護理服務(wù)的重要性和意義匯總十篇

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篇（1）

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；婦科；基礎(chǔ)護理

我院積極響應衛(wèi)生部下發(fā)的“開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案的通知，結(jié)合我院實際情況，建立了試點病房。在我院護理部的支持下，婦科于2011年1月積極采取多項臨床護理措施，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動。本研究將優(yōu)質(zhì)護理應用于2011年1月～2011年6月在來我院住院治療的183例患者，并對臨床護士的基礎(chǔ)護理的質(zhì)量進行評估及考核。并與2010年6月～2010年12月本院住院治療的183例患者基礎(chǔ)護理合格率及患者對護理服務(wù)的滿意度進行比較，現(xiàn)將觀察結(jié)果總結(jié)如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象: 應用隨機數(shù)字表法選擇2010年6月～2010年12月在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動開展前本院住院治療的183例患者為研究對象，年齡16～42歲，平均年齡（25.71±4.37）。同時，應用隨機數(shù)字表法選擇于2011年1月～2011年6月在來我院住院治療的183例患者，年齡16～40歲，平均年齡（26.71±5.67）。2組患者在性別、年齡上差異無統(tǒng)計學意義（P

1.2 方法

1.2.1 成立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)領(lǐng)導小組，進行科室總動員，號召大家積極參與 2009年11月11日衛(wèi)生部在北京召開了全國護理工作討論會，會上醫(yī)政司護理管理處郭燕紅處長強調(diào)當前抓好基礎(chǔ)護理的重要性，而后連續(xù)《“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案》，《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》，《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目（試行）》下發(fā)，并在南京召開了全國護理工作會議。在這種新的形勢下，我院領(lǐng)導組織護理部管理者討論并且分析當前的形勢，在院領(lǐng)導的支持下，由護理部主任牽頭，科室護士長統(tǒng)一管理，讓全科護士統(tǒng)一思想，提高認識，指出開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施的意義［1］。

1.2.2 正確認識基礎(chǔ)護理在臨床醫(yī)療工作中的重要意義 通過召開婦科專題會議，讓護士尤其是新護士對基礎(chǔ)護理在臨床醫(yī)療工作中的重要意義有正確的認識：基礎(chǔ)護理工作在護士和患者之間有良好的溝通起橋梁作用，能夠為患者提供全面、耐心、主動、細致的護理服務(wù)。通過每周二次小講課、不定時晨間提問、每月一次護理查房、講授基礎(chǔ)護理理論及實踐等形式強化護士對基礎(chǔ)護理重要性的認知。

1.2.3 領(lǐng)悟優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念精髓，轉(zhuǎn)變護士服務(wù)理念 護士作為醫(yī)院基礎(chǔ)護理的具體操作者，在基礎(chǔ)護理工作中不斷強化護士的主動服務(wù)、按需服務(wù)、不依賴家屬等優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念，讓護士真正領(lǐng)悟開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動的意義，理解其內(nèi)涵。先后開展了“假如我是病人”的換位思考活動,全體護士站在病人和病人家屬的角度去考慮問題,采取人性化的護理行動。反復將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念貫輸于活動的過程中,有效轉(zhuǎn)變護士的服務(wù)心態(tài)和行為,使病人滿意和感動。

1.2.4 組織護士學習與培訓，提高護理人員自身素質(zhì) 在科室內(nèi)利用授課、小組討論等形式組織讓全體護理人員學習“創(chuàng)優(yōu)工程”相關(guān)文件和知識,使其掌握優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的具體做法，領(lǐng)悟“創(chuàng)優(yōu)工程”相關(guān)文件和知識的精髓。

1.2.5 建立護理層級管理制度，確保各項基礎(chǔ)護理實施到位 根據(jù)護士的護齡、職稱、技術(shù)等能力建立由護士長、責任護士、護士組成的基礎(chǔ)護理三級質(zhì)量控制體系。護士長每周抽查，月底進行一次全面大檢查，而責任護士在上午、下午下班前都要檢查各組基礎(chǔ)護理工作落實情況。采用全面檢查、隨機檢查和定期檢查三種檢查方案相結(jié)合的方法，使優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念貫穿于整個臨床護理 ，確保各項基礎(chǔ)護理實施到位。

1.2.6 合理簡化護理病歷的書寫，將時間還給患者 減輕一線護士的病歷書寫的負擔，讓護士騰出更多的時間和精力在患者的護理服務(wù)上，只有在患者身邊，護理專業(yè)知識才能得以應用。加強基礎(chǔ)護理，確保各項臨床護理措施的準確到位，減少褥瘡、各種感染的發(fā)生，加快患者康復。

1.2.7 績效考核，實施護士獎金分配 改變以往的獎金分配制度，根據(jù)護士護理的患者病情的危重程度、護理患者的數(shù)量、護理的質(zhì)量、患者及家屬的滿意度等方面進行績效考核，重點傾向于臨床一線的護士，提高夜班補貼，做到客觀公平。

1.3 效果觀察 基礎(chǔ)護理合格率由護士長和責任護士按照護理部下發(fā)的基礎(chǔ)護理質(zhì)量評價標準進行測評，患者滿意度由患者在出院時對護理部下發(fā)的護理工作滿意度調(diào)查表進行填寫。

2 結(jié)果

應用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)前，基礎(chǔ)護理合格率為85.25%；患者對護理服務(wù)的滿意度為88.52%；應用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，基礎(chǔ)護理合格率為93.99%；患者對護理服務(wù)的滿意度達到96.63%，實現(xiàn)了護理零投訴，取得良好的社會效益；經(jīng)2檢驗發(fā)現(xiàn)，基礎(chǔ)護理合格率及患者對護理服務(wù)滿意度在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)前后差異有統(tǒng)計學意義（2=7.517，P

表1 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動前后基礎(chǔ)護理合格率和患者對護理服務(wù)滿意度比較

3 討論

研究表明，夯實基礎(chǔ)護理是實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的關(guān)鍵［2-3］，開展優(yōu)質(zhì)護理，強化臨床護理工作，改進護理服務(wù)，可全面提高臨床護理工作水平［4-5］。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：應用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)使得基礎(chǔ)護理合格率由85.25%上升到93.99%；患者對護理服務(wù)的滿意度由88.52%上升到96.63%，經(jīng)2檢驗發(fā)現(xiàn)，基礎(chǔ)護理合格率及患者對護理服務(wù)滿意度在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)前后差異有統(tǒng)計學意義（2=7.517，P

參考文獻

［1］ 趙亮,金昌曉,陳仲強.新醫(yī)改方案財政補償機制設(shè)計與醫(yī)院公益性.中華醫(yī)院管理雜志,2009,25(10):666-668.

［2］ 馬慧芳.夯實基礎(chǔ)護理是實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的關(guān)鍵.中國實用醫(yī)藥，2011，6 (8):273-274.

［3］ 許紅菊.開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)做好基礎(chǔ)護理的臨床意義.求醫(yī)問藥(下半月),2011, 9(8):145-146.

［4］ 玉娟.夯實基礎(chǔ)護理 開展優(yōu)質(zhì)護理全面提高臨床護理工作水平.中國醫(yī)藥指南,2011,9(9):325-327.

［5］ 黃麗珍.護理工作中采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重要性探討.中國當代醫(yī)藥,2011, 18(27):122-123.

