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健康素養[1]是個體獲取、理解及處理基本保健知識與服務并通過所獲得的信息及服務學會正確判斷,不斷維護和促進自身健康能力的發展。據相關資料顯示[2],我國居民總健康素養水平為6.48%左右,而老年人占據的比例最低。由此可見,老年人是欠缺健康素養的脆弱人群。本文就2013年7月~2014年7月我社區122例老年人采用健康促進管理模式干預的臨床效果展開探究,現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 于我社區隨機選取2013年7月~2014年7月居住的老年人122例作為研究對象。其中,60例男,62例女,年齡在59~76歲,平均年齡為(67.0±0.5)歲,文化水平:20例高中學歷,52例初中學歷,50例小學以下學歷。納入標準:①在本社區居住滿6個月或6個月以上;②認知能力良好,可以自主完成本次干預;③知情同意且自愿參加本次研究。
1.2方法
1.2.1準備工作 安排社區衛生服務中心工作人員與經統一培訓的調查員共同完成問卷調查工作。對于健康素養水平得分不在Mean±SD范圍的社區老年人進行重點人群訪談,以健康促進管理模式為指導,訪談老年人感覺行為益處、感覺行為障礙、行為相關情況及狀況影響、行為結果中的允諾行為計劃及即刻競爭需求與愛好等方面內容,為干預措施開展提供更具針對性信息。
1.2.2健康教育宣傳 定期在社區進行健康教育宣傳,以講座的形式為主,橫幅、標語等形式為輔。進行健康教育講座時,應以提高與加強老年人對健康觀念的認識與理解為目標,幫助老年人樹立正確的健康理念。同時講授相關疾病的知識,如疾病特點、傳播途徑、治療藥物名稱及作用等內容,以提高老年人對疾病的認識,積累一些基本治療與預防經驗。
1.2.3健康行為指導 開展相應的健康教育活動,以現場演示為主要方式教會老年人識別疾病,并指導老年人養成良好的生活習慣,如提高老年人學會常見疾病發作信號的識別能力,叮囑老年人一旦發現相關疾病發作信號應立即與社區衛生服務中心或醫院聯系以獲得及時治療或救治。同時通過現場演示血壓、體溫、血糖等測量,以教會老年人懂得自己進行常規測量方法,并耐心、細心教會老年人看各項指標結果。同時讓老年人重視1次/年體檢,以做到早發現、早診斷及早治療,提高老年人的健康安全。對進行服藥的老年患者,應幫助其做好相關藥物標記,以防其忘記服用方式,同時應叮囑老年患者遵醫服藥,若發現身體不舒服應立即到院就診。
1.2.4安全教育指導 在社區進行安全教育宣傳及指導,向社區老年人宣傳基本用電及防火常識,指導老年人掌握相關家庭安全防范措施,如防滑,在浴室、衛生間、廚房等容易滑倒的地方要謹慎小心,有必要應采取防滑措施,如浴室、衛生間按照扶手;穿的鞋子要具有防滑性能。同時告知老年人要經常開窗保持通風透氣,保持室內環境干凈。另外,定期或不定期檢查老年人家中的電氣設備等,若發現需要更新或維修的用電用火設備應及時告知其家人。另一方面,還應指導老年人急救常識,培養老年人應對常規突發事件處理能力,學會自救與救護,如疾病突然發作、火災等,同時還應教會老年人掌握相關危險或高危標志的認識,如高壓標志、易燃易爆標志等。
1.2.5傳染病預防指導 加強對社區老年人傳染疾病的認識宣傳,提高老年人對傳染病的重視度,定期宣傳和講授應季傳染病的相關知識,教會老年人做好相關預防措施。
1.3評價標準 以"中國老年人健康素養調查問卷"的形式進行調查;根據自行開發的老年人健康素質評估工具對干預后的老年人健康素養進行評估,該評估工具經由專業人士及專家予以修改。評估工具主要內容有基本醫療知識素養、傳染病預防素養、安全素養、健康理念素養及健康行為素養[3]。
1.4統計學處理 通過運用SPSS13.0統計學軟件[4]將所得數據進行統計與分析,采用t檢驗計量資料,采用χ2檢驗計數資料,差異顯著(P
2 結果
122例社區老年人經干預后,其基本醫療知識素養、傳染病預防素養、健康理念素養及健康行為素養與干預前相比,存在明顯差異(P0.05),見表1。
3 討論
健康促進管理模式[5]是一種主要以健康教育為主導開展一系列健康指導的教育策略,但其在我國老年人群體健康素養的干預研究不多,通過本文研究可知,予以社區老年人健康促進管理模式干預可以明顯提高其健康素養水平。因而有利于今后研究更科學的健康素養干預對策,以提高社區老年人的健康素養。
參考文獻:
[1]唐娟.社區老年人護理工作探討[J].當代醫學,2013,19(13):119-120.
[2]劉金厚,王晶晶,陳靜靜,等.社區健康老年人健康促進的研究進展[J].全科護理,2013,11(25):2384-2385.
