗力很低，同時又因為產婦的護理經驗不足，因此，醫生就需要指導新生兒的護理人員產婦或相應的家屬做好各方面的護理工作。另外一些新生兒在出生時伴有病情重、無自主呼吸等狀況，進行檢查時要考慮新生兒身體的特殊情況，避免檢查或護理不周造成不必要的后果，因此，了解新生兒護理時的注意事項對新生兒的健康成長具有重大的意義。

1. 護理要注意觀察的新生兒的以下幾點內容

1.1注意觀察新生兒皮膚的顏色

在觀察新生兒皮膚的顏色時需要注意以下幾種情況，如觀察新生兒黃疽出現的時間、發展快慢。生理性黃疽一般在出生后的3至4天出現，7至10天后消退。如黃疽出現過早（24小時內），發展過快，應注意發現并及時報告。如新生兒有病理信號，即出現面色蒼白、皮膚濕冷、有花紋等癥狀，說明其微循環灌注量不足，如病情進一步發展，以致出現面部及四肢發維，體溫不升，對刺激反應消失，則表明病情正在惡化。

1.2觀察新生兒的呼吸和心率情況是否正常

觀察新生兒的呼吸以及心率時需注意新生兒呼吸的節律、頻率及心律的改變。一般新生兒每分鐘呼吸40至45次，呼吸均勻，心率每分鐘120 至 140 次，如出現病理信號時，即出現呼吸、心率增快，面色發灰，煩燥不安、紫紺，呼吸淺促，這表明患兒肺的有效通氣不足，肺泡氣體交換有障礙，應及時清除呼吸道分泌物，給氧并增加氧氣的吸入量。如出現雙吸氣，抽泣樣呼吸，吵吸不整或暫停等，則為中樞性呼吸衰竭的表現。這種情況在臨床觀察中多見于早產兒，吸入性肺炎的嬰兒，且病情變化快，發展也快。

1.3觀察新生兒是否有嘔吐的現象

對新生兒要重點關注嘔吐物的顏色、次數、量、氣味。一般情況下，新生兒一次進食量過多，牛奶溫度不適，或進食后過早搬動，均可出現溢奶，或嘔吐少量殘奶。若嘔吐物帶有咖啡色樣物，淡紅色帶泡沫狀，且嘔吐頻繁、量多，嘔吐呈噴射狀，均應注意并及時向醫師報告。

1.4了解新生兒的大小便情況

對新生兒的觀察要著重注意新生兒的分泌情況，要注意大便性狀、氣味、次數、顏色及時間。新生兒胎糞呈墨綠色，粘稠，3 至 4 天后大便呈金黃色軟膏樣，稍帶酸味，亦可呈淡黃色，便稍干。新生兒多數在 24 小時內排出胎糞，極少到48 小時。若第一次排便延誤，可能是某些疾病最初表現的一個征象，如胎糞性腸梗阻，胎糞梗阻綜合癥，腸閉鎖和腸梗阻。這些疾病的成功治療依賴于早期診斷，因此，注意觀察新生兒首次排便時間是很重要的。小便一般在 24 小時內出現，如超時應注意。另外，還應注意尿液氣味。據有關文獻報道，如新生兒尿有一種楓糖樣氣味，類似糖燒焦的臭味，同時嬰兒表現無力，昏睡或驚厥，即為“楓糖尿癥”，是亮氨酸、異亮氨酸代謝異常所致。這類嬰兒如不及時察覺，得不到及時治療，多數會在出生后幾周內死亡。

1.5觀察新生兒的睡眠情況

嬰兒在剛出生后會很嗜睡，一般情況下新生兒睡眠時安靜舒坦，呼吸均勻，有時面部會呈現出各種表情，這些均屬正常現象。如果他們在睡眠時煩燥不安，入睡后又全身干澀，面紅、呼吸聲粗，應引起警惕，這可能是發熱的預兆。如出現腹痛、腹脹等現象，新生兒會在睡眠時表現出煩燥不安，額部微冷濕潤，手足心濕潤的現象，應注意并及時向醫師報告。

2. 對新生兒護理注意事項的討論

2.1要注意新生兒的正確喂養

為防止低血糖和低體溫的發生，新生兒出生后應立即與母親接觸，吸吮母親，半小時內進行母乳喂養，剖宮產兒也應盡早與母親接觸，在母親對新生兒有反應后半小時內進行母乳喂養。喂養時應將一手的拇指和其余四指分別放在的上、下方，并把托起成直錐形，而且與新生兒必須緊密相貼，頭與雙肩朝向。哺乳時母親身體一定要放松，身體略向前傾，用手掌根部托起嬰兒頸背部，四指支撐嬰兒頭部。喂母乳時無論白天和夜間都要把孩子抱起來喂，一側乳汁排空后才能更好地刺激乳腺再分泌。固定為每間隔3h喂養一次。出生兩周的新生兒食管和胃的肌肉發育不全，尤其是胃的出口（幽門）比入口（噴門）肌肉發育好，吃完奶后如立即搬動孩子可能會出現溢奶。故喂奶后應豎抱寶寶，輕拍背部，排出胃內空氣。