篇（2）

1.1 研究對象：選擇于2011年1月～2011年11月在我院手術(shù)的580例整形外科手術(shù)患者為研究對象，患者中年齡最小者25歲，最大者59歲，平均年齡（35.27±9.43）歲；病程1個月～7年，平均病程（3.56±2.71）年。

1.2 方法

1.2.1號召科室全體護理人員積極參與學習優(yōu)質(zhì)護理活動文件，我院領(lǐng)導組織護理部管理者討論并且分析當前的形勢，在院領(lǐng)導的支持下，由護理部主任牽頭，科室護士長統(tǒng)一管理，讓全科護士統(tǒng)一思想，提高認識。組織學習《“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案》，《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》，《住院患者護理服務(wù)項目（試行）》等優(yōu)質(zhì)護理活動文件。

1.2.2正確認識護理在臨床醫(yī)療工作中的重要性：召開整形外科手術(shù)專題會議，讓護士尤其是新護士對護理在臨床醫(yī)療工作中的重要意義有正確的認識。通過每周二次小講課、不定時晨間提問，每月一次護理查房，講授護理理論及實踐，強化護士對護理重要性的認知。

1.2.3領(lǐng)悟護理優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念的精髓，轉(zhuǎn)變護士服務(wù)理念：在護理工作中不斷強化護士的主動服務(wù)、按需服務(wù)、不依賴家屬等優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念，讓護士真正領(lǐng)悟開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動的意義，理解其內(nèi)涵。先后開展了“假如我是患者”的換位思考活動，采取人性化的護理行動，讓患者對臨床護理工作滿意、感動。

1.2.4組織護士學習與培訓，提高護理人員自身素質(zhì)：在科室內(nèi)定期組織護理人員授課、小組討論，集體學習“創(chuàng)優(yōu)工程”相關(guān)文件和知識。爭取得到醫(yī)院護理部和其他領(lǐng)導的大力支持，派護士長和護理骨干參加區(qū)內(nèi)、市內(nèi)的“創(chuàng)優(yōu)”專題培訓班。

1.2.5建立護理層級管理制度，確保各項護理實施到位：根據(jù)護士的護齡、職稱、技術(shù)等能力建立由護士長、責任護士、護士組成的護理三級質(zhì)量控制體系。護士長每周抽查，月底進行一次全面大檢查，而責任護士在上午、下午下班前都要檢查各組護理工作落實情況。采用全面檢查、隨機檢查和定期檢查三種檢查方案相結(jié)合的方法，確保各項護理實施到位。同時，要求護士長、責任護士指導和管理護士。

1.2.6合理簡化護理文書的書寫，將時間還給患者：《關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》的提出要求醫(yī)院把時間還給護士，把護士還給患者，就是要減輕一線護士的病歷書寫的負擔，讓護士騰出更多的時間和精力在患者的護理服務(wù)上。

1.2.7績效考核，實施護士獎金分配：改變以往的獎金分配制度，根據(jù)護士護理患者病情的危重程度、護理患者的數(shù)量、護理的質(zhì)量、患者及家屬的滿意度等方面進行績效考核，重點傾向于臨床一線的護士，提高夜班補貼，做到客觀公平。

1.3療效觀察：基礎(chǔ)護理合格率由護士長和責任護士按照護理部下發(fā)的基礎(chǔ)護理質(zhì)量評價標準進行測評，患者滿意度由患者在出院時對護理部下發(fā)的護理工作滿意度調(diào)查表進行填寫。

1.4統(tǒng)計分析：將所有數(shù)據(jù)錄入EXCEL后導入SPSS16.0，采用SPSS16.0軟件進行描述性統(tǒng)計χ2檢驗及t檢驗。α=0.05，雙側(cè)檢驗。

2 結(jié)果

應用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)前，護理合格率為80.24%（203/253）；患者對護理服務(wù)的滿意率達到85.77%（217/253）；應用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，護理合格率為92.97%（304/327）；患者對護理服務(wù)的滿意率達到94.80%（310/327），實現(xiàn)了護理零投訴，取得良好的社會效益；經(jīng)χ2檢驗發(fā)現(xiàn)，護理合格率及患者對護理服務(wù)滿意率在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)前后差異有統(tǒng)計學意義（χ2=21.007，P=0.000，χ2=14.010，P=0.000）。

3 討論

目前“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動在我院我科室尚處于剛剛起步階段，該活動的開展是一個不斷改進及循序漸進的過程。這需要全院醫(yī)務(wù)人員共同參與，更需要有各級領(lǐng)導、人力、物力、財力等后勤保障的大力支持。同時，合理配備護士，在排班模式、分工方式及福利待遇等方面給一線護理人員予照顧和支持才能調(diào)動護士的積極性，做到貼近患者、貼近臨床，促進護理事業(yè)更好、更快的發(fā)展。

研究表明，夯實基礎(chǔ)護理是實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的關(guān)鍵[1-2]，開展優(yōu)質(zhì)護理，強化臨床護理工作，改進護理服務(wù)，可全面提高臨床護理工作水平[3-4]。本研究選擇2011年1月～2011年11月在我院手術(shù)的580例整形外科手術(shù)患者患者進行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的應用使得護理合格率由80.24%（203/253）上升到92.97%（304/327），患者對護理服務(wù)的滿意率由85.77%（217/253）上升到94.80%（310/327），經(jīng)χ2檢驗發(fā)現(xiàn)，護理合格率及患者對護理服務(wù)滿意率在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)前后差異有統(tǒng)計學意義（χ2=21.007，P=0.000；χ2=14.010，P=0.000）。這與黃麗珍[3]和玉娟[4]的研究結(jié)果一致。提示：通過對整形外科手術(shù)患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式可提高對整形外科護理工作的滿意度，從而建立信賴-合作的護患關(guān)系。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)有利于手術(shù)室基礎(chǔ)護理質(zhì)量提高，值得推廣應用，促進護理事業(yè)的快速發(fā)展。

[參考文獻]

[1]馬慧芳.夯實基礎(chǔ)護理是實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的關(guān)鍵[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6 （8）：273-274.

篇（3）

糖尿病是一種慢性終身性疾病，具有病程長、并發(fā)癥多等特點，對于身體機能、免疫能力均處于下降階段的老年患者來說，這一疾病對其身心健康和生活質(zhì)量的影響更為嚴重[1]。在社區(qū)醫(yī)院為老年糖尿病患者實施治療的過程中，優(yōu)質(zhì)、全面的社區(qū)護理服務(wù)的運用有助于提高老年患者相關(guān)依從性、生活質(zhì)量以及血糖的有效控制。因此，應該分析更好的社區(qū)護理方案[2]。本次研究以我社區(qū)醫(yī)院門診接受診治的54例老年糖尿病患者為對象，分析了社區(qū)護理干預在老年糖尿病患者護理服務(wù)中的應用效果，報告如下。

1對象與方法

1.1對象

選取2018年3月-2019年3月期間在我社區(qū)醫(yī)院門診接受診治的老年糖尿病患者54例，根據(jù)其診治時間順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對照組各27例。觀察組男性12例，女性15例；年齡62~78歲，平均（68.9±3.1）歲；病程1~17年，平均（7.5±0.9）年。對照組男性13例，女性14例；年齡61~76歲，平均（67.7±3.3）歲；病程1~16年，平均（7.4±0.7）年。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。