根據我國第六次全國人口普查資料顯示,我國60歲及以上的人口總共有1.78億人,占我國總人口的13.26%。根據相關預測,我國在2050年,老年人口將達到4億人左右,占我國總人口的30%左右。人口老齡化逐漸成為我國社會發展所面臨的一大難題,老年群體的生活狀況對我國社會穩定、經濟發展和家庭關系等方面產生直接的影響,處理不當,將會導致一系列的社會問題,所以應當積極采取有效的錯失應對我國老年化所帶來的問題,減少、避免虐待老年人是解決這一問題的根本。
一、“虐待老年人”簡析
精神虐待,精神虐待老年人指的是歧視老人、冷漠對待老人、不尊重老人或者是用言語對老年人進行傷害等。精神虐待,將導致老年人失去自信心,導致其個性孤僻、抑郁等;身體虐待,身體虐待老年人指的是推搡、毆打等行為導致老年人的身體受到傷害。身體虐待將導致老年人的身體健康受到損害,導致其與人交往時顯得膽怯,并且會可以回避等行為。
經濟虐待,經濟虐待老年人指的是剝奪、非法占用、騙取老年人的財產等行為。經濟虐待將導致老年人的財產受到損失,致使其經濟陷入困境,甚至無法支撐其基本的生活。疏于照料,疏于照料指的是在老年人生活上不作為,沒有盡到應盡的照顧義務。疏于照料將導致老年人的精神狀況和身心健康等方面產生消極的影響。
二、社會工作者介入虐待老年人事件的途徑
(一)同老年人建立良好關系。社會工作者介入虐待老年人案件時,應當同老年人建立起良好的關系,讓老年人放下戒備,對社會工作者產生信任。這就需要社會工作者經常和老年人溝通。在與老年人溝通時,應當掌握積極有效的溝通方法,以求對老年人的狀況進行深入的了解。首先,社會工作者應當掌握各種有效的語言符號。比如在和老年人溝通的過程當中,社會工作者預期要溫和,說話的內容應當表達清晰,并特別照顧老年人的情緒。其次,社會工作者在和老年人溝通的時候,應當充分利用肢體語言、眼神和表情等細節回應老年人。同時,在溝通過程當中應當對老年人給予足夠的理解和尊重,運用談心、移情等方式以獲得老年人的信任,使得老年人產生共鳴,拉近與老年人的心理距離,和案主之間形成真誠、溫暖、信任的關系。
(二)在介入過程前后要注意的技巧。社會工作者在介入老年人虐待案件之前,應當對工作進行規劃,一般應當包括:接案、約定、介入和評估等步驟。除了遵循這些步驟外,社會工作者更應該運用一定的技巧開展工作。應當從老年人的利益作為出發點,對待老年人應當真誠,使得老年人能夠信任自己;應當對老年人進行關心和安慰,以增強老年人的自信心;幫助老年人客觀闡述自己所遭遇的情況,對自己所遭遇的虐待有新的、進步的認識,使其相信在社會工作者的幫助下能夠解決所遇到的問題,解決自己的困境,重新回到正確的生活軌跡上。
三、社會工作介入受虐待老人的工作建議
(一)加強對受虐老年人維權的宣傳。加強受虐老年人的維權宣傳,可從加強老年人自我保護的意識和加強受虐待老年人的法制維權教育兩面進行努力。(1)加強老年人自我保護的意識。社會工作者應當為老年人群體申請更大力度宣傳、教育的機會,除了宣傳教育老年人群體加強自我保護意識外,還應當針對廣大中青年群體宣傳尊敬、孝敬老年人,虐待老年人是違法行為等相關知識,并在中小學中宣傳敬老愛老的中華美德。宣傳工作不應當僅限于大中城市,更應當到小城市、鄉村等區域開展宣傳教育工作。(2)加強受虐待老年人的法制維權教育。我國頒布了針對虐待老年人的法律法規,比如《老年人權益保障法》、《刑法》當中所規定的老年人虐待罪等,但是人們對這些法律法規卻相當陌生,青年人不知道虐待老年人犯法,老年人不懂得如何維護自己的合法權利等。因此,應當在老年人和青年人中加大宣傳力度,除了在發達地區進行宣傳外,還應當在偏遠地區、基層單位等地區進行宣傳。將老年人權益保護意識深入每個人的心中。
(二)有計劃的提供針對。針對不能自理、高齡的老年人。考慮該群體中,部分老年人的疾病較多,而且日常生活一般無法自理,缺失精神慰藉。因此,這些老年人通常會感到孤獨、寂寞。為這一類老年人提供服務應當社會工作者、護工和義工進行協調合作。社會工作者主要為老年人提供精神支持和心理輔導;護工主要為老年人提供日常生活的護理,確保老年人的身體狀況維持良好;義工主要為老年人提供打掃衛生等力所能及的服務。與此同時,老人所在的社區應當為這類老人提供緊急救助呼援服務,確保老年人不受到虐待。針對生活能夠基本自理,但是也需要一定照顧的中高齡老人。社會工作者應當鼓勵其多參加社區中有益于老年人身心健康的文娛活動。