2.2對新生兒的護理要預防感染

新生兒臍部護理是新生兒護理的的重點，新生兒臍部是病原微生物入侵的主要通道，極易發生臍部感染。新生兒臍部應做好傷口處理，保持無菌及干燥，定期查看消毒，避免用各種粉劑，如不慎尿濕臍部及覆蓋的紗布，應及時消毒并更換紗布。一般5到10天就會干枯脫落。新生兒皮膚比較嬌嫩，皮膚皺褶、臀部、會陰處更為薄弱，因此清洗時要選用軟棉布，護理人員動作要輕柔，剪短指甲，以免弄傷孩子。孩子所用的盆、毛巾及食具等都要專用，并嚴格消毒。衣服、包被、尿布均應選用透氣性、吸水性強、柔軟的淺色棉質材料。孩子尿布應及時更換，防止尿布疹的發生。對新生兒的一些生理現象要正確對待，如郟部脂肪墊、腫大的不能擠或挑。杜絕傳染源，避免與感冒、傳染病人接觸。

2.3注意新生兒的生存環境控制

新生兒對外界溫度變化適應能力差， 過冷過熱都會增加患病的幾率。新生兒房間一般保持在18到22℃，濕度在50%左右，因早晚的溫差較大，家長應隨著氣溫的變化，注意衣被的增減，細心的觀察新生兒的體溫。如新生兒面紅耳赤，出汗，體溫超過37℃，則說明過熱。在夏季應注意室內空氣流通。

結語

由上可知，對新生兒進行護理時要注意觀察新生兒的皮膚顏色，呼吸和心率情況是否正常以及新生兒的睡眠情況等等，只有以上幾點指標正常才能說明新生兒的身體處于健康狀態。另外對于新生兒的護理工作要注意新生兒的正確喂養工作，讓新生兒處于良好的生活環境并預防新生兒感染。因此，只有通過科學合理的護理才能對新生兒的健康做出保障。

篇（6）

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）01-0282-02

新生兒初離母體，往往生理機能和組織器官發育不完善，對于外界環境適應能力較差[1 2]。一旦受到感染或患病后，病情變化快，死亡率升高。有效的新生兒常規護理對于提高新生兒身體素質和生活質量具有重要的臨床意義[3 4]。本研究通過對我院收治的新生兒常規護理的注意事項和策略進行觀察和分析，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2010年1月-2012年1月新生兒120例作為觀察對象，其中男70例，女50例，胎齡

1.2 方法

（1）新生兒臍帶護理：首先保持斷臍局部清潔衛生，在臍帶未脫落前的沐浴注意保護，防水污染殘端。（2）新生兒黃疸的觀察：新生兒黃疸出現后要進行密切的觀察，了解黃疸色澤變化，注意觀察患兒的全身癥狀，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦難、抽搐等臨床癥狀。（3）新生兒腹瀉護理：密切觀察新生兒糞便顏色和星狀情況。（4）新生兒發熱：新生兒發熱后一般不用藥物治療，首先嘗試物理降溫，采用冰帽、冰枕的呢個作頭部冷敷；溫水擦浴、電扇吹風。（5）口腔護理：新生兒口腔黏膜薄，因摩擦而造成感染，不應經常揩洗口腔，可用消毒棉球或者棉棒蘸著生理鹽水，擦拭口腔。（6）喂養護理：新生兒出生后立即與母親接觸，對母親進行吸吮，半小時內進行母乳喂養。