1.2方法

對照組患者給予社區(qū)常規(guī)護理，觀察組患者給予社區(qū)護理干預，具體的內(nèi)容如下。

1.2.1健康宣教患者因為疾病帶來的不適可能會出現(xiàn)各種負性心理狀態(tài)，因此，護理人員應該了解其負性情緒產(chǎn)生的原因，并給予針對性的疏導。同時，護理人員應該將糖尿病的相關(guān)知識告知患者，讓患者掌握糖尿病的發(fā)病機制、原因、表現(xiàn)、治療方法以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓患者知道治療與護理的重要性，從而提高其治療信心及依從性。

1.2.2生活干預護理人員應該根據(jù)患者的實際身高、體重對其每天需要的熱量進行計算，并通過計算結(jié)果為患者制訂飲食計劃，讓患者以少食多餐為原則，多進食高纖維、蛋白質(zhì)豐富且容易消化的食物，并減少糖與鹽的攝入。同時，應該囑咐患者禁煙戒酒，并根據(jù)患者的身體情況制訂運動計劃，讓患者進行散步、太極拳等有氧運動，并以患者不感覺疲憊為最佳限度，每天的運動時間在30min左右，并根據(jù)患者的實際情況調(diào)整運動時間與運動量。

1.2.3并發(fā)癥干預在老年糖尿病患者的治療過程中，可能會出現(xiàn)低血糖等一系列并發(fā)癥，因此護理人員應該對患者的情況進行密切觀察，看其是否存在惡心、嘔吐等情況，并注意患者是否有血管性病變和肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染，發(fā)現(xiàn)患者有并發(fā)癥發(fā)生可能時應給予針對性干預，如果出現(xiàn)并發(fā)癥則應該立即告知醫(yī)生進行針對性處理。

1.2.4藥物干預老年患者記憶力較差，加之部分患者沒有認識到按照醫(yī)囑服藥的重要性，部分老年糖尿病患者可能出現(xiàn)忘記服藥以及擅自停藥、更改藥物劑量等情況。因此，護理人員應該將服藥的重要性告知患者，并與患者家屬一起做好患者服藥的監(jiān)督，讓患者養(yǎng)成按時、按量服藥的習慣。

1.2.5血糖監(jiān)測指導對于老年糖尿病患者來說，每天的血糖監(jiān)測是必不可少的。為保證血糖監(jiān)測的準確性，應該讓患者和家屬掌握監(jiān)測的方法，明確空腹血糖與餐后2h血糖的正常范圍，并告知患者每天至少測量血糖2次，并做好相關(guān)記錄。

1.3觀察指標

空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、服藥依從性、血糖監(jiān)測依從性、生活管理以及情緒控制等相關(guān)指標和生活質(zhì)量為本次研究的觀察指標。生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量評定問卷[3]進行評價，其主要的評價內(nèi)容包括心理功能、軀體功能、社會功能以及物質(zhì)生活等，得分越高表示患者的生活狀態(tài)越好，生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究中相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理分析，計量資料以x±s表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以%表示，比較采用χ2檢驗，P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白測定結(jié)果比較

結(jié)果表明，觀察組各項指標測定結(jié)果均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05），見表1。

2.2兩組患者治療依從性和生活質(zhì)量比較

觀察組27例患者服藥依從性、血糖監(jiān)測依從性、生活管理以及情緒控制依從性分別為96.3%（26/27）、92.6%（25/27）、85.2%（23/27）和81.5%（22/27）；對照組患者分別為74.1%（20/27）、70.4%（19/27）、59.3%（16/27）和59.3%（16/27），觀察組患者治療依從性等指標明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P0.05）。

2.3兩組患者心理功能等指標比較

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慎獨是一種情操；是一種修養(yǎng)；是一種自律；是一種坦蕩。所謂“慎獨”，是指人們在獨自活動無人監(jiān)督的情況下，憑著高度自覺，按照一定的道德規(guī)范行動，而不做任何有違道德信念、做人原則之事。這是進行個人道德修養(yǎng)的重要方法，也是評定一個人道德水準的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。 現(xiàn)代醫(yī)德賦予“慎獨”新的意義：當護士在既無上級監(jiān)督，又無同行關(guān)注的時候，均能自覺謹慎遵守醫(yī)德準則，嚴格按照操作規(guī)程辦事，主動地有預見性地有條不紊地為患者服務(wù)，不做任何有損病人健康的事【1】。加強慎獨修養(yǎng)對提高護士整體素質(zhì)和護理質(zhì)量有著重要的作用【2】。

2、慎獨精神的意義

慎獨精神轉(zhuǎn)變了護士的服務(wù)理念，拓寬了護士的服務(wù)內(nèi)涵，也促使護士不斷學習新知識、新技能，充分發(fā)揮了護士的主觀能動性和自律性，使護士的綜合素質(zhì)得到了很大提高，使護士和患者及家屬的關(guān)系有了明顯改善，提高了患者、家屬和護士的滿意度，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

3、慎獨精神在監(jiān)護室的意義

3、1 病情觀察方面

病情觀察對于疾病早期判斷十分重要，有了慎獨精神，護士就會及時獨立的關(guān)心患者安危、心系患者，并嚴格按照分級護理制度的要求去主動巡視病房，密切觀察病情，一旦發(fā)現(xiàn)病情變化能及時通知醫(yī)生，并馬上配合搶救與處理。

3、2 護理操作方面

護理工作，大多數(shù)是護士的單獨性的工作，在病人治療過程中用藥是否恰當，操作是否規(guī)范和遵循原則，一般來說，別人是很難監(jiān)督的。所以，只有具備了“慎獨”修養(yǎng)，才會自覺遵守無菌技術(shù)原則，遵守各項操作常規(guī)，避免各項護理技術(shù)操作的并發(fā)癥發(fā)生，讓患者減少了痛苦、減輕了經(jīng)濟負擔、縮短了住院時間。

3、3 護理文書方面

針對患者的病情觀察，護士要按要求及時、認真、完整地做好記錄。有了慎獨精神，護士就不會延誤或提前進行護理記錄單的書寫，尤其當患者發(fā)生病情變化時，護理記錄作為第一手臨床資料，不僅給醫(yī)生提供了診斷、治療的依據(jù)，在醫(yī)療糾紛發(fā)生時，也會成為保護自己的有力證據(jù)。

3、4 提升護士的整體素質(zhì)

嚴格要求護士在工作中具有很高的自覺性和主動性，在工作閑暇之余不會去干與工作無關(guān)的事情，而是會自覺巡視病房和關(guān)心病人，進行健康宣教，及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化。

4、慎獨精神的培養(yǎng)

4、1 科室教育

科室增設(shè)相關(guān)課程，進行理論知識的學習和相關(guān)案例的分析、講解，使護士更加細致明確地知道“慎獨精神”的重要性。

4、2 繼續(xù)教育

護理工作是不斷發(fā)展和進步的，為了適應護理工作的發(fā)展，具有慎獨精神的護士會自覺地進行學習新知識、新技術(shù)，努力提高自己的理論知識和業(yè)務(wù)技術(shù)，在學歷和職稱方面，會不懈的追求和提高。通過不斷地提高自己，避免工作中的每一個環(huán)節(jié)出錯，才能保證病人的生命安全，患者才能安心，家屬才能放心。

4、3 加強監(jiān)督和檢查

護士長不定時查房，掌握病房的動態(tài)情況，并及時檢查和評估護士工作完成情況，進行評分，與績效掛鉤。使護士做事時養(yǎng)成良好的習慣，重視“慎獨”的重要性。

5、小結(jié)