(三)以社區為單位加強對受虐待老年人的司法維權服務。為了能夠對社區老年人受虐行為及時制止,并提高受虐老年人的法律維權意識,社區機構應當建立針對老年人受虐的法律援助部門,專門為受虐老年人提供法律援助。在社區建立法律援助部門能夠提高法律保護受虐老年人的效率,一發現老年人受到虐待,便可及時上報并對其進行立案調查,讓社會工作者及時介入,減少老年人受到傷害,并能夠有效地制止虐待老年人現象的發生。
參考文獻
2家庭保健服務
老年人口不斷增多,而衛生資源有限,社區保健服務設施不能滿足老年人的需求,因此家庭保健服務就成為解決這一問題的首要途徑。通過對老年人進行相應的居家護理以及健康指導,使老年人的能動性得到提高,從而有效的做到家庭保健、自我保健、社區保健三者相結合,有助于促進老年人的身心健康[7]。家庭康復保健可以使行動不便的老年人獲得保健服務,如慢性病的康復、預防保健、家庭合理用藥、臨終關懷等,而又不占用醫療機構的衛生資源。在社區衛生服務中積極開展家庭康復與保健,是社區保健中的一個重要方面。家庭是老年人生活的主要場所,和睦的家庭氣氛與老年人的精神狀態和身心健康密切相關。家庭成員要幫助老年人合理地安排生活,學習新知識、培養新興趣,積極參加社會活動,多與人溝通交流,創造和睦的家庭和人際關系。對一些慢性疾病,幫助他們樹立戰勝疾病的信心,提高生活質量。如慢性骨關節疾病,家庭康復主要包括肌力、關節活動度鍛煉,改善運動功能。對患者家屬及朋友進行必要的康復宣教,提高其對疾病及其康復治療的認識,改善依從性,從而保證家庭和社區康復治療的效果。
3心理健康保健
隨著年齡的增長,老年人的生理和心理發生了很大改變,他們的社會角色也產生改變,而自理能力逐漸下降,一些慢性病的困擾及醫療費用負擔過重,使他們在心理上產生失落、憂慮、急躁、悲傷等不良情緒。老年人的心理問題還是一個社會問題,需要全社會共同為老年人提供輿論關注、家庭關心、社區關照等完善的服務。目前,很多老年人普遍存在精神空虛、生活單調、孤獨寂寞等問題,因此家庭成員要了解老年人的心理變化和心理需求,做好心理康復,對他們感興趣的一些活動要理解、鼓勵和支持。老年人心理護理不是要展開心理咨詢或心理治療,而是幫助老年患者在其自身情況下獲得最合適的身心狀態。對于家庭矛盾突出和空巢、喪偶的老年人,醫務人員要在尊重他們的基礎上關心他們的生活,幫助他們改變不良情緒,調整好心理狀態。同時給他們創造互相交流的平臺,使他們保持積極向上的精神狀態。
4個人健康指導
本文以南昌市城區60歲以上老年人為調查對象,并對南昌市城區部分社區60歲以上老年人進行走訪考察,以了解城區老年體育鍛煉的現狀,探析影響老年人參加體育鍛煉的因素,旨在為南昌市社區體育管理提供一定的決策依據。
通過調查發現:
1、南昌市城區老年人參加體育鍛煉活動的動機呈現多樣化特征,其中增強體質是南昌市老年人參加體育鍛煉活動的主要動機。
2、在南昌市城區老年人生活方式中,參加體育鍛煉排排名第三,在看電視電影、讀書閱報之后。
3、南昌市城區老年人每周參加體育鍛煉3次以上、每次鍛煉時間在30分鐘以上的人數過半。其中大部分人對如何控制自己的強度不清楚。鍛煉時間段主要選擇在清早,地點主要選擇在公園、學校,鍛煉項目排前三的是慢跑、步行、氣功跟太極拳。其中男性老年人跟女性老年人沒太大的區別。
4、在影響南昌市城區老人體育鍛煉的因素中,家務忙、沒有組織者、不會鍛煉排前三。經濟上的拮據、場地少、缺少專門性的指導員,也間接性地影響到老年人參加體育鍛煉。
通過上述的調查結論提出以下建議:
1、政府及宣傳部門要加強宣傳力度。要提高老年人對體育鍛煉的認知水平,從而增加他們的體育鍛煉的健康意識和體育意識。同時,利用大眾傳媒對體育鍛煉的作用、意義進行廣泛的宣傳,有針對性的引導老年人不斷地更新觀念,改變一些不良的老年生活方式,改變對體育的價值觀念的認識,使參與體育活動這種健康的生活方式一直伴隨自己的晚年生活。
(一)指導思想
為滿足人民群眾日益增長的美好生活需要,持續推動并充分兼顧老年人需要的智慧社會建設,堅持傳統服務方式與智能化服務創新并行,切實解決老年人在運用智能技術方面遇到的困難。適應統籌推進疫情防控和經濟社會發展的要求,聚焦老年人日常生活涉及的高頻事項,動員社會各方力量共同努力,推動老齡社會信息化建設,引導和幫助老年人充分融入數字化生活,讓老年人更好共享信息化發展成果。