2 結果

120例新生兒護理實施后，無新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發生。

3 討論

新生兒各種調節中樞和各種臟器功能不健全，生活耐受能力較差，機體免疫力低下，并且產婦經驗不足，新生兒常會出現各種護理問題[5]。新生兒出生后臍帶簡短后直徑約有1cm，對于新生兒是較大的創傷，同時也是病原體入侵的重要途徑，常可能引起新生兒破傷風、敗血癥等疾病。首先保持斷臍局部清潔衛生，通過3%碘伏消毒，換上無菌紗布，在12-24小時去除，如果包扎時間過長，紗布很容易被新生兒的大小便造成污染，不要將尿布蓋在臍部上，保持干燥，密切觀察臍帶有無出血、臍部清潔情況。新生兒出生后3-6d常會出現生理黃疸期，新生兒黃疸常會因孕母遭受濕熱侵襲，進而累及胎兒。新生兒黃疸出現后要進行密切的觀察，了解黃疸色澤變化，注意觀察患兒的全身癥狀，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦難、抽搐等臨床癥狀。新生兒腹瀉護理，新生兒在出生后12小時以內開始排出糞便，顏色呈現深綠色，呈現黏糊狀。一般母乳喂養的新生兒，大便呈現黃色或金黃色，人工喂養的新生兒，大便多是淡黃色、土黃色，糊狀偏干，混合喂養的新生兒，大便略為黑褐色、糊狀。新生兒發熱，新生兒由于體溫調節功能不完善，產熱和散熱容易失去平衡、體溫易波動，新生兒對高熱耐受力差。一般發熱的原因主要有：（1）非感染性發熱：室溫超過30℃時，可能出現體溫升高，一般可能是由于新生兒包裹過厚引起的，此時的體溫可能達到38℃-40℃。人工喂養新生兒可能因牛奶過于稠密，水分總量較少，導致高蛋白脫水熱，體溫可能可能達到39℃-40℃。（2）感染性發熱：由于細菌或病毒感染可以引起高熱。新生兒發熱后一般不用藥物治療，首先嘗試物理降溫，采用冰帽、冰枕的呢個作頭部冷敷；溫水擦浴、電扇吹風。同時密切的觀察新生兒臨床發熱癥狀，如是否有呼吸、急促、喘憋、腹瀉、尿色變黃、全身有疹子、局部紅、腫、疼痛等癥狀。發熱新生兒護理過程中應密切關注新生兒的保暖、睡眠等，護理人員每次進行護理洗手消毒，從而防止手上的細菌感染患兒。口腔護理，新生兒口腔黏膜薄嫩，因摩擦而造成感染，可用消毒棉球或者棉棒蘸著生理鹽水，擦拭口腔。如果有鵝口瘡患兒，遵醫囑用制霉菌素對口腔進行涂抹。喂養護理，新生兒出生后立即與母親接觸，對母親進行吸吮，半小時內進行母乳喂養。喂養時注意將一只手的拇指和其余四指放在的上方和下方，托起成直錐形，手掌根部將新生兒頸背部托起，四指支撐嬰兒頭部。喂養母乳時將孩子抱起來進行喂養，一側乳汁排空可以更好的刺激乳腺分泌，喂養頻率為每隔三小時喂養一次。出生兩周的新生兒因消化系統尚未發育完全，吃完奶之后可能因搬動導致溢奶，因此喂奶后應豎起新生兒，輕拍背部，排除胃內的空氣，早期吸吮練習、鞏固吸吮反射，促進產婦腦垂體釋放催產素和催乳素，從而增加子宮收縮，刺激乳腺腺泡發育，促進乳汁排出，利于母乳喂養。對產婦及家屬講解新生兒常規護理和注意問題，耐心的講解新生兒可能出現發熱、腹瀉、感染等癥狀，指導家屬對產婦給予精神上的鼓勵和心理支持。加強健康宣教，增加產婦對于新生兒護理的認識，減少不良反應的發生。本組通過實施新生兒常規護理的注意事項及策略，120例新生兒護理實施后，無新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發生。綜上所述，新生兒常規護理效果明顯，無黃疸、腹瀉、感染發生，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 曹春玲，護理新生兒缺氧缺血性腦病時應注意的幾個問題[J].山東醫藥，2006，46（14）：85.

[2] 王雪麗，于宏，張英偉，小兒常見病的家庭療法及用藥注意事項[J].中國實用醫藥，2008，3（29）：168-169.

[3] 楊杰，楊彬，新生兒常規護理的注意項及策略[J].中國中醫藥咨訊，2010，2（1）：222.

[4] 燕愛關，谷翠珍，新生兒常規護理體會[J].職業與健康，2005，21（10）：1648-1649.

[5] 徐小紅，新生兒護理中應注意的幾個問題[J].長江大學學報，2010，7（1）：187.

【摘 要】目的：探討新生兒常規護理的注意事項及策略。方法：采用回顧性分析的方法，分析新生兒臨床資料，通過實施新生兒常規護理的注意事項及策略。結果：120例新生兒護理實施后，無新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發生。結論：新生兒常規護理效果明顯，無黃疸、腹瀉、感染發生，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】新生兒；常規護理

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）01-0282-02

新生兒初離母體，往往生理機能和組織器官發育不完善，對于外界環境適應能力較差[1 2]。一旦受到感染或患病后，病情變化快，死亡率升高。有效的新生兒常規護理對于提高新生兒身體素質和生活質量具有重要的臨床意義[3 4]。本研究通過對我院收治的新生兒常規護理的注意事項和策略進行觀察和分析，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2010年1月-2012年1月新生兒120例作為觀察對象，其中男70例，女50例，胎齡

1.2 方法

（1）新生兒臍帶護理：首先保持斷臍局部清潔衛生，在臍帶未脫落前的沐浴注意保護，防水污染殘端。（2）新生兒黃疸的觀察：新生兒黃疸出現后要進行密切的觀察，了解黃疸色澤變化，注意觀察患兒的全身癥狀，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦難、抽搐等臨床癥狀。（3）新生兒腹瀉護理：密切觀察新生兒糞便顏色和星狀情況。（4）新生兒發熱：新生兒發熱后一般不用藥物治療，首先嘗試物理降溫，采用冰帽、冰枕的呢個作頭部冷敷；溫水擦浴、電扇吹風。（5）口腔護理：新生兒口腔黏膜薄，因摩擦而造成感染，不應經常揩洗口腔，可用消毒棉球或者棉棒蘸著生理鹽水，擦拭口腔。（6）喂養護理：新生兒出生后立即與母親接觸，對母親進行吸吮，半小時內進行母乳喂養。