慎獨精神有利于提高監(jiān)護室護理質(zhì)量，對融洽護患關(guān)系、提高服務(wù)滿意度、增加臨床護理安全具有積極意義。同時對臨床護士的素質(zhì)提出了更高要求，護士除了有高尚的職業(yè)道德、良好的技術(shù)水平、豐富的專業(yè)知識外，還要具備心理學、社會學、人際關(guān)系學等諸多方面的知識。這就促使護士要不斷地學習，拓寬知識面，提高自身素質(zhì)，同時實現(xiàn)護士更高層次的自我價值。慎獨精神與監(jiān)護室工作的完美結(jié)合，使監(jiān)護室護士轉(zhuǎn)變了服務(wù)觀念，激發(fā)了獨立主動嚴謹?shù)姆?wù)意識和創(chuàng)新意識，為專科護士的成長奠定了基礎(chǔ)，豐富了專科建設(shè)的內(nèi)涵。

篇（5）

0引言

近年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，護理事業(yè)也得到了進一步發(fā)展，并且人們的健康意識逐漸增強，對臨床護理的要求越來越高，傳統(tǒng)的護理思想已經(jīng)無法滿足人們?nèi)找嬖鲩L的醫(yī)療需求，這在一定程度上給臨床護理帶來了新的挑戰(zhàn)。人文關(guān)懷護理作為現(xiàn)代化醫(yī)院和現(xiàn)代醫(yī)學文明的一個重要標志，其護理質(zhì)量的高低也關(guān)系著醫(yī)療質(zhì)量的提高[1]。因此，本文對護士人文素養(yǎng)在護理技術(shù)操作中的要求和評價方法進行了探討，如下報道。

1資料和方法

1.1一般資料。

選擇護士100名為研究對象，隨機將其分為兩組，每組50例，所有護士均為女性。對照組年齡19~24歲，平均年齡為（21.6±2.9）歲，其中4例為大學本科及以上學歷，30例為大專畢業(yè)，16例為中專畢業(yè)；觀察組年齡20~25歲，平均年齡為（21.7±3.1）歲，其中5例為大學本科及以上學歷，32例為大專畢業(yè)，13例為中專畢業(yè)。兩組護士在學歷、年齡構(gòu)成等資料方面比較無顯著差異（P>0.05），能夠進行對比。

1.2方法

1.2.1對照組；

在日常的護理操作中，對照組運用《護理操作規(guī)程與考核標準》進行考評和目標教學。

1.2.2觀察組；

觀察組則運用《護理技術(shù)操作中人文素養(yǎng)要求及效果評價標準》和《護理操作規(guī)程與考核標準》進行考評和目標教學，通常情況下，考評內(nèi)容包括五個方面：①禮儀要求。護理人員應該保持鞋帽、服裝干凈和整潔，日常著裝滿足職業(yè)需求，按照要求佩戴口罩。在日常的護理工作中，行為規(guī)范，儀表大方，舉止端莊和文雅，在與患者進行溝通和交流時，應該保持溫和的態(tài)度，面帶微笑，友善親切，并且語言易懂、清晰、流暢；②操作前。護理人員在對患者實施操作前，應該主動自我介紹，并耐心給患者解釋接下來需要進行的操作名稱、內(nèi)容、步驟以及配合要點等，對于無法理解的患者，護理人員應該仔細、認真解答，并且告知患者操作的過程中可能出現(xiàn)的不良反應以及解決措施，使患者的顧慮消除，獲得患者的理解和支持。同時，護理人員需要對患者的合作程度、意識狀態(tài)、病情以及心理狀態(tài)等進行綜合評估，傾聽患者的主訴，了解患者的需求，做好護理準備；③操作中。操作的過程中，護理人員應該協(xié)助患者保持合適的，對患者的隱私進行保護，給予患者積極的關(guān)心和支持，親切詢問患者，了解患者的需求和感受，給予患者無微不至的關(guān)懷，并且將患者的實際需求作為基本出發(fā)點，為患者提供周到、全面、系統(tǒng)化的護理服務(wù)；④操作后。完成護理操作后，護理人員應該及時告知患者治療的情況，并且協(xié)助患者保持相對舒適的臥位，做好患者的保暖措施，對床單進行整理，耐心詢問患者，了解患者的需求，并且告知患者相應的注意事項，對患者進行致謝，感謝合作等；⑤整體效果評價。通常情況下，整體效果評價則包括患者滿意度和護士的應變能力。

1.3評分標準。

在考核兩組護士時，評分包括了五個方面，即操作中要求、禮儀要求、整體效果評價、操作前要求以及操作后要求等，每個項目20分，總分為100分，得分越高，則說明護士的人文素養(yǎng)越高。

1.4統(tǒng)計學分析。

運用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件分析和處理本次研究的數(shù)據(jù)，運用（χ—±s）表示計量資料，運用t檢驗2樣本均數(shù)對比，運用χ2檢驗組間計數(shù)資料對比，以P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組人文素養(yǎng)考核成績對比。

相比較對照組而言，觀察組的人文素養(yǎng)考核成績得分明顯較高，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者滿意度對比。

與對照組相比，觀察組的患者滿意度較高，組間比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

3.1護理操作中加強人文關(guān)懷。

在臨床護理中，護理操作作為其中的一個組成部分，其操作水平的高低在一定程度上與患者的身心狀況和治療效果密切相關(guān)[2]。所以，在日常的護理工作中，一定要充分認識到護士人文素養(yǎng)的重要性，對操作前、操作中以及操作后護士需要體現(xiàn)的人文關(guān)懷精神進行明確的劃分，并且要求護理人員將《護理技術(shù)操作中人文素養(yǎng)要求及效果評價標準》作為基本指導，堅持以人為本的護理理念，增強護理人員的人文服務(wù)意識，重視人文護理和溫馨護理，提高護理人員的創(chuàng)新精神和實踐能力。

3.2重視人文關(guān)懷能力考核。

對于護理人員而言，護理操作技能是其最基本、最重要的一項技能，而考評標準和操作流程在一定程度上可以為護理人員的操作訓練起到積極的塑形和導向作用[3]。但是在傳統(tǒng)的考評標準中，片面重視護理操作技術(shù)和程序，沒有充分認識到考慮患者感受和需求的重要性，使人文服務(wù)在護理工作中得不到體現(xiàn)。所以，應該對考評標準進行改革，充分認識到人們關(guān)懷能力考核的重要性，進一步完善相應的規(guī)章制度和考評標準，并將人文關(guān)懷能力納入績效考核中，充分調(diào)動護理人員參與的積極性和主動性，在確保護理操作規(guī)范性的基礎(chǔ)上，又能實現(xiàn)以人為本的護理觀[4]。在本次研究中，觀察組的人文素養(yǎng)考核成績明顯較高，并且患者滿意度高，說明在護理技術(shù)操作中，進一步加強人文素養(yǎng)考核，能夠有效提高護理操作水平和質(zhì)量。

綜上所述，在護理技術(shù)操作規(guī)程和考核標準中，應該充分認識到人文關(guān)懷能力考核與培養(yǎng)的重要性，重點考評護士的靈活應變能力、交流能力以及溝通能力，從而使護士的人文關(guān)懷能力得到有效提高。

參考文獻

[1]盧玉彬,達朝錦,馬佩芬,郭艷春.護理技術(shù)操作中護士人文素養(yǎng)要求與評價探討[J].中華護理教育,2011,04:168~170.

[2]盧玉彬,達朝錦,馬佩芬,郭艷春.護理技術(shù)操作過程中護士人文素養(yǎng)要求與評價方法探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2011,15:89~90.