(二)工作目標
到2021年底,科學謀劃出本鎮轄區“十四五時期”老齡工作,完善相關政策措施。圍繞老年人出行、就醫等高頻事項和服務場景,推動老年人享受智能化服務更加普遍,傳統服務方式更加完善。到2022年底,老年人享受智能化服務水平顯著提升,線上線下服務更加高效協同,解決老年人面臨的“數字鴻溝"長效機制基本建立。
二、主要任務
(一)做好老年人常態化疫情防控和日常就醫的服務保障。
1.進一步督促轄區醫院優化老年人就醫流程,在進村入口處增添“無健康碼通道”。在我鎮從肺炎疫情低風險區來的老年人,不用查驗“健康碼”。不得將“健康碼”作為出行的唯一憑證。對不使用、不會操作智能手機的老年人群體,可采取識讀身份證。出示健康紙質證明,親友代辦或一人綁定多人健康碼等替代措施。
2.轄區內醫院、衛生院、衛生院要持續優化老年人就醫綠色通道。完善電話、網絡、現場等多種預約掛號方式。暢通家人、親友,家庭簽約醫生等代老年人預約掛號的渠道,解決老年人掛號難的問題。設立老年人優先就醫窗口。提供掛號、交費、化驗、檢查、取藥,醫保報銷、入(出)院辦理等快捷服務。人工服務窗口應保留現金收費業務。
3.各村(社區)要切實做好老年人健康管理。通過進村入戶、上門訪視等方式每年為老年人提供健康體檢服務。鄉村家庭簽約醫生要為老年人提供醫療服務,滿足居家老年人的健康服務需求。
4.繼續組織培育壯大本村(社區)為老志愿服務隊伍,在交通出行、醫療衛生等重點行業服務場所增設志愿服務崗,為老年人提供就醫咨詢、交通引導等服務。
5.各村(社區)、轄區各單位要結合實際、因地制宜開展關愛老年人的公益活動,適時關注“中國青年志愿者”微信公眾號的“智慧助老”相關志愿服務信息。
(二)開展老年人智能技術日常應用普及行動。
針對老年人對于智能技術的應用困難,組織我鎮公益性崗位工作人員、志愿者、家庭簽約醫生為老年人培訓智能技術應用操作能力,鼓勵親友、志愿者、社區工作者為老年人應用智能化產品提供幫助。
1、加強領導,組建老齡工作領導小組。老齡問題涉及政治、經濟、文化和社會生活等諸多領域,是關系國計民生和國家長治久安的一個重大社會問題。____社區居委會一直十分關注老齡事業的發展,把老齡工作列入重要議事日程和發展規劃,建立了老齡工作領導小組,配備了兼職工作人員。
2、老年人優待政策逐步落實。為維護老年人合法權益,切實落實對老年人的優惠優待政策。按照《新疆維吾爾自治區優待老年人規定》,積極做好老年優待證的發放、管理工作。截止目前,今年共為全社區7位65歲以上老年人辦理了優待服務證,懸掛老年人優先、優待標志。并為我社區5位90周歲以上老年人按月按時到家發放特殊生活補貼費,為轄區空巢老人家庭繳納話費。
3、老年人醫療保障逐步完善,合法權益得到有效維護。我社區屬單位型社區,轄區老年人基本上都有城鎮居民基本醫療保險,醫療都有保障;對轄區內的老年人優先建立健康檔案60份,并每年組織他們進行一次免費健康體檢,不定期舉辦健康知識講座,老年人健康教育普及率達到80%。在維護老年人合法權益的過程中,居委會堅持對涉老糾紛問題,優先實行法律援助,免費為其提供幫助,提供涉老法律服務2人次,受理6件。
4、廣泛宣傳,大力營造尊老敬老社會氛圍。近年來,在每年的綜治宣傳月、憲法、法律宣傳月、敬老宣傳月和重大節假日期間,開展宣傳涉老法律法規和優待老年人政策及法律咨詢服務、義診服務、老年健康知識講座、為高齡老年免費體檢和走訪慰問活動。同時在社區開展敬老愛老助老主題教育評選活動,表彰獎勵孝親敬老之星,既促進了敬老愛老助老風尚的形成,又促進了家庭和社會的和諧,提高了居民的老齡意識和敬老意識,營造全社會敬老愛老助老的良好社會氛圍。
5、積極開展文體活動,不斷豐富老年人的精神生活。近年來,居委會工作人員從老年人需求和特長出發,發揮各老年群眾團體的作用,倡導科學文明、健康向上的生活方式。每年在元旦、春節、三八、五一、七一、十一、中秋節等重大節假日積極組織老年人開展各種有益的文體活動和趣味運動會,活動以不同老年人的特點和愛好為主,有舞蹈、象棋、書法、繪畫、攝影等比賽活動,給參加活動的老年人發放紀念品,在活動中對老年人進行科普宣傳教育。增強了轄區老年人的凝聚力和向心力!不僅豐富了老年人的精神文化生活,而且展現了轄區老年人蓬勃向上的時代風采和樂觀健康的精神風貌。