2 結果

120例新生兒護理實施后，無新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發生。

3 討論

新生兒各種調節中樞和各種臟器功能不健全，生活耐受能力較差，機體免疫力低下，并且產婦經驗不足，新生兒常會出現各種護理問題[5]。新生兒出生后臍帶簡短后直徑約有1cm，對于新生兒是較大的創傷，同時也是病原體入侵的重要途徑，常可能引起新生兒破傷風、敗血癥等疾病。首先保持斷臍局部清潔衛生，通過3%碘伏消毒，換上無菌紗布，在12-24小時去除，如果包扎時間過長，紗布很容易被新生兒的大小便造成污染，不要將尿布蓋在臍部上，保持干燥，密切觀察臍帶有無出血、臍部清潔情況。新生兒出生后3-6d常會出現生理黃疸期，新生兒黃疸常會因孕母遭受濕熱侵襲，進而累及胎兒。新生兒黃疸出現后要進行密切的觀察，了解黃疸色澤變化，注意觀察患兒的全身癥狀，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦難、抽搐等臨床癥狀。新生兒腹瀉護理，新生兒在出生后12小時以內開始排出糞便，顏色呈現深綠色，呈現黏糊狀。一般母乳喂養的新生兒，大便呈現黃色或金黃色，人工喂養的新生兒，大便多是淡黃色、土黃色，糊狀偏干，混合喂養的新生兒，大便略為黑褐色、糊狀。新生兒發熱，新生兒由于體溫調節功能不完善，產熱和散熱容易失去平衡、體溫易波動，新生兒對高熱耐受力差。一般發熱的原因主要有：（1）非感染性發熱：室溫超過30℃時，可能出現體溫升高，一般可能是由于新生兒包裹過厚引起的，此時的體溫可能達到38℃-40℃。人工喂養新生兒可能因牛奶過于稠密，水分總量較少，導致高蛋白脫水熱，體溫可能可能達到39℃-40℃。（2）感染性發熱：由于細菌或病毒感染可以引起高熱。新生兒發熱后一般不用藥物治療，首先嘗試物理降溫，采用冰帽、冰枕的呢個作頭部冷敷；溫水擦浴、電扇吹風。同時密切的觀察新生兒臨床發熱癥狀，如是否有呼吸、急促、喘憋、腹瀉、尿色變黃、全身有疹子、局部紅、腫、疼痛等癥狀。發熱新生兒護理過程中應密切關注新生兒的保暖、睡眠等，護理人員每次進行護理洗手消毒，從而防止手上的細菌感染患兒。口腔護理，新生兒口腔黏膜薄嫩，因摩擦而造成感染，可用消毒棉球或者棉棒蘸著生理鹽水，擦拭口腔。如果有鵝口瘡患兒，遵醫囑用制霉菌素對口腔進行涂抹。喂養護理，新生兒出生后立即與母親接觸，對母親進行吸吮，半小時內進行母乳喂養。喂養時注意將一只手的拇指和其余四指放在的上方和下方，托起成直錐形，手掌根部將新生兒頸背部托起，四指支撐嬰兒頭部。喂養母乳時將孩子抱起來進行喂養，一側乳汁排空可以更好的刺激乳腺分泌，喂養頻率為每隔三小時喂養一次。出生兩周的新生兒因消化系統尚未發育完全，吃完奶之后可能因搬動導致溢奶，因此喂奶后應豎起新生兒，輕拍背部，排除胃內的空氣，早期吸吮練習、鞏固吸吮反射，促進產婦腦垂體釋放催產素和催乳素，從而增加子宮收縮，刺激乳腺腺泡發育，促進乳汁排出，利于母乳喂養。對產婦及家屬講解新生兒常規護理和注意問題，耐心的講解新生兒可能出現發熱、腹瀉、感染等癥狀，指導家屬對產婦給予精神上的鼓勵和心理支持。加強健康宣教，增加產婦對于新生兒護理的認識，減少不良反應的發生。本組通過實施新生兒常規護理的注意事項及策略，120例新生兒護理實施后，無新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發生。綜上所述，新生兒常規護理效果明顯，無黃疸、腹瀉、感染發生，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 曹春玲，護理新生兒缺氧缺血性腦病時應注意的幾個問題[J].山東醫藥，2006，46（14）：85.

[2] 王雪麗，于宏，張英偉，小兒常見病的家庭療法及用藥注意事項[J].中國實用醫藥，2008，3（29）：168-169.

[3] 楊杰，楊彬，新生兒常規護理的注意項及策略[J].中國中醫藥咨訊，2010，2（1）：222.