篇（6）

【關(guān)鍵詞】糖尿病；循證醫(yī)學；護理干預

糖尿病是我國目前最常見的一類慢性代謝性疾病，嚴重的危害患者的健康和生命安全。隨著對此類疾病研究的進一步深入，臨床認為采用包括飲食控制、藥物治療等在內(nèi)的綜合治療是提高血糖控制效果，減少并發(fā)癥發(fā)生的重要條件[1]。但由于患者醫(yī)療知識的缺乏，往往難以長期保持，影響療效。因此如何通過有效的護理措施來改善這種現(xiàn)象，以達到改善預后，提高服務(wù)質(zhì)量的目的，是工作中的重點問題[2]。筆者近年來嘗試將循證醫(yī)學指導下的護理干預措施用于糖尿病患者的臨床護理，取得了較好成效，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：

研究對象選取為2014年1月至2015年1月我院收治的100例糖尿病患者，均符合WHO的2型糖尿病診斷標準[3]。包括男性54例，女性46例，年齡46~77歲，平均（60.3±4.2）歲，病程4~16年，平均（7.2±0.9）年，采用數(shù)字表法將以上患者隨機分為研究組和對照組各50例，兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料對比上無顯著差異（P＞0.05）。

1.2干預方法：

對照組采用常規(guī)護理措施，包括健康宣教、心理指導、飲食指導、運動指導、用藥護理等；研究組則實施循證醫(yī)學理論指導下的護理干預：

1.2.1了解問題：通過回顧資料、了解患者狀況等措施，確定糖尿病住院患者的主要護理問題為：①心理負擔重，患者最明顯的表現(xiàn)是治療信心缺失，認為目前治療方案難以達到控制血糖的效果，部分使用胰島素泵治療的患者擔心胰島素泵會影響日常生活，擔心并發(fā)癥的發(fā)生；②低血糖，低血糖是常見的糖尿病并發(fā)癥，在治療過程中由于飲食、運動、用藥等影響而發(fā)生；③自我管理能力差，患者由于缺乏必要的醫(yī)療常識，不能認識到飲食、運動等治療措施對疾病治療的重要性，持久性差，一旦缺乏護理監(jiān)管就會出現(xiàn)懈怠行為，從而影響整體療效。

1.2.2循證支持：通過查閱文獻、咨詢專家、尋找證據(jù)等措施確定理論的正確性和臨床的實用性，制定針對性的護理方案并實施。

1.2.3護理措施：主要包括以下幾個方面：①強化健康宣教，提高患者的疾病認知是改善患者整體行為的重要基礎(chǔ)，讓患者了解到綜合治療方案的意義及效果，明白堅持治療的重要性，通過以往臨床案例來向患者說明，提高患者的認同感和配合度；②心理指導，對于存在負性情緒的患者要加強心理指導措施，讓患者明白心理因素在疾病治療中的重要作用，指導患者學會調(diào)節(jié)情緒，改善患者的家庭支持狀況，幫助患者樹立治療信心；③飲食護理，控制飲食是治療糖尿病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，要根據(jù)患者的情況，共同制定飲食計劃，參考患者的個人意愿，提高患者的參與度，指導患者學會遵循少食多餐的原則，明白定時定量進餐的重要性；④運動護理，同樣與患者一起制定運動計劃，參照中華醫(yī)學會提出的建議，每日運動時間以30min為宜，保持中強度運動，遵循適量原則；⑤并發(fā)癥護理，要加強患者治療期間的病區(qū)巡視，及時發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，告知患者常見并發(fā)癥的特點及癥狀，使患者能夠正確辨別并及時反饋給值班護士，應用胰島素泵治療的患者要加強局部皮膚的清潔，防止皮膚感染。

1.3評價方法：

分別統(tǒng)計對比兩組患者的血糖控制情況、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度。評價在干預1周后進行，當天凌晨測空腹血糖在4.4~6.1mmol/L，非空腹血糖在4.4~8.0mmol/L則視為血糖控制理想；護理滿意度采用調(diào)查問卷形式進行，將護理滿意度評價分為非常滿意、滿意、不滿意三類，以非常滿意+滿意統(tǒng)計護理滿意度。

1.4統(tǒng)計學方法：

采用SPSS19.0進行統(tǒng)計學處理，計量資料用（x-±s）表示，組間對比用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，組間對比用χ2檢驗，P＜0.05視為對比具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1血糖控制：

研究組血糖控制理想率為98.0%，顯著高于對照組的84.0%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率：

研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%，顯著低于對照組的22.0%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

由于糖尿病的特殊性，臨床護理措施在患者的血糖控制上有著舉足輕重的作用。傳統(tǒng)的護理模式仍是以遵循醫(yī)囑用藥，被動宣教等措施為主，忽略了患者的個體化需求和循證醫(yī)學理念的重要性，護理措施顯得生硬而缺乏針對性，從而影響到了整體的護理質(zhì)量[4]。循證醫(yī)學理念更注重臨床研究依據(jù)，認為醫(yī)療決策應當在客觀的研究基礎(chǔ)上提出，更重視個體需求，也更符合當前“以患者為中心”的醫(yī)療服務(wù)模式。溫雯等人[5]的研究顯示，循證護理措施用于胰島素泵強化治療的糖尿病患者，將并發(fā)癥發(fā)生率控制在了1.3%，顯著低于對照組的7.9%，并有效提高了患者的護理滿意度。肯定了循證護理的應用效果及意義。從本文研究數(shù)據(jù)來看，研究組血糖控制理想率為98.0%，顯著高于對照組的84.0%；研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%，顯著低于對照組的22.0%；研究組的護理滿意度為100.0%，顯著高于對照組的92.0%，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明在循證醫(yī)學指導下的護理干預措施，能夠有效的提高患者的遵醫(yī)行為，提高患者對疾病治療的認知，更能夠從生活、飲食、運動、用藥等方面配合護理，從而實現(xiàn)了更加理想的血糖控制效果，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，而護患之間交流的增加，也提高了患者的信賴感，護理人員的工作更加注重患者的需求，更加人性化和個體化，全面提高了患者的護理滿意度。綜上所述，循證醫(yī)學理論指導下的護理干預更具有目的性，用于糖尿病患者的護理能夠有效的改善血糖控制效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的護理滿意度。

參考文獻

[1]高天舒,晏麗麗,王英娜.新診斷2型糖尿病常見中醫(yī)證型與非酒精性脂肪肝及相關(guān)危險因素分析[J].遼寧中醫(yī)雜志,2011,38(2):200-202.

[2]董瑞鴻.新診斷2型糖尿病患者臨床分析[J].山東醫(yī)藥,2011,51(21):88.

[3]吳毓敏,余玲,郭選賢.口服降糖藥治療新診斷2型糖尿病療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(14):45-46.