為老年人服務的基礎設施與社會需求相距甚遠。我社區老年活動場地短缺,僅財經大學老干部活動中心有老年活動室,但是老年人跳舞活動天氣暖和還可以到公園,可一到冬天室內活動空間有限,所以老年人的娛樂活動相對有所限制。由于基層缺乏經費,老年人冬天無法就近參加文體活動,精神文化生活相對要單調貧乏。 四、對今后做好老齡工作的幾點建議。
1、加快建立養老保障體系。努力擴大養老保險覆蓋面,并根據經濟發展狀況給予老年人發放不同標準的生活補助,不斷提高老年人的生活生命質量。從而形成以家庭養老為主體,發展社會養老保險為方向,社會幫扶為補充的老年人生活供給體系。
2、完善老年醫療保障體系。進一步加強醫院和社區
衛生服務站的建設,積極推進醫療救助制度,開設老年專科或病房,突出解決好老年人就醫難、就醫貴的問題。3、健全老年維權服務體系。認真貫徹執行《中華人民共和國老年人權益保障法》、《新疆維吾爾自治區優待老年人規定》等涉老法律法規,加強法制宣傳教育,加大執法力度,加強輿論監督,落實老年優待政策,提高全民的敬老養老愛老助老意識和法制觀念。
4、加快老年群眾性組織建設。把建立老年協會、老年活動中心等老年群眾性組織作為黨和政府聯系老年人的橋梁和紐帶,作為活躍老年人精神文化生活的載體,希望政府給予高度重視,加強老年群眾活動陣地建設,加大對老年群體組織的資金扶持力度,加快老年活動中心的建設,充分發揮老年協會組織的作用,成為促進老齡事業發展的重要力>,!
開展60-65歲以上老年人的免費體檢工作,是黨和政府的關懷與溫暖送達到廣大人民群眾心里的大事。為切實搞好這次體檢工作,我院多次召開全體醫務人員會議,認真研究和落實這次體檢工作的具體細節,對整個體檢工作力求做到認真、細致、完美。
醫院對這次體檢工作還進行了精心組織,成立了體檢工作領導小組,由院長負責。領導小組下設有:資料組、體檢組、服務組、后勤保障組,各組都安排了專人負責。
二、廣泛宣傳、深入動員、提高認識
在縣疾控中心的直接領導下,我院對這次體檢工作十分重視。籌劃準備期間,我們多次組織人員到各村進行宣傳、鼓動和教育,詳細講解老年人免費體檢工作的重要性和必要性,加大宣傳與動員的力度,鼓勵各村符合體檢要求的老年人積極參與到這次體檢工作中來。通過廣泛的宣傳和動員,轄區老年朋友,思想認識得到了很大提高,參與體檢工作的積極性普遍高漲,很多同志自覺地幫助村委會深入到老年人家庭去動員老年人來接受體檢。
三、熱情服務、精心照顧,保證體檢工作的順利進行
老年人的體檢工作,必須要結合老年人身體狀況的特點,切實做到熱情、細心、周到。這次體檢工作一開始,我們就要求每一位工作人員必須嚴格做到這一點。體檢工作進行中,對老年人我們都給予了無微不至的關心和照顧。對年老體弱者,我們幫助攙扶、精心照顧。通過我們的熱情、周到的服務,在這次體檢工作中,沒有發生一次意外事故,保證了體檢工作的順利完成。
四、體檢工作完成情況
1、轄區9各行政村,摸底60歲以上老年人2169人,縣衛健委下達任務數1955人(60-64歲655人,65歲以上1300人),本次體檢完成1946人(60-64歲596人,65歲以上1351人),其中參加DR檢查1320人,貧困人口652人。
2、體檢后老年人患病統計與分析:
這次老年人體檢,主要體檢了老年人的一般檢查、血脂、血糖、生化指標、心電圖、超聲波、X線等。通過對所有老年人的體檢結果的統計和分析,我們能夠得出的結論是:
(1)、除極少數外,絕大多數的老年人都患有這樣或那樣不同程度的疾病。老年人患病人數達到了85%,說明我轄區老年人的健康狀況普遍較差;
(2)、從老年人所患的病種來看,排在前三位的是:高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎。除此之外,冠心病、結石病、骨關節病等也比較嚴重;
(3)、老年人的健康、衛生意識和醫療保健知識教欠缺,個人衛生行為較差,不良的生活習慣在一些老年人中還比較嚴重。
中圖分類號:R 473.2 文獻標識碼:A