篇（7）

    臨床路徑是針對某疾病或手術所做的最適當、有順序和時間的計劃。2010年9月作為廣東省臨床路徑試點單位開展臨床路徑模式管理，應用于計劃性剖宮產術的患者，結合創優質服務病房模式，收到了很好的效果，現報告如下。 1 資料與方法

1.1  一般資料：選取2010年9月1日～2011年8月31日，在我院住院行擇期剖宮產術的患者，其中按目標選擇實施臨床路徑產婦217例，所有患者能按標準選擇并完成進入臨床路徑計劃。隨機抽取未進入臨床路徑的擇期手術產婦為對照組。兩組患者在年齡、胎次等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2  工作方法：路徑組根據計劃性剖宮產術臨床指標及醫療規范，按廣東省標準，結合我院實際情況，制定產科臨床路徑流程表。成立了院科兩級管理小組，根據科室的護理路徑程序表，分為：產科計劃性剖宮產臨床路徑表、愛嬰區產婦服務路徑、產后宣教路徑、產婦滿意度調查表等產前、產后臨床路徑表等。由責任護士、助產士按標準進行護理治療，以時間為軸，把入院指導、評估、用藥、檢查、治療、術前準備、飲食指導、手術情況、健康教育、出院計劃等制定了標準化的護理流程。第1天，接待產婦入院，自我介紹，進行入院宣教，入院護理評估，完善各項檢查，產前健康宣教指導，向產婦及家屬交代：圍手術期注意事項、術前常規準備及注意事項、物品準備、不良反應等術前心理護理。第2天，執行術后護理常規：監測生命體征，觀察宮底及陰道流血、尿液引流情況，給予會陰抹洗、乳房護理，幫助產婦早開奶，進行術后飲食及活動指導，鼓勵母乳喂養，指導家人嬰兒拍背方法及安全監護的注意事項。3～4天，介紹新生兒的生理特點、預防接種及觀察護理要點，指導產婦各哺乳姿勢、產后操、嬰兒更衣、換片技巧，新生兒足跟采血進行新篩檢查。第5天，辦理出院手續，宣教出院后注意事項。未進入臨床路徑的產婦按照產科醫療護理常規工作模式實施護理計劃，由責任護士或當班護士進行護理評估，步驟不做統一規定要求。

1.3  評價指標：產后護理路徑評價指標及要求：①產婦及家屬知道病區環境及探訪制度；②產婦能說出責任護士的名字及有事找誰；③產婦及家屬知道術后飲食要求、初乳及勤吸吮的好處，協助第一次吸吮；④為產婦用藥、擦浴、檢查操作輕柔、解答問題耐心清楚；⑤術后第1～2天，產婦知道母乳喂養的好處、掌握哺乳姿勢及新生兒安全監護內容，學會喂奶后給嬰兒拍背的方法；⑥術后3～4 d，產婦掌握各哺乳姿勢及產后操，學會給嬰兒換尿片、穿衣、撫觸、臍部護理及新生兒盆浴的要領；⑦進行出院宣教，產婦知道辦理出院及出生證等手續的程序、知道出院后自已及新生兒方面的注意事項及與醫院的聯系方式等。

2 結果

2.1  兩組平均住院時間、平均住院費用和患者滿意度情況：見表1。

表1  兩組的平均住院時間、住院費用和滿意度情況

組別

平均住院時間（d）

平均住院費用（元）

滿意度（%）

路徑組

5.74

4 606.00

99.02

常規組

6.10

4 744.00

98.00

2.2  兩組產婦手術并發癥或不良反應情況：見表2。

表2  實施臨床路徑的不良反應改變情況（例）

組別

改變分娩方式（陰道試產）

產科并發癥，需特殊處理

術后合并產科外并發癥，延長住院

合計

路徑組

11

2

3

16

常規組

13

3

3

19

3 討論

實施臨床路徑進一步規范了計劃性剖宮產術產婦的管理，保障分娩的連續性治療，可縮短患者住院時間，產婦滿意度評價較高，達99%以上。

調查分析結果顯示，通過臨床路徑的實施，為產婦制定了合理的護理計劃，進一步規范了護理人員的醫療行為，對患者產程及產后實施程序化護理管理，使助產工作和護理工作有章可循。護士從接待患者入院時，知道要為患者做些什么事情，何時做，怎么做，并根據流程逐項落實，護理程序清晰，責任護士工作分工明確，工作效率高。兩組比較，平均住院時間減少0.5～1 d，實際住院時間與產前計劃住院時間相符率達100%。

臨床路徑也讓患者和家屬對住院、手術、產后整個流程較為熟悉了解，預知所需要的檢查、治療、護理及費用情況，對于各期的注意事項和手術配合，做到心中有數。資料顯示：入院前掌握信息程度達97.91%。患者在術前、術中、術后接受護理治療中能積極配合，使整個住院期順利進行，恢復快。整個分娩過程中，都有主動參與權和知情權。滿意度調查表從醫療護理、醫患溝通、服務質量等共37項作為出院評價指標顯示：對住院期間指導、書面信息告知、解釋、接受治療要求、醫療護理技術、工作態度、質量、保護私隱、受尊重、用藥知情、產后康復等26項評價滿意度達100%。