篇（7）

近年來，隨著人們的需求的不斷提高使得醫(yī)院發(fā)展以及服務(wù)品質(zhì)越來越受到關(guān)注，而細節(jié)管理具有不可替代的地位，對于提高護理質(zhì)量是十分必要的[1]。我院門診于2010年3月-2012年9月接收477例患者，現(xiàn)報告研究如下。

1、資料與方法

1.1臨床資料 我院門診于2010年3月-2012年9月對477例患者進行隨機分組，試驗組238例，對照組239例，其中男221例，女256例，年齡17-68歲，平均年齡17-68歲，平均年齡35.7±2.3歲，兩組患者的性別、年齡等均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法 試驗組在給與常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加細節(jié)管理，細節(jié)管理具體方案如下：一是通過向護士宣講細節(jié)管理的重要性，強調(diào)門診護理工作的重要性，以提高護士對其定義的理解并能從思想上徹底認識。通過講解一些較為典型的案例，提高護士的安全意識和感性認識。服務(wù)態(tài)度應重點強調(diào)，爭取讓患者滿意，可以采取一些監(jiān)督的方式以提高護理質(zhì)量；二是護理質(zhì)量安全管理是細節(jié)管理中非常重要的一點，將護理組進行分組，并為每組選取一名組長。將工作任務(wù)進行細分，具體到每個人，質(zhì)量管理小組定時進行質(zhì)量檢查，存在的問題需在例會上進行匯報并進行分析以提出改進的方案；三是提高護士遵守制度的自覺性，根據(jù)工作量化考核方法進行業(yè)績量考核，以獎金和年終獎等作為獎勵方式，形成自我約束能力以提高管理措施的有效實施；四是加強護士的學習能力，定時進行業(yè)務(wù)學習，加強對護士的關(guān)心和交流，從而減輕他們的工作壓力和心理壓力；五是實施文明服務(wù)政策，在此基礎(chǔ)上提供一些便民服務(wù)。對照組僅進行常規(guī)護理。

1.3觀察指標 比較兩組護理觀察效果，包括護患關(guān)系滿意度、護理差錯發(fā)生率以及護理糾紛發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理 用SPSS15.0軟件分析表中數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用 檢驗分析，有統(tǒng)計學意義的標準是P

2結(jié)果

2.1比較兩組護理觀察效果

由表1可知，試驗組的護理觀察效果顯著優(yōu)于對照組，其護患關(guān)系滿意度明顯高于對照組，而護理差錯發(fā)生率以及護理糾紛發(fā)生率均顯著低于對照組，P均

3討論

細節(jié)管理是醫(yī)院護理提高服務(wù)質(zhì)量的重要體現(xiàn)，其是通過實施管理策略進行細節(jié)控制、補充、分析等以提高護理人員的執(zhí)行力并使護理服務(wù)達到全程化。護理中的困難是由細節(jié)問題累積導致的，因此強化細節(jié)管理顯得尤為重要。細節(jié)管理定義為整套流程細節(jié)化，并在一定時間內(nèi)完成所有拆分后的細節(jié)，繼而進行量化和完善[2-3]。

細節(jié)管理在門診護理管理中具有重要的意義，是解決問題的基本措施，對于建立和諧的醫(yī)生、護士、患者三者之間的關(guān)系具有深遠的影響。細節(jié)管理在護理質(zhì)量管理、安全管理以及優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)均有重要的作用，嚴謹細致是護士的工作態(tài)度，護士應該嚴格按照具體流程進行操作，將每一個細節(jié)應都當作重點對象，從而達到優(yōu)質(zhì)高效的護理質(zhì)量。細節(jié)管理是職業(yè)道德、風險以及安全的需要，每一項細節(jié)與患者的生命安全有著直接的影響，嚴重者會導致醫(yī)療事故糾紛的發(fā)生[4]。因此，注重每一個細節(jié)可以避免一些錯誤的發(fā)生，提高護理安全管理。細節(jié)對于護理服務(wù)是至關(guān)重要的，其在細節(jié)中能見到體貼和真情，處處以患者為中心，使患者達到滿意，實現(xiàn)真正的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。有資料報道[5]，細節(jié)管理是醫(yī)療行業(yè)競爭的需要，從整體去考慮病人更多的細節(jié)，使病人感受到醫(yī)院的人性化，從而創(chuàng)立了醫(yī)院的服務(wù)品牌并贏得了市場。細節(jié)管理意味著注重細節(jié)并做好小事，在注重宏觀的同時關(guān)注細節(jié)并牢牢把握每個細節(jié)，使得門診護理更加完善，不僅提高了護士的工作熱情，而且還能加進了護患關(guān)系，這對于門診護理管理是非常重要的。

本研究針對細節(jié)管理在門診護理管理中的實踐體會進行了分析，其結(jié)果如下：試驗組的護理觀察效果顯著優(yōu)于對照組，其護患關(guān)系滿意度明顯高于對照組，而護理差錯發(fā)生率以及護理糾紛發(fā)生率均顯著低于對照組，P均

參考文獻：

[1] 王荷芬.細節(jié)管理在精神科護理管理中的作用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010（23）：3645-3646.

[2] 王靜，王素云，張文靜.護理安全注重細節(jié)管理[J].中國醫(yī)藥導報，2009（06）：99-100.

篇（8）

1.1 基線資料

選取我院抑郁癥患者70 例，接受治療的時間為2012 年6 月~2014 年8 月，隨機分為觀察組和對照組，各35 例。觀察組男女比例為18：17， 年齡20 ～ 50 歲， 平均年齡(34.272.45)歲。對照組男女比例為17：18，年齡22 ～ 50 歲，平均年齡為(35.491.34)歲。兩組患者的年齡、性別等對比，差異無統(tǒng)計學意義(P 0.05)，能夠進行對比。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理服務(wù)，即日常護理和用藥護理。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)干預，具體如下。

(1)基礎(chǔ)護理干預：患者入院時，護士應向患者耐心介紹醫(yī)院環(huán)境，有利于消除患者對陌生環(huán)境產(chǎn)生的恐懼感，與患者建立良好的護患關(guān)系。

(2)心理護理干預：護士應了解患者的背景資料，掌握患者的人格體征、文化層次、興趣愛好等，在每日18：00~21：00 給予患者心理輔導，應主動跟患者進行交流，在與患者交流的過程中，應采取誘導、關(guān)愛的方式成功走進患者內(nèi)心世界，從而了解患者產(chǎn)生抑郁癥的病因，鼓勵患者表達自身的感受，給予患者情感支持和心理安慰，提高患者心理情緒耐受能力，得到患者充分信任后，應和患者進行深入交流，講解抑郁癥相關(guān)知識。

(3)藥物護理干預：患者服用藥物前，向患者介紹藥物的用法用量和臨床效果，每日監(jiān)督患者服用，患者堅持服藥后，應鼓勵患者表達服藥后的感悟和優(yōu)點。

(4)家庭支持：告知患者家屬家庭支持的重要性，護士應告知患者家屬長期服用抗抑郁藥物的重要性，指導患者家屬監(jiān)督患者按時服藥。

1.3 觀察指標

比較兩組抑郁癥患者護理后的服藥依從率，將服藥依從性分為完全依從、部分依從和不依從3 個指標。比較兩組抑郁癥患者護理后的護理滿意度，將護理滿意度分為滿意、一般、不滿意3個指標。

1.4 統(tǒng)計學處理

本文采用SPSS20.0 軟件，兩組抑郁癥患者護理后的服藥依從率和護理滿意度進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料用百分比表示，采用2檢驗，P 0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比服藥依從率

觀察組完全依從32 例，部分依從1 例，不依從2 例，服藥依從率為94.29%。對照組完全依從21 例，部分依從4 例，不依從10 例，服藥依從率為71.43%。觀察組服藥依從率高于對照組，P 0.05。2.2 對比護理滿意度

觀察組滿意32 例，一般2 例，不滿意1 例，護理滿意度97.14%。對照組抑滿意23 例，一般1 例，不滿意11 例，護理滿意度為68.57%。觀察組患者護理滿意度高于對照組患者，P 0.05。