藥物治療是老年人防病治病、維護健康的重要措施之一。隨著人口老齡化的形勢日益嚴峻,老年人的健康問題也引起了社會的高度重視。老年人因生理機能減退,往往患有慢性疾病,甚至多病共存,加上多種其他因素的影響,因此服用多種藥物和長期用藥的情況十分普遍,他們自行到藥房購藥并自行用藥,故存在許多用藥隱患。針對這一問題,我們對4個社區的老年人用藥情況進行了調查分析,并進行了適當的干預措施,以提高老年人合理用藥的安全性,進一步促進老年人的健康。
一、資料與方法
(一)一般資料
2015年7月―2015年11月,采用分層整群抽樣法,隨機抽取舟山市定海區的香園小區、北園新村、桔園、金壽新村60歲及以上的常住老年人。納入標準:意識清楚且能自主服藥;排除標準:思維不清、癡呆、各種精神病患者、嚴重認知障礙患者。本次活動實際選取的調研老年人共263人,符合條件的老年人214人,應答者為186人,應答率為86.92%。采用excel軟件生成順序號并隨機排列數字,將四個地區的研究對象分為對照組和干預組,2組老年人在年齡、性別、文化程度等方面的差異均無統計學意義(P>0.05)。
(二)方法
在干預前自行設計問卷:一是一般人口學資料,包括年齡、性別、婚姻、居住地、文化程度、經濟狀況等因素。二是老年人的用藥情況,包括老年人平時用藥種類,對藥物的依賴性,是否遵醫囑用藥或自行用藥情況與對藥物的認知程度等情況。
經過調查后,對照組采取傳統宣傳教育法,干預組采取隨訪宣傳法,干預后再次評估兩組老年人用藥存在誤區和藥物知識掌握情況,比較這2種干預措施對老年人合理用藥知識、態度及行為的改變效果。
1.對照組采用傳統教育干預
采用集體教育的方法,對用藥劑量、用藥方法、用藥習慣、藥物保存方法及其注意事項進行講解分析,讓老年人提高對藥物的認識,并改變用藥行為及態度。
2.干預組采取隨訪宣傳教育法
首先在每個社區統一進行宣傳教育,然后通過家庭隨訪對每位老人的認知及行為進行一對一的教育,同時引導老年人進一步改善用藥行為及態度 。
3.評價指標
一是老年人用藥知識,如現服藥物的作用、不良反應等。
二是用藥行為存在的誤區:慕名用藥;經驗用藥;認為用藥品種越多,效果越好;相信“貴重藥”;認為滋補藥有益無害等。
(三)統計學處理
所有數據核對準確無誤后輸入電腦,建立Access數據庫,最后應用Excel統計匯總,應用SPSS17.0統計軟件對數據進行逐步回歸分析,包括描述性分析、卡方檢驗、非參數檢驗(Mann-Whitney u檢驗)。引入變量的顯著性水準為0.05,剔除變量的顯著性水準為0.10,P
二、結果
(一)海島老年人用藥情況
在186位老人中,只服用一種藥物的占35.48%;同時服用2種藥物及以上的占64.51%;同時服用3種藥物及以上的占11.83%。而在這些藥物中,降血壓藥物和心腦血管藥物的占51.08%;維生素類占38.71%;各種保健品占4.84%。并且90%以上老人不了解老年人用藥特點,47.85%的老人未經醫生診斷自行用藥,53.22%的老人不知藥物有不良反應,另外老年人不遵醫囑隨意增、減或停藥、濫用維生素和滋補藥等現象較嚴重,71.51%的老人用藥后不會觀察藥物反應,76.88%的老人用藥后不懂出現異常反應時應及時停藥就診。
(二)海島老年人用藥存在誤區的干預管理效果
從隨機選取的幾個社區老年人用藥情況分析,幾乎都存在用藥誤區。干預組干預前后在用藥誤區方面改變均有統計學意義(P
(三)海島老年人用藥知識掌握情況
干預后,干預組的用藥知識掌握率明顯高于對照組(P
三、討論
(一)老年人患慢性病病程長、病種多、用藥品種多
調查過程中發現大多數老年人患有2種及2種以上的慢性病,且其中以高血壓與心腦血管疾病為主,這些疾病往往遷延數年甚至數十年,且多需終生服藥,長期控制以防止病情惡化,導致老年人用藥品種多。在干預過程中可以發現,老年人同時使用2種或2種以上藥物的比例達64.51%,同時使用3種或3種以上藥物的比例達11.83%。研究顯示,藥物之間會相互作用,有些存在協同作用,有些存在拮抗作用,隨著聯合用藥品種的增多,藥物不良反應的發生率也會增加 。且在不良反應發生時不能及時發現并停藥,反而又購買其他藥物來緩解癥狀,形成惡性循環。因此必須對老年人的用藥種類加以控制,根據老年人的具體情況,盡可能減少藥物種類;并且家人親屬在為老年人買保健品時,也應該咨詢藥劑師是否會與老年人現服藥物產生不良反應,以免造成不可挽回的損失,對老年人的身心健康帶來嚴重影響。
(二)老年人用藥知識缺乏