應用臨床路徑對產科計劃性剖宮產患者進行護理管理，并發癥和不良反應發生率相對減少。說明臨床路徑對提高醫療護理質量安全有重要作用。對常見并發癥：如出血、發熱、感染、腹脹、乳脹等，采取了積極有效的護理干預措施干預和控制[1]。調查顯示：產婦對住院期間總體評價滿意度達100%。

篇（8）

資料與方法

1、一般資料 2013年6-12月在我科分娩的536例產婦作為研究對象，年齡19-38歲，孕周37-40周。所有入選對象均經各項檢查而全面排除高血壓等內科并發癥，不存在精神類和智力低下等相關病癥，其中包括自然分娩202例，剖宮產334例。隨機分為觀察組和對照組，每組產婦268例。兩組一般資料具有可比性。

2、方法

2.1 對照組 產婦施行傳統的母嬰同室護理干預模式，整個護理操作過程均由醫護人員獨自完成，采取單獨指導與集中講授相結合的口頭健康教育方式。

2.2 觀察組 產婦施行母嬰床旁護理干預模式，具體內容包括：①科室備有新生兒、女性模型3-5個，嬰兒衣褲5套、尿不濕數片、小毛巾5張，圖文并茂的健康手冊每病室1冊；②床旁宣教：在產婦入院早期，主管醫生及護士親自自我介紹、病區環境、物品準備、自測胎動、飲食、個人衛生、輔助檢查等方面做詳盡講解；③待產宣教：在分娩前通過宣教使產婦對分娩過程有一全面認識，尤其是臨產征兆、產程進展及配合、減輕產痛的方法（如、按摩手法、呼吸法）示范并讓產婦回示，用嬰兒模型示范懷抱、母乳喂養，衣褲脫穿、清潔等方法，讓產婦及家屬體驗和自我練習；④產后宣教：護士親自床旁手把手母乳喂養指導，利用模型示范按摩及擠奶手法；凹陷的糾正；⑤嬰兒沐浴：新生兒出生1天后，護士利用模型或者實際操作向產婦及家屬個別或集中示范沐浴的具體流程和技術要點、注意事項；⑥床旁嬰兒撫觸：在嬰兒沐浴前后或睡覺前等嬰兒相對平靜和清醒狀態下實施撫觸，詳細示范步驟，講解注意要點并讓產婦及家屬參與；⑦臍部護理：床旁進行并將臍部護理方法、注意事項告知產婦及家屬，利用彩圖告知臍部炎癥的異常表現，便于出院后產婦的自我觀察；⑧出院指導：管床護士提前介入出院指導，出院當天評估母乳喂養及健康宣教知曉狀況，必要時發放相應宣教資料；⑨出院回訪：將出院時健康教育內容掌握較差者作為回訪重點對象。

篇（9）

1.2護理工作超出專業范圍和護理人員配備不足護士不僅要做好輸液、發藥和基礎護理等工作之外,還肩負對患者催款、解釋交費和電腦錄入醫囑等工作,這些非專業性的工作削減了護士的時間和精力。另外,許多醫院領導為了追求經濟效益,造成產房產床和助產士的比例、愛嬰病房床位和護士的比例都達不到標準的局面。

1.3產科工作本身的風險較高產科住院分娩的人數明顯增加,但是產科工作人員少。孕產婦情況變化快,發生的意外情況多,潛伏著不可預測的風險,產科發生意外事件的幾率較高。另外,產婦和家屬對分娩過于焦急,容易誤解或者不滿醫護人員。

1.4產科護理工作環境狹窄固定床位供不應求,醫院通常會在走廊和房間加床位,使空間變狹窄。在開放的環境,探望患者的人員較多,而確認家屬的專用系統不夠完善。

1.5產科病房人流量大,孕產婦、家屬、醫護人員、清潔工、辦理出院和辦理入院的人員等,人流量極大,醫院在防盜方面還存在隱患。

2預防措施

2.1建立完善的護理管理制度,通過制度來規范醫護人員的行為,做到獎罰分明,促使管理人員自覺遵守制度,創造良好的醫務氛圍。

2.2普及產前、產時和產后的健康教育通過宣傳知識小冊、宣傳欄或者上孕教課的方式向孕婦普及相關的妊娠、分娩的知識,增強孕婦對分娩的了解,使孕婦積極地配合醫護人員把孕期保健的相關工作做好,使孕婦能早些做好心理準備。生產時要提供“一對一責任助產”,這樣可以增強孕婦以及孕婦家屬與醫護人員的交流,盡量避免發生產婦和家屬誤解護理工作的事件。全程陪伴產婦分娩,引導產婦應付分娩的不適感,消除產婦對分娩的恐懼,降低并發癥的發生率,保證孕婦和嬰兒的生命安全。加大安全事項教育的力度,嚴格遵守新生兒交接制度在向產婦及其家屬交代清楚所有安全注意事項之后,再把產婦轉入愛嬰區。任何人不得隨便抱嬰兒離開產婦,如有人抱嬰兒離開產婦事件發生,則值班護士應立即到產婦床邊確認。產休區的護士接產婦和嬰兒進愛嬰區時要再三交代相關的安全注意事項,提高產婦和家屬的防備,以避免新生兒被盜事件。