篇（9）

【中圖分類號】R156.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)12-0046-02

隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，人們的健康意識和自我保護意識越來越高，患者對醫(yī)療衛(wèi)生工作者也提出了新的要求，對病人接觸最多的護理工作也提出了更高的要求，為此，我院積極響應衛(wèi)生部下發(fā)的“開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案的通知，結(jié)合我院實際情況，建立了試點病房。在我院護理部的支持下，兒科病房于2011年1月積極采取多項臨床護理措施，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動。本研究將優(yōu)質(zhì)護理應用于2011年1月～2011年9月在我院兒科住院治療的266例腹瀉患兒，并對臨床護士的基礎(chǔ)護理質(zhì)量及患者家屬對護理服務(wù)的滿意度進行評估及考核。并與2010年3月～2010年12月本院兒科住院治療的278例腹瀉患兒基礎(chǔ)護理合格率及患者患者對護理服務(wù)的滿意度進行比較，現(xiàn)將觀察結(jié)果總結(jié)如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象:選擇于2010年3月～2011年9月在我院兒科住院治療的544例腹瀉患兒為研究對象，其中，男性339例，占62.32%，女性205例，占37.68%；年齡2個月～5歲，平均年齡（29.78±17.89）個月；318例（58.46%）患兒為輪狀病毒感染，81例（14.89%）患兒為大腸桿菌感染，28例（5.15%）患兒為痢疾桿菌感染，62例（11.40%）患兒為其他病原菌感染，因各種原因55例（10.11%）患兒未做病原菌檢測。371例（68.20%）患兒為輕度脫水，98例（18.01%）患兒為中度脫水，75例（13.79%）患兒為重度脫水。

1.2 方法

1.2.1 成立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)領(lǐng)導小組，號召科室全體護理人員積極參與:

醫(yī)政司護理管理處郭燕紅處長在2009年11月11日衛(wèi)生部在北京召開的全國護理工作討論會強調(diào)當前抓好護理的重要性，而后連續(xù)下發(fā)《“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案》，《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》，《住院患者護理服務(wù)項目（試行）》，并在南京召開了全國護理工作會議。

1.2.2 正確認識護理在臨床醫(yī)療工作中的重要性:

召開小兒腹瀉專題會議，讓護士尤其是新護士對護理在臨床醫(yī)療工作中的重要意義有正確的認識。通過每周二次小講課、不定時晨間提問，每月一次護理查房，講授護理理論及實踐，強化護士對護理重要性的認知。

1.2.3 領(lǐng)悟護理優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念的精髓，轉(zhuǎn)變護士服務(wù)理念:

在護理工作中不斷強化護士的主動服務(wù)、按需服務(wù)、不依賴家屬等優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念，讓護士真正領(lǐng)悟開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動的意義，理解其內(nèi)涵。先后開展了“假如我是病人”的換位思考活動,采取人性化的護理行動,讓病人對臨床護理工作滿意、感動。

1.2.4 組織護士學習與培訓，提高護理人員自身素質(zhì):

在科室內(nèi)定期組織護理人員授課、小組討論，集體學習“創(chuàng)優(yōu)工程”相關(guān)文件和知識。爭取得到醫(yī)院護理部和其他領(lǐng)導的大力支持,派護士長和護理骨干參加區(qū)內(nèi)、市內(nèi)的“創(chuàng)優(yōu)”專題培訓班。

1.2.5 建立護理層級管理制度，確保各項護理實施到位:

根據(jù)護士的護齡、職稱、技術(shù)等能力建立由護士長、責任護士、護士組成的護理三級質(zhì)量控制體系。護士長每周抽查，月底進行一次全面大檢查，而責任護士在上午、下午下班前都要檢查各組護理工作落實情況。采用全面檢查、隨機檢查和定期檢查三種檢查方案相結(jié)合的方法，確保各項護理實施到位。同時，要求護士長、責任護士指導和管理護士。

1.2.6 合理簡化護理文書的書寫，將時間還給患者:

《關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》的提出要求醫(yī)院把時間還給護士，把護士還給患者，就是要減輕一線護士的病歷書寫的負擔，讓護士騰出更多的時間和精力在患者的護理服務(wù)上。

1.2.7 績效考核，實施護士獎金分配:

改變以往的獎金分配制度，根據(jù)護士護理患者病情的危重程度、護理患者的數(shù)量、護理的質(zhì)量、患者及家屬的滿意度等方面進行績效考核，重點傾向于臨床一線的護士，提高夜班補貼，做到客觀公平。

1.2.8 小兒腹瀉患者兒科專科特色護理

(1)為腹瀉患兒創(chuàng)造安靜的住院環(huán)境:

嘈雜的住院環(huán)境會引起腹瀉患兒情緒上的煩惱與不安，導致大腦處于緊張狀態(tài),容易引起小孩哭鬧不止。因此,在護理過程中，護理人員必須注意自己的言行、舉止,操作時要做到“四輕”即:走路、說話、操作、關(guān)門輕。

(2)飲食的護理: 傳統(tǒng)的治療方法要求禁食，但是現(xiàn)在主張繼續(xù)進食，調(diào)整飲食是治療小兒腹瀉的關(guān)鍵措施之一。給腹瀉患兒予豐富的食物以防止營養(yǎng)不良的發(fā)生，飲食遵循少吃多餐、由少到多及由稀到濃的原則，至少進食6次/日。

(3)發(fā)熱患兒的護理:對于有發(fā)熱癥狀的腹瀉患兒，密切觀察其體溫的變化，并采取積極的降溫措施。中低熱的腹瀉患兒采取物理降溫的方法降低患兒的體溫，不使用藥物退燒；而對于持續(xù)高燒不退的患兒采取藥物降溫和物理降溫同時進行，急性期測量體溫1次/小時，體溫正常后測量體溫1次/4小時，體溫穩(wěn)定3天后改為測量體溫3次/日，并將患兒體溫變化情況詳細做好記錄。

(4)輸液的護理: 腹瀉的患兒往往有不同程度的脫水，脫水往往是急性腹瀉的主要致死原因之一，合理有效的液體療法是治療患兒腹瀉的首選措施。對腹瀉患兒進行輸液的原則是先鹽后糖、先晶后膠、先快后慢、見尿補鉀，補鉀濃度應小于0.3%，嚴禁直接靜脈注射補鉀，導致腹瀉患兒出現(xiàn)高鉀血癥而危及腹瀉患兒生命。同時，還密切觀察輸液的局部有無腫脹及滲出，補堿性藥物時切忌漏出血管外，以免引起患兒的局部組織壞死。

(5)皮膚護理: 在腹瀉患兒每次排便后應用溫水洗浴，保持腹瀉患兒肛周干燥，如果腹瀉患兒發(fā)生紅臀可用TDP照射并涂以紫草油；如果腹瀉患兒出現(xiàn)尿布疹則給予制霉菌素軟膏和氧化鋅軟膏交替涂抹；在對腹瀉患兒進行護理時要勤換質(zhì)地柔軟吸水性能良好的棉尿布，以保持腹瀉患兒臀部皮膚清潔干燥。

1.3效果觀察: 護理合格率由護士長和責任護士按照護理部下發(fā)的基礎(chǔ)護理質(zhì)量評價標準進行測評，患者滿意度由患者家屬在出院時對護理部下發(fā)的護理工作滿意度調(diào)查表進行填寫。