由于某些歷史原因,目前60歲以上的老年人往往文化程度較低,尤其是農村的老年人,很多都不識字,看不懂藥物說明書,對安全用藥和合并用藥方面的知識缺乏良好的認知,但是對健康的需求極高,容易聽信廣告,而子女因為工作原因,不能在日常生活中及時糾正老年人不良的用藥習慣,以及勸說其遵醫囑用藥,不能起到很好的監督作用,因此藥物濫用現象極其嚴重,而且老年人的服藥依從性差。另外,老年患者隨著年齡的增加,組織器官存在著不同程度的退化,特別是聽力及記憶力。所以,針對老年人這一生理特點,醫護人員在交代醫囑時不僅要重復多次,語言也要簡潔明了,要在確保老年人清楚、準確記憶的同時,對家屬或陪護多方叮囑,以保證老年人在日常生活中合理用藥,不隨意停藥和增減藥量 。
(三)隨訪宣傳用藥知識效果顯著
本研究顯示,兩組研究對象雖在經驗用藥和慕名用藥方面均有明顯改善,但傳統的宣傳教育法只能令老年人掌握一定的用藥知識,在用藥觀念方面并沒有得到明顯改善,依然有較大一批老年人我行我素。而隨訪教育在與老年人進行交流的時候,不僅能夠幫助老年人更深刻地認識到用藥危害并樹立正確的用藥觀念,還能及時對老年人的用藥行為作出糾正,而且,隨訪宣傳的方法,提供了面對面深入交流的機會,拉進了彼此的距離,更能使老年人產生信任感,增強遵醫行為,從而強化宣傳效果,規范老年人日常用藥習慣,使老年人能夠有較高的用藥認識,養成良好的用藥習慣,幫助老年人能夠更好地合理用藥,促進老年人的身心健康。可以通過加強基層醫療服務團隊的建設,尤其是社區醫生、護士的建設,定期隨訪,一對一進行指導,從本質上改善老年人用藥情況。
總之,在人口老齡化的今天,老年人作為一筆巨大的社會精神財富,我們不能漠視他們的生活,甚至將老年人當作巨大的負擔,應該竭盡所能的去改善老年人的身體狀況。因而我們應該關注老年人的健康問題,實行個體化、個性化的用藥指導,幫助老年人合理用藥,提高老年人的用藥安全知識,減少藥物不良反應的發生,改變老年人錯誤的用藥觀念,提高老年人的服藥依從性。讓老年人健康安心地享受這個世界給予的溫暖。
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一、以社區老齡工作為重點,強化職能,基層老齡工作的基礎更加扎實
社區是老年人生活和活動的主要場所,是黨和政府聯系老年人的橋梁紐帶,是老年人的“家”。做好社區老齡工作,是落實“六個老有”目標、構建和諧社會的切入點和著力點,而做好社區老齡工作的重要條件就是建設一支熱愛老齡事業、處處為老年人著想的老齡骨干隊伍。上半年,區老齡委結合社區居委會主任改選的契機,對社區老年人協會會長進行了改選,把剛退下來的有經驗、有能力、愿為老年人辦實事解難事的老社區主任吸收進協會擔任會長,為老年人協會注入了新鮮的血液,提升了協會工作的活力。為加強協會工作能力建設,區老齡辦對全區64個社區居委會主任、老年人協會會長和街道老齡干事、老年人協會會長進行了培訓。通過系統業務培訓,增強了他們的業務本領和在一線工作的組織、協調能力,培訓還進一步明確了工作職責,強化了責任意識,從而確保了基層老齡工作骨干隊伍整體素質處在一個較高的層次。全區基層老齡工作的組織基礎得到了進一步加強,實現了基層協會會長年輕化、專業化、知識化。6月份,全省加強基層老齡工作推介會在我區召開,現場觀摩了**湖街道板倉社區、鎖金村街道鎖三社區、后宰門街道北安門社區和老年人協會,各街道社區的老齡工作給參觀者留下了深刻的印象,也得了省、市老齡委領導的高度評價。
二、以社區服務為依托,整合資源,社會化養老助老服務體系更加完善
今年,以居家養老服務為基礎,以社區服務為依托,以機構養老為補充的“老年生活照料服務網絡、老年健康服務網絡、老年慈善救助網絡、老年文體教育網絡、老年權益維護網絡”進一步健全,社會化助老服務體系更加完善。上半年,區老齡辦與區居家養老服務評估中心共同對享受政府資助服務的老年人的滿意率進行了調研和評估,老年人滿意率為100%。同時,區老齡辦還對今年新增服務對象進行了調查摸底,針對服務對象的不同需求,制定了更詳細、更適合老年人的量化服務指標,從而滿足了不同年齡、不同狀況、不同類別的老年人的養老服務需求。為確保居家養老服務在社區廣泛深入地開展以及便于街道、社區更好地操作,區老齡辦印制了《**區居家養老服務手冊》分發到基層。《手冊》從老年人申請、社區審核、街道把關到區老齡委審批以全部工作流程到居家養老服務實施細則、各種申請表、評估表均作了詳細規范。這一做法得到了有關領導的充分肯定。在擴大政府資助居家養老服務對象的同時,區居家養老服務評估中心舉辦了第二屆居家養老護理員培訓班,通過考試,40名護理員取得了由勞動部門頒發的上崗證書,并全部加入了萬家幫居家養老服務中心護理員隊伍,壯大了護理員隊伍的力量。10月份,區老齡辦與鎖金村街道辦事處共同評選出“十佳明星護理員”,并給予了一定的物質獎勵,從而大大激發了護理員的工作熱情,促進了護理員隊伍的健康發展。