2.3創設安全的環境

2.3.1定時檢查病區環境加強對開放環境的安全管理,在產科設立安全門,保持24h都有門衛守護著大門。對于出入產科的人員要嚴格地檢查其陪人證,同時,要對探望的次數和時間做出規定,控制探望的人數,有利于預防交叉感染。消滅客觀環境的危險因素,防范孕產婦跌倒或其他不良事件的發生。

2.3.2盡量避免加床相關調查顯示,每增加1張床位,護理不良事件的發生率就會上升30%。所以,要堅持“以產婦和嬰兒為中心”的護理理念,保證孕產婦和嬰兒的生命安全,不可以盲目的接收孕產婦入院。應該建立彈性受孕產婦入院和辦理出院制度,使入院和辦理出院安全有序,盡量避免加床行為,加床問題得到解決后,轉床的幾率也隨之降低。

2.4合理配置護理人力根據護理人員的工作能力、護理的工作量和患者的需要對護理崗位進行合理地配置,采取“一崗多人,一人多崗”的管理模式,如此既避免人力浪費,又能提高護理人員的積極性,使孕產婦和嬰兒的生命安全得到保護,提高護理質量和患者的護理滿意度。

2.5加強對護理人員的培訓為了提高護理人員的綜合素質,對護理人員進行層級培訓、核心能力培訓,對護理人員展開多種形式的繼續教育,并實行定期考核制度,獎罰分明。加強培訓有關法律法規知識,樹立護士的法律意識,使其在護理工作中貫徹知法、守法、用法的觀念。在護理工作中嚴格遵守新生兒查對制度和辦理出院流程,杜絕抱錯嬰兒等事件。加強培訓護理人員的專業技能,提高其人際溝通能力,提高其綜合素質,保證護理安全。

篇（10）

[中圖分類號]R683 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）03（c）-067-02

治療新生兒肱骨干骨折一般采用患肢石膏固定或夾板固定2 周即可[1]，而嚴重移位肱骨干骨折需要牽引治療。由于新生兒的保暖和護理都存在一定的困難，我科自2000年12月～2005年4月采用嬰兒培養箱內水平皮牽引治療新生兒嚴重移位肱骨干骨折 5例，效果良好，現報道如下：

1對象與方法

1.1 一般資料

本組5例，其中男4例，女1例；年齡4～16 d；因產傷骨折4例，墜落傷1例。骨折移位類型：成角移位2例；側方移位2例；螺旋移位1例。出生地點：市級醫院1例；縣級醫院3例；家中1例；出生時體重最小3 kg，最大4 kg。

1.2治療方法

選擇寧波戴維醫療有限公司生產的YP-90型嬰兒培養箱，預熱2 h，設置培養箱溫度為30～31℃，濕度60%。嬰兒沐浴后身著棉布背心，置箱內，用自制四頭帶固定其胸腹部。自箱體橢圓形窗口伸出患肢行水平位皮牽引，重量為0.5 kg，于牽引狀態下在骨折外側成角處墊棉墊再用小夾板包扎固定（棉墊厚度和包扎松緊度要隨時調整，以不影響血液循環、不損傷軟組織為前提）。住院期間通過拍攝床邊X線片了解復位情況，依據X線片將成角或移位畸形逐漸調整。保持有效牽引等待骨痂生長。牽引固定時間為1～2周，骨痂達3～4級，拆除皮膚牽引，經石膏固定1～2周，去除石膏，活動肢體。

2 危機管理

2.1 嬰兒培養箱的管理

嬰兒自身抵抗能力十分微弱，這就要求培養箱具有穩定的性能，嬰兒培養箱關系到嬰兒的培養效果和生命安全，在使用時一定要規范操作，預防事故發生[3]。① 組織全科護士培訓培養箱作用原理、注意事項、常見故障處理、終末消毒、向家長宣教技巧等，考核合格后方可進行護理。② 向家長宣教嬰兒培養箱作用原理與使用注意事項，教會家長掌握具體操作方法、喂養方法、大小便護理等，發現異常及時通知醫護人員。③ 確保使用安全：嬰兒暖箱應接通電源有效接地，防止意外；預熱2 h才能使用；需鎖緊腳輪防止箱體移動；恒溫罩禁止酒精等擦洗；小床板下放置含濕毛巾治療盤，每班更換，箱內置溫濕度表監測相對濕度；禁止阻塞嬰兒艙出風口和回風口；護士每日用清水擦拭1次，使用完畢進行終末消毒處理。④ 嚴密觀察生命體征變化，測量體溫1次/4 h，發現異常及時處理。