2 結(jié)果

應用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)前，護理合格率為88.72%（236/266）；患者對護理服務(wù)的滿意率達到85.71%（228/266）；應用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，護理合格率為93.88%（261/278）；患者對護理服務(wù)的滿意率達到92.45%（257/278），實現(xiàn)了護理零投訴，取得良好的社會效益；經(jīng)x2檢驗發(fā)現(xiàn)，護理合格率及患者對護理服務(wù)滿意率在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)前后差異有統(tǒng)計學意義（X2=4.591，P

3 討論

小兒腹瀉是我國嬰幼兒最常見的消化系統(tǒng)疾病之一,該病的發(fā)病率僅次于呼吸道感染，居第2位，是一組由多種病原菌、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的消化道綜合征。長期以來，腹瀉嚴重影響小兒的身心健康發(fā)展，是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙及死亡的主要疾病之一。由于患兒年齡小往往不會或者不能正確敘述自己的軀體不適，故加強對小兒腹瀉患者的觀察及護理，減少并發(fā)癥的發(fā)生具有重要的臨床意義[1-8]。兒科患兒病情變化快，基礎(chǔ)護理在臨床醫(yī)療工作中顯得更為重要，如果基礎(chǔ)護理不到位，則易發(fā)生并發(fā)癥，嚴重者甚至危及患兒的生命。

已有研究發(fā)現(xiàn)[9-11]，夯實基礎(chǔ)護理是實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的關(guān)鍵，開展優(yōu)質(zhì)護理，強化臨床護理工作，改進護理服務(wù)，可全面提高臨床護理工作水平。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的應用使得護理合格率由88.72%（236/266）上升到93.88%（261/278），患者對護理服務(wù)的滿意率由85.71%（228/266）上升到92.45%（257/278），經(jīng)X2檢驗發(fā)現(xiàn)，護理合格率及患者對護理服務(wù)滿意率在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)前后差異有統(tǒng)計學意義（X2=4.591，P

參考文獻

［1］ 劉麗.小兒腹瀉172例臨床護理.吉林醫(yī)學,2011,32(24):5138.

［2］李顯蘭.小兒腹瀉300例的護理.中國誤診學雜志,2011,11(20):4945-4946.

［3］張小華.102例小兒腹瀉的觀察及護理.醫(yī)學信息,201,24(4):2058.

［4］羅在文.小兒腹瀉的護理.求醫(yī)問藥,2011,9(2):65.

［5］莫碧嫻.小兒腹瀉的飲食護理.中醫(yī)兒科雜志,2011,7(5):64-65.

［6］趙秀君.小兒腹瀉的護理體會.中國醫(yī)藥指南,2011,9(8):330-331.

［7］周穎.96例小兒腹瀉護理體會.吉林醫(yī)學,2011,32(26):5577.

［8］賈小文.小兒腹瀉的臨床護理.臨床合理用藥,2011,4(5A):148.

篇（10）

以2010年上半年同時開課的護理（生物）2006級本科（五年制）一個教學班48人、2007級護理本科（四年制）一個教學班65人共計113人為觀察組；護理（生物）2006級本科另一教學班（五年制）48人、2007級護理本科另一教學班（四年制）62人共計110人為對照組。

1．2方法

原《社區(qū)護理學》課程教學計劃理論課時28學時，實踐課時2學時，總學時30學時；考核方式為單一的期末卷面考試。觀察組采用新的教學模式，改變傳統(tǒng)教學模式，樹立“以學生為中心”的教學理念調(diào)動學生學習的積極性，使學生融入教學的各個環(huán)節(jié)，從教學中深刻認識到主動學習、主動獲取知識的重要性，從而全面推進教學改革。優(yōu)化整合教學內(nèi)容，避免與內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等課程重復講述。加強實踐教學，培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力，理論知識與實踐緊密結(jié)合。改變期末考試辦法，通過多種能力測試方案全面考核學生運用理論知識解決實際問題的能力。完善《社區(qū)護理學》課程建設(shè)工作，推進護理學科的發(fā)展，提高教師的教學設(shè)計能力和教學指導能力，為進一步推進PBL教學打好基礎(chǔ)。培養(yǎng)學生語言表達、文字整理、PPT制作的能力；培養(yǎng)學生學會設(shè)計各種調(diào)查問卷、調(diào)查表、評估表、健康教育計劃等社區(qū)護士應具備的基本技能；培養(yǎng)學生精誠團結(jié)、協(xié)作協(xié)調(diào)的團隊精神。具體實施方法如下。

1．2．1資料準備

編寫教改方案、課程內(nèi)容整合方案，修訂原課程教學計劃。擬定總學時不變，調(diào)整理論課與實踐課學時比例，增加實踐課程學時數(shù)，突顯本課程實踐性較強的特點，理論課時調(diào)整為10學時，實踐課時調(diào)整為20學時，其中理論學時主要用于講授1章～5章的基本概念等內(nèi)容；依照此計劃修訂教學大綱、課程說明、課程教案，編寫實踐教學大綱、實踐教學設(shè)計和指導。編制學生實踐活動評價標準、學生作業(yè)評價標準、PPT評價標準、教學效果評價標準，并聘請專家審核；建立《社區(qū)護理學》理論考試選擇題題庫。

1．2．2教學及考核方法

觀察組：采取“新教改方案”方式授課，先對前5章內(nèi)容用10學時進行課堂理論講述，講解基本理論、基本概念，使學生對本門課程建立初步認識，并在教學中引導學生利用媒體學習學科背景和前沿知識，擴展知識面，開闊眼界，加深對所學理論知識的進一步理解和記憶，要求提交作業(yè)數(shù)次；然后組織學生利用16學時的時間深入社區(qū)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、家庭、學校、單位、公共場所等部門運用護理程序針對存在的健康問題設(shè)計并開展相關(guān)健康教育活動、家庭訪視、居家護理；最后，利用4學時組織學生集中匯報學習成果、學習體會、存在的問題、改進措施；并按照學校要求進行期末筆試。每次實踐活動之后均需對學生的學習過程進行全面評估，參照已制定的評定標準評定成績，全程記錄備查。學生期末考試采取題庫抽取50道選擇題組卷的方式，滿分50分；平時的實踐活動評分總和占50分，合計滿分100分。課程結(jié)束后，請有關(guān)專家、同行、學生運用教學效果評價標準對觀察組進行全面評估，綜合評價本教學方法的可行性、科學性、實用性，評定有無推廣價值。并查找存在的問題和差距，對教改全過程進行再次修訂和完善。整理有關(guān)數(shù)據(jù)，撰寫學術(shù)論文，提交研究報告。

2結(jié)果

本研究實施后，對觀察組和對照組學生統(tǒng)一進行理論及實踐技能考試，結(jié)果見表1。對觀察和對照組學生進行同一問卷調(diào)查，了解其對開設(shè)本門課程的必要性、重要性和緊迫性方面的認識，對本課程內(nèi)容的實際意義的理解及我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的現(xiàn)狀的了解情況。結(jié)果顯示，理論知識考試兩組學生成績差異無統(tǒng)計學意義，但實踐技能考核結(jié)果顯示觀察組學生與對照組學生成績差異有統(tǒng)計學意義，觀察組優(yōu)于對照組。且觀察組學生在開設(shè)本門課程的必要性、重要性和緊迫性方面的認識更加充分，能更好地理解本課程內(nèi)容的實際意義，了解我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的現(xiàn)狀。