三、以“數字**”為平臺,加快建設,老齡工作信息化網絡初步建成
我區現有老年人6.5萬,為及時、便捷地了解老年人信息,更好地為老年人服務。從2005年底,區老齡辦研發的《**區老齡工作管理軟件》利用“數字**”網站,實現區、街、居三級聯網。今年上半年,各街道、社區完成了老年人信息資料的錄入,全區老年人信息庫初步建成,基本實現了全區老齡工作信息化管理。老齡工作信息網絡的建成,大大提高了老齡工作的效率。這工作,得到了省、市以及全國老齡辦領導的肯定。
四、以社區星光老年之家為基礎,因地制宜,老年精神文化生活豐富多彩
隨著經濟社會的快速發展,社區老年人對精神文化生活的需求越來越高,活動的內容也由最初的單一性向多樣化發展。為適應老年人多樣化文化需求,促進“老有所樂”的落實,各街道、社區老年人協會根據老年人的不同需求,因地制宜地組織開展各種適合老年人特點的活動。社區“星光老年之家”(老年人活動室)每周堅持為老年人開放不少于3次,辦得好的社區堅持每天開放。星光老年之家,用制度規范管理,用活動推進制度建設。部分社區充分發揮老年人協會作用,將老年人組織起來,通過辦晚會、開聯誼會、辦祝壽宴、外出旅游等形式,既豐富了老年人的文化生活,又融洽了老人、鄰里之間的關系,對構建和諧社區起到了重要作用。區老齡辦通過開展各種大型活動,大力營造老年文化氛圍,宣揚積極健康老齡化,既檢閱了社區老年文化活動的成果,也推動了全區老年文化體育活動的健康發展。老人節期間,由**省老齡委、**市老齡委、**區老齡委共同主辦,由區老齡辦承辦的“楓葉頌”大型廣場演出和咨詢活動在鼓樓北極閣廣場盛大舉行,全區8個街道1000多名老年人在一起載歌載舞共度重陽節,省、市30多名法律專家、衛生保健專家現場為老年人提供咨詢服務。**省廣播電臺健康頻率對廣場活動進行了現場直播。
五、以公正維權為重點,高舉維權大旗,老年人合法權益得到有效維護
今年是老年法頒布實施*周年,各街道、社區以此為契機,通過制作標語、宣傳櫥窗、舉行活動等形式大力宣傳老年法。區、街、居三級老年維權網絡積極發揮作用,解決老年人涉法問題。每周有一名律師到社區接受咨詢,幫助老年人維權,受家庭侵害的老人可以暫時到老人庇護所庇護。街道通過老年“道德法庭”,實行道德點評,維護了老年人的合法權益。區法律援助中心老年人權益分部,對老年人的涉法問題,通過法律途徑為老人提供法律援助。全區老年維權網絡的有效運作為全區老人撐起了一片藍天。區司法局在“全省加強基層老齡工作推介會”上作了題為“整合服務資源,發揮職能作用,切實保障老年人的合法權益”的典型發言,受到了省、市及兄弟單位的一致好評。新晨
二、采取多種形式開展"敬老尊賢"活動,積極為老年人辦好事、辦實事。緊緊圍繞老年人"六個老有"開展服務,對離退休干部、工人按照有關政策規定,使他們享受到該享受的待遇和權利。各職能部門根據自己的業務范圍,積極為老年人提供方便。醫院要嚴格執行山東省和泰安市優待老年人規定,"對70周歲以上老年人看病免除掛號費,并優先就診,對長年臥床不起的老病人要設立家庭病床。物業公司要組織所屬單位和部門成立為老年人送溫暖的活動小組,對離退休老干部、老工人居住的房屋、水管、照明線路、取曖設施、煤氣灶等普遍檢查一次,需維修的及時維修。團委、學校都要組織團員、青年、少先隊員為老年人提供一些有益的服務。各門市部、飯店都要設立老年人優先標志。工會、離退休干部管理室要積極組織老干部、老工人開展適合老年人身心健康的文體娛樂活動,要嚴密組織好公司第九屆"夕陽紅"文藝匯演節目和第四屆慶重陽老年人廣場文體演出,使老年人在歡樂的氣氛中度過自己的節日。凡有老年人的家庭,都要以實際行動給老年人以溫暖,對遺棄、虐待和不贍養老人的要進行批評教育,情節嚴重的要嚴肅處理。