2.2 加強牽引管理，嚴密觀察患肢血液循環

① 患兒呈水平位牽引，由于新生兒體重輕又受牽引重量影響，身體易向牽引車端移動，我們用自制四頭帶固定其胸腹部，將四頭帶末端分別從嬰兒培養箱前板及橢圓形窗口縫隙穿出并固定，以便形成對抗，保持有效牽引。② 嚴格交接班，每班記錄患肢血液循環及活動情況[1]。維持牽引正常狀態。③每班記錄患肢皮膚顏色、溫度、橈動脈搏動及毛細血管充盈情況[1]，測血氧飽和度，bid，發現異常情況及時通知醫生。④ 按摩患肢手指，tid，促進局部血液循環。

2.3 預防壓瘡、加強大小便管理

① 在持續牽引狀態下，骨折成角處外固定注意襯墊要適當，先墊棉墊再用小夾板固定，固定松緊適宜，以免影響血液循環。② 嚴格交接班，觀察患肢夾板處皮膚有無壓傷、皮牽引處有無水泡、過敏等情況，如有水泡形成應在消毒后用注射器抽吸，然后外涂氯鋅油。③ 責任護士每日用活力碘消毒肚臍，協助家長每日清洗全身皮膚1次并外涂強生爽身粉。④患兒小便后用濕紙巾擦拭其會，大便后用溫水清洗，為防止臀紅，鼓勵家長使用皮膚保護膜。⑤拆除皮牽引后，針對皮膚表皮損傷破潰程度不同分別給予外涂氯鋅油或潰瘍粉等處理，再行石膏固定。

2.4嬰兒喂養管理

由于新生兒和嬰兒的食管呈漏斗狀，黏膜纖弱，腺體缺乏，彈力組織及肌層尚不發達，食管下段賁門括約肌發育不成熟、控制能力差，常發生胃食管反流，且新生兒吸奶時常吞咽過多空氣，易發生溢奶[2]。喂養管理時要做到：① 根據病情測量血糖和24 h出入量；觀察患兒面色、皮膚彈性狀況及大小便顏色、性質、量，及時補充水分保持體液平衡。② 指導家長定時喂奶（1次/3 h），每餐奶量控制在30 ml，午夜停奶一餐。③ 盡量在喂奶前更換尿片、衣物；喂奶后用軟枕墊起患兒肩背部數分鐘，觀察無嘔吐方可平臥。④患兒仰臥時頭偏向一側，用軟枕墊頸后，以保持呼吸道通暢。⑤將患兒末梢循環、臍帶、體溫、脈搏、呼吸、攝入奶量、大小便、 嘔吐等情況記錄于自行設計的新生兒護理記錄單中。

2.5 石膏管理

肢體行石膏固定后及時烘烤使石膏干固，未干之前禁止用手按壓以免石膏變形引起壓瘡，每班觀察石膏邊緣皮膚及患肢末梢血液循環情況，指導家長按摩患指， 3～4次/d，每次20～30 min，促進局部血液循環。

2.6 新生兒肺炎預防管理

全世界每年約有200萬新生兒死于新生兒肺炎，預防時應做到：①病室定時通風，保持空氣清新。②做好探視人員管理，患有上呼吸道感染者嚴禁探視。③避免醫原性感染，做好管道和器械消毒。④醫務人員和家長護理患兒前后注意洗手。⑤母親哺乳前要清潔，患呼吸道感染的母親可隔離或暫停哺乳，必須接觸嬰兒時要先洗手、更衣、帶口罩[3]。

3 討論

嬰兒培養箱是為早產兒、低體重兒、病危兒、新生兒提供一個類似母體子宮環境的培養設備[4]，它通過加熱空氣來保持嬰兒體溫，空氣由風機驅動，外界空氣經凈化器濾過后進入嬰兒艙，采用對流墊制造一個空氣干凈、溫度適宜的模擬母體的優良環境。采用嬰兒培養箱內牽引,對牽引效果以及患肢血運的觀察都非常方便；患兒著衣很少,方便了大小便護理，同時，嬰兒培養箱也為新生兒的生長提供了一個穩定的外環境[5]。與監護病房不同，由于嬰兒培養箱安置在普通兒科病房，需要家長參與，因而對患兒的危機管理尤為重要，并且還有許多需進一步探討和研究的問題。

[參考文獻]

[1]杜克，王守志.骨科護理學[M].北京：人民衛生出版社，1995.274-282.

[2]王慕狄.兒科學[M].北京:人民衛生出版社，2001.

[3]張鳳梅，王成賢，張靜，等.新生兒護理及新生兒疾病的預防[J].職業與健康，2005 ，21（6）：957-958.